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Sindrome de Bandas Amnioticas

Sindrome de Bandas Amnioticas

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Fecha de impresión : Jueves, 08 de Julio 2010 Impreso por

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Síndrome de Bandas Amnióticas<BR>Bandas amnióticas

&bull;Nombres alternativos &bull;Términos que hay que saber para entender este padecimiento &bull;Definición del Síndrome de Bridas Amnióticas &bull;Causas: &bull;¿Como se Forman las Bandas Amnióticas? &bull;¿En qué Etapa del embarazo se inicia el daño de las bandas en el bebé? &bull;Síntomas o apariencia clínica: &bull;Manifestaciones menos comunes y más severas: &bull;¿Que factores influyen en la severidad de las malformaciones? &bull;Diagnóstico &bull;¿Cuáles son los riesgos para la Madre y para el bebé?

Bridas de constricción congénitas.Tratamiento: &bull.Incidencia: &bull. Amputación intrauterina.Pronóstico: &bull. Términos que hay que saber para entender este padecimiento: . Secuencia de disrupción de bandas amnióticas Bandas constrictivas anulares. Síndrome de bridas constrictivas.Prevención: &bull.Probabilidades de que se repita Introducción Nombres alternativos Secuencia de Bandas amnióticas. Displasia de Streeter.Tratamiento Post Natal &bull.&bull.

es una enfermedad fetal rara no hereditaria. Es la parte más externa de la bolsa y está próxima a las células de la pared uterina. Generalmente son múltiples y con tendencia a adherirse al feto. El corion. donde se encuentra el “líquido amniótico”. A partir de ésta membrana se forma la porción fetal de la placenta. al inicio del embarazo.Amnios Esta es una de las membranas encargadas de sostener. La naturaleza y la severidad de las deformidades parecen estar en relación directa con el momento del embarazo en que se inició la ruptura del amnios. se rompe la membrana interna de la bolsa (amnios) sin dañar la membrana externa (corion). entre ellas llegar a causar la muerte del bebé cuando las bandas afectan estructuras vitales como la cabeza o el cordón umbilical. En el momento del parto el amnios se rompe para dejar salir libre al nuevo bebé. pueden moverse libremente en el saco amniótico. El criterio más aceptado es que este síndrome se presenta cuando. el cual tiene la función de proteger y amortiguar al embrión para que no sufra daños. con manifestaciones múltiples de tipo discapacitante y desfigurante. . teniendo varias consecuencias. El amnios envuelve al embrión (como una “bolsa”) y el espacio que queda entre ambos se llama cavidad amniótica. además secreta la hormona gonadotrofina coriónica humana que asegura la continuidad del embarazo hasta que la placenta pueda entrar en actividad. proteger y alimentar al embrión. también conocido como la Secuencia de la Ruptura del Amnio. Definición del Síndrome de Bridas Amnióticas El síndrome de las Bridas Amnióticas. Bandas amnióticas: a diferencia de las sinequias o de las estructuras de la placenta circunvalada. Sinequia: Una adherencia o cicatriz fibrosa (conocidas también como "laminas amnióticas" o "pliegues amnióticos"). Esta ruptura provoca la formación de bandas de tejido fibroso y pegajoso de la placenta que pueden flotar en el líquido amniótico y enredar al bebé. Corion.

en otros pueden haber tanta falta de circulación que los tejidos están muertos (necrotizados) y llegar a ser necesario amputar los dedos o miembros inmediatamente después del parto. estas bandas se enrollan alrededor de las extremidades: brazos o piernas. En algunos casos puede haber una amputación “natural” de algún miembro o dedo antes del nacimiento del bebé. Causas: No se conocen con precisión. Se han sugerido algunas teorías de factores multifactoriales y genéticos que causan la ruptura del amnios: Enfermedades maternas: Un trauma fuerte directo al abdomen. plantea que una ruptura muy temprana del amnios (con el desarrollo del feto en la cavidad coriónica) es el evento primario. dedos de manos y pies) y los constriñen en forma parcial lo que causa un surco como si el bebé estuviera con una liga alrededor de su pierna o brazo.Con frecuencia. juegan un papel muy importante. Infecciones: . De la superficie externa del amnios fragmentado se desarrollan bandas fibrosas que atrapan a las partes fetales y ocasionan los surcos de constricción y el resto de las anomalías descritas. la causa más aceptada es La ruptura prematura del amnios que ocurre al principio del embarazo. La disrupción mecánica o hipótesis exógena ha sido la más aceptada. Existen varias teorías. ya sea interno o externo. Se asocia igualmente a este síndrome el intento de aborto provocado Amniocentesis (existen estudios que describen la relación entre la punción de las membranas amnióticas y la formación de las bandas) Exposición materna a drogas: Los efectos teratogénicos de algunas drogas como la metadona o el ácido lisérgico.

Oligohidramnios: La disminución excesiva del líquido amniótico. Este concepto es dudoso. Dado que la ruptura del amnios es un evento al azar. la posibilidad de que esto se repita en otro embarazo no está aumentada. este padecimiento no es genético ni hereditario. En otras palabras.Infecciones bacterianas en las membranas amnióticas. durante las primeras semanas de gestación. favorecen la presencia de las bandas. A la fecha no se han asociado factores prenatales con este síndrome. ¿Como se Forman las Bandas Amnióticas? .

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afección corneal. Este síndrome se caracteriza por la presencia de una compleja colección de anomalías congénitas y porque NO hay dos casos iguales. se inicia 28 días después de la concepción. y durante las 12 primeras semanas del Embarazo. Síntomas o apariencia clínica: El síndrome presenta varias anomalías que van desde las no vitales hasta aquellas que son causa de muerte. microftalmia. es una etapa muy crítica. Múltiples contracturas de las articulaciones. existen ciertas características que son relativamente consistentes con este síndrome: Este síndrome se caracteriza por la presencia de una compleja colección de anomalías congénitas y porque NO hay dos casos iguales. brazos o piernas. Extremidades: Las más comunes son las bandas de constricción de los dedos.¿En qué Etapa del embarazo se inicia el daño de las bandas en el bebé? Este proceso. cefalocele. acrania. fusión de dedos. Este período se llama Etapa de Embriogénesis. anencefalia. amputación de los dedos. deformidades de los miembros y . Sin embargo. existen ciertas características que son relativamente consistentes con este síndrome: anillos de constricción distales. de los brazos o de las piernas. Sin embargo. Craneofaciales: asimetría de la cara. hinchazón de la parte distal del miembro afectado. labio hendido. aparatos y sistemas del bebé. ya que se encuentran en plena formación todos los órganos.

las venas. . Es frecuente la relación entre este síndrome y el pie equinovaro (pie metido). Los surcos suelen ser profundos dorsalmente y mas superficiales en la cara palmar. Las deformaciones de las manos se presentan con el doble de frecuencia que las de los pies. arterias. la insuficiencia vascular casi nunca da síntomas. Presenta una asociación frecuente y poco aclarada con el labio leporino. Los surcos o anillos de constricción de las bandas en los miembros pueden estar en diferentes alturas y puede o no haber hinchazón. Las bandas proximales (más cercanas al tronco) ocurren generalmente en las piernas y están asociadas a compresión de los nervios.amputaciones intrauterinas. en las extremidades y en los dedos de pies y manos. Si la constricción es severa. Sin embargo. Linfedema (hinchazón por obstrucción de la circulación linfática). Las bandas tienen un ancho y largo diferente por lo que las indentaciones pueden ir desde una simple marca hasta un surco profundo que llega hasta el hueso. En la mayoría de los casos esta deformidad es muy rígida y no responde a los tratamientos conservativos. Este tipo de sindactilia puede presentarse también con dedos fusionados con piel (una “tela” de piel entre los deditos que impide el funcionamiento normal de la manita o pie. La fusión digital se asocia generalmente a amputación distal. mientras que en el pie lo más notable es la amputación del dedo gordo. Los dedos generalmente están malformados. Generalmente están involucrados dos o más miembros. las amputaciones de dedos involucran generalmente al dedo índice. en la parte distal (lejana) del sitio de constricción Las bandas o bridas amnióticas generalmente se enredan alrededor de los dedos de las manos o de los pies porque son las partes del cuerpo que más sobresalen sin que se involucre a otros órganos. medio y anular. vasos linfáticos y nervios pueden estar afectados. En la mano.

Igualmente se ha observado discrepancia en el tamaño de las piernas cuando estas han sido afectadas por las bandas esto da como resultado anormalidades biomecánicas y problemas al caminar. gangrena post natal. en cada uno estarán presentes diferentes características. Dado que ningún caso es igual al otro. se ha reportado casos de muerte por este síndrome cuando la brida o banda se enreda alrededor del cordón umbilical. no se termina de formar. luxación de cadera. Manifestaciones menos comunes y más severas: Articulaciones Falsas (Pseudoartrosis) Parálisis de Nervios Periféricos Deformidades del cráneo o de la cara Malformaciones de la Columna Vertebral Acránia (sin huesos en el cráneo) Disrupciones en la pared abdominal. como en el Onfalocele o Gastrosquisis Anencefalia (no se desarrolla el cerebro) Múltiples contracturas articulares ¿Que factores influyen en la severidad de las malformaciones? . Otras anormalidades que se pueden encontrar son: distrofia de las uñas. Finalmente.(La pared abdominal.

especialmente cuando están limitadas a las extremidades. En el primer trimestre es muy difícil distinguir las bandas. en el cuerpo del bebé Grado de constricción de las bandas. pero la observación de bandas amnióticas sin anormalidades fetales no es una SBA. en el segundo y tercer trimestre es relativamente fácil detectar las anomalías de este síndrome por sus características y por la restricción del movimiento. La presencia de oligohidramnios (cuando hay poco líquido amniótico) puede interferir con la visualización de estas bandas. Para el diagnóstico de SBA no se requiere la presencia de la banda cuando existen las anomalías fetales características. resultando en deformación y/o restricción del movimiento. Diagnóstico: El médico puede sospechar de la presencia de bandas amnióticas cuando llega a observar en el ultrasonido dos o más anomalías sin un patrón anatómico congruente. Las bandas amnióticas se verán en el estudio ultrasonográfico como lineas flotando en el líquido amniótico y conectados del amnios al cuerpo fetal. Número de zonas afectadas. ¿Cuáles son los riesgos para la Madre y para el bebé? . Sin embargo. El ultrasonido vaginal es el método que más ayuda al médico en el diagnóstico y se realiza a las 12 semanas de gestación. el ultrasonido en sí no es determinante para el diagnóstico ya que el médico se puede confundir con sinequias o pliegues amnióticos Este tipo de pliegues no causan malformaciones ni restringen el movimiento.La Severidad de las deformaciones depende básicamente de: Lugar de fijación de las bandas amnióticas. Sin embargo.

sin embargo el bebé SÍ tiene un riesgo aumentado por las malformaciones causadas por las bandas y porque generalmente se presenta un parto prematuro. . no requiere tratamiento a menos de que interfiera con la circulación o con el drenaje de la linfa. especialistas en diseño de prótesis En algunas ocasiones es necesario recurrir a la cirugía estética para corregir el surco de la banda ya que puede afectar el correcto movimiento de esa extremidad. Recientemente se ha reportado el tratamiento endoscópico (o cirugía uterina) para liberar las partes afectadas cuando parece que es inminente la amputación natural o cuando el cordón umbilical sufre un estrangulamiento. Tratamiento Post Natal Los tratamientos a seguir. En algunos casos se ha visto una destrucción espontánea de la banda que estaba adherida a un miembro. Cuando el surco no es profundo. Si el edema persiste después de la corrección de la banda. Cuando se considera necesario se puede implantar grasa en el surco formado por la brida para prevenir la reaparición de la deformidad. Tratamiento en las extremidades inferiores: Existen varias opciones para el tratamiento del SBA en las extremidades inferiores. Psicólogos. Los surcos profundos generalmente presentan hinchazón o edema en la parte distal de la pierna. La terapia endoscópica en útero es una opción que no siempre está garantizada. no aumentan el riesgo materno durante el embarazo. Personal preparado para Rehabilitación. Ortopedistas Pediátricos. Ingenieros Biomédicos. compuesto de: Cirujanos Plásticos especializados en estos casos.Las Bandas Amnióticas en sí. puede ser necesario realizar transplantes de piel. después de nacido el bebé. Esta operación se hace en una o dos sesiones y generalmente se inicia a los tres meses del embarazo. Enfermeras. Tratamiento: Es sintomático y debe ser individualizado ya que depende del grado de las anomalías. dependerán del tipo de lesiones que presenten y deben de ser evaluados por un equipo interdisciplinario.

abruma a los familiares. si es mayor de 6 cm. es importante que el médico maneje con mucho profesionalismo y humanidad esta situación. variando desde individuos con una inteligencia normal. Pronóstico: Depende la severidad de las anomalías presentes. Usa nuestra sección de “directorio de Genetistas” para localizar a un profesional especializado en genética en tu área. el tratamiento del pie va dirigido a mantener una funcionalidad y a minimizar problemas adicionales durante el desarrollo y crecimiento del bebé. como anillos de constricción digital. de procedimientos para elongar la pierna. Las discrepancias en el tamaño de las piernas puede requerir. incompatibles con la vida. Para separar los dedos puede ser necesario hacer también transplantes de piel y de hueso. Prevención: Se recomienda que los padres acudan al Consejo Genético para saber si no hay riesgos asociados en los embarazos subsecuentes..Cuando se trata de amputar una extremidad. En general. . El uso de las prótesis. El pie equinovaro necesitará también de un tratamiento quirúrgico agresivo. hasta lesiones en nervios que provoquen invalidez. La asesoría genética y el diagnóstico prenatal brindan a los padres el conocimiento para tener la oportunidad de tomar decisiones inteligentes e informadas con respecto a un posible embarazo y su pronóstico. y anomalías múltiples severas. la familia debe de estar orientada. para que las decisiones sea tomadas. que solo presentaron defectos menores. con pleno conocimiento de los beneficios que se lograrán. y las repercusiones que implica el tratamiento.

ni genética. aunque se han publicado algunos casos de recurrencia familiar. en las cuales este problema se ha asociado con el Síndrome de Ehler-Danlos / Infogen . Probabilidades de que se repita No se trata de una enfermedad.Incidencia: Las frecuencias reportadas de la SBA varían de 1:1 200 a 1:15 000 nacidos vivos (fuente: INPER. No tiene preferencia por sexo. hereditaria. 2005). Su ocurrencia tiene un carácter esporádico. excepto en algunos casos muy esporádicos en familias.

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