Calendario de vacunacin

VACUNA BCG VACUNA PENTAVALENTE VACUNA ANTIPOLIO VACUNA TRESVIRICA VACUNA DPT VACUNA TOXOIDE DT VACUNA ANTIRRABICA

Ministerio de Salud | SEREMI de Salud. Los Lagos

 VACUNA BCG

 Medidas de control de la enfermedad 1. Prevencin primaria: vacuna BCG

2. Prevencin secundaria o quimioprofilaxis (ver Normas del Programa de Tuberculosis)

VACUNA BCG La vacuna BCG fue desarrollada en 1921 por Calmette y Guerin, del Instituto Pasteur, a partir de la atenuacin de un bacilo bovino. Descripcin: Es una vacuna bacteriana viva atenuada. Objetivos de la Vacunacin: Disminuir el riesgo de infeccin diseminada del bacilo como son : Meningitis Tuberculosa y Tuberculosis Miliar especialmente en el nio menor de 5 aos.

Eficacia e Inmunogenicidad:
Las vacunas BCG varan tanto en eficacia como en inmunogenicidad. En cuanto a la eficacia, existen importantes diferencias en los distintos estudios, dependiendo del diseo metodolgico varan desde 0 a 83% en prevenir la enfermedad. Las personas vacunadas desarrollan una respuesta inmunitaria entre las octava y dcimo cuarta semanas posteriores a la vacunacin, La eficacia en proteger contra la Meningitis Tuberculosa es de 75 a 80% cuando los resultados provienen de estudios clnicos controlados.

Duracin de la Inmunidad : En cuanto a la duracin del efecto protector, la mayora de las evidencias sugieren que la eficacia persiste 10 aos despus de la vacunacin.

Presentacin de la Vacuna: Frasco ampolla, color mbar de 10 dosis de 0,1 ml, liofilizada O 20 dosis de 0.05 ml con un diluyente especfico que nunca debe ser reemplazado por otro ya que su contenido es un complemento de la vacuna
Dosis: 0,05 ml

 Va de Administracin 1. Estrictamente intradrmica, evitando la penetracin en el tejido subcutneo.

2. La vacuna debe ser conservada y transportada a temperatura de entre +2 y +8 C, protegida siempre de la luz directa, ya que si es expuesta a ella destruye el 50% de los bacilos contenidos en la vacuna en 5 minutos y a luz indirecta en 15 minutos.

3. El diluyente debe tener la misma temperatura de la vacuna al momento de su administracin

Esta vacuna nunca debe ser congelada y una vez reconstituida tiene un perodo de duracin de 4 horas como mximo. Indicaciones 1. Recin Nacidos con un peso igual o mayor a 2.000 gramos al egresar de la maternidad

2. . Nios menores de 5 aos que por cualquier causa no fueron vacunados al nacer. 3. Los nios menores de 5 aos no vacunados y que estn recibiendo quimioprofilaxis para la Tuberculosis, deben ser vacunados al trmino de el tratamiento

En personas con infeccin asintomtica por VIH, debe evaluarse la vacunacin dependiendo del riesgo de infeccin. Contraindicaciones y Precauciones

1. Recin Nacidos que pesan menos de 2.000 gramos. Deben ser vacunados una vez que alcancen los 2.000 gramos de peso. 2. Recin Nacido hijo de madre VIH (+), en general la vacunacin debe diferirse hasta establecer que el nio no fue infectado por el VIH. Se vacunarn slo previa indicacin escrita de su mdico tratante o de algn integrante del Comit de SIDA Peditrico. 3. Inmunodeficiencias congnitas o adquiridas. 4. Personas con PPD positivo o enfermedad tuberculosa

Contraindicaciones y Precauciones

5. Nios con afecciones cutneas generalizadas o sobreinfectadas 6. Aunque el embarazo no constituye una contraindicacin estricta, se debe evaluar individualmente el riesgo de infeccin, especialmente en el primer trimestre del embarazo. Si es posible debe posponerse la vacunacin hasta despus del parto. 7. En caso de enfermedades transmisibles como Varicela y Sarampin se recomienda esperar 1 mes antes vacunar

Interacciones

1. Diferentes estudios han demostrado que la asociacin del BCG con otras vacunas no aumenta la reactogenicidad y que se desarrolla una inmunidad comparable a la que se obtiene con su aplicacin aislada siempre y cuando el lugar de aplicacin sea diferente al de las otras vacunas, por lo que no es necesario establecer ningn plazo entre el BCG y otras vacunas que le correspondan de acuerdo a su edad segn el calendario de vacunacin

2. Las vacunas que se administren en los meses posteriores no deben aplicarse en el brazo puncionado para la BCG mientras est en curso la evolucin normal de ste por el riesgo de superposicin del sitio de puncin

Preparacin y Tcnica de Administracin

1. Lavado de manos 2. Verifique que el producto y el diluyente es el que corresponde usar.

3. Antes de preparar la vacuna, asegrese que todo el liofilizado est depositado en el fondo del frasco o ampolla 4. Rompa cuidadosamente la ampolla o retire el protector del frasco 5. Diluya el contenido liofilizado de vacuna del frasco o ampolla usando la totalidad del diluyente utilizando una aguja de preparacin

Preparacin y Tcnica de Administracin 6. Agite suavemente el frasco para no daar las partculas vivas

7. Extraiga con jeringa de tuberculina 0,05 ml

8. Cambie a aguja de inyeccin 9. La vacuna debe administrarse a 2 cm. bajo el acromion

10. No limpie la piel con ningn antisptico 11. La tcnica debe realizarse con el nio en brazos, teniendo precaucin de que el brazo donde se colocar la vacuna est flexionado. 12. Empuje suavemente el mbolo hasta que marque exactamente 0,05 ml. 13. Es recomendable que el vacunador est sentado para efectuar este procedimiento

Preparacin y Tcnica de Administracin

14. Estire la piel tomndola entre el dedo ndice y pulgar

15. Introduzca la aguja en forma estrictamente intradrmica con el bisel hacia arriba en ngulo de 15 hasta que el bisel desaparezca bajo la piel
16. Relaje la piel e inyecte lentamente los 0,05 ml de vacuna

17. Esperar unos segundos antes de retirar la aguja para permitir la difusin de la vacuna 18. Desechar jeringas y restos de vacuna de acuerdo a normas de precauciones universales 19. Registre la vacunacin en el carn de vacuna y en la ficha del nio

Dada la rpida muerte de los bacilos contenidos en la vacuna, se debe cargar la jeringa y administrar de inmediato la vacuna, una vez administrada recin ah se debe proceder a cargar una nueva jeringa

Evolucin post vacunal

La reactogenicidad de la vacuna BCG depende en gran medida de la cepa vacunal que se utilice y de la tcnica de administracin empleada. Con una cepa y una tcnica adecuada, la seguridad est ampliamente demostrada. La evolucin habitual en un nio o persona que no ha tenido contacto previo con el bacilo tuberculoso y que no es hipersensible a la tuberculina comnmente tiene la siguiente evolucin: 1. Al administrarla por va intradrmica se forma una ppula de bordes netos de aspecto punteado similar a la cscara de una naranja que permanece por 15 a 30 minutos
2. En las primeras 48 horas post vacunacin aparece una inflamacin blanda, pequea y rojiza que gradualmente cambia a un ndulo entre la segunda y tercera semana

3. Al cabo de la segunda y tercera semana se forma un ndulo eritematoso en el sitio de aplicacin de la vacuna y que puede aumentar en el transcurso de 1 a 2 semanas ms.

Evolucin post vacunal

4.- Este ndulo puede abscedarse y formarse una pequea lcera, la que se cerrar espontneamente en 4 a 8 semanas, quedando una cicatriz que en general es de menos de 10 mm., de tamao. Aproximadamente entre un 3 a 5% de los vacunados no presenta esta cicatriz vacunal.

5. Concomitante con esta evolucin, puede aparecer una adenopata axilar, la que en algunos casos puede abscedarse y fistulizarse, esta reaccin puede resolverse espontneamente o requerir seguimiento mdico 6. Por tanto, la complicacin ms frecuente es la presencia de adenopata con o sin exudado.

REACCIONES ADVERSAS

La presentacin de reacciones adversas locales depende fundamentalmente de la tcnica de administracin no estrictamente intradrmica y de la cepa vacunal que se utilice. Estas pueden ser lceras o abscesos.

REACCIONES ADVERSAS

1. Complicaciones frecuentemente mencionadas pero difciles de encontrar son: cicatrices queloides y lesiones tipo lupus. Estos estn claramente relacionadas con inyecciones en la zona superior a la insercin del msculo deltoides. Los padres de los nios vacunados deben ser informados de esta reaccin y del tratamiento correcto de la misma, explicando que no se trata de un efecto adverso sino de la reaccin normal a la vacuna.

2. En nios sanos (inmunocompetentes) las reacciones graves son infrecuentes. 3. La Ostetis se observa en una frecuencia entre 0,1- 30 casos por 100.000 vacunados. 4. La Becegeitis generalizada se presenta en una frecuencia de 1 por 1.000.000 de vacunados y ocurre en personas inmunosuprimidas que inadvertidamente reciben la vacuna BCG.
5. Si se presenta una reaccin local mayor, no corresponde la aplicacin de ningn tipo de antibitico de uso tpico o antisptico.

Indicaciones para la Madre o persona responsable del nio:

1. No mojar, tocar, exponer al sol o colocar cremas, antibiticos o desinfectantes en la zona Vacunada
2. Explicar sobre la enfermedad contra la que protege 3. Evolucin normal de la vacunacin 4. Fechas de las prximas vacunas

5. Indicar cuando consultar si es que la evolucin de la vacunacin escapa a lo normal

Registro 1. Registrar la vacunacin de los Recin Nacidos en la planilla especial que existe en la maternidad, colocando siempre la fecha, comuna de residencia de la madre, serie utilizada y laboratorio productor.,Nombre del vacunador,,rut de la madre ,nombre de la madre completo ,fecha de nacimiento , 2. Registrar en el Carnet de Alta. y carnet del nio

Revacunacin: actualmente no se recomienda el uso de dosis de refuerzo. El uso del PPD para la toma de decisiones respecto a revacunaciones con BCG en general no esta recomendado y debe ser consultados con autoridades regionales o expertos en enfermedades infecciosas.

 Situaciones especiales Nio vacunado y que no presenta cicatriz Durante los 3 primeros meses de vida solo observar la evolucin de la vacunacin.

Si en ese plazo no presenta ndulo o cicatriz, revisar los registros de vacunacin en la maternidad respectiva. Un porcentaje bajo de los recin nacidos no presenta cicatriz BCG, aun habindose comprobado la correcta administracin en los registros
La cicatriz BCG no es un indicador validado de proteccin o eficacia de la vacuna, si bien muchas autoridades consideran que la formacin de una ppula, posterior ulceracin y desarrollo de cicatriz indican que la inmunizacin ha sido exitosa. Por esta razn, ante falta de cicatriz se recomienda derivar a especialista Broncopulmonar para decidir conducta a seguir.

Consideraciones especiales

BCG: Esta vacuna no debe administrase en nios con un peso inferior a los 2000 gramos. Vacuna Polio Oral: Los nios hospitalizados de cualquier edad y los prematuros internados en Neonatologa no deben recibir esta vacuna, ya que existe el riesgo de diseminacin del virus vacunal a otros nios, dado que este se excreta por las heces por al menos 15 das post vacunacin. La vacunacin debe diferirse hasta el alta del nio en caso de no disponer de vacuna polio inactivada (inyectable). Vacuna Influenza: Los nios entre los 6 y 24 meses de edad deben recibir 2 dosis de 0,25 ml si se vacuna por primera vez con un intervalo de 1 mes entre dosis y 1 dosis de 0,25 si han sido vacunados anteriormente. Vacuna hepatitis B. La respuesta a vacuna de hepatitis B en recin nacidos o lactantes de menos de 2 kilos, por lo que se recomienda tambin administrar la primera dosis cuando se haya alanzado ese peso. Los nios prematuros hospitalizados en Neonatologa deben iniciar su calendario de vacunacin con vacuna Pentavalente (DPT/Hib/Hepatitis b) dentro del recinto hospitalario.

VACUNA PENTAVALENTE

VACUNA PENTAVALENTE
Protege contra : Difteria Ttanos Tos Convulsiva
Hepatitis B

Enfermedades Invasivas por Haemophilus Influenzae tipo b

Morbilidad y Mortalidad por Coqueluche Chile 1961 2007

140 120 100 80 60 40 20 0

Inicio vacunacin: 1954

1961

1963

1965

1967

1969

1971

1973

1975

1977

1979

1981

1983

1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

199

2001

2003

2005

Casos
Fuente: DEIS MINSAL. Tasas por 100.000 habitantes

Muertes

2007

Casos Tos Convulsiva Chile 2000 - 2007

4000 3500

casos notificados

3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: DEIS MINSAL.

Morbilidad por Enfermedades Invasivas producidas por Hib. Chile 1996 - 2007
12 10 8 6 4 2 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Inicio Vacunacin: Junio 1996

Morbilidad
Fuente: Boletin El Viga Depto. Epidemiologa. MINSAL.Tasas por 100.000 habitantes

VACUNA PENTAVALENTE
Composicin : Porcin lquida Toxoide Diftrico Toxoide Tetnico Bordetella Pertussis Virus Hepatitis B Hidrxilo de Aluminio Timerosal Porcin liofilizada Haemophilus Influenzae tipo b conjugado a Toxoide Tetnico

 Presentacin : 1 frasco de vidrio que contiene 0.5 ml de suspensin Dosis : 0.5 cc Va de Administracin : I.M. Agitar previo a inyectar
Indicacin : 2,4 , 6 Y 18 meses de edad

Transporte y conservacin: +2 y +8 C. NO CONGELAR

(congelacin afecta potencia de componente Pertussis en un 70 a 80% )

 a)

Reacciones posterior a la administracin LOCALES: eritema, hinchazn, dolor, enrojecimiento e inflamacin. Duracin 1 a 2 das
GENERALES: ( duracin no excede 48 hrs ) llanto inusual, somnolencia, irritabilidad, sntomas gastrointestinales, anorexia y fiebre no superior a 39.5C

b)

 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna.

Nios que han presentado alguna de las siguientes manifestaciones con dosis anteriores de la vacuna:

Encefalopata de causa desconocida durante los 7 das siguientes a la administracin de la vacuna. Llanto persistente que dura mas de 3 horas en las 48 horas posteriores a la administracin de la vacuna.

 Contraindicaciones Episodio hipotnico durante las 48 horas posteriores a la administracin de la vacuna. Temperatura mayor de 40C sin causa identificable,48 horas posterior a la administracin de la vacuna. Convulsiones con o sin fiebre durante los tres das posteriores de administrada la vacuna

 Interacciones con otras vacunas : ninguna

Registro : Planilla de registro diario de vacunacin Tarjetn de control de crecimiento y desarrollo Ficha clnica Carn de Control / Carn de Vacunacin Registro Nacional de inmunizados (RNI)

Erradicacin de la Poliomielitis

Poliomielitis en el Mundo 2011

El 29 de Septiembre de 1994, el Continente Americano es declarado libre de circulacin de virus polio salvaje, autctono, siendo el primer Continente en lograrlo.

Fermn
ltimo caso de Poliomielitis en Amrica Per 1991

Polio: ltimos Casos / regin WHO

Certificado de Erradicacin
1994

Octubre 2000

Junio 2002
WHO

Certificado de Erradicacin - 3 aos libres de la polio salvaje bajo Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Activa

1975 ltimo caso de Polio en Chile Agosto 1994 se certific la erradicacin de la Poliomielitis en las
Amricas

Poliomielitis en Chile 1955-1994. VPO Vacuna Poliomieltica Oral

800

Campaa VPO
600

N Casos

400

200

1955

1958

1961

1964

1982

1967

1970

1973

1976

1979

1985

Aos
(OPS-PAI) JID 1997; 175 (1): 189-193

1988

1994

1991

Vacunas Antipoliomielitis
Vacuna oral, viva atenuada VPO
1961, Albert Sabin
1961-19 62 : monovalentes 1963 : trivalentes

Vacuna inactivada (muerta) VPI

1955, Jonas Salk 1987, VPI de mayor potencia

VACUNA ANTI-POLIOMIELTICA ORAL (OPV)

PROTEGE CONTRA:

LA POLIOMIELITIS COMPUESTA POR:

CEPAS VIVAS ATENUADAS DE VIRUS POLIO TIPO 1, 2 Y 3 ALBMINA HUMANA SOLUCIN TAMPONADA DE CLORURO DE MAGNESIO ROJO DE FENOL

VACUNA ANTI-POLIOMIELTICA ORAL (OPV)

EFICACIA: PRCTICAMENTE AL 100 % DE LOS VACUNADOS CON 3 DOSIS PRODUCE INMUNIDAD INTESTINAL QUE PREVIENE LA INFECCIN POR VIRUS POLIO SALVAJE LA INMUNIDAD PROBABLEMENTE PERSISTE DE POR VIDA PRESENTACIN:
FRASCO DE 10 DOSIS CON GOTARIO CALIBRADO LIQUIDA IMPORTADA

DOSIS: 2 GOTAS

VACUNA ANTI-POLIOMIELITICA ORAL (OPV)

VIA DE ADMINISTRACIN: ORAL

INDICACION: A LOS 2,4 Y 6 MESES EN LA SERIE PRIMARIA A LOS 18 MESES COMO 1 REVACUNACIN
CONTRAINDICACIONES INMUNODEFICIENCIA CONGNITA O ADQUIRIDA ENFERMEDAD FEBRIL MODERADAA SEVERA (APLAZAR) A NIOS HOSPITALIZADOS EN NEONATOLOGA ( AL ALTA) EVITAR EN EMBARAZADAS

VACUNA ANTI-POLIOMIELITICA ORAL (OPV)

INTERACCIONES: CON VACUNA ROTAVIRUS: MANTENER UN PLAZO DE 15 DAS ENTRE ELLAS. CONSIDERACIONES ESPECIALES: SI ESCUPE O VOMITA; VACUNAR DE NUEVO, NO ES DE RIESGO. CON VMITOS Y DIARREA= VACUNAR Y REPETIR DOSIS EN 4 SEMANAS SIN REGISTRAR

VACUNA ANTI-POLIOMIELTICA ORAL (OPV)

REACCIONES ADVERSAS:

EXCEPCIONALMENTE POLIOMIELITIS ASOCIADA A VACUNA ( 1 X 1.000.000 1s DOSIS Y 1 X 2.400.000 CON DOSIS POSTERIORES) OCASIONALMENTE DIARREA, ERUPCIN CUTNEA Y FIEBRE
CONSERVACIN Y TRANSPORTE:

ENTRE 2 Y 8 C EN NIVEL LOCAL ENTRE -15 Y - 25 C EN NIVEL CENTRAL Y REGIONAL PROTEGER DE LA LUZ DEVOLVER RPIDAMENTE AL TERMO DESPUS DEL USO ES LA VACUNA MS LBIL DEL CALENDARIO ELIMINAR EL SOBRANTE DEL FRASCO AL 5 DA HBIL DE USO

VACUNA ANTI-POLIOMIELTICA ORAL (OPV)

TCNICA DE ADMINISTRACIN:

TCNICA ORAL GOTARIO EN POSICIN VERTICAL SOBRE LA BOCA SI ESCUPE O VOMITA: VACUNAR DE NUEVO ASEGURARSE QUE NIO TRAGUE LA VACUNA

VACUNA ANTI-POLIOMIELTICA ORAL (OPV)

EDUCACIN A LA MADRE:

ENFERMEDAD QUE PROTEGE LA VACUNA IMPORTANCIA DE COMPLETAR TODO EL ESQUEMA FECHA DE LA PRXIMA VACUNA MANEJO DE DEPOSICIONES, LAVADO DE MANOS ( DISEMINACIN DEL VIRUS VACUNA A CONTACTOS) ( El virus polio se excreta por la deposiciones por 60 das)

VACUNA POLIO ORAL (VPO)

Proporciona inmunidad en la mucosa intestinal, y as
previene la multiplicacin del virus silvestres, impidiendo la infeccin Ideal para la etapa de erradicacin de Poliomielitis Desventajas: Riesgo de parlisis asociada a su uso

VACUNA POLIO INACTIVADA (VPI):

Protege bien individual y colectivamente Excelente respuesta inmune srica No riesgo de parlisis asociada a su uso Desventajas: Escasa inmunidad intestinal Costo: 5 veces ms que VPO

VACUNA TRESVIRICA

Vacuna Tresvrica

OBJETIVO:

Erradicar el Sarampin, Rubola Controlar la Parotiditis

COMPUESTA POR:

Virus vivo atenuado del sarampin Virus vivo atenuado de parotiditis Virus vivo atenuado de la rubola Sulfato de neomicina Estabilizante, albmina humana Diluyente

Vacuna Tresvrica
EFICACIA E INMUNOGENICIDAD:

COMPONENTE SARAMPIN: INMUNIDAD AL 95 % DE VACUNADOS

DESPUS DE LOS 12 MESES DE EDAD COMPONENTE PAROTIDITIS: 97 A 98 % COMPONENTE RUBOLA: 98 % INMUNIDAD SUBE A 99 % CON 2 DOSIS PRESENTACIN:

VACUNA LIOFILIZADA FRASCOS MONODOSIS DE 1 DOSIS CON 0,5 CC DE DILUYENTE FRASCOS MULTIDOSIS DE 10 DOSIS CON 5 CC DE DILUYENTE

Vacuna Tresvrica
INDICACIN:

A los 12 meses y 6 aos de edad ( 1er ao bsico ) de acuerdo al

Calendario Infantil.

No es de riesgo su administracin a aquellas personas que han

tenido cualquiera de las 3 enfermedades, o bien han sido previamente vacunados frente a ellas,

En caso de riesgo de posible contagio (bloqueo con vacuna), puede

adelantarse a los 6 meses de edad, debiendo repetirse a los 12 meses de edad.

VACUNA TRESVRICA

Transporte, Conservacin y Manejo

La vacuna debe ser conservada y

transportada en el nivel local estrictamente entre +2 y +8C. En la CENABAST y Centrales en los Servicio de Salud entre -15 y 20C. Proteger siempre de la luz directa o indirecta.

VACUNA TRESVRICA

Dosis

0,5 ml
Va de Administracin

La vacuna se administra por va subcutnea en el tercio medio del brazo izquierdo.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES

Antecedente

de reacciones severas o anafilaxia a algn componente de la vacuna

Historia de anafilaxia con dosis previa o al

huevo.

Nios con antecedentes de inmunodeficiencia

congnita o adquirida. Ejemplo: Portadores de VIH, leucemias, linfomas, terapias con radioterapia.

Contraindicaciones y Precauciones generales

Nios que reciben corticoides sistmicos en dosis

superiores a 2 mg/kilo peso/da o ms de 20 mg. por da por un perodo igual o superior a 14 das.
( No pueden ser vacunados hasta que no haya pasado 1 mes de terminada la terapia.)

Embarazadas.

 La alergia no anafilctica a algunos de los componentes de la vacuna o al huevo, no es contraindicacin.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES

Una vez efectuado el interrogatorio previo a la vacunacin, y pesquisadas, por ejemplo, personas que reciben corticoides en altas dosis, o son portadoras de enfermedades inmunosupresoras, o tienen cncer, o son portadores de VIH/SIDA deben ser evaluados por mdico o enfermera antes de recibir esta vacuna.

EVENTOS ESPERADOS POST VACUNACIN SEGN COMPONENTE

Componente Anti-sarampionoso: Fiebre menor a 39C, que es transitoria y aparece entre el 5 y 12 das post vacunacin y persiste por 2 a 3 das. Erupciones cutneas, generalmente morbiliformes que aparecen entre el sptimo y dcimo da post vacunacin Catarro rinofarngeo u ocular

EVENTOS ESPERADOS POST VACUNACIN SEGN COMPONENTE Componente Anti-rubelico :

Exantema, fiebre y/o adenopatas al cabo de 5 a 12 das en el 5 a 15% de los vacunados Artralgias generalmente en pequeas articulaciones perifricas Tambin puede presentarse artritis, la que habitualmente es transitoria. Neuritis perifrica transitoria que se manifiesta como dolor en extremidades

Eventos adversos:
Reaccin anafilctica a algn componente de la vacuna o a
dosis previa.

Encefalitis o encefalopata en menos de uno por 1 milln de

dosis.

Trombocitopenia transitoria. Convulsiones generalmente de tipo febril en muy pocos

casos.

Enfermedad producida por la vacuna en pacientes

inmunodeprimidos.

VACUNA TRESVRICA

Interacciones Inmunoglobulinas en los ltimos 3 meses. Vacuna viva inyectable en los ltimos 30 das. Registro En formulario diario de vacunaciones. En la tarjeta de control de salud del nio. En el carn de control del nio. En la ficha clnica del consultorio. RNI-REM

VACUNA TRESVRICA

Persona que vacuna Tcnico paramdico capacitado con supervisin de enfermera Informacin para la madre o persona responsable del nio Vacuna que se va a administrar y contra que enfermedades protege. Importancia de concurrir en la fecha indicada para la prxima dosis Explicar a la madre que existen algunas reacciones esperadas .Estas reacciones ceden solas al cabo de 2 das y no tratamiento mdico. requieren Si tiene cualquier duda, consultar mdico.

Reaccin post vacuna de Sarampin

No usar termino sarampin post vacuna Raro posterior a 2 dosis vacuna Se ve entre 7 y 12 dia post vacuna Fiebre : en 5-15% , dura uno-dos dias, bien tolerada , rara vez asociada a episodio de convulsion febril Adenopatas cervicales o generalizadas

Reaccin post vacuna de Sarampin

Exantema se ve en 5% , es tenue , dura 1- 2 das No hay compromiso de estado general No hay sntomas respiratorios relevantes Confirmacin requiere identificacin virus en nasofaringe u orina, no ayuda la serologia en vacunados

VACUNA HEPATITIS B

EPIDEMIOLOGIA
Mecanismos de transmisin: Vertical o perinatal (de madre a hijo)

Horizontal (contactos cercanos)

Sexual (homo o heterosexual) Parenteral o percutnea (lesiones de la piel, tatuajes o transfusiones)

EPIDEMIOLOGIA
Grupos de riesgos: Neonatos hijos de madres HbeAg(+) Contacto intra familiar Homosexuales o heterosexuales promiscuos Personal de salud Drogadictos Poli transfundidos Pacientes dializados crnicos Viajeros a zonas de alta endemia

En nuestro pas....... En 1982, se inicia la deteccin obligatoria de HBsAg, en todos los bancos de sangre en Chile. En 1990, se inici la aplicacin de vacuna antihepatitis B al personal de salud.
En 2005, se inicia vacunacin en el calendario regular del PNI. En el ao 2009 se incorpora a los 18 meses de edad En el 2009 se inicia vacunacin al personal de salud APS

Estrategias de control
Objetivo: Disminuir los casos, muertes y la enfermedad heptica crnica y sus consecuencias (cirrosis y cncer).

Estrategias de control
Inmunizacin pasiva: inmunoglobulina (neonatos y exposicin percutnea) Inmunizacin activa: vacunacin Intervencin en factores de riesgo Tratamiento de la infeccin persistente hiperinmune

Vacunas anti hepatitis B licenciadas en Chile.

Nombre comercial Carga antignica AgHBs Nmero de dosis Esquema de aplicacin

Engerix-B
10 mg 20 mg

Recomvax
10 mg 20 mg

Heberbiovac
20 mg

Twinrix
10 mg

0,1,6-12 m 0,2,4 m

0,1,6-12 m 0,2,4 m

0,1,6-12 m 0,2,4 m

0,1,6-12 m 0,2,4 m

Eficacia e inmunogenicidad
Un esquema de 3 dosis produce proteccin en el 95 a 98% de los vacunados. La proteccin se logra 2 semanas despus de administrada la segunda dosis. La proteccin se mide en tltulos de anticuerpos anti HbsAg. Su valor debe ser superior a 10mUI/ml de anticuerpos anti HbsAg

Eficacia e inmunogenicidad
Mejor respuesta en nios y adolescentes
Menor respuesta en > de 40 aos, fumadores, obesos e inmunocomprometidos

La eficacia no cambia con la administracin simultnea a IGHb

Vacuna
Presentacin: Jeringa prellenada o frasco ampolla monodosis. Dosis: 0.5 ml dosis peditrica 1 ml dosis adultos (10 mcg)

Esquemas de vacunacin
1) Programa Nacional de Inmunizaciones (2005) 2 meses 4 meses 6 meses 18 meses (2009)

Esquemas de vacunacin
2) Grupos objetivos (personal de salud, viajeros)

Dosis peditricas: Hasta los 15 aos de edad Dosis adulto: Desde los 16 y ms aos de edad

Esquemas de vacunacin

1 dosis 2 dosis 3 dosis

da 0 da 30 (1 mes) da 180 (6 meses)

Esquemas de vacunacin
3) Hijos de madres con HBsAg (+) Al nacer 2 meses 6 meses 1 dosis vacuna + 0.5 ml de IGHB 2 dosis vacuna 3 dosis vacuna

Esquemas de vacunacin
4) Personas en hemodilisis Menores de 16 aos (dosis peditrica) Mayores de 16 aos (dosis de adulto) 1 dosis 2 dosis 3 dosis 4 dosis da 0 da 30 (1 mes) da 60 (2 meses) da 180 (6 meses)

Estas personas deben recibir doble dosis de la vacuna (2 dosis de 10 mcg o 20 mcg respectivamente)

Esquemas de vacunacin
5) Post exposicin Vacunados con 3 dosis Esquemas incompletos Sin vacunas NADA completar 3 dosis

Vacuna Hepatitis B
Va de administracin: Intramuscular Contraindicaciones: Anafilaxia a los componentes de la vacuna Reacciones adversas severas anteriores Fiebre (temperatura sobre 38.5C) Prematurez con peso inferior a 2 kg (excepto madres portadoras)

hijos

de

Vacuna Hepatitis B
Reacciones adversas: Dolor, eritema e induracin en el sitio de puncin (3 a 5% ) Fiebre, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, cefalea, fatiga, mialgias y artralgias. Erupcin, prurito, urticaria rara vez

LA VACUNA HEPATITIS B, NO REQUIERE DE REVACUNACION GRACIAS A LA INDUCCION DE LA MEMORIA INMUNE ESPECIFICA

VACUNA DPT

 Eficacia : Componente Diftrico : 90 a 95% con 4 dosis por 5 aos Componente Tetnico : cercana al 100 % con 3 dosis por 10 aos Componente Pertussis : 80% con 3 dosis Presentacin : Vacuna lquida. Frasco 10 y 20 dosis Frasco o jeringa prellenada de 1 dosis para mezclar con vacuna Hib Dosis : 0.5 cc

Va de Administracin : I.M. Agitar previo a inyectar

Indicacin : 4 aos de edad Transporte y conservacin: +2 y +8 C. NO CONGELAR (congelacin afecta potencia de componente Pertussis en un 70 a 80% )

Reacciones posterior a la administracin a) LOCALES: dolor (50%), enrojecimiento (7%) e inflamacin (40%) o desarrollo de un ndulo en el sitio de puncin. Duracin 1 a 2 das

b) GENERALES O SISTEMICAS : Mas Frecuentes Fiebre menor de 40C (47%), decaimiento (32%), irritabilidad (53%),anorexia (21%) Ms Severas Poco Frecuentes Convulsiones ( 1 entre 2000 y 10.000 dosis administradas ) Llanto intenso y gritos estridentes de ms de 3 horas de duracin (0.5 a 6 por 10.000 dosis administradas) Fiebre sobre 40C,colapso y episodios de hipotona y desconexin de duracin de minutos a horas (0.06% de los nios vacunados ) Encefalopata aguda dentro de los 7 das post vacunacin (10.5 por 1000.000 de dosis administradas )

 Contraindicaciones : ( componente Pertussis )

Enfermedad neurolgica en evolucin,inestable o predisponente a convulsiones ejemplos: encefalitis, hidrocefalia,epilepsia no controlada o antecedentes de convulsiones recientes En este caso administrar Toxoide DT Manifestacin neurolgica severa con alguna dosis previa de vacuna DPT. Sustituir dosis por vacuna Toxoide DT Tener 6 o ms aos de edad. Solo administrar hasta los 5 aos 11 meses 29 das.

 Contraindicaciones : ( componente Pertussis ) Antecedentes de fiebre sobre 0.5C , convulsiones, hipotona, desconexin, llantos y gritos inconsolables de duracin mayor a 3 horas con alguna dosis previa de DPT

Epilepsia en tratamiento con cuadro bajo control : NO ESTA CONTRAINDICADA LA DPT Antecedente de haber tenido Tos Convulsiva NO es contraindicacin para la administracin de la vacuna DPT

INTERACCIONES CON OTRAS VACUNAS : NINGUNA REGISTRO :

PLANILLA DE REGISTRO DIARIO DE VACUNACIN TARJETN DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO FICHA CLNICA CARN DE CONTROL / CARN DE VACUNACIN

SISTEMA REGISTRO NACIONAL DE INMUNIZADOS (RNI)

VACUNA TOXOIDE DT PROFILAXIS DEL TETANO

CIRCULAR N B51 /N25 7 DE JULIO 2010

Prevencin del Ttanos en caso de heridas

El manejo preventivo de los pacientes con heridas requieren: 1. Una cuidadosa anamnesis sobre los antecedentes del esquema de inmunizacin. 2. Valorar el tipo de herida
Periodo de incubacin :Es entre 4 y 21 das, comnmente cerca de 10 das, pero puede ser tan corto como 2 das y tan largo como varios meses. Un perodo de incubacin muy breve tiene relacin con la severidad de la enfermedad.

Prevencin del Ttanos en caso de heridas

3. Aseo local prolijo y desbridamiento quirrgico inmediato Manejo de las heridas: es esencial el lavado de la herida y desbridamiento quirrgico inmediato, especialmente en las heridas punzantes profundas, con eliminacin de materias extraas, tejidos desvitalizados o necrticos. 4.-Uso de inmunoglobulina antitetnica 270 UI por una vez heridas sucias anfractuosas sucias penetrantes con destruccin de tejidos de mas de 24 horas y en personas obesas de tejido e infectadas de mas de 34 horas 4. Uso de toxoide DT segn esquema

Prevencin del Ttanos en caso de heridas

De acuerdo a este concepto de inmunizacin activa completa, frente a una herida el caso ser clasificado en cuatro categoras: 1. Aquel que recibi un esquema completo o un booster dentro de los ltimos cinco aos. 2. Aquel que recibi un esquema completo o un booster entre cinco y diez aos atrs. 3. Aquel que recibi un esquema completo o un booster ms de diez aos atrs. 4. Aquel que nunca ha recibido un esquema de vacunacin o cuyo estado inmunitario es desconocido.

Definicin de herida limpia y CONTAMINADA Ordinario N 4F 4285 Julio 1996 MINSAL) CIRCULAR N B51 25 7 DE JULIO 2010 Herida limpia: Son heridas que se han producido en un perodo inferior a 6 horas de evolucin; no penetrantes, con insignificante dao tisular. Se incluyen erosiones, quemaduras superficiales no contaminadas.

Quemaduras

Erosiones

Heridas Contaminadas Y HERIDAS SUCIAS:

Son heridas cuya evolucin es mayor a 6 horas, independientemente del agente causal, localizacin y tipo de herida. Heridas contaminadas ; abiertas y accidentales Heridas sucias ( heridas traumticas, con tejido desvitalizado e infeccin),EJEM. Heridas producidas por arma blanca que sean profundas o penetrantes a cavidades. Heridas contaminadas por suciedad : tierra.heces,saliva Mordeduras Heridas abrasivas o por desgaste. Quemaduras elctricas de tercer grado y quemaduras sucias. Heridas quirrgicas con ruptura de vsceras.

Arma de fuego

Arma blanca

Mordeduras de animales
Heridas penetrantes

Esquema recomendado de Prevencin del Ttanos segn tipo de herida y antecedentes de vacunacin

Antecedentes de vacunacin con Toxoide o booster** 3 o mas dosis de vacunacin y booster < a 5 aos

Herida limpia

Herida contaminada

Nada Nada

Nada Nada

3 o mas dosis de vacunacin y booster entre 5 a 10 aos atrs

3 o mas dosis de vacunacin y booster > a 10 aos (Hace ms de 10 aos)

Esquema completo vacunacin con TDT (3 dosis 01 y 7 meses

Esquema completo vacunacin con TDT (3 dosis 01 y 7 meses 250 UI de IG Tetnica y esquema completo de vacunacin con TDT(3 dosis 0-1 y 7 meses) +

Estado inmunitario y de vacunacin desconocida o menos de 3 dosis de vacuna

Esquema completo vacunacin con TDT (3 dosis 01 y 7 meses)

+Sitios distintos de puncin

La vacunacin antitetnica se incorpor al calendario Nacional el ao 1975.

OBSERVACIONES

1.- Booster Dt. significa un refuerzo con una sola dosis de vacuna Toxoide Diftrico Tetnico

2.- La indicacin de vacunacin con 3 dosis de Toxoide Dt en Servicios de Urgencia a personas sin antecedentes de vacunacin o desconocido, requiere que se le derive al Centro de Salud a completar el esquema de vacunacin.

OBSERVACIONES

3.- Recordar que la mordedura por animal es considerada HERIDA SUCIA, por lo tanto requiere, si corresponde segn ambas Normas, de vacuna Toxoide Dt. adems de la vacuna Antirrbica .

TOXOIDE DIFTRICO TETNICO (TOXOIDE DT)

Protege contra: Difteria y ttanos Compuesta por: Toxoide diftrico y toxoide tetnico Hidrxido de aluminio Timerosal Solucin tampn

TOXOIDE DIFTRICO TETNICO ( TOXOIDE DT)

Eficacia: COMPONENTE DIFTRICO: 90 a 95 % con 4 dosis por 5 aos COMPONENTE TETNICO: 100 % con 3 dosis por 10 aos Una dosis de Toxoide diftrico-tetnico en el escolar (2 ao bsico), confiere proteccin hasta diez aos despus de cumplida la serie.

TOXOIDE DIFTRICO TETNICO (TOXOIDE DT)

Presentacin: Frasco de 10 dosis (5 cc de vacuna) Lquida

Dosis: 0,5 CC

TOXOIDE DIFTRICO TETNICO ( TOXOIDE DT) Va de administracin: Intramuscular (msculo deltoides) Indicacin: Escolares de 2 bsico o de 7 aos de edad Prevencin del Ttanos en caso de herida (esquema) En caso reaccin severa con DPT Se puede vacunar embarazada que ha sufrido accidente

TOXOIDE DIFTRICO TETNICO ( TOXOIDE DT)

Contraindicaciones: Anafilaxia con dosis previa Anafilaxia a algn componente de la vacuna Enfermedad febril moderada a severa Enfermedad febril no es contraindicacin en caso de herida

TOXOIDE DIFTRICO TETNICO ( TOXOIDE DT)

Reacciones adversas: Son escasas Dolor, tumefaccin o enrojecimiento en sitio Poco frecuente fiebre y cefalea Conservacin y transporte: Entre 2 y 8 c No congelar !!

puncin.

Inmunoglobulina Humana Antitetnica

Composicin: Inmunoglobulina humana antitetnica: 250 UI Protenas humanas: 320 mg. Excipientes: Glicina, Cloruro sdico Agua para inyeccin: 2 ml.

Presentacin: Frasco ampolla con liofilizado y ampolla con 2 ml de disolvente.

Inmunoglobulina Humana Antitetnica

Conservacin y transporte: Entre +2 y +8 C
Va de administracin: Inyeccin intramuscular lenta. Si la inyeccin intramuscular est contraindicada puede administrarse por va subcutnea. Para administrar la vacuna Dt. se deben usar jeringas, agujas y sitios de inyeccin diferentes.

Inmunoglobulina Humana Antitetnica

Dosis: Tratamiento del Ttanos: 6.000 UI en nios y adultos Profilaxis del Ttanos: 250 UI por una vez en nios y adultos. Precauciones: No usar por va intra vascular. Tomar la precaucin de aspirar antes de inyectar para asegurarse que la aguja no est en un vaso sanguneo.

Inmunoglobulina Humana Antitetnica

Indicacin: Tratamiento del Ttanos manifestado clnicamente. Profilaxis del Ttanos en personas con heridas clasificadas como contaminadas - sucias y que no hayan sido vacunadas con Toxoide Dt o DPT o cuya vacunacin se desconozca.

Inmunoglobulina Humana Antitetnica

Indicacin: Debe iniciarse simultneamente la inmunizacin activa con esquema completo con vacuna Toxoide Diftrico-Tetnico (Toxoide Dt). El esquema completo con Toxoide Dt. es de 3 dosis, la primera el da de inicio, la 2 1 mes despus de la primera y la 3 6 meses despus de la segunda dosis.

Los establecimientos debern entregar un certificado que acredita que la persona fue vacunada.

CERTIFICADO DE VACUNACIN CONTRA EL TTANOS NOMBRE:......................................................................................................................................

USTED NECESITA 3 DOSIS DE VACUNA PARA QUEDAR PROTEGIDO:

FECHA 1 DOSIS:................................... FIRMA:.................................. PRXIMA EN 1 MES MAS) ( FECHA 2 DOSIS:................................... FIRMA:.................................( PRXIMA EN 6 MESES MAS) FECHA 3 DOSIS:................................... FIRMA:.................................... USTED NECESITA SLO UN REFUERZO DE VACUNA: FECHA DEL REFUERZO:..................................... FIRMA:........................................ CONSERVE SIEMPRE ESTE CERTIFICADO La mejor proteccin contra el TTANOS es la VACUNA Si Ud. necesita 3 dosis CONCURRA SIN FALTA al Consultorio mas cercano a su domicilio a COMPLETAR LA VACUNACIN

VACUNA ANTIRRABICA

MORDEDURAS DE ALTO RIESGO: Mordido, rasguado o lamido por animal sospechoso de Rabia o declarado rabioso Perros, gatos con sintomatologa de rabia Perros, gatos muertos, vagos sin provocacin, desaparecidos Perros, gatos en contacto con murcilagos Mordido por animal silvestre autctono o extico

MORDEDURAS DE ALTO RIESGO:

Mordido o rasguado por murcilago

Manipulacin de murcilago a mano desnuda, ingreso a lugar colonizado sin proteccin respiratoria, expuestos en dormitorios sin certeza de contacto directo Animal que muerde sin motivo que justifique esta conducta ( podra ser un animal conocido...)

ALGUNAS SITUACIONES EN QUE EL ANIMAL ES PROVOCADO Intentar quitarle su alimento.

Al pisarle la cola.

INVADIR SU TERRITORIO.

Intentar quitar un cachorro a una perra.

MORDEDURAS DE BAJO RIESGO: ROEDORES PEQUEOS (no portan rabia en Chile ni en la mayora de los pases) PERRO O GATO OBSERVABLE O VAGO PROVOCADO ANIMALES DE ABASTO Y OTROS HERVBOROS ( Equinos, bovinos, porcinos, caprinos, conejos, camlidos ) HAMSTER,CUYE, LIEBRE, CONEJO (Como mascota)

PROCEDIMIENTO POST EXPOSICIN Lavado inmediato del sitio de inoculacin con abundante agua y jabn: slo esta medida disminuye la tasa de infeccin en un 90 %
Detencin y observacin durante 10 das de los perros o gatos aparentemente sanos y ubicables. (Importancia derivacin inmediata de la Notificacin)

Los perros o gatos que presenten signos de Rabia: sacrificar de inmediato y enviar cabeza intacta al ISP ( en hielo, no congelada)

VACUNACION ANTIRRABICA POST EXPOSICIN:

La indicacin de tratamiento debe estar basada en la evaluacin individual y personalizada, en base a la informacin aportada por la persona expuesta, Criterios mnimos a considerar: Especie de animal involucrado: Este es el criterio ms importante en la decisin de tratamiento, y se basa en la situacin epidemiolgica actual de la Rabia Antecedentes del animal mordedor: De alto o bajo riego Circunstancias de la exposicin : Animal que muerde sin
motivo que justifique esta conducta o mordedura por provocacin al animal

Antecedentes de tratamientos anteriores

CRITERIOS PARA APLICACIN DE TRATAMIENTO ANTIRBICO

PERRO O GATO OBSERVABLE

NO VACUNAR OBSERVAR SIN FALTA 10 DAS !!!!

OBSERVACIN DEL ANIMAL Si el animal era infectante en el momento de la mordedura, los signos de rabia aparecern en el trmino de 5 a 8 das : En el perro o en el gato agresor sometido a observacin clnica durante 10 das a partir de la fecha de la agresin, los signos clnicos a observar son:
Cambios de conducta (retraimiento, trastornos del apetito) Excitacin, agresividad e inquietud Fotofobia y anisocoria Mirada perdida Hiperacusia Parlisis farngea progresiva Dificultad para tragar Alteracin motora Temblores Postracin Muerte

PERRO O GATO MUERTO,

NO VACUNAR (*)

Enviar de inmediato cabeza al ISP a estudio. Si ste sale POSITIVO: iniciar el tratamiento. Si resultado demora mas de 7 das, iniciar tratamiento. Si no se puede mandar cabeza: VACUNAR.

PERRO O GATO VAGO QUE MUERDE PORQUE FUE PROVOCADO

NO VACUNAR

(Vacunar si hay rabia canina en regin o duda sobre la provocacin) PERRO O GATO QUE ATACA SIN PROVOCACIN

VACUNAR !!!

MURCIELAGO

1.- Enviado de inmediato a estudio a ISP:

NO VACUNAR HASTA TENER RESULTADO DEL ESTUDIO 2.- No ubicable, imposible enviar a estudio:

VACUNAR !!!

ANIMALES SILVESTRES: zorro, quique, hurn, puma, y otros carnvoros, mono

1.- Enviado de inmediato a estudio a ISP:

VACUNAR(*)

NO VACUNAR HASTA TENER RESULTADO DEL ESTUDIO 2.- No ubicable, imposible enviar a estudio:

VACUNAR !!!

RATAS

NO VACUNAR HAMSTER,CUYE, CONEJO (Como mascota)

NO VACUNAR

ANIMALES DE ABASTO Y OTROS HERVBOROS ( Equinos, bovinos, porcinos, caprinos, conejos, camlidos )

NO VACUNAR

VACUNA ANTIRRBICA
DESCRIPCIN:

VACUNA DE VIRUS MUERTO PRODUCIDA SOBRE CLULAS VERO. VIRUS RBICO FIJO, CEPA WISTAR RABIES PM-WI 38-1503-3m. LIOFILIZADA EXCIPIENTES: MALTOSA, ALBMINA PLACENTARIA HUMANA. TRAZAS DE ESTREPTOMICINA Y NEOMICINA
SOLVENTE: Cloruro de sodio y agua para preparacin inyectable

VACUNA ANTIRRBICA
EFICACIA E INMUNOGENICIDAD:

CON LA SERIE PRIMARIA SE ALCANZAN TTULOS DE ANTICUERPOS ESPECFICOS PROTECTORES EN EL 100 % DE LOS VACUNADOS ( >0,5 UI- ML) A LOS 14 DAS DEL INICIO DE LA VACUNACIN. Si se interrumpe el esquema NO SE REINICIA CONTINUA SE

VACUNA ANTIRRBICA

INDICACIONES:
PREVENCIN DE LA RABIA EN SUJETOS EXPUESTOS A RIESGO DE CONTAMINACIN ( PREEXPOSICIN) PREVENCIN DE LA RABIA DESPUS DE LA EXPOSICIN EFECTIVA O SOSPECHOSA ( POSTEXPOSICIN)

VACUNA ANTIRRBICA PRESENTACIN: VACUNA LIOFILIZADA, PRESENTACIN MONODOSIS CON JERINGA CON 0,5 ML DE DILUYENTE O AMPOLLA DE 0,5 CC ( Cloruro de sodio al 0,4 %)
ESTABILIDAD Y CONSERVACIN:

SE CONSERVA ENTRE 2 Y 8 C. NO CONGELAR A 4 C ES ESTABLE POR 5 AOS Una vez reconstituida, usar inmediatamente

VACUNA ANTIRRBICA
VIA DE ADMINISTRACIN:

INTRAMUSCULAR EN EL DELTOIDES CONTRAINDICACIONES: DADA LA EVOLUCIN FATAL DE LA INFECCIN RBICA LA VACUNACIN CURATIVA NO PRESENTA NINGUNA CONTRAINDICACIN EN TRATAMIENTO PRE-EXPOSICIN DIFERIR EN CASO DE ENFERMEDAD FEBRIL Y EMBARAZO PRECAUCIN DE USO: UTILIZAR CON PRUDENCIA EN CASO DE ANTECEDENTES DE ALERGIA A NEOMICINA Y ESTREPTOMICINA

Mordedura a embarazada
En los casos post exposicin no existen contraindicaciones. La mujer embarazada expuesta al virus debe recibir tratamiento antirrbico, sin importar el tiempo de gestacin.

VACUNA ANTIRRBICA EFECTOS INDESEABLES: BIEN TOLERADA

DOLOR ( 7 A 33 %) ERITEMA (<1-13 %) INDURACIN(4 %) PRURITO LOCAL (1 %) ADENOPATA REGIONAL 0,5 %) (

FIEBRE (0,4-5%), CEFALEA(0,5-2%)ASTENIA(4%) RASH (4%)

ESQUEMA DE TRATAMIENTO PRE-EXPOSICIN

SON LAS PERSONAS EXPUESTAS A RIESGO DE INFECCIN GENERALMENTE POR SU TRABAJO:

Veterinarios, incluyendo estudiantes y ayudantes Personal de Laboratorio que trabaje con virus rbico Cuidadores de animales Guardias de caza y cazadores Viajeros internacionales a zona de riesgo

ESQUEMA DE TRATAMIENTO PRE-EXPOSICIN

Primera Indicacin: 3 dosis los das 0, 7 y 28

Primer refuerzo: Refuerzos posteriores:

1 ao despus Cada 3 aos

A lo menos 10 das antes de comenzar el trabajo de riesgo.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO POSTEXPOSICIN

PERSONA NO VACUNADA ANTERIORMENTE O VACUNADA CON ESQUEMA INCOMPLETO:

1 DOSIS LOS DAS 0- 3- 7- 14 Y 28 TOTAL 5 DOSIS

ESQUEMA RPIDO: SE USA CUANDO EL TRATAMIENTO SE INICIA EN FORMA TARDA O LA EXPOSICIN ES MASIVA A UN ANIMAL RABIOSO DA 0: 2 DOSIS DA 7 1 DOSIS DA 14 1 DOSIS DA 28 : 1 DOSIS

PERSONA ANTERIORMENTE INMUNIZADA CON SERIE COMPLETA Y EXPUESTA A NUEVA MORDEDURA:

Menos de 1 ao de haber sido vacunada: 2 dosis el da 0 y 3

Entre 1 y 5 aos de haber sido vacunada

3 dosis: los das 0 3 y 7 Ms de 5 aos de haber sido vacunada:

Esquema completo

LAS PERSONAS QUE NO COMPLETARON ESQUEMA EN EXPOSICIONES ANTERIORES Y QUE VUEVEN A SER MORDIDAS Y REQUIERAN TRATAMIENTO DEBEN RECIBIR EL ESQUEMA COMPLETO DE 5 DOSIS HAYA PASADO CUALQUIER TIEMPO.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO POSTEXPOSICIN INTERRUMPIDO: Independiente del tiempo que haya transcurrido en relacin al abandono, el tratamiento se contina con el nmero de dosis y los intervalos faltantes.

RECORDAR: ENTRE LA 1 Y 2 DOSIS HAY 3 DAS DE INTERVALO ENTRE LA 2 Y 3 DOSIS HAY 4 DAS DE INTERVALO
ENTRE LA 3 Y 4 DOSIS HAY 7 DAS DE INTERVALO ENTRE LA 4 Y 5 DOSIS HAY 14 DAS DE INTERVALO

MANEJO DE LA MORDEDURA Y PREVENCIN DEL TTANOS CON TOXOIDE D.T.:

La mordedura es una herida y requiere de medidas de prevencin del Ttanos , segn Esquema Vigente !!!

Gracias.