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Guia Oxigenoterapia en Pediatria

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Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago

GUÍA DE ESTUDIO DE OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRÍA

DIRIGIDO A:
Alumnos de la Carrera de Enfermería de la Universidad Autónoma de Chile, cursando las asignaturas de “Enfermería Médica Pediátrica y del Adolescente” y “Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente”

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago

INDICE Contenido
DIRIGIDO A: ........................................................................................................................................1 INDICE ................................................................................................................................................2 INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................4 OBJETIVOS: .........................................................................................................................................4 REALIZADO POR: ................................................................................................................................4 DURACIÓN:.........................................................................................................................................4 NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: ............................................................................................5 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................5 Neurológico: ...................................................................................................................................6 Cardiovascular: ...............................................................................................................................6 Respiratorio:...................................................................................................................................6 Otras: .............................................................................................................................................6 Oxigenoterapia ...................................................................................................................................6 Métodos de Administración de Oxigeno ............................................................................................7 Sistemas de bajo flujo ....................................................................................................................9 Cánula nasal o naricera: .............................................................................................................9 Mascarilla simple:.....................................................................................................................10 Mascarilla con reservorio: ........................................................................................................10 Sistemas de alto flujo: ..................................................................................................................11 Mascarilla de Venturi: ..............................................................................................................11 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente - Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012

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......................................................19 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................16 Procedimiento ...................14 Objetivo: .......................................................................................................................................................16 Aspiración Nasofaringea...............Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Descripción de los procedimientos .........................................................................................................................................................................................................Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 3 ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................22 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente ...................................................................................................18 Objetivos: ................17 Nebulizaciones ........................................................................................................................................................................................................15 Atención de enfermería: ...............................................................................14 Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla ..21 ANEXOS ......................................................................................................................................15 Instalación y manejo del Halo ..................................................................................................................................................................................................................16 Objetivo:..................................................................................................................................................................................................14 Procedimiento: ........................18 Procedimiento ..............................................................................................18 Materiales: ..............................................19 Atención de enfermería ...............................................................................................15 Atención de enfermería: .....................16 Materiales: ...................................................................14 Materiales: ..................................................................................................

Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 4 . Aplicar la técnica de nebulización y aerosolterapia Aplicar la técnica de aspiración de secreciones. el alumno (a) será capaz de: - Aplicar la técnica de oxigenoterapia en pediatría. Realizar procedimiento simulado REALIZADO POR: Enfermeras y enfermeros docentes de la Carrera de Enfermería DURACIÓN: 90 minutos Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . La realización de este laboratorio se describe como una actividad de enseñanza aprendizaje en donde el estudiante integrará sus conocimientos en la aplicación de métodos de oxigenoterapia en el niño hospitalizado. requiriendo valoración continua de enfermería.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago INTRODUCCIÓN Una de las consideraciones más importantes es que el oxigeno debe ser considerado un MEDICAMENTO por tanto debe ser administrado con indicaciones precisas. Conocer situaciones en las cuales se realiza este procedimiento. Las indicaciones de oxigenoterapia en pediatría muchas veces se basan en la intuición. dosis adecuadas y por un tiempo determinado. OBJETIVOS: Al finalizar el paso práctico. lo que determina aplicaciones injustificadas y mantención de la terapia por tiempos prolongados sin ninguna necesidad. criterios clínicos y de laboratorio para evaluar su efecto.

la disminución de cualquiera de estos factores desplazará la curva hacia la izquierda. Los de mayor importancia son la temperatura. En esta curva se compara la presión parcial de oxígeno v/s porcentaje de saturación de la hemoglobina. disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. siendo la principal indicación de oxigenoterapia tanto en niños como Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . varía con la presión parcial de oxígeno en la sangre. lo cual se ve expresado en la curva de disociación de la hemoglobina. donde ocurre la hematosis. uniéndose a la hemoglobina en un 99%. definido como la cantidad de oxígeno unido a la hemoglobina. y saliendo dióxido de carbono hacia el exterior. mientras el resto permanece disuelto en el plasma sanguíneo. el cual debe entrar a través de la vía aérea a los pulmones. la entrega de oxigeno se facilita. y por el contrario. Una vez que el oxígeno atraviesa la barrera alveolo capilar. Hay que diferenciar dos conceptos importantes. Así los glóbulos rojos cargados de oxígeno van a viajar a través de la sangre por todo el organismo. mantienen una saturación de oxígeno relativamente estable.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 5 . entrando el oxigeno a los capilares. sin grandes variaciones. aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. es decir. Ciertos factores modifican la facilidad de unión entre hemoglobina y el oxígeno. como lo son la hipoxemia y la hipoxia. la presión de dióxido de carbono y la concentración de iones hidrógeno. presiones parciales de oxígeno sobre 60 mmHg. es decir. la concentración de hidrógenos y la temperatura son mayores por efecto del metabolismo celular. Este desplazamiento significa que en los tejidos donde la presión de dióxido de carbono. La hipoxemia es la disminución de los valores de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial por debajo de los 60 mmHg. El aumento de cualquiera de estos factores desplaza la curva hacia la derecha y abajo.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Máximo 10 alumnos MARCO TEÓRICO El aire que respiramos tiene una concentración de oxígeno de aproximadamente 21%. proporcionando a cada órgano y células de nuestro organismo este vital elemento. la cual tiene una forma de s itálica donde se puede apreciar que a partir de los 60 mmHg la saturación cae abruptamente. Y por el contrario. El grado de saturación de la hemoglobina. entra en contacto con los glóbulos rojos.

Para corregir la hipoxemia es necesario tener como principal herramienta la oxigenoterapia.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago adultos. el cual es un gas de fundamental para nuestra existencia.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 6 . La hipoxia es la disminución del aporte de oxígeno a nivel tisular. La hipoxemia aguda se manifiesta clínicamente a nivel neurológico. cardiovascular. obedeciendo a múltiples causas. la cual posee una serie de indicaciones que se relatan a continuación: Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . así tenemos: Neurológico: Incoordinación motora Somnolencia Confusión Alteraciones de la conducta Convulsiones Paro respiratorio Cardiovascular: Taquicardia Hipertensión arterial Arritmias Shock Respiratorio: Disnea Retracción costal Polipnea Otras: Cianosis Oxigenoterapia La oxigenoterapia es el tratamiento con Oxígeno. respiratorio. ungueal.

.30 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . los cuales se clasifican en sistema de bajo flujo y de alto flujo.22-0. Sin embargo. en conjunto con los antecedentes aportados por la anamnesis. debemos indicar oxígeno a nuestro paciente.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 7 . pues puede que tengamos a un niño con saturación 95%.PaO2 menor a 55 mmHg o SaO2 menor a 88% en enfermos crónicos en fase estable. En el cuadro siguiente se puede apreciar los sistemas de administración de oxígeno mas usados (negrita).Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago .Procesos agudos con PaO2 menor a 60 mmHg o saturación de oxígeno < 92% en recién nacidos y < 95 % en niños mayores.Hipoxemia grave crónica que no responde a terapia médica . Sistema Flujo de O2 (L/min) FiO2 obtenida Catéter nasal 1-2 0. hay que tener en cuenta que una saturación de oxígeno normal no significa necesariamente una oxigenación normal.23 .35-0. Por lo que no se debe tomar los valores de los exámenes de laboratorio en forma aislada. Métodos de Administración de Oxigeno Los sistemas de administración de oxígeno son los instrumentos por los cuales se entrega el oxígeno a nuestros pacientes. sino más bien. dificultad respiratoria y retracción costal. bajo gasto cardiaco. aun cuando su saturación sea normal. aunque no exista hipoxemia. . pero si además presenta polipnea. bradicardia y acidosis metabólica.72 0.Enfermos graves con hipotensión arterial.0. por lo que no requerirá teóricamente oxígeno.45 Hood Cánula nasal o naricera 5 1-3 0.

80 0.22-0.95 10-15 3-15 0.40 .0.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple Mascarilla reservorio con 6-8 0.0.60 .50 Halo 7-8 0.60 .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 8 .Reinhalación parcial -De Re Reinhalación Mascarilla Venturi no 10-15 0.24-0.72 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .40 .0.

hablar y administrar medicamentos.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Sistemas de bajo flujo El oxígeno se mezcla con el aire inspirado para dar una FIO2 variable no conocida que dependerá del tamaño del dispositivo. En este sistema la nasofaringe actúa como reservorio. pues se puede formar escara nasal. Dentro de las ventajas de este método está ser simple.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 9 . Su desventaja está en la necesidad de cuidar la piel. Dentro de estos sistemas podemos encontrar: Cánula nasal o naricera: Se utiliza para administrar oxígeno húmedo en bajas concentraciones. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . le permite alimentarse. de bajo costo y bien tolerado por el paciente. además de cuidar bien la humedad del flujo ya que produce sequedad de mucosas. el flujo suministrado. el patrón respiratorio de cada paciente y la frecuencia respiratoria de éste.

Además durante el período de alimentación el paciente debe utilizar cánula de oxígeno para evitar hipoxemia. Re inhalación parcial: Esta mascarilla utiliza un reservorio que almacena oxígeno durante la espiración. Se les considera de alto flujo porque aportan una FIO2 alta. Hay que tener cuidado con el flujo de oxígeno para que el reservorio no e colapse.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple: De plástico. No deben utilizarse con flujos < 5 L/min porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2. Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas. Hay que tener precaución porque puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión. como no posee válvula unidireccional permite reutilizar este oxígeno almacenado en la inspiración siguiente. Mascarilla con reservorio: Se usan en pacientes en situaciones críticas. posee unos orificios laterales por donde entra aire ambiental. sin embargo no se maneja con exactitud este valor. es decir se inspira sólo el aire oxigenado de la bolsa reservorio. No se debería usar por más de 4 horas por riesgo de retener CO2. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 10 . De no reinhalación: Esta mascarilla si tiene válvula entre la mascarilla y la bolsa de reservorio que impide que entre el aire espirado al reservorio. aumentado la FIO2. y dos válvulas (en las ventanas de inhalación) para no inspirar el aire del ambiente.

patrón oral). va a ir aumentando su velocidad. Tiene un agujero lateral que permite la aspiración de aire ambiental.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 11 . (frecuencia respiratoria . Aquí tenemos: Mascarilla de Venturi: Se basan en la ley de Bernoulli (a medida que aumenta la velocidad de un gas. Es importante tener cuidado de no dejar la mascarilla cubriendo los ojos pues se puede producir úlceras corneales. su presión lateral disminuye).Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Gas espirado 100% Oxígen o Mascarilla de reinhalación parcial Mascarilla de no reinhalación Sistemas de alto flujo: Los sistemas de alto flujo a su vez. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Se puede controlar además la temperatura y la humedad del oxígeno administrado. Además posee un dispositivo que permite asegurar una FIO 2 constante y conocida. Pasando oxígeno por un tubo que va disminuyendo su diámetro. permiten suministrar una concentración exacta y constante de O2.

Otra desventaja es que produce enfriamiento en RN y lactantes menores. se puede utilizar la naricera. Genera un flujo laminar y espiral dentro del dispositivo (se puede apreciar nube que da vueltas). . si se va compensando. pasamos a una cánula nasal. los cuales son: . dificultando la alimentación y los cuidados de enfermería. Constituye el método de elección en insuficiencias respiratorias agudas. . Por otro lado si el niño tiene requerimiento bajo de inicio. sequedad de mucosa nasal y/u ocular.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Halo: Es un dispositivo transparente y circular a modo de cámara cefálica. Lo habitual es partir con un mecanismo alto flujo y según la evolución del paciente.Riesgos físicos: incendios. además no le permite movilidad al niño y debe permanecer en decúbito supino obligado. por lo tanto deben tener un calentador.En el caso de pacientes con hipercapnia crónica. al utilizar altas concentraciones de Oxígeno se puede producir una depresión ventilatoria. explosiones.Puede producir displasia broncopulmonar en recién nacidos especialmente prematuros.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 12 . traumatismos por catéteres o máscaras. la oxigenoterapia tiene una serie de complicaciones y efectos adversos que debemos tener en cuenta a la hora de indicar esta terapia. en que podamos regular la FiO2 administrada. Por otro lado. Las desventajas que presenta es que no permite un buen acceso al niño una vez instalada. El ideal es usar un método cómodo para el niño. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

y la expresa en porcentaje.Al utilizar 2 longitudes de onda solo mide Oxihemoglobina y hemoglobina no oxigenada. .En niños con malformación cardíaca ducto dependiente el incremento de la PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso . es necesario el uso de la oximetría de pulso o saturometría el cual es un método no invasivo de monitorización continua de la SaO2 de la hemoglobina que permite la detección precoz de la hipoxemia.Condiciones de perfusión y temperatura ambiental adecuadas para evitar la vasoconstricción periférica. como metahemoglobina o Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . se deben tener ciertas consideraciones : .Evitar movimiento del paciente y del sensor. Empleando longitudes de onda roja-infrarroja. tobillo. . conocido como saturación de oxígeno (SaO2). por lo tanto.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago .En los prematuros hay que tener estricto cuidado en aumentar la PaO2 sobre 80 mmHg por riesgo a producir retinopatía . .Dependiendo del paciente. se utiliza en diferentes lugares (recién nacido y lactantes se mide en el pie.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 13 . Para cuantificar la saturación de oxígeno que presenta nuestro paciente. Para que funcione correctamente. en los niños mayores se utiliza en dedos de la mano u ortejos) . el oxímetro determina la cantidad relativa de oxihemoglobina y hemoglobina reducida existente.Puede haber riesgo de contaminación bacteriana asociada a ciertos sistemas de nebulización y humidificación. Este se basa en la capacidad de las moléculas de hemoglobina de absorber luz de diferente longitud de onda según su forma dominante (si esta reducida u oxidada). ortejo mayor y lóbulo de orejas. muñeca. como también colorantes y pigmentos en la zona de lectura. toxicidad por Oxígeno (citotoxicidad) y depresión de la función ciliar y leucocitaria.Con FiO2 mayor de 50% se pueden presentar atelectasias. en situaciones de dishemoglobinemias. mano.

se correlaciona muy bien con ésta en saturaciones altas.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 14 . uso de colorantes o pigmentos en los dedos (ej. Descripción de los procedimientos Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla Objetivo: Proporcionar oxigeno en concentraciones superiores a 21% en un ambiente húmedo favoreciendo la recuperación del paciente. povidona yodada). Teniendo en cuenta estos aspectos. . Por ser además un método no invasivo. entre otros) se debe tener cuidado con el nivel de saturación obtenido por el Oxímetro. Si bien no es un registro de la presión parcial de Oxigeno. este será el método de análisis de la hipoxemia en cualquier paciente pediátrico. siendo así de mucha utilidad en casos de sospecha de hipoxemia en situaciones de urgencia. vasoconstricción periférica.Tela adhesiva para fijar. . no necesitando personal capacitado para ello ni complicaciones derivadas de la realización del procedimiento. al igual que situaciones donde la afinidad de la hemoblogina por el Oxigeno cambie (como temperatura.Flujómetro de oxigeno. . siendo el problema la falta de eritrocitos y por ende hemoglobina. Materiales: . pH.Cánula o naricera pediátrica. No cabe mas que recordar aquellas situaciones en que se ve alterado el grado de saturación obtenido por el oxímetro como lo son la anemia. por tener mayores ventajas a la hora de realizar un monitoreo continuo de la SaO2 y determinar si la oxigenoterapia esta siendo efectiva o no. dishemoglobinemias.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago carboxihemoglobina la lectura de la saturación no se correlaciona con la real y con el grado de hipoxemia.Red central o portátil de oxigeno . porque puede no reflejar valores reales de la presión parcial de Oxigeno. En estas situaciones. Sin embargo hay que tener muy claro que esta depende de la curva de disociación de la Hemoglobina y de las variables que en ella influyen. que puede provocar hipoxia tisular a pesar de no existir una saturación baja. es mas fácil de implementar que la punción arterial. . .Frasco humidificador.Estados anémicos pueden mostrar una saturación normal. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Agua bidestilada.

sistema venturi con calefactor. . saturación de oxigeno y signos y/o síntomas de dificultada respiratoria. . oxímetro ambiental para medir concentración de oxígeno. . tubos corrugados y trampa agua.Conecte la naricera y/o mascarilla al frasco humidificador.Agregue al frasco humidificador agua bidestilada hasta el nivel marcado. Verifique constantemente la FIO2 administrada. agua bidestilada. . . . fijando también la FIO2 si es sistema venturi. Estimule la ingesta de líquidos. nunca rellene. . Realice lavado de manos clínico.Realice lavado de manos clínico. .Retire el material de desecho y elimine. Realice cambio de posición cada 2 -3 horas.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 15 . .Conecte el flujómetro de oxigeno a la red.Abra el flujómetro de oxigeno con los litros indicados.Explique el procedimiento al niño y/o cuidador si lo amerita. lavando previamente el frasco.Conecte el frasco humidificador al flujómetro de oxígeno. tubo en T. . verifique el buen funcionamiento del circuito. . Aseo nasal cada 4 horas y SOS. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Deje siempre cómodo y seguro a su paciente.Registre. Instalación y manejo del Halo Verifique indicación médica de oxigenoterapia.Verifique indicación médica. cúpula de acrílico. conector de oxígeno.Fije el dispositivo al niño con tela adhesiva si es necesario.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento: . Programe cambio del sistema según norma local.Reúna el material necesario. flujómetro de oxígeno. Atención de enfermería: - Rotule con fecha de instalación el dispositivo de oxigenoterapia y frasco humidificador. cuando el agua este agotada ponga agua nueva.Realice lavado de manos clínico. . Mantenga el frasco humidificador con el agua al nivel mínimo. Reúna el material necesario: red central de oxigeno. Programe aseos con alcohol al 70 % para nariceras y/o mascarillas.Acomode al niño en posición fowler o semifowler. . va a depender de la edad y características del paciente .

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago - Explique al niño y/o cuidador el procedimiento a realizar. Fonendoscopio. Realice lavado de manos clínico. Conecte el tubo T al corrugado y arme el sistema venturi con el humidificador. Dos tubos siliconados Sonda de aspiración de diámetro adecuado al paciente. Suero fisiológico en ampolla. a administrar en el sistema. Receptal con filtro. Registre la actividad en la hoja de enfermería. De el flujo de Oxígeno de acuerdo a la FIO2. Aspiración Nasofaringea Objetivo: Eliminar secreciones de tráquea y bronquios. Instale la cúpula sobre la cabeza del niño. Kit de aspiración si es necesario tomar muestras. el orificio inferior quedará a nivel del cuello e introduzca el tubo T por el orificio posterior de la cúpula. colocando el termostato en posición de encendido. en ángulo no mayor de 30 grados. Guantes estériles. Acomode al niño en posición de cubito lateral o supino. Atención de enfermería: Se realizará la misma atención de enfermería descrita en el manejo de naricera y o mascarilla. Deje cómodo al niño. Materiales: Reloj de aspiración.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 16 . Mida la FIO2 a los 5 y 10 minutos de instalado el Halo y luego en cada control de signos vitales según estado del paciente y norma local. Obtener muestras de secreciones para exámenes. Enchufe el calefactor. Mida la FIO2 administrada con el oximetro ambiental y sature al paciente. Retire el material de desecho y elimine. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Oxímetro de pulso.

en caso de toma de muestras de exámenes conectar el kit de aspiración a la sonda.Explique al niño y o padres el procedimiento. luego a la sonda de aspiración.Realice lavado de manos clínico y colocación de guantes estériles.Determine frecuencia respiratoria. . . Espere que el paciente descanse unos minutos y controle la saturación de oxígeno. Lávese las manos y registre Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Tome muestra de secreción si corresponde.Conecte el manómetro de presión a la red de aire.Inmovilice al niño si es necesario.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento .Humedezca la sonda de aspiración con el suero fisiológico y compruebe el funcionamiento del sistema. . .Conecte el tubo siliconado al receptáculo.Reúna el material necesario. retire y elimine el material de desecho. Retírese los guantes y realice lavado de manos Deje cómodo al niño. Limpie la sonda con solución fisiológica con el fin de dejar libre de secreciones tanto la sonda como el tubo siliconado. saturación de oxígeno y realice auscultación pulmonar.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 17 . . . - Introduzca la sonda suavemente por la nariz. . luego conecte el otro tubo siliconado al receptal y al reloj de aspiración.Compruebe la presión de la aspiración.Realice lavado de manos clínico. dirigiéndola con un movimiento suave a lo largo de la cavidad nasal. Aspire secreciones retirando con movimiento uniforme y suave la sonda en un máximo de 15 segundos. . .Abra manómetro entre 20 y 30 mmHg. sin aspirar. . Cierre el manómetro de aspiración.

paño clínico. SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . . . .Administrar fármacos en aerosol en forma directa a las vías respiratorias. .Medicamento en solución para nebulizaciones.Jeringa de 5 cc.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Nebulizaciones Objetivos: . .Humidificar la vía aérea Materiales: . .Riñón estéril.Adaptador.Flujómetro de oxígeno.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 18 .Suero fisiológico en ampolla de 5 cc. .Mascarilla de nebulización.

. cierre el flujómetro de oxígeno.Deje en su lugar de almacenamiento.Lave el receptáculo de la mascarilla de nebulización con agua y seque. .El medicamento a administrar debe ser manipulado y conservado con técnica aséptica ( uso de frasco individual por paciente ). . .Verifique indicación médica de nebulización.Realice lavado de manos clínico.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento .Prepare el medicamento e introdúzcalo dentro del receptáculo de la mascarilla para nebulizar. . . .La mascarilla debe cubrir boca y nariz. . .Registre procedimiento en hoja de enfermería Atención de enfermería . .Vigile al menor durante toda la nebulización evitando el desplazamiento de la mascarilla.Programe aseo de cavidades después de cada nebulización Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . .Deje cómodo al paciente. . . .Mantenga al niño semisentado.La nebulización se debe realizar previamente a la aspiración de secreciones. cierre el receptáculo y coloque la mascarilla al niño.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 19 .Se debe cambiar a diario el riñón y paño clínico destinados a su almacenamiento. .Consignar la fecha de instalación en el nebulizador. . . la nebulización debe durar 10 minutos o hasta que se acabe el medicamento. .Conecte el nebulizador al flujómetro de oxígeno y coloque éste entre 6 y 8 litros.El equipo para nebulización es individual y debe ser cambiado según norma local. .Retire la mascarilla al niño.Lávese las manos.Explíquele al niño y o cuidador el procedimiento a realizar.Reúna el material necesario para el procedimiento.

Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 20 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NEBULIZADOR ANEXO 1: TRATA DE ENTENDER LA SIGUIENTE IMAGEN RELACIONANDOLA CON EL TEMA TRATADO. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

. Chile Fernández. C. B. M. Editorial Mediterráneo. 1999 Problemas de Salud Infantil: Intervención de Enfermería Ediciones Universidad Católica de Chile. P. Lira. Santiago.. Chile Sam Bucceti. Caballero. Procedimientos de enfermería médico-quirúrgica. E.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago BIBLIOGRAFÍA Vial. 1995. Santiago. 2005 Guías de Oxigenoterapia Hospital Luis Calvo Mackenna Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 21 .

Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 22 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago ANEXOS Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

Acomoda al niño en posición fowler o semifowler.. flujómetro de oxigeno. Verifica indicación médica de oxigenoterapia. Realiza lavado de manos clínico. Agrega al frasco humidificador agua bidestilada hasta la marca indicada. 14. Fecha: …………………. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar.. Registra. agua bidestilada. Retira material de desecho y elimina. red de oxigeno fija o portátil. 2. Fija el dispositivo adecuadamente a la piel del niño. mascarilla tipo venturi. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1. 13. 6. 7. Verifica el funcionamiento del circuito. 15. 5.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 23 . Conecta el flujómetro de oxigeno a la red. 8. 11. Arma el sistema de oxigenoterapia según corresponda ( naricera o mascarilla tipo venturi) 9. Coloca el dispositivo al niño con los litros de oxigeno y FIO2 indicados. 4. 3. Puntaje total SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Realiza lavado de manos clínico. ( se asegura que el humidificador burbujee) 10. Reúne material necesario para este procedimiento: naricera. 12. Deja cómodo al niño. tela adhesiva.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: OXIGENOTERAPIA Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. frasco humidificador.

. sistema venturi con calefactor. 10. Realiza lavado de manos clínico. Retira el material de desecho y elimina. etc. Mide FIO2 administrada con el oxímetro ambiental. Deja cómodo al niño. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… Actividades SI NO 1.. cúpula de acrílico. Instala cúpula acrílica al niño. 6. Conecta tubo en T al tubo corrugado y arma sistema venturi con el humificador.Reúne el material necesario: red central de oxigeno.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 24 . Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar. Da el flujo de oxigeno de acuerdo a la FIO2 indicada. Acomoda al niño en posición decubito lateral o supino en un ángulo no mayor de 30º. 9. 12.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: INSTALACIÓN Y MANEJO DE HALO Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. Enchufa el calefactor y enciende el termostato. 13.Verifica indicación médica de oxigenoterapia 2. 4. Realiza lavado de manos clínico 14. 3. Registra Puntaje total Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . 11. Fecha: …………………. 7. 8. 5.

Realiza lavado de manos clínico y se coloca guantes estériles. Introduce la sonda suavemente y sin aspirar. 10. SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . guantes estériles. Humedece sonda con suero fisiológico y comprueba el funcionamiento del sistema. 5. suero fisiológico. Fecha: …………………. fonendoscopio.. Realiza lavado de manos clínico. oximetro de pulso. Determina frecuencia respiratoria. 4. Abre manómetro entre 20 y 30 mm Hg de presión de aire. saturación de oxigeno. 6. 7.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 25 . receptal con filtro. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1. dos tubos siliconados. Inmovilice al niño si es necesario según técnica. Reúne material necesario: reloj de aspiración. 11. y auscultación de tórax en busca de ruidos agregados en el niño. Conecta manómetro de presión a red de aire. 3. de aspiración si corresponde tomar IFI). sonda de aspiración. Arma equipo de aspiración (conecta Kit..Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. 8. Explica al niño y/o cuidador procedimiento. 2. 12.

Se retira los guantes 16. 18.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 26 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago 13. 17. Retira el material de desecho y elimina. Registra. PUNTAJE TOTAL Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Deja cómodo al niño. Cada aspiración la realiza en un máximo de 15 seg. Realiza lavado de manos clínico. Limpia la sonda en la solución estéril. 15. 14.

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