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Licenciatura en Medicina General •• EGEL MG

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CARDIOLOGÍA 6 Enfermedades cardiovasculares: hipotensión e hipertensión arterial, ateroesclerosis Enfermedades del corazón y pericardio: arritmias, insuficiencia cardiaca e insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad cardiaca hipertensiva, valvulopatías, cardiopatía izquémica, endocarditis infecciosa, cardiopatía reumática, pericarditis, paro cardiorrespiratorio Enfermedades vasculares y periféricas: várices, flebitis y tromboflebitis DERMATOLOGÍA 10 Lesiones inflamatorias y las producidas por agentes físicos: dermatitis por contacto, atópica, neurodermatitis, urticaria, psoriasis; quemadura solar y de primer grado. Infecciones de la piel: bacterianas (acné, impétiigo), parasitarias (sarna y pediculosis), virales (herpes simple y zoster, verrugas, condiloma acuminado), micóticas (candidiasis, dermatofitosis, pitiriasis versicolor, micetoma) Tumores: nevos, epitelioma basocelular, carcinoma epidermoide, melanoma ENDOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN 17

Trastornos de la nutrición y del metabolismo: desnutrición, síndrome metabólico (diabetes mellitus, obesidad, hiperlipidemias) Trastornos de la tiroides y paratiroides: bocio, hiper e hipotiroidismo, hiper e hipoparatiroidismo Trastornos de las suprarrenales: síndrome de Cushing, feocromocitoma GASTROENTEROLOGÍA 21 Trastornos del tubo digestivo alto: esofagitis, enfermedad ácido péptica, síndrome diarreico Trastornos del tubo digestivo bajo: colon irritable, colitis crónica ulcerativa idiopática Hepatopatías: hepatitis A, B, C y alcohólica; cirrosis hepática, absceso hepático HEMATOLOGÍA, INMUNOLOGÍA Y ALERGOLOGÍA 24 Anemias y trastornos hemorrágicos: anemia ferropriva y carencial, púrpuras y hemofilia Neoplasias: leucemia aguda, mieloide crónica y linfocítica crónica; linfoma de Hodking, mieloma múltiple Trastornos por hipersensibilidad: anafilaxia, asma, hipersensibilidad medicamentosa INFECTOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 29 Enfermedades bacterianas: tifoidea y salmonellosis, shigelosis, brucelosis, septicemia, meningitis, tétanos, botulismo, lepra, cisticercosis Enfermedades víricas: influenza, rabia, mononucleosis infecciosa Enfermedades parasitarias: amibiasis y giardiasis, helmintiasis (oxiuriasis,

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tricocefalosis, ascaridiasis, uncinariasis, anquilostomiasis, estrongiloidiasis, filariasis, oncocercosis, esquistosomiasis); toxoplasmosis NEUMOLOGÍA 34 Infecciones más frecuentes: bronquiolitis, bronquitis y traqueobronquitis; bronconeumonía y neumonías Obstrucciones del flujo aéreo y sanguíneo: síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto, enfermedad 4337obstructiva crónica, tromboembolismo pulmonar Neumopatías: edema agudo pulmonar, neumotórax, fibrosis pulmonar, cáncer broncopulmonar NEUROLOGÍA 37 Cefaleas Trastornos del sistema nervioso central: enfermedad vascular cerebral, demencia senil, traumatismo craneoencefálico, hipertensión endocraneana, epilepsia Trastornos del sistema nervioso periférico: neuropatías periféricas, trastornos de los nervios craneales, miopatías OFTALMOLOGÍA 43 Trastornos del segmento anterior: infecciones de los párpados (blefaritis, orzuelo, chalazión), conjuntivitis, trauma del segmento anterior (cuerpo extraño, heridas y quemaduras), glaucoma, cataratas Alteraciones del segmento posterior: retinopatías, abscesos e inflamación del vítreo y la coroides Defectos de la refracción: hipermetropía, miopía, astigmatismo, presbicia OTORRINOLARINGOLOGÍA 52 Alteraciones del oído: otitis, hipoacusia, síndrome vertiginoso periférico Alteraciones de la nariz y senos paranasales: epistaxis, rinitis, sinusitis, traumatismos Alteraciones de la orofaringe, rinofaringe y laringe: amigdalitis, rinofaringitis, faringitis, laringitis, tumoraciones PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 59 Neurosis y trastorno bipolar: ansiedad, histéricas, obsesiva compulsiva, por somatización, trastornos afectivos, intento suicida Adicción a las drogas: estimulantes y depresores del sistema nervioso, síndrome de abstinencia Psicosis y esquizofrenias REUMATOLOGÍA 67 Afecciones de los huesos y articulaciones: osteomielitis, artritis séptica, osteoartrosis, osteoporosis, bursitis, gota Reumatismo extraarticular: tortícolis, artrosis, dorsalgias y sacrolumbalgias Enfermedades del tejido conjuntivo: artritis reumatoide, lupus eritematoso discoide, esclerosis sistémica, poliarteritis nudosa, vasculitis UROLOGÍA Y NEFROLOGÍA 74 Síndrome urinario infeccioso: cistitis, pielonefritis aguda y crónica, uretritis aguda, Uropatías y nefropatías: litiasis vesical y reno-uretral, hiperplasia prostática, adenocarcinoma prostático, hidronefrosis, glomerulonefritis,
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síndrome nefrótico, nefroangioesclerosis, insuficiencia renal aguda y crónica Lesiones del aparato genital masculino: hidrocele y varicocele, impotencia sexual

RECIÉN NACIDO 87 Atención del recién nacido: normal, prematuro, postmaduro, asfixia y reanimación, eritroblastosis fetal Traumatismos obstétricos: lesiones del sistema nervioso central, hemorragia intracraneal, fracturas, lesiones de tejidos blandos, traumatismo cráneo-encefálico Infecciones neonatales: conjuntivitis, onfalitis, toxoplasmosis, septicemia, rubéola, citomegalovirus LACTANTE Y PREESCOLAR 100 Crecimiento y desarrollo: control de niño sano, problemas frecuentes de la alimentación (diarreas, reflujo, anemia), problemas digestivos más frecuentes (intolerancia a la lactosa, desnutrición, obesidad, avitaminosis, déficit de minerales), síndrome del niño maltratado, prevención de accidentes e intoxicaciones Patologías más frecuentes: infecciosas, parasitarias, Malformaciones congénitas: cardiacas y pulmonares (insuficiencia cardiaca, tetralogía de Fallot, comunicación interauricular e interventricular, bronquiectasias), faciales (labio y paladar hendido, microsomía hemifacial), esqueléticas (acondroplasia, pseudoacondroplasia), gástricas (hipertrofia congénita del píloro, obstrucción intestinal), nefrourológicas (síndrome nefrótico), endocrinológicas (adrenoleucodistrofia), neoplásicas (meduloblastoma, retinoblastoma) ESCOLAR Y ADOLESCENTE 120 Desarrollo integral del escolar y del adolescente: crecimiento y desarrollo, prevención de adicciones, trastornos nutricionales (anorexia, bulimia, obesidad), prevención de accidentes Enfermedades crónicas más comunes: trastornos inmunológicos (alergias, asma, fiebre reumática), trastornos hematológicos (epistaxis, leucemias, púrpuras, linfoma de Hodking, esferocitosis), alteraciones neuropsicológicas (deficiencia y retardo mentales, retardo en el desarrollo psicomotor, crisis convulsivas), alteraciones neuromúsculo-esqueléticas (miopatías, displasias esqueléticas), alteraciones endocrinológicas (diabetes, síndrome de resistencia a la insulina, hiperlipidemias), problemas nefro-urológicos (criptorquídea, himen imperforado) GINECOLOGÍA 151 Problemas ginecológicos más frecuentes: trastornos menstruales, enfermedad inflamatoria pélvica, vulvovaginitis, climaterio, prolapso uterino Causas de hemorragia genital: síndrome de ovario poliquístico, miomatosis, endometriosis Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme, cáncer de endometrio

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cúbito. várices esofágicas. ruptura prematura de membranas. 198 dengue. úlcera gástrica y duodenal. fémur. triquinosis cólera. herpes genital. ruidos y radiaciones. metacarpianos y falanges). oclusión intestinal. infección por clamidia. contaminación atmosférica. tibia. hemorragia durante el parto y postparto. pancreatitis. húmero. radio. prolapso de cordón. miembro inferior (rodilla. radiocarpiana). cáncer cérvico-uterino Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme. parto distócico. codo. infección puerperal.Medicina CENEVAL. embarazo ectópico. íleo metabólico. enfermedad diverticular. cirugía para cambio de sexo www. alteraciones de placenta (oligo y polihidramnios).ceneval.NET OBSTETRICIA 161 Puerperio. miembro inferior (pelvis. tobillo. SALUD AMBIENTAL Y MEDICINA DEL TRABAJO 199 Problemas de salud por agentes nocivos ambientales: contaminación del agua. químicos y fauna nociva Problemas de salud laboral: estrés ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Planeación: economía de la salud. isoinmunización materno-infantil Anomalías y complicaciones del parto y puerperio: parto pretérmino. hemorroides y fístula anorrectal. peroné. reproducción asistida. proyecto genoma humano.net Medicina . eutanasia. diabetes gestacional. cáncer de endometrio Prevención de enfermedades de transmisión sexual: tricomoniasis vaginal. codo. sífilis. VIH-SIDA. cáncer gástrico Trastornos del tubo digestivo bajo: apendicitis aguda. traumatismo abdominal. tosferina. ruptura uterina SALUD REPRODUCTIVA Y MUJER SANA 173 Planificación familiar Prevención de cáncer cérvico-uterino y mamario: patología benigna y cáncer de mama. salud pública 201 BIOÉTICA 202 Problemas bioéticos: aborto. transplante de órganos. metatarsianos y falanges) Luxaciones y esguinces: miembro superior (acromioclavicular. tobillo) Quemaduras y traumatismo por accidente VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Control de enfermedades transmisibles: paludismo. hernia inguinal Trastornos de las vías biliares extrahepáticas: colecistitis TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 191 Fracturas: miembro superior (clavícula. linfogranuloma venéreo CIRUGÍA GENERAL 180 Trastornos del tubo digestivo alto: hernia hiatal. cáncer duodenal y de colon. gonorrea. Anomalías y complicaciones del embarazo: eclampsia y preeclampsia. anemia.

deshidratación. responsables de mantener el tono vascular periférico. una frecuencia cardíaca inferior a los 60 latidos por minuto. es decir. La persona puede llegar incluso a desvanecerse ya que el cerebro no recibe el flujo necesario de sangre.ceneval. El problema es cuando nos produce sensación de fatiga. Sus causas son muy diversas y van desde el exceso de calor (muchas personas sufren de hipotensión arterial en verano). Las enfermedades cardiovasculares son la causa principal de mortalidad en todos los grupos étnicos y raciales. macro y microvasculares. que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión. mareo y falta de tono muscular. que son las dos cavidades superiores del corazón. Las arritmias supraventriculares se producen en las estructuras que se encuentran encima de los ventrículos. ello como consecuencia de cambios hemodinámicos. principalmente las aurículas. La taquicardia es un pulso muy rápido. En 5 a 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales y a esta forma de hipertensión se le denomina "hipertensión arterial secundaria" Ateroesclerosis: es un síndrome caracterízado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas. También se definen según la velocidad de los latidos. causados a su vez por disfunción del endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia.net Medicina . denominadas ventrículos. Las arritmias ventriculares se producen en las dos cavidades inferiores del corazón. etc. Las cifras no afectan a todo el mundo por igual. incorporarse demasiado rápido tras un descanso prolongado (hipotensión ortostática). Estos cambios. una frecuencia cardíaca superior a los 100 latidos por minuto. efectos secundarios de algunos medicamentos. El tipo más grave de www. Hipotensión arterial: Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60. una hemorragia. un shock emocional. es decir. problemas cardíacos. Siempre es conveniente consultar al médico o especialista si nos desmayamos con frecuencia o si la hipotensión arterial dificulta nuestra calidad de vida. Arritmias: Toda irregularidad en el ritmo natural del corazón pueden dividirse en dos categorías: ventriculares y supraventriculares. Hay personas cuya presión normal es siempre baja y no tienen ningún tipo de molestia. Esto provoca una reacción inflamatoria y multiplicación y migración de las células musculares lisas de la pared que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. con una fuerte influencia hereditaria. lo que hace que el corazón trabaje más duro. en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre.Medicina CENEVAL. Hipertensión arterial: es una condición médica caracterizado por incremento de las cifras de presión arterial. producen lesiones orgánicas específicas definidas clínicamente. Los engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma. La bradicardia es un pulso muy lento. muchas horas sin comer.NET Enfermedades cardiovasculares: afectan el corazón al estrechar las arterias y reducir la cantidad de sangre que el corazón recibe. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial".

No debe confundirse con la pérdida de latidos. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes. La insuficiencia cardíaca casi siempre es una afección crónica y duradera. que es cuando se producen latidos rápidos y no coordinados. el lado izquierdo o ambos lados del corazón. en especial si la condición se considera «leve». que resulta de cualquier trastorno.ceneval. Cuando ambos lados del corazón presentan la insuficiencia. la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas. la sangre se puede represar en otras partes del cuerpo como: El hígado El tracto gastrointestinal y las extremidades (insuficiencia cardíaca derecha) Los pulmones (insuficiencia cardíaca izquierda) Muchos órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes cuando se presenta insuficiencia cardíaca. la persona ha tenido un ataque cardíaco). A medida que se pierde la acción de bombeo del corazón. la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%. bien sea estructural o funcional del corazón. Aún con las mejores terapias. Dicha afección puede afectar el lado derecho. que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte. Otras causas funcionales o estructurales de la insuficiencia cardíaca son las siguientes: Valvulopatía del corazón Cardiopatía congénita Miocardiopatía dilatada Enfermedad pulmonar Tumor cardíaco www.Medicina CENEVAL. lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular. lo cual ocasiona daño y reduce su capacidad de funcionar adecuadamente. que son contracciones de fibras musculares cardíacas individuales. Con frecuencia. si lo logra.net Medicina . Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son hipertensión (presión sanguínea alta) y arteriopatía coronaria (por ejemplo. se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva. aunque algunas veces se puede desarrollar súbitamente. que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o. ni con un paro cardíaco.NET arritmia es la fibrilación. Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico.1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años Insuficiencia cardiaca congestiva: es una afección potencialmente mortal en la cual el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. la mayoría de las áreas del cuerpo pueden resultar afectadas. lo cual se denomina asístole.

consume alcohol o cocaína.Medicina CENEVAL. que distorsiona o destruye las válvulas del corazón. conlleva un riesgo muy alto). La presión sanguínea alta es el factor de riesgo más común para la enfermedad cardíaca y la apoplejía. A medida que el corazón continúa bombeando contra la alta presión de los vasos sanguíneos. Cardiopatía izquémica: Es la enfermedad que afecta al corazón como consecuencia de la pérdida de equilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio (riego coronario) y la demanda de este tejido (consumo de oxígeno miocárdico). Se pueden afectar las cuatro válvulas cardiacas. disminuye y.ceneval. La hipertensión también contribuye con el engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos que. se está en mayor riesgo de sufrirla si la persona tiene sobrepeso. La presión sanguínea alta aumenta la carga de trabajo del corazón y con el tiempo esto puede causar un engrosamiento del músculo cardíaco y los síntomas de la enfermedad cardíaca hipertensiva. La enfermedad cardíaca hipertensiva es la principal causa de enfermedad y muerte por hipertensión. Esta enfermedad puede ser heredada o provocada por: Fiebre reumática (una complicación de las faringoamigdalítis por estreptococos). la cantidad de sangre bombeada por minuto. o bien. a su vez. caracterizada por el aumento en los depósitos de colesterol en los vasos sanguíneos. puede causar la enfermedad cardíaca isquémica (disminución de la cantidad de sangre que llega al músculo del corazón. A pesar que la mayoría de estas www. se pueden presentar los síntomas de una insuficiencia cardíaca congestiva. Esto también aumenta el riesgo de ataque cardíaco y apoplejía. puede manifestarse como un padecimiento crónico o angina de pecho estable. es decir. por el contrario. Endocarditis infecciosa: es una infección microbiana que se localiza sobre las válvulas cardíacas o sobre el endocardio mural.NET La insuficiencia cardíaca se vuelve más común con el aumento de la edad. el ventrículo izquierdo comienza a dilatarse y el gasto cardíaco. Por ejemplo. Infecciones de las válvulas (endocarditis) tras una infección en la sangre (la autoinyección de drogas. Defectos congénitos del corazón. y afecta aproximadamente a 7 de cada 1. Ateroesclerosis. que afecta al corazón. Valvulopatías: Complicación de algunas enfermedades. pero es mucho más frecuente en las de la cámara izquierda (mitral y aórtica) que en las de la derecha (tricúspide y pulmonar). Enfermedad cardiaca hipertensiva: es una complicación tardía de la hipertensión (presión sanguínea alta). Hipertensión.net Medicina . de no recibir tratamiento. angina inestable o muerte súbita. provocando dolor de pecho anginal y ataques cardíacos) debido al incremento en el suministro de oxígeno necesario para el músculo cardíaco que se ha engrosado. La isquemia miocár dica puede manifestarse en forma brusca o aguda como sucede en el infarto del miocardio. pueden agravar la aterosclerosis. De la misma manera.000 personas. Sífilis (raramente). diabetes. si es fumadora.

que podría finalmente producir la fiebre reumática. Paro cardiorrespiratorio: es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón. en cuyo caso recibe el nombre de pericarditis idiopática. Los trastornos cardíacos que pueden causar pericarditis son. enfermedades autoinmunes. Algunas veces. la pericarditis también puede estar asociada con enfermedades sistémicas como cáncer. fiebre reumática e hipotiroidismo. La endocarditis micótica se detecta casi exclusivamente en drogadictos o en pacientes con prótesis valvulares. Pericarditis: La pericarditis generalmente es una complicación de infecciones virales. se desconoce la causa de la pericarditis. Es una de las enfermedades que con mayor frecuencia afecta al ser humano. luego sobreviene el paro cardíaco. causada por influenza o infección por VIH. se considera más apropiado denominarla en forma global como endocarditis infecciosa debido a que también puede ser producida por hongos. más comúnmente por ecovirus o virus coxsackie y. Las infecciones bacterianas pueden conducir a pericarditis bacteriana (también llamada pericarditis purulenta). tuberculosis. SIDA. Cardiopatía reumática: es una condición en la que la fiebre reumática daña en forma permanente las válvulas del corazón. Igualmente. dilatan. en la que existe reflujo. en cuyo caso. insuficiencia renal. infecciones por VIH. La pericarditis puede ser el resultado de una lesión (incluyendo una cirugía) o trauma en el tórax. tratamientos como la radioterapia del tórax y el uso de inmunosupresores también inducen esta condición. entre otros: ataques cardíacos (ver pericarditis post IM) y miocarditis. Aparecen por el mal funcionamiento de las válvulas de las venas de las piernas. Várices: Son venas dilatadas permanentemente. La válvula cardíaca resulta dañada por una enfermedad que suele comenzar con una infección de la garganta causada por una bacteria llamada estreptococo. En determinadas circunstancias. casi simultáneamente se presenta el paro respiratorio.ceneval. esta mala circulación provoca que la sangre se estanque en las venas por lo que se hacen gordas y tuortosas.NET infecciones son causadas por bacterias. La endocarditis bacteriana es la forma más reconocida y se clasifica en aguda o subaguda según su presentación clínica. las cuales se ensanchan. con menos frecuencia. rickettsias o clamidias.net Medicina . Las várices pueden clasificarse por su tamaño y tipo. el esófago o el corazón. También puede iniciarse en un paro cardíaco. Según tamaño: www.Medicina CENEVAL. puede producirse un paro respiratorio y el corazón funcionará durante 3 a 5 minutos. algunas infecciones micóticas también pueden producir pericarditis. Con mucha frecuencia. leucemia. debilitan y no regresan la sangre al corazón. Además.

Las lesiones se denominan habones y son la consecuencia del edema y vasodilatación de la dermis superficial. caliente y con dolor. Várices medianas: son las que pueden provocar flebitis superficiales y dolorosas. Várices grandes: aquellas que se manifiestan con fuertes dolores. Dermatitis por contacto: es una inflamación de la piel provocada por el contacto físico directo con una sustancia que causa una reacción alérgica. Clasificación de várices. según su tipo: Telangiectasias: venas diminutas que no se ven a simple vista. (Sólo se presentan por un problema estético). Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irritantes directos. y con períodos "sanos" en la mayoría de los casos. Dermatitis atópica: es un padecimiento crónico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento. Este tipo de várices generalmente son hereditarias. Flebitis: es la inflamación de la pared de una vena. úlcera y trombosis. Se encuentra flotando por la vena y no obstruye completamente el flujo sanguíneo.ceneval. Flebotrombosis: se caracteriza por un coágulo poco adherente. La urticaria va www. 2. comúnmente aparece en las manos.NET Várices pequeñas: son aquellas que producen un sensación de pesadez y cansancio en las piernas.Medicina CENEVAL. Algunos de los síntomas de la flebítis son que la zona se encuentre roja. y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos ó el estafilococo). Hay un riesgo alto de que se produzca un embolia. de contornos geográficos y con halo eritematoso. prurito intenso. Generalmente el síntoma es una urticaria. pero puede dejar importantes secuelas. pero cuando se dilatan producen pequeñas "telarañas" de color violeta. y aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. generalmente evanescentes y cambiantes. y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo. Tromboflebitis: se caracteriza por un coágulo que está adherido completamente a la pared de una vena obstruida e inflamada. por tiempos e intensidad variables. Insuficiencia venosa crónica: várices que no reciben tratamiento provocando complicaciones. Urticaria: es una enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutáneas edematosas. No hay mucho riesgo de embolia. y que se presenta en brotes agudos . Se puede encontrar en 2 tipos: 1. Várices: venas subcutáneas que se encuentran dilatadas y tortuosas. tipología concreta de trombosis. como úlceras.net Medicina .

entre niños y adolescentes la urticaria aguda es más común que la crónica y ésta (la forma crónica) es tres veces más frecuente en mujeres que en hombres. con una amplia variabilidad clínica y evolutiva. el estrés emocional puede desencadenar o agravar la psoriasis. engrosadas e inflamadas. Factores psicológicos: aunque no se asocia a ningún trastorno de la personalidad. Factores desencadenantes [editar] Entre otros.Medicina CENEVAL. es una respuesta a la UV-B que se traduce como eritema. Factores endocrinos: no está clara la relación. y los calurosos a la mejora. etc. enfermedadas autoinmunes. ejercicio. rasguño. Psoriasis: es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. antimaláricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis. Factores climáticos: los climas fríos se asocian a empeoramientos de la enfermedad. no contagiosa. frío. betabloqueantes.NET acompañada. tras un «periodo de incubación» de entre 3 y 18 días. de prurito. generalmente. los pacientes mejoran con la exposición al sol. En general.) así como por enfermedades endocrinas como problemas de tiroides y diabetes. Se habla de urticaria aguda si las lesiones tienen una duración menor de 6 semanas y urticaria crónica con lesiones de mayor duración. por enfermedadas malignas. cabe destacar: Traumatismos: es muy frecuente que los pacientes psoriásicos presenten el fenómeno de Koebner. que produce lesiones escamosas. aunque se evidencian picos de máxima incidencia en la pubertad y la menopausia. presión. Es una enfermedad frecuente que puede comprometer cualquiera edad.ceneval. Infecciones: es común que 2 ó 3 semanas tras una infección de vías aéreas superiores por estreptococos betahemolíticos se desencadene un brote de psoriasis. Factores metabólicos: la hipocalcemia y la ingesta excesiva de alcohol empeoran la enfermedad. dermografismo. pero diversos trabajos muestran mayor tendencia en adolescentes y adultos jóvenes. Las causas de urticaria son diversas e incluyen a las de causa desconocida (idopáticas) que representan hasta el 70% o más de las formas crónicas. www. etc. Fármacos: tratamientos como las sales de litio. agentes físicos (sol. sólo entre el 5 y el 10% presentan psoriasis fotosensibles.. por alimentos. sobre todo del tipo en gotas. y las lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo. fármacos. Quemadura solar: es una sobreexposición solar en una piel que no tiene una protección adecuada. etc. picaduras de insectos. mejora con el embarazo y empeora tras el parto.net Medicina .

Forma úlceras más grandes que las que produce el impétigo vulgar y perduran por más tiempo. Su aparición es más evidente durante el verano y a principios del otoño. es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por una infección bacteriana de la piel debida a cambios de las unidades pilosebáceas (estructuras de la piel consistentes en un folículo piloso y la glándula sebácea asociada). etc. provoca la aparición de pequeñas úlceras transparentes acompañadas de enrojecimiento de la piel alrededor de ellas. de todos modos. húmeda y blanda (característica del impétigo). la infección puede desaparecer en 7 o 10 días. Si se aplica el tratamiento adecuado. o capa externa de la piel. ampollar o bulloso. y que desde el punto de vista histólogico se observa la presencia de queratinocitos dañados llamándose sunburn cells. Existen 2 tipos de impétigo: vulgar o contagioso. no hay manera de predecir cuánto tiempo tardará en desaparecer completamente y algunos individuos continuarán sufriendo acné durante décadas después. si no se tratan. altamente contagiosa. El contenido de las úlceras al principio es transparente y después se enturbia. Puede localizarse en cualquier parte del cuerpo. producida por bacterias. La condición es común en la pubertad y está considerada como una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona. ocasionado por el estafilococo aureus. Producen una comezón constante. puede existir formación de flictenas (ampollas).ceneval.NET dolor. Tras crecer a los lados y romperse. El término acné proviene de la corrupción griega (acmé. las lesiones o úlceras aparecen 7 o 10 días después del contagio. cada vez que se retire la costra. Acné: también conocido como acné común (acne vulgaris). en el sentido de una erupción de la piel) en las escrituras de Aetius Amidenus.Medicina CENEVAL. producido por el estreptococo pyogenes. generalmente. es una enfermedad infecciosa común de la piel. estas úlceras forman una costra amarillenta. no presenta ampollas y tiene un aspecto enrojecido y seco. www. volverá a aparecer formando grandes placas. El acné afecta a un gran número de seres humanos en algún momento de su vida. con pus en su interior. vesículas.net Medicina . Usualmente los niños (de 2 a 5 años) son más propensos a padecerla que los adultos. se produce un aumento o disminución de la coloración de la piel. La respuesta de la mayoría de las personas disminuye con el tiempo y el acné tiende a desaparecer o al menos disminuye después de la pubertad. No es frecuente que se produzca daño permanente de los tejidos y. Un ejemplo sería una quemadura solar leve. luego de la lesión. El lugar de la quemadura duele. Se ubican en cara. pero en caso contrario. Quemadura de primer grado: afectan sólo la epidermis. la infección será constante y se podrá propagar incluso a la garganta produciendo faringitis o a los riñones. el impétigo. Impétigo: También llamado piodermia. piernas y manos.

Según estudios de anticuerpos. comúnmente llamados liendres. como almohadas. después de la primera infección el virus puede permanecer en los ganglios linfáticos regionales por toda la vida. En los últimos años se ha notado un incremento de herpes genital. Herpes simple: es una infección viral. Y se presenta con mayor frecuencia en pacientes que tiene comprometido el sistema inmunológico (estado anérgico). los muslos o el área genital. Que suele presentarse en adultos. los ácaros por lo general excavan en la piel de la parte inferior del cuerpo .A. sombreros o cepillos de pelos. Normalmente confiere inmunidad para toda la vida después de un ataque. Picazón y eccema producida por las picaduras de los piojos. Si la sarna se transmite a través del contacto sexual. Cuando un ácaro hembra se mete en la piel de una persona para poner sus huevos se produce un salpullido que causa picor. a través del contacto sexual. la menstruación y otros factores irritantes. ropa o toallas no lavadas de una persona infectada. provocados por fiebre. Formas de contagio de la pediculosis Por contacto de cabeza a cabeza o con objetos contaminados.U. Son surcos muy estrechos de 5 a 15 mm de longitud. aunque no siempre. suele estar provocado por virus de la infección tipo 1. El virus del herpes simple y el SIDA.NET Es importante mencionar que las úlceras al reventarse forman una costra de color amarillento o color miel y no deben de confundirse con las ““costras”” normales que son de color rojo oscuro y café y se ““encojen”” a medida que la herida sana Sarna: es un ácaro (un insecto diminuto) que se mete bajo la piel. que fija fírmemente al cabello con un cemento que evita que se desprendan con facilidad. llegando a padecerlo el 90% de la población antes de los 4 ó 5 años de edad. Generalmente se ubica detrás de las orejas y en la nuca. La enfermedad puede manifestarse como una gingivostomatitis grave en niños pequeños. El ácaro de la sarna normalmente excava en la piel de la cara interna de las muñecas. resfrío. que se presenta con gran frecuencia. Pone 55 huevos a lo largo de ida. alrededor de los pezones o las nalgas. fatiga. son dos entidades importantes en la aparición de encefalopatía esporádica mortal en E. Posteriormente es frecuente que el paciente presente ataques recurrentes. Los túneles que los ácaros hacen por lo general son difíciles de ver. Síntomas: Puntos blancos (liendres) pegados en los cabellos.Medicina CENEVAL. La provoca un virus morfológicamente idéntico al de la varicela. La sarna se transmite frecuentemente.ceneval. El zoster es la respuesta de una persona con inmunidad parcial al virus varicela zoster. Pueden aparecer ampollas pequeñas al final de los surcos. a veces. También puede transmitirse a través del contacto personal cercano o usando sábanas.net Medicina . las nalgas.el abdomen. Vive alrededor 40 días en la cabeza y sobrevive entre 12 y 24 horas fuera de su habitat. del cuero cabelludo y que cuesta desprenderlos. Pediculosis: El piojo es un insecto parásito que se alimenta de la sangre que succiona del cuero cabelludo. los costados de los dedos y el tejido que los une y. Herpes zoster: es una enfermedad vesicante aguda. como por ejemplo pacientes con enfermedad de www.

. hay que observar que se reproducen rápidamente en las zonas húmedas y no en las secas. ya que es un medio propicio para el crecimiento de las verrugas. las axilas. sistema respiratorio y genitales del género Candida.Medicina CENEVAL. No existe un tratamiento específico del papilomavirus. también son llamadas ojos de pescado. en el pene o en la vagina. En las mujeres el Condiloma puede infectar la vagina y el cuello uterino. limfomas o que reciben medicamento inmunosupresor. por lo mismo de la humedad. En pacientes con peligro de desarrollar SIDA. Las lesiones suelen aparecer entre los dos y ocho meses después de haber tenido la relación. de los cuales Candida albicans es la más frecuente. objetos y también por contacto www. por lo que la forma más conveniente de tratarlas es con un buen medicamento siguiendo las indicaciones del médico. gastrointestinal.. Generalmente crecen en el área genital húmeda. Las verrugas de la zona anogenital se denominan condiloma acuminado. Las verrugas pueden desaparecer espontáneamente. estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles. ano recto y boca. la zona anogenital. Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en la región anal. auque en los niños puede darse con o sin contacto sexual. Se puede transmitir por ropas.ceneval. o sea que crece entre los muslos y la parte interna de las nalgas. indicando así que es más importante la inmunidad mediada por células para prevenir el zoster que los anticuerpos circulantes. Son lesiones que presentan una forma variable. que aparecen en las plantas de los pies. Se han presentado casos de zoster a pesar de valores normales de anticuerpos varicela-zoster. sitios cálidos. es difícil mantener seca el área infectada. cualquier parte del cuerpo. Los tratamientos se basan en la destrucción local del tejido. pero se corre el riesgo de que regresen. Esta enfermedad se presenta con más frecuencia en los adultos jóvenes de entre los quince y los treinta años de edad y es una enfermedad frecuentemente diseminada por el contacto sexual. las verrugas suelen ser más pequeñas que en los genitales femeninos. labios mayores y menores. Verrugas: es una lesión cutánea causada por el papilomavirus humano.NET Hodgkin. los pies. Las verrugas tienen forma de coliflor y pueden ser desde 2mm hasta varios centímetros. Candidiasis: constituyen un grupo de infecciones causada por un hongo oportunista que puede tener expresión cutánea. Dependiendo del tipo de papiloma. Condiloma acuminado: Es una enfermedad causada por el Virus Papiloma Humano. Los lugares en donde más suele aparecer es en: sitios húmedos. A veces suele suceder que las verrugas desaparezcan sin ser tratadas. la zona afectada es distinta: las manos. excrecente y pueden afectar a distintas zonas de la piel. en el pene. Las verrugas plantares. Lo anterior puede ocasionar una diseminación generalizada del padecimiento que ponga en peligro la vida.net Medicina . la presencia de herpes zoster puede ser un signo que precede a la depresión intensa de la inmunidad celular relacionada con el síndrome o el CRS. cuando una persona está infectada. Es considerada una enfermedad de transmisión sexual..

etc). Micetoma: Es un síndrome clínico e histológico ocasionado por bacterias filamentosas (actinomicetos) y hongos verdaderos (eumicetos) inoculados a través de un traumatismo que afectan piel y tejido celular subcutáneo con tendencia por afectar a músculos y tejido óseo. rosado o blanco.net Medicina . Nevos: (Lunar) . La infección se caracteriza por el desarrollo de manchas o máculas lenticulares de color café. produciendo deformación de la región. el aumento desmedido de la población de hongos produce esta u otras micosis. pero se encuentran controlados por otros microorganismos no patógenos.ceneval. planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta). Aparece con mayor frecuencia en pies. Se produce por el crecimiento de la levadura lipofílica Malassezia furfur en la capa más superficial de la piel o estrato córneo. La evolución es lenta. Es un padecimiento con distribución mundial de predominio en países con clima tropical senegalés. Los micetomas avanzados y con gran destrucción de tejidos. piernas. es uno de los trastornos de pigmentación más comunes en el mundo.NET sexual. Son conocidas también con el nombre de tiñas o tineas. Como saprófito se encuentra en forma de esporas. Predomina en hombres. especialmente en campesinos. En los primeros meses no hay dolor y no se le concede importancia hasta que este aparece. fistulizan y liberan el exudado. pero pueden presentarse en toda zona expuesta a inoculaciones con material contaminado (espinas. La mayoría de los nevos son benignos. Pitiriasis versicolor: a veces denominada Tinea versicolor. momento en el que el proceso ya es crónico o existe afectación ósea . Malassezia furfur es una levadura que es parte de la flora normal de la piel humana. luego aparecen otras lesiones iguales que se inflaman. En nuestro país el agente etiológico que predomina es nocardia brasiliensis en 85% de los casos. Puede iniciar como una pápula que con el tiempo se transforma en nódulo que se abre y drena exudado seropurulento. Estos hongos están siempre presentes en la piel y en la mucosa del tracto digestivo. presentándose un aumento progresivo de volumen y deformación de la región de tipo tumoral. convirtiéndose en patógeno. ramas.Es el nombre dado a un crecimiento anormal de la piel que se llama Hamartoma. leve y usualmente asintomática. Cuando se produce un desequilibrio. ingles. Es una micosis crónica. Los nevos planos www. genitourinario y respiratorio de la mayoría de las personas. Las más habituales son las que afectan a las uñas.Medicina CENEVAL. pueden ser incapacitantes e invalidantes. desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. levemente descamativas. cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. en tronco y brazos. Dermatofitosis: es una infección usualmente contagiosa superficial de la epidermis queratinizada y de anexos queratinizados (pelos y uñas) producida por un grupo de hongos llamados dermatofitos. adquiriendo una forma filamentosa y cuando las condiciones son favorables. Producen cuadros clínicos muy variadas. manos y antebrazos.

predominando en hombres con antecedentes de exposición prolongada a radiaciones ultravioleta. Para despejar las posibles dudas sobre la naturaleza maligna del tumor se utiliza la biopsia. los melanocitos producen más melanina como defensa contra la acción de los rayos ultravioleta (UV). Carcinoma epidermoide: También conocido como carcinoma espinocelular es el segundo mas frecuente dentro de los cánceres de la piel. Epitelioma basocelular: Se trata de un tumor cutáneo maligno que se origina en las células basales (las células más profundas) de la epidermis o de sus anejos. responsable del color de la piel. anal o genital. por su parte. El epitelioma basocelular no es un cáncer peligroso pero debe ser tratado para evitar que continúe creciendo. Los lunares pueden estar presentes desde el nacimiento o se pueden presentar mas tardíamente. Melanoma: es un tipo de cáncer de piel que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas. Los lunares o pecas aparecen cuando los melanocitos crecen en grupo. tronco. estos últimos se llaman adquiridos. por orden de frecuencia en cuello.Medicina CENEVAL. sin embargo estas pueden aparecer en cualquier otra zona de la piel. El 80% se localizan en la cabeza y el resto.ceneval. osteomielitis y arsénico. Casi siempre surgen en una queratosis actínica previa. pero rarísimamente metastatiza (diseminación en órganos alejados del tumor original). La melanina. Puede manifestarse como lesiones exofíticas. Las metástasis se inician cuando un grupo pequeño de células del tumor primitivo es transportado a otra zona y se detiene en un órgano donde crece y produce un tumor semejante al original. que consiste en la extracción de una muestra del tejido tumoral www. Los nevos sobreelevados son los que se llaman nevos o lunares compuestos. úlceras crónicas. Ocupa un 19% entre los cánceres de la piel y afecta en general a mayores de 60 años. Son los epiteliomas cutáneos más frecuentes (50-75% de los casos). funciona como un fotoprotector evitando que la radiación solar dañe las estructuras o los tejidos del cuerpo. Son más frecuentes en el varón y se suelen presentar en torno a los 50 años de edad. alquitrán de hulla.NET corresponden a los que se llaman lunares de unión. Las áreas expuestas es en donde mas se presentan las lesiones. Estas células elaboran un pigmento llamado melanina. Predomina en zonas de piel expuestas a la luz. Cuando la piel se expone al sol. Los lunares son raros en la infancia y se incrementan durante la niñez. mucosa oral. radiaciones ionizantes. extremidades y genitales. verrugas ulceradas o vegetantes con un crecimiento rápido y con posibilidad de metastatizar. dorso de manos. hacen una meseta durante la edad adulta y a veces desaparecen en la vejez. Aparece mas frecuentemente en personas de piel blanca y ojos claros. y crece lentamente con posibilidad de destrucción local. Suelen aparecer sobre piel sana. Su evolución es mas rápida que la del carcinoma basocelular.net Medicina . del pelo y del iris de los ojos. Predominan en labio inferior. con tendencia a producir metástasis principalmente por vía linfática. pabellones auriculares. El tipo de sobreelevación depende en parte del número y localización de las células del lunar en la profundidad de la piel. Han sido implicados otros factores como la herencia. cicatrices. quemaduras.

con un incremento de la morbimortalidad de origen ateroesclerótico. de acuerdo con la OMS. riñones. La etiología de la diabetes gestacional es parecida a la de la DM tipo 2. estos varían desde destrucción autoinmune de las células del páncreas con la posterior deficiencia de insulina como consecuencia característica de la DM tipo 1. Puede ser primaria que también puede ser llamada desnutrición leve o desnutrición secundaria. descenso del cHDL. con amplias variaciones fenotípicas. Se caracteriza por la presencia de insulinoresistencia e hiperinsulinismo compensador asociados a trastornos del metabolismo hidrocarbonato. nervios periféricos y vasos sanguíneos. en personas con una predisposición endógena. presencia de LDL tipo B. Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes. Este padecimiento causa diversas complicaciones. cetoacidosis.la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser otra patología como el cáncer o tuberculosis.es una entidad clínica controvertida que aparece. Diabetes mellitus: o diabetes sacarina. determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales. esta última muy raramente) consecuencia de un control inadeciuado de la enfermedad www. Desnutrición: es un estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción de alimentos o por estados de exceso de gasto metabólico. Síndrome metabólico: conocido también como síndrome plurimetabólico. combinado con una inadecuada secreción de esta hormona para compensarlo. lípidos y proteínas. alteraciones lipídicas (hipertrigliceridemia. la pérdida de peso.NET para analizarlo. cifras elevadas de presión arterial. La poliuria (producción excesiva de orina). es un síndrome orgánico multisistémico que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglicemia) resultado de concentraciones bajas de la hormona insulina o de una anormal resistencia a los efectos de esta.Medicina CENEVAL. algunas veces polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer) y la visión borrosa son síntomas cardinales de este padecimiento. cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. la polidipsia (incremento de la sed). De esta manera se puede confirmar el diagnóstico y establecer un tratamiento adecuado. La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1. aumento de ácidos grasos libres y lipemia postprandial) y obesidad. síndrome de resistencia a la insulina o síndrome X. Sus complicaciones agudas son (generalmente hipoglucemia. tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo). hasta anormalidades que resultan en la resistencia a la acción de la insulina como ocurre en la DM tipo 2. coma hiperosmolar no cetósico y acidosis láctica.ceneval. Para el año 2000. debido a que las hormonas del embarazo pueden crear insulinorresistencia en una mujer predispuesta genéticamente a este padecimiento. aunque aún no se ha determinado con certeza el riesgo absoluto conferido por el síndrome metabólico en las diferentes poblaciones.2 esto conducirá posteriormente a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos. dañando regularmente a ojos. se estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticos en el mundo y que llegarán a 370 millones en 2030.net Medicina .

Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético.net Medicina . neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. Las células parafoliculares secretan la hormona calcitonina. que secretan tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) (hormonas que contienen yodo y secretadas por la tiroides que regula el metabolismo). juega un papel importante en la regulación del metabolismo y el balance de calcio. Los trastornos en la tiroides pueden ser congénitos (presentes desde el nacimiento) o desarrollarse durante la infancia. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. la mayoría de los trastornos de la tiroides pueden controlarse satisfactoriamente en los niños. Los niveles de hormonas secretadas por la tiroides están controlados por la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria que.Medicina CENEVAL. El tejido tiroideo está formado por dos tipos de células: las foliculares y las parafoliculares. hipertrofia general del tejido adiposo. hipertensión arterial. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. La glándula es pequeña. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. conectados entre sí por un tejido llamado istmo. ictus y algunas formas de cáncer. ambiental. nefropatías.ceneval. Trastornos de la tiroides: La glándula tiroides. uno a cada lado de la tráquea. ictus y algunas formas de cáncer. hipertensión arterial. mide dos pulgadas y está formada por dos lóbulos.NET mientras sus complicaciones crónicas (enfermedades cardiovasculares. Forma parte del Síndrome metabólico. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. psicológico entre otros. que generalmente incluye la terapia de reemplazo hormonal. retinopatías. a su vez. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético. Obesidad: es un exceso de grasa. ambiental. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. hipertrofia general del tejido adiposo. Hiperlipidemias: es un exceso de grasa. La mayor parte del tejido tiroideo está formado por células foliculares. www. diabetes. La tiroides necesita yodo para producir las hormonas. Forma parte del Síndrome metabólico. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). está controlada por el hipotálamo. Con el tratamiento adecuado. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). psicológico entre otros. diabetes. ubicada en la parte frontal del cuello y debajo de la laringe (caja de la voz).

mientras que el hipertiroidismo es una enfermedad donde prevalece aumentada la síntesis de estas hormonas. es el aumento de tamaño de la glándula tiroides.net Medicina . La principal causa en los seres humanos son la enfermedad de Graves (etiología más común con 70––80%). www. la absorción del calcio del intestino y la liberación de éste en la orina. un desequilibrio de fosfato o ambos. el bocio multinodular tóxico y la tiroiditis subaguda. porque en este último.que puede deberse a un proceso inflamatorio de la glándula tiroidea. el adenoma tiroideo tóxico. Cuando esto ocurre como respuesta al bajo nivel de calcio sanguíneo causado por otra afección. con una posterior necrosis de las celulas foliculares.ceneval. hay un aumento simplemente de la concentración plasmatica de hormonas tiroideas.Se diferencia del sindrome de tirotoxicosis o tormenta tiroidea. y por ende de la circulación sanguínea. mantenido de la síntesis. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). Estadio 1B: bocio palpable y visible únicamente con el cuello en hiperextensión. o concentración plasmática de tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre. hipofunción. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso. con la concecuente liberación masiva.NET Transtornos paratiroides: Las paratiroides son cuatro glándulas localizadas en el cuello que producen la hormona paratiroidea (PTH) para ayudar a controlar el uso del calcio por parte del cuerpo. Según su tamaño se divide en los siguientes estadios: Estadio 1A: bocio palpable pero no visible con el cuello en hiperextensión. Bocio: también llamado coto. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. Estadio 2: bocio palpable y visible con el cuello en posición normal. Muchos trastornos pueden conducir al hiperparatiroidismo secundario causando hipocalciemia (niveles bajos de calcio en la sangre). La producción excesiva de hormona paratiroidea causada por el incremento de la actividad de estas glándulas se conoce como hiperparatiroidismo. Hipertiroidismo: es una patología causada por el aumento. uninodular o multinodular. Hipotiroidismo: es la disminución de los niveles de hormonas tiroídeas que puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo . o ambas. hiperfunción.Medicina CENEVAL. liberación. Estadio 3: bocio visible a distancia. La hormona paratiroidea ayuda a mantener el calcio sanguíneo mediante la regulación del recambio óseo. no regulada de las hormonas tiroideas contenidas en su citoplasma. el hiperparatiroidismo se denomina hiperparatiroidismo secundario.

fósforo y vitamina D en la sangre y el hueso. Esta afección casi nunca es un efecto secundario del tratamiento del hipertiroidismo con yodo radiactivo. La causa más común del hipoparatiroidismo es la lesión de las glándulas paratiroides durante una cirugía de cabeza y cuello. El calcio y el fósforo son minerales importantes para el organismo. Cuando las glándulas paratiroideas continúan produciendo demasiada hormona paratiroidea o paratirina a pesar de que el nivel de calcio ha retornado a su rango normal.ceneval. en un síndrome denominado síndrome autoinmunitario poliglandular www. como la insuficiencia suprarrenal. afección que recibe el nombre de alcalosis metabólica. El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas. Esto se observa cuando los niveles de vitamina D están bajos o cuando el calcio no es absorbido desde los intestinos. Esta hormona es producida por cuatro pequeñas glándulas llamadas paratiroides localizadas en el cuello detrás de la glándula tiroides. lo cual eleva los niveles de calcio en la sangre. Existen dos tipos de hiperparatiroidismo: El hiperparatiroidismo primario es causado por el agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroideas.NET Hiperparatiroidismo: Es la producción excesiva de la hormona paratiroidea por parte de las glándulas paratiroides. Estos forman el componente mineral de los huesos y existen en la sangre y en el interior de las células como partículas cargadas llamadas iones.Medicina CENEVAL. El síndrome de DiGeorge es una enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glándulas paratiroides en el nacimiento. cerca o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. esto se conoce como "hiperparatiroidismo terciario" y se presenta especialmente en pacientes con problemas renales. debido a que los niveles de calcio están demasiado bajos. Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos. Este incremento en esta hormona hace que se tome más calcio del hueso y que los intestinos y el riñón absorban más calcio. Esto lleva a que se presente exceso de hormona paratiroidea. El término "hiperparatiroidismo" generalmente se refiere al hiperparatiroidismo primario. Cuando el nivel de calcio retorna a la normalidad. La hormona paratiroidea (HPT) regula la cantidad de calcio y de fósforo en los huesos y en la sangre. que controla los niveles de calcio. La secreción de la hormona paratiroidea también se puede alterar cuando los niveles de magnesio en la sangre son bajos o cuando el pH sanguíneo es demasiado alto. Los niveles de calcio en la sangre disminuyen y los niveles de fósforo aumentan. El hipoparatiroidismo ocurre cuando hay muy poca hormona paratiroidea. Hipoparatiroidismo: Es una afección en la cual el cuerpo produce muy poca hormona paratiroidea. Causas. disminuye la producción de la hormona paratiroidea. El hiperparatiroidismo secundario se presenta cuando el cuerpo produce hormona paratiroidea adicional.net Medicina . incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo Las glándulas paratiroides están localizadas en el cuello. el cuerpo responde incrementando la producción de la hormona paratiroidea. La corrección de los niveles de calcio y el problema subyacente llevan a los niveles de la paratiroides al rango normal. Estas glándulas producen la hormona paratiroidea.

Igualmente. alendronato y doxiciclina. Fue descrito por el médico neurocirujano norteamericano Harvey Cushing (1869-1939) quien lo reportó en el año 1932. y hongos o levaduras (especialmente infecciones por Candida). Enfermedad ácido péptica: Es un conjunto de padecimientos del aparato digestivo. gastritis y duodenitis. Habitualmente se encuentran en este grupo a la esofagitis. tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estómago. Con frecuencia. la esofagitis es causada por el reflujo de líquido que contiene ácido desde el estómago hacia el esófago (reflujo gastroesofágico). puede haber dificultad en la deglución y una sensación de ardor en el esófago. en particular hipertensión arterial. ibuprofeno. esta forma del síndrome es conocida concretamente como enfermedad de Cushing. en la cual la sobreproducción de ácido y pepsina producen inflamación. Puede presentarse con un solo tumor o múltiples tumores. www. la esofagitis puede ser causada por una infección del esófago. Síndrome diarreico: Evacuación demasiado rápida de heces demasiado liquidas por aumento de la motilidad intestinal y por trastornos de la secreción y absorción. La ACTH es la hormona que produce la hipófisis que estimula las glándulas suprarenales para que produzcan cortisol. como el herpes o el citomegalovirus. es un adenoma en la hipófisis. por sus siglas en inglés). Feocromocitoma: es el término médico usado para un tumor de la médula suprarrenal de la glándula adrenal. Específicamente se originan de las células cromafinas y producen una secreción aumentada y no regulada de catecolaminas. La más común. Las manifestaciones clínicas son producto de la secreción excesiva de catecolaminas. antecedentes familiares de trastornos de paratiroides o ciertas enfermedades endocrinas autoinmunitarias. Este exceso de cortisol puede estar provocado por diversas causas. La infección esofágica puede ser provocada por virus.ceneval. tales como la enfermedad de Addison. También puede ser causada por el vómito excesivo. el uso crónico de glucocorticoides o la producción de ACTH por parte de tumores que normalmente no la producen (secreción ectópica de ACTH).net Medicina .Medicina CENEVAL. Síndrome de Cushing: también conocido como Hipercortisolismo. una cirugía y medicamentos como aspirina. que afecta a un 60-70% de los pacientes. Esofagitis: es un término general para designar cualquier inflamación. potasio. Otras causas del síndrome de Cushing son los tumores o anomalías en las glándulas suprarenales. es una enfermedad provocada por el aumento de la producción de la hormona cortisol producida por las glándulas suprarrenales. irritación o hinchazón del esófago. En pacientes con sistemas inmunes debilitados por VIH y ciertos medicamentos (como los corticosteroides).NET tipo I (PGA I. Los factores de riesgo para el hipoparatiroidismo abarcan operación reciente de la glándula tiroides o del cuello. A este tumor se le llama también paraganglioma adrenal. La infección o la irritación hace que los tejidos se hinchen e inflamen y ocasionalmente se presenten úlceras.

de etiología desconocida (inespecífica o idiopática).). empanadas. siendo que esta persona no haya lavádose las manos después de defecar. es una enfermedad que mantiene estable su incidencia. emparedados.Medicina CENEVAL. La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar correctamente. Ingesta exagerada de picantes o frituras. También almacena energía en forma de glucógeno. tacos. diarrea alternada con constipación y meteorismo. En la casi totalidad de los casos el recto está afectado y compromete el resto del colon en forma continua y ascendente. Beber agua contaminada con hepatitis A (en las áreas del mundo donde la higiene o las condiciones sanitarias son malas) Por ingerir excrementos u orina infectada. Ingestas apresuradas. con ulceraciones confluentes de profundidad variable (ulcerosa). que puede acabar en cirrosis (pérdida de "arquitectura" hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración) del hígado. insuficiencia hepática y la muerte. Causas: Errores alimentarios groseros y psiquis especial del individuo. Tiene intima vinculación con la práctica de dietas inapropiadas o mala alimentación. Se puede contraer hepatitis B por medio de Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar preservativo Compartir agujas para inyectarse drogas hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos sucios que se usaron con otras personas Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal sanitario puede contraer la hepatitis B de esta www. Hepatitis B: es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB). que el organismo puede usar en caso necesario. predomina en mujeres a partir de la segunda y tercera década de vida. como también así se la denomina.net Medicina . Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlos vivos. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico. Besos negros. La hepatitis A rara vez se contagia por transmisión salival y no se contagia por vía sexual. y excesivo de hidratos de carbono complejos (pizza. u otro líquido corporal de una persona infectada. Consiste en una inflamación de la mucosa (rectocolitis). etc. Suele metabolizar casi todos los medicamentos. cáncer del hígado. el semen.ceneval. Colitis crónica ulcerativa idiopática: La rectocolitis ulcerosa inespecífica. Consumo de comidas rápidas. Consumo excesivo de café. Los seres humanos necesitan que su hígado esté sano. Comida diaria única y excesiva (no respetar el orden de las comidas). se propaga por medio de contacto con zonas poco higiénicas o ingestión de alimentos contaminados (lave frutas y verduras) Se puede contraer la hepatitis A por medio de Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A. La hepatitis B se propaga por medio del contacto con la sangre. Hepatitis A: es una enfermedad infecciosa producida por el Virus de Hepatitis A (VHA) que provoca una inflamación aguda del hígado en la mayoría de los casos. Sus manifestaciones suelen ser dolores abdominales. drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo.NET Colon irritable: Es un trastorno funcional de origen motor.

En estas áreas de necrosis los hepatocitos son abalonados. El patrón histológico de la hepatitis alcohólica se caracteriza por áreas de necrosis celular con un infiltrado inflamatorio constituido por leucocitos polimorfonucleares de localización preferentemente centrolobulillar. y se caracteriza por astenia. También almacena energía que puede usarse en caso necesario. anorexia.NET forma) Compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona infectada Viajar a países donde la hepatitis B es común (es posible que viajar a zonas endémicas sea un factor de riesgo importante. El mantener prácticas sexuales de riesgo hace que se esté expuesto al contagio. esto es sangre / sangre directo. La vía de transmisión de la hepatitis C es básicamente parenteral. podólogo. Hepatitis alcohólica: utilizado inicialmente para describir un síndrome clínicopatológico. pero este simple hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie. Toda persona necesita que su hígado esté sano. con un citoplasma claro en cuyo interior se observan acúmulos de una material homogéneo. Se puede contraer hepatitis C al: Recibir prácticas médicas con mala esterilización (odontólogo. y se da especialmente cuando en la relación sexual existe sangrado. drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo. que van desde cuadros asintomáticos a otros con signos de insuficiencia hepatocelular grave. producida por infección con el virus de la hepatitis C (VHC). una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su bebé en el momento en que éste nace o por medio de la leche materna. Elimina medicamentos. define unas alteraciones morfológicas que se asocian con manifestaciones clínicas muy variables. La hepatitis C se propaga por medio del contacto de sangre sin infectar con sangre de una persona infectada (trasmisión por vía parenteral). La hepatitis alcohólica se acompaña de un grado variable de esteatosis y de fibrosis y puede asociarse a una cirrosis. pérdida de peso.Medicina CENEVAL. La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar bien.7 % de los casos. de contornos irregulares e intensamente eosinófilo.ceneval. que reciben el nombre de hialina alcohólica o cuerpos de Mallory. una persona puede contraer hepatitis C por medio de hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos desesterilizados o sucios. ictericia. si tiene los cuidados adecuados) También. Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlo vivo. La forma clínica común de hepatitis alcohólica aparece generalmente después de una temporada de ingestión de alcohol superior a la habitual.net Medicina . Hepatitis C: es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado. etc. Raramente. fiebre y www. se calcula que este tipo de contagio representa un 2. El hígado combate las infecciones y detiene las hemorragias.) Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (trabajadores de la salud pueden contraer la hepatitis C de esta forma) Compartir agujas para inyectarse drogas Inhalar drogas por aspiración compartiendo el instrumento con que se aspira Ser nacido de una madre que tiene la hepatitis C Mediante relaciones sexuales Raramente el contagio puede ser por vía sexual.

Su histología típica.NET hepatomegalia dolorosa. Las hemorragias ocultas pueden deberse a una lesión del aparato gastrointestinal como úlcera péptica. El hierro de la leche materna se absorbe dos a tres veces mejor que el de la leche de vaca. Son factores de riesgo la prematuridad. los sangramientos perinatales y la alimentación láctea artificial. como complicación rara de la amebiasis intestinal. Las causas más frecuentes de anemia lo son la nutrición (por escaso o inadecuado aporte dietético) y las infecciones. divertículo de Meckel. resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático. ascitis y encefalopatía. y por tanto puede producirse un deterioro más o menos marcado de su función. En las formas graves existen signos de malnutrición. la quimioterapia y la radioterapia. que lleva a la pérdida de la arquitectura normal del hígado y una disminución progresiva de sus funciones. Cirrosis hepática: es la consecuencia final de muchas enfermedades hepáticas crónicas. Las pérdidas de sangre deben tenerse en cuenta como una de las causas probables de anemia ferropriva. páncreas. AMEBIANO (Entamoeba Histolítica). fibrosis y nódulos de regeneración. los depósitos de hierro se agotan antes y es de gran importancia la suplementación. En los lactantes de pretérmino o en quienes sufrieron una hemorragia perinatal. La anemia ferropriva se presenta a partir de los 6 meses en el lactante con antecedentes de haber sido un RN de término y desde los 3 meses en el lactante prematuro. En la práctica se considera anemia cuando las cifras de hemoglobina Hb son inferiores a 13 g/100 ml de sangre en el hombre y 12 g/100 ml en las mujeres. Los nutrientes implicados definen el tipo de anemia: www. hemangioma o enfermedad inflamatoria intestinal.ceneval. que muestra una incidencia creciente paralela al SIDA y a la del transplante de la Médula ósea. MICÓTICOS (Candida Albicans). se caracteriza.especialmente en niños mayores. con una frecuencia entre 20-40% en el primer año de vida. riñón. Es el trastorno hematológico más frecuente en el período de lactante. Anemia ferropriva: Anemia microcítica hipocroma secundaria a carencia de hierro necesario para la síntesis de hemoglobina. Absceso hepático: se define como una colección localizada de pus en el hígado.Medicina CENEVAL. . En general. siendo en orden de frecuencia: BACTERIANO (piógeno). por la aparición de necrosis hepatocelular.net Medicina . en histología se llama cirrosis al resultado de un proceso histopatológico mediante el cual las células del parénquima de un órgano interno (hígado. El hierro se absorbe en la parte proximal del intestino delgado y se requiere un aporte de 8-10 mg de hierro diario en la alimentación. etc) son sustituídas al morir por un tejido cicatricial de tipo fibroso. que define la enfermedad. pólipo. a partir del tejido estromal del propio órgano. Anemia carencial: Se considera anemia cuando existe un descenso de la masa eritrocitaria y/o un descenso de hemoglobina las cuales resultan insuficientes para aportar el oxígeno necesario a las células.

Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis. equimosis. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) www. cuando son grandes. En la anorexia nerviosa por las restricciones alimentarias. Así también en prematuros y nacidos con bajo peso.4-0.ceneval. Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas).NET hierro (Fe2+): anemia ferropénica ácido fólico: provoca anemia megaloblástica vitamina B12 zinc El tratamiento dietético de la anemia debe ser coadyuvante al tratamiento farmacológico post-diagnóstico Grupos de riesgo de anemia Analizando las estadísticas sobre anemia en el mundo se pueden definir los siguientes grupos de riesgo: Lactantes y niños Entre los 6 meses y los 2 años hay una mayor prevalencia de anemia ferropénica. La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel.net Medicina . se las denomina petequias y.Medicina CENEVAL. En la adolescencia por un aumento de las necesidades Mujeres en edad fértil puesto que las pérdidas menstruales de hierro son del orden de 1. órganos y en las membranas mucosas. En la malabsorción intestinal Cuando ha habido una resección gástrica o intestinal (habitualmente por cáncer) Dietas vegetarianas estrictas. Dietas macrobióticas en el momento del destete Lactantes alimentados por madres estrictamente vegetarianas sin suplementación Otras dietas Púrpuras: Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel.5 mg / día. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas. incluyendo el revestimiento de la boca.

todavía. En la leucemia los blastos (células inmaduras) que se están transformando en leucocitos polimorfonucleares (granulocitos) no maduran y son muy numerosos. Se caracteriza por la aparición de hemorragias internas y externas debido a la deficiencia total o parcial de una proteína coagulante denominada globulina antihemofílica (factor de coagulación). La LLA ocurre con gran frecuencia en la primera decada de vida. y algunos virus) han creado una reputación de alto riesgo de contraer LLA. Mieloide crónica: ó leucemia granulocitica crónica es una enfermedad en la cual aumenta la producción de glóbulos blancos en la medula ósea. productos tóxicos. no es consistente y no se forma un buen tapón para detener la hemorragia. no se produce la coagulación o se retrasa mucho.NET Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Hemofilia: es una enfermedad genética que consiste en la incapacidad de la sangre para coagularse. uno activa al siguiente. aunque también se puede dar en niños. Por ello aparecen en la sangre.. Este cromosoma persiste a pesar del tratamiento.. incluso pequeñas heridas pueden originar abundantes y hasta mortales pérdidas de sangre. Hay identificados 13 factores ( I. XIII). La mayoría son tumores de células progenitoras pre-B aunque ocasionalmente se manifiestan LLA de células pre-T. volviendo el riesgo a aumentar en la edad madura No son claras las causas que inician el daño en el material genético de los precursores de los linfocitos. Cuando hay carencia o déficit de algún factor de coagulación. la única funcionante en hemofílicos. rojas como plaquetas) por ello en ella se encuentran las células jóvenes no diferenciadas. cuando hay un déficit del factor IX de coagulación. Los factores de coagulación actúan en cascada.Medicina CENEVAL. pues en ellas no se encuentra factor tisular. hematíes. si se es deficitario de un factor. II. cuando hay un déficit del factor VIII de coagulación. También es patognomónico el hemartrosis (sangrado interno de las articulaciones). la sangre tarda más tiempo en formar el coágulo y. en cada uno de éstos grupos(leucocitos.net Medicina . que es el desencadenante de la vía extrínseca de la coagulación.. www. Hay tres variedades de hemofilia: la A. que es el déficit de factor XI. es decir. Los factores de coagulación son un grupo de proteínas responsables de activar el proceso de coagulación. Leucemia aguda: comprenden un grupo de neoplasias malignos afectando los precursores (blastos)1 de los linfocitos en la médula ósea. La leucemia mielogena crónica progresa lentamente y por lo general se da en personas de edad media o avanzada. .ceneval. Las células cancerosas de la leucemia son portadoras de un cromosoma que no es normal llamado cromosoma Filadelfia. La agregación plaquetaria no está alterada en los hemofílicos (el tiempo de sangrado de Ivy es normal). plaquetas). La medula ósea tiene la función de producir las células de la sangre (tanto blancas. y la C. la B. en los hemofílicos.. Ciertos factores ambientales (radiación. aunque llegue a formarse. por tanto.

el sistema inmune de la persona afectada se sensibiliza a dicho alergeno. lo cual produce constricción de las vías respiratorias. se presenta una reacción alérgica súbita. en el que existe una proliferación anormal de células plasmáticas. En una exposición subsiguiente. Las células cancerosas se diseminan desde la médula ósea hasta la sangre y también pueden afectar los ganglios linfáticos y otros órganos. es responsable del 10 % de los cánceres hematológicos Anafilaxia: La anafilaxia es una reacción alérgica severa en todo el cuerpo. severa que compromete todo el cuerpo. Este sistema linfático en una red de ganglios y vasos que tenemos por todo el organismo y cuya función es la de convatir infecciones.NET Linfocítica crónica: Es un cáncer de los glóbulos blancos (linfocitos). los síntomas se desarrollan en forma gradual y muchos casos se detectan por medio de exámenes de rutina en personas asintomáticas. ocasionando sibilancias.ceneval. se produce de forma continua e inapropiada del mismo anticuerpo. el mediastino. Mieloma múltiple: es una forma de cáncer de médula ósea. La forma más de detectarla es mediante la inflamación de ganglios en ciertas zonas del cuerpo. enfermedades o cualquier tipo de agresión que pueda sufrir nuestro organismo. La leucemia linfocítica crónica (LLC) causa un incremento lento en el número de linfocitos B en la médula ósea. y en cantidad mayor a la habitual. Y el problema de esta enfermedad es que elimina esas defensas de las que dispone el sistema línfatico. En el mieloma. calambres. Se engloba dentro de los cuadros denominados gammapatías monoclonales. químicos cancerígenos o virus. Este anticuerpo se llama paraproteína o componente monoclonal (proteína M) y se puede detectar en el suero y/o en la orina del paciente con mieloma múltiple. que son las células de la sangre que producen los anticuerpos (inmunoglobulinas) que nos defienden de infecciones y otras sustancias extrañas (antígenos). La www. como dolor abdominal. las ingles. como en el cuello. agresiones. dificultad respiratoria y síntomas gastrointestinales. La enfermedad es más común en los judíos de ascendencia rusa o de Europa del este y es poco común en Asia.Medicina CENEVAL. Generalmente. Los tejidos en diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias.. Después de una primera exposición a una sustancia como la toxina de la picadura de abeja. Linfoma de Hodking: es una enfermedad que afecta al sistema línfatico. La leucemia linfocítica crónica afecta principalmente a los adultos con una edad promedio de 70 años y. poruqe se queda sin defensas para luchar contra ellas. Este tipo de leucemia provoca insuficiencia de la médula ósea y debilidad del sistema inmunitario. se observa en personas menores de 40 años. rara vez. por lo cual el organismo queda más expuesto a contraer cualquier otra enfermedad de cualquier tipo.. o con la inflamación tamb de bazo. Se desconoce la razón de este incremento de los linfocitos B y no existe un vínculo con la radiación. vómito y diarrea.net Medicina . Es una enfermedad frecuente que incide principalmente en personas de edad avanzada (mayores de 50 años).

el riesgo de complicaciones sin tratamiento y las terapias son los mismos para ambos tipos de reacciones. Esto. es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta. aunque un 15% de la población general se dice alérgico e identifica antibióticos y analgésicos como principales medicamentos responsables. Asma: es una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. Existen dificultades importantes para distinguir si una manifestación clínica es el resultado de una medicación específica o forma parte de la enfermedad del paciente. esta relación cambia. es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento de la vida. La anafilaxia prolongada pueden producir arritmias cardíacas. Entre las causas más comunes se incluyen: picaduras/mordeduras de insectos. El angioedema puede ser lo suficientemente grave como para causar la obstrucción de las vías respiratorias. la morfina. que ocurre tras la administración de una dosis de un fármaco normalmente utilizado para la profilaxis. diagnóstico y/o tratamiento. identificado vulgarmente con cualquier forma de reacción adversa a medicamentos. La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. debido al desconocimiento o confusión existente respecto al término alergia medicamentosa. sin embargo. Los riesgos tienen que ver con antecedentes de cualquier tipo de reacción alérgica. alergia a alimentos y alergia a medicamentos. pero al llegar a la pubertad. Algunos medicamentos (como la polimixina. se producen urticaria y angioedema (urticaria en los labios. Estos datos no constituyen una fuente fidedigna de información. algunas personas tienen una reacción anafiláctica sin que se pueda identificar la causa. suero equino (utilizado en algunas vacunas). La incidencia exacta es desconocida. Además muchos de los síntomas atribuidos a la administración de un www. los síntomas. siendo más frecuente en edades infantiles. generalmente.ceneval.net Medicina . Sin embargo. Es más frecuente en el sexo masculino.Medicina CENEVAL. Hipersensibilidad medicamentosa: Cualquier efecto perjudicial o indeseado. Los líquidos se pueden filtrar a los alvéolos (sacos de aire) de los pulmones produciendo un edema pulmonar. La anafilaxia se presenta con muy poca frecuencia. produciendo shock. Un 5% de adultos pueden ser alérgicos a uno o más fármacos. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas. Con frecuencia. párpados. es más bien producto de una reacción a la tóxica y no el mecanismo del sistema inmune que se presenta con la anafilaxia verdadera. En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta.NET histamina hace que los vasos sanguíneos se dilaten (lo que baja la presión sanguínea) y hace que los líquidos pasen del torrente sanguíneo a los tejidos (lo que disminuye el volumen sanguíneo). El polen y otros alergenos que se inhalan. los medios de contraste para radiografías y otros) pueden producir una reacción anafilactoide (reacción similar a la anafiláctica) en la primera exposición. garganta y/o lengua). sin embargo. muy rara vez producen anafilaxia.

El estado de portador puede ser transitorio o crónico. roséola en el vientre. a través de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. Tifoidea: también denominada tifus. una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 ºC. Comprende un conjunto de cuadros clínicos. Si no se somete a un tratamiento adecuado pueden presentarse complicaciones graves. tenesmo (dolor rectal con cólico). un veterinario americano. cuando éstas se producen son más benignas. El germen ingresa por vía digestiva y llega al intestino.NET medicamento. náuseas o prurito. úlceras en el paladar y. hepatoesplenomegalia y diarrea. tales como cefalea. Finalmente. fiebre y dolor abdominal agudo o calambres. Se produce un cierto grado de inmunidad que. y raramente Paratyphi A. tumefacción de la mucosa nasal.2 especialmente carnes. cuya principal manifestación es la gastroenteritis aguda. como Typhi o bacilo de Eberth. La diarrea es a menudo sanguinolenta. shock machangitico. Su reservorio es el hombre.Medicina CENEVAL. se aprecian trastornos del estado general. porcino.ceneval. son subjetivos y muchos individuos presentan estos síntomas sin que hayan recibido ningún fármaco. que dura de 10 a 15 días. pasando finalmente a la sangre. La mayoría de las personas infectadas con shigelosis contraen diarrea. ovino y caprino y a www. La enfermedad puede evolucionar a la curación en 2 semanas o prolongarse con localizaciones focales a partir de la quinta semana. vómitos y náuseas a partir de un día o dos después de su exposición a la bacteria. cefalalgia. fiebre entérica. Shigelosis: es una forma de disentería. a veces. equino. y el mecanismo de contagio es fecal-oral.3 una de las intoxicaciones alimentarias más comunes causadas por agua y alimentos contaminados. Salmonelosis: es una enfermedad infectocontagiosa producida por enterobacterias del género Salmonella. es una enfermedad que ataca a muchas especies de mamíferos dentro de los cuales se encuentra al hombre. una enfermedad infecciosa ocasionada por un grupo de bacterias Gram negativas llamadas Shigella. lengua tostada. debidos a la liberación de endotoxinas. es una enfermedad infecciosa producida por algunos serotipos de Salmonella enterica. las salmonelas se eliminan al exterior por las heces. causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad. como hemorragia y perforación intestinal.4 Tanto salmonelosis como el género Salmonella son una latinización del nombre de Daniel Elmer Salmon (1850-1914). B y C. aunque no protege frente a las reinfecciones. estupor. En el período de incubación. También infecta a otros mamiferos dentro de los cuales se encuentran algunos con alta relevancia económica como ser los ganados bovino.net Medicina . Brucelosis: también llamada fiebre de malta o fiebre ondulante. en cuyo momento se mantiene. causando la brucelosis humana. posteriormente se localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y necróticos.

una enfermedad rara causada por una toxina nerviosa (toxina botulínica) que es producida por la bacteria Clostridium botulinum. células tumorales pueden causar meningitis. B y C se debe a los diferentes tipos (serotipos) de la bacteria Neisseria meningitidis. incluso. La relación causal entre el organismo y la enfermedad fue establecida por Dr. se la denomina técnicamente enfermedad de Hansen. algunas bacterias. Durante la Edad Media fue una enfermedad muy difundida. permaneciendo vulnerables al resto de agentes. La progresión de las lesiones es causa de grandes deformaciones. La bacteria entra en el cuerpo mediante heridas abiertas pero también puede vivir en alimentos mal enlatados o almacenados en recipientes abiertos o inapropiados. generalmente por causa infecciosa. varía entre seis meses y www. y Neisseria meningitidis. Septicemia: es el nombre médico para el envenenamiento de la sangre. Su difusión es muy vasta. La distinción que se hace entre A. y la lepra lepromatosa. Los índices de mortalidad por septicemia son altos (alrededor del 20 por ciento). descubierto por Gerhard Armauer Hansen. que es producida por una bacteria. que son las bacterias más frecuentes como causa de meningitis epidémica. en honor a éste. La septicemia es una emergencia médica y requiere tratamiento médico urgente. Aunque Haemophilus influenzae puede ser causa de meningitis. en aquellos países en que su vacuna se ha incluido en el calendario vacunal.Medicina CENEVAL. La encefalitis y el absceso cerebral pueden acompañar a la meningitis como complicación (debido a la extensión de la bacteria a las estructuras cerebrales vecinas). que origina grandes nódulos en la piel (lepromas). Meningitis: es la inflamación. David Bruce (microbiólogo) en 1887. la exotoxina tetanospasmina. Dicha toxina ha tenido usos estéticos en estos tiempos principalmente en su uso para la elaboración del botox. agentes químicos e. En el calendario vacunal español se incluye la vacuna contra el tipo C a partir de los dos meses. El tratamiento de la enfermedad. Esta penetra en las fibras nerviosas motoras periféricas hasta llegar al sistema nervioso central. Tétanos: es una enfermedad seria y frecuentemente mortal provocada por una potente neurotoxina. Las bacterias más relacionadas con la meningitis son Streptococcus pneumoniae. pero es más frecuente en los países tropicales o templados. Aunque el tipo más común de microorganismo que la provoca son los virus. Lepra: es una enfermedad poco contagiosa producida por el bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae). hoy en día. ha desaparecido como agente de infecciones graves. No obstante. las distintas vacunas existentes sólo protegen frente a un tipo de germen.net Medicina . Botulismo: es una toxoinfección bacteriana.NET otras especies silvestres. Presenta dos tipos principales: la lepra tuberculoide. que produce grandes manchas hiperestésicas y más tarde anestésicas. de las envolturas y membranas (meninges) que recubren el cerebro y la médula espinal.ceneval.

es el Sanatorio de San Francisco de Borja. en la provincia de Alicante.net Medicina . entre otros Influenza: es una enfermedad respiratoria muy contagiosa. solium (la otra lombriz solitaria). y se basa en la administración de sulfonas. cuya forma adulta se desarrolla en los gatos. Fiebre alta de 3 a 4 días Dolor de cabeza y músculos Tos seca. aparece en los bovinos. si expectoración Debilidad Cansancio Ardor en los ojos Falta de apetito www. La enfermedad se presenta repentinamente y su período de incubación es alrededor de 8 a 36 horas. Puede ocasionar malestar extremo durante varios días. cuyo adulto se desarrolla en el perro. es llamada lombriz solitaria). forma juvenil de T.fiebre súbita . prolifera en el hígado de las ratas. según las formas. conocido tradicionalmente como Cysticercus bovis. metacestodos o formas larvales. con un alto grado de especificidad.ceneval. causada por un virus que cambia periódicamente. incluido el ser humano. Cisticercosis: son enfermedades causadas por la presencia en los tejidos de cisticercos. Así por ejemplo. forma intermedia de T. más conocido como el Sanatorio de Fontilles. taeniformis. se observa en los suinos. invade los tejidos de vacunos. el Cysticercus tenuicollis. que se presenta en los humanos. Afectan a una amplia gama de animales. hydatigena. Se caracteriza por: . La última leprosería de Europa se encuentra en Vall de Laguart. flu o monga. ovinos y porcinos. saginata (una de las dos especies cuya forma adulta.dolor de garganta .tos sin expectoración. el llamado Cysticercus cellulosae. el metacestodo de T. sin nombre tradicional. juveniles o intermedias de varias especies de cestodos del género Taenia.Medicina CENEVAL. y el cisticerco. Es mucho más severa que el catarro común.NET dos años. de T. Algunas personas la llaman "gripe".

se ha propuesto el virus de Epstein-Barr como el causante del Síndrome de Fatiga Crónica. histolytica nunca desarrollan síntomas y eliminan sus infecciones espontáneamente. Cuando una persona se contagia. murciélagos. mapaches. los síntomas de la enfermedad pueden tardar entre 30 y 180 días en manifestarse. zorros. Este virus se multiplica en las vías respirarorias. normalmente presentes en el intestino grueso. linfadenopatía y una linfocitosis atípica. lo que la coloca en segundo lugar después de la malaria en mortalidad por parásitos protozoarios. Este parásito está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos periodos de tiempo. El virus de Epstein-Barr (EBV) es uno de los virus más frecuentes y ha sido asociado a varios tipos de tumores incluyendo el Carcinoma de Nasofaringe Indiferenciado (CNI). y si no se trata con la máxima urgencia. Estas personas se consideran en "alto riesgo" por los graves daños que puede causar a su salud. Mononucleosis infecciosa: es una enfermedad provocada por un virus de la familia de los Herpes conocido como virus de Epstein-Barr. Vectores animales importantes incluyen: perros. Este virus ataca al sistema nervioso central.ceneval.Medicina CENEVAL. La nariz y los bronquios. Es causada por un virus Rhabdovirus que se transmite por la saliva. Las amebas. acaba provocando la muerte del enfermo. Giardiasis: es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia intestinalis (conocido también como Giardia lamblia). incluidos los humanos. La enfermedad se caracteriza por dolor de garganta. Durante las dos últimas décadas. En los últimos años. gatos. fiebre. ocasionalmente penetran la mucosa intestinal y pueden diseminarse a otros órganos. Todo el virus está envuelto por una cubierta glicoproteica. Rabia: es una enfermedad aguda del sistema nervioso central que afecta a mamíferos. Algunas personas son más susceptibles que otras a contraer la enfermedad como también a complicaciones. Los dos tipos de virus de Epstein-Barr que existen en la naturaleza no pueden ser distinguidos serológicamente Amibiasis: la infección por el protozoario parásito Entamoeba histolytica. el linfoma de Burkitt y linfomas de células B en pacientes con inmunodeficiencias. de la familia de los virus Herpes. Se sabe desde hace mucho que muchas personas aparentemente infectadas con E. consiste en una cadena helicoidal de DNA doble encapsulada rodeada de una cápside icosaédrica de 164 cápsomeros. y lobos.NET A medida que la fiebre disminuye. histolytica es responsable de unas 100.net Medicina .000 muertes por año. el organismo Giardia www. un parásito microscópico unicelular que vive en el intestino de las personas y los animales y se transmite en las heces de una persona o animal infectado. mangostas. El virus. Se desconocen los factores que desencadenan la invasión de la mucosa. causando inflamación en la garganta. Se contrae o transmite cuando respiramos gotas de secreciones de una persona infectada con el virus de la influenza. La E. pueden aparecer secreciones nasales y flema en la garganta. Cualquier persona puede contraer la influenza especialmente cuando surgen brotes o epidemias.

nemátodos del orden Spirurida.ceneval.NET se ha reconocido como una de las causas más comunes de la enfermedad transmitida por el agua Helmintiasis: Enfermedad producida por gusanos que viven alojados en los tejidos o en el intestino de un vertebrado. Mide alrededor de media pulgada de longitud. que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo.net Medicina . Tanto por su frecuencia como por sus efectos nocivos en el organismo. ocupa un papel muy importante dentro de las enfermedades parasitarias. La ascariosis es la infección humana provocada por lombrices más frecuente en el mundo. la hembra sale del tracto intestinal y pone los huevos en la piel que rodea el ano. Ascaridiasis: es una infestación parasitaria provocada por el helminto o lombriz intestinal Ascaris lumbricoides. También llamada Anemia Tropical y Uncinariosis/asis. Anquilostomiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de las especies nematodas Necator americanus y Ancylostoma duodenale. Las lombrices macho adultas miden de 15 a 25 cm de longitud. Los pone en medio de una sustancia gelatinosa que produce intensa picazón cuando el gusano hembra serpentea. y las hembras adultas de 25 a 35 cm. pero puede originar sintomatología cuando está presente en gran número. Este parásito es cosmopolita tiene mayor prevalencia en zonas tropicales y templadas con un régimen de lluvia abundante. que con frecuencia se comporta como comensal. Oxiuriasis: Es un gusano (verme o parásito) blanco que puede alojarse en el intestino grueso del hombre.Medicina CENEVAL. y por lo general tropicales. Tricocefalosis: es la infección por Trichuris trichiura. Uncinariasis: Es una parasitosis de localización intestinal producida por el Ancylostoma duodenale y el Necator americanus. superfamilia Filarioidea. afectando a más de 1 billón de personas . Es una infección humana importante en personas inmunodeficientes. especialmente en niños con deficiencias nutritivas. las lombrices pueden alcanzar el grosor de un lápiz y pueden vivir de uno a dos años. Filariasis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales. Al crecer. causada por la infección de «filarias». generalmente un www. Estrongiloidiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de la especie nematoda Strongyloides stercoralis. parásito que se ubica en el intestino grueso. Es una infección humana ampliamente diseminada por el mundo en particular en las zonas tropicales húmedas. Mientras la persona infectada duerme.

net Medicina . generalmente un mosquito o mosca (jején). los hospedadores definitivos son los miembros de la familia Felidae. ancianos y personas vulnerables por su condición de inmunosupresión. La concurrencia a centros para el cuidado de niños (guarderias/Daycare) y la exposición al humo del cigarrillo también pueden aumentar las probabilidades de que un lactante desarrolle bronquiolitis. superfamilia Filarioidea. nemátodos del orden Spirurida.Medicina CENEVAL.NET mosquito o mosca (jején). pero puede ser transmitida a seres humanos. La enfermedad es considerada una zoonosis. llamado Schistosoma (o esquistosoma). generalmente el virus sincitial respiratorio (VSR). ocasionada por un parásito de distribución mundial. así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a lactantes y niños pequeños. Por lo general. luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. existe normalmente en otros animales. el Toxoplasma gondii. Toxoplasmosis: es un término médico dado a una enfermedad infecciosa humana y de muchos otros animales. se hinchan y se llenan con mucosidad. Bronquiolitis: es una enfermedad común del tracto respiratorio. sólo en 2 géneros que incluyen 7 especies. www. causada por la infección de «filarias». que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo. con una mayor incidencia entre los 3 y los 6 meses. Oncocercosis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales. que llevan a los pulmones. Aunque su tasa de mortalidad es baja. Es más común en niños varones que no fueron amamantados y en niños que viven hacinados. porque sus pequeñas vías aéreas se bloquean más fácilmente que las de los niños de más edad o los adultos. recién nacidos. es decir. la bronquiolitis se da en los dos primeros años de vida.ceneval. haciendo que al niño le cueste respirar. y por lo general tropicales. provocada por una infección respiratoria que afecta las diminutas vías aéreas. especialmente en África. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas. Esquistosomiasis: antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria producida por un gusano platelminto de la clase trematodos relativamente común en los países en vías de desarrollo. y de ésta. denominadas "bronquiolos". Las infecciones causadas por este virus son responsables de más de la mitad de todos los casos de la enfermedad y ocurren principalmente en invierno y principios de la primavera. entre ellas el gato. La bronquiolitis suele ser provocada por una infección viral. De hecho. A medida que estas vías aéreas se inflaman. un protista del filo apicomplejos que es un parásito intracelular obligado. Otros virus asociados con la bronquiolitis incluyen el virus de la gripe y el adenovirus. luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. la esquistosomiasis es altamente incapacitante debido a las fiebres con que se manifiestan.

ceneval. Generalmente puede ir precedida de afectación de las porciones superiores de las vías aéreas altas: rinitis. Cuadro más frecuente en épocas invernales. son poco notorios macroscópicamente y se manifiestan como zonas ligeramente solevantadas. Los focos bronconeumónicos se encuentran frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los lóbulos inferiores. pero hoy es una enfermedad curable en la mayor parte de los casos. Estos tubos. A diferencia de la neumonía. parainfluenza. no así en el examen del pulmón fijado previamente.NET Bronquitis: es una inflamación de los tejidos de los tubos bronquiales. Bronconeumonía: es una lesión secundaria que aparece generalmente como complicación de una enfermedad. La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la vía aérea. faringitis. Se sospecha bronquitis crónica cuando esta ha durado más de tres meses y se comprueba su cronicidad si las manifestaciones clínicas se han observado. VRS. a veces. Frecuentemente. aunque otros virus también pueden estar involucrados. Las lesiones bronconeumónicas consisten en focos de condensación pequeños. secos. finamente granulosos. el dolor torácico y la fiebre. Neumonías: o pulmonía es la infección del parénquima pulmonar producida por un agente infeccioso. Exudado fibrinoso se encuentra en la bronconeumonía neumocócica. aunque no siempre aparecen. Los virus son los responsables más frecuentes (50-90%): Adenovirus. cuadro caracterizado por la aparición de tos inicialmente seca o poco productiva. esto es lo que se denomina Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o Extrahospitalaria. Cuando los brónquios están inflamados e infectados. no posee fases evolutivas y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca. confluentes. que se descubren mejor por palpación que por inspección. Influenza A y B.. aunque quizá es más frecuente en fumadores y niños. donde tienden a ser más densos. A menudo alcanzan la pleura.comunican la tráquea con los pulmones.net Medicina . En el centro del pulmón los focos son mayores que en la periferia. hiperémicas. coronavirus son los mas frecuentes. Estos focos pueden pasar inadvertidos macroscópicamente. el paso del aire a los pulmones y fuera de los pulmones se dificulta produciéndose ataques de tos para eliminar la mucosidad y flema que se produce. La Neumonía nosocomial (NN) es la www. Es una patología muy frecuente que afecta a toda la población de cualquier edad. Traqueobronquitis: Es la inflamación de la mucosa de la traquea y bronquios. A veces es difícil distinguirla de una neumonía atípica leve. sin embargo. en la superficie de corte solevantados. para después ya acompañarse de expectoración. Los síntomas característicos son la tos. gris rojizos. Antes de la llegada de los antibióticos. traqueitis o combinaciones de éstas. donde se desarolla entonces una pleuritis fibrinosa o purulenta. Muchos pacientes con neumonía son tratados por el médico de cabecera y no se ingresan en los hospitales. llamados brónquios. laringitis. rinovirus. alrededor de focos supurados y en focos tuberculosos antes de la caseificación.Medicina CENEVAL. la neumonía tenía resultados mortales.

Otros orígenes pueden ser: vena cava. la cual puede dar lugar a un tipo de enfermedad del corazón denominada «cardiopatía pulmonar». aire.Medicina CENEVAL. Las personas con fibrosis quística tienen también un alto riesgo de neumonía debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones. dos años seguidos. aurícula izquierda (fibrilación auricular). Edema agudo pulmonar: es una forma grave y aguda de congestión pulmonar que se produce como consecuencia de la incapacidad del corazón de bombear la sangre de forma adecuada. el funcionamiento inadecuado del corazón hace que la sangre se retenga en las cavidades cardíacas aumentando la presión en las www. lo cual provoca el colapso de las vías respiratorias. Es un cuadro clínico secundario casi siempre a insuficiencia cardíaca. Enfermedad obstructiva crónica: es en realidad un grupo de enfermedades pulmonares. Síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto: se caracteriza por aumento de la permeabilidad de la membrana aveolo-capilar. Los pacientes de SIDA contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis. siendo las más comunes el enfisema y la bronquitis crónica. se reduce el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. La bronquitis es una inflamación de los bronquios.ceneval. Se considera que la bronquitis es crónica cuando ha durado tres meses o más. ventrículo derecho (necrosis) y miembros superiores. Son poco frecuentes los émbolos formados por tumores. La EPOC también puede producir alta presión arterial en los pulmones (hipertensión pulmonar).net Medicina . Cuando los bronquios se inflaman. La neumonía puede ser una enfermedad grave. cavidades cardíacas derechas. El enfisema es una enfermedad en la que los sacos de aire dentro de los pulmones (denominados «alvéolos») se dilatan de manera excesiva (como un globo que se ha inflado casi hasta explotar). en la mayoría de los casos (95%). liquido amniótico.NET que se adquiere durante la estadia hospitalaria despues de las 48 horas del ingreso del paciente por otra causa. fibrina. especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. Además se produce un exceso de mucosidad que estrecha y obstruye las vías respiratorias. daño alveolar difuso y edema proteináceo pulmonar. del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (grandes venas proximales) y en menor frecuencia de las pélvicas. forma de la enfermedad en otras circunstancias. medula ósea y cuerpos extraños. Tromboembolismo pulmonar: es el resultado de la obstrucción de la circulación arterial pulmonar por un émbolo procedente. Esta dilatación excesiva se debe a que las paredes de los alvéolos están dañadas. válvulas cardíacas (endocarditis). La EPOC dificulta la respiración porque el flujo de aire que entra y sale de los pulmones está parcialmente obstruido. Los bronquios comunican la tráquea a los pulmones.

NET aurículas y de forma retrógrada en los capilares pulmonares. Se dificulta tomar aire y es posible que la sangre no reciba suficiente oxígeno.net Medicina . la duramadre. Las pequeñas cavidades de aire en los pulmones y sus estructuras de soporte se inflaman y se llenan de cicatrices. Síntomas: Uno de los síntomas principales es la aparición de una tos muy seca. generalmente de carácter sordo. Al principio las expectoraciones son escasas. Cáncer broncopulmonar: Se sabe que existen condiciones predisponentes que favorecen su aparición como son ambientes en los que existe una alta concentración de radiactividad o de cobalto. los pulmones se engrosan y se tornan rígidos. las personas que trabajan en minas de carbón. Fibrosis pulmonar: daña los tejidos profundos en sus pulmones. los senos venosos y sus venas tributarias. continuo y gravitativo (sensación de pesadez en el pecho). Se presentan también dolores en el tórax. La fiebre suele ser muy baja o no presentarse. las arterias de la duramadre y piamadre. La migraña y la cefalea por www. es lo que se conoce como encharcamiento pulmonar. Se define como dolor o sensación desagradable en la región de la bóveda craneal. Si la cicatrización avanza. En algunos casos. así como las arterias. la causa no es clara. Las estructuras sensitivas al dolor en la cabeza y de la cara incluyen todos los tejidos extracraneales.Medicina CENEVAL. Por ejemplo. tuberculosis o tos ferina. el cáncer de pulmón es más frecuente en las personas fumadoras que en las que no son adictas al tabaco. del exceso de presión en los pulmones o de una enfermedad pulmonar. El aumento de presión en los pequeños capilares conduce a la extravasación de líquido de los vasos al pulmón. El tipo de trabajo puede afectar el riesgo de adquirir la enfermedad. Fumar puede incrementar el riesgo de empeorar la enfermedad. Algunas veces. La fibrosis pulmonar también se asocia con algunas enfermedades del tejido conectivo. fibrosis quística. Cefaleas: es un síntoma no una enfermedad. como EPOC. y los nervios con aferencias sensitivas (V. en la fase más avanzada. que se presenta de una manera precoz en casi la totalidad de los casos. asma. en barcos o con abrasivos a base de arena tienen mayor riesgo. Neumotórax: Es la acumulación de aire o gas en el espacio alrededor de los pulmones.ceneval. Por otra parte. El líquido ocupa inicialmente el tejido pulmonar y al final termina acumulándose en el espacio aéreo: alvéolos y bronquios. para pasar más adelante a ser abundantes al tiempo que adquieren un color frambuesa debido a la mezcla de moco bronquial con sangre. El neumotórax puede resultar de un traumatismo torácico. se desconoce la causa de la enfermedad. El enfermo sufre un estado de adelgazamiento y anemia progresivos que acaban en un depauperamiento general característico de los procesos cancerosos. Puede ser un efecto secundario de algunas medicinas. se presenta hemoptisis (esputos de sangre) y una disnea muy acentuada. IX y X pares craneales y los tres primeros nervios cervicales).

caracterizada por crisis recurrentes debidas a una descarga excesiva de impulsos nerviosos por las neuronas cerebrales. razonar o aprender. Hipertensión endocraneana: momento en que la presión intracraneal (PIC) supera los mecanismos reguladores fisiológicos cerebrales. generalmente de un solo lado del cuerpo. Pérdida del habla y dificultad para hablar o entender Pérdida de visión en un ojo Mareos inexplicables. el procesamiento de ideas y la memoria.Medicina CENEVAL. entre otras. sean laborales o sociales". puede afectar los sentidos. Las crisis pueden ser convulsivas o no convulsivas. o deterioro funcional del contenido craneal. coma o la muerte. Las implicaciones clínicas varían mucho. En raros casos puede ser la cefalea un síndrome precursor de una afección que pone en peligro la vida del paciente. crónico de causas diversas. o tan leve que apenas fastidie. "Frente a ello. La EVC. lo que significa que no es un problema psiquiátrico. en la capacidad de estar alerta o de comportamiento. Una crisis epiléptica ocurre cuando una actividad anormal eléctrica en el cerebro causa un cambio involuntario de movimiento o función del cuerpo. la mano y la pierna. secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. El diagnóstico correcto en estas instancias depende de la identificación de las condiciones subyacentes. Hay más de 20 www.net Medicina . el comportamiento. Los principales síntomas que acontecen durante un cuadro embolico son: Debilidad súbita o adormecimiento de la cara. La crisis puede durar desde unos segundos hasta varios minutos. o causar parálisis. Puede ser tan severa que incapacite a la persona (migraña o neuralgia migrañosa). producido por accidentes de tráfico. de sensación. Epilepsia: es un síndrome cerebro/cerebral. sino físico. Enfermedad vascular cerebral: es aquella que afecta el suministro de sangre al cerebro. No todas las personas que padecen una crisis epiléptica se diagnostican con las manifestaciones clásicas de los temblores relacionados con crisis convulsivas. Bajo el término de demencia se engloban las condiciones que producen una pérdida progresiva de las funciones mentales como pensar. falta de equilibrio o caídas Dolores de cabeza agudos y súbitos Demencia senil: es un proceso degenerativo de las células cerebrales o neuronas y su origen es orgánico. asociadas eventualmente con diversas manifestaciones clínicas y paraclínicas.ceneval. caídas o agresiones.NET contracción muscular tienen una presentación caracteristica. Traumatismo craneoencefálico: cualquier lesión física. los pacientes que desarrollan algún grado de demencia comienzan a presentar problemas en el desempeño de sus actividades cotidianas. laborales. el habla. mientras que otras se pueden clasificar según los hallazgos asociados. o embolia.

Todos estos factores pueden ser muy diversos. Una persona que tiene una crisis tonicoclónica (también llamada de gran mal) puede gritar. Algunas veces. atrofias. de su pronóstico (desenlace probable de la enfermedad) y por último a través de un diágnostico EEG. así como a través de la etiología. impotencia. ponerse rígido y con espasmos musculares. de modo tal que el tratamiento adecuado depende de la correcta clasificación de sus características específicas en cada caso. adormecimiento. proviene del epilambanein. del curso de la enfermedad. razón por la cual se realizó esta revisión bibliográfica sobre formas clínicas de reciente descripción.ceneval. tumores. entre otros síntomas y signos. secuelas de meningitis. etc. Trastornos de los nervios craneales: Del cerebro salen 12 nervios (llamados nervios craneales).Medicina CENEVAL. sino únicamente una predisposición de origen genético a padecer las crisis. dependiendo de si están acompañadas de crisis generalizadas o focales. a este tipo de crisis epiléptica se lo denomina ausencia y es relativamente frecuente en la infancia. quemadura. la única manifestación de la crisis epiléptica es un parpadeo rápido o algunos segundos de mirada perdida con desconexión del medio. Se producen por múltiples causas.) pero en muchos casos no hay ninguna lesión. dolor. en la que el paciente puede parecer confundido o aturdido y no podrá responder a preguntas ni instrucciones. El estudio del electroencefalograma no siempre informa que haya indicios de epilepsia porque muchas veces algunos cambios eléctricos se producen en zonas tan profundas dentro del cerebro que el electroencefalograma no los puede detectar. Otro tipo de crisis epiléptica es la denominada crisis parcial compleja. debilidad. La epilepsia puede tener muchas causas. en unos casos es debida a lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales. que significa agarrar. que procesa la audición y ayuda al mantenimiento del equilibrio. perder el sentido y desplomarse. cuyo origen es muy debatido en la actualidad. con diferentes fisiopatología. hipotensión arterial postural. Lo mismo que en las crisis epilépticas. los nervios craneales III al XII www. Los síntomas que experimenta una persona durante una crisis epiléptica dependen del lugar en el cerebro en el cual ocurre la alteración de la actividad eléctrica. se diferencia también en las epilepsias entre formas generalizadas y focales. Otras personas tienen ataques muy leves que ni siquiera son notados por otros. según cada una de las diferentes formas de la epilepsia. plexos. hipersensibilidad. que se dirigen directamente a varias partes de la cabeza. que se manifiestan clínicamente por sensación de hormigueo.net Medicina . anhidrosis e incontinencia de esfínteres. frialdad.NET tipos diferentes de crisis epilépticas. A excepción del nervio craneal VIII. ("curva de corriente en el cerebro"). Fuente Larouse La epilepsia tiene diferentes manifestaciones que se determinan a través del tipo de crisis epiléptica. Con tratamiento médico es posible el control de las crisis en un elevado porcentaje de pacientes. de naturaleza inflamatoria o degenerativa. fibras nerviosas). ganglios. Neuropatías periféricas: son afecciones del sistema nervioso periférico (raíces. evolución y pronóstico.

pero los trastornos más frecuentes son básicamente tres: la neuralgia del trigémino. El nervio craneal I es el nervio olfatorio. Su disfunción produce episodios de dolor grave y punzante de algunos segundos a minutos de duración. El dolor puede durar varios segundos o minutos y suele afectar sólo a un lado. la deglución. No se conoce su causa. La parálisis de Bell aparece de forma repentina. Neuralgia del trigémino: También conocida como tic doloroso. Las crisis de dolor pueden repetirse hasta unas cien veces al día. pero siempre www. La neuralgia glosofaríngea suele iniciarse después de los 40 años de edad y es más frecuente en los varones que en las mujeres. de leve a completa. La debilidad facial puede estar precedida unas horas antes por un dolor localizado detrás de la oreja. pero el trastorno es más frecuente en la gente mayor. o nervio del olfato. que conduce la información de la sensibilidad de la cara al cerebro. Se desconoce su causa. afectando a veces al oído del mismo lado. el habla o el bostezo. Los nervios craneales V y IX reciben la sensibilidad de la cara. El nervio craneal II es el nervio óptico o nervio de la visión. El nervio facial es el nervio craneal que estimula los músculos de la cara. la lengua. a una compresión o a una falta de riego sanguíneo. la cara y la garganta.net Medicina . Aunque se desconoce la causa de la parálisis de Bell. Al igual que la neuralgia del trigémino. La mayoría de las veces el dolor se nota en la zona de la mejilla cerca de la nariz o en el área de la mandíbula. El dolor puede aparecer espontáneamente. pero a menudo se desencadena cuando se toca un punto en particular (punto gatillo) o por actividades como lavarse los dientes o masticar.ceneval. Neuralgia glosofaríngea: La neuralgia glosofaríngea es un síndrome poco frecuente caracterizado por episodios recidivantes de dolor intenso en la parte posterior de la garganta cerca de las amígdalas. la neuralgia del trigémino se caracteriza por la disfunción del nervio trigémino (nervio craneal V). la neuralgia glosofaríngea y la parálisis de Bell. de forma impredecible. se supone que en su mecanismo participa una inflamación del nervio facial como respuesta a una infección vírica. los episodios son intermitentes y breves.NET controlan los movimientos de los ojos. pero causan un dolor intensísimo que puede ser desencadenado por algún movimiento como la masticación. Inmediatamente pueden sentirse en cualquier parte de la mitad inferior de la cara ráfagas repetidas de dolor intensísimo como si se tratara de relámpagos. llegando a veces a producir una incapacidad total. Un trastorno en cualesquiera de estos nervios craneales puede producir una grave pérdida de su función. la lengua y la garganta. El grado de debilidad puede variar. Parálisis de Bell: La parálisis de Bell es una anomalía del nervio facial caracterizada por causar de forma repentina debilidad o parálisis de los músculos de un lado de la cara.Medicina CENEVAL. La neuralgia del trigémino puede afectar a los adultos de cualquier edad.

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afecta a un solo lado de la cara. El lado paralizado de la cara queda sin arrugas y sin expresión, pero a veces la persona tiene la sensación de que tiene la cara torcida. La mayoría experimenta un entumecimiento o una sensación de peso en la cara, pero de hecho la sensibilidad permanece normal. Cuando se afecta a la parte superior de la cara, puede ser difícil cerrar el ojo del lado afectado. En raras ocasiones la parálisis de Bell interfiere en la producción de saliva, en el sentido del gusto y en la producción de lágrimas. Miopatías: forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas, cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta. Las enfermedades musculares se producen, sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert, como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen, por tetania, parálisis periódicas, hiperpotasemia o hipopotasemia. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo, desnutrición por carencia de aminoácidos, miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva. Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales. Tipos de miopatías Inflamatorias Polimiositis. Dermatomiositis. Miositis por cuerpos de inclusión. Distrofias musculares Distrofia muscular de Duchenne. Distrofia muscular de Becker. Distrofia muscular facioescapulohumeral. Distrofia muscular de Emery-Dreifuss. Distrofia muscular de las cinturas. Distrofias musculares congénitas con alteraciones del sistema nervioso central.
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Distrofia muscular congénita de Fukuyama. Síndrome de Walker-Warburg. Enfermedad músculo-ojo-cerebro. Distrofia muscular congénita con déficit de merosina. Distrofia muscular congénita con merosina normal. Distrofia muscular oculofaríngea. Adhalinopatía primaria. Miopatías distales Miopatia distal tardía: Miopatía distal tardía tipo 1 de Welander. Miopatía distal tardía tipo 2 de Markesbury. Miopatía distal del adulto joven Miopatía distal del adulto joven tipo 1 Miopatía distal del adulto joven tipo 2 de Miyoshi Distrofia muscular tibial Miopatías miotónicas Distrofia miotónica de Steinert Miopatia miotónica proximal Miotonía congénita Miotonía congénita de Thomsen Miotonía congénita de Becker Miotonía fluctuans Paramiotonía congénita Miotonía condrodistrófica de Schwatz-Jampel Miopatias congénitas Miopatía con core central Miopatía nemalínica Miopatía centronuclear Miopatía centronuclear, forma neonatal Miopatía centronuclear, forma infantil Miopatía centronuclear, forma del adulto Miopatía multicore Miopatía minicore Miopatía con cuerpos en huella digital Miopatía con cuerpos hialinos Miopatías mitocondriales

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Epilepsia mioclónica con fibras rojas rasgadas (MERFF) Miopatía mitocondrial con encefalopatía, lactacidosis, ictus like (MELAS) Síndrome de Kearns-Sayre Déficit de complejo 2 (citocromo-succinato-c-reductasa) Déficit de complejo 3 (Q-citocromo-c-reductasa) Déficit de complejo 4 (citocromo-c-oxidasa) Déficit de complejo 5 (ATP-sintetasa-mitocondrial) Déficit de oxidación fosforilación de Luft Déficit de carnitina Déficit de carnitin-palmitil transferasa Miopatías metabólicas Glucogenosis Glucogenosis tipo 2 = Enfermedad de Pompe Glucogenosis tipo 3 = Enfermedad de Cori Glucogenosis tipo 4 = Enfermedad de Andersen Glucogenosis tipo 5 = Enfermedad de McArdle Glucogenosis tipo 7 = Enfermedad de Tarui Glucogenosis tipo 9 = Déficit de fosfoglicerato quinasa Glucogenosis tipo 10 = Déficit de fosfoglicerato mutasa Glucogenosis tipo 11 = Déficit de lactato deshidrogenasa Déficit de miadenilato deaminasa Parálisis periódicas primarias Paralisis periódicas Parálisis periódica hipokaliémica Parálisis periódica hiperkaliémica Síndrome del jorobado = Miopatía de los extensores del cuello Hipertermia maligna Síndrome neuroléptico maligno Enfermedad del músculo ondulante Blefaritis: o inflamación del párpado consiste en, como su propio nombre indica, en la inflamación del tejido que forma el párpado. A menudo su origen se debe a un mal funcionamiento de las pequeñas glándulas que se encuentran en el margen palpebral. En condiciones normales estas glándulas producen una secreción grasa que ayuda a lubricar la superficie del ojo y la cara interna de los párpados, previniendo la evaporación de las lágrimas. En los sujetos con blefaritis estas glándulas se encuentran obstruidas, sus secreciones quedan estancadas y se forman ácidos grasos que irritan la superficie ocular. El margen de los párpados se muestra en estos casos inflamado y enrojecido. El ojo se irrita y produce secreción mucosa y proteínas, y éstos se acumulan en el margen palpebral,
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creando a menudo una costra. El acumulamiento de estos materiales proporciona las condiciones óptimas para el crecimiento de bacterias, que a su vez liberan toxinas que contribuyen a irritar todavía más los párpados y a agravar más el proceso patológico. Por tanto, en la blefaritis se produce una cadena que incluye disfunción de las glándulas del párpado, irritación y formación de pequeñas costras en el margen palpebral, además de infección bacteriana. Si no se detiene el proceso se produce un empeoramiento progresivo con inflamación dolorosa del margen palpebral, fuertes molestias en la superficie ocular e incluso disminución de la visión. La severidad de la blefaritis varía considerablemente de unos individuos a otros. En algunos casos representa sólo una discreta molestia, creando una leve irritación de manera intermitente. En otros, es una enfermedad más seria que puede incluso afectar a la visión. Orzuelo: es una inflamación de las glándulas sebáceas en la base de las pestañas, y puede formarse dentro o fuera del párpado. No es una afeccion de alto riesgo, pero puede llegar a ser bastante dolorosa. La causa de este trastorno es una infección bacteriana que tiene su origen en un estafilococo, comúnmente el estafilococo aureus. Los orzuelos son particularmente comunes en niños. Un orzuelo externo aparecerá como una inflamación rojiza y tierna al tacto en el borde del párpado y tenderá a drenar automáticamente en poco tiempo. El orzuelo interno también aparecerá tierno al tacto y puede generar una inflamación rojiza externa. Los orzuelos internos suelen tomar más tiempo para sanar ya que el abceso no puede drenar fácilmente. Este tipo de orzuelos también pueden causar visión borrosa e irritación. Los orzuelos suelen aparecer a causa de una debilidad orgánica que produce un descenso de las defensas, lo cual deriva en una proliferación de los gérmenes que tapan las glándulas oculares. Esto produce la blefaritis, una inflamación de las glándulas locales, que es la que produce la formación de orzuelos. Las debilidades que generan las llamadas congestiones palpebrales (de los párpados) pueden tener un origen general (anemia, gripe, estrés) o bien producirse por motivos locales (miopía, hipermetropía, astigmatismo sin un debido control). Chalazión: Es una protuberancia pequeña en el párpado causada por el bloqueo de una pequeña glándula sebácea. Un chalazión se desarrolla dentro de las glándulas que producen el líquido que lubrica el ojo, llamadas glándulas de Meibomio. El párpado tiene aproximadamente 100 de estas glándulas, localizadas cerca a las pestañas. Un chalazión es causado por la obstrucción del conducto que drena una de estas glándulas y comienza como una inflamación y sensibilidad que posteriormente forma un tumor seudoquístico. Muchos chalaziones desaparecen sin tratamiento al cabo de unos cuantos meses. Síntomas Inflamación dolorosa en el párpado Sensibilidad en el párpado
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Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico. Una estrecha vigilancia del ojo en intervalos regulares es necesaria para controlar infección. Los síntomas pueden incluir: sensación de que hay un cuerpo extraño en el ojo dolor en el ojo lagrimeo del ojo dolor cuando el niño mira la luz pestañeo excesivo Los síntomas de los cuerpos extraños en el ojo pueden parecerse a los de otros trastornos oculares o problemas médicos. Otra causa muy frecuente es la enfermedad alérgica. El tratamiento es el de sacar el objeto ajeno (si está presente). aplicar antibióticos y poner un parche en el ojo.net Medicina . Los cuerpos extraños más comunes en la conjuntiva incluyen lo siguiente: polvo tierra lentes de contacto arena cosméticos Los cuerpos extraños más comunes en la córnea son pedacitos de metal u objetos oxidados. de forma convexa. Heridas: Una herida cumún que requiere atención médica es el rasper de la superficie externa del ojo conocida como una abrasion corneal. Los siguientes son los síntomas más comunes de un cuerpo extraño en el ojo. También puede ser debida a irritación de la conjuntiva por humo.ceneval. Daño puede ser www. Estas clases de heridas tienden a doler mucho y requieren atención de inmediato con el fin de examiner el ojo. Uñas. que es la parte blanca que vemos del ojo. La abrasion corneal también ocurre a cause de particulas que vuelan por el aire y golpean al ojo durante el uso de una barrena. martillando y en el trabajo de mecánica.NET Sensibilidad a la luz Incremento de las lágrimas Conjuntivitis: es una inflamación de la conjuntiva. Sin embargo. cada niño puede sufrirlos de una forma diferente. etc. Una de las heridas más serias del ojo es la de cauterizar con una sustancia quimica. Las causas más frecuentes son las infecciones víricas o bacterianas de la conjuntiva. La evaluación consiste en el examiner el ojo a través de un microscopio. El cuerpo extraño puede estar en la conjuntiva (membrana delgada que cubre el ojo en sí) o en la córnea (la superficie transparente. que cubre la parte frontal del ojo). cremas. lenses de contacto y puntas de paper son las frecuente causes de abrasiones.Medicina CENEVAL. Cuerpo extraño: Cuerpo extraño se denomina a cualquier objeto que se encuentra en el ojo pero que no debe estar allí.

una raqueta. o glaucoma (anormalmente presión alta dentro del ojo) puede resultar en la perdida de vista. Cuando ocurre una herida con una sustancia quimica. Heridas como estas producer daño al ojo asi como la compresión y quebradura del globo que ocurre al momento de impacto. Después de irrigar. La cause que encabeza el cauterizar con ácido es la de la exploción de una bateriá de carro. Las quemaduras pueden ser por álcalis. o por un cohete de alta velocidad asi como un pedazo de metal o un perdigón. el efecto de la herida al ojo no es evidente por meses o años después de que ocurra la herida. Asi es que el continuer con tratamiento médico es importante para conservar vista después de un herida. una condición a la cual se le refiere como hifema. una bole de tenis o otro objeto solido. como limpiadores para tubos y piso contienen alcalis y deben ser usado con mucho cuidado y deben ser puesto fuera del alcance de los niños. esta es la estructura delicada que forra la parse de atrás del ojo y recibe luz. asi como la pelicula de una cámara. Las sustancias más comunes son. Después de cualquier herida al ojo. los ojos deben ser irrigado inmediatamente por diez minutos con cualquiere liquido neutral disponible (ejemplo: ague o bebida gaseosa) pare reducir el daño. incluyendo la catarata.NET minimo o temporero (ejemplo: del pulverizador del pelo) o severo o posiblemente ceguera (ejemplo: de alcalis o ácido). ocurre cuando el ojo es golpeado cun un deco. Trauma con un objeto contundente o penetrante son dos de las causes más significantes de la perdida de vista. el mas común de los dos. Muchos productos caseros. el lente que esta claro también puede ester dañado y puede ponerse borroso asi formando una catarata que obstruye el penetrar de la luz a la parte de atrás del ojo o puede cambiar de luger dentro del ojo sin la posibilidad de enfocar una imagen clara jamás. ya que de lo contrario pueden causar daños irreversibles. Muchas veces la intervención quirúrgica es necesaria pare reparar el daño. con sólo conocer el agente responsable se debe manejar el tratamiento. potasio cáustico y la cal. soda cáustica o lejía. el desprendimiento retinal. Estos efectos tardiós. Algunas veces. No se debe perder tiempo en realizar una historia clínica detallada. Trauma penetrante se le refiere a aquella en la cual el ojo traspasado con un objeto afilado como un cuchillo. Quemaduras: Siempre son emergencias que requieren tratamiento inmediato. La vista es reducida cuando la parte de la retina responsable por la vista central aguda es afectada. Normalmente.ceneval. ácido o gas lacrimógeno. La parte del frente del ojo puede sangrar entre la cornea y el iris coloreado. www. Trauma con un objeto contundente puede dañar la retina. Quemaduras por alcalis Son más graves que las causadas por ácidos. Con la llegada de técnicas modernas microquirúrgicas y el desarollo de nuevos antibióticos se hen mejorado las posibilidades de salver muchos de estos ojos severamente heridos. un puño. como cuando hay una herida en la retina que puede llegar a un desprendimiento de la retina. atención médica de emergencia debe ser solicitada. Desprendimientos retinales casi siempre requieren reparo con intervención quirúrgica de inmediato para prevenir o minimizer seria perdida de vista.Medicina CENEVAL.net Medicina . Trauma con un objeto contundente. una infección intraocular puede resultar y llegar con rapidez la perdida de vista en ese ojo.

lo que actúa como una barrera a la penetración que limita y localiza la lesión.NET por ejemplo en yesos. cemento. similar a la producida por álcalis. cercana y directa producen una lesión química severa. Producen su máxima lesión en los primeros minutos a horas. sulfuroso o refrigerante. blanqueadores y productos de limpieza. pero lanzados en forma más concentrada. hipotensión e hipertensión arterial. enfermedades de la microcirculación como Diabetes mellitus.Medicina CENEVAL.ceneval. Gases lacrimógenos Utilizados en spray y a una distancia de 2 metros sólo provocan una conjuntivitis química leve. acético. Uno de los principales factores que pueden inducir a un glaucoma es una presión intraocular alta. La complicación tardía más grave es la vascularización de la córnea. La característica de estos productos es su rápida penetración dentro del ojo (menos de un minuto). Se ha comprobado que varios factores pueden desencadenar la apoptosis celular con pérdida de la estructura de sostén neuronal y posteriormente funcional del nervio óptico. Un glaucoma sin tratar conduce a un daño irreversible del nervio óptico.net Medicina . aunque no hay ningún límite de presión ocular por encima del cual se desarrolle el glaucoma. y los conservantes de fruta y vegetales.e rubéola) Catarata adquirida: es el tipo más frecuente y es la principal causa de pérdida de visión entre los mayores de 55 años. mientras que una persona con una presión relativamente baja puede tener daños en el nervio óptico. Quemaduras por ácidos Los elementos más comunes son los ácidos sulfúrico o de las baterías. es menos progresiva y penetrante que la de los álcalis. con destrucción del mismo y con la consecuente pérdida del campo de visión. Las características de estos productos es que provocan la coagulación de la cornea. encargadas de enfocar la luz y producir imágenes claras y nítidas. Entre estos factores están el trauma repetido (cambios de presion intraocular). clorhídrico. por lo que la ceguera se presenta por áreas y "pixeles" del campo visual. existen varias modalidades: www. además de los agentes utilizados para grabar cristales. abonos y refrigerantes. tabaquismo y drogas vasoconstrictoras. Glaucoma: es una enfermedad del ojo que se define como una neuropatía óptica progresiva o una enfermedad del nervio óptico. Existen fundamentalmente dos tipos: Catarata congénita: producida por la existencia de una lesión hereditaria o una agresión sobre el embrión durante su desarrollo (p. otra con una presión ocular alta durante años puede no llegar a tener daños en toda su vida. Cataratas: la opacificación total o parcial del cristalino. y puede convertirse en una ceguera parcial o total. aunque puede presentarse como apoptosis neuronal espontánea con probable influencia de oncogenes y tendencia familiar. Por lo tanto el tratamiento no difiere del de estas últimas. está causada por la acumulación de células muertas en las lentes naturales de los ojos.

polar posterior: en la parte central y posterior de la cápsula. Retinopatías proliferativas periféricas. El pronóstico de este cuadro es muy malo. de las colagenosis y de las enfermedades autonimunes. En cambio si la obstrucción aparece en esta rama arterial. pero si estimulamos el ojo sano. apelotonamientos plaquetarios en vasos previamente alterados. procesos arterioescleróticos. Vasculitis retinianas. observaremos una contracción de ambas pupilas ( por el reflejo consensual del ojo contralateral ). que procede directamente de la coroides. Esto se debe a que esta zona no se edematiza. que queda reducida a la percepción de los movimientos de la mano únicamente. que en los casos severos. Del mismo modo.La clínica viene caracterizada por una brusca pérdida de visión. suele acabar en la ceguera total. ya que si no se trata en un plazo inferior a 6 horas de su instauración ( . espasmos funcionales hasta taponamientos causados por el exceso de tabaco o la toma exagerada de anovulatorios. no se produce reflejo directo ni consensual. cortical: en la corteza.. La zona que está irrigada por esta arteria quedará a salvo del cuadro isquémico secundario a la oclusión arterial.Medicina CENEVAL. excepto en la zona irrigada por esta arteria. destacando la mácula de un color rojo-cereza. polar anterior: en la parte central y anterior de la cápsula. Retinopatías: Patología de la Retina Retinopatías vasculares: Obstrucción arterial y obstrucción venosa. la obstrucción de cualquiera de las ramas menores de la arteria central de la retina supondrá una alteración local en la zona subsidiaria de dicha rama.ceneval. desde cualquier tipo de embolia. puede llevar al desarrollo de un glaucoma secundario ( 1/100 ó menos ). por las secuelas en retina y/o nervio óptico ( atrofia secundaria ). Fondo de ojo: Observamos un edema isquémico blanquecino del polo posterior del ojo. En la exploración podemos distinguir una serie de signos: Pupila en midriásis arrefléxica.y aun así ). Si estimulamos el ojo lesionado con una fuente luminosa. La isquemia de una zona supone una posible neovascularización.net Medicina . dejando transparentar la vascularización de la coroides. Malformaciones vasculares retinianas. Retinopatías de las discrasias sanguineas. observaremos un fondo de ojo sano.NET senil traumática diabética por radiación Según donde se encuentra la o pacificación. Retinopatía hipertensiva. www. También se aprecia un estrechamiento de las arterias retinianas. En un 20% de los ojos normales existe una rama arterial cilio-retiniana. La etiología de esta oclusión es muy variada. la catarata se denomina: nuclear: núcleo de cristalino. endoarteritis.

casuando un efecto pantalla. www. El tratamiento de este proceso trombótico se basa en la terapia anticoagulante y en el tratamiento del proceso sistémico causante del mismo. venas dilatadas y tortuosas con profusión de hemorragias en la retina. En la retinografía de la izquierda se aprecia una trombosis de la vena central de la retina. por eso se le llamaba glaucoma de los 100 días. Trombosis de la vena central de la retina La etiología puede ser la misma que en el caso anterior. Surcando las hemorragias. que normalmente es de 3 á 2 a favor de las venas ( más gruesas que las arterias ).net Medicina . mostrando uno de los cuadros oftalmoscópicos más espectaculares. el tiempo que tardaba en desarrollarse las neovascularizaciones secundarias a la isquemia retiniana. quedando al final el paciente con una agudeza visual próxima a 0.NET El tratamiento más habitual suele ser la administración de vasodilatadores combinados o no con fibrinolíticos. que junto a la dilatación y aumento de la tortuosidad de las venas. Alteraciones de la disposición y trayecto La arterioesclerosis supone un enderezamiento de las arterias. El polo anterior del ojo será normal a la exploración.Medicina CENEVAL. las gruesas venas. alterándose así la relación entre los calibres arterial y venoso.300. Retinopatia hipertensiva Alteraciones del calibre vascular En la Hipertensión arterial ( HTA ) 'roja' o benigna se produce una dilatación venosa junto con un estrechamiento arterial. En la angiografía fluoresceínica de la derecha las hemorragias y exudados bloquean la fluorescencia coroidea. y que en este caso será mucho mayor a favor de las venas. cada día más infrecuente. Este estrechamiento arteriolar puede ser generalizado o local. En la HTA 'pálida' o maligna lo que va a predominar es el estrechamiento de los vasos. La clínica incluye una pérdida de visión menor que en la obstrucción arterial ( a un nivel de 0. Signo de Guist: Las vénulas que rodean a la mácula se disponen en forma de tirabuzón. con aparición de edema de papila. que rezuman colorante en los tiempos tardíos.100 aproximadamente ). Una complicación.ceneval. van a desembocar a la papila óptica. El pronóstico de estos casos es mejor que el de las obstrucciones arteriales. dan lugar a una serie de signos: Signo de Bonnet: La hipertensión arterial hace que las bifurcaciones arteriales adopten una morfología característica en letra Omega en la HTA roja. mientras que en la HTA pálida se dispondrán en ángulo recto. es la aparición tardía de un glaucoma neovascular. Normalmente este tipo de glaucoma tardaba unos 3 meses y medio en aparecer. a su vez puede ser transitorio ( espasmo ) o permanente ( esclerosis ). con afectación de la vena en este caso. Abundantes hemorragias rodean un disco óptico desde el que parten venas ingurgitadas y muy tortuosas. y en el fondo de ojo podemos distinguir los signos propios de éstasis venoso.

aparecen como elementos algodonosos de bordes desflecados. Esta pared devuelve la luz provocando fisiológicamente un reflejo parietal que es de 1/3 del calibre total de la arteria. como venosa ( violácea ).Medicina CENEVAL. no haciendo falta que ocupen toda la circunferencia para ser diagnosticados como tales. localizándose en la capa de las fibras nerviosas. de células bipolares o ganglionares. que aparecen en forma de estrellas amarillentas alrededor de la mácula ( estrella macular ). tanto arterial ( roja ). la vena queda tapada por el trayecto arterial. las cuales se hinchan y se deshilachan dando el aspecto algodonoso. Signo de Gunn: Debido a la esclerosis.NET Alteraciones de la transparencia de la pared vascular Normalmente la pared vascular es transparente y lo que vemos es únicamente la columna vascular. que supondrá 1/2 á 2/3 del calibre total. que parece fragmentada. con el consiguiento aumento del reflejo arteriolar. serán de formas redondeadas ( Dots & Blots ). Pero más característico que esto son los denominados signos de cruce arterio-venoso. Los exudados blandos. Estadio 2: Aparecen los signos de cruce A/V. Exudados: Pueden ser duros o blandos. aparecerán en forma de llama.net Medicina . los cuales son alteraciones de los cruces que se producen entre las arterias y las venas. apareciendo toda la arteria blanca se denomina arteria en 'hilo de plata'. Si se situán en las capas retinianas más profundas. clasificacion de keith . en este caso se denominan arterias en 'hilo de cobre'. ya que sólo aparece un ligero aumento del reflejo parietal y de la relación arteriovenosa del calibre. Los exudados duros. Basta un cuarto de la misma para merecer el diagnóstico de estrella macular. por su parte. La oclusión de una arteriola supone la anoxia de las fibras nerviosas subsidiarias. pudiendo producirse hemorragias alrededor. Edema: Frecuentemente se produce edema de papila. indicando el inicio de una trombosis venosa. La esclerosis supone un aumento del espesor parietal. www. Si aumenta la esclerosis. la zona oculta de la vena es mayor que la columna arterial. Signo de Salus: La esclerosis provoca que en los cruces A/V. la arteria presione sobre la vena de modo que produce un efecto de cizalla en la vena.wegener Estadio 1: Es difícil de diferenciar de una degeneración fisiológica. aparecen: Hemorragias: Si son superficiales. y traducen HTA maligna. Otras alteraciones En el tejido retiniano propiamente dicho. en los que en condiciones normales.ceneval. Signo de pretrombosis de Bonnet: El aumento de la presión de la arteria sobre la vena hace que el trayecto de ésta sea tortusoso y dilatado.

una ametropía. esto hace que los objetos se vean distorsionados.NET Estadio 3: Se añaden además hemorragias. Se compensa con el uso de lentes convergentes. aparece un éstasis papilar. lo cual produce distintos radios de curvatura en el eje del ojo. ya sean gafas o lentes de contacto. por ende cuando la luz llega al ojo. En el astigmatismo. como los Estados Unidos. lo que puede conducir también a dolores de cabeza.net Medicina . unidad de medida del sistema métrico decimal. la hipermetropía es. Astigmatismo: es un estado ocular que generalmente proviene de un problema en la curvatura de la córnea.Medicina CENEVAL. específicamente en la córnea. Miopía: es el estado refractivo del ojo inverso a la hipermetropía en el que la imagen se forma por delante de la retina. Singapur y Taiwán. Estadio 4: Además de todo lo anterior. Sin embargo. En países como Japón. la imagen que se obtiene es poco nítida y distorsionada. Esto ocurre aún en países de alta incidencia de miopía. en una persona hipermétrope la visión de objetos a distancias largas implica un cierto grado de tensión de los músculos ciliares para poder enfocar la imagen correctamente sobre la retina. La córnea. lo que impide el enfoque claro de los objetos que se encuentran cercanos o lejanos. estrabismo e incomodidad visual. Existen tres tipos de astigmatismo: www. La miopía es frecuente pero no es el problema visual más común en el mundo. que es redonda.ceneval. donde aproximadamente el 25% de la población tiene miopía. hasta una de cada tres personas adultas es miope. La magnitud de la miopía se mide en dioptrías negativas. La miopía se corrige con lentes divergentes. Es un exceso de potencia de los medios transparentes del ojo con respecto a su longitud por lo que los rayos luminosos procedentes de objetos situados a cierta distancia del ojo convergen hacia un punto anterior a la retina. Una persona con miopía tiene dificultades para enfocar bien los objetos distantes. un defecto de la visión caracterizado por la visión borrosa de objetos situados en este caso a cortas distancias. Abscesos del vítreo: Colección purulenta localizada en el cuerpo vítreo producida por una infección e indicativa de endoftalmitis. Por este motivo son frecuentes problemas de vista cansada en hipermétropes de altas dioptrías. Hipermetropía: es un trastorno de refracción del ojo con alteración de la visión que produce convergencia de los rayos de la luz en un punto delante de la retina. Al igual que la miopía. La persona hipermétrope tiene problemas de visión a distancias cortas. sufre un achatamiento en sus polos. pudiendo ver con mayor claridad a distancias largas. En algunos casos puede utilizarse la cirugía. ya que la mayoría de la población es hipermétrope. la magnitud del error de enfoque es diferente según el eje del meridiano de fijación. exudados y edemas retinianos en el polo posterior. con lo que se consigue una cierta independencia de gafas y lentillas.

También puede manifestarse sin afectar la visión ocular. puede producir dolores de cabeza o mareos. Compuesto: Idéntico al primero. Este defecto se corrige con lentes convergentes. pero también se puede producir por culpa de complicaciones en intervenciones quirúrgicas. en la actualidad (año 2007). Esta última es la menos usada por su alto costo económico y por el riesgo que supondría someterse a una operación. Mixto: Cuando un eje enfoca delante de la retina y otro detrás. El astigmatismo es de origen hereditario. Por otra parte.Medicina CENEVAL. También existen soluciones quirúrgicas. La otitis media crónica se divide de forma práctica en Otitis media crónica simple y Otitis media crónica colesteatomatosa. por lo cual los objetos situados cerca de él se ven con dificultad.ceneval. La mayoría de las veces. conservándose bien la visión lejana. Según su localización anatómica se clasifican en otitis externa y otitis media La otitis externa es la inflamación del conducto auditivo externo (CAE). ambas son distintas fases de la misma enfermedad. la cirugía láser ("Lasik" u otros nombres comerciales) se han visto reducidas en riesgo. Otitis: es la inflamación del oído. Presbicia: también denominada vista cansada. Con el paso de los años se reduce la capacidad de adaptación del cristalino (pierde flexibilidad) y aumenta la distancia del ojo a la que se encuentra el punto próximo. www. Sin embargo. solo que ahora se asocia a la miopía si los dos ejes enfocan delante de la retina. La causa es congénita por alteración de los músculos de la acomodación.net Medicina . esta deficiencia es corregida con el uso de lentes tóricas o esferotóricas. los costos de operación han disminuido drásticamente pero sin embargo los precios siguen siendo elevados comparando los precios entre gafas comunes con una cirugía.Además de afectar la visión. con el consiguiente esfuerzo muscular. ya que el ojo intenta compensar el defecto con la acomodación. como la cirugía refractiva. siendo los índices de operaciones exitosas mucho más altos. o a la hipermetropía si los dos ejes enfocan detrás. es un defecto o imperfección de la vista que consiste en la disminución de la capacidad de acomodación del ojo. traumatismos o enfermedades. La otitis externa de origen bacteriano se divide en cuatro tipos: OE aguda circunscrita o forúnculo del conducto auditivo externo OE aguda difusa OE crónica OE invasiva o maligna La otitis media aguda se divide de forma práctica en Otitis media aguda no supurada y Otitis media aguda supurada. ya sea en gafas o lentes de contacto. debida generalmente a una causa infecciosa.NET Simple: Aparece en un solo eje.

no una enfermedad. de volteo. Vértigo posicional paroxístico: es el más común de los vértigos. Las tres se combinan en el cerebro para obtener una estimación tanto de la orientación de la cabeza y del cuerpo como del movimiento. es decir.ceneval. y que denominamos "vértigos periféricos".net Medicina . Moderada (pérdida entre 35 y 60 dB). el vértigo se debe a lesiones en el oído interno que suponen el 75% de todos los vértigos. Según su intensidad. lo cual constituye un motivo habitual de consulta y es especialmente frecuente en la población anciana. Suele deberse al propio envejecimiento. Hipoacusia: es la disminución del nivel de audición por debajo de lo normal. Vértigos periféricos Los más frecuentes son los tres siguientes: 1. parálisis facial. Para la coordinación del movimiento el cerebro recibe información a través de tres vías: la visual. o en alguna parte dentro del sistema nervioso central. Incluye gotas óticas y/o antibióticos orales y/o antibióticos inyectados además de analgésicos y antinflamatorios. no tiene causa aparente. El tratamiento es individualizado para cada paciente por el médico. Se percibe vértigo cuando existe un fallo en alguna de estas vías. da lugar a situaciones de minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas. Hay que diferenciar las hipoacusias neurosensoriales o de percepción (por lesiones en la cóclea. la hipoacusia se clasifica en: Leve (pérdida menor de 35 dB). mastoiditis. pero otras veces es una sensación de caída al vacío. A ambos nos referimos a continuación: A. la marcha y la relación con el entorno". mientras que el 25% restante se debe a lesiones en el sistema nervioso central. en las vías neuronales o en el sistema nervioso central. El origen suele estar en las estructuras del oído interno. y éstos se denominan "vértigos de origen central". Se trata de episodios agudos de www. a traumatismos. de oscilación o de que se mueve el suelo. a infecciones del oído interno. abscesos cerebrales y meningitis. Con frecuencia la sensación del paciente es de giro o de rotación ("todo me da vueltas"). que se define como "una sensación anormal de movimiento rotatorio asociada a dificultades en el equilibrio. oscilando entre el 25% en los mayores de 65 años y el 80% en los mayores de 80. a veces. la del oído interno y la sensorial. en la corteza auditiva) de las de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas Síndrome vertiginoso periférico: El vértigo es un síntoma. produciéndose sobre todo en ancianos. Profunda (pérdida entre 60 y 90 dB) y Total o cofosis (pérdida superior a 90 dB). Con frecuencia. alteraciones del riego sanguíneo local del oído interno y.NET La mala evolución de una otitis media puede producir progresión de la inflamación/infección hacia otros cuadros clínicos severos: Laberintitis.Medicina CENEVAL.

con sensación imprecisa de mareo permanente e inestabilidad para la marcha y para los giros. El tratamiento más efectivo es el fisioterápico. que es muy característico en este vértigo. B. Existe una variante de la enfermedad denominada "Síndrome de RamsayHunt". No suele llevar alteraciones auditivas. una parte del oído interno que interviene en el equilibrio. junto con náuseas. 3. La falta de riego sanguíneo en las zonas del cerebro científicamente conocidas como el troncoencéfalo y el cerebelo. En el diagnóstico debe incluirse un estudio audiológico.net Medicina . a los que se añaden fármacos encargados de eliminar líquidos (diuréticos) y restricción de sal. dolor de oído y erupción de vesículas en el conducto auditivo externo. pero hasta en un 10-15% de los casos están afectados los dos. La sintomatología consiste en un vértigo acompañado de otros síntomas que demuestran un déficit del sistema www. aquellos que actúan contra el virus responsable de la infección. asociado a una dilatación generalizada del laberinto membranoso. Los ataques de vértigo duran desde algunas horas hasta 24. En pacientes con elevada recurrencia de los ataques se puede realizar intervención quirúrgica en forma de sección del nervio ("neurectomía") vestibular o mediante la extirpación del laberinto. sordera. es decir. con una duración más prolongada. para descartar otras causas. vómitos. La causa de tal acumulación es desconocida. con antivertiginosos. irrigados por las arterias vertebrales y la arteria basilar ("isquemia o infarto vertebrobasilar") se produce por alteración de las arterias citadas. con vértigos. sordera sensorial. Los más frecuentes son: 1. al tratamiento sintomático debe asociarse tratamiento con fármacos antivirales. remitiendo de forma gradual. zumbidos de oídos. Suele mejorar al cabo de unas semanas (2 a 4 semanas). desequilibrio y nistagmo. con pruebas calóricas.NET vértigo de corta duración. Es más frecuentes en adolescentes y adultos jóvenes. Causa vascular. consiguiendo con ello una desensibilización. debida a una excesiva acumulación del líquido que normalmente contiene. El tratamiento por un lado debe ser sintomático. consistente en repetir las maniobras que le desencadenan el vértigo y el nistagmo. Vértigos centrales Se diferencian de los periféricos por tener un comienzo y un curso insidioso. Pueden producirse remisiones espontáneas. Enfermedad de Menière: es una enfermedad caracterizada por vértigo intenso recidivante.ceneval. Si el vértigo persiste puede intentarse un alivio seccionando el nervio del oído afecto encargado del equilibrio a través de una timpanoplastia. Neuronitis vestibular: es una infección viral producida por virus del grupo Herpes.Medicina CENEVAL. Los fármacos antivertiginosos tienen escaso valor por la brevedad de los ataques agudos. desencadenados por los movimientos de la cabeza. La evolución es variable. aunque a veces es permanente. El tratamiento es sintomático (es decir. 2. El diagnóstico incluye el mismo estudio que el apartado anterior. También puede aparecer en el curso de enfermedades virales tales como el sarampión o la parotiditis. parálisis facial. Suele afectarse un oído. Cuando el paciente se acuesta sobre el oído afecto ("maniobra de Hallpike") aparece un nistagmo vertical rotatorio. electronistagmografía. En este caso. del vértigo y no de la causa que lo origina) en la fase aguda. Aparece un vértigo que progresa hasta hacerse muy intenso e incapacitante para el paciente. resonancia magnética craneal con contraste.

ceneval.L. El tratamiento del vértigo será sintomático y el propio de la enfermedad subyacente. Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O. área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa. siempre que no exista otra causa con tratamiento específico. Para el diagnóstico es necesario realizar una resonancia magnética craneal y un estudio de las arterias que riegan el cerebelo y el troncoencéfalo. un vértigo sin otra alteración clínica que implique directamente al sistema nervioso central no debe ser considerado infarto vertebrobasilar. malformaciones vasculares o la toma de anticoagulantes orales. Epistaxis: toda hemorragia con origen en las fosas nasales. Rinitis vasomotora. El tratamiento incluirá fármacos que tienden a evitar la obstrucción de los vasos sanguíneos (antiagregantes). suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales. Esclerosis múltiple. Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota». se debe acudir al hospital para ser valorado por un neurólogo. En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria. Sin embargo.Medicina CENEVAL. Si existe alguno de los síntomas descritos.net Medicina . rinitis medicamentosa. que afecta sobre todo a adultos jóvenes y que puede llevar asociados vértigos típicos de origen central. déficits motores o sensitivos. sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave. bien sea por afectación de nervios craneales.NET nervioso central. Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales. es mayoritaria en varones. Su incidencia es máxima en la edad infantil. procede generalmente del plexo de Kiesselbach. caracterizada clínicamente por uno o más síntomas: rinorrea estornudo prurito (picor) nasal congestión drenaje (secreción) postnasal Hay dos grandes tipos: Rinitis Alergica (se puede clasificar en: Estacional. Existen otras causas menos comunes. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente. Rinitis: es una inflamación del revestimiento mucoso de la nariz. Perenne) Rinitis No alergica (en este grupo se incluyen: Rinitis infecciosa. la adolescencia y la senectud y.)Esta inflamación determina la producción de www. 2. presentando un control más problemático.1. Enfermedad autoinmune. o disfunciones del cerebelo. Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención.R. como los tumores troncoencefálicos o del cerebelo y las hemorragias cerebelosas causadas por hipertensión.

inflamada o con una coloración violácea muy caracterísitica. en este caso la afección puede ser una rinitis vasomotora. si éstas se presentan es difícil de comprobarlas en los primeros www. malestar general y. dependiendo de la persona.ceneval. No obstante. Hay una forma aguda y una forma crónica. la fiebre del heno puede manifestarse a lo largo de todo el año y de forma regular. Sinusitis: inflamación de la mucosa de los senos paranasales. También se suele describir una forma subaguda intermedia que dura de tres semanas a tres meses. que escuecen y lagrimean con profusión. Puesto que toda la mucosa de la nariz está congestionada. Algunas personas con este tipo de fiebre del heno suele presentar pólipos nasales. Si el médico explora el interior de las fosas nasales podrá observar que la mucosa de los cornete está enrojecida. lo cual hace que se acumulen secreciones en su interior que actúan como caldo de cultivo para los patógenos antes mencionados. cuyas manifestaciones son generalmente impredecibles en cuanto al momento y a la intensidad. ya que es una enfermedad generalmente benigna. las causas de la cual no son del todo conocidas.Medicina CENEVAL. cambios de carácter e irritabilidad. La fisiopatología de la afección viene determinada por una oclusión de los orificios por donde habitualmente drenan los senos paranasales. ni sinusitis. esto hace que disminuyan las actividades diarias de las personas provocando malestares. La forma aguda dura menos de tres semanas y la forma crónica más de tres meses.net Medicina . ni eosinófilos. mientras que otras no tiene pólipos. pudiendo o no aparecer fiebre. pero sí los síntomas. producción de moco acuoso y líquido además de estornudos frecuentes. La signosintomatología está caracterizada por dolor e inflamación en la zona del seno inflamado. pero. En cualquier caso se requiere la consulta al médico. además. sin relación con la estación climática: es la denominada fiebre del heno "perenne". los ojos congestionados. a diferencia que un resfriado viene acompañado de fiebre y temperaturas y no va más alla de una o dos semanas. comunmente confundidos con un resfriado simple. el paciente no puede respirar libremente y con facilidad. Algunos casos son secundarios a la infección de una raíz dentaria. flujo nazal transparente. sintomas muy graves y lagrimeo de ojosLa rinitis alergica se manifiesta tambien con estornudos frecuentes.NET hiperreactividad nasal y ante estímulos inespecíficos como en la rinitis alérgica (fiebre del heno) con la inhalación de alergenos se producen los síntomas. quienes padecen este tipo de alergia. que les provocan frecuentes dolores de cabeza. En la mayoría de los casos no se presentan fracturas. afecciones muy habituales en estos pacientes. deben evitar prados en período de floración. pero pueden aparecer complicaciones graves si no es tratada oportunamente. acuoso y lagrimeo constante todos estos sintomas sobre todo en las mañanas. virales u hongos. Generalmente obedece a infección por agentes bacterianos. Traumatismos: Los accidentes y golpes en la cara producen con frecuencia moretones y hemorragias de nariz. por lo que no es de extrañar que la mucosa de los senos maxilares y frontales esté también congestionada. sinusitis y abundantes eosinófilos en el moco nasal. Ello podrá favorecer las sinusitis.El paciente suele presentar. Sintomas Picor nasal.

Amigdalitis: es una forma de infección por estreptococos del Grupo A que afecta las amígdalas faríngeas. Los agentes más importantes son el rinovirus. si la nariz parece desviada es probable que el paciente deba ser derivado a consultar a un cirujano de oídos. con edema y vasodilatación en la submucosa. Contacto casual raramente resulta en transmisión. donde se produce un fenómeno de inflamación local. RINO = nariz FARING = faringe ITIS=inflamación. La rinofaringitis compromete más extensamente las vías respiratorias altas que el resfriado común y por eso también se la llama comúnmente infección respiratoria alta (IRA).net Medicina . obstrucción nasal y estornudos. seguido de una infiltración de mononucleares y posteriormente de polimorfonucleares. Pacientes sin tratamiento son mas infecciosos por 2-3 semanas después de haber sido infectados. se cree que puede ser de 1 semana. comida contaminada.Medicina CENEVAL. El periodo de incubación. Los niños presentan en promedio 5 a 8 infecciones al año. pueden resultar en brotes. es difícil de establece ya que algunas personas no muestran ningún síntoma. Finalmente se produce descamación del epitelio afectado. Pueden ser agudas o crónicas La enfermedad es causada por la bacteria Streptococcus pyogenes y se dispersa por contacto directo y cercano con la persona infectada por las vías respiratorias (cuando tosen o estornudan). el coronavirus y el VRS. y el cuadro dura generalmente de 3 a 7 días. en forma secundaria. especialmente leche o productos lácteos. pudiendo ser incluso de pocas horas. es la infección más frecuente en los niños y se caracteriza principalmente por rinorrea. encontrándose ocasionalmente agentes bacterianos. Rinofaringitis: Conocida comúnmente con el nombre de resfriado común. nariz y garganta. Raramente. con más de 100 serotipos distintos. es mejor dar tratamiento algunos días después. también conocido como rinofaringitis aguda. el periodo después la infección y antes de que muestre síntomas. Su etiología es predominantemente viral. aunque con cuadros más leves. Las fracturas graves de la nariz con compromiso de otros huesos de la cara. con un promedio de 2 a 4 resfríos al año en el adulto. a menudo son corregidas el mismo día en la sala de operaciones. Entonces. Sin embargo.NET momentos. El resfrío común. con una incidencia máxima en el menor de dos años.ceneval. La transmisión viral se produce por vía aérea desde un enfermo o portador a un individuo susceptible. su nombre clínico se debe al lugar donde se presenta en el organismo. A diferencia del resfriado Producemás fiebre Demoramás en curarse La congestión nasal y las secreciones(moco) son mayores Puede dar laringitis (afonía o ronquera) El dolor de garganta es más intenso www. en casos de complicación. En caso de fracturas leves de la nariz. El período de incubación es corto. La infección se localiza preferentemente en la mucosa nasal y rinofaríngea. Esta frecuencia se mantiene relativamente alta a lo largo de la vida. Lo mejor es esperar 5 días hasta que la inflamación haya desaparecido.

Esto es frecuente y no debe alarmar. y también pueden encontrarse en la vía aérea. el carcinoma basocelular. Suele haber epidemias anuales entre los meses de noviembre y de marzo. si hay fiebre No fumar Tomar abundantes líquidos (los líquidos calientes ayudan al confort) En los niños pequeños. sólo según la edad y con indicación médica) Faringitis: Inflamación de la mucosa que reviste la faringe con deglución difícil. entre otros. En ella se ubican las cuerdas vocales. puesto que las condicione climaticas son distintas para ambos hemisferios en un mes determinado. están relacionados con lesiones localizadas en la piel y www. sin embargo. Entre ellos. Sin embargo. Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus pyogenes. elevar la cabecera de la cama con almohadones Estar en ambiente húmedo (vaporizador) Bajar la temperatura con medicamentos o medios físicos Calmar el dolor Hacer gárgaras Tomar descongestivos (en los niños. así como también puede haber casos medianamente aislados. es necesario considerar el hemisferio para las fechas de mayor número de casos. En cuanto a los síntomas. en forma espontánea. La laringitis. El tratamiento sólo ayuda a disminuir las molestias y consiste en: Reposo.net Medicina .La curación la produce el propio organismo. es causada por virus. La sintomatología que tienen estas lesiones consiste en la aparición de úlceras localizadas en la piel del área nasal.ceneval. tos). Además de dichas lesiones cutáneas pueden existir lesiones que ocupen espacio tanto en la entrada de la cavidad nasal como en los senos paranasales. La laringe es una estructura que se encuentra en la entrada del aparato respiratorio y que permite el paso del aire desde la faringe hasta la tráquea. salvo muy raras excepciones. carcinomas escamosos y melanomas.NET Hay tos Hay mayor congestión de los ojos La rinofaringitis dura tres a siete días. Tumoraciones: Los tumores de nariz más frecuentes están relacionados con la estructura cutánea de ésta área. Haemophilus influenzae. Posibles causas de la faringitis son infecciones víricas.Medicina CENEVAL. con inicio típicamente por la noche. infecciones bacterianas o reacciones alérgicas. amígdalas inflamadas y fiebre más o menos elevada. Laringitis: es una infección respiratoria aguda que cursa con inflamación de la laringe. aún desaparecido el virus algunos síntomas producidos por la inflamación de las vías aéreas tardan muchos días en desaparecer por completo (catarro.

fetichismo. disomnia) 7. episodios depresivos leves. moderados o graves (con o sin síntomas somáticos) 2. trastorno de ansiedad generalizada) 3. Trastornos disociativos (trastorno de personalidad múltiple. froteurismo. crisis de angustia. la O. Parafilias (exhibicionismo.) www. duelo patológico. terrores nocturnos.Medicina CENEVAL. pederastia. rol de enfermo. eyaculación precoz. Trastornos sexuales: 1. etc.net Medicina . fibromialgia) 4. dispareunia. anorgasmia. vaginismo) 6. travestismo. trance y posesión) 5.P. problemas funcionales. problemas interpersonales. tricotilomanía) 9. ciclotimia. agorafobia. trastorno de somatización. sadismo. trastorno por estrés postraumático. Factores psicológicos que afectan al estado físico 11.S. trastorno explosivo intermitente. Códigos V (simulación. masoquismo. El término neurosis fue abandonado por la psicología científica y la psiquiatría. trastorno obsesivo-compulsivo. parasomnias. Trastornos facticios 8. (CIE-10) y la A.NET con la obstrucción de vías aéreas superiores. fuga y amnesia psicógenas. hipocondría. piromanía. Trastornos depresivos (distimia. (DSM-IV-TR) han cambiado la nomenclatura internacional para referirse a estos cuadros clínicos como trastornos. incluso sangrado a través de la nariz.ceneval. Trastornos somatoformes (dismorfofobia. entre los que se incluyen: 1. voyeurismo) 2. Concretamente. Trastornos adaptativos 10. En psicología clínica. impotencia. ludopatía. Trastornos de ansiedad (fobias.M. trastorno de conversión. hipersomnia. Trastornos del control de impulsos (cleptomanía. el término se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social. trastorno de despersonalización. sonambulismo. Neurosis: fue propuesto por el médico escocés William Cullen en 1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. Disfunciones sexuales (deseo inhibido.A. familiar y laboral adecuado de las personas. dolor somatoforme. Trastornos de la personalidad 12. aversión al sexo. Trastornos del sueño (insomnio.

de ahí que es muy importante que el afectado esté correctamente diagnosticado: los manuales sitúan la media de espera de este diagnóstico en unos diez años. sentimientos. Los ciclos ultrarrápidos. el afectado sufre de episodios o fases depresivas o eufóricas (maníacas). ideas o sensaciones (obsesiones) recurrentes o comportamientos que una persona se siente impulsada a realizar (compulsiones). esto se llama ciclos rápidos o acelerados. Su causa es un desequilibrio químico en un tipo de biomoléculas del cerebro llamadas neurotransmisores.Medicina CENEVAL. en la cual los síntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y sensoriales. y tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia. o por el contrario. Meurosis histérica: es un trastorno neurológico. www. La ansiedad no siempre es patológica o mala: es una emoción común. El afectado oscila entre la alegría y la tristeza. Los estados de ánimo cambian rápidamente (en un año se pueden manifestar entre 4 o más cambios de ánimo) como también pueden cambiar lentamente. En algunos casos se tiene la impresión de que el paciente obtiene beneficios a partir de su estado de incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la simulación. De tipo disociativo. la ira. tristeza o felicidad. 2. En este tipo de neurosis se identifican claramente dos clases: 1. con lo cual el individuo logra obtener ciertas metas y objetivos. De tipo conversivo. Una persona puede presentar tanto obsesiones como compulsiones. suelen ocurrir en casos aislados. y ciclos lentos. El trastorno bipolar es comúnmente tratado con medicación acompañada de terapia psicológica. Hay variaciones de este trastorno. Ansiedad: es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel 'adecuado'. pero es ciertamente una variable real del trastorno. En términos psiquiátricos. es un trastorno del estado del ánimo. la relación entre ambas todavía permanente incierta. Algunos estudios han sugerido una relación correlativa entre la creatividad y el trastorno bipolar. Obsesiva compulsiva: Es un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos.NET Trastorno bipolar: conocido popularmente como trastorno bipolar y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva. junto con el miedo. Con todo.2 3 4 Hay un estudio que muestra un incremento en la creatividad. Las neurosis histéricas son menos frecuentes de lo que sugiere la palabra histeria.ceneval. ante el temor de perder un bien preciado. en donde el ánimo cambia varias veces en la semana (o incluso en un día).net Medicina . Tiene tratamiento farmacológico. de una manera mucho más marcada que las personas que no padecen esta patología. que cuenta con períodos de depresión repetitivos (fases depresivas) que se alternan con temporadas de gran euforia (fases maníacas). Estos patrones de cambios de ánimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de suicidios. en la cual aparecen los trastornos de la conciencia. respectivamente. Así.

así la verdadera simulación puede llegar a ser una manifestación de un trastorno de personalidad. El trastorno de somatización está altamente estigmatizado y. como parálisis motora o ceguera. aisladas no acompañadas de pensamientos falsos. parestesias y estados variables de crisis de tipo epiléptico. Las investigaciones recientes han mostrado mayores porcentajes de este trastorno en personas con síndrome del colon irritable y pacientes con dolor crónico. El tipo de histeria de conversión presenta una enorme variedad de síntomas difusos. Este trastorno usualmente comienza antes de los 30 años y tiende a ser más frecuente en las mujeres que en los hombres. que pueden durar por años y ocasionar desajustes sustanciales. esos estados se presentan con cierta frecuencia después de que los pacientes han cometido un acto violento y llegan a constituir problemas en el juicio. hay antecedentes de toda una vida de "enfermedad". el sistema digestivo y el sistema inmunitario. el sistema nervioso y el sistema reproductor. Por lo general.NET Los síntomas principales de las neurosis histéricas no están bajo el control consciente del paciente. a medida que los investigadores estudian las conexiones entre el cerebro. Este trastorno se caracteriza por un patrón de dolencias físicas múltiples que involucran cualquier sistema corporal y que persisten por años. incluyendo temblores y parálisis localizadas.net Medicina . trastornos del sistema nervioso. nunca se identifica una causa física subyacente específica como la responsable de los síntomas.ceneval. Los estados disociativos surgen por la repentina emergencia del estado consciente de impulsos destructivos primarios. Los síntomas son tan severos que interfieren con el trabajo y con las relaciones interpersonales y llevan a la persona a ver a un médico e inclusive a tomar medicamentos. a pesar de una investigación completa. estos trastornos se comprenden mejor y no se deben ver como afecciones "simuladas" que el paciente podría resolver si quisiera o no hacerlo. Algunos de los numerosos síntomas que se pueden presentar con el trastorno de somatización incluyen: Vómitos Dolor abdominal Náuseas Distensión Diarrea Dolor en las piernas o en los brazos Dolor de espalda Dolor articular Micción dolorosa Dolores de cabeza Dificultad respiratoria www. los pacientes presentan alucinaciones visuales. a menudo. Sin embargo. Los síntomas físicos son causados por problemas psicológicos y no se puede identificar ningún problema físico subyacente. Las dolencias más frecuentes involucran dolor y problemas crónicos con el sistema digestivo. Los síntomas a menudo empeoran con el estrés. Transtornos por somatización: Es una afección crónica en la cual hay numerosas dolencias físicas.Medicina CENEVAL. Sin embargo. los médicos desestiman a los pacientes con el argumento de que el problema "está en sus cabezas". Se ha comprobado que en algunos casos.

Son situaciones momentáneas. una forma estable de sentirse afectado.NET Palpitaciones Dolor en el pecho Mareos Amnesia Dificultad para deglutir Cambios en la visión Parálisis o debilidad muscular Apatía sexual Relaciones sexuales dolorosas Impotencia Menstruación dolorosa Menstruaciones irregulares Sangrado menstrual excesivo Es importante tener en cuenta que muchos de estos síntomas también ocurren en otros trastornos psiquiátricos y médicos. sería aquella caracterizada por una respuesta adecuada al acontecimiento que la provocó. Los tres grandes síntomas de la afectividad.net Medicina . entre otros. Otra forma de afecto serían los sentimientos. El sujeto que se encuentra deprimido está apesadumbrado. por lo tanto.Lo que parece estar de base en tales anormalidades emocionales es la personalidad previa del sujeto. comprender la dinámica afectiva de una persona sería comprender la estructura individual de sus intereses o tendencias. Citando a Jaspers. son nuestras situaciones afectivas básicas. que no dependen de ninguna representación o idea. dependiendo de de sus intereses específicos. distintas formas de afectos. una reacción vivencial normal. sin ganas de hacer www. De todo esto. y que suele calificarse como estado de ánimo. Cada hombre. Si se experimenta alguno de estos síntomas. Depresión Se conoce con el nombre de depresión un estado de tristeza excesiva. la manía y la angustia. Por lo tanto. cansado. son la depresión. tenemos los estados afectivos. las reacciones emocionales anormales se producen cuando las personas reaccionan ante un acontecimiento nimio con una gran intensidad o de una forma insólita. podría extrapolar lo que sería una reacción vivencial anormal. se siente afectado de distinta manera por los acontecimientos que le acaecen a lo largo de su vida. nuestra forma peculiar de ser vivir. son más matizados que las emociones y no conlleva a una modificación somática. que pasaremos a comentar ahora mismo. Por el contrario. es necesario hablar con el médico para descartar posibles causas antes de hacer un diagnóstico de trastorno de somatización. Podemos distinguir.Medicina CENEVAL. y esas motivaciones. que a su vez le mueven a la acción. Por último. que no es otra cosa que la patología de la emoción. Esa brusquedad nos lleva a un desequilibrio somático. en concreto tres formas: las emociones que es la afectación brusca de una representación mental. por lo que esta forma anormal de reaccionar puede hacérsenos más comprensible si atendemos a las temáticas conscientes e inconscientes del propio sujeto. por lo tanto son esas ““motivaciones”” las que nos hacen sentirnos afectados de distinta forma.ceneval. Trastornos afectivos: La afectividad es entendida como la manera en que el hombre se siente afectado por los múltiples acontecimientos de su vida. no son otra cosa que los instintos biológicos de cada uno.

lo que llevó los psiquiatras a considerarla endógena.Siguiendo con la teoría de M. la manía era el resultado de la fusión del yo con el superyo. es la investigación psicoanalítica. tienen un estado permanente de alegría desmesurada. la tristeza del depresivo no es una tristeza normal. o más bien. Todas sus funciones psíquicas se encuentran llamativamente aceleradas. el acontecimiento es insignificante para el desarrollo de dicha sintomatología. pero sí podemos calificarla como depresión reactiva. tiene que aceptar la situación de una www. Por la edad adulta.Una de las investigaciones que más luz ha dado al término de la manía. como ocurre con otras enfermedades somáticas. Así consiguieron agruparlos en tres síntomas fundamentales: 1º la tristeza. Este nuevo criterio debía ser. se siente extremadamente triste.ceneval.…… además en este estado de incapacidad se encuentra. la idea de suicidio viene a considerarse como una solución apropiada. por lo que su alegría es infinita. que son fundamentales para la depresión. Normalmente. Su diálogo. hay que comentar. según las teorías de M. 3º la fuga de ideas.Sin embargo. que normalmente tampoco acaban de exponer. empiezan con otra. no son muy frecuentes las depresiones.NET nada. Klein. si bien esta despersonalización. la mayoría de las depresiones comienzan rondando la edad de los cuarenta o cincuenta años. Antaño. que en algunas ocasiones. siempre comienzan con una. por lo que se intentó unificar los síntomas en un criterio fundamental que describiese la depresión. hay que hacer notar que la sintomatología del depresivo es extremadamente variada. en la adolescencia. más tarde. Normalmente la tristeza del depresivo es una tristeza sin causa. esto es. y por lo tanto. El pensamiento que les caracteriza es extraordinariamente rápido. Sin embargo. y 3º las ideas deliroides. viene acompañado por otro sentimiento de culpa. es la figura del padre.Como pasaría con la depresión. Sin embargo. cuenta cómo empezó su tristeza a través de un acontecimiento. Igualmente. la tristeza. Para Freud. y dichos acontecimientos justifican por sí mismos la tristeza sentida. no es un auténtico diálogo. es distinta a la que acontece en el esquizofrénico. por lo que el niño puede demostrar ya una posición depresiva y/o una posición maníaca en la segunda mitad del primer año. Un niño que está deprimido se muestra pasivo. el paciente narra los acontecimientos por los que se encuentra en dicha situación. y en esta situación. aunque puede darse el caso. cuando no la han terminado. la depresión suele adquirir el tono de la melancolía. En algunas ocasiones. para el psicoanálisis. Sus ideas no suelen acabarlas. El superyo. se pueden distinguir tres síntomas fundamentales en la manía: 1º la alegría. que a las luces del observador externo. Se comprobó. intentaron delimitar los síntomas. por lo tanto. su estado de ánimo es eufórico y optimista. Sin embargo. no es la tristeza que experimenta cualquier sujeto ante un acontecimiento negativo. En la infancia. con expresión triste. sin lugar a dudas. 2º la manía. Con la derrocación del superyo ya no hay límite de actuación y se dedica todo el esfuerzo a sus excesos. cuanto menos.net Medicina . y estas son las depresiones típicas que estamos comentando. consiste en un monólogo. Es cierto. una vez que el bebe supera la etapa esquizo-paranoide. Klein. 2º la excitación psicomotriz. que naturalmente limita la actuación del yo. que esta división era artificial. este sentimiento de inutilidad. que en la gran mayoría de los pacientes depresivos aparecen sentimientos de despersonalización. En este caso no podemos considerar causas endógenas (descartamos depresión endógena).Medicina CENEVAL. ya que más bien.Por último. Manía Los pacientes aquejados de manía. además de observarse un enlentecimiento en sus funciones psicológicas. la persona deprimida. el superyo nace antes del complejo de Edipo. los psiquiatras.

Se piensa que las ideas deliroides suelen ser un reflejo del estado de ánimo especial en el que se encuentran tanto depresivos como maníacos. y al mismo tiempo. que como es lógico coincide con su curación. Las crisis de angustia se pueden presentar en cualquier persona. pasamos a redactar los conceptos y clasificaciones actuales.Una vez que se han comentado las patologías más características de los trastornos afectivos. solemos hablar de neurosis de angustia. la manía es un intento de destrucción del objeto amoroso. esto es. para poder diagnosticar mejor los trastornos del estado de ánimo). La primera de ellas va a describir los episodios afectivos (se incluyen así.La redacción de esta sección va a estar dividida en dos partes. que esa angustia existencial es siempre un fenómeno patológico. Freud pensó. refiriéndose a ella como la nada. Cuando. los pacientes piensan en un peligro inminente). Cuando el maníaco empieza a aceptar la realidad interpersonal. o bien. como reacción normal. pasamos a hablar de cómo percibimos el mundo a través de nuestros sentimientos. Normalmente el lactante. La depresión era un intento de reparación del objeto. el síntoma fundamental que ocurre es la angustia. Mientras el angustiado espera las desgracias. Así es él mismo la sede de todos los bienes. inmediatamente empiezan a aparecer tristeza y angustia. hay que tener claro. tiende a deprimirse. De aquí se desprende que.net Medicina . En la angustia se teme algo que tiene que llegar. esto es experimentar una inmensa envidia del pecho de la madre. en vez de la consecuencia.Ya Bergson concluía que en numerosos casos.NET sola madre. que frusta y gratifica a la vez. a la vez. Hay dos conceptos que se suelen confundir con frecuencia. destruye la fantasía de ese pecho. pero puede también. Después de esta breve introducción acerca del concepto de afectividad. En otras ocasiones. www. la angustia tiene forma de un estado de ánimo. ya que nuestra vida no tiene sentido en esa nada. lo que angustia al angustiado es la nada. en un estado de ánimo estable. la angustia se presenta en forma de violentas crisis (cuando es así. más tarde se habló de que la angustia era más bien la causa. un solo pecho. entre la manía y la depresión. ya que son dos formas de elaborar la relación frutada con el objeto libidinoso. estos son la angustia y la ansiedad. está en función de nuestro estado de ánimo determinado. las que aplicamos a la hora de diagnosticar posibles patologías. En este caso. es lo que hizo a la psiquiatría de la época pensar en la existencia de estados mixtos. en un principio. sin embargo en la ansiedad se teme algo actual. el pecho es él. Normalmente. ya que pasa de una cierta intensidad. por las que nos regimos y en general.Medicina CENEVAL. pero están en constante funcionamiento. por separado. por ello es que detrás de cada manifestación maníaca se encuentra un profundo sentimiento de culpa. la visión que se tiene del mundo o la forma en la que dicho mundo se estructura. las manifestaciones vegetativas son más larvadas. sin embargo. Angustia El nombre de angustia hace referencia al miedo a lo desconocido. Dichas ideas son la verbalización adecuada de la manera en que viven su relación con el mundo. esto es. Cuando tomas conciencia de dicho hecho es cuando uno se angustia. por lo que dominado por esa envidia y agresión.ceneval. piensa que su madre no tiene ningún pecho y que más bien. que la angustia era el resultado de la represión de las funciones sexuales.El análisis existencial ha hecho hincapié en la descripción de la angustia. su alegría. Esta presencia de un trasfondo depresivo. por tanto. entre los que se incluyen. el ansioso pone todos los medios realizando conductas para alcanzar el equilibrio buscado. Sin embargo. tenga o no patología. tanto manía como depresión van de la mano. Esto es una forma más de comprobar la relación entre ambas patologías. elaborar la misma situación de forma maníaca. infinita.

de ahí su inclusión en este capítulo. en la drogadicción. que no suele ser precisamente barata. vía digestiva.NET episodio depresivo mayor. y como resultado final de todo el conjunto es posible llegar a tener problemas legales pues el adicto necesita un suministro continuado de droga. Intento suicida: también denominado parasuicidio. Es aquel acto sin resultado de muerte en el cual un individuo deliberadamente. drogas. tentativa de suicidio. las variantes sintéticas. Una de las primeras consecuencias de cualquier adicción es el rechazo social que produce. trastorno bipolar I. forjando hábitos y creencias profundamente arraigados en todas las culturas. episodio mixto y episodio hipomaníaco. Depresores del sistema nervioso: son sustancias que pueden disminuir la función normal del cerebro. en trastornos bipolares y los trastornos basados en la etiología. el hombre descubrió los estimulantes en la naturaleza. la mayoría de los cuales actúan sobre el cerebro afectando el neurotransmisor ácido gammaaminobutírico. La ingestión de estas sustancias químicas. Estimulantes del sistema nervioso: psicoestimulante o psicotónico es. puede producirse por diferentes medios: vías respiratorias. mixto o hipomaníaco. confluirán igualmente otro tipo de problemas de índole muy diferente. la adicción a las drogas. y en casos más extremos incluso rechazo familiar. sin embargo sirven para el fundamento diagnóstico de los trastornos.……). A partir del siglo XIX. en general. éstos han coexistido con nuestro género. siendo el desempleo una consecuencia muy común de este tipo de enfermedades. Para la descripción de estos trastornos se requiere de la presencia o ausencia de los episodios descritos en la primera parte. el estado de alerta y la atención Inicialmente. trastorno distímico. es decir. o incluso vía intravenosa.net Medicina . se sumaron a esta clase farmacológica las moléculas aisladas del sustrato vegetal (fundamentalmente alcaloides) y. refuerza la vigilia. Estos episodios no tienen códigos diagnósticos asignados. no pueden diagnosticarse. Adicción a las drogas: enfermedad que básicamente se caracteriza por consumo abusivo y posterior dependencia de los más diversos tipos de sustancias químicas. pues se hallaban (al igual que ahora) profusamente distribuidos en distintas especies vegetales. y por lo tanto. episodio maníaco. los trastornos del estado de ánimo están divididos en trastornos depresivos. Los problemas laborales tampoco tardan en aparecer. como los trastornos debido a enfermedad médica y el trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias. A su vez. aquéllas que surgieron como producto exclusivo de reacciones químicas ensayadas por el hombre. se hace daño a sí mismo. intento de autoeliminación o autolesión intencionada. Existen numerosos depresores del SNC.Medicina CENEVAL. más tarde.ceneval.a distinción entre los trastornos depresivos y los trastornos bipolares consiste en que los primeros no tienen historia previa de un episodio maníaco. Una segunda parte en la que se describen los trastornos del estado de ánimo (trastorno depresivo mayor. una droga que aumenta los niveles de actividad motriz y cognitiva. www. Desde entonces. Además de los evidentes problemas en la salud que conllevará el consumo continuado de este tipo de sustancias.

Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. Aunque los síntomas varían en forma e intensidad de acuerdo con el producto empleado y el tiempo que lleva desarrollándose la dependencia. tabaco u otras drogas) deja de consumirla.ceneval. el 15-25 % problemas con el cannabis. Psicosis: desorden mental severo. No obstante puede aparecer antes o después. El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal que interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad. y trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones semánticas y sintácticas). La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal.Una correcta apreciación del termino implica circunscribir la psicosis como una situación de enfermedad mental que presenta un desvío en el juicio de realidad. También puede surgir de manera insidiosa o progresiva. si uno de los padres padre padece esquizofrenia el hijo tiene un 12% de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrénicos el niño tiene un 39% de probabilidades. Los sujetos psicóticos suelen experimentar (o no) alucinaciones. del 5 al 10 % abusa o depende de la cocaína. con o sin un daño orgánico. pues no piensa ni razona de forma normal. No es consciente de su enfermedad. una distorsión del pensamiento. El psicótico no vive en este mundo (disociación entre la realidad y su mundo). desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje. del debilitamiento propio de las demencias.Medicina CENEVAL. mientras que un niño con un hermano con este desorden tiene un 8% de probabilidades. afecto anormal sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes. en todos los casos se deben a que se ha alterado el funcionamiento normal del sistema nervioso. hay incoherencias. aunque es poco frecuente que surja antes de los 10 años o después de los 50 años. y en las mujeres entre los 25 y los 35 años. La edad de inicio promedio es en los hombres entre los 15 y los 25 años. El comienzo de la enfermedad puede ser agudo. La esquizofrenia se puede presentar principalmente asociada a los Trastornos Relacionados Sustancias. y de la suspensión del juicio propio de los estados confusionales (o delirium). a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia. Por tanto las causas de la esquizofrenia son tanto bioquímicas como ambientales.net Medicina . Se ha observado una cierta prevalencia hereditaria. un estado maníaco. ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente. es decir. pensamientos delirantes (siempre si están en período de estado). Este desvío es propio de la psicosis. caracterizado por un trastorno de la personalidad. con alteración de la percepción. un cuadro depresivo con contenidos psicóticos o un estado confuso onírico. Esquizofrenias: es un trastorno fundamental de la personalidad.NET Síndrome de abstinencia: es el conjunto de reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona con adicción a una sustancia (alcohol o bebidas con etanol. la pérdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal". puede comenzar de un momento para otro con una crisis delirante. La prevalencia de esta enfermedad se sitúa entre el 0'3% y el 3'7% dependiendo de la zona del mundo donde estemos. También se incluye el abuso de www.El síndrome de abstinencia es denominado coloquialmente mono. Un niño con padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno. Del 30 al 40 % de los esquizofrénicos presenta problemas de abuso de alcohol.

Las drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresión provocados por la esquizofrenia. Los síntomas de la osteomielitis varían según la causa de la infección y si la infección se ha manifestado de forma repentina o paulatina. desde bebés y niños hasta adultos. La causa de la infección sanguínea suele ser el estafilococo áureo. La osteomielitis. denominada bacteremia o sepsis. En los adultos. Afecta más a los hombres que a las mujeres. que se propaga al hueso. o infección del hueso. lenta y leve o bien puede tratarse de un problema crónico. Algunas de las causas de la osteomielitis incluyen las siguientes: La osteomielitis puede producirse como resultado de una infección bacteriana en la corriente sanguínea. las personas que tienen diabetes que sufren ulceraciones del pie son más propensas a contraerla. La población con mayor riesgo incluye las personas cuyo sistema inmunológico se encuentra debilitado. www. según el origen de la infección. Los síntomas pueden incluir: Fiebre (que puede ser alta cuando la osteomielitis es el resultado de una infección sanguínea). se enumeran los síntomas más frecuentes de la osteomielitis. La osteomielitis puede ser también el resultado de una infección cercana debida a una lesión traumática. un procedimiento quirúrgico o el uso de una prótesis. la osteomielitis aparece a menudo en las vértebras de la columna. muy frecuente en estos pacientes. el organismo tiene un portal de entrada directo al hueso afectado. niños y adultos de edad avanzada.NET nicotina. cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. En cualquiera de estos casos. La osteomielistis puede manifestarse de forma repentina. Irritabilidad. Además. A continuación. Osteomielitis: La osteomielitis es una inflamación o hinchazón del tejido óseo que suele producirse como resultado de una infección. inyecciones frecuentes de medicamentos. Sin embargo. el virus de inmunodeficiencia humana (su sigla en inglés es HIV) o que reciben medicamentos inmunosupresores como la quimioterapia o los esteroides. Es más común en los bebés. Las personas cuyo sistema inmunológico está debilitado son más propensas a desarrollar osteomielitis. La osteomielitis puede afectar a personas de todas las edades. Dolor y aumento de la sensibilidad en la zona afectada.ceneval.Medicina CENEVAL. puede tener diferentes causas y afectar a niños y adultos. Este tipo de osteomielitis es más común en bebés y niños.net Medicina . aunque puede ser otro tipo de bacteria u organismo fúngico. Esto incluye personas que padecen la enfermedad de células falciformes. y suele afectar a los huesos largos como el fémur (hueso del muslo) o el húmero (hueso de la parte superior del brazo).

Dificultad para cargar peso o caminar. Generalmente es monoarticular. Los síntomas de la osteomielitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. puesto que la uretritis. obliga a consultar rápidamente y recibir tratamiento oportuno. Etiopatogenia El gérmen infeccioso ingresa a la articulación por vía hematógena y se localiza en la membrana sinovial que es extremadamemente vascularizada. tumefacción.NET Sentirse enfermo. Enrojecimiento en la zona afectada. Los síntomas más comunes son: dolor.net Medicina . Artritis no gonocócica.ceneval. osteomiolitis contigua. Es menos frecuente en el hombre. Rigidez de la espalda (cuando afecta a las vértebras). Factores predisponentes Artritis reumatoidea Gota Lupus eritematoso Prótesis articular Daño articular previo Deficiencia de componentes del complemento (C7 y C8) Artritis gonocócica. Una nueva forma de cojear. usualmente rodillas y muñecas. heridas infectadas adyacentes. Es la artritis infecciosa más común en personas sexualmente activas. Hinchazón en la zona afectada. En drogadictos suelen comprometerse la articulación esternoclavicular y las sacroilíacas. incapacidad funcional y eritema articular acompañado de fiebre. Dificultad para mover las articulaciones cercanas a la zona afectada. fiebre. Se caracteriza por un inicio súbito. Calor en la zona afectada. con poliartralgia migratoria previa a la localización monoarticular. Otras causas son las heridas penetrantes. www. siendo la rodilla la más involucrada. Compromete las grandes articulaciones de los miembros. infiltraciones intra o periarticulares o como complicación de artroscopia o artroplastia. lesiones dérmicas y tenosinovitis.Medicina CENEVAL. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. siendo muy sintomática.

NET Los gérmenes involucrados en orden decreciente son: Staphylococcus aureus (70%). en general. la Pseudomona aeruginosa predomina en drogadictos y en los pacientes mordidos por animales. debe sospecharse la presencia de Pasteurella multócida. Sinónimos: osteoartritis. No influyen el clima ni la geografía. son propias de la edad avanzada. Hay consenso de que la osteoartrosis aumenta su prevalencia en forma paralela con la edad aunque se pueden demostrar cambios degenerativos articulares desde la segunda década de la vida y algunas anormalidades por carga en una mayoría de los de 40 años. ha hecho nacer el concepto equivocado de que las enfermedades reumáticas.ceneval. De esa edad en adelante aumenta la frecuencia y existe en todos los de 75 años o más. estreptococos. en particular). bacilos gramnegativos y anaerobios. artrosis y enfermedad articular degenerativa. Por ejemplo. en las artritis por Staphylococcus aureus la enfermedad de base es la artritis reumatoidea. Es esta una de las pocas enfermedades peculiares de ese grupo etario y es bien sabido que los padecimientos reumáticos se desarrollan en todas las edades dependiendo del que se trate. En lo que hay acuerdo es en que no es la edad el único factor determinante. Afecta por igual ambos sexos y las diferencias raciales son sólo en lo que a localización se refiere (coxofemoral. En ciertas condiciones puede sospecharse el agente etiológico. Etiopatogenia Los factores etiológicos relacionados son diversos. Osteoartrosis: es la más común de las enfermedades reumáticas y por la edad en que ocurre con cierta predilección. Hay pérdida progresiva del cartílago articular y su deterioro da lugar a cambios reactivos en los márgenes de las articulaciones y en el hueso www.net Medicina .Medicina CENEVAL. El sobrepeso influye sobre articulaciones que lo soportan y también hay relación con la ocupación y actividades como deportes y hábitos posturales.

Bursitis: es la inflamación de la bursa. o una combinación de estos factores. ocasionando daño estructural. ya sea por esfuerzo. puede significar una carga biomecánica que supera la capacidad de absorción de energía de la bursa. www. tienen una menor masa ósea que los hombres. que se sitúa entre huesos. repetición o posición disfuncional. La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios. generalmente caracterizada por un importante aumento de volumen local. Las mujeres. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y. debido a disminución de los niveles de estrógenos. seguido de inflamación y acumulación de líquido en la bursa. por ejemplo. la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad. columna y la cadera.ceneval. las citocinas participan como mediadores del daño tisular (interleucinas y factores de necrosis tumoral). La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres. La osteoartrosis se desarrolla en dos condiciones: cuando las propiedades bioestructurales del cartílago y del hueso subcondral son normales pero las cargas articulares excesivas inducen los cambios tisulares.net Medicina . o cuando la carga es razonable pero la estructura cartilaginosa y ósea son deficientes. las proteasas de serina y las tiol. en la caída sobre un codo o una rodilla respectivamente. Las causas más frecuentes de bursitis son las de origen traumático. ocasiona una rápida pérdida de hueso. con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. la olecraneana o la infrarrotuliana. sin embargo. por lo que es parte de la injerencia de la higiene industrial y la medicina del deporte. que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca. Los cambios bioquímicos cartilaginosos afectan tanto los proteoglicanos como la colágena tipo II y ya en las etapas avanzadas. el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera. los condrocitos son incapaces de compensar la pérdida de proteoglicano y ocurre la pérdida de la matriz cartilaginosa. especialmente las caucásicas y asiáticas. puede ocasionar un daño directo a la estructura de la bursa. La familia enzimática identificada como dañina es la de las metaloproteinasas.Medicina CENEVAL. produciendo una inflamación aguda. estructura en forma de bolsa. tendones y músculos. Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. El uso excesivo de una articulación. hasta hace poco.NET subcondral. también existen causas reumatológicas y metabólicas que pueden asociarse a una bursitis. Además. Osteoporosis: La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. La pérdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo. las primeras citadas han abierto un camino al parecer prometedor para encontrar medios de tratamiento. El traumatismo directo de una bursa. Suele ser una causa relativamente común en trabajadores industriales y deportistas.

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Gota: es una enfermedad metabólica persistente, que produce un aumento delácido úrico circulante, este se deposita en las articulaciones produciendo inflamación con dolor sobre todo en los pies y las piernas. Este problema se suele asociar también a la diabetes, obesidad y enfermedades renales. La gota se origina por un exceso ácido de úrico en el cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación por el riñón, por causas desconocidas, o por un aumento en su producción, asociado a un exceso de ingesta de alimentos ricos en purinas que son metabolizadas por el organismo a ácido úrico (vísceras de animales, mariscos y legumbres). El alcohol en exceso también aumenta el ácido úrico. En todo caso la alteración del metabolismo es causante de las 2/3 partes del nivel de ácido úrico circulante. Al aumentar el ácido úrico se produce su depósito, en forma de cristales afilados, en las articulaciones, sobre todo de partes inferiores del cuerpo (pies y piernas). Este depósito produce una inflamación de las articulaciones con un dolor intenso que se llama ataque de gota agudo. Otra parte de los cristales se elimina por la orina en forma de piedras produciendo cólicos renales. Si los ataques de gota son persistentes se producen lesiones deformantes en las articulaciones, formando los llamados tofos gotosos que producen las lesiones de la artritis gotosa crónica. Tortícolis: es la presencia de dolor al movimiento del cuello y acompañada de incapacidad para girar o mover la cabeza. El dolor y la contracción puede irradiarse a los hombros o la cabeza. La causa más frecuente de la tortícolis es una irritación de los nervios cervicales por lo que secundariamente aparece una contracción o espasmo de los músculos del cuello.Las causas más comunes de esta irritación son: Movimientos bruscos del cuello. Lesión traumática (latigazo). Dormir en una posición incómoda. Ansiedad. Lesiones musculares del cuello al nacer. Secundaria a una hernia de disco a nivel cervical. Infección bacteriana o vírica. Pueden aparecer los siguientes síntomas: Dolor de los músculos del cuello del hombro o de la espalda Imposibilidad de girar la cabeza, por lo general se mantiene torcida hacia un lado. Contractura de los músculos del cuello. Posición extraña del mentón. Artrosis: Es una enfermedad producida por el desgaste del cartílago, un tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulación. En la artrosis, la superficie del cartílago se rompe y desgasta causando que los huesos se muevan uno contra el otro, causando

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fricción, dolor, hinchazón, y pérdida de movimiento en la articulación. Con el tiempo, la articulación llega a perder su forma normal, pudiendo llegar a crecer espolones en la articulación. Además, trozos de hueso y cartílago pueden romperse y flotar dentro del espacio de la articulación causando más dolor y daño. La artrosis puede afectar a cualquier articulación del cuerpo. No obstante, las más frecuentes son la artrosis de espalda que suele afectar al cuello y la zona baja de la espalda (lumbar); la artrosis de cadera y rodilla, y la artrosis de manos y pies que suele iniciarse a partir de los 50 años. Dorsalgias: Dolor, patología y cambios degenerativos en la región dorsal están relacionados con cambios posturales (incluyendo escoliosis y cifosis), afecciones de los órganos internos, función estática y/o dinámica espinal alterada (relacionada con disfunción de los tejidos blandos: ligamentos, músculos y discos vertebrales) y disfunción de las articulaciones costovertebrales facetarias. De manera que los síntomas pueden ser muy variados dependiendo del origen, desde un dolor constante y difuso en la región dorsal hasta un dolor agudo localizado a un lado de la vértebras dorsales que puede irradiarse a lo largo de la costilla, incluso pudiendo dificultar la respiración o movimiento del tronco o cuello. Artritis reumatoide: Es una enfermedad crónica que ocasiona inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes, pero que también puede afectar otros órganos. La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su causa. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas, como virus. Pero en una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y, como resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo. La enfermedad se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan más afectadas que los hombres.La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. La infección, los genes y las hormonas pueden contribuir a su desarrollo.La enfermedad generalmente comienza de manera gradual con: Fatiga Rigidez matutina (que dura por más de una hora) Dolores musculares generalizados Pérdida del apetito Debilidad Finalmente, aparece el dolor articular. Cuando la articulación no está en uso por algún tiempo, se puede tornar caliente, sensible y rígida. Cuando el revestimiento de la articulación se inflama, produce más líquido y la articulación se inflama. El dolor articular a menudo se siente en ambos lados del cuerpo y puede afectar la

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muñeca, las rodillas, los codos, los dedos de la mano, los dedos de los pies, el tobillo o el cuello. Los síntomas adicionales abarcan: Anemia debido a la insuficiencia de la médula ósea para producir suficientes glóbulos rojos nuevos Ardor, prurito y secreción del ojo Deformidades de manos y pies Rango de movimiento limitado Fiebre baja Inflamación del pulmón (pleuresía) Entumecimiento u hormigueo Palidez Nódulos redondos e indoloros debajo de la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave) Enrojecimiento o inflamación de la piel Inflamación de los ganglios linfáticos La destrucción de la articulación puede ocurrir dentro de un período de uno a dos años después de la aparición de la enfermedad. Lupus eritematoso discoide: es una enfermedad dermatológica de evolución crónica, caracterizada por la presencia de lesiones eritematosas sobreelevadas, que se extienden lentamente con un contorno irregular, mientras que en el centro de las lesiones se evidencia curación con descamación, atrofia y cicatrización. Se desconoce su etiología; sin embargo, existen diversos factores que inducen la aparición de lesiones de LED. En el presente artículo se describe el caso de un paciente en quien se ha observado manifestaciones cutáneas de lupus eritematoso discoide en un receptor de tratamiento anticonceptivo que, a su vez, es portador de implante de silicona en la región de la frente. Los resultados del estudio son controversiales, por lo cual la hipótesis de que los implantes de silicona pudieran condicionar o promover el LED se encuentra aun en estudio. Palabras clave: Lupus eritematoso discoide, anticonceptivos orales, implantes de silicona. Esclerosis sistémica: es una de las enfermedades difusas del tejido conjuntivo. Está caracterizada por el endurecimiento y la pérdida de la elasticidad de la piel (escleroderma), insuficiencia vascular, manifestaciones musculoesqueléticas y afección visceral particular a nivel del tubo digestivo, los riñones, los pulmones y el corazón. Su incidencia alcanza un pico máximo entre la quinta y la sexta décadas de la vida. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres con una relación hasta de l5:1. Su prevalencia es muy variable y es de hasta 14/100,000/año. La causa se desconoce; sin embargo, se han propuesto diversos factores: Genético Ocupacional: vibración, silicosis, electrónicas), cloruro de polivinilo
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Químicos: solventes orgánicos, hidrocarburos halogenados insaturados, aceite de colza desnaturalizado (para cocinar), empleo de adyuvante con fines cosméticos Medicamentos: bleomicina, cisplatino, pentazocina, carbidopa, 1,5 hidroxitriptofano Neoplasias: carcinoide, melanoma metastásico, carcinoma bronquioloalveolar Infecciones: enfermedad de Lyme, escleredema adultorum de Buschke Neurológicos: p.ej.: lesión de la médula espinal Metabólicos: diabetes mellitus insulinodependiente Enfermedad crónica de injerto contra huésped (trasplante de médula ósea) Poliarteritis nudosa: Es una grave enfermedad vascular en la cual las arterias pequeñas y medianas resultan inflamadas y dañadas.La poliarteritis nodosa es una enfermedad vascular de causa desconocida que afecta las arterias, los vasos sanguíneos que transportan la sangre oxigenada a los órganos y los tejidos. Se presenta cuando ciertas células inmunitarias atacan las arterias afectadas.Este padecimiento afecta a los adultos con más frecuencia que a los niños y causa daño a los tejidos irrigados por estas arterias, ya que éstas no reciben suficiente oxígeno y alimento sin un suministro de sangre apropiado. En esta enfermedad, los síntomas se originan por el daño a los órganos afectados, a menudo la piel, el corazón, los riñones y el sistema nervioso.Los síntomas generalizados incluyen fiebre, fatiga, debilidad, pérdida del apetito y pérdida de peso. Los dolores musculares y articulares son comunes. La piel puede presentar erupciones, hinchazón, úlceras o tumoraciones.El compromiso del nervio puede ocasionar cambios sensoriales con entumecimiento, dolor, ardor y debilidad. El compromiso del sistema nervioso central puede ocasionar accidentes cerebrovasculares y convulsiones, mientras que el compromiso del riñón puede ocasionar grados variables de insuficiencia renal.El compromiso de las arterias del corazón puede causar un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca e inflamación del saco alrededor del corazón (pericarditis). Síntomas Fatiga Debilidad Fiebre Dolor abdominal Disminución del apetito Pérdida de peso involuntaria Dolores musculares Dolores articulares Vasculitis: se refiere a una inflamación de la pared de los vasos sanguíneos 1 que causa lesión de los mismos; se puede manifestar clínicamente por las consecuencias de esta reacción inflamatoria o por las complicaciones de ésta (isquemia o sangrado) en los diversos órganos (piel, riñón, pulmón, corazón

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La etiología corresponde a una flora muy diversa. Afecta a personas de todas las edades. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. vómitos. mientras que otros gérmenes como pseudomonas. su cayado o sus grandes ramas. la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical. destacando entre todas la Escherichia coli.net Medicina . arterias mesentéricas. Pielonefritis aguda: es una afección urinaria que compromete el parenquima y el sistema colector renales. neoplásicos o autoinmunológicos. por ejemplo la ciclofosfamida). o relacionarse con diversos padecimientos infecciosos. dolor en el aparato reproductor. dolor de lumbago. enterobacter. aunque generalmente predomina la familia de las Enterobacteriaceae.NET etc. como la aorta. klebsiella. Los síntomas más frecuentes son: Polaquiuria o aumento de la frecuencia de las micciones. febrícula fiebre no elevada También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina). como capilares o vénulas poscapilares. La inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) no se limita a un determinado calibre de vaso. Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical.Medicina CENEVAL. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario). La cistitis puede tener distintos síntomas como fiebre. éstas resultan que hay infeccion se realiza análisis de sangre y se ingresa al paciente. como lupus o artritis reumatoide. La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas.Puede tener distintas causas. En niños pequeños si al realizar las las pruebas y el cultivo. La Escherichia coli es la bacteria más frecuentemente aislada en pacientes ambulatorios no complicados (80%).. en el otro extremo también existen vasculitis de grandes vasos sanguíneos.. estafilococo y enterococo..). caracterizada clínicamente por signos generales de infección aguda. dolor al orina. con infección o sin ella. puede haber vasculitis de pequeños vasos sanguíneos. urgencia y frecuencia miccional). aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos.Las vasculitis no son una enfermedad única sino un trastorno que puede ocurrir en forma primaria (en la cual no existe una causa subyacente responsable del proceso). Cistitis: es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria.ceneval. como coronarias. puede afectar arterias de mediano calibre. renales o de los vasa nervorum de los troncos nerviosos. proteus. la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico. olor al orinar. se asocian con factores www. disuria dolor o escozor en la micción.

NET obstructivos y se aislan más a menudo en pacientes hospitalizados. Puede ser mucho más severa en personas de la tercera edad o con inmunodeficiencias (por ejemplo.Para clasificar una pielonefritis debemos tener en cuenta si existen complicaciones o no. La hiperosmolaridad. consecuencia en vez de causa. explican la más frecuente aparición de la enfermedad en las mujeres que en los hombres. El embarazo. Vía linfática.ceneval. Las complicaciones más temibles son la sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo. y aunque es una infección mucho más seria que una cistitis. son más suceptibles de padecer pielonefritis aguda. a pesar de su alto débito sanguíneo. La disposición anatómica de los vasos linfáticos permite. también predisponen a esta afección. Pielonefritis crónica. La septicemia es con mayor frecuencia. lugar de infecciones crónicas particularmente difíciles de tratar. Vía ascendente. Es excepcional. con el tratamiento correcto. y la insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina. www.Medicina CENEVAL. aquellos que padecen cáncer o SIDA). La médula renal es la zona más propicia para la instalación de la infección. Infección de vias urinarias complicada.net Medicina . su proximidad con el orificio anal y las propiedades de fijación bacteriana al urotelio. el paso de bacterias desde las vías urinarias bajas hacia el riñón y del colon hacia el riñón derecho. de la infección urinaria. La infección hematógena es rara. La causada por Providencia stuartii ocurre muy a menudo en pacientes inmunosuprimidos La infeccción puede originarse a través de tres vías: Vía hematógena. Los dos tipos de pielonefritis más comunes son: Pielonefritis aguda no complicada: Desarrollo repentino de una inflamación del riñón. y accesoriamente. es relativamente pobre en células fagocitarias. por lo general. La pielonefritis aguda ocurre normalmente como resultado de una infección de orina común (una "cistitis" o infección de vías bajas). Aquellas personas que son objeto de manipulación de las vías genitourinarias (cistoscopia). con alta frecuencia. al menos teóricamente. Pielonefritis crónica: es una infección del riñón y de las vías urinarias ––las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga––. se maneja sin problemas. la inoculación de menos de 10 bacterias desencadena el proceso de propagación. la diabetes y los trastornos neurológicos específicos que afectan la función urinaria. aunque se debe sospechar sistemáticamente si al paciente se le comprueba una nefritis intersticial hematógena. La infección ascendente es posible a partir de la próstata y las glándulas parauretrales que son. su estrecha relación con el introito vaginal. La longitud de la uretra femenina. salvo por Staphylococcus aureus y Candida albicans. El riñón es un órgano sensible a la infección puesto que. Esta vía es la más frecuente y representa el mecanismo mejor establecido. la gran concentración en iones NH4+ explican por qué la fagocitosis y la fijación del complemento están disminuidas en la zona medular.

desde la vejiga a las vías urinarias en sentido ascendente. El mejor tratamiento para este tipo de pacientes es la doxiciclina durante 7 días. La uretritis aguda debe diferenciarse del síndrome uretral crónico. con estancamientos de orina en la llamada "pelvis renal" (la zona más alta de las vías urinarias. La terapia concomitante con ceftriaxona sódica por vía intramuscular. Las concreciones o cálculos se denominan más específicamente según el órgano donde se forman: Aparato urinario: urolitiasis www.NET La pielonefritis ocurre de forma mucho más frecuente cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral (reflujo persistente de orina "hacia atrás"). Los estreptococos de grupo B y la vaginosis bacteriana no provocan uretritis. salivales.net Medicina . excluyendo la vaginitis y cistitis es la clamydia trachomatis. Hay muchas causas de uropatía obstructiva (embarazo. Uretritis aguda: (infección de la uretra o conducto por el que sale la orina). uropatía obstructiva: es toda situación que tapone las vías urinarias haciendo que se estanque la orina. la pielonefritis es más rara (3 a 7 casos por cada 10.000 personas). pancreática. masas abdominales.). La detección de ureaplasma urealiticum en sí misma no es una indicación de tratamiento y el cultivo de rutina para detectar este organismo no está indicado. conjuntamente con la infección de la vagina y de la vejiga. biliar. La vaginitis se excluye mediante la exploración pélvica y preparaciones húmedas.. la pielonefritis la pueden causar distintas bacterias. La mayoría de los casos de uretritis aguda están provocados por infección por clamydia trachomatis o Neisseria gonorrea. lagrimales. Así como la cistitis es bastante común. urgencia y dolor al orinar. Por otra parte.Medicina CENEVAL. dado que este último trastorno es de larga duración. etc). Lo típico en estos casos es presentar pielonefritis agudas repetidas o una pielonefritis crónica. están asociadas con síntomas de frecuencia. algunas mucho más dañinas que otras.ceneval. pudiendo prolongarse durante 3 o 6 meses. pero tiene poca actividad contra la gonorrea o la clamydia Litiasis: es la formación o presencia de cálculos en alguna vía excretora (urinaria. está indicada cuando el estado de la infección por gonorrea se desconoce en presencia de síntomas de uretritis o infección por clamydia trachomatis. Las sulfas es el modo primario de terapia para la cistitis aguda. La cistitis se diagnostica mediante análisis y cultivo de orina. de las que las más comunes son: reflujo vesico-ureteral: reflujo persistente de orina "hacia atrás". El riesgo aumenta en varias situaciones. pero la causa más frecuente es la urolitiasis (piedras en el riñón y/o en las vías urinarias). dado que la causa más común de la uretritis. en su salida del riñón). Otras causas incluyen trichomonas vaginalis y virus del herpes simple y rara vez bacilos gram negativos y la especie hemophilus.

quimioterapia.ceneval. Glándulas salivares: sialolitiasis Riñón: nefrolitiasis. muchos hombres que desarrollan cáncer de próstata nunca tienen síntomas. El cáncer se produce cuando células de la próstata mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. incluso se han hallado momias egipcias que habían padecido esta enfermedad. Hidronefrosis: se define como la dilatación de la pelvis y cálices renales (pielocalicial). la dificultad para comenzar a orinar y la sensación de que su vejiga no se ha vaciado por completo.Medicina CENEVAL. especialmente los huesos y los ganglios linfáticos. Hiperplasia prostática: La hiperplasia prostática benigna (o HPB) es el crecimiento de la próstata que ocurre cuando los hombres envejecen. Es el segundo tipo de cáncer más común en hombres. las modalidades de prevención primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la enfermedad. medida que la próstata crece. disfunción eréctil. ésta comprime a la uretra y causa problemas con la acción de orinar. Quizás el síntoma más problemático sea tener que levantarse a orinar frecuentemente (varias veces en las noches. y la respuesta del cáncer al tratamiento inicial. que es examinada en microscopio. Diversos factores. hormonoterapia.Esta enfermedad sólo afecta a varones y se desarrolla más frecuentemente en individuos mayores de 50 años. un órgano glandular en el sistema reproductor masculino. Debido a que el cáncer de próstata es una enfermedad que afecta prevalentemente a hombres mayores. Otros síntomas son un chorro débil de orina. La palabra benigna significa que el crecimiento no es canceroso. o bien una combinación de aquéllas. radioterapia. Adenocarcinoma prostático: es una enfermedad en la que el cáncer se desarrolla en la próstata. El tratamiento puede incluir cirugía. La litiasis vesicular es una de las patologías más antiguas que se conocen. El cáncer de próstata puede causar dolor. micción dificultosa. pero hasta la fecha (2005). La edad y el estado de salud general del afectado.NET Vía biliar: colelitiasis cuando se ubica en a vesìcula biliar. Éstas células podrían propagarse (metástasis) desde la próstata a otras partes del cuerpo.net Medicina . son vitales en la determinación del resultado terapéutico. La hidronefrosis unilateral se presenta cuando un solo riñón está distendido o inflamado debido a una acumulación de orina y cuando ambos www. tanto como el alcance de la diseminación. llamado PSA (acrónimo inglés de prostate-specific antigen) o por exploración física de la glándula prostática (tacto rectal).La detección se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antígeno prostático específico. si se ubica en las vìas biliares se trata de una coledocolitiasis. ni son sometidos a terapia. por ejemplo). entre otros síntomas. la apariencia de los tejidos examinados en microscopio. Sin embargo. muchos de ellos morirán por otras causas antes de que el cáncer pueda propagarse o causar síntomas. Los resultados sospechosos típicamente dan lugar a la posterior extracción de una muestra tisular de la próstata (biopsia). incluyendo la genética y la dieta. han sido implicados en el desarrollo de cáncer de próstata.

los glomérulos se inflaman y reducen la capacidad del riñón de filtrar la orina. tal como una infección estreptocócica de garganta o de las vías respiratorias altas.Su diagnóstico es cada vez más frecuente gracias al uso de la ecografía tanto a madres en gestación como al recién nacido.NET riñones están involucrados la enfermedad se llama hidronefrosis bilateral. La púrpura de Henoch-Schönlein .ceneval. En los niños. La glomerulonefritis es causada por diversos estados patológicos. niveles altos de colesterol e hinchazón. particularmente la membrana basal del glomérulo. incluyendo los siguientes: una enfermedad inmune sistémica como el lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) otras enfermedades sistémicas pueden incluir: o el grupo de la poliarteritis nodosa . mientras que los hijos pueden estar afectados por el trastorno en el 50 por ciento de los casos. bajos niveles de proteína en la sangre.Enfermedad que generalmente aparece en los niños y se asocia con la púrpura (lesiones purpúreas pequeñas o grandes de la piel e internamente en los órganos) y compromete múltiples aparatos orgánicos.Según las estadísticas. Las madres no presentan las características o desarrollan síntomas mínimos del trastorno. transmitido por las madres portadoras a sus hijos.Enfermedad progresiva que provoca la inflamación generalizada de todos los órganos del cuerpo. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. Los glomérulos son estructuras importantes muy pequeñas de los riñones que aportan sangre a las unidades pequeñas de los riñones que filtran la orina. esta patología se ha convertido en el diagnóstico urológico prenatal más frecuente. o o La glomerulonefritis también puede originarse de un gen en el cromosoma X. la vasculitis de Wegener . la hidronefrosis unilateral es más frecuente que la bilateral. La glomerulonefritis por lo general se presenta más de una semana después de la infección. Durante la glomerulonefritis. Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio. lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la www.Enfermedad inflamatoria de las arterias.5 gramos por día). una causa común de glomerulonefritis es una infección por estreptococos.Medicina CENEVAL. Esto a menudo se denomina glomerulonefritis postestreptocócica aguda (su sigla en inglés es APSGN). denominadas nefrones. Glomerulonefritis: un tipo de enfermedad renal que afecta a los glomérulos.net Medicina .

trastornos genéticos.También puede acompañar trastornos renales. Es más frecuente en la raza negra. es más común entre edades de 2 a 6 años. como glomerulonefritis. incluyendo diabetes. en los niños.Medicina CENEVAL. en el cual se observa primordialmente una alteración con estrechamiento de los microvasos renales. Insuficiencia renal aguda y crónica: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente.ceneval. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección.El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y. mieloma múltiple y amiloidosis. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. nefroesclerosis arteriolar y nefropatía hipertensiva. Clínicamente. El término de nefroangioesclerosis es principalmente anatomopatológico e histológico.net Medicina . Sin embargo la forma más frecuente suele ser la forma benigna que suele ser más frecuente en edades avanzadas y cuyo curso es más paulatino. enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada.NET orina. y fracaso renal. También puede ser conocido como nefroesclerosis. Fisiológicamente. nefroesclerosis hipertensiva benigna. y el aumento del ácido úrico o la glucosa en la sangre. La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos. varones y de edad avanzada. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial Nefroangioesclerosis: hace referencia a una afectación del riñón que aparece como consecuencia de las complicaciones de la hipertensión arterial. www. es decir es un hallazgo que se detecta en el análisis del tejido renal al microscopio. mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. la insuficiencia renal se describe como una disminución en la tasa de filtración glomerular (TFG). uso de ciertas drogas. lupus eritematoso sistémico. Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades. Se distingue una forma maligna poco frecuente con intensa afectación y necrosis de los vasos renales que cursa con una hipertensión arterial acelerada y de difícil manejo que puede llegar a producir rápidamente afectación vascular a otros niveles. cáncer. A menudo se asocia con otros factores de riesgo cardiovascular como el aumento del colesterol y triglicéridos.

como su nombre implica. generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. tumores.5 mL/kg/h en niños. pero los de más alto riesgo son los diabéticos. la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas. Como en la enfermedad renal no se producen síntomas (los riñones no duelen como las personas suelen creer.La insuficiencia renal aguda (ARF) es. esa insuficiencia puede contrarrestarse. como un accidente que causa lesiones renales. la hipertensión. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. A nivel mundial. etc. Puede ser la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón. disturbios del agua y de los fluidos corporales. solo en caso de cálculos). pielonefritis crónica y retención urinaria. los básicos son un parcial de orina y la www. Esta baja repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda. generalmente caracterizada por la oliguria. Cuando el paciente se siente mal. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso. La insuficiencia renal terminal (ESRF) es la última consecuencia. las causas más frecuentes (pero no las únicas) de Enfermedad Renal Crónica son: la diabetes. la diálisis. la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. o menos de 1 mL/kg/h en infantes). enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto glomerulonefritis).Medicina CENEVAL.ceneval. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. tales como nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal. En la mayoría de los casos. Los investigadores todavía se encuentran estudiando el efecto de la proteína en la alimentación y las concentraciones de colesterol en la sangre para la función renal. Insuficiencia renal aguda Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente. menos de 0.net Medicina .Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal.NET Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones. Pero si los riñones no sufren un daño grave. Insuficiencia renal crónica La insuficiencia renal crónica (CRF) es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a cualquier causa. una producción disminuida de la orina. las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos.). y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (especialmente medios de contraste y algunos antibióticos). permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre. las personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad. y desorden del electrolito. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos 1 .

ceneval. Enfermedades tales como la diabetes. músculos lisos y tejidos fibrosos. porque las válvulas de las venas están alteradas. arterias. Cualquier trastorno que cause una lesión en los nervios o que deteriore el flujo de sangre al pene puede causar DE. y el trasplante renal. retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la función renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. causando DE. Las terapias de reemplazo renal son la hemodiálisis.Inflamación en el escroto. La inflamación es dolorosa. La sangre no puede retornar bien desde los testículos al organismo. la cirugía (especialmente la cirugía radical de próstata debido a cáncer) puede lesionar nervios y arterias cerca del pene.Debido a que una erección requiere una secuencia precisa de eventos. En los hombres mayores. la columna vertebral. lesión. enfermedad vascular y enfermedad neurológica son responsables de alrededor del 70 por ciento de los casos de DE. y el área se siente como si fuera una bolsa de gusanos. como ocurre en otras zonas del organismo como las piernas o las hemorroides. La secuencia completa incluye los impulsos de los nervios en el cerebro. las venas y las arterias en y cerca de los cuerpos cavernosos. a menudo como resultado de una enfermedad. arteriosclerosis. Éste es un problema común en los varones recién nacidos y generalmente desaparece dentro del primer año de vida. Esta sensación disminuye o incluso desaparece al tumbarse. y se hacen de gran tamaño y muy visibles desde el exterior. un saco se desplaza proceso vaginal) desde la cavidad abdominal junto con el testículo.NET creatinina. la www.También.net Medicina . este saco se cierra y el líquido es absorbido. Entonces puede fluir líquido hacia el escroto para revestir el testículo.La causa más común de DE es el daño a los nervios. esclerosis múltiple. y en el área alrededor del pene. como una enfermedad. Impotencia sexual: disfunción eréctil o impotencia erigendi (a veces llamada incorrectamente sólo impotencia) es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria. alcoholismo crónico. o efectos secundarios de medicamentos. Cuando el testículo cae dentro del escroto (alrededor del octavo mes de embarazo.Si se detecta la enfermedad tempranamente puede reducirse la velocidad con la que el daño progresa. Una lesión en el pene. y las respuestas de los músculos. la DE puede presentarse cuando cualquiera de tales eventos se interrumpe. Las venas entonces se dilatan. más frecuentemente en la parte derecha. la DE generalmente tiene una causa física. los tejidos fibrosos. la diálisis peritoneal. Pero la disfunción eréctil no es necesariamente una parte inevitable del proceso de envejecimiento.Medicina CENEVAL. Usualmente. La incidencia aumenta con la edad: alrededor del 5 por ciento de los hombres de 40 años de edad y entre el 15 y el 25 por ciento de los hombres de 65 años de edad experimentan DE. enfermedades del riñón. Varicocele: es una inflamación en el escroto causada por venas varicosas (dilatadas). la próstata. Hidrocele: es una colección de líquido acuoso alrededor del testículo. Entre el 35 y el 50 por ciento de los varones con diabetes padecen DE. en la columna vertebral.

1.net Medicina . Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infección. iluminación y equipamiento necesarios para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo www.Además. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido. al cumplir alrededor de 6 a 24 horas previo a ser dado de alta con su madre del hospital. en especial a la madre les compete el cuidado de su hijo recién nacido. arterias y tejidos fibrosos de los cuerpos cavernosos. depresión). Los hombres con una causa física de DE a menudo experimentan el mismo tipo de reacciones psicológicas (estrés. una baja autoestima y el miedo a no desempeñarse en el coito como se espera causan 10 a 20 por ciento de los casos de DE. y anormalidades en las hormonas. Atención inmediata La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer.Medicina CENEVAL. Hay un período de adaptación clave en los primeros días entre la madre y el recién nacido que abarca funciones biológicas.ceneval. y. psicológicas y espirituales.Otras causas posibles son fumar. Para esto se requiere una cuidadosa observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido.NET vejiga y la pelvis puede llevar a DE. El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro momentos en el curso de los primeros días de vida: la atención inmediata al nacer. culpa. A los padres.La supervisión del proceso de adaptación implica detección de alteraciones que se salen del rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una patología o una variación del proceso normal. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulación. músculos lisos. la depresión. tranquilizantes. Este debe tener condiciones de temperatura.Los expertos piensan que factores psicológicos tales como el estrés. Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos. la ansiedad. como por ejemplo una cantidad insuficiente de testosterona. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida. produciendo lesión en los nervios. antihistamínicos. Atención del recién nacido normal: tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. supresores del apetito y cimetidina (un medicamento para la úlcera)--pueden causar DE como efecto secundario. antidepresivos. la culpa. durante el período de transición (primeras horas de vida). muchos medicamentos comunes --medicamentos para la presión arterial. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación (capítulo 10). que afecta el flujo sanguíneo en las venas y arterias. ansiedad.

talla. La edad gestacional. paso de sonda nasogástrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor. cuidado de transición con una orientación específica. La signología clínica y el examen físico orientado junto a ciertos procedimientos (p. Test de Apgar. hospitalización a cuidado intensivo o intermedio. frecuencia cardíaca y color. Al minuto y 5 minutos. 1987 Publicaciones Técnicas Mediterráneo). Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de vida: atresia de coanas. Un ejemplo es el caso del RN PEG y del hijo de madre diabética. En ellos se deberá supervisar la glicemia y descartar una poliglobulia. El personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y procedimientos requeridos en este período. ej. peso. www.Medicina CENEVAL. Cuidados Intensivos Neonatales (Galleguillos J. a un gemelo que a un RNT que proviene de un embarazo fisiológico y de un parto espontáneo. el peso y la adecuación de este a la EG permitirán la clasificación del RN. aspiración de secreciones. Según el resultado de esta primera evaluación se indicará el destino del recién nacido: transición habitual junto a su madre. disrafias espinales. La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos: Evaluación de la respiración. genitales ambiguos. Esto le permite saber anticipadamente si atenderá a un RN probablemente normal o con determinados riesgos. Descartar malformaciones mayores. si no son oportunamente detectadas Antropometría y primera evaluación de edad gestacional. Para los padres es muy importante que tengan una información rápida del sexo. y Olavarría M. Para el detalle de estos. Este test mantiene su plena vigencia como expresión de la buena adaptación vital del recién nacido a la etapa extrauterina. malformaciones renales. identificación del RN. e imperforación anal. secado del niño y cuidado de la termorregulación. Es muy distinto prepararse para recibir a un prematuro de menos de 1500g. recomendamos ver el Capítulo 1: Atención de enfermería en el período de transición del Manual de Enfermería. hipoplasia pulmonar. Los aspectos más importantes son: recepción del RN en la sala de parto. ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal.net Medicina . El médico que atiende al niño debe tener un conocimiento completo de los antecedentes perinatales. según la gravedad del caso La atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería especiales. Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN descrita en el Capítulo 10. ligadura y sección del cordón.ceneval. hernia diafragmática.NET recién nacido. atresia esofágica.

luego hay un segundo período de reactividad. cuidando que se mantenga un buen control de la temperatura.Durante las primeras horas de vida se producen los cambios más importantes en la adaptación del RN al medio extrauterino. y la respiratoria a cifras de menos de 60/min. administración de vitamina K. Este debe realizarse junto a la madre si el niño no tiene problemas. profilaxis ocular. generalmente produce bradicardia. calmantes o tranquilizantes.NET antropometría. Cuidado de transición. . en su estado de alerta y actividad motora. El 92% de los recién www.ceneval. Se debe pesquisar y anotar la emisión de la primera micción y la expulsión de meconio y deposiciones. disminuye la frecuencia cardiaca a márgenes de 120-140/min. Se escuchan ruidos intestinales. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria. el tono y la actividad. Rh y Coombs directo. El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria. Algunos de estos eventos ocurrirán cuando el niño está en puerperio. muestra de cordón para grupo sanguíneo.Emisión de orina y expulsión de meconio. En las horas siguientes. de la temperatura.Estos períodos se alteran significativamente cuando la madre ha recibido anestesia. a veces algo irregular y con cierta retracción costal y aleteo nasal. es normal una taquicardia de hasta 180/min (primeros 3 minutos) una respiración de 60 a 80/min.net Medicina . Las primeras horas de vida del recién nacido requieren de una supervisión especial de su temperatura. El niño se ve más tranquilo y tiende a dormirse. el recién nacido debe quedar en una sala especial con una Tª de alrededor de 27-28°C y ser enviado con su madre en cuanto estabilice su temperatura y se consigne parámetros vitales normales. Es responsabilidad compartida de la enfermera y el médico el registro completo de los antecedentes del RN. 2.Medicina CENEVAL. El niño está más activo y con muy buena respuesta a los estímulos. de la evaluación inmediata y de los procedimientos y exámenes efectuados en este momento. (cifras son válidas sin llanto).Si las condiciones no lo permiten. Es frecuente la presencia de mucus y secreciones en la boca. la frecuencia y características de la respiración.La supervisión de estas primeras horas requiere el control frecuente cada _ a 1 hora. La temperatura corporal y especialmente la cutánea siempre desciende. Aparecen de nuevo secreciones y mucus en la boca. ocasionalmente puede vomitar. En el diseño y organización de toda maternidad se debe considerar que se cuenten con las facilidades para que el cuidado de transición se efectúe junto a la madre. Esto permite mantener y fortalecer el vínculo madre-hijo en un período especialmente sensible e importante y el inicio precoz de la lactancia. Este período dura alrededor de 2 a 6 horas. La aspiración nasogástrica. la frecuencia cardiaca. Esto ocurre habitualmente entre la primera y segunda hora de vida. signos vitales y condición clínica general. cardiaca. Esta primera etapa se ha llamado primer período de reactividad. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estímulos exógenos con taquicardia transitoria. paso de sonda nasogástrica. Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida. el color.

Ocasionalmente. Atención del RN en puerperio Pasado el período inmediato de transición el RN permanece junto a su madre en puerperio. Sin embargo. A partir del 2º y 3er día es frecuente que el niño obre cada vez que es colocado al pecho con bastante ruido. La madre debe saber que este es un fenómeno que ocurre en diverso grado en la mayoría de los recién nacidos durante los primeros días de vida.. casi negro. Es frecuente que las manos y los pies estén fríos y de color algo azulado. Las deposiciones de los primeros días van cambiando de color. Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida. expulsando deposiciones semilíquidas y espumosas. El aseo con un jabón neutro disminuye la intensidad de este eritema. que al comienzo es de color café verdoso muy oscuro. Fenómenos fisiológicos que hay que explicar a los padres. el 94% en las primeras 24 h y el 99% en el curso de las 48 h de vida. Al segundo o tercer día aparecen a menudo manchas eritemato papulares. La madre se encuentra en una condición única para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le facilitarán el cuidado posterior de su hijo. En cuanto a la expulsión de meconio.ceneval. consistencia y frecuencia. 3.Medicina CENEVAL. debe consultar para que se www. alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida. Este período tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y preventivo. Al alta. El meconio. se le debe indicar que en caso de que la ictericia aumente y las extremidades. alguna de las pápulas presentan una pequeña pústula en el centro. un alto porcentaje lo hace en la sala de partos. va cambiando a un color café más claro. La madre primigesta requiere de especial atención en estos aspectos. Alimentación natural. En las primeras 24 h y después de las primeras 2 h de vida es normal que los niños tengan un color más rosado o rojo.NET nacidos. Este es uno de los momentos para proporcionarle información a la madre respecto a la lactancia natural y sus ventajas. El apoyo de todo el personal de salud durante su estadía en Puerperio es decisivo para una buena lactancia. Que no es una enfermedad y que solo en casos excepcionales es patológica. a las cuales se les ha mal llamado eritema tóxico. Hay una serie de hechos normales propios de este período que llaman la atención de los padre y que pueden provocar ansiedad y alarma si no son bien explicados. Por esta razón debe explicársele cuando es conveniente que acuda para evaluar la ictericia. es también importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede ser intensa y que las cifras de bilirrubina pueden llegar a cifras potencialmente peligrosas. Se diferencia fácilmente de otras lesiones de la piel de carácter patológico. Es importante explicar a la madre que esto es normal. Aspecto del meconio y deposiciones de transición.net Medicina . En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del riñón o vías urinarias. Entre el 3er y 4º día las deposiciones adquieren el típico color amarillo oro de la alimentación al pecho. Debe recibir apoyo para su inicio y técnica y ser tranquilizada con respecto a problemas frecuentes que se presentan en el amamantamiento. Color y piel. Este tiene intensidad variable con una distribución irregular de preferencia en tronco y extremidades. Ictericia. emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida.

Anteriormente. Esto ocurre en ambos sexos. En los primeros días. pero pequeños en relación con su edad gestacional (PEG) y tanto su aspecto como los problemas que plantean son diferentes a los de los RN prematuros. El cordón umbilical sufre una gangrena seca. Con frecuencia se presenta una hernia umbilical que se hace más apreciable después que ha caído el cordón. Tanto la posición y tono del recién nacido como los movimientos reflejos. Este es un hecho fisiológico dentro de cierto márgen. requiere especial refuerzo de la lactancia y evaluar la necesidad de dar relleno según la importancia de la baja de peso y las condiciones clínicas del niño.500 g son realmente maduros o posmaduros. por esto se debe cuidar su aseo con alcohol u otro antiséptico local en cada muda. nutrición deficiente. Al cabo de 5 a 10 días éste se desprende. La humedad prolonga este proceso. pues muchos RN con pesos <2. se consideraba prematuro a cualquier RN con un peso <2. carencia de asistencia médica prenatal.500 g. Todos estos hechos serían muy anormales en un adulto o niño mayor y es necesario explicárselos y tranquilizarla. la cual es más rápida mientras más contacto con el aire éste tiene. Le llama la atención especialmente el reflejo de Moro que se produce con muy variados estímulos. En la mayoría de los casos. El ombligo es una potencial puerta de entrada para infecciones. en general bajan menos. Cuidado del ombligo. que se constata comprimiendo el nódulo mamario.. Cuando al décimo día no se ha logrado esto. educación deficiente. Comportamiento y reflejos. Manejo básico del recién nacido rematuro: Prematuros son los nacidos antes de la 37 semana de gestación. Hormonas de la madre relacionadas con la gestación permanecen circulando en el recién nacido durante los primeros días y provocan frecuencia un aumento de tamaño mamario. Se acepta como normal un descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento. esta definición era incorrecta. Este se recupera alrededor del 7mo día. Es importante conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno. No es normal que haya secreción purulenta o enrojecimiento alrededor de él. precedido o no de una rotura prematura de la bolsa. lo que debe hacer sospechar de una infección. Los niños de menos de 3 kg. y los de mas de 4 kg. alrededor del 5º día en que aparece secreción láctea. son hechos que no son familiares para la madre primigesta. En la gran mayoría de los casos ésta no requiere tratamiento y desaparece espontáneamente antes de los 4 años.Medicina CENEVAL. es fisiológico que se produzca una pérdida de peso. Evolución del peso. Efectos hormonales. Otros factores de riesgo son la vaginosis bacteriana materna no tratada y los partos prematuros www. pueden bajar más y demorarse más en recuperar su peso de nacimiento. soltería y enfermedades o infecciones intercurrentes no tratadas. por lo que se debe postergar el baño hasta dos días después que éste ha caído. se desconoce la causa del parto prematuro.ceneval. Ocasionalmente en las niñitas puede aparecer una pseudo menstruación. No obstante. Son fenómenos normales que desaparecen espontáneamente. las historias clínicas de las mujeres con este tipo de partos suelen revelar un nivel socioeconómico bajo.NET evalúe su ictericia y se considere el tratamiento preventivo con fototerapia (Capítulo 7).net Medicina . Es normal que en la base del ombligo haya cierta humedad y secreción amarillo-fibrinosa.

los labios mayores no cubren todavía los menores.v. pierden calor rápidamente y les resulta difícil mantener su temperatura corporal (v. por causas aún mal conocidas. La cantidad de grasa subcutánea. Pulmones. impide la adecuada alimentación oral o mediante una sonda nasogástrica y conlleva riesgo de aspiración. más adelante. y tiende a tener una piel fina.) pueden contribuir al infarto o a la hemorragia cerebrales. Aparato digestivo. Complicaciones La mayoría de las complicaciones están relacionadas con la inmadurez funcional de los sistemas orgánicos. En los varones.ceneval.NET previos. www. La sepsis y la meningitis son 4 veces más frecuentes en los RN prematuros que en los nacidos a término. En los lactantes prematuros. con un peso generalmente inferior a 2. más adelante). Apnea del RN prematuro en Alteraciones respiratorias. brillante y rosada. también Hipotermia. SNC. que puede extenderse hacia los ventrículos cerebrales (hemorragia intraventricular). Los prematuros de pequeño tamaño han sido alimentados con éxito por sonda. En muchos RN prematuros. cuando son expuestos a temperaturas inferiores a las del ambiente térmico neutro. la matriz germinal periventricular tiene tendencia a la hemorragia. más adelante).El lactante prematuro es pequeño. o sonda gástrica. La pequeña capacidad del estómago del RN prematuro. La inmadurez del centro respiratorio del tronco cerebral es la responsable de las crisis de apnea (apnea central. La superficie corporal de los RN es excepcionalmente grande en relación con su masa corporal. También pueden ocurrir infartos de la sustancia blanca periventricular (leucomalacia periventricular). más adelante). La apnea puede ser también consecuencia de la obstrucción hipofaríngea (apnea obstructiva) sola o en combinación con la apnea central (apnea mixta). el escroto pueden tener pocas arrugas y es posible que los testículos no hayan descendido.5 kg. a través de la cual se ven bien las venas subyacentes. Infecciones neonatales. v. la producción de surfactante no es suficiente para evitar el colapso alveolar y la atelectasia.v. Los lactantes prematuros tienen una especial susceptibilidad a desarrollar enterocolitis necrotizante (v. y Estado inmunológico del feto y del RN). pelo y cartílago auditivo externo suelen ser escasas. Regulación de la temperatura. Casi todos los prematuros toleran la leche materna.Medicina CENEVAL. Alteraciones respiratorias. La hipotensión. En las niñas. lo que se traduce en el desarrollo del síndrome de sufrimiento respiratorio (v. la perfusión cerebral insuficiente o inestable y los picos de PA (como ocurre cuando se administran rápidamente líquidos o coloides por vía i.Enterocolitis necrotizante. Su actividad espontánea y su tono son menores y las extremidades no mantienen su posición flexionada. más adelante).net Medicina . fórmulas comerciales o fórmulas especiales para prematuros que contienen 24 kcal/ 30ml. a las zonas de erosión cutánea y a la notable reducción de los niveles séricos de inmunoglobulinas (v. Esta mayor probabilidad de infecciones se debe a la necesidad de colocar catéteres intravasculares y sondas endotraqueales. La escasa coordinación de los reflejos de succión y deglución de los niños nacidos antes de la semana 34 de gestación puede obligar a alimentarlos por vía i. por tanto. junto con la inmadurez de los reflejos de succión y de deglución. Infección.

v. Los niveles más altos de bilirrubina de los prematuros podrían deberse en parte al desarrollo insuficiente de los mecanismos hepáticos de excreción de bilirrubina. En el RN prematuro. a causa de la transfusión de un gran volumen de hematíes. lo que hace que. Sin embargo. Las tomas de alimento se inician con pequeñas cantidades de una fórmula preparada a media concentración. Su incapacidad para excretar ácidos fijos. periférica o por un catéter central colocado percutánea o quirúrgicamente. si se toleran. Los prematuros desarrollan hiperbilirrubinemia con mayor frecuencia que los RN a término y la ictericia nuclear (kernicterus) puede aparecer con niveles de bilirrubina de sólo 10 mg/dl (170 m mol/l) en los enfermos y pequeños. P y proteínas de la leche humana no basta para cubrir las necesidades de los RN de muy bajo peso (<1. puede lograrse una nutrición suficiente mediante la alimentación parenteral total por vía i. sea necesario administrar bicarbonato sódico oral (1 a 2 mEq/kg/d divididos en 4 a 6 dosis). Riñón. que les proporciona factores inmunológicos y nutricionales ausentes en las fórmulas obtenidas con leche de vaca modificada.NET con la leche de su propia madre.5 kg). que se acumulan con la administración de fórmulas con un elevado contenido proteico y como resultado del crecimiento de los huesos. durante varios días. En los RN muy pequeños o en estado grave. La alimentación continua con leche materna o una fórmula por sonda nasoduodenal o gástrica permite mantener satisfactoriamente la ingesta calórica de los prematuros enfermos de pequeño tamaño. de su conjugación a diglucurónido de bilirrubina en el hígado y de su excreción hacia el árbol biliar.Medicina CENEVAL. se aumentarán lentamente el volumen y la concentración de las tomas a lo largo de 7-10 d. puede provocar una acidosis metabólica tardía con retraso del crecimiento. incluyendo defectos de la captación de la bilirrubina del suero. soluciones con glucosa al 10% y electrolitos de mantenimiento para evitar la deshidratación y la desnutrición. por lo que debe mezclarse con los diversos reforzantes de la leche materna existentes en el mercado. cuya degradación aumenta notablemente la producción de bilirrubina. En casos raros. En consecuencia. la función renal es inmadura. la incidencia y gravedad de la ictericia fisiológica. el contenido en Ca. se pierden por la orina sodio y bicarbonato. La menor movilidad del intestino hace quela cantidad de diglucurónido de bilirrubina desconjugada en la luz intestinal por la enzima ß-glucuronidasa antes de su excreción sea mayor. Durante el primero o segundo días de vida. Hiperbilirrubinemia. por lo que su capacidad para concentrar y diluir la orina son menores que en el RN a término. el pinzamiento tardío del cordón umbilical puede suponer un mayor riesgo de hiperbilirrubinemia importante. pueden administrarse por vía i.ceneval. Por el contrario. por tanto. si no se puede administrar la cantidad adecuada de líquido y calorías por la boca o por una sonda nasogástrica o nasoduodenal.net Medicina . lo que facilita la reabsorción de bilirrubina libre (circulación enterohepática de la bilirrubina). la administración precoz de alimentos puede aumentar la movilidad intestinal y reducir la reabsorción de la bilirrubina disminuyendo. que se mantendrá hasta que el niño tolere una alimentación enteral completa.v. especialmente de los que tienen sufrimiento respiratorio o crisis repetidas de apnea. Prevención www.

SALA DE PARTOS Y QUIRÓFANOS OBSTÉTRICOS Debe de estar acondicionada para el nacimiento del prematuro.Medicina CENEVAL.5 y 3 estos tubos están desprovistos de neumobalón en la punta o Cintas adhesivas en pantalón para la fijación del tubo endotraqueal o Ventilador de trasporte neonatal: Bala de oxigeno. puede reducirse garantizando que todas las gestantes. o Tubos endotraqueales: Tubos utilizados números 2. o Pinza de Magill de tamaño pequeño. tengan acceso a una atención prenatal temprana y adecuada. la pinza permite orientar la punta del tubo entre las cuerdas vocales. 2.5 segundos TE: de 0.5 y 37 ºC o Fuente de luz: Encendida o Sistema de administración de Oxigeno: Caudalímentro conectado a la red Alargaderas que conecten a las bolsas de resucitación (Ambú) o Sistema de vacío: preparado para hacer succión de las vías áreas 2. Durante la intubación endotraqueal llegado al extremo distal del tubo traqueal cerca de la epiglotis.ceneval. Material para asegurar la vía aérea: o Monitor de ECG neonatal o Fonendoscopio neontal o Ambú neonatal adecuando al tamaño del prematuro o Mascarillas de resucitación adecuadas al tamaño del prematuro o Sondas de Nelatón de varios tamaños (nº 7 y 8) para succión de secreciones nasales y orales o Laringoscopio rígido (mango normal y corto) con palas rectas de Miller y curvas de Macintosh.5 segundos Frecuencia respiratoria de 60 rpm 3. Pilas de repuesto. especialmente las de alto riesgo. de distintos tamaños. evitando así su desviación hacia el esófago. una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad neonatales. para ello debe de haber: 1.net Medicina . Cuna térmica: o Fuente de calor: A temperatura que debe de oscilar entre 26. Material para canalización de vía venosa de urgencias: o Canalización de catéter corto: www.NET El riesgo de parto prematuro. comprobada de que funciona adecuadamente Sistemas y conexiones perfectamente adaptados Comprobar el buen funcionamiento con pulmón neonatal prefijando el ventilador con los siguientes parámetros: PIP: Ente 12-24 cm de agua PEEP: Entre 2-4 cm de agua TI: de 0. El uso de tocolíticos para detener el parto prematuro y proporcionar tiempo para la administración prenatal de corticosteroides con los que acelerar la maduración pulmonar se expone en el apartado Parto prematuro.

bisturí.1 mg por ml Midazolan: preparado a una dilución de 1mg/ml Fentanilo: se preparan 2 ml (100 microgramos) en 10 ml.Medicina CENEVAL. 2 ml. 2 pinzas de Adson sin dientes. tendríamos 0. 2 mosquitos curvos Catéteres umbilicales del 4 al 8 Fch Material para fijación: seda de 2/0 con aguja triangular. así tenemos 10 microgramos por ml Atracurium: La presentación suele ser de 10 mg/ml.5 gr.net Medicina . recordar que hay 0. por c.c.9% (suero fisiológico) Suero Glucosado al 10% Solución de Bicarbonato 1M ó 1/6 M 4.000 (una ampolla de adrenalina 1mg/ml. de la dilución o Drogas para intubación: Atropina: Se prepara una ampolla diluida en 9 ml de suero. de la dilución en 9 de suero así tenemos 1 mg/ml 5.NET Catéteres cortos números 26 al 22 G Tiras adhesivas para fijación de catéteres cortos 2 Bombas de infusión continua o Canalización vena umbilical: Instrumental para canalización: ligadura del 0.ceneval. La media de las gestaciones a término es de 40 semanas. 10 ml y 20 ml o Adrenalina 1:1.. Material para el trasporte a la Unidad Neonatal: o Incubadora con temperatura ambiente entre 34-35ºC o Bala de oxigeno El personal de neonatología que debe de haber en la salas obstétricas debe de ser: Neonatólogo Enfermera entrenada en RCP avanzada neonatal Auxiliar de enfermería con conocimientos básicos de manipulación de neonatos SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Es conveniente resaltar los siguientes términos: Gestación a término: convencionalmente se admite como a término toda gestación que ha cumplido 37 semanas. www. obtenemos 0. 5 ml.c. cinta adhesiva estéril o 4 Sistemas de perfusión iv continua para bomba de perfusión o 2 Bombas de perfusión continua o Las soluciones de perfusión más utilizadas son: Suero Salino al 0. La gestación que dura 42 semanas cumplidas o más se considera postérmino. se diluye 1 c. diluida en 9 ml de suero fisiológico). Material para administración de drogas de urgencias: o Jeringas de: 1 ml.000: Se prepara la dilución al 1:10.1 mg por ml o Bicarbonato 1M: Se prepara a 1/2 molar (se diluye 1 ampolla (10 ml) en 10 ml de agua destilada) o Glucosmon R-50: Para hacer sueros hipertónicos en glucosa.

500 gramos como de bajo peso a secas. Para su correcta valoración es imprescindible conocer con la máxima exactitud la Edad Gestacional (EG) del recién nacido (RN) y poseer unas curvas de crecimiento fetal de la misma población.000 gramos se conoce como de bajo peso extremo y el de niños de 1. La madurez viene condicionada por el tiempo de gestación. A modo de ejemplo. o del P97. Edad corregida: se entiende por edad corregida la que tendría el niño si hubiera nacido a la 40ª semana de gestación. Con los parámetros métricos del RN (peso. en condiciones normales. pero el peso condiciona también la patología a igual edad gestacional. El grupo de niños de menos de 1.500 a 2. cuando la EG es mayor de 42 semanas o de 294 días en adelante. o entre el P97. bienestar y pronóstico fetal y neonatal. en la revisión de los 4 meses un niño nacido con 24 semanas tendrá una edad corregida de cero meses. cuando la EG está entre 37 y 41 semanas + 6 días o entre 260 y 293 días.T. Por sus parámetros antropométricos: Pequeños para su edad gestacional. o del P3. talla y perímetro craneal) y la edad gestacional en semanas completas o días. realizadas con medias y ± 2 D. si están por debajo de .ceneval. Si se valora a los niños prematuros según la edad cronológica. Los pesos de estos neonatos pueden corresponder a la gestación (peso adecuado para la gestación) o estar por debajo del percentil 10 para su edad gestacional (bajo peso para la gestación). Postérmino. De las alteraciones www. Adecuados a su edad gestacional si están entre +2 DT y 2 DT. 2. A término. Valoración del crecimiento fetal El crecimiento fetal es un buen índice. Dada la dificultad que se tiene a veces en establecer con precisión el tiempo de gestación.NET Límite de la viabilidad: actualmente pueden sobrevivir prematuros a partir de la 22 –– 24 semana de gestación. La única forma de normalizar las valoraciones del desarrollo es utilizar la edad corregida. se pueden clasificar los recién nacidos: 1. Por la edad gestacional en: Pretérmino.Medicina CENEVAL. Grandes para su edad gestacional si están por encima de +2 DT.P3. cuando la EG es menor de 37 semanas o de 259 días. uno de 28 semanas tendrá una edad corregida de un mes y uno de 32 semanas de 2 meses.net Medicina .500 gramos (también referido como de muy bajo peso) es el que tiene un riesgo de discapacidad que hace necesario un seguimiento prolongado. se llevan los parámetros a las curvas correspondientes y así se sabe fácilmente que tipo de crecimiento fetal ha tenido el RN. de maduración.2 DT. se ha considerado siempre que el grupo de niños menores de 1. se estará viendo a cada uno de ellos en un momento diferente del desarrollo. Conocida la EG. o por percentiles 97 y 3.

más que el crecimiento acelerado (CIUA).) el resultado es un feto y/o un RN armónico. Las camas de los prematuros habitualmente son las incubadoras teniendo las siguientes características: Es la mejor cama que se le puede brindar al prematuro Proporcionan calor Están protegidas contra el medio ambiente Son mejores las incubadoras de doble pared producen más aislamiento del medio exterior Deben de ser transparentes para poder observar al prematuro Las superficies deben de ser planas y con los bordes romos y protegidos con gomas de seguridad Los cierres deben ser seguros para impedir que el prematuro pueda abrir las puertas accidentalmente No deben de tener un peso excesivo. son los que peor pronóstico tienen.NET del crecimiento. si fuera necesario.net Medicina . tal como aparece en la figura. pero proporcionado. el recién nacido es largo y delgado.80 y 0. para facilitar su transporte Deben de tener un sistema para adoptar posiciones en un solo plano Procedimientos e intervenciones Cuidados de Enfermería: Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el menor tiempo posible Las manipulaciones se harán siempre entre dos profesionales (1 enfermera y a auxiliar ó 2 enfermeras). El tipo de retraso tiene mucha importancia para establecer un pronóstico de desarrollo. Cuando el CIUR data de las últimas fases del embarazo y se afecta sólo el peso. la que plantea problemas con más frecuencia es el retraso en el crecimiento fetal (CIUR).Medicina CENEVAL.85 el CIUR moderado. saturación de O2 y parámetros del respirador Con el fin de facilitar la relación de los padres con el prematuro se les informará sobre el horario preestablecido y. procurando que ésta no exceda de 30 minutos Entre manipulaciones se anotará en gráfica la temperatura de piel y las constantes del monitor. Cuando la relación está: entre 0. siendo su pronóstico también intermedio entre los anteriores.ceneval.75 el CIUR grave. entre 0. una en contacto directo y la otra de apoyo El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el tiempo de la manipulación. Para saber que tipo o grado de retraso tiene el RN empleamos el Indice Ponderal de Rohrer. talla y P. inferior a 0. la alimentación oral coincidirá con horario de manipulaciones Evitar el dolor con medidas de consuelo y de ser necesario medidas farmacológicas www. pequeño.10 el CIUR es leve. Cuando el retraso es antiguo y se afectan los 3 parámetros (peso. Relación entre el peso real del RN y el peso medio que debía haber alcanzado. tanto de desarrollo físico como intelectual. Hay un grado intermedio en el que se afectan la talla y el peso pero no el PC. con mejor pronóstico que los anteriores.90 y 1. se adecuará un horario para ellos Alimentación: introducción precoz.C.

La ubicación ideal es en la línea media abdominal entre apéndice xifoides y ombligo.37. Mantener la temperatura cutánea abdominal entre 36. Pueden hacerse excepciones en casos individuales Control de temperatura: Prevención de la hipotermia y el estrés por frío.0 ºC para disminuir consumo de oxígeno.5 ºC Deben usarse cobertores plásticos para ayudar a conservar la temperatura y disminuir las pérdidas insensibles de agua Cubrir las paredes de la incubadora con mantas para conservar el calor y disminuir la exposición a la luz Mantener manguitos sobre las entradas de las incubadoras para prevenir la bajada de temperatura cuando las puertas se abren Debe intentarse hacer todos los procedimientos a través de las entradas de la incubadora excepto las inserciones de líneas. Si esto no es posible el niño debe transferirse desde la cuna de calo radiante a una incubadora dentro de 2 horas desde el ingreso El paciente debe ser manejado en una incubadora con servocontrol y que el calentamiento del prematuro sea lento y progresivo. se utilizará preferentemente el flanco izquierdo. mantener la energía. punciones lumbares.5. adherido a la piel sin cubrir ni apoyar al prematuro. y otros procedimientos importantes Colocación de sensor: alejado de las áreas de grasa parda. y disminuir los requerimientos de líquidos El gradiente de temperatura entre el prematuro y el ambiente. y siempre visible. Los menores de 28 semanas carecen de grasa parda Programar la temperatura del calentador en el respirador a 3839ºC. Vigilar el nivel de agua Mantener a estos niños arropados o cubiertos y con gorros para prevenir pérdidas excesivas de calor.ceneval. Conseguir un ambiente térmico neutro En los prematuros extremos. no debe ser superior a 1.Medicina CENEVAL. Para facilitar los cambios posturales. También pueden usarse calcetines si el prematuro no tiene un catéter arterial umbilical. Estos RN deben ser colocados en incubadoras tan pronto como ellos estén estables.net Medicina . en cuyo caso hay que dejar los pies descubiertos para evaluar la perfusión Utilizar siempre material precalentado dentro de la incubadora Colocar al prematuro en postura de flexión para disminuir la superficie corporal y la pérdida de calor Manejo de la temperatura de la incubadora: durante las manipulaciones prolongadas se producen pérdidas de calor del prematuro y de la www. Ofrecer la posibilidad de coger a algún elemento: dedos de la persona que lo cuida o extremo de una sábana Signos Vitales: Los signos vitales a través de manipulación deben ser tomados cada 4 horas. evitando zonas óseas. Es esencial realizar todos los esfuerzos posibles para disminuir las pérdidas insensibles de agua.NET Permitir que las manos del niño estén cerca de la cara Comprobar que nuestras manos están calientes y limpias antes de tocar al niño Durante procedimientos o intervenciones: contener las extremidades en posición de flexión con las manos o envolturas. el metabolismo de la grasa parda y la producción de calor están muy disminuidos.

Utilizaremos posturas en flexión. para evitarlas es conveniente pasar la incubadora a modo de control de aire y subir la temperatura de ésta 0. brazos flexionados con las manos cerca de la boca para facilitar la succión.5-1 ºC para evitar enfriamientos y/o sobrecalentamientos Finalizada la manipulación. las pérdidas de agua por evaporación están muy aumentadas por el escaso desarrollo de su epidermis. lesión del estrato córneo superficial y posible absorción percutánea de tóxicos Intervenciones: Mantener humedades altas durante una semana. Su tamaño será igual que la medida hombro-hombro Posición de la cabeza: www. Técnica: caderas y rodillas dobladas con las rodillas debajo de las caderas. facilita la flexión. volver a servo-control Todas las manipulaciones necesarias se realizarán con el RN dentro de la incubadora Control de humedad: En el prematuro de muy bajo peso. cabeza en línea media o cómodamente vuelta a un lado Nidos y barreras: serán proporcionales al tamaño del prematuro. hombros doblados con manos sobre el pecho o el abdomen.NET incubadora. facilita el control de la cabeza y la oxigenación. disminuye el área corporal. Técnica: caderas y rodillas un poco flexionadas hacia el abdomen. cambios posturales y nidos acolchados (como piel de cordero) que les proporcionaran límites en sus movimientos de búsqueda de contacto con superficies estables Prono: es la posición más cómoda para el prematuro. así mantendremos al niño en posturas adecuadas sin impedirle el movimiento Almohadilla escapular: aumenta la capacidad torácica favoreciendo la ventilación. con esta postura se dificulta la flexión y se facilita la extensión. brazos suavemente flexionados hacia los hombros y la cabeza en línea con el cuerpo o un poco flexionada Supino: necesaria para intervenciones médicas y de enfermería. evita la retracción de los hombros y ayuda a estar más cómodo en prono. y almohadilla escapular debajo de los hombros Lateral: facilita la flexión. favorece la actividad de la mano en la boca y evita la posición de arqueo. Ir bajando lentamente Instalar carpa o iglú de polietileno Comprobar niveles de agua y temperatura del calentador de gases Posturas: las intervenciones en la postura pueden provocar un estado de calma y estabilidad psicológica para el prematuro de alto riesgo. las consecuencias iatrogénicas y fisiológicas de las altas pérdidas de agua son: deshidratación. Técnica: caderas y rodillas flexionadas. brazos y piernas simétricas. éstas más altas que los hombros.net Medicina .Medicina CENEVAL.ceneval. desbalance de líquidos y electrolitos. los tres primeros días de vida el grado de humedad debe estar por encima del 75% Programar humedad al máximo sin que se produzca condensación.

95 este manto ácido protege frente a microorganismos Aproximadamente a las 2 semanas de vida. antes de retirar una tela.34. Sólo algunas se pueden utilizar con fototerapia Telas adhesivas y apósitos: utilizarlos siempre del tamaño más pequeño posible y para retirarlos humedecer antes con agua destilada templada o aceite vegetal. lo que facilita la pérdida de calor. Esto disminuirá la presión intracraneal del niño al disminuir la estasia cerebral venosa Esto también mantendrá la posición de la cabeza durante la Radiografía de tórax bastante uniforme para disminuir las reposiciones innecesarias del TET que pueden estar relacionadas con la posición de la cabeza Nunca debe flexionarse la cabeza del niño . es menos doloroso Para la fijación de tubo endotraqueal.net Medicina . Cuando la piel esté íntegra es aconsejable el baño por inmersión. durante los cuatro primeros días disminuye a 4. los pesos deben hacerse una vez por día. No aplicar sobre lesiones ya existentes. fisuras y descamación.Medicina CENEVAL. Debe usarse un calefactor radiante para precalentar la balanza y para mantener al niño calentado a lo largo de todo el procedimiento Cuidado de la piel: En los grandes prematuros el estrato córneo está poco desarrollado. A partir de los quince días se puede utilizar jabón neutro Cremas hidratantes específicas (Eucerín): para evitar sequedad. utilizar telas muy pequeñas Para los sensores de temperatura usar telas de papel Para censor de O2 usar gasa No utilizar bolsas colectoras adhesivas www. ni siquiera para una punción lumbar Control de Peso: A menos que sea ordenado de otra manera. El pH de la piel al nacimiento es de 6. a las 06:00 AM para ayudar a evaluar en forma precisa los requerimientos de fluido. la grasa del tejido conectivo está casi ausente.ceneval.NET Mantener la cabeza del niño en la línea media o lo más cerca posible de la línea media. suave y rápido. previniendo la aparición de dermatitis. Existe además edema en la dermis por lo que se reduce el flujo de sangre pudiendo ocasionar necrosis por presión. debido a un incremento en el proceso de maduración de la epidermis Intervenciones: Utilizar guantes y material estéril hasta que la piel esté íntegra (mínimo una semana) Baño: lavar con toques suaves y solamente con agua destilada templada y gasas estériles suaves Durante las dos primeras semanas no es aconsejable el baño diario. de agua y de protección frente a toxinas y agentes infecciosos. procurar esperar 24h. Hay menor número de fibras que conectan dermis y epidermis. la función protectora de la piel es parecida a la de los RN a término. Si el niño está en ventilador el peso debe involucrar a dos personas para realizar un procedimiento seguro. sondas gástricas y vías.

-Tª. ésta no debe administrarse nuevamente al recien nacido ya que la administración brusca de esta pequeña cantidad de sangre puede elevar peligrosamente la presión arterial y además puede estar contaminada y causar infección La extracción de sangre de catéteres arteriales y la administración de medicamentos endovenosos debe realizarse muy lentamente para evitar modificaciones bruscas de la presión Compresión vesical: No debe realizarse en estos neonatos ya que ocasiona una elevación importante de la presión arterial y de la presión intracraneal Es más seguro introducir un catéter vesical si el niño no orina espontáneamente Duración de los procedimientos: Debe limitarse a un máximo de 10-15 minutos el tiempo de realización de un procedimiento o tratamiento www. hablándole antes de iniciar alguna intervención Monitorización lo máximo posible de sus constantes vitales (F.R.NET Prevención de úlceras por presión usar piel de cordero (además facilita los cambios posturales) En las zonas de roce o presión colocar apósitos Monitorización: usar preferentemente monitorización no invasiva.C.net Medicina . Cambiar sensores según hoja de horario de manipulaciones.Medicina CENEVAL.) para evitar manipulaciones frecuentes Proporcionar cuidados individualizados acordes a sus necesidades y no hacerlo de forma rutinaria Lavados de catéteres intraarteriales o intravenosos: Nunca debe realizarse el lavado o flashear las líneas arteriales o venosas periféricas o centrales que contengan agentes vasoactivos pues se puede ocasionar elevaciones de la presión sanguínea Si se extrae sangre de algunos de estos catéteres . evitando luces intensas y brillantes Proteger al niño de la luz cubriendo parte de su incubadora con una sábana Ruido: Cerrar las puertas y ventanillas de la incubadora con suavidad Instalar señales de advertencia cerca de la unidad para recordar al personal ser cuidadoso (por ejemplo señales de silencio) No golpear con los nudillos sobre la incubadora Evitar el ruido que se hace al tirar material pesado (cristal) en las papeleras vacías Realizar caricias cíclicas suaves y acordes a su estado de salud No despertarlo bruscamente. Retirar manguito después de cada toma de tensión arterial Cambios posturales frecuentes Luz: Disminución de la intensidad lumínica.ceneval. facilitando la transición gradual sueño a la vigilia.-F.

Lo anterior evitará las extubaciones accidentales Deben estar presentes 2 personas cuando el niño se mueve (por ejemplo.ceneval. presión inspiratoria máxima y presión positiva al final de la espiración Aspiración de la vía aérea: La aspiración puede ser una experiencia muy estresante y perjudicial y ocasionar: hipoxemia. excepto en situaciones de emergencia pues su uso produce fluctuaciones muy amplias y disparejas del tiempo inspiratorio. si el paciente está en 50 % aumentar el oxígeno a 55% durante la aspiración) Observar en forma continua el oxímetro de pulso para determinar si requiere más o menos oxígeno durante y después del procedimiento. atelectasia. reubicar o fijar el tubo con lo cual disminuye la incidencia de extubaciones accidentales Oxígenoterapia: En cuanto ingrese el RN debe instalarse el monitor de saturación.NET Si éste no puede completarse en dicho lapso de tiempo dejar que el niño descanse y luego otra persona debe intentar completarlo Intubación endotraqueal: Debe realizarse por manos expertas ya que puede inducir daño neurológico irreversible Se producen grandes modificaciones de la presión intracraneal en estos prematuros con los intentos reiterados de intubación Debe darse extremo cuidado a la estabilidad y adecuada posición del TET Asegurarse de chequear la posición del TET con Rx Tórax. frecuencia respiratoria y presión arteria Ventilación asistida: Si el paciente está intubado colocarlo con parámetros mínimos (orientándose por la ausencia de cianosis y la presencia de buen murmullo vesicular). apnea y grandes fluctuaciones en la velocidad del flujo sanguíneo cerebral Inicialmente la aspiración debe ser guiada por si se escuchan o no ruidos bronquiales. arritmias cardíacas. Después de la aspiración disminuir la FiO2 al nivel previo Debe permitirse al niño recuperar su frecuencia cardíaca y saturación entre las aspiraciones Pasar el catéter solo 1 cm más allá del TET. si hay un aumento de la PaCO2 o si se obtiene una gran cantidad de secreciones durante la aspiración previa Previo a la aspiración . gran elevación de la presión intracraneal y de la presión arterial. frecuencia cardíaca. No forzar www. al pesarlo) y para mover.Medicina CENEVAL. bacteremia. y obtener gases sanguíneos y una radiografia de tórax para confirmar la posición del TET y evaluar la enfermedad pulmonar En caso de uso de surfactante recordar disminuir los parámetros ventilatorios. disminuyendo inicialmente la presión de inspiración máxima y luego la FiO2 Evite la ventilación manual. aumente el oxígeno solo un 10 % del nivel de oxígeno actual (ej.net Medicina .

Medicina CENEVAL. La presión utilizada para aspirar debe ser menor de 80-100 mm Hg No usar suero fisiológico a menos que que las secreciones sean espesas No succionar la nariz. Evitar aspiración faríngea para prevenir reflejo nauseoso. especialmente durante el primer día postnatal y pueden asociarse a mayor incidencia de HIV severa. Solamente debe utilizarse cuando se ha documentado la presencia de atelectasia Las secreciones son raramente un problema durante las primeras 24 horas de vida y no es frecuente que se requiera percusión.ceneval. Las punciones de talón no deben hacerse durante la fase aguda de la enfermedad. La vibración torácica es más suave y también es efectiva Si se realiza en forma manual debe hacerse lo más suave posible o pueden utilizarse métodos eléctricos Manejo de las apneas: Con las pausas apneicas y/o bradicardias usar suave estimulación para evitar stress excesivo Amarre una tira de gasa al pie del niño Esto es preferible a mover la cabecera de la cama hacia arriba y abajo Monitoreo estricto de apneas e inicio de aminofilina si se presentan Acceso Vascular: Es obligatorio. No hay fundamentos para aspiración nasal u orofaríngea profunda de un niño intubado Fisioterapia Respiratoria: La percusión pulmonar puede ser dañina durante los primeros días de vida. www. Si el paciente no está intubado aspire suavemente permitiendo tiempo para recuperación. boca o faringe posterior rutinariamente. si no hay contraindicaciones colocar un Catéter Arterial Umbilical al ingreso Los exámenes de laboratorio y gases sanguíneos pueden ser tomados a través de esta línea arterial.net Medicina .NET La aspiración debe hacerse intermitentemente y la presión negativa debe aplicarse solo cuando se va retirando la sonda de aspiración. Un Hemocultivo puede ser tomado inmediatamente después de colocarlo Esto evitará punciones arteriales y venosas innecesarias Las punciones venosas periféricas deben efectuarse al más absoluto mínimo en este período y los líquidos deben infundirse a través de un cateter venoso umbilical Si necesita otra vía debe instalarse 1 catéter percutáneo Vigilar fenómenos isquémicos y posibles extravasaciones: las bombas de perfusión tendrán un límite de presión no superior a 40 mm Hg Evitar el uso de férulas Muestras de Laboratorio: Como regla general los exámenes de laboratorio no deben tomarse a través de flebotomías.

Solo 2 intentos deben hacerse para obtener LCR antes de que sea llamado otro médico Transfusiones: Durante las transfusiones sanguíneas la velocidad de pasaje EV debe ser monitorizada para evitar sobrecarga Las transfusiones deben administrarse durante períodos de 2 a 4 horas con el objeto de evitar modificaciones rápidas del volumen sanguíneo y de la presión arterial. el monitor de presión arterial debe calibrarse con un manómetro de mercurio Los expandidores plasmáticos o sangre no deben nunca colocarse a menos que haya buena evidencia de pérdida sanguínea aguda La utilización de albúmina como expansor de volumen en estos niños no se prefiere ya que ésta pasa del espacio intravascular al instersticial muy rápidamente y por lo tanto la respuesta de la presión sanguínea a la expansión de volumen puede ser sólo transitoria. Lumbar (solo ante la fuerte sospecha de meningitis o sepsis) la espalda del neonato debe ser flexionada solo levemente.net Medicina .ceneval. Una presión baja o límite puede no indicar hipovolemia Si el paciente está bien perfundido y sin historia de pérdida sanguínea puede ser más beneficioso una conducta expectante registrando presión arterial en forma continua o por lo menos cada media hora Una línea de Presión Venosa Central (PVC) puede tambien ser útil para guiar esta terapia Previo al tratamiento. Esto disminuirá la necesidad de transfusiones múltiples Un recuento de blancos con fórmula diferencial y recuento de plaquetas y un grupo-Rh deben tomarse al ingreso desde el CAU y un Hemocultivo puede estar indicado en este momento Sepsis: Si se sospecha sepsis . Ordenar solo aquellos exámenes de laboratorio que son esenciales. por lo que se prefiere la utilización de plasma o Ringer Lactato Administración de medicamentos: www.NET Cuando se necesita una Protrombinemia/TTPK debe tomarse la muestra vía punción venosa. evitando así la HIV La pérdida crónica sanguínea es compensada por un aumento del volumen plasmático. por tanto debe considerarse transfundir menos que la cantidad de sangre perdida en caso de pérdida sanguínea crónica En general es más beneficioso transfundir basado en Hematocrito que en "sangre perdida" La pérdida sanguínea crónica no es una justificación en sí misma para transfusión Hipotensión: Tratar la hipotensión después que sea establecida la ventilación y se hayan obtenido los gases sanguíneos.Medicina CENEVAL. está indicado un Hemocultivo a través del catéter arterial Si se requiere una P.

para ello debemos explicarles cuales son las necesidades de su niño Hacerles participar lo máximo posible en su cuidado Cuando el niño esté estable tenemos que estimular el contacto físico de los padres con su hijo ESTANCIA JUNTO A LOS PADRES (PROGRAMA CANGURO) El Programa Madre-Canguro surge como una alternativa a la carencia de alta tecnología en los países en vías de desarrollo. Los beneficios de este programa se resumen en lo siguiente: a.Medicina CENEVAL. es decir a través de un catéter arterial y otro venoso umbilicales Idealmente utilizar una bomba de infusión continua .ceneval. el cual le encomendado una vez se encuentra en buenas condiciones clínicas. en los cuidados de los recién nacidos de bajo peso. preferentemente con BIC No deben darse bolos de bicarbonato de sodio. debido a evidencias de que su uso podría aumentar la incidencia de HIV Además estos niños diminutos rara vez pelean con el ventilador como para requerir relajación muscular Ictericia: Se recomienda usar fototerapia sobre 5 mg/dl en prematuros con peso de nacimiento menor a 1.000 grs o cuando el nivel de bilirrubinemia alcance el 50% de aquel al cual un neonato puede potencialmente requerir exsanguíneotransfusión para prevenir kernicterus Exsanguíneotransfusión: En caso de requerirse.maduración neurológica: Se ha descrito que en estas condiciones especiales de contacto madre-hijo se incrementa el sueño profundo ( favorece la maduración de SNC). En la mayoría de los casos. deberían hacerse en minutos usando una bomba de infusión Durante un paro cardíaco se puede infundir bicarbonato a 1 mEq/kg/min Prácticamente no deben utilizarse relajantes musculares en este grupo de niños.NET Deben ser administrados lentamente. extrayéndose por arteria e infundir por la vena Rayos-X: Nunca deje al niño sin atención cuando se esté tomando una Radiografía Contacto con los padres: Tenemos que favorecer el apego de los padres por el R. una infusión en 1-2 horas puede ser suficiente Si son necesarias infusiones más rápidas. Estabilidad del sistema nervioso autónomo y memoria prenatal: al ser colocado el recién nacido desnudo sobre el tórax de la madre en un contacto piel a piel .. se estimula en el recién nacido el recuerdo de su vida prenatal que lo tranquiliza y disminuye de su estado de hipersensibilidad con 3el medio y atenúa las inconvenientes descargas paroxísticas del sistema nervioso responsable de la brusca pérdida de la estabilidad alcanzada b. Estabilizaci8ón de los estados de conciencia. utilizar la técnica isovolumétrica.N. en donde la madre más que el Servicio de Neonatología se constituye en el elemento primordial en el cuidado de la salud de su propio hijo. y se reduce el www.net Medicina .

Es en el Sistema Nervioso Central donde se produce la injuria mas relevante por sus consecuencias en cuanto a mortalidad y secuelas. durante el embarazo.4% de los recién nacidos. El ahorro energético y la estimulación hormonal mencionada con responsable de mayor ganancia de peso. A partir de esta estimulación se observa un incremento en los niéveles de gastrina. Persistencia de la estabilidad fisiológica: En esta posición el prematuro controla mejor su temperatura. La asfixia produce alteraciones principalmente en la fisiología respiratoria y circulatoria. Estimulación cutánea. Como consecuencia de ellas disminuye el aporte de oxigeno a los tejidos y se www. tipo de hemoglobina y Pa02 y de una circulación adecuada La incidencia de la asfixia varía según los diferentes centros y la definición diagnóstica que se le da. Hablamos de asfixia perinatal porque ésta puede ocurrir antes del nacimiento. la madre se siente motivada a acariciar a su hijo iniciando así la estimulación somato-sensorial. el trabajo de parto y el parto.ceneval.Medicina CENEVAL. La posibilidad de la madre de tener un contacto precoz. es más fuerte y estable EL PROGRAMA MADRE CANGURO es una alternativa muy importante que tiene muchas otras bondades y se lo debe tomar en cuenta en el cuidado de los recién nacidos prematuros de nuestra región Asfixia: Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire. hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica. comparándola con grupos de recién nacidos prematuros que reciben igual aporte calórico sin estimulación somato-sensorial d.familia. su respiración y su frecuencia cardiaca son mas regulares y por lo tanto su hematosis se mantiene estable f. íntimo y emotivo con su hijo. le estimula el apego y la relación madre. Clínicamente es un síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones. insulina y hormona de crecimiento. La asfixia va a menudo acompañada de isquemia. y de acumulación de productos del catabolismo celular. La asfixia afecta todos los órganos y sistemas en diverso grado según su intensidad y duración. Se puede estimar en alrededor de 0.NET llanto del niño que además de favorecer dicha interacción. disminuye la ansiedad materna c.net Medicina . la cual agrava a su vez la hipoxia tisular. que está determinada por la concentración de hemoglobina. elementos mediados por el parasimpático.hijo. El daño causado por la asfixia dependerá en ultimo término de la medida en que se altera la entrega de oxígeno a los tejidos.Hormonal o somato-sensorial: Al tener el prematuro sobre el tórax. la cual depende de: la cantidad de oxigeno de la sangre arterial. No se ha observado incremento en los eventos infecciosos de los prematuros que utilizan este método e. Se reduce grandemente los costos de tratamiento y por supuesto los días de internación y la posibilidad de infecciones intrahospitalarias cruzadas h. como también después del nacimiento. que resulta en hipoxemia. Éstas son semejantes en el feto y el recién nacido. Constituyen un buen estímulo a la lactancia materna g.2 a 0.

la prematurez. corazón .La principal causa de depresión cardiorespiratoria al nacer es la hipoxia perinatal (Ver Capítulo 9).NET altera el metabolismo y funcionamiento celular. Período inicial de respiraciones profundas (boqueo) 2. Estas condiciones deben existir en todos los partos. esto les permite mantener la función cardíaca por períodos mas prolongados que el adulto.Medicina CENEVAL. En este momento la respiración puede reiniciarse en la mayoría de los casos con estímulos táctiles y administración de O2. aire y aspiración. El tratamiento del niño deprimido. gracias a su menor utilización energética tisular y al mayor contenido de glicógeno del músculo cardíaco. No hay otro período de la vida en que la probabilidad de requerir reanimación sea mayor: Alrededor de un 5 a 10% de los recién nacidos requiere algún grado de reanimación y de 1 a 10% de los nacimientos intrahospitalarios requieren de alguna forma de ventilación asistida . Apnea secundaria que se manifiesta como cianosis y palidez. en detrimento del flujo hacia los pulmones. Reanimación: o resucitación cardiopulmonar al nacer es un emergencia mayor en Pediatría. Si está dentro de la sala de parto debe considerarse un área de alrededor de 3 a 4 m2. En cualquiera de estos casos si no se interviene oportunamente. Debe contar con red de oxígeno. hay cianosis pero el tono muscular está conservado. que no respira. riñones. Otras causas son: . PREPARACION PARA LA REANIMACION Lugar físico: Este debe quedar contiguo a la sala de parto.las drogas administradas a la madre y las enfermedades neuromusculares. En este periodo en RN responde a estímulos y puede fallecer si no se inicia oportunamente ventilación asistida con oxigeno. .) La resistencia vascular pulmonar y la presión de la arteria pulmonar aumentan manteniendo en el recién nacido un patrón de circulación fetal que dificulta mas la oxigenación del niño con ventilación asistida. Si la asfixia continúa se produce: 3. La hipoxia produce una sucesión de eventos: 1. hipotensión y ausencia de tono y reflejos. Período de respiraciones profundas y jadeantes 4. Esto puede ser anticipado en la mayoría de los casos por los antecedentes perinatales. Debe ser realizado con el más alto nivel de competencia. intestino y músculo esquelético ("Diving reflex". Cese de los movimientos respiratorios: Apnea primaria. se producirá asfixia con todos los efectos deletéreos en los distintos órganos y sistemas. El feto y recién nacido tienen una mejor capacidad adaptativa a situaciones de hipoxia.net Medicina . buena iluminación y un tamaño adecuado. Si es una pieza separada requiere de alrededor de 7 a 10 m2 por cada cuna de reanimación. .las malformaciones congénitas. salidas de electricidad . temperatura de alrededor de 28º. Debe además www. Hay disminución y redistribución del débito cardíaco privilegiándose el flujo hacia cerebro.ceneval. lo que incluye personal calificado. suprarrenales y placenta (feto). puede ser fundamental para su sobrevida y calidad de vida. equipamiento y medicamentos.

reloj de pared y equipos para realizar examen físico y para ejecutar la resucitación: estetoscopio. Esto se refiere tanto al niño como al personal que lo atiende. Estos deben ser tratados como potencialmente infecciosos. B. Mantener una circulación adecuada. La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo. mesa para escritura y superficies para acomodar equipamiento. Es deseable tener monitores de frecuencia cardíaca. Esto se obtiene secando al niño y colocándolo bajo un calefactor radiante que permite acceder al recién nacido desnudo sin que se enfríe. www. minimizando las pérdidas de calor que son fundamentalmente por evaporación y radiación.5 y 5Fr. respiradores manuales con mascarillas para RNT y prematuros. Medicamentos: Deben estar disponibles: adrenalina.Medicina CENEVAL. laringoscopio y tubos. debe considerarse personal especialmente entrenado con clara asignación de roles y responsabilidades. A estos objetivos centrales deben agregarse los siguientes: Minimizar las pérdidas de calor. Equipo de cateterismo con catéteres umbilicales N° 3. Para estos efectos todo el material utilizado debe estar estéril o limpio. Por esto el personal que realiza la reanimación debe utilizar guantes.ceneval. lugar de almacenamiento de material y equipos.net Medicina . La reanimación. En un lugar visible debe haber una tabla con la concentración en que vienen los medicamentos y las dosis a administrar. Establecer una vía aérea permeable. naloxona. y tubos de drenaje pleural. OBJETIVOS DE LA REANIMACION El objetivo primario de la reanimación es el que universalmente se denomina el ABC. debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente. A. El personal debe tomar las precauciones universales de riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales. no efectuar respiración boca a boca y no utilizar ésta como fuente de succión de las secreciones a través de una pipeta de Lee u otro dispositivo de aspiración. Equipamiento: Calefactor radiante. Evitar las infecciones. respiración y presión.NET contar con lavamanos. Eritroblastosis fetal: La eritroblastosis fetal se desarrolla en un feto cuando la madre y el bebé tienen grupos sanguíneos diferentes. Iniciar una respiración eficiente (del ingles Breathing) C. solución fisiológica.La forma más común de eritroblastosis fetal es la incompatibilidad ABO. Personal: En todo parto debe existir una persona designada con capacidad para realizar la reanimación. En partos en que se anticipa una reanimación por los antecedentes perinatales. según de qué se trate. bicarbonato.

net Medicina . Estos síntomas pueden aparecer ocasionalmente de una manera escalonada.El sangrado interno se puede presentar en cualquier lugar del cerebro y la sangre se puede acumular en los tejidos o en el espacio que existe entre el cerebro y las membranas que lo cubren. Ver también accidente cerebrovascular hemorrágico. pero pueden abarcar: Conteo sanguíneo completo Nivel de bilirrubina Determinación del grupo sanguíneo Traumatismos obstétricos: lesiones producidas durante el nacimiento. el puente o el cerebelo (hemorragia intracerebral profunda). se asocia comúnmente con la presión sanguínea alta (hemorragia intracerebral hipertensiva).Otros factores que aumentan el riesgo de hemorragia intracerebral incluyen los siguientes: Trastornos hemorrágicos y de la sangre www. Por lo regular aparecen súbitamente. ocasionando hinchazón (edema cerebral) y se puede acumular en forma de una masa denominada hematoma.1 Hemorragia intracraneal: Es un sangrado en el cerebro causado por la ruptura de un vaso intracraneal.Medicina CENEVAL. a las lesiones que se producen a los tejidos del recién nacido durante el trabajo de parto o durante las maniobras necesarias para la atención de éste.NET que puede variar en su severidad. como el tálamo. sin previo aviso y con frecuencia cuando la persona está en actividad. Tanto el edema cerebral como el hematoma que se encuentran en el interior del cerebro aumentan la presión sobre los tejidos cerebrales y los pueden destruir rápidamente. El sangrado puede estar aislado en parte de un hemisferio cerebral (hemorragia intracerebral lobular) o tener lugar en otras estructuras cerebrales.La hemorragia intracerebral puede ser ocasionada por lesión cerebral traumática o anomalías en los vasos sanguíneos (aneurisma o angioma). Cuando no se produce por una de estas afecciones.ceneval. que muy a menudo causa una anemia muy grave en el bebé.La forma menos común se denomina incompatibilidad Rh. episódica o pueden empeorar de manera progresiva.La sangre irrita los tejidos cerebrales. En algunos casos no se encuentra ninguna causa.Los síntomas varían según la localización del sangrado y la cantidad de tejido cerebral afectado. los ganglios basales.Los síntomas en un recién nacido pueden abarcar: Anemia Hepatomegalia o esplenomegalia Hinchazón generalizada Ictericia del recién nacido Los exámenes específicos dependen del tipo de eritroblastosis.

net Medicina . éstas se pueden adquirir in útero o durante el proceso del nacimiento. rojos y sensibles. La conjuntivitis neonatal causada por ésta última puede ser muy grave. todos los hospitales (en su mayoría exigido por las leyes estatales) aplican.Dada la importancia de la conjuntivitis neonatal.NET coagulación intravascular diseminada hemofilia anemia drepanocítica leucemia niveles reducidos de plaquetas en la sangre Consumo de aspirina o medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos) Enfermedad hepática (que en general se relaciona con un aumento del riesgo de sangrado) Amiloide cerebral o tumores cerebrales Los bebés prematuros (nacidos antes de las 35 semanas de gestación) algunas veces experimentarán sangrado en los ventrículos (espacios llenos de líquido) que están en el interior del cerebro. obstrucción del conducto lacrimal o infección. Las infecciones bacterianas más comunes que pueden causar daño ocular grave son la gonorrea (Neisseria gonorrhoea) y la clamidia (Chlamydia trachomatis).Es posible que la madre no presente síntomas (asintomática) al momento del parto. nitrato de plata o gotas antibióticas. La conjuntivitis en un recién nacido puede ser causada por obstrucción del conducto lacrimal. El diagnóstico se hace por medio de ecografía y se efectúa normalmente en una sala de cuidados intensivos para niños. de forma rutinaria. por una irritación producida por gotas oftálmicas antibióticas administradas en el parto o por infección.Medicina o o o o o CENEVAL.Son muchos los organismos que pueden causar infecciones en los ojos de los recién nacidos. Este tipo de sangrado se denomina hemorragia intraventricular y sucede el primer día o algo así de vida y usualmente no es previsible. Los bebés recién nacidos infectados desarrollan una secreción de los ojos entre el primer día y las dos semanas después del nacimiento y los párpados se tornan hinchados. pero sigue portando las bacterias o los virus capaces de causar conjuntivitis en el recién nacido. dependiendo de la gravedad del sangrado y oscila entre ningún daño aparente hasta incapacidad severa. el tratamiento es usualmente quirúrgico y el pronóstico es generalmente bueno con tratamiento oportuno. las cuales pueden pasar de la madre al niño durante el nacimiento. Las bacterias que normalmente viven en la vagina. sin embargo. El resultado es variable. Conjuntivitis: Es una coloración roja del ojo en un recién nacido causada por irritación. como la www. la conjuntivitis por herpes es menos común que la conjuntivitis causada por gonorrea y clamidia.Los virus que causan el herpes genital y oral también pueden provocar la conjuntivitis neonatal al igual que daño ocular grave. también pueden causar la conjuntivitis neonatal. Estos virus también pueden pasar al bebé durante el nacimiento.ceneval. que no se transmiten sexualmente. Fracturas: son poco frecuentes en los recién nacidos.

Se infectan animales herbívoros. Síntomas Secreción acuosa y sanguinolenta de los ojos del bebé Secreción espesa similar a pus de los ojos del bebé Párpados inflamados y enrojecidos Onfalitis: Se llama asi al proceso inflamatorio del cordón umbilical.net Medicina . La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica. En muchos casos se presenta una hernia umbilical luego de la recuperación. leptospirosis o infecciones inespecificas. sintomática o asintomática. Colibacilosis. pero en otros casos se presenta con formas clínicas persistentes o recurrentes (enfermedad crónica). Causas: Infecciones de la placenta y útero por brucelosis. quistes tisulares y ooquistes. eliminándose en sus heces millones de ooquistes.El ciclo vital del Toxoplasma tiene como huésped definitivo al gato. no se produce la esporulación y los ooquistes no son infecciosos. Cuando estos esporulan se vuelven infecciosos pudiéndose infectar otros animales por su ingestión. que tras ingerir alguna de las formas del parásito sufre en las células epiteliales de su intestino un ciclo asexual y luego un ciclo sexual. Patogenia: El cordón umbilical consta de dos venas umbilicales. En el proceso inflamatorio la infección coloniza estos tejidos produciendo abscesos que en muchos casos pueden complicarse con miasis. y en caso de presentar síntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de corta duración y autolimitados.ceneval. omnívoros o carnívoros. La infección aguda recientemente adquirida suele ser asintomática en niños mayores y adultos. El nitrato de plata ya no se utiliza tanto y ha sido reemplazado en su mayoría por gotas oftálmicas antibióticas. Toxoplasmosis: La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parásito. el Toxoplasma gondii. vibriosis. Estos últimos sólo se producen en los intestinos de los huéspedes definitivos. La toxoplasmosis es una zoonosis de distribución mundial. o miembros de su familia.El parásito se presenta bajo tres formas diferentes: trofozoíto (antes taquizoíto). Por debajo de 4 grados C. el uraco y la membrana amniotica. dos arterias umbilicales. Fusobacterium necrophorum. Escherichia coli. Corynebacterium. Avitaminosis A. incluyendo casi todos los www. en los ojos de los recién nacidos para prevenir la enfermedad. otros. o por encima de 37. En la mayoría de los casos persiste como quistes en los tejidos pero la persona no suele tener manifestaciones clínicas (infección crónica).NET eritromicina. protozoario intracelular obligado. Streptococcus.Medicina CENEVAL.

ceneval. En la carne destinada a consumo humano es frecuente la presencia de quistes tisulares. verduras. Estos pueden mantenerse infecciosos durante mucho tiempo en la tierra húmeda. Los síntomas avanzan rápidamente hacia un shock con disminución en la temperatura corporal (hipotermia). Signos y exámenes Volver al comienzo Un examen físico puede mostrar: Presión arterial baja Temperatura corporal baja o fiebre Signos de enfermedades asociadas tales como: meningitis. potencialmente mortal que empeora en forma rápida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo. descenso de la presión arterial. Síntomas Volver al comienzo La septicemia puede comenzar con picos febriles. éste no se ha podido demostrar. especialmente en los adultos. La persona igualmente luce muy enferma. escalofríos. respiración acelerada y frecuencia cardíaca rápida. dolores en las articulaciones. Septicemia: La septicemia es una infección grave. Los humanos sufren la transmisión del parásito fundamentalmente por vía oral a través de la ingesta de carnes. Los gatos. Sólo al ser contraída por la madre durante el embarazo. pueden infectar si se ingieren ooquistes. más raras son la transmisión por transfusiones o por recepción de órganos.NET mamíferos. sobre todo si se manipulan sus excretas.net Medicina . aguas. contaminados por ooquistes o que contienen quistes tisulares: hasta un 25% de las muestras de carnes de cordero y cerdo y más raros en la carne de vaca. epiglotitis. neumonía o celulitis Rubéola: es una enfermedad vírica de poca gravedad (generalmente afecta a los niños). Por lo www. Se puede presentar disminución o ausencia del gasto urinario. el abdomen y las vías urinarias. supone una grave amenaza para el feto. incluyendo infecciones en los pulmones. La segunda vía de transmisión es la materno-fetal o congénita dando origen a la toxoplasmosis congénita. huevos. confusión u otros cambios en el estado mental y problemas en la coagulación de la sangre que llevan a un tipo de manchas rojas en la piel (petequias y equimosis). Aunque se ha postulado el contagio interhumano. Los invertebrados como moscas y cucarachas pueden contribuir a la difusión de los ooquistes. del sistema nervioso central (meningitis) u otros tejidos. Puede aparecer antes o al mismo tiempo de infecciones óseas (osteomielitis).Medicina CENEVAL. etc. la inflamación de las glándulas y. Se caracteriza por una erupción en la piel. leche.

net Medicina . Buscar y en su caso identificar problemas manifiestos o potenciales de salud. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ningún síntoma en absoluto. Los objetivos de la consulta del niño sano Los objetivos de la consulta del niño sano pueden resumirse entre uno o más de lo siguiente: 1. Las consultas al niño sano toman en promedio más tiempo que las del niño enfermo. en 1930.NET general la erupción en la piel dura unos tres días y puede presentarse acompañada de una ligera fiebre. La infección por CMV también puede poner en peligro la vida de los pacientes que sufren inmunodeficiencia (paciente con VIH o trasplante de órganos recientes). 3. Citomegalovirus: es una forma de Herpes virus. Los virus del CMV se hallan en muchas especies de mamíferos.Medicina CENEVAL. en estos establecimientos se agregaron las inmunizaciones. Aproximadamente entre el 25 a 50% de las consultas del pediatra son niños sanos. control de niño sano: La supervisión del niño sano tiene sus orígenes al inicio del siglo XX en los Estados Unidos de Norteamérica. y progresivamente se incorporaron procedimientos como las consultas programadas. Aplicar medidas específicas o guías para prevenir o aminorar los problemas de salud. es difícil de cuantificar. proporción que disminuye a medida que el niño aumenta en edad: el 55% de las consultas a preescolares y el 15% para niños entre 6 y10 años. 2. para proveer soporte emocional al niño y a la familia. cuando se establecieron estaciones para dotar de leche en N.Y. puede revelar anormalidades potenciales dada la edad y las circunstancias particulares del niño y su familia. ocupan casi de la mitad del tiempo de trabajo del pediatra en su consultorio. El CMV principalmente ataca a las glándulas salivares y puede ser una enfermedad grave o fatal para los fetos. www. guías y consejos sobre nutrición. Establecer o incrementar la relación médico niño (o enfermera niño). aunque su efectividad. La búsqueda y detección de posibles padecimientos La búsqueda y detección de posibles padecimientos (tamización) atañe a diferentes aspectos de la historia clínica. permite el cuidado individualizado y con ello el conocimiento del médico del ambiente familiar en el que el niño se desarrolla.ceneval. en humanos es conocido como Human herpesvirus 5 (HHV-5).. Su nombre significa "virus muy grande". Pertenece a la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae. Solidificar la relación entre niño y médico es un aspecto importante en la atención del infante y su familia. en la práctica. la tamización puede definirse como la identificación de padecimientos entre niños asintomáticos y en aquellos con altas probabilidades de tener alguna anormalidad. el propósito era proporcionar leche pasterizada a los infantes y contrarrestar la morbimortalidad por leche y agua contaminada. desarrollo del niño. Posteriormente.

como el reducir la temperatura del agua caliente (del calentador) con el fin de disminuir virtualmente las escaldaduras de los niños. por ejemplo. En la visita del niño sano no hay motivo de consulta. ¿cuáles son las inmunizaciones recomendadas?. entre otros. La visita prenatal se programa durante el último trimestre del embarazo. el médico debe tener evidencia razonable para anticipar algunos beneficios médicos. Estas recomendaciones se basan sobre en el consenso de expertos. deben ser lo suficientemente importantes para someter al niño y a su familia a los costos. selecciona exámenes de laboratorio orientados hacia la enfermedad actual. incluyen asesoría del desarrollo. como en otras entrevistas médicas. así como el conocimiento de la temperatura normal del niño y las circunstancias y estilo de vida del entorno familiar. por lo que se espera su modificación continúa en el tiempo. como problema potencial de salud. si el infante será alimentado con biberón o al seno materno. de ser posible con la presencia de ambos padres. Las recomendaciones se basan de acuerdo a la edad específica de los problemas de salud y en el conocimiento de que las medidas serán seguramente efectivas.Medicina CENEVAL. provee la óptima oportunidad a los padres y al médico para conocer el estilo y forma del manejo de los potenciales problemas. Los beneficios de esta búsqueda no solo son la detección de enfermedades o problemas sino la habilidad para intervenir lo más tempranamente posible en aras de proveer un tratamiento pronto y efectivo. por supuesto. y debido a que el paciente es por definición asintomático. Los objetivos pertinentes a recabar deben incluir los antecedentes sociales y familiares. en ésta el médico explora en su padecimiento actual y desarrolla o elabora un examen físico intencionado y. suele ser la primera entrevista del pediatra con la nueva familia. y el médico juega el papel activo en el procedimiento. Medidas específicas preventivas incluyen la inmunización activa en contra de una gran variedad de enfermedades de la infancia y una guía anticipada que incluye consejos acerca de riesgos predecibles que alteran la salud. lo que pudiera requerir visitas más frecuentes o modificar algunas técnicas de consulta o tratamiento. a madres solteras o a niños con riesgos particulares. inconveniencias y alteraciones emocionales que acarrea la investigación.net Medicina . y es conducida con objetivos claros: como ¿qué exámenes de laboratorio son apropiados a esta edad?. La familiaridad con el niño en particular y con su familia enriquece la relación y. aunque no hay evaluación rigurosa en la eficacia y práctica de las sugerencias por lo que puede haber diferencias de opinión acerca del momento oportuno o la indicación precisa de alguna de las recomendaciones. como los prematuros o los que tienen algún impedimento o discapacidad. si tendrán ayuda de alguien (de la familia o no) después del nacimiento.NET Cuando se solicitan investigaciones especiales de laboratorio e imagen. El abordaje del médico hacia la supervisión de la salud del niño sano varia de la que se hace al niño enfermo. la necesidad de usar el cinturón de seguridad en los automóviles. La Academia Americana de Pediatría ha desarrollado recomendaciones específicas para cada edad con tópicos bien detallados.ceneval. inmunizaciones y la proporción de guías y consejos para la prevención de problemas potenciales de salud. el médico debe primero escuchar lo que el niño o sus padres dicen así como sus dudas y preocupaciones. y aspectos relacionados con el médico como las horas de consulta y www. adaptables a nuevos padres. están guías deben ser flexibles.

excretas.Medicina CENEVAL. El pediatra inicia una diferente relación con el infante. Instrucciones específicas sobre la lactancia materna y la posibilidad de dar orientaciones posteriores por teléfono mejoran enormemente el éxito de la atención. aunque el control de estatura y peso deben ser registradas y graficadas así como realizar pruebas de laboratorio en caso de ser necesarias. en particular la interacción del niño con sus padres.Las visitas habitualmente se programa a los 15. incluye un cuidadoso examen pediátrico. así como dar guías sobre hábitos de salud. Infancia tardía o escolar (de 5 a 12 años). evacuaciones y otras molestias digestivas. llanto. después cada 2 o 3 meses. que preferentemente deben ser varias si el niño permanece hospitalizado por más de 48 horas. en otros casos solo son apropiados para un selecto subgrupo de pacientes. prevención de accidentes. alimentación. de necesitarse. Debe prestarse atención a la presencia de habilidades especiales. esto cobra importancia a medida que el niño crece y se independiza de la relación. la biometría hemática y general de orina en nuestro medio se realiza a los 10 meses de edad. nutrición.ceneval. El examen físico incluye las medidas de estatura. Se supervisa la alimentación. al menos en una porción de la visita en la adolescencia temprana. se incluye guías de nutrición. Infancia (de dos semanas a 12 meses). la prueba de tuberculina (en nuestro medio ver más abajo las notas). No tiene mucho valor repetir un examen físico completo en cada visita al menos que exista evidencia de algún problema. alimentación. Temas relacionados con la adolescencia que www. debe también investigarse la visión y audición. de comportamiento y el manejo apropiado de padecimientos banales no importantes. La visita después del parto.NET honorarios. y medidas en la prevención accidentes. exploración física y. de desarrollo.net Medicina . Entre las medidas específicas de prevención. así como la forma de reconocer padecimientos serios. en USA.El examen físico es primordial en este momento como parte del asesoramiento y preparación al inicio de los caracteres sexuales secundarios. que también deben ser detectados en la escuela y por su familia. si esta consulta se hace en la presencia de los padres puede ser tanto instructiva como diagnóstica. La posibilidad de que la madre pueda llamar al médico por teléfono varios días después de haber salido del hospital favorece la interacción madre-pediatra. Entre los exámenes de laboratorio se incluyen. Las visitas se programas cada año o en años alternos. así como aspectos relacionados con la nutrición. interrogatorio. con particular atención al desarrollo del lenguaje e interacción social. El progreso del niño en la escuela y su habilidad para relacionarse con sus compañeros es un tópico relevante. además de las inmunizaciones. Infancia temprana o preescolar (de 15 meses a 4 años) . cada visita incluye el desarrollo del niño. el que es entrevistado solo sin la presencia de los padres. y en forma completa en la adolescencia tardía. Adolescencia (de 14 a 21 años) En esta edad el médico cultiva la mejor relación con su paciente. que es específicamente importante en la transición a la adolescencia. La primera visita de ordinario se programa a las 2 semanas de edad. prevención de accidentes y en consejos para alejarse de los hábitos del tabaco y las drogas. Se revisa el desarrollo del niño. peso y circunferencia cefálica. patrón de sueño y temperamento del bebé. actividad física. exámenes de laboratorio. Deben incluirse guías orientadas hacia los siguientes problemas potenciales del niño: patrón de sueño. las excretas y el patrón del sueño y conducta del niño. posteriormente cada año. 18 y 24 meses.

deben realizarse pruebas específicas de desarrollo. y el examen General de Orina. de existir una sospecha.La Diarrea puede causar deshidratación. La deshidratación es particularmente peligrosa en los niños y en los ancianos. en nuestro medio en la actualidad no forma parte del programa. como www. Todos los procedimientos de historia clínica.La prueba de tuberculina no es utilizada de rutina en nuestro medio. La Diarrea puede ser ocasionada por un problema temporario. posteriormente debe hacerse de acuerdo a las necesidades individuales. entre otros. endócrinas. es un problema que usualmente dura uno o dos días y cede espontáneamente sin ningún tratamiento especial. En nuestro país de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación debe vacunarse al nacimiento. galactosemia. En cada visita es esencial efectuar el examen físico completo con el niño completamente desnudo y cobijado adecuadamente. guías y consejos deben formar parte de cada consulta y orientados al caso individual. En promedio.Medicina CENEVAL. problemas del desarrollo. fenilcetonuria. sexualidad y reproducción. En el examen de visión y audición de ordinario basta la historia clínica. sobre todo Hemoglobina y Hematócrito. edad escolar y adolescencia. lo que significa que el cuerpo pierde suficiente cantidad de líquidos como para funcionar normalmente. En el examen físico bastan los procedimientos habituales de la historia clínica. abuso de sustancias y drogadicción. y debe ser tratada rápidamente para evitar complicaciones serias de la salud. Los exámenes de laboratorio en relación a problemas metabólicos. preescolar. los adultos tienen un ataque de diarrea alrededor de 4 veces al año. incluyendo exámenes de laboratorio. en nuestro medio se realizan a los diez meses de edad. entre otras) se realizan bajo indicaciones especiales o sospechas y a discreción del médico tratante. El examen dental en el vecino país se hace a los 3 años de edad. deben emplearse métodos estándares de examen. en el vecino país el Comité de Enfermedades Infecciosas recomienda para los grupos de bajo riesgo las siguientes opciones: a) no efectuar la prueba. deben modificarse en cualquier visita de acuerdo a las necesidades individuales. emocionales.ceneval.net Medicina . escolar y adolescencia) y cada vez que el caso individual lo sugiera.Población de cualquier edad puede sufrir diarrea. en los hospitales privados algunos lo hacen en determinados días posteriores a la salida del hospital. perfil tiroideo. Pruebas de laboratorio especiales (inmunológicas.NET podrían requerir supervisión más frecuente: alteraciones psicológicas. Discusiones particulares. No obstante. deben realizarse de acuerdo al caso individual y a la legislación operante. para los grupos de alto riesgo se recomienda la prueba anualmente. aunque en cualquier momento. b) realizar la prueba en tres ocasiones: infancia. En el vecino país la Biometría la realizan a los 10 meses de edad y el Examen General de Orina una vez en cada etapa del desarrollo (infancia. La Biometría Hemática. una diarrea prolongada puede acarrear otros problemas. en caso de sospecha de algún problema. Diarreas: La Diarrea es la eliminación de heces acuosas con una frecuencia mayor a tres veces en un día. en nuestro medio es obligatoria la cuantificación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) Las vacunas se aplican de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación (suele modificarse con frecuencia).

ceneval. Término médico: Reflujo gastroesofágico (RGE) La zona en que el esófago se une con el estómago se denomina cardias. que en ocasiones llega hasta la boca. posteriormente se cierra. Infecciones virales. En los casos más severos. Reacción a medicamentos como antibióticos y antiácidos que contienen Magnesio. un azúcar que se encuentra en la leche. Sin embargo. Enfermedades intestinales. y en condiciones normales. También puede pasar a las vías respiratorias. como la lactosa. provocando regurgitación o vómitos en los menores. lo que deriva en esofagitis u otros problemas mayores. los episodios de reflujo son seguidos por algunos segundos de apnea (cese de la respiración). Cuando este esfínter falla. en general superior a 15 g/dl. para que se inicie la digestión sin que el ácido gástrico ni el alimento se devuelvan al esófago. como Síndrome de Intestino Irritable. para empezar después www. Parásitos. se produce el reflujo. están más propensos a esta afección. el reflujo provoca daños en la mucosa que reviste las paredes del esófago. Shigella y Escherichia coli. Algunas de las causas más comunes de Diarrea son: Infecciones bacterianas.net Medicina . Los culpables más comunes incluyen: Campylobacter. es importante distinguir entre reflujo fisiológico y patológico. este músculo se abre para dejarla pasar hacia el estómago. Algunas personas son incapaces de digerir algunos componentes alimentarios. Salmonella. pudiendo llegar a los 9 g/dl a los 3 meses. En algunos niños. Anemia: Se dice que hay anemia cuando la hemoglobina está por debajo de la cifra normal para la edad y el sexo. en los cuales el intestino no trabaja adecuadamente.El niño nace con un valor alto de hemoglobina. tales como rotavirus. Entamoeba histolytica y Cripstoporidium. pueden causar diarrea. como úlcera. Reflujo: retorno involuntario del contenido del estómago hacia el esófago. ingeridas a través de alimentos contaminados o agua. Intolerancias alimentarias. como enfermedad intestinal. y esta desciende lentamente durante los primeros meses de vida.Medicina CENEVAL. Cuando se ingiere comida. Muchos virus causan diarrea. o por un problema crónico. Los parásitos que causan diarrea incluyen la Giardia lamblia. cytomegalovirus. Los niños prematuros y aquéllos que son sometidos a cirugías esofágicas para corregir alguna malformación al nacer. y posee un músculo circular llamado esfínter esofágico inferior. herpes simplex y virus de la hepatitis. Desórdenes funcionales del intestino.NET una infección. Varios tipos de bacterias. como Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) o Enfermedad Celíaca. Los parásitos pueden entrar al organismo a través de comidas o agua y establecerse en el sistema digestivo.

Desnutrición: Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. y el de las mujeres es alrededor de 1 g/dl más bajo. la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada. es la anemia por deficiencia de hierro.La hemoglobina entonces varía con la edad.grasas) y proteínas. con malnutrición. la causa más común en todas las edades. por trastornos digestivos. Un niño se considera obeso cuando su peso es superior al 20% del ideal. pero especialmente en los niños de 1 a 2 años. de tal manera que después del año de edad la cifra normal es de 12 g/dl o más.Medicina CENEVAL. problemas de absorción u otras condiciones médicas La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono .NET a aumentar progresivamente. o anemia ferropénica. apareciendo perdida de peso.ceneval.Los síntomas de la intolerancia a la lactosa son el dolor abdominal la diarrea. Todos estos factores deben considerarse para poder interpretar correctamente el resultado del examen de hemoglobina. Intolerancia a la lactosa: La intolerancia de lactosa es una afectación de la mucosa intestinal con imposibilidad para digerir la lactosa (azcar de la leche) debido a una deficiencia de una enzima llamado lactasa. caracterizada por un aumento excesivo de la grasa del cuerpo. www. la distensión del abdomen y la flatulencia. Obesidad: es una alteración de naturaleza metabólica. falla o deficiencia en la cantidad de vitaminas que el organismo requiere normalmente.La frecuencia de los diferentes factores que ocasionan anemia varía con la edad. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud.Después de la adolescencia. y se modifica también con la altura sobre el nivel del mar del lugar de residencia. Esto determina fallos en la actividad metabólica ya que las vitaminas son cofactores que ayudan a las enzimas en sus procesos catalíticos. varía con el sexo después de la adolescencia. siendo más baja en las personas que viven en las costas y más alta conforme aumenta la altitud del lugar de residencia. Sin embargo existen otras medidas más exactas: Índice de peso/estatura Calibración de la grasa subcutánea Medidas del pliegue de la piel/peso Avitaminosis: o déficit vitamínico se define como una falta. el valor normal para los varones supera los 13 g/dl. malabsorción intestinal. pero en general. mala utilización metabólica o aumento de demandas. Según la UNICEF.net Medicina . El déficit vitamínico puede deberse a falta de ingesta.

que normalmente se produce por pequeñas pérdidas de sangre a través del intestino ulcerado e inflamado. la enfermedad de Crohn. anorexia nerviosa) o falta de alimentos frescos (escorbuto de los navegantes). Las variaciones en la demanda son típicas durante la gestación. la gastritis crónica y las neoplasias intestinales). también tienen muy poca capacidad de controlar sus impulsos. Los abusadores. La falta de ingesta se origina por carencia de recursos (hambrunas del Tercer Mundo. o también en aquellos pacientes donde se han realizado resecciones intestinales quedando como resultado un "intestino corto". la lactancia o la pubertad. aunque también puede ocurrir por una disminución de la ingesta.Medicina CENEVAL. En estos casos habría que intentar aumentar el aporte dietético de calcio.El abuso usualmente se presenta en situaciones de gran estrés. Este déficit sólo. poca ingesta proteica por pobreza). debido a las diferencias relativas de tamaño y fuerza entre adultos y niños. y si el déficit es importante. puede conducir a una incorrecta mineralización del hueso. dietas inadecuadas (adelgazamiento incontrolado.ceneval. 3. Un tipo de abuso son las sacudidas a las www. el aumento de productos que contienen calcio (leche. o en combinación con carencia de vitamina D. es el déficit de calcio. a menudo. tal como la carne y el pescado. Si el défict de hierro es acusado. Déficit de minerales: El más frecuente es el déficit de hierro. se requiere la administración de hierro por vía oral. Para el tratamiento de la misma. lo cual evita que piensen en las consecuencias de sus actos. En ocasiones. Otra carencia mineral que puede ocurrir en la enfermedad inflamatoria. vegetarianismo mal planteado. Muchos de quienes cometen abuso tienen antecedentes de haber sufrido el mismo tipo de agresión durante su infancia y no tienen conciencia de que el abuso no es la forma apropiada de disciplina. se puede administrar por vía intramuscular o endovenosa. En estos casos. aunque es más común entre los pobres debido a que viven bajo un gran estrés y carecen de control sobre las circunstancias estresantes. el tratamiento con suplementos de calcio podría estar indicado. 4.Obviamente. se puede producir anemia. el alcoholismo. En ocasiones. productos lácteos) pueden empeorar los síntomas digestivos de la enfermedad. la malabsorción de los ancianos.net Medicina . estos últimos suelen sufrir graves lesiones que pueden incluso causarles la muerte. que hacen que toda la furia de la persona recaiga en el niño. La carencia de calcio puede ser debida a una pobre ingesta de este mineral en la dieta. La mala utilización metabólica suele deberse a efectos secundarios de fármacos (antineoplásicos antifólicos). 2. caprichos y errores alimentarios psicológicos o psiquiátricos. El abuso físico es una situación que puede presentarse en todas las clases sociales. La malabsorción puede ser localizada (como ocurre en los casos en los que hay un déficit selectivo en el íleon terminal) o generalizada (como en la colitis ulcerosa.NET 1. se pueden ingerir alimentos que contengan hierro. Síndrome del niño maltratado: Es el abuso físico al que un niño es sometido y que le representa un trauma tanto físico como sicológico.

El promedio total de niños afectados por abuso. y el abuso físico o el rechazo casi siempre están relacionados con el abuso emocional.2 por cada 1. Entre los factores de riesgo se incluyen la pobreza.5 por 1. en la tierra y en el agua.000 a abuso emocional. Cuerpos extraños Ahogamientos0-24 meses Accidentes de tráfico Patologías infecciosas: matan a más personas en el mundo que otra causa única.NET que el bebé es sometido durante el ataque. Los gérmenes también pueden diseminarse por las mordidas de animales o de insectos. comer. y una vasta mayoría de 15. el abuso sexual y el físico usualmente ocurren al mismo tiempo.La incidencia del abuso a menores es significativamente alta. se estima en 25. los besos y el contacto sexual.en el aire. las cuales pueden causar daño cerebral permanente y hasta la muerte (síndrome del bebé sacudido). las que causan hemorragias intracerebrales (hematoma subdural). Una infección puede adquirirse por tocar.Medicina CENEVAL. escaldaduras y electrocución. lavarse apropiadamente las manos y los medicamentos. A continuación te daremos una serie de consejos en cuanto a la prevención de los mismos.net Medicina .ceneval. la falta de educación.000 a abuso sexual. 3. Existen cuatro tipos principales de gérmenes: Bacterias: gérmenes de una célula que se multiplican rápidamente y pueden liberar sustancias químicas que lo enfermerán www. beber o respirar algo que contenga gérmenes.Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años.7 por cada 1. Caídas (es la lesión más frecuente)De 0-12 meses Heridas y contusionesDe 0-12 meses Quemaduras. La mayoría de estas categorías. Las vacunas. ser hijos de padres solteros.9 por cada 1. se superponen.000 corresponden a abuso físico. ayudan a prevenir las infecciones. el abuso de sustancias como las drogas y el alcohol y un sinnúmero de factores.Estos porcentajes pueden ser bajos debido a los errores a la hora de diagnosticarlos o denunciarlos.4 por 1. 2.000 niños: 5. Los gérmenes son diminutos seres vivos que se encuentran en todas partes . Recuerda que el mayor riesgo para la vida de tu hijo y su salud son los accidentes y no debes bajar nunca la guardia en cuanto a la prevención de los mismos. Prevención de accidentes e intoxicaciones: Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años.000 al rechazo. Las enfermedades infecciosas son causadas por gérmenes. por supuesto.

y cuando esta en la etapa larvaria o huevo llamado cisticerco puede alojarse y enfermar al cerebro. Para ello. que se alimentan se sangre.Debido a que los parásitos están bien adaptados a sus modos de vida. son difíciles de destruir. Malformaciones congénitas: Una de las preocupaciones principales de los padres ante la llegada de un bebé es que nazca sano. como las setas o el moho Protozoarios: animales unicelulares que aprovechan a otros seres vivos como alimento y como un lugar donde vivir Patologias parasitarias: La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento. El trofozoíto es la forma mótil. se llama así a la parasitosis producida por la taenia solium conocida como la "solitaria" que infesta al hombre y se aloja en el intestino de las personas. ancho de 8 µm y aspecto dacrioide. pues se están formando los órganos del bebé. es decir. provocando la enfermedad llamada cisticercosis.ceneval. con un largo de 15 µm. donde crece y llega a la etapa adulta.NET Virus: cápsulas que contienen material genético y usan sus propias células para multiplicarse Hongos: vegetales silvestres. multiplicación y virulencia. Más adelante. Son ectoparásitos. residente intestinal. activa.Teniasis. Durante este tiempo. el feto ya www. Existe otro tipo de parasito intestinal llamado Tricuriasis. es importante tomar algunas precauciones antes y durante los meses de gestación. Tiene dos formas: trofozoíto y quiste. músculo. pulmones y corazón. ojos. Es una infección muy común al intestino grueso. Existen tres tipos de piojos que afectan a los seres humanos: El piojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis) El piojo del cuerpo (Pediculus humanus corporis) El piojo púbico o ladilla (Pediculus pubis) Los vulgarmente llamados "piojos de la cabeza" (pediculus humanus capitis) son insectos que viven sobre el cuero cabelludo y cabellos del ser humano. Su promedio de sobrevida es de treinta días y durante ese tiempo cada hembra es capaz de poner alrededor de 200 huevos o liendres. los tres primeros meses de gestación son los más sensibles. que es producida en los niños cuando comen tierra contaminada con huevos de algún tipo de gusano. tabaco o medicamentos) puede provocar serios daños en el embrión y en la formación de sus órganos. desarrollan estrategias para evitar los mecanismos de defensa de sus huéspedes y muchos han conseguido ser resistentes a los medicamentos e insecticidas que se aplican para su control. cualquier tipo de agresión (consumo de alcohol.Medicina CENEVAL. En general. desarrollo. de modo que pueda ocasionar una enfermedad.Otro tipo de parasito que afecta el organismo humano es la Giardiasis La Giardiasis es un parásito protozoario flagelado residente del tubo intestinal humano y de muchas clases de animales. Estos parásitos pasan del estado de ninfa o larva a piojo adulto en tres semanas.En cuanto a la Pediculosis podemos decir que es la infección por piojos hematófagos.net Medicina .

net Medicina . La tetralogía de Fallot se clasifica como un defecto cardíaco cianótico debido a que la afección ocasiona niveles de oxígeno demasiado bajos en la sangre.000 bebés. pero más tarde pueden desarrollar episodios súbitos alarmantes de piel azulada. La forma clásica de la tetralogía muestra cuatro defectos en el interior de las estructuras del corazón: Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo) Estrechamiento del conducto de flujo pulmonar (conducto que comunica el corazón con los pulmones) Una aorta (conducto que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que sale de ambos ventrículos y no exclusivamente del izquierdo Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia ventricular derecha).ceneval. lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular. No todos los defectos congénitos pueden evitarse. Con frecuencia. bien sea estructural o funcional del corazón. que resulta de cualquier trastorno. pero es importante tener en cuenta qué son. cuando lloran o cuando se alimentan. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes. Al momento de nacer.1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años. en especial si la condición se considera «leve». es posible que los bebés no muestren signos de cianosis. ni con un paro cardíaco. los funcionales (inciden en el funcionamiento de distintos órganos del cuerpo) y los estructurales (se deben a alteraciones de los genes o de las células). lo cual se denomina asístole.NET tiene todas sus partes bien formadas. llamados "episodios de TET". se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva. es más resistente y sólo está aumentando de tamaño. www.La tetralogía de Fallot se presenta en aproximadamente 5 de cada 10. que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o. la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%. Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico. Existen varios como los morfológicos (afectan a la forma física del bebé).Medicina CENEVAL. No debe confundirse con la pérdida de latidos. Tetralogía de Fallot: Se refiere a cuatro tipos de defectos cardíacos presentes al nacer (congénitos). la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas. cuáles son las causas que los producen y cuál son sus tratamientos. que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte. si lo logra. causando cianosis (una coloración azulada y púrpura de la piel). Los defectos congénitos afectan a la formación del embrión o feto. Aún con las mejores terapias.

particularmente en los niños.net Medicina . puede no haber síntomas. Los síntomas pueden comenzar en cualquier momento después del nacimiento a través de la infancia. Los individuos que sufren esta afección tienen mayor riesgo de desarrollar muchas complicaciones. niveles bajos de calcio y deficiencia inmunitaria). entre otros: rubéola materna u otras afecciones virales durante el embarazo. Normalmente. como: Circulación pulmonar excesiva Insuficiencia cardíaca Fibrilación auricular (en adultos) Accidente cerebrovascular Hipertensión pulmonar Síntomas www. nutrición prenatal deficiente. la sangre fluye desde la aurícula derecha a la izquierda (derivación o comunicación de derecha a izquierda). como el síndrome de Down y el síndrome de Di George (eliminación parcial de genes que ocasiona defectos cardíacos. lo cual se denomina derivación o comunicación (shunt ).Medicina CENEVAL. por sus siglas en inglés) es un defecto cardíaco congénito.La comunicación interauricular no es muy común. madre mayor de los 40 años de edad y diabetes. alcoholismo materno. Cuando la persona no tiene otro defecto congénito.NET Se desconoce la causa de la mayoría de los trastornos cardíacos congénitos. Hay una alta incidencia de trastornos cromosómicos en niños con tetralogía de Fallot.La comunicación interauricular (ASD. Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes) Insuficiencia para aumentar de peso Desarrollo deficiente Cianosis que se intensifica durante períodos de agitación Pérdida del conocimiento Muerte súbita Dedos en palillo de tambor (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano) Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis Comunicación interauricular: Defecto del tabique auricular (ASD) La comunicación interauricular es una anomalía de las cámaras superiores del corazón (aurículas) donde la pared entre la aurícula derecha y la izquierda no cierran completamente. los cuales a menudo se asocian con múltiples factores. Se trata de un defecto congénito. que se presenta al momento de nacer. hay una abertura entre las dos aurículas (cámaras superiores del corazón) para permitir que la sangre evite el paso a los pulmones. Si esta comunicación persiste. en la circulación fetal. Algunas veces. es decir. Los factores prenatales asociados con un riesgo mayor de lo normal para esta afección son.ceneval. la sangre sigue fluyendo desde la aurícula izquierda hasta la aurícula derecha. Dicha abertura suele cerrarse hacia el momento del nacimiento.

Comunicación interventricular: Defecto septal interventricular. Estos orificios están relacionados con el ataque cardíaco y no son el resultado de un defecto de nacimiento. Dificultad respiratoria Respiración rápida Esfuerzo al respirar Palidez Dificultad para aumentar de peso Frecuencia cardíaca rápida Latidos cardíacos fuertes Sudoración al comer Infecciones respiratorias frecuentes Bronquiectasias: Bronquiectasia adquirida. Si la pared no se forma por completo. permanece un orificio. lo que se conoce como comunicación interventricular (VSD.Cuando el orificio es grande.net Medicina . Bronquiectasia congénita Es la destrucción y ensanchamiento de las vías respiratorias mayores. pero a medida que el feto crece.ceneval.En los adultos. se forma una pared que separa estas dos cámaras. lo que lleva a que se presente insuficiencia cardíaca congestiva. La bronquiectasia se suele producir por la inflamación recurrente o la infección de las vías respiratorias y se puede presentar en el momento del nacimiento. Antes del nacimiento.La causa de esta afección aún no se conoce y es un defecto que se presenta con frecuencia junto con otros defectos cardíacos congénitos. las comunicaciones interventriculares son una complicación de ataques cardíacos poco común pero seria. Estos bebés con frecuencia presentan síntomas relacionados con insuficiencia cardíaca y pueden requerir medicamentos para controlar dichos síntomas o cirugía para cerrar el orificio. por sus siglas en inglés). Defecto del tabique ventricular Describe a uno o más orificios en la pared que separa los ventrículos izquierdo y derecho del corazón y es uno de los defectos cardíacos congénitos más comunes. Una persona puede nacer con esta afección (bronquiectasia congénita) o la puede desarrollar posteriormente en la vida. entonces se bombeará demasiada sangre a los pulmones.Se estima que hasta el 1% de los bebés nacen con esta afección. Es posible que los bebés no presenten síntomas y el orificio se puede cerrar finalmente a medida que la pared continúa creciendo después del nacimiento.Medicina CENEVAL. los ventrículos izquierdo y derecho del corazón del bebé no están separados.NET Infecciones respiratorias frecuentes en niños Dificultad respiratoria (disnea) Falta de aliento con la actividad Sensación de latidos cardíacos ( palpitaciones) en adultos Nota: es posible que las personas con defectos pequeños o moderados no presenten ningún síntoma o por lo menos no hasta una mediana edad o posteriormente. aunque con www.

Microsomía hemifacial: es un trastorno en el cual el tejido de un lado de la cara no se desarrolla completamente.ceneval. infecciones micóticas). En los casos más graves. Puede afectar el aspecto del rostro del niño. lo que afecta principalmente las regiones auditiva (del oído). oral (de la boca) y mandibular (de los maxilares). que oscila entre leve y grave. También puede conducir a problemas con la alimentación. es posible que ambos lados de la cara se vean afectados e incluso puede haber compromiso de ella y del cráneo.Medicina CENEVAL. síndrome del arco braquial. También puede ser causada por la inhalación rutinaria de partículas de alimentos al comer. la obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño o un tumor. el habla y las infecciones en el oído. síndrome facioaurículo-vertebral (su sigla en inglés es FAV). Los síntomas. Ocurren cuando el tejido que forma el paladar y el labio superior no se unen antes del nacimiento.NET mayor frecuencia comienza en la infancia como complicación de una infección o la inhalación de un cuerpo extraño.La deformidad en la microsomía hemifacial varía en gran medida según la gravedad del trastorno. Algunos de los factores que predisponen a esta enfermedad son: las infecciones pulmonares graves recurrentes (neumonía. los médicos realizan esta cirugía en varias etapas. Síntomas Tos crónica con producción grandes cantidades de esputo fétido Expectoración con sangre Tos que empeora al recostarse hacia un lado Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio Pérdida de peso Fatiga Los dedos de las manos en forma de palillo de tambor (cantidad anormal de tejido en los lechos ungueales) Sibilancias Coloración azulada de la piel Palidez Mal aliento Labio leporino y paladar hendido: son defectos congénitos que afectan el labio superior y el paladar.La microsomía hemifacial se conoce también como síndrome de Goldenhar. Por lo general. la primera operación se efectúa durante el primer año del niño. a menudo. y la región de la cara comprometida.net Medicina . pueden desarrollarse gradualmente y se pueden presentar meses o años después del hecho que causó la bronquiectasia. El tratamiento suele ser una operación para cerrar el labio y el paladar. las defensas pulmonares anormales. las estructuras a continuación son las que no se desarrollan por completo: www. espectro óculo-aurículo-vertebral (su sigla en inglés es OAV) o displasia facial lateral. la mayoría de los niños con labio leporino o paladar hendido están bien. En algunos casos. Con frecuencia.La fibrosis quística ocasiona hoy aproximadamente el 50% de todas las bronquiectasias en los Estados Unidos. Con el tratamiento. tuberculosis. El problema puede variar desde un pequeño corte en el labio hasta una ranura que llega hasta el paladar y la nariz.

es posible que cualquiera de los padres desconozca que tiene un signo leve de microsomía hemifacial como por ejemplo. multifactorialLa expresión herencia multifactorial significa que el defecto congénito puede ser provocado por "muchos factores". sólo algunas de estas estructuras se ven afectadas y en menor grado. y el gen se transmite del padre o la madre al hijo con un riesgo del 50 por ciento en cada embarazo. En general. sin embargo. Esto se debe a la gran cantidad de casos familiares (casos que se presentan más de una vez en una familia) registrados. Los padres y demás familiares deben someterse a una evaluación completa para contribuir con información más www. el niño se verá afectado en un grado mayor. gen autosómico recesivoAutosómico recesivo significa que se necesitan dos copias del gen para que el trastorno se manifieste. Se han observado los siguientes patrones de herencia: gen autosómico dominanteAutosómico dominante significa que se necesita un gen para que el trastorno se manifieste. En otras palabras.net Medicina . que generalmente son tanto genéticos como ambientales. es en ese momento cuando se descubren otros familiares con una manifestación leve del gen. La microsomía hemifacial se presenta con una frecuencia levemente mayor en los niños que en las niñas. Es probable que la familia no acuda al genetista sino hasta que nace un bebé con un trastorno grave.ceneval.NET el oído medio y externo el lateral del cráneo el espesor del tejido de las mejillas los maxilares superior e inferior los dientes algunos nervios que permiten el movimiento facial En los casos más leves. que son portadores.En general. turgencia preauricular (turgencias cutáneas en la región auditiva). Las observaciones realizadas en familias que tienen un hijo con microsomía hemifacial demuestran que la probabilidad global de tener otro hijo con el mismo trastorno es de alrededor de 2 al 3 por ciento. la microsomía hemifacial se presenta esporádicamente (al azar).Medicina CENEVAL. Parece haber un "umbral de expresión" diferente. a menudo uno de los sexos (el masculino o el femenino) suele verse afectado con una frecuencia mayor que el otro. lo que confirma la herencia autosómica dominante. lo que significa que un sexo tiene mayores probabilidades que el otro de manifestar este problema. Los padres portadores tienen un 25 por ciento (una en cuatro) de probabilidades en cada embarazo de tener un hijo con microsomía hemifacial. pero se cree que en algunas familias es hereditaria. Aquí también ambos sexos se ven afectados en igual proporción. Afecta a ambos sexos en igual proporción y la variabilidad de expresión del gen es muy grande. En lo que respecta a los rasgos hereditarios multifactoriales. una heredada del padre y otra de la madre.

y desproporcionada. y que habitualmente se acompaña de estatura corta. mientras que a la estatura corta. abdomen y nalgas inusualmente prominentes. Además. las anomalías cromosómicas son esporádicas (ocurren al azar). A menudo. carpo y tarso. del grupo de las displasias que se caracteriza por: macrocefalia (cabeza inusualmente grande). más cerca de un centro tronco o línea media de brazos y piernas). también llamada pseudoacondroplasia.la displasia espondiloepifisaria tardía. enanismo rizomélico (acortamiento proximal. En función de la edad en que se manifiestan y del patrón de herencia se describen dos formas: 1la displasia espondiloepifisaria congénita. existiendo un elevado numero de abortos (23 por ciento) y de muertes postnatales precoces (32 por ciento). Se debe a una mutación en el gen del receptor del factor de crecimiento de fibroblastos tipo 3. con www. Los cromosomas son las estructuras de las células que transportan los genes. a esto se le llama condición enanoide. metáfisis (cartílago de crecimiento de los huesos largos) o diáfisis (cuerpo de los huesos largos comprendido entre los dos extremos). que se hereda como un rasgo autosómico dominante. Se conocen más de 300 displasias esqueléticas y en todas parece existir una base genética. y proporcionada se le llama enanismo. Es posible que la boca de su hijo parezca estar inclinada hacia arriba en el lado comprometido. que son los que determinan los rasgos como por ejemplo. Acondroplasia: es una enfermedad genética poco frecuente.NET precisa acerca de la recurrencia del trastorno. se manifiesta desde el nacimiento y se asocia a otras enfermedades.ceneval.Uno de los problemas más obvios de la microsomía hemifacial es el subdesarrollo de los maxilares superior e inferior en el lado afectado. que se localiza en el brazo corto del cromosoma 4 Pseudoacondroplasia: Se conoce por displasia (desarrollo anómalo de tejidos u órganos) esquelética a una afectación ósea generalizada.Se hereda como un rasgo genético autosómico dominante. con una frecuencia aproximada de 1/4. Como grupo son frecuentes.net Medicina . Una variedad son las displasias espondiloepifisarias. el grupo sanguíneo y el color de los ojos. especialmente las mucopolisacaridosis y 2. y manos cortas con dedos que adoptan una posición ““en tridente" a la extensión. que puede afectar a cualquiera de las partes fundamentales del hueso: epífisis (extremos de los huesos largos). Generalmente. Ocurre como resultado de un cambio espontáneo y nuevo (mutación de nuevo) en el material genético en cerca del 90% de los casos.Cabe destacar que si el paciente es homocigotico la afección es más grave produciendose un estrechamiento del forámen magnum lo que causa a su vez un aumento de la presión del liquido cefaloraquideo (LCF) causando al afectado retraso mental no presente en caso del heterocigótico y curso más grave. una frente prominente y un puente nasal plano o deprimido.Medicina CENEVAL. en algunos casos se detecta microsomía hemifacial en niños con varios tipos de anomalías cromosómicas. que afectan especialmente al desarrollo de los núcleos óseos de las vértebras. la frente y la mejilla del lado afectado están aplanadas y la órbita (cavidad ocular) es más pequeña que lo normal.000 nacimientos. que se manifiesta en la pubertad.

orificios de las mamilas deben permitir el goteo de la fórmula. hacerlo "eructar" a la mitad y después de cada toma. no es un estudio fácil de realizar ya que consiste en colocar unos electrodos en el esófago para medir y registrar en forma continua la existencia de acidez. en algunos casos es necesario espesar la dieta o fraccionarla. Hipertrofia congénita del píloro: es una enfermedad propia de la segunda semana de la vida. La malrotación intestinal es un problema congénito ocasionado por la rotación anómala o incompleta del intestino. con excelente resultados.net Medicina . Sin embargo no es útil para evaluar el grado de reflujo. evitar los jugos y alimentos ácidos y sobre todo mantener una vigilancia estrecha por su pediatra que decidirá la necesidad de realizar estudios o iniciar un tratamiento específico.El tratamiento cuando tenemos un reflujo gastroesofágico simple debe encaminarse a verificar la técnica de la alimentación. estudio radiológico que tiene como objetivo verificar la anatomía. Obstrucción intestinal: Vólvulo intestinal. El último estudio es el Gammagrama de vaciamiento que se utiliza para evaluar el movimiento del estómago de acuerdo a su vaciamiento. Cuando se trata de un reflujo simple no se requiere ningún estudio especial sino de un seguimiento pediátrico estrecho y dirigido a detectar cualquier evidencia de alarma.La obstrucción del intestino se puede dar por un íleo en el cual el intestino no funciona de manera correcta. pero no existe un problema mecánico (anatómico). que debe ser semisentado. El reflujo gastro-esofágico es el regreso del contenido gástrico hacia el esófago. hernia hiatal. que es el estudio ideal para evaluar el grado del reflujo. El íleo paralítico. mantener al niño en posición boca arriba. además podrán tomarse biopsias de estómago y duodeno para documentar la existencia de inflamación por otras causas diferentes a la simple acidez. Cuando existe la sospecha de enfermedad por reflujo gastroesofágico se deberán de efectuar cuatro estudios esenciales que son: La serie esófago-gastro-duodenal. La identificación temprana impide complicaciones y permite efectuar el tratamiento. es recomendable elevar la cuna unos 30 grados.NET cifosis (desviación de la columna vertebral con convexidad posterior) dorsal con prominencia del esternón y se hereda como un rasgo autosómico recesivo. La monotorización del ph esofágico. no movilizarlo bruscamente.Medicina CENEVAL. que consiste en el estrechamiento severo de la unión del estómago con el intestino delgado. La endoscopía es el único estudio que permite mediante biopsias del esófago detectar quemadura por el ácido del reflujo. especialmente por helicobacter pílori. Íleo paralítico. a través de este estudio podemos identificar una Hipertrofia pilórica. ligado al cromosoma X. es una causa muy rara pero que debe ser considerada. En los primeros meses de vida puede ser normal. pero si se acompaña de falta de ganancia de peso y cuadros infecciosos frecuentes de vías aéreas superiores con tos debe estudiarse en forma completa. Íleo. malrotación intestinal. también llamado www. no se conoce la causa pero provoca vómitos progresivos de contenido gástrico lanzado con fuerza e incluso a través de la nariz. que la fórmula esté bien preparada. o por causas mecánicas. en este caso quirúrgico. Seudoobstrucción intestinal Es un bloqueo parcial o total que produce una interrupción del paso del contenido del intestino a través del mismo.ceneval.

El íleo paralítico está marcado por distensión abdominal. hernia y cirugía abdominal previa. La obstrucción mecánica se presenta cuando el movimiento del flujo intestinal se bloquea físicamente y sus causas son numerosas. ausencia de ruidos intestinales (no se escuchan ruidos cuando se ausculta el abdomen) y dolor abdominal.NET seudoobstrucción. especialmente narcóticos Infección intraperitoneal Isquemia mesentérica (disminución del suministro de sangre a las estructuras de soporte del abdomen) Daño al suministro de sangre abdominal Complicaciones de una cirugía intraabdominal Enfermedad renal o torácica Alteraciones metabólicas tales como la disminución de niveles de potasio El íleo paralítico puede llevar a complicaciones causando ictericia y desequilibrio electrolítico. enfermedad de Crohn. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son. es una de las principales causas de obstrucción intestinal en bebés y niños y entre los factores desencadenantes se encuentran: Medicamentos.Medicina CENEVAL.net Medicina . En el recién nacido.ceneval. el tejido puede morir y causar infección y gangrena. entre ellas se pueden mencionar las siguientes: Hernias Adherencias posoperatorias o tejido cicatricial Impactación fecal (heces) Cálculos biliares Tumores que bloquean los intestinos Procesos granulomatosos (crecimiento anormal del tejido) Intususcepción Vólvulo (torción del intestino) Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos) Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino. Síntomas Sensación de saciedad. gases Distensión abdominal Dolor abdominal y calambres Vómito Dificultad para evacuar los gases o las heces (estreñimiento) www. En los niños mayores. la gastroenteritis puede ser una causa del íleo paralítico que algunas veces está asociada con peritonitis y ruptura de apéndice. entre otros: malignidad intestinal. el íleo paralítico que está asociado con destrucción de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infección en la sangre y los pulmones.

Asimismo. Los exámenes para descartar las diversas causas pueden abarcar los siguientes: Examen de tolerancia de la glucosa Anticuerpo antinuclear Factor reumatoideo Crioglobulinas Niveles del complemento Anticuerpos para hepatitis B y C www. Con frecuencia. mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. es más común entre edades de 2 a 6 años.Medicina CENEVAL. también hay presencia de grasas en la orina. enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales. mieloma múltiple y amiloidosis. lupus eritematoso sistémico.net Medicina . trastornos genéticos. en los niños. Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades. como glomerulonefritis. cáncer.ceneval. lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina. se pueden encontrar otros síntomas y signos de trastornos causantes.También puede acompañar trastornos renales.5 gramos por día).El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio. bajos niveles de proteína en la sangre. niveles altos de colesterol e hinchazón. uso de ciertas drogas. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.NET Diarrea Mal aliento Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3.La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. particularmente la membrana basal del glomérulo. Un análisis de orina muestra grandes cantidades de proteína en la orina. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial En el examen físico se pueden detectar algunos síntomas. incluyendo diabetes.

que se hereda como un rasgo genético ligado al cromosoma X. Casi todos los pacientes sufren retraso mental y fallecen antes de los 5 años de edad.Sin embargo. y la adrenomieloneuropatía se asocia a una neuropatía mixta.Medicina CENEVAL.NET Serología para VDRL Electroforesis de proteína en suero Biopsia del riñón Adrenoleucodistrofia: es una enfermedad genética incluida en el grupo de las leucodistrofias. asociada a la desmielinización de la sustancia blanca del sistema nervioso central (sistema formado por el encéfalo y la médula espinal). tan sólo en un 24% de los casos se terminaron desarrollando anomalías recogidas en resonancia magnética y en un 11% anomalías de neuroimagen y neurológicas.Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de una degeneración progresiva de la corteza suprarrenal. El New England Journal of Medicine reportó que en unas pruebas con varios individuos que sufrían de Adrenomieloneuropatía no encontraron evidencias satisfactorias. en el trabajo de Moser y cols. respectivamente). en función de la edad de comienzo: La Adrenoleucodistrofia Neonatal: forma heredada como un rasgo genético autosómico recesivo. Ambos procesos cursan con niveles circulantes elevados de ácidos grasos de cadenas muy largas que provocan insuficiencia suprarrenal. www. los cuales son la causa principal del ALD. con deterioro de la visión. la audición. 2005 Jul. La Adrenoleucodistrofia Infantil. Un tartamiento con diferentes aceites llamado "Aceite de Lorenzo" ha tenido mucho éxito aunque no ha sido aprobada por la FDA. motora y sensorial.Existen diferentes tipos de adrenoleucodistrofia.62(7):1045-6". Produce una desmielinización intensa y la muerte prematura en niños.Tan alto porcentaje de control de los signos clínicos de la enfermedad. falleciendo precozmente. Esta mezcla de Ácidos grasos reduce los niveles de ácidos grasos de cadena muy larga. inhibiendo la enzima que forman los ácidos grasos de cadena muy larga. Los lactantes comienzan con deterioro neurológico y presentan o desarrollan signos de disfunción de la corteza suprarrenal. medicamento o tratamiento. ineludiblemente llevan a la conclusión de la efectividad del Aceite de Lorenzo. (entre ellos el propio Odone) publicado en "Arch Neurol. efectividad que nunca se consigue al 100% con ninguna clase de fármaco. con pérdida de la cubierta de mielina (vaina de sustancia blanca que recubre los nervios) de un tipo de fibras nerviosas del cerebro. por medio de la competitividad. también conocida como Enfermedad de Schilder. el habla y la marcha. que comienza típicamente durante los primeros meses de la vida o período neonatal.ceneval. se recoge que de 89 niños diagnosticados de ALD-X que eran asintomáticos y que empezaron a tomar el Aceite de Lorenzo en ese instante. comienza en la infancia o en la adolescencia y en ésta el cuadro degenerativo neurológico evoluciona hasta una demencia grave.net Medicina . con control del deterioro en el resto de los niños (76 y 89%. con paraplejía espástica en los adultos. lo que da lugar a una insuficiencia suprarrenal o Enfermedad de Addison.

En este último caso. Existe un segundo pico entre los 20 y 30 años. por lo tanto. Este tumor se puede diseminar a la www. Su incidencia es de 5.Medicina CENEVAL.7 /1. 10 a 35 % de los pacientes presentan una disminación (eje neural) en el momento del diagnóstico. tiene gran tendencia a metastatizar en el eje craneoespinal (en el 30% de los casos la citología del LCR es positiva) y excepcionalmente fuera del SNC con preferencia por los huesos largos (5%). Epidemiología Fundamentalmente infantil (15-20 % de todos los tumores intracraneales infantiles y el más frecuente de los tumores cerebrales malignos en edad pediátrica) con un pico de máxima incidencia en la primera década de la vida. Con independencia de su localización inicial al igual que el resto de los tumores neuroectodérmicos primitivos. La ceguera puede ocurrir en el ojo afectado y los ojos pueden parecer bizcos o con estrabismo convergente. El retinoblastoma se presenta cuando una célula de la retina en crecimiento sufre una mutación en el gen RB (un gen inhibidor de tumores).NET Meduloblastoma: El meduloblastoma es un tipo de tumor infiltrativo. Macroscopía: tumor infiltrante. existe un 50% de posibilidades de que los hijos de la persona afectada también tengan la mutación y. mientras que en los adultos se sitúa en los hemisferio cerebelosos. Un 5 % presentan metástasis extraneurales algunas veces facilitado por la derivación del LCR (aunque es raro). Anatomía Patológica En los niños se localiza principalmente en el vermis cerebeloso en el apex del techo del 4º ventrículo (fastigium). dicha mutación se desarrolla en un niño cuya familia nunca ha tenido cáncer en el ojo.responsable de la hidrocefalia obstructiva. de aspecto encefaloideo.Algunas veces.ceneval. Su origen es muy discutido aunque se admite que sea en las células neuroepiteliales germinales del techo del cuarto ventrículo. entre los 3 y los 5 años. Retinoblastoma: Es un tumor maligno (cáncer) de la retina (parte del ojo) que generalmente afecta a niños menores de 6 años. Uno o ambos ojos pueden estar afectados y se puede presentar una blancura visible en la pupila.000. tienen un alto riesgo de desarrollar un retinoblastoma. pero otras veces. Esta mutación hace que la célula crezca sin control y se vuelva cancerosa.000 niños de 0-14 años mostrando un predominio masculino 2:1 con respecto a mujeres.net Medicina . la mutación está presente en varios miembros de la familia. que invade el cuarto ventrículo.

6 a 19. Manchas blancas en la pupila Estrabismo convergente Enrojecimiento y dolor en el ojo Visión deficiente Iris que puede ser de diferente color en cada ojo Desarrollo integral del escolar y del adolescente: El crecimiento no sólo involucra la altura y el peso del cuerpo.Varones 1 81.88 a 15.Estatura .52 (15 a 20 libras) kg (17 a 21 libras) 2 de 80. El crecimiento también afecta a diferentes partes del cuerpo en diferentes niveles. el cuerpo del niño se vuelve más proporcionado con respecto a las demás partes del cuerpo.14 cm (37.51 de 10.58 a (27 a 31 ) 78. Síntomas Un brillo blanco en el ojo que con frecuencia se observa en las fotografías tomadas con flash.01 a 91.74 71.14 cm) pulgadas) libras) libras) 3 4 www. cuando los extremos de los huesos se sueldan.12 a (28 a 32) Peso . la pupila puede parecer blanca o distorsionada.28 entre 7 y 9 kg de 7. El crecimiento se completa entre los 16 y los 18 años.63 a 101.5 a 36 cm (32 a 37 kg (22 a 32 kg (24 a 34 pulgadas) pulgadas) libras) libras) de 87.79 a de 11. basados en tablas de crecimiento desarrolladas por los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (Centre for Disease Control and Prevention.71 a 9.net Medicina .44 de 81.79 a 17. A lo largo de la niñez.28 a 93.NET órbita y al cerebro a través del nervio óptico.Medicina CENEVAL.5 17.98 de 9.5 de 95.96 pulgadas (de 94.24 cm (34.Peso .5 a 40 cm (35.17 a 102. El crecimiento normal se categoriza en un rango utilizado por los pediatras para controlar el crecimiento de un niño. excepto en familias portadoras de la mutación del gen RB. en lugar del típico "ojo rojo" del flash. CDC): Edad Estatura .5 a 43 kg (28 a 44 kg (30 a 44 a 108.42 cm (31.24 kg (26 a kg (26 a 38 pulgadas) pulgadas) 38 libras) libras) entre 37 y 42.98 a 14. sino también incluye el desarrollo y el crecimiento internos. Los siguientes son algunos rangos promedio para el peso y la altura.ceneval.25 a 109.87 de 11.22 de 12.96 de 13. El cerebro de un niño crecerá más durante los primeros cinco años de vida y alcanzará el 90 por ciento de su tamaño final.5 a 40.7 a 19.6 de 90.Mujeres Mujeres Varones en cm en cm (en pulgadas) (en pulgadas) 68. la cabeza alcanza casi su tamaño total al año de edad. Es un tumor poco común.

57 cm (59 a 67.63 a de 47. sino de estados del "ser" que lo llevan a la búsqueda de ellas.38 cm (47 a 54 cm (47 a 54 36.22 16.4 a 173.1 a 187. Por sí mismas.33 a 27.26 cm (50 a 59 cm (50.42 de 42.86 a 176.86 a 35.86 de 24.1 a 78.38 a 137.68 a 124.84 a de 29.68 a 124.16 de 119.ceneval.es un estado de dependencia de una sustancia.5 cm (63 a 73 78.02 a 185.NET 6 de 106.46 16..Medicina CENEVAL.5 cm (65 a 74 80.hacer que sirva una cosa para algún fin debido.86 de 128.96 a de 20. "Uso".36 a de 52.27 a 149.57 de 38.93 a 58.72 de 160.5 a 59 46.net Medicina . www.56 de 137.62 a 91. de una actitud (depresión) o de una persona (codependencia).16 a 161.49 a de 24.7 a 162.74 kg (100 a kg (116 a 202 pulgadas) pulgadas) 178 libras) libras) Prevención de adicciones: "Adicción".97 cm (55 a 64 cm (54 a 63.5 kg (84 a 160 kg (84 a 160 pulgadas) pulgadas) libras) libras) 16 de 152.29 de 30. Quien vive el estado de dependencia es la persona no la "sustancia" entonces el problema está en la persona no en la sustancia.17 a 84. Por lo tanto no vamos a dar explicaciones de sustancias.86 a 171.38 a 137.26 kg (54 a kg (54 a 102 pulgadas) pulgadas) 106 libras) libras) de 139.1 a 78. las sustancias son inocuas a la persona.4 a 172. Una botella enfrente de una persona no tiene la capacidad por sí misma de emborracharla.49 a 46.33 a 27.84 e 38.02 kg (94 a kg (104 a 186 pulgadas) pulgadas) 172 libras) libras) 18 de 152. Toda adicción empezó al "usar" alguna sustancia para un beneficio propio.37 cm (60 a 68.28 kg (44 a kg (46 a 78 pulgadas) pulgadas) 80 libras) libras) de 127 a 149.75 de 149..46 de 106.96 de 45.5 cm (59 a 69.5 61.16 de 19.69 kg (68 a kg (66 a 130 pulgadas) pulgadas) 136 libras) libras) 8 10 12 14 de 149.63 cm (60 a 68.22 kg cm (42 a 49 cm (42 a 49 kg (36 a 60 (36 a 60 libras) pulgadas) pulgadas) libras) de 119.99 de 165.

. porque del abuso a la adicción solo existe un paso invisible e incontrolable. nada mas que de distinta manera. como dependencia a una actitud.. no se puede hablar de una dependencia a una sustancia (comida).NET "Abuso". no una solución y el alivio lo proporciona la sustancia. Dependencia de sustancia. la anoréxica "no necesitando" el alimento y la bulímica "controlando" el alimento. Depresión. la "persona" o la actitud adictiva. Gráficamente las adicciones: Una persona con un problema siente un dolor emocional y lo más fácil es buscar un alivio.Es una actitud de no "querer vivir" y se busca estar en ese estado para no enfrentar lo que la realidad pide que se viva. A las dos actividades les antecede la necesidad de control. Un codependiente no logra sentirse feliz con el ser querido de quien depende. Todo estado de dependencia es posterior a un estado emocional intolerable.El sometimiento a una sustancia. ni sin él. Aquí es donde esta el problema.net Medicina .utilización de algo con exceso o de manera indebida.Medicina CENEVAL. cocaína. Gráficamente: www. etc.Es la actitud de depender de una persona para poder sentirse feliz. Después de estar usando alguna sustancia.. la depresión gana. ácidos. Todas las adicciones tienen un solo fin: la fuga de los estados emocionales que es lo que genera la dependencia y provoca un atrofiamiento de la voluntad. si no tenemos las virtudes desarrolladas para lograr domar el deseo de abusar. es no poder dejar de ingerir alcohol.ceneval. que mediante la actividad adictiva logra un alivio momentáneo.Dos grandes variantes son la anorexia y la bulimia. Codependencia. Pero las dos actitudes: "no necesitando" y "controlando" logran la misma fuga. entonces se abusa. Cuando se hace continuo se vuelve una adicción a esa actitud y ya no se controla.. nicotina.

y es así como se ancla en la mente y por último el cuerpo desarrolla la necesidad de ella. depresión. Toda adicción empieza por un problema emocional.net Medicina . esto se llama dependencia.. Emoción. Obsesión. Y en el mismo orden se recupera: espiritual.Sentir la necesidad física.Un sentimiento no resuelto y revivido continuamente.NET La raíz de toda dependencia esta en la vida emocional. no en la mente. Dependencia. espíritu. bulimia.Sentir miedo. ira y frustración. ésta se vuelve obsesión. culpa. anorexia. mente y cuerpo. La adicción va dañando progresivamente en este orden.ceneval.Medicina CENEVAL. Gráficamente ¿cómo se desarrolla una adicción? Para que una adicción se desarrolle es necesario que se den conjuntamente estos tres factores. Y así se conjuntan los tres factores. Después de lograr "aliviar" el dolor emocional a través de una actitud adictiva. por eso no es tan fácil desarraigarla.Ocupar el tiempo pensando en una sola cosa. Dolor emocional. mental y por último corporalmente.. el cual se buscó solucionar de la forma en que se ha sido educado y se trata de probar que el cuerpo logre resistir la sustancia o la actividad adictiva.. www..

seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensación de pérdida de control. Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. La palabra "bulimia" proviene del latín b l mia. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Los episodios suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rápida ingesta de alimento. etc) Bulimia: es un trastorno mental relacionado con la comida. diabetes.Medicina CENEVAL. Es también un efecto secundario de algunos fármacos (antidepresivos.ceneval. pasteles o chocolate).NET Anorexia: Es un síntoma frecuente en multitud de enfermedades y situaciones fisiológicas consistente en la disminución del apetito. Puede aparecer en infecciones generalizadas. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. que a su vez proviene del griego (boul mia). ictus y algunas formas de cáncer. lo que puede conducir a una disminución de la ingesta de alimentos. Forma parte del Síndrome metabólico.Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. siendo. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: www. hambre. generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calórico (como helados. enemas. Metilfenidato. Los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los síntomas. Obesidad: es un exceso de grasa. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. pero al poco tiempo vuelven a sufrir episodios de ingestas compulsivas. por sí solo poco específico para la obtención de un diagnóstico. Los atracones se realizan a escondidas o lo más disimuladamente posible. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito. El abuso de determinadas drogas también puede provocar la aparición de la falta de apetito.Su característica esencial consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos. A esta situación fisiológica se la denomina anorexia postprandial. realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno.Un atracón consiste en consumir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían.net Medicina . en inflamaciones de la mucosa intestinal (enfermedad de Chron. fundamentalmente con aquellas estimulantes del sistema nervioso central. hipertensión arterial. que a su vez se compone de (bous). colitis ulcerosa) procesos neoplásicos. Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos. La causa más común de anorexia es la propia saciedad tras la ingesta de alimentos. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos. A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada. en la demencia o en trastornos psicológicos como la depresión o la anorexia nerviosa. buey + (l mos).

pues durante los dos primeros años de vida es el hogar el escenario de la mayor parte de los accidentes.net Medicina .Medicina CENEVAL. www. Debe acostumbrarse a llenar la bañera mezclando el agua caliente con la fría hasta conseguir un chorro templado. pues puede volcarse el plato. ambiental. hipertrofia general del tejido adiposo. No se olvide de no dejar nunca a su hijo solo en la bañera porque se puede ahogar con mucha facilidad y rapidez.. de manera que el niño no pueda tocarlos. psicológico entre otros. En la cocina no deben entrar los niños porque es una habitación especialmente peligrosa De todas formas tenga la costumbre de usar siempre los fuegos más próximos a la pared. No caliente el biberón del niño ni su comida en el "microondas" porque el calentamiento que produce es irregular. o meter la mano en él. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. para ello basta con meter el dorso de la mano en el agua y comprobar que esté templada. Si está usted tomando sopa o algo caliente no tenga a su hijo en brazos. y no deje que los mangos de las sartenes y demás utensilios de cocina sobresalgan de la hornilla o de la encimera. éstos serán más frecuentes fuera de casa: en la calle. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades.ceneval. Por el mismo motivo no debe poner manteles en la mesa pues tiran de ellos y se pueden derramar comida o líquidos calientes encima. te. Prevención de accidentes en el hogar Quemaduras Cuando bañe a su hijo vigile que la temperatura del agua sea la adecuada. Las estufas y radiadores deben estar protegidos. No circule por la casa con líquidos calientes (café. etc. pues de lo contrario su hijo podría meter la mano en el chorro de agua caliente y escaldarse.NET genético.). porque su hijo le podría empujar sin querer y escaldarse al caerle encima el líquido que lleve.. Nunca debe permitirse a un niño que se acerque a una chimenea encendida. pues su hijo en un descuido puede cogerlos por curiosidad y quemarse con aceite hirviendo u otro producto caliente.Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. Prevención de accidentes: Los accidentes son la causa más frecuente de consulta en los Servicios de Urgencias durante la infancia y la adolescencia. quemándole la boca o la lengua. y puede tener zonas mucho más calientes que otras. en el colegio o en el campo de deportes. Ya desde antes de nacer su hijo debe ir modificando su hogar para hacerlo seguro para él. Cuando crezca.

El mueble donde esté la basura y todos los armarios con vajilla u objetos de cristal deben tener cierre de seguridad. Quemaduras eléctricas y electrocución. de manera que su hijo no pueda tocar la zona trasera de estos aparatos. Heridas producidas por objetos cortantes. Guarde en alto y bajo llave las herramientas de bricolaje. Es una buena costumbre hacerle www. agujas. cuando planche vigile que su hijo no esté cerca.net Medicina . No deje ninguno de estos objetos al alcance de su hijo pues se puede herir a sí mismo o herir a otra persona. Apague y desenchufe todos los electrodomésticos que no esté utilizando.NET Tenga mucha precaución con la plancha. porque si se la introdujera en la boca. Guarde la maquinilla y las cuchillas de afeitar en alto y con cerradura de seguridad. no se olvide de aplicarle el protector solar con frecuencia pues con el agua se elimina de la piel. el equipo de música y demás electrodomésticos bien adosados a la pared. o se la pusiera en la cabeza se podría asfixiar. Nunca acueste a su hijo en una superficie blanda tipo cojín o almohada pues se puede asfixiar. no debe tampoco acostarlo sobre una superficie envuelta en plástico pues si apoyara su boca sobre él podría ahogarse. pues las quemaduras con este electrodoméstico son muy frecuentes. tenedores y tijeras deben estar en cajones bien cerrados y con pestillo. que es donde suelen estar las conexiones. Por el mismo motivo no debe jugar con globos.ceneval. procure que la instalación esté bien hecha y los cables bien aislados. Si deja su coche al sol cubra el portabebé con una tela para que cuando coloque en él al niño no se queme. Asfixia y atragantamiento. Cuando cargue y descargue el lavavajillas vigile que su hijo no esté cerca. tenga un cuidado especial con las partes metálicas. En la cocina y el comedor todos los cuchillos. al igual que las tijeras. No deje ninguna bolsa de plástico al alcance de su hijo. Si pasean bajo un sol intenso cúbrale la cabeza a su hijo con un sombrero para evitar insolaciones. alfileres y otros objetos de costura. Durante el verano. Ponga tapa-enchufes cubriendo todos los enchufes y no deje cables al alcance de los niños. Vigile especialmente las luces de Navidad.Medicina CENEVAL. y no se olvide de aplicarle un buen protector solar sobre las zonas descubiertas de su piel. Todos los hogares deberían tener un sistema eléctrico de seguridad (diferencial ) que desconecte la instalación en caso de descarga eléctrica o de corto-circuito. la televisión. Coloque el ordenador. si se está bañando.

Medicina CENEVAL. Nunca deje que los niños se bañen en una piscina sin su supervisión ni aunque tengan manguitos o flotador.. pues si se atraganta con ellos puede o bien asfixiarse. ni reírse con la boca llena pues puede atragantarse. Absolutamente prohibido darle a niños menores de 5 ó 6 años frutos secos. romper o salírsele al niño. ni correr. El uso de estos utensilios puede producir una sensación de falsa seguridad. vigile que no estén al alcance de su hijo. En cualquier caso precisaría tratamiento urgente..ceneval. porque se pueden asfixiar con ellas o tragárselas. Si tiene una piscina de plástico en su terraza vacíela siempre después del baño. etc. y luego en Urgencias. A la hora de comprar juguetes fíjese en la edad adecuada para su uso y en el resto de las recomendaciones del fabricante. después consulte a un Servicio de Urgencias. por ejemplo monedas. Cuidado con la comida.net Medicina . pues así el niño no se las puede meter por la cabeza. No deje sin recoger juguetes pequeños ni otros objetos de pequeño tamaño que su hijo pueda llevarse a la boca y atragantarse. Ahogamiento Como dijimos anteriormente. Si su hijo pequeño se atraganta. Todas las piscinas públicas y privadas deberían tener una valla alta rodeándolas totalmente. sáquelo de la bañera. Si tuviera que salir del cuarto de baño para hacer otra cosa no deje a su hijo al cuidado de otro niño pues es peligroso. Vigile que los juguetes al alcance de sus hijos pequeños no tengan piezas rotas y estén constituidos por piezas grandes. barreño. si la deja llena y sin vigilancia algún niño se puede ahogar. o bien producírsele una lesión pulmonar por el aceite que destilan estos productos. como los chicles. primero por usted como en el párrafo anterior. Son peligrosos también los alimentos que. Usted debe saber que la máxima seguridad la da la vigilancia de su hijo por un adulto responsable durante el tiempo en que los niños se estén bañando. tienen la forma y el tamaño de la vía aérea del niño y pueden producir asfixia en caso de atragantamiento. pues se pueden desinflar. con una cerradura de seguridad que impida el www. Si tiene frutos secos en su casa. explíquele que no debe hablar. No deje a su hijo a solas mientras la bañera o cualquier recipiente (cubo.) se está llenando de agua. cójalo en brazos envuelto en una toalla y haga lo que necesite. las salchichas o los caramelos. entre los omóplatos. no deje a su hijo nunca solo en la bañera porque se podría ahogar con facilidad. no permita que se llene excesivamente la boca ni que coma acostado. Tenga mucho cuidado con las pilas de "botón". hasta que arroje el objeto que le haya producido el atragantamiento. y en este caso podrían producir quemaduras o intoxicaciones. basta con que pierda el equilibrio y sumerja su cabeza en el agua. póngalo boca abajo y golpéele con fuerza en la espalda.NET varios nudos a las bolsas de plástico antes de tirarlas.

en lugares inaccesibles para los niños. que la deja bien guardada en su sitio.) No le diga nunca a su hijo que un medicamento es un caramelo.ceneval. Póngale protectores a la cuna y fíjese que la cabeza del niño en ningún caso quepa entre los barrotes. No le administre nunca medicamentos a oscuras. porque su hijo en una distracción puede chupar o morder alguna. De cara a los niños no hay medicamentos inocuos. productos de limpieza etc. Tenga especial cuidado con estas normas si tiene familiares o invitados en la casa. unos antes que otros. TODOS deben estar bien guardados. Por ello estos productos. No lo acueste con usted pues durante el sueño usted sin darse cuenta puede aplastarlo y asfixiarlo. Tenga mucho cuidado con los productos de limpieza. a ser posible con tapón de seguridad. pues podría incitarle a cogerlo y tomárselo por su cuenta. retire los vasos rápidamente pues los niños se pueden beber los restos. explíqueles estas ideas pues ellos pueden no conocerlas y producirle un daño importante sin querer a su hijo. incluidos los detergentes de lavadoras y lavavajillas. Envenenamientos (medicamentos. deben estar en armarios con cerradura de seguridad. Procure que no haya objetos cercanos que puedan ayudar a saltar la valla. recuerde que todo medicamento tomado a dosis distinta a la recomendada puede actuar como tóxico y dañar a diferentes órganos o sistemas del cuerpo. www. En caso de que en su casa haya plantas decorativas.net Medicina .NET acceso a todos los niños cuando no haya un adulto vigilando.Medicina CENEVAL. así que desde el mes de vida no lo deje nunca solo en una cama ni sobre ninguna superficie porque puede rodar y caerse.. guárdelos en sus envases originales. Caídas y golpes. Aunque muchos productos de limpieza se vendan en envases con tapón de seguridad. no los ponga nunca en botellas de agua o de otras bebidas pues usted o su hijo se pueden confundir y envenenarlo o envenenarse. pues si simplemente los pone en alto llegará un momento en que su hijo se subirá a algún mueble para alcanzarlos. Los niños empiezan a darse la vuelta desde muy pequeños. pues su hijo con un poco de tiempo puede conseguir abrirlos. después de administrar alguna medicina. averigüe si tienen partes venenosas y si es así deshágase de ellas. así como los de jardinería o los de cosmética. Nunca lleve medicamentos en el bolso ni los deje en los cajones. Si tiene invitados y toman bebidas alcohólicas. Guarde siempre los medicamentos en alto y en un armario cerrado con cerradura de seguridad. Guarde las bebidas alcohólicas siempre en armarios con llave. Asegúrese. Acuérdese de no poner nunca insecticidas o raticidas en lugares que estén al alcance de su hijo. pues se puede usted confundir de medicina o de dosis.. no se fíe. Procure no abrigarlo mucho por la noche y que la ropa de cama pese poco de manera que su hijo se pueda mover libremente en la cuna.

. No lo pierda de vista cuando esté en la "trona" o en el cochecito pues puede caerse y golpearse en la cabeza. le dé sus manos y lo ayude a andar. para ir poco a poco dándole autonomía pero sin sacrificar nunca la seguridad. primero con las dos manos. pues incluso sin querer le podría hacer daño. los niños son muy curiosos y es muy peligroso. Así le demuestra a su hijo que confía en él. Elimine.net Medicina . Una de sus misiones más importantes como padres es ir dándole a su hijo una autonomía progresiva y a la vez una responsabilización cada vez mayor.. permítale que explore. recuerde que en esa fase su hijo debe estar siempre vigilado. Si tiene en casa algún animal (mascota). etc. Mucho mejor es que. Nunca deje a su hijo en una habitación con la ventana abierta si ésta no tiene rejas. En ese momento se le abre a su hijo un mundo nuevo de independencia. y aumentar la altura de la baranda de balcones y terrazas. pues su hijo no tiene ninguna conciencia de peligro y puede precipitarse desde arriba. luego con una sola y luego lo deje andar suelto. en cualquier caso. Ponga cantoneras acolchadas en las esquinas de las mesas y de otros muebles para que no se golpee..NET Si su casa tiene escaleras.Medicina CENEVAL. lo educa en la libertad y en la independencia pero a la vez lo hace paulatinamente más responsable de sus actos y de su propia seguridad. porcelana. en cuanto su hijo empiece a gatear debe ponerle puerta de seguridad que impida el acceso (las hay desmontables). cuando usted vea que se pone solo de pie agarrándose a los barrotes de la cuna o apoyado en una silla. no le beneficia pues lo hace cómodo y tardará más en andar solo. incluso aunque su hijo hasta el momento no haya sido travieso. cuidado con los objetos de cristal. No deje nunca macetas ni muebles junto a la baranda del balcón ni junto a las ventanas pues se puede subir a ellos para asomarse y caerse. No deje cables. que se puedan abrir por un adulto en caso de incendio. Prevención de accidentes fuera del hogar A partir de los dos años se empiezan a producir los accidentes fuera del hogar. Lo tiene que vigilar muy especialmente. cerámica.ceneval.. póngalos en alto. y de peligro.. cuerdas ni cintas al alcance de su hijo pues se podría ahorcar. Educación vial www. observe a su altura que riesgos hay y elimínelos. no lo deje nunca a solas con su hijo por muy domesticado que esté. También debe instalar rejas en las ventanas. pero es en la edad escolar cuando ya la mayor parte de los accidentes se producen en este ámbito. por el mismo motivo nunca debe ponerle cadenas ni cintas al cuello y tampoco cintas o bandas en la cabeza a las niñas. Una vez eliminados los peligros y sin dejar de observarlo por si acaso. en suma. No le compre andador a su hijo pues se podría caer hacia adelante y. todas las cosas con las que se pueda hacer daño y no lo pierda de vista.

Piscina y playa.Medicina CENEVAL. En suma dele las normas básicas para que cuando llegue ese momento su hijo pueda andar por la calle con seguridad y responsabilidad. Si su hijo fuera demasiado pequeño para que el cinturón le ajuste bien. Todo ello transmitido con el afecto que como padres sentimos por nuestros hijos. responsabilidad progresiva y observación por su parte para poder ayudarlo si en algún momento detecta que alguna situación le supera. Desde pequeños deben aprender que en una moto el casco es la línea que separa la vida de la muerte. Debe usted saber que tres minutos sin respirar producen lesiones irreparables en www. Recuerde que su hijo nunca debe ir en el asiento delantero. ya sabe que basta una distracción momentánea suya para que su hijo pueda ahogarse. de forma que él se sienta libre. independencia paulatina. Dentro de su propio vehículo exíjale que lleve siempre el cinturón de seguridad puesto y explíquele su utilidad. para que en caso de accidente lo puedan hacer. En el parque de juegos vigile que las diferentes atracciones estén bien mantenidas y cuidadas. los niños siempre deben ir detrás y con el cinturón puesto. Es también importante enseñarles como se desabrocha el cinturón. le enseñará a no bajarse de un columpio que no esté totalmente parado. pero explicándoles que mientras el coche esté en marcha lo deben llevar abrochado. Debemos enseñarles también a no asomar ninguna parte del cuerpo por la ventanilla explicándoles que puede golpearse con otro vehículo. y que por lo tanto nunca debe cruzar una calle sin ir agarrado de la mano de una persona adulta hasta que él sea mayor. compre en una tienda de artículos de automóvil un suplemento para el asiento de manera que el cinturón le quede bien ajustado.NET Cuando su hijo salga con usted a la calle explíquele el daño que pueden producir los coches y demás vehículos. A la vez enséñele los diferentes símbolos y colores de los semáforos. Cuando monten en bicicleta deben usar siempre casco. pero que en caso de peligro que él solo no pueda resolver pueda usted acudir en su ayuda con rapidez. acostúmbrelo a mirar aun lado y a otro al cruzar. Deje que su hijo juegue libremente observándolo desde una cierta distancia. Que no tengan bordes cortantes ni astillados. Una vez comprobado lo anterior explíquele a su hijo cómo funciona cada atracción y los peligros que debe evitar para no golpearse ni caerse.. etc. por si en el futuro montaran en ese tipo de vehículo.ceneval. Ésto es todo un símbolo de lo que a partir de ese momento va a ser la relación con su hijo. pues es la mejor forma de que una caída menor no se convierta en una lesión cerebral importante. En la piscina no pierda a su hijo de vista nunca. que funcionen bien y que la arena sea adecuada y esté limpia. Parque de juegos. a usar los pasos de cebra..net Medicina . a no empujar a otro niño en el tobogán o a no ponerse delante de un columpio que se esté balanceando. Así.

Educar a los hijos en independencia y responsabilidad paulatinas es muy importante para su futuro.) Lesiones por uso excesivo (codo del tenista. monopatín o patinete. que juega con compañeros de su misma edad.. dígale que si tuviera alguna necesidad su profesor/a le ayudará. los accidentes entre los de menor envergadura son muy frecuentes.net Medicina . Las lesiones producidas por accidentes deportivos pueden ser de tres tipos: Lesiones agudas (fracturas óseas. porque cada uno tiene su propio ritmo de crecimiento. porque a partir de determinada edad usted no va a poder estar con él durante periodos de tiempo prolongados. con www. etc. Los escolares de menos de 10 años se suelen lesionar jugando entre sí o montando en bicicleta.. Ayúdelo a ser lo más autosuficiente posible. Es muy importante la presencia de al menos un monitor adulto y responsable. Explíquele que nunca se debe bañar sólo para que en caso de peligro o lipotimia alguien le pueda auxiliar. etc. con un equipamiento adecuado y homologado (cascos homologados para montar en bicicleta. Cuando elija una guardería o colegio para su hijo cuide de que cumpla todos los requisitos de seguridad. El que su hijo use "manguitos" o flotador no debe hacerle bajar la guardia. hombro del nadador. y nunca sustituyen la vigilancia de un adulto. etc. etc. Si su hijo es ya lo suficientemente mayor para entenderle explíquele que va a ir la colegio y que debe cuidar de sí mismo para no hacerse daño. pues al chocar contra el fondo puede lesionarse la columna y quedar parapléjico o tetrapléjico para siempre.Medicina CENEVAL. pues estos elementos son un apoyo pero no son infalibles. Colegio. y que no debe arrojarse al agua en sitios donde desconozca la profundidad existente.) Lesiones repetidas (se reinicia la actividad deportiva antes de estar totalmente curado y se reproduce la lesión en la misma localización) En general mientras más edad y peso tengan los niños de mayor gravedad serán las lesiones producidas por los accidentes deportivos. y va a ser él con sus propios recursos el que tendrá que resolver las situaciones que se vayan planteando. Como además los niños de la misma edad suelen tener tamaños distintos. Para jugar a un determinado deporte asegúrese que su hijo está entrenado en el mismo.). en un terreno de juego en buenas condiciones y con botiquín de primeros auxilios bien surtido y revisado con frecuencia.ceneval. Cuando sea mayor y sepa nadar bien háblele de los riesgos del mar.NET el cerebro. traumatismos craneales.). Deportes. pues no tiene la misma violencia un choque entre dos niños de 7 años que entre dos de 17 años. de cómo evitarlos y del respeto que debe tener a las recomendaciones de los socorristas (color de la bandera en la playa. pero los mayores de esta edad se accidentan normalmente jugando a deportes organizados.

y sus manifestaciones aparecen frecuentemente en la piel y en el aparato respiratorio. Es más frecuente en el sexo masculino. En 1905 Pirquet sugiere que la enfermedad del suero (un fenómeno de hipersensibilidad) tiene relación directa con la producción de anticuerpos contra el suero inyectado.Medicina CENEVAL. puesto que en los procesos alérgicos interviene el sistema inmunitario. el miocardio (miocarditis). afecta principalmente las articulaciones. El agente etiológico de la fiebre reumática es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. introduciendo el término de alergia para referirse a la reactividad inmunológica alterada. Asma: una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. La alergología está muy relacionada con la inmunología. la neumología y la otorrinolaringologia.3% en www.Vías aéreas inflamadas y broncoconstricción en el asma. De los individuos afectados por una faringitis estreptocócica desarrolla fiebre reumática el 0. evitará un gran número de accidentes y prevendrá lesiones potencialmente graves. activando la Inmunoglobulina E (IgE) u otras vias del sistema inmune . En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas. y recomienda a su hijo que las siga. o el endocardio (endocarditis) por lo que en la fase aguda produce una pancarditis que deja secuelas en las válvulas cardíacas (valvulopatía reumática) en la fase crónica . Estas sustancias capaces de provocar una reacción alérgica se conocen como sustancias alergénicas o alérgenos o. puede afectar el pericardio (pericarditis). esta relación cambia.Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación crónica de las vías aéreas.NET capacidad de prestar los primeros auxilios y de practicar resucitación cardio-pulmonar si fuera preciso.No se debe confundir la alergia a alimentos con la intolerancia a los alimentos. Muchas células inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras Fiebre reumática: Es un padecimiento inflamatorio que aparece en sujetos susceptibles a tener una respuesta autoinmune cuando se ponen en contacto con el estreptococo beta hemolítico. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta. siendo más frecuente en edades infantiles. El asma es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. En este último. pero al llegar a la pubertad. el tejido celular subcutáneo y el corazón. Si sigue usted estas recomendaciones.ceneval. La intolerancia a los alimentos se distingue de las alergias en que estas últimas provocan una respuesta del sistema inmune. provenientes del exterior y que el organismo identifica erróneamente como "agresivas" produciendo una reacción inmunológica frente a ellas. y en las intolerancias no participa el sistema inmune. los componentes precisos de esta inflamación están todavía por dilucidar y las causas de esta inflamación son inciertas. En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta. la dermatología. La especialidad médica que estudia las enfermedades relacionadas con procesos alérgicos es la alergología. Alergias: es una respuesta de defensa exagerada del organismo cuando entra en contacto con determinadas sustancias .net Medicina .

Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota». Prevalencia: la leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia. una variante de leuco = . órganos y en las membranas www. "blanco". siendo por lo mismo. En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria.net Medicina . Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas. En la mayoría de los casos de fiebre reumática existe el antecedente de faringitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A.000 niños menores de 15 años Púrpuras: Manchas de sangre. es mayoritaria en varones. = "sangre". con 3-4 casos por cada 100.Medicina CENEVAL. la principal causa de muerte por enfermedades cardíacas en personas menores de 45 años.R. suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales. sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores. que aumenta a 3% durante epidemias. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención. en contraposición de las cepas no reumatogénicas de estreptococos. la palabra está formada por dos elementos griegos: leuc.1. área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa.L.ceneval. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente.NET condiciones endémicas. Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O. la adolescencia y la senectud y. que suelen pasar a la sangre periférica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias aleucémicas). procede generalmente del plexo de Kiesselbach. significa "sangre blanca". La frecuencia máxima del ataque agudo o de recurrencias ocurre en niños entre 5 y 15 años de edad. Su incidencia es máxima en la edad infantil. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave. La cepa de estreptococos reumatogénicos que contienen proteínas M y poderosas cápsulas de ácido hialurónico favorecen la gran virulencia del germen haciéndolo resistente a la fagocitosis. Leucemias: es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer hematológico1 ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (glóbulos blancos) clonales en la médula ósea. ya que es la causa más común de cardiopatía en personas entre los 5 y 30 años de edad. Hemorragias cutáneas Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel. Epistaxis: Con el término ““epistaxis”” se define toda hemorragia con origen en las fosas nasales. y emia. Ciertas proliferaciones malignas de glóbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia)2 . Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales. Etimología: literalmente. presentando un control más problemático. La incidencia de la fiebre reumática especialmente en países subdesarrollados llega a ser un problema de salud pública.

generalmente en el cuello. equimosis.ceneval. cuando son grandes. incluyendo el revestimiento de la boca. Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas.net Medicina . Existe un aumento de la incidencia en los gemelos univitelinos y hasta el 4% de los casos son familiares.NET mucosas. Se distinguen cuatro subtipos histológicos: Con predominio linfocítico Con esclerosis nodular Con celularidad mixta Con deplección linfocítica Existe una más que probable relación causal entre la infección por el virus de EB ( mononucleosis infecciosa) y el LH. especialmente relevante en los casos infantiles y juveniles. Tiende a presentarse bajo la forma clínica de adenopatía indolora y su pronóstico es excelente con una tasa de curación por encima del 80%.La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Linfoma de Hodking: El linfoma de Hodgkin clásico es una neoplasia del tejido linfoide ( células B ) definido por la presencia de células de Reed-Sternberg. Causas comunes Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis. se las denomina petequias y.Medicina CENEVAL. Presenta una distribucion bimodal con una punta de incidencia entre los 20 y los 30 y una segunda por encina de los 50. El duagnóstico se realiza habitualmente por la presencia de una adenopatía indolora. Los síntomas constitucionales ( www.Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas).

En la mayoría de los casos.ceneval. al igual que palidez. Después de extirpar el bazo. enfermedad por arañazo de gato. puede pasar inadvertido hasta la edad adulta.. Es deficiente mental aquel sujeto que tiene un déficit o disminución en sus capacidades intelectuales. Deficiente mental es aquella persona que presenta mayor o menor medida una dificultad para adaptarse al medio social en que vive y para llevar acabo una vida con autonomía personaL:. www. Tener antecedentes familiares de esferocitosis aumenta el riesgo de sufrir este trastorno.Binet y Simon fueron los principales impulsores del criterio psicométrico. pseudolinfoma inducido por fármacos. En los casos graves. -Criterio Médico o Biológico.net Medicina . Antes de la biopisa las consideraciones en el diagnóstico diferencial son: Linfoma No Hodgkin.La anemia puede variar de leve a grave. el período de vida de los glóbulos rojos vuelve a la normalidad. Este defecto causa una anomalía en la membrana de los glóbulos rojos. Esferocitosis: Es un trastorno de la capa superficial (membrana) de los glóbulos rojos. Los bebés pueden presentar coloración amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia). de modo que las células afectadas tienen un área superficial más pequeña para su volumen que la de los glóbulos rojos normales y se pueden romper fácilmente.Medicina CENEVAL. Kanner y Tredgold. Causas. que lleva a que dichos glóbulos rojos tengan forma de esfera y a que se descompongan en forma prematura ( anemia hemolítica). cancer mestastásico. el trastorno se puede encontrar a comienzos de la infancia. incidencia y factores de riesgo Este trastorno es causado por un gen defectuoso.NET síntomas B ) están presentes en el momento del diagnóstico hasta en un tercio de los casos. mientras que en los casos leves. Este trastorno es más común en las personas que descienden de europeos del norte. Doll. se presenta agrandamiento del bazo. utilizaron este criterio. -Criterio Sociológico o Social. linfadenitis tuberculosa. aunque se ha encontrado en todas las razas. Síntomas Ictericia Palidez Dificultad para respirar Fatiga Debilidad Irritabilidad en los niños Deficiencia mental: Existen tres criterios fundamentales para definir lo que es la Deficiencia Mental: -Criterio Psicológico o Psicométrico. sarcoidosis.

la mayoría de los niños pueden aprender muchas cosas y al llegar a adultos pueden vivir de una manera parcialmente independiente.M.M.D define la Deficiencia Mental como un "funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la media o promedio.) como la Organización Mundial de la Salud (O. utilización de la comunidad. Retardo mental: consiste en un funcionamiento intelectual por debajo del promedio. -Criterio Pedagógico. La A.ceneval.A.M. junto con limitaciones asociadas en dos o más de las habilidades adaptativas: comunicación.. que se presenta junto con deficiencias de adaptación y se manifiesta durante el período de desarrollo. pueden disfrutar de la vida al igual que todo el mundo. Las personas con retardo mental necesitan gozar de todos los servicios para su desarrollo Educación Preparación vocacional Servicios de salud Recreación www. El retardo mental se manifiesta antes de los dieciocho años. En realidad. la persona tiene que tener ambos. Sin embargo. es decir necesita unos apoyos y unas adaptaciones del currículo que le permitan seguir el proceso de enseñanza ordinaria. un coeficiente intelectual significativamente bajo y problemas considerables en su adaptación a la vida diaria. para ser diagnosticado como retrasado mental. vida en el hogar.A. Lo que es más importante.Medicina CENEVAL. cuidado personal. Otros criterios son: -Criterio Conductista. anatómico o fisiológico que se manifiesta durante la edad de desarrollo. de interacción con el medio y condiciones ambientales momentáneas o acontecimientos actuales.S define a los deficientes mentales como "individuos con una capacidad intelectual sensiblemente inferior a la media que se manifiesta en el curso del desarrollo y se asocia a una clara alteración en los comportamientos adaptativos". originado durante el período de desarrollo y asociado a un déficit en la conducta adaptativa".NET La deficiciencia mental tiene un sustrato biológico.:El deficiente mental es aquel sujeto que tiene una mayor o menor dificultad en seguir el proceso de aprendizaje ordinario y que por tanto tiene unas necesidades educativas especiales. salud y seguridad. recogen en sus definiciones estos tres criterios: La O. habilidades sociales. Se caracteriza por un funcionamiento inferior a la media.M. ocio y trabajo.S).Lanzado por los partidarios del Análisis experimental de la Conducta. habilidades académicas funcionales. El déficit mental ha de interpretarse como producto de la interacción de cuatro factores determinantes: biológicos. Tanto en la Asociación Americana para la Deficiencia Mental (A.net Medicina .D.

síndrome del bebé sacudido. Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar).Medicina CENEVAL. H.ceneval. Algunos agentes infecciosos comprenden: infección por VIH. virus del herpes simple.El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central. trisomía 18. citomegalovirus. desarrollarse. como trisomía 13.Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor. La gran mayoría de estas personas puede lograr tomar parte productiva en la sociedad. cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente. y crecer. bacterias o parásitos). el síndrome de Prader-Willi. a programas de estimulacion infantil hasta la etapa pre-escolar. Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento. como el síndrome del cromosoma X frágil. listeria. síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. Retardo en el desarrollo psicomotor: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices. toxoplasmosis.net Medicina . asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) www.NET Deben de tener acceso a los centros de diagnóstico o evaluacion. Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas). Programas educacionales que incluyen actividades apropriadas a la edad del niño La enseñanza de las habilidades académicas para ser parte de la sociedad Oportunidades para vivir en forma independiente y hasta obtener un empleo competitivo dentro de las maximas posibilidades. Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal. trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas). influenza) Traumático: lesión en la cabeza. Las personas tienen la capacidad de aprender.

trisomía 18. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo. el síndrome de Prader-Willi.NET Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh).Medicina CENEVAL. Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar). cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente. síndrome de Reye.ceneval. bacterias o parásitos).net Medicina . Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas). como el síndrome del cromosoma X frágil. trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas). Consideraciones generales Volver al comienzo El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central. síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs. síndrome de Aicardi. Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento. exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Crisis convulsivas: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices. hipoglicemia. Algunos agentes infecciosos comprenden: infección www. hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado). como trisomía 13. Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal. Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor.

Displasias esqueléticas: es realmente más de 200 condiciones que implican los huesos y los tejidos finos conectivos anormalmente desarrollados. hipoglicemia. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo. hiperpotasemia o hipopotasemia.) Las condiciones que son formas de displasia esquelética incluyen: Achondroplasia (una forma de dwarfism) Defectos de nacimiento de las manos tales como tener demasiados dedos o dedos que están fundidos juntos www.NET por VIH. histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs. listeria. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen. miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva. síndrome del bebé sacudido.net Medicina . por tetania. exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Miopatías: es una enfermedad del músculo o una enfermedad muscular. sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert. asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh). Las miopatías forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas. síndrome de Aicardi. citomegalovirus. H. Las enfermedades musculares se producen. Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales. influenza) Traumático: lesión en la cabeza. (La displasia de la palabra tiene raíces latinas el significar de mal crecimiento. toxoplasmosis. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo. desnutrición por carencia de aminoácidos. hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado). como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis. síndrome de Reye. parálisis periódicas.Medicina CENEVAL. cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta. virus del herpes simple.ceneval.

del tronco o del cráneo.NET Síndrome de Marfan Síndrome de Gaucher Raquitismo de Hypophosphatemic Neurofibromatosis Imperfecta de Osteogenesis Síntomas de la displasia esqueléticaLos síntomas específicos variarán con el tipo de displasia esquelética y de su causa. síndrome de resistencia a la insulina: La diabetes mellitus o diabetes sacarina se llama así debido a que la orina de las personas afectadas puede presentar glucosa y por tanto. La displasia esquelética es causada por mutaciones genéticas y tiende para funcionar en familias. pero comparten ciertas manifestaciones clínicas (la excreción copiosa de orina. polidipsia) que han hecho que tengan idéntico nombre. La diabetes tipo I www. que es un trastorno mucho más frecuente y conocido que la diabetes insípida. de metabólico. Las anormalidades aparecen a veces sin ningunos antecedentes familiares de la displasia esquelética. de ahí su denominación latina: mellitus.ceneval. Consecuentemente una persona con displasia esquelética pone en cortocircuito quizá inusualmente con los miembros que están fuera de proporción al resto del cuerpo. Dichos trastornos no poseen relación patológica alguna. La displasia esquelética se asocia generalmente a anormalidades en el tamaño y la forma de brazos.net Medicina . Causas y factores de riesgo para la displasia esqueléticaLas causas de displasias esqueléticas pueden ser debido a muchos tipos de hormonal. pues sus causas y procesos morbosos (etiopatogenia) son distintos. Generalmente. a varios tipos de afecciones diferentes pero con una característica común: la hiperglucemia y sus consecuencias. tener olor y sabor dulce como la miel. generalmente iniciada en la adultez) la diabetes mellitus gestacional (un tipo desarrollado durante el embarazo) otros tipos de diabetes mellitus (desarrollados en el contexto de otras enfermedades o trastornos que se asocian a la diabetes mellitus). se usa el término «diabetes» para referise a la diabetes mellitus. La diabetes mellitus no es una patología única sino un síndrome. poliuria y la intensa sed. Hay cuatro clases de diabetes mellitus: la diabetes mellitus tipo I (insulinodependiente o diabetes juvenil) la diabetes mellitus tipo II (no insulinodependiente.Medicina CENEVAL. de las piernas. o a otras anormalidades que sean a menudo difíciles de determinarse tan bien como tratar. por lo cual esta denominación incluye hoy en día a su vez. Diabetes: incluye dos situaciones patológicas diferentes: la diabetes mellitus y la diabetes insípida.

www. el colesterol es aportado externamente en cantidades altas a través de la dieta. marisco. El hígado produce una cantidad más que suficiente para ejercer todas sus funciones tales como fabricación de sales biliares. y el LDL-colesterol debe hallarse en valores inferiores a los 140 mg/dL. etc.net Medicina . Dicho país se ubica entre los de mayor número de casos registrados en el mundo. tomar aspirina todos los días (en el caso de algunas personas) y controlar la presión arterial y el colesterol. que ocasiona la excreción de grandes cantidades de orina muy diluida (poliuria) y consecuentemente aumento de la sensación de sed (polidipsia) para reponer el exceso de agua perdido por orinar. La diabetes insípida o diabetes de agua es un trastorno relacionado con la hormona antidiurética (también llamada vasopresina). Los niveles de colesterol total ideales son menores de 200 mg/dL. ésa sin duda alguna es el colesterol. Hiperlipidemias: se definen como estados patológicos en los cuales se hallan incrementados los niveles plasmáticos de colesterol y/o triglicéridos con respecto a valores ideales considerados de bajo riesgo en enfermedades cardiovasculares. lo cual puede provocar serias consecuencias para la salud como hipertensión. participación en la estructura de las membranas de las células y lipoproteínas. Un exceso de colesterol provoca deposición de éste en las paredes de las arterias que con el tiempo provocan su endurecimiento y un estrechamiento de las mismas por el acúmulo de material a ambos lados. y se presenta alto riesgo si supera los 240 mg/dL. y el hígado que es el único capaz de eliminarlo. las células beta del páncreas ya no producen insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo las ha atacado y destruido.NET En general se diagnostica inicialmente en niños.Medicina CENEVAL. En esta forma de diabetes. Si además de la cantidad fabricada por el hígado. mantequilla. El tratamiento de la diabetes tipo 1 consiste en aplicarse inyecciones de insulina. a través de la dieta sólo puede reducirse el colesterol en ciertas cantidades aunque pueden ser suficientes si además lo combinamos con la práctica de ejercicio físico. intestino y otros tejidos.Otros de los factores de riesgo de infarto. hígados. mareos. En el caso del HDL-colesterol. Los huevos.ceneval. pérdida de audición. etc. muerte súbita. hay un exceso del mismo pues es una estructura química muy resistente a la descomposición. realizar actividad física con regularidad. problemas para la respiración o ataques al corazón. El LDL colesterol es llamado así por que va en la lipoproteínas de baja densidad y es el malo porqué se ““pega”” a las paredes de las arterias mientras que el HDL colesterol es el beneficioso ya que se encarga de ““recogerlo”” y ““entregarlo”” al hígado para que lo metabolice. lo ideal sería que su nivel superara los 40-45 mg/dL. El colesterol es una grasa exclusiva del mundo animal que es sintetizada en el hígado. vitamina D y hormonas. sesos. tocino o carne son ejemplo de alimentos ricos en colesterol. adolescentes o jóvenes. Los alimentos vegetales no lo contienen por lo que son una excelente solución para aquellas personas con hipercolesterolemia. comer de forma sana.Si hay una palabra relacionada con la dieta que conoce todo el mundo. sólo puede hacerlo en cantidades limitadas. Por desgracia.Representa uno de los principales problemas de salud pública de México.

medicamentos como anticonceptivos. es aquel que se encuentra espontánea y permanentemente fuera del escroto.Por lo que se refiere a los triglicéridos. Deriva del griego kriptos (oculto) y orquis (testículo). y podremos apreciar un himen abombado de tamaño variable. Actualmente se detecta en niños de manera temprana y con una operación poco complicada se puede colocar el testículo en el escroto antes de que el niño comience a desarrollarse (5-6 años). diabetes. El testículo criptorquídico.NET son la hipertensión. pudiendo palparse o no. pero localizado en un punto de su trayecto normal de descenso. esteroides y diuréticos. No es precisa la intervención en los primeros años de la vida pero en las pacientes diagnosticadas después de la pubertad pueden presentarse secuelas de incluso esterilidad por lo que se recomienda realizar la intervención entre los 5 y los 8 años de vida: siempre antes de la pubertad. Un nivel normal de colesterol en sangre sería inferior a 150 mg/dL. El tratamiento requiere anestesia general y consiste en extirpar un pequeño disco de la zona central del himen que permita el drenaje interior. Las niñas prepúberes serán asintomáticas o presentarán síntomas urinarios del tipo de disuria y enuresis (con control previo del esfínter urinario) por protrusión del quiste del himen sobre la uretra. Los niveles altos de triglicéridos pueden ser debidos a varias causas como exceso de peso.Unos niveles altos de triglicéridos acompañados de niveles normales de colesterol en principio no revisten un gran peligro pero sí si van asociados a diabetes o pancreatitis.ceneval.net Medicina . Los niveles altos de triglicéridos en sangre también suponen un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. y las enfermedades renales y hepáticas. cuando el tratamiento es más efectivo y sencillo. obesidad. Esta es la forma más usual en la que se suele encontrar la grasa en el organismo. tras la menarquia (aparición de la primera regla). tabaquismo. en tanto que los niveles situados entre 150-200 mg/dL se encontraría en la frontera del nivel de la aceptabilidad por encima del cuál encontraríamos niveles excesivamente altos. y ser unilateral o bilateral.La criptorquidia puede deberse a la deficit de la hormona antimulleriana(HAM) o a desensibilización de su receptor durante el desarrollo gonadal masculino. oculto o no descendido. la niña presentará una historia de dolores abdominales recurrentes y cíclicos en una paciente con amenorrea (sin reglas). Es habitual en el síndrome de Prader-Willis. Si el diagnóstico es tardío. consumo excesivo de calorías. Consta de tres ácidos grasos y una molécula de glicerol que están unidos a través de cada uno de los tres carbonos que posee el glicerol con un enlace ester.Medicina CENEVAL. www. Criptorquídea: es una enefermedad testicular. enfermedades como la diabetes. sedentarismo y estrés de lo cuales ya hemos ido hablando en distintos artículos e incluso algunos tienen sus artículos expresamente dedicado en la Web. Himen imperforado: es un proceso mucho menos frecuente en el que el himen carece del orificio central por el que se drenan las secrecciones cervicales y uterinas.

Reglas interrumpidas por períodos de uno o varios días. Alteraciones en la duración a. sino únicamente como síntomas de un proceso patológico que debe identificarse. y la usada a menudo es la de Fluhmann. modificada por el Dr. Reglas que se inician intensas se presentan en las lesiones que sangran por sí mismas y que habitualmente se originan en la cavidad uterina. por sí solos. son motivo muy frecuente de consulta al ginecólogo. c. Oligomenorrea: sangrado menstrual menor de 3 días de duración. Nictomenorrea: la menstruación con predominio nocturno. de ciclo menstrual. Proiomenorrea: ciclos de menos de 25 días o adelanto de más de 5 días en la aparición del sangrado menstrual. b. duración y ritmo de eliminación es en todo semejante a la menstruación normal y en las que. no deben considerarse como enfermedades. Estos casos deben ser considerados como un tipo de insuficiencia ovárica (fundamentalmente generativa) probablemente secundaria a hipofunción del lóbulo anterior de la hipófisis. Dichos trastornos. Polimenorrea: sangrado menstrual de más de 8 días de duración. sin embargo. c. Alvarez Bravo: Alteraciones en la frecuencia a. Se presenta a veces en pacientes vagotónicas. b. Obedece habitualmente a una causa endocrina pero también puede ser consecuencia de una lesión inflamatoria. Alteraciones en el ritmo de eliminación a. Amenorrea: ausencia de 2 o más ciclos menstruales consecutivos.NET Trastornos menstruales: las hemorragias uterinas anormales. El tipo más frecuente consiste en una menstruación que después de 3 a 5 días cesa durante 24 a 72 horas para reaparecer después. Hipomenorrea: disminución marcada en la cantidad habitual del sangrado menstrual. Hipermenorrea: aumento considerable en la cantidad del sangrado menstrual habitual. Menstruación anovulatoria: se trata de mujeres con pérdidas rojas cuya periodicidad. La manera como se clasifican los trastornos funcionales de la menstruación no tiene sólo interés teórico y nosológico sino que contribuye a la identificación del problema con mayor precisión orientando el tipo de estudios complementarios necesarios y las pautas para el tratamiento.ceneval. b. la cuidadosa exploración de los ovarios o el estudio histológico del endometrio han demostrado la ausencia de ovulación y por lo tanto.Medicina CENEVAL. El endometrio de www. que es el determinante de la ovulación. HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES (METRORRAGIAS) Hemorragia uterina periódica a. Alteraciones en la cantidad a.net Medicina . durante uno o dos días más. Opsomenorrea: ciclos de más de 35 días o retraso de más de 5 días en el inicio de la menstruación. se ha considerado como síntoma de cáncer endometrial. trastornos menstruales No existe una clasificación perfecta. b. generalmente escasa.

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estas enfermas semeja el aspecto de la hiperplasia glandular quística del endometrio. b. Metropatía hemorrágica (Schroeder): es una entidad endocrina precisa, caracterizada por hemorragias uterinas de una mucosa endometrial hiperplásica, en ausencia de ovulación y de cuerpo lúteo. Actualmente se llama "hiperplasia glandular quística del endometrio". El diagnóstico se hace por medio de la biopsia de endometrio. c. Hemorragia periódica intercalar: se caracteriza por pérdidas rojas que aparecen en la vecindad de la época de la ovulación (sangrado intermenstrual). Su causa es desconocida, se relaciona con la ovulación (homólogo en el ciclo estral de animales inferiores, como el macaco). Hemorragias uterinas arrítmicas. Son cinco tipos de hemorragias extemporáneas: a. Las metrorragias que continúan a la menstruación: se caracterizan por una hemorragia prolongada que se inicia en la fecha en que se esperaba la menstruación; pueden durar de una semana hasta dos o tres meses. b. Hemorragia intercalar no periódica, que aparece entre algunas menstruaciones; está en relación con la lesión de un folículo maduro o del cuerpo lúteo, como ocurre en la torsión, la ruptura de un folículo provocado por un examen pélvico, caídas o golpes abdominales y en el curso de una inflamación pélvica (pioovario). c. La hemorragia premenstrual: pequeño sangrado que precede a la regla. Invariablemente corresponde a hiperemia pélvica premenstrual originada por erosiones, pólipos o inflamaciones del cuello uterino. d. Hemorragia después de un período de amenorrea: como son: 1. Complicaciones del embarazo. 2. Complicaciones del puerperio. 3. Metropatía hemorrágica. 4. Traumatismo, tumores malignos o infecciones en una mujer previamente castrada. e. Hemorragia irregular atípica, no rítmica, en la que no se reconoce ninguna liga con el proceso cíclico menstrual, y se manifiesta como hemorragias aisladas de calendario caprichoso. Aparecen después de la menopausia. Enfermedad inflamatoria pélvica: EIP, también conocida por sus siglas en inglés como PID) es el término general que se utiliza para referirse a infecciones que se presentan en el útero (matriz), las trompas de Falopio (los tubos que conducen los óvulos desde los ovarios hasta el útero) y otros órganos reproductivos. Es una complicación frecuente y grave de ciertas enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente la clamidia y la gonorrea. La EIP puede dañar las trompas de Falopio y los tejidos del útero, los ovarios y las áreas circundantes. La EIP que no recibe tratamiento puede provocar consecuencias graves que incluyen infertilidad, embarazo ectópico (embarazo implantado en una trompa de Falopio o en otro lugar fuera de la matriz), formación de absceso y dolor pélvico crónico. Se estima que cada año más de 1 millón de mujeres sufren un episodio de EIP aguda en los Estados Unidos. Más de 100,000 mujeres quedan infértiles cada año a consecuencia de una EIP y una gran proporción de los embarazos ectópicos que

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se presentan cada año son el resultado de una EIP. Más de 150 mujeres mueren anualmente de EIP o por complicaciones de la enfermedad. La EIP se presenta cuando las bacterias pasan de la vagina o el cuello uterino (la abertura al útero) de la mujer a sus órganos reproductivos. Muchos tipos diferentes de organismos pueden causar la EIP, pero muchos casos están asociados a la gonorrea y la clamidia, dos enfermedades bacterianas de transmisión sexual muy frecuentes. Haber tenido un episodio de EIP aumenta el riesgo de que se presente otro episodio debido a que los órganos reproductivos pueden haber sufrido daños la primera vez que se presentó la infección.Las mujeres sexualmente activas que están en edad de procrear son las que están expuestas a un mayor riesgo, y las mujeres que tienen menos de 25 años de edad tienen mayor probabilidad de contraer EIP que las mujeres mayores de 25 años. Esto se debe a que el cuello uterino de las adolescentes y mujeres jóvenes no está completamente desarrollado, lo que aumenta su susceptibilidad de contraer enfermedades de transmisión sexual relacionadas con la EIP. Entre más parejas sexuales tenga una mujer, mayor es el riesgo que tiene de contraer la EIP. Asimismo, una mujer cuya pareja sexual tenga más de una pareja sexual enfrenta un mayor riesgo de contraer la EIP debido a que potencialmente está expuesta a más agentes infecciosos.Las mujeres que usan duchas vaginales tienen un riesgo más alto de contraer EIP que las mujeres que no las utilizan. Investigaciones han mostrado que las duchas cambian en forma dañina la composición de la flora vaginal (organismos que viven en la vagina) y pueden empujar las bacterias desde la vagina hacia los órganos reproductivos. Las mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos (DIU) pueden tener un riesgo levemente mayor de contraer EIP cerca del momento de la inserción del dispositivo que las mujeres que utilizan otros anticonceptivos o las mujeres que no los utilizan. Sin embargo, el riesgo se reduce significativamente si a una mujer se le hacen pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual, y en caso de ser necesario, se le administra el tratamiento indicado antes de la inserción del DIU. Los síntomas de la EIP pueden no existir del todo o llegar a ser graves. Cuando la EIP es causada por una infección clamidial, la mujer puede experimentar síntomas leves o no tener síntomas y al mismo tiempo estar sufriendo daños graves en los órganos reproductivos. Debido a que los síntomas son tan poco claros, la EIP no es detectada por las mujeres ni los proveedores de atención médica en casi dos tercios de los casos. Las mujeres que presentan síntomas de EIP sufren, por lo general, de dolor de vientre. Otros signos y síntomas incluyen fiebre, flujo vaginal poco usual que puede tener mal olor, relación sexual dolorosa, dolor al orinar, menstruación irregular y dolor en la parte superior derecha del abdomen (poco frecuente). Un tratamiento pronto y adecuado puede ayudar a prevenir las complicaciones causadas por la EIP. Si la EIP no recibe tratamiento, puede causar daño permanente a los órganos reproductivos femeninos. Las bacterias causantes de la infección pueden invadir silenciosamente las trompas de Falopio y hacer que el tejido normal se convierta en tejido cicatricial. Este tejido bloquea o interrumpe el movimiento normal de los óvulos hacia el útero. Si las trompas de Falopio están totalmente bloqueadas por el tejido cicatricial, el esperma no puede fertilizar un óvulo y la mujer queda infértil. La infertilidad también puede presentarse cuando las trompas de Falopio están bloqueadas parcialmente o ligeramente dañadas.
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Aproximadamente una de cada ocho mujeres con EIP queda infértil, y si la mujer tiene episodios múltiples de EIP, aumentan las posibilidades de infertilidad. Asimismo, una trompa de Falopio parcialmente bloqueada o levemente dañada puede hacer que un óvulo fecundado permanezca en la trompa de Falopio. Si el óvulo fecundado empieza a crecer en la trompa como si estuviera en el útero, ocurre lo que se llama embarazo ectópico. A medida que crece, el embarazo ectópico puede romper la trompa de Falopio y causar gran dolor, hemorragia interna y hasta la muerte.La cicatrización en las trompas de Falopio y en otras estructuras pélvicas puede causar también dolor pélvico crónico (un dolor que dura meses y hasta años). Las mujeres que sufren episodios repetidos de EIP tienen más probabilidades de sufrir infertilidad, embarazo ectópico o dolor pélvico crónico. Vulvovaginitis:los diferentes grados de inflamación de la vulva, la vagina y el tejido endocervical ectópico, que se puede acompañar de leucorrea, prurito, escozor, disuria y dispareumia. Se diagnostica aproximadamente en el 25% de las mujeres que acuden a la consulta por un problema ginecológico. Más de la mitad de los casos son de origen infeccioso, en los que la transmisión sexual ocupa un papel importante. Los restantes se deben a otros procesos, como reacciones alérgicas, traumatismos, problemas hormonales...etc. En ocasiones estas causas se encuentran solapadas, el diagnóstico es mas difícil y el proceso puede cronificarse.Las vulvovaginitis pueden ser infecciosas o no. Entre las infecciosas destacan las causadas por tricomonas, las candidiasis, la vaginosis bacteriana (las 3 que se abordan en esta guía) y las causadas por otros microorganismos (Herpes, gonococo, clamidias...) que se abordan en otros capítulos de la sección.Las no infecciosas suponen el el 15% de las vulvovaginitis. Todo lo que produce un aumento del pH vaginal (hipoestronismo, lavados vaginales, menstruación...) favorece la inflamación. Entre sus causas principales destacan las producidas por: Reacciones alérgicas (espermicidas, ropa interior, productos de higiene íntima...); traumatismos (cuerpos extraños, maniobras masturbatorias...); factores térmicos; hormonales (hipoestronismo-vaginitis atrófica, produciendo sequedad vaginal, prurito, disuria, dispareumia...); factores neoplásicos, e iatrogenia (DIU, pesarios, productos químicos...). Todos éstas se suelen corregir al desaparecer las causas que las producen. Por ejemplo: tratar el hipoestronismo con pomadas y óvulos; corregir alteraciones endocrinas; cambiar de método anticonceptivo; y detectar cuanto antes patologías graves (carcinoma vulvar).Aunque existe escasa correlación entre la clínica y el diagnóstico las características del flujo vaginal pueden ser orientativas (Tabla I)

Tabla I. Características del flujo vaginal según la causa Cantidad Color Consistencia

Olor

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Candidiasis

Escasamoderada

Blancoamarillento Amarilloverdoso Blancogrisáceo

Grumosa Espumosa Homogéneoadherente

Indiferente Maloliente Maloliente

Tricomonas Aumentada Vaginosis Moderada

Climaterio: Se considera al climaterio como una fase transitoria de la vida de la mujer, situada entre la etapa reproductiva y la no reproductiva.El signo principal de esa transición es la desaparición de la menstruación y la aparición de múltiples síntomas de naturaleza hormonal y psíquica que alteran muchas facetas de su vida entre ellas su sexualidad. Actualmente se considera al climaterio como un síndrome psicosomáticosociocultural y que sus síntomas, características y grado de complejidad varían en gran medida, dependiendo en parte del modo en que cada mujer haya vivido hasta ese momento, como en la salud física, psíquica, hijos, parejas, profesión, etc. De todo ello se puede resumir que la sintomatología climatérica de cada mujer dependerá de tres causas: La secreción hormonal ovárica deficitaria, que es responsable de síntomas como sofocación, crisis de sudoración, atrofia de los tejidos hormonodependientes como la vagina, útero, etc. Factores netamente psicológicos y variables en cada una, dependiendo de su historia y personalidad. Factores socio culturales relativos al contexto en el que se desenvuelve. Premenopausia y Posmenopausia: Se consideran períodos distintos, divididos en base a la última menstruación. La premenopausia se representaría por un lapso variable en tiempo, que se iniciará con los primeros signos de declinación hormonal y que culmina con la desaparición del sangrado menstrual, desde donde se ingresa en la posmenopausia.Esta clasificación sólo diferencía distintos episodios de una misma situacion, es así que el término climaterio (de origen griego: escalera) se asocia al lento descenso de la función hormonal ovárica, mientras que la menopausia (término híbrido, del latín: mes y del griego: cesación) indica solamente una fecha, la última menstruación.Los síntomas de la premenopausia suelen ser variables, se pueden ver irregularidades menstruales en "ciclos largos" (mayores de 35 días), con episodios ocasionales (mayores de 90 días) de amenorreas (ausencia de menstruación). La cantidad de sangrado menstrual se altera con mayor tendencia a las metrorragias (aumentando). Edad en el Climaterio:El inicio de la declinación funcional ovárica es variable para cada mujer. A lo largo de la historia, la edad de la menopausia se ha ido alargando; en la edad media el promedio era de alrededor de los 40 años, en 1700
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Es común considerar precoz una menopausia ocurrida antes de los 40 años y tardía a la que se produce después de los 55 años. pero que no responden a la estimulación de su "superior hormonal". Si consideramos que el climaterio comenzó en promedio de uno a cinco años antes. esto permite ver en los estudios de laboratorio valores altos de gonadotrofinas hipofisarias. salud en general. FSH y LH (estimulantes del ovario) y bajos de estrógenos (producto del ovario). El debilitamiento de estos tejidos permite que el útero caiga dentro de la cavidad vaginal. En la determinación de este proceso intervienen diversos fenómenos. realmente se desconoce. La causa más común de debilidad muscular es el trauma tisular que se sufre durante el parto. así como la tos excesiva producida por enfermedades pulmonares. alimenticios. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino.net Medicina .Normalmente. ambientales. cirugías.NET se incrementó a los 45 años y en la actualidad ronda los 50 años. actualmente debemos considerar que entre los 45 y 50 años empiezan a verse síntomas de declinación hormonal. etc El porqué ocurre. Síntomas Sensación de pesadez o tracción en la pelvis Sensación de "estar sentada en una bola pequeña" Dolor de espalda bajo Protrusión desde la abertura vaginal (en casos que van de moderado a severo) Relación sexual difícil o dolorosa www. Sin embargo. La causa por la cual los ovarios dejan de responder a las gonadotrofinas es aun una incógnita para la ciencia. La obesidad ejerce tensión adicional en los músculos de soporte de la pelvis.Medicina CENEVAL. la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico. Prolapso uterino: Es la caída o deslizamiento del útero desde su posición normal en la cavidad pélvica dentro de la vagina.El prolapso uterino es más común en las mujeres que han tenido uno o más partos vaginales y en las mujeres de raza blanca. El estreñimiento crónico y el esfuerzo asociado con éste provocan debilidad en estos músculos.ceneval. como factores hereditarios. muy excepcionalmente. aunque en las biopsias ováricas de la posmenopausia aún se ven folículos ováricos que teóricamente podrían ser funcionales. especialmente con niños grandes o con trabajos de parto y nacimientos difíciles.Se cree también que la pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos. tales como la bronquitis crónica y el asma.Otras afecciones que se asocian con un aumento en el riesgo de presentar problemas de los tejidos de sostén del útero abarcan la obesidad y la tos o tensión crónicos. el útero es sostenido por los tejidos conectivos de la pelvis y por el músculo pubococcígeo y se mantiene en su posición por medio de ligamentos especiales. partos previos. que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres. Se dice que una explicación podría ser el agotamiento funcional ovárico y la independencia que éste logra de la estimulación hormonal hipotalámica e hipofisaria.

FERTILIDAD www. Altos niveles hormonales: El aumento de andrógenos ocasiona acné. estudios hormonales y un perfil lipídico. testosterona. Los estudios necesarios para determinar que existe el SOP incluyen: ecografía de los ovarios. Obesidad: Principalmente en la cintura. Secreción de leche: Por los pezones. * Colesterol alto. Obesidad: Con un exceso de grasa en el cuerpo se produce un alto nivel de estrógenos. Dieta: Comer mucho o hacer dietas continuas causa un desequilibrio nutricional que impide que el cuerpo funcione adecuadamente. Anovulación: Por alguna razón el folículo no termina de madurar en el ovario y no es expulsado. * Aborto en más del 30% de las mujeres con SOP. Los síntomas son los siguientes: Quistes en los ovarios: Uno o ambos ovarios aparecen agrandados y contienen múltiples folículos o quistes pequeños.NET Síndrome de ovario poliquístico: El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un desorden hormonal y metabólico que afecta a un 10% de las mujeres en edad reproductiva. intolerancia a la glucosa o colesterol alto. calvicie o crecimiento de vello en forma masculina. * Hipertensión. Períodos irregulares: La menstruación se ausenta o los ciclos son muy largos (45 días ó más). diabetes. Estrés: La ansiedad. Diabetes: Si se padece o se tienen antecedentes familiares de diabetes.net Medicina . estradiol. las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de padecer: * Diabetes. ya que llegar a un diagnóstico puede ser difícil porque algunas mujeres no experimentan ningún síntoma o sólo algunos y con distintos grados de severidad. sobre todo si no se han usado anticonceptivos orales. Insulina: La sobreproducción de insulina o la alta resistencia a la misma impiden la ovulación. lo cual también inhibe la ovulación. pues la anovulación produce exceso de estrógenos y deficiencia de progesterona.ceneval. RIESGOS Si no se trata a tiempo. * Enfermedades cardiacas. seborrea. LH y FSH. hipertensión arterial.Medicina CENEVAL. depresión y estrés prolongados o incluso un desorden bipolar. * Cáncer de endometrio o de ovario. Hormonas: Un desbalance endócrino provoca altos niveles de las hormonas progesterona. porque protegen de estos dos tipos de cáncer. que son causas del SOP. incluso en el embarazo (preclampsia). Una alimentación alta en grasas saturadas puede provocar obesidad.

Medicina CENEVAL. Ahora bien los miomas pueden ocasionar problemas dependiendo de su tamaño. tener buenos hábitos de sueño y concentrarse más en la propia salud son de gran utilidad para prevenir y tratar el SOP. Por lo tanto tener SOP no es un diagnóstico definitivo de infertilidad. en el grosor de su pared o en el interior del útero. La localización es variada y pueden estar en la superficie del útero.net Medicina . como complemento a la dieta. La gran mayoría de estas mujeres no tienen ningún problema por padecerlos. Laparoscopía: Por una pequeña incisión debajo del ombligo se introduce un instrumento para ver los órganos pélvicos y se realiza un corte en los ovarios. Pérdida de peso: Con la orientación de un nutriólogo. Los síntomas mas comunes son: 1)Cambios en el sangrado menstrual Mayor cantidad Mayor duración 2)Dolor a la menstruación Sangrado en momentos no menstruales Anemia 3)Dolor Pelvis o parte baja de la espalda www. aunque existen combinaciones. Medicamentos: Se usan anticonceptivos orales para regularizar las hormonas. Pero los estudios están encontrando constantemente nuevos tratamientos y los inductores de la ovulación pueden ayudar. ayuda a disminuir el nivel de insulina. por lo que es difícil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia. Los tamaños pueden ser muy variados y son desde muy pequeños hasta tamaños que abarcan toda la pelvis y parte baja del abdomen. Su presencia va a depender sobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol). Los miomas también llamados leiomiomas o fibromas son secundarios al crecimiento anormal de un grupo de células de la pared uterina. La edad en la cual mas frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 años de edad. Ejercicio: Una actividad física moderada y constante. pero en verdad se pueden presentar en cualquier momento. Relajamiento: Aprender a manejar el estrés.NET La mayoría de las pacientes con SOP no ovula. localización o número. lo cual provoca infertilidad. Miomatosis: es el tumor benigno ( no canceroso) mas común en la mujer.ceneval. inductores de la ovulación o reductores del nivel de insulina. en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo. llevar un estilo de vida más tranquilo. de la resistencia a ésta. Se dice que una de cada 4 mujeres pueden padecerlo. del índice glucémico o del nivel de testosterona. una dieta baja en grasas para bajar de peso a largo plazo es un tratamiento muy efectivo.

La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente. Mola hidatiforme: es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas.Cuando el tejido endometriósico crece. orinar frecuentemente en pequeñas cantidades Estreñimiento o/y opresión rectal 5)Fertilidad Esterilidad Perdidas fetales La gran mayoría de las mujeres presentan combinaciones de estas molestias. la mujer que padece endometriosis. la endometriosis puede durar hasta después de la menopausia. sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios.ceneval. sangrado digestivo y trastornos miccionales. por razones desconocidas. son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas. desde la menarquia hasta la menopausia. La mujer siente que está embarazada. laborales y de reproducción. pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado. que puede afectar a cualquier mujer en edad fértil. Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción. Endometriosis: consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero.net Medicina . pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un www. desarrollándose una inflamación y tejidos cicatriciales o fibrosis. Según algunas estadísticas.NET Dispareunia (dolor a la relación sexual) 4)Opresión Dificultad para iniciar micción. de tal manera que en cada menstruación. en los ligamentos uterinos. La endometriosis altera la calidad de vida de las mujeres que la padecen. y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma). detrás del útero. la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal. afectando a sus relaciones de pareja. no obstante. Es menos frecuente que la endometriosis aparezca fuera del abdomen como en los pulmones o en otras partes del cuerpo. sin posibilidad de que la sangre salga fuera del cuerpo. Los implantes de la endometriosis están influidos por el ciclo menstrual. Sólo en muy raras ocasiones. los tumores endometriósicos también sangran. el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva). El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. aparecen bultos llamados tumores o implantes. que ocasionen posteriormente obstrucción intestinal. estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y. el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar).Medicina CENEVAL. Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. que la mayoría de las veces son benignos o no cancerosos y rara vez se relacionan con el cáncer de endometrio.Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas. familiares. aunque algunas veces. en la vejiga urinaria o en el intestino.

net Medicina . Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal. El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea). Una mujer debe consultar a su médico ante la aparición de cualquiera de los siguientes problemas: Sangrado o flujo no relacionado con la menstruación (períodos). como infecciones. Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones. La administración de estrógeno en combinación con progesterona (otra hormona) no aumenta el riesgo de una mujer de padecer este tipo de cáncer. donde se desarrolla el feto. La administración de tamoxifeno para el cáncer de mama o la administración de estrógeno solamente (sin progesterona) puede repercutir en el riesgo de contraer cáncer del endometrio. En el www. Cáncer de endometrio: es una afección en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del endometrio. Dificultad o dolor para orinar. Dolor en la zona pélvica. Una paciente que toma este medicamento debe someterse a un examen pélvico todos los años y reportar todo sangrado vaginal (que no se trate del sangrado menstrual) tan pronto como fuera posible. Puerperio: es el período que sigue al parto y que dura el tiempo necesario (6-8 semanas) para que el aparato reproductor femenino vuelva a la normalidad. el cual se denomina sarcoma del útero. muscular en la pelvis de la mujer. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico. porque los valores de la hormona también son altos. el útero tiene aproximadamente 3 pulgadas de longitud. Si existe una mola hidatiforme. hemorragia y toxemia del embarazo. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina. Consulte el sumario PDQ sobre Tratamiento del Sarcoma Uterino para obtener más información. El cáncer del endometrio es diferente al cáncer del músculo del útero. Dolor durante las relaciones sexuales. no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos. Las mujeres que toman estrógeno solamente (una hormona que puede afectar el crecimiento de algunos cánceres) tienen mayor riesgo de padecer cáncer del endometrio. El útero es un órgano hueco.ceneval. El endometrio es el recubrimiento del útero. Signos posibles de cáncer del endometrio incluyen descarga vaginal inusual o dolor en la pelvis. Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo. Este tipo de cáncer se puede originar en pacientes con cáncer de mama que han recibido tratamiento con tamoxifeno. estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente. En la mayoría de las mujeres no embarazadas. eliminando todas las características adquiridas durante el embarazo. el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona.NET embarazo normal.Medicina CENEVAL. porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente. Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo).

NET puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto. Y cuanto más prolongado es. Eclampsia: es la hipertensión durante el embarazo y se caracteriza por presentar convulsiones y estados de coma. Preeclampsia: Es la presencia de hipertensión arterial y proteína en la orina que se desarrolla después de la semana 20 del embarazo. La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. en esta fase es fundamental que el útero esté bien contraído. Las posibles causan abarcan: Trastornos autoinmunitarios Problemas vasculares Dieta Genes La preeclampsia se presenta en un pequeño porcentaje de embarazos y los factores de riesgo abarcan: Herencia afroamericana Primer embarazo Embarazos múltiples Madres de más de 35 años www. el derrame de sangre.Los síntomas de la eclampsia son los mismos que los de la preeclampsia grave.No se conocen las causas que ocasionan la preeclampsia-eclampsia. en caso contrario diremos que será irregular o patológico. En esta fase tienen que estar controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre. el puerperio será normal o fisiológico. Antes que se manifieste clínicamente el síndrome. Se presenta durante el último trimestre del embarazo y es frecuente que se presente durante el parto o durante las primeras 24 hrs del mismo. Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones.Medicina CENEVAL. hipertensión notable antes de una convulsión e hipotensión después de la misma y oliguria o anuria. incluyendo la placenta. que recibe el nombre de postparto. proteinuria de 3ª4 +. hay vasoespasmo generalizado al parecer iniciado por la presencia de tejido corionico. La eclampsia no controlada es una causa importante de muerte materna. pero además incluye convulsiones tonicoclónicas generalizadas. Para no tener una excesiva pérdida de ésta.ceneval. Que son los síntomas que la diferencian de la preeclampsia.Se trata de un periodo de tiempo muy importante. lo que afecta de manera indirecta al feto. de este modo los vasos presentes en la zona de inserción placentaria se "comprimen" y se evita. coma seguido de amnesia y confusión.net Medicina . de ésta manera. mayor la posibilidad de alteraciones anatomopatológicas asociadas en los órganos maternos. y por este motivo las hemorragias son más raras. ya que las hemorragias posparto tienen lugar sobre todo en este período. Y solo el 5% de los casos de preeclampsia evolucionan a eclampsia. Después de las primeras dos horas del parto vuelven los mecanismos normales de coagulación que determinan la formación de fibrina en la zona de inserción placentaria.

El hecho de tomar hormonas. los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios.Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera del útero. Otros adicionales que pueden ocurrir con la enfermedad son: Dolor abdominal Agitación Disminución del gasto urinario Náuseas y vómitos Cambios en la visión Embarazo ectópico: Es un embarazo anormal que ocurre por fuera del útero (matriz).Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a defectos congénitos en las trompas de Falopio. hipertensión arterial o enfermedad renal Síntomas Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar: Dolores de cabeza Hinchazón de manos y cara (edema) Aumento de peso o más de 1 kg (2 libras) por semana o súbito en un período de 1 a 2 días Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos durante el embarazo.La mayoría de los casos son el resultado de una cicatrización provocada por una infección previa en las trompas de Falopio. En unos pocos casos se desconoce la causa. El bebé no puede sobrevivir en estos casos.NET Antecedentes de diabetes. específicamente estrógenos y progesterona (como las que se encuentran en las pastillas anticonceptivas).Este tipo de embarazo es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero. posiblemente causado por una obstrucción física en la trompa. complicaciones de una ruptura del apéndice o cicatrización causada por una cirugía pélvica previa. El sitio más común es en las trompas de Falopio. una mujer puede quedar embarazada después de practicarse una ligadura de trompas ( esterilización tubárica) y el riesgo de un embarazo ectópico debido a este procedimiento puede alcanzar el 60%. endometriosis. Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha padecido inflamación de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica ( EIP). cirugía de las mismas o embarazo ectópico previo.Las mujeres que se someten a fecundación in vitro o que www.En ocasiones. sin embargo.ceneval. el área del estómago y en el cuello uterino.Medicina CENEVAL.net Medicina . Las mujeres que se han sometido a una cirugía de recanalización tubárica con el fin de volver a quedar embarazadas también tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico. puede hacer más lento el movimiento normal del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectópico.

Es un trastorno que se diagnostica durante un ultrasonido y debe ser tratado por un profesional de la salud especializado. La determinación de hidramnios se puede hacer por exploración clínica o mediante www. La valoración de la cantidad de líquido no es fácil cuando el aumento es moderado. súbito e intenso en el área inferior del abdomen El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente shock. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. el primer síntoma de casi el 20% de los embarazos ectópicos.NET utilizan un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona también tienen mayor riesgo de embarazo ectópico. y aunque es más común que se desarrolle en el último trimestre.ceneval. los síntomas pueden empeorar. Síntomas Hemorragia vaginal anormal (por lo general con manchas) Amenorrea (ausencia del período menstrual) Sensibilidad en las mamas Lumbago Cólico leve en un lado de la pelvis Náuseas Dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra. Las causas son aún desconocidas.Medicina CENEVAL. Oligohidramnios: es un término médico que significa poco líquido amniótico.El uso de oligohidramnios como predictor de complicaciones gestacionales permanece aún controversial Polihidramnios: es la acumulación excesiva de líquido amniótico. Éstos pueden abarcar: Sensación de mareo o mareos reales Dolor referido al área del hombro Dolor agudo. Anemia: es una enfermedad de la sangre que es debida a una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina (ver los parámetros estándares).net Medicina . pudiendo ocurrir en mujeres sin ningún factor de riesgo durante su embarazo. Afecta a menos del 10% de los embarazos. Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos. La anemia es una definición del laboratorio que entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematócrito menor de lo normal. puede aparecer en cualquier nivel del embarazo.La "píldora del día siguiente" (píldora poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectópico.

No se sabe la causa última de la mayor producción (o menor eliminación) del líquido amniótico. pero situaciones en las que es más frecuente: Gestación múltiple Diabetes mellitus Enfermedad hemolítica perinatal o incompatibilidad Rh Malformaciones fetales como la atresia esofágica. anencefalia o espina bífida Idiopático (sin causa aparente) El hidramnios leve no produce síntomas.net Medicina . www. Entérate aquí acerca de: Causas de la diabetes gestacional Complicaciones de la diabetes gestacional Tratamientos para la diabetes gestacional Cuándo buscar asistencia médica Causas Aunque con certeza no se sabe porqué es la diabetes gestacional. y desprendimiento de la placenta. desprendimiento prematuro de la palcenta y prolapso de cordón. arriba Complicaciones Para la madre: Una vez que ya ha padecido diabetes gestacional.ceneval. rotura prematura de la bolsa amniótica. Estas hormonas pueden afectar o bloquear la producción de insulina en el cuerpo de la madre. prolapso de cordón umbilical. Las mujeres que demuestran diabetes gestacional suelen desarrollar diabetes tipo II. generando una resistencia a ésta. El hidramnios favorece la aparición de edemas en las extremidades inferiores y plevis.NET ecografía. Las gestantes con hidramnios tienen mayor riesgo de amenaza de parto prematuro. hemorragia postparto por atonía uterina. lo que se traduce en hiperglucemia. Diabetes gestacional: es aquella que afecta a mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que tienen altos niveles de glucosa durante su embarazo. se incrementan las posibilidades que la vuelva a tener en nuevos embarazos. se cree que podría deberse al aumento en la producción de hormonas de la placenta durante el periodo de desarrollo fetal.Medicina CENEVAL. embolismo de líquido amniótico. Esto provoca un incremento en los niveles de azúcar en la sangre. en cambios las formas moderada y grave pueden provocar distensión de la musculatura uterina y complicaciones. En el momento del parto se pueden producir alteraciones en las contracciones uterinas. La resistencia hace difícil que el cuerpo de la madre utilice la insulina para procesar la glucosa necesaria.y dificulta respiratora especialmente al estar horizontal.

los anticuerpos previamente formados en la paciente embarazada pueden cruzar a el niño no nacido y atacar a sus glóbulos rojos sanguíneos produciendo un conteo bajo de la sangre (anemia) y en el peor de los casos. los niños de embarazos futuros pueden sufrir serios daños. Isoinmunización materno-infantil: Durante el proceso del nacimiento. No obstante. aunque puede producirse también un aborto como resultado de la formación de anticuerpos durante el embarazo. Estas células se pueden reconocer como extrañas si son de un diferente tipo sanguíneo de la madre y puede ocurrir un proceso de rechazo natural con la formación de anticuerpos. las células de la sangre del feto pueden escapar hacia el torrente de la sangre materna. es necesario mantenerlo bajo control con revisiones y tratamientos ya que puede contribuir al desarrollo de un bebé con macrosomía. Formas de Heredarse. En estos futuros embarazos. En general.ceneval. Los efectos sobre el feto y el recién nacido de la isoinmunización materno-fetal. Aunque el embarazo en el que resulta primero la isoinmunización no se afecta el bebé.Medicina CENEVAL. no produce los mismos tipos de defectos congénitos o complicaciones que a veces se produce en madres que padecen de diabetes antes de su embarazo. el feto de cada embarazo subsecuente presenta efectos más severos que en el embarazo previo. Este evento normalmente ocurre después del parto.net Medicina . muerte fetal. la diabetes gestacional puede producir diabetes tipo II en un futuro para el bebé. es decir un recién nacido con peso arriba de lo normal. son conocidos como Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido. www.NET Para el bebé: Debido a que la diabetes gestacional se da hasta una etapa tardía en el embarazo. Asimismo. Este proceso es conocido como Isoinmunización Materno-Fetal.

Si una mujer Rh-negativa concibe a un niño con un padre Rh-positivo. éstos anticuerpos maternos ya formados. si el niño es Rh Positivo. Su frecuencia de aparición es muy variable. Especialmente problemáticos son los antígenos Kell. ésta condición se conoce como homocigoto. Existen circunstancias. por lo que se le conoce también como enfermedad Rh. y en un embarazo posterior. involucra al factor Rh de la sangre. La globulina hiperinmune Rh. el RhoGAM. (también conocida como RhoGAM ) debe ser administrada a mujeres Rhnegativas que tengan un hijo Rh-positivo. Incidencia La incidencia de enfermedad hemolítica del recién nacido es aproximadamente un caso por cada 1000 niños nacidos vivos. no existen medicaciones similares para prevenir una isoinmunization debida a otro antígenos de los eritrocitos (como Kell). En el segundo tipo de un individuo Rh-positivo. Este medicamento. etc.Medicina CENEVAL. puedan entrar a su circulación células Rh-positivas del producto heredadas del padre. y Kidd. Esta globulina. aborto espontáneo. o antígeno D. sus genes permiten que produzca Rh-negativos en el 50% de los casos y Rh-positivos en el otro 50%. atacarían la sangre del bebé. Estos eventos pueden ser: amenaza de aborto. la enfermedad hemolítica del recién nacido se ha reportado con otros 43 diferentes antígenos que pueden ocasionarla. la incompatibilidad de los eritrocitos. previene en más del 99% de las veces la enfermedad Rh. sólo es efectiva en prevenir la enfermedad. Parto pretérmino: es aquel que se produce entre las 28 y 36 semanas de edad gestacional. variando entre el 2% y el 12%. si éste también es Rh-positivo.NET En más del 98% de los casos. El 15% de la población es Rh-negativa y el 85% es Rh-positiva. Duffy. La globulina hiperinmune Rh. amniocentesis. el hombre es heterocigoto. solo pueden resultar hijos Rh-positivos. si pasan células del bebé a la madre. embarazo ectópico. En ésta situación. Esto podría originar. debe ser administrado a las 28 semanas del embarazo y después del parto. accidentes automovilísticos. Esta variabilidad se debe quizá a un mal cálculo de la fecha probable de parto cuando ésta sólo ha sido estimada a partir de la fecha de la última menstruación. administrado correctamente. Desafortunadamente. www. considerando como límites normales de duración del embarazo entre 37 y 41 semanas.ceneval. que se formaran anticuerpos contra el Rh-positivo del bebé (ya que la madre los reconoce como extraños a ella). En éstos casos. impide la formación de anticuerpos anti Rh por parte de la madre. Hay dos tipos de hombres Rh-positivos. Prevención Existe tratamiento para prevenir la enfermedad Rh. No la cura una vez que ésta se ha presentado.net Medicina . existe en el niño. la posibilidad de heredar el Rh-positivo de la sangre de su padre. en las que a una madre Rh-negativa. En el 55% de los individuos. Aunque el antígeno RhD es el causante de más del 98% de los casos.

entre los más frecuentes podemos destacar la desnutrición de la madre. la RPMP suele ocurrir debido a una infección en el útero. las infecciones (urinarias. Si la RPM ocurre antes de las 37 semanas de gestación. llamada corioamnionitis. Otros factores que pueden estar vinculados con la RPM incluyen los siguientes: Condición socioeconómica baja (ya que las mujeres en condiciones socioeconómicas bajas tienen menor probabilidad de recibir cuidados médicos prenatales adecuados) Infecciones de transmisión sexual como por ejemplo.La ruptura prematura de las membranas al acercarse el final del embarazo (término) puede ser causada por un debilitamiento natural de las membranas o por la fuerza de las contracciones. hipertensión arterial ya sea crónica o inducida por el embarazo. que el embarazo sea múltiple. ocurre en un 2 por ciento de todos los embarazos.Medicina CENEVAL.net Medicina . la cual puede resultar muy peligrosa para la madre y el bebé.ceneval. la clamidia y la gonorrea Parto prematuro previo Hemorragia vaginal El tabaquismo durante el embarazo Causas desconocidas La RPM es un factor que causa complicaciones en un tercio de los nacimientos prematuros. Un riesgo significativo de la RPMP es que es muy probable que el bebé nazca durante la semana posterior a la ruptura de membranas. Prolapso de cordón: Se produce cuando el cordón umbilical aparece por el cuello uterino antes que el feto. de transmisión sexual. se denomina ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP). el parto por cesárea y la infección posparto (después del parto). entre otras). Otro riesgo importante de la RPM es el desarrollo de una infección grave de los tejidos de la placenta. en cambio. Otras complicaciones que pueden ocurrir con la RPM incluyen el desprendimiento de la placenta (separación prematura de la placenta y el útero). www.NET Numerosos son los factores que pueden desencadenar una amenaza o un parto prematuro.La RPM se produce en aproximadamente el 10 por ciento de todos los embarazos. La RPMP (antes de las 37 semanas). Antes de llegar a término. la no realización de un reposo adecuado asociado a situaciones de estrés y esfuerzos físicos Ruptura prematura de membranas: es una ruptura (apertura) de las membranas (bolsa amniótica) antes de que se inicie el trabajo de parto. la compresión del cordón umbilical.

Este problema aparece en un 2-3% de las embarazadas. Suele ser necesario practicar una cesárea.. pero que puede poner en peligro la vida del feto. En el niño.. Son alteraciones en el desarrollo del niño o desproporcion de dimensiones de alguna estructura del feto o en la posición del feto (de nalgas. Es una situacion en la que por las razones que sea hay una disminución de la dimension de la pelvis de la madre. Por ejemplo esto se da por el cancer por tumores en la zona pélvica. Parto distócico: Para que se produzca un parto distócico lo mas normal es que existan otros problemas.net Medicina . Distocia pélvica en la madre.Medicina CENEVAL. Niños siameses. la mujer debe tratar de mantener la cabeza más elevada que las caderas para evitar la compresión del cordón. La inducción del parto esta contraindicada en algunas circunstancias. Esta técnica se utiliza en el 5-8 % de los casos. niños muy grandes. ya que la compresión del cordón limita el aporte de sangre y oxígeno del mismo. se intenta acelerar o llegar a la dilatación total del utero mediante una inyección de axitocina. alteraciones graves de la columna vertebral. raquitismo.. Estos instrumentos pueden ser: www. Distocia fetal: se da en un 0´5 % de los casos. o si hay una presentación anomala. Hay dos clases de partos distocico: Parto inducido: partos que no llevan su ritmo normal. de pie.. En la madre. Si esto ocurre. Disfunción uterina: no se producen contracciones o las que se producen son irregulares. 1. 2.NET Se trata de una complicación extremadamente rara. como en el caso de que existan desproporciones fetopelvicas. Entre el 15-20 % de las mujeres tienen distocia pélvica. Parto instrumental u operatorio.) Ej. No conllevan el parto espontáneo.. Pero esta indicado en madres con problemas de tensión o mujeres con diabetes. y tambien cuando hay antecedentes de cesarea. En esta clase de parto el medico se ayuda de instrumental medico para extraer al niño.. por luxación congenita de cadera.ceneval.

4. Versión: el ginecólogo introduce las manos para sacar el niño pero es muy complicado y solo lo realizan ginecólogos expertos pues se pueden producir dislocaciones en el niño al tirar de el. Si pesa mas de 4 kilo se dice que el niño es hipermaduro. Y ahora se acerca mas al 10% que es lo que propone el ministerio de sanidad. Y en el caso de los varones valoraran s los testículos han descendido (que han debido de hacerlo) B) Valoración de la edad gestacional interna: valoración de los reflejos.ceneval. Se le va a comprobar la presencia o ausencia de lanugo (si tiene mucho sera prematuro. si tiene poquito sera normal). 2. 3. Se considera que el peso del niño al nacer es normal si esta entre los 2´5 y 4 kilos. hay unos que deben aparecer ya en el momento de nacer y son: 1. Niño inmaduro: antes de la semana 28. Aunque esta en deshuso ahora se usa en un 20% de los partos. Niño pretermino: si nace antes de la 38 semana. Si el peso es inferior a 2´5 kilos se tendran las mismas consideraciones que si fuera un niño prematuro. Parto operatorio: se realiza una incisión de las capas abdominales de la madre. Hasta hace poco se acercaba mas al 25 % porque era mas cómodo para la madre porque no sentía dolor. incluso algún problema cervical. Hay una posibilidad de morir del 0´2% igual que en otra intervención quirúrgica. Reflejo de succion: si le estimulas el labio y no aparece el reflejo hace sospechar que el niño tenga un problema pedagógico importante. Se realizan entre un 10% y un 25%. porque puede traer problemas para el niño (heridas. hasta llegar a la cavidad del útero y se extrae al niño y a la placenta. Fórceps: sin una especie de pinzas especiales para coger la cabeza del niño.Medicina CENEVAL.net Medicina . Valoración del recien nacido. Es menos peligrosa pero también lo es. Siempre se tiene que hacer después de las 28 semanas. Lo mas frecuente es que se le salga al niño un poco de liquido encefalorraquídeo hacia el exterior en una especie de bolsa de piel. que aparezcan los surcos plantares en las plantas de los pies. rotura craneal o se puede llegar a morir por una escasa presion) y para la madre (heridas y rotura de utero) 2. La ventosa: es un aparato en forma de ventosa que se pega a la cabeza del niño y se tira de el. Reflejo de moro o abrazos: si le haces al niño una imitación de caer al vacio este se estiraria primero y luego se encogeria como intentando agarrarse. www. Niño postermino: mas tarde de la 42 semana. se le tienen las mismas consideraciones que a un niño postmaduro.NET 1. Niño atermino: si ha nacido entre la 38 y la 42 semana del embarazo. Al nacer se realizan dos tipos de valoraciones: A) Valoración de la edad gestacional externa. la presencia o ausencia de vernix (si tiene poco es prematuro). pero a los 15 días se vuelve a introducir. moverle y extraerle.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó que cada año mueren en el mundo unas 500 mil mujeres por complicaciones en el alumbramiento. De continuar esa tendencia.net Medicina . tono muscular. Hemorragia durante el parto: Es un hecho frecuente y una de las causas más comunes de mortalidad materna. Con la valoración total es la que se toma una decisión. Reflejo de prension: si a un niño le estimulas la palma de la mano el niño se agarra al objeto sin soltarse. Este reflejo es necesario que desaparezca para que se pueda andar posteriormente. Test de vitalidad: tambien se llama de Apbar y consta de: frecuencia cardiaca. llanto y coloración de la piel. Por último informó que fortalecerá la capacidad de los bancos de sangre para mejorar el suministro. De este total. prevención y tratamiento de la anemia. 6. Reflejo de Porpebtal: si le acerca un foco de luz intenso se cierran los ojos.Medicina CENEVAL. América Latina y el Caribe. recolección y detección de infecciones transmisibles para asegurar su calidad. Este reflejo permanece durante toda la vida. La valoración se hace asi: 0 si no hay. 4-7 puntos: ligeramente deprimido y debe estar en observación. Y es que la falta de acceso a sangre segura es un problema global. que incluye un buen cuidado prenatal. El organismo hace un llamado. Asia. en ocasión de celebrarse el pasado jueves el Día Mundial de la Donación de Sangre.ceneval. mayor aún en regiones como África. 1 si existe pero es irregular y 2 si es normal. Reflejo de natación: si se introduce al niño en agua mueve los pies y las mano coordinadamente. Reflejo de Babinski: si se estimula la planta del pie los niños cierran los dedos de los pies y agarran con fuerza el objeto. no se logrará uno de los principales Objetivos de Desarrollo del Milenio. Y destacó la estrategia para facilitar el acceso a sangre. 5. el 25% ocurre como consecuencia de sangrados.NET 3. frecuencia respiratoria. 7-10 puntos: el niño tiene la vitalidad bien. www. 7. directora general del organismo sanitario de la ONU. Esta valoración se realiza dos veces. así como evaluaciones adecuadas buscando que las transfusiones se realicen sólo en caso necesario. alertó Margaret Chan. Reflejo de reptación: si se pone al niño en una superficie plana boca abajo y se le presiona en la planta de los pies comienza a reptar. Después se suman las puntuaciones y si da entre: 0-4 puntos: extremadamente deprimido y hay que llevarlo a reanimacion. referido a la reducción de la mortalidad materna. 4. donde vive casi el 80% de la población mundial. una en el momento de nacer y otra a los cinco minutos.

Si la mujer comienza con hemorragia.(1-2) El 75% de las muertes maternas son debidas a 5 causas obstétricas: hemorragia.5% a 16%. es importante tener en cuenta que las estimaciones clínicas acerca de la cantidad de pérdida sanguínea tiende a subestimar el volumen real de pérdida entre un 43 a un 50%.000 mujeres a causa de complicaciones del embarazo. Por todo lo anteriormente enunciado introducir prácticas basadas en las evidencias. Se desarrolla a partir de la invasión de diversos microorganismos provenientes en su gran mayoría del propio aparato genital de la mujer. servicios de salud de baja calidad. la persona que está atendiendo el parto a menudo no está preparada para manejar la emergencia y se tarda mucho tiempo en el traslado de la misma a un hospital. parto y puerperio de las cuales el 99% proceden de países no desarrollados o en vías de desarrollo. que prevengan la HPP es una manera importante para mejorar la salud materna. sobretodo en aquellos países con alta mortalidad materna y recursos limitados. Otro factor importante es que una proporción significativa de partos en los países en desarrollo ocurre en el domicilio debido a preferencias culturales. Algunas personas consideran 600 ml como punto de corte y estiman que el promedio de pérdida de sangre en partos vaginales con feto único es de 600 ml (y casi 1000 ml para gemelar) y sugiere que un diagnóstico clínico más útil podría ser incluir solamente aquellos casos donde la pérdida de sangre estimada fuera de 1000 ml o más. La mayoría de las muertes ocurre dentro de los primeros 7 días luego del parto (3).ceneval. Cualquiera sea el punto de corte utilizado. la que mayor magnitud adquiere es la que se presenta en el período del alumbramiento y puerperio inmediato.La hemorragia postparto es la primera causa de muerte materna en el mundo siendo la responsable de casi la mitad de todas las muertes materna postparto en los países en desarrollo (3).net Medicina . de bajo costo. La alta incidencia de anemia entre las mujeres de los países en desarrollo contribuye a la mortalidad: una mujer que ya está anémica no puede tolerar una pérdida de sangre que una mujer saludable podría hacerlo. Hemorragia Postparto (HPP) se define usualmente como el sangrado del tracto genital de 500 ml o más en las primeras 24 horas luego del nacimiento del niño. (4) Estos problemas en estimar la cantidad de sangre perdida son uno de los motivos de que la incidencia de HPP varíe en los diferentes estudios entre 2. toxemia. Dentro de las hemorragias. infección.Diversos son los factores que predisponen al desarrollo de la infección al disminuir las www.La Organización Mundial de la Salud estima que mueren en el mundo 515. Infección puerperal: es un cuadro clínico en el cual se produce una infección de los órganos genitales consecutiva al parto o a un aborto. Muchos factores influyen en que la HPP sea fatal o no. o servicios con difícil acceso. infección con HIV o hepatitis B o C.NET Hemorragia postparto: La muerte de una madre constituye siempre una catástrofe social que en la mayoría de los casos puede ser evitable. cuando existe hemorragia a menudo ésta requiere transfusiones de sangre lo cual también conlleva un riesgo de reacciones severas a la transfusión.Medicina CENEVAL. ubicados a nivel del canal del parto y a la expectativa de invadir los órganos genitales ante la mínima oportunidad. La hemorragia cuando no puede controlarse o tratarse adecuadamente puede llevar rapidamente al shock y a la muerte. motivos económicos. parto obstruido y complicaciones del aborto. Por otro lado.

2 . Fórceps. B . 1 . deshidratación de la madre.SINTOMATOLOGÍA.Totales: Cuando la ruptura involucra cuerpo y segmento. D .net Medicina . la realización de maniobras para solucionar partos complicados y la presencia de excoriaciones y heridas en el canal del parto.Medicina CENEVAL.parto (muy rara) 2 . 4 .CLASIFICACIÓN- a . no incluye peritoneo. 2.Dolor abdominal.Traumática: Cuando interviene un factor extrínseco. fracción o solución de continuidad supracervical en el útero. afortunadamente en forma leve en su gran mayoría. Malformación congénita uterina.Intra parto. C . Situación Transversa. 2 .Parcial: Cuando la ruptura involucra solo cuerpo no segmento.Según el grado de extensión 1 . www.Según el compromiso de la pared (espesor).Completa: Abarca todo el espesor del músculo uterino y peritoneo 2 . Hidrocefalia. Desproporción pélvica. grandes hemorragias y un trabajo de parto prolongado.Pre.Según la cronología de la gestación: 1 .Espontánea: cuando no se ha realizado ningún procedimiento médico.NET defensas de la madre. Ruptura uterina Es la presencia de cualquier desgarro. Se la observa en alrededor del 2% de los embarazos.Según factor etiológico: 1 . A -.Incompleta. Extracción podálica. Influyen también la mala higienización genital durante el parto y el puerperio. Uso de oxitócicos. los más frecuentes son la rotura prematura de las bolsas.ceneval.

Feto fuera del útero. dermatosis. Para evitar ese riesgo debe usar un método anticonceptivo. teniendo en cuenta que puede haber trastornos del desarrollo. procesos inflamatorios e infecciosos. 2 .Ausencia de movimientos y latidos fetales. tiene peligro de enfermar o de morir ella o su futuro hijo. que diferencia si un nódulo es sólido o quístico. tumores benignos y lesiones capaces de malignizarse Una adecuada exploración clínica y la elaboración de una correcta anamnesis donde se recojan con detalle los hallazgos semiológicos. en www.Dolor en cicatriz anterior.NET B .Tacto: No existe presentación: Cavidad pélvica libre (no se palpa presentación). Oclusión tubaria bilateral (OTB) o salpingoclasia Es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellas mujeres que han decidió optar por una estrategia permanente. 3 . Los métodos anticonceptivos te permiten: Cuidar tu salud Evitar embarazos de riesgo alto Evitar embarazos no deseados Si la mujer que tiene factores de riesgo reproductivo se embaraza. funcionales.net Medicina . 1 . D . F . G . Vasectomía es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellos hombres que han decidido optar por una estrategia permanente. Los métodos anticonceptivos se clasifican en métodos temporales y métodos permanentes. serán útiles para el diagnóstico y para contrastar posteriores exploraciones.Ausencia de presentación fetal.Sangrado vaginal. así como un mapa de la anatomía glandular. Planificación familiar: Cada pareja puede elegir el mejor momento para embarazarse.ceneval.Examen abdominal. traumatismos. tales como la mamografía. la galactografía para el estudio de mamas secretantes asimétricas y la RM. Métodos anticonceptivos temporales: Hormonales orales Hormonales inyectables Hormonales subdermicos Dispositivo intrauterino Preservativo o condón masculino/femenino Métodos anticonceptivos permanentes: Los métodos anticonceptivos permanentes representan una opción altamente efectiva y segura para aquellas parejas que ya tienen el número de hijos deseados. C .Shock hipovolémico. la ecografía. según estado de salud y el número de hijos que deseen tener.Desaparición de las contracciones uterinas. E . Patología benigna: engloba un grupo heterogéneo de lesiones1 que clínica y radiológicamente abarcan todo el espectro de anomalías de la mama.Medicina CENEVAL.

donde se acumula en espera de salir al exterior.Medicina CENEVAL.ceneval. situados detrás de la areola y el pezón. También se excluyen los tumores de la sangre -es decir. Los carcinomas de mama in situ son potencialmente curables si se extirpan en su totalidad. como en casos de mamas protésicas3. como el estudio analítico de los derrames del pezón para diferenciar si un derrame es patológico o no. sinónimo de carcinoma. Los cánceres o carcinomas de mama suponen más del 90% de los tumores malignos de las mamas. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. sin invadir los tejidos vecinos. La palabra 'cáncer' es griega y significa 'cangrejo'. el estudio hormonal en general y el estudio radiológico de la "silla turca" para descartar la presencia de adenoma hipofisario. la punciónaspiración con aguja fina (PAAF) para obtener muestras de cultivos. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal.El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas. llevan la leche desde los acinos glandulares. Se dice que las formas corrientes de cáncer avanzado adoptan una forma abigarraga y con ramificaciones similar a la de un cangrejo marino y de ahí deriva su nombre. en 90% de los casos. En ese caso reciben el nombre de carcinomas in situ. ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). hasta los conductos galatóforos.net Medicina .NET ocasiones muy específicas. Sin www. En ocasiones se deberá establecer el diagnóstico de benignidad mediante la práctica de otras exploraciones4. En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una glándula mamaria. Cáncer de mama: es la proliferación acelerada. los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas. o la corebiopsia para obtener muestras amplias de tejidos. tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado. Cuando proliferan en demasía pueden romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a ductos y acinos y entonces reciben nombres como carcinoma ductal infiltrante o carcinoma lobulillar infiltrante. el interior de los conductos que durante la lactancia.Muchos cánceres de mama se encuentran confinados en la luz de los ductos o de los acinos. donde se produce. pero al menos nueve de cada diez tumores o bultos de las mamas no son malignos. en sentido estricto.El Día Internacional se celebra el 19 de octubre. se aplica a los neoplasias malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o glandular y no a las que son generadas por células de estirpe mesenquimal (sarcomas). desordenada y no controlada de células con genes mutados.La palabra cáncer.de los ganglios y otros órganos linfáticos y del Sistema Nervioso Central. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular. En casos específicos se indica el estudio citológico vaginal funcional para valorar el equilibrio estrógenoprogesterona. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan. para completar el estudio. de la médula roja de los huesos. En realidad.

estreñimiento o sangrado. o bien.El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. el cáncer de cuello uterino es el más común en la mujer.NET embargo. tener múltiples parejas sexuales o que la pareja sexual tenga relaciones sexuales con otras mujeres. muchas de ellas en edad reproductiva. En general. tener algún parto antes de los 18 años. reciben otros nombres genéricos diferentes. en especial los estrógenos. menos del uno por ciento ocurren en varones. Este tipo de cáncer es totalmente prevenible. se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (Retirar toda la masa).Entre los factores de riesgo conocidos para el desarrollo de esta tumoración maligna se encuentran el inicio de las relaciones sexuales antes de los 18 años. Los linfomas derivan de los linfocitos. poco frecuentes. Estos tumores escamosos. Si no es posible.Medicina CENEVAL. un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos. con aguja de Tru-cut o Silverman. sangrados vaginales fuera de la menstruación. las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial. por la invasión de la vejiga. Estos tumores.En el desarrollo de la mayoría de los casos de cáncer de mama tienen un papel fundamental las hormonas.Del total de los carcinomas de mama. asimismo la multiparidad. esto puede alterar el estadio del tumor. Suelen escasear en las mujeres menores de cuarenta años y son raros en las menores de treinta.net Medicina .El cancer de mama es de ser maricon noah. por la invasión del colon y el www.500 mujeres aproximadamente. Es ideal hacer biopsias por punción. pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo. sangrados anormales o de obstrucción al flujo de orina. son consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. puede presentar problemas urinarios de tipo infeccioso. verdaderos carcinomas estrictos. de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto.ceneval. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama. los linfomas no son tumores raros. Cáncer cérvico-uterino: es una tumoración maligna que se presenta en el cuello de la matriz. los signos y los síntomas que produce pueden confundirse fácilmente con un problema infeccioso. sangrado durante las relaciones sexuales o después de haberlas tenido o dolor vaginal durante las relaciones sexualesSólo en las etapas muy tardías. cuando el cáncer se ha extendido más allá del cuello de la matriz. causando anualmente la muerte prematura de 4.Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. es cuando aparecen otros signos poco alentadores: la paciente baja de peso. la inmunodepresión y la deficiencia vitamínica Cuando el cáncer se inicia. el tabaquismo. ya que se conoce el agente causal y se dispone de los procedimientos para detectarlo y acceder prácticamente a la curación En México. con aguja de jeringa.Los carcinomas de mama pueden presentarse a casi cualquier edad de la vida pero son más frecuentes en la mujeres de más edad. la paciente presenta flujo vaginal amarillento o sanguinolento.

Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo. Si existe una mola hidatiforme. en el cual se encuentran células cáncerosas (malignas) en el revestimiento interno (endometrio) del útero. Sólo en muy raras ocasiones. por razones desconocidas. Cáncer de endometrio: es un tipo frecuente de cáncer en mujeres. no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos. El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico. son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas. el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar). Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva).ceneval. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. donde se desarrolla el feto. La mujer siente que está embarazada.NET recto. pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado.Como la mayoría de los www. Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal. dependiendo del lugar afectado. en forma de pera invertida. la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal. el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona. y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma). puede provocar síntomas. probablemente a partir de una Infección por el Virus del Papiloma Humano (IVPH por sus siglas) adquirido desde muy temprana edad. El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. que son sitios frecuentes de diseminación del tumor a través de la sangre. estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y. como infecciones. El cáncer invasor del cuello uterino es el resultado de un proceso inflamatorio continuo. Según algunas estadísticas. pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un embarazo normal. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina.El útero es el órgano hueco.Medicina CENEVAL. estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente. Mola hidatiforme: Una mola hidatiforme es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas. porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente.El cáncer del endometrio es distinto al cáncer del cuello uterino.net Medicina . no obstante. Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones. hemorragia y toxemia del embarazo. porque los valores de la hormona también son altos. llamado sarcoma. Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción. el cerebro o los pulmones. Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo). El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea).Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas. y al cáncer del músculo del útero.Cuando el tumor se ha extendido a sitios lejanos como el hígado.

NET cánceres. Enfermedad recurrente (recidiva) significa que el cáncer ha vuelto después de haber sido tratado. acompañados de enrojecimiento vaginal difuso con papilas edematosas en casos graves. un cepillo o un palillo de madera para raspar suavemente el exterior del cuello uterino (abertura del útero) y la vagina para recolectar células. www.net Medicina . Estadio IV. Estadio III. y no invade los tejidos del cuello uterino. La probabilidad de recuperación (pronóstico) y selección de tratamiento dependerán de la etapa (o estadio) en la que se encuentra el cáncer (si sólo se encuentra en el endometrio o si se ha diseminado a otras partes del útero u otras partes del cuerpo) y del estado de salud en general.ceneval. la probabilidad de recuperación puede depender también de si las hormonas femeninas (progesterona) están afectando el crecimiento del cáncer. el médico hara un palpamiento para detectar masas o cambios en la forma del útero. Se caracteriza por exudado verdoso de mal olor y prurito. Las células cancerosas se han diseminado al cuello uterino. Las siguientes etapas se usan en la clasificación del cáncer endometrial: Estadio I. Se trasmite por el coito (contacto sexual). dolor en el área de la pelvis. Examen pélvico. En una etapa precoz. dolor durante el coito (dispareunia). el cáncer del endometrio se trata mejor cuando se detecta pronto. Las células cancerosas se han diseminado fuera del útero. La abertura del cuello uterino se expande con un instrumento en forma de cuchara y las paredes del útero se raspan suavemente para extraer un trozo de tejido.Medicina CENEVAL. a otras partes del cuerpo. Este tejido luego se examina para detectar células cáncerosas. 3. dificultad o dolor al orinar. Las células cancerosas se han diseminado fuera de la pelvis. Recurrente. El cáncer se encuentra en el cuerpo principal del útero únicamente. tricomoniasis vaginal: Es una parasitosis que ocasiona inflamación e infección de la vagina. Los síntomas iniciales pueden ser cualquiera de los siguientes: hemorragia o flujo no relacionados con la menstruación.La tricomoniasis es producida por un protozoario flagelado que infecta la vagina. Prueba de Papanicolaou. pero no se han diseminado fuera de la pelvis. Durante el examen. El cáncer del endometrio se ha detectado en algunas pacientes con cáncer de mama que han sido tratadas con la hormona tamoxifeno. a la vejiga de la orina o al recto. Estadio II. 2. 1. empleando un pedazo de algodón. Dilatación y curetaje (D & C) para extraer pedazos del endometrio. los conductos de Skene y las vías urinarias inferiores en mujeres y genitourinarias bajas en hombres.

como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). o por contaminación indirecta si. La gonorrea está entre las más comunes enfermedades venéreas en el mundo y es causada por la bacteria Gram-negativa Neisseria gonorrhoeae. salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica aguda. conocidos. en el parto si la madre estuviere contaminada. es una enfermedad de transmisión sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo. La vulva y la vagina en las mujeres son usualmente también afectadas puesto que están ligadas con las celulas epiteliales. sobre los genitales o ano produciendo demasiado ardor o rasquiña (picazón) desesperante. por ejemplo. pueden presentarse signos y síntomas tales como una excreción vaginal. vaginitis y cervicitis. El término proviende del griego (gonórrhoia). Herpes genital: es una infección cutánea causada por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus: el HSV-1 y el HSV-2. Lugares no genitales que también son atacados son el recto. Ocurre durante el acto sexual cuando el compañero está infectado. en tiempos antiguos era incorrectamente pensado que la descarga de pus asociada con la enfermedad contenía semen. fiebre y los síntomas generalizados de cuando se tiene una infección bacteriana. Caracterizada por enrojecimientos en el area genital. no siendo necesario llegar a eyacular. una mujer usara artículos de higiene íntima de otra persona enferma. En el varón este germen provoca uretritis y prostatitis. En ocasiones es posible encontrar los microorganismos en la primera muestra de orina de la mañana de los hombres infectados.net Medicina .NET El diagnóstico se establece al encontrar microorganismos movibles con flagelos microscópicos en el examen de una muestra de exudado en una preparación húmeda con solución salina.En la mujer.Medicina CENEVAL. generalmente dolorosas. pero también endometritis. La expansión de germen hacia las trompas de Falopio y puede producir dolor en la zona baja del abdomen.El primer lugar que esta bacteria infecta es el epitelio columnar de la uretra y endocerviz. en las mujeres la cerviz es el primer sitio usual de infección. La piel se erupciona haciendo más difícil su curación. Otros síntomas son dolor al orinar. Esta infección es de transmisión sexual y se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupción de pequeñas ampollas. encogimiento.ceneval. sensación de quemazón en la uretra. El síntoma más frecuente es una excreción uretral mucosa (blanquecina o clara) o purulenta (gruesa.Los síntomas aparecen entre los 2 y 21 días después de haber adquirido la enfermedad. La infeccion con Chlamydia www. Ubicada en la punta del pene. l Infección por clamidia: es una clase de bacterias que causan enfermedad transmitida sexualmente (ETS) en el ser humano. blenorrea y uretritis gonocócica. amarillenta).En las mujeres la enfermedad suele cursar de forma asintomática. la faringe y la conjuntiva de los ojos. Gonorrea: también denominada blenorragia. respectivamente. que significa literalmente "flujo de semilla". Sin embargo. aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria).

ceneval. ver el artículo sífilis secundaria. ver el artículo sífilis primaria. y a otras condiciones. entre otros síntomas. epididymitis. al igual que pérdida del apetito. particularmente si éstas están ubicadas en el interior del recto o el cuello uterino. al corazón. La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras úlceras. pero muchas personas no presentan síntomas. en donde se forman úlceras indoloras ( chancros) de 2 a 3 semanas después de la infección por primera vez. Las personas con sífilis secundaria también pueden presentar fiebre. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. al sistema nervioso. Las madres embarazadas infectadas con la enfermedad se la pueden pasar al bebé que se está desarrollando en su vientre.La sífilis es una enfermedad infecciosa y la bacteria que la causa se disemina a través de la piel lesionada o las membranas mucosas. Las infecciones en el recto pueden causar problemas dolor. El linfogranuloma venéreo es más común en Centroamérica y Suramérica que en América del Norte y se presentan unos cuantos miles de casos en los Estados Unidos cada año. las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son síntomas de la sífilis primaria. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas.La sífilis está propagada en los Estados Unidos y afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad. a la enfermedad pelvica inflamatoria (EPI).Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad. Su diseminación se presenta con más frecuencia por contacto sexual. la sífilis terciaria causa problemas cardíacos. trachomatis que se diseminan a través del contacto sexual (Nota: esta infección es causada por una bacteria diferente de la clamidia genital más común).Medicina CENEVAL. Entre tanto.La etapa final de la sífilis es llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina al cerebro. cerebrales y del sistema nervioso. que se disemina fácilmente. Es posible que la persona no note las úlceras o algún otro síntoma. Linfogranuloma venéreo: Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis.La sífilis tiene varias etapas:La sífilis primaria es la primera etapa. El principal factor de riesgo lo constituye el hecho de tener varios compañeros sexuales. fatiga.Los síntomas de LGV pueden comenzar desde unos cuantos días hasta un mes después de resultar infectado. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. dolores y achaques. En muchos casos. Alrededor del 33% de aquellos que no reciben tratamiento para la sífilis primaria desarrollará esta segunda etapa. En general. ver el artículo sífilis terciaria.La enfermedad comienza como una úlcera indolora www. cervicitis. Sífilis: Es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum. la persona no notan ningun sintoma (50% mujeres y 25% de hombres). a la piel y a los huesos. y pueden notar como que quema al orinar.net Medicina . Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. El linfogranuloma venéreo (LGV) es ocasionado por tres subtipos diferentes de la bacteria C. lo cual se denomina sífilis congénita.NET puede dar lugar a uretritis. Las personas infectadas con chlamydia pueden tener una descarga por el pene vagina.

puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento.Los niños con esta afección por lo general la presentan al nacer (congénita) y se asocia usualmente con reflujo gastroesofágico en bebés. la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración. defecación dolorosa (tenesmo).net Medicina . Úlcera pequeña e indolora en los órganos genitales Hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área inguinal Ganglios linfáticos inguinales inflamados en uno o ambos lados Drenaje de los ganglios linfáticos inguinales Flujo de pus o sangre por el recto (sangre en las heces) Dolor con las deposiciones (tenesmo) Hernia hiatal: Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax. pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. Várices esofágicas: Son una afección resultante de la dilatación (más ancho de lo normal) de las venas en las paredes de la parte inferior del esófago y. El aumento de presión hace que las www. La infección con frecuencia está asociada con deposiciones con sangre.ceneval. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico. aunque dicha hernia no es la única causa.NET en los órganos genitales masculinos o en el tracto genital femenino. Síntomas Acidez que empeora cuando la persona se flexiona o se acuesta Dificultad para deglutir Dolor en el pecho Eructos Una hernia de hiato en sí rara vez presenta síntomas.Medicina CENEVAL. En los adultos. diarrea y dolor abdominal bajo. especialmente en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago. el aire o la bilis. Las mujeres pueden desarrollar fístulas (conexiones) entre la vagina y el recto. Los ganglios linfáticos inflamados ( bubones) se rompen y drenan a través de la piel. la obesidad y el consumo del cigarrillo. en algunos casos. la enfermedad puede afectar los ganglios linfáticos alrededor del recto (perirrectal). La piel alrededor del área a menudo es roja. A medida que bacteria se disemina.Las várices sangrantes son una complicación potencialmente mortal de hipertensión portal (aumento de la presión sanguínea en la vena porta causada por enfermedad hepática). La vena porta lleva sangre desde el intestino al hígado. El reflujo sucede más fácilmente en presencia de este tipo de hernia. a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma. la parte superior del estómago. los ganglios linfáticos en el área se inflaman y se tornan sensibles.Las hernias de hiato son muy comunes. Se desconoce la causa de este tipo de hernias.En personas que practican relaciones sexuales anales.

como el ibuprofeno. Los factores de riesgo para las úlceras gástricas benignas abarcan los siguientes: Consumo de aspirina y AINES Infección por Helicobacter pylori Gastritis crónica Consumo de cigarrillo Edad avanzada Ventilación mecánica (ser puesto en un respirador) Ciertos problemas con la coagulación de la sangre El estrés no causa ni empeora las úlceras gástricas. aparecen signos de shock. Enfermedad de úlcera péptica.ceneval. Síntomas Dolor abdominal: o puede despertar a la persona durante la noche o se puede aliviar con antiácidos o leche o se presenta de 2 a 3 horas después de una comida o puede empeorar por no comer Náuseas Indigestión abdominal www. incidencia y factores de riesgo Las úlceras gástricas no cancerosas (benignas) son causadas por un desequilibrio entre el ácido estomacal. que puede empeorar por el uso de aspirina y de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES). Este desequilibrio lleva a que se presente inflamación.NET venas se inflen hacia afuera y los vasos pueden romperse.net Medicina . Síntomas Vómitos Vómitos de sangre Heces negras y pegajosas Heces sanguinolentas Disminución del gasto urinario Síntomas de enfermedad hepática crónica (como la cirrosis) Sed excesiva Palidez Mareo Ulcera gástrica: Úlcera péptica. Si se pierde gran cantidad de sangre. causando vómitos de sangre y heces negras y pegajosas o con presencia de sangre. una enzima llamada pepsina y las defensas naturales del revestimiento del estómago. Cualquier causa de la enfermedad hepática crónica puede ocasionar las várices sangrantes. Causas.Medicina CENEVAL. Úlcera estomacal Una úlcera gástrica es una ruptura en el tejido normal que recubre el estómago.

Otros posibles síntomas son. como en el caso de fumar cigarrillo Además. entre otros: Náuseas Vómitos Pérdida de peso Fatiga www. si una persona tiene antecedentes familiares de úlceras o tiene sangre tipo O. el revestimiento del estómago y el intestino delgado tiene mecanismos de protección que previenen los daños por los ácidos irritantes producidos en el estómago. Una úlcera presente en el estómago se llama úlcera gástrica y en el duodeno úlcera duodenal y ambas se conocen con el nombre de úlceras pépticas. entre otros: Uso de aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) como ibuprofeno o naproxeno. la creencia popular era que el estrés causaba úlceras. si el orificio lo atraviesa por completo. Ulcera duodenal: Úlcera péptica. lo cual puede causar shock y es una emergencia médica. especialmente vómito sanguinolento Sangre en las heces o heces negras y pegajosas como la pez Pérdida de peso involuntaria Fatiga Nota: es posible que no haya síntomas. pero no tienen una úlcera. Por otro lado. presenta mayor probabilidad de desarrollar una úlcera duodenal. Es posible que el estrés haga que la persona experimente más dolor por una úlcera y puede dificultar más el proceso de cicatrización de la misma. con o sin la Helicobacter pylori y son.Alguna vez. Consumo excesivo de alcohol. pero el estrés no causa una úlcera. Úlcera duodenal Las úlceras son erosiones (desgaste o corrosión) en el revestimiento del estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado que conecta con el estómago).ceneval.net Medicina . presentarse 2 a 3 horas después de comer o empeorar si se omite una comida.Normalmente. muchas personas tienen esta bacteria viviendo en su tracto gastrointestinal. se llama una perforación del revestimiento intestinal. Por muchas razones.La causa más común de este daño es una bacteria llamada Helicobacter pylori y la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen este organismo viviendo en el tracto gastrointestinal. pero esto no es cierto.Medicina CENEVAL. Úlcera duodenal o gástrica. Consumo de tabaco. estos mecanismos protectores se pueden deteriorar.Otros factores hacen mucho más probable que una persona desarrolle una úlcera.La mayoría de las úlceras son erosiones de la primera capa del revestimiento interior y. llevando a la destrucción de este revestimiento y ocasionado una inflamación (gastritis) o una úlcera.NET Vómito. Este dolor se puede aliviar con antiácidos o leche. Existe una rara condición llamada síndrome de Zolliger-Ellison en la cual un tumor en el páncreas secreta una sustancia que causa úlceras en todo el estómago y el duodeno.El dolor abdominal es el principal síntoma que la persona siente y que puede despertarla durante la noche.

Normalmente existe una actividad peristáltica constante del intestino delgado y del colon para hacer progresar su contenido. cuando www. diseminarse a los ganglios linfáticos y. Oclusión intestinal: se refiere a la incapacidad de tránsito por este conducto. En cambio.ceneval. En las formas metastásicas. en los estados de peritonitis generalizada. el intestino no se mueve y por eso no progresa su contenido. En las formas metastásicas. como sucede con las hernias. después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo. causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. el intestino se esfuerza por vencer la resistencia por medio de contracciones intensas y más activas. sobrepasando esta barrera. diseminarse a los ganglios linfáticos y.Medicina CENEVAL.NET Deposiciones alquitranadas o sanguinolentas Vómito de sangre Acidez. cuadro clinico En el caso de obstrucción mecánica. una madeja de áscaris o bien se estrangulan asas intestinales. en particular el esófago y el intestino delgado. Cáncer gástrico: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos. En el caso de la situación de atonía o íleo. en particular el esófago y el intestino delgado. penetrar en la circulación sanguínea. de manera tal que finalmente se expulsan las heces y los gases intestinales. En las primeras existe un elemento físico que impide el paso. sobrepasando esta barrera. indigestión o eructo Dolor en el pecho Es importante destacar que es posible que no se presenten síntomas en absoluto a causa de una úlcera. causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. entre otros factores causales. como en el caso de un tumor. Este elemento puede hallarse dentro de la luz.net Medicina . después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo. las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos. en el posoperatorio de cirugía abdominal. Esto se observa en la isquemia intestinal. penetrar en la circulación sanguínea. en cuadros diversos como el cólico vesicular y ureteral y las pancreatitis agudas. La oclusión puede ser por causas mecánicas o por atonía intestinal (íleo paralítico). las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos. Apendicitis aguda: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos.

visibles en pruebas de imagen como la radiografía o el escáner). mediante una laparotomía con abdomen abierto. la pancreatitis necro-hemorrágica. la situación es de inmovilidad del intestino.Crónica: inflamación crónica del páncreas caracterizada por fibrosis del mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones calcificaciones (acúmulos de calcio.NET hay atonía. pudiendo dar hipotensión. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica). fallo respiratorio. ayuno absoluto. con el silencio correspondiente a la auscultación. Una vez superado el episodio. una hemorragia alrededor del tejido muerto.Este es uno de los aspectos fundamentales del diagnóstico: en uno la hiperactividad intestinal y en el otro el silencio del peristaltismo. cesa la actividad intensa una vez que el intestino se agota y pasa a ser entonces de inmovilidad intestinal. En la pancreatitis crónica. Sus causas más frecuentes son piedras procedentes de la vesícula (colelitiasis). como el absceso pancreático. La pancreatitis puede complicarse. La causa más frecuente es el alcohol. Produce dolor abdominal (crónico o en ataques agudos repetidos).Aguda: inflamación aguda del páncreas. fluidos intravenosos. El síntoma principal es de dolor abdominal epigástrico (es decir en la zona central superior del abdomen) que puede irradiarse a espalda por los costados (en cinturón). El tratamiento consiste en fármacos para el dolor. el pseudoquiste pancreático. que ameritan manejo quirúrgico.net Medicina . Un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del páncreas se activan masivamente. La mortalidad global de la pancreatitis aguda es del 4 al 8%. causando la muerte del propio tejido pancreático y a menudo. necrosis de páncreas (parte de la glándula muere. se produce un daño permanente del páncreas y de su función. Pancreatitis: La pancreatitis es la inflamación y la autodigestión del páncreas. La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque".. Entre las causas más comunes de pancreatitis se incluyen las siguientes: Cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. En un 20% la evolución es grave. y el alcohol (en general consumo muy elevado de alcohol de forma continuada)aunque tambien la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparicion.Medicina CENEVAL. y en casos graves antibióticos (para impedir la infección de la necrosis pancreática) y nutrición por sonda nasoyeyunal (tubo de alimentación que descarga el alimento en el intestino) o intravenoso por vía central. La marsupialización consiste en dejar el páncreas exteririzado. después del cual el páncreas regresa a su estado normal. diabetes (por pérdida de la producción de insulina) y pérdida de grasa por las heces (por pérdida de la lipasa. proteína que digiere las grasas).ceneval.. www. recuperándose el paciente totalmente en 2 o 3 días. y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos días. lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrización). si era debido a colelitiasis. La autodigestión describe un proceso en el que las enzimas pancreáticas destruyen su propio tejido y causan la inflamación del mismo. y lavados peritoneales programados. En un 80% de los casos la enfermedad tiene un curso leve. Si bien en caso de obstrucción mecánica. debe extirparse la vesícula por cirugía. fallo renal. y puede posteriormente infectarse) y/o pseudoquistes (bolsas de líquido dentro del abdomen). La pancreatitis es grave.

Náuseas. la mecanización del agro y de las industrias. la delincuencia en las grandes ciudades. hepatitis A o B o salmonella. Sentirse enfermo. Sin embargo. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. Infecciones como paperas. se tendrán que establecer prioridades para su manejo. El abdomen puede ser traumatizado en forma específica. o puede ser traumatizado en forma concomitante a otros compartimentos.acumulación de fluido en la cavidad abdominal. 2. Fibrosis quística. Ictericia . Frecuencia del pulso rápida. Algunos medicamentos como isoniacida. los accidentes de aviación. Fiebre. ya que generalmente las lesiones se producen en órganos de ambos espacios anatómicos simultáneamente.color amarillo de la piel y de los ojos.NET La ingesta abundante y copiosa de grasas Abuso de alcohol. cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. cada vez más competitivos y violentos.net Medicina . Traumatismo abdominal: cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad. en los elementos que constituyen la cavidad abdominal. es decir. Picadura de escorpión. www. CAUSAS La alta incidencia del TA. Disminución de la presión sanguínea. MECANISMOS Pueden ser de forma directa. que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños.ceneval. tipo cráneo. exacerbada por el alcohol y las drogas. 1. se enumeran los síntomas más comunes de la pancreatitis. Los síntomas de pancreatitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Vómitos. aparato locomotor. no sólo se hace en el compartimento abdominal propiamente dicho. Presencia de un tumor. Lupus. cuando el agente traumatizante impacta al abdomen. Síntomas A continuación. Otras causas de la pancreatitis pueden incluir las siguientes: Trauma abdominal o cirugía. La evaluación en el TA. En estos casos. si no también en el compartimento pélvico. Insuficiencia renal. Ascitis . ser parte de un politraumatismo. los deportes en sus diferentes modalidades. las guerras. El dolor abdominal severo en la parte superior del abdomen es normalmente un síntoma de pancreatitis aguda.Medicina CENEVAL. sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez. tórax. Los síntomas pueden incluir los siguientes: Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o tórax. está favorecida por los accidentes en el tránsito automotor. Inflamación de la parte superior del abdomen.

Las vísceras huecas en estado de llenura pueden llegar a estallar inclusive. teniendo como límite el peritoneo parietal. TIPOS Puede ser de dos tipos: a) Traumatismo cerrado o no penetrante. En base a este elemento.net Medicina . que es lo que delimita la cavidad abdominal como tal. Las penetrantes son las que comprometen la cavidad. tipo barra de timón.ceneval. puede favorecerlas.NET como el puntapié. que es muy práctica. la pared relajada. Las heridas no penetrantes son las que no trasponen el peritoneo parietal. Las heridas pueden comprometer sólo a la pared abdominal. Es cuando existe solución de continuidad en la pared abdominal. etc. En las vísceras sólidas con estado de plétora sanguínea o biliar pueden facilitarse lesiones más serias que en las que no tienen éstasis. denominado Contusión.Medicina CENEVAL. el arma de fuego. La pared contraída puede ser un mecanismo protector. como en las heridas por arma blanca o heridas por arma de fuego. producida por elementos cortantes o transfixiantes. El mecanismo indirecto es en forma de contragolpe. que evita lesiones graves. de sacudimiento por caídas de altura o de hiperpresión intraabdominal 3. puño. se puede tomar como ejemplo de clasificación de heridas la de Quénu. el asta de toro. www. etc. b) Traumatismo abierto o penetrante. no llegan a la cavidad abdominal. por tanto. el golpe de timón. en cambio las vacuas no sufren muchas lesiones. Se caracteriza por no presentar solución de continuidad en la pared abdominal. El agente que lo produce es de superficie roma o plana. Frente al TA hay que considerar el estado de la pared o de las vísceras en el momento del trauma. denominado Herida. como también a las vísceras intraabdominales.

Otros tipos de cáncer de colon. vómitos. así que la causa de esta relación aún no es clara. Cáncer duodenal: Es de gran rareza. el cual puede estar asociado con dietas altas en grasas y bajas en fibra.La Rx revela irregularidad en los pliegues.NET De igual modo. estreñimiento u otros cambios en los hábitos de evacuación que no mejoran www. Cancer de colon: Cáncer colorrectal. Sin embargo. los tumores carcinoides. de cabeza de páncreas Pueden manifestarse por melena. la mayoría de las veces se trata de tumores primitivos de la ampolla de vater o propagacion de un ca. No hay una causa única para el cáncer de colon. Síntomas Muchos casos de cáncer de colon no presentan síntomas. debe tomarse en cuenta el estado mórbido previo de las vísceras o su normalidad. Cáncer del colon Es el cáncer que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon) y algunas veces se lo denomina "cáncer colorrectal". Sin embargo. el melanoma y los sarcomas son poco comunes. Una persona presenta mayor riesgo de padecer cáncer de colon si tiene: Pólipos colorrectales Cáncer en otro lugar del cuerpo Antecedentes familiares de cáncer de colon Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn Antecedentes personales de cáncer de mama Ciertos síndromes genéticos también aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de colon. los siguientes síntomas pueden ser indicios de este tipo de cáncer: Diarrea. algunos estudios encontraron que el riesgo no se reduce cuando la gente cambia a una dieta alta en fibra. así como las vísceras huecas excesivamente enfermas. los cuales progresan lentamente hasta convertirse en cáncer. en casi todos los casos.ceneval. El uso del término "cáncer de colon" en este artículo se refiere al carcinoma de colon y no a los otros tipos de cáncer de colon menos comunes.net Medicina . el diagnóstico oportuno puede llevar a una cura completa. se ubica por lo general en la 2ª porción en las proximidades de la ampolla de Vater. al igual que con el consumo de carnes rojas. casi todos los cánceres de colon comienzan como pólipos benignos. Lo que una persona come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este tipo de cáncer. como el linfoma. anemia u obstrucción. el cáncer colorrectal es una de las causas importantes de muerte relacionadas con cáncer en los Estados Unidos. dolores. estenosis de la luz y dilatación de la porción supra-estenótica. Sin embargo. incidencia y factores de riesgo De acuerdo con la American Cancer Society.Medicina CENEVAL.Causas. Las vísceras sólidas tumorales. Sin embargo. parasitadas o infectadas son mucho más lábiles ante el traumatismo.

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Sangre en las heces Anemia inexplicable Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen Obstrucción intestinal Pérdida de peso sin razón conocida Heces delgadas Con exámenes apropiados, el cáncer de colon se puede detectar ANTES del desarrollo de los síntomas, cuando es más curable. Hemorroides: son plexos de tejido conectivo y vasos arteriovenosos que se encuentran en la submucosa del ano y del conducto anal. Se dividen en internas, las que se encuentran por arriba de la línea dentada en el conducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la línea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados. a) En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la línea dentada. Puede defecar sangre roja viva. b) En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente, con el cese del esfuerzo. c) Las de tercer grado, salen al defecar y el paciente debe reintroducirlas manualmente. d) En el cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas. También pueden trombosarse. Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidal superior y están cubiertas por mucosa proximal a la línea dentada. Pueden presentar rectorragia, protrusión, quemazón, prurito, dolor y descarga mucosa. Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides son: Factores hereditarios. Estreñimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales. Diarrea, que puede producir irritación. Ocupacional, estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido, ejemplos: ejecutivos, choferes, pilotos (por aumento de la presión G, es decir, de la gravedad). Embarazo, sobre todo en las últimas semanas. Hipertensión Portal, aumento de presión venosa a nivel del sistema porta. Obesidad, por aumento de la presión abdominal sobre el piso pélvico. Signos y síntomas [editar] Las molestias que causan las hemorroides son fáciles de sentir: sensación de ardor en el recto, comezón, humedad constante, dolor, sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra), manchado de la ropa interior y sensación de salida de alguna protuberancia por el recto. Si usted tiene alguno de los factores
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predisponentes como el estreñimiento, puede pensar en este tipo de problemas médicos. Usted debe acudir a un médico que sepa perfectamente de estos problemas y los trate antes de que se compliquen. Fístula anorrectal: es un conducto patológico, que en un 95 % de los casos surge en una cripta del ano y con frecuencia van precedidas por un absceso anal. Normalmente son concurrentes a enfermedades de las criptas, pero si no existe alteración en estas, deberá considerarse el diagnóstico diferencial con una colitis granulomatosa, la ileítis regional, el linfogranuloma venéreo, cáncer, cuerpo extraño, o la tuberculosis rectal. Lo anterior si también la fístula anal penetra el recto por arriba de la línea pectina. La fístula aguda se acompaña de un exudado purulento por la abertura fistulosa. Así mismo los síntomas se agravan con la defecación y estos pueden ser prurito, hipersensibilidad y dolor local.Es posible que se desarrolle un absceso anal recurrente. Hernia inguinal: Hernia inguinal; Hernia en la ingle Definición Una hernia ocurre cuando parte de un órgano (generalmente los intestinos) sobresale a través de un punto débil o de un desgarre en la pared muscular delgada que mantiene a los órganos abdominales en su lugar. Hay varios tipos de hernias, con base en el lugar en donde ocurren: Hernia inguinal: aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. Hernia femoral: aparece como un abultamiento en la parte superior del muslo. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres. Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a través de una cicatriz si la persona ha tenido una cirugía abdominal. Hernia umbilical: aparece como un abultamiento alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente. Causas, incidencia y factores de riesgo Usualmente, no hay causa aparente para el desarrollo de una hernia, aunque algunas veces están asociadas con el hecho de levantar objetos pesados. Las hernias se pueden observar en bebés y niños, y pueden ocurrir cuando el revestimiento alrededor de los órganos en el abdomen no se cierra apropiadamente antes del nacimiento. Aproximadamente 5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales, y son más frecuentes en los niños que en las niñas. Algunas hernias pueden ser asintomáticas hasta la vida adulta.

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Las personas que presentan cualquiera de los siguientes síntomas son más propensas a desarrollar una hernia: Historia familiar de hernias Fibrosis quística Criptorquidia Sobrepeso Tos crónica Estreñimiento crónico, esfuerzo en las evacuaciones Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar Síntomas Molestia o dolor en la ingle agravada al agacharse o levantar algo.

Protuberancia en la ingle o en el escroto con sensibilidad. Protuberancia o masa insensible en los niños. Colecistitis: Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso. Causas, incidencia y factores de riesgo En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar. Otras de las causas también pueden ser enfermedad grave, consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula biliar. La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede conducir a infección bacteriana y perforación del órgano. Los cálculos biliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de cálculos es mayor en los aborígenes estadounidenses. Síntomas El principal síntoma es el dolor abdominal, particularmente después de una comida grasosa, que se localiza en el lado derecho superior del abdomen. Ocasionalmente, se pueden presentar náuseas y vómitos o fiebre. Fracturas clavícula: se fractura a menudo, casi siempre por un golpe indirecto debido a un impacto violento tras extender la mano durante una caída; o bien por caídas directas sobre el propio hombro. Las clavículas de los niños son las más propensas a fracturarse por su relativa debilidad comparada con las de los adultos, siendo la zona más débil de la clavícula es su unión entre sus dos tercios medio y lateral. Tras haberse producido la fractura, el músculo esternocleidomastoideo eleva el fragmento medial del hueso. Como el músculo trapecio es incapaz de sostener el fragmento lateral elevado, el hombro cae debido al peso del miembro superior. El

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ligamento caracoclavicular acromioclavicular.

suele

impedir

la

luxación

de

la

articulación

Fractura húmero: Son las fracturas del húmero que se producen a nivel del brazo, es decir, entre el hombro y el codo. El mecanismo más frecuente es el golpe directo a nivel del brazo, sobre todo en accidentes de tráfico. En estas fracturas es frecuente que se lesione el nervio radial, que discurre pegado al hueso, entonces el paciente es incapaz de extender la muñeca y los dedos, y refiere falta de sensibilidad en la zona del dorso del pulgar. En general las fracturas de la diáfisis del húmero se tratan de manera conservadora con escayola obteniéndose buenos resultados. Las fracturas con herida (llamadas fracturas abiertas), las fracturas en pacientes politraumatizados, las fracturas de húmero bilaterales (en los dos húmeros), y las fracturas acompañadas de lesión vascular deben ser tratadas quirúrgicamente. La osteosíntesis del húmero se puede hacer mediante una placa atornillada o mediante un clavo intramedular. La complicación más frecuente es la parálisis del nervio radial que se produce en hasta el 18 % de estas fracturas, aunque el 90% de ellas evolucionan espontáneamente hacia la curación. Fractura codo: Englobamos dentro de este grupo las fracturas de los extremos del húmero, cúbito y radio que componen la articulación del codo. En muchas ocasiones se asocian fracturas de dos o de los tres huesos, aumentando la complejidad de la lesión; con frecuencia estas fracturas se asocian a luxaciones de la articulación, lo que también empeora el pronóstico. Se trata de fracturas aintraarticulares, por lo que en general el pronóstico es incierto, especialmente en el caso de fracturas múltiples, complejas o asociadas a luxaciones. En el húmero se producen las llamadas fracturas de la paleta humeral (supracondileas o supraintercóndileas). En el cúbito las más frecuentes son las del olécranon. En el radio se producen las fracturas de la cabeza radial.

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dependen de la particular forma del cúbito y del radio. Clínica Las fracturas de los metacarpianos se producen habitualmente por traumatismos indirectos al ejercerse una fuerza en el eje axial o al dar un golpe de puño. Las fracturas aisladas de uno de los dos huesos son raras. La movilidad del antebrazo. y una rehabilitación precoz para evitar rigideces.NET Estas fracturas por el hecho de ser intraarticulares necesitan tratamiento quirúrgico siempre que estén desplazadas.ceneval. y de la manera en que están unidos entre sí.). Los desplazamientos más importantes a considerar en las fracturas de los metacarpianos son la angulación y el acortamiento.Medicina CENEVAL. Esto sólo se consigue mediante un tratamiento quirúrgico estabilizando los huesos con placas y tornillos en la posición correcta. www. generalmente de alta energía (como accidentes de tráfico. son muy raros los retardos de consolidación y pseudoartrosis. en este caso debe advertirse al paciente que en la estética de su mano puede desaparecer el nudillo del dedo correspondiente. Fractura radio y cúbito: El antebrazo humano tiene una peculiar anatomía. tanto la flexión y extensión como los giros del mismo. la fijación anatómica normal de los metacarpianos al carpo y entre sí por los músculos y fascias impide los desplazamientos importantes de ellos y además crean una inmovilización espontánea de los fragmentos fracturados. estas fracturas suelen producirse como consecuencia de un traumatismo directo. Fractura metacarpianos: Son frecuentes las fracturas ya sean de rasgo transversal. la angulación habitualmente dorsal puede ser fácilmente corregida con tracción del dedo correspondiente y presión digital a nivel del foco de fractura. caídas desde una determinada altura. al hacerse menos prominente la cabeza del metacarpiano cuando las articulaciones metacar-pofalángicas se flectan (mano empuñada).net Medicina . suelen ser el resultado de un traumatismo indirecto por caída sobre la mano. En el niño por el contrario. En el adulto. espiroideo u oblícuo. Únicamente en niños pequeños se puede hacer tratamiento conservador dado el gran potencial de remodelamiento del hueso en estos casos. quedando con dolor difuso de la mano y localizado en el foco de fractura (one finger pain). etc. Cuando estos huesos se rompen se deben restituir exactamente en su posición original para recuperar la función completa. la mano habitualmente se edematiza rápidamente (mano en empanada) y aparecen equímosis tardías en la palma y dorso. por ello cada vez es más frecuente que se trate de fracturas abiertas o con varios fragmentos. El acortamiento que habitualmente es mínimo puede ser muy bien tolerado dejando una función normal.

permitir la movilización precoz. Las causas de muerte en este tipo de trauma son: El shock hipovolémico.ceneval. www. motociclistas. Los traumatismos de pelvis cerrados tienen una mortalidad entre 10-20%. Las fracturas de pelvis ocurren en aproximadamente 1 a 3% de todas las fracturas y representan el 2% de los ingresos de traumatología en el HJJA. El manejo multidisciplinario de este tipo de traumatismos a permitido reducir la mortalidad. 7 %.Medicina CENEVAL. aplastamiento por derrumbe o maquinaria pesada. 7 %. La Falla multiorgánica. atropellos. Politraumatizado en general. 9 %. disminuyendo los tiempos de hospitalización y mejorando los pronósticos de vida. será suficiente para provocar fractura de pelvis. Un impacto frontal a velocidades de 45 Km. Lesión del plexo lumbosacro. En traumatismos de pelvis abiertos la mortalidad excede 50%. 10 %.net Medicina . Paciente con TEC. Este tipo de traumatismo destaca entre las causas más comunes e importantes de complicaciones y muerte de un paciente politraumatizado. La sepsis Los factores que inciden en la mortalidad: Lesión del complejo posterior. Otras fracturas. Traumatismo urológico. 3 %. Shock tipo III –– IV inmanejable. disminuyendo las complicaciones. Frecuentemente son pacientes politraumatizados y se asocian a: Traumatismo encéfalo craneano. mejorar el manejo de la Vía aérea. / hora o por lateral de 25 Km.NET Fractura pelvis: La mayoría se producen por accidentes de transito. pacientes proyectados fuera del vehículo y accidentes de trabajo como caídas de altura. / hora. aliviando el dolor.

ceneval. www. afección o lesión. como acortamiento o torceduras anormales en la pierna lesionada Fractura de tibia: La fractura de tibia es la fractura diafisaria más frecuente del organismo.Medicina CENEVAL. incluyen: Edad avanzada Osteoporosis postmenopáusicas Reducción de la masa muscular Algunas enfermedades que debilitan los huesos.net Medicina . Fractura de fémur: es la ruptura del hueso del muslo. una fractura femoral es causada por el traumatismo directo en el hueso. llamado fémur.NET Anemia aguda. como el fútbol americano Síntomas Los síntomas incluyen: Dolor inmediato y severo Inflamación y moretones alrededor del área de la fractura Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y rodilla Deformidad de la pierna. El traumatismo incluye: Caídas Golpes Colisiones Torceduras severas Factores de Riesgo Un factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer una enfermedad. La cara interna de la tibia se encuentra justo debajo de la piel y el tejido graso. Con frecuencia se asocian a fractura de peroné. Va desde la cadera hasta la rodilla y es el hueso más largo y fuerte del cuerpo. lo que explica la frecuencia con que este hueso sufre fracturas abiertas. tales como: osteoporosis o cáncer Participación en ciertos deportes de contacto. Los factores de riesgo para una fractura femoral. y de hecho es hueso que se toma en ocasiones como injerto para tratar otras lesiones. se requiere de mucha fuerza para romper el fémur. pero hay que reseñar que la fractura de éste no tiene ninguna repercusión clínica. Fracturas Femorales Normalmente. Por lo general. Transfusiones múltiples. El hueso femoral también es conocido como hueso del muslo.

ceneval. así las fracturas estables. así como también de la masa del músculo braquial anterior. y por detrás y adentro por el nervio cubital. el hematoma profuso y el desgarro muscular. el resto de las fracturas de los metatarsianos son producidas por traumatismos directos (caída de objetos pesados sobre el pie. Todo ello acompañado de una hemorragia intensa que inunda todo el campo articular. atrisiones. sino que además se encuentran muy firmemente contenidas por una fuerte cápsula articular y poderosos ligamentos laterales.El examen clínico revela un pie edematoso. cinturón de seguridad.En general. especialmente las espiroideas se suelen tratar con escayola. el nervio mediano y la arteria braquial. en la diáfisis o en el cuello del metatarsiano. es inevitable el desgarro completo de cápsula y ligamentos articulares. Fractura metatarsianos: Son fracturas frecuentes y pueden localizarse en la base. Anatómicamente es una articulación muy estable. producida por la tracción del peroneo brevis al ejercerse una inversión forzada del pie. Cuando los segmentos proximales del cúbito y radio se luxan. son circunstancias que explican las dos graves complicaciones que con mayor www. Luxaciones codo: Corresponde a la luxación más frecuente después de la del hombro. es una complicación frecuente del esguince lateral del pie. bolsas de aire) han resultado en el aumento de supervivientes politraumatizados con traumas complejos de alta energía entre los cuales se encuentran los del tobillo.net Medicina . mientras que las fracturas inestables se sintetizan con un clavo endomedular. La cicatriz que ello lleva implícito. no sólo por la configuración de sus superficies articulares que encajan muy estrechamente una con otra. puntapié etc.).Un tipo especial de fractura es la fractura por fatiga del 2° ó 3° metatarsiano. asociado al mejoramiento de los sistemas de seguridad en los vehículos (cascos. Anteriormente eran lesiones producidas por traumas de baja energía frecuentemente lesiones deportivas o por caídas en terreno irregular. y ello es especialmente cierto en los niños. El tratamiento propio de la fractura de tibia depende del tipo de fractura. que no es inhabitual que pase inadvertido inicialmente. Actualmente el advenimiento de vehículos de alta velocidad.Muy frecuente es la fractura de la base del 5° metatarsiano. Habitualmente se trata de un pie doloroso en el antepie y la radiografía muestra un fino rasgo de fractura en el tercio distal de la diáfisis del metatarsiano. Esto ha resultado no solo en un aumento en la cantidad de dichas lesiones sino en la complejidad de las mismas. Fractura tobillo: son las más frecuentemente tratadas por los especialistas de ortopedia. como puede ser una caminata prolongada. principalmente motos.Medicina CENEVAL. con equímosis plantar o dorsal. la articulación está cubierta en su cara anterior por el músculo braquial anterior.NET Las fracturas abiertas requieren un tratamiento urgente que oscilará entre la limpieza y sutura de la herida y la amputación quirúrgica. se produce por un microtraumatismo repetido. dolor en el foco de fractura e incapacidad de marcha. por lo cual también se le denomina fractura de marcha.

el cóndilo humeral o el olecranón. cuando ellos se producen. inflamación e impotencia funcional. externo o anterior. Con frecuencia existe además fracturas de la apófisis coronoides. Aunque el compromiso arterial y neurológico sea poco frecuente.Dependiendo de la gravedad de la lesión. Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico).Medicina CENEVAL. pueden llevar a resultados catastróficos. www. En el caso de que tras la reducción exista sospecha de lesión vascular. puede ser lateral interno. sino que además pueden constituirse en un importante impedimento en las maniobras de reducción. Parece demostrado que la reparación quirúrgica precoz de las estructuras ligamentosas. Más de la mitad de los casos corresponden a luxaciones abiertas. estando en este caso indicada la exploración quirúrgica y reparación ligamentaria.Son más comunes en el tobillo. aunque también afectan a otras regiones corporales. los esguinces pueden ser de: Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador. pulgar y cuello. Se produce debido a un movimiento brusco. muñeca. generalmente juntos. véase fármaco. masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico. golpe o una fuerte torsión de la misma. se debe realizar arteriografía y en caso necesario una reparación quirúrgica urgente. que hace superar su amplitud normal. Ellas no sólo implican un nuevo elemento de mal pronóstico. es el desplazamiento posterior el más frecuente. fisioterapia. Se distingue entre esguinces benignos (los ligamentos están simplemente distendidos) y esguinces graves (los ligamentos están rotos). También se lo denomina "torcedura" en lenguaje común. Los esguinces cursan con dolor.NET frecuencia se presentan en el futuro de estos enfermos: la rigidez articular y la miositis osificante. aunque las luxaciones posterolaterales pueden requerir una reducción abierta por interposición de partes blandas. necesariamente rotas en la luxación. proporciona mejores resultados que los métodos conservadores Luxacion de tobillo: sin fractura maleolar asociada son extremadamente raras. pero en la inmensa mayoría de los casos por razones de la anatomía articular y el mecanismo de producción del accidente. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión.ceneval. El desplazamiento del cúbito y radio. que alcanzan hasta un 40% (57) Habitualmente se reducen de forma satisfactoria mediante manipulación. codo. en función de la lesión). caída. En ocasiones existe una luxación posterior del peroné sobre la tibia que puede requerir reducción abierta. Generalmente se puede realizar una reducción cerrada seguida de inmovilización con yeso.net Medicina . distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). Luxacion rodilla: constituye una emergencia ortopédica debido a la frecuente presencia de complicaciones vasculares. la cabeza del radio. Esguinces: es la rasgadura.

como la que partiendo de la India (zona de Bengala) asoló Europa y América a principios del siglo XIX.El cólera ha sido poco frecuente en los países industrializados durante los últimos 100 años. pero generalmente es necesario realizar una intervención quirúrgica. diarreica.Medicina CENEVAL. En el examen clínico. La radiografía es indispensable para detectar los esguinces graves. lo que permite la cicatrización del ligamento. corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares. se desgasta más por un sitio que por otro dando lugar a una artrosis. sin verdadera rotura ni arrancamiento. Esguinces graves Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del ligamento. no obstante. La radiografía no revela ninguna lesión. www.NET Esguinces benignos Los esguinces benignos. puede ser grave. En todos los casos. como consecuencia. la pérdida rápida de líquidos corporales lleva a la deshidratación y a la postración.net Medicina .Un esguince agudo mal diagnosticado y mal tratado nos da lugar a un esguince recidivante que. Cólera: es una enfermedad aguda. un tratamiento con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función muscular normal. si no se trata. La infección generalmente es benigna o asintomática pero. Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas. a veces. Ésta se hace incongruente y. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación. pero pueden efectuarse los movimientos y estos son normales.ceneval. vómitos y entumecimiento de las piernas. la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa. En estas personas. Si el esguince es muy doloroso. Robert Koch la descubrió en el año 1883. inestabilidad y fragilidad de la articulación). mediante una férula o vendas adhesivas (vendaje comprensivo). En el examen clínico. muy poco más que en el caso de un esguince benigno. pero -en algunas ocasiones-. El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera.El cólera ha producido varias epidemias. puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación lesionada. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave. y Jaume Ferran i Clua elaboró la primera vacuna. algunas de ellas de alcance prácticamente mundial. Ésta consiste en reparar el ligamento arrancado o sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos. nos lleva a una inestabilidad articular crónica. la articulación es dolorosa y aparece hinchada. incluyendo el subcontinente Indio. puede ocurrir la muerte en cuestión de algunas horas. provocada por una infección intestinal por la bacteria Vibrio cholerae. a veces llamados entorsis. En enero de 1991 surgió una epidemia de cólera en América del Sur que se difundió rápidamente a varios países del norte del continente. esta enfermedad aún es común en otras partes del mundo. Sin tratamiento adecuado. caracterizada por diarrea acuosa profusa. Sureste Asiatico. el Norte de Latinoamerica y el África Subsahariana. rigidez. que pueden dejar secuelas (dolores persistentes.

14-25) acerca de una de las diez plagas de Egipto. También llamada fiebre rompehuesos.ceneval. Estos ataques a menudo asustan porque la cara se vuelve roja o azul (cianosis).NET Tosferina: es una enfermedad contagiosa que afecta la parte superior de las vías respiratorias. Centro y Sudamérica. escalofríos y sudores. Sudeste Asiático. sin embargo. el aire es inhalado con tanta fuerza que suena al entrar en la tráquea. que se adquiere al consumir carne con larvas del parásito. bacterias sulfurosas o dinofíceos). Se caracteriza por vigorosos y repetidos ataques de tos. Uno de los primeros testimonios históricos lo constituye el relato de las Sagradas Escrituras (Éxodo. Dicho fenómeno fue sin duda debido a la contaminación biológica producida por microorganismos (algas. inflamación de los ganglios linfáticos y erupción ocasional de la piel. La incidencia de esta enfermedad ha bajado muchísimo en los países desarrollados donde los niños son inmunizados contra ella.Medicina CENEVAL. inclusive por comer o beber. es una enfermedad que se transfiere a los humanos mediante un vector (vehículo o agente que transmite una infección). ejercicios o. En naciones en vías de desarrollo. en la que se describe la transformación en "sangre" de las aguas del río Nilo. Los episodios de tos suelen estar seguidos por vómitos. pero es más común en niños menores de 5 años. La Organización Mundial de la Salud define a la polución de las www. La tosferina puede padecerse a cualquier edad. principalmente fiebre. Presenta síntomas gastrointestinales (diarrea). Es común en los países tropicales.net Medicina . Los ataques de tos son a menudo provocados por la mucosidad que bloquea las vías respiratorias. los ojos parecen salir de sus órbitas y las venas del cuello se hinchan. Dengue: y la fiebre hemorrágica del dengue (FHD) son enfermedades infecciosas producidas por un virus (Flaviviridae) y trasmitida por mosquitos. Triquinosis: (también llamada triquinosis o triquiniasis) es una infestación causada por un nematodo del género Trichinella. 7. Cuando la tos finaliza. Esta enfermedad se caracteriza por síntomas repetitivos. Paludismo: también llamada paludismo. es una enfermedad infecciosa tropical caracterizada por fiebre y dolor intenso en las articulaciones y músculos. Caribe y África central y occidental. dolor muscular y articular Contaminación del agua: El problema de la contaminación de las aguas dulces es conocido de antiguo. sigue siendo un problema común con una alta tasa de mortalidad (hasta el 70 por ciento). El mosquito Anófeles es el vector más común de la malaria. pero también pueden producirse por bostezos. Es frecuente en zonas de la India. estornudos. Con el incremento de la población y el surgimiento de la actividad industrial la polución de ríos. Típicamente. la persona tose de 5 a 10 veces sin poder tomar aliento. Norte. lagos y aguas subterráneas aumenta constantemente.

agrícolas.ceneval.Los materiales orgánicos. industriales.NET aguas dulces de la siguiente manera: "Debe considerarse que un agua está polucionada.. mediante procesos biológicos www. Org.01 Máxima Hidrocarburos 0.01 0. siempre hay una contaminación natural originada por restos animales y vegetales y por minerales y sustancias gaseosas que se disuelven cuando los cuerpos de agua atraviesan diferentes terrenos.1 0. (mg/l) 2000 600 300 45 No debe haber 0.5 3 80 50 0.net Medicina . etc. también.En realidad. cuando su composición o su estado están alterados de tal modo que ya no reúnen las condiciones a una u otra o al conjunto de utilizaciones a las que se hubiera destinado en su estado natural". que pueden hacer perder a ésta su potabilidad para el consumo diario o su utilización para actividades domésticas. químicas y biológicas del agua.001 0. como asimismo los cambios de temperatura provocados por emisiones de agua caliente (polución térmica). tanto las modificaciones de las propiedades físicas.Medicina CENEVAL.0002 aromáticos policíclicos Biocidas No hay datos De acuerdo a la definición que da la OMS para la contaminación debe considerarse también.05 0. La OMS ha establecido. Calcio Magnesio Arsénico Cadmio Cianuros Plomo Mercurio Selenio Concent.05 0. los límites máximos para la presencia de sustancias nocivas en el agua de consumo humano: Sustancias Sales totales Cloruros Sulfatos Nitratos Nitritos Amoníaco Mat.

. Ruidos: ruido todo sonido no deseado.La contaminación atmosférica puede tener carácter local. Contra el ruido excesivo se usan tapones para los oídos y orejeras.ceneval. tanto en industrias como en automóviles y calefacciones residenciales. Igualmente. En estos procesos es fundamental la cantidad de oxígeno disuelto en el agua porque los descomponedores lo necesitan para vivir y para producir la biodegradación. con una intensidad alta.El nombre de contaminación atmosférica se aplica por lo general a las alteraciones que tienen efectos perjudiciales sobre la salud de los seres vivos y los elementos materiales. entre otros contaminantes.Medicina CENEVAL. falta de rendimiento o agresividad.La radiación propagada en forma de ondas electromagnéticas (Rayos X. disminución de la atención. se pueden citar el estrés. como cloro o hidrocarburos inquemados. algunas industrias emiten gases nocivos en sus procesos productivos. Los principales mecanismos de contaminación atmosférica son los procesos industriales que implican combustión. depresión.. etc. Enfermedades psíquicas: producidas por exceso de ruido. la más excelsa música puede ser calificada de ruido. se está haciendo referencia a un ruido (sonido). óxidos de nitrógeno y azufre. Rayos UV.En el ámbito de la comunicación sonora se define como ruido todo sonido no deseado que interfiere en la comunicación entre las personas o en sus actividades Cuando se utiliza la expresión ruido como sinónimo de contaminación acústica. se ve afectado el equilibrio general del planeta y zonas alejadas a las que contienen los focos emisores. etc. o planetario. cuando por las características del contaminante. cuando los efectos ligados al foco se sufren en las inmediaciones del mismo.net Medicina .) se llama radiación electromagnética. mientras que la radiación www.NET naturales de biodegradación en los que intervienen descomponedores acuáticos (bacterias y hongos). o partículas sólidas o líquidas en suspensión en proporciones distintas a las naturales. las alteraciones del sueño. por aquél que en cierto momento no desee oírla. Enfermedades sociológicas: alteraciones en la comunicación. el rendimiento. para así evitar la pérdida de audición (que si no se controla puede llegar a la sordera). que generan dióxido y monóxido de carbono. Algunos efectos del ruido en la salud : Enfermedades fisiológicas: se pueden producir en el trabajo o ambientes sonoros en torno a los 100 decibelios. y no a otras alteraciones inocuas. algunas tan importantes como la perdida parcial o total de la audición. Desde ese punto de vista. Radiaciones: consiste en la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un medio material. Contaminación atmosférica: hace referencia a la alteración de la atmósfera terrestre por la adición de gases. que puede resultar incluso perjudicial para la salud humana. son degradados a sustancias más sencillas.

En caso contrario se habla de radiación no ionizante. El carácter ionizante o no ionizante de la radiación es independiente de su naturaleza corpuscular u ondulatoria. Este argumento ha sido usado por quienes pugnan por la despenalización del aborto. etc. se dice que es una radiación ionizante. Se realiza por dos medios:-introducción médica del semen o esperma en la vagina de la mujer. Después de cierto tiempo de incubación en la probeta. En la mayoría de los casos llegamos al estrés por demandas grandes para nuestro organismo Salud pública: obtiene sus conocimientos de prácticamente todas las ciencias. el aborto inducido ha sido frecuente materia de controversia por sus implicaciones éticas. son algunos ejemplos de radiaciones no ionizantes Estrés: o Stress es toda demanda física o psicológica que se le haga al organismo. morales y sociales. www. radiaciones como los Rayos UV y las ondas de radio. el embrión fecundado es implantado en el cuerpo de la mujer. El término "aborto espontáneo" se refiere a los hechos que se presentan de manera natural. con 70. Los abortos en condiciones sanitarias inadecuadas son una causa mayor de mortalidad femenina.La reproducción asistida o fecundación artificial es una tecnología destinada a superar la infertilidad de alguno de los miembros de la pareja. siendo su actividad multidisciplinar. Rayos . Esta vía recibe el nombre de asistencia in útero-La extracción del óvulo femenino para fecundarlo con espermas obtenidos previamente del hombre y propiciar el encuentro en una probeta. En la actualidad la reproducción asistida (in útero o in vitro)es una practica muy común. o al menos sin que medie voluntad de eliminar al nasciturus por parte de la madre o el médico que la atiende. eminentemente social.recibe el nombre de fertilización in vitro.Medicina CENEVAL. se llama parto pretérmino.000 muertes al año.) que se mueven a gran velocidad en un medio o el vacío. Aborto: es la interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo. aunque los abortos continúan siendo comunes incluso donde la presión social o la ley se oponen a ellos. y Partículas . Ha sido prohibido o limitado en sociedades diversas. entre otros. antes de que haya alcanzado las 20 semanas. con apreciable transporte de energía.ceneval. representando según la OMS. neutrones. Por otro lado. TV ó de telefonía móvil. alrededor del 13% de todas las muertes maternas..A través de la historia. Reproducción asistida: es la técnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulación de los gametos.Si la radiación transporta energía suficientemente como para provocar ionización en el medio que atraviesa.NET corpuscular es la radiación transmitida en forma de partículas subatómicas (partículas . cuyo objetivo es la salud de la población.Son radiaciones ionizantes los Rayos X.net Medicina . después de este tiempo la terminación del embarazo antes del parto..

VIH-SIDA: o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Proyecto genoma humano: consiste en determinar las posiciones relativas de todos los nucleótidos (o pares de bases) e identificar los 20. el virus les inyecta su propio material genético y los utiliza para replicarse o hacer copias de sí mismo.NET Eutanasia: Es todo acto u omisión cuya responsabilidad recae en personal médico o en individuos cercanos al enfermo. El término SIDA es utilizado para catalogar a las etapas tardías de la infección por el virus del VIH. y que ocasiona la muerte inmediata de éste con el fin de evitarle sufrimientos insoportables o la prolongación artificial de su vida. las células de donde salieron mueren. bacterias y hongos que causa la enfermedad. se distingue del término 'muerte digna'. de apoyo emocional y espiritual a los enfermos terminales. muchas copias del HIV se producen todos los días. Desafortunadamente.000 a 25. Trasplante: es un tratamiento médico complejo. así como los avances en la tecnología informática. Esta respuesta es coordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4.Sin embargo. Normalmente. VIH y SIDA se refieren a la misma enfermedad. 2003). tejidos o células de una persona puedan reemplazar órganos. el virus gana. el VIH ataca específicamente a los linfocitos CD4 y entra en ellos.000 genes presentes en él. que consiste en el otorgamiento de medidas médicas paliativas (que disminuyen el sufrimiento o lo hacen tolerable). fue fundado en 1990 por el Departamento de Energía y los Institutos de la Salud de los Estados Unidos. ambos términos. Este ciclo se repite una y otra vez. los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano. Para defenderse de esta producción de virus. Debido a la amplia colaboración internacional. El número de células CD4 disminuye progresivamente y la persona sufre de inmunodeficiencia. Permite que órganos. a los avances en el campo de la genómica (especialmente. el sistema inmune de una persona produce muchas células CD4 diariamente. en el análisis de secuenciación). Por lo tanto. dos años antes de lo planeado. Mientras.ceneval. lo cual significa que la www. con un plazo de realización de 15 años. Una vez adentro. dotado con 3. En algunos casos esta acción sirve para salvarle la vida.Medicina CENEVAL. tejidos o células enfermos de otra persona.000 millones de dólares. Actualmente. en otros para mejorar la calidad de vida o ambas cosas. un borrador inicial del genoma fue terminado en el año 2003 (anunciado conjuntamente por el presidente Bill Clinton y el primer ministro británico Tony Blair el 26 de junio. Este virus destruye o daña las células del sistema inmune de la persona interfiriendo en la capacidad del cuerpo de luchar efectivamente contra los virus.Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre. buscan a otras células para atacar.Al virus y a la infección se les conoce como VIH. La infección por VIH hace que la persona sea más susceptible a infecciones que normalmente el cuerpo humano puede resistir como la neumonía. Pero.El proyecto. la meningitis y cierto tipo de cáncer.net Medicina .

se recomienda utilizar cloro para esterilizar las jeringas y agujas y prevenir la transmisión del VIH. anal y sexo oral con una persona infectada cuya sangre. La transmisión del HIV de pacientes infectados a médicos o enfermeras es baja. Durante este tiempo. El VIH se transmite a través de jeringas y agujas contaminadas con sangre infectada. Transmisión a través de sangre infectada. Las personas se pueden infectar con el HIV si tienen sexo vaginal. Cuando una persona se infecta primeramente con VIH. semen o secreciones vaginales entran a su cuerpo.net Medicina . El VIH se transmite de las siguientes formas:Transmisión sexual. aún si la persona no tiene síntomas. El riesgo es aproximadamente 3 en 1. Sin embargo. el virus puede transmitirse a través de la sangre y productos de sangre que se recibe por transfusiones de sangre. La persona puede permanecer sin síntomas por 8 a 9 años. Sin embargo. puede transmitir el virus a otros. puede no presentar síntomas aunque es común desarrollar un síndrome gripal de 2 a 6 semanas después de infectarse.NET persona no puede defenderse de otros virus y bacterias que causan enfermedades. Sin embargo. En algunos casos. Existen pruebas que se pueden realizar para observar la disminución del número de estas células en la sangre. el virus continúa multiplicándose y destruyendo células. SIGNOS Y SINTOMAS Los síntomas de la infección con VIH y SIDA varían dependiendo de la fase de la infección. Alrededor de un cuarto a un tercio de las mujeres embarazadas infectadas con el virus del SIDA lo transmiten a sus bebés. El evitar el uso de drogas intravenosas es la forma más efectiva de prevenir la infección.ceneval. Transmisión a través de pinchazos por aguja. Transmisión de madre a hijo. Estos síntomas se pueden confundir con otras enfermedades y la persona puede no sospechar que esté infectada con el VIH. si ésta no es una opción. Las personas infectadas con el VIH pueden desarrollar infecciones leves o síntomas como: Diarrea Pérdida de peso Fiebre Nódulos linfáticos inflamados Tos y dificultad para respirar www.Medicina CENEVAL.000. El virus se encuentra en el semen y en las secreciones vaginales de una persona que está infectada y entra al cuerpo a través de laceraciones o pequeñas lesiones en el recto o vagina durante la actividad sexual. Compartiendo jeringas. actualmente el riesgo de adquirir el virus del SIDA o VIH a través de una transfusión es extremadamente bajo ya que la sangre es probada para ver si está infectada con el virus antes de transfundirla.

A CD4 lymphocyte count of 200 or less .net Medicina .NET Durante la última fase de la infección por el VIH (que ocurre aproximadamente de 10 a 11 años después de la infección inicial).a normal count ranges from 600 to 1. según los Centros de Control y Prevención de la Enfermedad (CDC). Cuando se desarrolla el SIDA. se pueden desarrollar síntomas más serios llenando los requisitos de la definición oficial del SIDA.000). es la presencia de infección por VIH como una prueba positiva para VIH y uno d elos siguientes: Desarrollo de una infección oportunista que es una infección que ocurre cuando el sistema inmune se encuentra comprometido como Neumonía por Pneumocystis carinii.ceneval. Una cuenta de linfocitos CD4 de 200 o menor (lo normal es de 600 a 1. Los signos y síntomas de alguna de estas infecciones incluyen: Sudoración nocturna Escalofríos y fiebre por semanas · Tos seca y dificultad para respirar Diarrea crónica Lesiones blancas en la lengua y boca Dolor de cabeza Visión alterada Pérdida de peso www. la persona está susceptible a infecciones oportunistas.Medicina CENEVAL. La definición del SIDA.000.

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