INSULINA

RECEPTOR PARA INSULINA

DIABETES MELLITUS

HIPERGLUCEMIA
GLUCOSA
POR QU ES PERJUDICIAL ESTA ELEVACIN?

2 ESTUDIOS
El estudio del control y las complicaciones diabtica (Diabetes Control and Complications Trial, DCCT) Relacin entre hiperglucemia y complicaciones vasculares evalu el efecto del tratamiento insulnico intensivo y el automonitoreo de la glicemia Hemoglobina glicosilada la disminucin de la HbA1c desde niveles de 9% hasta 7% redujo la progresin o la aparicin, o ambas, de todas las complicaciones microvasculares El estudio prospectivo de la diabetes del Reino Unido (United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS

El control estricto de la glicemia tambin reduca el riesgo de complicaciones en la diabetes tipo 2

una reduccin de HbA1c de 10% a 9% produjo una reduccin en los indicadores de complicaciones que fue de 35% y las muertes relacionadas con la diabetes se redujeron 25

NEXO? ENTRE LA HIPERGLUCEMIA Y LAS COMPLICACIONES

La hiptesis de la aldosa reductasa La del estrs oxidativo La hiptesis de la glicacin o de Maillard Los trastornos de actividad protena kinasa C y la Pseudohipoxia El estrs carbonlico Los trastornos del metabolismo de las lipoprotenas Los trastornos de actividad de las citoquinas

3 PRINCIPALES

Hipotesis de la aldol reductasa

Nexo entre glucosa y tejidos no insulinodependiente Va de la aldol reductasa, produciendo sorbitol fructuosa Actividad mnima cuando las concentraciones de glucosa son normales Clulas de schwann, papilas renales, epitelio del cristalino

SORBITOL

Trastorno en la actividad de la protena kinasa C (PKC)

Modifica la actividad de la PKC Aumenta su sensibilidad Sensibilizacin de las clulas del msculo liso vascular Fomenta la agregacin plaquetaria

HIPOTESIS DE LA GLICASIN

Los AGEs se pueden producir por la oxidacin del producto de Amadori formando Intermediarios dicarbonilo muy reactivos tales como la 3-Deoxiglucosona