Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago

GUÍA DE ESTUDIO DE OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRÍA

DIRIGIDO A:
Alumnos de la Carrera de Enfermería de la Universidad Autónoma de Chile, cursando las asignaturas de “Enfermería Médica Pediátrica y del Adolescente” y “Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente”

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago

INDICE Contenido
DIRIGIDO A: ........................................................................................................................................1 INDICE ................................................................................................................................................2 INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................4 OBJETIVOS: .........................................................................................................................................4 REALIZADO POR: ................................................................................................................................4 DURACIÓN:.........................................................................................................................................4 NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: ............................................................................................5 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................5 Neurológico: ...................................................................................................................................6 Cardiovascular: ...............................................................................................................................6 Respiratorio:...................................................................................................................................6 Otras: .............................................................................................................................................6 Oxigenoterapia ...................................................................................................................................6 Métodos de Administración de Oxigeno ............................................................................................7 Sistemas de bajo flujo ....................................................................................................................9 Cánula nasal o naricera: .............................................................................................................9 Mascarilla simple:.....................................................................................................................10 Mascarilla con reservorio: ........................................................................................................10 Sistemas de alto flujo: ..................................................................................................................11 Mascarilla de Venturi: ..............................................................................................................11 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente - Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012

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............................................................................15 Atención de enfermería: .......................................................15 Instalación y manejo del Halo ...............................................................................................................................................................................22 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente ...............................................................................................................................................17 Nebulizaciones ....................16 Objetivo:...........................................................................................................................................................................................15 Atención de enfermería: .....................................................................................................................................................18 Procedimiento ...................................16 Aspiración Nasofaringea...................................Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 3 ...........................................................................................................................................................................14 Materiales: .......................................................................................................................................................................................Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Descripción de los procedimientos ........................................................................................................................................................................................................................19 BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................................................................................................................................................................21 ANEXOS ...........................................................18 Materiales: .............................................................................................................................................................14 Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla ........................................................................................................................................16 Materiales: ....................19 Atención de enfermería ...............14 Objetivo: ..........................14 Procedimiento: .....................................................18 Objetivos: ..................................16 Procedimiento .....................................

Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 4 . lo que determina aplicaciones injustificadas y mantención de la terapia por tiempos prolongados sin ninguna necesidad. el alumno (a) será capaz de: - Aplicar la técnica de oxigenoterapia en pediatría. requiriendo valoración continua de enfermería. Las indicaciones de oxigenoterapia en pediatría muchas veces se basan en la intuición. Aplicar la técnica de nebulización y aerosolterapia Aplicar la técnica de aspiración de secreciones. criterios clínicos y de laboratorio para evaluar su efecto. Realizar procedimiento simulado REALIZADO POR: Enfermeras y enfermeros docentes de la Carrera de Enfermería DURACIÓN: 90 minutos Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago INTRODUCCIÓN Una de las consideraciones más importantes es que el oxigeno debe ser considerado un MEDICAMENTO por tanto debe ser administrado con indicaciones precisas. La realización de este laboratorio se describe como una actividad de enseñanza aprendizaje en donde el estudiante integrará sus conocimientos en la aplicación de métodos de oxigenoterapia en el niño hospitalizado. dosis adecuadas y por un tiempo determinado. OBJETIVOS: Al finalizar el paso práctico. Conocer situaciones en las cuales se realiza este procedimiento.

El grado de saturación de la hemoglobina. presiones parciales de oxígeno sobre 60 mmHg. y por el contrario. la disminución de cualquiera de estos factores desplazará la curva hacia la izquierda. sin grandes variaciones. uniéndose a la hemoglobina en un 99%. Una vez que el oxígeno atraviesa la barrera alveolo capilar. En esta curva se compara la presión parcial de oxígeno v/s porcentaje de saturación de la hemoglobina. Este desplazamiento significa que en los tejidos donde la presión de dióxido de carbono. definido como la cantidad de oxígeno unido a la hemoglobina. la cual tiene una forma de s itálica donde se puede apreciar que a partir de los 60 mmHg la saturación cae abruptamente.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NÚMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Máximo 10 alumnos MARCO TEÓRICO El aire que respiramos tiene una concentración de oxígeno de aproximadamente 21%. disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. la concentración de hidrógenos y la temperatura son mayores por efecto del metabolismo celular. es decir. El aumento de cualquiera de estos factores desplaza la curva hacia la derecha y abajo. es decir. Hay que diferenciar dos conceptos importantes. mientras el resto permanece disuelto en el plasma sanguíneo. Así los glóbulos rojos cargados de oxígeno van a viajar a través de la sangre por todo el organismo. varía con la presión parcial de oxígeno en la sangre. el cual debe entrar a través de la vía aérea a los pulmones. La hipoxemia es la disminución de los valores de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial por debajo de los 60 mmHg. donde ocurre la hematosis. lo cual se ve expresado en la curva de disociación de la hemoglobina. Ciertos factores modifican la facilidad de unión entre hemoglobina y el oxígeno. proporcionando a cada órgano y células de nuestro organismo este vital elemento. entrando el oxigeno a los capilares. siendo la principal indicación de oxigenoterapia tanto en niños como Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . como lo son la hipoxemia y la hipoxia. la presión de dióxido de carbono y la concentración de iones hidrógeno. y saliendo dióxido de carbono hacia el exterior. Y por el contrario. aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. Los de mayor importancia son la temperatura. la entrega de oxigeno se facilita. entra en contacto con los glóbulos rojos.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 5 . mantienen una saturación de oxígeno relativamente estable.

respiratorio.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 6 . la cual posee una serie de indicaciones que se relatan a continuación: Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . La hipoxia es la disminución del aporte de oxígeno a nivel tisular. Para corregir la hipoxemia es necesario tener como principal herramienta la oxigenoterapia. La hipoxemia aguda se manifiesta clínicamente a nivel neurológico. así tenemos: Neurológico: Incoordinación motora Somnolencia Confusión Alteraciones de la conducta Convulsiones Paro respiratorio Cardiovascular: Taquicardia Hipertensión arterial Arritmias Shock Respiratorio: Disnea Retracción costal Polipnea Otras: Cianosis Oxigenoterapia La oxigenoterapia es el tratamiento con Oxígeno. el cual es un gas de fundamental para nuestra existencia. cardiovascular. obedeciendo a múltiples causas.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago adultos. ungueal.

por lo que no requerirá teóricamente oxígeno.23 . Por lo que no se debe tomar los valores de los exámenes de laboratorio en forma aislada. .Enfermos graves con hipotensión arterial.30 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . hay que tener en cuenta que una saturación de oxígeno normal no significa necesariamente una oxigenación normal.Procesos agudos con PaO2 menor a 60 mmHg o saturación de oxígeno < 92% en recién nacidos y < 95 % en niños mayores. los cuales se clasifican en sistema de bajo flujo y de alto flujo. aunque no exista hipoxemia. aun cuando su saturación sea normal. En el cuadro siguiente se puede apreciar los sistemas de administración de oxígeno mas usados (negrita). Sistema Flujo de O2 (L/min) FiO2 obtenida Catéter nasal 1-2 0.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 7 . bajo gasto cardiaco. dificultad respiratoria y retracción costal.0.72 0. Sin embargo. pues puede que tengamos a un niño con saturación 95%. pero si además presenta polipnea. Métodos de Administración de Oxigeno Los sistemas de administración de oxígeno son los instrumentos por los cuales se entrega el oxígeno a nuestros pacientes.22-0. bradicardia y acidosis metabólica.Hipoxemia grave crónica que no responde a terapia médica .35-0. sino más bien.45 Hood Cánula nasal o naricera 5 1-3 0. .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago .PaO2 menor a 55 mmHg o SaO2 menor a 88% en enfermos crónicos en fase estable. debemos indicar oxígeno a nuestro paciente. en conjunto con los antecedentes aportados por la anamnesis.

Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple Mascarilla reservorio con 6-8 0.40 .72 Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .50 Halo 7-8 0.Reinhalación parcial -De Re Reinhalación Mascarilla Venturi no 10-15 0.0.24-0.60 .60 .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 8 .95 10-15 3-15 0.40 .0.0.22-0.80 0.

Dentro de estos sistemas podemos encontrar: Cánula nasal o naricera: Se utiliza para administrar oxígeno húmedo en bajas concentraciones. le permite alimentarse. Dentro de las ventajas de este método está ser simple.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Sistemas de bajo flujo El oxígeno se mezcla con el aire inspirado para dar una FIO2 variable no conocida que dependerá del tamaño del dispositivo.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 9 . de bajo costo y bien tolerado por el paciente. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . pues se puede formar escara nasal. el patrón respiratorio de cada paciente y la frecuencia respiratoria de éste. además de cuidar bien la humedad del flujo ya que produce sequedad de mucosas. hablar y administrar medicamentos. Su desventaja está en la necesidad de cuidar la piel. En este sistema la nasofaringe actúa como reservorio. el flujo suministrado.

Hay que tener precaución porque puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión. sin embargo no se maneja con exactitud este valor. No se debería usar por más de 4 horas por riesgo de retener CO2.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 10 . posee unos orificios laterales por donde entra aire ambiental. Mascarilla con reservorio: Se usan en pacientes en situaciones críticas. Hay que tener cuidado con el flujo de oxígeno para que el reservorio no e colapse. es decir se inspira sólo el aire oxigenado de la bolsa reservorio.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Mascarilla simple: De plástico. y dos válvulas (en las ventanas de inhalación) para no inspirar el aire del ambiente. Re inhalación parcial: Esta mascarilla utiliza un reservorio que almacena oxígeno durante la espiración. De no reinhalación: Esta mascarilla si tiene válvula entre la mascarilla y la bolsa de reservorio que impide que entre el aire espirado al reservorio. Se les considera de alto flujo porque aportan una FIO2 alta. como no posee válvula unidireccional permite reutilizar este oxígeno almacenado en la inspiración siguiente. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Estas máscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas. No deben utilizarse con flujos < 5 L/min porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2. aumentado la FIO2. Además durante el período de alimentación el paciente debe utilizar cánula de oxígeno para evitar hipoxemia.

Pasando oxígeno por un tubo que va disminuyendo su diámetro. Además posee un dispositivo que permite asegurar una FIO 2 constante y conocida. permiten suministrar una concentración exacta y constante de O2. Se puede controlar además la temperatura y la humedad del oxígeno administrado. (frecuencia respiratoria . va a ir aumentando su velocidad. su presión lateral disminuye). Aquí tenemos: Mascarilla de Venturi: Se basan en la ley de Bernoulli (a medida que aumenta la velocidad de un gas. Tiene un agujero lateral que permite la aspiración de aire ambiental.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Gas espirado 100% Oxígen o Mascarilla de reinhalación parcial Mascarilla de no reinhalación Sistemas de alto flujo: Los sistemas de alto flujo a su vez.patrón oral). Es importante tener cuidado de no dejar la mascarilla cubriendo los ojos pues se puede producir úlceras corneales. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 11 .

Genera un flujo laminar y espiral dentro del dispositivo (se puede apreciar nube que da vueltas). la oxigenoterapia tiene una serie de complicaciones y efectos adversos que debemos tener en cuenta a la hora de indicar esta terapia. si se va compensando. Otra desventaja es que produce enfriamiento en RN y lactantes menores. Constituye el método de elección en insuficiencias respiratorias agudas.Puede producir displasia broncopulmonar en recién nacidos especialmente prematuros. Las desventajas que presenta es que no permite un buen acceso al niño una vez instalada. Lo habitual es partir con un mecanismo alto flujo y según la evolución del paciente. El ideal es usar un método cómodo para el niño. los cuales son: . al utilizar altas concentraciones de Oxígeno se puede producir una depresión ventilatoria. Por otro lado si el niño tiene requerimiento bajo de inicio. por lo tanto deben tener un calentador. además no le permite movilidad al niño y debe permanecer en decúbito supino obligado.En el caso de pacientes con hipercapnia crónica. pasamos a una cánula nasal. se puede utilizar la naricera.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Halo: Es un dispositivo transparente y circular a modo de cámara cefálica. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Riesgos físicos: incendios. Por otro lado. traumatismos por catéteres o máscaras. en que podamos regular la FiO2 administrada. . explosiones. dificultando la alimentación y los cuidados de enfermería. sequedad de mucosa nasal y/u ocular. .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 12 .

y la expresa en porcentaje.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago .Condiciones de perfusión y temperatura ambiental adecuadas para evitar la vasoconstricción periférica.Con FiO2 mayor de 50% se pueden presentar atelectasias. en los niños mayores se utiliza en dedos de la mano u ortejos) . toxicidad por Oxígeno (citotoxicidad) y depresión de la función ciliar y leucocitaria. . tobillo.En los prematuros hay que tener estricto cuidado en aumentar la PaO2 sobre 80 mmHg por riesgo a producir retinopatía .En niños con malformación cardíaca ducto dependiente el incremento de la PaO2 puede contribuir al cierre o constricción del conducto arterioso . se utiliza en diferentes lugares (recién nacido y lactantes se mide en el pie. muñeca. Para cuantificar la saturación de oxígeno que presenta nuestro paciente. el oxímetro determina la cantidad relativa de oxihemoglobina y hemoglobina reducida existente.Dependiendo del paciente. en situaciones de dishemoglobinemias. se deben tener ciertas consideraciones : . como metahemoglobina o Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . . ortejo mayor y lóbulo de orejas.Puede haber riesgo de contaminación bacteriana asociada a ciertos sistemas de nebulización y humidificación. mano. por lo tanto. Empleando longitudes de onda roja-infrarroja. . Este se basa en la capacidad de las moléculas de hemoglobina de absorber luz de diferente longitud de onda según su forma dominante (si esta reducida u oxidada). Para que funcione correctamente. conocido como saturación de oxígeno (SaO2).Evitar movimiento del paciente y del sensor.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 13 .Al utilizar 2 longitudes de onda solo mide Oxihemoglobina y hemoglobina no oxigenada. como también colorantes y pigmentos en la zona de lectura. es necesario el uso de la oximetría de pulso o saturometría el cual es un método no invasivo de monitorización continua de la SaO2 de la hemoglobina que permite la detección precoz de la hipoxemia.

es mas fácil de implementar que la punción arterial. que puede provocar hipoxia tisular a pesar de no existir una saturación baja.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago carboxihemoglobina la lectura de la saturación no se correlaciona con la real y con el grado de hipoxemia.Agua bidestilada. Si bien no es un registro de la presión parcial de Oxigeno. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . por tener mayores ventajas a la hora de realizar un monitoreo continuo de la SaO2 y determinar si la oxigenoterapia esta siendo efectiva o no.Flujómetro de oxigeno. . En estas situaciones. povidona yodada). .Red central o portátil de oxigeno .Tela adhesiva para fijar. vasoconstricción periférica. . Por ser además un método no invasivo. porque puede no reflejar valores reales de la presión parcial de Oxigeno.Estados anémicos pueden mostrar una saturación normal. uso de colorantes o pigmentos en los dedos (ej. . pH. no necesitando personal capacitado para ello ni complicaciones derivadas de la realización del procedimiento. siendo así de mucha utilidad en casos de sospecha de hipoxemia en situaciones de urgencia.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 14 . entre otros) se debe tener cuidado con el nivel de saturación obtenido por el Oxímetro. No cabe mas que recordar aquellas situaciones en que se ve alterado el grado de saturación obtenido por el oxímetro como lo son la anemia. al igual que situaciones donde la afinidad de la hemoblogina por el Oxigeno cambie (como temperatura. Descripción de los procedimientos Instalación y manejo de la cánula nasal y mascarilla Objetivo: Proporcionar oxigeno en concentraciones superiores a 21% en un ambiente húmedo favoreciendo la recuperación del paciente. Teniendo en cuenta estos aspectos. . este será el método de análisis de la hipoxemia en cualquier paciente pediátrico. Materiales: . Sin embargo hay que tener muy claro que esta depende de la curva de disociación de la Hemoglobina y de las variables que en ella influyen.Frasco humidificador. dishemoglobinemias. se correlaciona muy bien con ésta en saturaciones altas. siendo el problema la falta de eritrocitos y por ende hemoglobina.Cánula o naricera pediátrica.

cuando el agua este agotada ponga agua nueva. Reúna el material necesario: red central de oxigeno. Instalación y manejo del Halo Verifique indicación médica de oxigenoterapia. sistema venturi con calefactor.Registre. Mantenga el frasco humidificador con el agua al nivel mínimo. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 15 . . . Atención de enfermería: - Rotule con fecha de instalación el dispositivo de oxigenoterapia y frasco humidificador.Conecte el frasco humidificador al flujómetro de oxígeno. nunca rellene. . . . .Agregue al frasco humidificador agua bidestilada hasta el nivel marcado. conector de oxígeno.Retire el material de desecho y elimine. flujómetro de oxígeno. Realice lavado de manos clínico.Realice lavado de manos clínico. Realice cambio de posición cada 2 -3 horas. verifique el buen funcionamiento del circuito. . oxímetro ambiental para medir concentración de oxígeno.Explique el procedimiento al niño y/o cuidador si lo amerita. . lavando previamente el frasco. Programe cambio del sistema según norma local. saturación de oxigeno y signos y/o síntomas de dificultada respiratoria.Realice lavado de manos clínico. .Acomode al niño en posición fowler o semifowler.Deje siempre cómodo y seguro a su paciente.Conecte la naricera y/o mascarilla al frasco humidificador. tubo en T. Aseo nasal cada 4 horas y SOS.Fije el dispositivo al niño con tela adhesiva si es necesario. . Verifique constantemente la FIO2 administrada.Abra el flujómetro de oxigeno con los litros indicados. . tubos corrugados y trampa agua. Estimule la ingesta de líquidos. cúpula de acrílico. va a depender de la edad y características del paciente . fijando también la FIO2 si es sistema venturi.Reúna el material necesario. agua bidestilada. .Verifique indicación médica.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento: . Programe aseos con alcohol al 70 % para nariceras y/o mascarillas. .Conecte el flujómetro de oxigeno a la red.

Receptal con filtro. Retire el material de desecho y elimine. colocando el termostato en posición de encendido. Mida la FIO2 a los 5 y 10 minutos de instalado el Halo y luego en cada control de signos vitales según estado del paciente y norma local. a administrar en el sistema. Registre la actividad en la hoja de enfermería. Realice lavado de manos clínico. Aspiración Nasofaringea Objetivo: Eliminar secreciones de tráquea y bronquios. Atención de enfermería: Se realizará la misma atención de enfermería descrita en el manejo de naricera y o mascarilla. Suero fisiológico en ampolla. Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Instale la cúpula sobre la cabeza del niño. Conecte el tubo T al corrugado y arme el sistema venturi con el humidificador. Guantes estériles.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 16 . Materiales: Reloj de aspiración.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago - Explique al niño y/o cuidador el procedimiento a realizar. De el flujo de Oxígeno de acuerdo a la FIO2. el orificio inferior quedará a nivel del cuello e introduzca el tubo T por el orificio posterior de la cúpula. Deje cómodo al niño. Oxímetro de pulso. Dos tubos siliconados Sonda de aspiración de diámetro adecuado al paciente. Acomode al niño en posición de cubito lateral o supino. en ángulo no mayor de 30 grados. Obtener muestras de secreciones para exámenes. Kit de aspiración si es necesario tomar muestras. Enchufe el calefactor. Fonendoscopio. Mida la FIO2 administrada con el oximetro ambiental y sature al paciente.

Conecte el manómetro de presión a la red de aire. . .Compruebe la presión de la aspiración.Reúna el material necesario. saturación de oxígeno y realice auscultación pulmonar. .Abra manómetro entre 20 y 30 mmHg.Explique al niño y o padres el procedimiento. sin aspirar. Aspire secreciones retirando con movimiento uniforme y suave la sonda en un máximo de 15 segundos. . dirigiéndola con un movimiento suave a lo largo de la cavidad nasal.Determine frecuencia respiratoria.Inmovilice al niño si es necesario. . . Tome muestra de secreción si corresponde. Espere que el paciente descanse unos minutos y controle la saturación de oxígeno. Limpie la sonda con solución fisiológica con el fin de dejar libre de secreciones tanto la sonda como el tubo siliconado. Lávese las manos y registre Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . .Realice lavado de manos clínico y colocación de guantes estériles.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 17 . . .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento . .Realice lavado de manos clínico. Retírese los guantes y realice lavado de manos Deje cómodo al niño. retire y elimine el material de desecho. en caso de toma de muestras de exámenes conectar el kit de aspiración a la sonda. - Introduzca la sonda suavemente por la nariz. luego a la sonda de aspiración. Cierre el manómetro de aspiración.Conecte el tubo siliconado al receptáculo.Humedezca la sonda de aspiración con el suero fisiológico y compruebe el funcionamiento del sistema. luego conecte el otro tubo siliconado al receptal y al reloj de aspiración.

paño clínico.Flujómetro de oxígeno. . . .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Nebulizaciones Objetivos: .Jeringa de 5 cc.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 18 .Suero fisiológico en ampolla de 5 cc.Humidificar la vía aérea Materiales: .Mascarilla de nebulización. . . .Medicamento en solución para nebulizaciones. .Adaptador.Riñón estéril.Administrar fármacos en aerosol en forma directa a las vías respiratorias. SOLUCIÓN PARA NEBULIZAR Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

Lávese las manos.Prepare el medicamento e introdúzcalo dentro del receptáculo de la mascarilla para nebulizar. la nebulización debe durar 10 minutos o hasta que se acabe el medicamento. cierre el flujómetro de oxígeno.Conecte el nebulizador al flujómetro de oxígeno y coloque éste entre 6 y 8 litros.La mascarilla debe cubrir boca y nariz. . . . . .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago Procedimiento .Se debe cambiar a diario el riñón y paño clínico destinados a su almacenamiento. . . .El equipo para nebulización es individual y debe ser cambiado según norma local.Retire la mascarilla al niño.Lave el receptáculo de la mascarilla de nebulización con agua y seque.Realice lavado de manos clínico.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 19 . .Mantenga al niño semisentado. . cierre el receptáculo y coloque la mascarilla al niño. .Verifique indicación médica de nebulización.La nebulización se debe realizar previamente a la aspiración de secreciones. . . .Registre procedimiento en hoja de enfermería Atención de enfermería . . . .Deje en su lugar de almacenamiento.Reúna el material necesario para el procedimiento. . .El medicamento a administrar debe ser manipulado y conservado con técnica aséptica ( uso de frasco individual por paciente ).Vigile al menor durante toda la nebulización evitando el desplazamiento de la mascarilla.Programe aseo de cavidades después de cada nebulización Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Deje cómodo al paciente.Consignar la fecha de instalación en el nebulizador.Explíquele al niño y o cuidador el procedimiento a realizar.

Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 20 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago NEBULIZADOR ANEXO 1: TRATA DE ENTENDER LA SIGUIENTE IMAGEN RELACIONANDOLA CON EL TEMA TRATADO.

E.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 21 . Caballero. Chile Fernández. 1995. M.. Lira.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago BIBLIOGRAFÍA Vial. C. 1999 Problemas de Salud Infantil: Intervención de Enfermería Ediciones Universidad Católica de Chile. 2005 Guías de Oxigenoterapia Hospital Luis Calvo Mackenna Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Chile Sam Bucceti. Santiago. P.. B. Santiago. Procedimientos de enfermería médico-quirúrgica. Editorial Mediterráneo.

Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 22 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago ANEXOS Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente .

Deja cómodo al niño. Agrega al frasco humidificador agua bidestilada hasta la marca indicada.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: OXIGENOTERAPIA Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………. Verifica indicación médica de oxigenoterapia. ( se asegura que el humidificador burbujee) 10. 4. 6. 11. 3. red de oxigeno fija o portátil. 2. Coloca el dispositivo al niño con los litros de oxigeno y FIO2 indicados. Realiza lavado de manos clínico. Conecta el flujómetro de oxigeno a la red. 13. Puntaje total SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . tela adhesiva. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar. agua bidestilada. Realiza lavado de manos clínico. 5.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 23 . Fecha: …………………. 7. 14. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1. Acomoda al niño en posición fowler o semifowler. Reúne material necesario para este procedimiento: naricera. Registra.. mascarilla tipo venturi. Retira material de desecho y elimina. Arma el sistema de oxigenoterapia según corresponda ( naricera o mascarilla tipo venturi) 9.. 15. frasco humidificador. Fija el dispositivo adecuadamente a la piel del niño. 8. 12. flujómetro de oxigeno. Verifica el funcionamiento del circuito.

Conecta tubo en T al tubo corrugado y arma sistema venturi con el humificador. 8. 7. Realiza lavado de manos clínico 14. Realiza lavado de manos clínico. 9. etc..Reúne el material necesario: red central de oxigeno. Retira el material de desecho y elimina. 13. 3. Enchufa el calefactor y enciende el termostato. Registra Puntaje total Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . 12. Acomoda al niño en posición decubito lateral o supino en un ángulo no mayor de 30º. Deja cómodo al niño. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… Actividades SI NO 1.Verifica indicación médica de oxigenoterapia 2. 6. sistema venturi con calefactor.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: INSTALACIÓN Y MANEJO DE HALO Nombre Alumno: …………………………………………………………………………………………….. cúpula de acrílico.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 24 . 10. Mide FIO2 administrada con el oxímetro ambiental. 4. Fecha: …………………. Instala cúpula acrílica al niño. Explica a niño y/o cuidador procedimiento a realizar. Da el flujo de oxigeno de acuerdo a la FIO2 indicada. 5. 11.

7. sonda de aspiración. Reúne material necesario: reloj de aspiración. Abre manómetro entre 20 y 30 mm Hg de presión de aire. SI NO Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Inmovilice al niño si es necesario según técnica. Explica al niño y/o cuidador procedimiento. Arma equipo de aspiración (conecta Kit. Conecta manómetro de presión a red de aire. de aspiración si corresponde tomar IFI). guantes estériles. 11. Fecha: …………………. 8. Humedece sonda con suero fisiológico y comprueba el funcionamiento del sistema. saturación de oxigeno. oximetro de pulso. Puntaje: ………………………………… Nota: ……………………………… ACTIVIDAD 1. 2. Determina frecuencia respiratoria. 10.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 25 . dos tubos siliconados. 4. 12. Introduce la sonda suavemente y sin aspirar. Realiza lavado de manos clínico. 3. 6.Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago PAUTA DE COTEJO: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES Nombre Alumno: ……………………………………………………………………………………………... Realiza lavado de manos clínico y se coloca guantes estériles. receptal con filtro. fonendoscopio. suero fisiológico. 5. y auscultación de tórax en busca de ruidos agregados en el niño.

Limpia la sonda en la solución estéril. Deja cómodo al niño. 14. 18. Cada aspiración la realiza en un máximo de 15 seg. 17. Retira el material de desecho y elimina.Enfe421 Enfermería Quirúrgica Pediátrica y del Adolescente – Enfe422 EQUIPO DOCENTE PEDIATRIA 2012 26 .Universidad Autónoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería Sede Santiago 13. Realiza lavado de manos clínico. Se retira los guantes 16. PUNTAJE TOTAL Observaciones:_____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Enfermería Medica Pediátrica y del Adolescente . Registra. 15.