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Licenciatura en Medicina General •• EGEL MG

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CARDIOLOGÍA 6 Enfermedades cardiovasculares: hipotensión e hipertensión arterial, ateroesclerosis Enfermedades del corazón y pericardio: arritmias, insuficiencia cardiaca e insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad cardiaca hipertensiva, valvulopatías, cardiopatía izquémica, endocarditis infecciosa, cardiopatía reumática, pericarditis, paro cardiorrespiratorio Enfermedades vasculares y periféricas: várices, flebitis y tromboflebitis DERMATOLOGÍA 10 Lesiones inflamatorias y las producidas por agentes físicos: dermatitis por contacto, atópica, neurodermatitis, urticaria, psoriasis; quemadura solar y de primer grado. Infecciones de la piel: bacterianas (acné, impétiigo), parasitarias (sarna y pediculosis), virales (herpes simple y zoster, verrugas, condiloma acuminado), micóticas (candidiasis, dermatofitosis, pitiriasis versicolor, micetoma) Tumores: nevos, epitelioma basocelular, carcinoma epidermoide, melanoma ENDOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN 17

Trastornos de la nutrición y del metabolismo: desnutrición, síndrome metabólico (diabetes mellitus, obesidad, hiperlipidemias) Trastornos de la tiroides y paratiroides: bocio, hiper e hipotiroidismo, hiper e hipoparatiroidismo Trastornos de las suprarrenales: síndrome de Cushing, feocromocitoma GASTROENTEROLOGÍA 21 Trastornos del tubo digestivo alto: esofagitis, enfermedad ácido péptica, síndrome diarreico Trastornos del tubo digestivo bajo: colon irritable, colitis crónica ulcerativa idiopática Hepatopatías: hepatitis A, B, C y alcohólica; cirrosis hepática, absceso hepático HEMATOLOGÍA, INMUNOLOGÍA Y ALERGOLOGÍA 24 Anemias y trastornos hemorrágicos: anemia ferropriva y carencial, púrpuras y hemofilia Neoplasias: leucemia aguda, mieloide crónica y linfocítica crónica; linfoma de Hodking, mieloma múltiple Trastornos por hipersensibilidad: anafilaxia, asma, hipersensibilidad medicamentosa INFECTOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 29 Enfermedades bacterianas: tifoidea y salmonellosis, shigelosis, brucelosis, septicemia, meningitis, tétanos, botulismo, lepra, cisticercosis Enfermedades víricas: influenza, rabia, mononucleosis infecciosa Enfermedades parasitarias: amibiasis y giardiasis, helmintiasis (oxiuriasis,

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tricocefalosis, ascaridiasis, uncinariasis, anquilostomiasis, estrongiloidiasis, filariasis, oncocercosis, esquistosomiasis); toxoplasmosis NEUMOLOGÍA 34 Infecciones más frecuentes: bronquiolitis, bronquitis y traqueobronquitis; bronconeumonía y neumonías Obstrucciones del flujo aéreo y sanguíneo: síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto, enfermedad 4337obstructiva crónica, tromboembolismo pulmonar Neumopatías: edema agudo pulmonar, neumotórax, fibrosis pulmonar, cáncer broncopulmonar NEUROLOGÍA 37 Cefaleas Trastornos del sistema nervioso central: enfermedad vascular cerebral, demencia senil, traumatismo craneoencefálico, hipertensión endocraneana, epilepsia Trastornos del sistema nervioso periférico: neuropatías periféricas, trastornos de los nervios craneales, miopatías OFTALMOLOGÍA 43 Trastornos del segmento anterior: infecciones de los párpados (blefaritis, orzuelo, chalazión), conjuntivitis, trauma del segmento anterior (cuerpo extraño, heridas y quemaduras), glaucoma, cataratas Alteraciones del segmento posterior: retinopatías, abscesos e inflamación del vítreo y la coroides Defectos de la refracción: hipermetropía, miopía, astigmatismo, presbicia OTORRINOLARINGOLOGÍA 52 Alteraciones del oído: otitis, hipoacusia, síndrome vertiginoso periférico Alteraciones de la nariz y senos paranasales: epistaxis, rinitis, sinusitis, traumatismos Alteraciones de la orofaringe, rinofaringe y laringe: amigdalitis, rinofaringitis, faringitis, laringitis, tumoraciones PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 59 Neurosis y trastorno bipolar: ansiedad, histéricas, obsesiva compulsiva, por somatización, trastornos afectivos, intento suicida Adicción a las drogas: estimulantes y depresores del sistema nervioso, síndrome de abstinencia Psicosis y esquizofrenias REUMATOLOGÍA 67 Afecciones de los huesos y articulaciones: osteomielitis, artritis séptica, osteoartrosis, osteoporosis, bursitis, gota Reumatismo extraarticular: tortícolis, artrosis, dorsalgias y sacrolumbalgias Enfermedades del tejido conjuntivo: artritis reumatoide, lupus eritematoso discoide, esclerosis sistémica, poliarteritis nudosa, vasculitis UROLOGÍA Y NEFROLOGÍA 74 Síndrome urinario infeccioso: cistitis, pielonefritis aguda y crónica, uretritis aguda, Uropatías y nefropatías: litiasis vesical y reno-uretral, hiperplasia prostática, adenocarcinoma prostático, hidronefrosis, glomerulonefritis,
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síndrome nefrótico, nefroangioesclerosis, insuficiencia renal aguda y crónica Lesiones del aparato genital masculino: hidrocele y varicocele, impotencia sexual

RECIÉN NACIDO 87 Atención del recién nacido: normal, prematuro, postmaduro, asfixia y reanimación, eritroblastosis fetal Traumatismos obstétricos: lesiones del sistema nervioso central, hemorragia intracraneal, fracturas, lesiones de tejidos blandos, traumatismo cráneo-encefálico Infecciones neonatales: conjuntivitis, onfalitis, toxoplasmosis, septicemia, rubéola, citomegalovirus LACTANTE Y PREESCOLAR 100 Crecimiento y desarrollo: control de niño sano, problemas frecuentes de la alimentación (diarreas, reflujo, anemia), problemas digestivos más frecuentes (intolerancia a la lactosa, desnutrición, obesidad, avitaminosis, déficit de minerales), síndrome del niño maltratado, prevención de accidentes e intoxicaciones Patologías más frecuentes: infecciosas, parasitarias, Malformaciones congénitas: cardiacas y pulmonares (insuficiencia cardiaca, tetralogía de Fallot, comunicación interauricular e interventricular, bronquiectasias), faciales (labio y paladar hendido, microsomía hemifacial), esqueléticas (acondroplasia, pseudoacondroplasia), gástricas (hipertrofia congénita del píloro, obstrucción intestinal), nefrourológicas (síndrome nefrótico), endocrinológicas (adrenoleucodistrofia), neoplásicas (meduloblastoma, retinoblastoma) ESCOLAR Y ADOLESCENTE 120 Desarrollo integral del escolar y del adolescente: crecimiento y desarrollo, prevención de adicciones, trastornos nutricionales (anorexia, bulimia, obesidad), prevención de accidentes Enfermedades crónicas más comunes: trastornos inmunológicos (alergias, asma, fiebre reumática), trastornos hematológicos (epistaxis, leucemias, púrpuras, linfoma de Hodking, esferocitosis), alteraciones neuropsicológicas (deficiencia y retardo mentales, retardo en el desarrollo psicomotor, crisis convulsivas), alteraciones neuromúsculo-esqueléticas (miopatías, displasias esqueléticas), alteraciones endocrinológicas (diabetes, síndrome de resistencia a la insulina, hiperlipidemias), problemas nefro-urológicos (criptorquídea, himen imperforado) GINECOLOGÍA 151 Problemas ginecológicos más frecuentes: trastornos menstruales, enfermedad inflamatoria pélvica, vulvovaginitis, climaterio, prolapso uterino Causas de hemorragia genital: síndrome de ovario poliquístico, miomatosis, endometriosis Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme, cáncer de endometrio

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codo. proyecto genoma humano. traumatismo abdominal. cirugía para cambio de sexo www. sífilis. cáncer cérvico-uterino Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme. anemia. úlcera gástrica y duodenal. hemorragia durante el parto y postparto. hernia inguinal Trastornos de las vías biliares extrahepáticas: colecistitis TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 191 Fracturas: miembro superior (clavícula. SALUD AMBIENTAL Y MEDICINA DEL TRABAJO 199 Problemas de salud por agentes nocivos ambientales: contaminación del agua. metatarsianos y falanges) Luxaciones y esguinces: miembro superior (acromioclavicular. linfogranuloma venéreo CIRUGÍA GENERAL 180 Trastornos del tubo digestivo alto: hernia hiatal. gonorrea. ruidos y radiaciones. químicos y fauna nociva Problemas de salud laboral: estrés ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Planeación: economía de la salud. húmero. salud pública 201 BIOÉTICA 202 Problemas bioéticos: aborto. herpes genital. parto distócico. ruptura uterina SALUD REPRODUCTIVA Y MUJER SANA 173 Planificación familiar Prevención de cáncer cérvico-uterino y mamario: patología benigna y cáncer de mama. radiocarpiana). diabetes gestacional. tibia. transplante de órganos. radio. 198 dengue. Anomalías y complicaciones del embarazo: eclampsia y preeclampsia. enfermedad diverticular. cúbito. isoinmunización materno-infantil Anomalías y complicaciones del parto y puerperio: parto pretérmino. codo. infección por clamidia. alteraciones de placenta (oligo y polihidramnios). várices esofágicas. VIH-SIDA. cáncer de endometrio Prevención de enfermedades de transmisión sexual: tricomoniasis vaginal.Medicina CENEVAL. triquinosis cólera. tosferina. pancreatitis. oclusión intestinal. miembro inferior (rodilla.ceneval. prolapso de cordón. metacarpianos y falanges). contaminación atmosférica. íleo metabólico.NET OBSTETRICIA 161 Puerperio. fémur. infección puerperal. embarazo ectópico. hemorroides y fístula anorrectal. peroné.net Medicina . tobillo. reproducción asistida. cáncer gástrico Trastornos del tubo digestivo bajo: apendicitis aguda. miembro inferior (pelvis. cáncer duodenal y de colon. eutanasia. ruptura prematura de membranas. tobillo) Quemaduras y traumatismo por accidente VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Control de enfermedades transmisibles: paludismo.

etc. Las arritmias supraventriculares se producen en las estructuras que se encuentran encima de los ventrículos. Arritmias: Toda irregularidad en el ritmo natural del corazón pueden dividirse en dos categorías: ventriculares y supraventriculares. Los engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma. causados a su vez por disfunción del endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia. mareo y falta de tono muscular. Hay personas cuya presión normal es siempre baja y no tienen ningún tipo de molestia. principalmente las aurículas. una hemorragia. una frecuencia cardíaca inferior a los 60 latidos por minuto.NET Enfermedades cardiovasculares: afectan el corazón al estrechar las arterias y reducir la cantidad de sangre que el corazón recibe. Las cifras no afectan a todo el mundo por igual. que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial". es decir. La persona puede llegar incluso a desvanecerse ya que el cerebro no recibe el flujo necesario de sangre. En 5 a 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales y a esta forma de hipertensión se le denomina "hipertensión arterial secundaria" Ateroesclerosis: es un síndrome caracterízado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas.ceneval. incorporarse demasiado rápido tras un descanso prolongado (hipotensión ortostática). Esto provoca una reacción inflamatoria y multiplicación y migración de las células musculares lisas de la pared que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. Hipotensión arterial: Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60. muchas horas sin comer. efectos secundarios de algunos medicamentos. responsables de mantener el tono vascular periférico. lo que hace que el corazón trabaje más duro. Hipertensión arterial: es una condición médica caracterizado por incremento de las cifras de presión arterial. problemas cardíacos.Medicina CENEVAL. denominadas ventrículos. una frecuencia cardíaca superior a los 100 latidos por minuto. La bradicardia es un pulso muy lento. Sus causas son muy diversas y van desde el exceso de calor (muchas personas sufren de hipotensión arterial en verano). que son las dos cavidades superiores del corazón. Las enfermedades cardiovasculares son la causa principal de mortalidad en todos los grupos étnicos y raciales. Estos cambios. es decir.net Medicina . ello como consecuencia de cambios hemodinámicos. en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. deshidratación. macro y microvasculares. La taquicardia es un pulso muy rápido. También se definen según la velocidad de los latidos. Siempre es conveniente consultar al médico o especialista si nos desmayamos con frecuencia o si la hipotensión arterial dificulta nuestra calidad de vida. con una fuerte influencia hereditaria. El problema es cuando nos produce sensación de fatiga. un shock emocional. producen lesiones orgánicas específicas definidas clínicamente. Las arritmias ventriculares se producen en las dos cavidades inferiores del corazón. El tipo más grave de www.

Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico.1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años Insuficiencia cardiaca congestiva: es una afección potencialmente mortal en la cual el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte. bien sea estructural o funcional del corazón. La insuficiencia cardíaca casi siempre es una afección crónica y duradera.ceneval. Otras causas funcionales o estructurales de la insuficiencia cardíaca son las siguientes: Valvulopatía del corazón Cardiopatía congénita Miocardiopatía dilatada Enfermedad pulmonar Tumor cardíaco www. lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular. Dicha afección puede afectar el lado derecho. Cuando ambos lados del corazón presentan la insuficiencia. Aún con las mejores terapias.net Medicina . que son contracciones de fibras musculares cardíacas individuales. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes. lo cual se denomina asístole. A medida que se pierde la acción de bombeo del corazón. que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o. si lo logra.Medicina CENEVAL. la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%. ni con un paro cardíaco. que es cuando se producen latidos rápidos y no coordinados. lo cual ocasiona daño y reduce su capacidad de funcionar adecuadamente. Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son hipertensión (presión sanguínea alta) y arteriopatía coronaria (por ejemplo. la mayoría de las áreas del cuerpo pueden resultar afectadas. la persona ha tenido un ataque cardíaco). No debe confundirse con la pérdida de latidos. Con frecuencia. la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas. en especial si la condición se considera «leve». la sangre se puede represar en otras partes del cuerpo como: El hígado El tracto gastrointestinal y las extremidades (insuficiencia cardíaca derecha) Los pulmones (insuficiencia cardíaca izquierda) Muchos órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes cuando se presenta insuficiencia cardíaca. el lado izquierdo o ambos lados del corazón. se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva. que resulta de cualquier trastorno. aunque algunas veces se puede desarrollar súbitamente.NET arritmia es la fibrilación.

Sífilis (raramente).ceneval. pero es mucho más frecuente en las de la cámara izquierda (mitral y aórtica) que en las de la derecha (tricúspide y pulmonar). La hipertensión también contribuye con el engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos que. de no recibir tratamiento. a su vez. Endocarditis infecciosa: es una infección microbiana que se localiza sobre las válvulas cardíacas o sobre el endocardio mural. La isquemia miocár dica puede manifestarse en forma brusca o aguda como sucede en el infarto del miocardio. que distorsiona o destruye las válvulas del corazón. Cardiopatía izquémica: Es la enfermedad que afecta al corazón como consecuencia de la pérdida de equilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio (riego coronario) y la demanda de este tejido (consumo de oxígeno miocárdico). se pueden presentar los síntomas de una insuficiencia cardíaca congestiva. que afecta al corazón. conlleva un riesgo muy alto). Valvulopatías: Complicación de algunas enfermedades. Se pueden afectar las cuatro válvulas cardiacas. Hipertensión.net Medicina . y afecta aproximadamente a 7 de cada 1. se está en mayor riesgo de sufrirla si la persona tiene sobrepeso. A medida que el corazón continúa bombeando contra la alta presión de los vasos sanguíneos.Medicina CENEVAL. provocando dolor de pecho anginal y ataques cardíacos) debido al incremento en el suministro de oxígeno necesario para el músculo cardíaco que se ha engrosado. Defectos congénitos del corazón. es decir.000 personas. la cantidad de sangre bombeada por minuto. caracterizada por el aumento en los depósitos de colesterol en los vasos sanguíneos. Esta enfermedad puede ser heredada o provocada por: Fiebre reumática (una complicación de las faringoamigdalítis por estreptococos). el ventrículo izquierdo comienza a dilatarse y el gasto cardíaco. puede causar la enfermedad cardíaca isquémica (disminución de la cantidad de sangre que llega al músculo del corazón. De la misma manera. angina inestable o muerte súbita. Enfermedad cardiaca hipertensiva: es una complicación tardía de la hipertensión (presión sanguínea alta). La enfermedad cardíaca hipertensiva es la principal causa de enfermedad y muerte por hipertensión. si es fumadora. pueden agravar la aterosclerosis. Por ejemplo. La presión sanguínea alta es el factor de riesgo más común para la enfermedad cardíaca y la apoplejía. A pesar que la mayoría de estas www. consume alcohol o cocaína. por el contrario. o bien. disminuye y. Esto también aumenta el riesgo de ataque cardíaco y apoplejía. La presión sanguínea alta aumenta la carga de trabajo del corazón y con el tiempo esto puede causar un engrosamiento del músculo cardíaco y los síntomas de la enfermedad cardíaca hipertensiva. Infecciones de las válvulas (endocarditis) tras una infección en la sangre (la autoinyección de drogas. puede manifestarse como un padecimiento crónico o angina de pecho estable.NET La insuficiencia cardíaca se vuelve más común con el aumento de la edad. Ateroesclerosis. diabetes.

en cuyo caso recibe el nombre de pericarditis idiopática. Los trastornos cardíacos que pueden causar pericarditis son. insuficiencia renal. debilitan y no regresan la sangre al corazón. se desconoce la causa de la pericarditis. más comúnmente por ecovirus o virus coxsackie y. La endocarditis micótica se detecta casi exclusivamente en drogadictos o en pacientes con prótesis valvulares. La válvula cardíaca resulta dañada por una enfermedad que suele comenzar con una infección de la garganta causada por una bacteria llamada estreptococo. Aparecen por el mal funcionamiento de las válvulas de las venas de las piernas. se considera más apropiado denominarla en forma global como endocarditis infecciosa debido a que también puede ser producida por hongos. en la que existe reflujo. las cuales se ensanchan. Paro cardiorrespiratorio: es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón. rickettsias o clamidias. tuberculosis. Pericarditis: La pericarditis generalmente es una complicación de infecciones virales. Las infecciones bacterianas pueden conducir a pericarditis bacteriana (también llamada pericarditis purulenta). Las várices pueden clasificarse por su tamaño y tipo. En determinadas circunstancias. con menos frecuencia. fiebre reumática e hipotiroidismo. Várices: Son venas dilatadas permanentemente. leucemia. infecciones por VIH. puede producirse un paro respiratorio y el corazón funcionará durante 3 a 5 minutos.net Medicina . algunas infecciones micóticas también pueden producir pericarditis.Medicina CENEVAL. La endocarditis bacteriana es la forma más reconocida y se clasifica en aguda o subaguda según su presentación clínica. causada por influenza o infección por VIH. Algunas veces. la pericarditis también puede estar asociada con enfermedades sistémicas como cáncer. tratamientos como la radioterapia del tórax y el uso de inmunosupresores también inducen esta condición. La pericarditis puede ser el resultado de una lesión (incluyendo una cirugía) o trauma en el tórax. También puede iniciarse en un paro cardíaco.ceneval. enfermedades autoinmunes. que podría finalmente producir la fiebre reumática. dilatan. Según tamaño: www. Con mucha frecuencia. en cuyo caso. entre otros: ataques cardíacos (ver pericarditis post IM) y miocarditis. el esófago o el corazón. Cardiopatía reumática: es una condición en la que la fiebre reumática daña en forma permanente las válvulas del corazón. Igualmente. esta mala circulación provoca que la sangre se estanque en las venas por lo que se hacen gordas y tuortosas. Es una de las enfermedades que con mayor frecuencia afecta al ser humano.NET infecciones son causadas por bacterias. luego sobreviene el paro cardíaco. Además. casi simultáneamente se presenta el paro respiratorio. SIDA.

Várices medianas: son las que pueden provocar flebitis superficiales y dolorosas. Clasificación de várices. Insuficiencia venosa crónica: várices que no reciben tratamiento provocando complicaciones. 2. Se puede encontrar en 2 tipos: 1.Medicina CENEVAL. Este tipo de várices generalmente son hereditarias. Hay un riesgo alto de que se produzca un embolia. La urticaria va www. No hay mucho riesgo de embolia.NET Várices pequeñas: son aquellas que producen un sensación de pesadez y cansancio en las piernas. úlcera y trombosis. y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos ó el estafilococo). Generalmente el síntoma es una urticaria. y con períodos "sanos" en la mayoría de los casos. pero cuando se dilatan producen pequeñas "telarañas" de color violeta. como úlceras. Algunos de los síntomas de la flebítis son que la zona se encuentre roja. y que se presenta en brotes agudos . generalmente evanescentes y cambiantes. Las lesiones se denominan habones y son la consecuencia del edema y vasodilatación de la dermis superficial. prurito intenso.ceneval. Várices grandes: aquellas que se manifiestan con fuertes dolores. de contornos geográficos y con halo eritematoso. Flebitis: es la inflamación de la pared de una vena. Urticaria: es una enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutáneas edematosas. y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo. Dermatitis por contacto: es una inflamación de la piel provocada por el contacto físico directo con una sustancia que causa una reacción alérgica. Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irritantes directos. Várices: venas subcutáneas que se encuentran dilatadas y tortuosas. caliente y con dolor. pero puede dejar importantes secuelas. y aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. comúnmente aparece en las manos. por tiempos e intensidad variables. Se encuentra flotando por la vena y no obstruye completamente el flujo sanguíneo. Dermatitis atópica: es un padecimiento crónico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento.net Medicina . según su tipo: Telangiectasias: venas diminutas que no se ven a simple vista. tipología concreta de trombosis. Flebotrombosis: se caracteriza por un coágulo poco adherente. Tromboflebitis: se caracteriza por un coágulo que está adherido completamente a la pared de una vena obstruida e inflamada. (Sólo se presentan por un problema estético).

mejora con el embarazo y empeora tras el parto. Las causas de urticaria son diversas e incluyen a las de causa desconocida (idopáticas) que representan hasta el 70% o más de las formas crónicas. Factores endocrinos: no está clara la relación. engrosadas e inflamadas. cabe destacar: Traumatismos: es muy frecuente que los pacientes psoriásicos presenten el fenómeno de Koebner. el estrés emocional puede desencadenar o agravar la psoriasis. por alimentos. aunque se evidencian picos de máxima incidencia en la pubertad y la menopausia. no contagiosa.ceneval. sólo entre el 5 y el 10% presentan psoriasis fotosensibles. Fármacos: tratamientos como las sales de litio. enfermedadas autoinmunes. etc. etc. los pacientes mejoran con la exposición al sol. Psoriasis: es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. Se habla de urticaria aguda si las lesiones tienen una duración menor de 6 semanas y urticaria crónica con lesiones de mayor duración. Quemadura solar: es una sobreexposición solar en una piel que no tiene una protección adecuada. entre niños y adolescentes la urticaria aguda es más común que la crónica y ésta (la forma crónica) es tres veces más frecuente en mujeres que en hombres. tras un «periodo de incubación» de entre 3 y 18 días. Factores psicológicos: aunque no se asocia a ningún trastorno de la personalidad. betabloqueantes. es una respuesta a la UV-B que se traduce como eritema.net Medicina .) así como por enfermedades endocrinas como problemas de tiroides y diabetes. por enfermedadas malignas. presión. con una amplia variabilidad clínica y evolutiva. y los calurosos a la mejora. pero diversos trabajos muestran mayor tendencia en adolescentes y adultos jóvenes.Medicina CENEVAL. que produce lesiones escamosas. www. y las lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo. dermografismo. Infecciones: es común que 2 ó 3 semanas tras una infección de vías aéreas superiores por estreptococos betahemolíticos se desencadene un brote de psoriasis.NET acompañada. antimaláricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis. Factores desencadenantes [editar] Entre otros. de prurito. ejercicio. frío. agentes físicos (sol. rasguño. etc. sobre todo del tipo en gotas.. En general. Factores metabólicos: la hipocalcemia y la ingesta excesiva de alcohol empeoran la enfermedad. fármacos. Es una enfermedad frecuente que puede comprometer cualquiera edad. picaduras de insectos. Factores climáticos: los climas fríos se asocian a empeoramientos de la enfermedad. generalmente.

www. Tras crecer a los lados y romperse. El acné afecta a un gran número de seres humanos en algún momento de su vida. cada vez que se retire la costra. No es frecuente que se produzca daño permanente de los tejidos y. producido por el estreptococo pyogenes. pero en caso contrario. con pus en su interior. es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por una infección bacteriana de la piel debida a cambios de las unidades pilosebáceas (estructuras de la piel consistentes en un folículo piloso y la glándula sebácea asociada). no hay manera de predecir cuánto tiempo tardará en desaparecer completamente y algunos individuos continuarán sufriendo acné durante décadas después. El contenido de las úlceras al principio es transparente y después se enturbia. El término acné proviene de la corrupción griega (acmé. el impétigo. volverá a aparecer formando grandes placas. piernas y manos. altamente contagiosa. si no se tratan. Un ejemplo sería una quemadura solar leve. provoca la aparición de pequeñas úlceras transparentes acompañadas de enrojecimiento de la piel alrededor de ellas. es una enfermedad infecciosa común de la piel. estas úlceras forman una costra amarillenta. en el sentido de una erupción de la piel) en las escrituras de Aetius Amidenus. o capa externa de la piel. etc. Si se aplica el tratamiento adecuado. generalmente.NET dolor.Medicina CENEVAL. Usualmente los niños (de 2 a 5 años) son más propensos a padecerla que los adultos. La respuesta de la mayoría de las personas disminuye con el tiempo y el acné tiende a desaparecer o al menos disminuye después de la pubertad. y que desde el punto de vista histólogico se observa la presencia de queratinocitos dañados llamándose sunburn cells. ampollar o bulloso. vesículas. producida por bacterias. Quemadura de primer grado: afectan sólo la epidermis. ocasionado por el estafilococo aureus. luego de la lesión. no presenta ampollas y tiene un aspecto enrojecido y seco. húmeda y blanda (característica del impétigo). Impétigo: También llamado piodermia.ceneval. se produce un aumento o disminución de la coloración de la piel. El lugar de la quemadura duele. la infección será constante y se podrá propagar incluso a la garganta produciendo faringitis o a los riñones. Se ubican en cara. Acné: también conocido como acné común (acne vulgaris). puede existir formación de flictenas (ampollas). Puede localizarse en cualquier parte del cuerpo. Existen 2 tipos de impétigo: vulgar o contagioso. de todos modos.net Medicina . Producen una comezón constante. la infección puede desaparecer en 7 o 10 días. Su aparición es más evidente durante el verano y a principios del otoño. La condición es común en la pubertad y está considerada como una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona. Forma úlceras más grandes que las que produce el impétigo vulgar y perduran por más tiempo. las lesiones o úlceras aparecen 7 o 10 días después del contagio.

como almohadas. sombreros o cepillos de pelos. como por ejemplo pacientes con enfermedad de www. Según estudios de anticuerpos.Medicina CENEVAL. Herpes simple: es una infección viral. También puede transmitirse a través del contacto personal cercano o usando sábanas. suele estar provocado por virus de la infección tipo 1.U.net Medicina . Normalmente confiere inmunidad para toda la vida después de un ataque.NET Es importante mencionar que las úlceras al reventarse forman una costra de color amarillento o color miel y no deben de confundirse con las ““costras”” normales que son de color rojo oscuro y café y se ““encojen”” a medida que la herida sana Sarna: es un ácaro (un insecto diminuto) que se mete bajo la piel.ceneval. Los túneles que los ácaros hacen por lo general son difíciles de ver. En los últimos años se ha notado un incremento de herpes genital. El ácaro de la sarna normalmente excava en la piel de la cara interna de las muñecas. la menstruación y otros factores irritantes. los muslos o el área genital. los ácaros por lo general excavan en la piel de la parte inferior del cuerpo . las nalgas. Si la sarna se transmite a través del contacto sexual. Herpes zoster: es una enfermedad vesicante aguda. Que suele presentarse en adultos. que se presenta con gran frecuencia. La enfermedad puede manifestarse como una gingivostomatitis grave en niños pequeños. que fija fírmemente al cabello con un cemento que evita que se desprendan con facilidad. Generalmente se ubica detrás de las orejas y en la nuca. a veces. comúnmente llamados liendres. ropa o toallas no lavadas de una persona infectada.el abdomen. Y se presenta con mayor frecuencia en pacientes que tiene comprometido el sistema inmunológico (estado anérgico).A. llegando a padecerlo el 90% de la población antes de los 4 ó 5 años de edad. fatiga. Síntomas: Puntos blancos (liendres) pegados en los cabellos. Pone 55 huevos a lo largo de ida. los costados de los dedos y el tejido que los une y. a través del contacto sexual. son dos entidades importantes en la aparición de encefalopatía esporádica mortal en E. provocados por fiebre. Vive alrededor 40 días en la cabeza y sobrevive entre 12 y 24 horas fuera de su habitat. Son surcos muy estrechos de 5 a 15 mm de longitud. del cuero cabelludo y que cuesta desprenderlos. Pediculosis: El piojo es un insecto parásito que se alimenta de la sangre que succiona del cuero cabelludo. El zoster es la respuesta de una persona con inmunidad parcial al virus varicela zoster. Picazón y eccema producida por las picaduras de los piojos. La sarna se transmite frecuentemente. Formas de contagio de la pediculosis Por contacto de cabeza a cabeza o con objetos contaminados. Posteriormente es frecuente que el paciente presente ataques recurrentes. alrededor de los pezones o las nalgas. Pueden aparecer ampollas pequeñas al final de los surcos. aunque no siempre. Cuando un ácaro hembra se mete en la piel de una persona para poner sus huevos se produce un salpullido que causa picor. La provoca un virus morfológicamente idéntico al de la varicela. El virus del herpes simple y el SIDA. después de la primera infección el virus puede permanecer en los ganglios linfáticos regionales por toda la vida. resfrío.

Se han presentado casos de zoster a pesar de valores normales de anticuerpos varicela-zoster. sistema respiratorio y genitales del género Candida. A veces suele suceder que las verrugas desaparezcan sin ser tratadas. Los tratamientos se basan en la destrucción local del tejido. Las verrugas tienen forma de coliflor y pueden ser desde 2mm hasta varios centímetros. Generalmente crecen en el área genital húmeda. los pies. en el pene o en la vagina. por lo que la forma más conveniente de tratarlas es con un buen medicamento siguiendo las indicaciones del médico. Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en la región anal. Dependiendo del tipo de papiloma. Condiloma acuminado: Es una enfermedad causada por el Virus Papiloma Humano. también son llamadas ojos de pescado. Las lesiones suelen aparecer entre los dos y ocho meses después de haber tenido la relación.Medicina CENEVAL. o sea que crece entre los muslos y la parte interna de las nalgas. Las verrugas plantares.net Medicina .NET Hodgkin. objetos y también por contacto www. la presencia de herpes zoster puede ser un signo que precede a la depresión intensa de la inmunidad celular relacionada con el síndrome o el CRS. En pacientes con peligro de desarrollar SIDA. Lo anterior puede ocasionar una diseminación generalizada del padecimiento que ponga en peligro la vida. Las verrugas pueden desaparecer espontáneamente. Las verrugas de la zona anogenital se denominan condiloma acuminado. de los cuales Candida albicans es la más frecuente. las axilas. la zona afectada es distinta: las manos. No existe un tratamiento específico del papilomavirus. pero se corre el riesgo de que regresen. ano recto y boca. la zona anogenital. ya que es un medio propicio para el crecimiento de las verrugas. las verrugas suelen ser más pequeñas que en los genitales femeninos. excrecente y pueden afectar a distintas zonas de la piel. Verrugas: es una lesión cutánea causada por el papilomavirus humano. sitios cálidos. Se puede transmitir por ropas. cualquier parte del cuerpo. limfomas o que reciben medicamento inmunosupresor. indicando así que es más importante la inmunidad mediada por células para prevenir el zoster que los anticuerpos circulantes..ceneval. estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles. hay que observar que se reproducen rápidamente en las zonas húmedas y no en las secas. Los lugares en donde más suele aparecer es en: sitios húmedos. que aparecen en las plantas de los pies. Es considerada una enfermedad de transmisión sexual. En las mujeres el Condiloma puede infectar la vagina y el cuello uterino. auque en los niños puede darse con o sin contacto sexual. gastrointestinal. labios mayores y menores. Son lesiones que presentan una forma variable. cuando una persona está infectada.. es difícil mantener seca el área infectada. . por lo mismo de la humedad. Esta enfermedad se presenta con más frecuencia en los adultos jóvenes de entre los quince y los treinta años de edad y es una enfermedad frecuentemente diseminada por el contacto sexual. en el pene. Candidiasis: constituyen un grupo de infecciones causada por un hongo oportunista que puede tener expresión cutánea.

La evolución es lenta. ramas. levemente descamativas. Se produce por el crecimiento de la levadura lipofílica Malassezia furfur en la capa más superficial de la piel o estrato córneo.Medicina CENEVAL. Micetoma: Es un síndrome clínico e histológico ocasionado por bacterias filamentosas (actinomicetos) y hongos verdaderos (eumicetos) inoculados a través de un traumatismo que afectan piel y tejido celular subcutáneo con tendencia por afectar a músculos y tejido óseo. Nevos: (Lunar) . pero se encuentran controlados por otros microorganismos no patógenos. Cuando se produce un desequilibrio. Es un padecimiento con distribución mundial de predominio en países con clima tropical senegalés.Es el nombre dado a un crecimiento anormal de la piel que se llama Hamartoma. pero pueden presentarse en toda zona expuesta a inoculaciones con material contaminado (espinas. cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. el aumento desmedido de la población de hongos produce esta u otras micosis. Estos hongos están siempre presentes en la piel y en la mucosa del tracto digestivo. Predomina en hombres. Los nevos planos www. rosado o blanco. momento en el que el proceso ya es crónico o existe afectación ósea . manos y antebrazos. produciendo deformación de la región. pueden ser incapacitantes e invalidantes. fistulizan y liberan el exudado. ingles. En los primeros meses no hay dolor y no se le concede importancia hasta que este aparece. La mayoría de los nevos son benignos. Puede iniciar como una pápula que con el tiempo se transforma en nódulo que se abre y drena exudado seropurulento. leve y usualmente asintomática. Aparece con mayor frecuencia en pies. luego aparecen otras lesiones iguales que se inflaman. desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. Producen cuadros clínicos muy variadas. Dermatofitosis: es una infección usualmente contagiosa superficial de la epidermis queratinizada y de anexos queratinizados (pelos y uñas) producida por un grupo de hongos llamados dermatofitos. Malassezia furfur es una levadura que es parte de la flora normal de la piel humana. Las más habituales son las que afectan a las uñas.ceneval. La infección se caracteriza por el desarrollo de manchas o máculas lenticulares de color café. Los micetomas avanzados y con gran destrucción de tejidos. genitourinario y respiratorio de la mayoría de las personas. en tronco y brazos. En nuestro país el agente etiológico que predomina es nocardia brasiliensis en 85% de los casos. planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta). presentándose un aumento progresivo de volumen y deformación de la región de tipo tumoral.NET sexual. etc). Como saprófito se encuentra en forma de esporas. especialmente en campesinos. adquiriendo una forma filamentosa y cuando las condiciones son favorables. es uno de los trastornos de pigmentación más comunes en el mundo. Es una micosis crónica. Pitiriasis versicolor: a veces denominada Tinea versicolor. Son conocidas también con el nombre de tiñas o tineas. piernas. convirtiéndose en patógeno.net Medicina .

Ocupa un 19% entre los cánceres de la piel y afecta en general a mayores de 60 años. El 80% se localizan en la cabeza y el resto. Los nevos sobreelevados son los que se llaman nevos o lunares compuestos. La melanina. El epitelioma basocelular no es un cáncer peligroso pero debe ser tratado para evitar que continúe creciendo. alquitrán de hulla. hacen una meseta durante la edad adulta y a veces desaparecen en la vejez. dorso de manos. El tipo de sobreelevación depende en parte del número y localización de las células del lunar en la profundidad de la piel. con tendencia a producir metástasis principalmente por vía linfática. responsable del color de la piel. tronco. quemaduras.Medicina CENEVAL. Las metástasis se inician cuando un grupo pequeño de células del tumor primitivo es transportado a otra zona y se detiene en un órgano donde crece y produce un tumor semejante al original. mucosa oral. verrugas ulceradas o vegetantes con un crecimiento rápido y con posibilidad de metastatizar. por su parte. Son más frecuentes en el varón y se suelen presentar en torno a los 50 años de edad. Predominan en labio inferior. pabellones auriculares. los melanocitos producen más melanina como defensa contra la acción de los rayos ultravioleta (UV). Estas células elaboran un pigmento llamado melanina. anal o genital. Las áreas expuestas es en donde mas se presentan las lesiones. radiaciones ionizantes. funciona como un fotoprotector evitando que la radiación solar dañe las estructuras o los tejidos del cuerpo. sin embargo estas pueden aparecer en cualquier otra zona de la piel. que consiste en la extracción de una muestra del tejido tumoral www. Su evolución es mas rápida que la del carcinoma basocelular. Melanoma: es un tipo de cáncer de piel que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas. Los lunares o pecas aparecen cuando los melanocitos crecen en grupo. Suelen aparecer sobre piel sana. Los lunares son raros en la infancia y se incrementan durante la niñez. cicatrices. estos últimos se llaman adquiridos. Epitelioma basocelular: Se trata de un tumor cutáneo maligno que se origina en las células basales (las células más profundas) de la epidermis o de sus anejos. Casi siempre surgen en una queratosis actínica previa. y crece lentamente con posibilidad de destrucción local. Puede manifestarse como lesiones exofíticas. extremidades y genitales. del pelo y del iris de los ojos. pero rarísimamente metastatiza (diseminación en órganos alejados del tumor original). Carcinoma epidermoide: También conocido como carcinoma espinocelular es el segundo mas frecuente dentro de los cánceres de la piel. predominando en hombres con antecedentes de exposición prolongada a radiaciones ultravioleta. Han sido implicados otros factores como la herencia.ceneval. úlceras crónicas. Para despejar las posibles dudas sobre la naturaleza maligna del tumor se utiliza la biopsia. Aparece mas frecuentemente en personas de piel blanca y ojos claros. Los lunares pueden estar presentes desde el nacimiento o se pueden presentar mas tardíamente. Predomina en zonas de piel expuestas a la luz. Son los epiteliomas cutáneos más frecuentes (50-75% de los casos). por orden de frecuencia en cuello.NET corresponden a los que se llaman lunares de unión. osteomielitis y arsénico.net Medicina . Cuando la piel se expone al sol.

es un síndrome orgánico multisistémico que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglicemia) resultado de concentraciones bajas de la hormona insulina o de una anormal resistencia a los efectos de esta. estos varían desde destrucción autoinmune de las células del páncreas con la posterior deficiencia de insulina como consecuencia característica de la DM tipo 1. De esta manera se puede confirmar el diagnóstico y establecer un tratamiento adecuado.NET para analizarlo. riñones. aumento de ácidos grasos libres y lipemia postprandial) y obesidad. algunas veces polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer) y la visión borrosa son síntomas cardinales de este padecimiento. alteraciones lipídicas (hipertrigliceridemia. debido a que las hormonas del embarazo pueden crear insulinorresistencia en una mujer predispuesta genéticamente a este padecimiento. la pérdida de peso. La etiología de la diabetes gestacional es parecida a la de la DM tipo 2.net Medicina . Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes. Sus complicaciones agudas son (generalmente hipoglucemia. tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo). Este padecimiento causa diversas complicaciones. nervios periféricos y vasos sanguíneos. Se caracteriza por la presencia de insulinoresistencia e hiperinsulinismo compensador asociados a trastornos del metabolismo hidrocarbonato. Síndrome metabólico: conocido también como síndrome plurimetabólico. presencia de LDL tipo B. de acuerdo con la OMS. cifras elevadas de presión arterial. cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. combinado con una inadecuada secreción de esta hormona para compensarlo.2 esto conducirá posteriormente a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos. con un incremento de la morbimortalidad de origen ateroesclerótico.Medicina CENEVAL. Puede ser primaria que también puede ser llamada desnutrición leve o desnutrición secundaria. determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales. cetoacidosis.ceneval. Diabetes mellitus: o diabetes sacarina. La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1. la polidipsia (incremento de la sed). coma hiperosmolar no cetósico y acidosis láctica. Para el año 2000.es una entidad clínica controvertida que aparece.la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser otra patología como el cáncer o tuberculosis. esta última muy raramente) consecuencia de un control inadeciuado de la enfermedad www. aunque aún no se ha determinado con certeza el riesgo absoluto conferido por el síndrome metabólico en las diferentes poblaciones. hasta anormalidades que resultan en la resistencia a la acción de la insulina como ocurre en la DM tipo 2. Desnutrición: es un estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción de alimentos o por estados de exceso de gasto metabólico. La poliuria (producción excesiva de orina). se estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticos en el mundo y que llegarán a 370 millones en 2030. descenso del cHDL. lípidos y proteínas. dañando regularmente a ojos. síndrome de resistencia a la insulina o síndrome X. en personas con una predisposición endógena. con amplias variaciones fenotípicas.

net Medicina .Medicina CENEVAL. hipertensión arterial. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). ictus y algunas formas de cáncer. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. diabetes. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. uno a cada lado de la tráquea. Con el tratamiento adecuado. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). psicológico entre otros. neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético. hipertrofia general del tejido adiposo. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético. Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. La glándula es pequeña. psicológico entre otros. El tejido tiroideo está formado por dos tipos de células: las foliculares y las parafoliculares. Las células parafoliculares secretan la hormona calcitonina. que secretan tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) (hormonas que contienen yodo y secretadas por la tiroides que regula el metabolismo). ambiental. que generalmente incluye la terapia de reemplazo hormonal. La tiroides necesita yodo para producir las hormonas. hipertensión arterial. Los niveles de hormonas secretadas por la tiroides están controlados por la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria que. conectados entre sí por un tejido llamado istmo. ictus y algunas formas de cáncer. La mayor parte del tejido tiroideo está formado por células foliculares. está controlada por el hipotálamo. Hiperlipidemias: es un exceso de grasa. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. la mayoría de los trastornos de la tiroides pueden controlarse satisfactoriamente en los niños. nefropatías. Forma parte del Síndrome metabólico. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. www. ubicada en la parte frontal del cuello y debajo de la laringe (caja de la voz). Obesidad: es un exceso de grasa.ceneval. juega un papel importante en la regulación del metabolismo y el balance de calcio. hipertrofia general del tejido adiposo. mide dos pulgadas y está formada por dos lóbulos.NET mientras sus complicaciones crónicas (enfermedades cardiovasculares. Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. diabetes. Forma parte del Síndrome metabólico. ambiental. Los trastornos en la tiroides pueden ser congénitos (presentes desde el nacimiento) o desarrollarse durante la infancia. Trastornos de la tiroides: La glándula tiroides. retinopatías. a su vez.

mantenido de la síntesis. el bocio multinodular tóxico y la tiroiditis subaguda. Cuando esto ocurre como respuesta al bajo nivel de calcio sanguíneo causado por otra afección. Hipotiroidismo: es la disminución de los niveles de hormonas tiroídeas que puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo . Estadio 1B: bocio palpable y visible únicamente con el cuello en hiperextensión. es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. con una posterior necrosis de las celulas foliculares. con la concecuente liberación masiva. la absorción del calcio del intestino y la liberación de éste en la orina. Muchos trastornos pueden conducir al hiperparatiroidismo secundario causando hipocalciemia (niveles bajos de calcio en la sangre). www.Se diferencia del sindrome de tirotoxicosis o tormenta tiroidea. un desequilibrio de fosfato o ambos. hiperfunción.ceneval. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). La hormona paratiroidea ayuda a mantener el calcio sanguíneo mediante la regulación del recambio óseo. liberación. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso. no regulada de las hormonas tiroideas contenidas en su citoplasma. Según su tamaño se divide en los siguientes estadios: Estadio 1A: bocio palpable pero no visible con el cuello en hiperextensión. porque en este último. Bocio: también llamado coto. hipofunción. hay un aumento simplemente de la concentración plasmatica de hormonas tiroideas. mientras que el hipertiroidismo es una enfermedad donde prevalece aumentada la síntesis de estas hormonas.que puede deberse a un proceso inflamatorio de la glándula tiroidea. y por ende de la circulación sanguínea.NET Transtornos paratiroides: Las paratiroides son cuatro glándulas localizadas en el cuello que producen la hormona paratiroidea (PTH) para ayudar a controlar el uso del calcio por parte del cuerpo.net Medicina . uninodular o multinodular.Medicina CENEVAL. La producción excesiva de hormona paratiroidea causada por el incremento de la actividad de estas glándulas se conoce como hiperparatiroidismo. La principal causa en los seres humanos son la enfermedad de Graves (etiología más común con 70––80%). o concentración plasmática de tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre. Hipertiroidismo: es una patología causada por el aumento. Estadio 3: bocio visible a distancia. o ambas. Estadio 2: bocio palpable y visible con el cuello en posición normal. el hiperparatiroidismo se denomina hiperparatiroidismo secundario. el adenoma tiroideo tóxico.

Estos forman el componente mineral de los huesos y existen en la sangre y en el interior de las células como partículas cargadas llamadas iones. El término "hiperparatiroidismo" generalmente se refiere al hiperparatiroidismo primario. que controla los niveles de calcio. La hormona paratiroidea (HPT) regula la cantidad de calcio y de fósforo en los huesos y en la sangre. Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos. El síndrome de DiGeorge es una enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glándulas paratiroides en el nacimiento. incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo Las glándulas paratiroides están localizadas en el cuello. El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas. La corrección de los niveles de calcio y el problema subyacente llevan a los niveles de la paratiroides al rango normal. Esta afección casi nunca es un efecto secundario del tratamiento del hipertiroidismo con yodo radiactivo.ceneval. esto se conoce como "hiperparatiroidismo terciario" y se presenta especialmente en pacientes con problemas renales. en un síndrome denominado síndrome autoinmunitario poliglandular www. Cuando las glándulas paratiroideas continúan produciendo demasiada hormona paratiroidea o paratirina a pesar de que el nivel de calcio ha retornado a su rango normal. El hipoparatiroidismo ocurre cuando hay muy poca hormona paratiroidea. El hiperparatiroidismo secundario se presenta cuando el cuerpo produce hormona paratiroidea adicional. cerca o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. Estas glándulas producen la hormona paratiroidea. La causa más común del hipoparatiroidismo es la lesión de las glándulas paratiroides durante una cirugía de cabeza y cuello. Hipoparatiroidismo: Es una afección en la cual el cuerpo produce muy poca hormona paratiroidea. El calcio y el fósforo son minerales importantes para el organismo. Esto se observa cuando los niveles de vitamina D están bajos o cuando el calcio no es absorbido desde los intestinos.Medicina CENEVAL. lo cual eleva los niveles de calcio en la sangre. disminuye la producción de la hormona paratiroidea. Cuando el nivel de calcio retorna a la normalidad. Esta hormona es producida por cuatro pequeñas glándulas llamadas paratiroides localizadas en el cuello detrás de la glándula tiroides. Existen dos tipos de hiperparatiroidismo: El hiperparatiroidismo primario es causado por el agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroideas. Los niveles de calcio en la sangre disminuyen y los niveles de fósforo aumentan. fósforo y vitamina D en la sangre y el hueso. Esto lleva a que se presente exceso de hormona paratiroidea. como la insuficiencia suprarrenal. La secreción de la hormona paratiroidea también se puede alterar cuando los niveles de magnesio en la sangre son bajos o cuando el pH sanguíneo es demasiado alto. debido a que los niveles de calcio están demasiado bajos. el cuerpo responde incrementando la producción de la hormona paratiroidea. afección que recibe el nombre de alcalosis metabólica. Este incremento en esta hormona hace que se tome más calcio del hueso y que los intestinos y el riñón absorban más calcio.NET Hiperparatiroidismo: Es la producción excesiva de la hormona paratiroidea por parte de las glándulas paratiroides. Causas.net Medicina .

Medicina CENEVAL. La más común. La ACTH es la hormona que produce la hipófisis que estimula las glándulas suprarenales para que produzcan cortisol. la esofagitis puede ser causada por una infección del esófago. Las manifestaciones clínicas son producto de la secreción excesiva de catecolaminas. como el herpes o el citomegalovirus. esta forma del síndrome es conocida concretamente como enfermedad de Cushing. puede haber dificultad en la deglución y una sensación de ardor en el esófago. Los factores de riesgo para el hipoparatiroidismo abarcan operación reciente de la glándula tiroides o del cuello. en particular hipertensión arterial. Feocromocitoma: es el término médico usado para un tumor de la médula suprarrenal de la glándula adrenal. antecedentes familiares de trastornos de paratiroides o ciertas enfermedades endocrinas autoinmunitarias. por sus siglas en inglés).net Medicina . el uso crónico de glucocorticoides o la producción de ACTH por parte de tumores que normalmente no la producen (secreción ectópica de ACTH). Esofagitis: es un término general para designar cualquier inflamación. en la cual la sobreproducción de ácido y pepsina producen inflamación.ceneval. tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estómago. A este tumor se le llama también paraganglioma adrenal. Fue descrito por el médico neurocirujano norteamericano Harvey Cushing (1869-1939) quien lo reportó en el año 1932. Síndrome diarreico: Evacuación demasiado rápida de heces demasiado liquidas por aumento de la motilidad intestinal y por trastornos de la secreción y absorción. Enfermedad ácido péptica: Es un conjunto de padecimientos del aparato digestivo. la esofagitis es causada por el reflujo de líquido que contiene ácido desde el estómago hacia el esófago (reflujo gastroesofágico). La infección esofágica puede ser provocada por virus. ibuprofeno. Igualmente. tales como la enfermedad de Addison. gastritis y duodenitis. es un adenoma en la hipófisis. En pacientes con sistemas inmunes debilitados por VIH y ciertos medicamentos (como los corticosteroides). Síndrome de Cushing: también conocido como Hipercortisolismo. Habitualmente se encuentran en este grupo a la esofagitis. www. y hongos o levaduras (especialmente infecciones por Candida). También puede ser causada por el vómito excesivo. alendronato y doxiciclina. irritación o hinchazón del esófago. Con frecuencia. La infección o la irritación hace que los tejidos se hinchen e inflamen y ocasionalmente se presenten úlceras.NET tipo I (PGA I. Específicamente se originan de las células cromafinas y producen una secreción aumentada y no regulada de catecolaminas. potasio. es una enfermedad provocada por el aumento de la producción de la hormona cortisol producida por las glándulas suprarrenales. Otras causas del síndrome de Cushing son los tumores o anomalías en las glándulas suprarenales. una cirugía y medicamentos como aspirina. Este exceso de cortisol puede estar provocado por diversas causas. Puede presentarse con un solo tumor o múltiples tumores. que afecta a un 60-70% de los pacientes.

predomina en mujeres a partir de la segunda y tercera década de vida. etc. Comida diaria única y excesiva (no respetar el orden de las comidas). Hepatitis A: es una enfermedad infecciosa producida por el Virus de Hepatitis A (VHA) que provoca una inflamación aguda del hígado en la mayoría de los casos. Colitis crónica ulcerativa idiopática: La rectocolitis ulcerosa inespecífica.Medicina CENEVAL. La hepatitis A rara vez se contagia por transmisión salival y no se contagia por vía sexual.). que el organismo puede usar en caso necesario. empanadas. Consumo excesivo de café. Los seres humanos necesitan que su hígado esté sano. Suele metabolizar casi todos los medicamentos. Causas: Errores alimentarios groseros y psiquis especial del individuo. insuficiencia hepática y la muerte. Ingestas apresuradas. Se puede contraer hepatitis B por medio de Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar preservativo Compartir agujas para inyectarse drogas hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos sucios que se usaron con otras personas Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal sanitario puede contraer la hepatitis B de esta www. drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo. el semen. tacos. También almacena energía en forma de glucógeno. Beber agua contaminada con hepatitis A (en las áreas del mundo donde la higiene o las condiciones sanitarias son malas) Por ingerir excrementos u orina infectada. Besos negros. Hepatitis B: es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlos vivos.NET Colon irritable: Es un trastorno funcional de origen motor. y excesivo de hidratos de carbono complejos (pizza. u otro líquido corporal de una persona infectada. En la casi totalidad de los casos el recto está afectado y compromete el resto del colon en forma continua y ascendente. que puede acabar en cirrosis (pérdida de "arquitectura" hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración) del hígado. es una enfermedad que mantiene estable su incidencia. diarrea alternada con constipación y meteorismo. cáncer del hígado. emparedados.ceneval. como también así se la denomina. Ingesta exagerada de picantes o frituras. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico.net Medicina . La hepatitis B se propaga por medio del contacto con la sangre. Consiste en una inflamación de la mucosa (rectocolitis). de etiología desconocida (inespecífica o idiopática). Sus manifestaciones suelen ser dolores abdominales. se propaga por medio de contacto con zonas poco higiénicas o ingestión de alimentos contaminados (lave frutas y verduras) Se puede contraer la hepatitis A por medio de Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A. con ulceraciones confluentes de profundidad variable (ulcerosa). Consumo de comidas rápidas. Tiene intima vinculación con la práctica de dietas inapropiadas o mala alimentación. siendo que esta persona no haya lavádose las manos después de defecar. La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar correctamente.

La hepatitis alcohólica se acompaña de un grado variable de esteatosis y de fibrosis y puede asociarse a una cirrosis.7 % de los casos.Medicina CENEVAL. se calcula que este tipo de contagio representa un 2. El hígado combate las infecciones y detiene las hemorragias. y se caracteriza por astenia. El mantener prácticas sexuales de riesgo hace que se esté expuesto al contagio.) Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (trabajadores de la salud pueden contraer la hepatitis C de esta forma) Compartir agujas para inyectarse drogas Inhalar drogas por aspiración compartiendo el instrumento con que se aspira Ser nacido de una madre que tiene la hepatitis C Mediante relaciones sexuales Raramente el contagio puede ser por vía sexual.NET forma) Compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona infectada Viajar a países donde la hepatitis B es común (es posible que viajar a zonas endémicas sea un factor de riesgo importante. que reciben el nombre de hialina alcohólica o cuerpos de Mallory. podólogo.net Medicina . Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlo vivo. En estas áreas de necrosis los hepatocitos son abalonados. de contornos irregulares e intensamente eosinófilo. fiebre y www. pérdida de peso. pero este simple hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie. La vía de transmisión de la hepatitis C es básicamente parenteral. una persona puede contraer hepatitis C por medio de hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos desesterilizados o sucios. una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su bebé en el momento en que éste nace o por medio de la leche materna. La forma clínica común de hepatitis alcohólica aparece generalmente después de una temporada de ingestión de alcohol superior a la habitual. drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo. etc. Raramente. También almacena energía que puede usarse en caso necesario. Elimina medicamentos. El patrón histológico de la hepatitis alcohólica se caracteriza por áreas de necrosis celular con un infiltrado inflamatorio constituido por leucocitos polimorfonucleares de localización preferentemente centrolobulillar. Se puede contraer hepatitis C al: Recibir prácticas médicas con mala esterilización (odontólogo. producida por infección con el virus de la hepatitis C (VHC). anorexia. esto es sangre / sangre directo. define unas alteraciones morfológicas que se asocian con manifestaciones clínicas muy variables. Toda persona necesita que su hígado esté sano.ceneval. La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar bien. que van desde cuadros asintomáticos a otros con signos de insuficiencia hepatocelular grave. y se da especialmente cuando en la relación sexual existe sangrado. Hepatitis alcohólica: utilizado inicialmente para describir un síndrome clínicopatológico. Hepatitis C: es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado. con un citoplasma claro en cuyo interior se observan acúmulos de una material homogéneo. ictericia. si tiene los cuidados adecuados) También. La hepatitis C se propaga por medio del contacto de sangre sin infectar con sangre de una persona infectada (trasmisión por vía parenteral).

siendo en orden de frecuencia: BACTERIANO (piógeno).net Medicina . que lleva a la pérdida de la arquitectura normal del hígado y una disminución progresiva de sus funciones. La anemia ferropriva se presenta a partir de los 6 meses en el lactante con antecedentes de haber sido un RN de término y desde los 3 meses en el lactante prematuro. se caracteriza. páncreas. que muestra una incidencia creciente paralela al SIDA y a la del transplante de la Médula ósea. pólipo. resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático. Las pérdidas de sangre deben tenerse en cuenta como una de las causas probables de anemia ferropriva.NET hepatomegalia dolorosa. que define la enfermedad. Absceso hepático: se define como una colección localizada de pus en el hígado. la quimioterapia y la radioterapia. Los nutrientes implicados definen el tipo de anemia: www. MICÓTICOS (Candida Albicans). riñón. divertículo de Meckel. El hierro se absorbe en la parte proximal del intestino delgado y se requiere un aporte de 8-10 mg de hierro diario en la alimentación. y por tanto puede producirse un deterioro más o menos marcado de su función. los depósitos de hierro se agotan antes y es de gran importancia la suplementación. ascitis y encefalopatía. Su histología típica. AMEBIANO (Entamoeba Histolítica). Cirrosis hepática: es la consecuencia final de muchas enfermedades hepáticas crónicas.especialmente en niños mayores. Son factores de riesgo la prematuridad. a partir del tejido estromal del propio órgano. En las formas graves existen signos de malnutrición.ceneval. El hierro de la leche materna se absorbe dos a tres veces mejor que el de la leche de vaca. Las causas más frecuentes de anemia lo son la nutrición (por escaso o inadecuado aporte dietético) y las infecciones. etc) son sustituídas al morir por un tejido cicatricial de tipo fibroso. Las hemorragias ocultas pueden deberse a una lesión del aparato gastrointestinal como úlcera péptica. como complicación rara de la amebiasis intestinal. En la práctica se considera anemia cuando las cifras de hemoglobina Hb son inferiores a 13 g/100 ml de sangre en el hombre y 12 g/100 ml en las mujeres.Medicina CENEVAL. los sangramientos perinatales y la alimentación láctea artificial. Es el trastorno hematológico más frecuente en el período de lactante. fibrosis y nódulos de regeneración. . En general. por la aparición de necrosis hepatocelular. en histología se llama cirrosis al resultado de un proceso histopatológico mediante el cual las células del parénquima de un órgano interno (hígado. Anemia carencial: Se considera anemia cuando existe un descenso de la masa eritrocitaria y/o un descenso de hemoglobina las cuales resultan insuficientes para aportar el oxígeno necesario a las células. con una frecuencia entre 20-40% en el primer año de vida. Anemia ferropriva: Anemia microcítica hipocroma secundaria a carencia de hierro necesario para la síntesis de hemoglobina. En los lactantes de pretérmino o en quienes sufrieron una hemorragia perinatal. hemangioma o enfermedad inflamatoria intestinal.

net Medicina .ceneval. Así también en prematuros y nacidos con bajo peso.4-0. La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel. Dietas macrobióticas en el momento del destete Lactantes alimentados por madres estrictamente vegetarianas sin suplementación Otras dietas Púrpuras: Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel.NET hierro (Fe2+): anemia ferropénica ácido fólico: provoca anemia megaloblástica vitamina B12 zinc El tratamiento dietético de la anemia debe ser coadyuvante al tratamiento farmacológico post-diagnóstico Grupos de riesgo de anemia Analizando las estadísticas sobre anemia en el mundo se pueden definir los siguientes grupos de riesgo: Lactantes y niños Entre los 6 meses y los 2 años hay una mayor prevalencia de anemia ferropénica. Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas). se las denomina petequias y. En la malabsorción intestinal Cuando ha habido una resección gástrica o intestinal (habitualmente por cáncer) Dietas vegetarianas estrictas. cuando son grandes. Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas. órganos y en las membranas mucosas. Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) www. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre.5 mg / día.Medicina CENEVAL. En la adolescencia por un aumento de las necesidades Mujeres en edad fértil puesto que las pérdidas menstruales de hierro son del orden de 1. En la anorexia nerviosa por las restricciones alimentarias. equimosis. incluyendo el revestimiento de la boca.

si se es deficitario de un factor. La mayoría son tumores de células progenitoras pre-B aunque ocasionalmente se manifiestan LLA de células pre-T. cuando hay un déficit del factor VIII de coagulación. Los factores de coagulación son un grupo de proteínas responsables de activar el proceso de coagulación. Los factores de coagulación actúan en cascada. productos tóxicos. En la leucemia los blastos (células inmaduras) que se están transformando en leucocitos polimorfonucleares (granulocitos) no maduran y son muy numerosos. www. por tanto.Medicina CENEVAL. Ciertos factores ambientales (radiación.net Medicina . aunque llegue a formarse. que es el déficit de factor XI. aunque también se puede dar en niños.. la sangre tarda más tiempo en formar el coágulo y. cuando hay un déficit del factor IX de coagulación. La agregación plaquetaria no está alterada en los hemofílicos (el tiempo de sangrado de Ivy es normal). Hay identificados 13 factores ( I.NET Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Hemofilia: es una enfermedad genética que consiste en la incapacidad de la sangre para coagularse. volviendo el riesgo a aumentar en la edad madura No son claras las causas que inician el daño en el material genético de los precursores de los linfocitos. XIII). pues en ellas no se encuentra factor tisular. que es el desencadenante de la vía extrínseca de la coagulación.. no es consistente y no se forma un buen tapón para detener la hemorragia. Hay tres variedades de hemofilia: la A. La leucemia mielogena crónica progresa lentamente y por lo general se da en personas de edad media o avanzada. Se caracteriza por la aparición de hemorragias internas y externas debido a la deficiencia total o parcial de una proteína coagulante denominada globulina antihemofílica (factor de coagulación). . rojas como plaquetas) por ello en ella se encuentran las células jóvenes no diferenciadas. También es patognomónico el hemartrosis (sangrado interno de las articulaciones). no se produce la coagulación o se retrasa mucho. hematíes. y algunos virus) han creado una reputación de alto riesgo de contraer LLA. es decir. la única funcionante en hemofílicos.. Leucemia aguda: comprenden un grupo de neoplasias malignos afectando los precursores (blastos)1 de los linfocitos en la médula ósea. Cuando hay carencia o déficit de algún factor de coagulación. La LLA ocurre con gran frecuencia en la primera decada de vida. uno activa al siguiente. Por ello aparecen en la sangre. la B. II. plaquetas). Mieloide crónica: ó leucemia granulocitica crónica es una enfermedad en la cual aumenta la producción de glóbulos blancos en la medula ósea. en los hemofílicos.todavía.. incluso pequeñas heridas pueden originar abundantes y hasta mortales pérdidas de sangre.ceneval. Este cromosoma persiste a pesar del tratamiento. en cada uno de éstos grupos(leucocitos. La medula ósea tiene la función de producir las células de la sangre (tanto blancas. y la C. Las células cancerosas de la leucemia son portadoras de un cromosoma que no es normal llamado cromosoma Filadelfia.

calambres. Linfoma de Hodking: es una enfermedad que afecta al sistema línfatico. En una exposición subsiguiente. que son las células de la sangre que producen los anticuerpos (inmunoglobulinas) que nos defienden de infecciones y otras sustancias extrañas (antígenos). La enfermedad es más común en los judíos de ascendencia rusa o de Europa del este y es poco común en Asia. enfermedades o cualquier tipo de agresión que pueda sufrir nuestro organismo. Este tipo de leucemia provoca insuficiencia de la médula ósea y debilidad del sistema inmunitario. Se desconoce la razón de este incremento de los linfocitos B y no existe un vínculo con la radiación. La www. en el que existe una proliferación anormal de células plasmáticas. agresiones. Este anticuerpo se llama paraproteína o componente monoclonal (proteína M) y se puede detectar en el suero y/o en la orina del paciente con mieloma múltiple. Es una enfermedad frecuente que incide principalmente en personas de edad avanzada (mayores de 50 años). por lo cual el organismo queda más expuesto a contraer cualquier otra enfermedad de cualquier tipo.. el sistema inmune de la persona afectada se sensibiliza a dicho alergeno. como dolor abdominal. vómito y diarrea. severa que compromete todo el cuerpo.NET Linfocítica crónica: Es un cáncer de los glóbulos blancos (linfocitos).ceneval. Se engloba dentro de los cuadros denominados gammapatías monoclonales. La forma más de detectarla es mediante la inflamación de ganglios en ciertas zonas del cuerpo. como en el cuello. las ingles. es responsable del 10 % de los cánceres hematológicos Anafilaxia: La anafilaxia es una reacción alérgica severa en todo el cuerpo. La leucemia linfocítica crónica (LLC) causa un incremento lento en el número de linfocitos B en la médula ósea. o con la inflamación tamb de bazo. químicos cancerígenos o virus. Generalmente. los síntomas se desarrollan en forma gradual y muchos casos se detectan por medio de exámenes de rutina en personas asintomáticas. se produce de forma continua e inapropiada del mismo anticuerpo.. y en cantidad mayor a la habitual. Mieloma múltiple: es una forma de cáncer de médula ósea.net Medicina . ocasionando sibilancias. Y el problema de esta enfermedad es que elimina esas defensas de las que dispone el sistema línfatico. Este sistema linfático en una red de ganglios y vasos que tenemos por todo el organismo y cuya función es la de convatir infecciones.Medicina CENEVAL. se presenta una reacción alérgica súbita. lo cual produce constricción de las vías respiratorias. La leucemia linfocítica crónica afecta principalmente a los adultos con una edad promedio de 70 años y. Las células cancerosas se diseminan desde la médula ósea hasta la sangre y también pueden afectar los ganglios linfáticos y otros órganos. Los tejidos en diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias. rara vez. el mediastino. En el mieloma. dificultad respiratoria y síntomas gastrointestinales. poruqe se queda sin defensas para luchar contra ellas. se observa en personas menores de 40 años. Después de una primera exposición a una sustancia como la toxina de la picadura de abeja.

suero equino (utilizado en algunas vacunas). produciendo shock. Entre las causas más comunes se incluyen: picaduras/mordeduras de insectos. alergia a alimentos y alergia a medicamentos. Asma: es una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. los síntomas. Con frecuencia. Sin embargo. generalmente. se producen urticaria y angioedema (urticaria en los labios. La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. La incidencia exacta es desconocida. los medios de contraste para radiografías y otros) pueden producir una reacción anafilactoide (reacción similar a la anafiláctica) en la primera exposición. la morfina. es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. Estos datos no constituyen una fuente fidedigna de información. es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento de la vida. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas. El angioedema puede ser lo suficientemente grave como para causar la obstrucción de las vías respiratorias.ceneval. esta relación cambia.Medicina CENEVAL. Esto. algunas personas tienen una reacción anafiláctica sin que se pueda identificar la causa. Además muchos de los síntomas atribuidos a la administración de un www. que ocurre tras la administración de una dosis de un fármaco normalmente utilizado para la profilaxis.net Medicina . identificado vulgarmente con cualquier forma de reacción adversa a medicamentos. garganta y/o lengua). diagnóstico y/o tratamiento. debido al desconocimiento o confusión existente respecto al término alergia medicamentosa. sin embargo. Los líquidos se pueden filtrar a los alvéolos (sacos de aire) de los pulmones produciendo un edema pulmonar. El polen y otros alergenos que se inhalan. pero al llegar a la pubertad. La anafilaxia prolongada pueden producir arritmias cardíacas. siendo más frecuente en edades infantiles. es más bien producto de una reacción a la tóxica y no el mecanismo del sistema inmune que se presenta con la anafilaxia verdadera. Los riesgos tienen que ver con antecedentes de cualquier tipo de reacción alérgica.NET histamina hace que los vasos sanguíneos se dilaten (lo que baja la presión sanguínea) y hace que los líquidos pasen del torrente sanguíneo a los tejidos (lo que disminuye el volumen sanguíneo). Existen dificultades importantes para distinguir si una manifestación clínica es el resultado de una medicación específica o forma parte de la enfermedad del paciente. En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta. La anafilaxia se presenta con muy poca frecuencia. Hipersensibilidad medicamentosa: Cualquier efecto perjudicial o indeseado. aunque un 15% de la población general se dice alérgico e identifica antibióticos y analgésicos como principales medicamentos responsables. Un 5% de adultos pueden ser alérgicos a uno o más fármacos. Es más frecuente en el sexo masculino. Algunos medicamentos (como la polimixina. muy rara vez producen anafilaxia. párpados. el riesgo de complicaciones sin tratamiento y las terapias son los mismos para ambos tipos de reacciones. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta. sin embargo.

en cuyo momento se mantiene. El germen ingresa por vía digestiva y llega al intestino. tales como cefalea. aunque no protege frente a las reinfecciones. En el período de incubación. También infecta a otros mamiferos dentro de los cuales se encuentran algunos con alta relevancia económica como ser los ganados bovino. son subjetivos y muchos individuos presentan estos síntomas sin que hayan recibido ningún fármaco. a veces. hepatoesplenomegalia y diarrea. La mayoría de las personas infectadas con shigelosis contraen diarrea. debidos a la liberación de endotoxinas.ceneval. ovino y caprino y a www. fiebre entérica. La diarrea es a menudo sanguinolenta. una enfermedad infecciosa ocasionada por un grupo de bacterias Gram negativas llamadas Shigella. es una enfermedad que ataca a muchas especies de mamíferos dentro de los cuales se encuentra al hombre. Finalmente. equino. pasando finalmente a la sangre. se aprecian trastornos del estado general. B y C.3 una de las intoxicaciones alimentarias más comunes causadas por agua y alimentos contaminados. náuseas o prurito. vómitos y náuseas a partir de un día o dos después de su exposición a la bacteria. y el mecanismo de contagio es fecal-oral. Se produce un cierto grado de inmunidad que. Salmonelosis: es una enfermedad infectocontagiosa producida por enterobacterias del género Salmonella. cuya principal manifestación es la gastroenteritis aguda.NET medicamento. es una enfermedad infecciosa producida por algunos serotipos de Salmonella enterica. La enfermedad puede evolucionar a la curación en 2 semanas o prolongarse con localizaciones focales a partir de la quinta semana. a través de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. fiebre y dolor abdominal agudo o calambres. un veterinario americano. cefalalgia. porcino. causando la brucelosis humana. Comprende un conjunto de cuadros clínicos. posteriormente se localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y necróticos. una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 ºC. Shigelosis: es una forma de disentería. como Typhi o bacilo de Eberth. úlceras en el paladar y. que dura de 10 a 15 días. las salmonelas se eliminan al exterior por las heces. tumefacción de la mucosa nasal. shock machangitico.Medicina CENEVAL. estupor.2 especialmente carnes. roséola en el vientre. y raramente Paratyphi A. Su reservorio es el hombre. Tifoidea: también denominada tifus. El estado de portador puede ser transitorio o crónico. lengua tostada. tenesmo (dolor rectal con cólico).net Medicina .4 Tanto salmonelosis como el género Salmonella son una latinización del nombre de Daniel Elmer Salmon (1850-1914). Brucelosis: también llamada fiebre de malta o fiebre ondulante. cuando éstas se producen son más benignas. Si no se somete a un tratamiento adecuado pueden presentarse complicaciones graves. como hemorragia y perforación intestinal. causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad.

net Medicina . La progresión de las lesiones es causa de grandes deformaciones. Durante la Edad Media fue una enfermedad muy difundida. incluso. B y C se debe a los diferentes tipos (serotipos) de la bacteria Neisseria meningitidis. La septicemia es una emergencia médica y requiere tratamiento médico urgente. descubierto por Gerhard Armauer Hansen. y Neisseria meningitidis. No obstante. permaneciendo vulnerables al resto de agentes. David Bruce (microbiólogo) en 1887. Meningitis: es la inflamación. y la lepra lepromatosa. la exotoxina tetanospasmina. Septicemia: es el nombre médico para el envenenamiento de la sangre. hoy en día.Medicina CENEVAL. se la denomina técnicamente enfermedad de Hansen. Botulismo: es una toxoinfección bacteriana. La relación causal entre el organismo y la enfermedad fue establecida por Dr. que son las bacterias más frecuentes como causa de meningitis epidémica. células tumorales pueden causar meningitis. ha desaparecido como agente de infecciones graves.NET otras especies silvestres. El tratamiento de la enfermedad. Lepra: es una enfermedad poco contagiosa producida por el bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae). Tétanos: es una enfermedad seria y frecuentemente mortal provocada por una potente neurotoxina. La bacteria entra en el cuerpo mediante heridas abiertas pero también puede vivir en alimentos mal enlatados o almacenados en recipientes abiertos o inapropiados. La distinción que se hace entre A. de las envolturas y membranas (meninges) que recubren el cerebro y la médula espinal. Dicha toxina ha tenido usos estéticos en estos tiempos principalmente en su uso para la elaboración del botox. generalmente por causa infecciosa. en honor a éste. que produce grandes manchas hiperestésicas y más tarde anestésicas. las distintas vacunas existentes sólo protegen frente a un tipo de germen. Las bacterias más relacionadas con la meningitis son Streptococcus pneumoniae. La encefalitis y el absceso cerebral pueden acompañar a la meningitis como complicación (debido a la extensión de la bacteria a las estructuras cerebrales vecinas). pero es más frecuente en los países tropicales o templados. varía entre seis meses y www. agentes químicos e. Presenta dos tipos principales: la lepra tuberculoide. Esta penetra en las fibras nerviosas motoras periféricas hasta llegar al sistema nervioso central. algunas bacterias. que es producida por una bacteria. En el calendario vacunal español se incluye la vacuna contra el tipo C a partir de los dos meses. Aunque el tipo más común de microorganismo que la provoca son los virus. que origina grandes nódulos en la piel (lepromas). en aquellos países en que su vacuna se ha incluido en el calendario vacunal. Aunque Haemophilus influenzae puede ser causa de meningitis. Los índices de mortalidad por septicemia son altos (alrededor del 20 por ciento).ceneval. Su difusión es muy vasta. una enfermedad rara causada por una toxina nerviosa (toxina botulínica) que es producida por la bacteria Clostridium botulinum.

saginata (una de las dos especies cuya forma adulta. flu o monga. Algunas personas la llaman "gripe".dolor de garganta . metacestodos o formas larvales.ceneval. La última leprosería de Europa se encuentra en Vall de Laguart. entre otros Influenza: es una enfermedad respiratoria muy contagiosa. el metacestodo de T. aparece en los bovinos. el Cysticercus tenuicollis. forma intermedia de T.NET dos años. Fiebre alta de 3 a 4 días Dolor de cabeza y músculos Tos seca. Así por ejemplo. es el Sanatorio de San Francisco de Borja. conocido tradicionalmente como Cysticercus bovis. juveniles o intermedias de varias especies de cestodos del género Taenia. invade los tejidos de vacunos. cuya forma adulta se desarrolla en los gatos. en la provincia de Alicante. que se presenta en los humanos. taeniformis.Medicina CENEVAL. La enfermedad se presenta repentinamente y su período de incubación es alrededor de 8 a 36 horas. causada por un virus que cambia periódicamente. con un alto grado de especificidad. y el cisticerco.fiebre súbita . incluido el ser humano. se observa en los suinos. es llamada lombriz solitaria). más conocido como el Sanatorio de Fontilles. ovinos y porcinos. y se basa en la administración de sulfonas. cuyo adulto se desarrolla en el perro. hydatigena. solium (la otra lombriz solitaria). Se caracteriza por: . de T. prolifera en el hígado de las ratas. sin nombre tradicional. según las formas. Afectan a una amplia gama de animales. el llamado Cysticercus cellulosae. si expectoración Debilidad Cansancio Ardor en los ojos Falta de apetito www. forma juvenil de T. Puede ocasionar malestar extremo durante varios días.tos sin expectoración.net Medicina . Es mucho más severa que el catarro común. Cisticercosis: son enfermedades causadas por la presencia en los tejidos de cisticercos.

Este virus se multiplica en las vías respirarorias. En los últimos años. acaba provocando la muerte del enfermo. Los dos tipos de virus de Epstein-Barr que existen en la naturaleza no pueden ser distinguidos serológicamente Amibiasis: la infección por el protozoario parásito Entamoeba histolytica. lo que la coloca en segundo lugar después de la malaria en mortalidad por parásitos protozoarios. La nariz y los bronquios. los síntomas de la enfermedad pueden tardar entre 30 y 180 días en manifestarse. el linfoma de Burkitt y linfomas de células B en pacientes con inmunodeficiencias. se ha propuesto el virus de Epstein-Barr como el causante del Síndrome de Fatiga Crónica. La E. linfadenopatía y una linfocitosis atípica. Estas personas se consideran en "alto riesgo" por los graves daños que puede causar a su salud.Medicina CENEVAL. un parásito microscópico unicelular que vive en el intestino de las personas y los animales y se transmite en las heces de una persona o animal infectado. normalmente presentes en el intestino grueso. consiste en una cadena helicoidal de DNA doble encapsulada rodeada de una cápside icosaédrica de 164 cápsomeros. de la familia de los virus Herpes. histolytica nunca desarrollan síntomas y eliminan sus infecciones espontáneamente. ocasionalmente penetran la mucosa intestinal y pueden diseminarse a otros órganos. Cuando una persona se contagia. incluidos los humanos. fiebre. Vectores animales importantes incluyen: perros. Este parásito está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos periodos de tiempo. mangostas. Durante las dos últimas décadas. Se desconocen los factores que desencadenan la invasión de la mucosa. murciélagos.ceneval. El virus. Algunas personas son más susceptibles que otras a contraer la enfermedad como también a complicaciones. el organismo Giardia www. Giardiasis: es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia intestinalis (conocido también como Giardia lamblia).NET A medida que la fiebre disminuye. Todo el virus está envuelto por una cubierta glicoproteica. Se sabe desde hace mucho que muchas personas aparentemente infectadas con E.000 muertes por año. histolytica es responsable de unas 100. causando inflamación en la garganta. Este virus ataca al sistema nervioso central. mapaches. y si no se trata con la máxima urgencia.net Medicina . Es causada por un virus Rhabdovirus que se transmite por la saliva. zorros. Mononucleosis infecciosa: es una enfermedad provocada por un virus de la familia de los Herpes conocido como virus de Epstein-Barr. Cualquier persona puede contraer la influenza especialmente cuando surgen brotes o epidemias. La enfermedad se caracteriza por dolor de garganta. Rabia: es una enfermedad aguda del sistema nervioso central que afecta a mamíferos. El virus de Epstein-Barr (EBV) es uno de los virus más frecuentes y ha sido asociado a varios tipos de tumores incluyendo el Carcinoma de Nasofaringe Indiferenciado (CNI). y lobos. pueden aparecer secreciones nasales y flema en la garganta. Se contrae o transmite cuando respiramos gotas de secreciones de una persona infectada con el virus de la influenza. gatos. Las amebas.

la hembra sale del tracto intestinal y pone los huevos en la piel que rodea el ano. Tanto por su frecuencia como por sus efectos nocivos en el organismo. que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo. y por lo general tropicales. parásito que se ubica en el intestino grueso. Los pone en medio de una sustancia gelatinosa que produce intensa picazón cuando el gusano hembra serpentea. Tricocefalosis: es la infección por Trichuris trichiura. Estrongiloidiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de la especie nematoda Strongyloides stercoralis. Es una infección humana ampliamente diseminada por el mundo en particular en las zonas tropicales húmedas.NET se ha reconocido como una de las causas más comunes de la enfermedad transmitida por el agua Helmintiasis: Enfermedad producida por gusanos que viven alojados en los tejidos o en el intestino de un vertebrado. Este parásito es cosmopolita tiene mayor prevalencia en zonas tropicales y templadas con un régimen de lluvia abundante. Es una infección humana importante en personas inmunodeficientes.ceneval. generalmente un www. pero puede originar sintomatología cuando está presente en gran número. las lombrices pueden alcanzar el grosor de un lápiz y pueden vivir de uno a dos años. Las lombrices macho adultas miden de 15 a 25 cm de longitud. que con frecuencia se comporta como comensal. Oxiuriasis: Es un gusano (verme o parásito) blanco que puede alojarse en el intestino grueso del hombre. ocupa un papel muy importante dentro de las enfermedades parasitarias. También llamada Anemia Tropical y Uncinariosis/asis. Mide alrededor de media pulgada de longitud.net Medicina . La ascariosis es la infección humana provocada por lombrices más frecuente en el mundo. Filariasis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales. y las hembras adultas de 25 a 35 cm. nemátodos del orden Spirurida. causada por la infección de «filarias». Anquilostomiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de las especies nematodas Necator americanus y Ancylostoma duodenale.Medicina CENEVAL. Uncinariasis: Es una parasitosis de localización intestinal producida por el Ancylostoma duodenale y el Necator americanus. afectando a más de 1 billón de personas . superfamilia Filarioidea. Ascaridiasis: es una infestación parasitaria provocada por el helminto o lombriz intestinal Ascaris lumbricoides. Al crecer. especialmente en niños con deficiencias nutritivas. Mientras la persona infectada duerme.

ceneval. y de ésta. generalmente un mosquito o mosca (jején). La concurrencia a centros para el cuidado de niños (guarderias/Daycare) y la exposición al humo del cigarrillo también pueden aumentar las probabilidades de que un lactante desarrolle bronquiolitis. Por lo general. denominadas "bronquiolos". La enfermedad afecta con mayor frecuencia a lactantes y niños pequeños. existe normalmente en otros animales. www. así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto. Esquistosomiasis: antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria producida por un gusano platelminto de la clase trematodos relativamente común en los países en vías de desarrollo. luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. sólo en 2 géneros que incluyen 7 especies. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas. Oncocercosis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales. causada por la infección de «filarias». que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo. la bronquiolitis se da en los dos primeros años de vida. Bronquiolitis: es una enfermedad común del tracto respiratorio. entre ellas el gato. nemátodos del orden Spirurida. luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos.NET mosquito o mosca (jején). la esquistosomiasis es altamente incapacitante debido a las fiebres con que se manifiestan. un protista del filo apicomplejos que es un parásito intracelular obligado. ocasionada por un parásito de distribución mundial. llamado Schistosoma (o esquistosoma).Medicina CENEVAL. generalmente el virus sincitial respiratorio (VSR). el Toxoplasma gondii. se hinchan y se llenan con mucosidad. De hecho. La enfermedad es considerada una zoonosis. es decir. superfamilia Filarioidea. provocada por una infección respiratoria que afecta las diminutas vías aéreas. A medida que estas vías aéreas se inflaman. porque sus pequeñas vías aéreas se bloquean más fácilmente que las de los niños de más edad o los adultos. Aunque su tasa de mortalidad es baja. Es más común en niños varones que no fueron amamantados y en niños que viven hacinados. y por lo general tropicales. Las infecciones causadas por este virus son responsables de más de la mitad de todos los casos de la enfermedad y ocurren principalmente en invierno y principios de la primavera. ancianos y personas vulnerables por su condición de inmunosupresión. haciendo que al niño le cueste respirar. los hospedadores definitivos son los miembros de la familia Felidae. con una mayor incidencia entre los 3 y los 6 meses. especialmente en África.net Medicina . La bronquiolitis suele ser provocada por una infección viral. Toxoplasmosis: es un término médico dado a una enfermedad infecciosa humana y de muchos otros animales. recién nacidos. pero puede ser transmitida a seres humanos. que llevan a los pulmones. Otros virus asociados con la bronquiolitis incluyen el virus de la gripe y el adenovirus.

Bronconeumonía: es una lesión secundaria que aparece generalmente como complicación de una enfermedad. Los síntomas característicos son la tos.. gris rojizos. alrededor de focos supurados y en focos tuberculosos antes de la caseificación. Exudado fibrinoso se encuentra en la bronconeumonía neumocócica.net Medicina . rinovirus. pero hoy es una enfermedad curable en la mayor parte de los casos. Muchos pacientes con neumonía son tratados por el médico de cabecera y no se ingresan en los hospitales. A menudo alcanzan la pleura. Generalmente puede ir precedida de afectación de las porciones superiores de las vías aéreas altas: rinitis.Medicina CENEVAL. Es una patología muy frecuente que afecta a toda la población de cualquier edad. secos. llamados brónquios.ceneval. aunque no siempre aparecen. el dolor torácico y la fiebre. la neumonía tenía resultados mortales. en la superficie de corte solevantados. Frecuentemente. Cuando los brónquios están inflamados e infectados. Los virus son los responsables más frecuentes (50-90%): Adenovirus. hiperémicas. A veces es difícil distinguirla de una neumonía atípica leve. VRS. Los focos bronconeumónicos se encuentran frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los lóbulos inferiores. coronavirus son los mas frecuentes. Cuadro más frecuente en épocas invernales. el paso del aire a los pulmones y fuera de los pulmones se dificulta produciéndose ataques de tos para eliminar la mucosidad y flema que se produce. Estos focos pueden pasar inadvertidos macroscópicamente. no así en el examen del pulmón fijado previamente. Antes de la llegada de los antibióticos. parainfluenza. Influenza A y B. En el centro del pulmón los focos son mayores que en la periferia. Estos tubos.comunican la tráquea con los pulmones. Traqueobronquitis: Es la inflamación de la mucosa de la traquea y bronquios. sin embargo. para después ya acompañarse de expectoración. La Neumonía nosocomial (NN) es la www. donde tienden a ser más densos. cuadro caracterizado por la aparición de tos inicialmente seca o poco productiva. Las lesiones bronconeumónicas consisten en focos de condensación pequeños. aunque quizá es más frecuente en fumadores y niños. a veces. confluentes. finamente granulosos. esto es lo que se denomina Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o Extrahospitalaria. aunque otros virus también pueden estar involucrados. faringitis. Neumonías: o pulmonía es la infección del parénquima pulmonar producida por un agente infeccioso. que se descubren mejor por palpación que por inspección. La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la vía aérea. donde se desarolla entonces una pleuritis fibrinosa o purulenta. no posee fases evolutivas y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca. Se sospecha bronquitis crónica cuando esta ha durado más de tres meses y se comprueba su cronicidad si las manifestaciones clínicas se han observado. traqueitis o combinaciones de éstas. A diferencia de la neumonía. son poco notorios macroscópicamente y se manifiestan como zonas ligeramente solevantadas. laringitis.NET Bronquitis: es una inflamación de los tejidos de los tubos bronquiales.

lo cual provoca el colapso de las vías respiratorias. Es un cuadro clínico secundario casi siempre a insuficiencia cardíaca. dos años seguidos. del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (grandes venas proximales) y en menor frecuencia de las pélvicas. Tromboembolismo pulmonar: es el resultado de la obstrucción de la circulación arterial pulmonar por un émbolo procedente. La EPOC dificulta la respiración porque el flujo de aire que entra y sale de los pulmones está parcialmente obstruido. Son poco frecuentes los émbolos formados por tumores. ventrículo derecho (necrosis) y miembros superiores. aurícula izquierda (fibrilación auricular). especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. medula ósea y cuerpos extraños. Enfermedad obstructiva crónica: es en realidad un grupo de enfermedades pulmonares. liquido amniótico. Edema agudo pulmonar: es una forma grave y aguda de congestión pulmonar que se produce como consecuencia de la incapacidad del corazón de bombear la sangre de forma adecuada. Cuando los bronquios se inflaman. La bronquitis es una inflamación de los bronquios.Medicina CENEVAL. se reduce el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Los bronquios comunican la tráquea a los pulmones. la cual puede dar lugar a un tipo de enfermedad del corazón denominada «cardiopatía pulmonar». Las personas con fibrosis quística tienen también un alto riesgo de neumonía debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones.net Medicina . La neumonía puede ser una enfermedad grave. válvulas cardíacas (endocarditis). daño alveolar difuso y edema proteináceo pulmonar. La EPOC también puede producir alta presión arterial en los pulmones (hipertensión pulmonar). Síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto: se caracteriza por aumento de la permeabilidad de la membrana aveolo-capilar. Otros orígenes pueden ser: vena cava. aire. cavidades cardíacas derechas.ceneval. en la mayoría de los casos (95%). El enfisema es una enfermedad en la que los sacos de aire dentro de los pulmones (denominados «alvéolos») se dilatan de manera excesiva (como un globo que se ha inflado casi hasta explotar). forma de la enfermedad en otras circunstancias. Además se produce un exceso de mucosidad que estrecha y obstruye las vías respiratorias.NET que se adquiere durante la estadia hospitalaria despues de las 48 horas del ingreso del paciente por otra causa. Los pacientes de SIDA contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis. fibrina. siendo las más comunes el enfisema y la bronquitis crónica. Esta dilatación excesiva se debe a que las paredes de los alvéolos están dañadas. Se considera que la bronquitis es crónica cuando ha durado tres meses o más. el funcionamiento inadecuado del corazón hace que la sangre se retenga en las cavidades cardíacas aumentando la presión en las www.

Cáncer broncopulmonar: Se sabe que existen condiciones predisponentes que favorecen su aparición como son ambientes en los que existe una alta concentración de radiactividad o de cobalto. IX y X pares craneales y los tres primeros nervios cervicales). El líquido ocupa inicialmente el tejido pulmonar y al final termina acumulándose en el espacio aéreo: alvéolos y bronquios. El tipo de trabajo puede afectar el riesgo de adquirir la enfermedad. así como las arterias. Algunas veces. continuo y gravitativo (sensación de pesadez en el pecho). Al principio las expectoraciones son escasas. Las estructuras sensitivas al dolor en la cabeza y de la cara incluyen todos los tejidos extracraneales. los pulmones se engrosan y se tornan rígidos. los senos venosos y sus venas tributarias. el cáncer de pulmón es más frecuente en las personas fumadoras que en las que no son adictas al tabaco. Por ejemplo.Medicina CENEVAL. del exceso de presión en los pulmones o de una enfermedad pulmonar. las personas que trabajan en minas de carbón.ceneval. en barcos o con abrasivos a base de arena tienen mayor riesgo. que se presenta de una manera precoz en casi la totalidad de los casos. Fumar puede incrementar el riesgo de empeorar la enfermedad. asma. para pasar más adelante a ser abundantes al tiempo que adquieren un color frambuesa debido a la mezcla de moco bronquial con sangre. Neumotórax: Es la acumulación de aire o gas en el espacio alrededor de los pulmones. la duramadre. La fiebre suele ser muy baja o no presentarse. se presenta hemoptisis (esputos de sangre) y una disnea muy acentuada. tuberculosis o tos ferina. El neumotórax puede resultar de un traumatismo torácico. La migraña y la cefalea por www. en la fase más avanzada. Por otra parte. Puede ser un efecto secundario de algunas medicinas. fibrosis quística. Se dificulta tomar aire y es posible que la sangre no reciba suficiente oxígeno. Síntomas: Uno de los síntomas principales es la aparición de una tos muy seca. Se define como dolor o sensación desagradable en la región de la bóveda craneal.net Medicina . se desconoce la causa de la enfermedad. Se presentan también dolores en el tórax. es lo que se conoce como encharcamiento pulmonar. Fibrosis pulmonar: daña los tejidos profundos en sus pulmones. y los nervios con aferencias sensitivas (V. Las pequeñas cavidades de aire en los pulmones y sus estructuras de soporte se inflaman y se llenan de cicatrices. El aumento de presión en los pequeños capilares conduce a la extravasación de líquido de los vasos al pulmón. Cefaleas: es un síntoma no una enfermedad. La fibrosis pulmonar también se asocia con algunas enfermedades del tejido conectivo. las arterias de la duramadre y piamadre. El enfermo sufre un estado de adelgazamiento y anemia progresivos que acaban en un depauperamiento general característico de los procesos cancerosos.NET aurículas y de forma retrógrada en los capilares pulmonares. Si la cicatrización avanza. generalmente de carácter sordo. como EPOC. la causa no es clara. En algunos casos.

NET contracción muscular tienen una presentación caracteristica. No todas las personas que padecen una crisis epiléptica se diagnostican con las manifestaciones clásicas de los temblores relacionados con crisis convulsivas. o embolia. Los principales síntomas que acontecen durante un cuadro embolico son: Debilidad súbita o adormecimiento de la cara. coma o la muerte. sean laborales o sociales". entre otras. Bajo el término de demencia se engloban las condiciones que producen una pérdida progresiva de las funciones mentales como pensar. Hay más de 20 www. o causar parálisis. generalmente de un solo lado del cuerpo. laborales. caídas o agresiones. en la capacidad de estar alerta o de comportamiento. o tan leve que apenas fastidie. La crisis puede durar desde unos segundos hasta varios minutos. secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. producido por accidentes de tráfico.Medicina CENEVAL. puede afectar los sentidos. de sensación. En raros casos puede ser la cefalea un síndrome precursor de una afección que pone en peligro la vida del paciente. el procesamiento de ideas y la memoria. El diagnóstico correcto en estas instancias depende de la identificación de las condiciones subyacentes. Las implicaciones clínicas varían mucho. el habla. Una crisis epiléptica ocurre cuando una actividad anormal eléctrica en el cerebro causa un cambio involuntario de movimiento o función del cuerpo. Puede ser tan severa que incapacite a la persona (migraña o neuralgia migrañosa). los pacientes que desarrollan algún grado de demencia comienzan a presentar problemas en el desempeño de sus actividades cotidianas. Traumatismo craneoencefálico: cualquier lesión física. la mano y la pierna. "Frente a ello. mientras que otras se pueden clasificar según los hallazgos asociados. caracterizada por crisis recurrentes debidas a una descarga excesiva de impulsos nerviosos por las neuronas cerebrales. lo que significa que no es un problema psiquiátrico. Epilepsia: es un síndrome cerebro/cerebral. sino físico. razonar o aprender.ceneval. Pérdida del habla y dificultad para hablar o entender Pérdida de visión en un ojo Mareos inexplicables.net Medicina . asociadas eventualmente con diversas manifestaciones clínicas y paraclínicas. La EVC. Hipertensión endocraneana: momento en que la presión intracraneal (PIC) supera los mecanismos reguladores fisiológicos cerebrales. o deterioro funcional del contenido craneal. Enfermedad vascular cerebral: es aquella que afecta el suministro de sangre al cerebro. el comportamiento. Las crisis pueden ser convulsivas o no convulsivas. crónico de causas diversas. falta de equilibrio o caídas Dolores de cabeza agudos y súbitos Demencia senil: es un proceso degenerativo de las células cerebrales o neuronas y su origen es orgánico.

la única manifestación de la crisis epiléptica es un parpadeo rápido o algunos segundos de mirada perdida con desconexión del medio.NET tipos diferentes de crisis epilépticas. ponerse rígido y con espasmos musculares.net Medicina . hipersensibilidad. Los síntomas que experimenta una persona durante una crisis epiléptica dependen del lugar en el cerebro en el cual ocurre la alteración de la actividad eléctrica. a este tipo de crisis epiléptica se lo denomina ausencia y es relativamente frecuente en la infancia. Otro tipo de crisis epiléptica es la denominada crisis parcial compleja. dolor. plexos. Todos estos factores pueden ser muy diversos. Se producen por múltiples causas. sino únicamente una predisposición de origen genético a padecer las crisis. que procesa la audición y ayuda al mantenimiento del equilibrio. tumores. debilidad. Neuropatías periféricas: son afecciones del sistema nervioso periférico (raíces. dependiendo de si están acompañadas de crisis generalizadas o focales. fibras nerviosas). perder el sentido y desplomarse. Lo mismo que en las crisis epilépticas. ganglios. ("curva de corriente en el cerebro"). A excepción del nervio craneal VIII. Algunas veces. proviene del epilambanein. quemadura. en unos casos es debida a lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales. que se manifiestan clínicamente por sensación de hormigueo. El estudio del electroencefalograma no siempre informa que haya indicios de epilepsia porque muchas veces algunos cambios eléctricos se producen en zonas tan profundas dentro del cerebro que el electroencefalograma no los puede detectar. entre otros síntomas y signos. adormecimiento. razón por la cual se realizó esta revisión bibliográfica sobre formas clínicas de reciente descripción. cuyo origen es muy debatido en la actualidad. frialdad. que significa agarrar. atrofias. en la que el paciente puede parecer confundido o aturdido y no podrá responder a preguntas ni instrucciones. impotencia. La epilepsia puede tener muchas causas. de su pronóstico (desenlace probable de la enfermedad) y por último a través de un diágnostico EEG. anhidrosis e incontinencia de esfínteres. de naturaleza inflamatoria o degenerativa.Medicina CENEVAL. que se dirigen directamente a varias partes de la cabeza. Una persona que tiene una crisis tonicoclónica (también llamada de gran mal) puede gritar. los nervios craneales III al XII www. Trastornos de los nervios craneales: Del cerebro salen 12 nervios (llamados nervios craneales). del curso de la enfermedad. así como a través de la etiología.ceneval. evolución y pronóstico. de modo tal que el tratamiento adecuado depende de la correcta clasificación de sus características específicas en cada caso. según cada una de las diferentes formas de la epilepsia. con diferentes fisiopatología.) pero en muchos casos no hay ninguna lesión. etc. Otras personas tienen ataques muy leves que ni siquiera son notados por otros. Fuente Larouse La epilepsia tiene diferentes manifestaciones que se determinan a través del tipo de crisis epiléptica. se diferencia también en las epilepsias entre formas generalizadas y focales. secuelas de meningitis. Con tratamiento médico es posible el control de las crisis en un elevado porcentaje de pacientes. hipotensión arterial postural.

o nervio del olfato.net Medicina . pero el trastorno es más frecuente en la gente mayor. llegando a veces a producir una incapacidad total. La parálisis de Bell aparece de forma repentina. No se conoce su causa. El nervio craneal II es el nervio óptico o nervio de la visión. Neuralgia glosofaríngea: La neuralgia glosofaríngea es un síndrome poco frecuente caracterizado por episodios recidivantes de dolor intenso en la parte posterior de la garganta cerca de las amígdalas. Las crisis de dolor pueden repetirse hasta unas cien veces al día. la lengua. Aunque se desconoce la causa de la parálisis de Bell.NET controlan los movimientos de los ojos. pero causan un dolor intensísimo que puede ser desencadenado por algún movimiento como la masticación. Neuralgia del trigémino: También conocida como tic doloroso. el habla o el bostezo. de leve a completa. La neuralgia del trigémino puede afectar a los adultos de cualquier edad. El grado de debilidad puede variar. Inmediatamente pueden sentirse en cualquier parte de la mitad inferior de la cara ráfagas repetidas de dolor intensísimo como si se tratara de relámpagos. Se desconoce su causa. La neuralgia glosofaríngea suele iniciarse después de los 40 años de edad y es más frecuente en los varones que en las mujeres. de forma impredecible. Los nervios craneales V y IX reciben la sensibilidad de la cara. la deglución. la neuralgia del trigémino se caracteriza por la disfunción del nervio trigémino (nervio craneal V). pero siempre www. se supone que en su mecanismo participa una inflamación del nervio facial como respuesta a una infección vírica. El nervio facial es el nervio craneal que estimula los músculos de la cara. Al igual que la neuralgia del trigémino.ceneval. Su disfunción produce episodios de dolor grave y punzante de algunos segundos a minutos de duración. la neuralgia glosofaríngea y la parálisis de Bell. El nervio craneal I es el nervio olfatorio. a una compresión o a una falta de riego sanguíneo. El dolor puede durar varios segundos o minutos y suele afectar sólo a un lado. pero los trastornos más frecuentes son básicamente tres: la neuralgia del trigémino. la cara y la garganta. Parálisis de Bell: La parálisis de Bell es una anomalía del nervio facial caracterizada por causar de forma repentina debilidad o parálisis de los músculos de un lado de la cara. pero a menudo se desencadena cuando se toca un punto en particular (punto gatillo) o por actividades como lavarse los dientes o masticar. La debilidad facial puede estar precedida unas horas antes por un dolor localizado detrás de la oreja. la lengua y la garganta. Un trastorno en cualesquiera de estos nervios craneales puede producir una grave pérdida de su función. afectando a veces al oído del mismo lado.Medicina CENEVAL. que conduce la información de la sensibilidad de la cara al cerebro. los episodios son intermitentes y breves. El dolor puede aparecer espontáneamente. La mayoría de las veces el dolor se nota en la zona de la mejilla cerca de la nariz o en el área de la mandíbula.

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afecta a un solo lado de la cara. El lado paralizado de la cara queda sin arrugas y sin expresión, pero a veces la persona tiene la sensación de que tiene la cara torcida. La mayoría experimenta un entumecimiento o una sensación de peso en la cara, pero de hecho la sensibilidad permanece normal. Cuando se afecta a la parte superior de la cara, puede ser difícil cerrar el ojo del lado afectado. En raras ocasiones la parálisis de Bell interfiere en la producción de saliva, en el sentido del gusto y en la producción de lágrimas. Miopatías: forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas, cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta. Las enfermedades musculares se producen, sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert, como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen, por tetania, parálisis periódicas, hiperpotasemia o hipopotasemia. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo, desnutrición por carencia de aminoácidos, miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva. Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales. Tipos de miopatías Inflamatorias Polimiositis. Dermatomiositis. Miositis por cuerpos de inclusión. Distrofias musculares Distrofia muscular de Duchenne. Distrofia muscular de Becker. Distrofia muscular facioescapulohumeral. Distrofia muscular de Emery-Dreifuss. Distrofia muscular de las cinturas. Distrofias musculares congénitas con alteraciones del sistema nervioso central.
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Distrofia muscular congénita de Fukuyama. Síndrome de Walker-Warburg. Enfermedad músculo-ojo-cerebro. Distrofia muscular congénita con déficit de merosina. Distrofia muscular congénita con merosina normal. Distrofia muscular oculofaríngea. Adhalinopatía primaria. Miopatías distales Miopatia distal tardía: Miopatía distal tardía tipo 1 de Welander. Miopatía distal tardía tipo 2 de Markesbury. Miopatía distal del adulto joven Miopatía distal del adulto joven tipo 1 Miopatía distal del adulto joven tipo 2 de Miyoshi Distrofia muscular tibial Miopatías miotónicas Distrofia miotónica de Steinert Miopatia miotónica proximal Miotonía congénita Miotonía congénita de Thomsen Miotonía congénita de Becker Miotonía fluctuans Paramiotonía congénita Miotonía condrodistrófica de Schwatz-Jampel Miopatias congénitas Miopatía con core central Miopatía nemalínica Miopatía centronuclear Miopatía centronuclear, forma neonatal Miopatía centronuclear, forma infantil Miopatía centronuclear, forma del adulto Miopatía multicore Miopatía minicore Miopatía con cuerpos en huella digital Miopatía con cuerpos hialinos Miopatías mitocondriales

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Epilepsia mioclónica con fibras rojas rasgadas (MERFF) Miopatía mitocondrial con encefalopatía, lactacidosis, ictus like (MELAS) Síndrome de Kearns-Sayre Déficit de complejo 2 (citocromo-succinato-c-reductasa) Déficit de complejo 3 (Q-citocromo-c-reductasa) Déficit de complejo 4 (citocromo-c-oxidasa) Déficit de complejo 5 (ATP-sintetasa-mitocondrial) Déficit de oxidación fosforilación de Luft Déficit de carnitina Déficit de carnitin-palmitil transferasa Miopatías metabólicas Glucogenosis Glucogenosis tipo 2 = Enfermedad de Pompe Glucogenosis tipo 3 = Enfermedad de Cori Glucogenosis tipo 4 = Enfermedad de Andersen Glucogenosis tipo 5 = Enfermedad de McArdle Glucogenosis tipo 7 = Enfermedad de Tarui Glucogenosis tipo 9 = Déficit de fosfoglicerato quinasa Glucogenosis tipo 10 = Déficit de fosfoglicerato mutasa Glucogenosis tipo 11 = Déficit de lactato deshidrogenasa Déficit de miadenilato deaminasa Parálisis periódicas primarias Paralisis periódicas Parálisis periódica hipokaliémica Parálisis periódica hiperkaliémica Síndrome del jorobado = Miopatía de los extensores del cuello Hipertermia maligna Síndrome neuroléptico maligno Enfermedad del músculo ondulante Blefaritis: o inflamación del párpado consiste en, como su propio nombre indica, en la inflamación del tejido que forma el párpado. A menudo su origen se debe a un mal funcionamiento de las pequeñas glándulas que se encuentran en el margen palpebral. En condiciones normales estas glándulas producen una secreción grasa que ayuda a lubricar la superficie del ojo y la cara interna de los párpados, previniendo la evaporación de las lágrimas. En los sujetos con blefaritis estas glándulas se encuentran obstruidas, sus secreciones quedan estancadas y se forman ácidos grasos que irritan la superficie ocular. El margen de los párpados se muestra en estos casos inflamado y enrojecido. El ojo se irrita y produce secreción mucosa y proteínas, y éstos se acumulan en el margen palpebral,
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creando a menudo una costra. El acumulamiento de estos materiales proporciona las condiciones óptimas para el crecimiento de bacterias, que a su vez liberan toxinas que contribuyen a irritar todavía más los párpados y a agravar más el proceso patológico. Por tanto, en la blefaritis se produce una cadena que incluye disfunción de las glándulas del párpado, irritación y formación de pequeñas costras en el margen palpebral, además de infección bacteriana. Si no se detiene el proceso se produce un empeoramiento progresivo con inflamación dolorosa del margen palpebral, fuertes molestias en la superficie ocular e incluso disminución de la visión. La severidad de la blefaritis varía considerablemente de unos individuos a otros. En algunos casos representa sólo una discreta molestia, creando una leve irritación de manera intermitente. En otros, es una enfermedad más seria que puede incluso afectar a la visión. Orzuelo: es una inflamación de las glándulas sebáceas en la base de las pestañas, y puede formarse dentro o fuera del párpado. No es una afeccion de alto riesgo, pero puede llegar a ser bastante dolorosa. La causa de este trastorno es una infección bacteriana que tiene su origen en un estafilococo, comúnmente el estafilococo aureus. Los orzuelos son particularmente comunes en niños. Un orzuelo externo aparecerá como una inflamación rojiza y tierna al tacto en el borde del párpado y tenderá a drenar automáticamente en poco tiempo. El orzuelo interno también aparecerá tierno al tacto y puede generar una inflamación rojiza externa. Los orzuelos internos suelen tomar más tiempo para sanar ya que el abceso no puede drenar fácilmente. Este tipo de orzuelos también pueden causar visión borrosa e irritación. Los orzuelos suelen aparecer a causa de una debilidad orgánica que produce un descenso de las defensas, lo cual deriva en una proliferación de los gérmenes que tapan las glándulas oculares. Esto produce la blefaritis, una inflamación de las glándulas locales, que es la que produce la formación de orzuelos. Las debilidades que generan las llamadas congestiones palpebrales (de los párpados) pueden tener un origen general (anemia, gripe, estrés) o bien producirse por motivos locales (miopía, hipermetropía, astigmatismo sin un debido control). Chalazión: Es una protuberancia pequeña en el párpado causada por el bloqueo de una pequeña glándula sebácea. Un chalazión se desarrolla dentro de las glándulas que producen el líquido que lubrica el ojo, llamadas glándulas de Meibomio. El párpado tiene aproximadamente 100 de estas glándulas, localizadas cerca a las pestañas. Un chalazión es causado por la obstrucción del conducto que drena una de estas glándulas y comienza como una inflamación y sensibilidad que posteriormente forma un tumor seudoquístico. Muchos chalaziones desaparecen sin tratamiento al cabo de unos cuantos meses. Síntomas Inflamación dolorosa en el párpado Sensibilidad en el párpado
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El tratamiento es el de sacar el objeto ajeno (si está presente). cada niño puede sufrirlos de una forma diferente. de forma convexa. La evaluación consiste en el examiner el ojo a través de un microscopio. Otra causa muy frecuente es la enfermedad alérgica. Una estrecha vigilancia del ojo en intervalos regulares es necesaria para controlar infección. Estas clases de heridas tienden a doler mucho y requieren atención de inmediato con el fin de examiner el ojo. que cubre la parte frontal del ojo). Los síntomas pueden incluir: sensación de que hay un cuerpo extraño en el ojo dolor en el ojo lagrimeo del ojo dolor cuando el niño mira la luz pestañeo excesivo Los síntomas de los cuerpos extraños en el ojo pueden parecerse a los de otros trastornos oculares o problemas médicos. Una de las heridas más serias del ojo es la de cauterizar con una sustancia quimica. cremas. Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico. que es la parte blanca que vemos del ojo. Daño puede ser www. El cuerpo extraño puede estar en la conjuntiva (membrana delgada que cubre el ojo en sí) o en la córnea (la superficie transparente. martillando y en el trabajo de mecánica. Sin embargo. También puede ser debida a irritación de la conjuntiva por humo. Uñas. La abrasion corneal también ocurre a cause de particulas que vuelan por el aire y golpean al ojo durante el uso de una barrena. Las causas más frecuentes son las infecciones víricas o bacterianas de la conjuntiva. lenses de contacto y puntas de paper son las frecuente causes de abrasiones. etc.NET Sensibilidad a la luz Incremento de las lágrimas Conjuntivitis: es una inflamación de la conjuntiva. aplicar antibióticos y poner un parche en el ojo.Medicina CENEVAL. Cuerpo extraño: Cuerpo extraño se denomina a cualquier objeto que se encuentra en el ojo pero que no debe estar allí.ceneval. Heridas: Una herida cumún que requiere atención médica es el rasper de la superficie externa del ojo conocida como una abrasion corneal.net Medicina . Los cuerpos extraños más comunes en la conjuntiva incluyen lo siguiente: polvo tierra lentes de contacto arena cosméticos Los cuerpos extraños más comunes en la córnea son pedacitos de metal u objetos oxidados. Los siguientes son los síntomas más comunes de un cuerpo extraño en el ojo.

el desprendimiento retinal. un puño. Después de cualquier herida al ojo. soda cáustica o lejía. como limpiadores para tubos y piso contienen alcalis y deben ser usado con mucho cuidado y deben ser puesto fuera del alcance de los niños. Algunas veces. Asi es que el continuer con tratamiento médico es importante para conservar vista después de un herida. Estos efectos tardiós.Medicina CENEVAL. el efecto de la herida al ojo no es evidente por meses o años después de que ocurra la herida. Cuando ocurre una herida con una sustancia quimica.net Medicina . los ojos deben ser irrigado inmediatamente por diez minutos con cualquiere liquido neutral disponible (ejemplo: ague o bebida gaseosa) pare reducir el daño. Con la llegada de técnicas modernas microquirúrgicas y el desarollo de nuevos antibióticos se hen mejorado las posibilidades de salver muchos de estos ojos severamente heridos. Quemaduras: Siempre son emergencias que requieren tratamiento inmediato. con sólo conocer el agente responsable se debe manejar el tratamiento. Heridas como estas producer daño al ojo asi como la compresión y quebradura del globo que ocurre al momento de impacto. una bole de tenis o otro objeto solido. Trauma penetrante se le refiere a aquella en la cual el ojo traspasado con un objeto afilado como un cuchillo. ocurre cuando el ojo es golpeado cun un deco.ceneval.NET minimo o temporero (ejemplo: del pulverizador del pelo) o severo o posiblemente ceguera (ejemplo: de alcalis o ácido). potasio cáustico y la cal. Trauma con un objeto contundente o penetrante son dos de las causes más significantes de la perdida de vista. Después de irrigar. Desprendimientos retinales casi siempre requieren reparo con intervención quirúrgica de inmediato para prevenir o minimizer seria perdida de vista. una infección intraocular puede resultar y llegar con rapidez la perdida de vista en ese ojo. ácido o gas lacrimógeno. Las sustancias más comunes son. atención médica de emergencia debe ser solicitada. No se debe perder tiempo en realizar una historia clínica detallada. Muchos productos caseros. La vista es reducida cuando la parte de la retina responsable por la vista central aguda es afectada. La parte del frente del ojo puede sangrar entre la cornea y el iris coloreado. el mas común de los dos. asi como la pelicula de una cámara. esta es la estructura delicada que forra la parse de atrás del ojo y recibe luz. incluyendo la catarata. como cuando hay una herida en la retina que puede llegar a un desprendimiento de la retina. ya que de lo contrario pueden causar daños irreversibles. Las quemaduras pueden ser por álcalis. o glaucoma (anormalmente presión alta dentro del ojo) puede resultar en la perdida de vista. o por un cohete de alta velocidad asi como un pedazo de metal o un perdigón. el lente que esta claro también puede ester dañado y puede ponerse borroso asi formando una catarata que obstruye el penetrar de la luz a la parte de atrás del ojo o puede cambiar de luger dentro del ojo sin la posibilidad de enfocar una imagen clara jamás. una raqueta. Muchas veces la intervención quirúrgica es necesaria pare reparar el daño. Quemaduras por alcalis Son más graves que las causadas por ácidos. una condición a la cual se le refiere como hifema. Trauma con un objeto contundente puede dañar la retina. La cause que encabeza el cauterizar con ácido es la de la exploción de una bateriá de carro. Normalmente. www. Trauma con un objeto contundente.

es menos progresiva y penetrante que la de los álcalis. aunque puede presentarse como apoptosis neuronal espontánea con probable influencia de oncogenes y tendencia familiar. Por lo tanto el tratamiento no difiere del de estas últimas. y puede convertirse en una ceguera parcial o total. Entre estos factores están el trauma repetido (cambios de presion intraocular). otra con una presión ocular alta durante años puede no llegar a tener daños en toda su vida. Gases lacrimógenos Utilizados en spray y a una distancia de 2 metros sólo provocan una conjuntivitis química leve. aunque no hay ningún límite de presión ocular por encima del cual se desarrolle el glaucoma. Existen fundamentalmente dos tipos: Catarata congénita: producida por la existencia de una lesión hereditaria o una agresión sobre el embrión durante su desarrollo (p. tabaquismo y drogas vasoconstrictoras. Uno de los principales factores que pueden inducir a un glaucoma es una presión intraocular alta. por lo que la ceguera se presenta por áreas y "pixeles" del campo visual. Se ha comprobado que varios factores pueden desencadenar la apoptosis celular con pérdida de la estructura de sostén neuronal y posteriormente funcional del nervio óptico. lo que actúa como una barrera a la penetración que limita y localiza la lesión. enfermedades de la microcirculación como Diabetes mellitus. y los conservantes de fruta y vegetales. Quemaduras por ácidos Los elementos más comunes son los ácidos sulfúrico o de las baterías. con destrucción del mismo y con la consecuente pérdida del campo de visión. La complicación tardía más grave es la vascularización de la córnea. abonos y refrigerantes. sulfuroso o refrigerante. acético. cercana y directa producen una lesión química severa. Producen su máxima lesión en los primeros minutos a horas. Cataratas: la opacificación total o parcial del cristalino. pero lanzados en forma más concentrada. hipotensión e hipertensión arterial. encargadas de enfocar la luz y producir imágenes claras y nítidas. similar a la producida por álcalis.e rubéola) Catarata adquirida: es el tipo más frecuente y es la principal causa de pérdida de visión entre los mayores de 55 años. Las características de estos productos es que provocan la coagulación de la cornea. blanqueadores y productos de limpieza. además de los agentes utilizados para grabar cristales. está causada por la acumulación de células muertas en las lentes naturales de los ojos. Un glaucoma sin tratar conduce a un daño irreversible del nervio óptico. Glaucoma: es una enfermedad del ojo que se define como una neuropatía óptica progresiva o una enfermedad del nervio óptico.NET por ejemplo en yesos. existen varias modalidades: www.ceneval. clorhídrico. cemento. mientras que una persona con una presión relativamente baja puede tener daños en el nervio óptico.Medicina CENEVAL. La característica de estos productos es su rápida penetración dentro del ojo (menos de un minuto).net Medicina .

que queda reducida a la percepción de los movimientos de la mano únicamente. destacando la mácula de un color rojo-cereza. La etiología de esta oclusión es muy variada. desde cualquier tipo de embolia. Malformaciones vasculares retinianas. Esto se debe a que esta zona no se edematiza. que en los casos severos.y aun así ). Retinopatía hipertensiva. Del mismo modo. endoarteritis. También se aprecia un estrechamiento de las arterias retinianas. espasmos funcionales hasta taponamientos causados por el exceso de tabaco o la toma exagerada de anovulatorios. observaremos una contracción de ambas pupilas ( por el reflejo consensual del ojo contralateral ). Retinopatías proliferativas periféricas. En cambio si la obstrucción aparece en esta rama arterial. la catarata se denomina: nuclear: núcleo de cristalino. polar posterior: en la parte central y posterior de la cápsula.NET senil traumática diabética por radiación Según donde se encuentra la o pacificación.La clínica viene caracterizada por una brusca pérdida de visión. www. El pronóstico de este cuadro es muy malo. por las secuelas en retina y/o nervio óptico ( atrofia secundaria ). Vasculitis retinianas. excepto en la zona irrigada por esta arteria. Retinopatías de las discrasias sanguineas. procesos arterioescleróticos. observaremos un fondo de ojo sano.Medicina CENEVAL. La zona que está irrigada por esta arteria quedará a salvo del cuadro isquémico secundario a la oclusión arterial.ceneval. suele acabar en la ceguera total. apelotonamientos plaquetarios en vasos previamente alterados. La isquemia de una zona supone una posible neovascularización. ya que si no se trata en un plazo inferior a 6 horas de su instauración ( . En un 20% de los ojos normales existe una rama arterial cilio-retiniana. cortical: en la corteza. En la exploración podemos distinguir una serie de signos: Pupila en midriásis arrefléxica.net Medicina . dejando transparentar la vascularización de la coroides. pero si estimulamos el ojo sano. Retinopatías: Patología de la Retina Retinopatías vasculares: Obstrucción arterial y obstrucción venosa. no se produce reflejo directo ni consensual. la obstrucción de cualquiera de las ramas menores de la arteria central de la retina supondrá una alteración local en la zona subsidiaria de dicha rama. puede llevar al desarrollo de un glaucoma secundario ( 1/100 ó menos ).. Fondo de ojo: Observamos un edema isquémico blanquecino del polo posterior del ojo. de las colagenosis y de las enfermedades autonimunes. Si estimulamos el ojo lesionado con una fuente luminosa. que procede directamente de la coroides. polar anterior: en la parte central y anterior de la cápsula.

quedando al final el paciente con una agudeza visual próxima a 0. Normalmente este tipo de glaucoma tardaba unos 3 meses y medio en aparecer. a su vez puede ser transitorio ( espasmo ) o permanente ( esclerosis ). Abundantes hemorragias rodean un disco óptico desde el que parten venas ingurgitadas y muy tortuosas. que normalmente es de 3 á 2 a favor de las venas ( más gruesas que las arterias ). dan lugar a una serie de signos: Signo de Bonnet: La hipertensión arterial hace que las bifurcaciones arteriales adopten una morfología característica en letra Omega en la HTA roja. Este estrechamiento arteriolar puede ser generalizado o local.net Medicina . En la retinografía de la izquierda se aprecia una trombosis de la vena central de la retina. www. Surcando las hemorragias. mostrando uno de los cuadros oftalmoscópicos más espectaculares. van a desembocar a la papila óptica. que junto a la dilatación y aumento de la tortuosidad de las venas. las gruesas venas. que rezuman colorante en los tiempos tardíos. y en el fondo de ojo podemos distinguir los signos propios de éstasis venoso.ceneval.Medicina CENEVAL. venas dilatadas y tortuosas con profusión de hemorragias en la retina. con aparición de edema de papila.NET El tratamiento más habitual suele ser la administración de vasodilatadores combinados o no con fibrinolíticos. El tratamiento de este proceso trombótico se basa en la terapia anticoagulante y en el tratamiento del proceso sistémico causante del mismo. La clínica incluye una pérdida de visión menor que en la obstrucción arterial ( a un nivel de 0. Trombosis de la vena central de la retina La etiología puede ser la misma que en el caso anterior. con afectación de la vena en este caso. El polo anterior del ojo será normal a la exploración.300. Retinopatia hipertensiva Alteraciones del calibre vascular En la Hipertensión arterial ( HTA ) 'roja' o benigna se produce una dilatación venosa junto con un estrechamiento arterial. alterándose así la relación entre los calibres arterial y venoso. es la aparición tardía de un glaucoma neovascular. En la angiografía fluoresceínica de la derecha las hemorragias y exudados bloquean la fluorescencia coroidea. por eso se le llamaba glaucoma de los 100 días. mientras que en la HTA pálida se dispondrán en ángulo recto. Signo de Guist: Las vénulas que rodean a la mácula se disponen en forma de tirabuzón.100 aproximadamente ). y que en este caso será mucho mayor a favor de las venas. cada día más infrecuente. Una complicación. casuando un efecto pantalla. El pronóstico de estos casos es mejor que el de las obstrucciones arteriales. En la HTA 'pálida' o maligna lo que va a predominar es el estrechamiento de los vasos. el tiempo que tardaba en desarrollarse las neovascularizaciones secundarias a la isquemia retiniana. Alteraciones de la disposición y trayecto La arterioesclerosis supone un enderezamiento de las arterias.

La esclerosis supone un aumento del espesor parietal. La oclusión de una arteriola supone la anoxia de las fibras nerviosas subsidiarias. www. localizándose en la capa de las fibras nerviosas. por su parte.wegener Estadio 1: Es difícil de diferenciar de una degeneración fisiológica.ceneval. Signo de pretrombosis de Bonnet: El aumento de la presión de la arteria sobre la vena hace que el trayecto de ésta sea tortusoso y dilatado. Estadio 2: Aparecen los signos de cruce A/V. Basta un cuarto de la misma para merecer el diagnóstico de estrella macular. que aparecen en forma de estrellas amarillentas alrededor de la mácula ( estrella macular ). aparecerán en forma de llama. Si aumenta la esclerosis.Medicina CENEVAL. tanto arterial ( roja ). Los exudados blandos. en los que en condiciones normales. serán de formas redondeadas ( Dots & Blots ). no haciendo falta que ocupen toda la circunferencia para ser diagnosticados como tales. de células bipolares o ganglionares. los cuales son alteraciones de los cruces que se producen entre las arterias y las venas. que supondrá 1/2 á 2/3 del calibre total. apareciendo toda la arteria blanca se denomina arteria en 'hilo de plata'. la vena queda tapada por el trayecto arterial. aparecen como elementos algodonosos de bordes desflecados. las cuales se hinchan y se deshilachan dando el aspecto algodonoso. que parece fragmentada. Pero más característico que esto son los denominados signos de cruce arterio-venoso. Los exudados duros. clasificacion de keith . Edema: Frecuentemente se produce edema de papila. en este caso se denominan arterias en 'hilo de cobre'.NET Alteraciones de la transparencia de la pared vascular Normalmente la pared vascular es transparente y lo que vemos es únicamente la columna vascular. con el consiguiento aumento del reflejo arteriolar. aparecen: Hemorragias: Si son superficiales. Exudados: Pueden ser duros o blandos. Signo de Salus: La esclerosis provoca que en los cruces A/V. la zona oculta de la vena es mayor que la columna arterial. y traducen HTA maligna. como venosa ( violácea ). ya que sólo aparece un ligero aumento del reflejo parietal y de la relación arteriovenosa del calibre. Esta pared devuelve la luz provocando fisiológicamente un reflejo parietal que es de 1/3 del calibre total de la arteria. pudiendo producirse hemorragias alrededor. indicando el inicio de una trombosis venosa.net Medicina . Signo de Gunn: Debido a la esclerosis. Si se situán en las capas retinianas más profundas. Otras alteraciones En el tejido retiniano propiamente dicho. la arteria presione sobre la vena de modo que produce un efecto de cizalla en la vena.

ya sean gafas o lentes de contacto. Existen tres tipos de astigmatismo: www. Abscesos del vítreo: Colección purulenta localizada en el cuerpo vítreo producida por una infección e indicativa de endoftalmitis.NET Estadio 3: Se añaden además hemorragias. La magnitud de la miopía se mide en dioptrías negativas. estrabismo e incomodidad visual. esto hace que los objetos se vean distorsionados. La miopía se corrige con lentes divergentes. La córnea. La persona hipermétrope tiene problemas de visión a distancias cortas. por ende cuando la luz llega al ojo. Es un exceso de potencia de los medios transparentes del ojo con respecto a su longitud por lo que los rayos luminosos procedentes de objetos situados a cierta distancia del ojo convergen hacia un punto anterior a la retina. que es redonda.net Medicina . Al igual que la miopía. una ametropía. Hipermetropía: es un trastorno de refracción del ojo con alteración de la visión que produce convergencia de los rayos de la luz en un punto delante de la retina. en una persona hipermétrope la visión de objetos a distancias largas implica un cierto grado de tensión de los músculos ciliares para poder enfocar la imagen correctamente sobre la retina. la magnitud del error de enfoque es diferente según el eje del meridiano de fijación.Medicina CENEVAL. específicamente en la córnea. exudados y edemas retinianos en el polo posterior. Sin embargo. la imagen que se obtiene es poco nítida y distorsionada. aparece un éstasis papilar. como los Estados Unidos. En el astigmatismo.ceneval. Singapur y Taiwán. Una persona con miopía tiene dificultades para enfocar bien los objetos distantes. Astigmatismo: es un estado ocular que generalmente proviene de un problema en la curvatura de la córnea. hasta una de cada tres personas adultas es miope. unidad de medida del sistema métrico decimal. sufre un achatamiento en sus polos. donde aproximadamente el 25% de la población tiene miopía. lo cual produce distintos radios de curvatura en el eje del ojo. con lo que se consigue una cierta independencia de gafas y lentillas. un defecto de la visión caracterizado por la visión borrosa de objetos situados en este caso a cortas distancias. En algunos casos puede utilizarse la cirugía. Esto ocurre aún en países de alta incidencia de miopía. la hipermetropía es. ya que la mayoría de la población es hipermétrope. pudiendo ver con mayor claridad a distancias largas. En países como Japón. Estadio 4: Además de todo lo anterior. La miopía es frecuente pero no es el problema visual más común en el mundo. Por este motivo son frecuentes problemas de vista cansada en hipermétropes de altas dioptrías. Se compensa con el uso de lentes convergentes. lo que puede conducir también a dolores de cabeza. Miopía: es el estado refractivo del ojo inverso a la hipermetropía en el que la imagen se forma por delante de la retina. lo que impide el enfoque claro de los objetos que se encuentran cercanos o lejanos.

pero también se puede producir por culpa de complicaciones en intervenciones quirúrgicas. por lo cual los objetos situados cerca de él se ven con dificultad. ya sea en gafas o lentes de contacto. debida generalmente a una causa infecciosa. Presbicia: también denominada vista cansada.ceneval. en la actualidad (año 2007). traumatismos o enfermedades. Por otra parte. La otitis externa de origen bacteriano se divide en cuatro tipos: OE aguda circunscrita o forúnculo del conducto auditivo externo OE aguda difusa OE crónica OE invasiva o maligna La otitis media aguda se divide de forma práctica en Otitis media aguda no supurada y Otitis media aguda supurada. Compuesto: Idéntico al primero.Además de afectar la visión. ya que el ojo intenta compensar el defecto con la acomodación. esta deficiencia es corregida con el uso de lentes tóricas o esferotóricas. o a la hipermetropía si los dos ejes enfocan detrás. puede producir dolores de cabeza o mareos.NET Simple: Aparece en un solo eje.net Medicina . Según su localización anatómica se clasifican en otitis externa y otitis media La otitis externa es la inflamación del conducto auditivo externo (CAE). El astigmatismo es de origen hereditario.Medicina CENEVAL. es un defecto o imperfección de la vista que consiste en la disminución de la capacidad de acomodación del ojo. siendo los índices de operaciones exitosas mucho más altos. La otitis media crónica se divide de forma práctica en Otitis media crónica simple y Otitis media crónica colesteatomatosa. Otitis: es la inflamación del oído. También puede manifestarse sin afectar la visión ocular. También existen soluciones quirúrgicas. Esta última es la menos usada por su alto costo económico y por el riesgo que supondría someterse a una operación. Sin embargo. como la cirugía refractiva. la cirugía láser ("Lasik" u otros nombres comerciales) se han visto reducidas en riesgo. Con el paso de los años se reduce la capacidad de adaptación del cristalino (pierde flexibilidad) y aumenta la distancia del ojo a la que se encuentra el punto próximo. los costos de operación han disminuido drásticamente pero sin embargo los precios siguen siendo elevados comparando los precios entre gafas comunes con una cirugía. La mayoría de las veces. ambas son distintas fases de la misma enfermedad. conservándose bien la visión lejana. Mixto: Cuando un eje enfoca delante de la retina y otro detrás. www. Este defecto se corrige con lentes convergentes. solo que ahora se asocia a la miopía si los dos ejes enfocan delante de la retina. con el consiguiente esfuerzo muscular. La causa es congénita por alteración de los músculos de la acomodación.

a traumatismos. Según su intensidad. o en alguna parte dentro del sistema nervioso central. y que denominamos "vértigos periféricos". El tratamiento es individualizado para cada paciente por el médico. da lugar a situaciones de minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas. en las vías neuronales o en el sistema nervioso central. Profunda (pérdida entre 60 y 90 dB) y Total o cofosis (pérdida superior a 90 dB). Con frecuencia la sensación del paciente es de giro o de rotación ("todo me da vueltas"). alteraciones del riego sanguíneo local del oído interno y. la marcha y la relación con el entorno". y éstos se denominan "vértigos de origen central". no tiene causa aparente.net Medicina . la hipoacusia se clasifica en: Leve (pérdida menor de 35 dB). mientras que el 25% restante se debe a lesiones en el sistema nervioso central. es decir. que se define como "una sensación anormal de movimiento rotatorio asociada a dificultades en el equilibrio. Se percibe vértigo cuando existe un fallo en alguna de estas vías. de oscilación o de que se mueve el suelo. El origen suele estar en las estructuras del oído interno. Vértigo posicional paroxístico: es el más común de los vértigos. de volteo. Suele deberse al propio envejecimiento.Medicina CENEVAL. Se trata de episodios agudos de www. a infecciones del oído interno. produciéndose sobre todo en ancianos. Para la coordinación del movimiento el cerebro recibe información a través de tres vías: la visual. a veces. Hay que diferenciar las hipoacusias neurosensoriales o de percepción (por lesiones en la cóclea. Con frecuencia. lo cual constituye un motivo habitual de consulta y es especialmente frecuente en la población anciana. parálisis facial. Incluye gotas óticas y/o antibióticos orales y/o antibióticos inyectados además de analgésicos y antinflamatorios. no una enfermedad. la del oído interno y la sensorial. el vértigo se debe a lesiones en el oído interno que suponen el 75% de todos los vértigos. pero otras veces es una sensación de caída al vacío. en la corteza auditiva) de las de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas Síndrome vertiginoso periférico: El vértigo es un síntoma. Las tres se combinan en el cerebro para obtener una estimación tanto de la orientación de la cabeza y del cuerpo como del movimiento. oscilando entre el 25% en los mayores de 65 años y el 80% en los mayores de 80. Vértigos periféricos Los más frecuentes son los tres siguientes: 1. mastoiditis.ceneval. Moderada (pérdida entre 35 y 60 dB). Hipoacusia: es la disminución del nivel de audición por debajo de lo normal. A ambos nos referimos a continuación: A.NET La mala evolución de una otitis media puede producir progresión de la inflamación/infección hacia otros cuadros clínicos severos: Laberintitis. abscesos cerebrales y meningitis.

Enfermedad de Menière: es una enfermedad caracterizada por vértigo intenso recidivante. El tratamiento es sintomático (es decir. desencadenados por los movimientos de la cabeza. Si el vértigo persiste puede intentarse un alivio seccionando el nervio del oído afecto encargado del equilibrio a través de una timpanoplastia. Suele afectarse un oído. Aparece un vértigo que progresa hasta hacerse muy intenso e incapacitante para el paciente. una parte del oído interno que interviene en el equilibrio. No suele llevar alteraciones auditivas. Los ataques de vértigo duran desde algunas horas hasta 24. El tratamiento más efectivo es el fisioterápico. desequilibrio y nistagmo. Causa vascular.Medicina CENEVAL. En el diagnóstico debe incluirse un estudio audiológico. aquellos que actúan contra el virus responsable de la infección. pero hasta en un 10-15% de los casos están afectados los dos.ceneval. 2. irrigados por las arterias vertebrales y la arteria basilar ("isquemia o infarto vertebrobasilar") se produce por alteración de las arterias citadas. En pacientes con elevada recurrencia de los ataques se puede realizar intervención quirúrgica en forma de sección del nervio ("neurectomía") vestibular o mediante la extirpación del laberinto. Neuronitis vestibular: es una infección viral producida por virus del grupo Herpes. del vértigo y no de la causa que lo origina) en la fase aguda. También puede aparecer en el curso de enfermedades virales tales como el sarampión o la parotiditis. Los fármacos antivertiginosos tienen escaso valor por la brevedad de los ataques agudos. aunque a veces es permanente. consistente en repetir las maniobras que le desencadenan el vértigo y el nistagmo. La sintomatología consiste en un vértigo acompañado de otros síntomas que demuestran un déficit del sistema www. sordera. La causa de tal acumulación es desconocida. al tratamiento sintomático debe asociarse tratamiento con fármacos antivirales. asociado a una dilatación generalizada del laberinto membranoso. parálisis facial. La falta de riego sanguíneo en las zonas del cerebro científicamente conocidas como el troncoencéfalo y el cerebelo. En este caso.NET vértigo de corta duración. El diagnóstico incluye el mismo estudio que el apartado anterior. El tratamiento por un lado debe ser sintomático. La evolución es variable. con vértigos. Vértigos centrales Se diferencian de los periféricos por tener un comienzo y un curso insidioso. con sensación imprecisa de mareo permanente e inestabilidad para la marcha y para los giros. consiguiendo con ello una desensibilización. electronistagmografía. para descartar otras causas. vómitos. que es muy característico en este vértigo. Cuando el paciente se acuesta sobre el oído afecto ("maniobra de Hallpike") aparece un nistagmo vertical rotatorio. es decir. sordera sensorial. 3. con antivertiginosos. debida a una excesiva acumulación del líquido que normalmente contiene. con una duración más prolongada. remitiendo de forma gradual. Suele mejorar al cabo de unas semanas (2 a 4 semanas). B. dolor de oído y erupción de vesículas en el conducto auditivo externo. zumbidos de oídos. Existe una variante de la enfermedad denominada "Síndrome de RamsayHunt". resonancia magnética craneal con contraste. a los que se añaden fármacos encargados de eliminar líquidos (diuréticos) y restricción de sal. Los más frecuentes son: 1. Es más frecuentes en adolescentes y adultos jóvenes. Pueden producirse remisiones espontáneas. con pruebas calóricas. junto con náuseas.net Medicina .

Enfermedad autoinmune. que afecta sobre todo a adultos jóvenes y que puede llevar asociados vértigos típicos de origen central. como los tumores troncoencefálicos o del cerebelo y las hemorragias cerebelosas causadas por hipertensión. El tratamiento incluirá fármacos que tienden a evitar la obstrucción de los vasos sanguíneos (antiagregantes). Epistaxis: toda hemorragia con origen en las fosas nasales. es mayoritaria en varones. Su incidencia es máxima en la edad infantil. Rinitis vasomotora. bien sea por afectación de nervios craneales. rinitis medicamentosa. Perenne) Rinitis No alergica (en este grupo se incluyen: Rinitis infecciosa. malformaciones vasculares o la toma de anticoagulantes orales. área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa. 2. Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales.Medicina CENEVAL. En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria. Rinitis: es una inflamación del revestimiento mucoso de la nariz. Sin embargo. la adolescencia y la senectud y. presentando un control más problemático. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente. Existen otras causas menos comunes. déficits motores o sensitivos. El tratamiento del vértigo será sintomático y el propio de la enfermedad subyacente. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave.L. caracterizada clínicamente por uno o más síntomas: rinorrea estornudo prurito (picor) nasal congestión drenaje (secreción) postnasal Hay dos grandes tipos: Rinitis Alergica (se puede clasificar en: Estacional. sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores. Para el diagnóstico es necesario realizar una resonancia magnética craneal y un estudio de las arterias que riegan el cerebelo y el troncoencéfalo. Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas. Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota». Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O. se debe acudir al hospital para ser valorado por un neurólogo. suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales.1. procede generalmente del plexo de Kiesselbach. Esclerosis múltiple. o disfunciones del cerebelo.)Esta inflamación determina la producción de www.R. Si existe alguno de los síntomas descritos. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención.NET nervioso central.net Medicina . un vértigo sin otra alteración clínica que implique directamente al sistema nervioso central no debe ser considerado infarto vertebrobasilar. siempre que no exista otra causa con tratamiento específico.ceneval.

Hay una forma aguda y una forma crónica. mientras que otras no tiene pólipos. pero. inflamada o con una coloración violácea muy caracterísitica. que escuecen y lagrimean con profusión. flujo nazal transparente. cuyas manifestaciones son generalmente impredecibles en cuanto al momento y a la intensidad. lo cual hace que se acumulen secreciones en su interior que actúan como caldo de cultivo para los patógenos antes mencionados. Algunas personas con este tipo de fiebre del heno suele presentar pólipos nasales. En cualquier caso se requiere la consulta al médico. en este caso la afección puede ser una rinitis vasomotora. quienes padecen este tipo de alergia. pero sí los síntomas. el paciente no puede respirar libremente y con facilidad. Algunos casos son secundarios a la infección de una raíz dentaria. Sinusitis: inflamación de la mucosa de los senos paranasales. La signosintomatología está caracterizada por dolor e inflamación en la zona del seno inflamado. Si el médico explora el interior de las fosas nasales podrá observar que la mucosa de los cornete está enrojecida. además. En la mayoría de los casos no se presentan fracturas. que les provocan frecuentes dolores de cabeza. deben evitar prados en período de floración. La forma aguda dura menos de tres semanas y la forma crónica más de tres meses. los ojos congestionados. pero pueden aparecer complicaciones graves si no es tratada oportunamente. Sintomas Picor nasal. ni eosinófilos. afecciones muy habituales en estos pacientes. Traumatismos: Los accidentes y golpes en la cara producen con frecuencia moretones y hemorragias de nariz. sinusitis y abundantes eosinófilos en el moco nasal. cambios de carácter e irritabilidad. dependiendo de la persona. Generalmente obedece a infección por agentes bacterianos. También se suele describir una forma subaguda intermedia que dura de tres semanas a tres meses. las causas de la cual no son del todo conocidas.ceneval. sin relación con la estación climática: es la denominada fiebre del heno "perenne". sintomas muy graves y lagrimeo de ojosLa rinitis alergica se manifiesta tambien con estornudos frecuentes. producción de moco acuoso y líquido además de estornudos frecuentes. por lo que no es de extrañar que la mucosa de los senos maxilares y frontales esté también congestionada. virales u hongos. comunmente confundidos con un resfriado simple.NET hiperreactividad nasal y ante estímulos inespecíficos como en la rinitis alérgica (fiebre del heno) con la inhalación de alergenos se producen los síntomas. Ello podrá favorecer las sinusitis. la fiebre del heno puede manifestarse a lo largo de todo el año y de forma regular. No obstante.El paciente suele presentar. La fisiopatología de la afección viene determinada por una oclusión de los orificios por donde habitualmente drenan los senos paranasales. si éstas se presentan es difícil de comprobarlas en los primeros www. malestar general y. a diferencia que un resfriado viene acompañado de fiebre y temperaturas y no va más alla de una o dos semanas. pudiendo o no aparecer fiebre. ya que es una enfermedad generalmente benigna. acuoso y lagrimeo constante todos estos sintomas sobre todo en las mañanas. esto hace que disminuyan las actividades diarias de las personas provocando malestares. Puesto que toda la mucosa de la nariz está congestionada.net Medicina . ni sinusitis.Medicina CENEVAL.

Los agentes más importantes son el rinovirus. La transmisión viral se produce por vía aérea desde un enfermo o portador a un individuo susceptible. Esta frecuencia se mantiene relativamente alta a lo largo de la vida. El periodo de incubación. con un promedio de 2 a 4 resfríos al año en el adulto. en casos de complicación. seguido de una infiltración de mononucleares y posteriormente de polimorfonucleares. donde se produce un fenómeno de inflamación local. se cree que puede ser de 1 semana. Entonces. Las fracturas graves de la nariz con compromiso de otros huesos de la cara. nariz y garganta. El resfrío común. si la nariz parece desviada es probable que el paciente deba ser derivado a consultar a un cirujano de oídos. con edema y vasodilatación en la submucosa. con más de 100 serotipos distintos. encontrándose ocasionalmente agentes bacterianos. A diferencia del resfriado Producemás fiebre Demoramás en curarse La congestión nasal y las secreciones(moco) son mayores Puede dar laringitis (afonía o ronquera) El dolor de garganta es más intenso www. aunque con cuadros más leves. Su etiología es predominantemente viral. es difícil de establece ya que algunas personas no muestran ningún síntoma. En caso de fracturas leves de la nariz. Los niños presentan en promedio 5 a 8 infecciones al año. con una incidencia máxima en el menor de dos años. Rinofaringitis: Conocida comúnmente con el nombre de resfriado común. Raramente.net Medicina . es mejor dar tratamiento algunos días después. Pacientes sin tratamiento son mas infecciosos por 2-3 semanas después de haber sido infectados.Medicina CENEVAL. en forma secundaria. obstrucción nasal y estornudos. La rinofaringitis compromete más extensamente las vías respiratorias altas que el resfriado común y por eso también se la llama comúnmente infección respiratoria alta (IRA). La infección se localiza preferentemente en la mucosa nasal y rinofaríngea. a menudo son corregidas el mismo día en la sala de operaciones. comida contaminada. Finalmente se produce descamación del epitelio afectado. y el cuadro dura generalmente de 3 a 7 días. Pueden ser agudas o crónicas La enfermedad es causada por la bacteria Streptococcus pyogenes y se dispersa por contacto directo y cercano con la persona infectada por las vías respiratorias (cuando tosen o estornudan). pudiendo ser incluso de pocas horas. Amigdalitis: es una forma de infección por estreptococos del Grupo A que afecta las amígdalas faríngeas. pueden resultar en brotes. RINO = nariz FARING = faringe ITIS=inflamación. su nombre clínico se debe al lugar donde se presenta en el organismo. Sin embargo.ceneval. el coronavirus y el VRS. es la infección más frecuente en los niños y se caracteriza principalmente por rinorrea. Lo mejor es esperar 5 días hasta que la inflamación haya desaparecido. el periodo después la infección y antes de que muestre síntomas.NET momentos. especialmente leche o productos lácteos. El período de incubación es corto. Contacto casual raramente resulta en transmisión. también conocido como rinofaringitis aguda.

sólo según la edad y con indicación médica) Faringitis: Inflamación de la mucosa que reviste la faringe con deglución difícil.net Medicina . Sin embargo.NET Hay tos Hay mayor congestión de los ojos La rinofaringitis dura tres a siete días. aún desaparecido el virus algunos síntomas producidos por la inflamación de las vías aéreas tardan muchos días en desaparecer por completo (catarro. carcinomas escamosos y melanomas. es necesario considerar el hemisferio para las fechas de mayor número de casos. Posibles causas de la faringitis son infecciones víricas. en forma espontánea. es causada por virus. Tumoraciones: Los tumores de nariz más frecuentes están relacionados con la estructura cutánea de ésta área. Entre ellos. elevar la cabecera de la cama con almohadones Estar en ambiente húmedo (vaporizador) Bajar la temperatura con medicamentos o medios físicos Calmar el dolor Hacer gárgaras Tomar descongestivos (en los niños. infecciones bacterianas o reacciones alérgicas. así como también puede haber casos medianamente aislados. Haemophilus influenzae. tos). Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus pyogenes. entre otros. salvo muy raras excepciones. con inicio típicamente por la noche. El tratamiento sólo ayuda a disminuir las molestias y consiste en: Reposo. están relacionados con lesiones localizadas en la piel y www. Además de dichas lesiones cutáneas pueden existir lesiones que ocupen espacio tanto en la entrada de la cavidad nasal como en los senos paranasales.La curación la produce el propio organismo. sin embargo.ceneval. y también pueden encontrarse en la vía aérea. Esto es frecuente y no debe alarmar. Laringitis: es una infección respiratoria aguda que cursa con inflamación de la laringe. La laringe es una estructura que se encuentra en la entrada del aparato respiratorio y que permite el paso del aire desde la faringe hasta la tráquea. amígdalas inflamadas y fiebre más o menos elevada.Medicina CENEVAL. La sintomatología que tienen estas lesiones consiste en la aparición de úlceras localizadas en la piel del área nasal. puesto que las condicione climaticas son distintas para ambos hemisferios en un mes determinado. si hay fiebre No fumar Tomar abundantes líquidos (los líquidos calientes ayudan al confort) En los niños pequeños. En cuanto a los síntomas. En ella se ubican las cuerdas vocales. Suele haber epidemias anuales entre los meses de noviembre y de marzo. el carcinoma basocelular. La laringitis.

Códigos V (simulación. trance y posesión) 5. hipersomnia.NET con la obstrucción de vías aéreas superiores. trastorno de ansiedad generalizada) 3. fuga y amnesia psicógenas.S. vaginismo) 6.A. Parafilias (exhibicionismo.Medicina CENEVAL. aversión al sexo. Trastornos facticios 8. tricotilomanía) 9. pederastia. dolor somatoforme. ludopatía. Neurosis: fue propuesto por el médico escocés William Cullen en 1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. Factores psicológicos que afectan al estado físico 11. impotencia. la O. voyeurismo) 2. moderados o graves (con o sin síntomas somáticos) 2. masoquismo.net Medicina . travestismo. ciclotimia.) www. trastorno de somatización. problemas interpersonales. Concretamente. episodios depresivos leves.ceneval. dispareunia.P. etc. trastorno explosivo intermitente. entre los que se incluyen: 1. trastorno de despersonalización. familiar y laboral adecuado de las personas. sonambulismo. anorgasmia. sadismo. agorafobia. Trastornos del sueño (insomnio. En psicología clínica. terrores nocturnos.M. incluso sangrado a través de la nariz. Trastornos sexuales: 1. Trastornos de la personalidad 12. (DSM-IV-TR) han cambiado la nomenclatura internacional para referirse a estos cuadros clínicos como trastornos. duelo patológico. problemas funcionales. fibromialgia) 4. Trastornos del control de impulsos (cleptomanía. trastorno por estrés postraumático. disomnia) 7. Trastornos disociativos (trastorno de personalidad múltiple. Disfunciones sexuales (deseo inhibido. Trastornos somatoformes (dismorfofobia. froteurismo. Trastornos adaptativos 10. eyaculación precoz. hipocondría. el término se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social. (CIE-10) y la A. rol de enfermo. trastorno obsesivo-compulsivo. fetichismo. piromanía. trastorno de conversión. Trastornos depresivos (distimia. Trastornos de ansiedad (fobias. parasomnias. crisis de angustia. El término neurosis fue abandonado por la psicología científica y la psiquiatría.

Medicina CENEVAL. Estos patrones de cambios de ánimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de suicidios. de ahí que es muy importante que el afectado esté correctamente diagnosticado: los manuales sitúan la media de espera de este diagnóstico en unos diez años. Los ciclos ultrarrápidos. Las neurosis histéricas son menos frecuentes de lo que sugiere la palabra histeria. Tiene tratamiento farmacológico. Ansiedad: es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel 'adecuado'. En términos psiquiátricos.ceneval. y ciclos lentos. o por el contrario. Los estados de ánimo cambian rápidamente (en un año se pueden manifestar entre 4 o más cambios de ánimo) como también pueden cambiar lentamente. De tipo disociativo. en donde el ánimo cambia varias veces en la semana (o incluso en un día). Meurosis histérica: es un trastorno neurológico. De tipo conversivo. www. Hay variaciones de este trastorno. El afectado oscila entre la alegría y la tristeza. Una persona puede presentar tanto obsesiones como compulsiones. Algunos estudios han sugerido una relación correlativa entre la creatividad y el trastorno bipolar. El trastorno bipolar es comúnmente tratado con medicación acompañada de terapia psicológica. Así. Con todo. ideas o sensaciones (obsesiones) recurrentes o comportamientos que una persona se siente impulsada a realizar (compulsiones). En este tipo de neurosis se identifican claramente dos clases: 1. La ansiedad no siempre es patológica o mala: es una emoción común. Obsesiva compulsiva: Es un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos. de una manera mucho más marcada que las personas que no padecen esta patología. junto con el miedo. es un trastorno del estado del ánimo.2 3 4 Hay un estudio que muestra un incremento en la creatividad. 2. pero es ciertamente una variable real del trastorno. respectivamente. y tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia. con lo cual el individuo logra obtener ciertas metas y objetivos. Su causa es un desequilibrio químico en un tipo de biomoléculas del cerebro llamadas neurotransmisores. sentimientos. En algunos casos se tiene la impresión de que el paciente obtiene beneficios a partir de su estado de incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la simulación.net Medicina . ante el temor de perder un bien preciado. la ira. la relación entre ambas todavía permanente incierta. en la cual los síntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y sensoriales. que cuenta con períodos de depresión repetitivos (fases depresivas) que se alternan con temporadas de gran euforia (fases maníacas). el afectado sufre de episodios o fases depresivas o eufóricas (maníacas). esto se llama ciclos rápidos o acelerados.NET Trastorno bipolar: conocido popularmente como trastorno bipolar y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva. tristeza o felicidad. en la cual aparecen los trastornos de la conciencia. suelen ocurrir en casos aislados.

Transtornos por somatización: Es una afección crónica en la cual hay numerosas dolencias físicas. a menudo.NET Los síntomas principales de las neurosis histéricas no están bajo el control consciente del paciente. Las investigaciones recientes han mostrado mayores porcentajes de este trastorno en personas con síndrome del colon irritable y pacientes con dolor crónico. Algunos de los numerosos síntomas que se pueden presentar con el trastorno de somatización incluyen: Vómitos Dolor abdominal Náuseas Distensión Diarrea Dolor en las piernas o en los brazos Dolor de espalda Dolor articular Micción dolorosa Dolores de cabeza Dificultad respiratoria www. El tipo de histeria de conversión presenta una enorme variedad de síntomas difusos. Este trastorno usualmente comienza antes de los 30 años y tiende a ser más frecuente en las mujeres que en los hombres. estos trastornos se comprenden mejor y no se deben ver como afecciones "simuladas" que el paciente podría resolver si quisiera o no hacerlo. parestesias y estados variables de crisis de tipo epiléptico. los pacientes presentan alucinaciones visuales. como parálisis motora o ceguera. así la verdadera simulación puede llegar a ser una manifestación de un trastorno de personalidad. a medida que los investigadores estudian las conexiones entre el cerebro. Los síntomas físicos son causados por problemas psicológicos y no se puede identificar ningún problema físico subyacente. Las dolencias más frecuentes involucran dolor y problemas crónicos con el sistema digestivo. incluyendo temblores y parálisis localizadas. Los síntomas a menudo empeoran con el estrés. el sistema digestivo y el sistema inmunitario. Los estados disociativos surgen por la repentina emergencia del estado consciente de impulsos destructivos primarios. Sin embargo. esos estados se presentan con cierta frecuencia después de que los pacientes han cometido un acto violento y llegan a constituir problemas en el juicio. los médicos desestiman a los pacientes con el argumento de que el problema "está en sus cabezas". Por lo general. El trastorno de somatización está altamente estigmatizado y. Los síntomas son tan severos que interfieren con el trabajo y con las relaciones interpersonales y llevan a la persona a ver a un médico e inclusive a tomar medicamentos. trastornos del sistema nervioso. Se ha comprobado que en algunos casos.Medicina CENEVAL. aisladas no acompañadas de pensamientos falsos. hay antecedentes de toda una vida de "enfermedad". a pesar de una investigación completa.net Medicina . que pueden durar por años y ocasionar desajustes sustanciales.ceneval. nunca se identifica una causa física subyacente específica como la responsable de los síntomas. Este trastorno se caracteriza por un patrón de dolencias físicas múltiples que involucran cualquier sistema corporal y que persisten por años. el sistema nervioso y el sistema reproductor. Sin embargo.

nuestra forma peculiar de ser vivir. que a su vez le mueven a la acción. Trastornos afectivos: La afectividad es entendida como la manera en que el hombre se siente afectado por los múltiples acontecimientos de su vida. El sujeto que se encuentra deprimido está apesadumbrado. una forma estable de sentirse afectado. Por lo tanto. cansado. Depresión Se conoce con el nombre de depresión un estado de tristeza excesiva. Esa brusquedad nos lleva a un desequilibrio somático. son la depresión. entre otros. Podemos distinguir. Por el contrario. no son otra cosa que los instintos biológicos de cada uno. y que suele calificarse como estado de ánimo. sin ganas de hacer www. son más matizados que las emociones y no conlleva a una modificación somática. es necesario hablar con el médico para descartar posibles causas antes de hacer un diagnóstico de trastorno de somatización. Por último. por lo tanto son esas ““motivaciones”” las que nos hacen sentirnos afectados de distinta forma.ceneval. comprender la dinámica afectiva de una persona sería comprender la estructura individual de sus intereses o tendencias. que pasaremos a comentar ahora mismo. Son situaciones momentáneas.NET Palpitaciones Dolor en el pecho Mareos Amnesia Dificultad para deglutir Cambios en la visión Parálisis o debilidad muscular Apatía sexual Relaciones sexuales dolorosas Impotencia Menstruación dolorosa Menstruaciones irregulares Sangrado menstrual excesivo Es importante tener en cuenta que muchos de estos síntomas también ocurren en otros trastornos psiquiátricos y médicos. por lo que esta forma anormal de reaccionar puede hacérsenos más comprensible si atendemos a las temáticas conscientes e inconscientes del propio sujeto. Citando a Jaspers. Cada hombre. en concreto tres formas: las emociones que es la afectación brusca de una representación mental. Si se experimenta alguno de estos síntomas. Los tres grandes síntomas de la afectividad. la manía y la angustia. y esas motivaciones. podría extrapolar lo que sería una reacción vivencial anormal. se siente afectado de distinta manera por los acontecimientos que le acaecen a lo largo de su vida.Lo que parece estar de base en tales anormalidades emocionales es la personalidad previa del sujeto. dependiendo de de sus intereses específicos. que no es otra cosa que la patología de la emoción. Otra forma de afecto serían los sentimientos. distintas formas de afectos. por lo tanto. tenemos los estados afectivos. sería aquella caracterizada por una respuesta adecuada al acontecimiento que la provocó. son nuestras situaciones afectivas básicas.Medicina CENEVAL. que no dependen de ninguna representación o idea. una reacción vivencial normal.net Medicina . De todo esto. las reacciones emocionales anormales se producen cuando las personas reaccionan ante un acontecimiento nimio con una gran intensidad o de una forma insólita.

Medicina CENEVAL. 2º la manía. intentaron delimitar los síntomas. por lo tanto. una vez que el bebe supera la etapa esquizo-paranoide. la persona deprimida. que en algunas ocasiones. cuanto menos. la tristeza del depresivo no es una tristeza normal.Siguiendo con la teoría de M. el paciente narra los acontecimientos por los que se encuentra en dicha situación. cuenta cómo empezó su tristeza a través de un acontecimiento. Es cierto. es la figura del padre.net Medicina . y en esta situación. Sin embargo. no es la tristeza que experimenta cualquier sujeto ante un acontecimiento negativo.NET nada. por lo que el niño puede demostrar ya una posición depresiva y/o una posición maníaca en la segunda mitad del primer año.Por último. si bien esta despersonalización. Sin embargo. y dichos acontecimientos justifican por sí mismos la tristeza sentida. Este nuevo criterio debía ser. y estas son las depresiones típicas que estamos comentando. no es un auténtico diálogo. que esta división era artificial. Se comprobó. por lo que se intentó unificar los síntomas en un criterio fundamental que describiese la depresión. consiste en un monólogo. el acontecimiento es insignificante para el desarrollo de dicha sintomatología. cuando no la han terminado. Antaño. empiezan con otra. Un niño que está deprimido se muestra pasivo. Manía Los pacientes aquejados de manía. sin lugar a dudas. 2º la excitación psicomotriz. que en la gran mayoría de los pacientes depresivos aparecen sentimientos de despersonalización. como ocurre con otras enfermedades somáticas. que a las luces del observador externo.Sin embargo. tienen un estado permanente de alegría desmesurada. es la investigación psicoanalítica.Una de las investigaciones que más luz ha dado al término de la manía. lo que llevó los psiquiatras a considerarla endógena. aunque puede darse el caso.Como pasaría con la depresión. Para Freud. la mayoría de las depresiones comienzan rondando la edad de los cuarenta o cincuenta años. Su diálogo. la idea de suicidio viene a considerarse como una solución apropiada. Sus ideas no suelen acabarlas. Klein. este sentimiento de inutilidad. Normalmente. El pensamiento que les caracteriza es extraordinariamente rápido. se pueden distinguir tres síntomas fundamentales en la manía: 1º la alegría. siempre comienzan con una. o más bien. se siente extremadamente triste. Klein. y por lo tanto. la manía era el resultado de la fusión del yo con el superyo. Con la derrocación del superyo ya no hay límite de actuación y se dedica todo el esfuerzo a sus excesos. la tristeza. los psiquiatras.…… además en este estado de incapacidad se encuentra. En la infancia. pero sí podemos calificarla como depresión reactiva. En este caso no podemos considerar causas endógenas (descartamos depresión endógena). además de observarse un enlentecimiento en sus funciones psicológicas. según las teorías de M. viene acompañado por otro sentimiento de culpa. El superyo. el superyo nace antes del complejo de Edipo. y 3º las ideas deliroides. tiene que aceptar la situación de una www. hay que hacer notar que la sintomatología del depresivo es extremadamente variada.ceneval. es distinta a la que acontece en el esquizofrénico. más tarde. que normalmente tampoco acaban de exponer. su estado de ánimo es eufórico y optimista. Por la edad adulta. con expresión triste. que son fundamentales para la depresión. Igualmente. Sin embargo. Todas sus funciones psíquicas se encuentran llamativamente aceleradas. para el psicoanálisis. esto es. hay que comentar. que naturalmente limita la actuación del yo. ya que más bien. Normalmente la tristeza del depresivo es una tristeza sin causa. En algunas ocasiones. en la adolescencia. no son muy frecuentes las depresiones. la depresión suele adquirir el tono de la melancolía. 3º la fuga de ideas. Así consiguieron agruparlos en tres síntomas fundamentales: 1º la tristeza. por lo que su alegría es infinita.

las que aplicamos a la hora de diagnosticar posibles patologías. tiende a deprimirse. En la angustia se teme algo que tiene que llegar. un solo pecho. pero puede también.Medicina CENEVAL. tanto manía como depresión van de la mano. su alegría. Las crisis de angustia se pueden presentar en cualquier persona. el ansioso pone todos los medios realizando conductas para alcanzar el equilibrio buscado. como reacción normal. Mientras el angustiado espera las desgracias. más tarde se habló de que la angustia era más bien la causa.El análisis existencial ha hecho hincapié en la descripción de la angustia. que esa angustia existencial es siempre un fenómeno patológico.ceneval. inmediatamente empiezan a aparecer tristeza y angustia. esto es. el pecho es él. pero están en constante funcionamiento. Dichas ideas son la verbalización adecuada de la manera en que viven su relación con el mundo. En otras ocasiones. piensa que su madre no tiene ningún pecho y que más bien. Normalmente. esto es experimentar una inmensa envidia del pecho de la madre. Así es él mismo la sede de todos los bienes. entre los que se incluyen. que como es lógico coincide con su curación. lo que angustia al angustiado es la nada. la angustia se presenta en forma de violentas crisis (cuando es así. ya que son dos formas de elaborar la relación frutada con el objeto libidinoso. Esto es una forma más de comprobar la relación entre ambas patologías. solemos hablar de neurosis de angustia. De aquí se desprende que. para poder diagnosticar mejor los trastornos del estado de ánimo). infinita. hay que tener claro. destruye la fantasía de ese pecho. en un estado de ánimo estable. Sin embargo. por separado. la angustia tiene forma de un estado de ánimo. por ello es que detrás de cada manifestación maníaca se encuentra un profundo sentimiento de culpa. sin embargo en la ansiedad se teme algo actual. En este caso. la visión que se tiene del mundo o la forma en la que dicho mundo se estructura. ya que pasa de una cierta intensidad. la manía es un intento de destrucción del objeto amoroso. www. y al mismo tiempo. sin embargo. Esta presencia de un trasfondo depresivo.net Medicina . el síntoma fundamental que ocurre es la angustia. estos son la angustia y la ansiedad. La primera de ellas va a describir los episodios afectivos (se incluyen así. pasamos a hablar de cómo percibimos el mundo a través de nuestros sentimientos.NET sola madre. a la vez. Freud pensó. Después de esta breve introducción acerca del concepto de afectividad. en vez de la consecuencia. por las que nos regimos y en general. que frusta y gratifica a la vez. Cuando. Cuando el maníaco empieza a aceptar la realidad interpersonal. La depresión era un intento de reparación del objeto. o bien. por lo que dominado por esa envidia y agresión. elaborar la misma situación de forma maníaca. Hay dos conceptos que se suelen confundir con frecuencia.Se piensa que las ideas deliroides suelen ser un reflejo del estado de ánimo especial en el que se encuentran tanto depresivos como maníacos. Cuando tomas conciencia de dicho hecho es cuando uno se angustia. refiriéndose a ella como la nada. en un principio. ya que nuestra vida no tiene sentido en esa nada. es lo que hizo a la psiquiatría de la época pensar en la existencia de estados mixtos. entre la manía y la depresión. las manifestaciones vegetativas son más larvadas. esto es.Ya Bergson concluía que en numerosos casos. que la angustia era el resultado de la represión de las funciones sexuales.Una vez que se han comentado las patologías más características de los trastornos afectivos.La redacción de esta sección va a estar dividida en dos partes. por tanto. Angustia El nombre de angustia hace referencia al miedo a lo desconocido. tenga o no patología. los pacientes piensan en un peligro inminente). Normalmente el lactante. pasamos a redactar los conceptos y clasificaciones actuales. está en función de nuestro estado de ánimo determinado.

A partir del siglo XIX.a distinción entre los trastornos depresivos y los trastornos bipolares consiste en que los primeros no tienen historia previa de un episodio maníaco. en la drogadicción. y como resultado final de todo el conjunto es posible llegar a tener problemas legales pues el adicto necesita un suministro continuado de droga. Es aquel acto sin resultado de muerte en el cual un individuo deliberadamente. el estado de alerta y la atención Inicialmente.……). La ingestión de estas sustancias químicas. Los problemas laborales tampoco tardan en aparecer. más tarde. pues se hallaban (al igual que ahora) profusamente distribuidos en distintas especies vegetales. el hombre descubrió los estimulantes en la naturaleza. aquéllas que surgieron como producto exclusivo de reacciones químicas ensayadas por el hombre. trastorno bipolar I. una droga que aumenta los niveles de actividad motriz y cognitiva. refuerza la vigilia. Depresores del sistema nervioso: son sustancias que pueden disminuir la función normal del cerebro.net Medicina . Intento suicida: también denominado parasuicidio. www. Estos episodios no tienen códigos diagnósticos asignados. drogas. Además de los evidentes problemas en la salud que conllevará el consumo continuado de este tipo de sustancias. en trastornos bipolares y los trastornos basados en la etiología.ceneval. trastorno distímico.NET episodio depresivo mayor. mixto o hipomaníaco. y en casos más extremos incluso rechazo familiar.Medicina CENEVAL. éstos han coexistido con nuestro género. confluirán igualmente otro tipo de problemas de índole muy diferente. o incluso vía intravenosa. puede producirse por diferentes medios: vías respiratorias. Desde entonces. se hace daño a sí mismo. y por lo tanto. A su vez. tentativa de suicidio. intento de autoeliminación o autolesión intencionada. de ahí su inclusión en este capítulo. los trastornos del estado de ánimo están divididos en trastornos depresivos. Adicción a las drogas: enfermedad que básicamente se caracteriza por consumo abusivo y posterior dependencia de los más diversos tipos de sustancias químicas. la mayoría de los cuales actúan sobre el cerebro afectando el neurotransmisor ácido gammaaminobutírico. como los trastornos debido a enfermedad médica y el trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias. no pueden diagnosticarse. episodio mixto y episodio hipomaníaco. forjando hábitos y creencias profundamente arraigados en todas las culturas. en general. Una de las primeras consecuencias de cualquier adicción es el rechazo social que produce. sin embargo sirven para el fundamento diagnóstico de los trastornos. la adicción a las drogas. las variantes sintéticas. episodio maníaco. siendo el desempleo una consecuencia muy común de este tipo de enfermedades. Estimulantes del sistema nervioso: psicoestimulante o psicotónico es. vía digestiva. Una segunda parte en la que se describen los trastornos del estado de ánimo (trastorno depresivo mayor. es decir. se sumaron a esta clase farmacológica las moléculas aisladas del sustrato vegetal (fundamentalmente alcaloides) y. que no suele ser precisamente barata. Existen numerosos depresores del SNC. Para la descripción de estos trastornos se requiere de la presencia o ausencia de los episodios descritos en la primera parte.

Un niño con padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno. También puede surgir de manera insidiosa o progresiva. La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal. aunque es poco frecuente que surja antes de los 10 años o después de los 50 años. con alteración de la percepción. La esquizofrenia se puede presentar principalmente asociada a los Trastornos Relacionados Sustancias. La edad de inicio promedio es en los hombres entre los 15 y los 25 años. desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje. Por tanto las causas de la esquizofrenia son tanto bioquímicas como ambientales. un estado maníaco. Psicosis: desorden mental severo.Una correcta apreciación del termino implica circunscribir la psicosis como una situación de enfermedad mental que presenta un desvío en el juicio de realidad. tabaco u otras drogas) deja de consumirla. una distorsión del pensamiento. El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal que interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad. No obstante puede aparecer antes o después. Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. También se incluye el abuso de www. pues no piensa ni razona de forma normal.Medicina CENEVAL. y trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones semánticas y sintácticas).NET Síndrome de abstinencia: es el conjunto de reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona con adicción a una sustancia (alcohol o bebidas con etanol. Esquizofrenias: es un trastorno fundamental de la personalidad. Del 30 al 40 % de los esquizofrénicos presenta problemas de abuso de alcohol. el 15-25 % problemas con el cannabis. El comienzo de la enfermedad puede ser agudo. caracterizado por un trastorno de la personalidad. puede comenzar de un momento para otro con una crisis delirante. con o sin un daño orgánico. pensamientos delirantes (siempre si están en período de estado). y en las mujeres entre los 25 y los 35 años. No es consciente de su enfermedad. ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente. La prevalencia de esta enfermedad se sitúa entre el 0'3% y el 3'7% dependiendo de la zona del mundo donde estemos. a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia. un cuadro depresivo con contenidos psicóticos o un estado confuso onírico. la pérdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal". y de la suspensión del juicio propio de los estados confusionales (o delirium). Aunque los síntomas varían en forma e intensidad de acuerdo con el producto empleado y el tiempo que lleva desarrollándose la dependencia. en todos los casos se deben a que se ha alterado el funcionamiento normal del sistema nervioso. del debilitamiento propio de las demencias. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes.net Medicina .El síndrome de abstinencia es denominado coloquialmente mono. del 5 al 10 % abusa o depende de la cocaína.ceneval. mientras que un niño con un hermano con este desorden tiene un 8% de probabilidades. Se ha observado una cierta prevalencia hereditaria. es decir. Este desvío es propio de la psicosis. afecto anormal sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento. Los sujetos psicóticos suelen experimentar (o no) alucinaciones. El psicótico no vive en este mundo (disociación entre la realidad y su mundo). si uno de los padres padre padece esquizofrenia el hijo tiene un 12% de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrénicos el niño tiene un 39% de probabilidades. hay incoherencias.

Dolor y aumento de la sensibilidad en la zona afectada. Esto incluye personas que padecen la enfermedad de células falciformes. denominada bacteremia o sepsis. puede tener diferentes causas y afectar a niños y adultos. muy frecuente en estos pacientes. Este tipo de osteomielitis es más común en bebés y niños. En los adultos. niños y adultos de edad avanzada. La población con mayor riesgo incluye las personas cuyo sistema inmunológico se encuentra debilitado.NET nicotina. inyecciones frecuentes de medicamentos. La osteomielistis puede manifestarse de forma repentina. un procedimiento quirúrgico o el uso de una prótesis.Medicina CENEVAL. que se propaga al hueso. A continuación. En cualquiera de estos casos. Es más común en los bebés. se enumeran los síntomas más frecuentes de la osteomielitis. Las personas cuyo sistema inmunológico está debilitado son más propensas a desarrollar osteomielitis. La osteomielitis puede ser también el resultado de una infección cercana debida a una lesión traumática. Además. Osteomielitis: La osteomielitis es una inflamación o hinchazón del tejido óseo que suele producirse como resultado de una infección. La osteomielitis. Las drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresión provocados por la esquizofrenia. La osteomielitis puede afectar a personas de todas las edades. el organismo tiene un portal de entrada directo al hueso afectado. Irritabilidad. la osteomielitis aparece a menudo en las vértebras de la columna. cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. aunque puede ser otro tipo de bacteria u organismo fúngico. y suele afectar a los huesos largos como el fémur (hueso del muslo) o el húmero (hueso de la parte superior del brazo). Sin embargo. La causa de la infección sanguínea suele ser el estafilococo áureo. Los síntomas de la osteomielitis varían según la causa de la infección y si la infección se ha manifestado de forma repentina o paulatina. las personas que tienen diabetes que sufren ulceraciones del pie son más propensas a contraerla. desde bebés y niños hasta adultos. Algunas de las causas de la osteomielitis incluyen las siguientes: La osteomielitis puede producirse como resultado de una infección bacteriana en la corriente sanguínea. Los síntomas pueden incluir: Fiebre (que puede ser alta cuando la osteomielitis es el resultado de una infección sanguínea). según el origen de la infección. lenta y leve o bien puede tratarse de un problema crónico. Afecta más a los hombres que a las mujeres. o infección del hueso.net Medicina .ceneval. www. el virus de inmunodeficiencia humana (su sigla en inglés es HIV) o que reciben medicamentos inmunosupresores como la quimioterapia o los esteroides.

osteomiolitis contigua.net Medicina . Artritis no gonocócica. Generalmente es monoarticular. Los síntomas de la osteomielitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. puesto que la uretritis. Rigidez de la espalda (cuando afecta a las vértebras). Dificultad para mover las articulaciones cercanas a la zona afectada. con poliartralgia migratoria previa a la localización monoarticular. usualmente rodillas y muñecas. Los síntomas más comunes son: dolor. Se caracteriza por un inicio súbito. incapacidad funcional y eritema articular acompañado de fiebre. lesiones dérmicas y tenosinovitis. Etiopatogenia El gérmen infeccioso ingresa a la articulación por vía hematógena y se localiza en la membrana sinovial que es extremadamemente vascularizada. Calor en la zona afectada. heridas infectadas adyacentes. tumefacción. siendo la rodilla la más involucrada. Es la artritis infecciosa más común en personas sexualmente activas. Otras causas son las heridas penetrantes.ceneval. fiebre. Enrojecimiento en la zona afectada. Dificultad para cargar peso o caminar. infiltraciones intra o periarticulares o como complicación de artroscopia o artroplastia. www. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. obliga a consultar rápidamente y recibir tratamiento oportuno.Medicina CENEVAL. Hinchazón en la zona afectada. Compromete las grandes articulaciones de los miembros. Es menos frecuente en el hombre. En drogadictos suelen comprometerse la articulación esternoclavicular y las sacroilíacas. Factores predisponentes Artritis reumatoidea Gota Lupus eritematoso Prótesis articular Daño articular previo Deficiencia de componentes del complemento (C7 y C8) Artritis gonocócica. siendo muy sintomática.NET Sentirse enfermo. Una nueva forma de cojear.

ceneval. en las artritis por Staphylococcus aureus la enfermedad de base es la artritis reumatoidea. Hay consenso de que la osteoartrosis aumenta su prevalencia en forma paralela con la edad aunque se pueden demostrar cambios degenerativos articulares desde la segunda década de la vida y algunas anormalidades por carga en una mayoría de los de 40 años. El sobrepeso influye sobre articulaciones que lo soportan y también hay relación con la ocupación y actividades como deportes y hábitos posturales. No influyen el clima ni la geografía. Hay pérdida progresiva del cartílago articular y su deterioro da lugar a cambios reactivos en los márgenes de las articulaciones y en el hueso www.Medicina CENEVAL. En lo que hay acuerdo es en que no es la edad el único factor determinante. bacilos gramnegativos y anaerobios. artrosis y enfermedad articular degenerativa. estreptococos. Sinónimos: osteoartritis. ha hecho nacer el concepto equivocado de que las enfermedades reumáticas. Por ejemplo. en general. la Pseudomona aeruginosa predomina en drogadictos y en los pacientes mordidos por animales. Es esta una de las pocas enfermedades peculiares de ese grupo etario y es bien sabido que los padecimientos reumáticos se desarrollan en todas las edades dependiendo del que se trate. son propias de la edad avanzada.net Medicina . Afecta por igual ambos sexos y las diferencias raciales son sólo en lo que a localización se refiere (coxofemoral. en particular). Osteoartrosis: es la más común de las enfermedades reumáticas y por la edad en que ocurre con cierta predilección. De esa edad en adelante aumenta la frecuencia y existe en todos los de 75 años o más. Etiopatogenia Los factores etiológicos relacionados son diversos.NET Los gérmenes involucrados en orden decreciente son: Staphylococcus aureus (70%). debe sospecharse la presencia de Pasteurella multócida. En ciertas condiciones puede sospecharse el agente etiológico.

que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca. La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres. los condrocitos son incapaces de compensar la pérdida de proteoglicano y ocurre la pérdida de la matriz cartilaginosa. la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad.net Medicina . La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios. seguido de inflamación y acumulación de líquido en la bursa. especialmente las caucásicas y asiáticas. el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera. con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. produciendo una inflamación aguda.ceneval. debido a disminución de los niveles de estrógenos. columna y la cadera. repetición o posición disfuncional. Las mujeres. Bursitis: es la inflamación de la bursa. ocasionando daño estructural. www. generalmente caracterizada por un importante aumento de volumen local. por ejemplo. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y. las primeras citadas han abierto un camino al parecer prometedor para encontrar medios de tratamiento.NET subcondral. Osteoporosis: La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. El uso excesivo de una articulación. también existen causas reumatológicas y metabólicas que pueden asociarse a una bursitis. que se sitúa entre huesos. hasta hace poco. Suele ser una causa relativamente común en trabajadores industriales y deportistas. La familia enzimática identificada como dañina es la de las metaloproteinasas. las proteasas de serina y las tiol.Medicina CENEVAL. en la caída sobre un codo o una rodilla respectivamente. ya sea por esfuerzo. o cuando la carga es razonable pero la estructura cartilaginosa y ósea son deficientes. puede ocasionar un daño directo a la estructura de la bursa. las citocinas participan como mediadores del daño tisular (interleucinas y factores de necrosis tumoral). la olecraneana o la infrarrotuliana. La pérdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo. tendones y músculos. tienen una menor masa ósea que los hombres. Además. o una combinación de estos factores. Los cambios bioquímicos cartilaginosos afectan tanto los proteoglicanos como la colágena tipo II y ya en las etapas avanzadas. puede significar una carga biomecánica que supera la capacidad de absorción de energía de la bursa. por lo que es parte de la injerencia de la higiene industrial y la medicina del deporte. sin embargo. estructura en forma de bolsa. La osteoartrosis se desarrolla en dos condiciones: cuando las propiedades bioestructurales del cartílago y del hueso subcondral son normales pero las cargas articulares excesivas inducen los cambios tisulares. Las causas más frecuentes de bursitis son las de origen traumático. ocasiona una rápida pérdida de hueso. El traumatismo directo de una bursa.

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Gota: es una enfermedad metabólica persistente, que produce un aumento delácido úrico circulante, este se deposita en las articulaciones produciendo inflamación con dolor sobre todo en los pies y las piernas. Este problema se suele asociar también a la diabetes, obesidad y enfermedades renales. La gota se origina por un exceso ácido de úrico en el cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación por el riñón, por causas desconocidas, o por un aumento en su producción, asociado a un exceso de ingesta de alimentos ricos en purinas que son metabolizadas por el organismo a ácido úrico (vísceras de animales, mariscos y legumbres). El alcohol en exceso también aumenta el ácido úrico. En todo caso la alteración del metabolismo es causante de las 2/3 partes del nivel de ácido úrico circulante. Al aumentar el ácido úrico se produce su depósito, en forma de cristales afilados, en las articulaciones, sobre todo de partes inferiores del cuerpo (pies y piernas). Este depósito produce una inflamación de las articulaciones con un dolor intenso que se llama ataque de gota agudo. Otra parte de los cristales se elimina por la orina en forma de piedras produciendo cólicos renales. Si los ataques de gota son persistentes se producen lesiones deformantes en las articulaciones, formando los llamados tofos gotosos que producen las lesiones de la artritis gotosa crónica. Tortícolis: es la presencia de dolor al movimiento del cuello y acompañada de incapacidad para girar o mover la cabeza. El dolor y la contracción puede irradiarse a los hombros o la cabeza. La causa más frecuente de la tortícolis es una irritación de los nervios cervicales por lo que secundariamente aparece una contracción o espasmo de los músculos del cuello.Las causas más comunes de esta irritación son: Movimientos bruscos del cuello. Lesión traumática (latigazo). Dormir en una posición incómoda. Ansiedad. Lesiones musculares del cuello al nacer. Secundaria a una hernia de disco a nivel cervical. Infección bacteriana o vírica. Pueden aparecer los siguientes síntomas: Dolor de los músculos del cuello del hombro o de la espalda Imposibilidad de girar la cabeza, por lo general se mantiene torcida hacia un lado. Contractura de los músculos del cuello. Posición extraña del mentón. Artrosis: Es una enfermedad producida por el desgaste del cartílago, un tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulación. En la artrosis, la superficie del cartílago se rompe y desgasta causando que los huesos se muevan uno contra el otro, causando

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fricción, dolor, hinchazón, y pérdida de movimiento en la articulación. Con el tiempo, la articulación llega a perder su forma normal, pudiendo llegar a crecer espolones en la articulación. Además, trozos de hueso y cartílago pueden romperse y flotar dentro del espacio de la articulación causando más dolor y daño. La artrosis puede afectar a cualquier articulación del cuerpo. No obstante, las más frecuentes son la artrosis de espalda que suele afectar al cuello y la zona baja de la espalda (lumbar); la artrosis de cadera y rodilla, y la artrosis de manos y pies que suele iniciarse a partir de los 50 años. Dorsalgias: Dolor, patología y cambios degenerativos en la región dorsal están relacionados con cambios posturales (incluyendo escoliosis y cifosis), afecciones de los órganos internos, función estática y/o dinámica espinal alterada (relacionada con disfunción de los tejidos blandos: ligamentos, músculos y discos vertebrales) y disfunción de las articulaciones costovertebrales facetarias. De manera que los síntomas pueden ser muy variados dependiendo del origen, desde un dolor constante y difuso en la región dorsal hasta un dolor agudo localizado a un lado de la vértebras dorsales que puede irradiarse a lo largo de la costilla, incluso pudiendo dificultar la respiración o movimiento del tronco o cuello. Artritis reumatoide: Es una enfermedad crónica que ocasiona inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes, pero que también puede afectar otros órganos. La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su causa. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas, como virus. Pero en una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y, como resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo. La enfermedad se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan más afectadas que los hombres.La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. La infección, los genes y las hormonas pueden contribuir a su desarrollo.La enfermedad generalmente comienza de manera gradual con: Fatiga Rigidez matutina (que dura por más de una hora) Dolores musculares generalizados Pérdida del apetito Debilidad Finalmente, aparece el dolor articular. Cuando la articulación no está en uso por algún tiempo, se puede tornar caliente, sensible y rígida. Cuando el revestimiento de la articulación se inflama, produce más líquido y la articulación se inflama. El dolor articular a menudo se siente en ambos lados del cuerpo y puede afectar la

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muñeca, las rodillas, los codos, los dedos de la mano, los dedos de los pies, el tobillo o el cuello. Los síntomas adicionales abarcan: Anemia debido a la insuficiencia de la médula ósea para producir suficientes glóbulos rojos nuevos Ardor, prurito y secreción del ojo Deformidades de manos y pies Rango de movimiento limitado Fiebre baja Inflamación del pulmón (pleuresía) Entumecimiento u hormigueo Palidez Nódulos redondos e indoloros debajo de la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave) Enrojecimiento o inflamación de la piel Inflamación de los ganglios linfáticos La destrucción de la articulación puede ocurrir dentro de un período de uno a dos años después de la aparición de la enfermedad. Lupus eritematoso discoide: es una enfermedad dermatológica de evolución crónica, caracterizada por la presencia de lesiones eritematosas sobreelevadas, que se extienden lentamente con un contorno irregular, mientras que en el centro de las lesiones se evidencia curación con descamación, atrofia y cicatrización. Se desconoce su etiología; sin embargo, existen diversos factores que inducen la aparición de lesiones de LED. En el presente artículo se describe el caso de un paciente en quien se ha observado manifestaciones cutáneas de lupus eritematoso discoide en un receptor de tratamiento anticonceptivo que, a su vez, es portador de implante de silicona en la región de la frente. Los resultados del estudio son controversiales, por lo cual la hipótesis de que los implantes de silicona pudieran condicionar o promover el LED se encuentra aun en estudio. Palabras clave: Lupus eritematoso discoide, anticonceptivos orales, implantes de silicona. Esclerosis sistémica: es una de las enfermedades difusas del tejido conjuntivo. Está caracterizada por el endurecimiento y la pérdida de la elasticidad de la piel (escleroderma), insuficiencia vascular, manifestaciones musculoesqueléticas y afección visceral particular a nivel del tubo digestivo, los riñones, los pulmones y el corazón. Su incidencia alcanza un pico máximo entre la quinta y la sexta décadas de la vida. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres con una relación hasta de l5:1. Su prevalencia es muy variable y es de hasta 14/100,000/año. La causa se desconoce; sin embargo, se han propuesto diversos factores: Genético Ocupacional: vibración, silicosis, electrónicas), cloruro de polivinilo
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epóxicas

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Químicos: solventes orgánicos, hidrocarburos halogenados insaturados, aceite de colza desnaturalizado (para cocinar), empleo de adyuvante con fines cosméticos Medicamentos: bleomicina, cisplatino, pentazocina, carbidopa, 1,5 hidroxitriptofano Neoplasias: carcinoide, melanoma metastásico, carcinoma bronquioloalveolar Infecciones: enfermedad de Lyme, escleredema adultorum de Buschke Neurológicos: p.ej.: lesión de la médula espinal Metabólicos: diabetes mellitus insulinodependiente Enfermedad crónica de injerto contra huésped (trasplante de médula ósea) Poliarteritis nudosa: Es una grave enfermedad vascular en la cual las arterias pequeñas y medianas resultan inflamadas y dañadas.La poliarteritis nodosa es una enfermedad vascular de causa desconocida que afecta las arterias, los vasos sanguíneos que transportan la sangre oxigenada a los órganos y los tejidos. Se presenta cuando ciertas células inmunitarias atacan las arterias afectadas.Este padecimiento afecta a los adultos con más frecuencia que a los niños y causa daño a los tejidos irrigados por estas arterias, ya que éstas no reciben suficiente oxígeno y alimento sin un suministro de sangre apropiado. En esta enfermedad, los síntomas se originan por el daño a los órganos afectados, a menudo la piel, el corazón, los riñones y el sistema nervioso.Los síntomas generalizados incluyen fiebre, fatiga, debilidad, pérdida del apetito y pérdida de peso. Los dolores musculares y articulares son comunes. La piel puede presentar erupciones, hinchazón, úlceras o tumoraciones.El compromiso del nervio puede ocasionar cambios sensoriales con entumecimiento, dolor, ardor y debilidad. El compromiso del sistema nervioso central puede ocasionar accidentes cerebrovasculares y convulsiones, mientras que el compromiso del riñón puede ocasionar grados variables de insuficiencia renal.El compromiso de las arterias del corazón puede causar un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca e inflamación del saco alrededor del corazón (pericarditis). Síntomas Fatiga Debilidad Fiebre Dolor abdominal Disminución del apetito Pérdida de peso involuntaria Dolores musculares Dolores articulares Vasculitis: se refiere a una inflamación de la pared de los vasos sanguíneos 1 que causa lesión de los mismos; se puede manifestar clínicamente por las consecuencias de esta reacción inflamatoria o por las complicaciones de ésta (isquemia o sangrado) en los diversos órganos (piel, riñón, pulmón, corazón

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caracterizada clínicamente por signos generales de infección aguda. arterias mesentéricas. aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos. La etiología corresponde a una flora muy diversa. enterobacter.). por ejemplo la ciclofosfamida). destacando entre todas la Escherichia coli. dolor de lumbago.Las vasculitis no son una enfermedad única sino un trastorno que puede ocurrir en forma primaria (en la cual no existe una causa subyacente responsable del proceso). Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario). febrícula fiebre no elevada También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina).Puede tener distintas causas. La inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) no se limita a un determinado calibre de vaso. puede afectar arterias de mediano calibre.Medicina CENEVAL. olor al orinar. vómitos. neoplásicos o autoinmunológicos.ceneval. disuria dolor o escozor en la micción. Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical..NET etc. Pielonefritis aguda: es una afección urinaria que compromete el parenquima y el sistema colector renales. dolor en el aparato reproductor. la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico. aunque generalmente predomina la familia de las Enterobacteriaceae. como la aorta. La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas. klebsiella. Cistitis: es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria. mientras que otros gérmenes como pseudomonas. como lupus o artritis reumatoide. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. como capilares o vénulas poscapilares. proteus. La Escherichia coli es la bacteria más frecuentemente aislada en pacientes ambulatorios no complicados (80%). con infección o sin ella. renales o de los vasa nervorum de los troncos nerviosos. se asocian con factores www. dolor al orina. en el otro extremo también existen vasculitis de grandes vasos sanguíneos... o relacionarse con diversos padecimientos infecciosos. La cistitis puede tener distintos síntomas como fiebre. Los síntomas más frecuentes son: Polaquiuria o aumento de la frecuencia de las micciones. la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical. estafilococo y enterococo. su cayado o sus grandes ramas. Afecta a personas de todas las edades. En niños pequeños si al realizar las las pruebas y el cultivo. como coronarias. éstas resultan que hay infeccion se realiza análisis de sangre y se ingresa al paciente.net Medicina . urgencia y frecuencia miccional). puede haber vasculitis de pequeños vasos sanguíneos.

www.NET obstructivos y se aislan más a menudo en pacientes hospitalizados. La causada por Providencia stuartii ocurre muy a menudo en pacientes inmunosuprimidos La infeccción puede originarse a través de tres vías: Vía hematógena. La disposición anatómica de los vasos linfáticos permite. y accesoriamente. el paso de bacterias desde las vías urinarias bajas hacia el riñón y del colon hacia el riñón derecho. Las complicaciones más temibles son la sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo.net Medicina . por lo general. La infección ascendente es posible a partir de la próstata y las glándulas parauretrales que son. con alta frecuencia. Pielonefritis crónica. La infección hematógena es rara. consecuencia en vez de causa. la diabetes y los trastornos neurológicos específicos que afectan la función urinaria. al menos teóricamente. La pielonefritis aguda ocurre normalmente como resultado de una infección de orina común (una "cistitis" o infección de vías bajas). y la insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina.ceneval. a pesar de su alto débito sanguíneo. Esta vía es la más frecuente y representa el mecanismo mejor establecido. aunque se debe sospechar sistemáticamente si al paciente se le comprueba una nefritis intersticial hematógena. La médula renal es la zona más propicia para la instalación de la infección. Vía linfática. su proximidad con el orificio anal y las propiedades de fijación bacteriana al urotelio. explican la más frecuente aparición de la enfermedad en las mujeres que en los hombres. son más suceptibles de padecer pielonefritis aguda.Medicina CENEVAL. la gran concentración en iones NH4+ explican por qué la fagocitosis y la fijación del complemento están disminuidas en la zona medular. La longitud de la uretra femenina. Vía ascendente. La septicemia es con mayor frecuencia. lugar de infecciones crónicas particularmente difíciles de tratar. Los dos tipos de pielonefritis más comunes son: Pielonefritis aguda no complicada: Desarrollo repentino de una inflamación del riñón. La hiperosmolaridad. Es excepcional. con el tratamiento correcto. y aunque es una infección mucho más seria que una cistitis. también predisponen a esta afección. de la infección urinaria. aquellos que padecen cáncer o SIDA). Infección de vias urinarias complicada. se maneja sin problemas. la inoculación de menos de 10 bacterias desencadena el proceso de propagación. salvo por Staphylococcus aureus y Candida albicans. Pielonefritis crónica: es una infección del riñón y de las vías urinarias ––las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga––. Aquellas personas que son objeto de manipulación de las vías genitourinarias (cistoscopia). su estrecha relación con el introito vaginal. Puede ser mucho más severa en personas de la tercera edad o con inmunodeficiencias (por ejemplo. El riñón es un órgano sensible a la infección puesto que. El embarazo.Para clasificar una pielonefritis debemos tener en cuenta si existen complicaciones o no. es relativamente pobre en células fagocitarias.

dado que la causa más común de la uretritis. salivales. con estancamientos de orina en la llamada "pelvis renal" (la zona más alta de las vías urinarias. Uretritis aguda: (infección de la uretra o conducto por el que sale la orina). El riesgo aumenta en varias situaciones. Las concreciones o cálculos se denominan más específicamente según el órgano donde se forman: Aparato urinario: urolitiasis www. La mayoría de los casos de uretritis aguda están provocados por infección por clamydia trachomatis o Neisseria gonorrea. urgencia y dolor al orinar. Por otra parte.). pero tiene poca actividad contra la gonorrea o la clamydia Litiasis: es la formación o presencia de cálculos en alguna vía excretora (urinaria. están asociadas con síntomas de frecuencia. biliar. está indicada cuando el estado de la infección por gonorrea se desconoce en presencia de síntomas de uretritis o infección por clamydia trachomatis. en su salida del riñón). algunas mucho más dañinas que otras. pudiendo prolongarse durante 3 o 6 meses. excluyendo la vaginitis y cistitis es la clamydia trachomatis. Así como la cistitis es bastante común.net Medicina . La detección de ureaplasma urealiticum en sí misma no es una indicación de tratamiento y el cultivo de rutina para detectar este organismo no está indicado. la pielonefritis la pueden causar distintas bacterias.NET La pielonefritis ocurre de forma mucho más frecuente cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral (reflujo persistente de orina "hacia atrás"). Las sulfas es el modo primario de terapia para la cistitis aguda. etc).ceneval. La uretritis aguda debe diferenciarse del síndrome uretral crónico. El mejor tratamiento para este tipo de pacientes es la doxiciclina durante 7 días. dado que este último trastorno es de larga duración. uropatía obstructiva: es toda situación que tapone las vías urinarias haciendo que se estanque la orina..Medicina CENEVAL. pancreática. lagrimales. Lo típico en estos casos es presentar pielonefritis agudas repetidas o una pielonefritis crónica. La cistitis se diagnostica mediante análisis y cultivo de orina. la pielonefritis es más rara (3 a 7 casos por cada 10. Hay muchas causas de uropatía obstructiva (embarazo. conjuntamente con la infección de la vagina y de la vejiga. La terapia concomitante con ceftriaxona sódica por vía intramuscular. de las que las más comunes son: reflujo vesico-ureteral: reflujo persistente de orina "hacia atrás". Otras causas incluyen trichomonas vaginalis y virus del herpes simple y rara vez bacilos gram negativos y la especie hemophilus. La vaginitis se excluye mediante la exploración pélvica y preparaciones húmedas. pero la causa más frecuente es la urolitiasis (piedras en el riñón y/o en las vías urinarias).000 personas). masas abdominales. desde la vejiga a las vías urinarias en sentido ascendente. Los estreptococos de grupo B y la vaginosis bacteriana no provocan uretritis.

incluso se han hallado momias egipcias que habían padecido esta enfermedad. tanto como el alcance de la diseminación. El cáncer de próstata puede causar dolor. Otros síntomas son un chorro débil de orina. ni son sometidos a terapia. y la respuesta del cáncer al tratamiento inicial. Diversos factores. la dificultad para comenzar a orinar y la sensación de que su vejiga no se ha vaciado por completo. Hiperplasia prostática: La hiperplasia prostática benigna (o HPB) es el crecimiento de la próstata que ocurre cuando los hombres envejecen. ésta comprime a la uretra y causa problemas con la acción de orinar. Sin embargo. micción dificultosa. muchos hombres que desarrollan cáncer de próstata nunca tienen síntomas. un órgano glandular en el sistema reproductor masculino. pero hasta la fecha (2005). Glándulas salivares: sialolitiasis Riñón: nefrolitiasis. entre otros síntomas. El tratamiento puede incluir cirugía. por ejemplo). La edad y el estado de salud general del afectado. muchos de ellos morirán por otras causas antes de que el cáncer pueda propagarse o causar síntomas. La hidronefrosis unilateral se presenta cuando un solo riñón está distendido o inflamado debido a una acumulación de orina y cuando ambos www. La palabra benigna significa que el crecimiento no es canceroso. que es examinada en microscopio. las modalidades de prevención primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la enfermedad. radioterapia.NET Vía biliar: colelitiasis cuando se ubica en a vesìcula biliar. si se ubica en las vìas biliares se trata de una coledocolitiasis.net Medicina . disfunción eréctil. especialmente los huesos y los ganglios linfáticos. medida que la próstata crece.La detección se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antígeno prostático específico. son vitales en la determinación del resultado terapéutico.Medicina CENEVAL. incluyendo la genética y la dieta. Quizás el síntoma más problemático sea tener que levantarse a orinar frecuentemente (varias veces en las noches. quimioterapia. Adenocarcinoma prostático: es una enfermedad en la que el cáncer se desarrolla en la próstata. Los resultados sospechosos típicamente dan lugar a la posterior extracción de una muestra tisular de la próstata (biopsia). han sido implicados en el desarrollo de cáncer de próstata. La litiasis vesicular es una de las patologías más antiguas que se conocen. hormonoterapia. El cáncer se produce cuando células de la próstata mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Éstas células podrían propagarse (metástasis) desde la próstata a otras partes del cuerpo. Debido a que el cáncer de próstata es una enfermedad que afecta prevalentemente a hombres mayores. Es el segundo tipo de cáncer más común en hombres. la apariencia de los tejidos examinados en microscopio. Hidronefrosis: se define como la dilatación de la pelvis y cálices renales (pielocalicial).ceneval. llamado PSA (acrónimo inglés de prostate-specific antigen) o por exploración física de la glándula prostática (tacto rectal). o bien una combinación de aquéllas.Esta enfermedad sólo afecta a varones y se desarrolla más frecuentemente en individuos mayores de 50 años.

NET riñones están involucrados la enfermedad se llama hidronefrosis bilateral. bajos niveles de proteína en la sangre. esta patología se ha convertido en el diagnóstico urológico prenatal más frecuente.Enfermedad progresiva que provoca la inflamación generalizada de todos los órganos del cuerpo.Medicina CENEVAL. incluyendo los siguientes: una enfermedad inmune sistémica como el lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) otras enfermedades sistémicas pueden incluir: o el grupo de la poliarteritis nodosa . Las madres no presentan las características o desarrollan síntomas mínimos del trastorno. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. una causa común de glomerulonefritis es una infección por estreptococos. transmitido por las madres portadoras a sus hijos. tal como una infección estreptocócica de garganta o de las vías respiratorias altas. Durante la glomerulonefritis. La púrpura de Henoch-Schönlein . la vasculitis de Wegener . niveles altos de colesterol e hinchazón.ceneval.Enfermedad que generalmente aparece en los niños y se asocia con la púrpura (lesiones purpúreas pequeñas o grandes de la piel e internamente en los órganos) y compromete múltiples aparatos orgánicos.Enfermedad inflamatoria de las arterias. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio. Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3. denominadas nefrones. la hidronefrosis unilateral es más frecuente que la bilateral.Su diagnóstico es cada vez más frecuente gracias al uso de la ecografía tanto a madres en gestación como al recién nacido. lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la www. En los niños. particularmente la membrana basal del glomérulo.Según las estadísticas. La glomerulonefritis es causada por diversos estados patológicos. Glomerulonefritis: un tipo de enfermedad renal que afecta a los glomérulos. o o La glomerulonefritis también puede originarse de un gen en el cromosoma X. mientras que los hijos pueden estar afectados por el trastorno en el 50 por ciento de los casos. los glomérulos se inflaman y reducen la capacidad del riñón de filtrar la orina.5 gramos por día). Los glomérulos son estructuras importantes muy pequeñas de los riñones que aportan sangre a las unidades pequeñas de los riñones que filtran la orina.net Medicina . Esto a menudo se denomina glomerulonefritis postestreptocócica aguda (su sigla en inglés es APSGN). La glomerulonefritis por lo general se presenta más de una semana después de la infección.

Es más frecuente en la raza negra.También puede acompañar trastornos renales. cáncer. También puede ser conocido como nefroesclerosis. Fisiológicamente. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. es más común entre edades de 2 a 6 años. Insuficiencia renal aguda y crónica: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente.NET orina. mieloma múltiple y amiloidosis. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial Nefroangioesclerosis: hace referencia a una afectación del riñón que aparece como consecuencia de las complicaciones de la hipertensión arterial.net Medicina . enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada. en el cual se observa primordialmente una alteración con estrechamiento de los microvasos renales.ceneval. lupus eritematoso sistémico. mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. varones y de edad avanzada. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y.Medicina CENEVAL. nefroesclerosis arteriolar y nefropatía hipertensiva. en los niños. la insuficiencia renal se describe como una disminución en la tasa de filtración glomerular (TFG). Sin embargo la forma más frecuente suele ser la forma benigna que suele ser más frecuente en edades avanzadas y cuyo curso es más paulatino. La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos. A menudo se asocia con otros factores de riesgo cardiovascular como el aumento del colesterol y triglicéridos. incluyendo diabetes. El término de nefroangioesclerosis es principalmente anatomopatológico e histológico. es decir es un hallazgo que se detecta en el análisis del tejido renal al microscopio. www. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección. Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades. uso de ciertas drogas. como glomerulonefritis. nefroesclerosis hipertensiva benigna. Se distingue una forma maligna poco frecuente con intensa afectación y necrosis de los vasos renales que cursa con una hipertensión arterial acelerada y de difícil manejo que puede llegar a producir rápidamente afectación vascular a otros niveles. y el aumento del ácido úrico o la glucosa en la sangre. y fracaso renal. Clínicamente. trastornos genéticos.

tales como nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre.5 mL/kg/h en niños. Esta baja repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso. enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto glomerulonefritis). pielonefritis crónica y retención urinaria. una producción disminuida de la orina. los básicos son un parcial de orina y la www. los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal. Insuficiencia renal aguda Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente. generalmente caracterizada por la oliguria. solo en caso de cálculos).Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal. la diálisis.). o menos de 1 mL/kg/h en infantes). etc. la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas. generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón. disturbios del agua y de los fluidos corporales. Insuficiencia renal crónica La insuficiencia renal crónica (CRF) es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a cualquier causa. las causas más frecuentes (pero no las únicas) de Enfermedad Renal Crónica son: la diabetes.ceneval. como un accidente que causa lesiones renales. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. A nivel mundial.NET Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones. Puede ser la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón.Medicina CENEVAL. las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos. menos de 0. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (especialmente medios de contraste y algunos antibióticos).La insuficiencia renal aguda (ARF) es. Los investigadores todavía se encuentran estudiando el efecto de la proteína en la alimentación y las concentraciones de colesterol en la sangre para la función renal. una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. Como en la enfermedad renal no se producen síntomas (los riñones no duelen como las personas suelen creer. y desorden del electrolito. como su nombre implica. esa insuficiencia puede contrarrestarse. la hipertensión. En la mayoría de los casos. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos 1 . Cuando el paciente se siente mal. pero los de más alto riesgo son los diabéticos. la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. las personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad. tumores. La insuficiencia renal terminal (ESRF) es la última consecuencia.net Medicina . Pero si los riñones no sufren un daño grave.

Éste es un problema común en los varones recién nacidos y generalmente desaparece dentro del primer año de vida.Inflamación en el escroto.La causa más común de DE es el daño a los nervios. La incidencia aumenta con la edad: alrededor del 5 por ciento de los hombres de 40 años de edad y entre el 15 y el 25 por ciento de los hombres de 65 años de edad experimentan DE. los tejidos fibrosos. como una enfermedad. a menudo como resultado de una enfermedad. Las venas entonces se dilatan. las venas y las arterias en y cerca de los cuerpos cavernosos. y el trasplante renal. y se hacen de gran tamaño y muy visibles desde el exterior. y las respuestas de los músculos. Hidrocele: es una colección de líquido acuoso alrededor del testículo. Esta sensación disminuye o incluso desaparece al tumbarse. Impotencia sexual: disfunción eréctil o impotencia erigendi (a veces llamada incorrectamente sólo impotencia) es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria. la DE generalmente tiene una causa física. retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la función renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio.Debido a que una erección requiere una secuencia precisa de eventos.Si se detecta la enfermedad tempranamente puede reducirse la velocidad con la que el daño progresa. arterias. o efectos secundarios de medicamentos. Varicocele: es una inflamación en el escroto causada por venas varicosas (dilatadas).ceneval. Usualmente. Cualquier trastorno que cause una lesión en los nervios o que deteriore el flujo de sangre al pene puede causar DE. Una lesión en el pene. causando DE. este saco se cierra y el líquido es absorbido.También. porque las válvulas de las venas están alteradas. La inflamación es dolorosa. arteriosclerosis. lesión. en la columna vertebral. La sangre no puede retornar bien desde los testículos al organismo. y el área se siente como si fuera una bolsa de gusanos. la DE puede presentarse cuando cualquiera de tales eventos se interrumpe. la columna vertebral. y en el área alrededor del pene. Cuando el testículo cae dentro del escroto (alrededor del octavo mes de embarazo. Entonces puede fluir líquido hacia el escroto para revestir el testículo. más frecuentemente en la parte derecha. la www. la diálisis peritoneal.NET creatinina. esclerosis múltiple. Las terapias de reemplazo renal son la hemodiálisis. Enfermedades tales como la diabetes. un saco se desplaza proceso vaginal) desde la cavidad abdominal junto con el testículo. Entre el 35 y el 50 por ciento de los varones con diabetes padecen DE. enfermedad vascular y enfermedad neurológica son responsables de alrededor del 70 por ciento de los casos de DE. Pero la disfunción eréctil no es necesariamente una parte inevitable del proceso de envejecimiento. la cirugía (especialmente la cirugía radical de próstata debido a cáncer) puede lesionar nervios y arterias cerca del pene. la próstata. alcoholismo crónico. En los hombres mayores. enfermedades del riñón. como ocurre en otras zonas del organismo como las piernas o las hemorroides.Medicina CENEVAL.net Medicina . músculos lisos y tejidos fibrosos. La secuencia completa incluye los impulsos de los nervios en el cerebro.

la ansiedad. Los hombres con una causa física de DE a menudo experimentan el mismo tipo de reacciones psicológicas (estrés. la culpa. muchos medicamentos comunes --medicamentos para la presión arterial. y. Hay un período de adaptación clave en los primeros días entre la madre y el recién nacido que abarca funciones biológicas.NET vejiga y la pelvis puede llevar a DE. iluminación y equipamiento necesarios para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo www. la depresión. Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos. en especial a la madre les compete el cuidado de su hijo recién nacido. tranquilizantes. Este debe tener condiciones de temperatura. ansiedad.La supervisión del proceso de adaptación implica detección de alteraciones que se salen del rango normal. depresión). una baja autoestima y el miedo a no desempeñarse en el coito como se espera causan 10 a 20 por ciento de los casos de DE. al cumplir alrededor de 6 a 24 horas previo a ser dado de alta con su madre del hospital. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación (capítulo 10). como por ejemplo una cantidad insuficiente de testosterona. durante el período de transición (primeras horas de vida). supresores del apetito y cimetidina (un medicamento para la úlcera)--pueden causar DE como efecto secundario.Los expertos piensan que factores psicológicos tales como el estrés. El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro momentos en el curso de los primeros días de vida: la atención inmediata al nacer. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida.Medicina CENEVAL. psicológicas y espirituales. culpa. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulación. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido. Para esto se requiere una cuidadosa observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido. produciendo lesión en los nervios. Atención inmediata La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer.net Medicina . antihistamínicos.Otras causas posibles son fumar. 1. músculos lisos.Además. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una patología o una variación del proceso normal. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infección. que afecta el flujo sanguíneo en las venas y arterias. A los padres.ceneval. y anormalidades en las hormonas. antidepresivos. arterias y tejidos fibrosos de los cuerpos cavernosos. Atención del recién nacido normal: tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad.

aspiración de secreciones. genitales ambiguos. a un gemelo que a un RNT que proviene de un embarazo fisiológico y de un parto espontáneo. Un ejemplo es el caso del RN PEG y del hijo de madre diabética. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de vida: atresia de coanas. El personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y procedimientos requeridos en este período. si no son oportunamente detectadas Antropometría y primera evaluación de edad gestacional. Descartar malformaciones mayores. secado del niño y cuidado de la termorregulación. La edad gestacional. disrafias espinales. La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos: Evaluación de la respiración. hernia diafragmática. según la gravedad del caso La atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería especiales.Medicina CENEVAL. Este test mantiene su plena vigencia como expresión de la buena adaptación vital del recién nacido a la etapa extrauterina. Para los padres es muy importante que tengan una información rápida del sexo. Test de Apgar. www. y Olavarría M. ligadura y sección del cordón. En ellos se deberá supervisar la glicemia y descartar una poliglobulia. Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN descrita en el Capítulo 10. Al minuto y 5 minutos. hipoplasia pulmonar. Para el detalle de estos. Los aspectos más importantes son: recepción del RN en la sala de parto. atresia esofágica. recomendamos ver el Capítulo 1: Atención de enfermería en el período de transición del Manual de Enfermería. La signología clínica y el examen físico orientado junto a ciertos procedimientos (p. frecuencia cardíaca y color. Según el resultado de esta primera evaluación se indicará el destino del recién nacido: transición habitual junto a su madre. Esto le permite saber anticipadamente si atenderá a un RN probablemente normal o con determinados riesgos. cuidado de transición con una orientación específica.NET recién nacido. El médico que atiende al niño debe tener un conocimiento completo de los antecedentes perinatales. 1987 Publicaciones Técnicas Mediterráneo). Cuidados Intensivos Neonatales (Galleguillos J. e imperforación anal.net Medicina . el peso y la adecuación de este a la EG permitirán la clasificación del RN. ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal. malformaciones renales. hospitalización a cuidado intensivo o intermedio. talla. ej.ceneval. identificación del RN. peso. Es muy distinto prepararse para recibir a un prematuro de menos de 1500g. paso de sonda nasogástrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor.

el tono y la actividad.Emisión de orina y expulsión de meconio. Las primeras horas de vida del recién nacido requieren de una supervisión especial de su temperatura. Rh y Coombs directo. muestra de cordón para grupo sanguíneo.La supervisión de estas primeras horas requiere el control frecuente cada _ a 1 hora. disminuye la frecuencia cardiaca a márgenes de 120-140/min. El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria. Se escuchan ruidos intestinales.ceneval. Cuidado de transición. en su estado de alerta y actividad motora. y la respiratoria a cifras de menos de 60/min. Algunos de estos eventos ocurrirán cuando el niño está en puerperio.net Medicina . el color. Es frecuente la presencia de mucus y secreciones en la boca. La aspiración nasogástrica.Estos períodos se alteran significativamente cuando la madre ha recibido anestesia. Esto permite mantener y fortalecer el vínculo madre-hijo en un período especialmente sensible e importante y el inicio precoz de la lactancia. En las horas siguientes. la frecuencia cardiaca. cuidando que se mantenga un buen control de la temperatura. ocasionalmente puede vomitar. profilaxis ocular. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estímulos exógenos con taquicardia transitoria. la frecuencia y características de la respiración. En el diseño y organización de toda maternidad se debe considerar que se cuenten con las facilidades para que el cuidado de transición se efectúe junto a la madre. a veces algo irregular y con cierta retracción costal y aleteo nasal. Se debe pesquisar y anotar la emisión de la primera micción y la expulsión de meconio y deposiciones. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria. generalmente produce bradicardia. El 92% de los recién www.Durante las primeras horas de vida se producen los cambios más importantes en la adaptación del RN al medio extrauterino. Este período dura alrededor de 2 a 6 horas. Este debe realizarse junto a la madre si el niño no tiene problemas. Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida. cardiaca. luego hay un segundo período de reactividad. Esta primera etapa se ha llamado primer período de reactividad.NET antropometría. es normal una taquicardia de hasta 180/min (primeros 3 minutos) una respiración de 60 a 80/min. El niño está más activo y con muy buena respuesta a los estímulos. calmantes o tranquilizantes.Si las condiciones no lo permiten. El niño se ve más tranquilo y tiende a dormirse. Aparecen de nuevo secreciones y mucus en la boca. de la temperatura. de la evaluación inmediata y de los procedimientos y exámenes efectuados en este momento. 2. administración de vitamina K. signos vitales y condición clínica general.Medicina CENEVAL. . el recién nacido debe quedar en una sala especial con una Tª de alrededor de 27-28°C y ser enviado con su madre en cuanto estabilice su temperatura y se consigne parámetros vitales normales. Esto ocurre habitualmente entre la primera y segunda hora de vida. La temperatura corporal y especialmente la cutánea siempre desciende. (cifras son válidas sin llanto). Es responsabilidad compartida de la enfermera y el médico el registro completo de los antecedentes del RN. paso de sonda nasogástrica.

va cambiando a un color café más claro. 3.net Medicina . Ictericia. Es importante explicar a la madre que esto es normal. El apoyo de todo el personal de salud durante su estadía en Puerperio es decisivo para una buena lactancia. Color y piel. En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del riñón o vías urinarias. Al segundo o tercer día aparecen a menudo manchas eritemato papulares.NET nacidos. Las deposiciones de los primeros días van cambiando de color. debe consultar para que se www. Hay una serie de hechos normales propios de este período que llaman la atención de los padre y que pueden provocar ansiedad y alarma si no son bien explicados. El meconio. La madre debe saber que este es un fenómeno que ocurre en diverso grado en la mayoría de los recién nacidos durante los primeros días de vida. Este período tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y preventivo. Debe recibir apoyo para su inicio y técnica y ser tranquilizada con respecto a problemas frecuentes que se presentan en el amamantamiento. es también importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede ser intensa y que las cifras de bilirrubina pueden llegar a cifras potencialmente peligrosas.Medicina CENEVAL.. La madre primigesta requiere de especial atención en estos aspectos.ceneval. emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida. a las cuales se les ha mal llamado eritema tóxico. alguna de las pápulas presentan una pequeña pústula en el centro. En cuanto a la expulsión de meconio. Se diferencia fácilmente de otras lesiones de la piel de carácter patológico. se le debe indicar que en caso de que la ictericia aumente y las extremidades. Ocasionalmente. Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida. Al alta. A partir del 2º y 3er día es frecuente que el niño obre cada vez que es colocado al pecho con bastante ruido. El aseo con un jabón neutro disminuye la intensidad de este eritema. Alimentación natural. un alto porcentaje lo hace en la sala de partos. Atención del RN en puerperio Pasado el período inmediato de transición el RN permanece junto a su madre en puerperio. que al comienzo es de color café verdoso muy oscuro. La madre se encuentra en una condición única para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le facilitarán el cuidado posterior de su hijo. Entre el 3er y 4º día las deposiciones adquieren el típico color amarillo oro de la alimentación al pecho. el 94% en las primeras 24 h y el 99% en el curso de las 48 h de vida. En las primeras 24 h y después de las primeras 2 h de vida es normal que los niños tengan un color más rosado o rojo. casi negro. Aspecto del meconio y deposiciones de transición. Que no es una enfermedad y que solo en casos excepcionales es patológica. consistencia y frecuencia. Es frecuente que las manos y los pies estén fríos y de color algo azulado. Este es uno de los momentos para proporcionarle información a la madre respecto a la lactancia natural y sus ventajas. Fenómenos fisiológicos que hay que explicar a los padres. expulsando deposiciones semilíquidas y espumosas. Sin embargo. Por esta razón debe explicársele cuando es conveniente que acuda para evaluar la ictericia. Este tiene intensidad variable con una distribución irregular de preferencia en tronco y extremidades. alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida.

en general bajan menos. pero pequeños en relación con su edad gestacional (PEG) y tanto su aspecto como los problemas que plantean son diferentes a los de los RN prematuros. Le llama la atención especialmente el reflejo de Moro que se produce con muy variados estímulos. Cuidado del ombligo. Este es un hecho fisiológico dentro de cierto márgen. educación deficiente. Comportamiento y reflejos. son hechos que no son familiares para la madre primigesta. En la mayoría de los casos.500 g. Manejo básico del recién nacido rematuro: Prematuros son los nacidos antes de la 37 semana de gestación. Con frecuencia se presenta una hernia umbilical que se hace más apreciable después que ha caído el cordón. Este se recupera alrededor del 7mo día. Efectos hormonales. por esto se debe cuidar su aseo con alcohol u otro antiséptico local en cada muda.ceneval. esta definición era incorrecta. Esto ocurre en ambos sexos. la cual es más rápida mientras más contacto con el aire éste tiene. por lo que se debe postergar el baño hasta dos días después que éste ha caído. Los niños de menos de 3 kg. Cuando al décimo día no se ha logrado esto. Hormonas de la madre relacionadas con la gestación permanecen circulando en el recién nacido durante los primeros días y provocan frecuencia un aumento de tamaño mamario. es fisiológico que se produzca una pérdida de peso. carencia de asistencia médica prenatal. Tanto la posición y tono del recién nacido como los movimientos reflejos. Es normal que en la base del ombligo haya cierta humedad y secreción amarillo-fibrinosa. pues muchos RN con pesos <2. alrededor del 5º día en que aparece secreción láctea. precedido o no de una rotura prematura de la bolsa. Son fenómenos normales que desaparecen espontáneamente. lo que debe hacer sospechar de una infección. En la gran mayoría de los casos ésta no requiere tratamiento y desaparece espontáneamente antes de los 4 años. las historias clínicas de las mujeres con este tipo de partos suelen revelar un nivel socioeconómico bajo. nutrición deficiente. La humedad prolonga este proceso. pueden bajar más y demorarse más en recuperar su peso de nacimiento.net Medicina . se consideraba prematuro a cualquier RN con un peso <2. y los de mas de 4 kg. soltería y enfermedades o infecciones intercurrentes no tratadas. Al cabo de 5 a 10 días éste se desprende. que se constata comprimiendo el nódulo mamario. Es importante conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno. No es normal que haya secreción purulenta o enrojecimiento alrededor de él. Otros factores de riesgo son la vaginosis bacteriana materna no tratada y los partos prematuros www..NET evalúe su ictericia y se considere el tratamiento preventivo con fototerapia (Capítulo 7). Ocasionalmente en las niñitas puede aparecer una pseudo menstruación.500 g son realmente maduros o posmaduros. El ombligo es una potencial puerta de entrada para infecciones. En los primeros días. se desconoce la causa del parto prematuro. Anteriormente. Evolución del peso.Medicina CENEVAL. requiere especial refuerzo de la lactancia y evaluar la necesidad de dar relleno según la importancia de la baja de peso y las condiciones clínicas del niño. Todos estos hechos serían muy anormales en un adulto o niño mayor y es necesario explicárselos y tranquilizarla. Se acepta como normal un descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento. El cordón umbilical sufre una gangrena seca. No obstante.

En muchos RN prematuros. pelo y cartílago auditivo externo suelen ser escasas. también Hipotermia.Enterocolitis necrotizante. más adelante). más adelante). Infección. que puede extenderse hacia los ventrículos cerebrales (hemorragia intraventricular). Alteraciones respiratorias. o sonda gástrica. Su actividad espontánea y su tono son menores y las extremidades no mantienen su posición flexionada. Esta mayor probabilidad de infecciones se debe a la necesidad de colocar catéteres intravasculares y sondas endotraqueales. y tiende a tener una piel fina. el escroto pueden tener pocas arrugas y es posible que los testículos no hayan descendido. Aparato digestivo. La inmadurez del centro respiratorio del tronco cerebral es la responsable de las crisis de apnea (apnea central.El lactante prematuro es pequeño. v. Pulmones. y Estado inmunológico del feto y del RN). con un peso generalmente inferior a 2. En los lactantes prematuros. Los prematuros de pequeño tamaño han sido alimentados con éxito por sonda. pierden calor rápidamente y les resulta difícil mantener su temperatura corporal (v. más adelante). Complicaciones La mayoría de las complicaciones están relacionadas con la inmadurez funcional de los sistemas orgánicos. La sepsis y la meningitis son 4 veces más frecuentes en los RN prematuros que en los nacidos a término. En las niñas. impide la adecuada alimentación oral o mediante una sonda nasogástrica y conlleva riesgo de aspiración.Medicina CENEVAL.NET previos.ceneval. En los varones. a través de la cual se ven bien las venas subyacentes. Infecciones neonatales. más adelante. la perfusión cerebral insuficiente o inestable y los picos de PA (como ocurre cuando se administran rápidamente líquidos o coloides por vía i.v.) pueden contribuir al infarto o a la hemorragia cerebrales. por tanto. la matriz germinal periventricular tiene tendencia a la hemorragia. La escasa coordinación de los reflejos de succión y deglución de los niños nacidos antes de la semana 34 de gestación puede obligar a alimentarlos por vía i. www. La apnea puede ser también consecuencia de la obstrucción hipofaríngea (apnea obstructiva) sola o en combinación con la apnea central (apnea mixta). La cantidad de grasa subcutánea. La pequeña capacidad del estómago del RN prematuro. cuando son expuestos a temperaturas inferiores a las del ambiente térmico neutro. por causas aún mal conocidas. Apnea del RN prematuro en Alteraciones respiratorias. fórmulas comerciales o fórmulas especiales para prematuros que contienen 24 kcal/ 30ml.net Medicina . junto con la inmadurez de los reflejos de succión y de deglución. a las zonas de erosión cutánea y a la notable reducción de los niveles séricos de inmunoglobulinas (v. La hipotensión. SNC. lo que se traduce en el desarrollo del síndrome de sufrimiento respiratorio (v. más adelante).5 kg. La superficie corporal de los RN es excepcionalmente grande en relación con su masa corporal.v. También pueden ocurrir infartos de la sustancia blanca periventricular (leucomalacia periventricular). brillante y rosada. la producción de surfactante no es suficiente para evitar el colapso alveolar y la atelectasia. Los lactantes prematuros tienen una especial susceptibilidad a desarrollar enterocolitis necrotizante (v. Casi todos los prematuros toleran la leche materna. los labios mayores no cubren todavía los menores. Regulación de la temperatura.

que se mantendrá hasta que el niño tolere una alimentación enteral completa. sea necesario administrar bicarbonato sódico oral (1 a 2 mEq/kg/d divididos en 4 a 6 dosis). Hiperbilirrubinemia. En el RN prematuro. La menor movilidad del intestino hace quela cantidad de diglucurónido de bilirrubina desconjugada en la luz intestinal por la enzima ß-glucuronidasa antes de su excreción sea mayor. En consecuencia. Los prematuros desarrollan hiperbilirrubinemia con mayor frecuencia que los RN a término y la ictericia nuclear (kernicterus) puede aparecer con niveles de bilirrubina de sólo 10 mg/dl (170 m mol/l) en los enfermos y pequeños. si se toleran. P y proteínas de la leche humana no basta para cubrir las necesidades de los RN de muy bajo peso (<1.v. Sin embargo. lo que hace que. En casos raros. periférica o por un catéter central colocado percutánea o quirúrgicamente. Prevención www.5 kg).ceneval. que se acumulan con la administración de fórmulas con un elevado contenido proteico y como resultado del crecimiento de los huesos. por tanto. la incidencia y gravedad de la ictericia fisiológica. puede provocar una acidosis metabólica tardía con retraso del crecimiento. soluciones con glucosa al 10% y electrolitos de mantenimiento para evitar la deshidratación y la desnutrición. incluyendo defectos de la captación de la bilirrubina del suero.Medicina CENEVAL. por lo que debe mezclarse con los diversos reforzantes de la leche materna existentes en el mercado. cuya degradación aumenta notablemente la producción de bilirrubina. el pinzamiento tardío del cordón umbilical puede suponer un mayor riesgo de hiperbilirrubinemia importante. la administración precoz de alimentos puede aumentar la movilidad intestinal y reducir la reabsorción de la bilirrubina disminuyendo. En los RN muy pequeños o en estado grave. Su incapacidad para excretar ácidos fijos. Por el contrario. se pierden por la orina sodio y bicarbonato. la función renal es inmadura. Durante el primero o segundo días de vida. Los niveles más altos de bilirrubina de los prematuros podrían deberse en parte al desarrollo insuficiente de los mecanismos hepáticos de excreción de bilirrubina. especialmente de los que tienen sufrimiento respiratorio o crisis repetidas de apnea. que les proporciona factores inmunológicos y nutricionales ausentes en las fórmulas obtenidas con leche de vaca modificada. a causa de la transfusión de un gran volumen de hematíes. Riñón. si no se puede administrar la cantidad adecuada de líquido y calorías por la boca o por una sonda nasogástrica o nasoduodenal. puede lograrse una nutrición suficiente mediante la alimentación parenteral total por vía i. Las tomas de alimento se inician con pequeñas cantidades de una fórmula preparada a media concentración. por lo que su capacidad para concentrar y diluir la orina son menores que en el RN a término.net Medicina . el contenido en Ca. de su conjugación a diglucurónido de bilirrubina en el hígado y de su excreción hacia el árbol biliar.NET con la leche de su propia madre.v. pueden administrarse por vía i. se aumentarán lentamente el volumen y la concentración de las tomas a lo largo de 7-10 d. La alimentación continua con leche materna o una fórmula por sonda nasoduodenal o gástrica permite mantener satisfactoriamente la ingesta calórica de los prematuros enfermos de pequeño tamaño. lo que facilita la reabsorción de bilirrubina libre (circulación enterohepática de la bilirrubina). durante varios días.

ceneval. SALA DE PARTOS Y QUIRÓFANOS OBSTÉTRICOS Debe de estar acondicionada para el nacimiento del prematuro. especialmente las de alto riesgo. 2. la pinza permite orientar la punta del tubo entre las cuerdas vocales.5 y 3 estos tubos están desprovistos de neumobalón en la punta o Cintas adhesivas en pantalón para la fijación del tubo endotraqueal o Ventilador de trasporte neonatal: Bala de oxigeno.5 segundos Frecuencia respiratoria de 60 rpm 3.NET El riesgo de parto prematuro. Material para canalización de vía venosa de urgencias: o Canalización de catéter corto: www. una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad neonatales. Durante la intubación endotraqueal llegado al extremo distal del tubo traqueal cerca de la epiglotis. puede reducirse garantizando que todas las gestantes. tengan acceso a una atención prenatal temprana y adecuada. de distintos tamaños. o Pinza de Magill de tamaño pequeño.5 segundos TE: de 0.Medicina CENEVAL. El uso de tocolíticos para detener el parto prematuro y proporcionar tiempo para la administración prenatal de corticosteroides con los que acelerar la maduración pulmonar se expone en el apartado Parto prematuro. Material para asegurar la vía aérea: o Monitor de ECG neonatal o Fonendoscopio neontal o Ambú neonatal adecuando al tamaño del prematuro o Mascarillas de resucitación adecuadas al tamaño del prematuro o Sondas de Nelatón de varios tamaños (nº 7 y 8) para succión de secreciones nasales y orales o Laringoscopio rígido (mango normal y corto) con palas rectas de Miller y curvas de Macintosh.net Medicina . Cuna térmica: o Fuente de calor: A temperatura que debe de oscilar entre 26. comprobada de que funciona adecuadamente Sistemas y conexiones perfectamente adaptados Comprobar el buen funcionamiento con pulmón neonatal prefijando el ventilador con los siguientes parámetros: PIP: Ente 12-24 cm de agua PEEP: Entre 2-4 cm de agua TI: de 0.5 y 37 ºC o Fuente de luz: Encendida o Sistema de administración de Oxigeno: Caudalímentro conectado a la red Alargaderas que conecten a las bolsas de resucitación (Ambú) o Sistema de vacío: preparado para hacer succión de las vías áreas 2. evitando así su desviación hacia el esófago. o Tubos endotraqueales: Tubos utilizados números 2. para ello debe de haber: 1. Pilas de repuesto.

5 gr. recordar que hay 0. por c. www. 10 ml y 20 ml o Adrenalina 1:1. así tenemos 10 microgramos por ml Atracurium: La presentación suele ser de 10 mg/ml.NET Catéteres cortos números 26 al 22 G Tiras adhesivas para fijación de catéteres cortos 2 Bombas de infusión continua o Canalización vena umbilical: Instrumental para canalización: ligadura del 0. Material para administración de drogas de urgencias: o Jeringas de: 1 ml. bisturí.. 5 ml.c. tendríamos 0. cinta adhesiva estéril o 4 Sistemas de perfusión iv continua para bomba de perfusión o 2 Bombas de perfusión continua o Las soluciones de perfusión más utilizadas son: Suero Salino al 0. se diluye 1 c.c.1 mg por ml o Bicarbonato 1M: Se prepara a 1/2 molar (se diluye 1 ampolla (10 ml) en 10 ml de agua destilada) o Glucosmon R-50: Para hacer sueros hipertónicos en glucosa. 2 pinzas de Adson sin dientes.net Medicina . diluida en 9 ml de suero fisiológico).ceneval. de la dilución o Drogas para intubación: Atropina: Se prepara una ampolla diluida en 9 ml de suero.000 (una ampolla de adrenalina 1mg/ml. obtenemos 0.1 mg por ml Midazolan: preparado a una dilución de 1mg/ml Fentanilo: se preparan 2 ml (100 microgramos) en 10 ml.Medicina CENEVAL. de la dilución en 9 de suero así tenemos 1 mg/ml 5. La media de las gestaciones a término es de 40 semanas. La gestación que dura 42 semanas cumplidas o más se considera postérmino.000: Se prepara la dilución al 1:10. Material para el trasporte a la Unidad Neonatal: o Incubadora con temperatura ambiente entre 34-35ºC o Bala de oxigeno El personal de neonatología que debe de haber en la salas obstétricas debe de ser: Neonatólogo Enfermera entrenada en RCP avanzada neonatal Auxiliar de enfermería con conocimientos básicos de manipulación de neonatos SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Es conveniente resaltar los siguientes términos: Gestación a término: convencionalmente se admite como a término toda gestación que ha cumplido 37 semanas.9% (suero fisiológico) Suero Glucosado al 10% Solución de Bicarbonato 1M ó 1/6 M 4. 2 mosquitos curvos Catéteres umbilicales del 4 al 8 Fch Material para fijación: seda de 2/0 con aguja triangular. 2 ml.

en la revisión de los 4 meses un niño nacido con 24 semanas tendrá una edad corregida de cero meses. se ha considerado siempre que el grupo de niños menores de 1. de maduración.net Medicina .T. Dada la dificultad que se tiene a veces en establecer con precisión el tiempo de gestación. Si se valora a los niños prematuros según la edad cronológica.500 a 2. o del P97. Para su correcta valoración es imprescindible conocer con la máxima exactitud la Edad Gestacional (EG) del recién nacido (RN) y poseer unas curvas de crecimiento fetal de la misma población. A modo de ejemplo. bienestar y pronóstico fetal y neonatal.P3.500 gramos (también referido como de muy bajo peso) es el que tiene un riesgo de discapacidad que hace necesario un seguimiento prolongado. se pueden clasificar los recién nacidos: 1. en condiciones normales. Edad corregida: se entiende por edad corregida la que tendría el niño si hubiera nacido a la 40ª semana de gestación. se llevan los parámetros a las curvas correspondientes y así se sabe fácilmente que tipo de crecimiento fetal ha tenido el RN. El grupo de niños de menos de 1. se estará viendo a cada uno de ellos en un momento diferente del desarrollo. La madurez viene condicionada por el tiempo de gestación. La única forma de normalizar las valoraciones del desarrollo es utilizar la edad corregida. realizadas con medias y ± 2 D. Adecuados a su edad gestacional si están entre +2 DT y 2 DT. cuando la EG es menor de 37 semanas o de 259 días. Conocida la EG. Postérmino. talla y perímetro craneal) y la edad gestacional en semanas completas o días. Por sus parámetros antropométricos: Pequeños para su edad gestacional. uno de 28 semanas tendrá una edad corregida de un mes y uno de 32 semanas de 2 meses.NET Límite de la viabilidad: actualmente pueden sobrevivir prematuros a partir de la 22 –– 24 semana de gestación. De las alteraciones www. si están por debajo de . cuando la EG es mayor de 42 semanas o de 294 días en adelante. o del P3. A término.000 gramos se conoce como de bajo peso extremo y el de niños de 1. Los pesos de estos neonatos pueden corresponder a la gestación (peso adecuado para la gestación) o estar por debajo del percentil 10 para su edad gestacional (bajo peso para la gestación). Por la edad gestacional en: Pretérmino. Valoración del crecimiento fetal El crecimiento fetal es un buen índice. pero el peso condiciona también la patología a igual edad gestacional. o entre el P97. Con los parámetros métricos del RN (peso.500 gramos como de bajo peso a secas.ceneval.2 DT.Medicina CENEVAL. o por percentiles 97 y 3. 2. cuando la EG está entre 37 y 41 semanas + 6 días o entre 260 y 293 días. Grandes para su edad gestacional si están por encima de +2 DT.

talla y P.C. el recién nacido es largo y delgado. tanto de desarrollo físico como intelectual. Las camas de los prematuros habitualmente son las incubadoras teniendo las siguientes características: Es la mejor cama que se le puede brindar al prematuro Proporcionan calor Están protegidas contra el medio ambiente Son mejores las incubadoras de doble pared producen más aislamiento del medio exterior Deben de ser transparentes para poder observar al prematuro Las superficies deben de ser planas y con los bordes romos y protegidos con gomas de seguridad Los cierres deben ser seguros para impedir que el prematuro pueda abrir las puertas accidentalmente No deben de tener un peso excesivo. Cuando el retraso es antiguo y se afectan los 3 parámetros (peso. procurando que ésta no exceda de 30 minutos Entre manipulaciones se anotará en gráfica la temperatura de piel y las constantes del monitor.Medicina CENEVAL. para facilitar su transporte Deben de tener un sistema para adoptar posiciones en un solo plano Procedimientos e intervenciones Cuidados de Enfermería: Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el menor tiempo posible Las manipulaciones se harán siempre entre dos profesionales (1 enfermera y a auxiliar ó 2 enfermeras). saturación de O2 y parámetros del respirador Con el fin de facilitar la relación de los padres con el prematuro se les informará sobre el horario preestablecido y. inferior a 0.net Medicina . Para saber que tipo o grado de retraso tiene el RN empleamos el Indice Ponderal de Rohrer. Relación entre el peso real del RN y el peso medio que debía haber alcanzado. El tipo de retraso tiene mucha importancia para establecer un pronóstico de desarrollo. una en contacto directo y la otra de apoyo El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el tiempo de la manipulación. más que el crecimiento acelerado (CIUA).NET del crecimiento.80 y 0. la alimentación oral coincidirá con horario de manipulaciones Evitar el dolor con medidas de consuelo y de ser necesario medidas farmacológicas www. entre 0. son los que peor pronóstico tienen.) el resultado es un feto y/o un RN armónico.85 el CIUR moderado.90 y 1.75 el CIUR grave. pero proporcionado. tal como aparece en la figura.ceneval. siendo su pronóstico también intermedio entre los anteriores. la que plantea problemas con más frecuencia es el retraso en el crecimiento fetal (CIUR). con mejor pronóstico que los anteriores.10 el CIUR es leve. pequeño. Cuando la relación está: entre 0. si fuera necesario. Cuando el CIUR data de las últimas fases del embarazo y se afecta sólo el peso. se adecuará un horario para ellos Alimentación: introducción precoz. Hay un grado intermedio en el que se afectan la talla y el peso pero no el PC.

mantener la energía. y otros procedimientos importantes Colocación de sensor: alejado de las áreas de grasa parda. Los menores de 28 semanas carecen de grasa parda Programar la temperatura del calentador en el respirador a 3839ºC.0 ºC para disminuir consumo de oxígeno. La ubicación ideal es en la línea media abdominal entre apéndice xifoides y ombligo. Ofrecer la posibilidad de coger a algún elemento: dedos de la persona que lo cuida o extremo de una sábana Signos Vitales: Los signos vitales a través de manipulación deben ser tomados cada 4 horas.37. Vigilar el nivel de agua Mantener a estos niños arropados o cubiertos y con gorros para prevenir pérdidas excesivas de calor.Medicina CENEVAL. se utilizará preferentemente el flanco izquierdo. Mantener la temperatura cutánea abdominal entre 36. y disminuir los requerimientos de líquidos El gradiente de temperatura entre el prematuro y el ambiente. Para facilitar los cambios posturales.NET Permitir que las manos del niño estén cerca de la cara Comprobar que nuestras manos están calientes y limpias antes de tocar al niño Durante procedimientos o intervenciones: contener las extremidades en posición de flexión con las manos o envolturas.ceneval. Conseguir un ambiente térmico neutro En los prematuros extremos. punciones lumbares. Estos RN deben ser colocados en incubadoras tan pronto como ellos estén estables. adherido a la piel sin cubrir ni apoyar al prematuro. Si esto no es posible el niño debe transferirse desde la cuna de calo radiante a una incubadora dentro de 2 horas desde el ingreso El paciente debe ser manejado en una incubadora con servocontrol y que el calentamiento del prematuro sea lento y progresivo. Es esencial realizar todos los esfuerzos posibles para disminuir las pérdidas insensibles de agua. También pueden usarse calcetines si el prematuro no tiene un catéter arterial umbilical. no debe ser superior a 1.5.5 ºC Deben usarse cobertores plásticos para ayudar a conservar la temperatura y disminuir las pérdidas insensibles de agua Cubrir las paredes de la incubadora con mantas para conservar el calor y disminuir la exposición a la luz Mantener manguitos sobre las entradas de las incubadoras para prevenir la bajada de temperatura cuando las puertas se abren Debe intentarse hacer todos los procedimientos a través de las entradas de la incubadora excepto las inserciones de líneas. y siempre visible. en cuyo caso hay que dejar los pies descubiertos para evaluar la perfusión Utilizar siempre material precalentado dentro de la incubadora Colocar al prematuro en postura de flexión para disminuir la superficie corporal y la pérdida de calor Manejo de la temperatura de la incubadora: durante las manipulaciones prolongadas se producen pérdidas de calor del prematuro y de la www.net Medicina . Pueden hacerse excepciones en casos individuales Control de temperatura: Prevención de la hipotermia y el estrés por frío. el metabolismo de la grasa parda y la producción de calor están muy disminuidos. evitando zonas óseas.

cambios posturales y nidos acolchados (como piel de cordero) que les proporcionaran límites en sus movimientos de búsqueda de contacto con superficies estables Prono: es la posición más cómoda para el prematuro. Ir bajando lentamente Instalar carpa o iglú de polietileno Comprobar niveles de agua y temperatura del calentador de gases Posturas: las intervenciones en la postura pueden provocar un estado de calma y estabilidad psicológica para el prematuro de alto riesgo. facilita el control de la cabeza y la oxigenación. éstas más altas que los hombros. brazos flexionados con las manos cerca de la boca para facilitar la succión. las pérdidas de agua por evaporación están muy aumentadas por el escaso desarrollo de su epidermis. para evitarlas es conveniente pasar la incubadora a modo de control de aire y subir la temperatura de ésta 0. desbalance de líquidos y electrolitos. Técnica: caderas y rodillas flexionadas. y almohadilla escapular debajo de los hombros Lateral: facilita la flexión. favorece la actividad de la mano en la boca y evita la posición de arqueo.Medicina CENEVAL. brazos y piernas simétricas.ceneval. disminuye el área corporal.5-1 ºC para evitar enfriamientos y/o sobrecalentamientos Finalizada la manipulación. así mantendremos al niño en posturas adecuadas sin impedirle el movimiento Almohadilla escapular: aumenta la capacidad torácica favoreciendo la ventilación. evita la retracción de los hombros y ayuda a estar más cómodo en prono. brazos suavemente flexionados hacia los hombros y la cabeza en línea con el cuerpo o un poco flexionada Supino: necesaria para intervenciones médicas y de enfermería. Técnica: caderas y rodillas un poco flexionadas hacia el abdomen. hombros doblados con manos sobre el pecho o el abdomen. Técnica: caderas y rodillas dobladas con las rodillas debajo de las caderas. cabeza en línea media o cómodamente vuelta a un lado Nidos y barreras: serán proporcionales al tamaño del prematuro. facilita la flexión. lesión del estrato córneo superficial y posible absorción percutánea de tóxicos Intervenciones: Mantener humedades altas durante una semana.NET incubadora. Su tamaño será igual que la medida hombro-hombro Posición de la cabeza: www. Utilizaremos posturas en flexión. volver a servo-control Todas las manipulaciones necesarias se realizarán con el RN dentro de la incubadora Control de humedad: En el prematuro de muy bajo peso. las consecuencias iatrogénicas y fisiológicas de las altas pérdidas de agua son: deshidratación. con esta postura se dificulta la flexión y se facilita la extensión.net Medicina . los tres primeros días de vida el grado de humedad debe estar por encima del 75% Programar humedad al máximo sin que se produzca condensación.

los pesos deben hacerse una vez por día. utilizar telas muy pequeñas Para los sensores de temperatura usar telas de papel Para censor de O2 usar gasa No utilizar bolsas colectoras adhesivas www. sondas gástricas y vías.net Medicina . Cuando la piel esté íntegra es aconsejable el baño por inmersión. Sólo algunas se pueden utilizar con fototerapia Telas adhesivas y apósitos: utilizarlos siempre del tamaño más pequeño posible y para retirarlos humedecer antes con agua destilada templada o aceite vegetal. es menos doloroso Para la fijación de tubo endotraqueal. la función protectora de la piel es parecida a la de los RN a término. a las 06:00 AM para ayudar a evaluar en forma precisa los requerimientos de fluido. procurar esperar 24h.ceneval. Esto disminuirá la presión intracraneal del niño al disminuir la estasia cerebral venosa Esto también mantendrá la posición de la cabeza durante la Radiografía de tórax bastante uniforme para disminuir las reposiciones innecesarias del TET que pueden estar relacionadas con la posición de la cabeza Nunca debe flexionarse la cabeza del niño . Hay menor número de fibras que conectan dermis y epidermis. debido a un incremento en el proceso de maduración de la epidermis Intervenciones: Utilizar guantes y material estéril hasta que la piel esté íntegra (mínimo una semana) Baño: lavar con toques suaves y solamente con agua destilada templada y gasas estériles suaves Durante las dos primeras semanas no es aconsejable el baño diario. de agua y de protección frente a toxinas y agentes infecciosos. No aplicar sobre lesiones ya existentes. durante los cuatro primeros días disminuye a 4. Existe además edema en la dermis por lo que se reduce el flujo de sangre pudiendo ocasionar necrosis por presión. lo que facilita la pérdida de calor.34. previniendo la aparición de dermatitis. suave y rápido.95 este manto ácido protege frente a microorganismos Aproximadamente a las 2 semanas de vida. Debe usarse un calefactor radiante para precalentar la balanza y para mantener al niño calentado a lo largo de todo el procedimiento Cuidado de la piel: En los grandes prematuros el estrato córneo está poco desarrollado.Medicina CENEVAL. El pH de la piel al nacimiento es de 6. la grasa del tejido conectivo está casi ausente. Si el niño está en ventilador el peso debe involucrar a dos personas para realizar un procedimiento seguro. fisuras y descamación. A partir de los quince días se puede utilizar jabón neutro Cremas hidratantes específicas (Eucerín): para evitar sequedad. ni siquiera para una punción lumbar Control de Peso: A menos que sea ordenado de otra manera.NET Mantener la cabeza del niño en la línea media o lo más cerca posible de la línea media. antes de retirar una tela.

Medicina CENEVAL.-F. ésta no debe administrarse nuevamente al recien nacido ya que la administración brusca de esta pequeña cantidad de sangre puede elevar peligrosamente la presión arterial y además puede estar contaminada y causar infección La extracción de sangre de catéteres arteriales y la administración de medicamentos endovenosos debe realizarse muy lentamente para evitar modificaciones bruscas de la presión Compresión vesical: No debe realizarse en estos neonatos ya que ocasiona una elevación importante de la presión arterial y de la presión intracraneal Es más seguro introducir un catéter vesical si el niño no orina espontáneamente Duración de los procedimientos: Debe limitarse a un máximo de 10-15 minutos el tiempo de realización de un procedimiento o tratamiento www. Retirar manguito después de cada toma de tensión arterial Cambios posturales frecuentes Luz: Disminución de la intensidad lumínica.) para evitar manipulaciones frecuentes Proporcionar cuidados individualizados acordes a sus necesidades y no hacerlo de forma rutinaria Lavados de catéteres intraarteriales o intravenosos: Nunca debe realizarse el lavado o flashear las líneas arteriales o venosas periféricas o centrales que contengan agentes vasoactivos pues se puede ocasionar elevaciones de la presión sanguínea Si se extrae sangre de algunos de estos catéteres .NET Prevención de úlceras por presión usar piel de cordero (además facilita los cambios posturales) En las zonas de roce o presión colocar apósitos Monitorización: usar preferentemente monitorización no invasiva.R.-Tª. evitando luces intensas y brillantes Proteger al niño de la luz cubriendo parte de su incubadora con una sábana Ruido: Cerrar las puertas y ventanillas de la incubadora con suavidad Instalar señales de advertencia cerca de la unidad para recordar al personal ser cuidadoso (por ejemplo señales de silencio) No golpear con los nudillos sobre la incubadora Evitar el ruido que se hace al tirar material pesado (cristal) en las papeleras vacías Realizar caricias cíclicas suaves y acordes a su estado de salud No despertarlo bruscamente.net Medicina .C. hablándole antes de iniciar alguna intervención Monitorización lo máximo posible de sus constantes vitales (F. facilitando la transición gradual sueño a la vigilia.ceneval. Cambiar sensores según hoja de horario de manipulaciones.

bacteremia. atelectasia. aumente el oxígeno solo un 10 % del nivel de oxígeno actual (ej. frecuencia respiratoria y presión arteria Ventilación asistida: Si el paciente está intubado colocarlo con parámetros mínimos (orientándose por la ausencia de cianosis y la presencia de buen murmullo vesicular). si hay un aumento de la PaCO2 o si se obtiene una gran cantidad de secreciones durante la aspiración previa Previo a la aspiración .net Medicina . reubicar o fijar el tubo con lo cual disminuye la incidencia de extubaciones accidentales Oxígenoterapia: En cuanto ingrese el RN debe instalarse el monitor de saturación. disminuyendo inicialmente la presión de inspiración máxima y luego la FiO2 Evite la ventilación manual. apnea y grandes fluctuaciones en la velocidad del flujo sanguíneo cerebral Inicialmente la aspiración debe ser guiada por si se escuchan o no ruidos bronquiales.ceneval. presión inspiratoria máxima y presión positiva al final de la espiración Aspiración de la vía aérea: La aspiración puede ser una experiencia muy estresante y perjudicial y ocasionar: hipoxemia. y obtener gases sanguíneos y una radiografia de tórax para confirmar la posición del TET y evaluar la enfermedad pulmonar En caso de uso de surfactante recordar disminuir los parámetros ventilatorios. al pesarlo) y para mover. excepto en situaciones de emergencia pues su uso produce fluctuaciones muy amplias y disparejas del tiempo inspiratorio. No forzar www.NET Si éste no puede completarse en dicho lapso de tiempo dejar que el niño descanse y luego otra persona debe intentar completarlo Intubación endotraqueal: Debe realizarse por manos expertas ya que puede inducir daño neurológico irreversible Se producen grandes modificaciones de la presión intracraneal en estos prematuros con los intentos reiterados de intubación Debe darse extremo cuidado a la estabilidad y adecuada posición del TET Asegurarse de chequear la posición del TET con Rx Tórax. Lo anterior evitará las extubaciones accidentales Deben estar presentes 2 personas cuando el niño se mueve (por ejemplo.Medicina CENEVAL. gran elevación de la presión intracraneal y de la presión arterial. si el paciente está en 50 % aumentar el oxígeno a 55% durante la aspiración) Observar en forma continua el oxímetro de pulso para determinar si requiere más o menos oxígeno durante y después del procedimiento. frecuencia cardíaca. arritmias cardíacas. Después de la aspiración disminuir la FiO2 al nivel previo Debe permitirse al niño recuperar su frecuencia cardíaca y saturación entre las aspiraciones Pasar el catéter solo 1 cm más allá del TET.

Las punciones de talón no deben hacerse durante la fase aguda de la enfermedad.ceneval.NET La aspiración debe hacerse intermitentemente y la presión negativa debe aplicarse solo cuando se va retirando la sonda de aspiración. Evitar aspiración faríngea para prevenir reflejo nauseoso. La vibración torácica es más suave y también es efectiva Si se realiza en forma manual debe hacerse lo más suave posible o pueden utilizarse métodos eléctricos Manejo de las apneas: Con las pausas apneicas y/o bradicardias usar suave estimulación para evitar stress excesivo Amarre una tira de gasa al pie del niño Esto es preferible a mover la cabecera de la cama hacia arriba y abajo Monitoreo estricto de apneas e inicio de aminofilina si se presentan Acceso Vascular: Es obligatorio. Solamente debe utilizarse cuando se ha documentado la presencia de atelectasia Las secreciones son raramente un problema durante las primeras 24 horas de vida y no es frecuente que se requiera percusión. especialmente durante el primer día postnatal y pueden asociarse a mayor incidencia de HIV severa.net Medicina . La presión utilizada para aspirar debe ser menor de 80-100 mm Hg No usar suero fisiológico a menos que que las secreciones sean espesas No succionar la nariz. boca o faringe posterior rutinariamente. www. No hay fundamentos para aspiración nasal u orofaríngea profunda de un niño intubado Fisioterapia Respiratoria: La percusión pulmonar puede ser dañina durante los primeros días de vida. Un Hemocultivo puede ser tomado inmediatamente después de colocarlo Esto evitará punciones arteriales y venosas innecesarias Las punciones venosas periféricas deben efectuarse al más absoluto mínimo en este período y los líquidos deben infundirse a través de un cateter venoso umbilical Si necesita otra vía debe instalarse 1 catéter percutáneo Vigilar fenómenos isquémicos y posibles extravasaciones: las bombas de perfusión tendrán un límite de presión no superior a 40 mm Hg Evitar el uso de férulas Muestras de Laboratorio: Como regla general los exámenes de laboratorio no deben tomarse a través de flebotomías.Medicina CENEVAL. Si el paciente no está intubado aspire suavemente permitiendo tiempo para recuperación. si no hay contraindicaciones colocar un Catéter Arterial Umbilical al ingreso Los exámenes de laboratorio y gases sanguíneos pueden ser tomados a través de esta línea arterial.

Medicina CENEVAL. por lo que se prefiere la utilización de plasma o Ringer Lactato Administración de medicamentos: www. Solo 2 intentos deben hacerse para obtener LCR antes de que sea llamado otro médico Transfusiones: Durante las transfusiones sanguíneas la velocidad de pasaje EV debe ser monitorizada para evitar sobrecarga Las transfusiones deben administrarse durante períodos de 2 a 4 horas con el objeto de evitar modificaciones rápidas del volumen sanguíneo y de la presión arterial. el monitor de presión arterial debe calibrarse con un manómetro de mercurio Los expandidores plasmáticos o sangre no deben nunca colocarse a menos que haya buena evidencia de pérdida sanguínea aguda La utilización de albúmina como expansor de volumen en estos niños no se prefiere ya que ésta pasa del espacio intravascular al instersticial muy rápidamente y por lo tanto la respuesta de la presión sanguínea a la expansión de volumen puede ser sólo transitoria. Una presión baja o límite puede no indicar hipovolemia Si el paciente está bien perfundido y sin historia de pérdida sanguínea puede ser más beneficioso una conducta expectante registrando presión arterial en forma continua o por lo menos cada media hora Una línea de Presión Venosa Central (PVC) puede tambien ser útil para guiar esta terapia Previo al tratamiento. evitando así la HIV La pérdida crónica sanguínea es compensada por un aumento del volumen plasmático.net Medicina . Esto disminuirá la necesidad de transfusiones múltiples Un recuento de blancos con fórmula diferencial y recuento de plaquetas y un grupo-Rh deben tomarse al ingreso desde el CAU y un Hemocultivo puede estar indicado en este momento Sepsis: Si se sospecha sepsis . Ordenar solo aquellos exámenes de laboratorio que son esenciales. Lumbar (solo ante la fuerte sospecha de meningitis o sepsis) la espalda del neonato debe ser flexionada solo levemente.ceneval. está indicado un Hemocultivo a través del catéter arterial Si se requiere una P. por tanto debe considerarse transfundir menos que la cantidad de sangre perdida en caso de pérdida sanguínea crónica En general es más beneficioso transfundir basado en Hematocrito que en "sangre perdida" La pérdida sanguínea crónica no es una justificación en sí misma para transfusión Hipotensión: Tratar la hipotensión después que sea establecida la ventilación y se hayan obtenido los gases sanguíneos.NET Cuando se necesita una Protrombinemia/TTPK debe tomarse la muestra vía punción venosa.

NET Deben ser administrados lentamente. Estabilizaci8ón de los estados de conciencia.ceneval. en donde la madre más que el Servicio de Neonatología se constituye en el elemento primordial en el cuidado de la salud de su propio hijo.N. el cual le encomendado una vez se encuentra en buenas condiciones clínicas. Estabilidad del sistema nervioso autónomo y memoria prenatal: al ser colocado el recién nacido desnudo sobre el tórax de la madre en un contacto piel a piel . deberían hacerse en minutos usando una bomba de infusión Durante un paro cardíaco se puede infundir bicarbonato a 1 mEq/kg/min Prácticamente no deben utilizarse relajantes musculares en este grupo de niños.Medicina CENEVAL. preferentemente con BIC No deben darse bolos de bicarbonato de sodio.net Medicina .maduración neurológica: Se ha descrito que en estas condiciones especiales de contacto madre-hijo se incrementa el sueño profundo ( favorece la maduración de SNC). En la mayoría de los casos.000 grs o cuando el nivel de bilirrubinemia alcance el 50% de aquel al cual un neonato puede potencialmente requerir exsanguíneotransfusión para prevenir kernicterus Exsanguíneotransfusión: En caso de requerirse. es decir a través de un catéter arterial y otro venoso umbilicales Idealmente utilizar una bomba de infusión continua . Los beneficios de este programa se resumen en lo siguiente: a. en los cuidados de los recién nacidos de bajo peso. una infusión en 1-2 horas puede ser suficiente Si son necesarias infusiones más rápidas. utilizar la técnica isovolumétrica. para ello debemos explicarles cuales son las necesidades de su niño Hacerles participar lo máximo posible en su cuidado Cuando el niño esté estable tenemos que estimular el contacto físico de los padres con su hijo ESTANCIA JUNTO A LOS PADRES (PROGRAMA CANGURO) El Programa Madre-Canguro surge como una alternativa a la carencia de alta tecnología en los países en vías de desarrollo. extrayéndose por arteria e infundir por la vena Rayos-X: Nunca deje al niño sin atención cuando se esté tomando una Radiografía Contacto con los padres: Tenemos que favorecer el apego de los padres por el R. se estimula en el recién nacido el recuerdo de su vida prenatal que lo tranquiliza y disminuye de su estado de hipersensibilidad con 3el medio y atenúa las inconvenientes descargas paroxísticas del sistema nervioso responsable de la brusca pérdida de la estabilidad alcanzada b.. debido a evidencias de que su uso podría aumentar la incidencia de HIV Además estos niños diminutos rara vez pelean con el ventilador como para requerir relajación muscular Ictericia: Se recomienda usar fototerapia sobre 5 mg/dl en prematuros con peso de nacimiento menor a 1. y se reduce el www.

durante el embarazo. insulina y hormona de crecimiento. Clínicamente es un síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones. comparándola con grupos de recién nacidos prematuros que reciben igual aporte calórico sin estimulación somato-sensorial d.net Medicina . A partir de esta estimulación se observa un incremento en los niéveles de gastrina. la cual depende de: la cantidad de oxigeno de la sangre arterial. El daño causado por la asfixia dependerá en ultimo término de la medida en que se altera la entrega de oxígeno a los tejidos. Hablamos de asfixia perinatal porque ésta puede ocurrir antes del nacimiento. La asfixia va a menudo acompañada de isquemia. su respiración y su frecuencia cardiaca son mas regulares y por lo tanto su hematosis se mantiene estable f.2 a 0.4% de los recién nacidos. como también después del nacimiento. Se reduce grandemente los costos de tratamiento y por supuesto los días de internación y la posibilidad de infecciones intrahospitalarias cruzadas h.NET llanto del niño que además de favorecer dicha interacción. La posibilidad de la madre de tener un contacto precoz. le estimula el apego y la relación madre. es más fuerte y estable EL PROGRAMA MADRE CANGURO es una alternativa muy importante que tiene muchas otras bondades y se lo debe tomar en cuenta en el cuidado de los recién nacidos prematuros de nuestra región Asfixia: Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire. La asfixia produce alteraciones principalmente en la fisiología respiratoria y circulatoria. El ahorro energético y la estimulación hormonal mencionada con responsable de mayor ganancia de peso. íntimo y emotivo con su hijo. y de acumulación de productos del catabolismo celular. Éstas son semejantes en el feto y el recién nacido.hijo.Medicina CENEVAL. disminuye la ansiedad materna c. Constituyen un buen estímulo a la lactancia materna g.Hormonal o somato-sensorial: Al tener el prematuro sobre el tórax. la madre se siente motivada a acariciar a su hijo iniciando así la estimulación somato-sensorial. tipo de hemoglobina y Pa02 y de una circulación adecuada La incidencia de la asfixia varía según los diferentes centros y la definición diagnóstica que se le da. hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica. La asfixia afecta todos los órganos y sistemas en diverso grado según su intensidad y duración. Es en el Sistema Nervioso Central donde se produce la injuria mas relevante por sus consecuencias en cuanto a mortalidad y secuelas. No se ha observado incremento en los eventos infecciosos de los prematuros que utilizan este método e. que resulta en hipoxemia. elementos mediados por el parasimpático. la cual agrava a su vez la hipoxia tisular. Como consecuencia de ellas disminuye el aporte de oxigeno a los tejidos y se www. el trabajo de parto y el parto.familia. Se puede estimar en alrededor de 0. que está determinada por la concentración de hemoglobina.ceneval. Estimulación cutánea. Persistencia de la estabilidad fisiológica: En esta posición el prematuro controla mejor su temperatura.

Debe contar con red de oxígeno. El feto y recién nacido tienen una mejor capacidad adaptativa a situaciones de hipoxia. Esto puede ser anticipado en la mayoría de los casos por los antecedentes perinatales. PREPARACION PARA LA REANIMACION Lugar físico: Este debe quedar contiguo a la sala de parto. En cualquiera de estos casos si no se interviene oportunamente. El tratamiento del niño deprimido. riñones. corazón . hipotensión y ausencia de tono y reflejos.la prematurez. Si está dentro de la sala de parto debe considerarse un área de alrededor de 3 a 4 m2. en detrimento del flujo hacia los pulmones. lo que incluye personal calificado. . se producirá asfixia con todos los efectos deletéreos en los distintos órganos y sistemas. . buena iluminación y un tamaño adecuado. que no respira. Otras causas son: . Debe ser realizado con el más alto nivel de competencia.NET altera el metabolismo y funcionamiento celular. Reanimación: o resucitación cardiopulmonar al nacer es un emergencia mayor en Pediatría.las malformaciones congénitas. En este periodo en RN responde a estímulos y puede fallecer si no se inicia oportunamente ventilación asistida con oxigeno. temperatura de alrededor de 28º. Debe además www.net Medicina .Medicina CENEVAL. Si la asfixia continúa se produce: 3. hay cianosis pero el tono muscular está conservado.las drogas administradas a la madre y las enfermedades neuromusculares. Cese de los movimientos respiratorios: Apnea primaria.ceneval. Si es una pieza separada requiere de alrededor de 7 a 10 m2 por cada cuna de reanimación. En este momento la respiración puede reiniciarse en la mayoría de los casos con estímulos táctiles y administración de O2. No hay otro período de la vida en que la probabilidad de requerir reanimación sea mayor: Alrededor de un 5 a 10% de los recién nacidos requiere algún grado de reanimación y de 1 a 10% de los nacimientos intrahospitalarios requieren de alguna forma de ventilación asistida . aire y aspiración. Estas condiciones deben existir en todos los partos. salidas de electricidad . Hay disminución y redistribución del débito cardíaco privilegiándose el flujo hacia cerebro. Período inicial de respiraciones profundas (boqueo) 2. gracias a su menor utilización energética tisular y al mayor contenido de glicógeno del músculo cardíaco.La principal causa de depresión cardiorespiratoria al nacer es la hipoxia perinatal (Ver Capítulo 9). Período de respiraciones profundas y jadeantes 4. Apnea secundaria que se manifiesta como cianosis y palidez. puede ser fundamental para su sobrevida y calidad de vida. esto les permite mantener la función cardíaca por períodos mas prolongados que el adulto. intestino y músculo esquelético ("Diving reflex". equipamiento y medicamentos. suprarrenales y placenta (feto).) La resistencia vascular pulmonar y la presión de la arteria pulmonar aumentan manteniendo en el recién nacido un patrón de circulación fetal que dificulta mas la oxigenación del niño con ventilación asistida. La hipoxia produce una sucesión de eventos: 1.

A. En partos en que se anticipa una reanimación por los antecedentes perinatales. respiradores manuales con mascarillas para RNT y prematuros. El personal debe tomar las precauciones universales de riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales.ceneval. www. OBJETIVOS DE LA REANIMACION El objetivo primario de la reanimación es el que universalmente se denomina el ABC. A estos objetivos centrales deben agregarse los siguientes: Minimizar las pérdidas de calor.NET contar con lavamanos. Equipo de cateterismo con catéteres umbilicales N° 3. Por esto el personal que realiza la reanimación debe utilizar guantes. Mantener una circulación adecuada. Equipamiento: Calefactor radiante. Para estos efectos todo el material utilizado debe estar estéril o limpio. lugar de almacenamiento de material y equipos. En un lugar visible debe haber una tabla con la concentración en que vienen los medicamentos y las dosis a administrar. y tubos de drenaje pleural.5 y 5Fr. Medicamentos: Deben estar disponibles: adrenalina. Establecer una vía aérea permeable. minimizando las pérdidas de calor que son fundamentalmente por evaporación y radiación. no efectuar respiración boca a boca y no utilizar ésta como fuente de succión de las secreciones a través de una pipeta de Lee u otro dispositivo de aspiración. respiración y presión. según de qué se trate.Medicina CENEVAL. B. reloj de pared y equipos para realizar examen físico y para ejecutar la resucitación: estetoscopio. mesa para escritura y superficies para acomodar equipamiento. Estos deben ser tratados como potencialmente infecciosos. debe considerarse personal especialmente entrenado con clara asignación de roles y responsabilidades.La forma más común de eritroblastosis fetal es la incompatibilidad ABO. bicarbonato. Eritroblastosis fetal: La eritroblastosis fetal se desarrolla en un feto cuando la madre y el bebé tienen grupos sanguíneos diferentes. La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo.net Medicina . debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente. Esto se obtiene secando al niño y colocándolo bajo un calefactor radiante que permite acceder al recién nacido desnudo sin que se enfríe. Evitar las infecciones. Esto se refiere tanto al niño como al personal que lo atiende. naloxona. solución fisiológica. Iniciar una respiración eficiente (del ingles Breathing) C. La reanimación. Personal: En todo parto debe existir una persona designada con capacidad para realizar la reanimación. laringoscopio y tubos. Es deseable tener monitores de frecuencia cardíaca.

La sangre irrita los tejidos cerebrales.La forma menos común se denomina incompatibilidad Rh. episódica o pueden empeorar de manera progresiva. como el tálamo. Estos síntomas pueden aparecer ocasionalmente de una manera escalonada. Ver también accidente cerebrovascular hemorrágico.La hemorragia intracerebral puede ser ocasionada por lesión cerebral traumática o anomalías en los vasos sanguíneos (aneurisma o angioma). El sangrado puede estar aislado en parte de un hemisferio cerebral (hemorragia intracerebral lobular) o tener lugar en otras estructuras cerebrales.El sangrado interno se puede presentar en cualquier lugar del cerebro y la sangre se puede acumular en los tejidos o en el espacio que existe entre el cerebro y las membranas que lo cubren. los ganglios basales. sin previo aviso y con frecuencia cuando la persona está en actividad. Por lo regular aparecen súbitamente.Medicina CENEVAL. a las lesiones que se producen a los tejidos del recién nacido durante el trabajo de parto o durante las maniobras necesarias para la atención de éste. el puente o el cerebelo (hemorragia intracerebral profunda).Los síntomas en un recién nacido pueden abarcar: Anemia Hepatomegalia o esplenomegalia Hinchazón generalizada Ictericia del recién nacido Los exámenes específicos dependen del tipo de eritroblastosis. se asocia comúnmente con la presión sanguínea alta (hemorragia intracerebral hipertensiva).ceneval.Los síntomas varían según la localización del sangrado y la cantidad de tejido cerebral afectado. que muy a menudo causa una anemia muy grave en el bebé. Cuando no se produce por una de estas afecciones.NET que puede variar en su severidad.1 Hemorragia intracraneal: Es un sangrado en el cerebro causado por la ruptura de un vaso intracraneal. Tanto el edema cerebral como el hematoma que se encuentran en el interior del cerebro aumentan la presión sobre los tejidos cerebrales y los pueden destruir rápidamente. pero pueden abarcar: Conteo sanguíneo completo Nivel de bilirrubina Determinación del grupo sanguíneo Traumatismos obstétricos: lesiones producidas durante el nacimiento.Otros factores que aumentan el riesgo de hemorragia intracerebral incluyen los siguientes: Trastornos hemorrágicos y de la sangre www. En algunos casos no se encuentra ninguna causa. ocasionando hinchazón (edema cerebral) y se puede acumular en forma de una masa denominada hematoma.net Medicina .

Las infecciones bacterianas más comunes que pueden causar daño ocular grave son la gonorrea (Neisseria gonorrhoea) y la clamidia (Chlamydia trachomatis). dependiendo de la gravedad del sangrado y oscila entre ningún daño aparente hasta incapacidad severa. Conjuntivitis: Es una coloración roja del ojo en un recién nacido causada por irritación. éstas se pueden adquirir in útero o durante el proceso del nacimiento. que no se transmiten sexualmente. La conjuntivitis en un recién nacido puede ser causada por obstrucción del conducto lacrimal.Dada la importancia de la conjuntivitis neonatal.Son muchos los organismos que pueden causar infecciones en los ojos de los recién nacidos.Medicina o o o o o CENEVAL.Es posible que la madre no presente síntomas (asintomática) al momento del parto. Las bacterias que normalmente viven en la vagina. la conjuntivitis por herpes es menos común que la conjuntivitis causada por gonorrea y clamidia. pero sigue portando las bacterias o los virus capaces de causar conjuntivitis en el recién nacido. Los bebés recién nacidos infectados desarrollan una secreción de los ojos entre el primer día y las dos semanas después del nacimiento y los párpados se tornan hinchados. obstrucción del conducto lacrimal o infección. el tratamiento es usualmente quirúrgico y el pronóstico es generalmente bueno con tratamiento oportuno.ceneval.net Medicina . La conjuntivitis neonatal causada por ésta última puede ser muy grave. rojos y sensibles. Fracturas: son poco frecuentes en los recién nacidos. Este tipo de sangrado se denomina hemorragia intraventricular y sucede el primer día o algo así de vida y usualmente no es previsible. todos los hospitales (en su mayoría exigido por las leyes estatales) aplican. como la www. las cuales pueden pasar de la madre al niño durante el nacimiento. El diagnóstico se hace por medio de ecografía y se efectúa normalmente en una sala de cuidados intensivos para niños. sin embargo. El resultado es variable. por una irritación producida por gotas oftálmicas antibióticas administradas en el parto o por infección. también pueden causar la conjuntivitis neonatal. Estos virus también pueden pasar al bebé durante el nacimiento. nitrato de plata o gotas antibióticas. de forma rutinaria.NET coagulación intravascular diseminada hemofilia anemia drepanocítica leucemia niveles reducidos de plaquetas en la sangre Consumo de aspirina o medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos) Enfermedad hepática (que en general se relaciona con un aumento del riesgo de sangrado) Amiloide cerebral o tumores cerebrales Los bebés prematuros (nacidos antes de las 35 semanas de gestación) algunas veces experimentarán sangrado en los ventrículos (espacios llenos de líquido) que están en el interior del cerebro.Los virus que causan el herpes genital y oral también pueden provocar la conjuntivitis neonatal al igual que daño ocular grave.

Por debajo de 4 grados C.El ciclo vital del Toxoplasma tiene como huésped definitivo al gato. En la mayoría de los casos persiste como quistes en los tejidos pero la persona no suele tener manifestaciones clínicas (infección crónica). sintomática o asintomática. Avitaminosis A. En el proceso inflamatorio la infección coloniza estos tejidos produciendo abscesos que en muchos casos pueden complicarse con miasis. Estos últimos sólo se producen en los intestinos de los huéspedes definitivos. El nitrato de plata ya no se utiliza tanto y ha sido reemplazado en su mayoría por gotas oftálmicas antibióticas. o miembros de su familia. otros. pero en otros casos se presenta con formas clínicas persistentes o recurrentes (enfermedad crónica). que tras ingerir alguna de las formas del parásito sufre en las células epiteliales de su intestino un ciclo asexual y luego un ciclo sexual. no se produce la esporulación y los ooquistes no son infecciosos. o por encima de 37.Medicina CENEVAL. Fusobacterium necrophorum. vibriosis.net Medicina . La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica. Toxoplasmosis: La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parásito.ceneval. el uraco y la membrana amniotica. Patogenia: El cordón umbilical consta de dos venas umbilicales. incluyendo casi todos los www. quistes tisulares y ooquistes. La infección aguda recientemente adquirida suele ser asintomática en niños mayores y adultos. Se infectan animales herbívoros. leptospirosis o infecciones inespecificas. protozoario intracelular obligado. en los ojos de los recién nacidos para prevenir la enfermedad. eliminándose en sus heces millones de ooquistes. omnívoros o carnívoros. La toxoplasmosis es una zoonosis de distribución mundial. Síntomas Secreción acuosa y sanguinolenta de los ojos del bebé Secreción espesa similar a pus de los ojos del bebé Párpados inflamados y enrojecidos Onfalitis: Se llama asi al proceso inflamatorio del cordón umbilical. Colibacilosis. Escherichia coli. y en caso de presentar síntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de corta duración y autolimitados. Streptococcus. En muchos casos se presenta una hernia umbilical luego de la recuperación. el Toxoplasma gondii. Causas: Infecciones de la placenta y útero por brucelosis.NET eritromicina.El parásito se presenta bajo tres formas diferentes: trofozoíto (antes taquizoíto). dos arterias umbilicales. Cuando estos esporulan se vuelven infecciosos pudiéndose infectar otros animales por su ingestión. Corynebacterium.

éste no se ha podido demostrar. verduras. del sistema nervioso central (meningitis) u otros tejidos.ceneval. especialmente en los adultos.Medicina CENEVAL. descenso de la presión arterial. dolores en las articulaciones. leche. Estos pueden mantenerse infecciosos durante mucho tiempo en la tierra húmeda. supone una grave amenaza para el feto. Septicemia: La septicemia es una infección grave. Aunque se ha postulado el contagio interhumano. huevos. Se puede presentar disminución o ausencia del gasto urinario. aguas. incluyendo infecciones en los pulmones. Los humanos sufren la transmisión del parásito fundamentalmente por vía oral a través de la ingesta de carnes. más raras son la transmisión por transfusiones o por recepción de órganos. Los invertebrados como moscas y cucarachas pueden contribuir a la difusión de los ooquistes. Los síntomas avanzan rápidamente hacia un shock con disminución en la temperatura corporal (hipotermia). Los gatos. La persona igualmente luce muy enferma. el abdomen y las vías urinarias. escalofríos. Síntomas Volver al comienzo La septicemia puede comenzar con picos febriles. pueden infectar si se ingieren ooquistes. respiración acelerada y frecuencia cardíaca rápida. epiglotitis. neumonía o celulitis Rubéola: es una enfermedad vírica de poca gravedad (generalmente afecta a los niños). En la carne destinada a consumo humano es frecuente la presencia de quistes tisulares. Puede aparecer antes o al mismo tiempo de infecciones óseas (osteomielitis). La segunda vía de transmisión es la materno-fetal o congénita dando origen a la toxoplasmosis congénita. Sólo al ser contraída por la madre durante el embarazo. sobre todo si se manipulan sus excretas.NET mamíferos. potencialmente mortal que empeora en forma rápida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo. Se caracteriza por una erupción en la piel.net Medicina . Signos y exámenes Volver al comienzo Un examen físico puede mostrar: Presión arterial baja Temperatura corporal baja o fiebre Signos de enfermedades asociadas tales como: meningitis. contaminados por ooquistes o que contienen quistes tisulares: hasta un 25% de las muestras de carnes de cordero y cerdo y más raros en la carne de vaca. etc. confusión u otros cambios en el estado mental y problemas en la coagulación de la sangre que llevan a un tipo de manchas rojas en la piel (petequias y equimosis). Por lo www. la inflamación de las glándulas y.

desarrollo del niño. en la práctica. Citomegalovirus: es una forma de Herpes virus. La infección por CMV también puede poner en peligro la vida de los pacientes que sufren inmunodeficiencia (paciente con VIH o trasplante de órganos recientes). aunque su efectividad. Los virus del CMV se hallan en muchas especies de mamíferos. 2. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ningún síntoma en absoluto. El CMV principalmente ataca a las glándulas salivares y puede ser una enfermedad grave o fatal para los fetos. www. Pertenece a la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae.Y. 3. es difícil de cuantificar. ocupan casi de la mitad del tiempo de trabajo del pediatra en su consultorio. Los objetivos de la consulta del niño sano Los objetivos de la consulta del niño sano pueden resumirse entre uno o más de lo siguiente: 1. Establecer o incrementar la relación médico niño (o enfermera niño). Buscar y en su caso identificar problemas manifiestos o potenciales de salud. en estos establecimientos se agregaron las inmunizaciones. Solidificar la relación entre niño y médico es un aspecto importante en la atención del infante y su familia..ceneval. cuando se establecieron estaciones para dotar de leche en N. el propósito era proporcionar leche pasterizada a los infantes y contrarrestar la morbimortalidad por leche y agua contaminada. Aproximadamente entre el 25 a 50% de las consultas del pediatra son niños sanos. en humanos es conocido como Human herpesvirus 5 (HHV-5). proporción que disminuye a medida que el niño aumenta en edad: el 55% de las consultas a preescolares y el 15% para niños entre 6 y10 años. Posteriormente.NET general la erupción en la piel dura unos tres días y puede presentarse acompañada de una ligera fiebre. La búsqueda y detección de posibles padecimientos La búsqueda y detección de posibles padecimientos (tamización) atañe a diferentes aspectos de la historia clínica. Su nombre significa "virus muy grande". Aplicar medidas específicas o guías para prevenir o aminorar los problemas de salud. la tamización puede definirse como la identificación de padecimientos entre niños asintomáticos y en aquellos con altas probabilidades de tener alguna anormalidad. permite el cuidado individualizado y con ello el conocimiento del médico del ambiente familiar en el que el niño se desarrolla. control de niño sano: La supervisión del niño sano tiene sus orígenes al inicio del siglo XX en los Estados Unidos de Norteamérica. guías y consejos sobre nutrición. en 1930. puede revelar anormalidades potenciales dada la edad y las circunstancias particulares del niño y su familia.Medicina CENEVAL. y progresivamente se incorporaron procedimientos como las consultas programadas. Las consultas al niño sano toman en promedio más tiempo que las del niño enfermo. para proveer soporte emocional al niño y a la familia.net Medicina .

Estas recomendaciones se basan sobre en el consenso de expertos. el médico debe primero escuchar lo que el niño o sus padres dicen así como sus dudas y preocupaciones. ¿cuáles son las inmunizaciones recomendadas?. la necesidad de usar el cinturón de seguridad en los automóviles. aunque no hay evaluación rigurosa en la eficacia y práctica de las sugerencias por lo que puede haber diferencias de opinión acerca del momento oportuno o la indicación precisa de alguna de las recomendaciones. si el infante será alimentado con biberón o al seno materno. y debido a que el paciente es por definición asintomático. lo que pudiera requerir visitas más frecuentes o modificar algunas técnicas de consulta o tratamiento. La familiaridad con el niño en particular y con su familia enriquece la relación y. como problema potencial de salud. y el médico juega el papel activo en el procedimiento. en ésta el médico explora en su padecimiento actual y desarrolla o elabora un examen físico intencionado y. inmunizaciones y la proporción de guías y consejos para la prevención de problemas potenciales de salud. y es conducida con objetivos claros: como ¿qué exámenes de laboratorio son apropiados a esta edad?. Medidas específicas preventivas incluyen la inmunización activa en contra de una gran variedad de enfermedades de la infancia y una guía anticipada que incluye consejos acerca de riesgos predecibles que alteran la salud.ceneval. Las recomendaciones se basan de acuerdo a la edad específica de los problemas de salud y en el conocimiento de que las medidas serán seguramente efectivas. Los beneficios de esta búsqueda no solo son la detección de enfermedades o problemas sino la habilidad para intervenir lo más tempranamente posible en aras de proveer un tratamiento pronto y efectivo. y aspectos relacionados con el médico como las horas de consulta y www.net Medicina .NET Cuando se solicitan investigaciones especiales de laboratorio e imagen.Medicina CENEVAL. como los prematuros o los que tienen algún impedimento o discapacidad. entre otros. suele ser la primera entrevista del pediatra con la nueva familia. a madres solteras o a niños con riesgos particulares. selecciona exámenes de laboratorio orientados hacia la enfermedad actual. provee la óptima oportunidad a los padres y al médico para conocer el estilo y forma del manejo de los potenciales problemas. de ser posible con la presencia de ambos padres. Los objetivos pertinentes a recabar deben incluir los antecedentes sociales y familiares. adaptables a nuevos padres. por ejemplo. En la visita del niño sano no hay motivo de consulta. por supuesto. si tendrán ayuda de alguien (de la familia o no) después del nacimiento. el médico debe tener evidencia razonable para anticipar algunos beneficios médicos. El abordaje del médico hacia la supervisión de la salud del niño sano varia de la que se hace al niño enfermo. La visita prenatal se programa durante el último trimestre del embarazo. incluyen asesoría del desarrollo. deben ser lo suficientemente importantes para someter al niño y a su familia a los costos. inconveniencias y alteraciones emocionales que acarrea la investigación. La Academia Americana de Pediatría ha desarrollado recomendaciones específicas para cada edad con tópicos bien detallados. están guías deben ser flexibles. como en otras entrevistas médicas. así como el conocimiento de la temperatura normal del niño y las circunstancias y estilo de vida del entorno familiar. como el reducir la temperatura del agua caliente (del calentador) con el fin de disminuir virtualmente las escaldaduras de los niños. por lo que se espera su modificación continúa en el tiempo.

que es específicamente importante en la transición a la adolescencia.ceneval.net Medicina . en USA. Deben incluirse guías orientadas hacia los siguientes problemas potenciales del niño: patrón de sueño. Las visitas se programas cada año o en años alternos.NET honorarios. prevención de accidentes. No tiene mucho valor repetir un examen físico completo en cada visita al menos que exista evidencia de algún problema. Infancia (de dos semanas a 12 meses). en particular la interacción del niño con sus padres. en otros casos solo son apropiados para un selecto subgrupo de pacientes. exploración física y. posteriormente cada año. la biometría hemática y general de orina en nuestro medio se realiza a los 10 meses de edad. actividad física. Temas relacionados con la adolescencia que www. Instrucciones específicas sobre la lactancia materna y la posibilidad de dar orientaciones posteriores por teléfono mejoran enormemente el éxito de la atención. La primera visita de ordinario se programa a las 2 semanas de edad. El examen físico incluye las medidas de estatura. que preferentemente deben ser varias si el niño permanece hospitalizado por más de 48 horas. La posibilidad de que la madre pueda llamar al médico por teléfono varios días después de haber salido del hospital favorece la interacción madre-pediatra. después cada 2 o 3 meses. aunque el control de estatura y peso deben ser registradas y graficadas así como realizar pruebas de laboratorio en caso de ser necesarias.El examen físico es primordial en este momento como parte del asesoramiento y preparación al inicio de los caracteres sexuales secundarios. el que es entrevistado solo sin la presencia de los padres. interrogatorio. El progreso del niño en la escuela y su habilidad para relacionarse con sus compañeros es un tópico relevante. nutrición. esto cobra importancia a medida que el niño crece y se independiza de la relación. alimentación. de desarrollo. exámenes de laboratorio. que también deben ser detectados en la escuela y por su familia. Se revisa el desarrollo del niño. 18 y 24 meses. evacuaciones y otras molestias digestivas. El pediatra inicia una diferente relación con el infante.Las visitas habitualmente se programa a los 15. cada visita incluye el desarrollo del niño. Se supervisa la alimentación. peso y circunferencia cefálica. y medidas en la prevención accidentes. incluye un cuidadoso examen pediátrico. debe también investigarse la visión y audición.Medicina CENEVAL. así como aspectos relacionados con la nutrición. de comportamiento y el manejo apropiado de padecimientos banales no importantes. alimentación. y en forma completa en la adolescencia tardía. patrón de sueño y temperamento del bebé. prevención de accidentes y en consejos para alejarse de los hábitos del tabaco y las drogas. si esta consulta se hace en la presencia de los padres puede ser tanto instructiva como diagnóstica. Entre los exámenes de laboratorio se incluyen. Adolescencia (de 14 a 21 años) En esta edad el médico cultiva la mejor relación con su paciente. las excretas y el patrón del sueño y conducta del niño. Entre las medidas específicas de prevención. la prueba de tuberculina (en nuestro medio ver más abajo las notas). así como dar guías sobre hábitos de salud. al menos en una porción de la visita en la adolescencia temprana. de necesitarse. además de las inmunizaciones. Infancia temprana o preescolar (de 15 meses a 4 años) . Debe prestarse atención a la presencia de habilidades especiales. La visita después del parto. llanto. excretas. se incluye guías de nutrición. así como la forma de reconocer padecimientos serios. Infancia tardía o escolar (de 5 a 12 años). con particular atención al desarrollo del lenguaje e interacción social.

una diarrea prolongada puede acarrear otros problemas. No obstante. galactosemia. entre otras) se realizan bajo indicaciones especiales o sospechas y a discreción del médico tratante. en nuestro medio se realizan a los diez meses de edad. En el examen físico bastan los procedimientos habituales de la historia clínica. en caso de sospecha de algún problema. de existir una sospecha. edad escolar y adolescencia. En el vecino país la Biometría la realizan a los 10 meses de edad y el Examen General de Orina una vez en cada etapa del desarrollo (infancia. incluyendo exámenes de laboratorio. La deshidratación es particularmente peligrosa en los niños y en los ancianos. perfil tiroideo. deben emplearse métodos estándares de examen. Todos los procedimientos de historia clínica. posteriormente debe hacerse de acuerdo a las necesidades individuales. es un problema que usualmente dura uno o dos días y cede espontáneamente sin ningún tratamiento especial.Medicina CENEVAL. deben modificarse en cualquier visita de acuerdo a las necesidades individuales. Los exámenes de laboratorio en relación a problemas metabólicos. guías y consejos deben formar parte de cada consulta y orientados al caso individual. deben realizarse de acuerdo al caso individual y a la legislación operante. En nuestro país de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación debe vacunarse al nacimiento. y el examen General de Orina. Pruebas de laboratorio especiales (inmunológicas. emocionales. En cada visita es esencial efectuar el examen físico completo con el niño completamente desnudo y cobijado adecuadamente. endócrinas. en los hospitales privados algunos lo hacen en determinados días posteriores a la salida del hospital. entre otros. Diarreas: La Diarrea es la eliminación de heces acuosas con una frecuencia mayor a tres veces en un día. preescolar. en el vecino país el Comité de Enfermedades Infecciosas recomienda para los grupos de bajo riesgo las siguientes opciones: a) no efectuar la prueba. deben realizarse pruebas específicas de desarrollo. aunque en cualquier momento. como www.NET podrían requerir supervisión más frecuente: alteraciones psicológicas. El examen dental en el vecino país se hace a los 3 años de edad.La Diarrea puede causar deshidratación. En promedio. los adultos tienen un ataque de diarrea alrededor de 4 veces al año.Población de cualquier edad puede sufrir diarrea. para los grupos de alto riesgo se recomienda la prueba anualmente.ceneval. y debe ser tratada rápidamente para evitar complicaciones serias de la salud. sobre todo Hemoglobina y Hematócrito. La Biometría Hemática. lo que significa que el cuerpo pierde suficiente cantidad de líquidos como para funcionar normalmente. b) realizar la prueba en tres ocasiones: infancia. La Diarrea puede ser ocasionada por un problema temporario. escolar y adolescencia) y cada vez que el caso individual lo sugiera. en nuestro medio es obligatoria la cuantificación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) Las vacunas se aplican de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación (suele modificarse con frecuencia). Discusiones particulares.La prueba de tuberculina no es utilizada de rutina en nuestro medio. en nuestro medio en la actualidad no forma parte del programa. sexualidad y reproducción. problemas del desarrollo. abuso de sustancias y drogadicción. fenilcetonuria. En el examen de visión y audición de ordinario basta la historia clínica.net Medicina .

Los niños prematuros y aquéllos que son sometidos a cirugías esofágicas para corregir alguna malformación al nacer. tales como rotavirus. se produce el reflujo. este músculo se abre para dejarla pasar hacia el estómago.Medicina CENEVAL. provocando regurgitación o vómitos en los menores. Enfermedades intestinales. están más propensos a esta afección. ingeridas a través de alimentos contaminados o agua. el reflujo provoca daños en la mucosa que reviste las paredes del esófago. para que se inicie la digestión sin que el ácido gástrico ni el alimento se devuelvan al esófago. y en condiciones normales. herpes simplex y virus de la hepatitis. Algunas de las causas más comunes de Diarrea son: Infecciones bacterianas. en general superior a 15 g/dl. un azúcar que se encuentra en la leche. Cuando se ingiere comida. Shigella y Escherichia coli.El niño nace con un valor alto de hemoglobina. Anemia: Se dice que hay anemia cuando la hemoglobina está por debajo de la cifra normal para la edad y el sexo. para empezar después www. pueden causar diarrea. como Síndrome de Intestino Irritable. Reacción a medicamentos como antibióticos y antiácidos que contienen Magnesio. Infecciones virales. Varios tipos de bacterias. como úlcera. en los cuales el intestino no trabaja adecuadamente. En los casos más severos. posteriormente se cierra. como Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) o Enfermedad Celíaca. Los culpables más comunes incluyen: Campylobacter. cytomegalovirus. Muchos virus causan diarrea. Los parásitos pueden entrar al organismo a través de comidas o agua y establecerse en el sistema digestivo.ceneval. Entamoeba histolytica y Cripstoporidium. que en ocasiones llega hasta la boca. Salmonella.net Medicina . es importante distinguir entre reflujo fisiológico y patológico. En algunos niños.NET una infección. y posee un músculo circular llamado esfínter esofágico inferior. Reflujo: retorno involuntario del contenido del estómago hacia el esófago. Desórdenes funcionales del intestino. o por un problema crónico. lo que deriva en esofagitis u otros problemas mayores. Intolerancias alimentarias. y esta desciende lentamente durante los primeros meses de vida. Sin embargo. Los parásitos que causan diarrea incluyen la Giardia lamblia. Término médico: Reflujo gastroesofágico (RGE) La zona en que el esófago se une con el estómago se denomina cardias. pudiendo llegar a los 9 g/dl a los 3 meses. como enfermedad intestinal. Parásitos. los episodios de reflujo son seguidos por algunos segundos de apnea (cese de la respiración). Algunas personas son incapaces de digerir algunos componentes alimentarios. como la lactosa. También puede pasar a las vías respiratorias. Cuando este esfínter falla.

El déficit vitamínico puede deberse a falta de ingesta.grasas) y proteínas. Esto determina fallos en la actividad metabólica ya que las vitaminas son cofactores que ayudan a las enzimas en sus procesos catalíticos. Según la UNICEF. Sin embargo existen otras medidas más exactas: Índice de peso/estatura Calibración de la grasa subcutánea Medidas del pliegue de la piel/peso Avitaminosis: o déficit vitamínico se define como una falta. siendo más baja en las personas que viven en las costas y más alta conforme aumenta la altitud del lugar de residencia. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud.La hemoglobina entonces varía con la edad. caracterizada por un aumento excesivo de la grasa del cuerpo. problemas de absorción u otras condiciones médicas La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono . o anemia ferropénica.La frecuencia de los diferentes factores que ocasionan anemia varía con la edad. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada. el valor normal para los varones supera los 13 g/dl.Los síntomas de la intolerancia a la lactosa son el dolor abdominal la diarrea. la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo. la causa más común en todas las edades.ceneval. www. y se modifica también con la altura sobre el nivel del mar del lugar de residencia. con malnutrición. la distensión del abdomen y la flatulencia. es la anemia por deficiencia de hierro. varía con el sexo después de la adolescencia. falla o deficiencia en la cantidad de vitaminas que el organismo requiere normalmente. apareciendo perdida de peso. pero especialmente en los niños de 1 a 2 años.net Medicina . de tal manera que después del año de edad la cifra normal es de 12 g/dl o más. malabsorción intestinal.Medicina CENEVAL. Un niño se considera obeso cuando su peso es superior al 20% del ideal. Obesidad: es una alteración de naturaleza metabólica. por trastornos digestivos. Intolerancia a la lactosa: La intolerancia de lactosa es una afectación de la mucosa intestinal con imposibilidad para digerir la lactosa (azcar de la leche) debido a una deficiencia de una enzima llamado lactasa. pero en general. Todos estos factores deben considerarse para poder interpretar correctamente el resultado del examen de hemoglobina.Después de la adolescencia. y el de las mujeres es alrededor de 1 g/dl más bajo. Desnutrición: Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes.NET a aumentar progresivamente. mala utilización metabólica o aumento de demandas.

se puede administrar por vía intramuscular o endovenosa.Obviamente. el alcoholismo. En ocasiones. a menudo. la gastritis crónica y las neoplasias intestinales). dietas inadecuadas (adelgazamiento incontrolado. Este déficit sólo.net Medicina . 2. Otra carencia mineral que puede ocurrir en la enfermedad inflamatoria. La malabsorción puede ser localizada (como ocurre en los casos en los que hay un déficit selectivo en el íleon terminal) o generalizada (como en la colitis ulcerosa. es el déficit de calcio. la enfermedad de Crohn. vegetarianismo mal planteado. En estos casos habría que intentar aumentar el aporte dietético de calcio. y si el déficit es importante. 3. puede conducir a una incorrecta mineralización del hueso. poca ingesta proteica por pobreza). Las variaciones en la demanda son típicas durante la gestación. que normalmente se produce por pequeñas pérdidas de sangre a través del intestino ulcerado e inflamado. En ocasiones. La falta de ingesta se origina por carencia de recursos (hambrunas del Tercer Mundo. Los abusadores. la lactancia o la pubertad. o en combinación con carencia de vitamina D. estos últimos suelen sufrir graves lesiones que pueden incluso causarles la muerte. se puede producir anemia. aunque también puede ocurrir por una disminución de la ingesta. tal como la carne y el pescado. Síndrome del niño maltratado: Es el abuso físico al que un niño es sometido y que le representa un trauma tanto físico como sicológico. el tratamiento con suplementos de calcio podría estar indicado. se pueden ingerir alimentos que contengan hierro.El abuso usualmente se presenta en situaciones de gran estrés. que hacen que toda la furia de la persona recaiga en el niño. anorexia nerviosa) o falta de alimentos frescos (escorbuto de los navegantes). Para el tratamiento de la misma. En estos casos. productos lácteos) pueden empeorar los síntomas digestivos de la enfermedad.NET 1. Déficit de minerales: El más frecuente es el déficit de hierro. o también en aquellos pacientes donde se han realizado resecciones intestinales quedando como resultado un "intestino corto". el aumento de productos que contienen calcio (leche. El abuso físico es una situación que puede presentarse en todas las clases sociales. la malabsorción de los ancianos. 4.ceneval. lo cual evita que piensen en las consecuencias de sus actos. también tienen muy poca capacidad de controlar sus impulsos. Muchos de quienes cometen abuso tienen antecedentes de haber sufrido el mismo tipo de agresión durante su infancia y no tienen conciencia de que el abuso no es la forma apropiada de disciplina.Medicina CENEVAL. La mala utilización metabólica suele deberse a efectos secundarios de fármacos (antineoplásicos antifólicos). aunque es más común entre los pobres debido a que viven bajo un gran estrés y carecen de control sobre las circunstancias estresantes. La carencia de calcio puede ser debida a una pobre ingesta de este mineral en la dieta. se requiere la administración de hierro por vía oral. debido a las diferencias relativas de tamaño y fuerza entre adultos y niños. caprichos y errores alimentarios psicológicos o psiquiátricos. Si el défict de hierro es acusado. Un tipo de abuso son las sacudidas a las www.

Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años.NET que el bebé es sometido durante el ataque.net Medicina . beber o respirar algo que contenga gérmenes.000 niños: 5. La mayoría de estas categorías.La incidencia del abuso a menores es significativamente alta.Estos porcentajes pueden ser bajos debido a los errores a la hora de diagnosticarlos o denunciarlos. se estima en 25. comer. ser hijos de padres solteros. las cuales pueden causar daño cerebral permanente y hasta la muerte (síndrome del bebé sacudido).9 por cada 1. lavarse apropiadamente las manos y los medicamentos. 3. y el abuso físico o el rechazo casi siempre están relacionados con el abuso emocional. y una vasta mayoría de 15.000 corresponden a abuso físico.7 por cada 1. en la tierra y en el agua. A continuación te daremos una serie de consejos en cuanto a la prevención de los mismos. las que causan hemorragias intracerebrales (hematoma subdural). 2. Los gérmenes son diminutos seres vivos que se encuentran en todas partes . se superponen.000 a abuso sexual.2 por cada 1.5 por 1. los besos y el contacto sexual. el abuso sexual y el físico usualmente ocurren al mismo tiempo. la falta de educación. escaldaduras y electrocución.4 por 1. Caídas (es la lesión más frecuente)De 0-12 meses Heridas y contusionesDe 0-12 meses Quemaduras. Existen cuatro tipos principales de gérmenes: Bacterias: gérmenes de una célula que se multiplican rápidamente y pueden liberar sustancias químicas que lo enfermerán www. Los gérmenes también pueden diseminarse por las mordidas de animales o de insectos. por supuesto.000 al rechazo.Medicina CENEVAL. Las enfermedades infecciosas son causadas por gérmenes. Recuerda que el mayor riesgo para la vida de tu hijo y su salud son los accidentes y no debes bajar nunca la guardia en cuanto a la prevención de los mismos.ceneval. Prevención de accidentes e intoxicaciones: Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años. Entre los factores de riesgo se incluyen la pobreza. Las vacunas. Cuerpos extraños Ahogamientos0-24 meses Accidentes de tráfico Patologías infecciosas: matan a más personas en el mundo que otra causa única. el abuso de sustancias como las drogas y el alcohol y un sinnúmero de factores. ayudan a prevenir las infecciones. El promedio total de niños afectados por abuso.en el aire.000 a abuso emocional. Una infección puede adquirirse por tocar.

Es una infección muy común al intestino grueso. Más adelante. Existe otro tipo de parasito intestinal llamado Tricuriasis. ancho de 8 µm y aspecto dacrioide. es importante tomar algunas precauciones antes y durante los meses de gestación. músculo. Durante este tiempo. tabaco o medicamentos) puede provocar serios daños en el embrión y en la formación de sus órganos. con un largo de 15 µm. provocando la enfermedad llamada cisticercosis.Debido a que los parásitos están bien adaptados a sus modos de vida.ceneval. desarrollo.Teniasis. de modo que pueda ocasionar una enfermedad. los tres primeros meses de gestación son los más sensibles. cualquier tipo de agresión (consumo de alcohol. y cuando esta en la etapa larvaria o huevo llamado cisticerco puede alojarse y enfermar al cerebro.Otro tipo de parasito que afecta el organismo humano es la Giardiasis La Giardiasis es un parásito protozoario flagelado residente del tubo intestinal humano y de muchas clases de animales. residente intestinal. Tiene dos formas: trofozoíto y quiste. el feto ya www. pues se están formando los órganos del bebé. Malformaciones congénitas: Una de las preocupaciones principales de los padres ante la llegada de un bebé es que nazca sano. como las setas o el moho Protozoarios: animales unicelulares que aprovechan a otros seres vivos como alimento y como un lugar donde vivir Patologias parasitarias: La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento.Medicina CENEVAL. son difíciles de destruir. donde crece y llega a la etapa adulta. es decir.net Medicina . En general. Son ectoparásitos. Para ello. El trofozoíto es la forma mótil. Estos parásitos pasan del estado de ninfa o larva a piojo adulto en tres semanas. que es producida en los niños cuando comen tierra contaminada con huevos de algún tipo de gusano. pulmones y corazón. que se alimentan se sangre. Existen tres tipos de piojos que afectan a los seres humanos: El piojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis) El piojo del cuerpo (Pediculus humanus corporis) El piojo púbico o ladilla (Pediculus pubis) Los vulgarmente llamados "piojos de la cabeza" (pediculus humanus capitis) son insectos que viven sobre el cuero cabelludo y cabellos del ser humano. ojos. Su promedio de sobrevida es de treinta días y durante ese tiempo cada hembra es capaz de poner alrededor de 200 huevos o liendres. activa.En cuanto a la Pediculosis podemos decir que es la infección por piojos hematófagos. desarrollan estrategias para evitar los mecanismos de defensa de sus huéspedes y muchos han conseguido ser resistentes a los medicamentos e insecticidas que se aplican para su control. multiplicación y virulencia.NET Virus: cápsulas que contienen material genético y usan sus propias células para multiplicarse Hongos: vegetales silvestres. se llama así a la parasitosis producida por la taenia solium conocida como la "solitaria" que infesta al hombre y se aloja en el intestino de las personas.

si lo logra. causando cianosis (una coloración azulada y púrpura de la piel). No debe confundirse con la pérdida de latidos. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes.ceneval. lo cual se denomina asístole. www. Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico. es posible que los bebés no muestren signos de cianosis. La forma clásica de la tetralogía muestra cuatro defectos en el interior de las estructuras del corazón: Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo) Estrechamiento del conducto de flujo pulmonar (conducto que comunica el corazón con los pulmones) Una aorta (conducto que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que sale de ambos ventrículos y no exclusivamente del izquierdo Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia ventricular derecha). bien sea estructural o funcional del corazón. es más resistente y sólo está aumentando de tamaño. que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o.La tetralogía de Fallot se presenta en aproximadamente 5 de cada 10. en especial si la condición se considera «leve». cuando lloran o cuando se alimentan. Aún con las mejores terapias. ni con un paro cardíaco. lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular. llamados "episodios de TET".NET tiene todas sus partes bien formadas. Tetralogía de Fallot: Se refiere a cuatro tipos de defectos cardíacos presentes al nacer (congénitos). la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas. Con frecuencia.Medicina CENEVAL. cuáles son las causas que los producen y cuál son sus tratamientos. la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%. que resulta de cualquier trastorno.net Medicina . pero más tarde pueden desarrollar episodios súbitos alarmantes de piel azulada. los funcionales (inciden en el funcionamiento de distintos órganos del cuerpo) y los estructurales (se deben a alteraciones de los genes o de las células). Existen varios como los morfológicos (afectan a la forma física del bebé). se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva. No todos los defectos congénitos pueden evitarse.000 bebés. Al momento de nacer. La tetralogía de Fallot se clasifica como un defecto cardíaco cianótico debido a que la afección ocasiona niveles de oxígeno demasiado bajos en la sangre. que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte.1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años. pero es importante tener en cuenta qué son. Los defectos congénitos afectan a la formación del embrión o feto.

alcoholismo materno.NET Se desconoce la causa de la mayoría de los trastornos cardíacos congénitos. nutrición prenatal deficiente. Hay una alta incidencia de trastornos cromosómicos en niños con tetralogía de Fallot. madre mayor de los 40 años de edad y diabetes.Medicina CENEVAL. la sangre fluye desde la aurícula derecha a la izquierda (derivación o comunicación de derecha a izquierda). como el síndrome de Down y el síndrome de Di George (eliminación parcial de genes que ocasiona defectos cardíacos. la sangre sigue fluyendo desde la aurícula izquierda hasta la aurícula derecha. Si esta comunicación persiste. en la circulación fetal.ceneval. los cuales a menudo se asocian con múltiples factores. Se trata de un defecto congénito. puede no haber síntomas. niveles bajos de calcio y deficiencia inmunitaria). particularmente en los niños. que se presenta al momento de nacer. entre otros: rubéola materna u otras afecciones virales durante el embarazo. Los individuos que sufren esta afección tienen mayor riesgo de desarrollar muchas complicaciones. lo cual se denomina derivación o comunicación (shunt ). Los síntomas pueden comenzar en cualquier momento después del nacimiento a través de la infancia.La comunicación interauricular (ASD.net Medicina . como: Circulación pulmonar excesiva Insuficiencia cardíaca Fibrilación auricular (en adultos) Accidente cerebrovascular Hipertensión pulmonar Síntomas www.La comunicación interauricular no es muy común. Dicha abertura suele cerrarse hacia el momento del nacimiento. por sus siglas en inglés) es un defecto cardíaco congénito. Cuando la persona no tiene otro defecto congénito. Algunas veces. Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes) Insuficiencia para aumentar de peso Desarrollo deficiente Cianosis que se intensifica durante períodos de agitación Pérdida del conocimiento Muerte súbita Dedos en palillo de tambor (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano) Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis Comunicación interauricular: Defecto del tabique auricular (ASD) La comunicación interauricular es una anomalía de las cámaras superiores del corazón (aurículas) donde la pared entre la aurícula derecha y la izquierda no cierran completamente. es decir. hay una abertura entre las dos aurículas (cámaras superiores del corazón) para permitir que la sangre evite el paso a los pulmones. Normalmente. Los factores prenatales asociados con un riesgo mayor de lo normal para esta afección son.

pero a medida que el feto crece. Dificultad respiratoria Respiración rápida Esfuerzo al respirar Palidez Dificultad para aumentar de peso Frecuencia cardíaca rápida Latidos cardíacos fuertes Sudoración al comer Infecciones respiratorias frecuentes Bronquiectasias: Bronquiectasia adquirida. Estos orificios están relacionados con el ataque cardíaco y no son el resultado de un defecto de nacimiento.Medicina CENEVAL.Se estima que hasta el 1% de los bebés nacen con esta afección. Estos bebés con frecuencia presentan síntomas relacionados con insuficiencia cardíaca y pueden requerir medicamentos para controlar dichos síntomas o cirugía para cerrar el orificio. permanece un orificio.Cuando el orificio es grande. Si la pared no se forma por completo. por sus siglas en inglés). las comunicaciones interventriculares son una complicación de ataques cardíacos poco común pero seria. La bronquiectasia se suele producir por la inflamación recurrente o la infección de las vías respiratorias y se puede presentar en el momento del nacimiento. Es posible que los bebés no presenten síntomas y el orificio se puede cerrar finalmente a medida que la pared continúa creciendo después del nacimiento. lo que lleva a que se presente insuficiencia cardíaca congestiva. entonces se bombeará demasiada sangre a los pulmones.En los adultos. aunque con www.net Medicina . los ventrículos izquierdo y derecho del corazón del bebé no están separados.La causa de esta afección aún no se conoce y es un defecto que se presenta con frecuencia junto con otros defectos cardíacos congénitos. Antes del nacimiento.NET Infecciones respiratorias frecuentes en niños Dificultad respiratoria (disnea) Falta de aliento con la actividad Sensación de latidos cardíacos ( palpitaciones) en adultos Nota: es posible que las personas con defectos pequeños o moderados no presenten ningún síntoma o por lo menos no hasta una mediana edad o posteriormente. Una persona puede nacer con esta afección (bronquiectasia congénita) o la puede desarrollar posteriormente en la vida.ceneval. Bronquiectasia congénita Es la destrucción y ensanchamiento de las vías respiratorias mayores. lo que se conoce como comunicación interventricular (VSD. se forma una pared que separa estas dos cámaras. Defecto del tabique ventricular Describe a uno o más orificios en la pared que separa los ventrículos izquierdo y derecho del corazón y es uno de los defectos cardíacos congénitos más comunes. Comunicación interventricular: Defecto septal interventricular.

Algunos de los factores que predisponen a esta enfermedad son: las infecciones pulmonares graves recurrentes (neumonía.La deformidad en la microsomía hemifacial varía en gran medida según la gravedad del trastorno. El tratamiento suele ser una operación para cerrar el labio y el paladar. síndrome facioaurículo-vertebral (su sigla en inglés es FAV). También puede conducir a problemas con la alimentación. Ocurren cuando el tejido que forma el paladar y el labio superior no se unen antes del nacimiento. y la región de la cara comprometida. infecciones micóticas). Microsomía hemifacial: es un trastorno en el cual el tejido de un lado de la cara no se desarrolla completamente. oral (de la boca) y mandibular (de los maxilares).La fibrosis quística ocasiona hoy aproximadamente el 50% de todas las bronquiectasias en los Estados Unidos. las estructuras a continuación son las que no se desarrollan por completo: www.La microsomía hemifacial se conoce también como síndrome de Goldenhar. es posible que ambos lados de la cara se vean afectados e incluso puede haber compromiso de ella y del cráneo. espectro óculo-aurículo-vertebral (su sigla en inglés es OAV) o displasia facial lateral. la obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño o un tumor. Con frecuencia. pueden desarrollarse gradualmente y se pueden presentar meses o años después del hecho que causó la bronquiectasia.Medicina CENEVAL. Puede afectar el aspecto del rostro del niño. a menudo. En los casos más graves. la primera operación se efectúa durante el primer año del niño.NET mayor frecuencia comienza en la infancia como complicación de una infección o la inhalación de un cuerpo extraño. Los síntomas. el habla y las infecciones en el oído. lo que afecta principalmente las regiones auditiva (del oído). los médicos realizan esta cirugía en varias etapas. Con el tratamiento. También puede ser causada por la inhalación rutinaria de partículas de alimentos al comer.ceneval. que oscila entre leve y grave. tuberculosis. las defensas pulmonares anormales. la mayoría de los niños con labio leporino o paladar hendido están bien. En algunos casos. El problema puede variar desde un pequeño corte en el labio hasta una ranura que llega hasta el paladar y la nariz.net Medicina . síndrome del arco braquial. Por lo general. Síntomas Tos crónica con producción grandes cantidades de esputo fétido Expectoración con sangre Tos que empeora al recostarse hacia un lado Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio Pérdida de peso Fatiga Los dedos de las manos en forma de palillo de tambor (cantidad anormal de tejido en los lechos ungueales) Sibilancias Coloración azulada de la piel Palidez Mal aliento Labio leporino y paladar hendido: son defectos congénitos que afectan el labio superior y el paladar.

En general. que generalmente son tanto genéticos como ambientales. Esto se debe a la gran cantidad de casos familiares (casos que se presentan más de una vez en una familia) registrados. sin embargo. el niño se verá afectado en un grado mayor. Los padres portadores tienen un 25 por ciento (una en cuatro) de probabilidades en cada embarazo de tener un hijo con microsomía hemifacial.net Medicina .Medicina CENEVAL. En lo que respecta a los rasgos hereditarios multifactoriales. Afecta a ambos sexos en igual proporción y la variabilidad de expresión del gen es muy grande. lo que significa que un sexo tiene mayores probabilidades que el otro de manifestar este problema. y el gen se transmite del padre o la madre al hijo con un riesgo del 50 por ciento en cada embarazo. lo que confirma la herencia autosómica dominante.NET el oído medio y externo el lateral del cráneo el espesor del tejido de las mejillas los maxilares superior e inferior los dientes algunos nervios que permiten el movimiento facial En los casos más leves. que son portadores. multifactorialLa expresión herencia multifactorial significa que el defecto congénito puede ser provocado por "muchos factores".ceneval. es posible que cualquiera de los padres desconozca que tiene un signo leve de microsomía hemifacial como por ejemplo. sólo algunas de estas estructuras se ven afectadas y en menor grado. la microsomía hemifacial se presenta esporádicamente (al azar). En general. En otras palabras. es en ese momento cuando se descubren otros familiares con una manifestación leve del gen. turgencia preauricular (turgencias cutáneas en la región auditiva). a menudo uno de los sexos (el masculino o el femenino) suele verse afectado con una frecuencia mayor que el otro. Los padres y demás familiares deben someterse a una evaluación completa para contribuir con información más www. Aquí también ambos sexos se ven afectados en igual proporción. Es probable que la familia no acuda al genetista sino hasta que nace un bebé con un trastorno grave. Se han observado los siguientes patrones de herencia: gen autosómico dominanteAutosómico dominante significa que se necesita un gen para que el trastorno se manifieste. gen autosómico recesivoAutosómico recesivo significa que se necesitan dos copias del gen para que el trastorno se manifieste. pero se cree que en algunas familias es hereditaria. La microsomía hemifacial se presenta con una frecuencia levemente mayor en los niños que en las niñas. Parece haber un "umbral de expresión" diferente. Las observaciones realizadas en familias que tienen un hijo con microsomía hemifacial demuestran que la probabilidad global de tener otro hijo con el mismo trastorno es de alrededor de 2 al 3 por ciento. una heredada del padre y otra de la madre.

Es posible que la boca de su hijo parezca estar inclinada hacia arriba en el lado comprometido.Cabe destacar que si el paciente es homocigotico la afección es más grave produciendose un estrechamiento del forámen magnum lo que causa a su vez un aumento de la presión del liquido cefaloraquideo (LCF) causando al afectado retraso mental no presente en caso del heterocigótico y curso más grave. que afectan especialmente al desarrollo de los núcleos óseos de las vértebras. A menudo. Generalmente. y desproporcionada. Los cromosomas son las estructuras de las células que transportan los genes. en algunos casos se detecta microsomía hemifacial en niños con varios tipos de anomalías cromosómicas. existiendo un elevado numero de abortos (23 por ciento) y de muertes postnatales precoces (32 por ciento). Como grupo son frecuentes. Se debe a una mutación en el gen del receptor del factor de crecimiento de fibroblastos tipo 3. Además. metáfisis (cartílago de crecimiento de los huesos largos) o diáfisis (cuerpo de los huesos largos comprendido entre los dos extremos). carpo y tarso. la frente y la mejilla del lado afectado están aplanadas y la órbita (cavidad ocular) es más pequeña que lo normal. que son los que determinan los rasgos como por ejemplo.000 nacimientos.NET precisa acerca de la recurrencia del trastorno. que puede afectar a cualquiera de las partes fundamentales del hueso: epífisis (extremos de los huesos largos).Se hereda como un rasgo genético autosómico dominante. Ocurre como resultado de un cambio espontáneo y nuevo (mutación de nuevo) en el material genético en cerca del 90% de los casos. con www. que se localiza en el brazo corto del cromosoma 4 Pseudoacondroplasia: Se conoce por displasia (desarrollo anómalo de tejidos u órganos) esquelética a una afectación ósea generalizada.la displasia espondiloepifisaria tardía. una frente prominente y un puente nasal plano o deprimido. con una frecuencia aproximada de 1/4.Medicina CENEVAL. abdomen y nalgas inusualmente prominentes. que se manifiesta en la pubertad. Acondroplasia: es una enfermedad genética poco frecuente. también llamada pseudoacondroplasia. que se hereda como un rasgo autosómico dominante. se manifiesta desde el nacimiento y se asocia a otras enfermedades. y proporcionada se le llama enanismo. Se conocen más de 300 displasias esqueléticas y en todas parece existir una base genética. más cerca de un centro tronco o línea media de brazos y piernas).ceneval. las anomalías cromosómicas son esporádicas (ocurren al azar). En función de la edad en que se manifiestan y del patrón de herencia se describen dos formas: 1la displasia espondiloepifisaria congénita. mientras que a la estatura corta.net Medicina . y que habitualmente se acompaña de estatura corta. y manos cortas con dedos que adoptan una posición ““en tridente" a la extensión. del grupo de las displasias que se caracteriza por: macrocefalia (cabeza inusualmente grande). el grupo sanguíneo y el color de los ojos. Una variedad son las displasias espondiloepifisarias.Uno de los problemas más obvios de la microsomía hemifacial es el subdesarrollo de los maxilares superior e inferior en el lado afectado. especialmente las mucopolisacaridosis y 2. enanismo rizomélico (acortamiento proximal. a esto se le llama condición enanoide.

que es el estudio ideal para evaluar el grado del reflujo. Cuando existe la sospecha de enfermedad por reflujo gastroesofágico se deberán de efectuar cuatro estudios esenciales que son: La serie esófago-gastro-duodenal. evitar los jugos y alimentos ácidos y sobre todo mantener una vigilancia estrecha por su pediatra que decidirá la necesidad de realizar estudios o iniciar un tratamiento específico. El íleo paralítico. con excelente resultados. no se conoce la causa pero provoca vómitos progresivos de contenido gástrico lanzado con fuerza e incluso a través de la nariz. mantener al niño en posición boca arriba. especialmente por helicobacter pílori. que la fórmula esté bien preparada. Obstrucción intestinal: Vólvulo intestinal. pero no existe un problema mecánico (anatómico). La malrotación intestinal es un problema congénito ocasionado por la rotación anómala o incompleta del intestino. orificios de las mamilas deben permitir el goteo de la fórmula. que debe ser semisentado. no es un estudio fácil de realizar ya que consiste en colocar unos electrodos en el esófago para medir y registrar en forma continua la existencia de acidez. no movilizarlo bruscamente. malrotación intestinal. Íleo.Medicina CENEVAL. Íleo paralítico.NET cifosis (desviación de la columna vertebral con convexidad posterior) dorsal con prominencia del esternón y se hereda como un rasgo autosómico recesivo. es recomendable elevar la cuna unos 30 grados. también llamado www. La identificación temprana impide complicaciones y permite efectuar el tratamiento. Sin embargo no es útil para evaluar el grado de reflujo. a través de este estudio podemos identificar una Hipertrofia pilórica.net Medicina . en algunos casos es necesario espesar la dieta o fraccionarla. El reflujo gastro-esofágico es el regreso del contenido gástrico hacia el esófago. La monotorización del ph esofágico. además podrán tomarse biopsias de estómago y duodeno para documentar la existencia de inflamación por otras causas diferentes a la simple acidez.El tratamiento cuando tenemos un reflujo gastroesofágico simple debe encaminarse a verificar la técnica de la alimentación. Cuando se trata de un reflujo simple no se requiere ningún estudio especial sino de un seguimiento pediátrico estrecho y dirigido a detectar cualquier evidencia de alarma. pero si se acompaña de falta de ganancia de peso y cuadros infecciosos frecuentes de vías aéreas superiores con tos debe estudiarse en forma completa. es una causa muy rara pero que debe ser considerada. que consiste en el estrechamiento severo de la unión del estómago con el intestino delgado.ceneval. Seudoobstrucción intestinal Es un bloqueo parcial o total que produce una interrupción del paso del contenido del intestino a través del mismo. Hipertrofia congénita del píloro: es una enfermedad propia de la segunda semana de la vida.La obstrucción del intestino se puede dar por un íleo en el cual el intestino no funciona de manera correcta. en este caso quirúrgico. hacerlo "eructar" a la mitad y después de cada toma. ligado al cromosoma X. hernia hiatal. estudio radiológico que tiene como objetivo verificar la anatomía. El último estudio es el Gammagrama de vaciamiento que se utiliza para evaluar el movimiento del estómago de acuerdo a su vaciamiento. En los primeros meses de vida puede ser normal. La endoscopía es el único estudio que permite mediante biopsias del esófago detectar quemadura por el ácido del reflujo. o por causas mecánicas.

Medicina CENEVAL. especialmente narcóticos Infección intraperitoneal Isquemia mesentérica (disminución del suministro de sangre a las estructuras de soporte del abdomen) Daño al suministro de sangre abdominal Complicaciones de una cirugía intraabdominal Enfermedad renal o torácica Alteraciones metabólicas tales como la disminución de niveles de potasio El íleo paralítico puede llevar a complicaciones causando ictericia y desequilibrio electrolítico. El íleo paralítico está marcado por distensión abdominal.net Medicina . En los niños mayores. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son. ausencia de ruidos intestinales (no se escuchan ruidos cuando se ausculta el abdomen) y dolor abdominal.NET seudoobstrucción. En el recién nacido. es una de las principales causas de obstrucción intestinal en bebés y niños y entre los factores desencadenantes se encuentran: Medicamentos. enfermedad de Crohn. hernia y cirugía abdominal previa. entre otros: malignidad intestinal.ceneval. el tejido puede morir y causar infección y gangrena. el íleo paralítico que está asociado con destrucción de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infección en la sangre y los pulmones. La obstrucción mecánica se presenta cuando el movimiento del flujo intestinal se bloquea físicamente y sus causas son numerosas. la gastroenteritis puede ser una causa del íleo paralítico que algunas veces está asociada con peritonitis y ruptura de apéndice. Síntomas Sensación de saciedad. gases Distensión abdominal Dolor abdominal y calambres Vómito Dificultad para evacuar los gases o las heces (estreñimiento) www. entre ellas se pueden mencionar las siguientes: Hernias Adherencias posoperatorias o tejido cicatricial Impactación fecal (heces) Cálculos biliares Tumores que bloquean los intestinos Procesos granulomatosos (crecimiento anormal del tejido) Intususcepción Vólvulo (torción del intestino) Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos) Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino.

Asimismo. bajos niveles de proteína en la sangre. niveles altos de colesterol e hinchazón. enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales.El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y. particularmente la membrana basal del glomérulo. uso de ciertas drogas. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. incluyendo diabetes.Medicina CENEVAL. es más común entre edades de 2 a 6 años. se pueden encontrar otros síntomas y signos de trastornos causantes. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio. Con frecuencia. mieloma múltiple y amiloidosis. Un análisis de orina muestra grandes cantidades de proteína en la orina. Los exámenes para descartar las diversas causas pueden abarcar los siguientes: Examen de tolerancia de la glucosa Anticuerpo antinuclear Factor reumatoideo Crioglobulinas Niveles del complemento Anticuerpos para hepatitis B y C www. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.ceneval.La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos.NET Diarrea Mal aliento Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3. cáncer. Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades. lupus eritematoso sistémico.También puede acompañar trastornos renales. mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos.net Medicina .5 gramos por día). también hay presencia de grasas en la orina. como glomerulonefritis. en los niños. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial En el examen físico se pueden detectar algunos síntomas. trastornos genéticos.

Produce una desmielinización intensa y la muerte prematura en niños. con paraplejía espástica en los adultos.net Medicina . tan sólo en un 24% de los casos se terminaron desarrollando anomalías recogidas en resonancia magnética y en un 11% anomalías de neuroimagen y neurológicas. falleciendo precozmente. por medio de la competitividad. con pérdida de la cubierta de mielina (vaina de sustancia blanca que recubre los nervios) de un tipo de fibras nerviosas del cerebro. con control del deterioro en el resto de los niños (76 y 89%. medicamento o tratamiento.Tan alto porcentaje de control de los signos clínicos de la enfermedad.Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de una degeneración progresiva de la corteza suprarrenal. se recoge que de 89 niños diagnosticados de ALD-X que eran asintomáticos y que empezaron a tomar el Aceite de Lorenzo en ese instante. que comienza típicamente durante los primeros meses de la vida o período neonatal. en función de la edad de comienzo: La Adrenoleucodistrofia Neonatal: forma heredada como un rasgo genético autosómico recesivo. lo que da lugar a una insuficiencia suprarrenal o Enfermedad de Addison. motora y sensorial.Medicina CENEVAL.ceneval. Casi todos los pacientes sufren retraso mental y fallecen antes de los 5 años de edad. Ambos procesos cursan con niveles circulantes elevados de ácidos grasos de cadenas muy largas que provocan insuficiencia suprarrenal.Existen diferentes tipos de adrenoleucodistrofia. 2005 Jul. (entre ellos el propio Odone) publicado en "Arch Neurol. comienza en la infancia o en la adolescencia y en ésta el cuadro degenerativo neurológico evoluciona hasta una demencia grave. respectivamente). la audición. asociada a la desmielinización de la sustancia blanca del sistema nervioso central (sistema formado por el encéfalo y la médula espinal). inhibiendo la enzima que forman los ácidos grasos de cadena muy larga. Un tartamiento con diferentes aceites llamado "Aceite de Lorenzo" ha tenido mucho éxito aunque no ha sido aprobada por la FDA. el habla y la marcha. La Adrenoleucodistrofia Infantil. que se hereda como un rasgo genético ligado al cromosoma X. Los lactantes comienzan con deterioro neurológico y presentan o desarrollan signos de disfunción de la corteza suprarrenal.NET Serología para VDRL Electroforesis de proteína en suero Biopsia del riñón Adrenoleucodistrofia: es una enfermedad genética incluida en el grupo de las leucodistrofias. www. El New England Journal of Medicine reportó que en unas pruebas con varios individuos que sufrían de Adrenomieloneuropatía no encontraron evidencias satisfactorias. también conocida como Enfermedad de Schilder.Sin embargo. con deterioro de la visión. los cuales son la causa principal del ALD. Esta mezcla de Ácidos grasos reduce los niveles de ácidos grasos de cadena muy larga. ineludiblemente llevan a la conclusión de la efectividad del Aceite de Lorenzo. efectividad que nunca se consigue al 100% con ninguna clase de fármaco. en el trabajo de Moser y cols.62(7):1045-6". y la adrenomieloneuropatía se asocia a una neuropatía mixta.

Esta mutación hace que la célula crezca sin control y se vuelva cancerosa. pero otras veces. la mutación está presente en varios miembros de la familia. que invade el cuarto ventrículo. Macroscopía: tumor infiltrante. Un 5 % presentan metástasis extraneurales algunas veces facilitado por la derivación del LCR (aunque es raro). Su incidencia es de 5.NET Meduloblastoma: El meduloblastoma es un tipo de tumor infiltrativo.000 niños de 0-14 años mostrando un predominio masculino 2:1 con respecto a mujeres. tienen un alto riesgo de desarrollar un retinoblastoma. Existe un segundo pico entre los 20 y 30 años.Algunas veces. En este último caso. dicha mutación se desarrolla en un niño cuya familia nunca ha tenido cáncer en el ojo. por lo tanto. de aspecto encefaloideo. Epidemiología Fundamentalmente infantil (15-20 % de todos los tumores intracraneales infantiles y el más frecuente de los tumores cerebrales malignos en edad pediátrica) con un pico de máxima incidencia en la primera década de la vida.net Medicina . Uno o ambos ojos pueden estar afectados y se puede presentar una blancura visible en la pupila. Con independencia de su localización inicial al igual que el resto de los tumores neuroectodérmicos primitivos. El retinoblastoma se presenta cuando una célula de la retina en crecimiento sufre una mutación en el gen RB (un gen inhibidor de tumores).000. La ceguera puede ocurrir en el ojo afectado y los ojos pueden parecer bizcos o con estrabismo convergente. entre los 3 y los 5 años. Este tumor se puede diseminar a la www. Su origen es muy discutido aunque se admite que sea en las células neuroepiteliales germinales del techo del cuarto ventrículo. existe un 50% de posibilidades de que los hijos de la persona afectada también tengan la mutación y. Retinoblastoma: Es un tumor maligno (cáncer) de la retina (parte del ojo) que generalmente afecta a niños menores de 6 años. mientras que en los adultos se sitúa en los hemisferio cerebelosos. Anatomía Patológica En los niños se localiza principalmente en el vermis cerebeloso en el apex del techo del 4º ventrículo (fastigium).7 /1. tiene gran tendencia a metastatizar en el eje craneoespinal (en el 30% de los casos la citología del LCR es positiva) y excepcionalmente fuera del SNC con preferencia por los huesos largos (5%).responsable de la hidrocefalia obstructiva.Medicina CENEVAL.ceneval. 10 a 35 % de los pacientes presentan una disminación (eje neural) en el momento del diagnóstico.

5 a 36 cm (32 a 37 kg (22 a 32 kg (24 a 34 pulgadas) pulgadas) libras) libras) de 87.22 de 12. El cerebro de un niño crecerá más durante los primeros cinco años de vida y alcanzará el 90 por ciento de su tamaño final. El crecimiento se completa entre los 16 y los 18 años.52 (15 a 20 libras) kg (17 a 21 libras) 2 de 80.net Medicina .5 a 43 kg (28 a 44 kg (30 a 44 a 108.Peso .14 cm) pulgadas) libras) libras) 3 4 www. CDC): Edad Estatura .79 a 17.58 a (27 a 31 ) 78.14 cm (37.6 de 90. en lugar del típico "ojo rojo" del flash. cuando los extremos de los huesos se sueldan.24 kg (26 a kg (26 a 38 pulgadas) pulgadas) 38 libras) libras) entre 37 y 42.42 cm (31. Manchas blancas en la pupila Estrabismo convergente Enrojecimiento y dolor en el ojo Visión deficiente Iris que puede ser de diferente color en cada ojo Desarrollo integral del escolar y del adolescente: El crecimiento no sólo involucra la altura y el peso del cuerpo.01 a 91. Síntomas Un brillo blanco en el ojo que con frecuencia se observa en las fotografías tomadas con flash.5 a 40. sino también incluye el desarrollo y el crecimiento internos. excepto en familias portadoras de la mutación del gen RB.NET órbita y al cerebro a través del nervio óptico.ceneval.Estatura .5 17.7 a 19. El crecimiento también afecta a diferentes partes del cuerpo en diferentes niveles.5 a 40 cm (35.Medicina CENEVAL. El crecimiento normal se categoriza en un rango utilizado por los pediatras para controlar el crecimiento de un niño.Mujeres Mujeres Varones en cm en cm (en pulgadas) (en pulgadas) 68.44 de 81.28 a 93.51 de 10.74 71.79 a de 11.25 a 109.24 cm (34. Los siguientes son algunos rangos promedio para el peso y la altura.98 de 9. la pupila puede parecer blanca o distorsionada.98 a 14.12 a (28 a 32) Peso . el cuerpo del niño se vuelve más proporcionado con respecto a las demás partes del cuerpo.6 a 19.5 de 95.Varones 1 81. la cabeza alcanza casi su tamaño total al año de edad. A lo largo de la niñez.88 a 15.63 a 101.87 de 11. Es un tumor poco común.96 de 13.17 a 102.71 a 9.96 pulgadas (de 94.28 entre 7 y 9 kg de 7. basados en tablas de crecimiento desarrolladas por los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (Centre for Disease Control and Prevention.

75 de 149.33 a 27.72 de 160.es un estado de dependencia de una sustancia. "Uso"..5 kg (84 a 160 kg (84 a 160 pulgadas) pulgadas) libras) libras) 16 de 152.62 a 91.4 a 172.36 a de 52.02 a 185.02 kg (94 a kg (104 a 186 pulgadas) pulgadas) 172 libras) libras) 18 de 152.4 a 173.86 a 35.5 cm (63 a 73 78. sino de estados del "ser" que lo llevan a la búsqueda de ellas.68 a 124. Por sí mismas. Toda adicción empezó al "usar" alguna sustancia para un beneficio propio. de una actitud (depresión) o de una persona (codependencia).1 a 78.1 a 187.33 a 27.69 kg (68 a kg (66 a 130 pulgadas) pulgadas) 136 libras) libras) 8 10 12 14 de 149.86 de 24.Medicina CENEVAL.38 a 137. www.5 a 59 46.46 de 106.38 cm (47 a 54 cm (47 a 54 36.7 a 162.63 cm (60 a 68.46 16.22 kg cm (42 a 49 cm (42 a 49 kg (36 a 60 (36 a 60 libras) pulgadas) pulgadas) libras) de 119.57 de 38.68 a 124.27 a 149.84 a de 29.ceneval.16 de 19.5 cm (59 a 69.97 cm (55 a 64 cm (54 a 63.26 kg (54 a kg (54 a 102 pulgadas) pulgadas) 106 libras) libras) de 139.28 kg (44 a kg (46 a 78 pulgadas) pulgadas) 80 libras) libras) de 127 a 149.42 de 42.29 de 30.86 de 128.99 de 165.96 de 45. Por lo tanto no vamos a dar explicaciones de sustancias.hacer que sirva una cosa para algún fin debido. Una botella enfrente de una persona no tiene la capacidad por sí misma de emborracharla.96 a de 20.. las sustancias son inocuas a la persona.49 a 46.56 de 137.74 kg (100 a kg (116 a 202 pulgadas) pulgadas) 178 libras) libras) Prevención de adicciones: "Adicción".49 a de 24.17 a 84.37 cm (60 a 68.63 a de 47.57 cm (59 a 67. Quien vive el estado de dependencia es la persona no la "sustancia" entonces el problema está en la persona no en la sustancia.86 a 176.16 de 119.86 a 171.93 a 58.38 a 137.22 16.26 cm (50 a 59 cm (50.1 a 78.84 e 38.NET 6 de 106.net Medicina .5 61.16 a 161.5 cm (65 a 74 80.

entonces se abusa.El sometimiento a una sustancia. no una solución y el alivio lo proporciona la sustancia.Es la actitud de depender de una persona para poder sentirse feliz. la anoréxica "no necesitando" el alimento y la bulímica "controlando" el alimento... no se puede hablar de una dependencia a una sustancia (comida). Depresión. Cuando se hace continuo se vuelve una adicción a esa actitud y ya no se controla. que mediante la actividad adictiva logra un alivio momentáneo. porque del abuso a la adicción solo existe un paso invisible e incontrolable.ceneval. Aquí es donde esta el problema.Es una actitud de no "querer vivir" y se busca estar en ese estado para no enfrentar lo que la realidad pide que se viva. ni sin él. como dependencia a una actitud. Todo estado de dependencia es posterior a un estado emocional intolerable. la "persona" o la actitud adictiva. etc.Dos grandes variantes son la anorexia y la bulimia. Codependencia. Gráficamente las adicciones: Una persona con un problema siente un dolor emocional y lo más fácil es buscar un alivio. Pero las dos actitudes: "no necesitando" y "controlando" logran la misma fuga.utilización de algo con exceso o de manera indebida.. Después de estar usando alguna sustancia. si no tenemos las virtudes desarrolladas para lograr domar el deseo de abusar. nicotina. nada mas que de distinta manera. Un codependiente no logra sentirse feliz con el ser querido de quien depende. ácidos.NET "Abuso". la depresión gana.net Medicina . Gráficamente: www. Dependencia de sustancia.Medicina CENEVAL. es no poder dejar de ingerir alcohol. Todas las adicciones tienen un solo fin: la fuga de los estados emocionales que es lo que genera la dependencia y provoca un atrofiamiento de la voluntad. cocaína. A las dos actividades les antecede la necesidad de control..

Dolor emocional.Medicina CENEVAL. y es así como se ancla en la mente y por último el cuerpo desarrolla la necesidad de ella. Y en el mismo orden se recupera: espiritual.Un sentimiento no resuelto y revivido continuamente.ceneval. espíritu. por eso no es tan fácil desarraigarla. anorexia... esto se llama dependencia. depresión. Emoción.net Medicina . culpa.. mental y por último corporalmente. Toda adicción empieza por un problema emocional. no en la mente.Ocupar el tiempo pensando en una sola cosa. Gráficamente ¿cómo se desarrolla una adicción? Para que una adicción se desarrolle es necesario que se den conjuntamente estos tres factores. ésta se vuelve obsesión. Obsesión.Sentir la necesidad física..NET La raíz de toda dependencia esta en la vida emocional. La adicción va dañando progresivamente en este orden. el cual se buscó solucionar de la forma en que se ha sido educado y se trata de probar que el cuerpo logre resistir la sustancia o la actividad adictiva. mente y cuerpo.Sentir miedo. bulimia. Y así se conjuntan los tres factores. Después de lograr "aliviar" el dolor emocional a través de una actitud adictiva. Dependencia. ira y frustración. www.

Un atracón consiste en consumir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían. Los episodios suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rápida ingesta de alimento.Su característica esencial consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos. El abuso de determinadas drogas también puede provocar la aparición de la falta de apetito. hipertensión arterial. hambre. lo que puede conducir a una disminución de la ingesta de alimentos. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. Puede aparecer en infecciones generalizadas. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calórico (como helados.Medicina CENEVAL. buey + (l mos). diabetes. por sí solo poco específico para la obtención de un diagnóstico. La palabra "bulimia" proviene del latín b l mia. Forma parte del Síndrome metabólico. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. en la demencia o en trastornos psicológicos como la depresión o la anorexia nerviosa. en inflamaciones de la mucosa intestinal (enfermedad de Chron.NET Anorexia: Es un síntoma frecuente en multitud de enfermedades y situaciones fisiológicas consistente en la disminución del apetito. Los atracones se realizan a escondidas o lo más disimuladamente posible. La causa más común de anorexia es la propia saciedad tras la ingesta de alimentos. ictus y algunas formas de cáncer. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: www. fundamentalmente con aquellas estimulantes del sistema nervioso central. colitis ulcerosa) procesos neoplásicos. Los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los síntomas. que a su vez se compone de (bous). pasteles o chocolate).net Medicina .Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Metilfenidato. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos.ceneval. siendo. que a su vez proviene del griego (boul mia). seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensación de pérdida de control. A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada. realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno. A esta situación fisiológica se la denomina anorexia postprandial. Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. etc) Bulimia: es un trastorno mental relacionado con la comida. pero al poco tiempo vuelven a sufrir episodios de ingestas compulsivas. enemas. Obesidad: es un exceso de grasa. Es también un efecto secundario de algunos fármacos (antidepresivos. Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos.

porque su hijo le podría empujar sin querer y escaldarse al caerle encima el líquido que lleve.ceneval.).. pues puede volcarse el plato. No circule por la casa con líquidos calientes (café. No se olvide de no dejar nunca a su hijo solo en la bañera porque se puede ahogar con mucha facilidad y rapidez. Nunca debe permitirse a un niño que se acerque a una chimenea encendida. para ello basta con meter el dorso de la mano en el agua y comprobar que esté templada. Prevención de accidentes: Los accidentes son la causa más frecuente de consulta en los Servicios de Urgencias durante la infancia y la adolescencia. Debe acostumbrarse a llenar la bañera mezclando el agua caliente con la fría hasta conseguir un chorro templado.net Medicina . pues su hijo en un descuido puede cogerlos por curiosidad y quemarse con aceite hirviendo u otro producto caliente. en el colegio o en el campo de deportes. Ya desde antes de nacer su hijo debe ir modificando su hogar para hacerlo seguro para él. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. de manera que el niño no pueda tocarlos. psicológico entre otros.Medicina CENEVAL. Las estufas y radiadores deben estar protegidos. No caliente el biberón del niño ni su comida en el "microondas" porque el calentamiento que produce es irregular. En la cocina no deben entrar los niños porque es una habitación especialmente peligrosa De todas formas tenga la costumbre de usar siempre los fuegos más próximos a la pared. pues de lo contrario su hijo podría meter la mano en el chorro de agua caliente y escaldarse. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. y no deje que los mangos de las sartenes y demás utensilios de cocina sobresalgan de la hornilla o de la encimera.Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. ambiental. Por el mismo motivo no debe poner manteles en la mesa pues tiran de ellos y se pueden derramar comida o líquidos calientes encima. etc. o meter la mano en él. pues durante los dos primeros años de vida es el hogar el escenario de la mayor parte de los accidentes. Prevención de accidentes en el hogar Quemaduras Cuando bañe a su hijo vigile que la temperatura del agua sea la adecuada. Cuando crezca.. hipertrofia general del tejido adiposo. quemándole la boca o la lengua. éstos serán más frecuentes fuera de casa: en la calle. y puede tener zonas mucho más calientes que otras. Si está usted tomando sopa o algo caliente no tenga a su hijo en brazos. te. www.NET genético.

pues las quemaduras con este electrodoméstico son muy frecuentes. o se la pusiera en la cabeza se podría asfixiar. Heridas producidas por objetos cortantes.net Medicina . Quemaduras eléctricas y electrocución. que es donde suelen estar las conexiones. alfileres y otros objetos de costura. la televisión. En la cocina y el comedor todos los cuchillos. Cuando cargue y descargue el lavavajillas vigile que su hijo no esté cerca. El mueble donde esté la basura y todos los armarios con vajilla u objetos de cristal deben tener cierre de seguridad. agujas. no se olvide de aplicarle el protector solar con frecuencia pues con el agua se elimina de la piel. si se está bañando. Apague y desenchufe todos los electrodomésticos que no esté utilizando. Es una buena costumbre hacerle www. porque si se la introdujera en la boca. y no se olvide de aplicarle un buen protector solar sobre las zonas descubiertas de su piel. de manera que su hijo no pueda tocar la zona trasera de estos aparatos. al igual que las tijeras. procure que la instalación esté bien hecha y los cables bien aislados. tenedores y tijeras deben estar en cajones bien cerrados y con pestillo.Medicina CENEVAL. Asfixia y atragantamiento. No deje ninguna bolsa de plástico al alcance de su hijo.NET Tenga mucha precaución con la plancha. el equipo de música y demás electrodomésticos bien adosados a la pared. Todos los hogares deberían tener un sistema eléctrico de seguridad (diferencial ) que desconecte la instalación en caso de descarga eléctrica o de corto-circuito. Durante el verano.ceneval. Si pasean bajo un sol intenso cúbrale la cabeza a su hijo con un sombrero para evitar insolaciones. Vigile especialmente las luces de Navidad. Por el mismo motivo no debe jugar con globos. cuando planche vigile que su hijo no esté cerca. Guarde en alto y bajo llave las herramientas de bricolaje. No deje ninguno de estos objetos al alcance de su hijo pues se puede herir a sí mismo o herir a otra persona. Guarde la maquinilla y las cuchillas de afeitar en alto y con cerradura de seguridad. no debe tampoco acostarlo sobre una superficie envuelta en plástico pues si apoyara su boca sobre él podría ahogarse. Ponga tapa-enchufes cubriendo todos los enchufes y no deje cables al alcance de los niños. Nunca acueste a su hijo en una superficie blanda tipo cojín o almohada pues se puede asfixiar. Coloque el ordenador. tenga un cuidado especial con las partes metálicas. Si deja su coche al sol cubra el portabebé con una tela para que cuando coloque en él al niño no se queme.

cójalo en brazos envuelto en una toalla y haga lo que necesite. Cuidado con la comida. Todas las piscinas públicas y privadas deberían tener una valla alta rodeándolas totalmente. A la hora de comprar juguetes fíjese en la edad adecuada para su uso y en el resto de las recomendaciones del fabricante. Si tiene frutos secos en su casa. o bien producírsele una lesión pulmonar por el aceite que destilan estos productos. y en este caso podrían producir quemaduras o intoxicaciones. Si su hijo pequeño se atraganta. entre los omóplatos. con una cerradura de seguridad que impida el www. pues así el niño no se las puede meter por la cabeza.net Medicina . después consulte a un Servicio de Urgencias. las salchichas o los caramelos. pues se pueden desinflar. No deje sin recoger juguetes pequeños ni otros objetos de pequeño tamaño que su hijo pueda llevarse a la boca y atragantarse. tienen la forma y el tamaño de la vía aérea del niño y pueden producir asfixia en caso de atragantamiento. porque se pueden asfixiar con ellas o tragárselas. etc. pues si se atraganta con ellos puede o bien asfixiarse. primero por usted como en el párrafo anterior. no deje a su hijo nunca solo en la bañera porque se podría ahogar con facilidad. Tenga mucho cuidado con las pilas de "botón". vigile que no estén al alcance de su hijo. barreño. Ahogamiento Como dijimos anteriormente.) se está llenando de agua.ceneval. póngalo boca abajo y golpéele con fuerza en la espalda. sáquelo de la bañera. Nunca deje que los niños se bañen en una piscina sin su supervisión ni aunque tengan manguitos o flotador. hasta que arroje el objeto que le haya producido el atragantamiento. romper o salírsele al niño. basta con que pierda el equilibrio y sumerja su cabeza en el agua. como los chicles. explíquele que no debe hablar.Medicina CENEVAL. En cualquier caso precisaría tratamiento urgente. Vigile que los juguetes al alcance de sus hijos pequeños no tengan piezas rotas y estén constituidos por piezas grandes. Absolutamente prohibido darle a niños menores de 5 ó 6 años frutos secos. ni reírse con la boca llena pues puede atragantarse. y luego en Urgencias. Usted debe saber que la máxima seguridad la da la vigilancia de su hijo por un adulto responsable durante el tiempo en que los niños se estén bañando. por ejemplo monedas. si la deja llena y sin vigilancia algún niño se puede ahogar. Si tuviera que salir del cuarto de baño para hacer otra cosa no deje a su hijo al cuidado de otro niño pues es peligroso. no permita que se llene excesivamente la boca ni que coma acostado... Son peligrosos también los alimentos que. No deje a su hijo a solas mientras la bañera o cualquier recipiente (cubo.NET varios nudos a las bolsas de plástico antes de tirarlas. Si tiene una piscina de plástico en su terraza vacíela siempre después del baño. El uso de estos utensilios puede producir una sensación de falsa seguridad. ni correr.

a ser posible con tapón de seguridad. www. Nunca lleve medicamentos en el bolso ni los deje en los cajones. así como los de jardinería o los de cosmética. pues se puede usted confundir de medicina o de dosis. recuerde que todo medicamento tomado a dosis distinta a la recomendada puede actuar como tóxico y dañar a diferentes órganos o sistemas del cuerpo. averigüe si tienen partes venenosas y si es así deshágase de ellas. Caídas y golpes. Guarde las bebidas alcohólicas siempre en armarios con llave. guárdelos en sus envases originales.ceneval. Procure no abrigarlo mucho por la noche y que la ropa de cama pese poco de manera que su hijo se pueda mover libremente en la cuna. deben estar en armarios con cerradura de seguridad. Guarde siempre los medicamentos en alto y en un armario cerrado con cerradura de seguridad.) No le diga nunca a su hijo que un medicamento es un caramelo. Los niños empiezan a darse la vuelta desde muy pequeños.. porque su hijo en una distracción puede chupar o morder alguna. Procure que no haya objetos cercanos que puedan ayudar a saltar la valla. pues su hijo con un poco de tiempo puede conseguir abrirlos. Asegúrese. incluidos los detergentes de lavadoras y lavavajillas. No lo acueste con usted pues durante el sueño usted sin darse cuenta puede aplastarlo y asfixiarlo.. así que desde el mes de vida no lo deje nunca solo en una cama ni sobre ninguna superficie porque puede rodar y caerse. unos antes que otros.NET acceso a todos los niños cuando no haya un adulto vigilando. Envenenamientos (medicamentos. TODOS deben estar bien guardados. Tenga mucho cuidado con los productos de limpieza.Medicina CENEVAL. Acuérdese de no poner nunca insecticidas o raticidas en lugares que estén al alcance de su hijo. De cara a los niños no hay medicamentos inocuos. en lugares inaccesibles para los niños. Tenga especial cuidado con estas normas si tiene familiares o invitados en la casa. Por ello estos productos. Si tiene invitados y toman bebidas alcohólicas. pues si simplemente los pone en alto llegará un momento en que su hijo se subirá a algún mueble para alcanzarlos. explíqueles estas ideas pues ellos pueden no conocerlas y producirle un daño importante sin querer a su hijo. después de administrar alguna medicina. pues podría incitarle a cogerlo y tomárselo por su cuenta.net Medicina . No le administre nunca medicamentos a oscuras. retire los vasos rápidamente pues los niños se pueden beber los restos. Aunque muchos productos de limpieza se vendan en envases con tapón de seguridad. En caso de que en su casa haya plantas decorativas. que la deja bien guardada en su sitio. productos de limpieza etc. no los ponga nunca en botellas de agua o de otras bebidas pues usted o su hijo se pueden confundir y envenenarlo o envenenarse. no se fíe. Póngale protectores a la cuna y fíjese que la cabeza del niño en ningún caso quepa entre los barrotes.

Prevención de accidentes fuera del hogar A partir de los dos años se empiezan a producir los accidentes fuera del hogar.. y aumentar la altura de la baranda de balcones y terrazas. póngalos en alto. pues su hijo no tiene ninguna conciencia de peligro y puede precipitarse desde arriba. Educación vial www. no lo deje nunca a solas con su hijo por muy domesticado que esté. cuerdas ni cintas al alcance de su hijo pues se podría ahorcar. primero con las dos manos. que se puedan abrir por un adulto en caso de incendio. También debe instalar rejas en las ventanas. pues incluso sin querer le podría hacer daño... y de peligro. No deje nunca macetas ni muebles junto a la baranda del balcón ni junto a las ventanas pues se puede subir a ellos para asomarse y caerse. Si tiene en casa algún animal (mascota).NET Si su casa tiene escaleras. Una vez eliminados los peligros y sin dejar de observarlo por si acaso. por el mismo motivo nunca debe ponerle cadenas ni cintas al cuello y tampoco cintas o bandas en la cabeza a las niñas. en cuanto su hijo empiece a gatear debe ponerle puerta de seguridad que impida el acceso (las hay desmontables). No deje cables. No lo pierda de vista cuando esté en la "trona" o en el cochecito pues puede caerse y golpearse en la cabeza. En ese momento se le abre a su hijo un mundo nuevo de independencia. Nunca deje a su hijo en una habitación con la ventana abierta si ésta no tiene rejas. luego con una sola y luego lo deje andar suelto.ceneval. los niños son muy curiosos y es muy peligroso. le dé sus manos y lo ayude a andar. permítale que explore. en cualquier caso. Mucho mejor es que. lo educa en la libertad y en la independencia pero a la vez lo hace paulatinamente más responsable de sus actos y de su propia seguridad. Una de sus misiones más importantes como padres es ir dándole a su hijo una autonomía progresiva y a la vez una responsabilización cada vez mayor. Elimine. todas las cosas con las que se pueda hacer daño y no lo pierda de vista. en suma. no le beneficia pues lo hace cómodo y tardará más en andar solo. porcelana.. Lo tiene que vigilar muy especialmente. pero es en la edad escolar cuando ya la mayor parte de los accidentes se producen en este ámbito. etc. observe a su altura que riesgos hay y elimínelos. Así le demuestra a su hijo que confía en él.Medicina CENEVAL. Ponga cantoneras acolchadas en las esquinas de las mesas y de otros muebles para que no se golpee. recuerde que en esa fase su hijo debe estar siempre vigilado.net Medicina . incluso aunque su hijo hasta el momento no haya sido travieso.. No le compre andador a su hijo pues se podría caer hacia adelante y. cerámica. cuando usted vea que se pone solo de pie agarrándose a los barrotes de la cuna o apoyado en una silla. para ir poco a poco dándole autonomía pero sin sacrificar nunca la seguridad. cuidado con los objetos de cristal.

Parque de juegos. Que no tengan bordes cortantes ni astillados. En la piscina no pierda a su hijo de vista nunca. pero explicándoles que mientras el coche esté en marcha lo deben llevar abrochado. Dentro de su propio vehículo exíjale que lleve siempre el cinturón de seguridad puesto y explíquele su utilidad.ceneval. Desde pequeños deben aprender que en una moto el casco es la línea que separa la vida de la muerte. y que por lo tanto nunca debe cruzar una calle sin ir agarrado de la mano de una persona adulta hasta que él sea mayor. etc. Una vez comprobado lo anterior explíquele a su hijo cómo funciona cada atracción y los peligros que debe evitar para no golpearse ni caerse. ya sabe que basta una distracción momentánea suya para que su hijo pueda ahogarse. pero que en caso de peligro que él solo no pueda resolver pueda usted acudir en su ayuda con rapidez. Todo ello transmitido con el afecto que como padres sentimos por nuestros hijos.. Deje que su hijo juegue libremente observándolo desde una cierta distancia.NET Cuando su hijo salga con usted a la calle explíquele el daño que pueden producir los coches y demás vehículos. le enseñará a no bajarse de un columpio que no esté totalmente parado. que funcionen bien y que la arena sea adecuada y esté limpia. para que en caso de accidente lo puedan hacer. Recuerde que su hijo nunca debe ir en el asiento delantero. independencia paulatina. Ésto es todo un símbolo de lo que a partir de ese momento va a ser la relación con su hijo. En suma dele las normas básicas para que cuando llegue ese momento su hijo pueda andar por la calle con seguridad y responsabilidad.Medicina CENEVAL. de forma que él se sienta libre. a usar los pasos de cebra. acostúmbrelo a mirar aun lado y a otro al cruzar. compre en una tienda de artículos de automóvil un suplemento para el asiento de manera que el cinturón le quede bien ajustado. a no empujar a otro niño en el tobogán o a no ponerse delante de un columpio que se esté balanceando. Piscina y playa. por si en el futuro montaran en ese tipo de vehículo. En el parque de juegos vigile que las diferentes atracciones estén bien mantenidas y cuidadas. Es también importante enseñarles como se desabrocha el cinturón. pues es la mejor forma de que una caída menor no se convierta en una lesión cerebral importante.net Medicina . Cuando monten en bicicleta deben usar siempre casco. Debemos enseñarles también a no asomar ninguna parte del cuerpo por la ventanilla explicándoles que puede golpearse con otro vehículo. Así.. Debe usted saber que tres minutos sin respirar producen lesiones irreparables en www. responsabilidad progresiva y observación por su parte para poder ayudarlo si en algún momento detecta que alguna situación le supera. Si su hijo fuera demasiado pequeño para que el cinturón le ajuste bien. los niños siempre deben ir detrás y con el cinturón puesto. A la vez enséñele los diferentes símbolos y colores de los semáforos.

Los escolares de menos de 10 años se suelen lesionar jugando entre sí o montando en bicicleta.) Lesiones por uso excesivo (codo del tenista. etc. Para jugar a un determinado deporte asegúrese que su hijo está entrenado en el mismo. los accidentes entre los de menor envergadura son muy frecuentes. de cómo evitarlos y del respeto que debe tener a las recomendaciones de los socorristas (color de la bandera en la playa. y que no debe arrojarse al agua en sitios donde desconozca la profundidad existente.net Medicina . dígale que si tuviera alguna necesidad su profesor/a le ayudará. y va a ser él con sus propios recursos el que tendrá que resolver las situaciones que se vayan planteando. Cuando elija una guardería o colegio para su hijo cuide de que cumpla todos los requisitos de seguridad. Educar a los hijos en independencia y responsabilidad paulatinas es muy importante para su futuro. y nunca sustituyen la vigilancia de un adulto. porque a partir de determinada edad usted no va a poder estar con él durante periodos de tiempo prolongados.. monopatín o patinete. Ayúdelo a ser lo más autosuficiente posible.Medicina CENEVAL.NET el cerebro. en un terreno de juego en buenas condiciones y con botiquín de primeros auxilios bien surtido y revisado con frecuencia. porque cada uno tiene su propio ritmo de crecimiento. Colegio. Es muy importante la presencia de al menos un monitor adulto y responsable. Las lesiones producidas por accidentes deportivos pueden ser de tres tipos: Lesiones agudas (fracturas óseas. pues no tiene la misma violencia un choque entre dos niños de 7 años que entre dos de 17 años. hombro del nadador. Deportes. etc. Si su hijo es ya lo suficientemente mayor para entenderle explíquele que va a ir la colegio y que debe cuidar de sí mismo para no hacerse daño.). que juega con compañeros de su misma edad.). Explíquele que nunca se debe bañar sólo para que en caso de peligro o lipotimia alguien le pueda auxiliar. Cuando sea mayor y sepa nadar bien háblele de los riesgos del mar. pero los mayores de esta edad se accidentan normalmente jugando a deportes organizados. con www. pues al chocar contra el fondo puede lesionarse la columna y quedar parapléjico o tetrapléjico para siempre. con un equipamiento adecuado y homologado (cascos homologados para montar en bicicleta. etc.) Lesiones repetidas (se reinicia la actividad deportiva antes de estar totalmente curado y se reproduce la lesión en la misma localización) En general mientras más edad y peso tengan los niños de mayor gravedad serán las lesiones producidas por los accidentes deportivos.ceneval. Como además los niños de la misma edad suelen tener tamaños distintos. traumatismos craneales. etc. El que su hijo use "manguitos" o flotador no debe hacerle bajar la guardia. pues estos elementos son un apoyo pero no son infalibles..

3% en www. puede afectar el pericardio (pericarditis).No se debe confundir la alergia a alimentos con la intolerancia a los alimentos. afecta principalmente las articulaciones. De los individuos afectados por una faringitis estreptocócica desarrolla fiebre reumática el 0. Estas sustancias capaces de provocar una reacción alérgica se conocen como sustancias alergénicas o alérgenos o. Es más frecuente en el sexo masculino.Vías aéreas inflamadas y broncoconstricción en el asma.NET capacidad de prestar los primeros auxilios y de practicar resucitación cardio-pulmonar si fuera preciso. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas. pero al llegar a la pubertad. evitará un gran número de accidentes y prevendrá lesiones potencialmente graves. el miocardio (miocarditis). Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta.net Medicina .ceneval. Asma: una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. y en las intolerancias no participa el sistema inmune.Medicina CENEVAL. El asma es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. esta relación cambia. Si sigue usted estas recomendaciones. En este último. En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta. El agente etiológico de la fiebre reumática es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. y recomienda a su hijo que las siga. La especialidad médica que estudia las enfermedades relacionadas con procesos alérgicos es la alergología. o el endocardio (endocarditis) por lo que en la fase aguda produce una pancarditis que deja secuelas en las válvulas cardíacas (valvulopatía reumática) en la fase crónica . introduciendo el término de alergia para referirse a la reactividad inmunológica alterada. y sus manifestaciones aparecen frecuentemente en la piel y en el aparato respiratorio. la dermatología. el tejido celular subcutáneo y el corazón. activando la Inmunoglobulina E (IgE) u otras vias del sistema inmune . siendo más frecuente en edades infantiles. Muchas células inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras Fiebre reumática: Es un padecimiento inflamatorio que aparece en sujetos susceptibles a tener una respuesta autoinmune cuando se ponen en contacto con el estreptococo beta hemolítico. la neumología y la otorrinolaringologia.Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación crónica de las vías aéreas. los componentes precisos de esta inflamación están todavía por dilucidar y las causas de esta inflamación son inciertas. provenientes del exterior y que el organismo identifica erróneamente como "agresivas" produciendo una reacción inmunológica frente a ellas. Alergias: es una respuesta de defensa exagerada del organismo cuando entra en contacto con determinadas sustancias . puesto que en los procesos alérgicos interviene el sistema inmunitario. La alergología está muy relacionada con la inmunología. La intolerancia a los alimentos se distingue de las alergias en que estas últimas provocan una respuesta del sistema inmune. En 1905 Pirquet sugiere que la enfermedad del suero (un fenómeno de hipersensibilidad) tiene relación directa con la producción de anticuerpos contra el suero inyectado.

área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa.ceneval. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente. Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota». Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas. En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria. Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales. Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O. sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores.NET condiciones endémicas.1. la principal causa de muerte por enfermedades cardíacas en personas menores de 45 años.net Medicina . Epistaxis: Con el término ““epistaxis”” se define toda hemorragia con origen en las fosas nasales. Leucemias: es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer hematológico1 ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (glóbulos blancos) clonales en la médula ósea. es mayoritaria en varones. con 3-4 casos por cada 100. Hemorragias cutáneas Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel.000 niños menores de 15 años Púrpuras: Manchas de sangre. la adolescencia y la senectud y. en contraposición de las cepas no reumatogénicas de estreptococos. que aumenta a 3% durante epidemias. En la mayoría de los casos de fiebre reumática existe el antecedente de faringitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A. La incidencia de la fiebre reumática especialmente en países subdesarrollados llega a ser un problema de salud pública. ya que es la causa más común de cardiopatía en personas entre los 5 y 30 años de edad. órganos y en las membranas www. La cepa de estreptococos reumatogénicos que contienen proteínas M y poderosas cápsulas de ácido hialurónico favorecen la gran virulencia del germen haciéndolo resistente a la fagocitosis.R. = "sangre". La frecuencia máxima del ataque agudo o de recurrencias ocurre en niños entre 5 y 15 años de edad.Medicina CENEVAL. procede generalmente del plexo de Kiesselbach. la palabra está formada por dos elementos griegos: leuc. Prevalencia: la leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave. Ciertas proliferaciones malignas de glóbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia)2 . "blanco".L. Etimología: literalmente. una variante de leuco = . significa "sangre blanca". que suelen pasar a la sangre periférica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias aleucémicas). siendo por lo mismo. suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales. presentando un control más problemático. y emia. Su incidencia es máxima en la edad infantil.

incluyendo el revestimiento de la boca. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Linfoma de Hodking: El linfoma de Hodgkin clásico es una neoplasia del tejido linfoide ( células B ) definido por la presencia de células de Reed-Sternberg. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. Los síntomas constitucionales ( www. Presenta una distribucion bimodal con una punta de incidencia entre los 20 y los 30 y una segunda por encina de los 50. especialmente relevante en los casos infantiles y juveniles.ceneval.La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel. equimosis. cuando son grandes. Tiende a presentarse bajo la forma clínica de adenopatía indolora y su pronóstico es excelente con una tasa de curación por encima del 80%.net Medicina . El duagnóstico se realiza habitualmente por la presencia de una adenopatía indolora. Causas comunes Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis. Se distinguen cuatro subtipos histológicos: Con predominio linfocítico Con esclerosis nodular Con celularidad mixta Con deplección linfocítica Existe una más que probable relación causal entre la infección por el virus de EB ( mononucleosis infecciosa) y el LH. Existe un aumento de la incidencia en los gemelos univitelinos y hasta el 4% de los casos son familiares. generalmente en el cuello.Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas). Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas. se las denomina petequias y.Medicina CENEVAL.NET mucosas.

Después de extirpar el bazo.. Antes de la biopisa las consideraciones en el diagnóstico diferencial son: Linfoma No Hodgkin. mientras que en los casos leves. enfermedad por arañazo de gato. incidencia y factores de riesgo Este trastorno es causado por un gen defectuoso.Binet y Simon fueron los principales impulsores del criterio psicométrico.NET síntomas B ) están presentes en el momento del diagnóstico hasta en un tercio de los casos. puede pasar inadvertido hasta la edad adulta. sarcoidosis. -Criterio Sociológico o Social. Es deficiente mental aquel sujeto que tiene un déficit o disminución en sus capacidades intelectuales. Tener antecedentes familiares de esferocitosis aumenta el riesgo de sufrir este trastorno. En la mayoría de los casos. Los bebés pueden presentar coloración amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia). utilizaron este criterio. Síntomas Ictericia Palidez Dificultad para respirar Fatiga Debilidad Irritabilidad en los niños Deficiencia mental: Existen tres criterios fundamentales para definir lo que es la Deficiencia Mental: -Criterio Psicológico o Psicométrico. aunque se ha encontrado en todas las razas.net Medicina . Doll. pseudolinfoma inducido por fármacos. el período de vida de los glóbulos rojos vuelve a la normalidad. al igual que palidez. Este trastorno es más común en las personas que descienden de europeos del norte.La anemia puede variar de leve a grave. se presenta agrandamiento del bazo. Causas. -Criterio Médico o Biológico.Medicina CENEVAL. el trastorno se puede encontrar a comienzos de la infancia. Deficiente mental es aquella persona que presenta mayor o menor medida una dificultad para adaptarse al medio social en que vive y para llevar acabo una vida con autonomía personaL:. cancer mestastásico. En los casos graves. www. Esferocitosis: Es un trastorno de la capa superficial (membrana) de los glóbulos rojos.ceneval. Este defecto causa una anomalía en la membrana de los glóbulos rojos. que lleva a que dichos glóbulos rojos tengan forma de esfera y a que se descompongan en forma prematura ( anemia hemolítica). Kanner y Tredgold. linfadenitis tuberculosa. de modo que las células afectadas tienen un área superficial más pequeña para su volumen que la de los glóbulos rojos normales y se pueden romper fácilmente.

) como la Organización Mundial de la Salud (O. la persona tiene que tener ambos.:El deficiente mental es aquel sujeto que tiene una mayor o menor dificultad en seguir el proceso de aprendizaje ordinario y que por tanto tiene unas necesidades educativas especiales. -Criterio Pedagógico. habilidades sociales. la mayoría de los niños pueden aprender muchas cosas y al llegar a adultos pueden vivir de una manera parcialmente independiente. La A.M.Medicina CENEVAL. un coeficiente intelectual significativamente bajo y problemas considerables en su adaptación a la vida diaria. es decir necesita unos apoyos y unas adaptaciones del currículo que le permitan seguir el proceso de enseñanza ordinaria.D define la Deficiencia Mental como un "funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la media o promedio. originado durante el período de desarrollo y asociado a un déficit en la conducta adaptativa". vida en el hogar.. Se caracteriza por un funcionamiento inferior a la media.A. salud y seguridad.M. Tanto en la Asociación Americana para la Deficiencia Mental (A. recogen en sus definiciones estos tres criterios: La O. El déficit mental ha de interpretarse como producto de la interacción de cuatro factores determinantes: biológicos. Lo que es más importante. anatómico o fisiológico que se manifiesta durante la edad de desarrollo. Retardo mental: consiste en un funcionamiento intelectual por debajo del promedio.Lanzado por los partidarios del Análisis experimental de la Conducta.net Medicina .S define a los deficientes mentales como "individuos con una capacidad intelectual sensiblemente inferior a la media que se manifiesta en el curso del desarrollo y se asocia a una clara alteración en los comportamientos adaptativos". Sin embargo. El retardo mental se manifiesta antes de los dieciocho años.D. habilidades académicas funcionales. que se presenta junto con deficiencias de adaptación y se manifiesta durante el período de desarrollo.NET La deficiciencia mental tiene un sustrato biológico. junto con limitaciones asociadas en dos o más de las habilidades adaptativas: comunicación. ocio y trabajo. para ser diagnosticado como retrasado mental. pueden disfrutar de la vida al igual que todo el mundo.ceneval. Las personas con retardo mental necesitan gozar de todos los servicios para su desarrollo Educación Preparación vocacional Servicios de salud Recreación www. de interacción con el medio y condiciones ambientales momentáneas o acontecimientos actuales.A. utilización de la comunidad.S).M. Otros criterios son: -Criterio Conductista. En realidad.M. cuidado personal.

H.NET Deben de tener acceso a los centros de diagnóstico o evaluacion. Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas).ceneval. bacterias o parásitos). Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar). trisomía 18. citomegalovirus. toxoplasmosis. influenza) Traumático: lesión en la cabeza. Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal. La gran mayoría de estas personas puede lograr tomar parte productiva en la sociedad. el síndrome de Prader-Willi. Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento. Retardo en el desarrollo psicomotor: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices. Las personas tienen la capacidad de aprender. trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas). listeria. virus del herpes simple. desarrollarse.net Medicina . asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) www. síndrome del bebé sacudido. síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. y crecer.El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central. como trisomía 13. como el síndrome del cromosoma X frágil. a programas de estimulacion infantil hasta la etapa pre-escolar. Programas educacionales que incluyen actividades apropriadas a la edad del niño La enseñanza de las habilidades académicas para ser parte de la sociedad Oportunidades para vivir en forma independiente y hasta obtener un empleo competitivo dentro de las maximas posibilidades.Medicina CENEVAL. cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente.Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor. Algunos agentes infecciosos comprenden: infección por VIH.

Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar).NET Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh). exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Crisis convulsivas: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices.net Medicina . síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs. síndrome de Reye. Algunos agentes infecciosos comprenden: infección www. como el síndrome del cromosoma X frágil. Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento.Medicina CENEVAL.ceneval. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo. bacterias o parásitos). Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal. trisomía 18. Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor. trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas). como trisomía 13. hipoglicemia. hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado). el síndrome de Prader-Willi. cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente. Consideraciones generales Volver al comienzo El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central. síndrome de Aicardi. Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas).

Las enfermedades musculares se producen. sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert. cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta. hipoglicemia. toxoplasmosis. Displasias esqueléticas: es realmente más de 200 condiciones que implican los huesos y los tejidos finos conectivos anormalmente desarrollados. influenza) Traumático: lesión en la cabeza. (La displasia de la palabra tiene raíces latinas el significar de mal crecimiento. síndrome del bebé sacudido. síndrome de Reye.Medicina CENEVAL. histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs. Las miopatías forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen. hiperpotasemia o hipopotasemia. listeria. exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Miopatías: es una enfermedad del músculo o una enfermedad muscular. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo.ceneval. miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva. parálisis periódicas. H.) Las condiciones que son formas de displasia esquelética incluyen: Achondroplasia (una forma de dwarfism) Defectos de nacimiento de las manos tales como tener demasiados dedos o dedos que están fundidos juntos www. síndrome de Aicardi. virus del herpes simple. Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo. citomegalovirus. por tetania. como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis.NET por VIH. asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh).net Medicina . hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado). desnutrición por carencia de aminoácidos.

Diabetes: incluye dos situaciones patológicas diferentes: la diabetes mellitus y la diabetes insípida. poliuria y la intensa sed. del tronco o del cráneo. tener olor y sabor dulce como la miel. de las piernas. La diabetes tipo I www.ceneval. que es un trastorno mucho más frecuente y conocido que la diabetes insípida. Generalmente. La displasia esquelética se asocia generalmente a anormalidades en el tamaño y la forma de brazos.net Medicina . Hay cuatro clases de diabetes mellitus: la diabetes mellitus tipo I (insulinodependiente o diabetes juvenil) la diabetes mellitus tipo II (no insulinodependiente.NET Síndrome de Marfan Síndrome de Gaucher Raquitismo de Hypophosphatemic Neurofibromatosis Imperfecta de Osteogenesis Síntomas de la displasia esqueléticaLos síntomas específicos variarán con el tipo de displasia esquelética y de su causa. Dichos trastornos no poseen relación patológica alguna. Consecuentemente una persona con displasia esquelética pone en cortocircuito quizá inusualmente con los miembros que están fuera de proporción al resto del cuerpo. polidipsia) que han hecho que tengan idéntico nombre. Las anormalidades aparecen a veces sin ningunos antecedentes familiares de la displasia esquelética. La displasia esquelética es causada por mutaciones genéticas y tiende para funcionar en familias. de metabólico. a varios tipos de afecciones diferentes pero con una característica común: la hiperglucemia y sus consecuencias. por lo cual esta denominación incluye hoy en día a su vez. síndrome de resistencia a la insulina: La diabetes mellitus o diabetes sacarina se llama así debido a que la orina de las personas afectadas puede presentar glucosa y por tanto. pues sus causas y procesos morbosos (etiopatogenia) son distintos.Medicina CENEVAL. generalmente iniciada en la adultez) la diabetes mellitus gestacional (un tipo desarrollado durante el embarazo) otros tipos de diabetes mellitus (desarrollados en el contexto de otras enfermedades o trastornos que se asocian a la diabetes mellitus). pero comparten ciertas manifestaciones clínicas (la excreción copiosa de orina. o a otras anormalidades que sean a menudo difíciles de determinarse tan bien como tratar. de ahí su denominación latina: mellitus. Causas y factores de riesgo para la displasia esqueléticaLas causas de displasias esqueléticas pueden ser debido a muchos tipos de hormonal. La diabetes mellitus no es una patología única sino un síndrome. se usa el término «diabetes» para referise a la diabetes mellitus.

Representa uno de los principales problemas de salud pública de México. las células beta del páncreas ya no producen insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo las ha atacado y destruido. muerte súbita. y el hígado que es el único capaz de eliminarlo. tocino o carne son ejemplo de alimentos ricos en colesterol. Si además de la cantidad fabricada por el hígado. Los alimentos vegetales no lo contienen por lo que son una excelente solución para aquellas personas con hipercolesterolemia. lo cual puede provocar serias consecuencias para la salud como hipertensión.Medicina CENEVAL. etc. el colesterol es aportado externamente en cantidades altas a través de la dieta. intestino y otros tejidos. ésa sin duda alguna es el colesterol. problemas para la respiración o ataques al corazón. En el caso del HDL-colesterol. El LDL colesterol es llamado así por que va en la lipoproteínas de baja densidad y es el malo porqué se ““pega”” a las paredes de las arterias mientras que el HDL colesterol es el beneficioso ya que se encarga de ““recogerlo”” y ““entregarlo”” al hígado para que lo metabolice.Si hay una palabra relacionada con la dieta que conoce todo el mundo. a través de la dieta sólo puede reducirse el colesterol en ciertas cantidades aunque pueden ser suficientes si además lo combinamos con la práctica de ejercicio físico. Por desgracia. que ocasiona la excreción de grandes cantidades de orina muy diluida (poliuria) y consecuentemente aumento de la sensación de sed (polidipsia) para reponer el exceso de agua perdido por orinar.net Medicina . y el LDL-colesterol debe hallarse en valores inferiores a los 140 mg/dL. En esta forma de diabetes. lo ideal sería que su nivel superara los 40-45 mg/dL. mantequilla. Dicho país se ubica entre los de mayor número de casos registrados en el mundo. El colesterol es una grasa exclusiva del mundo animal que es sintetizada en el hígado. sólo puede hacerlo en cantidades limitadas. vitamina D y hormonas. etc. tomar aspirina todos los días (en el caso de algunas personas) y controlar la presión arterial y el colesterol. Los niveles de colesterol total ideales son menores de 200 mg/dL. hígados. El tratamiento de la diabetes tipo 1 consiste en aplicarse inyecciones de insulina. Hiperlipidemias: se definen como estados patológicos en los cuales se hallan incrementados los niveles plasmáticos de colesterol y/o triglicéridos con respecto a valores ideales considerados de bajo riesgo en enfermedades cardiovasculares. sesos. marisco. Los huevos.NET En general se diagnostica inicialmente en niños. El hígado produce una cantidad más que suficiente para ejercer todas sus funciones tales como fabricación de sales biliares. comer de forma sana. La diabetes insípida o diabetes de agua es un trastorno relacionado con la hormona antidiurética (también llamada vasopresina). adolescentes o jóvenes.Otros de los factores de riesgo de infarto. pérdida de audición. www. y se presenta alto riesgo si supera los 240 mg/dL. hay un exceso del mismo pues es una estructura química muy resistente a la descomposición. realizar actividad física con regularidad. participación en la estructura de las membranas de las células y lipoproteínas. Un exceso de colesterol provoca deposición de éste en las paredes de las arterias que con el tiempo provocan su endurecimiento y un estrechamiento de las mismas por el acúmulo de material a ambos lados. mareos.ceneval.

El testículo criptorquídico. pudiendo palparse o no. oculto o no descendido. cuando el tratamiento es más efectivo y sencillo. Himen imperforado: es un proceso mucho menos frecuente en el que el himen carece del orificio central por el que se drenan las secrecciones cervicales y uterinas. Deriva del griego kriptos (oculto) y orquis (testículo). Esta es la forma más usual en la que se suele encontrar la grasa en el organismo. Actualmente se detecta en niños de manera temprana y con una operación poco complicada se puede colocar el testículo en el escroto antes de que el niño comience a desarrollarse (5-6 años). enfermedades como la diabetes. consumo excesivo de calorías.ceneval. tabaquismo. Los niveles altos de triglicéridos en sangre también suponen un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. y podremos apreciar un himen abombado de tamaño variable. y ser unilateral o bilateral. Consta de tres ácidos grasos y una molécula de glicerol que están unidos a través de cada uno de los tres carbonos que posee el glicerol con un enlace ester. El tratamiento requiere anestesia general y consiste en extirpar un pequeño disco de la zona central del himen que permita el drenaje interior. medicamentos como anticonceptivos. Es habitual en el síndrome de Prader-Willis. diabetes.Por lo que se refiere a los triglicéridos. www. Criptorquídea: es una enefermedad testicular. Las niñas prepúberes serán asintomáticas o presentarán síntomas urinarios del tipo de disuria y enuresis (con control previo del esfínter urinario) por protrusión del quiste del himen sobre la uretra. y las enfermedades renales y hepáticas. tras la menarquia (aparición de la primera regla). No es precisa la intervención en los primeros años de la vida pero en las pacientes diagnosticadas después de la pubertad pueden presentarse secuelas de incluso esterilidad por lo que se recomienda realizar la intervención entre los 5 y los 8 años de vida: siempre antes de la pubertad.Unos niveles altos de triglicéridos acompañados de niveles normales de colesterol en principio no revisten un gran peligro pero sí si van asociados a diabetes o pancreatitis. Un nivel normal de colesterol en sangre sería inferior a 150 mg/dL. Los niveles altos de triglicéridos pueden ser debidos a varias causas como exceso de peso.Medicina CENEVAL. Si el diagnóstico es tardío. es aquel que se encuentra espontánea y permanentemente fuera del escroto. en tanto que los niveles situados entre 150-200 mg/dL se encontraría en la frontera del nivel de la aceptabilidad por encima del cuál encontraríamos niveles excesivamente altos. la niña presentará una historia de dolores abdominales recurrentes y cíclicos en una paciente con amenorrea (sin reglas). sedentarismo y estrés de lo cuales ya hemos ido hablando en distintos artículos e incluso algunos tienen sus artículos expresamente dedicado en la Web.NET son la hipertensión.La criptorquidia puede deberse a la deficit de la hormona antimulleriana(HAM) o a desensibilización de su receptor durante el desarrollo gonadal masculino.net Medicina . pero localizado en un punto de su trayecto normal de descenso. obesidad. esteroides y diuréticos.

trastornos menstruales No existe una clasificación perfecta.ceneval. duración y ritmo de eliminación es en todo semejante a la menstruación normal y en las que.NET Trastornos menstruales: las hemorragias uterinas anormales. sin embargo. durante uno o dos días más. Reglas interrumpidas por períodos de uno o varios días. La manera como se clasifican los trastornos funcionales de la menstruación no tiene sólo interés teórico y nosológico sino que contribuye a la identificación del problema con mayor precisión orientando el tipo de estudios complementarios necesarios y las pautas para el tratamiento. Alteraciones en el ritmo de eliminación a. Se presenta a veces en pacientes vagotónicas. Estos casos deben ser considerados como un tipo de insuficiencia ovárica (fundamentalmente generativa) probablemente secundaria a hipofunción del lóbulo anterior de la hipófisis. por sí solos. que es el determinante de la ovulación. Menstruación anovulatoria: se trata de mujeres con pérdidas rojas cuya periodicidad. El tipo más frecuente consiste en una menstruación que después de 3 a 5 días cesa durante 24 a 72 horas para reaparecer después. sino únicamente como síntomas de un proceso patológico que debe identificarse. b. Opsomenorrea: ciclos de más de 35 días o retraso de más de 5 días en el inicio de la menstruación. b. de ciclo menstrual. Oligomenorrea: sangrado menstrual menor de 3 días de duración.net Medicina . Hipermenorrea: aumento considerable en la cantidad del sangrado menstrual habitual. Alteraciones en la duración a. El endometrio de www. son motivo muy frecuente de consulta al ginecólogo. Amenorrea: ausencia de 2 o más ciclos menstruales consecutivos. HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES (METRORRAGIAS) Hemorragia uterina periódica a. no deben considerarse como enfermedades. Hipomenorrea: disminución marcada en la cantidad habitual del sangrado menstrual. c. c. Proiomenorrea: ciclos de menos de 25 días o adelanto de más de 5 días en la aparición del sangrado menstrual. generalmente escasa. b. b. se ha considerado como síntoma de cáncer endometrial. Reglas que se inician intensas se presentan en las lesiones que sangran por sí mismas y que habitualmente se originan en la cavidad uterina. y la usada a menudo es la de Fluhmann. modificada por el Dr.Medicina CENEVAL. Polimenorrea: sangrado menstrual de más de 8 días de duración. Alteraciones en la cantidad a. Obedece habitualmente a una causa endocrina pero también puede ser consecuencia de una lesión inflamatoria. Nictomenorrea: la menstruación con predominio nocturno. Alvarez Bravo: Alteraciones en la frecuencia a. la cuidadosa exploración de los ovarios o el estudio histológico del endometrio han demostrado la ausencia de ovulación y por lo tanto. Dichos trastornos.

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estas enfermas semeja el aspecto de la hiperplasia glandular quística del endometrio. b. Metropatía hemorrágica (Schroeder): es una entidad endocrina precisa, caracterizada por hemorragias uterinas de una mucosa endometrial hiperplásica, en ausencia de ovulación y de cuerpo lúteo. Actualmente se llama "hiperplasia glandular quística del endometrio". El diagnóstico se hace por medio de la biopsia de endometrio. c. Hemorragia periódica intercalar: se caracteriza por pérdidas rojas que aparecen en la vecindad de la época de la ovulación (sangrado intermenstrual). Su causa es desconocida, se relaciona con la ovulación (homólogo en el ciclo estral de animales inferiores, como el macaco). Hemorragias uterinas arrítmicas. Son cinco tipos de hemorragias extemporáneas: a. Las metrorragias que continúan a la menstruación: se caracterizan por una hemorragia prolongada que se inicia en la fecha en que se esperaba la menstruación; pueden durar de una semana hasta dos o tres meses. b. Hemorragia intercalar no periódica, que aparece entre algunas menstruaciones; está en relación con la lesión de un folículo maduro o del cuerpo lúteo, como ocurre en la torsión, la ruptura de un folículo provocado por un examen pélvico, caídas o golpes abdominales y en el curso de una inflamación pélvica (pioovario). c. La hemorragia premenstrual: pequeño sangrado que precede a la regla. Invariablemente corresponde a hiperemia pélvica premenstrual originada por erosiones, pólipos o inflamaciones del cuello uterino. d. Hemorragia después de un período de amenorrea: como son: 1. Complicaciones del embarazo. 2. Complicaciones del puerperio. 3. Metropatía hemorrágica. 4. Traumatismo, tumores malignos o infecciones en una mujer previamente castrada. e. Hemorragia irregular atípica, no rítmica, en la que no se reconoce ninguna liga con el proceso cíclico menstrual, y se manifiesta como hemorragias aisladas de calendario caprichoso. Aparecen después de la menopausia. Enfermedad inflamatoria pélvica: EIP, también conocida por sus siglas en inglés como PID) es el término general que se utiliza para referirse a infecciones que se presentan en el útero (matriz), las trompas de Falopio (los tubos que conducen los óvulos desde los ovarios hasta el útero) y otros órganos reproductivos. Es una complicación frecuente y grave de ciertas enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente la clamidia y la gonorrea. La EIP puede dañar las trompas de Falopio y los tejidos del útero, los ovarios y las áreas circundantes. La EIP que no recibe tratamiento puede provocar consecuencias graves que incluyen infertilidad, embarazo ectópico (embarazo implantado en una trompa de Falopio o en otro lugar fuera de la matriz), formación de absceso y dolor pélvico crónico. Se estima que cada año más de 1 millón de mujeres sufren un episodio de EIP aguda en los Estados Unidos. Más de 100,000 mujeres quedan infértiles cada año a consecuencia de una EIP y una gran proporción de los embarazos ectópicos que

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se presentan cada año son el resultado de una EIP. Más de 150 mujeres mueren anualmente de EIP o por complicaciones de la enfermedad. La EIP se presenta cuando las bacterias pasan de la vagina o el cuello uterino (la abertura al útero) de la mujer a sus órganos reproductivos. Muchos tipos diferentes de organismos pueden causar la EIP, pero muchos casos están asociados a la gonorrea y la clamidia, dos enfermedades bacterianas de transmisión sexual muy frecuentes. Haber tenido un episodio de EIP aumenta el riesgo de que se presente otro episodio debido a que los órganos reproductivos pueden haber sufrido daños la primera vez que se presentó la infección.Las mujeres sexualmente activas que están en edad de procrear son las que están expuestas a un mayor riesgo, y las mujeres que tienen menos de 25 años de edad tienen mayor probabilidad de contraer EIP que las mujeres mayores de 25 años. Esto se debe a que el cuello uterino de las adolescentes y mujeres jóvenes no está completamente desarrollado, lo que aumenta su susceptibilidad de contraer enfermedades de transmisión sexual relacionadas con la EIP. Entre más parejas sexuales tenga una mujer, mayor es el riesgo que tiene de contraer la EIP. Asimismo, una mujer cuya pareja sexual tenga más de una pareja sexual enfrenta un mayor riesgo de contraer la EIP debido a que potencialmente está expuesta a más agentes infecciosos.Las mujeres que usan duchas vaginales tienen un riesgo más alto de contraer EIP que las mujeres que no las utilizan. Investigaciones han mostrado que las duchas cambian en forma dañina la composición de la flora vaginal (organismos que viven en la vagina) y pueden empujar las bacterias desde la vagina hacia los órganos reproductivos. Las mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos (DIU) pueden tener un riesgo levemente mayor de contraer EIP cerca del momento de la inserción del dispositivo que las mujeres que utilizan otros anticonceptivos o las mujeres que no los utilizan. Sin embargo, el riesgo se reduce significativamente si a una mujer se le hacen pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual, y en caso de ser necesario, se le administra el tratamiento indicado antes de la inserción del DIU. Los síntomas de la EIP pueden no existir del todo o llegar a ser graves. Cuando la EIP es causada por una infección clamidial, la mujer puede experimentar síntomas leves o no tener síntomas y al mismo tiempo estar sufriendo daños graves en los órganos reproductivos. Debido a que los síntomas son tan poco claros, la EIP no es detectada por las mujeres ni los proveedores de atención médica en casi dos tercios de los casos. Las mujeres que presentan síntomas de EIP sufren, por lo general, de dolor de vientre. Otros signos y síntomas incluyen fiebre, flujo vaginal poco usual que puede tener mal olor, relación sexual dolorosa, dolor al orinar, menstruación irregular y dolor en la parte superior derecha del abdomen (poco frecuente). Un tratamiento pronto y adecuado puede ayudar a prevenir las complicaciones causadas por la EIP. Si la EIP no recibe tratamiento, puede causar daño permanente a los órganos reproductivos femeninos. Las bacterias causantes de la infección pueden invadir silenciosamente las trompas de Falopio y hacer que el tejido normal se convierta en tejido cicatricial. Este tejido bloquea o interrumpe el movimiento normal de los óvulos hacia el útero. Si las trompas de Falopio están totalmente bloqueadas por el tejido cicatricial, el esperma no puede fertilizar un óvulo y la mujer queda infértil. La infertilidad también puede presentarse cuando las trompas de Falopio están bloqueadas parcialmente o ligeramente dañadas.
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Aproximadamente una de cada ocho mujeres con EIP queda infértil, y si la mujer tiene episodios múltiples de EIP, aumentan las posibilidades de infertilidad. Asimismo, una trompa de Falopio parcialmente bloqueada o levemente dañada puede hacer que un óvulo fecundado permanezca en la trompa de Falopio. Si el óvulo fecundado empieza a crecer en la trompa como si estuviera en el útero, ocurre lo que se llama embarazo ectópico. A medida que crece, el embarazo ectópico puede romper la trompa de Falopio y causar gran dolor, hemorragia interna y hasta la muerte.La cicatrización en las trompas de Falopio y en otras estructuras pélvicas puede causar también dolor pélvico crónico (un dolor que dura meses y hasta años). Las mujeres que sufren episodios repetidos de EIP tienen más probabilidades de sufrir infertilidad, embarazo ectópico o dolor pélvico crónico. Vulvovaginitis:los diferentes grados de inflamación de la vulva, la vagina y el tejido endocervical ectópico, que se puede acompañar de leucorrea, prurito, escozor, disuria y dispareumia. Se diagnostica aproximadamente en el 25% de las mujeres que acuden a la consulta por un problema ginecológico. Más de la mitad de los casos son de origen infeccioso, en los que la transmisión sexual ocupa un papel importante. Los restantes se deben a otros procesos, como reacciones alérgicas, traumatismos, problemas hormonales...etc. En ocasiones estas causas se encuentran solapadas, el diagnóstico es mas difícil y el proceso puede cronificarse.Las vulvovaginitis pueden ser infecciosas o no. Entre las infecciosas destacan las causadas por tricomonas, las candidiasis, la vaginosis bacteriana (las 3 que se abordan en esta guía) y las causadas por otros microorganismos (Herpes, gonococo, clamidias...) que se abordan en otros capítulos de la sección.Las no infecciosas suponen el el 15% de las vulvovaginitis. Todo lo que produce un aumento del pH vaginal (hipoestronismo, lavados vaginales, menstruación...) favorece la inflamación. Entre sus causas principales destacan las producidas por: Reacciones alérgicas (espermicidas, ropa interior, productos de higiene íntima...); traumatismos (cuerpos extraños, maniobras masturbatorias...); factores térmicos; hormonales (hipoestronismo-vaginitis atrófica, produciendo sequedad vaginal, prurito, disuria, dispareumia...); factores neoplásicos, e iatrogenia (DIU, pesarios, productos químicos...). Todos éstas se suelen corregir al desaparecer las causas que las producen. Por ejemplo: tratar el hipoestronismo con pomadas y óvulos; corregir alteraciones endocrinas; cambiar de método anticonceptivo; y detectar cuanto antes patologías graves (carcinoma vulvar).Aunque existe escasa correlación entre la clínica y el diagnóstico las características del flujo vaginal pueden ser orientativas (Tabla I)

Tabla I. Características del flujo vaginal según la causa Cantidad Color Consistencia

Olor

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Candidiasis

Escasamoderada

Blancoamarillento Amarilloverdoso Blancogrisáceo

Grumosa Espumosa Homogéneoadherente

Indiferente Maloliente Maloliente

Tricomonas Aumentada Vaginosis Moderada

Climaterio: Se considera al climaterio como una fase transitoria de la vida de la mujer, situada entre la etapa reproductiva y la no reproductiva.El signo principal de esa transición es la desaparición de la menstruación y la aparición de múltiples síntomas de naturaleza hormonal y psíquica que alteran muchas facetas de su vida entre ellas su sexualidad. Actualmente se considera al climaterio como un síndrome psicosomáticosociocultural y que sus síntomas, características y grado de complejidad varían en gran medida, dependiendo en parte del modo en que cada mujer haya vivido hasta ese momento, como en la salud física, psíquica, hijos, parejas, profesión, etc. De todo ello se puede resumir que la sintomatología climatérica de cada mujer dependerá de tres causas: La secreción hormonal ovárica deficitaria, que es responsable de síntomas como sofocación, crisis de sudoración, atrofia de los tejidos hormonodependientes como la vagina, útero, etc. Factores netamente psicológicos y variables en cada una, dependiendo de su historia y personalidad. Factores socio culturales relativos al contexto en el que se desenvuelve. Premenopausia y Posmenopausia: Se consideran períodos distintos, divididos en base a la última menstruación. La premenopausia se representaría por un lapso variable en tiempo, que se iniciará con los primeros signos de declinación hormonal y que culmina con la desaparición del sangrado menstrual, desde donde se ingresa en la posmenopausia.Esta clasificación sólo diferencía distintos episodios de una misma situacion, es así que el término climaterio (de origen griego: escalera) se asocia al lento descenso de la función hormonal ovárica, mientras que la menopausia (término híbrido, del latín: mes y del griego: cesación) indica solamente una fecha, la última menstruación.Los síntomas de la premenopausia suelen ser variables, se pueden ver irregularidades menstruales en "ciclos largos" (mayores de 35 días), con episodios ocasionales (mayores de 90 días) de amenorreas (ausencia de menstruación). La cantidad de sangrado menstrual se altera con mayor tendencia a las metrorragias (aumentando). Edad en el Climaterio:El inicio de la declinación funcional ovárica es variable para cada mujer. A lo largo de la historia, la edad de la menopausia se ha ido alargando; en la edad media el promedio era de alrededor de los 40 años, en 1700
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el útero es sostenido por los tejidos conectivos de la pelvis y por el músculo pubococcígeo y se mantiene en su posición por medio de ligamentos especiales. La causa por la cual los ovarios dejan de responder a las gonadotrofinas es aun una incógnita para la ciencia. En la determinación de este proceso intervienen diversos fenómenos. esto permite ver en los estudios de laboratorio valores altos de gonadotrofinas hipofisarias.El prolapso uterino es más común en las mujeres que han tenido uno o más partos vaginales y en las mujeres de raza blanca. que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres.Medicina CENEVAL. Sin embargo. la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico.NET se incrementó a los 45 años y en la actualidad ronda los 50 años. cirugías.net Medicina . El estreñimiento crónico y el esfuerzo asociado con éste provocan debilidad en estos músculos. Síntomas Sensación de pesadez o tracción en la pelvis Sensación de "estar sentada en una bola pequeña" Dolor de espalda bajo Protrusión desde la abertura vaginal (en casos que van de moderado a severo) Relación sexual difícil o dolorosa www. Prolapso uterino: Es la caída o deslizamiento del útero desde su posición normal en la cavidad pélvica dentro de la vagina. realmente se desconoce. así como la tos excesiva producida por enfermedades pulmonares. etc El porqué ocurre. alimenticios. FSH y LH (estimulantes del ovario) y bajos de estrógenos (producto del ovario). pero que no responden a la estimulación de su "superior hormonal". partos previos. El debilitamiento de estos tejidos permite que el útero caiga dentro de la cavidad vaginal. aunque en las biopsias ováricas de la posmenopausia aún se ven folículos ováricos que teóricamente podrían ser funcionales. La causa más común de debilidad muscular es el trauma tisular que se sufre durante el parto. como factores hereditarios. ambientales.ceneval. tales como la bronquitis crónica y el asma. especialmente con niños grandes o con trabajos de parto y nacimientos difíciles. muy excepcionalmente. La obesidad ejerce tensión adicional en los músculos de soporte de la pelvis.Otras afecciones que se asocian con un aumento en el riesgo de presentar problemas de los tejidos de sostén del útero abarcan la obesidad y la tos o tensión crónicos. Se dice que una explicación podría ser el agotamiento funcional ovárico y la independencia que éste logra de la estimulación hormonal hipotalámica e hipofisaria.Se cree también que la pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos. Si consideramos que el climaterio comenzó en promedio de uno a cinco años antes.Normalmente. salud en general.Es común considerar precoz una menopausia ocurrida antes de los 40 años y tardía a la que se produce después de los 55 años. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino. actualmente debemos considerar que entre los 45 y 50 años empiezan a verse síntomas de declinación hormonal.

LH y FSH. * Aborto en más del 30% de las mujeres con SOP. * Enfermedades cardiacas. Diabetes: Si se padece o se tienen antecedentes familiares de diabetes. Los estudios necesarios para determinar que existe el SOP incluyen: ecografía de los ovarios. Los síntomas son los siguientes: Quistes en los ovarios: Uno o ambos ovarios aparecen agrandados y contienen múltiples folículos o quistes pequeños. Dieta: Comer mucho o hacer dietas continuas causa un desequilibrio nutricional que impide que el cuerpo funcione adecuadamente. Anovulación: Por alguna razón el folículo no termina de madurar en el ovario y no es expulsado.ceneval. Una alimentación alta en grasas saturadas puede provocar obesidad. porque protegen de estos dos tipos de cáncer. diabetes. * Cáncer de endometrio o de ovario. Insulina: La sobreproducción de insulina o la alta resistencia a la misma impiden la ovulación.net Medicina . * Colesterol alto. que son causas del SOP. incluso en el embarazo (preclampsia). lo cual también inhibe la ovulación. RIESGOS Si no se trata a tiempo.NET Síndrome de ovario poliquístico: El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un desorden hormonal y metabólico que afecta a un 10% de las mujeres en edad reproductiva. testosterona. intolerancia a la glucosa o colesterol alto. Altos niveles hormonales: El aumento de andrógenos ocasiona acné. hipertensión arterial. pues la anovulación produce exceso de estrógenos y deficiencia de progesterona. ya que llegar a un diagnóstico puede ser difícil porque algunas mujeres no experimentan ningún síntoma o sólo algunos y con distintos grados de severidad. Períodos irregulares: La menstruación se ausenta o los ciclos son muy largos (45 días ó más). calvicie o crecimiento de vello en forma masculina. Estrés: La ansiedad. las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de padecer: * Diabetes. Secreción de leche: Por los pezones. Obesidad: Con un exceso de grasa en el cuerpo se produce un alto nivel de estrógenos. * Hipertensión. seborrea. Obesidad: Principalmente en la cintura.Medicina CENEVAL. FERTILIDAD www. depresión y estrés prolongados o incluso un desorden bipolar. sobre todo si no se han usado anticonceptivos orales. estudios hormonales y un perfil lipídico. Hormonas: Un desbalance endócrino provoca altos niveles de las hormonas progesterona. estradiol.

ayuda a disminuir el nivel de insulina. Pero los estudios están encontrando constantemente nuevos tratamientos y los inductores de la ovulación pueden ayudar.net Medicina . en el grosor de su pared o en el interior del útero. una dieta baja en grasas para bajar de peso a largo plazo es un tratamiento muy efectivo. tener buenos hábitos de sueño y concentrarse más en la propia salud son de gran utilidad para prevenir y tratar el SOP. Los tamaños pueden ser muy variados y son desde muy pequeños hasta tamaños que abarcan toda la pelvis y parte baja del abdomen. pero en verdad se pueden presentar en cualquier momento. Se dice que una de cada 4 mujeres pueden padecerlo. Su presencia va a depender sobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol). Laparoscopía: Por una pequeña incisión debajo del ombligo se introduce un instrumento para ver los órganos pélvicos y se realiza un corte en los ovarios. Los miomas también llamados leiomiomas o fibromas son secundarios al crecimiento anormal de un grupo de células de la pared uterina. en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo. localización o número. Ejercicio: Una actividad física moderada y constante. como complemento a la dieta. llevar un estilo de vida más tranquilo. del índice glucémico o del nivel de testosterona. Por lo tanto tener SOP no es un diagnóstico definitivo de infertilidad. Pérdida de peso: Con la orientación de un nutriólogo.NET La mayoría de las pacientes con SOP no ovula. La localización es variada y pueden estar en la superficie del útero. Ahora bien los miomas pueden ocasionar problemas dependiendo de su tamaño. Relajamiento: Aprender a manejar el estrés. de la resistencia a ésta. Medicamentos: Se usan anticonceptivos orales para regularizar las hormonas.ceneval.Medicina CENEVAL. La edad en la cual mas frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 años de edad. aunque existen combinaciones. La gran mayoría de estas mujeres no tienen ningún problema por padecerlos. Miomatosis: es el tumor benigno ( no canceroso) mas común en la mujer. lo cual provoca infertilidad. por lo que es difícil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia. inductores de la ovulación o reductores del nivel de insulina. Los síntomas mas comunes son: 1)Cambios en el sangrado menstrual Mayor cantidad Mayor duración 2)Dolor a la menstruación Sangrado en momentos no menstruales Anemia 3)Dolor Pelvis o parte baja de la espalda www.

que puede afectar a cualquier mujer en edad fértil. que ocasionen posteriormente obstrucción intestinal. sin posibilidad de que la sangre salga fuera del cuerpo. aunque algunas veces. Endometriosis: consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero. no obstante. El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios. que la mayoría de las veces son benignos o no cancerosos y rara vez se relacionan con el cáncer de endometrio. desde la menarquia hasta la menopausia. Sólo en muy raras ocasiones. los tumores endometriósicos también sangran. La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente. Según algunas estadísticas. afectando a sus relaciones de pareja.ceneval. sangrado digestivo y trastornos miccionales. laborales y de reproducción. la mujer que padece endometriosis. detrás del útero. pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado. en los ligamentos uterinos. orinar frecuentemente en pequeñas cantidades Estreñimiento o/y opresión rectal 5)Fertilidad Esterilidad Perdidas fetales La gran mayoría de las mujeres presentan combinaciones de estas molestias. el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva). en la vejiga urinaria o en el intestino. por razones desconocidas. pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un www.NET Dispareunia (dolor a la relación sexual) 4)Opresión Dificultad para iniciar micción.Cuando el tejido endometriósico crece. Mola hidatiforme: es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas. aparecen bultos llamados tumores o implantes. Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. la endometriosis puede durar hasta después de la menopausia. y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma). el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar). Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción. La mujer siente que está embarazada. Los implantes de la endometriosis están influidos por el ciclo menstrual.net Medicina . la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal. desarrollándose una inflamación y tejidos cicatriciales o fibrosis. estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y. son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas. de tal manera que en cada menstruación.Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas.Medicina CENEVAL. Es menos frecuente que la endometriosis aparezca fuera del abdomen como en los pulmones o en otras partes del cuerpo. familiares. La endometriosis altera la calidad de vida de las mujeres que la padecen.

net Medicina . Si existe una mola hidatiforme. El útero es un órgano hueco. como infecciones. Puerperio: es el período que sigue al parto y que dura el tiempo necesario (6-8 semanas) para que el aparato reproductor femenino vuelva a la normalidad. Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo). Una mujer debe consultar a su médico ante la aparición de cualquiera de los siguientes problemas: Sangrado o flujo no relacionado con la menstruación (períodos). Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. porque los valores de la hormona también son altos. El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico. Signos posibles de cáncer del endometrio incluyen descarga vaginal inusual o dolor en la pelvis. El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea). hemorragia y toxemia del embarazo. estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente. Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal. Consulte el sumario PDQ sobre Tratamiento del Sarcoma Uterino para obtener más información. no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos. porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente.Medicina CENEVAL. el útero tiene aproximadamente 3 pulgadas de longitud. Dolor en la zona pélvica. Una paciente que toma este medicamento debe someterse a un examen pélvico todos los años y reportar todo sangrado vaginal (que no se trate del sangrado menstrual) tan pronto como fuera posible. Dificultad o dolor para orinar.NET embarazo normal. La administración de tamoxifeno para el cáncer de mama o la administración de estrógeno solamente (sin progesterona) puede repercutir en el riesgo de contraer cáncer del endometrio. eliminando todas las características adquiridas durante el embarazo. La administración de estrógeno en combinación con progesterona (otra hormona) no aumenta el riesgo de una mujer de padecer este tipo de cáncer. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina. Las mujeres que toman estrógeno solamente (una hormona que puede afectar el crecimiento de algunos cánceres) tienen mayor riesgo de padecer cáncer del endometrio. el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona. el cual se denomina sarcoma del útero. El cáncer del endometrio es diferente al cáncer del músculo del útero. En el www. Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones. Dolor durante las relaciones sexuales. Este tipo de cáncer se puede originar en pacientes con cáncer de mama que han recibido tratamiento con tamoxifeno. donde se desarrolla el feto. En la mayoría de las mujeres no embarazadas. Cáncer de endometrio: es una afección en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del endometrio.ceneval. El endometrio es el recubrimiento del útero. muscular en la pelvis de la mujer.

el derrame de sangre. Que son los síntomas que la diferencian de la preeclampsia. en caso contrario diremos que será irregular o patológico. lo que afecta de manera indirecta al feto. pero además incluye convulsiones tonicoclónicas generalizadas. Después de las primeras dos horas del parto vuelven los mecanismos normales de coagulación que determinan la formación de fibrina en la zona de inserción placentaria. La eclampsia no controlada es una causa importante de muerte materna.Medicina CENEVAL. La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. Y solo el 5% de los casos de preeclampsia evolucionan a eclampsia. Se presenta durante el último trimestre del embarazo y es frecuente que se presente durante el parto o durante las primeras 24 hrs del mismo.net Medicina .Se trata de un periodo de tiempo muy importante. el puerperio será normal o fisiológico. hay vasoespasmo generalizado al parecer iniciado por la presencia de tejido corionico. mayor la posibilidad de alteraciones anatomopatológicas asociadas en los órganos maternos.No se conocen las causas que ocasionan la preeclampsia-eclampsia. Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones. proteinuria de 3ª4 +. Las posibles causan abarcan: Trastornos autoinmunitarios Problemas vasculares Dieta Genes La preeclampsia se presenta en un pequeño porcentaje de embarazos y los factores de riesgo abarcan: Herencia afroamericana Primer embarazo Embarazos múltiples Madres de más de 35 años www. Antes que se manifieste clínicamente el síndrome. incluyendo la placenta. Eclampsia: es la hipertensión durante el embarazo y se caracteriza por presentar convulsiones y estados de coma. Y cuanto más prolongado es. que recibe el nombre de postparto. hipertensión notable antes de una convulsión e hipotensión después de la misma y oliguria o anuria.ceneval. En esta fase tienen que estar controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre.NET puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto. y por este motivo las hemorragias son más raras. de ésta manera. ya que las hemorragias posparto tienen lugar sobre todo en este período. de este modo los vasos presentes en la zona de inserción placentaria se "comprimen" y se evita. Preeclampsia: Es la presencia de hipertensión arterial y proteína en la orina que se desarrolla después de la semana 20 del embarazo. en esta fase es fundamental que el útero esté bien contraído.Los síntomas de la eclampsia son los mismos que los de la preeclampsia grave. Para no tener una excesiva pérdida de ésta. coma seguido de amnesia y confusión.

cirugía de las mismas o embarazo ectópico previo. Otros adicionales que pueden ocurrir con la enfermedad son: Dolor abdominal Agitación Disminución del gasto urinario Náuseas y vómitos Cambios en la visión Embarazo ectópico: Es un embarazo anormal que ocurre por fuera del útero (matriz). posiblemente causado por una obstrucción física en la trompa.Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a defectos congénitos en las trompas de Falopio. Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha padecido inflamación de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica ( EIP).Las mujeres que se someten a fecundación in vitro o que www. hipertensión arterial o enfermedad renal Síntomas Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar: Dolores de cabeza Hinchazón de manos y cara (edema) Aumento de peso o más de 1 kg (2 libras) por semana o súbito en un período de 1 a 2 días Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos durante el embarazo.Medicina CENEVAL.Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera del útero.La mayoría de los casos son el resultado de una cicatrización provocada por una infección previa en las trompas de Falopio. En unos pocos casos se desconoce la causa.ceneval.net Medicina . El sitio más común es en las trompas de Falopio. complicaciones de una ruptura del apéndice o cicatrización causada por una cirugía pélvica previa. los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios. endometriosis. sin embargo. una mujer puede quedar embarazada después de practicarse una ligadura de trompas ( esterilización tubárica) y el riesgo de un embarazo ectópico debido a este procedimiento puede alcanzar el 60%. específicamente estrógenos y progesterona (como las que se encuentran en las pastillas anticonceptivas).NET Antecedentes de diabetes. puede hacer más lento el movimiento normal del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectópico. el área del estómago y en el cuello uterino. El bebé no puede sobrevivir en estos casos. Las mujeres que se han sometido a una cirugía de recanalización tubárica con el fin de volver a quedar embarazadas también tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico.El hecho de tomar hormonas.En ocasiones.Este tipo de embarazo es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero.

Medicina CENEVAL. La anemia es una definición del laboratorio que entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematócrito menor de lo normal.El uso de oligohidramnios como predictor de complicaciones gestacionales permanece aún controversial Polihidramnios: es la acumulación excesiva de líquido amniótico. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores.La "píldora del día siguiente" (píldora poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectópico. Síntomas Hemorragia vaginal anormal (por lo general con manchas) Amenorrea (ausencia del período menstrual) Sensibilidad en las mamas Lumbago Cólico leve en un lado de la pelvis Náuseas Dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra. La determinación de hidramnios se puede hacer por exploración clínica o mediante www. y aunque es más común que se desarrolle en el último trimestre. Las causas son aún desconocidas. Anemia: es una enfermedad de la sangre que es debida a una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina (ver los parámetros estándares). el primer síntoma de casi el 20% de los embarazos ectópicos.NET utilizan un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona también tienen mayor riesgo de embarazo ectópico. Éstos pueden abarcar: Sensación de mareo o mareos reales Dolor referido al área del hombro Dolor agudo. súbito e intenso en el área inferior del abdomen El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente shock. pudiendo ocurrir en mujeres sin ningún factor de riesgo durante su embarazo.net Medicina .ceneval. los síntomas pueden empeorar. puede aparecer en cualquier nivel del embarazo. Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos. Afecta a menos del 10% de los embarazos. La valoración de la cantidad de líquido no es fácil cuando el aumento es moderado. Es un trastorno que se diagnostica durante un ultrasonido y debe ser tratado por un profesional de la salud especializado. Oligohidramnios: es un término médico que significa poco líquido amniótico.

Estas hormonas pueden afectar o bloquear la producción de insulina en el cuerpo de la madre. rotura prematura de la bolsa amniótica.ceneval. No se sabe la causa última de la mayor producción (o menor eliminación) del líquido amniótico. En el momento del parto se pueden producir alteraciones en las contracciones uterinas. embolismo de líquido amniótico. generando una resistencia a ésta.NET ecografía.Medicina CENEVAL. lo que se traduce en hiperglucemia. arriba Complicaciones Para la madre: Una vez que ya ha padecido diabetes gestacional. pero situaciones en las que es más frecuente: Gestación múltiple Diabetes mellitus Enfermedad hemolítica perinatal o incompatibilidad Rh Malformaciones fetales como la atresia esofágica. Esto provoca un incremento en los niveles de azúcar en la sangre.y dificulta respiratora especialmente al estar horizontal. La resistencia hace difícil que el cuerpo de la madre utilice la insulina para procesar la glucosa necesaria. www. prolapso de cordón umbilical. Las gestantes con hidramnios tienen mayor riesgo de amenaza de parto prematuro. anencefalia o espina bífida Idiopático (sin causa aparente) El hidramnios leve no produce síntomas. El hidramnios favorece la aparición de edemas en las extremidades inferiores y plevis. se incrementan las posibilidades que la vuelva a tener en nuevos embarazos. Las mujeres que demuestran diabetes gestacional suelen desarrollar diabetes tipo II. Diabetes gestacional: es aquella que afecta a mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que tienen altos niveles de glucosa durante su embarazo. y desprendimiento de la placenta. se cree que podría deberse al aumento en la producción de hormonas de la placenta durante el periodo de desarrollo fetal. desprendimiento prematuro de la palcenta y prolapso de cordón. en cambios las formas moderada y grave pueden provocar distensión de la musculatura uterina y complicaciones.net Medicina . Entérate aquí acerca de: Causas de la diabetes gestacional Complicaciones de la diabetes gestacional Tratamientos para la diabetes gestacional Cuándo buscar asistencia médica Causas Aunque con certeza no se sabe porqué es la diabetes gestacional. hemorragia postparto por atonía uterina.

En general. es necesario mantenerlo bajo control con revisiones y tratamientos ya que puede contribuir al desarrollo de un bebé con macrosomía. las células de la sangre del feto pueden escapar hacia el torrente de la sangre materna. los niños de embarazos futuros pueden sufrir serios daños. En estos futuros embarazos. son conocidos como Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido. No obstante. es decir un recién nacido con peso arriba de lo normal. Aunque el embarazo en el que resulta primero la isoinmunización no se afecta el bebé.ceneval. Los efectos sobre el feto y el recién nacido de la isoinmunización materno-fetal. los anticuerpos previamente formados en la paciente embarazada pueden cruzar a el niño no nacido y atacar a sus glóbulos rojos sanguíneos produciendo un conteo bajo de la sangre (anemia) y en el peor de los casos. Isoinmunización materno-infantil: Durante el proceso del nacimiento. el feto de cada embarazo subsecuente presenta efectos más severos que en el embarazo previo. Asimismo. la diabetes gestacional puede producir diabetes tipo II en un futuro para el bebé. no produce los mismos tipos de defectos congénitos o complicaciones que a veces se produce en madres que padecen de diabetes antes de su embarazo. Este proceso es conocido como Isoinmunización Materno-Fetal. aunque puede producirse también un aborto como resultado de la formación de anticuerpos durante el embarazo. www.NET Para el bebé: Debido a que la diabetes gestacional se da hasta una etapa tardía en el embarazo.net Medicina .Medicina CENEVAL. Estas células se pueden reconocer como extrañas si son de un diferente tipo sanguíneo de la madre y puede ocurrir un proceso de rechazo natural con la formación de anticuerpos. Este evento normalmente ocurre después del parto. Formas de Heredarse. muerte fetal.

la posibilidad de heredar el Rh-positivo de la sangre de su padre. Aunque el antígeno RhD es el causante de más del 98% de los casos. si éste también es Rh-positivo. En ésta situación. En el segundo tipo de un individuo Rh-positivo. por lo que se le conoce también como enfermedad Rh. No la cura una vez que ésta se ha presentado. solo pueden resultar hijos Rh-positivos. Esto podría originar. Esta globulina. no existen medicaciones similares para prevenir una isoinmunization debida a otro antígenos de los eritrocitos (como Kell). Desafortunadamente. la enfermedad hemolítica del recién nacido se ha reportado con otros 43 diferentes antígenos que pueden ocasionarla. sus genes permiten que produzca Rh-negativos en el 50% de los casos y Rh-positivos en el otro 50%. administrado correctamente.ceneval.NET En más del 98% de los casos. embarazo ectópico. www. Este medicamento. Especialmente problemáticos son los antígenos Kell. impide la formación de anticuerpos anti Rh por parte de la madre. la incompatibilidad de los eritrocitos. que se formaran anticuerpos contra el Rh-positivo del bebé (ya que la madre los reconoce como extraños a ella). en las que a una madre Rh-negativa. En éstos casos. etc. o antígeno D. si el niño es Rh Positivo. existe en el niño. debe ser administrado a las 28 semanas del embarazo y después del parto. aborto espontáneo. accidentes automovilísticos. Estos eventos pueden ser: amenaza de aborto. sólo es efectiva en prevenir la enfermedad.net Medicina . Parto pretérmino: es aquel que se produce entre las 28 y 36 semanas de edad gestacional. Hay dos tipos de hombres Rh-positivos. previene en más del 99% de las veces la enfermedad Rh. y Kidd. involucra al factor Rh de la sangre. y en un embarazo posterior. La globulina hiperinmune Rh. considerando como límites normales de duración del embarazo entre 37 y 41 semanas. El 15% de la población es Rh-negativa y el 85% es Rh-positiva. el RhoGAM. atacarían la sangre del bebé. si pasan células del bebé a la madre.Medicina CENEVAL. el hombre es heterocigoto. éstos anticuerpos maternos ya formados. Esta variabilidad se debe quizá a un mal cálculo de la fecha probable de parto cuando ésta sólo ha sido estimada a partir de la fecha de la última menstruación. Incidencia La incidencia de enfermedad hemolítica del recién nacido es aproximadamente un caso por cada 1000 niños nacidos vivos. La globulina hiperinmune Rh. puedan entrar a su circulación células Rh-positivas del producto heredadas del padre. ésta condición se conoce como homocigoto. (también conocida como RhoGAM ) debe ser administrada a mujeres Rhnegativas que tengan un hijo Rh-positivo. amniocentesis. Existen circunstancias. variando entre el 2% y el 12%. En el 55% de los individuos. Prevención Existe tratamiento para prevenir la enfermedad Rh. Su frecuencia de aparición es muy variable. Duffy. Si una mujer Rh-negativa concibe a un niño con un padre Rh-positivo.

entre los más frecuentes podemos destacar la desnutrición de la madre. la no realización de un reposo adecuado asociado a situaciones de estrés y esfuerzos físicos Ruptura prematura de membranas: es una ruptura (apertura) de las membranas (bolsa amniótica) antes de que se inicie el trabajo de parto. la RPMP suele ocurrir debido a una infección en el útero. la cual puede resultar muy peligrosa para la madre y el bebé. Otras complicaciones que pueden ocurrir con la RPM incluyen el desprendimiento de la placenta (separación prematura de la placenta y el útero). www. Prolapso de cordón: Se produce cuando el cordón umbilical aparece por el cuello uterino antes que el feto.net Medicina . llamada corioamnionitis.Medicina CENEVAL. se denomina ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP). Si la RPM ocurre antes de las 37 semanas de gestación. hipertensión arterial ya sea crónica o inducida por el embarazo. el parto por cesárea y la infección posparto (después del parto). Antes de llegar a término. las infecciones (urinarias. Otro riesgo importante de la RPM es el desarrollo de una infección grave de los tejidos de la placenta.ceneval. Otros factores que pueden estar vinculados con la RPM incluyen los siguientes: Condición socioeconómica baja (ya que las mujeres en condiciones socioeconómicas bajas tienen menor probabilidad de recibir cuidados médicos prenatales adecuados) Infecciones de transmisión sexual como por ejemplo. la compresión del cordón umbilical. La RPMP (antes de las 37 semanas).NET Numerosos son los factores que pueden desencadenar una amenaza o un parto prematuro. entre otras).La ruptura prematura de las membranas al acercarse el final del embarazo (término) puede ser causada por un debilitamiento natural de las membranas o por la fuerza de las contracciones. de transmisión sexual.La RPM se produce en aproximadamente el 10 por ciento de todos los embarazos. Un riesgo significativo de la RPMP es que es muy probable que el bebé nazca durante la semana posterior a la ruptura de membranas. que el embarazo sea múltiple. ocurre en un 2 por ciento de todos los embarazos. en cambio. la clamidia y la gonorrea Parto prematuro previo Hemorragia vaginal El tabaquismo durante el embarazo Causas desconocidas La RPM es un factor que causa complicaciones en un tercio de los nacimientos prematuros.

Suele ser necesario practicar una cesárea. Este problema aparece en un 2-3% de las embarazadas. alteraciones graves de la columna vertebral. Disfunción uterina: no se producen contracciones o las que se producen son irregulares. Entre el 15-20 % de las mujeres tienen distocia pélvica. niños muy grandes. 2. Distocia pélvica en la madre. Distocia fetal: se da en un 0´5 % de los casos. No conllevan el parto espontáneo. En el niño. por luxación congenita de cadera. o si hay una presentación anomala. Si esto ocurre. Pero esta indicado en madres con problemas de tensión o mujeres con diabetes. Hay dos clases de partos distocico: Parto inducido: partos que no llevan su ritmo normal.ceneval.NET Se trata de una complicación extremadamente rara. Parto distócico: Para que se produzca un parto distócico lo mas normal es que existan otros problemas. Es una situacion en la que por las razones que sea hay una disminución de la dimension de la pelvis de la madre. y tambien cuando hay antecedentes de cesarea. de pie. Parto instrumental u operatorio.. la mujer debe tratar de mantener la cabeza más elevada que las caderas para evitar la compresión del cordón. En esta clase de parto el medico se ayuda de instrumental medico para extraer al niño.) Ej. ya que la compresión del cordón limita el aporte de sangre y oxígeno del mismo. 1. Son alteraciones en el desarrollo del niño o desproporcion de dimensiones de alguna estructura del feto o en la posición del feto (de nalgas. pero que puede poner en peligro la vida del feto. En la madre... Por ejemplo esto se da por el cancer por tumores en la zona pélvica. Esta técnica se utiliza en el 5-8 % de los casos.Medicina CENEVAL.net Medicina . Estos instrumentos pueden ser: www... como en el caso de que existan desproporciones fetopelvicas. Niños siameses.. La inducción del parto esta contraindicada en algunas circunstancias. se intenta acelerar o llegar a la dilatación total del utero mediante una inyección de axitocina. raquitismo.

Si el peso es inferior a 2´5 kilos se tendran las mismas consideraciones que si fuera un niño prematuro. Hay una posibilidad de morir del 0´2% igual que en otra intervención quirúrgica.net Medicina . hay unos que deben aparecer ya en el momento de nacer y son: 1. si tiene poquito sera normal). Versión: el ginecólogo introduce las manos para sacar el niño pero es muy complicado y solo lo realizan ginecólogos expertos pues se pueden producir dislocaciones en el niño al tirar de el. La ventosa: es un aparato en forma de ventosa que se pega a la cabeza del niño y se tira de el. 4. Niño atermino: si ha nacido entre la 38 y la 42 semana del embarazo.ceneval. Reflejo de moro o abrazos: si le haces al niño una imitación de caer al vacio este se estiraria primero y luego se encogeria como intentando agarrarse. porque puede traer problemas para el niño (heridas. la presencia o ausencia de vernix (si tiene poco es prematuro). Hasta hace poco se acercaba mas al 25 % porque era mas cómodo para la madre porque no sentía dolor. Aunque esta en deshuso ahora se usa en un 20% de los partos. se le tienen las mismas consideraciones que a un niño postmaduro. 2. Niño postermino: mas tarde de la 42 semana. 3. Y en el caso de los varones valoraran s los testículos han descendido (que han debido de hacerlo) B) Valoración de la edad gestacional interna: valoración de los reflejos. hasta llegar a la cavidad del útero y se extrae al niño y a la placenta. Y ahora se acerca mas al 10% que es lo que propone el ministerio de sanidad. Al nacer se realizan dos tipos de valoraciones: A) Valoración de la edad gestacional externa. moverle y extraerle. Reflejo de succion: si le estimulas el labio y no aparece el reflejo hace sospechar que el niño tenga un problema pedagógico importante. Se considera que el peso del niño al nacer es normal si esta entre los 2´5 y 4 kilos. www. Valoración del recien nacido. Se le va a comprobar la presencia o ausencia de lanugo (si tiene mucho sera prematuro. que aparezcan los surcos plantares en las plantas de los pies. Siempre se tiene que hacer después de las 28 semanas. rotura craneal o se puede llegar a morir por una escasa presion) y para la madre (heridas y rotura de utero) 2. Lo mas frecuente es que se le salga al niño un poco de liquido encefalorraquídeo hacia el exterior en una especie de bolsa de piel. incluso algún problema cervical. Se realizan entre un 10% y un 25%. Es menos peligrosa pero también lo es. Si pesa mas de 4 kilo se dice que el niño es hipermaduro.NET 1. Fórceps: sin una especie de pinzas especiales para coger la cabeza del niño. Niño inmaduro: antes de la semana 28.Medicina CENEVAL. Niño pretermino: si nace antes de la 38 semana. pero a los 15 días se vuelve a introducir. Parto operatorio: se realiza una incisión de las capas abdominales de la madre.

en ocasión de celebrarse el pasado jueves el Día Mundial de la Donación de Sangre. así como evaluaciones adecuadas buscando que las transfusiones se realicen sólo en caso necesario. De este total. Reflejo de Porpebtal: si le acerca un foco de luz intenso se cierran los ojos. Hemorragia durante el parto: Es un hecho frecuente y una de las causas más comunes de mortalidad materna.ceneval. 4. 6. recolección y detección de infecciones transmisibles para asegurar su calidad. mayor aún en regiones como África. Reflejo de natación: si se introduce al niño en agua mueve los pies y las mano coordinadamente. directora general del organismo sanitario de la ONU. De continuar esa tendencia. frecuencia respiratoria.net Medicina . www. La Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó que cada año mueren en el mundo unas 500 mil mujeres por complicaciones en el alumbramiento. 7. Test de vitalidad: tambien se llama de Apbar y consta de: frecuencia cardiaca. Este reflejo permanece durante toda la vida. Con la valoración total es la que se toma una decisión. Reflejo de prension: si a un niño le estimulas la palma de la mano el niño se agarra al objeto sin soltarse.Medicina CENEVAL. Y destacó la estrategia para facilitar el acceso a sangre. 1 si existe pero es irregular y 2 si es normal. Este reflejo es necesario que desaparezca para que se pueda andar posteriormente. Por último informó que fortalecerá la capacidad de los bancos de sangre para mejorar el suministro. llanto y coloración de la piel. América Latina y el Caribe. referido a la reducción de la mortalidad materna. 5. prevención y tratamiento de la anemia. Después se suman las puntuaciones y si da entre: 0-4 puntos: extremadamente deprimido y hay que llevarlo a reanimacion. Asia. El organismo hace un llamado. tono muscular. no se logrará uno de los principales Objetivos de Desarrollo del Milenio. 4-7 puntos: ligeramente deprimido y debe estar en observación. Y es que la falta de acceso a sangre segura es un problema global. 7-10 puntos: el niño tiene la vitalidad bien. el 25% ocurre como consecuencia de sangrados. alertó Margaret Chan. Reflejo de Babinski: si se estimula la planta del pie los niños cierran los dedos de los pies y agarran con fuerza el objeto. Esta valoración se realiza dos veces.NET 3. Reflejo de reptación: si se pone al niño en una superficie plana boca abajo y se le presiona en la planta de los pies comienza a reptar. una en el momento de nacer y otra a los cinco minutos. que incluye un buen cuidado prenatal. donde vive casi el 80% de la población mundial. La valoración se hace asi: 0 si no hay.

Algunas personas consideran 600 ml como punto de corte y estiman que el promedio de pérdida de sangre en partos vaginales con feto único es de 600 ml (y casi 1000 ml para gemelar) y sugiere que un diagnóstico clínico más útil podría ser incluir solamente aquellos casos donde la pérdida de sangre estimada fuera de 1000 ml o más. infección. Se desarrolla a partir de la invasión de diversos microorganismos provenientes en su gran mayoría del propio aparato genital de la mujer. la que mayor magnitud adquiere es la que se presenta en el período del alumbramiento y puerperio inmediato. Por todo lo anteriormente enunciado introducir prácticas basadas en las evidencias. o servicios con difícil acceso. La hemorragia cuando no puede controlarse o tratarse adecuadamente puede llevar rapidamente al shock y a la muerte.net Medicina . parto obstruido y complicaciones del aborto. (4) Estos problemas en estimar la cantidad de sangre perdida son uno de los motivos de que la incidencia de HPP varíe en los diferentes estudios entre 2. Infección puerperal: es un cuadro clínico en el cual se produce una infección de los órganos genitales consecutiva al parto o a un aborto.ceneval. que prevengan la HPP es una manera importante para mejorar la salud materna. la persona que está atendiendo el parto a menudo no está preparada para manejar la emergencia y se tarda mucho tiempo en el traslado de la misma a un hospital. parto y puerperio de las cuales el 99% proceden de países no desarrollados o en vías de desarrollo. Si la mujer comienza con hemorragia.La Organización Mundial de la Salud estima que mueren en el mundo 515. toxemia. La alta incidencia de anemia entre las mujeres de los países en desarrollo contribuye a la mortalidad: una mujer que ya está anémica no puede tolerar una pérdida de sangre que una mujer saludable podría hacerlo. Hemorragia Postparto (HPP) se define usualmente como el sangrado del tracto genital de 500 ml o más en las primeras 24 horas luego del nacimiento del niño. Otro factor importante es que una proporción significativa de partos en los países en desarrollo ocurre en el domicilio debido a preferencias culturales. infección con HIV o hepatitis B o C. La mayoría de las muertes ocurre dentro de los primeros 7 días luego del parto (3). servicios de salud de baja calidad.5% a 16%. Cualquiera sea el punto de corte utilizado. Muchos factores influyen en que la HPP sea fatal o no.(1-2) El 75% de las muertes maternas son debidas a 5 causas obstétricas: hemorragia. cuando existe hemorragia a menudo ésta requiere transfusiones de sangre lo cual también conlleva un riesgo de reacciones severas a la transfusión.Medicina CENEVAL. de bajo costo. Por otro lado. sobretodo en aquellos países con alta mortalidad materna y recursos limitados.Diversos son los factores que predisponen al desarrollo de la infección al disminuir las www. Dentro de las hemorragias.000 mujeres a causa de complicaciones del embarazo. es importante tener en cuenta que las estimaciones clínicas acerca de la cantidad de pérdida sanguínea tiende a subestimar el volumen real de pérdida entre un 43 a un 50%. motivos económicos.La hemorragia postparto es la primera causa de muerte materna en el mundo siendo la responsable de casi la mitad de todas las muertes materna postparto en los países en desarrollo (3). ubicados a nivel del canal del parto y a la expectativa de invadir los órganos genitales ante la mínima oportunidad.NET Hemorragia postparto: La muerte de una madre constituye siempre una catástrofe social que en la mayoría de los casos puede ser evitable.

Incompleta. 1 .SINTOMATOLOGÍA.Parcial: Cuando la ruptura involucra solo cuerpo no segmento. los más frecuentes son la rotura prematura de las bolsas.NET defensas de la madre. Influyen también la mala higienización genital durante el parto y el puerperio. fracción o solución de continuidad supracervical en el útero. B .Según el grado de extensión 1 . Ruptura uterina Es la presencia de cualquier desgarro.Espontánea: cuando no se ha realizado ningún procedimiento médico. afortunadamente en forma leve en su gran mayoría.Completa: Abarca todo el espesor del músculo uterino y peritoneo 2 . deshidratación de la madre. Fórceps. 4 .Totales: Cuando la ruptura involucra cuerpo y segmento.Intra parto. Uso de oxitócicos. 2 . la realización de maniobras para solucionar partos complicados y la presencia de excoriaciones y heridas en el canal del parto. A -.Pre.Dolor abdominal. Extracción podálica. Hidrocefalia. D .parto (muy rara) 2 . Malformación congénita uterina.Según el compromiso de la pared (espesor). www. grandes hemorragias y un trabajo de parto prolongado. 2.net Medicina .CLASIFICACIÓN- a .Medicina CENEVAL. Situación Transversa. no incluye peritoneo. 2 .Según factor etiológico: 1 .Traumática: Cuando interviene un factor extrínseco. C .Según la cronología de la gestación: 1 . Desproporción pélvica. Se la observa en alrededor del 2% de los embarazos.ceneval.

Planificación familiar: Cada pareja puede elegir el mejor momento para embarazarse. tumores benignos y lesiones capaces de malignizarse Una adecuada exploración clínica y la elaboración de una correcta anamnesis donde se recojan con detalle los hallazgos semiológicos. Vasectomía es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellos hombres que han decidido optar por una estrategia permanente. 3 .Ausencia de presentación fetal. 1 .Medicina CENEVAL. según estado de salud y el número de hijos que deseen tener.Desaparición de las contracciones uterinas.Shock hipovolémico. la galactografía para el estudio de mamas secretantes asimétricas y la RM.net Medicina . tiene peligro de enfermar o de morir ella o su futuro hijo. tales como la mamografía.ceneval.Dolor en cicatriz anterior. dermatosis. en www.Sangrado vaginal. Los métodos anticonceptivos se clasifican en métodos temporales y métodos permanentes. G . serán útiles para el diagnóstico y para contrastar posteriores exploraciones. Los métodos anticonceptivos te permiten: Cuidar tu salud Evitar embarazos de riesgo alto Evitar embarazos no deseados Si la mujer que tiene factores de riesgo reproductivo se embaraza.Ausencia de movimientos y latidos fetales. 2 .NET B .Examen abdominal. Métodos anticonceptivos temporales: Hormonales orales Hormonales inyectables Hormonales subdermicos Dispositivo intrauterino Preservativo o condón masculino/femenino Métodos anticonceptivos permanentes: Los métodos anticonceptivos permanentes representan una opción altamente efectiva y segura para aquellas parejas que ya tienen el número de hijos deseados. procesos inflamatorios e infecciosos. D . que diferencia si un nódulo es sólido o quístico. la ecografía. C . así como un mapa de la anatomía glandular. Para evitar ese riesgo debe usar un método anticonceptivo. teniendo en cuenta que puede haber trastornos del desarrollo.Feto fuera del útero. E . F . Patología benigna: engloba un grupo heterogéneo de lesiones1 que clínica y radiológicamente abarcan todo el espectro de anomalías de la mama. funcionales.Tacto: No existe presentación: Cavidad pélvica libre (no se palpa presentación). traumatismos. Oclusión tubaria bilateral (OTB) o salpingoclasia Es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellas mujeres que han decidió optar por una estrategia permanente.

El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas.net Medicina .de los ganglios y otros órganos linfáticos y del Sistema Nervioso Central. situados detrás de la areola y el pezón. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular. para completar el estudio. En ese caso reciben el nombre de carcinomas in situ.Muchos cánceres de mama se encuentran confinados en la luz de los ductos o de los acinos. sinónimo de carcinoma. También se excluyen los tumores de la sangre -es decir. Los cánceres o carcinomas de mama suponen más del 90% de los tumores malignos de las mamas. tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado.Medicina CENEVAL.ceneval. En realidad. el interior de los conductos que durante la lactancia. Sin www. la punciónaspiración con aguja fina (PAAF) para obtener muestras de cultivos. pero al menos nueve de cada diez tumores o bultos de las mamas no son malignos. La palabra 'cáncer' es griega y significa 'cangrejo'. o la corebiopsia para obtener muestras amplias de tejidos. los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una glándula mamaria. donde se acumula en espera de salir al exterior. Los carcinomas de mama in situ son potencialmente curables si se extirpan en su totalidad. sin invadir los tejidos vecinos. el estudio hormonal en general y el estudio radiológico de la "silla turca" para descartar la presencia de adenoma hipofisario. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar.La palabra cáncer. En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). en 90% de los casos. Cáncer de mama: es la proliferación acelerada. Se dice que las formas corrientes de cáncer avanzado adoptan una forma abigarraga y con ramificaciones similar a la de un cangrejo marino y de ahí deriva su nombre. desordenada y no controlada de células con genes mutados. hasta los conductos galatóforos. En ocasiones se deberá establecer el diagnóstico de benignidad mediante la práctica de otras exploraciones4.El Día Internacional se celebra el 19 de octubre. llevan la leche desde los acinos glandulares. En casos específicos se indica el estudio citológico vaginal funcional para valorar el equilibrio estrógenoprogesterona. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan. los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas.NET ocasiones muy específicas. de la médula roja de los huesos. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. donde se produce. Cuando proliferan en demasía pueden romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a ductos y acinos y entonces reciben nombres como carcinoma ductal infiltrante o carcinoma lobulillar infiltrante. como en casos de mamas protésicas3. como el estudio analítico de los derrames del pezón para diferenciar si un derrame es patológico o no. se aplica a los neoplasias malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o glandular y no a las que son generadas por células de estirpe mesenquimal (sarcomas). en sentido estricto.

Entre los factores de riesgo conocidos para el desarrollo de esta tumoración maligna se encuentran el inicio de las relaciones sexuales antes de los 18 años. Los linfomas derivan de los linfocitos.El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. estreñimiento o sangrado. ya que se conoce el agente causal y se dispone de los procedimientos para detectarlo y acceder prácticamente a la curación En México. cuando el cáncer se ha extendido más allá del cuello de la matriz. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama.Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. el tabaquismo. es cuando aparecen otros signos poco alentadores: la paciente baja de peso. de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. los signos y los síntomas que produce pueden confundirse fácilmente con un problema infeccioso. En general. se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (Retirar toda la masa). esto puede alterar el estadio del tumor. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas.Los carcinomas de mama pueden presentarse a casi cualquier edad de la vida pero son más frecuentes en la mujeres de más edad. con aguja de jeringa.ceneval. Suelen escasear en las mujeres menores de cuarenta años y son raros en las menores de treinta. muchas de ellas en edad reproductiva. en especial los estrógenos. Si no es posible. la inmunodepresión y la deficiencia vitamínica Cuando el cáncer se inicia. pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo. verdaderos carcinomas estrictos. o bien. los linfomas no son tumores raros. tener algún parto antes de los 18 años. Este tipo de cáncer es totalmente prevenible.Del total de los carcinomas de mama. poco frecuentes. por la invasión del colon y el www. Es ideal hacer biopsias por punción. sangrados anormales o de obstrucción al flujo de orina. por la invasión de la vejiga. Cáncer cérvico-uterino: es una tumoración maligna que se presenta en el cuello de la matriz.Medicina CENEVAL.En el desarrollo de la mayoría de los casos de cáncer de mama tienen un papel fundamental las hormonas. sangrados vaginales fuera de la menstruación. asimismo la multiparidad.NET embargo. con aguja de Tru-cut o Silverman. reciben otros nombres genéricos diferentes.El cancer de mama es de ser maricon noah.500 mujeres aproximadamente. tener múltiples parejas sexuales o que la pareja sexual tenga relaciones sexuales con otras mujeres. Estos tumores escamosos. sangrado durante las relaciones sexuales o después de haberlas tenido o dolor vaginal durante las relaciones sexualesSólo en las etapas muy tardías. son consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular. la paciente presenta flujo vaginal amarillento o sanguinolento. las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial. causando anualmente la muerte prematura de 4. puede presentar problemas urinarios de tipo infeccioso.net Medicina . un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos. Estos tumores. menos del uno por ciento ocurren en varones. el cáncer de cuello uterino es el más común en la mujer.

el cerebro o los pulmones. Si existe una mola hidatiforme. estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y.ceneval. llamado sarcoma. no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos. por razones desconocidas.Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas. como infecciones. son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas. y al cáncer del músculo del útero. Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones. Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma). El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea). dependiendo del lugar afectado.NET recto. Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo). hemorragia y toxemia del embarazo. el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva).El cáncer del endometrio es distinto al cáncer del cuello uterino. pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un embarazo normal. Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal. El cáncer invasor del cuello uterino es el resultado de un proceso inflamatorio continuo. La mujer siente que está embarazada. la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal. Mola hidatiforme: Una mola hidatiforme es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas. Sólo en muy raras ocasiones. que son sitios frecuentes de diseminación del tumor a través de la sangre. Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción. El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico. en el cual se encuentran células cáncerosas (malignas) en el revestimiento interno (endometrio) del útero. pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado.Como la mayoría de los www. porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente.Cuando el tumor se ha extendido a sitios lejanos como el hígado. estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente. donde se desarrolla el feto. Cáncer de endometrio: es un tipo frecuente de cáncer en mujeres. no obstante. el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona. Según algunas estadísticas. Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina. el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar). El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. probablemente a partir de una Infección por el Virus del Papiloma Humano (IVPH por sus siglas) adquirido desde muy temprana edad.net Medicina . porque los valores de la hormona también son altos.El útero es el órgano hueco. en forma de pera invertida.Medicina CENEVAL. puede provocar síntomas.

La tricomoniasis es producida por un protozoario flagelado que infecta la vagina. un cepillo o un palillo de madera para raspar suavemente el exterior del cuello uterino (abertura del útero) y la vagina para recolectar células. 1. Se caracteriza por exudado verdoso de mal olor y prurito. empleando un pedazo de algodón. Estadio IV. Prueba de Papanicolaou. Las células cancerosas se han diseminado fuera de la pelvis. El cáncer se encuentra en el cuerpo principal del útero únicamente. Los síntomas iniciales pueden ser cualquiera de los siguientes: hemorragia o flujo no relacionados con la menstruación. dificultad o dolor al orinar. Enfermedad recurrente (recidiva) significa que el cáncer ha vuelto después de haber sido tratado. el médico hara un palpamiento para detectar masas o cambios en la forma del útero. dolor durante el coito (dispareunia). Las células cancerosas se han diseminado fuera del útero. La abertura del cuello uterino se expande con un instrumento en forma de cuchara y las paredes del útero se raspan suavemente para extraer un trozo de tejido. pero no se han diseminado fuera de la pelvis. dolor en el área de la pelvis. Este tejido luego se examina para detectar células cáncerosas. Recurrente. 3. Durante el examen. a la vejiga de la orina o al recto. 2. La probabilidad de recuperación (pronóstico) y selección de tratamiento dependerán de la etapa (o estadio) en la que se encuentra el cáncer (si sólo se encuentra en el endometrio o si se ha diseminado a otras partes del útero u otras partes del cuerpo) y del estado de salud en general. Se trasmite por el coito (contacto sexual). Las células cancerosas se han diseminado al cuello uterino. En una etapa precoz.ceneval.Medicina CENEVAL.NET cánceres. y no invade los tejidos del cuello uterino. www. Las siguientes etapas se usan en la clasificación del cáncer endometrial: Estadio I. el cáncer del endometrio se trata mejor cuando se detecta pronto. El cáncer del endometrio se ha detectado en algunas pacientes con cáncer de mama que han sido tratadas con la hormona tamoxifeno.net Medicina . tricomoniasis vaginal: Es una parasitosis que ocasiona inflamación e infección de la vagina. los conductos de Skene y las vías urinarias inferiores en mujeres y genitourinarias bajas en hombres. Estadio II. a otras partes del cuerpo. Dilatación y curetaje (D & C) para extraer pedazos del endometrio. Examen pélvico. acompañados de enrojecimiento vaginal difuso con papilas edematosas en casos graves. la probabilidad de recuperación puede depender también de si las hormonas femeninas (progesterona) están afectando el crecimiento del cáncer. Estadio III.

Otros síntomas son dolor al orinar.net Medicina . respectivamente. En ocasiones es posible encontrar los microorganismos en la primera muestra de orina de la mañana de los hombres infectados.ceneval. es una enfermedad de transmisión sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo.En las mujeres la enfermedad suele cursar de forma asintomática. pero también endometritis. sensación de quemazón en la uretra. que significa literalmente "flujo de semilla". El síntoma más frecuente es una excreción uretral mucosa (blanquecina o clara) o purulenta (gruesa. La infeccion con Chlamydia www. generalmente dolorosas. o por contaminación indirecta si. blenorrea y uretritis gonocócica. salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica aguda. en el parto si la madre estuviere contaminada. en tiempos antiguos era incorrectamente pensado que la descarga de pus asociada con la enfermedad contenía semen. Esta infección es de transmisión sexual y se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupción de pequeñas ampollas. La gonorrea está entre las más comunes enfermedades venéreas en el mundo y es causada por la bacteria Gram-negativa Neisseria gonorrhoeae. Ocurre durante el acto sexual cuando el compañero está infectado. Caracterizada por enrojecimientos en el area genital. l Infección por clamidia: es una clase de bacterias que causan enfermedad transmitida sexualmente (ETS) en el ser humano.Medicina CENEVAL. Ubicada en la punta del pene. por ejemplo. La piel se erupciona haciendo más difícil su curación. una mujer usara artículos de higiene íntima de otra persona enferma. la faringe y la conjuntiva de los ojos. Herpes genital: es una infección cutánea causada por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus: el HSV-1 y el HSV-2. Lugares no genitales que también son atacados son el recto. La vulva y la vagina en las mujeres son usualmente también afectadas puesto que están ligadas con las celulas epiteliales. fiebre y los síntomas generalizados de cuando se tiene una infección bacteriana. sobre los genitales o ano produciendo demasiado ardor o rasquiña (picazón) desesperante.Los síntomas aparecen entre los 2 y 21 días después de haber adquirido la enfermedad. Gonorrea: también denominada blenorragia. como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2).En la mujer. amarillenta). no siendo necesario llegar a eyacular. vaginitis y cervicitis. El término proviende del griego (gonórrhoia). aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria).El primer lugar que esta bacteria infecta es el epitelio columnar de la uretra y endocerviz. La expansión de germen hacia las trompas de Falopio y puede producir dolor en la zona baja del abdomen. en las mujeres la cerviz es el primer sitio usual de infección. pueden presentarse signos y síntomas tales como una excreción vaginal.NET El diagnóstico se establece al encontrar microorganismos movibles con flagelos microscópicos en el examen de una muestra de exudado en una preparación húmeda con solución salina. conocidos. encogimiento. En el varón este germen provoca uretritis y prostatitis. Sin embargo.

El principal factor de riesgo lo constituye el hecho de tener varios compañeros sexuales. Las infecciones en el recto pueden causar problemas dolor. al sistema nervioso. particularmente si éstas están ubicadas en el interior del recto o el cuello uterino. y pueden notar como que quema al orinar. las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son síntomas de la sífilis primaria. Las madres embarazadas infectadas con la enfermedad se la pueden pasar al bebé que se está desarrollando en su vientre. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas.ceneval.Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad. La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras úlceras. cerebrales y del sistema nervioso. a la enfermedad pelvica inflamatoria (EPI). lo cual se denomina sífilis congénita. ver el artículo sífilis secundaria. la sífilis terciaria causa problemas cardíacos. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis.La etapa final de la sífilis es llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina al cerebro. epididymitis. Sífilis: Es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum. dolores y achaques. ver el artículo sífilis primaria.La enfermedad comienza como una úlcera indolora www. El linfogranuloma venéreo (LGV) es ocasionado por tres subtipos diferentes de la bacteria C. Las personas infectadas con chlamydia pueden tener una descarga por el pene vagina. Entre tanto. El linfogranuloma venéreo es más común en Centroamérica y Suramérica que en América del Norte y se presentan unos cuantos miles de casos en los Estados Unidos cada año.NET puede dar lugar a uretritis. pero muchas personas no presentan síntomas.La sífilis tiene varias etapas:La sífilis primaria es la primera etapa. Es posible que la persona no note las úlceras o algún otro síntoma. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. al corazón. Linfogranuloma venéreo: Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Su diseminación se presenta con más frecuencia por contacto sexual. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. Alrededor del 33% de aquellos que no reciben tratamiento para la sífilis primaria desarrollará esta segunda etapa. que se disemina fácilmente. ver el artículo sífilis terciaria. y a otras condiciones. Las personas con sífilis secundaria también pueden presentar fiebre. la persona no notan ningun sintoma (50% mujeres y 25% de hombres). En muchos casos. fatiga. cervicitis. entre otros síntomas.La sífilis es una enfermedad infecciosa y la bacteria que la causa se disemina a través de la piel lesionada o las membranas mucosas. al igual que pérdida del apetito. En general.La sífilis está propagada en los Estados Unidos y afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad.net Medicina . trachomatis que se diseminan a través del contacto sexual (Nota: esta infección es causada por una bacteria diferente de la clamidia genital más común). a la piel y a los huesos. en donde se forman úlceras indoloras ( chancros) de 2 a 3 semanas después de la infección por primera vez.Los síntomas de LGV pueden comenzar desde unos cuantos días hasta un mes después de resultar infectado.Medicina CENEVAL.

puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento. en algunos casos.ceneval. aunque dicha hernia no es la única causa. la enfermedad puede afectar los ganglios linfáticos alrededor del recto (perirrectal). la obesidad y el consumo del cigarrillo. los ganglios linfáticos en el área se inflaman y se tornan sensibles. Las mujeres pueden desarrollar fístulas (conexiones) entre la vagina y el recto. En los adultos. la parte superior del estómago. la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración. a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma. A medida que bacteria se disemina. Várices esofágicas: Son una afección resultante de la dilatación (más ancho de lo normal) de las venas en las paredes de la parte inferior del esófago y. diarrea y dolor abdominal bajo.En personas que practican relaciones sexuales anales. defecación dolorosa (tenesmo). La vena porta lleva sangre desde el intestino al hígado.NET en los órganos genitales masculinos o en el tracto genital femenino. Se desconoce la causa de este tipo de hernias.Los niños con esta afección por lo general la presentan al nacer (congénita) y se asocia usualmente con reflujo gastroesofágico en bebés. El reflujo sucede más fácilmente en presencia de este tipo de hernia. Úlcera pequeña e indolora en los órganos genitales Hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área inguinal Ganglios linfáticos inguinales inflamados en uno o ambos lados Drenaje de los ganglios linfáticos inguinales Flujo de pus o sangre por el recto (sangre en las heces) Dolor con las deposiciones (tenesmo) Hernia hiatal: Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax. especialmente en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago. La piel alrededor del área a menudo es roja. Los ganglios linfáticos inflamados ( bubones) se rompen y drenan a través de la piel.Medicina CENEVAL. El aumento de presión hace que las www. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico. el aire o la bilis. La infección con frecuencia está asociada con deposiciones con sangre.Las várices sangrantes son una complicación potencialmente mortal de hipertensión portal (aumento de la presión sanguínea en la vena porta causada por enfermedad hepática). pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. Síntomas Acidez que empeora cuando la persona se flexiona o se acuesta Dificultad para deglutir Dolor en el pecho Eructos Una hernia de hiato en sí rara vez presenta síntomas.net Medicina .Las hernias de hiato son muy comunes.

Úlcera estomacal Una úlcera gástrica es una ruptura en el tejido normal que recubre el estómago.net Medicina . Si se pierde gran cantidad de sangre.NET venas se inflen hacia afuera y los vasos pueden romperse. Enfermedad de úlcera péptica. aparecen signos de shock. una enzima llamada pepsina y las defensas naturales del revestimiento del estómago. que puede empeorar por el uso de aspirina y de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES). como el ibuprofeno. Cualquier causa de la enfermedad hepática crónica puede ocasionar las várices sangrantes.ceneval. Síntomas Dolor abdominal: o puede despertar a la persona durante la noche o se puede aliviar con antiácidos o leche o se presenta de 2 a 3 horas después de una comida o puede empeorar por no comer Náuseas Indigestión abdominal www. incidencia y factores de riesgo Las úlceras gástricas no cancerosas (benignas) son causadas por un desequilibrio entre el ácido estomacal. causando vómitos de sangre y heces negras y pegajosas o con presencia de sangre. Este desequilibrio lleva a que se presente inflamación. Causas. Los factores de riesgo para las úlceras gástricas benignas abarcan los siguientes: Consumo de aspirina y AINES Infección por Helicobacter pylori Gastritis crónica Consumo de cigarrillo Edad avanzada Ventilación mecánica (ser puesto en un respirador) Ciertos problemas con la coagulación de la sangre El estrés no causa ni empeora las úlceras gástricas. Síntomas Vómitos Vómitos de sangre Heces negras y pegajosas Heces sanguinolentas Disminución del gasto urinario Síntomas de enfermedad hepática crónica (como la cirrosis) Sed excesiva Palidez Mareo Ulcera gástrica: Úlcera péptica.Medicina CENEVAL.

El dolor abdominal es el principal síntoma que la persona siente y que puede despertarla durante la noche. pero no tienen una úlcera. entre otros: Náuseas Vómitos Pérdida de peso Fatiga www. Otros posibles síntomas son.Normalmente. el revestimiento del estómago y el intestino delgado tiene mecanismos de protección que previenen los daños por los ácidos irritantes producidos en el estómago. muchas personas tienen esta bacteria viviendo en su tracto gastrointestinal.NET Vómito. Es posible que el estrés haga que la persona experimente más dolor por una úlcera y puede dificultar más el proceso de cicatrización de la misma. especialmente vómito sanguinolento Sangre en las heces o heces negras y pegajosas como la pez Pérdida de peso involuntaria Fatiga Nota: es posible que no haya síntomas.Alguna vez. Este dolor se puede aliviar con antiácidos o leche.Medicina CENEVAL. Existe una rara condición llamada síndrome de Zolliger-Ellison en la cual un tumor en el páncreas secreta una sustancia que causa úlceras en todo el estómago y el duodeno. presentarse 2 a 3 horas después de comer o empeorar si se omite una comida. si el orificio lo atraviesa por completo. si una persona tiene antecedentes familiares de úlceras o tiene sangre tipo O. entre otros: Uso de aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) como ibuprofeno o naproxeno. pero esto no es cierto. pero el estrés no causa una úlcera. Consumo de tabaco. Úlcera duodenal o gástrica. lo cual puede causar shock y es una emergencia médica. Úlcera duodenal Las úlceras son erosiones (desgaste o corrosión) en el revestimiento del estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado que conecta con el estómago). llevando a la destrucción de este revestimiento y ocasionado una inflamación (gastritis) o una úlcera. Ulcera duodenal: Úlcera péptica. como en el caso de fumar cigarrillo Además. Por muchas razones. estos mecanismos protectores se pueden deteriorar.ceneval. se llama una perforación del revestimiento intestinal.net Medicina . Una úlcera presente en el estómago se llama úlcera gástrica y en el duodeno úlcera duodenal y ambas se conocen con el nombre de úlceras pépticas. la creencia popular era que el estrés causaba úlceras.La mayoría de las úlceras son erosiones de la primera capa del revestimiento interior y. con o sin la Helicobacter pylori y son.La causa más común de este daño es una bacteria llamada Helicobacter pylori y la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen este organismo viviendo en el tracto gastrointestinal. presenta mayor probabilidad de desarrollar una úlcera duodenal. Por otro lado.Otros factores hacen mucho más probable que una persona desarrolle una úlcera. Consumo excesivo de alcohol.

como en el caso de un tumor. Oclusión intestinal: se refiere a la incapacidad de tránsito por este conducto. Esto se observa en la isquemia intestinal. En el caso de la situación de atonía o íleo. Este elemento puede hallarse dentro de la luz. sobrepasando esta barrera.ceneval. Apendicitis aguda: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos. La oclusión puede ser por causas mecánicas o por atonía intestinal (íleo paralítico). penetrar en la circulación sanguínea. de manera tal que finalmente se expulsan las heces y los gases intestinales. Cáncer gástrico: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos. cuando www. En cambio. en particular el esófago y el intestino delgado.NET Deposiciones alquitranadas o sanguinolentas Vómito de sangre Acidez. causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. el intestino se esfuerza por vencer la resistencia por medio de contracciones intensas y más activas. diseminarse a los ganglios linfáticos y. como sucede con las hernias. en los estados de peritonitis generalizada. causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. sobrepasando esta barrera. las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos. en cuadros diversos como el cólico vesicular y ureteral y las pancreatitis agudas. En las formas metastásicas. en particular el esófago y el intestino delgado. penetrar en la circulación sanguínea. después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.Medicina CENEVAL. cuadro clinico En el caso de obstrucción mecánica. diseminarse a los ganglios linfáticos y. las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos. el intestino no se mueve y por eso no progresa su contenido. en el posoperatorio de cirugía abdominal. En las primeras existe un elemento físico que impide el paso. indigestión o eructo Dolor en el pecho Es importante destacar que es posible que no se presenten síntomas en absoluto a causa de una úlcera. entre otros factores causales. En las formas metastásicas.net Medicina . una madeja de áscaris o bien se estrangulan asas intestinales. Normalmente existe una actividad peristáltica constante del intestino delgado y del colon para hacer progresar su contenido. después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.

La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. Si bien en caso de obstrucción mecánica. En la pancreatitis crónica. se produce un daño permanente del páncreas y de su función. el pseudoquiste pancreático. ayuno absoluto.Crónica: inflamación crónica del páncreas caracterizada por fibrosis del mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones calcificaciones (acúmulos de calcio.Medicina CENEVAL. fluidos intravenosos. Sus causas más frecuentes son piedras procedentes de la vesícula (colelitiasis). y el alcohol (en general consumo muy elevado de alcohol de forma continuada)aunque tambien la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparicion. con el silencio correspondiente a la auscultación. diabetes (por pérdida de la producción de insulina) y pérdida de grasa por las heces (por pérdida de la lipasa. Entre las causas más comunes de pancreatitis se incluyen las siguientes: Cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático. si era debido a colelitiasis.Aguda: inflamación aguda del páncreas. La causa más frecuente es el alcohol.. una hemorragia alrededor del tejido muerto.Este es uno de los aspectos fundamentales del diagnóstico: en uno la hiperactividad intestinal y en el otro el silencio del peristaltismo. proteína que digiere las grasas). La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque". la pancreatitis necro-hemorrágica. La pancreatitis es grave. causando la muerte del propio tejido pancreático y a menudo. La pancreatitis puede complicarse.ceneval. Produce dolor abdominal (crónico o en ataques agudos repetidos). Un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del páncreas se activan masivamente. recuperándose el paciente totalmente en 2 o 3 días. después del cual el páncreas regresa a su estado normal. www. como el absceso pancreático. y en casos graves antibióticos (para impedir la infección de la necrosis pancreática) y nutrición por sonda nasoyeyunal (tubo de alimentación que descarga el alimento en el intestino) o intravenoso por vía central. visibles en pruebas de imagen como la radiografía o el escáner). En un 20% la evolución es grave. En un 80% de los casos la enfermedad tiene un curso leve. mediante una laparotomía con abdomen abierto. pudiendo dar hipotensión. necrosis de páncreas (parte de la glándula muere. cesa la actividad intensa una vez que el intestino se agota y pasa a ser entonces de inmovilidad intestinal. y lavados peritoneales programados. La mortalidad global de la pancreatitis aguda es del 4 al 8%. que ameritan manejo quirúrgico. El tratamiento consiste en fármacos para el dolor. debe extirparse la vesícula por cirugía. La autodigestión describe un proceso en el que las enzimas pancreáticas destruyen su propio tejido y causan la inflamación del mismo. El síntoma principal es de dolor abdominal epigástrico (es decir en la zona central superior del abdomen) que puede irradiarse a espalda por los costados (en cinturón). Pancreatitis: La pancreatitis es la inflamación y la autodigestión del páncreas..net Medicina . lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrización). fallo respiratorio. y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos días. la situación es de inmovilidad del intestino. La marsupialización consiste en dejar el páncreas exteririzado. Una vez superado el episodio.NET hay atonía. y puede posteriormente infectarse) y/o pseudoquistes (bolsas de líquido dentro del abdomen). La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica). fallo renal.

se enumeran los síntomas más comunes de la pancreatitis. Otras causas de la pancreatitis pueden incluir las siguientes: Trauma abdominal o cirugía. sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez. o puede ser traumatizado en forma concomitante a otros compartimentos. aparato locomotor.acumulación de fluido en la cavidad abdominal. exacerbada por el alcohol y las drogas. Síntomas A continuación. El dolor abdominal severo en la parte superior del abdomen es normalmente un síntoma de pancreatitis aguda. Vómitos. www. Sin embargo. ser parte de un politraumatismo. 1. la delincuencia en las grandes ciudades.color amarillo de la piel y de los ojos. se tendrán que establecer prioridades para su manejo. Disminución de la presión sanguínea. En estos casos. Náuseas. cuando el agente traumatizante impacta al abdomen. hepatitis A o B o salmonella.net Medicina . en los elementos que constituyen la cavidad abdominal. los accidentes de aviación. Picadura de escorpión. la mecanización del agro y de las industrias. Ictericia . 2. Algunos medicamentos como isoniacida. Traumatismo abdominal: cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad. no sólo se hace en el compartimento abdominal propiamente dicho. los deportes en sus diferentes modalidades. Lupus. Fibrosis quística. La evaluación en el TA. Inflamación de la parte superior del abdomen. cada vez más competitivos y violentos. tipo cráneo. que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños. Los síntomas de pancreatitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos.NET La ingesta abundante y copiosa de grasas Abuso de alcohol. Insuficiencia renal. las guerras. cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. está favorecida por los accidentes en el tránsito automotor. Fiebre. ya que generalmente las lesiones se producen en órganos de ambos espacios anatómicos simultáneamente. es decir. Infecciones como paperas.ceneval. Los síntomas pueden incluir los siguientes: Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o tórax. Sentirse enfermo. Ascitis . CAUSAS La alta incidencia del TA. tórax. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. si no también en el compartimento pélvico. MECANISMOS Pueden ser de forma directa. Presencia de un tumor. Frecuencia del pulso rápida. El abdomen puede ser traumatizado en forma específica.Medicina CENEVAL.

Las penetrantes son las que comprometen la cavidad. el golpe de timón. El agente que lo produce es de superficie roma o plana. En base a este elemento. producida por elementos cortantes o transfixiantes. tipo barra de timón. www. b) Traumatismo abierto o penetrante. El mecanismo indirecto es en forma de contragolpe. Se caracteriza por no presentar solución de continuidad en la pared abdominal. En las vísceras sólidas con estado de plétora sanguínea o biliar pueden facilitarse lesiones más serias que en las que no tienen éstasis. puede favorecerlas. puño. en cambio las vacuas no sufren muchas lesiones.ceneval. la pared relajada. denominado Herida. por tanto. se puede tomar como ejemplo de clasificación de heridas la de Quénu. Es cuando existe solución de continuidad en la pared abdominal. que es lo que delimita la cavidad abdominal como tal. que es muy práctica. TIPOS Puede ser de dos tipos: a) Traumatismo cerrado o no penetrante. de sacudimiento por caídas de altura o de hiperpresión intraabdominal 3. el asta de toro. como también a las vísceras intraabdominales. La pared contraída puede ser un mecanismo protector. el arma de fuego. Las vísceras huecas en estado de llenura pueden llegar a estallar inclusive. etc. como en las heridas por arma blanca o heridas por arma de fuego. no llegan a la cavidad abdominal. denominado Contusión. etc. Las heridas pueden comprometer sólo a la pared abdominal.NET como el puntapié. Las heridas no penetrantes son las que no trasponen el peritoneo parietal. teniendo como límite el peritoneo parietal. que evita lesiones graves.net Medicina . Frente al TA hay que considerar el estado de la pared o de las vísceras en el momento del trauma.Medicina CENEVAL.

casi todos los cánceres de colon comienzan como pólipos benignos. en casi todos los casos. algunos estudios encontraron que el riesgo no se reduce cuando la gente cambia a una dieta alta en fibra. Sin embargo. debe tomarse en cuenta el estado mórbido previo de las vísceras o su normalidad. Sin embargo. Otros tipos de cáncer de colon. Una persona presenta mayor riesgo de padecer cáncer de colon si tiene: Pólipos colorrectales Cáncer en otro lugar del cuerpo Antecedentes familiares de cáncer de colon Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn Antecedentes personales de cáncer de mama Ciertos síndromes genéticos también aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de colon. así como las vísceras huecas excesivamente enfermas. vómitos. los cuales progresan lentamente hasta convertirse en cáncer. Cáncer del colon Es el cáncer que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon) y algunas veces se lo denomina "cáncer colorrectal". No hay una causa única para el cáncer de colon. el diagnóstico oportuno puede llevar a una cura completa. incidencia y factores de riesgo De acuerdo con la American Cancer Society. al igual que con el consumo de carnes rojas. como el linfoma. así que la causa de esta relación aún no es clara. Las vísceras sólidas tumorales. el cáncer colorrectal es una de las causas importantes de muerte relacionadas con cáncer en los Estados Unidos. El uso del término "cáncer de colon" en este artículo se refiere al carcinoma de colon y no a los otros tipos de cáncer de colon menos comunes. Cáncer duodenal: Es de gran rareza.La Rx revela irregularidad en los pliegues. dolores. estreñimiento u otros cambios en los hábitos de evacuación que no mejoran www. el melanoma y los sarcomas son poco comunes. anemia u obstrucción. los siguientes síntomas pueden ser indicios de este tipo de cáncer: Diarrea. Síntomas Muchos casos de cáncer de colon no presentan síntomas. se ubica por lo general en la 2ª porción en las proximidades de la ampolla de Vater. la mayoría de las veces se trata de tumores primitivos de la ampolla de vater o propagacion de un ca.NET De igual modo.net Medicina . parasitadas o infectadas son mucho más lábiles ante el traumatismo.Causas. Lo que una persona come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este tipo de cáncer.Medicina CENEVAL. Cancer de colon: Cáncer colorrectal. de cabeza de páncreas Pueden manifestarse por melena. los tumores carcinoides. Sin embargo.ceneval. Sin embargo. estenosis de la luz y dilatación de la porción supra-estenótica. el cual puede estar asociado con dietas altas en grasas y bajas en fibra.

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Sangre en las heces Anemia inexplicable Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen Obstrucción intestinal Pérdida de peso sin razón conocida Heces delgadas Con exámenes apropiados, el cáncer de colon se puede detectar ANTES del desarrollo de los síntomas, cuando es más curable. Hemorroides: son plexos de tejido conectivo y vasos arteriovenosos que se encuentran en la submucosa del ano y del conducto anal. Se dividen en internas, las que se encuentran por arriba de la línea dentada en el conducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la línea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados. a) En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la línea dentada. Puede defecar sangre roja viva. b) En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente, con el cese del esfuerzo. c) Las de tercer grado, salen al defecar y el paciente debe reintroducirlas manualmente. d) En el cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas. También pueden trombosarse. Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidal superior y están cubiertas por mucosa proximal a la línea dentada. Pueden presentar rectorragia, protrusión, quemazón, prurito, dolor y descarga mucosa. Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides son: Factores hereditarios. Estreñimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales. Diarrea, que puede producir irritación. Ocupacional, estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido, ejemplos: ejecutivos, choferes, pilotos (por aumento de la presión G, es decir, de la gravedad). Embarazo, sobre todo en las últimas semanas. Hipertensión Portal, aumento de presión venosa a nivel del sistema porta. Obesidad, por aumento de la presión abdominal sobre el piso pélvico. Signos y síntomas [editar] Las molestias que causan las hemorroides son fáciles de sentir: sensación de ardor en el recto, comezón, humedad constante, dolor, sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra), manchado de la ropa interior y sensación de salida de alguna protuberancia por el recto. Si usted tiene alguno de los factores
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predisponentes como el estreñimiento, puede pensar en este tipo de problemas médicos. Usted debe acudir a un médico que sepa perfectamente de estos problemas y los trate antes de que se compliquen. Fístula anorrectal: es un conducto patológico, que en un 95 % de los casos surge en una cripta del ano y con frecuencia van precedidas por un absceso anal. Normalmente son concurrentes a enfermedades de las criptas, pero si no existe alteración en estas, deberá considerarse el diagnóstico diferencial con una colitis granulomatosa, la ileítis regional, el linfogranuloma venéreo, cáncer, cuerpo extraño, o la tuberculosis rectal. Lo anterior si también la fístula anal penetra el recto por arriba de la línea pectina. La fístula aguda se acompaña de un exudado purulento por la abertura fistulosa. Así mismo los síntomas se agravan con la defecación y estos pueden ser prurito, hipersensibilidad y dolor local.Es posible que se desarrolle un absceso anal recurrente. Hernia inguinal: Hernia inguinal; Hernia en la ingle Definición Una hernia ocurre cuando parte de un órgano (generalmente los intestinos) sobresale a través de un punto débil o de un desgarre en la pared muscular delgada que mantiene a los órganos abdominales en su lugar. Hay varios tipos de hernias, con base en el lugar en donde ocurren: Hernia inguinal: aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. Hernia femoral: aparece como un abultamiento en la parte superior del muslo. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres. Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a través de una cicatriz si la persona ha tenido una cirugía abdominal. Hernia umbilical: aparece como un abultamiento alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente. Causas, incidencia y factores de riesgo Usualmente, no hay causa aparente para el desarrollo de una hernia, aunque algunas veces están asociadas con el hecho de levantar objetos pesados. Las hernias se pueden observar en bebés y niños, y pueden ocurrir cuando el revestimiento alrededor de los órganos en el abdomen no se cierra apropiadamente antes del nacimiento. Aproximadamente 5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales, y son más frecuentes en los niños que en las niñas. Algunas hernias pueden ser asintomáticas hasta la vida adulta.

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Las personas que presentan cualquiera de los siguientes síntomas son más propensas a desarrollar una hernia: Historia familiar de hernias Fibrosis quística Criptorquidia Sobrepeso Tos crónica Estreñimiento crónico, esfuerzo en las evacuaciones Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar Síntomas Molestia o dolor en la ingle agravada al agacharse o levantar algo.

Protuberancia en la ingle o en el escroto con sensibilidad. Protuberancia o masa insensible en los niños. Colecistitis: Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso. Causas, incidencia y factores de riesgo En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar. Otras de las causas también pueden ser enfermedad grave, consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula biliar. La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede conducir a infección bacteriana y perforación del órgano. Los cálculos biliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de cálculos es mayor en los aborígenes estadounidenses. Síntomas El principal síntoma es el dolor abdominal, particularmente después de una comida grasosa, que se localiza en el lado derecho superior del abdomen. Ocasionalmente, se pueden presentar náuseas y vómitos o fiebre. Fracturas clavícula: se fractura a menudo, casi siempre por un golpe indirecto debido a un impacto violento tras extender la mano durante una caída; o bien por caídas directas sobre el propio hombro. Las clavículas de los niños son las más propensas a fracturarse por su relativa debilidad comparada con las de los adultos, siendo la zona más débil de la clavícula es su unión entre sus dos tercios medio y lateral. Tras haberse producido la fractura, el músculo esternocleidomastoideo eleva el fragmento medial del hueso. Como el músculo trapecio es incapaz de sostener el fragmento lateral elevado, el hombro cae debido al peso del miembro superior. El

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ligamento caracoclavicular acromioclavicular.

suele

impedir

la

luxación

de

la

articulación

Fractura húmero: Son las fracturas del húmero que se producen a nivel del brazo, es decir, entre el hombro y el codo. El mecanismo más frecuente es el golpe directo a nivel del brazo, sobre todo en accidentes de tráfico. En estas fracturas es frecuente que se lesione el nervio radial, que discurre pegado al hueso, entonces el paciente es incapaz de extender la muñeca y los dedos, y refiere falta de sensibilidad en la zona del dorso del pulgar. En general las fracturas de la diáfisis del húmero se tratan de manera conservadora con escayola obteniéndose buenos resultados. Las fracturas con herida (llamadas fracturas abiertas), las fracturas en pacientes politraumatizados, las fracturas de húmero bilaterales (en los dos húmeros), y las fracturas acompañadas de lesión vascular deben ser tratadas quirúrgicamente. La osteosíntesis del húmero se puede hacer mediante una placa atornillada o mediante un clavo intramedular. La complicación más frecuente es la parálisis del nervio radial que se produce en hasta el 18 % de estas fracturas, aunque el 90% de ellas evolucionan espontáneamente hacia la curación. Fractura codo: Englobamos dentro de este grupo las fracturas de los extremos del húmero, cúbito y radio que componen la articulación del codo. En muchas ocasiones se asocian fracturas de dos o de los tres huesos, aumentando la complejidad de la lesión; con frecuencia estas fracturas se asocian a luxaciones de la articulación, lo que también empeora el pronóstico. Se trata de fracturas aintraarticulares, por lo que en general el pronóstico es incierto, especialmente en el caso de fracturas múltiples, complejas o asociadas a luxaciones. En el húmero se producen las llamadas fracturas de la paleta humeral (supracondileas o supraintercóndileas). En el cúbito las más frecuentes son las del olécranon. En el radio se producen las fracturas de la cabeza radial.

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en este caso debe advertirse al paciente que en la estética de su mano puede desaparecer el nudillo del dedo correspondiente. por ello cada vez es más frecuente que se trate de fracturas abiertas o con varios fragmentos. El acortamiento que habitualmente es mínimo puede ser muy bien tolerado dejando una función normal. dependen de la particular forma del cúbito y del radio. suelen ser el resultado de un traumatismo indirecto por caída sobre la mano. al hacerse menos prominente la cabeza del metacarpiano cuando las articulaciones metacar-pofalángicas se flectan (mano empuñada). estas fracturas suelen producirse como consecuencia de un traumatismo directo. y de la manera en que están unidos entre sí. quedando con dolor difuso de la mano y localizado en el foco de fractura (one finger pain). la mano habitualmente se edematiza rápidamente (mano en empanada) y aparecen equímosis tardías en la palma y dorso. y una rehabilitación precoz para evitar rigideces. Esto sólo se consigue mediante un tratamiento quirúrgico estabilizando los huesos con placas y tornillos en la posición correcta. generalmente de alta energía (como accidentes de tráfico. Únicamente en niños pequeños se puede hacer tratamiento conservador dado el gran potencial de remodelamiento del hueso en estos casos.). tanto la flexión y extensión como los giros del mismo.Medicina CENEVAL. Clínica Las fracturas de los metacarpianos se producen habitualmente por traumatismos indirectos al ejercerse una fuerza en el eje axial o al dar un golpe de puño. Fractura radio y cúbito: El antebrazo humano tiene una peculiar anatomía. En el adulto. son muy raros los retardos de consolidación y pseudoartrosis. la fijación anatómica normal de los metacarpianos al carpo y entre sí por los músculos y fascias impide los desplazamientos importantes de ellos y además crean una inmovilización espontánea de los fragmentos fracturados. www.ceneval.net Medicina . Fractura metacarpianos: Son frecuentes las fracturas ya sean de rasgo transversal. Las fracturas aisladas de uno de los dos huesos son raras. La movilidad del antebrazo. la angulación habitualmente dorsal puede ser fácilmente corregida con tracción del dedo correspondiente y presión digital a nivel del foco de fractura. Cuando estos huesos se rompen se deben restituir exactamente en su posición original para recuperar la función completa. Los desplazamientos más importantes a considerar en las fracturas de los metacarpianos son la angulación y el acortamiento.NET Estas fracturas por el hecho de ser intraarticulares necesitan tratamiento quirúrgico siempre que estén desplazadas. caídas desde una determinada altura. espiroideo u oblícuo. etc. En el niño por el contrario.

Paciente con TEC. / hora. 10 %. Otras fracturas. aliviando el dolor. Este tipo de traumatismo destaca entre las causas más comunes e importantes de complicaciones y muerte de un paciente politraumatizado. Un impacto frontal a velocidades de 45 Km. La sepsis Los factores que inciden en la mortalidad: Lesión del complejo posterior. Las fracturas de pelvis ocurren en aproximadamente 1 a 3% de todas las fracturas y representan el 2% de los ingresos de traumatología en el HJJA. mejorar el manejo de la Vía aérea. Los traumatismos de pelvis cerrados tienen una mortalidad entre 10-20%. será suficiente para provocar fractura de pelvis. Frecuentemente son pacientes politraumatizados y se asocian a: Traumatismo encéfalo craneano. permitir la movilización precoz. 7 %. / hora o por lateral de 25 Km. atropellos. En traumatismos de pelvis abiertos la mortalidad excede 50%. 9 %. disminuyendo las complicaciones. El manejo multidisciplinario de este tipo de traumatismos a permitido reducir la mortalidad. Lesión del plexo lumbosacro. aplastamiento por derrumbe o maquinaria pesada. Las causas de muerte en este tipo de trauma son: El shock hipovolémico. motociclistas.Medicina CENEVAL. 3 %.net Medicina . Traumatismo urológico.ceneval. La Falla multiorgánica. www. Politraumatizado en general. 7 %. pacientes proyectados fuera del vehículo y accidentes de trabajo como caídas de altura. disminuyendo los tiempos de hospitalización y mejorando los pronósticos de vida. Shock tipo III –– IV inmanejable.NET Fractura pelvis: La mayoría se producen por accidentes de transito.

ceneval. tales como: osteoporosis o cáncer Participación en ciertos deportes de contacto. como el fútbol americano Síntomas Los síntomas incluyen: Dolor inmediato y severo Inflamación y moretones alrededor del área de la fractura Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y rodilla Deformidad de la pierna. lo que explica la frecuencia con que este hueso sufre fracturas abiertas. Va desde la cadera hasta la rodilla y es el hueso más largo y fuerte del cuerpo. llamado fémur. se requiere de mucha fuerza para romper el fémur. afección o lesión.Medicina CENEVAL. Por lo general. La cara interna de la tibia se encuentra justo debajo de la piel y el tejido graso. Fractura de fémur: es la ruptura del hueso del muslo. www. pero hay que reseñar que la fractura de éste no tiene ninguna repercusión clínica. Los factores de riesgo para una fractura femoral. El hueso femoral también es conocido como hueso del muslo. una fractura femoral es causada por el traumatismo directo en el hueso.NET Anemia aguda. incluyen: Edad avanzada Osteoporosis postmenopáusicas Reducción de la masa muscular Algunas enfermedades que debilitan los huesos. Fracturas Femorales Normalmente. y de hecho es hueso que se toma en ocasiones como injerto para tratar otras lesiones.net Medicina . como acortamiento o torceduras anormales en la pierna lesionada Fractura de tibia: La fractura de tibia es la fractura diafisaria más frecuente del organismo. Con frecuencia se asocian a fractura de peroné. Transfusiones múltiples. El traumatismo incluye: Caídas Golpes Colisiones Torceduras severas Factores de Riesgo Un factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer una enfermedad.

así las fracturas estables.En general. Habitualmente se trata de un pie doloroso en el antepie y la radiografía muestra un fino rasgo de fractura en el tercio distal de la diáfisis del metatarsiano. Esto ha resultado no solo en un aumento en la cantidad de dichas lesiones sino en la complejidad de las mismas. la articulación está cubierta en su cara anterior por el músculo braquial anterior. no sólo por la configuración de sus superficies articulares que encajan muy estrechamente una con otra.NET Las fracturas abiertas requieren un tratamiento urgente que oscilará entre la limpieza y sutura de la herida y la amputación quirúrgica. asociado al mejoramiento de los sistemas de seguridad en los vehículos (cascos. Fractura metatarsianos: Son fracturas frecuentes y pueden localizarse en la base. Fractura tobillo: son las más frecuentemente tratadas por los especialistas de ortopedia.). el resto de las fracturas de los metatarsianos son producidas por traumatismos directos (caída de objetos pesados sobre el pie. Cuando los segmentos proximales del cúbito y radio se luxan. por lo cual también se le denomina fractura de marcha. atrisiones. así como también de la masa del músculo braquial anterior.Muy frecuente es la fractura de la base del 5° metatarsiano. producida por la tracción del peroneo brevis al ejercerse una inversión forzada del pie. el nervio mediano y la arteria braquial. Anatómicamente es una articulación muy estable. principalmente motos. Anteriormente eran lesiones producidas por traumas de baja energía frecuentemente lesiones deportivas o por caídas en terreno irregular.El examen clínico revela un pie edematoso. que no es inhabitual que pase inadvertido inicialmente.net Medicina . en la diáfisis o en el cuello del metatarsiano.Medicina CENEVAL. El tratamiento propio de la fractura de tibia depende del tipo de fractura. bolsas de aire) han resultado en el aumento de supervivientes politraumatizados con traumas complejos de alta energía entre los cuales se encuentran los del tobillo.Un tipo especial de fractura es la fractura por fatiga del 2° ó 3° metatarsiano. cinturón de seguridad. Actualmente el advenimiento de vehículos de alta velocidad. y por detrás y adentro por el nervio cubital. es una complicación frecuente del esguince lateral del pie. son circunstancias que explican las dos graves complicaciones que con mayor www. con equímosis plantar o dorsal. especialmente las espiroideas se suelen tratar con escayola. mientras que las fracturas inestables se sintetizan con un clavo endomedular. Todo ello acompañado de una hemorragia intensa que inunda todo el campo articular. puntapié etc. y ello es especialmente cierto en los niños. es inevitable el desgarro completo de cápsula y ligamentos articulares.ceneval. se produce por un microtraumatismo repetido. como puede ser una caminata prolongada. dolor en el foco de fractura e incapacidad de marcha. sino que además se encuentran muy firmemente contenidas por una fuerte cápsula articular y poderosos ligamentos laterales. el hematoma profuso y el desgarro muscular. Luxaciones codo: Corresponde a la luxación más frecuente después de la del hombro. La cicatriz que ello lleva implícito.

El desplazamiento del cúbito y radio. pero en la inmensa mayoría de los casos por razones de la anatomía articular y el mecanismo de producción del accidente. aunque también afectan a otras regiones corporales.NET frecuencia se presentan en el futuro de estos enfermos: la rigidez articular y la miositis osificante.ceneval. aunque las luxaciones posterolaterales pueden requerir una reducción abierta por interposición de partes blandas. los esguinces pueden ser de: Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador. sino que además pueden constituirse en un importante impedimento en las maniobras de reducción. Esguinces: es la rasgadura. pulgar y cuello. Parece demostrado que la reparación quirúrgica precoz de las estructuras ligamentosas. la cabeza del radio. que alcanzan hasta un 40% (57) Habitualmente se reducen de forma satisfactoria mediante manipulación. Se produce debido a un movimiento brusco. www. es el desplazamiento posterior el más frecuente. codo. se debe realizar arteriografía y en caso necesario una reparación quirúrgica urgente.net Medicina . Luxacion rodilla: constituye una emergencia ortopédica debido a la frecuente presencia de complicaciones vasculares. golpe o una fuerte torsión de la misma. Los esguinces cursan con dolor. caída. En el caso de que tras la reducción exista sospecha de lesión vascular. Aunque el compromiso arterial y neurológico sea poco frecuente. generalmente juntos. necesariamente rotas en la luxación. Con frecuencia existe además fracturas de la apófisis coronoides. en función de la lesión). Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. el cóndilo humeral o el olecranón.Dependiendo de la gravedad de la lesión. En ocasiones existe una luxación posterior del peroné sobre la tibia que puede requerir reducción abierta. inflamación e impotencia funcional. Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). estando en este caso indicada la exploración quirúrgica y reparación ligamentaria. Más de la mitad de los casos corresponden a luxaciones abiertas.Medicina CENEVAL. Se distingue entre esguinces benignos (los ligamentos están simplemente distendidos) y esguinces graves (los ligamentos están rotos). que hace superar su amplitud normal. Ellas no sólo implican un nuevo elemento de mal pronóstico. muñeca. proporciona mejores resultados que los métodos conservadores Luxacion de tobillo: sin fractura maleolar asociada son extremadamente raras. véase fármaco. puede ser lateral interno. externo o anterior. masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico. distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). Generalmente se puede realizar una reducción cerrada seguida de inmovilización con yeso.Son más comunes en el tobillo. fisioterapia. pueden llevar a resultados catastróficos. También se lo denomina "torcedura" en lenguaje común. cuando ellos se producen.

inestabilidad y fragilidad de la articulación). incluyendo el subcontinente Indio. muy poco más que en el caso de un esguince benigno. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave.Un esguince agudo mal diagnosticado y mal tratado nos da lugar a un esguince recidivante que. En todos los casos. www. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación. caracterizada por diarrea acuosa profusa. vómitos y entumecimiento de las piernas. algunas de ellas de alcance prácticamente mundial.El cólera ha sido poco frecuente en los países industrializados durante los últimos 100 años.ceneval. Esguinces graves Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del ligamento. puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación lesionada. En el examen clínico. diarreica. Robert Koch la descubrió en el año 1883.El cólera ha producido varias epidemias. la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa. que pueden dejar secuelas (dolores persistentes. lo que permite la cicatrización del ligamento.NET Esguinces benignos Los esguinces benignos.Medicina CENEVAL. La radiografía es indispensable para detectar los esguinces graves. provocada por una infección intestinal por la bacteria Vibrio cholerae. pero generalmente es necesario realizar una intervención quirúrgica. rigidez. como consecuencia. En estas personas. Ésta consiste en reparar el ligamento arrancado o sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos. La radiografía no revela ninguna lesión. a veces llamados entorsis. y Jaume Ferran i Clua elaboró la primera vacuna. puede ocurrir la muerte en cuestión de algunas horas. corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares. se desgasta más por un sitio que por otro dando lugar a una artrosis. Si el esguince es muy doloroso. Sin tratamiento adecuado. pero pueden efectuarse los movimientos y estos son normales. puede ser grave. el Norte de Latinoamerica y el África Subsahariana.net Medicina . a veces. esta enfermedad aún es común en otras partes del mundo. nos lleva a una inestabilidad articular crónica. sin verdadera rotura ni arrancamiento. un tratamiento con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función muscular normal. La infección generalmente es benigna o asintomática pero. El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera. mediante una férula o vendas adhesivas (vendaje comprensivo). la articulación es dolorosa y aparece hinchada. como la que partiendo de la India (zona de Bengala) asoló Europa y América a principios del siglo XIX. si no se trata. En enero de 1991 surgió una epidemia de cólera en América del Sur que se difundió rápidamente a varios países del norte del continente. pero -en algunas ocasiones-. no obstante. la pérdida rápida de líquidos corporales lleva a la deshidratación y a la postración. Ésta se hace incongruente y. Cólera: es una enfermedad aguda. En el examen clínico. Sureste Asiatico. Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas.

pero también pueden producirse por bostezos. La incidencia de esta enfermedad ha bajado muchísimo en los países desarrollados donde los niños son inmunizados contra ella. Caribe y África central y occidental. Uno de los primeros testimonios históricos lo constituye el relato de las Sagradas Escrituras (Éxodo. Dengue: y la fiebre hemorrágica del dengue (FHD) son enfermedades infecciosas producidas por un virus (Flaviviridae) y trasmitida por mosquitos. la persona tose de 5 a 10 veces sin poder tomar aliento. bacterias sulfurosas o dinofíceos). Se caracteriza por vigorosos y repetidos ataques de tos. La Organización Mundial de la Salud define a la polución de las www.ceneval. inclusive por comer o beber. Sudeste Asiático. 7. lagos y aguas subterráneas aumenta constantemente. Es común en los países tropicales. Triquinosis: (también llamada triquinosis o triquiniasis) es una infestación causada por un nematodo del género Trichinella. dolor muscular y articular Contaminación del agua: El problema de la contaminación de las aguas dulces es conocido de antiguo. en la que se describe la transformación en "sangre" de las aguas del río Nilo. ejercicios o. También llamada fiebre rompehuesos. principalmente fiebre. Norte. es una enfermedad infecciosa tropical caracterizada por fiebre y dolor intenso en las articulaciones y músculos. El mosquito Anófeles es el vector más común de la malaria. Los episodios de tos suelen estar seguidos por vómitos. pero es más común en niños menores de 5 años. La tosferina puede padecerse a cualquier edad. Con el incremento de la población y el surgimiento de la actividad industrial la polución de ríos. es una enfermedad que se transfiere a los humanos mediante un vector (vehículo o agente que transmite una infección). el aire es inhalado con tanta fuerza que suena al entrar en la tráquea. los ojos parecen salir de sus órbitas y las venas del cuello se hinchan. que se adquiere al consumir carne con larvas del parásito. Paludismo: también llamada paludismo. sigue siendo un problema común con una alta tasa de mortalidad (hasta el 70 por ciento). Estos ataques a menudo asustan porque la cara se vuelve roja o azul (cianosis). Esta enfermedad se caracteriza por síntomas repetitivos. Dicho fenómeno fue sin duda debido a la contaminación biológica producida por microorganismos (algas. Los ataques de tos son a menudo provocados por la mucosidad que bloquea las vías respiratorias. Típicamente.net Medicina . En naciones en vías de desarrollo.Medicina CENEVAL. sin embargo. escalofríos y sudores. estornudos. Presenta síntomas gastrointestinales (diarrea). Es frecuente en zonas de la India. Centro y Sudamérica. inflamación de los ganglios linfáticos y erupción ocasional de la piel. Cuando la tos finaliza. 14-25) acerca de una de las diez plagas de Egipto.NET Tosferina: es una enfermedad contagiosa que afecta la parte superior de las vías respiratorias.

los límites máximos para la presencia de sustancias nocivas en el agua de consumo humano: Sustancias Sales totales Cloruros Sulfatos Nitratos Nitritos Amoníaco Mat. industriales.Los materiales orgánicos. agrícolas.Medicina CENEVAL. Calcio Magnesio Arsénico Cadmio Cianuros Plomo Mercurio Selenio Concent. como asimismo los cambios de temperatura provocados por emisiones de agua caliente (polución térmica). mediante procesos biológicos www. tanto las modificaciones de las propiedades físicas.001 0.1 0. que pueden hacer perder a ésta su potabilidad para el consumo diario o su utilización para actividades domésticas.NET aguas dulces de la siguiente manera: "Debe considerarse que un agua está polucionada.05 0. (mg/l) 2000 600 300 45 No debe haber 0.01 0..05 0. etc.0002 aromáticos policíclicos Biocidas No hay datos De acuerdo a la definición que da la OMS para la contaminación debe considerarse también.ceneval.5 3 80 50 0. siempre hay una contaminación natural originada por restos animales y vegetales y por minerales y sustancias gaseosas que se disuelven cuando los cuerpos de agua atraviesan diferentes terrenos. químicas y biológicas del agua. también. La OMS ha establecido. Org.En realidad.01 Máxima Hidrocarburos 0.net Medicina . cuando su composición o su estado están alterados de tal modo que ya no reúnen las condiciones a una u otra o al conjunto de utilizaciones a las que se hubiera destinado en su estado natural".

falta de rendimiento o agresividad.La radiación propagada en forma de ondas electromagnéticas (Rayos X. disminución de la atención. Los principales mecanismos de contaminación atmosférica son los procesos industriales que implican combustión.. con una intensidad alta. cuando por las características del contaminante. la más excelsa música puede ser calificada de ruido. o planetario. Ruidos: ruido todo sonido no deseado.El nombre de contaminación atmosférica se aplica por lo general a las alteraciones que tienen efectos perjudiciales sobre la salud de los seres vivos y los elementos materiales. se está haciendo referencia a un ruido (sonido). las alteraciones del sueño. depresión. óxidos de nitrógeno y azufre. Rayos UV. Desde ese punto de vista. tanto en industrias como en automóviles y calefacciones residenciales.Medicina CENEVAL.. En estos procesos es fundamental la cantidad de oxígeno disuelto en el agua porque los descomponedores lo necesitan para vivir y para producir la biodegradación. Igualmente. Enfermedades sociológicas: alteraciones en la comunicación. para así evitar la pérdida de audición (que si no se controla puede llegar a la sordera). cuando los efectos ligados al foco se sufren en las inmediaciones del mismo. se ve afectado el equilibrio general del planeta y zonas alejadas a las que contienen los focos emisores.) se llama radiación electromagnética. y no a otras alteraciones inocuas. el rendimiento. que generan dióxido y monóxido de carbono. por aquél que en cierto momento no desee oírla. etc. mientras que la radiación www. Algunos efectos del ruido en la salud : Enfermedades fisiológicas: se pueden producir en el trabajo o ambientes sonoros en torno a los 100 decibelios. Contaminación atmosférica: hace referencia a la alteración de la atmósfera terrestre por la adición de gases. etc. Enfermedades psíquicas: producidas por exceso de ruido. son degradados a sustancias más sencillas.net Medicina . algunas industrias emiten gases nocivos en sus procesos productivos.ceneval.NET naturales de biodegradación en los que intervienen descomponedores acuáticos (bacterias y hongos). o partículas sólidas o líquidas en suspensión en proporciones distintas a las naturales. entre otros contaminantes. Radiaciones: consiste en la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un medio material. como cloro o hidrocarburos inquemados.La contaminación atmosférica puede tener carácter local. Contra el ruido excesivo se usan tapones para los oídos y orejeras. que puede resultar incluso perjudicial para la salud humana.En el ámbito de la comunicación sonora se define como ruido todo sonido no deseado que interfiere en la comunicación entre las personas o en sus actividades Cuando se utiliza la expresión ruido como sinónimo de contaminación acústica. algunas tan importantes como la perdida parcial o total de la audición. se pueden citar el estrés.

Esta vía recibe el nombre de asistencia in útero-La extracción del óvulo femenino para fecundarlo con espermas obtenidos previamente del hombre y propiciar el encuentro en una probeta. aunque los abortos continúan siendo comunes incluso donde la presión social o la ley se oponen a ellos. con 70. Por otro lado. etc. Se realiza por dos medios:-introducción médica del semen o esperma en la vagina de la mujer.Son radiaciones ionizantes los Rayos X. Después de cierto tiempo de incubación en la probeta. Este argumento ha sido usado por quienes pugnan por la despenalización del aborto. Ha sido prohibido o limitado en sociedades diversas..000 muertes al año. En caso contrario se habla de radiación no ionizante. o al menos sin que medie voluntad de eliminar al nasciturus por parte de la madre o el médico que la atiende. son algunos ejemplos de radiaciones no ionizantes Estrés: o Stress es toda demanda física o psicológica que se le haga al organismo.A través de la historia. www. El carácter ionizante o no ionizante de la radiación es independiente de su naturaleza corpuscular u ondulatoria. el aborto inducido ha sido frecuente materia de controversia por sus implicaciones éticas.recibe el nombre de fertilización in vitro. En la mayoría de los casos llegamos al estrés por demandas grandes para nuestro organismo Salud pública: obtiene sus conocimientos de prácticamente todas las ciencias. se llama parto pretérmino. En la actualidad la reproducción asistida (in útero o in vitro)es una practica muy común. cuyo objetivo es la salud de la población. después de este tiempo la terminación del embarazo antes del parto.Si la radiación transporta energía suficientemente como para provocar ionización en el medio que atraviesa. morales y sociales.ceneval. El término "aborto espontáneo" se refiere a los hechos que se presentan de manera natural. representando según la OMS. TV ó de telefonía móvil. siendo su actividad multidisciplinar. Reproducción asistida: es la técnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulación de los gametos. y Partículas . el embrión fecundado es implantado en el cuerpo de la mujer. con apreciable transporte de energía. neutrones. entre otros. radiaciones como los Rayos UV y las ondas de radio.La reproducción asistida o fecundación artificial es una tecnología destinada a superar la infertilidad de alguno de los miembros de la pareja. antes de que haya alcanzado las 20 semanas.Medicina CENEVAL.) que se mueven a gran velocidad en un medio o el vacío. alrededor del 13% de todas las muertes maternas. eminentemente social.NET corpuscular es la radiación transmitida en forma de partículas subatómicas (partículas . Los abortos en condiciones sanitarias inadecuadas son una causa mayor de mortalidad femenina.net Medicina .. Rayos . Aborto: es la interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo. se dice que es una radiación ionizante.

El proyecto. Pero. VIH-SIDA: o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Proyecto genoma humano: consiste en determinar las posiciones relativas de todos los nucleótidos (o pares de bases) e identificar los 20. El número de células CD4 disminuye progresivamente y la persona sufre de inmunodeficiencia. el VIH ataca específicamente a los linfocitos CD4 y entra en ellos. El término SIDA es utilizado para catalogar a las etapas tardías de la infección por el virus del VIH. dos años antes de lo planeado.net Medicina . Para defenderse de esta producción de virus. Mientras. buscan a otras células para atacar. a los avances en el campo de la genómica (especialmente. ambos términos. tejidos o células de una persona puedan reemplazar órganos. Permite que órganos. Esta respuesta es coordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4. tejidos o células enfermos de otra persona. las células de donde salieron mueren. un borrador inicial del genoma fue terminado en el año 2003 (anunciado conjuntamente por el presidente Bill Clinton y el primer ministro británico Tony Blair el 26 de junio. el virus gana. y que ocasiona la muerte inmediata de éste con el fin de evitarle sufrimientos insoportables o la prolongación artificial de su vida. con un plazo de realización de 15 años. Este ciclo se repite una y otra vez. Normalmente. que consiste en el otorgamiento de medidas médicas paliativas (que disminuyen el sufrimiento o lo hacen tolerable). Por lo tanto. Debido a la amplia colaboración internacional.000 millones de dólares. Este virus destruye o daña las células del sistema inmune de la persona interfiriendo en la capacidad del cuerpo de luchar efectivamente contra los virus. Desafortunadamente. 2003). fue fundado en 1990 por el Departamento de Energía y los Institutos de la Salud de los Estados Unidos. Actualmente.NET Eutanasia: Es todo acto u omisión cuya responsabilidad recae en personal médico o en individuos cercanos al enfermo. Una vez adentro. así como los avances en la tecnología informática. VIH y SIDA se refieren a la misma enfermedad. el virus les inyecta su propio material genético y los utiliza para replicarse o hacer copias de sí mismo.Al virus y a la infección se les conoce como VIH. se distingue del término 'muerte digna'. Trasplante: es un tratamiento médico complejo. En algunos casos esta acción sirve para salvarle la vida.Sin embargo. dotado con 3.000 genes presentes en él. lo cual significa que la www. el sistema inmune de una persona produce muchas células CD4 diariamente. en el análisis de secuenciación). la meningitis y cierto tipo de cáncer. La infección por VIH hace que la persona sea más susceptible a infecciones que normalmente el cuerpo humano puede resistir como la neumonía.ceneval. muchas copias del HIV se producen todos los días.Medicina CENEVAL.Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre. de apoyo emocional y espiritual a los enfermos terminales.000 a 25. los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano. bacterias y hongos que causa la enfermedad. en otros para mejorar la calidad de vida o ambas cosas.

Sin embargo. Las personas se pueden infectar con el HIV si tienen sexo vaginal.NET persona no puede defenderse de otros virus y bacterias que causan enfermedades. Existen pruebas que se pueden realizar para observar la disminución del número de estas células en la sangre. semen o secreciones vaginales entran a su cuerpo. Durante este tiempo. Sin embargo. El evitar el uso de drogas intravenosas es la forma más efectiva de prevenir la infección. El riesgo es aproximadamente 3 en 1. Transmisión a través de pinchazos por aguja. La persona puede permanecer sin síntomas por 8 a 9 años. anal y sexo oral con una persona infectada cuya sangre. Las personas infectadas con el VIH pueden desarrollar infecciones leves o síntomas como: Diarrea Pérdida de peso Fiebre Nódulos linfáticos inflamados Tos y dificultad para respirar www. Sin embargo. actualmente el riesgo de adquirir el virus del SIDA o VIH a través de una transfusión es extremadamente bajo ya que la sangre es probada para ver si está infectada con el virus antes de transfundirla.000. Estos síntomas se pueden confundir con otras enfermedades y la persona puede no sospechar que esté infectada con el VIH. puede no presentar síntomas aunque es común desarrollar un síndrome gripal de 2 a 6 semanas después de infectarse.Medicina CENEVAL. El virus se encuentra en el semen y en las secreciones vaginales de una persona que está infectada y entra al cuerpo a través de laceraciones o pequeñas lesiones en el recto o vagina durante la actividad sexual. aún si la persona no tiene síntomas. Compartiendo jeringas. Alrededor de un cuarto a un tercio de las mujeres embarazadas infectadas con el virus del SIDA lo transmiten a sus bebés. La transmisión del HIV de pacientes infectados a médicos o enfermeras es baja. el virus continúa multiplicándose y destruyendo células. El VIH se transmite a través de jeringas y agujas contaminadas con sangre infectada.ceneval. se recomienda utilizar cloro para esterilizar las jeringas y agujas y prevenir la transmisión del VIH. Transmisión a través de sangre infectada. El VIH se transmite de las siguientes formas:Transmisión sexual. SIGNOS Y SINTOMAS Los síntomas de la infección con VIH y SIDA varían dependiendo de la fase de la infección.net Medicina . Transmisión de madre a hijo. Cuando una persona se infecta primeramente con VIH. En algunos casos. puede transmitir el virus a otros. si ésta no es una opción. el virus puede transmitirse a través de la sangre y productos de sangre que se recibe por transfusiones de sangre.

net Medicina .a normal count ranges from 600 to 1. se pueden desarrollar síntomas más serios llenando los requisitos de la definición oficial del SIDA.Medicina CENEVAL. según los Centros de Control y Prevención de la Enfermedad (CDC). la persona está susceptible a infecciones oportunistas.NET Durante la última fase de la infección por el VIH (que ocurre aproximadamente de 10 a 11 años después de la infección inicial). Una cuenta de linfocitos CD4 de 200 o menor (lo normal es de 600 a 1. La definición del SIDA.000. A CD4 lymphocyte count of 200 or less . Los signos y síntomas de alguna de estas infecciones incluyen: Sudoración nocturna Escalofríos y fiebre por semanas · Tos seca y dificultad para respirar Diarrea crónica Lesiones blancas en la lengua y boca Dolor de cabeza Visión alterada Pérdida de peso www.000).ceneval. es la presencia de infección por VIH como una prueba positiva para VIH y uno d elos siguientes: Desarrollo de una infección oportunista que es una infección que ocurre cuando el sistema inmune se encuentra comprometido como Neumonía por Pneumocystis carinii. Cuando se desarrolla el SIDA.

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