Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago

GUÍA DE ESTUDIO DE OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRÍA

DIRIGIDO A:
Alumnos de la Carrera de Enfermería de la Universidad Autónoma de Chile, cursando las asignaturas de “Enfermería Médica Pediátrica y del Adolescente” y “Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente”

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INDICE Contenido
DIRIGIDO A: ........................................................................................................................................1 INDICE ................................................................................................................................................2 INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................4 OBJETIVOS: .........................................................................................................................................4 REALIZADO POR: ................................................................................................................................4 DURACIÓN:.........................................................................................................................................4 NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: ............................................................................................5 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................5 Neurológico: ...................................................................................................................................6 Cardiovascular: ...............................................................................................................................6 Respiratorio:...................................................................................................................................6 Otras: .............................................................................................................................................6 Oxigenoterapia ...................................................................................................................................6 Métodos de Administración de Oxigeno ............................................................................................7 Sistemas de bajo flujo ....................................................................................................................9 Cánula nasal o naricera: .............................................................................................................9 Mascarilla simple:.....................................................................................................................10 Mascarilla con reservorio: ........................................................................................................10 Sistemas de alto flujo: ..................................................................................................................11 Mascarilla de Venturi: ..............................................................................................................11 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente - Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012

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.......................................15 Atención de enfermería: .........................................................................19 Atención de enfermería ................................16 Materiales: ................................................................................................................................................................................................................................................................14 Objetivo: ...........................................................................................................................................15 Atención de enfermería: .....................................................................................................................................................17 Nebulizaciones ...............14 Materiales: ...........................................................................................................14 Procedimiento: ............................................................16 Objetivo:...........................................18 Procedimiento .....................................................................................18 Materiales: ...................................................................................................................................16 Procedimiento .................Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 3 ..................................................................................................16 Aspiración Nasofaringea......................................................................................................................................Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Descripción de los procedimientos .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................21 ANEXOS .......................................................................14 Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla .................................................................................................................................................................................................................................................................15 Instalación y manejo del Halo ...19 BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................18 Objetivos: ...............................22 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .................................................................................

Las indicaciones de oxigenoterapia en pediatría muchas veces se basan en la intuición. criterios clínicos y de laboratorio para evaluar su efecto.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 4 . OBJETIVOS: Al finalizar el paso práctico. el alumno (a) será capaz de: - Aplicar la técnica de oxigenoterapia en pediatría. dosis adecuadas y por un tiempo determinado.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago INTRODUCCIÓN Una de las consideraciones más importantes es que el oxigeno debe ser considerado un MEDICAMENTO por tanto debe ser administrado con indicaciones precisas. requiriendo valoración continua de enfermería. La realización de este laboratorio se describe como una actividad de enseñanza aprendizaje en donde el estudiante integrará sus conocimientos en la aplicación de métodos de oxigenoterapia en el niño hospitalizado. Realizar procedimiento simulado REALIZADO POR: Enfermeras y enfermeros docentes de la Carrera de Enfermería DURACIÓN: 90 minutos Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Aplicar la técnica de nebulización y aerosolterapia Aplicar la técnica de aspiración de secreciones. Conocer situaciones en las cuales se realiza este procedimiento. lo que determina aplicaciones injustificadas y mantención de la terapia por tiempos prolongados sin ninguna necesidad.

disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. Los de mayor importancia son la temperatura. siendo la principal indicación de oxigenoterapia tanto en niños como Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . mientras el resto permanece disuelto en el plasma sanguíneo. la concentración de hidrógenos y la temperatura son mayores por efecto del metabolismo celular. la disminución de cualquiera de estos factores desplazará la curva hacia la izquierda. Una vez que el oxígeno atraviesa la barrera alveolo capilar. donde ocurre la hematosis. la entrega de oxigeno se facilita. la presión de dióxido de carbono y la concentración de iones hidrógeno. el cual debe entrar a través de la vía aérea a los pulmones. uniéndose a la hemoglobina en un 99%. presiones parciales de oxígeno sobre 60 mmHg. Este desplazamiento significa que en los tejidos donde la presión de dióxido de carbono. La hipoxemia es la disminución de los valores de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial por debajo de los 60 mmHg. lo cual se ve expresado en la curva de disociación de la hemoglobina. como lo son la hipoxemia y la hipoxia. Hay que diferenciar dos conceptos importantes. El aumento de cualquiera de estos factores desplaza la curva hacia la derecha y abajo. En esta curva se compara la presión parcial de oxígeno v/s porcentaje de saturación de la hemoglobina. aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 5 . entra en contacto con los glóbulos rojos. definido como la cantidad de oxígeno unido a la hemoglobina. mantienen una saturación de oxígeno relativamente estable. es decir. Ciertos factores modifican la facilidad de unión entre hemoglobina y el oxígeno. y por el contrario. entrando el oxigeno a los capilares.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Máximo 10 alumnos MARCO TEÓRICO El aire que respiramos tiene una concentración de oxígeno de aproximadamente 21%. Así los glóbulos rojos cargados de oxígeno van a viajar a través de la sangre por todo el organismo. y saliendo dióxido de carbono hacia el exterior. Y por el contrario. es decir. la cual tiene una forma de s itálica donde se puede apreciar que a partir de los 60 mmHg la saturación cae abruptamente. proporcionando a cada órgano y células de nuestro organismo este vital elemento. varía con la presión parcial de oxígeno en la sangre. sin grandes variaciones. El grado de saturación de la hemoglobina.

Para corregir la hipoxemia es necesario tener como principal herramienta la oxigenoterapia.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago adultos. cardiovascular. La hipoxemia aguda se manifiesta clínicamente a nivel neurológico.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 6 . La hipoxia es la disminución del aporte de oxígeno a nivel tisular. el cual es un gas de fundamental para nuestra existencia. la cual posee una serie de indicaciones que se relatan a continuación: Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . obedeciendo a múltiples causas. ungueal. respiratorio. así tenemos: Neurológico: Incoordinación motora Somnolencia Confusión Alteraciones de la conducta Convulsiones Paro respiratorio Cardiovascular: Taquicardia Hipertensión arterial Arritmias Shock Respiratorio: Disnea Retracción costal Polipnea Otras: Cianosis Oxigenoterapia La oxigenoterapia es el tratamiento con Oxígeno.

Sistema Flujo de O2 (L/min) FiO2 obtenida Catéter nasal 1-2 0. en conjunto con los antecedentes aportados por la anamnesis. hay que tener en cuenta que una saturación de oxígeno normal no significa necesariamente una oxigenación normal.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 7 .30 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Hipoxemia grave crónica que no responde a terapia médica . En el cuadro siguiente se puede apreciar los sistemas de administración de oxígeno mas usados (negrita). por lo que no requerirá teóricamente oxígeno.35-0.45 Hood Cánula nasal o naricera 5 1-3 0. bajo gasto cardiaco. Sin embargo.Procesos agudos con PaO2 menor a 60 mmHg o saturación de oxígeno < 92% en recién nacidos y < 95 % en niños mayores.PaO2 menor a 55 mmHg o SaO2 menor a 88% en enfermos crónicos en fase estable. . dificultad respiratoria y retracción costal.22-0. bradicardia y acidosis metabólica. Por lo que no se debe tomar los valores de los exámenes de laboratorio en forma aislada.Enfermos graves con hipotensión arterial. los cuales se clasifican en sistema de bajo flujo y de alto flujo. . aun cuando su saturación sea normal.23 . Métodos de Administración de Oxigeno Los sistemas de administración de oxígeno son los instrumentos por los cuales se entrega el oxígeno a nuestros pacientes. sino más bien. aunque no exista hipoxemia. pero si además presenta polipnea.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago .0.72 0. pues puede que tengamos a un niño con saturación 95%. debemos indicar oxígeno a nuestro paciente.

80 0.95 10-15 3-15 0.60 .40 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple Mascarilla reservorio con 6-8 0.50 Halo 7-8 0.40 .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 8 .0.72 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Reinhalación parcial -De Re Reinhalación Mascarilla Venturi no 10-15 0.0.60 .0.22-0.24-0.

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Sistemas de bajo flujo El oxígeno se mezcla con el aire inspirado para dar una FIO2 variable no conocida que dependerá del tamaño del dispositivo. Dentro de estos sistemas podemos encontrar: Cánula nasal o naricera: Se utiliza para administrar oxígeno húmedo en bajas concentraciones. pues se puede formar escara nasal. le permite alimentarse. Su desventaja está en la necesidad de cuidar la piel. el patrón respiratorio de cada paciente y la frecuencia respiratoria de éste. además de cuidar bien la humedad del flujo ya que produce sequedad de mucosas. En este sistema la nasofaringe actúa como reservorio. de bajo costo y bien tolerado por el paciente. hablar y administrar medicamentos.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 9 . Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Dentro de las ventajas de este método está ser simple. el flujo suministrado.

Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . No se debería usar por más de 4 horas por riesgo de retener CO2. No deben utilizarse con flujos < 5 L/min porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2. Re inhalación parcial: Esta mascarilla utiliza un reservorio que almacena oxígeno durante la espiración. Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 10 . y dos válvulas (en las ventanas de inhalación) para no inspirar el aire del ambiente. aumentado la FIO2. Mascarilla con reservorio: Se usan en pacientes en situaciones críticas. Se les considera de alto flujo porque aportan una FIO2 alta. Hay que tener precaución porque puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión. como no posee válvula unidireccional permite reutilizar este oxígeno almacenado en la inspiración siguiente. es decir se inspira sólo el aire oxigenado de la bolsa reservorio.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple: De plástico. posee unos orificios laterales por donde entra aire ambiental. Hay que tener cuidado con el flujo de oxígeno para que el reservorio no e colapse. De no reinhalación: Esta mascarilla si tiene válvula entre la mascarilla y la bolsa de reservorio que impide que entre el aire espirado al reservorio. sin embargo no se maneja con exactitud este valor. Además durante el período de alimentación el paciente debe utilizar cánula de oxígeno para evitar hipoxemia.

Además posee un dispositivo que permite asegurar una FIO 2 constante y conocida. permiten suministrar una concentración exacta y constante de O2. su presión lateral disminuye). va a ir aumentando su velocidad.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 11 . Pasando oxígeno por un tubo que va disminuyendo su diámetro. Es importante tener cuidado de no dejar la mascarilla cubriendo los ojos pues se puede producir úlceras corneales.patrón oral). Se puede controlar además la temperatura y la humedad del oxígeno administrado. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Aquí tenemos: Mascarilla de Venturi: Se basan en la ley de Bernoulli (a medida que aumenta la velocidad de un gas. Tiene un agujero lateral que permite la aspiración de aire ambiental. (frecuencia respiratoria .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Gas espirado 100% Oxígen o Mascarilla de reinhalación parcial Mascarilla de no reinhalación Sistemas de alto flujo: Los sistemas de alto flujo a su vez.

se puede utilizar la naricera. Lo habitual es partir con un mecanismo alto flujo y según la evolución del paciente. explosiones.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Halo: Es un dispositivo transparente y circular a modo de cámara cefálica. además no le permite movilidad al niño y debe permanecer en decúbito supino obligado. Otra desventaja es que produce enfriamiento en RN y lactantes menores. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . traumatismos por catéteres o máscaras. Genera un flujo laminar y espiral dentro del dispositivo (se puede apreciar nube que da vueltas). Por otro lado. . El ideal es usar un método cómodo para el niño. en que podamos regular la FiO2 administrada.Puede producir displasia broncopulmonar en recién nacidos especialmente prematuros. al utilizar altas concentraciones de Oxígeno se puede producir una depresión ventilatoria. dificultando la alimentación y los cuidados de enfermería. Las desventajas que presenta es que no permite un buen acceso al niño una vez instalada. pasamos a una cánula nasal.Riesgos físicos: incendios. si se va compensando. Por otro lado si el niño tiene requerimiento bajo de inicio. .En el caso de pacientes con hipercapnia crónica. la oxigenoterapia tiene una serie de complicaciones y efectos adversos que debemos tener en cuenta a la hora de indicar esta terapia. los cuales son: . Constituye el método de elección en insuficiencias respiratorias agudas. sequedad de mucosa nasal y/u ocular. por lo tanto deben tener un calentador.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 12 .

toxicidad por Oxígeno (citotoxicidad) y depresión de la función ciliar y leucocitaria. mano. se utiliza en diferentes lugares (recién nacido y lactantes se mide en el pie.Evitar movimiento del paciente y del sensor.Con FiO2 mayor de 50% se pueden presentar atelectasias.Al utilizar 2 longitudes de onda solo mide Oxihemoglobina y hemoglobina no oxigenada. tobillo. conocido como saturación de oxígeno (SaO2). en situaciones de dishemoglobinemias. por lo tanto.En los prematuros hay que tener estricto cuidado en aumentar la PaO2 sobre 80 mmHg por riesgo a producir retinopatía .Dependiendo del paciente. ortejo mayor y lóbulo de orejas.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 13 . . se deben tener ciertas consideraciones : .Condiciones de perfusión y temperatura ambiental adecuadas para evitar la vasoconstricción periférica.Puede haber riesgo de contaminación bacteriana asociada a ciertos sistemas de nebulización y humidificación. muñeca. . como metahemoglobina o Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . el oxímetro determina la cantidad relativa de oxihemoglobina y hemoglobina reducida existente.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago . Para cuantificar la saturación de oxígeno que presenta nuestro paciente.En niños con malformación cardíaca ducto dependiente el incremento de la PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso . es necesario el uso de la oximetría de pulso o saturometría el cual es un método no invasivo de monitorización continua de la SaO2 de la hemoglobina que permite la detección precoz de la hipoxemia. en los niños mayores se utiliza en dedos de la mano u ortejos) . y la expresa en porcentaje. Para que funcione correctamente. como también colorantes y pigmentos en la zona de lectura. . Este se basa en la capacidad de las moléculas de hemoglobina de absorber luz de diferente longitud de onda según su forma dominante (si esta reducida u oxidada). Empleando longitudes de onda roja-infrarroja.

Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . dishemoglobinemias. Sin embargo hay que tener muy claro que esta depende de la curva de disociación de la Hemoglobina y de las variables que en ella influyen. Materiales: . que puede provocar hipoxia tisular a pesar de no existir una saturación baja. . porque puede no reflejar valores reales de la presión parcial de Oxigeno. .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago carboxihemoglobina la lectura de la saturación no se correlaciona con la real y con el grado de hipoxemia. povidona yodada).Tela adhesiva para fijar.Estados anémicos pueden mostrar una saturación normal. .Red central o portátil de oxigeno . siendo el problema la falta de eritrocitos y por ende hemoglobina.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 14 . . siendo así de mucha utilidad en casos de sospecha de hipoxemia en situaciones de urgencia. por tener mayores ventajas a la hora de realizar un monitoreo continuo de la SaO2 y determinar si la oxigenoterapia esta siendo efectiva o no. Si bien no es un registro de la presión parcial de Oxigeno. pH. En estas situaciones.Flujómetro de oxigeno.Cánula o naricera pediátrica. Por ser además un método no invasivo. entre otros) se debe tener cuidado con el nivel de saturación obtenido por el Oxímetro. este será el método de análisis de la hipoxemia en cualquier paciente pediátrico. vasoconstricción periférica. no necesitando personal capacitado para ello ni complicaciones derivadas de la realización del procedimiento. se correlaciona muy bien con ésta en saturaciones altas. al igual que situaciones donde la afinidad de la hemoblogina por el Oxigeno cambie (como temperatura.Agua bidestilada. Teniendo en cuenta estos aspectos. No cabe mas que recordar aquellas situaciones en que se ve alterado el grado de saturación obtenido por el oxímetro como lo son la anemia. uso de colorantes o pigmentos en los dedos (ej. es mas fácil de implementar que la punción arterial.Frasco humidificador. Descripción de los procedimientos Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla Objetivo: Proporcionar oxigeno en concentraciones superiores a 21% en un ambiente húmedo favoreciendo la recuperación del paciente. .

tubo en T. nunca rellene.Acomode al niño en posición fowler o semifowler. saturación de oxigeno y signos y/o síntomas de dificultada respiratoria.Registre. . tubos corrugados y trampa agua. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Reúna el material necesario: red central de oxigeno.Retire el material de desecho y elimine. .Deje siempre cómodo y seguro a su paciente. va a depender de la edad y características del paciente . Verifique constantemente la FIO2 administrada. verifique el buen funcionamiento del circuito. fijando también la FIO2 si es sistema venturi.Conecte la naricera y/o mascarilla al frasco humidificador.Realice lavado de manos clínico. cuando el agua este agotada ponga agua nueva. .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 15 . Realice lavado de manos clínico.Reúna el material necesario.Conecte el flujómetro de oxigeno a la red. Estimule la ingesta de líquidos. . Mantenga el frasco humidificador con el agua al nivel mínimo. agua bidestilada. Instalación y manejo del Halo Verifique indicación médica de oxigenoterapia. . . conector de oxígeno. Programe cambio del sistema según norma local. . Programe aseos con alcohol al 70 % para nariceras y/o mascarillas. . . Aseo nasal cada 4 horas y SOS.Agregue al frasco humidificador agua bidestilada hasta el nivel marcado.Verifique indicación médica.Realice lavado de manos clínico.Conecte el frasco humidificador al flujómetro de oxígeno. sistema venturi con calefactor. . lavando previamente el frasco. . Atención de enfermería: - Rotule con fecha de instalación el dispositivo de oxigenoterapia y frasco humidificador.Fije el dispositivo al niño con tela adhesiva si es necesario. flujómetro de oxígeno. cúpula de acrílico.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento: . Realice cambio de posición cada 2 -3 horas. . oxímetro ambiental para medir concentración de oxígeno.Abra el flujómetro de oxigeno con los litros indicados. .Explique el procedimiento al niño y/o cuidador si lo amerita.

Suero fisiológico en ampolla. Instale la cúpula sobre la cabeza del niño. Aspiración Nasofaringea Objetivo: Eliminar secreciones de tráquea y bronquios.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago - Explique al niño y/o cuidador el procedimiento a realizar. Mida la FIO2 administrada con el oximetro ambiental y sature al paciente. Fonendoscopio. Enchufe el calefactor. Realice lavado de manos clínico. Conecte el tubo T al corrugado y arme el sistema venturi con el humidificador. Retire el material de desecho y elimine. colocando el termostato en posición de encendido. Mida la FIO2 a los 5 y 10 minutos de instalado el Halo y luego en cada control de signos vitales según estado del paciente y norma local. Deje cómodo al niño. Guantes estériles. Registre la actividad en la hoja de enfermería.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 16 . Dos tubos siliconados Sonda de aspiración de diámetro adecuado al paciente. a administrar en el sistema. Kit de aspiración si es necesario tomar muestras. el orificio inferior quedará a nivel del cuello e introduzca el tubo T por el orificio posterior de la cúpula. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Oxímetro de pulso. De el flujo de Oxígeno de acuerdo a la FIO2. Obtener muestras de secreciones para exámenes. Atención de enfermería: Se realizará la misma atención de enfermería descrita en el manejo de naricera y o mascarilla. en ángulo no mayor de 30 grados. Receptal con filtro. Materiales: Reloj de aspiración. Acomode al niño en posición de cubito lateral o supino.

dirigiéndola con un movimiento suave a lo largo de la cavidad nasal. retire y elimine el material de desecho. saturación de oxígeno y realice auscultación pulmonar. sin aspirar.Inmovilice al niño si es necesario. Cierre el manómetro de aspiración. en caso de toma de muestras de exámenes conectar el kit de aspiración a la sonda. . . - Introduzca la sonda suavemente por la nariz. .Conecte el manómetro de presión a la red de aire. Limpie la sonda con solución fisiológica con el fin de dejar libre de secreciones tanto la sonda como el tubo siliconado. Lávese las manos y registre Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento .Abra manómetro entre 20 y 30 mmHg.Humedezca la sonda de aspiración con el suero fisiológico y compruebe el funcionamiento del sistema. Aspire secreciones retirando con movimiento uniforme y suave la sonda en un máximo de 15 segundos. .Determine frecuencia respiratoria.Explique al niño y o padres el procedimiento. Retírese los guantes y realice lavado de manos Deje cómodo al niño. .Conecte el tubo siliconado al receptáculo. . . . Tome muestra de secreción si corresponde. Espere que el paciente descanse unos minutos y controle la saturación de oxígeno. luego a la sonda de aspiración.Realice lavado de manos clínico. luego conecte el otro tubo siliconado al receptal y al reloj de aspiración. .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 17 .Compruebe la presión de la aspiración.Reúna el material necesario.Realice lavado de manos clínico y colocación de guantes estériles.

Administrar fármacos en aerosol en forma directa a las vías respiratorias.Medicamento en solución para nebulizaciones.Humidificar la vía aérea Materiales: .Adaptador. paño clínico.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 18 .Riñón estéril.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Nebulizaciones Objetivos: . . . . SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . . .Mascarilla de nebulización. .Flujómetro de oxígeno.Suero fisiológico en ampolla de 5 cc.Jeringa de 5 cc. .

Lave el receptáculo de la mascarilla de nebulización con agua y seque.Prepare el medicamento e introdúzcalo dentro del receptáculo de la mascarilla para nebulizar.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento . .Retire la mascarilla al niño.Deje cómodo al paciente.Explíquele al niño y o cuidador el procedimiento a realizar.La nebulización se debe realizar previamente a la aspiración de secreciones.Mantenga al niño semisentado. . .Programe aseo de cavidades después de cada nebulización Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . . . .Realice lavado de manos clínico. . . .Verifique indicación médica de nebulización. . . .Consignar la fecha de instalación en el nebulizador. .Registre procedimiento en hoja de enfermería Atención de enfermería . . . .La mascarilla debe cubrir boca y nariz.El equipo para nebulización es individual y debe ser cambiado según norma local. cierre el flujómetro de oxígeno.Se debe cambiar a diario el riñón y paño clínico destinados a su almacenamiento.Reúna el material necesario para el procedimiento.Lávese las manos. . la nebulización debe durar 10 minutos o hasta que se acabe el medicamento.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 19 .El medicamento a administrar debe ser manipulado y conservado con técnica aséptica ( uso de frasco individual por paciente ).Vigile al menor durante toda la nebulización evitando el desplazamiento de la mascarilla.Conecte el nebulizador al flujómetro de oxígeno y coloque éste entre 6 y 8 litros. . cierre el receptáculo y coloque la mascarilla al niño. .Deje en su lugar de almacenamiento.

Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NEBULIZADOR ANEXO 1: TRATA DE ENTENDER LA SIGUIENTE IMAGEN RELACIONANDOLA CON EL TEMA TRATADO.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 20 .

. Lira. Chile Fernández. Caballero. P. Chile Sam Bucceti. 1995. E.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 21 . Santiago. 1999 Problemas de Salud Infantil: Intervención de Enfermería Ediciones Universidad Católica de Chile. Editorial Mediterráneo.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago BIBLIOGRAFÍA Vial.. B. Procedimientos de enfermería médico-quirúrgica. M. 2005 Guías de Oxigenoterapia Hospital Luis Calvo Mackenna Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . C. Santiago.

Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 22 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago ANEXOS Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

12. 2. Fija el dispositivo adecuadamente a la piel del niño. ( se asegura que el humidificador burbujee) 10. Verifica el funcionamiento del circuito. flujómetro de oxigeno.. Conecta el flujómetro de oxigeno a la red. 13. tela adhesiva. Reúne material necesario para este procedimiento: naricera. Retira material de desecho y elimina. red de oxigeno fija o portátil. 6. Deja cómodo al niño.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: OXIGENOTERAPIA Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. 15. Registra. Fecha: …………………. Acomoda al niño en posición fowler o semifowler. Arma el sistema de oxigenoterapia según corresponda ( naricera o mascarilla tipo venturi) 9. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1. Puntaje total SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . agua bidestilada. Verifica indicación médica de oxigenoterapia. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar. 4. 11. 8. 14. Realiza lavado de manos clínico. 5. Realiza lavado de manos clínico. mascarilla tipo venturi. Coloca el dispositivo al niño con los litros de oxigeno y FIO2 indicados.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 23 . 7. Agrega al frasco humidificador agua bidestilada hasta la marca indicada.. 3. frasco humidificador.

13. 6. Enchufa el calefactor y enciende el termostato.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: INSTALACIÓN Y MANEJO DE HALO Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. 4. Registra Puntaje total Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . 11. 12.. Acomoda al niño en posición decubito lateral o supino en un ángulo no mayor de 30º. 8. Deja cómodo al niño. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar. Da el flujo de oxigeno de acuerdo a la FIO2 indicada. Mide FIO2 administrada con el oxímetro ambiental. 9. Conecta tubo en T al tubo corrugado y arma sistema venturi con el humificador.Reúne el material necesario: red central de oxigeno. Fecha: …………………. Realiza lavado de manos clínico 14. etc. 7. Retira el material de desecho y elimina. 10. sistema venturi con calefactor. 3. Instala cúpula acrílica al niño..Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 24 . 5. Realiza lavado de manos clínico. cúpula de acrílico. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… Actividades SI NO 1.Verifica indicación médica de oxigenoterapia 2.

guantes estériles. receptal con filtro. fonendoscopio. saturación de oxigeno. 12. Reúne material necesario: reloj de aspiración.. de aspiración si corresponde tomar IFI). dos tubos siliconados. Conecta manómetro de presión a red de aire. Introduce la sonda suavemente y sin aspirar.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 25 . SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Realiza lavado de manos clínico y se coloca guantes estériles. Abre manómetro entre 20 y 30 mm Hg de presión de aire. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1. Inmovilice al niño si es necesario según técnica. 10. oximetro de pulso. 5. 2. Realiza lavado de manos clínico. 6. 3. 11. suero fisiológico. 4. Arma equipo de aspiración (conecta Kit.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. Fecha: …………………. Explica al niño y/o cuidador procedimiento. 8. y auscultación de tórax en busca de ruidos agregados en el niño. sonda de aspiración. Humedece sonda con suero fisiológico y comprueba el funcionamiento del sistema.. 7. Determina frecuencia respiratoria.

Registra. Cada aspiración la realiza en un máximo de 15 seg. Retira el material de desecho y elimina. Deja cómodo al niño. Limpia la sonda en la solución estéril. 17. 18. PUNTAJE TOTAL Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago 13. Se retira los guantes 16. 15.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 26 . Realiza lavado de manos clínico. 14.