Universidad Andina del Cusco PAP ESTOMATOLOGIA

Segunda Especialidad en Rehabilitacin Oral - 2012

Alternativas de Fijacin, Retencin y Estabilidad en Prtesis Bucales y Crneofaciales

C.D. Edward Ochoa Durn

Fijacin, Retencin y Estabilidad de las Prtesis Bucales y Crneofaciales

Los intentos ms tempranos para mantener la estructura

corporal y sus contornos

normales ocurrieron en la segunda dinasta, cerca del ao 3000 antes de Cristo.

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usaban una tcnica, en la que introducan varios materiales, tales como el lino, el aserrn, o la arena,

a travs de pequeas
incisiones en la piel, para rellenar los defectos.

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ojos artificiales de piedra caliza, calcio, hueso, o bolas de lino con las pupilas delineadas en pintura negra fueron colocados en los huecos vacos,

constituyendo as el inicio de la
prtesis maxilofacial.

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Ambrosio Par en el siglo XVI, introdujo el uso de prtesis extra bucales para la rehabilitacin de defectos

faciales.
Par es reconocido como el precursor en el rea de la prtesis maxilofacial.

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Par construy un ojo artificial

completo, con parpados, usando como

retenedor una tira metlica que

rodeaba la cabeza.

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Elabor una nariz artificial, que se fijaba con dos cuerdas que rodeaban la cabeza del paciente para mantener la nariz en su lugar y una tercera cuerda para atar la prtesis a un par de gafas y darle mayor estabilidad.

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Otras prtesis hechas de cuero se

mantenan en su lugar por un resorte plano que era colocado entre los cabellos de la cabeza, y servan para remplazar una oreja perdida.

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Fue Norman Kingsley quien demostr convincentemente que era la profesin dental

la que estaba ms facultada para atender esos

problemas, teniendo en cuenta la habilidad y

experiencia con los diferentes materiales que

se tenan en ese momento para las prtesis,

ofreciendo mejores resultados a los pacientes.

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En los ltimos 30 aos se dio un paso decisivo para optimizar los materiales bio-compatibles, con el objetivo de ofrecer una mejor opcin a las tcnicas

de fijacin, retencin y estabilidad de

las prtesis.

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ALTERNATIVAS DE RETENCIN

El tratamiento inicial del paciente le corresponde a un equipo mdico

multidisciplinario, desde la planeacin de

la ciruga, hasta la elaboracin protsica, para brindarle al paciente una

rehabilitacin completa y exitosa.

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El avance tecnolgico en el rea mdica, nos permite establecer los procedimientos

quirrgicos protsicos ms acertados evaluando

previamente las radiografas, las tomografas, y

la estereolitografa, en donde observaremos y

delimitaremos las estructuras seas que puedan ser favorables para la rehabilitacin.

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las prtesis se pueden clasificar dependiendo del rea en que se localicen en:

Prtesis faciales Prtesis Prtesis Prtesis Prtesis Prtesis Prtesis Prtesis ocular oculopalpebral nasal auricular de labio hemifacial facial total

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las prtesis se pueden clasificar dependiendo del rea en que se localicen en:

Prtesis bucales Prtesis dental removible Prtesis dental fija Obturador para defectos congnitos Obturador para defectos adquiridos Prtesis de mandbula Prtesis de cndilo Prtesis de lengua

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Pueden ser combinadas y complejas,

dependiendo de la superficie del defecto resultante, de los tejidos afectados, y de las

estructuras involucradas; la ptima

rehabilitacin depende de la fijacin, retencin y estabilidad, que se le proporcione

a cada prtesis.

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Cada paciente tiene un requerimiento diferente para la rehabilitacin protsica, tenemos diferentes tcnicas de fijacin, que pueden ser utilizadas solas o combinadas y novedosos biomateriales que proporcionan una excelente retencin, stas pueden ser: Retencin anatmica Retencin qumica Retencin mecnica

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LA RETENCIN ANATMICA

Es la retencin dada por la anatoma propia del defecto;

en pacientes edntulos es el
mtodo ms adecuado, ya que conjunta la fijacin,

retencin y estabilidad
miofuncional dan retencin y estabilidad prottica

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El defecto remanente de los prpados,

funcionan como retencin anatmica, proporcionando buenos resultados

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LA RETENCIN QUMICA

Durante muchos aos la

tcnica de eleccin ms
efectiva han sido los adhesivos mdicos. Su presentacin puede ser en pastas o lquidos, aplicados con pincel, spray o gotero.

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El periodo de la actividad de los adhesivos cutneos varan de 10 a 48 horas, su efectividad depende de: Las condiciones epidrmicas del paciente. Tipo de piel: grasa, seca o mixta. Si presenta lesiones.

El vello facial.

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El periodo de la actividad de los adhesivos cutneos varan de 10 a 48 horas, su efectividad depende de:

El sudor
Los fluidos corporales las cremas, las pomadas.

Los factores ambientales: el sol, el polvo,

el humo y los climas extremos, influyen en la prdida y alteracin de sus propiedades

qumicas.

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Para obtener el funcionamiento ptimo, se debe proteger a la prtesis de elementos abrasivos, custicos y solventes, su limpieza se realiza solamente con agua y jabn neutro, secando perfectamente sin tallar la superficie

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RETENCIN MECNICA

La ms usada en la cavidad bucal, tanto para prtesis dentales como para obturadores,

actualmente se cuenta con una gama de

materiales y estructuras, que le garantizan al paciente una excelente fijacin, retencin y

estabilidad de su prtesis

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Ti CrCo

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Prtesis auriculares, se puede aumentar la retencin por medio de aretes.

Prtesis oculopalpebrales o nasales, se pueden

fijar a un armazn de anteojos, por medio de extensiones acrlicas o vstagos de alambre

ortodntico de 0.9 mm.

Resulta cmoda para algunos pacientes, con los cuidados necesarios y la higiene adecuada puede

durar hasta cinco aos.

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Brnemark, al descubrir la excelente

biocompatibilidad del titanio en contacto

directo con el tejido seo, la implementa rpidamente como mtodo de retencin.

Se utiliz en 1965 por primera vez, para

estabilizar el apoyo de un implante en una prtesis dental.

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Los estudios de investigacin, los avances tecnolgicos de los biomateriales y las empresas han elaborado pequeos imanes de Simidium y de Neodinio cubiertos de oro resistentes a la corrosin, que son usados como elementos de fijacin en las prtesis bucales, han mejorado la fuerza de retencin, aumentando la estabilidad y el soporte de las mismas.

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1977 Tjellstrm es el primero en colocar un implante sub-peristico en el hueso

temporal de un paciente como anclaje de

una prtesis auditiva, el xito de estos implantes, aumenta la expectativa en la

rehabilitacin protsica craneofacial,

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Actualmente podemos

abordar quirrgicamente las

regiones de la mandbula, de los maxilares, de la apfisis

mastoides, de la calota, el
cigomtico, la glabela o el hueso frontal, como lecho del implante.

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La barra retentiva puede ser de oro prefabricada, soldada a los implantes o diseada segn los requerimientos y colada, sta se coloca aproximadamente tres meses despus del acto quirrgico.

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Cuando hay un defecto poco profundo, los

ataches esfricos, son una opcin de

retencin porque se pueden colocar en un pequeo espacio detrs de la prtesis.

Este sistema puede combinarse con

imanes para mejorar la fijacin de la prtesis.

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RESULTADOS

Actualmente disponemos de diferentes

alternativas para optimizar la fijacin, estabilidad y retencin de las prtesis bucales y

crneofaciales.se han perfeccionado con el

avance de las investigaciones de los biomateriales.

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RESULTADOS

Haciendo posible combinar: Retencin anatmica con la mecnica. Qumica con la mecnica. Hacer uso de las tres en la elaboracin de prtesis complejas.

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DISCUSIN

la rehabilitacin protsica anclada a implantes sub-peristicos, es una alternativa cada vez ms utilizada para dar retencin a las prtesis bucales y crneofaciales, nos proporciona el uso de diferentes tipos de retencin, que dependiendo de la dimensin, grosor, espacio, solidez, densidad de las estructuras seas y de los tejidos, podemos aplicarlas solas o Combinadas.

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CONCLUSIONES

La rehabilitacin protsica bucal y craneofacial, es por s misma muy compleja, enfrentandonos al reto de reconstruir tejidos miofuncionales vivos, mviles e independientes, con materiales aloplsticos, semirrgidos.

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CONCLUSIONES

La contribucin ms importante, que la biotecnologa proporcionan a los mdicos para beneficio de los pacientes, es la eleccin de

diferentes tcnicas de fijacin, retencin y

estabilidad para que la rehabilitacin protsica alcance una excelente calidad.

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CONCLUSIONES

Brindndoles la oportunidad de reintegrarse a la vida social y productiva con una mayor libertad de movimientos, aumentando su seguridad y autoestima, as como la satisfaccin de que estos defectos pasen inadvertidos.

GRACIAS