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Licenciatura en Medicina General •• EGEL MG

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CARDIOLOGÍA 6 Enfermedades cardiovasculares: hipotensión e hipertensión arterial, ateroesclerosis Enfermedades del corazón y pericardio: arritmias, insuficiencia cardiaca e insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad cardiaca hipertensiva, valvulopatías, cardiopatía izquémica, endocarditis infecciosa, cardiopatía reumática, pericarditis, paro cardiorrespiratorio Enfermedades vasculares y periféricas: várices, flebitis y tromboflebitis DERMATOLOGÍA 10 Lesiones inflamatorias y las producidas por agentes físicos: dermatitis por contacto, atópica, neurodermatitis, urticaria, psoriasis; quemadura solar y de primer grado. Infecciones de la piel: bacterianas (acné, impétiigo), parasitarias (sarna y pediculosis), virales (herpes simple y zoster, verrugas, condiloma acuminado), micóticas (candidiasis, dermatofitosis, pitiriasis versicolor, micetoma) Tumores: nevos, epitelioma basocelular, carcinoma epidermoide, melanoma ENDOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN 17

Trastornos de la nutrición y del metabolismo: desnutrición, síndrome metabólico (diabetes mellitus, obesidad, hiperlipidemias) Trastornos de la tiroides y paratiroides: bocio, hiper e hipotiroidismo, hiper e hipoparatiroidismo Trastornos de las suprarrenales: síndrome de Cushing, feocromocitoma GASTROENTEROLOGÍA 21 Trastornos del tubo digestivo alto: esofagitis, enfermedad ácido péptica, síndrome diarreico Trastornos del tubo digestivo bajo: colon irritable, colitis crónica ulcerativa idiopática Hepatopatías: hepatitis A, B, C y alcohólica; cirrosis hepática, absceso hepático HEMATOLOGÍA, INMUNOLOGÍA Y ALERGOLOGÍA 24 Anemias y trastornos hemorrágicos: anemia ferropriva y carencial, púrpuras y hemofilia Neoplasias: leucemia aguda, mieloide crónica y linfocítica crónica; linfoma de Hodking, mieloma múltiple Trastornos por hipersensibilidad: anafilaxia, asma, hipersensibilidad medicamentosa INFECTOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 29 Enfermedades bacterianas: tifoidea y salmonellosis, shigelosis, brucelosis, septicemia, meningitis, tétanos, botulismo, lepra, cisticercosis Enfermedades víricas: influenza, rabia, mononucleosis infecciosa Enfermedades parasitarias: amibiasis y giardiasis, helmintiasis (oxiuriasis,

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tricocefalosis, ascaridiasis, uncinariasis, anquilostomiasis, estrongiloidiasis, filariasis, oncocercosis, esquistosomiasis); toxoplasmosis NEUMOLOGÍA 34 Infecciones más frecuentes: bronquiolitis, bronquitis y traqueobronquitis; bronconeumonía y neumonías Obstrucciones del flujo aéreo y sanguíneo: síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto, enfermedad 4337obstructiva crónica, tromboembolismo pulmonar Neumopatías: edema agudo pulmonar, neumotórax, fibrosis pulmonar, cáncer broncopulmonar NEUROLOGÍA 37 Cefaleas Trastornos del sistema nervioso central: enfermedad vascular cerebral, demencia senil, traumatismo craneoencefálico, hipertensión endocraneana, epilepsia Trastornos del sistema nervioso periférico: neuropatías periféricas, trastornos de los nervios craneales, miopatías OFTALMOLOGÍA 43 Trastornos del segmento anterior: infecciones de los párpados (blefaritis, orzuelo, chalazión), conjuntivitis, trauma del segmento anterior (cuerpo extraño, heridas y quemaduras), glaucoma, cataratas Alteraciones del segmento posterior: retinopatías, abscesos e inflamación del vítreo y la coroides Defectos de la refracción: hipermetropía, miopía, astigmatismo, presbicia OTORRINOLARINGOLOGÍA 52 Alteraciones del oído: otitis, hipoacusia, síndrome vertiginoso periférico Alteraciones de la nariz y senos paranasales: epistaxis, rinitis, sinusitis, traumatismos Alteraciones de la orofaringe, rinofaringe y laringe: amigdalitis, rinofaringitis, faringitis, laringitis, tumoraciones PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 59 Neurosis y trastorno bipolar: ansiedad, histéricas, obsesiva compulsiva, por somatización, trastornos afectivos, intento suicida Adicción a las drogas: estimulantes y depresores del sistema nervioso, síndrome de abstinencia Psicosis y esquizofrenias REUMATOLOGÍA 67 Afecciones de los huesos y articulaciones: osteomielitis, artritis séptica, osteoartrosis, osteoporosis, bursitis, gota Reumatismo extraarticular: tortícolis, artrosis, dorsalgias y sacrolumbalgias Enfermedades del tejido conjuntivo: artritis reumatoide, lupus eritematoso discoide, esclerosis sistémica, poliarteritis nudosa, vasculitis UROLOGÍA Y NEFROLOGÍA 74 Síndrome urinario infeccioso: cistitis, pielonefritis aguda y crónica, uretritis aguda, Uropatías y nefropatías: litiasis vesical y reno-uretral, hiperplasia prostática, adenocarcinoma prostático, hidronefrosis, glomerulonefritis,
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síndrome nefrótico, nefroangioesclerosis, insuficiencia renal aguda y crónica Lesiones del aparato genital masculino: hidrocele y varicocele, impotencia sexual

RECIÉN NACIDO 87 Atención del recién nacido: normal, prematuro, postmaduro, asfixia y reanimación, eritroblastosis fetal Traumatismos obstétricos: lesiones del sistema nervioso central, hemorragia intracraneal, fracturas, lesiones de tejidos blandos, traumatismo cráneo-encefálico Infecciones neonatales: conjuntivitis, onfalitis, toxoplasmosis, septicemia, rubéola, citomegalovirus LACTANTE Y PREESCOLAR 100 Crecimiento y desarrollo: control de niño sano, problemas frecuentes de la alimentación (diarreas, reflujo, anemia), problemas digestivos más frecuentes (intolerancia a la lactosa, desnutrición, obesidad, avitaminosis, déficit de minerales), síndrome del niño maltratado, prevención de accidentes e intoxicaciones Patologías más frecuentes: infecciosas, parasitarias, Malformaciones congénitas: cardiacas y pulmonares (insuficiencia cardiaca, tetralogía de Fallot, comunicación interauricular e interventricular, bronquiectasias), faciales (labio y paladar hendido, microsomía hemifacial), esqueléticas (acondroplasia, pseudoacondroplasia), gástricas (hipertrofia congénita del píloro, obstrucción intestinal), nefrourológicas (síndrome nefrótico), endocrinológicas (adrenoleucodistrofia), neoplásicas (meduloblastoma, retinoblastoma) ESCOLAR Y ADOLESCENTE 120 Desarrollo integral del escolar y del adolescente: crecimiento y desarrollo, prevención de adicciones, trastornos nutricionales (anorexia, bulimia, obesidad), prevención de accidentes Enfermedades crónicas más comunes: trastornos inmunológicos (alergias, asma, fiebre reumática), trastornos hematológicos (epistaxis, leucemias, púrpuras, linfoma de Hodking, esferocitosis), alteraciones neuropsicológicas (deficiencia y retardo mentales, retardo en el desarrollo psicomotor, crisis convulsivas), alteraciones neuromúsculo-esqueléticas (miopatías, displasias esqueléticas), alteraciones endocrinológicas (diabetes, síndrome de resistencia a la insulina, hiperlipidemias), problemas nefro-urológicos (criptorquídea, himen imperforado) GINECOLOGÍA 151 Problemas ginecológicos más frecuentes: trastornos menstruales, enfermedad inflamatoria pélvica, vulvovaginitis, climaterio, prolapso uterino Causas de hemorragia genital: síndrome de ovario poliquístico, miomatosis, endometriosis Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme, cáncer de endometrio

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cáncer gástrico Trastornos del tubo digestivo bajo: apendicitis aguda. cáncer de endometrio Prevención de enfermedades de transmisión sexual: tricomoniasis vaginal. Anomalías y complicaciones del embarazo: eclampsia y preeclampsia. infección por clamidia. transplante de órganos. ruptura uterina SALUD REPRODUCTIVA Y MUJER SANA 173 Planificación familiar Prevención de cáncer cérvico-uterino y mamario: patología benigna y cáncer de mama. diabetes gestacional. fémur. prolapso de cordón.ceneval. químicos y fauna nociva Problemas de salud laboral: estrés ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Planeación: economía de la salud. húmero. pancreatitis. radiocarpiana). radio. tobillo) Quemaduras y traumatismo por accidente VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Control de enfermedades transmisibles: paludismo. cirugía para cambio de sexo www. VIH-SIDA. parto distócico. proyecto genoma humano. hernia inguinal Trastornos de las vías biliares extrahepáticas: colecistitis TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 191 Fracturas: miembro superior (clavícula.Medicina CENEVAL. enfermedad diverticular. codo. contaminación atmosférica. miembro inferior (rodilla. cáncer duodenal y de colon. eutanasia. oclusión intestinal. codo. várices esofágicas. 198 dengue. gonorrea. triquinosis cólera. metacarpianos y falanges). infección puerperal. peroné. hemorragia durante el parto y postparto. tobillo.net Medicina . miembro inferior (pelvis. embarazo ectópico. metatarsianos y falanges) Luxaciones y esguinces: miembro superior (acromioclavicular. traumatismo abdominal. úlcera gástrica y duodenal.NET OBSTETRICIA 161 Puerperio. salud pública 201 BIOÉTICA 202 Problemas bioéticos: aborto. SALUD AMBIENTAL Y MEDICINA DEL TRABAJO 199 Problemas de salud por agentes nocivos ambientales: contaminación del agua. cáncer cérvico-uterino Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme. isoinmunización materno-infantil Anomalías y complicaciones del parto y puerperio: parto pretérmino. reproducción asistida. hemorroides y fístula anorrectal. anemia. alteraciones de placenta (oligo y polihidramnios). íleo metabólico. ruptura prematura de membranas. herpes genital. cúbito. linfogranuloma venéreo CIRUGÍA GENERAL 180 Trastornos del tubo digestivo alto: hernia hiatal. tosferina. sífilis. tibia. ruidos y radiaciones.

mareo y falta de tono muscular. ello como consecuencia de cambios hemodinámicos. La persona puede llegar incluso a desvanecerse ya que el cerebro no recibe el flujo necesario de sangre. muchas horas sin comer. deshidratación.net Medicina . Hipertensión arterial: es una condición médica caracterizado por incremento de las cifras de presión arterial.NET Enfermedades cardiovasculares: afectan el corazón al estrechar las arterias y reducir la cantidad de sangre que el corazón recibe. Estos cambios. Las cifras no afectan a todo el mundo por igual. causados a su vez por disfunción del endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial". macro y microvasculares. una frecuencia cardíaca superior a los 100 latidos por minuto. El problema es cuando nos produce sensación de fatiga. efectos secundarios de algunos medicamentos. Las enfermedades cardiovasculares son la causa principal de mortalidad en todos los grupos étnicos y raciales. problemas cardíacos. incorporarse demasiado rápido tras un descanso prolongado (hipotensión ortostática). principalmente las aurículas. Sus causas son muy diversas y van desde el exceso de calor (muchas personas sufren de hipotensión arterial en verano).Medicina CENEVAL. Arritmias: Toda irregularidad en el ritmo natural del corazón pueden dividirse en dos categorías: ventriculares y supraventriculares.ceneval. una hemorragia. Esto provoca una reacción inflamatoria y multiplicación y migración de las células musculares lisas de la pared que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. En 5 a 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales y a esta forma de hipertensión se le denomina "hipertensión arterial secundaria" Ateroesclerosis: es un síndrome caracterízado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas. etc. lo que hace que el corazón trabaje más duro. en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión. que son las dos cavidades superiores del corazón. es decir. es decir. Las arritmias ventriculares se producen en las dos cavidades inferiores del corazón. Hipotensión arterial: Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60. denominadas ventrículos. Hay personas cuya presión normal es siempre baja y no tienen ningún tipo de molestia. El tipo más grave de www. La taquicardia es un pulso muy rápido. Los engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma. con una fuerte influencia hereditaria. La bradicardia es un pulso muy lento. También se definen según la velocidad de los latidos. un shock emocional. responsables de mantener el tono vascular periférico. Siempre es conveniente consultar al médico o especialista si nos desmayamos con frecuencia o si la hipotensión arterial dificulta nuestra calidad de vida. producen lesiones orgánicas específicas definidas clínicamente. Las arritmias supraventriculares se producen en las estructuras que se encuentran encima de los ventrículos. una frecuencia cardíaca inferior a los 60 latidos por minuto.

que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte. si lo logra.ceneval. Otras causas funcionales o estructurales de la insuficiencia cardíaca son las siguientes: Valvulopatía del corazón Cardiopatía congénita Miocardiopatía dilatada Enfermedad pulmonar Tumor cardíaco www. la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%. la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas. Aún con las mejores terapias. Cuando ambos lados del corazón presentan la insuficiencia. la mayoría de las áreas del cuerpo pueden resultar afectadas. No debe confundirse con la pérdida de latidos. ni con un paro cardíaco. La insuficiencia cardíaca casi siempre es una afección crónica y duradera. lo cual ocasiona daño y reduce su capacidad de funcionar adecuadamente. Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son hipertensión (presión sanguínea alta) y arteriopatía coronaria (por ejemplo. en especial si la condición se considera «leve».Medicina CENEVAL.net Medicina . Dicha afección puede afectar el lado derecho. la sangre se puede represar en otras partes del cuerpo como: El hígado El tracto gastrointestinal y las extremidades (insuficiencia cardíaca derecha) Los pulmones (insuficiencia cardíaca izquierda) Muchos órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes cuando se presenta insuficiencia cardíaca.NET arritmia es la fibrilación. A medida que se pierde la acción de bombeo del corazón. lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular. que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o. Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico. Con frecuencia. el lado izquierdo o ambos lados del corazón. que son contracciones de fibras musculares cardíacas individuales. aunque algunas veces se puede desarrollar súbitamente. bien sea estructural o funcional del corazón.1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años Insuficiencia cardiaca congestiva: es una afección potencialmente mortal en la cual el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. que es cuando se producen latidos rápidos y no coordinados. la persona ha tenido un ataque cardíaco). Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes. lo cual se denomina asístole. que resulta de cualquier trastorno. se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva.

La isquemia miocár dica puede manifestarse en forma brusca o aguda como sucede en el infarto del miocardio. puede manifestarse como un padecimiento crónico o angina de pecho estable. Defectos congénitos del corazón. puede causar la enfermedad cardíaca isquémica (disminución de la cantidad de sangre que llega al músculo del corazón. Endocarditis infecciosa: es una infección microbiana que se localiza sobre las válvulas cardíacas o sobre el endocardio mural. pero es mucho más frecuente en las de la cámara izquierda (mitral y aórtica) que en las de la derecha (tricúspide y pulmonar). disminuye y.NET La insuficiencia cardíaca se vuelve más común con el aumento de la edad. pueden agravar la aterosclerosis. Esto también aumenta el riesgo de ataque cardíaco y apoplejía. que distorsiona o destruye las válvulas del corazón. La presión sanguínea alta es el factor de riesgo más común para la enfermedad cardíaca y la apoplejía. que afecta al corazón. se pueden presentar los síntomas de una insuficiencia cardíaca congestiva. o bien. provocando dolor de pecho anginal y ataques cardíacos) debido al incremento en el suministro de oxígeno necesario para el músculo cardíaco que se ha engrosado. a su vez. Hipertensión.ceneval. La hipertensión también contribuye con el engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos que. Infecciones de las válvulas (endocarditis) tras una infección en la sangre (la autoinyección de drogas. conlleva un riesgo muy alto). es decir. se está en mayor riesgo de sufrirla si la persona tiene sobrepeso. y afecta aproximadamente a 7 de cada 1. A pesar que la mayoría de estas www. Por ejemplo. caracterizada por el aumento en los depósitos de colesterol en los vasos sanguíneos. diabetes. A medida que el corazón continúa bombeando contra la alta presión de los vasos sanguíneos.net Medicina . Se pueden afectar las cuatro válvulas cardiacas. Cardiopatía izquémica: Es la enfermedad que afecta al corazón como consecuencia de la pérdida de equilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio (riego coronario) y la demanda de este tejido (consumo de oxígeno miocárdico). Esta enfermedad puede ser heredada o provocada por: Fiebre reumática (una complicación de las faringoamigdalítis por estreptococos). De la misma manera. La presión sanguínea alta aumenta la carga de trabajo del corazón y con el tiempo esto puede causar un engrosamiento del músculo cardíaco y los síntomas de la enfermedad cardíaca hipertensiva. si es fumadora. Valvulopatías: Complicación de algunas enfermedades. por el contrario. La enfermedad cardíaca hipertensiva es la principal causa de enfermedad y muerte por hipertensión. el ventrículo izquierdo comienza a dilatarse y el gasto cardíaco. Sífilis (raramente). consume alcohol o cocaína.000 personas. Enfermedad cardiaca hipertensiva: es una complicación tardía de la hipertensión (presión sanguínea alta). angina inestable o muerte súbita. la cantidad de sangre bombeada por minuto.Medicina CENEVAL. de no recibir tratamiento. Ateroesclerosis.

tratamientos como la radioterapia del tórax y el uso de inmunosupresores también inducen esta condición. Pericarditis: La pericarditis generalmente es una complicación de infecciones virales.Medicina CENEVAL. Con mucha frecuencia. algunas infecciones micóticas también pueden producir pericarditis. Aparecen por el mal funcionamiento de las válvulas de las venas de las piernas. tuberculosis. Además. debilitan y no regresan la sangre al corazón. que podría finalmente producir la fiebre reumática. se considera más apropiado denominarla en forma global como endocarditis infecciosa debido a que también puede ser producida por hongos. Paro cardiorrespiratorio: es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón. entre otros: ataques cardíacos (ver pericarditis post IM) y miocarditis. Igualmente. en cuyo caso recibe el nombre de pericarditis idiopática. dilatan. infecciones por VIH. en cuyo caso. También puede iniciarse en un paro cardíaco. La endocarditis micótica se detecta casi exclusivamente en drogadictos o en pacientes con prótesis valvulares. La válvula cardíaca resulta dañada por una enfermedad que suele comenzar con una infección de la garganta causada por una bacteria llamada estreptococo. La pericarditis puede ser el resultado de una lesión (incluyendo una cirugía) o trauma en el tórax. SIDA. Algunas veces. la pericarditis también puede estar asociada con enfermedades sistémicas como cáncer. el esófago o el corazón. las cuales se ensanchan. Las infecciones bacterianas pueden conducir a pericarditis bacteriana (también llamada pericarditis purulenta). leucemia. más comúnmente por ecovirus o virus coxsackie y. Várices: Son venas dilatadas permanentemente. casi simultáneamente se presenta el paro respiratorio. puede producirse un paro respiratorio y el corazón funcionará durante 3 a 5 minutos. fiebre reumática e hipotiroidismo.ceneval. rickettsias o clamidias. en la que existe reflujo. Según tamaño: www. enfermedades autoinmunes. esta mala circulación provoca que la sangre se estanque en las venas por lo que se hacen gordas y tuortosas. Cardiopatía reumática: es una condición en la que la fiebre reumática daña en forma permanente las válvulas del corazón. En determinadas circunstancias. Los trastornos cardíacos que pueden causar pericarditis son. se desconoce la causa de la pericarditis. insuficiencia renal. Es una de las enfermedades que con mayor frecuencia afecta al ser humano. La endocarditis bacteriana es la forma más reconocida y se clasifica en aguda o subaguda según su presentación clínica. causada por influenza o infección por VIH. luego sobreviene el paro cardíaco.NET infecciones son causadas por bacterias.net Medicina . Las várices pueden clasificarse por su tamaño y tipo. con menos frecuencia.

por tiempos e intensidad variables. y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo. Algunos de los síntomas de la flebítis son que la zona se encuentre roja. prurito intenso. Clasificación de várices. Urticaria: es una enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutáneas edematosas. Várices medianas: son las que pueden provocar flebitis superficiales y dolorosas. de contornos geográficos y con halo eritematoso. Generalmente el síntoma es una urticaria. Hay un riesgo alto de que se produzca un embolia. y con períodos "sanos" en la mayoría de los casos. Várices grandes: aquellas que se manifiestan con fuertes dolores. según su tipo: Telangiectasias: venas diminutas que no se ven a simple vista. y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos ó el estafilococo). Tromboflebitis: se caracteriza por un coágulo que está adherido completamente a la pared de una vena obstruida e inflamada. (Sólo se presentan por un problema estético). Dermatitis por contacto: es una inflamación de la piel provocada por el contacto físico directo con una sustancia que causa una reacción alérgica. La urticaria va www. Dermatitis atópica: es un padecimiento crónico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento. Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irritantes directos. como úlceras. Flebotrombosis: se caracteriza por un coágulo poco adherente. Insuficiencia venosa crónica: várices que no reciben tratamiento provocando complicaciones. No hay mucho riesgo de embolia. Este tipo de várices generalmente son hereditarias. pero puede dejar importantes secuelas. Várices: venas subcutáneas que se encuentran dilatadas y tortuosas. Flebitis: es la inflamación de la pared de una vena.ceneval. y aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. tipología concreta de trombosis. pero cuando se dilatan producen pequeñas "telarañas" de color violeta. caliente y con dolor. generalmente evanescentes y cambiantes. úlcera y trombosis. Las lesiones se denominan habones y son la consecuencia del edema y vasodilatación de la dermis superficial.NET Várices pequeñas: son aquellas que producen un sensación de pesadez y cansancio en las piernas. comúnmente aparece en las manos.net Medicina . Se encuentra flotando por la vena y no obstruye completamente el flujo sanguíneo. 2. Se puede encontrar en 2 tipos: 1. y que se presenta en brotes agudos .Medicina CENEVAL.

Quemadura solar: es una sobreexposición solar en una piel que no tiene una protección adecuada.NET acompañada. fármacos. presión. mejora con el embarazo y empeora tras el parto.. Se habla de urticaria aguda si las lesiones tienen una duración menor de 6 semanas y urticaria crónica con lesiones de mayor duración. y los calurosos a la mejora. etc. por enfermedadas malignas. frío. Las causas de urticaria son diversas e incluyen a las de causa desconocida (idopáticas) que representan hasta el 70% o más de las formas crónicas. no contagiosa. En general. los pacientes mejoran con la exposición al sol. etc. y las lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo. betabloqueantes. entre niños y adolescentes la urticaria aguda es más común que la crónica y ésta (la forma crónica) es tres veces más frecuente en mujeres que en hombres. el estrés emocional puede desencadenar o agravar la psoriasis. ejercicio. Factores metabólicos: la hipocalcemia y la ingesta excesiva de alcohol empeoran la enfermedad.net Medicina . Fármacos: tratamientos como las sales de litio. agentes físicos (sol. aunque se evidencian picos de máxima incidencia en la pubertad y la menopausia. rasguño. sólo entre el 5 y el 10% presentan psoriasis fotosensibles.) así como por enfermedades endocrinas como problemas de tiroides y diabetes. enfermedadas autoinmunes. Factores climáticos: los climas fríos se asocian a empeoramientos de la enfermedad. Infecciones: es común que 2 ó 3 semanas tras una infección de vías aéreas superiores por estreptococos betahemolíticos se desencadene un brote de psoriasis. antimaláricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis. www. tras un «periodo de incubación» de entre 3 y 18 días. es una respuesta a la UV-B que se traduce como eritema. engrosadas e inflamadas. que produce lesiones escamosas. por alimentos. Psoriasis: es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. dermografismo.Medicina CENEVAL. con una amplia variabilidad clínica y evolutiva. Es una enfermedad frecuente que puede comprometer cualquiera edad. picaduras de insectos. pero diversos trabajos muestran mayor tendencia en adolescentes y adultos jóvenes. etc. Factores psicológicos: aunque no se asocia a ningún trastorno de la personalidad. Factores desencadenantes [editar] Entre otros. sobre todo del tipo en gotas.ceneval. generalmente. cabe destacar: Traumatismos: es muy frecuente que los pacientes psoriásicos presenten el fenómeno de Koebner. Factores endocrinos: no está clara la relación. de prurito.

generalmente. es una enfermedad infecciosa común de la piel.ceneval. las lesiones o úlceras aparecen 7 o 10 días después del contagio.NET dolor. en el sentido de una erupción de la piel) en las escrituras de Aetius Amidenus. o capa externa de la piel. Existen 2 tipos de impétigo: vulgar o contagioso. estas úlceras forman una costra amarillenta. Su aparición es más evidente durante el verano y a principios del otoño. el impétigo. La condición es común en la pubertad y está considerada como una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona. no presenta ampollas y tiene un aspecto enrojecido y seco. se produce un aumento o disminución de la coloración de la piel. Producen una comezón constante. El acné afecta a un gran número de seres humanos en algún momento de su vida. producido por el estreptococo pyogenes. Un ejemplo sería una quemadura solar leve. ampollar o bulloso. pero en caso contrario. No es frecuente que se produzca daño permanente de los tejidos y. Impétigo: También llamado piodermia. producida por bacterias. Usualmente los niños (de 2 a 5 años) son más propensos a padecerla que los adultos. con pus en su interior. si no se tratan. y que desde el punto de vista histólogico se observa la presencia de queratinocitos dañados llamándose sunburn cells. puede existir formación de flictenas (ampollas). Quemadura de primer grado: afectan sólo la epidermis. la infección puede desaparecer en 7 o 10 días. Tras crecer a los lados y romperse. El contenido de las úlceras al principio es transparente y después se enturbia. de todos modos. cada vez que se retire la costra.Medicina CENEVAL. altamente contagiosa. no hay manera de predecir cuánto tiempo tardará en desaparecer completamente y algunos individuos continuarán sufriendo acné durante décadas después. luego de la lesión. volverá a aparecer formando grandes placas. Forma úlceras más grandes que las que produce el impétigo vulgar y perduran por más tiempo. etc. El término acné proviene de la corrupción griega (acmé. Se ubican en cara. www. La respuesta de la mayoría de las personas disminuye con el tiempo y el acné tiende a desaparecer o al menos disminuye después de la pubertad. piernas y manos.net Medicina . ocasionado por el estafilococo aureus. es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por una infección bacteriana de la piel debida a cambios de las unidades pilosebáceas (estructuras de la piel consistentes en un folículo piloso y la glándula sebácea asociada). Acné: también conocido como acné común (acne vulgaris). vesículas. húmeda y blanda (característica del impétigo). El lugar de la quemadura duele. la infección será constante y se podrá propagar incluso a la garganta produciendo faringitis o a los riñones. Puede localizarse en cualquier parte del cuerpo. Si se aplica el tratamiento adecuado. provoca la aparición de pequeñas úlceras transparentes acompañadas de enrojecimiento de la piel alrededor de ellas.

son dos entidades importantes en la aparición de encefalopatía esporádica mortal en E. alrededor de los pezones o las nalgas. provocados por fiebre. Formas de contagio de la pediculosis Por contacto de cabeza a cabeza o con objetos contaminados. como almohadas. Herpes zoster: es una enfermedad vesicante aguda. El ácaro de la sarna normalmente excava en la piel de la cara interna de las muñecas. Generalmente se ubica detrás de las orejas y en la nuca.Medicina CENEVAL. Normalmente confiere inmunidad para toda la vida después de un ataque. También puede transmitirse a través del contacto personal cercano o usando sábanas. aunque no siempre. suele estar provocado por virus de la infección tipo 1. Picazón y eccema producida por las picaduras de los piojos. sombreros o cepillos de pelos. Pone 55 huevos a lo largo de ida. llegando a padecerlo el 90% de la población antes de los 4 ó 5 años de edad. resfrío.NET Es importante mencionar que las úlceras al reventarse forman una costra de color amarillento o color miel y no deben de confundirse con las ““costras”” normales que son de color rojo oscuro y café y se ““encojen”” a medida que la herida sana Sarna: es un ácaro (un insecto diminuto) que se mete bajo la piel. que se presenta con gran frecuencia. El virus del herpes simple y el SIDA. después de la primera infección el virus puede permanecer en los ganglios linfáticos regionales por toda la vida. El zoster es la respuesta de una persona con inmunidad parcial al virus varicela zoster. Síntomas: Puntos blancos (liendres) pegados en los cabellos. La enfermedad puede manifestarse como una gingivostomatitis grave en niños pequeños.ceneval. Si la sarna se transmite a través del contacto sexual. Según estudios de anticuerpos. Pediculosis: El piojo es un insecto parásito que se alimenta de la sangre que succiona del cuero cabelludo. Vive alrededor 40 días en la cabeza y sobrevive entre 12 y 24 horas fuera de su habitat. los ácaros por lo general excavan en la piel de la parte inferior del cuerpo . Y se presenta con mayor frecuencia en pacientes que tiene comprometido el sistema inmunológico (estado anérgico). la menstruación y otros factores irritantes. Cuando un ácaro hembra se mete en la piel de una persona para poner sus huevos se produce un salpullido que causa picor. La provoca un virus morfológicamente idéntico al de la varicela. como por ejemplo pacientes con enfermedad de www.U. los muslos o el área genital.net Medicina . Que suele presentarse en adultos. ropa o toallas no lavadas de una persona infectada. Herpes simple: es una infección viral. que fija fírmemente al cabello con un cemento que evita que se desprendan con facilidad. Son surcos muy estrechos de 5 a 15 mm de longitud. Los túneles que los ácaros hacen por lo general son difíciles de ver.A. los costados de los dedos y el tejido que los une y. a veces. fatiga. del cuero cabelludo y que cuesta desprenderlos. En los últimos años se ha notado un incremento de herpes genital. a través del contacto sexual. Pueden aparecer ampollas pequeñas al final de los surcos.el abdomen. comúnmente llamados liendres. las nalgas. Posteriormente es frecuente que el paciente presente ataques recurrentes. La sarna se transmite frecuentemente.

la presencia de herpes zoster puede ser un signo que precede a la depresión intensa de la inmunidad celular relacionada con el síndrome o el CRS. excrecente y pueden afectar a distintas zonas de la piel. Las verrugas tienen forma de coliflor y pueden ser desde 2mm hasta varios centímetros. que aparecen en las plantas de los pies. de los cuales Candida albicans es la más frecuente. En pacientes con peligro de desarrollar SIDA. Las verrugas plantares.. cuando una persona está infectada. No existe un tratamiento específico del papilomavirus. . cualquier parte del cuerpo. A veces suele suceder que las verrugas desaparezcan sin ser tratadas. Es considerada una enfermedad de transmisión sexual. Son lesiones que presentan una forma variable. las axilas. indicando así que es más importante la inmunidad mediada por células para prevenir el zoster que los anticuerpos circulantes. limfomas o que reciben medicamento inmunosupresor. Candidiasis: constituyen un grupo de infecciones causada por un hongo oportunista que puede tener expresión cutánea. Los tratamientos se basan en la destrucción local del tejido. en el pene o en la vagina. Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en la región anal. las verrugas suelen ser más pequeñas que en los genitales femeninos. auque en los niños puede darse con o sin contacto sexual. la zona afectada es distinta: las manos. hay que observar que se reproducen rápidamente en las zonas húmedas y no en las secas. Verrugas: es una lesión cutánea causada por el papilomavirus humano. Se puede transmitir por ropas.net Medicina . ano recto y boca.NET Hodgkin. Esta enfermedad se presenta con más frecuencia en los adultos jóvenes de entre los quince y los treinta años de edad y es una enfermedad frecuentemente diseminada por el contacto sexual.. es difícil mantener seca el área infectada.Medicina CENEVAL. Los lugares en donde más suele aparecer es en: sitios húmedos. en el pene. por lo mismo de la humedad. por lo que la forma más conveniente de tratarlas es con un buen medicamento siguiendo las indicaciones del médico. Condiloma acuminado: Es una enfermedad causada por el Virus Papiloma Humano. En las mujeres el Condiloma puede infectar la vagina y el cuello uterino. ya que es un medio propicio para el crecimiento de las verrugas.ceneval. la zona anogenital. sitios cálidos. sistema respiratorio y genitales del género Candida. Las lesiones suelen aparecer entre los dos y ocho meses después de haber tenido la relación. estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles. Lo anterior puede ocasionar una diseminación generalizada del padecimiento que ponga en peligro la vida. o sea que crece entre los muslos y la parte interna de las nalgas. Generalmente crecen en el área genital húmeda. objetos y también por contacto www. Se han presentado casos de zoster a pesar de valores normales de anticuerpos varicela-zoster. labios mayores y menores. Las verrugas pueden desaparecer espontáneamente. también son llamadas ojos de pescado. Las verrugas de la zona anogenital se denominan condiloma acuminado. Dependiendo del tipo de papiloma. pero se corre el riesgo de que regresen. los pies. gastrointestinal.

Como saprófito se encuentra en forma de esporas. Predomina en hombres. piernas. el aumento desmedido de la población de hongos produce esta u otras micosis. Los micetomas avanzados y con gran destrucción de tejidos. Dermatofitosis: es una infección usualmente contagiosa superficial de la epidermis queratinizada y de anexos queratinizados (pelos y uñas) producida por un grupo de hongos llamados dermatofitos. Pitiriasis versicolor: a veces denominada Tinea versicolor.ceneval. pueden ser incapacitantes e invalidantes. adquiriendo una forma filamentosa y cuando las condiciones son favorables. presentándose un aumento progresivo de volumen y deformación de la región de tipo tumoral. produciendo deformación de la región. Nevos: (Lunar) . Es una micosis crónica. Producen cuadros clínicos muy variadas. Micetoma: Es un síndrome clínico e histológico ocasionado por bacterias filamentosas (actinomicetos) y hongos verdaderos (eumicetos) inoculados a través de un traumatismo que afectan piel y tejido celular subcutáneo con tendencia por afectar a músculos y tejido óseo. genitourinario y respiratorio de la mayoría de las personas. ramas. Cuando se produce un desequilibrio.Es el nombre dado a un crecimiento anormal de la piel que se llama Hamartoma. rosado o blanco. La mayoría de los nevos son benignos. ingles. momento en el que el proceso ya es crónico o existe afectación ósea . Puede iniciar como una pápula que con el tiempo se transforma en nódulo que se abre y drena exudado seropurulento. levemente descamativas. pero se encuentran controlados por otros microorganismos no patógenos. Las más habituales son las que afectan a las uñas. etc). en tronco y brazos.NET sexual. fistulizan y liberan el exudado. Aparece con mayor frecuencia en pies. pero pueden presentarse en toda zona expuesta a inoculaciones con material contaminado (espinas. planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta). En los primeros meses no hay dolor y no se le concede importancia hasta que este aparece. manos y antebrazos. Estos hongos están siempre presentes en la piel y en la mucosa del tracto digestivo.net Medicina . La evolución es lenta. cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Los nevos planos www. luego aparecen otras lesiones iguales que se inflaman. es uno de los trastornos de pigmentación más comunes en el mundo. leve y usualmente asintomática. convirtiéndose en patógeno. desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.Medicina CENEVAL. Malassezia furfur es una levadura que es parte de la flora normal de la piel humana. En nuestro país el agente etiológico que predomina es nocardia brasiliensis en 85% de los casos. especialmente en campesinos. La infección se caracteriza por el desarrollo de manchas o máculas lenticulares de color café. Es un padecimiento con distribución mundial de predominio en países con clima tropical senegalés. Se produce por el crecimiento de la levadura lipofílica Malassezia furfur en la capa más superficial de la piel o estrato córneo. Son conocidas también con el nombre de tiñas o tineas.

radiaciones ionizantes. estos últimos se llaman adquiridos. Las áreas expuestas es en donde mas se presentan las lesiones. Epitelioma basocelular: Se trata de un tumor cutáneo maligno que se origina en las células basales (las células más profundas) de la epidermis o de sus anejos. Los lunares pueden estar presentes desde el nacimiento o se pueden presentar mas tardíamente. Carcinoma epidermoide: También conocido como carcinoma espinocelular es el segundo mas frecuente dentro de los cánceres de la piel. Casi siempre surgen en una queratosis actínica previa. úlceras crónicas. sin embargo estas pueden aparecer en cualquier otra zona de la piel. El 80% se localizan en la cabeza y el resto. alquitrán de hulla.Medicina CENEVAL. del pelo y del iris de los ojos. Estas células elaboran un pigmento llamado melanina. Suelen aparecer sobre piel sana. osteomielitis y arsénico. tronco. Ocupa un 19% entre los cánceres de la piel y afecta en general a mayores de 60 años. Cuando la piel se expone al sol. Los lunares son raros en la infancia y se incrementan durante la niñez. Los nevos sobreelevados son los que se llaman nevos o lunares compuestos. Los lunares o pecas aparecen cuando los melanocitos crecen en grupo. mucosa oral. Han sido implicados otros factores como la herencia. cicatrices. verrugas ulceradas o vegetantes con un crecimiento rápido y con posibilidad de metastatizar. funciona como un fotoprotector evitando que la radiación solar dañe las estructuras o los tejidos del cuerpo. dorso de manos. por su parte. y crece lentamente con posibilidad de destrucción local. Puede manifestarse como lesiones exofíticas. hacen una meseta durante la edad adulta y a veces desaparecen en la vejez. Aparece mas frecuentemente en personas de piel blanca y ojos claros. los melanocitos producen más melanina como defensa contra la acción de los rayos ultravioleta (UV). Son más frecuentes en el varón y se suelen presentar en torno a los 50 años de edad. El tipo de sobreelevación depende en parte del número y localización de las células del lunar en la profundidad de la piel. Predominan en labio inferior. predominando en hombres con antecedentes de exposición prolongada a radiaciones ultravioleta. anal o genital. Predomina en zonas de piel expuestas a la luz. Su evolución es mas rápida que la del carcinoma basocelular. responsable del color de la piel. que consiste en la extracción de una muestra del tejido tumoral www.NET corresponden a los que se llaman lunares de unión. Son los epiteliomas cutáneos más frecuentes (50-75% de los casos). extremidades y genitales.net Medicina . El epitelioma basocelular no es un cáncer peligroso pero debe ser tratado para evitar que continúe creciendo. por orden de frecuencia en cuello. pabellones auriculares. pero rarísimamente metastatiza (diseminación en órganos alejados del tumor original). La melanina. Melanoma: es un tipo de cáncer de piel que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas. Las metástasis se inician cuando un grupo pequeño de células del tumor primitivo es transportado a otra zona y se detiene en un órgano donde crece y produce un tumor semejante al original. con tendencia a producir metástasis principalmente por vía linfática.ceneval. Para despejar las posibles dudas sobre la naturaleza maligna del tumor se utiliza la biopsia. quemaduras.

NET para analizarlo. Diabetes mellitus: o diabetes sacarina. La etiología de la diabetes gestacional es parecida a la de la DM tipo 2. estos varían desde destrucción autoinmune de las células del páncreas con la posterior deficiencia de insulina como consecuencia característica de la DM tipo 1. La poliuria (producción excesiva de orina). combinado con una inadecuada secreción de esta hormona para compensarlo.es una entidad clínica controvertida que aparece. de acuerdo con la OMS. Se caracteriza por la presencia de insulinoresistencia e hiperinsulinismo compensador asociados a trastornos del metabolismo hidrocarbonato. debido a que las hormonas del embarazo pueden crear insulinorresistencia en una mujer predispuesta genéticamente a este padecimiento. la pérdida de peso. aumento de ácidos grasos libres y lipemia postprandial) y obesidad. De esta manera se puede confirmar el diagnóstico y establecer un tratamiento adecuado. la polidipsia (incremento de la sed). coma hiperosmolar no cetósico y acidosis láctica.Medicina CENEVAL.net Medicina . Sus complicaciones agudas son (generalmente hipoglucemia. lípidos y proteínas. Síndrome metabólico: conocido también como síndrome plurimetabólico. con amplias variaciones fenotípicas. Puede ser primaria que también puede ser llamada desnutrición leve o desnutrición secundaria. síndrome de resistencia a la insulina o síndrome X. cifras elevadas de presión arterial.2 esto conducirá posteriormente a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos. hasta anormalidades que resultan en la resistencia a la acción de la insulina como ocurre en la DM tipo 2. tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo). esta última muy raramente) consecuencia de un control inadeciuado de la enfermedad www. Desnutrición: es un estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción de alimentos o por estados de exceso de gasto metabólico. algunas veces polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer) y la visión borrosa son síntomas cardinales de este padecimiento. nervios periféricos y vasos sanguíneos.la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser otra patología como el cáncer o tuberculosis. determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales. La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1. presencia de LDL tipo B. alteraciones lipídicas (hipertrigliceridemia. con un incremento de la morbimortalidad de origen ateroesclerótico. Este padecimiento causa diversas complicaciones. aunque aún no se ha determinado con certeza el riesgo absoluto conferido por el síndrome metabólico en las diferentes poblaciones. es un síndrome orgánico multisistémico que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglicemia) resultado de concentraciones bajas de la hormona insulina o de una anormal resistencia a los efectos de esta. riñones. Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes. se estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticos en el mundo y que llegarán a 370 millones en 2030. en personas con una predisposición endógena. dañando regularmente a ojos.ceneval. descenso del cHDL. Para el año 2000. cetoacidosis. cada una con diferentes causas y con distinta incidencia.

Con el tratamiento adecuado. Trastornos de la tiroides: La glándula tiroides. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Forma parte del Síndrome metabólico. Obesidad: es un exceso de grasa. Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. ictus y algunas formas de cáncer. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético. que generalmente incluye la terapia de reemplazo hormonal. diabetes. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. la mayoría de los trastornos de la tiroides pueden controlarse satisfactoriamente en los niños. Hiperlipidemias: es un exceso de grasa. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. El tejido tiroideo está formado por dos tipos de células: las foliculares y las parafoliculares. Las células parafoliculares secretan la hormona calcitonina. ictus y algunas formas de cáncer. hipertrofia general del tejido adiposo. Los niveles de hormonas secretadas por la tiroides están controlados por la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria que. diabetes. neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. Los trastornos en la tiroides pueden ser congénitos (presentes desde el nacimiento) o desarrollarse durante la infancia. La mayor parte del tejido tiroideo está formado por células foliculares. uno a cada lado de la tráquea. La tiroides necesita yodo para producir las hormonas. La glándula es pequeña. Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. Forma parte del Síndrome metabólico. psicológico entre otros.NET mientras sus complicaciones crónicas (enfermedades cardiovasculares. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. www.net Medicina . nefropatías. ambiental. ubicada en la parte frontal del cuello y debajo de la laringe (caja de la voz). La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético. retinopatías. ambiental. hipertrofia general del tejido adiposo. mide dos pulgadas y está formada por dos lóbulos. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30).Medicina CENEVAL. que secretan tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) (hormonas que contienen yodo y secretadas por la tiroides que regula el metabolismo). conectados entre sí por un tejido llamado istmo. psicológico entre otros. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. está controlada por el hipotálamo. juega un papel importante en la regulación del metabolismo y el balance de calcio. hipertensión arterial. a su vez. hipertensión arterial.ceneval.

Cuando esto ocurre como respuesta al bajo nivel de calcio sanguíneo causado por otra afección. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso. Estadio 3: bocio visible a distancia. www. o concentración plasmática de tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre. Estadio 2: bocio palpable y visible con el cuello en posición normal. Bocio: también llamado coto. La principal causa en los seres humanos son la enfermedad de Graves (etiología más común con 70––80%). uninodular o multinodular. Hipotiroidismo: es la disminución de los niveles de hormonas tiroídeas que puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo .net Medicina . y por ende de la circulación sanguínea. Según su tamaño se divide en los siguientes estadios: Estadio 1A: bocio palpable pero no visible con el cuello en hiperextensión. Hipertiroidismo: es una patología causada por el aumento.NET Transtornos paratiroides: Las paratiroides son cuatro glándulas localizadas en el cuello que producen la hormona paratiroidea (PTH) para ayudar a controlar el uso del calcio por parte del cuerpo. con una posterior necrosis de las celulas foliculares. un desequilibrio de fosfato o ambos. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). Muchos trastornos pueden conducir al hiperparatiroidismo secundario causando hipocalciemia (niveles bajos de calcio en la sangre).que puede deberse a un proceso inflamatorio de la glándula tiroidea. La hormona paratiroidea ayuda a mantener el calcio sanguíneo mediante la regulación del recambio óseo. porque en este último. el adenoma tiroideo tóxico. liberación. mantenido de la síntesis. hipofunción. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. no regulada de las hormonas tiroideas contenidas en su citoplasma. hiperfunción. Estadio 1B: bocio palpable y visible únicamente con el cuello en hiperextensión. mientras que el hipertiroidismo es una enfermedad donde prevalece aumentada la síntesis de estas hormonas. es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. o ambas.Medicina CENEVAL. hay un aumento simplemente de la concentración plasmatica de hormonas tiroideas. el bocio multinodular tóxico y la tiroiditis subaguda. con la concecuente liberación masiva. el hiperparatiroidismo se denomina hiperparatiroidismo secundario.ceneval.Se diferencia del sindrome de tirotoxicosis o tormenta tiroidea. La producción excesiva de hormona paratiroidea causada por el incremento de la actividad de estas glándulas se conoce como hiperparatiroidismo. la absorción del calcio del intestino y la liberación de éste en la orina.

Los niveles de calcio en la sangre disminuyen y los niveles de fósforo aumentan. La hormona paratiroidea (HPT) regula la cantidad de calcio y de fósforo en los huesos y en la sangre. Esta afección casi nunca es un efecto secundario del tratamiento del hipertiroidismo con yodo radiactivo. cerca o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo Las glándulas paratiroides están localizadas en el cuello. El término "hiperparatiroidismo" generalmente se refiere al hiperparatiroidismo primario.net Medicina . Cuando las glándulas paratiroideas continúan produciendo demasiada hormona paratiroidea o paratirina a pesar de que el nivel de calcio ha retornado a su rango normal. Estos forman el componente mineral de los huesos y existen en la sangre y en el interior de las células como partículas cargadas llamadas iones. debido a que los niveles de calcio están demasiado bajos. El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas. Esta hormona es producida por cuatro pequeñas glándulas llamadas paratiroides localizadas en el cuello detrás de la glándula tiroides. Causas. El hipoparatiroidismo ocurre cuando hay muy poca hormona paratiroidea. Cuando el nivel de calcio retorna a la normalidad. La causa más común del hipoparatiroidismo es la lesión de las glándulas paratiroides durante una cirugía de cabeza y cuello. Estas glándulas producen la hormona paratiroidea. El calcio y el fósforo son minerales importantes para el organismo. afección que recibe el nombre de alcalosis metabólica. El hiperparatiroidismo secundario se presenta cuando el cuerpo produce hormona paratiroidea adicional. disminuye la producción de la hormona paratiroidea. Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos.ceneval. Esto se observa cuando los niveles de vitamina D están bajos o cuando el calcio no es absorbido desde los intestinos.Medicina CENEVAL. Este incremento en esta hormona hace que se tome más calcio del hueso y que los intestinos y el riñón absorban más calcio. fósforo y vitamina D en la sangre y el hueso. Existen dos tipos de hiperparatiroidismo: El hiperparatiroidismo primario es causado por el agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroideas. La corrección de los niveles de calcio y el problema subyacente llevan a los niveles de la paratiroides al rango normal.NET Hiperparatiroidismo: Es la producción excesiva de la hormona paratiroidea por parte de las glándulas paratiroides. La secreción de la hormona paratiroidea también se puede alterar cuando los niveles de magnesio en la sangre son bajos o cuando el pH sanguíneo es demasiado alto. que controla los niveles de calcio. el cuerpo responde incrementando la producción de la hormona paratiroidea. como la insuficiencia suprarrenal. esto se conoce como "hiperparatiroidismo terciario" y se presenta especialmente en pacientes con problemas renales. lo cual eleva los niveles de calcio en la sangre. Esto lleva a que se presente exceso de hormona paratiroidea. en un síndrome denominado síndrome autoinmunitario poliglandular www. El síndrome de DiGeorge es una enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glándulas paratiroides en el nacimiento. Hipoparatiroidismo: Es una afección en la cual el cuerpo produce muy poca hormona paratiroidea.

potasio. Las manifestaciones clínicas son producto de la secreción excesiva de catecolaminas. La más común. es una enfermedad provocada por el aumento de la producción de la hormona cortisol producida por las glándulas suprarrenales. irritación o hinchazón del esófago. Fue descrito por el médico neurocirujano norteamericano Harvey Cushing (1869-1939) quien lo reportó en el año 1932. Específicamente se originan de las células cromafinas y producen una secreción aumentada y no regulada de catecolaminas.net Medicina . Esofagitis: es un término general para designar cualquier inflamación. www.NET tipo I (PGA I. tales como la enfermedad de Addison. y hongos o levaduras (especialmente infecciones por Candida). la esofagitis es causada por el reflujo de líquido que contiene ácido desde el estómago hacia el esófago (reflujo gastroesofágico). La ACTH es la hormona que produce la hipófisis que estimula las glándulas suprarenales para que produzcan cortisol. Los factores de riesgo para el hipoparatiroidismo abarcan operación reciente de la glándula tiroides o del cuello. Otras causas del síndrome de Cushing son los tumores o anomalías en las glándulas suprarenales. Igualmente. Síndrome de Cushing: también conocido como Hipercortisolismo. Con frecuencia. la esofagitis puede ser causada por una infección del esófago. Habitualmente se encuentran en este grupo a la esofagitis. por sus siglas en inglés). En pacientes con sistemas inmunes debilitados por VIH y ciertos medicamentos (como los corticosteroides). La infección o la irritación hace que los tejidos se hinchen e inflamen y ocasionalmente se presenten úlceras. en particular hipertensión arterial. antecedentes familiares de trastornos de paratiroides o ciertas enfermedades endocrinas autoinmunitarias. Puede presentarse con un solo tumor o múltiples tumores. Este exceso de cortisol puede estar provocado por diversas causas. ibuprofeno. alendronato y doxiciclina. que afecta a un 60-70% de los pacientes. una cirugía y medicamentos como aspirina. gastritis y duodenitis. puede haber dificultad en la deglución y una sensación de ardor en el esófago. el uso crónico de glucocorticoides o la producción de ACTH por parte de tumores que normalmente no la producen (secreción ectópica de ACTH). como el herpes o el citomegalovirus. También puede ser causada por el vómito excesivo. en la cual la sobreproducción de ácido y pepsina producen inflamación.ceneval. es un adenoma en la hipófisis. Feocromocitoma: es el término médico usado para un tumor de la médula suprarrenal de la glándula adrenal. La infección esofágica puede ser provocada por virus.Medicina CENEVAL. Síndrome diarreico: Evacuación demasiado rápida de heces demasiado liquidas por aumento de la motilidad intestinal y por trastornos de la secreción y absorción. tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estómago. esta forma del síndrome es conocida concretamente como enfermedad de Cushing. Enfermedad ácido péptica: Es un conjunto de padecimientos del aparato digestivo. A este tumor se le llama también paraganglioma adrenal.

Consumo de comidas rápidas. como también así se la denomina. Suele metabolizar casi todos los medicamentos. que puede acabar en cirrosis (pérdida de "arquitectura" hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración) del hígado. Besos negros. drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo. empanadas. Causas: Errores alimentarios groseros y psiquis especial del individuo. También almacena energía en forma de glucógeno. de etiología desconocida (inespecífica o idiopática). etc. La hepatitis B se propaga por medio del contacto con la sangre. La hepatitis A rara vez se contagia por transmisión salival y no se contagia por vía sexual. La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar correctamente.net Medicina . Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlos vivos. Hepatitis B: es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB).ceneval. Sus manifestaciones suelen ser dolores abdominales. y excesivo de hidratos de carbono complejos (pizza. se propaga por medio de contacto con zonas poco higiénicas o ingestión de alimentos contaminados (lave frutas y verduras) Se puede contraer la hepatitis A por medio de Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A. emparedados.NET Colon irritable: Es un trastorno funcional de origen motor. Ingesta exagerada de picantes o frituras. En la casi totalidad de los casos el recto está afectado y compromete el resto del colon en forma continua y ascendente. Consiste en una inflamación de la mucosa (rectocolitis). es una enfermedad que mantiene estable su incidencia. Comida diaria única y excesiva (no respetar el orden de las comidas). Beber agua contaminada con hepatitis A (en las áreas del mundo donde la higiene o las condiciones sanitarias son malas) Por ingerir excrementos u orina infectada. tacos. siendo que esta persona no haya lavádose las manos después de defecar. diarrea alternada con constipación y meteorismo.). Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico. predomina en mujeres a partir de la segunda y tercera década de vida. el semen. que el organismo puede usar en caso necesario. Se puede contraer hepatitis B por medio de Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar preservativo Compartir agujas para inyectarse drogas hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos sucios que se usaron con otras personas Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal sanitario puede contraer la hepatitis B de esta www. u otro líquido corporal de una persona infectada. Consumo excesivo de café. Ingestas apresuradas. insuficiencia hepática y la muerte. con ulceraciones confluentes de profundidad variable (ulcerosa). cáncer del hígado.Medicina CENEVAL. Los seres humanos necesitan que su hígado esté sano. Colitis crónica ulcerativa idiopática: La rectocolitis ulcerosa inespecífica. Hepatitis A: es una enfermedad infecciosa producida por el Virus de Hepatitis A (VHA) que provoca una inflamación aguda del hígado en la mayoría de los casos. Tiene intima vinculación con la práctica de dietas inapropiadas o mala alimentación.

El mantener prácticas sexuales de riesgo hace que se esté expuesto al contagio. anorexia. define unas alteraciones morfológicas que se asocian con manifestaciones clínicas muy variables.ceneval. fiebre y www.Medicina CENEVAL. Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlo vivo. si tiene los cuidados adecuados) También. que reciben el nombre de hialina alcohólica o cuerpos de Mallory. producida por infección con el virus de la hepatitis C (VHC). que van desde cuadros asintomáticos a otros con signos de insuficiencia hepatocelular grave. En estas áreas de necrosis los hepatocitos son abalonados. La vía de transmisión de la hepatitis C es básicamente parenteral. Elimina medicamentos. También almacena energía que puede usarse en caso necesario. Hepatitis alcohólica: utilizado inicialmente para describir un síndrome clínicopatológico. una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su bebé en el momento en que éste nace o por medio de la leche materna.NET forma) Compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona infectada Viajar a países donde la hepatitis B es común (es posible que viajar a zonas endémicas sea un factor de riesgo importante. La forma clínica común de hepatitis alcohólica aparece generalmente después de una temporada de ingestión de alcohol superior a la habitual. con un citoplasma claro en cuyo interior se observan acúmulos de una material homogéneo. y se da especialmente cuando en la relación sexual existe sangrado. podólogo. Hepatitis C: es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado. se calcula que este tipo de contagio representa un 2.7 % de los casos. ictericia. Toda persona necesita que su hígado esté sano. una persona puede contraer hepatitis C por medio de hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos desesterilizados o sucios. La hepatitis C se propaga por medio del contacto de sangre sin infectar con sangre de una persona infectada (trasmisión por vía parenteral). pero este simple hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie. La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar bien. Raramente. El hígado combate las infecciones y detiene las hemorragias. Se puede contraer hepatitis C al: Recibir prácticas médicas con mala esterilización (odontólogo.net Medicina . de contornos irregulares e intensamente eosinófilo. pérdida de peso. esto es sangre / sangre directo. etc.) Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (trabajadores de la salud pueden contraer la hepatitis C de esta forma) Compartir agujas para inyectarse drogas Inhalar drogas por aspiración compartiendo el instrumento con que se aspira Ser nacido de una madre que tiene la hepatitis C Mediante relaciones sexuales Raramente el contagio puede ser por vía sexual. La hepatitis alcohólica se acompaña de un grado variable de esteatosis y de fibrosis y puede asociarse a una cirrosis. drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo. y se caracteriza por astenia. El patrón histológico de la hepatitis alcohólica se caracteriza por áreas de necrosis celular con un infiltrado inflamatorio constituido por leucocitos polimorfonucleares de localización preferentemente centrolobulillar.

los sangramientos perinatales y la alimentación láctea artificial. Es el trastorno hematológico más frecuente en el período de lactante. como complicación rara de la amebiasis intestinal. fibrosis y nódulos de regeneración. que muestra una incidencia creciente paralela al SIDA y a la del transplante de la Médula ósea. resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático. MICÓTICOS (Candida Albicans). por la aparición de necrosis hepatocelular. En los lactantes de pretérmino o en quienes sufrieron una hemorragia perinatal. y por tanto puede producirse un deterioro más o menos marcado de su función. Absceso hepático: se define como una colección localizada de pus en el hígado. En la práctica se considera anemia cuando las cifras de hemoglobina Hb son inferiores a 13 g/100 ml de sangre en el hombre y 12 g/100 ml en las mujeres. Su histología típica. que define la enfermedad. Son factores de riesgo la prematuridad.Medicina CENEVAL.net Medicina . El hierro de la leche materna se absorbe dos a tres veces mejor que el de la leche de vaca. En general. a partir del tejido estromal del propio órgano. El hierro se absorbe en la parte proximal del intestino delgado y se requiere un aporte de 8-10 mg de hierro diario en la alimentación. ascitis y encefalopatía. La anemia ferropriva se presenta a partir de los 6 meses en el lactante con antecedentes de haber sido un RN de término y desde los 3 meses en el lactante prematuro. en histología se llama cirrosis al resultado de un proceso histopatológico mediante el cual las células del parénquima de un órgano interno (hígado. pólipo. riñón. . que lleva a la pérdida de la arquitectura normal del hígado y una disminución progresiva de sus funciones. etc) son sustituídas al morir por un tejido cicatricial de tipo fibroso. Los nutrientes implicados definen el tipo de anemia: www.ceneval.NET hepatomegalia dolorosa. Anemia ferropriva: Anemia microcítica hipocroma secundaria a carencia de hierro necesario para la síntesis de hemoglobina. la quimioterapia y la radioterapia. AMEBIANO (Entamoeba Histolítica). hemangioma o enfermedad inflamatoria intestinal. con una frecuencia entre 20-40% en el primer año de vida. Anemia carencial: Se considera anemia cuando existe un descenso de la masa eritrocitaria y/o un descenso de hemoglobina las cuales resultan insuficientes para aportar el oxígeno necesario a las células. En las formas graves existen signos de malnutrición. Las hemorragias ocultas pueden deberse a una lesión del aparato gastrointestinal como úlcera péptica. páncreas.especialmente en niños mayores. los depósitos de hierro se agotan antes y es de gran importancia la suplementación. Las causas más frecuentes de anemia lo son la nutrición (por escaso o inadecuado aporte dietético) y las infecciones. divertículo de Meckel. siendo en orden de frecuencia: BACTERIANO (piógeno). Cirrosis hepática: es la consecuencia final de muchas enfermedades hepáticas crónicas. Las pérdidas de sangre deben tenerse en cuenta como una de las causas probables de anemia ferropriva. se caracteriza.

Así también en prematuros y nacidos con bajo peso.4-0. se las denomina petequias y.ceneval. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) www.net Medicina . En la adolescencia por un aumento de las necesidades Mujeres en edad fértil puesto que las pérdidas menstruales de hierro son del orden de 1. equimosis. cuando son grandes. Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis. incluyendo el revestimiento de la boca. Dietas macrobióticas en el momento del destete Lactantes alimentados por madres estrictamente vegetarianas sin suplementación Otras dietas Púrpuras: Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel.NET hierro (Fe2+): anemia ferropénica ácido fólico: provoca anemia megaloblástica vitamina B12 zinc El tratamiento dietético de la anemia debe ser coadyuvante al tratamiento farmacológico post-diagnóstico Grupos de riesgo de anemia Analizando las estadísticas sobre anemia en el mundo se pueden definir los siguientes grupos de riesgo: Lactantes y niños Entre los 6 meses y los 2 años hay una mayor prevalencia de anemia ferropénica.Medicina CENEVAL. órganos y en las membranas mucosas. En la anorexia nerviosa por las restricciones alimentarias. En la malabsorción intestinal Cuando ha habido una resección gástrica o intestinal (habitualmente por cáncer) Dietas vegetarianas estrictas. Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre.5 mg / día. La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel. Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas).

la sangre tarda más tiempo en formar el coágulo y. La mayoría son tumores de células progenitoras pre-B aunque ocasionalmente se manifiestan LLA de células pre-T. XIII). por tanto. que es el déficit de factor XI. cuando hay un déficit del factor IX de coagulación. y algunos virus) han creado una reputación de alto riesgo de contraer LLA. www. Por ello aparecen en la sangre.Medicina CENEVAL. uno activa al siguiente. La agregación plaquetaria no está alterada en los hemofílicos (el tiempo de sangrado de Ivy es normal). pues en ellas no se encuentra factor tisular. incluso pequeñas heridas pueden originar abundantes y hasta mortales pérdidas de sangre. aunque también se puede dar en niños.NET Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Hemofilia: es una enfermedad genética que consiste en la incapacidad de la sangre para coagularse. La LLA ocurre con gran frecuencia en la primera decada de vida. Hay identificados 13 factores ( I. Los factores de coagulación actúan en cascada. En la leucemia los blastos (células inmaduras) que se están transformando en leucocitos polimorfonucleares (granulocitos) no maduran y son muy numerosos. y la C. La medula ósea tiene la función de producir las células de la sangre (tanto blancas. en los hemofílicos. es decir. no es consistente y no se forma un buen tapón para detener la hemorragia. plaquetas). La leucemia mielogena crónica progresa lentamente y por lo general se da en personas de edad media o avanzada. Los factores de coagulación son un grupo de proteínas responsables de activar el proceso de coagulación. volviendo el riesgo a aumentar en la edad madura No son claras las causas que inician el daño en el material genético de los precursores de los linfocitos. aunque llegue a formarse..ceneval. .net Medicina . en cada uno de éstos grupos(leucocitos. si se es deficitario de un factor. Cuando hay carencia o déficit de algún factor de coagulación. la única funcionante en hemofílicos.. Este cromosoma persiste a pesar del tratamiento. Leucemia aguda: comprenden un grupo de neoplasias malignos afectando los precursores (blastos)1 de los linfocitos en la médula ósea. que es el desencadenante de la vía extrínseca de la coagulación.. Las células cancerosas de la leucemia son portadoras de un cromosoma que no es normal llamado cromosoma Filadelfia. II.. cuando hay un déficit del factor VIII de coagulación. Se caracteriza por la aparición de hemorragias internas y externas debido a la deficiencia total o parcial de una proteína coagulante denominada globulina antihemofílica (factor de coagulación).todavía. rojas como plaquetas) por ello en ella se encuentran las células jóvenes no diferenciadas. hematíes. no se produce la coagulación o se retrasa mucho. la B. También es patognomónico el hemartrosis (sangrado interno de las articulaciones). Mieloide crónica: ó leucemia granulocitica crónica es una enfermedad en la cual aumenta la producción de glóbulos blancos en la medula ósea. Ciertos factores ambientales (radiación. Hay tres variedades de hemofilia: la A. productos tóxicos.

los síntomas se desarrollan en forma gradual y muchos casos se detectan por medio de exámenes de rutina en personas asintomáticas. vómito y diarrea. como dolor abdominal. Se desconoce la razón de este incremento de los linfocitos B y no existe un vínculo con la radiación. Este tipo de leucemia provoca insuficiencia de la médula ósea y debilidad del sistema inmunitario. Linfoma de Hodking: es una enfermedad que afecta al sistema línfatico. Es una enfermedad frecuente que incide principalmente en personas de edad avanzada (mayores de 50 años). La leucemia linfocítica crónica (LLC) causa un incremento lento en el número de linfocitos B en la médula ósea. La forma más de detectarla es mediante la inflamación de ganglios en ciertas zonas del cuerpo. La leucemia linfocítica crónica afecta principalmente a los adultos con una edad promedio de 70 años y. dificultad respiratoria y síntomas gastrointestinales. se observa en personas menores de 40 años. el sistema inmune de la persona afectada se sensibiliza a dicho alergeno. químicos cancerígenos o virus. Este sistema linfático en una red de ganglios y vasos que tenemos por todo el organismo y cuya función es la de convatir infecciones.Medicina CENEVAL. es responsable del 10 % de los cánceres hematológicos Anafilaxia: La anafilaxia es una reacción alérgica severa en todo el cuerpo.net Medicina . Las células cancerosas se diseminan desde la médula ósea hasta la sangre y también pueden afectar los ganglios linfáticos y otros órganos. en el que existe una proliferación anormal de células plasmáticas. que son las células de la sangre que producen los anticuerpos (inmunoglobulinas) que nos defienden de infecciones y otras sustancias extrañas (antígenos). Después de una primera exposición a una sustancia como la toxina de la picadura de abeja. las ingles. rara vez. poruqe se queda sin defensas para luchar contra ellas. se presenta una reacción alérgica súbita. En el mieloma. y en cantidad mayor a la habitual.. Mieloma múltiple: es una forma de cáncer de médula ósea. enfermedades o cualquier tipo de agresión que pueda sufrir nuestro organismo. La www.. severa que compromete todo el cuerpo.ceneval. Se engloba dentro de los cuadros denominados gammapatías monoclonales. como en el cuello. lo cual produce constricción de las vías respiratorias. se produce de forma continua e inapropiada del mismo anticuerpo. Este anticuerpo se llama paraproteína o componente monoclonal (proteína M) y se puede detectar en el suero y/o en la orina del paciente con mieloma múltiple. calambres. Los tejidos en diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias. La enfermedad es más común en los judíos de ascendencia rusa o de Europa del este y es poco común en Asia. Generalmente. Y el problema de esta enfermedad es que elimina esas defensas de las que dispone el sistema línfatico. En una exposición subsiguiente.NET Linfocítica crónica: Es un cáncer de los glóbulos blancos (linfocitos). por lo cual el organismo queda más expuesto a contraer cualquier otra enfermedad de cualquier tipo. el mediastino. o con la inflamación tamb de bazo. agresiones. ocasionando sibilancias.

los medios de contraste para radiografías y otros) pueden producir una reacción anafilactoide (reacción similar a la anafiláctica) en la primera exposición. La anafilaxia prolongada pueden producir arritmias cardíacas. garganta y/o lengua). Los líquidos se pueden filtrar a los alvéolos (sacos de aire) de los pulmones produciendo un edema pulmonar. debido al desconocimiento o confusión existente respecto al término alergia medicamentosa. Además muchos de los síntomas atribuidos a la administración de un www. Asma: es una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta. sin embargo. se producen urticaria y angioedema (urticaria en los labios. muy rara vez producen anafilaxia. Hipersensibilidad medicamentosa: Cualquier efecto perjudicial o indeseado. Algunos medicamentos (como la polimixina. El polen y otros alergenos que se inhalan. el riesgo de complicaciones sin tratamiento y las terapias son los mismos para ambos tipos de reacciones. produciendo shock. Con frecuencia. Un 5% de adultos pueden ser alérgicos a uno o más fármacos.Medicina CENEVAL. Existen dificultades importantes para distinguir si una manifestación clínica es el resultado de una medicación específica o forma parte de la enfermedad del paciente. es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento de la vida. suero equino (utilizado en algunas vacunas).NET histamina hace que los vasos sanguíneos se dilaten (lo que baja la presión sanguínea) y hace que los líquidos pasen del torrente sanguíneo a los tejidos (lo que disminuye el volumen sanguíneo). La anafilaxia se presenta con muy poca frecuencia. que ocurre tras la administración de una dosis de un fármaco normalmente utilizado para la profilaxis. Estos datos no constituyen una fuente fidedigna de información. identificado vulgarmente con cualquier forma de reacción adversa a medicamentos. algunas personas tienen una reacción anafiláctica sin que se pueda identificar la causa.ceneval. sin embargo. En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta. generalmente. La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. aunque un 15% de la población general se dice alérgico e identifica antibióticos y analgésicos como principales medicamentos responsables. los síntomas. la morfina. Entre las causas más comunes se incluyen: picaduras/mordeduras de insectos.net Medicina . Esto. Los riesgos tienen que ver con antecedentes de cualquier tipo de reacción alérgica. La incidencia exacta es desconocida. esta relación cambia. Sin embargo. Es más frecuente en el sexo masculino. pero al llegar a la pubertad. alergia a alimentos y alergia a medicamentos. siendo más frecuente en edades infantiles. El angioedema puede ser lo suficientemente grave como para causar la obstrucción de las vías respiratorias. diagnóstico y/o tratamiento. párpados. es más bien producto de una reacción a la tóxica y no el mecanismo del sistema inmune que se presenta con la anafilaxia verdadera.

a través de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad. tenesmo (dolor rectal con cólico). En el período de incubación. cefalalgia. una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 ºC. pasando finalmente a la sangre.NET medicamento. Finalmente. roséola en el vientre. tumefacción de la mucosa nasal. El germen ingresa por vía digestiva y llega al intestino. lengua tostada. La mayoría de las personas infectadas con shigelosis contraen diarrea. shock machangitico. en cuyo momento se mantiene. son subjetivos y muchos individuos presentan estos síntomas sin que hayan recibido ningún fármaco. como hemorragia y perforación intestinal.4 Tanto salmonelosis como el género Salmonella son una latinización del nombre de Daniel Elmer Salmon (1850-1914). Si no se somete a un tratamiento adecuado pueden presentarse complicaciones graves. como Typhi o bacilo de Eberth. tales como cefalea. fiebre y dolor abdominal agudo o calambres. un veterinario americano. El estado de portador puede ser transitorio o crónico. Comprende un conjunto de cuadros clínicos. Shigelosis: es una forma de disentería. causando la brucelosis humana. úlceras en el paladar y. es una enfermedad que ataca a muchas especies de mamíferos dentro de los cuales se encuentra al hombre. estupor. debidos a la liberación de endotoxinas. cuando éstas se producen son más benignas. náuseas o prurito.net Medicina . es una enfermedad infecciosa producida por algunos serotipos de Salmonella enterica. fiebre entérica. La enfermedad puede evolucionar a la curación en 2 semanas o prolongarse con localizaciones focales a partir de la quinta semana.2 especialmente carnes. También infecta a otros mamiferos dentro de los cuales se encuentran algunos con alta relevancia económica como ser los ganados bovino. que dura de 10 a 15 días. B y C. ovino y caprino y a www. las salmonelas se eliminan al exterior por las heces. Salmonelosis: es una enfermedad infectocontagiosa producida por enterobacterias del género Salmonella. aunque no protege frente a las reinfecciones. se aprecian trastornos del estado general. vómitos y náuseas a partir de un día o dos después de su exposición a la bacteria. La diarrea es a menudo sanguinolenta. porcino. y raramente Paratyphi A. Brucelosis: también llamada fiebre de malta o fiebre ondulante. hepatoesplenomegalia y diarrea. Tifoidea: también denominada tifus.ceneval. una enfermedad infecciosa ocasionada por un grupo de bacterias Gram negativas llamadas Shigella. equino. posteriormente se localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y necróticos. Su reservorio es el hombre. y el mecanismo de contagio es fecal-oral. cuya principal manifestación es la gastroenteritis aguda.Medicina CENEVAL. Se produce un cierto grado de inmunidad que.3 una de las intoxicaciones alimentarias más comunes causadas por agua y alimentos contaminados. a veces.

David Bruce (microbiólogo) en 1887. La distinción que se hace entre A. Esta penetra en las fibras nerviosas motoras periféricas hasta llegar al sistema nervioso central. de las envolturas y membranas (meninges) que recubren el cerebro y la médula espinal. una enfermedad rara causada por una toxina nerviosa (toxina botulínica) que es producida por la bacteria Clostridium botulinum. Durante la Edad Media fue una enfermedad muy difundida. Las bacterias más relacionadas con la meningitis son Streptococcus pneumoniae. y la lepra lepromatosa. la exotoxina tetanospasmina. No obstante. La encefalitis y el absceso cerebral pueden acompañar a la meningitis como complicación (debido a la extensión de la bacteria a las estructuras cerebrales vecinas). que es producida por una bacteria. Septicemia: es el nombre médico para el envenenamiento de la sangre. La relación causal entre el organismo y la enfermedad fue establecida por Dr. Meningitis: es la inflamación. las distintas vacunas existentes sólo protegen frente a un tipo de germen. que origina grandes nódulos en la piel (lepromas). varía entre seis meses y www. permaneciendo vulnerables al resto de agentes. Botulismo: es una toxoinfección bacteriana. El tratamiento de la enfermedad. La bacteria entra en el cuerpo mediante heridas abiertas pero también puede vivir en alimentos mal enlatados o almacenados en recipientes abiertos o inapropiados. Dicha toxina ha tenido usos estéticos en estos tiempos principalmente en su uso para la elaboración del botox. descubierto por Gerhard Armauer Hansen. incluso. Lepra: es una enfermedad poco contagiosa producida por el bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae). Su difusión es muy vasta. agentes químicos e. que produce grandes manchas hiperestésicas y más tarde anestésicas. La septicemia es una emergencia médica y requiere tratamiento médico urgente. Aunque el tipo más común de microorganismo que la provoca son los virus. B y C se debe a los diferentes tipos (serotipos) de la bacteria Neisseria meningitidis. En el calendario vacunal español se incluye la vacuna contra el tipo C a partir de los dos meses. Presenta dos tipos principales: la lepra tuberculoide. generalmente por causa infecciosa. La progresión de las lesiones es causa de grandes deformaciones. en aquellos países en que su vacuna se ha incluido en el calendario vacunal. ha desaparecido como agente de infecciones graves. se la denomina técnicamente enfermedad de Hansen. y Neisseria meningitidis.Medicina CENEVAL. pero es más frecuente en los países tropicales o templados. células tumorales pueden causar meningitis. Tétanos: es una enfermedad seria y frecuentemente mortal provocada por una potente neurotoxina. en honor a éste.NET otras especies silvestres.ceneval. Los índices de mortalidad por septicemia son altos (alrededor del 20 por ciento). que son las bacterias más frecuentes como causa de meningitis epidémica. hoy en día. algunas bacterias. Aunque Haemophilus influenzae puede ser causa de meningitis.net Medicina .

se observa en los suinos. Algunas personas la llaman "gripe". es el Sanatorio de San Francisco de Borja. Cisticercosis: son enfermedades causadas por la presencia en los tejidos de cisticercos.ceneval. saginata (una de las dos especies cuya forma adulta. Así por ejemplo. y se basa en la administración de sulfonas. más conocido como el Sanatorio de Fontilles. con un alto grado de especificidad. forma intermedia de T. es llamada lombriz solitaria).NET dos años. incluido el ser humano. el Cysticercus tenuicollis. ovinos y porcinos. causada por un virus que cambia periódicamente. hydatigena. cuya forma adulta se desarrolla en los gatos. Afectan a una amplia gama de animales. taeniformis. sin nombre tradicional. aparece en los bovinos. conocido tradicionalmente como Cysticercus bovis. el llamado Cysticercus cellulosae.fiebre súbita . forma juvenil de T.Medicina CENEVAL. en la provincia de Alicante. y el cisticerco. de T.tos sin expectoración. La última leprosería de Europa se encuentra en Vall de Laguart. Es mucho más severa que el catarro común. metacestodos o formas larvales. Se caracteriza por: . solium (la otra lombriz solitaria). juveniles o intermedias de varias especies de cestodos del género Taenia. Fiebre alta de 3 a 4 días Dolor de cabeza y músculos Tos seca. cuyo adulto se desarrolla en el perro. el metacestodo de T. según las formas. que se presenta en los humanos. entre otros Influenza: es una enfermedad respiratoria muy contagiosa. flu o monga.dolor de garganta . Puede ocasionar malestar extremo durante varios días. prolifera en el hígado de las ratas. La enfermedad se presenta repentinamente y su período de incubación es alrededor de 8 a 36 horas. invade los tejidos de vacunos. si expectoración Debilidad Cansancio Ardor en los ojos Falta de apetito www.net Medicina .

Es causada por un virus Rhabdovirus que se transmite por la saliva.ceneval. Giardiasis: es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia intestinalis (conocido también como Giardia lamblia). histolytica nunca desarrollan síntomas y eliminan sus infecciones espontáneamente. La nariz y los bronquios. normalmente presentes en el intestino grueso.000 muertes por año. lo que la coloca en segundo lugar después de la malaria en mortalidad por parásitos protozoarios. Se sabe desde hace mucho que muchas personas aparentemente infectadas con E. el organismo Giardia www. gatos. mangostas. acaba provocando la muerte del enfermo. se ha propuesto el virus de Epstein-Barr como el causante del Síndrome de Fatiga Crónica. Los dos tipos de virus de Epstein-Barr que existen en la naturaleza no pueden ser distinguidos serológicamente Amibiasis: la infección por el protozoario parásito Entamoeba histolytica. Durante las dos últimas décadas. murciélagos. de la familia de los virus Herpes. fiebre. un parásito microscópico unicelular que vive en el intestino de las personas y los animales y se transmite en las heces de una persona o animal infectado. Cualquier persona puede contraer la influenza especialmente cuando surgen brotes o epidemias. Este parásito está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos periodos de tiempo. La enfermedad se caracteriza por dolor de garganta. mapaches. ocasionalmente penetran la mucosa intestinal y pueden diseminarse a otros órganos. causando inflamación en la garganta. Este virus se multiplica en las vías respirarorias. La E.NET A medida que la fiebre disminuye. Rabia: es una enfermedad aguda del sistema nervioso central que afecta a mamíferos. histolytica es responsable de unas 100.net Medicina . Se desconocen los factores que desencadenan la invasión de la mucosa. Estas personas se consideran en "alto riesgo" por los graves daños que puede causar a su salud. los síntomas de la enfermedad pueden tardar entre 30 y 180 días en manifestarse. En los últimos años. Se contrae o transmite cuando respiramos gotas de secreciones de una persona infectada con el virus de la influenza. linfadenopatía y una linfocitosis atípica. El virus de Epstein-Barr (EBV) es uno de los virus más frecuentes y ha sido asociado a varios tipos de tumores incluyendo el Carcinoma de Nasofaringe Indiferenciado (CNI). El virus. el linfoma de Burkitt y linfomas de células B en pacientes con inmunodeficiencias. Este virus ataca al sistema nervioso central. Las amebas. pueden aparecer secreciones nasales y flema en la garganta. y si no se trata con la máxima urgencia. Vectores animales importantes incluyen: perros. Cuando una persona se contagia. Algunas personas son más susceptibles que otras a contraer la enfermedad como también a complicaciones. incluidos los humanos. Todo el virus está envuelto por una cubierta glicoproteica.Medicina CENEVAL. Mononucleosis infecciosa: es una enfermedad provocada por un virus de la familia de los Herpes conocido como virus de Epstein-Barr. y lobos. consiste en una cadena helicoidal de DNA doble encapsulada rodeada de una cápside icosaédrica de 164 cápsomeros. zorros.

Filariasis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales. Es una infección humana ampliamente diseminada por el mundo en particular en las zonas tropicales húmedas. La ascariosis es la infección humana provocada por lombrices más frecuente en el mundo. Uncinariasis: Es una parasitosis de localización intestinal producida por el Ancylostoma duodenale y el Necator americanus. generalmente un www. Estrongiloidiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de la especie nematoda Strongyloides stercoralis. la hembra sale del tracto intestinal y pone los huevos en la piel que rodea el ano.NET se ha reconocido como una de las causas más comunes de la enfermedad transmitida por el agua Helmintiasis: Enfermedad producida por gusanos que viven alojados en los tejidos o en el intestino de un vertebrado. afectando a más de 1 billón de personas . Las lombrices macho adultas miden de 15 a 25 cm de longitud. que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo.Medicina CENEVAL. pero puede originar sintomatología cuando está presente en gran número. ocupa un papel muy importante dentro de las enfermedades parasitarias. parásito que se ubica en el intestino grueso. nemátodos del orden Spirurida.net Medicina . las lombrices pueden alcanzar el grosor de un lápiz y pueden vivir de uno a dos años. Tricocefalosis: es la infección por Trichuris trichiura.ceneval. Anquilostomiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de las especies nematodas Necator americanus y Ancylostoma duodenale. Tanto por su frecuencia como por sus efectos nocivos en el organismo. Ascaridiasis: es una infestación parasitaria provocada por el helminto o lombriz intestinal Ascaris lumbricoides. Es una infección humana importante en personas inmunodeficientes. Mide alrededor de media pulgada de longitud. Mientras la persona infectada duerme. Al crecer. También llamada Anemia Tropical y Uncinariosis/asis. Oxiuriasis: Es un gusano (verme o parásito) blanco que puede alojarse en el intestino grueso del hombre. y por lo general tropicales. y las hembras adultas de 25 a 35 cm. Los pone en medio de una sustancia gelatinosa que produce intensa picazón cuando el gusano hembra serpentea. superfamilia Filarioidea. Este parásito es cosmopolita tiene mayor prevalencia en zonas tropicales y templadas con un régimen de lluvia abundante. especialmente en niños con deficiencias nutritivas. que con frecuencia se comporta como comensal. causada por la infección de «filarias».

La bronquiolitis suele ser provocada por una infección viral.NET mosquito o mosca (jején). causada por la infección de «filarias». así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a lactantes y niños pequeños. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas. un protista del filo apicomplejos que es un parásito intracelular obligado. haciendo que al niño le cueste respirar. que llevan a los pulmones. y por lo general tropicales. generalmente un mosquito o mosca (jején). La concurrencia a centros para el cuidado de niños (guarderias/Daycare) y la exposición al humo del cigarrillo también pueden aumentar las probabilidades de que un lactante desarrolle bronquiolitis. denominadas "bronquiolos". Otros virus asociados con la bronquiolitis incluyen el virus de la gripe y el adenovirus. pero puede ser transmitida a seres humanos.Medicina CENEVAL. De hecho. Las infecciones causadas por este virus son responsables de más de la mitad de todos los casos de la enfermedad y ocurren principalmente en invierno y principios de la primavera. luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. ancianos y personas vulnerables por su condición de inmunosupresión. Es más común en niños varones que no fueron amamantados y en niños que viven hacinados. es decir. Aunque su tasa de mortalidad es baja. existe normalmente en otros animales. Por lo general. entre ellas el gato. recién nacidos. A medida que estas vías aéreas se inflaman. Bronquiolitis: es una enfermedad común del tracto respiratorio. los hospedadores definitivos son los miembros de la familia Felidae. y de ésta. con una mayor incidencia entre los 3 y los 6 meses. sólo en 2 géneros que incluyen 7 especies. superfamilia Filarioidea.net Medicina . porque sus pequeñas vías aéreas se bloquean más fácilmente que las de los niños de más edad o los adultos. luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. provocada por una infección respiratoria que afecta las diminutas vías aéreas. Toxoplasmosis: es un término médico dado a una enfermedad infecciosa humana y de muchos otros animales. el Toxoplasma gondii. la bronquiolitis se da en los dos primeros años de vida. se hinchan y se llenan con mucosidad. la esquistosomiasis es altamente incapacitante debido a las fiebres con que se manifiestan. www.ceneval. La enfermedad es considerada una zoonosis. Esquistosomiasis: antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria producida por un gusano platelminto de la clase trematodos relativamente común en los países en vías de desarrollo. Oncocercosis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales. llamado Schistosoma (o esquistosoma). ocasionada por un parásito de distribución mundial. que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo. especialmente en África. nemátodos del orden Spirurida. generalmente el virus sincitial respiratorio (VSR).

Muchos pacientes con neumonía son tratados por el médico de cabecera y no se ingresan en los hospitales. Los virus son los responsables más frecuentes (50-90%): Adenovirus. VRS. Se sospecha bronquitis crónica cuando esta ha durado más de tres meses y se comprueba su cronicidad si las manifestaciones clínicas se han observado. Es una patología muy frecuente que afecta a toda la población de cualquier edad. la neumonía tenía resultados mortales.net Medicina .Medicina CENEVAL. Los síntomas característicos son la tos. Generalmente puede ir precedida de afectación de las porciones superiores de las vías aéreas altas: rinitis. parainfluenza. alrededor de focos supurados y en focos tuberculosos antes de la caseificación. En el centro del pulmón los focos son mayores que en la periferia. aunque quizá es más frecuente en fumadores y niños. Bronconeumonía: es una lesión secundaria que aparece generalmente como complicación de una enfermedad. esto es lo que se denomina Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o Extrahospitalaria. no posee fases evolutivas y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca. donde se desarolla entonces una pleuritis fibrinosa o purulenta.. gris rojizos. coronavirus son los mas frecuentes. A menudo alcanzan la pleura. laringitis. a veces. A veces es difícil distinguirla de una neumonía atípica leve. Las lesiones bronconeumónicas consisten en focos de condensación pequeños. que se descubren mejor por palpación que por inspección. Cuando los brónquios están inflamados e infectados.comunican la tráquea con los pulmones. llamados brónquios. Los focos bronconeumónicos se encuentran frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los lóbulos inferiores. rinovirus. confluentes. traqueitis o combinaciones de éstas. el paso del aire a los pulmones y fuera de los pulmones se dificulta produciéndose ataques de tos para eliminar la mucosidad y flema que se produce. pero hoy es una enfermedad curable en la mayor parte de los casos. en la superficie de corte solevantados.NET Bronquitis: es una inflamación de los tejidos de los tubos bronquiales. secos. finamente granulosos. para después ya acompañarse de expectoración. Estos focos pueden pasar inadvertidos macroscópicamente. La Neumonía nosocomial (NN) es la www. Neumonías: o pulmonía es la infección del parénquima pulmonar producida por un agente infeccioso. Cuadro más frecuente en épocas invernales. Estos tubos. Exudado fibrinoso se encuentra en la bronconeumonía neumocócica. cuadro caracterizado por la aparición de tos inicialmente seca o poco productiva. son poco notorios macroscópicamente y se manifiestan como zonas ligeramente solevantadas. el dolor torácico y la fiebre. Influenza A y B. sin embargo. Antes de la llegada de los antibióticos. Traqueobronquitis: Es la inflamación de la mucosa de la traquea y bronquios. aunque otros virus también pueden estar involucrados. faringitis. La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la vía aérea. A diferencia de la neumonía. aunque no siempre aparecen. Frecuentemente. hiperémicas. donde tienden a ser más densos. no así en el examen del pulmón fijado previamente.ceneval.

Las personas con fibrosis quística tienen también un alto riesgo de neumonía debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones. cavidades cardíacas derechas. Se considera que la bronquitis es crónica cuando ha durado tres meses o más. Edema agudo pulmonar: es una forma grave y aguda de congestión pulmonar que se produce como consecuencia de la incapacidad del corazón de bombear la sangre de forma adecuada. aurícula izquierda (fibrilación auricular). La EPOC dificulta la respiración porque el flujo de aire que entra y sale de los pulmones está parcialmente obstruido. siendo las más comunes el enfisema y la bronquitis crónica. forma de la enfermedad en otras circunstancias. fibrina. Esta dilatación excesiva se debe a que las paredes de los alvéolos están dañadas. El enfisema es una enfermedad en la que los sacos de aire dentro de los pulmones (denominados «alvéolos») se dilatan de manera excesiva (como un globo que se ha inflado casi hasta explotar). daño alveolar difuso y edema proteináceo pulmonar. Enfermedad obstructiva crónica: es en realidad un grupo de enfermedades pulmonares. medula ósea y cuerpos extraños. dos años seguidos. el funcionamiento inadecuado del corazón hace que la sangre se retenga en las cavidades cardíacas aumentando la presión en las www.net Medicina . especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. Otros orígenes pueden ser: vena cava. Tromboembolismo pulmonar: es el resultado de la obstrucción de la circulación arterial pulmonar por un émbolo procedente.NET que se adquiere durante la estadia hospitalaria despues de las 48 horas del ingreso del paciente por otra causa. del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (grandes venas proximales) y en menor frecuencia de las pélvicas. Además se produce un exceso de mucosidad que estrecha y obstruye las vías respiratorias. válvulas cardíacas (endocarditis). Síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto: se caracteriza por aumento de la permeabilidad de la membrana aveolo-capilar. la cual puede dar lugar a un tipo de enfermedad del corazón denominada «cardiopatía pulmonar». Son poco frecuentes los émbolos formados por tumores. lo cual provoca el colapso de las vías respiratorias. Los bronquios comunican la tráquea a los pulmones. La bronquitis es una inflamación de los bronquios. aire. Los pacientes de SIDA contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis. Es un cuadro clínico secundario casi siempre a insuficiencia cardíaca. ventrículo derecho (necrosis) y miembros superiores. La neumonía puede ser una enfermedad grave. La EPOC también puede producir alta presión arterial en los pulmones (hipertensión pulmonar).ceneval. liquido amniótico. se reduce el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. en la mayoría de los casos (95%).Medicina CENEVAL. Cuando los bronquios se inflaman.

La fiebre suele ser muy baja o no presentarse. Fibrosis pulmonar: daña los tejidos profundos en sus pulmones. las personas que trabajan en minas de carbón. Se dificulta tomar aire y es posible que la sangre no reciba suficiente oxígeno. El aumento de presión en los pequeños capilares conduce a la extravasación de líquido de los vasos al pulmón. Algunas veces. los pulmones se engrosan y se tornan rígidos. Las pequeñas cavidades de aire en los pulmones y sus estructuras de soporte se inflaman y se llenan de cicatrices. Por otra parte. en barcos o con abrasivos a base de arena tienen mayor riesgo. del exceso de presión en los pulmones o de una enfermedad pulmonar. así como las arterias. La fibrosis pulmonar también se asocia con algunas enfermedades del tejido conectivo. que se presenta de una manera precoz en casi la totalidad de los casos. y los nervios con aferencias sensitivas (V. para pasar más adelante a ser abundantes al tiempo que adquieren un color frambuesa debido a la mezcla de moco bronquial con sangre. en la fase más avanzada. Por ejemplo. Puede ser un efecto secundario de algunas medicinas. es lo que se conoce como encharcamiento pulmonar. el cáncer de pulmón es más frecuente en las personas fumadoras que en las que no son adictas al tabaco.NET aurículas y de forma retrógrada en los capilares pulmonares.Medicina CENEVAL. El líquido ocupa inicialmente el tejido pulmonar y al final termina acumulándose en el espacio aéreo: alvéolos y bronquios. El neumotórax puede resultar de un traumatismo torácico. En algunos casos. El enfermo sufre un estado de adelgazamiento y anemia progresivos que acaban en un depauperamiento general característico de los procesos cancerosos. continuo y gravitativo (sensación de pesadez en el pecho). los senos venosos y sus venas tributarias. asma.ceneval. tuberculosis o tos ferina. Las estructuras sensitivas al dolor en la cabeza y de la cara incluyen todos los tejidos extracraneales. Fumar puede incrementar el riesgo de empeorar la enfermedad. las arterias de la duramadre y piamadre. la causa no es clara. Se define como dolor o sensación desagradable en la región de la bóveda craneal. Al principio las expectoraciones son escasas. IX y X pares craneales y los tres primeros nervios cervicales). Neumotórax: Es la acumulación de aire o gas en el espacio alrededor de los pulmones. se desconoce la causa de la enfermedad. la duramadre. se presenta hemoptisis (esputos de sangre) y una disnea muy acentuada.net Medicina . La migraña y la cefalea por www. Cáncer broncopulmonar: Se sabe que existen condiciones predisponentes que favorecen su aparición como son ambientes en los que existe una alta concentración de radiactividad o de cobalto. como EPOC. Si la cicatrización avanza. Se presentan también dolores en el tórax. fibrosis quística. Síntomas: Uno de los síntomas principales es la aparición de una tos muy seca. Cefaleas: es un síntoma no una enfermedad. El tipo de trabajo puede afectar el riesgo de adquirir la enfermedad. generalmente de carácter sordo.

secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. o deterioro funcional del contenido craneal. Epilepsia: es un síndrome cerebro/cerebral. falta de equilibrio o caídas Dolores de cabeza agudos y súbitos Demencia senil: es un proceso degenerativo de las células cerebrales o neuronas y su origen es orgánico. el comportamiento. de sensación. Las implicaciones clínicas varían mucho. caídas o agresiones. "Frente a ello.net Medicina . coma o la muerte. Bajo el término de demencia se engloban las condiciones que producen una pérdida progresiva de las funciones mentales como pensar. Las crisis pueden ser convulsivas o no convulsivas. Hipertensión endocraneana: momento en que la presión intracraneal (PIC) supera los mecanismos reguladores fisiológicos cerebrales. Traumatismo craneoencefálico: cualquier lesión física.NET contracción muscular tienen una presentación caracteristica. el habla. sino físico.Medicina CENEVAL. lo que significa que no es un problema psiquiátrico. La crisis puede durar desde unos segundos hasta varios minutos. asociadas eventualmente con diversas manifestaciones clínicas y paraclínicas. o embolia. el procesamiento de ideas y la memoria. caracterizada por crisis recurrentes debidas a una descarga excesiva de impulsos nerviosos por las neuronas cerebrales. Enfermedad vascular cerebral: es aquella que afecta el suministro de sangre al cerebro. la mano y la pierna. o causar parálisis. No todas las personas que padecen una crisis epiléptica se diagnostican con las manifestaciones clásicas de los temblores relacionados con crisis convulsivas. razonar o aprender. producido por accidentes de tráfico. o tan leve que apenas fastidie. Pérdida del habla y dificultad para hablar o entender Pérdida de visión en un ojo Mareos inexplicables. en la capacidad de estar alerta o de comportamiento. Una crisis epiléptica ocurre cuando una actividad anormal eléctrica en el cerebro causa un cambio involuntario de movimiento o función del cuerpo. los pacientes que desarrollan algún grado de demencia comienzan a presentar problemas en el desempeño de sus actividades cotidianas. mientras que otras se pueden clasificar según los hallazgos asociados. sean laborales o sociales". Puede ser tan severa que incapacite a la persona (migraña o neuralgia migrañosa). Hay más de 20 www. entre otras. El diagnóstico correcto en estas instancias depende de la identificación de las condiciones subyacentes. generalmente de un solo lado del cuerpo. En raros casos puede ser la cefalea un síndrome precursor de una afección que pone en peligro la vida del paciente. Los principales síntomas que acontecen durante un cuadro embolico son: Debilidad súbita o adormecimiento de la cara. laborales. crónico de causas diversas. puede afectar los sentidos. La EVC.ceneval.

de naturaleza inflamatoria o degenerativa. tumores. anhidrosis e incontinencia de esfínteres. El estudio del electroencefalograma no siempre informa que haya indicios de epilepsia porque muchas veces algunos cambios eléctricos se producen en zonas tan profundas dentro del cerebro que el electroencefalograma no los puede detectar. debilidad. Algunas veces. dolor. Se producen por múltiples causas. perder el sentido y desplomarse. quemadura. que procesa la audición y ayuda al mantenimiento del equilibrio.net Medicina . Trastornos de los nervios craneales: Del cerebro salen 12 nervios (llamados nervios craneales). ("curva de corriente en el cerebro"). La epilepsia puede tener muchas causas. Otro tipo de crisis epiléptica es la denominada crisis parcial compleja. Los síntomas que experimenta una persona durante una crisis epiléptica dependen del lugar en el cerebro en el cual ocurre la alteración de la actividad eléctrica. secuelas de meningitis. de modo tal que el tratamiento adecuado depende de la correcta clasificación de sus características específicas en cada caso.) pero en muchos casos no hay ninguna lesión. fibras nerviosas). razón por la cual se realizó esta revisión bibliográfica sobre formas clínicas de reciente descripción. A excepción del nervio craneal VIII. adormecimiento. Otras personas tienen ataques muy leves que ni siquiera son notados por otros. ponerse rígido y con espasmos musculares. así como a través de la etiología. según cada una de las diferentes formas de la epilepsia. ganglios.NET tipos diferentes de crisis epilépticas.Medicina CENEVAL. Una persona que tiene una crisis tonicoclónica (también llamada de gran mal) puede gritar. plexos. que se manifiestan clínicamente por sensación de hormigueo. cuyo origen es muy debatido en la actualidad. impotencia. con diferentes fisiopatología. proviene del epilambanein. la única manifestación de la crisis epiléptica es un parpadeo rápido o algunos segundos de mirada perdida con desconexión del medio. de su pronóstico (desenlace probable de la enfermedad) y por último a través de un diágnostico EEG. en la que el paciente puede parecer confundido o aturdido y no podrá responder a preguntas ni instrucciones. hipotensión arterial postural. que se dirigen directamente a varias partes de la cabeza. que significa agarrar. evolución y pronóstico.ceneval. sino únicamente una predisposición de origen genético a padecer las crisis. Lo mismo que en las crisis epilépticas. Fuente Larouse La epilepsia tiene diferentes manifestaciones que se determinan a través del tipo de crisis epiléptica. entre otros síntomas y signos. los nervios craneales III al XII www. dependiendo de si están acompañadas de crisis generalizadas o focales. Todos estos factores pueden ser muy diversos. en unos casos es debida a lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales. Neuropatías periféricas: son afecciones del sistema nervioso periférico (raíces. se diferencia también en las epilepsias entre formas generalizadas y focales. del curso de la enfermedad. hipersensibilidad. atrofias. Con tratamiento médico es posible el control de las crisis en un elevado porcentaje de pacientes. frialdad. a este tipo de crisis epiléptica se lo denomina ausencia y es relativamente frecuente en la infancia. etc.

Aunque se desconoce la causa de la parálisis de Bell. No se conoce su causa. pero a menudo se desencadena cuando se toca un punto en particular (punto gatillo) o por actividades como lavarse los dientes o masticar. Se desconoce su causa. los episodios son intermitentes y breves.net Medicina . o nervio del olfato. la lengua y la garganta. Parálisis de Bell: La parálisis de Bell es una anomalía del nervio facial caracterizada por causar de forma repentina debilidad o parálisis de los músculos de un lado de la cara. que conduce la información de la sensibilidad de la cara al cerebro. el habla o el bostezo. pero causan un dolor intensísimo que puede ser desencadenado por algún movimiento como la masticación. la deglución. Al igual que la neuralgia del trigémino. El dolor puede durar varios segundos o minutos y suele afectar sólo a un lado. La debilidad facial puede estar precedida unas horas antes por un dolor localizado detrás de la oreja. El nervio craneal II es el nervio óptico o nervio de la visión. La neuralgia del trigémino puede afectar a los adultos de cualquier edad. Las crisis de dolor pueden repetirse hasta unas cien veces al día. de leve a completa. Su disfunción produce episodios de dolor grave y punzante de algunos segundos a minutos de duración. la cara y la garganta. afectando a veces al oído del mismo lado. El grado de debilidad puede variar. de forma impredecible. la neuralgia del trigémino se caracteriza por la disfunción del nervio trigémino (nervio craneal V). la lengua. pero siempre www. Un trastorno en cualesquiera de estos nervios craneales puede producir una grave pérdida de su función. pero el trastorno es más frecuente en la gente mayor. El nervio craneal I es el nervio olfatorio. Los nervios craneales V y IX reciben la sensibilidad de la cara. La neuralgia glosofaríngea suele iniciarse después de los 40 años de edad y es más frecuente en los varones que en las mujeres. llegando a veces a producir una incapacidad total. la neuralgia glosofaríngea y la parálisis de Bell. La mayoría de las veces el dolor se nota en la zona de la mejilla cerca de la nariz o en el área de la mandíbula. se supone que en su mecanismo participa una inflamación del nervio facial como respuesta a una infección vírica. La parálisis de Bell aparece de forma repentina.NET controlan los movimientos de los ojos. El dolor puede aparecer espontáneamente. pero los trastornos más frecuentes son básicamente tres: la neuralgia del trigémino. a una compresión o a una falta de riego sanguíneo. Neuralgia del trigémino: También conocida como tic doloroso. El nervio facial es el nervio craneal que estimula los músculos de la cara. Inmediatamente pueden sentirse en cualquier parte de la mitad inferior de la cara ráfagas repetidas de dolor intensísimo como si se tratara de relámpagos.ceneval. Neuralgia glosofaríngea: La neuralgia glosofaríngea es un síndrome poco frecuente caracterizado por episodios recidivantes de dolor intenso en la parte posterior de la garganta cerca de las amígdalas.Medicina CENEVAL.

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afecta a un solo lado de la cara. El lado paralizado de la cara queda sin arrugas y sin expresión, pero a veces la persona tiene la sensación de que tiene la cara torcida. La mayoría experimenta un entumecimiento o una sensación de peso en la cara, pero de hecho la sensibilidad permanece normal. Cuando se afecta a la parte superior de la cara, puede ser difícil cerrar el ojo del lado afectado. En raras ocasiones la parálisis de Bell interfiere en la producción de saliva, en el sentido del gusto y en la producción de lágrimas. Miopatías: forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas, cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta. Las enfermedades musculares se producen, sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert, como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen, por tetania, parálisis periódicas, hiperpotasemia o hipopotasemia. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo, desnutrición por carencia de aminoácidos, miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva. Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales. Tipos de miopatías Inflamatorias Polimiositis. Dermatomiositis. Miositis por cuerpos de inclusión. Distrofias musculares Distrofia muscular de Duchenne. Distrofia muscular de Becker. Distrofia muscular facioescapulohumeral. Distrofia muscular de Emery-Dreifuss. Distrofia muscular de las cinturas. Distrofias musculares congénitas con alteraciones del sistema nervioso central.
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Distrofia muscular congénita de Fukuyama. Síndrome de Walker-Warburg. Enfermedad músculo-ojo-cerebro. Distrofia muscular congénita con déficit de merosina. Distrofia muscular congénita con merosina normal. Distrofia muscular oculofaríngea. Adhalinopatía primaria. Miopatías distales Miopatia distal tardía: Miopatía distal tardía tipo 1 de Welander. Miopatía distal tardía tipo 2 de Markesbury. Miopatía distal del adulto joven Miopatía distal del adulto joven tipo 1 Miopatía distal del adulto joven tipo 2 de Miyoshi Distrofia muscular tibial Miopatías miotónicas Distrofia miotónica de Steinert Miopatia miotónica proximal Miotonía congénita Miotonía congénita de Thomsen Miotonía congénita de Becker Miotonía fluctuans Paramiotonía congénita Miotonía condrodistrófica de Schwatz-Jampel Miopatias congénitas Miopatía con core central Miopatía nemalínica Miopatía centronuclear Miopatía centronuclear, forma neonatal Miopatía centronuclear, forma infantil Miopatía centronuclear, forma del adulto Miopatía multicore Miopatía minicore Miopatía con cuerpos en huella digital Miopatía con cuerpos hialinos Miopatías mitocondriales

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Epilepsia mioclónica con fibras rojas rasgadas (MERFF) Miopatía mitocondrial con encefalopatía, lactacidosis, ictus like (MELAS) Síndrome de Kearns-Sayre Déficit de complejo 2 (citocromo-succinato-c-reductasa) Déficit de complejo 3 (Q-citocromo-c-reductasa) Déficit de complejo 4 (citocromo-c-oxidasa) Déficit de complejo 5 (ATP-sintetasa-mitocondrial) Déficit de oxidación fosforilación de Luft Déficit de carnitina Déficit de carnitin-palmitil transferasa Miopatías metabólicas Glucogenosis Glucogenosis tipo 2 = Enfermedad de Pompe Glucogenosis tipo 3 = Enfermedad de Cori Glucogenosis tipo 4 = Enfermedad de Andersen Glucogenosis tipo 5 = Enfermedad de McArdle Glucogenosis tipo 7 = Enfermedad de Tarui Glucogenosis tipo 9 = Déficit de fosfoglicerato quinasa Glucogenosis tipo 10 = Déficit de fosfoglicerato mutasa Glucogenosis tipo 11 = Déficit de lactato deshidrogenasa Déficit de miadenilato deaminasa Parálisis periódicas primarias Paralisis periódicas Parálisis periódica hipokaliémica Parálisis periódica hiperkaliémica Síndrome del jorobado = Miopatía de los extensores del cuello Hipertermia maligna Síndrome neuroléptico maligno Enfermedad del músculo ondulante Blefaritis: o inflamación del párpado consiste en, como su propio nombre indica, en la inflamación del tejido que forma el párpado. A menudo su origen se debe a un mal funcionamiento de las pequeñas glándulas que se encuentran en el margen palpebral. En condiciones normales estas glándulas producen una secreción grasa que ayuda a lubricar la superficie del ojo y la cara interna de los párpados, previniendo la evaporación de las lágrimas. En los sujetos con blefaritis estas glándulas se encuentran obstruidas, sus secreciones quedan estancadas y se forman ácidos grasos que irritan la superficie ocular. El margen de los párpados se muestra en estos casos inflamado y enrojecido. El ojo se irrita y produce secreción mucosa y proteínas, y éstos se acumulan en el margen palpebral,
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creando a menudo una costra. El acumulamiento de estos materiales proporciona las condiciones óptimas para el crecimiento de bacterias, que a su vez liberan toxinas que contribuyen a irritar todavía más los párpados y a agravar más el proceso patológico. Por tanto, en la blefaritis se produce una cadena que incluye disfunción de las glándulas del párpado, irritación y formación de pequeñas costras en el margen palpebral, además de infección bacteriana. Si no se detiene el proceso se produce un empeoramiento progresivo con inflamación dolorosa del margen palpebral, fuertes molestias en la superficie ocular e incluso disminución de la visión. La severidad de la blefaritis varía considerablemente de unos individuos a otros. En algunos casos representa sólo una discreta molestia, creando una leve irritación de manera intermitente. En otros, es una enfermedad más seria que puede incluso afectar a la visión. Orzuelo: es una inflamación de las glándulas sebáceas en la base de las pestañas, y puede formarse dentro o fuera del párpado. No es una afeccion de alto riesgo, pero puede llegar a ser bastante dolorosa. La causa de este trastorno es una infección bacteriana que tiene su origen en un estafilococo, comúnmente el estafilococo aureus. Los orzuelos son particularmente comunes en niños. Un orzuelo externo aparecerá como una inflamación rojiza y tierna al tacto en el borde del párpado y tenderá a drenar automáticamente en poco tiempo. El orzuelo interno también aparecerá tierno al tacto y puede generar una inflamación rojiza externa. Los orzuelos internos suelen tomar más tiempo para sanar ya que el abceso no puede drenar fácilmente. Este tipo de orzuelos también pueden causar visión borrosa e irritación. Los orzuelos suelen aparecer a causa de una debilidad orgánica que produce un descenso de las defensas, lo cual deriva en una proliferación de los gérmenes que tapan las glándulas oculares. Esto produce la blefaritis, una inflamación de las glándulas locales, que es la que produce la formación de orzuelos. Las debilidades que generan las llamadas congestiones palpebrales (de los párpados) pueden tener un origen general (anemia, gripe, estrés) o bien producirse por motivos locales (miopía, hipermetropía, astigmatismo sin un debido control). Chalazión: Es una protuberancia pequeña en el párpado causada por el bloqueo de una pequeña glándula sebácea. Un chalazión se desarrolla dentro de las glándulas que producen el líquido que lubrica el ojo, llamadas glándulas de Meibomio. El párpado tiene aproximadamente 100 de estas glándulas, localizadas cerca a las pestañas. Un chalazión es causado por la obstrucción del conducto que drena una de estas glándulas y comienza como una inflamación y sensibilidad que posteriormente forma un tumor seudoquístico. Muchos chalaziones desaparecen sin tratamiento al cabo de unos cuantos meses. Síntomas Inflamación dolorosa en el párpado Sensibilidad en el párpado
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Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico. Los síntomas pueden incluir: sensación de que hay un cuerpo extraño en el ojo dolor en el ojo lagrimeo del ojo dolor cuando el niño mira la luz pestañeo excesivo Los síntomas de los cuerpos extraños en el ojo pueden parecerse a los de otros trastornos oculares o problemas médicos. Los cuerpos extraños más comunes en la conjuntiva incluyen lo siguiente: polvo tierra lentes de contacto arena cosméticos Los cuerpos extraños más comunes en la córnea son pedacitos de metal u objetos oxidados. de forma convexa. martillando y en el trabajo de mecánica. La evaluación consiste en el examiner el ojo a través de un microscopio. etc. La abrasion corneal también ocurre a cause de particulas que vuelan por el aire y golpean al ojo durante el uso de una barrena. El cuerpo extraño puede estar en la conjuntiva (membrana delgada que cubre el ojo en sí) o en la córnea (la superficie transparente.NET Sensibilidad a la luz Incremento de las lágrimas Conjuntivitis: es una inflamación de la conjuntiva.ceneval. cada niño puede sufrirlos de una forma diferente. El tratamiento es el de sacar el objeto ajeno (si está presente). Los siguientes son los síntomas más comunes de un cuerpo extraño en el ojo. Heridas: Una herida cumún que requiere atención médica es el rasper de la superficie externa del ojo conocida como una abrasion corneal. Sin embargo. cremas.net Medicina . Una de las heridas más serias del ojo es la de cauterizar con una sustancia quimica. Cuerpo extraño: Cuerpo extraño se denomina a cualquier objeto que se encuentra en el ojo pero que no debe estar allí. Las causas más frecuentes son las infecciones víricas o bacterianas de la conjuntiva. que es la parte blanca que vemos del ojo. aplicar antibióticos y poner un parche en el ojo. Estas clases de heridas tienden a doler mucho y requieren atención de inmediato con el fin de examiner el ojo. Daño puede ser www. Una estrecha vigilancia del ojo en intervalos regulares es necesaria para controlar infección. lenses de contacto y puntas de paper son las frecuente causes de abrasiones. También puede ser debida a irritación de la conjuntiva por humo. Uñas.Medicina CENEVAL. que cubre la parte frontal del ojo). Otra causa muy frecuente es la enfermedad alérgica.

Con la llegada de técnicas modernas microquirúrgicas y el desarollo de nuevos antibióticos se hen mejorado las posibilidades de salver muchos de estos ojos severamente heridos. Después de irrigar. como limpiadores para tubos y piso contienen alcalis y deben ser usado con mucho cuidado y deben ser puesto fuera del alcance de los niños. Las sustancias más comunes son. ácido o gas lacrimógeno. Estos efectos tardiós. La parte del frente del ojo puede sangrar entre la cornea y el iris coloreado. Muchas veces la intervención quirúrgica es necesaria pare reparar el daño. los ojos deben ser irrigado inmediatamente por diez minutos con cualquiere liquido neutral disponible (ejemplo: ague o bebida gaseosa) pare reducir el daño. Después de cualquier herida al ojo. atención médica de emergencia debe ser solicitada. el mas común de los dos. Trauma con un objeto contundente puede dañar la retina. ocurre cuando el ojo es golpeado cun un deco. Desprendimientos retinales casi siempre requieren reparo con intervención quirúrgica de inmediato para prevenir o minimizer seria perdida de vista. Trauma con un objeto contundente. Quemaduras por alcalis Son más graves que las causadas por ácidos. asi como la pelicula de una cámara. La cause que encabeza el cauterizar con ácido es la de la exploción de una bateriá de carro. un puño. La vista es reducida cuando la parte de la retina responsable por la vista central aguda es afectada. Cuando ocurre una herida con una sustancia quimica. o por un cohete de alta velocidad asi como un pedazo de metal o un perdigón. Asi es que el continuer con tratamiento médico es importante para conservar vista después de un herida. potasio cáustico y la cal. ya que de lo contrario pueden causar daños irreversibles. una bole de tenis o otro objeto solido. Trauma con un objeto contundente o penetrante son dos de las causes más significantes de la perdida de vista. el desprendimiento retinal. o glaucoma (anormalmente presión alta dentro del ojo) puede resultar en la perdida de vista. Trauma penetrante se le refiere a aquella en la cual el ojo traspasado con un objeto afilado como un cuchillo. Normalmente. como cuando hay una herida en la retina que puede llegar a un desprendimiento de la retina.Medicina CENEVAL. Heridas como estas producer daño al ojo asi como la compresión y quebradura del globo que ocurre al momento de impacto. No se debe perder tiempo en realizar una historia clínica detallada. una condición a la cual se le refiere como hifema. Quemaduras: Siempre son emergencias que requieren tratamiento inmediato. una infección intraocular puede resultar y llegar con rapidez la perdida de vista en ese ojo. una raqueta. Algunas veces. www.ceneval. soda cáustica o lejía. esta es la estructura delicada que forra la parse de atrás del ojo y recibe luz. el lente que esta claro también puede ester dañado y puede ponerse borroso asi formando una catarata que obstruye el penetrar de la luz a la parte de atrás del ojo o puede cambiar de luger dentro del ojo sin la posibilidad de enfocar una imagen clara jamás. Muchos productos caseros. el efecto de la herida al ojo no es evidente por meses o años después de que ocurra la herida. con sólo conocer el agente responsable se debe manejar el tratamiento. incluyendo la catarata.net Medicina .NET minimo o temporero (ejemplo: del pulverizador del pelo) o severo o posiblemente ceguera (ejemplo: de alcalis o ácido). Las quemaduras pueden ser por álcalis.

blanqueadores y productos de limpieza. es menos progresiva y penetrante que la de los álcalis. encargadas de enfocar la luz y producir imágenes claras y nítidas. clorhídrico. La complicación tardía más grave es la vascularización de la córnea. Producen su máxima lesión en los primeros minutos a horas. Existen fundamentalmente dos tipos: Catarata congénita: producida por la existencia de una lesión hereditaria o una agresión sobre el embrión durante su desarrollo (p. y los conservantes de fruta y vegetales. similar a la producida por álcalis. otra con una presión ocular alta durante años puede no llegar a tener daños en toda su vida. además de los agentes utilizados para grabar cristales.Medicina CENEVAL. acético. tabaquismo y drogas vasoconstrictoras. aunque puede presentarse como apoptosis neuronal espontánea con probable influencia de oncogenes y tendencia familiar. Glaucoma: es una enfermedad del ojo que se define como una neuropatía óptica progresiva o una enfermedad del nervio óptico. Por lo tanto el tratamiento no difiere del de estas últimas.net Medicina . pero lanzados en forma más concentrada. existen varias modalidades: www. cercana y directa producen una lesión química severa. abonos y refrigerantes. Se ha comprobado que varios factores pueden desencadenar la apoptosis celular con pérdida de la estructura de sostén neuronal y posteriormente funcional del nervio óptico. lo que actúa como una barrera a la penetración que limita y localiza la lesión. Gases lacrimógenos Utilizados en spray y a una distancia de 2 metros sólo provocan una conjuntivitis química leve. sulfuroso o refrigerante. hipotensión e hipertensión arterial. Quemaduras por ácidos Los elementos más comunes son los ácidos sulfúrico o de las baterías. con destrucción del mismo y con la consecuente pérdida del campo de visión. enfermedades de la microcirculación como Diabetes mellitus. La característica de estos productos es su rápida penetración dentro del ojo (menos de un minuto).e rubéola) Catarata adquirida: es el tipo más frecuente y es la principal causa de pérdida de visión entre los mayores de 55 años. por lo que la ceguera se presenta por áreas y "pixeles" del campo visual.NET por ejemplo en yesos. cemento. Cataratas: la opacificación total o parcial del cristalino. Entre estos factores están el trauma repetido (cambios de presion intraocular). aunque no hay ningún límite de presión ocular por encima del cual se desarrolle el glaucoma. Un glaucoma sin tratar conduce a un daño irreversible del nervio óptico. Uno de los principales factores que pueden inducir a un glaucoma es una presión intraocular alta. está causada por la acumulación de células muertas en las lentes naturales de los ojos. mientras que una persona con una presión relativamente baja puede tener daños en el nervio óptico.ceneval. Las características de estos productos es que provocan la coagulación de la cornea. y puede convertirse en una ceguera parcial o total.

La isquemia de una zona supone una posible neovascularización.La clínica viene caracterizada por una brusca pérdida de visión. procesos arterioescleróticos.. suele acabar en la ceguera total. puede llevar al desarrollo de un glaucoma secundario ( 1/100 ó menos ). En cambio si la obstrucción aparece en esta rama arterial.y aun así ). En la exploración podemos distinguir una serie de signos: Pupila en midriásis arrefléxica. endoarteritis. por las secuelas en retina y/o nervio óptico ( atrofia secundaria ). La zona que está irrigada por esta arteria quedará a salvo del cuadro isquémico secundario a la oclusión arterial. En un 20% de los ojos normales existe una rama arterial cilio-retiniana.NET senil traumática diabética por radiación Según donde se encuentra la o pacificación. dejando transparentar la vascularización de la coroides. la obstrucción de cualquiera de las ramas menores de la arteria central de la retina supondrá una alteración local en la zona subsidiaria de dicha rama. excepto en la zona irrigada por esta arteria. destacando la mácula de un color rojo-cereza. que en los casos severos. Esto se debe a que esta zona no se edematiza. El pronóstico de este cuadro es muy malo. Del mismo modo. También se aprecia un estrechamiento de las arterias retinianas. apelotonamientos plaquetarios en vasos previamente alterados. no se produce reflejo directo ni consensual. desde cualquier tipo de embolia. Retinopatías proliferativas periféricas. la catarata se denomina: nuclear: núcleo de cristalino.Medicina CENEVAL. La etiología de esta oclusión es muy variada. Retinopatía hipertensiva. Retinopatías de las discrasias sanguineas. Retinopatías: Patología de la Retina Retinopatías vasculares: Obstrucción arterial y obstrucción venosa.ceneval. de las colagenosis y de las enfermedades autonimunes. Malformaciones vasculares retinianas. cortical: en la corteza. que queda reducida a la percepción de los movimientos de la mano únicamente. espasmos funcionales hasta taponamientos causados por el exceso de tabaco o la toma exagerada de anovulatorios. Vasculitis retinianas. polar anterior: en la parte central y anterior de la cápsula. ya que si no se trata en un plazo inferior a 6 horas de su instauración ( . polar posterior: en la parte central y posterior de la cápsula. observaremos un fondo de ojo sano. pero si estimulamos el ojo sano. www.net Medicina . que procede directamente de la coroides. Si estimulamos el ojo lesionado con una fuente luminosa. observaremos una contracción de ambas pupilas ( por el reflejo consensual del ojo contralateral ). Fondo de ojo: Observamos un edema isquémico blanquecino del polo posterior del ojo.

Normalmente este tipo de glaucoma tardaba unos 3 meses y medio en aparecer. cada día más infrecuente. que normalmente es de 3 á 2 a favor de las venas ( más gruesas que las arterias ). mostrando uno de los cuadros oftalmoscópicos más espectaculares. que junto a la dilatación y aumento de la tortuosidad de las venas. venas dilatadas y tortuosas con profusión de hemorragias en la retina. y en el fondo de ojo podemos distinguir los signos propios de éstasis venoso.net Medicina . que rezuman colorante en los tiempos tardíos. Alteraciones de la disposición y trayecto La arterioesclerosis supone un enderezamiento de las arterias. casuando un efecto pantalla. En la retinografía de la izquierda se aprecia una trombosis de la vena central de la retina. El polo anterior del ojo será normal a la exploración. alterándose así la relación entre los calibres arterial y venoso. En la angiografía fluoresceínica de la derecha las hemorragias y exudados bloquean la fluorescencia coroidea. Surcando las hemorragias. con afectación de la vena en este caso. Este estrechamiento arteriolar puede ser generalizado o local.Medicina CENEVAL. Retinopatia hipertensiva Alteraciones del calibre vascular En la Hipertensión arterial ( HTA ) 'roja' o benigna se produce una dilatación venosa junto con un estrechamiento arterial. mientras que en la HTA pálida se dispondrán en ángulo recto. Trombosis de la vena central de la retina La etiología puede ser la misma que en el caso anterior. El tratamiento de este proceso trombótico se basa en la terapia anticoagulante y en el tratamiento del proceso sistémico causante del mismo. con aparición de edema de papila. En la HTA 'pálida' o maligna lo que va a predominar es el estrechamiento de los vasos. Abundantes hemorragias rodean un disco óptico desde el que parten venas ingurgitadas y muy tortuosas.300. dan lugar a una serie de signos: Signo de Bonnet: La hipertensión arterial hace que las bifurcaciones arteriales adopten una morfología característica en letra Omega en la HTA roja. Signo de Guist: Las vénulas que rodean a la mácula se disponen en forma de tirabuzón. y que en este caso será mucho mayor a favor de las venas.ceneval. www. quedando al final el paciente con una agudeza visual próxima a 0. es la aparición tardía de un glaucoma neovascular. La clínica incluye una pérdida de visión menor que en la obstrucción arterial ( a un nivel de 0. El pronóstico de estos casos es mejor que el de las obstrucciones arteriales.NET El tratamiento más habitual suele ser la administración de vasodilatadores combinados o no con fibrinolíticos. por eso se le llamaba glaucoma de los 100 días. Una complicación. van a desembocar a la papila óptica. las gruesas venas. a su vez puede ser transitorio ( espasmo ) o permanente ( esclerosis ).100 aproximadamente ). el tiempo que tardaba en desarrollarse las neovascularizaciones secundarias a la isquemia retiniana.

Los exudados blandos. Signo de pretrombosis de Bonnet: El aumento de la presión de la arteria sobre la vena hace que el trayecto de ésta sea tortusoso y dilatado. en este caso se denominan arterias en 'hilo de cobre'. por su parte. Pero más característico que esto son los denominados signos de cruce arterio-venoso. con el consiguiento aumento del reflejo arteriolar.net Medicina . localizándose en la capa de las fibras nerviosas. en los que en condiciones normales. aparecerán en forma de llama. aparecen: Hemorragias: Si son superficiales. www. clasificacion de keith . indicando el inicio de una trombosis venosa. la zona oculta de la vena es mayor que la columna arterial. Exudados: Pueden ser duros o blandos. ya que sólo aparece un ligero aumento del reflejo parietal y de la relación arteriovenosa del calibre. los cuales son alteraciones de los cruces que se producen entre las arterias y las venas. las cuales se hinchan y se deshilachan dando el aspecto algodonoso. Estadio 2: Aparecen los signos de cruce A/V. pudiendo producirse hemorragias alrededor. tanto arterial ( roja ). Signo de Gunn: Debido a la esclerosis. Si se situán en las capas retinianas más profundas.ceneval. que aparecen en forma de estrellas amarillentas alrededor de la mácula ( estrella macular ). Esta pared devuelve la luz provocando fisiológicamente un reflejo parietal que es de 1/3 del calibre total de la arteria. La oclusión de una arteriola supone la anoxia de las fibras nerviosas subsidiarias. que supondrá 1/2 á 2/3 del calibre total. Signo de Salus: La esclerosis provoca que en los cruces A/V. serán de formas redondeadas ( Dots & Blots ). Otras alteraciones En el tejido retiniano propiamente dicho. y traducen HTA maligna.Medicina CENEVAL.wegener Estadio 1: Es difícil de diferenciar de una degeneración fisiológica. apareciendo toda la arteria blanca se denomina arteria en 'hilo de plata'. Si aumenta la esclerosis. no haciendo falta que ocupen toda la circunferencia para ser diagnosticados como tales. de células bipolares o ganglionares. como venosa ( violácea ). La esclerosis supone un aumento del espesor parietal. aparecen como elementos algodonosos de bordes desflecados. la vena queda tapada por el trayecto arterial. Los exudados duros. que parece fragmentada.NET Alteraciones de la transparencia de la pared vascular Normalmente la pared vascular es transparente y lo que vemos es únicamente la columna vascular. Edema: Frecuentemente se produce edema de papila. la arteria presione sobre la vena de modo que produce un efecto de cizalla en la vena. Basta un cuarto de la misma para merecer el diagnóstico de estrella macular.

pudiendo ver con mayor claridad a distancias largas. hasta una de cada tres personas adultas es miope. por ende cuando la luz llega al ojo. Es un exceso de potencia de los medios transparentes del ojo con respecto a su longitud por lo que los rayos luminosos procedentes de objetos situados a cierta distancia del ojo convergen hacia un punto anterior a la retina. ya que la mayoría de la población es hipermétrope. En algunos casos puede utilizarse la cirugía. esto hace que los objetos se vean distorsionados. lo cual produce distintos radios de curvatura en el eje del ojo. Estadio 4: Además de todo lo anterior. Esto ocurre aún en países de alta incidencia de miopía. lo que puede conducir también a dolores de cabeza. Al igual que la miopía. Hipermetropía: es un trastorno de refracción del ojo con alteración de la visión que produce convergencia de los rayos de la luz en un punto delante de la retina. aparece un éstasis papilar. La miopía es frecuente pero no es el problema visual más común en el mundo. En países como Japón. la magnitud del error de enfoque es diferente según el eje del meridiano de fijación. unidad de medida del sistema métrico decimal. La miopía se corrige con lentes divergentes.net Medicina . un defecto de la visión caracterizado por la visión borrosa de objetos situados en este caso a cortas distancias. Se compensa con el uso de lentes convergentes. la hipermetropía es. Abscesos del vítreo: Colección purulenta localizada en el cuerpo vítreo producida por una infección e indicativa de endoftalmitis. La magnitud de la miopía se mide en dioptrías negativas. Miopía: es el estado refractivo del ojo inverso a la hipermetropía en el que la imagen se forma por delante de la retina.Medicina CENEVAL. exudados y edemas retinianos en el polo posterior. La córnea. la imagen que se obtiene es poco nítida y distorsionada. específicamente en la córnea. estrabismo e incomodidad visual. Existen tres tipos de astigmatismo: www. sufre un achatamiento en sus polos.ceneval. Una persona con miopía tiene dificultades para enfocar bien los objetos distantes. Sin embargo. donde aproximadamente el 25% de la población tiene miopía. La persona hipermétrope tiene problemas de visión a distancias cortas. que es redonda. en una persona hipermétrope la visión de objetos a distancias largas implica un cierto grado de tensión de los músculos ciliares para poder enfocar la imagen correctamente sobre la retina. lo que impide el enfoque claro de los objetos que se encuentran cercanos o lejanos. ya sean gafas o lentes de contacto. Singapur y Taiwán. En el astigmatismo.NET Estadio 3: Se añaden además hemorragias. Astigmatismo: es un estado ocular que generalmente proviene de un problema en la curvatura de la córnea. como los Estados Unidos. Por este motivo son frecuentes problemas de vista cansada en hipermétropes de altas dioptrías. con lo que se consigue una cierta independencia de gafas y lentillas. una ametropía.

en la actualidad (año 2007). ya que el ojo intenta compensar el defecto con la acomodación. Este defecto se corrige con lentes convergentes. La causa es congénita por alteración de los músculos de la acomodación. Mixto: Cuando un eje enfoca delante de la retina y otro detrás. ya sea en gafas o lentes de contacto. esta deficiencia es corregida con el uso de lentes tóricas o esferotóricas. Con el paso de los años se reduce la capacidad de adaptación del cristalino (pierde flexibilidad) y aumenta la distancia del ojo a la que se encuentra el punto próximo. la cirugía láser ("Lasik" u otros nombres comerciales) se han visto reducidas en riesgo. solo que ahora se asocia a la miopía si los dos ejes enfocan delante de la retina.net Medicina . por lo cual los objetos situados cerca de él se ven con dificultad.NET Simple: Aparece en un solo eje. Presbicia: también denominada vista cansada. Sin embargo. debida generalmente a una causa infecciosa. o a la hipermetropía si los dos ejes enfocan detrás. Otitis: es la inflamación del oído. puede producir dolores de cabeza o mareos. La otitis media crónica se divide de forma práctica en Otitis media crónica simple y Otitis media crónica colesteatomatosa. www. siendo los índices de operaciones exitosas mucho más altos. La otitis externa de origen bacteriano se divide en cuatro tipos: OE aguda circunscrita o forúnculo del conducto auditivo externo OE aguda difusa OE crónica OE invasiva o maligna La otitis media aguda se divide de forma práctica en Otitis media aguda no supurada y Otitis media aguda supurada. pero también se puede producir por culpa de complicaciones en intervenciones quirúrgicas. También existen soluciones quirúrgicas. conservándose bien la visión lejana. Según su localización anatómica se clasifican en otitis externa y otitis media La otitis externa es la inflamación del conducto auditivo externo (CAE).Medicina CENEVAL.Además de afectar la visión. con el consiguiente esfuerzo muscular. Por otra parte. También puede manifestarse sin afectar la visión ocular. La mayoría de las veces. como la cirugía refractiva. traumatismos o enfermedades. los costos de operación han disminuido drásticamente pero sin embargo los precios siguen siendo elevados comparando los precios entre gafas comunes con una cirugía. El astigmatismo es de origen hereditario.ceneval. Esta última es la menos usada por su alto costo económico y por el riesgo que supondría someterse a una operación. es un defecto o imperfección de la vista que consiste en la disminución de la capacidad de acomodación del ojo. ambas son distintas fases de la misma enfermedad. Compuesto: Idéntico al primero.

Con frecuencia la sensación del paciente es de giro o de rotación ("todo me da vueltas"). da lugar a situaciones de minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas. de oscilación o de que se mueve el suelo. Moderada (pérdida entre 35 y 60 dB). en las vías neuronales o en el sistema nervioso central. Suele deberse al propio envejecimiento. Según su intensidad. lo cual constituye un motivo habitual de consulta y es especialmente frecuente en la población anciana. Hipoacusia: es la disminución del nivel de audición por debajo de lo normal. la marcha y la relación con el entorno". produciéndose sobre todo en ancianos. Las tres se combinan en el cerebro para obtener una estimación tanto de la orientación de la cabeza y del cuerpo como del movimiento. El origen suele estar en las estructuras del oído interno. Se trata de episodios agudos de www. a traumatismos. en la corteza auditiva) de las de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas Síndrome vertiginoso periférico: El vértigo es un síntoma.Medicina CENEVAL. o en alguna parte dentro del sistema nervioso central. mientras que el 25% restante se debe a lesiones en el sistema nervioso central. Profunda (pérdida entre 60 y 90 dB) y Total o cofosis (pérdida superior a 90 dB). de volteo. alteraciones del riego sanguíneo local del oído interno y. y que denominamos "vértigos periféricos". Vértigos periféricos Los más frecuentes son los tres siguientes: 1. no una enfermedad. El tratamiento es individualizado para cada paciente por el médico. Se percibe vértigo cuando existe un fallo en alguna de estas vías. oscilando entre el 25% en los mayores de 65 años y el 80% en los mayores de 80.NET La mala evolución de una otitis media puede producir progresión de la inflamación/infección hacia otros cuadros clínicos severos: Laberintitis. abscesos cerebrales y meningitis. Vértigo posicional paroxístico: es el más común de los vértigos. A ambos nos referimos a continuación: A. que se define como "una sensación anormal de movimiento rotatorio asociada a dificultades en el equilibrio. parálisis facial. Con frecuencia. la hipoacusia se clasifica en: Leve (pérdida menor de 35 dB). mastoiditis. y éstos se denominan "vértigos de origen central". a infecciones del oído interno. es decir. Para la coordinación del movimiento el cerebro recibe información a través de tres vías: la visual. Incluye gotas óticas y/o antibióticos orales y/o antibióticos inyectados además de analgésicos y antinflamatorios.ceneval. la del oído interno y la sensorial. a veces. no tiene causa aparente. Hay que diferenciar las hipoacusias neurosensoriales o de percepción (por lesiones en la cóclea. pero otras veces es una sensación de caída al vacío. el vértigo se debe a lesiones en el oído interno que suponen el 75% de todos los vértigos.net Medicina .

con sensación imprecisa de mareo permanente e inestabilidad para la marcha y para los giros. El tratamiento por un lado debe ser sintomático. Enfermedad de Menière: es una enfermedad caracterizada por vértigo intenso recidivante. sordera sensorial. Causa vascular. En pacientes con elevada recurrencia de los ataques se puede realizar intervención quirúrgica en forma de sección del nervio ("neurectomía") vestibular o mediante la extirpación del laberinto. aquellos que actúan contra el virus responsable de la infección. con antivertiginosos. consiguiendo con ello una desensibilización. una parte del oído interno que interviene en el equilibrio. remitiendo de forma gradual. 2. aunque a veces es permanente. También puede aparecer en el curso de enfermedades virales tales como el sarampión o la parotiditis. sordera. al tratamiento sintomático debe asociarse tratamiento con fármacos antivirales. Los ataques de vértigo duran desde algunas horas hasta 24. Suele mejorar al cabo de unas semanas (2 a 4 semanas). Neuronitis vestibular: es una infección viral producida por virus del grupo Herpes. La evolución es variable. Vértigos centrales Se diferencian de los periféricos por tener un comienzo y un curso insidioso. B. Si el vértigo persiste puede intentarse un alivio seccionando el nervio del oído afecto encargado del equilibrio a través de una timpanoplastia. que es muy característico en este vértigo. debida a una excesiva acumulación del líquido que normalmente contiene. Aparece un vértigo que progresa hasta hacerse muy intenso e incapacitante para el paciente. con pruebas calóricas.Medicina CENEVAL. del vértigo y no de la causa que lo origina) en la fase aguda. El tratamiento es sintomático (es decir. con vértigos. En este caso. Suele afectarse un oído. El diagnóstico incluye el mismo estudio que el apartado anterior. para descartar otras causas.net Medicina . Los fármacos antivertiginosos tienen escaso valor por la brevedad de los ataques agudos. zumbidos de oídos.NET vértigo de corta duración. con una duración más prolongada. vómitos. junto con náuseas. asociado a una dilatación generalizada del laberinto membranoso. El tratamiento más efectivo es el fisioterápico.ceneval. Es más frecuentes en adolescentes y adultos jóvenes. electronistagmografía. La causa de tal acumulación es desconocida. desequilibrio y nistagmo. No suele llevar alteraciones auditivas. parálisis facial. irrigados por las arterias vertebrales y la arteria basilar ("isquemia o infarto vertebrobasilar") se produce por alteración de las arterias citadas. 3. Cuando el paciente se acuesta sobre el oído afecto ("maniobra de Hallpike") aparece un nistagmo vertical rotatorio. En el diagnóstico debe incluirse un estudio audiológico. consistente en repetir las maniobras que le desencadenan el vértigo y el nistagmo. Los más frecuentes son: 1. resonancia magnética craneal con contraste. La falta de riego sanguíneo en las zonas del cerebro científicamente conocidas como el troncoencéfalo y el cerebelo. pero hasta en un 10-15% de los casos están afectados los dos. La sintomatología consiste en un vértigo acompañado de otros síntomas que demuestran un déficit del sistema www. Pueden producirse remisiones espontáneas. es decir. desencadenados por los movimientos de la cabeza. Existe una variante de la enfermedad denominada "Síndrome de RamsayHunt". dolor de oído y erupción de vesículas en el conducto auditivo externo. a los que se añaden fármacos encargados de eliminar líquidos (diuréticos) y restricción de sal.

rinitis medicamentosa. Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas. que afecta sobre todo a adultos jóvenes y que puede llevar asociados vértigos típicos de origen central. presentando un control más problemático. déficits motores o sensitivos. Su incidencia es máxima en la edad infantil. El tratamiento del vértigo será sintomático y el propio de la enfermedad subyacente. Si existe alguno de los síntomas descritos. Rinitis: es una inflamación del revestimiento mucoso de la nariz. Rinitis vasomotora.L.NET nervioso central. Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales.net Medicina . se debe acudir al hospital para ser valorado por un neurólogo. la adolescencia y la senectud y. bien sea por afectación de nervios craneales. área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa.1. como los tumores troncoencefálicos o del cerebelo y las hemorragias cerebelosas causadas por hipertensión. El tratamiento incluirá fármacos que tienden a evitar la obstrucción de los vasos sanguíneos (antiagregantes).R.)Esta inflamación determina la producción de www. Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O. o disfunciones del cerebelo. Esclerosis múltiple. sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores.ceneval. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente. Para el diagnóstico es necesario realizar una resonancia magnética craneal y un estudio de las arterias que riegan el cerebelo y el troncoencéfalo. Existen otras causas menos comunes. Enfermedad autoinmune. un vértigo sin otra alteración clínica que implique directamente al sistema nervioso central no debe ser considerado infarto vertebrobasilar. malformaciones vasculares o la toma de anticoagulantes orales. Sin embargo.Medicina CENEVAL. Perenne) Rinitis No alergica (en este grupo se incluyen: Rinitis infecciosa. caracterizada clínicamente por uno o más síntomas: rinorrea estornudo prurito (picor) nasal congestión drenaje (secreción) postnasal Hay dos grandes tipos: Rinitis Alergica (se puede clasificar en: Estacional. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención. suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales. siempre que no exista otra causa con tratamiento específico. En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria. procede generalmente del plexo de Kiesselbach. Epistaxis: toda hemorragia con origen en las fosas nasales. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave. es mayoritaria en varones. 2. Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota».

malestar general y. la fiebre del heno puede manifestarse a lo largo de todo el año y de forma regular. Algunas personas con este tipo de fiebre del heno suele presentar pólipos nasales. las causas de la cual no son del todo conocidas. inflamada o con una coloración violácea muy caracterísitica. Sinusitis: inflamación de la mucosa de los senos paranasales. Hay una forma aguda y una forma crónica.NET hiperreactividad nasal y ante estímulos inespecíficos como en la rinitis alérgica (fiebre del heno) con la inhalación de alergenos se producen los síntomas. pero. sin relación con la estación climática: es la denominada fiebre del heno "perenne". que les provocan frecuentes dolores de cabeza.ceneval. además. Algunos casos son secundarios a la infección de una raíz dentaria. pudiendo o no aparecer fiebre. los ojos congestionados. acuoso y lagrimeo constante todos estos sintomas sobre todo en las mañanas.El paciente suele presentar. esto hace que disminuyan las actividades diarias de las personas provocando malestares. el paciente no puede respirar libremente y con facilidad. deben evitar prados en período de floración. sinusitis y abundantes eosinófilos en el moco nasal. producción de moco acuoso y líquido además de estornudos frecuentes. mientras que otras no tiene pólipos. Sintomas Picor nasal. ni sinusitis. Puesto que toda la mucosa de la nariz está congestionada. También se suele describir una forma subaguda intermedia que dura de tres semanas a tres meses.Medicina CENEVAL. a diferencia que un resfriado viene acompañado de fiebre y temperaturas y no va más alla de una o dos semanas. flujo nazal transparente. que escuecen y lagrimean con profusión. pero pueden aparecer complicaciones graves si no es tratada oportunamente.net Medicina . ni eosinófilos. ya que es una enfermedad generalmente benigna. Si el médico explora el interior de las fosas nasales podrá observar que la mucosa de los cornete está enrojecida. si éstas se presentan es difícil de comprobarlas en los primeros www. virales u hongos. quienes padecen este tipo de alergia. dependiendo de la persona. Generalmente obedece a infección por agentes bacterianos. afecciones muy habituales en estos pacientes. En cualquier caso se requiere la consulta al médico. en este caso la afección puede ser una rinitis vasomotora. cuyas manifestaciones son generalmente impredecibles en cuanto al momento y a la intensidad. En la mayoría de los casos no se presentan fracturas. La fisiopatología de la afección viene determinada por una oclusión de los orificios por donde habitualmente drenan los senos paranasales. No obstante. pero sí los síntomas. comunmente confundidos con un resfriado simple. cambios de carácter e irritabilidad. por lo que no es de extrañar que la mucosa de los senos maxilares y frontales esté también congestionada. La forma aguda dura menos de tres semanas y la forma crónica más de tres meses. lo cual hace que se acumulen secreciones en su interior que actúan como caldo de cultivo para los patógenos antes mencionados. La signosintomatología está caracterizada por dolor e inflamación en la zona del seno inflamado. Traumatismos: Los accidentes y golpes en la cara producen con frecuencia moretones y hemorragias de nariz. Ello podrá favorecer las sinusitis. sintomas muy graves y lagrimeo de ojosLa rinitis alergica se manifiesta tambien con estornudos frecuentes.

Medicina CENEVAL. si la nariz parece desviada es probable que el paciente deba ser derivado a consultar a un cirujano de oídos. Contacto casual raramente resulta en transmisión. Los agentes más importantes son el rinovirus. Rinofaringitis: Conocida comúnmente con el nombre de resfriado común. el coronavirus y el VRS. Lo mejor es esperar 5 días hasta que la inflamación haya desaparecido. obstrucción nasal y estornudos. La rinofaringitis compromete más extensamente las vías respiratorias altas que el resfriado común y por eso también se la llama comúnmente infección respiratoria alta (IRA). Finalmente se produce descamación del epitelio afectado. con edema y vasodilatación en la submucosa.ceneval. pueden resultar en brotes. Las fracturas graves de la nariz con compromiso de otros huesos de la cara. en casos de complicación. A diferencia del resfriado Producemás fiebre Demoramás en curarse La congestión nasal y las secreciones(moco) son mayores Puede dar laringitis (afonía o ronquera) El dolor de garganta es más intenso www. La infección se localiza preferentemente en la mucosa nasal y rinofaríngea. Su etiología es predominantemente viral. La transmisión viral se produce por vía aérea desde un enfermo o portador a un individuo susceptible. con una incidencia máxima en el menor de dos años. es la infección más frecuente en los niños y se caracteriza principalmente por rinorrea. El periodo de incubación. a menudo son corregidas el mismo día en la sala de operaciones. Pueden ser agudas o crónicas La enfermedad es causada por la bacteria Streptococcus pyogenes y se dispersa por contacto directo y cercano con la persona infectada por las vías respiratorias (cuando tosen o estornudan). En caso de fracturas leves de la nariz. Raramente. en forma secundaria.net Medicina . se cree que puede ser de 1 semana. Los niños presentan en promedio 5 a 8 infecciones al año. es difícil de establece ya que algunas personas no muestran ningún síntoma. con más de 100 serotipos distintos. aunque con cuadros más leves. Entonces. con un promedio de 2 a 4 resfríos al año en el adulto. y el cuadro dura generalmente de 3 a 7 días. RINO = nariz FARING = faringe ITIS=inflamación. encontrándose ocasionalmente agentes bacterianos. Esta frecuencia se mantiene relativamente alta a lo largo de la vida. El período de incubación es corto. es mejor dar tratamiento algunos días después. pudiendo ser incluso de pocas horas. El resfrío común. Amigdalitis: es una forma de infección por estreptococos del Grupo A que afecta las amígdalas faríngeas. donde se produce un fenómeno de inflamación local. Pacientes sin tratamiento son mas infecciosos por 2-3 semanas después de haber sido infectados. comida contaminada. también conocido como rinofaringitis aguda.NET momentos. especialmente leche o productos lácteos. Sin embargo. el periodo después la infección y antes de que muestre síntomas. seguido de una infiltración de mononucleares y posteriormente de polimorfonucleares. nariz y garganta. su nombre clínico se debe al lugar donde se presenta en el organismo.

salvo muy raras excepciones. así como también puede haber casos medianamente aislados. tos). con inicio típicamente por la noche. aún desaparecido el virus algunos síntomas producidos por la inflamación de las vías aéreas tardan muchos días en desaparecer por completo (catarro. entre otros. En cuanto a los síntomas.Medicina CENEVAL. el carcinoma basocelular.NET Hay tos Hay mayor congestión de los ojos La rinofaringitis dura tres a siete días.ceneval. La laringitis. El tratamiento sólo ayuda a disminuir las molestias y consiste en: Reposo. La laringe es una estructura que se encuentra en la entrada del aparato respiratorio y que permite el paso del aire desde la faringe hasta la tráquea. amígdalas inflamadas y fiebre más o menos elevada. y también pueden encontrarse en la vía aérea. Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus pyogenes. Posibles causas de la faringitis son infecciones víricas. sólo según la edad y con indicación médica) Faringitis: Inflamación de la mucosa que reviste la faringe con deglución difícil. Además de dichas lesiones cutáneas pueden existir lesiones que ocupen espacio tanto en la entrada de la cavidad nasal como en los senos paranasales. es causada por virus. La sintomatología que tienen estas lesiones consiste en la aparición de úlceras localizadas en la piel del área nasal. elevar la cabecera de la cama con almohadones Estar en ambiente húmedo (vaporizador) Bajar la temperatura con medicamentos o medios físicos Calmar el dolor Hacer gárgaras Tomar descongestivos (en los niños. en forma espontánea. Suele haber epidemias anuales entre los meses de noviembre y de marzo. En ella se ubican las cuerdas vocales. Entre ellos. Sin embargo. puesto que las condicione climaticas son distintas para ambos hemisferios en un mes determinado. Tumoraciones: Los tumores de nariz más frecuentes están relacionados con la estructura cutánea de ésta área. Haemophilus influenzae. carcinomas escamosos y melanomas. si hay fiebre No fumar Tomar abundantes líquidos (los líquidos calientes ayudan al confort) En los niños pequeños.La curación la produce el propio organismo. sin embargo.net Medicina . infecciones bacterianas o reacciones alérgicas. es necesario considerar el hemisferio para las fechas de mayor número de casos. están relacionados con lesiones localizadas en la piel y www. Laringitis: es una infección respiratoria aguda que cursa con inflamación de la laringe. Esto es frecuente y no debe alarmar.

dispareunia. trastorno de despersonalización. (DSM-IV-TR) han cambiado la nomenclatura internacional para referirse a estos cuadros clínicos como trastornos.M. etc.Medicina CENEVAL. aversión al sexo. Trastornos del sueño (insomnio. Códigos V (simulación. crisis de angustia. la O. fuga y amnesia psicógenas. duelo patológico.A. pederastia. incluso sangrado a través de la nariz. Trastornos depresivos (distimia. El término neurosis fue abandonado por la psicología científica y la psiquiatría. trance y posesión) 5. sadismo. Trastornos disociativos (trastorno de personalidad múltiple. hipocondría. Trastornos facticios 8. Disfunciones sexuales (deseo inhibido. eyaculación precoz. trastorno por estrés postraumático. Neurosis: fue propuesto por el médico escocés William Cullen en 1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. entre los que se incluyen: 1. agorafobia. trastorno de somatización. vaginismo) 6.S. (CIE-10) y la A. fetichismo. tricotilomanía) 9. trastorno explosivo intermitente. el término se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social. ludopatía. episodios depresivos leves. familiar y laboral adecuado de las personas. impotencia.P. Trastornos de la personalidad 12. En psicología clínica. ciclotimia. trastorno obsesivo-compulsivo. Concretamente. sonambulismo. Trastornos sexuales: 1. trastorno de conversión. terrores nocturnos. Parafilias (exhibicionismo. rol de enfermo. problemas interpersonales.NET con la obstrucción de vías aéreas superiores. travestismo.) www. Trastornos de ansiedad (fobias.ceneval. fibromialgia) 4. parasomnias.net Medicina . problemas funcionales. anorgasmia. trastorno de ansiedad generalizada) 3. voyeurismo) 2. hipersomnia. dolor somatoforme. Factores psicológicos que afectan al estado físico 11. masoquismo. disomnia) 7. moderados o graves (con o sin síntomas somáticos) 2. Trastornos del control de impulsos (cleptomanía. piromanía. froteurismo. Trastornos adaptativos 10. Trastornos somatoformes (dismorfofobia.

www. En términos psiquiátricos. De tipo conversivo. De tipo disociativo. Tiene tratamiento farmacológico. de una manera mucho más marcada que las personas que no padecen esta patología. junto con el miedo. Así. tristeza o felicidad. Una persona puede presentar tanto obsesiones como compulsiones. Meurosis histérica: es un trastorno neurológico. Los ciclos ultrarrápidos. la relación entre ambas todavía permanente incierta. en la cual los síntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y sensoriales.net Medicina . Los estados de ánimo cambian rápidamente (en un año se pueden manifestar entre 4 o más cambios de ánimo) como también pueden cambiar lentamente. La ansiedad no siempre es patológica o mala: es una emoción común. En algunos casos se tiene la impresión de que el paciente obtiene beneficios a partir de su estado de incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la simulación. en donde el ánimo cambia varias veces en la semana (o incluso en un día). Ansiedad: es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel 'adecuado'. Con todo. El trastorno bipolar es comúnmente tratado con medicación acompañada de terapia psicológica. Su causa es un desequilibrio químico en un tipo de biomoléculas del cerebro llamadas neurotransmisores. esto se llama ciclos rápidos o acelerados. Hay variaciones de este trastorno. con lo cual el individuo logra obtener ciertas metas y objetivos. que cuenta con períodos de depresión repetitivos (fases depresivas) que se alternan con temporadas de gran euforia (fases maníacas). es un trastorno del estado del ánimo. respectivamente. Algunos estudios han sugerido una relación correlativa entre la creatividad y el trastorno bipolar. y ciclos lentos. ante el temor de perder un bien preciado. o por el contrario. de ahí que es muy importante que el afectado esté correctamente diagnosticado: los manuales sitúan la media de espera de este diagnóstico en unos diez años.2 3 4 Hay un estudio que muestra un incremento en la creatividad.NET Trastorno bipolar: conocido popularmente como trastorno bipolar y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva. Obsesiva compulsiva: Es un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos. 2. pero es ciertamente una variable real del trastorno. El afectado oscila entre la alegría y la tristeza. el afectado sufre de episodios o fases depresivas o eufóricas (maníacas). Estos patrones de cambios de ánimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de suicidios. sentimientos. y tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia. ideas o sensaciones (obsesiones) recurrentes o comportamientos que una persona se siente impulsada a realizar (compulsiones). Las neurosis histéricas son menos frecuentes de lo que sugiere la palabra histeria.ceneval. En este tipo de neurosis se identifican claramente dos clases: 1. la ira.Medicina CENEVAL. en la cual aparecen los trastornos de la conciencia. suelen ocurrir en casos aislados.

el sistema nervioso y el sistema reproductor. Por lo general. Los estados disociativos surgen por la repentina emergencia del estado consciente de impulsos destructivos primarios. parestesias y estados variables de crisis de tipo epiléptico. nunca se identifica una causa física subyacente específica como la responsable de los síntomas. Se ha comprobado que en algunos casos. los pacientes presentan alucinaciones visuales.ceneval.NET Los síntomas principales de las neurosis histéricas no están bajo el control consciente del paciente. Sin embargo. como parálisis motora o ceguera. Los síntomas son tan severos que interfieren con el trabajo y con las relaciones interpersonales y llevan a la persona a ver a un médico e inclusive a tomar medicamentos. que pueden durar por años y ocasionar desajustes sustanciales. estos trastornos se comprenden mejor y no se deben ver como afecciones "simuladas" que el paciente podría resolver si quisiera o no hacerlo. el sistema digestivo y el sistema inmunitario.Medicina CENEVAL. a menudo. trastornos del sistema nervioso. esos estados se presentan con cierta frecuencia después de que los pacientes han cometido un acto violento y llegan a constituir problemas en el juicio. Este trastorno usualmente comienza antes de los 30 años y tiende a ser más frecuente en las mujeres que en los hombres. incluyendo temblores y parálisis localizadas. Las investigaciones recientes han mostrado mayores porcentajes de este trastorno en personas con síndrome del colon irritable y pacientes con dolor crónico. a pesar de una investigación completa. El trastorno de somatización está altamente estigmatizado y. aisladas no acompañadas de pensamientos falsos. Las dolencias más frecuentes involucran dolor y problemas crónicos con el sistema digestivo. Sin embargo. Los síntomas a menudo empeoran con el estrés. los médicos desestiman a los pacientes con el argumento de que el problema "está en sus cabezas". así la verdadera simulación puede llegar a ser una manifestación de un trastorno de personalidad. hay antecedentes de toda una vida de "enfermedad". El tipo de histeria de conversión presenta una enorme variedad de síntomas difusos. Este trastorno se caracteriza por un patrón de dolencias físicas múltiples que involucran cualquier sistema corporal y que persisten por años. Algunos de los numerosos síntomas que se pueden presentar con el trastorno de somatización incluyen: Vómitos Dolor abdominal Náuseas Distensión Diarrea Dolor en las piernas o en los brazos Dolor de espalda Dolor articular Micción dolorosa Dolores de cabeza Dificultad respiratoria www.net Medicina . a medida que los investigadores estudian las conexiones entre el cerebro. Transtornos por somatización: Es una afección crónica en la cual hay numerosas dolencias físicas. Los síntomas físicos son causados por problemas psicológicos y no se puede identificar ningún problema físico subyacente.

Lo que parece estar de base en tales anormalidades emocionales es la personalidad previa del sujeto. Por lo tanto. en concreto tres formas: las emociones que es la afectación brusca de una representación mental. sería aquella caracterizada por una respuesta adecuada al acontecimiento que la provocó. podría extrapolar lo que sería una reacción vivencial anormal. entre otros. y esas motivaciones. son nuestras situaciones afectivas básicas. Podemos distinguir. una forma estable de sentirse afectado. Trastornos afectivos: La afectividad es entendida como la manera en que el hombre se siente afectado por los múltiples acontecimientos de su vida. se siente afectado de distinta manera por los acontecimientos que le acaecen a lo largo de su vida. que no dependen de ninguna representación o idea.NET Palpitaciones Dolor en el pecho Mareos Amnesia Dificultad para deglutir Cambios en la visión Parálisis o debilidad muscular Apatía sexual Relaciones sexuales dolorosas Impotencia Menstruación dolorosa Menstruaciones irregulares Sangrado menstrual excesivo Es importante tener en cuenta que muchos de estos síntomas también ocurren en otros trastornos psiquiátricos y médicos. no son otra cosa que los instintos biológicos de cada uno. son la depresión. El sujeto que se encuentra deprimido está apesadumbrado. nuestra forma peculiar de ser vivir. tenemos los estados afectivos. Depresión Se conoce con el nombre de depresión un estado de tristeza excesiva. Esa brusquedad nos lleva a un desequilibrio somático. Son situaciones momentáneas. Cada hombre. una reacción vivencial normal. que a su vez le mueven a la acción. cansado.net Medicina . las reacciones emocionales anormales se producen cuando las personas reaccionan ante un acontecimiento nimio con una gran intensidad o de una forma insólita. Por el contrario. por lo que esta forma anormal de reaccionar puede hacérsenos más comprensible si atendemos a las temáticas conscientes e inconscientes del propio sujeto. por lo tanto son esas ““motivaciones”” las que nos hacen sentirnos afectados de distinta forma. es necesario hablar con el médico para descartar posibles causas antes de hacer un diagnóstico de trastorno de somatización. Otra forma de afecto serían los sentimientos. Citando a Jaspers. por lo tanto. y que suele calificarse como estado de ánimo.Medicina CENEVAL.ceneval. son más matizados que las emociones y no conlleva a una modificación somática. Si se experimenta alguno de estos síntomas. que no es otra cosa que la patología de la emoción. Los tres grandes síntomas de la afectividad. Por último. sin ganas de hacer www. comprender la dinámica afectiva de una persona sería comprender la estructura individual de sus intereses o tendencias. que pasaremos a comentar ahora mismo. la manía y la angustia. De todo esto. dependiendo de de sus intereses específicos. distintas formas de afectos.

el acontecimiento es insignificante para el desarrollo de dicha sintomatología. se siente extremadamente triste. intentaron delimitar los síntomas. tienen un estado permanente de alegría desmesurada. Así consiguieron agruparlos en tres síntomas fundamentales: 1º la tristeza.Sin embargo. que normalmente tampoco acaban de exponer. Para Freud. hay que hacer notar que la sintomatología del depresivo es extremadamente variada. por lo que su alegría es infinita. y dichos acontecimientos justifican por sí mismos la tristeza sentida. Sin embargo. es la figura del padre. por lo tanto. cuanto menos. ya que más bien. más tarde. sin lugar a dudas. para el psicoanálisis. la idea de suicidio viene a considerarse como una solución apropiada. que en la gran mayoría de los pacientes depresivos aparecen sentimientos de despersonalización. o más bien. es la investigación psicoanalítica. hay que comentar. la tristeza del depresivo no es una tristeza normal. Por la edad adulta.Siguiendo con la teoría de M. que naturalmente limita la actuación del yo. es distinta a la que acontece en el esquizofrénico. consiste en un monólogo. Klein. Igualmente. Antaño. y por lo tanto. 2º la excitación psicomotriz. En la infancia. si bien esta despersonalización. siempre comienzan con una. no son muy frecuentes las depresiones. la mayoría de las depresiones comienzan rondando la edad de los cuarenta o cincuenta años. empiezan con otra. Normalmente la tristeza del depresivo es una tristeza sin causa. En algunas ocasiones. una vez que el bebe supera la etapa esquizo-paranoide. Es cierto. lo que llevó los psiquiatras a considerarla endógena. El pensamiento que les caracteriza es extraordinariamente rápido. cuando no la han terminado.net Medicina . Con la derrocación del superyo ya no hay límite de actuación y se dedica todo el esfuerzo a sus excesos. por lo que se intentó unificar los síntomas en un criterio fundamental que describiese la depresión. que esta división era artificial. y en esta situación. 3º la fuga de ideas. cuenta cómo empezó su tristeza a través de un acontecimiento. que en algunas ocasiones. Klein. además de observarse un enlentecimiento en sus funciones psicológicas. pero sí podemos calificarla como depresión reactiva. no es la tristeza que experimenta cualquier sujeto ante un acontecimiento negativo. tiene que aceptar la situación de una www. su estado de ánimo es eufórico y optimista. los psiquiatras. Este nuevo criterio debía ser. Normalmente. esto es. Se comprobó.Como pasaría con la depresión. según las teorías de M. Sin embargo. El superyo. la depresión suele adquirir el tono de la melancolía.Por último. que son fundamentales para la depresión. por lo que el niño puede demostrar ya una posición depresiva y/o una posición maníaca en la segunda mitad del primer año. en la adolescencia. como ocurre con otras enfermedades somáticas.Una de las investigaciones que más luz ha dado al término de la manía. Un niño que está deprimido se muestra pasivo. viene acompañado por otro sentimiento de culpa. aunque puede darse el caso. la manía era el resultado de la fusión del yo con el superyo. con expresión triste. la tristeza. el paciente narra los acontecimientos por los que se encuentra en dicha situación.NET nada.Medicina CENEVAL. Todas sus funciones psíquicas se encuentran llamativamente aceleradas. que a las luces del observador externo.…… además en este estado de incapacidad se encuentra. se pueden distinguir tres síntomas fundamentales en la manía: 1º la alegría. y estas son las depresiones típicas que estamos comentando. este sentimiento de inutilidad. Su diálogo. y 3º las ideas deliroides. Sin embargo. no es un auténtico diálogo. 2º la manía. En este caso no podemos considerar causas endógenas (descartamos depresión endógena).ceneval. Manía Los pacientes aquejados de manía. Sus ideas no suelen acabarlas. el superyo nace antes del complejo de Edipo. la persona deprimida.

Dichas ideas son la verbalización adecuada de la manera en que viven su relación con el mundo. refiriéndose a ella como la nada. La primera de ellas va a describir los episodios afectivos (se incluyen así. las que aplicamos a la hora de diagnosticar posibles patologías. por lo que dominado por esa envidia y agresión. La depresión era un intento de reparación del objeto. más tarde se habló de que la angustia era más bien la causa. su alegría. que frusta y gratifica a la vez. Angustia El nombre de angustia hace referencia al miedo a lo desconocido. piensa que su madre no tiene ningún pecho y que más bien. las manifestaciones vegetativas son más larvadas. el síntoma fundamental que ocurre es la angustia. Hay dos conceptos que se suelen confundir con frecuencia. Las crisis de angustia se pueden presentar en cualquier persona.Medicina CENEVAL. Mientras el angustiado espera las desgracias. En este caso. entre los que se incluyen. www. lo que angustia al angustiado es la nada. la visión que se tiene del mundo o la forma en la que dicho mundo se estructura. tenga o no patología. que como es lógico coincide con su curación. los pacientes piensan en un peligro inminente).La redacción de esta sección va a estar dividida en dos partes. sin embargo en la ansiedad se teme algo actual. ya que pasa de una cierta intensidad. inmediatamente empiezan a aparecer tristeza y angustia. estos son la angustia y la ansiedad. por tanto. solemos hablar de neurosis de angustia. Normalmente. Normalmente el lactante. Cuando tomas conciencia de dicho hecho es cuando uno se angustia.Ya Bergson concluía que en numerosos casos. pero puede también. como reacción normal. en un principio. por las que nos regimos y en general. elaborar la misma situación de forma maníaca. para poder diagnosticar mejor los trastornos del estado de ánimo).NET sola madre. a la vez. que la angustia era el resultado de la represión de las funciones sexuales. destruye la fantasía de ese pecho. un solo pecho. En otras ocasiones. De aquí se desprende que. la angustia tiene forma de un estado de ánimo. o bien. tanto manía como depresión van de la mano. Así es él mismo la sede de todos los bienes. ya que nuestra vida no tiene sentido en esa nada. tiende a deprimirse. por separado. Cuando. y al mismo tiempo. la angustia se presenta en forma de violentas crisis (cuando es así. en un estado de ánimo estable.Se piensa que las ideas deliroides suelen ser un reflejo del estado de ánimo especial en el que se encuentran tanto depresivos como maníacos. hay que tener claro. Esto es una forma más de comprobar la relación entre ambas patologías. ya que son dos formas de elaborar la relación frutada con el objeto libidinoso. es lo que hizo a la psiquiatría de la época pensar en la existencia de estados mixtos. Freud pensó. esto es. está en función de nuestro estado de ánimo determinado. Esta presencia de un trasfondo depresivo. esto es. pasamos a hablar de cómo percibimos el mundo a través de nuestros sentimientos. el ansioso pone todos los medios realizando conductas para alcanzar el equilibrio buscado. sin embargo. pero están en constante funcionamiento. la manía es un intento de destrucción del objeto amoroso. infinita.net Medicina .ceneval. Sin embargo.El análisis existencial ha hecho hincapié en la descripción de la angustia. Después de esta breve introducción acerca del concepto de afectividad. por ello es que detrás de cada manifestación maníaca se encuentra un profundo sentimiento de culpa. en vez de la consecuencia. pasamos a redactar los conceptos y clasificaciones actuales. En la angustia se teme algo que tiene que llegar. Cuando el maníaco empieza a aceptar la realidad interpersonal. esto es experimentar una inmensa envidia del pecho de la madre. entre la manía y la depresión.Una vez que se han comentado las patologías más características de los trastornos afectivos. el pecho es él. que esa angustia existencial es siempre un fenómeno patológico.

Los problemas laborales tampoco tardan en aparecer. en la drogadicción. en general. vía digestiva. o incluso vía intravenosa. A partir del siglo XIX. los trastornos del estado de ánimo están divididos en trastornos depresivos. se hace daño a sí mismo. y en casos más extremos incluso rechazo familiar. pues se hallaban (al igual que ahora) profusamente distribuidos en distintas especies vegetales. refuerza la vigilia. Para la descripción de estos trastornos se requiere de la presencia o ausencia de los episodios descritos en la primera parte. el hombre descubrió los estimulantes en la naturaleza.Medicina CENEVAL. Adicción a las drogas: enfermedad que básicamente se caracteriza por consumo abusivo y posterior dependencia de los más diversos tipos de sustancias químicas. de ahí su inclusión en este capítulo. forjando hábitos y creencias profundamente arraigados en todas las culturas. La ingestión de estas sustancias químicas.……). es decir. confluirán igualmente otro tipo de problemas de índole muy diferente. puede producirse por diferentes medios: vías respiratorias. éstos han coexistido con nuestro género. tentativa de suicidio. intento de autoeliminación o autolesión intencionada. episodio maníaco. las variantes sintéticas. y como resultado final de todo el conjunto es posible llegar a tener problemas legales pues el adicto necesita un suministro continuado de droga. más tarde. Desde entonces. Depresores del sistema nervioso: son sustancias que pueden disminuir la función normal del cerebro. Es aquel acto sin resultado de muerte en el cual un individuo deliberadamente. como los trastornos debido a enfermedad médica y el trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias. Una segunda parte en la que se describen los trastornos del estado de ánimo (trastorno depresivo mayor.net Medicina . episodio mixto y episodio hipomaníaco. Además de los evidentes problemas en la salud que conllevará el consumo continuado de este tipo de sustancias. sin embargo sirven para el fundamento diagnóstico de los trastornos. y por lo tanto. el estado de alerta y la atención Inicialmente. mixto o hipomaníaco. drogas. no pueden diagnosticarse. en trastornos bipolares y los trastornos basados en la etiología.ceneval. Intento suicida: también denominado parasuicidio. que no suele ser precisamente barata. Una de las primeras consecuencias de cualquier adicción es el rechazo social que produce. la mayoría de los cuales actúan sobre el cerebro afectando el neurotransmisor ácido gammaaminobutírico.a distinción entre los trastornos depresivos y los trastornos bipolares consiste en que los primeros no tienen historia previa de un episodio maníaco. Estos episodios no tienen códigos diagnósticos asignados. A su vez. aquéllas que surgieron como producto exclusivo de reacciones químicas ensayadas por el hombre. trastorno distímico. www. una droga que aumenta los niveles de actividad motriz y cognitiva. siendo el desempleo una consecuencia muy común de este tipo de enfermedades. la adicción a las drogas. se sumaron a esta clase farmacológica las moléculas aisladas del sustrato vegetal (fundamentalmente alcaloides) y. Estimulantes del sistema nervioso: psicoestimulante o psicotónico es. Existen numerosos depresores del SNC.NET episodio depresivo mayor. trastorno bipolar I.

un cuadro depresivo con contenidos psicóticos o un estado confuso onírico. y de la suspensión del juicio propio de los estados confusionales (o delirium). Esquizofrenias: es un trastorno fundamental de la personalidad. y trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones semánticas y sintácticas).ceneval. el 15-25 % problemas con el cannabis. No es consciente de su enfermedad. caracterizado por un trastorno de la personalidad. La prevalencia de esta enfermedad se sitúa entre el 0'3% y el 3'7% dependiendo de la zona del mundo donde estemos. Los sujetos psicóticos suelen experimentar (o no) alucinaciones. También se incluye el abuso de www. aunque es poco frecuente que surja antes de los 10 años o después de los 50 años. si uno de los padres padre padece esquizofrenia el hijo tiene un 12% de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrénicos el niño tiene un 39% de probabilidades. mientras que un niño con un hermano con este desorden tiene un 8% de probabilidades. puede comenzar de un momento para otro con una crisis delirante.Medicina CENEVAL. No obstante puede aparecer antes o después.net Medicina . Un niño con padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno. La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal.El síndrome de abstinencia es denominado coloquialmente mono. tabaco u otras drogas) deja de consumirla. El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal que interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad. Se ha observado una cierta prevalencia hereditaria. El comienzo de la enfermedad puede ser agudo. Este desvío es propio de la psicosis. Del 30 al 40 % de los esquizofrénicos presenta problemas de abuso de alcohol. a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia. La edad de inicio promedio es en los hombres entre los 15 y los 25 años. El psicótico no vive en este mundo (disociación entre la realidad y su mundo). afecto anormal sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento.NET Síndrome de abstinencia: es el conjunto de reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona con adicción a una sustancia (alcohol o bebidas con etanol. pues no piensa ni razona de forma normal. Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. del 5 al 10 % abusa o depende de la cocaína. pensamientos delirantes (siempre si están en período de estado). una distorsión del pensamiento. ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente. y en las mujeres entre los 25 y los 35 años. hay incoherencias. Por tanto las causas de la esquizofrenia son tanto bioquímicas como ambientales. Aunque los síntomas varían en forma e intensidad de acuerdo con el producto empleado y el tiempo que lleva desarrollándose la dependencia. con alteración de la percepción. También puede surgir de manera insidiosa o progresiva. la pérdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal". en todos los casos se deben a que se ha alterado el funcionamiento normal del sistema nervioso. un estado maníaco. del debilitamiento propio de las demencias. desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje. Psicosis: desorden mental severo. es decir.Una correcta apreciación del termino implica circunscribir la psicosis como una situación de enfermedad mental que presenta un desvío en el juicio de realidad. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes. con o sin un daño orgánico. La esquizofrenia se puede presentar principalmente asociada a los Trastornos Relacionados Sustancias.

Es más común en los bebés. que se propaga al hueso. el virus de inmunodeficiencia humana (su sigla en inglés es HIV) o que reciben medicamentos inmunosupresores como la quimioterapia o los esteroides. según el origen de la infección. Afecta más a los hombres que a las mujeres. puede tener diferentes causas y afectar a niños y adultos. Sin embargo. cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. y suele afectar a los huesos largos como el fémur (hueso del muslo) o el húmero (hueso de la parte superior del brazo). aunque puede ser otro tipo de bacteria u organismo fúngico. Dolor y aumento de la sensibilidad en la zona afectada. Este tipo de osteomielitis es más común en bebés y niños. lenta y leve o bien puede tratarse de un problema crónico. La osteomielitis puede afectar a personas de todas las edades. o infección del hueso. muy frecuente en estos pacientes. las personas que tienen diabetes que sufren ulceraciones del pie son más propensas a contraerla. La osteomielitis. Osteomielitis: La osteomielitis es una inflamación o hinchazón del tejido óseo que suele producirse como resultado de una infección. La osteomielitis puede ser también el resultado de una infección cercana debida a una lesión traumática. un procedimiento quirúrgico o el uso de una prótesis. Esto incluye personas que padecen la enfermedad de células falciformes.Medicina CENEVAL. la osteomielitis aparece a menudo en las vértebras de la columna. www. Las personas cuyo sistema inmunológico está debilitado son más propensas a desarrollar osteomielitis.NET nicotina. Algunas de las causas de la osteomielitis incluyen las siguientes: La osteomielitis puede producirse como resultado de una infección bacteriana en la corriente sanguínea. La osteomielistis puede manifestarse de forma repentina. Los síntomas de la osteomielitis varían según la causa de la infección y si la infección se ha manifestado de forma repentina o paulatina. denominada bacteremia o sepsis. niños y adultos de edad avanzada. La población con mayor riesgo incluye las personas cuyo sistema inmunológico se encuentra debilitado. Los síntomas pueden incluir: Fiebre (que puede ser alta cuando la osteomielitis es el resultado de una infección sanguínea). desde bebés y niños hasta adultos. En los adultos. inyecciones frecuentes de medicamentos. Irritabilidad. Las drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresión provocados por la esquizofrenia.ceneval. Además. A continuación.net Medicina . En cualquiera de estos casos. el organismo tiene un portal de entrada directo al hueso afectado. La causa de la infección sanguínea suele ser el estafilococo áureo. se enumeran los síntomas más frecuentes de la osteomielitis.

Es la artritis infecciosa más común en personas sexualmente activas. Dificultad para cargar peso o caminar. con poliartralgia migratoria previa a la localización monoarticular. puesto que la uretritis. Dificultad para mover las articulaciones cercanas a la zona afectada. usualmente rodillas y muñecas. Generalmente es monoarticular. Artritis no gonocócica. Los síntomas de la osteomielitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Calor en la zona afectada. En drogadictos suelen comprometerse la articulación esternoclavicular y las sacroilíacas. Otras causas son las heridas penetrantes. Factores predisponentes Artritis reumatoidea Gota Lupus eritematoso Prótesis articular Daño articular previo Deficiencia de componentes del complemento (C7 y C8) Artritis gonocócica. incapacidad funcional y eritema articular acompañado de fiebre. tumefacción. Los síntomas más comunes son: dolor. Rigidez de la espalda (cuando afecta a las vértebras).NET Sentirse enfermo.Medicina CENEVAL.ceneval. Compromete las grandes articulaciones de los miembros. Es menos frecuente en el hombre. heridas infectadas adyacentes. Se caracteriza por un inicio súbito. infiltraciones intra o periarticulares o como complicación de artroscopia o artroplastia. fiebre. Etiopatogenia El gérmen infeccioso ingresa a la articulación por vía hematógena y se localiza en la membrana sinovial que es extremadamemente vascularizada. Enrojecimiento en la zona afectada. osteomiolitis contigua.net Medicina . Una nueva forma de cojear. siendo muy sintomática. lesiones dérmicas y tenosinovitis. obliga a consultar rápidamente y recibir tratamiento oportuno. siendo la rodilla la más involucrada. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. Hinchazón en la zona afectada. www.

Hay consenso de que la osteoartrosis aumenta su prevalencia en forma paralela con la edad aunque se pueden demostrar cambios degenerativos articulares desde la segunda década de la vida y algunas anormalidades por carga en una mayoría de los de 40 años. Es esta una de las pocas enfermedades peculiares de ese grupo etario y es bien sabido que los padecimientos reumáticos se desarrollan en todas las edades dependiendo del que se trate.Medicina CENEVAL.ceneval. Por ejemplo. De esa edad en adelante aumenta la frecuencia y existe en todos los de 75 años o más. en las artritis por Staphylococcus aureus la enfermedad de base es la artritis reumatoidea. Osteoartrosis: es la más común de las enfermedades reumáticas y por la edad en que ocurre con cierta predilección. El sobrepeso influye sobre articulaciones que lo soportan y también hay relación con la ocupación y actividades como deportes y hábitos posturales. Sinónimos: osteoartritis. Afecta por igual ambos sexos y las diferencias raciales son sólo en lo que a localización se refiere (coxofemoral. Etiopatogenia Los factores etiológicos relacionados son diversos.net Medicina . debe sospecharse la presencia de Pasteurella multócida. en general. No influyen el clima ni la geografía.NET Los gérmenes involucrados en orden decreciente son: Staphylococcus aureus (70%). En ciertas condiciones puede sospecharse el agente etiológico. estreptococos. en particular). son propias de la edad avanzada. En lo que hay acuerdo es en que no es la edad el único factor determinante. artrosis y enfermedad articular degenerativa. Hay pérdida progresiva del cartílago articular y su deterioro da lugar a cambios reactivos en los márgenes de las articulaciones y en el hueso www. ha hecho nacer el concepto equivocado de que las enfermedades reumáticas. bacilos gramnegativos y anaerobios. la Pseudomona aeruginosa predomina en drogadictos y en los pacientes mordidos por animales.

El traumatismo directo de una bursa. columna y la cadera. puede ocasionar un daño directo a la estructura de la bursa. ocasiona una rápida pérdida de hueso. estructura en forma de bolsa. o cuando la carga es razonable pero la estructura cartilaginosa y ósea son deficientes. generalmente caracterizada por un importante aumento de volumen local. produciendo una inflamación aguda. puede significar una carga biomecánica que supera la capacidad de absorción de energía de la bursa. la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad. la olecraneana o la infrarrotuliana. que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca. Los cambios bioquímicos cartilaginosos afectan tanto los proteoglicanos como la colágena tipo II y ya en las etapas avanzadas. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y. Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. seguido de inflamación y acumulación de líquido en la bursa.net Medicina . www. tienen una menor masa ósea que los hombres. los condrocitos son incapaces de compensar la pérdida de proteoglicano y ocurre la pérdida de la matriz cartilaginosa. Las mujeres. hasta hace poco. Además. por lo que es parte de la injerencia de la higiene industrial y la medicina del deporte. el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera. La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres. sin embargo. La pérdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo. La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios. ocasionando daño estructural. las proteasas de serina y las tiol. Suele ser una causa relativamente común en trabajadores industriales y deportistas. por ejemplo. Bursitis: es la inflamación de la bursa. o una combinación de estos factores. Las causas más frecuentes de bursitis son las de origen traumático.NET subcondral. ya sea por esfuerzo. La osteoartrosis se desarrolla en dos condiciones: cuando las propiedades bioestructurales del cartílago y del hueso subcondral son normales pero las cargas articulares excesivas inducen los cambios tisulares. Osteoporosis: La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. en la caída sobre un codo o una rodilla respectivamente.ceneval. las citocinas participan como mediadores del daño tisular (interleucinas y factores de necrosis tumoral). las primeras citadas han abierto un camino al parecer prometedor para encontrar medios de tratamiento. debido a disminución de los niveles de estrógenos. que se sitúa entre huesos. con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. también existen causas reumatológicas y metabólicas que pueden asociarse a una bursitis. El uso excesivo de una articulación.Medicina CENEVAL. especialmente las caucásicas y asiáticas. repetición o posición disfuncional. La familia enzimática identificada como dañina es la de las metaloproteinasas. tendones y músculos.

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Gota: es una enfermedad metabólica persistente, que produce un aumento delácido úrico circulante, este se deposita en las articulaciones produciendo inflamación con dolor sobre todo en los pies y las piernas. Este problema se suele asociar también a la diabetes, obesidad y enfermedades renales. La gota se origina por un exceso ácido de úrico en el cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación por el riñón, por causas desconocidas, o por un aumento en su producción, asociado a un exceso de ingesta de alimentos ricos en purinas que son metabolizadas por el organismo a ácido úrico (vísceras de animales, mariscos y legumbres). El alcohol en exceso también aumenta el ácido úrico. En todo caso la alteración del metabolismo es causante de las 2/3 partes del nivel de ácido úrico circulante. Al aumentar el ácido úrico se produce su depósito, en forma de cristales afilados, en las articulaciones, sobre todo de partes inferiores del cuerpo (pies y piernas). Este depósito produce una inflamación de las articulaciones con un dolor intenso que se llama ataque de gota agudo. Otra parte de los cristales se elimina por la orina en forma de piedras produciendo cólicos renales. Si los ataques de gota son persistentes se producen lesiones deformantes en las articulaciones, formando los llamados tofos gotosos que producen las lesiones de la artritis gotosa crónica. Tortícolis: es la presencia de dolor al movimiento del cuello y acompañada de incapacidad para girar o mover la cabeza. El dolor y la contracción puede irradiarse a los hombros o la cabeza. La causa más frecuente de la tortícolis es una irritación de los nervios cervicales por lo que secundariamente aparece una contracción o espasmo de los músculos del cuello.Las causas más comunes de esta irritación son: Movimientos bruscos del cuello. Lesión traumática (latigazo). Dormir en una posición incómoda. Ansiedad. Lesiones musculares del cuello al nacer. Secundaria a una hernia de disco a nivel cervical. Infección bacteriana o vírica. Pueden aparecer los siguientes síntomas: Dolor de los músculos del cuello del hombro o de la espalda Imposibilidad de girar la cabeza, por lo general se mantiene torcida hacia un lado. Contractura de los músculos del cuello. Posición extraña del mentón. Artrosis: Es una enfermedad producida por el desgaste del cartílago, un tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulación. En la artrosis, la superficie del cartílago se rompe y desgasta causando que los huesos se muevan uno contra el otro, causando

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fricción, dolor, hinchazón, y pérdida de movimiento en la articulación. Con el tiempo, la articulación llega a perder su forma normal, pudiendo llegar a crecer espolones en la articulación. Además, trozos de hueso y cartílago pueden romperse y flotar dentro del espacio de la articulación causando más dolor y daño. La artrosis puede afectar a cualquier articulación del cuerpo. No obstante, las más frecuentes son la artrosis de espalda que suele afectar al cuello y la zona baja de la espalda (lumbar); la artrosis de cadera y rodilla, y la artrosis de manos y pies que suele iniciarse a partir de los 50 años. Dorsalgias: Dolor, patología y cambios degenerativos en la región dorsal están relacionados con cambios posturales (incluyendo escoliosis y cifosis), afecciones de los órganos internos, función estática y/o dinámica espinal alterada (relacionada con disfunción de los tejidos blandos: ligamentos, músculos y discos vertebrales) y disfunción de las articulaciones costovertebrales facetarias. De manera que los síntomas pueden ser muy variados dependiendo del origen, desde un dolor constante y difuso en la región dorsal hasta un dolor agudo localizado a un lado de la vértebras dorsales que puede irradiarse a lo largo de la costilla, incluso pudiendo dificultar la respiración o movimiento del tronco o cuello. Artritis reumatoide: Es una enfermedad crónica que ocasiona inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes, pero que también puede afectar otros órganos. La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su causa. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas, como virus. Pero en una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y, como resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo. La enfermedad se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan más afectadas que los hombres.La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. La infección, los genes y las hormonas pueden contribuir a su desarrollo.La enfermedad generalmente comienza de manera gradual con: Fatiga Rigidez matutina (que dura por más de una hora) Dolores musculares generalizados Pérdida del apetito Debilidad Finalmente, aparece el dolor articular. Cuando la articulación no está en uso por algún tiempo, se puede tornar caliente, sensible y rígida. Cuando el revestimiento de la articulación se inflama, produce más líquido y la articulación se inflama. El dolor articular a menudo se siente en ambos lados del cuerpo y puede afectar la

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muñeca, las rodillas, los codos, los dedos de la mano, los dedos de los pies, el tobillo o el cuello. Los síntomas adicionales abarcan: Anemia debido a la insuficiencia de la médula ósea para producir suficientes glóbulos rojos nuevos Ardor, prurito y secreción del ojo Deformidades de manos y pies Rango de movimiento limitado Fiebre baja Inflamación del pulmón (pleuresía) Entumecimiento u hormigueo Palidez Nódulos redondos e indoloros debajo de la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave) Enrojecimiento o inflamación de la piel Inflamación de los ganglios linfáticos La destrucción de la articulación puede ocurrir dentro de un período de uno a dos años después de la aparición de la enfermedad. Lupus eritematoso discoide: es una enfermedad dermatológica de evolución crónica, caracterizada por la presencia de lesiones eritematosas sobreelevadas, que se extienden lentamente con un contorno irregular, mientras que en el centro de las lesiones se evidencia curación con descamación, atrofia y cicatrización. Se desconoce su etiología; sin embargo, existen diversos factores que inducen la aparición de lesiones de LED. En el presente artículo se describe el caso de un paciente en quien se ha observado manifestaciones cutáneas de lupus eritematoso discoide en un receptor de tratamiento anticonceptivo que, a su vez, es portador de implante de silicona en la región de la frente. Los resultados del estudio son controversiales, por lo cual la hipótesis de que los implantes de silicona pudieran condicionar o promover el LED se encuentra aun en estudio. Palabras clave: Lupus eritematoso discoide, anticonceptivos orales, implantes de silicona. Esclerosis sistémica: es una de las enfermedades difusas del tejido conjuntivo. Está caracterizada por el endurecimiento y la pérdida de la elasticidad de la piel (escleroderma), insuficiencia vascular, manifestaciones musculoesqueléticas y afección visceral particular a nivel del tubo digestivo, los riñones, los pulmones y el corazón. Su incidencia alcanza un pico máximo entre la quinta y la sexta décadas de la vida. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres con una relación hasta de l5:1. Su prevalencia es muy variable y es de hasta 14/100,000/año. La causa se desconoce; sin embargo, se han propuesto diversos factores: Genético Ocupacional: vibración, silicosis, electrónicas), cloruro de polivinilo
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Químicos: solventes orgánicos, hidrocarburos halogenados insaturados, aceite de colza desnaturalizado (para cocinar), empleo de adyuvante con fines cosméticos Medicamentos: bleomicina, cisplatino, pentazocina, carbidopa, 1,5 hidroxitriptofano Neoplasias: carcinoide, melanoma metastásico, carcinoma bronquioloalveolar Infecciones: enfermedad de Lyme, escleredema adultorum de Buschke Neurológicos: p.ej.: lesión de la médula espinal Metabólicos: diabetes mellitus insulinodependiente Enfermedad crónica de injerto contra huésped (trasplante de médula ósea) Poliarteritis nudosa: Es una grave enfermedad vascular en la cual las arterias pequeñas y medianas resultan inflamadas y dañadas.La poliarteritis nodosa es una enfermedad vascular de causa desconocida que afecta las arterias, los vasos sanguíneos que transportan la sangre oxigenada a los órganos y los tejidos. Se presenta cuando ciertas células inmunitarias atacan las arterias afectadas.Este padecimiento afecta a los adultos con más frecuencia que a los niños y causa daño a los tejidos irrigados por estas arterias, ya que éstas no reciben suficiente oxígeno y alimento sin un suministro de sangre apropiado. En esta enfermedad, los síntomas se originan por el daño a los órganos afectados, a menudo la piel, el corazón, los riñones y el sistema nervioso.Los síntomas generalizados incluyen fiebre, fatiga, debilidad, pérdida del apetito y pérdida de peso. Los dolores musculares y articulares son comunes. La piel puede presentar erupciones, hinchazón, úlceras o tumoraciones.El compromiso del nervio puede ocasionar cambios sensoriales con entumecimiento, dolor, ardor y debilidad. El compromiso del sistema nervioso central puede ocasionar accidentes cerebrovasculares y convulsiones, mientras que el compromiso del riñón puede ocasionar grados variables de insuficiencia renal.El compromiso de las arterias del corazón puede causar un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca e inflamación del saco alrededor del corazón (pericarditis). Síntomas Fatiga Debilidad Fiebre Dolor abdominal Disminución del apetito Pérdida de peso involuntaria Dolores musculares Dolores articulares Vasculitis: se refiere a una inflamación de la pared de los vasos sanguíneos 1 que causa lesión de los mismos; se puede manifestar clínicamente por las consecuencias de esta reacción inflamatoria o por las complicaciones de ésta (isquemia o sangrado) en los diversos órganos (piel, riñón, pulmón, corazón

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Pielonefritis aguda: es una afección urinaria que compromete el parenquima y el sistema colector renales. destacando entre todas la Escherichia coli. su cayado o sus grandes ramas. neoplásicos o autoinmunológicos.NET etc. puede haber vasculitis de pequeños vasos sanguíneos. la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical. se asocian con factores www. Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. Los síntomas más frecuentes son: Polaquiuria o aumento de la frecuencia de las micciones.. como capilares o vénulas poscapilares. la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico.Las vasculitis no son una enfermedad única sino un trastorno que puede ocurrir en forma primaria (en la cual no existe una causa subyacente responsable del proceso). por ejemplo la ciclofosfamida). aunque generalmente predomina la familia de las Enterobacteriaceae. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. arterias mesentéricas. dolor de lumbago. febrícula fiebre no elevada También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina). dolor al orina. klebsiella. La etiología corresponde a una flora muy diversa. éstas resultan que hay infeccion se realiza análisis de sangre y se ingresa al paciente. Afecta a personas de todas las edades. en el otro extremo también existen vasculitis de grandes vasos sanguíneos. La inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) no se limita a un determinado calibre de vaso. aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos. En niños pequeños si al realizar las las pruebas y el cultivo.Puede tener distintas causas.Medicina CENEVAL.. caracterizada clínicamente por signos generales de infección aguda. La Escherichia coli es la bacteria más frecuentemente aislada en pacientes ambulatorios no complicados (80%). estafilococo y enterococo. enterobacter. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario). La cistitis puede tener distintos síntomas como fiebre. urgencia y frecuencia miccional). La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas. vómitos. mientras que otros gérmenes como pseudomonas. proteus. renales o de los vasa nervorum de los troncos nerviosos. como lupus o artritis reumatoide. con infección o sin ella. como coronarias.). Cistitis: es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria.net Medicina .ceneval. como la aorta. olor al orinar. dolor en el aparato reproductor.. o relacionarse con diversos padecimientos infecciosos. puede afectar arterias de mediano calibre. disuria dolor o escozor en la micción.

la gran concentración en iones NH4+ explican por qué la fagocitosis y la fijación del complemento están disminuidas en la zona medular. El riñón es un órgano sensible a la infección puesto que. con alta frecuencia.ceneval.Para clasificar una pielonefritis debemos tener en cuenta si existen complicaciones o no. la diabetes y los trastornos neurológicos específicos que afectan la función urinaria. y aunque es una infección mucho más seria que una cistitis. La septicemia es con mayor frecuencia.NET obstructivos y se aislan más a menudo en pacientes hospitalizados. La causada por Providencia stuartii ocurre muy a menudo en pacientes inmunosuprimidos La infeccción puede originarse a través de tres vías: Vía hematógena.net Medicina . también predisponen a esta afección. al menos teóricamente. se maneja sin problemas. Es excepcional. La pielonefritis aguda ocurre normalmente como resultado de una infección de orina común (una "cistitis" o infección de vías bajas). El embarazo. Pielonefritis crónica. explican la más frecuente aparición de la enfermedad en las mujeres que en los hombres. www. La infección hematógena es rara. La disposición anatómica de los vasos linfáticos permite. por lo general. con el tratamiento correcto. Los dos tipos de pielonefritis más comunes son: Pielonefritis aguda no complicada: Desarrollo repentino de una inflamación del riñón. su proximidad con el orificio anal y las propiedades de fijación bacteriana al urotelio.Medicina CENEVAL. Aquellas personas que son objeto de manipulación de las vías genitourinarias (cistoscopia). es relativamente pobre en células fagocitarias. consecuencia en vez de causa. Puede ser mucho más severa en personas de la tercera edad o con inmunodeficiencias (por ejemplo. La médula renal es la zona más propicia para la instalación de la infección. La longitud de la uretra femenina. lugar de infecciones crónicas particularmente difíciles de tratar. salvo por Staphylococcus aureus y Candida albicans. aunque se debe sospechar sistemáticamente si al paciente se le comprueba una nefritis intersticial hematógena. Infección de vias urinarias complicada. Las complicaciones más temibles son la sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo. y la insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina. Pielonefritis crónica: es una infección del riñón y de las vías urinarias ––las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga––. y accesoriamente. La infección ascendente es posible a partir de la próstata y las glándulas parauretrales que son. su estrecha relación con el introito vaginal. Vía ascendente. el paso de bacterias desde las vías urinarias bajas hacia el riñón y del colon hacia el riñón derecho. Vía linfática. la inoculación de menos de 10 bacterias desencadena el proceso de propagación. a pesar de su alto débito sanguíneo. son más suceptibles de padecer pielonefritis aguda. de la infección urinaria. aquellos que padecen cáncer o SIDA). Esta vía es la más frecuente y representa el mecanismo mejor establecido. La hiperosmolaridad.

Por otra parte. Las concreciones o cálculos se denominan más específicamente según el órgano donde se forman: Aparato urinario: urolitiasis www.ceneval. biliar. están asociadas con síntomas de frecuencia. La mayoría de los casos de uretritis aguda están provocados por infección por clamydia trachomatis o Neisseria gonorrea. urgencia y dolor al orinar.000 personas). salivales. pero la causa más frecuente es la urolitiasis (piedras en el riñón y/o en las vías urinarias). El riesgo aumenta en varias situaciones. algunas mucho más dañinas que otras. dado que la causa más común de la uretritis.). La terapia concomitante con ceftriaxona sódica por vía intramuscular.Medicina CENEVAL. El mejor tratamiento para este tipo de pacientes es la doxiciclina durante 7 días. desde la vejiga a las vías urinarias en sentido ascendente. conjuntamente con la infección de la vagina y de la vejiga. Las sulfas es el modo primario de terapia para la cistitis aguda. Lo típico en estos casos es presentar pielonefritis agudas repetidas o una pielonefritis crónica. está indicada cuando el estado de la infección por gonorrea se desconoce en presencia de síntomas de uretritis o infección por clamydia trachomatis.NET La pielonefritis ocurre de forma mucho más frecuente cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral (reflujo persistente de orina "hacia atrás"). Los estreptococos de grupo B y la vaginosis bacteriana no provocan uretritis.. La vaginitis se excluye mediante la exploración pélvica y preparaciones húmedas. Hay muchas causas de uropatía obstructiva (embarazo. pudiendo prolongarse durante 3 o 6 meses. la pielonefritis la pueden causar distintas bacterias. La detección de ureaplasma urealiticum en sí misma no es una indicación de tratamiento y el cultivo de rutina para detectar este organismo no está indicado. Uretritis aguda: (infección de la uretra o conducto por el que sale la orina). de las que las más comunes son: reflujo vesico-ureteral: reflujo persistente de orina "hacia atrás". pancreática. masas abdominales. La cistitis se diagnostica mediante análisis y cultivo de orina. pero tiene poca actividad contra la gonorrea o la clamydia Litiasis: es la formación o presencia de cálculos en alguna vía excretora (urinaria.net Medicina . La uretritis aguda debe diferenciarse del síndrome uretral crónico. con estancamientos de orina en la llamada "pelvis renal" (la zona más alta de las vías urinarias. Así como la cistitis es bastante común. uropatía obstructiva: es toda situación que tapone las vías urinarias haciendo que se estanque la orina. etc). la pielonefritis es más rara (3 a 7 casos por cada 10. en su salida del riñón). Otras causas incluyen trichomonas vaginalis y virus del herpes simple y rara vez bacilos gram negativos y la especie hemophilus. excluyendo la vaginitis y cistitis es la clamydia trachomatis. dado que este último trastorno es de larga duración. lagrimales.

o bien una combinación de aquéllas. Hidronefrosis: se define como la dilatación de la pelvis y cálices renales (pielocalicial). Éstas células podrían propagarse (metástasis) desde la próstata a otras partes del cuerpo.NET Vía biliar: colelitiasis cuando se ubica en a vesìcula biliar. Quizás el síntoma más problemático sea tener que levantarse a orinar frecuentemente (varias veces en las noches. quimioterapia. pero hasta la fecha (2005).net Medicina . Glándulas salivares: sialolitiasis Riñón: nefrolitiasis. Debido a que el cáncer de próstata es una enfermedad que afecta prevalentemente a hombres mayores. si se ubica en las vìas biliares se trata de una coledocolitiasis. Adenocarcinoma prostático: es una enfermedad en la que el cáncer se desarrolla en la próstata. que es examinada en microscopio. muchos hombres que desarrollan cáncer de próstata nunca tienen síntomas. El cáncer de próstata puede causar dolor. La edad y el estado de salud general del afectado. hormonoterapia. especialmente los huesos y los ganglios linfáticos. medida que la próstata crece. las modalidades de prevención primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la enfermedad. El cáncer se produce cuando células de la próstata mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. La litiasis vesicular es una de las patologías más antiguas que se conocen. La palabra benigna significa que el crecimiento no es canceroso. El tratamiento puede incluir cirugía. tanto como el alcance de la diseminación. La hidronefrosis unilateral se presenta cuando un solo riñón está distendido o inflamado debido a una acumulación de orina y cuando ambos www. disfunción eréctil. Diversos factores.Medicina CENEVAL. incluyendo la genética y la dieta. Otros síntomas son un chorro débil de orina. radioterapia. entre otros síntomas. son vitales en la determinación del resultado terapéutico. por ejemplo).ceneval. muchos de ellos morirán por otras causas antes de que el cáncer pueda propagarse o causar síntomas. incluso se han hallado momias egipcias que habían padecido esta enfermedad. Hiperplasia prostática: La hiperplasia prostática benigna (o HPB) es el crecimiento de la próstata que ocurre cuando los hombres envejecen. y la respuesta del cáncer al tratamiento inicial. ésta comprime a la uretra y causa problemas con la acción de orinar.Esta enfermedad sólo afecta a varones y se desarrolla más frecuentemente en individuos mayores de 50 años. llamado PSA (acrónimo inglés de prostate-specific antigen) o por exploración física de la glándula prostática (tacto rectal). la apariencia de los tejidos examinados en microscopio. Sin embargo. un órgano glandular en el sistema reproductor masculino. la dificultad para comenzar a orinar y la sensación de que su vejiga no se ha vaciado por completo.La detección se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antígeno prostático específico. ni son sometidos a terapia. micción dificultosa. han sido implicados en el desarrollo de cáncer de próstata. Los resultados sospechosos típicamente dan lugar a la posterior extracción de una muestra tisular de la próstata (biopsia). Es el segundo tipo de cáncer más común en hombres.

El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. niveles altos de colesterol e hinchazón. lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la www. Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3.5 gramos por día). transmitido por las madres portadoras a sus hijos. o o La glomerulonefritis también puede originarse de un gen en el cromosoma X. una causa común de glomerulonefritis es una infección por estreptococos. tal como una infección estreptocócica de garganta o de las vías respiratorias altas.Su diagnóstico es cada vez más frecuente gracias al uso de la ecografía tanto a madres en gestación como al recién nacido.Enfermedad progresiva que provoca la inflamación generalizada de todos los órganos del cuerpo.Enfermedad inflamatoria de las arterias. Glomerulonefritis: un tipo de enfermedad renal que afecta a los glomérulos.ceneval.Enfermedad que generalmente aparece en los niños y se asocia con la púrpura (lesiones purpúreas pequeñas o grandes de la piel e internamente en los órganos) y compromete múltiples aparatos orgánicos. La púrpura de Henoch-Schönlein . esta patología se ha convertido en el diagnóstico urológico prenatal más frecuente. En los niños.Según las estadísticas. Las madres no presentan las características o desarrollan síntomas mínimos del trastorno. La glomerulonefritis por lo general se presenta más de una semana después de la infección. bajos niveles de proteína en la sangre. incluyendo los siguientes: una enfermedad inmune sistémica como el lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) otras enfermedades sistémicas pueden incluir: o el grupo de la poliarteritis nodosa . los glomérulos se inflaman y reducen la capacidad del riñón de filtrar la orina. Los glomérulos son estructuras importantes muy pequeñas de los riñones que aportan sangre a las unidades pequeñas de los riñones que filtran la orina.Medicina CENEVAL. particularmente la membrana basal del glomérulo. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio. la vasculitis de Wegener . La glomerulonefritis es causada por diversos estados patológicos. la hidronefrosis unilateral es más frecuente que la bilateral. Durante la glomerulonefritis. mientras que los hijos pueden estar afectados por el trastorno en el 50 por ciento de los casos. denominadas nefrones. Esto a menudo se denomina glomerulonefritis postestreptocócica aguda (su sigla en inglés es APSGN).net Medicina .NET riñones están involucrados la enfermedad se llama hidronefrosis bilateral.

la insuficiencia renal se describe como una disminución en la tasa de filtración glomerular (TFG). La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos. es decir es un hallazgo que se detecta en el análisis del tejido renal al microscopio. lupus eritematoso sistémico. nefroesclerosis arteriolar y nefropatía hipertensiva. en el cual se observa primordialmente una alteración con estrechamiento de los microvasos renales. cáncer. es más común entre edades de 2 a 6 años. El término de nefroangioesclerosis es principalmente anatomopatológico e histológico. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección. Es más frecuente en la raza negra. Se distingue una forma maligna poco frecuente con intensa afectación y necrosis de los vasos renales que cursa con una hipertensión arterial acelerada y de difícil manejo que puede llegar a producir rápidamente afectación vascular a otros niveles. varones y de edad avanzada. Insuficiencia renal aguda y crónica: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. A menudo se asocia con otros factores de riesgo cardiovascular como el aumento del colesterol y triglicéridos. También puede ser conocido como nefroesclerosis. trastornos genéticos. www.También puede acompañar trastornos renales.net Medicina . mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. incluyendo diabetes. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres. Clínicamente. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada. mieloma múltiple y amiloidosis. Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades.NET orina. y fracaso renal. y el aumento del ácido úrico o la glucosa en la sangre. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales. en los niños.ceneval.El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial Nefroangioesclerosis: hace referencia a una afectación del riñón que aparece como consecuencia de las complicaciones de la hipertensión arterial. Fisiológicamente. nefroesclerosis hipertensiva benigna. uso de ciertas drogas.Medicina CENEVAL. Sin embargo la forma más frecuente suele ser la forma benigna que suele ser más frecuente en edades avanzadas y cuyo curso es más paulatino. como glomerulonefritis.

y desorden del electrolito. Como en la enfermedad renal no se producen síntomas (los riñones no duelen como las personas suelen creer. tumores.Medicina CENEVAL. como su nombre implica. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos 1 . pero los de más alto riesgo son los diabéticos. Insuficiencia renal aguda Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal.5 mL/kg/h en niños. En la mayoría de los casos. una producción disminuida de la orina. una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. la hipertensión. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso. los básicos son un parcial de orina y la www. la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas.NET Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones.ceneval. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. las personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad. los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal. enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto glomerulonefritis). Puede ser la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón.Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal. Pero si los riñones no sufren un daño grave. las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos. solo en caso de cálculos). La insuficiencia renal terminal (ESRF) es la última consecuencia. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. disturbios del agua y de los fluidos corporales. la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. menos de 0. generalmente caracterizada por la oliguria. A nivel mundial. las causas más frecuentes (pero no las únicas) de Enfermedad Renal Crónica son: la diabetes. como un accidente que causa lesiones renales. permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre.La insuficiencia renal aguda (ARF) es. Insuficiencia renal crónica La insuficiencia renal crónica (CRF) es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a cualquier causa. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales.net Medicina . y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (especialmente medios de contraste y algunos antibióticos). tales como nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). Cuando el paciente se siente mal. pielonefritis crónica y retención urinaria. esa insuficiencia puede contrarrestarse. la diálisis. generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón. etc. o menos de 1 mL/kg/h en infantes).). Esta baja repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda. Los investigadores todavía se encuentran estudiando el efecto de la proteína en la alimentación y las concentraciones de colesterol en la sangre para la función renal.

retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la función renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. y se hacen de gran tamaño y muy visibles desde el exterior. Las terapias de reemplazo renal son la hemodiálisis. Las venas entonces se dilatan. y en el área alrededor del pene. enfermedad vascular y enfermedad neurológica son responsables de alrededor del 70 por ciento de los casos de DE. Impotencia sexual: disfunción eréctil o impotencia erigendi (a veces llamada incorrectamente sólo impotencia) es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria.La causa más común de DE es el daño a los nervios. causando DE. La incidencia aumenta con la edad: alrededor del 5 por ciento de los hombres de 40 años de edad y entre el 15 y el 25 por ciento de los hombres de 65 años de edad experimentan DE. este saco se cierra y el líquido es absorbido. la próstata.Inflamación en el escroto. Entonces puede fluir líquido hacia el escroto para revestir el testículo. enfermedades del riñón. alcoholismo crónico. Hidrocele: es una colección de líquido acuoso alrededor del testículo.Medicina CENEVAL. o efectos secundarios de medicamentos. más frecuentemente en la parte derecha. la DE puede presentarse cuando cualquiera de tales eventos se interrumpe. a menudo como resultado de una enfermedad.NET creatinina. La inflamación es dolorosa. la columna vertebral. esclerosis múltiple. la diálisis peritoneal. y el trasplante renal.net Medicina . los tejidos fibrosos. músculos lisos y tejidos fibrosos. arteriosclerosis. Varicocele: es una inflamación en el escroto causada por venas varicosas (dilatadas). las venas y las arterias en y cerca de los cuerpos cavernosos. la cirugía (especialmente la cirugía radical de próstata debido a cáncer) puede lesionar nervios y arterias cerca del pene. Usualmente. porque las válvulas de las venas están alteradas.Si se detecta la enfermedad tempranamente puede reducirse la velocidad con la que el daño progresa. Enfermedades tales como la diabetes. La sangre no puede retornar bien desde los testículos al organismo. La secuencia completa incluye los impulsos de los nervios en el cerebro. y las respuestas de los músculos. como una enfermedad. lesión. Pero la disfunción eréctil no es necesariamente una parte inevitable del proceso de envejecimiento. Entre el 35 y el 50 por ciento de los varones con diabetes padecen DE. un saco se desplaza proceso vaginal) desde la cavidad abdominal junto con el testículo. la www.También. en la columna vertebral.ceneval. como ocurre en otras zonas del organismo como las piernas o las hemorroides. Una lesión en el pene. y el área se siente como si fuera una bolsa de gusanos. arterias. la DE generalmente tiene una causa física. En los hombres mayores. Éste es un problema común en los varones recién nacidos y generalmente desaparece dentro del primer año de vida. Cualquier trastorno que cause una lesión en los nervios o que deteriore el flujo de sangre al pene puede causar DE.Debido a que una erección requiere una secuencia precisa de eventos. Esta sensación disminuye o incluso desaparece al tumbarse. Cuando el testículo cae dentro del escroto (alrededor del octavo mes de embarazo.

Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos. como por ejemplo una cantidad insuficiente de testosterona.La supervisión del proceso de adaptación implica detección de alteraciones que se salen del rango normal. El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro momentos en el curso de los primeros días de vida: la atención inmediata al nacer. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida. Los hombres con una causa física de DE a menudo experimentan el mismo tipo de reacciones psicológicas (estrés. ansiedad. Este debe tener condiciones de temperatura. muchos medicamentos comunes --medicamentos para la presión arterial.Medicina CENEVAL. iluminación y equipamiento necesarios para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo www. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulación. y anormalidades en las hormonas. A los padres. Atención inmediata La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer.Los expertos piensan que factores psicológicos tales como el estrés. la culpa. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación (capítulo 10). Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infección. que afecta el flujo sanguíneo en las venas y arterias. y. antidepresivos. tranquilizantes. psicológicas y espirituales. Para esto se requiere una cuidadosa observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido. supresores del apetito y cimetidina (un medicamento para la úlcera)--pueden causar DE como efecto secundario. arterias y tejidos fibrosos de los cuerpos cavernosos. Hay un período de adaptación clave en los primeros días entre la madre y el recién nacido que abarca funciones biológicas. Atención del recién nacido normal: tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. durante el período de transición (primeras horas de vida).net Medicina . al cumplir alrededor de 6 a 24 horas previo a ser dado de alta con su madre del hospital. en especial a la madre les compete el cuidado de su hijo recién nacido. antihistamínicos. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido. la depresión.Además.Otras causas posibles son fumar. depresión). una baja autoestima y el miedo a no desempeñarse en el coito como se espera causan 10 a 20 por ciento de los casos de DE.NET vejiga y la pelvis puede llevar a DE. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una patología o una variación del proceso normal. produciendo lesión en los nervios. músculos lisos. la ansiedad. 1.ceneval. culpa.

hipoplasia pulmonar. ligadura y sección del cordón. atresia esofágica. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de vida: atresia de coanas. Este test mantiene su plena vigencia como expresión de la buena adaptación vital del recién nacido a la etapa extrauterina. talla.ceneval. Esto le permite saber anticipadamente si atenderá a un RN probablemente normal o con determinados riesgos. e imperforación anal. frecuencia cardíaca y color. Para el detalle de estos. En ellos se deberá supervisar la glicemia y descartar una poliglobulia. ej.Medicina CENEVAL. a un gemelo que a un RNT que proviene de un embarazo fisiológico y de un parto espontáneo. hospitalización a cuidado intensivo o intermedio. Para los padres es muy importante que tengan una información rápida del sexo. y Olavarría M. Los aspectos más importantes son: recepción del RN en la sala de parto. recomendamos ver el Capítulo 1: Atención de enfermería en el período de transición del Manual de Enfermería. cuidado de transición con una orientación específica. disrafias espinales. ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal. si no son oportunamente detectadas Antropometría y primera evaluación de edad gestacional. 1987 Publicaciones Técnicas Mediterráneo). identificación del RN. Test de Apgar. Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN descrita en el Capítulo 10. Descartar malformaciones mayores. www. peso. genitales ambiguos. Según el resultado de esta primera evaluación se indicará el destino del recién nacido: transición habitual junto a su madre. paso de sonda nasogástrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor. aspiración de secreciones.net Medicina . El personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y procedimientos requeridos en este período. La edad gestacional. secado del niño y cuidado de la termorregulación. el peso y la adecuación de este a la EG permitirán la clasificación del RN. Un ejemplo es el caso del RN PEG y del hijo de madre diabética. Es muy distinto prepararse para recibir a un prematuro de menos de 1500g. Al minuto y 5 minutos. El médico que atiende al niño debe tener un conocimiento completo de los antecedentes perinatales. malformaciones renales. según la gravedad del caso La atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería especiales. Cuidados Intensivos Neonatales (Galleguillos J. La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos: Evaluación de la respiración. hernia diafragmática.NET recién nacido. La signología clínica y el examen físico orientado junto a ciertos procedimientos (p.

.Estos períodos se alteran significativamente cuando la madre ha recibido anestesia.ceneval.Emisión de orina y expulsión de meconio. a veces algo irregular y con cierta retracción costal y aleteo nasal. Es frecuente la presencia de mucus y secreciones en la boca. Es responsabilidad compartida de la enfermera y el médico el registro completo de los antecedentes del RN. Aparecen de nuevo secreciones y mucus en la boca. signos vitales y condición clínica general. ocasionalmente puede vomitar. paso de sonda nasogástrica. cuidando que se mantenga un buen control de la temperatura.Si las condiciones no lo permiten. En las horas siguientes. disminuye la frecuencia cardiaca a márgenes de 120-140/min. de la evaluación inmediata y de los procedimientos y exámenes efectuados en este momento. El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria. de la temperatura.NET antropometría. Se escuchan ruidos intestinales. el color.net Medicina . La temperatura corporal y especialmente la cutánea siempre desciende.La supervisión de estas primeras horas requiere el control frecuente cada _ a 1 hora.Durante las primeras horas de vida se producen los cambios más importantes en la adaptación del RN al medio extrauterino. Este debe realizarse junto a la madre si el niño no tiene problemas. Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida. y la respiratoria a cifras de menos de 60/min. Esto ocurre habitualmente entre la primera y segunda hora de vida.Medicina CENEVAL. Algunos de estos eventos ocurrirán cuando el niño está en puerperio. En el diseño y organización de toda maternidad se debe considerar que se cuenten con las facilidades para que el cuidado de transición se efectúe junto a la madre. el tono y la actividad. Cuidado de transición. El 92% de los recién www. muestra de cordón para grupo sanguíneo. El niño se ve más tranquilo y tiende a dormirse. Se debe pesquisar y anotar la emisión de la primera micción y la expulsión de meconio y deposiciones. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estímulos exógenos con taquicardia transitoria. la frecuencia cardiaca. calmantes o tranquilizantes. cardiaca. el recién nacido debe quedar en una sala especial con una Tª de alrededor de 27-28°C y ser enviado con su madre en cuanto estabilice su temperatura y se consigne parámetros vitales normales. El niño está más activo y con muy buena respuesta a los estímulos. luego hay un segundo período de reactividad. en su estado de alerta y actividad motora. Este período dura alrededor de 2 a 6 horas. generalmente produce bradicardia. la frecuencia y características de la respiración. Las primeras horas de vida del recién nacido requieren de una supervisión especial de su temperatura. es normal una taquicardia de hasta 180/min (primeros 3 minutos) una respiración de 60 a 80/min. La aspiración nasogástrica. Esto permite mantener y fortalecer el vínculo madre-hijo en un período especialmente sensible e importante y el inicio precoz de la lactancia. profilaxis ocular. 2. Rh y Coombs directo. Esta primera etapa se ha llamado primer período de reactividad. (cifras son válidas sin llanto). administración de vitamina K. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria.

Ictericia. En las primeras 24 h y después de las primeras 2 h de vida es normal que los niños tengan un color más rosado o rojo. consistencia y frecuencia.. Sin embargo. Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida. Es importante explicar a la madre que esto es normal.NET nacidos. Es frecuente que las manos y los pies estén fríos y de color algo azulado. a las cuales se les ha mal llamado eritema tóxico.net Medicina . El meconio. el 94% en las primeras 24 h y el 99% en el curso de las 48 h de vida.Medicina CENEVAL. Que no es una enfermedad y que solo en casos excepcionales es patológica. Al alta. 3. Entre el 3er y 4º día las deposiciones adquieren el típico color amarillo oro de la alimentación al pecho. Hay una serie de hechos normales propios de este período que llaman la atención de los padre y que pueden provocar ansiedad y alarma si no son bien explicados. expulsando deposiciones semilíquidas y espumosas. Fenómenos fisiológicos que hay que explicar a los padres. va cambiando a un color café más claro. casi negro. emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida. El aseo con un jabón neutro disminuye la intensidad de este eritema. Este es uno de los momentos para proporcionarle información a la madre respecto a la lactancia natural y sus ventajas. alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida. Alimentación natural. La madre se encuentra en una condición única para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le facilitarán el cuidado posterior de su hijo. Al segundo o tercer día aparecen a menudo manchas eritemato papulares. La madre debe saber que este es un fenómeno que ocurre en diverso grado en la mayoría de los recién nacidos durante los primeros días de vida. se le debe indicar que en caso de que la ictericia aumente y las extremidades.ceneval. Las deposiciones de los primeros días van cambiando de color. El apoyo de todo el personal de salud durante su estadía en Puerperio es decisivo para una buena lactancia. Debe recibir apoyo para su inicio y técnica y ser tranquilizada con respecto a problemas frecuentes que se presentan en el amamantamiento. Aspecto del meconio y deposiciones de transición. es también importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede ser intensa y que las cifras de bilirrubina pueden llegar a cifras potencialmente peligrosas. alguna de las pápulas presentan una pequeña pústula en el centro. un alto porcentaje lo hace en la sala de partos. Este tiene intensidad variable con una distribución irregular de preferencia en tronco y extremidades. que al comienzo es de color café verdoso muy oscuro. Por esta razón debe explicársele cuando es conveniente que acuda para evaluar la ictericia. A partir del 2º y 3er día es frecuente que el niño obre cada vez que es colocado al pecho con bastante ruido. Color y piel. La madre primigesta requiere de especial atención en estos aspectos. En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del riñón o vías urinarias. Este período tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y preventivo. debe consultar para que se www. Atención del RN en puerperio Pasado el período inmediato de transición el RN permanece junto a su madre en puerperio. En cuanto a la expulsión de meconio. Ocasionalmente. Se diferencia fácilmente de otras lesiones de la piel de carácter patológico.

No es normal que haya secreción purulenta o enrojecimiento alrededor de él.. precedido o no de una rotura prematura de la bolsa. Es importante conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno. pues muchos RN con pesos <2.ceneval. soltería y enfermedades o infecciones intercurrentes no tratadas. se consideraba prematuro a cualquier RN con un peso <2. Tanto la posición y tono del recién nacido como los movimientos reflejos. Este se recupera alrededor del 7mo día. por esto se debe cuidar su aseo con alcohol u otro antiséptico local en cada muda. No obstante. Este es un hecho fisiológico dentro de cierto márgen. En la mayoría de los casos. pero pequeños en relación con su edad gestacional (PEG) y tanto su aspecto como los problemas que plantean son diferentes a los de los RN prematuros. La humedad prolonga este proceso. Efectos hormonales. Esto ocurre en ambos sexos. y los de mas de 4 kg. educación deficiente. Ocasionalmente en las niñitas puede aparecer una pseudo menstruación. En la gran mayoría de los casos ésta no requiere tratamiento y desaparece espontáneamente antes de los 4 años. Los niños de menos de 3 kg. Anteriormente. El cordón umbilical sufre una gangrena seca. se desconoce la causa del parto prematuro. carencia de asistencia médica prenatal. las historias clínicas de las mujeres con este tipo de partos suelen revelar un nivel socioeconómico bajo. Al cabo de 5 a 10 días éste se desprende.500 g.NET evalúe su ictericia y se considere el tratamiento preventivo con fototerapia (Capítulo 7). Son fenómenos normales que desaparecen espontáneamente. que se constata comprimiendo el nódulo mamario.500 g son realmente maduros o posmaduros.net Medicina . El ombligo es una potencial puerta de entrada para infecciones. por lo que se debe postergar el baño hasta dos días después que éste ha caído. Se acepta como normal un descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento. esta definición era incorrecta. Cuidado del ombligo. lo que debe hacer sospechar de una infección. nutrición deficiente.Medicina CENEVAL. Le llama la atención especialmente el reflejo de Moro que se produce con muy variados estímulos. Evolución del peso. Otros factores de riesgo son la vaginosis bacteriana materna no tratada y los partos prematuros www. Cuando al décimo día no se ha logrado esto. son hechos que no son familiares para la madre primigesta. Es normal que en la base del ombligo haya cierta humedad y secreción amarillo-fibrinosa. Todos estos hechos serían muy anormales en un adulto o niño mayor y es necesario explicárselos y tranquilizarla. Comportamiento y reflejos. Manejo básico del recién nacido rematuro: Prematuros son los nacidos antes de la 37 semana de gestación. En los primeros días. Hormonas de la madre relacionadas con la gestación permanecen circulando en el recién nacido durante los primeros días y provocan frecuencia un aumento de tamaño mamario. alrededor del 5º día en que aparece secreción láctea. la cual es más rápida mientras más contacto con el aire éste tiene. en general bajan menos. es fisiológico que se produzca una pérdida de peso. Con frecuencia se presenta una hernia umbilical que se hace más apreciable después que ha caído el cordón. requiere especial refuerzo de la lactancia y evaluar la necesidad de dar relleno según la importancia de la baja de peso y las condiciones clínicas del niño. pueden bajar más y demorarse más en recuperar su peso de nacimiento.

v. También pueden ocurrir infartos de la sustancia blanca periventricular (leucomalacia periventricular).El lactante prematuro es pequeño. el escroto pueden tener pocas arrugas y es posible que los testículos no hayan descendido. a las zonas de erosión cutánea y a la notable reducción de los niveles séricos de inmunoglobulinas (v. www. también Hipotermia. y tiende a tener una piel fina. junto con la inmadurez de los reflejos de succión y de deglución. Alteraciones respiratorias.Medicina CENEVAL.5 kg. más adelante). más adelante). La inmadurez del centro respiratorio del tronco cerebral es la responsable de las crisis de apnea (apnea central. Aparato digestivo. la matriz germinal periventricular tiene tendencia a la hemorragia. que puede extenderse hacia los ventrículos cerebrales (hemorragia intraventricular). con un peso generalmente inferior a 2. Su actividad espontánea y su tono son menores y las extremidades no mantienen su posición flexionada. Infección. La pequeña capacidad del estómago del RN prematuro. En muchos RN prematuros. Infecciones neonatales. más adelante. la perfusión cerebral insuficiente o inestable y los picos de PA (como ocurre cuando se administran rápidamente líquidos o coloides por vía i. por causas aún mal conocidas. SNC. Apnea del RN prematuro en Alteraciones respiratorias. brillante y rosada. Pulmones. Casi todos los prematuros toleran la leche materna.ceneval. La escasa coordinación de los reflejos de succión y deglución de los niños nacidos antes de la semana 34 de gestación puede obligar a alimentarlos por vía i.Enterocolitis necrotizante. fórmulas comerciales o fórmulas especiales para prematuros que contienen 24 kcal/ 30ml. En los varones. Los prematuros de pequeño tamaño han sido alimentados con éxito por sonda. cuando son expuestos a temperaturas inferiores a las del ambiente térmico neutro. La superficie corporal de los RN es excepcionalmente grande en relación con su masa corporal. la producción de surfactante no es suficiente para evitar el colapso alveolar y la atelectasia.) pueden contribuir al infarto o a la hemorragia cerebrales. o sonda gástrica. La cantidad de grasa subcutánea. La hipotensión. Complicaciones La mayoría de las complicaciones están relacionadas con la inmadurez funcional de los sistemas orgánicos. lo que se traduce en el desarrollo del síndrome de sufrimiento respiratorio (v. más adelante). a través de la cual se ven bien las venas subyacentes. En las niñas. En los lactantes prematuros. pelo y cartílago auditivo externo suelen ser escasas. pierden calor rápidamente y les resulta difícil mantener su temperatura corporal (v. La sepsis y la meningitis son 4 veces más frecuentes en los RN prematuros que en los nacidos a término. Los lactantes prematuros tienen una especial susceptibilidad a desarrollar enterocolitis necrotizante (v. por tanto.v. y Estado inmunológico del feto y del RN).net Medicina . Regulación de la temperatura.NET previos. Esta mayor probabilidad de infecciones se debe a la necesidad de colocar catéteres intravasculares y sondas endotraqueales. v. La apnea puede ser también consecuencia de la obstrucción hipofaríngea (apnea obstructiva) sola o en combinación con la apnea central (apnea mixta). los labios mayores no cubren todavía los menores. más adelante). impide la adecuada alimentación oral o mediante una sonda nasogástrica y conlleva riesgo de aspiración.

periférica o por un catéter central colocado percutánea o quirúrgicamente.v. La alimentación continua con leche materna o una fórmula por sonda nasoduodenal o gástrica permite mantener satisfactoriamente la ingesta calórica de los prematuros enfermos de pequeño tamaño. la administración precoz de alimentos puede aumentar la movilidad intestinal y reducir la reabsorción de la bilirrubina disminuyendo. En consecuencia. durante varios días. Prevención www. Sin embargo.5 kg). la incidencia y gravedad de la ictericia fisiológica. Hiperbilirrubinemia.ceneval. el pinzamiento tardío del cordón umbilical puede suponer un mayor riesgo de hiperbilirrubinemia importante.net Medicina . Su incapacidad para excretar ácidos fijos. que les proporciona factores inmunológicos y nutricionales ausentes en las fórmulas obtenidas con leche de vaca modificada. Durante el primero o segundo días de vida. puede provocar una acidosis metabólica tardía con retraso del crecimiento. En los RN muy pequeños o en estado grave. por lo que debe mezclarse con los diversos reforzantes de la leche materna existentes en el mercado. incluyendo defectos de la captación de la bilirrubina del suero. que se acumulan con la administración de fórmulas con un elevado contenido proteico y como resultado del crecimiento de los huesos. puede lograrse una nutrición suficiente mediante la alimentación parenteral total por vía i. Los niveles más altos de bilirrubina de los prematuros podrían deberse en parte al desarrollo insuficiente de los mecanismos hepáticos de excreción de bilirrubina. En el RN prematuro.NET con la leche de su propia madre. a causa de la transfusión de un gran volumen de hematíes. si se toleran. que se mantendrá hasta que el niño tolere una alimentación enteral completa. Riñón. P y proteínas de la leche humana no basta para cubrir las necesidades de los RN de muy bajo peso (<1. la función renal es inmadura. pueden administrarse por vía i. lo que facilita la reabsorción de bilirrubina libre (circulación enterohepática de la bilirrubina). el contenido en Ca. Los prematuros desarrollan hiperbilirrubinemia con mayor frecuencia que los RN a término y la ictericia nuclear (kernicterus) puede aparecer con niveles de bilirrubina de sólo 10 mg/dl (170 m mol/l) en los enfermos y pequeños. se pierden por la orina sodio y bicarbonato. soluciones con glucosa al 10% y electrolitos de mantenimiento para evitar la deshidratación y la desnutrición. En casos raros. La menor movilidad del intestino hace quela cantidad de diglucurónido de bilirrubina desconjugada en la luz intestinal por la enzima ß-glucuronidasa antes de su excreción sea mayor. sea necesario administrar bicarbonato sódico oral (1 a 2 mEq/kg/d divididos en 4 a 6 dosis).v.Medicina CENEVAL. lo que hace que. Por el contrario. se aumentarán lentamente el volumen y la concentración de las tomas a lo largo de 7-10 d. Las tomas de alimento se inician con pequeñas cantidades de una fórmula preparada a media concentración. especialmente de los que tienen sufrimiento respiratorio o crisis repetidas de apnea. por lo que su capacidad para concentrar y diluir la orina son menores que en el RN a término. cuya degradación aumenta notablemente la producción de bilirrubina. de su conjugación a diglucurónido de bilirrubina en el hígado y de su excreción hacia el árbol biliar. si no se puede administrar la cantidad adecuada de líquido y calorías por la boca o por una sonda nasogástrica o nasoduodenal. por tanto.

comprobada de que funciona adecuadamente Sistemas y conexiones perfectamente adaptados Comprobar el buen funcionamiento con pulmón neonatal prefijando el ventilador con los siguientes parámetros: PIP: Ente 12-24 cm de agua PEEP: Entre 2-4 cm de agua TI: de 0. la pinza permite orientar la punta del tubo entre las cuerdas vocales.ceneval.Medicina CENEVAL. tengan acceso a una atención prenatal temprana y adecuada. El uso de tocolíticos para detener el parto prematuro y proporcionar tiempo para la administración prenatal de corticosteroides con los que acelerar la maduración pulmonar se expone en el apartado Parto prematuro. especialmente las de alto riesgo. Material para asegurar la vía aérea: o Monitor de ECG neonatal o Fonendoscopio neontal o Ambú neonatal adecuando al tamaño del prematuro o Mascarillas de resucitación adecuadas al tamaño del prematuro o Sondas de Nelatón de varios tamaños (nº 7 y 8) para succión de secreciones nasales y orales o Laringoscopio rígido (mango normal y corto) con palas rectas de Miller y curvas de Macintosh. Durante la intubación endotraqueal llegado al extremo distal del tubo traqueal cerca de la epiglotis.net Medicina . una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad neonatales. Pilas de repuesto.5 y 3 estos tubos están desprovistos de neumobalón en la punta o Cintas adhesivas en pantalón para la fijación del tubo endotraqueal o Ventilador de trasporte neonatal: Bala de oxigeno.NET El riesgo de parto prematuro.5 y 37 ºC o Fuente de luz: Encendida o Sistema de administración de Oxigeno: Caudalímentro conectado a la red Alargaderas que conecten a las bolsas de resucitación (Ambú) o Sistema de vacío: preparado para hacer succión de las vías áreas 2. de distintos tamaños. puede reducirse garantizando que todas las gestantes. evitando así su desviación hacia el esófago. SALA DE PARTOS Y QUIRÓFANOS OBSTÉTRICOS Debe de estar acondicionada para el nacimiento del prematuro. para ello debe de haber: 1. Material para canalización de vía venosa de urgencias: o Canalización de catéter corto: www. 2. o Pinza de Magill de tamaño pequeño.5 segundos Frecuencia respiratoria de 60 rpm 3. Cuna térmica: o Fuente de calor: A temperatura que debe de oscilar entre 26. o Tubos endotraqueales: Tubos utilizados números 2.5 segundos TE: de 0.

por c. así tenemos 10 microgramos por ml Atracurium: La presentación suele ser de 10 mg/ml. 2 mosquitos curvos Catéteres umbilicales del 4 al 8 Fch Material para fijación: seda de 2/0 con aguja triangular.5 gr.NET Catéteres cortos números 26 al 22 G Tiras adhesivas para fijación de catéteres cortos 2 Bombas de infusión continua o Canalización vena umbilical: Instrumental para canalización: ligadura del 0.c. Material para administración de drogas de urgencias: o Jeringas de: 1 ml.Medicina CENEVAL. Material para el trasporte a la Unidad Neonatal: o Incubadora con temperatura ambiente entre 34-35ºC o Bala de oxigeno El personal de neonatología que debe de haber en la salas obstétricas debe de ser: Neonatólogo Enfermera entrenada en RCP avanzada neonatal Auxiliar de enfermería con conocimientos básicos de manipulación de neonatos SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Es conveniente resaltar los siguientes términos: Gestación a término: convencionalmente se admite como a término toda gestación que ha cumplido 37 semanas. www.ceneval.000: Se prepara la dilución al 1:10. de la dilución o Drogas para intubación: Atropina: Se prepara una ampolla diluida en 9 ml de suero. obtenemos 0. 5 ml.000 (una ampolla de adrenalina 1mg/ml. La gestación que dura 42 semanas cumplidas o más se considera postérmino..1 mg por ml o Bicarbonato 1M: Se prepara a 1/2 molar (se diluye 1 ampolla (10 ml) en 10 ml de agua destilada) o Glucosmon R-50: Para hacer sueros hipertónicos en glucosa. de la dilución en 9 de suero así tenemos 1 mg/ml 5. recordar que hay 0. 10 ml y 20 ml o Adrenalina 1:1. cinta adhesiva estéril o 4 Sistemas de perfusión iv continua para bomba de perfusión o 2 Bombas de perfusión continua o Las soluciones de perfusión más utilizadas son: Suero Salino al 0. 2 pinzas de Adson sin dientes.net Medicina . bisturí. La media de las gestaciones a término es de 40 semanas. 2 ml. diluida en 9 ml de suero fisiológico). se diluye 1 c.1 mg por ml Midazolan: preparado a una dilución de 1mg/ml Fentanilo: se preparan 2 ml (100 microgramos) en 10 ml.c. tendríamos 0.9% (suero fisiológico) Suero Glucosado al 10% Solución de Bicarbonato 1M ó 1/6 M 4.

500 gramos (también referido como de muy bajo peso) es el que tiene un riesgo de discapacidad que hace necesario un seguimiento prolongado. Si se valora a los niños prematuros según la edad cronológica. El grupo de niños de menos de 1. talla y perímetro craneal) y la edad gestacional en semanas completas o días. Con los parámetros métricos del RN (peso. se ha considerado siempre que el grupo de niños menores de 1. cuando la EG es menor de 37 semanas o de 259 días. pero el peso condiciona también la patología a igual edad gestacional. se estará viendo a cada uno de ellos en un momento diferente del desarrollo.NET Límite de la viabilidad: actualmente pueden sobrevivir prematuros a partir de la 22 –– 24 semana de gestación. uno de 28 semanas tendrá una edad corregida de un mes y uno de 32 semanas de 2 meses. o del P97. Dada la dificultad que se tiene a veces en establecer con precisión el tiempo de gestación. Edad corregida: se entiende por edad corregida la que tendría el niño si hubiera nacido a la 40ª semana de gestación. cuando la EG está entre 37 y 41 semanas + 6 días o entre 260 y 293 días. Adecuados a su edad gestacional si están entre +2 DT y 2 DT. en la revisión de los 4 meses un niño nacido con 24 semanas tendrá una edad corregida de cero meses. Por la edad gestacional en: Pretérmino. Grandes para su edad gestacional si están por encima de +2 DT. si están por debajo de .2 DT. Valoración del crecimiento fetal El crecimiento fetal es un buen índice. A modo de ejemplo.Medicina CENEVAL. en condiciones normales. bienestar y pronóstico fetal y neonatal.500 gramos como de bajo peso a secas. Los pesos de estos neonatos pueden corresponder a la gestación (peso adecuado para la gestación) o estar por debajo del percentil 10 para su edad gestacional (bajo peso para la gestación). se pueden clasificar los recién nacidos: 1. 2. De las alteraciones www. o entre el P97. La única forma de normalizar las valoraciones del desarrollo es utilizar la edad corregida. o por percentiles 97 y 3. Por sus parámetros antropométricos: Pequeños para su edad gestacional. Conocida la EG. realizadas con medias y ± 2 D.500 a 2.000 gramos se conoce como de bajo peso extremo y el de niños de 1.ceneval. Postérmino. Para su correcta valoración es imprescindible conocer con la máxima exactitud la Edad Gestacional (EG) del recién nacido (RN) y poseer unas curvas de crecimiento fetal de la misma población.P3. A término. se llevan los parámetros a las curvas correspondientes y así se sabe fácilmente que tipo de crecimiento fetal ha tenido el RN.T. de maduración. o del P3. cuando la EG es mayor de 42 semanas o de 294 días en adelante. La madurez viene condicionada por el tiempo de gestación.net Medicina .

la alimentación oral coincidirá con horario de manipulaciones Evitar el dolor con medidas de consuelo y de ser necesario medidas farmacológicas www. para facilitar su transporte Deben de tener un sistema para adoptar posiciones en un solo plano Procedimientos e intervenciones Cuidados de Enfermería: Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el menor tiempo posible Las manipulaciones se harán siempre entre dos profesionales (1 enfermera y a auxiliar ó 2 enfermeras). Las camas de los prematuros habitualmente son las incubadoras teniendo las siguientes características: Es la mejor cama que se le puede brindar al prematuro Proporcionan calor Están protegidas contra el medio ambiente Son mejores las incubadoras de doble pared producen más aislamiento del medio exterior Deben de ser transparentes para poder observar al prematuro Las superficies deben de ser planas y con los bordes romos y protegidos con gomas de seguridad Los cierres deben ser seguros para impedir que el prematuro pueda abrir las puertas accidentalmente No deben de tener un peso excesivo. Hay un grado intermedio en el que se afectan la talla y el peso pero no el PC. tal como aparece en la figura.C.NET del crecimiento. El tipo de retraso tiene mucha importancia para establecer un pronóstico de desarrollo.90 y 1. saturación de O2 y parámetros del respirador Con el fin de facilitar la relación de los padres con el prematuro se les informará sobre el horario preestablecido y.10 el CIUR es leve. Relación entre el peso real del RN y el peso medio que debía haber alcanzado. Cuando el retraso es antiguo y se afectan los 3 parámetros (peso. una en contacto directo y la otra de apoyo El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el tiempo de la manipulación. entre 0. Cuando el CIUR data de las últimas fases del embarazo y se afecta sólo el peso. siendo su pronóstico también intermedio entre los anteriores.ceneval. inferior a 0. pero proporcionado.net Medicina . se adecuará un horario para ellos Alimentación: introducción precoz. el recién nacido es largo y delgado.) el resultado es un feto y/o un RN armónico.75 el CIUR grave. Cuando la relación está: entre 0. si fuera necesario.Medicina CENEVAL. pequeño. tanto de desarrollo físico como intelectual. talla y P.85 el CIUR moderado. más que el crecimiento acelerado (CIUA). la que plantea problemas con más frecuencia es el retraso en el crecimiento fetal (CIUR). procurando que ésta no exceda de 30 minutos Entre manipulaciones se anotará en gráfica la temperatura de piel y las constantes del monitor. con mejor pronóstico que los anteriores.80 y 0. son los que peor pronóstico tienen. Para saber que tipo o grado de retraso tiene el RN empleamos el Indice Ponderal de Rohrer.

el metabolismo de la grasa parda y la producción de calor están muy disminuidos.0 ºC para disminuir consumo de oxígeno. y disminuir los requerimientos de líquidos El gradiente de temperatura entre el prematuro y el ambiente. se utilizará preferentemente el flanco izquierdo. adherido a la piel sin cubrir ni apoyar al prematuro.37. También pueden usarse calcetines si el prematuro no tiene un catéter arterial umbilical. Si esto no es posible el niño debe transferirse desde la cuna de calo radiante a una incubadora dentro de 2 horas desde el ingreso El paciente debe ser manejado en una incubadora con servocontrol y que el calentamiento del prematuro sea lento y progresivo. Ofrecer la posibilidad de coger a algún elemento: dedos de la persona que lo cuida o extremo de una sábana Signos Vitales: Los signos vitales a través de manipulación deben ser tomados cada 4 horas.NET Permitir que las manos del niño estén cerca de la cara Comprobar que nuestras manos están calientes y limpias antes de tocar al niño Durante procedimientos o intervenciones: contener las extremidades en posición de flexión con las manos o envolturas. no debe ser superior a 1. Estos RN deben ser colocados en incubadoras tan pronto como ellos estén estables. Vigilar el nivel de agua Mantener a estos niños arropados o cubiertos y con gorros para prevenir pérdidas excesivas de calor. y otros procedimientos importantes Colocación de sensor: alejado de las áreas de grasa parda. mantener la energía.net Medicina . Los menores de 28 semanas carecen de grasa parda Programar la temperatura del calentador en el respirador a 3839ºC. y siempre visible. Mantener la temperatura cutánea abdominal entre 36. Es esencial realizar todos los esfuerzos posibles para disminuir las pérdidas insensibles de agua. Pueden hacerse excepciones en casos individuales Control de temperatura: Prevención de la hipotermia y el estrés por frío. La ubicación ideal es en la línea media abdominal entre apéndice xifoides y ombligo.Medicina CENEVAL. punciones lumbares. evitando zonas óseas. Conseguir un ambiente térmico neutro En los prematuros extremos. en cuyo caso hay que dejar los pies descubiertos para evaluar la perfusión Utilizar siempre material precalentado dentro de la incubadora Colocar al prematuro en postura de flexión para disminuir la superficie corporal y la pérdida de calor Manejo de la temperatura de la incubadora: durante las manipulaciones prolongadas se producen pérdidas de calor del prematuro y de la www.5. Para facilitar los cambios posturales.5 ºC Deben usarse cobertores plásticos para ayudar a conservar la temperatura y disminuir las pérdidas insensibles de agua Cubrir las paredes de la incubadora con mantas para conservar el calor y disminuir la exposición a la luz Mantener manguitos sobre las entradas de las incubadoras para prevenir la bajada de temperatura cuando las puertas se abren Debe intentarse hacer todos los procedimientos a través de las entradas de la incubadora excepto las inserciones de líneas.ceneval.

volver a servo-control Todas las manipulaciones necesarias se realizarán con el RN dentro de la incubadora Control de humedad: En el prematuro de muy bajo peso. cambios posturales y nidos acolchados (como piel de cordero) que les proporcionaran límites en sus movimientos de búsqueda de contacto con superficies estables Prono: es la posición más cómoda para el prematuro.Medicina CENEVAL. desbalance de líquidos y electrolitos. facilita la flexión. Técnica: caderas y rodillas un poco flexionadas hacia el abdomen. las pérdidas de agua por evaporación están muy aumentadas por el escaso desarrollo de su epidermis.NET incubadora. disminuye el área corporal. brazos flexionados con las manos cerca de la boca para facilitar la succión. con esta postura se dificulta la flexión y se facilita la extensión. y almohadilla escapular debajo de los hombros Lateral: facilita la flexión.5-1 ºC para evitar enfriamientos y/o sobrecalentamientos Finalizada la manipulación.ceneval. Utilizaremos posturas en flexión. brazos y piernas simétricas. evita la retracción de los hombros y ayuda a estar más cómodo en prono. los tres primeros días de vida el grado de humedad debe estar por encima del 75% Programar humedad al máximo sin que se produzca condensación. hombros doblados con manos sobre el pecho o el abdomen. favorece la actividad de la mano en la boca y evita la posición de arqueo. lesión del estrato córneo superficial y posible absorción percutánea de tóxicos Intervenciones: Mantener humedades altas durante una semana. así mantendremos al niño en posturas adecuadas sin impedirle el movimiento Almohadilla escapular: aumenta la capacidad torácica favoreciendo la ventilación. Técnica: caderas y rodillas flexionadas. Su tamaño será igual que la medida hombro-hombro Posición de la cabeza: www. cabeza en línea media o cómodamente vuelta a un lado Nidos y barreras: serán proporcionales al tamaño del prematuro. facilita el control de la cabeza y la oxigenación. Técnica: caderas y rodillas dobladas con las rodillas debajo de las caderas. brazos suavemente flexionados hacia los hombros y la cabeza en línea con el cuerpo o un poco flexionada Supino: necesaria para intervenciones médicas y de enfermería. las consecuencias iatrogénicas y fisiológicas de las altas pérdidas de agua son: deshidratación.net Medicina . para evitarlas es conveniente pasar la incubadora a modo de control de aire y subir la temperatura de ésta 0. éstas más altas que los hombros. Ir bajando lentamente Instalar carpa o iglú de polietileno Comprobar niveles de agua y temperatura del calentador de gases Posturas: las intervenciones en la postura pueden provocar un estado de calma y estabilidad psicológica para el prematuro de alto riesgo.

la función protectora de la piel es parecida a la de los RN a término. a las 06:00 AM para ayudar a evaluar en forma precisa los requerimientos de fluido. Esto disminuirá la presión intracraneal del niño al disminuir la estasia cerebral venosa Esto también mantendrá la posición de la cabeza durante la Radiografía de tórax bastante uniforme para disminuir las reposiciones innecesarias del TET que pueden estar relacionadas con la posición de la cabeza Nunca debe flexionarse la cabeza del niño . es menos doloroso Para la fijación de tubo endotraqueal. ni siquiera para una punción lumbar Control de Peso: A menos que sea ordenado de otra manera.95 este manto ácido protege frente a microorganismos Aproximadamente a las 2 semanas de vida. Debe usarse un calefactor radiante para precalentar la balanza y para mantener al niño calentado a lo largo de todo el procedimiento Cuidado de la piel: En los grandes prematuros el estrato córneo está poco desarrollado. El pH de la piel al nacimiento es de 6. previniendo la aparición de dermatitis. Cuando la piel esté íntegra es aconsejable el baño por inmersión. Hay menor número de fibras que conectan dermis y epidermis. lo que facilita la pérdida de calor. sondas gástricas y vías. fisuras y descamación. procurar esperar 24h.NET Mantener la cabeza del niño en la línea media o lo más cerca posible de la línea media. No aplicar sobre lesiones ya existentes. Sólo algunas se pueden utilizar con fototerapia Telas adhesivas y apósitos: utilizarlos siempre del tamaño más pequeño posible y para retirarlos humedecer antes con agua destilada templada o aceite vegetal. de agua y de protección frente a toxinas y agentes infecciosos. durante los cuatro primeros días disminuye a 4. A partir de los quince días se puede utilizar jabón neutro Cremas hidratantes específicas (Eucerín): para evitar sequedad. Si el niño está en ventilador el peso debe involucrar a dos personas para realizar un procedimiento seguro.ceneval.34. utilizar telas muy pequeñas Para los sensores de temperatura usar telas de papel Para censor de O2 usar gasa No utilizar bolsas colectoras adhesivas www. la grasa del tejido conectivo está casi ausente. Existe además edema en la dermis por lo que se reduce el flujo de sangre pudiendo ocasionar necrosis por presión. antes de retirar una tela.Medicina CENEVAL. los pesos deben hacerse una vez por día.net Medicina . debido a un incremento en el proceso de maduración de la epidermis Intervenciones: Utilizar guantes y material estéril hasta que la piel esté íntegra (mínimo una semana) Baño: lavar con toques suaves y solamente con agua destilada templada y gasas estériles suaves Durante las dos primeras semanas no es aconsejable el baño diario. suave y rápido.

Medicina CENEVAL. Cambiar sensores según hoja de horario de manipulaciones.-F. ésta no debe administrarse nuevamente al recien nacido ya que la administración brusca de esta pequeña cantidad de sangre puede elevar peligrosamente la presión arterial y además puede estar contaminada y causar infección La extracción de sangre de catéteres arteriales y la administración de medicamentos endovenosos debe realizarse muy lentamente para evitar modificaciones bruscas de la presión Compresión vesical: No debe realizarse en estos neonatos ya que ocasiona una elevación importante de la presión arterial y de la presión intracraneal Es más seguro introducir un catéter vesical si el niño no orina espontáneamente Duración de los procedimientos: Debe limitarse a un máximo de 10-15 minutos el tiempo de realización de un procedimiento o tratamiento www.C. facilitando la transición gradual sueño a la vigilia.ceneval.NET Prevención de úlceras por presión usar piel de cordero (además facilita los cambios posturales) En las zonas de roce o presión colocar apósitos Monitorización: usar preferentemente monitorización no invasiva.R.net Medicina . evitando luces intensas y brillantes Proteger al niño de la luz cubriendo parte de su incubadora con una sábana Ruido: Cerrar las puertas y ventanillas de la incubadora con suavidad Instalar señales de advertencia cerca de la unidad para recordar al personal ser cuidadoso (por ejemplo señales de silencio) No golpear con los nudillos sobre la incubadora Evitar el ruido que se hace al tirar material pesado (cristal) en las papeleras vacías Realizar caricias cíclicas suaves y acordes a su estado de salud No despertarlo bruscamente.) para evitar manipulaciones frecuentes Proporcionar cuidados individualizados acordes a sus necesidades y no hacerlo de forma rutinaria Lavados de catéteres intraarteriales o intravenosos: Nunca debe realizarse el lavado o flashear las líneas arteriales o venosas periféricas o centrales que contengan agentes vasoactivos pues se puede ocasionar elevaciones de la presión sanguínea Si se extrae sangre de algunos de estos catéteres .-Tª. hablándole antes de iniciar alguna intervención Monitorización lo máximo posible de sus constantes vitales (F. Retirar manguito después de cada toma de tensión arterial Cambios posturales frecuentes Luz: Disminución de la intensidad lumínica.

Medicina CENEVAL.net Medicina .ceneval. atelectasia. presión inspiratoria máxima y presión positiva al final de la espiración Aspiración de la vía aérea: La aspiración puede ser una experiencia muy estresante y perjudicial y ocasionar: hipoxemia. reubicar o fijar el tubo con lo cual disminuye la incidencia de extubaciones accidentales Oxígenoterapia: En cuanto ingrese el RN debe instalarse el monitor de saturación. No forzar www. bacteremia. arritmias cardíacas. si hay un aumento de la PaCO2 o si se obtiene una gran cantidad de secreciones durante la aspiración previa Previo a la aspiración . Después de la aspiración disminuir la FiO2 al nivel previo Debe permitirse al niño recuperar su frecuencia cardíaca y saturación entre las aspiraciones Pasar el catéter solo 1 cm más allá del TET. disminuyendo inicialmente la presión de inspiración máxima y luego la FiO2 Evite la ventilación manual. frecuencia cardíaca. al pesarlo) y para mover. frecuencia respiratoria y presión arteria Ventilación asistida: Si el paciente está intubado colocarlo con parámetros mínimos (orientándose por la ausencia de cianosis y la presencia de buen murmullo vesicular). y obtener gases sanguíneos y una radiografia de tórax para confirmar la posición del TET y evaluar la enfermedad pulmonar En caso de uso de surfactante recordar disminuir los parámetros ventilatorios. gran elevación de la presión intracraneal y de la presión arterial. aumente el oxígeno solo un 10 % del nivel de oxígeno actual (ej. excepto en situaciones de emergencia pues su uso produce fluctuaciones muy amplias y disparejas del tiempo inspiratorio.NET Si éste no puede completarse en dicho lapso de tiempo dejar que el niño descanse y luego otra persona debe intentar completarlo Intubación endotraqueal: Debe realizarse por manos expertas ya que puede inducir daño neurológico irreversible Se producen grandes modificaciones de la presión intracraneal en estos prematuros con los intentos reiterados de intubación Debe darse extremo cuidado a la estabilidad y adecuada posición del TET Asegurarse de chequear la posición del TET con Rx Tórax. Lo anterior evitará las extubaciones accidentales Deben estar presentes 2 personas cuando el niño se mueve (por ejemplo. si el paciente está en 50 % aumentar el oxígeno a 55% durante la aspiración) Observar en forma continua el oxímetro de pulso para determinar si requiere más o menos oxígeno durante y después del procedimiento. apnea y grandes fluctuaciones en la velocidad del flujo sanguíneo cerebral Inicialmente la aspiración debe ser guiada por si se escuchan o no ruidos bronquiales.

www.net Medicina . especialmente durante el primer día postnatal y pueden asociarse a mayor incidencia de HIV severa. Las punciones de talón no deben hacerse durante la fase aguda de la enfermedad. La presión utilizada para aspirar debe ser menor de 80-100 mm Hg No usar suero fisiológico a menos que que las secreciones sean espesas No succionar la nariz.NET La aspiración debe hacerse intermitentemente y la presión negativa debe aplicarse solo cuando se va retirando la sonda de aspiración. Un Hemocultivo puede ser tomado inmediatamente después de colocarlo Esto evitará punciones arteriales y venosas innecesarias Las punciones venosas periféricas deben efectuarse al más absoluto mínimo en este período y los líquidos deben infundirse a través de un cateter venoso umbilical Si necesita otra vía debe instalarse 1 catéter percutáneo Vigilar fenómenos isquémicos y posibles extravasaciones: las bombas de perfusión tendrán un límite de presión no superior a 40 mm Hg Evitar el uso de férulas Muestras de Laboratorio: Como regla general los exámenes de laboratorio no deben tomarse a través de flebotomías.Medicina CENEVAL. Evitar aspiración faríngea para prevenir reflejo nauseoso. No hay fundamentos para aspiración nasal u orofaríngea profunda de un niño intubado Fisioterapia Respiratoria: La percusión pulmonar puede ser dañina durante los primeros días de vida. La vibración torácica es más suave y también es efectiva Si se realiza en forma manual debe hacerse lo más suave posible o pueden utilizarse métodos eléctricos Manejo de las apneas: Con las pausas apneicas y/o bradicardias usar suave estimulación para evitar stress excesivo Amarre una tira de gasa al pie del niño Esto es preferible a mover la cabecera de la cama hacia arriba y abajo Monitoreo estricto de apneas e inicio de aminofilina si se presentan Acceso Vascular: Es obligatorio. Solamente debe utilizarse cuando se ha documentado la presencia de atelectasia Las secreciones son raramente un problema durante las primeras 24 horas de vida y no es frecuente que se requiera percusión.ceneval. boca o faringe posterior rutinariamente. Si el paciente no está intubado aspire suavemente permitiendo tiempo para recuperación. si no hay contraindicaciones colocar un Catéter Arterial Umbilical al ingreso Los exámenes de laboratorio y gases sanguíneos pueden ser tomados a través de esta línea arterial.

ceneval. el monitor de presión arterial debe calibrarse con un manómetro de mercurio Los expandidores plasmáticos o sangre no deben nunca colocarse a menos que haya buena evidencia de pérdida sanguínea aguda La utilización de albúmina como expansor de volumen en estos niños no se prefiere ya que ésta pasa del espacio intravascular al instersticial muy rápidamente y por lo tanto la respuesta de la presión sanguínea a la expansión de volumen puede ser sólo transitoria. por tanto debe considerarse transfundir menos que la cantidad de sangre perdida en caso de pérdida sanguínea crónica En general es más beneficioso transfundir basado en Hematocrito que en "sangre perdida" La pérdida sanguínea crónica no es una justificación en sí misma para transfusión Hipotensión: Tratar la hipotensión después que sea establecida la ventilación y se hayan obtenido los gases sanguíneos. Esto disminuirá la necesidad de transfusiones múltiples Un recuento de blancos con fórmula diferencial y recuento de plaquetas y un grupo-Rh deben tomarse al ingreso desde el CAU y un Hemocultivo puede estar indicado en este momento Sepsis: Si se sospecha sepsis . Ordenar solo aquellos exámenes de laboratorio que son esenciales.Medicina CENEVAL. está indicado un Hemocultivo a través del catéter arterial Si se requiere una P. por lo que se prefiere la utilización de plasma o Ringer Lactato Administración de medicamentos: www.net Medicina . Una presión baja o límite puede no indicar hipovolemia Si el paciente está bien perfundido y sin historia de pérdida sanguínea puede ser más beneficioso una conducta expectante registrando presión arterial en forma continua o por lo menos cada media hora Una línea de Presión Venosa Central (PVC) puede tambien ser útil para guiar esta terapia Previo al tratamiento. evitando así la HIV La pérdida crónica sanguínea es compensada por un aumento del volumen plasmático. Lumbar (solo ante la fuerte sospecha de meningitis o sepsis) la espalda del neonato debe ser flexionada solo levemente. Solo 2 intentos deben hacerse para obtener LCR antes de que sea llamado otro médico Transfusiones: Durante las transfusiones sanguíneas la velocidad de pasaje EV debe ser monitorizada para evitar sobrecarga Las transfusiones deben administrarse durante períodos de 2 a 4 horas con el objeto de evitar modificaciones rápidas del volumen sanguíneo y de la presión arterial.NET Cuando se necesita una Protrombinemia/TTPK debe tomarse la muestra vía punción venosa.

extrayéndose por arteria e infundir por la vena Rayos-X: Nunca deje al niño sin atención cuando se esté tomando una Radiografía Contacto con los padres: Tenemos que favorecer el apego de los padres por el R. debido a evidencias de que su uso podría aumentar la incidencia de HIV Además estos niños diminutos rara vez pelean con el ventilador como para requerir relajación muscular Ictericia: Se recomienda usar fototerapia sobre 5 mg/dl en prematuros con peso de nacimiento menor a 1.Medicina CENEVAL.maduración neurológica: Se ha descrito que en estas condiciones especiales de contacto madre-hijo se incrementa el sueño profundo ( favorece la maduración de SNC). en los cuidados de los recién nacidos de bajo peso. deberían hacerse en minutos usando una bomba de infusión Durante un paro cardíaco se puede infundir bicarbonato a 1 mEq/kg/min Prácticamente no deben utilizarse relajantes musculares en este grupo de niños.NET Deben ser administrados lentamente. el cual le encomendado una vez se encuentra en buenas condiciones clínicas.net Medicina . Estabilizaci8ón de los estados de conciencia. utilizar la técnica isovolumétrica. en donde la madre más que el Servicio de Neonatología se constituye en el elemento primordial en el cuidado de la salud de su propio hijo. Los beneficios de este programa se resumen en lo siguiente: a.. es decir a través de un catéter arterial y otro venoso umbilicales Idealmente utilizar una bomba de infusión continua . y se reduce el www. una infusión en 1-2 horas puede ser suficiente Si son necesarias infusiones más rápidas. Estabilidad del sistema nervioso autónomo y memoria prenatal: al ser colocado el recién nacido desnudo sobre el tórax de la madre en un contacto piel a piel .N. En la mayoría de los casos.000 grs o cuando el nivel de bilirrubinemia alcance el 50% de aquel al cual un neonato puede potencialmente requerir exsanguíneotransfusión para prevenir kernicterus Exsanguíneotransfusión: En caso de requerirse. preferentemente con BIC No deben darse bolos de bicarbonato de sodio. para ello debemos explicarles cuales son las necesidades de su niño Hacerles participar lo máximo posible en su cuidado Cuando el niño esté estable tenemos que estimular el contacto físico de los padres con su hijo ESTANCIA JUNTO A LOS PADRES (PROGRAMA CANGURO) El Programa Madre-Canguro surge como una alternativa a la carencia de alta tecnología en los países en vías de desarrollo.ceneval. se estimula en el recién nacido el recuerdo de su vida prenatal que lo tranquiliza y disminuye de su estado de hipersensibilidad con 3el medio y atenúa las inconvenientes descargas paroxísticas del sistema nervioso responsable de la brusca pérdida de la estabilidad alcanzada b.

que resulta en hipoxemia. La asfixia afecta todos los órganos y sistemas en diverso grado según su intensidad y duración. La posibilidad de la madre de tener un contacto precoz. íntimo y emotivo con su hijo. comparándola con grupos de recién nacidos prematuros que reciben igual aporte calórico sin estimulación somato-sensorial d. la cual depende de: la cantidad de oxigeno de la sangre arterial. Constituyen un buen estímulo a la lactancia materna g.NET llanto del niño que además de favorecer dicha interacción. su respiración y su frecuencia cardiaca son mas regulares y por lo tanto su hematosis se mantiene estable f.Medicina CENEVAL. Persistencia de la estabilidad fisiológica: En esta posición el prematuro controla mejor su temperatura. Estimulación cutánea. disminuye la ansiedad materna c.Hormonal o somato-sensorial: Al tener el prematuro sobre el tórax.hijo. durante el embarazo. Hablamos de asfixia perinatal porque ésta puede ocurrir antes del nacimiento. elementos mediados por el parasimpático. Es en el Sistema Nervioso Central donde se produce la injuria mas relevante por sus consecuencias en cuanto a mortalidad y secuelas. La asfixia va a menudo acompañada de isquemia. Se puede estimar en alrededor de 0. A partir de esta estimulación se observa un incremento en los niéveles de gastrina. tipo de hemoglobina y Pa02 y de una circulación adecuada La incidencia de la asfixia varía según los diferentes centros y la definición diagnóstica que se le da. que está determinada por la concentración de hemoglobina. y de acumulación de productos del catabolismo celular. insulina y hormona de crecimiento. El daño causado por la asfixia dependerá en ultimo término de la medida en que se altera la entrega de oxígeno a los tejidos. Clínicamente es un síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones.ceneval. hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica. Se reduce grandemente los costos de tratamiento y por supuesto los días de internación y la posibilidad de infecciones intrahospitalarias cruzadas h. la madre se siente motivada a acariciar a su hijo iniciando así la estimulación somato-sensorial. la cual agrava a su vez la hipoxia tisular. El ahorro energético y la estimulación hormonal mencionada con responsable de mayor ganancia de peso.familia. es más fuerte y estable EL PROGRAMA MADRE CANGURO es una alternativa muy importante que tiene muchas otras bondades y se lo debe tomar en cuenta en el cuidado de los recién nacidos prematuros de nuestra región Asfixia: Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire. como también después del nacimiento. Éstas son semejantes en el feto y el recién nacido.2 a 0.net Medicina .4% de los recién nacidos. el trabajo de parto y el parto. No se ha observado incremento en los eventos infecciosos de los prematuros que utilizan este método e. La asfixia produce alteraciones principalmente en la fisiología respiratoria y circulatoria. Como consecuencia de ellas disminuye el aporte de oxigeno a los tejidos y se www. le estimula el apego y la relación madre.

En cualquiera de estos casos si no se interviene oportunamente. Si es una pieza separada requiere de alrededor de 7 a 10 m2 por cada cuna de reanimación. En este momento la respiración puede reiniciarse en la mayoría de los casos con estímulos táctiles y administración de O2. Hay disminución y redistribución del débito cardíaco privilegiándose el flujo hacia cerebro. riñones. En este periodo en RN responde a estímulos y puede fallecer si no se inicia oportunamente ventilación asistida con oxigeno. Si la asfixia continúa se produce: 3. equipamiento y medicamentos. aire y aspiración. gracias a su menor utilización energética tisular y al mayor contenido de glicógeno del músculo cardíaco. en detrimento del flujo hacia los pulmones. esto les permite mantener la función cardíaca por períodos mas prolongados que el adulto.NET altera el metabolismo y funcionamiento celular. lo que incluye personal calificado.las drogas administradas a la madre y las enfermedades neuromusculares.la prematurez. Período de respiraciones profundas y jadeantes 4. se producirá asfixia con todos los efectos deletéreos en los distintos órganos y sistemas. Estas condiciones deben existir en todos los partos. Cese de los movimientos respiratorios: Apnea primaria.Medicina CENEVAL.) La resistencia vascular pulmonar y la presión de la arteria pulmonar aumentan manteniendo en el recién nacido un patrón de circulación fetal que dificulta mas la oxigenación del niño con ventilación asistida. .La principal causa de depresión cardiorespiratoria al nacer es la hipoxia perinatal (Ver Capítulo 9).net Medicina . Otras causas son: . corazón .las malformaciones congénitas. Si está dentro de la sala de parto debe considerarse un área de alrededor de 3 a 4 m2. No hay otro período de la vida en que la probabilidad de requerir reanimación sea mayor: Alrededor de un 5 a 10% de los recién nacidos requiere algún grado de reanimación y de 1 a 10% de los nacimientos intrahospitalarios requieren de alguna forma de ventilación asistida . temperatura de alrededor de 28º. puede ser fundamental para su sobrevida y calidad de vida. Debe contar con red de oxígeno. Período inicial de respiraciones profundas (boqueo) 2. Debe además www. Esto puede ser anticipado en la mayoría de los casos por los antecedentes perinatales. que no respira. intestino y músculo esquelético ("Diving reflex". . Debe ser realizado con el más alto nivel de competencia. salidas de electricidad . hay cianosis pero el tono muscular está conservado. La hipoxia produce una sucesión de eventos: 1. Reanimación: o resucitación cardiopulmonar al nacer es un emergencia mayor en Pediatría. buena iluminación y un tamaño adecuado.ceneval. hipotensión y ausencia de tono y reflejos. suprarrenales y placenta (feto). Apnea secundaria que se manifiesta como cianosis y palidez. PREPARACION PARA LA REANIMACION Lugar físico: Este debe quedar contiguo a la sala de parto. El tratamiento del niño deprimido. El feto y recién nacido tienen una mejor capacidad adaptativa a situaciones de hipoxia.

La forma más común de eritroblastosis fetal es la incompatibilidad ABO. minimizando las pérdidas de calor que son fundamentalmente por evaporación y radiación.5 y 5Fr. Es deseable tener monitores de frecuencia cardíaca. A. mesa para escritura y superficies para acomodar equipamiento. no efectuar respiración boca a boca y no utilizar ésta como fuente de succión de las secreciones a través de una pipeta de Lee u otro dispositivo de aspiración. respiración y presión. Esto se obtiene secando al niño y colocándolo bajo un calefactor radiante que permite acceder al recién nacido desnudo sin que se enfríe.NET contar con lavamanos. reloj de pared y equipos para realizar examen físico y para ejecutar la resucitación: estetoscopio. Eritroblastosis fetal: La eritroblastosis fetal se desarrolla en un feto cuando la madre y el bebé tienen grupos sanguíneos diferentes. La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo. B. Evitar las infecciones. El personal debe tomar las precauciones universales de riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales. Estos deben ser tratados como potencialmente infecciosos. Iniciar una respiración eficiente (del ingles Breathing) C. Por esto el personal que realiza la reanimación debe utilizar guantes. debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente. bicarbonato. debe considerarse personal especialmente entrenado con clara asignación de roles y responsabilidades. En partos en que se anticipa una reanimación por los antecedentes perinatales. naloxona. respiradores manuales con mascarillas para RNT y prematuros.Medicina CENEVAL.net Medicina . Equipamiento: Calefactor radiante. Equipo de cateterismo con catéteres umbilicales N° 3. La reanimación. En un lugar visible debe haber una tabla con la concentración en que vienen los medicamentos y las dosis a administrar. www. Para estos efectos todo el material utilizado debe estar estéril o limpio. Establecer una vía aérea permeable. Personal: En todo parto debe existir una persona designada con capacidad para realizar la reanimación.ceneval. A estos objetivos centrales deben agregarse los siguientes: Minimizar las pérdidas de calor. Esto se refiere tanto al niño como al personal que lo atiende. según de qué se trate. laringoscopio y tubos. OBJETIVOS DE LA REANIMACION El objetivo primario de la reanimación es el que universalmente se denomina el ABC. lugar de almacenamiento de material y equipos. Medicamentos: Deben estar disponibles: adrenalina. y tubos de drenaje pleural. Mantener una circulación adecuada. solución fisiológica.

a las lesiones que se producen a los tejidos del recién nacido durante el trabajo de parto o durante las maniobras necesarias para la atención de éste.La forma menos común se denomina incompatibilidad Rh. ocasionando hinchazón (edema cerebral) y se puede acumular en forma de una masa denominada hematoma.Los síntomas varían según la localización del sangrado y la cantidad de tejido cerebral afectado.La sangre irrita los tejidos cerebrales. Por lo regular aparecen súbitamente.1 Hemorragia intracraneal: Es un sangrado en el cerebro causado por la ruptura de un vaso intracraneal.ceneval.Los síntomas en un recién nacido pueden abarcar: Anemia Hepatomegalia o esplenomegalia Hinchazón generalizada Ictericia del recién nacido Los exámenes específicos dependen del tipo de eritroblastosis.Otros factores que aumentan el riesgo de hemorragia intracerebral incluyen los siguientes: Trastornos hemorrágicos y de la sangre www.Medicina CENEVAL. En algunos casos no se encuentra ninguna causa. sin previo aviso y con frecuencia cuando la persona está en actividad. se asocia comúnmente con la presión sanguínea alta (hemorragia intracerebral hipertensiva). como el tálamo. Cuando no se produce por una de estas afecciones. el puente o el cerebelo (hemorragia intracerebral profunda). El sangrado puede estar aislado en parte de un hemisferio cerebral (hemorragia intracerebral lobular) o tener lugar en otras estructuras cerebrales.NET que puede variar en su severidad. Estos síntomas pueden aparecer ocasionalmente de una manera escalonada. Ver también accidente cerebrovascular hemorrágico. pero pueden abarcar: Conteo sanguíneo completo Nivel de bilirrubina Determinación del grupo sanguíneo Traumatismos obstétricos: lesiones producidas durante el nacimiento.net Medicina . que muy a menudo causa una anemia muy grave en el bebé. episódica o pueden empeorar de manera progresiva.El sangrado interno se puede presentar en cualquier lugar del cerebro y la sangre se puede acumular en los tejidos o en el espacio que existe entre el cerebro y las membranas que lo cubren. Tanto el edema cerebral como el hematoma que se encuentran en el interior del cerebro aumentan la presión sobre los tejidos cerebrales y los pueden destruir rápidamente.La hemorragia intracerebral puede ser ocasionada por lesión cerebral traumática o anomalías en los vasos sanguíneos (aneurisma o angioma). los ganglios basales.

Los bebés recién nacidos infectados desarrollan una secreción de los ojos entre el primer día y las dos semanas después del nacimiento y los párpados se tornan hinchados. como la www. pero sigue portando las bacterias o los virus capaces de causar conjuntivitis en el recién nacido. dependiendo de la gravedad del sangrado y oscila entre ningún daño aparente hasta incapacidad severa. sin embargo. que no se transmiten sexualmente. todos los hospitales (en su mayoría exigido por las leyes estatales) aplican.Los virus que causan el herpes genital y oral también pueden provocar la conjuntivitis neonatal al igual que daño ocular grave. La conjuntivitis neonatal causada por ésta última puede ser muy grave. Fracturas: son poco frecuentes en los recién nacidos. por una irritación producida por gotas oftálmicas antibióticas administradas en el parto o por infección.Son muchos los organismos que pueden causar infecciones en los ojos de los recién nacidos. Estos virus también pueden pasar al bebé durante el nacimiento.NET coagulación intravascular diseminada hemofilia anemia drepanocítica leucemia niveles reducidos de plaquetas en la sangre Consumo de aspirina o medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos) Enfermedad hepática (que en general se relaciona con un aumento del riesgo de sangrado) Amiloide cerebral o tumores cerebrales Los bebés prematuros (nacidos antes de las 35 semanas de gestación) algunas veces experimentarán sangrado en los ventrículos (espacios llenos de líquido) que están en el interior del cerebro. Este tipo de sangrado se denomina hemorragia intraventricular y sucede el primer día o algo así de vida y usualmente no es previsible. El diagnóstico se hace por medio de ecografía y se efectúa normalmente en una sala de cuidados intensivos para niños. Las infecciones bacterianas más comunes que pueden causar daño ocular grave son la gonorrea (Neisseria gonorrhoea) y la clamidia (Chlamydia trachomatis). Conjuntivitis: Es una coloración roja del ojo en un recién nacido causada por irritación. el tratamiento es usualmente quirúrgico y el pronóstico es generalmente bueno con tratamiento oportuno. La conjuntivitis en un recién nacido puede ser causada por obstrucción del conducto lacrimal.net Medicina . Las bacterias que normalmente viven en la vagina. éstas se pueden adquirir in útero o durante el proceso del nacimiento.Dada la importancia de la conjuntivitis neonatal. El resultado es variable. la conjuntivitis por herpes es menos común que la conjuntivitis causada por gonorrea y clamidia. de forma rutinaria.ceneval. rojos y sensibles.Medicina o o o o o CENEVAL. también pueden causar la conjuntivitis neonatal. obstrucción del conducto lacrimal o infección. las cuales pueden pasar de la madre al niño durante el nacimiento. nitrato de plata o gotas antibióticas.Es posible que la madre no presente síntomas (asintomática) al momento del parto.

Patogenia: El cordón umbilical consta de dos venas umbilicales. La infección aguda recientemente adquirida suele ser asintomática en niños mayores y adultos.El parásito se presenta bajo tres formas diferentes: trofozoíto (antes taquizoíto). Corynebacterium. Causas: Infecciones de la placenta y útero por brucelosis.ceneval. Avitaminosis A. Se infectan animales herbívoros. que tras ingerir alguna de las formas del parásito sufre en las células epiteliales de su intestino un ciclo asexual y luego un ciclo sexual.net Medicina .El ciclo vital del Toxoplasma tiene como huésped definitivo al gato. eliminándose en sus heces millones de ooquistes. protozoario intracelular obligado. Por debajo de 4 grados C. o por encima de 37. Escherichia coli. sintomática o asintomática. Cuando estos esporulan se vuelven infecciosos pudiéndose infectar otros animales por su ingestión. Síntomas Secreción acuosa y sanguinolenta de los ojos del bebé Secreción espesa similar a pus de los ojos del bebé Párpados inflamados y enrojecidos Onfalitis: Se llama asi al proceso inflamatorio del cordón umbilical. no se produce la esporulación y los ooquistes no son infecciosos. En la mayoría de los casos persiste como quistes en los tejidos pero la persona no suele tener manifestaciones clínicas (infección crónica). o miembros de su familia. omnívoros o carnívoros. y en caso de presentar síntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de corta duración y autolimitados. leptospirosis o infecciones inespecificas. Estos últimos sólo se producen en los intestinos de los huéspedes definitivos. el uraco y la membrana amniotica. dos arterias umbilicales.NET eritromicina. Toxoplasmosis: La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parásito. incluyendo casi todos los www. en los ojos de los recién nacidos para prevenir la enfermedad. En el proceso inflamatorio la infección coloniza estos tejidos produciendo abscesos que en muchos casos pueden complicarse con miasis. Colibacilosis. pero en otros casos se presenta con formas clínicas persistentes o recurrentes (enfermedad crónica). La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica. Streptococcus. La toxoplasmosis es una zoonosis de distribución mundial. otros. El nitrato de plata ya no se utiliza tanto y ha sido reemplazado en su mayoría por gotas oftálmicas antibióticas. el Toxoplasma gondii. quistes tisulares y ooquistes. En muchos casos se presenta una hernia umbilical luego de la recuperación. vibriosis.Medicina CENEVAL. Fusobacterium necrophorum.

contaminados por ooquistes o que contienen quistes tisulares: hasta un 25% de las muestras de carnes de cordero y cerdo y más raros en la carne de vaca.NET mamíferos. más raras son la transmisión por transfusiones o por recepción de órganos. Puede aparecer antes o al mismo tiempo de infecciones óseas (osteomielitis). Por lo www. escalofríos. verduras. pueden infectar si se ingieren ooquistes. Síntomas Volver al comienzo La septicemia puede comenzar con picos febriles. descenso de la presión arterial. especialmente en los adultos. Septicemia: La septicemia es una infección grave. Los gatos. leche. Signos y exámenes Volver al comienzo Un examen físico puede mostrar: Presión arterial baja Temperatura corporal baja o fiebre Signos de enfermedades asociadas tales como: meningitis.ceneval. En la carne destinada a consumo humano es frecuente la presencia de quistes tisulares.net Medicina . huevos. etc. respiración acelerada y frecuencia cardíaca rápida. La persona igualmente luce muy enferma. supone una grave amenaza para el feto. potencialmente mortal que empeora en forma rápida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo. Se caracteriza por una erupción en la piel. neumonía o celulitis Rubéola: es una enfermedad vírica de poca gravedad (generalmente afecta a los niños). Sólo al ser contraída por la madre durante el embarazo. La segunda vía de transmisión es la materno-fetal o congénita dando origen a la toxoplasmosis congénita. Aunque se ha postulado el contagio interhumano. confusión u otros cambios en el estado mental y problemas en la coagulación de la sangre que llevan a un tipo de manchas rojas en la piel (petequias y equimosis). aguas. Los humanos sufren la transmisión del parásito fundamentalmente por vía oral a través de la ingesta de carnes. el abdomen y las vías urinarias. Los síntomas avanzan rápidamente hacia un shock con disminución en la temperatura corporal (hipotermia). Estos pueden mantenerse infecciosos durante mucho tiempo en la tierra húmeda. incluyendo infecciones en los pulmones. la inflamación de las glándulas y. Se puede presentar disminución o ausencia del gasto urinario. del sistema nervioso central (meningitis) u otros tejidos. éste no se ha podido demostrar. Los invertebrados como moscas y cucarachas pueden contribuir a la difusión de los ooquistes. sobre todo si se manipulan sus excretas. dolores en las articulaciones. epiglotitis.Medicina CENEVAL.

Los objetivos de la consulta del niño sano Los objetivos de la consulta del niño sano pueden resumirse entre uno o más de lo siguiente: 1. Los virus del CMV se hallan en muchas especies de mamíferos. Aplicar medidas específicas o guías para prevenir o aminorar los problemas de salud. Citomegalovirus: es una forma de Herpes virus.Medicina CENEVAL.ceneval. proporción que disminuye a medida que el niño aumenta en edad: el 55% de las consultas a preescolares y el 15% para niños entre 6 y10 años. cuando se establecieron estaciones para dotar de leche en N. Pertenece a la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae. el propósito era proporcionar leche pasterizada a los infantes y contrarrestar la morbimortalidad por leche y agua contaminada. en 1930. desarrollo del niño. El CMV principalmente ataca a las glándulas salivares y puede ser una enfermedad grave o fatal para los fetos. Las consultas al niño sano toman en promedio más tiempo que las del niño enfermo. Solidificar la relación entre niño y médico es un aspecto importante en la atención del infante y su familia. es difícil de cuantificar. en la práctica. Aproximadamente entre el 25 a 50% de las consultas del pediatra son niños sanos. La infección por CMV también puede poner en peligro la vida de los pacientes que sufren inmunodeficiencia (paciente con VIH o trasplante de órganos recientes).net Medicina . en humanos es conocido como Human herpesvirus 5 (HHV-5). control de niño sano: La supervisión del niño sano tiene sus orígenes al inicio del siglo XX en los Estados Unidos de Norteamérica.NET general la erupción en la piel dura unos tres días y puede presentarse acompañada de una ligera fiebre. y progresivamente se incorporaron procedimientos como las consultas programadas. www. aunque su efectividad. permite el cuidado individualizado y con ello el conocimiento del médico del ambiente familiar en el que el niño se desarrolla.. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ningún síntoma en absoluto. La búsqueda y detección de posibles padecimientos La búsqueda y detección de posibles padecimientos (tamización) atañe a diferentes aspectos de la historia clínica. la tamización puede definirse como la identificación de padecimientos entre niños asintomáticos y en aquellos con altas probabilidades de tener alguna anormalidad. Buscar y en su caso identificar problemas manifiestos o potenciales de salud.Y. ocupan casi de la mitad del tiempo de trabajo del pediatra en su consultorio. Posteriormente. Establecer o incrementar la relación médico niño (o enfermera niño). en estos establecimientos se agregaron las inmunizaciones. puede revelar anormalidades potenciales dada la edad y las circunstancias particulares del niño y su familia. guías y consejos sobre nutrición. Su nombre significa "virus muy grande". 3. 2. para proveer soporte emocional al niño y a la familia.

Estas recomendaciones se basan sobre en el consenso de expertos. por supuesto. Medidas específicas preventivas incluyen la inmunización activa en contra de una gran variedad de enfermedades de la infancia y una guía anticipada que incluye consejos acerca de riesgos predecibles que alteran la salud. y es conducida con objetivos claros: como ¿qué exámenes de laboratorio son apropiados a esta edad?. y aspectos relacionados con el médico como las horas de consulta y www. inconveniencias y alteraciones emocionales que acarrea la investigación. En la visita del niño sano no hay motivo de consulta. incluyen asesoría del desarrollo. La visita prenatal se programa durante el último trimestre del embarazo. por ejemplo. La Academia Americana de Pediatría ha desarrollado recomendaciones específicas para cada edad con tópicos bien detallados. por lo que se espera su modificación continúa en el tiempo. y el médico juega el papel activo en el procedimiento. el médico debe tener evidencia razonable para anticipar algunos beneficios médicos. ¿cuáles son las inmunizaciones recomendadas?.NET Cuando se solicitan investigaciones especiales de laboratorio e imagen. lo que pudiera requerir visitas más frecuentes o modificar algunas técnicas de consulta o tratamiento. están guías deben ser flexibles.net Medicina . Los beneficios de esta búsqueda no solo son la detección de enfermedades o problemas sino la habilidad para intervenir lo más tempranamente posible en aras de proveer un tratamiento pronto y efectivo. y debido a que el paciente es por definición asintomático. si tendrán ayuda de alguien (de la familia o no) después del nacimiento. Las recomendaciones se basan de acuerdo a la edad específica de los problemas de salud y en el conocimiento de que las medidas serán seguramente efectivas. adaptables a nuevos padres. si el infante será alimentado con biberón o al seno materno. suele ser la primera entrevista del pediatra con la nueva familia. entre otros. La familiaridad con el niño en particular y con su familia enriquece la relación y. selecciona exámenes de laboratorio orientados hacia la enfermedad actual. como en otras entrevistas médicas. de ser posible con la presencia de ambos padres.Medicina CENEVAL. a madres solteras o a niños con riesgos particulares. el médico debe primero escuchar lo que el niño o sus padres dicen así como sus dudas y preocupaciones. Los objetivos pertinentes a recabar deben incluir los antecedentes sociales y familiares. así como el conocimiento de la temperatura normal del niño y las circunstancias y estilo de vida del entorno familiar. deben ser lo suficientemente importantes para someter al niño y a su familia a los costos. como el reducir la temperatura del agua caliente (del calentador) con el fin de disminuir virtualmente las escaldaduras de los niños. inmunizaciones y la proporción de guías y consejos para la prevención de problemas potenciales de salud. aunque no hay evaluación rigurosa en la eficacia y práctica de las sugerencias por lo que puede haber diferencias de opinión acerca del momento oportuno o la indicación precisa de alguna de las recomendaciones. El abordaje del médico hacia la supervisión de la salud del niño sano varia de la que se hace al niño enfermo.ceneval. como problema potencial de salud. como los prematuros o los que tienen algún impedimento o discapacidad. en ésta el médico explora en su padecimiento actual y desarrolla o elabora un examen físico intencionado y. provee la óptima oportunidad a los padres y al médico para conocer el estilo y forma del manejo de los potenciales problemas. la necesidad de usar el cinturón de seguridad en los automóviles.

net Medicina . llanto. Se revisa el desarrollo del niño. se incluye guías de nutrición. patrón de sueño y temperamento del bebé.NET honorarios. las excretas y el patrón del sueño y conducta del niño. en particular la interacción del niño con sus padres. excretas. esto cobra importancia a medida que el niño crece y se independiza de la relación. La visita después del parto. Entre las medidas específicas de prevención. prevención de accidentes y en consejos para alejarse de los hábitos del tabaco y las drogas. evacuaciones y otras molestias digestivas. si esta consulta se hace en la presencia de los padres puede ser tanto instructiva como diagnóstica. con particular atención al desarrollo del lenguaje e interacción social. alimentación.Medicina CENEVAL. que es específicamente importante en la transición a la adolescencia. El progreso del niño en la escuela y su habilidad para relacionarse con sus compañeros es un tópico relevante. cada visita incluye el desarrollo del niño. posteriormente cada año. No tiene mucho valor repetir un examen físico completo en cada visita al menos que exista evidencia de algún problema. que preferentemente deben ser varias si el niño permanece hospitalizado por más de 48 horas. Infancia temprana o preescolar (de 15 meses a 4 años) . El pediatra inicia una diferente relación con el infante. Deben incluirse guías orientadas hacia los siguientes problemas potenciales del niño: patrón de sueño. después cada 2 o 3 meses. la prueba de tuberculina (en nuestro medio ver más abajo las notas). así como dar guías sobre hábitos de salud. El examen físico incluye las medidas de estatura. peso y circunferencia cefálica.El examen físico es primordial en este momento como parte del asesoramiento y preparación al inicio de los caracteres sexuales secundarios. en USA. alimentación. que también deben ser detectados en la escuela y por su familia. exploración física y. además de las inmunizaciones. La primera visita de ordinario se programa a las 2 semanas de edad. Debe prestarse atención a la presencia de habilidades especiales. así como la forma de reconocer padecimientos serios. Se supervisa la alimentación. aunque el control de estatura y peso deben ser registradas y graficadas así como realizar pruebas de laboratorio en caso de ser necesarias. Infancia tardía o escolar (de 5 a 12 años). y medidas en la prevención accidentes. Temas relacionados con la adolescencia que www. 18 y 24 meses. debe también investigarse la visión y audición. Infancia (de dos semanas a 12 meses). Las visitas se programas cada año o en años alternos. de desarrollo. actividad física. Entre los exámenes de laboratorio se incluyen. Adolescencia (de 14 a 21 años) En esta edad el médico cultiva la mejor relación con su paciente. nutrición. al menos en una porción de la visita en la adolescencia temprana.Las visitas habitualmente se programa a los 15. y en forma completa en la adolescencia tardía. en otros casos solo son apropiados para un selecto subgrupo de pacientes. Instrucciones específicas sobre la lactancia materna y la posibilidad de dar orientaciones posteriores por teléfono mejoran enormemente el éxito de la atención. incluye un cuidadoso examen pediátrico.ceneval. el que es entrevistado solo sin la presencia de los padres. interrogatorio. exámenes de laboratorio. la biometría hemática y general de orina en nuestro medio se realiza a los 10 meses de edad. así como aspectos relacionados con la nutrición. de necesitarse. prevención de accidentes. de comportamiento y el manejo apropiado de padecimientos banales no importantes. La posibilidad de que la madre pueda llamar al médico por teléfono varios días después de haber salido del hospital favorece la interacción madre-pediatra.

los adultos tienen un ataque de diarrea alrededor de 4 veces al año. para los grupos de alto riesgo se recomienda la prueba anualmente. preescolar.La prueba de tuberculina no es utilizada de rutina en nuestro medio. es un problema que usualmente dura uno o dos días y cede espontáneamente sin ningún tratamiento especial. En promedio. incluyendo exámenes de laboratorio. sexualidad y reproducción.NET podrían requerir supervisión más frecuente: alteraciones psicológicas. entre otros. deben realizarse de acuerdo al caso individual y a la legislación operante.Medicina CENEVAL. deben emplearse métodos estándares de examen. fenilcetonuria. posteriormente debe hacerse de acuerdo a las necesidades individuales. Todos los procedimientos de historia clínica. en caso de sospecha de algún problema.net Medicina . Discusiones particulares. entre otras) se realizan bajo indicaciones especiales o sospechas y a discreción del médico tratante. problemas del desarrollo. b) realizar la prueba en tres ocasiones: infancia. de existir una sospecha. en nuestro medio se realizan a los diez meses de edad. escolar y adolescencia) y cada vez que el caso individual lo sugiera. No obstante. En el examen de visión y audición de ordinario basta la historia clínica. en el vecino país el Comité de Enfermedades Infecciosas recomienda para los grupos de bajo riesgo las siguientes opciones: a) no efectuar la prueba. una diarrea prolongada puede acarrear otros problemas. En el examen físico bastan los procedimientos habituales de la historia clínica. perfil tiroideo. aunque en cualquier momento. y el examen General de Orina. emocionales. deben modificarse en cualquier visita de acuerdo a las necesidades individuales. como www. sobre todo Hemoglobina y Hematócrito. En cada visita es esencial efectuar el examen físico completo con el niño completamente desnudo y cobijado adecuadamente. En el vecino país la Biometría la realizan a los 10 meses de edad y el Examen General de Orina una vez en cada etapa del desarrollo (infancia. en nuestro medio es obligatoria la cuantificación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) Las vacunas se aplican de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación (suele modificarse con frecuencia). La Diarrea puede ser ocasionada por un problema temporario. abuso de sustancias y drogadicción. En nuestro país de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación debe vacunarse al nacimiento. deben realizarse pruebas específicas de desarrollo. La Biometría Hemática. en los hospitales privados algunos lo hacen en determinados días posteriores a la salida del hospital.Población de cualquier edad puede sufrir diarrea. Diarreas: La Diarrea es la eliminación de heces acuosas con una frecuencia mayor a tres veces en un día. El examen dental en el vecino país se hace a los 3 años de edad.La Diarrea puede causar deshidratación. Los exámenes de laboratorio en relación a problemas metabólicos. en nuestro medio en la actualidad no forma parte del programa. y debe ser tratada rápidamente para evitar complicaciones serias de la salud. lo que significa que el cuerpo pierde suficiente cantidad de líquidos como para funcionar normalmente. Pruebas de laboratorio especiales (inmunológicas. La deshidratación es particularmente peligrosa en los niños y en los ancianos. endócrinas. galactosemia.ceneval. edad escolar y adolescencia. guías y consejos deben formar parte de cada consulta y orientados al caso individual.

net Medicina . provocando regurgitación o vómitos en los menores. Reacción a medicamentos como antibióticos y antiácidos que contienen Magnesio. que en ocasiones llega hasta la boca.NET una infección. lo que deriva en esofagitis u otros problemas mayores. los episodios de reflujo son seguidos por algunos segundos de apnea (cese de la respiración). o por un problema crónico. en los cuales el intestino no trabaja adecuadamente. y esta desciende lentamente durante los primeros meses de vida. Cuando se ingiere comida. cytomegalovirus. Desórdenes funcionales del intestino. para empezar después www. para que se inicie la digestión sin que el ácido gástrico ni el alimento se devuelvan al esófago.ceneval. Parásitos. ingeridas a través de alimentos contaminados o agua. tales como rotavirus. Shigella y Escherichia coli. Cuando este esfínter falla. En los casos más severos. También puede pasar a las vías respiratorias. están más propensos a esta afección. como Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) o Enfermedad Celíaca. En algunos niños. como enfermedad intestinal. Reflujo: retorno involuntario del contenido del estómago hacia el esófago. como úlcera.El niño nace con un valor alto de hemoglobina. Los niños prematuros y aquéllos que son sometidos a cirugías esofágicas para corregir alguna malformación al nacer. el reflujo provoca daños en la mucosa que reviste las paredes del esófago. y posee un músculo circular llamado esfínter esofágico inferior. Salmonella. Enfermedades intestinales. como Síndrome de Intestino Irritable. Anemia: Se dice que hay anemia cuando la hemoglobina está por debajo de la cifra normal para la edad y el sexo. Los culpables más comunes incluyen: Campylobacter. Algunas de las causas más comunes de Diarrea son: Infecciones bacterianas. Término médico: Reflujo gastroesofágico (RGE) La zona en que el esófago se une con el estómago se denomina cardias. Algunas personas son incapaces de digerir algunos componentes alimentarios. pueden causar diarrea.Medicina CENEVAL. se produce el reflujo. Intolerancias alimentarias. este músculo se abre para dejarla pasar hacia el estómago. posteriormente se cierra. pudiendo llegar a los 9 g/dl a los 3 meses. Infecciones virales. en general superior a 15 g/dl. es importante distinguir entre reflujo fisiológico y patológico. herpes simplex y virus de la hepatitis. Los parásitos pueden entrar al organismo a través de comidas o agua y establecerse en el sistema digestivo. como la lactosa. y en condiciones normales. Varios tipos de bacterias. Los parásitos que causan diarrea incluyen la Giardia lamblia. Entamoeba histolytica y Cripstoporidium. Sin embargo. un azúcar que se encuentra en la leche. Muchos virus causan diarrea.

o anemia ferropénica. pero especialmente en los niños de 1 a 2 años. Según la UNICEF.Después de la adolescencia. con malnutrición.grasas) y proteínas. es la anemia por deficiencia de hierro. Esto determina fallos en la actividad metabólica ya que las vitaminas son cofactores que ayudan a las enzimas en sus procesos catalíticos.ceneval. pero en general. www. falla o deficiencia en la cantidad de vitaminas que el organismo requiere normalmente. malabsorción intestinal. de tal manera que después del año de edad la cifra normal es de 12 g/dl o más. varía con el sexo después de la adolescencia. Obesidad: es una alteración de naturaleza metabólica.Los síntomas de la intolerancia a la lactosa son el dolor abdominal la diarrea. siendo más baja en las personas que viven en las costas y más alta conforme aumenta la altitud del lugar de residencia.La hemoglobina entonces varía con la edad. y el de las mujeres es alrededor de 1 g/dl más bajo. problemas de absorción u otras condiciones médicas La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono . La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud. Todos estos factores deben considerarse para poder interpretar correctamente el resultado del examen de hemoglobina.La frecuencia de los diferentes factores que ocasionan anemia varía con la edad.net Medicina . Desnutrición: Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. el valor normal para los varones supera los 13 g/dl. caracterizada por un aumento excesivo de la grasa del cuerpo. Sin embargo existen otras medidas más exactas: Índice de peso/estatura Calibración de la grasa subcutánea Medidas del pliegue de la piel/peso Avitaminosis: o déficit vitamínico se define como una falta.NET a aumentar progresivamente. la causa más común en todas las edades. la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada. y se modifica también con la altura sobre el nivel del mar del lugar de residencia.Medicina CENEVAL. apareciendo perdida de peso. El déficit vitamínico puede deberse a falta de ingesta. mala utilización metabólica o aumento de demandas. por trastornos digestivos. la distensión del abdomen y la flatulencia. Un niño se considera obeso cuando su peso es superior al 20% del ideal. Intolerancia a la lactosa: La intolerancia de lactosa es una afectación de la mucosa intestinal con imposibilidad para digerir la lactosa (azcar de la leche) debido a una deficiencia de una enzima llamado lactasa.

En ocasiones. caprichos y errores alimentarios psicológicos o psiquiátricos. Este déficit sólo.NET 1. Para el tratamiento de la misma. que hacen que toda la furia de la persona recaiga en el niño. y si el déficit es importante. En estos casos. En estos casos habría que intentar aumentar el aporte dietético de calcio. Muchos de quienes cometen abuso tienen antecedentes de haber sufrido el mismo tipo de agresión durante su infancia y no tienen conciencia de que el abuso no es la forma apropiada de disciplina. Otra carencia mineral que puede ocurrir en la enfermedad inflamatoria. aunque también puede ocurrir por una disminución de la ingesta. el alcoholismo.ceneval. estos últimos suelen sufrir graves lesiones que pueden incluso causarles la muerte. se pueden ingerir alimentos que contengan hierro. se puede producir anemia. se puede administrar por vía intramuscular o endovenosa.Obviamente. la lactancia o la pubertad. La carencia de calcio puede ser debida a una pobre ingesta de este mineral en la dieta. se requiere la administración de hierro por vía oral. lo cual evita que piensen en las consecuencias de sus actos. poca ingesta proteica por pobreza). Un tipo de abuso son las sacudidas a las www. Déficit de minerales: El más frecuente es el déficit de hierro. el aumento de productos que contienen calcio (leche. En ocasiones. es el déficit de calcio.Medicina CENEVAL. Los abusadores. que normalmente se produce por pequeñas pérdidas de sangre a través del intestino ulcerado e inflamado. o en combinación con carencia de vitamina D. o también en aquellos pacientes donde se han realizado resecciones intestinales quedando como resultado un "intestino corto". 4. productos lácteos) pueden empeorar los síntomas digestivos de la enfermedad.El abuso usualmente se presenta en situaciones de gran estrés. también tienen muy poca capacidad de controlar sus impulsos. la gastritis crónica y las neoplasias intestinales). dietas inadecuadas (adelgazamiento incontrolado. El abuso físico es una situación que puede presentarse en todas las clases sociales. 2. 3. la malabsorción de los ancianos. el tratamiento con suplementos de calcio podría estar indicado. vegetarianismo mal planteado. La malabsorción puede ser localizada (como ocurre en los casos en los que hay un déficit selectivo en el íleon terminal) o generalizada (como en la colitis ulcerosa.net Medicina . tal como la carne y el pescado. debido a las diferencias relativas de tamaño y fuerza entre adultos y niños. Si el défict de hierro es acusado. a menudo. La falta de ingesta se origina por carencia de recursos (hambrunas del Tercer Mundo. La mala utilización metabólica suele deberse a efectos secundarios de fármacos (antineoplásicos antifólicos). puede conducir a una incorrecta mineralización del hueso. Las variaciones en la demanda son típicas durante la gestación. Síndrome del niño maltratado: Es el abuso físico al que un niño es sometido y que le representa un trauma tanto físico como sicológico. aunque es más común entre los pobres debido a que viven bajo un gran estrés y carecen de control sobre las circunstancias estresantes. la enfermedad de Crohn. anorexia nerviosa) o falta de alimentos frescos (escorbuto de los navegantes).

el abuso sexual y el físico usualmente ocurren al mismo tiempo.NET que el bebé es sometido durante el ataque. ayudan a prevenir las infecciones. se superponen. las cuales pueden causar daño cerebral permanente y hasta la muerte (síndrome del bebé sacudido). 2.000 a abuso emocional. Caídas (es la lesión más frecuente)De 0-12 meses Heridas y contusionesDe 0-12 meses Quemaduras.000 al rechazo. Cuerpos extraños Ahogamientos0-24 meses Accidentes de tráfico Patologías infecciosas: matan a más personas en el mundo que otra causa única. Existen cuatro tipos principales de gérmenes: Bacterias: gérmenes de una célula que se multiplican rápidamente y pueden liberar sustancias químicas que lo enfermerán www. comer. se estima en 25. La mayoría de estas categorías. lavarse apropiadamente las manos y los medicamentos.La incidencia del abuso a menores es significativamente alta. escaldaduras y electrocución. y el abuso físico o el rechazo casi siempre están relacionados con el abuso emocional. ser hijos de padres solteros. Los gérmenes son diminutos seres vivos que se encuentran en todas partes . 3.5 por 1.4 por 1.2 por cada 1. Recuerda que el mayor riesgo para la vida de tu hijo y su salud son los accidentes y no debes bajar nunca la guardia en cuanto a la prevención de los mismos.Estos porcentajes pueden ser bajos debido a los errores a la hora de diagnosticarlos o denunciarlos.Medicina CENEVAL. la falta de educación.9 por cada 1.7 por cada 1. Prevención de accidentes e intoxicaciones: Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años. en la tierra y en el agua.000 a abuso sexual. Las vacunas. por supuesto. el abuso de sustancias como las drogas y el alcohol y un sinnúmero de factores.ceneval.net Medicina . El promedio total de niños afectados por abuso.000 niños: 5. los besos y el contacto sexual. A continuación te daremos una serie de consejos en cuanto a la prevención de los mismos.Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años. Las enfermedades infecciosas son causadas por gérmenes.000 corresponden a abuso físico. beber o respirar algo que contenga gérmenes. las que causan hemorragias intracerebrales (hematoma subdural). Una infección puede adquirirse por tocar. Los gérmenes también pueden diseminarse por las mordidas de animales o de insectos. Entre los factores de riesgo se incluyen la pobreza.en el aire. y una vasta mayoría de 15.

que es producida en los niños cuando comen tierra contaminada con huevos de algún tipo de gusano. Durante este tiempo. el feto ya www. ancho de 8 µm y aspecto dacrioide. como las setas o el moho Protozoarios: animales unicelulares que aprovechan a otros seres vivos como alimento y como un lugar donde vivir Patologias parasitarias: La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento. son difíciles de destruir. En general. es importante tomar algunas precauciones antes y durante los meses de gestación. Existen tres tipos de piojos que afectan a los seres humanos: El piojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis) El piojo del cuerpo (Pediculus humanus corporis) El piojo púbico o ladilla (Pediculus pubis) Los vulgarmente llamados "piojos de la cabeza" (pediculus humanus capitis) son insectos que viven sobre el cuero cabelludo y cabellos del ser humano. cualquier tipo de agresión (consumo de alcohol. multiplicación y virulencia. donde crece y llega a la etapa adulta. Tiene dos formas: trofozoíto y quiste. activa. Son ectoparásitos.Medicina CENEVAL. Más adelante. Para ello.Otro tipo de parasito que afecta el organismo humano es la Giardiasis La Giardiasis es un parásito protozoario flagelado residente del tubo intestinal humano y de muchas clases de animales. residente intestinal. tabaco o medicamentos) puede provocar serios daños en el embrión y en la formación de sus órganos. y cuando esta en la etapa larvaria o huevo llamado cisticerco puede alojarse y enfermar al cerebro. pulmones y corazón. se llama así a la parasitosis producida por la taenia solium conocida como la "solitaria" que infesta al hombre y se aloja en el intestino de las personas. desarrollan estrategias para evitar los mecanismos de defensa de sus huéspedes y muchos han conseguido ser resistentes a los medicamentos e insecticidas que se aplican para su control. El trofozoíto es la forma mótil. Es una infección muy común al intestino grueso. que se alimentan se sangre. con un largo de 15 µm. pues se están formando los órganos del bebé. Su promedio de sobrevida es de treinta días y durante ese tiempo cada hembra es capaz de poner alrededor de 200 huevos o liendres. provocando la enfermedad llamada cisticercosis. Malformaciones congénitas: Una de las preocupaciones principales de los padres ante la llegada de un bebé es que nazca sano.NET Virus: cápsulas que contienen material genético y usan sus propias células para multiplicarse Hongos: vegetales silvestres. de modo que pueda ocasionar una enfermedad.En cuanto a la Pediculosis podemos decir que es la infección por piojos hematófagos. es decir. músculo.Teniasis. Existe otro tipo de parasito intestinal llamado Tricuriasis. los tres primeros meses de gestación son los más sensibles.Debido a que los parásitos están bien adaptados a sus modos de vida. desarrollo.net Medicina . ojos. Estos parásitos pasan del estado de ninfa o larva a piojo adulto en tres semanas.ceneval.

NET tiene todas sus partes bien formadas. los funcionales (inciden en el funcionamiento de distintos órganos del cuerpo) y los estructurales (se deben a alteraciones de los genes o de las células). ni con un paro cardíaco.1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años. que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte. pero más tarde pueden desarrollar episodios súbitos alarmantes de piel azulada. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes. bien sea estructural o funcional del corazón. Al momento de nacer.net Medicina . La tetralogía de Fallot se clasifica como un defecto cardíaco cianótico debido a que la afección ocasiona niveles de oxígeno demasiado bajos en la sangre.000 bebés. es más resistente y sólo está aumentando de tamaño. es posible que los bebés no muestren signos de cianosis.La tetralogía de Fallot se presenta en aproximadamente 5 de cada 10. se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva. No debe confundirse con la pérdida de latidos. www. cuando lloran o cuando se alimentan. la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%. Existen varios como los morfológicos (afectan a la forma física del bebé). la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas. La forma clásica de la tetralogía muestra cuatro defectos en el interior de las estructuras del corazón: Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo) Estrechamiento del conducto de flujo pulmonar (conducto que comunica el corazón con los pulmones) Una aorta (conducto que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que sale de ambos ventrículos y no exclusivamente del izquierdo Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia ventricular derecha). lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular. Con frecuencia. Aún con las mejores terapias. llamados "episodios de TET". en especial si la condición se considera «leve». Tetralogía de Fallot: Se refiere a cuatro tipos de defectos cardíacos presentes al nacer (congénitos). pero es importante tener en cuenta qué son. cuáles son las causas que los producen y cuál son sus tratamientos. No todos los defectos congénitos pueden evitarse. causando cianosis (una coloración azulada y púrpura de la piel). si lo logra.Medicina CENEVAL. que resulta de cualquier trastorno. Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico.ceneval. Los defectos congénitos afectan a la formación del embrión o feto. lo cual se denomina asístole. que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o.

La comunicación interauricular (ASD. Los factores prenatales asociados con un riesgo mayor de lo normal para esta afección son. Se trata de un defecto congénito. Hay una alta incidencia de trastornos cromosómicos en niños con tetralogía de Fallot. particularmente en los niños. niveles bajos de calcio y deficiencia inmunitaria). hay una abertura entre las dos aurículas (cámaras superiores del corazón) para permitir que la sangre evite el paso a los pulmones. Los síntomas pueden comenzar en cualquier momento después del nacimiento a través de la infancia.NET Se desconoce la causa de la mayoría de los trastornos cardíacos congénitos. como: Circulación pulmonar excesiva Insuficiencia cardíaca Fibrilación auricular (en adultos) Accidente cerebrovascular Hipertensión pulmonar Síntomas www. Cuando la persona no tiene otro defecto congénito.net Medicina . Normalmente. la sangre sigue fluyendo desde la aurícula izquierda hasta la aurícula derecha. la sangre fluye desde la aurícula derecha a la izquierda (derivación o comunicación de derecha a izquierda). alcoholismo materno. nutrición prenatal deficiente.La comunicación interauricular no es muy común. los cuales a menudo se asocian con múltiples factores. Los individuos que sufren esta afección tienen mayor riesgo de desarrollar muchas complicaciones. Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes) Insuficiencia para aumentar de peso Desarrollo deficiente Cianosis que se intensifica durante períodos de agitación Pérdida del conocimiento Muerte súbita Dedos en palillo de tambor (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano) Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis Comunicación interauricular: Defecto del tabique auricular (ASD) La comunicación interauricular es una anomalía de las cámaras superiores del corazón (aurículas) donde la pared entre la aurícula derecha y la izquierda no cierran completamente. es decir. puede no haber síntomas. lo cual se denomina derivación o comunicación (shunt ). Si esta comunicación persiste. por sus siglas en inglés) es un defecto cardíaco congénito. como el síndrome de Down y el síndrome de Di George (eliminación parcial de genes que ocasiona defectos cardíacos. Algunas veces. en la circulación fetal. madre mayor de los 40 años de edad y diabetes. Dicha abertura suele cerrarse hacia el momento del nacimiento.Medicina CENEVAL. entre otros: rubéola materna u otras afecciones virales durante el embarazo. que se presenta al momento de nacer.ceneval.

aunque con www. lo que lleva a que se presente insuficiencia cardíaca congestiva. Defecto del tabique ventricular Describe a uno o más orificios en la pared que separa los ventrículos izquierdo y derecho del corazón y es uno de los defectos cardíacos congénitos más comunes.Medicina CENEVAL. entonces se bombeará demasiada sangre a los pulmones.NET Infecciones respiratorias frecuentes en niños Dificultad respiratoria (disnea) Falta de aliento con la actividad Sensación de latidos cardíacos ( palpitaciones) en adultos Nota: es posible que las personas con defectos pequeños o moderados no presenten ningún síntoma o por lo menos no hasta una mediana edad o posteriormente. pero a medida que el feto crece. Si la pared no se forma por completo. Estos bebés con frecuencia presentan síntomas relacionados con insuficiencia cardíaca y pueden requerir medicamentos para controlar dichos síntomas o cirugía para cerrar el orificio. se forma una pared que separa estas dos cámaras.En los adultos. por sus siglas en inglés). Una persona puede nacer con esta afección (bronquiectasia congénita) o la puede desarrollar posteriormente en la vida.Cuando el orificio es grande. La bronquiectasia se suele producir por la inflamación recurrente o la infección de las vías respiratorias y se puede presentar en el momento del nacimiento. Bronquiectasia congénita Es la destrucción y ensanchamiento de las vías respiratorias mayores. lo que se conoce como comunicación interventricular (VSD. Antes del nacimiento. permanece un orificio. Dificultad respiratoria Respiración rápida Esfuerzo al respirar Palidez Dificultad para aumentar de peso Frecuencia cardíaca rápida Latidos cardíacos fuertes Sudoración al comer Infecciones respiratorias frecuentes Bronquiectasias: Bronquiectasia adquirida.ceneval. los ventrículos izquierdo y derecho del corazón del bebé no están separados.La causa de esta afección aún no se conoce y es un defecto que se presenta con frecuencia junto con otros defectos cardíacos congénitos. Es posible que los bebés no presenten síntomas y el orificio se puede cerrar finalmente a medida que la pared continúa creciendo después del nacimiento.Se estima que hasta el 1% de los bebés nacen con esta afección.net Medicina . Comunicación interventricular: Defecto septal interventricular. Estos orificios están relacionados con el ataque cardíaco y no son el resultado de un defecto de nacimiento. las comunicaciones interventriculares son una complicación de ataques cardíacos poco común pero seria.

Microsomía hemifacial: es un trastorno en el cual el tejido de un lado de la cara no se desarrolla completamente. oral (de la boca) y mandibular (de los maxilares). infecciones micóticas). los médicos realizan esta cirugía en varias etapas. Con frecuencia.NET mayor frecuencia comienza en la infancia como complicación de una infección o la inhalación de un cuerpo extraño. Ocurren cuando el tejido que forma el paladar y el labio superior no se unen antes del nacimiento. las estructuras a continuación son las que no se desarrollan por completo: www. la primera operación se efectúa durante el primer año del niño.La microsomía hemifacial se conoce también como síndrome de Goldenhar.ceneval. que oscila entre leve y grave. síndrome del arco braquial. a menudo. El tratamiento suele ser una operación para cerrar el labio y el paladar. En los casos más graves. espectro óculo-aurículo-vertebral (su sigla en inglés es OAV) o displasia facial lateral. el habla y las infecciones en el oído. lo que afecta principalmente las regiones auditiva (del oído).Medicina CENEVAL. la obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño o un tumor. El problema puede variar desde un pequeño corte en el labio hasta una ranura que llega hasta el paladar y la nariz.La deformidad en la microsomía hemifacial varía en gran medida según la gravedad del trastorno. Algunos de los factores que predisponen a esta enfermedad son: las infecciones pulmonares graves recurrentes (neumonía. las defensas pulmonares anormales. Por lo general.La fibrosis quística ocasiona hoy aproximadamente el 50% de todas las bronquiectasias en los Estados Unidos. la mayoría de los niños con labio leporino o paladar hendido están bien. síndrome facioaurículo-vertebral (su sigla en inglés es FAV). Puede afectar el aspecto del rostro del niño. Síntomas Tos crónica con producción grandes cantidades de esputo fétido Expectoración con sangre Tos que empeora al recostarse hacia un lado Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio Pérdida de peso Fatiga Los dedos de las manos en forma de palillo de tambor (cantidad anormal de tejido en los lechos ungueales) Sibilancias Coloración azulada de la piel Palidez Mal aliento Labio leporino y paladar hendido: son defectos congénitos que afectan el labio superior y el paladar. tuberculosis.net Medicina . Con el tratamiento. y la región de la cara comprometida. pueden desarrollarse gradualmente y se pueden presentar meses o años después del hecho que causó la bronquiectasia. En algunos casos. Los síntomas. También puede ser causada por la inhalación rutinaria de partículas de alimentos al comer. También puede conducir a problemas con la alimentación. es posible que ambos lados de la cara se vean afectados e incluso puede haber compromiso de ella y del cráneo.

Parece haber un "umbral de expresión" diferente. La microsomía hemifacial se presenta con una frecuencia levemente mayor en los niños que en las niñas. Las observaciones realizadas en familias que tienen un hijo con microsomía hemifacial demuestran que la probabilidad global de tener otro hijo con el mismo trastorno es de alrededor de 2 al 3 por ciento. lo que significa que un sexo tiene mayores probabilidades que el otro de manifestar este problema. turgencia preauricular (turgencias cutáneas en la región auditiva). gen autosómico recesivoAutosómico recesivo significa que se necesitan dos copias del gen para que el trastorno se manifieste. En lo que respecta a los rasgos hereditarios multifactoriales.NET el oído medio y externo el lateral del cráneo el espesor del tejido de las mejillas los maxilares superior e inferior los dientes algunos nervios que permiten el movimiento facial En los casos más leves. sin embargo. la microsomía hemifacial se presenta esporádicamente (al azar). En otras palabras. que generalmente son tanto genéticos como ambientales.Medicina CENEVAL. una heredada del padre y otra de la madre. Los padres portadores tienen un 25 por ciento (una en cuatro) de probabilidades en cada embarazo de tener un hijo con microsomía hemifacial. multifactorialLa expresión herencia multifactorial significa que el defecto congénito puede ser provocado por "muchos factores". Los padres y demás familiares deben someterse a una evaluación completa para contribuir con información más www. En general. sólo algunas de estas estructuras se ven afectadas y en menor grado. a menudo uno de los sexos (el masculino o el femenino) suele verse afectado con una frecuencia mayor que el otro. Se han observado los siguientes patrones de herencia: gen autosómico dominanteAutosómico dominante significa que se necesita un gen para que el trastorno se manifieste.ceneval. el niño se verá afectado en un grado mayor. Es probable que la familia no acuda al genetista sino hasta que nace un bebé con un trastorno grave. es posible que cualquiera de los padres desconozca que tiene un signo leve de microsomía hemifacial como por ejemplo. lo que confirma la herencia autosómica dominante. y el gen se transmite del padre o la madre al hijo con un riesgo del 50 por ciento en cada embarazo. Esto se debe a la gran cantidad de casos familiares (casos que se presentan más de una vez en una familia) registrados.En general.net Medicina . pero se cree que en algunas familias es hereditaria. que son portadores. Aquí también ambos sexos se ven afectados en igual proporción. Afecta a ambos sexos en igual proporción y la variabilidad de expresión del gen es muy grande. es en ese momento cuando se descubren otros familiares con una manifestación leve del gen.

A menudo. una frente prominente y un puente nasal plano o deprimido. que se hereda como un rasgo autosómico dominante. Se conocen más de 300 displasias esqueléticas y en todas parece existir una base genética.Cabe destacar que si el paciente es homocigotico la afección es más grave produciendose un estrechamiento del forámen magnum lo que causa a su vez un aumento de la presión del liquido cefaloraquideo (LCF) causando al afectado retraso mental no presente en caso del heterocigótico y curso más grave. el grupo sanguíneo y el color de los ojos. Una variedad son las displasias espondiloepifisarias.net Medicina .Medicina CENEVAL. enanismo rizomélico (acortamiento proximal. y que habitualmente se acompaña de estatura corta. del grupo de las displasias que se caracteriza por: macrocefalia (cabeza inusualmente grande). que se manifiesta en la pubertad. carpo y tarso. Se debe a una mutación en el gen del receptor del factor de crecimiento de fibroblastos tipo 3. más cerca de un centro tronco o línea media de brazos y piernas).Se hereda como un rasgo genético autosómico dominante. con una frecuencia aproximada de 1/4. y proporcionada se le llama enanismo. Es posible que la boca de su hijo parezca estar inclinada hacia arriba en el lado comprometido. a esto se le llama condición enanoide.Uno de los problemas más obvios de la microsomía hemifacial es el subdesarrollo de los maxilares superior e inferior en el lado afectado. en algunos casos se detecta microsomía hemifacial en niños con varios tipos de anomalías cromosómicas. especialmente las mucopolisacaridosis y 2.000 nacimientos. que puede afectar a cualquiera de las partes fundamentales del hueso: epífisis (extremos de los huesos largos). también llamada pseudoacondroplasia. Ocurre como resultado de un cambio espontáneo y nuevo (mutación de nuevo) en el material genético en cerca del 90% de los casos. las anomalías cromosómicas son esporádicas (ocurren al azar). que afectan especialmente al desarrollo de los núcleos óseos de las vértebras. existiendo un elevado numero de abortos (23 por ciento) y de muertes postnatales precoces (32 por ciento). y manos cortas con dedos que adoptan una posición ““en tridente" a la extensión. y desproporcionada. Acondroplasia: es una enfermedad genética poco frecuente.ceneval. que se localiza en el brazo corto del cromosoma 4 Pseudoacondroplasia: Se conoce por displasia (desarrollo anómalo de tejidos u órganos) esquelética a una afectación ósea generalizada. En función de la edad en que se manifiestan y del patrón de herencia se describen dos formas: 1la displasia espondiloepifisaria congénita. que son los que determinan los rasgos como por ejemplo. con www. mientras que a la estatura corta. metáfisis (cartílago de crecimiento de los huesos largos) o diáfisis (cuerpo de los huesos largos comprendido entre los dos extremos). Generalmente.NET precisa acerca de la recurrencia del trastorno. se manifiesta desde el nacimiento y se asocia a otras enfermedades. Los cromosomas son las estructuras de las células que transportan los genes. Como grupo son frecuentes. abdomen y nalgas inusualmente prominentes. Además.la displasia espondiloepifisaria tardía. la frente y la mejilla del lado afectado están aplanadas y la órbita (cavidad ocular) es más pequeña que lo normal.

Íleo paralítico. en este caso quirúrgico. pero no existe un problema mecánico (anatómico). malrotación intestinal.Medicina CENEVAL. es una causa muy rara pero que debe ser considerada. Cuando se trata de un reflujo simple no se requiere ningún estudio especial sino de un seguimiento pediátrico estrecho y dirigido a detectar cualquier evidencia de alarma. estudio radiológico que tiene como objetivo verificar la anatomía. que es el estudio ideal para evaluar el grado del reflujo. pero si se acompaña de falta de ganancia de peso y cuadros infecciosos frecuentes de vías aéreas superiores con tos debe estudiarse en forma completa. orificios de las mamilas deben permitir el goteo de la fórmula.net Medicina . La monotorización del ph esofágico. La malrotación intestinal es un problema congénito ocasionado por la rotación anómala o incompleta del intestino. Hipertrofia congénita del píloro: es una enfermedad propia de la segunda semana de la vida. que debe ser semisentado.NET cifosis (desviación de la columna vertebral con convexidad posterior) dorsal con prominencia del esternón y se hereda como un rasgo autosómico recesivo. hernia hiatal. no se conoce la causa pero provoca vómitos progresivos de contenido gástrico lanzado con fuerza e incluso a través de la nariz. El reflujo gastro-esofágico es el regreso del contenido gástrico hacia el esófago. ligado al cromosoma X. El íleo paralítico.El tratamiento cuando tenemos un reflujo gastroesofágico simple debe encaminarse a verificar la técnica de la alimentación. que la fórmula esté bien preparada. con excelente resultados. o por causas mecánicas. Obstrucción intestinal: Vólvulo intestinal.ceneval. Cuando existe la sospecha de enfermedad por reflujo gastroesofágico se deberán de efectuar cuatro estudios esenciales que son: La serie esófago-gastro-duodenal. mantener al niño en posición boca arriba. Seudoobstrucción intestinal Es un bloqueo parcial o total que produce una interrupción del paso del contenido del intestino a través del mismo. a través de este estudio podemos identificar una Hipertrofia pilórica. especialmente por helicobacter pílori. Íleo. no es un estudio fácil de realizar ya que consiste en colocar unos electrodos en el esófago para medir y registrar en forma continua la existencia de acidez. es recomendable elevar la cuna unos 30 grados. hacerlo "eructar" a la mitad y después de cada toma. La endoscopía es el único estudio que permite mediante biopsias del esófago detectar quemadura por el ácido del reflujo. El último estudio es el Gammagrama de vaciamiento que se utiliza para evaluar el movimiento del estómago de acuerdo a su vaciamiento. que consiste en el estrechamiento severo de la unión del estómago con el intestino delgado. La identificación temprana impide complicaciones y permite efectuar el tratamiento. evitar los jugos y alimentos ácidos y sobre todo mantener una vigilancia estrecha por su pediatra que decidirá la necesidad de realizar estudios o iniciar un tratamiento específico. además podrán tomarse biopsias de estómago y duodeno para documentar la existencia de inflamación por otras causas diferentes a la simple acidez. En los primeros meses de vida puede ser normal. también llamado www. Sin embargo no es útil para evaluar el grado de reflujo.La obstrucción del intestino se puede dar por un íleo en el cual el intestino no funciona de manera correcta. en algunos casos es necesario espesar la dieta o fraccionarla. no movilizarlo bruscamente.

entre otros: malignidad intestinal. especialmente narcóticos Infección intraperitoneal Isquemia mesentérica (disminución del suministro de sangre a las estructuras de soporte del abdomen) Daño al suministro de sangre abdominal Complicaciones de una cirugía intraabdominal Enfermedad renal o torácica Alteraciones metabólicas tales como la disminución de niveles de potasio El íleo paralítico puede llevar a complicaciones causando ictericia y desequilibrio electrolítico. gases Distensión abdominal Dolor abdominal y calambres Vómito Dificultad para evacuar los gases o las heces (estreñimiento) www.ceneval. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son.NET seudoobstrucción. Síntomas Sensación de saciedad. hernia y cirugía abdominal previa. el tejido puede morir y causar infección y gangrena.Medicina CENEVAL. la gastroenteritis puede ser una causa del íleo paralítico que algunas veces está asociada con peritonitis y ruptura de apéndice. En el recién nacido. es una de las principales causas de obstrucción intestinal en bebés y niños y entre los factores desencadenantes se encuentran: Medicamentos. enfermedad de Crohn. ausencia de ruidos intestinales (no se escuchan ruidos cuando se ausculta el abdomen) y dolor abdominal. entre ellas se pueden mencionar las siguientes: Hernias Adherencias posoperatorias o tejido cicatricial Impactación fecal (heces) Cálculos biliares Tumores que bloquean los intestinos Procesos granulomatosos (crecimiento anormal del tejido) Intususcepción Vólvulo (torción del intestino) Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos) Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino. En los niños mayores. El íleo paralítico está marcado por distensión abdominal.net Medicina . La obstrucción mecánica se presenta cuando el movimiento del flujo intestinal se bloquea físicamente y sus causas son numerosas. el íleo paralítico que está asociado con destrucción de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infección en la sangre y los pulmones.

El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y. mieloma múltiple y amiloidosis. niveles altos de colesterol e hinchazón. Asimismo. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio. cáncer. particularmente la membrana basal del glomérulo. es más común entre edades de 2 a 6 años. como glomerulonefritis.También puede acompañar trastornos renales. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos.net Medicina . Los exámenes para descartar las diversas causas pueden abarcar los siguientes: Examen de tolerancia de la glucosa Anticuerpo antinuclear Factor reumatoideo Crioglobulinas Niveles del complemento Anticuerpos para hepatitis B y C www. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial En el examen físico se pueden detectar algunos síntomas. lupus eritematoso sistémico. enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales.NET Diarrea Mal aliento Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3. trastornos genéticos.La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos.Medicina CENEVAL. en los niños. se pueden encontrar otros síntomas y signos de trastornos causantes. Un análisis de orina muestra grandes cantidades de proteína en la orina. incluyendo diabetes. lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección.5 gramos por día). uso de ciertas drogas. Con frecuencia.ceneval. también hay presencia de grasas en la orina. bajos niveles de proteína en la sangre.

el habla y la marcha. con pérdida de la cubierta de mielina (vaina de sustancia blanca que recubre los nervios) de un tipo de fibras nerviosas del cerebro.Sin embargo. inhibiendo la enzima que forman los ácidos grasos de cadena muy larga. con deterioro de la visión. se recoge que de 89 niños diagnosticados de ALD-X que eran asintomáticos y que empezaron a tomar el Aceite de Lorenzo en ese instante. tan sólo en un 24% de los casos se terminaron desarrollando anomalías recogidas en resonancia magnética y en un 11% anomalías de neuroimagen y neurológicas. también conocida como Enfermedad de Schilder. (entre ellos el propio Odone) publicado en "Arch Neurol.Medicina CENEVAL. y la adrenomieloneuropatía se asocia a una neuropatía mixta. falleciendo precozmente. Los lactantes comienzan con deterioro neurológico y presentan o desarrollan signos de disfunción de la corteza suprarrenal. los cuales son la causa principal del ALD.Existen diferentes tipos de adrenoleucodistrofia. lo que da lugar a una insuficiencia suprarrenal o Enfermedad de Addison. www. que comienza típicamente durante los primeros meses de la vida o período neonatal. en el trabajo de Moser y cols. Ambos procesos cursan con niveles circulantes elevados de ácidos grasos de cadenas muy largas que provocan insuficiencia suprarrenal. respectivamente). con control del deterioro en el resto de los niños (76 y 89%. Un tartamiento con diferentes aceites llamado "Aceite de Lorenzo" ha tenido mucho éxito aunque no ha sido aprobada por la FDA. por medio de la competitividad.net Medicina . motora y sensorial. Produce una desmielinización intensa y la muerte prematura en niños. la audición.Tan alto porcentaje de control de los signos clínicos de la enfermedad. que se hereda como un rasgo genético ligado al cromosoma X.Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de una degeneración progresiva de la corteza suprarrenal. Esta mezcla de Ácidos grasos reduce los niveles de ácidos grasos de cadena muy larga. Casi todos los pacientes sufren retraso mental y fallecen antes de los 5 años de edad.NET Serología para VDRL Electroforesis de proteína en suero Biopsia del riñón Adrenoleucodistrofia: es una enfermedad genética incluida en el grupo de las leucodistrofias. medicamento o tratamiento. asociada a la desmielinización de la sustancia blanca del sistema nervioso central (sistema formado por el encéfalo y la médula espinal). ineludiblemente llevan a la conclusión de la efectividad del Aceite de Lorenzo. con paraplejía espástica en los adultos. 2005 Jul. La Adrenoleucodistrofia Infantil. comienza en la infancia o en la adolescencia y en ésta el cuadro degenerativo neurológico evoluciona hasta una demencia grave. en función de la edad de comienzo: La Adrenoleucodistrofia Neonatal: forma heredada como un rasgo genético autosómico recesivo.ceneval.62(7):1045-6". efectividad que nunca se consigue al 100% con ninguna clase de fármaco. El New England Journal of Medicine reportó que en unas pruebas con varios individuos que sufrían de Adrenomieloneuropatía no encontraron evidencias satisfactorias.

000 niños de 0-14 años mostrando un predominio masculino 2:1 con respecto a mujeres. Esta mutación hace que la célula crezca sin control y se vuelva cancerosa. pero otras veces. Existe un segundo pico entre los 20 y 30 años. El retinoblastoma se presenta cuando una célula de la retina en crecimiento sufre una mutación en el gen RB (un gen inhibidor de tumores). Su incidencia es de 5.000. mientras que en los adultos se sitúa en los hemisferio cerebelosos. 10 a 35 % de los pacientes presentan una disminación (eje neural) en el momento del diagnóstico. tienen un alto riesgo de desarrollar un retinoblastoma. Epidemiología Fundamentalmente infantil (15-20 % de todos los tumores intracraneales infantiles y el más frecuente de los tumores cerebrales malignos en edad pediátrica) con un pico de máxima incidencia en la primera década de la vida. de aspecto encefaloideo. Anatomía Patológica En los niños se localiza principalmente en el vermis cerebeloso en el apex del techo del 4º ventrículo (fastigium). existe un 50% de posibilidades de que los hijos de la persona afectada también tengan la mutación y.Algunas veces. Este tumor se puede diseminar a la www. La ceguera puede ocurrir en el ojo afectado y los ojos pueden parecer bizcos o con estrabismo convergente. Con independencia de su localización inicial al igual que el resto de los tumores neuroectodérmicos primitivos. la mutación está presente en varios miembros de la familia. Uno o ambos ojos pueden estar afectados y se puede presentar una blancura visible en la pupila. Un 5 % presentan metástasis extraneurales algunas veces facilitado por la derivación del LCR (aunque es raro). por lo tanto. dicha mutación se desarrolla en un niño cuya familia nunca ha tenido cáncer en el ojo.7 /1.responsable de la hidrocefalia obstructiva.Medicina CENEVAL. En este último caso. Retinoblastoma: Es un tumor maligno (cáncer) de la retina (parte del ojo) que generalmente afecta a niños menores de 6 años. Macroscopía: tumor infiltrante. tiene gran tendencia a metastatizar en el eje craneoespinal (en el 30% de los casos la citología del LCR es positiva) y excepcionalmente fuera del SNC con preferencia por los huesos largos (5%).ceneval.net Medicina .NET Meduloblastoma: El meduloblastoma es un tipo de tumor infiltrativo. entre los 3 y los 5 años. Su origen es muy discutido aunque se admite que sea en las células neuroepiteliales germinales del techo del cuarto ventrículo. que invade el cuarto ventrículo.

Peso .28 entre 7 y 9 kg de 7.25 a 109. El crecimiento se completa entre los 16 y los 18 años. en lugar del típico "ojo rojo" del flash.63 a 101. sino también incluye el desarrollo y el crecimiento internos.24 cm (34.5 a 43 kg (28 a 44 kg (30 a 44 a 108. Los siguientes son algunos rangos promedio para el peso y la altura. A lo largo de la niñez. cuando los extremos de los huesos se sueldan.NET órbita y al cerebro a través del nervio óptico.28 a 93.98 a 14.Estatura .71 a 9.88 a 15.6 a 19.Varones 1 81.74 71.17 a 102.96 de 13. Síntomas Un brillo blanco en el ojo que con frecuencia se observa en las fotografías tomadas con flash. Manchas blancas en la pupila Estrabismo convergente Enrojecimiento y dolor en el ojo Visión deficiente Iris que puede ser de diferente color en cada ojo Desarrollo integral del escolar y del adolescente: El crecimiento no sólo involucra la altura y el peso del cuerpo.5 a 36 cm (32 a 37 kg (22 a 32 kg (24 a 34 pulgadas) pulgadas) libras) libras) de 87. CDC): Edad Estatura .14 cm) pulgadas) libras) libras) 3 4 www.42 cm (31.Mujeres Mujeres Varones en cm en cm (en pulgadas) (en pulgadas) 68. basados en tablas de crecimiento desarrolladas por los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (Centre for Disease Control and Prevention.24 kg (26 a kg (26 a 38 pulgadas) pulgadas) 38 libras) libras) entre 37 y 42.6 de 90. la cabeza alcanza casi su tamaño total al año de edad. el cuerpo del niño se vuelve más proporcionado con respecto a las demás partes del cuerpo. Es un tumor poco común.net Medicina .14 cm (37.5 a 40 cm (35. excepto en familias portadoras de la mutación del gen RB.Medicina CENEVAL.01 a 91. la pupila puede parecer blanca o distorsionada.44 de 81.5 a 40.79 a de 11.7 a 19. El cerebro de un niño crecerá más durante los primeros cinco años de vida y alcanzará el 90 por ciento de su tamaño final.ceneval.96 pulgadas (de 94. El crecimiento también afecta a diferentes partes del cuerpo en diferentes niveles.87 de 11. El crecimiento normal se categoriza en un rango utilizado por los pediatras para controlar el crecimiento de un niño.22 de 12.51 de 10.52 (15 a 20 libras) kg (17 a 21 libras) 2 de 80.12 a (28 a 32) Peso .79 a 17.58 a (27 a 31 ) 78.5 de 95.98 de 9.5 17.

38 a 137.84 a de 29.63 cm (60 a 68.hacer que sirva una cosa para algún fin debido.1 a 187.86 a 171.16 a 161.33 a 27.es un estado de dependencia de una sustancia.86 a 35.86 a 176.5 cm (59 a 69.93 a 58.4 a 172.68 a 124.5 61.49 a 46.46 16.5 kg (84 a 160 kg (84 a 160 pulgadas) pulgadas) libras) libras) 16 de 152.63 a de 47.46 de 106.97 cm (55 a 64 cm (54 a 63.1 a 78. Por sí mismas..22 kg cm (42 a 49 cm (42 a 49 kg (36 a 60 (36 a 60 libras) pulgadas) pulgadas) libras) de 119.02 kg (94 a kg (104 a 186 pulgadas) pulgadas) 172 libras) libras) 18 de 152.74 kg (100 a kg (116 a 202 pulgadas) pulgadas) 178 libras) libras) Prevención de adicciones: "Adicción". Una botella enfrente de una persona no tiene la capacidad por sí misma de emborracharla.62 a 91.72 de 160.86 de 128.17 a 84.38 cm (47 a 54 cm (47 a 54 36. Quien vive el estado de dependencia es la persona no la "sustancia" entonces el problema está en la persona no en la sustancia.96 de 45..96 a de 20.84 e 38.56 de 137. las sustancias son inocuas a la persona.5 cm (65 a 74 80.Medicina CENEVAL. Toda adicción empezó al "usar" alguna sustancia para un beneficio propio.86 de 24.27 a 149.33 a 27. "Uso". www.ceneval.69 kg (68 a kg (66 a 130 pulgadas) pulgadas) 136 libras) libras) 8 10 12 14 de 149.42 de 42.68 a 124.16 de 19.29 de 30.57 cm (59 a 67.36 a de 52.49 a de 24.26 kg (54 a kg (54 a 102 pulgadas) pulgadas) 106 libras) libras) de 139.22 16.5 cm (63 a 73 78.16 de 119.7 a 162.1 a 78.5 a 59 46.28 kg (44 a kg (46 a 78 pulgadas) pulgadas) 80 libras) libras) de 127 a 149.99 de 165. sino de estados del "ser" que lo llevan a la búsqueda de ellas.57 de 38. Por lo tanto no vamos a dar explicaciones de sustancias.02 a 185. de una actitud (depresión) o de una persona (codependencia).26 cm (50 a 59 cm (50.38 a 137.4 a 173.NET 6 de 106.net Medicina .75 de 149.37 cm (60 a 68.

net Medicina . si no tenemos las virtudes desarrolladas para lograr domar el deseo de abusar. que mediante la actividad adictiva logra un alivio momentáneo.ceneval. Dependencia de sustancia. Codependencia.Medicina CENEVAL. la anoréxica "no necesitando" el alimento y la bulímica "controlando" el alimento. etc. no una solución y el alivio lo proporciona la sustancia. no se puede hablar de una dependencia a una sustancia (comida). es no poder dejar de ingerir alcohol..NET "Abuso".Dos grandes variantes son la anorexia y la bulimia... A las dos actividades les antecede la necesidad de control. ni sin él. Gráficamente: www. Aquí es donde esta el problema. como dependencia a una actitud.Es la actitud de depender de una persona para poder sentirse feliz. la "persona" o la actitud adictiva. Todas las adicciones tienen un solo fin: la fuga de los estados emocionales que es lo que genera la dependencia y provoca un atrofiamiento de la voluntad.El sometimiento a una sustancia. cocaína. Depresión. ácidos. Un codependiente no logra sentirse feliz con el ser querido de quien depende. Cuando se hace continuo se vuelve una adicción a esa actitud y ya no se controla.Es una actitud de no "querer vivir" y se busca estar en ese estado para no enfrentar lo que la realidad pide que se viva. nicotina.utilización de algo con exceso o de manera indebida. entonces se abusa. Todo estado de dependencia es posterior a un estado emocional intolerable. Pero las dos actitudes: "no necesitando" y "controlando" logran la misma fuga.. nada mas que de distinta manera. Gráficamente las adicciones: Una persona con un problema siente un dolor emocional y lo más fácil es buscar un alivio. porque del abuso a la adicción solo existe un paso invisible e incontrolable. la depresión gana. Después de estar usando alguna sustancia.

Y en el mismo orden se recupera: espiritual. Gráficamente ¿cómo se desarrolla una adicción? Para que una adicción se desarrolle es necesario que se den conjuntamente estos tres factores. Toda adicción empieza por un problema emocional. el cual se buscó solucionar de la forma en que se ha sido educado y se trata de probar que el cuerpo logre resistir la sustancia o la actividad adictiva. ésta se vuelve obsesión. bulimia.. Y así se conjuntan los tres factores.. Obsesión.net Medicina . Dolor emocional. mental y por último corporalmente. y es así como se ancla en la mente y por último el cuerpo desarrolla la necesidad de ella.Sentir la necesidad física. por eso no es tan fácil desarraigarla. depresión.Medicina CENEVAL.Un sentimiento no resuelto y revivido continuamente. anorexia. www.NET La raíz de toda dependencia esta en la vida emocional.Ocupar el tiempo pensando en una sola cosa. esto se llama dependencia. Después de lograr "aliviar" el dolor emocional a través de una actitud adictiva..ceneval. no en la mente. La adicción va dañando progresivamente en este orden. culpa. espíritu.. mente y cuerpo. ira y frustración. Dependencia.Sentir miedo. Emoción.

que a su vez se compone de (bous). en la demencia o en trastornos psicológicos como la depresión o la anorexia nerviosa. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: www. ictus y algunas formas de cáncer. por sí solo poco específico para la obtención de un diagnóstico. A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada.Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. en inflamaciones de la mucosa intestinal (enfermedad de Chron. lo que puede conducir a una disminución de la ingesta de alimentos.ceneval. generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calórico (como helados.Su característica esencial consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos. Forma parte del Síndrome metabólico. Los atracones se realizan a escondidas o lo más disimuladamente posible.NET Anorexia: Es un síntoma frecuente en multitud de enfermedades y situaciones fisiológicas consistente en la disminución del apetito.Medicina CENEVAL. Es también un efecto secundario de algunos fármacos (antidepresivos. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. Puede aparecer en infecciones generalizadas. El abuso de determinadas drogas también puede provocar la aparición de la falta de apetito. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. Metilfenidato. siendo. diabetes. fundamentalmente con aquellas estimulantes del sistema nervioso central. Los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los síntomas. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). pasteles o chocolate). Los episodios suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rápida ingesta de alimento. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito.net Medicina . enemas. pero al poco tiempo vuelven a sufrir episodios de ingestas compulsivas. buey + (l mos). etc) Bulimia: es un trastorno mental relacionado con la comida. La causa más común de anorexia es la propia saciedad tras la ingesta de alimentos.Un atracón consiste en consumir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían. seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensación de pérdida de control. colitis ulcerosa) procesos neoplásicos. A esta situación fisiológica se la denomina anorexia postprandial. hambre. que a su vez proviene del griego (boul mia). realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno. La palabra "bulimia" proviene del latín b l mia. Obesidad: es un exceso de grasa. hipertensión arterial. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos. Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos.

éstos serán más frecuentes fuera de casa: en la calle. quemándole la boca o la lengua. Prevención de accidentes en el hogar Quemaduras Cuando bañe a su hijo vigile que la temperatura del agua sea la adecuada. No se olvide de no dejar nunca a su hijo solo en la bañera porque se puede ahogar con mucha facilidad y rapidez.ceneval.). y puede tener zonas mucho más calientes que otras.. te. Nunca debe permitirse a un niño que se acerque a una chimenea encendida. pues de lo contrario su hijo podría meter la mano en el chorro de agua caliente y escaldarse. Si está usted tomando sopa o algo caliente no tenga a su hijo en brazos. porque su hijo le podría empujar sin querer y escaldarse al caerle encima el líquido que lleve. Ya desde antes de nacer su hijo debe ir modificando su hogar para hacerlo seguro para él. hipertrofia general del tejido adiposo. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. Las estufas y radiadores deben estar protegidos. pues su hijo en un descuido puede cogerlos por curiosidad y quemarse con aceite hirviendo u otro producto caliente. No circule por la casa con líquidos calientes (café. Por el mismo motivo no debe poner manteles en la mesa pues tiran de ellos y se pueden derramar comida o líquidos calientes encima. En la cocina no deben entrar los niños porque es una habitación especialmente peligrosa De todas formas tenga la costumbre de usar siempre los fuegos más próximos a la pared. y no deje que los mangos de las sartenes y demás utensilios de cocina sobresalgan de la hornilla o de la encimera.Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. Prevención de accidentes: Los accidentes son la causa más frecuente de consulta en los Servicios de Urgencias durante la infancia y la adolescencia. en el colegio o en el campo de deportes. para ello basta con meter el dorso de la mano en el agua y comprobar que esté templada. de manera que el niño no pueda tocarlos. etc. Debe acostumbrarse a llenar la bañera mezclando el agua caliente con la fría hasta conseguir un chorro templado. Cuando crezca. psicológico entre otros. No caliente el biberón del niño ni su comida en el "microondas" porque el calentamiento que produce es irregular.net Medicina ..Medicina CENEVAL. o meter la mano en él. pues durante los dos primeros años de vida es el hogar el escenario de la mayor parte de los accidentes. pues puede volcarse el plato. ambiental. www.NET genético.

tenedores y tijeras deben estar en cajones bien cerrados y con pestillo. Guarde la maquinilla y las cuchillas de afeitar en alto y con cerradura de seguridad.ceneval. Cuando cargue y descargue el lavavajillas vigile que su hijo no esté cerca.NET Tenga mucha precaución con la plancha. Apague y desenchufe todos los electrodomésticos que no esté utilizando. pues las quemaduras con este electrodoméstico son muy frecuentes. Por el mismo motivo no debe jugar con globos. si se está bañando. tenga un cuidado especial con las partes metálicas. Heridas producidas por objetos cortantes. la televisión. que es donde suelen estar las conexiones. No deje ninguno de estos objetos al alcance de su hijo pues se puede herir a sí mismo o herir a otra persona. al igual que las tijeras. alfileres y otros objetos de costura. Nunca acueste a su hijo en una superficie blanda tipo cojín o almohada pues se puede asfixiar. Quemaduras eléctricas y electrocución.Medicina CENEVAL. cuando planche vigile que su hijo no esté cerca. En la cocina y el comedor todos los cuchillos. Si pasean bajo un sol intenso cúbrale la cabeza a su hijo con un sombrero para evitar insolaciones. Es una buena costumbre hacerle www. Ponga tapa-enchufes cubriendo todos los enchufes y no deje cables al alcance de los niños. agujas. Asfixia y atragantamiento. porque si se la introdujera en la boca. No deje ninguna bolsa de plástico al alcance de su hijo. no debe tampoco acostarlo sobre una superficie envuelta en plástico pues si apoyara su boca sobre él podría ahogarse. Guarde en alto y bajo llave las herramientas de bricolaje. el equipo de música y demás electrodomésticos bien adosados a la pared. o se la pusiera en la cabeza se podría asfixiar. El mueble donde esté la basura y todos los armarios con vajilla u objetos de cristal deben tener cierre de seguridad. Coloque el ordenador. Durante el verano. y no se olvide de aplicarle un buen protector solar sobre las zonas descubiertas de su piel. no se olvide de aplicarle el protector solar con frecuencia pues con el agua se elimina de la piel. Todos los hogares deberían tener un sistema eléctrico de seguridad (diferencial ) que desconecte la instalación en caso de descarga eléctrica o de corto-circuito. procure que la instalación esté bien hecha y los cables bien aislados. Vigile especialmente las luces de Navidad.net Medicina . de manera que su hijo no pueda tocar la zona trasera de estos aparatos. Si deja su coche al sol cubra el portabebé con una tela para que cuando coloque en él al niño no se queme.

tienen la forma y el tamaño de la vía aérea del niño y pueden producir asfixia en caso de atragantamiento. etc. El uso de estos utensilios puede producir una sensación de falsa seguridad.. cójalo en brazos envuelto en una toalla y haga lo que necesite. vigile que no estén al alcance de su hijo. entre los omóplatos. ni reírse con la boca llena pues puede atragantarse. y en este caso podrían producir quemaduras o intoxicaciones. Son peligrosos también los alimentos que.) se está llenando de agua.Medicina CENEVAL. basta con que pierda el equilibrio y sumerja su cabeza en el agua. porque se pueden asfixiar con ellas o tragárselas. No deje sin recoger juguetes pequeños ni otros objetos de pequeño tamaño que su hijo pueda llevarse a la boca y atragantarse.NET varios nudos a las bolsas de plástico antes de tirarlas. hasta que arroje el objeto que le haya producido el atragantamiento. pues así el niño no se las puede meter por la cabeza. Nunca deje que los niños se bañen en una piscina sin su supervisión ni aunque tengan manguitos o flotador.ceneval. sáquelo de la bañera. pues se pueden desinflar. y luego en Urgencias. A la hora de comprar juguetes fíjese en la edad adecuada para su uso y en el resto de las recomendaciones del fabricante. como los chicles. después consulte a un Servicio de Urgencias. o bien producírsele una lesión pulmonar por el aceite que destilan estos productos. Ahogamiento Como dijimos anteriormente. romper o salírsele al niño. Cuidado con la comida.. Si tiene frutos secos en su casa. barreño. No deje a su hijo a solas mientras la bañera o cualquier recipiente (cubo. si la deja llena y sin vigilancia algún niño se puede ahogar. Tenga mucho cuidado con las pilas de "botón". no permita que se llene excesivamente la boca ni que coma acostado. Absolutamente prohibido darle a niños menores de 5 ó 6 años frutos secos. no deje a su hijo nunca solo en la bañera porque se podría ahogar con facilidad. las salchichas o los caramelos. ni correr. Si tiene una piscina de plástico en su terraza vacíela siempre después del baño. Si tuviera que salir del cuarto de baño para hacer otra cosa no deje a su hijo al cuidado de otro niño pues es peligroso. Todas las piscinas públicas y privadas deberían tener una valla alta rodeándolas totalmente. En cualquier caso precisaría tratamiento urgente. con una cerradura de seguridad que impida el www. póngalo boca abajo y golpéele con fuerza en la espalda. por ejemplo monedas.net Medicina . Si su hijo pequeño se atraganta. primero por usted como en el párrafo anterior. pues si se atraganta con ellos puede o bien asfixiarse. Usted debe saber que la máxima seguridad la da la vigilancia de su hijo por un adulto responsable durante el tiempo en que los niños se estén bañando. explíquele que no debe hablar. Vigile que los juguetes al alcance de sus hijos pequeños no tengan piezas rotas y estén constituidos por piezas grandes.

pues su hijo con un poco de tiempo puede conseguir abrirlos. pues si simplemente los pone en alto llegará un momento en que su hijo se subirá a algún mueble para alcanzarlos.NET acceso a todos los niños cuando no haya un adulto vigilando. así que desde el mes de vida no lo deje nunca solo en una cama ni sobre ninguna superficie porque puede rodar y caerse. TODOS deben estar bien guardados. explíqueles estas ideas pues ellos pueden no conocerlas y producirle un daño importante sin querer a su hijo. Procure no abrigarlo mucho por la noche y que la ropa de cama pese poco de manera que su hijo se pueda mover libremente en la cuna. no los ponga nunca en botellas de agua o de otras bebidas pues usted o su hijo se pueden confundir y envenenarlo o envenenarse. www. Nunca lleve medicamentos en el bolso ni los deje en los cajones. así como los de jardinería o los de cosmética. a ser posible con tapón de seguridad. incluidos los detergentes de lavadoras y lavavajillas. Guarde siempre los medicamentos en alto y en un armario cerrado con cerradura de seguridad. Asegúrese.ceneval. recuerde que todo medicamento tomado a dosis distinta a la recomendada puede actuar como tóxico y dañar a diferentes órganos o sistemas del cuerpo.. Caídas y golpes. En caso de que en su casa haya plantas decorativas.. Los niños empiezan a darse la vuelta desde muy pequeños. Envenenamientos (medicamentos. Si tiene invitados y toman bebidas alcohólicas. De cara a los niños no hay medicamentos inocuos. pues podría incitarle a cogerlo y tomárselo por su cuenta. unos antes que otros. que la deja bien guardada en su sitio. Tenga mucho cuidado con los productos de limpieza. retire los vasos rápidamente pues los niños se pueden beber los restos. Guarde las bebidas alcohólicas siempre en armarios con llave.Medicina CENEVAL. averigüe si tienen partes venenosas y si es así deshágase de ellas.net Medicina . guárdelos en sus envases originales. pues se puede usted confundir de medicina o de dosis. Aunque muchos productos de limpieza se vendan en envases con tapón de seguridad. porque su hijo en una distracción puede chupar o morder alguna. No le administre nunca medicamentos a oscuras. productos de limpieza etc. Tenga especial cuidado con estas normas si tiene familiares o invitados en la casa. Por ello estos productos. No lo acueste con usted pues durante el sueño usted sin darse cuenta puede aplastarlo y asfixiarlo. deben estar en armarios con cerradura de seguridad. en lugares inaccesibles para los niños. Póngale protectores a la cuna y fíjese que la cabeza del niño en ningún caso quepa entre los barrotes.) No le diga nunca a su hijo que un medicamento es un caramelo. después de administrar alguna medicina. Procure que no haya objetos cercanos que puedan ayudar a saltar la valla. no se fíe. Acuérdese de no poner nunca insecticidas o raticidas en lugares que estén al alcance de su hijo.

incluso aunque su hijo hasta el momento no haya sido travieso. cuerdas ni cintas al alcance de su hijo pues se podría ahorcar.net Medicina .Medicina CENEVAL. Ponga cantoneras acolchadas en las esquinas de las mesas y de otros muebles para que no se golpee. observe a su altura que riesgos hay y elimínelos. Una de sus misiones más importantes como padres es ir dándole a su hijo una autonomía progresiva y a la vez una responsabilización cada vez mayor. Elimine. y de peligro. no lo deje nunca a solas con su hijo por muy domesticado que esté. Educación vial www.ceneval. Así le demuestra a su hijo que confía en él. los niños son muy curiosos y es muy peligroso. No deje cables. También debe instalar rejas en las ventanas. Una vez eliminados los peligros y sin dejar de observarlo por si acaso. etc.NET Si su casa tiene escaleras. lo educa en la libertad y en la independencia pero a la vez lo hace paulatinamente más responsable de sus actos y de su propia seguridad. luego con una sola y luego lo deje andar suelto. en cuanto su hijo empiece a gatear debe ponerle puerta de seguridad que impida el acceso (las hay desmontables). Prevención de accidentes fuera del hogar A partir de los dos años se empiezan a producir los accidentes fuera del hogar. que se puedan abrir por un adulto en caso de incendio.. Nunca deje a su hijo en una habitación con la ventana abierta si ésta no tiene rejas. pues su hijo no tiene ninguna conciencia de peligro y puede precipitarse desde arriba. pues incluso sin querer le podría hacer daño. No le compre andador a su hijo pues se podría caer hacia adelante y. porcelana.. todas las cosas con las que se pueda hacer daño y no lo pierda de vista. No lo pierda de vista cuando esté en la "trona" o en el cochecito pues puede caerse y golpearse en la cabeza. y aumentar la altura de la baranda de balcones y terrazas.. en suma. por el mismo motivo nunca debe ponerle cadenas ni cintas al cuello y tampoco cintas o bandas en la cabeza a las niñas. cuidado con los objetos de cristal. En ese momento se le abre a su hijo un mundo nuevo de independencia.. recuerde que en esa fase su hijo debe estar siempre vigilado.. en cualquier caso. cerámica. no le beneficia pues lo hace cómodo y tardará más en andar solo. póngalos en alto. pero es en la edad escolar cuando ya la mayor parte de los accidentes se producen en este ámbito. para ir poco a poco dándole autonomía pero sin sacrificar nunca la seguridad. No deje nunca macetas ni muebles junto a la baranda del balcón ni junto a las ventanas pues se puede subir a ellos para asomarse y caerse. Si tiene en casa algún animal (mascota). Lo tiene que vigilar muy especialmente. primero con las dos manos. Mucho mejor es que. le dé sus manos y lo ayude a andar. permítale que explore. cuando usted vea que se pone solo de pie agarrándose a los barrotes de la cuna o apoyado en una silla.

por si en el futuro montaran en ese tipo de vehículo. pues es la mejor forma de que una caída menor no se convierta en una lesión cerebral importante. que funcionen bien y que la arena sea adecuada y esté limpia. le enseñará a no bajarse de un columpio que no esté totalmente parado. A la vez enséñele los diferentes símbolos y colores de los semáforos. Si su hijo fuera demasiado pequeño para que el cinturón le ajuste bien.net Medicina .NET Cuando su hijo salga con usted a la calle explíquele el daño que pueden producir los coches y demás vehículos. Que no tengan bordes cortantes ni astillados. de forma que él se sienta libre. Es también importante enseñarles como se desabrocha el cinturón. Piscina y playa. a no empujar a otro niño en el tobogán o a no ponerse delante de un columpio que se esté balanceando. Parque de juegos. independencia paulatina. pero explicándoles que mientras el coche esté en marcha lo deben llevar abrochado. Cuando monten en bicicleta deben usar siempre casco. En suma dele las normas básicas para que cuando llegue ese momento su hijo pueda andar por la calle con seguridad y responsabilidad. a usar los pasos de cebra. Desde pequeños deben aprender que en una moto el casco es la línea que separa la vida de la muerte. etc. Dentro de su propio vehículo exíjale que lleve siempre el cinturón de seguridad puesto y explíquele su utilidad. Debemos enseñarles también a no asomar ninguna parte del cuerpo por la ventanilla explicándoles que puede golpearse con otro vehículo. Recuerde que su hijo nunca debe ir en el asiento delantero. los niños siempre deben ir detrás y con el cinturón puesto. y que por lo tanto nunca debe cruzar una calle sin ir agarrado de la mano de una persona adulta hasta que él sea mayor. Debe usted saber que tres minutos sin respirar producen lesiones irreparables en www. Todo ello transmitido con el afecto que como padres sentimos por nuestros hijos. para que en caso de accidente lo puedan hacer.. compre en una tienda de artículos de automóvil un suplemento para el asiento de manera que el cinturón le quede bien ajustado. Una vez comprobado lo anterior explíquele a su hijo cómo funciona cada atracción y los peligros que debe evitar para no golpearse ni caerse. responsabilidad progresiva y observación por su parte para poder ayudarlo si en algún momento detecta que alguna situación le supera. Así.Medicina CENEVAL. Deje que su hijo juegue libremente observándolo desde una cierta distancia. ya sabe que basta una distracción momentánea suya para que su hijo pueda ahogarse. En el parque de juegos vigile que las diferentes atracciones estén bien mantenidas y cuidadas. acostúmbrelo a mirar aun lado y a otro al cruzar.ceneval. En la piscina no pierda a su hijo de vista nunca. pero que en caso de peligro que él solo no pueda resolver pueda usted acudir en su ayuda con rapidez. Ésto es todo un símbolo de lo que a partir de ese momento va a ser la relación con su hijo..

los accidentes entre los de menor envergadura son muy frecuentes. de cómo evitarlos y del respeto que debe tener a las recomendaciones de los socorristas (color de la bandera en la playa.ceneval.) Lesiones repetidas (se reinicia la actividad deportiva antes de estar totalmente curado y se reproduce la lesión en la misma localización) En general mientras más edad y peso tengan los niños de mayor gravedad serán las lesiones producidas por los accidentes deportivos.) Lesiones por uso excesivo (codo del tenista. Ayúdelo a ser lo más autosuficiente posible.). y va a ser él con sus propios recursos el que tendrá que resolver las situaciones que se vayan planteando. hombro del nadador. pues estos elementos son un apoyo pero no son infalibles..Medicina CENEVAL. porque cada uno tiene su propio ritmo de crecimiento. Deportes. dígale que si tuviera alguna necesidad su profesor/a le ayudará. y que no debe arrojarse al agua en sitios donde desconozca la profundidad existente. pero los mayores de esta edad se accidentan normalmente jugando a deportes organizados. Si su hijo es ya lo suficientemente mayor para entenderle explíquele que va a ir la colegio y que debe cuidar de sí mismo para no hacerse daño. Explíquele que nunca se debe bañar sólo para que en caso de peligro o lipotimia alguien le pueda auxiliar. etc. porque a partir de determinada edad usted no va a poder estar con él durante periodos de tiempo prolongados.net Medicina . etc. Colegio. etc. en un terreno de juego en buenas condiciones y con botiquín de primeros auxilios bien surtido y revisado con frecuencia. Como además los niños de la misma edad suelen tener tamaños distintos. con un equipamiento adecuado y homologado (cascos homologados para montar en bicicleta. Para jugar a un determinado deporte asegúrese que su hijo está entrenado en el mismo. pues no tiene la misma violencia un choque entre dos niños de 7 años que entre dos de 17 años. Las lesiones producidas por accidentes deportivos pueden ser de tres tipos: Lesiones agudas (fracturas óseas. que juega con compañeros de su misma edad. y nunca sustituyen la vigilancia de un adulto. Es muy importante la presencia de al menos un monitor adulto y responsable. Cuando sea mayor y sepa nadar bien háblele de los riesgos del mar. Cuando elija una guardería o colegio para su hijo cuide de que cumpla todos los requisitos de seguridad. monopatín o patinete. Los escolares de menos de 10 años se suelen lesionar jugando entre sí o montando en bicicleta. Educar a los hijos en independencia y responsabilidad paulatinas es muy importante para su futuro. traumatismos craneales.NET el cerebro. etc. El que su hijo use "manguitos" o flotador no debe hacerle bajar la guardia. pues al chocar contra el fondo puede lesionarse la columna y quedar parapléjico o tetrapléjico para siempre.. con www.).

La especialidad médica que estudia las enfermedades relacionadas con procesos alérgicos es la alergología.ceneval. En 1905 Pirquet sugiere que la enfermedad del suero (un fenómeno de hipersensibilidad) tiene relación directa con la producción de anticuerpos contra el suero inyectado. pero al llegar a la pubertad. y en las intolerancias no participa el sistema inmune. el tejido celular subcutáneo y el corazón. Muchas células inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras Fiebre reumática: Es un padecimiento inflamatorio que aparece en sujetos susceptibles a tener una respuesta autoinmune cuando se ponen en contacto con el estreptococo beta hemolítico. evitará un gran número de accidentes y prevendrá lesiones potencialmente graves. introduciendo el término de alergia para referirse a la reactividad inmunológica alterada. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas. y recomienda a su hijo que las siga. siendo más frecuente en edades infantiles. el miocardio (miocarditis). Es más frecuente en el sexo masculino. De los individuos afectados por una faringitis estreptocócica desarrolla fiebre reumática el 0. La alergología está muy relacionada con la inmunología.NET capacidad de prestar los primeros auxilios y de practicar resucitación cardio-pulmonar si fuera preciso. puesto que en los procesos alérgicos interviene el sistema inmunitario. la neumología y la otorrinolaringologia. o el endocardio (endocarditis) por lo que en la fase aguda produce una pancarditis que deja secuelas en las válvulas cardíacas (valvulopatía reumática) en la fase crónica . Alergias: es una respuesta de defensa exagerada del organismo cuando entra en contacto con determinadas sustancias . los componentes precisos de esta inflamación están todavía por dilucidar y las causas de esta inflamación son inciertas. La intolerancia a los alimentos se distingue de las alergias en que estas últimas provocan una respuesta del sistema inmune. Estas sustancias capaces de provocar una reacción alérgica se conocen como sustancias alergénicas o alérgenos o. El asma es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. El agente etiológico de la fiebre reumática es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta.Vías aéreas inflamadas y broncoconstricción en el asma.Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación crónica de las vías aéreas.net Medicina . esta relación cambia. Si sigue usted estas recomendaciones. la dermatología.Medicina CENEVAL.No se debe confundir la alergia a alimentos con la intolerancia a los alimentos. Asma: una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. En este último. y sus manifestaciones aparecen frecuentemente en la piel y en el aparato respiratorio. puede afectar el pericardio (pericarditis). provenientes del exterior y que el organismo identifica erróneamente como "agresivas" produciendo una reacción inmunológica frente a ellas. activando la Inmunoglobulina E (IgE) u otras vias del sistema inmune . afecta principalmente las articulaciones.3% en www. En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta.

Prevalencia: la leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia. significa "sangre blanca". "blanco". En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria. Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales. la palabra está formada por dos elementos griegos: leuc. órganos y en las membranas www. La cepa de estreptococos reumatogénicos que contienen proteínas M y poderosas cápsulas de ácido hialurónico favorecen la gran virulencia del germen haciéndolo resistente a la fagocitosis. que aumenta a 3% durante epidemias. Leucemias: es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer hematológico1 ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (glóbulos blancos) clonales en la médula ósea. siendo por lo mismo. en contraposición de las cepas no reumatogénicas de estreptococos. La incidencia de la fiebre reumática especialmente en países subdesarrollados llega a ser un problema de salud pública. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave. Su incidencia es máxima en la edad infantil.000 niños menores de 15 años Púrpuras: Manchas de sangre. Hemorragias cutáneas Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel.L.net Medicina . Epistaxis: Con el término ““epistaxis”” se define toda hemorragia con origen en las fosas nasales. que suelen pasar a la sangre periférica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias aleucémicas).R. Ciertas proliferaciones malignas de glóbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia)2 . procede generalmente del plexo de Kiesselbach. suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales. sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores. es mayoritaria en varones. la adolescencia y la senectud y. la principal causa de muerte por enfermedades cardíacas en personas menores de 45 años.ceneval. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente. En la mayoría de los casos de fiebre reumática existe el antecedente de faringitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A. Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota». una variante de leuco = . = "sangre". área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa. La frecuencia máxima del ataque agudo o de recurrencias ocurre en niños entre 5 y 15 años de edad. ya que es la causa más común de cardiopatía en personas entre los 5 y 30 años de edad.NET condiciones endémicas. con 3-4 casos por cada 100. presentando un control más problemático. y emia.1. Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas. Etimología: literalmente. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención. Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O.Medicina CENEVAL.

Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. Existe un aumento de la incidencia en los gemelos univitelinos y hasta el 4% de los casos son familiares. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Linfoma de Hodking: El linfoma de Hodgkin clásico es una neoplasia del tejido linfoide ( células B ) definido por la presencia de células de Reed-Sternberg. Causas comunes Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis.La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel. generalmente en el cuello. El duagnóstico se realiza habitualmente por la presencia de una adenopatía indolora.Medicina CENEVAL.net Medicina .Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas). incluyendo el revestimiento de la boca. Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas.ceneval. cuando son grandes. Tiende a presentarse bajo la forma clínica de adenopatía indolora y su pronóstico es excelente con una tasa de curación por encima del 80%. Se distinguen cuatro subtipos histológicos: Con predominio linfocítico Con esclerosis nodular Con celularidad mixta Con deplección linfocítica Existe una más que probable relación causal entre la infección por el virus de EB ( mononucleosis infecciosa) y el LH. equimosis.NET mucosas. Los síntomas constitucionales ( www. se las denomina petequias y. especialmente relevante en los casos infantiles y juveniles. Presenta una distribucion bimodal con una punta de incidencia entre los 20 y los 30 y una segunda por encina de los 50.

net Medicina . En la mayoría de los casos. Este defecto causa una anomalía en la membrana de los glóbulos rojos. de modo que las células afectadas tienen un área superficial más pequeña para su volumen que la de los glóbulos rojos normales y se pueden romper fácilmente. puede pasar inadvertido hasta la edad adulta. pseudolinfoma inducido por fármacos. Tener antecedentes familiares de esferocitosis aumenta el riesgo de sufrir este trastorno. el período de vida de los glóbulos rojos vuelve a la normalidad.NET síntomas B ) están presentes en el momento del diagnóstico hasta en un tercio de los casos. el trastorno se puede encontrar a comienzos de la infancia. Antes de la biopisa las consideraciones en el diagnóstico diferencial son: Linfoma No Hodgkin.Medicina CENEVAL. enfermedad por arañazo de gato. Los bebés pueden presentar coloración amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia). -Criterio Sociológico o Social. Doll.Binet y Simon fueron los principales impulsores del criterio psicométrico.. cancer mestastásico. -Criterio Médico o Biológico. aunque se ha encontrado en todas las razas. linfadenitis tuberculosa. Este trastorno es más común en las personas que descienden de europeos del norte. En los casos graves. Kanner y Tredgold. Síntomas Ictericia Palidez Dificultad para respirar Fatiga Debilidad Irritabilidad en los niños Deficiencia mental: Existen tres criterios fundamentales para definir lo que es la Deficiencia Mental: -Criterio Psicológico o Psicométrico. mientras que en los casos leves. Después de extirpar el bazo. www. Es deficiente mental aquel sujeto que tiene un déficit o disminución en sus capacidades intelectuales. al igual que palidez.ceneval.La anemia puede variar de leve a grave. se presenta agrandamiento del bazo. Deficiente mental es aquella persona que presenta mayor o menor medida una dificultad para adaptarse al medio social en que vive y para llevar acabo una vida con autonomía personaL:. Esferocitosis: Es un trastorno de la capa superficial (membrana) de los glóbulos rojos. Causas. incidencia y factores de riesgo Este trastorno es causado por un gen defectuoso. sarcoidosis. utilizaron este criterio. que lleva a que dichos glóbulos rojos tengan forma de esfera y a que se descompongan en forma prematura ( anemia hemolítica).

originado durante el período de desarrollo y asociado a un déficit en la conducta adaptativa". un coeficiente intelectual significativamente bajo y problemas considerables en su adaptación a la vida diaria.net Medicina . de interacción con el medio y condiciones ambientales momentáneas o acontecimientos actuales. -Criterio Pedagógico. cuidado personal. La A.:El deficiente mental es aquel sujeto que tiene una mayor o menor dificultad en seguir el proceso de aprendizaje ordinario y que por tanto tiene unas necesidades educativas especiales.M. la mayoría de los niños pueden aprender muchas cosas y al llegar a adultos pueden vivir de una manera parcialmente independiente.M. Tanto en la Asociación Americana para la Deficiencia Mental (A.D define la Deficiencia Mental como un "funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la media o promedio. vida en el hogar.D. salud y seguridad.Lanzado por los partidarios del Análisis experimental de la Conducta. que se presenta junto con deficiencias de adaptación y se manifiesta durante el período de desarrollo. habilidades sociales. Otros criterios son: -Criterio Conductista. pueden disfrutar de la vida al igual que todo el mundo.Medicina CENEVAL..ceneval. la persona tiene que tener ambos.S).S define a los deficientes mentales como "individuos con una capacidad intelectual sensiblemente inferior a la media que se manifiesta en el curso del desarrollo y se asocia a una clara alteración en los comportamientos adaptativos". es decir necesita unos apoyos y unas adaptaciones del currículo que le permitan seguir el proceso de enseñanza ordinaria. Retardo mental: consiste en un funcionamiento intelectual por debajo del promedio.A. Las personas con retardo mental necesitan gozar de todos los servicios para su desarrollo Educación Preparación vocacional Servicios de salud Recreación www. para ser diagnosticado como retrasado mental. recogen en sus definiciones estos tres criterios: La O.) como la Organización Mundial de la Salud (O. El déficit mental ha de interpretarse como producto de la interacción de cuatro factores determinantes: biológicos. ocio y trabajo. El retardo mental se manifiesta antes de los dieciocho años. Sin embargo.NET La deficiciencia mental tiene un sustrato biológico. Lo que es más importante. habilidades académicas funcionales.M. anatómico o fisiológico que se manifiesta durante la edad de desarrollo. Se caracteriza por un funcionamiento inferior a la media. junto con limitaciones asociadas en dos o más de las habilidades adaptativas: comunicación.A. utilización de la comunidad. En realidad.M.

como trisomía 13. Retardo en el desarrollo psicomotor: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices. síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. influenza) Traumático: lesión en la cabeza. y crecer. toxoplasmosis. Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar). citomegalovirus. desarrollarse. Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal.Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor. el síndrome de Prader-Willi. asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) www.Medicina CENEVAL. cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente. Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas). trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas). síndrome del bebé sacudido. virus del herpes simple. como el síndrome del cromosoma X frágil. La gran mayoría de estas personas puede lograr tomar parte productiva en la sociedad. Programas educacionales que incluyen actividades apropriadas a la edad del niño La enseñanza de las habilidades académicas para ser parte de la sociedad Oportunidades para vivir en forma independiente y hasta obtener un empleo competitivo dentro de las maximas posibilidades.NET Deben de tener acceso a los centros de diagnóstico o evaluacion.ceneval. Las personas tienen la capacidad de aprender. trisomía 18.El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central. bacterias o parásitos).net Medicina . Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento. a programas de estimulacion infantil hasta la etapa pre-escolar. listeria. Algunos agentes infecciosos comprenden: infección por VIH. H.

síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Crisis convulsivas: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices. como el síndrome del cromosoma X frágil. Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor. Consideraciones generales Volver al comienzo El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central. Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas). síndrome de Reye. cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente.net Medicina .Medicina CENEVAL. Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar). hipoglicemia. trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas). hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado). el síndrome de Prader-Willi. como trisomía 13. síndrome de Aicardi. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo.NET Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh). bacterias o parásitos). Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal. Algunos agentes infecciosos comprenden: infección www. trisomía 18. histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs.ceneval. Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento.

Las enfermedades musculares se producen. desnutrición por carencia de aminoácidos. hiperpotasemia o hipopotasemia. por tetania. citomegalovirus.Medicina CENEVAL. virus del herpes simple. parálisis periódicas. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen. sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert. hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado). asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh). síndrome de Reye. (La displasia de la palabra tiene raíces latinas el significar de mal crecimiento. influenza) Traumático: lesión en la cabeza.ceneval. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo.NET por VIH. síndrome del bebé sacudido. H.) Las condiciones que son formas de displasia esquelética incluyen: Achondroplasia (una forma de dwarfism) Defectos de nacimiento de las manos tales como tener demasiados dedos o dedos que están fundidos juntos www. síndrome de Aicardi. Las miopatías forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas. histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs. Displasias esqueléticas: es realmente más de 200 condiciones que implican los huesos y los tejidos finos conectivos anormalmente desarrollados.net Medicina . como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis. toxoplasmosis. exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Miopatías: es una enfermedad del músculo o una enfermedad muscular. Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales. miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva. listeria. hipoglicemia. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo. cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta.

de las piernas. síndrome de resistencia a la insulina: La diabetes mellitus o diabetes sacarina se llama así debido a que la orina de las personas afectadas puede presentar glucosa y por tanto. se usa el término «diabetes» para referise a la diabetes mellitus. pues sus causas y procesos morbosos (etiopatogenia) son distintos. Diabetes: incluye dos situaciones patológicas diferentes: la diabetes mellitus y la diabetes insípida. generalmente iniciada en la adultez) la diabetes mellitus gestacional (un tipo desarrollado durante el embarazo) otros tipos de diabetes mellitus (desarrollados en el contexto de otras enfermedades o trastornos que se asocian a la diabetes mellitus).ceneval.NET Síndrome de Marfan Síndrome de Gaucher Raquitismo de Hypophosphatemic Neurofibromatosis Imperfecta de Osteogenesis Síntomas de la displasia esqueléticaLos síntomas específicos variarán con el tipo de displasia esquelética y de su causa. poliuria y la intensa sed. de metabólico. polidipsia) que han hecho que tengan idéntico nombre.Medicina CENEVAL. del tronco o del cráneo. o a otras anormalidades que sean a menudo difíciles de determinarse tan bien como tratar.net Medicina . La diabetes tipo I www. pero comparten ciertas manifestaciones clínicas (la excreción copiosa de orina. Las anormalidades aparecen a veces sin ningunos antecedentes familiares de la displasia esquelética. La displasia esquelética se asocia generalmente a anormalidades en el tamaño y la forma de brazos. Dichos trastornos no poseen relación patológica alguna. La diabetes mellitus no es una patología única sino un síndrome. tener olor y sabor dulce como la miel. de ahí su denominación latina: mellitus. La displasia esquelética es causada por mutaciones genéticas y tiende para funcionar en familias. a varios tipos de afecciones diferentes pero con una característica común: la hiperglucemia y sus consecuencias. Hay cuatro clases de diabetes mellitus: la diabetes mellitus tipo I (insulinodependiente o diabetes juvenil) la diabetes mellitus tipo II (no insulinodependiente. que es un trastorno mucho más frecuente y conocido que la diabetes insípida. Generalmente. Consecuentemente una persona con displasia esquelética pone en cortocircuito quizá inusualmente con los miembros que están fuera de proporción al resto del cuerpo. Causas y factores de riesgo para la displasia esqueléticaLas causas de displasias esqueléticas pueden ser debido a muchos tipos de hormonal. por lo cual esta denominación incluye hoy en día a su vez.

pérdida de audición. y el hígado que es el único capaz de eliminarlo.Si hay una palabra relacionada con la dieta que conoce todo el mundo. hay un exceso del mismo pues es una estructura química muy resistente a la descomposición. participación en la estructura de las membranas de las células y lipoproteínas. lo cual puede provocar serias consecuencias para la salud como hipertensión. www.net Medicina . Dicho país se ubica entre los de mayor número de casos registrados en el mundo. Un exceso de colesterol provoca deposición de éste en las paredes de las arterias que con el tiempo provocan su endurecimiento y un estrechamiento de las mismas por el acúmulo de material a ambos lados. el colesterol es aportado externamente en cantidades altas a través de la dieta. La diabetes insípida o diabetes de agua es un trastorno relacionado con la hormona antidiurética (también llamada vasopresina). tocino o carne son ejemplo de alimentos ricos en colesterol.Otros de los factores de riesgo de infarto. Los huevos. Los niveles de colesterol total ideales son menores de 200 mg/dL. El hígado produce una cantidad más que suficiente para ejercer todas sus funciones tales como fabricación de sales biliares. El tratamiento de la diabetes tipo 1 consiste en aplicarse inyecciones de insulina. lo ideal sería que su nivel superara los 40-45 mg/dL.Medicina CENEVAL. hígados. a través de la dieta sólo puede reducirse el colesterol en ciertas cantidades aunque pueden ser suficientes si además lo combinamos con la práctica de ejercicio físico. Hiperlipidemias: se definen como estados patológicos en los cuales se hallan incrementados los niveles plasmáticos de colesterol y/o triglicéridos con respecto a valores ideales considerados de bajo riesgo en enfermedades cardiovasculares. Por desgracia. etc. que ocasiona la excreción de grandes cantidades de orina muy diluida (poliuria) y consecuentemente aumento de la sensación de sed (polidipsia) para reponer el exceso de agua perdido por orinar. intestino y otros tejidos. adolescentes o jóvenes. Si además de la cantidad fabricada por el hígado. comer de forma sana. mareos. las células beta del páncreas ya no producen insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo las ha atacado y destruido. El LDL colesterol es llamado así por que va en la lipoproteínas de baja densidad y es el malo porqué se ““pega”” a las paredes de las arterias mientras que el HDL colesterol es el beneficioso ya que se encarga de ““recogerlo”” y ““entregarlo”” al hígado para que lo metabolice. En esta forma de diabetes. tomar aspirina todos los días (en el caso de algunas personas) y controlar la presión arterial y el colesterol. y el LDL-colesterol debe hallarse en valores inferiores a los 140 mg/dL. muerte súbita. mantequilla.NET En general se diagnostica inicialmente en niños. vitamina D y hormonas. sólo puede hacerlo en cantidades limitadas. En el caso del HDL-colesterol.ceneval. realizar actividad física con regularidad. sesos. Los alimentos vegetales no lo contienen por lo que son una excelente solución para aquellas personas con hipercolesterolemia. y se presenta alto riesgo si supera los 240 mg/dL. etc. ésa sin duda alguna es el colesterol.Representa uno de los principales problemas de salud pública de México. marisco. El colesterol es una grasa exclusiva del mundo animal que es sintetizada en el hígado. problemas para la respiración o ataques al corazón.

tras la menarquia (aparición de la primera regla). Consta de tres ácidos grasos y una molécula de glicerol que están unidos a través de cada uno de los tres carbonos que posee el glicerol con un enlace ester. esteroides y diuréticos. consumo excesivo de calorías.Medicina CENEVAL.La criptorquidia puede deberse a la deficit de la hormona antimulleriana(HAM) o a desensibilización de su receptor durante el desarrollo gonadal masculino. medicamentos como anticonceptivos. cuando el tratamiento es más efectivo y sencillo. Es habitual en el síndrome de Prader-Willis. diabetes. sedentarismo y estrés de lo cuales ya hemos ido hablando en distintos artículos e incluso algunos tienen sus artículos expresamente dedicado en la Web.Unos niveles altos de triglicéridos acompañados de niveles normales de colesterol en principio no revisten un gran peligro pero sí si van asociados a diabetes o pancreatitis. Los niveles altos de triglicéridos pueden ser debidos a varias causas como exceso de peso. Esta es la forma más usual en la que se suele encontrar la grasa en el organismo. es aquel que se encuentra espontánea y permanentemente fuera del escroto. y ser unilateral o bilateral. obesidad.ceneval. Las niñas prepúberes serán asintomáticas o presentarán síntomas urinarios del tipo de disuria y enuresis (con control previo del esfínter urinario) por protrusión del quiste del himen sobre la uretra. pero localizado en un punto de su trayecto normal de descenso. Si el diagnóstico es tardío. tabaquismo. y las enfermedades renales y hepáticas. y podremos apreciar un himen abombado de tamaño variable. El testículo criptorquídico. Los niveles altos de triglicéridos en sangre también suponen un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. enfermedades como la diabetes.Por lo que se refiere a los triglicéridos. Deriva del griego kriptos (oculto) y orquis (testículo). oculto o no descendido. El tratamiento requiere anestesia general y consiste en extirpar un pequeño disco de la zona central del himen que permita el drenaje interior. pudiendo palparse o no.net Medicina . No es precisa la intervención en los primeros años de la vida pero en las pacientes diagnosticadas después de la pubertad pueden presentarse secuelas de incluso esterilidad por lo que se recomienda realizar la intervención entre los 5 y los 8 años de vida: siempre antes de la pubertad. Actualmente se detecta en niños de manera temprana y con una operación poco complicada se puede colocar el testículo en el escroto antes de que el niño comience a desarrollarse (5-6 años). la niña presentará una historia de dolores abdominales recurrentes y cíclicos en una paciente con amenorrea (sin reglas). Un nivel normal de colesterol en sangre sería inferior a 150 mg/dL.NET son la hipertensión. Criptorquídea: es una enefermedad testicular. www. en tanto que los niveles situados entre 150-200 mg/dL se encontraría en la frontera del nivel de la aceptabilidad por encima del cuál encontraríamos niveles excesivamente altos. Himen imperforado: es un proceso mucho menos frecuente en el que el himen carece del orificio central por el que se drenan las secrecciones cervicales y uterinas.

b. Alteraciones en la cantidad a. Menstruación anovulatoria: se trata de mujeres con pérdidas rojas cuya periodicidad. Estos casos deben ser considerados como un tipo de insuficiencia ovárica (fundamentalmente generativa) probablemente secundaria a hipofunción del lóbulo anterior de la hipófisis. sino únicamente como síntomas de un proceso patológico que debe identificarse.net Medicina . Polimenorrea: sangrado menstrual de más de 8 días de duración. Reglas que se inician intensas se presentan en las lesiones que sangran por sí mismas y que habitualmente se originan en la cavidad uterina. Hipermenorrea: aumento considerable en la cantidad del sangrado menstrual habitual. Amenorrea: ausencia de 2 o más ciclos menstruales consecutivos. la cuidadosa exploración de los ovarios o el estudio histológico del endometrio han demostrado la ausencia de ovulación y por lo tanto. que es el determinante de la ovulación. Reglas interrumpidas por períodos de uno o varios días. son motivo muy frecuente de consulta al ginecólogo. Alvarez Bravo: Alteraciones en la frecuencia a. trastornos menstruales No existe una clasificación perfecta. b.Medicina CENEVAL. por sí solos. b. Hipomenorrea: disminución marcada en la cantidad habitual del sangrado menstrual. de ciclo menstrual. Oligomenorrea: sangrado menstrual menor de 3 días de duración. c. Opsomenorrea: ciclos de más de 35 días o retraso de más de 5 días en el inicio de la menstruación. modificada por el Dr. La manera como se clasifican los trastornos funcionales de la menstruación no tiene sólo interés teórico y nosológico sino que contribuye a la identificación del problema con mayor precisión orientando el tipo de estudios complementarios necesarios y las pautas para el tratamiento. Se presenta a veces en pacientes vagotónicas. Alteraciones en la duración a. El endometrio de www. Proiomenorrea: ciclos de menos de 25 días o adelanto de más de 5 días en la aparición del sangrado menstrual. Dichos trastornos. y la usada a menudo es la de Fluhmann. Nictomenorrea: la menstruación con predominio nocturno. b.NET Trastornos menstruales: las hemorragias uterinas anormales. se ha considerado como síntoma de cáncer endometrial. Obedece habitualmente a una causa endocrina pero también puede ser consecuencia de una lesión inflamatoria. generalmente escasa. duración y ritmo de eliminación es en todo semejante a la menstruación normal y en las que. no deben considerarse como enfermedades. HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES (METRORRAGIAS) Hemorragia uterina periódica a. sin embargo. c. El tipo más frecuente consiste en una menstruación que después de 3 a 5 días cesa durante 24 a 72 horas para reaparecer después. durante uno o dos días más.ceneval. Alteraciones en el ritmo de eliminación a.

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estas enfermas semeja el aspecto de la hiperplasia glandular quística del endometrio. b. Metropatía hemorrágica (Schroeder): es una entidad endocrina precisa, caracterizada por hemorragias uterinas de una mucosa endometrial hiperplásica, en ausencia de ovulación y de cuerpo lúteo. Actualmente se llama "hiperplasia glandular quística del endometrio". El diagnóstico se hace por medio de la biopsia de endometrio. c. Hemorragia periódica intercalar: se caracteriza por pérdidas rojas que aparecen en la vecindad de la época de la ovulación (sangrado intermenstrual). Su causa es desconocida, se relaciona con la ovulación (homólogo en el ciclo estral de animales inferiores, como el macaco). Hemorragias uterinas arrítmicas. Son cinco tipos de hemorragias extemporáneas: a. Las metrorragias que continúan a la menstruación: se caracterizan por una hemorragia prolongada que se inicia en la fecha en que se esperaba la menstruación; pueden durar de una semana hasta dos o tres meses. b. Hemorragia intercalar no periódica, que aparece entre algunas menstruaciones; está en relación con la lesión de un folículo maduro o del cuerpo lúteo, como ocurre en la torsión, la ruptura de un folículo provocado por un examen pélvico, caídas o golpes abdominales y en el curso de una inflamación pélvica (pioovario). c. La hemorragia premenstrual: pequeño sangrado que precede a la regla. Invariablemente corresponde a hiperemia pélvica premenstrual originada por erosiones, pólipos o inflamaciones del cuello uterino. d. Hemorragia después de un período de amenorrea: como son: 1. Complicaciones del embarazo. 2. Complicaciones del puerperio. 3. Metropatía hemorrágica. 4. Traumatismo, tumores malignos o infecciones en una mujer previamente castrada. e. Hemorragia irregular atípica, no rítmica, en la que no se reconoce ninguna liga con el proceso cíclico menstrual, y se manifiesta como hemorragias aisladas de calendario caprichoso. Aparecen después de la menopausia. Enfermedad inflamatoria pélvica: EIP, también conocida por sus siglas en inglés como PID) es el término general que se utiliza para referirse a infecciones que se presentan en el útero (matriz), las trompas de Falopio (los tubos que conducen los óvulos desde los ovarios hasta el útero) y otros órganos reproductivos. Es una complicación frecuente y grave de ciertas enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente la clamidia y la gonorrea. La EIP puede dañar las trompas de Falopio y los tejidos del útero, los ovarios y las áreas circundantes. La EIP que no recibe tratamiento puede provocar consecuencias graves que incluyen infertilidad, embarazo ectópico (embarazo implantado en una trompa de Falopio o en otro lugar fuera de la matriz), formación de absceso y dolor pélvico crónico. Se estima que cada año más de 1 millón de mujeres sufren un episodio de EIP aguda en los Estados Unidos. Más de 100,000 mujeres quedan infértiles cada año a consecuencia de una EIP y una gran proporción de los embarazos ectópicos que

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se presentan cada año son el resultado de una EIP. Más de 150 mujeres mueren anualmente de EIP o por complicaciones de la enfermedad. La EIP se presenta cuando las bacterias pasan de la vagina o el cuello uterino (la abertura al útero) de la mujer a sus órganos reproductivos. Muchos tipos diferentes de organismos pueden causar la EIP, pero muchos casos están asociados a la gonorrea y la clamidia, dos enfermedades bacterianas de transmisión sexual muy frecuentes. Haber tenido un episodio de EIP aumenta el riesgo de que se presente otro episodio debido a que los órganos reproductivos pueden haber sufrido daños la primera vez que se presentó la infección.Las mujeres sexualmente activas que están en edad de procrear son las que están expuestas a un mayor riesgo, y las mujeres que tienen menos de 25 años de edad tienen mayor probabilidad de contraer EIP que las mujeres mayores de 25 años. Esto se debe a que el cuello uterino de las adolescentes y mujeres jóvenes no está completamente desarrollado, lo que aumenta su susceptibilidad de contraer enfermedades de transmisión sexual relacionadas con la EIP. Entre más parejas sexuales tenga una mujer, mayor es el riesgo que tiene de contraer la EIP. Asimismo, una mujer cuya pareja sexual tenga más de una pareja sexual enfrenta un mayor riesgo de contraer la EIP debido a que potencialmente está expuesta a más agentes infecciosos.Las mujeres que usan duchas vaginales tienen un riesgo más alto de contraer EIP que las mujeres que no las utilizan. Investigaciones han mostrado que las duchas cambian en forma dañina la composición de la flora vaginal (organismos que viven en la vagina) y pueden empujar las bacterias desde la vagina hacia los órganos reproductivos. Las mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos (DIU) pueden tener un riesgo levemente mayor de contraer EIP cerca del momento de la inserción del dispositivo que las mujeres que utilizan otros anticonceptivos o las mujeres que no los utilizan. Sin embargo, el riesgo se reduce significativamente si a una mujer se le hacen pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual, y en caso de ser necesario, se le administra el tratamiento indicado antes de la inserción del DIU. Los síntomas de la EIP pueden no existir del todo o llegar a ser graves. Cuando la EIP es causada por una infección clamidial, la mujer puede experimentar síntomas leves o no tener síntomas y al mismo tiempo estar sufriendo daños graves en los órganos reproductivos. Debido a que los síntomas son tan poco claros, la EIP no es detectada por las mujeres ni los proveedores de atención médica en casi dos tercios de los casos. Las mujeres que presentan síntomas de EIP sufren, por lo general, de dolor de vientre. Otros signos y síntomas incluyen fiebre, flujo vaginal poco usual que puede tener mal olor, relación sexual dolorosa, dolor al orinar, menstruación irregular y dolor en la parte superior derecha del abdomen (poco frecuente). Un tratamiento pronto y adecuado puede ayudar a prevenir las complicaciones causadas por la EIP. Si la EIP no recibe tratamiento, puede causar daño permanente a los órganos reproductivos femeninos. Las bacterias causantes de la infección pueden invadir silenciosamente las trompas de Falopio y hacer que el tejido normal se convierta en tejido cicatricial. Este tejido bloquea o interrumpe el movimiento normal de los óvulos hacia el útero. Si las trompas de Falopio están totalmente bloqueadas por el tejido cicatricial, el esperma no puede fertilizar un óvulo y la mujer queda infértil. La infertilidad también puede presentarse cuando las trompas de Falopio están bloqueadas parcialmente o ligeramente dañadas.
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Aproximadamente una de cada ocho mujeres con EIP queda infértil, y si la mujer tiene episodios múltiples de EIP, aumentan las posibilidades de infertilidad. Asimismo, una trompa de Falopio parcialmente bloqueada o levemente dañada puede hacer que un óvulo fecundado permanezca en la trompa de Falopio. Si el óvulo fecundado empieza a crecer en la trompa como si estuviera en el útero, ocurre lo que se llama embarazo ectópico. A medida que crece, el embarazo ectópico puede romper la trompa de Falopio y causar gran dolor, hemorragia interna y hasta la muerte.La cicatrización en las trompas de Falopio y en otras estructuras pélvicas puede causar también dolor pélvico crónico (un dolor que dura meses y hasta años). Las mujeres que sufren episodios repetidos de EIP tienen más probabilidades de sufrir infertilidad, embarazo ectópico o dolor pélvico crónico. Vulvovaginitis:los diferentes grados de inflamación de la vulva, la vagina y el tejido endocervical ectópico, que se puede acompañar de leucorrea, prurito, escozor, disuria y dispareumia. Se diagnostica aproximadamente en el 25% de las mujeres que acuden a la consulta por un problema ginecológico. Más de la mitad de los casos son de origen infeccioso, en los que la transmisión sexual ocupa un papel importante. Los restantes se deben a otros procesos, como reacciones alérgicas, traumatismos, problemas hormonales...etc. En ocasiones estas causas se encuentran solapadas, el diagnóstico es mas difícil y el proceso puede cronificarse.Las vulvovaginitis pueden ser infecciosas o no. Entre las infecciosas destacan las causadas por tricomonas, las candidiasis, la vaginosis bacteriana (las 3 que se abordan en esta guía) y las causadas por otros microorganismos (Herpes, gonococo, clamidias...) que se abordan en otros capítulos de la sección.Las no infecciosas suponen el el 15% de las vulvovaginitis. Todo lo que produce un aumento del pH vaginal (hipoestronismo, lavados vaginales, menstruación...) favorece la inflamación. Entre sus causas principales destacan las producidas por: Reacciones alérgicas (espermicidas, ropa interior, productos de higiene íntima...); traumatismos (cuerpos extraños, maniobras masturbatorias...); factores térmicos; hormonales (hipoestronismo-vaginitis atrófica, produciendo sequedad vaginal, prurito, disuria, dispareumia...); factores neoplásicos, e iatrogenia (DIU, pesarios, productos químicos...). Todos éstas se suelen corregir al desaparecer las causas que las producen. Por ejemplo: tratar el hipoestronismo con pomadas y óvulos; corregir alteraciones endocrinas; cambiar de método anticonceptivo; y detectar cuanto antes patologías graves (carcinoma vulvar).Aunque existe escasa correlación entre la clínica y el diagnóstico las características del flujo vaginal pueden ser orientativas (Tabla I)

Tabla I. Características del flujo vaginal según la causa Cantidad Color Consistencia

Olor

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Candidiasis

Escasamoderada

Blancoamarillento Amarilloverdoso Blancogrisáceo

Grumosa Espumosa Homogéneoadherente

Indiferente Maloliente Maloliente

Tricomonas Aumentada Vaginosis Moderada

Climaterio: Se considera al climaterio como una fase transitoria de la vida de la mujer, situada entre la etapa reproductiva y la no reproductiva.El signo principal de esa transición es la desaparición de la menstruación y la aparición de múltiples síntomas de naturaleza hormonal y psíquica que alteran muchas facetas de su vida entre ellas su sexualidad. Actualmente se considera al climaterio como un síndrome psicosomáticosociocultural y que sus síntomas, características y grado de complejidad varían en gran medida, dependiendo en parte del modo en que cada mujer haya vivido hasta ese momento, como en la salud física, psíquica, hijos, parejas, profesión, etc. De todo ello se puede resumir que la sintomatología climatérica de cada mujer dependerá de tres causas: La secreción hormonal ovárica deficitaria, que es responsable de síntomas como sofocación, crisis de sudoración, atrofia de los tejidos hormonodependientes como la vagina, útero, etc. Factores netamente psicológicos y variables en cada una, dependiendo de su historia y personalidad. Factores socio culturales relativos al contexto en el que se desenvuelve. Premenopausia y Posmenopausia: Se consideran períodos distintos, divididos en base a la última menstruación. La premenopausia se representaría por un lapso variable en tiempo, que se iniciará con los primeros signos de declinación hormonal y que culmina con la desaparición del sangrado menstrual, desde donde se ingresa en la posmenopausia.Esta clasificación sólo diferencía distintos episodios de una misma situacion, es así que el término climaterio (de origen griego: escalera) se asocia al lento descenso de la función hormonal ovárica, mientras que la menopausia (término híbrido, del latín: mes y del griego: cesación) indica solamente una fecha, la última menstruación.Los síntomas de la premenopausia suelen ser variables, se pueden ver irregularidades menstruales en "ciclos largos" (mayores de 35 días), con episodios ocasionales (mayores de 90 días) de amenorreas (ausencia de menstruación). La cantidad de sangrado menstrual se altera con mayor tendencia a las metrorragias (aumentando). Edad en el Climaterio:El inicio de la declinación funcional ovárica es variable para cada mujer. A lo largo de la historia, la edad de la menopausia se ha ido alargando; en la edad media el promedio era de alrededor de los 40 años, en 1700
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El estreñimiento crónico y el esfuerzo asociado con éste provocan debilidad en estos músculos.NET se incrementó a los 45 años y en la actualidad ronda los 50 años. El debilitamiento de estos tejidos permite que el útero caiga dentro de la cavidad vaginal. Si consideramos que el climaterio comenzó en promedio de uno a cinco años antes. etc El porqué ocurre.ceneval. partos previos.El prolapso uterino es más común en las mujeres que han tenido uno o más partos vaginales y en las mujeres de raza blanca. el útero es sostenido por los tejidos conectivos de la pelvis y por el músculo pubococcígeo y se mantiene en su posición por medio de ligamentos especiales. Se dice que una explicación podría ser el agotamiento funcional ovárico y la independencia que éste logra de la estimulación hormonal hipotalámica e hipofisaria. esto permite ver en los estudios de laboratorio valores altos de gonadotrofinas hipofisarias. aunque en las biopsias ováricas de la posmenopausia aún se ven folículos ováricos que teóricamente podrían ser funcionales. La obesidad ejerce tensión adicional en los músculos de soporte de la pelvis. especialmente con niños grandes o con trabajos de parto y nacimientos difíciles. como factores hereditarios. FSH y LH (estimulantes del ovario) y bajos de estrógenos (producto del ovario). muy excepcionalmente. la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico.Es común considerar precoz una menopausia ocurrida antes de los 40 años y tardía a la que se produce después de los 55 años. tales como la bronquitis crónica y el asma. Síntomas Sensación de pesadez o tracción en la pelvis Sensación de "estar sentada en una bola pequeña" Dolor de espalda bajo Protrusión desde la abertura vaginal (en casos que van de moderado a severo) Relación sexual difícil o dolorosa www. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino.Normalmente. salud en general. La causa por la cual los ovarios dejan de responder a las gonadotrofinas es aun una incógnita para la ciencia. realmente se desconoce. En la determinación de este proceso intervienen diversos fenómenos. Prolapso uterino: Es la caída o deslizamiento del útero desde su posición normal en la cavidad pélvica dentro de la vagina.Medicina CENEVAL. La causa más común de debilidad muscular es el trauma tisular que se sufre durante el parto. cirugías. pero que no responden a la estimulación de su "superior hormonal". que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres. Sin embargo. alimenticios.Otras afecciones que se asocian con un aumento en el riesgo de presentar problemas de los tejidos de sostén del útero abarcan la obesidad y la tos o tensión crónicos.net Medicina . actualmente debemos considerar que entre los 45 y 50 años empiezan a verse síntomas de declinación hormonal. ambientales.Se cree también que la pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos. así como la tos excesiva producida por enfermedades pulmonares.

Dieta: Comer mucho o hacer dietas continuas causa un desequilibrio nutricional que impide que el cuerpo funcione adecuadamente. Los estudios necesarios para determinar que existe el SOP incluyen: ecografía de los ovarios. * Hipertensión.NET Síndrome de ovario poliquístico: El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un desorden hormonal y metabólico que afecta a un 10% de las mujeres en edad reproductiva. calvicie o crecimiento de vello en forma masculina. seborrea. porque protegen de estos dos tipos de cáncer.ceneval. intolerancia a la glucosa o colesterol alto. * Colesterol alto. Obesidad: Principalmente en la cintura. FERTILIDAD www. Una alimentación alta en grasas saturadas puede provocar obesidad. Insulina: La sobreproducción de insulina o la alta resistencia a la misma impiden la ovulación. las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de padecer: * Diabetes. * Aborto en más del 30% de las mujeres con SOP. pues la anovulación produce exceso de estrógenos y deficiencia de progesterona.net Medicina . RIESGOS Si no se trata a tiempo. testosterona. estradiol. depresión y estrés prolongados o incluso un desorden bipolar. lo cual también inhibe la ovulación. Diabetes: Si se padece o se tienen antecedentes familiares de diabetes. hipertensión arterial. sobre todo si no se han usado anticonceptivos orales. ya que llegar a un diagnóstico puede ser difícil porque algunas mujeres no experimentan ningún síntoma o sólo algunos y con distintos grados de severidad. LH y FSH. Altos niveles hormonales: El aumento de andrógenos ocasiona acné. estudios hormonales y un perfil lipídico. * Enfermedades cardiacas. diabetes. Obesidad: Con un exceso de grasa en el cuerpo se produce un alto nivel de estrógenos. que son causas del SOP. Los síntomas son los siguientes: Quistes en los ovarios: Uno o ambos ovarios aparecen agrandados y contienen múltiples folículos o quistes pequeños.Medicina CENEVAL. * Cáncer de endometrio o de ovario. Estrés: La ansiedad. Períodos irregulares: La menstruación se ausenta o los ciclos son muy largos (45 días ó más). Anovulación: Por alguna razón el folículo no termina de madurar en el ovario y no es expulsado. Hormonas: Un desbalance endócrino provoca altos niveles de las hormonas progesterona. Secreción de leche: Por los pezones. incluso en el embarazo (preclampsia).

Ejercicio: Una actividad física moderada y constante. llevar un estilo de vida más tranquilo. La localización es variada y pueden estar en la superficie del útero. como complemento a la dieta. Pérdida de peso: Con la orientación de un nutriólogo. por lo que es difícil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia. Miomatosis: es el tumor benigno ( no canceroso) mas común en la mujer.Medicina CENEVAL. en el grosor de su pared o en el interior del útero. una dieta baja en grasas para bajar de peso a largo plazo es un tratamiento muy efectivo.NET La mayoría de las pacientes con SOP no ovula. Por lo tanto tener SOP no es un diagnóstico definitivo de infertilidad.net Medicina . Laparoscopía: Por una pequeña incisión debajo del ombligo se introduce un instrumento para ver los órganos pélvicos y se realiza un corte en los ovarios. tener buenos hábitos de sueño y concentrarse más en la propia salud son de gran utilidad para prevenir y tratar el SOP. Los tamaños pueden ser muy variados y son desde muy pequeños hasta tamaños que abarcan toda la pelvis y parte baja del abdomen. Pero los estudios están encontrando constantemente nuevos tratamientos y los inductores de la ovulación pueden ayudar. localización o número. Los miomas también llamados leiomiomas o fibromas son secundarios al crecimiento anormal de un grupo de células de la pared uterina. pero en verdad se pueden presentar en cualquier momento. Los síntomas mas comunes son: 1)Cambios en el sangrado menstrual Mayor cantidad Mayor duración 2)Dolor a la menstruación Sangrado en momentos no menstruales Anemia 3)Dolor Pelvis o parte baja de la espalda www. aunque existen combinaciones. lo cual provoca infertilidad. inductores de la ovulación o reductores del nivel de insulina. Relajamiento: Aprender a manejar el estrés. La gran mayoría de estas mujeres no tienen ningún problema por padecerlos.ceneval. Se dice que una de cada 4 mujeres pueden padecerlo. del índice glucémico o del nivel de testosterona. Ahora bien los miomas pueden ocasionar problemas dependiendo de su tamaño. Su presencia va a depender sobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol). Medicamentos: Se usan anticonceptivos orales para regularizar las hormonas. ayuda a disminuir el nivel de insulina. La edad en la cual mas frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 años de edad. en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo. de la resistencia a ésta.

en los ligamentos uterinos.Cuando el tejido endometriósico crece. La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente. La endometriosis altera la calidad de vida de las mujeres que la padecen. Según algunas estadísticas. familiares. Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. que ocasionen posteriormente obstrucción intestinal. de tal manera que en cada menstruación. pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado. afectando a sus relaciones de pareja. La mujer siente que está embarazada. Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción. pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un www. aparecen bultos llamados tumores o implantes.Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas.NET Dispareunia (dolor a la relación sexual) 4)Opresión Dificultad para iniciar micción. Mola hidatiforme: es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas. Endometriosis: consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero. desde la menarquia hasta la menopausia. y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma). el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva). desarrollándose una inflamación y tejidos cicatriciales o fibrosis. en la vejiga urinaria o en el intestino.ceneval. sin posibilidad de que la sangre salga fuera del cuerpo. que puede afectar a cualquier mujer en edad fértil. son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas. los tumores endometriósicos también sangran. detrás del útero. Los implantes de la endometriosis están influidos por el ciclo menstrual.net Medicina .Medicina CENEVAL. el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar). no obstante. la endometriosis puede durar hasta después de la menopausia. sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios. estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y. la mujer que padece endometriosis. sangrado digestivo y trastornos miccionales. orinar frecuentemente en pequeñas cantidades Estreñimiento o/y opresión rectal 5)Fertilidad Esterilidad Perdidas fetales La gran mayoría de las mujeres presentan combinaciones de estas molestias. El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. Es menos frecuente que la endometriosis aparezca fuera del abdomen como en los pulmones o en otras partes del cuerpo. laborales y de reproducción. por razones desconocidas. la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal. Sólo en muy raras ocasiones. aunque algunas veces. que la mayoría de las veces son benignos o no cancerosos y rara vez se relacionan con el cáncer de endometrio.

hemorragia y toxemia del embarazo. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. muscular en la pelvis de la mujer. porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente. Una mujer debe consultar a su médico ante la aparición de cualquiera de los siguientes problemas: Sangrado o flujo no relacionado con la menstruación (períodos). el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona. El endometrio es el recubrimiento del útero. Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo.ceneval. Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones. Puerperio: es el período que sigue al parto y que dura el tiempo necesario (6-8 semanas) para que el aparato reproductor femenino vuelva a la normalidad. En el www. Dolor en la zona pélvica. Si existe una mola hidatiforme. Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo). porque los valores de la hormona también son altos. Cáncer de endometrio: es una afección en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del endometrio.NET embarazo normal. el útero tiene aproximadamente 3 pulgadas de longitud. Dificultad o dolor para orinar. Las mujeres que toman estrógeno solamente (una hormona que puede afectar el crecimiento de algunos cánceres) tienen mayor riesgo de padecer cáncer del endometrio. no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos. Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal. eliminando todas las características adquiridas durante el embarazo. estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente. Este tipo de cáncer se puede originar en pacientes con cáncer de mama que han recibido tratamiento con tamoxifeno. Una paciente que toma este medicamento debe someterse a un examen pélvico todos los años y reportar todo sangrado vaginal (que no se trate del sangrado menstrual) tan pronto como fuera posible. como infecciones. Dolor durante las relaciones sexuales.Medicina CENEVAL. El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea). Consulte el sumario PDQ sobre Tratamiento del Sarcoma Uterino para obtener más información. La administración de estrógeno en combinación con progesterona (otra hormona) no aumenta el riesgo de una mujer de padecer este tipo de cáncer. donde se desarrolla el feto. Signos posibles de cáncer del endometrio incluyen descarga vaginal inusual o dolor en la pelvis. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina.net Medicina . El cáncer del endometrio es diferente al cáncer del músculo del útero. La administración de tamoxifeno para el cáncer de mama o la administración de estrógeno solamente (sin progesterona) puede repercutir en el riesgo de contraer cáncer del endometrio. el cual se denomina sarcoma del útero. El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico. El útero es un órgano hueco. En la mayoría de las mujeres no embarazadas.

de este modo los vasos presentes en la zona de inserción placentaria se "comprimen" y se evita. hay vasoespasmo generalizado al parecer iniciado por la presencia de tejido corionico. proteinuria de 3ª4 +. Que son los síntomas que la diferencian de la preeclampsia. La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. el derrame de sangre. Eclampsia: es la hipertensión durante el embarazo y se caracteriza por presentar convulsiones y estados de coma. el puerperio será normal o fisiológico. en esta fase es fundamental que el útero esté bien contraído. mayor la posibilidad de alteraciones anatomopatológicas asociadas en los órganos maternos. Preeclampsia: Es la presencia de hipertensión arterial y proteína en la orina que se desarrolla después de la semana 20 del embarazo. La eclampsia no controlada es una causa importante de muerte materna. ya que las hemorragias posparto tienen lugar sobre todo en este período.NET puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto. Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones. Se presenta durante el último trimestre del embarazo y es frecuente que se presente durante el parto o durante las primeras 24 hrs del mismo. y por este motivo las hemorragias son más raras. pero además incluye convulsiones tonicoclónicas generalizadas. Después de las primeras dos horas del parto vuelven los mecanismos normales de coagulación que determinan la formación de fibrina en la zona de inserción placentaria. Las posibles causan abarcan: Trastornos autoinmunitarios Problemas vasculares Dieta Genes La preeclampsia se presenta en un pequeño porcentaje de embarazos y los factores de riesgo abarcan: Herencia afroamericana Primer embarazo Embarazos múltiples Madres de más de 35 años www. Antes que se manifieste clínicamente el síndrome. Y cuanto más prolongado es. hipertensión notable antes de una convulsión e hipotensión después de la misma y oliguria o anuria. incluyendo la placenta.net Medicina .Medicina CENEVAL. Para no tener una excesiva pérdida de ésta.Los síntomas de la eclampsia son los mismos que los de la preeclampsia grave. Y solo el 5% de los casos de preeclampsia evolucionan a eclampsia. lo que afecta de manera indirecta al feto. que recibe el nombre de postparto. En esta fase tienen que estar controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre.Se trata de un periodo de tiempo muy importante.ceneval.No se conocen las causas que ocasionan la preeclampsia-eclampsia. en caso contrario diremos que será irregular o patológico. de ésta manera. coma seguido de amnesia y confusión.

endometriosis.ceneval.La mayoría de los casos son el resultado de una cicatrización provocada por una infección previa en las trompas de Falopio.net Medicina . sin embargo. puede hacer más lento el movimiento normal del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectópico.En ocasiones. El sitio más común es en las trompas de Falopio. Otros adicionales que pueden ocurrir con la enfermedad son: Dolor abdominal Agitación Disminución del gasto urinario Náuseas y vómitos Cambios en la visión Embarazo ectópico: Es un embarazo anormal que ocurre por fuera del útero (matriz). cirugía de las mismas o embarazo ectópico previo.Las mujeres que se someten a fecundación in vitro o que www. complicaciones de una ruptura del apéndice o cicatrización causada por una cirugía pélvica previa.Medicina CENEVAL. El bebé no puede sobrevivir en estos casos.NET Antecedentes de diabetes. Las mujeres que se han sometido a una cirugía de recanalización tubárica con el fin de volver a quedar embarazadas también tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico. el área del estómago y en el cuello uterino. posiblemente causado por una obstrucción física en la trompa. específicamente estrógenos y progesterona (como las que se encuentran en las pastillas anticonceptivas). los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios.El hecho de tomar hormonas. una mujer puede quedar embarazada después de practicarse una ligadura de trompas ( esterilización tubárica) y el riesgo de un embarazo ectópico debido a este procedimiento puede alcanzar el 60%.Este tipo de embarazo es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero. hipertensión arterial o enfermedad renal Síntomas Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar: Dolores de cabeza Hinchazón de manos y cara (edema) Aumento de peso o más de 1 kg (2 libras) por semana o súbito en un período de 1 a 2 días Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos durante el embarazo.Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera del útero. En unos pocos casos se desconoce la causa. Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha padecido inflamación de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica ( EIP).Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a defectos congénitos en las trompas de Falopio.

súbito e intenso en el área inferior del abdomen El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente shock.El uso de oligohidramnios como predictor de complicaciones gestacionales permanece aún controversial Polihidramnios: es la acumulación excesiva de líquido amniótico.Medicina CENEVAL. La valoración de la cantidad de líquido no es fácil cuando el aumento es moderado. Las causas son aún desconocidas. Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos. La determinación de hidramnios se puede hacer por exploración clínica o mediante www. el primer síntoma de casi el 20% de los embarazos ectópicos. Afecta a menos del 10% de los embarazos.La "píldora del día siguiente" (píldora poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectópico.NET utilizan un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona también tienen mayor riesgo de embarazo ectópico. y aunque es más común que se desarrolle en el último trimestre. Es un trastorno que se diagnostica durante un ultrasonido y debe ser tratado por un profesional de la salud especializado. puede aparecer en cualquier nivel del embarazo. pudiendo ocurrir en mujeres sin ningún factor de riesgo durante su embarazo. Síntomas Hemorragia vaginal anormal (por lo general con manchas) Amenorrea (ausencia del período menstrual) Sensibilidad en las mamas Lumbago Cólico leve en un lado de la pelvis Náuseas Dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra.ceneval.net Medicina . Oligohidramnios: es un término médico que significa poco líquido amniótico. Éstos pueden abarcar: Sensación de mareo o mareos reales Dolor referido al área del hombro Dolor agudo. los síntomas pueden empeorar. Anemia: es una enfermedad de la sangre que es debida a una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina (ver los parámetros estándares). Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es una definición del laboratorio que entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematócrito menor de lo normal.

ceneval. Estas hormonas pueden afectar o bloquear la producción de insulina en el cuerpo de la madre. en cambios las formas moderada y grave pueden provocar distensión de la musculatura uterina y complicaciones. hemorragia postparto por atonía uterina.Medicina CENEVAL.net Medicina . No se sabe la causa última de la mayor producción (o menor eliminación) del líquido amniótico. se cree que podría deberse al aumento en la producción de hormonas de la placenta durante el periodo de desarrollo fetal. lo que se traduce en hiperglucemia. y desprendimiento de la placenta. En el momento del parto se pueden producir alteraciones en las contracciones uterinas. Las mujeres que demuestran diabetes gestacional suelen desarrollar diabetes tipo II. prolapso de cordón umbilical. Las gestantes con hidramnios tienen mayor riesgo de amenaza de parto prematuro. arriba Complicaciones Para la madre: Una vez que ya ha padecido diabetes gestacional. pero situaciones en las que es más frecuente: Gestación múltiple Diabetes mellitus Enfermedad hemolítica perinatal o incompatibilidad Rh Malformaciones fetales como la atresia esofágica. Entérate aquí acerca de: Causas de la diabetes gestacional Complicaciones de la diabetes gestacional Tratamientos para la diabetes gestacional Cuándo buscar asistencia médica Causas Aunque con certeza no se sabe porqué es la diabetes gestacional. Diabetes gestacional: es aquella que afecta a mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que tienen altos niveles de glucosa durante su embarazo. La resistencia hace difícil que el cuerpo de la madre utilice la insulina para procesar la glucosa necesaria. generando una resistencia a ésta.y dificulta respiratora especialmente al estar horizontal. desprendimiento prematuro de la palcenta y prolapso de cordón. rotura prematura de la bolsa amniótica. El hidramnios favorece la aparición de edemas en las extremidades inferiores y plevis. se incrementan las posibilidades que la vuelva a tener en nuevos embarazos. embolismo de líquido amniótico. Esto provoca un incremento en los niveles de azúcar en la sangre.NET ecografía. www. anencefalia o espina bífida Idiopático (sin causa aparente) El hidramnios leve no produce síntomas.

No obstante. En estos futuros embarazos. En general.Medicina CENEVAL. Formas de Heredarse. Estas células se pueden reconocer como extrañas si son de un diferente tipo sanguíneo de la madre y puede ocurrir un proceso de rechazo natural con la formación de anticuerpos. Asimismo. la diabetes gestacional puede producir diabetes tipo II en un futuro para el bebé.NET Para el bebé: Debido a que la diabetes gestacional se da hasta una etapa tardía en el embarazo. no produce los mismos tipos de defectos congénitos o complicaciones que a veces se produce en madres que padecen de diabetes antes de su embarazo. los niños de embarazos futuros pueden sufrir serios daños. Este proceso es conocido como Isoinmunización Materno-Fetal. son conocidos como Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido. Aunque el embarazo en el que resulta primero la isoinmunización no se afecta el bebé. aunque puede producirse también un aborto como resultado de la formación de anticuerpos durante el embarazo. www.ceneval. es necesario mantenerlo bajo control con revisiones y tratamientos ya que puede contribuir al desarrollo de un bebé con macrosomía. es decir un recién nacido con peso arriba de lo normal.net Medicina . muerte fetal. Este evento normalmente ocurre después del parto. Isoinmunización materno-infantil: Durante el proceso del nacimiento. las células de la sangre del feto pueden escapar hacia el torrente de la sangre materna. el feto de cada embarazo subsecuente presenta efectos más severos que en el embarazo previo. Los efectos sobre el feto y el recién nacido de la isoinmunización materno-fetal. los anticuerpos previamente formados en la paciente embarazada pueden cruzar a el niño no nacido y atacar a sus glóbulos rojos sanguíneos produciendo un conteo bajo de la sangre (anemia) y en el peor de los casos.

ésta condición se conoce como homocigoto. aborto espontáneo. En el 55% de los individuos. éstos anticuerpos maternos ya formados. Aunque el antígeno RhD es el causante de más del 98% de los casos. debe ser administrado a las 28 semanas del embarazo y después del parto. Este medicamento. existe en el niño. sólo es efectiva en prevenir la enfermedad. solo pueden resultar hijos Rh-positivos. o antígeno D. si pasan células del bebé a la madre. no existen medicaciones similares para prevenir una isoinmunization debida a otro antígenos de los eritrocitos (como Kell).Medicina CENEVAL. si éste también es Rh-positivo. El 15% de la población es Rh-negativa y el 85% es Rh-positiva. La globulina hiperinmune Rh. En el segundo tipo de un individuo Rh-positivo. Incidencia La incidencia de enfermedad hemolítica del recién nacido es aproximadamente un caso por cada 1000 niños nacidos vivos. (también conocida como RhoGAM ) debe ser administrada a mujeres Rhnegativas que tengan un hijo Rh-positivo. Existen circunstancias. sus genes permiten que produzca Rh-negativos en el 50% de los casos y Rh-positivos en el otro 50%. embarazo ectópico. en las que a una madre Rh-negativa. En ésta situación. Esta variabilidad se debe quizá a un mal cálculo de la fecha probable de parto cuando ésta sólo ha sido estimada a partir de la fecha de la última menstruación. la posibilidad de heredar el Rh-positivo de la sangre de su padre. atacarían la sangre del bebé. etc. www. previene en más del 99% de las veces la enfermedad Rh. amniocentesis. variando entre el 2% y el 12%. Si una mujer Rh-negativa concibe a un niño con un padre Rh-positivo. puedan entrar a su circulación células Rh-positivas del producto heredadas del padre. Especialmente problemáticos son los antígenos Kell. Desafortunadamente. Hay dos tipos de hombres Rh-positivos.NET En más del 98% de los casos. el RhoGAM. impide la formación de anticuerpos anti Rh por parte de la madre. Parto pretérmino: es aquel que se produce entre las 28 y 36 semanas de edad gestacional. Estos eventos pueden ser: amenaza de aborto. administrado correctamente. En éstos casos. Su frecuencia de aparición es muy variable. si el niño es Rh Positivo. Prevención Existe tratamiento para prevenir la enfermedad Rh. considerando como límites normales de duración del embarazo entre 37 y 41 semanas. que se formaran anticuerpos contra el Rh-positivo del bebé (ya que la madre los reconoce como extraños a ella). el hombre es heterocigoto. la enfermedad hemolítica del recién nacido se ha reportado con otros 43 diferentes antígenos que pueden ocasionarla. No la cura una vez que ésta se ha presentado. Esto podría originar. y Kidd. La globulina hiperinmune Rh. y en un embarazo posterior. la incompatibilidad de los eritrocitos. involucra al factor Rh de la sangre. por lo que se le conoce también como enfermedad Rh. Duffy.net Medicina . Esta globulina.ceneval. accidentes automovilísticos.

hipertensión arterial ya sea crónica o inducida por el embarazo. Un riesgo significativo de la RPMP es que es muy probable que el bebé nazca durante la semana posterior a la ruptura de membranas. de transmisión sexual.net Medicina . Otros factores que pueden estar vinculados con la RPM incluyen los siguientes: Condición socioeconómica baja (ya que las mujeres en condiciones socioeconómicas bajas tienen menor probabilidad de recibir cuidados médicos prenatales adecuados) Infecciones de transmisión sexual como por ejemplo. la compresión del cordón umbilical. www.La ruptura prematura de las membranas al acercarse el final del embarazo (término) puede ser causada por un debilitamiento natural de las membranas o por la fuerza de las contracciones.ceneval. en cambio. Si la RPM ocurre antes de las 37 semanas de gestación. que el embarazo sea múltiple. el parto por cesárea y la infección posparto (después del parto).NET Numerosos son los factores que pueden desencadenar una amenaza o un parto prematuro. la cual puede resultar muy peligrosa para la madre y el bebé. Prolapso de cordón: Se produce cuando el cordón umbilical aparece por el cuello uterino antes que el feto. ocurre en un 2 por ciento de todos los embarazos. las infecciones (urinarias. Otras complicaciones que pueden ocurrir con la RPM incluyen el desprendimiento de la placenta (separación prematura de la placenta y el útero).La RPM se produce en aproximadamente el 10 por ciento de todos los embarazos. la RPMP suele ocurrir debido a una infección en el útero. llamada corioamnionitis. la no realización de un reposo adecuado asociado a situaciones de estrés y esfuerzos físicos Ruptura prematura de membranas: es una ruptura (apertura) de las membranas (bolsa amniótica) antes de que se inicie el trabajo de parto. entre otras). La RPMP (antes de las 37 semanas). entre los más frecuentes podemos destacar la desnutrición de la madre.Medicina CENEVAL. la clamidia y la gonorrea Parto prematuro previo Hemorragia vaginal El tabaquismo durante el embarazo Causas desconocidas La RPM es un factor que causa complicaciones en un tercio de los nacimientos prematuros. Otro riesgo importante de la RPM es el desarrollo de una infección grave de los tejidos de la placenta. Antes de llegar a término. se denomina ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP).

Son alteraciones en el desarrollo del niño o desproporcion de dimensiones de alguna estructura del feto o en la posición del feto (de nalgas. la mujer debe tratar de mantener la cabeza más elevada que las caderas para evitar la compresión del cordón. Esta técnica se utiliza en el 5-8 % de los casos. En la madre. niños muy grandes.NET Se trata de una complicación extremadamente rara.. o si hay una presentación anomala. 2. Distocia pélvica en la madre. En esta clase de parto el medico se ayuda de instrumental medico para extraer al niño. Por ejemplo esto se da por el cancer por tumores en la zona pélvica.. No conllevan el parto espontáneo. por luxación congenita de cadera. como en el caso de que existan desproporciones fetopelvicas.net Medicina . Parto distócico: Para que se produzca un parto distócico lo mas normal es que existan otros problemas. Distocia fetal: se da en un 0´5 % de los casos. se intenta acelerar o llegar a la dilatación total del utero mediante una inyección de axitocina. Disfunción uterina: no se producen contracciones o las que se producen son irregulares. de pie. Suele ser necesario practicar una cesárea.ceneval. Si esto ocurre. En el niño. 1. raquitismo. Este problema aparece en un 2-3% de las embarazadas. Niños siameses. Es una situacion en la que por las razones que sea hay una disminución de la dimension de la pelvis de la madre.Medicina CENEVAL. Entre el 15-20 % de las mujeres tienen distocia pélvica. alteraciones graves de la columna vertebral. ya que la compresión del cordón limita el aporte de sangre y oxígeno del mismo... La inducción del parto esta contraindicada en algunas circunstancias.. Estos instrumentos pueden ser: www. Parto instrumental u operatorio. y tambien cuando hay antecedentes de cesarea. pero que puede poner en peligro la vida del feto. Hay dos clases de partos distocico: Parto inducido: partos que no llevan su ritmo normal. Pero esta indicado en madres con problemas de tensión o mujeres con diabetes.) Ej..

4. que aparezcan los surcos plantares en las plantas de los pies. 2. moverle y extraerle. Niño inmaduro: antes de la semana 28. Se le va a comprobar la presencia o ausencia de lanugo (si tiene mucho sera prematuro. incluso algún problema cervical.net Medicina . Aunque esta en deshuso ahora se usa en un 20% de los partos. Reflejo de moro o abrazos: si le haces al niño una imitación de caer al vacio este se estiraria primero y luego se encogeria como intentando agarrarse. Si pesa mas de 4 kilo se dice que el niño es hipermaduro. Niño pretermino: si nace antes de la 38 semana. Lo mas frecuente es que se le salga al niño un poco de liquido encefalorraquídeo hacia el exterior en una especie de bolsa de piel. rotura craneal o se puede llegar a morir por una escasa presion) y para la madre (heridas y rotura de utero) 2. Hasta hace poco se acercaba mas al 25 % porque era mas cómodo para la madre porque no sentía dolor. Hay una posibilidad de morir del 0´2% igual que en otra intervención quirúrgica.ceneval. Valoración del recien nacido. hasta llegar a la cavidad del útero y se extrae al niño y a la placenta. Niño postermino: mas tarde de la 42 semana. hay unos que deben aparecer ya en el momento de nacer y son: 1. www.NET 1.Medicina CENEVAL. porque puede traer problemas para el niño (heridas. Niño atermino: si ha nacido entre la 38 y la 42 semana del embarazo. Es menos peligrosa pero también lo es. Se considera que el peso del niño al nacer es normal si esta entre los 2´5 y 4 kilos. Versión: el ginecólogo introduce las manos para sacar el niño pero es muy complicado y solo lo realizan ginecólogos expertos pues se pueden producir dislocaciones en el niño al tirar de el. si tiene poquito sera normal). Y ahora se acerca mas al 10% que es lo que propone el ministerio de sanidad. Si el peso es inferior a 2´5 kilos se tendran las mismas consideraciones que si fuera un niño prematuro. Al nacer se realizan dos tipos de valoraciones: A) Valoración de la edad gestacional externa. La ventosa: es un aparato en forma de ventosa que se pega a la cabeza del niño y se tira de el. Y en el caso de los varones valoraran s los testículos han descendido (que han debido de hacerlo) B) Valoración de la edad gestacional interna: valoración de los reflejos. Siempre se tiene que hacer después de las 28 semanas. Parto operatorio: se realiza una incisión de las capas abdominales de la madre. Reflejo de succion: si le estimulas el labio y no aparece el reflejo hace sospechar que el niño tenga un problema pedagógico importante. la presencia o ausencia de vernix (si tiene poco es prematuro). Se realizan entre un 10% y un 25%. 3. pero a los 15 días se vuelve a introducir. se le tienen las mismas consideraciones que a un niño postmaduro. Fórceps: sin una especie de pinzas especiales para coger la cabeza del niño.

Reflejo de natación: si se introduce al niño en agua mueve los pies y las mano coordinadamente. Este reflejo es necesario que desaparezca para que se pueda andar posteriormente. llanto y coloración de la piel. una en el momento de nacer y otra a los cinco minutos. no se logrará uno de los principales Objetivos de Desarrollo del Milenio. Asia. que incluye un buen cuidado prenatal. Reflejo de Babinski: si se estimula la planta del pie los niños cierran los dedos de los pies y agarran con fuerza el objeto. América Latina y el Caribe. 4. Hemorragia durante el parto: Es un hecho frecuente y una de las causas más comunes de mortalidad materna. Reflejo de reptación: si se pone al niño en una superficie plana boca abajo y se le presiona en la planta de los pies comienza a reptar. De continuar esa tendencia. Y es que la falta de acceso a sangre segura es un problema global.ceneval. La valoración se hace asi: 0 si no hay. el 25% ocurre como consecuencia de sangrados. 6. Por último informó que fortalecerá la capacidad de los bancos de sangre para mejorar el suministro. donde vive casi el 80% de la población mundial. así como evaluaciones adecuadas buscando que las transfusiones se realicen sólo en caso necesario. directora general del organismo sanitario de la ONU. alertó Margaret Chan.NET 3. prevención y tratamiento de la anemia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó que cada año mueren en el mundo unas 500 mil mujeres por complicaciones en el alumbramiento. www. tono muscular.Medicina CENEVAL. 5. Después se suman las puntuaciones y si da entre: 0-4 puntos: extremadamente deprimido y hay que llevarlo a reanimacion. Con la valoración total es la que se toma una decisión. 4-7 puntos: ligeramente deprimido y debe estar en observación. 7. Y destacó la estrategia para facilitar el acceso a sangre. Esta valoración se realiza dos veces. Este reflejo permanece durante toda la vida. 1 si existe pero es irregular y 2 si es normal. referido a la reducción de la mortalidad materna. frecuencia respiratoria. De este total. El organismo hace un llamado.net Medicina . 7-10 puntos: el niño tiene la vitalidad bien. Test de vitalidad: tambien se llama de Apbar y consta de: frecuencia cardiaca. mayor aún en regiones como África. Reflejo de Porpebtal: si le acerca un foco de luz intenso se cierran los ojos. Reflejo de prension: si a un niño le estimulas la palma de la mano el niño se agarra al objeto sin soltarse. recolección y detección de infecciones transmisibles para asegurar su calidad. en ocasión de celebrarse el pasado jueves el Día Mundial de la Donación de Sangre.

de bajo costo.net Medicina . es importante tener en cuenta que las estimaciones clínicas acerca de la cantidad de pérdida sanguínea tiende a subestimar el volumen real de pérdida entre un 43 a un 50%. infección. la persona que está atendiendo el parto a menudo no está preparada para manejar la emergencia y se tarda mucho tiempo en el traslado de la misma a un hospital. Por otro lado. toxemia. servicios de salud de baja calidad. Otro factor importante es que una proporción significativa de partos en los países en desarrollo ocurre en el domicilio debido a preferencias culturales. infección con HIV o hepatitis B o C. Se desarrolla a partir de la invasión de diversos microorganismos provenientes en su gran mayoría del propio aparato genital de la mujer. Hemorragia Postparto (HPP) se define usualmente como el sangrado del tracto genital de 500 ml o más en las primeras 24 horas luego del nacimiento del niño. o servicios con difícil acceso. motivos económicos. parto y puerperio de las cuales el 99% proceden de países no desarrollados o en vías de desarrollo. La mayoría de las muertes ocurre dentro de los primeros 7 días luego del parto (3). la que mayor magnitud adquiere es la que se presenta en el período del alumbramiento y puerperio inmediato.NET Hemorragia postparto: La muerte de una madre constituye siempre una catástrofe social que en la mayoría de los casos puede ser evitable. Cualquiera sea el punto de corte utilizado.La Organización Mundial de la Salud estima que mueren en el mundo 515. Si la mujer comienza con hemorragia.ceneval.5% a 16%.Medicina CENEVAL. sobretodo en aquellos países con alta mortalidad materna y recursos limitados. (4) Estos problemas en estimar la cantidad de sangre perdida son uno de los motivos de que la incidencia de HPP varíe en los diferentes estudios entre 2. parto obstruido y complicaciones del aborto. Infección puerperal: es un cuadro clínico en el cual se produce una infección de los órganos genitales consecutiva al parto o a un aborto.000 mujeres a causa de complicaciones del embarazo. La alta incidencia de anemia entre las mujeres de los países en desarrollo contribuye a la mortalidad: una mujer que ya está anémica no puede tolerar una pérdida de sangre que una mujer saludable podría hacerlo. Algunas personas consideran 600 ml como punto de corte y estiman que el promedio de pérdida de sangre en partos vaginales con feto único es de 600 ml (y casi 1000 ml para gemelar) y sugiere que un diagnóstico clínico más útil podría ser incluir solamente aquellos casos donde la pérdida de sangre estimada fuera de 1000 ml o más. Por todo lo anteriormente enunciado introducir prácticas basadas en las evidencias. Dentro de las hemorragias. La hemorragia cuando no puede controlarse o tratarse adecuadamente puede llevar rapidamente al shock y a la muerte.Diversos son los factores que predisponen al desarrollo de la infección al disminuir las www. ubicados a nivel del canal del parto y a la expectativa de invadir los órganos genitales ante la mínima oportunidad. cuando existe hemorragia a menudo ésta requiere transfusiones de sangre lo cual también conlleva un riesgo de reacciones severas a la transfusión. Muchos factores influyen en que la HPP sea fatal o no.(1-2) El 75% de las muertes maternas son debidas a 5 causas obstétricas: hemorragia.La hemorragia postparto es la primera causa de muerte materna en el mundo siendo la responsable de casi la mitad de todas las muertes materna postparto en los países en desarrollo (3). que prevengan la HPP es una manera importante para mejorar la salud materna.

grandes hemorragias y un trabajo de parto prolongado.SINTOMATOLOGÍA.Pre. Extracción podálica.CLASIFICACIÓN- a .Según el compromiso de la pared (espesor). Desproporción pélvica. A -. 2 .net Medicina . Influyen también la mala higienización genital durante el parto y el puerperio.Dolor abdominal. Uso de oxitócicos. www. 1 . Situación Transversa. 4 . Se la observa en alrededor del 2% de los embarazos.Incompleta. los más frecuentes son la rotura prematura de las bolsas. B .Medicina CENEVAL. D . no incluye peritoneo.Traumática: Cuando interviene un factor extrínseco.Intra parto.ceneval. fracción o solución de continuidad supracervical en el útero.Según factor etiológico: 1 . Hidrocefalia. 2 .NET defensas de la madre. Fórceps.Completa: Abarca todo el espesor del músculo uterino y peritoneo 2 .Parcial: Cuando la ruptura involucra solo cuerpo no segmento. la realización de maniobras para solucionar partos complicados y la presencia de excoriaciones y heridas en el canal del parto. C .Espontánea: cuando no se ha realizado ningún procedimiento médico. Ruptura uterina Es la presencia de cualquier desgarro. afortunadamente en forma leve en su gran mayoría.Totales: Cuando la ruptura involucra cuerpo y segmento. 2.Según la cronología de la gestación: 1 .parto (muy rara) 2 .Según el grado de extensión 1 . Malformación congénita uterina. deshidratación de la madre.

Patología benigna: engloba un grupo heterogéneo de lesiones1 que clínica y radiológicamente abarcan todo el espectro de anomalías de la mama.Examen abdominal.Dolor en cicatriz anterior. G . C . traumatismos. según estado de salud y el número de hijos que deseen tener. Métodos anticonceptivos temporales: Hormonales orales Hormonales inyectables Hormonales subdermicos Dispositivo intrauterino Preservativo o condón masculino/femenino Métodos anticonceptivos permanentes: Los métodos anticonceptivos permanentes representan una opción altamente efectiva y segura para aquellas parejas que ya tienen el número de hijos deseados. Vasectomía es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellos hombres que han decidido optar por una estrategia permanente. 1 .Sangrado vaginal. F . funcionales. E . D . Para evitar ese riesgo debe usar un método anticonceptivo.Shock hipovolémico. tiene peligro de enfermar o de morir ella o su futuro hijo. Los métodos anticonceptivos te permiten: Cuidar tu salud Evitar embarazos de riesgo alto Evitar embarazos no deseados Si la mujer que tiene factores de riesgo reproductivo se embaraza.Tacto: No existe presentación: Cavidad pélvica libre (no se palpa presentación). Los métodos anticonceptivos se clasifican en métodos temporales y métodos permanentes. tales como la mamografía. la galactografía para el estudio de mamas secretantes asimétricas y la RM.Feto fuera del útero. Oclusión tubaria bilateral (OTB) o salpingoclasia Es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellas mujeres que han decidió optar por una estrategia permanente.ceneval. 3 .net Medicina . procesos inflamatorios e infecciosos.NET B .Medicina CENEVAL. teniendo en cuenta que puede haber trastornos del desarrollo. que diferencia si un nódulo es sólido o quístico. así como un mapa de la anatomía glandular. en www. la ecografía.Desaparición de las contracciones uterinas. dermatosis. tumores benignos y lesiones capaces de malignizarse Una adecuada exploración clínica y la elaboración de una correcta anamnesis donde se recojan con detalle los hallazgos semiológicos. 2 . serán útiles para el diagnóstico y para contrastar posteriores exploraciones. Planificación familiar: Cada pareja puede elegir el mejor momento para embarazarse.Ausencia de presentación fetal.Ausencia de movimientos y latidos fetales.

donde se acumula en espera de salir al exterior.El Día Internacional se celebra el 19 de octubre. Los cánceres o carcinomas de mama suponen más del 90% de los tumores malignos de las mamas. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. el interior de los conductos que durante la lactancia. Se dice que las formas corrientes de cáncer avanzado adoptan una forma abigarraga y con ramificaciones similar a la de un cangrejo marino y de ahí deriva su nombre. sin invadir los tejidos vecinos. sinónimo de carcinoma. tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado. donde se produce. Sin www.de los ganglios y otros órganos linfáticos y del Sistema Nervioso Central. en 90% de los casos. La palabra 'cáncer' es griega y significa 'cangrejo'.Muchos cánceres de mama se encuentran confinados en la luz de los ductos o de los acinos. como en casos de mamas protésicas3. pero al menos nueve de cada diez tumores o bultos de las mamas no son malignos. Los carcinomas de mama in situ son potencialmente curables si se extirpan en su totalidad. el estudio hormonal en general y el estudio radiológico de la "silla turca" para descartar la presencia de adenoma hipofisario. se aplica a los neoplasias malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o glandular y no a las que son generadas por células de estirpe mesenquimal (sarcomas). los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una glándula mamaria. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular. llevan la leche desde los acinos glandulares.El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas.net Medicina . Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan. ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). desordenada y no controlada de células con genes mutados. de la médula roja de los huesos. En ocasiones se deberá establecer el diagnóstico de benignidad mediante la práctica de otras exploraciones4.La palabra cáncer. los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas. como el estudio analítico de los derrames del pezón para diferenciar si un derrame es patológico o no. En casos específicos se indica el estudio citológico vaginal funcional para valorar el equilibrio estrógenoprogesterona. Cáncer de mama: es la proliferación acelerada. hasta los conductos galatóforos. la punciónaspiración con aguja fina (PAAF) para obtener muestras de cultivos. situados detrás de la areola y el pezón. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. En realidad.ceneval. En ese caso reciben el nombre de carcinomas in situ. Cuando proliferan en demasía pueden romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a ductos y acinos y entonces reciben nombres como carcinoma ductal infiltrante o carcinoma lobulillar infiltrante.NET ocasiones muy específicas. o la corebiopsia para obtener muestras amplias de tejidos. para completar el estudio. En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. También se excluyen los tumores de la sangre -es decir.Medicina CENEVAL. en sentido estricto.

causando anualmente la muerte prematura de 4. Cáncer cérvico-uterino: es una tumoración maligna que se presenta en el cuello de la matriz. Los linfomas derivan de los linfocitos.500 mujeres aproximadamente.El cancer de mama es de ser maricon noah. tener múltiples parejas sexuales o que la pareja sexual tenga relaciones sexuales con otras mujeres. es cuando aparecen otros signos poco alentadores: la paciente baja de peso. son consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular. verdaderos carcinomas estrictos. las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial. la inmunodepresión y la deficiencia vitamínica Cuando el cáncer se inicia. esto puede alterar el estadio del tumor. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama. cuando el cáncer se ha extendido más allá del cuello de la matriz. Estos tumores escamosos. Suelen escasear en las mujeres menores de cuarenta años y son raros en las menores de treinta.En el desarrollo de la mayoría de los casos de cáncer de mama tienen un papel fundamental las hormonas. asimismo la multiparidad. un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos.net Medicina . con aguja de Tru-cut o Silverman. con aguja de jeringa. o bien.NET embargo. pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo.Entre los factores de riesgo conocidos para el desarrollo de esta tumoración maligna se encuentran el inicio de las relaciones sexuales antes de los 18 años. sangrado durante las relaciones sexuales o después de haberlas tenido o dolor vaginal durante las relaciones sexualesSólo en las etapas muy tardías.Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial.ceneval. Este tipo de cáncer es totalmente prevenible. el cáncer de cuello uterino es el más común en la mujer. los linfomas no son tumores raros. puede presentar problemas urinarios de tipo infeccioso. reciben otros nombres genéricos diferentes.Medicina CENEVAL. menos del uno por ciento ocurren en varones. Si no es posible. el tabaquismo. tener algún parto antes de los 18 años. por la invasión del colon y el www. de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. Es ideal hacer biopsias por punción.Los carcinomas de mama pueden presentarse a casi cualquier edad de la vida pero son más frecuentes en la mujeres de más edad. En general. sangrados anormales o de obstrucción al flujo de orina.El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. sangrados vaginales fuera de la menstruación.Del total de los carcinomas de mama. ya que se conoce el agente causal y se dispone de los procedimientos para detectarlo y acceder prácticamente a la curación En México. en especial los estrógenos. se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (Retirar toda la masa). estreñimiento o sangrado. Estos tumores. por la invasión de la vejiga. los signos y los síntomas que produce pueden confundirse fácilmente con un problema infeccioso. la paciente presenta flujo vaginal amarillento o sanguinolento. muchas de ellas en edad reproductiva. poco frecuentes.

El cáncer invasor del cuello uterino es el resultado de un proceso inflamatorio continuo. como infecciones.Cuando el tumor se ha extendido a sitios lejanos como el hígado. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina. estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y. la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal. llamado sarcoma. porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente.El útero es el órgano hueco. en forma de pera invertida. Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo).El cáncer del endometrio es distinto al cáncer del cuello uterino. el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar). y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma). que son sitios frecuentes de diseminación del tumor a través de la sangre. y al cáncer del músculo del útero. Sólo en muy raras ocasiones. pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un embarazo normal. dependiendo del lugar afectado. el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona.Medicina CENEVAL. El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea). donde se desarrolla el feto. Cáncer de endometrio: es un tipo frecuente de cáncer en mujeres. Mola hidatiforme: Una mola hidatiforme es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas. el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva). Si existe una mola hidatiforme. el cerebro o los pulmones. El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico. Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal. Según algunas estadísticas. Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción. puede provocar síntomas. por razones desconocidas.NET recto. no obstante. estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente. La mujer siente que está embarazada. probablemente a partir de una Infección por el Virus del Papiloma Humano (IVPH por sus siglas) adquirido desde muy temprana edad. hemorragia y toxemia del embarazo. en el cual se encuentran células cáncerosas (malignas) en el revestimiento interno (endometrio) del útero. Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones. son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas.Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas.ceneval.Como la mayoría de los www. El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. porque los valores de la hormona también son altos. no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos. Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado.net Medicina . Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo.

Las siguientes etapas se usan en la clasificación del cáncer endometrial: Estadio I. dolor durante el coito (dispareunia). a la vejiga de la orina o al recto. Las células cancerosas se han diseminado fuera de la pelvis. dificultad o dolor al orinar. el cáncer del endometrio se trata mejor cuando se detecta pronto. un cepillo o un palillo de madera para raspar suavemente el exterior del cuello uterino (abertura del útero) y la vagina para recolectar células. Estadio II. el médico hara un palpamiento para detectar masas o cambios en la forma del útero. www. Estadio III. a otras partes del cuerpo. los conductos de Skene y las vías urinarias inferiores en mujeres y genitourinarias bajas en hombres. La abertura del cuello uterino se expande con un instrumento en forma de cuchara y las paredes del útero se raspan suavemente para extraer un trozo de tejido. El cáncer se encuentra en el cuerpo principal del útero únicamente. Prueba de Papanicolaou. 1. y no invade los tejidos del cuello uterino. Se caracteriza por exudado verdoso de mal olor y prurito.net Medicina . dolor en el área de la pelvis. Se trasmite por el coito (contacto sexual). En una etapa precoz. La probabilidad de recuperación (pronóstico) y selección de tratamiento dependerán de la etapa (o estadio) en la que se encuentra el cáncer (si sólo se encuentra en el endometrio o si se ha diseminado a otras partes del útero u otras partes del cuerpo) y del estado de salud en general. pero no se han diseminado fuera de la pelvis. Las células cancerosas se han diseminado fuera del útero. 3. la probabilidad de recuperación puede depender también de si las hormonas femeninas (progesterona) están afectando el crecimiento del cáncer.NET cánceres. Estadio IV. El cáncer del endometrio se ha detectado en algunas pacientes con cáncer de mama que han sido tratadas con la hormona tamoxifeno. acompañados de enrojecimiento vaginal difuso con papilas edematosas en casos graves. Durante el examen. Examen pélvico. Este tejido luego se examina para detectar células cáncerosas. empleando un pedazo de algodón. Recurrente.Medicina CENEVAL. tricomoniasis vaginal: Es una parasitosis que ocasiona inflamación e infección de la vagina.La tricomoniasis es producida por un protozoario flagelado que infecta la vagina.ceneval. 2. Las células cancerosas se han diseminado al cuello uterino. Dilatación y curetaje (D & C) para extraer pedazos del endometrio. Los síntomas iniciales pueden ser cualquiera de los siguientes: hemorragia o flujo no relacionados con la menstruación. Enfermedad recurrente (recidiva) significa que el cáncer ha vuelto después de haber sido tratado.

en tiempos antiguos era incorrectamente pensado que la descarga de pus asociada con la enfermedad contenía semen. salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica aguda. Gonorrea: también denominada blenorragia. sobre los genitales o ano produciendo demasiado ardor o rasquiña (picazón) desesperante. pueden presentarse signos y síntomas tales como una excreción vaginal. La piel se erupciona haciendo más difícil su curación. una mujer usara artículos de higiene íntima de otra persona enferma. Ubicada en la punta del pene. en el parto si la madre estuviere contaminada. La infeccion con Chlamydia www. Esta infección es de transmisión sexual y se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupción de pequeñas ampollas. pero también endometritis.El primer lugar que esta bacteria infecta es el epitelio columnar de la uretra y endocerviz. en las mujeres la cerviz es el primer sitio usual de infección. En ocasiones es posible encontrar los microorganismos en la primera muestra de orina de la mañana de los hombres infectados. La expansión de germen hacia las trompas de Falopio y puede producir dolor en la zona baja del abdomen. o por contaminación indirecta si. vaginitis y cervicitis.ceneval. respectivamente. Herpes genital: es una infección cutánea causada por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus: el HSV-1 y el HSV-2. amarillenta).Los síntomas aparecen entre los 2 y 21 días después de haber adquirido la enfermedad. conocidos. generalmente dolorosas. Ocurre durante el acto sexual cuando el compañero está infectado.En las mujeres la enfermedad suele cursar de forma asintomática. que significa literalmente "flujo de semilla".net Medicina . La vulva y la vagina en las mujeres son usualmente también afectadas puesto que están ligadas con las celulas epiteliales. blenorrea y uretritis gonocócica. encogimiento. por ejemplo. aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). l Infección por clamidia: es una clase de bacterias que causan enfermedad transmitida sexualmente (ETS) en el ser humano. no siendo necesario llegar a eyacular. El término proviende del griego (gonórrhoia).En la mujer. Otros síntomas son dolor al orinar. fiebre y los síntomas generalizados de cuando se tiene una infección bacteriana.NET El diagnóstico se establece al encontrar microorganismos movibles con flagelos microscópicos en el examen de una muestra de exudado en una preparación húmeda con solución salina. Sin embargo. Lugares no genitales que también son atacados son el recto. la faringe y la conjuntiva de los ojos. Caracterizada por enrojecimientos en el area genital. sensación de quemazón en la uretra. En el varón este germen provoca uretritis y prostatitis. El síntoma más frecuente es una excreción uretral mucosa (blanquecina o clara) o purulenta (gruesa.Medicina CENEVAL. es una enfermedad de transmisión sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo. La gonorrea está entre las más comunes enfermedades venéreas en el mundo y es causada por la bacteria Gram-negativa Neisseria gonorrhoeae.

La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras úlceras. al corazón. que se disemina fácilmente. y pueden notar como que quema al orinar.Los síntomas de LGV pueden comenzar desde unos cuantos días hasta un mes después de resultar infectado. Entre tanto. pero muchas personas no presentan síntomas. fatiga.Medicina CENEVAL. trachomatis que se diseminan a través del contacto sexual (Nota: esta infección es causada por una bacteria diferente de la clamidia genital más común). ver el artículo sífilis terciaria. Las personas con sífilis secundaria también pueden presentar fiebre.ceneval. Sífilis: Es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum. El linfogranuloma venéreo (LGV) es ocasionado por tres subtipos diferentes de la bacteria C. Las personas infectadas con chlamydia pueden tener una descarga por el pene vagina. El principal factor de riesgo lo constituye el hecho de tener varios compañeros sexuales.La sífilis tiene varias etapas:La sífilis primaria es la primera etapa. y a otras condiciones.La sífilis está propagada en los Estados Unidos y afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad. En muchos casos. lo cual se denomina sífilis congénita. Las madres embarazadas infectadas con la enfermedad se la pueden pasar al bebé que se está desarrollando en su vientre. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. El linfogranuloma venéreo es más común en Centroamérica y Suramérica que en América del Norte y se presentan unos cuantos miles de casos en los Estados Unidos cada año. Alrededor del 33% de aquellos que no reciben tratamiento para la sífilis primaria desarrollará esta segunda etapa. ver el artículo sífilis secundaria. En general. a la piel y a los huesos. epididymitis. Su diseminación se presenta con más frecuencia por contacto sexual. cerebrales y del sistema nervioso.La etapa final de la sífilis es llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina al cerebro. la persona no notan ningun sintoma (50% mujeres y 25% de hombres). al sistema nervioso. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son síntomas de la sífilis primaria. la sífilis terciaria causa problemas cardíacos.NET puede dar lugar a uretritis. particularmente si éstas están ubicadas en el interior del recto o el cuello uterino. cervicitis. ver el artículo sífilis primaria. Es posible que la persona no note las úlceras o algún otro síntoma. en donde se forman úlceras indoloras ( chancros) de 2 a 3 semanas después de la infección por primera vez. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas.La enfermedad comienza como una úlcera indolora www. al igual que pérdida del apetito. dolores y achaques.Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad.net Medicina .La sífilis es una enfermedad infecciosa y la bacteria que la causa se disemina a través de la piel lesionada o las membranas mucosas. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. entre otros síntomas. Linfogranuloma venéreo: Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Las infecciones en el recto pueden causar problemas dolor. a la enfermedad pelvica inflamatoria (EPI).

El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico. El reflujo sucede más fácilmente en presencia de este tipo de hernia. En los adultos. La infección con frecuencia está asociada con deposiciones con sangre.NET en los órganos genitales masculinos o en el tracto genital femenino. la enfermedad puede afectar los ganglios linfáticos alrededor del recto (perirrectal).ceneval.Medicina CENEVAL. La piel alrededor del área a menudo es roja. El aumento de presión hace que las www.En personas que practican relaciones sexuales anales.Las várices sangrantes son una complicación potencialmente mortal de hipertensión portal (aumento de la presión sanguínea en la vena porta causada por enfermedad hepática). Úlcera pequeña e indolora en los órganos genitales Hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área inguinal Ganglios linfáticos inguinales inflamados en uno o ambos lados Drenaje de los ganglios linfáticos inguinales Flujo de pus o sangre por el recto (sangre en las heces) Dolor con las deposiciones (tenesmo) Hernia hiatal: Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax. los ganglios linfáticos en el área se inflaman y se tornan sensibles. la obesidad y el consumo del cigarrillo. puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento. Los ganglios linfáticos inflamados ( bubones) se rompen y drenan a través de la piel. Se desconoce la causa de este tipo de hernias.Los niños con esta afección por lo general la presentan al nacer (congénita) y se asocia usualmente con reflujo gastroesofágico en bebés. diarrea y dolor abdominal bajo. Várices esofágicas: Son una afección resultante de la dilatación (más ancho de lo normal) de las venas en las paredes de la parte inferior del esófago y. defecación dolorosa (tenesmo). La vena porta lleva sangre desde el intestino al hígado. la parte superior del estómago.net Medicina . en algunos casos.Las hernias de hiato son muy comunes. la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración. aunque dicha hernia no es la única causa. Síntomas Acidez que empeora cuando la persona se flexiona o se acuesta Dificultad para deglutir Dolor en el pecho Eructos Una hernia de hiato en sí rara vez presenta síntomas. a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma. pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. el aire o la bilis. A medida que bacteria se disemina. especialmente en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago. Las mujeres pueden desarrollar fístulas (conexiones) entre la vagina y el recto.

net Medicina . Úlcera estomacal Una úlcera gástrica es una ruptura en el tejido normal que recubre el estómago. causando vómitos de sangre y heces negras y pegajosas o con presencia de sangre. como el ibuprofeno.Medicina CENEVAL.NET venas se inflen hacia afuera y los vasos pueden romperse. Este desequilibrio lleva a que se presente inflamación. una enzima llamada pepsina y las defensas naturales del revestimiento del estómago. Causas. Los factores de riesgo para las úlceras gástricas benignas abarcan los siguientes: Consumo de aspirina y AINES Infección por Helicobacter pylori Gastritis crónica Consumo de cigarrillo Edad avanzada Ventilación mecánica (ser puesto en un respirador) Ciertos problemas con la coagulación de la sangre El estrés no causa ni empeora las úlceras gástricas.ceneval. aparecen signos de shock. incidencia y factores de riesgo Las úlceras gástricas no cancerosas (benignas) son causadas por un desequilibrio entre el ácido estomacal. Síntomas Vómitos Vómitos de sangre Heces negras y pegajosas Heces sanguinolentas Disminución del gasto urinario Síntomas de enfermedad hepática crónica (como la cirrosis) Sed excesiva Palidez Mareo Ulcera gástrica: Úlcera péptica. Enfermedad de úlcera péptica. Síntomas Dolor abdominal: o puede despertar a la persona durante la noche o se puede aliviar con antiácidos o leche o se presenta de 2 a 3 horas después de una comida o puede empeorar por no comer Náuseas Indigestión abdominal www. que puede empeorar por el uso de aspirina y de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES). Si se pierde gran cantidad de sangre. Cualquier causa de la enfermedad hepática crónica puede ocasionar las várices sangrantes.

entre otros: Uso de aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) como ibuprofeno o naproxeno. lo cual puede causar shock y es una emergencia médica. especialmente vómito sanguinolento Sangre en las heces o heces negras y pegajosas como la pez Pérdida de peso involuntaria Fatiga Nota: es posible que no haya síntomas.El dolor abdominal es el principal síntoma que la persona siente y que puede despertarla durante la noche. si una persona tiene antecedentes familiares de úlceras o tiene sangre tipo O. el revestimiento del estómago y el intestino delgado tiene mecanismos de protección que previenen los daños por los ácidos irritantes producidos en el estómago. con o sin la Helicobacter pylori y son. Consumo excesivo de alcohol. Por otro lado.La mayoría de las úlceras son erosiones de la primera capa del revestimiento interior y. Existe una rara condición llamada síndrome de Zolliger-Ellison en la cual un tumor en el páncreas secreta una sustancia que causa úlceras en todo el estómago y el duodeno. Úlcera duodenal Las úlceras son erosiones (desgaste o corrosión) en el revestimiento del estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado que conecta con el estómago). Este dolor se puede aliviar con antiácidos o leche. Úlcera duodenal o gástrica. si el orificio lo atraviesa por completo. Ulcera duodenal: Úlcera péptica. Es posible que el estrés haga que la persona experimente más dolor por una úlcera y puede dificultar más el proceso de cicatrización de la misma. pero esto no es cierto.Alguna vez. presentarse 2 a 3 horas después de comer o empeorar si se omite una comida.La causa más común de este daño es una bacteria llamada Helicobacter pylori y la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen este organismo viviendo en el tracto gastrointestinal. muchas personas tienen esta bacteria viviendo en su tracto gastrointestinal. pero el estrés no causa una úlcera. pero no tienen una úlcera. llevando a la destrucción de este revestimiento y ocasionado una inflamación (gastritis) o una úlcera.Medicina CENEVAL.ceneval. presenta mayor probabilidad de desarrollar una úlcera duodenal. se llama una perforación del revestimiento intestinal. Una úlcera presente en el estómago se llama úlcera gástrica y en el duodeno úlcera duodenal y ambas se conocen con el nombre de úlceras pépticas. estos mecanismos protectores se pueden deteriorar. entre otros: Náuseas Vómitos Pérdida de peso Fatiga www.Otros factores hacen mucho más probable que una persona desarrolle una úlcera. Por muchas razones. Consumo de tabaco. como en el caso de fumar cigarrillo Además. la creencia popular era que el estrés causaba úlceras.NET Vómito.Normalmente. Otros posibles síntomas son.net Medicina .

el intestino no se mueve y por eso no progresa su contenido. como en el caso de un tumor. en el posoperatorio de cirugía abdominal. penetrar en la circulación sanguínea. La oclusión puede ser por causas mecánicas o por atonía intestinal (íleo paralítico). En las formas metastásicas. En el caso de la situación de atonía o íleo. de manera tal que finalmente se expulsan las heces y los gases intestinales. en particular el esófago y el intestino delgado. las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos. en particular el esófago y el intestino delgado. entre otros factores causales. Cáncer gástrico: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos. cuando www. después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo. diseminarse a los ganglios linfáticos y. En cambio. diseminarse a los ganglios linfáticos y.net Medicina . sobrepasando esta barrera.Medicina CENEVAL.ceneval. cuadro clinico En el caso de obstrucción mecánica. como sucede con las hernias.NET Deposiciones alquitranadas o sanguinolentas Vómito de sangre Acidez. en cuadros diversos como el cólico vesicular y ureteral y las pancreatitis agudas. el intestino se esfuerza por vencer la resistencia por medio de contracciones intensas y más activas. después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo. Oclusión intestinal: se refiere a la incapacidad de tránsito por este conducto. Normalmente existe una actividad peristáltica constante del intestino delgado y del colon para hacer progresar su contenido. Este elemento puede hallarse dentro de la luz. una madeja de áscaris o bien se estrangulan asas intestinales. Apendicitis aguda: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos. indigestión o eructo Dolor en el pecho Es importante destacar que es posible que no se presenten síntomas en absoluto a causa de una úlcera. sobrepasando esta barrera. En las formas metastásicas. En las primeras existe un elemento físico que impide el paso. causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. Esto se observa en la isquemia intestinal. causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. en los estados de peritonitis generalizada. penetrar en la circulación sanguínea. las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos.

La pancreatitis es grave.net Medicina . y puede posteriormente infectarse) y/o pseudoquistes (bolsas de líquido dentro del abdomen). el pseudoquiste pancreático.NET hay atonía.Medicina CENEVAL. debe extirparse la vesícula por cirugía. lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrización). que ameritan manejo quirúrgico. cesa la actividad intensa una vez que el intestino se agota y pasa a ser entonces de inmovilidad intestinal. Una vez superado el episodio. www. fallo respiratorio. recuperándose el paciente totalmente en 2 o 3 días. Produce dolor abdominal (crónico o en ataques agudos repetidos). diabetes (por pérdida de la producción de insulina) y pérdida de grasa por las heces (por pérdida de la lipasa. Sus causas más frecuentes son piedras procedentes de la vesícula (colelitiasis). una hemorragia alrededor del tejido muerto. En un 20% la evolución es grave.. y lavados peritoneales programados. necrosis de páncreas (parte de la glándula muere. visibles en pruebas de imagen como la radiografía o el escáner). fluidos intravenosos. El síntoma principal es de dolor abdominal epigástrico (es decir en la zona central superior del abdomen) que puede irradiarse a espalda por los costados (en cinturón). con el silencio correspondiente a la auscultación. En un 80% de los casos la enfermedad tiene un curso leve. y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos días. La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque". la situación es de inmovilidad del intestino. causando la muerte del propio tejido pancreático y a menudo.ceneval. mediante una laparotomía con abdomen abierto. proteína que digiere las grasas). después del cual el páncreas regresa a su estado normal. La marsupialización consiste en dejar el páncreas exteririzado. ayuno absoluto. Si bien en caso de obstrucción mecánica. Un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del páncreas se activan masivamente. Entre las causas más comunes de pancreatitis se incluyen las siguientes: Cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático. La causa más frecuente es el alcohol. La mortalidad global de la pancreatitis aguda es del 4 al 8%. La pancreatitis puede complicarse. El tratamiento consiste en fármacos para el dolor. si era debido a colelitiasis.. fallo renal. La autodigestión describe un proceso en el que las enzimas pancreáticas destruyen su propio tejido y causan la inflamación del mismo. y en casos graves antibióticos (para impedir la infección de la necrosis pancreática) y nutrición por sonda nasoyeyunal (tubo de alimentación que descarga el alimento en el intestino) o intravenoso por vía central.Aguda: inflamación aguda del páncreas. En la pancreatitis crónica. y el alcohol (en general consumo muy elevado de alcohol de forma continuada)aunque tambien la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparicion. pudiendo dar hipotensión.Este es uno de los aspectos fundamentales del diagnóstico: en uno la hiperactividad intestinal y en el otro el silencio del peristaltismo.Crónica: inflamación crónica del páncreas caracterizada por fibrosis del mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones calcificaciones (acúmulos de calcio. se produce un daño permanente del páncreas y de su función. Pancreatitis: La pancreatitis es la inflamación y la autodigestión del páncreas. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica). la pancreatitis necro-hemorrágica. como el absceso pancreático.

los accidentes de aviación.Medicina CENEVAL. Infecciones como paperas. 1. se enumeran los síntomas más comunes de la pancreatitis. está favorecida por los accidentes en el tránsito automotor. Ictericia . si no también en el compartimento pélvico. que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños.NET La ingesta abundante y copiosa de grasas Abuso de alcohol. Insuficiencia renal. hepatitis A o B o salmonella. ser parte de un politraumatismo. cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. La evaluación en el TA. cuando el agente traumatizante impacta al abdomen. Disminución de la presión sanguínea. la delincuencia en las grandes ciudades. Fibrosis quística. Vómitos. Picadura de escorpión. los deportes en sus diferentes modalidades. Traumatismo abdominal: cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad. Síntomas A continuación. en los elementos que constituyen la cavidad abdominal. ya que generalmente las lesiones se producen en órganos de ambos espacios anatómicos simultáneamente. En estos casos. Ascitis . las guerras.ceneval.net Medicina . Inflamación de la parte superior del abdomen. no sólo se hace en el compartimento abdominal propiamente dicho. El abdomen puede ser traumatizado en forma específica. Lupus.acumulación de fluido en la cavidad abdominal. www. exacerbada por el alcohol y las drogas. o puede ser traumatizado en forma concomitante a otros compartimentos. Frecuencia del pulso rápida. 2. MECANISMOS Pueden ser de forma directa. tórax. se tendrán que establecer prioridades para su manejo.color amarillo de la piel y de los ojos. Náuseas. Sin embargo. la mecanización del agro y de las industrias. El dolor abdominal severo en la parte superior del abdomen es normalmente un síntoma de pancreatitis aguda. Sentirse enfermo. CAUSAS La alta incidencia del TA. Los síntomas de pancreatitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. Los síntomas pueden incluir los siguientes: Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o tórax. Presencia de un tumor. cada vez más competitivos y violentos. Fiebre. Algunos medicamentos como isoniacida. tipo cráneo. es decir. aparato locomotor. sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez. Otras causas de la pancreatitis pueden incluir las siguientes: Trauma abdominal o cirugía.

b) Traumatismo abierto o penetrante. denominado Contusión. tipo barra de timón. de sacudimiento por caídas de altura o de hiperpresión intraabdominal 3. Las penetrantes son las que comprometen la cavidad. en cambio las vacuas no sufren muchas lesiones. Las vísceras huecas en estado de llenura pueden llegar a estallar inclusive. como en las heridas por arma blanca o heridas por arma de fuego. En las vísceras sólidas con estado de plétora sanguínea o biliar pueden facilitarse lesiones más serias que en las que no tienen éstasis. Las heridas pueden comprometer sólo a la pared abdominal. En base a este elemento. Las heridas no penetrantes son las que no trasponen el peritoneo parietal.Medicina CENEVAL. TIPOS Puede ser de dos tipos: a) Traumatismo cerrado o no penetrante. la pared relajada. que es muy práctica. se puede tomar como ejemplo de clasificación de heridas la de Quénu. Frente al TA hay que considerar el estado de la pared o de las vísceras en el momento del trauma. teniendo como límite el peritoneo parietal. La pared contraída puede ser un mecanismo protector. por tanto. no llegan a la cavidad abdominal. el asta de toro. producida por elementos cortantes o transfixiantes.NET como el puntapié. puede favorecerlas. puño. www. el golpe de timón. etc. que evita lesiones graves. El mecanismo indirecto es en forma de contragolpe. como también a las vísceras intraabdominales. el arma de fuego.ceneval.net Medicina . que es lo que delimita la cavidad abdominal como tal. Es cuando existe solución de continuidad en la pared abdominal. denominado Herida. etc. Se caracteriza por no presentar solución de continuidad en la pared abdominal. El agente que lo produce es de superficie roma o plana.

Causas. debe tomarse en cuenta el estado mórbido previo de las vísceras o su normalidad. al igual que con el consumo de carnes rojas. Cancer de colon: Cáncer colorrectal. la mayoría de las veces se trata de tumores primitivos de la ampolla de vater o propagacion de un ca. incidencia y factores de riesgo De acuerdo con la American Cancer Society. Otros tipos de cáncer de colon. el diagnóstico oportuno puede llevar a una cura completa. así que la causa de esta relación aún no es clara. No hay una causa única para el cáncer de colon. en casi todos los casos.NET De igual modo. vómitos. Cáncer del colon Es el cáncer que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon) y algunas veces se lo denomina "cáncer colorrectal". los siguientes síntomas pueden ser indicios de este tipo de cáncer: Diarrea. el cáncer colorrectal es una de las causas importantes de muerte relacionadas con cáncer en los Estados Unidos. Las vísceras sólidas tumorales. Sin embargo. Una persona presenta mayor riesgo de padecer cáncer de colon si tiene: Pólipos colorrectales Cáncer en otro lugar del cuerpo Antecedentes familiares de cáncer de colon Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn Antecedentes personales de cáncer de mama Ciertos síndromes genéticos también aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de colon. Síntomas Muchos casos de cáncer de colon no presentan síntomas. parasitadas o infectadas son mucho más lábiles ante el traumatismo.La Rx revela irregularidad en los pliegues. Sin embargo. estreñimiento u otros cambios en los hábitos de evacuación que no mejoran www.ceneval. dolores. los cuales progresan lentamente hasta convertirse en cáncer. el cual puede estar asociado con dietas altas en grasas y bajas en fibra. El uso del término "cáncer de colon" en este artículo se refiere al carcinoma de colon y no a los otros tipos de cáncer de colon menos comunes.net Medicina . algunos estudios encontraron que el riesgo no se reduce cuando la gente cambia a una dieta alta en fibra. Cáncer duodenal: Es de gran rareza. así como las vísceras huecas excesivamente enfermas. Sin embargo. el melanoma y los sarcomas son poco comunes. estenosis de la luz y dilatación de la porción supra-estenótica. como el linfoma. anemia u obstrucción.Medicina CENEVAL. Lo que una persona come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este tipo de cáncer. se ubica por lo general en la 2ª porción en las proximidades de la ampolla de Vater. de cabeza de páncreas Pueden manifestarse por melena. los tumores carcinoides. casi todos los cánceres de colon comienzan como pólipos benignos. Sin embargo.

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Sangre en las heces Anemia inexplicable Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen Obstrucción intestinal Pérdida de peso sin razón conocida Heces delgadas Con exámenes apropiados, el cáncer de colon se puede detectar ANTES del desarrollo de los síntomas, cuando es más curable. Hemorroides: son plexos de tejido conectivo y vasos arteriovenosos que se encuentran en la submucosa del ano y del conducto anal. Se dividen en internas, las que se encuentran por arriba de la línea dentada en el conducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la línea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados. a) En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la línea dentada. Puede defecar sangre roja viva. b) En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente, con el cese del esfuerzo. c) Las de tercer grado, salen al defecar y el paciente debe reintroducirlas manualmente. d) En el cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas. También pueden trombosarse. Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidal superior y están cubiertas por mucosa proximal a la línea dentada. Pueden presentar rectorragia, protrusión, quemazón, prurito, dolor y descarga mucosa. Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides son: Factores hereditarios. Estreñimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales. Diarrea, que puede producir irritación. Ocupacional, estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido, ejemplos: ejecutivos, choferes, pilotos (por aumento de la presión G, es decir, de la gravedad). Embarazo, sobre todo en las últimas semanas. Hipertensión Portal, aumento de presión venosa a nivel del sistema porta. Obesidad, por aumento de la presión abdominal sobre el piso pélvico. Signos y síntomas [editar] Las molestias que causan las hemorroides son fáciles de sentir: sensación de ardor en el recto, comezón, humedad constante, dolor, sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra), manchado de la ropa interior y sensación de salida de alguna protuberancia por el recto. Si usted tiene alguno de los factores
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predisponentes como el estreñimiento, puede pensar en este tipo de problemas médicos. Usted debe acudir a un médico que sepa perfectamente de estos problemas y los trate antes de que se compliquen. Fístula anorrectal: es un conducto patológico, que en un 95 % de los casos surge en una cripta del ano y con frecuencia van precedidas por un absceso anal. Normalmente son concurrentes a enfermedades de las criptas, pero si no existe alteración en estas, deberá considerarse el diagnóstico diferencial con una colitis granulomatosa, la ileítis regional, el linfogranuloma venéreo, cáncer, cuerpo extraño, o la tuberculosis rectal. Lo anterior si también la fístula anal penetra el recto por arriba de la línea pectina. La fístula aguda se acompaña de un exudado purulento por la abertura fistulosa. Así mismo los síntomas se agravan con la defecación y estos pueden ser prurito, hipersensibilidad y dolor local.Es posible que se desarrolle un absceso anal recurrente. Hernia inguinal: Hernia inguinal; Hernia en la ingle Definición Una hernia ocurre cuando parte de un órgano (generalmente los intestinos) sobresale a través de un punto débil o de un desgarre en la pared muscular delgada que mantiene a los órganos abdominales en su lugar. Hay varios tipos de hernias, con base en el lugar en donde ocurren: Hernia inguinal: aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. Hernia femoral: aparece como un abultamiento en la parte superior del muslo. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres. Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a través de una cicatriz si la persona ha tenido una cirugía abdominal. Hernia umbilical: aparece como un abultamiento alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente. Causas, incidencia y factores de riesgo Usualmente, no hay causa aparente para el desarrollo de una hernia, aunque algunas veces están asociadas con el hecho de levantar objetos pesados. Las hernias se pueden observar en bebés y niños, y pueden ocurrir cuando el revestimiento alrededor de los órganos en el abdomen no se cierra apropiadamente antes del nacimiento. Aproximadamente 5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales, y son más frecuentes en los niños que en las niñas. Algunas hernias pueden ser asintomáticas hasta la vida adulta.

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Las personas que presentan cualquiera de los siguientes síntomas son más propensas a desarrollar una hernia: Historia familiar de hernias Fibrosis quística Criptorquidia Sobrepeso Tos crónica Estreñimiento crónico, esfuerzo en las evacuaciones Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar Síntomas Molestia o dolor en la ingle agravada al agacharse o levantar algo.

Protuberancia en la ingle o en el escroto con sensibilidad. Protuberancia o masa insensible en los niños. Colecistitis: Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso. Causas, incidencia y factores de riesgo En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar. Otras de las causas también pueden ser enfermedad grave, consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula biliar. La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede conducir a infección bacteriana y perforación del órgano. Los cálculos biliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de cálculos es mayor en los aborígenes estadounidenses. Síntomas El principal síntoma es el dolor abdominal, particularmente después de una comida grasosa, que se localiza en el lado derecho superior del abdomen. Ocasionalmente, se pueden presentar náuseas y vómitos o fiebre. Fracturas clavícula: se fractura a menudo, casi siempre por un golpe indirecto debido a un impacto violento tras extender la mano durante una caída; o bien por caídas directas sobre el propio hombro. Las clavículas de los niños son las más propensas a fracturarse por su relativa debilidad comparada con las de los adultos, siendo la zona más débil de la clavícula es su unión entre sus dos tercios medio y lateral. Tras haberse producido la fractura, el músculo esternocleidomastoideo eleva el fragmento medial del hueso. Como el músculo trapecio es incapaz de sostener el fragmento lateral elevado, el hombro cae debido al peso del miembro superior. El

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ligamento caracoclavicular acromioclavicular.

suele

impedir

la

luxación

de

la

articulación

Fractura húmero: Son las fracturas del húmero que se producen a nivel del brazo, es decir, entre el hombro y el codo. El mecanismo más frecuente es el golpe directo a nivel del brazo, sobre todo en accidentes de tráfico. En estas fracturas es frecuente que se lesione el nervio radial, que discurre pegado al hueso, entonces el paciente es incapaz de extender la muñeca y los dedos, y refiere falta de sensibilidad en la zona del dorso del pulgar. En general las fracturas de la diáfisis del húmero se tratan de manera conservadora con escayola obteniéndose buenos resultados. Las fracturas con herida (llamadas fracturas abiertas), las fracturas en pacientes politraumatizados, las fracturas de húmero bilaterales (en los dos húmeros), y las fracturas acompañadas de lesión vascular deben ser tratadas quirúrgicamente. La osteosíntesis del húmero se puede hacer mediante una placa atornillada o mediante un clavo intramedular. La complicación más frecuente es la parálisis del nervio radial que se produce en hasta el 18 % de estas fracturas, aunque el 90% de ellas evolucionan espontáneamente hacia la curación. Fractura codo: Englobamos dentro de este grupo las fracturas de los extremos del húmero, cúbito y radio que componen la articulación del codo. En muchas ocasiones se asocian fracturas de dos o de los tres huesos, aumentando la complejidad de la lesión; con frecuencia estas fracturas se asocian a luxaciones de la articulación, lo que también empeora el pronóstico. Se trata de fracturas aintraarticulares, por lo que en general el pronóstico es incierto, especialmente en el caso de fracturas múltiples, complejas o asociadas a luxaciones. En el húmero se producen las llamadas fracturas de la paleta humeral (supracondileas o supraintercóndileas). En el cúbito las más frecuentes son las del olécranon. En el radio se producen las fracturas de la cabeza radial.

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Esto sólo se consigue mediante un tratamiento quirúrgico estabilizando los huesos con placas y tornillos en la posición correcta. etc. y de la manera en que están unidos entre sí. En el adulto. En el niño por el contrario. estas fracturas suelen producirse como consecuencia de un traumatismo directo. Cuando estos huesos se rompen se deben restituir exactamente en su posición original para recuperar la función completa. espiroideo u oblícuo. quedando con dolor difuso de la mano y localizado en el foco de fractura (one finger pain). El acortamiento que habitualmente es mínimo puede ser muy bien tolerado dejando una función normal. Las fracturas aisladas de uno de los dos huesos son raras.NET Estas fracturas por el hecho de ser intraarticulares necesitan tratamiento quirúrgico siempre que estén desplazadas. Fractura radio y cúbito: El antebrazo humano tiene una peculiar anatomía. suelen ser el resultado de un traumatismo indirecto por caída sobre la mano. Los desplazamientos más importantes a considerar en las fracturas de los metacarpianos son la angulación y el acortamiento. por ello cada vez es más frecuente que se trate de fracturas abiertas o con varios fragmentos.). en este caso debe advertirse al paciente que en la estética de su mano puede desaparecer el nudillo del dedo correspondiente. son muy raros los retardos de consolidación y pseudoartrosis. caídas desde una determinada altura. dependen de la particular forma del cúbito y del radio. al hacerse menos prominente la cabeza del metacarpiano cuando las articulaciones metacar-pofalángicas se flectan (mano empuñada).ceneval. Clínica Las fracturas de los metacarpianos se producen habitualmente por traumatismos indirectos al ejercerse una fuerza en el eje axial o al dar un golpe de puño. Únicamente en niños pequeños se puede hacer tratamiento conservador dado el gran potencial de remodelamiento del hueso en estos casos. la mano habitualmente se edematiza rápidamente (mano en empanada) y aparecen equímosis tardías en la palma y dorso.Medicina CENEVAL. www. y una rehabilitación precoz para evitar rigideces. Fractura metacarpianos: Son frecuentes las fracturas ya sean de rasgo transversal. La movilidad del antebrazo. la angulación habitualmente dorsal puede ser fácilmente corregida con tracción del dedo correspondiente y presión digital a nivel del foco de fractura. generalmente de alta energía (como accidentes de tráfico.net Medicina . tanto la flexión y extensión como los giros del mismo. la fijación anatómica normal de los metacarpianos al carpo y entre sí por los músculos y fascias impide los desplazamientos importantes de ellos y además crean una inmovilización espontánea de los fragmentos fracturados.

mejorar el manejo de la Vía aérea. www.net Medicina . será suficiente para provocar fractura de pelvis. En traumatismos de pelvis abiertos la mortalidad excede 50%. La Falla multiorgánica. Las fracturas de pelvis ocurren en aproximadamente 1 a 3% de todas las fracturas y representan el 2% de los ingresos de traumatología en el HJJA. atropellos. Este tipo de traumatismo destaca entre las causas más comunes e importantes de complicaciones y muerte de un paciente politraumatizado.NET Fractura pelvis: La mayoría se producen por accidentes de transito. Traumatismo urológico. / hora o por lateral de 25 Km. El manejo multidisciplinario de este tipo de traumatismos a permitido reducir la mortalidad. Politraumatizado en general. Shock tipo III –– IV inmanejable. permitir la movilización precoz. La sepsis Los factores que inciden en la mortalidad: Lesión del complejo posterior. 10 %. disminuyendo los tiempos de hospitalización y mejorando los pronósticos de vida. disminuyendo las complicaciones. Paciente con TEC. motociclistas. aliviando el dolor. 9 %. Frecuentemente son pacientes politraumatizados y se asocian a: Traumatismo encéfalo craneano. Lesión del plexo lumbosacro. Otras fracturas. 7 %. 3 %. pacientes proyectados fuera del vehículo y accidentes de trabajo como caídas de altura.Medicina CENEVAL. aplastamiento por derrumbe o maquinaria pesada.ceneval. / hora. Los traumatismos de pelvis cerrados tienen una mortalidad entre 10-20%. 7 %. Un impacto frontal a velocidades de 45 Km. Las causas de muerte en este tipo de trauma son: El shock hipovolémico.

Transfusiones múltiples.NET Anemia aguda. Los factores de riesgo para una fractura femoral. llamado fémur.Medicina CENEVAL. como el fútbol americano Síntomas Los síntomas incluyen: Dolor inmediato y severo Inflamación y moretones alrededor del área de la fractura Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y rodilla Deformidad de la pierna. Fractura de fémur: es la ruptura del hueso del muslo.ceneval. afección o lesión. lo que explica la frecuencia con que este hueso sufre fracturas abiertas. como acortamiento o torceduras anormales en la pierna lesionada Fractura de tibia: La fractura de tibia es la fractura diafisaria más frecuente del organismo. www. pero hay que reseñar que la fractura de éste no tiene ninguna repercusión clínica.net Medicina . y de hecho es hueso que se toma en ocasiones como injerto para tratar otras lesiones. una fractura femoral es causada por el traumatismo directo en el hueso. se requiere de mucha fuerza para romper el fémur. tales como: osteoporosis o cáncer Participación en ciertos deportes de contacto. El hueso femoral también es conocido como hueso del muslo. Con frecuencia se asocian a fractura de peroné. El traumatismo incluye: Caídas Golpes Colisiones Torceduras severas Factores de Riesgo Un factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer una enfermedad. Fracturas Femorales Normalmente. Por lo general. Va desde la cadera hasta la rodilla y es el hueso más largo y fuerte del cuerpo. La cara interna de la tibia se encuentra justo debajo de la piel y el tejido graso. incluyen: Edad avanzada Osteoporosis postmenopáusicas Reducción de la masa muscular Algunas enfermedades que debilitan los huesos.

y ello es especialmente cierto en los niños. atrisiones. el nervio mediano y la arteria braquial.NET Las fracturas abiertas requieren un tratamiento urgente que oscilará entre la limpieza y sutura de la herida y la amputación quirúrgica. La cicatriz que ello lleva implícito. sino que además se encuentran muy firmemente contenidas por una fuerte cápsula articular y poderosos ligamentos laterales. Fractura tobillo: son las más frecuentemente tratadas por los especialistas de ortopedia. Luxaciones codo: Corresponde a la luxación más frecuente después de la del hombro.net Medicina . así las fracturas estables. Esto ha resultado no solo en un aumento en la cantidad de dichas lesiones sino en la complejidad de las mismas. puntapié etc. así como también de la masa del músculo braquial anterior. la articulación está cubierta en su cara anterior por el músculo braquial anterior.Muy frecuente es la fractura de la base del 5° metatarsiano. cinturón de seguridad.ceneval. y por detrás y adentro por el nervio cubital. bolsas de aire) han resultado en el aumento de supervivientes politraumatizados con traumas complejos de alta energía entre los cuales se encuentran los del tobillo. no sólo por la configuración de sus superficies articulares que encajan muy estrechamente una con otra. Cuando los segmentos proximales del cúbito y radio se luxan. en la diáfisis o en el cuello del metatarsiano. el hematoma profuso y el desgarro muscular. el resto de las fracturas de los metatarsianos son producidas por traumatismos directos (caída de objetos pesados sobre el pie. Habitualmente se trata de un pie doloroso en el antepie y la radiografía muestra un fino rasgo de fractura en el tercio distal de la diáfisis del metatarsiano. por lo cual también se le denomina fractura de marcha. especialmente las espiroideas se suelen tratar con escayola. Todo ello acompañado de una hemorragia intensa que inunda todo el campo articular. asociado al mejoramiento de los sistemas de seguridad en los vehículos (cascos. son circunstancias que explican las dos graves complicaciones que con mayor www. con equímosis plantar o dorsal. producida por la tracción del peroneo brevis al ejercerse una inversión forzada del pie. dolor en el foco de fractura e incapacidad de marcha. se produce por un microtraumatismo repetido. que no es inhabitual que pase inadvertido inicialmente. Anatómicamente es una articulación muy estable. Actualmente el advenimiento de vehículos de alta velocidad. es inevitable el desgarro completo de cápsula y ligamentos articulares.En general. es una complicación frecuente del esguince lateral del pie. principalmente motos. El tratamiento propio de la fractura de tibia depende del tipo de fractura.El examen clínico revela un pie edematoso.Un tipo especial de fractura es la fractura por fatiga del 2° ó 3° metatarsiano. Anteriormente eran lesiones producidas por traumas de baja energía frecuentemente lesiones deportivas o por caídas en terreno irregular. mientras que las fracturas inestables se sintetizan con un clavo endomedular.). Fractura metatarsianos: Son fracturas frecuentes y pueden localizarse en la base.Medicina CENEVAL. como puede ser una caminata prolongada.

generalmente juntos. pulgar y cuello. proporciona mejores resultados que los métodos conservadores Luxacion de tobillo: sin fractura maleolar asociada son extremadamente raras. En ocasiones existe una luxación posterior del peroné sobre la tibia que puede requerir reducción abierta.ceneval. muñeca. pero en la inmensa mayoría de los casos por razones de la anatomía articular y el mecanismo de producción del accidente. Se produce debido a un movimiento brusco. Más de la mitad de los casos corresponden a luxaciones abiertas. se debe realizar arteriografía y en caso necesario una reparación quirúrgica urgente. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión.Dependiendo de la gravedad de la lesión. que hace superar su amplitud normal. golpe o una fuerte torsión de la misma. estando en este caso indicada la exploración quirúrgica y reparación ligamentaria. También se lo denomina "torcedura" en lenguaje común. Se distingue entre esguinces benignos (los ligamentos están simplemente distendidos) y esguinces graves (los ligamentos están rotos). Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). la cabeza del radio. El desplazamiento del cúbito y radio. necesariamente rotas en la luxación. en función de la lesión). aunque también afectan a otras regiones corporales.Medicina CENEVAL. Esguinces: es la rasgadura.Son más comunes en el tobillo. que alcanzan hasta un 40% (57) Habitualmente se reducen de forma satisfactoria mediante manipulación. masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico. el cóndilo humeral o el olecranón. Luxacion rodilla: constituye una emergencia ortopédica debido a la frecuente presencia de complicaciones vasculares. los esguinces pueden ser de: Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador. distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). Con frecuencia existe además fracturas de la apófisis coronoides. caída. www. externo o anterior. inflamación e impotencia funcional. Los esguinces cursan con dolor. Aunque el compromiso arterial y neurológico sea poco frecuente.net Medicina . cuando ellos se producen. fisioterapia.NET frecuencia se presentan en el futuro de estos enfermos: la rigidez articular y la miositis osificante. Generalmente se puede realizar una reducción cerrada seguida de inmovilización con yeso. codo. puede ser lateral interno. sino que además pueden constituirse en un importante impedimento en las maniobras de reducción. pueden llevar a resultados catastróficos. En el caso de que tras la reducción exista sospecha de lesión vascular. Ellas no sólo implican un nuevo elemento de mal pronóstico. aunque las luxaciones posterolaterales pueden requerir una reducción abierta por interposición de partes blandas. es el desplazamiento posterior el más frecuente. Parece demostrado que la reparación quirúrgica precoz de las estructuras ligamentosas. véase fármaco.

Sin tratamiento adecuado. Cólera: es una enfermedad aguda. puede ocurrir la muerte en cuestión de algunas horas. pero -en algunas ocasiones-. Robert Koch la descubrió en el año 1883. como consecuencia. La radiografía es indispensable para detectar los esguinces graves. el Norte de Latinoamerica y el África Subsahariana. En todos los casos.El cólera ha sido poco frecuente en los países industrializados durante los últimos 100 años. En enero de 1991 surgió una epidemia de cólera en América del Sur que se difundió rápidamente a varios países del norte del continente. rigidez. pero pueden efectuarse los movimientos y estos son normales. La infección generalmente es benigna o asintomática pero. inestabilidad y fragilidad de la articulación). La radiografía no revela ninguna lesión. incluyendo el subcontinente Indio. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación. pero generalmente es necesario realizar una intervención quirúrgica. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave. corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares. esta enfermedad aún es común en otras partes del mundo. Si el esguince es muy doloroso. Sureste Asiatico. Esguinces graves Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del ligamento. un tratamiento con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función muscular normal. diarreica. mediante una férula o vendas adhesivas (vendaje comprensivo). puede ser grave. www. muy poco más que en el caso de un esguince benigno. Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas. y Jaume Ferran i Clua elaboró la primera vacuna. si no se trata.net Medicina .Un esguince agudo mal diagnosticado y mal tratado nos da lugar a un esguince recidivante que. nos lleva a una inestabilidad articular crónica. la pérdida rápida de líquidos corporales lleva a la deshidratación y a la postración. Ésta se hace incongruente y. vómitos y entumecimiento de las piernas. En el examen clínico. lo que permite la cicatrización del ligamento. a veces llamados entorsis. la articulación es dolorosa y aparece hinchada. se desgasta más por un sitio que por otro dando lugar a una artrosis. a veces. algunas de ellas de alcance prácticamente mundial. no obstante.ceneval. Ésta consiste en reparar el ligamento arrancado o sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos. En el examen clínico. El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera. provocada por una infección intestinal por la bacteria Vibrio cholerae. En estas personas. como la que partiendo de la India (zona de Bengala) asoló Europa y América a principios del siglo XIX. caracterizada por diarrea acuosa profusa.El cólera ha producido varias epidemias. sin verdadera rotura ni arrancamiento. que pueden dejar secuelas (dolores persistentes.Medicina CENEVAL. la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa.NET Esguinces benignos Los esguinces benignos. puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación lesionada.

Sudeste Asiático. pero también pueden producirse por bostezos. Caribe y África central y occidental. Es común en los países tropicales. dolor muscular y articular Contaminación del agua: El problema de la contaminación de las aguas dulces es conocido de antiguo. 7. Es frecuente en zonas de la India. lagos y aguas subterráneas aumenta constantemente. Paludismo: también llamada paludismo. Los episodios de tos suelen estar seguidos por vómitos. en la que se describe la transformación en "sangre" de las aguas del río Nilo. el aire es inhalado con tanta fuerza que suena al entrar en la tráquea. es una enfermedad que se transfiere a los humanos mediante un vector (vehículo o agente que transmite una infección). El mosquito Anófeles es el vector más común de la malaria. inclusive por comer o beber. escalofríos y sudores. Se caracteriza por vigorosos y repetidos ataques de tos. 14-25) acerca de una de las diez plagas de Egipto. La Organización Mundial de la Salud define a la polución de las www.NET Tosferina: es una enfermedad contagiosa que afecta la parte superior de las vías respiratorias. Norte. la persona tose de 5 a 10 veces sin poder tomar aliento. Dicho fenómeno fue sin duda debido a la contaminación biológica producida por microorganismos (algas. Típicamente. En naciones en vías de desarrollo. es una enfermedad infecciosa tropical caracterizada por fiebre y dolor intenso en las articulaciones y músculos. Cuando la tos finaliza. Uno de los primeros testimonios históricos lo constituye el relato de las Sagradas Escrituras (Éxodo. También llamada fiebre rompehuesos. estornudos. sigue siendo un problema común con una alta tasa de mortalidad (hasta el 70 por ciento). pero es más común en niños menores de 5 años. Presenta síntomas gastrointestinales (diarrea).ceneval. inflamación de los ganglios linfáticos y erupción ocasional de la piel. Los ataques de tos son a menudo provocados por la mucosidad que bloquea las vías respiratorias. Con el incremento de la población y el surgimiento de la actividad industrial la polución de ríos. Triquinosis: (también llamada triquinosis o triquiniasis) es una infestación causada por un nematodo del género Trichinella.Medicina CENEVAL.net Medicina . Centro y Sudamérica. La incidencia de esta enfermedad ha bajado muchísimo en los países desarrollados donde los niños son inmunizados contra ella. que se adquiere al consumir carne con larvas del parásito. sin embargo. Dengue: y la fiebre hemorrágica del dengue (FHD) son enfermedades infecciosas producidas por un virus (Flaviviridae) y trasmitida por mosquitos. bacterias sulfurosas o dinofíceos). La tosferina puede padecerse a cualquier edad. Estos ataques a menudo asustan porque la cara se vuelve roja o azul (cianosis). Esta enfermedad se caracteriza por síntomas repetitivos. ejercicios o. principalmente fiebre. los ojos parecen salir de sus órbitas y las venas del cuello se hinchan.

los límites máximos para la presencia de sustancias nocivas en el agua de consumo humano: Sustancias Sales totales Cloruros Sulfatos Nitratos Nitritos Amoníaco Mat. cuando su composición o su estado están alterados de tal modo que ya no reúnen las condiciones a una u otra o al conjunto de utilizaciones a las que se hubiera destinado en su estado natural".05 0. siempre hay una contaminación natural originada por restos animales y vegetales y por minerales y sustancias gaseosas que se disuelven cuando los cuerpos de agua atraviesan diferentes terrenos. La OMS ha establecido.net Medicina .01 Máxima Hidrocarburos 0. Org. industriales.001 0.5 3 80 50 0. mediante procesos biológicos www. tanto las modificaciones de las propiedades físicas. Calcio Magnesio Arsénico Cadmio Cianuros Plomo Mercurio Selenio Concent. también. agrícolas. (mg/l) 2000 600 300 45 No debe haber 0.05 0.1 0.01 0.Los materiales orgánicos.ceneval.0002 aromáticos policíclicos Biocidas No hay datos De acuerdo a la definición que da la OMS para la contaminación debe considerarse también..En realidad. etc. que pueden hacer perder a ésta su potabilidad para el consumo diario o su utilización para actividades domésticas. como asimismo los cambios de temperatura provocados por emisiones de agua caliente (polución térmica).NET aguas dulces de la siguiente manera: "Debe considerarse que un agua está polucionada.Medicina CENEVAL. químicas y biológicas del agua.

falta de rendimiento o agresividad. depresión. con una intensidad alta.La radiación propagada en forma de ondas electromagnéticas (Rayos X. algunas tan importantes como la perdida parcial o total de la audición. Contaminación atmosférica: hace referencia a la alteración de la atmósfera terrestre por la adición de gases.ceneval. etc. para así evitar la pérdida de audición (que si no se controla puede llegar a la sordera). mientras que la radiación www. la más excelsa música puede ser calificada de ruido. que generan dióxido y monóxido de carbono. Rayos UV... o planetario. disminución de la atención.NET naturales de biodegradación en los que intervienen descomponedores acuáticos (bacterias y hongos). el rendimiento.El nombre de contaminación atmosférica se aplica por lo general a las alteraciones que tienen efectos perjudiciales sobre la salud de los seres vivos y los elementos materiales.La contaminación atmosférica puede tener carácter local. cuando por las características del contaminante. Enfermedades psíquicas: producidas por exceso de ruido. y no a otras alteraciones inocuas. las alteraciones del sueño. Radiaciones: consiste en la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un medio material. Contra el ruido excesivo se usan tapones para los oídos y orejeras. cuando los efectos ligados al foco se sufren en las inmediaciones del mismo. Igualmente. se ve afectado el equilibrio general del planeta y zonas alejadas a las que contienen los focos emisores. entre otros contaminantes. tanto en industrias como en automóviles y calefacciones residenciales.En el ámbito de la comunicación sonora se define como ruido todo sonido no deseado que interfiere en la comunicación entre las personas o en sus actividades Cuando se utiliza la expresión ruido como sinónimo de contaminación acústica.Medicina CENEVAL. son degradados a sustancias más sencillas. Enfermedades sociológicas: alteraciones en la comunicación. como cloro o hidrocarburos inquemados.) se llama radiación electromagnética. Algunos efectos del ruido en la salud : Enfermedades fisiológicas: se pueden producir en el trabajo o ambientes sonoros en torno a los 100 decibelios. por aquél que en cierto momento no desee oírla. se pueden citar el estrés. óxidos de nitrógeno y azufre. que puede resultar incluso perjudicial para la salud humana. Ruidos: ruido todo sonido no deseado. algunas industrias emiten gases nocivos en sus procesos productivos. En estos procesos es fundamental la cantidad de oxígeno disuelto en el agua porque los descomponedores lo necesitan para vivir y para producir la biodegradación. se está haciendo referencia a un ruido (sonido). Desde ese punto de vista. Los principales mecanismos de contaminación atmosférica son los procesos industriales que implican combustión. o partículas sólidas o líquidas en suspensión en proporciones distintas a las naturales. etc.net Medicina .

aunque los abortos continúan siendo comunes incluso donde la presión social o la ley se oponen a ellos. entre otros. son algunos ejemplos de radiaciones no ionizantes Estrés: o Stress es toda demanda física o psicológica que se le haga al organismo. morales y sociales. representando según la OMS. cuyo objetivo es la salud de la población. con 70. Ha sido prohibido o limitado en sociedades diversas..ceneval. el embrión fecundado es implantado en el cuerpo de la mujer. neutrones.000 muertes al año. Este argumento ha sido usado por quienes pugnan por la despenalización del aborto.Medicina CENEVAL.. eminentemente social. siendo su actividad multidisciplinar. Esta vía recibe el nombre de asistencia in útero-La extracción del óvulo femenino para fecundarlo con espermas obtenidos previamente del hombre y propiciar el encuentro en una probeta. Los abortos en condiciones sanitarias inadecuadas son una causa mayor de mortalidad femenina.NET corpuscular es la radiación transmitida en forma de partículas subatómicas (partículas . antes de que haya alcanzado las 20 semanas. Aborto: es la interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo.net Medicina . después de este tiempo la terminación del embarazo antes del parto. el aborto inducido ha sido frecuente materia de controversia por sus implicaciones éticas. TV ó de telefonía móvil. o al menos sin que medie voluntad de eliminar al nasciturus por parte de la madre o el médico que la atiende. etc. Rayos . se llama parto pretérmino. se dice que es una radiación ionizante.) que se mueven a gran velocidad en un medio o el vacío. El carácter ionizante o no ionizante de la radiación es independiente de su naturaleza corpuscular u ondulatoria. En la mayoría de los casos llegamos al estrés por demandas grandes para nuestro organismo Salud pública: obtiene sus conocimientos de prácticamente todas las ciencias. Reproducción asistida: es la técnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulación de los gametos. Después de cierto tiempo de incubación en la probeta. Se realiza por dos medios:-introducción médica del semen o esperma en la vagina de la mujer. www.Si la radiación transporta energía suficientemente como para provocar ionización en el medio que atraviesa. El término "aborto espontáneo" se refiere a los hechos que se presentan de manera natural. En la actualidad la reproducción asistida (in útero o in vitro)es una practica muy común. alrededor del 13% de todas las muertes maternas. En caso contrario se habla de radiación no ionizante.La reproducción asistida o fecundación artificial es una tecnología destinada a superar la infertilidad de alguno de los miembros de la pareja.Son radiaciones ionizantes los Rayos X. radiaciones como los Rayos UV y las ondas de radio. Por otro lado. y Partículas .A través de la historia. con apreciable transporte de energía.recibe el nombre de fertilización in vitro.

Una vez adentro. El número de células CD4 disminuye progresivamente y la persona sufre de inmunodeficiencia. VIH y SIDA se refieren a la misma enfermedad.NET Eutanasia: Es todo acto u omisión cuya responsabilidad recae en personal médico o en individuos cercanos al enfermo. Permite que órganos. un borrador inicial del genoma fue terminado en el año 2003 (anunciado conjuntamente por el presidente Bill Clinton y el primer ministro británico Tony Blair el 26 de junio. la meningitis y cierto tipo de cáncer. en el análisis de secuenciación). de apoyo emocional y espiritual a los enfermos terminales. fue fundado en 1990 por el Departamento de Energía y los Institutos de la Salud de los Estados Unidos.Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre. con un plazo de realización de 15 años. Este virus destruye o daña las células del sistema inmune de la persona interfiriendo en la capacidad del cuerpo de luchar efectivamente contra los virus. Actualmente. ambos términos. Para defenderse de esta producción de virus. las células de donde salieron mueren. Esta respuesta es coordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4. buscan a otras células para atacar. el sistema inmune de una persona produce muchas células CD4 diariamente.El proyecto. tejidos o células de una persona puedan reemplazar órganos. Por lo tanto.ceneval. y que ocasiona la muerte inmediata de éste con el fin de evitarle sufrimientos insoportables o la prolongación artificial de su vida. tejidos o células enfermos de otra persona.000 millones de dólares. dotado con 3. lo cual significa que la www. el VIH ataca específicamente a los linfocitos CD4 y entra en ellos.Al virus y a la infección se les conoce como VIH.000 genes presentes en él. El término SIDA es utilizado para catalogar a las etapas tardías de la infección por el virus del VIH. así como los avances en la tecnología informática. bacterias y hongos que causa la enfermedad. Desafortunadamente. En algunos casos esta acción sirve para salvarle la vida. dos años antes de lo planeado.Sin embargo. Proyecto genoma humano: consiste en determinar las posiciones relativas de todos los nucleótidos (o pares de bases) e identificar los 20. muchas copias del HIV se producen todos los días. que consiste en el otorgamiento de medidas médicas paliativas (que disminuyen el sufrimiento o lo hacen tolerable). el virus gana. Normalmente. a los avances en el campo de la genómica (especialmente. Mientras. 2003). se distingue del término 'muerte digna'. Este ciclo se repite una y otra vez. los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano.Medicina CENEVAL. Debido a la amplia colaboración internacional.000 a 25. en otros para mejorar la calidad de vida o ambas cosas. Trasplante: es un tratamiento médico complejo. La infección por VIH hace que la persona sea más susceptible a infecciones que normalmente el cuerpo humano puede resistir como la neumonía.net Medicina . VIH-SIDA: o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). el virus les inyecta su propio material genético y los utiliza para replicarse o hacer copias de sí mismo. Pero.

aún si la persona no tiene síntomas.ceneval. Estos síntomas se pueden confundir con otras enfermedades y la persona puede no sospechar que esté infectada con el VIH. Transmisión a través de pinchazos por aguja. Transmisión a través de sangre infectada. puede no presentar síntomas aunque es común desarrollar un síndrome gripal de 2 a 6 semanas después de infectarse. Sin embargo. el virus puede transmitirse a través de la sangre y productos de sangre que se recibe por transfusiones de sangre. El VIH se transmite de las siguientes formas:Transmisión sexual. Sin embargo. La transmisión del HIV de pacientes infectados a médicos o enfermeras es baja. Compartiendo jeringas. semen o secreciones vaginales entran a su cuerpo. Las personas infectadas con el VIH pueden desarrollar infecciones leves o síntomas como: Diarrea Pérdida de peso Fiebre Nódulos linfáticos inflamados Tos y dificultad para respirar www. actualmente el riesgo de adquirir el virus del SIDA o VIH a través de una transfusión es extremadamente bajo ya que la sangre es probada para ver si está infectada con el virus antes de transfundirla.000. Sin embargo.NET persona no puede defenderse de otros virus y bacterias que causan enfermedades. Cuando una persona se infecta primeramente con VIH.Medicina CENEVAL. El riesgo es aproximadamente 3 en 1. si ésta no es una opción. SIGNOS Y SINTOMAS Los síntomas de la infección con VIH y SIDA varían dependiendo de la fase de la infección. En algunos casos. Transmisión de madre a hijo. anal y sexo oral con una persona infectada cuya sangre. puede transmitir el virus a otros. Las personas se pueden infectar con el HIV si tienen sexo vaginal. El virus se encuentra en el semen y en las secreciones vaginales de una persona que está infectada y entra al cuerpo a través de laceraciones o pequeñas lesiones en el recto o vagina durante la actividad sexual. Alrededor de un cuarto a un tercio de las mujeres embarazadas infectadas con el virus del SIDA lo transmiten a sus bebés. El VIH se transmite a través de jeringas y agujas contaminadas con sangre infectada.net Medicina . Existen pruebas que se pueden realizar para observar la disminución del número de estas células en la sangre. Durante este tiempo. El evitar el uso de drogas intravenosas es la forma más efectiva de prevenir la infección. La persona puede permanecer sin síntomas por 8 a 9 años. el virus continúa multiplicándose y destruyendo células. se recomienda utilizar cloro para esterilizar las jeringas y agujas y prevenir la transmisión del VIH.

000).ceneval. según los Centros de Control y Prevención de la Enfermedad (CDC). Una cuenta de linfocitos CD4 de 200 o menor (lo normal es de 600 a 1. Cuando se desarrolla el SIDA.net Medicina .000.a normal count ranges from 600 to 1.Medicina CENEVAL. La definición del SIDA. la persona está susceptible a infecciones oportunistas. Los signos y síntomas de alguna de estas infecciones incluyen: Sudoración nocturna Escalofríos y fiebre por semanas · Tos seca y dificultad para respirar Diarrea crónica Lesiones blancas en la lengua y boca Dolor de cabeza Visión alterada Pérdida de peso www. es la presencia de infección por VIH como una prueba positiva para VIH y uno d elos siguientes: Desarrollo de una infección oportunista que es una infección que ocurre cuando el sistema inmune se encuentra comprometido como Neumonía por Pneumocystis carinii.NET Durante la última fase de la infección por el VIH (que ocurre aproximadamente de 10 a 11 años después de la infección inicial). se pueden desarrollar síntomas más serios llenando los requisitos de la definición oficial del SIDA. A CD4 lymphocyte count of 200 or less .

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