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Licenciatura en Medicina General •• EGEL MG

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CARDIOLOGÍA 6 Enfermedades cardiovasculares: hipotensión e hipertensión arterial, ateroesclerosis Enfermedades del corazón y pericardio: arritmias, insuficiencia cardiaca e insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad cardiaca hipertensiva, valvulopatías, cardiopatía izquémica, endocarditis infecciosa, cardiopatía reumática, pericarditis, paro cardiorrespiratorio Enfermedades vasculares y periféricas: várices, flebitis y tromboflebitis DERMATOLOGÍA 10 Lesiones inflamatorias y las producidas por agentes físicos: dermatitis por contacto, atópica, neurodermatitis, urticaria, psoriasis; quemadura solar y de primer grado. Infecciones de la piel: bacterianas (acné, impétiigo), parasitarias (sarna y pediculosis), virales (herpes simple y zoster, verrugas, condiloma acuminado), micóticas (candidiasis, dermatofitosis, pitiriasis versicolor, micetoma) Tumores: nevos, epitelioma basocelular, carcinoma epidermoide, melanoma ENDOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN 17

Trastornos de la nutrición y del metabolismo: desnutrición, síndrome metabólico (diabetes mellitus, obesidad, hiperlipidemias) Trastornos de la tiroides y paratiroides: bocio, hiper e hipotiroidismo, hiper e hipoparatiroidismo Trastornos de las suprarrenales: síndrome de Cushing, feocromocitoma GASTROENTEROLOGÍA 21 Trastornos del tubo digestivo alto: esofagitis, enfermedad ácido péptica, síndrome diarreico Trastornos del tubo digestivo bajo: colon irritable, colitis crónica ulcerativa idiopática Hepatopatías: hepatitis A, B, C y alcohólica; cirrosis hepática, absceso hepático HEMATOLOGÍA, INMUNOLOGÍA Y ALERGOLOGÍA 24 Anemias y trastornos hemorrágicos: anemia ferropriva y carencial, púrpuras y hemofilia Neoplasias: leucemia aguda, mieloide crónica y linfocítica crónica; linfoma de Hodking, mieloma múltiple Trastornos por hipersensibilidad: anafilaxia, asma, hipersensibilidad medicamentosa INFECTOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 29 Enfermedades bacterianas: tifoidea y salmonellosis, shigelosis, brucelosis, septicemia, meningitis, tétanos, botulismo, lepra, cisticercosis Enfermedades víricas: influenza, rabia, mononucleosis infecciosa Enfermedades parasitarias: amibiasis y giardiasis, helmintiasis (oxiuriasis,

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tricocefalosis, ascaridiasis, uncinariasis, anquilostomiasis, estrongiloidiasis, filariasis, oncocercosis, esquistosomiasis); toxoplasmosis NEUMOLOGÍA 34 Infecciones más frecuentes: bronquiolitis, bronquitis y traqueobronquitis; bronconeumonía y neumonías Obstrucciones del flujo aéreo y sanguíneo: síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto, enfermedad 4337obstructiva crónica, tromboembolismo pulmonar Neumopatías: edema agudo pulmonar, neumotórax, fibrosis pulmonar, cáncer broncopulmonar NEUROLOGÍA 37 Cefaleas Trastornos del sistema nervioso central: enfermedad vascular cerebral, demencia senil, traumatismo craneoencefálico, hipertensión endocraneana, epilepsia Trastornos del sistema nervioso periférico: neuropatías periféricas, trastornos de los nervios craneales, miopatías OFTALMOLOGÍA 43 Trastornos del segmento anterior: infecciones de los párpados (blefaritis, orzuelo, chalazión), conjuntivitis, trauma del segmento anterior (cuerpo extraño, heridas y quemaduras), glaucoma, cataratas Alteraciones del segmento posterior: retinopatías, abscesos e inflamación del vítreo y la coroides Defectos de la refracción: hipermetropía, miopía, astigmatismo, presbicia OTORRINOLARINGOLOGÍA 52 Alteraciones del oído: otitis, hipoacusia, síndrome vertiginoso periférico Alteraciones de la nariz y senos paranasales: epistaxis, rinitis, sinusitis, traumatismos Alteraciones de la orofaringe, rinofaringe y laringe: amigdalitis, rinofaringitis, faringitis, laringitis, tumoraciones PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 59 Neurosis y trastorno bipolar: ansiedad, histéricas, obsesiva compulsiva, por somatización, trastornos afectivos, intento suicida Adicción a las drogas: estimulantes y depresores del sistema nervioso, síndrome de abstinencia Psicosis y esquizofrenias REUMATOLOGÍA 67 Afecciones de los huesos y articulaciones: osteomielitis, artritis séptica, osteoartrosis, osteoporosis, bursitis, gota Reumatismo extraarticular: tortícolis, artrosis, dorsalgias y sacrolumbalgias Enfermedades del tejido conjuntivo: artritis reumatoide, lupus eritematoso discoide, esclerosis sistémica, poliarteritis nudosa, vasculitis UROLOGÍA Y NEFROLOGÍA 74 Síndrome urinario infeccioso: cistitis, pielonefritis aguda y crónica, uretritis aguda, Uropatías y nefropatías: litiasis vesical y reno-uretral, hiperplasia prostática, adenocarcinoma prostático, hidronefrosis, glomerulonefritis,
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síndrome nefrótico, nefroangioesclerosis, insuficiencia renal aguda y crónica Lesiones del aparato genital masculino: hidrocele y varicocele, impotencia sexual

RECIÉN NACIDO 87 Atención del recién nacido: normal, prematuro, postmaduro, asfixia y reanimación, eritroblastosis fetal Traumatismos obstétricos: lesiones del sistema nervioso central, hemorragia intracraneal, fracturas, lesiones de tejidos blandos, traumatismo cráneo-encefálico Infecciones neonatales: conjuntivitis, onfalitis, toxoplasmosis, septicemia, rubéola, citomegalovirus LACTANTE Y PREESCOLAR 100 Crecimiento y desarrollo: control de niño sano, problemas frecuentes de la alimentación (diarreas, reflujo, anemia), problemas digestivos más frecuentes (intolerancia a la lactosa, desnutrición, obesidad, avitaminosis, déficit de minerales), síndrome del niño maltratado, prevención de accidentes e intoxicaciones Patologías más frecuentes: infecciosas, parasitarias, Malformaciones congénitas: cardiacas y pulmonares (insuficiencia cardiaca, tetralogía de Fallot, comunicación interauricular e interventricular, bronquiectasias), faciales (labio y paladar hendido, microsomía hemifacial), esqueléticas (acondroplasia, pseudoacondroplasia), gástricas (hipertrofia congénita del píloro, obstrucción intestinal), nefrourológicas (síndrome nefrótico), endocrinológicas (adrenoleucodistrofia), neoplásicas (meduloblastoma, retinoblastoma) ESCOLAR Y ADOLESCENTE 120 Desarrollo integral del escolar y del adolescente: crecimiento y desarrollo, prevención de adicciones, trastornos nutricionales (anorexia, bulimia, obesidad), prevención de accidentes Enfermedades crónicas más comunes: trastornos inmunológicos (alergias, asma, fiebre reumática), trastornos hematológicos (epistaxis, leucemias, púrpuras, linfoma de Hodking, esferocitosis), alteraciones neuropsicológicas (deficiencia y retardo mentales, retardo en el desarrollo psicomotor, crisis convulsivas), alteraciones neuromúsculo-esqueléticas (miopatías, displasias esqueléticas), alteraciones endocrinológicas (diabetes, síndrome de resistencia a la insulina, hiperlipidemias), problemas nefro-urológicos (criptorquídea, himen imperforado) GINECOLOGÍA 151 Problemas ginecológicos más frecuentes: trastornos menstruales, enfermedad inflamatoria pélvica, vulvovaginitis, climaterio, prolapso uterino Causas de hemorragia genital: síndrome de ovario poliquístico, miomatosis, endometriosis Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme, cáncer de endometrio

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metatarsianos y falanges) Luxaciones y esguinces: miembro superior (acromioclavicular. herpes genital. cáncer cérvico-uterino Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme. embarazo ectópico. traumatismo abdominal. ruidos y radiaciones. Anomalías y complicaciones del embarazo: eclampsia y preeclampsia. radio. sífilis. VIH-SIDA. metacarpianos y falanges). anemia. húmero. salud pública 201 BIOÉTICA 202 Problemas bioéticos: aborto. infección puerperal. alteraciones de placenta (oligo y polihidramnios). íleo metabólico. miembro inferior (pelvis. oclusión intestinal. linfogranuloma venéreo CIRUGÍA GENERAL 180 Trastornos del tubo digestivo alto: hernia hiatal. SALUD AMBIENTAL Y MEDICINA DEL TRABAJO 199 Problemas de salud por agentes nocivos ambientales: contaminación del agua. ruptura prematura de membranas. radiocarpiana). diabetes gestacional. gonorrea.NET OBSTETRICIA 161 Puerperio. cáncer gástrico Trastornos del tubo digestivo bajo: apendicitis aguda. hemorroides y fístula anorrectal. hemorragia durante el parto y postparto. várices esofágicas.Medicina CENEVAL. transplante de órganos. cáncer de endometrio Prevención de enfermedades de transmisión sexual: tricomoniasis vaginal. triquinosis cólera. peroné. parto distócico. infección por clamidia. contaminación atmosférica. úlcera gástrica y duodenal. tibia. cirugía para cambio de sexo www. pancreatitis. codo. proyecto genoma humano. reproducción asistida. fémur. 198 dengue. cáncer duodenal y de colon. tobillo.ceneval. enfermedad diverticular. isoinmunización materno-infantil Anomalías y complicaciones del parto y puerperio: parto pretérmino. tosferina.net Medicina . ruptura uterina SALUD REPRODUCTIVA Y MUJER SANA 173 Planificación familiar Prevención de cáncer cérvico-uterino y mamario: patología benigna y cáncer de mama. hernia inguinal Trastornos de las vías biliares extrahepáticas: colecistitis TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 191 Fracturas: miembro superior (clavícula. prolapso de cordón. codo. cúbito. eutanasia. miembro inferior (rodilla. químicos y fauna nociva Problemas de salud laboral: estrés ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Planeación: economía de la salud. tobillo) Quemaduras y traumatismo por accidente VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Control de enfermedades transmisibles: paludismo.

principalmente las aurículas. ello como consecuencia de cambios hemodinámicos. La persona puede llegar incluso a desvanecerse ya que el cerebro no recibe el flujo necesario de sangre. Las enfermedades cardiovasculares son la causa principal de mortalidad en todos los grupos étnicos y raciales. En 5 a 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales y a esta forma de hipertensión se le denomina "hipertensión arterial secundaria" Ateroesclerosis: es un síndrome caracterízado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas. lo que hace que el corazón trabaje más duro. problemas cardíacos. es decir. Esto provoca una reacción inflamatoria y multiplicación y migración de las células musculares lisas de la pared que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. efectos secundarios de algunos medicamentos. responsables de mantener el tono vascular periférico. que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión. muchas horas sin comer. Las cifras no afectan a todo el mundo por igual. una frecuencia cardíaca superior a los 100 latidos por minuto. La bradicardia es un pulso muy lento. que son las dos cavidades superiores del corazón. Siempre es conveniente consultar al médico o especialista si nos desmayamos con frecuencia o si la hipotensión arterial dificulta nuestra calidad de vida. La taquicardia es un pulso muy rápido. Arritmias: Toda irregularidad en el ritmo natural del corazón pueden dividirse en dos categorías: ventriculares y supraventriculares. Hipertensión arterial: es una condición médica caracterizado por incremento de las cifras de presión arterial. El problema es cuando nos produce sensación de fatiga. etc. También se definen según la velocidad de los latidos.net Medicina . un shock emocional. con una fuerte influencia hereditaria. Los engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma.NET Enfermedades cardiovasculares: afectan el corazón al estrechar las arterias y reducir la cantidad de sangre que el corazón recibe. Estos cambios. causados a su vez por disfunción del endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia. Las arritmias ventriculares se producen en las dos cavidades inferiores del corazón. incorporarse demasiado rápido tras un descanso prolongado (hipotensión ortostática).Medicina CENEVAL. Hay personas cuya presión normal es siempre baja y no tienen ningún tipo de molestia. Las arritmias supraventriculares se producen en las estructuras que se encuentran encima de los ventrículos. Hipotensión arterial: Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60.ceneval. macro y microvasculares. denominadas ventrículos. Sus causas son muy diversas y van desde el exceso de calor (muchas personas sufren de hipotensión arterial en verano). producen lesiones orgánicas específicas definidas clínicamente. mareo y falta de tono muscular. deshidratación. una frecuencia cardíaca inferior a los 60 latidos por minuto. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial". en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. El tipo más grave de www. es decir. una hemorragia.

en especial si la condición se considera «leve». aunque algunas veces se puede desarrollar súbitamente. bien sea estructural o funcional del corazón. Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son hipertensión (presión sanguínea alta) y arteriopatía coronaria (por ejemplo.ceneval. La insuficiencia cardíaca casi siempre es una afección crónica y duradera. Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico. A medida que se pierde la acción de bombeo del corazón. si lo logra. la sangre se puede represar en otras partes del cuerpo como: El hígado El tracto gastrointestinal y las extremidades (insuficiencia cardíaca derecha) Los pulmones (insuficiencia cardíaca izquierda) Muchos órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes cuando se presenta insuficiencia cardíaca. que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte.net Medicina . Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes. la persona ha tenido un ataque cardíaco). se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva. Dicha afección puede afectar el lado derecho. Aún con las mejores terapias. que es cuando se producen latidos rápidos y no coordinados. lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular. ni con un paro cardíaco.Medicina CENEVAL. la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%. que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o. la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas. el lado izquierdo o ambos lados del corazón. que son contracciones de fibras musculares cardíacas individuales.NET arritmia es la fibrilación. la mayoría de las áreas del cuerpo pueden resultar afectadas. Cuando ambos lados del corazón presentan la insuficiencia. No debe confundirse con la pérdida de latidos. lo cual se denomina asístole. Con frecuencia. Otras causas funcionales o estructurales de la insuficiencia cardíaca son las siguientes: Valvulopatía del corazón Cardiopatía congénita Miocardiopatía dilatada Enfermedad pulmonar Tumor cardíaco www. lo cual ocasiona daño y reduce su capacidad de funcionar adecuadamente. que resulta de cualquier trastorno.1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años Insuficiencia cardiaca congestiva: es una afección potencialmente mortal en la cual el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo.

se está en mayor riesgo de sufrirla si la persona tiene sobrepeso. se pueden presentar los síntomas de una insuficiencia cardíaca congestiva. Valvulopatías: Complicación de algunas enfermedades. consume alcohol o cocaína. Enfermedad cardiaca hipertensiva: es una complicación tardía de la hipertensión (presión sanguínea alta). La presión sanguínea alta aumenta la carga de trabajo del corazón y con el tiempo esto puede causar un engrosamiento del músculo cardíaco y los síntomas de la enfermedad cardíaca hipertensiva. La hipertensión también contribuye con el engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos que. puede causar la enfermedad cardíaca isquémica (disminución de la cantidad de sangre que llega al músculo del corazón. Endocarditis infecciosa: es una infección microbiana que se localiza sobre las válvulas cardíacas o sobre el endocardio mural. Defectos congénitos del corazón. si es fumadora. A medida que el corazón continúa bombeando contra la alta presión de los vasos sanguíneos. disminuye y. De la misma manera.000 personas. Por ejemplo. Infecciones de las válvulas (endocarditis) tras una infección en la sangre (la autoinyección de drogas. el ventrículo izquierdo comienza a dilatarse y el gasto cardíaco. puede manifestarse como un padecimiento crónico o angina de pecho estable. angina inestable o muerte súbita. diabetes. de no recibir tratamiento. La presión sanguínea alta es el factor de riesgo más común para la enfermedad cardíaca y la apoplejía. La enfermedad cardíaca hipertensiva es la principal causa de enfermedad y muerte por hipertensión. por el contrario. o bien.Medicina CENEVAL. Se pueden afectar las cuatro válvulas cardiacas. pero es mucho más frecuente en las de la cámara izquierda (mitral y aórtica) que en las de la derecha (tricúspide y pulmonar).ceneval. Sífilis (raramente). la cantidad de sangre bombeada por minuto. caracterizada por el aumento en los depósitos de colesterol en los vasos sanguíneos. A pesar que la mayoría de estas www. a su vez. Cardiopatía izquémica: Es la enfermedad que afecta al corazón como consecuencia de la pérdida de equilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio (riego coronario) y la demanda de este tejido (consumo de oxígeno miocárdico). Hipertensión. que afecta al corazón. conlleva un riesgo muy alto). Esta enfermedad puede ser heredada o provocada por: Fiebre reumática (una complicación de las faringoamigdalítis por estreptococos). es decir. que distorsiona o destruye las válvulas del corazón. provocando dolor de pecho anginal y ataques cardíacos) debido al incremento en el suministro de oxígeno necesario para el músculo cardíaco que se ha engrosado. La isquemia miocár dica puede manifestarse en forma brusca o aguda como sucede en el infarto del miocardio. Ateroesclerosis. y afecta aproximadamente a 7 de cada 1. pueden agravar la aterosclerosis.NET La insuficiencia cardíaca se vuelve más común con el aumento de la edad. Esto también aumenta el riesgo de ataque cardíaco y apoplejía.net Medicina .

Aparecen por el mal funcionamiento de las válvulas de las venas de las piernas. En determinadas circunstancias. causada por influenza o infección por VIH. luego sobreviene el paro cardíaco. insuficiencia renal. enfermedades autoinmunes. puede producirse un paro respiratorio y el corazón funcionará durante 3 a 5 minutos. tuberculosis. Pericarditis: La pericarditis generalmente es una complicación de infecciones virales. Las infecciones bacterianas pueden conducir a pericarditis bacteriana (también llamada pericarditis purulenta). algunas infecciones micóticas también pueden producir pericarditis. en cuyo caso. Igualmente. infecciones por VIH. las cuales se ensanchan. fiebre reumática e hipotiroidismo. La válvula cardíaca resulta dañada por una enfermedad que suele comenzar con una infección de la garganta causada por una bacteria llamada estreptococo.ceneval.Medicina CENEVAL. el esófago o el corazón. Los trastornos cardíacos que pueden causar pericarditis son. Algunas veces. que podría finalmente producir la fiebre reumática. leucemia. También puede iniciarse en un paro cardíaco. se considera más apropiado denominarla en forma global como endocarditis infecciosa debido a que también puede ser producida por hongos. Además. casi simultáneamente se presenta el paro respiratorio. tratamientos como la radioterapia del tórax y el uso de inmunosupresores también inducen esta condición.NET infecciones son causadas por bacterias. La endocarditis bacteriana es la forma más reconocida y se clasifica en aguda o subaguda según su presentación clínica.net Medicina . más comúnmente por ecovirus o virus coxsackie y. con menos frecuencia. dilatan. en la que existe reflujo. Con mucha frecuencia. rickettsias o clamidias. Várices: Son venas dilatadas permanentemente. debilitan y no regresan la sangre al corazón. Es una de las enfermedades que con mayor frecuencia afecta al ser humano. Según tamaño: www. entre otros: ataques cardíacos (ver pericarditis post IM) y miocarditis. se desconoce la causa de la pericarditis. en cuyo caso recibe el nombre de pericarditis idiopática. Cardiopatía reumática: es una condición en la que la fiebre reumática daña en forma permanente las válvulas del corazón. Paro cardiorrespiratorio: es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón. La endocarditis micótica se detecta casi exclusivamente en drogadictos o en pacientes con prótesis valvulares. SIDA. Las várices pueden clasificarse por su tamaño y tipo. la pericarditis también puede estar asociada con enfermedades sistémicas como cáncer. esta mala circulación provoca que la sangre se estanque en las venas por lo que se hacen gordas y tuortosas. La pericarditis puede ser el resultado de una lesión (incluyendo una cirugía) o trauma en el tórax.

según su tipo: Telangiectasias: venas diminutas que no se ven a simple vista. Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irritantes directos. caliente y con dolor. pero puede dejar importantes secuelas. Urticaria: es una enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutáneas edematosas. generalmente evanescentes y cambiantes. (Sólo se presentan por un problema estético). La urticaria va www. como úlceras. comúnmente aparece en las manos. Insuficiencia venosa crónica: várices que no reciben tratamiento provocando complicaciones. Várices grandes: aquellas que se manifiestan con fuertes dolores. Várices medianas: son las que pueden provocar flebitis superficiales y dolorosas. úlcera y trombosis.Medicina CENEVAL. Dermatitis por contacto: es una inflamación de la piel provocada por el contacto físico directo con una sustancia que causa una reacción alérgica. por tiempos e intensidad variables. Se puede encontrar en 2 tipos: 1. Várices: venas subcutáneas que se encuentran dilatadas y tortuosas. Generalmente el síntoma es una urticaria. tipología concreta de trombosis. Flebitis: es la inflamación de la pared de una vena. de contornos geográficos y con halo eritematoso. Algunos de los síntomas de la flebítis son que la zona se encuentre roja.NET Várices pequeñas: son aquellas que producen un sensación de pesadez y cansancio en las piernas. Hay un riesgo alto de que se produzca un embolia. Flebotrombosis: se caracteriza por un coágulo poco adherente. prurito intenso.net Medicina .ceneval. Este tipo de várices generalmente son hereditarias. Dermatitis atópica: es un padecimiento crónico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento. y con períodos "sanos" en la mayoría de los casos. pero cuando se dilatan producen pequeñas "telarañas" de color violeta. y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos ó el estafilococo). Se encuentra flotando por la vena y no obstruye completamente el flujo sanguíneo. Las lesiones se denominan habones y son la consecuencia del edema y vasodilatación de la dermis superficial. Clasificación de várices. 2. Tromboflebitis: se caracteriza por un coágulo que está adherido completamente a la pared de una vena obstruida e inflamada. y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo. No hay mucho riesgo de embolia. y aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. y que se presenta en brotes agudos .

Psoriasis: es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel.) así como por enfermedades endocrinas como problemas de tiroides y diabetes. con una amplia variabilidad clínica y evolutiva. Factores endocrinos: no está clara la relación. etc. los pacientes mejoran con la exposición al sol. betabloqueantes. cabe destacar: Traumatismos: es muy frecuente que los pacientes psoriásicos presenten el fenómeno de Koebner. En general. Infecciones: es común que 2 ó 3 semanas tras una infección de vías aéreas superiores por estreptococos betahemolíticos se desencadene un brote de psoriasis. antimaláricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis.net Medicina . etc. presión. engrosadas e inflamadas. mejora con el embarazo y empeora tras el parto. enfermedadas autoinmunes. Las causas de urticaria son diversas e incluyen a las de causa desconocida (idopáticas) que representan hasta el 70% o más de las formas crónicas. www. Factores climáticos: los climas fríos se asocian a empeoramientos de la enfermedad. no contagiosa.. de prurito. picaduras de insectos. y los calurosos a la mejora. rasguño. aunque se evidencian picos de máxima incidencia en la pubertad y la menopausia. etc.NET acompañada. es una respuesta a la UV-B que se traduce como eritema. Quemadura solar: es una sobreexposición solar en una piel que no tiene una protección adecuada. sólo entre el 5 y el 10% presentan psoriasis fotosensibles. el estrés emocional puede desencadenar o agravar la psoriasis. Es una enfermedad frecuente que puede comprometer cualquiera edad. por alimentos. entre niños y adolescentes la urticaria aguda es más común que la crónica y ésta (la forma crónica) es tres veces más frecuente en mujeres que en hombres. Se habla de urticaria aguda si las lesiones tienen una duración menor de 6 semanas y urticaria crónica con lesiones de mayor duración. agentes físicos (sol. por enfermedadas malignas. ejercicio. Fármacos: tratamientos como las sales de litio. Factores desencadenantes [editar] Entre otros. sobre todo del tipo en gotas. fármacos. tras un «periodo de incubación» de entre 3 y 18 días. frío. generalmente.ceneval.Medicina CENEVAL. Factores metabólicos: la hipocalcemia y la ingesta excesiva de alcohol empeoran la enfermedad. que produce lesiones escamosas. Factores psicológicos: aunque no se asocia a ningún trastorno de la personalidad. dermografismo. pero diversos trabajos muestran mayor tendencia en adolescentes y adultos jóvenes. y las lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo.

húmeda y blanda (característica del impétigo). Quemadura de primer grado: afectan sólo la epidermis. la infección será constante y se podrá propagar incluso a la garganta produciendo faringitis o a los riñones. no presenta ampollas y tiene un aspecto enrojecido y seco. La condición es común en la pubertad y está considerada como una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona. el impétigo.ceneval. y que desde el punto de vista histólogico se observa la presencia de queratinocitos dañados llamándose sunburn cells. El acné afecta a un gran número de seres humanos en algún momento de su vida. en el sentido de una erupción de la piel) en las escrituras de Aetius Amidenus.Medicina CENEVAL. El lugar de la quemadura duele. Impétigo: También llamado piodermia. la infección puede desaparecer en 7 o 10 días. no hay manera de predecir cuánto tiempo tardará en desaparecer completamente y algunos individuos continuarán sufriendo acné durante décadas después. cada vez que se retire la costra. No es frecuente que se produzca daño permanente de los tejidos y. La respuesta de la mayoría de las personas disminuye con el tiempo y el acné tiende a desaparecer o al menos disminuye después de la pubertad. luego de la lesión.NET dolor. Forma úlceras más grandes que las que produce el impétigo vulgar y perduran por más tiempo.net Medicina . con pus en su interior. pero en caso contrario. El contenido de las úlceras al principio es transparente y después se enturbia. generalmente. las lesiones o úlceras aparecen 7 o 10 días después del contagio. de todos modos. etc. Un ejemplo sería una quemadura solar leve. si no se tratan. Acné: también conocido como acné común (acne vulgaris). volverá a aparecer formando grandes placas. provoca la aparición de pequeñas úlceras transparentes acompañadas de enrojecimiento de la piel alrededor de ellas. www. producido por el estreptococo pyogenes. ocasionado por el estafilococo aureus. Puede localizarse en cualquier parte del cuerpo. estas úlceras forman una costra amarillenta. vesículas. Su aparición es más evidente durante el verano y a principios del otoño. altamente contagiosa. producida por bacterias. Si se aplica el tratamiento adecuado. es una enfermedad infecciosa común de la piel. Usualmente los niños (de 2 a 5 años) son más propensos a padecerla que los adultos. Producen una comezón constante. o capa externa de la piel. ampollar o bulloso. es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por una infección bacteriana de la piel debida a cambios de las unidades pilosebáceas (estructuras de la piel consistentes en un folículo piloso y la glándula sebácea asociada). El término acné proviene de la corrupción griega (acmé. Se ubican en cara. Existen 2 tipos de impétigo: vulgar o contagioso. puede existir formación de flictenas (ampollas). piernas y manos. Tras crecer a los lados y romperse. se produce un aumento o disminución de la coloración de la piel.

Picazón y eccema producida por las picaduras de los piojos. Normalmente confiere inmunidad para toda la vida después de un ataque. llegando a padecerlo el 90% de la población antes de los 4 ó 5 años de edad. Generalmente se ubica detrás de las orejas y en la nuca. que fija fírmemente al cabello con un cemento que evita que se desprendan con facilidad. Pediculosis: El piojo es un insecto parásito que se alimenta de la sangre que succiona del cuero cabelludo. los muslos o el área genital. Que suele presentarse en adultos. los ácaros por lo general excavan en la piel de la parte inferior del cuerpo . Pueden aparecer ampollas pequeñas al final de los surcos.ceneval. Herpes zoster: es una enfermedad vesicante aguda. Según estudios de anticuerpos. que se presenta con gran frecuencia. La enfermedad puede manifestarse como una gingivostomatitis grave en niños pequeños. Pone 55 huevos a lo largo de ida.A. sombreros o cepillos de pelos. aunque no siempre. Síntomas: Puntos blancos (liendres) pegados en los cabellos. ropa o toallas no lavadas de una persona infectada. fatiga. del cuero cabelludo y que cuesta desprenderlos. alrededor de los pezones o las nalgas. después de la primera infección el virus puede permanecer en los ganglios linfáticos regionales por toda la vida. como almohadas. la menstruación y otros factores irritantes. Formas de contagio de la pediculosis Por contacto de cabeza a cabeza o con objetos contaminados.el abdomen.net Medicina . Posteriormente es frecuente que el paciente presente ataques recurrentes. Y se presenta con mayor frecuencia en pacientes que tiene comprometido el sistema inmunológico (estado anérgico). Si la sarna se transmite a través del contacto sexual. a través del contacto sexual. como por ejemplo pacientes con enfermedad de www. Herpes simple: es una infección viral.NET Es importante mencionar que las úlceras al reventarse forman una costra de color amarillento o color miel y no deben de confundirse con las ““costras”” normales que son de color rojo oscuro y café y se ““encojen”” a medida que la herida sana Sarna: es un ácaro (un insecto diminuto) que se mete bajo la piel. También puede transmitirse a través del contacto personal cercano o usando sábanas. resfrío. El virus del herpes simple y el SIDA. provocados por fiebre.Medicina CENEVAL. Vive alrededor 40 días en la cabeza y sobrevive entre 12 y 24 horas fuera de su habitat. Cuando un ácaro hembra se mete en la piel de una persona para poner sus huevos se produce un salpullido que causa picor. La provoca un virus morfológicamente idéntico al de la varicela. La sarna se transmite frecuentemente. suele estar provocado por virus de la infección tipo 1. Son surcos muy estrechos de 5 a 15 mm de longitud. Los túneles que los ácaros hacen por lo general son difíciles de ver. comúnmente llamados liendres.U. El ácaro de la sarna normalmente excava en la piel de la cara interna de las muñecas. a veces. las nalgas. En los últimos años se ha notado un incremento de herpes genital. El zoster es la respuesta de una persona con inmunidad parcial al virus varicela zoster. son dos entidades importantes en la aparición de encefalopatía esporádica mortal en E. los costados de los dedos y el tejido que los une y.

En pacientes con peligro de desarrollar SIDA. Los lugares en donde más suele aparecer es en: sitios húmedos. Las lesiones suelen aparecer entre los dos y ocho meses después de haber tenido la relación. Los tratamientos se basan en la destrucción local del tejido. cualquier parte del cuerpo. Las verrugas de la zona anogenital se denominan condiloma acuminado. objetos y también por contacto www.net Medicina . labios mayores y menores. Generalmente crecen en el área genital húmeda. Candidiasis: constituyen un grupo de infecciones causada por un hongo oportunista que puede tener expresión cutánea. sitios cálidos. sistema respiratorio y genitales del género Candida. por lo que la forma más conveniente de tratarlas es con un buen medicamento siguiendo las indicaciones del médico. la zona afectada es distinta: las manos.ceneval. Verrugas: es una lesión cutánea causada por el papilomavirus humano. la zona anogenital. Son lesiones que presentan una forma variable. gastrointestinal. En las mujeres el Condiloma puede infectar la vagina y el cuello uterino. Esta enfermedad se presenta con más frecuencia en los adultos jóvenes de entre los quince y los treinta años de edad y es una enfermedad frecuentemente diseminada por el contacto sexual. ya que es un medio propicio para el crecimiento de las verrugas. ano recto y boca. auque en los niños puede darse con o sin contacto sexual. Dependiendo del tipo de papiloma. cuando una persona está infectada. hay que observar que se reproducen rápidamente en las zonas húmedas y no en las secas. es difícil mantener seca el área infectada. Se han presentado casos de zoster a pesar de valores normales de anticuerpos varicela-zoster. Las verrugas plantares. de los cuales Candida albicans es la más frecuente. estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles.. en el pene o en la vagina. Las verrugas tienen forma de coliflor y pueden ser desde 2mm hasta varios centímetros. las verrugas suelen ser más pequeñas que en los genitales femeninos. Las verrugas pueden desaparecer espontáneamente. A veces suele suceder que las verrugas desaparezcan sin ser tratadas. las axilas. . por lo mismo de la humedad. o sea que crece entre los muslos y la parte interna de las nalgas. en el pene. limfomas o que reciben medicamento inmunosupresor. que aparecen en las plantas de los pies. pero se corre el riesgo de que regresen.NET Hodgkin.Medicina CENEVAL. también son llamadas ojos de pescado. los pies. No existe un tratamiento específico del papilomavirus. Es considerada una enfermedad de transmisión sexual. Se puede transmitir por ropas. Condiloma acuminado: Es una enfermedad causada por el Virus Papiloma Humano. indicando así que es más importante la inmunidad mediada por células para prevenir el zoster que los anticuerpos circulantes. Lo anterior puede ocasionar una diseminación generalizada del padecimiento que ponga en peligro la vida. excrecente y pueden afectar a distintas zonas de la piel. la presencia de herpes zoster puede ser un signo que precede a la depresión intensa de la inmunidad celular relacionada con el síndrome o el CRS.. Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en la región anal.

rosado o blanco. convirtiéndose en patógeno.Medicina CENEVAL. leve y usualmente asintomática. en tronco y brazos. pero se encuentran controlados por otros microorganismos no patógenos. Pitiriasis versicolor: a veces denominada Tinea versicolor.net Medicina . luego aparecen otras lesiones iguales que se inflaman. ingles. pueden ser incapacitantes e invalidantes. Se produce por el crecimiento de la levadura lipofílica Malassezia furfur en la capa más superficial de la piel o estrato córneo. Los nevos planos www.ceneval. etc). momento en el que el proceso ya es crónico o existe afectación ósea . desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. es uno de los trastornos de pigmentación más comunes en el mundo. Son conocidas también con el nombre de tiñas o tineas.NET sexual. especialmente en campesinos. ramas. Aparece con mayor frecuencia en pies. Es un padecimiento con distribución mundial de predominio en países con clima tropical senegalés. La infección se caracteriza por el desarrollo de manchas o máculas lenticulares de color café. Los micetomas avanzados y con gran destrucción de tejidos. levemente descamativas. Puede iniciar como una pápula que con el tiempo se transforma en nódulo que se abre y drena exudado seropurulento. adquiriendo una forma filamentosa y cuando las condiciones son favorables. La mayoría de los nevos son benignos. Es una micosis crónica.Es el nombre dado a un crecimiento anormal de la piel que se llama Hamartoma. manos y antebrazos. genitourinario y respiratorio de la mayoría de las personas. La evolución es lenta. Dermatofitosis: es una infección usualmente contagiosa superficial de la epidermis queratinizada y de anexos queratinizados (pelos y uñas) producida por un grupo de hongos llamados dermatofitos. Estos hongos están siempre presentes en la piel y en la mucosa del tracto digestivo. produciendo deformación de la región. planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta). Nevos: (Lunar) . fistulizan y liberan el exudado. Malassezia furfur es una levadura que es parte de la flora normal de la piel humana. Como saprófito se encuentra en forma de esporas. cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. el aumento desmedido de la población de hongos produce esta u otras micosis. En nuestro país el agente etiológico que predomina es nocardia brasiliensis en 85% de los casos. piernas. pero pueden presentarse en toda zona expuesta a inoculaciones con material contaminado (espinas. Las más habituales son las que afectan a las uñas. En los primeros meses no hay dolor y no se le concede importancia hasta que este aparece. Producen cuadros clínicos muy variadas. Micetoma: Es un síndrome clínico e histológico ocasionado por bacterias filamentosas (actinomicetos) y hongos verdaderos (eumicetos) inoculados a través de un traumatismo que afectan piel y tejido celular subcutáneo con tendencia por afectar a músculos y tejido óseo. presentándose un aumento progresivo de volumen y deformación de la región de tipo tumoral. Predomina en hombres. Cuando se produce un desequilibrio.

Carcinoma epidermoide: También conocido como carcinoma espinocelular es el segundo mas frecuente dentro de los cánceres de la piel. Han sido implicados otros factores como la herencia. Predomina en zonas de piel expuestas a la luz. con tendencia a producir metástasis principalmente por vía linfática. Las áreas expuestas es en donde mas se presentan las lesiones. funciona como un fotoprotector evitando que la radiación solar dañe las estructuras o los tejidos del cuerpo. Su evolución es mas rápida que la del carcinoma basocelular. Suelen aparecer sobre piel sana. por su parte. El tipo de sobreelevación depende en parte del número y localización de las células del lunar en la profundidad de la piel. Cuando la piel se expone al sol. Son más frecuentes en el varón y se suelen presentar en torno a los 50 años de edad. responsable del color de la piel. Los lunares son raros en la infancia y se incrementan durante la niñez. extremidades y genitales. quemaduras. Los lunares o pecas aparecen cuando los melanocitos crecen en grupo. por orden de frecuencia en cuello. predominando en hombres con antecedentes de exposición prolongada a radiaciones ultravioleta. cicatrices. anal o genital. Para despejar las posibles dudas sobre la naturaleza maligna del tumor se utiliza la biopsia. Predominan en labio inferior. Los lunares pueden estar presentes desde el nacimiento o se pueden presentar mas tardíamente. Ocupa un 19% entre los cánceres de la piel y afecta en general a mayores de 60 años. del pelo y del iris de los ojos. osteomielitis y arsénico. hacen una meseta durante la edad adulta y a veces desaparecen en la vejez. úlceras crónicas. y crece lentamente con posibilidad de destrucción local. pabellones auriculares. Melanoma: es un tipo de cáncer de piel que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas.Medicina CENEVAL. El epitelioma basocelular no es un cáncer peligroso pero debe ser tratado para evitar que continúe creciendo. Los nevos sobreelevados son los que se llaman nevos o lunares compuestos. Epitelioma basocelular: Se trata de un tumor cutáneo maligno que se origina en las células basales (las células más profundas) de la epidermis o de sus anejos.net Medicina . alquitrán de hulla. mucosa oral. dorso de manos. Casi siempre surgen en una queratosis actínica previa.NET corresponden a los que se llaman lunares de unión. El 80% se localizan en la cabeza y el resto. radiaciones ionizantes. Puede manifestarse como lesiones exofíticas. Estas células elaboran un pigmento llamado melanina. La melanina. Las metástasis se inician cuando un grupo pequeño de células del tumor primitivo es transportado a otra zona y se detiene en un órgano donde crece y produce un tumor semejante al original. estos últimos se llaman adquiridos. verrugas ulceradas o vegetantes con un crecimiento rápido y con posibilidad de metastatizar. los melanocitos producen más melanina como defensa contra la acción de los rayos ultravioleta (UV). Son los epiteliomas cutáneos más frecuentes (50-75% de los casos).ceneval. que consiste en la extracción de una muestra del tejido tumoral www. sin embargo estas pueden aparecer en cualquier otra zona de la piel. Aparece mas frecuentemente en personas de piel blanca y ojos claros. tronco. pero rarísimamente metastatiza (diseminación en órganos alejados del tumor original).

cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. descenso del cHDL. la polidipsia (incremento de la sed).ceneval. dañando regularmente a ojos. La etiología de la diabetes gestacional es parecida a la de la DM tipo 2. coma hiperosmolar no cetósico y acidosis láctica. riñones. Síndrome metabólico: conocido también como síndrome plurimetabólico. combinado con una inadecuada secreción de esta hormona para compensarlo. de acuerdo con la OMS. con amplias variaciones fenotípicas. aumento de ácidos grasos libres y lipemia postprandial) y obesidad.net Medicina .la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser otra patología como el cáncer o tuberculosis. Sus complicaciones agudas son (generalmente hipoglucemia.NET para analizarlo. Desnutrición: es un estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción de alimentos o por estados de exceso de gasto metabólico. La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1. esta última muy raramente) consecuencia de un control inadeciuado de la enfermedad www. en personas con una predisposición endógena.2 esto conducirá posteriormente a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos. lípidos y proteínas. con un incremento de la morbimortalidad de origen ateroesclerótico. aunque aún no se ha determinado con certeza el riesgo absoluto conferido por el síndrome metabólico en las diferentes poblaciones. nervios periféricos y vasos sanguíneos. Diabetes mellitus: o diabetes sacarina. tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo). La poliuria (producción excesiva de orina). estos varían desde destrucción autoinmune de las células del páncreas con la posterior deficiencia de insulina como consecuencia característica de la DM tipo 1. debido a que las hormonas del embarazo pueden crear insulinorresistencia en una mujer predispuesta genéticamente a este padecimiento. Se caracteriza por la presencia de insulinoresistencia e hiperinsulinismo compensador asociados a trastornos del metabolismo hidrocarbonato. algunas veces polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer) y la visión borrosa son síntomas cardinales de este padecimiento. Puede ser primaria que también puede ser llamada desnutrición leve o desnutrición secundaria. se estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticos en el mundo y que llegarán a 370 millones en 2030. cifras elevadas de presión arterial. Para el año 2000. la pérdida de peso.es una entidad clínica controvertida que aparece. Este padecimiento causa diversas complicaciones. determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales. alteraciones lipídicas (hipertrigliceridemia. hasta anormalidades que resultan en la resistencia a la acción de la insulina como ocurre en la DM tipo 2. presencia de LDL tipo B.Medicina CENEVAL. cetoacidosis. es un síndrome orgánico multisistémico que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglicemia) resultado de concentraciones bajas de la hormona insulina o de una anormal resistencia a los efectos de esta. síndrome de resistencia a la insulina o síndrome X. Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes. De esta manera se puede confirmar el diagnóstico y establecer un tratamiento adecuado.

El tejido tiroideo está formado por dos tipos de células: las foliculares y las parafoliculares. conectados entre sí por un tejido llamado istmo. Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético. retinopatías. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30).NET mientras sus complicaciones crónicas (enfermedades cardiovasculares. Hiperlipidemias: es un exceso de grasa. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo.ceneval. uno a cada lado de la tráquea. ictus y algunas formas de cáncer. hipertensión arterial. Los niveles de hormonas secretadas por la tiroides están controlados por la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria que. que generalmente incluye la terapia de reemplazo hormonal. nefropatías. psicológico entre otros. está controlada por el hipotálamo. Con el tratamiento adecuado. La glándula es pequeña. hipertrofia general del tejido adiposo. Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. ambiental. diabetes. la mayoría de los trastornos de la tiroides pueden controlarse satisfactoriamente en los niños. hipertrofia general del tejido adiposo. Forma parte del Síndrome metabólico. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades.net Medicina .Medicina CENEVAL. a su vez. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. Obesidad: es un exceso de grasa. La mayor parte del tejido tiroideo está formado por células foliculares. Los trastornos en la tiroides pueden ser congénitos (presentes desde el nacimiento) o desarrollarse durante la infancia. ubicada en la parte frontal del cuello y debajo de la laringe (caja de la voz). ictus y algunas formas de cáncer. mide dos pulgadas y está formada por dos lóbulos. La tiroides necesita yodo para producir las hormonas. neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. juega un papel importante en la regulación del metabolismo y el balance de calcio. que secretan tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) (hormonas que contienen yodo y secretadas por la tiroides que regula el metabolismo). Trastornos de la tiroides: La glándula tiroides. hipertensión arterial. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético. ambiental. www. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. psicológico entre otros. Forma parte del Síndrome metabólico. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. Las células parafoliculares secretan la hormona calcitonina. diabetes.

hipofunción. hiperfunción. porque en este último.NET Transtornos paratiroides: Las paratiroides son cuatro glándulas localizadas en el cuello que producen la hormona paratiroidea (PTH) para ayudar a controlar el uso del calcio por parte del cuerpo. La hormona paratiroidea ayuda a mantener el calcio sanguíneo mediante la regulación del recambio óseo.net Medicina . Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. o concentración plasmática de tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre. o ambas. mientras que el hipertiroidismo es una enfermedad donde prevalece aumentada la síntesis de estas hormonas. no regulada de las hormonas tiroideas contenidas en su citoplasma. un desequilibrio de fosfato o ambos. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). Bocio: también llamado coto. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso.que puede deberse a un proceso inflamatorio de la glándula tiroidea. el bocio multinodular tóxico y la tiroiditis subaguda. Hipotiroidismo: es la disminución de los niveles de hormonas tiroídeas que puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo . y por ende de la circulación sanguínea.ceneval. www. liberación. La producción excesiva de hormona paratiroidea causada por el incremento de la actividad de estas glándulas se conoce como hiperparatiroidismo. Según su tamaño se divide en los siguientes estadios: Estadio 1A: bocio palpable pero no visible con el cuello en hiperextensión. Hipertiroidismo: es una patología causada por el aumento. la absorción del calcio del intestino y la liberación de éste en la orina. Estadio 2: bocio palpable y visible con el cuello en posición normal. Cuando esto ocurre como respuesta al bajo nivel de calcio sanguíneo causado por otra afección. Estadio 1B: bocio palpable y visible únicamente con el cuello en hiperextensión. La principal causa en los seres humanos son la enfermedad de Graves (etiología más común con 70––80%). el adenoma tiroideo tóxico.Medicina CENEVAL. uninodular o multinodular. es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. hay un aumento simplemente de la concentración plasmatica de hormonas tiroideas. Muchos trastornos pueden conducir al hiperparatiroidismo secundario causando hipocalciemia (niveles bajos de calcio en la sangre). con la concecuente liberación masiva. Estadio 3: bocio visible a distancia.Se diferencia del sindrome de tirotoxicosis o tormenta tiroidea. mantenido de la síntesis. con una posterior necrosis de las celulas foliculares. el hiperparatiroidismo se denomina hiperparatiroidismo secundario.

Causas. fósforo y vitamina D en la sangre y el hueso. Los niveles de calcio en la sangre disminuyen y los niveles de fósforo aumentan. Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos. Hipoparatiroidismo: Es una afección en la cual el cuerpo produce muy poca hormona paratiroidea.NET Hiperparatiroidismo: Es la producción excesiva de la hormona paratiroidea por parte de las glándulas paratiroides. Existen dos tipos de hiperparatiroidismo: El hiperparatiroidismo primario es causado por el agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroideas. Esto lleva a que se presente exceso de hormona paratiroidea. que controla los niveles de calcio. disminuye la producción de la hormona paratiroidea. La causa más común del hipoparatiroidismo es la lesión de las glándulas paratiroides durante una cirugía de cabeza y cuello. La secreción de la hormona paratiroidea también se puede alterar cuando los niveles de magnesio en la sangre son bajos o cuando el pH sanguíneo es demasiado alto. Esta hormona es producida por cuatro pequeñas glándulas llamadas paratiroides localizadas en el cuello detrás de la glándula tiroides.ceneval. como la insuficiencia suprarrenal. afección que recibe el nombre de alcalosis metabólica. Estas glándulas producen la hormona paratiroidea. Este incremento en esta hormona hace que se tome más calcio del hueso y que los intestinos y el riñón absorban más calcio. La hormona paratiroidea (HPT) regula la cantidad de calcio y de fósforo en los huesos y en la sangre. esto se conoce como "hiperparatiroidismo terciario" y se presenta especialmente en pacientes con problemas renales.Medicina CENEVAL. El hipoparatiroidismo ocurre cuando hay muy poca hormona paratiroidea. en un síndrome denominado síndrome autoinmunitario poliglandular www. Cuando el nivel de calcio retorna a la normalidad. cerca o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. el cuerpo responde incrementando la producción de la hormona paratiroidea. El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas. Cuando las glándulas paratiroideas continúan produciendo demasiada hormona paratiroidea o paratirina a pesar de que el nivel de calcio ha retornado a su rango normal. El hiperparatiroidismo secundario se presenta cuando el cuerpo produce hormona paratiroidea adicional. Estos forman el componente mineral de los huesos y existen en la sangre y en el interior de las células como partículas cargadas llamadas iones. lo cual eleva los niveles de calcio en la sangre. El síndrome de DiGeorge es una enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glándulas paratiroides en el nacimiento.net Medicina . Esto se observa cuando los niveles de vitamina D están bajos o cuando el calcio no es absorbido desde los intestinos. El calcio y el fósforo son minerales importantes para el organismo. La corrección de los niveles de calcio y el problema subyacente llevan a los niveles de la paratiroides al rango normal. Esta afección casi nunca es un efecto secundario del tratamiento del hipertiroidismo con yodo radiactivo. incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo Las glándulas paratiroides están localizadas en el cuello. debido a que los niveles de calcio están demasiado bajos. El término "hiperparatiroidismo" generalmente se refiere al hiperparatiroidismo primario.

esta forma del síndrome es conocida concretamente como enfermedad de Cushing. tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estómago. gastritis y duodenitis. tales como la enfermedad de Addison. Las manifestaciones clínicas son producto de la secreción excesiva de catecolaminas. irritación o hinchazón del esófago. La ACTH es la hormona que produce la hipófisis que estimula las glándulas suprarenales para que produzcan cortisol. Este exceso de cortisol puede estar provocado por diversas causas. Enfermedad ácido péptica: Es un conjunto de padecimientos del aparato digestivo. puede haber dificultad en la deglución y una sensación de ardor en el esófago. el uso crónico de glucocorticoides o la producción de ACTH por parte de tumores que normalmente no la producen (secreción ectópica de ACTH). Los factores de riesgo para el hipoparatiroidismo abarcan operación reciente de la glándula tiroides o del cuello. alendronato y doxiciclina. Fue descrito por el médico neurocirujano norteamericano Harvey Cushing (1869-1939) quien lo reportó en el año 1932. La infección esofágica puede ser provocada por virus. Específicamente se originan de las células cromafinas y producen una secreción aumentada y no regulada de catecolaminas. en la cual la sobreproducción de ácido y pepsina producen inflamación. la esofagitis es causada por el reflujo de líquido que contiene ácido desde el estómago hacia el esófago (reflujo gastroesofágico).NET tipo I (PGA I. una cirugía y medicamentos como aspirina. en particular hipertensión arterial. es una enfermedad provocada por el aumento de la producción de la hormona cortisol producida por las glándulas suprarrenales. Puede presentarse con un solo tumor o múltiples tumores. potasio. Con frecuencia. como el herpes o el citomegalovirus.ceneval. A este tumor se le llama también paraganglioma adrenal. ibuprofeno. es un adenoma en la hipófisis. La infección o la irritación hace que los tejidos se hinchen e inflamen y ocasionalmente se presenten úlceras. En pacientes con sistemas inmunes debilitados por VIH y ciertos medicamentos (como los corticosteroides). Feocromocitoma: es el término médico usado para un tumor de la médula suprarrenal de la glándula adrenal. También puede ser causada por el vómito excesivo. Síndrome de Cushing: también conocido como Hipercortisolismo. Habitualmente se encuentran en este grupo a la esofagitis.net Medicina . Otras causas del síndrome de Cushing son los tumores o anomalías en las glándulas suprarenales. Síndrome diarreico: Evacuación demasiado rápida de heces demasiado liquidas por aumento de la motilidad intestinal y por trastornos de la secreción y absorción. La más común. Esofagitis: es un término general para designar cualquier inflamación. antecedentes familiares de trastornos de paratiroides o ciertas enfermedades endocrinas autoinmunitarias. Igualmente. por sus siglas en inglés). y hongos o levaduras (especialmente infecciones por Candida). www.Medicina CENEVAL. que afecta a un 60-70% de los pacientes. la esofagitis puede ser causada por una infección del esófago.

predomina en mujeres a partir de la segunda y tercera década de vida. Hepatitis A: es una enfermedad infecciosa producida por el Virus de Hepatitis A (VHA) que provoca una inflamación aguda del hígado en la mayoría de los casos. La hepatitis B se propaga por medio del contacto con la sangre. u otro líquido corporal de una persona infectada. La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar correctamente. También almacena energía en forma de glucógeno. Se puede contraer hepatitis B por medio de Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar preservativo Compartir agujas para inyectarse drogas hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos sucios que se usaron con otras personas Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal sanitario puede contraer la hepatitis B de esta www.net Medicina . Consumo excesivo de café. insuficiencia hepática y la muerte. diarrea alternada con constipación y meteorismo. Comida diaria única y excesiva (no respetar el orden de las comidas). drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo.NET Colon irritable: Es un trastorno funcional de origen motor. Besos negros. La hepatitis A rara vez se contagia por transmisión salival y no se contagia por vía sexual. tacos. el semen. Ingesta exagerada de picantes o frituras. Causas: Errores alimentarios groseros y psiquis especial del individuo. Consumo de comidas rápidas. Los seres humanos necesitan que su hígado esté sano. Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlos vivos.). Colitis crónica ulcerativa idiopática: La rectocolitis ulcerosa inespecífica. como también así se la denomina. cáncer del hígado. Ingestas apresuradas. y excesivo de hidratos de carbono complejos (pizza. Sus manifestaciones suelen ser dolores abdominales. En la casi totalidad de los casos el recto está afectado y compromete el resto del colon en forma continua y ascendente. Consiste en una inflamación de la mucosa (rectocolitis).ceneval.Medicina CENEVAL. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico. que el organismo puede usar en caso necesario. Beber agua contaminada con hepatitis A (en las áreas del mundo donde la higiene o las condiciones sanitarias son malas) Por ingerir excrementos u orina infectada. etc. Tiene intima vinculación con la práctica de dietas inapropiadas o mala alimentación. empanadas. Hepatitis B: es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB). que puede acabar en cirrosis (pérdida de "arquitectura" hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración) del hígado. Suele metabolizar casi todos los medicamentos. es una enfermedad que mantiene estable su incidencia. de etiología desconocida (inespecífica o idiopática). con ulceraciones confluentes de profundidad variable (ulcerosa). se propaga por medio de contacto con zonas poco higiénicas o ingestión de alimentos contaminados (lave frutas y verduras) Se puede contraer la hepatitis A por medio de Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A. siendo que esta persona no haya lavádose las manos después de defecar. emparedados.

ictericia. una persona puede contraer hepatitis C por medio de hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos desesterilizados o sucios. Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlo vivo. Hepatitis C: es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado.7 % de los casos. producida por infección con el virus de la hepatitis C (VHC).ceneval. una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su bebé en el momento en que éste nace o por medio de la leche materna. La forma clínica común de hepatitis alcohólica aparece generalmente después de una temporada de ingestión de alcohol superior a la habitual. que van desde cuadros asintomáticos a otros con signos de insuficiencia hepatocelular grave. También almacena energía que puede usarse en caso necesario.) Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (trabajadores de la salud pueden contraer la hepatitis C de esta forma) Compartir agujas para inyectarse drogas Inhalar drogas por aspiración compartiendo el instrumento con que se aspira Ser nacido de una madre que tiene la hepatitis C Mediante relaciones sexuales Raramente el contagio puede ser por vía sexual. Toda persona necesita que su hígado esté sano. y se da especialmente cuando en la relación sexual existe sangrado.net Medicina . Se puede contraer hepatitis C al: Recibir prácticas médicas con mala esterilización (odontólogo. Raramente. etc. Hepatitis alcohólica: utilizado inicialmente para describir un síndrome clínicopatológico. esto es sangre / sangre directo. El patrón histológico de la hepatitis alcohólica se caracteriza por áreas de necrosis celular con un infiltrado inflamatorio constituido por leucocitos polimorfonucleares de localización preferentemente centrolobulillar. con un citoplasma claro en cuyo interior se observan acúmulos de una material homogéneo. pérdida de peso. El hígado combate las infecciones y detiene las hemorragias.NET forma) Compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona infectada Viajar a países donde la hepatitis B es común (es posible que viajar a zonas endémicas sea un factor de riesgo importante. de contornos irregulares e intensamente eosinófilo. La hepatitis alcohólica se acompaña de un grado variable de esteatosis y de fibrosis y puede asociarse a una cirrosis. y se caracteriza por astenia. si tiene los cuidados adecuados) También. anorexia.Medicina CENEVAL. se calcula que este tipo de contagio representa un 2. drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo. define unas alteraciones morfológicas que se asocian con manifestaciones clínicas muy variables. El mantener prácticas sexuales de riesgo hace que se esté expuesto al contagio. La hepatitis C se propaga por medio del contacto de sangre sin infectar con sangre de una persona infectada (trasmisión por vía parenteral). En estas áreas de necrosis los hepatocitos son abalonados. podólogo. La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar bien. La vía de transmisión de la hepatitis C es básicamente parenteral. que reciben el nombre de hialina alcohólica o cuerpos de Mallory. fiebre y www. Elimina medicamentos. pero este simple hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie.

y por tanto puede producirse un deterioro más o menos marcado de su función. pólipo. Las hemorragias ocultas pueden deberse a una lesión del aparato gastrointestinal como úlcera péptica. los sangramientos perinatales y la alimentación láctea artificial. riñón. MICÓTICOS (Candida Albicans). Absceso hepático: se define como una colección localizada de pus en el hígado. páncreas. por la aparición de necrosis hepatocelular. En general. fibrosis y nódulos de regeneración. ascitis y encefalopatía. como complicación rara de la amebiasis intestinal. que lleva a la pérdida de la arquitectura normal del hígado y una disminución progresiva de sus funciones.NET hepatomegalia dolorosa.especialmente en niños mayores. La anemia ferropriva se presenta a partir de los 6 meses en el lactante con antecedentes de haber sido un RN de término y desde los 3 meses en el lactante prematuro. divertículo de Meckel.Medicina CENEVAL. En la práctica se considera anemia cuando las cifras de hemoglobina Hb son inferiores a 13 g/100 ml de sangre en el hombre y 12 g/100 ml en las mujeres. En los lactantes de pretérmino o en quienes sufrieron una hemorragia perinatal. hemangioma o enfermedad inflamatoria intestinal. Cirrosis hepática: es la consecuencia final de muchas enfermedades hepáticas crónicas. en histología se llama cirrosis al resultado de un proceso histopatológico mediante el cual las células del parénquima de un órgano interno (hígado. Los nutrientes implicados definen el tipo de anemia: www. Son factores de riesgo la prematuridad.net Medicina . a partir del tejido estromal del propio órgano. Las causas más frecuentes de anemia lo son la nutrición (por escaso o inadecuado aporte dietético) y las infecciones. Su histología típica. . Las pérdidas de sangre deben tenerse en cuenta como una de las causas probables de anemia ferropriva. AMEBIANO (Entamoeba Histolítica). con una frecuencia entre 20-40% en el primer año de vida. que define la enfermedad. En las formas graves existen signos de malnutrición. Es el trastorno hematológico más frecuente en el período de lactante. siendo en orden de frecuencia: BACTERIANO (piógeno). Anemia carencial: Se considera anemia cuando existe un descenso de la masa eritrocitaria y/o un descenso de hemoglobina las cuales resultan insuficientes para aportar el oxígeno necesario a las células. El hierro de la leche materna se absorbe dos a tres veces mejor que el de la leche de vaca. Anemia ferropriva: Anemia microcítica hipocroma secundaria a carencia de hierro necesario para la síntesis de hemoglobina. que muestra una incidencia creciente paralela al SIDA y a la del transplante de la Médula ósea. resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático.ceneval. se caracteriza. los depósitos de hierro se agotan antes y es de gran importancia la suplementación. la quimioterapia y la radioterapia. El hierro se absorbe en la parte proximal del intestino delgado y se requiere un aporte de 8-10 mg de hierro diario en la alimentación. etc) son sustituídas al morir por un tejido cicatricial de tipo fibroso.

Dietas macrobióticas en el momento del destete Lactantes alimentados por madres estrictamente vegetarianas sin suplementación Otras dietas Púrpuras: Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel. Así también en prematuros y nacidos con bajo peso. Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis. se las denomina petequias y. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) www.5 mg / día.net Medicina . En la malabsorción intestinal Cuando ha habido una resección gástrica o intestinal (habitualmente por cáncer) Dietas vegetarianas estrictas.ceneval. La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel. Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas. En la anorexia nerviosa por las restricciones alimentarias. Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas).4-0. En la adolescencia por un aumento de las necesidades Mujeres en edad fértil puesto que las pérdidas menstruales de hierro son del orden de 1. órganos y en las membranas mucosas. incluyendo el revestimiento de la boca. cuando son grandes. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre.NET hierro (Fe2+): anemia ferropénica ácido fólico: provoca anemia megaloblástica vitamina B12 zinc El tratamiento dietético de la anemia debe ser coadyuvante al tratamiento farmacológico post-diagnóstico Grupos de riesgo de anemia Analizando las estadísticas sobre anemia en el mundo se pueden definir los siguientes grupos de riesgo: Lactantes y niños Entre los 6 meses y los 2 años hay una mayor prevalencia de anemia ferropénica.Medicina CENEVAL. equimosis.

en los hemofílicos. Los factores de coagulación actúan en cascada.. . Este cromosoma persiste a pesar del tratamiento. por tanto. En la leucemia los blastos (células inmaduras) que se están transformando en leucocitos polimorfonucleares (granulocitos) no maduran y son muy numerosos. Hay identificados 13 factores ( I.Medicina CENEVAL..net Medicina . uno activa al siguiente.ceneval. Los factores de coagulación son un grupo de proteínas responsables de activar el proceso de coagulación. si se es deficitario de un factor. La agregación plaquetaria no está alterada en los hemofílicos (el tiempo de sangrado de Ivy es normal). Cuando hay carencia o déficit de algún factor de coagulación. aunque también se puede dar en niños.todavía. cuando hay un déficit del factor VIII de coagulación. volviendo el riesgo a aumentar en la edad madura No son claras las causas que inician el daño en el material genético de los precursores de los linfocitos. La leucemia mielogena crónica progresa lentamente y por lo general se da en personas de edad media o avanzada. plaquetas). aunque llegue a formarse. que es el déficit de factor XI. la B. en cada uno de éstos grupos(leucocitos. pues en ellas no se encuentra factor tisular. Hay tres variedades de hemofilia: la A. Mieloide crónica: ó leucemia granulocitica crónica es una enfermedad en la cual aumenta la producción de glóbulos blancos en la medula ósea. www. no es consistente y no se forma un buen tapón para detener la hemorragia. Ciertos factores ambientales (radiación.. que es el desencadenante de la vía extrínseca de la coagulación. hematíes. cuando hay un déficit del factor IX de coagulación. productos tóxicos. y algunos virus) han creado una reputación de alto riesgo de contraer LLA. la única funcionante en hemofílicos. II. incluso pequeñas heridas pueden originar abundantes y hasta mortales pérdidas de sangre. Las células cancerosas de la leucemia son portadoras de un cromosoma que no es normal llamado cromosoma Filadelfia. XIII).. Leucemia aguda: comprenden un grupo de neoplasias malignos afectando los precursores (blastos)1 de los linfocitos en la médula ósea. y la C.NET Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Hemofilia: es una enfermedad genética que consiste en la incapacidad de la sangre para coagularse. no se produce la coagulación o se retrasa mucho. Se caracteriza por la aparición de hemorragias internas y externas debido a la deficiencia total o parcial de una proteína coagulante denominada globulina antihemofílica (factor de coagulación). Por ello aparecen en la sangre. La medula ósea tiene la función de producir las células de la sangre (tanto blancas. es decir. la sangre tarda más tiempo en formar el coágulo y. rojas como plaquetas) por ello en ella se encuentran las células jóvenes no diferenciadas. La mayoría son tumores de células progenitoras pre-B aunque ocasionalmente se manifiestan LLA de células pre-T. También es patognomónico el hemartrosis (sangrado interno de las articulaciones). La LLA ocurre con gran frecuencia en la primera decada de vida.

severa que compromete todo el cuerpo. Linfoma de Hodking: es una enfermedad que afecta al sistema línfatico. químicos cancerígenos o virus. Este anticuerpo se llama paraproteína o componente monoclonal (proteína M) y se puede detectar en el suero y/o en la orina del paciente con mieloma múltiple. Los tejidos en diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias. en el que existe una proliferación anormal de células plasmáticas. los síntomas se desarrollan en forma gradual y muchos casos se detectan por medio de exámenes de rutina en personas asintomáticas. Es una enfermedad frecuente que incide principalmente en personas de edad avanzada (mayores de 50 años). Después de una primera exposición a una sustancia como la toxina de la picadura de abeja. ocasionando sibilancias. Se desconoce la razón de este incremento de los linfocitos B y no existe un vínculo con la radiación. las ingles. En una exposición subsiguiente. Generalmente.ceneval. agresiones. se observa en personas menores de 40 años. y en cantidad mayor a la habitual. vómito y diarrea. lo cual produce constricción de las vías respiratorias. o con la inflamación tamb de bazo. el sistema inmune de la persona afectada se sensibiliza a dicho alergeno. poruqe se queda sin defensas para luchar contra ellas. dificultad respiratoria y síntomas gastrointestinales. el mediastino. es responsable del 10 % de los cánceres hematológicos Anafilaxia: La anafilaxia es una reacción alérgica severa en todo el cuerpo.Medicina CENEVAL.NET Linfocítica crónica: Es un cáncer de los glóbulos blancos (linfocitos). La leucemia linfocítica crónica afecta principalmente a los adultos con una edad promedio de 70 años y. rara vez. La forma más de detectarla es mediante la inflamación de ganglios en ciertas zonas del cuerpo..net Medicina . Y el problema de esta enfermedad es que elimina esas defensas de las que dispone el sistema línfatico. que son las células de la sangre que producen los anticuerpos (inmunoglobulinas) que nos defienden de infecciones y otras sustancias extrañas (antígenos). enfermedades o cualquier tipo de agresión que pueda sufrir nuestro organismo. calambres. La leucemia linfocítica crónica (LLC) causa un incremento lento en el número de linfocitos B en la médula ósea. En el mieloma. La enfermedad es más común en los judíos de ascendencia rusa o de Europa del este y es poco común en Asia. Las células cancerosas se diseminan desde la médula ósea hasta la sangre y también pueden afectar los ganglios linfáticos y otros órganos.. Mieloma múltiple: es una forma de cáncer de médula ósea. se presenta una reacción alérgica súbita. por lo cual el organismo queda más expuesto a contraer cualquier otra enfermedad de cualquier tipo. Este sistema linfático en una red de ganglios y vasos que tenemos por todo el organismo y cuya función es la de convatir infecciones. como dolor abdominal. La www. como en el cuello. Este tipo de leucemia provoca insuficiencia de la médula ósea y debilidad del sistema inmunitario. se produce de forma continua e inapropiada del mismo anticuerpo. Se engloba dentro de los cuadros denominados gammapatías monoclonales.

NET histamina hace que los vasos sanguíneos se dilaten (lo que baja la presión sanguínea) y hace que los líquidos pasen del torrente sanguíneo a los tejidos (lo que disminuye el volumen sanguíneo). suero equino (utilizado en algunas vacunas). Hipersensibilidad medicamentosa: Cualquier efecto perjudicial o indeseado. Estos datos no constituyen una fuente fidedigna de información. pero al llegar a la pubertad. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas. párpados. Asma: es una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta. el riesgo de complicaciones sin tratamiento y las terapias son los mismos para ambos tipos de reacciones. los medios de contraste para radiografías y otros) pueden producir una reacción anafilactoide (reacción similar a la anafiláctica) en la primera exposición. es más bien producto de una reacción a la tóxica y no el mecanismo del sistema inmune que se presenta con la anafilaxia verdadera. se producen urticaria y angioedema (urticaria en los labios. Con frecuencia. La anafilaxia prolongada pueden producir arritmias cardíacas. produciendo shock.net Medicina . La incidencia exacta es desconocida. La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. aunque un 15% de la población general se dice alérgico e identifica antibióticos y analgésicos como principales medicamentos responsables. identificado vulgarmente con cualquier forma de reacción adversa a medicamentos. esta relación cambia. los síntomas. Sin embargo. muy rara vez producen anafilaxia. Los líquidos se pueden filtrar a los alvéolos (sacos de aire) de los pulmones produciendo un edema pulmonar. Existen dificultades importantes para distinguir si una manifestación clínica es el resultado de una medicación específica o forma parte de la enfermedad del paciente. siendo más frecuente en edades infantiles. diagnóstico y/o tratamiento. debido al desconocimiento o confusión existente respecto al término alergia medicamentosa. La anafilaxia se presenta con muy poca frecuencia. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta. que ocurre tras la administración de una dosis de un fármaco normalmente utilizado para la profilaxis. la morfina. garganta y/o lengua). sin embargo.ceneval. alergia a alimentos y alergia a medicamentos. Esto. Entre las causas más comunes se incluyen: picaduras/mordeduras de insectos. Los riesgos tienen que ver con antecedentes de cualquier tipo de reacción alérgica. Es más frecuente en el sexo masculino.Medicina CENEVAL. Algunos medicamentos (como la polimixina. El angioedema puede ser lo suficientemente grave como para causar la obstrucción de las vías respiratorias. algunas personas tienen una reacción anafiláctica sin que se pueda identificar la causa. Además muchos de los síntomas atribuidos a la administración de un www. El polen y otros alergenos que se inhalan. Un 5% de adultos pueden ser alérgicos a uno o más fármacos. es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento de la vida. es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. generalmente. sin embargo.

vómitos y náuseas a partir de un día o dos después de su exposición a la bacteria. Finalmente. son subjetivos y muchos individuos presentan estos síntomas sin que hayan recibido ningún fármaco. equino. náuseas o prurito. Shigelosis: es una forma de disentería. a veces. como hemorragia y perforación intestinal.net Medicina . El germen ingresa por vía digestiva y llega al intestino. En el período de incubación. roséola en el vientre. La enfermedad puede evolucionar a la curación en 2 semanas o prolongarse con localizaciones focales a partir de la quinta semana. fiebre y dolor abdominal agudo o calambres. es una enfermedad que ataca a muchas especies de mamíferos dentro de los cuales se encuentra al hombre. posteriormente se localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y necróticos. en cuyo momento se mantiene. las salmonelas se eliminan al exterior por las heces. debidos a la liberación de endotoxinas. cuya principal manifestación es la gastroenteritis aguda. Tifoidea: también denominada tifus. causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad. El estado de portador puede ser transitorio o crónico. tenesmo (dolor rectal con cólico). que dura de 10 a 15 días. es una enfermedad infecciosa producida por algunos serotipos de Salmonella enterica. aunque no protege frente a las reinfecciones. pasando finalmente a la sangre. La mayoría de las personas infectadas con shigelosis contraen diarrea. hepatoesplenomegalia y diarrea. como Typhi o bacilo de Eberth. Comprende un conjunto de cuadros clínicos. causando la brucelosis humana. úlceras en el paladar y.2 especialmente carnes. a través de agua y de alimentos contaminados con deyecciones.ceneval.Medicina CENEVAL. una enfermedad infecciosa ocasionada por un grupo de bacterias Gram negativas llamadas Shigella. estupor.NET medicamento. Su reservorio es el hombre. se aprecian trastornos del estado general. Se produce un cierto grado de inmunidad que. También infecta a otros mamiferos dentro de los cuales se encuentran algunos con alta relevancia económica como ser los ganados bovino. un veterinario americano. Salmonelosis: es una enfermedad infectocontagiosa producida por enterobacterias del género Salmonella. Si no se somete a un tratamiento adecuado pueden presentarse complicaciones graves. Brucelosis: también llamada fiebre de malta o fiebre ondulante. lengua tostada. cefalalgia. shock machangitico. tales como cefalea. y el mecanismo de contagio es fecal-oral.3 una de las intoxicaciones alimentarias más comunes causadas por agua y alimentos contaminados. tumefacción de la mucosa nasal. B y C. cuando éstas se producen son más benignas.4 Tanto salmonelosis como el género Salmonella son una latinización del nombre de Daniel Elmer Salmon (1850-1914). una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 ºC. La diarrea es a menudo sanguinolenta. y raramente Paratyphi A. fiebre entérica. porcino. ovino y caprino y a www.

y Neisseria meningitidis. en honor a éste. El tratamiento de la enfermedad. La progresión de las lesiones es causa de grandes deformaciones. La bacteria entra en el cuerpo mediante heridas abiertas pero también puede vivir en alimentos mal enlatados o almacenados en recipientes abiertos o inapropiados. que origina grandes nódulos en la piel (lepromas). Meningitis: es la inflamación. descubierto por Gerhard Armauer Hansen. las distintas vacunas existentes sólo protegen frente a un tipo de germen. Aunque el tipo más común de microorganismo que la provoca son los virus. Tétanos: es una enfermedad seria y frecuentemente mortal provocada por una potente neurotoxina. generalmente por causa infecciosa. Septicemia: es el nombre médico para el envenenamiento de la sangre. En el calendario vacunal español se incluye la vacuna contra el tipo C a partir de los dos meses. hoy en día. Botulismo: es una toxoinfección bacteriana. incluso. Lepra: es una enfermedad poco contagiosa producida por el bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae). Presenta dos tipos principales: la lepra tuberculoide. agentes químicos e.ceneval. que es producida por una bacteria. B y C se debe a los diferentes tipos (serotipos) de la bacteria Neisseria meningitidis. algunas bacterias. No obstante. que produce grandes manchas hiperestésicas y más tarde anestésicas. y la lepra lepromatosa. se la denomina técnicamente enfermedad de Hansen. en aquellos países en que su vacuna se ha incluido en el calendario vacunal. células tumorales pueden causar meningitis. La relación causal entre el organismo y la enfermedad fue establecida por Dr. pero es más frecuente en los países tropicales o templados. La septicemia es una emergencia médica y requiere tratamiento médico urgente. una enfermedad rara causada por una toxina nerviosa (toxina botulínica) que es producida por la bacteria Clostridium botulinum. Las bacterias más relacionadas con la meningitis son Streptococcus pneumoniae. varía entre seis meses y www.Medicina CENEVAL. Aunque Haemophilus influenzae puede ser causa de meningitis.net Medicina . David Bruce (microbiólogo) en 1887. La encefalitis y el absceso cerebral pueden acompañar a la meningitis como complicación (debido a la extensión de la bacteria a las estructuras cerebrales vecinas). La distinción que se hace entre A. ha desaparecido como agente de infecciones graves. Durante la Edad Media fue una enfermedad muy difundida. Su difusión es muy vasta. que son las bacterias más frecuentes como causa de meningitis epidémica. de las envolturas y membranas (meninges) que recubren el cerebro y la médula espinal. permaneciendo vulnerables al resto de agentes. Esta penetra en las fibras nerviosas motoras periféricas hasta llegar al sistema nervioso central. la exotoxina tetanospasmina. Dicha toxina ha tenido usos estéticos en estos tiempos principalmente en su uso para la elaboración del botox. Los índices de mortalidad por septicemia son altos (alrededor del 20 por ciento).NET otras especies silvestres.

Puede ocasionar malestar extremo durante varios días.ceneval. forma intermedia de T. aparece en los bovinos. incluido el ser humano. y se basa en la administración de sulfonas. es el Sanatorio de San Francisco de Borja. metacestodos o formas larvales. flu o monga. según las formas. juveniles o intermedias de varias especies de cestodos del género Taenia. el metacestodo de T. Afectan a una amplia gama de animales.NET dos años. Así por ejemplo. solium (la otra lombriz solitaria). hydatigena. se observa en los suinos. y el cisticerco. el llamado Cysticercus cellulosae. sin nombre tradicional. el Cysticercus tenuicollis.fiebre súbita .net Medicina . conocido tradicionalmente como Cysticercus bovis. forma juvenil de T.dolor de garganta . Cisticercosis: son enfermedades causadas por la presencia en los tejidos de cisticercos. prolifera en el hígado de las ratas. cuyo adulto se desarrolla en el perro. ovinos y porcinos.tos sin expectoración. La enfermedad se presenta repentinamente y su período de incubación es alrededor de 8 a 36 horas. taeniformis. La última leprosería de Europa se encuentra en Vall de Laguart. cuya forma adulta se desarrolla en los gatos. Algunas personas la llaman "gripe". es llamada lombriz solitaria). en la provincia de Alicante. con un alto grado de especificidad. causada por un virus que cambia periódicamente. entre otros Influenza: es una enfermedad respiratoria muy contagiosa. si expectoración Debilidad Cansancio Ardor en los ojos Falta de apetito www. Fiebre alta de 3 a 4 días Dolor de cabeza y músculos Tos seca. de T. que se presenta en los humanos. saginata (una de las dos especies cuya forma adulta. Se caracteriza por: . más conocido como el Sanatorio de Fontilles. invade los tejidos de vacunos. Es mucho más severa que el catarro común.Medicina CENEVAL.

y si no se trata con la máxima urgencia. Es causada por un virus Rhabdovirus que se transmite por la saliva. Rabia: es una enfermedad aguda del sistema nervioso central que afecta a mamíferos. linfadenopatía y una linfocitosis atípica. un parásito microscópico unicelular que vive en el intestino de las personas y los animales y se transmite en las heces de una persona o animal infectado. Este virus se multiplica en las vías respirarorias. gatos. Se desconocen los factores que desencadenan la invasión de la mucosa. Vectores animales importantes incluyen: perros.ceneval. mangostas. Giardiasis: es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia intestinalis (conocido también como Giardia lamblia). Este virus ataca al sistema nervioso central. Este parásito está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos periodos de tiempo. Se sabe desde hace mucho que muchas personas aparentemente infectadas con E. de la familia de los virus Herpes. El virus de Epstein-Barr (EBV) es uno de los virus más frecuentes y ha sido asociado a varios tipos de tumores incluyendo el Carcinoma de Nasofaringe Indiferenciado (CNI). normalmente presentes en el intestino grueso. Las amebas.000 muertes por año. lo que la coloca en segundo lugar después de la malaria en mortalidad por parásitos protozoarios. Todo el virus está envuelto por una cubierta glicoproteica. histolytica nunca desarrollan síntomas y eliminan sus infecciones espontáneamente. Mononucleosis infecciosa: es una enfermedad provocada por un virus de la familia de los Herpes conocido como virus de Epstein-Barr. fiebre. Se contrae o transmite cuando respiramos gotas de secreciones de una persona infectada con el virus de la influenza. histolytica es responsable de unas 100. murciélagos. La E. acaba provocando la muerte del enfermo. causando inflamación en la garganta. Durante las dos últimas décadas. La nariz y los bronquios. Los dos tipos de virus de Epstein-Barr que existen en la naturaleza no pueden ser distinguidos serológicamente Amibiasis: la infección por el protozoario parásito Entamoeba histolytica. La enfermedad se caracteriza por dolor de garganta. En los últimos años. y lobos. El virus.Medicina CENEVAL. el linfoma de Burkitt y linfomas de células B en pacientes con inmunodeficiencias. los síntomas de la enfermedad pueden tardar entre 30 y 180 días en manifestarse. se ha propuesto el virus de Epstein-Barr como el causante del Síndrome de Fatiga Crónica. incluidos los humanos. zorros. consiste en una cadena helicoidal de DNA doble encapsulada rodeada de una cápside icosaédrica de 164 cápsomeros. ocasionalmente penetran la mucosa intestinal y pueden diseminarse a otros órganos. pueden aparecer secreciones nasales y flema en la garganta. mapaches.net Medicina .NET A medida que la fiebre disminuye. Cuando una persona se contagia. Estas personas se consideran en "alto riesgo" por los graves daños que puede causar a su salud. el organismo Giardia www. Cualquier persona puede contraer la influenza especialmente cuando surgen brotes o epidemias. Algunas personas son más susceptibles que otras a contraer la enfermedad como también a complicaciones.

ocupa un papel muy importante dentro de las enfermedades parasitarias. Las lombrices macho adultas miden de 15 a 25 cm de longitud. La ascariosis es la infección humana provocada por lombrices más frecuente en el mundo. Es una infección humana ampliamente diseminada por el mundo en particular en las zonas tropicales húmedas. Filariasis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales. Oxiuriasis: Es un gusano (verme o parásito) blanco que puede alojarse en el intestino grueso del hombre. superfamilia Filarioidea.Medicina CENEVAL. la hembra sale del tracto intestinal y pone los huevos en la piel que rodea el ano. Este parásito es cosmopolita tiene mayor prevalencia en zonas tropicales y templadas con un régimen de lluvia abundante. especialmente en niños con deficiencias nutritivas. generalmente un www. afectando a más de 1 billón de personas . Los pone en medio de una sustancia gelatinosa que produce intensa picazón cuando el gusano hembra serpentea. Mide alrededor de media pulgada de longitud. Mientras la persona infectada duerme. Anquilostomiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de las especies nematodas Necator americanus y Ancylostoma duodenale. Al crecer. y las hembras adultas de 25 a 35 cm. nemátodos del orden Spirurida. Ascaridiasis: es una infestación parasitaria provocada por el helminto o lombriz intestinal Ascaris lumbricoides. y por lo general tropicales.net Medicina . que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo. pero puede originar sintomatología cuando está presente en gran número. Estrongiloidiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de la especie nematoda Strongyloides stercoralis. parásito que se ubica en el intestino grueso. Uncinariasis: Es una parasitosis de localización intestinal producida por el Ancylostoma duodenale y el Necator americanus.NET se ha reconocido como una de las causas más comunes de la enfermedad transmitida por el agua Helmintiasis: Enfermedad producida por gusanos que viven alojados en los tejidos o en el intestino de un vertebrado. Tricocefalosis: es la infección por Trichuris trichiura. Es una infección humana importante en personas inmunodeficientes. que con frecuencia se comporta como comensal. las lombrices pueden alcanzar el grosor de un lápiz y pueden vivir de uno a dos años. causada por la infección de «filarias».ceneval. También llamada Anemia Tropical y Uncinariosis/asis. Tanto por su frecuencia como por sus efectos nocivos en el organismo.

que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo. La bronquiolitis suele ser provocada por una infección viral. pero puede ser transmitida a seres humanos.net Medicina . el Toxoplasma gondii. entre ellas el gato. sólo en 2 géneros que incluyen 7 especies. que llevan a los pulmones. causada por la infección de «filarias». con una mayor incidencia entre los 3 y los 6 meses. especialmente en África. ancianos y personas vulnerables por su condición de inmunosupresión. La concurrencia a centros para el cuidado de niños (guarderias/Daycare) y la exposición al humo del cigarrillo también pueden aumentar las probabilidades de que un lactante desarrolle bronquiolitis. Esquistosomiasis: antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria producida por un gusano platelminto de la clase trematodos relativamente común en los países en vías de desarrollo. denominadas "bronquiolos". Toxoplasmosis: es un término médico dado a una enfermedad infecciosa humana y de muchos otros animales. la esquistosomiasis es altamente incapacitante debido a las fiebres con que se manifiestan. existe normalmente en otros animales. Bronquiolitis: es una enfermedad común del tracto respiratorio. Es más común en niños varones que no fueron amamantados y en niños que viven hacinados. Aunque su tasa de mortalidad es baja. así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto. Por lo general. porque sus pequeñas vías aéreas se bloquean más fácilmente que las de los niños de más edad o los adultos. llamado Schistosoma (o esquistosoma). luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. De hecho. generalmente el virus sincitial respiratorio (VSR). La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas. haciendo que al niño le cueste respirar. nemátodos del orden Spirurida. la bronquiolitis se da en los dos primeros años de vida. luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. www. y de ésta. un protista del filo apicomplejos que es un parásito intracelular obligado.Medicina CENEVAL. recién nacidos. los hospedadores definitivos son los miembros de la familia Felidae. A medida que estas vías aéreas se inflaman. se hinchan y se llenan con mucosidad. generalmente un mosquito o mosca (jején). Otros virus asociados con la bronquiolitis incluyen el virus de la gripe y el adenovirus. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a lactantes y niños pequeños. Las infecciones causadas por este virus son responsables de más de la mitad de todos los casos de la enfermedad y ocurren principalmente en invierno y principios de la primavera.NET mosquito o mosca (jején). La enfermedad es considerada una zoonosis. superfamilia Filarioidea. y por lo general tropicales.ceneval. es decir. provocada por una infección respiratoria que afecta las diminutas vías aéreas. ocasionada por un parásito de distribución mundial. Oncocercosis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales.

llamados brónquios. Bronconeumonía: es una lesión secundaria que aparece generalmente como complicación de una enfermedad. Es una patología muy frecuente que afecta a toda la población de cualquier edad. confluentes. hiperémicas. VRS. cuadro caracterizado por la aparición de tos inicialmente seca o poco productiva. Cuadro más frecuente en épocas invernales. a veces. Influenza A y B. Antes de la llegada de los antibióticos. A diferencia de la neumonía.NET Bronquitis: es una inflamación de los tejidos de los tubos bronquiales. Neumonías: o pulmonía es la infección del parénquima pulmonar producida por un agente infeccioso.Medicina CENEVAL. Estos focos pueden pasar inadvertidos macroscópicamente. para después ya acompañarse de expectoración. secos. aunque quizá es más frecuente en fumadores y niños. rinovirus. aunque otros virus también pueden estar involucrados. La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la vía aérea. coronavirus son los mas frecuentes. faringitis. Exudado fibrinoso se encuentra en la bronconeumonía neumocócica. el paso del aire a los pulmones y fuera de los pulmones se dificulta produciéndose ataques de tos para eliminar la mucosidad y flema que se produce. pero hoy es una enfermedad curable en la mayor parte de los casos. A menudo alcanzan la pleura.. la neumonía tenía resultados mortales. Los virus son los responsables más frecuentes (50-90%): Adenovirus. aunque no siempre aparecen. Estos tubos. Se sospecha bronquitis crónica cuando esta ha durado más de tres meses y se comprueba su cronicidad si las manifestaciones clínicas se han observado. que se descubren mejor por palpación que por inspección. La Neumonía nosocomial (NN) es la www. Cuando los brónquios están inflamados e infectados. Muchos pacientes con neumonía son tratados por el médico de cabecera y no se ingresan en los hospitales. sin embargo.net Medicina . Generalmente puede ir precedida de afectación de las porciones superiores de las vías aéreas altas: rinitis. finamente granulosos. parainfluenza. traqueitis o combinaciones de éstas. En el centro del pulmón los focos son mayores que en la periferia. donde tienden a ser más densos. en la superficie de corte solevantados. Los focos bronconeumónicos se encuentran frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los lóbulos inferiores.ceneval. laringitis. no posee fases evolutivas y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca. esto es lo que se denomina Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o Extrahospitalaria. Las lesiones bronconeumónicas consisten en focos de condensación pequeños. son poco notorios macroscópicamente y se manifiestan como zonas ligeramente solevantadas. Los síntomas característicos son la tos. donde se desarolla entonces una pleuritis fibrinosa o purulenta. alrededor de focos supurados y en focos tuberculosos antes de la caseificación.comunican la tráquea con los pulmones. Traqueobronquitis: Es la inflamación de la mucosa de la traquea y bronquios. el dolor torácico y la fiebre. gris rojizos. Frecuentemente. A veces es difícil distinguirla de una neumonía atípica leve. no así en el examen del pulmón fijado previamente.

net Medicina . Esta dilatación excesiva se debe a que las paredes de los alvéolos están dañadas. el funcionamiento inadecuado del corazón hace que la sangre se retenga en las cavidades cardíacas aumentando la presión en las www. aurícula izquierda (fibrilación auricular). aire. ventrículo derecho (necrosis) y miembros superiores. Los bronquios comunican la tráquea a los pulmones. Se considera que la bronquitis es crónica cuando ha durado tres meses o más.Medicina CENEVAL. la cual puede dar lugar a un tipo de enfermedad del corazón denominada «cardiopatía pulmonar». Son poco frecuentes los émbolos formados por tumores. Además se produce un exceso de mucosidad que estrecha y obstruye las vías respiratorias. Enfermedad obstructiva crónica: es en realidad un grupo de enfermedades pulmonares.ceneval. La EPOC dificulta la respiración porque el flujo de aire que entra y sale de los pulmones está parcialmente obstruido. La neumonía puede ser una enfermedad grave. El enfisema es una enfermedad en la que los sacos de aire dentro de los pulmones (denominados «alvéolos») se dilatan de manera excesiva (como un globo que se ha inflado casi hasta explotar). en la mayoría de los casos (95%). Cuando los bronquios se inflaman. Tromboembolismo pulmonar: es el resultado de la obstrucción de la circulación arterial pulmonar por un émbolo procedente. se reduce el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. cavidades cardíacas derechas. Es un cuadro clínico secundario casi siempre a insuficiencia cardíaca. La EPOC también puede producir alta presión arterial en los pulmones (hipertensión pulmonar). siendo las más comunes el enfisema y la bronquitis crónica. especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. daño alveolar difuso y edema proteináceo pulmonar. medula ósea y cuerpos extraños. forma de la enfermedad en otras circunstancias. del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (grandes venas proximales) y en menor frecuencia de las pélvicas. Síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto: se caracteriza por aumento de la permeabilidad de la membrana aveolo-capilar. liquido amniótico. La bronquitis es una inflamación de los bronquios. Los pacientes de SIDA contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis. Otros orígenes pueden ser: vena cava. Las personas con fibrosis quística tienen también un alto riesgo de neumonía debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones.NET que se adquiere durante la estadia hospitalaria despues de las 48 horas del ingreso del paciente por otra causa. fibrina. lo cual provoca el colapso de las vías respiratorias. válvulas cardíacas (endocarditis). dos años seguidos. Edema agudo pulmonar: es una forma grave y aguda de congestión pulmonar que se produce como consecuencia de la incapacidad del corazón de bombear la sangre de forma adecuada.

en la fase más avanzada. Si la cicatrización avanza. Se presentan también dolores en el tórax. Se define como dolor o sensación desagradable en la región de la bóveda craneal. IX y X pares craneales y los tres primeros nervios cervicales). el cáncer de pulmón es más frecuente en las personas fumadoras que en las que no son adictas al tabaco. Las pequeñas cavidades de aire en los pulmones y sus estructuras de soporte se inflaman y se llenan de cicatrices. tuberculosis o tos ferina. El líquido ocupa inicialmente el tejido pulmonar y al final termina acumulándose en el espacio aéreo: alvéolos y bronquios. se presenta hemoptisis (esputos de sangre) y una disnea muy acentuada. las arterias de la duramadre y piamadre. fibrosis quística. La fibrosis pulmonar también se asocia con algunas enfermedades del tejido conectivo. las personas que trabajan en minas de carbón.NET aurículas y de forma retrógrada en los capilares pulmonares. Por otra parte. para pasar más adelante a ser abundantes al tiempo que adquieren un color frambuesa debido a la mezcla de moco bronquial con sangre. en barcos o con abrasivos a base de arena tienen mayor riesgo. El neumotórax puede resultar de un traumatismo torácico. Algunas veces. Fibrosis pulmonar: daña los tejidos profundos en sus pulmones.Medicina CENEVAL. El tipo de trabajo puede afectar el riesgo de adquirir la enfermedad. como EPOC. la causa no es clara. Se dificulta tomar aire y es posible que la sangre no reciba suficiente oxígeno. que se presenta de una manera precoz en casi la totalidad de los casos. la duramadre. La migraña y la cefalea por www. así como las arterias. Puede ser un efecto secundario de algunas medicinas. El enfermo sufre un estado de adelgazamiento y anemia progresivos que acaban en un depauperamiento general característico de los procesos cancerosos.ceneval. continuo y gravitativo (sensación de pesadez en el pecho). El aumento de presión en los pequeños capilares conduce a la extravasación de líquido de los vasos al pulmón. Las estructuras sensitivas al dolor en la cabeza y de la cara incluyen todos los tejidos extracraneales. En algunos casos. Cáncer broncopulmonar: Se sabe que existen condiciones predisponentes que favorecen su aparición como son ambientes en los que existe una alta concentración de radiactividad o de cobalto. es lo que se conoce como encharcamiento pulmonar. Neumotórax: Es la acumulación de aire o gas en el espacio alrededor de los pulmones. Cefaleas: es un síntoma no una enfermedad. del exceso de presión en los pulmones o de una enfermedad pulmonar. los senos venosos y sus venas tributarias. se desconoce la causa de la enfermedad. Síntomas: Uno de los síntomas principales es la aparición de una tos muy seca. generalmente de carácter sordo. Por ejemplo. La fiebre suele ser muy baja o no presentarse. y los nervios con aferencias sensitivas (V. asma. Al principio las expectoraciones son escasas. Fumar puede incrementar el riesgo de empeorar la enfermedad.net Medicina . los pulmones se engrosan y se tornan rígidos.

NET contracción muscular tienen una presentación caracteristica. laborales. o tan leve que apenas fastidie. Pérdida del habla y dificultad para hablar o entender Pérdida de visión en un ojo Mareos inexplicables. lo que significa que no es un problema psiquiátrico. el procesamiento de ideas y la memoria. el comportamiento.ceneval. asociadas eventualmente con diversas manifestaciones clínicas y paraclínicas. caracterizada por crisis recurrentes debidas a una descarga excesiva de impulsos nerviosos por las neuronas cerebrales. producido por accidentes de tráfico. crónico de causas diversas.Medicina CENEVAL. "Frente a ello. en la capacidad de estar alerta o de comportamiento. Epilepsia: es un síndrome cerebro/cerebral. El diagnóstico correcto en estas instancias depende de la identificación de las condiciones subyacentes.net Medicina . Las crisis pueden ser convulsivas o no convulsivas. Hipertensión endocraneana: momento en que la presión intracraneal (PIC) supera los mecanismos reguladores fisiológicos cerebrales. Puede ser tan severa que incapacite a la persona (migraña o neuralgia migrañosa). En raros casos puede ser la cefalea un síndrome precursor de una afección que pone en peligro la vida del paciente. la mano y la pierna. Una crisis epiléptica ocurre cuando una actividad anormal eléctrica en el cerebro causa un cambio involuntario de movimiento o función del cuerpo. secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. de sensación. La EVC. mientras que otras se pueden clasificar según los hallazgos asociados. o deterioro funcional del contenido craneal. Traumatismo craneoencefálico: cualquier lesión física. No todas las personas que padecen una crisis epiléptica se diagnostican con las manifestaciones clásicas de los temblores relacionados con crisis convulsivas. coma o la muerte. Hay más de 20 www. puede afectar los sentidos. los pacientes que desarrollan algún grado de demencia comienzan a presentar problemas en el desempeño de sus actividades cotidianas. La crisis puede durar desde unos segundos hasta varios minutos. Los principales síntomas que acontecen durante un cuadro embolico son: Debilidad súbita o adormecimiento de la cara. razonar o aprender. el habla. Enfermedad vascular cerebral: es aquella que afecta el suministro de sangre al cerebro. o embolia. o causar parálisis. sean laborales o sociales". falta de equilibrio o caídas Dolores de cabeza agudos y súbitos Demencia senil: es un proceso degenerativo de las células cerebrales o neuronas y su origen es orgánico. generalmente de un solo lado del cuerpo. caídas o agresiones. sino físico. Bajo el término de demencia se engloban las condiciones que producen una pérdida progresiva de las funciones mentales como pensar. Las implicaciones clínicas varían mucho. entre otras.

con diferentes fisiopatología.NET tipos diferentes de crisis epilépticas. razón por la cual se realizó esta revisión bibliográfica sobre formas clínicas de reciente descripción. sino únicamente una predisposición de origen genético a padecer las crisis. a este tipo de crisis epiléptica se lo denomina ausencia y es relativamente frecuente en la infancia. Con tratamiento médico es posible el control de las crisis en un elevado porcentaje de pacientes. Otras personas tienen ataques muy leves que ni siquiera son notados por otros. hipersensibilidad. ("curva de corriente en el cerebro").Medicina CENEVAL. proviene del epilambanein. Una persona que tiene una crisis tonicoclónica (también llamada de gran mal) puede gritar. ganglios. del curso de la enfermedad. Neuropatías periféricas: son afecciones del sistema nervioso periférico (raíces. debilidad. etc. La epilepsia puede tener muchas causas. que significa agarrar. fibras nerviosas). Fuente Larouse La epilepsia tiene diferentes manifestaciones que se determinan a través del tipo de crisis epiléptica. adormecimiento. los nervios craneales III al XII www. según cada una de las diferentes formas de la epilepsia. dolor. así como a través de la etiología. de modo tal que el tratamiento adecuado depende de la correcta clasificación de sus características específicas en cada caso. anhidrosis e incontinencia de esfínteres. El estudio del electroencefalograma no siempre informa que haya indicios de epilepsia porque muchas veces algunos cambios eléctricos se producen en zonas tan profundas dentro del cerebro que el electroencefalograma no los puede detectar. tumores. en unos casos es debida a lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales. que se dirigen directamente a varias partes de la cabeza. Se producen por múltiples causas. Otro tipo de crisis epiléptica es la denominada crisis parcial compleja.ceneval. frialdad. la única manifestación de la crisis epiléptica es un parpadeo rápido o algunos segundos de mirada perdida con desconexión del medio. secuelas de meningitis. que se manifiestan clínicamente por sensación de hormigueo. atrofias. Todos estos factores pueden ser muy diversos. plexos. Algunas veces. impotencia. ponerse rígido y con espasmos musculares.net Medicina . perder el sentido y desplomarse. hipotensión arterial postural. Los síntomas que experimenta una persona durante una crisis epiléptica dependen del lugar en el cerebro en el cual ocurre la alteración de la actividad eléctrica. cuyo origen es muy debatido en la actualidad. A excepción del nervio craneal VIII. entre otros síntomas y signos. de naturaleza inflamatoria o degenerativa. Lo mismo que en las crisis epilépticas. quemadura. en la que el paciente puede parecer confundido o aturdido y no podrá responder a preguntas ni instrucciones. evolución y pronóstico. que procesa la audición y ayuda al mantenimiento del equilibrio. Trastornos de los nervios craneales: Del cerebro salen 12 nervios (llamados nervios craneales). de su pronóstico (desenlace probable de la enfermedad) y por último a través de un diágnostico EEG.) pero en muchos casos no hay ninguna lesión. dependiendo de si están acompañadas de crisis generalizadas o focales. se diferencia también en las epilepsias entre formas generalizadas y focales.

Medicina CENEVAL. No se conoce su causa.ceneval. Al igual que la neuralgia del trigémino. La mayoría de las veces el dolor se nota en la zona de la mejilla cerca de la nariz o en el área de la mandíbula. El dolor puede durar varios segundos o minutos y suele afectar sólo a un lado. La debilidad facial puede estar precedida unas horas antes por un dolor localizado detrás de la oreja. El dolor puede aparecer espontáneamente. que conduce la información de la sensibilidad de la cara al cerebro. Su disfunción produce episodios de dolor grave y punzante de algunos segundos a minutos de duración. pero siempre www. la lengua y la garganta. Neuralgia glosofaríngea: La neuralgia glosofaríngea es un síndrome poco frecuente caracterizado por episodios recidivantes de dolor intenso en la parte posterior de la garganta cerca de las amígdalas. o nervio del olfato. el habla o el bostezo. Aunque se desconoce la causa de la parálisis de Bell. Parálisis de Bell: La parálisis de Bell es una anomalía del nervio facial caracterizada por causar de forma repentina debilidad o parálisis de los músculos de un lado de la cara. La neuralgia glosofaríngea suele iniciarse después de los 40 años de edad y es más frecuente en los varones que en las mujeres. Inmediatamente pueden sentirse en cualquier parte de la mitad inferior de la cara ráfagas repetidas de dolor intensísimo como si se tratara de relámpagos. Los nervios craneales V y IX reciben la sensibilidad de la cara. la deglución. pero los trastornos más frecuentes son básicamente tres: la neuralgia del trigémino. la neuralgia del trigémino se caracteriza por la disfunción del nervio trigémino (nervio craneal V).NET controlan los movimientos de los ojos. Un trastorno en cualesquiera de estos nervios craneales puede producir una grave pérdida de su función. llegando a veces a producir una incapacidad total. Las crisis de dolor pueden repetirse hasta unas cien veces al día. pero a menudo se desencadena cuando se toca un punto en particular (punto gatillo) o por actividades como lavarse los dientes o masticar. a una compresión o a una falta de riego sanguíneo.net Medicina . afectando a veces al oído del mismo lado. pero causan un dolor intensísimo que puede ser desencadenado por algún movimiento como la masticación. El nervio craneal I es el nervio olfatorio. la neuralgia glosofaríngea y la parálisis de Bell. El nervio craneal II es el nervio óptico o nervio de la visión. de leve a completa. se supone que en su mecanismo participa una inflamación del nervio facial como respuesta a una infección vírica. Se desconoce su causa. la cara y la garganta. la lengua. El grado de debilidad puede variar. El nervio facial es el nervio craneal que estimula los músculos de la cara. La neuralgia del trigémino puede afectar a los adultos de cualquier edad. de forma impredecible. La parálisis de Bell aparece de forma repentina. los episodios son intermitentes y breves. Neuralgia del trigémino: También conocida como tic doloroso. pero el trastorno es más frecuente en la gente mayor.

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afecta a un solo lado de la cara. El lado paralizado de la cara queda sin arrugas y sin expresión, pero a veces la persona tiene la sensación de que tiene la cara torcida. La mayoría experimenta un entumecimiento o una sensación de peso en la cara, pero de hecho la sensibilidad permanece normal. Cuando se afecta a la parte superior de la cara, puede ser difícil cerrar el ojo del lado afectado. En raras ocasiones la parálisis de Bell interfiere en la producción de saliva, en el sentido del gusto y en la producción de lágrimas. Miopatías: forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas, cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta. Las enfermedades musculares se producen, sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert, como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen, por tetania, parálisis periódicas, hiperpotasemia o hipopotasemia. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo, desnutrición por carencia de aminoácidos, miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva. Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales. Tipos de miopatías Inflamatorias Polimiositis. Dermatomiositis. Miositis por cuerpos de inclusión. Distrofias musculares Distrofia muscular de Duchenne. Distrofia muscular de Becker. Distrofia muscular facioescapulohumeral. Distrofia muscular de Emery-Dreifuss. Distrofia muscular de las cinturas. Distrofias musculares congénitas con alteraciones del sistema nervioso central.
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Distrofia muscular congénita de Fukuyama. Síndrome de Walker-Warburg. Enfermedad músculo-ojo-cerebro. Distrofia muscular congénita con déficit de merosina. Distrofia muscular congénita con merosina normal. Distrofia muscular oculofaríngea. Adhalinopatía primaria. Miopatías distales Miopatia distal tardía: Miopatía distal tardía tipo 1 de Welander. Miopatía distal tardía tipo 2 de Markesbury. Miopatía distal del adulto joven Miopatía distal del adulto joven tipo 1 Miopatía distal del adulto joven tipo 2 de Miyoshi Distrofia muscular tibial Miopatías miotónicas Distrofia miotónica de Steinert Miopatia miotónica proximal Miotonía congénita Miotonía congénita de Thomsen Miotonía congénita de Becker Miotonía fluctuans Paramiotonía congénita Miotonía condrodistrófica de Schwatz-Jampel Miopatias congénitas Miopatía con core central Miopatía nemalínica Miopatía centronuclear Miopatía centronuclear, forma neonatal Miopatía centronuclear, forma infantil Miopatía centronuclear, forma del adulto Miopatía multicore Miopatía minicore Miopatía con cuerpos en huella digital Miopatía con cuerpos hialinos Miopatías mitocondriales

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Epilepsia mioclónica con fibras rojas rasgadas (MERFF) Miopatía mitocondrial con encefalopatía, lactacidosis, ictus like (MELAS) Síndrome de Kearns-Sayre Déficit de complejo 2 (citocromo-succinato-c-reductasa) Déficit de complejo 3 (Q-citocromo-c-reductasa) Déficit de complejo 4 (citocromo-c-oxidasa) Déficit de complejo 5 (ATP-sintetasa-mitocondrial) Déficit de oxidación fosforilación de Luft Déficit de carnitina Déficit de carnitin-palmitil transferasa Miopatías metabólicas Glucogenosis Glucogenosis tipo 2 = Enfermedad de Pompe Glucogenosis tipo 3 = Enfermedad de Cori Glucogenosis tipo 4 = Enfermedad de Andersen Glucogenosis tipo 5 = Enfermedad de McArdle Glucogenosis tipo 7 = Enfermedad de Tarui Glucogenosis tipo 9 = Déficit de fosfoglicerato quinasa Glucogenosis tipo 10 = Déficit de fosfoglicerato mutasa Glucogenosis tipo 11 = Déficit de lactato deshidrogenasa Déficit de miadenilato deaminasa Parálisis periódicas primarias Paralisis periódicas Parálisis periódica hipokaliémica Parálisis periódica hiperkaliémica Síndrome del jorobado = Miopatía de los extensores del cuello Hipertermia maligna Síndrome neuroléptico maligno Enfermedad del músculo ondulante Blefaritis: o inflamación del párpado consiste en, como su propio nombre indica, en la inflamación del tejido que forma el párpado. A menudo su origen se debe a un mal funcionamiento de las pequeñas glándulas que se encuentran en el margen palpebral. En condiciones normales estas glándulas producen una secreción grasa que ayuda a lubricar la superficie del ojo y la cara interna de los párpados, previniendo la evaporación de las lágrimas. En los sujetos con blefaritis estas glándulas se encuentran obstruidas, sus secreciones quedan estancadas y se forman ácidos grasos que irritan la superficie ocular. El margen de los párpados se muestra en estos casos inflamado y enrojecido. El ojo se irrita y produce secreción mucosa y proteínas, y éstos se acumulan en el margen palpebral,
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creando a menudo una costra. El acumulamiento de estos materiales proporciona las condiciones óptimas para el crecimiento de bacterias, que a su vez liberan toxinas que contribuyen a irritar todavía más los párpados y a agravar más el proceso patológico. Por tanto, en la blefaritis se produce una cadena que incluye disfunción de las glándulas del párpado, irritación y formación de pequeñas costras en el margen palpebral, además de infección bacteriana. Si no se detiene el proceso se produce un empeoramiento progresivo con inflamación dolorosa del margen palpebral, fuertes molestias en la superficie ocular e incluso disminución de la visión. La severidad de la blefaritis varía considerablemente de unos individuos a otros. En algunos casos representa sólo una discreta molestia, creando una leve irritación de manera intermitente. En otros, es una enfermedad más seria que puede incluso afectar a la visión. Orzuelo: es una inflamación de las glándulas sebáceas en la base de las pestañas, y puede formarse dentro o fuera del párpado. No es una afeccion de alto riesgo, pero puede llegar a ser bastante dolorosa. La causa de este trastorno es una infección bacteriana que tiene su origen en un estafilococo, comúnmente el estafilococo aureus. Los orzuelos son particularmente comunes en niños. Un orzuelo externo aparecerá como una inflamación rojiza y tierna al tacto en el borde del párpado y tenderá a drenar automáticamente en poco tiempo. El orzuelo interno también aparecerá tierno al tacto y puede generar una inflamación rojiza externa. Los orzuelos internos suelen tomar más tiempo para sanar ya que el abceso no puede drenar fácilmente. Este tipo de orzuelos también pueden causar visión borrosa e irritación. Los orzuelos suelen aparecer a causa de una debilidad orgánica que produce un descenso de las defensas, lo cual deriva en una proliferación de los gérmenes que tapan las glándulas oculares. Esto produce la blefaritis, una inflamación de las glándulas locales, que es la que produce la formación de orzuelos. Las debilidades que generan las llamadas congestiones palpebrales (de los párpados) pueden tener un origen general (anemia, gripe, estrés) o bien producirse por motivos locales (miopía, hipermetropía, astigmatismo sin un debido control). Chalazión: Es una protuberancia pequeña en el párpado causada por el bloqueo de una pequeña glándula sebácea. Un chalazión se desarrolla dentro de las glándulas que producen el líquido que lubrica el ojo, llamadas glándulas de Meibomio. El párpado tiene aproximadamente 100 de estas glándulas, localizadas cerca a las pestañas. Un chalazión es causado por la obstrucción del conducto que drena una de estas glándulas y comienza como una inflamación y sensibilidad que posteriormente forma un tumor seudoquístico. Muchos chalaziones desaparecen sin tratamiento al cabo de unos cuantos meses. Síntomas Inflamación dolorosa en el párpado Sensibilidad en el párpado
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La abrasion corneal también ocurre a cause de particulas que vuelan por el aire y golpean al ojo durante el uso de una barrena. La evaluación consiste en el examiner el ojo a través de un microscopio. cremas. Uñas. Los siguientes son los síntomas más comunes de un cuerpo extraño en el ojo. lenses de contacto y puntas de paper son las frecuente causes de abrasiones. que es la parte blanca que vemos del ojo. Cuerpo extraño: Cuerpo extraño se denomina a cualquier objeto que se encuentra en el ojo pero que no debe estar allí. martillando y en el trabajo de mecánica. aplicar antibióticos y poner un parche en el ojo. También puede ser debida a irritación de la conjuntiva por humo. El cuerpo extraño puede estar en la conjuntiva (membrana delgada que cubre el ojo en sí) o en la córnea (la superficie transparente. Otra causa muy frecuente es la enfermedad alérgica. Los cuerpos extraños más comunes en la conjuntiva incluyen lo siguiente: polvo tierra lentes de contacto arena cosméticos Los cuerpos extraños más comunes en la córnea son pedacitos de metal u objetos oxidados. Sin embargo. Los síntomas pueden incluir: sensación de que hay un cuerpo extraño en el ojo dolor en el ojo lagrimeo del ojo dolor cuando el niño mira la luz pestañeo excesivo Los síntomas de los cuerpos extraños en el ojo pueden parecerse a los de otros trastornos oculares o problemas médicos. Una estrecha vigilancia del ojo en intervalos regulares es necesaria para controlar infección. Las causas más frecuentes son las infecciones víricas o bacterianas de la conjuntiva. cada niño puede sufrirlos de una forma diferente. El tratamiento es el de sacar el objeto ajeno (si está presente).ceneval. Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico.net Medicina . Estas clases de heridas tienden a doler mucho y requieren atención de inmediato con el fin de examiner el ojo. Daño puede ser www. Heridas: Una herida cumún que requiere atención médica es el rasper de la superficie externa del ojo conocida como una abrasion corneal. que cubre la parte frontal del ojo). Una de las heridas más serias del ojo es la de cauterizar con una sustancia quimica.NET Sensibilidad a la luz Incremento de las lágrimas Conjuntivitis: es una inflamación de la conjuntiva. de forma convexa. etc.Medicina CENEVAL.

Estos efectos tardiós. Muchos productos caseros. el lente que esta claro también puede ester dañado y puede ponerse borroso asi formando una catarata que obstruye el penetrar de la luz a la parte de atrás del ojo o puede cambiar de luger dentro del ojo sin la posibilidad de enfocar una imagen clara jamás. el mas común de los dos.NET minimo o temporero (ejemplo: del pulverizador del pelo) o severo o posiblemente ceguera (ejemplo: de alcalis o ácido). una infección intraocular puede resultar y llegar con rapidez la perdida de vista en ese ojo. Asi es que el continuer con tratamiento médico es importante para conservar vista después de un herida. con sólo conocer el agente responsable se debe manejar el tratamiento. o por un cohete de alta velocidad asi como un pedazo de metal o un perdigón. Normalmente. como cuando hay una herida en la retina que puede llegar a un desprendimiento de la retina.ceneval. incluyendo la catarata. el desprendimiento retinal. Heridas como estas producer daño al ojo asi como la compresión y quebradura del globo que ocurre al momento de impacto. ocurre cuando el ojo es golpeado cun un deco. Las quemaduras pueden ser por álcalis. Algunas veces. www. Trauma con un objeto contundente puede dañar la retina. La vista es reducida cuando la parte de la retina responsable por la vista central aguda es afectada.Medicina CENEVAL.net Medicina . un puño. La parte del frente del ojo puede sangrar entre la cornea y el iris coloreado. Después de cualquier herida al ojo. potasio cáustico y la cal. Cuando ocurre una herida con una sustancia quimica. Desprendimientos retinales casi siempre requieren reparo con intervención quirúrgica de inmediato para prevenir o minimizer seria perdida de vista. Con la llegada de técnicas modernas microquirúrgicas y el desarollo de nuevos antibióticos se hen mejorado las posibilidades de salver muchos de estos ojos severamente heridos. atención médica de emergencia debe ser solicitada. los ojos deben ser irrigado inmediatamente por diez minutos con cualquiere liquido neutral disponible (ejemplo: ague o bebida gaseosa) pare reducir el daño. Trauma penetrante se le refiere a aquella en la cual el ojo traspasado con un objeto afilado como un cuchillo. Quemaduras: Siempre son emergencias que requieren tratamiento inmediato. o glaucoma (anormalmente presión alta dentro del ojo) puede resultar en la perdida de vista. una raqueta. ácido o gas lacrimógeno. La cause que encabeza el cauterizar con ácido es la de la exploción de una bateriá de carro. ya que de lo contrario pueden causar daños irreversibles. Quemaduras por alcalis Son más graves que las causadas por ácidos. soda cáustica o lejía. una condición a la cual se le refiere como hifema. Trauma con un objeto contundente o penetrante son dos de las causes más significantes de la perdida de vista. No se debe perder tiempo en realizar una historia clínica detallada. esta es la estructura delicada que forra la parse de atrás del ojo y recibe luz. Después de irrigar. Trauma con un objeto contundente. una bole de tenis o otro objeto solido. Las sustancias más comunes son. asi como la pelicula de una cámara. Muchas veces la intervención quirúrgica es necesaria pare reparar el daño. como limpiadores para tubos y piso contienen alcalis y deben ser usado con mucho cuidado y deben ser puesto fuera del alcance de los niños. el efecto de la herida al ojo no es evidente por meses o años después de que ocurra la herida.

cercana y directa producen una lesión química severa. La característica de estos productos es su rápida penetración dentro del ojo (menos de un minuto). otra con una presión ocular alta durante años puede no llegar a tener daños en toda su vida. lo que actúa como una barrera a la penetración que limita y localiza la lesión. La complicación tardía más grave es la vascularización de la córnea. mientras que una persona con una presión relativamente baja puede tener daños en el nervio óptico. Uno de los principales factores que pueden inducir a un glaucoma es una presión intraocular alta. está causada por la acumulación de células muertas en las lentes naturales de los ojos. con destrucción del mismo y con la consecuente pérdida del campo de visión. encargadas de enfocar la luz y producir imágenes claras y nítidas. Se ha comprobado que varios factores pueden desencadenar la apoptosis celular con pérdida de la estructura de sostén neuronal y posteriormente funcional del nervio óptico. aunque puede presentarse como apoptosis neuronal espontánea con probable influencia de oncogenes y tendencia familiar. Existen fundamentalmente dos tipos: Catarata congénita: producida por la existencia de una lesión hereditaria o una agresión sobre el embrión durante su desarrollo (p. enfermedades de la microcirculación como Diabetes mellitus. acético. sulfuroso o refrigerante.net Medicina . además de los agentes utilizados para grabar cristales. Cataratas: la opacificación total o parcial del cristalino. es menos progresiva y penetrante que la de los álcalis. tabaquismo y drogas vasoconstrictoras. pero lanzados en forma más concentrada. Quemaduras por ácidos Los elementos más comunes son los ácidos sulfúrico o de las baterías. Entre estos factores están el trauma repetido (cambios de presion intraocular). hipotensión e hipertensión arterial. y los conservantes de fruta y vegetales.ceneval. existen varias modalidades: www. Por lo tanto el tratamiento no difiere del de estas últimas. por lo que la ceguera se presenta por áreas y "pixeles" del campo visual. similar a la producida por álcalis. y puede convertirse en una ceguera parcial o total. cemento. Producen su máxima lesión en los primeros minutos a horas. clorhídrico. abonos y refrigerantes.NET por ejemplo en yesos.e rubéola) Catarata adquirida: es el tipo más frecuente y es la principal causa de pérdida de visión entre los mayores de 55 años. aunque no hay ningún límite de presión ocular por encima del cual se desarrolle el glaucoma.Medicina CENEVAL. blanqueadores y productos de limpieza. Las características de estos productos es que provocan la coagulación de la cornea. Un glaucoma sin tratar conduce a un daño irreversible del nervio óptico. Gases lacrimógenos Utilizados en spray y a una distancia de 2 metros sólo provocan una conjuntivitis química leve. Glaucoma: es una enfermedad del ojo que se define como una neuropatía óptica progresiva o una enfermedad del nervio óptico.

pero si estimulamos el ojo sano. La isquemia de una zona supone una posible neovascularización. Del mismo modo. Retinopatías proliferativas periféricas. El pronóstico de este cuadro es muy malo. Retinopatía hipertensiva. no se produce reflejo directo ni consensual. apelotonamientos plaquetarios en vasos previamente alterados. En la exploración podemos distinguir una serie de signos: Pupila en midriásis arrefléxica. En un 20% de los ojos normales existe una rama arterial cilio-retiniana. Retinopatías: Patología de la Retina Retinopatías vasculares: Obstrucción arterial y obstrucción venosa.Medicina CENEVAL.La clínica viene caracterizada por una brusca pérdida de visión. www..y aun así ). La zona que está irrigada por esta arteria quedará a salvo del cuadro isquémico secundario a la oclusión arterial.ceneval. En cambio si la obstrucción aparece en esta rama arterial. endoarteritis. puede llevar al desarrollo de un glaucoma secundario ( 1/100 ó menos ). Retinopatías de las discrasias sanguineas. por las secuelas en retina y/o nervio óptico ( atrofia secundaria ). polar posterior: en la parte central y posterior de la cápsula. excepto en la zona irrigada por esta arteria. Malformaciones vasculares retinianas. destacando la mácula de un color rojo-cereza. que en los casos severos. espasmos funcionales hasta taponamientos causados por el exceso de tabaco o la toma exagerada de anovulatorios. polar anterior: en la parte central y anterior de la cápsula. dejando transparentar la vascularización de la coroides. Si estimulamos el ojo lesionado con una fuente luminosa. desde cualquier tipo de embolia. suele acabar en la ceguera total. observaremos una contracción de ambas pupilas ( por el reflejo consensual del ojo contralateral ). que queda reducida a la percepción de los movimientos de la mano únicamente. observaremos un fondo de ojo sano. La etiología de esta oclusión es muy variada. la catarata se denomina: nuclear: núcleo de cristalino. También se aprecia un estrechamiento de las arterias retinianas. que procede directamente de la coroides.NET senil traumática diabética por radiación Según donde se encuentra la o pacificación. Fondo de ojo: Observamos un edema isquémico blanquecino del polo posterior del ojo. Vasculitis retinianas. de las colagenosis y de las enfermedades autonimunes. procesos arterioescleróticos. cortical: en la corteza. la obstrucción de cualquiera de las ramas menores de la arteria central de la retina supondrá una alteración local en la zona subsidiaria de dicha rama.net Medicina . ya que si no se trata en un plazo inferior a 6 horas de su instauración ( . Esto se debe a que esta zona no se edematiza.

que junto a la dilatación y aumento de la tortuosidad de las venas. El tratamiento de este proceso trombótico se basa en la terapia anticoagulante y en el tratamiento del proceso sistémico causante del mismo. que normalmente es de 3 á 2 a favor de las venas ( más gruesas que las arterias ). En la angiografía fluoresceínica de la derecha las hemorragias y exudados bloquean la fluorescencia coroidea. dan lugar a una serie de signos: Signo de Bonnet: La hipertensión arterial hace que las bifurcaciones arteriales adopten una morfología característica en letra Omega en la HTA roja. las gruesas venas. Surcando las hemorragias. Alteraciones de la disposición y trayecto La arterioesclerosis supone un enderezamiento de las arterias. Retinopatia hipertensiva Alteraciones del calibre vascular En la Hipertensión arterial ( HTA ) 'roja' o benigna se produce una dilatación venosa junto con un estrechamiento arterial. Abundantes hemorragias rodean un disco óptico desde el que parten venas ingurgitadas y muy tortuosas. y en el fondo de ojo podemos distinguir los signos propios de éstasis venoso.net Medicina . En la HTA 'pálida' o maligna lo que va a predominar es el estrechamiento de los vasos. Este estrechamiento arteriolar puede ser generalizado o local.Medicina CENEVAL. casuando un efecto pantalla. a su vez puede ser transitorio ( espasmo ) o permanente ( esclerosis ). Trombosis de la vena central de la retina La etiología puede ser la misma que en el caso anterior. quedando al final el paciente con una agudeza visual próxima a 0.NET El tratamiento más habitual suele ser la administración de vasodilatadores combinados o no con fibrinolíticos. que rezuman colorante en los tiempos tardíos. el tiempo que tardaba en desarrollarse las neovascularizaciones secundarias a la isquemia retiniana. mostrando uno de los cuadros oftalmoscópicos más espectaculares.300. por eso se le llamaba glaucoma de los 100 días. Una complicación. van a desembocar a la papila óptica. con aparición de edema de papila. El polo anterior del ojo será normal a la exploración.ceneval. La clínica incluye una pérdida de visión menor que en la obstrucción arterial ( a un nivel de 0. y que en este caso será mucho mayor a favor de las venas. En la retinografía de la izquierda se aprecia una trombosis de la vena central de la retina. venas dilatadas y tortuosas con profusión de hemorragias en la retina. alterándose así la relación entre los calibres arterial y venoso. Normalmente este tipo de glaucoma tardaba unos 3 meses y medio en aparecer. es la aparición tardía de un glaucoma neovascular. Signo de Guist: Las vénulas que rodean a la mácula se disponen en forma de tirabuzón. cada día más infrecuente.100 aproximadamente ). www. mientras que en la HTA pálida se dispondrán en ángulo recto. con afectación de la vena en este caso. El pronóstico de estos casos es mejor que el de las obstrucciones arteriales.

ya que sólo aparece un ligero aumento del reflejo parietal y de la relación arteriovenosa del calibre. no haciendo falta que ocupen toda la circunferencia para ser diagnosticados como tales. que supondrá 1/2 á 2/3 del calibre total. indicando el inicio de una trombosis venosa. las cuales se hinchan y se deshilachan dando el aspecto algodonoso. www. Si aumenta la esclerosis. que aparecen en forma de estrellas amarillentas alrededor de la mácula ( estrella macular ). apareciendo toda la arteria blanca se denomina arteria en 'hilo de plata'. Pero más característico que esto son los denominados signos de cruce arterio-venoso. los cuales son alteraciones de los cruces que se producen entre las arterias y las venas. en los que en condiciones normales. Exudados: Pueden ser duros o blandos.net Medicina . La oclusión de una arteriola supone la anoxia de las fibras nerviosas subsidiarias. y traducen HTA maligna. como venosa ( violácea ).NET Alteraciones de la transparencia de la pared vascular Normalmente la pared vascular es transparente y lo que vemos es únicamente la columna vascular. la arteria presione sobre la vena de modo que produce un efecto de cizalla en la vena.Medicina CENEVAL. Si se situán en las capas retinianas más profundas. de células bipolares o ganglionares. Edema: Frecuentemente se produce edema de papila. Esta pared devuelve la luz provocando fisiológicamente un reflejo parietal que es de 1/3 del calibre total de la arteria. serán de formas redondeadas ( Dots & Blots ). por su parte. clasificacion de keith . aparecerán en forma de llama. pudiendo producirse hemorragias alrededor. con el consiguiento aumento del reflejo arteriolar. la zona oculta de la vena es mayor que la columna arterial. aparecen: Hemorragias: Si son superficiales. localizándose en la capa de las fibras nerviosas. tanto arterial ( roja ). la vena queda tapada por el trayecto arterial. Otras alteraciones En el tejido retiniano propiamente dicho. Los exudados duros. que parece fragmentada. Signo de Gunn: Debido a la esclerosis.wegener Estadio 1: Es difícil de diferenciar de una degeneración fisiológica. aparecen como elementos algodonosos de bordes desflecados. Estadio 2: Aparecen los signos de cruce A/V. Signo de Salus: La esclerosis provoca que en los cruces A/V. Los exudados blandos. La esclerosis supone un aumento del espesor parietal. en este caso se denominan arterias en 'hilo de cobre'. Basta un cuarto de la misma para merecer el diagnóstico de estrella macular. Signo de pretrombosis de Bonnet: El aumento de la presión de la arteria sobre la vena hace que el trayecto de ésta sea tortusoso y dilatado.ceneval.

Estadio 4: Además de todo lo anterior. como los Estados Unidos. exudados y edemas retinianos en el polo posterior. sufre un achatamiento en sus polos. un defecto de la visión caracterizado por la visión borrosa de objetos situados en este caso a cortas distancias. en una persona hipermétrope la visión de objetos a distancias largas implica un cierto grado de tensión de los músculos ciliares para poder enfocar la imagen correctamente sobre la retina.ceneval. Existen tres tipos de astigmatismo: www. La persona hipermétrope tiene problemas de visión a distancias cortas. esto hace que los objetos se vean distorsionados. Abscesos del vítreo: Colección purulenta localizada en el cuerpo vítreo producida por una infección e indicativa de endoftalmitis. La miopía es frecuente pero no es el problema visual más común en el mundo. unidad de medida del sistema métrico decimal. Por este motivo son frecuentes problemas de vista cansada en hipermétropes de altas dioptrías. Hipermetropía: es un trastorno de refracción del ojo con alteración de la visión que produce convergencia de los rayos de la luz en un punto delante de la retina. aparece un éstasis papilar. Al igual que la miopía. pudiendo ver con mayor claridad a distancias largas.net Medicina . estrabismo e incomodidad visual. la imagen que se obtiene es poco nítida y distorsionada. En países como Japón. Astigmatismo: es un estado ocular que generalmente proviene de un problema en la curvatura de la córnea. la hipermetropía es. donde aproximadamente el 25% de la población tiene miopía. Se compensa con el uso de lentes convergentes. La córnea. que es redonda. específicamente en la córnea. ya que la mayoría de la población es hipermétrope. hasta una de cada tres personas adultas es miope. En el astigmatismo. ya sean gafas o lentes de contacto. con lo que se consigue una cierta independencia de gafas y lentillas. Miopía: es el estado refractivo del ojo inverso a la hipermetropía en el que la imagen se forma por delante de la retina. En algunos casos puede utilizarse la cirugía. Es un exceso de potencia de los medios transparentes del ojo con respecto a su longitud por lo que los rayos luminosos procedentes de objetos situados a cierta distancia del ojo convergen hacia un punto anterior a la retina. Esto ocurre aún en países de alta incidencia de miopía. Singapur y Taiwán. por ende cuando la luz llega al ojo. la magnitud del error de enfoque es diferente según el eje del meridiano de fijación. lo que puede conducir también a dolores de cabeza.NET Estadio 3: Se añaden además hemorragias. lo cual produce distintos radios de curvatura en el eje del ojo. Una persona con miopía tiene dificultades para enfocar bien los objetos distantes. La magnitud de la miopía se mide en dioptrías negativas. La miopía se corrige con lentes divergentes. lo que impide el enfoque claro de los objetos que se encuentran cercanos o lejanos. Sin embargo. una ametropía.Medicina CENEVAL.

La causa es congénita por alteración de los músculos de la acomodación. siendo los índices de operaciones exitosas mucho más altos. solo que ahora se asocia a la miopía si los dos ejes enfocan delante de la retina. El astigmatismo es de origen hereditario. La mayoría de las veces. Con el paso de los años se reduce la capacidad de adaptación del cristalino (pierde flexibilidad) y aumenta la distancia del ojo a la que se encuentra el punto próximo. como la cirugía refractiva. Este defecto se corrige con lentes convergentes. Sin embargo. debida generalmente a una causa infecciosa. La otitis media crónica se divide de forma práctica en Otitis media crónica simple y Otitis media crónica colesteatomatosa. Compuesto: Idéntico al primero. la cirugía láser ("Lasik" u otros nombres comerciales) se han visto reducidas en riesgo. También puede manifestarse sin afectar la visión ocular. Esta última es la menos usada por su alto costo económico y por el riesgo que supondría someterse a una operación. esta deficiencia es corregida con el uso de lentes tóricas o esferotóricas. o a la hipermetropía si los dos ejes enfocan detrás. Según su localización anatómica se clasifican en otitis externa y otitis media La otitis externa es la inflamación del conducto auditivo externo (CAE). ya que el ojo intenta compensar el defecto con la acomodación. los costos de operación han disminuido drásticamente pero sin embargo los precios siguen siendo elevados comparando los precios entre gafas comunes con una cirugía.Además de afectar la visión.Medicina CENEVAL. También existen soluciones quirúrgicas. por lo cual los objetos situados cerca de él se ven con dificultad. con el consiguiente esfuerzo muscular. ambas son distintas fases de la misma enfermedad. traumatismos o enfermedades. Otitis: es la inflamación del oído. ya sea en gafas o lentes de contacto. Mixto: Cuando un eje enfoca delante de la retina y otro detrás. puede producir dolores de cabeza o mareos.NET Simple: Aparece en un solo eje. es un defecto o imperfección de la vista que consiste en la disminución de la capacidad de acomodación del ojo. Por otra parte. www. conservándose bien la visión lejana. Presbicia: también denominada vista cansada. La otitis externa de origen bacteriano se divide en cuatro tipos: OE aguda circunscrita o forúnculo del conducto auditivo externo OE aguda difusa OE crónica OE invasiva o maligna La otitis media aguda se divide de forma práctica en Otitis media aguda no supurada y Otitis media aguda supurada.ceneval. pero también se puede producir por culpa de complicaciones en intervenciones quirúrgicas. en la actualidad (año 2007).net Medicina .

Medicina CENEVAL. en la corteza auditiva) de las de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas Síndrome vertiginoso periférico: El vértigo es un síntoma. de volteo. a veces. la marcha y la relación con el entorno". Vértigos periféricos Los más frecuentes son los tres siguientes: 1. Hay que diferenciar las hipoacusias neurosensoriales o de percepción (por lesiones en la cóclea. no una enfermedad.net Medicina . abscesos cerebrales y meningitis. A ambos nos referimos a continuación: A. el vértigo se debe a lesiones en el oído interno que suponen el 75% de todos los vértigos. oscilando entre el 25% en los mayores de 65 años y el 80% en los mayores de 80. Suele deberse al propio envejecimiento. Con frecuencia la sensación del paciente es de giro o de rotación ("todo me da vueltas"). parálisis facial. la del oído interno y la sensorial. a traumatismos. alteraciones del riego sanguíneo local del oído interno y. Vértigo posicional paroxístico: es el más común de los vértigos. no tiene causa aparente. la hipoacusia se clasifica en: Leve (pérdida menor de 35 dB). Hipoacusia: es la disminución del nivel de audición por debajo de lo normal. y éstos se denominan "vértigos de origen central".NET La mala evolución de una otitis media puede producir progresión de la inflamación/infección hacia otros cuadros clínicos severos: Laberintitis. Se percibe vértigo cuando existe un fallo en alguna de estas vías. o en alguna parte dentro del sistema nervioso central. Profunda (pérdida entre 60 y 90 dB) y Total o cofosis (pérdida superior a 90 dB). Incluye gotas óticas y/o antibióticos orales y/o antibióticos inyectados además de analgésicos y antinflamatorios. El tratamiento es individualizado para cada paciente por el médico. produciéndose sobre todo en ancianos. y que denominamos "vértigos periféricos". es decir. que se define como "una sensación anormal de movimiento rotatorio asociada a dificultades en el equilibrio. mastoiditis. Para la coordinación del movimiento el cerebro recibe información a través de tres vías: la visual. Las tres se combinan en el cerebro para obtener una estimación tanto de la orientación de la cabeza y del cuerpo como del movimiento. pero otras veces es una sensación de caída al vacío. El origen suele estar en las estructuras del oído interno.ceneval. da lugar a situaciones de minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas. Se trata de episodios agudos de www. Moderada (pérdida entre 35 y 60 dB). Con frecuencia. en las vías neuronales o en el sistema nervioso central. Según su intensidad. de oscilación o de que se mueve el suelo. mientras que el 25% restante se debe a lesiones en el sistema nervioso central. a infecciones del oído interno. lo cual constituye un motivo habitual de consulta y es especialmente frecuente en la población anciana.

Aparece un vértigo que progresa hasta hacerse muy intenso e incapacitante para el paciente. Cuando el paciente se acuesta sobre el oído afecto ("maniobra de Hallpike") aparece un nistagmo vertical rotatorio. 3.net Medicina . pero hasta en un 10-15% de los casos están afectados los dos. 2. dolor de oído y erupción de vesículas en el conducto auditivo externo. aunque a veces es permanente. Es más frecuentes en adolescentes y adultos jóvenes. El tratamiento por un lado debe ser sintomático. asociado a una dilatación generalizada del laberinto membranoso. No suele llevar alteraciones auditivas. electronistagmografía. es decir. Causa vascular. Los fármacos antivertiginosos tienen escaso valor por la brevedad de los ataques agudos. sordera sensorial. La falta de riego sanguíneo en las zonas del cerebro científicamente conocidas como el troncoencéfalo y el cerebelo. sordera. Neuronitis vestibular: es una infección viral producida por virus del grupo Herpes. Los más frecuentes son: 1. junto con náuseas. desencadenados por los movimientos de la cabeza. Vértigos centrales Se diferencian de los periféricos por tener un comienzo y un curso insidioso. consiguiendo con ello una desensibilización. con sensación imprecisa de mareo permanente e inestabilidad para la marcha y para los giros. También puede aparecer en el curso de enfermedades virales tales como el sarampión o la parotiditis. debida a una excesiva acumulación del líquido que normalmente contiene. Los ataques de vértigo duran desde algunas horas hasta 24. La sintomatología consiste en un vértigo acompañado de otros síntomas que demuestran un déficit del sistema www. Enfermedad de Menière: es una enfermedad caracterizada por vértigo intenso recidivante.Medicina CENEVAL. Existe una variante de la enfermedad denominada "Síndrome de RamsayHunt". para descartar otras causas. B. El diagnóstico incluye el mismo estudio que el apartado anterior. a los que se añaden fármacos encargados de eliminar líquidos (diuréticos) y restricción de sal. consistente en repetir las maniobras que le desencadenan el vértigo y el nistagmo. con antivertiginosos. parálisis facial. En pacientes con elevada recurrencia de los ataques se puede realizar intervención quirúrgica en forma de sección del nervio ("neurectomía") vestibular o mediante la extirpación del laberinto. La causa de tal acumulación es desconocida. una parte del oído interno que interviene en el equilibrio. al tratamiento sintomático debe asociarse tratamiento con fármacos antivirales. con una duración más prolongada. La evolución es variable. Suele mejorar al cabo de unas semanas (2 a 4 semanas). En el diagnóstico debe incluirse un estudio audiológico. del vértigo y no de la causa que lo origina) en la fase aguda. En este caso. Si el vértigo persiste puede intentarse un alivio seccionando el nervio del oído afecto encargado del equilibrio a través de una timpanoplastia. resonancia magnética craneal con contraste. que es muy característico en este vértigo.ceneval. con vértigos. vómitos. con pruebas calóricas. El tratamiento más efectivo es el fisioterápico. zumbidos de oídos.NET vértigo de corta duración. irrigados por las arterias vertebrales y la arteria basilar ("isquemia o infarto vertebrobasilar") se produce por alteración de las arterias citadas. desequilibrio y nistagmo. El tratamiento es sintomático (es decir. Pueden producirse remisiones espontáneas. remitiendo de forma gradual. aquellos que actúan contra el virus responsable de la infección. Suele afectarse un oído.

1.Medicina CENEVAL. 2. un vértigo sin otra alteración clínica que implique directamente al sistema nervioso central no debe ser considerado infarto vertebrobasilar. Perenne) Rinitis No alergica (en este grupo se incluyen: Rinitis infecciosa. suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales. En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria. sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores. Existen otras causas menos comunes. siempre que no exista otra causa con tratamiento específico. caracterizada clínicamente por uno o más síntomas: rinorrea estornudo prurito (picor) nasal congestión drenaje (secreción) postnasal Hay dos grandes tipos: Rinitis Alergica (se puede clasificar en: Estacional. Esclerosis múltiple. El tratamiento incluirá fármacos que tienden a evitar la obstrucción de los vasos sanguíneos (antiagregantes). Para el diagnóstico es necesario realizar una resonancia magnética craneal y un estudio de las arterias que riegan el cerebelo y el troncoencéfalo. bien sea por afectación de nervios craneales.R. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave. Enfermedad autoinmune. o disfunciones del cerebelo. área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa. Sin embargo. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención. déficits motores o sensitivos. Su incidencia es máxima en la edad infantil.NET nervioso central. El tratamiento del vértigo será sintomático y el propio de la enfermedad subyacente. Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O.L. Rinitis: es una inflamación del revestimiento mucoso de la nariz. Rinitis vasomotora. Epistaxis: toda hemorragia con origen en las fosas nasales. que afecta sobre todo a adultos jóvenes y que puede llevar asociados vértigos típicos de origen central.net Medicina . Si existe alguno de los síntomas descritos. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente. malformaciones vasculares o la toma de anticoagulantes orales. Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota».ceneval. rinitis medicamentosa.)Esta inflamación determina la producción de www. como los tumores troncoencefálicos o del cerebelo y las hemorragias cerebelosas causadas por hipertensión. presentando un control más problemático. Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales. es mayoritaria en varones. se debe acudir al hospital para ser valorado por un neurólogo. la adolescencia y la senectud y. procede generalmente del plexo de Kiesselbach. Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas.

sin relación con la estación climática: es la denominada fiebre del heno "perenne". por lo que no es de extrañar que la mucosa de los senos maxilares y frontales esté también congestionada. Ello podrá favorecer las sinusitis. virales u hongos. cuyas manifestaciones son generalmente impredecibles en cuanto al momento y a la intensidad. Algunas personas con este tipo de fiebre del heno suele presentar pólipos nasales. ni sinusitis. Sintomas Picor nasal.NET hiperreactividad nasal y ante estímulos inespecíficos como en la rinitis alérgica (fiebre del heno) con la inhalación de alergenos se producen los síntomas. los ojos congestionados. pero sí los síntomas. lo cual hace que se acumulen secreciones en su interior que actúan como caldo de cultivo para los patógenos antes mencionados. afecciones muy habituales en estos pacientes. También se suele describir una forma subaguda intermedia que dura de tres semanas a tres meses. además. ya que es una enfermedad generalmente benigna. flujo nazal transparente. a diferencia que un resfriado viene acompañado de fiebre y temperaturas y no va más alla de una o dos semanas. No obstante. producción de moco acuoso y líquido además de estornudos frecuentes. Hay una forma aguda y una forma crónica. esto hace que disminuyan las actividades diarias de las personas provocando malestares. que les provocan frecuentes dolores de cabeza. deben evitar prados en período de floración. malestar general y. Puesto que toda la mucosa de la nariz está congestionada. Generalmente obedece a infección por agentes bacterianos. Algunos casos son secundarios a la infección de una raíz dentaria. inflamada o con una coloración violácea muy caracterísitica. Sinusitis: inflamación de la mucosa de los senos paranasales. pero. dependiendo de la persona. sinusitis y abundantes eosinófilos en el moco nasal. quienes padecen este tipo de alergia. que escuecen y lagrimean con profusión. sintomas muy graves y lagrimeo de ojosLa rinitis alergica se manifiesta tambien con estornudos frecuentes. el paciente no puede respirar libremente y con facilidad.Medicina CENEVAL. En la mayoría de los casos no se presentan fracturas. las causas de la cual no son del todo conocidas. si éstas se presentan es difícil de comprobarlas en los primeros www. pudiendo o no aparecer fiebre. pero pueden aparecer complicaciones graves si no es tratada oportunamente. en este caso la afección puede ser una rinitis vasomotora. Traumatismos: Los accidentes y golpes en la cara producen con frecuencia moretones y hemorragias de nariz. mientras que otras no tiene pólipos. comunmente confundidos con un resfriado simple. La signosintomatología está caracterizada por dolor e inflamación en la zona del seno inflamado. En cualquier caso se requiere la consulta al médico.ceneval. La fisiopatología de la afección viene determinada por una oclusión de los orificios por donde habitualmente drenan los senos paranasales. ni eosinófilos.net Medicina . acuoso y lagrimeo constante todos estos sintomas sobre todo en las mañanas. cambios de carácter e irritabilidad. La forma aguda dura menos de tres semanas y la forma crónica más de tres meses. la fiebre del heno puede manifestarse a lo largo de todo el año y de forma regular. Si el médico explora el interior de las fosas nasales podrá observar que la mucosa de los cornete está enrojecida.El paciente suele presentar.

A diferencia del resfriado Producemás fiebre Demoramás en curarse La congestión nasal y las secreciones(moco) son mayores Puede dar laringitis (afonía o ronquera) El dolor de garganta es más intenso www. comida contaminada. en casos de complicación. aunque con cuadros más leves. con edema y vasodilatación en la submucosa.ceneval. pudiendo ser incluso de pocas horas. también conocido como rinofaringitis aguda. Amigdalitis: es una forma de infección por estreptococos del Grupo A que afecta las amígdalas faríngeas. con una incidencia máxima en el menor de dos años. Raramente. Finalmente se produce descamación del epitelio afectado. si la nariz parece desviada es probable que el paciente deba ser derivado a consultar a un cirujano de oídos. y el cuadro dura generalmente de 3 a 7 días. Rinofaringitis: Conocida comúnmente con el nombre de resfriado común. La infección se localiza preferentemente en la mucosa nasal y rinofaríngea. Pueden ser agudas o crónicas La enfermedad es causada por la bacteria Streptococcus pyogenes y se dispersa por contacto directo y cercano con la persona infectada por las vías respiratorias (cuando tosen o estornudan). La transmisión viral se produce por vía aérea desde un enfermo o portador a un individuo susceptible. Entonces. Sin embargo.Medicina CENEVAL. pueden resultar en brotes. Las fracturas graves de la nariz con compromiso de otros huesos de la cara. El período de incubación es corto. donde se produce un fenómeno de inflamación local. es difícil de establece ya que algunas personas no muestran ningún síntoma. Los niños presentan en promedio 5 a 8 infecciones al año. a menudo son corregidas el mismo día en la sala de operaciones. su nombre clínico se debe al lugar donde se presenta en el organismo. en forma secundaria. Los agentes más importantes son el rinovirus. se cree que puede ser de 1 semana. el periodo después la infección y antes de que muestre síntomas. En caso de fracturas leves de la nariz. seguido de una infiltración de mononucleares y posteriormente de polimorfonucleares. Pacientes sin tratamiento son mas infecciosos por 2-3 semanas después de haber sido infectados. encontrándose ocasionalmente agentes bacterianos. es mejor dar tratamiento algunos días después. El resfrío común. es la infección más frecuente en los niños y se caracteriza principalmente por rinorrea. con más de 100 serotipos distintos. Esta frecuencia se mantiene relativamente alta a lo largo de la vida.net Medicina . El periodo de incubación. obstrucción nasal y estornudos. nariz y garganta. con un promedio de 2 a 4 resfríos al año en el adulto. especialmente leche o productos lácteos.NET momentos. La rinofaringitis compromete más extensamente las vías respiratorias altas que el resfriado común y por eso también se la llama comúnmente infección respiratoria alta (IRA). Contacto casual raramente resulta en transmisión. Su etiología es predominantemente viral. el coronavirus y el VRS. RINO = nariz FARING = faringe ITIS=inflamación. Lo mejor es esperar 5 días hasta que la inflamación haya desaparecido.

carcinomas escamosos y melanomas. Suele haber epidemias anuales entre los meses de noviembre y de marzo. puesto que las condicione climaticas son distintas para ambos hemisferios en un mes determinado. es necesario considerar el hemisferio para las fechas de mayor número de casos. Sin embargo. Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus pyogenes. Posibles causas de la faringitis son infecciones víricas. están relacionados con lesiones localizadas en la piel y www.net Medicina . Esto es frecuente y no debe alarmar. es causada por virus. entre otros. En ella se ubican las cuerdas vocales. Haemophilus influenzae. sin embargo.La curación la produce el propio organismo. aún desaparecido el virus algunos síntomas producidos por la inflamación de las vías aéreas tardan muchos días en desaparecer por completo (catarro. el carcinoma basocelular. tos). infecciones bacterianas o reacciones alérgicas.ceneval. Tumoraciones: Los tumores de nariz más frecuentes están relacionados con la estructura cutánea de ésta área.Medicina CENEVAL. así como también puede haber casos medianamente aislados. La sintomatología que tienen estas lesiones consiste en la aparición de úlceras localizadas en la piel del área nasal. salvo muy raras excepciones. Entre ellos. elevar la cabecera de la cama con almohadones Estar en ambiente húmedo (vaporizador) Bajar la temperatura con medicamentos o medios físicos Calmar el dolor Hacer gárgaras Tomar descongestivos (en los niños. en forma espontánea. Además de dichas lesiones cutáneas pueden existir lesiones que ocupen espacio tanto en la entrada de la cavidad nasal como en los senos paranasales. El tratamiento sólo ayuda a disminuir las molestias y consiste en: Reposo. si hay fiebre No fumar Tomar abundantes líquidos (los líquidos calientes ayudan al confort) En los niños pequeños.NET Hay tos Hay mayor congestión de los ojos La rinofaringitis dura tres a siete días. sólo según la edad y con indicación médica) Faringitis: Inflamación de la mucosa que reviste la faringe con deglución difícil. Laringitis: es una infección respiratoria aguda que cursa con inflamación de la laringe. con inicio típicamente por la noche. y también pueden encontrarse en la vía aérea. La laringitis. amígdalas inflamadas y fiebre más o menos elevada. La laringe es una estructura que se encuentra en la entrada del aparato respiratorio y que permite el paso del aire desde la faringe hasta la tráquea. En cuanto a los síntomas.

Trastornos somatoformes (dismorfofobia.) www. masoquismo. Trastornos facticios 8. vaginismo) 6. duelo patológico. dolor somatoforme. (DSM-IV-TR) han cambiado la nomenclatura internacional para referirse a estos cuadros clínicos como trastornos. anorgasmia. Códigos V (simulación. Trastornos depresivos (distimia. terrores nocturnos. Disfunciones sexuales (deseo inhibido. tricotilomanía) 9. Parafilias (exhibicionismo. ciclotimia. incluso sangrado a través de la nariz. trastorno de somatización. froteurismo. Neurosis: fue propuesto por el médico escocés William Cullen en 1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. Trastornos de ansiedad (fobias.M. pederastia. Trastornos del control de impulsos (cleptomanía. trance y posesión) 5. Trastornos disociativos (trastorno de personalidad múltiple.ceneval. familiar y laboral adecuado de las personas. etc. el término se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social. parasomnias. (CIE-10) y la A.NET con la obstrucción de vías aéreas superiores. episodios depresivos leves. trastorno por estrés postraumático. trastorno de conversión. hipocondría. piromanía.Medicina CENEVAL. travestismo. hipersomnia. agorafobia. fuga y amnesia psicógenas. trastorno de despersonalización. crisis de angustia. trastorno de ansiedad generalizada) 3. la O. Trastornos del sueño (insomnio. trastorno obsesivo-compulsivo. Trastornos sexuales: 1. sonambulismo. problemas funcionales.A. trastorno explosivo intermitente. entre los que se incluyen: 1.P. moderados o graves (con o sin síntomas somáticos) 2. fetichismo. sadismo. problemas interpersonales. Trastornos adaptativos 10.net Medicina . disomnia) 7. En psicología clínica. aversión al sexo. dispareunia.S. eyaculación precoz. ludopatía. voyeurismo) 2. rol de enfermo. Concretamente. Factores psicológicos que afectan al estado físico 11. Trastornos de la personalidad 12. fibromialgia) 4. El término neurosis fue abandonado por la psicología científica y la psiquiatría. impotencia.

es un trastorno del estado del ánimo. Hay variaciones de este trastorno. Meurosis histérica: es un trastorno neurológico.Medicina CENEVAL. que cuenta con períodos de depresión repetitivos (fases depresivas) que se alternan con temporadas de gran euforia (fases maníacas). Obsesiva compulsiva: Es un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos. esto se llama ciclos rápidos o acelerados. Así. respectivamente. junto con el miedo. en la cual aparecen los trastornos de la conciencia. 2. Tiene tratamiento farmacológico. Los ciclos ultrarrápidos. suelen ocurrir en casos aislados. de una manera mucho más marcada que las personas que no padecen esta patología. En este tipo de neurosis se identifican claramente dos clases: 1. en donde el ánimo cambia varias veces en la semana (o incluso en un día). de ahí que es muy importante que el afectado esté correctamente diagnosticado: los manuales sitúan la media de espera de este diagnóstico en unos diez años.2 3 4 Hay un estudio que muestra un incremento en la creatividad. Su causa es un desequilibrio químico en un tipo de biomoléculas del cerebro llamadas neurotransmisores.ceneval. El afectado oscila entre la alegría y la tristeza.NET Trastorno bipolar: conocido popularmente como trastorno bipolar y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva. con lo cual el individuo logra obtener ciertas metas y objetivos. Ansiedad: es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel 'adecuado'. tristeza o felicidad. ante el temor de perder un bien preciado. el afectado sufre de episodios o fases depresivas o eufóricas (maníacas). Las neurosis histéricas son menos frecuentes de lo que sugiere la palabra histeria. De tipo conversivo. De tipo disociativo. en la cual los síntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y sensoriales. y tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia. Una persona puede presentar tanto obsesiones como compulsiones. El trastorno bipolar es comúnmente tratado con medicación acompañada de terapia psicológica. Los estados de ánimo cambian rápidamente (en un año se pueden manifestar entre 4 o más cambios de ánimo) como también pueden cambiar lentamente. pero es ciertamente una variable real del trastorno.net Medicina . sentimientos. la ira. La ansiedad no siempre es patológica o mala: es una emoción común. En términos psiquiátricos. Con todo. ideas o sensaciones (obsesiones) recurrentes o comportamientos que una persona se siente impulsada a realizar (compulsiones). Algunos estudios han sugerido una relación correlativa entre la creatividad y el trastorno bipolar. o por el contrario. En algunos casos se tiene la impresión de que el paciente obtiene beneficios a partir de su estado de incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la simulación. la relación entre ambas todavía permanente incierta. y ciclos lentos. Estos patrones de cambios de ánimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de suicidios. www.

Sin embargo. parestesias y estados variables de crisis de tipo epiléptico.NET Los síntomas principales de las neurosis histéricas no están bajo el control consciente del paciente.Medicina CENEVAL. incluyendo temblores y parálisis localizadas. esos estados se presentan con cierta frecuencia después de que los pacientes han cometido un acto violento y llegan a constituir problemas en el juicio. los médicos desestiman a los pacientes con el argumento de que el problema "está en sus cabezas". como parálisis motora o ceguera. Se ha comprobado que en algunos casos. estos trastornos se comprenden mejor y no se deben ver como afecciones "simuladas" que el paciente podría resolver si quisiera o no hacerlo. Los estados disociativos surgen por la repentina emergencia del estado consciente de impulsos destructivos primarios. a menudo. Transtornos por somatización: Es una afección crónica en la cual hay numerosas dolencias físicas. a pesar de una investigación completa. El tipo de histeria de conversión presenta una enorme variedad de síntomas difusos. Los síntomas a menudo empeoran con el estrés. Algunos de los numerosos síntomas que se pueden presentar con el trastorno de somatización incluyen: Vómitos Dolor abdominal Náuseas Distensión Diarrea Dolor en las piernas o en los brazos Dolor de espalda Dolor articular Micción dolorosa Dolores de cabeza Dificultad respiratoria www. hay antecedentes de toda una vida de "enfermedad". el sistema digestivo y el sistema inmunitario. trastornos del sistema nervioso. que pueden durar por años y ocasionar desajustes sustanciales. nunca se identifica una causa física subyacente específica como la responsable de los síntomas. Por lo general. aisladas no acompañadas de pensamientos falsos. Las investigaciones recientes han mostrado mayores porcentajes de este trastorno en personas con síndrome del colon irritable y pacientes con dolor crónico. el sistema nervioso y el sistema reproductor. Los síntomas son tan severos que interfieren con el trabajo y con las relaciones interpersonales y llevan a la persona a ver a un médico e inclusive a tomar medicamentos. Las dolencias más frecuentes involucran dolor y problemas crónicos con el sistema digestivo.ceneval. Los síntomas físicos son causados por problemas psicológicos y no se puede identificar ningún problema físico subyacente. Sin embargo. El trastorno de somatización está altamente estigmatizado y. los pacientes presentan alucinaciones visuales.net Medicina . Este trastorno usualmente comienza antes de los 30 años y tiende a ser más frecuente en las mujeres que en los hombres. a medida que los investigadores estudian las conexiones entre el cerebro. así la verdadera simulación puede llegar a ser una manifestación de un trastorno de personalidad. Este trastorno se caracteriza por un patrón de dolencias físicas múltiples que involucran cualquier sistema corporal y que persisten por años.

Podemos distinguir. son nuestras situaciones afectivas básicas. tenemos los estados afectivos. sin ganas de hacer www.ceneval. nuestra forma peculiar de ser vivir. en concreto tres formas: las emociones que es la afectación brusca de una representación mental. que no dependen de ninguna representación o idea. Por lo tanto. comprender la dinámica afectiva de una persona sería comprender la estructura individual de sus intereses o tendencias. distintas formas de afectos. que pasaremos a comentar ahora mismo. El sujeto que se encuentra deprimido está apesadumbrado. Si se experimenta alguno de estos síntomas. Esa brusquedad nos lleva a un desequilibrio somático. que a su vez le mueven a la acción. son la depresión. por lo tanto son esas ““motivaciones”” las que nos hacen sentirnos afectados de distinta forma. Depresión Se conoce con el nombre de depresión un estado de tristeza excesiva. y que suele calificarse como estado de ánimo. Citando a Jaspers.Lo que parece estar de base en tales anormalidades emocionales es la personalidad previa del sujeto. sería aquella caracterizada por una respuesta adecuada al acontecimiento que la provocó.Medicina CENEVAL. es necesario hablar con el médico para descartar posibles causas antes de hacer un diagnóstico de trastorno de somatización. Son situaciones momentáneas. entre otros. la manía y la angustia. por lo tanto. una reacción vivencial normal. que no es otra cosa que la patología de la emoción. Los tres grandes síntomas de la afectividad. Trastornos afectivos: La afectividad es entendida como la manera en que el hombre se siente afectado por los múltiples acontecimientos de su vida.NET Palpitaciones Dolor en el pecho Mareos Amnesia Dificultad para deglutir Cambios en la visión Parálisis o debilidad muscular Apatía sexual Relaciones sexuales dolorosas Impotencia Menstruación dolorosa Menstruaciones irregulares Sangrado menstrual excesivo Es importante tener en cuenta que muchos de estos síntomas también ocurren en otros trastornos psiquiátricos y médicos. las reacciones emocionales anormales se producen cuando las personas reaccionan ante un acontecimiento nimio con una gran intensidad o de una forma insólita. se siente afectado de distinta manera por los acontecimientos que le acaecen a lo largo de su vida. Cada hombre. son más matizados que las emociones y no conlleva a una modificación somática. una forma estable de sentirse afectado. y esas motivaciones.net Medicina . Por último. no son otra cosa que los instintos biológicos de cada uno. De todo esto. podría extrapolar lo que sería una reacción vivencial anormal. Otra forma de afecto serían los sentimientos. cansado. Por el contrario. dependiendo de de sus intereses específicos. por lo que esta forma anormal de reaccionar puede hacérsenos más comprensible si atendemos a las temáticas conscientes e inconscientes del propio sujeto.

Sin embargo. para el psicoanálisis. En la infancia. una vez que el bebe supera la etapa esquizo-paranoide. 2º la excitación psicomotriz. que a las luces del observador externo. ya que más bien. siempre comienzan con una.Como pasaría con la depresión. viene acompañado por otro sentimiento de culpa.net Medicina . por lo que el niño puede demostrar ya una posición depresiva y/o una posición maníaca en la segunda mitad del primer año. Todas sus funciones psíquicas se encuentran llamativamente aceleradas. En algunas ocasiones. Antaño.Sin embargo. además de observarse un enlentecimiento en sus funciones psicológicas. más tarde. por lo que su alegría es infinita. en la adolescencia. Igualmente. Normalmente la tristeza del depresivo es una tristeza sin causa. o más bien. intentaron delimitar los síntomas. que en algunas ocasiones. Un niño que está deprimido se muestra pasivo. y 3º las ideas deliroides. no son muy frecuentes las depresiones. es la figura del padre.Por último. El pensamiento que les caracteriza es extraordinariamente rápido. con expresión triste. Sus ideas no suelen acabarlas. consiste en un monólogo. esto es. El superyo. no es un auténtico diálogo. sin lugar a dudas. Se comprobó. la mayoría de las depresiones comienzan rondando la edad de los cuarenta o cincuenta años. empiezan con otra. la depresión suele adquirir el tono de la melancolía. Es cierto. Normalmente. Para Freud. el acontecimiento es insignificante para el desarrollo de dicha sintomatología.Una de las investigaciones que más luz ha dado al término de la manía. cuanto menos. la manía era el resultado de la fusión del yo con el superyo. y estas son las depresiones típicas que estamos comentando. que naturalmente limita la actuación del yo. se siente extremadamente triste. aunque puede darse el caso. En este caso no podemos considerar causas endógenas (descartamos depresión endógena). no es la tristeza que experimenta cualquier sujeto ante un acontecimiento negativo. la tristeza. tienen un estado permanente de alegría desmesurada. hay que comentar. como ocurre con otras enfermedades somáticas. cuando no la han terminado. este sentimiento de inutilidad. y por lo tanto.Medicina CENEVAL.…… además en este estado de incapacidad se encuentra. Klein. su estado de ánimo es eufórico y optimista. Sin embargo. cuenta cómo empezó su tristeza a través de un acontecimiento. hay que hacer notar que la sintomatología del depresivo es extremadamente variada. por lo que se intentó unificar los síntomas en un criterio fundamental que describiese la depresión. Con la derrocación del superyo ya no hay límite de actuación y se dedica todo el esfuerzo a sus excesos. es distinta a la que acontece en el esquizofrénico. lo que llevó los psiquiatras a considerarla endógena. Por la edad adulta. y en esta situación. 3º la fuga de ideas. pero sí podemos calificarla como depresión reactiva. que esta división era artificial. Klein. que normalmente tampoco acaban de exponer. Su diálogo. la tristeza del depresivo no es una tristeza normal. es la investigación psicoanalítica. 2º la manía. según las teorías de M. la persona deprimida. si bien esta despersonalización. el superyo nace antes del complejo de Edipo.Siguiendo con la teoría de M. Este nuevo criterio debía ser. se pueden distinguir tres síntomas fundamentales en la manía: 1º la alegría. que son fundamentales para la depresión.ceneval.NET nada. y dichos acontecimientos justifican por sí mismos la tristeza sentida. los psiquiatras. por lo tanto. Manía Los pacientes aquejados de manía. el paciente narra los acontecimientos por los que se encuentra en dicha situación. que en la gran mayoría de los pacientes depresivos aparecen sentimientos de despersonalización. tiene que aceptar la situación de una www. Así consiguieron agruparlos en tres síntomas fundamentales: 1º la tristeza. Sin embargo. la idea de suicidio viene a considerarse como una solución apropiada.

Medicina CENEVAL. entre los que se incluyen. ya que nuestra vida no tiene sentido en esa nada. Sin embargo. por lo que dominado por esa envidia y agresión. la angustia tiene forma de un estado de ánimo. el pecho es él. pero puede también. piensa que su madre no tiene ningún pecho y que más bien. que frusta y gratifica a la vez. esto es. En la angustia se teme algo que tiene que llegar. esto es. por tanto. elaborar la misma situación de forma maníaca. tiende a deprimirse.NET sola madre. un solo pecho. Así es él mismo la sede de todos los bienes. sin embargo. por las que nos regimos y en general. sin embargo en la ansiedad se teme algo actual. destruye la fantasía de ese pecho. ya que pasa de una cierta intensidad. Dichas ideas son la verbalización adecuada de la manera en que viven su relación con el mundo. En este caso. pero están en constante funcionamiento. Después de esta breve introducción acerca del concepto de afectividad. Freud pensó. la angustia se presenta en forma de violentas crisis (cuando es así. Las crisis de angustia se pueden presentar en cualquier persona. esto es experimentar una inmensa envidia del pecho de la madre. los pacientes piensan en un peligro inminente). Cuando tomas conciencia de dicho hecho es cuando uno se angustia. solemos hablar de neurosis de angustia. en vez de la consecuencia. estos son la angustia y la ansiedad. entre la manía y la depresión. la manía es un intento de destrucción del objeto amoroso. y al mismo tiempo. más tarde se habló de que la angustia era más bien la causa. Hay dos conceptos que se suelen confundir con frecuencia. está en función de nuestro estado de ánimo determinado. por separado. Cuando. Esto es una forma más de comprobar la relación entre ambas patologías. Cuando el maníaco empieza a aceptar la realidad interpersonal. para poder diagnosticar mejor los trastornos del estado de ánimo). pasamos a redactar los conceptos y clasificaciones actuales. que esa angustia existencial es siempre un fenómeno patológico. el síntoma fundamental que ocurre es la angustia.ceneval. en un principio. www.net Medicina . Mientras el angustiado espera las desgracias.Ya Bergson concluía que en numerosos casos.La redacción de esta sección va a estar dividida en dos partes. que como es lógico coincide con su curación. Esta presencia de un trasfondo depresivo. Normalmente. De aquí se desprende que. pasamos a hablar de cómo percibimos el mundo a través de nuestros sentimientos. es lo que hizo a la psiquiatría de la época pensar en la existencia de estados mixtos. ya que son dos formas de elaborar la relación frutada con el objeto libidinoso. En otras ocasiones. Normalmente el lactante. en un estado de ánimo estable. que la angustia era el resultado de la represión de las funciones sexuales. tanto manía como depresión van de la mano. hay que tener claro. el ansioso pone todos los medios realizando conductas para alcanzar el equilibrio buscado. La depresión era un intento de reparación del objeto. las que aplicamos a la hora de diagnosticar posibles patologías. tenga o no patología. la visión que se tiene del mundo o la forma en la que dicho mundo se estructura.Una vez que se han comentado las patologías más características de los trastornos afectivos. inmediatamente empiezan a aparecer tristeza y angustia. su alegría. La primera de ellas va a describir los episodios afectivos (se incluyen así. las manifestaciones vegetativas son más larvadas. lo que angustia al angustiado es la nada. por ello es que detrás de cada manifestación maníaca se encuentra un profundo sentimiento de culpa.Se piensa que las ideas deliroides suelen ser un reflejo del estado de ánimo especial en el que se encuentran tanto depresivos como maníacos. infinita. como reacción normal. refiriéndose a ella como la nada. o bien. a la vez.El análisis existencial ha hecho hincapié en la descripción de la angustia. Angustia El nombre de angustia hace referencia al miedo a lo desconocido.

más tarde. www.……). de ahí su inclusión en este capítulo. siendo el desempleo una consecuencia muy común de este tipo de enfermedades. que no suele ser precisamente barata. confluirán igualmente otro tipo de problemas de índole muy diferente. sin embargo sirven para el fundamento diagnóstico de los trastornos. Es aquel acto sin resultado de muerte en el cual un individuo deliberadamente. en general. se sumaron a esta clase farmacológica las moléculas aisladas del sustrato vegetal (fundamentalmente alcaloides) y. el estado de alerta y la atención Inicialmente. Estos episodios no tienen códigos diagnósticos asignados. el hombre descubrió los estimulantes en la naturaleza. episodio mixto y episodio hipomaníaco. trastorno bipolar I. forjando hábitos y creencias profundamente arraigados en todas las culturas. no pueden diagnosticarse. episodio maníaco. drogas. Intento suicida: también denominado parasuicidio. puede producirse por diferentes medios: vías respiratorias. pues se hallaban (al igual que ahora) profusamente distribuidos en distintas especies vegetales. vía digestiva.NET episodio depresivo mayor.ceneval. Depresores del sistema nervioso: son sustancias que pueden disminuir la función normal del cerebro. tentativa de suicidio. en la drogadicción.a distinción entre los trastornos depresivos y los trastornos bipolares consiste en que los primeros no tienen historia previa de un episodio maníaco. Una de las primeras consecuencias de cualquier adicción es el rechazo social que produce. Los problemas laborales tampoco tardan en aparecer.net Medicina . los trastornos del estado de ánimo están divididos en trastornos depresivos. la adicción a las drogas. Existen numerosos depresores del SNC. como los trastornos debido a enfermedad médica y el trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias. Además de los evidentes problemas en la salud que conllevará el consumo continuado de este tipo de sustancias. la mayoría de los cuales actúan sobre el cerebro afectando el neurotransmisor ácido gammaaminobutírico. intento de autoeliminación o autolesión intencionada. una droga que aumenta los niveles de actividad motriz y cognitiva. Una segunda parte en la que se describen los trastornos del estado de ánimo (trastorno depresivo mayor. las variantes sintéticas. Estimulantes del sistema nervioso: psicoestimulante o psicotónico es. refuerza la vigilia. aquéllas que surgieron como producto exclusivo de reacciones químicas ensayadas por el hombre. mixto o hipomaníaco. Adicción a las drogas: enfermedad que básicamente se caracteriza por consumo abusivo y posterior dependencia de los más diversos tipos de sustancias químicas. éstos han coexistido con nuestro género. en trastornos bipolares y los trastornos basados en la etiología. A partir del siglo XIX.Medicina CENEVAL. trastorno distímico. y como resultado final de todo el conjunto es posible llegar a tener problemas legales pues el adicto necesita un suministro continuado de droga. A su vez. y por lo tanto. y en casos más extremos incluso rechazo familiar. La ingestión de estas sustancias químicas. o incluso vía intravenosa. se hace daño a sí mismo. es decir. Para la descripción de estos trastornos se requiere de la presencia o ausencia de los episodios descritos en la primera parte. Desde entonces.

pues no piensa ni razona de forma normal. La esquizofrenia se puede presentar principalmente asociada a los Trastornos Relacionados Sustancias. hay incoherencias. Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas.Medicina CENEVAL. ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente. con o sin un daño orgánico. caracterizado por un trastorno de la personalidad. El psicótico no vive en este mundo (disociación entre la realidad y su mundo). Del 30 al 40 % de los esquizofrénicos presenta problemas de abuso de alcohol. También se incluye el abuso de www. Se ha observado una cierta prevalencia hereditaria. También puede surgir de manera insidiosa o progresiva. con alteración de la percepción. La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal. pensamientos delirantes (siempre si están en período de estado). aunque es poco frecuente que surja antes de los 10 años o después de los 50 años. y de la suspensión del juicio propio de los estados confusionales (o delirium).NET Síndrome de abstinencia: es el conjunto de reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona con adicción a una sustancia (alcohol o bebidas con etanol.Una correcta apreciación del termino implica circunscribir la psicosis como una situación de enfermedad mental que presenta un desvío en el juicio de realidad. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes. y en las mujeres entre los 25 y los 35 años. No es consciente de su enfermedad. Los sujetos psicóticos suelen experimentar (o no) alucinaciones. del debilitamiento propio de las demencias. del 5 al 10 % abusa o depende de la cocaína. La prevalencia de esta enfermedad se sitúa entre el 0'3% y el 3'7% dependiendo de la zona del mundo donde estemos. afecto anormal sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento. el 15-25 % problemas con el cannabis. en todos los casos se deben a que se ha alterado el funcionamiento normal del sistema nervioso. una distorsión del pensamiento. y trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones semánticas y sintácticas).ceneval. La edad de inicio promedio es en los hombres entre los 15 y los 25 años. El comienzo de la enfermedad puede ser agudo. un cuadro depresivo con contenidos psicóticos o un estado confuso onírico.El síndrome de abstinencia es denominado coloquialmente mono. No obstante puede aparecer antes o después. mientras que un niño con un hermano con este desorden tiene un 8% de probabilidades. Un niño con padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno. a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia. desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje. Por tanto las causas de la esquizofrenia son tanto bioquímicas como ambientales. Esquizofrenias: es un trastorno fundamental de la personalidad. tabaco u otras drogas) deja de consumirla. puede comenzar de un momento para otro con una crisis delirante.net Medicina . es decir. El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal que interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad. Psicosis: desorden mental severo. un estado maníaco. si uno de los padres padre padece esquizofrenia el hijo tiene un 12% de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrénicos el niño tiene un 39% de probabilidades. la pérdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal". Aunque los síntomas varían en forma e intensidad de acuerdo con el producto empleado y el tiempo que lleva desarrollándose la dependencia. Este desvío es propio de la psicosis.

Los síntomas pueden incluir: Fiebre (que puede ser alta cuando la osteomielitis es el resultado de una infección sanguínea). La osteomielitis puede ser también el resultado de una infección cercana debida a una lesión traumática. cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. La osteomielistis puede manifestarse de forma repentina. las personas que tienen diabetes que sufren ulceraciones del pie son más propensas a contraerla.ceneval.net Medicina . Irritabilidad. inyecciones frecuentes de medicamentos. lenta y leve o bien puede tratarse de un problema crónico. el organismo tiene un portal de entrada directo al hueso afectado. La población con mayor riesgo incluye las personas cuyo sistema inmunológico se encuentra debilitado. Sin embargo. o infección del hueso. La osteomielitis puede afectar a personas de todas las edades. La osteomielitis. En los adultos. y suele afectar a los huesos largos como el fémur (hueso del muslo) o el húmero (hueso de la parte superior del brazo). Además. un procedimiento quirúrgico o el uso de una prótesis. Este tipo de osteomielitis es más común en bebés y niños. A continuación. Afecta más a los hombres que a las mujeres. Las personas cuyo sistema inmunológico está debilitado son más propensas a desarrollar osteomielitis. que se propaga al hueso. según el origen de la infección. En cualquiera de estos casos. la osteomielitis aparece a menudo en las vértebras de la columna.Medicina CENEVAL. niños y adultos de edad avanzada. Dolor y aumento de la sensibilidad en la zona afectada. el virus de inmunodeficiencia humana (su sigla en inglés es HIV) o que reciben medicamentos inmunosupresores como la quimioterapia o los esteroides. desde bebés y niños hasta adultos.NET nicotina. Los síntomas de la osteomielitis varían según la causa de la infección y si la infección se ha manifestado de forma repentina o paulatina. puede tener diferentes causas y afectar a niños y adultos. Esto incluye personas que padecen la enfermedad de células falciformes. www. Algunas de las causas de la osteomielitis incluyen las siguientes: La osteomielitis puede producirse como resultado de una infección bacteriana en la corriente sanguínea. Osteomielitis: La osteomielitis es una inflamación o hinchazón del tejido óseo que suele producirse como resultado de una infección. aunque puede ser otro tipo de bacteria u organismo fúngico. Las drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresión provocados por la esquizofrenia. se enumeran los síntomas más frecuentes de la osteomielitis. Es más común en los bebés. La causa de la infección sanguínea suele ser el estafilococo áureo. muy frecuente en estos pacientes. denominada bacteremia o sepsis.

puesto que la uretritis. fiebre. Es menos frecuente en el hombre. Los síntomas más comunes son: dolor. Compromete las grandes articulaciones de los miembros.Medicina CENEVAL. heridas infectadas adyacentes. usualmente rodillas y muñecas. Dificultad para mover las articulaciones cercanas a la zona afectada. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. Los síntomas de la osteomielitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos.NET Sentirse enfermo. con poliartralgia migratoria previa a la localización monoarticular. siendo la rodilla la más involucrada. Dificultad para cargar peso o caminar. obliga a consultar rápidamente y recibir tratamiento oportuno. Etiopatogenia El gérmen infeccioso ingresa a la articulación por vía hematógena y se localiza en la membrana sinovial que es extremadamemente vascularizada. Se caracteriza por un inicio súbito. tumefacción. Es la artritis infecciosa más común en personas sexualmente activas. osteomiolitis contigua. Factores predisponentes Artritis reumatoidea Gota Lupus eritematoso Prótesis articular Daño articular previo Deficiencia de componentes del complemento (C7 y C8) Artritis gonocócica. infiltraciones intra o periarticulares o como complicación de artroscopia o artroplastia. Enrojecimiento en la zona afectada.ceneval. www. lesiones dérmicas y tenosinovitis. Otras causas son las heridas penetrantes. siendo muy sintomática.net Medicina . En drogadictos suelen comprometerse la articulación esternoclavicular y las sacroilíacas. Artritis no gonocócica. Una nueva forma de cojear. incapacidad funcional y eritema articular acompañado de fiebre. Generalmente es monoarticular. Hinchazón en la zona afectada. Rigidez de la espalda (cuando afecta a las vértebras). Calor en la zona afectada.

Afecta por igual ambos sexos y las diferencias raciales son sólo en lo que a localización se refiere (coxofemoral. Sinónimos: osteoartritis. En ciertas condiciones puede sospecharse el agente etiológico. De esa edad en adelante aumenta la frecuencia y existe en todos los de 75 años o más. en general. Etiopatogenia Los factores etiológicos relacionados son diversos. en particular). artrosis y enfermedad articular degenerativa.NET Los gérmenes involucrados en orden decreciente son: Staphylococcus aureus (70%).Medicina CENEVAL. debe sospecharse la presencia de Pasteurella multócida. Es esta una de las pocas enfermedades peculiares de ese grupo etario y es bien sabido que los padecimientos reumáticos se desarrollan en todas las edades dependiendo del que se trate.ceneval. la Pseudomona aeruginosa predomina en drogadictos y en los pacientes mordidos por animales. El sobrepeso influye sobre articulaciones que lo soportan y también hay relación con la ocupación y actividades como deportes y hábitos posturales. Por ejemplo.net Medicina . Hay consenso de que la osteoartrosis aumenta su prevalencia en forma paralela con la edad aunque se pueden demostrar cambios degenerativos articulares desde la segunda década de la vida y algunas anormalidades por carga en una mayoría de los de 40 años. ha hecho nacer el concepto equivocado de que las enfermedades reumáticas. son propias de la edad avanzada. Hay pérdida progresiva del cartílago articular y su deterioro da lugar a cambios reactivos en los márgenes de las articulaciones y en el hueso www. En lo que hay acuerdo es en que no es la edad el único factor determinante. Osteoartrosis: es la más común de las enfermedades reumáticas y por la edad en que ocurre con cierta predilección. bacilos gramnegativos y anaerobios. en las artritis por Staphylococcus aureus la enfermedad de base es la artritis reumatoidea. No influyen el clima ni la geografía. estreptococos.

La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres. que se sitúa entre huesos. El traumatismo directo de una bursa. generalmente caracterizada por un importante aumento de volumen local. Osteoporosis: La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. puede significar una carga biomecánica que supera la capacidad de absorción de energía de la bursa. los condrocitos son incapaces de compensar la pérdida de proteoglicano y ocurre la pérdida de la matriz cartilaginosa.Medicina CENEVAL. columna y la cadera. el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera. las primeras citadas han abierto un camino al parecer prometedor para encontrar medios de tratamiento. Los cambios bioquímicos cartilaginosos afectan tanto los proteoglicanos como la colágena tipo II y ya en las etapas avanzadas. www. seguido de inflamación y acumulación de líquido en la bursa. hasta hace poco. ocasiona una rápida pérdida de hueso. en la caída sobre un codo o una rodilla respectivamente. repetición o posición disfuncional. ocasionando daño estructural. sin embargo. las proteasas de serina y las tiol. con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. o cuando la carga es razonable pero la estructura cartilaginosa y ósea son deficientes.NET subcondral. El uso excesivo de una articulación. Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. Además. puede ocasionar un daño directo a la estructura de la bursa. Las causas más frecuentes de bursitis son las de origen traumático.net Medicina . las citocinas participan como mediadores del daño tisular (interleucinas y factores de necrosis tumoral). produciendo una inflamación aguda. por ejemplo. también existen causas reumatológicas y metabólicas que pueden asociarse a una bursitis. debido a disminución de los niveles de estrógenos. La osteoartrosis se desarrolla en dos condiciones: cuando las propiedades bioestructurales del cartílago y del hueso subcondral son normales pero las cargas articulares excesivas inducen los cambios tisulares. tienen una menor masa ósea que los hombres. la olecraneana o la infrarrotuliana. tendones y músculos. por lo que es parte de la injerencia de la higiene industrial y la medicina del deporte. Las mujeres.ceneval. que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca. estructura en forma de bolsa. Suele ser una causa relativamente común en trabajadores industriales y deportistas. Bursitis: es la inflamación de la bursa. o una combinación de estos factores. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y. la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad. La pérdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo. La familia enzimática identificada como dañina es la de las metaloproteinasas. La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios. ya sea por esfuerzo. especialmente las caucásicas y asiáticas.

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Gota: es una enfermedad metabólica persistente, que produce un aumento delácido úrico circulante, este se deposita en las articulaciones produciendo inflamación con dolor sobre todo en los pies y las piernas. Este problema se suele asociar también a la diabetes, obesidad y enfermedades renales. La gota se origina por un exceso ácido de úrico en el cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación por el riñón, por causas desconocidas, o por un aumento en su producción, asociado a un exceso de ingesta de alimentos ricos en purinas que son metabolizadas por el organismo a ácido úrico (vísceras de animales, mariscos y legumbres). El alcohol en exceso también aumenta el ácido úrico. En todo caso la alteración del metabolismo es causante de las 2/3 partes del nivel de ácido úrico circulante. Al aumentar el ácido úrico se produce su depósito, en forma de cristales afilados, en las articulaciones, sobre todo de partes inferiores del cuerpo (pies y piernas). Este depósito produce una inflamación de las articulaciones con un dolor intenso que se llama ataque de gota agudo. Otra parte de los cristales se elimina por la orina en forma de piedras produciendo cólicos renales. Si los ataques de gota son persistentes se producen lesiones deformantes en las articulaciones, formando los llamados tofos gotosos que producen las lesiones de la artritis gotosa crónica. Tortícolis: es la presencia de dolor al movimiento del cuello y acompañada de incapacidad para girar o mover la cabeza. El dolor y la contracción puede irradiarse a los hombros o la cabeza. La causa más frecuente de la tortícolis es una irritación de los nervios cervicales por lo que secundariamente aparece una contracción o espasmo de los músculos del cuello.Las causas más comunes de esta irritación son: Movimientos bruscos del cuello. Lesión traumática (latigazo). Dormir en una posición incómoda. Ansiedad. Lesiones musculares del cuello al nacer. Secundaria a una hernia de disco a nivel cervical. Infección bacteriana o vírica. Pueden aparecer los siguientes síntomas: Dolor de los músculos del cuello del hombro o de la espalda Imposibilidad de girar la cabeza, por lo general se mantiene torcida hacia un lado. Contractura de los músculos del cuello. Posición extraña del mentón. Artrosis: Es una enfermedad producida por el desgaste del cartílago, un tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulación. En la artrosis, la superficie del cartílago se rompe y desgasta causando que los huesos se muevan uno contra el otro, causando

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fricción, dolor, hinchazón, y pérdida de movimiento en la articulación. Con el tiempo, la articulación llega a perder su forma normal, pudiendo llegar a crecer espolones en la articulación. Además, trozos de hueso y cartílago pueden romperse y flotar dentro del espacio de la articulación causando más dolor y daño. La artrosis puede afectar a cualquier articulación del cuerpo. No obstante, las más frecuentes son la artrosis de espalda que suele afectar al cuello y la zona baja de la espalda (lumbar); la artrosis de cadera y rodilla, y la artrosis de manos y pies que suele iniciarse a partir de los 50 años. Dorsalgias: Dolor, patología y cambios degenerativos en la región dorsal están relacionados con cambios posturales (incluyendo escoliosis y cifosis), afecciones de los órganos internos, función estática y/o dinámica espinal alterada (relacionada con disfunción de los tejidos blandos: ligamentos, músculos y discos vertebrales) y disfunción de las articulaciones costovertebrales facetarias. De manera que los síntomas pueden ser muy variados dependiendo del origen, desde un dolor constante y difuso en la región dorsal hasta un dolor agudo localizado a un lado de la vértebras dorsales que puede irradiarse a lo largo de la costilla, incluso pudiendo dificultar la respiración o movimiento del tronco o cuello. Artritis reumatoide: Es una enfermedad crónica que ocasiona inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes, pero que también puede afectar otros órganos. La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su causa. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas, como virus. Pero en una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y, como resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo. La enfermedad se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan más afectadas que los hombres.La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. La infección, los genes y las hormonas pueden contribuir a su desarrollo.La enfermedad generalmente comienza de manera gradual con: Fatiga Rigidez matutina (que dura por más de una hora) Dolores musculares generalizados Pérdida del apetito Debilidad Finalmente, aparece el dolor articular. Cuando la articulación no está en uso por algún tiempo, se puede tornar caliente, sensible y rígida. Cuando el revestimiento de la articulación se inflama, produce más líquido y la articulación se inflama. El dolor articular a menudo se siente en ambos lados del cuerpo y puede afectar la

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muñeca, las rodillas, los codos, los dedos de la mano, los dedos de los pies, el tobillo o el cuello. Los síntomas adicionales abarcan: Anemia debido a la insuficiencia de la médula ósea para producir suficientes glóbulos rojos nuevos Ardor, prurito y secreción del ojo Deformidades de manos y pies Rango de movimiento limitado Fiebre baja Inflamación del pulmón (pleuresía) Entumecimiento u hormigueo Palidez Nódulos redondos e indoloros debajo de la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave) Enrojecimiento o inflamación de la piel Inflamación de los ganglios linfáticos La destrucción de la articulación puede ocurrir dentro de un período de uno a dos años después de la aparición de la enfermedad. Lupus eritematoso discoide: es una enfermedad dermatológica de evolución crónica, caracterizada por la presencia de lesiones eritematosas sobreelevadas, que se extienden lentamente con un contorno irregular, mientras que en el centro de las lesiones se evidencia curación con descamación, atrofia y cicatrización. Se desconoce su etiología; sin embargo, existen diversos factores que inducen la aparición de lesiones de LED. En el presente artículo se describe el caso de un paciente en quien se ha observado manifestaciones cutáneas de lupus eritematoso discoide en un receptor de tratamiento anticonceptivo que, a su vez, es portador de implante de silicona en la región de la frente. Los resultados del estudio son controversiales, por lo cual la hipótesis de que los implantes de silicona pudieran condicionar o promover el LED se encuentra aun en estudio. Palabras clave: Lupus eritematoso discoide, anticonceptivos orales, implantes de silicona. Esclerosis sistémica: es una de las enfermedades difusas del tejido conjuntivo. Está caracterizada por el endurecimiento y la pérdida de la elasticidad de la piel (escleroderma), insuficiencia vascular, manifestaciones musculoesqueléticas y afección visceral particular a nivel del tubo digestivo, los riñones, los pulmones y el corazón. Su incidencia alcanza un pico máximo entre la quinta y la sexta décadas de la vida. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres con una relación hasta de l5:1. Su prevalencia es muy variable y es de hasta 14/100,000/año. La causa se desconoce; sin embargo, se han propuesto diversos factores: Genético Ocupacional: vibración, silicosis, electrónicas), cloruro de polivinilo
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Químicos: solventes orgánicos, hidrocarburos halogenados insaturados, aceite de colza desnaturalizado (para cocinar), empleo de adyuvante con fines cosméticos Medicamentos: bleomicina, cisplatino, pentazocina, carbidopa, 1,5 hidroxitriptofano Neoplasias: carcinoide, melanoma metastásico, carcinoma bronquioloalveolar Infecciones: enfermedad de Lyme, escleredema adultorum de Buschke Neurológicos: p.ej.: lesión de la médula espinal Metabólicos: diabetes mellitus insulinodependiente Enfermedad crónica de injerto contra huésped (trasplante de médula ósea) Poliarteritis nudosa: Es una grave enfermedad vascular en la cual las arterias pequeñas y medianas resultan inflamadas y dañadas.La poliarteritis nodosa es una enfermedad vascular de causa desconocida que afecta las arterias, los vasos sanguíneos que transportan la sangre oxigenada a los órganos y los tejidos. Se presenta cuando ciertas células inmunitarias atacan las arterias afectadas.Este padecimiento afecta a los adultos con más frecuencia que a los niños y causa daño a los tejidos irrigados por estas arterias, ya que éstas no reciben suficiente oxígeno y alimento sin un suministro de sangre apropiado. En esta enfermedad, los síntomas se originan por el daño a los órganos afectados, a menudo la piel, el corazón, los riñones y el sistema nervioso.Los síntomas generalizados incluyen fiebre, fatiga, debilidad, pérdida del apetito y pérdida de peso. Los dolores musculares y articulares son comunes. La piel puede presentar erupciones, hinchazón, úlceras o tumoraciones.El compromiso del nervio puede ocasionar cambios sensoriales con entumecimiento, dolor, ardor y debilidad. El compromiso del sistema nervioso central puede ocasionar accidentes cerebrovasculares y convulsiones, mientras que el compromiso del riñón puede ocasionar grados variables de insuficiencia renal.El compromiso de las arterias del corazón puede causar un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca e inflamación del saco alrededor del corazón (pericarditis). Síntomas Fatiga Debilidad Fiebre Dolor abdominal Disminución del apetito Pérdida de peso involuntaria Dolores musculares Dolores articulares Vasculitis: se refiere a una inflamación de la pared de los vasos sanguíneos 1 que causa lesión de los mismos; se puede manifestar clínicamente por las consecuencias de esta reacción inflamatoria o por las complicaciones de ésta (isquemia o sangrado) en los diversos órganos (piel, riñón, pulmón, corazón

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dolor de lumbago.Las vasculitis no son una enfermedad única sino un trastorno que puede ocurrir en forma primaria (en la cual no existe una causa subyacente responsable del proceso). La cistitis puede tener distintos síntomas como fiebre. éstas resultan que hay infeccion se realiza análisis de sangre y se ingresa al paciente. enterobacter. por ejemplo la ciclofosfamida). Afecta a personas de todas las edades.Medicina CENEVAL. como lupus o artritis reumatoide. mientras que otros gérmenes como pseudomonas. La Escherichia coli es la bacteria más frecuentemente aislada en pacientes ambulatorios no complicados (80%). como coronarias. destacando entre todas la Escherichia coli. como capilares o vénulas poscapilares. la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico.NET etc. disuria dolor o escozor en la micción. con infección o sin ella. dolor en el aparato reproductor. febrícula fiebre no elevada También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina). aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos.Puede tener distintas causas. estafilococo y enterococo. urgencia y frecuencia miccional). Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario). klebsiella. Pielonefritis aguda: es una afección urinaria que compromete el parenquima y el sistema colector renales. Los síntomas más frecuentes son: Polaquiuria o aumento de la frecuencia de las micciones. vómitos. su cayado o sus grandes ramas. neoplásicos o autoinmunológicos. renales o de los vasa nervorum de los troncos nerviosos. Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. proteus. caracterizada clínicamente por signos generales de infección aguda. en el otro extremo también existen vasculitis de grandes vasos sanguíneos. se asocian con factores www. olor al orinar. como la aorta. La inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) no se limita a un determinado calibre de vaso. o relacionarse con diversos padecimientos infecciosos.). Cistitis: es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria. dolor al orina. la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical.net Medicina . puede afectar arterias de mediano calibre.. La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas. arterias mesentéricas. aunque generalmente predomina la familia de las Enterobacteriaceae.. puede haber vasculitis de pequeños vasos sanguíneos. En niños pequeños si al realizar las las pruebas y el cultivo.. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. La etiología corresponde a una flora muy diversa.ceneval.

son más suceptibles de padecer pielonefritis aguda. por lo general. La longitud de la uretra femenina. www. y la insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina. lugar de infecciones crónicas particularmente difíciles de tratar. Aquellas personas que son objeto de manipulación de las vías genitourinarias (cistoscopia). Las complicaciones más temibles son la sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo. al menos teóricamente. y accesoriamente. La disposición anatómica de los vasos linfáticos permite. la inoculación de menos de 10 bacterias desencadena el proceso de propagación. aquellos que padecen cáncer o SIDA). con el tratamiento correcto. la gran concentración en iones NH4+ explican por qué la fagocitosis y la fijación del complemento están disminuidas en la zona medular. y aunque es una infección mucho más seria que una cistitis.Para clasificar una pielonefritis debemos tener en cuenta si existen complicaciones o no. aunque se debe sospechar sistemáticamente si al paciente se le comprueba una nefritis intersticial hematógena. Vía ascendente. Puede ser mucho más severa en personas de la tercera edad o con inmunodeficiencias (por ejemplo.NET obstructivos y se aislan más a menudo en pacientes hospitalizados. La septicemia es con mayor frecuencia. Pielonefritis crónica. la diabetes y los trastornos neurológicos específicos que afectan la función urinaria. consecuencia en vez de causa. es relativamente pobre en células fagocitarias. el paso de bacterias desde las vías urinarias bajas hacia el riñón y del colon hacia el riñón derecho. con alta frecuencia. Es excepcional. La médula renal es la zona más propicia para la instalación de la infección.ceneval. La infección hematógena es rara. de la infección urinaria. La hiperosmolaridad. La causada por Providencia stuartii ocurre muy a menudo en pacientes inmunosuprimidos La infeccción puede originarse a través de tres vías: Vía hematógena. El riñón es un órgano sensible a la infección puesto que. Infección de vias urinarias complicada. Pielonefritis crónica: es una infección del riñón y de las vías urinarias ––las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga––.Medicina CENEVAL. su proximidad con el orificio anal y las propiedades de fijación bacteriana al urotelio. La pielonefritis aguda ocurre normalmente como resultado de una infección de orina común (una "cistitis" o infección de vías bajas).net Medicina . a pesar de su alto débito sanguíneo. también predisponen a esta afección. Los dos tipos de pielonefritis más comunes son: Pielonefritis aguda no complicada: Desarrollo repentino de una inflamación del riñón. Vía linfática. salvo por Staphylococcus aureus y Candida albicans. se maneja sin problemas. La infección ascendente es posible a partir de la próstata y las glándulas parauretrales que son. explican la más frecuente aparición de la enfermedad en las mujeres que en los hombres. El embarazo. su estrecha relación con el introito vaginal. Esta vía es la más frecuente y representa el mecanismo mejor establecido.

uropatía obstructiva: es toda situación que tapone las vías urinarias haciendo que se estanque la orina. pudiendo prolongarse durante 3 o 6 meses. están asociadas con síntomas de frecuencia. Los estreptococos de grupo B y la vaginosis bacteriana no provocan uretritis. en su salida del riñón). Otras causas incluyen trichomonas vaginalis y virus del herpes simple y rara vez bacilos gram negativos y la especie hemophilus. salivales. La terapia concomitante con ceftriaxona sódica por vía intramuscular.). pero la causa más frecuente es la urolitiasis (piedras en el riñón y/o en las vías urinarias). Lo típico en estos casos es presentar pielonefritis agudas repetidas o una pielonefritis crónica. pero tiene poca actividad contra la gonorrea o la clamydia Litiasis: es la formación o presencia de cálculos en alguna vía excretora (urinaria. La vaginitis se excluye mediante la exploración pélvica y preparaciones húmedas.ceneval. de las que las más comunes son: reflujo vesico-ureteral: reflujo persistente de orina "hacia atrás". excluyendo la vaginitis y cistitis es la clamydia trachomatis. La uretritis aguda debe diferenciarse del síndrome uretral crónico. algunas mucho más dañinas que otras. desde la vejiga a las vías urinarias en sentido ascendente. Hay muchas causas de uropatía obstructiva (embarazo. la pielonefritis es más rara (3 a 7 casos por cada 10. está indicada cuando el estado de la infección por gonorrea se desconoce en presencia de síntomas de uretritis o infección por clamydia trachomatis. Así como la cistitis es bastante común. La mayoría de los casos de uretritis aguda están provocados por infección por clamydia trachomatis o Neisseria gonorrea. lagrimales.net Medicina . dado que este último trastorno es de larga duración. con estancamientos de orina en la llamada "pelvis renal" (la zona más alta de las vías urinarias. Por otra parte. Uretritis aguda: (infección de la uretra o conducto por el que sale la orina). El mejor tratamiento para este tipo de pacientes es la doxiciclina durante 7 días. etc). biliar. urgencia y dolor al orinar.Medicina CENEVAL. masas abdominales. El riesgo aumenta en varias situaciones.NET La pielonefritis ocurre de forma mucho más frecuente cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral (reflujo persistente de orina "hacia atrás").. Las concreciones o cálculos se denominan más específicamente según el órgano donde se forman: Aparato urinario: urolitiasis www. Las sulfas es el modo primario de terapia para la cistitis aguda. La detección de ureaplasma urealiticum en sí misma no es una indicación de tratamiento y el cultivo de rutina para detectar este organismo no está indicado. conjuntamente con la infección de la vagina y de la vejiga.000 personas). pancreática. La cistitis se diagnostica mediante análisis y cultivo de orina. dado que la causa más común de la uretritis. la pielonefritis la pueden causar distintas bacterias.

radioterapia. La litiasis vesicular es una de las patologías más antiguas que se conocen. son vitales en la determinación del resultado terapéutico. o bien una combinación de aquéllas. medida que la próstata crece. Es el segundo tipo de cáncer más común en hombres.La detección se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antígeno prostático específico. y la respuesta del cáncer al tratamiento inicial. las modalidades de prevención primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la enfermedad. El cáncer se produce cuando células de la próstata mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. La edad y el estado de salud general del afectado. Adenocarcinoma prostático: es una enfermedad en la que el cáncer se desarrolla en la próstata. un órgano glandular en el sistema reproductor masculino. Otros síntomas son un chorro débil de orina. que es examinada en microscopio. Los resultados sospechosos típicamente dan lugar a la posterior extracción de una muestra tisular de la próstata (biopsia). hormonoterapia. la apariencia de los tejidos examinados en microscopio. quimioterapia. El tratamiento puede incluir cirugía. si se ubica en las vìas biliares se trata de una coledocolitiasis. tanto como el alcance de la diseminación. Sin embargo.Medicina CENEVAL. Diversos factores.net Medicina . incluyendo la genética y la dieta. la dificultad para comenzar a orinar y la sensación de que su vejiga no se ha vaciado por completo. Glándulas salivares: sialolitiasis Riñón: nefrolitiasis. ni son sometidos a terapia. ésta comprime a la uretra y causa problemas con la acción de orinar. Éstas células podrían propagarse (metástasis) desde la próstata a otras partes del cuerpo. Hiperplasia prostática: La hiperplasia prostática benigna (o HPB) es el crecimiento de la próstata que ocurre cuando los hombres envejecen. Debido a que el cáncer de próstata es una enfermedad que afecta prevalentemente a hombres mayores. La hidronefrosis unilateral se presenta cuando un solo riñón está distendido o inflamado debido a una acumulación de orina y cuando ambos www. Quizás el síntoma más problemático sea tener que levantarse a orinar frecuentemente (varias veces en las noches. Hidronefrosis: se define como la dilatación de la pelvis y cálices renales (pielocalicial). La palabra benigna significa que el crecimiento no es canceroso. pero hasta la fecha (2005). El cáncer de próstata puede causar dolor. por ejemplo). muchos de ellos morirán por otras causas antes de que el cáncer pueda propagarse o causar síntomas.NET Vía biliar: colelitiasis cuando se ubica en a vesìcula biliar. incluso se han hallado momias egipcias que habían padecido esta enfermedad. disfunción eréctil.Esta enfermedad sólo afecta a varones y se desarrolla más frecuentemente en individuos mayores de 50 años. micción dificultosa. llamado PSA (acrónimo inglés de prostate-specific antigen) o por exploración física de la glándula prostática (tacto rectal). han sido implicados en el desarrollo de cáncer de próstata. entre otros síntomas. especialmente los huesos y los ganglios linfáticos.ceneval. muchos hombres que desarrollan cáncer de próstata nunca tienen síntomas.

Enfermedad inflamatoria de las arterias. la vasculitis de Wegener . El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. niveles altos de colesterol e hinchazón. La glomerulonefritis es causada por diversos estados patológicos. La púrpura de Henoch-Schönlein . particularmente la membrana basal del glomérulo.NET riñones están involucrados la enfermedad se llama hidronefrosis bilateral. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio. denominadas nefrones. los glomérulos se inflaman y reducen la capacidad del riñón de filtrar la orina. Glomerulonefritis: un tipo de enfermedad renal que afecta a los glomérulos.Medicina CENEVAL. Durante la glomerulonefritis. La glomerulonefritis por lo general se presenta más de una semana después de la infección. o o La glomerulonefritis también puede originarse de un gen en el cromosoma X.Su diagnóstico es cada vez más frecuente gracias al uso de la ecografía tanto a madres en gestación como al recién nacido.Enfermedad que generalmente aparece en los niños y se asocia con la púrpura (lesiones purpúreas pequeñas o grandes de la piel e internamente en los órganos) y compromete múltiples aparatos orgánicos. Los glomérulos son estructuras importantes muy pequeñas de los riñones que aportan sangre a las unidades pequeñas de los riñones que filtran la orina. lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la www. En los niños.Según las estadísticas. incluyendo los siguientes: una enfermedad inmune sistémica como el lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) otras enfermedades sistémicas pueden incluir: o el grupo de la poliarteritis nodosa .5 gramos por día). esta patología se ha convertido en el diagnóstico urológico prenatal más frecuente.Enfermedad progresiva que provoca la inflamación generalizada de todos los órganos del cuerpo. Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3. la hidronefrosis unilateral es más frecuente que la bilateral. bajos niveles de proteína en la sangre.ceneval. Esto a menudo se denomina glomerulonefritis postestreptocócica aguda (su sigla en inglés es APSGN). Las madres no presentan las características o desarrollan síntomas mínimos del trastorno. transmitido por las madres portadoras a sus hijos. tal como una infección estreptocócica de garganta o de las vías respiratorias altas.net Medicina . una causa común de glomerulonefritis es una infección por estreptococos. mientras que los hijos pueden estar afectados por el trastorno en el 50 por ciento de los casos.

Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades. También puede ser conocido como nefroesclerosis. Insuficiencia renal aguda y crónica: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. en los niños. La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos.Medicina CENEVAL. incluyendo diabetes. cáncer. lupus eritematoso sistémico. y el aumento del ácido úrico o la glucosa en la sangre.NET orina. varones y de edad avanzada. Fisiológicamente. www. trastornos genéticos. Clínicamente. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial Nefroangioesclerosis: hace referencia a una afectación del riñón que aparece como consecuencia de las complicaciones de la hipertensión arterial. Se distingue una forma maligna poco frecuente con intensa afectación y necrosis de los vasos renales que cursa con una hipertensión arterial acelerada y de difícil manejo que puede llegar a producir rápidamente afectación vascular a otros niveles.ceneval. en el cual se observa primordialmente una alteración con estrechamiento de los microvasos renales. Es más frecuente en la raza negra. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. Sin embargo la forma más frecuente suele ser la forma benigna que suele ser más frecuente en edades avanzadas y cuyo curso es más paulatino. enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales. nefroesclerosis hipertensiva benigna. es más común entre edades de 2 a 6 años. El término de nefroangioesclerosis es principalmente anatomopatológico e histológico.net Medicina . Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección. es decir es un hallazgo que se detecta en el análisis del tejido renal al microscopio. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada.El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres. mieloma múltiple y amiloidosis.También puede acompañar trastornos renales. la insuficiencia renal se describe como una disminución en la tasa de filtración glomerular (TFG). uso de ciertas drogas. como glomerulonefritis. y fracaso renal. A menudo se asocia con otros factores de riesgo cardiovascular como el aumento del colesterol y triglicéridos. nefroesclerosis arteriolar y nefropatía hipertensiva. mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos.

las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos. la hipertensión.Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal. La insuficiencia renal terminal (ESRF) es la última consecuencia. o menos de 1 mL/kg/h en infantes). o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. esa insuficiencia puede contrarrestarse. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón. tales como nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). pero los de más alto riesgo son los diabéticos. En la mayoría de los casos. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (especialmente medios de contraste y algunos antibióticos). solo en caso de cálculos). disturbios del agua y de los fluidos corporales. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal.net Medicina .ceneval. los básicos son un parcial de orina y la www.). Insuficiencia renal aguda Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. como su nombre implica. la diálisis. pielonefritis crónica y retención urinaria. una producción disminuida de la orina. Pero si los riñones no sufren un daño grave. una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. Los investigadores todavía se encuentran estudiando el efecto de la proteína en la alimentación y las concentraciones de colesterol en la sangre para la función renal. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos 1 . la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas. A nivel mundial.La insuficiencia renal aguda (ARF) es. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso. tumores. las personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad. menos de 0.Medicina CENEVAL.5 mL/kg/h en niños. Puede ser la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón. y desorden del electrolito. los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal.NET Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones. Esta baja repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda. Insuficiencia renal crónica La insuficiencia renal crónica (CRF) es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a cualquier causa. permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre. Como en la enfermedad renal no se producen síntomas (los riñones no duelen como las personas suelen creer. enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto glomerulonefritis). Cuando el paciente se siente mal. generalmente caracterizada por la oliguria. la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. etc. como un accidente que causa lesiones renales. las causas más frecuentes (pero no las únicas) de Enfermedad Renal Crónica son: la diabetes.

Las terapias de reemplazo renal son la hemodiálisis. Las venas entonces se dilatan. como ocurre en otras zonas del organismo como las piernas o las hemorroides. alcoholismo crónico. o efectos secundarios de medicamentos. Cuando el testículo cae dentro del escroto (alrededor del octavo mes de embarazo. La sangre no puede retornar bien desde los testículos al organismo. enfermedades del riñón. Esta sensación disminuye o incluso desaparece al tumbarse. enfermedad vascular y enfermedad neurológica son responsables de alrededor del 70 por ciento de los casos de DE. la columna vertebral. La inflamación es dolorosa.La causa más común de DE es el daño a los nervios. y las respuestas de los músculos. la próstata. más frecuentemente en la parte derecha. los tejidos fibrosos.Medicina CENEVAL. la DE puede presentarse cuando cualquiera de tales eventos se interrumpe. Hidrocele: es una colección de líquido acuoso alrededor del testículo. Usualmente. Pero la disfunción eréctil no es necesariamente una parte inevitable del proceso de envejecimiento. La secuencia completa incluye los impulsos de los nervios en el cerebro. a menudo como resultado de una enfermedad. en la columna vertebral.Inflamación en el escroto. causando DE. Entonces puede fluir líquido hacia el escroto para revestir el testículo. Una lesión en el pene. y en el área alrededor del pene.ceneval.net Medicina . este saco se cierra y el líquido es absorbido. En los hombres mayores. músculos lisos y tejidos fibrosos.Debido a que una erección requiere una secuencia precisa de eventos. Cualquier trastorno que cause una lesión en los nervios o que deteriore el flujo de sangre al pene puede causar DE. y se hacen de gran tamaño y muy visibles desde el exterior. y el área se siente como si fuera una bolsa de gusanos. arteriosclerosis. arterias. Éste es un problema común en los varones recién nacidos y generalmente desaparece dentro del primer año de vida. lesión. las venas y las arterias en y cerca de los cuerpos cavernosos.También. la DE generalmente tiene una causa física. la diálisis peritoneal. como una enfermedad. esclerosis múltiple. y el trasplante renal.NET creatinina. Impotencia sexual: disfunción eréctil o impotencia erigendi (a veces llamada incorrectamente sólo impotencia) es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria. retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la función renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. la www. La incidencia aumenta con la edad: alrededor del 5 por ciento de los hombres de 40 años de edad y entre el 15 y el 25 por ciento de los hombres de 65 años de edad experimentan DE. Enfermedades tales como la diabetes.Si se detecta la enfermedad tempranamente puede reducirse la velocidad con la que el daño progresa. Varicocele: es una inflamación en el escroto causada por venas varicosas (dilatadas). un saco se desplaza proceso vaginal) desde la cavidad abdominal junto con el testículo. la cirugía (especialmente la cirugía radical de próstata debido a cáncer) puede lesionar nervios y arterias cerca del pene. porque las válvulas de las venas están alteradas. Entre el 35 y el 50 por ciento de los varones con diabetes padecen DE.

1.net Medicina . en especial a la madre les compete el cuidado de su hijo recién nacido. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una patología o una variación del proceso normal. Atención del recién nacido normal: tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. depresión). supresores del apetito y cimetidina (un medicamento para la úlcera)--pueden causar DE como efecto secundario. iluminación y equipamiento necesarios para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo www. y. al cumplir alrededor de 6 a 24 horas previo a ser dado de alta con su madre del hospital. El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro momentos en el curso de los primeros días de vida: la atención inmediata al nacer. Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos.Los expertos piensan que factores psicológicos tales como el estrés. arterias y tejidos fibrosos de los cuerpos cavernosos. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulación. Hay un período de adaptación clave en los primeros días entre la madre y el recién nacido que abarca funciones biológicas. produciendo lesión en los nervios. que afecta el flujo sanguíneo en las venas y arterias. tranquilizantes. una baja autoestima y el miedo a no desempeñarse en el coito como se espera causan 10 a 20 por ciento de los casos de DE. durante el período de transición (primeras horas de vida). Los hombres con una causa física de DE a menudo experimentan el mismo tipo de reacciones psicológicas (estrés. y anormalidades en las hormonas.La supervisión del proceso de adaptación implica detección de alteraciones que se salen del rango normal.Otras causas posibles son fumar. antihistamínicos.Además. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación (capítulo 10). Atención inmediata La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. como por ejemplo una cantidad insuficiente de testosterona. ansiedad. culpa. la depresión. antidepresivos. la culpa.NET vejiga y la pelvis puede llevar a DE. psicológicas y espirituales. A los padres.ceneval.Medicina CENEVAL. la ansiedad. músculos lisos. Para esto se requiere una cuidadosa observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido. Este debe tener condiciones de temperatura. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infección. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido. muchos medicamentos comunes --medicamentos para la presión arterial.

secado del niño y cuidado de la termorregulación. ligadura y sección del cordón. si no son oportunamente detectadas Antropometría y primera evaluación de edad gestacional. talla. ej. hernia diafragmática. según la gravedad del caso La atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería especiales. Los aspectos más importantes son: recepción del RN en la sala de parto. Este test mantiene su plena vigencia como expresión de la buena adaptación vital del recién nacido a la etapa extrauterina. Esto le permite saber anticipadamente si atenderá a un RN probablemente normal o con determinados riesgos. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de vida: atresia de coanas. En ellos se deberá supervisar la glicemia y descartar una poliglobulia. y Olavarría M. www. el peso y la adecuación de este a la EG permitirán la clasificación del RN. cuidado de transición con una orientación específica. Es muy distinto prepararse para recibir a un prematuro de menos de 1500g. atresia esofágica. genitales ambiguos. peso.NET recién nacido. Según el resultado de esta primera evaluación se indicará el destino del recién nacido: transición habitual junto a su madre. hospitalización a cuidado intensivo o intermedio. a un gemelo que a un RNT que proviene de un embarazo fisiológico y de un parto espontáneo. disrafias espinales. hipoplasia pulmonar. Para el detalle de estos. paso de sonda nasogástrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor. Descartar malformaciones mayores. Test de Apgar. El personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y procedimientos requeridos en este período. identificación del RN. aspiración de secreciones. Un ejemplo es el caso del RN PEG y del hijo de madre diabética. Cuidados Intensivos Neonatales (Galleguillos J.net Medicina . ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal. La signología clínica y el examen físico orientado junto a ciertos procedimientos (p. Para los padres es muy importante que tengan una información rápida del sexo. e imperforación anal. La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos: Evaluación de la respiración.ceneval. El médico que atiende al niño debe tener un conocimiento completo de los antecedentes perinatales. Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN descrita en el Capítulo 10. Al minuto y 5 minutos. recomendamos ver el Capítulo 1: Atención de enfermería en el período de transición del Manual de Enfermería. La edad gestacional. 1987 Publicaciones Técnicas Mediterráneo).Medicina CENEVAL. frecuencia cardíaca y color. malformaciones renales.

Se debe pesquisar y anotar la emisión de la primera micción y la expulsión de meconio y deposiciones. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria.NET antropometría. El niño está más activo y con muy buena respuesta a los estímulos. Cuidado de transición. Es frecuente la presencia de mucus y secreciones en la boca. la frecuencia y características de la respiración. en su estado de alerta y actividad motora. el color.Durante las primeras horas de vida se producen los cambios más importantes en la adaptación del RN al medio extrauterino. cuidando que se mantenga un buen control de la temperatura.Emisión de orina y expulsión de meconio. el recién nacido debe quedar en una sala especial con una Tª de alrededor de 27-28°C y ser enviado con su madre en cuanto estabilice su temperatura y se consigne parámetros vitales normales. El 92% de los recién www. En las horas siguientes. el tono y la actividad. Este período dura alrededor de 2 a 6 horas. paso de sonda nasogástrica. El niño se ve más tranquilo y tiende a dormirse. signos vitales y condición clínica general.La supervisión de estas primeras horas requiere el control frecuente cada _ a 1 hora. profilaxis ocular.ceneval. es normal una taquicardia de hasta 180/min (primeros 3 minutos) una respiración de 60 a 80/min. Aparecen de nuevo secreciones y mucus en la boca. Esto permite mantener y fortalecer el vínculo madre-hijo en un período especialmente sensible e importante y el inicio precoz de la lactancia. Esta primera etapa se ha llamado primer período de reactividad. de la temperatura. (cifras son válidas sin llanto). administración de vitamina K. y la respiratoria a cifras de menos de 60/min. Este debe realizarse junto a la madre si el niño no tiene problemas. El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria. generalmente produce bradicardia. Esto ocurre habitualmente entre la primera y segunda hora de vida. disminuye la frecuencia cardiaca a márgenes de 120-140/min. muestra de cordón para grupo sanguíneo. Algunos de estos eventos ocurrirán cuando el niño está en puerperio. 2.net Medicina . a veces algo irregular y con cierta retracción costal y aleteo nasal.Si las condiciones no lo permiten. Es responsabilidad compartida de la enfermera y el médico el registro completo de los antecedentes del RN.Estos períodos se alteran significativamente cuando la madre ha recibido anestesia. Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida. . Rh y Coombs directo. luego hay un segundo período de reactividad.Medicina CENEVAL. La temperatura corporal y especialmente la cutánea siempre desciende. calmantes o tranquilizantes. ocasionalmente puede vomitar. de la evaluación inmediata y de los procedimientos y exámenes efectuados en este momento. La aspiración nasogástrica. Se escuchan ruidos intestinales. Las primeras horas de vida del recién nacido requieren de una supervisión especial de su temperatura. la frecuencia cardiaca. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estímulos exógenos con taquicardia transitoria. En el diseño y organización de toda maternidad se debe considerar que se cuenten con las facilidades para que el cuidado de transición se efectúe junto a la madre. cardiaca.

Las deposiciones de los primeros días van cambiando de color. Atención del RN en puerperio Pasado el período inmediato de transición el RN permanece junto a su madre en puerperio. Fenómenos fisiológicos que hay que explicar a los padres. va cambiando a un color café más claro. Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida.net Medicina . expulsando deposiciones semilíquidas y espumosas. casi negro. debe consultar para que se www. un alto porcentaje lo hace en la sala de partos. Hay una serie de hechos normales propios de este período que llaman la atención de los padre y que pueden provocar ansiedad y alarma si no son bien explicados. En las primeras 24 h y después de las primeras 2 h de vida es normal que los niños tengan un color más rosado o rojo. a las cuales se les ha mal llamado eritema tóxico. Este es uno de los momentos para proporcionarle información a la madre respecto a la lactancia natural y sus ventajas. Por esta razón debe explicársele cuando es conveniente que acuda para evaluar la ictericia. El apoyo de todo el personal de salud durante su estadía en Puerperio es decisivo para una buena lactancia. Que no es una enfermedad y que solo en casos excepcionales es patológica. A partir del 2º y 3er día es frecuente que el niño obre cada vez que es colocado al pecho con bastante ruido. Entre el 3er y 4º día las deposiciones adquieren el típico color amarillo oro de la alimentación al pecho. que al comienzo es de color café verdoso muy oscuro. el 94% en las primeras 24 h y el 99% en el curso de las 48 h de vida. El aseo con un jabón neutro disminuye la intensidad de este eritema. En cuanto a la expulsión de meconio. Es frecuente que las manos y los pies estén fríos y de color algo azulado. Al segundo o tercer día aparecen a menudo manchas eritemato papulares.NET nacidos. Ictericia. La madre debe saber que este es un fenómeno que ocurre en diverso grado en la mayoría de los recién nacidos durante los primeros días de vida. Aspecto del meconio y deposiciones de transición. La madre se encuentra en una condición única para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le facilitarán el cuidado posterior de su hijo. Sin embargo.ceneval. Alimentación natural. Color y piel. 3. Este período tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y preventivo. alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida. es también importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede ser intensa y que las cifras de bilirrubina pueden llegar a cifras potencialmente peligrosas.. Debe recibir apoyo para su inicio y técnica y ser tranquilizada con respecto a problemas frecuentes que se presentan en el amamantamiento.Medicina CENEVAL. Es importante explicar a la madre que esto es normal. emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida. Este tiene intensidad variable con una distribución irregular de preferencia en tronco y extremidades. En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del riñón o vías urinarias. Ocasionalmente. alguna de las pápulas presentan una pequeña pústula en el centro. La madre primigesta requiere de especial atención en estos aspectos. Se diferencia fácilmente de otras lesiones de la piel de carácter patológico. El meconio. se le debe indicar que en caso de que la ictericia aumente y las extremidades. Al alta. consistencia y frecuencia.

esta definición era incorrecta. pueden bajar más y demorarse más en recuperar su peso de nacimiento. la cual es más rápida mientras más contacto con el aire éste tiene. Hormonas de la madre relacionadas con la gestación permanecen circulando en el recién nacido durante los primeros días y provocan frecuencia un aumento de tamaño mamario. Esto ocurre en ambos sexos. En la mayoría de los casos. No es normal que haya secreción purulenta o enrojecimiento alrededor de él. Son fenómenos normales que desaparecen espontáneamente. son hechos que no son familiares para la madre primigesta. educación deficiente. Con frecuencia se presenta una hernia umbilical que se hace más apreciable después que ha caído el cordón. El cordón umbilical sufre una gangrena seca. Es importante conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno. en general bajan menos. En los primeros días. Manejo básico del recién nacido rematuro: Prematuros son los nacidos antes de la 37 semana de gestación.500 g. Tanto la posición y tono del recién nacido como los movimientos reflejos. requiere especial refuerzo de la lactancia y evaluar la necesidad de dar relleno según la importancia de la baja de peso y las condiciones clínicas del niño. Evolución del peso.500 g son realmente maduros o posmaduros. Ocasionalmente en las niñitas puede aparecer una pseudo menstruación. alrededor del 5º día en que aparece secreción láctea. Efectos hormonales. Este es un hecho fisiológico dentro de cierto márgen. y los de mas de 4 kg. pero pequeños en relación con su edad gestacional (PEG) y tanto su aspecto como los problemas que plantean son diferentes a los de los RN prematuros. se desconoce la causa del parto prematuro. Los niños de menos de 3 kg. soltería y enfermedades o infecciones intercurrentes no tratadas. se consideraba prematuro a cualquier RN con un peso <2.Medicina CENEVAL. precedido o no de una rotura prematura de la bolsa. Cuidado del ombligo. lo que debe hacer sospechar de una infección. Al cabo de 5 a 10 días éste se desprende.ceneval. Es normal que en la base del ombligo haya cierta humedad y secreción amarillo-fibrinosa. por lo que se debe postergar el baño hasta dos días después que éste ha caído. Anteriormente. Se acepta como normal un descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento.NET evalúe su ictericia y se considere el tratamiento preventivo con fototerapia (Capítulo 7).. Le llama la atención especialmente el reflejo de Moro que se produce con muy variados estímulos. La humedad prolonga este proceso.net Medicina . Este se recupera alrededor del 7mo día. El ombligo es una potencial puerta de entrada para infecciones. pues muchos RN con pesos <2. es fisiológico que se produzca una pérdida de peso. Todos estos hechos serían muy anormales en un adulto o niño mayor y es necesario explicárselos y tranquilizarla. Cuando al décimo día no se ha logrado esto. nutrición deficiente. Comportamiento y reflejos. las historias clínicas de las mujeres con este tipo de partos suelen revelar un nivel socioeconómico bajo. Otros factores de riesgo son la vaginosis bacteriana materna no tratada y los partos prematuros www. No obstante. En la gran mayoría de los casos ésta no requiere tratamiento y desaparece espontáneamente antes de los 4 años. que se constata comprimiendo el nódulo mamario. carencia de asistencia médica prenatal. por esto se debe cuidar su aseo con alcohol u otro antiséptico local en cada muda.

también Hipotermia. lo que se traduce en el desarrollo del síndrome de sufrimiento respiratorio (v. más adelante). Casi todos los prematuros toleran la leche materna. La sepsis y la meningitis son 4 veces más frecuentes en los RN prematuros que en los nacidos a término. por tanto. Los prematuros de pequeño tamaño han sido alimentados con éxito por sonda. v. impide la adecuada alimentación oral o mediante una sonda nasogástrica y conlleva riesgo de aspiración. También pueden ocurrir infartos de la sustancia blanca periventricular (leucomalacia periventricular). En muchos RN prematuros. Apnea del RN prematuro en Alteraciones respiratorias.net Medicina . Aparato digestivo.v.) pueden contribuir al infarto o a la hemorragia cerebrales. La apnea puede ser también consecuencia de la obstrucción hipofaríngea (apnea obstructiva) sola o en combinación con la apnea central (apnea mixta). Esta mayor probabilidad de infecciones se debe a la necesidad de colocar catéteres intravasculares y sondas endotraqueales. la producción de surfactante no es suficiente para evitar el colapso alveolar y la atelectasia.Medicina CENEVAL. los labios mayores no cubren todavía los menores.v. a través de la cual se ven bien las venas subyacentes. cuando son expuestos a temperaturas inferiores a las del ambiente térmico neutro. la perfusión cerebral insuficiente o inestable y los picos de PA (como ocurre cuando se administran rápidamente líquidos o coloides por vía i. La cantidad de grasa subcutánea. pierden calor rápidamente y les resulta difícil mantener su temperatura corporal (v. Infecciones neonatales. La superficie corporal de los RN es excepcionalmente grande en relación con su masa corporal. más adelante). Regulación de la temperatura. y tiende a tener una piel fina. la matriz germinal periventricular tiene tendencia a la hemorragia. Infección. En los varones. www. y Estado inmunológico del feto y del RN). con un peso generalmente inferior a 2. más adelante.El lactante prematuro es pequeño. que puede extenderse hacia los ventrículos cerebrales (hemorragia intraventricular).NET previos. SNC. La inmadurez del centro respiratorio del tronco cerebral es la responsable de las crisis de apnea (apnea central. La hipotensión. Su actividad espontánea y su tono son menores y las extremidades no mantienen su posición flexionada. más adelante).5 kg. a las zonas de erosión cutánea y a la notable reducción de los niveles séricos de inmunoglobulinas (v. Alteraciones respiratorias.Enterocolitis necrotizante. pelo y cartílago auditivo externo suelen ser escasas. La pequeña capacidad del estómago del RN prematuro. Complicaciones La mayoría de las complicaciones están relacionadas con la inmadurez funcional de los sistemas orgánicos. brillante y rosada. En las niñas.ceneval. por causas aún mal conocidas. el escroto pueden tener pocas arrugas y es posible que los testículos no hayan descendido. fórmulas comerciales o fórmulas especiales para prematuros que contienen 24 kcal/ 30ml. junto con la inmadurez de los reflejos de succión y de deglución. En los lactantes prematuros. La escasa coordinación de los reflejos de succión y deglución de los niños nacidos antes de la semana 34 de gestación puede obligar a alimentarlos por vía i. o sonda gástrica. más adelante). Los lactantes prematuros tienen una especial susceptibilidad a desarrollar enterocolitis necrotizante (v. Pulmones.

periférica o por un catéter central colocado percutánea o quirúrgicamente. por lo que su capacidad para concentrar y diluir la orina son menores que en el RN a término. En casos raros. la incidencia y gravedad de la ictericia fisiológica. P y proteínas de la leche humana no basta para cubrir las necesidades de los RN de muy bajo peso (<1. el pinzamiento tardío del cordón umbilical puede suponer un mayor riesgo de hiperbilirrubinemia importante.net Medicina . cuya degradación aumenta notablemente la producción de bilirrubina.ceneval. de su conjugación a diglucurónido de bilirrubina en el hígado y de su excreción hacia el árbol biliar. Sin embargo. Los niveles más altos de bilirrubina de los prematuros podrían deberse en parte al desarrollo insuficiente de los mecanismos hepáticos de excreción de bilirrubina.NET con la leche de su propia madre. la administración precoz de alimentos puede aumentar la movilidad intestinal y reducir la reabsorción de la bilirrubina disminuyendo. lo que hace que. si se toleran. Las tomas de alimento se inician con pequeñas cantidades de una fórmula preparada a media concentración.5 kg).Medicina CENEVAL. se aumentarán lentamente el volumen y la concentración de las tomas a lo largo de 7-10 d. Hiperbilirrubinemia. soluciones con glucosa al 10% y electrolitos de mantenimiento para evitar la deshidratación y la desnutrición. si no se puede administrar la cantidad adecuada de líquido y calorías por la boca o por una sonda nasogástrica o nasoduodenal. La menor movilidad del intestino hace quela cantidad de diglucurónido de bilirrubina desconjugada en la luz intestinal por la enzima ß-glucuronidasa antes de su excreción sea mayor. Por el contrario. Su incapacidad para excretar ácidos fijos. La alimentación continua con leche materna o una fórmula por sonda nasoduodenal o gástrica permite mantener satisfactoriamente la ingesta calórica de los prematuros enfermos de pequeño tamaño.v. pueden administrarse por vía i. puede provocar una acidosis metabólica tardía con retraso del crecimiento. que les proporciona factores inmunológicos y nutricionales ausentes en las fórmulas obtenidas con leche de vaca modificada. sea necesario administrar bicarbonato sódico oral (1 a 2 mEq/kg/d divididos en 4 a 6 dosis). por tanto. la función renal es inmadura. que se acumulan con la administración de fórmulas con un elevado contenido proteico y como resultado del crecimiento de los huesos. que se mantendrá hasta que el niño tolere una alimentación enteral completa. a causa de la transfusión de un gran volumen de hematíes. Prevención www. Los prematuros desarrollan hiperbilirrubinemia con mayor frecuencia que los RN a término y la ictericia nuclear (kernicterus) puede aparecer con niveles de bilirrubina de sólo 10 mg/dl (170 m mol/l) en los enfermos y pequeños. por lo que debe mezclarse con los diversos reforzantes de la leche materna existentes en el mercado. durante varios días. especialmente de los que tienen sufrimiento respiratorio o crisis repetidas de apnea. En consecuencia. Riñón. Durante el primero o segundo días de vida. lo que facilita la reabsorción de bilirrubina libre (circulación enterohepática de la bilirrubina). el contenido en Ca. puede lograrse una nutrición suficiente mediante la alimentación parenteral total por vía i. se pierden por la orina sodio y bicarbonato. En el RN prematuro. incluyendo defectos de la captación de la bilirrubina del suero. En los RN muy pequeños o en estado grave.v.

NET El riesgo de parto prematuro.net Medicina . evitando así su desviación hacia el esófago.5 y 37 ºC o Fuente de luz: Encendida o Sistema de administración de Oxigeno: Caudalímentro conectado a la red Alargaderas que conecten a las bolsas de resucitación (Ambú) o Sistema de vacío: preparado para hacer succión de las vías áreas 2. tengan acceso a una atención prenatal temprana y adecuada. Material para asegurar la vía aérea: o Monitor de ECG neonatal o Fonendoscopio neontal o Ambú neonatal adecuando al tamaño del prematuro o Mascarillas de resucitación adecuadas al tamaño del prematuro o Sondas de Nelatón de varios tamaños (nº 7 y 8) para succión de secreciones nasales y orales o Laringoscopio rígido (mango normal y corto) con palas rectas de Miller y curvas de Macintosh. la pinza permite orientar la punta del tubo entre las cuerdas vocales. una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad neonatales. comprobada de que funciona adecuadamente Sistemas y conexiones perfectamente adaptados Comprobar el buen funcionamiento con pulmón neonatal prefijando el ventilador con los siguientes parámetros: PIP: Ente 12-24 cm de agua PEEP: Entre 2-4 cm de agua TI: de 0. Durante la intubación endotraqueal llegado al extremo distal del tubo traqueal cerca de la epiglotis. puede reducirse garantizando que todas las gestantes.Medicina CENEVAL. especialmente las de alto riesgo. para ello debe de haber: 1. o Tubos endotraqueales: Tubos utilizados números 2.5 y 3 estos tubos están desprovistos de neumobalón en la punta o Cintas adhesivas en pantalón para la fijación del tubo endotraqueal o Ventilador de trasporte neonatal: Bala de oxigeno. Cuna térmica: o Fuente de calor: A temperatura que debe de oscilar entre 26. o Pinza de Magill de tamaño pequeño. El uso de tocolíticos para detener el parto prematuro y proporcionar tiempo para la administración prenatal de corticosteroides con los que acelerar la maduración pulmonar se expone en el apartado Parto prematuro.ceneval. de distintos tamaños. SALA DE PARTOS Y QUIRÓFANOS OBSTÉTRICOS Debe de estar acondicionada para el nacimiento del prematuro. Pilas de repuesto.5 segundos Frecuencia respiratoria de 60 rpm 3. 2. Material para canalización de vía venosa de urgencias: o Canalización de catéter corto: www.5 segundos TE: de 0.

de la dilución o Drogas para intubación: Atropina: Se prepara una ampolla diluida en 9 ml de suero.Medicina CENEVAL. Material para administración de drogas de urgencias: o Jeringas de: 1 ml. La media de las gestaciones a término es de 40 semanas. por c.c. bisturí.5 gr. se diluye 1 c.000: Se prepara la dilución al 1:10. 2 pinzas de Adson sin dientes. obtenemos 0. 2 ml. así tenemos 10 microgramos por ml Atracurium: La presentación suele ser de 10 mg/ml.1 mg por ml Midazolan: preparado a una dilución de 1mg/ml Fentanilo: se preparan 2 ml (100 microgramos) en 10 ml.9% (suero fisiológico) Suero Glucosado al 10% Solución de Bicarbonato 1M ó 1/6 M 4. diluida en 9 ml de suero fisiológico).net Medicina . de la dilución en 9 de suero así tenemos 1 mg/ml 5.000 (una ampolla de adrenalina 1mg/ml. www. tendríamos 0.c. 10 ml y 20 ml o Adrenalina 1:1.1 mg por ml o Bicarbonato 1M: Se prepara a 1/2 molar (se diluye 1 ampolla (10 ml) en 10 ml de agua destilada) o Glucosmon R-50: Para hacer sueros hipertónicos en glucosa. cinta adhesiva estéril o 4 Sistemas de perfusión iv continua para bomba de perfusión o 2 Bombas de perfusión continua o Las soluciones de perfusión más utilizadas son: Suero Salino al 0.. recordar que hay 0. Material para el trasporte a la Unidad Neonatal: o Incubadora con temperatura ambiente entre 34-35ºC o Bala de oxigeno El personal de neonatología que debe de haber en la salas obstétricas debe de ser: Neonatólogo Enfermera entrenada en RCP avanzada neonatal Auxiliar de enfermería con conocimientos básicos de manipulación de neonatos SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Es conveniente resaltar los siguientes términos: Gestación a término: convencionalmente se admite como a término toda gestación que ha cumplido 37 semanas.NET Catéteres cortos números 26 al 22 G Tiras adhesivas para fijación de catéteres cortos 2 Bombas de infusión continua o Canalización vena umbilical: Instrumental para canalización: ligadura del 0. La gestación que dura 42 semanas cumplidas o más se considera postérmino. 5 ml.ceneval. 2 mosquitos curvos Catéteres umbilicales del 4 al 8 Fch Material para fijación: seda de 2/0 con aguja triangular.

Por la edad gestacional en: Pretérmino. talla y perímetro craneal) y la edad gestacional en semanas completas o días. se pueden clasificar los recién nacidos: 1. Adecuados a su edad gestacional si están entre +2 DT y 2 DT.ceneval.000 gramos se conoce como de bajo peso extremo y el de niños de 1. pero el peso condiciona también la patología a igual edad gestacional.500 gramos como de bajo peso a secas. Para su correcta valoración es imprescindible conocer con la máxima exactitud la Edad Gestacional (EG) del recién nacido (RN) y poseer unas curvas de crecimiento fetal de la misma población. Edad corregida: se entiende por edad corregida la que tendría el niño si hubiera nacido a la 40ª semana de gestación. Postérmino. en la revisión de los 4 meses un niño nacido con 24 semanas tendrá una edad corregida de cero meses. se ha considerado siempre que el grupo de niños menores de 1. o del P3. Si se valora a los niños prematuros según la edad cronológica. cuando la EG es menor de 37 semanas o de 259 días. Conocida la EG. cuando la EG está entre 37 y 41 semanas + 6 días o entre 260 y 293 días. de maduración. Con los parámetros métricos del RN (peso. Grandes para su edad gestacional si están por encima de +2 DT. A término. realizadas con medias y ± 2 D. en condiciones normales.NET Límite de la viabilidad: actualmente pueden sobrevivir prematuros a partir de la 22 –– 24 semana de gestación. o del P97. A modo de ejemplo. Los pesos de estos neonatos pueden corresponder a la gestación (peso adecuado para la gestación) o estar por debajo del percentil 10 para su edad gestacional (bajo peso para la gestación). o entre el P97. cuando la EG es mayor de 42 semanas o de 294 días en adelante. 2.P3. o por percentiles 97 y 3.500 a 2.Medicina CENEVAL. bienestar y pronóstico fetal y neonatal.T. se llevan los parámetros a las curvas correspondientes y así se sabe fácilmente que tipo de crecimiento fetal ha tenido el RN. Valoración del crecimiento fetal El crecimiento fetal es un buen índice.500 gramos (también referido como de muy bajo peso) es el que tiene un riesgo de discapacidad que hace necesario un seguimiento prolongado.2 DT. Por sus parámetros antropométricos: Pequeños para su edad gestacional. si están por debajo de . La madurez viene condicionada por el tiempo de gestación. De las alteraciones www. La única forma de normalizar las valoraciones del desarrollo es utilizar la edad corregida.net Medicina . uno de 28 semanas tendrá una edad corregida de un mes y uno de 32 semanas de 2 meses. El grupo de niños de menos de 1. se estará viendo a cada uno de ellos en un momento diferente del desarrollo. Dada la dificultad que se tiene a veces en establecer con precisión el tiempo de gestación.

talla y P. pero proporcionado. Hay un grado intermedio en el que se afectan la talla y el peso pero no el PC. siendo su pronóstico también intermedio entre los anteriores. entre 0. procurando que ésta no exceda de 30 minutos Entre manipulaciones se anotará en gráfica la temperatura de piel y las constantes del monitor.85 el CIUR moderado.Medicina CENEVAL. saturación de O2 y parámetros del respirador Con el fin de facilitar la relación de los padres con el prematuro se les informará sobre el horario preestablecido y.10 el CIUR es leve.NET del crecimiento.net Medicina . Cuando el retraso es antiguo y se afectan los 3 parámetros (peso. Las camas de los prematuros habitualmente son las incubadoras teniendo las siguientes características: Es la mejor cama que se le puede brindar al prematuro Proporcionan calor Están protegidas contra el medio ambiente Son mejores las incubadoras de doble pared producen más aislamiento del medio exterior Deben de ser transparentes para poder observar al prematuro Las superficies deben de ser planas y con los bordes romos y protegidos con gomas de seguridad Los cierres deben ser seguros para impedir que el prematuro pueda abrir las puertas accidentalmente No deben de tener un peso excesivo. inferior a 0. tal como aparece en la figura. Cuando el CIUR data de las últimas fases del embarazo y se afecta sólo el peso. más que el crecimiento acelerado (CIUA). el recién nacido es largo y delgado.90 y 1. para facilitar su transporte Deben de tener un sistema para adoptar posiciones en un solo plano Procedimientos e intervenciones Cuidados de Enfermería: Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el menor tiempo posible Las manipulaciones se harán siempre entre dos profesionales (1 enfermera y a auxiliar ó 2 enfermeras).75 el CIUR grave. una en contacto directo y la otra de apoyo El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el tiempo de la manipulación. si fuera necesario. Cuando la relación está: entre 0.ceneval. con mejor pronóstico que los anteriores.80 y 0. la que plantea problemas con más frecuencia es el retraso en el crecimiento fetal (CIUR).C. tanto de desarrollo físico como intelectual. se adecuará un horario para ellos Alimentación: introducción precoz. pequeño. la alimentación oral coincidirá con horario de manipulaciones Evitar el dolor con medidas de consuelo y de ser necesario medidas farmacológicas www.) el resultado es un feto y/o un RN armónico. Para saber que tipo o grado de retraso tiene el RN empleamos el Indice Ponderal de Rohrer. son los que peor pronóstico tienen. Relación entre el peso real del RN y el peso medio que debía haber alcanzado. El tipo de retraso tiene mucha importancia para establecer un pronóstico de desarrollo.

se utilizará preferentemente el flanco izquierdo. el metabolismo de la grasa parda y la producción de calor están muy disminuidos.net Medicina . mantener la energía. Vigilar el nivel de agua Mantener a estos niños arropados o cubiertos y con gorros para prevenir pérdidas excesivas de calor. evitando zonas óseas.37.NET Permitir que las manos del niño estén cerca de la cara Comprobar que nuestras manos están calientes y limpias antes de tocar al niño Durante procedimientos o intervenciones: contener las extremidades en posición de flexión con las manos o envolturas. y disminuir los requerimientos de líquidos El gradiente de temperatura entre el prematuro y el ambiente.Medicina CENEVAL. punciones lumbares. Si esto no es posible el niño debe transferirse desde la cuna de calo radiante a una incubadora dentro de 2 horas desde el ingreso El paciente debe ser manejado en una incubadora con servocontrol y que el calentamiento del prematuro sea lento y progresivo. Para facilitar los cambios posturales. Los menores de 28 semanas carecen de grasa parda Programar la temperatura del calentador en el respirador a 3839ºC.ceneval. adherido a la piel sin cubrir ni apoyar al prematuro. Es esencial realizar todos los esfuerzos posibles para disminuir las pérdidas insensibles de agua. Ofrecer la posibilidad de coger a algún elemento: dedos de la persona que lo cuida o extremo de una sábana Signos Vitales: Los signos vitales a través de manipulación deben ser tomados cada 4 horas.5 ºC Deben usarse cobertores plásticos para ayudar a conservar la temperatura y disminuir las pérdidas insensibles de agua Cubrir las paredes de la incubadora con mantas para conservar el calor y disminuir la exposición a la luz Mantener manguitos sobre las entradas de las incubadoras para prevenir la bajada de temperatura cuando las puertas se abren Debe intentarse hacer todos los procedimientos a través de las entradas de la incubadora excepto las inserciones de líneas. y siempre visible. También pueden usarse calcetines si el prematuro no tiene un catéter arterial umbilical. Conseguir un ambiente térmico neutro En los prematuros extremos. no debe ser superior a 1. Pueden hacerse excepciones en casos individuales Control de temperatura: Prevención de la hipotermia y el estrés por frío.0 ºC para disminuir consumo de oxígeno.5. Estos RN deben ser colocados en incubadoras tan pronto como ellos estén estables. y otros procedimientos importantes Colocación de sensor: alejado de las áreas de grasa parda. La ubicación ideal es en la línea media abdominal entre apéndice xifoides y ombligo. en cuyo caso hay que dejar los pies descubiertos para evaluar la perfusión Utilizar siempre material precalentado dentro de la incubadora Colocar al prematuro en postura de flexión para disminuir la superficie corporal y la pérdida de calor Manejo de la temperatura de la incubadora: durante las manipulaciones prolongadas se producen pérdidas de calor del prematuro y de la www. Mantener la temperatura cutánea abdominal entre 36.

las consecuencias iatrogénicas y fisiológicas de las altas pérdidas de agua son: deshidratación. así mantendremos al niño en posturas adecuadas sin impedirle el movimiento Almohadilla escapular: aumenta la capacidad torácica favoreciendo la ventilación. cabeza en línea media o cómodamente vuelta a un lado Nidos y barreras: serán proporcionales al tamaño del prematuro. cambios posturales y nidos acolchados (como piel de cordero) que les proporcionaran límites en sus movimientos de búsqueda de contacto con superficies estables Prono: es la posición más cómoda para el prematuro. evita la retracción de los hombros y ayuda a estar más cómodo en prono. los tres primeros días de vida el grado de humedad debe estar por encima del 75% Programar humedad al máximo sin que se produzca condensación. hombros doblados con manos sobre el pecho o el abdomen. éstas más altas que los hombros. brazos y piernas simétricas. Técnica: caderas y rodillas dobladas con las rodillas debajo de las caderas. lesión del estrato córneo superficial y posible absorción percutánea de tóxicos Intervenciones: Mantener humedades altas durante una semana. favorece la actividad de la mano en la boca y evita la posición de arqueo. Técnica: caderas y rodillas un poco flexionadas hacia el abdomen. brazos suavemente flexionados hacia los hombros y la cabeza en línea con el cuerpo o un poco flexionada Supino: necesaria para intervenciones médicas y de enfermería.5-1 ºC para evitar enfriamientos y/o sobrecalentamientos Finalizada la manipulación.net Medicina .NET incubadora. con esta postura se dificulta la flexión y se facilita la extensión. Ir bajando lentamente Instalar carpa o iglú de polietileno Comprobar niveles de agua y temperatura del calentador de gases Posturas: las intervenciones en la postura pueden provocar un estado de calma y estabilidad psicológica para el prematuro de alto riesgo. Técnica: caderas y rodillas flexionadas. facilita la flexión. y almohadilla escapular debajo de los hombros Lateral: facilita la flexión. facilita el control de la cabeza y la oxigenación. disminuye el área corporal.Medicina CENEVAL. Su tamaño será igual que la medida hombro-hombro Posición de la cabeza: www. las pérdidas de agua por evaporación están muy aumentadas por el escaso desarrollo de su epidermis. Utilizaremos posturas en flexión. brazos flexionados con las manos cerca de la boca para facilitar la succión. para evitarlas es conveniente pasar la incubadora a modo de control de aire y subir la temperatura de ésta 0. volver a servo-control Todas las manipulaciones necesarias se realizarán con el RN dentro de la incubadora Control de humedad: En el prematuro de muy bajo peso. desbalance de líquidos y electrolitos.ceneval.

la grasa del tejido conectivo está casi ausente. Si el niño está en ventilador el peso debe involucrar a dos personas para realizar un procedimiento seguro. de agua y de protección frente a toxinas y agentes infecciosos. antes de retirar una tela. procurar esperar 24h. suave y rápido. Hay menor número de fibras que conectan dermis y epidermis. sondas gástricas y vías. Esto disminuirá la presión intracraneal del niño al disminuir la estasia cerebral venosa Esto también mantendrá la posición de la cabeza durante la Radiografía de tórax bastante uniforme para disminuir las reposiciones innecesarias del TET que pueden estar relacionadas con la posición de la cabeza Nunca debe flexionarse la cabeza del niño . debido a un incremento en el proceso de maduración de la epidermis Intervenciones: Utilizar guantes y material estéril hasta que la piel esté íntegra (mínimo una semana) Baño: lavar con toques suaves y solamente con agua destilada templada y gasas estériles suaves Durante las dos primeras semanas no es aconsejable el baño diario. la función protectora de la piel es parecida a la de los RN a término. los pesos deben hacerse una vez por día. fisuras y descamación. durante los cuatro primeros días disminuye a 4. Existe además edema en la dermis por lo que se reduce el flujo de sangre pudiendo ocasionar necrosis por presión. lo que facilita la pérdida de calor.34. El pH de la piel al nacimiento es de 6. utilizar telas muy pequeñas Para los sensores de temperatura usar telas de papel Para censor de O2 usar gasa No utilizar bolsas colectoras adhesivas www.95 este manto ácido protege frente a microorganismos Aproximadamente a las 2 semanas de vida.NET Mantener la cabeza del niño en la línea media o lo más cerca posible de la línea media.ceneval. No aplicar sobre lesiones ya existentes. a las 06:00 AM para ayudar a evaluar en forma precisa los requerimientos de fluido. Cuando la piel esté íntegra es aconsejable el baño por inmersión. previniendo la aparición de dermatitis. es menos doloroso Para la fijación de tubo endotraqueal.Medicina CENEVAL. A partir de los quince días se puede utilizar jabón neutro Cremas hidratantes específicas (Eucerín): para evitar sequedad. ni siquiera para una punción lumbar Control de Peso: A menos que sea ordenado de otra manera. Debe usarse un calefactor radiante para precalentar la balanza y para mantener al niño calentado a lo largo de todo el procedimiento Cuidado de la piel: En los grandes prematuros el estrato córneo está poco desarrollado.net Medicina . Sólo algunas se pueden utilizar con fototerapia Telas adhesivas y apósitos: utilizarlos siempre del tamaño más pequeño posible y para retirarlos humedecer antes con agua destilada templada o aceite vegetal.

ceneval.Medicina CENEVAL.net Medicina . evitando luces intensas y brillantes Proteger al niño de la luz cubriendo parte de su incubadora con una sábana Ruido: Cerrar las puertas y ventanillas de la incubadora con suavidad Instalar señales de advertencia cerca de la unidad para recordar al personal ser cuidadoso (por ejemplo señales de silencio) No golpear con los nudillos sobre la incubadora Evitar el ruido que se hace al tirar material pesado (cristal) en las papeleras vacías Realizar caricias cíclicas suaves y acordes a su estado de salud No despertarlo bruscamente.R.NET Prevención de úlceras por presión usar piel de cordero (además facilita los cambios posturales) En las zonas de roce o presión colocar apósitos Monitorización: usar preferentemente monitorización no invasiva. ésta no debe administrarse nuevamente al recien nacido ya que la administración brusca de esta pequeña cantidad de sangre puede elevar peligrosamente la presión arterial y además puede estar contaminada y causar infección La extracción de sangre de catéteres arteriales y la administración de medicamentos endovenosos debe realizarse muy lentamente para evitar modificaciones bruscas de la presión Compresión vesical: No debe realizarse en estos neonatos ya que ocasiona una elevación importante de la presión arterial y de la presión intracraneal Es más seguro introducir un catéter vesical si el niño no orina espontáneamente Duración de los procedimientos: Debe limitarse a un máximo de 10-15 minutos el tiempo de realización de un procedimiento o tratamiento www. facilitando la transición gradual sueño a la vigilia.-Tª.-F. Retirar manguito después de cada toma de tensión arterial Cambios posturales frecuentes Luz: Disminución de la intensidad lumínica. hablándole antes de iniciar alguna intervención Monitorización lo máximo posible de sus constantes vitales (F.) para evitar manipulaciones frecuentes Proporcionar cuidados individualizados acordes a sus necesidades y no hacerlo de forma rutinaria Lavados de catéteres intraarteriales o intravenosos: Nunca debe realizarse el lavado o flashear las líneas arteriales o venosas periféricas o centrales que contengan agentes vasoactivos pues se puede ocasionar elevaciones de la presión sanguínea Si se extrae sangre de algunos de estos catéteres . Cambiar sensores según hoja de horario de manipulaciones.C.

bacteremia. y obtener gases sanguíneos y una radiografia de tórax para confirmar la posición del TET y evaluar la enfermedad pulmonar En caso de uso de surfactante recordar disminuir los parámetros ventilatorios. atelectasia. frecuencia cardíaca. frecuencia respiratoria y presión arteria Ventilación asistida: Si el paciente está intubado colocarlo con parámetros mínimos (orientándose por la ausencia de cianosis y la presencia de buen murmullo vesicular).net Medicina . apnea y grandes fluctuaciones en la velocidad del flujo sanguíneo cerebral Inicialmente la aspiración debe ser guiada por si se escuchan o no ruidos bronquiales.Medicina CENEVAL. Después de la aspiración disminuir la FiO2 al nivel previo Debe permitirse al niño recuperar su frecuencia cardíaca y saturación entre las aspiraciones Pasar el catéter solo 1 cm más allá del TET. si hay un aumento de la PaCO2 o si se obtiene una gran cantidad de secreciones durante la aspiración previa Previo a la aspiración . reubicar o fijar el tubo con lo cual disminuye la incidencia de extubaciones accidentales Oxígenoterapia: En cuanto ingrese el RN debe instalarse el monitor de saturación. disminuyendo inicialmente la presión de inspiración máxima y luego la FiO2 Evite la ventilación manual. aumente el oxígeno solo un 10 % del nivel de oxígeno actual (ej. Lo anterior evitará las extubaciones accidentales Deben estar presentes 2 personas cuando el niño se mueve (por ejemplo. al pesarlo) y para mover. gran elevación de la presión intracraneal y de la presión arterial.ceneval.NET Si éste no puede completarse en dicho lapso de tiempo dejar que el niño descanse y luego otra persona debe intentar completarlo Intubación endotraqueal: Debe realizarse por manos expertas ya que puede inducir daño neurológico irreversible Se producen grandes modificaciones de la presión intracraneal en estos prematuros con los intentos reiterados de intubación Debe darse extremo cuidado a la estabilidad y adecuada posición del TET Asegurarse de chequear la posición del TET con Rx Tórax. arritmias cardíacas. si el paciente está en 50 % aumentar el oxígeno a 55% durante la aspiración) Observar en forma continua el oxímetro de pulso para determinar si requiere más o menos oxígeno durante y después del procedimiento. No forzar www. excepto en situaciones de emergencia pues su uso produce fluctuaciones muy amplias y disparejas del tiempo inspiratorio. presión inspiratoria máxima y presión positiva al final de la espiración Aspiración de la vía aérea: La aspiración puede ser una experiencia muy estresante y perjudicial y ocasionar: hipoxemia.

Solamente debe utilizarse cuando se ha documentado la presencia de atelectasia Las secreciones son raramente un problema durante las primeras 24 horas de vida y no es frecuente que se requiera percusión. especialmente durante el primer día postnatal y pueden asociarse a mayor incidencia de HIV severa. boca o faringe posterior rutinariamente.NET La aspiración debe hacerse intermitentemente y la presión negativa debe aplicarse solo cuando se va retirando la sonda de aspiración. Evitar aspiración faríngea para prevenir reflejo nauseoso. La vibración torácica es más suave y también es efectiva Si se realiza en forma manual debe hacerse lo más suave posible o pueden utilizarse métodos eléctricos Manejo de las apneas: Con las pausas apneicas y/o bradicardias usar suave estimulación para evitar stress excesivo Amarre una tira de gasa al pie del niño Esto es preferible a mover la cabecera de la cama hacia arriba y abajo Monitoreo estricto de apneas e inicio de aminofilina si se presentan Acceso Vascular: Es obligatorio. La presión utilizada para aspirar debe ser menor de 80-100 mm Hg No usar suero fisiológico a menos que que las secreciones sean espesas No succionar la nariz. No hay fundamentos para aspiración nasal u orofaríngea profunda de un niño intubado Fisioterapia Respiratoria: La percusión pulmonar puede ser dañina durante los primeros días de vida. Un Hemocultivo puede ser tomado inmediatamente después de colocarlo Esto evitará punciones arteriales y venosas innecesarias Las punciones venosas periféricas deben efectuarse al más absoluto mínimo en este período y los líquidos deben infundirse a través de un cateter venoso umbilical Si necesita otra vía debe instalarse 1 catéter percutáneo Vigilar fenómenos isquémicos y posibles extravasaciones: las bombas de perfusión tendrán un límite de presión no superior a 40 mm Hg Evitar el uso de férulas Muestras de Laboratorio: Como regla general los exámenes de laboratorio no deben tomarse a través de flebotomías. Si el paciente no está intubado aspire suavemente permitiendo tiempo para recuperación.ceneval. www. Las punciones de talón no deben hacerse durante la fase aguda de la enfermedad. si no hay contraindicaciones colocar un Catéter Arterial Umbilical al ingreso Los exámenes de laboratorio y gases sanguíneos pueden ser tomados a través de esta línea arterial.net Medicina .Medicina CENEVAL.

Esto disminuirá la necesidad de transfusiones múltiples Un recuento de blancos con fórmula diferencial y recuento de plaquetas y un grupo-Rh deben tomarse al ingreso desde el CAU y un Hemocultivo puede estar indicado en este momento Sepsis: Si se sospecha sepsis .NET Cuando se necesita una Protrombinemia/TTPK debe tomarse la muestra vía punción venosa. por lo que se prefiere la utilización de plasma o Ringer Lactato Administración de medicamentos: www.Medicina CENEVAL.net Medicina . evitando así la HIV La pérdida crónica sanguínea es compensada por un aumento del volumen plasmático. Solo 2 intentos deben hacerse para obtener LCR antes de que sea llamado otro médico Transfusiones: Durante las transfusiones sanguíneas la velocidad de pasaje EV debe ser monitorizada para evitar sobrecarga Las transfusiones deben administrarse durante períodos de 2 a 4 horas con el objeto de evitar modificaciones rápidas del volumen sanguíneo y de la presión arterial. Ordenar solo aquellos exámenes de laboratorio que son esenciales. Lumbar (solo ante la fuerte sospecha de meningitis o sepsis) la espalda del neonato debe ser flexionada solo levemente.ceneval. por tanto debe considerarse transfundir menos que la cantidad de sangre perdida en caso de pérdida sanguínea crónica En general es más beneficioso transfundir basado en Hematocrito que en "sangre perdida" La pérdida sanguínea crónica no es una justificación en sí misma para transfusión Hipotensión: Tratar la hipotensión después que sea establecida la ventilación y se hayan obtenido los gases sanguíneos. Una presión baja o límite puede no indicar hipovolemia Si el paciente está bien perfundido y sin historia de pérdida sanguínea puede ser más beneficioso una conducta expectante registrando presión arterial en forma continua o por lo menos cada media hora Una línea de Presión Venosa Central (PVC) puede tambien ser útil para guiar esta terapia Previo al tratamiento. está indicado un Hemocultivo a través del catéter arterial Si se requiere una P. el monitor de presión arterial debe calibrarse con un manómetro de mercurio Los expandidores plasmáticos o sangre no deben nunca colocarse a menos que haya buena evidencia de pérdida sanguínea aguda La utilización de albúmina como expansor de volumen en estos niños no se prefiere ya que ésta pasa del espacio intravascular al instersticial muy rápidamente y por lo tanto la respuesta de la presión sanguínea a la expansión de volumen puede ser sólo transitoria.

ceneval. Los beneficios de este programa se resumen en lo siguiente: a. el cual le encomendado una vez se encuentra en buenas condiciones clínicas.N. En la mayoría de los casos. utilizar la técnica isovolumétrica.000 grs o cuando el nivel de bilirrubinemia alcance el 50% de aquel al cual un neonato puede potencialmente requerir exsanguíneotransfusión para prevenir kernicterus Exsanguíneotransfusión: En caso de requerirse. en donde la madre más que el Servicio de Neonatología se constituye en el elemento primordial en el cuidado de la salud de su propio hijo. deberían hacerse en minutos usando una bomba de infusión Durante un paro cardíaco se puede infundir bicarbonato a 1 mEq/kg/min Prácticamente no deben utilizarse relajantes musculares en este grupo de niños.Medicina CENEVAL.maduración neurológica: Se ha descrito que en estas condiciones especiales de contacto madre-hijo se incrementa el sueño profundo ( favorece la maduración de SNC). y se reduce el www. preferentemente con BIC No deben darse bolos de bicarbonato de sodio. extrayéndose por arteria e infundir por la vena Rayos-X: Nunca deje al niño sin atención cuando se esté tomando una Radiografía Contacto con los padres: Tenemos que favorecer el apego de los padres por el R. una infusión en 1-2 horas puede ser suficiente Si son necesarias infusiones más rápidas.. Estabilizaci8ón de los estados de conciencia.NET Deben ser administrados lentamente. debido a evidencias de que su uso podría aumentar la incidencia de HIV Además estos niños diminutos rara vez pelean con el ventilador como para requerir relajación muscular Ictericia: Se recomienda usar fototerapia sobre 5 mg/dl en prematuros con peso de nacimiento menor a 1. es decir a través de un catéter arterial y otro venoso umbilicales Idealmente utilizar una bomba de infusión continua . se estimula en el recién nacido el recuerdo de su vida prenatal que lo tranquiliza y disminuye de su estado de hipersensibilidad con 3el medio y atenúa las inconvenientes descargas paroxísticas del sistema nervioso responsable de la brusca pérdida de la estabilidad alcanzada b. para ello debemos explicarles cuales son las necesidades de su niño Hacerles participar lo máximo posible en su cuidado Cuando el niño esté estable tenemos que estimular el contacto físico de los padres con su hijo ESTANCIA JUNTO A LOS PADRES (PROGRAMA CANGURO) El Programa Madre-Canguro surge como una alternativa a la carencia de alta tecnología en los países en vías de desarrollo.net Medicina . Estabilidad del sistema nervioso autónomo y memoria prenatal: al ser colocado el recién nacido desnudo sobre el tórax de la madre en un contacto piel a piel . en los cuidados de los recién nacidos de bajo peso.

la cual agrava a su vez la hipoxia tisular. La asfixia va a menudo acompañada de isquemia.4% de los recién nacidos. Como consecuencia de ellas disminuye el aporte de oxigeno a los tejidos y se www. Se reduce grandemente los costos de tratamiento y por supuesto los días de internación y la posibilidad de infecciones intrahospitalarias cruzadas h. Éstas son semejantes en el feto y el recién nacido.Hormonal o somato-sensorial: Al tener el prematuro sobre el tórax. su respiración y su frecuencia cardiaca son mas regulares y por lo tanto su hematosis se mantiene estable f. la cual depende de: la cantidad de oxigeno de la sangre arterial. íntimo y emotivo con su hijo. El ahorro energético y la estimulación hormonal mencionada con responsable de mayor ganancia de peso. Se puede estimar en alrededor de 0. Constituyen un buen estímulo a la lactancia materna g.hijo.ceneval. El daño causado por la asfixia dependerá en ultimo término de la medida en que se altera la entrega de oxígeno a los tejidos. Es en el Sistema Nervioso Central donde se produce la injuria mas relevante por sus consecuencias en cuanto a mortalidad y secuelas. A partir de esta estimulación se observa un incremento en los niéveles de gastrina.Medicina CENEVAL. insulina y hormona de crecimiento. tipo de hemoglobina y Pa02 y de una circulación adecuada La incidencia de la asfixia varía según los diferentes centros y la definición diagnóstica que se le da. hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica. el trabajo de parto y el parto. comparándola con grupos de recién nacidos prematuros que reciben igual aporte calórico sin estimulación somato-sensorial d. Hablamos de asfixia perinatal porque ésta puede ocurrir antes del nacimiento. disminuye la ansiedad materna c.2 a 0. es más fuerte y estable EL PROGRAMA MADRE CANGURO es una alternativa muy importante que tiene muchas otras bondades y se lo debe tomar en cuenta en el cuidado de los recién nacidos prematuros de nuestra región Asfixia: Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire. le estimula el apego y la relación madre. Estimulación cutánea. La posibilidad de la madre de tener un contacto precoz. que resulta en hipoxemia. No se ha observado incremento en los eventos infecciosos de los prematuros que utilizan este método e.net Medicina .familia. Persistencia de la estabilidad fisiológica: En esta posición el prematuro controla mejor su temperatura. y de acumulación de productos del catabolismo celular. La asfixia produce alteraciones principalmente en la fisiología respiratoria y circulatoria. La asfixia afecta todos los órganos y sistemas en diverso grado según su intensidad y duración. que está determinada por la concentración de hemoglobina. como también después del nacimiento.NET llanto del niño que además de favorecer dicha interacción. durante el embarazo. Clínicamente es un síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones. elementos mediados por el parasimpático. la madre se siente motivada a acariciar a su hijo iniciando así la estimulación somato-sensorial.

suprarrenales y placenta (feto).la prematurez. Reanimación: o resucitación cardiopulmonar al nacer es un emergencia mayor en Pediatría. Hay disminución y redistribución del débito cardíaco privilegiándose el flujo hacia cerebro. esto les permite mantener la función cardíaca por períodos mas prolongados que el adulto. . La hipoxia produce una sucesión de eventos: 1. hipotensión y ausencia de tono y reflejos. equipamiento y medicamentos. riñones. Período inicial de respiraciones profundas (boqueo) 2. Si la asfixia continúa se produce: 3.) La resistencia vascular pulmonar y la presión de la arteria pulmonar aumentan manteniendo en el recién nacido un patrón de circulación fetal que dificulta mas la oxigenación del niño con ventilación asistida. . Si es una pieza separada requiere de alrededor de 7 a 10 m2 por cada cuna de reanimación. Debe contar con red de oxígeno. Cese de los movimientos respiratorios: Apnea primaria. Otras causas son: .las drogas administradas a la madre y las enfermedades neuromusculares. El feto y recién nacido tienen una mejor capacidad adaptativa a situaciones de hipoxia. que no respira. hay cianosis pero el tono muscular está conservado. Esto puede ser anticipado en la mayoría de los casos por los antecedentes perinatales. aire y aspiración. Estas condiciones deben existir en todos los partos.las malformaciones congénitas.NET altera el metabolismo y funcionamiento celular. No hay otro período de la vida en que la probabilidad de requerir reanimación sea mayor: Alrededor de un 5 a 10% de los recién nacidos requiere algún grado de reanimación y de 1 a 10% de los nacimientos intrahospitalarios requieren de alguna forma de ventilación asistida . se producirá asfixia con todos los efectos deletéreos en los distintos órganos y sistemas. en detrimento del flujo hacia los pulmones. Debe ser realizado con el más alto nivel de competencia. En este momento la respiración puede reiniciarse en la mayoría de los casos con estímulos táctiles y administración de O2.net Medicina . PREPARACION PARA LA REANIMACION Lugar físico: Este debe quedar contiguo a la sala de parto. salidas de electricidad .La principal causa de depresión cardiorespiratoria al nacer es la hipoxia perinatal (Ver Capítulo 9). corazón . temperatura de alrededor de 28º. buena iluminación y un tamaño adecuado. Si está dentro de la sala de parto debe considerarse un área de alrededor de 3 a 4 m2. El tratamiento del niño deprimido. puede ser fundamental para su sobrevida y calidad de vida. Apnea secundaria que se manifiesta como cianosis y palidez. En cualquiera de estos casos si no se interviene oportunamente. intestino y músculo esquelético ("Diving reflex". Debe además www.Medicina CENEVAL. lo que incluye personal calificado. gracias a su menor utilización energética tisular y al mayor contenido de glicógeno del músculo cardíaco.ceneval. Período de respiraciones profundas y jadeantes 4. En este periodo en RN responde a estímulos y puede fallecer si no se inicia oportunamente ventilación asistida con oxigeno.

debe considerarse personal especialmente entrenado con clara asignación de roles y responsabilidades. no efectuar respiración boca a boca y no utilizar ésta como fuente de succión de las secreciones a través de una pipeta de Lee u otro dispositivo de aspiración. solución fisiológica. OBJETIVOS DE LA REANIMACION El objetivo primario de la reanimación es el que universalmente se denomina el ABC.La forma más común de eritroblastosis fetal es la incompatibilidad ABO. Equipo de cateterismo con catéteres umbilicales N° 3. Eritroblastosis fetal: La eritroblastosis fetal se desarrolla en un feto cuando la madre y el bebé tienen grupos sanguíneos diferentes. y tubos de drenaje pleural. Por esto el personal que realiza la reanimación debe utilizar guantes. Personal: En todo parto debe existir una persona designada con capacidad para realizar la reanimación. Iniciar una respiración eficiente (del ingles Breathing) C. minimizando las pérdidas de calor que son fundamentalmente por evaporación y radiación.NET contar con lavamanos. El personal debe tomar las precauciones universales de riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales. B.Medicina CENEVAL. A estos objetivos centrales deben agregarse los siguientes: Minimizar las pérdidas de calor. Establecer una vía aérea permeable. naloxona. La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo. respiradores manuales con mascarillas para RNT y prematuros. Evitar las infecciones.net Medicina . La reanimación. Mantener una circulación adecuada. A. En partos en que se anticipa una reanimación por los antecedentes perinatales. bicarbonato. Es deseable tener monitores de frecuencia cardíaca. Esto se refiere tanto al niño como al personal que lo atiende. según de qué se trate. mesa para escritura y superficies para acomodar equipamiento. Para estos efectos todo el material utilizado debe estar estéril o limpio. Equipamiento: Calefactor radiante.ceneval. Estos deben ser tratados como potencialmente infecciosos. lugar de almacenamiento de material y equipos. laringoscopio y tubos.5 y 5Fr. Medicamentos: Deben estar disponibles: adrenalina. En un lugar visible debe haber una tabla con la concentración en que vienen los medicamentos y las dosis a administrar. debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente. reloj de pared y equipos para realizar examen físico y para ejecutar la resucitación: estetoscopio. Esto se obtiene secando al niño y colocándolo bajo un calefactor radiante que permite acceder al recién nacido desnudo sin que se enfríe. www. respiración y presión.

como el tálamo. En algunos casos no se encuentra ninguna causa.La sangre irrita los tejidos cerebrales. Por lo regular aparecen súbitamente.El sangrado interno se puede presentar en cualquier lugar del cerebro y la sangre se puede acumular en los tejidos o en el espacio que existe entre el cerebro y las membranas que lo cubren.Los síntomas varían según la localización del sangrado y la cantidad de tejido cerebral afectado. el puente o el cerebelo (hemorragia intracerebral profunda).NET que puede variar en su severidad.La forma menos común se denomina incompatibilidad Rh. Tanto el edema cerebral como el hematoma que se encuentran en el interior del cerebro aumentan la presión sobre los tejidos cerebrales y los pueden destruir rápidamente. Estos síntomas pueden aparecer ocasionalmente de una manera escalonada. se asocia comúnmente con la presión sanguínea alta (hemorragia intracerebral hipertensiva).ceneval. sin previo aviso y con frecuencia cuando la persona está en actividad. que muy a menudo causa una anemia muy grave en el bebé. Cuando no se produce por una de estas afecciones.1 Hemorragia intracraneal: Es un sangrado en el cerebro causado por la ruptura de un vaso intracraneal. El sangrado puede estar aislado en parte de un hemisferio cerebral (hemorragia intracerebral lobular) o tener lugar en otras estructuras cerebrales.Otros factores que aumentan el riesgo de hemorragia intracerebral incluyen los siguientes: Trastornos hemorrágicos y de la sangre www. ocasionando hinchazón (edema cerebral) y se puede acumular en forma de una masa denominada hematoma.Medicina CENEVAL. pero pueden abarcar: Conteo sanguíneo completo Nivel de bilirrubina Determinación del grupo sanguíneo Traumatismos obstétricos: lesiones producidas durante el nacimiento. a las lesiones que se producen a los tejidos del recién nacido durante el trabajo de parto o durante las maniobras necesarias para la atención de éste. episódica o pueden empeorar de manera progresiva.Los síntomas en un recién nacido pueden abarcar: Anemia Hepatomegalia o esplenomegalia Hinchazón generalizada Ictericia del recién nacido Los exámenes específicos dependen del tipo de eritroblastosis. Ver también accidente cerebrovascular hemorrágico. los ganglios basales.La hemorragia intracerebral puede ser ocasionada por lesión cerebral traumática o anomalías en los vasos sanguíneos (aneurisma o angioma).net Medicina .

dependiendo de la gravedad del sangrado y oscila entre ningún daño aparente hasta incapacidad severa. La conjuntivitis en un recién nacido puede ser causada por obstrucción del conducto lacrimal. la conjuntivitis por herpes es menos común que la conjuntivitis causada por gonorrea y clamidia. La conjuntivitis neonatal causada por ésta última puede ser muy grave. Conjuntivitis: Es una coloración roja del ojo en un recién nacido causada por irritación. nitrato de plata o gotas antibióticas. por una irritación producida por gotas oftálmicas antibióticas administradas en el parto o por infección. éstas se pueden adquirir in útero o durante el proceso del nacimiento. sin embargo.NET coagulación intravascular diseminada hemofilia anemia drepanocítica leucemia niveles reducidos de plaquetas en la sangre Consumo de aspirina o medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos) Enfermedad hepática (que en general se relaciona con un aumento del riesgo de sangrado) Amiloide cerebral o tumores cerebrales Los bebés prematuros (nacidos antes de las 35 semanas de gestación) algunas veces experimentarán sangrado en los ventrículos (espacios llenos de líquido) que están en el interior del cerebro. todos los hospitales (en su mayoría exigido por las leyes estatales) aplican. Las infecciones bacterianas más comunes que pueden causar daño ocular grave son la gonorrea (Neisseria gonorrhoea) y la clamidia (Chlamydia trachomatis). Fracturas: son poco frecuentes en los recién nacidos.ceneval. pero sigue portando las bacterias o los virus capaces de causar conjuntivitis en el recién nacido.net Medicina . las cuales pueden pasar de la madre al niño durante el nacimiento. también pueden causar la conjuntivitis neonatal. obstrucción del conducto lacrimal o infección.Medicina o o o o o CENEVAL. Los bebés recién nacidos infectados desarrollan una secreción de los ojos entre el primer día y las dos semanas después del nacimiento y los párpados se tornan hinchados.Es posible que la madre no presente síntomas (asintomática) al momento del parto.Son muchos los organismos que pueden causar infecciones en los ojos de los recién nacidos. el tratamiento es usualmente quirúrgico y el pronóstico es generalmente bueno con tratamiento oportuno. Estos virus también pueden pasar al bebé durante el nacimiento. como la www. El resultado es variable.Dada la importancia de la conjuntivitis neonatal. Las bacterias que normalmente viven en la vagina. que no se transmiten sexualmente. Este tipo de sangrado se denomina hemorragia intraventricular y sucede el primer día o algo así de vida y usualmente no es previsible. El diagnóstico se hace por medio de ecografía y se efectúa normalmente en una sala de cuidados intensivos para niños. rojos y sensibles. de forma rutinaria.Los virus que causan el herpes genital y oral también pueden provocar la conjuntivitis neonatal al igual que daño ocular grave.

Escherichia coli.Medicina CENEVAL. sintomática o asintomática. En la mayoría de los casos persiste como quistes en los tejidos pero la persona no suele tener manifestaciones clínicas (infección crónica).El ciclo vital del Toxoplasma tiene como huésped definitivo al gato. omnívoros o carnívoros. El nitrato de plata ya no se utiliza tanto y ha sido reemplazado en su mayoría por gotas oftálmicas antibióticas. pero en otros casos se presenta con formas clínicas persistentes o recurrentes (enfermedad crónica).net Medicina . eliminándose en sus heces millones de ooquistes. o por encima de 37. protozoario intracelular obligado. que tras ingerir alguna de las formas del parásito sufre en las células epiteliales de su intestino un ciclo asexual y luego un ciclo sexual. La infección aguda recientemente adquirida suele ser asintomática en niños mayores y adultos. el Toxoplasma gondii. y en caso de presentar síntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de corta duración y autolimitados. Cuando estos esporulan se vuelven infecciosos pudiéndose infectar otros animales por su ingestión. Patogenia: El cordón umbilical consta de dos venas umbilicales. incluyendo casi todos los www. no se produce la esporulación y los ooquistes no son infecciosos. dos arterias umbilicales.El parásito se presenta bajo tres formas diferentes: trofozoíto (antes taquizoíto). En el proceso inflamatorio la infección coloniza estos tejidos produciendo abscesos que en muchos casos pueden complicarse con miasis. En muchos casos se presenta una hernia umbilical luego de la recuperación. Causas: Infecciones de la placenta y útero por brucelosis. Streptococcus. Por debajo de 4 grados C. el uraco y la membrana amniotica. otros. La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica.ceneval. La toxoplasmosis es una zoonosis de distribución mundial. en los ojos de los recién nacidos para prevenir la enfermedad. quistes tisulares y ooquistes. Avitaminosis A. o miembros de su familia. Corynebacterium.NET eritromicina. Se infectan animales herbívoros. Colibacilosis. Fusobacterium necrophorum. Toxoplasmosis: La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parásito. leptospirosis o infecciones inespecificas. Síntomas Secreción acuosa y sanguinolenta de los ojos del bebé Secreción espesa similar a pus de los ojos del bebé Párpados inflamados y enrojecidos Onfalitis: Se llama asi al proceso inflamatorio del cordón umbilical. Estos últimos sólo se producen en los intestinos de los huéspedes definitivos. vibriosis.

verduras. neumonía o celulitis Rubéola: es una enfermedad vírica de poca gravedad (generalmente afecta a los niños). huevos. Estos pueden mantenerse infecciosos durante mucho tiempo en la tierra húmeda. contaminados por ooquistes o que contienen quistes tisulares: hasta un 25% de las muestras de carnes de cordero y cerdo y más raros en la carne de vaca. la inflamación de las glándulas y.net Medicina . leche. Puede aparecer antes o al mismo tiempo de infecciones óseas (osteomielitis). aguas. descenso de la presión arterial. La segunda vía de transmisión es la materno-fetal o congénita dando origen a la toxoplasmosis congénita. etc. Síntomas Volver al comienzo La septicemia puede comenzar con picos febriles. Aunque se ha postulado el contagio interhumano. confusión u otros cambios en el estado mental y problemas en la coagulación de la sangre que llevan a un tipo de manchas rojas en la piel (petequias y equimosis). epiglotitis. La persona igualmente luce muy enferma. Signos y exámenes Volver al comienzo Un examen físico puede mostrar: Presión arterial baja Temperatura corporal baja o fiebre Signos de enfermedades asociadas tales como: meningitis. respiración acelerada y frecuencia cardíaca rápida. Los síntomas avanzan rápidamente hacia un shock con disminución en la temperatura corporal (hipotermia). dolores en las articulaciones.ceneval. escalofríos.NET mamíferos. éste no se ha podido demostrar. Los gatos. pueden infectar si se ingieren ooquistes. potencialmente mortal que empeora en forma rápida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo. supone una grave amenaza para el feto. Por lo www. especialmente en los adultos. sobre todo si se manipulan sus excretas. Se caracteriza por una erupción en la piel. Se puede presentar disminución o ausencia del gasto urinario. más raras son la transmisión por transfusiones o por recepción de órganos. Los humanos sufren la transmisión del parásito fundamentalmente por vía oral a través de la ingesta de carnes.Medicina CENEVAL. Septicemia: La septicemia es una infección grave. el abdomen y las vías urinarias. Sólo al ser contraída por la madre durante el embarazo. incluyendo infecciones en los pulmones. del sistema nervioso central (meningitis) u otros tejidos. En la carne destinada a consumo humano es frecuente la presencia de quistes tisulares. Los invertebrados como moscas y cucarachas pueden contribuir a la difusión de los ooquistes.

Citomegalovirus: es una forma de Herpes virus. puede revelar anormalidades potenciales dada la edad y las circunstancias particulares del niño y su familia.Medicina CENEVAL. Buscar y en su caso identificar problemas manifiestos o potenciales de salud.ceneval. en la práctica. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ningún síntoma en absoluto. ocupan casi de la mitad del tiempo de trabajo del pediatra en su consultorio. el propósito era proporcionar leche pasterizada a los infantes y contrarrestar la morbimortalidad por leche y agua contaminada. Su nombre significa "virus muy grande". en 1930. La infección por CMV también puede poner en peligro la vida de los pacientes que sufren inmunodeficiencia (paciente con VIH o trasplante de órganos recientes). cuando se establecieron estaciones para dotar de leche en N. en humanos es conocido como Human herpesvirus 5 (HHV-5). la tamización puede definirse como la identificación de padecimientos entre niños asintomáticos y en aquellos con altas probabilidades de tener alguna anormalidad. Establecer o incrementar la relación médico niño (o enfermera niño).. guías y consejos sobre nutrición. 3. y progresivamente se incorporaron procedimientos como las consultas programadas. www. en estos establecimientos se agregaron las inmunizaciones. Posteriormente. control de niño sano: La supervisión del niño sano tiene sus orígenes al inicio del siglo XX en los Estados Unidos de Norteamérica. El CMV principalmente ataca a las glándulas salivares y puede ser una enfermedad grave o fatal para los fetos. Aproximadamente entre el 25 a 50% de las consultas del pediatra son niños sanos. Solidificar la relación entre niño y médico es un aspecto importante en la atención del infante y su familia. La búsqueda y detección de posibles padecimientos La búsqueda y detección de posibles padecimientos (tamización) atañe a diferentes aspectos de la historia clínica. para proveer soporte emocional al niño y a la familia. desarrollo del niño. Las consultas al niño sano toman en promedio más tiempo que las del niño enfermo. Aplicar medidas específicas o guías para prevenir o aminorar los problemas de salud. Los virus del CMV se hallan en muchas especies de mamíferos. permite el cuidado individualizado y con ello el conocimiento del médico del ambiente familiar en el que el niño se desarrolla.NET general la erupción en la piel dura unos tres días y puede presentarse acompañada de una ligera fiebre.Y. aunque su efectividad. Pertenece a la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae. 2.net Medicina . Los objetivos de la consulta del niño sano Los objetivos de la consulta del niño sano pueden resumirse entre uno o más de lo siguiente: 1. es difícil de cuantificar. proporción que disminuye a medida que el niño aumenta en edad: el 55% de las consultas a preescolares y el 15% para niños entre 6 y10 años.

si tendrán ayuda de alguien (de la familia o no) después del nacimiento. como los prematuros o los que tienen algún impedimento o discapacidad. La familiaridad con el niño en particular y con su familia enriquece la relación y. deben ser lo suficientemente importantes para someter al niño y a su familia a los costos. en ésta el médico explora en su padecimiento actual y desarrolla o elabora un examen físico intencionado y. por ejemplo. La visita prenatal se programa durante el último trimestre del embarazo. selecciona exámenes de laboratorio orientados hacia la enfermedad actual. incluyen asesoría del desarrollo. así como el conocimiento de la temperatura normal del niño y las circunstancias y estilo de vida del entorno familiar. entre otros. y aspectos relacionados con el médico como las horas de consulta y www. a madres solteras o a niños con riesgos particulares. la necesidad de usar el cinturón de seguridad en los automóviles. si el infante será alimentado con biberón o al seno materno. Estas recomendaciones se basan sobre en el consenso de expertos. inmunizaciones y la proporción de guías y consejos para la prevención de problemas potenciales de salud. Los objetivos pertinentes a recabar deben incluir los antecedentes sociales y familiares. como el reducir la temperatura del agua caliente (del calentador) con el fin de disminuir virtualmente las escaldaduras de los niños. En la visita del niño sano no hay motivo de consulta. como problema potencial de salud.NET Cuando se solicitan investigaciones especiales de laboratorio e imagen. y debido a que el paciente es por definición asintomático. como en otras entrevistas médicas.ceneval. y es conducida con objetivos claros: como ¿qué exámenes de laboratorio son apropiados a esta edad?. Las recomendaciones se basan de acuerdo a la edad específica de los problemas de salud y en el conocimiento de que las medidas serán seguramente efectivas. adaptables a nuevos padres. ¿cuáles son las inmunizaciones recomendadas?. y el médico juega el papel activo en el procedimiento. el médico debe tener evidencia razonable para anticipar algunos beneficios médicos.net Medicina . están guías deben ser flexibles. aunque no hay evaluación rigurosa en la eficacia y práctica de las sugerencias por lo que puede haber diferencias de opinión acerca del momento oportuno o la indicación precisa de alguna de las recomendaciones. Los beneficios de esta búsqueda no solo son la detección de enfermedades o problemas sino la habilidad para intervenir lo más tempranamente posible en aras de proveer un tratamiento pronto y efectivo. provee la óptima oportunidad a los padres y al médico para conocer el estilo y forma del manejo de los potenciales problemas.Medicina CENEVAL. de ser posible con la presencia de ambos padres. inconveniencias y alteraciones emocionales que acarrea la investigación. El abordaje del médico hacia la supervisión de la salud del niño sano varia de la que se hace al niño enfermo. suele ser la primera entrevista del pediatra con la nueva familia. lo que pudiera requerir visitas más frecuentes o modificar algunas técnicas de consulta o tratamiento. por supuesto. por lo que se espera su modificación continúa en el tiempo. La Academia Americana de Pediatría ha desarrollado recomendaciones específicas para cada edad con tópicos bien detallados. el médico debe primero escuchar lo que el niño o sus padres dicen así como sus dudas y preocupaciones. Medidas específicas preventivas incluyen la inmunización activa en contra de una gran variedad de enfermedades de la infancia y una guía anticipada que incluye consejos acerca de riesgos predecibles que alteran la salud.

después cada 2 o 3 meses. llanto. Se revisa el desarrollo del niño. de comportamiento y el manejo apropiado de padecimientos banales no importantes. nutrición. de desarrollo. 18 y 24 meses. excretas. de necesitarse.NET honorarios. patrón de sueño y temperamento del bebé. y en forma completa en la adolescencia tardía. La posibilidad de que la madre pueda llamar al médico por teléfono varios días después de haber salido del hospital favorece la interacción madre-pediatra. el que es entrevistado solo sin la presencia de los padres.net Medicina .Las visitas habitualmente se programa a los 15. peso y circunferencia cefálica. Infancia temprana o preescolar (de 15 meses a 4 años) . Las visitas se programas cada año o en años alternos. así como la forma de reconocer padecimientos serios. que es específicamente importante en la transición a la adolescencia. en USA. posteriormente cada año. evacuaciones y otras molestias digestivas. exploración física y. además de las inmunizaciones. Entre las medidas específicas de prevención. en particular la interacción del niño con sus padres. incluye un cuidadoso examen pediátrico. las excretas y el patrón del sueño y conducta del niño. y medidas en la prevención accidentes. Infancia (de dos semanas a 12 meses). La primera visita de ordinario se programa a las 2 semanas de edad. así como aspectos relacionados con la nutrición. El pediatra inicia una diferente relación con el infante. se incluye guías de nutrición. exámenes de laboratorio. así como dar guías sobre hábitos de salud. Deben incluirse guías orientadas hacia los siguientes problemas potenciales del niño: patrón de sueño.Medicina CENEVAL. debe también investigarse la visión y audición. alimentación. interrogatorio. la prueba de tuberculina (en nuestro medio ver más abajo las notas). al menos en una porción de la visita en la adolescencia temprana. alimentación. con particular atención al desarrollo del lenguaje e interacción social. Temas relacionados con la adolescencia que www. cada visita incluye el desarrollo del niño. prevención de accidentes y en consejos para alejarse de los hábitos del tabaco y las drogas. aunque el control de estatura y peso deben ser registradas y graficadas así como realizar pruebas de laboratorio en caso de ser necesarias. la biometría hemática y general de orina en nuestro medio se realiza a los 10 meses de edad. que preferentemente deben ser varias si el niño permanece hospitalizado por más de 48 horas. El examen físico incluye las medidas de estatura. actividad física. Adolescencia (de 14 a 21 años) En esta edad el médico cultiva la mejor relación con su paciente. si esta consulta se hace en la presencia de los padres puede ser tanto instructiva como diagnóstica. en otros casos solo son apropiados para un selecto subgrupo de pacientes. El progreso del niño en la escuela y su habilidad para relacionarse con sus compañeros es un tópico relevante.ceneval. esto cobra importancia a medida que el niño crece y se independiza de la relación. La visita después del parto. prevención de accidentes. Infancia tardía o escolar (de 5 a 12 años). Entre los exámenes de laboratorio se incluyen. Debe prestarse atención a la presencia de habilidades especiales. Instrucciones específicas sobre la lactancia materna y la posibilidad de dar orientaciones posteriores por teléfono mejoran enormemente el éxito de la atención. que también deben ser detectados en la escuela y por su familia. Se supervisa la alimentación. No tiene mucho valor repetir un examen físico completo en cada visita al menos que exista evidencia de algún problema.El examen físico es primordial en este momento como parte del asesoramiento y preparación al inicio de los caracteres sexuales secundarios.

En el examen físico bastan los procedimientos habituales de la historia clínica. en caso de sospecha de algún problema.La prueba de tuberculina no es utilizada de rutina en nuestro medio. galactosemia. perfil tiroideo. en los hospitales privados algunos lo hacen en determinados días posteriores a la salida del hospital. deben realizarse de acuerdo al caso individual y a la legislación operante. La Biometría Hemática. El examen dental en el vecino país se hace a los 3 años de edad. b) realizar la prueba en tres ocasiones: infancia. En el examen de visión y audición de ordinario basta la historia clínica. lo que significa que el cuerpo pierde suficiente cantidad de líquidos como para funcionar normalmente. en nuestro medio en la actualidad no forma parte del programa. en nuestro medio se realizan a los diez meses de edad. y debe ser tratada rápidamente para evitar complicaciones serias de la salud. entre otros. posteriormente debe hacerse de acuerdo a las necesidades individuales. aunque en cualquier momento. Los exámenes de laboratorio en relación a problemas metabólicos. endócrinas. de existir una sospecha. guías y consejos deben formar parte de cada consulta y orientados al caso individual. los adultos tienen un ataque de diarrea alrededor de 4 veces al año. es un problema que usualmente dura uno o dos días y cede espontáneamente sin ningún tratamiento especial. en el vecino país el Comité de Enfermedades Infecciosas recomienda para los grupos de bajo riesgo las siguientes opciones: a) no efectuar la prueba. Todos los procedimientos de historia clínica. como www. incluyendo exámenes de laboratorio. edad escolar y adolescencia.Población de cualquier edad puede sufrir diarrea. preescolar. deben modificarse en cualquier visita de acuerdo a las necesidades individuales. En promedio. emocionales. sobre todo Hemoglobina y Hematócrito. sexualidad y reproducción. fenilcetonuria.net Medicina . deben emplearse métodos estándares de examen.Medicina CENEVAL. En el vecino país la Biometría la realizan a los 10 meses de edad y el Examen General de Orina una vez en cada etapa del desarrollo (infancia. una diarrea prolongada puede acarrear otros problemas. abuso de sustancias y drogadicción. En nuestro país de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación debe vacunarse al nacimiento. Pruebas de laboratorio especiales (inmunológicas. y el examen General de Orina. entre otras) se realizan bajo indicaciones especiales o sospechas y a discreción del médico tratante. La deshidratación es particularmente peligrosa en los niños y en los ancianos. En cada visita es esencial efectuar el examen físico completo con el niño completamente desnudo y cobijado adecuadamente.La Diarrea puede causar deshidratación. para los grupos de alto riesgo se recomienda la prueba anualmente. en nuestro medio es obligatoria la cuantificación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) Las vacunas se aplican de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación (suele modificarse con frecuencia). problemas del desarrollo. deben realizarse pruebas específicas de desarrollo.NET podrían requerir supervisión más frecuente: alteraciones psicológicas. No obstante. Discusiones particulares. escolar y adolescencia) y cada vez que el caso individual lo sugiera. Diarreas: La Diarrea es la eliminación de heces acuosas con una frecuencia mayor a tres veces en un día.ceneval. La Diarrea puede ser ocasionada por un problema temporario.

Los culpables más comunes incluyen: Campylobacter. En algunos niños. Reflujo: retorno involuntario del contenido del estómago hacia el esófago. Infecciones virales. es importante distinguir entre reflujo fisiológico y patológico. Desórdenes funcionales del intestino. Los niños prematuros y aquéllos que son sometidos a cirugías esofágicas para corregir alguna malformación al nacer. Sin embargo. Los parásitos pueden entrar al organismo a través de comidas o agua y establecerse en el sistema digestivo. como Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) o Enfermedad Celíaca. Parásitos. herpes simplex y virus de la hepatitis. Enfermedades intestinales. como la lactosa. y esta desciende lentamente durante los primeros meses de vida.net Medicina . pudiendo llegar a los 9 g/dl a los 3 meses. cytomegalovirus. Reacción a medicamentos como antibióticos y antiácidos que contienen Magnesio. Los parásitos que causan diarrea incluyen la Giardia lamblia. en los cuales el intestino no trabaja adecuadamente. como úlcera.ceneval. se produce el reflujo.NET una infección. para que se inicie la digestión sin que el ácido gástrico ni el alimento se devuelvan al esófago. que en ocasiones llega hasta la boca. En los casos más severos. tales como rotavirus. en general superior a 15 g/dl. los episodios de reflujo son seguidos por algunos segundos de apnea (cese de la respiración). Salmonella. el reflujo provoca daños en la mucosa que reviste las paredes del esófago. Shigella y Escherichia coli. Cuando este esfínter falla. como enfermedad intestinal. pueden causar diarrea. ingeridas a través de alimentos contaminados o agua. También puede pasar a las vías respiratorias. Algunas de las causas más comunes de Diarrea son: Infecciones bacterianas. están más propensos a esta afección. Cuando se ingiere comida.Medicina CENEVAL. Intolerancias alimentarias. Varios tipos de bacterias. Término médico: Reflujo gastroesofágico (RGE) La zona en que el esófago se une con el estómago se denomina cardias. para empezar después www. provocando regurgitación o vómitos en los menores. Algunas personas son incapaces de digerir algunos componentes alimentarios. y posee un músculo circular llamado esfínter esofágico inferior. posteriormente se cierra. Anemia: Se dice que hay anemia cuando la hemoglobina está por debajo de la cifra normal para la edad y el sexo. Muchos virus causan diarrea. un azúcar que se encuentra en la leche. Entamoeba histolytica y Cripstoporidium.El niño nace con un valor alto de hemoglobina. y en condiciones normales. este músculo se abre para dejarla pasar hacia el estómago. o por un problema crónico. lo que deriva en esofagitis u otros problemas mayores. como Síndrome de Intestino Irritable.

varía con el sexo después de la adolescencia.ceneval. siendo más baja en las personas que viven en las costas y más alta conforme aumenta la altitud del lugar de residencia.Los síntomas de la intolerancia a la lactosa son el dolor abdominal la diarrea. Todos estos factores deben considerarse para poder interpretar correctamente el resultado del examen de hemoglobina. de tal manera que después del año de edad la cifra normal es de 12 g/dl o más. caracterizada por un aumento excesivo de la grasa del cuerpo. es la anemia por deficiencia de hierro. www. Obesidad: es una alteración de naturaleza metabólica. la distensión del abdomen y la flatulencia.grasas) y proteínas. Intolerancia a la lactosa: La intolerancia de lactosa es una afectación de la mucosa intestinal con imposibilidad para digerir la lactosa (azcar de la leche) debido a una deficiencia de una enzima llamado lactasa. El déficit vitamínico puede deberse a falta de ingesta. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud. la causa más común en todas las edades.net Medicina . pero en general. y el de las mujeres es alrededor de 1 g/dl más bajo. por trastornos digestivos. problemas de absorción u otras condiciones médicas La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono .Medicina CENEVAL.NET a aumentar progresivamente. Desnutrición: Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes.La frecuencia de los diferentes factores que ocasionan anemia varía con la edad. y se modifica también con la altura sobre el nivel del mar del lugar de residencia.Después de la adolescencia.La hemoglobina entonces varía con la edad. pero especialmente en los niños de 1 a 2 años. falla o deficiencia en la cantidad de vitaminas que el organismo requiere normalmente. malabsorción intestinal. Esto determina fallos en la actividad metabólica ya que las vitaminas son cofactores que ayudan a las enzimas en sus procesos catalíticos. apareciendo perdida de peso. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada. Según la UNICEF. mala utilización metabólica o aumento de demandas. Un niño se considera obeso cuando su peso es superior al 20% del ideal. o anemia ferropénica. la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo. el valor normal para los varones supera los 13 g/dl. Sin embargo existen otras medidas más exactas: Índice de peso/estatura Calibración de la grasa subcutánea Medidas del pliegue de la piel/peso Avitaminosis: o déficit vitamínico se define como una falta. con malnutrición.

4. Las variaciones en la demanda son típicas durante la gestación. se puede producir anemia. La malabsorción puede ser localizada (como ocurre en los casos en los que hay un déficit selectivo en el íleon terminal) o generalizada (como en la colitis ulcerosa. Déficit de minerales: El más frecuente es el déficit de hierro. Para el tratamiento de la misma. y si el déficit es importante. El abuso físico es una situación que puede presentarse en todas las clases sociales. se requiere la administración de hierro por vía oral. Otra carencia mineral que puede ocurrir en la enfermedad inflamatoria. La falta de ingesta se origina por carencia de recursos (hambrunas del Tercer Mundo.Medicina CENEVAL. Síndrome del niño maltratado: Es el abuso físico al que un niño es sometido y que le representa un trauma tanto físico como sicológico. la malabsorción de los ancianos. En ocasiones. que hacen que toda la furia de la persona recaiga en el niño. caprichos y errores alimentarios psicológicos o psiquiátricos. a menudo. tal como la carne y el pescado. el alcoholismo. anorexia nerviosa) o falta de alimentos frescos (escorbuto de los navegantes). que normalmente se produce por pequeñas pérdidas de sangre a través del intestino ulcerado e inflamado. La mala utilización metabólica suele deberse a efectos secundarios de fármacos (antineoplásicos antifólicos). se pueden ingerir alimentos que contengan hierro. poca ingesta proteica por pobreza). estos últimos suelen sufrir graves lesiones que pueden incluso causarles la muerte. o también en aquellos pacientes donde se han realizado resecciones intestinales quedando como resultado un "intestino corto". aunque es más común entre los pobres debido a que viven bajo un gran estrés y carecen de control sobre las circunstancias estresantes. Muchos de quienes cometen abuso tienen antecedentes de haber sufrido el mismo tipo de agresión durante su infancia y no tienen conciencia de que el abuso no es la forma apropiada de disciplina. En estos casos habría que intentar aumentar el aporte dietético de calcio. vegetarianismo mal planteado. o en combinación con carencia de vitamina D. la gastritis crónica y las neoplasias intestinales). aunque también puede ocurrir por una disminución de la ingesta. dietas inadecuadas (adelgazamiento incontrolado. se puede administrar por vía intramuscular o endovenosa. Los abusadores. Este déficit sólo. 2. productos lácteos) pueden empeorar los síntomas digestivos de la enfermedad. La carencia de calcio puede ser debida a una pobre ingesta de este mineral en la dieta.NET 1. En ocasiones. la lactancia o la pubertad.El abuso usualmente se presenta en situaciones de gran estrés.ceneval. En estos casos. también tienen muy poca capacidad de controlar sus impulsos. el aumento de productos que contienen calcio (leche.Obviamente. la enfermedad de Crohn. debido a las diferencias relativas de tamaño y fuerza entre adultos y niños.net Medicina . Un tipo de abuso son las sacudidas a las www. el tratamiento con suplementos de calcio podría estar indicado. Si el défict de hierro es acusado. puede conducir a una incorrecta mineralización del hueso. es el déficit de calcio. 3. lo cual evita que piensen en las consecuencias de sus actos.

2.000 corresponden a abuso físico. el abuso sexual y el físico usualmente ocurren al mismo tiempo. se estima en 25. Existen cuatro tipos principales de gérmenes: Bacterias: gérmenes de una célula que se multiplican rápidamente y pueden liberar sustancias químicas que lo enfermerán www. lavarse apropiadamente las manos y los medicamentos. Cuerpos extraños Ahogamientos0-24 meses Accidentes de tráfico Patologías infecciosas: matan a más personas en el mundo que otra causa única.Medicina CENEVAL.9 por cada 1. Los gérmenes son diminutos seres vivos que se encuentran en todas partes .ceneval. por supuesto. El promedio total de niños afectados por abuso. 3. los besos y el contacto sexual. y una vasta mayoría de 15. se superponen.Estos porcentajes pueden ser bajos debido a los errores a la hora de diagnosticarlos o denunciarlos. Una infección puede adquirirse por tocar. las cuales pueden causar daño cerebral permanente y hasta la muerte (síndrome del bebé sacudido).Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años. A continuación te daremos una serie de consejos en cuanto a la prevención de los mismos. Caídas (es la lesión más frecuente)De 0-12 meses Heridas y contusionesDe 0-12 meses Quemaduras. Prevención de accidentes e intoxicaciones: Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años.5 por 1.000 a abuso sexual. Las vacunas. ayudan a prevenir las infecciones. escaldaduras y electrocución. comer.7 por cada 1.2 por cada 1.000 al rechazo.NET que el bebé es sometido durante el ataque.net Medicina . La mayoría de estas categorías. beber o respirar algo que contenga gérmenes. en la tierra y en el agua. Entre los factores de riesgo se incluyen la pobreza. la falta de educación.000 a abuso emocional.000 niños: 5.4 por 1. Las enfermedades infecciosas son causadas por gérmenes. el abuso de sustancias como las drogas y el alcohol y un sinnúmero de factores.en el aire.La incidencia del abuso a menores es significativamente alta. Recuerda que el mayor riesgo para la vida de tu hijo y su salud son los accidentes y no debes bajar nunca la guardia en cuanto a la prevención de los mismos. ser hijos de padres solteros. las que causan hemorragias intracerebrales (hematoma subdural). y el abuso físico o el rechazo casi siempre están relacionados con el abuso emocional. Los gérmenes también pueden diseminarse por las mordidas de animales o de insectos.

como las setas o el moho Protozoarios: animales unicelulares que aprovechan a otros seres vivos como alimento y como un lugar donde vivir Patologias parasitarias: La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento. donde crece y llega a la etapa adulta. Para ello.Teniasis. residente intestinal. En general.ceneval. se llama así a la parasitosis producida por la taenia solium conocida como la "solitaria" que infesta al hombre y se aloja en el intestino de las personas. Malformaciones congénitas: Una de las preocupaciones principales de los padres ante la llegada de un bebé es que nazca sano. es importante tomar algunas precauciones antes y durante los meses de gestación. Estos parásitos pasan del estado de ninfa o larva a piojo adulto en tres semanas. con un largo de 15 µm. cualquier tipo de agresión (consumo de alcohol.Otro tipo de parasito que afecta el organismo humano es la Giardiasis La Giardiasis es un parásito protozoario flagelado residente del tubo intestinal humano y de muchas clases de animales. Durante este tiempo. Tiene dos formas: trofozoíto y quiste.En cuanto a la Pediculosis podemos decir que es la infección por piojos hematófagos.Medicina CENEVAL. activa. son difíciles de destruir. que es producida en los niños cuando comen tierra contaminada con huevos de algún tipo de gusano. ancho de 8 µm y aspecto dacrioide.net Medicina . ojos. El trofozoíto es la forma mótil. músculo. pulmones y corazón. Su promedio de sobrevida es de treinta días y durante ese tiempo cada hembra es capaz de poner alrededor de 200 huevos o liendres. el feto ya www. Existe otro tipo de parasito intestinal llamado Tricuriasis. de modo que pueda ocasionar una enfermedad. los tres primeros meses de gestación son los más sensibles. Más adelante. y cuando esta en la etapa larvaria o huevo llamado cisticerco puede alojarse y enfermar al cerebro. tabaco o medicamentos) puede provocar serios daños en el embrión y en la formación de sus órganos.NET Virus: cápsulas que contienen material genético y usan sus propias células para multiplicarse Hongos: vegetales silvestres. es decir. pues se están formando los órganos del bebé. desarrollan estrategias para evitar los mecanismos de defensa de sus huéspedes y muchos han conseguido ser resistentes a los medicamentos e insecticidas que se aplican para su control.Debido a que los parásitos están bien adaptados a sus modos de vida. que se alimentan se sangre. provocando la enfermedad llamada cisticercosis. desarrollo. Son ectoparásitos. Es una infección muy común al intestino grueso. Existen tres tipos de piojos que afectan a los seres humanos: El piojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis) El piojo del cuerpo (Pediculus humanus corporis) El piojo púbico o ladilla (Pediculus pubis) Los vulgarmente llamados "piojos de la cabeza" (pediculus humanus capitis) son insectos que viven sobre el cuero cabelludo y cabellos del ser humano. multiplicación y virulencia.

llamados "episodios de TET".000 bebés. ni con un paro cardíaco. Con frecuencia. causando cianosis (una coloración azulada y púrpura de la piel). es posible que los bebés no muestren signos de cianosis. es más resistente y sólo está aumentando de tamaño.1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años. La tetralogía de Fallot se clasifica como un defecto cardíaco cianótico debido a que la afección ocasiona niveles de oxígeno demasiado bajos en la sangre. cuáles son las causas que los producen y cuál son sus tratamientos. No todos los defectos congénitos pueden evitarse. que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte.La tetralogía de Fallot se presenta en aproximadamente 5 de cada 10. lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular. www. bien sea estructural o funcional del corazón. La forma clásica de la tetralogía muestra cuatro defectos en el interior de las estructuras del corazón: Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo) Estrechamiento del conducto de flujo pulmonar (conducto que comunica el corazón con los pulmones) Una aorta (conducto que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que sale de ambos ventrículos y no exclusivamente del izquierdo Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia ventricular derecha). Existen varios como los morfológicos (afectan a la forma física del bebé). si lo logra. Al momento de nacer. pero más tarde pueden desarrollar episodios súbitos alarmantes de piel azulada. en especial si la condición se considera «leve».ceneval. pero es importante tener en cuenta qué son. cuando lloran o cuando se alimentan. No debe confundirse con la pérdida de latidos. que resulta de cualquier trastorno. que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o.Medicina CENEVAL. la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes. los funcionales (inciden en el funcionamiento de distintos órganos del cuerpo) y los estructurales (se deben a alteraciones de los genes o de las células). Aún con las mejores terapias. Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico. lo cual se denomina asístole. la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%.net Medicina . Los defectos congénitos afectan a la formación del embrión o feto. se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva. Tetralogía de Fallot: Se refiere a cuatro tipos de defectos cardíacos presentes al nacer (congénitos).NET tiene todas sus partes bien formadas.

Se trata de un defecto congénito. Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes) Insuficiencia para aumentar de peso Desarrollo deficiente Cianosis que se intensifica durante períodos de agitación Pérdida del conocimiento Muerte súbita Dedos en palillo de tambor (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano) Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis Comunicación interauricular: Defecto del tabique auricular (ASD) La comunicación interauricular es una anomalía de las cámaras superiores del corazón (aurículas) donde la pared entre la aurícula derecha y la izquierda no cierran completamente. nutrición prenatal deficiente.La comunicación interauricular no es muy común. lo cual se denomina derivación o comunicación (shunt ). por sus siglas en inglés) es un defecto cardíaco congénito. los cuales a menudo se asocian con múltiples factores. entre otros: rubéola materna u otras afecciones virales durante el embarazo. Los individuos que sufren esta afección tienen mayor riesgo de desarrollar muchas complicaciones.NET Se desconoce la causa de la mayoría de los trastornos cardíacos congénitos. Hay una alta incidencia de trastornos cromosómicos en niños con tetralogía de Fallot. es decir. Los síntomas pueden comenzar en cualquier momento después del nacimiento a través de la infancia. como: Circulación pulmonar excesiva Insuficiencia cardíaca Fibrilación auricular (en adultos) Accidente cerebrovascular Hipertensión pulmonar Síntomas www. puede no haber síntomas. la sangre sigue fluyendo desde la aurícula izquierda hasta la aurícula derecha.ceneval. niveles bajos de calcio y deficiencia inmunitaria). Dicha abertura suele cerrarse hacia el momento del nacimiento.La comunicación interauricular (ASD. hay una abertura entre las dos aurículas (cámaras superiores del corazón) para permitir que la sangre evite el paso a los pulmones. como el síndrome de Down y el síndrome de Di George (eliminación parcial de genes que ocasiona defectos cardíacos. que se presenta al momento de nacer. particularmente en los niños. Normalmente. alcoholismo materno.Medicina CENEVAL. Cuando la persona no tiene otro defecto congénito. la sangre fluye desde la aurícula derecha a la izquierda (derivación o comunicación de derecha a izquierda). Si esta comunicación persiste. madre mayor de los 40 años de edad y diabetes.net Medicina . Algunas veces. en la circulación fetal. Los factores prenatales asociados con un riesgo mayor de lo normal para esta afección son.

pero a medida que el feto crece. lo que se conoce como comunicación interventricular (VSD. Estos bebés con frecuencia presentan síntomas relacionados con insuficiencia cardíaca y pueden requerir medicamentos para controlar dichos síntomas o cirugía para cerrar el orificio. Si la pared no se forma por completo.La causa de esta afección aún no se conoce y es un defecto que se presenta con frecuencia junto con otros defectos cardíacos congénitos. Dificultad respiratoria Respiración rápida Esfuerzo al respirar Palidez Dificultad para aumentar de peso Frecuencia cardíaca rápida Latidos cardíacos fuertes Sudoración al comer Infecciones respiratorias frecuentes Bronquiectasias: Bronquiectasia adquirida. lo que lleva a que se presente insuficiencia cardíaca congestiva. los ventrículos izquierdo y derecho del corazón del bebé no están separados. permanece un orificio. se forma una pared que separa estas dos cámaras.En los adultos.ceneval. por sus siglas en inglés). Antes del nacimiento. Comunicación interventricular: Defecto septal interventricular. aunque con www. entonces se bombeará demasiada sangre a los pulmones.Medicina CENEVAL. las comunicaciones interventriculares son una complicación de ataques cardíacos poco común pero seria. Defecto del tabique ventricular Describe a uno o más orificios en la pared que separa los ventrículos izquierdo y derecho del corazón y es uno de los defectos cardíacos congénitos más comunes.Se estima que hasta el 1% de los bebés nacen con esta afección. Es posible que los bebés no presenten síntomas y el orificio se puede cerrar finalmente a medida que la pared continúa creciendo después del nacimiento. Bronquiectasia congénita Es la destrucción y ensanchamiento de las vías respiratorias mayores.NET Infecciones respiratorias frecuentes en niños Dificultad respiratoria (disnea) Falta de aliento con la actividad Sensación de latidos cardíacos ( palpitaciones) en adultos Nota: es posible que las personas con defectos pequeños o moderados no presenten ningún síntoma o por lo menos no hasta una mediana edad o posteriormente. Estos orificios están relacionados con el ataque cardíaco y no son el resultado de un defecto de nacimiento. Una persona puede nacer con esta afección (bronquiectasia congénita) o la puede desarrollar posteriormente en la vida.Cuando el orificio es grande.net Medicina . La bronquiectasia se suele producir por la inflamación recurrente o la infección de las vías respiratorias y se puede presentar en el momento del nacimiento.

La deformidad en la microsomía hemifacial varía en gran medida según la gravedad del trastorno. Con el tratamiento. las estructuras a continuación son las que no se desarrollan por completo: www. los médicos realizan esta cirugía en varias etapas. Síntomas Tos crónica con producción grandes cantidades de esputo fétido Expectoración con sangre Tos que empeora al recostarse hacia un lado Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio Pérdida de peso Fatiga Los dedos de las manos en forma de palillo de tambor (cantidad anormal de tejido en los lechos ungueales) Sibilancias Coloración azulada de la piel Palidez Mal aliento Labio leporino y paladar hendido: son defectos congénitos que afectan el labio superior y el paladar. es posible que ambos lados de la cara se vean afectados e incluso puede haber compromiso de ella y del cráneo.Medicina CENEVAL. Microsomía hemifacial: es un trastorno en el cual el tejido de un lado de la cara no se desarrolla completamente. tuberculosis. infecciones micóticas). Ocurren cuando el tejido que forma el paladar y el labio superior no se unen antes del nacimiento. la mayoría de los niños con labio leporino o paladar hendido están bien.La fibrosis quística ocasiona hoy aproximadamente el 50% de todas las bronquiectasias en los Estados Unidos. y la región de la cara comprometida. la obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño o un tumor. El tratamiento suele ser una operación para cerrar el labio y el paladar. Por lo general.NET mayor frecuencia comienza en la infancia como complicación de una infección o la inhalación de un cuerpo extraño.ceneval. Algunos de los factores que predisponen a esta enfermedad son: las infecciones pulmonares graves recurrentes (neumonía. síndrome facioaurículo-vertebral (su sigla en inglés es FAV). que oscila entre leve y grave. También puede ser causada por la inhalación rutinaria de partículas de alimentos al comer. a menudo.net Medicina .La microsomía hemifacial se conoce también como síndrome de Goldenhar. Los síntomas. En algunos casos. En los casos más graves. Con frecuencia. Puede afectar el aspecto del rostro del niño. espectro óculo-aurículo-vertebral (su sigla en inglés es OAV) o displasia facial lateral. las defensas pulmonares anormales. El problema puede variar desde un pequeño corte en el labio hasta una ranura que llega hasta el paladar y la nariz. el habla y las infecciones en el oído. lo que afecta principalmente las regiones auditiva (del oído). pueden desarrollarse gradualmente y se pueden presentar meses o años después del hecho que causó la bronquiectasia. También puede conducir a problemas con la alimentación. oral (de la boca) y mandibular (de los maxilares). la primera operación se efectúa durante el primer año del niño. síndrome del arco braquial.

lo que significa que un sexo tiene mayores probabilidades que el otro de manifestar este problema. Es probable que la familia no acuda al genetista sino hasta que nace un bebé con un trastorno grave. Los padres portadores tienen un 25 por ciento (una en cuatro) de probabilidades en cada embarazo de tener un hijo con microsomía hemifacial. pero se cree que en algunas familias es hereditaria. La microsomía hemifacial se presenta con una frecuencia levemente mayor en los niños que en las niñas. lo que confirma la herencia autosómica dominante. es posible que cualquiera de los padres desconozca que tiene un signo leve de microsomía hemifacial como por ejemplo. sin embargo.Medicina CENEVAL. sólo algunas de estas estructuras se ven afectadas y en menor grado. En general.En general. Se han observado los siguientes patrones de herencia: gen autosómico dominanteAutosómico dominante significa que se necesita un gen para que el trastorno se manifieste. Los padres y demás familiares deben someterse a una evaluación completa para contribuir con información más www.ceneval. que generalmente son tanto genéticos como ambientales. Esto se debe a la gran cantidad de casos familiares (casos que se presentan más de una vez en una familia) registrados. Parece haber un "umbral de expresión" diferente. En lo que respecta a los rasgos hereditarios multifactoriales. Afecta a ambos sexos en igual proporción y la variabilidad de expresión del gen es muy grande. En otras palabras.NET el oído medio y externo el lateral del cráneo el espesor del tejido de las mejillas los maxilares superior e inferior los dientes algunos nervios que permiten el movimiento facial En los casos más leves. es en ese momento cuando se descubren otros familiares con una manifestación leve del gen. la microsomía hemifacial se presenta esporádicamente (al azar). gen autosómico recesivoAutosómico recesivo significa que se necesitan dos copias del gen para que el trastorno se manifieste. Las observaciones realizadas en familias que tienen un hijo con microsomía hemifacial demuestran que la probabilidad global de tener otro hijo con el mismo trastorno es de alrededor de 2 al 3 por ciento. una heredada del padre y otra de la madre. y el gen se transmite del padre o la madre al hijo con un riesgo del 50 por ciento en cada embarazo.net Medicina . a menudo uno de los sexos (el masculino o el femenino) suele verse afectado con una frecuencia mayor que el otro. turgencia preauricular (turgencias cutáneas en la región auditiva). Aquí también ambos sexos se ven afectados en igual proporción. el niño se verá afectado en un grado mayor. multifactorialLa expresión herencia multifactorial significa que el defecto congénito puede ser provocado por "muchos factores". que son portadores.

una frente prominente y un puente nasal plano o deprimido. también llamada pseudoacondroplasia. que se manifiesta en la pubertad. Se conocen más de 300 displasias esqueléticas y en todas parece existir una base genética.la displasia espondiloepifisaria tardía. y que habitualmente se acompaña de estatura corta. Generalmente. Como grupo son frecuentes. A menudo.ceneval. Se debe a una mutación en el gen del receptor del factor de crecimiento de fibroblastos tipo 3. mientras que a la estatura corta. metáfisis (cartílago de crecimiento de los huesos largos) o diáfisis (cuerpo de los huesos largos comprendido entre los dos extremos).Cabe destacar que si el paciente es homocigotico la afección es más grave produciendose un estrechamiento del forámen magnum lo que causa a su vez un aumento de la presión del liquido cefaloraquideo (LCF) causando al afectado retraso mental no presente en caso del heterocigótico y curso más grave. que puede afectar a cualquiera de las partes fundamentales del hueso: epífisis (extremos de los huesos largos). carpo y tarso. Ocurre como resultado de un cambio espontáneo y nuevo (mutación de nuevo) en el material genético en cerca del 90% de los casos. que afectan especialmente al desarrollo de los núcleos óseos de las vértebras. que son los que determinan los rasgos como por ejemplo. la frente y la mejilla del lado afectado están aplanadas y la órbita (cavidad ocular) es más pequeña que lo normal. Acondroplasia: es una enfermedad genética poco frecuente. Los cromosomas son las estructuras de las células que transportan los genes. especialmente las mucopolisacaridosis y 2. que se localiza en el brazo corto del cromosoma 4 Pseudoacondroplasia: Se conoce por displasia (desarrollo anómalo de tejidos u órganos) esquelética a una afectación ósea generalizada. enanismo rizomélico (acortamiento proximal. se manifiesta desde el nacimiento y se asocia a otras enfermedades. con www. en algunos casos se detecta microsomía hemifacial en niños con varios tipos de anomalías cromosómicas. más cerca de un centro tronco o línea media de brazos y piernas). y manos cortas con dedos que adoptan una posición ““en tridente" a la extensión. En función de la edad en que se manifiestan y del patrón de herencia se describen dos formas: 1la displasia espondiloepifisaria congénita.Uno de los problemas más obvios de la microsomía hemifacial es el subdesarrollo de los maxilares superior e inferior en el lado afectado.Se hereda como un rasgo genético autosómico dominante. existiendo un elevado numero de abortos (23 por ciento) y de muertes postnatales precoces (32 por ciento). con una frecuencia aproximada de 1/4. del grupo de las displasias que se caracteriza por: macrocefalia (cabeza inusualmente grande). el grupo sanguíneo y el color de los ojos.net Medicina . Además. a esto se le llama condición enanoide.000 nacimientos. Es posible que la boca de su hijo parezca estar inclinada hacia arriba en el lado comprometido.NET precisa acerca de la recurrencia del trastorno. las anomalías cromosómicas son esporádicas (ocurren al azar). Una variedad son las displasias espondiloepifisarias. que se hereda como un rasgo autosómico dominante. abdomen y nalgas inusualmente prominentes. y proporcionada se le llama enanismo. y desproporcionada.Medicina CENEVAL.

La endoscopía es el único estudio que permite mediante biopsias del esófago detectar quemadura por el ácido del reflujo. estudio radiológico que tiene como objetivo verificar la anatomía. Íleo paralítico. El último estudio es el Gammagrama de vaciamiento que se utiliza para evaluar el movimiento del estómago de acuerdo a su vaciamiento. en este caso quirúrgico. no es un estudio fácil de realizar ya que consiste en colocar unos electrodos en el esófago para medir y registrar en forma continua la existencia de acidez. ligado al cromosoma X. que debe ser semisentado. es recomendable elevar la cuna unos 30 grados. pero si se acompaña de falta de ganancia de peso y cuadros infecciosos frecuentes de vías aéreas superiores con tos debe estudiarse en forma completa. no movilizarlo bruscamente. Cuando existe la sospecha de enfermedad por reflujo gastroesofágico se deberán de efectuar cuatro estudios esenciales que son: La serie esófago-gastro-duodenal. Obstrucción intestinal: Vólvulo intestinal.El tratamiento cuando tenemos un reflujo gastroesofágico simple debe encaminarse a verificar la técnica de la alimentación. orificios de las mamilas deben permitir el goteo de la fórmula. también llamado www. no se conoce la causa pero provoca vómitos progresivos de contenido gástrico lanzado con fuerza e incluso a través de la nariz. hacerlo "eructar" a la mitad y después de cada toma. que la fórmula esté bien preparada. Sin embargo no es útil para evaluar el grado de reflujo. La identificación temprana impide complicaciones y permite efectuar el tratamiento.ceneval.La obstrucción del intestino se puede dar por un íleo en el cual el intestino no funciona de manera correcta. La monotorización del ph esofágico. pero no existe un problema mecánico (anatómico). o por causas mecánicas. mantener al niño en posición boca arriba. Hipertrofia congénita del píloro: es una enfermedad propia de la segunda semana de la vida. que consiste en el estrechamiento severo de la unión del estómago con el intestino delgado. Seudoobstrucción intestinal Es un bloqueo parcial o total que produce una interrupción del paso del contenido del intestino a través del mismo. en algunos casos es necesario espesar la dieta o fraccionarla. La malrotación intestinal es un problema congénito ocasionado por la rotación anómala o incompleta del intestino. Íleo. En los primeros meses de vida puede ser normal. malrotación intestinal. con excelente resultados. hernia hiatal. evitar los jugos y alimentos ácidos y sobre todo mantener una vigilancia estrecha por su pediatra que decidirá la necesidad de realizar estudios o iniciar un tratamiento específico.NET cifosis (desviación de la columna vertebral con convexidad posterior) dorsal con prominencia del esternón y se hereda como un rasgo autosómico recesivo. Cuando se trata de un reflujo simple no se requiere ningún estudio especial sino de un seguimiento pediátrico estrecho y dirigido a detectar cualquier evidencia de alarma. especialmente por helicobacter pílori.Medicina CENEVAL. El reflujo gastro-esofágico es el regreso del contenido gástrico hacia el esófago. El íleo paralítico. es una causa muy rara pero que debe ser considerada. que es el estudio ideal para evaluar el grado del reflujo. además podrán tomarse biopsias de estómago y duodeno para documentar la existencia de inflamación por otras causas diferentes a la simple acidez. a través de este estudio podemos identificar una Hipertrofia pilórica.net Medicina .

hernia y cirugía abdominal previa.net Medicina . En los niños mayores. el tejido puede morir y causar infección y gangrena.NET seudoobstrucción. En el recién nacido. el íleo paralítico que está asociado con destrucción de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infección en la sangre y los pulmones. es una de las principales causas de obstrucción intestinal en bebés y niños y entre los factores desencadenantes se encuentran: Medicamentos. entre otros: malignidad intestinal. enfermedad de Crohn.ceneval. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son. La obstrucción mecánica se presenta cuando el movimiento del flujo intestinal se bloquea físicamente y sus causas son numerosas.Medicina CENEVAL. entre ellas se pueden mencionar las siguientes: Hernias Adherencias posoperatorias o tejido cicatricial Impactación fecal (heces) Cálculos biliares Tumores que bloquean los intestinos Procesos granulomatosos (crecimiento anormal del tejido) Intususcepción Vólvulo (torción del intestino) Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos) Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino. gases Distensión abdominal Dolor abdominal y calambres Vómito Dificultad para evacuar los gases o las heces (estreñimiento) www. la gastroenteritis puede ser una causa del íleo paralítico que algunas veces está asociada con peritonitis y ruptura de apéndice. Síntomas Sensación de saciedad. El íleo paralítico está marcado por distensión abdominal. ausencia de ruidos intestinales (no se escuchan ruidos cuando se ausculta el abdomen) y dolor abdominal. especialmente narcóticos Infección intraperitoneal Isquemia mesentérica (disminución del suministro de sangre a las estructuras de soporte del abdomen) Daño al suministro de sangre abdominal Complicaciones de una cirugía intraabdominal Enfermedad renal o torácica Alteraciones metabólicas tales como la disminución de niveles de potasio El íleo paralítico puede llevar a complicaciones causando ictericia y desequilibrio electrolítico.

También puede acompañar trastornos renales.Medicina CENEVAL. Los exámenes para descartar las diversas causas pueden abarcar los siguientes: Examen de tolerancia de la glucosa Anticuerpo antinuclear Factor reumatoideo Crioglobulinas Niveles del complemento Anticuerpos para hepatitis B y C www. mieloma múltiple y amiloidosis.La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos. bajos niveles de proteína en la sangre.El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y. se pueden encontrar otros síntomas y signos de trastornos causantes. lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina. lupus eritematoso sistémico. Con frecuencia. particularmente la membrana basal del glomérulo. Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio. es más común entre edades de 2 a 6 años. uso de ciertas drogas. también hay presencia de grasas en la orina. niveles altos de colesterol e hinchazón. incluyendo diabetes. en los niños. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. trastornos genéticos. enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales. mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. como glomerulonefritis.NET Diarrea Mal aliento Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3. Asimismo. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar.ceneval. Un análisis de orina muestra grandes cantidades de proteína en la orina. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial En el examen físico se pueden detectar algunos síntomas.net Medicina . cáncer.5 gramos por día). Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección.

Medicina CENEVAL. www.Existen diferentes tipos de adrenoleucodistrofia. tan sólo en un 24% de los casos se terminaron desarrollando anomalías recogidas en resonancia magnética y en un 11% anomalías de neuroimagen y neurológicas. en el trabajo de Moser y cols. La Adrenoleucodistrofia Infantil.Tan alto porcentaje de control de los signos clínicos de la enfermedad. El New England Journal of Medicine reportó que en unas pruebas con varios individuos que sufrían de Adrenomieloneuropatía no encontraron evidencias satisfactorias. ineludiblemente llevan a la conclusión de la efectividad del Aceite de Lorenzo. con deterioro de la visión. se recoge que de 89 niños diagnosticados de ALD-X que eran asintomáticos y que empezaron a tomar el Aceite de Lorenzo en ese instante. que comienza típicamente durante los primeros meses de la vida o período neonatal. que se hereda como un rasgo genético ligado al cromosoma X. medicamento o tratamiento.62(7):1045-6". inhibiendo la enzima que forman los ácidos grasos de cadena muy larga. comienza en la infancia o en la adolescencia y en ésta el cuadro degenerativo neurológico evoluciona hasta una demencia grave. el habla y la marcha. con paraplejía espástica en los adultos. y la adrenomieloneuropatía se asocia a una neuropatía mixta. Esta mezcla de Ácidos grasos reduce los niveles de ácidos grasos de cadena muy larga. motora y sensorial. la audición. con pérdida de la cubierta de mielina (vaina de sustancia blanca que recubre los nervios) de un tipo de fibras nerviosas del cerebro. respectivamente). 2005 Jul. asociada a la desmielinización de la sustancia blanca del sistema nervioso central (sistema formado por el encéfalo y la médula espinal). (entre ellos el propio Odone) publicado en "Arch Neurol. efectividad que nunca se consigue al 100% con ninguna clase de fármaco. Produce una desmielinización intensa y la muerte prematura en niños.net Medicina . los cuales son la causa principal del ALD. con control del deterioro en el resto de los niños (76 y 89%. falleciendo precozmente. en función de la edad de comienzo: La Adrenoleucodistrofia Neonatal: forma heredada como un rasgo genético autosómico recesivo. también conocida como Enfermedad de Schilder. Un tartamiento con diferentes aceites llamado "Aceite de Lorenzo" ha tenido mucho éxito aunque no ha sido aprobada por la FDA. Casi todos los pacientes sufren retraso mental y fallecen antes de los 5 años de edad.NET Serología para VDRL Electroforesis de proteína en suero Biopsia del riñón Adrenoleucodistrofia: es una enfermedad genética incluida en el grupo de las leucodistrofias.Sin embargo. lo que da lugar a una insuficiencia suprarrenal o Enfermedad de Addison. Ambos procesos cursan con niveles circulantes elevados de ácidos grasos de cadenas muy largas que provocan insuficiencia suprarrenal. por medio de la competitividad.Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de una degeneración progresiva de la corteza suprarrenal.ceneval. Los lactantes comienzan con deterioro neurológico y presentan o desarrollan signos de disfunción de la corteza suprarrenal.

pero otras veces. la mutación está presente en varios miembros de la familia. Macroscopía: tumor infiltrante.responsable de la hidrocefalia obstructiva. mientras que en los adultos se sitúa en los hemisferio cerebelosos. Su origen es muy discutido aunque se admite que sea en las células neuroepiteliales germinales del techo del cuarto ventrículo. El retinoblastoma se presenta cuando una célula de la retina en crecimiento sufre una mutación en el gen RB (un gen inhibidor de tumores).net Medicina . Uno o ambos ojos pueden estar afectados y se puede presentar una blancura visible en la pupila.Algunas veces. Esta mutación hace que la célula crezca sin control y se vuelva cancerosa.Medicina CENEVAL. Epidemiología Fundamentalmente infantil (15-20 % de todos los tumores intracraneales infantiles y el más frecuente de los tumores cerebrales malignos en edad pediátrica) con un pico de máxima incidencia en la primera década de la vida. tiene gran tendencia a metastatizar en el eje craneoespinal (en el 30% de los casos la citología del LCR es positiva) y excepcionalmente fuera del SNC con preferencia por los huesos largos (5%). Con independencia de su localización inicial al igual que el resto de los tumores neuroectodérmicos primitivos. 10 a 35 % de los pacientes presentan una disminación (eje neural) en el momento del diagnóstico.000. Anatomía Patológica En los niños se localiza principalmente en el vermis cerebeloso en el apex del techo del 4º ventrículo (fastigium). Retinoblastoma: Es un tumor maligno (cáncer) de la retina (parte del ojo) que generalmente afecta a niños menores de 6 años. Este tumor se puede diseminar a la www.ceneval. que invade el cuarto ventrículo. existe un 50% de posibilidades de que los hijos de la persona afectada también tengan la mutación y.NET Meduloblastoma: El meduloblastoma es un tipo de tumor infiltrativo. de aspecto encefaloideo. En este último caso.7 /1. Existe un segundo pico entre los 20 y 30 años. tienen un alto riesgo de desarrollar un retinoblastoma. entre los 3 y los 5 años. Su incidencia es de 5. por lo tanto. dicha mutación se desarrolla en un niño cuya familia nunca ha tenido cáncer en el ojo.000 niños de 0-14 años mostrando un predominio masculino 2:1 con respecto a mujeres. Un 5 % presentan metástasis extraneurales algunas veces facilitado por la derivación del LCR (aunque es raro). La ceguera puede ocurrir en el ojo afectado y los ojos pueden parecer bizcos o con estrabismo convergente.

74 71.7 a 19. la cabeza alcanza casi su tamaño total al año de edad. la pupila puede parecer blanca o distorsionada.98 a 14.5 a 43 kg (28 a 44 kg (30 a 44 a 108.28 entre 7 y 9 kg de 7.14 cm (37. Manchas blancas en la pupila Estrabismo convergente Enrojecimiento y dolor en el ojo Visión deficiente Iris que puede ser de diferente color en cada ojo Desarrollo integral del escolar y del adolescente: El crecimiento no sólo involucra la altura y el peso del cuerpo.17 a 102.28 a 93. excepto en familias portadoras de la mutación del gen RB.5 a 36 cm (32 a 37 kg (22 a 32 kg (24 a 34 pulgadas) pulgadas) libras) libras) de 87. el cuerpo del niño se vuelve más proporcionado con respecto a las demás partes del cuerpo.22 de 12.42 cm (31.ceneval.98 de 9. El crecimiento se completa entre los 16 y los 18 años. El cerebro de un niño crecerá más durante los primeros cinco años de vida y alcanzará el 90 por ciento de su tamaño final.5 17.net Medicina .01 a 91.14 cm) pulgadas) libras) libras) 3 4 www.6 de 90.51 de 10.44 de 81.6 a 19. sino también incluye el desarrollo y el crecimiento internos.Estatura .5 a 40 cm (35.Peso .Varones 1 81.12 a (28 a 32) Peso . cuando los extremos de los huesos se sueldan.5 de 95.88 a 15. El crecimiento normal se categoriza en un rango utilizado por los pediatras para controlar el crecimiento de un niño.79 a 17.24 cm (34.87 de 11. CDC): Edad Estatura .25 a 109.96 de 13.Mujeres Mujeres Varones en cm en cm (en pulgadas) (en pulgadas) 68.96 pulgadas (de 94. Es un tumor poco común.79 a de 11.Medicina CENEVAL.NET órbita y al cerebro a través del nervio óptico. Los siguientes son algunos rangos promedio para el peso y la altura.71 a 9. El crecimiento también afecta a diferentes partes del cuerpo en diferentes niveles. en lugar del típico "ojo rojo" del flash.5 a 40.24 kg (26 a kg (26 a 38 pulgadas) pulgadas) 38 libras) libras) entre 37 y 42.63 a 101. basados en tablas de crecimiento desarrolladas por los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (Centre for Disease Control and Prevention. A lo largo de la niñez. Síntomas Un brillo blanco en el ojo que con frecuencia se observa en las fotografías tomadas con flash.58 a (27 a 31 ) 78.52 (15 a 20 libras) kg (17 a 21 libras) 2 de 80.

75 de 149.49 a 46.86 a 171.38 a 137.Medicina CENEVAL.22 16.69 kg (68 a kg (66 a 130 pulgadas) pulgadas) 136 libras) libras) 8 10 12 14 de 149.1 a 187.17 a 84.84 e 38.29 de 30.46 16.46 de 106.33 a 27.16 a 161.5 kg (84 a 160 kg (84 a 160 pulgadas) pulgadas) libras) libras) 16 de 152.86 a 176.ceneval. Por sí mismas.86 de 128.86 a 35.68 a 124.28 kg (44 a kg (46 a 78 pulgadas) pulgadas) 80 libras) libras) de 127 a 149. Quien vive el estado de dependencia es la persona no la "sustancia" entonces el problema está en la persona no en la sustancia.7 a 162. Toda adicción empezó al "usar" alguna sustancia para un beneficio propio.es un estado de dependencia de una sustancia.1 a 78.4 a 173.96 a de 20.57 de 38.97 cm (55 a 64 cm (54 a 63.1 a 78. Una botella enfrente de una persona no tiene la capacidad por sí misma de emborracharla.72 de 160.36 a de 52.38 cm (47 a 54 cm (47 a 54 36.57 cm (59 a 67. sino de estados del "ser" que lo llevan a la búsqueda de ellas.63 cm (60 a 68.26 kg (54 a kg (54 a 102 pulgadas) pulgadas) 106 libras) libras) de 139.37 cm (60 a 68.hacer que sirva una cosa para algún fin debido. Por lo tanto no vamos a dar explicaciones de sustancias.33 a 27.26 cm (50 a 59 cm (50.02 a 185.5 cm (63 a 73 78. de una actitud (depresión) o de una persona (codependencia).42 de 42. www.02 kg (94 a kg (104 a 186 pulgadas) pulgadas) 172 libras) libras) 18 de 152.63 a de 47.net Medicina .56 de 137.99 de 165.49 a de 24. "Uso".22 kg cm (42 a 49 cm (42 a 49 kg (36 a 60 (36 a 60 libras) pulgadas) pulgadas) libras) de 119.5 cm (65 a 74 80.5 cm (59 a 69.5 61.68 a 124.93 a 58...86 de 24.27 a 149.38 a 137.62 a 91.96 de 45.16 de 19. las sustancias son inocuas a la persona.16 de 119.74 kg (100 a kg (116 a 202 pulgadas) pulgadas) 178 libras) libras) Prevención de adicciones: "Adicción".4 a 172.84 a de 29.NET 6 de 106.5 a 59 46.

.Es una actitud de no "querer vivir" y se busca estar en ese estado para no enfrentar lo que la realidad pide que se viva. etc.. ácidos. como dependencia a una actitud. nada mas que de distinta manera. porque del abuso a la adicción solo existe un paso invisible e incontrolable.ceneval. Todo estado de dependencia es posterior a un estado emocional intolerable.. no una solución y el alivio lo proporciona la sustancia.. Todas las adicciones tienen un solo fin: la fuga de los estados emocionales que es lo que genera la dependencia y provoca un atrofiamiento de la voluntad. Cuando se hace continuo se vuelve una adicción a esa actitud y ya no se controla. cocaína.Medicina CENEVAL. Gráficamente las adicciones: Una persona con un problema siente un dolor emocional y lo más fácil es buscar un alivio. ni sin él. Pero las dos actitudes: "no necesitando" y "controlando" logran la misma fuga.net Medicina .utilización de algo con exceso o de manera indebida.NET "Abuso". la "persona" o la actitud adictiva. Depresión. que mediante la actividad adictiva logra un alivio momentáneo. A las dos actividades les antecede la necesidad de control. Codependencia.Dos grandes variantes son la anorexia y la bulimia. no se puede hablar de una dependencia a una sustancia (comida). Aquí es donde esta el problema. Después de estar usando alguna sustancia. entonces se abusa.Es la actitud de depender de una persona para poder sentirse feliz. Gráficamente: www. la depresión gana. nicotina. la anoréxica "no necesitando" el alimento y la bulímica "controlando" el alimento.El sometimiento a una sustancia. Un codependiente no logra sentirse feliz con el ser querido de quien depende. es no poder dejar de ingerir alcohol. si no tenemos las virtudes desarrolladas para lograr domar el deseo de abusar. Dependencia de sustancia.

Un sentimiento no resuelto y revivido continuamente.. La adicción va dañando progresivamente en este orden. www. ésta se vuelve obsesión. el cual se buscó solucionar de la forma en que se ha sido educado y se trata de probar que el cuerpo logre resistir la sustancia o la actividad adictiva. y es así como se ancla en la mente y por último el cuerpo desarrolla la necesidad de ella.ceneval.. Obsesión. mental y por último corporalmente..NET La raíz de toda dependencia esta en la vida emocional. anorexia. culpa. Emoción.Ocupar el tiempo pensando en una sola cosa. Dependencia. no en la mente.Medicina CENEVAL. bulimia.net Medicina . Toda adicción empieza por un problema emocional. Y así se conjuntan los tres factores.Sentir la necesidad física. Dolor emocional. por eso no es tan fácil desarraigarla. esto se llama dependencia. Gráficamente ¿cómo se desarrolla una adicción? Para que una adicción se desarrolle es necesario que se den conjuntamente estos tres factores. espíritu.. depresión. Y en el mismo orden se recupera: espiritual.Sentir miedo. ira y frustración. mente y cuerpo. Después de lograr "aliviar" el dolor emocional a través de una actitud adictiva.

El abuso de determinadas drogas también puede provocar la aparición de la falta de apetito. La palabra "bulimia" proviene del latín b l mia. colitis ulcerosa) procesos neoplásicos. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30).ceneval. realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno. buey + (l mos).NET Anorexia: Es un síntoma frecuente en multitud de enfermedades y situaciones fisiológicas consistente en la disminución del apetito. lo que puede conducir a una disminución de la ingesta de alimentos.Un atracón consiste en consumir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían. en la demencia o en trastornos psicológicos como la depresión o la anorexia nerviosa. Los episodios suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rápida ingesta de alimento. hipertensión arterial. Los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los síntomas. Metilfenidato. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. Los atracones se realizan a escondidas o lo más disimuladamente posible. que a su vez proviene del griego (boul mia). diabetes. Forma parte del Síndrome metabólico. pero al poco tiempo vuelven a sufrir episodios de ingestas compulsivas. Obesidad: es un exceso de grasa. enemas. pasteles o chocolate). Es también un efecto secundario de algunos fármacos (antidepresivos. siendo. A esta situación fisiológica se la denomina anorexia postprandial. fundamentalmente con aquellas estimulantes del sistema nervioso central. seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensación de pérdida de control. por sí solo poco específico para la obtención de un diagnóstico.Su característica esencial consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos. que a su vez se compone de (bous).Medicina CENEVAL. Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito. en inflamaciones de la mucosa intestinal (enfermedad de Chron. generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calórico (como helados. hambre. etc) Bulimia: es un trastorno mental relacionado con la comida. A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada. Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos. La causa más común de anorexia es la propia saciedad tras la ingesta de alimentos. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: www. ictus y algunas formas de cáncer.net Medicina .Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. Puede aparecer en infecciones generalizadas. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos.

No circule por la casa con líquidos calientes (café. Prevención de accidentes: Los accidentes son la causa más frecuente de consulta en los Servicios de Urgencias durante la infancia y la adolescencia. Las estufas y radiadores deben estar protegidos. psicológico entre otros. No caliente el biberón del niño ni su comida en el "microondas" porque el calentamiento que produce es irregular.Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. Por el mismo motivo no debe poner manteles en la mesa pues tiran de ellos y se pueden derramar comida o líquidos calientes encima. Prevención de accidentes en el hogar Quemaduras Cuando bañe a su hijo vigile que la temperatura del agua sea la adecuada. En la cocina no deben entrar los niños porque es una habitación especialmente peligrosa De todas formas tenga la costumbre de usar siempre los fuegos más próximos a la pared. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo.. te. de manera que el niño no pueda tocarlos. Si está usted tomando sopa o algo caliente no tenga a su hijo en brazos. pues de lo contrario su hijo podría meter la mano en el chorro de agua caliente y escaldarse. porque su hijo le podría empujar sin querer y escaldarse al caerle encima el líquido que lleve. Debe acostumbrarse a llenar la bañera mezclando el agua caliente con la fría hasta conseguir un chorro templado. y puede tener zonas mucho más calientes que otras. Nunca debe permitirse a un niño que se acerque a una chimenea encendida. Ya desde antes de nacer su hijo debe ir modificando su hogar para hacerlo seguro para él.ceneval. hipertrofia general del tejido adiposo. Cuando crezca.Medicina CENEVAL. ambiental. éstos serán más frecuentes fuera de casa: en la calle. en el colegio o en el campo de deportes. o meter la mano en él.net Medicina . la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. quemándole la boca o la lengua. pues su hijo en un descuido puede cogerlos por curiosidad y quemarse con aceite hirviendo u otro producto caliente.).NET genético. pues durante los dos primeros años de vida es el hogar el escenario de la mayor parte de los accidentes. para ello basta con meter el dorso de la mano en el agua y comprobar que esté templada. No se olvide de no dejar nunca a su hijo solo en la bañera porque se puede ahogar con mucha facilidad y rapidez.. y no deje que los mangos de las sartenes y demás utensilios de cocina sobresalgan de la hornilla o de la encimera. www. etc. pues puede volcarse el plato.

Coloque el ordenador. y no se olvide de aplicarle un buen protector solar sobre las zonas descubiertas de su piel. El mueble donde esté la basura y todos los armarios con vajilla u objetos de cristal deben tener cierre de seguridad. Ponga tapa-enchufes cubriendo todos los enchufes y no deje cables al alcance de los niños. alfileres y otros objetos de costura. Heridas producidas por objetos cortantes. o se la pusiera en la cabeza se podría asfixiar. Durante el verano. Todos los hogares deberían tener un sistema eléctrico de seguridad (diferencial ) que desconecte la instalación en caso de descarga eléctrica o de corto-circuito.NET Tenga mucha precaución con la plancha. Cuando cargue y descargue el lavavajillas vigile que su hijo no esté cerca. En la cocina y el comedor todos los cuchillos. tenga un cuidado especial con las partes metálicas. no debe tampoco acostarlo sobre una superficie envuelta en plástico pues si apoyara su boca sobre él podría ahogarse. porque si se la introdujera en la boca. al igual que las tijeras. pues las quemaduras con este electrodoméstico son muy frecuentes. agujas. la televisión. Vigile especialmente las luces de Navidad. Guarde en alto y bajo llave las herramientas de bricolaje. No deje ninguno de estos objetos al alcance de su hijo pues se puede herir a sí mismo o herir a otra persona.Medicina CENEVAL. Quemaduras eléctricas y electrocución. Asfixia y atragantamiento. Si deja su coche al sol cubra el portabebé con una tela para que cuando coloque en él al niño no se queme. no se olvide de aplicarle el protector solar con frecuencia pues con el agua se elimina de la piel. Apague y desenchufe todos los electrodomésticos que no esté utilizando. Si pasean bajo un sol intenso cúbrale la cabeza a su hijo con un sombrero para evitar insolaciones. Nunca acueste a su hijo en una superficie blanda tipo cojín o almohada pues se puede asfixiar. Por el mismo motivo no debe jugar con globos.ceneval. Es una buena costumbre hacerle www. Guarde la maquinilla y las cuchillas de afeitar en alto y con cerradura de seguridad. de manera que su hijo no pueda tocar la zona trasera de estos aparatos. tenedores y tijeras deben estar en cajones bien cerrados y con pestillo.net Medicina . procure que la instalación esté bien hecha y los cables bien aislados. cuando planche vigile que su hijo no esté cerca. que es donde suelen estar las conexiones. si se está bañando. el equipo de música y demás electrodomésticos bien adosados a la pared. No deje ninguna bolsa de plástico al alcance de su hijo.

vigile que no estén al alcance de su hijo. sáquelo de la bañera.Medicina CENEVAL. tienen la forma y el tamaño de la vía aérea del niño y pueden producir asfixia en caso de atragantamiento.. Tenga mucho cuidado con las pilas de "botón". Si su hijo pequeño se atraganta. por ejemplo monedas. A la hora de comprar juguetes fíjese en la edad adecuada para su uso y en el resto de las recomendaciones del fabricante. Absolutamente prohibido darle a niños menores de 5 ó 6 años frutos secos. basta con que pierda el equilibrio y sumerja su cabeza en el agua. Usted debe saber que la máxima seguridad la da la vigilancia de su hijo por un adulto responsable durante el tiempo en que los niños se estén bañando. Vigile que los juguetes al alcance de sus hijos pequeños no tengan piezas rotas y estén constituidos por piezas grandes. Ahogamiento Como dijimos anteriormente. barreño. después consulte a un Servicio de Urgencias. ni correr.net Medicina . y en este caso podrían producir quemaduras o intoxicaciones. No deje a su hijo a solas mientras la bañera o cualquier recipiente (cubo. Si tiene una piscina de plástico en su terraza vacíela siempre después del baño. Cuidado con la comida. En cualquier caso precisaría tratamiento urgente. entre los omóplatos.) se está llenando de agua. Nunca deje que los niños se bañen en una piscina sin su supervisión ni aunque tengan manguitos o flotador. y luego en Urgencias. Si tuviera que salir del cuarto de baño para hacer otra cosa no deje a su hijo al cuidado de otro niño pues es peligroso. El uso de estos utensilios puede producir una sensación de falsa seguridad. póngalo boca abajo y golpéele con fuerza en la espalda. las salchichas o los caramelos. Si tiene frutos secos en su casa. primero por usted como en el párrafo anterior. si la deja llena y sin vigilancia algún niño se puede ahogar. explíquele que no debe hablar.. o bien producírsele una lesión pulmonar por el aceite que destilan estos productos. romper o salírsele al niño. ni reírse con la boca llena pues puede atragantarse. pues si se atraganta con ellos puede o bien asfixiarse. Todas las piscinas públicas y privadas deberían tener una valla alta rodeándolas totalmente. cójalo en brazos envuelto en una toalla y haga lo que necesite. como los chicles.NET varios nudos a las bolsas de plástico antes de tirarlas. porque se pueden asfixiar con ellas o tragárselas. pues se pueden desinflar. etc. con una cerradura de seguridad que impida el www. Son peligrosos también los alimentos que.ceneval. pues así el niño no se las puede meter por la cabeza. no deje a su hijo nunca solo en la bañera porque se podría ahogar con facilidad. hasta que arroje el objeto que le haya producido el atragantamiento. no permita que se llene excesivamente la boca ni que coma acostado. No deje sin recoger juguetes pequeños ni otros objetos de pequeño tamaño que su hijo pueda llevarse a la boca y atragantarse.

incluidos los detergentes de lavadoras y lavavajillas. Asegúrese.NET acceso a todos los niños cuando no haya un adulto vigilando. guárdelos en sus envases originales. En caso de que en su casa haya plantas decorativas. no los ponga nunca en botellas de agua o de otras bebidas pues usted o su hijo se pueden confundir y envenenarlo o envenenarse. www. que la deja bien guardada en su sitio. retire los vasos rápidamente pues los niños se pueden beber los restos. explíqueles estas ideas pues ellos pueden no conocerlas y producirle un daño importante sin querer a su hijo. Guarde siempre los medicamentos en alto y en un armario cerrado con cerradura de seguridad. pues su hijo con un poco de tiempo puede conseguir abrirlos. porque su hijo en una distracción puede chupar o morder alguna. De cara a los niños no hay medicamentos inocuos.ceneval.Medicina CENEVAL.) No le diga nunca a su hijo que un medicamento es un caramelo. después de administrar alguna medicina. Póngale protectores a la cuna y fíjese que la cabeza del niño en ningún caso quepa entre los barrotes. Procure que no haya objetos cercanos que puedan ayudar a saltar la valla. pues se puede usted confundir de medicina o de dosis. pues podría incitarle a cogerlo y tomárselo por su cuenta. No lo acueste con usted pues durante el sueño usted sin darse cuenta puede aplastarlo y asfixiarlo. Acuérdese de no poner nunca insecticidas o raticidas en lugares que estén al alcance de su hijo. No le administre nunca medicamentos a oscuras. a ser posible con tapón de seguridad. Los niños empiezan a darse la vuelta desde muy pequeños. TODOS deben estar bien guardados. así que desde el mes de vida no lo deje nunca solo en una cama ni sobre ninguna superficie porque puede rodar y caerse.. Por ello estos productos. Si tiene invitados y toman bebidas alcohólicas. averigüe si tienen partes venenosas y si es así deshágase de ellas. recuerde que todo medicamento tomado a dosis distinta a la recomendada puede actuar como tóxico y dañar a diferentes órganos o sistemas del cuerpo. así como los de jardinería o los de cosmética. pues si simplemente los pone en alto llegará un momento en que su hijo se subirá a algún mueble para alcanzarlos. unos antes que otros. Nunca lleve medicamentos en el bolso ni los deje en los cajones. en lugares inaccesibles para los niños. Guarde las bebidas alcohólicas siempre en armarios con llave. Caídas y golpes. Envenenamientos (medicamentos.. Tenga mucho cuidado con los productos de limpieza. deben estar en armarios con cerradura de seguridad. productos de limpieza etc. Aunque muchos productos de limpieza se vendan en envases con tapón de seguridad. Procure no abrigarlo mucho por la noche y que la ropa de cama pese poco de manera que su hijo se pueda mover libremente en la cuna. Tenga especial cuidado con estas normas si tiene familiares o invitados en la casa.net Medicina . no se fíe.

Así le demuestra a su hijo que confía en él.. los niños son muy curiosos y es muy peligroso. No deje nunca macetas ni muebles junto a la baranda del balcón ni junto a las ventanas pues se puede subir a ellos para asomarse y caerse. Una de sus misiones más importantes como padres es ir dándole a su hijo una autonomía progresiva y a la vez una responsabilización cada vez mayor. Educación vial www. Nunca deje a su hijo en una habitación con la ventana abierta si ésta no tiene rejas. póngalos en alto. En ese momento se le abre a su hijo un mundo nuevo de independencia. porcelana. en suma.... para ir poco a poco dándole autonomía pero sin sacrificar nunca la seguridad. todas las cosas con las que se pueda hacer daño y no lo pierda de vista. primero con las dos manos. y de peligro. Si tiene en casa algún animal (mascota). observe a su altura que riesgos hay y elimínelos. Ponga cantoneras acolchadas en las esquinas de las mesas y de otros muebles para que no se golpee. Elimine. incluso aunque su hijo hasta el momento no haya sido travieso. No le compre andador a su hijo pues se podría caer hacia adelante y. por el mismo motivo nunca debe ponerle cadenas ni cintas al cuello y tampoco cintas o bandas en la cabeza a las niñas. lo educa en la libertad y en la independencia pero a la vez lo hace paulatinamente más responsable de sus actos y de su propia seguridad. etc. Una vez eliminados los peligros y sin dejar de observarlo por si acaso. permítale que explore. No deje cables. pues su hijo no tiene ninguna conciencia de peligro y puede precipitarse desde arriba. no le beneficia pues lo hace cómodo y tardará más en andar solo. recuerde que en esa fase su hijo debe estar siempre vigilado.Medicina CENEVAL. Lo tiene que vigilar muy especialmente. No lo pierda de vista cuando esté en la "trona" o en el cochecito pues puede caerse y golpearse en la cabeza. pues incluso sin querer le podría hacer daño. luego con una sola y luego lo deje andar suelto. Mucho mejor es que. cuando usted vea que se pone solo de pie agarrándose a los barrotes de la cuna o apoyado en una silla.. que se puedan abrir por un adulto en caso de incendio. pero es en la edad escolar cuando ya la mayor parte de los accidentes se producen en este ámbito. cuidado con los objetos de cristal.ceneval. Prevención de accidentes fuera del hogar A partir de los dos años se empiezan a producir los accidentes fuera del hogar.net Medicina . en cuanto su hijo empiece a gatear debe ponerle puerta de seguridad que impida el acceso (las hay desmontables). y aumentar la altura de la baranda de balcones y terrazas. cerámica. cuerdas ni cintas al alcance de su hijo pues se podría ahorcar. no lo deje nunca a solas con su hijo por muy domesticado que esté. También debe instalar rejas en las ventanas. en cualquier caso. le dé sus manos y lo ayude a andar.NET Si su casa tiene escaleras.

y que por lo tanto nunca debe cruzar una calle sin ir agarrado de la mano de una persona adulta hasta que él sea mayor. En suma dele las normas básicas para que cuando llegue ese momento su hijo pueda andar por la calle con seguridad y responsabilidad.Medicina CENEVAL. Desde pequeños deben aprender que en una moto el casco es la línea que separa la vida de la muerte. pero explicándoles que mientras el coche esté en marcha lo deben llevar abrochado.. Que no tengan bordes cortantes ni astillados. por si en el futuro montaran en ese tipo de vehículo.net Medicina . Si su hijo fuera demasiado pequeño para que el cinturón le ajuste bien. etc. de forma que él se sienta libre. Deje que su hijo juegue libremente observándolo desde una cierta distancia. independencia paulatina. pues es la mejor forma de que una caída menor no se convierta en una lesión cerebral importante. le enseñará a no bajarse de un columpio que no esté totalmente parado. para que en caso de accidente lo puedan hacer. a no empujar a otro niño en el tobogán o a no ponerse delante de un columpio que se esté balanceando. Piscina y playa. compre en una tienda de artículos de automóvil un suplemento para el asiento de manera que el cinturón le quede bien ajustado. En el parque de juegos vigile que las diferentes atracciones estén bien mantenidas y cuidadas. pero que en caso de peligro que él solo no pueda resolver pueda usted acudir en su ayuda con rapidez.ceneval.. Es también importante enseñarles como se desabrocha el cinturón. que funcionen bien y que la arena sea adecuada y esté limpia. A la vez enséñele los diferentes símbolos y colores de los semáforos. Dentro de su propio vehículo exíjale que lleve siempre el cinturón de seguridad puesto y explíquele su utilidad. los niños siempre deben ir detrás y con el cinturón puesto. a usar los pasos de cebra. Así. Ésto es todo un símbolo de lo que a partir de ese momento va a ser la relación con su hijo. Cuando monten en bicicleta deben usar siempre casco. ya sabe que basta una distracción momentánea suya para que su hijo pueda ahogarse. Recuerde que su hijo nunca debe ir en el asiento delantero. acostúmbrelo a mirar aun lado y a otro al cruzar. Debemos enseñarles también a no asomar ninguna parte del cuerpo por la ventanilla explicándoles que puede golpearse con otro vehículo. responsabilidad progresiva y observación por su parte para poder ayudarlo si en algún momento detecta que alguna situación le supera. Debe usted saber que tres minutos sin respirar producen lesiones irreparables en www. En la piscina no pierda a su hijo de vista nunca.NET Cuando su hijo salga con usted a la calle explíquele el daño que pueden producir los coches y demás vehículos. Una vez comprobado lo anterior explíquele a su hijo cómo funciona cada atracción y los peligros que debe evitar para no golpearse ni caerse. Todo ello transmitido con el afecto que como padres sentimos por nuestros hijos. Parque de juegos.

.ceneval. traumatismos craneales. y va a ser él con sus propios recursos el que tendrá que resolver las situaciones que se vayan planteando. Cuando sea mayor y sepa nadar bien háblele de los riesgos del mar. etc. pues estos elementos son un apoyo pero no son infalibles.NET el cerebro.) Lesiones repetidas (se reinicia la actividad deportiva antes de estar totalmente curado y se reproduce la lesión en la misma localización) En general mientras más edad y peso tengan los niños de mayor gravedad serán las lesiones producidas por los accidentes deportivos. de cómo evitarlos y del respeto que debe tener a las recomendaciones de los socorristas (color de la bandera en la playa. pues no tiene la misma violencia un choque entre dos niños de 7 años que entre dos de 17 años. Educar a los hijos en independencia y responsabilidad paulatinas es muy importante para su futuro. pero los mayores de esta edad se accidentan normalmente jugando a deportes organizados.).net Medicina . Ayúdelo a ser lo más autosuficiente posible. que juega con compañeros de su misma edad. porque a partir de determinada edad usted no va a poder estar con él durante periodos de tiempo prolongados. Deportes. y que no debe arrojarse al agua en sitios donde desconozca la profundidad existente. Los escolares de menos de 10 años se suelen lesionar jugando entre sí o montando en bicicleta. Para jugar a un determinado deporte asegúrese que su hijo está entrenado en el mismo. los accidentes entre los de menor envergadura son muy frecuentes. porque cada uno tiene su propio ritmo de crecimiento. Si su hijo es ya lo suficientemente mayor para entenderle explíquele que va a ir la colegio y que debe cuidar de sí mismo para no hacerse daño. y nunca sustituyen la vigilancia de un adulto. etc.). monopatín o patinete. Explíquele que nunca se debe bañar sólo para que en caso de peligro o lipotimia alguien le pueda auxiliar.) Lesiones por uso excesivo (codo del tenista. pues al chocar contra el fondo puede lesionarse la columna y quedar parapléjico o tetrapléjico para siempre.. Es muy importante la presencia de al menos un monitor adulto y responsable. Como además los niños de la misma edad suelen tener tamaños distintos. Cuando elija una guardería o colegio para su hijo cuide de que cumpla todos los requisitos de seguridad. en un terreno de juego en buenas condiciones y con botiquín de primeros auxilios bien surtido y revisado con frecuencia. dígale que si tuviera alguna necesidad su profesor/a le ayudará. con un equipamiento adecuado y homologado (cascos homologados para montar en bicicleta.Medicina CENEVAL. Colegio. El que su hijo use "manguitos" o flotador no debe hacerle bajar la guardia. hombro del nadador. etc. etc. con www. Las lesiones producidas por accidentes deportivos pueden ser de tres tipos: Lesiones agudas (fracturas óseas.

ceneval. la dermatología. Si sigue usted estas recomendaciones. el tejido celular subcutáneo y el corazón. introduciendo el término de alergia para referirse a la reactividad inmunológica alterada. La especialidad médica que estudia las enfermedades relacionadas con procesos alérgicos es la alergología. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta. La alergología está muy relacionada con la inmunología. y recomienda a su hijo que las siga.3% en www. Es más frecuente en el sexo masculino. o el endocardio (endocarditis) por lo que en la fase aguda produce una pancarditis que deja secuelas en las válvulas cardíacas (valvulopatía reumática) en la fase crónica . puede afectar el pericardio (pericarditis). Asma: una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. La intolerancia a los alimentos se distingue de las alergias en que estas últimas provocan una respuesta del sistema inmune. En este último. Alergias: es una respuesta de defensa exagerada del organismo cuando entra en contacto con determinadas sustancias . el miocardio (miocarditis).Medicina CENEVAL.NET capacidad de prestar los primeros auxilios y de practicar resucitación cardio-pulmonar si fuera preciso. y en las intolerancias no participa el sistema inmune.Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación crónica de las vías aéreas.net Medicina . siendo más frecuente en edades infantiles. Muchas células inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras Fiebre reumática: Es un padecimiento inflamatorio que aparece en sujetos susceptibles a tener una respuesta autoinmune cuando se ponen en contacto con el estreptococo beta hemolítico. En 1905 Pirquet sugiere que la enfermedad del suero (un fenómeno de hipersensibilidad) tiene relación directa con la producción de anticuerpos contra el suero inyectado. afecta principalmente las articulaciones. activando la Inmunoglobulina E (IgE) u otras vias del sistema inmune . la neumología y la otorrinolaringologia. En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta.No se debe confundir la alergia a alimentos con la intolerancia a los alimentos. provenientes del exterior y que el organismo identifica erróneamente como "agresivas" produciendo una reacción inmunológica frente a ellas. los componentes precisos de esta inflamación están todavía por dilucidar y las causas de esta inflamación son inciertas. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas.Vías aéreas inflamadas y broncoconstricción en el asma. El agente etiológico de la fiebre reumática es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. puesto que en los procesos alérgicos interviene el sistema inmunitario. esta relación cambia. De los individuos afectados por una faringitis estreptocócica desarrolla fiebre reumática el 0. pero al llegar a la pubertad. y sus manifestaciones aparecen frecuentemente en la piel y en el aparato respiratorio. Estas sustancias capaces de provocar una reacción alérgica se conocen como sustancias alergénicas o alérgenos o. El asma es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. evitará un gran número de accidentes y prevendrá lesiones potencialmente graves.

y emia. área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa.Medicina CENEVAL. Epistaxis: Con el término ““epistaxis”” se define toda hemorragia con origen en las fosas nasales.R. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave. ya que es la causa más común de cardiopatía en personas entre los 5 y 30 años de edad. La frecuencia máxima del ataque agudo o de recurrencias ocurre en niños entre 5 y 15 años de edad. una variante de leuco = .000 niños menores de 15 años Púrpuras: Manchas de sangre. Hemorragias cutáneas Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel. con 3-4 casos por cada 100. procede generalmente del plexo de Kiesselbach. que aumenta a 3% durante epidemias. presentando un control más problemático. Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota». = "sangre".1. Prevalencia: la leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia. es mayoritaria en varones. que suelen pasar a la sangre periférica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias aleucémicas). sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores.NET condiciones endémicas. Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O. siendo por lo mismo. Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales. la principal causa de muerte por enfermedades cardíacas en personas menores de 45 años. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención. En la mayoría de los casos de fiebre reumática existe el antecedente de faringitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente. En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria. la palabra está formada por dos elementos griegos: leuc. "blanco". Leucemias: es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer hematológico1 ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (glóbulos blancos) clonales en la médula ósea. La incidencia de la fiebre reumática especialmente en países subdesarrollados llega a ser un problema de salud pública.ceneval.net Medicina . Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas. Ciertas proliferaciones malignas de glóbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia)2 . Etimología: literalmente. significa "sangre blanca". en contraposición de las cepas no reumatogénicas de estreptococos. la adolescencia y la senectud y. La cepa de estreptococos reumatogénicos que contienen proteínas M y poderosas cápsulas de ácido hialurónico favorecen la gran virulencia del germen haciéndolo resistente a la fagocitosis. Su incidencia es máxima en la edad infantil. suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales. órganos y en las membranas www.L.

especialmente relevante en los casos infantiles y juveniles.Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas).NET mucosas. Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas. cuando son grandes. Los síntomas constitucionales ( www. se las denomina petequias y. Existe un aumento de la incidencia en los gemelos univitelinos y hasta el 4% de los casos son familiares.ceneval. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. Causas comunes Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis. El duagnóstico se realiza habitualmente por la presencia de una adenopatía indolora.net Medicina . Se distinguen cuatro subtipos histológicos: Con predominio linfocítico Con esclerosis nodular Con celularidad mixta Con deplección linfocítica Existe una más que probable relación causal entre la infección por el virus de EB ( mononucleosis infecciosa) y el LH. generalmente en el cuello. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Linfoma de Hodking: El linfoma de Hodgkin clásico es una neoplasia del tejido linfoide ( células B ) definido por la presencia de células de Reed-Sternberg. Presenta una distribucion bimodal con una punta de incidencia entre los 20 y los 30 y una segunda por encina de los 50.La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel. equimosis. incluyendo el revestimiento de la boca.Medicina CENEVAL. Tiende a presentarse bajo la forma clínica de adenopatía indolora y su pronóstico es excelente con una tasa de curación por encima del 80%.

En los casos graves.ceneval. aunque se ha encontrado en todas las razas. pseudolinfoma inducido por fármacos. Esferocitosis: Es un trastorno de la capa superficial (membrana) de los glóbulos rojos. Tener antecedentes familiares de esferocitosis aumenta el riesgo de sufrir este trastorno. incidencia y factores de riesgo Este trastorno es causado por un gen defectuoso.NET síntomas B ) están presentes en el momento del diagnóstico hasta en un tercio de los casos. al igual que palidez. www.Medicina CENEVAL. Síntomas Ictericia Palidez Dificultad para respirar Fatiga Debilidad Irritabilidad en los niños Deficiencia mental: Existen tres criterios fundamentales para definir lo que es la Deficiencia Mental: -Criterio Psicológico o Psicométrico. el trastorno se puede encontrar a comienzos de la infancia. utilizaron este criterio. puede pasar inadvertido hasta la edad adulta.La anemia puede variar de leve a grave. Es deficiente mental aquel sujeto que tiene un déficit o disminución en sus capacidades intelectuales. linfadenitis tuberculosa. Deficiente mental es aquella persona que presenta mayor o menor medida una dificultad para adaptarse al medio social en que vive y para llevar acabo una vida con autonomía personaL:. sarcoidosis. Kanner y Tredgold.Binet y Simon fueron los principales impulsores del criterio psicométrico. que lleva a que dichos glóbulos rojos tengan forma de esfera y a que se descompongan en forma prematura ( anemia hemolítica). -Criterio Médico o Biológico. Los bebés pueden presentar coloración amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia). -Criterio Sociológico o Social. Doll. cancer mestastásico. Causas. se presenta agrandamiento del bazo. En la mayoría de los casos.. Después de extirpar el bazo. de modo que las células afectadas tienen un área superficial más pequeña para su volumen que la de los glóbulos rojos normales y se pueden romper fácilmente. Este trastorno es más común en las personas que descienden de europeos del norte. Este defecto causa una anomalía en la membrana de los glóbulos rojos. enfermedad por arañazo de gato. mientras que en los casos leves. el período de vida de los glóbulos rojos vuelve a la normalidad.net Medicina . Antes de la biopisa las consideraciones en el diagnóstico diferencial son: Linfoma No Hodgkin.

. cuidado personal.NET La deficiciencia mental tiene un sustrato biológico. Lo que es más importante.D define la Deficiencia Mental como un "funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la media o promedio. La A. salud y seguridad.D. Otros criterios son: -Criterio Conductista. junto con limitaciones asociadas en dos o más de las habilidades adaptativas: comunicación.A. Sin embargo. utilización de la comunidad. Las personas con retardo mental necesitan gozar de todos los servicios para su desarrollo Educación Preparación vocacional Servicios de salud Recreación www. recogen en sus definiciones estos tres criterios: La O. Se caracteriza por un funcionamiento inferior a la media.M.A. -Criterio Pedagógico.ceneval. vida en el hogar.M. habilidades sociales.M. pueden disfrutar de la vida al igual que todo el mundo. anatómico o fisiológico que se manifiesta durante la edad de desarrollo.:El deficiente mental es aquel sujeto que tiene una mayor o menor dificultad en seguir el proceso de aprendizaje ordinario y que por tanto tiene unas necesidades educativas especiales. la mayoría de los niños pueden aprender muchas cosas y al llegar a adultos pueden vivir de una manera parcialmente independiente. habilidades académicas funcionales. que se presenta junto con deficiencias de adaptación y se manifiesta durante el período de desarrollo. En realidad.net Medicina . El déficit mental ha de interpretarse como producto de la interacción de cuatro factores determinantes: biológicos. El retardo mental se manifiesta antes de los dieciocho años. para ser diagnosticado como retrasado mental.S).Medicina CENEVAL.S define a los deficientes mentales como "individuos con una capacidad intelectual sensiblemente inferior a la media que se manifiesta en el curso del desarrollo y se asocia a una clara alteración en los comportamientos adaptativos". originado durante el período de desarrollo y asociado a un déficit en la conducta adaptativa". ocio y trabajo.) como la Organización Mundial de la Salud (O.Lanzado por los partidarios del Análisis experimental de la Conducta. es decir necesita unos apoyos y unas adaptaciones del currículo que le permitan seguir el proceso de enseñanza ordinaria. la persona tiene que tener ambos.M. Tanto en la Asociación Americana para la Deficiencia Mental (A. Retardo mental: consiste en un funcionamiento intelectual por debajo del promedio. de interacción con el medio y condiciones ambientales momentáneas o acontecimientos actuales. un coeficiente intelectual significativamente bajo y problemas considerables en su adaptación a la vida diaria.

trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas). Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas). como el síndrome del cromosoma X frágil.NET Deben de tener acceso a los centros de diagnóstico o evaluacion. H. a programas de estimulacion infantil hasta la etapa pre-escolar. Las personas tienen la capacidad de aprender.net Medicina . cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente. Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar). virus del herpes simple. citomegalovirus.ceneval. asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) www. Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento. Programas educacionales que incluyen actividades apropriadas a la edad del niño La enseñanza de las habilidades académicas para ser parte de la sociedad Oportunidades para vivir en forma independiente y hasta obtener un empleo competitivo dentro de las maximas posibilidades. síndrome del bebé sacudido.Medicina CENEVAL. Retardo en el desarrollo psicomotor: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices. y crecer. Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal. Algunos agentes infecciosos comprenden: infección por VIH. síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. bacterias o parásitos). influenza) Traumático: lesión en la cabeza.Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor. el síndrome de Prader-Willi. La gran mayoría de estas personas puede lograr tomar parte productiva en la sociedad. como trisomía 13. listeria.El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central. desarrollarse. trisomía 18. toxoplasmosis.

net Medicina . síndrome de Reye. hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado). Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar). síndrome de Aicardi. Algunos agentes infecciosos comprenden: infección www. Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo. trisomía 18. bacterias o parásitos). exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Crisis convulsivas: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices.ceneval. trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas). cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente. histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs. síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. como el síndrome del cromosoma X frágil.Medicina CENEVAL. Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas). como trisomía 13. Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento.NET Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh). Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal. hipoglicemia. el síndrome de Prader-Willi. Consideraciones generales Volver al comienzo El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central.

net Medicina . asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh). Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales. como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis. Las enfermedades musculares se producen.ceneval. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo. Las miopatías forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas. parálisis periódicas. citomegalovirus. desnutrición por carencia de aminoácidos. por tetania. miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva. H. síndrome de Aicardi.NET por VIH. hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado).Medicina CENEVAL. síndrome del bebé sacudido. Displasias esqueléticas: es realmente más de 200 condiciones que implican los huesos y los tejidos finos conectivos anormalmente desarrollados. histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs. cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta. toxoplasmosis. hipoglicemia. hiperpotasemia o hipopotasemia. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen. (La displasia de la palabra tiene raíces latinas el significar de mal crecimiento. síndrome de Reye. influenza) Traumático: lesión en la cabeza. sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert. exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Miopatías: es una enfermedad del músculo o una enfermedad muscular. virus del herpes simple. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo.) Las condiciones que son formas de displasia esquelética incluyen: Achondroplasia (una forma de dwarfism) Defectos de nacimiento de las manos tales como tener demasiados dedos o dedos que están fundidos juntos www. listeria.

polidipsia) que han hecho que tengan idéntico nombre. Las anormalidades aparecen a veces sin ningunos antecedentes familiares de la displasia esquelética.NET Síndrome de Marfan Síndrome de Gaucher Raquitismo de Hypophosphatemic Neurofibromatosis Imperfecta de Osteogenesis Síntomas de la displasia esqueléticaLos síntomas específicos variarán con el tipo de displasia esquelética y de su causa. Dichos trastornos no poseen relación patológica alguna. Generalmente. La displasia esquelética es causada por mutaciones genéticas y tiende para funcionar en familias. tener olor y sabor dulce como la miel. poliuria y la intensa sed.net Medicina . que es un trastorno mucho más frecuente y conocido que la diabetes insípida. o a otras anormalidades que sean a menudo difíciles de determinarse tan bien como tratar. La displasia esquelética se asocia generalmente a anormalidades en el tamaño y la forma de brazos. Consecuentemente una persona con displasia esquelética pone en cortocircuito quizá inusualmente con los miembros que están fuera de proporción al resto del cuerpo. de las piernas. pero comparten ciertas manifestaciones clínicas (la excreción copiosa de orina. se usa el término «diabetes» para referise a la diabetes mellitus. Diabetes: incluye dos situaciones patológicas diferentes: la diabetes mellitus y la diabetes insípida. del tronco o del cráneo. de metabólico. de ahí su denominación latina: mellitus. generalmente iniciada en la adultez) la diabetes mellitus gestacional (un tipo desarrollado durante el embarazo) otros tipos de diabetes mellitus (desarrollados en el contexto de otras enfermedades o trastornos que se asocian a la diabetes mellitus). síndrome de resistencia a la insulina: La diabetes mellitus o diabetes sacarina se llama así debido a que la orina de las personas afectadas puede presentar glucosa y por tanto. Causas y factores de riesgo para la displasia esqueléticaLas causas de displasias esqueléticas pueden ser debido a muchos tipos de hormonal.ceneval. La diabetes tipo I www. pues sus causas y procesos morbosos (etiopatogenia) son distintos. La diabetes mellitus no es una patología única sino un síndrome.Medicina CENEVAL. por lo cual esta denominación incluye hoy en día a su vez. a varios tipos de afecciones diferentes pero con una característica común: la hiperglucemia y sus consecuencias. Hay cuatro clases de diabetes mellitus: la diabetes mellitus tipo I (insulinodependiente o diabetes juvenil) la diabetes mellitus tipo II (no insulinodependiente.

y el hígado que es el único capaz de eliminarlo. Los niveles de colesterol total ideales son menores de 200 mg/dL.NET En general se diagnostica inicialmente en niños. vitamina D y hormonas. a través de la dieta sólo puede reducirse el colesterol en ciertas cantidades aunque pueden ser suficientes si además lo combinamos con la práctica de ejercicio físico. el colesterol es aportado externamente en cantidades altas a través de la dieta. muerte súbita. y el LDL-colesterol debe hallarse en valores inferiores a los 140 mg/dL. ésa sin duda alguna es el colesterol. comer de forma sana. sesos. El colesterol es una grasa exclusiva del mundo animal que es sintetizada en el hígado.ceneval. mantequilla.Medicina CENEVAL. www. marisco. El hígado produce una cantidad más que suficiente para ejercer todas sus funciones tales como fabricación de sales biliares. Un exceso de colesterol provoca deposición de éste en las paredes de las arterias que con el tiempo provocan su endurecimiento y un estrechamiento de las mismas por el acúmulo de material a ambos lados.net Medicina . Si además de la cantidad fabricada por el hígado. Dicho país se ubica entre los de mayor número de casos registrados en el mundo. lo cual puede provocar serias consecuencias para la salud como hipertensión. las células beta del páncreas ya no producen insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo las ha atacado y destruido. que ocasiona la excreción de grandes cantidades de orina muy diluida (poliuria) y consecuentemente aumento de la sensación de sed (polidipsia) para reponer el exceso de agua perdido por orinar. Los alimentos vegetales no lo contienen por lo que son una excelente solución para aquellas personas con hipercolesterolemia. adolescentes o jóvenes. tocino o carne son ejemplo de alimentos ricos en colesterol. Hiperlipidemias: se definen como estados patológicos en los cuales se hallan incrementados los niveles plasmáticos de colesterol y/o triglicéridos con respecto a valores ideales considerados de bajo riesgo en enfermedades cardiovasculares. realizar actividad física con regularidad.Representa uno de los principales problemas de salud pública de México.Si hay una palabra relacionada con la dieta que conoce todo el mundo. y se presenta alto riesgo si supera los 240 mg/dL. El LDL colesterol es llamado así por que va en la lipoproteínas de baja densidad y es el malo porqué se ““pega”” a las paredes de las arterias mientras que el HDL colesterol es el beneficioso ya que se encarga de ““recogerlo”” y ““entregarlo”” al hígado para que lo metabolice. mareos. En el caso del HDL-colesterol. El tratamiento de la diabetes tipo 1 consiste en aplicarse inyecciones de insulina. hay un exceso del mismo pues es una estructura química muy resistente a la descomposición.Otros de los factores de riesgo de infarto. hígados. etc. sólo puede hacerlo en cantidades limitadas. participación en la estructura de las membranas de las células y lipoproteínas. etc. Por desgracia. lo ideal sería que su nivel superara los 40-45 mg/dL. problemas para la respiración o ataques al corazón. La diabetes insípida o diabetes de agua es un trastorno relacionado con la hormona antidiurética (también llamada vasopresina). En esta forma de diabetes. intestino y otros tejidos. pérdida de audición. tomar aspirina todos los días (en el caso de algunas personas) y controlar la presión arterial y el colesterol. Los huevos.

enfermedades como la diabetes. oculto o no descendido. y ser unilateral o bilateral.Unos niveles altos de triglicéridos acompañados de niveles normales de colesterol en principio no revisten un gran peligro pero sí si van asociados a diabetes o pancreatitis. y podremos apreciar un himen abombado de tamaño variable. la niña presentará una historia de dolores abdominales recurrentes y cíclicos en una paciente con amenorrea (sin reglas).Medicina CENEVAL. pudiendo palparse o no. obesidad. consumo excesivo de calorías. Es habitual en el síndrome de Prader-Willis. El testículo criptorquídico. Himen imperforado: es un proceso mucho menos frecuente en el que el himen carece del orificio central por el que se drenan las secrecciones cervicales y uterinas. esteroides y diuréticos. medicamentos como anticonceptivos. y las enfermedades renales y hepáticas. Los niveles altos de triglicéridos pueden ser debidos a varias causas como exceso de peso. No es precisa la intervención en los primeros años de la vida pero en las pacientes diagnosticadas después de la pubertad pueden presentarse secuelas de incluso esterilidad por lo que se recomienda realizar la intervención entre los 5 y los 8 años de vida: siempre antes de la pubertad.Por lo que se refiere a los triglicéridos.net Medicina .La criptorquidia puede deberse a la deficit de la hormona antimulleriana(HAM) o a desensibilización de su receptor durante el desarrollo gonadal masculino.ceneval. es aquel que se encuentra espontánea y permanentemente fuera del escroto. Un nivel normal de colesterol en sangre sería inferior a 150 mg/dL. Criptorquídea: es una enefermedad testicular. tabaquismo.NET son la hipertensión. El tratamiento requiere anestesia general y consiste en extirpar un pequeño disco de la zona central del himen que permita el drenaje interior. pero localizado en un punto de su trayecto normal de descenso. Las niñas prepúberes serán asintomáticas o presentarán síntomas urinarios del tipo de disuria y enuresis (con control previo del esfínter urinario) por protrusión del quiste del himen sobre la uretra. Esta es la forma más usual en la que se suele encontrar la grasa en el organismo. www. Los niveles altos de triglicéridos en sangre también suponen un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. sedentarismo y estrés de lo cuales ya hemos ido hablando en distintos artículos e incluso algunos tienen sus artículos expresamente dedicado en la Web. Actualmente se detecta en niños de manera temprana y con una operación poco complicada se puede colocar el testículo en el escroto antes de que el niño comience a desarrollarse (5-6 años). Consta de tres ácidos grasos y una molécula de glicerol que están unidos a través de cada uno de los tres carbonos que posee el glicerol con un enlace ester. diabetes. en tanto que los niveles situados entre 150-200 mg/dL se encontraría en la frontera del nivel de la aceptabilidad por encima del cuál encontraríamos niveles excesivamente altos. cuando el tratamiento es más efectivo y sencillo. Si el diagnóstico es tardío. tras la menarquia (aparición de la primera regla). Deriva del griego kriptos (oculto) y orquis (testículo).

HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES (METRORRAGIAS) Hemorragia uterina periódica a. El endometrio de www.Medicina CENEVAL. Opsomenorrea: ciclos de más de 35 días o retraso de más de 5 días en el inicio de la menstruación. la cuidadosa exploración de los ovarios o el estudio histológico del endometrio han demostrado la ausencia de ovulación y por lo tanto. de ciclo menstrual. sino únicamente como síntomas de un proceso patológico que debe identificarse. que es el determinante de la ovulación. generalmente escasa. Hipomenorrea: disminución marcada en la cantidad habitual del sangrado menstrual. Nictomenorrea: la menstruación con predominio nocturno. Obedece habitualmente a una causa endocrina pero también puede ser consecuencia de una lesión inflamatoria. b. por sí solos.ceneval. Oligomenorrea: sangrado menstrual menor de 3 días de duración. son motivo muy frecuente de consulta al ginecólogo. b. Menstruación anovulatoria: se trata de mujeres con pérdidas rojas cuya periodicidad. Reglas que se inician intensas se presentan en las lesiones que sangran por sí mismas y que habitualmente se originan en la cavidad uterina. Dichos trastornos. y la usada a menudo es la de Fluhmann.NET Trastornos menstruales: las hemorragias uterinas anormales. durante uno o dos días más. b. Hipermenorrea: aumento considerable en la cantidad del sangrado menstrual habitual. Alteraciones en la duración a. Se presenta a veces en pacientes vagotónicas. b. duración y ritmo de eliminación es en todo semejante a la menstruación normal y en las que. Alvarez Bravo: Alteraciones en la frecuencia a. c. no deben considerarse como enfermedades. El tipo más frecuente consiste en una menstruación que después de 3 a 5 días cesa durante 24 a 72 horas para reaparecer después. La manera como se clasifican los trastornos funcionales de la menstruación no tiene sólo interés teórico y nosológico sino que contribuye a la identificación del problema con mayor precisión orientando el tipo de estudios complementarios necesarios y las pautas para el tratamiento. c. Alteraciones en la cantidad a. Reglas interrumpidas por períodos de uno o varios días. Alteraciones en el ritmo de eliminación a. Amenorrea: ausencia de 2 o más ciclos menstruales consecutivos.net Medicina . sin embargo. Proiomenorrea: ciclos de menos de 25 días o adelanto de más de 5 días en la aparición del sangrado menstrual. Estos casos deben ser considerados como un tipo de insuficiencia ovárica (fundamentalmente generativa) probablemente secundaria a hipofunción del lóbulo anterior de la hipófisis. modificada por el Dr. trastornos menstruales No existe una clasificación perfecta. Polimenorrea: sangrado menstrual de más de 8 días de duración. se ha considerado como síntoma de cáncer endometrial.

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estas enfermas semeja el aspecto de la hiperplasia glandular quística del endometrio. b. Metropatía hemorrágica (Schroeder): es una entidad endocrina precisa, caracterizada por hemorragias uterinas de una mucosa endometrial hiperplásica, en ausencia de ovulación y de cuerpo lúteo. Actualmente se llama "hiperplasia glandular quística del endometrio". El diagnóstico se hace por medio de la biopsia de endometrio. c. Hemorragia periódica intercalar: se caracteriza por pérdidas rojas que aparecen en la vecindad de la época de la ovulación (sangrado intermenstrual). Su causa es desconocida, se relaciona con la ovulación (homólogo en el ciclo estral de animales inferiores, como el macaco). Hemorragias uterinas arrítmicas. Son cinco tipos de hemorragias extemporáneas: a. Las metrorragias que continúan a la menstruación: se caracterizan por una hemorragia prolongada que se inicia en la fecha en que se esperaba la menstruación; pueden durar de una semana hasta dos o tres meses. b. Hemorragia intercalar no periódica, que aparece entre algunas menstruaciones; está en relación con la lesión de un folículo maduro o del cuerpo lúteo, como ocurre en la torsión, la ruptura de un folículo provocado por un examen pélvico, caídas o golpes abdominales y en el curso de una inflamación pélvica (pioovario). c. La hemorragia premenstrual: pequeño sangrado que precede a la regla. Invariablemente corresponde a hiperemia pélvica premenstrual originada por erosiones, pólipos o inflamaciones del cuello uterino. d. Hemorragia después de un período de amenorrea: como son: 1. Complicaciones del embarazo. 2. Complicaciones del puerperio. 3. Metropatía hemorrágica. 4. Traumatismo, tumores malignos o infecciones en una mujer previamente castrada. e. Hemorragia irregular atípica, no rítmica, en la que no se reconoce ninguna liga con el proceso cíclico menstrual, y se manifiesta como hemorragias aisladas de calendario caprichoso. Aparecen después de la menopausia. Enfermedad inflamatoria pélvica: EIP, también conocida por sus siglas en inglés como PID) es el término general que se utiliza para referirse a infecciones que se presentan en el útero (matriz), las trompas de Falopio (los tubos que conducen los óvulos desde los ovarios hasta el útero) y otros órganos reproductivos. Es una complicación frecuente y grave de ciertas enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente la clamidia y la gonorrea. La EIP puede dañar las trompas de Falopio y los tejidos del útero, los ovarios y las áreas circundantes. La EIP que no recibe tratamiento puede provocar consecuencias graves que incluyen infertilidad, embarazo ectópico (embarazo implantado en una trompa de Falopio o en otro lugar fuera de la matriz), formación de absceso y dolor pélvico crónico. Se estima que cada año más de 1 millón de mujeres sufren un episodio de EIP aguda en los Estados Unidos. Más de 100,000 mujeres quedan infértiles cada año a consecuencia de una EIP y una gran proporción de los embarazos ectópicos que

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se presentan cada año son el resultado de una EIP. Más de 150 mujeres mueren anualmente de EIP o por complicaciones de la enfermedad. La EIP se presenta cuando las bacterias pasan de la vagina o el cuello uterino (la abertura al útero) de la mujer a sus órganos reproductivos. Muchos tipos diferentes de organismos pueden causar la EIP, pero muchos casos están asociados a la gonorrea y la clamidia, dos enfermedades bacterianas de transmisión sexual muy frecuentes. Haber tenido un episodio de EIP aumenta el riesgo de que se presente otro episodio debido a que los órganos reproductivos pueden haber sufrido daños la primera vez que se presentó la infección.Las mujeres sexualmente activas que están en edad de procrear son las que están expuestas a un mayor riesgo, y las mujeres que tienen menos de 25 años de edad tienen mayor probabilidad de contraer EIP que las mujeres mayores de 25 años. Esto se debe a que el cuello uterino de las adolescentes y mujeres jóvenes no está completamente desarrollado, lo que aumenta su susceptibilidad de contraer enfermedades de transmisión sexual relacionadas con la EIP. Entre más parejas sexuales tenga una mujer, mayor es el riesgo que tiene de contraer la EIP. Asimismo, una mujer cuya pareja sexual tenga más de una pareja sexual enfrenta un mayor riesgo de contraer la EIP debido a que potencialmente está expuesta a más agentes infecciosos.Las mujeres que usan duchas vaginales tienen un riesgo más alto de contraer EIP que las mujeres que no las utilizan. Investigaciones han mostrado que las duchas cambian en forma dañina la composición de la flora vaginal (organismos que viven en la vagina) y pueden empujar las bacterias desde la vagina hacia los órganos reproductivos. Las mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos (DIU) pueden tener un riesgo levemente mayor de contraer EIP cerca del momento de la inserción del dispositivo que las mujeres que utilizan otros anticonceptivos o las mujeres que no los utilizan. Sin embargo, el riesgo se reduce significativamente si a una mujer se le hacen pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual, y en caso de ser necesario, se le administra el tratamiento indicado antes de la inserción del DIU. Los síntomas de la EIP pueden no existir del todo o llegar a ser graves. Cuando la EIP es causada por una infección clamidial, la mujer puede experimentar síntomas leves o no tener síntomas y al mismo tiempo estar sufriendo daños graves en los órganos reproductivos. Debido a que los síntomas son tan poco claros, la EIP no es detectada por las mujeres ni los proveedores de atención médica en casi dos tercios de los casos. Las mujeres que presentan síntomas de EIP sufren, por lo general, de dolor de vientre. Otros signos y síntomas incluyen fiebre, flujo vaginal poco usual que puede tener mal olor, relación sexual dolorosa, dolor al orinar, menstruación irregular y dolor en la parte superior derecha del abdomen (poco frecuente). Un tratamiento pronto y adecuado puede ayudar a prevenir las complicaciones causadas por la EIP. Si la EIP no recibe tratamiento, puede causar daño permanente a los órganos reproductivos femeninos. Las bacterias causantes de la infección pueden invadir silenciosamente las trompas de Falopio y hacer que el tejido normal se convierta en tejido cicatricial. Este tejido bloquea o interrumpe el movimiento normal de los óvulos hacia el útero. Si las trompas de Falopio están totalmente bloqueadas por el tejido cicatricial, el esperma no puede fertilizar un óvulo y la mujer queda infértil. La infertilidad también puede presentarse cuando las trompas de Falopio están bloqueadas parcialmente o ligeramente dañadas.
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Aproximadamente una de cada ocho mujeres con EIP queda infértil, y si la mujer tiene episodios múltiples de EIP, aumentan las posibilidades de infertilidad. Asimismo, una trompa de Falopio parcialmente bloqueada o levemente dañada puede hacer que un óvulo fecundado permanezca en la trompa de Falopio. Si el óvulo fecundado empieza a crecer en la trompa como si estuviera en el útero, ocurre lo que se llama embarazo ectópico. A medida que crece, el embarazo ectópico puede romper la trompa de Falopio y causar gran dolor, hemorragia interna y hasta la muerte.La cicatrización en las trompas de Falopio y en otras estructuras pélvicas puede causar también dolor pélvico crónico (un dolor que dura meses y hasta años). Las mujeres que sufren episodios repetidos de EIP tienen más probabilidades de sufrir infertilidad, embarazo ectópico o dolor pélvico crónico. Vulvovaginitis:los diferentes grados de inflamación de la vulva, la vagina y el tejido endocervical ectópico, que se puede acompañar de leucorrea, prurito, escozor, disuria y dispareumia. Se diagnostica aproximadamente en el 25% de las mujeres que acuden a la consulta por un problema ginecológico. Más de la mitad de los casos son de origen infeccioso, en los que la transmisión sexual ocupa un papel importante. Los restantes se deben a otros procesos, como reacciones alérgicas, traumatismos, problemas hormonales...etc. En ocasiones estas causas se encuentran solapadas, el diagnóstico es mas difícil y el proceso puede cronificarse.Las vulvovaginitis pueden ser infecciosas o no. Entre las infecciosas destacan las causadas por tricomonas, las candidiasis, la vaginosis bacteriana (las 3 que se abordan en esta guía) y las causadas por otros microorganismos (Herpes, gonococo, clamidias...) que se abordan en otros capítulos de la sección.Las no infecciosas suponen el el 15% de las vulvovaginitis. Todo lo que produce un aumento del pH vaginal (hipoestronismo, lavados vaginales, menstruación...) favorece la inflamación. Entre sus causas principales destacan las producidas por: Reacciones alérgicas (espermicidas, ropa interior, productos de higiene íntima...); traumatismos (cuerpos extraños, maniobras masturbatorias...); factores térmicos; hormonales (hipoestronismo-vaginitis atrófica, produciendo sequedad vaginal, prurito, disuria, dispareumia...); factores neoplásicos, e iatrogenia (DIU, pesarios, productos químicos...). Todos éstas se suelen corregir al desaparecer las causas que las producen. Por ejemplo: tratar el hipoestronismo con pomadas y óvulos; corregir alteraciones endocrinas; cambiar de método anticonceptivo; y detectar cuanto antes patologías graves (carcinoma vulvar).Aunque existe escasa correlación entre la clínica y el diagnóstico las características del flujo vaginal pueden ser orientativas (Tabla I)

Tabla I. Características del flujo vaginal según la causa Cantidad Color Consistencia

Olor

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Candidiasis

Escasamoderada

Blancoamarillento Amarilloverdoso Blancogrisáceo

Grumosa Espumosa Homogéneoadherente

Indiferente Maloliente Maloliente

Tricomonas Aumentada Vaginosis Moderada

Climaterio: Se considera al climaterio como una fase transitoria de la vida de la mujer, situada entre la etapa reproductiva y la no reproductiva.El signo principal de esa transición es la desaparición de la menstruación y la aparición de múltiples síntomas de naturaleza hormonal y psíquica que alteran muchas facetas de su vida entre ellas su sexualidad. Actualmente se considera al climaterio como un síndrome psicosomáticosociocultural y que sus síntomas, características y grado de complejidad varían en gran medida, dependiendo en parte del modo en que cada mujer haya vivido hasta ese momento, como en la salud física, psíquica, hijos, parejas, profesión, etc. De todo ello se puede resumir que la sintomatología climatérica de cada mujer dependerá de tres causas: La secreción hormonal ovárica deficitaria, que es responsable de síntomas como sofocación, crisis de sudoración, atrofia de los tejidos hormonodependientes como la vagina, útero, etc. Factores netamente psicológicos y variables en cada una, dependiendo de su historia y personalidad. Factores socio culturales relativos al contexto en el que se desenvuelve. Premenopausia y Posmenopausia: Se consideran períodos distintos, divididos en base a la última menstruación. La premenopausia se representaría por un lapso variable en tiempo, que se iniciará con los primeros signos de declinación hormonal y que culmina con la desaparición del sangrado menstrual, desde donde se ingresa en la posmenopausia.Esta clasificación sólo diferencía distintos episodios de una misma situacion, es así que el término climaterio (de origen griego: escalera) se asocia al lento descenso de la función hormonal ovárica, mientras que la menopausia (término híbrido, del latín: mes y del griego: cesación) indica solamente una fecha, la última menstruación.Los síntomas de la premenopausia suelen ser variables, se pueden ver irregularidades menstruales en "ciclos largos" (mayores de 35 días), con episodios ocasionales (mayores de 90 días) de amenorreas (ausencia de menstruación). La cantidad de sangrado menstrual se altera con mayor tendencia a las metrorragias (aumentando). Edad en el Climaterio:El inicio de la declinación funcional ovárica es variable para cada mujer. A lo largo de la historia, la edad de la menopausia se ha ido alargando; en la edad media el promedio era de alrededor de los 40 años, en 1700
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el útero es sostenido por los tejidos conectivos de la pelvis y por el músculo pubococcígeo y se mantiene en su posición por medio de ligamentos especiales. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino. aunque en las biopsias ováricas de la posmenopausia aún se ven folículos ováricos que teóricamente podrían ser funcionales. alimenticios. realmente se desconoce. que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres. muy excepcionalmente.Otras afecciones que se asocian con un aumento en el riesgo de presentar problemas de los tejidos de sostén del útero abarcan la obesidad y la tos o tensión crónicos. Si consideramos que el climaterio comenzó en promedio de uno a cinco años antes.NET se incrementó a los 45 años y en la actualidad ronda los 50 años. La causa más común de debilidad muscular es el trauma tisular que se sufre durante el parto. etc El porqué ocurre. especialmente con niños grandes o con trabajos de parto y nacimientos difíciles.Normalmente. FSH y LH (estimulantes del ovario) y bajos de estrógenos (producto del ovario). tales como la bronquitis crónica y el asma. salud en general.Se cree también que la pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos. Se dice que una explicación podría ser el agotamiento funcional ovárico y la independencia que éste logra de la estimulación hormonal hipotalámica e hipofisaria. El estreñimiento crónico y el esfuerzo asociado con éste provocan debilidad en estos músculos.El prolapso uterino es más común en las mujeres que han tenido uno o más partos vaginales y en las mujeres de raza blanca. El debilitamiento de estos tejidos permite que el útero caiga dentro de la cavidad vaginal. pero que no responden a la estimulación de su "superior hormonal". ambientales. actualmente debemos considerar que entre los 45 y 50 años empiezan a verse síntomas de declinación hormonal. Síntomas Sensación de pesadez o tracción en la pelvis Sensación de "estar sentada en una bola pequeña" Dolor de espalda bajo Protrusión desde la abertura vaginal (en casos que van de moderado a severo) Relación sexual difícil o dolorosa www. la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico.net Medicina . así como la tos excesiva producida por enfermedades pulmonares. cirugías.Es común considerar precoz una menopausia ocurrida antes de los 40 años y tardía a la que se produce después de los 55 años. Sin embargo. En la determinación de este proceso intervienen diversos fenómenos.Medicina CENEVAL. La obesidad ejerce tensión adicional en los músculos de soporte de la pelvis.ceneval. La causa por la cual los ovarios dejan de responder a las gonadotrofinas es aun una incógnita para la ciencia. partos previos. como factores hereditarios. esto permite ver en los estudios de laboratorio valores altos de gonadotrofinas hipofisarias. Prolapso uterino: Es la caída o deslizamiento del útero desde su posición normal en la cavidad pélvica dentro de la vagina.

Obesidad: Con un exceso de grasa en el cuerpo se produce un alto nivel de estrógenos. depresión y estrés prolongados o incluso un desorden bipolar. * Colesterol alto. hipertensión arterial. Secreción de leche: Por los pezones. Una alimentación alta en grasas saturadas puede provocar obesidad. * Hipertensión.Medicina CENEVAL. Insulina: La sobreproducción de insulina o la alta resistencia a la misma impiden la ovulación. que son causas del SOP. las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de padecer: * Diabetes. * Enfermedades cardiacas. FERTILIDAD www. * Aborto en más del 30% de las mujeres con SOP. estudios hormonales y un perfil lipídico.ceneval. pues la anovulación produce exceso de estrógenos y deficiencia de progesterona. Altos niveles hormonales: El aumento de andrógenos ocasiona acné. Diabetes: Si se padece o se tienen antecedentes familiares de diabetes. testosterona. calvicie o crecimiento de vello en forma masculina. * Cáncer de endometrio o de ovario. Estrés: La ansiedad. estradiol. Hormonas: Un desbalance endócrino provoca altos niveles de las hormonas progesterona. diabetes. lo cual también inhibe la ovulación. Períodos irregulares: La menstruación se ausenta o los ciclos son muy largos (45 días ó más). Obesidad: Principalmente en la cintura.net Medicina .NET Síndrome de ovario poliquístico: El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un desorden hormonal y metabólico que afecta a un 10% de las mujeres en edad reproductiva. porque protegen de estos dos tipos de cáncer. RIESGOS Si no se trata a tiempo. Los estudios necesarios para determinar que existe el SOP incluyen: ecografía de los ovarios. intolerancia a la glucosa o colesterol alto. LH y FSH. seborrea. Anovulación: Por alguna razón el folículo no termina de madurar en el ovario y no es expulsado. incluso en el embarazo (preclampsia). Dieta: Comer mucho o hacer dietas continuas causa un desequilibrio nutricional que impide que el cuerpo funcione adecuadamente. ya que llegar a un diagnóstico puede ser difícil porque algunas mujeres no experimentan ningún síntoma o sólo algunos y con distintos grados de severidad. sobre todo si no se han usado anticonceptivos orales. Los síntomas son los siguientes: Quistes en los ovarios: Uno o ambos ovarios aparecen agrandados y contienen múltiples folículos o quistes pequeños.

inductores de la ovulación o reductores del nivel de insulina. Laparoscopía: Por una pequeña incisión debajo del ombligo se introduce un instrumento para ver los órganos pélvicos y se realiza un corte en los ovarios. una dieta baja en grasas para bajar de peso a largo plazo es un tratamiento muy efectivo. Pero los estudios están encontrando constantemente nuevos tratamientos y los inductores de la ovulación pueden ayudar. Relajamiento: Aprender a manejar el estrés. Los tamaños pueden ser muy variados y son desde muy pequeños hasta tamaños que abarcan toda la pelvis y parte baja del abdomen. Los síntomas mas comunes son: 1)Cambios en el sangrado menstrual Mayor cantidad Mayor duración 2)Dolor a la menstruación Sangrado en momentos no menstruales Anemia 3)Dolor Pelvis o parte baja de la espalda www. localización o número. Medicamentos: Se usan anticonceptivos orales para regularizar las hormonas. Miomatosis: es el tumor benigno ( no canceroso) mas común en la mujer. lo cual provoca infertilidad. Ejercicio: Una actividad física moderada y constante. pero en verdad se pueden presentar en cualquier momento. La gran mayoría de estas mujeres no tienen ningún problema por padecerlos. Pérdida de peso: Con la orientación de un nutriólogo. La edad en la cual mas frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 años de edad. en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo. aunque existen combinaciones. Los miomas también llamados leiomiomas o fibromas son secundarios al crecimiento anormal de un grupo de células de la pared uterina. llevar un estilo de vida más tranquilo. tener buenos hábitos de sueño y concentrarse más en la propia salud son de gran utilidad para prevenir y tratar el SOP. Se dice que una de cada 4 mujeres pueden padecerlo. Por lo tanto tener SOP no es un diagnóstico definitivo de infertilidad.ceneval.NET La mayoría de las pacientes con SOP no ovula. ayuda a disminuir el nivel de insulina. Su presencia va a depender sobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol). La localización es variada y pueden estar en la superficie del útero. Ahora bien los miomas pueden ocasionar problemas dependiendo de su tamaño. en el grosor de su pared o en el interior del útero. como complemento a la dieta.Medicina CENEVAL. por lo que es difícil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia. del índice glucémico o del nivel de testosterona.net Medicina . de la resistencia a ésta.

ceneval. no obstante. desde la menarquia hasta la menopausia. los tumores endometriósicos también sangran. orinar frecuentemente en pequeñas cantidades Estreñimiento o/y opresión rectal 5)Fertilidad Esterilidad Perdidas fetales La gran mayoría de las mujeres presentan combinaciones de estas molestias. familiares. Mola hidatiforme: es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas. por razones desconocidas. el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva). afectando a sus relaciones de pareja. La mujer siente que está embarazada. el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar). desarrollándose una inflamación y tejidos cicatriciales o fibrosis. La endometriosis altera la calidad de vida de las mujeres que la padecen. pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un www. Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción. aparecen bultos llamados tumores o implantes.Cuando el tejido endometriósico crece. sin posibilidad de que la sangre salga fuera del cuerpo.Medicina CENEVAL. la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal. pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado. y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma). Endometriosis: consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero. estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y.Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas.NET Dispareunia (dolor a la relación sexual) 4)Opresión Dificultad para iniciar micción. la mujer que padece endometriosis. la endometriosis puede durar hasta después de la menopausia. que puede afectar a cualquier mujer en edad fértil. son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas. de tal manera que en cada menstruación.net Medicina . Los implantes de la endometriosis están influidos por el ciclo menstrual. en los ligamentos uterinos. en la vejiga urinaria o en el intestino. laborales y de reproducción. Según algunas estadísticas. La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente. Sólo en muy raras ocasiones. Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. que la mayoría de las veces son benignos o no cancerosos y rara vez se relacionan con el cáncer de endometrio. sangrado digestivo y trastornos miccionales. El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. Es menos frecuente que la endometriosis aparezca fuera del abdomen como en los pulmones o en otras partes del cuerpo. detrás del útero. que ocasionen posteriormente obstrucción intestinal. aunque algunas veces. sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios.

El cáncer del endometrio es diferente al cáncer del músculo del útero.ceneval. no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos. El endometrio es el recubrimiento del útero.net Medicina . Una paciente que toma este medicamento debe someterse a un examen pélvico todos los años y reportar todo sangrado vaginal (que no se trate del sangrado menstrual) tan pronto como fuera posible. el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona. El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico. La administración de estrógeno en combinación con progesterona (otra hormona) no aumenta el riesgo de una mujer de padecer este tipo de cáncer. La administración de tamoxifeno para el cáncer de mama o la administración de estrógeno solamente (sin progesterona) puede repercutir en el riesgo de contraer cáncer del endometrio. En la mayoría de las mujeres no embarazadas. Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo). estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente.Medicina CENEVAL. el cual se denomina sarcoma del útero. hemorragia y toxemia del embarazo. Puerperio: es el período que sigue al parto y que dura el tiempo necesario (6-8 semanas) para que el aparato reproductor femenino vuelva a la normalidad. Signos posibles de cáncer del endometrio incluyen descarga vaginal inusual o dolor en la pelvis. el útero tiene aproximadamente 3 pulgadas de longitud. como infecciones. Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo. porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente. Dolor en la zona pélvica. eliminando todas las características adquiridas durante el embarazo. donde se desarrolla el feto.NET embarazo normal. Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones. Consulte el sumario PDQ sobre Tratamiento del Sarcoma Uterino para obtener más información. Una mujer debe consultar a su médico ante la aparición de cualquiera de los siguientes problemas: Sangrado o flujo no relacionado con la menstruación (períodos). Este tipo de cáncer se puede originar en pacientes con cáncer de mama que han recibido tratamiento con tamoxifeno. Dificultad o dolor para orinar. porque los valores de la hormona también son altos. El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea). Si existe una mola hidatiforme. muscular en la pelvis de la mujer. Cáncer de endometrio: es una afección en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del endometrio. Las mujeres que toman estrógeno solamente (una hormona que puede afectar el crecimiento de algunos cánceres) tienen mayor riesgo de padecer cáncer del endometrio. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. El útero es un órgano hueco. Dolor durante las relaciones sexuales. En el www. Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina.

Que son los síntomas que la diferencian de la preeclampsia. incluyendo la placenta. hipertensión notable antes de una convulsión e hipotensión después de la misma y oliguria o anuria.Medicina CENEVAL. Y cuanto más prolongado es. en esta fase es fundamental que el útero esté bien contraído. Para no tener una excesiva pérdida de ésta.ceneval. el puerperio será normal o fisiológico. hay vasoespasmo generalizado al parecer iniciado por la presencia de tejido corionico. La causa exacta de la preeclampsia no se conoce.Se trata de un periodo de tiempo muy importante. Se presenta durante el último trimestre del embarazo y es frecuente que se presente durante el parto o durante las primeras 24 hrs del mismo. y por este motivo las hemorragias son más raras. proteinuria de 3ª4 +. el derrame de sangre. ya que las hemorragias posparto tienen lugar sobre todo en este período. lo que afecta de manera indirecta al feto. en caso contrario diremos que será irregular o patológico. que recibe el nombre de postparto. Antes que se manifieste clínicamente el síndrome. En esta fase tienen que estar controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre. Las posibles causan abarcan: Trastornos autoinmunitarios Problemas vasculares Dieta Genes La preeclampsia se presenta en un pequeño porcentaje de embarazos y los factores de riesgo abarcan: Herencia afroamericana Primer embarazo Embarazos múltiples Madres de más de 35 años www. Preeclampsia: Es la presencia de hipertensión arterial y proteína en la orina que se desarrolla después de la semana 20 del embarazo. Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones.NET puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto. pero además incluye convulsiones tonicoclónicas generalizadas. Después de las primeras dos horas del parto vuelven los mecanismos normales de coagulación que determinan la formación de fibrina en la zona de inserción placentaria. Y solo el 5% de los casos de preeclampsia evolucionan a eclampsia. mayor la posibilidad de alteraciones anatomopatológicas asociadas en los órganos maternos. La eclampsia no controlada es una causa importante de muerte materna. de este modo los vasos presentes en la zona de inserción placentaria se "comprimen" y se evita.Los síntomas de la eclampsia son los mismos que los de la preeclampsia grave. coma seguido de amnesia y confusión.net Medicina .No se conocen las causas que ocasionan la preeclampsia-eclampsia. de ésta manera. Eclampsia: es la hipertensión durante el embarazo y se caracteriza por presentar convulsiones y estados de coma.

net Medicina . endometriosis. hipertensión arterial o enfermedad renal Síntomas Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar: Dolores de cabeza Hinchazón de manos y cara (edema) Aumento de peso o más de 1 kg (2 libras) por semana o súbito en un período de 1 a 2 días Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos durante el embarazo.La mayoría de los casos son el resultado de una cicatrización provocada por una infección previa en las trompas de Falopio.ceneval.Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a defectos congénitos en las trompas de Falopio. El bebé no puede sobrevivir en estos casos.El hecho de tomar hormonas. los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios. sin embargo. puede hacer más lento el movimiento normal del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectópico.Medicina CENEVAL. una mujer puede quedar embarazada después de practicarse una ligadura de trompas ( esterilización tubárica) y el riesgo de un embarazo ectópico debido a este procedimiento puede alcanzar el 60%.Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera del útero. Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha padecido inflamación de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica ( EIP). Las mujeres que se han sometido a una cirugía de recanalización tubárica con el fin de volver a quedar embarazadas también tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico. complicaciones de una ruptura del apéndice o cicatrización causada por una cirugía pélvica previa. posiblemente causado por una obstrucción física en la trompa.En ocasiones.Las mujeres que se someten a fecundación in vitro o que www. cirugía de las mismas o embarazo ectópico previo. El sitio más común es en las trompas de Falopio. el área del estómago y en el cuello uterino.Este tipo de embarazo es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero. específicamente estrógenos y progesterona (como las que se encuentran en las pastillas anticonceptivas).NET Antecedentes de diabetes. Otros adicionales que pueden ocurrir con la enfermedad son: Dolor abdominal Agitación Disminución del gasto urinario Náuseas y vómitos Cambios en la visión Embarazo ectópico: Es un embarazo anormal que ocurre por fuera del útero (matriz). En unos pocos casos se desconoce la causa.

Medicina CENEVAL. puede aparecer en cualquier nivel del embarazo.El uso de oligohidramnios como predictor de complicaciones gestacionales permanece aún controversial Polihidramnios: es la acumulación excesiva de líquido amniótico. La anemia es una definición del laboratorio que entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematócrito menor de lo normal. Afecta a menos del 10% de los embarazos. Las causas son aún desconocidas. pudiendo ocurrir en mujeres sin ningún factor de riesgo durante su embarazo. La valoración de la cantidad de líquido no es fácil cuando el aumento es moderado. Es un trastorno que se diagnostica durante un ultrasonido y debe ser tratado por un profesional de la salud especializado.NET utilizan un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona también tienen mayor riesgo de embarazo ectópico. Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos. los síntomas pueden empeorar. Éstos pueden abarcar: Sensación de mareo o mareos reales Dolor referido al área del hombro Dolor agudo. el primer síntoma de casi el 20% de los embarazos ectópicos.La "píldora del día siguiente" (píldora poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectópico. Anemia: es una enfermedad de la sangre que es debida a una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina (ver los parámetros estándares). y aunque es más común que se desarrolle en el último trimestre. Oligohidramnios: es un término médico que significa poco líquido amniótico.net Medicina . súbito e intenso en el área inferior del abdomen El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente shock. La determinación de hidramnios se puede hacer por exploración clínica o mediante www. Síntomas Hemorragia vaginal anormal (por lo general con manchas) Amenorrea (ausencia del período menstrual) Sensibilidad en las mamas Lumbago Cólico leve en un lado de la pelvis Náuseas Dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra.ceneval. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores.

La resistencia hace difícil que el cuerpo de la madre utilice la insulina para procesar la glucosa necesaria. arriba Complicaciones Para la madre: Una vez que ya ha padecido diabetes gestacional. rotura prematura de la bolsa amniótica. anencefalia o espina bífida Idiopático (sin causa aparente) El hidramnios leve no produce síntomas. Esto provoca un incremento en los niveles de azúcar en la sangre. se cree que podría deberse al aumento en la producción de hormonas de la placenta durante el periodo de desarrollo fetal.Medicina CENEVAL.y dificulta respiratora especialmente al estar horizontal. en cambios las formas moderada y grave pueden provocar distensión de la musculatura uterina y complicaciones. No se sabe la causa última de la mayor producción (o menor eliminación) del líquido amniótico. lo que se traduce en hiperglucemia. Entérate aquí acerca de: Causas de la diabetes gestacional Complicaciones de la diabetes gestacional Tratamientos para la diabetes gestacional Cuándo buscar asistencia médica Causas Aunque con certeza no se sabe porqué es la diabetes gestacional.ceneval. pero situaciones en las que es más frecuente: Gestación múltiple Diabetes mellitus Enfermedad hemolítica perinatal o incompatibilidad Rh Malformaciones fetales como la atresia esofágica. Diabetes gestacional: es aquella que afecta a mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que tienen altos niveles de glucosa durante su embarazo.NET ecografía. y desprendimiento de la placenta. embolismo de líquido amniótico. Las mujeres que demuestran diabetes gestacional suelen desarrollar diabetes tipo II. www. Estas hormonas pueden afectar o bloquear la producción de insulina en el cuerpo de la madre. hemorragia postparto por atonía uterina. El hidramnios favorece la aparición de edemas en las extremidades inferiores y plevis.net Medicina . Las gestantes con hidramnios tienen mayor riesgo de amenaza de parto prematuro. prolapso de cordón umbilical. generando una resistencia a ésta. desprendimiento prematuro de la palcenta y prolapso de cordón. se incrementan las posibilidades que la vuelva a tener en nuevos embarazos. En el momento del parto se pueden producir alteraciones en las contracciones uterinas.

Este proceso es conocido como Isoinmunización Materno-Fetal. Asimismo. la diabetes gestacional puede producir diabetes tipo II en un futuro para el bebé. no produce los mismos tipos de defectos congénitos o complicaciones que a veces se produce en madres que padecen de diabetes antes de su embarazo. los anticuerpos previamente formados en la paciente embarazada pueden cruzar a el niño no nacido y atacar a sus glóbulos rojos sanguíneos produciendo un conteo bajo de la sangre (anemia) y en el peor de los casos. www. Estas células se pueden reconocer como extrañas si son de un diferente tipo sanguíneo de la madre y puede ocurrir un proceso de rechazo natural con la formación de anticuerpos. No obstante.NET Para el bebé: Debido a que la diabetes gestacional se da hasta una etapa tardía en el embarazo. aunque puede producirse también un aborto como resultado de la formación de anticuerpos durante el embarazo.Medicina CENEVAL. las células de la sangre del feto pueden escapar hacia el torrente de la sangre materna. Los efectos sobre el feto y el recién nacido de la isoinmunización materno-fetal. es decir un recién nacido con peso arriba de lo normal. Aunque el embarazo en el que resulta primero la isoinmunización no se afecta el bebé. En general. Isoinmunización materno-infantil: Durante el proceso del nacimiento. son conocidos como Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido. el feto de cada embarazo subsecuente presenta efectos más severos que en el embarazo previo. Formas de Heredarse.net Medicina . los niños de embarazos futuros pueden sufrir serios daños.ceneval. Este evento normalmente ocurre después del parto. es necesario mantenerlo bajo control con revisiones y tratamientos ya que puede contribuir al desarrollo de un bebé con macrosomía. muerte fetal. En estos futuros embarazos.

Estos eventos pueden ser: amenaza de aborto. Especialmente problemáticos son los antígenos Kell. la posibilidad de heredar el Rh-positivo de la sangre de su padre. (también conocida como RhoGAM ) debe ser administrada a mujeres Rhnegativas que tengan un hijo Rh-positivo.ceneval. Esto podría originar. Esta globulina. Duffy. embarazo ectópico. la incompatibilidad de los eritrocitos. si éste también es Rh-positivo. Aunque el antígeno RhD es el causante de más del 98% de los casos. atacarían la sangre del bebé. si el niño es Rh Positivo. En el segundo tipo de un individuo Rh-positivo. Prevención Existe tratamiento para prevenir la enfermedad Rh. o antígeno D. En el 55% de los individuos. sólo es efectiva en prevenir la enfermedad. en las que a una madre Rh-negativa. sus genes permiten que produzca Rh-negativos en el 50% de los casos y Rh-positivos en el otro 50%. En éstos casos. si pasan células del bebé a la madre. variando entre el 2% y el 12%. Si una mujer Rh-negativa concibe a un niño con un padre Rh-positivo. Este medicamento. Hay dos tipos de hombres Rh-positivos. involucra al factor Rh de la sangre. La globulina hiperinmune Rh.Medicina CENEVAL. accidentes automovilísticos. Esta variabilidad se debe quizá a un mal cálculo de la fecha probable de parto cuando ésta sólo ha sido estimada a partir de la fecha de la última menstruación. www.net Medicina . Parto pretérmino: es aquel que se produce entre las 28 y 36 semanas de edad gestacional. La globulina hiperinmune Rh. la enfermedad hemolítica del recién nacido se ha reportado con otros 43 diferentes antígenos que pueden ocasionarla. existe en el niño. Desafortunadamente. no existen medicaciones similares para prevenir una isoinmunization debida a otro antígenos de los eritrocitos (como Kell). etc. administrado correctamente. y Kidd. No la cura una vez que ésta se ha presentado. solo pueden resultar hijos Rh-positivos. ésta condición se conoce como homocigoto. previene en más del 99% de las veces la enfermedad Rh. Incidencia La incidencia de enfermedad hemolítica del recién nacido es aproximadamente un caso por cada 1000 niños nacidos vivos. impide la formación de anticuerpos anti Rh por parte de la madre. el RhoGAM. amniocentesis. aborto espontáneo. considerando como límites normales de duración del embarazo entre 37 y 41 semanas.NET En más del 98% de los casos. En ésta situación. y en un embarazo posterior. por lo que se le conoce también como enfermedad Rh. éstos anticuerpos maternos ya formados. el hombre es heterocigoto. Su frecuencia de aparición es muy variable. debe ser administrado a las 28 semanas del embarazo y después del parto. que se formaran anticuerpos contra el Rh-positivo del bebé (ya que la madre los reconoce como extraños a ella). El 15% de la población es Rh-negativa y el 85% es Rh-positiva. Existen circunstancias. puedan entrar a su circulación células Rh-positivas del producto heredadas del padre.

Otras complicaciones que pueden ocurrir con la RPM incluyen el desprendimiento de la placenta (separación prematura de la placenta y el útero). Otros factores que pueden estar vinculados con la RPM incluyen los siguientes: Condición socioeconómica baja (ya que las mujeres en condiciones socioeconómicas bajas tienen menor probabilidad de recibir cuidados médicos prenatales adecuados) Infecciones de transmisión sexual como por ejemplo. de transmisión sexual. Prolapso de cordón: Se produce cuando el cordón umbilical aparece por el cuello uterino antes que el feto. la cual puede resultar muy peligrosa para la madre y el bebé. entre otras). Un riesgo significativo de la RPMP es que es muy probable que el bebé nazca durante la semana posterior a la ruptura de membranas. la RPMP suele ocurrir debido a una infección en el útero. la compresión del cordón umbilical.La RPM se produce en aproximadamente el 10 por ciento de todos los embarazos. llamada corioamnionitis. ocurre en un 2 por ciento de todos los embarazos. www. Antes de llegar a término. que el embarazo sea múltiple. la clamidia y la gonorrea Parto prematuro previo Hemorragia vaginal El tabaquismo durante el embarazo Causas desconocidas La RPM es un factor que causa complicaciones en un tercio de los nacimientos prematuros. la no realización de un reposo adecuado asociado a situaciones de estrés y esfuerzos físicos Ruptura prematura de membranas: es una ruptura (apertura) de las membranas (bolsa amniótica) antes de que se inicie el trabajo de parto.net Medicina . La RPMP (antes de las 37 semanas).Medicina CENEVAL. Otro riesgo importante de la RPM es el desarrollo de una infección grave de los tejidos de la placenta. hipertensión arterial ya sea crónica o inducida por el embarazo. se denomina ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP).La ruptura prematura de las membranas al acercarse el final del embarazo (término) puede ser causada por un debilitamiento natural de las membranas o por la fuerza de las contracciones. las infecciones (urinarias. Si la RPM ocurre antes de las 37 semanas de gestación.NET Numerosos son los factores que pueden desencadenar una amenaza o un parto prematuro. entre los más frecuentes podemos destacar la desnutrición de la madre. en cambio.ceneval. el parto por cesárea y la infección posparto (después del parto).

Distocia fetal: se da en un 0´5 % de los casos. La inducción del parto esta contraindicada en algunas circunstancias..Medicina CENEVAL. Suele ser necesario practicar una cesárea. Por ejemplo esto se da por el cancer por tumores en la zona pélvica. Son alteraciones en el desarrollo del niño o desproporcion de dimensiones de alguna estructura del feto o en la posición del feto (de nalgas. y tambien cuando hay antecedentes de cesarea.NET Se trata de una complicación extremadamente rara. Es una situacion en la que por las razones que sea hay una disminución de la dimension de la pelvis de la madre. de pie. ya que la compresión del cordón limita el aporte de sangre y oxígeno del mismo.) Ej. 2.. por luxación congenita de cadera. Niños siameses. alteraciones graves de la columna vertebral. la mujer debe tratar de mantener la cabeza más elevada que las caderas para evitar la compresión del cordón. niños muy grandes. raquitismo. o si hay una presentación anomala.ceneval. Distocia pélvica en la madre. se intenta acelerar o llegar a la dilatación total del utero mediante una inyección de axitocina. Parto distócico: Para que se produzca un parto distócico lo mas normal es que existan otros problemas. pero que puede poner en peligro la vida del feto. Parto instrumental u operatorio. Hay dos clases de partos distocico: Parto inducido: partos que no llevan su ritmo normal... Pero esta indicado en madres con problemas de tensión o mujeres con diabetes. 1.. Este problema aparece en un 2-3% de las embarazadas. No conllevan el parto espontáneo. Esta técnica se utiliza en el 5-8 % de los casos. En el niño.. Disfunción uterina: no se producen contracciones o las que se producen son irregulares. Estos instrumentos pueden ser: www. En la madre. como en el caso de que existan desproporciones fetopelvicas. Si esto ocurre.net Medicina . En esta clase de parto el medico se ayuda de instrumental medico para extraer al niño. Entre el 15-20 % de las mujeres tienen distocia pélvica.

Versión: el ginecólogo introduce las manos para sacar el niño pero es muy complicado y solo lo realizan ginecólogos expertos pues se pueden producir dislocaciones en el niño al tirar de el. hay unos que deben aparecer ya en el momento de nacer y son: 1. si tiene poquito sera normal).Medicina CENEVAL. Se le va a comprobar la presencia o ausencia de lanugo (si tiene mucho sera prematuro. Reflejo de moro o abrazos: si le haces al niño una imitación de caer al vacio este se estiraria primero y luego se encogeria como intentando agarrarse. Niño atermino: si ha nacido entre la 38 y la 42 semana del embarazo. Fórceps: sin una especie de pinzas especiales para coger la cabeza del niño.ceneval. Niño pretermino: si nace antes de la 38 semana. Hay una posibilidad de morir del 0´2% igual que en otra intervención quirúrgica. Se considera que el peso del niño al nacer es normal si esta entre los 2´5 y 4 kilos. la presencia o ausencia de vernix (si tiene poco es prematuro). rotura craneal o se puede llegar a morir por una escasa presion) y para la madre (heridas y rotura de utero) 2. Es menos peligrosa pero también lo es. La ventosa: es un aparato en forma de ventosa que se pega a la cabeza del niño y se tira de el. Valoración del recien nacido. 2. 4. hasta llegar a la cavidad del útero y se extrae al niño y a la placenta. Hasta hace poco se acercaba mas al 25 % porque era mas cómodo para la madre porque no sentía dolor. Al nacer se realizan dos tipos de valoraciones: A) Valoración de la edad gestacional externa. Parto operatorio: se realiza una incisión de las capas abdominales de la madre. Y en el caso de los varones valoraran s los testículos han descendido (que han debido de hacerlo) B) Valoración de la edad gestacional interna: valoración de los reflejos. se le tienen las mismas consideraciones que a un niño postmaduro. Siempre se tiene que hacer después de las 28 semanas. Lo mas frecuente es que se le salga al niño un poco de liquido encefalorraquídeo hacia el exterior en una especie de bolsa de piel. incluso algún problema cervical. 3. porque puede traer problemas para el niño (heridas.net Medicina . Se realizan entre un 10% y un 25%. www.NET 1. moverle y extraerle. Niño inmaduro: antes de la semana 28. Si pesa mas de 4 kilo se dice que el niño es hipermaduro. Niño postermino: mas tarde de la 42 semana. que aparezcan los surcos plantares en las plantas de los pies. Y ahora se acerca mas al 10% que es lo que propone el ministerio de sanidad. Aunque esta en deshuso ahora se usa en un 20% de los partos. Reflejo de succion: si le estimulas el labio y no aparece el reflejo hace sospechar que el niño tenga un problema pedagógico importante. pero a los 15 días se vuelve a introducir. Si el peso es inferior a 2´5 kilos se tendran las mismas consideraciones que si fuera un niño prematuro.

Y destacó la estrategia para facilitar el acceso a sangre.Medicina CENEVAL. tono muscular. 6. que incluye un buen cuidado prenatal. Después se suman las puntuaciones y si da entre: 0-4 puntos: extremadamente deprimido y hay que llevarlo a reanimacion. así como evaluaciones adecuadas buscando que las transfusiones se realicen sólo en caso necesario. Reflejo de Porpebtal: si le acerca un foco de luz intenso se cierran los ojos. mayor aún en regiones como África. Este reflejo permanece durante toda la vida. alertó Margaret Chan. Con la valoración total es la que se toma una decisión. no se logrará uno de los principales Objetivos de Desarrollo del Milenio. 7-10 puntos: el niño tiene la vitalidad bien. 5. una en el momento de nacer y otra a los cinco minutos. Reflejo de natación: si se introduce al niño en agua mueve los pies y las mano coordinadamente.NET 3. De este total. La valoración se hace asi: 0 si no hay. Hemorragia durante el parto: Es un hecho frecuente y una de las causas más comunes de mortalidad materna. Esta valoración se realiza dos veces. directora general del organismo sanitario de la ONU. frecuencia respiratoria. El organismo hace un llamado. prevención y tratamiento de la anemia. Reflejo de prension: si a un niño le estimulas la palma de la mano el niño se agarra al objeto sin soltarse. 7. América Latina y el Caribe. 4.net Medicina . Reflejo de Babinski: si se estimula la planta del pie los niños cierran los dedos de los pies y agarran con fuerza el objeto. el 25% ocurre como consecuencia de sangrados. llanto y coloración de la piel. Por último informó que fortalecerá la capacidad de los bancos de sangre para mejorar el suministro. donde vive casi el 80% de la población mundial.ceneval. recolección y detección de infecciones transmisibles para asegurar su calidad. www. Reflejo de reptación: si se pone al niño en una superficie plana boca abajo y se le presiona en la planta de los pies comienza a reptar. Este reflejo es necesario que desaparezca para que se pueda andar posteriormente. Y es que la falta de acceso a sangre segura es un problema global. Test de vitalidad: tambien se llama de Apbar y consta de: frecuencia cardiaca. La Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó que cada año mueren en el mundo unas 500 mil mujeres por complicaciones en el alumbramiento. Asia. referido a la reducción de la mortalidad materna. en ocasión de celebrarse el pasado jueves el Día Mundial de la Donación de Sangre. De continuar esa tendencia. 4-7 puntos: ligeramente deprimido y debe estar en observación. 1 si existe pero es irregular y 2 si es normal.

5% a 16%. parto obstruido y complicaciones del aborto. que prevengan la HPP es una manera importante para mejorar la salud materna. infección con HIV o hepatitis B o C. servicios de salud de baja calidad. infección.NET Hemorragia postparto: La muerte de una madre constituye siempre una catástrofe social que en la mayoría de los casos puede ser evitable. La hemorragia cuando no puede controlarse o tratarse adecuadamente puede llevar rapidamente al shock y a la muerte. parto y puerperio de las cuales el 99% proceden de países no desarrollados o en vías de desarrollo.Diversos son los factores que predisponen al desarrollo de la infección al disminuir las www. la persona que está atendiendo el parto a menudo no está preparada para manejar la emergencia y se tarda mucho tiempo en el traslado de la misma a un hospital. Cualquiera sea el punto de corte utilizado. la que mayor magnitud adquiere es la que se presenta en el período del alumbramiento y puerperio inmediato. Si la mujer comienza con hemorragia. Por otro lado. Se desarrolla a partir de la invasión de diversos microorganismos provenientes en su gran mayoría del propio aparato genital de la mujer.(1-2) El 75% de las muertes maternas son debidas a 5 causas obstétricas: hemorragia.ceneval. o servicios con difícil acceso. ubicados a nivel del canal del parto y a la expectativa de invadir los órganos genitales ante la mínima oportunidad. La alta incidencia de anemia entre las mujeres de los países en desarrollo contribuye a la mortalidad: una mujer que ya está anémica no puede tolerar una pérdida de sangre que una mujer saludable podría hacerlo. Dentro de las hemorragias. Algunas personas consideran 600 ml como punto de corte y estiman que el promedio de pérdida de sangre en partos vaginales con feto único es de 600 ml (y casi 1000 ml para gemelar) y sugiere que un diagnóstico clínico más útil podría ser incluir solamente aquellos casos donde la pérdida de sangre estimada fuera de 1000 ml o más. (4) Estos problemas en estimar la cantidad de sangre perdida son uno de los motivos de que la incidencia de HPP varíe en los diferentes estudios entre 2. Infección puerperal: es un cuadro clínico en el cual se produce una infección de los órganos genitales consecutiva al parto o a un aborto. cuando existe hemorragia a menudo ésta requiere transfusiones de sangre lo cual también conlleva un riesgo de reacciones severas a la transfusión.Medicina CENEVAL. Otro factor importante es que una proporción significativa de partos en los países en desarrollo ocurre en el domicilio debido a preferencias culturales. sobretodo en aquellos países con alta mortalidad materna y recursos limitados. La mayoría de las muertes ocurre dentro de los primeros 7 días luego del parto (3). Muchos factores influyen en que la HPP sea fatal o no. toxemia. Por todo lo anteriormente enunciado introducir prácticas basadas en las evidencias. Hemorragia Postparto (HPP) se define usualmente como el sangrado del tracto genital de 500 ml o más en las primeras 24 horas luego del nacimiento del niño. es importante tener en cuenta que las estimaciones clínicas acerca de la cantidad de pérdida sanguínea tiende a subestimar el volumen real de pérdida entre un 43 a un 50%.net Medicina .000 mujeres a causa de complicaciones del embarazo. motivos económicos.La Organización Mundial de la Salud estima que mueren en el mundo 515. de bajo costo.La hemorragia postparto es la primera causa de muerte materna en el mundo siendo la responsable de casi la mitad de todas las muertes materna postparto en los países en desarrollo (3).

la realización de maniobras para solucionar partos complicados y la presencia de excoriaciones y heridas en el canal del parto.Espontánea: cuando no se ha realizado ningún procedimiento médico.Intra parto. A -. Uso de oxitócicos. 2 .Según la cronología de la gestación: 1 .Parcial: Cuando la ruptura involucra solo cuerpo no segmento. fracción o solución de continuidad supracervical en el útero. 2. 4 . no incluye peritoneo.Medicina CENEVAL. Extracción podálica.ceneval. Se la observa en alrededor del 2% de los embarazos.parto (muy rara) 2 . Desproporción pélvica. deshidratación de la madre.Según el grado de extensión 1 . Influyen también la mala higienización genital durante el parto y el puerperio. D .net Medicina . 2 .Según el compromiso de la pared (espesor). Situación Transversa. B .NET defensas de la madre.Pre.Dolor abdominal. Fórceps. Malformación congénita uterina.Completa: Abarca todo el espesor del músculo uterino y peritoneo 2 . los más frecuentes son la rotura prematura de las bolsas. www.CLASIFICACIÓN- a .Incompleta. C . Ruptura uterina Es la presencia de cualquier desgarro. grandes hemorragias y un trabajo de parto prolongado.Totales: Cuando la ruptura involucra cuerpo y segmento.SINTOMATOLOGÍA. Hidrocefalia. afortunadamente en forma leve en su gran mayoría. 1 .Según factor etiológico: 1 .Traumática: Cuando interviene un factor extrínseco.

Shock hipovolémico. D .Ausencia de movimientos y latidos fetales.Examen abdominal. 1 . 3 .Ausencia de presentación fetal. procesos inflamatorios e infecciosos. E . la galactografía para el estudio de mamas secretantes asimétricas y la RM. según estado de salud y el número de hijos que deseen tener.Medicina CENEVAL. tiene peligro de enfermar o de morir ella o su futuro hijo. funcionales. así como un mapa de la anatomía glandular. Los métodos anticonceptivos se clasifican en métodos temporales y métodos permanentes.net Medicina . serán útiles para el diagnóstico y para contrastar posteriores exploraciones. Planificación familiar: Cada pareja puede elegir el mejor momento para embarazarse. dermatosis. Vasectomía es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellos hombres que han decidido optar por una estrategia permanente. C . en www.ceneval. tumores benignos y lesiones capaces de malignizarse Una adecuada exploración clínica y la elaboración de una correcta anamnesis donde se recojan con detalle los hallazgos semiológicos. Los métodos anticonceptivos te permiten: Cuidar tu salud Evitar embarazos de riesgo alto Evitar embarazos no deseados Si la mujer que tiene factores de riesgo reproductivo se embaraza. que diferencia si un nódulo es sólido o quístico.Desaparición de las contracciones uterinas. Para evitar ese riesgo debe usar un método anticonceptivo.Feto fuera del útero.Dolor en cicatriz anterior.Tacto: No existe presentación: Cavidad pélvica libre (no se palpa presentación). Oclusión tubaria bilateral (OTB) o salpingoclasia Es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellas mujeres que han decidió optar por una estrategia permanente. Patología benigna: engloba un grupo heterogéneo de lesiones1 que clínica y radiológicamente abarcan todo el espectro de anomalías de la mama. G .Sangrado vaginal. Métodos anticonceptivos temporales: Hormonales orales Hormonales inyectables Hormonales subdermicos Dispositivo intrauterino Preservativo o condón masculino/femenino Métodos anticonceptivos permanentes: Los métodos anticonceptivos permanentes representan una opción altamente efectiva y segura para aquellas parejas que ya tienen el número de hijos deseados.NET B . traumatismos. 2 . F . tales como la mamografía. teniendo en cuenta que puede haber trastornos del desarrollo. la ecografía.

Los carcinomas de mama in situ son potencialmente curables si se extirpan en su totalidad. También se excluyen los tumores de la sangre -es decir. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan. ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una glándula mamaria. como el estudio analítico de los derrames del pezón para diferenciar si un derrame es patológico o no. situados detrás de la areola y el pezón. En ocasiones se deberá establecer el diagnóstico de benignidad mediante la práctica de otras exploraciones4. En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. Cáncer de mama: es la proliferación acelerada. Cuando proliferan en demasía pueden romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a ductos y acinos y entonces reciben nombres como carcinoma ductal infiltrante o carcinoma lobulillar infiltrante. el estudio hormonal en general y el estudio radiológico de la "silla turca" para descartar la presencia de adenoma hipofisario. para completar el estudio. Sin www. La palabra 'cáncer' es griega y significa 'cangrejo'. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. la punciónaspiración con aguja fina (PAAF) para obtener muestras de cultivos. el interior de los conductos que durante la lactancia. sinónimo de carcinoma.NET ocasiones muy específicas. de la médula roja de los huesos. llevan la leche desde los acinos glandulares. pero al menos nueve de cada diez tumores o bultos de las mamas no son malignos. hasta los conductos galatóforos. En realidad.El Día Internacional se celebra el 19 de octubre. En casos específicos se indica el estudio citológico vaginal funcional para valorar el equilibrio estrógenoprogesterona.Medicina CENEVAL.Muchos cánceres de mama se encuentran confinados en la luz de los ductos o de los acinos.de los ganglios y otros órganos linfáticos y del Sistema Nervioso Central. tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado. En ese caso reciben el nombre de carcinomas in situ. Se dice que las formas corrientes de cáncer avanzado adoptan una forma abigarraga y con ramificaciones similar a la de un cangrejo marino y de ahí deriva su nombre. desordenada y no controlada de células con genes mutados. se aplica a los neoplasias malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o glandular y no a las que son generadas por células de estirpe mesenquimal (sarcomas). en sentido estricto. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. en 90% de los casos.net Medicina . donde se acumula en espera de salir al exterior. Los cánceres o carcinomas de mama suponen más del 90% de los tumores malignos de las mamas. sin invadir los tejidos vecinos. como en casos de mamas protésicas3.El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas. los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas.La palabra cáncer.ceneval. o la corebiopsia para obtener muestras amplias de tejidos. donde se produce.

Los carcinomas de mama pueden presentarse a casi cualquier edad de la vida pero son más frecuentes en la mujeres de más edad.Del total de los carcinomas de mama. o bien. sangrado durante las relaciones sexuales o después de haberlas tenido o dolor vaginal durante las relaciones sexualesSólo en las etapas muy tardías. son consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular. muchas de ellas en edad reproductiva.Entre los factores de riesgo conocidos para el desarrollo de esta tumoración maligna se encuentran el inicio de las relaciones sexuales antes de los 18 años. menos del uno por ciento ocurren en varones.ceneval. puede presentar problemas urinarios de tipo infeccioso. se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (Retirar toda la masa). tener algún parto antes de los 18 años. verdaderos carcinomas estrictos. Cáncer cérvico-uterino: es una tumoración maligna que se presenta en el cuello de la matriz.En el desarrollo de la mayoría de los casos de cáncer de mama tienen un papel fundamental las hormonas. el cáncer de cuello uterino es el más común en la mujer.El cancer de mama es de ser maricon noah. los signos y los síntomas que produce pueden confundirse fácilmente con un problema infeccioso. la inmunodepresión y la deficiencia vitamínica Cuando el cáncer se inicia.El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. con aguja de jeringa.500 mujeres aproximadamente. sangrados anormales o de obstrucción al flujo de orina. esto puede alterar el estadio del tumor. tener múltiples parejas sexuales o que la pareja sexual tenga relaciones sexuales con otras mujeres. Los linfomas derivan de los linfocitos. las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial. Estos tumores escamosos. ya que se conoce el agente causal y se dispone de los procedimientos para detectarlo y acceder prácticamente a la curación En México.net Medicina . Este tipo de cáncer es totalmente prevenible. un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos. poco frecuentes.Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. Es ideal hacer biopsias por punción.NET embargo. asimismo la multiparidad. causando anualmente la muerte prematura de 4. con aguja de Tru-cut o Silverman. de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. Si no es posible. reciben otros nombres genéricos diferentes. por la invasión del colon y el www. es cuando aparecen otros signos poco alentadores: la paciente baja de peso. estreñimiento o sangrado. Suelen escasear en las mujeres menores de cuarenta años y son raros en las menores de treinta. la paciente presenta flujo vaginal amarillento o sanguinolento. por la invasión de la vejiga. Estos tumores. sangrados vaginales fuera de la menstruación. en especial los estrógenos. pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo. cuando el cáncer se ha extendido más allá del cuello de la matriz. los linfomas no son tumores raros. el tabaquismo. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama. En general.Medicina CENEVAL.

net Medicina . no obstante.El útero es el órgano hueco. Según algunas estadísticas. estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y. que son sitios frecuentes de diseminación del tumor a través de la sangre. El cáncer invasor del cuello uterino es el resultado de un proceso inflamatorio continuo. Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción. El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma). Cáncer de endometrio: es un tipo frecuente de cáncer en mujeres. el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar). porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente. Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo. pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un embarazo normal.Como la mayoría de los www. y al cáncer del músculo del útero. Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal. Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones. El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico. hemorragia y toxemia del embarazo. donde se desarrolla el feto. Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo). por razones desconocidas.ceneval. Mola hidatiforme: Una mola hidatiforme es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas. estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente. en forma de pera invertida.Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina. porque los valores de la hormona también son altos. puede provocar síntomas. Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal. llamado sarcoma.El cáncer del endometrio es distinto al cáncer del cuello uterino. no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. Sólo en muy raras ocasiones. como infecciones.Cuando el tumor se ha extendido a sitios lejanos como el hígado. el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona. El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea). son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas.NET recto. probablemente a partir de una Infección por el Virus del Papiloma Humano (IVPH por sus siglas) adquirido desde muy temprana edad. el cerebro o los pulmones. pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado.Medicina CENEVAL. Si existe una mola hidatiforme. La mujer siente que está embarazada. dependiendo del lugar afectado. el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva). en el cual se encuentran células cáncerosas (malignas) en el revestimiento interno (endometrio) del útero.

Los síntomas iniciales pueden ser cualquiera de los siguientes: hemorragia o flujo no relacionados con la menstruación.NET cánceres. 3. la probabilidad de recuperación puede depender también de si las hormonas femeninas (progesterona) están afectando el crecimiento del cáncer. Este tejido luego se examina para detectar células cáncerosas. Examen pélvico.La tricomoniasis es producida por un protozoario flagelado que infecta la vagina. Enfermedad recurrente (recidiva) significa que el cáncer ha vuelto después de haber sido tratado.ceneval. Se trasmite por el coito (contacto sexual). Estadio III. Las células cancerosas se han diseminado fuera del útero. La abertura del cuello uterino se expande con un instrumento en forma de cuchara y las paredes del útero se raspan suavemente para extraer un trozo de tejido. Durante el examen. a la vejiga de la orina o al recto. El cáncer del endometrio se ha detectado en algunas pacientes con cáncer de mama que han sido tratadas con la hormona tamoxifeno. Estadio IV. el médico hara un palpamiento para detectar masas o cambios en la forma del útero.Medicina CENEVAL. Las células cancerosas se han diseminado al cuello uterino. Las células cancerosas se han diseminado fuera de la pelvis. dolor en el área de la pelvis. En una etapa precoz. 2. un cepillo o un palillo de madera para raspar suavemente el exterior del cuello uterino (abertura del útero) y la vagina para recolectar células. a otras partes del cuerpo.net Medicina . El cáncer se encuentra en el cuerpo principal del útero únicamente. tricomoniasis vaginal: Es una parasitosis que ocasiona inflamación e infección de la vagina. Estadio II. Se caracteriza por exudado verdoso de mal olor y prurito. el cáncer del endometrio se trata mejor cuando se detecta pronto. Prueba de Papanicolaou. La probabilidad de recuperación (pronóstico) y selección de tratamiento dependerán de la etapa (o estadio) en la que se encuentra el cáncer (si sólo se encuentra en el endometrio o si se ha diseminado a otras partes del útero u otras partes del cuerpo) y del estado de salud en general. pero no se han diseminado fuera de la pelvis. los conductos de Skene y las vías urinarias inferiores en mujeres y genitourinarias bajas en hombres. Las siguientes etapas se usan en la clasificación del cáncer endometrial: Estadio I. Recurrente. www. empleando un pedazo de algodón. dificultad o dolor al orinar. 1. acompañados de enrojecimiento vaginal difuso con papilas edematosas en casos graves. y no invade los tejidos del cuello uterino. dolor durante el coito (dispareunia). Dilatación y curetaje (D & C) para extraer pedazos del endometrio.

una mujer usara artículos de higiene íntima de otra persona enferma. Caracterizada por enrojecimientos en el area genital.net Medicina . respectivamente. amarillenta).En la mujer. blenorrea y uretritis gonocócica. sobre los genitales o ano produciendo demasiado ardor o rasquiña (picazón) desesperante. La piel se erupciona haciendo más difícil su curación. en las mujeres la cerviz es el primer sitio usual de infección. no siendo necesario llegar a eyacular. En ocasiones es posible encontrar los microorganismos en la primera muestra de orina de la mañana de los hombres infectados. Lugares no genitales que también son atacados son el recto. Herpes genital: es una infección cutánea causada por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus: el HSV-1 y el HSV-2. Gonorrea: también denominada blenorragia. o por contaminación indirecta si. sensación de quemazón en la uretra. El término proviende del griego (gonórrhoia). l Infección por clamidia: es una clase de bacterias que causan enfermedad transmitida sexualmente (ETS) en el ser humano. pero también endometritis.ceneval. fiebre y los síntomas generalizados de cuando se tiene una infección bacteriana. conocidos.El primer lugar que esta bacteria infecta es el epitelio columnar de la uretra y endocerviz. La infeccion con Chlamydia www. El síntoma más frecuente es una excreción uretral mucosa (blanquecina o clara) o purulenta (gruesa. pueden presentarse signos y síntomas tales como una excreción vaginal.NET El diagnóstico se establece al encontrar microorganismos movibles con flagelos microscópicos en el examen de una muestra de exudado en una preparación húmeda con solución salina. La expansión de germen hacia las trompas de Falopio y puede producir dolor en la zona baja del abdomen. Otros síntomas son dolor al orinar. Esta infección es de transmisión sexual y se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupción de pequeñas ampollas. como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica aguda. es una enfermedad de transmisión sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo. vaginitis y cervicitis.Medicina CENEVAL.En las mujeres la enfermedad suele cursar de forma asintomática. aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). Ubicada en la punta del pene.Los síntomas aparecen entre los 2 y 21 días después de haber adquirido la enfermedad. la faringe y la conjuntiva de los ojos. Sin embargo. que significa literalmente "flujo de semilla". La vulva y la vagina en las mujeres son usualmente también afectadas puesto que están ligadas con las celulas epiteliales. En el varón este germen provoca uretritis y prostatitis. por ejemplo. generalmente dolorosas. Ocurre durante el acto sexual cuando el compañero está infectado. en tiempos antiguos era incorrectamente pensado que la descarga de pus asociada con la enfermedad contenía semen. La gonorrea está entre las más comunes enfermedades venéreas en el mundo y es causada por la bacteria Gram-negativa Neisseria gonorrhoeae. encogimiento. en el parto si la madre estuviere contaminada.

fatiga. Las infecciones en el recto pueden causar problemas dolor. al corazón. La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras úlceras.La enfermedad comienza como una úlcera indolora www. Las madres embarazadas infectadas con la enfermedad se la pueden pasar al bebé que se está desarrollando en su vientre. ver el artículo sífilis terciaria. y a otras condiciones. cervicitis.Medicina CENEVAL.La sífilis está propagada en los Estados Unidos y afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad. El linfogranuloma venéreo es más común en Centroamérica y Suramérica que en América del Norte y se presentan unos cuantos miles de casos en los Estados Unidos cada año. que se disemina fácilmente.La etapa final de la sífilis es llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina al cerebro. las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son síntomas de la sífilis primaria. Las personas con sífilis secundaria también pueden presentar fiebre. Alrededor del 33% de aquellos que no reciben tratamiento para la sífilis primaria desarrollará esta segunda etapa. al igual que pérdida del apetito. trachomatis que se diseminan a través del contacto sexual (Nota: esta infección es causada por una bacteria diferente de la clamidia genital más común). a la enfermedad pelvica inflamatoria (EPI).La sífilis tiene varias etapas:La sífilis primaria es la primera etapa.La sífilis es una enfermedad infecciosa y la bacteria que la causa se disemina a través de la piel lesionada o las membranas mucosas. En muchos casos. cerebrales y del sistema nervioso. entre otros síntomas. epididymitis.ceneval. al sistema nervioso.Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad. Linfogranuloma venéreo: Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. Sífilis: Es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum. a la piel y a los huesos. El principal factor de riesgo lo constituye el hecho de tener varios compañeros sexuales.net Medicina . Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. Las personas infectadas con chlamydia pueden tener una descarga por el pene vagina. El linfogranuloma venéreo (LGV) es ocasionado por tres subtipos diferentes de la bacteria C. la persona no notan ningun sintoma (50% mujeres y 25% de hombres). particularmente si éstas están ubicadas en el interior del recto o el cuello uterino. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas. Entre tanto. dolores y achaques. Su diseminación se presenta con más frecuencia por contacto sexual. ver el artículo sífilis secundaria. y pueden notar como que quema al orinar. la sífilis terciaria causa problemas cardíacos. pero muchas personas no presentan síntomas. Es posible que la persona no note las úlceras o algún otro síntoma.Los síntomas de LGV pueden comenzar desde unos cuantos días hasta un mes después de resultar infectado.NET puede dar lugar a uretritis. En general. ver el artículo sífilis primaria. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. lo cual se denomina sífilis congénita. en donde se forman úlceras indoloras ( chancros) de 2 a 3 semanas después de la infección por primera vez.

pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. En los adultos. los ganglios linfáticos en el área se inflaman y se tornan sensibles.Las hernias de hiato son muy comunes.Medicina CENEVAL. puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento. especialmente en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago. La vena porta lleva sangre desde el intestino al hígado. Síntomas Acidez que empeora cuando la persona se flexiona o se acuesta Dificultad para deglutir Dolor en el pecho Eructos Una hernia de hiato en sí rara vez presenta síntomas. a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma. Los ganglios linfáticos inflamados ( bubones) se rompen y drenan a través de la piel. Úlcera pequeña e indolora en los órganos genitales Hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área inguinal Ganglios linfáticos inguinales inflamados en uno o ambos lados Drenaje de los ganglios linfáticos inguinales Flujo de pus o sangre por el recto (sangre en las heces) Dolor con las deposiciones (tenesmo) Hernia hiatal: Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax.Las várices sangrantes son una complicación potencialmente mortal de hipertensión portal (aumento de la presión sanguínea en la vena porta causada por enfermedad hepática). aunque dicha hernia no es la única causa.En personas que practican relaciones sexuales anales. La infección con frecuencia está asociada con deposiciones con sangre. defecación dolorosa (tenesmo). El reflujo sucede más fácilmente en presencia de este tipo de hernia. La piel alrededor del área a menudo es roja.Los niños con esta afección por lo general la presentan al nacer (congénita) y se asocia usualmente con reflujo gastroesofágico en bebés.net Medicina . la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración. la enfermedad puede afectar los ganglios linfáticos alrededor del recto (perirrectal). en algunos casos. A medida que bacteria se disemina. Las mujeres pueden desarrollar fístulas (conexiones) entre la vagina y el recto. el aire o la bilis. la parte superior del estómago. Se desconoce la causa de este tipo de hernias. la obesidad y el consumo del cigarrillo.ceneval. Várices esofágicas: Son una afección resultante de la dilatación (más ancho de lo normal) de las venas en las paredes de la parte inferior del esófago y. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico. diarrea y dolor abdominal bajo. El aumento de presión hace que las www.NET en los órganos genitales masculinos o en el tracto genital femenino.

aparecen signos de shock. Enfermedad de úlcera péptica.ceneval. Causas. causando vómitos de sangre y heces negras y pegajosas o con presencia de sangre.net Medicina . Este desequilibrio lleva a que se presente inflamación. Los factores de riesgo para las úlceras gástricas benignas abarcan los siguientes: Consumo de aspirina y AINES Infección por Helicobacter pylori Gastritis crónica Consumo de cigarrillo Edad avanzada Ventilación mecánica (ser puesto en un respirador) Ciertos problemas con la coagulación de la sangre El estrés no causa ni empeora las úlceras gástricas. Úlcera estomacal Una úlcera gástrica es una ruptura en el tejido normal que recubre el estómago. Cualquier causa de la enfermedad hepática crónica puede ocasionar las várices sangrantes. Síntomas Dolor abdominal: o puede despertar a la persona durante la noche o se puede aliviar con antiácidos o leche o se presenta de 2 a 3 horas después de una comida o puede empeorar por no comer Náuseas Indigestión abdominal www.Medicina CENEVAL. que puede empeorar por el uso de aspirina y de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES). Síntomas Vómitos Vómitos de sangre Heces negras y pegajosas Heces sanguinolentas Disminución del gasto urinario Síntomas de enfermedad hepática crónica (como la cirrosis) Sed excesiva Palidez Mareo Ulcera gástrica: Úlcera péptica. Si se pierde gran cantidad de sangre.NET venas se inflen hacia afuera y los vasos pueden romperse. incidencia y factores de riesgo Las úlceras gástricas no cancerosas (benignas) son causadas por un desequilibrio entre el ácido estomacal. como el ibuprofeno. una enzima llamada pepsina y las defensas naturales del revestimiento del estómago.

Úlcera duodenal Las úlceras son erosiones (desgaste o corrosión) en el revestimiento del estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado que conecta con el estómago). Consumo excesivo de alcohol. Consumo de tabaco. Ulcera duodenal: Úlcera péptica. la creencia popular era que el estrés causaba úlceras.Medicina CENEVAL.La causa más común de este daño es una bacteria llamada Helicobacter pylori y la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen este organismo viviendo en el tracto gastrointestinal.NET Vómito.net Medicina . presenta mayor probabilidad de desarrollar una úlcera duodenal. Es posible que el estrés haga que la persona experimente más dolor por una úlcera y puede dificultar más el proceso de cicatrización de la misma. Existe una rara condición llamada síndrome de Zolliger-Ellison en la cual un tumor en el páncreas secreta una sustancia que causa úlceras en todo el estómago y el duodeno. el revestimiento del estómago y el intestino delgado tiene mecanismos de protección que previenen los daños por los ácidos irritantes producidos en el estómago. Úlcera duodenal o gástrica. Por muchas razones.La mayoría de las úlceras son erosiones de la primera capa del revestimiento interior y. lo cual puede causar shock y es una emergencia médica. Por otro lado. pero no tienen una úlcera. estos mecanismos protectores se pueden deteriorar. presentarse 2 a 3 horas después de comer o empeorar si se omite una comida. se llama una perforación del revestimiento intestinal. si una persona tiene antecedentes familiares de úlceras o tiene sangre tipo O.Alguna vez. llevando a la destrucción de este revestimiento y ocasionado una inflamación (gastritis) o una úlcera. Otros posibles síntomas son. pero el estrés no causa una úlcera. entre otros: Náuseas Vómitos Pérdida de peso Fatiga www. con o sin la Helicobacter pylori y son. pero esto no es cierto. si el orificio lo atraviesa por completo. entre otros: Uso de aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) como ibuprofeno o naproxeno. muchas personas tienen esta bacteria viviendo en su tracto gastrointestinal. especialmente vómito sanguinolento Sangre en las heces o heces negras y pegajosas como la pez Pérdida de peso involuntaria Fatiga Nota: es posible que no haya síntomas.Normalmente. Una úlcera presente en el estómago se llama úlcera gástrica y en el duodeno úlcera duodenal y ambas se conocen con el nombre de úlceras pépticas.Otros factores hacen mucho más probable que una persona desarrolle una úlcera. como en el caso de fumar cigarrillo Además.El dolor abdominal es el principal síntoma que la persona siente y que puede despertarla durante la noche. Este dolor se puede aliviar con antiácidos o leche.ceneval.

Normalmente existe una actividad peristáltica constante del intestino delgado y del colon para hacer progresar su contenido. las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos. Oclusión intestinal: se refiere a la incapacidad de tránsito por este conducto. en el posoperatorio de cirugía abdominal. En el caso de la situación de atonía o íleo. entre otros factores causales. En las formas metastásicas. en los estados de peritonitis generalizada. Este elemento puede hallarse dentro de la luz. en cuadros diversos como el cólico vesicular y ureteral y las pancreatitis agudas. Esto se observa en la isquemia intestinal. En las formas metastásicas. el intestino no se mueve y por eso no progresa su contenido. en particular el esófago y el intestino delgado.net Medicina . La oclusión puede ser por causas mecánicas o por atonía intestinal (íleo paralítico). causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.Medicina CENEVAL. Cáncer gástrico: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos. En cambio. Apendicitis aguda: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos. después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo. las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos. diseminarse a los ganglios linfáticos y. sobrepasando esta barrera. de manera tal que finalmente se expulsan las heces y los gases intestinales. en particular el esófago y el intestino delgado. una madeja de áscaris o bien se estrangulan asas intestinales. cuando www. penetrar en la circulación sanguínea. causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. indigestión o eructo Dolor en el pecho Es importante destacar que es posible que no se presenten síntomas en absoluto a causa de una úlcera. sobrepasando esta barrera.ceneval. penetrar en la circulación sanguínea. como en el caso de un tumor.NET Deposiciones alquitranadas o sanguinolentas Vómito de sangre Acidez. diseminarse a los ganglios linfáticos y. En las primeras existe un elemento físico que impide el paso. cuadro clinico En el caso de obstrucción mecánica. como sucede con las hernias. el intestino se esfuerza por vencer la resistencia por medio de contracciones intensas y más activas.

En un 80% de los casos la enfermedad tiene un curso leve.net Medicina . Si bien en caso de obstrucción mecánica. y lavados peritoneales programados. Una vez superado el episodio. una hemorragia alrededor del tejido muerto. con el silencio correspondiente a la auscultación. el pseudoquiste pancreático. La mortalidad global de la pancreatitis aguda es del 4 al 8%. Un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del páncreas se activan masivamente. y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos días. La pancreatitis puede complicarse. Entre las causas más comunes de pancreatitis se incluyen las siguientes: Cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático. La autodigestión describe un proceso en el que las enzimas pancreáticas destruyen su propio tejido y causan la inflamación del mismo.ceneval. cesa la actividad intensa una vez que el intestino se agota y pasa a ser entonces de inmovilidad intestinal. La pancreatitis es grave. La causa más frecuente es el alcohol. Pancreatitis: La pancreatitis es la inflamación y la autodigestión del páncreas. proteína que digiere las grasas). si era debido a colelitiasis. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica). mediante una laparotomía con abdomen abierto. Sus causas más frecuentes son piedras procedentes de la vesícula (colelitiasis). la situación es de inmovilidad del intestino. La marsupialización consiste en dejar el páncreas exteririzado. causando la muerte del propio tejido pancreático y a menudo.Crónica: inflamación crónica del páncreas caracterizada por fibrosis del mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones calcificaciones (acúmulos de calcio. diabetes (por pérdida de la producción de insulina) y pérdida de grasa por las heces (por pérdida de la lipasa. En la pancreatitis crónica.Medicina CENEVAL. y en casos graves antibióticos (para impedir la infección de la necrosis pancreática) y nutrición por sonda nasoyeyunal (tubo de alimentación que descarga el alimento en el intestino) o intravenoso por vía central. lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrización).. recuperándose el paciente totalmente en 2 o 3 días. En un 20% la evolución es grave. El tratamiento consiste en fármacos para el dolor. que ameritan manejo quirúrgico.NET hay atonía. se produce un daño permanente del páncreas y de su función. fluidos intravenosos. pudiendo dar hipotensión.Aguda: inflamación aguda del páncreas. El síntoma principal es de dolor abdominal epigástrico (es decir en la zona central superior del abdomen) que puede irradiarse a espalda por los costados (en cinturón). visibles en pruebas de imagen como la radiografía o el escáner).. como el absceso pancreático. después del cual el páncreas regresa a su estado normal. debe extirparse la vesícula por cirugía. necrosis de páncreas (parte de la glándula muere. www. y puede posteriormente infectarse) y/o pseudoquistes (bolsas de líquido dentro del abdomen). fallo respiratorio. Produce dolor abdominal (crónico o en ataques agudos repetidos). la pancreatitis necro-hemorrágica. La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque". y el alcohol (en general consumo muy elevado de alcohol de forma continuada)aunque tambien la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparicion.Este es uno de los aspectos fundamentales del diagnóstico: en uno la hiperactividad intestinal y en el otro el silencio del peristaltismo. fallo renal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. ayuno absoluto.

si no también en el compartimento pélvico. aparato locomotor. la mecanización del agro y de las industrias. Lupus. Los síntomas de pancreatitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Ictericia .net Medicina . Disminución de la presión sanguínea. En estos casos. Vómitos. que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños. o puede ser traumatizado en forma concomitante a otros compartimentos. Presencia de un tumor. cada vez más competitivos y violentos. los deportes en sus diferentes modalidades. El abdomen puede ser traumatizado en forma específica. Traumatismo abdominal: cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad.ceneval. 2. Infecciones como paperas. Frecuencia del pulso rápida. Insuficiencia renal. Otras causas de la pancreatitis pueden incluir las siguientes: Trauma abdominal o cirugía. Sentirse enfermo.color amarillo de la piel y de los ojos. los accidentes de aviación. www. sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez. en los elementos que constituyen la cavidad abdominal. Ascitis . La evaluación en el TA. El dolor abdominal severo en la parte superior del abdomen es normalmente un síntoma de pancreatitis aguda. está favorecida por los accidentes en el tránsito automotor.NET La ingesta abundante y copiosa de grasas Abuso de alcohol. la delincuencia en las grandes ciudades. las guerras. Inflamación de la parte superior del abdomen. MECANISMOS Pueden ser de forma directa. cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. ser parte de un politraumatismo.acumulación de fluido en la cavidad abdominal. Fiebre. ya que generalmente las lesiones se producen en órganos de ambos espacios anatómicos simultáneamente. hepatitis A o B o salmonella.Medicina CENEVAL. se enumeran los síntomas más comunes de la pancreatitis. cuando el agente traumatizante impacta al abdomen. tórax. no sólo se hace en el compartimento abdominal propiamente dicho. es decir. Náuseas. CAUSAS La alta incidencia del TA. Sin embargo. tipo cráneo. 1. Picadura de escorpión. Los síntomas pueden incluir los siguientes: Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o tórax. Síntomas A continuación. se tendrán que establecer prioridades para su manejo. Algunos medicamentos como isoniacida. exacerbada por el alcohol y las drogas. Fibrosis quística.

como también a las vísceras intraabdominales. en cambio las vacuas no sufren muchas lesiones. el golpe de timón.ceneval.NET como el puntapié. el asta de toro. por tanto. como en las heridas por arma blanca o heridas por arma de fuego. tipo barra de timón. En las vísceras sólidas con estado de plétora sanguínea o biliar pueden facilitarse lesiones más serias que en las que no tienen éstasis. www. Es cuando existe solución de continuidad en la pared abdominal. teniendo como límite el peritoneo parietal. se puede tomar como ejemplo de clasificación de heridas la de Quénu. denominado Herida. Las vísceras huecas en estado de llenura pueden llegar a estallar inclusive.Medicina CENEVAL. puede favorecerlas. que es muy práctica. producida por elementos cortantes o transfixiantes. TIPOS Puede ser de dos tipos: a) Traumatismo cerrado o no penetrante. no llegan a la cavidad abdominal. que evita lesiones graves. En base a este elemento. Frente al TA hay que considerar el estado de la pared o de las vísceras en el momento del trauma. el arma de fuego. b) Traumatismo abierto o penetrante. denominado Contusión. que es lo que delimita la cavidad abdominal como tal. etc. puño. la pared relajada. El agente que lo produce es de superficie roma o plana. etc. Se caracteriza por no presentar solución de continuidad en la pared abdominal.net Medicina . El mecanismo indirecto es en forma de contragolpe. Las penetrantes son las que comprometen la cavidad. Las heridas no penetrantes son las que no trasponen el peritoneo parietal. Las heridas pueden comprometer sólo a la pared abdominal. de sacudimiento por caídas de altura o de hiperpresión intraabdominal 3. La pared contraída puede ser un mecanismo protector.

Cancer de colon: Cáncer colorrectal. Sin embargo. el diagnóstico oportuno puede llevar a una cura completa. Sin embargo. el cáncer colorrectal es una de las causas importantes de muerte relacionadas con cáncer en los Estados Unidos. dolores. Síntomas Muchos casos de cáncer de colon no presentan síntomas. se ubica por lo general en la 2ª porción en las proximidades de la ampolla de Vater. Sin embargo. en casi todos los casos. vómitos. Cáncer duodenal: Es de gran rareza. Sin embargo. algunos estudios encontraron que el riesgo no se reduce cuando la gente cambia a una dieta alta en fibra. anemia u obstrucción. Las vísceras sólidas tumorales. los siguientes síntomas pueden ser indicios de este tipo de cáncer: Diarrea. No hay una causa única para el cáncer de colon. estreñimiento u otros cambios en los hábitos de evacuación que no mejoran www. casi todos los cánceres de colon comienzan como pólipos benignos. El uso del término "cáncer de colon" en este artículo se refiere al carcinoma de colon y no a los otros tipos de cáncer de colon menos comunes. así que la causa de esta relación aún no es clara. incidencia y factores de riesgo De acuerdo con la American Cancer Society. al igual que con el consumo de carnes rojas. Lo que una persona come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este tipo de cáncer.NET De igual modo.Medicina CENEVAL. los cuales progresan lentamente hasta convertirse en cáncer. parasitadas o infectadas son mucho más lábiles ante el traumatismo. la mayoría de las veces se trata de tumores primitivos de la ampolla de vater o propagacion de un ca.ceneval.Causas. estenosis de la luz y dilatación de la porción supra-estenótica. Cáncer del colon Es el cáncer que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon) y algunas veces se lo denomina "cáncer colorrectal".net Medicina . Otros tipos de cáncer de colon. los tumores carcinoides. así como las vísceras huecas excesivamente enfermas. debe tomarse en cuenta el estado mórbido previo de las vísceras o su normalidad. como el linfoma. el cual puede estar asociado con dietas altas en grasas y bajas en fibra. el melanoma y los sarcomas son poco comunes.La Rx revela irregularidad en los pliegues. de cabeza de páncreas Pueden manifestarse por melena. Una persona presenta mayor riesgo de padecer cáncer de colon si tiene: Pólipos colorrectales Cáncer en otro lugar del cuerpo Antecedentes familiares de cáncer de colon Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn Antecedentes personales de cáncer de mama Ciertos síndromes genéticos también aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de colon.

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Sangre en las heces Anemia inexplicable Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen Obstrucción intestinal Pérdida de peso sin razón conocida Heces delgadas Con exámenes apropiados, el cáncer de colon se puede detectar ANTES del desarrollo de los síntomas, cuando es más curable. Hemorroides: son plexos de tejido conectivo y vasos arteriovenosos que se encuentran en la submucosa del ano y del conducto anal. Se dividen en internas, las que se encuentran por arriba de la línea dentada en el conducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la línea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados. a) En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la línea dentada. Puede defecar sangre roja viva. b) En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente, con el cese del esfuerzo. c) Las de tercer grado, salen al defecar y el paciente debe reintroducirlas manualmente. d) En el cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas. También pueden trombosarse. Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidal superior y están cubiertas por mucosa proximal a la línea dentada. Pueden presentar rectorragia, protrusión, quemazón, prurito, dolor y descarga mucosa. Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides son: Factores hereditarios. Estreñimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales. Diarrea, que puede producir irritación. Ocupacional, estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido, ejemplos: ejecutivos, choferes, pilotos (por aumento de la presión G, es decir, de la gravedad). Embarazo, sobre todo en las últimas semanas. Hipertensión Portal, aumento de presión venosa a nivel del sistema porta. Obesidad, por aumento de la presión abdominal sobre el piso pélvico. Signos y síntomas [editar] Las molestias que causan las hemorroides son fáciles de sentir: sensación de ardor en el recto, comezón, humedad constante, dolor, sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra), manchado de la ropa interior y sensación de salida de alguna protuberancia por el recto. Si usted tiene alguno de los factores
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predisponentes como el estreñimiento, puede pensar en este tipo de problemas médicos. Usted debe acudir a un médico que sepa perfectamente de estos problemas y los trate antes de que se compliquen. Fístula anorrectal: es un conducto patológico, que en un 95 % de los casos surge en una cripta del ano y con frecuencia van precedidas por un absceso anal. Normalmente son concurrentes a enfermedades de las criptas, pero si no existe alteración en estas, deberá considerarse el diagnóstico diferencial con una colitis granulomatosa, la ileítis regional, el linfogranuloma venéreo, cáncer, cuerpo extraño, o la tuberculosis rectal. Lo anterior si también la fístula anal penetra el recto por arriba de la línea pectina. La fístula aguda se acompaña de un exudado purulento por la abertura fistulosa. Así mismo los síntomas se agravan con la defecación y estos pueden ser prurito, hipersensibilidad y dolor local.Es posible que se desarrolle un absceso anal recurrente. Hernia inguinal: Hernia inguinal; Hernia en la ingle Definición Una hernia ocurre cuando parte de un órgano (generalmente los intestinos) sobresale a través de un punto débil o de un desgarre en la pared muscular delgada que mantiene a los órganos abdominales en su lugar. Hay varios tipos de hernias, con base en el lugar en donde ocurren: Hernia inguinal: aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. Hernia femoral: aparece como un abultamiento en la parte superior del muslo. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres. Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a través de una cicatriz si la persona ha tenido una cirugía abdominal. Hernia umbilical: aparece como un abultamiento alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente. Causas, incidencia y factores de riesgo Usualmente, no hay causa aparente para el desarrollo de una hernia, aunque algunas veces están asociadas con el hecho de levantar objetos pesados. Las hernias se pueden observar en bebés y niños, y pueden ocurrir cuando el revestimiento alrededor de los órganos en el abdomen no se cierra apropiadamente antes del nacimiento. Aproximadamente 5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales, y son más frecuentes en los niños que en las niñas. Algunas hernias pueden ser asintomáticas hasta la vida adulta.

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Las personas que presentan cualquiera de los siguientes síntomas son más propensas a desarrollar una hernia: Historia familiar de hernias Fibrosis quística Criptorquidia Sobrepeso Tos crónica Estreñimiento crónico, esfuerzo en las evacuaciones Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar Síntomas Molestia o dolor en la ingle agravada al agacharse o levantar algo.

Protuberancia en la ingle o en el escroto con sensibilidad. Protuberancia o masa insensible en los niños. Colecistitis: Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso. Causas, incidencia y factores de riesgo En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar. Otras de las causas también pueden ser enfermedad grave, consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula biliar. La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede conducir a infección bacteriana y perforación del órgano. Los cálculos biliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de cálculos es mayor en los aborígenes estadounidenses. Síntomas El principal síntoma es el dolor abdominal, particularmente después de una comida grasosa, que se localiza en el lado derecho superior del abdomen. Ocasionalmente, se pueden presentar náuseas y vómitos o fiebre. Fracturas clavícula: se fractura a menudo, casi siempre por un golpe indirecto debido a un impacto violento tras extender la mano durante una caída; o bien por caídas directas sobre el propio hombro. Las clavículas de los niños son las más propensas a fracturarse por su relativa debilidad comparada con las de los adultos, siendo la zona más débil de la clavícula es su unión entre sus dos tercios medio y lateral. Tras haberse producido la fractura, el músculo esternocleidomastoideo eleva el fragmento medial del hueso. Como el músculo trapecio es incapaz de sostener el fragmento lateral elevado, el hombro cae debido al peso del miembro superior. El

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ligamento caracoclavicular acromioclavicular.

suele

impedir

la

luxación

de

la

articulación

Fractura húmero: Son las fracturas del húmero que se producen a nivel del brazo, es decir, entre el hombro y el codo. El mecanismo más frecuente es el golpe directo a nivel del brazo, sobre todo en accidentes de tráfico. En estas fracturas es frecuente que se lesione el nervio radial, que discurre pegado al hueso, entonces el paciente es incapaz de extender la muñeca y los dedos, y refiere falta de sensibilidad en la zona del dorso del pulgar. En general las fracturas de la diáfisis del húmero se tratan de manera conservadora con escayola obteniéndose buenos resultados. Las fracturas con herida (llamadas fracturas abiertas), las fracturas en pacientes politraumatizados, las fracturas de húmero bilaterales (en los dos húmeros), y las fracturas acompañadas de lesión vascular deben ser tratadas quirúrgicamente. La osteosíntesis del húmero se puede hacer mediante una placa atornillada o mediante un clavo intramedular. La complicación más frecuente es la parálisis del nervio radial que se produce en hasta el 18 % de estas fracturas, aunque el 90% de ellas evolucionan espontáneamente hacia la curación. Fractura codo: Englobamos dentro de este grupo las fracturas de los extremos del húmero, cúbito y radio que componen la articulación del codo. En muchas ocasiones se asocian fracturas de dos o de los tres huesos, aumentando la complejidad de la lesión; con frecuencia estas fracturas se asocian a luxaciones de la articulación, lo que también empeora el pronóstico. Se trata de fracturas aintraarticulares, por lo que en general el pronóstico es incierto, especialmente en el caso de fracturas múltiples, complejas o asociadas a luxaciones. En el húmero se producen las llamadas fracturas de la paleta humeral (supracondileas o supraintercóndileas). En el cúbito las más frecuentes son las del olécranon. En el radio se producen las fracturas de la cabeza radial.

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net Medicina . y de la manera en que están unidos entre sí. generalmente de alta energía (como accidentes de tráfico. suelen ser el resultado de un traumatismo indirecto por caída sobre la mano. www.NET Estas fracturas por el hecho de ser intraarticulares necesitan tratamiento quirúrgico siempre que estén desplazadas. dependen de la particular forma del cúbito y del radio. La movilidad del antebrazo. caídas desde una determinada altura. Únicamente en niños pequeños se puede hacer tratamiento conservador dado el gran potencial de remodelamiento del hueso en estos casos. Fractura radio y cúbito: El antebrazo humano tiene una peculiar anatomía. Fractura metacarpianos: Son frecuentes las fracturas ya sean de rasgo transversal. Los desplazamientos más importantes a considerar en las fracturas de los metacarpianos son la angulación y el acortamiento. la angulación habitualmente dorsal puede ser fácilmente corregida con tracción del dedo correspondiente y presión digital a nivel del foco de fractura. En el niño por el contrario. la mano habitualmente se edematiza rápidamente (mano en empanada) y aparecen equímosis tardías en la palma y dorso. Clínica Las fracturas de los metacarpianos se producen habitualmente por traumatismos indirectos al ejercerse una fuerza en el eje axial o al dar un golpe de puño. etc. El acortamiento que habitualmente es mínimo puede ser muy bien tolerado dejando una función normal. al hacerse menos prominente la cabeza del metacarpiano cuando las articulaciones metacar-pofalángicas se flectan (mano empuñada). tanto la flexión y extensión como los giros del mismo. En el adulto. Esto sólo se consigue mediante un tratamiento quirúrgico estabilizando los huesos con placas y tornillos en la posición correcta. son muy raros los retardos de consolidación y pseudoartrosis. en este caso debe advertirse al paciente que en la estética de su mano puede desaparecer el nudillo del dedo correspondiente. y una rehabilitación precoz para evitar rigideces. Las fracturas aisladas de uno de los dos huesos son raras.). por ello cada vez es más frecuente que se trate de fracturas abiertas o con varios fragmentos. Cuando estos huesos se rompen se deben restituir exactamente en su posición original para recuperar la función completa. la fijación anatómica normal de los metacarpianos al carpo y entre sí por los músculos y fascias impide los desplazamientos importantes de ellos y además crean una inmovilización espontánea de los fragmentos fracturados. quedando con dolor difuso de la mano y localizado en el foco de fractura (one finger pain). estas fracturas suelen producirse como consecuencia de un traumatismo directo.ceneval. espiroideo u oblícuo.Medicina CENEVAL.

10 %. 3 %.Medicina CENEVAL. Este tipo de traumatismo destaca entre las causas más comunes e importantes de complicaciones y muerte de un paciente politraumatizado. aliviando el dolor. En traumatismos de pelvis abiertos la mortalidad excede 50%. / hora. Un impacto frontal a velocidades de 45 Km. Otras fracturas. disminuyendo los tiempos de hospitalización y mejorando los pronósticos de vida. Traumatismo urológico.net Medicina . Las causas de muerte en este tipo de trauma son: El shock hipovolémico. será suficiente para provocar fractura de pelvis. aplastamiento por derrumbe o maquinaria pesada. Shock tipo III –– IV inmanejable. permitir la movilización precoz. La Falla multiorgánica. Paciente con TEC. Frecuentemente son pacientes politraumatizados y se asocian a: Traumatismo encéfalo craneano.ceneval. Las fracturas de pelvis ocurren en aproximadamente 1 a 3% de todas las fracturas y representan el 2% de los ingresos de traumatología en el HJJA.NET Fractura pelvis: La mayoría se producen por accidentes de transito. www. atropellos. disminuyendo las complicaciones. Los traumatismos de pelvis cerrados tienen una mortalidad entre 10-20%. pacientes proyectados fuera del vehículo y accidentes de trabajo como caídas de altura. El manejo multidisciplinario de este tipo de traumatismos a permitido reducir la mortalidad. Lesión del plexo lumbosacro. 7 %. / hora o por lateral de 25 Km. mejorar el manejo de la Vía aérea. 9 %. motociclistas. 7 %. La sepsis Los factores que inciden en la mortalidad: Lesión del complejo posterior. Politraumatizado en general.

afección o lesión. Va desde la cadera hasta la rodilla y es el hueso más largo y fuerte del cuerpo. Los factores de riesgo para una fractura femoral. como acortamiento o torceduras anormales en la pierna lesionada Fractura de tibia: La fractura de tibia es la fractura diafisaria más frecuente del organismo. El hueso femoral también es conocido como hueso del muslo. Transfusiones múltiples. Por lo general. pero hay que reseñar que la fractura de éste no tiene ninguna repercusión clínica. incluyen: Edad avanzada Osteoporosis postmenopáusicas Reducción de la masa muscular Algunas enfermedades que debilitan los huesos.ceneval. El traumatismo incluye: Caídas Golpes Colisiones Torceduras severas Factores de Riesgo Un factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer una enfermedad. se requiere de mucha fuerza para romper el fémur. y de hecho es hueso que se toma en ocasiones como injerto para tratar otras lesiones. lo que explica la frecuencia con que este hueso sufre fracturas abiertas. una fractura femoral es causada por el traumatismo directo en el hueso.NET Anemia aguda.net Medicina . como el fútbol americano Síntomas Los síntomas incluyen: Dolor inmediato y severo Inflamación y moretones alrededor del área de la fractura Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y rodilla Deformidad de la pierna. Con frecuencia se asocian a fractura de peroné. tales como: osteoporosis o cáncer Participación en ciertos deportes de contacto. Fractura de fémur: es la ruptura del hueso del muslo. La cara interna de la tibia se encuentra justo debajo de la piel y el tejido graso. www. Fracturas Femorales Normalmente.Medicina CENEVAL. llamado fémur.

mientras que las fracturas inestables se sintetizan con un clavo endomedular.net Medicina . así las fracturas estables. producida por la tracción del peroneo brevis al ejercerse una inversión forzada del pie. Cuando los segmentos proximales del cúbito y radio se luxan.ceneval. Todo ello acompañado de una hemorragia intensa que inunda todo el campo articular. y por detrás y adentro por el nervio cubital. bolsas de aire) han resultado en el aumento de supervivientes politraumatizados con traumas complejos de alta energía entre los cuales se encuentran los del tobillo. dolor en el foco de fractura e incapacidad de marcha. el nervio mediano y la arteria braquial. cinturón de seguridad. Luxaciones codo: Corresponde a la luxación más frecuente después de la del hombro.Medicina CENEVAL.En general. Actualmente el advenimiento de vehículos de alta velocidad. principalmente motos. así como también de la masa del músculo braquial anterior. el hematoma profuso y el desgarro muscular. asociado al mejoramiento de los sistemas de seguridad en los vehículos (cascos. que no es inhabitual que pase inadvertido inicialmente. Esto ha resultado no solo en un aumento en la cantidad de dichas lesiones sino en la complejidad de las mismas.Un tipo especial de fractura es la fractura por fatiga del 2° ó 3° metatarsiano. Fractura tobillo: son las más frecuentemente tratadas por los especialistas de ortopedia.NET Las fracturas abiertas requieren un tratamiento urgente que oscilará entre la limpieza y sutura de la herida y la amputación quirúrgica. es una complicación frecuente del esguince lateral del pie. atrisiones. la articulación está cubierta en su cara anterior por el músculo braquial anterior. y ello es especialmente cierto en los niños. como puede ser una caminata prolongada. por lo cual también se le denomina fractura de marcha. Habitualmente se trata de un pie doloroso en el antepie y la radiografía muestra un fino rasgo de fractura en el tercio distal de la diáfisis del metatarsiano. se produce por un microtraumatismo repetido. Anatómicamente es una articulación muy estable.). puntapié etc. Anteriormente eran lesiones producidas por traumas de baja energía frecuentemente lesiones deportivas o por caídas en terreno irregular.Muy frecuente es la fractura de la base del 5° metatarsiano. sino que además se encuentran muy firmemente contenidas por una fuerte cápsula articular y poderosos ligamentos laterales. especialmente las espiroideas se suelen tratar con escayola. no sólo por la configuración de sus superficies articulares que encajan muy estrechamente una con otra. son circunstancias que explican las dos graves complicaciones que con mayor www. el resto de las fracturas de los metatarsianos son producidas por traumatismos directos (caída de objetos pesados sobre el pie. Fractura metatarsianos: Son fracturas frecuentes y pueden localizarse en la base. La cicatriz que ello lleva implícito. El tratamiento propio de la fractura de tibia depende del tipo de fractura. es inevitable el desgarro completo de cápsula y ligamentos articulares. con equímosis plantar o dorsal.El examen clínico revela un pie edematoso. en la diáfisis o en el cuello del metatarsiano.

Generalmente se puede realizar una reducción cerrada seguida de inmovilización con yeso. proporciona mejores resultados que los métodos conservadores Luxacion de tobillo: sin fractura maleolar asociada son extremadamente raras. externo o anterior. necesariamente rotas en la luxación. muñeca. El desplazamiento del cúbito y radio. Más de la mitad de los casos corresponden a luxaciones abiertas. los esguinces pueden ser de: Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador. aunque también afectan a otras regiones corporales. véase fármaco. pueden llevar a resultados catastróficos. Ellas no sólo implican un nuevo elemento de mal pronóstico. el cóndilo humeral o el olecranón. Se distingue entre esguinces benignos (los ligamentos están simplemente distendidos) y esguinces graves (los ligamentos están rotos). golpe o una fuerte torsión de la misma. puede ser lateral interno. aunque las luxaciones posterolaterales pueden requerir una reducción abierta por interposición de partes blandas. codo. Luxacion rodilla: constituye una emergencia ortopédica debido a la frecuente presencia de complicaciones vasculares. inflamación e impotencia funcional. masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico. Con frecuencia existe además fracturas de la apófisis coronoides. sino que además pueden constituirse en un importante impedimento en las maniobras de reducción. pulgar y cuello. la cabeza del radio.NET frecuencia se presentan en el futuro de estos enfermos: la rigidez articular y la miositis osificante. Aunque el compromiso arterial y neurológico sea poco frecuente.Son más comunes en el tobillo. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. Los esguinces cursan con dolor. Esguinces: es la rasgadura. Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). En ocasiones existe una luxación posterior del peroné sobre la tibia que puede requerir reducción abierta. estando en este caso indicada la exploración quirúrgica y reparación ligamentaria. cuando ellos se producen. que alcanzan hasta un 40% (57) Habitualmente se reducen de forma satisfactoria mediante manipulación. www. fisioterapia.ceneval. en función de la lesión). que hace superar su amplitud normal. distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). es el desplazamiento posterior el más frecuente. También se lo denomina "torcedura" en lenguaje común. caída. generalmente juntos.net Medicina .Medicina CENEVAL. se debe realizar arteriografía y en caso necesario una reparación quirúrgica urgente. pero en la inmensa mayoría de los casos por razones de la anatomía articular y el mecanismo de producción del accidente. Parece demostrado que la reparación quirúrgica precoz de las estructuras ligamentosas. En el caso de que tras la reducción exista sospecha de lesión vascular. Se produce debido a un movimiento brusco.Dependiendo de la gravedad de la lesión.

En el examen clínico. En enero de 1991 surgió una epidemia de cólera en América del Sur que se difundió rápidamente a varios países del norte del continente.Medicina CENEVAL. La radiografía es indispensable para detectar los esguinces graves. Sin tratamiento adecuado. no obstante. sin verdadera rotura ni arrancamiento. En estas personas. pero pueden efectuarse los movimientos y estos son normales. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave. la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa. algunas de ellas de alcance prácticamente mundial.ceneval. y Jaume Ferran i Clua elaboró la primera vacuna. si no se trata. www. La radiografía no revela ninguna lesión.El cólera ha producido varias epidemias. el Norte de Latinoamerica y el África Subsahariana. la articulación es dolorosa y aparece hinchada. provocada por una infección intestinal por la bacteria Vibrio cholerae. Ésta se hace incongruente y. Ésta consiste en reparar el ligamento arrancado o sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos. a veces. se desgasta más por un sitio que por otro dando lugar a una artrosis. un tratamiento con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función muscular normal. El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera. Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas. Robert Koch la descubrió en el año 1883.El cólera ha sido poco frecuente en los países industrializados durante los últimos 100 años. Cólera: es una enfermedad aguda. la pérdida rápida de líquidos corporales lleva a la deshidratación y a la postración. Sureste Asiatico. puede ocurrir la muerte en cuestión de algunas horas. incluyendo el subcontinente Indio.NET Esguinces benignos Los esguinces benignos. corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares.net Medicina . vómitos y entumecimiento de las piernas. diarreica. lo que permite la cicatrización del ligamento. puede ser grave. nos lleva a una inestabilidad articular crónica. que pueden dejar secuelas (dolores persistentes. puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación lesionada. mediante una férula o vendas adhesivas (vendaje comprensivo). Esguinces graves Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del ligamento. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación. a veces llamados entorsis. como consecuencia. Si el esguince es muy doloroso. muy poco más que en el caso de un esguince benigno. inestabilidad y fragilidad de la articulación).Un esguince agudo mal diagnosticado y mal tratado nos da lugar a un esguince recidivante que. pero -en algunas ocasiones-. como la que partiendo de la India (zona de Bengala) asoló Europa y América a principios del siglo XIX. pero generalmente es necesario realizar una intervención quirúrgica. caracterizada por diarrea acuosa profusa. rigidez. esta enfermedad aún es común en otras partes del mundo. En el examen clínico. La infección generalmente es benigna o asintomática pero. En todos los casos.

pero también pueden producirse por bostezos. Estos ataques a menudo asustan porque la cara se vuelve roja o azul (cianosis). Cuando la tos finaliza. los ojos parecen salir de sus órbitas y las venas del cuello se hinchan. También llamada fiebre rompehuesos.Medicina CENEVAL. 7. dolor muscular y articular Contaminación del agua: El problema de la contaminación de las aguas dulces es conocido de antiguo. bacterias sulfurosas o dinofíceos). Típicamente. escalofríos y sudores. Se caracteriza por vigorosos y repetidos ataques de tos. la persona tose de 5 a 10 veces sin poder tomar aliento. principalmente fiebre. Es frecuente en zonas de la India. inclusive por comer o beber. Caribe y África central y occidental. el aire es inhalado con tanta fuerza que suena al entrar en la tráquea. Paludismo: también llamada paludismo. Es común en los países tropicales.ceneval. El mosquito Anófeles es el vector más común de la malaria. Los ataques de tos son a menudo provocados por la mucosidad que bloquea las vías respiratorias. sin embargo. La Organización Mundial de la Salud define a la polución de las www. es una enfermedad que se transfiere a los humanos mediante un vector (vehículo o agente que transmite una infección). Con el incremento de la población y el surgimiento de la actividad industrial la polución de ríos. Los episodios de tos suelen estar seguidos por vómitos. ejercicios o. Sudeste Asiático. La incidencia de esta enfermedad ha bajado muchísimo en los países desarrollados donde los niños son inmunizados contra ella. inflamación de los ganglios linfáticos y erupción ocasional de la piel. Esta enfermedad se caracteriza por síntomas repetitivos. Uno de los primeros testimonios históricos lo constituye el relato de las Sagradas Escrituras (Éxodo. 14-25) acerca de una de las diez plagas de Egipto.NET Tosferina: es una enfermedad contagiosa que afecta la parte superior de las vías respiratorias. pero es más común en niños menores de 5 años. Dicho fenómeno fue sin duda debido a la contaminación biológica producida por microorganismos (algas. Presenta síntomas gastrointestinales (diarrea). Dengue: y la fiebre hemorrágica del dengue (FHD) son enfermedades infecciosas producidas por un virus (Flaviviridae) y trasmitida por mosquitos. Centro y Sudamérica. que se adquiere al consumir carne con larvas del parásito. En naciones en vías de desarrollo. sigue siendo un problema común con una alta tasa de mortalidad (hasta el 70 por ciento). La tosferina puede padecerse a cualquier edad. Norte. es una enfermedad infecciosa tropical caracterizada por fiebre y dolor intenso en las articulaciones y músculos.net Medicina . estornudos. Triquinosis: (también llamada triquinosis o triquiniasis) es una infestación causada por un nematodo del género Trichinella. en la que se describe la transformación en "sangre" de las aguas del río Nilo. lagos y aguas subterráneas aumenta constantemente.

ceneval. siempre hay una contaminación natural originada por restos animales y vegetales y por minerales y sustancias gaseosas que se disuelven cuando los cuerpos de agua atraviesan diferentes terrenos. como asimismo los cambios de temperatura provocados por emisiones de agua caliente (polución térmica). cuando su composición o su estado están alterados de tal modo que ya no reúnen las condiciones a una u otra o al conjunto de utilizaciones a las que se hubiera destinado en su estado natural".05 0.0002 aromáticos policíclicos Biocidas No hay datos De acuerdo a la definición que da la OMS para la contaminación debe considerarse también. (mg/l) 2000 600 300 45 No debe haber 0. industriales.NET aguas dulces de la siguiente manera: "Debe considerarse que un agua está polucionada.1 0. mediante procesos biológicos www. Org..05 0. también.01 0. tanto las modificaciones de las propiedades físicas.01 Máxima Hidrocarburos 0. La OMS ha establecido.001 0.5 3 80 50 0. etc.Los materiales orgánicos. los límites máximos para la presencia de sustancias nocivas en el agua de consumo humano: Sustancias Sales totales Cloruros Sulfatos Nitratos Nitritos Amoníaco Mat. agrícolas.Medicina CENEVAL.En realidad.net Medicina . químicas y biológicas del agua. que pueden hacer perder a ésta su potabilidad para el consumo diario o su utilización para actividades domésticas. Calcio Magnesio Arsénico Cadmio Cianuros Plomo Mercurio Selenio Concent.

la más excelsa música puede ser calificada de ruido. Enfermedades sociológicas: alteraciones en la comunicación. etc. y no a otras alteraciones inocuas.NET naturales de biodegradación en los que intervienen descomponedores acuáticos (bacterias y hongos). para así evitar la pérdida de audición (que si no se controla puede llegar a la sordera). mientras que la radiación www.. se está haciendo referencia a un ruido (sonido). Ruidos: ruido todo sonido no deseado.net Medicina . disminución de la atención.El nombre de contaminación atmosférica se aplica por lo general a las alteraciones que tienen efectos perjudiciales sobre la salud de los seres vivos y los elementos materiales. tanto en industrias como en automóviles y calefacciones residenciales. Igualmente. Radiaciones: consiste en la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un medio material. Los principales mecanismos de contaminación atmosférica son los procesos industriales que implican combustión. como cloro o hidrocarburos inquemados. falta de rendimiento o agresividad. depresión..) se llama radiación electromagnética. etc.La radiación propagada en forma de ondas electromagnéticas (Rayos X. óxidos de nitrógeno y azufre. son degradados a sustancias más sencillas. se pueden citar el estrés. algunas tan importantes como la perdida parcial o total de la audición. por aquél que en cierto momento no desee oírla. Algunos efectos del ruido en la salud : Enfermedades fisiológicas: se pueden producir en el trabajo o ambientes sonoros en torno a los 100 decibelios. cuando por las características del contaminante. Contra el ruido excesivo se usan tapones para los oídos y orejeras. Contaminación atmosférica: hace referencia a la alteración de la atmósfera terrestre por la adición de gases. se ve afectado el equilibrio general del planeta y zonas alejadas a las que contienen los focos emisores. Desde ese punto de vista.En el ámbito de la comunicación sonora se define como ruido todo sonido no deseado que interfiere en la comunicación entre las personas o en sus actividades Cuando se utiliza la expresión ruido como sinónimo de contaminación acústica. las alteraciones del sueño. En estos procesos es fundamental la cantidad de oxígeno disuelto en el agua porque los descomponedores lo necesitan para vivir y para producir la biodegradación. que puede resultar incluso perjudicial para la salud humana. Enfermedades psíquicas: producidas por exceso de ruido. algunas industrias emiten gases nocivos en sus procesos productivos. o partículas sólidas o líquidas en suspensión en proporciones distintas a las naturales. cuando los efectos ligados al foco se sufren en las inmediaciones del mismo. Rayos UV.Medicina CENEVAL. entre otros contaminantes.La contaminación atmosférica puede tener carácter local. o planetario. que generan dióxido y monóxido de carbono.ceneval. con una intensidad alta. el rendimiento.

Ha sido prohibido o limitado en sociedades diversas.ceneval. En caso contrario se habla de radiación no ionizante.A través de la historia. con 70. El término "aborto espontáneo" se refiere a los hechos que se presentan de manera natural. Reproducción asistida: es la técnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulación de los gametos. El carácter ionizante o no ionizante de la radiación es independiente de su naturaleza corpuscular u ondulatoria. eminentemente social. alrededor del 13% de todas las muertes maternas.La reproducción asistida o fecundación artificial es una tecnología destinada a superar la infertilidad de alguno de los miembros de la pareja. En la actualidad la reproducción asistida (in útero o in vitro)es una practica muy común. Se realiza por dos medios:-introducción médica del semen o esperma en la vagina de la mujer.net Medicina ..NET corpuscular es la radiación transmitida en forma de partículas subatómicas (partículas . TV ó de telefonía móvil. Por otro lado. radiaciones como los Rayos UV y las ondas de radio. Los abortos en condiciones sanitarias inadecuadas son una causa mayor de mortalidad femenina.Medicina CENEVAL. el aborto inducido ha sido frecuente materia de controversia por sus implicaciones éticas.) que se mueven a gran velocidad en un medio o el vacío.. con apreciable transporte de energía. Esta vía recibe el nombre de asistencia in útero-La extracción del óvulo femenino para fecundarlo con espermas obtenidos previamente del hombre y propiciar el encuentro en una probeta. son algunos ejemplos de radiaciones no ionizantes Estrés: o Stress es toda demanda física o psicológica que se le haga al organismo. morales y sociales.000 muertes al año. aunque los abortos continúan siendo comunes incluso donde la presión social o la ley se oponen a ellos. neutrones. después de este tiempo la terminación del embarazo antes del parto. representando según la OMS. y Partículas . entre otros. En la mayoría de los casos llegamos al estrés por demandas grandes para nuestro organismo Salud pública: obtiene sus conocimientos de prácticamente todas las ciencias. se dice que es una radiación ionizante. se llama parto pretérmino. antes de que haya alcanzado las 20 semanas.Si la radiación transporta energía suficientemente como para provocar ionización en el medio que atraviesa. etc. siendo su actividad multidisciplinar. Rayos . o al menos sin que medie voluntad de eliminar al nasciturus por parte de la madre o el médico que la atiende. cuyo objetivo es la salud de la población.recibe el nombre de fertilización in vitro. Después de cierto tiempo de incubación en la probeta. el embrión fecundado es implantado en el cuerpo de la mujer. Este argumento ha sido usado por quienes pugnan por la despenalización del aborto. Aborto: es la interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo. www.Son radiaciones ionizantes los Rayos X.

con un plazo de realización de 15 años. Por lo tanto. las células de donde salieron mueren. en el análisis de secuenciación).El proyecto. Permite que órganos. el virus gana. Este virus destruye o daña las células del sistema inmune de la persona interfiriendo en la capacidad del cuerpo de luchar efectivamente contra los virus. fue fundado en 1990 por el Departamento de Energía y los Institutos de la Salud de los Estados Unidos.NET Eutanasia: Es todo acto u omisión cuya responsabilidad recae en personal médico o en individuos cercanos al enfermo. el virus les inyecta su propio material genético y los utiliza para replicarse o hacer copias de sí mismo. Esta respuesta es coordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4. el sistema inmune de una persona produce muchas células CD4 diariamente. buscan a otras células para atacar. La infección por VIH hace que la persona sea más susceptible a infecciones que normalmente el cuerpo humano puede resistir como la neumonía. Mientras. se distingue del término 'muerte digna'. bacterias y hongos que causa la enfermedad. un borrador inicial del genoma fue terminado en el año 2003 (anunciado conjuntamente por el presidente Bill Clinton y el primer ministro británico Tony Blair el 26 de junio. VIH-SIDA: o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este ciclo se repite una y otra vez.Medicina CENEVAL. En algunos casos esta acción sirve para salvarle la vida.000 genes presentes en él.Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre. Actualmente. VIH y SIDA se refieren a la misma enfermedad.ceneval. el VIH ataca específicamente a los linfocitos CD4 y entra en ellos. El término SIDA es utilizado para catalogar a las etapas tardías de la infección por el virus del VIH. ambos términos. Para defenderse de esta producción de virus. Proyecto genoma humano: consiste en determinar las posiciones relativas de todos los nucleótidos (o pares de bases) e identificar los 20. y que ocasiona la muerte inmediata de éste con el fin de evitarle sufrimientos insoportables o la prolongación artificial de su vida. Desafortunadamente. a los avances en el campo de la genómica (especialmente. Debido a la amplia colaboración internacional. tejidos o células de una persona puedan reemplazar órganos. los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano. muchas copias del HIV se producen todos los días.net Medicina . la meningitis y cierto tipo de cáncer.Sin embargo. El número de células CD4 disminuye progresivamente y la persona sufre de inmunodeficiencia. Pero. en otros para mejorar la calidad de vida o ambas cosas. Normalmente. Trasplante: es un tratamiento médico complejo. dos años antes de lo planeado. lo cual significa que la www.000 a 25.000 millones de dólares. así como los avances en la tecnología informática. que consiste en el otorgamiento de medidas médicas paliativas (que disminuyen el sufrimiento o lo hacen tolerable). 2003). de apoyo emocional y espiritual a los enfermos terminales.Al virus y a la infección se les conoce como VIH. dotado con 3. Una vez adentro. tejidos o células enfermos de otra persona.

Transmisión a través de sangre infectada. Las personas se pueden infectar con el HIV si tienen sexo vaginal.000. aún si la persona no tiene síntomas. semen o secreciones vaginales entran a su cuerpo. anal y sexo oral con una persona infectada cuya sangre. Alrededor de un cuarto a un tercio de las mujeres embarazadas infectadas con el virus del SIDA lo transmiten a sus bebés. Estos síntomas se pueden confundir con otras enfermedades y la persona puede no sospechar que esté infectada con el VIH. El VIH se transmite a través de jeringas y agujas contaminadas con sangre infectada. Sin embargo. Sin embargo. actualmente el riesgo de adquirir el virus del SIDA o VIH a través de una transfusión es extremadamente bajo ya que la sangre es probada para ver si está infectada con el virus antes de transfundirla. puede transmitir el virus a otros.Medicina CENEVAL. El virus se encuentra en el semen y en las secreciones vaginales de una persona que está infectada y entra al cuerpo a través de laceraciones o pequeñas lesiones en el recto o vagina durante la actividad sexual. El evitar el uso de drogas intravenosas es la forma más efectiva de prevenir la infección. Durante este tiempo. En algunos casos. La persona puede permanecer sin síntomas por 8 a 9 años. Existen pruebas que se pueden realizar para observar la disminución del número de estas células en la sangre. SIGNOS Y SINTOMAS Los síntomas de la infección con VIH y SIDA varían dependiendo de la fase de la infección. Cuando una persona se infecta primeramente con VIH. Transmisión a través de pinchazos por aguja. el virus puede transmitirse a través de la sangre y productos de sangre que se recibe por transfusiones de sangre. se recomienda utilizar cloro para esterilizar las jeringas y agujas y prevenir la transmisión del VIH. Transmisión de madre a hijo. Compartiendo jeringas.ceneval. el virus continúa multiplicándose y destruyendo células. El VIH se transmite de las siguientes formas:Transmisión sexual. Las personas infectadas con el VIH pueden desarrollar infecciones leves o síntomas como: Diarrea Pérdida de peso Fiebre Nódulos linfáticos inflamados Tos y dificultad para respirar www. puede no presentar síntomas aunque es común desarrollar un síndrome gripal de 2 a 6 semanas después de infectarse. La transmisión del HIV de pacientes infectados a médicos o enfermeras es baja. El riesgo es aproximadamente 3 en 1. Sin embargo.net Medicina .NET persona no puede defenderse de otros virus y bacterias que causan enfermedades. si ésta no es una opción.

NET Durante la última fase de la infección por el VIH (que ocurre aproximadamente de 10 a 11 años después de la infección inicial). según los Centros de Control y Prevención de la Enfermedad (CDC).000). Los signos y síntomas de alguna de estas infecciones incluyen: Sudoración nocturna Escalofríos y fiebre por semanas · Tos seca y dificultad para respirar Diarrea crónica Lesiones blancas en la lengua y boca Dolor de cabeza Visión alterada Pérdida de peso www.a normal count ranges from 600 to 1. A CD4 lymphocyte count of 200 or less . Cuando se desarrolla el SIDA. se pueden desarrollar síntomas más serios llenando los requisitos de la definición oficial del SIDA.000. Una cuenta de linfocitos CD4 de 200 o menor (lo normal es de 600 a 1. La definición del SIDA. la persona está susceptible a infecciones oportunistas.Medicina CENEVAL. es la presencia de infección por VIH como una prueba positiva para VIH y uno d elos siguientes: Desarrollo de una infección oportunista que es una infección que ocurre cuando el sistema inmune se encuentra comprometido como Neumonía por Pneumocystis carinii.ceneval.net Medicina .

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