Guia Oxigenoterapia en Pediatria

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago

GUÍA DE ESTUDIO DE OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRÍA

DIRIGIDO A:
Alumnos de la Carrera de Enfermería de la Universidad Autónoma de Chile, cursando las asignaturas de “Enfermería Médica Pediátrica y del Adolescente” y “Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente”

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago

INDICE Contenido
DIRIGIDO A: ........................................................................................................................................1 INDICE ................................................................................................................................................2 INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................4 OBJETIVOS: .........................................................................................................................................4 REALIZADO POR: ................................................................................................................................4 DURACIÓN:.........................................................................................................................................4 NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: ............................................................................................5 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................5 Neurológico: ...................................................................................................................................6 Cardiovascular: ...............................................................................................................................6 Respiratorio:...................................................................................................................................6 Otras: .............................................................................................................................................6 Oxigenoterapia ...................................................................................................................................6 Métodos de Administración de Oxigeno ............................................................................................7 Sistemas de bajo flujo ....................................................................................................................9 Cánula nasal o naricera: .............................................................................................................9 Mascarilla simple:.....................................................................................................................10 Mascarilla con reservorio: ........................................................................................................10 Sistemas de alto flujo: ..................................................................................................................11 Mascarilla de Venturi: ..............................................................................................................11 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente - Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012

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.............................................................................Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 3 ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................14 Materiales: ...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................19 Atención de enfermería ..............................................18 Materiales: ................................................................................................................................................................17 Nebulizaciones ..19 BIBLIOGRAFÍA ............................................................14 Procedimiento: ..........16 Objetivo:................................15 Atención de enfermería: ........15 Instalación y manejo del Halo ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................18 Objetivos: ......................................Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Descripción de los procedimientos ...............14 Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla .........................................16 Aspiración Nasofaringea....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................16 Materiales: ............................14 Objetivo: ............................................................................................................................................22 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente ..................................15 Atención de enfermería: ...............21 ANEXOS .............................................16 Procedimiento .....................................18 Procedimiento ....

Conocer situaciones en las cuales se realiza este procedimiento. OBJETIVOS: Al finalizar el paso práctico. Aplicar la técnica de nebulización y aerosolterapia Aplicar la técnica de aspiración de secreciones. La realización de este laboratorio se describe como una actividad de enseñanza aprendizaje en donde el estudiante integrará sus conocimientos en la aplicación de métodos de oxigenoterapia en el niño hospitalizado. el alumno (a) será capaz de: - Aplicar la técnica de oxigenoterapia en pediatría. Realizar procedimiento simulado REALIZADO POR: Enfermeras y enfermeros docentes de la Carrera de Enfermería DURACIÓN: 90 minutos Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago INTRODUCCIÓN Una de las consideraciones más importantes es que el oxigeno debe ser considerado un MEDICAMENTO por tanto debe ser administrado con indicaciones precisas. dosis adecuadas y por un tiempo determinado. Las indicaciones de oxigenoterapia en pediatría muchas veces se basan en la intuición. criterios clínicos y de laboratorio para evaluar su efecto. lo que determina aplicaciones injustificadas y mantención de la terapia por tiempos prolongados sin ninguna necesidad.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 4 . requiriendo valoración continua de enfermería.

proporcionando a cada órgano y células de nuestro organismo este vital elemento. Hay que diferenciar dos conceptos importantes. como lo son la hipoxemia y la hipoxia. Y por el contrario. presiones parciales de oxígeno sobre 60 mmHg. la entrega de oxigeno se facilita. es decir. la disminución de cualquiera de estos factores desplazará la curva hacia la izquierda. El aumento de cualquiera de estos factores desplaza la curva hacia la derecha y abajo. Así los glóbulos rojos cargados de oxígeno van a viajar a través de la sangre por todo el organismo. y por el contrario. sin grandes variaciones. En esta curva se compara la presión parcial de oxígeno v/s porcentaje de saturación de la hemoglobina.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 5 . aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. varía con la presión parcial de oxígeno en la sangre. mientras el resto permanece disuelto en el plasma sanguíneo. lo cual se ve expresado en la curva de disociación de la hemoglobina. entra en contacto con los glóbulos rojos. el cual debe entrar a través de la vía aérea a los pulmones. es decir. la cual tiene una forma de s itálica donde se puede apreciar que a partir de los 60 mmHg la saturación cae abruptamente. y saliendo dióxido de carbono hacia el exterior. Este desplazamiento significa que en los tejidos donde la presión de dióxido de carbono. entrando el oxigeno a los capilares. Una vez que el oxígeno atraviesa la barrera alveolo capilar. siendo la principal indicación de oxigenoterapia tanto en niños como Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . definido como la cantidad de oxígeno unido a la hemoglobina. La hipoxemia es la disminución de los valores de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial por debajo de los 60 mmHg. la presión de dióxido de carbono y la concentración de iones hidrógeno. disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. Los de mayor importancia son la temperatura. uniéndose a la hemoglobina en un 99%. donde ocurre la hematosis.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Máximo 10 alumnos MARCO TEÓRICO El aire que respiramos tiene una concentración de oxígeno de aproximadamente 21%. mantienen una saturación de oxígeno relativamente estable. El grado de saturación de la hemoglobina. la concentración de hidrógenos y la temperatura son mayores por efecto del metabolismo celular. Ciertos factores modifican la facilidad de unión entre hemoglobina y el oxígeno.

cardiovascular. La hipoxemia aguda se manifiesta clínicamente a nivel neurológico. el cual es un gas de fundamental para nuestra existencia.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 6 . así tenemos: Neurológico: Incoordinación motora Somnolencia Confusión Alteraciones de la conducta Convulsiones Paro respiratorio Cardiovascular: Taquicardia Hipertensión arterial Arritmias Shock Respiratorio: Disnea Retracción costal Polipnea Otras: Cianosis Oxigenoterapia La oxigenoterapia es el tratamiento con Oxígeno. La hipoxia es la disminución del aporte de oxígeno a nivel tisular.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago adultos. Para corregir la hipoxemia es necesario tener como principal herramienta la oxigenoterapia. respiratorio. ungueal. obedeciendo a múltiples causas. la cual posee una serie de indicaciones que se relatan a continuación: Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

pues puede que tengamos a un niño con saturación 95%.35-0.Enfermos graves con hipotensión arterial.22-0. Por lo que no se debe tomar los valores de los exámenes de laboratorio en forma aislada.23 .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 7 . en conjunto con los antecedentes aportados por la anamnesis. debemos indicar oxígeno a nuestro paciente. hay que tener en cuenta que una saturación de oxígeno normal no significa necesariamente una oxigenación normal. .PaO2 menor a 55 mmHg o SaO2 menor a 88% en enfermos crónicos en fase estable.0. Métodos de Administración de Oxigeno Los sistemas de administración de oxígeno son los instrumentos por los cuales se entrega el oxígeno a nuestros pacientes. Sin embargo. Sistema Flujo de O2 (L/min) FiO2 obtenida Catéter nasal 1-2 0.Hipoxemia grave crónica que no responde a terapia médica . .72 0. por lo que no requerirá teóricamente oxígeno. dificultad respiratoria y retracción costal. bajo gasto cardiaco. bradicardia y acidosis metabólica.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago .45 Hood Cánula nasal o naricera 5 1-3 0.30 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . En el cuadro siguiente se puede apreciar los sistemas de administración de oxígeno mas usados (negrita). sino más bien. pero si además presenta polipnea. los cuales se clasifican en sistema de bajo flujo y de alto flujo. aunque no exista hipoxemia.Procesos agudos con PaO2 menor a 60 mmHg o saturación de oxígeno < 92% en recién nacidos y < 95 % en niños mayores. aun cuando su saturación sea normal.

24-0.72 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .60 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple Mascarilla reservorio con 6-8 0.Reinhalación parcial -De Re Reinhalación Mascarilla Venturi no 10-15 0.40 .0.22-0.0.0.80 0.40 .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 8 .60 .95 10-15 3-15 0.50 Halo 7-8 0.

En este sistema la nasofaringe actúa como reservorio. Su desventaja está en la necesidad de cuidar la piel.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Sistemas de bajo flujo El oxígeno se mezcla con el aire inspirado para dar una FIO2 variable no conocida que dependerá del tamaño del dispositivo. Dentro de estos sistemas podemos encontrar: Cánula nasal o naricera: Se utiliza para administrar oxígeno húmedo en bajas concentraciones. el patrón respiratorio de cada paciente y la frecuencia respiratoria de éste. además de cuidar bien la humedad del flujo ya que produce sequedad de mucosas. pues se puede formar escara nasal. Dentro de las ventajas de este método está ser simple.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 9 . hablar y administrar medicamentos. de bajo costo y bien tolerado por el paciente. el flujo suministrado. le permite alimentarse. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

De no reinhalación: Esta mascarilla si tiene válvula entre la mascarilla y la bolsa de reservorio que impide que entre el aire espirado al reservorio. es decir se inspira sólo el aire oxigenado de la bolsa reservorio. y dos válvulas (en las ventanas de inhalación) para no inspirar el aire del ambiente. Re inhalación parcial: Esta mascarilla utiliza un reservorio que almacena oxígeno durante la espiración. aumentado la FIO2. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas. Se les considera de alto flujo porque aportan una FIO2 alta. Además durante el período de alimentación el paciente debe utilizar cánula de oxígeno para evitar hipoxemia. sin embargo no se maneja con exactitud este valor. posee unos orificios laterales por donde entra aire ambiental.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple: De plástico. Mascarilla con reservorio: Se usan en pacientes en situaciones críticas. No se debería usar por más de 4 horas por riesgo de retener CO2. No deben utilizarse con flujos < 5 L/min porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2. Hay que tener precaución porque puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 10 . como no posee válvula unidireccional permite reutilizar este oxígeno almacenado en la inspiración siguiente. Hay que tener cuidado con el flujo de oxígeno para que el reservorio no e colapse.

su presión lateral disminuye).Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Gas espirado 100% Oxígen o Mascarilla de reinhalación parcial Mascarilla de no reinhalación Sistemas de alto flujo: Los sistemas de alto flujo a su vez. Es importante tener cuidado de no dejar la mascarilla cubriendo los ojos pues se puede producir úlceras corneales.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 11 . (frecuencia respiratoria .patrón oral). va a ir aumentando su velocidad. Pasando oxígeno por un tubo que va disminuyendo su diámetro. Además posee un dispositivo que permite asegurar una FIO 2 constante y conocida. permiten suministrar una concentración exacta y constante de O2. Tiene un agujero lateral que permite la aspiración de aire ambiental. Se puede controlar además la temperatura y la humedad del oxígeno administrado. Aquí tenemos: Mascarilla de Venturi: Se basan en la ley de Bernoulli (a medida que aumenta la velocidad de un gas. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

en que podamos regular la FiO2 administrada. Por otro lado si el niño tiene requerimiento bajo de inicio. pasamos a una cánula nasal. Las desventajas que presenta es que no permite un buen acceso al niño una vez instalada.Riesgos físicos: incendios. Constituye el método de elección en insuficiencias respiratorias agudas. si se va compensando. además no le permite movilidad al niño y debe permanecer en decúbito supino obligado. se puede utilizar la naricera. explosiones. al utilizar altas concentraciones de Oxígeno se puede producir una depresión ventilatoria. Por otro lado. por lo tanto deben tener un calentador. El ideal es usar un método cómodo para el niño. los cuales son: . Genera un flujo laminar y espiral dentro del dispositivo (se puede apreciar nube que da vueltas). Lo habitual es partir con un mecanismo alto flujo y según la evolución del paciente. .Puede producir displasia broncopulmonar en recién nacidos especialmente prematuros. . traumatismos por catéteres o máscaras. sequedad de mucosa nasal y/u ocular.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 12 . la oxigenoterapia tiene una serie de complicaciones y efectos adversos que debemos tener en cuenta a la hora de indicar esta terapia. Otra desventaja es que produce enfriamiento en RN y lactantes menores. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Halo: Es un dispositivo transparente y circular a modo de cámara cefálica. dificultando la alimentación y los cuidados de enfermería.En el caso de pacientes con hipercapnia crónica.

como también colorantes y pigmentos en la zona de lectura. Para cuantificar la saturación de oxígeno que presenta nuestro paciente. en los niños mayores se utiliza en dedos de la mano u ortejos) . en situaciones de dishemoglobinemias. Este se basa en la capacidad de las moléculas de hemoglobina de absorber luz de diferente longitud de onda según su forma dominante (si esta reducida u oxidada). como metahemoglobina o Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .En los prematuros hay que tener estricto cuidado en aumentar la PaO2 sobre 80 mmHg por riesgo a producir retinopatía . por lo tanto. .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 13 . conocido como saturación de oxígeno (SaO2). muñeca. y la expresa en porcentaje.Puede haber riesgo de contaminación bacteriana asociada a ciertos sistemas de nebulización y humidificación. se deben tener ciertas consideraciones : .Dependiendo del paciente. mano. tobillo. Empleando longitudes de onda roja-infrarroja.En niños con malformación cardíaca ducto dependiente el incremento de la PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso . toxicidad por Oxígeno (citotoxicidad) y depresión de la función ciliar y leucocitaria. es necesario el uso de la oximetría de pulso o saturometría el cual es un método no invasivo de monitorización continua de la SaO2 de la hemoglobina que permite la detección precoz de la hipoxemia. Para que funcione correctamente. ortejo mayor y lóbulo de orejas.Con FiO2 mayor de 50% se pueden presentar atelectasias. . se utiliza en diferentes lugares (recién nacido y lactantes se mide en el pie.Al utilizar 2 longitudes de onda solo mide Oxihemoglobina y hemoglobina no oxigenada.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago . el oxímetro determina la cantidad relativa de oxihemoglobina y hemoglobina reducida existente.Condiciones de perfusión y temperatura ambiental adecuadas para evitar la vasoconstricción periférica. .Evitar movimiento del paciente y del sensor.

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago carboxihemoglobina la lectura de la saturación no se correlaciona con la real y con el grado de hipoxemia. este será el método de análisis de la hipoxemia en cualquier paciente pediátrico. que puede provocar hipoxia tisular a pesar de no existir una saturación baja.Frasco humidificador. . uso de colorantes o pigmentos en los dedos (ej.Agua bidestilada. Por ser además un método no invasivo. es mas fácil de implementar que la punción arterial. vasoconstricción periférica. .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 14 .Cánula o naricera pediátrica. por tener mayores ventajas a la hora de realizar un monitoreo continuo de la SaO2 y determinar si la oxigenoterapia esta siendo efectiva o no. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Si bien no es un registro de la presión parcial de Oxigeno. no necesitando personal capacitado para ello ni complicaciones derivadas de la realización del procedimiento. Materiales: . En estas situaciones. entre otros) se debe tener cuidado con el nivel de saturación obtenido por el Oxímetro.Red central o portátil de oxigeno .Flujómetro de oxigeno. siendo así de mucha utilidad en casos de sospecha de hipoxemia en situaciones de urgencia. dishemoglobinemias. Descripción de los procedimientos Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla Objetivo: Proporcionar oxigeno en concentraciones superiores a 21% en un ambiente húmedo favoreciendo la recuperación del paciente. No cabe mas que recordar aquellas situaciones en que se ve alterado el grado de saturación obtenido por el oxímetro como lo son la anemia. povidona yodada).Tela adhesiva para fijar. pH. al igual que situaciones donde la afinidad de la hemoblogina por el Oxigeno cambie (como temperatura. siendo el problema la falta de eritrocitos y por ende hemoglobina. . . Teniendo en cuenta estos aspectos. . se correlaciona muy bien con ésta en saturaciones altas. porque puede no reflejar valores reales de la presión parcial de Oxigeno. Sin embargo hay que tener muy claro que esta depende de la curva de disociación de la Hemoglobina y de las variables que en ella influyen.Estados anémicos pueden mostrar una saturación normal.

Registre.Explique el procedimiento al niño y/o cuidador si lo amerita. . . . Realice lavado de manos clínico. .Reúna el material necesario. Programe aseos con alcohol al 70 % para nariceras y/o mascarillas. Instalación y manejo del Halo Verifique indicación médica de oxigenoterapia. oxímetro ambiental para medir concentración de oxígeno. . cúpula de acrílico. saturación de oxigeno y signos y/o síntomas de dificultada respiratoria.Conecte la naricera y/o mascarilla al frasco humidificador.Conecte el flujómetro de oxigeno a la red. Programe cambio del sistema según norma local. Atención de enfermería: - Rotule con fecha de instalación el dispositivo de oxigenoterapia y frasco humidificador.Agregue al frasco humidificador agua bidestilada hasta el nivel marcado. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . sistema venturi con calefactor. Estimule la ingesta de líquidos. lavando previamente el frasco. Mantenga el frasco humidificador con el agua al nivel mínimo. verifique el buen funcionamiento del circuito. .Abra el flujómetro de oxigeno con los litros indicados. tubo en T.Realice lavado de manos clínico. . va a depender de la edad y características del paciente . nunca rellene.Deje siempre cómodo y seguro a su paciente. Realice cambio de posición cada 2 -3 horas. Verifique constantemente la FIO2 administrada.Realice lavado de manos clínico.Fije el dispositivo al niño con tela adhesiva si es necesario. flujómetro de oxígeno. fijando también la FIO2 si es sistema venturi. agua bidestilada. conector de oxígeno. cuando el agua este agotada ponga agua nueva. . . Reúna el material necesario: red central de oxigeno. .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento: . tubos corrugados y trampa agua.Acomode al niño en posición fowler o semifowler.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 15 . .Conecte el frasco humidificador al flujómetro de oxígeno.Retire el material de desecho y elimine. Aseo nasal cada 4 horas y SOS. .Verifique indicación médica. .

Obtener muestras de secreciones para exámenes. Conecte el tubo T al corrugado y arme el sistema venturi con el humidificador. Guantes estériles. Mida la FIO2 administrada con el oximetro ambiental y sature al paciente. a administrar en el sistema. Atención de enfermería: Se realizará la misma atención de enfermería descrita en el manejo de naricera y o mascarilla. Enchufe el calefactor. Receptal con filtro. Aspiración Nasofaringea Objetivo: Eliminar secreciones de tráquea y bronquios.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 16 . Acomode al niño en posición de cubito lateral o supino. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago - Explique al niño y/o cuidador el procedimiento a realizar. Fonendoscopio. De el flujo de Oxígeno de acuerdo a la FIO2. Realice lavado de manos clínico. Kit de aspiración si es necesario tomar muestras. Deje cómodo al niño. Materiales: Reloj de aspiración. Oxímetro de pulso. Mida la FIO2 a los 5 y 10 minutos de instalado el Halo y luego en cada control de signos vitales según estado del paciente y norma local. Instale la cúpula sobre la cabeza del niño. en ángulo no mayor de 30 grados. Retire el material de desecho y elimine. Suero fisiológico en ampolla. Registre la actividad en la hoja de enfermería. colocando el termostato en posición de encendido. el orificio inferior quedará a nivel del cuello e introduzca el tubo T por el orificio posterior de la cúpula. Dos tubos siliconados Sonda de aspiración de diámetro adecuado al paciente.

. Lávese las manos y registre Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Abra manómetro entre 20 y 30 mmHg.Explique al niño y o padres el procedimiento. - Introduzca la sonda suavemente por la nariz. . . luego conecte el otro tubo siliconado al receptal y al reloj de aspiración. saturación de oxígeno y realice auscultación pulmonar. dirigiéndola con un movimiento suave a lo largo de la cavidad nasal. . Tome muestra de secreción si corresponde. Espere que el paciente descanse unos minutos y controle la saturación de oxígeno. . Limpie la sonda con solución fisiológica con el fin de dejar libre de secreciones tanto la sonda como el tubo siliconado. .Inmovilice al niño si es necesario. Cierre el manómetro de aspiración.Determine frecuencia respiratoria. . . .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento . en caso de toma de muestras de exámenes conectar el kit de aspiración a la sonda.Realice lavado de manos clínico y colocación de guantes estériles. luego a la sonda de aspiración.Conecte el tubo siliconado al receptáculo. Retírese los guantes y realice lavado de manos Deje cómodo al niño.Reúna el material necesario.Conecte el manómetro de presión a la red de aire. retire y elimine el material de desecho.Realice lavado de manos clínico. sin aspirar.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 17 .Humedezca la sonda de aspiración con el suero fisiológico y compruebe el funcionamiento del sistema. . Aspire secreciones retirando con movimiento uniforme y suave la sonda en un máximo de 15 segundos.Compruebe la presión de la aspiración.

Mascarilla de nebulización. . paño clínico. .Riñón estéril.Flujómetro de oxígeno.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Nebulizaciones Objetivos: .Humidificar la vía aérea Materiales: . SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 18 . .Medicamento en solución para nebulizaciones. . . .Suero fisiológico en ampolla de 5 cc.Jeringa de 5 cc.Administrar fármacos en aerosol en forma directa a las vías respiratorias.Adaptador. .

Mantenga al niño semisentado.Vigile al menor durante toda la nebulización evitando el desplazamiento de la mascarilla.Consignar la fecha de instalación en el nebulizador.Verifique indicación médica de nebulización. la nebulización debe durar 10 minutos o hasta que se acabe el medicamento.Lávese las manos.La mascarilla debe cubrir boca y nariz.Programe aseo de cavidades después de cada nebulización Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 19 . . . .Deje cómodo al paciente.El equipo para nebulización es individual y debe ser cambiado según norma local. .Explíquele al niño y o cuidador el procedimiento a realizar.Se debe cambiar a diario el riñón y paño clínico destinados a su almacenamiento.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento .Registre procedimiento en hoja de enfermería Atención de enfermería .Lave el receptáculo de la mascarilla de nebulización con agua y seque. .Realice lavado de manos clínico. . . cierre el flujómetro de oxígeno.El medicamento a administrar debe ser manipulado y conservado con técnica aséptica ( uso de frasco individual por paciente ).Conecte el nebulizador al flujómetro de oxígeno y coloque éste entre 6 y 8 litros. .Reúna el material necesario para el procedimiento. . . .Retire la mascarilla al niño.Prepare el medicamento e introdúzcalo dentro del receptáculo de la mascarilla para nebulizar. . .La nebulización se debe realizar previamente a la aspiración de secreciones.Deje en su lugar de almacenamiento. . . . . cierre el receptáculo y coloque la mascarilla al niño. . .

Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 20 . Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NEBULIZADOR ANEXO 1: TRATA DE ENTENDER LA SIGUIENTE IMAGEN RELACIONANDOLA CON EL TEMA TRATADO.

E. C. Santiago. Editorial Mediterráneo. Caballero. Chile Fernández.. 1995. Lira.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago BIBLIOGRAFÍA Vial. P. Chile Sam Bucceti.. 2005 Guías de Oxigenoterapia Hospital Luis Calvo Mackenna Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Santiago. B. 1999 Problemas de Salud Infantil: Intervención de Enfermería Ediciones Universidad Católica de Chile. M. Procedimientos de enfermería médico-quirúrgica.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 21 .

Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 22 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago ANEXOS Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

agua bidestilada. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar. Fecha: ………………….. Arma el sistema de oxigenoterapia según corresponda ( naricera o mascarilla tipo venturi) 9. Retira material de desecho y elimina. frasco humidificador.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 23 . Verifica indicación médica de oxigenoterapia. 3. tela adhesiva. 8. 14. Verifica el funcionamiento del circuito. Puntaje total SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Registra. 11. ( se asegura que el humidificador burbujee) 10. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1. 13.. 6. Realiza lavado de manos clínico. Fija el dispositivo adecuadamente a la piel del niño. 7. mascarilla tipo venturi. 15. 4. Coloca el dispositivo al niño con los litros de oxigeno y FIO2 indicados. Conecta el flujómetro de oxigeno a la red. Deja cómodo al niño. Agrega al frasco humidificador agua bidestilada hasta la marca indicada. flujómetro de oxigeno. Realiza lavado de manos clínico. Reúne material necesario para este procedimiento: naricera. 12.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: OXIGENOTERAPIA Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. 5. red de oxigeno fija o portátil. Acomoda al niño en posición fowler o semifowler. 2.

8. 3. Realiza lavado de manos clínico 14. 6. 12. Da el flujo de oxigeno de acuerdo a la FIO2 indicada. 13.. Acomoda al niño en posición decubito lateral o supino en un ángulo no mayor de 30º.. 10. 5. Registra Puntaje total Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Retira el material de desecho y elimina.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 24 . 9. cúpula de acrílico.Verifica indicación médica de oxigenoterapia 2. Enchufa el calefactor y enciende el termostato. 11. sistema venturi con calefactor. Fecha: ………………….Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: INSTALACIÓN Y MANEJO DE HALO Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. 7. etc. Realiza lavado de manos clínico.Reúne el material necesario: red central de oxigeno. Mide FIO2 administrada con el oxímetro ambiental. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar. 4. Instala cúpula acrílica al niño. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… Actividades SI NO 1. Conecta tubo en T al tubo corrugado y arma sistema venturi con el humificador. Deja cómodo al niño.

suero fisiológico. dos tubos siliconados. guantes estériles. 4. 2. saturación de oxigeno. Inmovilice al niño si es necesario según técnica. sonda de aspiración.. de aspiración si corresponde tomar IFI). Realiza lavado de manos clínico. 11. receptal con filtro. Conecta manómetro de presión a red de aire. 6. oximetro de pulso. Introduce la sonda suavemente y sin aspirar. Reúne material necesario: reloj de aspiración. Arma equipo de aspiración (conecta Kit. 8. Abre manómetro entre 20 y 30 mm Hg de presión de aire. 12. SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . fonendoscopio. Fecha: ………………….Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 25 . y auscultación de tórax en busca de ruidos agregados en el niño. 7. 10. 5. 3. Explica al niño y/o cuidador procedimiento.. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. Realiza lavado de manos clínico y se coloca guantes estériles. Determina frecuencia respiratoria. Humedece sonda con suero fisiológico y comprueba el funcionamiento del sistema.

Retira el material de desecho y elimina. Deja cómodo al niño. Registra. 17. 15.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 26 . 14. Se retira los guantes 16. 18. Cada aspiración la realiza en un máximo de 15 seg.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago 13. Limpia la sonda en la solución estéril. PUNTAJE TOTAL Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Realiza lavado de manos clínico.

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