Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago

GUÍA DE ESTUDIO DE OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRÍA

DIRIGIDO A:
Alumnos de la Carrera de Enfermería de la Universidad Autónoma de Chile, cursando las asignaturas de “Enfermería Médica Pediátrica y del Adolescente” y “Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente”

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago

INDICE Contenido
DIRIGIDO A: ........................................................................................................................................1 INDICE ................................................................................................................................................2 INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................4 OBJETIVOS: .........................................................................................................................................4 REALIZADO POR: ................................................................................................................................4 DURACIÓN:.........................................................................................................................................4 NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: ............................................................................................5 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................5 Neurológico: ...................................................................................................................................6 Cardiovascular: ...............................................................................................................................6 Respiratorio:...................................................................................................................................6 Otras: .............................................................................................................................................6 Oxigenoterapia ...................................................................................................................................6 Métodos de Administración de Oxigeno ............................................................................................7 Sistemas de bajo flujo ....................................................................................................................9 Cánula nasal o naricera: .............................................................................................................9 Mascarilla simple:.....................................................................................................................10 Mascarilla con reservorio: ........................................................................................................10 Sistemas de alto flujo: ..................................................................................................................11 Mascarilla de Venturi: ..............................................................................................................11 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente - Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012

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.........................................................................................................................................................................................................................................................................18 Procedimiento ....................................................................................................................16 Procedimiento .......................................22 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente ...........................................................................................19 Atención de enfermería ................................................................................................................................................................................................................................................17 Nebulizaciones .......21 ANEXOS ....................................................18 Materiales: ...............................................14 Objetivo: ..............................................................................................14 Materiales: ..........................................................................................................................................14 Procedimiento: .............................................................................................15 Instalación y manejo del Halo ............................................................................................Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 3 ............................19 BIBLIOGRAFÍA ...............................................................................................................................Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Descripción de los procedimientos ....................16 Aspiración Nasofaringea................................................................................................................................................................................................................................................................15 Atención de enfermería: .................................16 Objetivo:.............................................................................................................................................................................................................................................................15 Atención de enfermería: ....16 Materiales: ........................................................................................................14 Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla .....................................................................................................................................18 Objetivos: .........

requiriendo valoración continua de enfermería.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 4 . OBJETIVOS: Al finalizar el paso práctico. dosis adecuadas y por un tiempo determinado. lo que determina aplicaciones injustificadas y mantención de la terapia por tiempos prolongados sin ninguna necesidad.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago INTRODUCCIÓN Una de las consideraciones más importantes es que el oxigeno debe ser considerado un MEDICAMENTO por tanto debe ser administrado con indicaciones precisas. Conocer situaciones en las cuales se realiza este procedimiento. Realizar procedimiento simulado REALIZADO POR: Enfermeras y enfermeros docentes de la Carrera de Enfermería DURACIÓN: 90 minutos Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . criterios clínicos y de laboratorio para evaluar su efecto. La realización de este laboratorio se describe como una actividad de enseñanza aprendizaje en donde el estudiante integrará sus conocimientos en la aplicación de métodos de oxigenoterapia en el niño hospitalizado. Las indicaciones de oxigenoterapia en pediatría muchas veces se basan en la intuición. el alumno (a) será capaz de: - Aplicar la técnica de oxigenoterapia en pediatría. Aplicar la técnica de nebulización y aerosolterapia Aplicar la técnica de aspiración de secreciones.

Este desplazamiento significa que en los tejidos donde la presión de dióxido de carbono.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 5 . la cual tiene una forma de s itálica donde se puede apreciar que a partir de los 60 mmHg la saturación cae abruptamente. siendo la principal indicación de oxigenoterapia tanto en niños como Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . como lo son la hipoxemia y la hipoxia. la concentración de hidrógenos y la temperatura son mayores por efecto del metabolismo celular. Así los glóbulos rojos cargados de oxígeno van a viajar a través de la sangre por todo el organismo. varía con la presión parcial de oxígeno en la sangre. Y por el contrario. El aumento de cualquiera de estos factores desplaza la curva hacia la derecha y abajo. Los de mayor importancia son la temperatura. mantienen una saturación de oxígeno relativamente estable. En esta curva se compara la presión parcial de oxígeno v/s porcentaje de saturación de la hemoglobina. es decir.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Máximo 10 alumnos MARCO TEÓRICO El aire que respiramos tiene una concentración de oxígeno de aproximadamente 21%. aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. la disminución de cualquiera de estos factores desplazará la curva hacia la izquierda. uniéndose a la hemoglobina en un 99%. Ciertos factores modifican la facilidad de unión entre hemoglobina y el oxígeno. la presión de dióxido de carbono y la concentración de iones hidrógeno. definido como la cantidad de oxígeno unido a la hemoglobina. proporcionando a cada órgano y células de nuestro organismo este vital elemento. disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. donde ocurre la hematosis. es decir. sin grandes variaciones. El grado de saturación de la hemoglobina. entra en contacto con los glóbulos rojos. Hay que diferenciar dos conceptos importantes. y por el contrario. y saliendo dióxido de carbono hacia el exterior. mientras el resto permanece disuelto en el plasma sanguíneo. La hipoxemia es la disminución de los valores de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial por debajo de los 60 mmHg. presiones parciales de oxígeno sobre 60 mmHg. Una vez que el oxígeno atraviesa la barrera alveolo capilar. la entrega de oxigeno se facilita. el cual debe entrar a través de la vía aérea a los pulmones. lo cual se ve expresado en la curva de disociación de la hemoglobina. entrando el oxigeno a los capilares.

ungueal. el cual es un gas de fundamental para nuestra existencia. así tenemos: Neurológico: Incoordinación motora Somnolencia Confusión Alteraciones de la conducta Convulsiones Paro respiratorio Cardiovascular: Taquicardia Hipertensión arterial Arritmias Shock Respiratorio: Disnea Retracción costal Polipnea Otras: Cianosis Oxigenoterapia La oxigenoterapia es el tratamiento con Oxígeno. cardiovascular. La hipoxia es la disminución del aporte de oxígeno a nivel tisular. obedeciendo a múltiples causas. respiratorio. La hipoxemia aguda se manifiesta clínicamente a nivel neurológico.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago adultos. la cual posee una serie de indicaciones que se relatan a continuación: Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 6 . Para corregir la hipoxemia es necesario tener como principal herramienta la oxigenoterapia.

Por lo que no se debe tomar los valores de los exámenes de laboratorio en forma aislada.30 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .45 Hood Cánula nasal o naricera 5 1-3 0. Sin embargo.0. Sistema Flujo de O2 (L/min) FiO2 obtenida Catéter nasal 1-2 0. pues puede que tengamos a un niño con saturación 95%. sino más bien. . En el cuadro siguiente se puede apreciar los sistemas de administración de oxígeno mas usados (negrita).Enfermos graves con hipotensión arterial. . hay que tener en cuenta que una saturación de oxígeno normal no significa necesariamente una oxigenación normal. bajo gasto cardiaco. pero si además presenta polipnea. aun cuando su saturación sea normal. por lo que no requerirá teóricamente oxígeno. Métodos de Administración de Oxigeno Los sistemas de administración de oxígeno son los instrumentos por los cuales se entrega el oxígeno a nuestros pacientes.Procesos agudos con PaO2 menor a 60 mmHg o saturación de oxígeno < 92% en recién nacidos y < 95 % en niños mayores.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 7 .35-0.Hipoxemia grave crónica que no responde a terapia médica . debemos indicar oxígeno a nuestro paciente. bradicardia y acidosis metabólica. los cuales se clasifican en sistema de bajo flujo y de alto flujo.22-0.PaO2 menor a 55 mmHg o SaO2 menor a 88% en enfermos crónicos en fase estable. dificultad respiratoria y retracción costal.72 0. en conjunto con los antecedentes aportados por la anamnesis.23 . aunque no exista hipoxemia.

0.40 .0.60 .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 8 .22-0.24-0.95 10-15 3-15 0.Reinhalación parcial -De Re Reinhalación Mascarilla Venturi no 10-15 0.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple Mascarilla reservorio con 6-8 0.40 .72 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .80 0.0.50 Halo 7-8 0.60 .

Su desventaja está en la necesidad de cuidar la piel. hablar y administrar medicamentos.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Sistemas de bajo flujo El oxígeno se mezcla con el aire inspirado para dar una FIO2 variable no conocida que dependerá del tamaño del dispositivo. Dentro de las ventajas de este método está ser simple.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 9 . de bajo costo y bien tolerado por el paciente. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . le permite alimentarse. el patrón respiratorio de cada paciente y la frecuencia respiratoria de éste. Dentro de estos sistemas podemos encontrar: Cánula nasal o naricera: Se utiliza para administrar oxígeno húmedo en bajas concentraciones. En este sistema la nasofaringe actúa como reservorio. además de cuidar bien la humedad del flujo ya que produce sequedad de mucosas. el flujo suministrado. pues se puede formar escara nasal.

No se debería usar por más de 4 horas por riesgo de retener CO2. Hay que tener precaución porque puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión. es decir se inspira sólo el aire oxigenado de la bolsa reservorio. aumentado la FIO2. como no posee válvula unidireccional permite reutilizar este oxígeno almacenado en la inspiración siguiente. y dos válvulas (en las ventanas de inhalación) para no inspirar el aire del ambiente. Se les considera de alto flujo porque aportan una FIO2 alta. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Hay que tener cuidado con el flujo de oxígeno para que el reservorio no e colapse. De no reinhalación: Esta mascarilla si tiene válvula entre la mascarilla y la bolsa de reservorio que impide que entre el aire espirado al reservorio. sin embargo no se maneja con exactitud este valor. Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas. Además durante el período de alimentación el paciente debe utilizar cánula de oxígeno para evitar hipoxemia.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 10 . Re inhalación parcial: Esta mascarilla utiliza un reservorio que almacena oxígeno durante la espiración.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple: De plástico. Mascarilla con reservorio: Se usan en pacientes en situaciones críticas. posee unos orificios laterales por donde entra aire ambiental. No deben utilizarse con flujos < 5 L/min porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2.

Tiene un agujero lateral que permite la aspiración de aire ambiental. va a ir aumentando su velocidad. Se puede controlar además la temperatura y la humedad del oxígeno administrado. Además posee un dispositivo que permite asegurar una FIO 2 constante y conocida.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 11 . (frecuencia respiratoria . Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Pasando oxígeno por un tubo que va disminuyendo su diámetro. Aquí tenemos: Mascarilla de Venturi: Se basan en la ley de Bernoulli (a medida que aumenta la velocidad de un gas.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Gas espirado 100% Oxígen o Mascarilla de reinhalación parcial Mascarilla de no reinhalación Sistemas de alto flujo: Los sistemas de alto flujo a su vez. Es importante tener cuidado de no dejar la mascarilla cubriendo los ojos pues se puede producir úlceras corneales. permiten suministrar una concentración exacta y constante de O2.patrón oral). su presión lateral disminuye).

Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Riesgos físicos: incendios. por lo tanto deben tener un calentador.En el caso de pacientes con hipercapnia crónica. pasamos a una cánula nasal. en que podamos regular la FiO2 administrada. dificultando la alimentación y los cuidados de enfermería. Las desventajas que presenta es que no permite un buen acceso al niño una vez instalada. El ideal es usar un método cómodo para el niño. . traumatismos por catéteres o máscaras. la oxigenoterapia tiene una serie de complicaciones y efectos adversos que debemos tener en cuenta a la hora de indicar esta terapia. Otra desventaja es que produce enfriamiento en RN y lactantes menores.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Halo: Es un dispositivo transparente y circular a modo de cámara cefálica.Puede producir displasia broncopulmonar en recién nacidos especialmente prematuros. además no le permite movilidad al niño y debe permanecer en decúbito supino obligado.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 12 . Por otro lado. Genera un flujo laminar y espiral dentro del dispositivo (se puede apreciar nube que da vueltas). si se va compensando. Por otro lado si el niño tiene requerimiento bajo de inicio. se puede utilizar la naricera. sequedad de mucosa nasal y/u ocular. explosiones. . Lo habitual es partir con un mecanismo alto flujo y según la evolución del paciente. los cuales son: . Constituye el método de elección en insuficiencias respiratorias agudas. al utilizar altas concentraciones de Oxígeno se puede producir una depresión ventilatoria.

toxicidad por Oxígeno (citotoxicidad) y depresión de la función ciliar y leucocitaria. ortejo mayor y lóbulo de orejas. Empleando longitudes de onda roja-infrarroja. conocido como saturación de oxígeno (SaO2). se utiliza en diferentes lugares (recién nacido y lactantes se mide en el pie. en los niños mayores se utiliza en dedos de la mano u ortejos) .Al utilizar 2 longitudes de onda solo mide Oxihemoglobina y hemoglobina no oxigenada. . el oxímetro determina la cantidad relativa de oxihemoglobina y hemoglobina reducida existente. Para cuantificar la saturación de oxígeno que presenta nuestro paciente. . como metahemoglobina o Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Evitar movimiento del paciente y del sensor. como también colorantes y pigmentos en la zona de lectura. y la expresa en porcentaje. es necesario el uso de la oximetría de pulso o saturometría el cual es un método no invasivo de monitorización continua de la SaO2 de la hemoglobina que permite la detección precoz de la hipoxemia. . en situaciones de dishemoglobinemias.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 13 .Condiciones de perfusión y temperatura ambiental adecuadas para evitar la vasoconstricción periférica. se deben tener ciertas consideraciones : .Puede haber riesgo de contaminación bacteriana asociada a ciertos sistemas de nebulización y humidificación.Dependiendo del paciente. muñeca. Este se basa en la capacidad de las moléculas de hemoglobina de absorber luz de diferente longitud de onda según su forma dominante (si esta reducida u oxidada).Con FiO2 mayor de 50% se pueden presentar atelectasias.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago . por lo tanto. tobillo.En niños con malformación cardíaca ducto dependiente el incremento de la PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso . mano. Para que funcione correctamente.En los prematuros hay que tener estricto cuidado en aumentar la PaO2 sobre 80 mmHg por riesgo a producir retinopatía .

vasoconstricción periférica. Teniendo en cuenta estos aspectos. No cabe mas que recordar aquellas situaciones en que se ve alterado el grado de saturación obtenido por el oxímetro como lo son la anemia.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 14 .Flujómetro de oxigeno. por tener mayores ventajas a la hora de realizar un monitoreo continuo de la SaO2 y determinar si la oxigenoterapia esta siendo efectiva o no. siendo el problema la falta de eritrocitos y por ende hemoglobina. . Si bien no es un registro de la presión parcial de Oxigeno.Estados anémicos pueden mostrar una saturación normal. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Red central o portátil de oxigeno . . Por ser además un método no invasivo.Cánula o naricera pediátrica.Agua bidestilada. pH. se correlaciona muy bien con ésta en saturaciones altas.Tela adhesiva para fijar. En estas situaciones. . Sin embargo hay que tener muy claro que esta depende de la curva de disociación de la Hemoglobina y de las variables que en ella influyen.Frasco humidificador. povidona yodada). no necesitando personal capacitado para ello ni complicaciones derivadas de la realización del procedimiento. Descripción de los procedimientos Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla Objetivo: Proporcionar oxigeno en concentraciones superiores a 21% en un ambiente húmedo favoreciendo la recuperación del paciente. dishemoglobinemias. entre otros) se debe tener cuidado con el nivel de saturación obtenido por el Oxímetro. este será el método de análisis de la hipoxemia en cualquier paciente pediátrico. al igual que situaciones donde la afinidad de la hemoblogina por el Oxigeno cambie (como temperatura. .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago carboxihemoglobina la lectura de la saturación no se correlaciona con la real y con el grado de hipoxemia. porque puede no reflejar valores reales de la presión parcial de Oxigeno. uso de colorantes o pigmentos en los dedos (ej. que puede provocar hipoxia tisular a pesar de no existir una saturación baja. . siendo así de mucha utilidad en casos de sospecha de hipoxemia en situaciones de urgencia. es mas fácil de implementar que la punción arterial. Materiales: .

Estimule la ingesta de líquidos. tubo en T.Realice lavado de manos clínico. conector de oxígeno. Reúna el material necesario: red central de oxigeno. .Explique el procedimiento al niño y/o cuidador si lo amerita.Verifique indicación médica.Registre. .Conecte el flujómetro de oxigeno a la red. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . .Deje siempre cómodo y seguro a su paciente. lavando previamente el frasco. Programe cambio del sistema según norma local. cuando el agua este agotada ponga agua nueva. cúpula de acrílico.Retire el material de desecho y elimine.Fije el dispositivo al niño con tela adhesiva si es necesario. .Agregue al frasco humidificador agua bidestilada hasta el nivel marcado. . . Atención de enfermería: - Rotule con fecha de instalación el dispositivo de oxigenoterapia y frasco humidificador.Conecte la naricera y/o mascarilla al frasco humidificador. . sistema venturi con calefactor. oxímetro ambiental para medir concentración de oxígeno. . Programe aseos con alcohol al 70 % para nariceras y/o mascarillas. agua bidestilada. flujómetro de oxígeno. . . saturación de oxigeno y signos y/o síntomas de dificultada respiratoria. Aseo nasal cada 4 horas y SOS.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 15 .Conecte el frasco humidificador al flujómetro de oxígeno. Realice cambio de posición cada 2 -3 horas. . fijando también la FIO2 si es sistema venturi. Realice lavado de manos clínico.Acomode al niño en posición fowler o semifowler. va a depender de la edad y características del paciente . nunca rellene. Mantenga el frasco humidificador con el agua al nivel mínimo. Verifique constantemente la FIO2 administrada. . tubos corrugados y trampa agua. . verifique el buen funcionamiento del circuito.Reúna el material necesario.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento: .Abra el flujómetro de oxigeno con los litros indicados. Instalación y manejo del Halo Verifique indicación médica de oxigenoterapia.Realice lavado de manos clínico.

Suero fisiológico en ampolla. a administrar en el sistema. Oxímetro de pulso. Kit de aspiración si es necesario tomar muestras. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Fonendoscopio. Dos tubos siliconados Sonda de aspiración de diámetro adecuado al paciente. Atención de enfermería: Se realizará la misma atención de enfermería descrita en el manejo de naricera y o mascarilla. Materiales: Reloj de aspiración. Enchufe el calefactor. Retire el material de desecho y elimine. Mida la FIO2 administrada con el oximetro ambiental y sature al paciente. Obtener muestras de secreciones para exámenes. Conecte el tubo T al corrugado y arme el sistema venturi con el humidificador. Aspiración Nasofaringea Objetivo: Eliminar secreciones de tráquea y bronquios. Registre la actividad en la hoja de enfermería. De el flujo de Oxígeno de acuerdo a la FIO2. colocando el termostato en posición de encendido. Instale la cúpula sobre la cabeza del niño.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago - Explique al niño y/o cuidador el procedimiento a realizar. Guantes estériles. Mida la FIO2 a los 5 y 10 minutos de instalado el Halo y luego en cada control de signos vitales según estado del paciente y norma local. en ángulo no mayor de 30 grados.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 16 . Acomode al niño en posición de cubito lateral o supino. Deje cómodo al niño. el orificio inferior quedará a nivel del cuello e introduzca el tubo T por el orificio posterior de la cúpula. Realice lavado de manos clínico. Receptal con filtro.

.Inmovilice al niño si es necesario. sin aspirar. en caso de toma de muestras de exámenes conectar el kit de aspiración a la sonda. . Lávese las manos y registre Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . .Conecte el manómetro de presión a la red de aire. retire y elimine el material de desecho. dirigiéndola con un movimiento suave a lo largo de la cavidad nasal.Realice lavado de manos clínico. .Reúna el material necesario.Conecte el tubo siliconado al receptáculo.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento .Realice lavado de manos clínico y colocación de guantes estériles. . Retírese los guantes y realice lavado de manos Deje cómodo al niño. Cierre el manómetro de aspiración.Abra manómetro entre 20 y 30 mmHg. Aspire secreciones retirando con movimiento uniforme y suave la sonda en un máximo de 15 segundos. luego a la sonda de aspiración. . Limpie la sonda con solución fisiológica con el fin de dejar libre de secreciones tanto la sonda como el tubo siliconado. . - Introduzca la sonda suavemente por la nariz.Humedezca la sonda de aspiración con el suero fisiológico y compruebe el funcionamiento del sistema. . luego conecte el otro tubo siliconado al receptal y al reloj de aspiración. saturación de oxígeno y realice auscultación pulmonar.Explique al niño y o padres el procedimiento. .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 17 .Determine frecuencia respiratoria. Espere que el paciente descanse unos minutos y controle la saturación de oxígeno.Compruebe la presión de la aspiración. . Tome muestra de secreción si corresponde.

paño clínico.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Nebulizaciones Objetivos: . . SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Riñón estéril.Jeringa de 5 cc. .Adaptador.Humidificar la vía aérea Materiales: .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 18 . . .Suero fisiológico en ampolla de 5 cc. .Mascarilla de nebulización.Flujómetro de oxígeno. . .Administrar fármacos en aerosol en forma directa a las vías respiratorias.Medicamento en solución para nebulizaciones.

. . .Retire la mascarilla al niño. .El medicamento a administrar debe ser manipulado y conservado con técnica aséptica ( uso de frasco individual por paciente ). . . .Prepare el medicamento e introdúzcalo dentro del receptáculo de la mascarilla para nebulizar.Lave el receptáculo de la mascarilla de nebulización con agua y seque.La mascarilla debe cubrir boca y nariz.Realice lavado de manos clínico. . la nebulización debe durar 10 minutos o hasta que se acabe el medicamento. . .Mantenga al niño semisentado.Consignar la fecha de instalación en el nebulizador. . .Conecte el nebulizador al flujómetro de oxígeno y coloque éste entre 6 y 8 litros.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento .Lávese las manos.Registre procedimiento en hoja de enfermería Atención de enfermería .Verifique indicación médica de nebulización. cierre el flujómetro de oxígeno.Reúna el material necesario para el procedimiento. .Explíquele al niño y o cuidador el procedimiento a realizar. . .Deje en su lugar de almacenamiento. .Se debe cambiar a diario el riñón y paño clínico destinados a su almacenamiento. . .Vigile al menor durante toda la nebulización evitando el desplazamiento de la mascarilla. . cierre el receptáculo y coloque la mascarilla al niño.Deje cómodo al paciente.La nebulización se debe realizar previamente a la aspiración de secreciones.Programe aseo de cavidades después de cada nebulización Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .El equipo para nebulización es individual y debe ser cambiado según norma local.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 19 .

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NEBULIZADOR ANEXO 1: TRATA DE ENTENDER LA SIGUIENTE IMAGEN RELACIONANDOLA CON EL TEMA TRATADO. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 20 .

Procedimientos de enfermería médico-quirúrgica. P.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 21 . Chile Sam Bucceti. Caballero. Chile Fernández. Editorial Mediterráneo. B. Lira.. 1999 Problemas de Salud Infantil: Intervención de Enfermería Ediciones Universidad Católica de Chile. Santiago. M. E. 1995. 2005 Guías de Oxigenoterapia Hospital Luis Calvo Mackenna Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Santiago.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago BIBLIOGRAFÍA Vial.. C.

Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 22 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago ANEXOS Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

Fija el dispositivo adecuadamente a la piel del niño. Conecta el flujómetro de oxigeno a la red.. 13. Retira material de desecho y elimina. Deja cómodo al niño. Arma el sistema de oxigenoterapia según corresponda ( naricera o mascarilla tipo venturi) 9. 11. Verifica indicación médica de oxigenoterapia. Realiza lavado de manos clínico. 14.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: OXIGENOTERAPIA Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. Agrega al frasco humidificador agua bidestilada hasta la marca indicada.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 23 . 2. Realiza lavado de manos clínico. mascarilla tipo venturi. 12. 4. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1. ( se asegura que el humidificador burbujee) 10. 3. 5.. agua bidestilada. 15. red de oxigeno fija o portátil. Coloca el dispositivo al niño con los litros de oxigeno y FIO2 indicados. 7. Verifica el funcionamiento del circuito. Registra. 6. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar. Reúne material necesario para este procedimiento: naricera. frasco humidificador. Acomoda al niño en posición fowler o semifowler. 8. flujómetro de oxigeno. tela adhesiva. Puntaje total SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Fecha: ………………….

Enchufa el calefactor y enciende el termostato. Da el flujo de oxigeno de acuerdo a la FIO2 indicada. 10. 11.. 4.Verifica indicación médica de oxigenoterapia 2. 12. 9.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 24 . 5. Mide FIO2 administrada con el oxímetro ambiental. 3. 13. 7.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: INSTALACIÓN Y MANEJO DE HALO Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. Realiza lavado de manos clínico. etc. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… Actividades SI NO 1. Fecha: …………………. Conecta tubo en T al tubo corrugado y arma sistema venturi con el humificador. sistema venturi con calefactor. Acomoda al niño en posición decubito lateral o supino en un ángulo no mayor de 30º. 6. Instala cúpula acrílica al niño. Realiza lavado de manos clínico 14. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar. 8. Retira el material de desecho y elimina.Reúne el material necesario: red central de oxigeno. Registra Puntaje total Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .. cúpula de acrílico. Deja cómodo al niño.

Introduce la sonda suavemente y sin aspirar. Fecha: …………………. 2.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 25 . oximetro de pulso. Conecta manómetro de presión a red de aire. Determina frecuencia respiratoria. fonendoscopio. Explica al niño y/o cuidador procedimiento. Abre manómetro entre 20 y 30 mm Hg de presión de aire. sonda de aspiración. suero fisiológico. y auscultación de tórax en busca de ruidos agregados en el niño. Reúne material necesario: reloj de aspiración. 11. 6.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………... 12. saturación de oxigeno. Realiza lavado de manos clínico. de aspiración si corresponde tomar IFI). dos tubos siliconados. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1. guantes estériles. 3. 5. 7. Humedece sonda con suero fisiológico y comprueba el funcionamiento del sistema. Realiza lavado de manos clínico y se coloca guantes estériles. Inmovilice al niño si es necesario según técnica. 8. SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Arma equipo de aspiración (conecta Kit. 10. 4. receptal con filtro.

18. 14. Se retira los guantes 16. Limpia la sonda en la solución estéril. Registra.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 26 . Realiza lavado de manos clínico.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago 13. Retira el material de desecho y elimina. Cada aspiración la realiza en un máximo de 15 seg. 17. PUNTAJE TOTAL Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . 15. Deja cómodo al niño.

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