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Unidad Ix. Tratamiento Del Trauma Dental

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Prof. Kennia V.

Alcalá Flores

TRAUMATISMO DENTAL

TRAUMATISMO DENTAL

Es la 2da causa después de la caries de visita de emergencia en la consulta odontológica.
Escobar 2010

En dentición temporal ocurre entre los 18 meses a los 30meses.
Pinkham 2001

En dentición permanente = actividades al AIRE LIBRE

Dientes incisivos temporales y permanentes Prof. Kennia mas afectados. V. Alcalá Flores
Escobar 2010

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Prof. Kennia V. Alcalá Flores

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Prof. Kennia V. Alcalá Flores

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Prof. Kennia V. Alcalá Flores

Kennia V. Alcalá Flores .Etiología de Traumatismo Dentales Causas Comunes Factores Predisponentes Sobremordida horizontal Sobremordida vertical Caídas Golpes Deportes Accidentes de Autos y motos Dentición mixta • Centrales permanentes con erupción parcial • Laterales permanentes sin erupción Prof.

Diagnostico: Anamnesis Datos Edad ¿Cuándo ocurrió el accidente? ¿Dónde fue? Antecedentes odontológicos Síntomas: Dolor? Examen Clínico: Tipo y extensión de la lesión Movilidad Percusión Oclusión Pruebas de Vitalidad pulpar Color de la corona Prof. Del surco Examen Radiográfico Tamaño de la pulpa y proximidad a la fractura Desarrollo radicular Presencia de fractura radicular Peresencia de radiolucidez periapical Lesiones en dientes vecinos o tejidos de soporte Detectar fragmentos de tejidos duros . Kennia V. Alcalá Flores . dentarios u otros objetos Prof.

Radiografías: Prof. Alcalá Flores . Kennia V.

Escobar Castillo 20 .TRAUMATISMO DENTAL DENTINCION TEMPORAL   DENTICION PERMANENTE     Avulsión Luxación Intrusión Extrusión Fracturas coronales Fracturas radiculares Bordoni.

TRAUMATISMO DENTAL Prof. Alcalá Flores Bordoni. Escobar Castillo 20 . Kennia V.

Escobar Castillo 20 .O Andreasen y F. Kennia V. Alcalá Flores Bordoni. ampliada por J.M Andreasen en 1994: Prof. en su clasificación internacional de enfermedades aplicadas a la odontología y la estomatología.Clasificación del Trauma Dental según la OMS.

D.raíz complicada Fractura radicular Prof. Alcalá Flores .raíz no complicada Fractura corona . F. Kennia V. B.1. E. C.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental: A. Infracción del esmalte Fractura de corona no complicada Fractura de corona complicada Fractura corona .

-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental: 1.6.1 INFRACCION DEL ESMALTE O FRACTURA INCOMPLETA DEL ESMALTE:   Es una ruptura del esmalte que incluye desprendimiento de pequeñas porciones.1. Escobar. a los 3. TRATAMIENTO:      Diagnostico por luz refleja o transluminación Sellado: grabado acido + adhesivo.12m Pronostico: favorable Borboni. Alcalá Flores . Castillo 2010 Prof. Kennia V. Restauración : Seguimiento Rx. como también grietas o fisuras.

Escobar. Castillo 2010  Fractura de cúspides en posteriores Prof. Puede afectar: Angulo inciso proximal  Bordes incisales  Fracturas linguales tipo bisel en anteriores Borboni. Alcalá Flores  . Kennia V.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental: 1.2 FRACTURA CORONAL NO COMPLICADA   Es una fractura que compromete esmalte y puede incluir dentina.1.

Kennia V. TRATAMIENTO: Rx  Sellado de los túbulos dentinarios expuestos y restituir estética.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental: 1.  Pulir los bordes cortantes si no es extensa  De ser extensa restaurar con resina .1. Alcalá Flores .   Pronostico Favorable pulpar: Borboni.2 FRACTURA CORONAL NO COMPLICADA  . Castillo 2010 Prof. Escobar.

Castillo 2010 . Escobar.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental: 1.1. Kennia V.3 FRACTURA CORONAL COMPLICADA  Es la fractura que involucra esmalte y dentina y expone la pulpa Prof. Alcalá Flores Borboni.

 Luego Pulpectomia  Restauración definitiva  Pronostico pulpar:      Tiempo entre el trauma y tratamiento Diámetro de la exposición pulpar Edad del diente Luxación del diente en el trauma Estado del desarrollo radicular Prof. Alcalá Flores .3 FRACTURA CORONAL COMPLICADA TRATAMIENTO:  Rx  Diente con formación radicular completa: pulpectomia y restauración. Kennia V.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental: 1.  Diente sin formación radicular completa: protección pulpar directo o  pulpotomia.1. para hacer apexogenesis.

Alcalá Flores .3 FRACTURA CORONAL COMPLICADA Protección Pulpar: Dientes permanentes jóvenes Exposición pequeña Pulpa viva y sana Poca hemorragia Tiempo de exposición menor de 12h Ápice casi cerrado ALGUNOS AUTORES INDICAN QUE NO SE RECOMIENDA POR LA DIFICULTAD DE RESTAURAR SIN LESIONAL LA PULPA Pulpotomia: Exposición pulpar amplia Pulpas no infectadas o degeneradas Hemorragia moderada Desarrollo radicular incompleto Tiempo de exposición de 12 a 48h Presencia de pólipo pulpar TEMPORALES pulpectomia UCV 1995 se recomienda Prof.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental: 1. Kennia V.1.

1. cemento. Fractura tipo bisel Prof. Kennia V. dentina. Alcalá Flores . pero sin exponer a la pulpa.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental: 1.4 FRACTURA CORONA -RAIZ NO COMPLICADA   Fractura de afecta esmalte.

TRATAMIENTO  Tratamiento restaurador depende del tamaño de la fractura y posibilidad de restaurar:  Por imposibilidad de restaurar se puede hacer endodoncia para fines restaurativos.1. Prof. Kennia V.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental: 1. Alcalá Flores .4 FRACTURA CORONA -RAIZ NO COMPLICADA.  Pronostico: pulpar desfavorable. pronos porque compromete vitalidad. en general favorable proporcional a la extensión de la fractura.

cemento con exposición pulpar. Prof. Alcalá Flores .-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental: 1.5 FRACTURA CORONA -RAIZ COMPLICADA  Es la fractura que involucra esmalte.1. Kennia V. dentina .

-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental: 1. endodoncista y protesista) Resina o Corona Prof.5 FRACTURA CORONA -RAIZ COMPLICADA. Pronostico: Favorable si el tamaño de fractura no es muy grande y requiere un equipo interdisiplinario ( periodoncista. Kennia V. TRATAMIENTO:    Varia de acuerdo con el nivel de fractura y cantidad de raíz remanente. Alcalá Flores .1.

Prof.1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental: 1. Alcalá Flores . Kennia V.6 FRACTURA DE RAIZ  El diente esta móvil y el fragmento coronal esta desplazado.

se mantiene el tercio radicular con tratamiento endo. Prof.perio. restaurador.1.-Traumatismos sobre los tejidos duros y de la pulpa dental: 1. Kennia V. Alcalá Flores . se puede cicatrizar por tejido duro Bueno: Si no hay unión por tejidos duros y la fractura es en tercio apical. TRATAMIENTO:     Opción 1: Tratamiento endodoóntico en el fragmento coronal solamente Opción 2: Tratamiento endodoóntico en los dos fragmentos Opción 3: Tratamiento endodoóntico en fragmento coronal y remoción quirúrgica del fragmento apical Opción 4: Tratamiento con hidróxido de calcio y luego gutapercha   Pronostico: Varia de acuerdo al nivel de fractura     Bueno: Si se mantienen afrontados en cualquier tercio radicular y hay vitalidad pulpar. se realiza cirugía y se retira el tercio apical Dudoso fractura en tercio medio.6 FRACTURA DE RAIZ.orto. el tercio apical no aporta nada de soporte coronal y el fragmento coronal queda con una raíz muy corta Bueno: Fractura en tercio radicular coronal.

D. Kennia V. C. Alcalá Flores .2. Concusion Subluxacion Luxación Intrusiva Luxación extrusiva Luxación lateral Avulsión Prof. B. E.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales : A. F.

Daño mínimo al ligamento periodontal Dientes sensibles a la percusión Hemorragia y edema a nivel del ligamento Prof.2. Alcalá Flores . Kennia V.1 CONCUSION  :    Lesión traumática que afecta las estructuras de soporte sin movilidad o desplazamiento.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales 2.

Alcalá Flores . es complicación mas común de este trauma.  Sin signos rx de infección: control periódico  Presencia Rx de patología pulpar: endodoncia Prof.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales 2. Kennia V.2.1 CONCUSION  : Cambio de color.

Daño mínimo al ligamento periodontal Dientes sensibles a la percusión Hemorragia y edema a nivel del ligamento Hemorragia gingival Movilidad dental Prof.2 Subluxacion  :      Es una lesión que implica movilidad dental. pero sin desplazamiento. Kennia V.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales 2. Alcalá Flores .2.

2.2 Subluxacion   : - - Tratamiento: Favorecer la cicatrizacion de L. Alcalá Flores .-Traumatismos sobre los tejidos periodontales 2. Kennia V. Prof.P y suministro neurovascular Alivio de las interferencias oclusales Recomendación de una dieta blanda por aproximadamente 2 semanas.

 Si es en permanente: en diente recién erupcionado.3 Luxación Intrusiva  :  Es el desplazamiento del diente dentro del hueso alveolar. Alcalá Flores . Es mas frecuente en dientes incisivos superiores primarios. se deja que el diente vuelva a erupcionar Prof.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales 2.2. Kennia V.

Kennia V.3 Luxación Intrusiva  :   En temporal : verificar daño al germen del permanente AINES Esperar reerupcion Pronóstico: existe un alto riesgo de necrosis pulpar y reabsorción radicular progresiva especialmente en los dientes con rizogenesis completa Prof.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales 2.2. Alcalá Flores  .

-Traumatismos sobre los tejidos periodontales 2. Alcalá Flores . Kennia V.4 Luxación extrusiva  :    Desplazamiento parcial del diente fuera el alveolo Laceracion de las fibras del ligamento periodontal Estiramiento o ruptura de paquete vasculo nervioso movilidad Prof.2.

4 Luxación extrusiva  :         Temporarios: desplazamiento mayor : extraer Permanentes: Desplazamiento leve1-2mm) no reubicar. tiempo. Alcalá Flores .2. Kennia V. ferulizar si hay movilidad Desplazamiento mayor de 3mm reubicar el diente y ferulizar (7 a 14dias) Ajuste oclusar para evitar conractos prematuros AINES Dieta Blanda Control periodico PRONOSTICO depende del trauma y reposicion del diente. Prof.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales 2.

Alcalá Flores .-Traumatismos sobre los tejidos periodontales 2.2. Kennia V.5 Luxación lateral  :     Movilidad en diferentes grados Desplazamiento excentrico del diente Generalmente con fractura de hueso alveolar Ruptura de paquete vasculonervioso Zonas de ruptura y compresion del periodonto Prof.

-Traumatismos sobre los tejidos periodontales 2. Alcalá Flores .5 Luxación lateral  :      Reparar periodonto Reposición unidad dentaria Ajuste oclusal Férula Aines Pronostico reservado. el de Prof. Kennia V.2.

2.6 Avulsión o extrarticulacion  :  Es el desplazamiento completo del diente fuera de su alveolo. Alcalá Flores . Insicivos maxilares (516%) Prof. Kennia V.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales 2.

2.6 Avulsión o extrarticulacion  :  Dientes primarios no se reimplantan Permanente: atención inmediata: reimplantar Primeros 5min permite regenerar el L.P  Si el diente se almacena en medio liquido mejor pronostico   Reimplante inmediato entre 2045min o en medio liquido hasta 2horas. Alcalá Flores . Kennia V.-Traumatismos sobre los tejidos periodontales 2. Prof.

saliva)         Examen clinico y Rx Lavar diente con solucion salina sin dañar fibras periodontales Irrigar con solucion el alveolo Posicionar el diente y proteger paredes oseas con los dedos de la mano contraria a que se toma el diente avulsionado Ferulizar en tercio incisal a los 8 dias Endodoncia si apice esta cerrado y no se espere revasculaizacion . Apice abierto: esperar Antibiotico Seguimiento Prof. Kennia V. Alcalá Flores . solucion salina.Pasos para el reimplante:  Conservacion del diente avulsionado:   Lavar con agua por 10segundos Introducir el diente en una solucion para evitar el desecamiento d ela menbrana periodontal (leche.

Kennia V.Suero Fisiológico .TRAUMATISMO DENTAL  Medios de almacenamiento de los dientes en caso de avulsión -Calcitonina ( hormona calcificadora): capaz de reducir la acción de los osteoclastos. . Alcalá Flores .Saliva .Leche Prof.

TRAUMATISMO DENTAL  Tratamiento para el caso de avulsión Reimplante inmediato: el diente a quedado fuera de la boca por un tiempo menor de 60 minutos Reimplante mediato: para dientes que han permanecido en un medio seco por un tiempo mayor que 60 minutos No realizar el reimplante en pacientes con ápices abiertos en un periodo extrabucal mayor que 60 minutos. Alcalá Flores cariosas extensas . Kennia V. pacientes con condiciones periodontales graves y lesiones Prof.

Alcalá Flores .Postoperatorio     Antibioticoterapia Analgesicos Dieta blanda Mantenimiento de higiene oral Prof. Kennia V.

C. B. D. Conminución alveolar Fractura simple de la pared alveolar Fractura del proceso alveolar Fractura de maxilar Y la mandíbula Prof. Alcalá Flores . Kennia V.3. E.Lesiones del hueso de Soporte A..

. Alcalá Flores .1 Conminucion de la cavidad alveolar  Es la compresión de la cavidad alveolar. Prof. Kennia V.Lesiones del hueso de Soporte 3.3. Se presenta junto con la luxación intrusiva o lateral.

. Alcalá Flores .3.2 Fractura de la pared alveolar  Fractura limitada a la pared vestibular o lingual. Kennia V.Lesiones del hueso de Soporte 3. Prof.

. Alcalá Flores .3 Fractura del proceso alveolar  Fractura del proceso alveolar que puede o no afectar la cavidad alveolar Prof.Lesiones del hueso de Soporte 3.3. Kennia V.

Lesiones del hueso de Soporte 3.3. puede afectar la cavidad alveolar. Prof.. Alcalá Flores .4 Fractura del maxilar y mandíbula  Fractura que afecta la base de la mandíbula o del maxilar superior y con frecuencia el proceso alveolar. Kennia V.

3. Alcalá Flores .. Prof.Lesiones del hueso de Soporte TRATAMIENTO      Rx Aines Antibiotico terapia Reposición Ferulizacion  Cirujano maxilofacial. Kennia V.

Alcalá Flores .RECOMENDACIONES    Ortodoncia para maloclusiones predisponentes Protectores bucales para deportes de riesgo Uso del cinturón de seguridad en vehibulos Prof. Kennia V.

Prof. Kennia V. Alcalá Flores .

Kennia V. Alcalá Flores .Prof.

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