Farmacocintica

Administracin Unin t Eliminacin

Espectro de Accin
a Cefalosporinas de 4ta Generacin (activas contra cocos + y todos los bacilos - [Excepto Stenotrophomonas maltophyla]). Son buenas D contra Anaerobios (incluido B. fragilis). Ertapenem tiene < accin antiPseudomnica. Limita su actividad contra grmenes gram - (No gram +; accin a un Espectro equivalente a Ceftacidina
El IMIPENEM es puede ser degradado por Dispeptidasas de la luz tubular, Este degradado se reabsorbera siendo txico para las clulas tubulares (Nefrotxico); por lo que se lo asocia con Cilastina que es un inhibidor de las dispeptidasas, pero que no la , sino que la [ ] en la luz tubular.

CARBAPENEMES

Imipenem Meropenem Ertapenem Dorimipenem Panimipenem Aztreonam Parenteral Ninguna por VO, todas parenterales

Renal (D activa) Renal (D activa) Renal (D activa) Renal (D activa) Renal (D activa) Renal (D activa)

MONO BACTMICOS

Tazobactam Piperacilina INHIBIDORES DE LAS Sulbactam Ampicilina LACTAMASAS cido Clavulnico Amoxicilina

Espectro equivalente a Ceftriaxona

-LACTMICOS
No son efectivos contra: Stenotrophomonas maltophyla, Acinetobacter baumannii, Clostridium difficile, SAMR, Grmenes intracelulares. [Algunos contra el Bacteroides fragilis] Mecanismo de Rcia a -Lactmicos: 1)PRODUCCIN DE -LACTAMASAS PENICILASAS, CEFALOSPORINASAS, CARBAPENEMASAS A Serinoproteasas B Metaloenz (Zinc) (-Lactamasa de Espectro Extendido) C Serinoproteasas No pueden ir con ms de un grupo D Serinoproteasas Penicilasas 1ro producidas por Estafilococos (98%). La D de eleccin sera: Penicilina R a Penicilasas , sin embargo uso Cefalosporinas de 1G. -Lactamasas Mecanismo por excelencia de los Gram - . Para ellas utilizo IBL . Las BLEE son inducibles por Cefalosporinas de 3G. No son muy potentes contra las Cefalosporinas de 4G y Carbapenemes 2)MUTACIN DE LAS PBP (mecanismo por excelencia de los Gram +) Resistentes a todos los -Lactmicos Staphylococcus Penicilina Sensbles Penicilina R pero Meticilino S : por produccin de -Lactamasas Penicilina y Meticilina R : por mutacin de las PBP (PBP 2A) Efectos Adversos: HS
Nefritis intersticial (Ppal// Cefalo 1G [Cefalotina])

Diarrea Colitis Pseudomembranosa

(Disbacteriosis)

Neurotoxicidad (Ppal// Imipenem) Anemia Citopenia

-Lactmicos con ncleo de Cefamicina (3-metiltiotetrazol) [Cefamandol, Cefoperazona, Cefotetan ], tienen Efecto Disulfiram y la Eliminacin de K