Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago

GUÍA DE ESTUDIO DE OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRÍA

DIRIGIDO A:
Alumnos de la Carrera de Enfermería de la Universidad Autónoma de Chile, cursando las asignaturas de “Enfermería Médica Pediátrica y del Adolescente” y “Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente”

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago

INDICE Contenido
DIRIGIDO A: ........................................................................................................................................1 INDICE ................................................................................................................................................2 INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................4 OBJETIVOS: .........................................................................................................................................4 REALIZADO POR: ................................................................................................................................4 DURACIÓN:.........................................................................................................................................4 NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: ............................................................................................5 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................5 Neurológico: ...................................................................................................................................6 Cardiovascular: ...............................................................................................................................6 Respiratorio:...................................................................................................................................6 Otras: .............................................................................................................................................6 Oxigenoterapia ...................................................................................................................................6 Métodos de Administración de Oxigeno ............................................................................................7 Sistemas de bajo flujo ....................................................................................................................9 Cánula nasal o naricera: .............................................................................................................9 Mascarilla simple:.....................................................................................................................10 Mascarilla con reservorio: ........................................................................................................10 Sistemas de alto flujo: ..................................................................................................................11 Mascarilla de Venturi: ..............................................................................................................11 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente - Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012

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..................................................................................................22 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .............................................................................................................................14 Objetivo: ..................................................................................................................................................................14 Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla .........................................18 Materiales: .....15 Atención de enfermería: .........................................................Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Descripción de los procedimientos ..............................................................................................................................................................16 Materiales: ...............15 Instalación y manejo del Halo ........................................18 Objetivos: .................................................................................................................................................................................18 Procedimiento ........................16 Procedimiento ..............................................................................................14 Procedimiento: ................................................14 Materiales: ...................................................................................................19 BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................19 Atención de enfermería ......17 Nebulizaciones .........................................................................................................................21 ANEXOS ..................................................................................................16 Aspiración Nasofaringea.......................................................................................................Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 3 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................16 Objetivo:............................................................................................................................................................................................................................................15 Atención de enfermería: ......................................................

criterios clínicos y de laboratorio para evaluar su efecto. La realización de este laboratorio se describe como una actividad de enseñanza aprendizaje en donde el estudiante integrará sus conocimientos en la aplicación de métodos de oxigenoterapia en el niño hospitalizado.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago INTRODUCCIÓN Una de las consideraciones más importantes es que el oxigeno debe ser considerado un MEDICAMENTO por tanto debe ser administrado con indicaciones precisas. Las indicaciones de oxigenoterapia en pediatría muchas veces se basan en la intuición. lo que determina aplicaciones injustificadas y mantención de la terapia por tiempos prolongados sin ninguna necesidad. requiriendo valoración continua de enfermería. Realizar procedimiento simulado REALIZADO POR: Enfermeras y enfermeros docentes de la Carrera de Enfermería DURACIÓN: 90 minutos Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 4 . dosis adecuadas y por un tiempo determinado. Aplicar la técnica de nebulización y aerosolterapia Aplicar la técnica de aspiración de secreciones. Conocer situaciones en las cuales se realiza este procedimiento. OBJETIVOS: Al finalizar el paso práctico. el alumno (a) será capaz de: - Aplicar la técnica de oxigenoterapia en pediatría.

Y por el contrario. y por el contrario. El grado de saturación de la hemoglobina.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 5 . Hay que diferenciar dos conceptos importantes. mantienen una saturación de oxígeno relativamente estable. la cual tiene una forma de s itálica donde se puede apreciar que a partir de los 60 mmHg la saturación cae abruptamente. varía con la presión parcial de oxígeno en la sangre. donde ocurre la hematosis. Una vez que el oxígeno atraviesa la barrera alveolo capilar. proporcionando a cada órgano y células de nuestro organismo este vital elemento. uniéndose a la hemoglobina en un 99%. sin grandes variaciones. aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. Los de mayor importancia son la temperatura. En esta curva se compara la presión parcial de oxígeno v/s porcentaje de saturación de la hemoglobina. es decir. definido como la cantidad de oxígeno unido a la hemoglobina. lo cual se ve expresado en la curva de disociación de la hemoglobina. Ciertos factores modifican la facilidad de unión entre hemoglobina y el oxígeno. la disminución de cualquiera de estos factores desplazará la curva hacia la izquierda. la presión de dióxido de carbono y la concentración de iones hidrógeno. Este desplazamiento significa que en los tejidos donde la presión de dióxido de carbono. El aumento de cualquiera de estos factores desplaza la curva hacia la derecha y abajo. disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. y saliendo dióxido de carbono hacia el exterior. el cual debe entrar a través de la vía aérea a los pulmones. la concentración de hidrógenos y la temperatura son mayores por efecto del metabolismo celular. como lo son la hipoxemia y la hipoxia. entra en contacto con los glóbulos rojos. La hipoxemia es la disminución de los valores de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial por debajo de los 60 mmHg.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Máximo 10 alumnos MARCO TEÓRICO El aire que respiramos tiene una concentración de oxígeno de aproximadamente 21%. siendo la principal indicación de oxigenoterapia tanto en niños como Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . presiones parciales de oxígeno sobre 60 mmHg. mientras el resto permanece disuelto en el plasma sanguíneo. la entrega de oxigeno se facilita. es decir. entrando el oxigeno a los capilares. Así los glóbulos rojos cargados de oxígeno van a viajar a través de la sangre por todo el organismo.

Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 6 . así tenemos: Neurológico: Incoordinación motora Somnolencia Confusión Alteraciones de la conducta Convulsiones Paro respiratorio Cardiovascular: Taquicardia Hipertensión arterial Arritmias Shock Respiratorio: Disnea Retracción costal Polipnea Otras: Cianosis Oxigenoterapia La oxigenoterapia es el tratamiento con Oxígeno. obedeciendo a múltiples causas. Para corregir la hipoxemia es necesario tener como principal herramienta la oxigenoterapia.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago adultos. respiratorio. ungueal. la cual posee una serie de indicaciones que se relatan a continuación: Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . La hipoxia es la disminución del aporte de oxígeno a nivel tisular. el cual es un gas de fundamental para nuestra existencia. La hipoxemia aguda se manifiesta clínicamente a nivel neurológico. cardiovascular.

.PaO2 menor a 55 mmHg o SaO2 menor a 88% en enfermos crónicos en fase estable.Procesos agudos con PaO2 menor a 60 mmHg o saturación de oxígeno < 92% en recién nacidos y < 95 % en niños mayores.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 7 .45 Hood Cánula nasal o naricera 5 1-3 0. los cuales se clasifican en sistema de bajo flujo y de alto flujo.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago . . aun cuando su saturación sea normal. dificultad respiratoria y retracción costal.23 . por lo que no requerirá teóricamente oxígeno.Hipoxemia grave crónica que no responde a terapia médica .72 0.30 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . hay que tener en cuenta que una saturación de oxígeno normal no significa necesariamente una oxigenación normal.Enfermos graves con hipotensión arterial. Sistema Flujo de O2 (L/min) FiO2 obtenida Catéter nasal 1-2 0. bradicardia y acidosis metabólica.22-0.0. debemos indicar oxígeno a nuestro paciente. En el cuadro siguiente se puede apreciar los sistemas de administración de oxígeno mas usados (negrita). bajo gasto cardiaco. Por lo que no se debe tomar los valores de los exámenes de laboratorio en forma aislada. pues puede que tengamos a un niño con saturación 95%. sino más bien. Sin embargo. aunque no exista hipoxemia. en conjunto con los antecedentes aportados por la anamnesis. Métodos de Administración de Oxigeno Los sistemas de administración de oxígeno son los instrumentos por los cuales se entrega el oxígeno a nuestros pacientes. pero si además presenta polipnea.35-0.

0.22-0.72 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Reinhalación parcial -De Re Reinhalación Mascarilla Venturi no 10-15 0.0.50 Halo 7-8 0.60 .80 0.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple Mascarilla reservorio con 6-8 0.40 .40 .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 8 .95 10-15 3-15 0.60 .0.24-0.

le permite alimentarse. Dentro de las ventajas de este método está ser simple. el patrón respiratorio de cada paciente y la frecuencia respiratoria de éste. el flujo suministrado. hablar y administrar medicamentos. Su desventaja está en la necesidad de cuidar la piel. Dentro de estos sistemas podemos encontrar: Cánula nasal o naricera: Se utiliza para administrar oxígeno húmedo en bajas concentraciones.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Sistemas de bajo flujo El oxígeno se mezcla con el aire inspirado para dar una FIO2 variable no conocida que dependerá del tamaño del dispositivo.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 9 . además de cuidar bien la humedad del flujo ya que produce sequedad de mucosas. En este sistema la nasofaringe actúa como reservorio. pues se puede formar escara nasal. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . de bajo costo y bien tolerado por el paciente.

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple: De plástico. Se les considera de alto flujo porque aportan una FIO2 alta. como no posee válvula unidireccional permite reutilizar este oxígeno almacenado en la inspiración siguiente.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 10 . Re inhalación parcial: Esta mascarilla utiliza un reservorio que almacena oxígeno durante la espiración. Mascarilla con reservorio: Se usan en pacientes en situaciones críticas. y dos válvulas (en las ventanas de inhalación) para no inspirar el aire del ambiente. Además durante el período de alimentación el paciente debe utilizar cánula de oxígeno para evitar hipoxemia. posee unos orificios laterales por donde entra aire ambiental. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Hay que tener cuidado con el flujo de oxígeno para que el reservorio no e colapse. De no reinhalación: Esta mascarilla si tiene válvula entre la mascarilla y la bolsa de reservorio que impide que entre el aire espirado al reservorio. Hay que tener precaución porque puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión. aumentado la FIO2. No deben utilizarse con flujos < 5 L/min porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2. Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas. es decir se inspira sólo el aire oxigenado de la bolsa reservorio. No se debería usar por más de 4 horas por riesgo de retener CO2. sin embargo no se maneja con exactitud este valor.

Tiene un agujero lateral que permite la aspiración de aire ambiental. Es importante tener cuidado de no dejar la mascarilla cubriendo los ojos pues se puede producir úlceras corneales.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 11 . su presión lateral disminuye). Aquí tenemos: Mascarilla de Venturi: Se basan en la ley de Bernoulli (a medida que aumenta la velocidad de un gas.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Gas espirado 100% Oxígen o Mascarilla de reinhalación parcial Mascarilla de no reinhalación Sistemas de alto flujo: Los sistemas de alto flujo a su vez. permiten suministrar una concentración exacta y constante de O2. Además posee un dispositivo que permite asegurar una FIO 2 constante y conocida. Pasando oxígeno por un tubo que va disminuyendo su diámetro. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . (frecuencia respiratoria .patrón oral). va a ir aumentando su velocidad. Se puede controlar además la temperatura y la humedad del oxígeno administrado.

los cuales son: . . pasamos a una cánula nasal. se puede utilizar la naricera. la oxigenoterapia tiene una serie de complicaciones y efectos adversos que debemos tener en cuenta a la hora de indicar esta terapia.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 12 . Otra desventaja es que produce enfriamiento en RN y lactantes menores. en que podamos regular la FiO2 administrada. dificultando la alimentación y los cuidados de enfermería. si se va compensando. Constituye el método de elección en insuficiencias respiratorias agudas. traumatismos por catéteres o máscaras.En el caso de pacientes con hipercapnia crónica. Genera un flujo laminar y espiral dentro del dispositivo (se puede apreciar nube que da vueltas). Por otro lado si el niño tiene requerimiento bajo de inicio. Las desventajas que presenta es que no permite un buen acceso al niño una vez instalada. explosiones.Riesgos físicos: incendios. Lo habitual es partir con un mecanismo alto flujo y según la evolución del paciente.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Halo: Es un dispositivo transparente y circular a modo de cámara cefálica. al utilizar altas concentraciones de Oxígeno se puede producir una depresión ventilatoria. por lo tanto deben tener un calentador. Por otro lado. El ideal es usar un método cómodo para el niño.Puede producir displasia broncopulmonar en recién nacidos especialmente prematuros. sequedad de mucosa nasal y/u ocular. . además no le permite movilidad al niño y debe permanecer en decúbito supino obligado. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

el oxímetro determina la cantidad relativa de oxihemoglobina y hemoglobina reducida existente. por lo tanto. Este se basa en la capacidad de las moléculas de hemoglobina de absorber luz de diferente longitud de onda según su forma dominante (si esta reducida u oxidada). conocido como saturación de oxígeno (SaO2). .Evitar movimiento del paciente y del sensor. es necesario el uso de la oximetría de pulso o saturometría el cual es un método no invasivo de monitorización continua de la SaO2 de la hemoglobina que permite la detección precoz de la hipoxemia. en situaciones de dishemoglobinemias.Con FiO2 mayor de 50% se pueden presentar atelectasias. se utiliza en diferentes lugares (recién nacido y lactantes se mide en el pie. . Empleando longitudes de onda roja-infrarroja. ortejo mayor y lóbulo de orejas.Condiciones de perfusión y temperatura ambiental adecuadas para evitar la vasoconstricción periférica.Al utilizar 2 longitudes de onda solo mide Oxihemoglobina y hemoglobina no oxigenada. tobillo. Para que funcione correctamente.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 13 .Dependiendo del paciente. en los niños mayores se utiliza en dedos de la mano u ortejos) .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago .En los prematuros hay que tener estricto cuidado en aumentar la PaO2 sobre 80 mmHg por riesgo a producir retinopatía . toxicidad por Oxígeno (citotoxicidad) y depresión de la función ciliar y leucocitaria. .En niños con malformación cardíaca ducto dependiente el incremento de la PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso . y la expresa en porcentaje. como metahemoglobina o Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Puede haber riesgo de contaminación bacteriana asociada a ciertos sistemas de nebulización y humidificación. muñeca. como también colorantes y pigmentos en la zona de lectura. Para cuantificar la saturación de oxígeno que presenta nuestro paciente. se deben tener ciertas consideraciones : . mano.

. pH. Sin embargo hay que tener muy claro que esta depende de la curva de disociación de la Hemoglobina y de las variables que en ella influyen. siendo el problema la falta de eritrocitos y por ende hemoglobina. Teniendo en cuenta estos aspectos.Agua bidestilada.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago carboxihemoglobina la lectura de la saturación no se correlaciona con la real y con el grado de hipoxemia.Estados anémicos pueden mostrar una saturación normal. este será el método de análisis de la hipoxemia en cualquier paciente pediátrico.Flujómetro de oxigeno. . al igual que situaciones donde la afinidad de la hemoblogina por el Oxigeno cambie (como temperatura. porque puede no reflejar valores reales de la presión parcial de Oxigeno. dishemoglobinemias. siendo así de mucha utilidad en casos de sospecha de hipoxemia en situaciones de urgencia.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 14 . es mas fácil de implementar que la punción arterial. povidona yodada). Si bien no es un registro de la presión parcial de Oxigeno. No cabe mas que recordar aquellas situaciones en que se ve alterado el grado de saturación obtenido por el oxímetro como lo son la anemia. uso de colorantes o pigmentos en los dedos (ej. se correlaciona muy bien con ésta en saturaciones altas. Descripción de los procedimientos Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla Objetivo: Proporcionar oxigeno en concentraciones superiores a 21% en un ambiente húmedo favoreciendo la recuperación del paciente. . Materiales: . En estas situaciones. vasoconstricción periférica. . que puede provocar hipoxia tisular a pesar de no existir una saturación baja. por tener mayores ventajas a la hora de realizar un monitoreo continuo de la SaO2 y determinar si la oxigenoterapia esta siendo efectiva o no. . Por ser además un método no invasivo.Frasco humidificador.Tela adhesiva para fijar.Cánula o naricera pediátrica. no necesitando personal capacitado para ello ni complicaciones derivadas de la realización del procedimiento.Red central o portátil de oxigeno . entre otros) se debe tener cuidado con el nivel de saturación obtenido por el Oxímetro. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 15 . Programe aseos con alcohol al 70 % para nariceras y/o mascarillas. . . . va a depender de la edad y características del paciente .Abra el flujómetro de oxigeno con los litros indicados.Realice lavado de manos clínico. tubos corrugados y trampa agua. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . . .Explique el procedimiento al niño y/o cuidador si lo amerita. flujómetro de oxígeno.Verifique indicación médica. Verifique constantemente la FIO2 administrada. agua bidestilada.Deje siempre cómodo y seguro a su paciente. conector de oxígeno. verifique el buen funcionamiento del circuito. . Realice lavado de manos clínico. tubo en T.Conecte el flujómetro de oxigeno a la red. Atención de enfermería: - Rotule con fecha de instalación el dispositivo de oxigenoterapia y frasco humidificador. Instalación y manejo del Halo Verifique indicación médica de oxigenoterapia.Acomode al niño en posición fowler o semifowler.Registre. . Mantenga el frasco humidificador con el agua al nivel mínimo. . sistema venturi con calefactor. .Conecte el frasco humidificador al flujómetro de oxígeno. oxímetro ambiental para medir concentración de oxígeno. fijando también la FIO2 si es sistema venturi. saturación de oxigeno y signos y/o síntomas de dificultada respiratoria.Conecte la naricera y/o mascarilla al frasco humidificador. . Estimule la ingesta de líquidos. .Reúna el material necesario. Programe cambio del sistema según norma local. Aseo nasal cada 4 horas y SOS.Realice lavado de manos clínico.Retire el material de desecho y elimine. cuando el agua este agotada ponga agua nueva. cúpula de acrílico.Fije el dispositivo al niño con tela adhesiva si es necesario. .Agregue al frasco humidificador agua bidestilada hasta el nivel marcado. . Reúna el material necesario: red central de oxigeno. nunca rellene.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento: . lavando previamente el frasco. Realice cambio de posición cada 2 -3 horas.

Dos tubos siliconados Sonda de aspiración de diámetro adecuado al paciente. Kit de aspiración si es necesario tomar muestras. Retire el material de desecho y elimine. Materiales: Reloj de aspiración. Guantes estériles. Instale la cúpula sobre la cabeza del niño. Deje cómodo al niño. Suero fisiológico en ampolla. colocando el termostato en posición de encendido. Mida la FIO2 a los 5 y 10 minutos de instalado el Halo y luego en cada control de signos vitales según estado del paciente y norma local. Realice lavado de manos clínico. Acomode al niño en posición de cubito lateral o supino. Atención de enfermería: Se realizará la misma atención de enfermería descrita en el manejo de naricera y o mascarilla. Registre la actividad en la hoja de enfermería. Obtener muestras de secreciones para exámenes. a administrar en el sistema. Aspiración Nasofaringea Objetivo: Eliminar secreciones de tráquea y bronquios. Conecte el tubo T al corrugado y arme el sistema venturi con el humidificador. en ángulo no mayor de 30 grados. Enchufe el calefactor. De el flujo de Oxígeno de acuerdo a la FIO2. Receptal con filtro. el orificio inferior quedará a nivel del cuello e introduzca el tubo T por el orificio posterior de la cúpula. Oxímetro de pulso. Fonendoscopio.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago - Explique al niño y/o cuidador el procedimiento a realizar.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 16 . Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Mida la FIO2 administrada con el oximetro ambiental y sature al paciente.

Espere que el paciente descanse unos minutos y controle la saturación de oxígeno. Tome muestra de secreción si corresponde. Cierre el manómetro de aspiración. . . . luego conecte el otro tubo siliconado al receptal y al reloj de aspiración.Abra manómetro entre 20 y 30 mmHg. . .Realice lavado de manos clínico.Conecte el manómetro de presión a la red de aire. sin aspirar.Realice lavado de manos clínico y colocación de guantes estériles.Determine frecuencia respiratoria.Reúna el material necesario. - Introduzca la sonda suavemente por la nariz. Lávese las manos y registre Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . luego a la sonda de aspiración. . Retírese los guantes y realice lavado de manos Deje cómodo al niño. dirigiéndola con un movimiento suave a lo largo de la cavidad nasal. retire y elimine el material de desecho. .Inmovilice al niño si es necesario. en caso de toma de muestras de exámenes conectar el kit de aspiración a la sonda. Aspire secreciones retirando con movimiento uniforme y suave la sonda en un máximo de 15 segundos. . Limpie la sonda con solución fisiológica con el fin de dejar libre de secreciones tanto la sonda como el tubo siliconado.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento .Explique al niño y o padres el procedimiento.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 17 . .Compruebe la presión de la aspiración.Humedezca la sonda de aspiración con el suero fisiológico y compruebe el funcionamiento del sistema. saturación de oxígeno y realice auscultación pulmonar.Conecte el tubo siliconado al receptáculo. .

Medicamento en solución para nebulizaciones.Administrar fármacos en aerosol en forma directa a las vías respiratorias.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 18 . .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Nebulizaciones Objetivos: . . SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . .Humidificar la vía aérea Materiales: . . . .Suero fisiológico en ampolla de 5 cc.Jeringa de 5 cc.Adaptador.Mascarilla de nebulización.Riñón estéril.Flujómetro de oxígeno. . paño clínico.

Mantenga al niño semisentado.La nebulización se debe realizar previamente a la aspiración de secreciones.Deje en su lugar de almacenamiento. . . .Retire la mascarilla al niño. la nebulización debe durar 10 minutos o hasta que se acabe el medicamento.Lávese las manos.Programe aseo de cavidades después de cada nebulización Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . . .Se debe cambiar a diario el riñón y paño clínico destinados a su almacenamiento.Reúna el material necesario para el procedimiento. .Vigile al menor durante toda la nebulización evitando el desplazamiento de la mascarilla. cierre el receptáculo y coloque la mascarilla al niño.Realice lavado de manos clínico.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 19 . .Deje cómodo al paciente.Explíquele al niño y o cuidador el procedimiento a realizar. .Verifique indicación médica de nebulización. . .Consignar la fecha de instalación en el nebulizador. .El medicamento a administrar debe ser manipulado y conservado con técnica aséptica ( uso de frasco individual por paciente ). .Registre procedimiento en hoja de enfermería Atención de enfermería .La mascarilla debe cubrir boca y nariz. .Conecte el nebulizador al flujómetro de oxígeno y coloque éste entre 6 y 8 litros. . . cierre el flujómetro de oxígeno.Prepare el medicamento e introdúzcalo dentro del receptáculo de la mascarilla para nebulizar.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento .El equipo para nebulización es individual y debe ser cambiado según norma local. . . . .Lave el receptáculo de la mascarilla de nebulización con agua y seque.

Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NEBULIZADOR ANEXO 1: TRATA DE ENTENDER LA SIGUIENTE IMAGEN RELACIONANDOLA CON EL TEMA TRATADO.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 20 .

1995. P. Chile Fernández.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 21 . E.. B. Procedimientos de enfermería médico-quirúrgica. Editorial Mediterráneo. 1999 Problemas de Salud Infantil: Intervención de Enfermería Ediciones Universidad Católica de Chile. Chile Sam Bucceti. Santiago. C.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago BIBLIOGRAFÍA Vial. Caballero. Santiago.. Lira. M. 2005 Guías de Oxigenoterapia Hospital Luis Calvo Mackenna Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 22 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago ANEXOS Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

14.. Reúne material necesario para este procedimiento: naricera. 11. Retira material de desecho y elimina. frasco humidificador. Conecta el flujómetro de oxigeno a la red. 3. Fija el dispositivo adecuadamente a la piel del niño. Deja cómodo al niño. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1. Verifica el funcionamiento del circuito. Fecha: …………………. Realiza lavado de manos clínico. 2. flujómetro de oxigeno. 12.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: OXIGENOTERAPIA Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. 13. Agrega al frasco humidificador agua bidestilada hasta la marca indicada. Arma el sistema de oxigenoterapia según corresponda ( naricera o mascarilla tipo venturi) 9. Verifica indicación médica de oxigenoterapia.. 5. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar. 7. agua bidestilada. 8. red de oxigeno fija o portátil. ( se asegura que el humidificador burbujee) 10. tela adhesiva. Acomoda al niño en posición fowler o semifowler. 4. 6. 15. Coloca el dispositivo al niño con los litros de oxigeno y FIO2 indicados.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 23 . Puntaje total SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . mascarilla tipo venturi. Registra. Realiza lavado de manos clínico.

Instala cúpula acrílica al niño.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 24 . 4. Realiza lavado de manos clínico 14. etc. 3. Enchufa el calefactor y enciende el termostato. 9. 5. 10. 12. sistema venturi con calefactor. Mide FIO2 administrada con el oxímetro ambiental. 8. Acomoda al niño en posición decubito lateral o supino en un ángulo no mayor de 30º. Deja cómodo al niño. Realiza lavado de manos clínico.Reúne el material necesario: red central de oxigeno. Retira el material de desecho y elimina. cúpula de acrílico.Verifica indicación médica de oxigenoterapia 2. Fecha: ………………….. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… Actividades SI NO 1.. 13. 7.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: INSTALACIÓN Y MANEJO DE HALO Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. Da el flujo de oxigeno de acuerdo a la FIO2 indicada. Conecta tubo en T al tubo corrugado y arma sistema venturi con el humificador. Registra Puntaje total Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . 11. 6. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar.

11.. 12. Abre manómetro entre 20 y 30 mm Hg de presión de aire.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 25 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. sonda de aspiración. Realiza lavado de manos clínico y se coloca guantes estériles. 10.. guantes estériles. Realiza lavado de manos clínico. SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Explica al niño y/o cuidador procedimiento. Fecha: …………………. de aspiración si corresponde tomar IFI). 8. Inmovilice al niño si es necesario según técnica. y auscultación de tórax en busca de ruidos agregados en el niño. 4. 7. suero fisiológico. Humedece sonda con suero fisiológico y comprueba el funcionamiento del sistema. Reúne material necesario: reloj de aspiración. saturación de oxigeno. 2. fonendoscopio. 5. 6. Conecta manómetro de presión a red de aire. dos tubos siliconados. Arma equipo de aspiración (conecta Kit. Determina frecuencia respiratoria. oximetro de pulso. Introduce la sonda suavemente y sin aspirar. receptal con filtro. 3. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1.

Cada aspiración la realiza en un máximo de 15 seg.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 26 . Registra. Limpia la sonda en la solución estéril. PUNTAJE TOTAL Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago 13. 14. 15. Realiza lavado de manos clínico. 18. Deja cómodo al niño. Se retira los guantes 16. 17. Retira el material de desecho y elimina.

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