Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago

GUÍA DE ESTUDIO DE OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRÍA

DIRIGIDO A:
Alumnos de la Carrera de Enfermería de la Universidad Autónoma de Chile, cursando las asignaturas de “Enfermería Médica Pediátrica y del Adolescente” y “Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente”

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago

INDICE Contenido
DIRIGIDO A: ........................................................................................................................................1 INDICE ................................................................................................................................................2 INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................4 OBJETIVOS: .........................................................................................................................................4 REALIZADO POR: ................................................................................................................................4 DURACIÓN:.........................................................................................................................................4 NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: ............................................................................................5 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................5 Neurológico: ...................................................................................................................................6 Cardiovascular: ...............................................................................................................................6 Respiratorio:...................................................................................................................................6 Otras: .............................................................................................................................................6 Oxigenoterapia ...................................................................................................................................6 Métodos de Administración de Oxigeno ............................................................................................7 Sistemas de bajo flujo ....................................................................................................................9 Cánula nasal o naricera: .............................................................................................................9 Mascarilla simple:.....................................................................................................................10 Mascarilla con reservorio: ........................................................................................................10 Sistemas de alto flujo: ..................................................................................................................11 Mascarilla de Venturi: ..............................................................................................................11 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente - Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012

2

...............................................................................................16 Objetivo:.......................................................................................................................................................................21 ANEXOS ...................................................................................................................18 Procedimiento ..........................................................................................................................................................................................................................................16 Procedimiento .......................................16 Aspiración Nasofaringea...........Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Descripción de los procedimientos .......................................................................................15 Atención de enfermería: ...............................16 Materiales: .......18 Objetivos: .....................................................................................19 BIBLIOGRAFÍA .................................................................................14 Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla ..............17 Nebulizaciones .............................................................................................................14 Objetivo: ....................................................................................................................................................22 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente ........................................................................................19 Atención de enfermería ............................................................................................................15 Instalación y manejo del Halo ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 3 ........................................................15 Atención de enfermería: ......................................................................................................................................................................................................18 Materiales: .............................................................................................................................................................14 Materiales: ..............14 Procedimiento: ...........................................................................................................

Conocer situaciones en las cuales se realiza este procedimiento. criterios clínicos y de laboratorio para evaluar su efecto. el alumno (a) será capaz de: - Aplicar la técnica de oxigenoterapia en pediatría.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago INTRODUCCIÓN Una de las consideraciones más importantes es que el oxigeno debe ser considerado un MEDICAMENTO por tanto debe ser administrado con indicaciones precisas. lo que determina aplicaciones injustificadas y mantención de la terapia por tiempos prolongados sin ninguna necesidad. OBJETIVOS: Al finalizar el paso práctico. La realización de este laboratorio se describe como una actividad de enseñanza aprendizaje en donde el estudiante integrará sus conocimientos en la aplicación de métodos de oxigenoterapia en el niño hospitalizado. dosis adecuadas y por un tiempo determinado. Aplicar la técnica de nebulización y aerosolterapia Aplicar la técnica de aspiración de secreciones. requiriendo valoración continua de enfermería. Las indicaciones de oxigenoterapia en pediatría muchas veces se basan en la intuición.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 4 . Realizar procedimiento simulado REALIZADO POR: Enfermeras y enfermeros docentes de la Carrera de Enfermería DURACIÓN: 90 minutos Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

sin grandes variaciones. La hipoxemia es la disminución de los valores de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial por debajo de los 60 mmHg. En esta curva se compara la presión parcial de oxígeno v/s porcentaje de saturación de la hemoglobina. Este desplazamiento significa que en los tejidos donde la presión de dióxido de carbono. lo cual se ve expresado en la curva de disociación de la hemoglobina. entrando el oxigeno a los capilares. Los de mayor importancia son la temperatura. definido como la cantidad de oxígeno unido a la hemoglobina. es decir. Hay que diferenciar dos conceptos importantes. Así los glóbulos rojos cargados de oxígeno van a viajar a través de la sangre por todo el organismo. presiones parciales de oxígeno sobre 60 mmHg. disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. es decir. mantienen una saturación de oxígeno relativamente estable. siendo la principal indicación de oxigenoterapia tanto en niños como Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . la disminución de cualquiera de estos factores desplazará la curva hacia la izquierda. la cual tiene una forma de s itálica donde se puede apreciar que a partir de los 60 mmHg la saturación cae abruptamente. la concentración de hidrógenos y la temperatura son mayores por efecto del metabolismo celular. El aumento de cualquiera de estos factores desplaza la curva hacia la derecha y abajo. Y por el contrario. donde ocurre la hematosis. Ciertos factores modifican la facilidad de unión entre hemoglobina y el oxígeno.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Máximo 10 alumnos MARCO TEÓRICO El aire que respiramos tiene una concentración de oxígeno de aproximadamente 21%. el cual debe entrar a través de la vía aérea a los pulmones. y por el contrario. proporcionando a cada órgano y células de nuestro organismo este vital elemento. mientras el resto permanece disuelto en el plasma sanguíneo.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 5 . varía con la presión parcial de oxígeno en la sangre. El grado de saturación de la hemoglobina. y saliendo dióxido de carbono hacia el exterior. la entrega de oxigeno se facilita. aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. uniéndose a la hemoglobina en un 99%. Una vez que el oxígeno atraviesa la barrera alveolo capilar. entra en contacto con los glóbulos rojos. la presión de dióxido de carbono y la concentración de iones hidrógeno. como lo son la hipoxemia y la hipoxia.

La hipoxemia aguda se manifiesta clínicamente a nivel neurológico. la cual posee una serie de indicaciones que se relatan a continuación: Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . La hipoxia es la disminución del aporte de oxígeno a nivel tisular. obedeciendo a múltiples causas.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 6 . el cual es un gas de fundamental para nuestra existencia.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago adultos. ungueal. así tenemos: Neurológico: Incoordinación motora Somnolencia Confusión Alteraciones de la conducta Convulsiones Paro respiratorio Cardiovascular: Taquicardia Hipertensión arterial Arritmias Shock Respiratorio: Disnea Retracción costal Polipnea Otras: Cianosis Oxigenoterapia La oxigenoterapia es el tratamiento con Oxígeno. Para corregir la hipoxemia es necesario tener como principal herramienta la oxigenoterapia. cardiovascular. respiratorio.

pero si además presenta polipnea.30 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . dificultad respiratoria y retracción costal. sino más bien. .Hipoxemia grave crónica que no responde a terapia médica . hay que tener en cuenta que una saturación de oxígeno normal no significa necesariamente una oxigenación normal. debemos indicar oxígeno a nuestro paciente. .72 0. bradicardia y acidosis metabólica. pues puede que tengamos a un niño con saturación 95%. Sistema Flujo de O2 (L/min) FiO2 obtenida Catéter nasal 1-2 0.Enfermos graves con hipotensión arterial. aunque no exista hipoxemia.35-0.45 Hood Cánula nasal o naricera 5 1-3 0.22-0.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago . aun cuando su saturación sea normal. Métodos de Administración de Oxigeno Los sistemas de administración de oxígeno son los instrumentos por los cuales se entrega el oxígeno a nuestros pacientes. los cuales se clasifican en sistema de bajo flujo y de alto flujo. En el cuadro siguiente se puede apreciar los sistemas de administración de oxígeno mas usados (negrita).0.PaO2 menor a 55 mmHg o SaO2 menor a 88% en enfermos crónicos en fase estable.Procesos agudos con PaO2 menor a 60 mmHg o saturación de oxígeno < 92% en recién nacidos y < 95 % en niños mayores. bajo gasto cardiaco. en conjunto con los antecedentes aportados por la anamnesis. por lo que no requerirá teóricamente oxígeno. Sin embargo.23 .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 7 . Por lo que no se debe tomar los valores de los exámenes de laboratorio en forma aislada.

0.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 8 .Reinhalación parcial -De Re Reinhalación Mascarilla Venturi no 10-15 0.24-0.50 Halo 7-8 0.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple Mascarilla reservorio con 6-8 0.95 10-15 3-15 0.72 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .80 0.22-0.40 .60 .0.40 .0.60 .

de bajo costo y bien tolerado por el paciente. hablar y administrar medicamentos.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Sistemas de bajo flujo El oxígeno se mezcla con el aire inspirado para dar una FIO2 variable no conocida que dependerá del tamaño del dispositivo. además de cuidar bien la humedad del flujo ya que produce sequedad de mucosas. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . En este sistema la nasofaringe actúa como reservorio. el patrón respiratorio de cada paciente y la frecuencia respiratoria de éste.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 9 . le permite alimentarse. el flujo suministrado. Dentro de estos sistemas podemos encontrar: Cánula nasal o naricera: Se utiliza para administrar oxígeno húmedo en bajas concentraciones. pues se puede formar escara nasal. Dentro de las ventajas de este método está ser simple. Su desventaja está en la necesidad de cuidar la piel.

posee unos orificios laterales por donde entra aire ambiental.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple: De plástico.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 10 . Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas. No se debería usar por más de 4 horas por riesgo de retener CO2. sin embargo no se maneja con exactitud este valor. De no reinhalación: Esta mascarilla si tiene válvula entre la mascarilla y la bolsa de reservorio que impide que entre el aire espirado al reservorio. Hay que tener cuidado con el flujo de oxígeno para que el reservorio no e colapse. Mascarilla con reservorio: Se usan en pacientes en situaciones críticas. Se les considera de alto flujo porque aportan una FIO2 alta. y dos válvulas (en las ventanas de inhalación) para no inspirar el aire del ambiente. Hay que tener precaución porque puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Re inhalación parcial: Esta mascarilla utiliza un reservorio que almacena oxígeno durante la espiración. como no posee válvula unidireccional permite reutilizar este oxígeno almacenado en la inspiración siguiente. es decir se inspira sólo el aire oxigenado de la bolsa reservorio. No deben utilizarse con flujos < 5 L/min porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2. Además durante el período de alimentación el paciente debe utilizar cánula de oxígeno para evitar hipoxemia. aumentado la FIO2.

va a ir aumentando su velocidad. Aquí tenemos: Mascarilla de Venturi: Se basan en la ley de Bernoulli (a medida que aumenta la velocidad de un gas.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Gas espirado 100% Oxígen o Mascarilla de reinhalación parcial Mascarilla de no reinhalación Sistemas de alto flujo: Los sistemas de alto flujo a su vez. Se puede controlar además la temperatura y la humedad del oxígeno administrado. Pasando oxígeno por un tubo que va disminuyendo su diámetro. Además posee un dispositivo que permite asegurar una FIO 2 constante y conocida. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Tiene un agujero lateral que permite la aspiración de aire ambiental.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 11 . Es importante tener cuidado de no dejar la mascarilla cubriendo los ojos pues se puede producir úlceras corneales. permiten suministrar una concentración exacta y constante de O2.patrón oral). su presión lateral disminuye). (frecuencia respiratoria .

si se va compensando. . Otra desventaja es que produce enfriamiento en RN y lactantes menores. Por otro lado. los cuales son: .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 12 . El ideal es usar un método cómodo para el niño. Lo habitual es partir con un mecanismo alto flujo y según la evolución del paciente. en que podamos regular la FiO2 administrada. pasamos a una cánula nasal. Genera un flujo laminar y espiral dentro del dispositivo (se puede apreciar nube que da vueltas). además no le permite movilidad al niño y debe permanecer en decúbito supino obligado. dificultando la alimentación y los cuidados de enfermería. sequedad de mucosa nasal y/u ocular.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Halo: Es un dispositivo transparente y circular a modo de cámara cefálica. explosiones. al utilizar altas concentraciones de Oxígeno se puede producir una depresión ventilatoria.En el caso de pacientes con hipercapnia crónica. traumatismos por catéteres o máscaras. por lo tanto deben tener un calentador.Riesgos físicos: incendios. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . se puede utilizar la naricera. Constituye el método de elección en insuficiencias respiratorias agudas.Puede producir displasia broncopulmonar en recién nacidos especialmente prematuros. . Por otro lado si el niño tiene requerimiento bajo de inicio. Las desventajas que presenta es que no permite un buen acceso al niño una vez instalada. la oxigenoterapia tiene una serie de complicaciones y efectos adversos que debemos tener en cuenta a la hora de indicar esta terapia.

se deben tener ciertas consideraciones : . .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 13 .Al utilizar 2 longitudes de onda solo mide Oxihemoglobina y hemoglobina no oxigenada. Este se basa en la capacidad de las moléculas de hemoglobina de absorber luz de diferente longitud de onda según su forma dominante (si esta reducida u oxidada). toxicidad por Oxígeno (citotoxicidad) y depresión de la función ciliar y leucocitaria.Con FiO2 mayor de 50% se pueden presentar atelectasias.Evitar movimiento del paciente y del sensor.En los prematuros hay que tener estricto cuidado en aumentar la PaO2 sobre 80 mmHg por riesgo a producir retinopatía . se utiliza en diferentes lugares (recién nacido y lactantes se mide en el pie. ortejo mayor y lóbulo de orejas. . .En niños con malformación cardíaca ducto dependiente el incremento de la PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso . Para cuantificar la saturación de oxígeno que presenta nuestro paciente. por lo tanto. en los niños mayores se utiliza en dedos de la mano u ortejos) . Para que funcione correctamente.Condiciones de perfusión y temperatura ambiental adecuadas para evitar la vasoconstricción periférica. muñeca. tobillo. como metahemoglobina o Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . como también colorantes y pigmentos en la zona de lectura.Puede haber riesgo de contaminación bacteriana asociada a ciertos sistemas de nebulización y humidificación.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago . conocido como saturación de oxígeno (SaO2). mano. en situaciones de dishemoglobinemias. Empleando longitudes de onda roja-infrarroja.Dependiendo del paciente. el oxímetro determina la cantidad relativa de oxihemoglobina y hemoglobina reducida existente. y la expresa en porcentaje. es necesario el uso de la oximetría de pulso o saturometría el cual es un método no invasivo de monitorización continua de la SaO2 de la hemoglobina que permite la detección precoz de la hipoxemia.

Agua bidestilada. dishemoglobinemias. . . es mas fácil de implementar que la punción arterial. uso de colorantes o pigmentos en los dedos (ej. povidona yodada). . al igual que situaciones donde la afinidad de la hemoblogina por el Oxigeno cambie (como temperatura. vasoconstricción periférica. este será el método de análisis de la hipoxemia en cualquier paciente pediátrico. .Frasco humidificador. . no necesitando personal capacitado para ello ni complicaciones derivadas de la realización del procedimiento.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 14 .Red central o portátil de oxigeno . que puede provocar hipoxia tisular a pesar de no existir una saturación baja. Materiales: . por tener mayores ventajas a la hora de realizar un monitoreo continuo de la SaO2 y determinar si la oxigenoterapia esta siendo efectiva o no. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Tela adhesiva para fijar. porque puede no reflejar valores reales de la presión parcial de Oxigeno. Por ser además un método no invasivo.Estados anémicos pueden mostrar una saturación normal. se correlaciona muy bien con ésta en saturaciones altas. No cabe mas que recordar aquellas situaciones en que se ve alterado el grado de saturación obtenido por el oxímetro como lo son la anemia. Descripción de los procedimientos Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla Objetivo: Proporcionar oxigeno en concentraciones superiores a 21% en un ambiente húmedo favoreciendo la recuperación del paciente. En estas situaciones.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago carboxihemoglobina la lectura de la saturación no se correlaciona con la real y con el grado de hipoxemia. Teniendo en cuenta estos aspectos. siendo así de mucha utilidad en casos de sospecha de hipoxemia en situaciones de urgencia. Si bien no es un registro de la presión parcial de Oxigeno. siendo el problema la falta de eritrocitos y por ende hemoglobina.Cánula o naricera pediátrica. entre otros) se debe tener cuidado con el nivel de saturación obtenido por el Oxímetro.Flujómetro de oxigeno. Sin embargo hay que tener muy claro que esta depende de la curva de disociación de la Hemoglobina y de las variables que en ella influyen. pH.

. Verifique constantemente la FIO2 administrada. .Realice lavado de manos clínico. va a depender de la edad y características del paciente .Abra el flujómetro de oxigeno con los litros indicados. Programe aseos con alcohol al 70 % para nariceras y/o mascarillas. flujómetro de oxígeno.Retire el material de desecho y elimine. Atención de enfermería: - Rotule con fecha de instalación el dispositivo de oxigenoterapia y frasco humidificador. . . Programe cambio del sistema según norma local. Estimule la ingesta de líquidos. sistema venturi con calefactor. verifique el buen funcionamiento del circuito. . .Registre. conector de oxígeno. Reúna el material necesario: red central de oxigeno.Fije el dispositivo al niño con tela adhesiva si es necesario. . agua bidestilada. tubos corrugados y trampa agua. . nunca rellene.Conecte el flujómetro de oxigeno a la red. Aseo nasal cada 4 horas y SOS.Verifique indicación médica. Instalación y manejo del Halo Verifique indicación médica de oxigenoterapia. Realice cambio de posición cada 2 -3 horas. cúpula de acrílico. .Explique el procedimiento al niño y/o cuidador si lo amerita. Realice lavado de manos clínico. .Realice lavado de manos clínico.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento: . . . . oxímetro ambiental para medir concentración de oxígeno.Acomode al niño en posición fowler o semifowler.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 15 .Conecte la naricera y/o mascarilla al frasco humidificador.Conecte el frasco humidificador al flujómetro de oxígeno. Mantenga el frasco humidificador con el agua al nivel mínimo. lavando previamente el frasco.Agregue al frasco humidificador agua bidestilada hasta el nivel marcado. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Reúna el material necesario. cuando el agua este agotada ponga agua nueva. tubo en T.Deje siempre cómodo y seguro a su paciente. saturación de oxigeno y signos y/o síntomas de dificultada respiratoria. fijando también la FIO2 si es sistema venturi.

Mida la FIO2 administrada con el oximetro ambiental y sature al paciente. Aspiración Nasofaringea Objetivo: Eliminar secreciones de tráquea y bronquios. Enchufe el calefactor. Oxímetro de pulso. Fonendoscopio. Dos tubos siliconados Sonda de aspiración de diámetro adecuado al paciente. Conecte el tubo T al corrugado y arme el sistema venturi con el humidificador.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago - Explique al niño y/o cuidador el procedimiento a realizar. colocando el termostato en posición de encendido.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 16 . Materiales: Reloj de aspiración. Suero fisiológico en ampolla. en ángulo no mayor de 30 grados. Obtener muestras de secreciones para exámenes. Instale la cúpula sobre la cabeza del niño. Atención de enfermería: Se realizará la misma atención de enfermería descrita en el manejo de naricera y o mascarilla. a administrar en el sistema. el orificio inferior quedará a nivel del cuello e introduzca el tubo T por el orificio posterior de la cúpula. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . De el flujo de Oxígeno de acuerdo a la FIO2. Deje cómodo al niño. Guantes estériles. Kit de aspiración si es necesario tomar muestras. Realice lavado de manos clínico. Mida la FIO2 a los 5 y 10 minutos de instalado el Halo y luego en cada control de signos vitales según estado del paciente y norma local. Registre la actividad en la hoja de enfermería. Receptal con filtro. Retire el material de desecho y elimine. Acomode al niño en posición de cubito lateral o supino.

. . .Reúna el material necesario. . - Introduzca la sonda suavemente por la nariz. en caso de toma de muestras de exámenes conectar el kit de aspiración a la sonda.Inmovilice al niño si es necesario.Compruebe la presión de la aspiración. Retírese los guantes y realice lavado de manos Deje cómodo al niño.Conecte el tubo siliconado al receptáculo. .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento . luego conecte el otro tubo siliconado al receptal y al reloj de aspiración. saturación de oxígeno y realice auscultación pulmonar.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 17 .Determine frecuencia respiratoria. . Cierre el manómetro de aspiración. Lávese las manos y registre Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Abra manómetro entre 20 y 30 mmHg. Espere que el paciente descanse unos minutos y controle la saturación de oxígeno. dirigiéndola con un movimiento suave a lo largo de la cavidad nasal. . . Aspire secreciones retirando con movimiento uniforme y suave la sonda en un máximo de 15 segundos.Explique al niño y o padres el procedimiento. sin aspirar. luego a la sonda de aspiración. retire y elimine el material de desecho.Realice lavado de manos clínico y colocación de guantes estériles.Realice lavado de manos clínico. . Limpie la sonda con solución fisiológica con el fin de dejar libre de secreciones tanto la sonda como el tubo siliconado. Tome muestra de secreción si corresponde.Humedezca la sonda de aspiración con el suero fisiológico y compruebe el funcionamiento del sistema. .Conecte el manómetro de presión a la red de aire.

paño clínico. . SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Humidificar la vía aérea Materiales: . .Mascarilla de nebulización.Flujómetro de oxígeno.Medicamento en solución para nebulizaciones. . . .Adaptador.Riñón estéril. .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 18 .Jeringa de 5 cc. .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Nebulizaciones Objetivos: .Administrar fármacos en aerosol en forma directa a las vías respiratorias.Suero fisiológico en ampolla de 5 cc.

.Reúna el material necesario para el procedimiento. . . . la nebulización debe durar 10 minutos o hasta que se acabe el medicamento.El equipo para nebulización es individual y debe ser cambiado según norma local.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 19 .La mascarilla debe cubrir boca y nariz.Realice lavado de manos clínico.Se debe cambiar a diario el riñón y paño clínico destinados a su almacenamiento. .Verifique indicación médica de nebulización. . .Prepare el medicamento e introdúzcalo dentro del receptáculo de la mascarilla para nebulizar. .Deje cómodo al paciente. . .Lave el receptáculo de la mascarilla de nebulización con agua y seque. cierre el receptáculo y coloque la mascarilla al niño.Deje en su lugar de almacenamiento. .La nebulización se debe realizar previamente a la aspiración de secreciones. .Vigile al menor durante toda la nebulización evitando el desplazamiento de la mascarilla.Programe aseo de cavidades después de cada nebulización Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . . .Lávese las manos.El medicamento a administrar debe ser manipulado y conservado con técnica aséptica ( uso de frasco individual por paciente ).Explíquele al niño y o cuidador el procedimiento a realizar. . .Conecte el nebulizador al flujómetro de oxígeno y coloque éste entre 6 y 8 litros. . cierre el flujómetro de oxígeno.Retire la mascarilla al niño.Consignar la fecha de instalación en el nebulizador.Mantenga al niño semisentado. .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento . .Registre procedimiento en hoja de enfermería Atención de enfermería .

Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 20 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NEBULIZADOR ANEXO 1: TRATA DE ENTENDER LA SIGUIENTE IMAGEN RELACIONANDOLA CON EL TEMA TRATADO.

Chile Sam Bucceti. M.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago BIBLIOGRAFÍA Vial. 2005 Guías de Oxigenoterapia Hospital Luis Calvo Mackenna Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Santiago. Chile Fernández. P. Procedimientos de enfermería médico-quirúrgica. Santiago. C. E. 1999 Problemas de Salud Infantil: Intervención de Enfermería Ediciones Universidad Católica de Chile. 1995...Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 21 . Editorial Mediterráneo. Lira. Caballero. B.

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago ANEXOS Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 22 .

11. frasco humidificador. 3. agua bidestilada. Fecha: …………………. 6. Verifica indicación médica de oxigenoterapia. flujómetro de oxigeno. Agrega al frasco humidificador agua bidestilada hasta la marca indicada. tela adhesiva. mascarilla tipo venturi. 4. 12. Realiza lavado de manos clínico. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar. Retira material de desecho y elimina.. 8. 15. Conecta el flujómetro de oxigeno a la red. Reúne material necesario para este procedimiento: naricera. 5. Arma el sistema de oxigenoterapia según corresponda ( naricera o mascarilla tipo venturi) 9. Registra. Puntaje total SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .. 2. 7.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 23 . Deja cómodo al niño. Acomoda al niño en posición fowler o semifowler. ( se asegura que el humidificador burbujee) 10. Fija el dispositivo adecuadamente a la piel del niño. 14. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1. Realiza lavado de manos clínico. red de oxigeno fija o portátil.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: OXIGENOTERAPIA Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. Verifica el funcionamiento del circuito. 13. Coloca el dispositivo al niño con los litros de oxigeno y FIO2 indicados.

8.Reúne el material necesario: red central de oxigeno. 4. Registra Puntaje total Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . etc. Realiza lavado de manos clínico 14. Mide FIO2 administrada con el oxímetro ambiental. 3. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… Actividades SI NO 1. Fecha: ………………….Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 24 . 13. 11. Enchufa el calefactor y enciende el termostato. 12. sistema venturi con calefactor. 6. Acomoda al niño en posición decubito lateral o supino en un ángulo no mayor de 30º. 9. cúpula de acrílico. Conecta tubo en T al tubo corrugado y arma sistema venturi con el humificador. Deja cómodo al niño.. 7. Retira el material de desecho y elimina. Instala cúpula acrílica al niño. Da el flujo de oxigeno de acuerdo a la FIO2 indicada. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar. 5.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: INSTALACIÓN Y MANEJO DE HALO Nombre Alumno: …………………………………………………………………………………………….. Realiza lavado de manos clínico.Verifica indicación médica de oxigenoterapia 2. 10.

Introduce la sonda suavemente y sin aspirar. Realiza lavado de manos clínico. Arma equipo de aspiración (conecta Kit. Realiza lavado de manos clínico y se coloca guantes estériles. de aspiración si corresponde tomar IFI). guantes estériles.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1. 8. 2. dos tubos siliconados. 11. Abre manómetro entre 20 y 30 mm Hg de presión de aire.. Inmovilice al niño si es necesario según técnica. Determina frecuencia respiratoria. 6. suero fisiológico.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 25 . y auscultación de tórax en busca de ruidos agregados en el niño. oximetro de pulso.. 3. saturación de oxigeno. sonda de aspiración. Explica al niño y/o cuidador procedimiento. receptal con filtro. 12. 10. SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . fonendoscopio. 4. 7. Conecta manómetro de presión a red de aire. Fecha: …………………. Humedece sonda con suero fisiológico y comprueba el funcionamiento del sistema. Reúne material necesario: reloj de aspiración. 5.

Deja cómodo al niño. 15. Retira el material de desecho y elimina. Registra.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 26 . Cada aspiración la realiza en un máximo de 15 seg. 17. Limpia la sonda en la solución estéril.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago 13. 14. 18. PUNTAJE TOTAL Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Se retira los guantes 16. Realiza lavado de manos clínico.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful