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Licenciatura en Medicina General •• EGEL MG

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CARDIOLOGÍA 6 Enfermedades cardiovasculares: hipotensión e hipertensión arterial, ateroesclerosis Enfermedades del corazón y pericardio: arritmias, insuficiencia cardiaca e insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad cardiaca hipertensiva, valvulopatías, cardiopatía izquémica, endocarditis infecciosa, cardiopatía reumática, pericarditis, paro cardiorrespiratorio Enfermedades vasculares y periféricas: várices, flebitis y tromboflebitis DERMATOLOGÍA 10 Lesiones inflamatorias y las producidas por agentes físicos: dermatitis por contacto, atópica, neurodermatitis, urticaria, psoriasis; quemadura solar y de primer grado. Infecciones de la piel: bacterianas (acné, impétiigo), parasitarias (sarna y pediculosis), virales (herpes simple y zoster, verrugas, condiloma acuminado), micóticas (candidiasis, dermatofitosis, pitiriasis versicolor, micetoma) Tumores: nevos, epitelioma basocelular, carcinoma epidermoide, melanoma ENDOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN 17

Trastornos de la nutrición y del metabolismo: desnutrición, síndrome metabólico (diabetes mellitus, obesidad, hiperlipidemias) Trastornos de la tiroides y paratiroides: bocio, hiper e hipotiroidismo, hiper e hipoparatiroidismo Trastornos de las suprarrenales: síndrome de Cushing, feocromocitoma GASTROENTEROLOGÍA 21 Trastornos del tubo digestivo alto: esofagitis, enfermedad ácido péptica, síndrome diarreico Trastornos del tubo digestivo bajo: colon irritable, colitis crónica ulcerativa idiopática Hepatopatías: hepatitis A, B, C y alcohólica; cirrosis hepática, absceso hepático HEMATOLOGÍA, INMUNOLOGÍA Y ALERGOLOGÍA 24 Anemias y trastornos hemorrágicos: anemia ferropriva y carencial, púrpuras y hemofilia Neoplasias: leucemia aguda, mieloide crónica y linfocítica crónica; linfoma de Hodking, mieloma múltiple Trastornos por hipersensibilidad: anafilaxia, asma, hipersensibilidad medicamentosa INFECTOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 29 Enfermedades bacterianas: tifoidea y salmonellosis, shigelosis, brucelosis, septicemia, meningitis, tétanos, botulismo, lepra, cisticercosis Enfermedades víricas: influenza, rabia, mononucleosis infecciosa Enfermedades parasitarias: amibiasis y giardiasis, helmintiasis (oxiuriasis,

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tricocefalosis, ascaridiasis, uncinariasis, anquilostomiasis, estrongiloidiasis, filariasis, oncocercosis, esquistosomiasis); toxoplasmosis NEUMOLOGÍA 34 Infecciones más frecuentes: bronquiolitis, bronquitis y traqueobronquitis; bronconeumonía y neumonías Obstrucciones del flujo aéreo y sanguíneo: síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto, enfermedad 4337obstructiva crónica, tromboembolismo pulmonar Neumopatías: edema agudo pulmonar, neumotórax, fibrosis pulmonar, cáncer broncopulmonar NEUROLOGÍA 37 Cefaleas Trastornos del sistema nervioso central: enfermedad vascular cerebral, demencia senil, traumatismo craneoencefálico, hipertensión endocraneana, epilepsia Trastornos del sistema nervioso periférico: neuropatías periféricas, trastornos de los nervios craneales, miopatías OFTALMOLOGÍA 43 Trastornos del segmento anterior: infecciones de los párpados (blefaritis, orzuelo, chalazión), conjuntivitis, trauma del segmento anterior (cuerpo extraño, heridas y quemaduras), glaucoma, cataratas Alteraciones del segmento posterior: retinopatías, abscesos e inflamación del vítreo y la coroides Defectos de la refracción: hipermetropía, miopía, astigmatismo, presbicia OTORRINOLARINGOLOGÍA 52 Alteraciones del oído: otitis, hipoacusia, síndrome vertiginoso periférico Alteraciones de la nariz y senos paranasales: epistaxis, rinitis, sinusitis, traumatismos Alteraciones de la orofaringe, rinofaringe y laringe: amigdalitis, rinofaringitis, faringitis, laringitis, tumoraciones PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 59 Neurosis y trastorno bipolar: ansiedad, histéricas, obsesiva compulsiva, por somatización, trastornos afectivos, intento suicida Adicción a las drogas: estimulantes y depresores del sistema nervioso, síndrome de abstinencia Psicosis y esquizofrenias REUMATOLOGÍA 67 Afecciones de los huesos y articulaciones: osteomielitis, artritis séptica, osteoartrosis, osteoporosis, bursitis, gota Reumatismo extraarticular: tortícolis, artrosis, dorsalgias y sacrolumbalgias Enfermedades del tejido conjuntivo: artritis reumatoide, lupus eritematoso discoide, esclerosis sistémica, poliarteritis nudosa, vasculitis UROLOGÍA Y NEFROLOGÍA 74 Síndrome urinario infeccioso: cistitis, pielonefritis aguda y crónica, uretritis aguda, Uropatías y nefropatías: litiasis vesical y reno-uretral, hiperplasia prostática, adenocarcinoma prostático, hidronefrosis, glomerulonefritis,
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síndrome nefrótico, nefroangioesclerosis, insuficiencia renal aguda y crónica Lesiones del aparato genital masculino: hidrocele y varicocele, impotencia sexual

RECIÉN NACIDO 87 Atención del recién nacido: normal, prematuro, postmaduro, asfixia y reanimación, eritroblastosis fetal Traumatismos obstétricos: lesiones del sistema nervioso central, hemorragia intracraneal, fracturas, lesiones de tejidos blandos, traumatismo cráneo-encefálico Infecciones neonatales: conjuntivitis, onfalitis, toxoplasmosis, septicemia, rubéola, citomegalovirus LACTANTE Y PREESCOLAR 100 Crecimiento y desarrollo: control de niño sano, problemas frecuentes de la alimentación (diarreas, reflujo, anemia), problemas digestivos más frecuentes (intolerancia a la lactosa, desnutrición, obesidad, avitaminosis, déficit de minerales), síndrome del niño maltratado, prevención de accidentes e intoxicaciones Patologías más frecuentes: infecciosas, parasitarias, Malformaciones congénitas: cardiacas y pulmonares (insuficiencia cardiaca, tetralogía de Fallot, comunicación interauricular e interventricular, bronquiectasias), faciales (labio y paladar hendido, microsomía hemifacial), esqueléticas (acondroplasia, pseudoacondroplasia), gástricas (hipertrofia congénita del píloro, obstrucción intestinal), nefrourológicas (síndrome nefrótico), endocrinológicas (adrenoleucodistrofia), neoplásicas (meduloblastoma, retinoblastoma) ESCOLAR Y ADOLESCENTE 120 Desarrollo integral del escolar y del adolescente: crecimiento y desarrollo, prevención de adicciones, trastornos nutricionales (anorexia, bulimia, obesidad), prevención de accidentes Enfermedades crónicas más comunes: trastornos inmunológicos (alergias, asma, fiebre reumática), trastornos hematológicos (epistaxis, leucemias, púrpuras, linfoma de Hodking, esferocitosis), alteraciones neuropsicológicas (deficiencia y retardo mentales, retardo en el desarrollo psicomotor, crisis convulsivas), alteraciones neuromúsculo-esqueléticas (miopatías, displasias esqueléticas), alteraciones endocrinológicas (diabetes, síndrome de resistencia a la insulina, hiperlipidemias), problemas nefro-urológicos (criptorquídea, himen imperforado) GINECOLOGÍA 151 Problemas ginecológicos más frecuentes: trastornos menstruales, enfermedad inflamatoria pélvica, vulvovaginitis, climaterio, prolapso uterino Causas de hemorragia genital: síndrome de ovario poliquístico, miomatosis, endometriosis Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme, cáncer de endometrio

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proyecto genoma humano. herpes genital. úlcera gástrica y duodenal. triquinosis cólera. cirugía para cambio de sexo www. traumatismo abdominal.Medicina CENEVAL. hemorragia durante el parto y postparto. oclusión intestinal. pancreatitis. várices esofágicas. parto distócico. eutanasia. miembro inferior (rodilla. cáncer cérvico-uterino Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme. Anomalías y complicaciones del embarazo: eclampsia y preeclampsia. hemorroides y fístula anorrectal. radio.NET OBSTETRICIA 161 Puerperio. codo. SALUD AMBIENTAL Y MEDICINA DEL TRABAJO 199 Problemas de salud por agentes nocivos ambientales: contaminación del agua. enfermedad diverticular. ruptura prematura de membranas. tosferina. isoinmunización materno-infantil Anomalías y complicaciones del parto y puerperio: parto pretérmino. transplante de órganos. tobillo.ceneval. peroné. hernia inguinal Trastornos de las vías biliares extrahepáticas: colecistitis TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 191 Fracturas: miembro superior (clavícula. tobillo) Quemaduras y traumatismo por accidente VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Control de enfermedades transmisibles: paludismo. miembro inferior (pelvis. químicos y fauna nociva Problemas de salud laboral: estrés ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Planeación: economía de la salud. alteraciones de placenta (oligo y polihidramnios). linfogranuloma venéreo CIRUGÍA GENERAL 180 Trastornos del tubo digestivo alto: hernia hiatal. VIH-SIDA. 198 dengue. cúbito. ruptura uterina SALUD REPRODUCTIVA Y MUJER SANA 173 Planificación familiar Prevención de cáncer cérvico-uterino y mamario: patología benigna y cáncer de mama. salud pública 201 BIOÉTICA 202 Problemas bioéticos: aborto. tibia. anemia. ruidos y radiaciones. reproducción asistida. embarazo ectópico. contaminación atmosférica. infección puerperal. prolapso de cordón. húmero. cáncer duodenal y de colon. radiocarpiana). sífilis. infección por clamidia. diabetes gestacional. gonorrea. fémur. íleo metabólico. codo.net Medicina . metatarsianos y falanges) Luxaciones y esguinces: miembro superior (acromioclavicular. cáncer gástrico Trastornos del tubo digestivo bajo: apendicitis aguda. cáncer de endometrio Prevención de enfermedades de transmisión sexual: tricomoniasis vaginal. metacarpianos y falanges).

es decir. lo que hace que el corazón trabaje más duro. El tipo más grave de www.Medicina CENEVAL. un shock emocional. Esto provoca una reacción inflamatoria y multiplicación y migración de las células musculares lisas de la pared que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. Hay personas cuya presión normal es siempre baja y no tienen ningún tipo de molestia. problemas cardíacos. Los engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma. Las arritmias ventriculares se producen en las dos cavidades inferiores del corazón. causados a su vez por disfunción del endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia. Estos cambios. con una fuerte influencia hereditaria. incorporarse demasiado rápido tras un descanso prolongado (hipotensión ortostática). una hemorragia. El problema es cuando nos produce sensación de fatiga. Hipotensión arterial: Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60.net Medicina . Las cifras no afectan a todo el mundo por igual. una frecuencia cardíaca inferior a los 60 latidos por minuto. Las enfermedades cardiovasculares son la causa principal de mortalidad en todos los grupos étnicos y raciales. efectos secundarios de algunos medicamentos. La bradicardia es un pulso muy lento.ceneval. La taquicardia es un pulso muy rápido. La persona puede llegar incluso a desvanecerse ya que el cerebro no recibe el flujo necesario de sangre. Sus causas son muy diversas y van desde el exceso de calor (muchas personas sufren de hipotensión arterial en verano). responsables de mantener el tono vascular periférico. que son las dos cavidades superiores del corazón. Las arritmias supraventriculares se producen en las estructuras que se encuentran encima de los ventrículos. Arritmias: Toda irregularidad en el ritmo natural del corazón pueden dividirse en dos categorías: ventriculares y supraventriculares. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial". una frecuencia cardíaca superior a los 100 latidos por minuto. etc.NET Enfermedades cardiovasculares: afectan el corazón al estrechar las arterias y reducir la cantidad de sangre que el corazón recibe. También se definen según la velocidad de los latidos. muchas horas sin comer. Hipertensión arterial: es una condición médica caracterizado por incremento de las cifras de presión arterial. En 5 a 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales y a esta forma de hipertensión se le denomina "hipertensión arterial secundaria" Ateroesclerosis: es un síndrome caracterízado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas. deshidratación. Siempre es conveniente consultar al médico o especialista si nos desmayamos con frecuencia o si la hipotensión arterial dificulta nuestra calidad de vida. en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. denominadas ventrículos. es decir. principalmente las aurículas. ello como consecuencia de cambios hemodinámicos. que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión. producen lesiones orgánicas específicas definidas clínicamente. mareo y falta de tono muscular. macro y microvasculares.

el lado izquierdo o ambos lados del corazón. la persona ha tenido un ataque cardíaco).ceneval. que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o. se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva. que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte. que es cuando se producen latidos rápidos y no coordinados. A medida que se pierde la acción de bombeo del corazón.Medicina CENEVAL.1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años Insuficiencia cardiaca congestiva: es una afección potencialmente mortal en la cual el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. No debe confundirse con la pérdida de latidos. Con frecuencia. Cuando ambos lados del corazón presentan la insuficiencia. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes. Aún con las mejores terapias. ni con un paro cardíaco. lo cual se denomina asístole. lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular. la sangre se puede represar en otras partes del cuerpo como: El hígado El tracto gastrointestinal y las extremidades (insuficiencia cardíaca derecha) Los pulmones (insuficiencia cardíaca izquierda) Muchos órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes cuando se presenta insuficiencia cardíaca.net Medicina . si lo logra. que son contracciones de fibras musculares cardíacas individuales. La insuficiencia cardíaca casi siempre es una afección crónica y duradera. Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son hipertensión (presión sanguínea alta) y arteriopatía coronaria (por ejemplo. Otras causas funcionales o estructurales de la insuficiencia cardíaca son las siguientes: Valvulopatía del corazón Cardiopatía congénita Miocardiopatía dilatada Enfermedad pulmonar Tumor cardíaco www. en especial si la condición se considera «leve». Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico. bien sea estructural o funcional del corazón. aunque algunas veces se puede desarrollar súbitamente. la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%. que resulta de cualquier trastorno. Dicha afección puede afectar el lado derecho. la mayoría de las áreas del cuerpo pueden resultar afectadas.NET arritmia es la fibrilación. lo cual ocasiona daño y reduce su capacidad de funcionar adecuadamente. la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas.

La hipertensión también contribuye con el engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos que. La presión sanguínea alta es el factor de riesgo más común para la enfermedad cardíaca y la apoplejía. y afecta aproximadamente a 7 de cada 1. puede causar la enfermedad cardíaca isquémica (disminución de la cantidad de sangre que llega al músculo del corazón. Por ejemplo.net Medicina . La enfermedad cardíaca hipertensiva es la principal causa de enfermedad y muerte por hipertensión.ceneval. Esto también aumenta el riesgo de ataque cardíaco y apoplejía.NET La insuficiencia cardíaca se vuelve más común con el aumento de la edad. si es fumadora. Hipertensión. A pesar que la mayoría de estas www. se pueden presentar los síntomas de una insuficiencia cardíaca congestiva.000 personas. La isquemia miocár dica puede manifestarse en forma brusca o aguda como sucede en el infarto del miocardio. se está en mayor riesgo de sufrirla si la persona tiene sobrepeso.Medicina CENEVAL. De la misma manera. Se pueden afectar las cuatro válvulas cardiacas. el ventrículo izquierdo comienza a dilatarse y el gasto cardíaco. caracterizada por el aumento en los depósitos de colesterol en los vasos sanguíneos. de no recibir tratamiento. angina inestable o muerte súbita. Defectos congénitos del corazón. consume alcohol o cocaína. es decir. provocando dolor de pecho anginal y ataques cardíacos) debido al incremento en el suministro de oxígeno necesario para el músculo cardíaco que se ha engrosado. La presión sanguínea alta aumenta la carga de trabajo del corazón y con el tiempo esto puede causar un engrosamiento del músculo cardíaco y los síntomas de la enfermedad cardíaca hipertensiva. la cantidad de sangre bombeada por minuto. puede manifestarse como un padecimiento crónico o angina de pecho estable. a su vez. Cardiopatía izquémica: Es la enfermedad que afecta al corazón como consecuencia de la pérdida de equilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio (riego coronario) y la demanda de este tejido (consumo de oxígeno miocárdico). Infecciones de las válvulas (endocarditis) tras una infección en la sangre (la autoinyección de drogas. Esta enfermedad puede ser heredada o provocada por: Fiebre reumática (una complicación de las faringoamigdalítis por estreptococos). que afecta al corazón. Endocarditis infecciosa: es una infección microbiana que se localiza sobre las válvulas cardíacas o sobre el endocardio mural. pueden agravar la aterosclerosis. que distorsiona o destruye las válvulas del corazón. A medida que el corazón continúa bombeando contra la alta presión de los vasos sanguíneos. disminuye y. por el contrario. pero es mucho más frecuente en las de la cámara izquierda (mitral y aórtica) que en las de la derecha (tricúspide y pulmonar). diabetes. Ateroesclerosis. conlleva un riesgo muy alto). Enfermedad cardiaca hipertensiva: es una complicación tardía de la hipertensión (presión sanguínea alta). Valvulopatías: Complicación de algunas enfermedades. Sífilis (raramente). o bien.

También puede iniciarse en un paro cardíaco. Los trastornos cardíacos que pueden causar pericarditis son. se considera más apropiado denominarla en forma global como endocarditis infecciosa debido a que también puede ser producida por hongos. en cuyo caso. La endocarditis micótica se detecta casi exclusivamente en drogadictos o en pacientes con prótesis valvulares. Es una de las enfermedades que con mayor frecuencia afecta al ser humano. en la que existe reflujo. En determinadas circunstancias. Con mucha frecuencia. causada por influenza o infección por VIH. tratamientos como la radioterapia del tórax y el uso de inmunosupresores también inducen esta condición. entre otros: ataques cardíacos (ver pericarditis post IM) y miocarditis. fiebre reumática e hipotiroidismo. Algunas veces. debilitan y no regresan la sangre al corazón. Pericarditis: La pericarditis generalmente es una complicación de infecciones virales. con menos frecuencia. La pericarditis puede ser el resultado de una lesión (incluyendo una cirugía) o trauma en el tórax. esta mala circulación provoca que la sangre se estanque en las venas por lo que se hacen gordas y tuortosas. infecciones por VIH. Aparecen por el mal funcionamiento de las válvulas de las venas de las piernas. más comúnmente por ecovirus o virus coxsackie y. Cardiopatía reumática: es una condición en la que la fiebre reumática daña en forma permanente las válvulas del corazón.net Medicina . la pericarditis también puede estar asociada con enfermedades sistémicas como cáncer. el esófago o el corazón. las cuales se ensanchan. puede producirse un paro respiratorio y el corazón funcionará durante 3 a 5 minutos. leucemia.NET infecciones son causadas por bacterias. algunas infecciones micóticas también pueden producir pericarditis. SIDA. que podría finalmente producir la fiebre reumática.ceneval. enfermedades autoinmunes. Paro cardiorrespiratorio: es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón. se desconoce la causa de la pericarditis. Además. Las infecciones bacterianas pueden conducir a pericarditis bacteriana (también llamada pericarditis purulenta). dilatan. casi simultáneamente se presenta el paro respiratorio. Várices: Son venas dilatadas permanentemente. Las várices pueden clasificarse por su tamaño y tipo. Igualmente. La endocarditis bacteriana es la forma más reconocida y se clasifica en aguda o subaguda según su presentación clínica. Según tamaño: www.Medicina CENEVAL. insuficiencia renal. tuberculosis. luego sobreviene el paro cardíaco. rickettsias o clamidias. en cuyo caso recibe el nombre de pericarditis idiopática. La válvula cardíaca resulta dañada por una enfermedad que suele comenzar con una infección de la garganta causada por una bacteria llamada estreptococo.

Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irritantes directos. Insuficiencia venosa crónica: várices que no reciben tratamiento provocando complicaciones.net Medicina . de contornos geográficos y con halo eritematoso. Clasificación de várices. Flebitis: es la inflamación de la pared de una vena. No hay mucho riesgo de embolia. y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos ó el estafilococo). Várices medianas: son las que pueden provocar flebitis superficiales y dolorosas. (Sólo se presentan por un problema estético). Se encuentra flotando por la vena y no obstruye completamente el flujo sanguíneo. y aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Algunos de los síntomas de la flebítis son que la zona se encuentre roja. Dermatitis atópica: es un padecimiento crónico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento. prurito intenso. Hay un riesgo alto de que se produzca un embolia.Medicina CENEVAL. Flebotrombosis: se caracteriza por un coágulo poco adherente. Generalmente el síntoma es una urticaria. comúnmente aparece en las manos. pero puede dejar importantes secuelas. Las lesiones se denominan habones y son la consecuencia del edema y vasodilatación de la dermis superficial. caliente y con dolor. Dermatitis por contacto: es una inflamación de la piel provocada por el contacto físico directo con una sustancia que causa una reacción alérgica. Se puede encontrar en 2 tipos: 1. por tiempos e intensidad variables. Várices: venas subcutáneas que se encuentran dilatadas y tortuosas. tipología concreta de trombosis. Várices grandes: aquellas que se manifiestan con fuertes dolores. y que se presenta en brotes agudos .ceneval.NET Várices pequeñas: son aquellas que producen un sensación de pesadez y cansancio en las piernas. generalmente evanescentes y cambiantes. Este tipo de várices generalmente son hereditarias. pero cuando se dilatan producen pequeñas "telarañas" de color violeta. úlcera y trombosis. y con períodos "sanos" en la mayoría de los casos. como úlceras. Tromboflebitis: se caracteriza por un coágulo que está adherido completamente a la pared de una vena obstruida e inflamada. 2. según su tipo: Telangiectasias: venas diminutas que no se ven a simple vista. La urticaria va www. y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo. Urticaria: es una enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutáneas edematosas.

NET acompañada. por alimentos. Factores metabólicos: la hipocalcemia y la ingesta excesiva de alcohol empeoran la enfermedad. etc. Factores desencadenantes [editar] Entre otros. engrosadas e inflamadas. etc. con una amplia variabilidad clínica y evolutiva. mejora con el embarazo y empeora tras el parto. no contagiosa. ejercicio. que produce lesiones escamosas. Se habla de urticaria aguda si las lesiones tienen una duración menor de 6 semanas y urticaria crónica con lesiones de mayor duración. Psoriasis: es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. rasguño. generalmente. dermografismo. sobre todo del tipo en gotas.) así como por enfermedades endocrinas como problemas de tiroides y diabetes. sólo entre el 5 y el 10% presentan psoriasis fotosensibles.net Medicina . y las lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo. fármacos. Fármacos: tratamientos como las sales de litio. picaduras de insectos. y los calurosos a la mejora. aunque se evidencian picos de máxima incidencia en la pubertad y la menopausia. antimaláricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis. por enfermedadas malignas. Factores endocrinos: no está clara la relación. tras un «periodo de incubación» de entre 3 y 18 días. agentes físicos (sol. presión. www. etc.. Es una enfermedad frecuente que puede comprometer cualquiera edad. los pacientes mejoran con la exposición al sol. enfermedadas autoinmunes. Las causas de urticaria son diversas e incluyen a las de causa desconocida (idopáticas) que representan hasta el 70% o más de las formas crónicas. es una respuesta a la UV-B que se traduce como eritema. de prurito. frío. Factores climáticos: los climas fríos se asocian a empeoramientos de la enfermedad. Quemadura solar: es una sobreexposición solar en una piel que no tiene una protección adecuada. el estrés emocional puede desencadenar o agravar la psoriasis.Medicina CENEVAL. pero diversos trabajos muestran mayor tendencia en adolescentes y adultos jóvenes. betabloqueantes. Infecciones: es común que 2 ó 3 semanas tras una infección de vías aéreas superiores por estreptococos betahemolíticos se desencadene un brote de psoriasis.ceneval. cabe destacar: Traumatismos: es muy frecuente que los pacientes psoriásicos presenten el fenómeno de Koebner. entre niños y adolescentes la urticaria aguda es más común que la crónica y ésta (la forma crónica) es tres veces más frecuente en mujeres que en hombres. En general. Factores psicológicos: aunque no se asocia a ningún trastorno de la personalidad.

No es frecuente que se produzca daño permanente de los tejidos y. Acné: también conocido como acné común (acne vulgaris). Producen una comezón constante. El acné afecta a un gran número de seres humanos en algún momento de su vida. Tras crecer a los lados y romperse.NET dolor.ceneval. Se ubican en cara. en el sentido de una erupción de la piel) en las escrituras de Aetius Amidenus. cada vez que se retire la costra. las lesiones o úlceras aparecen 7 o 10 días después del contagio. etc. Quemadura de primer grado: afectan sólo la epidermis. Si se aplica el tratamiento adecuado. de todos modos. estas úlceras forman una costra amarillenta. luego de la lesión. es una enfermedad infecciosa común de la piel. piernas y manos. www. Un ejemplo sería una quemadura solar leve. producida por bacterias. con pus en su interior. es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por una infección bacteriana de la piel debida a cambios de las unidades pilosebáceas (estructuras de la piel consistentes en un folículo piloso y la glándula sebácea asociada). la infección será constante y se podrá propagar incluso a la garganta produciendo faringitis o a los riñones. producido por el estreptococo pyogenes. Usualmente los niños (de 2 a 5 años) son más propensos a padecerla que los adultos. ocasionado por el estafilococo aureus. El contenido de las úlceras al principio es transparente y después se enturbia. provoca la aparición de pequeñas úlceras transparentes acompañadas de enrojecimiento de la piel alrededor de ellas.Medicina CENEVAL. puede existir formación de flictenas (ampollas). volverá a aparecer formando grandes placas. no presenta ampollas y tiene un aspecto enrojecido y seco. o capa externa de la piel. y que desde el punto de vista histólogico se observa la presencia de queratinocitos dañados llamándose sunburn cells. Forma úlceras más grandes que las que produce el impétigo vulgar y perduran por más tiempo. el impétigo. Puede localizarse en cualquier parte del cuerpo. El lugar de la quemadura duele. ampollar o bulloso. húmeda y blanda (característica del impétigo). Impétigo: También llamado piodermia. pero en caso contrario. vesículas. la infección puede desaparecer en 7 o 10 días. El término acné proviene de la corrupción griega (acmé. La respuesta de la mayoría de las personas disminuye con el tiempo y el acné tiende a desaparecer o al menos disminuye después de la pubertad. Existen 2 tipos de impétigo: vulgar o contagioso. se produce un aumento o disminución de la coloración de la piel. La condición es común en la pubertad y está considerada como una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona. altamente contagiosa. no hay manera de predecir cuánto tiempo tardará en desaparecer completamente y algunos individuos continuarán sufriendo acné durante décadas después. Su aparición es más evidente durante el verano y a principios del otoño. generalmente. si no se tratan.net Medicina .

Síntomas: Puntos blancos (liendres) pegados en los cabellos. El virus del herpes simple y el SIDA. Que suele presentarse en adultos. Herpes simple: es una infección viral. como almohadas. Formas de contagio de la pediculosis Por contacto de cabeza a cabeza o con objetos contaminados. sombreros o cepillos de pelos. Herpes zoster: es una enfermedad vesicante aguda.el abdomen. Son surcos muy estrechos de 5 a 15 mm de longitud. Según estudios de anticuerpos. El ácaro de la sarna normalmente excava en la piel de la cara interna de las muñecas. Si la sarna se transmite a través del contacto sexual.Medicina CENEVAL. que fija fírmemente al cabello con un cemento que evita que se desprendan con facilidad. El zoster es la respuesta de una persona con inmunidad parcial al virus varicela zoster. La enfermedad puede manifestarse como una gingivostomatitis grave en niños pequeños. la menstruación y otros factores irritantes. los ácaros por lo general excavan en la piel de la parte inferior del cuerpo .U. ropa o toallas no lavadas de una persona infectada. que se presenta con gran frecuencia. después de la primera infección el virus puede permanecer en los ganglios linfáticos regionales por toda la vida.NET Es importante mencionar que las úlceras al reventarse forman una costra de color amarillento o color miel y no deben de confundirse con las ““costras”” normales que son de color rojo oscuro y café y se ““encojen”” a medida que la herida sana Sarna: es un ácaro (un insecto diminuto) que se mete bajo la piel. Pediculosis: El piojo es un insecto parásito que se alimenta de la sangre que succiona del cuero cabelludo. También puede transmitirse a través del contacto personal cercano o usando sábanas. llegando a padecerlo el 90% de la población antes de los 4 ó 5 años de edad.net Medicina . Cuando un ácaro hembra se mete en la piel de una persona para poner sus huevos se produce un salpullido que causa picor. Generalmente se ubica detrás de las orejas y en la nuca. Pone 55 huevos a lo largo de ida. son dos entidades importantes en la aparición de encefalopatía esporádica mortal en E. La sarna se transmite frecuentemente. La provoca un virus morfológicamente idéntico al de la varicela. provocados por fiebre. resfrío. suele estar provocado por virus de la infección tipo 1. alrededor de los pezones o las nalgas. a través del contacto sexual. Los túneles que los ácaros hacen por lo general son difíciles de ver. Normalmente confiere inmunidad para toda la vida después de un ataque. Posteriormente es frecuente que el paciente presente ataques recurrentes. Picazón y eccema producida por las picaduras de los piojos. Y se presenta con mayor frecuencia en pacientes que tiene comprometido el sistema inmunológico (estado anérgico). los muslos o el área genital. los costados de los dedos y el tejido que los une y. Pueden aparecer ampollas pequeñas al final de los surcos. las nalgas. a veces. como por ejemplo pacientes con enfermedad de www. comúnmente llamados liendres. del cuero cabelludo y que cuesta desprenderlos.ceneval. En los últimos años se ha notado un incremento de herpes genital. aunque no siempre. fatiga.A. Vive alrededor 40 días en la cabeza y sobrevive entre 12 y 24 horas fuera de su habitat.

la zona anogenital. Los lugares en donde más suele aparecer es en: sitios húmedos. gastrointestinal. Las lesiones suelen aparecer entre los dos y ocho meses después de haber tenido la relación.NET Hodgkin. las verrugas suelen ser más pequeñas que en los genitales femeninos. excrecente y pueden afectar a distintas zonas de la piel. la presencia de herpes zoster puede ser un signo que precede a la depresión intensa de la inmunidad celular relacionada con el síndrome o el CRS. o sea que crece entre los muslos y la parte interna de las nalgas. Es considerada una enfermedad de transmisión sexual. ano recto y boca. los pies. Son lesiones que presentan una forma variable. Se puede transmitir por ropas.. hay que observar que se reproducen rápidamente en las zonas húmedas y no en las secas. Verrugas: es una lesión cutánea causada por el papilomavirus humano.Medicina CENEVAL. en el pene. Dependiendo del tipo de papiloma.ceneval. cualquier parte del cuerpo. Los tratamientos se basan en la destrucción local del tejido. auque en los niños puede darse con o sin contacto sexual. Las verrugas de la zona anogenital se denominan condiloma acuminado. en el pene o en la vagina. Las verrugas plantares. . Candidiasis: constituyen un grupo de infecciones causada por un hongo oportunista que puede tener expresión cutánea. Generalmente crecen en el área genital húmeda.net Medicina . Condiloma acuminado: Es una enfermedad causada por el Virus Papiloma Humano. también son llamadas ojos de pescado. ya que es un medio propicio para el crecimiento de las verrugas. objetos y también por contacto www. que aparecen en las plantas de los pies. por lo que la forma más conveniente de tratarlas es con un buen medicamento siguiendo las indicaciones del médico. A veces suele suceder que las verrugas desaparezcan sin ser tratadas. En las mujeres el Condiloma puede infectar la vagina y el cuello uterino. Las verrugas pueden desaparecer espontáneamente. estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles. de los cuales Candida albicans es la más frecuente. indicando así que es más importante la inmunidad mediada por células para prevenir el zoster que los anticuerpos circulantes. pero se corre el riesgo de que regresen. labios mayores y menores. sistema respiratorio y genitales del género Candida. No existe un tratamiento específico del papilomavirus. la zona afectada es distinta: las manos. Las verrugas tienen forma de coliflor y pueden ser desde 2mm hasta varios centímetros. Se han presentado casos de zoster a pesar de valores normales de anticuerpos varicela-zoster.. Lo anterior puede ocasionar una diseminación generalizada del padecimiento que ponga en peligro la vida. sitios cálidos. por lo mismo de la humedad. cuando una persona está infectada. es difícil mantener seca el área infectada. Esta enfermedad se presenta con más frecuencia en los adultos jóvenes de entre los quince y los treinta años de edad y es una enfermedad frecuentemente diseminada por el contacto sexual. las axilas. En pacientes con peligro de desarrollar SIDA. Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en la región anal. limfomas o que reciben medicamento inmunosupresor.

La evolución es lenta. piernas. manos y antebrazos.ceneval.NET sexual. Predomina en hombres. pueden ser incapacitantes e invalidantes.net Medicina . Las más habituales son las que afectan a las uñas. Puede iniciar como una pápula que con el tiempo se transforma en nódulo que se abre y drena exudado seropurulento. Cuando se produce un desequilibrio. Los micetomas avanzados y con gran destrucción de tejidos. Aparece con mayor frecuencia en pies. Producen cuadros clínicos muy variadas. especialmente en campesinos. La infección se caracteriza por el desarrollo de manchas o máculas lenticulares de color café. produciendo deformación de la región. Pitiriasis versicolor: a veces denominada Tinea versicolor. Es un padecimiento con distribución mundial de predominio en países con clima tropical senegalés. En nuestro país el agente etiológico que predomina es nocardia brasiliensis en 85% de los casos. La mayoría de los nevos son benignos. Es una micosis crónica. en tronco y brazos. ingles. etc). Nevos: (Lunar) . genitourinario y respiratorio de la mayoría de las personas. planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta). levemente descamativas. Dermatofitosis: es una infección usualmente contagiosa superficial de la epidermis queratinizada y de anexos queratinizados (pelos y uñas) producida por un grupo de hongos llamados dermatofitos. Los nevos planos www. ramas. leve y usualmente asintomática. Micetoma: Es un síndrome clínico e histológico ocasionado por bacterias filamentosas (actinomicetos) y hongos verdaderos (eumicetos) inoculados a través de un traumatismo que afectan piel y tejido celular subcutáneo con tendencia por afectar a músculos y tejido óseo. pero pueden presentarse en toda zona expuesta a inoculaciones con material contaminado (espinas. pero se encuentran controlados por otros microorganismos no patógenos. adquiriendo una forma filamentosa y cuando las condiciones son favorables.Es el nombre dado a un crecimiento anormal de la piel que se llama Hamartoma. el aumento desmedido de la población de hongos produce esta u otras micosis. convirtiéndose en patógeno. fistulizan y liberan el exudado. presentándose un aumento progresivo de volumen y deformación de la región de tipo tumoral. Como saprófito se encuentra en forma de esporas. luego aparecen otras lesiones iguales que se inflaman. Estos hongos están siempre presentes en la piel y en la mucosa del tracto digestivo. es uno de los trastornos de pigmentación más comunes en el mundo. rosado o blanco. En los primeros meses no hay dolor y no se le concede importancia hasta que este aparece. cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica.Medicina CENEVAL. desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. Malassezia furfur es una levadura que es parte de la flora normal de la piel humana. Son conocidas también con el nombre de tiñas o tineas. momento en el que el proceso ya es crónico o existe afectación ósea . Se produce por el crecimiento de la levadura lipofílica Malassezia furfur en la capa más superficial de la piel o estrato córneo.

NET corresponden a los que se llaman lunares de unión. pabellones auriculares. con tendencia a producir metástasis principalmente por vía linfática. Ocupa un 19% entre los cánceres de la piel y afecta en general a mayores de 60 años. estos últimos se llaman adquiridos. Melanoma: es un tipo de cáncer de piel que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas. úlceras crónicas. Los lunares son raros en la infancia y se incrementan durante la niñez. Aparece mas frecuentemente en personas de piel blanca y ojos claros. hacen una meseta durante la edad adulta y a veces desaparecen en la vejez. Estas células elaboran un pigmento llamado melanina. Predomina en zonas de piel expuestas a la luz. del pelo y del iris de los ojos. osteomielitis y arsénico. por su parte. Casi siempre surgen en una queratosis actínica previa. Epitelioma basocelular: Se trata de un tumor cutáneo maligno que se origina en las células basales (las células más profundas) de la epidermis o de sus anejos. La melanina. Los lunares pueden estar presentes desde el nacimiento o se pueden presentar mas tardíamente. que consiste en la extracción de una muestra del tejido tumoral www. extremidades y genitales. El tipo de sobreelevación depende en parte del número y localización de las células del lunar en la profundidad de la piel. Suelen aparecer sobre piel sana. El epitelioma basocelular no es un cáncer peligroso pero debe ser tratado para evitar que continúe creciendo. mucosa oral. Los nevos sobreelevados son los que se llaman nevos o lunares compuestos. pero rarísimamente metastatiza (diseminación en órganos alejados del tumor original). Las metástasis se inician cuando un grupo pequeño de células del tumor primitivo es transportado a otra zona y se detiene en un órgano donde crece y produce un tumor semejante al original. Los lunares o pecas aparecen cuando los melanocitos crecen en grupo. El 80% se localizan en la cabeza y el resto. Carcinoma epidermoide: También conocido como carcinoma espinocelular es el segundo mas frecuente dentro de los cánceres de la piel. dorso de manos.ceneval. predominando en hombres con antecedentes de exposición prolongada a radiaciones ultravioleta. tronco. Cuando la piel se expone al sol. Son los epiteliomas cutáneos más frecuentes (50-75% de los casos). alquitrán de hulla. funciona como un fotoprotector evitando que la radiación solar dañe las estructuras o los tejidos del cuerpo.net Medicina . responsable del color de la piel. Las áreas expuestas es en donde mas se presentan las lesiones. radiaciones ionizantes. Puede manifestarse como lesiones exofíticas. quemaduras. Para despejar las posibles dudas sobre la naturaleza maligna del tumor se utiliza la biopsia. cicatrices. por orden de frecuencia en cuello.Medicina CENEVAL. sin embargo estas pueden aparecer en cualquier otra zona de la piel. Han sido implicados otros factores como la herencia. verrugas ulceradas o vegetantes con un crecimiento rápido y con posibilidad de metastatizar. anal o genital. Son más frecuentes en el varón y se suelen presentar en torno a los 50 años de edad. y crece lentamente con posibilidad de destrucción local. Su evolución es mas rápida que la del carcinoma basocelular. los melanocitos producen más melanina como defensa contra la acción de los rayos ultravioleta (UV). Predominan en labio inferior.

Medicina CENEVAL. aumento de ácidos grasos libres y lipemia postprandial) y obesidad.ceneval. Para el año 2000. Sus complicaciones agudas son (generalmente hipoglucemia. debido a que las hormonas del embarazo pueden crear insulinorresistencia en una mujer predispuesta genéticamente a este padecimiento. La etiología de la diabetes gestacional es parecida a la de la DM tipo 2. Diabetes mellitus: o diabetes sacarina. tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo). nervios periféricos y vasos sanguíneos. coma hiperosmolar no cetósico y acidosis láctica. De esta manera se puede confirmar el diagnóstico y establecer un tratamiento adecuado. presencia de LDL tipo B. riñones. la polidipsia (incremento de la sed). La poliuria (producción excesiva de orina). de acuerdo con la OMS. dañando regularmente a ojos. alteraciones lipídicas (hipertrigliceridemia. Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes. Se caracteriza por la presencia de insulinoresistencia e hiperinsulinismo compensador asociados a trastornos del metabolismo hidrocarbonato. lípidos y proteínas. síndrome de resistencia a la insulina o síndrome X. cetoacidosis. con amplias variaciones fenotípicas. Este padecimiento causa diversas complicaciones.2 esto conducirá posteriormente a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos. Síndrome metabólico: conocido también como síndrome plurimetabólico. aunque aún no se ha determinado con certeza el riesgo absoluto conferido por el síndrome metabólico en las diferentes poblaciones. Puede ser primaria que también puede ser llamada desnutrición leve o desnutrición secundaria.la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser otra patología como el cáncer o tuberculosis. algunas veces polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer) y la visión borrosa son síntomas cardinales de este padecimiento. se estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticos en el mundo y que llegarán a 370 millones en 2030. combinado con una inadecuada secreción de esta hormona para compensarlo. estos varían desde destrucción autoinmune de las células del páncreas con la posterior deficiencia de insulina como consecuencia característica de la DM tipo 1. la pérdida de peso. descenso del cHDL. en personas con una predisposición endógena. hasta anormalidades que resultan en la resistencia a la acción de la insulina como ocurre en la DM tipo 2. Desnutrición: es un estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción de alimentos o por estados de exceso de gasto metabólico. con un incremento de la morbimortalidad de origen ateroesclerótico. cifras elevadas de presión arterial.net Medicina . La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1. cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. esta última muy raramente) consecuencia de un control inadeciuado de la enfermedad www.NET para analizarlo. es un síndrome orgánico multisistémico que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglicemia) resultado de concentraciones bajas de la hormona insulina o de una anormal resistencia a los efectos de esta. determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales.es una entidad clínica controvertida que aparece.

net Medicina . Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. Con el tratamiento adecuado. hipertrofia general del tejido adiposo. diabetes. hipertensión arterial. diabetes. Obesidad: es un exceso de grasa. la mayoría de los trastornos de la tiroides pueden controlarse satisfactoriamente en los niños. ubicada en la parte frontal del cuello y debajo de la laringe (caja de la voz). Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas.NET mientras sus complicaciones crónicas (enfermedades cardiovasculares. Los trastornos en la tiroides pueden ser congénitos (presentes desde el nacimiento) o desarrollarse durante la infancia. que generalmente incluye la terapia de reemplazo hormonal. uno a cada lado de la tráquea. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). está controlada por el hipotálamo. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético. Las células parafoliculares secretan la hormona calcitonina. ictus y algunas formas de cáncer. www. ictus y algunas formas de cáncer. Forma parte del Síndrome metabólico. psicológico entre otros. ambiental. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético.Medicina CENEVAL. La mayor parte del tejido tiroideo está formado por células foliculares. Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. conectados entre sí por un tejido llamado istmo. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. Trastornos de la tiroides: La glándula tiroides. hipertensión arterial. retinopatías. Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. a su vez. juega un papel importante en la regulación del metabolismo y el balance de calcio.ceneval. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. psicológico entre otros. mide dos pulgadas y está formada por dos lóbulos. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. que secretan tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) (hormonas que contienen yodo y secretadas por la tiroides que regula el metabolismo). hipertrofia general del tejido adiposo. Los niveles de hormonas secretadas por la tiroides están controlados por la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria que. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). El tejido tiroideo está formado por dos tipos de células: las foliculares y las parafoliculares. La glándula es pequeña. neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. Forma parte del Síndrome metabólico. nefropatías. ambiental. La tiroides necesita yodo para producir las hormonas. Hiperlipidemias: es un exceso de grasa.

Estadio 1B: bocio palpable y visible únicamente con el cuello en hiperextensión. hiperfunción. o concentración plasmática de tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre. La principal causa en los seres humanos son la enfermedad de Graves (etiología más común con 70––80%). porque en este último. mantenido de la síntesis.Se diferencia del sindrome de tirotoxicosis o tormenta tiroidea. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). no regulada de las hormonas tiroideas contenidas en su citoplasma. o ambas. la absorción del calcio del intestino y la liberación de éste en la orina. Bocio: también llamado coto.que puede deberse a un proceso inflamatorio de la glándula tiroidea. es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. www. uninodular o multinodular. el hiperparatiroidismo se denomina hiperparatiroidismo secundario. Estadio 2: bocio palpable y visible con el cuello en posición normal. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. Según su tamaño se divide en los siguientes estadios: Estadio 1A: bocio palpable pero no visible con el cuello en hiperextensión. liberación. Hipotiroidismo: es la disminución de los niveles de hormonas tiroídeas que puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo .net Medicina . Estadio 3: bocio visible a distancia. con una posterior necrosis de las celulas foliculares.Medicina CENEVAL. hipofunción. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso.NET Transtornos paratiroides: Las paratiroides son cuatro glándulas localizadas en el cuello que producen la hormona paratiroidea (PTH) para ayudar a controlar el uso del calcio por parte del cuerpo. un desequilibrio de fosfato o ambos. mientras que el hipertiroidismo es una enfermedad donde prevalece aumentada la síntesis de estas hormonas. Muchos trastornos pueden conducir al hiperparatiroidismo secundario causando hipocalciemia (niveles bajos de calcio en la sangre). con la concecuente liberación masiva. el adenoma tiroideo tóxico. el bocio multinodular tóxico y la tiroiditis subaguda. hay un aumento simplemente de la concentración plasmatica de hormonas tiroideas. Hipertiroidismo: es una patología causada por el aumento. La hormona paratiroidea ayuda a mantener el calcio sanguíneo mediante la regulación del recambio óseo.ceneval. y por ende de la circulación sanguínea. La producción excesiva de hormona paratiroidea causada por el incremento de la actividad de estas glándulas se conoce como hiperparatiroidismo. Cuando esto ocurre como respuesta al bajo nivel de calcio sanguíneo causado por otra afección.

El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas. afección que recibe el nombre de alcalosis metabólica. El síndrome de DiGeorge es una enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glándulas paratiroides en el nacimiento.NET Hiperparatiroidismo: Es la producción excesiva de la hormona paratiroidea por parte de las glándulas paratiroides.Medicina CENEVAL. Causas. incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo Las glándulas paratiroides están localizadas en el cuello. Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos. debido a que los niveles de calcio están demasiado bajos. El hiperparatiroidismo secundario se presenta cuando el cuerpo produce hormona paratiroidea adicional. Esta afección casi nunca es un efecto secundario del tratamiento del hipertiroidismo con yodo radiactivo. Los niveles de calcio en la sangre disminuyen y los niveles de fósforo aumentan. Estos forman el componente mineral de los huesos y existen en la sangre y en el interior de las células como partículas cargadas llamadas iones. lo cual eleva los niveles de calcio en la sangre. cerca o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. La hormona paratiroidea (HPT) regula la cantidad de calcio y de fósforo en los huesos y en la sangre. como la insuficiencia suprarrenal. el cuerpo responde incrementando la producción de la hormona paratiroidea. Este incremento en esta hormona hace que se tome más calcio del hueso y que los intestinos y el riñón absorban más calcio. Hipoparatiroidismo: Es una afección en la cual el cuerpo produce muy poca hormona paratiroidea. esto se conoce como "hiperparatiroidismo terciario" y se presenta especialmente en pacientes con problemas renales. Esto se observa cuando los niveles de vitamina D están bajos o cuando el calcio no es absorbido desde los intestinos. Esto lleva a que se presente exceso de hormona paratiroidea. Cuando el nivel de calcio retorna a la normalidad.ceneval. Esta hormona es producida por cuatro pequeñas glándulas llamadas paratiroides localizadas en el cuello detrás de la glándula tiroides. Estas glándulas producen la hormona paratiroidea. disminuye la producción de la hormona paratiroidea. La corrección de los niveles de calcio y el problema subyacente llevan a los niveles de la paratiroides al rango normal. La secreción de la hormona paratiroidea también se puede alterar cuando los niveles de magnesio en la sangre son bajos o cuando el pH sanguíneo es demasiado alto. El calcio y el fósforo son minerales importantes para el organismo. La causa más común del hipoparatiroidismo es la lesión de las glándulas paratiroides durante una cirugía de cabeza y cuello. fósforo y vitamina D en la sangre y el hueso. Cuando las glándulas paratiroideas continúan produciendo demasiada hormona paratiroidea o paratirina a pesar de que el nivel de calcio ha retornado a su rango normal. en un síndrome denominado síndrome autoinmunitario poliglandular www. que controla los niveles de calcio. El hipoparatiroidismo ocurre cuando hay muy poca hormona paratiroidea. El término "hiperparatiroidismo" generalmente se refiere al hiperparatiroidismo primario. Existen dos tipos de hiperparatiroidismo: El hiperparatiroidismo primario es causado por el agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroideas.net Medicina .

alendronato y doxiciclina. Síndrome de Cushing: también conocido como Hipercortisolismo.ceneval. Feocromocitoma: es el término médico usado para un tumor de la médula suprarrenal de la glándula adrenal. La infección o la irritación hace que los tejidos se hinchen e inflamen y ocasionalmente se presenten úlceras. Igualmente. y hongos o levaduras (especialmente infecciones por Candida). antecedentes familiares de trastornos de paratiroides o ciertas enfermedades endocrinas autoinmunitarias. Síndrome diarreico: Evacuación demasiado rápida de heces demasiado liquidas por aumento de la motilidad intestinal y por trastornos de la secreción y absorción. Los factores de riesgo para el hipoparatiroidismo abarcan operación reciente de la glándula tiroides o del cuello. A este tumor se le llama también paraganglioma adrenal. Esofagitis: es un término general para designar cualquier inflamación. es una enfermedad provocada por el aumento de la producción de la hormona cortisol producida por las glándulas suprarrenales. puede haber dificultad en la deglución y una sensación de ardor en el esófago. Habitualmente se encuentran en este grupo a la esofagitis. el uso crónico de glucocorticoides o la producción de ACTH por parte de tumores que normalmente no la producen (secreción ectópica de ACTH). la esofagitis puede ser causada por una infección del esófago. en particular hipertensión arterial.Medicina CENEVAL. irritación o hinchazón del esófago. La más común. ibuprofeno. potasio. esta forma del síndrome es conocida concretamente como enfermedad de Cushing. por sus siglas en inglés). Puede presentarse con un solo tumor o múltiples tumores. es un adenoma en la hipófisis. Las manifestaciones clínicas son producto de la secreción excesiva de catecolaminas. Con frecuencia. Otras causas del síndrome de Cushing son los tumores o anomalías en las glándulas suprarenales.NET tipo I (PGA I. La ACTH es la hormona que produce la hipófisis que estimula las glándulas suprarenales para que produzcan cortisol. Específicamente se originan de las células cromafinas y producen una secreción aumentada y no regulada de catecolaminas. tales como la enfermedad de Addison. tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estómago. La infección esofágica puede ser provocada por virus. gastritis y duodenitis.net Medicina . Este exceso de cortisol puede estar provocado por diversas causas. En pacientes con sistemas inmunes debilitados por VIH y ciertos medicamentos (como los corticosteroides). Fue descrito por el médico neurocirujano norteamericano Harvey Cushing (1869-1939) quien lo reportó en el año 1932. También puede ser causada por el vómito excesivo. la esofagitis es causada por el reflujo de líquido que contiene ácido desde el estómago hacia el esófago (reflujo gastroesofágico). que afecta a un 60-70% de los pacientes. www. como el herpes o el citomegalovirus. una cirugía y medicamentos como aspirina. Enfermedad ácido péptica: Es un conjunto de padecimientos del aparato digestivo. en la cual la sobreproducción de ácido y pepsina producen inflamación.

Hepatitis B: es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB). predomina en mujeres a partir de la segunda y tercera década de vida. Ingesta exagerada de picantes o frituras. el semen.Medicina CENEVAL. que puede acabar en cirrosis (pérdida de "arquitectura" hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración) del hígado. Consumo excesivo de café. Se puede contraer hepatitis B por medio de Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar preservativo Compartir agujas para inyectarse drogas hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos sucios que se usaron con otras personas Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal sanitario puede contraer la hepatitis B de esta www. y excesivo de hidratos de carbono complejos (pizza. insuficiencia hepática y la muerte. Consiste en una inflamación de la mucosa (rectocolitis). Beber agua contaminada con hepatitis A (en las áreas del mundo donde la higiene o las condiciones sanitarias son malas) Por ingerir excrementos u orina infectada. diarrea alternada con constipación y meteorismo. En la casi totalidad de los casos el recto está afectado y compromete el resto del colon en forma continua y ascendente.). emparedados. Comida diaria única y excesiva (no respetar el orden de las comidas).net Medicina . es una enfermedad que mantiene estable su incidencia. siendo que esta persona no haya lavádose las manos después de defecar. drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo. Sus manifestaciones suelen ser dolores abdominales. Causas: Errores alimentarios groseros y psiquis especial del individuo. Colitis crónica ulcerativa idiopática: La rectocolitis ulcerosa inespecífica.NET Colon irritable: Es un trastorno funcional de origen motor. como también así se la denomina. u otro líquido corporal de una persona infectada. se propaga por medio de contacto con zonas poco higiénicas o ingestión de alimentos contaminados (lave frutas y verduras) Se puede contraer la hepatitis A por medio de Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A. También almacena energía en forma de glucógeno. Consumo de comidas rápidas. La hepatitis A rara vez se contagia por transmisión salival y no se contagia por vía sexual. Ingestas apresuradas. Los seres humanos necesitan que su hígado esté sano. Tiene intima vinculación con la práctica de dietas inapropiadas o mala alimentación. etc. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico. La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar correctamente. tacos. cáncer del hígado. de etiología desconocida (inespecífica o idiopática). La hepatitis B se propaga por medio del contacto con la sangre.ceneval. Suele metabolizar casi todos los medicamentos. empanadas. Hepatitis A: es una enfermedad infecciosa producida por el Virus de Hepatitis A (VHA) que provoca una inflamación aguda del hígado en la mayoría de los casos. Besos negros. Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlos vivos. que el organismo puede usar en caso necesario. con ulceraciones confluentes de profundidad variable (ulcerosa).

La forma clínica común de hepatitis alcohólica aparece generalmente después de una temporada de ingestión de alcohol superior a la habitual.7 % de los casos. Hepatitis alcohólica: utilizado inicialmente para describir un síndrome clínicopatológico. El mantener prácticas sexuales de riesgo hace que se esté expuesto al contagio. fiebre y www. esto es sangre / sangre directo. El patrón histológico de la hepatitis alcohólica se caracteriza por áreas de necrosis celular con un infiltrado inflamatorio constituido por leucocitos polimorfonucleares de localización preferentemente centrolobulillar. Elimina medicamentos. define unas alteraciones morfológicas que se asocian con manifestaciones clínicas muy variables. Toda persona necesita que su hígado esté sano. de contornos irregulares e intensamente eosinófilo. También almacena energía que puede usarse en caso necesario. una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su bebé en el momento en que éste nace o por medio de la leche materna.ceneval. La hepatitis C se propaga por medio del contacto de sangre sin infectar con sangre de una persona infectada (trasmisión por vía parenteral). con un citoplasma claro en cuyo interior se observan acúmulos de una material homogéneo. drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo. Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlo vivo. una persona puede contraer hepatitis C por medio de hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos desesterilizados o sucios. y se da especialmente cuando en la relación sexual existe sangrado. La vía de transmisión de la hepatitis C es básicamente parenteral.) Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (trabajadores de la salud pueden contraer la hepatitis C de esta forma) Compartir agujas para inyectarse drogas Inhalar drogas por aspiración compartiendo el instrumento con que se aspira Ser nacido de una madre que tiene la hepatitis C Mediante relaciones sexuales Raramente el contagio puede ser por vía sexual. Raramente. El hígado combate las infecciones y detiene las hemorragias.NET forma) Compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona infectada Viajar a países donde la hepatitis B es común (es posible que viajar a zonas endémicas sea un factor de riesgo importante. que reciben el nombre de hialina alcohólica o cuerpos de Mallory. pérdida de peso. se calcula que este tipo de contagio representa un 2.net Medicina . La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar bien. En estas áreas de necrosis los hepatocitos son abalonados. Hepatitis C: es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado. etc. producida por infección con el virus de la hepatitis C (VHC). ictericia. Se puede contraer hepatitis C al: Recibir prácticas médicas con mala esterilización (odontólogo. y se caracteriza por astenia. anorexia. si tiene los cuidados adecuados) También. pero este simple hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie.Medicina CENEVAL. La hepatitis alcohólica se acompaña de un grado variable de esteatosis y de fibrosis y puede asociarse a una cirrosis. podólogo. que van desde cuadros asintomáticos a otros con signos de insuficiencia hepatocelular grave.

con una frecuencia entre 20-40% en el primer año de vida. En general. por la aparición de necrosis hepatocelular. En la práctica se considera anemia cuando las cifras de hemoglobina Hb son inferiores a 13 g/100 ml de sangre en el hombre y 12 g/100 ml en las mujeres.net Medicina . En los lactantes de pretérmino o en quienes sufrieron una hemorragia perinatal. riñón. pólipo. a partir del tejido estromal del propio órgano. etc) son sustituídas al morir por un tejido cicatricial de tipo fibroso. la quimioterapia y la radioterapia. Anemia carencial: Se considera anemia cuando existe un descenso de la masa eritrocitaria y/o un descenso de hemoglobina las cuales resultan insuficientes para aportar el oxígeno necesario a las células. como complicación rara de la amebiasis intestinal. se caracteriza. Son factores de riesgo la prematuridad. Los nutrientes implicados definen el tipo de anemia: www. MICÓTICOS (Candida Albicans). divertículo de Meckel. siendo en orden de frecuencia: BACTERIANO (piógeno). Las pérdidas de sangre deben tenerse en cuenta como una de las causas probables de anemia ferropriva. En las formas graves existen signos de malnutrición. y por tanto puede producirse un deterioro más o menos marcado de su función. que lleva a la pérdida de la arquitectura normal del hígado y una disminución progresiva de sus funciones. Las causas más frecuentes de anemia lo son la nutrición (por escaso o inadecuado aporte dietético) y las infecciones.especialmente en niños mayores. Anemia ferropriva: Anemia microcítica hipocroma secundaria a carencia de hierro necesario para la síntesis de hemoglobina. páncreas. los sangramientos perinatales y la alimentación láctea artificial. AMEBIANO (Entamoeba Histolítica). Su histología típica. fibrosis y nódulos de regeneración. hemangioma o enfermedad inflamatoria intestinal. los depósitos de hierro se agotan antes y es de gran importancia la suplementación. resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático. en histología se llama cirrosis al resultado de un proceso histopatológico mediante el cual las células del parénquima de un órgano interno (hígado. Es el trastorno hematológico más frecuente en el período de lactante. que muestra una incidencia creciente paralela al SIDA y a la del transplante de la Médula ósea. .Medicina CENEVAL. Absceso hepático: se define como una colección localizada de pus en el hígado. ascitis y encefalopatía. El hierro se absorbe en la parte proximal del intestino delgado y se requiere un aporte de 8-10 mg de hierro diario en la alimentación.NET hepatomegalia dolorosa. El hierro de la leche materna se absorbe dos a tres veces mejor que el de la leche de vaca. Cirrosis hepática: es la consecuencia final de muchas enfermedades hepáticas crónicas.ceneval. La anemia ferropriva se presenta a partir de los 6 meses en el lactante con antecedentes de haber sido un RN de término y desde los 3 meses en el lactante prematuro. que define la enfermedad. Las hemorragias ocultas pueden deberse a una lesión del aparato gastrointestinal como úlcera péptica.

Medicina CENEVAL. incluyendo el revestimiento de la boca. Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas. Así también en prematuros y nacidos con bajo peso.5 mg / día. En la anorexia nerviosa por las restricciones alimentarias. equimosis.NET hierro (Fe2+): anemia ferropénica ácido fólico: provoca anemia megaloblástica vitamina B12 zinc El tratamiento dietético de la anemia debe ser coadyuvante al tratamiento farmacológico post-diagnóstico Grupos de riesgo de anemia Analizando las estadísticas sobre anemia en el mundo se pueden definir los siguientes grupos de riesgo: Lactantes y niños Entre los 6 meses y los 2 años hay una mayor prevalencia de anemia ferropénica.net Medicina . En la malabsorción intestinal Cuando ha habido una resección gástrica o intestinal (habitualmente por cáncer) Dietas vegetarianas estrictas. órganos y en las membranas mucosas. se las denomina petequias y. Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis. Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas). Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel.ceneval. En la adolescencia por un aumento de las necesidades Mujeres en edad fértil puesto que las pérdidas menstruales de hierro son del orden de 1.4-0. Dietas macrobióticas en el momento del destete Lactantes alimentados por madres estrictamente vegetarianas sin suplementación Otras dietas Púrpuras: Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel. cuando son grandes. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) www.

NET Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Hemofilia: es una enfermedad genética que consiste en la incapacidad de la sangre para coagularse. aunque también se puede dar en niños. si se es deficitario de un factor.. cuando hay un déficit del factor IX de coagulación. en cada uno de éstos grupos(leucocitos. Este cromosoma persiste a pesar del tratamiento. La LLA ocurre con gran frecuencia en la primera decada de vida. Mieloide crónica: ó leucemia granulocitica crónica es una enfermedad en la cual aumenta la producción de glóbulos blancos en la medula ósea. productos tóxicos. La medula ósea tiene la función de producir las células de la sangre (tanto blancas. pues en ellas no se encuentra factor tisular. plaquetas). Leucemia aguda: comprenden un grupo de neoplasias malignos afectando los precursores (blastos)1 de los linfocitos en la médula ósea.net Medicina . www.. por tanto. que es el déficit de factor XI. Los factores de coagulación actúan en cascada.. Hay tres variedades de hemofilia: la A. incluso pequeñas heridas pueden originar abundantes y hasta mortales pérdidas de sangre. hematíes. Ciertos factores ambientales (radiación. La mayoría son tumores de células progenitoras pre-B aunque ocasionalmente se manifiestan LLA de células pre-T.. no se produce la coagulación o se retrasa mucho.ceneval. y la C. II. Las células cancerosas de la leucemia son portadoras de un cromosoma que no es normal llamado cromosoma Filadelfia. volviendo el riesgo a aumentar en la edad madura No son claras las causas que inician el daño en el material genético de los precursores de los linfocitos. uno activa al siguiente. la sangre tarda más tiempo en formar el coágulo y. XIII). Cuando hay carencia o déficit de algún factor de coagulación. La agregación plaquetaria no está alterada en los hemofílicos (el tiempo de sangrado de Ivy es normal).todavía. la única funcionante en hemofílicos.Medicina CENEVAL. no es consistente y no se forma un buen tapón para detener la hemorragia. que es el desencadenante de la vía extrínseca de la coagulación. . También es patognomónico el hemartrosis (sangrado interno de las articulaciones). en los hemofílicos. La leucemia mielogena crónica progresa lentamente y por lo general se da en personas de edad media o avanzada. Los factores de coagulación son un grupo de proteínas responsables de activar el proceso de coagulación. cuando hay un déficit del factor VIII de coagulación. Por ello aparecen en la sangre. es decir. Se caracteriza por la aparición de hemorragias internas y externas debido a la deficiencia total o parcial de una proteína coagulante denominada globulina antihemofílica (factor de coagulación). la B. rojas como plaquetas) por ello en ella se encuentran las células jóvenes no diferenciadas. Hay identificados 13 factores ( I. aunque llegue a formarse. y algunos virus) han creado una reputación de alto riesgo de contraer LLA. En la leucemia los blastos (células inmaduras) que se están transformando en leucocitos polimorfonucleares (granulocitos) no maduran y son muy numerosos.

los síntomas se desarrollan en forma gradual y muchos casos se detectan por medio de exámenes de rutina en personas asintomáticas. o con la inflamación tamb de bazo. en el que existe una proliferación anormal de células plasmáticas. por lo cual el organismo queda más expuesto a contraer cualquier otra enfermedad de cualquier tipo. Este tipo de leucemia provoca insuficiencia de la médula ósea y debilidad del sistema inmunitario. Las células cancerosas se diseminan desde la médula ósea hasta la sangre y también pueden afectar los ganglios linfáticos y otros órganos. poruqe se queda sin defensas para luchar contra ellas. vómito y diarrea. La www. Mieloma múltiple: es una forma de cáncer de médula ósea. se presenta una reacción alérgica súbita. el mediastino. Se engloba dentro de los cuadros denominados gammapatías monoclonales. es responsable del 10 % de los cánceres hematológicos Anafilaxia: La anafilaxia es una reacción alérgica severa en todo el cuerpo.Medicina CENEVAL. lo cual produce constricción de las vías respiratorias. Se desconoce la razón de este incremento de los linfocitos B y no existe un vínculo con la radiación. La leucemia linfocítica crónica (LLC) causa un incremento lento en el número de linfocitos B en la médula ósea. que son las células de la sangre que producen los anticuerpos (inmunoglobulinas) que nos defienden de infecciones y otras sustancias extrañas (antígenos). calambres. como dolor abdominal. rara vez. agresiones. En el mieloma. Los tejidos en diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias.. el sistema inmune de la persona afectada se sensibiliza a dicho alergeno. En una exposición subsiguiente. químicos cancerígenos o virus. y en cantidad mayor a la habitual. Generalmente. dificultad respiratoria y síntomas gastrointestinales. como en el cuello.NET Linfocítica crónica: Es un cáncer de los glóbulos blancos (linfocitos). ocasionando sibilancias. enfermedades o cualquier tipo de agresión que pueda sufrir nuestro organismo. Este anticuerpo se llama paraproteína o componente monoclonal (proteína M) y se puede detectar en el suero y/o en la orina del paciente con mieloma múltiple. Linfoma de Hodking: es una enfermedad que afecta al sistema línfatico. La enfermedad es más común en los judíos de ascendencia rusa o de Europa del este y es poco común en Asia. las ingles. Y el problema de esta enfermedad es que elimina esas defensas de las que dispone el sistema línfatico. La leucemia linfocítica crónica afecta principalmente a los adultos con una edad promedio de 70 años y. se observa en personas menores de 40 años. severa que compromete todo el cuerpo.. Este sistema linfático en una red de ganglios y vasos que tenemos por todo el organismo y cuya función es la de convatir infecciones. Es una enfermedad frecuente que incide principalmente en personas de edad avanzada (mayores de 50 años). Después de una primera exposición a una sustancia como la toxina de la picadura de abeja. se produce de forma continua e inapropiada del mismo anticuerpo.ceneval. La forma más de detectarla es mediante la inflamación de ganglios en ciertas zonas del cuerpo.net Medicina .

muy rara vez producen anafilaxia. El angioedema puede ser lo suficientemente grave como para causar la obstrucción de las vías respiratorias. los medios de contraste para radiografías y otros) pueden producir una reacción anafilactoide (reacción similar a la anafiláctica) en la primera exposición. Con frecuencia. Además muchos de los síntomas atribuidos a la administración de un www. Sin embargo. La anafilaxia se presenta con muy poca frecuencia.NET histamina hace que los vasos sanguíneos se dilaten (lo que baja la presión sanguínea) y hace que los líquidos pasen del torrente sanguíneo a los tejidos (lo que disminuye el volumen sanguíneo).net Medicina . Hipersensibilidad medicamentosa: Cualquier efecto perjudicial o indeseado. Existen dificultades importantes para distinguir si una manifestación clínica es el resultado de una medicación específica o forma parte de la enfermedad del paciente. Esto. párpados. es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento de la vida. identificado vulgarmente con cualquier forma de reacción adversa a medicamentos. diagnóstico y/o tratamiento. siendo más frecuente en edades infantiles. pero al llegar a la pubertad.ceneval. produciendo shock. alergia a alimentos y alergia a medicamentos. Entre las causas más comunes se incluyen: picaduras/mordeduras de insectos. En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta. aunque un 15% de la población general se dice alérgico e identifica antibióticos y analgésicos como principales medicamentos responsables. Asma: es una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. La anafilaxia prolongada pueden producir arritmias cardíacas. Un 5% de adultos pueden ser alérgicos a uno o más fármacos. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta. Es más frecuente en el sexo masculino. Estos datos no constituyen una fuente fidedigna de información. que ocurre tras la administración de una dosis de un fármaco normalmente utilizado para la profilaxis. garganta y/o lengua). esta relación cambia. es más bien producto de una reacción a la tóxica y no el mecanismo del sistema inmune que se presenta con la anafilaxia verdadera. Los líquidos se pueden filtrar a los alvéolos (sacos de aire) de los pulmones produciendo un edema pulmonar. los síntomas. generalmente. debido al desconocimiento o confusión existente respecto al término alergia medicamentosa. la morfina. suero equino (utilizado en algunas vacunas). Algunos medicamentos (como la polimixina. sin embargo. El polen y otros alergenos que se inhalan. se producen urticaria y angioedema (urticaria en los labios. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas. La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. sin embargo. el riesgo de complicaciones sin tratamiento y las terapias son los mismos para ambos tipos de reacciones. Los riesgos tienen que ver con antecedentes de cualquier tipo de reacción alérgica.Medicina CENEVAL. algunas personas tienen una reacción anafiláctica sin que se pueda identificar la causa. La incidencia exacta es desconocida. es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro.

cuando éstas se producen son más benignas. La mayoría de las personas infectadas con shigelosis contraen diarrea. El estado de portador puede ser transitorio o crónico. como Typhi o bacilo de Eberth. cuya principal manifestación es la gastroenteritis aguda. una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 ºC. Salmonelosis: es una enfermedad infectocontagiosa producida por enterobacterias del género Salmonella. Finalmente. a través de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. porcino. lengua tostada. ovino y caprino y a www. un veterinario americano. shock machangitico. Shigelosis: es una forma de disentería. estupor. En el período de incubación. pasando finalmente a la sangre. a veces. vómitos y náuseas a partir de un día o dos después de su exposición a la bacteria. causando la brucelosis humana. Si no se somete a un tratamiento adecuado pueden presentarse complicaciones graves.NET medicamento. tenesmo (dolor rectal con cólico). B y C.2 especialmente carnes. Tifoidea: también denominada tifus.ceneval. y raramente Paratyphi A. es una enfermedad infecciosa producida por algunos serotipos de Salmonella enterica. cefalalgia. son subjetivos y muchos individuos presentan estos síntomas sin que hayan recibido ningún fármaco. Brucelosis: también llamada fiebre de malta o fiebre ondulante. La diarrea es a menudo sanguinolenta. se aprecian trastornos del estado general. y el mecanismo de contagio es fecal-oral.4 Tanto salmonelosis como el género Salmonella son una latinización del nombre de Daniel Elmer Salmon (1850-1914). en cuyo momento se mantiene.Medicina CENEVAL. causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad. roséola en el vientre. hepatoesplenomegalia y diarrea. fiebre y dolor abdominal agudo o calambres. como hemorragia y perforación intestinal. aunque no protege frente a las reinfecciones. tales como cefalea. náuseas o prurito. tumefacción de la mucosa nasal. equino. Se produce un cierto grado de inmunidad que. También infecta a otros mamiferos dentro de los cuales se encuentran algunos con alta relevancia económica como ser los ganados bovino. que dura de 10 a 15 días. úlceras en el paladar y. es una enfermedad que ataca a muchas especies de mamíferos dentro de los cuales se encuentra al hombre. debidos a la liberación de endotoxinas. una enfermedad infecciosa ocasionada por un grupo de bacterias Gram negativas llamadas Shigella. posteriormente se localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y necróticos. las salmonelas se eliminan al exterior por las heces.3 una de las intoxicaciones alimentarias más comunes causadas por agua y alimentos contaminados. Comprende un conjunto de cuadros clínicos. fiebre entérica. El germen ingresa por vía digestiva y llega al intestino. Su reservorio es el hombre.net Medicina . La enfermedad puede evolucionar a la curación en 2 semanas o prolongarse con localizaciones focales a partir de la quinta semana.

células tumorales pueden causar meningitis. se la denomina técnicamente enfermedad de Hansen. David Bruce (microbiólogo) en 1887. En el calendario vacunal español se incluye la vacuna contra el tipo C a partir de los dos meses. pero es más frecuente en los países tropicales o templados. La distinción que se hace entre A. No obstante. Su difusión es muy vasta. que origina grandes nódulos en la piel (lepromas). Botulismo: es una toxoinfección bacteriana. B y C se debe a los diferentes tipos (serotipos) de la bacteria Neisseria meningitidis. las distintas vacunas existentes sólo protegen frente a un tipo de germen. hoy en día. La bacteria entra en el cuerpo mediante heridas abiertas pero también puede vivir en alimentos mal enlatados o almacenados en recipientes abiertos o inapropiados. de las envolturas y membranas (meninges) que recubren el cerebro y la médula espinal. La relación causal entre el organismo y la enfermedad fue establecida por Dr. en honor a éste. Lepra: es una enfermedad poco contagiosa producida por el bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae). El tratamiento de la enfermedad. descubierto por Gerhard Armauer Hansen. en aquellos países en que su vacuna se ha incluido en el calendario vacunal. algunas bacterias. Septicemia: es el nombre médico para el envenenamiento de la sangre. ha desaparecido como agente de infecciones graves. incluso. La encefalitis y el absceso cerebral pueden acompañar a la meningitis como complicación (debido a la extensión de la bacteria a las estructuras cerebrales vecinas). Aunque Haemophilus influenzae puede ser causa de meningitis. que es producida por una bacteria. permaneciendo vulnerables al resto de agentes. Esta penetra en las fibras nerviosas motoras periféricas hasta llegar al sistema nervioso central. Aunque el tipo más común de microorganismo que la provoca son los virus. varía entre seis meses y www. la exotoxina tetanospasmina. que son las bacterias más frecuentes como causa de meningitis epidémica. Meningitis: es la inflamación.NET otras especies silvestres. Dicha toxina ha tenido usos estéticos en estos tiempos principalmente en su uso para la elaboración del botox. agentes químicos e. La progresión de las lesiones es causa de grandes deformaciones. Los índices de mortalidad por septicemia son altos (alrededor del 20 por ciento). una enfermedad rara causada por una toxina nerviosa (toxina botulínica) que es producida por la bacteria Clostridium botulinum. Durante la Edad Media fue una enfermedad muy difundida. y la lepra lepromatosa.Medicina CENEVAL. Las bacterias más relacionadas con la meningitis son Streptococcus pneumoniae. Presenta dos tipos principales: la lepra tuberculoide. Tétanos: es una enfermedad seria y frecuentemente mortal provocada por una potente neurotoxina. que produce grandes manchas hiperestésicas y más tarde anestésicas.ceneval. generalmente por causa infecciosa.net Medicina . La septicemia es una emergencia médica y requiere tratamiento médico urgente. y Neisseria meningitidis.

si expectoración Debilidad Cansancio Ardor en los ojos Falta de apetito www. más conocido como el Sanatorio de Fontilles. el metacestodo de T. incluido el ser humano. Fiebre alta de 3 a 4 días Dolor de cabeza y músculos Tos seca. es el Sanatorio de San Francisco de Borja. Algunas personas la llaman "gripe". Afectan a una amplia gama de animales. según las formas.ceneval. aparece en los bovinos.tos sin expectoración. en la provincia de Alicante.net Medicina . hydatigena. invade los tejidos de vacunos.dolor de garganta . sin nombre tradicional. La enfermedad se presenta repentinamente y su período de incubación es alrededor de 8 a 36 horas. forma intermedia de T. el Cysticercus tenuicollis.NET dos años. con un alto grado de especificidad. saginata (una de las dos especies cuya forma adulta. flu o monga. cuya forma adulta se desarrolla en los gatos. metacestodos o formas larvales. juveniles o intermedias de varias especies de cestodos del género Taenia.Medicina CENEVAL. taeniformis. Se caracteriza por: . entre otros Influenza: es una enfermedad respiratoria muy contagiosa. causada por un virus que cambia periódicamente. forma juvenil de T. y el cisticerco. Puede ocasionar malestar extremo durante varios días. La última leprosería de Europa se encuentra en Vall de Laguart. conocido tradicionalmente como Cysticercus bovis. Cisticercosis: son enfermedades causadas por la presencia en los tejidos de cisticercos. solium (la otra lombriz solitaria). ovinos y porcinos. el llamado Cysticercus cellulosae. se observa en los suinos. prolifera en el hígado de las ratas. es llamada lombriz solitaria). Así por ejemplo. que se presenta en los humanos. cuyo adulto se desarrolla en el perro.fiebre súbita . Es mucho más severa que el catarro común. de T. y se basa en la administración de sulfonas.

Se desconocen los factores que desencadenan la invasión de la mucosa. Durante las dos últimas décadas. Cuando una persona se contagia. Mononucleosis infecciosa: es una enfermedad provocada por un virus de la familia de los Herpes conocido como virus de Epstein-Barr. La nariz y los bronquios.ceneval. los síntomas de la enfermedad pueden tardar entre 30 y 180 días en manifestarse. gatos. histolytica es responsable de unas 100. El virus de Epstein-Barr (EBV) es uno de los virus más frecuentes y ha sido asociado a varios tipos de tumores incluyendo el Carcinoma de Nasofaringe Indiferenciado (CNI). y si no se trata con la máxima urgencia. lo que la coloca en segundo lugar después de la malaria en mortalidad por parásitos protozoarios. ocasionalmente penetran la mucosa intestinal y pueden diseminarse a otros órganos. Se contrae o transmite cuando respiramos gotas de secreciones de una persona infectada con el virus de la influenza. Este virus ataca al sistema nervioso central. mapaches. zorros.000 muertes por año. Este parásito está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos periodos de tiempo.NET A medida que la fiebre disminuye. murciélagos. Vectores animales importantes incluyen: perros. pueden aparecer secreciones nasales y flema en la garganta. se ha propuesto el virus de Epstein-Barr como el causante del Síndrome de Fatiga Crónica. Cualquier persona puede contraer la influenza especialmente cuando surgen brotes o epidemias. En los últimos años. acaba provocando la muerte del enfermo. Este virus se multiplica en las vías respirarorias. normalmente presentes en el intestino grueso. incluidos los humanos. Las amebas. causando inflamación en la garganta. y lobos. mangostas. Giardiasis: es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia intestinalis (conocido también como Giardia lamblia).Medicina CENEVAL. Es causada por un virus Rhabdovirus que se transmite por la saliva. Estas personas se consideran en "alto riesgo" por los graves daños que puede causar a su salud. fiebre. consiste en una cadena helicoidal de DNA doble encapsulada rodeada de una cápside icosaédrica de 164 cápsomeros. Algunas personas son más susceptibles que otras a contraer la enfermedad como también a complicaciones. linfadenopatía y una linfocitosis atípica. un parásito microscópico unicelular que vive en el intestino de las personas y los animales y se transmite en las heces de una persona o animal infectado. El virus. Los dos tipos de virus de Epstein-Barr que existen en la naturaleza no pueden ser distinguidos serológicamente Amibiasis: la infección por el protozoario parásito Entamoeba histolytica.net Medicina . el organismo Giardia www. Se sabe desde hace mucho que muchas personas aparentemente infectadas con E. histolytica nunca desarrollan síntomas y eliminan sus infecciones espontáneamente. Todo el virus está envuelto por una cubierta glicoproteica. de la familia de los virus Herpes. Rabia: es una enfermedad aguda del sistema nervioso central que afecta a mamíferos. La E. La enfermedad se caracteriza por dolor de garganta. el linfoma de Burkitt y linfomas de células B en pacientes con inmunodeficiencias.

Filariasis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales. Mide alrededor de media pulgada de longitud. afectando a más de 1 billón de personas .net Medicina . Es una infección humana ampliamente diseminada por el mundo en particular en las zonas tropicales húmedas. Oxiuriasis: Es un gusano (verme o parásito) blanco que puede alojarse en el intestino grueso del hombre. La ascariosis es la infección humana provocada por lombrices más frecuente en el mundo. Uncinariasis: Es una parasitosis de localización intestinal producida por el Ancylostoma duodenale y el Necator americanus. Ascaridiasis: es una infestación parasitaria provocada por el helminto o lombriz intestinal Ascaris lumbricoides. Las lombrices macho adultas miden de 15 a 25 cm de longitud. las lombrices pueden alcanzar el grosor de un lápiz y pueden vivir de uno a dos años.Medicina CENEVAL. que con frecuencia se comporta como comensal. causada por la infección de «filarias». Al crecer. generalmente un www. nemátodos del orden Spirurida. Tricocefalosis: es la infección por Trichuris trichiura. especialmente en niños con deficiencias nutritivas. Este parásito es cosmopolita tiene mayor prevalencia en zonas tropicales y templadas con un régimen de lluvia abundante. la hembra sale del tracto intestinal y pone los huevos en la piel que rodea el ano.NET se ha reconocido como una de las causas más comunes de la enfermedad transmitida por el agua Helmintiasis: Enfermedad producida por gusanos que viven alojados en los tejidos o en el intestino de un vertebrado. superfamilia Filarioidea. Es una infección humana importante en personas inmunodeficientes. y por lo general tropicales. ocupa un papel muy importante dentro de las enfermedades parasitarias. Tanto por su frecuencia como por sus efectos nocivos en el organismo. que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo. y las hembras adultas de 25 a 35 cm. Los pone en medio de una sustancia gelatinosa que produce intensa picazón cuando el gusano hembra serpentea. parásito que se ubica en el intestino grueso. Estrongiloidiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de la especie nematoda Strongyloides stercoralis.ceneval. También llamada Anemia Tropical y Uncinariosis/asis. pero puede originar sintomatología cuando está presente en gran número. Anquilostomiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de las especies nematodas Necator americanus y Ancylostoma duodenale. Mientras la persona infectada duerme.

los hospedadores definitivos son los miembros de la familia Felidae. ocasionada por un parásito de distribución mundial. ancianos y personas vulnerables por su condición de inmunosupresión. es decir. De hecho. nemátodos del orden Spirurida. existe normalmente en otros animales.ceneval. Toxoplasmosis: es un término médico dado a una enfermedad infecciosa humana y de muchos otros animales. que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo. haciendo que al niño le cueste respirar. que llevan a los pulmones. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas. Aunque su tasa de mortalidad es baja. A medida que estas vías aéreas se inflaman. www. sólo en 2 géneros que incluyen 7 especies. La bronquiolitis suele ser provocada por una infección viral. luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. La concurrencia a centros para el cuidado de niños (guarderias/Daycare) y la exposición al humo del cigarrillo también pueden aumentar las probabilidades de que un lactante desarrolle bronquiolitis. luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. Oncocercosis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales.NET mosquito o mosca (jején). La enfermedad es considerada una zoonosis. se hinchan y se llenan con mucosidad. así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto. especialmente en África. Por lo general. Esquistosomiasis: antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria producida por un gusano platelminto de la clase trematodos relativamente común en los países en vías de desarrollo. generalmente el virus sincitial respiratorio (VSR). superfamilia Filarioidea. recién nacidos. pero puede ser transmitida a seres humanos. la bronquiolitis se da en los dos primeros años de vida. y por lo general tropicales. causada por la infección de «filarias». La enfermedad afecta con mayor frecuencia a lactantes y niños pequeños. Es más común en niños varones que no fueron amamantados y en niños que viven hacinados. Bronquiolitis: es una enfermedad común del tracto respiratorio. un protista del filo apicomplejos que es un parásito intracelular obligado. con una mayor incidencia entre los 3 y los 6 meses. la esquistosomiasis es altamente incapacitante debido a las fiebres con que se manifiestan.Medicina CENEVAL. Las infecciones causadas por este virus son responsables de más de la mitad de todos los casos de la enfermedad y ocurren principalmente en invierno y principios de la primavera. provocada por una infección respiratoria que afecta las diminutas vías aéreas. generalmente un mosquito o mosca (jején). porque sus pequeñas vías aéreas se bloquean más fácilmente que las de los niños de más edad o los adultos. llamado Schistosoma (o esquistosoma). Otros virus asociados con la bronquiolitis incluyen el virus de la gripe y el adenovirus. denominadas "bronquiolos". el Toxoplasma gondii. y de ésta. entre ellas el gato.net Medicina .

aunque no siempre aparecen. Traqueobronquitis: Es la inflamación de la mucosa de la traquea y bronquios. Neumonías: o pulmonía es la infección del parénquima pulmonar producida por un agente infeccioso. esto es lo que se denomina Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o Extrahospitalaria. Influenza A y B.ceneval. aunque quizá es más frecuente en fumadores y niños.. gris rojizos. Estos tubos. La Neumonía nosocomial (NN) es la www. finamente granulosos. alrededor de focos supurados y en focos tuberculosos antes de la caseificación. Cuadro más frecuente en épocas invernales. aunque otros virus también pueden estar involucrados. coronavirus son los mas frecuentes. el dolor torácico y la fiebre. confluentes. sin embargo.comunican la tráquea con los pulmones. rinovirus. Se sospecha bronquitis crónica cuando esta ha durado más de tres meses y se comprueba su cronicidad si las manifestaciones clínicas se han observado.net Medicina . a veces. son poco notorios macroscópicamente y se manifiestan como zonas ligeramente solevantadas. faringitis. secos. Los virus son los responsables más frecuentes (50-90%): Adenovirus. parainfluenza. hiperémicas. no así en el examen del pulmón fijado previamente. Antes de la llegada de los antibióticos.Medicina CENEVAL. el paso del aire a los pulmones y fuera de los pulmones se dificulta produciéndose ataques de tos para eliminar la mucosidad y flema que se produce. A veces es difícil distinguirla de una neumonía atípica leve. La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la vía aérea. Bronconeumonía: es una lesión secundaria que aparece generalmente como complicación de una enfermedad. la neumonía tenía resultados mortales. cuadro caracterizado por la aparición de tos inicialmente seca o poco productiva. Estos focos pueden pasar inadvertidos macroscópicamente. llamados brónquios. Cuando los brónquios están inflamados e infectados.NET Bronquitis: es una inflamación de los tejidos de los tubos bronquiales. Generalmente puede ir precedida de afectación de las porciones superiores de las vías aéreas altas: rinitis. laringitis. que se descubren mejor por palpación que por inspección. donde se desarolla entonces una pleuritis fibrinosa o purulenta. A menudo alcanzan la pleura. A diferencia de la neumonía. Frecuentemente. Exudado fibrinoso se encuentra en la bronconeumonía neumocócica. pero hoy es una enfermedad curable en la mayor parte de los casos. en la superficie de corte solevantados. Es una patología muy frecuente que afecta a toda la población de cualquier edad. donde tienden a ser más densos. no posee fases evolutivas y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca. para después ya acompañarse de expectoración. traqueitis o combinaciones de éstas. VRS. Las lesiones bronconeumónicas consisten en focos de condensación pequeños. Los focos bronconeumónicos se encuentran frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los lóbulos inferiores. En el centro del pulmón los focos son mayores que en la periferia. Los síntomas característicos son la tos. Muchos pacientes con neumonía son tratados por el médico de cabecera y no se ingresan en los hospitales.

Es un cuadro clínico secundario casi siempre a insuficiencia cardíaca. Cuando los bronquios se inflaman. Tromboembolismo pulmonar: es el resultado de la obstrucción de la circulación arterial pulmonar por un émbolo procedente. especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. Edema agudo pulmonar: es una forma grave y aguda de congestión pulmonar que se produce como consecuencia de la incapacidad del corazón de bombear la sangre de forma adecuada. Son poco frecuentes los émbolos formados por tumores. fibrina. Los pacientes de SIDA contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis. aire. La EPOC también puede producir alta presión arterial en los pulmones (hipertensión pulmonar). medula ósea y cuerpos extraños.net Medicina . el funcionamiento inadecuado del corazón hace que la sangre se retenga en las cavidades cardíacas aumentando la presión en las www. daño alveolar difuso y edema proteináceo pulmonar. en la mayoría de los casos (95%). válvulas cardíacas (endocarditis). Otros orígenes pueden ser: vena cava. aurícula izquierda (fibrilación auricular). del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (grandes venas proximales) y en menor frecuencia de las pélvicas. lo cual provoca el colapso de las vías respiratorias.NET que se adquiere durante la estadia hospitalaria despues de las 48 horas del ingreso del paciente por otra causa. Además se produce un exceso de mucosidad que estrecha y obstruye las vías respiratorias. cavidades cardíacas derechas. liquido amniótico. La bronquitis es una inflamación de los bronquios. El enfisema es una enfermedad en la que los sacos de aire dentro de los pulmones (denominados «alvéolos») se dilatan de manera excesiva (como un globo que se ha inflado casi hasta explotar). dos años seguidos. Las personas con fibrosis quística tienen también un alto riesgo de neumonía debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones. La neumonía puede ser una enfermedad grave. Los bronquios comunican la tráquea a los pulmones. la cual puede dar lugar a un tipo de enfermedad del corazón denominada «cardiopatía pulmonar». Se considera que la bronquitis es crónica cuando ha durado tres meses o más. forma de la enfermedad en otras circunstancias. Esta dilatación excesiva se debe a que las paredes de los alvéolos están dañadas. Enfermedad obstructiva crónica: es en realidad un grupo de enfermedades pulmonares. La EPOC dificulta la respiración porque el flujo de aire que entra y sale de los pulmones está parcialmente obstruido.Medicina CENEVAL. ventrículo derecho (necrosis) y miembros superiores. Síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto: se caracteriza por aumento de la permeabilidad de la membrana aveolo-capilar.ceneval. siendo las más comunes el enfisema y la bronquitis crónica. se reduce el flujo de aire que entra y sale de los pulmones.

los pulmones se engrosan y se tornan rígidos. los senos venosos y sus venas tributarias. continuo y gravitativo (sensación de pesadez en el pecho). para pasar más adelante a ser abundantes al tiempo que adquieren un color frambuesa debido a la mezcla de moco bronquial con sangre. la duramadre. Se presentan también dolores en el tórax. la causa no es clara. las arterias de la duramadre y piamadre. El líquido ocupa inicialmente el tejido pulmonar y al final termina acumulándose en el espacio aéreo: alvéolos y bronquios. generalmente de carácter sordo. La fiebre suele ser muy baja o no presentarse. el cáncer de pulmón es más frecuente en las personas fumadoras que en las que no son adictas al tabaco. El enfermo sufre un estado de adelgazamiento y anemia progresivos que acaban en un depauperamiento general característico de los procesos cancerosos. Síntomas: Uno de los síntomas principales es la aparición de una tos muy seca. Neumotórax: Es la acumulación de aire o gas en el espacio alrededor de los pulmones. Fumar puede incrementar el riesgo de empeorar la enfermedad. Al principio las expectoraciones son escasas. que se presenta de una manera precoz en casi la totalidad de los casos. del exceso de presión en los pulmones o de una enfermedad pulmonar. en la fase más avanzada. La fibrosis pulmonar también se asocia con algunas enfermedades del tejido conectivo. es lo que se conoce como encharcamiento pulmonar. La migraña y la cefalea por www. Por otra parte. Puede ser un efecto secundario de algunas medicinas. como EPOC. El aumento de presión en los pequeños capilares conduce a la extravasación de líquido de los vasos al pulmón. Se dificulta tomar aire y es posible que la sangre no reciba suficiente oxígeno. Fibrosis pulmonar: daña los tejidos profundos en sus pulmones.NET aurículas y de forma retrógrada en los capilares pulmonares. En algunos casos. Se define como dolor o sensación desagradable en la región de la bóveda craneal. Por ejemplo. se presenta hemoptisis (esputos de sangre) y una disnea muy acentuada. tuberculosis o tos ferina. y los nervios con aferencias sensitivas (V. Cefaleas: es un síntoma no una enfermedad. Si la cicatrización avanza. Algunas veces. asma.net Medicina . Las estructuras sensitivas al dolor en la cabeza y de la cara incluyen todos los tejidos extracraneales. El neumotórax puede resultar de un traumatismo torácico. IX y X pares craneales y los tres primeros nervios cervicales).Medicina CENEVAL. fibrosis quística. las personas que trabajan en minas de carbón. se desconoce la causa de la enfermedad. Cáncer broncopulmonar: Se sabe que existen condiciones predisponentes que favorecen su aparición como son ambientes en los que existe una alta concentración de radiactividad o de cobalto. El tipo de trabajo puede afectar el riesgo de adquirir la enfermedad. así como las arterias.ceneval. Las pequeñas cavidades de aire en los pulmones y sus estructuras de soporte se inflaman y se llenan de cicatrices. en barcos o con abrasivos a base de arena tienen mayor riesgo.

Pérdida del habla y dificultad para hablar o entender Pérdida de visión en un ojo Mareos inexplicables. No todas las personas que padecen una crisis epiléptica se diagnostican con las manifestaciones clásicas de los temblores relacionados con crisis convulsivas. razonar o aprender. "Frente a ello. producido por accidentes de tráfico. la mano y la pierna. caídas o agresiones. o deterioro funcional del contenido craneal. Traumatismo craneoencefálico: cualquier lesión física. de sensación. Puede ser tan severa que incapacite a la persona (migraña o neuralgia migrañosa). Hay más de 20 www. En raros casos puede ser la cefalea un síndrome precursor de una afección que pone en peligro la vida del paciente. Las implicaciones clínicas varían mucho. laborales. puede afectar los sentidos. sean laborales o sociales". generalmente de un solo lado del cuerpo. crónico de causas diversas. sino físico. La EVC. entre otras. Las crisis pueden ser convulsivas o no convulsivas. o causar parálisis. los pacientes que desarrollan algún grado de demencia comienzan a presentar problemas en el desempeño de sus actividades cotidianas. Hipertensión endocraneana: momento en que la presión intracraneal (PIC) supera los mecanismos reguladores fisiológicos cerebrales. secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. asociadas eventualmente con diversas manifestaciones clínicas y paraclínicas. coma o la muerte.net Medicina . o tan leve que apenas fastidie.ceneval. el comportamiento. el procesamiento de ideas y la memoria. falta de equilibrio o caídas Dolores de cabeza agudos y súbitos Demencia senil: es un proceso degenerativo de las células cerebrales o neuronas y su origen es orgánico. Enfermedad vascular cerebral: es aquella que afecta el suministro de sangre al cerebro.Medicina CENEVAL. Los principales síntomas que acontecen durante un cuadro embolico son: Debilidad súbita o adormecimiento de la cara. Bajo el término de demencia se engloban las condiciones que producen una pérdida progresiva de las funciones mentales como pensar. Una crisis epiléptica ocurre cuando una actividad anormal eléctrica en el cerebro causa un cambio involuntario de movimiento o función del cuerpo. el habla. La crisis puede durar desde unos segundos hasta varios minutos. mientras que otras se pueden clasificar según los hallazgos asociados. caracterizada por crisis recurrentes debidas a una descarga excesiva de impulsos nerviosos por las neuronas cerebrales. lo que significa que no es un problema psiquiátrico.NET contracción muscular tienen una presentación caracteristica. Epilepsia: es un síndrome cerebro/cerebral. o embolia. en la capacidad de estar alerta o de comportamiento. El diagnóstico correcto en estas instancias depende de la identificación de las condiciones subyacentes.

de naturaleza inflamatoria o degenerativa. frialdad. dolor. se diferencia también en las epilepsias entre formas generalizadas y focales. del curso de la enfermedad. Otro tipo de crisis epiléptica es la denominada crisis parcial compleja. de modo tal que el tratamiento adecuado depende de la correcta clasificación de sus características específicas en cada caso.) pero en muchos casos no hay ninguna lesión. la única manifestación de la crisis epiléptica es un parpadeo rápido o algunos segundos de mirada perdida con desconexión del medio. etc. Algunas veces. sino únicamente una predisposición de origen genético a padecer las crisis. Lo mismo que en las crisis epilépticas. ponerse rígido y con espasmos musculares. razón por la cual se realizó esta revisión bibliográfica sobre formas clínicas de reciente descripción.ceneval. los nervios craneales III al XII www. con diferentes fisiopatología. hipotensión arterial postural. que procesa la audición y ayuda al mantenimiento del equilibrio. secuelas de meningitis. ("curva de corriente en el cerebro"). Los síntomas que experimenta una persona durante una crisis epiléptica dependen del lugar en el cerebro en el cual ocurre la alteración de la actividad eléctrica. entre otros síntomas y signos. impotencia. La epilepsia puede tener muchas causas. dependiendo de si están acompañadas de crisis generalizadas o focales. anhidrosis e incontinencia de esfínteres. A excepción del nervio craneal VIII.Medicina CENEVAL. de su pronóstico (desenlace probable de la enfermedad) y por último a través de un diágnostico EEG. evolución y pronóstico. cuyo origen es muy debatido en la actualidad. Una persona que tiene una crisis tonicoclónica (también llamada de gran mal) puede gritar. adormecimiento. según cada una de las diferentes formas de la epilepsia. perder el sentido y desplomarse. fibras nerviosas). quemadura. atrofias. Con tratamiento médico es posible el control de las crisis en un elevado porcentaje de pacientes.NET tipos diferentes de crisis epilépticas. que se manifiestan clínicamente por sensación de hormigueo. que significa agarrar. Otras personas tienen ataques muy leves que ni siquiera son notados por otros. Se producen por múltiples causas. en unos casos es debida a lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales. Fuente Larouse La epilepsia tiene diferentes manifestaciones que se determinan a través del tipo de crisis epiléptica. El estudio del electroencefalograma no siempre informa que haya indicios de epilepsia porque muchas veces algunos cambios eléctricos se producen en zonas tan profundas dentro del cerebro que el electroencefalograma no los puede detectar. Neuropatías periféricas: son afecciones del sistema nervioso periférico (raíces.net Medicina . en la que el paciente puede parecer confundido o aturdido y no podrá responder a preguntas ni instrucciones. a este tipo de crisis epiléptica se lo denomina ausencia y es relativamente frecuente en la infancia. ganglios. así como a través de la etiología. hipersensibilidad. debilidad. que se dirigen directamente a varias partes de la cabeza. proviene del epilambanein. Trastornos de los nervios craneales: Del cerebro salen 12 nervios (llamados nervios craneales). tumores. Todos estos factores pueden ser muy diversos. plexos.

Los nervios craneales V y IX reciben la sensibilidad de la cara. Su disfunción produce episodios de dolor grave y punzante de algunos segundos a minutos de duración.ceneval. los episodios son intermitentes y breves. que conduce la información de la sensibilidad de la cara al cerebro. El nervio craneal II es el nervio óptico o nervio de la visión. El dolor puede durar varios segundos o minutos y suele afectar sólo a un lado. No se conoce su causa. El nervio facial es el nervio craneal que estimula los músculos de la cara. Aunque se desconoce la causa de la parálisis de Bell. La debilidad facial puede estar precedida unas horas antes por un dolor localizado detrás de la oreja. pero a menudo se desencadena cuando se toca un punto en particular (punto gatillo) o por actividades como lavarse los dientes o masticar. la lengua. o nervio del olfato. El nervio craneal I es el nervio olfatorio. Inmediatamente pueden sentirse en cualquier parte de la mitad inferior de la cara ráfagas repetidas de dolor intensísimo como si se tratara de relámpagos. Neuralgia del trigémino: También conocida como tic doloroso. Un trastorno en cualesquiera de estos nervios craneales puede producir una grave pérdida de su función.NET controlan los movimientos de los ojos. La neuralgia glosofaríngea suele iniciarse después de los 40 años de edad y es más frecuente en los varones que en las mujeres. de leve a completa. pero siempre www. a una compresión o a una falta de riego sanguíneo. Parálisis de Bell: La parálisis de Bell es una anomalía del nervio facial caracterizada por causar de forma repentina debilidad o parálisis de los músculos de un lado de la cara. afectando a veces al oído del mismo lado. Neuralgia glosofaríngea: La neuralgia glosofaríngea es un síndrome poco frecuente caracterizado por episodios recidivantes de dolor intenso en la parte posterior de la garganta cerca de las amígdalas. se supone que en su mecanismo participa una inflamación del nervio facial como respuesta a una infección vírica. La neuralgia del trigémino puede afectar a los adultos de cualquier edad. pero causan un dolor intensísimo que puede ser desencadenado por algún movimiento como la masticación. la cara y la garganta. de forma impredecible. Al igual que la neuralgia del trigémino. pero los trastornos más frecuentes son básicamente tres: la neuralgia del trigémino. El grado de debilidad puede variar. la neuralgia glosofaríngea y la parálisis de Bell. La parálisis de Bell aparece de forma repentina.Medicina CENEVAL. Se desconoce su causa. la neuralgia del trigémino se caracteriza por la disfunción del nervio trigémino (nervio craneal V). el habla o el bostezo. Las crisis de dolor pueden repetirse hasta unas cien veces al día. pero el trastorno es más frecuente en la gente mayor. La mayoría de las veces el dolor se nota en la zona de la mejilla cerca de la nariz o en el área de la mandíbula. El dolor puede aparecer espontáneamente. llegando a veces a producir una incapacidad total.net Medicina . la lengua y la garganta. la deglución.

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afecta a un solo lado de la cara. El lado paralizado de la cara queda sin arrugas y sin expresión, pero a veces la persona tiene la sensación de que tiene la cara torcida. La mayoría experimenta un entumecimiento o una sensación de peso en la cara, pero de hecho la sensibilidad permanece normal. Cuando se afecta a la parte superior de la cara, puede ser difícil cerrar el ojo del lado afectado. En raras ocasiones la parálisis de Bell interfiere en la producción de saliva, en el sentido del gusto y en la producción de lágrimas. Miopatías: forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas, cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta. Las enfermedades musculares se producen, sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert, como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen, por tetania, parálisis periódicas, hiperpotasemia o hipopotasemia. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo, desnutrición por carencia de aminoácidos, miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva. Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales. Tipos de miopatías Inflamatorias Polimiositis. Dermatomiositis. Miositis por cuerpos de inclusión. Distrofias musculares Distrofia muscular de Duchenne. Distrofia muscular de Becker. Distrofia muscular facioescapulohumeral. Distrofia muscular de Emery-Dreifuss. Distrofia muscular de las cinturas. Distrofias musculares congénitas con alteraciones del sistema nervioso central.
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Distrofia muscular congénita de Fukuyama. Síndrome de Walker-Warburg. Enfermedad músculo-ojo-cerebro. Distrofia muscular congénita con déficit de merosina. Distrofia muscular congénita con merosina normal. Distrofia muscular oculofaríngea. Adhalinopatía primaria. Miopatías distales Miopatia distal tardía: Miopatía distal tardía tipo 1 de Welander. Miopatía distal tardía tipo 2 de Markesbury. Miopatía distal del adulto joven Miopatía distal del adulto joven tipo 1 Miopatía distal del adulto joven tipo 2 de Miyoshi Distrofia muscular tibial Miopatías miotónicas Distrofia miotónica de Steinert Miopatia miotónica proximal Miotonía congénita Miotonía congénita de Thomsen Miotonía congénita de Becker Miotonía fluctuans Paramiotonía congénita Miotonía condrodistrófica de Schwatz-Jampel Miopatias congénitas Miopatía con core central Miopatía nemalínica Miopatía centronuclear Miopatía centronuclear, forma neonatal Miopatía centronuclear, forma infantil Miopatía centronuclear, forma del adulto Miopatía multicore Miopatía minicore Miopatía con cuerpos en huella digital Miopatía con cuerpos hialinos Miopatías mitocondriales

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Epilepsia mioclónica con fibras rojas rasgadas (MERFF) Miopatía mitocondrial con encefalopatía, lactacidosis, ictus like (MELAS) Síndrome de Kearns-Sayre Déficit de complejo 2 (citocromo-succinato-c-reductasa) Déficit de complejo 3 (Q-citocromo-c-reductasa) Déficit de complejo 4 (citocromo-c-oxidasa) Déficit de complejo 5 (ATP-sintetasa-mitocondrial) Déficit de oxidación fosforilación de Luft Déficit de carnitina Déficit de carnitin-palmitil transferasa Miopatías metabólicas Glucogenosis Glucogenosis tipo 2 = Enfermedad de Pompe Glucogenosis tipo 3 = Enfermedad de Cori Glucogenosis tipo 4 = Enfermedad de Andersen Glucogenosis tipo 5 = Enfermedad de McArdle Glucogenosis tipo 7 = Enfermedad de Tarui Glucogenosis tipo 9 = Déficit de fosfoglicerato quinasa Glucogenosis tipo 10 = Déficit de fosfoglicerato mutasa Glucogenosis tipo 11 = Déficit de lactato deshidrogenasa Déficit de miadenilato deaminasa Parálisis periódicas primarias Paralisis periódicas Parálisis periódica hipokaliémica Parálisis periódica hiperkaliémica Síndrome del jorobado = Miopatía de los extensores del cuello Hipertermia maligna Síndrome neuroléptico maligno Enfermedad del músculo ondulante Blefaritis: o inflamación del párpado consiste en, como su propio nombre indica, en la inflamación del tejido que forma el párpado. A menudo su origen se debe a un mal funcionamiento de las pequeñas glándulas que se encuentran en el margen palpebral. En condiciones normales estas glándulas producen una secreción grasa que ayuda a lubricar la superficie del ojo y la cara interna de los párpados, previniendo la evaporación de las lágrimas. En los sujetos con blefaritis estas glándulas se encuentran obstruidas, sus secreciones quedan estancadas y se forman ácidos grasos que irritan la superficie ocular. El margen de los párpados se muestra en estos casos inflamado y enrojecido. El ojo se irrita y produce secreción mucosa y proteínas, y éstos se acumulan en el margen palpebral,
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creando a menudo una costra. El acumulamiento de estos materiales proporciona las condiciones óptimas para el crecimiento de bacterias, que a su vez liberan toxinas que contribuyen a irritar todavía más los párpados y a agravar más el proceso patológico. Por tanto, en la blefaritis se produce una cadena que incluye disfunción de las glándulas del párpado, irritación y formación de pequeñas costras en el margen palpebral, además de infección bacteriana. Si no se detiene el proceso se produce un empeoramiento progresivo con inflamación dolorosa del margen palpebral, fuertes molestias en la superficie ocular e incluso disminución de la visión. La severidad de la blefaritis varía considerablemente de unos individuos a otros. En algunos casos representa sólo una discreta molestia, creando una leve irritación de manera intermitente. En otros, es una enfermedad más seria que puede incluso afectar a la visión. Orzuelo: es una inflamación de las glándulas sebáceas en la base de las pestañas, y puede formarse dentro o fuera del párpado. No es una afeccion de alto riesgo, pero puede llegar a ser bastante dolorosa. La causa de este trastorno es una infección bacteriana que tiene su origen en un estafilococo, comúnmente el estafilococo aureus. Los orzuelos son particularmente comunes en niños. Un orzuelo externo aparecerá como una inflamación rojiza y tierna al tacto en el borde del párpado y tenderá a drenar automáticamente en poco tiempo. El orzuelo interno también aparecerá tierno al tacto y puede generar una inflamación rojiza externa. Los orzuelos internos suelen tomar más tiempo para sanar ya que el abceso no puede drenar fácilmente. Este tipo de orzuelos también pueden causar visión borrosa e irritación. Los orzuelos suelen aparecer a causa de una debilidad orgánica que produce un descenso de las defensas, lo cual deriva en una proliferación de los gérmenes que tapan las glándulas oculares. Esto produce la blefaritis, una inflamación de las glándulas locales, que es la que produce la formación de orzuelos. Las debilidades que generan las llamadas congestiones palpebrales (de los párpados) pueden tener un origen general (anemia, gripe, estrés) o bien producirse por motivos locales (miopía, hipermetropía, astigmatismo sin un debido control). Chalazión: Es una protuberancia pequeña en el párpado causada por el bloqueo de una pequeña glándula sebácea. Un chalazión se desarrolla dentro de las glándulas que producen el líquido que lubrica el ojo, llamadas glándulas de Meibomio. El párpado tiene aproximadamente 100 de estas glándulas, localizadas cerca a las pestañas. Un chalazión es causado por la obstrucción del conducto que drena una de estas glándulas y comienza como una inflamación y sensibilidad que posteriormente forma un tumor seudoquístico. Muchos chalaziones desaparecen sin tratamiento al cabo de unos cuantos meses. Síntomas Inflamación dolorosa en el párpado Sensibilidad en el párpado
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El tratamiento es el de sacar el objeto ajeno (si está presente). Las causas más frecuentes son las infecciones víricas o bacterianas de la conjuntiva. El cuerpo extraño puede estar en la conjuntiva (membrana delgada que cubre el ojo en sí) o en la córnea (la superficie transparente. que es la parte blanca que vemos del ojo.ceneval. aplicar antibióticos y poner un parche en el ojo. Sin embargo. Daño puede ser www. Otra causa muy frecuente es la enfermedad alérgica. La evaluación consiste en el examiner el ojo a través de un microscopio. Estas clases de heridas tienden a doler mucho y requieren atención de inmediato con el fin de examiner el ojo. Cuerpo extraño: Cuerpo extraño se denomina a cualquier objeto que se encuentra en el ojo pero que no debe estar allí. cremas. La abrasion corneal también ocurre a cause de particulas que vuelan por el aire y golpean al ojo durante el uso de una barrena. Una estrecha vigilancia del ojo en intervalos regulares es necesaria para controlar infección. También puede ser debida a irritación de la conjuntiva por humo.net Medicina . Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico. cada niño puede sufrirlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir: sensación de que hay un cuerpo extraño en el ojo dolor en el ojo lagrimeo del ojo dolor cuando el niño mira la luz pestañeo excesivo Los síntomas de los cuerpos extraños en el ojo pueden parecerse a los de otros trastornos oculares o problemas médicos. de forma convexa. lenses de contacto y puntas de paper son las frecuente causes de abrasiones.NET Sensibilidad a la luz Incremento de las lágrimas Conjuntivitis: es una inflamación de la conjuntiva. Los siguientes son los síntomas más comunes de un cuerpo extraño en el ojo. Los cuerpos extraños más comunes en la conjuntiva incluyen lo siguiente: polvo tierra lentes de contacto arena cosméticos Los cuerpos extraños más comunes en la córnea son pedacitos de metal u objetos oxidados. Heridas: Una herida cumún que requiere atención médica es el rasper de la superficie externa del ojo conocida como una abrasion corneal. que cubre la parte frontal del ojo). etc. martillando y en el trabajo de mecánica. Uñas. Una de las heridas más serias del ojo es la de cauterizar con una sustancia quimica.Medicina CENEVAL.

el desprendimiento retinal. como limpiadores para tubos y piso contienen alcalis y deben ser usado con mucho cuidado y deben ser puesto fuera del alcance de los niños. ácido o gas lacrimógeno.ceneval. o glaucoma (anormalmente presión alta dentro del ojo) puede resultar en la perdida de vista. una infección intraocular puede resultar y llegar con rapidez la perdida de vista en ese ojo. ocurre cuando el ojo es golpeado cun un deco. Trauma con un objeto contundente o penetrante son dos de las causes más significantes de la perdida de vista. La parte del frente del ojo puede sangrar entre la cornea y el iris coloreado. Normalmente. el lente que esta claro también puede ester dañado y puede ponerse borroso asi formando una catarata que obstruye el penetrar de la luz a la parte de atrás del ojo o puede cambiar de luger dentro del ojo sin la posibilidad de enfocar una imagen clara jamás. La vista es reducida cuando la parte de la retina responsable por la vista central aguda es afectada. Después de irrigar. una condición a la cual se le refiere como hifema. Las sustancias más comunes son. atención médica de emergencia debe ser solicitada. Heridas como estas producer daño al ojo asi como la compresión y quebradura del globo que ocurre al momento de impacto. Trauma con un objeto contundente. Después de cualquier herida al ojo.Medicina CENEVAL. asi como la pelicula de una cámara. Trauma con un objeto contundente puede dañar la retina. el efecto de la herida al ojo no es evidente por meses o años después de que ocurra la herida. soda cáustica o lejía. Quemaduras por alcalis Son más graves que las causadas por ácidos. Muchos productos caseros.net Medicina . Muchas veces la intervención quirúrgica es necesaria pare reparar el daño. Estos efectos tardiós. No se debe perder tiempo en realizar una historia clínica detallada. Cuando ocurre una herida con una sustancia quimica. Las quemaduras pueden ser por álcalis. Desprendimientos retinales casi siempre requieren reparo con intervención quirúrgica de inmediato para prevenir o minimizer seria perdida de vista. el mas común de los dos. www. con sólo conocer el agente responsable se debe manejar el tratamiento. Trauma penetrante se le refiere a aquella en la cual el ojo traspasado con un objeto afilado como un cuchillo. Quemaduras: Siempre son emergencias que requieren tratamiento inmediato. incluyendo la catarata. La cause que encabeza el cauterizar con ácido es la de la exploción de una bateriá de carro. como cuando hay una herida en la retina que puede llegar a un desprendimiento de la retina. o por un cohete de alta velocidad asi como un pedazo de metal o un perdigón. ya que de lo contrario pueden causar daños irreversibles. esta es la estructura delicada que forra la parse de atrás del ojo y recibe luz. Algunas veces. Asi es que el continuer con tratamiento médico es importante para conservar vista después de un herida.NET minimo o temporero (ejemplo: del pulverizador del pelo) o severo o posiblemente ceguera (ejemplo: de alcalis o ácido). potasio cáustico y la cal. Con la llegada de técnicas modernas microquirúrgicas y el desarollo de nuevos antibióticos se hen mejorado las posibilidades de salver muchos de estos ojos severamente heridos. los ojos deben ser irrigado inmediatamente por diez minutos con cualquiere liquido neutral disponible (ejemplo: ague o bebida gaseosa) pare reducir el daño. una bole de tenis o otro objeto solido. una raqueta. un puño.

tabaquismo y drogas vasoconstrictoras. por lo que la ceguera se presenta por áreas y "pixeles" del campo visual. abonos y refrigerantes. aunque puede presentarse como apoptosis neuronal espontánea con probable influencia de oncogenes y tendencia familiar. es menos progresiva y penetrante que la de los álcalis. similar a la producida por álcalis. clorhídrico. Uno de los principales factores que pueden inducir a un glaucoma es una presión intraocular alta. enfermedades de la microcirculación como Diabetes mellitus. La complicación tardía más grave es la vascularización de la córnea. hipotensión e hipertensión arterial. Glaucoma: es una enfermedad del ojo que se define como una neuropatía óptica progresiva o una enfermedad del nervio óptico. Se ha comprobado que varios factores pueden desencadenar la apoptosis celular con pérdida de la estructura de sostén neuronal y posteriormente funcional del nervio óptico. cemento. Un glaucoma sin tratar conduce a un daño irreversible del nervio óptico. pero lanzados en forma más concentrada. aunque no hay ningún límite de presión ocular por encima del cual se desarrolle el glaucoma. lo que actúa como una barrera a la penetración que limita y localiza la lesión. encargadas de enfocar la luz y producir imágenes claras y nítidas. Producen su máxima lesión en los primeros minutos a horas.net Medicina . mientras que una persona con una presión relativamente baja puede tener daños en el nervio óptico. blanqueadores y productos de limpieza. existen varias modalidades: www. Existen fundamentalmente dos tipos: Catarata congénita: producida por la existencia de una lesión hereditaria o una agresión sobre el embrión durante su desarrollo (p. cercana y directa producen una lesión química severa. sulfuroso o refrigerante. está causada por la acumulación de células muertas en las lentes naturales de los ojos. y los conservantes de fruta y vegetales. Las características de estos productos es que provocan la coagulación de la cornea. Cataratas: la opacificación total o parcial del cristalino. con destrucción del mismo y con la consecuente pérdida del campo de visión. Quemaduras por ácidos Los elementos más comunes son los ácidos sulfúrico o de las baterías. Entre estos factores están el trauma repetido (cambios de presion intraocular).ceneval.e rubéola) Catarata adquirida: es el tipo más frecuente y es la principal causa de pérdida de visión entre los mayores de 55 años. Gases lacrimógenos Utilizados en spray y a una distancia de 2 metros sólo provocan una conjuntivitis química leve. además de los agentes utilizados para grabar cristales.NET por ejemplo en yesos. acético. otra con una presión ocular alta durante años puede no llegar a tener daños en toda su vida. Por lo tanto el tratamiento no difiere del de estas últimas. La característica de estos productos es su rápida penetración dentro del ojo (menos de un minuto). y puede convertirse en una ceguera parcial o total.Medicina CENEVAL.

no se produce reflejo directo ni consensual. Retinopatía hipertensiva. destacando la mácula de un color rojo-cereza. apelotonamientos plaquetarios en vasos previamente alterados. La isquemia de una zona supone una posible neovascularización. que en los casos severos. La zona que está irrigada por esta arteria quedará a salvo del cuadro isquémico secundario a la oclusión arterial.net Medicina . www. La etiología de esta oclusión es muy variada. El pronóstico de este cuadro es muy malo. En cambio si la obstrucción aparece en esta rama arterial. Vasculitis retinianas. Malformaciones vasculares retinianas. Retinopatías: Patología de la Retina Retinopatías vasculares: Obstrucción arterial y obstrucción venosa.Medicina CENEVAL. ya que si no se trata en un plazo inferior a 6 horas de su instauración ( . endoarteritis. procesos arterioescleróticos. cortical: en la corteza. Si estimulamos el ojo lesionado con una fuente luminosa. puede llevar al desarrollo de un glaucoma secundario ( 1/100 ó menos ). polar anterior: en la parte central y anterior de la cápsula. observaremos una contracción de ambas pupilas ( por el reflejo consensual del ojo contralateral ).. pero si estimulamos el ojo sano. por las secuelas en retina y/o nervio óptico ( atrofia secundaria ). Retinopatías de las discrasias sanguineas. En la exploración podemos distinguir una serie de signos: Pupila en midriásis arrefléxica. También se aprecia un estrechamiento de las arterias retinianas. Fondo de ojo: Observamos un edema isquémico blanquecino del polo posterior del ojo. En un 20% de los ojos normales existe una rama arterial cilio-retiniana.y aun así ). que procede directamente de la coroides.NET senil traumática diabética por radiación Según donde se encuentra la o pacificación. que queda reducida a la percepción de los movimientos de la mano únicamente.La clínica viene caracterizada por una brusca pérdida de visión. excepto en la zona irrigada por esta arteria. observaremos un fondo de ojo sano. de las colagenosis y de las enfermedades autonimunes. dejando transparentar la vascularización de la coroides. la catarata se denomina: nuclear: núcleo de cristalino. desde cualquier tipo de embolia.ceneval. Del mismo modo. polar posterior: en la parte central y posterior de la cápsula. suele acabar en la ceguera total. la obstrucción de cualquiera de las ramas menores de la arteria central de la retina supondrá una alteración local en la zona subsidiaria de dicha rama. Esto se debe a que esta zona no se edematiza. espasmos funcionales hasta taponamientos causados por el exceso de tabaco o la toma exagerada de anovulatorios. Retinopatías proliferativas periféricas.

Una complicación. por eso se le llamaba glaucoma de los 100 días.NET El tratamiento más habitual suele ser la administración de vasodilatadores combinados o no con fibrinolíticos.100 aproximadamente ). Abundantes hemorragias rodean un disco óptico desde el que parten venas ingurgitadas y muy tortuosas. La clínica incluye una pérdida de visión menor que en la obstrucción arterial ( a un nivel de 0. las gruesas venas. dan lugar a una serie de signos: Signo de Bonnet: La hipertensión arterial hace que las bifurcaciones arteriales adopten una morfología característica en letra Omega en la HTA roja. casuando un efecto pantalla. Trombosis de la vena central de la retina La etiología puede ser la misma que en el caso anterior. mostrando uno de los cuadros oftalmoscópicos más espectaculares. Alteraciones de la disposición y trayecto La arterioesclerosis supone un enderezamiento de las arterias.Medicina CENEVAL. En la angiografía fluoresceínica de la derecha las hemorragias y exudados bloquean la fluorescencia coroidea. a su vez puede ser transitorio ( espasmo ) o permanente ( esclerosis ). Surcando las hemorragias. es la aparición tardía de un glaucoma neovascular. el tiempo que tardaba en desarrollarse las neovascularizaciones secundarias a la isquemia retiniana.ceneval. que rezuman colorante en los tiempos tardíos. En la HTA 'pálida' o maligna lo que va a predominar es el estrechamiento de los vasos. El polo anterior del ojo será normal a la exploración. con aparición de edema de papila. Este estrechamiento arteriolar puede ser generalizado o local. que normalmente es de 3 á 2 a favor de las venas ( más gruesas que las arterias ). mientras que en la HTA pálida se dispondrán en ángulo recto. Signo de Guist: Las vénulas que rodean a la mácula se disponen en forma de tirabuzón. con afectación de la vena en este caso. que junto a la dilatación y aumento de la tortuosidad de las venas. En la retinografía de la izquierda se aprecia una trombosis de la vena central de la retina. El tratamiento de este proceso trombótico se basa en la terapia anticoagulante y en el tratamiento del proceso sistémico causante del mismo. www. cada día más infrecuente.net Medicina . alterándose así la relación entre los calibres arterial y venoso. Retinopatia hipertensiva Alteraciones del calibre vascular En la Hipertensión arterial ( HTA ) 'roja' o benigna se produce una dilatación venosa junto con un estrechamiento arterial. Normalmente este tipo de glaucoma tardaba unos 3 meses y medio en aparecer. venas dilatadas y tortuosas con profusión de hemorragias en la retina. El pronóstico de estos casos es mejor que el de las obstrucciones arteriales. y en el fondo de ojo podemos distinguir los signos propios de éstasis venoso.300. van a desembocar a la papila óptica. quedando al final el paciente con una agudeza visual próxima a 0. y que en este caso será mucho mayor a favor de las venas.

no haciendo falta que ocupen toda la circunferencia para ser diagnosticados como tales.net Medicina .NET Alteraciones de la transparencia de la pared vascular Normalmente la pared vascular es transparente y lo que vemos es únicamente la columna vascular. serán de formas redondeadas ( Dots & Blots ). aparecerán en forma de llama. Basta un cuarto de la misma para merecer el diagnóstico de estrella macular. Esta pared devuelve la luz provocando fisiológicamente un reflejo parietal que es de 1/3 del calibre total de la arteria. Si se situán en las capas retinianas más profundas. indicando el inicio de una trombosis venosa. con el consiguiento aumento del reflejo arteriolar. en los que en condiciones normales. Los exudados duros. Signo de Salus: La esclerosis provoca que en los cruces A/V.wegener Estadio 1: Es difícil de diferenciar de una degeneración fisiológica. que supondrá 1/2 á 2/3 del calibre total. Exudados: Pueden ser duros o blandos. Los exudados blandos. ya que sólo aparece un ligero aumento del reflejo parietal y de la relación arteriovenosa del calibre. que parece fragmentada. Otras alteraciones En el tejido retiniano propiamente dicho. Edema: Frecuentemente se produce edema de papila. por su parte.Medicina CENEVAL. de células bipolares o ganglionares.ceneval. los cuales son alteraciones de los cruces que se producen entre las arterias y las venas. clasificacion de keith . La oclusión de una arteriola supone la anoxia de las fibras nerviosas subsidiarias. Pero más característico que esto son los denominados signos de cruce arterio-venoso. que aparecen en forma de estrellas amarillentas alrededor de la mácula ( estrella macular ). la arteria presione sobre la vena de modo que produce un efecto de cizalla en la vena. pudiendo producirse hemorragias alrededor. www. la zona oculta de la vena es mayor que la columna arterial. como venosa ( violácea ). aparecen como elementos algodonosos de bordes desflecados. La esclerosis supone un aumento del espesor parietal. localizándose en la capa de las fibras nerviosas. en este caso se denominan arterias en 'hilo de cobre'. Si aumenta la esclerosis. apareciendo toda la arteria blanca se denomina arteria en 'hilo de plata'. tanto arterial ( roja ). Signo de Gunn: Debido a la esclerosis. Estadio 2: Aparecen los signos de cruce A/V. la vena queda tapada por el trayecto arterial. las cuales se hinchan y se deshilachan dando el aspecto algodonoso. y traducen HTA maligna. Signo de pretrombosis de Bonnet: El aumento de la presión de la arteria sobre la vena hace que el trayecto de ésta sea tortusoso y dilatado. aparecen: Hemorragias: Si son superficiales.

Abscesos del vítreo: Colección purulenta localizada en el cuerpo vítreo producida por una infección e indicativa de endoftalmitis. aparece un éstasis papilar. sufre un achatamiento en sus polos.net Medicina . La miopía es frecuente pero no es el problema visual más común en el mundo. La persona hipermétrope tiene problemas de visión a distancias cortas. lo que impide el enfoque claro de los objetos que se encuentran cercanos o lejanos. ya que la mayoría de la población es hipermétrope. Por este motivo son frecuentes problemas de vista cansada en hipermétropes de altas dioptrías. La magnitud de la miopía se mide en dioptrías negativas. La miopía se corrige con lentes divergentes. Al igual que la miopía. Una persona con miopía tiene dificultades para enfocar bien los objetos distantes. ya sean gafas o lentes de contacto. Singapur y Taiwán. la magnitud del error de enfoque es diferente según el eje del meridiano de fijación. Esto ocurre aún en países de alta incidencia de miopía. unidad de medida del sistema métrico decimal. lo que puede conducir también a dolores de cabeza. un defecto de la visión caracterizado por la visión borrosa de objetos situados en este caso a cortas distancias. en una persona hipermétrope la visión de objetos a distancias largas implica un cierto grado de tensión de los músculos ciliares para poder enfocar la imagen correctamente sobre la retina. Existen tres tipos de astigmatismo: www.NET Estadio 3: Se añaden además hemorragias. lo cual produce distintos radios de curvatura en el eje del ojo. Se compensa con el uso de lentes convergentes. En el astigmatismo. Miopía: es el estado refractivo del ojo inverso a la hipermetropía en el que la imagen se forma por delante de la retina. exudados y edemas retinianos en el polo posterior. estrabismo e incomodidad visual. La córnea. pudiendo ver con mayor claridad a distancias largas. una ametropía.Medicina CENEVAL. que es redonda. Sin embargo. hasta una de cada tres personas adultas es miope. Estadio 4: Además de todo lo anterior. En países como Japón. donde aproximadamente el 25% de la población tiene miopía. Astigmatismo: es un estado ocular que generalmente proviene de un problema en la curvatura de la córnea. con lo que se consigue una cierta independencia de gafas y lentillas. como los Estados Unidos. En algunos casos puede utilizarse la cirugía. esto hace que los objetos se vean distorsionados. por ende cuando la luz llega al ojo. la imagen que se obtiene es poco nítida y distorsionada.ceneval. Es un exceso de potencia de los medios transparentes del ojo con respecto a su longitud por lo que los rayos luminosos procedentes de objetos situados a cierta distancia del ojo convergen hacia un punto anterior a la retina. la hipermetropía es. Hipermetropía: es un trastorno de refracción del ojo con alteración de la visión que produce convergencia de los rayos de la luz en un punto delante de la retina. específicamente en la córnea.

esta deficiencia es corregida con el uso de lentes tóricas o esferotóricas. También puede manifestarse sin afectar la visión ocular. como la cirugía refractiva. Presbicia: también denominada vista cansada.net Medicina .NET Simple: Aparece en un solo eje. es un defecto o imperfección de la vista que consiste en la disminución de la capacidad de acomodación del ojo. Por otra parte.Medicina CENEVAL. puede producir dolores de cabeza o mareos. Otitis: es la inflamación del oído. o a la hipermetropía si los dos ejes enfocan detrás. Sin embargo. solo que ahora se asocia a la miopía si los dos ejes enfocan delante de la retina. La causa es congénita por alteración de los músculos de la acomodación.ceneval. Según su localización anatómica se clasifican en otitis externa y otitis media La otitis externa es la inflamación del conducto auditivo externo (CAE). debida generalmente a una causa infecciosa. El astigmatismo es de origen hereditario.Además de afectar la visión. La mayoría de las veces. ya sea en gafas o lentes de contacto. Mixto: Cuando un eje enfoca delante de la retina y otro detrás. Esta última es la menos usada por su alto costo económico y por el riesgo que supondría someterse a una operación. También existen soluciones quirúrgicas. La otitis externa de origen bacteriano se divide en cuatro tipos: OE aguda circunscrita o forúnculo del conducto auditivo externo OE aguda difusa OE crónica OE invasiva o maligna La otitis media aguda se divide de forma práctica en Otitis media aguda no supurada y Otitis media aguda supurada. La otitis media crónica se divide de forma práctica en Otitis media crónica simple y Otitis media crónica colesteatomatosa. por lo cual los objetos situados cerca de él se ven con dificultad. la cirugía láser ("Lasik" u otros nombres comerciales) se han visto reducidas en riesgo. siendo los índices de operaciones exitosas mucho más altos. conservándose bien la visión lejana. ya que el ojo intenta compensar el defecto con la acomodación. los costos de operación han disminuido drásticamente pero sin embargo los precios siguen siendo elevados comparando los precios entre gafas comunes con una cirugía. con el consiguiente esfuerzo muscular. traumatismos o enfermedades. pero también se puede producir por culpa de complicaciones en intervenciones quirúrgicas. www. Compuesto: Idéntico al primero. Este defecto se corrige con lentes convergentes. ambas son distintas fases de la misma enfermedad. en la actualidad (año 2007). Con el paso de los años se reduce la capacidad de adaptación del cristalino (pierde flexibilidad) y aumenta la distancia del ojo a la que se encuentra el punto próximo.

en las vías neuronales o en el sistema nervioso central. Hay que diferenciar las hipoacusias neurosensoriales o de percepción (por lesiones en la cóclea. da lugar a situaciones de minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas. en la corteza auditiva) de las de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas Síndrome vertiginoso periférico: El vértigo es un síntoma. Para la coordinación del movimiento el cerebro recibe información a través de tres vías: la visual. Según su intensidad. Suele deberse al propio envejecimiento. El origen suele estar en las estructuras del oído interno. Profunda (pérdida entre 60 y 90 dB) y Total o cofosis (pérdida superior a 90 dB). Con frecuencia. parálisis facial. a veces. de oscilación o de que se mueve el suelo. pero otras veces es una sensación de caída al vacío. produciéndose sobre todo en ancianos. alteraciones del riego sanguíneo local del oído interno y. el vértigo se debe a lesiones en el oído interno que suponen el 75% de todos los vértigos. Se percibe vértigo cuando existe un fallo en alguna de estas vías.NET La mala evolución de una otitis media puede producir progresión de la inflamación/infección hacia otros cuadros clínicos severos: Laberintitis. Se trata de episodios agudos de www. no tiene causa aparente. mastoiditis. no una enfermedad. A ambos nos referimos a continuación: A. o en alguna parte dentro del sistema nervioso central. oscilando entre el 25% en los mayores de 65 años y el 80% en los mayores de 80. a infecciones del oído interno. Incluye gotas óticas y/o antibióticos orales y/o antibióticos inyectados además de analgésicos y antinflamatorios. Las tres se combinan en el cerebro para obtener una estimación tanto de la orientación de la cabeza y del cuerpo como del movimiento.net Medicina . es decir. Moderada (pérdida entre 35 y 60 dB). Hipoacusia: es la disminución del nivel de audición por debajo de lo normal. Vértigo posicional paroxístico: es el más común de los vértigos. lo cual constituye un motivo habitual de consulta y es especialmente frecuente en la población anciana. Vértigos periféricos Los más frecuentes son los tres siguientes: 1.ceneval. El tratamiento es individualizado para cada paciente por el médico. Con frecuencia la sensación del paciente es de giro o de rotación ("todo me da vueltas"). la marcha y la relación con el entorno". abscesos cerebrales y meningitis. y éstos se denominan "vértigos de origen central". y que denominamos "vértigos periféricos". de volteo. la hipoacusia se clasifica en: Leve (pérdida menor de 35 dB).Medicina CENEVAL. que se define como "una sensación anormal de movimiento rotatorio asociada a dificultades en el equilibrio. mientras que el 25% restante se debe a lesiones en el sistema nervioso central. a traumatismos. la del oído interno y la sensorial.

Suele afectarse un oído. Enfermedad de Menière: es una enfermedad caracterizada por vértigo intenso recidivante. Los más frecuentes son: 1. En este caso. Los ataques de vértigo duran desde algunas horas hasta 24.ceneval. dolor de oído y erupción de vesículas en el conducto auditivo externo. consistente en repetir las maniobras que le desencadenan el vértigo y el nistagmo. Pueden producirse remisiones espontáneas.net Medicina . con una duración más prolongada. Es más frecuentes en adolescentes y adultos jóvenes. Existe una variante de la enfermedad denominada "Síndrome de RamsayHunt".NET vértigo de corta duración. Si el vértigo persiste puede intentarse un alivio seccionando el nervio del oído afecto encargado del equilibrio a través de una timpanoplastia. que es muy característico en este vértigo. desequilibrio y nistagmo. con vértigos. sordera. B. con antivertiginosos. Los fármacos antivertiginosos tienen escaso valor por la brevedad de los ataques agudos. una parte del oído interno que interviene en el equilibrio. sordera sensorial. al tratamiento sintomático debe asociarse tratamiento con fármacos antivirales. consiguiendo con ello una desensibilización. vómitos. 2. La sintomatología consiste en un vértigo acompañado de otros síntomas que demuestran un déficit del sistema www. La evolución es variable. En pacientes con elevada recurrencia de los ataques se puede realizar intervención quirúrgica en forma de sección del nervio ("neurectomía") vestibular o mediante la extirpación del laberinto. 3. electronistagmografía. para descartar otras causas. La causa de tal acumulación es desconocida. es decir. aquellos que actúan contra el virus responsable de la infección. Vértigos centrales Se diferencian de los periféricos por tener un comienzo y un curso insidioso. del vértigo y no de la causa que lo origina) en la fase aguda. con pruebas calóricas. zumbidos de oídos. con sensación imprecisa de mareo permanente e inestabilidad para la marcha y para los giros. pero hasta en un 10-15% de los casos están afectados los dos. Causa vascular. desencadenados por los movimientos de la cabeza. resonancia magnética craneal con contraste. asociado a una dilatación generalizada del laberinto membranoso. El tratamiento es sintomático (es decir. El tratamiento por un lado debe ser sintomático. No suele llevar alteraciones auditivas. a los que se añaden fármacos encargados de eliminar líquidos (diuréticos) y restricción de sal. Neuronitis vestibular: es una infección viral producida por virus del grupo Herpes.Medicina CENEVAL. debida a una excesiva acumulación del líquido que normalmente contiene. Cuando el paciente se acuesta sobre el oído afecto ("maniobra de Hallpike") aparece un nistagmo vertical rotatorio. El tratamiento más efectivo es el fisioterápico. Suele mejorar al cabo de unas semanas (2 a 4 semanas). remitiendo de forma gradual. irrigados por las arterias vertebrales y la arteria basilar ("isquemia o infarto vertebrobasilar") se produce por alteración de las arterias citadas. El diagnóstico incluye el mismo estudio que el apartado anterior. aunque a veces es permanente. La falta de riego sanguíneo en las zonas del cerebro científicamente conocidas como el troncoencéfalo y el cerebelo. También puede aparecer en el curso de enfermedades virales tales como el sarampión o la parotiditis. junto con náuseas. Aparece un vértigo que progresa hasta hacerse muy intenso e incapacitante para el paciente. parálisis facial. En el diagnóstico debe incluirse un estudio audiológico.

Perenne) Rinitis No alergica (en este grupo se incluyen: Rinitis infecciosa. un vértigo sin otra alteración clínica que implique directamente al sistema nervioso central no debe ser considerado infarto vertebrobasilar. El tratamiento incluirá fármacos que tienden a evitar la obstrucción de los vasos sanguíneos (antiagregantes). o disfunciones del cerebelo.net Medicina . es mayoritaria en varones. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención. siempre que no exista otra causa con tratamiento específico. se debe acudir al hospital para ser valorado por un neurólogo.1. malformaciones vasculares o la toma de anticoagulantes orales. Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota». Su incidencia es máxima en la edad infantil. Rinitis: es una inflamación del revestimiento mucoso de la nariz.)Esta inflamación determina la producción de www. presentando un control más problemático. Rinitis vasomotora. que afecta sobre todo a adultos jóvenes y que puede llevar asociados vértigos típicos de origen central. suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales. área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa. Si existe alguno de los síntomas descritos. sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores. Epistaxis: toda hemorragia con origen en las fosas nasales. Esclerosis múltiple. Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O. como los tumores troncoencefálicos o del cerebelo y las hemorragias cerebelosas causadas por hipertensión. Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales.NET nervioso central. En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria. Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas.R. rinitis medicamentosa. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente. El tratamiento del vértigo será sintomático y el propio de la enfermedad subyacente.ceneval. Enfermedad autoinmune. Existen otras causas menos comunes. caracterizada clínicamente por uno o más síntomas: rinorrea estornudo prurito (picor) nasal congestión drenaje (secreción) postnasal Hay dos grandes tipos: Rinitis Alergica (se puede clasificar en: Estacional. 2. la adolescencia y la senectud y. procede generalmente del plexo de Kiesselbach. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave.Medicina CENEVAL. Sin embargo. déficits motores o sensitivos.L. Para el diagnóstico es necesario realizar una resonancia magnética craneal y un estudio de las arterias que riegan el cerebelo y el troncoencéfalo. bien sea por afectación de nervios craneales.

Sinusitis: inflamación de la mucosa de los senos paranasales. a diferencia que un resfriado viene acompañado de fiebre y temperaturas y no va más alla de una o dos semanas. producción de moco acuoso y líquido además de estornudos frecuentes. La fisiopatología de la afección viene determinada por una oclusión de los orificios por donde habitualmente drenan los senos paranasales. ni sinusitis. flujo nazal transparente. en este caso la afección puede ser una rinitis vasomotora. Algunos casos son secundarios a la infección de una raíz dentaria. que escuecen y lagrimean con profusión. Puesto que toda la mucosa de la nariz está congestionada.net Medicina .El paciente suele presentar. pero pueden aparecer complicaciones graves si no es tratada oportunamente. quienes padecen este tipo de alergia. dependiendo de la persona. por lo que no es de extrañar que la mucosa de los senos maxilares y frontales esté también congestionada. malestar general y. ni eosinófilos. Ello podrá favorecer las sinusitis. cuyas manifestaciones son generalmente impredecibles en cuanto al momento y a la intensidad. También se suele describir una forma subaguda intermedia que dura de tres semanas a tres meses. pudiendo o no aparecer fiebre. afecciones muy habituales en estos pacientes. cambios de carácter e irritabilidad. las causas de la cual no son del todo conocidas. En cualquier caso se requiere la consulta al médico. lo cual hace que se acumulen secreciones en su interior que actúan como caldo de cultivo para los patógenos antes mencionados. sinusitis y abundantes eosinófilos en el moco nasal. acuoso y lagrimeo constante todos estos sintomas sobre todo en las mañanas. comunmente confundidos con un resfriado simple. virales u hongos. esto hace que disminuyan las actividades diarias de las personas provocando malestares. Si el médico explora el interior de las fosas nasales podrá observar que la mucosa de los cornete está enrojecida. pero sí los síntomas. los ojos congestionados. pero. ya que es una enfermedad generalmente benigna. Hay una forma aguda y una forma crónica. No obstante. Generalmente obedece a infección por agentes bacterianos. Sintomas Picor nasal.NET hiperreactividad nasal y ante estímulos inespecíficos como en la rinitis alérgica (fiebre del heno) con la inhalación de alergenos se producen los síntomas. que les provocan frecuentes dolores de cabeza. sin relación con la estación climática: es la denominada fiebre del heno "perenne". mientras que otras no tiene pólipos. En la mayoría de los casos no se presentan fracturas.Medicina CENEVAL. La forma aguda dura menos de tres semanas y la forma crónica más de tres meses. la fiebre del heno puede manifestarse a lo largo de todo el año y de forma regular. el paciente no puede respirar libremente y con facilidad.ceneval. inflamada o con una coloración violácea muy caracterísitica. La signosintomatología está caracterizada por dolor e inflamación en la zona del seno inflamado. si éstas se presentan es difícil de comprobarlas en los primeros www. sintomas muy graves y lagrimeo de ojosLa rinitis alergica se manifiesta tambien con estornudos frecuentes. además. Traumatismos: Los accidentes y golpes en la cara producen con frecuencia moretones y hemorragias de nariz. Algunas personas con este tipo de fiebre del heno suele presentar pólipos nasales. deben evitar prados en período de floración.

Los niños presentan en promedio 5 a 8 infecciones al año. si la nariz parece desviada es probable que el paciente deba ser derivado a consultar a un cirujano de oídos.Medicina CENEVAL. Esta frecuencia se mantiene relativamente alta a lo largo de la vida. su nombre clínico se debe al lugar donde se presenta en el organismo. es difícil de establece ya que algunas personas no muestran ningún síntoma. RINO = nariz FARING = faringe ITIS=inflamación. Contacto casual raramente resulta en transmisión. a menudo son corregidas el mismo día en la sala de operaciones. con un promedio de 2 a 4 resfríos al año en el adulto. es la infección más frecuente en los niños y se caracteriza principalmente por rinorrea. donde se produce un fenómeno de inflamación local. El resfrío común. Lo mejor es esperar 5 días hasta que la inflamación haya desaparecido. Rinofaringitis: Conocida comúnmente con el nombre de resfriado común. obstrucción nasal y estornudos. con una incidencia máxima en el menor de dos años. encontrándose ocasionalmente agentes bacterianos. con edema y vasodilatación en la submucosa. el periodo después la infección y antes de que muestre síntomas. es mejor dar tratamiento algunos días después. La rinofaringitis compromete más extensamente las vías respiratorias altas que el resfriado común y por eso también se la llama comúnmente infección respiratoria alta (IRA). El período de incubación es corto. Entonces. Sin embargo. Finalmente se produce descamación del epitelio afectado. La transmisión viral se produce por vía aérea desde un enfermo o portador a un individuo susceptible. seguido de una infiltración de mononucleares y posteriormente de polimorfonucleares. En caso de fracturas leves de la nariz. aunque con cuadros más leves. Amigdalitis: es una forma de infección por estreptococos del Grupo A que afecta las amígdalas faríngeas. Pueden ser agudas o crónicas La enfermedad es causada por la bacteria Streptococcus pyogenes y se dispersa por contacto directo y cercano con la persona infectada por las vías respiratorias (cuando tosen o estornudan). el coronavirus y el VRS. Raramente. pudiendo ser incluso de pocas horas. nariz y garganta.net Medicina .NET momentos. comida contaminada. en casos de complicación. Pacientes sin tratamiento son mas infecciosos por 2-3 semanas después de haber sido infectados. pueden resultar en brotes. A diferencia del resfriado Producemás fiebre Demoramás en curarse La congestión nasal y las secreciones(moco) son mayores Puede dar laringitis (afonía o ronquera) El dolor de garganta es más intenso www. y el cuadro dura generalmente de 3 a 7 días. El periodo de incubación. La infección se localiza preferentemente en la mucosa nasal y rinofaríngea.ceneval. se cree que puede ser de 1 semana. en forma secundaria. también conocido como rinofaringitis aguda. Las fracturas graves de la nariz con compromiso de otros huesos de la cara. con más de 100 serotipos distintos. Los agentes más importantes son el rinovirus. especialmente leche o productos lácteos. Su etiología es predominantemente viral.

En cuanto a los síntomas.Medicina CENEVAL.ceneval. aún desaparecido el virus algunos síntomas producidos por la inflamación de las vías aéreas tardan muchos días en desaparecer por completo (catarro. La laringitis. Posibles causas de la faringitis son infecciones víricas. Suele haber epidemias anuales entre los meses de noviembre y de marzo. con inicio típicamente por la noche. en forma espontánea. Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus pyogenes. La sintomatología que tienen estas lesiones consiste en la aparición de úlceras localizadas en la piel del área nasal. carcinomas escamosos y melanomas. Esto es frecuente y no debe alarmar. Haemophilus influenzae.net Medicina . sin embargo. Entre ellos. Además de dichas lesiones cutáneas pueden existir lesiones que ocupen espacio tanto en la entrada de la cavidad nasal como en los senos paranasales.NET Hay tos Hay mayor congestión de los ojos La rinofaringitis dura tres a siete días. infecciones bacterianas o reacciones alérgicas. puesto que las condicione climaticas son distintas para ambos hemisferios en un mes determinado. La laringe es una estructura que se encuentra en la entrada del aparato respiratorio y que permite el paso del aire desde la faringe hasta la tráquea. entre otros. es necesario considerar el hemisferio para las fechas de mayor número de casos. tos). es causada por virus. El tratamiento sólo ayuda a disminuir las molestias y consiste en: Reposo. sólo según la edad y con indicación médica) Faringitis: Inflamación de la mucosa que reviste la faringe con deglución difícil. elevar la cabecera de la cama con almohadones Estar en ambiente húmedo (vaporizador) Bajar la temperatura con medicamentos o medios físicos Calmar el dolor Hacer gárgaras Tomar descongestivos (en los niños. Sin embargo. el carcinoma basocelular. amígdalas inflamadas y fiebre más o menos elevada.La curación la produce el propio organismo. salvo muy raras excepciones. En ella se ubican las cuerdas vocales. están relacionados con lesiones localizadas en la piel y www. Laringitis: es una infección respiratoria aguda que cursa con inflamación de la laringe. y también pueden encontrarse en la vía aérea. Tumoraciones: Los tumores de nariz más frecuentes están relacionados con la estructura cutánea de ésta área. si hay fiebre No fumar Tomar abundantes líquidos (los líquidos calientes ayudan al confort) En los niños pequeños. así como también puede haber casos medianamente aislados.

entre los que se incluyen: 1. duelo patológico. voyeurismo) 2. (CIE-10) y la A. piromanía. episodios depresivos leves. hipocondría. anorgasmia. Disfunciones sexuales (deseo inhibido. ludopatía. fuga y amnesia psicógenas. masoquismo. trastorno de despersonalización. travestismo.S. la O. Trastornos facticios 8. parasomnias. ciclotimia. fetichismo. tricotilomanía) 9. fibromialgia) 4. etc.NET con la obstrucción de vías aéreas superiores. problemas funcionales. aversión al sexo. crisis de angustia. sonambulismo. el término se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social. Concretamente. disomnia) 7. incluso sangrado a través de la nariz. El término neurosis fue abandonado por la psicología científica y la psiquiatría. Trastornos de ansiedad (fobias. trastorno explosivo intermitente. vaginismo) 6. Trastornos adaptativos 10. pederastia. Factores psicológicos que afectan al estado físico 11. sadismo. familiar y laboral adecuado de las personas.P.M. Trastornos somatoformes (dismorfofobia.A. dispareunia.ceneval. (DSM-IV-TR) han cambiado la nomenclatura internacional para referirse a estos cuadros clínicos como trastornos. Parafilias (exhibicionismo. terrores nocturnos. dolor somatoforme. trastorno por estrés postraumático. trastorno de ansiedad generalizada) 3. Trastornos disociativos (trastorno de personalidad múltiple. trastorno de conversión. hipersomnia. Trastornos de la personalidad 12. Neurosis: fue propuesto por el médico escocés William Cullen en 1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. eyaculación precoz. trastorno de somatización. Trastornos del sueño (insomnio. Trastornos sexuales: 1. trastorno obsesivo-compulsivo. rol de enfermo.) www.net Medicina . froteurismo. En psicología clínica. trance y posesión) 5. Códigos V (simulación. moderados o graves (con o sin síntomas somáticos) 2. problemas interpersonales. Trastornos depresivos (distimia. impotencia. Trastornos del control de impulsos (cleptomanía.Medicina CENEVAL. agorafobia.

2 3 4 Hay un estudio que muestra un incremento en la creatividad. Las neurosis histéricas son menos frecuentes de lo que sugiere la palabra histeria. Los ciclos ultrarrápidos. Los estados de ánimo cambian rápidamente (en un año se pueden manifestar entre 4 o más cambios de ánimo) como también pueden cambiar lentamente.Medicina CENEVAL. La ansiedad no siempre es patológica o mala: es una emoción común.ceneval. en la cual los síntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y sensoriales. De tipo disociativo. Su causa es un desequilibrio químico en un tipo de biomoléculas del cerebro llamadas neurotransmisores. Ansiedad: es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel 'adecuado'. ante el temor de perder un bien preciado. suelen ocurrir en casos aislados. la ira. esto se llama ciclos rápidos o acelerados. Tiene tratamiento farmacológico. la relación entre ambas todavía permanente incierta. 2. Obsesiva compulsiva: Es un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos. el afectado sufre de episodios o fases depresivas o eufóricas (maníacas).NET Trastorno bipolar: conocido popularmente como trastorno bipolar y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva. Hay variaciones de este trastorno. Una persona puede presentar tanto obsesiones como compulsiones. y tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia. En este tipo de neurosis se identifican claramente dos clases: 1. Estos patrones de cambios de ánimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de suicidios. de ahí que es muy importante que el afectado esté correctamente diagnosticado: los manuales sitúan la media de espera de este diagnóstico en unos diez años. de una manera mucho más marcada que las personas que no padecen esta patología. En términos psiquiátricos. respectivamente. y ciclos lentos. En algunos casos se tiene la impresión de que el paciente obtiene beneficios a partir de su estado de incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la simulación. Algunos estudios han sugerido una relación correlativa entre la creatividad y el trastorno bipolar. pero es ciertamente una variable real del trastorno. El trastorno bipolar es comúnmente tratado con medicación acompañada de terapia psicológica. en la cual aparecen los trastornos de la conciencia. www. que cuenta con períodos de depresión repetitivos (fases depresivas) que se alternan con temporadas de gran euforia (fases maníacas). tristeza o felicidad. es un trastorno del estado del ánimo. De tipo conversivo. sentimientos. o por el contrario. Con todo.net Medicina . ideas o sensaciones (obsesiones) recurrentes o comportamientos que una persona se siente impulsada a realizar (compulsiones). El afectado oscila entre la alegría y la tristeza. con lo cual el individuo logra obtener ciertas metas y objetivos. Así. en donde el ánimo cambia varias veces en la semana (o incluso en un día). junto con el miedo. Meurosis histérica: es un trastorno neurológico.

incluyendo temblores y parálisis localizadas. a medida que los investigadores estudian las conexiones entre el cerebro. estos trastornos se comprenden mejor y no se deben ver como afecciones "simuladas" que el paciente podría resolver si quisiera o no hacerlo.ceneval. Transtornos por somatización: Es una afección crónica en la cual hay numerosas dolencias físicas. Los síntomas son tan severos que interfieren con el trabajo y con las relaciones interpersonales y llevan a la persona a ver a un médico e inclusive a tomar medicamentos. así la verdadera simulación puede llegar a ser una manifestación de un trastorno de personalidad. hay antecedentes de toda una vida de "enfermedad". aisladas no acompañadas de pensamientos falsos. Se ha comprobado que en algunos casos. El tipo de histeria de conversión presenta una enorme variedad de síntomas difusos. Las dolencias más frecuentes involucran dolor y problemas crónicos con el sistema digestivo. Este trastorno usualmente comienza antes de los 30 años y tiende a ser más frecuente en las mujeres que en los hombres.net Medicina . a menudo. el sistema nervioso y el sistema reproductor. Los síntomas a menudo empeoran con el estrés. los pacientes presentan alucinaciones visuales. Sin embargo. los médicos desestiman a los pacientes con el argumento de que el problema "está en sus cabezas". parestesias y estados variables de crisis de tipo epiléptico. Este trastorno se caracteriza por un patrón de dolencias físicas múltiples que involucran cualquier sistema corporal y que persisten por años. a pesar de una investigación completa. El trastorno de somatización está altamente estigmatizado y. que pueden durar por años y ocasionar desajustes sustanciales.Medicina CENEVAL. Los síntomas físicos son causados por problemas psicológicos y no se puede identificar ningún problema físico subyacente. Sin embargo. Por lo general. el sistema digestivo y el sistema inmunitario. como parálisis motora o ceguera. trastornos del sistema nervioso. Las investigaciones recientes han mostrado mayores porcentajes de este trastorno en personas con síndrome del colon irritable y pacientes con dolor crónico. esos estados se presentan con cierta frecuencia después de que los pacientes han cometido un acto violento y llegan a constituir problemas en el juicio. nunca se identifica una causa física subyacente específica como la responsable de los síntomas. Algunos de los numerosos síntomas que se pueden presentar con el trastorno de somatización incluyen: Vómitos Dolor abdominal Náuseas Distensión Diarrea Dolor en las piernas o en los brazos Dolor de espalda Dolor articular Micción dolorosa Dolores de cabeza Dificultad respiratoria www. Los estados disociativos surgen por la repentina emergencia del estado consciente de impulsos destructivos primarios.NET Los síntomas principales de las neurosis histéricas no están bajo el control consciente del paciente.

que no dependen de ninguna representación o idea.ceneval. entre otros. Cada hombre. son nuestras situaciones afectivas básicas. sin ganas de hacer www.NET Palpitaciones Dolor en el pecho Mareos Amnesia Dificultad para deglutir Cambios en la visión Parálisis o debilidad muscular Apatía sexual Relaciones sexuales dolorosas Impotencia Menstruación dolorosa Menstruaciones irregulares Sangrado menstrual excesivo Es importante tener en cuenta que muchos de estos síntomas también ocurren en otros trastornos psiquiátricos y médicos. una forma estable de sentirse afectado. Podemos distinguir. que pasaremos a comentar ahora mismo. las reacciones emocionales anormales se producen cuando las personas reaccionan ante un acontecimiento nimio con una gran intensidad o de una forma insólita. Citando a Jaspers. Trastornos afectivos: La afectividad es entendida como la manera en que el hombre se siente afectado por los múltiples acontecimientos de su vida. De todo esto. cansado. en concreto tres formas: las emociones que es la afectación brusca de una representación mental. por lo tanto. Los tres grandes síntomas de la afectividad.Lo que parece estar de base en tales anormalidades emocionales es la personalidad previa del sujeto. Son situaciones momentáneas. se siente afectado de distinta manera por los acontecimientos que le acaecen a lo largo de su vida. El sujeto que se encuentra deprimido está apesadumbrado. dependiendo de de sus intereses específicos. por lo tanto son esas ““motivaciones”” las que nos hacen sentirnos afectados de distinta forma. distintas formas de afectos. nuestra forma peculiar de ser vivir. podría extrapolar lo que sería una reacción vivencial anormal. por lo que esta forma anormal de reaccionar puede hacérsenos más comprensible si atendemos a las temáticas conscientes e inconscientes del propio sujeto. son más matizados que las emociones y no conlleva a una modificación somática. Depresión Se conoce con el nombre de depresión un estado de tristeza excesiva. tenemos los estados afectivos. la manía y la angustia. Por último. sería aquella caracterizada por una respuesta adecuada al acontecimiento que la provocó. Por lo tanto. una reacción vivencial normal.Medicina CENEVAL. son la depresión.net Medicina . no son otra cosa que los instintos biológicos de cada uno. Esa brusquedad nos lleva a un desequilibrio somático. y que suele calificarse como estado de ánimo. Otra forma de afecto serían los sentimientos. que a su vez le mueven a la acción. es necesario hablar con el médico para descartar posibles causas antes de hacer un diagnóstico de trastorno de somatización. que no es otra cosa que la patología de la emoción. Por el contrario. Si se experimenta alguno de estos síntomas. y esas motivaciones. comprender la dinámica afectiva de una persona sería comprender la estructura individual de sus intereses o tendencias.

y por lo tanto. Con la derrocación del superyo ya no hay límite de actuación y se dedica todo el esfuerzo a sus excesos. por lo que se intentó unificar los síntomas en un criterio fundamental que describiese la depresión. y estas son las depresiones típicas que estamos comentando. Klein. cuando no la han terminado. esto es. es la figura del padre. no es un auténtico diálogo. El superyo. que normalmente tampoco acaban de exponer. su estado de ánimo es eufórico y optimista. En algunas ocasiones.NET nada. Manía Los pacientes aquejados de manía. Todas sus funciones psíquicas se encuentran llamativamente aceleradas. se pueden distinguir tres síntomas fundamentales en la manía: 1º la alegría. por lo tanto. por lo que su alegría es infinita. que en la gran mayoría de los pacientes depresivos aparecen sentimientos de despersonalización. los psiquiatras. Sin embargo. por lo que el niño puede demostrar ya una posición depresiva y/o una posición maníaca en la segunda mitad del primer año. cuanto menos.ceneval. 3º la fuga de ideas. y 3º las ideas deliroides. este sentimiento de inutilidad. Un niño que está deprimido se muestra pasivo. se siente extremadamente triste. Su diálogo. Así consiguieron agruparlos en tres síntomas fundamentales: 1º la tristeza. si bien esta despersonalización.Por último. como ocurre con otras enfermedades somáticas. Por la edad adulta. el paciente narra los acontecimientos por los que se encuentra en dicha situación. El pensamiento que les caracteriza es extraordinariamente rápido. 2º la manía. Normalmente la tristeza del depresivo es una tristeza sin causa. Normalmente. sin lugar a dudas. Igualmente. es distinta a la que acontece en el esquizofrénico. Antaño. siempre comienzan con una. cuenta cómo empezó su tristeza a través de un acontecimiento. hay que hacer notar que la sintomatología del depresivo es extremadamente variada. pero sí podemos calificarla como depresión reactiva.Siguiendo con la teoría de M. según las teorías de M. con expresión triste. que a las luces del observador externo. tiene que aceptar la situación de una www.net Medicina . En la infancia.Sin embargo. viene acompañado por otro sentimiento de culpa. consiste en un monólogo. Klein. la depresión suele adquirir el tono de la melancolía. una vez que el bebe supera la etapa esquizo-paranoide.…… además en este estado de incapacidad se encuentra. y dichos acontecimientos justifican por sí mismos la tristeza sentida. es la investigación psicoanalítica. el superyo nace antes del complejo de Edipo. y en esta situación. empiezan con otra. que esta división era artificial. que en algunas ocasiones. la mayoría de las depresiones comienzan rondando la edad de los cuarenta o cincuenta años. además de observarse un enlentecimiento en sus funciones psicológicas. no son muy frecuentes las depresiones.Como pasaría con la depresión. ya que más bien. intentaron delimitar los síntomas. en la adolescencia. Se comprobó. lo que llevó los psiquiatras a considerarla endógena. En este caso no podemos considerar causas endógenas (descartamos depresión endógena).Una de las investigaciones que más luz ha dado al término de la manía. la tristeza del depresivo no es una tristeza normal. aunque puede darse el caso. o más bien. tienen un estado permanente de alegría desmesurada. Este nuevo criterio debía ser. hay que comentar. que son fundamentales para la depresión.Medicina CENEVAL. más tarde. Sus ideas no suelen acabarlas. 2º la excitación psicomotriz. no es la tristeza que experimenta cualquier sujeto ante un acontecimiento negativo. para el psicoanálisis. Sin embargo. la idea de suicidio viene a considerarse como una solución apropiada. la persona deprimida. Es cierto. la tristeza. el acontecimiento es insignificante para el desarrollo de dicha sintomatología. Sin embargo. Para Freud. que naturalmente limita la actuación del yo. la manía era el resultado de la fusión del yo con el superyo.

por separado. ya que nuestra vida no tiene sentido en esa nada. La primera de ellas va a describir los episodios afectivos (se incluyen así. está en función de nuestro estado de ánimo determinado. ya que son dos formas de elaborar la relación frutada con el objeto libidinoso. pasamos a redactar los conceptos y clasificaciones actuales.Se piensa que las ideas deliroides suelen ser un reflejo del estado de ánimo especial en el que se encuentran tanto depresivos como maníacos. elaborar la misma situación de forma maníaca. para poder diagnosticar mejor los trastornos del estado de ánimo). Normalmente. Esta presencia de un trasfondo depresivo. entre los que se incluyen. en un principio. De aquí se desprende que. Dichas ideas son la verbalización adecuada de la manera en que viven su relación con el mundo.El análisis existencial ha hecho hincapié en la descripción de la angustia.ceneval. En otras ocasiones. por lo que dominado por esa envidia y agresión. inmediatamente empiezan a aparecer tristeza y angustia. sin embargo en la ansiedad se teme algo actual. solemos hablar de neurosis de angustia. la angustia se presenta en forma de violentas crisis (cuando es así. como reacción normal. o bien. La depresión era un intento de reparación del objeto. su alegría. Cuando tomas conciencia de dicho hecho es cuando uno se angustia. sin embargo. Después de esta breve introducción acerca del concepto de afectividad. a la vez. tenga o no patología. www. el ansioso pone todos los medios realizando conductas para alcanzar el equilibrio buscado. lo que angustia al angustiado es la nada. pero están en constante funcionamiento. Las crisis de angustia se pueden presentar en cualquier persona. más tarde se habló de que la angustia era más bien la causa. en un estado de ánimo estable. el pecho es él. la visión que se tiene del mundo o la forma en la que dicho mundo se estructura. que esa angustia existencial es siempre un fenómeno patológico.La redacción de esta sección va a estar dividida en dos partes. Así es él mismo la sede de todos los bienes. y al mismo tiempo. Freud pensó. estos son la angustia y la ansiedad. ya que pasa de una cierta intensidad. Hay dos conceptos que se suelen confundir con frecuencia.Medicina CENEVAL.Ya Bergson concluía que en numerosos casos. las que aplicamos a la hora de diagnosticar posibles patologías.Una vez que se han comentado las patologías más características de los trastornos afectivos. por las que nos regimos y en general. Esto es una forma más de comprobar la relación entre ambas patologías. Cuando. Angustia El nombre de angustia hace referencia al miedo a lo desconocido. piensa que su madre no tiene ningún pecho y que más bien. Sin embargo. pasamos a hablar de cómo percibimos el mundo a través de nuestros sentimientos. destruye la fantasía de ese pecho. que la angustia era el resultado de la represión de las funciones sexuales. por ello es que detrás de cada manifestación maníaca se encuentra un profundo sentimiento de culpa. Normalmente el lactante. que como es lógico coincide con su curación. por tanto. en vez de la consecuencia. esto es experimentar una inmensa envidia del pecho de la madre. esto es. refiriéndose a ella como la nada.net Medicina . hay que tener claro. tanto manía como depresión van de la mano. pero puede también. los pacientes piensan en un peligro inminente). que frusta y gratifica a la vez. la manía es un intento de destrucción del objeto amoroso. En la angustia se teme algo que tiene que llegar. Mientras el angustiado espera las desgracias. un solo pecho. tiende a deprimirse. la angustia tiene forma de un estado de ánimo. infinita. el síntoma fundamental que ocurre es la angustia. En este caso. es lo que hizo a la psiquiatría de la época pensar en la existencia de estados mixtos.NET sola madre. Cuando el maníaco empieza a aceptar la realidad interpersonal. las manifestaciones vegetativas son más larvadas. entre la manía y la depresión. esto es.

Una segunda parte en la que se describen los trastornos del estado de ánimo (trastorno depresivo mayor. pues se hallaban (al igual que ahora) profusamente distribuidos en distintas especies vegetales. tentativa de suicidio. Una de las primeras consecuencias de cualquier adicción es el rechazo social que produce. siendo el desempleo una consecuencia muy común de este tipo de enfermedades. las variantes sintéticas. episodio mixto y episodio hipomaníaco. éstos han coexistido con nuestro género. trastorno bipolar I. La ingestión de estas sustancias químicas. drogas. la adicción a las drogas. o incluso vía intravenosa. es decir. en general. episodio maníaco.a distinción entre los trastornos depresivos y los trastornos bipolares consiste en que los primeros no tienen historia previa de un episodio maníaco. A partir del siglo XIX. vía digestiva. Estimulantes del sistema nervioso: psicoestimulante o psicotónico es. confluirán igualmente otro tipo de problemas de índole muy diferente. A su vez.net Medicina . Depresores del sistema nervioso: son sustancias que pueden disminuir la función normal del cerebro. de ahí su inclusión en este capítulo.ceneval. sin embargo sirven para el fundamento diagnóstico de los trastornos. refuerza la vigilia.NET episodio depresivo mayor. no pueden diagnosticarse.Medicina CENEVAL. se hace daño a sí mismo. mixto o hipomaníaco. Es aquel acto sin resultado de muerte en el cual un individuo deliberadamente. Estos episodios no tienen códigos diagnósticos asignados. Adicción a las drogas: enfermedad que básicamente se caracteriza por consumo abusivo y posterior dependencia de los más diversos tipos de sustancias químicas. en la drogadicción. www. la mayoría de los cuales actúan sobre el cerebro afectando el neurotransmisor ácido gammaaminobutírico. que no suele ser precisamente barata. los trastornos del estado de ánimo están divididos en trastornos depresivos. Para la descripción de estos trastornos se requiere de la presencia o ausencia de los episodios descritos en la primera parte. el estado de alerta y la atención Inicialmente. aquéllas que surgieron como producto exclusivo de reacciones químicas ensayadas por el hombre. Además de los evidentes problemas en la salud que conllevará el consumo continuado de este tipo de sustancias. una droga que aumenta los niveles de actividad motriz y cognitiva. Intento suicida: también denominado parasuicidio. trastorno distímico. puede producirse por diferentes medios: vías respiratorias. más tarde. se sumaron a esta clase farmacológica las moléculas aisladas del sustrato vegetal (fundamentalmente alcaloides) y. y en casos más extremos incluso rechazo familiar. forjando hábitos y creencias profundamente arraigados en todas las culturas. y por lo tanto. el hombre descubrió los estimulantes en la naturaleza. y como resultado final de todo el conjunto es posible llegar a tener problemas legales pues el adicto necesita un suministro continuado de droga. Existen numerosos depresores del SNC. como los trastornos debido a enfermedad médica y el trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias. Desde entonces.……). intento de autoeliminación o autolesión intencionada. en trastornos bipolares y los trastornos basados en la etiología. Los problemas laborales tampoco tardan en aparecer.

ceneval. caracterizado por un trastorno de la personalidad. pensamientos delirantes (siempre si están en período de estado). del debilitamiento propio de las demencias. tabaco u otras drogas) deja de consumirla. La prevalencia de esta enfermedad se sitúa entre el 0'3% y el 3'7% dependiendo de la zona del mundo donde estemos. Los sujetos psicóticos suelen experimentar (o no) alucinaciones. No es consciente de su enfermedad. Aunque los síntomas varían en forma e intensidad de acuerdo con el producto empleado y el tiempo que lleva desarrollándose la dependencia. Un niño con padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno. Se ha observado una cierta prevalencia hereditaria. mientras que un niño con un hermano con este desorden tiene un 8% de probabilidades. desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje.Medicina CENEVAL. Este desvío es propio de la psicosis. la pérdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal". puede comenzar de un momento para otro con una crisis delirante. También puede surgir de manera insidiosa o progresiva. La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal. Psicosis: desorden mental severo. Esquizofrenias: es un trastorno fundamental de la personalidad. aunque es poco frecuente que surja antes de los 10 años o después de los 50 años. un cuadro depresivo con contenidos psicóticos o un estado confuso onírico. No obstante puede aparecer antes o después. una distorsión del pensamiento. a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia. Por tanto las causas de la esquizofrenia son tanto bioquímicas como ambientales. del 5 al 10 % abusa o depende de la cocaína. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes. y de la suspensión del juicio propio de los estados confusionales (o delirium). Del 30 al 40 % de los esquizofrénicos presenta problemas de abuso de alcohol. La esquizofrenia se puede presentar principalmente asociada a los Trastornos Relacionados Sustancias. El comienzo de la enfermedad puede ser agudo. hay incoherencias. es decir. el 15-25 % problemas con el cannabis. El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal que interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad.net Medicina . pues no piensa ni razona de forma normal. También se incluye el abuso de www. un estado maníaco. con o sin un daño orgánico. y en las mujeres entre los 25 y los 35 años. y trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones semánticas y sintácticas).Una correcta apreciación del termino implica circunscribir la psicosis como una situación de enfermedad mental que presenta un desvío en el juicio de realidad. Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. afecto anormal sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento.NET Síndrome de abstinencia: es el conjunto de reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona con adicción a una sustancia (alcohol o bebidas con etanol. en todos los casos se deben a que se ha alterado el funcionamiento normal del sistema nervioso. ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente. si uno de los padres padre padece esquizofrenia el hijo tiene un 12% de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrénicos el niño tiene un 39% de probabilidades.El síndrome de abstinencia es denominado coloquialmente mono. La edad de inicio promedio es en los hombres entre los 15 y los 25 años. con alteración de la percepción. El psicótico no vive en este mundo (disociación entre la realidad y su mundo).

net Medicina . se enumeran los síntomas más frecuentes de la osteomielitis. En los adultos. La osteomielitis puede afectar a personas de todas las edades. o infección del hueso. puede tener diferentes causas y afectar a niños y adultos. el virus de inmunodeficiencia humana (su sigla en inglés es HIV) o que reciben medicamentos inmunosupresores como la quimioterapia o los esteroides. Las drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresión provocados por la esquizofrenia. La osteomielitis puede ser también el resultado de una infección cercana debida a una lesión traumática. La población con mayor riesgo incluye las personas cuyo sistema inmunológico se encuentra debilitado. cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. niños y adultos de edad avanzada. y suele afectar a los huesos largos como el fémur (hueso del muslo) o el húmero (hueso de la parte superior del brazo). Los síntomas de la osteomielitis varían según la causa de la infección y si la infección se ha manifestado de forma repentina o paulatina. inyecciones frecuentes de medicamentos. Irritabilidad. Dolor y aumento de la sensibilidad en la zona afectada. Los síntomas pueden incluir: Fiebre (que puede ser alta cuando la osteomielitis es el resultado de una infección sanguínea). un procedimiento quirúrgico o el uso de una prótesis. Esto incluye personas que padecen la enfermedad de células falciformes. Las personas cuyo sistema inmunológico está debilitado son más propensas a desarrollar osteomielitis. Este tipo de osteomielitis es más común en bebés y niños.Medicina CENEVAL. denominada bacteremia o sepsis. En cualquiera de estos casos. www. las personas que tienen diabetes que sufren ulceraciones del pie son más propensas a contraerla. muy frecuente en estos pacientes. A continuación. Osteomielitis: La osteomielitis es una inflamación o hinchazón del tejido óseo que suele producirse como resultado de una infección. que se propaga al hueso.ceneval. La osteomielistis puede manifestarse de forma repentina. Es más común en los bebés. la osteomielitis aparece a menudo en las vértebras de la columna. Algunas de las causas de la osteomielitis incluyen las siguientes: La osteomielitis puede producirse como resultado de una infección bacteriana en la corriente sanguínea. aunque puede ser otro tipo de bacteria u organismo fúngico. Afecta más a los hombres que a las mujeres. La osteomielitis.NET nicotina. La causa de la infección sanguínea suele ser el estafilococo áureo. según el origen de la infección. desde bebés y niños hasta adultos. Además. lenta y leve o bien puede tratarse de un problema crónico. el organismo tiene un portal de entrada directo al hueso afectado. Sin embargo.

Una nueva forma de cojear. siendo la rodilla la más involucrada. infiltraciones intra o periarticulares o como complicación de artroscopia o artroplastia. www. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. Dificultad para mover las articulaciones cercanas a la zona afectada.Medicina CENEVAL. osteomiolitis contigua. Se caracteriza por un inicio súbito. fiebre. Enrojecimiento en la zona afectada. Generalmente es monoarticular. Dificultad para cargar peso o caminar. En drogadictos suelen comprometerse la articulación esternoclavicular y las sacroilíacas. obliga a consultar rápidamente y recibir tratamiento oportuno. Es menos frecuente en el hombre. puesto que la uretritis. siendo muy sintomática. Hinchazón en la zona afectada. Los síntomas más comunes son: dolor. heridas infectadas adyacentes. Es la artritis infecciosa más común en personas sexualmente activas.NET Sentirse enfermo. incapacidad funcional y eritema articular acompañado de fiebre. tumefacción. Compromete las grandes articulaciones de los miembros. Artritis no gonocócica. con poliartralgia migratoria previa a la localización monoarticular. Otras causas son las heridas penetrantes. Factores predisponentes Artritis reumatoidea Gota Lupus eritematoso Prótesis articular Daño articular previo Deficiencia de componentes del complemento (C7 y C8) Artritis gonocócica.ceneval.net Medicina . lesiones dérmicas y tenosinovitis. Etiopatogenia El gérmen infeccioso ingresa a la articulación por vía hematógena y se localiza en la membrana sinovial que es extremadamemente vascularizada. usualmente rodillas y muñecas. Calor en la zona afectada. Rigidez de la espalda (cuando afecta a las vértebras). Los síntomas de la osteomielitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos.

en general. bacilos gramnegativos y anaerobios. Sinónimos: osteoartritis. En ciertas condiciones puede sospecharse el agente etiológico. Osteoartrosis: es la más común de las enfermedades reumáticas y por la edad en que ocurre con cierta predilección. Hay pérdida progresiva del cartílago articular y su deterioro da lugar a cambios reactivos en los márgenes de las articulaciones y en el hueso www. Etiopatogenia Los factores etiológicos relacionados son diversos.Medicina CENEVAL. Es esta una de las pocas enfermedades peculiares de ese grupo etario y es bien sabido que los padecimientos reumáticos se desarrollan en todas las edades dependiendo del que se trate.net Medicina . Por ejemplo. Hay consenso de que la osteoartrosis aumenta su prevalencia en forma paralela con la edad aunque se pueden demostrar cambios degenerativos articulares desde la segunda década de la vida y algunas anormalidades por carga en una mayoría de los de 40 años. No influyen el clima ni la geografía. artrosis y enfermedad articular degenerativa. Afecta por igual ambos sexos y las diferencias raciales son sólo en lo que a localización se refiere (coxofemoral.NET Los gérmenes involucrados en orden decreciente son: Staphylococcus aureus (70%). son propias de la edad avanzada. De esa edad en adelante aumenta la frecuencia y existe en todos los de 75 años o más. El sobrepeso influye sobre articulaciones que lo soportan y también hay relación con la ocupación y actividades como deportes y hábitos posturales. en las artritis por Staphylococcus aureus la enfermedad de base es la artritis reumatoidea. estreptococos. ha hecho nacer el concepto equivocado de que las enfermedades reumáticas. En lo que hay acuerdo es en que no es la edad el único factor determinante. la Pseudomona aeruginosa predomina en drogadictos y en los pacientes mordidos por animales. en particular). debe sospecharse la presencia de Pasteurella multócida.ceneval.

Las causas más frecuentes de bursitis son las de origen traumático. también existen causas reumatológicas y metabólicas que pueden asociarse a una bursitis. seguido de inflamación y acumulación de líquido en la bursa. las proteasas de serina y las tiol.net Medicina . Además. Las mujeres. tendones y músculos. Suele ser una causa relativamente común en trabajadores industriales y deportistas. que se sitúa entre huesos. en la caída sobre un codo o una rodilla respectivamente. ya sea por esfuerzo. Osteoporosis: La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. por ejemplo.Medicina CENEVAL. por lo que es parte de la injerencia de la higiene industrial y la medicina del deporte. La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios. los condrocitos son incapaces de compensar la pérdida de proteoglicano y ocurre la pérdida de la matriz cartilaginosa.ceneval. ocasiona una rápida pérdida de hueso. la olecraneana o la infrarrotuliana. puede ocasionar un daño directo a la estructura de la bursa. especialmente las caucásicas y asiáticas. El traumatismo directo de una bursa. repetición o posición disfuncional. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y. debido a disminución de los niveles de estrógenos. puede significar una carga biomecánica que supera la capacidad de absorción de energía de la bursa. produciendo una inflamación aguda. La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres. sin embargo. columna y la cadera. La familia enzimática identificada como dañina es la de las metaloproteinasas. Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. Los cambios bioquímicos cartilaginosos afectan tanto los proteoglicanos como la colágena tipo II y ya en las etapas avanzadas. www. con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. hasta hace poco. el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera. ocasionando daño estructural. La pérdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo. o una combinación de estos factores. que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca. El uso excesivo de una articulación. Bursitis: es la inflamación de la bursa. las citocinas participan como mediadores del daño tisular (interleucinas y factores de necrosis tumoral). la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad. o cuando la carga es razonable pero la estructura cartilaginosa y ósea son deficientes. La osteoartrosis se desarrolla en dos condiciones: cuando las propiedades bioestructurales del cartílago y del hueso subcondral son normales pero las cargas articulares excesivas inducen los cambios tisulares. las primeras citadas han abierto un camino al parecer prometedor para encontrar medios de tratamiento. estructura en forma de bolsa.NET subcondral. generalmente caracterizada por un importante aumento de volumen local. tienen una menor masa ósea que los hombres.

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Gota: es una enfermedad metabólica persistente, que produce un aumento delácido úrico circulante, este se deposita en las articulaciones produciendo inflamación con dolor sobre todo en los pies y las piernas. Este problema se suele asociar también a la diabetes, obesidad y enfermedades renales. La gota se origina por un exceso ácido de úrico en el cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación por el riñón, por causas desconocidas, o por un aumento en su producción, asociado a un exceso de ingesta de alimentos ricos en purinas que son metabolizadas por el organismo a ácido úrico (vísceras de animales, mariscos y legumbres). El alcohol en exceso también aumenta el ácido úrico. En todo caso la alteración del metabolismo es causante de las 2/3 partes del nivel de ácido úrico circulante. Al aumentar el ácido úrico se produce su depósito, en forma de cristales afilados, en las articulaciones, sobre todo de partes inferiores del cuerpo (pies y piernas). Este depósito produce una inflamación de las articulaciones con un dolor intenso que se llama ataque de gota agudo. Otra parte de los cristales se elimina por la orina en forma de piedras produciendo cólicos renales. Si los ataques de gota son persistentes se producen lesiones deformantes en las articulaciones, formando los llamados tofos gotosos que producen las lesiones de la artritis gotosa crónica. Tortícolis: es la presencia de dolor al movimiento del cuello y acompañada de incapacidad para girar o mover la cabeza. El dolor y la contracción puede irradiarse a los hombros o la cabeza. La causa más frecuente de la tortícolis es una irritación de los nervios cervicales por lo que secundariamente aparece una contracción o espasmo de los músculos del cuello.Las causas más comunes de esta irritación son: Movimientos bruscos del cuello. Lesión traumática (latigazo). Dormir en una posición incómoda. Ansiedad. Lesiones musculares del cuello al nacer. Secundaria a una hernia de disco a nivel cervical. Infección bacteriana o vírica. Pueden aparecer los siguientes síntomas: Dolor de los músculos del cuello del hombro o de la espalda Imposibilidad de girar la cabeza, por lo general se mantiene torcida hacia un lado. Contractura de los músculos del cuello. Posición extraña del mentón. Artrosis: Es una enfermedad producida por el desgaste del cartílago, un tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulación. En la artrosis, la superficie del cartílago se rompe y desgasta causando que los huesos se muevan uno contra el otro, causando

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fricción, dolor, hinchazón, y pérdida de movimiento en la articulación. Con el tiempo, la articulación llega a perder su forma normal, pudiendo llegar a crecer espolones en la articulación. Además, trozos de hueso y cartílago pueden romperse y flotar dentro del espacio de la articulación causando más dolor y daño. La artrosis puede afectar a cualquier articulación del cuerpo. No obstante, las más frecuentes son la artrosis de espalda que suele afectar al cuello y la zona baja de la espalda (lumbar); la artrosis de cadera y rodilla, y la artrosis de manos y pies que suele iniciarse a partir de los 50 años. Dorsalgias: Dolor, patología y cambios degenerativos en la región dorsal están relacionados con cambios posturales (incluyendo escoliosis y cifosis), afecciones de los órganos internos, función estática y/o dinámica espinal alterada (relacionada con disfunción de los tejidos blandos: ligamentos, músculos y discos vertebrales) y disfunción de las articulaciones costovertebrales facetarias. De manera que los síntomas pueden ser muy variados dependiendo del origen, desde un dolor constante y difuso en la región dorsal hasta un dolor agudo localizado a un lado de la vértebras dorsales que puede irradiarse a lo largo de la costilla, incluso pudiendo dificultar la respiración o movimiento del tronco o cuello. Artritis reumatoide: Es una enfermedad crónica que ocasiona inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes, pero que también puede afectar otros órganos. La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su causa. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas, como virus. Pero en una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y, como resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo. La enfermedad se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan más afectadas que los hombres.La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. La infección, los genes y las hormonas pueden contribuir a su desarrollo.La enfermedad generalmente comienza de manera gradual con: Fatiga Rigidez matutina (que dura por más de una hora) Dolores musculares generalizados Pérdida del apetito Debilidad Finalmente, aparece el dolor articular. Cuando la articulación no está en uso por algún tiempo, se puede tornar caliente, sensible y rígida. Cuando el revestimiento de la articulación se inflama, produce más líquido y la articulación se inflama. El dolor articular a menudo se siente en ambos lados del cuerpo y puede afectar la

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muñeca, las rodillas, los codos, los dedos de la mano, los dedos de los pies, el tobillo o el cuello. Los síntomas adicionales abarcan: Anemia debido a la insuficiencia de la médula ósea para producir suficientes glóbulos rojos nuevos Ardor, prurito y secreción del ojo Deformidades de manos y pies Rango de movimiento limitado Fiebre baja Inflamación del pulmón (pleuresía) Entumecimiento u hormigueo Palidez Nódulos redondos e indoloros debajo de la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave) Enrojecimiento o inflamación de la piel Inflamación de los ganglios linfáticos La destrucción de la articulación puede ocurrir dentro de un período de uno a dos años después de la aparición de la enfermedad. Lupus eritematoso discoide: es una enfermedad dermatológica de evolución crónica, caracterizada por la presencia de lesiones eritematosas sobreelevadas, que se extienden lentamente con un contorno irregular, mientras que en el centro de las lesiones se evidencia curación con descamación, atrofia y cicatrización. Se desconoce su etiología; sin embargo, existen diversos factores que inducen la aparición de lesiones de LED. En el presente artículo se describe el caso de un paciente en quien se ha observado manifestaciones cutáneas de lupus eritematoso discoide en un receptor de tratamiento anticonceptivo que, a su vez, es portador de implante de silicona en la región de la frente. Los resultados del estudio son controversiales, por lo cual la hipótesis de que los implantes de silicona pudieran condicionar o promover el LED se encuentra aun en estudio. Palabras clave: Lupus eritematoso discoide, anticonceptivos orales, implantes de silicona. Esclerosis sistémica: es una de las enfermedades difusas del tejido conjuntivo. Está caracterizada por el endurecimiento y la pérdida de la elasticidad de la piel (escleroderma), insuficiencia vascular, manifestaciones musculoesqueléticas y afección visceral particular a nivel del tubo digestivo, los riñones, los pulmones y el corazón. Su incidencia alcanza un pico máximo entre la quinta y la sexta décadas de la vida. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres con una relación hasta de l5:1. Su prevalencia es muy variable y es de hasta 14/100,000/año. La causa se desconoce; sin embargo, se han propuesto diversos factores: Genético Ocupacional: vibración, silicosis, electrónicas), cloruro de polivinilo
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resinas

epóxicas

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Químicos: solventes orgánicos, hidrocarburos halogenados insaturados, aceite de colza desnaturalizado (para cocinar), empleo de adyuvante con fines cosméticos Medicamentos: bleomicina, cisplatino, pentazocina, carbidopa, 1,5 hidroxitriptofano Neoplasias: carcinoide, melanoma metastásico, carcinoma bronquioloalveolar Infecciones: enfermedad de Lyme, escleredema adultorum de Buschke Neurológicos: p.ej.: lesión de la médula espinal Metabólicos: diabetes mellitus insulinodependiente Enfermedad crónica de injerto contra huésped (trasplante de médula ósea) Poliarteritis nudosa: Es una grave enfermedad vascular en la cual las arterias pequeñas y medianas resultan inflamadas y dañadas.La poliarteritis nodosa es una enfermedad vascular de causa desconocida que afecta las arterias, los vasos sanguíneos que transportan la sangre oxigenada a los órganos y los tejidos. Se presenta cuando ciertas células inmunitarias atacan las arterias afectadas.Este padecimiento afecta a los adultos con más frecuencia que a los niños y causa daño a los tejidos irrigados por estas arterias, ya que éstas no reciben suficiente oxígeno y alimento sin un suministro de sangre apropiado. En esta enfermedad, los síntomas se originan por el daño a los órganos afectados, a menudo la piel, el corazón, los riñones y el sistema nervioso.Los síntomas generalizados incluyen fiebre, fatiga, debilidad, pérdida del apetito y pérdida de peso. Los dolores musculares y articulares son comunes. La piel puede presentar erupciones, hinchazón, úlceras o tumoraciones.El compromiso del nervio puede ocasionar cambios sensoriales con entumecimiento, dolor, ardor y debilidad. El compromiso del sistema nervioso central puede ocasionar accidentes cerebrovasculares y convulsiones, mientras que el compromiso del riñón puede ocasionar grados variables de insuficiencia renal.El compromiso de las arterias del corazón puede causar un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca e inflamación del saco alrededor del corazón (pericarditis). Síntomas Fatiga Debilidad Fiebre Dolor abdominal Disminución del apetito Pérdida de peso involuntaria Dolores musculares Dolores articulares Vasculitis: se refiere a una inflamación de la pared de los vasos sanguíneos 1 que causa lesión de los mismos; se puede manifestar clínicamente por las consecuencias de esta reacción inflamatoria o por las complicaciones de ésta (isquemia o sangrado) en los diversos órganos (piel, riñón, pulmón, corazón

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febrícula fiebre no elevada También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina). disuria dolor o escozor en la micción. en el otro extremo también existen vasculitis de grandes vasos sanguíneos. Pielonefritis aguda: es una afección urinaria que compromete el parenquima y el sistema colector renales.. se asocian con factores www. dolor de lumbago. como coronarias. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario). La cistitis puede tener distintos síntomas como fiebre. o relacionarse con diversos padecimientos infecciosos. mientras que otros gérmenes como pseudomonas. arterias mesentéricas. dolor al orina. éstas resultan que hay infeccion se realiza análisis de sangre y se ingresa al paciente. Afecta a personas de todas las edades..NET etc. como la aorta. renales o de los vasa nervorum de los troncos nerviosos.Las vasculitis no son una enfermedad única sino un trastorno que puede ocurrir en forma primaria (en la cual no existe una causa subyacente responsable del proceso). La Escherichia coli es la bacteria más frecuentemente aislada en pacientes ambulatorios no complicados (80%). Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico. estafilococo y enterococo. enterobacter. Cistitis: es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria. destacando entre todas la Escherichia coli. con infección o sin ella. La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas. La inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) no se limita a un determinado calibre de vaso. vómitos.. la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical. caracterizada clínicamente por signos generales de infección aguda. puede haber vasculitis de pequeños vasos sanguíneos.ceneval.Medicina CENEVAL.net Medicina . A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. por ejemplo la ciclofosfamida). urgencia y frecuencia miccional). como lupus o artritis reumatoide. En niños pequeños si al realizar las las pruebas y el cultivo. aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos. su cayado o sus grandes ramas. neoplásicos o autoinmunológicos. proteus. klebsiella. puede afectar arterias de mediano calibre.Puede tener distintas causas. olor al orinar. aunque generalmente predomina la familia de las Enterobacteriaceae.). La etiología corresponde a una flora muy diversa. dolor en el aparato reproductor. Los síntomas más frecuentes son: Polaquiuria o aumento de la frecuencia de las micciones. como capilares o vénulas poscapilares.

Es excepcional. explican la más frecuente aparición de la enfermedad en las mujeres que en los hombres. por lo general. Vía linfática. consecuencia en vez de causa. Las complicaciones más temibles son la sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo. Esta vía es la más frecuente y representa el mecanismo mejor establecido. salvo por Staphylococcus aureus y Candida albicans. Aquellas personas que son objeto de manipulación de las vías genitourinarias (cistoscopia). el paso de bacterias desde las vías urinarias bajas hacia el riñón y del colon hacia el riñón derecho. son más suceptibles de padecer pielonefritis aguda.net Medicina . la diabetes y los trastornos neurológicos específicos que afectan la función urinaria. La disposición anatómica de los vasos linfáticos permite. Pielonefritis crónica. a pesar de su alto débito sanguíneo. Vía ascendente. su proximidad con el orificio anal y las propiedades de fijación bacteriana al urotelio. con el tratamiento correcto. La médula renal es la zona más propicia para la instalación de la infección. La causada por Providencia stuartii ocurre muy a menudo en pacientes inmunosuprimidos La infeccción puede originarse a través de tres vías: Vía hematógena. es relativamente pobre en células fagocitarias. la inoculación de menos de 10 bacterias desencadena el proceso de propagación. Pielonefritis crónica: es una infección del riñón y de las vías urinarias ––las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga––. El riñón es un órgano sensible a la infección puesto que. www. La infección hematógena es rara. aquellos que padecen cáncer o SIDA). Puede ser mucho más severa en personas de la tercera edad o con inmunodeficiencias (por ejemplo. La infección ascendente es posible a partir de la próstata y las glándulas parauretrales que son. aunque se debe sospechar sistemáticamente si al paciente se le comprueba una nefritis intersticial hematógena. se maneja sin problemas. La septicemia es con mayor frecuencia.ceneval. también predisponen a esta afección. y aunque es una infección mucho más seria que una cistitis. Los dos tipos de pielonefritis más comunes son: Pielonefritis aguda no complicada: Desarrollo repentino de una inflamación del riñón. La pielonefritis aguda ocurre normalmente como resultado de una infección de orina común (una "cistitis" o infección de vías bajas).Medicina CENEVAL. El embarazo. La hiperosmolaridad.NET obstructivos y se aislan más a menudo en pacientes hospitalizados. Infección de vias urinarias complicada. y accesoriamente.Para clasificar una pielonefritis debemos tener en cuenta si existen complicaciones o no. y la insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina. lugar de infecciones crónicas particularmente difíciles de tratar. su estrecha relación con el introito vaginal. La longitud de la uretra femenina. al menos teóricamente. la gran concentración en iones NH4+ explican por qué la fagocitosis y la fijación del complemento están disminuidas en la zona medular. con alta frecuencia. de la infección urinaria.

pero tiene poca actividad contra la gonorrea o la clamydia Litiasis: es la formación o presencia de cálculos en alguna vía excretora (urinaria. con estancamientos de orina en la llamada "pelvis renal" (la zona más alta de las vías urinarias. Hay muchas causas de uropatía obstructiva (embarazo.Medicina CENEVAL. algunas mucho más dañinas que otras. dado que este último trastorno es de larga duración. Uretritis aguda: (infección de la uretra o conducto por el que sale la orina). la pielonefritis la pueden causar distintas bacterias.). Así como la cistitis es bastante común.NET La pielonefritis ocurre de forma mucho más frecuente cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral (reflujo persistente de orina "hacia atrás"). salivales. Por otra parte. están asociadas con síntomas de frecuencia. desde la vejiga a las vías urinarias en sentido ascendente.. de las que las más comunes son: reflujo vesico-ureteral: reflujo persistente de orina "hacia atrás". Las sulfas es el modo primario de terapia para la cistitis aguda. conjuntamente con la infección de la vagina y de la vejiga. etc). lagrimales. Los estreptococos de grupo B y la vaginosis bacteriana no provocan uretritis. uropatía obstructiva: es toda situación que tapone las vías urinarias haciendo que se estanque la orina. pancreática. Las concreciones o cálculos se denominan más específicamente según el órgano donde se forman: Aparato urinario: urolitiasis www. está indicada cuando el estado de la infección por gonorrea se desconoce en presencia de síntomas de uretritis o infección por clamydia trachomatis. La cistitis se diagnostica mediante análisis y cultivo de orina. urgencia y dolor al orinar.ceneval. en su salida del riñón). masas abdominales. La mayoría de los casos de uretritis aguda están provocados por infección por clamydia trachomatis o Neisseria gonorrea. La terapia concomitante con ceftriaxona sódica por vía intramuscular. pudiendo prolongarse durante 3 o 6 meses. biliar. excluyendo la vaginitis y cistitis es la clamydia trachomatis. pero la causa más frecuente es la urolitiasis (piedras en el riñón y/o en las vías urinarias). dado que la causa más común de la uretritis. Lo típico en estos casos es presentar pielonefritis agudas repetidas o una pielonefritis crónica. La detección de ureaplasma urealiticum en sí misma no es una indicación de tratamiento y el cultivo de rutina para detectar este organismo no está indicado. La uretritis aguda debe diferenciarse del síndrome uretral crónico.000 personas). El mejor tratamiento para este tipo de pacientes es la doxiciclina durante 7 días. Otras causas incluyen trichomonas vaginalis y virus del herpes simple y rara vez bacilos gram negativos y la especie hemophilus. La vaginitis se excluye mediante la exploración pélvica y preparaciones húmedas.net Medicina . El riesgo aumenta en varias situaciones. la pielonefritis es más rara (3 a 7 casos por cada 10.

medida que la próstata crece. hormonoterapia. Los resultados sospechosos típicamente dan lugar a la posterior extracción de una muestra tisular de la próstata (biopsia). Es el segundo tipo de cáncer más común en hombres. Sin embargo. pero hasta la fecha (2005). incluyendo la genética y la dieta. El cáncer de próstata puede causar dolor. si se ubica en las vìas biliares se trata de una coledocolitiasis.La detección se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antígeno prostático específico. la dificultad para comenzar a orinar y la sensación de que su vejiga no se ha vaciado por completo. quimioterapia. Glándulas salivares: sialolitiasis Riñón: nefrolitiasis. Hidronefrosis: se define como la dilatación de la pelvis y cálices renales (pielocalicial). y la respuesta del cáncer al tratamiento inicial. Otros síntomas son un chorro débil de orina. especialmente los huesos y los ganglios linfáticos. Éstas células podrían propagarse (metástasis) desde la próstata a otras partes del cuerpo. o bien una combinación de aquéllas. Debido a que el cáncer de próstata es una enfermedad que afecta prevalentemente a hombres mayores. La hidronefrosis unilateral se presenta cuando un solo riñón está distendido o inflamado debido a una acumulación de orina y cuando ambos www. La palabra benigna significa que el crecimiento no es canceroso. disfunción eréctil. muchos de ellos morirán por otras causas antes de que el cáncer pueda propagarse o causar síntomas. la apariencia de los tejidos examinados en microscopio. radioterapia. tanto como el alcance de la diseminación. Hiperplasia prostática: La hiperplasia prostática benigna (o HPB) es el crecimiento de la próstata que ocurre cuando los hombres envejecen. El tratamiento puede incluir cirugía. por ejemplo). micción dificultosa. ni son sometidos a terapia. han sido implicados en el desarrollo de cáncer de próstata. La edad y el estado de salud general del afectado. ésta comprime a la uretra y causa problemas con la acción de orinar. entre otros síntomas. muchos hombres que desarrollan cáncer de próstata nunca tienen síntomas. son vitales en la determinación del resultado terapéutico.ceneval. un órgano glandular en el sistema reproductor masculino.NET Vía biliar: colelitiasis cuando se ubica en a vesìcula biliar. Adenocarcinoma prostático: es una enfermedad en la que el cáncer se desarrolla en la próstata.net Medicina . La litiasis vesicular es una de las patologías más antiguas que se conocen.Medicina CENEVAL. llamado PSA (acrónimo inglés de prostate-specific antigen) o por exploración física de la glándula prostática (tacto rectal). incluso se han hallado momias egipcias que habían padecido esta enfermedad. que es examinada en microscopio.Esta enfermedad sólo afecta a varones y se desarrolla más frecuentemente en individuos mayores de 50 años. Diversos factores. las modalidades de prevención primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la enfermedad. Quizás el síntoma más problemático sea tener que levantarse a orinar frecuentemente (varias veces en las noches. El cáncer se produce cuando células de la próstata mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente.

Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3. En los niños.Según las estadísticas. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. la hidronefrosis unilateral es más frecuente que la bilateral. tal como una infección estreptocócica de garganta o de las vías respiratorias altas. niveles altos de colesterol e hinchazón. Los glomérulos son estructuras importantes muy pequeñas de los riñones que aportan sangre a las unidades pequeñas de los riñones que filtran la orina. o o La glomerulonefritis también puede originarse de un gen en el cromosoma X. los glomérulos se inflaman y reducen la capacidad del riñón de filtrar la orina. bajos niveles de proteína en la sangre. La púrpura de Henoch-Schönlein . esta patología se ha convertido en el diagnóstico urológico prenatal más frecuente. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio.net Medicina . mientras que los hijos pueden estar afectados por el trastorno en el 50 por ciento de los casos. la vasculitis de Wegener . La glomerulonefritis por lo general se presenta más de una semana después de la infección.ceneval.NET riñones están involucrados la enfermedad se llama hidronefrosis bilateral.Enfermedad inflamatoria de las arterias. Glomerulonefritis: un tipo de enfermedad renal que afecta a los glomérulos. La glomerulonefritis es causada por diversos estados patológicos.5 gramos por día).Su diagnóstico es cada vez más frecuente gracias al uso de la ecografía tanto a madres en gestación como al recién nacido. lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la www. denominadas nefrones. particularmente la membrana basal del glomérulo. Durante la glomerulonefritis. una causa común de glomerulonefritis es una infección por estreptococos. transmitido por las madres portadoras a sus hijos. incluyendo los siguientes: una enfermedad inmune sistémica como el lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) otras enfermedades sistémicas pueden incluir: o el grupo de la poliarteritis nodosa .Enfermedad progresiva que provoca la inflamación generalizada de todos los órganos del cuerpo. Esto a menudo se denomina glomerulonefritis postestreptocócica aguda (su sigla en inglés es APSGN).Medicina CENEVAL. Las madres no presentan las características o desarrollan síntomas mínimos del trastorno.Enfermedad que generalmente aparece en los niños y se asocia con la púrpura (lesiones purpúreas pequeñas o grandes de la piel e internamente en los órganos) y compromete múltiples aparatos orgánicos.

Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. en los niños. varones y de edad avanzada. Sin embargo la forma más frecuente suele ser la forma benigna que suele ser más frecuente en edades avanzadas y cuyo curso es más paulatino. uso de ciertas drogas. nefroesclerosis hipertensiva benigna. en el cual se observa primordialmente una alteración con estrechamiento de los microvasos renales. nefroesclerosis arteriolar y nefropatía hipertensiva.net Medicina . y fracaso renal. Fisiológicamente. www. Es más frecuente en la raza negra. cáncer. es decir es un hallazgo que se detecta en el análisis del tejido renal al microscopio. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.También puede acompañar trastornos renales. como glomerulonefritis. es más común entre edades de 2 a 6 años. La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos. Insuficiencia renal aguda y crónica: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. y el aumento del ácido úrico o la glucosa en la sangre. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección. Se distingue una forma maligna poco frecuente con intensa afectación y necrosis de los vasos renales que cursa con una hipertensión arterial acelerada y de difícil manejo que puede llegar a producir rápidamente afectación vascular a otros niveles.El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y.Medicina CENEVAL. trastornos genéticos. la insuficiencia renal se describe como una disminución en la tasa de filtración glomerular (TFG). mieloma múltiple y amiloidosis. incluyendo diabetes. mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. lupus eritematoso sistémico. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada. A menudo se asocia con otros factores de riesgo cardiovascular como el aumento del colesterol y triglicéridos. Clínicamente.NET orina. El término de nefroangioesclerosis es principalmente anatomopatológico e histológico. También puede ser conocido como nefroesclerosis.ceneval. enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial Nefroangioesclerosis: hace referencia a una afectación del riñón que aparece como consecuencia de las complicaciones de la hipertensión arterial.

tumores. y desorden del electrolito. La insuficiencia renal terminal (ESRF) es la última consecuencia. Cuando el paciente se siente mal. la hipertensión. solo en caso de cálculos). Pero si los riñones no sufren un daño grave. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos 1 .Medicina CENEVAL. generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón.ceneval. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. tales como nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). una producción disminuida de la orina. como su nombre implica. Insuficiencia renal crónica La insuficiencia renal crónica (CRF) es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a cualquier causa. las personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad. esa insuficiencia puede contrarrestarse. permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre. las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos. Los investigadores todavía se encuentran estudiando el efecto de la proteína en la alimentación y las concentraciones de colesterol en la sangre para la función renal. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (especialmente medios de contraste y algunos antibióticos). Esta baja repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda.5 mL/kg/h en niños. los básicos son un parcial de orina y la www. Puede ser la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso.NET Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones. pero los de más alto riesgo son los diabéticos.Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal. pielonefritis crónica y retención urinaria. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. la diálisis. En la mayoría de los casos. o menos de 1 mL/kg/h en infantes). Insuficiencia renal aguda Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente.La insuficiencia renal aguda (ARF) es. las causas más frecuentes (pero no las únicas) de Enfermedad Renal Crónica son: la diabetes. la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas. etc. enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto glomerulonefritis). Como en la enfermedad renal no se producen síntomas (los riñones no duelen como las personas suelen creer. como un accidente que causa lesiones renales. A nivel mundial. los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal. disturbios del agua y de los fluidos corporales. generalmente caracterizada por la oliguria.). una pérdida rápidamente progresiva de la función renal.net Medicina . la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. menos de 0. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal.

y el trasplante renal. las venas y las arterias en y cerca de los cuerpos cavernosos. la DE puede presentarse cuando cualquiera de tales eventos se interrumpe. Cuando el testículo cae dentro del escroto (alrededor del octavo mes de embarazo. músculos lisos y tejidos fibrosos. la cirugía (especialmente la cirugía radical de próstata debido a cáncer) puede lesionar nervios y arterias cerca del pene. y el área se siente como si fuera una bolsa de gusanos. porque las válvulas de las venas están alteradas. como una enfermedad. y las respuestas de los músculos. los tejidos fibrosos. La sangre no puede retornar bien desde los testículos al organismo. en la columna vertebral. Una lesión en el pene.ceneval. la próstata. La inflamación es dolorosa. causando DE. más frecuentemente en la parte derecha. La incidencia aumenta con la edad: alrededor del 5 por ciento de los hombres de 40 años de edad y entre el 15 y el 25 por ciento de los hombres de 65 años de edad experimentan DE. Usualmente. Esta sensación disminuye o incluso desaparece al tumbarse. Varicocele: es una inflamación en el escroto causada por venas varicosas (dilatadas).Debido a que una erección requiere una secuencia precisa de eventos. y se hacen de gran tamaño y muy visibles desde el exterior.Medicina CENEVAL.Inflamación en el escroto. Entonces puede fluir líquido hacia el escroto para revestir el testículo. alcoholismo crónico. como ocurre en otras zonas del organismo como las piernas o las hemorroides. la columna vertebral.NET creatinina. arterias. Enfermedades tales como la diabetes. La secuencia completa incluye los impulsos de los nervios en el cerebro. Entre el 35 y el 50 por ciento de los varones con diabetes padecen DE.Si se detecta la enfermedad tempranamente puede reducirse la velocidad con la que el daño progresa.net Medicina . y en el área alrededor del pene. Las terapias de reemplazo renal son la hemodiálisis. la diálisis peritoneal. este saco se cierra y el líquido es absorbido.La causa más común de DE es el daño a los nervios. a menudo como resultado de una enfermedad.También. lesión. En los hombres mayores. enfermedad vascular y enfermedad neurológica son responsables de alrededor del 70 por ciento de los casos de DE. Impotencia sexual: disfunción eréctil o impotencia erigendi (a veces llamada incorrectamente sólo impotencia) es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria. retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la función renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. Pero la disfunción eréctil no es necesariamente una parte inevitable del proceso de envejecimiento. esclerosis múltiple. Hidrocele: es una colección de líquido acuoso alrededor del testículo. un saco se desplaza proceso vaginal) desde la cavidad abdominal junto con el testículo. arteriosclerosis. Cualquier trastorno que cause una lesión en los nervios o que deteriore el flujo de sangre al pene puede causar DE. la DE generalmente tiene una causa física. Las venas entonces se dilatan. la www. Éste es un problema común en los varones recién nacidos y generalmente desaparece dentro del primer año de vida. o efectos secundarios de medicamentos. enfermedades del riñón.

net Medicina . la ansiedad. músculos lisos. en especial a la madre les compete el cuidado de su hijo recién nacido.NET vejiga y la pelvis puede llevar a DE. psicológicas y espirituales. produciendo lesión en los nervios. Atención del recién nacido normal: tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. una baja autoestima y el miedo a no desempeñarse en el coito como se espera causan 10 a 20 por ciento de los casos de DE. supresores del apetito y cimetidina (un medicamento para la úlcera)--pueden causar DE como efecto secundario. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación (capítulo 10). durante el período de transición (primeras horas de vida). y. antidepresivos. A los padres. Hay un período de adaptación clave en los primeros días entre la madre y el recién nacido que abarca funciones biológicas. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido. muchos medicamentos comunes --medicamentos para la presión arterial.ceneval. culpa. tranquilizantes.Otras causas posibles son fumar.Además.Los expertos piensan que factores psicológicos tales como el estrés. ansiedad. la culpa. 1. al cumplir alrededor de 6 a 24 horas previo a ser dado de alta con su madre del hospital.Medicina CENEVAL. que afecta el flujo sanguíneo en las venas y arterias. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida. El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro momentos en el curso de los primeros días de vida: la atención inmediata al nacer. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulación. Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos. Atención inmediata La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. arterias y tejidos fibrosos de los cuerpos cavernosos. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una patología o una variación del proceso normal. como por ejemplo una cantidad insuficiente de testosterona. depresión).La supervisión del proceso de adaptación implica detección de alteraciones que se salen del rango normal. la depresión. Para esto se requiere una cuidadosa observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido. antihistamínicos. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infección. Los hombres con una causa física de DE a menudo experimentan el mismo tipo de reacciones psicológicas (estrés. Este debe tener condiciones de temperatura. y anormalidades en las hormonas. iluminación y equipamiento necesarios para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo www.

Para el detalle de estos. En ellos se deberá supervisar la glicemia y descartar una poliglobulia.net Medicina . Al minuto y 5 minutos. El personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y procedimientos requeridos en este período. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de vida: atresia de coanas. Es muy distinto prepararse para recibir a un prematuro de menos de 1500g. hernia diafragmática. Test de Apgar. Cuidados Intensivos Neonatales (Galleguillos J. Para los padres es muy importante que tengan una información rápida del sexo. aspiración de secreciones. paso de sonda nasogástrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor.ceneval. Descartar malformaciones mayores. e imperforación anal. ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal.Medicina CENEVAL. recomendamos ver el Capítulo 1: Atención de enfermería en el período de transición del Manual de Enfermería. El médico que atiende al niño debe tener un conocimiento completo de los antecedentes perinatales. Este test mantiene su plena vigencia como expresión de la buena adaptación vital del recién nacido a la etapa extrauterina.NET recién nacido. Un ejemplo es el caso del RN PEG y del hijo de madre diabética. ligadura y sección del cordón. La edad gestacional. www. La signología clínica y el examen físico orientado junto a ciertos procedimientos (p. disrafias espinales. si no son oportunamente detectadas Antropometría y primera evaluación de edad gestacional. frecuencia cardíaca y color. malformaciones renales. Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN descrita en el Capítulo 10. secado del niño y cuidado de la termorregulación. La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos: Evaluación de la respiración. Los aspectos más importantes son: recepción del RN en la sala de parto. y Olavarría M. identificación del RN. hospitalización a cuidado intensivo o intermedio. 1987 Publicaciones Técnicas Mediterráneo). genitales ambiguos. cuidado de transición con una orientación específica. talla. atresia esofágica. a un gemelo que a un RNT que proviene de un embarazo fisiológico y de un parto espontáneo. según la gravedad del caso La atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería especiales. el peso y la adecuación de este a la EG permitirán la clasificación del RN. ej. Según el resultado de esta primera evaluación se indicará el destino del recién nacido: transición habitual junto a su madre. Esto le permite saber anticipadamente si atenderá a un RN probablemente normal o con determinados riesgos. peso. hipoplasia pulmonar.

de la evaluación inmediata y de los procedimientos y exámenes efectuados en este momento. la frecuencia y características de la respiración. luego hay un segundo período de reactividad. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estímulos exógenos con taquicardia transitoria. profilaxis ocular. Algunos de estos eventos ocurrirán cuando el niño está en puerperio. el tono y la actividad. Esto permite mantener y fortalecer el vínculo madre-hijo en un período especialmente sensible e importante y el inicio precoz de la lactancia. La aspiración nasogástrica. Este período dura alrededor de 2 a 6 horas. La temperatura corporal y especialmente la cutánea siempre desciende. Las primeras horas de vida del recién nacido requieren de una supervisión especial de su temperatura. . Se debe pesquisar y anotar la emisión de la primera micción y la expulsión de meconio y deposiciones.Medicina CENEVAL. a veces algo irregular y con cierta retracción costal y aleteo nasal. ocasionalmente puede vomitar. en su estado de alerta y actividad motora.Emisión de orina y expulsión de meconio. Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida.Estos períodos se alteran significativamente cuando la madre ha recibido anestesia. Aparecen de nuevo secreciones y mucus en la boca. 2. muestra de cordón para grupo sanguíneo. y la respiratoria a cifras de menos de 60/min. la frecuencia cardiaca. cardiaca. el color. Esta primera etapa se ha llamado primer período de reactividad.net Medicina . Es responsabilidad compartida de la enfermera y el médico el registro completo de los antecedentes del RN. El niño se ve más tranquilo y tiende a dormirse. es normal una taquicardia de hasta 180/min (primeros 3 minutos) una respiración de 60 a 80/min.ceneval. administración de vitamina K. Se escuchan ruidos intestinales. signos vitales y condición clínica general. Es frecuente la presencia de mucus y secreciones en la boca.La supervisión de estas primeras horas requiere el control frecuente cada _ a 1 hora. paso de sonda nasogástrica. de la temperatura. disminuye la frecuencia cardiaca a márgenes de 120-140/min. En las horas siguientes. Rh y Coombs directo. El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria. En el diseño y organización de toda maternidad se debe considerar que se cuenten con las facilidades para que el cuidado de transición se efectúe junto a la madre. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria.NET antropometría. generalmente produce bradicardia. Este debe realizarse junto a la madre si el niño no tiene problemas. cuidando que se mantenga un buen control de la temperatura. El 92% de los recién www. el recién nacido debe quedar en una sala especial con una Tª de alrededor de 27-28°C y ser enviado con su madre en cuanto estabilice su temperatura y se consigne parámetros vitales normales. (cifras son válidas sin llanto).Durante las primeras horas de vida se producen los cambios más importantes en la adaptación del RN al medio extrauterino.Si las condiciones no lo permiten. Cuidado de transición. Esto ocurre habitualmente entre la primera y segunda hora de vida. El niño está más activo y con muy buena respuesta a los estímulos. calmantes o tranquilizantes.

Color y piel. Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida. Es importante explicar a la madre que esto es normal. El meconio. Al alta. Se diferencia fácilmente de otras lesiones de la piel de carácter patológico. Este es uno de los momentos para proporcionarle información a la madre respecto a la lactancia natural y sus ventajas. Ictericia. emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida. Atención del RN en puerperio Pasado el período inmediato de transición el RN permanece junto a su madre en puerperio. es también importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede ser intensa y que las cifras de bilirrubina pueden llegar a cifras potencialmente peligrosas. En las primeras 24 h y después de las primeras 2 h de vida es normal que los niños tengan un color más rosado o rojo.ceneval. debe consultar para que se www. Este período tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y preventivo. Aspecto del meconio y deposiciones de transición. va cambiando a un color café más claro. Ocasionalmente. La madre se encuentra en una condición única para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le facilitarán el cuidado posterior de su hijo. que al comienzo es de color café verdoso muy oscuro. Hay una serie de hechos normales propios de este período que llaman la atención de los padre y que pueden provocar ansiedad y alarma si no son bien explicados. A partir del 2º y 3er día es frecuente que el niño obre cada vez que es colocado al pecho con bastante ruido. En cuanto a la expulsión de meconio. La madre primigesta requiere de especial atención en estos aspectos. casi negro. a las cuales se les ha mal llamado eritema tóxico. El aseo con un jabón neutro disminuye la intensidad de este eritema. Al segundo o tercer día aparecen a menudo manchas eritemato papulares. Las deposiciones de los primeros días van cambiando de color. alguna de las pápulas presentan una pequeña pústula en el centro. Es frecuente que las manos y los pies estén fríos y de color algo azulado. expulsando deposiciones semilíquidas y espumosas. un alto porcentaje lo hace en la sala de partos. Entre el 3er y 4º día las deposiciones adquieren el típico color amarillo oro de la alimentación al pecho. Que no es una enfermedad y que solo en casos excepcionales es patológica. el 94% en las primeras 24 h y el 99% en el curso de las 48 h de vida.net Medicina . El apoyo de todo el personal de salud durante su estadía en Puerperio es decisivo para una buena lactancia. Alimentación natural. alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida.NET nacidos. 3.Medicina CENEVAL. Fenómenos fisiológicos que hay que explicar a los padres. La madre debe saber que este es un fenómeno que ocurre en diverso grado en la mayoría de los recién nacidos durante los primeros días de vida. consistencia y frecuencia. Este tiene intensidad variable con una distribución irregular de preferencia en tronco y extremidades. se le debe indicar que en caso de que la ictericia aumente y las extremidades. Sin embargo. En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del riñón o vías urinarias.. Debe recibir apoyo para su inicio y técnica y ser tranquilizada con respecto a problemas frecuentes que se presentan en el amamantamiento. Por esta razón debe explicársele cuando es conveniente que acuda para evaluar la ictericia.

El cordón umbilical sufre una gangrena seca. En la mayoría de los casos. Cuando al décimo día no se ha logrado esto. pueden bajar más y demorarse más en recuperar su peso de nacimiento. la cual es más rápida mientras más contacto con el aire éste tiene. En los primeros días. pues muchos RN con pesos <2. pero pequeños en relación con su edad gestacional (PEG) y tanto su aspecto como los problemas que plantean son diferentes a los de los RN prematuros. Comportamiento y reflejos. Este es un hecho fisiológico dentro de cierto márgen. Cuidado del ombligo. nutrición deficiente. Se acepta como normal un descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento. lo que debe hacer sospechar de una infección. requiere especial refuerzo de la lactancia y evaluar la necesidad de dar relleno según la importancia de la baja de peso y las condiciones clínicas del niño. es fisiológico que se produzca una pérdida de peso. soltería y enfermedades o infecciones intercurrentes no tratadas. No obstante. Evolución del peso. No es normal que haya secreción purulenta o enrojecimiento alrededor de él. Al cabo de 5 a 10 días éste se desprende. Esto ocurre en ambos sexos.ceneval. y los de mas de 4 kg. Los niños de menos de 3 kg.Medicina CENEVAL. La humedad prolonga este proceso. Le llama la atención especialmente el reflejo de Moro que se produce con muy variados estímulos. Tanto la posición y tono del recién nacido como los movimientos reflejos.. alrededor del 5º día en que aparece secreción láctea. Es normal que en la base del ombligo haya cierta humedad y secreción amarillo-fibrinosa. Anteriormente.NET evalúe su ictericia y se considere el tratamiento preventivo con fototerapia (Capítulo 7). El ombligo es una potencial puerta de entrada para infecciones. por esto se debe cuidar su aseo con alcohol u otro antiséptico local en cada muda. se desconoce la causa del parto prematuro. esta definición era incorrecta. Manejo básico del recién nacido rematuro: Prematuros son los nacidos antes de la 37 semana de gestación. que se constata comprimiendo el nódulo mamario. Todos estos hechos serían muy anormales en un adulto o niño mayor y es necesario explicárselos y tranquilizarla. En la gran mayoría de los casos ésta no requiere tratamiento y desaparece espontáneamente antes de los 4 años.500 g son realmente maduros o posmaduros. por lo que se debe postergar el baño hasta dos días después que éste ha caído. en general bajan menos. precedido o no de una rotura prematura de la bolsa. Es importante conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno. se consideraba prematuro a cualquier RN con un peso <2. Son fenómenos normales que desaparecen espontáneamente. Con frecuencia se presenta una hernia umbilical que se hace más apreciable después que ha caído el cordón.net Medicina . Efectos hormonales. educación deficiente. Hormonas de la madre relacionadas con la gestación permanecen circulando en el recién nacido durante los primeros días y provocan frecuencia un aumento de tamaño mamario. las historias clínicas de las mujeres con este tipo de partos suelen revelar un nivel socioeconómico bajo.500 g. carencia de asistencia médica prenatal. Ocasionalmente en las niñitas puede aparecer una pseudo menstruación. Este se recupera alrededor del 7mo día. Otros factores de riesgo son la vaginosis bacteriana materna no tratada y los partos prematuros www. son hechos que no son familiares para la madre primigesta.

la producción de surfactante no es suficiente para evitar el colapso alveolar y la atelectasia.v.Enterocolitis necrotizante. y Estado inmunológico del feto y del RN). el escroto pueden tener pocas arrugas y es posible que los testículos no hayan descendido. impide la adecuada alimentación oral o mediante una sonda nasogástrica y conlleva riesgo de aspiración. Su actividad espontánea y su tono son menores y las extremidades no mantienen su posición flexionada. Infecciones neonatales. cuando son expuestos a temperaturas inferiores a las del ambiente térmico neutro. La cantidad de grasa subcutánea. lo que se traduce en el desarrollo del síndrome de sufrimiento respiratorio (v. junto con la inmadurez de los reflejos de succión y de deglución. Complicaciones La mayoría de las complicaciones están relacionadas con la inmadurez funcional de los sistemas orgánicos. que puede extenderse hacia los ventrículos cerebrales (hemorragia intraventricular).El lactante prematuro es pequeño. En las niñas. o sonda gástrica. La apnea puede ser también consecuencia de la obstrucción hipofaríngea (apnea obstructiva) sola o en combinación con la apnea central (apnea mixta). Aparato digestivo. más adelante).Medicina CENEVAL. Regulación de la temperatura. En los lactantes prematuros. v. Pulmones. Infección. En los varones. pelo y cartílago auditivo externo suelen ser escasas. fórmulas comerciales o fórmulas especiales para prematuros que contienen 24 kcal/ 30ml. a las zonas de erosión cutánea y a la notable reducción de los niveles séricos de inmunoglobulinas (v. la matriz germinal periventricular tiene tendencia a la hemorragia. por causas aún mal conocidas. pierden calor rápidamente y les resulta difícil mantener su temperatura corporal (v. La inmadurez del centro respiratorio del tronco cerebral es la responsable de las crisis de apnea (apnea central. más adelante). La hipotensión. La pequeña capacidad del estómago del RN prematuro. La sepsis y la meningitis son 4 veces más frecuentes en los RN prematuros que en los nacidos a término. más adelante). www.ceneval. La superficie corporal de los RN es excepcionalmente grande en relación con su masa corporal. SNC. la perfusión cerebral insuficiente o inestable y los picos de PA (como ocurre cuando se administran rápidamente líquidos o coloides por vía i. Los lactantes prematuros tienen una especial susceptibilidad a desarrollar enterocolitis necrotizante (v. La escasa coordinación de los reflejos de succión y deglución de los niños nacidos antes de la semana 34 de gestación puede obligar a alimentarlos por vía i. Apnea del RN prematuro en Alteraciones respiratorias.) pueden contribuir al infarto o a la hemorragia cerebrales. a través de la cual se ven bien las venas subyacentes. con un peso generalmente inferior a 2. también Hipotermia. Los prematuros de pequeño tamaño han sido alimentados con éxito por sonda. por tanto.NET previos.5 kg. y tiende a tener una piel fina. En muchos RN prematuros. más adelante. brillante y rosada.net Medicina . Esta mayor probabilidad de infecciones se debe a la necesidad de colocar catéteres intravasculares y sondas endotraqueales. más adelante). También pueden ocurrir infartos de la sustancia blanca periventricular (leucomalacia periventricular). los labios mayores no cubren todavía los menores. Casi todos los prematuros toleran la leche materna.v. Alteraciones respiratorias.

En los RN muy pequeños o en estado grave. por lo que debe mezclarse con los diversos reforzantes de la leche materna existentes en el mercado. que se mantendrá hasta que el niño tolere una alimentación enteral completa. Su incapacidad para excretar ácidos fijos. puede lograrse una nutrición suficiente mediante la alimentación parenteral total por vía i. P y proteínas de la leche humana no basta para cubrir las necesidades de los RN de muy bajo peso (<1. En el RN prematuro. cuya degradación aumenta notablemente la producción de bilirrubina. En consecuencia. Hiperbilirrubinemia.v. que les proporciona factores inmunológicos y nutricionales ausentes en las fórmulas obtenidas con leche de vaca modificada. a causa de la transfusión de un gran volumen de hematíes. durante varios días. puede provocar una acidosis metabólica tardía con retraso del crecimiento. sea necesario administrar bicarbonato sódico oral (1 a 2 mEq/kg/d divididos en 4 a 6 dosis). Los prematuros desarrollan hiperbilirrubinemia con mayor frecuencia que los RN a término y la ictericia nuclear (kernicterus) puede aparecer con niveles de bilirrubina de sólo 10 mg/dl (170 m mol/l) en los enfermos y pequeños. que se acumulan con la administración de fórmulas con un elevado contenido proteico y como resultado del crecimiento de los huesos. Riñón. por tanto. si se toleran. especialmente de los que tienen sufrimiento respiratorio o crisis repetidas de apnea. periférica o por un catéter central colocado percutánea o quirúrgicamente. incluyendo defectos de la captación de la bilirrubina del suero. Por el contrario. de su conjugación a diglucurónido de bilirrubina en el hígado y de su excreción hacia el árbol biliar. Durante el primero o segundo días de vida. En casos raros.5 kg).v. la administración precoz de alimentos puede aumentar la movilidad intestinal y reducir la reabsorción de la bilirrubina disminuyendo. La menor movilidad del intestino hace quela cantidad de diglucurónido de bilirrubina desconjugada en la luz intestinal por la enzima ß-glucuronidasa antes de su excreción sea mayor. se pierden por la orina sodio y bicarbonato. el contenido en Ca. Sin embargo.ceneval. pueden administrarse por vía i.NET con la leche de su propia madre. se aumentarán lentamente el volumen y la concentración de las tomas a lo largo de 7-10 d. Prevención www.net Medicina . si no se puede administrar la cantidad adecuada de líquido y calorías por la boca o por una sonda nasogástrica o nasoduodenal. lo que facilita la reabsorción de bilirrubina libre (circulación enterohepática de la bilirrubina). la función renal es inmadura. Las tomas de alimento se inician con pequeñas cantidades de una fórmula preparada a media concentración.Medicina CENEVAL. por lo que su capacidad para concentrar y diluir la orina son menores que en el RN a término. La alimentación continua con leche materna o una fórmula por sonda nasoduodenal o gástrica permite mantener satisfactoriamente la ingesta calórica de los prematuros enfermos de pequeño tamaño. Los niveles más altos de bilirrubina de los prematuros podrían deberse en parte al desarrollo insuficiente de los mecanismos hepáticos de excreción de bilirrubina. el pinzamiento tardío del cordón umbilical puede suponer un mayor riesgo de hiperbilirrubinemia importante. lo que hace que. soluciones con glucosa al 10% y electrolitos de mantenimiento para evitar la deshidratación y la desnutrición. la incidencia y gravedad de la ictericia fisiológica.

5 segundos Frecuencia respiratoria de 60 rpm 3. puede reducirse garantizando que todas las gestantes. especialmente las de alto riesgo.5 y 3 estos tubos están desprovistos de neumobalón en la punta o Cintas adhesivas en pantalón para la fijación del tubo endotraqueal o Ventilador de trasporte neonatal: Bala de oxigeno. 2.Medicina CENEVAL.ceneval. Durante la intubación endotraqueal llegado al extremo distal del tubo traqueal cerca de la epiglotis. o Tubos endotraqueales: Tubos utilizados números 2. Material para asegurar la vía aérea: o Monitor de ECG neonatal o Fonendoscopio neontal o Ambú neonatal adecuando al tamaño del prematuro o Mascarillas de resucitación adecuadas al tamaño del prematuro o Sondas de Nelatón de varios tamaños (nº 7 y 8) para succión de secreciones nasales y orales o Laringoscopio rígido (mango normal y corto) con palas rectas de Miller y curvas de Macintosh.5 y 37 ºC o Fuente de luz: Encendida o Sistema de administración de Oxigeno: Caudalímentro conectado a la red Alargaderas que conecten a las bolsas de resucitación (Ambú) o Sistema de vacío: preparado para hacer succión de las vías áreas 2. Material para canalización de vía venosa de urgencias: o Canalización de catéter corto: www. El uso de tocolíticos para detener el parto prematuro y proporcionar tiempo para la administración prenatal de corticosteroides con los que acelerar la maduración pulmonar se expone en el apartado Parto prematuro.5 segundos TE: de 0. de distintos tamaños. evitando así su desviación hacia el esófago. la pinza permite orientar la punta del tubo entre las cuerdas vocales. una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad neonatales. Pilas de repuesto.net Medicina . para ello debe de haber: 1.NET El riesgo de parto prematuro. o Pinza de Magill de tamaño pequeño. SALA DE PARTOS Y QUIRÓFANOS OBSTÉTRICOS Debe de estar acondicionada para el nacimiento del prematuro. comprobada de que funciona adecuadamente Sistemas y conexiones perfectamente adaptados Comprobar el buen funcionamiento con pulmón neonatal prefijando el ventilador con los siguientes parámetros: PIP: Ente 12-24 cm de agua PEEP: Entre 2-4 cm de agua TI: de 0. tengan acceso a una atención prenatal temprana y adecuada. Cuna térmica: o Fuente de calor: A temperatura que debe de oscilar entre 26.

diluida en 9 ml de suero fisiológico). se diluye 1 c. obtenemos 0. 10 ml y 20 ml o Adrenalina 1:1. 2 ml. Material para el trasporte a la Unidad Neonatal: o Incubadora con temperatura ambiente entre 34-35ºC o Bala de oxigeno El personal de neonatología que debe de haber en la salas obstétricas debe de ser: Neonatólogo Enfermera entrenada en RCP avanzada neonatal Auxiliar de enfermería con conocimientos básicos de manipulación de neonatos SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Es conveniente resaltar los siguientes términos: Gestación a término: convencionalmente se admite como a término toda gestación que ha cumplido 37 semanas. tendríamos 0. de la dilución en 9 de suero así tenemos 1 mg/ml 5. 5 ml.1 mg por ml o Bicarbonato 1M: Se prepara a 1/2 molar (se diluye 1 ampolla (10 ml) en 10 ml de agua destilada) o Glucosmon R-50: Para hacer sueros hipertónicos en glucosa. www. de la dilución o Drogas para intubación: Atropina: Se prepara una ampolla diluida en 9 ml de suero.000: Se prepara la dilución al 1:10.ceneval.c. 2 mosquitos curvos Catéteres umbilicales del 4 al 8 Fch Material para fijación: seda de 2/0 con aguja triangular.Medicina CENEVAL. recordar que hay 0. 2 pinzas de Adson sin dientes. bisturí. por c..5 gr.c. así tenemos 10 microgramos por ml Atracurium: La presentación suele ser de 10 mg/ml. Material para administración de drogas de urgencias: o Jeringas de: 1 ml.9% (suero fisiológico) Suero Glucosado al 10% Solución de Bicarbonato 1M ó 1/6 M 4.NET Catéteres cortos números 26 al 22 G Tiras adhesivas para fijación de catéteres cortos 2 Bombas de infusión continua o Canalización vena umbilical: Instrumental para canalización: ligadura del 0. La gestación que dura 42 semanas cumplidas o más se considera postérmino. cinta adhesiva estéril o 4 Sistemas de perfusión iv continua para bomba de perfusión o 2 Bombas de perfusión continua o Las soluciones de perfusión más utilizadas son: Suero Salino al 0.net Medicina . La media de las gestaciones a término es de 40 semanas.1 mg por ml Midazolan: preparado a una dilución de 1mg/ml Fentanilo: se preparan 2 ml (100 microgramos) en 10 ml.000 (una ampolla de adrenalina 1mg/ml.

NET Límite de la viabilidad: actualmente pueden sobrevivir prematuros a partir de la 22 –– 24 semana de gestación.P3. bienestar y pronóstico fetal y neonatal. cuando la EG está entre 37 y 41 semanas + 6 días o entre 260 y 293 días. 2.ceneval. se ha considerado siempre que el grupo de niños menores de 1. El grupo de niños de menos de 1.T. o entre el P97. Por la edad gestacional en: Pretérmino.Medicina CENEVAL. Con los parámetros métricos del RN (peso. talla y perímetro craneal) y la edad gestacional en semanas completas o días. Los pesos de estos neonatos pueden corresponder a la gestación (peso adecuado para la gestación) o estar por debajo del percentil 10 para su edad gestacional (bajo peso para la gestación). A término. de maduración. Si se valora a los niños prematuros según la edad cronológica. se estará viendo a cada uno de ellos en un momento diferente del desarrollo. o del P97. o por percentiles 97 y 3. Para su correcta valoración es imprescindible conocer con la máxima exactitud la Edad Gestacional (EG) del recién nacido (RN) y poseer unas curvas de crecimiento fetal de la misma población. Conocida la EG. Postérmino. en la revisión de los 4 meses un niño nacido con 24 semanas tendrá una edad corregida de cero meses. cuando la EG es menor de 37 semanas o de 259 días. pero el peso condiciona también la patología a igual edad gestacional. si están por debajo de . Adecuados a su edad gestacional si están entre +2 DT y 2 DT. en condiciones normales. Valoración del crecimiento fetal El crecimiento fetal es un buen índice.500 gramos como de bajo peso a secas. cuando la EG es mayor de 42 semanas o de 294 días en adelante. uno de 28 semanas tendrá una edad corregida de un mes y uno de 32 semanas de 2 meses. se pueden clasificar los recién nacidos: 1. Por sus parámetros antropométricos: Pequeños para su edad gestacional. o del P3.000 gramos se conoce como de bajo peso extremo y el de niños de 1. Grandes para su edad gestacional si están por encima de +2 DT. realizadas con medias y ± 2 D. La madurez viene condicionada por el tiempo de gestación. La única forma de normalizar las valoraciones del desarrollo es utilizar la edad corregida.500 a 2. Dada la dificultad que se tiene a veces en establecer con precisión el tiempo de gestación.net Medicina . A modo de ejemplo. De las alteraciones www.2 DT. se llevan los parámetros a las curvas correspondientes y así se sabe fácilmente que tipo de crecimiento fetal ha tenido el RN. Edad corregida: se entiende por edad corregida la que tendría el niño si hubiera nacido a la 40ª semana de gestación.500 gramos (también referido como de muy bajo peso) es el que tiene un riesgo de discapacidad que hace necesario un seguimiento prolongado.

talla y P.75 el CIUR grave.Medicina CENEVAL. Cuando la relación está: entre 0. tanto de desarrollo físico como intelectual. inferior a 0. entre 0. saturación de O2 y parámetros del respirador Con el fin de facilitar la relación de los padres con el prematuro se les informará sobre el horario preestablecido y. la que plantea problemas con más frecuencia es el retraso en el crecimiento fetal (CIUR). pero proporcionado. El tipo de retraso tiene mucha importancia para establecer un pronóstico de desarrollo. se adecuará un horario para ellos Alimentación: introducción precoz. si fuera necesario.) el resultado es un feto y/o un RN armónico. más que el crecimiento acelerado (CIUA).90 y 1.C.net Medicina . tal como aparece en la figura.ceneval. Para saber que tipo o grado de retraso tiene el RN empleamos el Indice Ponderal de Rohrer. son los que peor pronóstico tienen.80 y 0.10 el CIUR es leve. una en contacto directo y la otra de apoyo El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el tiempo de la manipulación. Las camas de los prematuros habitualmente son las incubadoras teniendo las siguientes características: Es la mejor cama que se le puede brindar al prematuro Proporcionan calor Están protegidas contra el medio ambiente Son mejores las incubadoras de doble pared producen más aislamiento del medio exterior Deben de ser transparentes para poder observar al prematuro Las superficies deben de ser planas y con los bordes romos y protegidos con gomas de seguridad Los cierres deben ser seguros para impedir que el prematuro pueda abrir las puertas accidentalmente No deben de tener un peso excesivo. procurando que ésta no exceda de 30 minutos Entre manipulaciones se anotará en gráfica la temperatura de piel y las constantes del monitor. Cuando el CIUR data de las últimas fases del embarazo y se afecta sólo el peso. Cuando el retraso es antiguo y se afectan los 3 parámetros (peso.85 el CIUR moderado. pequeño. el recién nacido es largo y delgado. con mejor pronóstico que los anteriores. Relación entre el peso real del RN y el peso medio que debía haber alcanzado.NET del crecimiento. siendo su pronóstico también intermedio entre los anteriores. Hay un grado intermedio en el que se afectan la talla y el peso pero no el PC. para facilitar su transporte Deben de tener un sistema para adoptar posiciones en un solo plano Procedimientos e intervenciones Cuidados de Enfermería: Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el menor tiempo posible Las manipulaciones se harán siempre entre dos profesionales (1 enfermera y a auxiliar ó 2 enfermeras). la alimentación oral coincidirá con horario de manipulaciones Evitar el dolor con medidas de consuelo y de ser necesario medidas farmacológicas www.

NET Permitir que las manos del niño estén cerca de la cara Comprobar que nuestras manos están calientes y limpias antes de tocar al niño Durante procedimientos o intervenciones: contener las extremidades en posición de flexión con las manos o envolturas. Para facilitar los cambios posturales. Conseguir un ambiente térmico neutro En los prematuros extremos.0 ºC para disminuir consumo de oxígeno. el metabolismo de la grasa parda y la producción de calor están muy disminuidos. Mantener la temperatura cutánea abdominal entre 36. punciones lumbares.37. Pueden hacerse excepciones en casos individuales Control de temperatura: Prevención de la hipotermia y el estrés por frío. y disminuir los requerimientos de líquidos El gradiente de temperatura entre el prematuro y el ambiente.5 ºC Deben usarse cobertores plásticos para ayudar a conservar la temperatura y disminuir las pérdidas insensibles de agua Cubrir las paredes de la incubadora con mantas para conservar el calor y disminuir la exposición a la luz Mantener manguitos sobre las entradas de las incubadoras para prevenir la bajada de temperatura cuando las puertas se abren Debe intentarse hacer todos los procedimientos a través de las entradas de la incubadora excepto las inserciones de líneas. mantener la energía.ceneval.5. Es esencial realizar todos los esfuerzos posibles para disminuir las pérdidas insensibles de agua.net Medicina . y otros procedimientos importantes Colocación de sensor: alejado de las áreas de grasa parda. Estos RN deben ser colocados en incubadoras tan pronto como ellos estén estables. adherido a la piel sin cubrir ni apoyar al prematuro. y siempre visible. en cuyo caso hay que dejar los pies descubiertos para evaluar la perfusión Utilizar siempre material precalentado dentro de la incubadora Colocar al prematuro en postura de flexión para disminuir la superficie corporal y la pérdida de calor Manejo de la temperatura de la incubadora: durante las manipulaciones prolongadas se producen pérdidas de calor del prematuro y de la www. La ubicación ideal es en la línea media abdominal entre apéndice xifoides y ombligo. se utilizará preferentemente el flanco izquierdo. Ofrecer la posibilidad de coger a algún elemento: dedos de la persona que lo cuida o extremo de una sábana Signos Vitales: Los signos vitales a través de manipulación deben ser tomados cada 4 horas.Medicina CENEVAL. no debe ser superior a 1. Vigilar el nivel de agua Mantener a estos niños arropados o cubiertos y con gorros para prevenir pérdidas excesivas de calor. Los menores de 28 semanas carecen de grasa parda Programar la temperatura del calentador en el respirador a 3839ºC. Si esto no es posible el niño debe transferirse desde la cuna de calo radiante a una incubadora dentro de 2 horas desde el ingreso El paciente debe ser manejado en una incubadora con servocontrol y que el calentamiento del prematuro sea lento y progresivo. También pueden usarse calcetines si el prematuro no tiene un catéter arterial umbilical. evitando zonas óseas.

Técnica: caderas y rodillas flexionadas. Técnica: caderas y rodillas dobladas con las rodillas debajo de las caderas.NET incubadora. las pérdidas de agua por evaporación están muy aumentadas por el escaso desarrollo de su epidermis.5-1 ºC para evitar enfriamientos y/o sobrecalentamientos Finalizada la manipulación. disminuye el área corporal. facilita la flexión.net Medicina . hombros doblados con manos sobre el pecho o el abdomen. los tres primeros días de vida el grado de humedad debe estar por encima del 75% Programar humedad al máximo sin que se produzca condensación. y almohadilla escapular debajo de los hombros Lateral: facilita la flexión. facilita el control de la cabeza y la oxigenación. Utilizaremos posturas en flexión. para evitarlas es conveniente pasar la incubadora a modo de control de aire y subir la temperatura de ésta 0. brazos y piernas simétricas. favorece la actividad de la mano en la boca y evita la posición de arqueo. brazos flexionados con las manos cerca de la boca para facilitar la succión. Técnica: caderas y rodillas un poco flexionadas hacia el abdomen. éstas más altas que los hombros. Ir bajando lentamente Instalar carpa o iglú de polietileno Comprobar niveles de agua y temperatura del calentador de gases Posturas: las intervenciones en la postura pueden provocar un estado de calma y estabilidad psicológica para el prematuro de alto riesgo. las consecuencias iatrogénicas y fisiológicas de las altas pérdidas de agua son: deshidratación. lesión del estrato córneo superficial y posible absorción percutánea de tóxicos Intervenciones: Mantener humedades altas durante una semana.ceneval. así mantendremos al niño en posturas adecuadas sin impedirle el movimiento Almohadilla escapular: aumenta la capacidad torácica favoreciendo la ventilación.Medicina CENEVAL. brazos suavemente flexionados hacia los hombros y la cabeza en línea con el cuerpo o un poco flexionada Supino: necesaria para intervenciones médicas y de enfermería. cambios posturales y nidos acolchados (como piel de cordero) que les proporcionaran límites en sus movimientos de búsqueda de contacto con superficies estables Prono: es la posición más cómoda para el prematuro. volver a servo-control Todas las manipulaciones necesarias se realizarán con el RN dentro de la incubadora Control de humedad: En el prematuro de muy bajo peso. desbalance de líquidos y electrolitos. Su tamaño será igual que la medida hombro-hombro Posición de la cabeza: www. evita la retracción de los hombros y ayuda a estar más cómodo en prono. cabeza en línea media o cómodamente vuelta a un lado Nidos y barreras: serán proporcionales al tamaño del prematuro. con esta postura se dificulta la flexión y se facilita la extensión.

suave y rápido. previniendo la aparición de dermatitis.NET Mantener la cabeza del niño en la línea media o lo más cerca posible de la línea media. de agua y de protección frente a toxinas y agentes infecciosos. El pH de la piel al nacimiento es de 6. Cuando la piel esté íntegra es aconsejable el baño por inmersión. a las 06:00 AM para ayudar a evaluar en forma precisa los requerimientos de fluido.95 este manto ácido protege frente a microorganismos Aproximadamente a las 2 semanas de vida. es menos doloroso Para la fijación de tubo endotraqueal. lo que facilita la pérdida de calor. procurar esperar 24h. la grasa del tejido conectivo está casi ausente. Hay menor número de fibras que conectan dermis y epidermis.net Medicina .34. Esto disminuirá la presión intracraneal del niño al disminuir la estasia cerebral venosa Esto también mantendrá la posición de la cabeza durante la Radiografía de tórax bastante uniforme para disminuir las reposiciones innecesarias del TET que pueden estar relacionadas con la posición de la cabeza Nunca debe flexionarse la cabeza del niño . fisuras y descamación. Si el niño está en ventilador el peso debe involucrar a dos personas para realizar un procedimiento seguro.ceneval. la función protectora de la piel es parecida a la de los RN a término. los pesos deben hacerse una vez por día.Medicina CENEVAL. sondas gástricas y vías. durante los cuatro primeros días disminuye a 4. Debe usarse un calefactor radiante para precalentar la balanza y para mantener al niño calentado a lo largo de todo el procedimiento Cuidado de la piel: En los grandes prematuros el estrato córneo está poco desarrollado. utilizar telas muy pequeñas Para los sensores de temperatura usar telas de papel Para censor de O2 usar gasa No utilizar bolsas colectoras adhesivas www. ni siquiera para una punción lumbar Control de Peso: A menos que sea ordenado de otra manera. debido a un incremento en el proceso de maduración de la epidermis Intervenciones: Utilizar guantes y material estéril hasta que la piel esté íntegra (mínimo una semana) Baño: lavar con toques suaves y solamente con agua destilada templada y gasas estériles suaves Durante las dos primeras semanas no es aconsejable el baño diario. Existe además edema en la dermis por lo que se reduce el flujo de sangre pudiendo ocasionar necrosis por presión. Sólo algunas se pueden utilizar con fototerapia Telas adhesivas y apósitos: utilizarlos siempre del tamaño más pequeño posible y para retirarlos humedecer antes con agua destilada templada o aceite vegetal. A partir de los quince días se puede utilizar jabón neutro Cremas hidratantes específicas (Eucerín): para evitar sequedad. antes de retirar una tela. No aplicar sobre lesiones ya existentes.

Medicina CENEVAL. Retirar manguito después de cada toma de tensión arterial Cambios posturales frecuentes Luz: Disminución de la intensidad lumínica.NET Prevención de úlceras por presión usar piel de cordero (además facilita los cambios posturales) En las zonas de roce o presión colocar apósitos Monitorización: usar preferentemente monitorización no invasiva.-F. evitando luces intensas y brillantes Proteger al niño de la luz cubriendo parte de su incubadora con una sábana Ruido: Cerrar las puertas y ventanillas de la incubadora con suavidad Instalar señales de advertencia cerca de la unidad para recordar al personal ser cuidadoso (por ejemplo señales de silencio) No golpear con los nudillos sobre la incubadora Evitar el ruido que se hace al tirar material pesado (cristal) en las papeleras vacías Realizar caricias cíclicas suaves y acordes a su estado de salud No despertarlo bruscamente. ésta no debe administrarse nuevamente al recien nacido ya que la administración brusca de esta pequeña cantidad de sangre puede elevar peligrosamente la presión arterial y además puede estar contaminada y causar infección La extracción de sangre de catéteres arteriales y la administración de medicamentos endovenosos debe realizarse muy lentamente para evitar modificaciones bruscas de la presión Compresión vesical: No debe realizarse en estos neonatos ya que ocasiona una elevación importante de la presión arterial y de la presión intracraneal Es más seguro introducir un catéter vesical si el niño no orina espontáneamente Duración de los procedimientos: Debe limitarse a un máximo de 10-15 minutos el tiempo de realización de un procedimiento o tratamiento www.) para evitar manipulaciones frecuentes Proporcionar cuidados individualizados acordes a sus necesidades y no hacerlo de forma rutinaria Lavados de catéteres intraarteriales o intravenosos: Nunca debe realizarse el lavado o flashear las líneas arteriales o venosas periféricas o centrales que contengan agentes vasoactivos pues se puede ocasionar elevaciones de la presión sanguínea Si se extrae sangre de algunos de estos catéteres . Cambiar sensores según hoja de horario de manipulaciones.ceneval.C.R. hablándole antes de iniciar alguna intervención Monitorización lo máximo posible de sus constantes vitales (F.-Tª. facilitando la transición gradual sueño a la vigilia.net Medicina .

ceneval. excepto en situaciones de emergencia pues su uso produce fluctuaciones muy amplias y disparejas del tiempo inspiratorio. y obtener gases sanguíneos y una radiografia de tórax para confirmar la posición del TET y evaluar la enfermedad pulmonar En caso de uso de surfactante recordar disminuir los parámetros ventilatorios.NET Si éste no puede completarse en dicho lapso de tiempo dejar que el niño descanse y luego otra persona debe intentar completarlo Intubación endotraqueal: Debe realizarse por manos expertas ya que puede inducir daño neurológico irreversible Se producen grandes modificaciones de la presión intracraneal en estos prematuros con los intentos reiterados de intubación Debe darse extremo cuidado a la estabilidad y adecuada posición del TET Asegurarse de chequear la posición del TET con Rx Tórax. atelectasia.net Medicina . disminuyendo inicialmente la presión de inspiración máxima y luego la FiO2 Evite la ventilación manual. Lo anterior evitará las extubaciones accidentales Deben estar presentes 2 personas cuando el niño se mueve (por ejemplo. aumente el oxígeno solo un 10 % del nivel de oxígeno actual (ej.Medicina CENEVAL. presión inspiratoria máxima y presión positiva al final de la espiración Aspiración de la vía aérea: La aspiración puede ser una experiencia muy estresante y perjudicial y ocasionar: hipoxemia. gran elevación de la presión intracraneal y de la presión arterial. si hay un aumento de la PaCO2 o si se obtiene una gran cantidad de secreciones durante la aspiración previa Previo a la aspiración . si el paciente está en 50 % aumentar el oxígeno a 55% durante la aspiración) Observar en forma continua el oxímetro de pulso para determinar si requiere más o menos oxígeno durante y después del procedimiento. reubicar o fijar el tubo con lo cual disminuye la incidencia de extubaciones accidentales Oxígenoterapia: En cuanto ingrese el RN debe instalarse el monitor de saturación. al pesarlo) y para mover. arritmias cardíacas. No forzar www. bacteremia. frecuencia cardíaca. frecuencia respiratoria y presión arteria Ventilación asistida: Si el paciente está intubado colocarlo con parámetros mínimos (orientándose por la ausencia de cianosis y la presencia de buen murmullo vesicular). apnea y grandes fluctuaciones en la velocidad del flujo sanguíneo cerebral Inicialmente la aspiración debe ser guiada por si se escuchan o no ruidos bronquiales. Después de la aspiración disminuir la FiO2 al nivel previo Debe permitirse al niño recuperar su frecuencia cardíaca y saturación entre las aspiraciones Pasar el catéter solo 1 cm más allá del TET.

NET La aspiración debe hacerse intermitentemente y la presión negativa debe aplicarse solo cuando se va retirando la sonda de aspiración. No hay fundamentos para aspiración nasal u orofaríngea profunda de un niño intubado Fisioterapia Respiratoria: La percusión pulmonar puede ser dañina durante los primeros días de vida. Un Hemocultivo puede ser tomado inmediatamente después de colocarlo Esto evitará punciones arteriales y venosas innecesarias Las punciones venosas periféricas deben efectuarse al más absoluto mínimo en este período y los líquidos deben infundirse a través de un cateter venoso umbilical Si necesita otra vía debe instalarse 1 catéter percutáneo Vigilar fenómenos isquémicos y posibles extravasaciones: las bombas de perfusión tendrán un límite de presión no superior a 40 mm Hg Evitar el uso de férulas Muestras de Laboratorio: Como regla general los exámenes de laboratorio no deben tomarse a través de flebotomías. www.Medicina CENEVAL. Solamente debe utilizarse cuando se ha documentado la presencia de atelectasia Las secreciones son raramente un problema durante las primeras 24 horas de vida y no es frecuente que se requiera percusión. Evitar aspiración faríngea para prevenir reflejo nauseoso. boca o faringe posterior rutinariamente. si no hay contraindicaciones colocar un Catéter Arterial Umbilical al ingreso Los exámenes de laboratorio y gases sanguíneos pueden ser tomados a través de esta línea arterial.ceneval. Las punciones de talón no deben hacerse durante la fase aguda de la enfermedad. especialmente durante el primer día postnatal y pueden asociarse a mayor incidencia de HIV severa. La presión utilizada para aspirar debe ser menor de 80-100 mm Hg No usar suero fisiológico a menos que que las secreciones sean espesas No succionar la nariz. Si el paciente no está intubado aspire suavemente permitiendo tiempo para recuperación. La vibración torácica es más suave y también es efectiva Si se realiza en forma manual debe hacerse lo más suave posible o pueden utilizarse métodos eléctricos Manejo de las apneas: Con las pausas apneicas y/o bradicardias usar suave estimulación para evitar stress excesivo Amarre una tira de gasa al pie del niño Esto es preferible a mover la cabecera de la cama hacia arriba y abajo Monitoreo estricto de apneas e inicio de aminofilina si se presentan Acceso Vascular: Es obligatorio.net Medicina .

net Medicina .NET Cuando se necesita una Protrombinemia/TTPK debe tomarse la muestra vía punción venosa. está indicado un Hemocultivo a través del catéter arterial Si se requiere una P. Una presión baja o límite puede no indicar hipovolemia Si el paciente está bien perfundido y sin historia de pérdida sanguínea puede ser más beneficioso una conducta expectante registrando presión arterial en forma continua o por lo menos cada media hora Una línea de Presión Venosa Central (PVC) puede tambien ser útil para guiar esta terapia Previo al tratamiento. Solo 2 intentos deben hacerse para obtener LCR antes de que sea llamado otro médico Transfusiones: Durante las transfusiones sanguíneas la velocidad de pasaje EV debe ser monitorizada para evitar sobrecarga Las transfusiones deben administrarse durante períodos de 2 a 4 horas con el objeto de evitar modificaciones rápidas del volumen sanguíneo y de la presión arterial. el monitor de presión arterial debe calibrarse con un manómetro de mercurio Los expandidores plasmáticos o sangre no deben nunca colocarse a menos que haya buena evidencia de pérdida sanguínea aguda La utilización de albúmina como expansor de volumen en estos niños no se prefiere ya que ésta pasa del espacio intravascular al instersticial muy rápidamente y por lo tanto la respuesta de la presión sanguínea a la expansión de volumen puede ser sólo transitoria. Ordenar solo aquellos exámenes de laboratorio que son esenciales.Medicina CENEVAL. Lumbar (solo ante la fuerte sospecha de meningitis o sepsis) la espalda del neonato debe ser flexionada solo levemente. por lo que se prefiere la utilización de plasma o Ringer Lactato Administración de medicamentos: www. por tanto debe considerarse transfundir menos que la cantidad de sangre perdida en caso de pérdida sanguínea crónica En general es más beneficioso transfundir basado en Hematocrito que en "sangre perdida" La pérdida sanguínea crónica no es una justificación en sí misma para transfusión Hipotensión: Tratar la hipotensión después que sea establecida la ventilación y se hayan obtenido los gases sanguíneos. Esto disminuirá la necesidad de transfusiones múltiples Un recuento de blancos con fórmula diferencial y recuento de plaquetas y un grupo-Rh deben tomarse al ingreso desde el CAU y un Hemocultivo puede estar indicado en este momento Sepsis: Si se sospecha sepsis .ceneval. evitando así la HIV La pérdida crónica sanguínea es compensada por un aumento del volumen plasmático.

Estabilizaci8ón de los estados de conciencia.ceneval. en los cuidados de los recién nacidos de bajo peso. deberían hacerse en minutos usando una bomba de infusión Durante un paro cardíaco se puede infundir bicarbonato a 1 mEq/kg/min Prácticamente no deben utilizarse relajantes musculares en este grupo de niños. En la mayoría de los casos. para ello debemos explicarles cuales son las necesidades de su niño Hacerles participar lo máximo posible en su cuidado Cuando el niño esté estable tenemos que estimular el contacto físico de los padres con su hijo ESTANCIA JUNTO A LOS PADRES (PROGRAMA CANGURO) El Programa Madre-Canguro surge como una alternativa a la carencia de alta tecnología en los países en vías de desarrollo. extrayéndose por arteria e infundir por la vena Rayos-X: Nunca deje al niño sin atención cuando se esté tomando una Radiografía Contacto con los padres: Tenemos que favorecer el apego de los padres por el R.net Medicina . y se reduce el www. preferentemente con BIC No deben darse bolos de bicarbonato de sodio.N. utilizar la técnica isovolumétrica.Medicina CENEVAL. en donde la madre más que el Servicio de Neonatología se constituye en el elemento primordial en el cuidado de la salud de su propio hijo. debido a evidencias de que su uso podría aumentar la incidencia de HIV Además estos niños diminutos rara vez pelean con el ventilador como para requerir relajación muscular Ictericia: Se recomienda usar fototerapia sobre 5 mg/dl en prematuros con peso de nacimiento menor a 1. una infusión en 1-2 horas puede ser suficiente Si son necesarias infusiones más rápidas. Estabilidad del sistema nervioso autónomo y memoria prenatal: al ser colocado el recién nacido desnudo sobre el tórax de la madre en un contacto piel a piel .000 grs o cuando el nivel de bilirrubinemia alcance el 50% de aquel al cual un neonato puede potencialmente requerir exsanguíneotransfusión para prevenir kernicterus Exsanguíneotransfusión: En caso de requerirse. es decir a través de un catéter arterial y otro venoso umbilicales Idealmente utilizar una bomba de infusión continua ..maduración neurológica: Se ha descrito que en estas condiciones especiales de contacto madre-hijo se incrementa el sueño profundo ( favorece la maduración de SNC). se estimula en el recién nacido el recuerdo de su vida prenatal que lo tranquiliza y disminuye de su estado de hipersensibilidad con 3el medio y atenúa las inconvenientes descargas paroxísticas del sistema nervioso responsable de la brusca pérdida de la estabilidad alcanzada b. el cual le encomendado una vez se encuentra en buenas condiciones clínicas.NET Deben ser administrados lentamente. Los beneficios de este programa se resumen en lo siguiente: a.

elementos mediados por el parasimpático. El daño causado por la asfixia dependerá en ultimo término de la medida en que se altera la entrega de oxígeno a los tejidos.familia. es más fuerte y estable EL PROGRAMA MADRE CANGURO es una alternativa muy importante que tiene muchas otras bondades y se lo debe tomar en cuenta en el cuidado de los recién nacidos prematuros de nuestra región Asfixia: Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire. que resulta en hipoxemia. que está determinada por la concentración de hemoglobina. Persistencia de la estabilidad fisiológica: En esta posición el prematuro controla mejor su temperatura. íntimo y emotivo con su hijo. el trabajo de parto y el parto.hijo. Clínicamente es un síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones. le estimula el apego y la relación madre. disminuye la ansiedad materna c. A partir de esta estimulación se observa un incremento en los niéveles de gastrina. La asfixia afecta todos los órganos y sistemas en diverso grado según su intensidad y duración. La asfixia va a menudo acompañada de isquemia. No se ha observado incremento en los eventos infecciosos de los prematuros que utilizan este método e. la cual agrava a su vez la hipoxia tisular.Medicina CENEVAL. Es en el Sistema Nervioso Central donde se produce la injuria mas relevante por sus consecuencias en cuanto a mortalidad y secuelas.2 a 0.net Medicina .ceneval. como también después del nacimiento. Éstas son semejantes en el feto y el recién nacido. El ahorro energético y la estimulación hormonal mencionada con responsable de mayor ganancia de peso. tipo de hemoglobina y Pa02 y de una circulación adecuada La incidencia de la asfixia varía según los diferentes centros y la definición diagnóstica que se le da. Como consecuencia de ellas disminuye el aporte de oxigeno a los tejidos y se www. durante el embarazo. la cual depende de: la cantidad de oxigeno de la sangre arterial. Se puede estimar en alrededor de 0. Constituyen un buen estímulo a la lactancia materna g. su respiración y su frecuencia cardiaca son mas regulares y por lo tanto su hematosis se mantiene estable f. hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica. la madre se siente motivada a acariciar a su hijo iniciando así la estimulación somato-sensorial. insulina y hormona de crecimiento. comparándola con grupos de recién nacidos prematuros que reciben igual aporte calórico sin estimulación somato-sensorial d. Se reduce grandemente los costos de tratamiento y por supuesto los días de internación y la posibilidad de infecciones intrahospitalarias cruzadas h.4% de los recién nacidos. La posibilidad de la madre de tener un contacto precoz. Hablamos de asfixia perinatal porque ésta puede ocurrir antes del nacimiento.Hormonal o somato-sensorial: Al tener el prematuro sobre el tórax.NET llanto del niño que además de favorecer dicha interacción. Estimulación cutánea. La asfixia produce alteraciones principalmente en la fisiología respiratoria y circulatoria. y de acumulación de productos del catabolismo celular.

intestino y músculo esquelético ("Diving reflex". Período inicial de respiraciones profundas (boqueo) 2. Hay disminución y redistribución del débito cardíaco privilegiándose el flujo hacia cerebro.las malformaciones congénitas. Apnea secundaria que se manifiesta como cianosis y palidez. suprarrenales y placenta (feto). En este momento la respiración puede reiniciarse en la mayoría de los casos con estímulos táctiles y administración de O2. corazón . salidas de electricidad . En cualquiera de estos casos si no se interviene oportunamente. Si es una pieza separada requiere de alrededor de 7 a 10 m2 por cada cuna de reanimación. Período de respiraciones profundas y jadeantes 4.La principal causa de depresión cardiorespiratoria al nacer es la hipoxia perinatal (Ver Capítulo 9).) La resistencia vascular pulmonar y la presión de la arteria pulmonar aumentan manteniendo en el recién nacido un patrón de circulación fetal que dificulta mas la oxigenación del niño con ventilación asistida. En este periodo en RN responde a estímulos y puede fallecer si no se inicia oportunamente ventilación asistida con oxigeno. . que no respira. aire y aspiración. hay cianosis pero el tono muscular está conservado. esto les permite mantener la función cardíaca por períodos mas prolongados que el adulto. Si la asfixia continúa se produce: 3. hipotensión y ausencia de tono y reflejos. lo que incluye personal calificado. Estas condiciones deben existir en todos los partos. equipamiento y medicamentos. riñones. El tratamiento del niño deprimido. temperatura de alrededor de 28º. buena iluminación y un tamaño adecuado. La hipoxia produce una sucesión de eventos: 1.net Medicina . Debe contar con red de oxígeno.NET altera el metabolismo y funcionamiento celular. en detrimento del flujo hacia los pulmones.Medicina CENEVAL. . Otras causas son: . El feto y recién nacido tienen una mejor capacidad adaptativa a situaciones de hipoxia.ceneval. Esto puede ser anticipado en la mayoría de los casos por los antecedentes perinatales. Debe además www. puede ser fundamental para su sobrevida y calidad de vida. No hay otro período de la vida en que la probabilidad de requerir reanimación sea mayor: Alrededor de un 5 a 10% de los recién nacidos requiere algún grado de reanimación y de 1 a 10% de los nacimientos intrahospitalarios requieren de alguna forma de ventilación asistida . Cese de los movimientos respiratorios: Apnea primaria. gracias a su menor utilización energética tisular y al mayor contenido de glicógeno del músculo cardíaco. Si está dentro de la sala de parto debe considerarse un área de alrededor de 3 a 4 m2. PREPARACION PARA LA REANIMACION Lugar físico: Este debe quedar contiguo a la sala de parto. se producirá asfixia con todos los efectos deletéreos en los distintos órganos y sistemas. Reanimación: o resucitación cardiopulmonar al nacer es un emergencia mayor en Pediatría. Debe ser realizado con el más alto nivel de competencia.la prematurez.las drogas administradas a la madre y las enfermedades neuromusculares.

Iniciar una respiración eficiente (del ingles Breathing) C. respiración y presión.La forma más común de eritroblastosis fetal es la incompatibilidad ABO. La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo. según de qué se trate.NET contar con lavamanos. mesa para escritura y superficies para acomodar equipamiento. Estos deben ser tratados como potencialmente infecciosos. El personal debe tomar las precauciones universales de riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales.Medicina CENEVAL. debe considerarse personal especialmente entrenado con clara asignación de roles y responsabilidades. laringoscopio y tubos.net Medicina . Equipamiento: Calefactor radiante. Establecer una vía aérea permeable. OBJETIVOS DE LA REANIMACION El objetivo primario de la reanimación es el que universalmente se denomina el ABC. Es deseable tener monitores de frecuencia cardíaca. Equipo de cateterismo con catéteres umbilicales N° 3. respiradores manuales con mascarillas para RNT y prematuros. En partos en que se anticipa una reanimación por los antecedentes perinatales. no efectuar respiración boca a boca y no utilizar ésta como fuente de succión de las secreciones a través de una pipeta de Lee u otro dispositivo de aspiración.5 y 5Fr. A. solución fisiológica. www. Esto se refiere tanto al niño como al personal que lo atiende. Para estos efectos todo el material utilizado debe estar estéril o limpio. minimizando las pérdidas de calor que son fundamentalmente por evaporación y radiación. Medicamentos: Deben estar disponibles: adrenalina. y tubos de drenaje pleural. En un lugar visible debe haber una tabla con la concentración en que vienen los medicamentos y las dosis a administrar. B. Esto se obtiene secando al niño y colocándolo bajo un calefactor radiante que permite acceder al recién nacido desnudo sin que se enfríe. La reanimación. Personal: En todo parto debe existir una persona designada con capacidad para realizar la reanimación. A estos objetivos centrales deben agregarse los siguientes: Minimizar las pérdidas de calor. lugar de almacenamiento de material y equipos. Eritroblastosis fetal: La eritroblastosis fetal se desarrolla en un feto cuando la madre y el bebé tienen grupos sanguíneos diferentes.ceneval. debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente. bicarbonato. Por esto el personal que realiza la reanimación debe utilizar guantes. reloj de pared y equipos para realizar examen físico y para ejecutar la resucitación: estetoscopio. Mantener una circulación adecuada. Evitar las infecciones. naloxona.

que muy a menudo causa una anemia muy grave en el bebé.La forma menos común se denomina incompatibilidad Rh. a las lesiones que se producen a los tejidos del recién nacido durante el trabajo de parto o durante las maniobras necesarias para la atención de éste.La hemorragia intracerebral puede ser ocasionada por lesión cerebral traumática o anomalías en los vasos sanguíneos (aneurisma o angioma). El sangrado puede estar aislado en parte de un hemisferio cerebral (hemorragia intracerebral lobular) o tener lugar en otras estructuras cerebrales. En algunos casos no se encuentra ninguna causa.Los síntomas en un recién nacido pueden abarcar: Anemia Hepatomegalia o esplenomegalia Hinchazón generalizada Ictericia del recién nacido Los exámenes específicos dependen del tipo de eritroblastosis.Los síntomas varían según la localización del sangrado y la cantidad de tejido cerebral afectado.La sangre irrita los tejidos cerebrales. Por lo regular aparecen súbitamente. el puente o el cerebelo (hemorragia intracerebral profunda).net Medicina . episódica o pueden empeorar de manera progresiva.1 Hemorragia intracraneal: Es un sangrado en el cerebro causado por la ruptura de un vaso intracraneal.El sangrado interno se puede presentar en cualquier lugar del cerebro y la sangre se puede acumular en los tejidos o en el espacio que existe entre el cerebro y las membranas que lo cubren. Ver también accidente cerebrovascular hemorrágico. como el tálamo. se asocia comúnmente con la presión sanguínea alta (hemorragia intracerebral hipertensiva). pero pueden abarcar: Conteo sanguíneo completo Nivel de bilirrubina Determinación del grupo sanguíneo Traumatismos obstétricos: lesiones producidas durante el nacimiento.NET que puede variar en su severidad.Otros factores que aumentan el riesgo de hemorragia intracerebral incluyen los siguientes: Trastornos hemorrágicos y de la sangre www.ceneval. Tanto el edema cerebral como el hematoma que se encuentran en el interior del cerebro aumentan la presión sobre los tejidos cerebrales y los pueden destruir rápidamente. los ganglios basales. sin previo aviso y con frecuencia cuando la persona está en actividad. Estos síntomas pueden aparecer ocasionalmente de una manera escalonada. Cuando no se produce por una de estas afecciones. ocasionando hinchazón (edema cerebral) y se puede acumular en forma de una masa denominada hematoma.Medicina CENEVAL.

obstrucción del conducto lacrimal o infección. Fracturas: son poco frecuentes en los recién nacidos. el tratamiento es usualmente quirúrgico y el pronóstico es generalmente bueno con tratamiento oportuno.net Medicina . todos los hospitales (en su mayoría exigido por las leyes estatales) aplican. dependiendo de la gravedad del sangrado y oscila entre ningún daño aparente hasta incapacidad severa. como la www. El diagnóstico se hace por medio de ecografía y se efectúa normalmente en una sala de cuidados intensivos para niños. la conjuntivitis por herpes es menos común que la conjuntivitis causada por gonorrea y clamidia. La conjuntivitis en un recién nacido puede ser causada por obstrucción del conducto lacrimal. Estos virus también pueden pasar al bebé durante el nacimiento. Las infecciones bacterianas más comunes que pueden causar daño ocular grave son la gonorrea (Neisseria gonorrhoea) y la clamidia (Chlamydia trachomatis). sin embargo. El resultado es variable. por una irritación producida por gotas oftálmicas antibióticas administradas en el parto o por infección.Son muchos los organismos que pueden causar infecciones en los ojos de los recién nacidos. las cuales pueden pasar de la madre al niño durante el nacimiento.NET coagulación intravascular diseminada hemofilia anemia drepanocítica leucemia niveles reducidos de plaquetas en la sangre Consumo de aspirina o medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos) Enfermedad hepática (que en general se relaciona con un aumento del riesgo de sangrado) Amiloide cerebral o tumores cerebrales Los bebés prematuros (nacidos antes de las 35 semanas de gestación) algunas veces experimentarán sangrado en los ventrículos (espacios llenos de líquido) que están en el interior del cerebro. pero sigue portando las bacterias o los virus capaces de causar conjuntivitis en el recién nacido.Dada la importancia de la conjuntivitis neonatal. Este tipo de sangrado se denomina hemorragia intraventricular y sucede el primer día o algo así de vida y usualmente no es previsible. La conjuntivitis neonatal causada por ésta última puede ser muy grave. éstas se pueden adquirir in útero o durante el proceso del nacimiento. Conjuntivitis: Es una coloración roja del ojo en un recién nacido causada por irritación. nitrato de plata o gotas antibióticas.Medicina o o o o o CENEVAL. de forma rutinaria. también pueden causar la conjuntivitis neonatal. Los bebés recién nacidos infectados desarrollan una secreción de los ojos entre el primer día y las dos semanas después del nacimiento y los párpados se tornan hinchados.Es posible que la madre no presente síntomas (asintomática) al momento del parto.ceneval. Las bacterias que normalmente viven en la vagina. rojos y sensibles. que no se transmiten sexualmente.Los virus que causan el herpes genital y oral también pueden provocar la conjuntivitis neonatal al igual que daño ocular grave.

protozoario intracelular obligado. Estos últimos sólo se producen en los intestinos de los huéspedes definitivos. Colibacilosis. dos arterias umbilicales. eliminándose en sus heces millones de ooquistes. Cuando estos esporulan se vuelven infecciosos pudiéndose infectar otros animales por su ingestión. Por debajo de 4 grados C. La infección aguda recientemente adquirida suele ser asintomática en niños mayores y adultos. omnívoros o carnívoros. El nitrato de plata ya no se utiliza tanto y ha sido reemplazado en su mayoría por gotas oftálmicas antibióticas. vibriosis.net Medicina . Corynebacterium. o miembros de su familia. el Toxoplasma gondii. en los ojos de los recién nacidos para prevenir la enfermedad. y en caso de presentar síntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de corta duración y autolimitados. sintomática o asintomática. otros. incluyendo casi todos los www. el uraco y la membrana amniotica. En muchos casos se presenta una hernia umbilical luego de la recuperación. Síntomas Secreción acuosa y sanguinolenta de los ojos del bebé Secreción espesa similar a pus de los ojos del bebé Párpados inflamados y enrojecidos Onfalitis: Se llama asi al proceso inflamatorio del cordón umbilical.ceneval.Medicina CENEVAL. no se produce la esporulación y los ooquistes no son infecciosos.NET eritromicina. Avitaminosis A. leptospirosis o infecciones inespecificas. En la mayoría de los casos persiste como quistes en los tejidos pero la persona no suele tener manifestaciones clínicas (infección crónica). Causas: Infecciones de la placenta y útero por brucelosis. Se infectan animales herbívoros.El ciclo vital del Toxoplasma tiene como huésped definitivo al gato. pero en otros casos se presenta con formas clínicas persistentes o recurrentes (enfermedad crónica). La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica. Toxoplasmosis: La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parásito. o por encima de 37.El parásito se presenta bajo tres formas diferentes: trofozoíto (antes taquizoíto). que tras ingerir alguna de las formas del parásito sufre en las células epiteliales de su intestino un ciclo asexual y luego un ciclo sexual. quistes tisulares y ooquistes. Patogenia: El cordón umbilical consta de dos venas umbilicales. La toxoplasmosis es una zoonosis de distribución mundial. En el proceso inflamatorio la infección coloniza estos tejidos produciendo abscesos que en muchos casos pueden complicarse con miasis. Escherichia coli. Streptococcus. Fusobacterium necrophorum.

Sólo al ser contraída por la madre durante el embarazo. Aunque se ha postulado el contagio interhumano. especialmente en los adultos. descenso de la presión arterial. pueden infectar si se ingieren ooquistes. supone una grave amenaza para el feto. Signos y exámenes Volver al comienzo Un examen físico puede mostrar: Presión arterial baja Temperatura corporal baja o fiebre Signos de enfermedades asociadas tales como: meningitis. Los gatos. éste no se ha podido demostrar. leche. neumonía o celulitis Rubéola: es una enfermedad vírica de poca gravedad (generalmente afecta a los niños). etc. potencialmente mortal que empeora en forma rápida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo.net Medicina . La persona igualmente luce muy enferma. dolores en las articulaciones. Los humanos sufren la transmisión del parásito fundamentalmente por vía oral a través de la ingesta de carnes. el abdomen y las vías urinarias. incluyendo infecciones en los pulmones. sobre todo si se manipulan sus excretas. Los síntomas avanzan rápidamente hacia un shock con disminución en la temperatura corporal (hipotermia). verduras. Se caracteriza por una erupción en la piel. Estos pueden mantenerse infecciosos durante mucho tiempo en la tierra húmeda. escalofríos. Se puede presentar disminución o ausencia del gasto urinario. Los invertebrados como moscas y cucarachas pueden contribuir a la difusión de los ooquistes. La segunda vía de transmisión es la materno-fetal o congénita dando origen a la toxoplasmosis congénita.NET mamíferos. confusión u otros cambios en el estado mental y problemas en la coagulación de la sangre que llevan a un tipo de manchas rojas en la piel (petequias y equimosis). más raras son la transmisión por transfusiones o por recepción de órganos. aguas. la inflamación de las glándulas y. del sistema nervioso central (meningitis) u otros tejidos. contaminados por ooquistes o que contienen quistes tisulares: hasta un 25% de las muestras de carnes de cordero y cerdo y más raros en la carne de vaca. Síntomas Volver al comienzo La septicemia puede comenzar con picos febriles. respiración acelerada y frecuencia cardíaca rápida.Medicina CENEVAL. Septicemia: La septicemia es una infección grave. Puede aparecer antes o al mismo tiempo de infecciones óseas (osteomielitis). epiglotitis. huevos. En la carne destinada a consumo humano es frecuente la presencia de quistes tisulares. Por lo www.ceneval.

en humanos es conocido como Human herpesvirus 5 (HHV-5). Buscar y en su caso identificar problemas manifiestos o potenciales de salud. y progresivamente se incorporaron procedimientos como las consultas programadas. Posteriormente. control de niño sano: La supervisión del niño sano tiene sus orígenes al inicio del siglo XX en los Estados Unidos de Norteamérica. 3. permite el cuidado individualizado y con ello el conocimiento del médico del ambiente familiar en el que el niño se desarrolla. el propósito era proporcionar leche pasterizada a los infantes y contrarrestar la morbimortalidad por leche y agua contaminada. La búsqueda y detección de posibles padecimientos La búsqueda y detección de posibles padecimientos (tamización) atañe a diferentes aspectos de la historia clínica. cuando se establecieron estaciones para dotar de leche en N.Medicina CENEVAL. Los objetivos de la consulta del niño sano Los objetivos de la consulta del niño sano pueden resumirse entre uno o más de lo siguiente: 1. en la práctica. Aproximadamente entre el 25 a 50% de las consultas del pediatra son niños sanos. La infección por CMV también puede poner en peligro la vida de los pacientes que sufren inmunodeficiencia (paciente con VIH o trasplante de órganos recientes). Aplicar medidas específicas o guías para prevenir o aminorar los problemas de salud. Su nombre significa "virus muy grande". Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ningún síntoma en absoluto.net Medicina . guías y consejos sobre nutrición.ceneval.NET general la erupción en la piel dura unos tres días y puede presentarse acompañada de una ligera fiebre. desarrollo del niño. Solidificar la relación entre niño y médico es un aspecto importante en la atención del infante y su familia. ocupan casi de la mitad del tiempo de trabajo del pediatra en su consultorio. 2. Los virus del CMV se hallan en muchas especies de mamíferos. El CMV principalmente ataca a las glándulas salivares y puede ser una enfermedad grave o fatal para los fetos. para proveer soporte emocional al niño y a la familia. Las consultas al niño sano toman en promedio más tiempo que las del niño enfermo..Y. proporción que disminuye a medida que el niño aumenta en edad: el 55% de las consultas a preescolares y el 15% para niños entre 6 y10 años. en estos establecimientos se agregaron las inmunizaciones. en 1930. Establecer o incrementar la relación médico niño (o enfermera niño). www. aunque su efectividad. Citomegalovirus: es una forma de Herpes virus. Pertenece a la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae. es difícil de cuantificar. puede revelar anormalidades potenciales dada la edad y las circunstancias particulares del niño y su familia. la tamización puede definirse como la identificación de padecimientos entre niños asintomáticos y en aquellos con altas probabilidades de tener alguna anormalidad.

Los beneficios de esta búsqueda no solo son la detección de enfermedades o problemas sino la habilidad para intervenir lo más tempranamente posible en aras de proveer un tratamiento pronto y efectivo. entre otros. si tendrán ayuda de alguien (de la familia o no) después del nacimiento.net Medicina . deben ser lo suficientemente importantes para someter al niño y a su familia a los costos. la necesidad de usar el cinturón de seguridad en los automóviles. selecciona exámenes de laboratorio orientados hacia la enfermedad actual. El abordaje del médico hacia la supervisión de la salud del niño sano varia de la que se hace al niño enfermo. así como el conocimiento de la temperatura normal del niño y las circunstancias y estilo de vida del entorno familiar.ceneval. La visita prenatal se programa durante el último trimestre del embarazo. como problema potencial de salud. La familiaridad con el niño en particular y con su familia enriquece la relación y. por supuesto. provee la óptima oportunidad a los padres y al médico para conocer el estilo y forma del manejo de los potenciales problemas. En la visita del niño sano no hay motivo de consulta. incluyen asesoría del desarrollo. y es conducida con objetivos claros: como ¿qué exámenes de laboratorio son apropiados a esta edad?. a madres solteras o a niños con riesgos particulares. como los prematuros o los que tienen algún impedimento o discapacidad. están guías deben ser flexibles. si el infante será alimentado con biberón o al seno materno. y el médico juega el papel activo en el procedimiento. lo que pudiera requerir visitas más frecuentes o modificar algunas técnicas de consulta o tratamiento. el médico debe primero escuchar lo que el niño o sus padres dicen así como sus dudas y preocupaciones.Medicina CENEVAL.NET Cuando se solicitan investigaciones especiales de laboratorio e imagen. y debido a que el paciente es por definición asintomático. La Academia Americana de Pediatría ha desarrollado recomendaciones específicas para cada edad con tópicos bien detallados. Los objetivos pertinentes a recabar deben incluir los antecedentes sociales y familiares. ¿cuáles son las inmunizaciones recomendadas?. en ésta el médico explora en su padecimiento actual y desarrolla o elabora un examen físico intencionado y. adaptables a nuevos padres. inconveniencias y alteraciones emocionales que acarrea la investigación. el médico debe tener evidencia razonable para anticipar algunos beneficios médicos. como el reducir la temperatura del agua caliente (del calentador) con el fin de disminuir virtualmente las escaldaduras de los niños. Estas recomendaciones se basan sobre en el consenso de expertos. suele ser la primera entrevista del pediatra con la nueva familia. aunque no hay evaluación rigurosa en la eficacia y práctica de las sugerencias por lo que puede haber diferencias de opinión acerca del momento oportuno o la indicación precisa de alguna de las recomendaciones. Las recomendaciones se basan de acuerdo a la edad específica de los problemas de salud y en el conocimiento de que las medidas serán seguramente efectivas. de ser posible con la presencia de ambos padres. inmunizaciones y la proporción de guías y consejos para la prevención de problemas potenciales de salud. y aspectos relacionados con el médico como las horas de consulta y www. por lo que se espera su modificación continúa en el tiempo. Medidas específicas preventivas incluyen la inmunización activa en contra de una gran variedad de enfermedades de la infancia y una guía anticipada que incluye consejos acerca de riesgos predecibles que alteran la salud. como en otras entrevistas médicas. por ejemplo.

de comportamiento y el manejo apropiado de padecimientos banales no importantes. así como la forma de reconocer padecimientos serios. El progreso del niño en la escuela y su habilidad para relacionarse con sus compañeros es un tópico relevante.El examen físico es primordial en este momento como parte del asesoramiento y preparación al inicio de los caracteres sexuales secundarios. prevención de accidentes. exámenes de laboratorio. Se supervisa la alimentación. en particular la interacción del niño con sus padres. posteriormente cada año. La posibilidad de que la madre pueda llamar al médico por teléfono varios días después de haber salido del hospital favorece la interacción madre-pediatra. así como aspectos relacionados con la nutrición. además de las inmunizaciones. la biometría hemática y general de orina en nuestro medio se realiza a los 10 meses de edad. nutrición. y en forma completa en la adolescencia tardía. el que es entrevistado solo sin la presencia de los padres. en otros casos solo son apropiados para un selecto subgrupo de pacientes. alimentación. la prueba de tuberculina (en nuestro medio ver más abajo las notas). se incluye guías de nutrición.NET honorarios. Instrucciones específicas sobre la lactancia materna y la posibilidad de dar orientaciones posteriores por teléfono mejoran enormemente el éxito de la atención. llanto.Las visitas habitualmente se programa a los 15. No tiene mucho valor repetir un examen físico completo en cada visita al menos que exista evidencia de algún problema. al menos en una porción de la visita en la adolescencia temprana. La primera visita de ordinario se programa a las 2 semanas de edad. así como dar guías sobre hábitos de salud.ceneval. patrón de sueño y temperamento del bebé. Adolescencia (de 14 a 21 años) En esta edad el médico cultiva la mejor relación con su paciente. Infancia temprana o preescolar (de 15 meses a 4 años) . evacuaciones y otras molestias digestivas. La visita después del parto. debe también investigarse la visión y audición. las excretas y el patrón del sueño y conducta del niño. si esta consulta se hace en la presencia de los padres puede ser tanto instructiva como diagnóstica. Las visitas se programas cada año o en años alternos. cada visita incluye el desarrollo del niño. interrogatorio. Deben incluirse guías orientadas hacia los siguientes problemas potenciales del niño: patrón de sueño. y medidas en la prevención accidentes. 18 y 24 meses. El examen físico incluye las medidas de estatura. de necesitarse. de desarrollo. Se revisa el desarrollo del niño. que es específicamente importante en la transición a la adolescencia. exploración física y. Temas relacionados con la adolescencia que www. Debe prestarse atención a la presencia de habilidades especiales. con particular atención al desarrollo del lenguaje e interacción social. que preferentemente deben ser varias si el niño permanece hospitalizado por más de 48 horas. El pediatra inicia una diferente relación con el infante. incluye un cuidadoso examen pediátrico. excretas. después cada 2 o 3 meses. actividad física. aunque el control de estatura y peso deben ser registradas y graficadas así como realizar pruebas de laboratorio en caso de ser necesarias.Medicina CENEVAL. prevención de accidentes y en consejos para alejarse de los hábitos del tabaco y las drogas. alimentación. peso y circunferencia cefálica. Infancia (de dos semanas a 12 meses). Entre los exámenes de laboratorio se incluyen.net Medicina . Infancia tardía o escolar (de 5 a 12 años). que también deben ser detectados en la escuela y por su familia. en USA. Entre las medidas específicas de prevención. esto cobra importancia a medida que el niño crece y se independiza de la relación.

La Biometría Hemática. Discusiones particulares. fenilcetonuria. los adultos tienen un ataque de diarrea alrededor de 4 veces al año. preescolar.net Medicina . en caso de sospecha de algún problema. En promedio. en los hospitales privados algunos lo hacen en determinados días posteriores a la salida del hospital. En el examen físico bastan los procedimientos habituales de la historia clínica. en nuestro medio se realizan a los diez meses de edad. Diarreas: La Diarrea es la eliminación de heces acuosas con una frecuencia mayor a tres veces en un día. aunque en cualquier momento. El examen dental en el vecino país se hace a los 3 años de edad. en el vecino país el Comité de Enfermedades Infecciosas recomienda para los grupos de bajo riesgo las siguientes opciones: a) no efectuar la prueba. La deshidratación es particularmente peligrosa en los niños y en los ancianos. deben modificarse en cualquier visita de acuerdo a las necesidades individuales.NET podrían requerir supervisión más frecuente: alteraciones psicológicas. incluyendo exámenes de laboratorio. Pruebas de laboratorio especiales (inmunológicas. guías y consejos deben formar parte de cada consulta y orientados al caso individual. y el examen General de Orina. deben realizarse de acuerdo al caso individual y a la legislación operante. escolar y adolescencia) y cada vez que el caso individual lo sugiera. sobre todo Hemoglobina y Hematócrito. como www. En el examen de visión y audición de ordinario basta la historia clínica. entre otras) se realizan bajo indicaciones especiales o sospechas y a discreción del médico tratante. En nuestro país de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación debe vacunarse al nacimiento. en nuestro medio es obligatoria la cuantificación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) Las vacunas se aplican de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación (suele modificarse con frecuencia). y debe ser tratada rápidamente para evitar complicaciones serias de la salud. Los exámenes de laboratorio en relación a problemas metabólicos. deben emplearse métodos estándares de examen. Todos los procedimientos de historia clínica. La Diarrea puede ser ocasionada por un problema temporario. en nuestro medio en la actualidad no forma parte del programa. edad escolar y adolescencia.Medicina CENEVAL.La Diarrea puede causar deshidratación. perfil tiroideo. En cada visita es esencial efectuar el examen físico completo con el niño completamente desnudo y cobijado adecuadamente. emocionales. En el vecino país la Biometría la realizan a los 10 meses de edad y el Examen General de Orina una vez en cada etapa del desarrollo (infancia. endócrinas. entre otros. sexualidad y reproducción. una diarrea prolongada puede acarrear otros problemas. para los grupos de alto riesgo se recomienda la prueba anualmente.Población de cualquier edad puede sufrir diarrea. posteriormente debe hacerse de acuerdo a las necesidades individuales. problemas del desarrollo.La prueba de tuberculina no es utilizada de rutina en nuestro medio. de existir una sospecha. No obstante. es un problema que usualmente dura uno o dos días y cede espontáneamente sin ningún tratamiento especial. lo que significa que el cuerpo pierde suficiente cantidad de líquidos como para funcionar normalmente. b) realizar la prueba en tres ocasiones: infancia. galactosemia.ceneval. abuso de sustancias y drogadicción. deben realizarse pruebas específicas de desarrollo.

el reflujo provoca daños en la mucosa que reviste las paredes del esófago. para que se inicie la digestión sin que el ácido gástrico ni el alimento se devuelvan al esófago. lo que deriva en esofagitis u otros problemas mayores.El niño nace con un valor alto de hemoglobina. Término médico: Reflujo gastroesofágico (RGE) La zona en que el esófago se une con el estómago se denomina cardias. Salmonella. o por un problema crónico. ingeridas a través de alimentos contaminados o agua. Entamoeba histolytica y Cripstoporidium.ceneval. como Síndrome de Intestino Irritable. un azúcar que se encuentra en la leche. Intolerancias alimentarias. Algunas de las causas más comunes de Diarrea son: Infecciones bacterianas. Reacción a medicamentos como antibióticos y antiácidos que contienen Magnesio. Cuando se ingiere comida.NET una infección. Desórdenes funcionales del intestino. es importante distinguir entre reflujo fisiológico y patológico. como Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) o Enfermedad Celíaca. cytomegalovirus. Muchos virus causan diarrea. están más propensos a esta afección. y posee un músculo circular llamado esfínter esofágico inferior. Shigella y Escherichia coli. Los niños prematuros y aquéllos que son sometidos a cirugías esofágicas para corregir alguna malformación al nacer. Anemia: Se dice que hay anemia cuando la hemoglobina está por debajo de la cifra normal para la edad y el sexo.net Medicina . en general superior a 15 g/dl. También puede pasar a las vías respiratorias.Medicina CENEVAL. y en condiciones normales. los episodios de reflujo son seguidos por algunos segundos de apnea (cese de la respiración). como úlcera. tales como rotavirus. provocando regurgitación o vómitos en los menores. se produce el reflujo. herpes simplex y virus de la hepatitis. Los parásitos pueden entrar al organismo a través de comidas o agua y establecerse en el sistema digestivo. Los culpables más comunes incluyen: Campylobacter. Sin embargo. pueden causar diarrea. Infecciones virales. para empezar después www. como la lactosa. que en ocasiones llega hasta la boca. Parásitos. y esta desciende lentamente durante los primeros meses de vida. como enfermedad intestinal. posteriormente se cierra. En algunos niños. pudiendo llegar a los 9 g/dl a los 3 meses. este músculo se abre para dejarla pasar hacia el estómago. Algunas personas son incapaces de digerir algunos componentes alimentarios. en los cuales el intestino no trabaja adecuadamente. Enfermedades intestinales. Reflujo: retorno involuntario del contenido del estómago hacia el esófago. Los parásitos que causan diarrea incluyen la Giardia lamblia. Varios tipos de bacterias. Cuando este esfínter falla. En los casos más severos.

Todos estos factores deben considerarse para poder interpretar correctamente el resultado del examen de hemoglobina. por trastornos digestivos.net Medicina . Un niño se considera obeso cuando su peso es superior al 20% del ideal. o anemia ferropénica. y se modifica también con la altura sobre el nivel del mar del lugar de residencia. caracterizada por un aumento excesivo de la grasa del cuerpo. El déficit vitamínico puede deberse a falta de ingesta. es la anemia por deficiencia de hierro. con malnutrición.grasas) y proteínas.Los síntomas de la intolerancia a la lactosa son el dolor abdominal la diarrea.La hemoglobina entonces varía con la edad. Sin embargo existen otras medidas más exactas: Índice de peso/estatura Calibración de la grasa subcutánea Medidas del pliegue de la piel/peso Avitaminosis: o déficit vitamínico se define como una falta. el valor normal para los varones supera los 13 g/dl.Después de la adolescencia. Según la UNICEF. apareciendo perdida de peso. siendo más baja en las personas que viven en las costas y más alta conforme aumenta la altitud del lugar de residencia. pero en general. la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo.ceneval. Desnutrición: Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. Obesidad: es una alteración de naturaleza metabólica. problemas de absorción u otras condiciones médicas La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono . La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud. Esto determina fallos en la actividad metabólica ya que las vitaminas son cofactores que ayudan a las enzimas en sus procesos catalíticos.Medicina CENEVAL. de tal manera que después del año de edad la cifra normal es de 12 g/dl o más. Intolerancia a la lactosa: La intolerancia de lactosa es una afectación de la mucosa intestinal con imposibilidad para digerir la lactosa (azcar de la leche) debido a una deficiencia de una enzima llamado lactasa. pero especialmente en los niños de 1 a 2 años. falla o deficiencia en la cantidad de vitaminas que el organismo requiere normalmente.NET a aumentar progresivamente. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada. varía con el sexo después de la adolescencia. mala utilización metabólica o aumento de demandas. www. malabsorción intestinal.La frecuencia de los diferentes factores que ocasionan anemia varía con la edad. y el de las mujeres es alrededor de 1 g/dl más bajo. la distensión del abdomen y la flatulencia. la causa más común en todas las edades.

tal como la carne y el pescado. La malabsorción puede ser localizada (como ocurre en los casos en los que hay un déficit selectivo en el íleon terminal) o generalizada (como en la colitis ulcerosa. Si el défict de hierro es acusado. también tienen muy poca capacidad de controlar sus impulsos. la malabsorción de los ancianos. se puede producir anemia. a menudo.Medicina CENEVAL. debido a las diferencias relativas de tamaño y fuerza entre adultos y niños. aunque es más común entre los pobres debido a que viven bajo un gran estrés y carecen de control sobre las circunstancias estresantes. anorexia nerviosa) o falta de alimentos frescos (escorbuto de los navegantes). vegetarianismo mal planteado.NET 1. lo cual evita que piensen en las consecuencias de sus actos. Los abusadores. se requiere la administración de hierro por vía oral. que normalmente se produce por pequeñas pérdidas de sangre a través del intestino ulcerado e inflamado. caprichos y errores alimentarios psicológicos o psiquiátricos. La mala utilización metabólica suele deberse a efectos secundarios de fármacos (antineoplásicos antifólicos). En estos casos. Muchos de quienes cometen abuso tienen antecedentes de haber sufrido el mismo tipo de agresión durante su infancia y no tienen conciencia de que el abuso no es la forma apropiada de disciplina. Otra carencia mineral que puede ocurrir en la enfermedad inflamatoria. aunque también puede ocurrir por una disminución de la ingesta.net Medicina . 2. En estos casos habría que intentar aumentar el aporte dietético de calcio. Un tipo de abuso son las sacudidas a las www. El abuso físico es una situación que puede presentarse en todas las clases sociales. estos últimos suelen sufrir graves lesiones que pueden incluso causarles la muerte. o en combinación con carencia de vitamina D. la enfermedad de Crohn. es el déficit de calcio. 4. el alcoholismo. se pueden ingerir alimentos que contengan hierro.ceneval. el tratamiento con suplementos de calcio podría estar indicado.El abuso usualmente se presenta en situaciones de gran estrés.Obviamente. se puede administrar por vía intramuscular o endovenosa. la lactancia o la pubertad. el aumento de productos que contienen calcio (leche. la gastritis crónica y las neoplasias intestinales). dietas inadecuadas (adelgazamiento incontrolado. productos lácteos) pueden empeorar los síntomas digestivos de la enfermedad. Síndrome del niño maltratado: Es el abuso físico al que un niño es sometido y que le representa un trauma tanto físico como sicológico. En ocasiones. Para el tratamiento de la misma. La falta de ingesta se origina por carencia de recursos (hambrunas del Tercer Mundo. puede conducir a una incorrecta mineralización del hueso. que hacen que toda la furia de la persona recaiga en el niño. Déficit de minerales: El más frecuente es el déficit de hierro. poca ingesta proteica por pobreza). 3. La carencia de calcio puede ser debida a una pobre ingesta de este mineral en la dieta. En ocasiones. Este déficit sólo. y si el déficit es importante. Las variaciones en la demanda son típicas durante la gestación. o también en aquellos pacientes donde se han realizado resecciones intestinales quedando como resultado un "intestino corto".

000 a abuso sexual. 3. los besos y el contacto sexual.Medicina CENEVAL. Los gérmenes son diminutos seres vivos que se encuentran en todas partes . las que causan hemorragias intracerebrales (hematoma subdural). Prevención de accidentes e intoxicaciones: Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años. por supuesto. escaldaduras y electrocución.4 por 1. se estima en 25. el abuso sexual y el físico usualmente ocurren al mismo tiempo. y una vasta mayoría de 15.2 por cada 1. en la tierra y en el agua. Entre los factores de riesgo se incluyen la pobreza.La incidencia del abuso a menores es significativamente alta.7 por cada 1. Cuerpos extraños Ahogamientos0-24 meses Accidentes de tráfico Patologías infecciosas: matan a más personas en el mundo que otra causa única.net Medicina . Una infección puede adquirirse por tocar.000 a abuso emocional. La mayoría de estas categorías. A continuación te daremos una serie de consejos en cuanto a la prevención de los mismos. el abuso de sustancias como las drogas y el alcohol y un sinnúmero de factores.en el aire.9 por cada 1. Las enfermedades infecciosas son causadas por gérmenes. Recuerda que el mayor riesgo para la vida de tu hijo y su salud son los accidentes y no debes bajar nunca la guardia en cuanto a la prevención de los mismos. beber o respirar algo que contenga gérmenes. se superponen. Las vacunas.000 niños: 5. comer. las cuales pueden causar daño cerebral permanente y hasta la muerte (síndrome del bebé sacudido). la falta de educación.Estos porcentajes pueden ser bajos debido a los errores a la hora de diagnosticarlos o denunciarlos. lavarse apropiadamente las manos y los medicamentos. ser hijos de padres solteros.Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años.000 al rechazo.ceneval. ayudan a prevenir las infecciones.5 por 1.000 corresponden a abuso físico. Existen cuatro tipos principales de gérmenes: Bacterias: gérmenes de una célula que se multiplican rápidamente y pueden liberar sustancias químicas que lo enfermerán www. 2. Caídas (es la lesión más frecuente)De 0-12 meses Heridas y contusionesDe 0-12 meses Quemaduras. y el abuso físico o el rechazo casi siempre están relacionados con el abuso emocional. Los gérmenes también pueden diseminarse por las mordidas de animales o de insectos. El promedio total de niños afectados por abuso.NET que el bebé es sometido durante el ataque.

Estos parásitos pasan del estado de ninfa o larva a piojo adulto en tres semanas. desarrollan estrategias para evitar los mecanismos de defensa de sus huéspedes y muchos han conseguido ser resistentes a los medicamentos e insecticidas que se aplican para su control. ancho de 8 µm y aspecto dacrioide. Son ectoparásitos. y cuando esta en la etapa larvaria o huevo llamado cisticerco puede alojarse y enfermar al cerebro. Es una infección muy común al intestino grueso. residente intestinal.NET Virus: cápsulas que contienen material genético y usan sus propias células para multiplicarse Hongos: vegetales silvestres. activa. como las setas o el moho Protozoarios: animales unicelulares que aprovechan a otros seres vivos como alimento y como un lugar donde vivir Patologias parasitarias: La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento.Otro tipo de parasito que afecta el organismo humano es la Giardiasis La Giardiasis es un parásito protozoario flagelado residente del tubo intestinal humano y de muchas clases de animales. cualquier tipo de agresión (consumo de alcohol. Su promedio de sobrevida es de treinta días y durante ese tiempo cada hembra es capaz de poner alrededor de 200 huevos o liendres. multiplicación y virulencia. Durante este tiempo. pues se están formando los órganos del bebé. de modo que pueda ocasionar una enfermedad. El trofozoíto es la forma mótil. tabaco o medicamentos) puede provocar serios daños en el embrión y en la formación de sus órganos. es decir. Existen tres tipos de piojos que afectan a los seres humanos: El piojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis) El piojo del cuerpo (Pediculus humanus corporis) El piojo púbico o ladilla (Pediculus pubis) Los vulgarmente llamados "piojos de la cabeza" (pediculus humanus capitis) son insectos que viven sobre el cuero cabelludo y cabellos del ser humano. pulmones y corazón.En cuanto a la Pediculosis podemos decir que es la infección por piojos hematófagos. Tiene dos formas: trofozoíto y quiste. Para ello. ojos.Medicina CENEVAL. donde crece y llega a la etapa adulta. que se alimentan se sangre.Teniasis. Más adelante. provocando la enfermedad llamada cisticercosis. En general. es importante tomar algunas precauciones antes y durante los meses de gestación.Debido a que los parásitos están bien adaptados a sus modos de vida. con un largo de 15 µm. que es producida en los niños cuando comen tierra contaminada con huevos de algún tipo de gusano. Existe otro tipo de parasito intestinal llamado Tricuriasis. los tres primeros meses de gestación son los más sensibles.ceneval. músculo. son difíciles de destruir. desarrollo. se llama así a la parasitosis producida por la taenia solium conocida como la "solitaria" que infesta al hombre y se aloja en el intestino de las personas. Malformaciones congénitas: Una de las preocupaciones principales de los padres ante la llegada de un bebé es que nazca sano. el feto ya www.net Medicina .

1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años.ceneval. que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte. Con frecuencia. lo cual se denomina asístole. La forma clásica de la tetralogía muestra cuatro defectos en el interior de las estructuras del corazón: Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo) Estrechamiento del conducto de flujo pulmonar (conducto que comunica el corazón con los pulmones) Una aorta (conducto que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que sale de ambos ventrículos y no exclusivamente del izquierdo Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia ventricular derecha). Aún con las mejores terapias. la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%. que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o. lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular. Tetralogía de Fallot: Se refiere a cuatro tipos de defectos cardíacos presentes al nacer (congénitos). que resulta de cualquier trastorno.Medicina CENEVAL. Al momento de nacer. pero más tarde pueden desarrollar episodios súbitos alarmantes de piel azulada.000 bebés. Existen varios como los morfológicos (afectan a la forma física del bebé). Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes. Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico. ni con un paro cardíaco. pero es importante tener en cuenta qué son. se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva. si lo logra. Los defectos congénitos afectan a la formación del embrión o feto. No todos los defectos congénitos pueden evitarse. bien sea estructural o funcional del corazón. cuáles son las causas que los producen y cuál son sus tratamientos. es posible que los bebés no muestren signos de cianosis. en especial si la condición se considera «leve».La tetralogía de Fallot se presenta en aproximadamente 5 de cada 10. La tetralogía de Fallot se clasifica como un defecto cardíaco cianótico debido a que la afección ocasiona niveles de oxígeno demasiado bajos en la sangre. llamados "episodios de TET". www. causando cianosis (una coloración azulada y púrpura de la piel). la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas.net Medicina . es más resistente y sólo está aumentando de tamaño. los funcionales (inciden en el funcionamiento de distintos órganos del cuerpo) y los estructurales (se deben a alteraciones de los genes o de las células).NET tiene todas sus partes bien formadas. No debe confundirse con la pérdida de latidos. cuando lloran o cuando se alimentan.

puede no haber síntomas. como el síndrome de Down y el síndrome de Di George (eliminación parcial de genes que ocasiona defectos cardíacos. niveles bajos de calcio y deficiencia inmunitaria).Medicina CENEVAL. madre mayor de los 40 años de edad y diabetes. hay una abertura entre las dos aurículas (cámaras superiores del corazón) para permitir que la sangre evite el paso a los pulmones.ceneval. Los síntomas pueden comenzar en cualquier momento después del nacimiento a través de la infancia. Si esta comunicación persiste. Algunas veces. es decir. alcoholismo materno.La comunicación interauricular no es muy común. Los individuos que sufren esta afección tienen mayor riesgo de desarrollar muchas complicaciones. Hay una alta incidencia de trastornos cromosómicos en niños con tetralogía de Fallot. como: Circulación pulmonar excesiva Insuficiencia cardíaca Fibrilación auricular (en adultos) Accidente cerebrovascular Hipertensión pulmonar Síntomas www. lo cual se denomina derivación o comunicación (shunt ). Se trata de un defecto congénito. la sangre sigue fluyendo desde la aurícula izquierda hasta la aurícula derecha. Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes) Insuficiencia para aumentar de peso Desarrollo deficiente Cianosis que se intensifica durante períodos de agitación Pérdida del conocimiento Muerte súbita Dedos en palillo de tambor (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano) Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis Comunicación interauricular: Defecto del tabique auricular (ASD) La comunicación interauricular es una anomalía de las cámaras superiores del corazón (aurículas) donde la pared entre la aurícula derecha y la izquierda no cierran completamente. la sangre fluye desde la aurícula derecha a la izquierda (derivación o comunicación de derecha a izquierda). que se presenta al momento de nacer. Dicha abertura suele cerrarse hacia el momento del nacimiento. Cuando la persona no tiene otro defecto congénito. en la circulación fetal. Normalmente. entre otros: rubéola materna u otras afecciones virales durante el embarazo. nutrición prenatal deficiente. los cuales a menudo se asocian con múltiples factores.La comunicación interauricular (ASD. por sus siglas en inglés) es un defecto cardíaco congénito.net Medicina .NET Se desconoce la causa de la mayoría de los trastornos cardíacos congénitos. particularmente en los niños. Los factores prenatales asociados con un riesgo mayor de lo normal para esta afección son.

Estos orificios están relacionados con el ataque cardíaco y no son el resultado de un defecto de nacimiento. Antes del nacimiento. las comunicaciones interventriculares son una complicación de ataques cardíacos poco común pero seria. Bronquiectasia congénita Es la destrucción y ensanchamiento de las vías respiratorias mayores.La causa de esta afección aún no se conoce y es un defecto que se presenta con frecuencia junto con otros defectos cardíacos congénitos.Medicina CENEVAL. Es posible que los bebés no presenten síntomas y el orificio se puede cerrar finalmente a medida que la pared continúa creciendo después del nacimiento. los ventrículos izquierdo y derecho del corazón del bebé no están separados. aunque con www. La bronquiectasia se suele producir por la inflamación recurrente o la infección de las vías respiratorias y se puede presentar en el momento del nacimiento. lo que lleva a que se presente insuficiencia cardíaca congestiva. Si la pared no se forma por completo. pero a medida que el feto crece. Una persona puede nacer con esta afección (bronquiectasia congénita) o la puede desarrollar posteriormente en la vida.En los adultos. lo que se conoce como comunicación interventricular (VSD. Defecto del tabique ventricular Describe a uno o más orificios en la pared que separa los ventrículos izquierdo y derecho del corazón y es uno de los defectos cardíacos congénitos más comunes. permanece un orificio. Dificultad respiratoria Respiración rápida Esfuerzo al respirar Palidez Dificultad para aumentar de peso Frecuencia cardíaca rápida Latidos cardíacos fuertes Sudoración al comer Infecciones respiratorias frecuentes Bronquiectasias: Bronquiectasia adquirida. Comunicación interventricular: Defecto septal interventricular.Cuando el orificio es grande.net Medicina .NET Infecciones respiratorias frecuentes en niños Dificultad respiratoria (disnea) Falta de aliento con la actividad Sensación de latidos cardíacos ( palpitaciones) en adultos Nota: es posible que las personas con defectos pequeños o moderados no presenten ningún síntoma o por lo menos no hasta una mediana edad o posteriormente. por sus siglas en inglés).ceneval. Estos bebés con frecuencia presentan síntomas relacionados con insuficiencia cardíaca y pueden requerir medicamentos para controlar dichos síntomas o cirugía para cerrar el orificio. entonces se bombeará demasiada sangre a los pulmones.Se estima que hasta el 1% de los bebés nacen con esta afección. se forma una pared que separa estas dos cámaras.

Puede afectar el aspecto del rostro del niño.NET mayor frecuencia comienza en la infancia como complicación de una infección o la inhalación de un cuerpo extraño. Los síntomas. la obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño o un tumor.La deformidad en la microsomía hemifacial varía en gran medida según la gravedad del trastorno. El problema puede variar desde un pequeño corte en el labio hasta una ranura que llega hasta el paladar y la nariz. También puede conducir a problemas con la alimentación. la primera operación se efectúa durante el primer año del niño. y la región de la cara comprometida.Medicina CENEVAL. En algunos casos. el habla y las infecciones en el oído.La microsomía hemifacial se conoce también como síndrome de Goldenhar. tuberculosis. oral (de la boca) y mandibular (de los maxilares).ceneval. los médicos realizan esta cirugía en varias etapas. Con el tratamiento. Síntomas Tos crónica con producción grandes cantidades de esputo fétido Expectoración con sangre Tos que empeora al recostarse hacia un lado Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio Pérdida de peso Fatiga Los dedos de las manos en forma de palillo de tambor (cantidad anormal de tejido en los lechos ungueales) Sibilancias Coloración azulada de la piel Palidez Mal aliento Labio leporino y paladar hendido: son defectos congénitos que afectan el labio superior y el paladar. Algunos de los factores que predisponen a esta enfermedad son: las infecciones pulmonares graves recurrentes (neumonía. Microsomía hemifacial: es un trastorno en el cual el tejido de un lado de la cara no se desarrolla completamente. la mayoría de los niños con labio leporino o paladar hendido están bien. Con frecuencia. síndrome del arco braquial. es posible que ambos lados de la cara se vean afectados e incluso puede haber compromiso de ella y del cráneo. espectro óculo-aurículo-vertebral (su sigla en inglés es OAV) o displasia facial lateral.La fibrosis quística ocasiona hoy aproximadamente el 50% de todas las bronquiectasias en los Estados Unidos. También puede ser causada por la inhalación rutinaria de partículas de alimentos al comer. Por lo general. En los casos más graves. que oscila entre leve y grave. las defensas pulmonares anormales. a menudo.net Medicina . pueden desarrollarse gradualmente y se pueden presentar meses o años después del hecho que causó la bronquiectasia. síndrome facioaurículo-vertebral (su sigla en inglés es FAV). El tratamiento suele ser una operación para cerrar el labio y el paladar. las estructuras a continuación son las que no se desarrollan por completo: www. lo que afecta principalmente las regiones auditiva (del oído). infecciones micóticas). Ocurren cuando el tejido que forma el paladar y el labio superior no se unen antes del nacimiento.

Parece haber un "umbral de expresión" diferente. que son portadores. sólo algunas de estas estructuras se ven afectadas y en menor grado. Aquí también ambos sexos se ven afectados en igual proporción. Esto se debe a la gran cantidad de casos familiares (casos que se presentan más de una vez en una familia) registrados. pero se cree que en algunas familias es hereditaria. En lo que respecta a los rasgos hereditarios multifactoriales. el niño se verá afectado en un grado mayor.net Medicina . una heredada del padre y otra de la madre. turgencia preauricular (turgencias cutáneas en la región auditiva). gen autosómico recesivoAutosómico recesivo significa que se necesitan dos copias del gen para que el trastorno se manifieste. la microsomía hemifacial se presenta esporádicamente (al azar). En otras palabras. La microsomía hemifacial se presenta con una frecuencia levemente mayor en los niños que en las niñas. Las observaciones realizadas en familias que tienen un hijo con microsomía hemifacial demuestran que la probabilidad global de tener otro hijo con el mismo trastorno es de alrededor de 2 al 3 por ciento. sin embargo.Medicina CENEVAL. Afecta a ambos sexos en igual proporción y la variabilidad de expresión del gen es muy grande. es en ese momento cuando se descubren otros familiares con una manifestación leve del gen. En general. Los padres y demás familiares deben someterse a una evaluación completa para contribuir con información más www. lo que significa que un sexo tiene mayores probabilidades que el otro de manifestar este problema. Los padres portadores tienen un 25 por ciento (una en cuatro) de probabilidades en cada embarazo de tener un hijo con microsomía hemifacial. a menudo uno de los sexos (el masculino o el femenino) suele verse afectado con una frecuencia mayor que el otro. Se han observado los siguientes patrones de herencia: gen autosómico dominanteAutosómico dominante significa que se necesita un gen para que el trastorno se manifieste. lo que confirma la herencia autosómica dominante. y el gen se transmite del padre o la madre al hijo con un riesgo del 50 por ciento en cada embarazo.ceneval. que generalmente son tanto genéticos como ambientales. Es probable que la familia no acuda al genetista sino hasta que nace un bebé con un trastorno grave.NET el oído medio y externo el lateral del cráneo el espesor del tejido de las mejillas los maxilares superior e inferior los dientes algunos nervios que permiten el movimiento facial En los casos más leves.En general. multifactorialLa expresión herencia multifactorial significa que el defecto congénito puede ser provocado por "muchos factores". es posible que cualquiera de los padres desconozca que tiene un signo leve de microsomía hemifacial como por ejemplo.

y manos cortas con dedos que adoptan una posición ““en tridente" a la extensión. Los cromosomas son las estructuras de las células que transportan los genes. mientras que a la estatura corta. Una variedad son las displasias espondiloepifisarias. más cerca de un centro tronco o línea media de brazos y piernas). Además. que son los que determinan los rasgos como por ejemplo. y que habitualmente se acompaña de estatura corta. metáfisis (cartílago de crecimiento de los huesos largos) o diáfisis (cuerpo de los huesos largos comprendido entre los dos extremos).net Medicina . En función de la edad en que se manifiestan y del patrón de herencia se describen dos formas: 1la displasia espondiloepifisaria congénita. Se conocen más de 300 displasias esqueléticas y en todas parece existir una base genética. las anomalías cromosómicas son esporádicas (ocurren al azar).ceneval. se manifiesta desde el nacimiento y se asocia a otras enfermedades. que afectan especialmente al desarrollo de los núcleos óseos de las vértebras. Ocurre como resultado de un cambio espontáneo y nuevo (mutación de nuevo) en el material genético en cerca del 90% de los casos.Cabe destacar que si el paciente es homocigotico la afección es más grave produciendose un estrechamiento del forámen magnum lo que causa a su vez un aumento de la presión del liquido cefaloraquideo (LCF) causando al afectado retraso mental no presente en caso del heterocigótico y curso más grave. Acondroplasia: es una enfermedad genética poco frecuente. que puede afectar a cualquiera de las partes fundamentales del hueso: epífisis (extremos de los huesos largos). Generalmente. abdomen y nalgas inusualmente prominentes. A menudo. y desproporcionada.Uno de los problemas más obvios de la microsomía hemifacial es el subdesarrollo de los maxilares superior e inferior en el lado afectado. enanismo rizomélico (acortamiento proximal. Es posible que la boca de su hijo parezca estar inclinada hacia arriba en el lado comprometido. que se hereda como un rasgo autosómico dominante. el grupo sanguíneo y el color de los ojos. existiendo un elevado numero de abortos (23 por ciento) y de muertes postnatales precoces (32 por ciento). en algunos casos se detecta microsomía hemifacial en niños con varios tipos de anomalías cromosómicas. especialmente las mucopolisacaridosis y 2.000 nacimientos.NET precisa acerca de la recurrencia del trastorno.la displasia espondiloepifisaria tardía. carpo y tarso. Se debe a una mutación en el gen del receptor del factor de crecimiento de fibroblastos tipo 3. que se localiza en el brazo corto del cromosoma 4 Pseudoacondroplasia: Se conoce por displasia (desarrollo anómalo de tejidos u órganos) esquelética a una afectación ósea generalizada. también llamada pseudoacondroplasia. una frente prominente y un puente nasal plano o deprimido. con una frecuencia aproximada de 1/4. Como grupo son frecuentes.Medicina CENEVAL. y proporcionada se le llama enanismo. a esto se le llama condición enanoide. la frente y la mejilla del lado afectado están aplanadas y la órbita (cavidad ocular) es más pequeña que lo normal.Se hereda como un rasgo genético autosómico dominante. con www. que se manifiesta en la pubertad. del grupo de las displasias que se caracteriza por: macrocefalia (cabeza inusualmente grande).

es una causa muy rara pero que debe ser considerada.Medicina CENEVAL. estudio radiológico que tiene como objetivo verificar la anatomía. a través de este estudio podemos identificar una Hipertrofia pilórica. Obstrucción intestinal: Vólvulo intestinal. pero si se acompaña de falta de ganancia de peso y cuadros infecciosos frecuentes de vías aéreas superiores con tos debe estudiarse en forma completa. que consiste en el estrechamiento severo de la unión del estómago con el intestino delgado. En los primeros meses de vida puede ser normal. Cuando se trata de un reflujo simple no se requiere ningún estudio especial sino de un seguimiento pediátrico estrecho y dirigido a detectar cualquier evidencia de alarma. malrotación intestinal.NET cifosis (desviación de la columna vertebral con convexidad posterior) dorsal con prominencia del esternón y se hereda como un rasgo autosómico recesivo. La identificación temprana impide complicaciones y permite efectuar el tratamiento. Sin embargo no es útil para evaluar el grado de reflujo. también llamado www. La monotorización del ph esofágico. hacerlo "eructar" a la mitad y después de cada toma. hernia hiatal. o por causas mecánicas. Íleo. Íleo paralítico. Cuando existe la sospecha de enfermedad por reflujo gastroesofágico se deberán de efectuar cuatro estudios esenciales que son: La serie esófago-gastro-duodenal. Seudoobstrucción intestinal Es un bloqueo parcial o total que produce una interrupción del paso del contenido del intestino a través del mismo. La endoscopía es el único estudio que permite mediante biopsias del esófago detectar quemadura por el ácido del reflujo.net Medicina . evitar los jugos y alimentos ácidos y sobre todo mantener una vigilancia estrecha por su pediatra que decidirá la necesidad de realizar estudios o iniciar un tratamiento específico. que la fórmula esté bien preparada. pero no existe un problema mecánico (anatómico). además podrán tomarse biopsias de estómago y duodeno para documentar la existencia de inflamación por otras causas diferentes a la simple acidez. orificios de las mamilas deben permitir el goteo de la fórmula.La obstrucción del intestino se puede dar por un íleo en el cual el intestino no funciona de manera correcta.El tratamiento cuando tenemos un reflujo gastroesofágico simple debe encaminarse a verificar la técnica de la alimentación. Hipertrofia congénita del píloro: es una enfermedad propia de la segunda semana de la vida. La malrotación intestinal es un problema congénito ocasionado por la rotación anómala o incompleta del intestino.ceneval. en este caso quirúrgico. El íleo paralítico. El último estudio es el Gammagrama de vaciamiento que se utiliza para evaluar el movimiento del estómago de acuerdo a su vaciamiento. que es el estudio ideal para evaluar el grado del reflujo. no se conoce la causa pero provoca vómitos progresivos de contenido gástrico lanzado con fuerza e incluso a través de la nariz. con excelente resultados. mantener al niño en posición boca arriba. especialmente por helicobacter pílori. en algunos casos es necesario espesar la dieta o fraccionarla. que debe ser semisentado. no es un estudio fácil de realizar ya que consiste en colocar unos electrodos en el esófago para medir y registrar en forma continua la existencia de acidez. ligado al cromosoma X. es recomendable elevar la cuna unos 30 grados. El reflujo gastro-esofágico es el regreso del contenido gástrico hacia el esófago. no movilizarlo bruscamente.

hernia y cirugía abdominal previa. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son. gases Distensión abdominal Dolor abdominal y calambres Vómito Dificultad para evacuar los gases o las heces (estreñimiento) www.NET seudoobstrucción. En el recién nacido. Síntomas Sensación de saciedad.Medicina CENEVAL.net Medicina . ausencia de ruidos intestinales (no se escuchan ruidos cuando se ausculta el abdomen) y dolor abdominal. el íleo paralítico que está asociado con destrucción de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infección en la sangre y los pulmones. enfermedad de Crohn. es una de las principales causas de obstrucción intestinal en bebés y niños y entre los factores desencadenantes se encuentran: Medicamentos. entre ellas se pueden mencionar las siguientes: Hernias Adherencias posoperatorias o tejido cicatricial Impactación fecal (heces) Cálculos biliares Tumores que bloquean los intestinos Procesos granulomatosos (crecimiento anormal del tejido) Intususcepción Vólvulo (torción del intestino) Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos) Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino. El íleo paralítico está marcado por distensión abdominal. La obstrucción mecánica se presenta cuando el movimiento del flujo intestinal se bloquea físicamente y sus causas son numerosas. En los niños mayores. especialmente narcóticos Infección intraperitoneal Isquemia mesentérica (disminución del suministro de sangre a las estructuras de soporte del abdomen) Daño al suministro de sangre abdominal Complicaciones de una cirugía intraabdominal Enfermedad renal o torácica Alteraciones metabólicas tales como la disminución de niveles de potasio El íleo paralítico puede llevar a complicaciones causando ictericia y desequilibrio electrolítico. entre otros: malignidad intestinal. el tejido puede morir y causar infección y gangrena.ceneval. la gastroenteritis puede ser una causa del íleo paralítico que algunas veces está asociada con peritonitis y ruptura de apéndice.

lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. Con frecuencia. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial En el examen físico se pueden detectar algunos síntomas. se pueden encontrar otros síntomas y signos de trastornos causantes. uso de ciertas drogas.ceneval. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección. en los niños. Un análisis de orina muestra grandes cantidades de proteína en la orina. particularmente la membrana basal del glomérulo. cáncer. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. es más común entre edades de 2 a 6 años. trastornos genéticos. mieloma múltiple y amiloidosis.Medicina CENEVAL.net Medicina . incluyendo diabetes.La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos. Los exámenes para descartar las diversas causas pueden abarcar los siguientes: Examen de tolerancia de la glucosa Anticuerpo antinuclear Factor reumatoideo Crioglobulinas Niveles del complemento Anticuerpos para hepatitis B y C www. también hay presencia de grasas en la orina. enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales. Asimismo. Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades. niveles altos de colesterol e hinchazón. como glomerulonefritis. bajos niveles de proteína en la sangre. lupus eritematoso sistémico. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.5 gramos por día).NET Diarrea Mal aliento Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3. mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos.También puede acompañar trastornos renales.El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y.

Tan alto porcentaje de control de los signos clínicos de la enfermedad. falleciendo precozmente. la audición. www. motora y sensorial. inhibiendo la enzima que forman los ácidos grasos de cadena muy larga. tan sólo en un 24% de los casos se terminaron desarrollando anomalías recogidas en resonancia magnética y en un 11% anomalías de neuroimagen y neurológicas. medicamento o tratamiento. con control del deterioro en el resto de los niños (76 y 89%. por medio de la competitividad. (entre ellos el propio Odone) publicado en "Arch Neurol. que se hereda como un rasgo genético ligado al cromosoma X. en el trabajo de Moser y cols.NET Serología para VDRL Electroforesis de proteína en suero Biopsia del riñón Adrenoleucodistrofia: es una enfermedad genética incluida en el grupo de las leucodistrofias.Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de una degeneración progresiva de la corteza suprarrenal.ceneval. efectividad que nunca se consigue al 100% con ninguna clase de fármaco. Produce una desmielinización intensa y la muerte prematura en niños. con pérdida de la cubierta de mielina (vaina de sustancia blanca que recubre los nervios) de un tipo de fibras nerviosas del cerebro. La Adrenoleucodistrofia Infantil. ineludiblemente llevan a la conclusión de la efectividad del Aceite de Lorenzo.Medicina CENEVAL. los cuales son la causa principal del ALD. el habla y la marcha. 2005 Jul.Existen diferentes tipos de adrenoleucodistrofia. comienza en la infancia o en la adolescencia y en ésta el cuadro degenerativo neurológico evoluciona hasta una demencia grave. que comienza típicamente durante los primeros meses de la vida o período neonatal. también conocida como Enfermedad de Schilder.net Medicina . con deterioro de la visión. Ambos procesos cursan con niveles circulantes elevados de ácidos grasos de cadenas muy largas que provocan insuficiencia suprarrenal. Casi todos los pacientes sufren retraso mental y fallecen antes de los 5 años de edad. se recoge que de 89 niños diagnosticados de ALD-X que eran asintomáticos y que empezaron a tomar el Aceite de Lorenzo en ese instante. con paraplejía espástica en los adultos.62(7):1045-6". asociada a la desmielinización de la sustancia blanca del sistema nervioso central (sistema formado por el encéfalo y la médula espinal).Sin embargo. respectivamente). lo que da lugar a una insuficiencia suprarrenal o Enfermedad de Addison. y la adrenomieloneuropatía se asocia a una neuropatía mixta. Esta mezcla de Ácidos grasos reduce los niveles de ácidos grasos de cadena muy larga. en función de la edad de comienzo: La Adrenoleucodistrofia Neonatal: forma heredada como un rasgo genético autosómico recesivo. Los lactantes comienzan con deterioro neurológico y presentan o desarrollan signos de disfunción de la corteza suprarrenal. El New England Journal of Medicine reportó que en unas pruebas con varios individuos que sufrían de Adrenomieloneuropatía no encontraron evidencias satisfactorias. Un tartamiento con diferentes aceites llamado "Aceite de Lorenzo" ha tenido mucho éxito aunque no ha sido aprobada por la FDA.

de aspecto encefaloideo. que invade el cuarto ventrículo. pero otras veces. Con independencia de su localización inicial al igual que el resto de los tumores neuroectodérmicos primitivos. existe un 50% de posibilidades de que los hijos de la persona afectada también tengan la mutación y.NET Meduloblastoma: El meduloblastoma es un tipo de tumor infiltrativo.responsable de la hidrocefalia obstructiva. La ceguera puede ocurrir en el ojo afectado y los ojos pueden parecer bizcos o con estrabismo convergente.ceneval. Macroscopía: tumor infiltrante. tienen un alto riesgo de desarrollar un retinoblastoma.Algunas veces. dicha mutación se desarrolla en un niño cuya familia nunca ha tenido cáncer en el ojo. entre los 3 y los 5 años. El retinoblastoma se presenta cuando una célula de la retina en crecimiento sufre una mutación en el gen RB (un gen inhibidor de tumores).net Medicina . Existe un segundo pico entre los 20 y 30 años. mientras que en los adultos se sitúa en los hemisferio cerebelosos. Uno o ambos ojos pueden estar afectados y se puede presentar una blancura visible en la pupila. Epidemiología Fundamentalmente infantil (15-20 % de todos los tumores intracraneales infantiles y el más frecuente de los tumores cerebrales malignos en edad pediátrica) con un pico de máxima incidencia en la primera década de la vida. Su origen es muy discutido aunque se admite que sea en las células neuroepiteliales germinales del techo del cuarto ventrículo. Este tumor se puede diseminar a la www.7 /1. Un 5 % presentan metástasis extraneurales algunas veces facilitado por la derivación del LCR (aunque es raro). Retinoblastoma: Es un tumor maligno (cáncer) de la retina (parte del ojo) que generalmente afecta a niños menores de 6 años. Esta mutación hace que la célula crezca sin control y se vuelva cancerosa.000 niños de 0-14 años mostrando un predominio masculino 2:1 con respecto a mujeres.000. tiene gran tendencia a metastatizar en el eje craneoespinal (en el 30% de los casos la citología del LCR es positiva) y excepcionalmente fuera del SNC con preferencia por los huesos largos (5%). la mutación está presente en varios miembros de la familia. Su incidencia es de 5. Anatomía Patológica En los niños se localiza principalmente en el vermis cerebeloso en el apex del techo del 4º ventrículo (fastigium).Medicina CENEVAL. por lo tanto. 10 a 35 % de los pacientes presentan una disminación (eje neural) en el momento del diagnóstico. En este último caso.

5 a 40.28 a 93.Mujeres Mujeres Varones en cm en cm (en pulgadas) (en pulgadas) 68.ceneval.01 a 91.52 (15 a 20 libras) kg (17 a 21 libras) 2 de 80.74 71.88 a 15.28 entre 7 y 9 kg de 7. Manchas blancas en la pupila Estrabismo convergente Enrojecimiento y dolor en el ojo Visión deficiente Iris que puede ser de diferente color en cada ojo Desarrollo integral del escolar y del adolescente: El crecimiento no sólo involucra la altura y el peso del cuerpo.96 de 13. basados en tablas de crecimiento desarrolladas por los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (Centre for Disease Control and Prevention.22 de 12.5 a 43 kg (28 a 44 kg (30 a 44 a 108.79 a de 11. el cuerpo del niño se vuelve más proporcionado con respecto a las demás partes del cuerpo. Es un tumor poco común.14 cm) pulgadas) libras) libras) 3 4 www. la cabeza alcanza casi su tamaño total al año de edad.14 cm (37.Peso .5 de 95. El cerebro de un niño crecerá más durante los primeros cinco años de vida y alcanzará el 90 por ciento de su tamaño final.44 de 81.Varones 1 81. sino también incluye el desarrollo y el crecimiento internos. Los siguientes son algunos rangos promedio para el peso y la altura.87 de 11.24 kg (26 a kg (26 a 38 pulgadas) pulgadas) 38 libras) libras) entre 37 y 42. El crecimiento normal se categoriza en un rango utilizado por los pediatras para controlar el crecimiento de un niño.Estatura . la pupila puede parecer blanca o distorsionada.71 a 9.5 a 40 cm (35.96 pulgadas (de 94.12 a (28 a 32) Peso . A lo largo de la niñez.5 17.25 a 109.5 a 36 cm (32 a 37 kg (22 a 32 kg (24 a 34 pulgadas) pulgadas) libras) libras) de 87. Síntomas Un brillo blanco en el ojo que con frecuencia se observa en las fotografías tomadas con flash.98 a 14.NET órbita y al cerebro a través del nervio óptico. cuando los extremos de los huesos se sueldan.Medicina CENEVAL. El crecimiento también afecta a diferentes partes del cuerpo en diferentes niveles.7 a 19.51 de 10.6 a 19.58 a (27 a 31 ) 78.42 cm (31. excepto en familias portadoras de la mutación del gen RB.17 a 102.63 a 101.98 de 9.6 de 90.79 a 17. CDC): Edad Estatura . El crecimiento se completa entre los 16 y los 18 años. en lugar del típico "ojo rojo" del flash.net Medicina .24 cm (34.

69 kg (68 a kg (66 a 130 pulgadas) pulgadas) 136 libras) libras) 8 10 12 14 de 149.es un estado de dependencia de una sustancia.72 de 160.Medicina CENEVAL. www.7 a 162.46 de 106.28 kg (44 a kg (46 a 78 pulgadas) pulgadas) 80 libras) libras) de 127 a 149.29 de 30.NET 6 de 106.5 cm (65 a 74 80.74 kg (100 a kg (116 a 202 pulgadas) pulgadas) 178 libras) libras) Prevención de adicciones: "Adicción".26 kg (54 a kg (54 a 102 pulgadas) pulgadas) 106 libras) libras) de 139.1 a 78.1 a 187.86 a 35.16 de 19.93 a 58.56 de 137..42 de 42.22 16.96 a de 20.33 a 27.5 cm (63 a 73 78.38 a 137.57 de 38. Una botella enfrente de una persona no tiene la capacidad por sí misma de emborracharla. de una actitud (depresión) o de una persona (codependencia). Toda adicción empezó al "usar" alguna sustancia para un beneficio propio.68 a 124.49 a de 24.26 cm (50 a 59 cm (50.38 a 137.46 16. Por lo tanto no vamos a dar explicaciones de sustancias.5 cm (59 a 69.49 a 46.63 cm (60 a 68.ceneval. Por sí mismas.96 de 45.5 a 59 46.68 a 124.86 a 171.36 a de 52.86 a 176.99 de 165.84 e 38.63 a de 47.4 a 173.27 a 149.02 a 185.02 kg (94 a kg (104 a 186 pulgadas) pulgadas) 172 libras) libras) 18 de 152.5 kg (84 a 160 kg (84 a 160 pulgadas) pulgadas) libras) libras) 16 de 152.net Medicina . sino de estados del "ser" que lo llevan a la búsqueda de ellas.17 a 84.. Quien vive el estado de dependencia es la persona no la "sustancia" entonces el problema está en la persona no en la sustancia.38 cm (47 a 54 cm (47 a 54 36.hacer que sirva una cosa para algún fin debido.16 de 119.37 cm (60 a 68.22 kg cm (42 a 49 cm (42 a 49 kg (36 a 60 (36 a 60 libras) pulgadas) pulgadas) libras) de 119.5 61.16 a 161.75 de 149.97 cm (55 a 64 cm (54 a 63. las sustancias son inocuas a la persona.1 a 78.4 a 172.86 de 24.86 de 128.33 a 27. "Uso".57 cm (59 a 67.84 a de 29.62 a 91.

Un codependiente no logra sentirse feliz con el ser querido de quien depende.Es la actitud de depender de una persona para poder sentirse feliz.Es una actitud de no "querer vivir" y se busca estar en ese estado para no enfrentar lo que la realidad pide que se viva. Después de estar usando alguna sustancia. la "persona" o la actitud adictiva. como dependencia a una actitud.utilización de algo con exceso o de manera indebida. Todas las adicciones tienen un solo fin: la fuga de los estados emocionales que es lo que genera la dependencia y provoca un atrofiamiento de la voluntad..Dos grandes variantes son la anorexia y la bulimia.net Medicina . Dependencia de sustancia. Aquí es donde esta el problema. Depresión. etc. si no tenemos las virtudes desarrolladas para lograr domar el deseo de abusar. Gráficamente: www. Pero las dos actitudes: "no necesitando" y "controlando" logran la misma fuga. Gráficamente las adicciones: Una persona con un problema siente un dolor emocional y lo más fácil es buscar un alivio.. Cuando se hace continuo se vuelve una adicción a esa actitud y ya no se controla. ácidos. cocaína. la depresión gana. no una solución y el alivio lo proporciona la sustancia. Codependencia. nada mas que de distinta manera.. Todo estado de dependencia es posterior a un estado emocional intolerable. la anoréxica "no necesitando" el alimento y la bulímica "controlando" el alimento. A las dos actividades les antecede la necesidad de control.El sometimiento a una sustancia. ni sin él.NET "Abuso".Medicina CENEVAL. no se puede hablar de una dependencia a una sustancia (comida). nicotina. entonces se abusa. es no poder dejar de ingerir alcohol. porque del abuso a la adicción solo existe un paso invisible e incontrolable.ceneval. que mediante la actividad adictiva logra un alivio momentáneo..

espíritu.Ocupar el tiempo pensando en una sola cosa. no en la mente. culpa. Obsesión.Sentir la necesidad física. La adicción va dañando progresivamente en este orden.Sentir miedo. y es así como se ancla en la mente y por último el cuerpo desarrolla la necesidad de ella. anorexia. Dependencia.. esto se llama dependencia. ira y frustración. www. el cual se buscó solucionar de la forma en que se ha sido educado y se trata de probar que el cuerpo logre resistir la sustancia o la actividad adictiva.Un sentimiento no resuelto y revivido continuamente.. ésta se vuelve obsesión. por eso no es tan fácil desarraigarla.. Toda adicción empieza por un problema emocional. Emoción. Después de lograr "aliviar" el dolor emocional a través de una actitud adictiva. Y en el mismo orden se recupera: espiritual. mental y por último corporalmente..net Medicina . Y así se conjuntan los tres factores.ceneval.NET La raíz de toda dependencia esta en la vida emocional. depresión. Dolor emocional. bulimia.Medicina CENEVAL. Gráficamente ¿cómo se desarrolla una adicción? Para que una adicción se desarrolle es necesario que se den conjuntamente estos tres factores. mente y cuerpo.

que a su vez proviene del griego (boul mia). Los episodios suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rápida ingesta de alimento.Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensación de pérdida de control. Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. que a su vez se compone de (bous). Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. hambre.NET Anorexia: Es un síntoma frecuente en multitud de enfermedades y situaciones fisiológicas consistente en la disminución del apetito. lo que puede conducir a una disminución de la ingesta de alimentos. pero al poco tiempo vuelven a sufrir episodios de ingestas compulsivas. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito. Los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los síntomas. pasteles o chocolate).ceneval. Los atracones se realizan a escondidas o lo más disimuladamente posible. A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada. diabetes. Metilfenidato.Un atracón consiste en consumir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían. La causa más común de anorexia es la propia saciedad tras la ingesta de alimentos. A esta situación fisiológica se la denomina anorexia postprandial. etc) Bulimia: es un trastorno mental relacionado con la comida. siendo. Obesidad: es un exceso de grasa. por sí solo poco específico para la obtención de un diagnóstico. en inflamaciones de la mucosa intestinal (enfermedad de Chron. buey + (l mos). hipertensión arterial. enemas. realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno. El abuso de determinadas drogas también puede provocar la aparición de la falta de apetito. Forma parte del Síndrome metabólico. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30).net Medicina . fundamentalmente con aquellas estimulantes del sistema nervioso central. Es también un efecto secundario de algunos fármacos (antidepresivos. Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos. ictus y algunas formas de cáncer. generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calórico (como helados. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: www. La palabra "bulimia" proviene del latín b l mia. colitis ulcerosa) procesos neoplásicos.Medicina CENEVAL. Puede aparecer en infecciones generalizadas.Su característica esencial consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos. en la demencia o en trastornos psicológicos como la depresión o la anorexia nerviosa.

y puede tener zonas mucho más calientes que otras. porque su hijo le podría empujar sin querer y escaldarse al caerle encima el líquido que lleve. éstos serán más frecuentes fuera de casa: en la calle.Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. Nunca debe permitirse a un niño que se acerque a una chimenea encendida. te.NET genético. hipertrofia general del tejido adiposo. Prevención de accidentes: Los accidentes son la causa más frecuente de consulta en los Servicios de Urgencias durante la infancia y la adolescencia. para ello basta con meter el dorso de la mano en el agua y comprobar que esté templada. En la cocina no deben entrar los niños porque es una habitación especialmente peligrosa De todas formas tenga la costumbre de usar siempre los fuegos más próximos a la pared. Prevención de accidentes en el hogar Quemaduras Cuando bañe a su hijo vigile que la temperatura del agua sea la adecuada. psicológico entre otros. etc. Ya desde antes de nacer su hijo debe ir modificando su hogar para hacerlo seguro para él. pues puede volcarse el plato. pues su hijo en un descuido puede cogerlos por curiosidad y quemarse con aceite hirviendo u otro producto caliente. en el colegio o en el campo de deportes.Medicina CENEVAL. de manera que el niño no pueda tocarlos. pues durante los dos primeros años de vida es el hogar el escenario de la mayor parte de los accidentes. No se olvide de no dejar nunca a su hijo solo en la bañera porque se puede ahogar con mucha facilidad y rapidez. pues de lo contrario su hijo podría meter la mano en el chorro de agua caliente y escaldarse. Cuando crezca.. Si está usted tomando sopa o algo caliente no tenga a su hijo en brazos. Las estufas y radiadores deben estar protegidos. ambiental. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades.net Medicina .. o meter la mano en él. y no deje que los mangos de las sartenes y demás utensilios de cocina sobresalgan de la hornilla o de la encimera. quemándole la boca o la lengua. No circule por la casa con líquidos calientes (café. No caliente el biberón del niño ni su comida en el "microondas" porque el calentamiento que produce es irregular. Por el mismo motivo no debe poner manteles en la mesa pues tiran de ellos y se pueden derramar comida o líquidos calientes encima.ceneval. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo.). www. Debe acostumbrarse a llenar la bañera mezclando el agua caliente con la fría hasta conseguir un chorro templado.

Ponga tapa-enchufes cubriendo todos los enchufes y no deje cables al alcance de los niños. no debe tampoco acostarlo sobre una superficie envuelta en plástico pues si apoyara su boca sobre él podría ahogarse. Guarde la maquinilla y las cuchillas de afeitar en alto y con cerradura de seguridad. Durante el verano. agujas. Es una buena costumbre hacerle www. pues las quemaduras con este electrodoméstico son muy frecuentes. En la cocina y el comedor todos los cuchillos.Medicina CENEVAL. tenga un cuidado especial con las partes metálicas.NET Tenga mucha precaución con la plancha.ceneval. Si pasean bajo un sol intenso cúbrale la cabeza a su hijo con un sombrero para evitar insolaciones. Si deja su coche al sol cubra el portabebé con una tela para que cuando coloque en él al niño no se queme. procure que la instalación esté bien hecha y los cables bien aislados. si se está bañando. de manera que su hijo no pueda tocar la zona trasera de estos aparatos.net Medicina . la televisión. Nunca acueste a su hijo en una superficie blanda tipo cojín o almohada pues se puede asfixiar. y no se olvide de aplicarle un buen protector solar sobre las zonas descubiertas de su piel. tenedores y tijeras deben estar en cajones bien cerrados y con pestillo. El mueble donde esté la basura y todos los armarios con vajilla u objetos de cristal deben tener cierre de seguridad. Apague y desenchufe todos los electrodomésticos que no esté utilizando. Por el mismo motivo no debe jugar con globos. Coloque el ordenador. Heridas producidas por objetos cortantes. Guarde en alto y bajo llave las herramientas de bricolaje. que es donde suelen estar las conexiones. cuando planche vigile que su hijo no esté cerca. No deje ninguna bolsa de plástico al alcance de su hijo. no se olvide de aplicarle el protector solar con frecuencia pues con el agua se elimina de la piel. Cuando cargue y descargue el lavavajillas vigile que su hijo no esté cerca. el equipo de música y demás electrodomésticos bien adosados a la pared. Vigile especialmente las luces de Navidad. No deje ninguno de estos objetos al alcance de su hijo pues se puede herir a sí mismo o herir a otra persona. Todos los hogares deberían tener un sistema eléctrico de seguridad (diferencial ) que desconecte la instalación en caso de descarga eléctrica o de corto-circuito. Asfixia y atragantamiento. Quemaduras eléctricas y electrocución. o se la pusiera en la cabeza se podría asfixiar. porque si se la introdujera en la boca. al igual que las tijeras. alfileres y otros objetos de costura.

tienen la forma y el tamaño de la vía aérea del niño y pueden producir asfixia en caso de atragantamiento. no permita que se llene excesivamente la boca ni que coma acostado. pues si se atraganta con ellos puede o bien asfixiarse. basta con que pierda el equilibrio y sumerja su cabeza en el agua. No deje sin recoger juguetes pequeños ni otros objetos de pequeño tamaño que su hijo pueda llevarse a la boca y atragantarse.ceneval. etc. y en este caso podrían producir quemaduras o intoxicaciones. Absolutamente prohibido darle a niños menores de 5 ó 6 años frutos secos. Si tiene una piscina de plástico en su terraza vacíela siempre después del baño. póngalo boca abajo y golpéele con fuerza en la espalda. Si tiene frutos secos en su casa. sáquelo de la bañera. y luego en Urgencias. ni reírse con la boca llena pues puede atragantarse. Si su hijo pequeño se atraganta.) se está llenando de agua. ni correr. romper o salírsele al niño. vigile que no estén al alcance de su hijo. Si tuviera que salir del cuarto de baño para hacer otra cosa no deje a su hijo al cuidado de otro niño pues es peligroso.NET varios nudos a las bolsas de plástico antes de tirarlas. por ejemplo monedas. hasta que arroje el objeto que le haya producido el atragantamiento. entre los omóplatos. Vigile que los juguetes al alcance de sus hijos pequeños no tengan piezas rotas y estén constituidos por piezas grandes. explíquele que no debe hablar.Medicina CENEVAL. no deje a su hijo nunca solo en la bañera porque se podría ahogar con facilidad. pues así el niño no se las puede meter por la cabeza. las salchichas o los caramelos. o bien producírsele una lesión pulmonar por el aceite que destilan estos productos. cójalo en brazos envuelto en una toalla y haga lo que necesite.net Medicina . primero por usted como en el párrafo anterior. Nunca deje que los niños se bañen en una piscina sin su supervisión ni aunque tengan manguitos o flotador. Son peligrosos también los alimentos que. Cuidado con la comida. si la deja llena y sin vigilancia algún niño se puede ahogar. En cualquier caso precisaría tratamiento urgente. Tenga mucho cuidado con las pilas de "botón". después consulte a un Servicio de Urgencias. A la hora de comprar juguetes fíjese en la edad adecuada para su uso y en el resto de las recomendaciones del fabricante. como los chicles. barreño. porque se pueden asfixiar con ellas o tragárselas.. pues se pueden desinflar.. No deje a su hijo a solas mientras la bañera o cualquier recipiente (cubo. con una cerradura de seguridad que impida el www. Usted debe saber que la máxima seguridad la da la vigilancia de su hijo por un adulto responsable durante el tiempo en que los niños se estén bañando. El uso de estos utensilios puede producir una sensación de falsa seguridad. Ahogamiento Como dijimos anteriormente. Todas las piscinas públicas y privadas deberían tener una valla alta rodeándolas totalmente.

productos de limpieza etc. recuerde que todo medicamento tomado a dosis distinta a la recomendada puede actuar como tóxico y dañar a diferentes órganos o sistemas del cuerpo. así como los de jardinería o los de cosmética. en lugares inaccesibles para los niños. unos antes que otros. De cara a los niños no hay medicamentos inocuos. retire los vasos rápidamente pues los niños se pueden beber los restos. www. Nunca lleve medicamentos en el bolso ni los deje en los cajones. Por ello estos productos. después de administrar alguna medicina. Envenenamientos (medicamentos.Medicina CENEVAL. Aunque muchos productos de limpieza se vendan en envases con tapón de seguridad. Procure no abrigarlo mucho por la noche y que la ropa de cama pese poco de manera que su hijo se pueda mover libremente en la cuna. Procure que no haya objetos cercanos que puedan ayudar a saltar la valla. No le administre nunca medicamentos a oscuras. No lo acueste con usted pues durante el sueño usted sin darse cuenta puede aplastarlo y asfixiarlo. a ser posible con tapón de seguridad. no se fíe. Póngale protectores a la cuna y fíjese que la cabeza del niño en ningún caso quepa entre los barrotes. pues su hijo con un poco de tiempo puede conseguir abrirlos. explíqueles estas ideas pues ellos pueden no conocerlas y producirle un daño importante sin querer a su hijo. que la deja bien guardada en su sitio. incluidos los detergentes de lavadoras y lavavajillas. Guarde siempre los medicamentos en alto y en un armario cerrado con cerradura de seguridad. pues si simplemente los pone en alto llegará un momento en que su hijo se subirá a algún mueble para alcanzarlos.net Medicina . Tenga mucho cuidado con los productos de limpieza.) No le diga nunca a su hijo que un medicamento es un caramelo. Tenga especial cuidado con estas normas si tiene familiares o invitados en la casa. porque su hijo en una distracción puede chupar o morder alguna. pues se puede usted confundir de medicina o de dosis.. así que desde el mes de vida no lo deje nunca solo en una cama ni sobre ninguna superficie porque puede rodar y caerse. pues podría incitarle a cogerlo y tomárselo por su cuenta. no los ponga nunca en botellas de agua o de otras bebidas pues usted o su hijo se pueden confundir y envenenarlo o envenenarse. averigüe si tienen partes venenosas y si es así deshágase de ellas. Asegúrese. Los niños empiezan a darse la vuelta desde muy pequeños. En caso de que en su casa haya plantas decorativas. Si tiene invitados y toman bebidas alcohólicas.. TODOS deben estar bien guardados. guárdelos en sus envases originales. Caídas y golpes. Acuérdese de no poner nunca insecticidas o raticidas en lugares que estén al alcance de su hijo.NET acceso a todos los niños cuando no haya un adulto vigilando. deben estar en armarios con cerradura de seguridad.ceneval. Guarde las bebidas alcohólicas siempre en armarios con llave.

No lo pierda de vista cuando esté en la "trona" o en el cochecito pues puede caerse y golpearse en la cabeza. Elimine. que se puedan abrir por un adulto en caso de incendio. Si tiene en casa algún animal (mascota). pero es en la edad escolar cuando ya la mayor parte de los accidentes se producen en este ámbito. En ese momento se le abre a su hijo un mundo nuevo de independencia. póngalos en alto. cuando usted vea que se pone solo de pie agarrándose a los barrotes de la cuna o apoyado en una silla.. Ponga cantoneras acolchadas en las esquinas de las mesas y de otros muebles para que no se golpee. etc. por el mismo motivo nunca debe ponerle cadenas ni cintas al cuello y tampoco cintas o bandas en la cabeza a las niñas. no le beneficia pues lo hace cómodo y tardará más en andar solo. porcelana. los niños son muy curiosos y es muy peligroso. recuerde que en esa fase su hijo debe estar siempre vigilado. Una vez eliminados los peligros y sin dejar de observarlo por si acaso. todas las cosas con las que se pueda hacer daño y no lo pierda de vista. Nunca deje a su hijo en una habitación con la ventana abierta si ésta no tiene rejas. pues incluso sin querer le podría hacer daño. en cuanto su hijo empiece a gatear debe ponerle puerta de seguridad que impida el acceso (las hay desmontables). permítale que explore.Medicina CENEVAL. observe a su altura que riesgos hay y elimínelos. cerámica.. en cualquier caso.. Así le demuestra a su hijo que confía en él. lo educa en la libertad y en la independencia pero a la vez lo hace paulatinamente más responsable de sus actos y de su propia seguridad.net Medicina . en suma. para ir poco a poco dándole autonomía pero sin sacrificar nunca la seguridad. primero con las dos manos.NET Si su casa tiene escaleras. Lo tiene que vigilar muy especialmente. cuidado con los objetos de cristal. cuerdas ni cintas al alcance de su hijo pues se podría ahorcar. no lo deje nunca a solas con su hijo por muy domesticado que esté. luego con una sola y luego lo deje andar suelto. Una de sus misiones más importantes como padres es ir dándole a su hijo una autonomía progresiva y a la vez una responsabilización cada vez mayor. y aumentar la altura de la baranda de balcones y terrazas. y de peligro. Educación vial www. Mucho mejor es que. No deje nunca macetas ni muebles junto a la baranda del balcón ni junto a las ventanas pues se puede subir a ellos para asomarse y caerse. No deje cables. Prevención de accidentes fuera del hogar A partir de los dos años se empiezan a producir los accidentes fuera del hogar. También debe instalar rejas en las ventanas... No le compre andador a su hijo pues se podría caer hacia adelante y. le dé sus manos y lo ayude a andar. pues su hijo no tiene ninguna conciencia de peligro y puede precipitarse desde arriba.ceneval. incluso aunque su hijo hasta el momento no haya sido travieso.

En el parque de juegos vigile que las diferentes atracciones estén bien mantenidas y cuidadas. Todo ello transmitido con el afecto que como padres sentimos por nuestros hijos. pues es la mejor forma de que una caída menor no se convierta en una lesión cerebral importante. los niños siempre deben ir detrás y con el cinturón puesto. por si en el futuro montaran en ese tipo de vehículo. Parque de juegos. independencia paulatina. En la piscina no pierda a su hijo de vista nunca. Desde pequeños deben aprender que en una moto el casco es la línea que separa la vida de la muerte. etc..NET Cuando su hijo salga con usted a la calle explíquele el daño que pueden producir los coches y demás vehículos. Dentro de su propio vehículo exíjale que lleve siempre el cinturón de seguridad puesto y explíquele su utilidad.Medicina CENEVAL. Es también importante enseñarles como se desabrocha el cinturón.net Medicina .. En suma dele las normas básicas para que cuando llegue ese momento su hijo pueda andar por la calle con seguridad y responsabilidad. Debe usted saber que tres minutos sin respirar producen lesiones irreparables en www. Piscina y playa. Una vez comprobado lo anterior explíquele a su hijo cómo funciona cada atracción y los peligros que debe evitar para no golpearse ni caerse. Si su hijo fuera demasiado pequeño para que el cinturón le ajuste bien. a usar los pasos de cebra. para que en caso de accidente lo puedan hacer. Así. pero que en caso de peligro que él solo no pueda resolver pueda usted acudir en su ayuda con rapidez. Recuerde que su hijo nunca debe ir en el asiento delantero. Que no tengan bordes cortantes ni astillados. A la vez enséñele los diferentes símbolos y colores de los semáforos. pero explicándoles que mientras el coche esté en marcha lo deben llevar abrochado. y que por lo tanto nunca debe cruzar una calle sin ir agarrado de la mano de una persona adulta hasta que él sea mayor. que funcionen bien y que la arena sea adecuada y esté limpia. compre en una tienda de artículos de automóvil un suplemento para el asiento de manera que el cinturón le quede bien ajustado.ceneval. Debemos enseñarles también a no asomar ninguna parte del cuerpo por la ventanilla explicándoles que puede golpearse con otro vehículo. acostúmbrelo a mirar aun lado y a otro al cruzar. Ésto es todo un símbolo de lo que a partir de ese momento va a ser la relación con su hijo. responsabilidad progresiva y observación por su parte para poder ayudarlo si en algún momento detecta que alguna situación le supera. ya sabe que basta una distracción momentánea suya para que su hijo pueda ahogarse. Deje que su hijo juegue libremente observándolo desde una cierta distancia. Cuando monten en bicicleta deben usar siempre casco. de forma que él se sienta libre. a no empujar a otro niño en el tobogán o a no ponerse delante de un columpio que se esté balanceando. le enseñará a no bajarse de un columpio que no esté totalmente parado.

Medicina CENEVAL. los accidentes entre los de menor envergadura son muy frecuentes. porque cada uno tiene su propio ritmo de crecimiento. y que no debe arrojarse al agua en sitios donde desconozca la profundidad existente. Deportes.NET el cerebro. y nunca sustituyen la vigilancia de un adulto. pues estos elementos son un apoyo pero no son infalibles. Cuando sea mayor y sepa nadar bien háblele de los riesgos del mar. monopatín o patinete. Es muy importante la presencia de al menos un monitor adulto y responsable. porque a partir de determinada edad usted no va a poder estar con él durante periodos de tiempo prolongados.ceneval.). Educar a los hijos en independencia y responsabilidad paulatinas es muy importante para su futuro. El que su hijo use "manguitos" o flotador no debe hacerle bajar la guardia. Cuando elija una guardería o colegio para su hijo cuide de que cumpla todos los requisitos de seguridad. pero los mayores de esta edad se accidentan normalmente jugando a deportes organizados. Los escolares de menos de 10 años se suelen lesionar jugando entre sí o montando en bicicleta.net Medicina .). Ayúdelo a ser lo más autosuficiente posible. Si su hijo es ya lo suficientemente mayor para entenderle explíquele que va a ir la colegio y que debe cuidar de sí mismo para no hacerse daño. pues al chocar contra el fondo puede lesionarse la columna y quedar parapléjico o tetrapléjico para siempre. hombro del nadador. dígale que si tuviera alguna necesidad su profesor/a le ayudará. Las lesiones producidas por accidentes deportivos pueden ser de tres tipos: Lesiones agudas (fracturas óseas. pues no tiene la misma violencia un choque entre dos niños de 7 años que entre dos de 17 años. etc. Colegio. etc. con www. Como además los niños de la misma edad suelen tener tamaños distintos. en un terreno de juego en buenas condiciones y con botiquín de primeros auxilios bien surtido y revisado con frecuencia. que juega con compañeros de su misma edad... etc. traumatismos craneales. Para jugar a un determinado deporte asegúrese que su hijo está entrenado en el mismo. etc.) Lesiones repetidas (se reinicia la actividad deportiva antes de estar totalmente curado y se reproduce la lesión en la misma localización) En general mientras más edad y peso tengan los niños de mayor gravedad serán las lesiones producidas por los accidentes deportivos. de cómo evitarlos y del respeto que debe tener a las recomendaciones de los socorristas (color de la bandera en la playa. con un equipamiento adecuado y homologado (cascos homologados para montar en bicicleta. Explíquele que nunca se debe bañar sólo para que en caso de peligro o lipotimia alguien le pueda auxiliar.) Lesiones por uso excesivo (codo del tenista. y va a ser él con sus propios recursos el que tendrá que resolver las situaciones que se vayan planteando.

esta relación cambia. o el endocardio (endocarditis) por lo que en la fase aguda produce una pancarditis que deja secuelas en las válvulas cardíacas (valvulopatía reumática) en la fase crónica .Medicina CENEVAL. La alergología está muy relacionada con la inmunología. y recomienda a su hijo que las siga. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas. la neumología y la otorrinolaringologia. evitará un gran número de accidentes y prevendrá lesiones potencialmente graves.net Medicina . En este último. introduciendo el término de alergia para referirse a la reactividad inmunológica alterada. provenientes del exterior y que el organismo identifica erróneamente como "agresivas" produciendo una reacción inmunológica frente a ellas. En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta.NET capacidad de prestar los primeros auxilios y de practicar resucitación cardio-pulmonar si fuera preciso.Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación crónica de las vías aéreas. el tejido celular subcutáneo y el corazón. siendo más frecuente en edades infantiles. De los individuos afectados por una faringitis estreptocócica desarrolla fiebre reumática el 0. el miocardio (miocarditis). Estas sustancias capaces de provocar una reacción alérgica se conocen como sustancias alergénicas o alérgenos o. puesto que en los procesos alérgicos interviene el sistema inmunitario. Es más frecuente en el sexo masculino. la dermatología. pero al llegar a la pubertad. los componentes precisos de esta inflamación están todavía por dilucidar y las causas de esta inflamación son inciertas. Si sigue usted estas recomendaciones.3% en www. En 1905 Pirquet sugiere que la enfermedad del suero (un fenómeno de hipersensibilidad) tiene relación directa con la producción de anticuerpos contra el suero inyectado. activando la Inmunoglobulina E (IgE) u otras vias del sistema inmune . Asma: una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. afecta principalmente las articulaciones. El agente etiológico de la fiebre reumática es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. El asma es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. puede afectar el pericardio (pericarditis).No se debe confundir la alergia a alimentos con la intolerancia a los alimentos. Alergias: es una respuesta de defensa exagerada del organismo cuando entra en contacto con determinadas sustancias . La especialidad médica que estudia las enfermedades relacionadas con procesos alérgicos es la alergología. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta. y en las intolerancias no participa el sistema inmune.Vías aéreas inflamadas y broncoconstricción en el asma.ceneval. La intolerancia a los alimentos se distingue de las alergias en que estas últimas provocan una respuesta del sistema inmune. y sus manifestaciones aparecen frecuentemente en la piel y en el aparato respiratorio. Muchas células inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras Fiebre reumática: Es un padecimiento inflamatorio que aparece en sujetos susceptibles a tener una respuesta autoinmune cuando se ponen en contacto con el estreptococo beta hemolítico.

presentando un control más problemático. La cepa de estreptococos reumatogénicos que contienen proteínas M y poderosas cápsulas de ácido hialurónico favorecen la gran virulencia del germen haciéndolo resistente a la fagocitosis.R. suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales. Su incidencia es máxima en la edad infantil. "blanco". La incidencia de la fiebre reumática especialmente en países subdesarrollados llega a ser un problema de salud pública.000 niños menores de 15 años Púrpuras: Manchas de sangre.Medicina CENEVAL. Prevalencia: la leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia. Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota». ya que es la causa más común de cardiopatía en personas entre los 5 y 30 años de edad. es mayoritaria en varones. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención. significa "sangre blanca". Etimología: literalmente. En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria. con 3-4 casos por cada 100. Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas. Epistaxis: Con el término ““epistaxis”” se define toda hemorragia con origen en las fosas nasales. que aumenta a 3% durante epidemias. Ciertas proliferaciones malignas de glóbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia)2 . la palabra está formada por dos elementos griegos: leuc.1. órganos y en las membranas www. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave. en contraposición de las cepas no reumatogénicas de estreptococos. En la mayoría de los casos de fiebre reumática existe el antecedente de faringitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente. sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores. la principal causa de muerte por enfermedades cardíacas en personas menores de 45 años. Hemorragias cutáneas Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel. = "sangre". Leucemias: es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer hematológico1 ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (glóbulos blancos) clonales en la médula ósea.net Medicina .NET condiciones endémicas. Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales. siendo por lo mismo. área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa. la adolescencia y la senectud y. procede generalmente del plexo de Kiesselbach. y emia.L. que suelen pasar a la sangre periférica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias aleucémicas). Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O.ceneval. La frecuencia máxima del ataque agudo o de recurrencias ocurre en niños entre 5 y 15 años de edad. una variante de leuco = .

net Medicina . Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Linfoma de Hodking: El linfoma de Hodgkin clásico es una neoplasia del tejido linfoide ( células B ) definido por la presencia de células de Reed-Sternberg.NET mucosas. Presenta una distribucion bimodal con una punta de incidencia entre los 20 y los 30 y una segunda por encina de los 50. cuando son grandes. incluyendo el revestimiento de la boca. generalmente en el cuello. Los síntomas constitucionales ( www. El duagnóstico se realiza habitualmente por la presencia de una adenopatía indolora.Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas).Medicina CENEVAL. se las denomina petequias y. Existe un aumento de la incidencia en los gemelos univitelinos y hasta el 4% de los casos son familiares. Causas comunes Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis. especialmente relevante en los casos infantiles y juveniles. equimosis.ceneval. Se distinguen cuatro subtipos histológicos: Con predominio linfocítico Con esclerosis nodular Con celularidad mixta Con deplección linfocítica Existe una más que probable relación causal entre la infección por el virus de EB ( mononucleosis infecciosa) y el LH.La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel. Tiende a presentarse bajo la forma clínica de adenopatía indolora y su pronóstico es excelente con una tasa de curación por encima del 80%. Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas.

Tener antecedentes familiares de esferocitosis aumenta el riesgo de sufrir este trastorno. Este trastorno es más común en las personas que descienden de europeos del norte. incidencia y factores de riesgo Este trastorno es causado por un gen defectuoso.NET síntomas B ) están presentes en el momento del diagnóstico hasta en un tercio de los casos.net Medicina . -Criterio Médico o Biológico.. -Criterio Sociológico o Social. al igual que palidez. el trastorno se puede encontrar a comienzos de la infancia. utilizaron este criterio. Antes de la biopisa las consideraciones en el diagnóstico diferencial son: Linfoma No Hodgkin. puede pasar inadvertido hasta la edad adulta. Este defecto causa una anomalía en la membrana de los glóbulos rojos. el período de vida de los glóbulos rojos vuelve a la normalidad. se presenta agrandamiento del bazo. Causas. Es deficiente mental aquel sujeto que tiene un déficit o disminución en sus capacidades intelectuales. Deficiente mental es aquella persona que presenta mayor o menor medida una dificultad para adaptarse al medio social en que vive y para llevar acabo una vida con autonomía personaL:. enfermedad por arañazo de gato.Medicina CENEVAL. Kanner y Tredgold. Síntomas Ictericia Palidez Dificultad para respirar Fatiga Debilidad Irritabilidad en los niños Deficiencia mental: Existen tres criterios fundamentales para definir lo que es la Deficiencia Mental: -Criterio Psicológico o Psicométrico. aunque se ha encontrado en todas las razas. Los bebés pueden presentar coloración amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia). Después de extirpar el bazo. pseudolinfoma inducido por fármacos. linfadenitis tuberculosa.ceneval. de modo que las células afectadas tienen un área superficial más pequeña para su volumen que la de los glóbulos rojos normales y se pueden romper fácilmente. En la mayoría de los casos. que lleva a que dichos glóbulos rojos tengan forma de esfera y a que se descompongan en forma prematura ( anemia hemolítica). www. Esferocitosis: Es un trastorno de la capa superficial (membrana) de los glóbulos rojos. Doll. En los casos graves. cancer mestastásico.La anemia puede variar de leve a grave. sarcoidosis.Binet y Simon fueron los principales impulsores del criterio psicométrico. mientras que en los casos leves.

NET La deficiciencia mental tiene un sustrato biológico. de interacción con el medio y condiciones ambientales momentáneas o acontecimientos actuales. cuidado personal.:El deficiente mental es aquel sujeto que tiene una mayor o menor dificultad en seguir el proceso de aprendizaje ordinario y que por tanto tiene unas necesidades educativas especiales. es decir necesita unos apoyos y unas adaptaciones del currículo que le permitan seguir el proceso de enseñanza ordinaria. Las personas con retardo mental necesitan gozar de todos los servicios para su desarrollo Educación Preparación vocacional Servicios de salud Recreación www. Tanto en la Asociación Americana para la Deficiencia Mental (A. habilidades sociales.ceneval. Sin embargo. La A. pueden disfrutar de la vida al igual que todo el mundo.A. un coeficiente intelectual significativamente bajo y problemas considerables en su adaptación a la vida diaria. Lo que es más importante.M. ocio y trabajo. recogen en sus definiciones estos tres criterios: La O. la mayoría de los niños pueden aprender muchas cosas y al llegar a adultos pueden vivir de una manera parcialmente independiente. originado durante el período de desarrollo y asociado a un déficit en la conducta adaptativa".D. junto con limitaciones asociadas en dos o más de las habilidades adaptativas: comunicación. El déficit mental ha de interpretarse como producto de la interacción de cuatro factores determinantes: biológicos. anatómico o fisiológico que se manifiesta durante la edad de desarrollo.Medicina CENEVAL. salud y seguridad. habilidades académicas funcionales. -Criterio Pedagógico.S define a los deficientes mentales como "individuos con una capacidad intelectual sensiblemente inferior a la media que se manifiesta en el curso del desarrollo y se asocia a una clara alteración en los comportamientos adaptativos". que se presenta junto con deficiencias de adaptación y se manifiesta durante el período de desarrollo. para ser diagnosticado como retrasado mental. vida en el hogar.) como la Organización Mundial de la Salud (O.D define la Deficiencia Mental como un "funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la media o promedio. utilización de la comunidad. El retardo mental se manifiesta antes de los dieciocho años. Otros criterios son: -Criterio Conductista.Lanzado por los partidarios del Análisis experimental de la Conducta.M.S).. Retardo mental: consiste en un funcionamiento intelectual por debajo del promedio.net Medicina .A. En realidad.M.M. Se caracteriza por un funcionamiento inferior a la media. la persona tiene que tener ambos.

síndrome del bebé sacudido. Programas educacionales que incluyen actividades apropriadas a la edad del niño La enseñanza de las habilidades académicas para ser parte de la sociedad Oportunidades para vivir en forma independiente y hasta obtener un empleo competitivo dentro de las maximas posibilidades. citomegalovirus. como trisomía 13. bacterias o parásitos). H.net Medicina .El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central. trisomía 18. como el síndrome del cromosoma X frágil. asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) www. Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas). el síndrome de Prader-Willi. listeria. Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento. trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas). toxoplasmosis. La gran mayoría de estas personas puede lograr tomar parte productiva en la sociedad. virus del herpes simple. Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal. desarrollarse.Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor.NET Deben de tener acceso a los centros de diagnóstico o evaluacion. Retardo en el desarrollo psicomotor: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices. cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente. Algunos agentes infecciosos comprenden: infección por VIH. síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. a programas de estimulacion infantil hasta la etapa pre-escolar. y crecer.ceneval. influenza) Traumático: lesión en la cabeza.Medicina CENEVAL. Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar). Las personas tienen la capacidad de aprender.

síndrome de Reye. bacterias o parásitos). el síndrome de Prader-Willi. histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs. exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Crisis convulsivas: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices. como el síndrome del cromosoma X frágil. trisomía 18. Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal.ceneval. síndrome de Aicardi.Medicina CENEVAL. cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente. como trisomía 13. hipoglicemia. Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor. Algunos agentes infecciosos comprenden: infección www. hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado).NET Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh). Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento. Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar).net Medicina . síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. Consideraciones generales Volver al comienzo El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo. Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas). trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas).

síndrome de Reye. hipoglicemia. listeria. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo. desnutrición por carencia de aminoácidos. virus del herpes simple. H. síndrome de Aicardi. Las enfermedades musculares se producen. por tetania. influenza) Traumático: lesión en la cabeza.ceneval. toxoplasmosis. como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis. miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva. (La displasia de la palabra tiene raíces latinas el significar de mal crecimiento. Displasias esqueléticas: es realmente más de 200 condiciones que implican los huesos y los tejidos finos conectivos anormalmente desarrollados. exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Miopatías: es una enfermedad del músculo o una enfermedad muscular. cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta. síndrome del bebé sacudido. asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh). Las miopatías forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas. histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs. citomegalovirus. hiperpotasemia o hipopotasemia.) Las condiciones que son formas de displasia esquelética incluyen: Achondroplasia (una forma de dwarfism) Defectos de nacimiento de las manos tales como tener demasiados dedos o dedos que están fundidos juntos www. sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo. hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado).Medicina CENEVAL. parálisis periódicas.net Medicina . Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen.NET por VIH. Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales.

a varios tipos de afecciones diferentes pero con una característica común: la hiperglucemia y sus consecuencias. se usa el término «diabetes» para referise a la diabetes mellitus. poliuria y la intensa sed. o a otras anormalidades que sean a menudo difíciles de determinarse tan bien como tratar. del tronco o del cráneo. La displasia esquelética se asocia generalmente a anormalidades en el tamaño y la forma de brazos. polidipsia) que han hecho que tengan idéntico nombre. generalmente iniciada en la adultez) la diabetes mellitus gestacional (un tipo desarrollado durante el embarazo) otros tipos de diabetes mellitus (desarrollados en el contexto de otras enfermedades o trastornos que se asocian a la diabetes mellitus).net Medicina . Las anormalidades aparecen a veces sin ningunos antecedentes familiares de la displasia esquelética. Dichos trastornos no poseen relación patológica alguna. La diabetes mellitus no es una patología única sino un síndrome. de las piernas. por lo cual esta denominación incluye hoy en día a su vez. Generalmente. Hay cuatro clases de diabetes mellitus: la diabetes mellitus tipo I (insulinodependiente o diabetes juvenil) la diabetes mellitus tipo II (no insulinodependiente. pues sus causas y procesos morbosos (etiopatogenia) son distintos.ceneval. de ahí su denominación latina: mellitus.Medicina CENEVAL. síndrome de resistencia a la insulina: La diabetes mellitus o diabetes sacarina se llama así debido a que la orina de las personas afectadas puede presentar glucosa y por tanto. Consecuentemente una persona con displasia esquelética pone en cortocircuito quizá inusualmente con los miembros que están fuera de proporción al resto del cuerpo. Diabetes: incluye dos situaciones patológicas diferentes: la diabetes mellitus y la diabetes insípida. pero comparten ciertas manifestaciones clínicas (la excreción copiosa de orina. de metabólico. tener olor y sabor dulce como la miel. Causas y factores de riesgo para la displasia esqueléticaLas causas de displasias esqueléticas pueden ser debido a muchos tipos de hormonal. La diabetes tipo I www.NET Síndrome de Marfan Síndrome de Gaucher Raquitismo de Hypophosphatemic Neurofibromatosis Imperfecta de Osteogenesis Síntomas de la displasia esqueléticaLos síntomas específicos variarán con el tipo de displasia esquelética y de su causa. que es un trastorno mucho más frecuente y conocido que la diabetes insípida. La displasia esquelética es causada por mutaciones genéticas y tiende para funcionar en familias.

comer de forma sana. En esta forma de diabetes. etc. y el hígado que es el único capaz de eliminarlo.ceneval. Dicho país se ubica entre los de mayor número de casos registrados en el mundo.Otros de los factores de riesgo de infarto.Medicina CENEVAL.Representa uno de los principales problemas de salud pública de México. pérdida de audición. mantequilla. tocino o carne son ejemplo de alimentos ricos en colesterol. hay un exceso del mismo pues es una estructura química muy resistente a la descomposición. El colesterol es una grasa exclusiva del mundo animal que es sintetizada en el hígado. intestino y otros tejidos.net Medicina . vitamina D y hormonas. muerte súbita. sesos. Si además de la cantidad fabricada por el hígado. que ocasiona la excreción de grandes cantidades de orina muy diluida (poliuria) y consecuentemente aumento de la sensación de sed (polidipsia) para reponer el exceso de agua perdido por orinar. Los niveles de colesterol total ideales son menores de 200 mg/dL. realizar actividad física con regularidad. lo cual puede provocar serias consecuencias para la salud como hipertensión. hígados. el colesterol es aportado externamente en cantidades altas a través de la dieta.NET En general se diagnostica inicialmente en niños. La diabetes insípida o diabetes de agua es un trastorno relacionado con la hormona antidiurética (también llamada vasopresina). marisco. Los huevos. Los alimentos vegetales no lo contienen por lo que son una excelente solución para aquellas personas con hipercolesterolemia. En el caso del HDL-colesterol. etc. Hiperlipidemias: se definen como estados patológicos en los cuales se hallan incrementados los niveles plasmáticos de colesterol y/o triglicéridos con respecto a valores ideales considerados de bajo riesgo en enfermedades cardiovasculares. sólo puede hacerlo en cantidades limitadas. lo ideal sería que su nivel superara los 40-45 mg/dL. www. participación en la estructura de las membranas de las células y lipoproteínas. adolescentes o jóvenes. y se presenta alto riesgo si supera los 240 mg/dL. El LDL colesterol es llamado así por que va en la lipoproteínas de baja densidad y es el malo porqué se ““pega”” a las paredes de las arterias mientras que el HDL colesterol es el beneficioso ya que se encarga de ““recogerlo”” y ““entregarlo”” al hígado para que lo metabolice. El hígado produce una cantidad más que suficiente para ejercer todas sus funciones tales como fabricación de sales biliares. Un exceso de colesterol provoca deposición de éste en las paredes de las arterias que con el tiempo provocan su endurecimiento y un estrechamiento de las mismas por el acúmulo de material a ambos lados. mareos. problemas para la respiración o ataques al corazón. a través de la dieta sólo puede reducirse el colesterol en ciertas cantidades aunque pueden ser suficientes si además lo combinamos con la práctica de ejercicio físico. ésa sin duda alguna es el colesterol. las células beta del páncreas ya no producen insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo las ha atacado y destruido. tomar aspirina todos los días (en el caso de algunas personas) y controlar la presión arterial y el colesterol. Por desgracia. El tratamiento de la diabetes tipo 1 consiste en aplicarse inyecciones de insulina.Si hay una palabra relacionada con la dieta que conoce todo el mundo. y el LDL-colesterol debe hallarse en valores inferiores a los 140 mg/dL.

diabetes.net Medicina . sedentarismo y estrés de lo cuales ya hemos ido hablando en distintos artículos e incluso algunos tienen sus artículos expresamente dedicado en la Web. Actualmente se detecta en niños de manera temprana y con una operación poco complicada se puede colocar el testículo en el escroto antes de que el niño comience a desarrollarse (5-6 años). pudiendo palparse o no.La criptorquidia puede deberse a la deficit de la hormona antimulleriana(HAM) o a desensibilización de su receptor durante el desarrollo gonadal masculino. No es precisa la intervención en los primeros años de la vida pero en las pacientes diagnosticadas después de la pubertad pueden presentarse secuelas de incluso esterilidad por lo que se recomienda realizar la intervención entre los 5 y los 8 años de vida: siempre antes de la pubertad. esteroides y diuréticos. consumo excesivo de calorías. Los niveles altos de triglicéridos pueden ser debidos a varias causas como exceso de peso. pero localizado en un punto de su trayecto normal de descenso.NET son la hipertensión. y podremos apreciar un himen abombado de tamaño variable. tras la menarquia (aparición de la primera regla). Himen imperforado: es un proceso mucho menos frecuente en el que el himen carece del orificio central por el que se drenan las secrecciones cervicales y uterinas. Un nivel normal de colesterol en sangre sería inferior a 150 mg/dL. Esta es la forma más usual en la que se suele encontrar la grasa en el organismo. cuando el tratamiento es más efectivo y sencillo. Si el diagnóstico es tardío. Consta de tres ácidos grasos y una molécula de glicerol que están unidos a través de cada uno de los tres carbonos que posee el glicerol con un enlace ester. oculto o no descendido. El tratamiento requiere anestesia general y consiste en extirpar un pequeño disco de la zona central del himen que permita el drenaje interior.Unos niveles altos de triglicéridos acompañados de niveles normales de colesterol en principio no revisten un gran peligro pero sí si van asociados a diabetes o pancreatitis. Criptorquídea: es una enefermedad testicular. El testículo criptorquídico. en tanto que los niveles situados entre 150-200 mg/dL se encontraría en la frontera del nivel de la aceptabilidad por encima del cuál encontraríamos niveles excesivamente altos. Los niveles altos de triglicéridos en sangre también suponen un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. enfermedades como la diabetes. Es habitual en el síndrome de Prader-Willis.ceneval. es aquel que se encuentra espontánea y permanentemente fuera del escroto. la niña presentará una historia de dolores abdominales recurrentes y cíclicos en una paciente con amenorrea (sin reglas). Las niñas prepúberes serán asintomáticas o presentarán síntomas urinarios del tipo de disuria y enuresis (con control previo del esfínter urinario) por protrusión del quiste del himen sobre la uretra. www. y ser unilateral o bilateral. tabaquismo. obesidad. y las enfermedades renales y hepáticas. medicamentos como anticonceptivos. Deriva del griego kriptos (oculto) y orquis (testículo).Por lo que se refiere a los triglicéridos.Medicina CENEVAL.

duración y ritmo de eliminación es en todo semejante a la menstruación normal y en las que. Proiomenorrea: ciclos de menos de 25 días o adelanto de más de 5 días en la aparición del sangrado menstrual. Alteraciones en el ritmo de eliminación a. Amenorrea: ausencia de 2 o más ciclos menstruales consecutivos. Reglas que se inician intensas se presentan en las lesiones que sangran por sí mismas y que habitualmente se originan en la cavidad uterina. Menstruación anovulatoria: se trata de mujeres con pérdidas rojas cuya periodicidad. Hipomenorrea: disminución marcada en la cantidad habitual del sangrado menstrual. Oligomenorrea: sangrado menstrual menor de 3 días de duración. no deben considerarse como enfermedades. Dichos trastornos. c. b. Nictomenorrea: la menstruación con predominio nocturno. son motivo muy frecuente de consulta al ginecólogo. Reglas interrumpidas por períodos de uno o varios días. HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES (METRORRAGIAS) Hemorragia uterina periódica a. por sí solos.NET Trastornos menstruales: las hemorragias uterinas anormales. Se presenta a veces en pacientes vagotónicas. trastornos menstruales No existe una clasificación perfecta. la cuidadosa exploración de los ovarios o el estudio histológico del endometrio han demostrado la ausencia de ovulación y por lo tanto. c. y la usada a menudo es la de Fluhmann.Medicina CENEVAL.net Medicina . Opsomenorrea: ciclos de más de 35 días o retraso de más de 5 días en el inicio de la menstruación. Alteraciones en la cantidad a. se ha considerado como síntoma de cáncer endometrial. sin embargo. Estos casos deben ser considerados como un tipo de insuficiencia ovárica (fundamentalmente generativa) probablemente secundaria a hipofunción del lóbulo anterior de la hipófisis. de ciclo menstrual.ceneval. b. que es el determinante de la ovulación. El tipo más frecuente consiste en una menstruación que después de 3 a 5 días cesa durante 24 a 72 horas para reaparecer después. Hipermenorrea: aumento considerable en la cantidad del sangrado menstrual habitual. El endometrio de www. modificada por el Dr. b. generalmente escasa. sino únicamente como síntomas de un proceso patológico que debe identificarse. Obedece habitualmente a una causa endocrina pero también puede ser consecuencia de una lesión inflamatoria. La manera como se clasifican los trastornos funcionales de la menstruación no tiene sólo interés teórico y nosológico sino que contribuye a la identificación del problema con mayor precisión orientando el tipo de estudios complementarios necesarios y las pautas para el tratamiento. Alvarez Bravo: Alteraciones en la frecuencia a. Polimenorrea: sangrado menstrual de más de 8 días de duración. b. durante uno o dos días más. Alteraciones en la duración a.

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estas enfermas semeja el aspecto de la hiperplasia glandular quística del endometrio. b. Metropatía hemorrágica (Schroeder): es una entidad endocrina precisa, caracterizada por hemorragias uterinas de una mucosa endometrial hiperplásica, en ausencia de ovulación y de cuerpo lúteo. Actualmente se llama "hiperplasia glandular quística del endometrio". El diagnóstico se hace por medio de la biopsia de endometrio. c. Hemorragia periódica intercalar: se caracteriza por pérdidas rojas que aparecen en la vecindad de la época de la ovulación (sangrado intermenstrual). Su causa es desconocida, se relaciona con la ovulación (homólogo en el ciclo estral de animales inferiores, como el macaco). Hemorragias uterinas arrítmicas. Son cinco tipos de hemorragias extemporáneas: a. Las metrorragias que continúan a la menstruación: se caracterizan por una hemorragia prolongada que se inicia en la fecha en que se esperaba la menstruación; pueden durar de una semana hasta dos o tres meses. b. Hemorragia intercalar no periódica, que aparece entre algunas menstruaciones; está en relación con la lesión de un folículo maduro o del cuerpo lúteo, como ocurre en la torsión, la ruptura de un folículo provocado por un examen pélvico, caídas o golpes abdominales y en el curso de una inflamación pélvica (pioovario). c. La hemorragia premenstrual: pequeño sangrado que precede a la regla. Invariablemente corresponde a hiperemia pélvica premenstrual originada por erosiones, pólipos o inflamaciones del cuello uterino. d. Hemorragia después de un período de amenorrea: como son: 1. Complicaciones del embarazo. 2. Complicaciones del puerperio. 3. Metropatía hemorrágica. 4. Traumatismo, tumores malignos o infecciones en una mujer previamente castrada. e. Hemorragia irregular atípica, no rítmica, en la que no se reconoce ninguna liga con el proceso cíclico menstrual, y se manifiesta como hemorragias aisladas de calendario caprichoso. Aparecen después de la menopausia. Enfermedad inflamatoria pélvica: EIP, también conocida por sus siglas en inglés como PID) es el término general que se utiliza para referirse a infecciones que se presentan en el útero (matriz), las trompas de Falopio (los tubos que conducen los óvulos desde los ovarios hasta el útero) y otros órganos reproductivos. Es una complicación frecuente y grave de ciertas enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente la clamidia y la gonorrea. La EIP puede dañar las trompas de Falopio y los tejidos del útero, los ovarios y las áreas circundantes. La EIP que no recibe tratamiento puede provocar consecuencias graves que incluyen infertilidad, embarazo ectópico (embarazo implantado en una trompa de Falopio o en otro lugar fuera de la matriz), formación de absceso y dolor pélvico crónico. Se estima que cada año más de 1 millón de mujeres sufren un episodio de EIP aguda en los Estados Unidos. Más de 100,000 mujeres quedan infértiles cada año a consecuencia de una EIP y una gran proporción de los embarazos ectópicos que

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se presentan cada año son el resultado de una EIP. Más de 150 mujeres mueren anualmente de EIP o por complicaciones de la enfermedad. La EIP se presenta cuando las bacterias pasan de la vagina o el cuello uterino (la abertura al útero) de la mujer a sus órganos reproductivos. Muchos tipos diferentes de organismos pueden causar la EIP, pero muchos casos están asociados a la gonorrea y la clamidia, dos enfermedades bacterianas de transmisión sexual muy frecuentes. Haber tenido un episodio de EIP aumenta el riesgo de que se presente otro episodio debido a que los órganos reproductivos pueden haber sufrido daños la primera vez que se presentó la infección.Las mujeres sexualmente activas que están en edad de procrear son las que están expuestas a un mayor riesgo, y las mujeres que tienen menos de 25 años de edad tienen mayor probabilidad de contraer EIP que las mujeres mayores de 25 años. Esto se debe a que el cuello uterino de las adolescentes y mujeres jóvenes no está completamente desarrollado, lo que aumenta su susceptibilidad de contraer enfermedades de transmisión sexual relacionadas con la EIP. Entre más parejas sexuales tenga una mujer, mayor es el riesgo que tiene de contraer la EIP. Asimismo, una mujer cuya pareja sexual tenga más de una pareja sexual enfrenta un mayor riesgo de contraer la EIP debido a que potencialmente está expuesta a más agentes infecciosos.Las mujeres que usan duchas vaginales tienen un riesgo más alto de contraer EIP que las mujeres que no las utilizan. Investigaciones han mostrado que las duchas cambian en forma dañina la composición de la flora vaginal (organismos que viven en la vagina) y pueden empujar las bacterias desde la vagina hacia los órganos reproductivos. Las mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos (DIU) pueden tener un riesgo levemente mayor de contraer EIP cerca del momento de la inserción del dispositivo que las mujeres que utilizan otros anticonceptivos o las mujeres que no los utilizan. Sin embargo, el riesgo se reduce significativamente si a una mujer se le hacen pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual, y en caso de ser necesario, se le administra el tratamiento indicado antes de la inserción del DIU. Los síntomas de la EIP pueden no existir del todo o llegar a ser graves. Cuando la EIP es causada por una infección clamidial, la mujer puede experimentar síntomas leves o no tener síntomas y al mismo tiempo estar sufriendo daños graves en los órganos reproductivos. Debido a que los síntomas son tan poco claros, la EIP no es detectada por las mujeres ni los proveedores de atención médica en casi dos tercios de los casos. Las mujeres que presentan síntomas de EIP sufren, por lo general, de dolor de vientre. Otros signos y síntomas incluyen fiebre, flujo vaginal poco usual que puede tener mal olor, relación sexual dolorosa, dolor al orinar, menstruación irregular y dolor en la parte superior derecha del abdomen (poco frecuente). Un tratamiento pronto y adecuado puede ayudar a prevenir las complicaciones causadas por la EIP. Si la EIP no recibe tratamiento, puede causar daño permanente a los órganos reproductivos femeninos. Las bacterias causantes de la infección pueden invadir silenciosamente las trompas de Falopio y hacer que el tejido normal se convierta en tejido cicatricial. Este tejido bloquea o interrumpe el movimiento normal de los óvulos hacia el útero. Si las trompas de Falopio están totalmente bloqueadas por el tejido cicatricial, el esperma no puede fertilizar un óvulo y la mujer queda infértil. La infertilidad también puede presentarse cuando las trompas de Falopio están bloqueadas parcialmente o ligeramente dañadas.
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Aproximadamente una de cada ocho mujeres con EIP queda infértil, y si la mujer tiene episodios múltiples de EIP, aumentan las posibilidades de infertilidad. Asimismo, una trompa de Falopio parcialmente bloqueada o levemente dañada puede hacer que un óvulo fecundado permanezca en la trompa de Falopio. Si el óvulo fecundado empieza a crecer en la trompa como si estuviera en el útero, ocurre lo que se llama embarazo ectópico. A medida que crece, el embarazo ectópico puede romper la trompa de Falopio y causar gran dolor, hemorragia interna y hasta la muerte.La cicatrización en las trompas de Falopio y en otras estructuras pélvicas puede causar también dolor pélvico crónico (un dolor que dura meses y hasta años). Las mujeres que sufren episodios repetidos de EIP tienen más probabilidades de sufrir infertilidad, embarazo ectópico o dolor pélvico crónico. Vulvovaginitis:los diferentes grados de inflamación de la vulva, la vagina y el tejido endocervical ectópico, que se puede acompañar de leucorrea, prurito, escozor, disuria y dispareumia. Se diagnostica aproximadamente en el 25% de las mujeres que acuden a la consulta por un problema ginecológico. Más de la mitad de los casos son de origen infeccioso, en los que la transmisión sexual ocupa un papel importante. Los restantes se deben a otros procesos, como reacciones alérgicas, traumatismos, problemas hormonales...etc. En ocasiones estas causas se encuentran solapadas, el diagnóstico es mas difícil y el proceso puede cronificarse.Las vulvovaginitis pueden ser infecciosas o no. Entre las infecciosas destacan las causadas por tricomonas, las candidiasis, la vaginosis bacteriana (las 3 que se abordan en esta guía) y las causadas por otros microorganismos (Herpes, gonococo, clamidias...) que se abordan en otros capítulos de la sección.Las no infecciosas suponen el el 15% de las vulvovaginitis. Todo lo que produce un aumento del pH vaginal (hipoestronismo, lavados vaginales, menstruación...) favorece la inflamación. Entre sus causas principales destacan las producidas por: Reacciones alérgicas (espermicidas, ropa interior, productos de higiene íntima...); traumatismos (cuerpos extraños, maniobras masturbatorias...); factores térmicos; hormonales (hipoestronismo-vaginitis atrófica, produciendo sequedad vaginal, prurito, disuria, dispareumia...); factores neoplásicos, e iatrogenia (DIU, pesarios, productos químicos...). Todos éstas se suelen corregir al desaparecer las causas que las producen. Por ejemplo: tratar el hipoestronismo con pomadas y óvulos; corregir alteraciones endocrinas; cambiar de método anticonceptivo; y detectar cuanto antes patologías graves (carcinoma vulvar).Aunque existe escasa correlación entre la clínica y el diagnóstico las características del flujo vaginal pueden ser orientativas (Tabla I)

Tabla I. Características del flujo vaginal según la causa Cantidad Color Consistencia

Olor

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Candidiasis

Escasamoderada

Blancoamarillento Amarilloverdoso Blancogrisáceo

Grumosa Espumosa Homogéneoadherente

Indiferente Maloliente Maloliente

Tricomonas Aumentada Vaginosis Moderada

Climaterio: Se considera al climaterio como una fase transitoria de la vida de la mujer, situada entre la etapa reproductiva y la no reproductiva.El signo principal de esa transición es la desaparición de la menstruación y la aparición de múltiples síntomas de naturaleza hormonal y psíquica que alteran muchas facetas de su vida entre ellas su sexualidad. Actualmente se considera al climaterio como un síndrome psicosomáticosociocultural y que sus síntomas, características y grado de complejidad varían en gran medida, dependiendo en parte del modo en que cada mujer haya vivido hasta ese momento, como en la salud física, psíquica, hijos, parejas, profesión, etc. De todo ello se puede resumir que la sintomatología climatérica de cada mujer dependerá de tres causas: La secreción hormonal ovárica deficitaria, que es responsable de síntomas como sofocación, crisis de sudoración, atrofia de los tejidos hormonodependientes como la vagina, útero, etc. Factores netamente psicológicos y variables en cada una, dependiendo de su historia y personalidad. Factores socio culturales relativos al contexto en el que se desenvuelve. Premenopausia y Posmenopausia: Se consideran períodos distintos, divididos en base a la última menstruación. La premenopausia se representaría por un lapso variable en tiempo, que se iniciará con los primeros signos de declinación hormonal y que culmina con la desaparición del sangrado menstrual, desde donde se ingresa en la posmenopausia.Esta clasificación sólo diferencía distintos episodios de una misma situacion, es así que el término climaterio (de origen griego: escalera) se asocia al lento descenso de la función hormonal ovárica, mientras que la menopausia (término híbrido, del latín: mes y del griego: cesación) indica solamente una fecha, la última menstruación.Los síntomas de la premenopausia suelen ser variables, se pueden ver irregularidades menstruales en "ciclos largos" (mayores de 35 días), con episodios ocasionales (mayores de 90 días) de amenorreas (ausencia de menstruación). La cantidad de sangrado menstrual se altera con mayor tendencia a las metrorragias (aumentando). Edad en el Climaterio:El inicio de la declinación funcional ovárica es variable para cada mujer. A lo largo de la historia, la edad de la menopausia se ha ido alargando; en la edad media el promedio era de alrededor de los 40 años, en 1700
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El prolapso uterino es más común en las mujeres que han tenido uno o más partos vaginales y en las mujeres de raza blanca. partos previos. así como la tos excesiva producida por enfermedades pulmonares. etc El porqué ocurre. esto permite ver en los estudios de laboratorio valores altos de gonadotrofinas hipofisarias. actualmente debemos considerar que entre los 45 y 50 años empiezan a verse síntomas de declinación hormonal. cirugías. Si consideramos que el climaterio comenzó en promedio de uno a cinco años antes. especialmente con niños grandes o con trabajos de parto y nacimientos difíciles. El estreñimiento crónico y el esfuerzo asociado con éste provocan debilidad en estos músculos. el útero es sostenido por los tejidos conectivos de la pelvis y por el músculo pubococcígeo y se mantiene en su posición por medio de ligamentos especiales. La obesidad ejerce tensión adicional en los músculos de soporte de la pelvis. pero que no responden a la estimulación de su "superior hormonal". la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico. En la determinación de este proceso intervienen diversos fenómenos. tales como la bronquitis crónica y el asma. realmente se desconoce. como factores hereditarios. La causa por la cual los ovarios dejan de responder a las gonadotrofinas es aun una incógnita para la ciencia. FSH y LH (estimulantes del ovario) y bajos de estrógenos (producto del ovario). Síntomas Sensación de pesadez o tracción en la pelvis Sensación de "estar sentada en una bola pequeña" Dolor de espalda bajo Protrusión desde la abertura vaginal (en casos que van de moderado a severo) Relación sexual difícil o dolorosa www. que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres.Medicina CENEVAL. El debilitamiento de estos tejidos permite que el útero caiga dentro de la cavidad vaginal.Otras afecciones que se asocian con un aumento en el riesgo de presentar problemas de los tejidos de sostén del útero abarcan la obesidad y la tos o tensión crónicos.net Medicina . Sin embargo. Prolapso uterino: Es la caída o deslizamiento del útero desde su posición normal en la cavidad pélvica dentro de la vagina. muy excepcionalmente.NET se incrementó a los 45 años y en la actualidad ronda los 50 años. salud en general. aunque en las biopsias ováricas de la posmenopausia aún se ven folículos ováricos que teóricamente podrían ser funcionales.ceneval. Se dice que una explicación podría ser el agotamiento funcional ovárico y la independencia que éste logra de la estimulación hormonal hipotalámica e hipofisaria.Es común considerar precoz una menopausia ocurrida antes de los 40 años y tardía a la que se produce después de los 55 años. ambientales. alimenticios.Se cree también que la pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos. La causa más común de debilidad muscular es el trauma tisular que se sufre durante el parto.Normalmente. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino.

* Aborto en más del 30% de las mujeres con SOP. Anovulación: Por alguna razón el folículo no termina de madurar en el ovario y no es expulsado. * Enfermedades cardiacas. Períodos irregulares: La menstruación se ausenta o los ciclos son muy largos (45 días ó más). porque protegen de estos dos tipos de cáncer. calvicie o crecimiento de vello en forma masculina. Insulina: La sobreproducción de insulina o la alta resistencia a la misma impiden la ovulación. Estrés: La ansiedad. estudios hormonales y un perfil lipídico. Una alimentación alta en grasas saturadas puede provocar obesidad. hipertensión arterial. pues la anovulación produce exceso de estrógenos y deficiencia de progesterona. Los estudios necesarios para determinar que existe el SOP incluyen: ecografía de los ovarios. LH y FSH. testosterona. seborrea. Obesidad: Principalmente en la cintura. Altos niveles hormonales: El aumento de andrógenos ocasiona acné. diabetes.NET Síndrome de ovario poliquístico: El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un desorden hormonal y metabólico que afecta a un 10% de las mujeres en edad reproductiva. * Hipertensión. las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de padecer: * Diabetes. lo cual también inhibe la ovulación. Los síntomas son los siguientes: Quistes en los ovarios: Uno o ambos ovarios aparecen agrandados y contienen múltiples folículos o quistes pequeños.net Medicina . Hormonas: Un desbalance endócrino provoca altos niveles de las hormonas progesterona. * Cáncer de endometrio o de ovario. incluso en el embarazo (preclampsia). ya que llegar a un diagnóstico puede ser difícil porque algunas mujeres no experimentan ningún síntoma o sólo algunos y con distintos grados de severidad. Dieta: Comer mucho o hacer dietas continuas causa un desequilibrio nutricional que impide que el cuerpo funcione adecuadamente. * Colesterol alto. Diabetes: Si se padece o se tienen antecedentes familiares de diabetes. sobre todo si no se han usado anticonceptivos orales. Obesidad: Con un exceso de grasa en el cuerpo se produce un alto nivel de estrógenos. que son causas del SOP. FERTILIDAD www. intolerancia a la glucosa o colesterol alto.ceneval. RIESGOS Si no se trata a tiempo. depresión y estrés prolongados o incluso un desorden bipolar. estradiol. Secreción de leche: Por los pezones.Medicina CENEVAL.

Se dice que una de cada 4 mujeres pueden padecerlo. localización o número. La gran mayoría de estas mujeres no tienen ningún problema por padecerlos.Medicina CENEVAL. lo cual provoca infertilidad. aunque existen combinaciones. en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo. por lo que es difícil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia. Su presencia va a depender sobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol). tener buenos hábitos de sueño y concentrarse más en la propia salud son de gran utilidad para prevenir y tratar el SOP. Laparoscopía: Por una pequeña incisión debajo del ombligo se introduce un instrumento para ver los órganos pélvicos y se realiza un corte en los ovarios. inductores de la ovulación o reductores del nivel de insulina. Los síntomas mas comunes son: 1)Cambios en el sangrado menstrual Mayor cantidad Mayor duración 2)Dolor a la menstruación Sangrado en momentos no menstruales Anemia 3)Dolor Pelvis o parte baja de la espalda www. del índice glucémico o del nivel de testosterona. Ejercicio: Una actividad física moderada y constante. Medicamentos: Se usan anticonceptivos orales para regularizar las hormonas. Pero los estudios están encontrando constantemente nuevos tratamientos y los inductores de la ovulación pueden ayudar. La localización es variada y pueden estar en la superficie del útero. Ahora bien los miomas pueden ocasionar problemas dependiendo de su tamaño. Pérdida de peso: Con la orientación de un nutriólogo. en el grosor de su pared o en el interior del útero. Por lo tanto tener SOP no es un diagnóstico definitivo de infertilidad.NET La mayoría de las pacientes con SOP no ovula.net Medicina . Los tamaños pueden ser muy variados y son desde muy pequeños hasta tamaños que abarcan toda la pelvis y parte baja del abdomen. La edad en la cual mas frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 años de edad. una dieta baja en grasas para bajar de peso a largo plazo es un tratamiento muy efectivo. Miomatosis: es el tumor benigno ( no canceroso) mas común en la mujer. Relajamiento: Aprender a manejar el estrés. llevar un estilo de vida más tranquilo. Los miomas también llamados leiomiomas o fibromas son secundarios al crecimiento anormal de un grupo de células de la pared uterina.ceneval. de la resistencia a ésta. ayuda a disminuir el nivel de insulina. pero en verdad se pueden presentar en cualquier momento. como complemento a la dieta.

La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente. sangrado digestivo y trastornos miccionales. no obstante. Es menos frecuente que la endometriosis aparezca fuera del abdomen como en los pulmones o en otras partes del cuerpo.Cuando el tejido endometriósico crece. son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas. Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. afectando a sus relaciones de pareja. por razones desconocidas.Medicina CENEVAL. orinar frecuentemente en pequeñas cantidades Estreñimiento o/y opresión rectal 5)Fertilidad Esterilidad Perdidas fetales La gran mayoría de las mujeres presentan combinaciones de estas molestias. la mujer que padece endometriosis. Los implantes de la endometriosis están influidos por el ciclo menstrual. los tumores endometriósicos también sangran. en los ligamentos uterinos. Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción. La endometriosis altera la calidad de vida de las mujeres que la padecen. Sólo en muy raras ocasiones.ceneval. Mola hidatiforme: es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas. en la vejiga urinaria o en el intestino. y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma). pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado. Endometriosis: consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero.NET Dispareunia (dolor a la relación sexual) 4)Opresión Dificultad para iniciar micción. el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva). de tal manera que en cada menstruación. la endometriosis puede durar hasta después de la menopausia. aparecen bultos llamados tumores o implantes. pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un www. que puede afectar a cualquier mujer en edad fértil. El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios. aunque algunas veces. La mujer siente que está embarazada. laborales y de reproducción. Según algunas estadísticas.net Medicina . desarrollándose una inflamación y tejidos cicatriciales o fibrosis. detrás del útero. estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y. familiares. la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal. que la mayoría de las veces son benignos o no cancerosos y rara vez se relacionan con el cáncer de endometrio. el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar). que ocasionen posteriormente obstrucción intestinal. desde la menarquia hasta la menopausia.Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas. sin posibilidad de que la sangre salga fuera del cuerpo.

como infecciones. Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal. donde se desarrolla el feto. Una mujer debe consultar a su médico ante la aparición de cualquiera de los siguientes problemas: Sangrado o flujo no relacionado con la menstruación (períodos). hemorragia y toxemia del embarazo. Signos posibles de cáncer del endometrio incluyen descarga vaginal inusual o dolor en la pelvis. porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente. Dolor durante las relaciones sexuales. el cual se denomina sarcoma del útero. El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico. El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea). Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo). Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. El útero es un órgano hueco. no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos.NET embarazo normal. Puerperio: es el período que sigue al parto y que dura el tiempo necesario (6-8 semanas) para que el aparato reproductor femenino vuelva a la normalidad. el útero tiene aproximadamente 3 pulgadas de longitud. estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente. Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones. porque los valores de la hormona también son altos. Consulte el sumario PDQ sobre Tratamiento del Sarcoma Uterino para obtener más información. muscular en la pelvis de la mujer. Las mujeres que toman estrógeno solamente (una hormona que puede afectar el crecimiento de algunos cánceres) tienen mayor riesgo de padecer cáncer del endometrio. Dolor en la zona pélvica. Una paciente que toma este medicamento debe someterse a un examen pélvico todos los años y reportar todo sangrado vaginal (que no se trate del sangrado menstrual) tan pronto como fuera posible. El endometrio es el recubrimiento del útero. La administración de tamoxifeno para el cáncer de mama o la administración de estrógeno solamente (sin progesterona) puede repercutir en el riesgo de contraer cáncer del endometrio. Si existe una mola hidatiforme. En la mayoría de las mujeres no embarazadas. el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona. La administración de estrógeno en combinación con progesterona (otra hormona) no aumenta el riesgo de una mujer de padecer este tipo de cáncer. Dificultad o dolor para orinar.Medicina CENEVAL. En el www. El cáncer del endometrio es diferente al cáncer del músculo del útero. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina. Cáncer de endometrio: es una afección en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del endometrio.ceneval.net Medicina . Este tipo de cáncer se puede originar en pacientes con cáncer de mama que han recibido tratamiento con tamoxifeno. eliminando todas las características adquiridas durante el embarazo.

net Medicina . el puerperio será normal o fisiológico. de ésta manera. pero además incluye convulsiones tonicoclónicas generalizadas. Las posibles causan abarcan: Trastornos autoinmunitarios Problemas vasculares Dieta Genes La preeclampsia se presenta en un pequeño porcentaje de embarazos y los factores de riesgo abarcan: Herencia afroamericana Primer embarazo Embarazos múltiples Madres de más de 35 años www. que recibe el nombre de postparto. de este modo los vasos presentes en la zona de inserción placentaria se "comprimen" y se evita. Y cuanto más prolongado es. proteinuria de 3ª4 +.Los síntomas de la eclampsia son los mismos que los de la preeclampsia grave. en esta fase es fundamental que el útero esté bien contraído. el derrame de sangre.ceneval. Después de las primeras dos horas del parto vuelven los mecanismos normales de coagulación que determinan la formación de fibrina en la zona de inserción placentaria. Para no tener una excesiva pérdida de ésta. En esta fase tienen que estar controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre. Eclampsia: es la hipertensión durante el embarazo y se caracteriza por presentar convulsiones y estados de coma.No se conocen las causas que ocasionan la preeclampsia-eclampsia. Antes que se manifieste clínicamente el síndrome. ya que las hemorragias posparto tienen lugar sobre todo en este período. en caso contrario diremos que será irregular o patológico. hay vasoespasmo generalizado al parecer iniciado por la presencia de tejido corionico. Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones. y por este motivo las hemorragias son más raras.Se trata de un periodo de tiempo muy importante. lo que afecta de manera indirecta al feto. Y solo el 5% de los casos de preeclampsia evolucionan a eclampsia. mayor la posibilidad de alteraciones anatomopatológicas asociadas en los órganos maternos. coma seguido de amnesia y confusión. Que son los síntomas que la diferencian de la preeclampsia.Medicina CENEVAL. La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. Preeclampsia: Es la presencia de hipertensión arterial y proteína en la orina que se desarrolla después de la semana 20 del embarazo. La eclampsia no controlada es una causa importante de muerte materna.NET puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto. incluyendo la placenta. Se presenta durante el último trimestre del embarazo y es frecuente que se presente durante el parto o durante las primeras 24 hrs del mismo. hipertensión notable antes de una convulsión e hipotensión después de la misma y oliguria o anuria.

complicaciones de una ruptura del apéndice o cicatrización causada por una cirugía pélvica previa. endometriosis. una mujer puede quedar embarazada después de practicarse una ligadura de trompas ( esterilización tubárica) y el riesgo de un embarazo ectópico debido a este procedimiento puede alcanzar el 60%. posiblemente causado por una obstrucción física en la trompa.ceneval. El bebé no puede sobrevivir en estos casos. Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha padecido inflamación de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica ( EIP).Medicina CENEVAL. Otros adicionales que pueden ocurrir con la enfermedad son: Dolor abdominal Agitación Disminución del gasto urinario Náuseas y vómitos Cambios en la visión Embarazo ectópico: Es un embarazo anormal que ocurre por fuera del útero (matriz). el área del estómago y en el cuello uterino. específicamente estrógenos y progesterona (como las que se encuentran en las pastillas anticonceptivas).Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a defectos congénitos en las trompas de Falopio.Las mujeres que se someten a fecundación in vitro o que www.Este tipo de embarazo es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero. los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios. sin embargo. puede hacer más lento el movimiento normal del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectópico.net Medicina .NET Antecedentes de diabetes. El sitio más común es en las trompas de Falopio. hipertensión arterial o enfermedad renal Síntomas Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar: Dolores de cabeza Hinchazón de manos y cara (edema) Aumento de peso o más de 1 kg (2 libras) por semana o súbito en un período de 1 a 2 días Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos durante el embarazo. cirugía de las mismas o embarazo ectópico previo.En ocasiones.El hecho de tomar hormonas. Las mujeres que se han sometido a una cirugía de recanalización tubárica con el fin de volver a quedar embarazadas también tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico. En unos pocos casos se desconoce la causa.Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera del útero.La mayoría de los casos son el resultado de una cicatrización provocada por una infección previa en las trompas de Falopio.

La determinación de hidramnios se puede hacer por exploración clínica o mediante www. Síntomas Hemorragia vaginal anormal (por lo general con manchas) Amenorrea (ausencia del período menstrual) Sensibilidad en las mamas Lumbago Cólico leve en un lado de la pelvis Náuseas Dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra. Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos.El uso de oligohidramnios como predictor de complicaciones gestacionales permanece aún controversial Polihidramnios: es la acumulación excesiva de líquido amniótico.La "píldora del día siguiente" (píldora poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectópico. pudiendo ocurrir en mujeres sin ningún factor de riesgo durante su embarazo. el primer síntoma de casi el 20% de los embarazos ectópicos. La anemia es una definición del laboratorio que entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematócrito menor de lo normal. súbito e intenso en el área inferior del abdomen El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente shock. Anemia: es una enfermedad de la sangre que es debida a una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina (ver los parámetros estándares).NET utilizan un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona también tienen mayor riesgo de embarazo ectópico.net Medicina . y aunque es más común que se desarrolle en el último trimestre. La valoración de la cantidad de líquido no es fácil cuando el aumento es moderado. Éstos pueden abarcar: Sensación de mareo o mareos reales Dolor referido al área del hombro Dolor agudo. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. Las causas son aún desconocidas. puede aparecer en cualquier nivel del embarazo. Oligohidramnios: es un término médico que significa poco líquido amniótico. Afecta a menos del 10% de los embarazos.ceneval. los síntomas pueden empeorar.Medicina CENEVAL. Es un trastorno que se diagnostica durante un ultrasonido y debe ser tratado por un profesional de la salud especializado.

El hidramnios favorece la aparición de edemas en las extremidades inferiores y plevis.ceneval. embolismo de líquido amniótico. Estas hormonas pueden afectar o bloquear la producción de insulina en el cuerpo de la madre. lo que se traduce en hiperglucemia. www.NET ecografía. Diabetes gestacional: es aquella que afecta a mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que tienen altos niveles de glucosa durante su embarazo.Medicina CENEVAL. generando una resistencia a ésta. rotura prematura de la bolsa amniótica. prolapso de cordón umbilical. desprendimiento prematuro de la palcenta y prolapso de cordón. Esto provoca un incremento en los niveles de azúcar en la sangre. anencefalia o espina bífida Idiopático (sin causa aparente) El hidramnios leve no produce síntomas. se cree que podría deberse al aumento en la producción de hormonas de la placenta durante el periodo de desarrollo fetal.net Medicina . y desprendimiento de la placenta. Las gestantes con hidramnios tienen mayor riesgo de amenaza de parto prematuro. en cambios las formas moderada y grave pueden provocar distensión de la musculatura uterina y complicaciones. hemorragia postparto por atonía uterina.y dificulta respiratora especialmente al estar horizontal. arriba Complicaciones Para la madre: Una vez que ya ha padecido diabetes gestacional. Entérate aquí acerca de: Causas de la diabetes gestacional Complicaciones de la diabetes gestacional Tratamientos para la diabetes gestacional Cuándo buscar asistencia médica Causas Aunque con certeza no se sabe porqué es la diabetes gestacional. No se sabe la causa última de la mayor producción (o menor eliminación) del líquido amniótico. La resistencia hace difícil que el cuerpo de la madre utilice la insulina para procesar la glucosa necesaria. En el momento del parto se pueden producir alteraciones en las contracciones uterinas. pero situaciones en las que es más frecuente: Gestación múltiple Diabetes mellitus Enfermedad hemolítica perinatal o incompatibilidad Rh Malformaciones fetales como la atresia esofágica. se incrementan las posibilidades que la vuelva a tener en nuevos embarazos. Las mujeres que demuestran diabetes gestacional suelen desarrollar diabetes tipo II.

Estas células se pueden reconocer como extrañas si son de un diferente tipo sanguíneo de la madre y puede ocurrir un proceso de rechazo natural con la formación de anticuerpos. son conocidos como Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido. En general. las células de la sangre del feto pueden escapar hacia el torrente de la sangre materna. el feto de cada embarazo subsecuente presenta efectos más severos que en el embarazo previo. Este evento normalmente ocurre después del parto. Isoinmunización materno-infantil: Durante el proceso del nacimiento. Aunque el embarazo en el que resulta primero la isoinmunización no se afecta el bebé. Los efectos sobre el feto y el recién nacido de la isoinmunización materno-fetal.net Medicina . aunque puede producirse también un aborto como resultado de la formación de anticuerpos durante el embarazo.NET Para el bebé: Debido a que la diabetes gestacional se da hasta una etapa tardía en el embarazo. Asimismo. los anticuerpos previamente formados en la paciente embarazada pueden cruzar a el niño no nacido y atacar a sus glóbulos rojos sanguíneos produciendo un conteo bajo de la sangre (anemia) y en el peor de los casos. es decir un recién nacido con peso arriba de lo normal. www. no produce los mismos tipos de defectos congénitos o complicaciones que a veces se produce en madres que padecen de diabetes antes de su embarazo.Medicina CENEVAL. es necesario mantenerlo bajo control con revisiones y tratamientos ya que puede contribuir al desarrollo de un bebé con macrosomía. la diabetes gestacional puede producir diabetes tipo II en un futuro para el bebé. No obstante. Formas de Heredarse.ceneval. En estos futuros embarazos. muerte fetal. los niños de embarazos futuros pueden sufrir serios daños. Este proceso es conocido como Isoinmunización Materno-Fetal.

involucra al factor Rh de la sangre. sólo es efectiva en prevenir la enfermedad. que se formaran anticuerpos contra el Rh-positivo del bebé (ya que la madre los reconoce como extraños a ella). puedan entrar a su circulación células Rh-positivas del producto heredadas del padre. si pasan células del bebé a la madre. y Kidd. Su frecuencia de aparición es muy variable. sus genes permiten que produzca Rh-negativos en el 50% de los casos y Rh-positivos en el otro 50%.NET En más del 98% de los casos. No la cura una vez que ésta se ha presentado. si el niño es Rh Positivo. Si una mujer Rh-negativa concibe a un niño con un padre Rh-positivo. variando entre el 2% y el 12%. administrado correctamente. En ésta situación. solo pueden resultar hijos Rh-positivos. Este medicamento. Hay dos tipos de hombres Rh-positivos. el hombre es heterocigoto. amniocentesis. En el 55% de los individuos. La globulina hiperinmune Rh. Desafortunadamente. En el segundo tipo de un individuo Rh-positivo. Duffy. por lo que se le conoce también como enfermedad Rh. debe ser administrado a las 28 semanas del embarazo y después del parto. éstos anticuerpos maternos ya formados. el RhoGAM. www.net Medicina . accidentes automovilísticos. atacarían la sangre del bebé. Esta variabilidad se debe quizá a un mal cálculo de la fecha probable de parto cuando ésta sólo ha sido estimada a partir de la fecha de la última menstruación. impide la formación de anticuerpos anti Rh por parte de la madre. considerando como límites normales de duración del embarazo entre 37 y 41 semanas.ceneval. en las que a una madre Rh-negativa. (también conocida como RhoGAM ) debe ser administrada a mujeres Rhnegativas que tengan un hijo Rh-positivo. La globulina hiperinmune Rh. aborto espontáneo. existe en el niño. Especialmente problemáticos son los antígenos Kell. Prevención Existe tratamiento para prevenir la enfermedad Rh. ésta condición se conoce como homocigoto. embarazo ectópico. la incompatibilidad de los eritrocitos. y en un embarazo posterior. Aunque el antígeno RhD es el causante de más del 98% de los casos. Esto podría originar.Medicina CENEVAL. El 15% de la población es Rh-negativa y el 85% es Rh-positiva. Parto pretérmino: es aquel que se produce entre las 28 y 36 semanas de edad gestacional. previene en más del 99% de las veces la enfermedad Rh. si éste también es Rh-positivo. la enfermedad hemolítica del recién nacido se ha reportado con otros 43 diferentes antígenos que pueden ocasionarla. etc. Esta globulina. la posibilidad de heredar el Rh-positivo de la sangre de su padre. Existen circunstancias. Incidencia La incidencia de enfermedad hemolítica del recién nacido es aproximadamente un caso por cada 1000 niños nacidos vivos. En éstos casos. Estos eventos pueden ser: amenaza de aborto. o antígeno D. no existen medicaciones similares para prevenir una isoinmunization debida a otro antígenos de los eritrocitos (como Kell).

Otros factores que pueden estar vinculados con la RPM incluyen los siguientes: Condición socioeconómica baja (ya que las mujeres en condiciones socioeconómicas bajas tienen menor probabilidad de recibir cuidados médicos prenatales adecuados) Infecciones de transmisión sexual como por ejemplo.La RPM se produce en aproximadamente el 10 por ciento de todos los embarazos. Si la RPM ocurre antes de las 37 semanas de gestación. La RPMP (antes de las 37 semanas). las infecciones (urinarias. de transmisión sexual. Otras complicaciones que pueden ocurrir con la RPM incluyen el desprendimiento de la placenta (separación prematura de la placenta y el útero). entre otras). la clamidia y la gonorrea Parto prematuro previo Hemorragia vaginal El tabaquismo durante el embarazo Causas desconocidas La RPM es un factor que causa complicaciones en un tercio de los nacimientos prematuros. Otro riesgo importante de la RPM es el desarrollo de una infección grave de los tejidos de la placenta. llamada corioamnionitis.net Medicina . en cambio. Un riesgo significativo de la RPMP es que es muy probable que el bebé nazca durante la semana posterior a la ruptura de membranas. la RPMP suele ocurrir debido a una infección en el útero. hipertensión arterial ya sea crónica o inducida por el embarazo. la no realización de un reposo adecuado asociado a situaciones de estrés y esfuerzos físicos Ruptura prematura de membranas: es una ruptura (apertura) de las membranas (bolsa amniótica) antes de que se inicie el trabajo de parto. ocurre en un 2 por ciento de todos los embarazos. la compresión del cordón umbilical.La ruptura prematura de las membranas al acercarse el final del embarazo (término) puede ser causada por un debilitamiento natural de las membranas o por la fuerza de las contracciones. www. el parto por cesárea y la infección posparto (después del parto).Medicina CENEVAL. Prolapso de cordón: Se produce cuando el cordón umbilical aparece por el cuello uterino antes que el feto.ceneval. la cual puede resultar muy peligrosa para la madre y el bebé. que el embarazo sea múltiple. se denomina ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP). Antes de llegar a término. entre los más frecuentes podemos destacar la desnutrición de la madre.NET Numerosos son los factores que pueden desencadenar una amenaza o un parto prematuro.

ya que la compresión del cordón limita el aporte de sangre y oxígeno del mismo.Medicina CENEVAL. o si hay una presentación anomala. Estos instrumentos pueden ser: www. Distocia pélvica en la madre. Disfunción uterina: no se producen contracciones o las que se producen son irregulares. Este problema aparece en un 2-3% de las embarazadas.. raquitismo. como en el caso de que existan desproporciones fetopelvicas. Distocia fetal: se da en un 0´5 % de los casos.ceneval. Parto distócico: Para que se produzca un parto distócico lo mas normal es que existan otros problemas.. Niños siameses. Es una situacion en la que por las razones que sea hay una disminución de la dimension de la pelvis de la madre.. Esta técnica se utiliza en el 5-8 % de los casos. No conllevan el parto espontáneo. de pie. Por ejemplo esto se da por el cancer por tumores en la zona pélvica. En esta clase de parto el medico se ayuda de instrumental medico para extraer al niño. y tambien cuando hay antecedentes de cesarea.) Ej. Son alteraciones en el desarrollo del niño o desproporcion de dimensiones de alguna estructura del feto o en la posición del feto (de nalgas. por luxación congenita de cadera. Hay dos clases de partos distocico: Parto inducido: partos que no llevan su ritmo normal. Pero esta indicado en madres con problemas de tensión o mujeres con diabetes. En la madre. Parto instrumental u operatorio. la mujer debe tratar de mantener la cabeza más elevada que las caderas para evitar la compresión del cordón. pero que puede poner en peligro la vida del feto. Si esto ocurre. alteraciones graves de la columna vertebral. niños muy grandes. se intenta acelerar o llegar a la dilatación total del utero mediante una inyección de axitocina. En el niño... Entre el 15-20 % de las mujeres tienen distocia pélvica. La inducción del parto esta contraindicada en algunas circunstancias. Suele ser necesario practicar una cesárea. 1.net Medicina . 2..NET Se trata de una complicación extremadamente rara.

NET 1.Medicina CENEVAL. que aparezcan los surcos plantares en las plantas de los pies. Si el peso es inferior a 2´5 kilos se tendran las mismas consideraciones que si fuera un niño prematuro. rotura craneal o se puede llegar a morir por una escasa presion) y para la madre (heridas y rotura de utero) 2. Niño atermino: si ha nacido entre la 38 y la 42 semana del embarazo. Se realizan entre un 10% y un 25%. Reflejo de succion: si le estimulas el labio y no aparece el reflejo hace sospechar que el niño tenga un problema pedagógico importante. moverle y extraerle.net Medicina . 4. incluso algún problema cervical. la presencia o ausencia de vernix (si tiene poco es prematuro). 2. Niño pretermino: si nace antes de la 38 semana. Es menos peligrosa pero también lo es. si tiene poquito sera normal). hay unos que deben aparecer ya en el momento de nacer y son: 1. Si pesa mas de 4 kilo se dice que el niño es hipermaduro. hasta llegar a la cavidad del útero y se extrae al niño y a la placenta. Se considera que el peso del niño al nacer es normal si esta entre los 2´5 y 4 kilos.ceneval. Y en el caso de los varones valoraran s los testículos han descendido (que han debido de hacerlo) B) Valoración de la edad gestacional interna: valoración de los reflejos. Hay una posibilidad de morir del 0´2% igual que en otra intervención quirúrgica. Lo mas frecuente es que se le salga al niño un poco de liquido encefalorraquídeo hacia el exterior en una especie de bolsa de piel. Valoración del recien nacido. Niño postermino: mas tarde de la 42 semana. www. Hasta hace poco se acercaba mas al 25 % porque era mas cómodo para la madre porque no sentía dolor. La ventosa: es un aparato en forma de ventosa que se pega a la cabeza del niño y se tira de el. Siempre se tiene que hacer después de las 28 semanas. Aunque esta en deshuso ahora se usa en un 20% de los partos. Al nacer se realizan dos tipos de valoraciones: A) Valoración de la edad gestacional externa. Se le va a comprobar la presencia o ausencia de lanugo (si tiene mucho sera prematuro. Y ahora se acerca mas al 10% que es lo que propone el ministerio de sanidad. Reflejo de moro o abrazos: si le haces al niño una imitación de caer al vacio este se estiraria primero y luego se encogeria como intentando agarrarse. Parto operatorio: se realiza una incisión de las capas abdominales de la madre. porque puede traer problemas para el niño (heridas. 3. pero a los 15 días se vuelve a introducir. Niño inmaduro: antes de la semana 28. Fórceps: sin una especie de pinzas especiales para coger la cabeza del niño. se le tienen las mismas consideraciones que a un niño postmaduro. Versión: el ginecólogo introduce las manos para sacar el niño pero es muy complicado y solo lo realizan ginecólogos expertos pues se pueden producir dislocaciones en el niño al tirar de el.

no se logrará uno de los principales Objetivos de Desarrollo del Milenio. prevención y tratamiento de la anemia. una en el momento de nacer y otra a los cinco minutos. llanto y coloración de la piel. donde vive casi el 80% de la población mundial. Y es que la falta de acceso a sangre segura es un problema global. 4. alertó Margaret Chan.NET 3. que incluye un buen cuidado prenatal. frecuencia respiratoria. Reflejo de Babinski: si se estimula la planta del pie los niños cierran los dedos de los pies y agarran con fuerza el objeto. Test de vitalidad: tambien se llama de Apbar y consta de: frecuencia cardiaca. tono muscular. 7. Después se suman las puntuaciones y si da entre: 0-4 puntos: extremadamente deprimido y hay que llevarlo a reanimacion. Esta valoración se realiza dos veces. Asia. Reflejo de Porpebtal: si le acerca un foco de luz intenso se cierran los ojos. De continuar esa tendencia. América Latina y el Caribe. directora general del organismo sanitario de la ONU. 1 si existe pero es irregular y 2 si es normal. así como evaluaciones adecuadas buscando que las transfusiones se realicen sólo en caso necesario. Reflejo de reptación: si se pone al niño en una superficie plana boca abajo y se le presiona en la planta de los pies comienza a reptar.net Medicina . mayor aún en regiones como África. La Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó que cada año mueren en el mundo unas 500 mil mujeres por complicaciones en el alumbramiento. Hemorragia durante el parto: Es un hecho frecuente y una de las causas más comunes de mortalidad materna. Este reflejo es necesario que desaparezca para que se pueda andar posteriormente. 4-7 puntos: ligeramente deprimido y debe estar en observación. el 25% ocurre como consecuencia de sangrados. 5.ceneval. Y destacó la estrategia para facilitar el acceso a sangre. referido a la reducción de la mortalidad materna.Medicina CENEVAL. La valoración se hace asi: 0 si no hay. en ocasión de celebrarse el pasado jueves el Día Mundial de la Donación de Sangre. Reflejo de natación: si se introduce al niño en agua mueve los pies y las mano coordinadamente. El organismo hace un llamado. Reflejo de prension: si a un niño le estimulas la palma de la mano el niño se agarra al objeto sin soltarse. www. 6. recolección y detección de infecciones transmisibles para asegurar su calidad. Este reflejo permanece durante toda la vida. De este total. Por último informó que fortalecerá la capacidad de los bancos de sangre para mejorar el suministro. 7-10 puntos: el niño tiene la vitalidad bien. Con la valoración total es la que se toma una decisión.

Medicina CENEVAL. (4) Estos problemas en estimar la cantidad de sangre perdida son uno de los motivos de que la incidencia de HPP varíe en los diferentes estudios entre 2. de bajo costo. Hemorragia Postparto (HPP) se define usualmente como el sangrado del tracto genital de 500 ml o más en las primeras 24 horas luego del nacimiento del niño. La hemorragia cuando no puede controlarse o tratarse adecuadamente puede llevar rapidamente al shock y a la muerte. Por todo lo anteriormente enunciado introducir prácticas basadas en las evidencias. Otro factor importante es que una proporción significativa de partos en los países en desarrollo ocurre en el domicilio debido a preferencias culturales. La alta incidencia de anemia entre las mujeres de los países en desarrollo contribuye a la mortalidad: una mujer que ya está anémica no puede tolerar una pérdida de sangre que una mujer saludable podría hacerlo. motivos económicos. parto obstruido y complicaciones del aborto.La Organización Mundial de la Salud estima que mueren en el mundo 515. Dentro de las hemorragias. sobretodo en aquellos países con alta mortalidad materna y recursos limitados.ceneval. la persona que está atendiendo el parto a menudo no está preparada para manejar la emergencia y se tarda mucho tiempo en el traslado de la misma a un hospital. Si la mujer comienza con hemorragia. parto y puerperio de las cuales el 99% proceden de países no desarrollados o en vías de desarrollo. o servicios con difícil acceso. Infección puerperal: es un cuadro clínico en el cual se produce una infección de los órganos genitales consecutiva al parto o a un aborto. Algunas personas consideran 600 ml como punto de corte y estiman que el promedio de pérdida de sangre en partos vaginales con feto único es de 600 ml (y casi 1000 ml para gemelar) y sugiere que un diagnóstico clínico más útil podría ser incluir solamente aquellos casos donde la pérdida de sangre estimada fuera de 1000 ml o más. cuando existe hemorragia a menudo ésta requiere transfusiones de sangre lo cual también conlleva un riesgo de reacciones severas a la transfusión. la que mayor magnitud adquiere es la que se presenta en el período del alumbramiento y puerperio inmediato. infección. infección con HIV o hepatitis B o C. servicios de salud de baja calidad.Diversos son los factores que predisponen al desarrollo de la infección al disminuir las www. La mayoría de las muertes ocurre dentro de los primeros 7 días luego del parto (3).NET Hemorragia postparto: La muerte de una madre constituye siempre una catástrofe social que en la mayoría de los casos puede ser evitable. toxemia.000 mujeres a causa de complicaciones del embarazo. que prevengan la HPP es una manera importante para mejorar la salud materna. Cualquiera sea el punto de corte utilizado. Por otro lado.(1-2) El 75% de las muertes maternas son debidas a 5 causas obstétricas: hemorragia.net Medicina . Muchos factores influyen en que la HPP sea fatal o no.La hemorragia postparto es la primera causa de muerte materna en el mundo siendo la responsable de casi la mitad de todas las muertes materna postparto en los países en desarrollo (3). Se desarrolla a partir de la invasión de diversos microorganismos provenientes en su gran mayoría del propio aparato genital de la mujer. es importante tener en cuenta que las estimaciones clínicas acerca de la cantidad de pérdida sanguínea tiende a subestimar el volumen real de pérdida entre un 43 a un 50%. ubicados a nivel del canal del parto y a la expectativa de invadir los órganos genitales ante la mínima oportunidad.5% a 16%.

ceneval.Intra parto. Influyen también la mala higienización genital durante el parto y el puerperio. deshidratación de la madre. A -. D .CLASIFICACIÓN- a . grandes hemorragias y un trabajo de parto prolongado.NET defensas de la madre.Medicina CENEVAL. Fórceps.Parcial: Cuando la ruptura involucra solo cuerpo no segmento.Incompleta. la realización de maniobras para solucionar partos complicados y la presencia de excoriaciones y heridas en el canal del parto.Según la cronología de la gestación: 1 . no incluye peritoneo.Traumática: Cuando interviene un factor extrínseco.Totales: Cuando la ruptura involucra cuerpo y segmento. Desproporción pélvica.net Medicina .SINTOMATOLOGÍA. Ruptura uterina Es la presencia de cualquier desgarro.Dolor abdominal.Espontánea: cuando no se ha realizado ningún procedimiento médico.Pre. 2. Hidrocefalia.Según el compromiso de la pared (espesor). afortunadamente en forma leve en su gran mayoría. 4 . fracción o solución de continuidad supracervical en el útero. Uso de oxitócicos.Completa: Abarca todo el espesor del músculo uterino y peritoneo 2 . 1 . 2 .parto (muy rara) 2 . Se la observa en alrededor del 2% de los embarazos. Malformación congénita uterina. C . Extracción podálica. los más frecuentes son la rotura prematura de las bolsas. Situación Transversa. 2 . B .Según el grado de extensión 1 . www.Según factor etiológico: 1 .

Vasectomía es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellos hombres que han decidido optar por una estrategia permanente.ceneval. E . G .Tacto: No existe presentación: Cavidad pélvica libre (no se palpa presentación). en www. 2 .Sangrado vaginal. traumatismos.NET B .Shock hipovolémico. Para evitar ese riesgo debe usar un método anticonceptivo. Oclusión tubaria bilateral (OTB) o salpingoclasia Es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellas mujeres que han decidió optar por una estrategia permanente. tumores benignos y lesiones capaces de malignizarse Una adecuada exploración clínica y la elaboración de una correcta anamnesis donde se recojan con detalle los hallazgos semiológicos. así como un mapa de la anatomía glandular. funcionales. D .Examen abdominal.Desaparición de las contracciones uterinas. 1 .Dolor en cicatriz anterior. serán útiles para el diagnóstico y para contrastar posteriores exploraciones. teniendo en cuenta que puede haber trastornos del desarrollo. procesos inflamatorios e infecciosos. la galactografía para el estudio de mamas secretantes asimétricas y la RM. Planificación familiar: Cada pareja puede elegir el mejor momento para embarazarse.Feto fuera del útero. tiene peligro de enfermar o de morir ella o su futuro hijo. Los métodos anticonceptivos te permiten: Cuidar tu salud Evitar embarazos de riesgo alto Evitar embarazos no deseados Si la mujer que tiene factores de riesgo reproductivo se embaraza.Medicina CENEVAL. Métodos anticonceptivos temporales: Hormonales orales Hormonales inyectables Hormonales subdermicos Dispositivo intrauterino Preservativo o condón masculino/femenino Métodos anticonceptivos permanentes: Los métodos anticonceptivos permanentes representan una opción altamente efectiva y segura para aquellas parejas que ya tienen el número de hijos deseados.Ausencia de movimientos y latidos fetales. según estado de salud y el número de hijos que deseen tener. C .net Medicina .Ausencia de presentación fetal. F . Los métodos anticonceptivos se clasifican en métodos temporales y métodos permanentes. que diferencia si un nódulo es sólido o quístico. Patología benigna: engloba un grupo heterogéneo de lesiones1 que clínica y radiológicamente abarcan todo el espectro de anomalías de la mama. la ecografía. 3 . dermatosis. tales como la mamografía.

donde se acumula en espera de salir al exterior. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. desordenada y no controlada de células con genes mutados. Los cánceres o carcinomas de mama suponen más del 90% de los tumores malignos de las mamas. en 90% de los casos. como el estudio analítico de los derrames del pezón para diferenciar si un derrame es patológico o no. de la médula roja de los huesos. pero al menos nueve de cada diez tumores o bultos de las mamas no son malignos. En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama.net Medicina .NET ocasiones muy específicas.ceneval. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular. tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado. La palabra 'cáncer' es griega y significa 'cangrejo'. situados detrás de la areola y el pezón. la punciónaspiración con aguja fina (PAAF) para obtener muestras de cultivos. En realidad. para completar el estudio.Muchos cánceres de mama se encuentran confinados en la luz de los ductos o de los acinos. También se excluyen los tumores de la sangre -es decir. se aplica a los neoplasias malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o glandular y no a las que son generadas por células de estirpe mesenquimal (sarcomas).El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas. llevan la leche desde los acinos glandulares. En ocasiones se deberá establecer el diagnóstico de benignidad mediante la práctica de otras exploraciones4. Sin www. el estudio hormonal en general y el estudio radiológico de la "silla turca" para descartar la presencia de adenoma hipofisario.La palabra cáncer. el interior de los conductos que durante la lactancia. en sentido estricto. Cáncer de mama: es la proliferación acelerada. los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas.El Día Internacional se celebra el 19 de octubre.de los ganglios y otros órganos linfáticos y del Sistema Nervioso Central. sinónimo de carcinoma. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan. Los carcinomas de mama in situ son potencialmente curables si se extirpan en su totalidad. los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una glándula mamaria. o la corebiopsia para obtener muestras amplias de tejidos.Medicina CENEVAL. sin invadir los tejidos vecinos. donde se produce. En casos específicos se indica el estudio citológico vaginal funcional para valorar el equilibrio estrógenoprogesterona. En ese caso reciben el nombre de carcinomas in situ. ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). Cuando proliferan en demasía pueden romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a ductos y acinos y entonces reciben nombres como carcinoma ductal infiltrante o carcinoma lobulillar infiltrante. como en casos de mamas protésicas3. hasta los conductos galatóforos. Se dice que las formas corrientes de cáncer avanzado adoptan una forma abigarraga y con ramificaciones similar a la de un cangrejo marino y de ahí deriva su nombre.

Este tipo de cáncer es totalmente prevenible. Los linfomas derivan de los linfocitos. Es ideal hacer biopsias por punción.ceneval. Cáncer cérvico-uterino: es una tumoración maligna que se presenta en el cuello de la matriz. pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo. el cáncer de cuello uterino es el más común en la mujer. es cuando aparecen otros signos poco alentadores: la paciente baja de peso. sangrados anormales o de obstrucción al flujo de orina. los linfomas no son tumores raros.En el desarrollo de la mayoría de los casos de cáncer de mama tienen un papel fundamental las hormonas. puede presentar problemas urinarios de tipo infeccioso. por la invasión de la vejiga. verdaderos carcinomas estrictos. o bien. la paciente presenta flujo vaginal amarillento o sanguinolento. se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (Retirar toda la masa).Los carcinomas de mama pueden presentarse a casi cualquier edad de la vida pero son más frecuentes en la mujeres de más edad. asimismo la multiparidad. por la invasión del colon y el www.net Medicina . ya que se conoce el agente causal y se dispone de los procedimientos para detectarlo y acceder prácticamente a la curación En México. un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos.El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria.Entre los factores de riesgo conocidos para el desarrollo de esta tumoración maligna se encuentran el inicio de las relaciones sexuales antes de los 18 años.NET embargo. de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. Estos tumores. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas.El cancer de mama es de ser maricon noah. menos del uno por ciento ocurren en varones. muchas de ellas en edad reproductiva. Suelen escasear en las mujeres menores de cuarenta años y son raros en las menores de treinta.500 mujeres aproximadamente. poco frecuentes. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama. son consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular. tener algún parto antes de los 18 años. esto puede alterar el estadio del tumor. En general. cuando el cáncer se ha extendido más allá del cuello de la matriz. las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial. Si no es posible. la inmunodepresión y la deficiencia vitamínica Cuando el cáncer se inicia. causando anualmente la muerte prematura de 4. con aguja de jeringa.Medicina CENEVAL. sangrado durante las relaciones sexuales o después de haberlas tenido o dolor vaginal durante las relaciones sexualesSólo en las etapas muy tardías. en especial los estrógenos.Del total de los carcinomas de mama. los signos y los síntomas que produce pueden confundirse fácilmente con un problema infeccioso. sangrados vaginales fuera de la menstruación.Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. Estos tumores escamosos. reciben otros nombres genéricos diferentes. estreñimiento o sangrado. el tabaquismo. tener múltiples parejas sexuales o que la pareja sexual tenga relaciones sexuales con otras mujeres. con aguja de Tru-cut o Silverman.

Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo). en forma de pera invertida. no obstante. Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. Si existe una mola hidatiforme. Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo. llamado sarcoma. Según algunas estadísticas. pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un embarazo normal. porque los valores de la hormona también son altos. El cáncer invasor del cuello uterino es el resultado de un proceso inflamatorio continuo.El útero es el órgano hueco. Mola hidatiforme: Una mola hidatiforme es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas. la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal. que son sitios frecuentes de diseminación del tumor a través de la sangre.Como la mayoría de los www. en el cual se encuentran células cáncerosas (malignas) en el revestimiento interno (endometrio) del útero.net Medicina . Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción. Sólo en muy raras ocasiones.Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas. puede provocar síntomas. el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva). estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente.NET recto. probablemente a partir de una Infección por el Virus del Papiloma Humano (IVPH por sus siglas) adquirido desde muy temprana edad. dependiendo del lugar afectado. como infecciones.El cáncer del endometrio es distinto al cáncer del cuello uterino. son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas. porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente.Medicina CENEVAL. hemorragia y toxemia del embarazo. por razones desconocidas. estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y. Cáncer de endometrio: es un tipo frecuente de cáncer en mujeres. el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar). y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma).ceneval. donde se desarrolla el feto. el cerebro o los pulmones. no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina. el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona.Cuando el tumor se ha extendido a sitios lejanos como el hígado. El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. La mujer siente que está embarazada. El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea). y al cáncer del músculo del útero. Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones. pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado. Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico.

a la vejiga de la orina o al recto. Las siguientes etapas se usan en la clasificación del cáncer endometrial: Estadio I. dolor durante el coito (dispareunia). tricomoniasis vaginal: Es una parasitosis que ocasiona inflamación e infección de la vagina. En una etapa precoz. Los síntomas iniciales pueden ser cualquiera de los siguientes: hemorragia o flujo no relacionados con la menstruación. El cáncer se encuentra en el cuerpo principal del útero únicamente. Recurrente. Durante el examen. la probabilidad de recuperación puede depender también de si las hormonas femeninas (progesterona) están afectando el crecimiento del cáncer. Prueba de Papanicolaou. Estadio IV. Enfermedad recurrente (recidiva) significa que el cáncer ha vuelto después de haber sido tratado. acompañados de enrojecimiento vaginal difuso con papilas edematosas en casos graves. pero no se han diseminado fuera de la pelvis. 3.La tricomoniasis es producida por un protozoario flagelado que infecta la vagina. Estadio III. dolor en el área de la pelvis.net Medicina . un cepillo o un palillo de madera para raspar suavemente el exterior del cuello uterino (abertura del útero) y la vagina para recolectar células. y no invade los tejidos del cuello uterino. El cáncer del endometrio se ha detectado en algunas pacientes con cáncer de mama que han sido tratadas con la hormona tamoxifeno. dificultad o dolor al orinar. Dilatación y curetaje (D & C) para extraer pedazos del endometrio.ceneval. La abertura del cuello uterino se expande con un instrumento en forma de cuchara y las paredes del útero se raspan suavemente para extraer un trozo de tejido. Este tejido luego se examina para detectar células cáncerosas. los conductos de Skene y las vías urinarias inferiores en mujeres y genitourinarias bajas en hombres. Estadio II. empleando un pedazo de algodón. el médico hara un palpamiento para detectar masas o cambios en la forma del útero. Las células cancerosas se han diseminado al cuello uterino. Las células cancerosas se han diseminado fuera del útero. 1. el cáncer del endometrio se trata mejor cuando se detecta pronto. 2. www. a otras partes del cuerpo. Se trasmite por el coito (contacto sexual). Se caracteriza por exudado verdoso de mal olor y prurito.NET cánceres. Examen pélvico. La probabilidad de recuperación (pronóstico) y selección de tratamiento dependerán de la etapa (o estadio) en la que se encuentra el cáncer (si sólo se encuentra en el endometrio o si se ha diseminado a otras partes del útero u otras partes del cuerpo) y del estado de salud en general. Las células cancerosas se han diseminado fuera de la pelvis.Medicina CENEVAL.

respectivamente. sobre los genitales o ano produciendo demasiado ardor o rasquiña (picazón) desesperante. no siendo necesario llegar a eyacular.El primer lugar que esta bacteria infecta es el epitelio columnar de la uretra y endocerviz. La infeccion con Chlamydia www. pero también endometritis. Otros síntomas son dolor al orinar. o por contaminación indirecta si. La expansión de germen hacia las trompas de Falopio y puede producir dolor en la zona baja del abdomen. Gonorrea: también denominada blenorragia. Caracterizada por enrojecimientos en el area genital. El síntoma más frecuente es una excreción uretral mucosa (blanquecina o clara) o purulenta (gruesa. La gonorrea está entre las más comunes enfermedades venéreas en el mundo y es causada por la bacteria Gram-negativa Neisseria gonorrhoeae.En la mujer. en el parto si la madre estuviere contaminada. En el varón este germen provoca uretritis y prostatitis.En las mujeres la enfermedad suele cursar de forma asintomática. conocidos. la faringe y la conjuntiva de los ojos. por ejemplo.NET El diagnóstico se establece al encontrar microorganismos movibles con flagelos microscópicos en el examen de una muestra de exudado en una preparación húmeda con solución salina. La vulva y la vagina en las mujeres son usualmente también afectadas puesto que están ligadas con las celulas epiteliales. blenorrea y uretritis gonocócica. en las mujeres la cerviz es el primer sitio usual de infección. sensación de quemazón en la uretra. amarillenta). Herpes genital: es una infección cutánea causada por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus: el HSV-1 y el HSV-2. Sin embargo. encogimiento.Los síntomas aparecen entre los 2 y 21 días después de haber adquirido la enfermedad. Ubicada en la punta del pene.net Medicina . en tiempos antiguos era incorrectamente pensado que la descarga de pus asociada con la enfermedad contenía semen. pueden presentarse signos y síntomas tales como una excreción vaginal. Lugares no genitales que también son atacados son el recto. una mujer usara artículos de higiene íntima de otra persona enferma. Esta infección es de transmisión sexual y se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupción de pequeñas ampollas. que significa literalmente "flujo de semilla". como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). La piel se erupciona haciendo más difícil su curación. El término proviende del griego (gonórrhoia). En ocasiones es posible encontrar los microorganismos en la primera muestra de orina de la mañana de los hombres infectados. l Infección por clamidia: es una clase de bacterias que causan enfermedad transmitida sexualmente (ETS) en el ser humano. es una enfermedad de transmisión sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo. vaginitis y cervicitis. generalmente dolorosas.ceneval. salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica aguda. aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). Ocurre durante el acto sexual cuando el compañero está infectado. fiebre y los síntomas generalizados de cuando se tiene una infección bacteriana.Medicina CENEVAL.

a la piel y a los huesos. ver el artículo sífilis secundaria. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas. Alrededor del 33% de aquellos que no reciben tratamiento para la sífilis primaria desarrollará esta segunda etapa. El linfogranuloma venéreo (LGV) es ocasionado por tres subtipos diferentes de la bacteria C.La etapa final de la sífilis es llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina al cerebro. la persona no notan ningun sintoma (50% mujeres y 25% de hombres). particularmente si éstas están ubicadas en el interior del recto o el cuello uterino. en donde se forman úlceras indoloras ( chancros) de 2 a 3 semanas después de la infección por primera vez. al sistema nervioso.NET puede dar lugar a uretritis. Linfogranuloma venéreo: Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. cervicitis. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis.Medicina CENEVAL. ver el artículo sífilis primaria. Sífilis: Es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum.La sífilis tiene varias etapas:La sífilis primaria es la primera etapa. El principal factor de riesgo lo constituye el hecho de tener varios compañeros sexuales.net Medicina . epididymitis.Los síntomas de LGV pueden comenzar desde unos cuantos días hasta un mes después de resultar infectado. Las infecciones en el recto pueden causar problemas dolor.La sífilis es una enfermedad infecciosa y la bacteria que la causa se disemina a través de la piel lesionada o las membranas mucosas.Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad. Las personas infectadas con chlamydia pueden tener una descarga por el pene vagina. La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras úlceras. lo cual se denomina sífilis congénita. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son síntomas de la sífilis primaria. Es posible que la persona no note las úlceras o algún otro síntoma. En general.La enfermedad comienza como una úlcera indolora www. a la enfermedad pelvica inflamatoria (EPI).ceneval. Las madres embarazadas infectadas con la enfermedad se la pueden pasar al bebé que se está desarrollando en su vientre. que se disemina fácilmente. entre otros síntomas. dolores y achaques. Su diseminación se presenta con más frecuencia por contacto sexual. Las personas con sífilis secundaria también pueden presentar fiebre. ver el artículo sífilis terciaria. la sífilis terciaria causa problemas cardíacos. En muchos casos. pero muchas personas no presentan síntomas. trachomatis que se diseminan a través del contacto sexual (Nota: esta infección es causada por una bacteria diferente de la clamidia genital más común). fatiga. al corazón. al igual que pérdida del apetito. El linfogranuloma venéreo es más común en Centroamérica y Suramérica que en América del Norte y se presentan unos cuantos miles de casos en los Estados Unidos cada año. y pueden notar como que quema al orinar. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis.La sífilis está propagada en los Estados Unidos y afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad. y a otras condiciones. cerebrales y del sistema nervioso. Entre tanto.

A medida que bacteria se disemina. defecación dolorosa (tenesmo). la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración. el aire o la bilis. pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. diarrea y dolor abdominal bajo.Los niños con esta afección por lo general la presentan al nacer (congénita) y se asocia usualmente con reflujo gastroesofágico en bebés.En personas que practican relaciones sexuales anales.net Medicina . El reflujo sucede más fácilmente en presencia de este tipo de hernia. La infección con frecuencia está asociada con deposiciones con sangre. a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma. especialmente en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago. Úlcera pequeña e indolora en los órganos genitales Hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área inguinal Ganglios linfáticos inguinales inflamados en uno o ambos lados Drenaje de los ganglios linfáticos inguinales Flujo de pus o sangre por el recto (sangre en las heces) Dolor con las deposiciones (tenesmo) Hernia hiatal: Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax. Los ganglios linfáticos inflamados ( bubones) se rompen y drenan a través de la piel. los ganglios linfáticos en el área se inflaman y se tornan sensibles. en algunos casos. En los adultos.Las várices sangrantes son una complicación potencialmente mortal de hipertensión portal (aumento de la presión sanguínea en la vena porta causada por enfermedad hepática). la obesidad y el consumo del cigarrillo. La piel alrededor del área a menudo es roja. Se desconoce la causa de este tipo de hernias. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico. la parte superior del estómago.NET en los órganos genitales masculinos o en el tracto genital femenino.Medicina CENEVAL. Las mujeres pueden desarrollar fístulas (conexiones) entre la vagina y el recto. puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento. Várices esofágicas: Son una afección resultante de la dilatación (más ancho de lo normal) de las venas en las paredes de la parte inferior del esófago y. la enfermedad puede afectar los ganglios linfáticos alrededor del recto (perirrectal). El aumento de presión hace que las www.ceneval. aunque dicha hernia no es la única causa. Síntomas Acidez que empeora cuando la persona se flexiona o se acuesta Dificultad para deglutir Dolor en el pecho Eructos Una hernia de hiato en sí rara vez presenta síntomas.Las hernias de hiato son muy comunes. La vena porta lleva sangre desde el intestino al hígado.

que puede empeorar por el uso de aspirina y de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES).NET venas se inflen hacia afuera y los vasos pueden romperse. incidencia y factores de riesgo Las úlceras gástricas no cancerosas (benignas) son causadas por un desequilibrio entre el ácido estomacal.ceneval. Este desequilibrio lleva a que se presente inflamación. como el ibuprofeno. Enfermedad de úlcera péptica. una enzima llamada pepsina y las defensas naturales del revestimiento del estómago.net Medicina . Síntomas Vómitos Vómitos de sangre Heces negras y pegajosas Heces sanguinolentas Disminución del gasto urinario Síntomas de enfermedad hepática crónica (como la cirrosis) Sed excesiva Palidez Mareo Ulcera gástrica: Úlcera péptica.Medicina CENEVAL. Si se pierde gran cantidad de sangre. Síntomas Dolor abdominal: o puede despertar a la persona durante la noche o se puede aliviar con antiácidos o leche o se presenta de 2 a 3 horas después de una comida o puede empeorar por no comer Náuseas Indigestión abdominal www. causando vómitos de sangre y heces negras y pegajosas o con presencia de sangre. aparecen signos de shock. Causas. Cualquier causa de la enfermedad hepática crónica puede ocasionar las várices sangrantes. Úlcera estomacal Una úlcera gástrica es una ruptura en el tejido normal que recubre el estómago. Los factores de riesgo para las úlceras gástricas benignas abarcan los siguientes: Consumo de aspirina y AINES Infección por Helicobacter pylori Gastritis crónica Consumo de cigarrillo Edad avanzada Ventilación mecánica (ser puesto en un respirador) Ciertos problemas con la coagulación de la sangre El estrés no causa ni empeora las úlceras gástricas.

Úlcera duodenal o gástrica. Este dolor se puede aliviar con antiácidos o leche.La mayoría de las úlceras son erosiones de la primera capa del revestimiento interior y. con o sin la Helicobacter pylori y son. la creencia popular era que el estrés causaba úlceras. Otros posibles síntomas son. el revestimiento del estómago y el intestino delgado tiene mecanismos de protección que previenen los daños por los ácidos irritantes producidos en el estómago.Normalmente. Existe una rara condición llamada síndrome de Zolliger-Ellison en la cual un tumor en el páncreas secreta una sustancia que causa úlceras en todo el estómago y el duodeno. presenta mayor probabilidad de desarrollar una úlcera duodenal. Por otro lado. si el orificio lo atraviesa por completo.net Medicina . presentarse 2 a 3 horas después de comer o empeorar si se omite una comida. especialmente vómito sanguinolento Sangre en las heces o heces negras y pegajosas como la pez Pérdida de peso involuntaria Fatiga Nota: es posible que no haya síntomas. Consumo excesivo de alcohol. lo cual puede causar shock y es una emergencia médica.ceneval. pero esto no es cierto.NET Vómito. Por muchas razones. Una úlcera presente en el estómago se llama úlcera gástrica y en el duodeno úlcera duodenal y ambas se conocen con el nombre de úlceras pépticas. estos mecanismos protectores se pueden deteriorar. pero el estrés no causa una úlcera. como en el caso de fumar cigarrillo Además. Úlcera duodenal Las úlceras son erosiones (desgaste o corrosión) en el revestimiento del estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado que conecta con el estómago). Ulcera duodenal: Úlcera péptica. Es posible que el estrés haga que la persona experimente más dolor por una úlcera y puede dificultar más el proceso de cicatrización de la misma.La causa más común de este daño es una bacteria llamada Helicobacter pylori y la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen este organismo viviendo en el tracto gastrointestinal.Alguna vez. entre otros: Uso de aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) como ibuprofeno o naproxeno. muchas personas tienen esta bacteria viviendo en su tracto gastrointestinal. entre otros: Náuseas Vómitos Pérdida de peso Fatiga www.Medicina CENEVAL. pero no tienen una úlcera. llevando a la destrucción de este revestimiento y ocasionado una inflamación (gastritis) o una úlcera.Otros factores hacen mucho más probable que una persona desarrolle una úlcera.El dolor abdominal es el principal síntoma que la persona siente y que puede despertarla durante la noche. si una persona tiene antecedentes familiares de úlceras o tiene sangre tipo O. se llama una perforación del revestimiento intestinal. Consumo de tabaco.

después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo. causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastásicas. sobrepasando esta barrera. Normalmente existe una actividad peristáltica constante del intestino delgado y del colon para hacer progresar su contenido. diseminarse a los ganglios linfáticos y. en cuadros diversos como el cólico vesicular y ureteral y las pancreatitis agudas. las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos. en particular el esófago y el intestino delgado. de manera tal que finalmente se expulsan las heces y los gases intestinales.Medicina CENEVAL. En las formas metastásicas. el intestino se esfuerza por vencer la resistencia por medio de contracciones intensas y más activas. cuadro clinico En el caso de obstrucción mecánica. La oclusión puede ser por causas mecánicas o por atonía intestinal (íleo paralítico). sobrepasando esta barrera.ceneval. una madeja de áscaris o bien se estrangulan asas intestinales. en particular el esófago y el intestino delgado. En cambio. Oclusión intestinal: se refiere a la incapacidad de tránsito por este conducto. indigestión o eructo Dolor en el pecho Es importante destacar que es posible que no se presenten síntomas en absoluto a causa de una úlcera. las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos. en los estados de peritonitis generalizada. penetrar en la circulación sanguínea. Esto se observa en la isquemia intestinal. Apendicitis aguda: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos. entre otros factores causales. En el caso de la situación de atonía o íleo. como sucede con las hernias. Cáncer gástrico: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos.NET Deposiciones alquitranadas o sanguinolentas Vómito de sangre Acidez. diseminarse a los ganglios linfáticos y. el intestino no se mueve y por eso no progresa su contenido. penetrar en la circulación sanguínea. después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo. cuando www. causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. en el posoperatorio de cirugía abdominal. Este elemento puede hallarse dentro de la luz. En las primeras existe un elemento físico que impide el paso. como en el caso de un tumor.net Medicina .

Medicina CENEVAL. necrosis de páncreas (parte de la glándula muere. fallo renal. Pancreatitis: La pancreatitis es la inflamación y la autodigestión del páncreas. Sus causas más frecuentes son piedras procedentes de la vesícula (colelitiasis). En un 80% de los casos la enfermedad tiene un curso leve. causando la muerte del propio tejido pancreático y a menudo.Crónica: inflamación crónica del páncreas caracterizada por fibrosis del mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones calcificaciones (acúmulos de calcio. pudiendo dar hipotensión.. Una vez superado el episodio. La marsupialización consiste en dejar el páncreas exteririzado.Este es uno de los aspectos fundamentales del diagnóstico: en uno la hiperactividad intestinal y en el otro el silencio del peristaltismo. diabetes (por pérdida de la producción de insulina) y pérdida de grasa por las heces (por pérdida de la lipasa. con el silencio correspondiente a la auscultación. Un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del páncreas se activan masivamente. recuperándose el paciente totalmente en 2 o 3 días.NET hay atonía. Produce dolor abdominal (crónico o en ataques agudos repetidos). La pancreatitis es grave. proteína que digiere las grasas). La pancreatitis puede complicarse. y puede posteriormente infectarse) y/o pseudoquistes (bolsas de líquido dentro del abdomen). En un 20% la evolución es grave.. La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque". debe extirparse la vesícula por cirugía. El síntoma principal es de dolor abdominal epigástrico (es decir en la zona central superior del abdomen) que puede irradiarse a espalda por los costados (en cinturón). la situación es de inmovilidad del intestino. y lavados peritoneales programados. si era debido a colelitiasis. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. cesa la actividad intensa una vez que el intestino se agota y pasa a ser entonces de inmovilidad intestinal. www. y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos días. una hemorragia alrededor del tejido muerto. lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrización). fluidos intravenosos. fallo respiratorio. mediante una laparotomía con abdomen abierto. y en casos graves antibióticos (para impedir la infección de la necrosis pancreática) y nutrición por sonda nasoyeyunal (tubo de alimentación que descarga el alimento en el intestino) o intravenoso por vía central. el pseudoquiste pancreático. visibles en pruebas de imagen como la radiografía o el escáner). ayuno absoluto. El tratamiento consiste en fármacos para el dolor. la pancreatitis necro-hemorrágica.ceneval. que ameritan manejo quirúrgico.net Medicina . después del cual el páncreas regresa a su estado normal. La autodigestión describe un proceso en el que las enzimas pancreáticas destruyen su propio tejido y causan la inflamación del mismo. Entre las causas más comunes de pancreatitis se incluyen las siguientes: Cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático. como el absceso pancreático. La mortalidad global de la pancreatitis aguda es del 4 al 8%. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica). Si bien en caso de obstrucción mecánica. La causa más frecuente es el alcohol. y el alcohol (en general consumo muy elevado de alcohol de forma continuada)aunque tambien la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparicion.Aguda: inflamación aguda del páncreas. En la pancreatitis crónica. se produce un daño permanente del páncreas y de su función.

Frecuencia del pulso rápida. ya que generalmente las lesiones se producen en órganos de ambos espacios anatómicos simultáneamente. Fibrosis quística. los deportes en sus diferentes modalidades. Inflamación de la parte superior del abdomen. en los elementos que constituyen la cavidad abdominal. Sin embargo.net Medicina . Infecciones como paperas. Fiebre. Vómitos. cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Insuficiencia renal. En estos casos. la delincuencia en las grandes ciudades. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. Lupus. Ascitis .ceneval. exacerbada por el alcohol y las drogas. aparato locomotor. ser parte de un politraumatismo. 1. CAUSAS La alta incidencia del TA. Sentirse enfermo. hepatitis A o B o salmonella. las guerras. cada vez más competitivos y violentos.acumulación de fluido en la cavidad abdominal. o puede ser traumatizado en forma concomitante a otros compartimentos. si no también en el compartimento pélvico. los accidentes de aviación. sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez. se enumeran los síntomas más comunes de la pancreatitis. Ictericia . 2. se tendrán que establecer prioridades para su manejo. Traumatismo abdominal: cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad. Náuseas. El abdomen puede ser traumatizado en forma específica. La evaluación en el TA. cuando el agente traumatizante impacta al abdomen. es decir. no sólo se hace en el compartimento abdominal propiamente dicho. Los síntomas pueden incluir los siguientes: Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o tórax. www. la mecanización del agro y de las industrias. MECANISMOS Pueden ser de forma directa. El dolor abdominal severo en la parte superior del abdomen es normalmente un síntoma de pancreatitis aguda.color amarillo de la piel y de los ojos. Picadura de escorpión. Los síntomas de pancreatitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Síntomas A continuación. Presencia de un tumor. está favorecida por los accidentes en el tránsito automotor. que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños. Otras causas de la pancreatitis pueden incluir las siguientes: Trauma abdominal o cirugía. tipo cráneo. Algunos medicamentos como isoniacida.Medicina CENEVAL. tórax.NET La ingesta abundante y copiosa de grasas Abuso de alcohol. Disminución de la presión sanguínea.

puede favorecerlas. por tanto. Las heridas pueden comprometer sólo a la pared abdominal. En base a este elemento. de sacudimiento por caídas de altura o de hiperpresión intraabdominal 3. teniendo como límite el peritoneo parietal.net Medicina . producida por elementos cortantes o transfixiantes. La pared contraída puede ser un mecanismo protector. como en las heridas por arma blanca o heridas por arma de fuego. el asta de toro. como también a las vísceras intraabdominales.NET como el puntapié. tipo barra de timón. el arma de fuego. www. El mecanismo indirecto es en forma de contragolpe. que evita lesiones graves. Frente al TA hay que considerar el estado de la pared o de las vísceras en el momento del trauma. puño. denominado Contusión. denominado Herida. etc. TIPOS Puede ser de dos tipos: a) Traumatismo cerrado o no penetrante. En las vísceras sólidas con estado de plétora sanguínea o biliar pueden facilitarse lesiones más serias que en las que no tienen éstasis.ceneval. El agente que lo produce es de superficie roma o plana. Es cuando existe solución de continuidad en la pared abdominal.Medicina CENEVAL. Las penetrantes son las que comprometen la cavidad. Las vísceras huecas en estado de llenura pueden llegar a estallar inclusive. se puede tomar como ejemplo de clasificación de heridas la de Quénu. Las heridas no penetrantes son las que no trasponen el peritoneo parietal. que es lo que delimita la cavidad abdominal como tal. etc. la pared relajada. b) Traumatismo abierto o penetrante. el golpe de timón. en cambio las vacuas no sufren muchas lesiones. no llegan a la cavidad abdominal. que es muy práctica. Se caracteriza por no presentar solución de continuidad en la pared abdominal.

Las vísceras sólidas tumorales. así como las vísceras huecas excesivamente enfermas. estreñimiento u otros cambios en los hábitos de evacuación que no mejoran www. la mayoría de las veces se trata de tumores primitivos de la ampolla de vater o propagacion de un ca. se ubica por lo general en la 2ª porción en las proximidades de la ampolla de Vater. Cáncer del colon Es el cáncer que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon) y algunas veces se lo denomina "cáncer colorrectal". debe tomarse en cuenta el estado mórbido previo de las vísceras o su normalidad. el diagnóstico oportuno puede llevar a una cura completa. de cabeza de páncreas Pueden manifestarse por melena. Sin embargo. dolores.Causas. anemia u obstrucción. al igual que con el consumo de carnes rojas. Sin embargo. como el linfoma. los siguientes síntomas pueden ser indicios de este tipo de cáncer: Diarrea. No hay una causa única para el cáncer de colon. casi todos los cánceres de colon comienzan como pólipos benignos. Cancer de colon: Cáncer colorrectal. incidencia y factores de riesgo De acuerdo con la American Cancer Society. así que la causa de esta relación aún no es clara. en casi todos los casos. Síntomas Muchos casos de cáncer de colon no presentan síntomas. el cual puede estar asociado con dietas altas en grasas y bajas en fibra. los cuales progresan lentamente hasta convertirse en cáncer. los tumores carcinoides. El uso del término "cáncer de colon" en este artículo se refiere al carcinoma de colon y no a los otros tipos de cáncer de colon menos comunes. Cáncer duodenal: Es de gran rareza.Medicina CENEVAL. Sin embargo. algunos estudios encontraron que el riesgo no se reduce cuando la gente cambia a una dieta alta en fibra. el melanoma y los sarcomas son poco comunes.net Medicina . Otros tipos de cáncer de colon. estenosis de la luz y dilatación de la porción supra-estenótica. el cáncer colorrectal es una de las causas importantes de muerte relacionadas con cáncer en los Estados Unidos. Lo que una persona come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este tipo de cáncer. Sin embargo.La Rx revela irregularidad en los pliegues.ceneval. Una persona presenta mayor riesgo de padecer cáncer de colon si tiene: Pólipos colorrectales Cáncer en otro lugar del cuerpo Antecedentes familiares de cáncer de colon Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn Antecedentes personales de cáncer de mama Ciertos síndromes genéticos también aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de colon. parasitadas o infectadas son mucho más lábiles ante el traumatismo.NET De igual modo. vómitos.

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Sangre en las heces Anemia inexplicable Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen Obstrucción intestinal Pérdida de peso sin razón conocida Heces delgadas Con exámenes apropiados, el cáncer de colon se puede detectar ANTES del desarrollo de los síntomas, cuando es más curable. Hemorroides: son plexos de tejido conectivo y vasos arteriovenosos que se encuentran en la submucosa del ano y del conducto anal. Se dividen en internas, las que se encuentran por arriba de la línea dentada en el conducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la línea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados. a) En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la línea dentada. Puede defecar sangre roja viva. b) En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente, con el cese del esfuerzo. c) Las de tercer grado, salen al defecar y el paciente debe reintroducirlas manualmente. d) En el cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas. También pueden trombosarse. Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidal superior y están cubiertas por mucosa proximal a la línea dentada. Pueden presentar rectorragia, protrusión, quemazón, prurito, dolor y descarga mucosa. Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides son: Factores hereditarios. Estreñimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales. Diarrea, que puede producir irritación. Ocupacional, estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido, ejemplos: ejecutivos, choferes, pilotos (por aumento de la presión G, es decir, de la gravedad). Embarazo, sobre todo en las últimas semanas. Hipertensión Portal, aumento de presión venosa a nivel del sistema porta. Obesidad, por aumento de la presión abdominal sobre el piso pélvico. Signos y síntomas [editar] Las molestias que causan las hemorroides son fáciles de sentir: sensación de ardor en el recto, comezón, humedad constante, dolor, sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra), manchado de la ropa interior y sensación de salida de alguna protuberancia por el recto. Si usted tiene alguno de los factores
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predisponentes como el estreñimiento, puede pensar en este tipo de problemas médicos. Usted debe acudir a un médico que sepa perfectamente de estos problemas y los trate antes de que se compliquen. Fístula anorrectal: es un conducto patológico, que en un 95 % de los casos surge en una cripta del ano y con frecuencia van precedidas por un absceso anal. Normalmente son concurrentes a enfermedades de las criptas, pero si no existe alteración en estas, deberá considerarse el diagnóstico diferencial con una colitis granulomatosa, la ileítis regional, el linfogranuloma venéreo, cáncer, cuerpo extraño, o la tuberculosis rectal. Lo anterior si también la fístula anal penetra el recto por arriba de la línea pectina. La fístula aguda se acompaña de un exudado purulento por la abertura fistulosa. Así mismo los síntomas se agravan con la defecación y estos pueden ser prurito, hipersensibilidad y dolor local.Es posible que se desarrolle un absceso anal recurrente. Hernia inguinal: Hernia inguinal; Hernia en la ingle Definición Una hernia ocurre cuando parte de un órgano (generalmente los intestinos) sobresale a través de un punto débil o de un desgarre en la pared muscular delgada que mantiene a los órganos abdominales en su lugar. Hay varios tipos de hernias, con base en el lugar en donde ocurren: Hernia inguinal: aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. Hernia femoral: aparece como un abultamiento en la parte superior del muslo. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres. Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a través de una cicatriz si la persona ha tenido una cirugía abdominal. Hernia umbilical: aparece como un abultamiento alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente. Causas, incidencia y factores de riesgo Usualmente, no hay causa aparente para el desarrollo de una hernia, aunque algunas veces están asociadas con el hecho de levantar objetos pesados. Las hernias se pueden observar en bebés y niños, y pueden ocurrir cuando el revestimiento alrededor de los órganos en el abdomen no se cierra apropiadamente antes del nacimiento. Aproximadamente 5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales, y son más frecuentes en los niños que en las niñas. Algunas hernias pueden ser asintomáticas hasta la vida adulta.

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Las personas que presentan cualquiera de los siguientes síntomas son más propensas a desarrollar una hernia: Historia familiar de hernias Fibrosis quística Criptorquidia Sobrepeso Tos crónica Estreñimiento crónico, esfuerzo en las evacuaciones Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar Síntomas Molestia o dolor en la ingle agravada al agacharse o levantar algo.

Protuberancia en la ingle o en el escroto con sensibilidad. Protuberancia o masa insensible en los niños. Colecistitis: Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso. Causas, incidencia y factores de riesgo En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar. Otras de las causas también pueden ser enfermedad grave, consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula biliar. La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede conducir a infección bacteriana y perforación del órgano. Los cálculos biliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de cálculos es mayor en los aborígenes estadounidenses. Síntomas El principal síntoma es el dolor abdominal, particularmente después de una comida grasosa, que se localiza en el lado derecho superior del abdomen. Ocasionalmente, se pueden presentar náuseas y vómitos o fiebre. Fracturas clavícula: se fractura a menudo, casi siempre por un golpe indirecto debido a un impacto violento tras extender la mano durante una caída; o bien por caídas directas sobre el propio hombro. Las clavículas de los niños son las más propensas a fracturarse por su relativa debilidad comparada con las de los adultos, siendo la zona más débil de la clavícula es su unión entre sus dos tercios medio y lateral. Tras haberse producido la fractura, el músculo esternocleidomastoideo eleva el fragmento medial del hueso. Como el músculo trapecio es incapaz de sostener el fragmento lateral elevado, el hombro cae debido al peso del miembro superior. El

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ligamento caracoclavicular acromioclavicular.

suele

impedir

la

luxación

de

la

articulación

Fractura húmero: Son las fracturas del húmero que se producen a nivel del brazo, es decir, entre el hombro y el codo. El mecanismo más frecuente es el golpe directo a nivel del brazo, sobre todo en accidentes de tráfico. En estas fracturas es frecuente que se lesione el nervio radial, que discurre pegado al hueso, entonces el paciente es incapaz de extender la muñeca y los dedos, y refiere falta de sensibilidad en la zona del dorso del pulgar. En general las fracturas de la diáfisis del húmero se tratan de manera conservadora con escayola obteniéndose buenos resultados. Las fracturas con herida (llamadas fracturas abiertas), las fracturas en pacientes politraumatizados, las fracturas de húmero bilaterales (en los dos húmeros), y las fracturas acompañadas de lesión vascular deben ser tratadas quirúrgicamente. La osteosíntesis del húmero se puede hacer mediante una placa atornillada o mediante un clavo intramedular. La complicación más frecuente es la parálisis del nervio radial que se produce en hasta el 18 % de estas fracturas, aunque el 90% de ellas evolucionan espontáneamente hacia la curación. Fractura codo: Englobamos dentro de este grupo las fracturas de los extremos del húmero, cúbito y radio que componen la articulación del codo. En muchas ocasiones se asocian fracturas de dos o de los tres huesos, aumentando la complejidad de la lesión; con frecuencia estas fracturas se asocian a luxaciones de la articulación, lo que también empeora el pronóstico. Se trata de fracturas aintraarticulares, por lo que en general el pronóstico es incierto, especialmente en el caso de fracturas múltiples, complejas o asociadas a luxaciones. En el húmero se producen las llamadas fracturas de la paleta humeral (supracondileas o supraintercóndileas). En el cúbito las más frecuentes son las del olécranon. En el radio se producen las fracturas de la cabeza radial.

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Cuando estos huesos se rompen se deben restituir exactamente en su posición original para recuperar la función completa.ceneval. la mano habitualmente se edematiza rápidamente (mano en empanada) y aparecen equímosis tardías en la palma y dorso. y de la manera en que están unidos entre sí. www. Fractura metacarpianos: Son frecuentes las fracturas ya sean de rasgo transversal. En el adulto. Esto sólo se consigue mediante un tratamiento quirúrgico estabilizando los huesos con placas y tornillos en la posición correcta. La movilidad del antebrazo. etc. Únicamente en niños pequeños se puede hacer tratamiento conservador dado el gran potencial de remodelamiento del hueso en estos casos. suelen ser el resultado de un traumatismo indirecto por caída sobre la mano.NET Estas fracturas por el hecho de ser intraarticulares necesitan tratamiento quirúrgico siempre que estén desplazadas. tanto la flexión y extensión como los giros del mismo.Medicina CENEVAL. Los desplazamientos más importantes a considerar en las fracturas de los metacarpianos son la angulación y el acortamiento. El acortamiento que habitualmente es mínimo puede ser muy bien tolerado dejando una función normal. dependen de la particular forma del cúbito y del radio. por ello cada vez es más frecuente que se trate de fracturas abiertas o con varios fragmentos. Fractura radio y cúbito: El antebrazo humano tiene una peculiar anatomía. Clínica Las fracturas de los metacarpianos se producen habitualmente por traumatismos indirectos al ejercerse una fuerza en el eje axial o al dar un golpe de puño. estas fracturas suelen producirse como consecuencia de un traumatismo directo. quedando con dolor difuso de la mano y localizado en el foco de fractura (one finger pain). En el niño por el contrario. y una rehabilitación precoz para evitar rigideces. son muy raros los retardos de consolidación y pseudoartrosis. espiroideo u oblícuo. Las fracturas aisladas de uno de los dos huesos son raras. generalmente de alta energía (como accidentes de tráfico. la angulación habitualmente dorsal puede ser fácilmente corregida con tracción del dedo correspondiente y presión digital a nivel del foco de fractura. la fijación anatómica normal de los metacarpianos al carpo y entre sí por los músculos y fascias impide los desplazamientos importantes de ellos y además crean una inmovilización espontánea de los fragmentos fracturados. caídas desde una determinada altura.). en este caso debe advertirse al paciente que en la estética de su mano puede desaparecer el nudillo del dedo correspondiente.net Medicina . al hacerse menos prominente la cabeza del metacarpiano cuando las articulaciones metacar-pofalángicas se flectan (mano empuñada).

NET Fractura pelvis: La mayoría se producen por accidentes de transito. Shock tipo III –– IV inmanejable.net Medicina . El manejo multidisciplinario de este tipo de traumatismos a permitido reducir la mortalidad. Politraumatizado en general.ceneval. 9 %. Las fracturas de pelvis ocurren en aproximadamente 1 a 3% de todas las fracturas y representan el 2% de los ingresos de traumatología en el HJJA. Un impacto frontal a velocidades de 45 Km. aliviando el dolor. 7 %. motociclistas. Las causas de muerte en este tipo de trauma son: El shock hipovolémico. Los traumatismos de pelvis cerrados tienen una mortalidad entre 10-20%. será suficiente para provocar fractura de pelvis. / hora o por lateral de 25 Km. Traumatismo urológico. pacientes proyectados fuera del vehículo y accidentes de trabajo como caídas de altura. La sepsis Los factores que inciden en la mortalidad: Lesión del complejo posterior. 7 %. Lesión del plexo lumbosacro. disminuyendo los tiempos de hospitalización y mejorando los pronósticos de vida. La Falla multiorgánica. atropellos. / hora. mejorar el manejo de la Vía aérea. aplastamiento por derrumbe o maquinaria pesada. Otras fracturas. En traumatismos de pelvis abiertos la mortalidad excede 50%. Frecuentemente son pacientes politraumatizados y se asocian a: Traumatismo encéfalo craneano. Este tipo de traumatismo destaca entre las causas más comunes e importantes de complicaciones y muerte de un paciente politraumatizado. 3 %. disminuyendo las complicaciones. 10 %. www.Medicina CENEVAL. Paciente con TEC. permitir la movilización precoz.

net Medicina .Medicina CENEVAL. www. Fracturas Femorales Normalmente.ceneval. La cara interna de la tibia se encuentra justo debajo de la piel y el tejido graso. Con frecuencia se asocian a fractura de peroné. se requiere de mucha fuerza para romper el fémur. Va desde la cadera hasta la rodilla y es el hueso más largo y fuerte del cuerpo. Fractura de fémur: es la ruptura del hueso del muslo. incluyen: Edad avanzada Osteoporosis postmenopáusicas Reducción de la masa muscular Algunas enfermedades que debilitan los huesos. pero hay que reseñar que la fractura de éste no tiene ninguna repercusión clínica.NET Anemia aguda. afección o lesión. El hueso femoral también es conocido como hueso del muslo. lo que explica la frecuencia con que este hueso sufre fracturas abiertas. Por lo general. como acortamiento o torceduras anormales en la pierna lesionada Fractura de tibia: La fractura de tibia es la fractura diafisaria más frecuente del organismo. llamado fémur. Los factores de riesgo para una fractura femoral. tales como: osteoporosis o cáncer Participación en ciertos deportes de contacto. una fractura femoral es causada por el traumatismo directo en el hueso. como el fútbol americano Síntomas Los síntomas incluyen: Dolor inmediato y severo Inflamación y moretones alrededor del área de la fractura Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y rodilla Deformidad de la pierna. Transfusiones múltiples. y de hecho es hueso que se toma en ocasiones como injerto para tratar otras lesiones. El traumatismo incluye: Caídas Golpes Colisiones Torceduras severas Factores de Riesgo Un factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer una enfermedad.

Fractura tobillo: son las más frecuentemente tratadas por los especialistas de ortopedia. el resto de las fracturas de los metatarsianos son producidas por traumatismos directos (caída de objetos pesados sobre el pie. atrisiones. y ello es especialmente cierto en los niños. Anatómicamente es una articulación muy estable. así las fracturas estables. el nervio mediano y la arteria braquial. es inevitable el desgarro completo de cápsula y ligamentos articulares. dolor en el foco de fractura e incapacidad de marcha. se produce por un microtraumatismo repetido. que no es inhabitual que pase inadvertido inicialmente. Habitualmente se trata de un pie doloroso en el antepie y la radiografía muestra un fino rasgo de fractura en el tercio distal de la diáfisis del metatarsiano.Muy frecuente es la fractura de la base del 5° metatarsiano. así como también de la masa del músculo braquial anterior. son circunstancias que explican las dos graves complicaciones que con mayor www.Medicina CENEVAL. como puede ser una caminata prolongada. bolsas de aire) han resultado en el aumento de supervivientes politraumatizados con traumas complejos de alta energía entre los cuales se encuentran los del tobillo. el hematoma profuso y el desgarro muscular. es una complicación frecuente del esguince lateral del pie. Cuando los segmentos proximales del cúbito y radio se luxan. asociado al mejoramiento de los sistemas de seguridad en los vehículos (cascos. principalmente motos. cinturón de seguridad.Un tipo especial de fractura es la fractura por fatiga del 2° ó 3° metatarsiano.). en la diáfisis o en el cuello del metatarsiano. con equímosis plantar o dorsal.El examen clínico revela un pie edematoso. Luxaciones codo: Corresponde a la luxación más frecuente después de la del hombro.NET Las fracturas abiertas requieren un tratamiento urgente que oscilará entre la limpieza y sutura de la herida y la amputación quirúrgica.ceneval. especialmente las espiroideas se suelen tratar con escayola. no sólo por la configuración de sus superficies articulares que encajan muy estrechamente una con otra.net Medicina . producida por la tracción del peroneo brevis al ejercerse una inversión forzada del pie. la articulación está cubierta en su cara anterior por el músculo braquial anterior. por lo cual también se le denomina fractura de marcha. sino que además se encuentran muy firmemente contenidas por una fuerte cápsula articular y poderosos ligamentos laterales.En general. Todo ello acompañado de una hemorragia intensa que inunda todo el campo articular. El tratamiento propio de la fractura de tibia depende del tipo de fractura. Fractura metatarsianos: Son fracturas frecuentes y pueden localizarse en la base. puntapié etc. Anteriormente eran lesiones producidas por traumas de baja energía frecuentemente lesiones deportivas o por caídas en terreno irregular. Esto ha resultado no solo en un aumento en la cantidad de dichas lesiones sino en la complejidad de las mismas. La cicatriz que ello lleva implícito. Actualmente el advenimiento de vehículos de alta velocidad. mientras que las fracturas inestables se sintetizan con un clavo endomedular. y por detrás y adentro por el nervio cubital.

Los esguinces cursan con dolor. Más de la mitad de los casos corresponden a luxaciones abiertas. Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). Ellas no sólo implican un nuevo elemento de mal pronóstico. los esguinces pueden ser de: Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador.ceneval.NET frecuencia se presentan en el futuro de estos enfermos: la rigidez articular y la miositis osificante. El desplazamiento del cúbito y radio. Esguinces: es la rasgadura. Se produce debido a un movimiento brusco. generalmente juntos. También se lo denomina "torcedura" en lenguaje común. golpe o una fuerte torsión de la misma. En el caso de que tras la reducción exista sospecha de lesión vascular. masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico. fisioterapia. Parece demostrado que la reparación quirúrgica precoz de las estructuras ligamentosas. en función de la lesión). codo. puede ser lateral interno. la cabeza del radio. Con frecuencia existe además fracturas de la apófisis coronoides. www. que alcanzan hasta un 40% (57) Habitualmente se reducen de forma satisfactoria mediante manipulación. caída. proporciona mejores resultados que los métodos conservadores Luxacion de tobillo: sin fractura maleolar asociada son extremadamente raras. el cóndilo humeral o el olecranón. es el desplazamiento posterior el más frecuente. Se distingue entre esguinces benignos (los ligamentos están simplemente distendidos) y esguinces graves (los ligamentos están rotos). muñeca. distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). pueden llevar a resultados catastróficos. que hace superar su amplitud normal.Dependiendo de la gravedad de la lesión. necesariamente rotas en la luxación. externo o anterior. se debe realizar arteriografía y en caso necesario una reparación quirúrgica urgente.net Medicina . cuando ellos se producen. aunque también afectan a otras regiones corporales.Son más comunes en el tobillo. inflamación e impotencia funcional. pulgar y cuello.Medicina CENEVAL. Luxacion rodilla: constituye una emergencia ortopédica debido a la frecuente presencia de complicaciones vasculares. véase fármaco. estando en este caso indicada la exploración quirúrgica y reparación ligamentaria. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. En ocasiones existe una luxación posterior del peroné sobre la tibia que puede requerir reducción abierta. aunque las luxaciones posterolaterales pueden requerir una reducción abierta por interposición de partes blandas. Aunque el compromiso arterial y neurológico sea poco frecuente. Generalmente se puede realizar una reducción cerrada seguida de inmovilización con yeso. sino que además pueden constituirse en un importante impedimento en las maniobras de reducción. pero en la inmensa mayoría de los casos por razones de la anatomía articular y el mecanismo de producción del accidente.

inestabilidad y fragilidad de la articulación). la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa. En el examen clínico. pero generalmente es necesario realizar una intervención quirúrgica. un tratamiento con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función muscular normal. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave. como la que partiendo de la India (zona de Bengala) asoló Europa y América a principios del siglo XIX. Sureste Asiatico.NET Esguinces benignos Los esguinces benignos. provocada por una infección intestinal por la bacteria Vibrio cholerae. se desgasta más por un sitio que por otro dando lugar a una artrosis. puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación lesionada. la articulación es dolorosa y aparece hinchada.ceneval. La infección generalmente es benigna o asintomática pero. a veces. puede ocurrir la muerte en cuestión de algunas horas.Un esguince agudo mal diagnosticado y mal tratado nos da lugar a un esguince recidivante que. muy poco más que en el caso de un esguince benigno. pero -en algunas ocasiones-. En el examen clínico. incluyendo el subcontinente Indio. diarreica. Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas.El cólera ha producido varias epidemias.net Medicina . rigidez. la pérdida rápida de líquidos corporales lleva a la deshidratación y a la postración. sin verdadera rotura ni arrancamiento. y Jaume Ferran i Clua elaboró la primera vacuna. En todos los casos. no obstante. caracterizada por diarrea acuosa profusa. algunas de ellas de alcance prácticamente mundial. Si el esguince es muy doloroso. En estas personas. lo que permite la cicatrización del ligamento. el Norte de Latinoamerica y el África Subsahariana.Medicina CENEVAL. nos lleva a una inestabilidad articular crónica. La radiografía es indispensable para detectar los esguinces graves. si no se trata. Ésta consiste en reparar el ligamento arrancado o sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos. como consecuencia. El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera. que pueden dejar secuelas (dolores persistentes. La radiografía no revela ninguna lesión. Sin tratamiento adecuado. puede ser grave. mediante una férula o vendas adhesivas (vendaje comprensivo). Cólera: es una enfermedad aguda. En enero de 1991 surgió una epidemia de cólera en América del Sur que se difundió rápidamente a varios países del norte del continente. a veces llamados entorsis. pero pueden efectuarse los movimientos y estos son normales. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación.El cólera ha sido poco frecuente en los países industrializados durante los últimos 100 años. Ésta se hace incongruente y. Esguinces graves Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del ligamento. Robert Koch la descubrió en el año 1883. www. corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares. esta enfermedad aún es común en otras partes del mundo. vómitos y entumecimiento de las piernas.

Se caracteriza por vigorosos y repetidos ataques de tos. También llamada fiebre rompehuesos. Los ataques de tos son a menudo provocados por la mucosidad que bloquea las vías respiratorias. es una enfermedad que se transfiere a los humanos mediante un vector (vehículo o agente que transmite una infección). sigue siendo un problema común con una alta tasa de mortalidad (hasta el 70 por ciento). inclusive por comer o beber. 14-25) acerca de una de las diez plagas de Egipto. La Organización Mundial de la Salud define a la polución de las www. 7.NET Tosferina: es una enfermedad contagiosa que afecta la parte superior de las vías respiratorias. Caribe y África central y occidental. Paludismo: también llamada paludismo. los ojos parecen salir de sus órbitas y las venas del cuello se hinchan. El mosquito Anófeles es el vector más común de la malaria. Centro y Sudamérica. Con el incremento de la población y el surgimiento de la actividad industrial la polución de ríos. es una enfermedad infecciosa tropical caracterizada por fiebre y dolor intenso en las articulaciones y músculos. dolor muscular y articular Contaminación del agua: El problema de la contaminación de las aguas dulces es conocido de antiguo. Dengue: y la fiebre hemorrágica del dengue (FHD) son enfermedades infecciosas producidas por un virus (Flaviviridae) y trasmitida por mosquitos. Típicamente. Triquinosis: (también llamada triquinosis o triquiniasis) es una infestación causada por un nematodo del género Trichinella.ceneval. que se adquiere al consumir carne con larvas del parásito. Estos ataques a menudo asustan porque la cara se vuelve roja o azul (cianosis). Sudeste Asiático. Presenta síntomas gastrointestinales (diarrea). bacterias sulfurosas o dinofíceos). ejercicios o. La incidencia de esta enfermedad ha bajado muchísimo en los países desarrollados donde los niños son inmunizados contra ella. principalmente fiebre.net Medicina . Cuando la tos finaliza. en la que se describe la transformación en "sangre" de las aguas del río Nilo. pero también pueden producirse por bostezos. Los episodios de tos suelen estar seguidos por vómitos. Dicho fenómeno fue sin duda debido a la contaminación biológica producida por microorganismos (algas. Uno de los primeros testimonios históricos lo constituye el relato de las Sagradas Escrituras (Éxodo. Esta enfermedad se caracteriza por síntomas repetitivos. lagos y aguas subterráneas aumenta constantemente. La tosferina puede padecerse a cualquier edad. pero es más común en niños menores de 5 años. sin embargo. Es frecuente en zonas de la India.Medicina CENEVAL. En naciones en vías de desarrollo. la persona tose de 5 a 10 veces sin poder tomar aliento. inflamación de los ganglios linfáticos y erupción ocasional de la piel. el aire es inhalado con tanta fuerza que suena al entrar en la tráquea. escalofríos y sudores. Norte. estornudos. Es común en los países tropicales.

mediante procesos biológicos www.1 0.05 0.. como asimismo los cambios de temperatura provocados por emisiones de agua caliente (polución térmica). que pueden hacer perder a ésta su potabilidad para el consumo diario o su utilización para actividades domésticas.net Medicina . Org.05 0.01 0.NET aguas dulces de la siguiente manera: "Debe considerarse que un agua está polucionada. Calcio Magnesio Arsénico Cadmio Cianuros Plomo Mercurio Selenio Concent. La OMS ha establecido. también. tanto las modificaciones de las propiedades físicas. los límites máximos para la presencia de sustancias nocivas en el agua de consumo humano: Sustancias Sales totales Cloruros Sulfatos Nitratos Nitritos Amoníaco Mat.001 0.01 Máxima Hidrocarburos 0. cuando su composición o su estado están alterados de tal modo que ya no reúnen las condiciones a una u otra o al conjunto de utilizaciones a las que se hubiera destinado en su estado natural". siempre hay una contaminación natural originada por restos animales y vegetales y por minerales y sustancias gaseosas que se disuelven cuando los cuerpos de agua atraviesan diferentes terrenos. etc.Los materiales orgánicos.ceneval. agrícolas. (mg/l) 2000 600 300 45 No debe haber 0.Medicina CENEVAL. industriales.0002 aromáticos policíclicos Biocidas No hay datos De acuerdo a la definición que da la OMS para la contaminación debe considerarse también.5 3 80 50 0.En realidad. químicas y biológicas del agua.

tanto en industrias como en automóviles y calefacciones residenciales. algunas tan importantes como la perdida parcial o total de la audición. se está haciendo referencia a un ruido (sonido). el rendimiento. etc. falta de rendimiento o agresividad. entre otros contaminantes.ceneval. Contaminación atmosférica: hace referencia a la alteración de la atmósfera terrestre por la adición de gases.Medicina CENEVAL. Desde ese punto de vista. Los principales mecanismos de contaminación atmosférica son los procesos industriales que implican combustión. o partículas sólidas o líquidas en suspensión en proporciones distintas a las naturales.La contaminación atmosférica puede tener carácter local. Ruidos: ruido todo sonido no deseado. se ve afectado el equilibrio general del planeta y zonas alejadas a las que contienen los focos emisores. las alteraciones del sueño. disminución de la atención. Radiaciones: consiste en la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un medio material. por aquél que en cierto momento no desee oírla. como cloro o hidrocarburos inquemados. que generan dióxido y monóxido de carbono. cuando los efectos ligados al foco se sufren en las inmediaciones del mismo. mientras que la radiación www.El nombre de contaminación atmosférica se aplica por lo general a las alteraciones que tienen efectos perjudiciales sobre la salud de los seres vivos y los elementos materiales. Igualmente. y no a otras alteraciones inocuas. óxidos de nitrógeno y azufre.net Medicina . la más excelsa música puede ser calificada de ruido.La radiación propagada en forma de ondas electromagnéticas (Rayos X. con una intensidad alta. En estos procesos es fundamental la cantidad de oxígeno disuelto en el agua porque los descomponedores lo necesitan para vivir y para producir la biodegradación.. se pueden citar el estrés. Contra el ruido excesivo se usan tapones para los oídos y orejeras. para así evitar la pérdida de audición (que si no se controla puede llegar a la sordera). Algunos efectos del ruido en la salud : Enfermedades fisiológicas: se pueden producir en el trabajo o ambientes sonoros en torno a los 100 decibelios. o planetario.) se llama radiación electromagnética. etc. Rayos UV.. algunas industrias emiten gases nocivos en sus procesos productivos. Enfermedades sociológicas: alteraciones en la comunicación. son degradados a sustancias más sencillas.En el ámbito de la comunicación sonora se define como ruido todo sonido no deseado que interfiere en la comunicación entre las personas o en sus actividades Cuando se utiliza la expresión ruido como sinónimo de contaminación acústica. que puede resultar incluso perjudicial para la salud humana. Enfermedades psíquicas: producidas por exceso de ruido.NET naturales de biodegradación en los que intervienen descomponedores acuáticos (bacterias y hongos). cuando por las características del contaminante. depresión.

el embrión fecundado es implantado en el cuerpo de la mujer. Aborto: es la interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo. Después de cierto tiempo de incubación en la probeta. En la actualidad la reproducción asistida (in útero o in vitro)es una practica muy común. neutrones. con apreciable transporte de energía. Este argumento ha sido usado por quienes pugnan por la despenalización del aborto.NET corpuscular es la radiación transmitida en forma de partículas subatómicas (partículas .Si la radiación transporta energía suficientemente como para provocar ionización en el medio que atraviesa. Por otro lado. eminentemente social.A través de la historia. entre otros. etc.net Medicina . Esta vía recibe el nombre de asistencia in útero-La extracción del óvulo femenino para fecundarlo con espermas obtenidos previamente del hombre y propiciar el encuentro en una probeta. el aborto inducido ha sido frecuente materia de controversia por sus implicaciones éticas. se dice que es una radiación ionizante. Rayos . antes de que haya alcanzado las 20 semanas. En la mayoría de los casos llegamos al estrés por demandas grandes para nuestro organismo Salud pública: obtiene sus conocimientos de prácticamente todas las ciencias. Reproducción asistida: es la técnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulación de los gametos.Medicina CENEVAL. o al menos sin que medie voluntad de eliminar al nasciturus por parte de la madre o el médico que la atiende. representando según la OMS. alrededor del 13% de todas las muertes maternas. y Partículas . Se realiza por dos medios:-introducción médica del semen o esperma en la vagina de la mujer. son algunos ejemplos de radiaciones no ionizantes Estrés: o Stress es toda demanda física o psicológica que se le haga al organismo.ceneval. Los abortos en condiciones sanitarias inadecuadas son una causa mayor de mortalidad femenina.000 muertes al año.recibe el nombre de fertilización in vitro. Ha sido prohibido o limitado en sociedades diversas. cuyo objetivo es la salud de la población.Son radiaciones ionizantes los Rayos X.) que se mueven a gran velocidad en un medio o el vacío. En caso contrario se habla de radiación no ionizante. siendo su actividad multidisciplinar. después de este tiempo la terminación del embarazo antes del parto. El término "aborto espontáneo" se refiere a los hechos que se presentan de manera natural. con 70. radiaciones como los Rayos UV y las ondas de radio. aunque los abortos continúan siendo comunes incluso donde la presión social o la ley se oponen a ellos.. morales y sociales.La reproducción asistida o fecundación artificial es una tecnología destinada a superar la infertilidad de alguno de los miembros de la pareja. TV ó de telefonía móvil.. se llama parto pretérmino. El carácter ionizante o no ionizante de la radiación es independiente de su naturaleza corpuscular u ondulatoria. www.

que consiste en el otorgamiento de medidas médicas paliativas (que disminuyen el sufrimiento o lo hacen tolerable). En algunos casos esta acción sirve para salvarle la vida. Por lo tanto. fue fundado en 1990 por el Departamento de Energía y los Institutos de la Salud de los Estados Unidos. bacterias y hongos que causa la enfermedad.Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre. Proyecto genoma humano: consiste en determinar las posiciones relativas de todos los nucleótidos (o pares de bases) e identificar los 20. buscan a otras células para atacar. dos años antes de lo planeado. tejidos o células enfermos de otra persona. lo cual significa que la www. Este virus destruye o daña las células del sistema inmune de la persona interfiriendo en la capacidad del cuerpo de luchar efectivamente contra los virus.Medicina CENEVAL. Desafortunadamente. un borrador inicial del genoma fue terminado en el año 2003 (anunciado conjuntamente por el presidente Bill Clinton y el primer ministro británico Tony Blair el 26 de junio. el sistema inmune de una persona produce muchas células CD4 diariamente. las células de donde salieron mueren. el VIH ataca específicamente a los linfocitos CD4 y entra en ellos. Normalmente. Permite que órganos. y que ocasiona la muerte inmediata de éste con el fin de evitarle sufrimientos insoportables o la prolongación artificial de su vida. Este ciclo se repite una y otra vez. con un plazo de realización de 15 años.ceneval. se distingue del término 'muerte digna'. en otros para mejorar la calidad de vida o ambas cosas. El término SIDA es utilizado para catalogar a las etapas tardías de la infección por el virus del VIH. el virus les inyecta su propio material genético y los utiliza para replicarse o hacer copias de sí mismo.El proyecto. a los avances en el campo de la genómica (especialmente. VIH y SIDA se refieren a la misma enfermedad. dotado con 3.Sin embargo. Una vez adentro.000 genes presentes en él. Debido a la amplia colaboración internacional.000 millones de dólares. Actualmente. El número de células CD4 disminuye progresivamente y la persona sufre de inmunodeficiencia. la meningitis y cierto tipo de cáncer.Al virus y a la infección se les conoce como VIH. tejidos o células de una persona puedan reemplazar órganos. Mientras. Para defenderse de esta producción de virus. ambos términos. así como los avances en la tecnología informática. VIH-SIDA: o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). el virus gana. Esta respuesta es coordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4. los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano. de apoyo emocional y espiritual a los enfermos terminales. 2003).000 a 25. Pero. Trasplante: es un tratamiento médico complejo. en el análisis de secuenciación).NET Eutanasia: Es todo acto u omisión cuya responsabilidad recae en personal médico o en individuos cercanos al enfermo. La infección por VIH hace que la persona sea más susceptible a infecciones que normalmente el cuerpo humano puede resistir como la neumonía.net Medicina . muchas copias del HIV se producen todos los días.

Medicina CENEVAL. Existen pruebas que se pueden realizar para observar la disminución del número de estas células en la sangre. Estos síntomas se pueden confundir con otras enfermedades y la persona puede no sospechar que esté infectada con el VIH. Alrededor de un cuarto a un tercio de las mujeres embarazadas infectadas con el virus del SIDA lo transmiten a sus bebés. se recomienda utilizar cloro para esterilizar las jeringas y agujas y prevenir la transmisión del VIH. Transmisión de madre a hijo. Durante este tiempo. Cuando una persona se infecta primeramente con VIH. El VIH se transmite de las siguientes formas:Transmisión sexual. El virus se encuentra en el semen y en las secreciones vaginales de una persona que está infectada y entra al cuerpo a través de laceraciones o pequeñas lesiones en el recto o vagina durante la actividad sexual. el virus puede transmitirse a través de la sangre y productos de sangre que se recibe por transfusiones de sangre. SIGNOS Y SINTOMAS Los síntomas de la infección con VIH y SIDA varían dependiendo de la fase de la infección. si ésta no es una opción. Transmisión a través de pinchazos por aguja. La transmisión del HIV de pacientes infectados a médicos o enfermeras es baja. Sin embargo. Sin embargo. el virus continúa multiplicándose y destruyendo células. Transmisión a través de sangre infectada. El evitar el uso de drogas intravenosas es la forma más efectiva de prevenir la infección. semen o secreciones vaginales entran a su cuerpo. puede transmitir el virus a otros. La persona puede permanecer sin síntomas por 8 a 9 años.000. aún si la persona no tiene síntomas.NET persona no puede defenderse de otros virus y bacterias que causan enfermedades.net Medicina . El VIH se transmite a través de jeringas y agujas contaminadas con sangre infectada. Las personas infectadas con el VIH pueden desarrollar infecciones leves o síntomas como: Diarrea Pérdida de peso Fiebre Nódulos linfáticos inflamados Tos y dificultad para respirar www. Sin embargo. Las personas se pueden infectar con el HIV si tienen sexo vaginal. puede no presentar síntomas aunque es común desarrollar un síndrome gripal de 2 a 6 semanas después de infectarse. En algunos casos.ceneval. El riesgo es aproximadamente 3 en 1. actualmente el riesgo de adquirir el virus del SIDA o VIH a través de una transfusión es extremadamente bajo ya que la sangre es probada para ver si está infectada con el virus antes de transfundirla. anal y sexo oral con una persona infectada cuya sangre. Compartiendo jeringas.

Cuando se desarrolla el SIDA.a normal count ranges from 600 to 1.NET Durante la última fase de la infección por el VIH (que ocurre aproximadamente de 10 a 11 años después de la infección inicial). es la presencia de infección por VIH como una prueba positiva para VIH y uno d elos siguientes: Desarrollo de una infección oportunista que es una infección que ocurre cuando el sistema inmune se encuentra comprometido como Neumonía por Pneumocystis carinii.Medicina CENEVAL. Los signos y síntomas de alguna de estas infecciones incluyen: Sudoración nocturna Escalofríos y fiebre por semanas · Tos seca y dificultad para respirar Diarrea crónica Lesiones blancas en la lengua y boca Dolor de cabeza Visión alterada Pérdida de peso www.000). Una cuenta de linfocitos CD4 de 200 o menor (lo normal es de 600 a 1. la persona está susceptible a infecciones oportunistas. según los Centros de Control y Prevención de la Enfermedad (CDC).ceneval. La definición del SIDA. se pueden desarrollar síntomas más serios llenando los requisitos de la definición oficial del SIDA.net Medicina .000. A CD4 lymphocyte count of 200 or less .

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