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Virus sincitial respiratorio > 50% Parainfluenza Adenovirus Micoplasma Metaneumovirus humano

Ms frecuente en varones No han recibido lactancia materna Hacinamiento Fuente frecuente de infeccin: nios mayores

Factores anatmicos e inmunolgicos papel importante en la gravedad

Vas respiratorias de menor calibre Menor funcin pulmonar

VSR: protena catinica de los eosinfilos citotxica. IgE, IL 8

Obstruccin de los bronquiolos, con edema, moco y restos celulares

Mecanismo de vlvula por la obstruccin, atrapamiento de aire e hiperinsuflacin. Atelectasia.

Hipoxemia: consecuencia desequilibrio ventilacin / perfusin. Hipercapnia.

Antecedente de exposicin previa con un contacto mayor de edad con sndrome respiratorio leve. Desarrolla infeccin respiratoria alta leve: estornudos, rinorrea clara, fiebre, menor apetito Dificultad respiratoria con tos sibilante paroxstica, disnea, irritabilidad.

Taquipnea, diarrea, vomito. Apnea en lactantes < 2meses. EXPLORACION FISICA: sibilancias, aleteo nasal, retracciones. Crepitantes finos, sibilancias claras, prolongacin de la espiracin. Sonidos respiratorios poco audibles: obstruccin bronquiolos casi completa.

Radiografa de trax: hiperinsuflacin pulmonar con atelectasias parcheadas.

Nmero de leucocitos y recuento diferencial en el hemograma son generalmente normales.

Radiografa de trax con hiperclaridad pulmonar, sobredistensin pulmonar y patrn intersticial parahilliar bilateral

Lactante con bronquiolitis aguda ms dificultad respiratoria debe ser hospitalizado. Tratamiento de soporte.

Hipoxemia: oxigeno humidificado fro.


Evitar sedantes. Cabeza y trax elevados formando ngulo de 30 con cuello extendido Agonistas b 2 Adrenalina nebulizada Corticoides por va parenteral, oral o inhalatoria Ribavirina

La tasa de mortalidad es inferior al 1% y las muertes se producen por apnea, acidosis respiratoria no compensada, deshidratacin grave.

Lactantes con otras enfermedades, como cardiopatas congnita, displasia broncopulmonar e inmunodeficiencias, presentan la enfermedad ms grave con morbimortalidad mayor.

La reduccin en la incidencia y la gravedad es posible gracias a la administracin de:

Inmunoglobulina intravenosa hiperinmune contra VSR

Palivizumab : anticuerpo monoclonal frente a la protena F de VSR. Va IM

Se recomienda en lactantes < 2 aos con bronconeumopata crnica y en prematuros.