Universidad Nacional de Ingeniera Facultad de Ingeniera Ambiental Semana de Ingeniera Sanitaria

Manejo de Residuos Slidos De Establecimientos de Salud

Ing. Percy Irribarren Ibez

Definiciones

Residuos Slidos Peligroso Es aquel desecho que, en funcin de sus caractersticas de corrosividad, reactividad, explosividad, toxicidad, inflamabilidad y patogenicidad, puede presentar riesgo a la salud pblica o causar efectos adversos al medio ambiente. En este grupo no estn incluidos los residuos radiactivos..

Definiciones

Artculo 22: Residuo Slido Peligroso Ley General de Residuos Slidos 22.1 Son residuos slidos peligrosos aquellos que por sus caractersticas o el manejo al que son o van a ser sometidos representen un riesgo significativo para la salud o el ambiente. 22.2 Sin perjucio de lo establecido en las normas internacionales vigentes para el pas o las reglamentaciones nacionales especficas, se considern peligrosos los que presenten por lo menos una de las siguientes caractersticas: autocombustidad, explosividad, corrosividad, reactividad, toxicidad, radioactividad o patogenicidad.

Que hace peligroso a un Residuo Industrial?

Corrosivo Reactivo Explosivo Toxico Inflamable Patogeno

pH>=12.5 pH<=2 En forma lquida corroe ms de 6.35mmao bajo 55C (Mtodo ASTM-01-69 equivalente)

Reaccin violenta con agua. Inestable Reaccin violenta e inmediata. Genera gases, vapores, humos txicos. Posee aniones de cianuro o sulfato

Detonante explosivo a 25C a 1atm. Explosivo en ambientes confinados Efecto pirotcnico, explosivo contenido o no en un dispositivo

DL50 =200mg/Kg (rata, oral) DL50 =400mg/kg (conejo, piel) CL50 =2mg/l (pez, inhalacin)

Lquido con punto de ignicin inferior a 60C (ASTMD93) Excepcin soluciones acuosas con menos de 24% de alcohol en volumen Fuego a 25C, 1atm por friccin, absorcin de humedad, alteracin quim.espont.

Presencia de microorgani smos patgenos.

Residuos de Establecimientos de Salud

Diagnstico Situacional

Normativo Legislacin Insuficiente e inadecuada (DS N37-83-SA), Reglamento de Aseo Urbano (Art. 61) Ley General de Residuos Slidos del 21 de Julio de 2000 Reglamento de la Ley DS 057-PCM/2004 Aspectos Tcnicos Operativos Inadecuados procedimientos de manejo (Genera riesgos ocupacionales, sanitarios y ambientales) Insuficientes implementos de manejo (cantidad y calidad) No existe rea para almacenamiento de residuos slidos hospitalarios Organizacin Improvisacin Falta de Recursos (Presupuestales, humanos y materiales)

Diagnstico Situacional

Uso Inadecuado y variado de recipientes para el Almacenamiento de Residuos Slidos

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Diagnstico Situacional

Tratamiento Inadecuada tecnologa de tratamiento y disposicin final de residuos slidos de establecimientos de salud Quemadores, mal llamados incineradores. Disposicin final inadecuada Transporte Inadecuado Desconocimiento de tecnologas limpias y mas econmicas Recursos Humanos Desconocimiento de los riesgos asociados al manejo inadecuado de los residuos slidos Falta de capacitacin y entrenamiento

Diagnstico Situacional

Quemadores, mal llamados incineradores, provoca contaminacin ambiental y daos a la salud.

Uso Inadecuado de reas para el Almacenamiento de Residuos Slidos Hospitalarios

Aspectos Tcnicos y Operativos y de Tratamiento

Generacin y segregacin La generacin se realiza principalmente por la atencin de diversas patologas

Todos participan en la segregacin (la separacin de los residuos segn su

clasificacin)

Particularmente deben participar los generadores (mdicos, enfermeras y tcnicos)

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Generacin de los Residuos Slidos Hospitalarios

Tipo de establecimiento Hospitales Ministerio de Salud Hospitales EsSalud Clinicas Centro de Salud Posta Mdica

kg/cama-hospitalizado/da 1.4 2.6 2.0 3.4 3.0 4.0 10 kg/da 0.5 kg/da

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Aspectos Tcnicos Operativos y de Tratamiento

Clasificacin del Residuos Slidos Hospitalarios Residuos Biocontaminados

Restos de atencin al paciente

Material biolgico Sangre humana y productos hemoderivados Residuos Quirrgicos y Antomo patolgicos Residuos punzo cortantes Animales contaminados Residuos de Repostera

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Aspectos Tcnicos Operativos y de Tratamiento

Clasificacin del Residuos Slidos Hospitalarios Residuos Especial Residuos qumicos peligrosos Residuos farmacuticos Residuos radioactivos

Residuos Comunes
Residuos de preparacin de alimentos (cocina) Residuos de oficina

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Otras formas de Clasificacin de Residuos Slidos Hospitalarios

Otras formas de clasificacin

Clasificacin OMS Residuos generales Residuos patolgicos Residuos radioactivos

Residuos qumicos
Residuos infecciosos Objetos punzo cortantes Residuos farmacuticos

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Otras formas de Clasificacin de Residuos Slidos Hospitalarios

Otras formas de clasificacin Clasificacin EPA Cultivos y muestras almacenadas Residuos patolgicos Sangre humana y productos hemoderivados Punzo cortantes Residuos de animales Residuos de aislamiento Punzo cortantes no utilizados

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Otras formas de Clasificacin de Residuos Slidos Hospitalarios

Otras formas de clasificacin

Clasificacin Alemana
Desechos comunes (Tipo A) Desechos potencialmente infecciosos (Tipo B) Desechos infecto contagiosos (Tipo C)

Desechos orgnicos humanos (Tipo D)

Desechos peligrosos (Tipo E)

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Aspectos Tcnicos Operativos

Recipiente para el Almacenamiento primario

Recipiente para el Almacenamiento Centralizado de residuos comunes y hospitalarios

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Aspectos Tcnicos Operativos

Uso adecuado de los recipientes con Residuos Biocontaminados, Hospital Regional Docente de Trujillo

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Aspectos Tcnicos Operativos

Unidad de Almacenamiento y Tratamiento Infraestructura del Hospital Regional Docente de Trujillo

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Aspectos Tcnicos Operativos

Recoleccin de los residuos slidos hospitalarios

Manipulacin adecuada de las bolsas con residuos slidos Se trasladan los residuos al carro recolector, con tapa Se disea una ruta ptima y en las horas ms adecuadas

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Aspectos Tcnicos Operativos

Recoleccin de los Residuos Slidos Hospitalarios en unidades de recoleccin especiales, con tapa y ruedas que permitan un traslado seguro y al mismo tiempo silencioso

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Aspectos Tcnicos Operativos

Tratamiento Modificar las caractersticas Fsicas, Qumicas y Biolgicas de los residuos para que pierdan su peligrosidad Tambin se acondicionan para que sean irreconocibles, evitando el reciclaje y el comercio informal

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Aspectos Tcnicos Operativos

Incineracin
Una de las tcnicas de tratamiento ms empleadas a nivel mundial. La mayora de los casos son simples quemadores, que no alcanzan las temperaturas adecuadas.

La incineracin debe contar con doble cmara de combustin, la cmara primaria

funcionar entre 650C y 850C, la cmara secundaria para la destruccin de gases deber ser superior a 1200C.

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Tratamiento Trmico (Incineracin)

Tratamiento Trmico

Tratamiento Trmico

Aspectos Tcnicos Operativos

Esterilizacin a Vapor Una de las tcnicas de tratamiento que esta ampliando su uso a nivel mundial. Se coloca los residuos en el interior de una cmara de cierre hermtico y se somete a temperatura y presin mediante vapor de agua.

La temperatura de operacin es de 137C durante 30 minutos y la presin de la

cmara es de 3 bar aproximadamente.

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Aspectos Tcnicos Operativos

Esterilizacin a vapor, autoclaves para el tratamiento de los

Residuos Slidos Hospitalarios

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Aspectos Tcnicos Operativos

Ciclo del Proceso de Esterilizacin a vapor

Presin (Atm) T = 137 C t = 30 min

1 Atm Tiempo (Min)

t = 15 min

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Aspectos Tcnicos Operativos

Punto Triple del Agua

Presin (Atm) Slido Lquido 1 Atm. Gas T >60 C t = 15 min P < 1 atm

0C

Temperatura (C)

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Aspectos Tcnicos Operativos

Desinfeccin por Microondas Tecnologa de desinfeccin por microondas fue en respuesta a la necesidad de tratar los residuos slidos a un costo de operacin y mantenimiento muy reducido. Los residuos son triturados a los cuales se les inyecta vapor de agua para elevar su humedad. Los residuos pasan a travs de un tornillo sin fin donde son sometidos a las ondas de alta frecuencia que elevan la temperatura del mismo a 95 C por un periodo de 30 minutos. El residuos final es trasladado al relleno sanitario municipal

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Aspectos Tcnicos Operativos

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Aspectos Tcnicos Operativos

Haz de Electrones
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Aspectos Tcnicos Operativos

Tratamiento Qumico

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Aspectos Tcnicos Operativos

CUA DRO COM P A RA TIVO DE VENTA JA S Y DESVENTA JA S Tecno lo ga de Tratamiento Ventajas * Reduce el vo lumen en 90% * Eliminaci n To tal de P at geno s * Destrucci n To tal de lo s Residuo s * Reduce el vo lumen en 70% * No tiene emiso nes gaseo sas peligro sas * B ajo co sto de o peraci n y mantenimiento * No existen riesgo s en la o peraci n Desventajas * Emiso nes de Gases peligro sas * A lto s co sto s de o epraci n * Riesgo s en la o peraci n * Requiere de una lnea de vapo r * La destrucci n del material se realiza mediante la trituraci n

Incineraci n

Esterilizaci n a Vapo r

Desinfecci n po r M icro o ndas

Haz de Electro nes

Qumico

* A lto s co sto s de inversi n y * Reduce el vo lumen en 60% mantenimiento * No tiene emiso nes gaseo sas * P erso nal altamente capacitado y peligro sas entrenado * B ajo riesgo en la o peraci n * P uede tener alguna emisi n de rediaci n * A lto s co sto s de inversi n y * No tiene emiso nes gaseo sas ni mantenimiento efluentes peligro sas * P erso nal altamente capacitado y * Co sto s o perativo s relativamente entrenado bajo s * P ro ducci n de o zo no po r el efecto co ro na A plicable para centro s de salud y po stas mdicas

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Aspectos Tcnicos Operativos

CUADRO COMPARATIVO DE COSTOS Costos de Costos de Tecnologa de Inversin Operacin Tratamiento US$/Kg/da US$/Kg/da Incineracin 247.50 0.52 Esterilizacin a Vapor Desinfeccin por Microondas Haz de Electrones Qumico 190.20 2,508.00 0.11 0.10

Costos de Mantenimiento US$/Kg/da 0.26 0.08 0.18

3,281.85 0.42 0.10 Aplicable solo a centros de salud y postas medicas

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Aspectos Tcnicos Operativos

Transporte externo Trasladar los residuos al punto de disposicin final Se emplea aun camin recolector (del hospital, municipal y/o privado) que rena las condiciones sanitarias adecuadas

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Aspectos Tcnicos Operativos

Transporte adecuado de los Residuos Slidos Hospitalarios en un camin expresamente diseado para este fin
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Aspectos Tcnicos Operativos

Disposicin final Si los residuos son tratados estos se disponen como residuos comunes

En caso contrario se pueden tratar fuera de establecimiento de salud.

Tambin se pueden disponer en celdas de seguridad de un relleno sanitario

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Aspectos Tcnicos Operativos

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