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Licenciatura en Medicina General •• EGEL MG

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CARDIOLOGÍA 6 Enfermedades cardiovasculares: hipotensión e hipertensión arterial, ateroesclerosis Enfermedades del corazón y pericardio: arritmias, insuficiencia cardiaca e insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad cardiaca hipertensiva, valvulopatías, cardiopatía izquémica, endocarditis infecciosa, cardiopatía reumática, pericarditis, paro cardiorrespiratorio Enfermedades vasculares y periféricas: várices, flebitis y tromboflebitis DERMATOLOGÍA 10 Lesiones inflamatorias y las producidas por agentes físicos: dermatitis por contacto, atópica, neurodermatitis, urticaria, psoriasis; quemadura solar y de primer grado. Infecciones de la piel: bacterianas (acné, impétiigo), parasitarias (sarna y pediculosis), virales (herpes simple y zoster, verrugas, condiloma acuminado), micóticas (candidiasis, dermatofitosis, pitiriasis versicolor, micetoma) Tumores: nevos, epitelioma basocelular, carcinoma epidermoide, melanoma ENDOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN 17

Trastornos de la nutrición y del metabolismo: desnutrición, síndrome metabólico (diabetes mellitus, obesidad, hiperlipidemias) Trastornos de la tiroides y paratiroides: bocio, hiper e hipotiroidismo, hiper e hipoparatiroidismo Trastornos de las suprarrenales: síndrome de Cushing, feocromocitoma GASTROENTEROLOGÍA 21 Trastornos del tubo digestivo alto: esofagitis, enfermedad ácido péptica, síndrome diarreico Trastornos del tubo digestivo bajo: colon irritable, colitis crónica ulcerativa idiopática Hepatopatías: hepatitis A, B, C y alcohólica; cirrosis hepática, absceso hepático HEMATOLOGÍA, INMUNOLOGÍA Y ALERGOLOGÍA 24 Anemias y trastornos hemorrágicos: anemia ferropriva y carencial, púrpuras y hemofilia Neoplasias: leucemia aguda, mieloide crónica y linfocítica crónica; linfoma de Hodking, mieloma múltiple Trastornos por hipersensibilidad: anafilaxia, asma, hipersensibilidad medicamentosa INFECTOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 29 Enfermedades bacterianas: tifoidea y salmonellosis, shigelosis, brucelosis, septicemia, meningitis, tétanos, botulismo, lepra, cisticercosis Enfermedades víricas: influenza, rabia, mononucleosis infecciosa Enfermedades parasitarias: amibiasis y giardiasis, helmintiasis (oxiuriasis,

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tricocefalosis, ascaridiasis, uncinariasis, anquilostomiasis, estrongiloidiasis, filariasis, oncocercosis, esquistosomiasis); toxoplasmosis NEUMOLOGÍA 34 Infecciones más frecuentes: bronquiolitis, bronquitis y traqueobronquitis; bronconeumonía y neumonías Obstrucciones del flujo aéreo y sanguíneo: síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto, enfermedad 4337obstructiva crónica, tromboembolismo pulmonar Neumopatías: edema agudo pulmonar, neumotórax, fibrosis pulmonar, cáncer broncopulmonar NEUROLOGÍA 37 Cefaleas Trastornos del sistema nervioso central: enfermedad vascular cerebral, demencia senil, traumatismo craneoencefálico, hipertensión endocraneana, epilepsia Trastornos del sistema nervioso periférico: neuropatías periféricas, trastornos de los nervios craneales, miopatías OFTALMOLOGÍA 43 Trastornos del segmento anterior: infecciones de los párpados (blefaritis, orzuelo, chalazión), conjuntivitis, trauma del segmento anterior (cuerpo extraño, heridas y quemaduras), glaucoma, cataratas Alteraciones del segmento posterior: retinopatías, abscesos e inflamación del vítreo y la coroides Defectos de la refracción: hipermetropía, miopía, astigmatismo, presbicia OTORRINOLARINGOLOGÍA 52 Alteraciones del oído: otitis, hipoacusia, síndrome vertiginoso periférico Alteraciones de la nariz y senos paranasales: epistaxis, rinitis, sinusitis, traumatismos Alteraciones de la orofaringe, rinofaringe y laringe: amigdalitis, rinofaringitis, faringitis, laringitis, tumoraciones PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 59 Neurosis y trastorno bipolar: ansiedad, histéricas, obsesiva compulsiva, por somatización, trastornos afectivos, intento suicida Adicción a las drogas: estimulantes y depresores del sistema nervioso, síndrome de abstinencia Psicosis y esquizofrenias REUMATOLOGÍA 67 Afecciones de los huesos y articulaciones: osteomielitis, artritis séptica, osteoartrosis, osteoporosis, bursitis, gota Reumatismo extraarticular: tortícolis, artrosis, dorsalgias y sacrolumbalgias Enfermedades del tejido conjuntivo: artritis reumatoide, lupus eritematoso discoide, esclerosis sistémica, poliarteritis nudosa, vasculitis UROLOGÍA Y NEFROLOGÍA 74 Síndrome urinario infeccioso: cistitis, pielonefritis aguda y crónica, uretritis aguda, Uropatías y nefropatías: litiasis vesical y reno-uretral, hiperplasia prostática, adenocarcinoma prostático, hidronefrosis, glomerulonefritis,
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síndrome nefrótico, nefroangioesclerosis, insuficiencia renal aguda y crónica Lesiones del aparato genital masculino: hidrocele y varicocele, impotencia sexual

RECIÉN NACIDO 87 Atención del recién nacido: normal, prematuro, postmaduro, asfixia y reanimación, eritroblastosis fetal Traumatismos obstétricos: lesiones del sistema nervioso central, hemorragia intracraneal, fracturas, lesiones de tejidos blandos, traumatismo cráneo-encefálico Infecciones neonatales: conjuntivitis, onfalitis, toxoplasmosis, septicemia, rubéola, citomegalovirus LACTANTE Y PREESCOLAR 100 Crecimiento y desarrollo: control de niño sano, problemas frecuentes de la alimentación (diarreas, reflujo, anemia), problemas digestivos más frecuentes (intolerancia a la lactosa, desnutrición, obesidad, avitaminosis, déficit de minerales), síndrome del niño maltratado, prevención de accidentes e intoxicaciones Patologías más frecuentes: infecciosas, parasitarias, Malformaciones congénitas: cardiacas y pulmonares (insuficiencia cardiaca, tetralogía de Fallot, comunicación interauricular e interventricular, bronquiectasias), faciales (labio y paladar hendido, microsomía hemifacial), esqueléticas (acondroplasia, pseudoacondroplasia), gástricas (hipertrofia congénita del píloro, obstrucción intestinal), nefrourológicas (síndrome nefrótico), endocrinológicas (adrenoleucodistrofia), neoplásicas (meduloblastoma, retinoblastoma) ESCOLAR Y ADOLESCENTE 120 Desarrollo integral del escolar y del adolescente: crecimiento y desarrollo, prevención de adicciones, trastornos nutricionales (anorexia, bulimia, obesidad), prevención de accidentes Enfermedades crónicas más comunes: trastornos inmunológicos (alergias, asma, fiebre reumática), trastornos hematológicos (epistaxis, leucemias, púrpuras, linfoma de Hodking, esferocitosis), alteraciones neuropsicológicas (deficiencia y retardo mentales, retardo en el desarrollo psicomotor, crisis convulsivas), alteraciones neuromúsculo-esqueléticas (miopatías, displasias esqueléticas), alteraciones endocrinológicas (diabetes, síndrome de resistencia a la insulina, hiperlipidemias), problemas nefro-urológicos (criptorquídea, himen imperforado) GINECOLOGÍA 151 Problemas ginecológicos más frecuentes: trastornos menstruales, enfermedad inflamatoria pélvica, vulvovaginitis, climaterio, prolapso uterino Causas de hemorragia genital: síndrome de ovario poliquístico, miomatosis, endometriosis Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme, cáncer de endometrio

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miembro inferior (rodilla. metacarpianos y falanges). radiocarpiana). codo. VIH-SIDA. cáncer de endometrio Prevención de enfermedades de transmisión sexual: tricomoniasis vaginal. alteraciones de placenta (oligo y polihidramnios). enfermedad diverticular. cáncer duodenal y de colon. codo. hemorragia durante el parto y postparto. húmero.Medicina CENEVAL. hernia inguinal Trastornos de las vías biliares extrahepáticas: colecistitis TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 191 Fracturas: miembro superior (clavícula. metatarsianos y falanges) Luxaciones y esguinces: miembro superior (acromioclavicular. salud pública 201 BIOÉTICA 202 Problemas bioéticos: aborto. triquinosis cólera. proyecto genoma humano. úlcera gástrica y duodenal. pancreatitis. anemia. transplante de órganos. herpes genital. hemorroides y fístula anorrectal. parto distócico. reproducción asistida. radio.ceneval. diabetes gestacional. prolapso de cordón. contaminación atmosférica. íleo metabólico. SALUD AMBIENTAL Y MEDICINA DEL TRABAJO 199 Problemas de salud por agentes nocivos ambientales: contaminación del agua. cirugía para cambio de sexo www. sífilis. cáncer cérvico-uterino Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme. tibia.net Medicina . infección puerperal. várices esofágicas. tobillo. oclusión intestinal. embarazo ectópico. eutanasia. traumatismo abdominal. ruptura uterina SALUD REPRODUCTIVA Y MUJER SANA 173 Planificación familiar Prevención de cáncer cérvico-uterino y mamario: patología benigna y cáncer de mama. gonorrea. miembro inferior (pelvis.NET OBSTETRICIA 161 Puerperio. ruidos y radiaciones. cúbito. químicos y fauna nociva Problemas de salud laboral: estrés ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Planeación: economía de la salud. fémur. tobillo) Quemaduras y traumatismo por accidente VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Control de enfermedades transmisibles: paludismo. 198 dengue. peroné. tosferina. cáncer gástrico Trastornos del tubo digestivo bajo: apendicitis aguda. linfogranuloma venéreo CIRUGÍA GENERAL 180 Trastornos del tubo digestivo alto: hernia hiatal. isoinmunización materno-infantil Anomalías y complicaciones del parto y puerperio: parto pretérmino. infección por clamidia. Anomalías y complicaciones del embarazo: eclampsia y preeclampsia. ruptura prematura de membranas.

La persona puede llegar incluso a desvanecerse ya que el cerebro no recibe el flujo necesario de sangre. una hemorragia. Sus causas son muy diversas y van desde el exceso de calor (muchas personas sufren de hipotensión arterial en verano). Hay personas cuya presión normal es siempre baja y no tienen ningún tipo de molestia. principalmente las aurículas. producen lesiones orgánicas específicas definidas clínicamente. que son las dos cavidades superiores del corazón. Hipotensión arterial: Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60. muchas horas sin comer.NET Enfermedades cardiovasculares: afectan el corazón al estrechar las arterias y reducir la cantidad de sangre que el corazón recibe. Los engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma.ceneval. deshidratación. causados a su vez por disfunción del endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia.Medicina CENEVAL. El tipo más grave de www. La taquicardia es un pulso muy rápido. una frecuencia cardíaca superior a los 100 latidos por minuto. un shock emocional. es decir. Las cifras no afectan a todo el mundo por igual. con una fuerte influencia hereditaria. En 5 a 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales y a esta forma de hipertensión se le denomina "hipertensión arterial secundaria" Ateroesclerosis: es un síndrome caracterízado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas. Las arritmias supraventriculares se producen en las estructuras que se encuentran encima de los ventrículos. que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión.net Medicina . mareo y falta de tono muscular. Estos cambios. lo que hace que el corazón trabaje más duro. responsables de mantener el tono vascular periférico. una frecuencia cardíaca inferior a los 60 latidos por minuto. El problema es cuando nos produce sensación de fatiga. Las arritmias ventriculares se producen en las dos cavidades inferiores del corazón. Siempre es conveniente consultar al médico o especialista si nos desmayamos con frecuencia o si la hipotensión arterial dificulta nuestra calidad de vida. La bradicardia es un pulso muy lento. en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. denominadas ventrículos. efectos secundarios de algunos medicamentos. Esto provoca una reacción inflamatoria y multiplicación y migración de las células musculares lisas de la pared que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. ello como consecuencia de cambios hemodinámicos. problemas cardíacos. macro y microvasculares. También se definen según la velocidad de los latidos. etc. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial". incorporarse demasiado rápido tras un descanso prolongado (hipotensión ortostática). Las enfermedades cardiovasculares son la causa principal de mortalidad en todos los grupos étnicos y raciales. Hipertensión arterial: es una condición médica caracterizado por incremento de las cifras de presión arterial. Arritmias: Toda irregularidad en el ritmo natural del corazón pueden dividirse en dos categorías: ventriculares y supraventriculares. es decir.

que son contracciones de fibras musculares cardíacas individuales. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes. el lado izquierdo o ambos lados del corazón. La insuficiencia cardíaca casi siempre es una afección crónica y duradera. lo cual se denomina asístole. la persona ha tenido un ataque cardíaco).Medicina CENEVAL. Con frecuencia. No debe confundirse con la pérdida de latidos. que es cuando se producen latidos rápidos y no coordinados.net Medicina . en especial si la condición se considera «leve». ni con un paro cardíaco. Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son hipertensión (presión sanguínea alta) y arteriopatía coronaria (por ejemplo. Cuando ambos lados del corazón presentan la insuficiencia.ceneval. se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva. si lo logra. Aún con las mejores terapias. Otras causas funcionales o estructurales de la insuficiencia cardíaca son las siguientes: Valvulopatía del corazón Cardiopatía congénita Miocardiopatía dilatada Enfermedad pulmonar Tumor cardíaco www. la sangre se puede represar en otras partes del cuerpo como: El hígado El tracto gastrointestinal y las extremidades (insuficiencia cardíaca derecha) Los pulmones (insuficiencia cardíaca izquierda) Muchos órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes cuando se presenta insuficiencia cardíaca. lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular. aunque algunas veces se puede desarrollar súbitamente. bien sea estructural o funcional del corazón. la mayoría de las áreas del cuerpo pueden resultar afectadas. lo cual ocasiona daño y reduce su capacidad de funcionar adecuadamente. Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico.NET arritmia es la fibrilación. que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte.1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años Insuficiencia cardiaca congestiva: es una afección potencialmente mortal en la cual el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. que resulta de cualquier trastorno. Dicha afección puede afectar el lado derecho. la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas. la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%. A medida que se pierde la acción de bombeo del corazón. que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o.

La hipertensión también contribuye con el engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos que. Endocarditis infecciosa: es una infección microbiana que se localiza sobre las válvulas cardíacas o sobre el endocardio mural. Esto también aumenta el riesgo de ataque cardíaco y apoplejía. caracterizada por el aumento en los depósitos de colesterol en los vasos sanguíneos. Se pueden afectar las cuatro válvulas cardiacas. o bien. que distorsiona o destruye las válvulas del corazón. Cardiopatía izquémica: Es la enfermedad que afecta al corazón como consecuencia de la pérdida de equilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio (riego coronario) y la demanda de este tejido (consumo de oxígeno miocárdico). disminuye y.000 personas. pueden agravar la aterosclerosis. La enfermedad cardíaca hipertensiva es la principal causa de enfermedad y muerte por hipertensión. Infecciones de las válvulas (endocarditis) tras una infección en la sangre (la autoinyección de drogas. pero es mucho más frecuente en las de la cámara izquierda (mitral y aórtica) que en las de la derecha (tricúspide y pulmonar). si es fumadora. Sífilis (raramente). provocando dolor de pecho anginal y ataques cardíacos) debido al incremento en el suministro de oxígeno necesario para el músculo cardíaco que se ha engrosado. puede manifestarse como un padecimiento crónico o angina de pecho estable.net Medicina . se está en mayor riesgo de sufrirla si la persona tiene sobrepeso. conlleva un riesgo muy alto). angina inestable o muerte súbita. Valvulopatías: Complicación de algunas enfermedades. el ventrículo izquierdo comienza a dilatarse y el gasto cardíaco. Hipertensión. puede causar la enfermedad cardíaca isquémica (disminución de la cantidad de sangre que llega al músculo del corazón. La isquemia miocár dica puede manifestarse en forma brusca o aguda como sucede en el infarto del miocardio. diabetes. que afecta al corazón.ceneval.Medicina CENEVAL. y afecta aproximadamente a 7 de cada 1. La presión sanguínea alta aumenta la carga de trabajo del corazón y con el tiempo esto puede causar un engrosamiento del músculo cardíaco y los síntomas de la enfermedad cardíaca hipertensiva. la cantidad de sangre bombeada por minuto. Defectos congénitos del corazón. Enfermedad cardiaca hipertensiva: es una complicación tardía de la hipertensión (presión sanguínea alta). a su vez. Esta enfermedad puede ser heredada o provocada por: Fiebre reumática (una complicación de las faringoamigdalítis por estreptococos). A pesar que la mayoría de estas www. De la misma manera. consume alcohol o cocaína.NET La insuficiencia cardíaca se vuelve más común con el aumento de la edad. de no recibir tratamiento. se pueden presentar los síntomas de una insuficiencia cardíaca congestiva. A medida que el corazón continúa bombeando contra la alta presión de los vasos sanguíneos. es decir. Ateroesclerosis. por el contrario. La presión sanguínea alta es el factor de riesgo más común para la enfermedad cardíaca y la apoplejía. Por ejemplo.

el esófago o el corazón. insuficiencia renal. Aparecen por el mal funcionamiento de las válvulas de las venas de las piernas. en cuyo caso recibe el nombre de pericarditis idiopática. casi simultáneamente se presenta el paro respiratorio.net Medicina . luego sobreviene el paro cardíaco. Los trastornos cardíacos que pueden causar pericarditis son. SIDA. en cuyo caso. Además. La pericarditis puede ser el resultado de una lesión (incluyendo una cirugía) o trauma en el tórax. algunas infecciones micóticas también pueden producir pericarditis. entre otros: ataques cardíacos (ver pericarditis post IM) y miocarditis. También puede iniciarse en un paro cardíaco. dilatan.NET infecciones son causadas por bacterias. puede producirse un paro respiratorio y el corazón funcionará durante 3 a 5 minutos. La válvula cardíaca resulta dañada por una enfermedad que suele comenzar con una infección de la garganta causada por una bacteria llamada estreptococo. rickettsias o clamidias. Es una de las enfermedades que con mayor frecuencia afecta al ser humano. con menos frecuencia. Igualmente. tuberculosis. Las infecciones bacterianas pueden conducir a pericarditis bacteriana (también llamada pericarditis purulenta). Según tamaño: www. La endocarditis micótica se detecta casi exclusivamente en drogadictos o en pacientes con prótesis valvulares. se considera más apropiado denominarla en forma global como endocarditis infecciosa debido a que también puede ser producida por hongos. Cardiopatía reumática: es una condición en la que la fiebre reumática daña en forma permanente las válvulas del corazón. fiebre reumática e hipotiroidismo. Paro cardiorrespiratorio: es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón. leucemia. más comúnmente por ecovirus o virus coxsackie y. enfermedades autoinmunes. en la que existe reflujo.ceneval. tratamientos como la radioterapia del tórax y el uso de inmunosupresores también inducen esta condición. esta mala circulación provoca que la sangre se estanque en las venas por lo que se hacen gordas y tuortosas. En determinadas circunstancias. causada por influenza o infección por VIH.Medicina CENEVAL. Las várices pueden clasificarse por su tamaño y tipo. se desconoce la causa de la pericarditis. debilitan y no regresan la sangre al corazón. infecciones por VIH. Pericarditis: La pericarditis generalmente es una complicación de infecciones virales. que podría finalmente producir la fiebre reumática. Várices: Son venas dilatadas permanentemente. Con mucha frecuencia. la pericarditis también puede estar asociada con enfermedades sistémicas como cáncer. Algunas veces. las cuales se ensanchan. La endocarditis bacteriana es la forma más reconocida y se clasifica en aguda o subaguda según su presentación clínica.

Urticaria: es una enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutáneas edematosas. y que se presenta en brotes agudos . comúnmente aparece en las manos. prurito intenso. y con períodos "sanos" en la mayoría de los casos. 2. según su tipo: Telangiectasias: venas diminutas que no se ven a simple vista.ceneval. Se puede encontrar en 2 tipos: 1. Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irritantes directos. Tromboflebitis: se caracteriza por un coágulo que está adherido completamente a la pared de una vena obstruida e inflamada. por tiempos e intensidad variables.NET Várices pequeñas: son aquellas que producen un sensación de pesadez y cansancio en las piernas. Várices medianas: son las que pueden provocar flebitis superficiales y dolorosas. de contornos geográficos y con halo eritematoso. pero puede dejar importantes secuelas. Hay un riesgo alto de que se produzca un embolia. caliente y con dolor. Clasificación de várices. No hay mucho riesgo de embolia. Dermatitis por contacto: es una inflamación de la piel provocada por el contacto físico directo con una sustancia que causa una reacción alérgica. (Sólo se presentan por un problema estético). y aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Las lesiones se denominan habones y son la consecuencia del edema y vasodilatación de la dermis superficial. úlcera y trombosis. pero cuando se dilatan producen pequeñas "telarañas" de color violeta. Flebotrombosis: se caracteriza por un coágulo poco adherente. y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo. Algunos de los síntomas de la flebítis son que la zona se encuentre roja. Insuficiencia venosa crónica: várices que no reciben tratamiento provocando complicaciones. como úlceras. Dermatitis atópica: es un padecimiento crónico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento. Se encuentra flotando por la vena y no obstruye completamente el flujo sanguíneo. y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos ó el estafilococo). generalmente evanescentes y cambiantes. tipología concreta de trombosis. La urticaria va www. Flebitis: es la inflamación de la pared de una vena.net Medicina . Generalmente el síntoma es una urticaria.Medicina CENEVAL. Várices: venas subcutáneas que se encuentran dilatadas y tortuosas. Várices grandes: aquellas que se manifiestan con fuertes dolores. Este tipo de várices generalmente son hereditarias.

Factores endocrinos: no está clara la relación. picaduras de insectos. el estrés emocional puede desencadenar o agravar la psoriasis. etc. de prurito. Factores desencadenantes [editar] Entre otros. con una amplia variabilidad clínica y evolutiva. Es una enfermedad frecuente que puede comprometer cualquiera edad. Infecciones: es común que 2 ó 3 semanas tras una infección de vías aéreas superiores por estreptococos betahemolíticos se desencadene un brote de psoriasis. Las causas de urticaria son diversas e incluyen a las de causa desconocida (idopáticas) que representan hasta el 70% o más de las formas crónicas. no contagiosa. Factores climáticos: los climas fríos se asocian a empeoramientos de la enfermedad. fármacos. etc. y los calurosos a la mejora. sobre todo del tipo en gotas.ceneval. generalmente. y las lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo. enfermedadas autoinmunes. rasguño. frío. Factores metabólicos: la hipocalcemia y la ingesta excesiva de alcohol empeoran la enfermedad. presión. los pacientes mejoran con la exposición al sol. sólo entre el 5 y el 10% presentan psoriasis fotosensibles. dermografismo.NET acompañada. aunque se evidencian picos de máxima incidencia en la pubertad y la menopausia. por alimentos.) así como por enfermedades endocrinas como problemas de tiroides y diabetes. Quemadura solar: es una sobreexposición solar en una piel que no tiene una protección adecuada. Factores psicológicos: aunque no se asocia a ningún trastorno de la personalidad.. mejora con el embarazo y empeora tras el parto. es una respuesta a la UV-B que se traduce como eritema. que produce lesiones escamosas. por enfermedadas malignas. Psoriasis: es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. antimaláricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis. engrosadas e inflamadas.Medicina CENEVAL. etc. tras un «periodo de incubación» de entre 3 y 18 días. agentes físicos (sol. En general. cabe destacar: Traumatismos: es muy frecuente que los pacientes psoriásicos presenten el fenómeno de Koebner. entre niños y adolescentes la urticaria aguda es más común que la crónica y ésta (la forma crónica) es tres veces más frecuente en mujeres que en hombres. Se habla de urticaria aguda si las lesiones tienen una duración menor de 6 semanas y urticaria crónica con lesiones de mayor duración. ejercicio. pero diversos trabajos muestran mayor tendencia en adolescentes y adultos jóvenes. www. betabloqueantes.net Medicina . Fármacos: tratamientos como las sales de litio.

puede existir formación de flictenas (ampollas). La respuesta de la mayoría de las personas disminuye con el tiempo y el acné tiende a desaparecer o al menos disminuye después de la pubertad. es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por una infección bacteriana de la piel debida a cambios de las unidades pilosebáceas (estructuras de la piel consistentes en un folículo piloso y la glándula sebácea asociada). volverá a aparecer formando grandes placas. vesículas. de todos modos. Existen 2 tipos de impétigo: vulgar o contagioso. con pus en su interior. generalmente. La condición es común en la pubertad y está considerada como una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona. provoca la aparición de pequeñas úlceras transparentes acompañadas de enrojecimiento de la piel alrededor de ellas. www. o capa externa de la piel. El término acné proviene de la corrupción griega (acmé. las lesiones o úlceras aparecen 7 o 10 días después del contagio. Acné: también conocido como acné común (acne vulgaris). piernas y manos. Puede localizarse en cualquier parte del cuerpo. producida por bacterias. ocasionado por el estafilococo aureus. Usualmente los niños (de 2 a 5 años) son más propensos a padecerla que los adultos. en el sentido de una erupción de la piel) en las escrituras de Aetius Amidenus. Impétigo: También llamado piodermia. cada vez que se retire la costra. ampollar o bulloso. altamente contagiosa. luego de la lesión. húmeda y blanda (característica del impétigo). Tras crecer a los lados y romperse. el impétigo. si no se tratan. Un ejemplo sería una quemadura solar leve.NET dolor. producido por el estreptococo pyogenes.Medicina CENEVAL.net Medicina . El contenido de las úlceras al principio es transparente y después se enturbia. No es frecuente que se produzca daño permanente de los tejidos y.ceneval. la infección será constante y se podrá propagar incluso a la garganta produciendo faringitis o a los riñones. estas úlceras forman una costra amarillenta. Quemadura de primer grado: afectan sólo la epidermis. se produce un aumento o disminución de la coloración de la piel. El lugar de la quemadura duele. Producen una comezón constante. no presenta ampollas y tiene un aspecto enrojecido y seco. Su aparición es más evidente durante el verano y a principios del otoño. Forma úlceras más grandes que las que produce el impétigo vulgar y perduran por más tiempo. y que desde el punto de vista histólogico se observa la presencia de queratinocitos dañados llamándose sunburn cells. Si se aplica el tratamiento adecuado. pero en caso contrario. El acné afecta a un gran número de seres humanos en algún momento de su vida. es una enfermedad infecciosa común de la piel. Se ubican en cara. etc. no hay manera de predecir cuánto tiempo tardará en desaparecer completamente y algunos individuos continuarán sufriendo acné durante décadas después. la infección puede desaparecer en 7 o 10 días.

las nalgas. alrededor de los pezones o las nalgas. Vive alrededor 40 días en la cabeza y sobrevive entre 12 y 24 horas fuera de su habitat. fatiga. que se presenta con gran frecuencia. Que suele presentarse en adultos. los costados de los dedos y el tejido que los une y. En los últimos años se ha notado un incremento de herpes genital. El ácaro de la sarna normalmente excava en la piel de la cara interna de las muñecas. La sarna se transmite frecuentemente. Pediculosis: El piojo es un insecto parásito que se alimenta de la sangre que succiona del cuero cabelludo. Herpes zoster: es una enfermedad vesicante aguda.A. Normalmente confiere inmunidad para toda la vida después de un ataque. Pueden aparecer ampollas pequeñas al final de los surcos. Los túneles que los ácaros hacen por lo general son difíciles de ver. como por ejemplo pacientes con enfermedad de www. aunque no siempre. los ácaros por lo general excavan en la piel de la parte inferior del cuerpo .el abdomen. Formas de contagio de la pediculosis Por contacto de cabeza a cabeza o con objetos contaminados. Son surcos muy estrechos de 5 a 15 mm de longitud. También puede transmitirse a través del contacto personal cercano o usando sábanas. El virus del herpes simple y el SIDA. La enfermedad puede manifestarse como una gingivostomatitis grave en niños pequeños. Posteriormente es frecuente que el paciente presente ataques recurrentes. después de la primera infección el virus puede permanecer en los ganglios linfáticos regionales por toda la vida. que fija fírmemente al cabello con un cemento que evita que se desprendan con facilidad. Si la sarna se transmite a través del contacto sexual.ceneval. llegando a padecerlo el 90% de la población antes de los 4 ó 5 años de edad.U. sombreros o cepillos de pelos. Pone 55 huevos a lo largo de ida. Herpes simple: es una infección viral.NET Es importante mencionar que las úlceras al reventarse forman una costra de color amarillento o color miel y no deben de confundirse con las ““costras”” normales que son de color rojo oscuro y café y se ““encojen”” a medida que la herida sana Sarna: es un ácaro (un insecto diminuto) que se mete bajo la piel. Picazón y eccema producida por las picaduras de los piojos. son dos entidades importantes en la aparición de encefalopatía esporádica mortal en E. ropa o toallas no lavadas de una persona infectada. como almohadas. Y se presenta con mayor frecuencia en pacientes que tiene comprometido el sistema inmunológico (estado anérgico).Medicina CENEVAL. resfrío. Síntomas: Puntos blancos (liendres) pegados en los cabellos. del cuero cabelludo y que cuesta desprenderlos. los muslos o el área genital. provocados por fiebre. El zoster es la respuesta de una persona con inmunidad parcial al virus varicela zoster. a veces. comúnmente llamados liendres. a través del contacto sexual. la menstruación y otros factores irritantes.net Medicina . Cuando un ácaro hembra se mete en la piel de una persona para poner sus huevos se produce un salpullido que causa picor. Generalmente se ubica detrás de las orejas y en la nuca. La provoca un virus morfológicamente idéntico al de la varicela. Según estudios de anticuerpos. suele estar provocado por virus de la infección tipo 1.

los pies. Verrugas: es una lesión cutánea causada por el papilomavirus humano. indicando así que es más importante la inmunidad mediada por células para prevenir el zoster que los anticuerpos circulantes. la presencia de herpes zoster puede ser un signo que precede a la depresión intensa de la inmunidad celular relacionada con el síndrome o el CRS.ceneval. Generalmente crecen en el área genital húmeda. gastrointestinal.Medicina CENEVAL. las verrugas suelen ser más pequeñas que en los genitales femeninos. Condiloma acuminado: Es una enfermedad causada por el Virus Papiloma Humano. objetos y también por contacto www. sistema respiratorio y genitales del género Candida. No existe un tratamiento específico del papilomavirus. Esta enfermedad se presenta con más frecuencia en los adultos jóvenes de entre los quince y los treinta años de edad y es una enfermedad frecuentemente diseminada por el contacto sexual. Se han presentado casos de zoster a pesar de valores normales de anticuerpos varicela-zoster.net Medicina . es difícil mantener seca el área infectada. Las verrugas pueden desaparecer espontáneamente.. que aparecen en las plantas de los pies. cuando una persona está infectada. excrecente y pueden afectar a distintas zonas de la piel. Los lugares en donde más suele aparecer es en: sitios húmedos. también son llamadas ojos de pescado. Las verrugas tienen forma de coliflor y pueden ser desde 2mm hasta varios centímetros. Dependiendo del tipo de papiloma.NET Hodgkin. estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles. hay que observar que se reproducen rápidamente en las zonas húmedas y no en las secas. labios mayores y menores. ya que es un medio propicio para el crecimiento de las verrugas. En las mujeres el Condiloma puede infectar la vagina y el cuello uterino. Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en la región anal. por lo que la forma más conveniente de tratarlas es con un buen medicamento siguiendo las indicaciones del médico. . la zona afectada es distinta: las manos. por lo mismo de la humedad.. Las verrugas de la zona anogenital se denominan condiloma acuminado. Las verrugas plantares. limfomas o que reciben medicamento inmunosupresor. de los cuales Candida albicans es la más frecuente. cualquier parte del cuerpo. Los tratamientos se basan en la destrucción local del tejido. ano recto y boca. En pacientes con peligro de desarrollar SIDA. A veces suele suceder que las verrugas desaparezcan sin ser tratadas. Son lesiones que presentan una forma variable. Las lesiones suelen aparecer entre los dos y ocho meses después de haber tenido la relación. la zona anogenital. Candidiasis: constituyen un grupo de infecciones causada por un hongo oportunista que puede tener expresión cutánea. auque en los niños puede darse con o sin contacto sexual. Es considerada una enfermedad de transmisión sexual. en el pene o en la vagina. o sea que crece entre los muslos y la parte interna de las nalgas. las axilas. en el pene. Se puede transmitir por ropas. sitios cálidos. pero se corre el riesgo de que regresen. Lo anterior puede ocasionar una diseminación generalizada del padecimiento que ponga en peligro la vida.

En los primeros meses no hay dolor y no se le concede importancia hasta que este aparece. Producen cuadros clínicos muy variadas. en tronco y brazos. La infección se caracteriza por el desarrollo de manchas o máculas lenticulares de color café. planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta). Predomina en hombres. Son conocidas también con el nombre de tiñas o tineas. desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. Como saprófito se encuentra en forma de esporas. Es un padecimiento con distribución mundial de predominio en países con clima tropical senegalés. En nuestro país el agente etiológico que predomina es nocardia brasiliensis en 85% de los casos.net Medicina .ceneval. fistulizan y liberan el exudado. Las más habituales son las que afectan a las uñas. Es una micosis crónica. Cuando se produce un desequilibrio. luego aparecen otras lesiones iguales que se inflaman. Los micetomas avanzados y con gran destrucción de tejidos. Los nevos planos www. La evolución es lenta. ramas. momento en el que el proceso ya es crónico o existe afectación ósea . Pitiriasis versicolor: a veces denominada Tinea versicolor. pueden ser incapacitantes e invalidantes. produciendo deformación de la región.Es el nombre dado a un crecimiento anormal de la piel que se llama Hamartoma. La mayoría de los nevos son benignos. genitourinario y respiratorio de la mayoría de las personas. es uno de los trastornos de pigmentación más comunes en el mundo. cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. especialmente en campesinos. Puede iniciar como una pápula que con el tiempo se transforma en nódulo que se abre y drena exudado seropurulento. Estos hongos están siempre presentes en la piel y en la mucosa del tracto digestivo. Aparece con mayor frecuencia en pies.NET sexual. el aumento desmedido de la población de hongos produce esta u otras micosis. convirtiéndose en patógeno. pero pueden presentarse en toda zona expuesta a inoculaciones con material contaminado (espinas. piernas. leve y usualmente asintomática. etc). Malassezia furfur es una levadura que es parte de la flora normal de la piel humana. Micetoma: Es un síndrome clínico e histológico ocasionado por bacterias filamentosas (actinomicetos) y hongos verdaderos (eumicetos) inoculados a través de un traumatismo que afectan piel y tejido celular subcutáneo con tendencia por afectar a músculos y tejido óseo. pero se encuentran controlados por otros microorganismos no patógenos. adquiriendo una forma filamentosa y cuando las condiciones son favorables. levemente descamativas.Medicina CENEVAL. rosado o blanco. ingles. Nevos: (Lunar) . manos y antebrazos. presentándose un aumento progresivo de volumen y deformación de la región de tipo tumoral. Dermatofitosis: es una infección usualmente contagiosa superficial de la epidermis queratinizada y de anexos queratinizados (pelos y uñas) producida por un grupo de hongos llamados dermatofitos. Se produce por el crecimiento de la levadura lipofílica Malassezia furfur en la capa más superficial de la piel o estrato córneo.

El epitelioma basocelular no es un cáncer peligroso pero debe ser tratado para evitar que continúe creciendo. que consiste en la extracción de una muestra del tejido tumoral www. estos últimos se llaman adquiridos. del pelo y del iris de los ojos. los melanocitos producen más melanina como defensa contra la acción de los rayos ultravioleta (UV). Ocupa un 19% entre los cánceres de la piel y afecta en general a mayores de 60 años.ceneval. Las metástasis se inician cuando un grupo pequeño de células del tumor primitivo es transportado a otra zona y se detiene en un órgano donde crece y produce un tumor semejante al original. tronco. quemaduras. Aparece mas frecuentemente en personas de piel blanca y ojos claros. funciona como un fotoprotector evitando que la radiación solar dañe las estructuras o los tejidos del cuerpo. radiaciones ionizantes. cicatrices. Son los epiteliomas cutáneos más frecuentes (50-75% de los casos). sin embargo estas pueden aparecer en cualquier otra zona de la piel. Para despejar las posibles dudas sobre la naturaleza maligna del tumor se utiliza la biopsia. extremidades y genitales. Casi siempre surgen en una queratosis actínica previa. pabellones auriculares. Epitelioma basocelular: Se trata de un tumor cutáneo maligno que se origina en las células basales (las células más profundas) de la epidermis o de sus anejos. responsable del color de la piel. Predomina en zonas de piel expuestas a la luz. Las áreas expuestas es en donde mas se presentan las lesiones.net Medicina . pero rarísimamente metastatiza (diseminación en órganos alejados del tumor original). Los lunares pueden estar presentes desde el nacimiento o se pueden presentar mas tardíamente. Los lunares o pecas aparecen cuando los melanocitos crecen en grupo. hacen una meseta durante la edad adulta y a veces desaparecen en la vejez. con tendencia a producir metástasis principalmente por vía linfática. anal o genital. mucosa oral. Predominan en labio inferior. Estas células elaboran un pigmento llamado melanina. Los nevos sobreelevados son los que se llaman nevos o lunares compuestos. Cuando la piel se expone al sol. por su parte.NET corresponden a los que se llaman lunares de unión. Han sido implicados otros factores como la herencia. y crece lentamente con posibilidad de destrucción local. El tipo de sobreelevación depende en parte del número y localización de las células del lunar en la profundidad de la piel. Son más frecuentes en el varón y se suelen presentar en torno a los 50 años de edad. Carcinoma epidermoide: También conocido como carcinoma espinocelular es el segundo mas frecuente dentro de los cánceres de la piel. úlceras crónicas. por orden de frecuencia en cuello. alquitrán de hulla. osteomielitis y arsénico. Melanoma: es un tipo de cáncer de piel que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas. La melanina. Su evolución es mas rápida que la del carcinoma basocelular. dorso de manos. El 80% se localizan en la cabeza y el resto.Medicina CENEVAL. Suelen aparecer sobre piel sana. predominando en hombres con antecedentes de exposición prolongada a radiaciones ultravioleta. Los lunares son raros en la infancia y se incrementan durante la niñez. verrugas ulceradas o vegetantes con un crecimiento rápido y con posibilidad de metastatizar. Puede manifestarse como lesiones exofíticas.

Desnutrición: es un estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción de alimentos o por estados de exceso de gasto metabólico.es una entidad clínica controvertida que aparece. cetoacidosis. riñones.la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser otra patología como el cáncer o tuberculosis. la polidipsia (incremento de la sed). Para el año 2000. con un incremento de la morbimortalidad de origen ateroesclerótico. determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales.NET para analizarlo. la pérdida de peso. síndrome de resistencia a la insulina o síndrome X. es un síndrome orgánico multisistémico que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglicemia) resultado de concentraciones bajas de la hormona insulina o de una anormal resistencia a los efectos de esta. Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes. nervios periféricos y vasos sanguíneos. alteraciones lipídicas (hipertrigliceridemia. De esta manera se puede confirmar el diagnóstico y establecer un tratamiento adecuado. estos varían desde destrucción autoinmune de las células del páncreas con la posterior deficiencia de insulina como consecuencia característica de la DM tipo 1.ceneval. aumento de ácidos grasos libres y lipemia postprandial) y obesidad. Puede ser primaria que también puede ser llamada desnutrición leve o desnutrición secundaria. La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1. de acuerdo con la OMS. combinado con una inadecuada secreción de esta hormona para compensarlo. debido a que las hormonas del embarazo pueden crear insulinorresistencia en una mujer predispuesta genéticamente a este padecimiento. descenso del cHDL. tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo). en personas con una predisposición endógena.2 esto conducirá posteriormente a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos. se estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticos en el mundo y que llegarán a 370 millones en 2030. Diabetes mellitus: o diabetes sacarina. esta última muy raramente) consecuencia de un control inadeciuado de la enfermedad www. La poliuria (producción excesiva de orina). Sus complicaciones agudas son (generalmente hipoglucemia. coma hiperosmolar no cetósico y acidosis láctica. La etiología de la diabetes gestacional es parecida a la de la DM tipo 2. con amplias variaciones fenotípicas. cifras elevadas de presión arterial. Este padecimiento causa diversas complicaciones. cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. presencia de LDL tipo B.Medicina CENEVAL. algunas veces polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer) y la visión borrosa son síntomas cardinales de este padecimiento.net Medicina . Síndrome metabólico: conocido también como síndrome plurimetabólico. dañando regularmente a ojos. hasta anormalidades que resultan en la resistencia a la acción de la insulina como ocurre en la DM tipo 2. lípidos y proteínas. aunque aún no se ha determinado con certeza el riesgo absoluto conferido por el síndrome metabólico en las diferentes poblaciones. Se caracteriza por la presencia de insulinoresistencia e hiperinsulinismo compensador asociados a trastornos del metabolismo hidrocarbonato.

neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. psicológico entre otros. diabetes. hipertensión arterial. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. que secretan tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) (hormonas que contienen yodo y secretadas por la tiroides que regula el metabolismo). mide dos pulgadas y está formada por dos lóbulos. La glándula es pequeña. Forma parte del Síndrome metabólico.Medicina CENEVAL. ictus y algunas formas de cáncer. Con el tratamiento adecuado.ceneval. psicológico entre otros. hipertrofia general del tejido adiposo. Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. Las células parafoliculares secretan la hormona calcitonina. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. nefropatías. Obesidad: es un exceso de grasa. Los niveles de hormonas secretadas por la tiroides están controlados por la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria que. ictus y algunas formas de cáncer. que generalmente incluye la terapia de reemplazo hormonal. El tejido tiroideo está formado por dos tipos de células: las foliculares y las parafoliculares. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). www. diabetes. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. juega un papel importante en la regulación del metabolismo y el balance de calcio.NET mientras sus complicaciones crónicas (enfermedades cardiovasculares. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). uno a cada lado de la tráquea. La tiroides necesita yodo para producir las hormonas. conectados entre sí por un tejido llamado istmo.net Medicina . Trastornos de la tiroides: La glándula tiroides. ubicada en la parte frontal del cuello y debajo de la laringe (caja de la voz). está controlada por el hipotálamo. la mayoría de los trastornos de la tiroides pueden controlarse satisfactoriamente en los niños. Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. hipertensión arterial. La mayor parte del tejido tiroideo está formado por células foliculares. Los trastornos en la tiroides pueden ser congénitos (presentes desde el nacimiento) o desarrollarse durante la infancia. ambiental. Hiperlipidemias: es un exceso de grasa. a su vez. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. ambiental. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. retinopatías. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético. Forma parte del Síndrome metabólico. hipertrofia general del tejido adiposo.

Medicina CENEVAL.Se diferencia del sindrome de tirotoxicosis o tormenta tiroidea. Según su tamaño se divide en los siguientes estadios: Estadio 1A: bocio palpable pero no visible con el cuello en hiperextensión.que puede deberse a un proceso inflamatorio de la glándula tiroidea. hiperfunción. Hipotiroidismo: es la disminución de los niveles de hormonas tiroídeas que puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo . Bocio: también llamado coto. Hipertiroidismo: es una patología causada por el aumento. Cuando esto ocurre como respuesta al bajo nivel de calcio sanguíneo causado por otra afección. El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). con una posterior necrosis de las celulas foliculares. mientras que el hipertiroidismo es una enfermedad donde prevalece aumentada la síntesis de estas hormonas. liberación. Estadio 3: bocio visible a distancia. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. un desequilibrio de fosfato o ambos.NET Transtornos paratiroides: Las paratiroides son cuatro glándulas localizadas en el cuello que producen la hormona paratiroidea (PTH) para ayudar a controlar el uso del calcio por parte del cuerpo. La producción excesiva de hormona paratiroidea causada por el incremento de la actividad de estas glándulas se conoce como hiperparatiroidismo. porque en este último. es el aumento de tamaño de la glándula tiroides.net Medicina . el bocio multinodular tóxico y la tiroiditis subaguda. no regulada de las hormonas tiroideas contenidas en su citoplasma. La principal causa en los seres humanos son la enfermedad de Graves (etiología más común con 70––80%). el adenoma tiroideo tóxico. o ambas. la absorción del calcio del intestino y la liberación de éste en la orina. el hiperparatiroidismo se denomina hiperparatiroidismo secundario. www. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso. hipofunción. o concentración plasmática de tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre.ceneval. uninodular o multinodular. mantenido de la síntesis. Estadio 1B: bocio palpable y visible únicamente con el cuello en hiperextensión. Estadio 2: bocio palpable y visible con el cuello en posición normal. La hormona paratiroidea ayuda a mantener el calcio sanguíneo mediante la regulación del recambio óseo. hay un aumento simplemente de la concentración plasmatica de hormonas tiroideas. y por ende de la circulación sanguínea. Muchos trastornos pueden conducir al hiperparatiroidismo secundario causando hipocalciemia (niveles bajos de calcio en la sangre). con la concecuente liberación masiva.

en un síndrome denominado síndrome autoinmunitario poliglandular www. Existen dos tipos de hiperparatiroidismo: El hiperparatiroidismo primario es causado por el agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroideas. fósforo y vitamina D en la sangre y el hueso. que controla los niveles de calcio. El calcio y el fósforo son minerales importantes para el organismo. El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas.NET Hiperparatiroidismo: Es la producción excesiva de la hormona paratiroidea por parte de las glándulas paratiroides. el cuerpo responde incrementando la producción de la hormona paratiroidea.ceneval.Medicina CENEVAL. El hiperparatiroidismo secundario se presenta cuando el cuerpo produce hormona paratiroidea adicional. La corrección de los niveles de calcio y el problema subyacente llevan a los niveles de la paratiroides al rango normal. Estos forman el componente mineral de los huesos y existen en la sangre y en el interior de las células como partículas cargadas llamadas iones. Cuando las glándulas paratiroideas continúan produciendo demasiada hormona paratiroidea o paratirina a pesar de que el nivel de calcio ha retornado a su rango normal. como la insuficiencia suprarrenal. Hipoparatiroidismo: Es una afección en la cual el cuerpo produce muy poca hormona paratiroidea. La secreción de la hormona paratiroidea también se puede alterar cuando los niveles de magnesio en la sangre son bajos o cuando el pH sanguíneo es demasiado alto. debido a que los niveles de calcio están demasiado bajos. incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo Las glándulas paratiroides están localizadas en el cuello. Este incremento en esta hormona hace que se tome más calcio del hueso y que los intestinos y el riñón absorban más calcio. La causa más común del hipoparatiroidismo es la lesión de las glándulas paratiroides durante una cirugía de cabeza y cuello. Cuando el nivel de calcio retorna a la normalidad. El hipoparatiroidismo ocurre cuando hay muy poca hormona paratiroidea. disminuye la producción de la hormona paratiroidea. Esta afección casi nunca es un efecto secundario del tratamiento del hipertiroidismo con yodo radiactivo. cerca o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. esto se conoce como "hiperparatiroidismo terciario" y se presenta especialmente en pacientes con problemas renales. La hormona paratiroidea (HPT) regula la cantidad de calcio y de fósforo en los huesos y en la sangre. Estas glándulas producen la hormona paratiroidea. Los niveles de calcio en la sangre disminuyen y los niveles de fósforo aumentan. Esta hormona es producida por cuatro pequeñas glándulas llamadas paratiroides localizadas en el cuello detrás de la glándula tiroides.net Medicina . Causas. Esto lleva a que se presente exceso de hormona paratiroidea. El síndrome de DiGeorge es una enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glándulas paratiroides en el nacimiento. afección que recibe el nombre de alcalosis metabólica. lo cual eleva los niveles de calcio en la sangre. El término "hiperparatiroidismo" generalmente se refiere al hiperparatiroidismo primario. Esto se observa cuando los niveles de vitamina D están bajos o cuando el calcio no es absorbido desde los intestinos. Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos.

La más común. Puede presentarse con un solo tumor o múltiples tumores. gastritis y duodenitis.Medicina CENEVAL. Los factores de riesgo para el hipoparatiroidismo abarcan operación reciente de la glándula tiroides o del cuello.NET tipo I (PGA I. puede haber dificultad en la deglución y una sensación de ardor en el esófago. es una enfermedad provocada por el aumento de la producción de la hormona cortisol producida por las glándulas suprarrenales. que afecta a un 60-70% de los pacientes. como el herpes o el citomegalovirus. es un adenoma en la hipófisis. Este exceso de cortisol puede estar provocado por diversas causas. También puede ser causada por el vómito excesivo. irritación o hinchazón del esófago. Síndrome de Cushing: también conocido como Hipercortisolismo. y hongos o levaduras (especialmente infecciones por Candida).ceneval. ibuprofeno. por sus siglas en inglés). Las manifestaciones clínicas son producto de la secreción excesiva de catecolaminas. www. Esofagitis: es un término general para designar cualquier inflamación. Igualmente. La ACTH es la hormona que produce la hipófisis que estimula las glándulas suprarenales para que produzcan cortisol. tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estómago. el uso crónico de glucocorticoides o la producción de ACTH por parte de tumores que normalmente no la producen (secreción ectópica de ACTH). Con frecuencia. Síndrome diarreico: Evacuación demasiado rápida de heces demasiado liquidas por aumento de la motilidad intestinal y por trastornos de la secreción y absorción. Fue descrito por el médico neurocirujano norteamericano Harvey Cushing (1869-1939) quien lo reportó en el año 1932. Habitualmente se encuentran en este grupo a la esofagitis. antecedentes familiares de trastornos de paratiroides o ciertas enfermedades endocrinas autoinmunitarias. una cirugía y medicamentos como aspirina. en la cual la sobreproducción de ácido y pepsina producen inflamación. La infección esofágica puede ser provocada por virus. la esofagitis puede ser causada por una infección del esófago. La infección o la irritación hace que los tejidos se hinchen e inflamen y ocasionalmente se presenten úlceras. esta forma del síndrome es conocida concretamente como enfermedad de Cushing. En pacientes con sistemas inmunes debilitados por VIH y ciertos medicamentos (como los corticosteroides).net Medicina . en particular hipertensión arterial. potasio. Otras causas del síndrome de Cushing son los tumores o anomalías en las glándulas suprarenales. Feocromocitoma: es el término médico usado para un tumor de la médula suprarrenal de la glándula adrenal. la esofagitis es causada por el reflujo de líquido que contiene ácido desde el estómago hacia el esófago (reflujo gastroesofágico). alendronato y doxiciclina. tales como la enfermedad de Addison. A este tumor se le llama también paraganglioma adrenal. Enfermedad ácido péptica: Es un conjunto de padecimientos del aparato digestivo. Específicamente se originan de las células cromafinas y producen una secreción aumentada y no regulada de catecolaminas.

NET Colon irritable: Es un trastorno funcional de origen motor. La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar correctamente. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico. Consumo excesivo de café. Hepatitis A: es una enfermedad infecciosa producida por el Virus de Hepatitis A (VHA) que provoca una inflamación aguda del hígado en la mayoría de los casos. Tiene intima vinculación con la práctica de dietas inapropiadas o mala alimentación. predomina en mujeres a partir de la segunda y tercera década de vida. cáncer del hígado. Se puede contraer hepatitis B por medio de Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar preservativo Compartir agujas para inyectarse drogas hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos sucios que se usaron con otras personas Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal sanitario puede contraer la hepatitis B de esta www.Medicina CENEVAL. que puede acabar en cirrosis (pérdida de "arquitectura" hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración) del hígado. el semen. En la casi totalidad de los casos el recto está afectado y compromete el resto del colon en forma continua y ascendente. empanadas. emparedados. diarrea alternada con constipación y meteorismo. Besos negros. Comida diaria única y excesiva (no respetar el orden de las comidas). u otro líquido corporal de una persona infectada. Los seres humanos necesitan que su hígado esté sano.net Medicina .). siendo que esta persona no haya lavádose las manos después de defecar. tacos.ceneval. Sus manifestaciones suelen ser dolores abdominales. Colitis crónica ulcerativa idiopática: La rectocolitis ulcerosa inespecífica. Consumo de comidas rápidas. insuficiencia hepática y la muerte. Ingestas apresuradas. Beber agua contaminada con hepatitis A (en las áreas del mundo donde la higiene o las condiciones sanitarias son malas) Por ingerir excrementos u orina infectada. Suele metabolizar casi todos los medicamentos. La hepatitis A rara vez se contagia por transmisión salival y no se contagia por vía sexual. También almacena energía en forma de glucógeno. como también así se la denomina. es una enfermedad que mantiene estable su incidencia. etc. y excesivo de hidratos de carbono complejos (pizza. Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlos vivos. que el organismo puede usar en caso necesario. Hepatitis B: es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB). con ulceraciones confluentes de profundidad variable (ulcerosa). de etiología desconocida (inespecífica o idiopática). drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo. La hepatitis B se propaga por medio del contacto con la sangre. Causas: Errores alimentarios groseros y psiquis especial del individuo. Ingesta exagerada de picantes o frituras. Consiste en una inflamación de la mucosa (rectocolitis). se propaga por medio de contacto con zonas poco higiénicas o ingestión de alimentos contaminados (lave frutas y verduras) Se puede contraer la hepatitis A por medio de Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A.

anorexia.Medicina CENEVAL. En estas áreas de necrosis los hepatocitos son abalonados. La hepatitis alcohólica se acompaña de un grado variable de esteatosis y de fibrosis y puede asociarse a una cirrosis. La vía de transmisión de la hepatitis C es básicamente parenteral.7 % de los casos. Hepatitis C: es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado. una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su bebé en el momento en que éste nace o por medio de la leche materna. con un citoplasma claro en cuyo interior se observan acúmulos de una material homogéneo. La forma clínica común de hepatitis alcohólica aparece generalmente después de una temporada de ingestión de alcohol superior a la habitual. Toda persona necesita que su hígado esté sano. El patrón histológico de la hepatitis alcohólica se caracteriza por áreas de necrosis celular con un infiltrado inflamatorio constituido por leucocitos polimorfonucleares de localización preferentemente centrolobulillar. drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo. La hepatitis C se propaga por medio del contacto de sangre sin infectar con sangre de una persona infectada (trasmisión por vía parenteral). Raramente. Se puede contraer hepatitis C al: Recibir prácticas médicas con mala esterilización (odontólogo. se calcula que este tipo de contagio representa un 2. esto es sangre / sangre directo. etc.NET forma) Compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona infectada Viajar a países donde la hepatitis B es común (es posible que viajar a zonas endémicas sea un factor de riesgo importante. pero este simple hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie. Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlo vivo. que reciben el nombre de hialina alcohólica o cuerpos de Mallory. La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar bien. fiebre y www. Elimina medicamentos. y se caracteriza por astenia. que van desde cuadros asintomáticos a otros con signos de insuficiencia hepatocelular grave. También almacena energía que puede usarse en caso necesario. podólogo. y se da especialmente cuando en la relación sexual existe sangrado. producida por infección con el virus de la hepatitis C (VHC). de contornos irregulares e intensamente eosinófilo. El hígado combate las infecciones y detiene las hemorragias.net Medicina . si tiene los cuidados adecuados) También.ceneval.) Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (trabajadores de la salud pueden contraer la hepatitis C de esta forma) Compartir agujas para inyectarse drogas Inhalar drogas por aspiración compartiendo el instrumento con que se aspira Ser nacido de una madre que tiene la hepatitis C Mediante relaciones sexuales Raramente el contagio puede ser por vía sexual. Hepatitis alcohólica: utilizado inicialmente para describir un síndrome clínicopatológico. El mantener prácticas sexuales de riesgo hace que se esté expuesto al contagio. define unas alteraciones morfológicas que se asocian con manifestaciones clínicas muy variables. una persona puede contraer hepatitis C por medio de hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos desesterilizados o sucios. pérdida de peso. ictericia.

como complicación rara de la amebiasis intestinal. ascitis y encefalopatía. pólipo. que muestra una incidencia creciente paralela al SIDA y a la del transplante de la Médula ósea. resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático. los depósitos de hierro se agotan antes y es de gran importancia la suplementación. AMEBIANO (Entamoeba Histolítica). los sangramientos perinatales y la alimentación láctea artificial. fibrosis y nódulos de regeneración. La anemia ferropriva se presenta a partir de los 6 meses en el lactante con antecedentes de haber sido un RN de término y desde los 3 meses en el lactante prematuro. El hierro se absorbe en la parte proximal del intestino delgado y se requiere un aporte de 8-10 mg de hierro diario en la alimentación. divertículo de Meckel. con una frecuencia entre 20-40% en el primer año de vida. Su histología típica. que define la enfermedad. la quimioterapia y la radioterapia. En la práctica se considera anemia cuando las cifras de hemoglobina Hb son inferiores a 13 g/100 ml de sangre en el hombre y 12 g/100 ml en las mujeres. El hierro de la leche materna se absorbe dos a tres veces mejor que el de la leche de vaca. MICÓTICOS (Candida Albicans). Los nutrientes implicados definen el tipo de anemia: www. Son factores de riesgo la prematuridad. Las hemorragias ocultas pueden deberse a una lesión del aparato gastrointestinal como úlcera péptica. que lleva a la pérdida de la arquitectura normal del hígado y una disminución progresiva de sus funciones. Anemia ferropriva: Anemia microcítica hipocroma secundaria a carencia de hierro necesario para la síntesis de hemoglobina. etc) son sustituídas al morir por un tejido cicatricial de tipo fibroso. Anemia carencial: Se considera anemia cuando existe un descenso de la masa eritrocitaria y/o un descenso de hemoglobina las cuales resultan insuficientes para aportar el oxígeno necesario a las células. Las pérdidas de sangre deben tenerse en cuenta como una de las causas probables de anemia ferropriva. riñón. En las formas graves existen signos de malnutrición. se caracteriza. Es el trastorno hematológico más frecuente en el período de lactante. Las causas más frecuentes de anemia lo son la nutrición (por escaso o inadecuado aporte dietético) y las infecciones. páncreas. hemangioma o enfermedad inflamatoria intestinal. y por tanto puede producirse un deterioro más o menos marcado de su función. . a partir del tejido estromal del propio órgano. Absceso hepático: se define como una colección localizada de pus en el hígado.NET hepatomegalia dolorosa. siendo en orden de frecuencia: BACTERIANO (piógeno).Medicina CENEVAL. Cirrosis hepática: es la consecuencia final de muchas enfermedades hepáticas crónicas.net Medicina .ceneval. en histología se llama cirrosis al resultado de un proceso histopatológico mediante el cual las células del parénquima de un órgano interno (hígado. En general. En los lactantes de pretérmino o en quienes sufrieron una hemorragia perinatal. por la aparición de necrosis hepatocelular.especialmente en niños mayores.

NET hierro (Fe2+): anemia ferropénica ácido fólico: provoca anemia megaloblástica vitamina B12 zinc El tratamiento dietético de la anemia debe ser coadyuvante al tratamiento farmacológico post-diagnóstico Grupos de riesgo de anemia Analizando las estadísticas sobre anemia en el mundo se pueden definir los siguientes grupos de riesgo: Lactantes y niños Entre los 6 meses y los 2 años hay una mayor prevalencia de anemia ferropénica. cuando son grandes.Medicina CENEVAL. En la malabsorción intestinal Cuando ha habido una resección gástrica o intestinal (habitualmente por cáncer) Dietas vegetarianas estrictas. La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel. Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis. Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas.5 mg / día.4-0. órganos y en las membranas mucosas. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) www. Así también en prematuros y nacidos con bajo peso. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. Dietas macrobióticas en el momento del destete Lactantes alimentados por madres estrictamente vegetarianas sin suplementación Otras dietas Púrpuras: Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel. se las denomina petequias y. equimosis. Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas). incluyendo el revestimiento de la boca. En la anorexia nerviosa por las restricciones alimentarias. En la adolescencia por un aumento de las necesidades Mujeres en edad fértil puesto que las pérdidas menstruales de hierro son del orden de 1.net Medicina .ceneval.

en los hemofílicos. pues en ellas no se encuentra factor tisular. uno activa al siguiente. y la C. y algunos virus) han creado una reputación de alto riesgo de contraer LLA.. La leucemia mielogena crónica progresa lentamente y por lo general se da en personas de edad media o avanzada.. II. Leucemia aguda: comprenden un grupo de neoplasias malignos afectando los precursores (blastos)1 de los linfocitos en la médula ósea.NET Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Hemofilia: es una enfermedad genética que consiste en la incapacidad de la sangre para coagularse. la B. por tanto. La mayoría son tumores de células progenitoras pre-B aunque ocasionalmente se manifiestan LLA de células pre-T. cuando hay un déficit del factor IX de coagulación. aunque llegue a formarse.. Mieloide crónica: ó leucemia granulocitica crónica es una enfermedad en la cual aumenta la producción de glóbulos blancos en la medula ósea.. la única funcionante en hemofílicos. La medula ósea tiene la función de producir las células de la sangre (tanto blancas. que es el déficit de factor XI. Ciertos factores ambientales (radiación. no se produce la coagulación o se retrasa mucho. www. Los factores de coagulación actúan en cascada. plaquetas). en cada uno de éstos grupos(leucocitos. volviendo el riesgo a aumentar en la edad madura No son claras las causas que inician el daño en el material genético de los precursores de los linfocitos. hematíes. .ceneval. Cuando hay carencia o déficit de algún factor de coagulación. Hay tres variedades de hemofilia: la A. Se caracteriza por la aparición de hemorragias internas y externas debido a la deficiencia total o parcial de una proteína coagulante denominada globulina antihemofílica (factor de coagulación).todavía. cuando hay un déficit del factor VIII de coagulación. Este cromosoma persiste a pesar del tratamiento. Hay identificados 13 factores ( I. También es patognomónico el hemartrosis (sangrado interno de las articulaciones). si se es deficitario de un factor. En la leucemia los blastos (células inmaduras) que se están transformando en leucocitos polimorfonucleares (granulocitos) no maduran y son muy numerosos. incluso pequeñas heridas pueden originar abundantes y hasta mortales pérdidas de sangre. no es consistente y no se forma un buen tapón para detener la hemorragia. Por ello aparecen en la sangre. que es el desencadenante de la vía extrínseca de la coagulación. Los factores de coagulación son un grupo de proteínas responsables de activar el proceso de coagulación. productos tóxicos.Medicina CENEVAL. La LLA ocurre con gran frecuencia en la primera decada de vida. La agregación plaquetaria no está alterada en los hemofílicos (el tiempo de sangrado de Ivy es normal). aunque también se puede dar en niños. es decir. la sangre tarda más tiempo en formar el coágulo y. XIII). rojas como plaquetas) por ello en ella se encuentran las células jóvenes no diferenciadas.net Medicina . Las células cancerosas de la leucemia son portadoras de un cromosoma que no es normal llamado cromosoma Filadelfia.

Después de una primera exposición a una sustancia como la toxina de la picadura de abeja. se produce de forma continua e inapropiada del mismo anticuerpo. o con la inflamación tamb de bazo. Y el problema de esta enfermedad es que elimina esas defensas de las que dispone el sistema línfatico. Generalmente. calambres. el sistema inmune de la persona afectada se sensibiliza a dicho alergeno. los síntomas se desarrollan en forma gradual y muchos casos se detectan por medio de exámenes de rutina en personas asintomáticas. como dolor abdominal.Medicina CENEVAL. enfermedades o cualquier tipo de agresión que pueda sufrir nuestro organismo. La forma más de detectarla es mediante la inflamación de ganglios en ciertas zonas del cuerpo. En una exposición subsiguiente. el mediastino.. que son las células de la sangre que producen los anticuerpos (inmunoglobulinas) que nos defienden de infecciones y otras sustancias extrañas (antígenos). se observa en personas menores de 40 años. severa que compromete todo el cuerpo. En el mieloma. Las células cancerosas se diseminan desde la médula ósea hasta la sangre y también pueden afectar los ganglios linfáticos y otros órganos. Los tejidos en diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias. se presenta una reacción alérgica súbita. en el que existe una proliferación anormal de células plasmáticas. vómito y diarrea.NET Linfocítica crónica: Es un cáncer de los glóbulos blancos (linfocitos). Es una enfermedad frecuente que incide principalmente en personas de edad avanzada (mayores de 50 años). lo cual produce constricción de las vías respiratorias. Este sistema linfático en una red de ganglios y vasos que tenemos por todo el organismo y cuya función es la de convatir infecciones. La leucemia linfocítica crónica afecta principalmente a los adultos con una edad promedio de 70 años y. Linfoma de Hodking: es una enfermedad que afecta al sistema línfatico. agresiones.. Mieloma múltiple: es una forma de cáncer de médula ósea. rara vez. La www. Se desconoce la razón de este incremento de los linfocitos B y no existe un vínculo con la radiación. dificultad respiratoria y síntomas gastrointestinales. Este anticuerpo se llama paraproteína o componente monoclonal (proteína M) y se puede detectar en el suero y/o en la orina del paciente con mieloma múltiple. es responsable del 10 % de los cánceres hematológicos Anafilaxia: La anafilaxia es una reacción alérgica severa en todo el cuerpo.net Medicina . La leucemia linfocítica crónica (LLC) causa un incremento lento en el número de linfocitos B en la médula ósea. poruqe se queda sin defensas para luchar contra ellas. las ingles. La enfermedad es más común en los judíos de ascendencia rusa o de Europa del este y es poco común en Asia. químicos cancerígenos o virus. como en el cuello. por lo cual el organismo queda más expuesto a contraer cualquier otra enfermedad de cualquier tipo. Este tipo de leucemia provoca insuficiencia de la médula ósea y debilidad del sistema inmunitario. y en cantidad mayor a la habitual. Se engloba dentro de los cuadros denominados gammapatías monoclonales.ceneval. ocasionando sibilancias.

sin embargo. muy rara vez producen anafilaxia. identificado vulgarmente con cualquier forma de reacción adversa a medicamentos. Los líquidos se pueden filtrar a los alvéolos (sacos de aire) de los pulmones produciendo un edema pulmonar. diagnóstico y/o tratamiento. aunque un 15% de la población general se dice alérgico e identifica antibióticos y analgésicos como principales medicamentos responsables. esta relación cambia. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta. el riesgo de complicaciones sin tratamiento y las terapias son los mismos para ambos tipos de reacciones. la morfina. En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta. Es más frecuente en el sexo masculino. párpados. Hipersensibilidad medicamentosa: Cualquier efecto perjudicial o indeseado. El polen y otros alergenos que se inhalan. La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. La anafilaxia prolongada pueden producir arritmias cardíacas. alergia a alimentos y alergia a medicamentos. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas. es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento de la vida.ceneval. que ocurre tras la administración de una dosis de un fármaco normalmente utilizado para la profilaxis.Medicina CENEVAL. garganta y/o lengua). se producen urticaria y angioedema (urticaria en los labios. pero al llegar a la pubertad. El angioedema puede ser lo suficientemente grave como para causar la obstrucción de las vías respiratorias. debido al desconocimiento o confusión existente respecto al término alergia medicamentosa. generalmente. Entre las causas más comunes se incluyen: picaduras/mordeduras de insectos. Con frecuencia. La anafilaxia se presenta con muy poca frecuencia. Un 5% de adultos pueden ser alérgicos a uno o más fármacos. suero equino (utilizado en algunas vacunas). los medios de contraste para radiografías y otros) pueden producir una reacción anafilactoide (reacción similar a la anafiláctica) en la primera exposición. Sin embargo.net Medicina . los síntomas. siendo más frecuente en edades infantiles. es más bien producto de una reacción a la tóxica y no el mecanismo del sistema inmune que se presenta con la anafilaxia verdadera. Además muchos de los síntomas atribuidos a la administración de un www. Los riesgos tienen que ver con antecedentes de cualquier tipo de reacción alérgica.NET histamina hace que los vasos sanguíneos se dilaten (lo que baja la presión sanguínea) y hace que los líquidos pasen del torrente sanguíneo a los tejidos (lo que disminuye el volumen sanguíneo). Asma: es una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. sin embargo. produciendo shock. Esto. Algunos medicamentos (como la polimixina. Existen dificultades importantes para distinguir si una manifestación clínica es el resultado de una medicación específica o forma parte de la enfermedad del paciente. La incidencia exacta es desconocida. Estos datos no constituyen una fuente fidedigna de información. algunas personas tienen una reacción anafiláctica sin que se pueda identificar la causa.

Salmonelosis: es una enfermedad infectocontagiosa producida por enterobacterias del género Salmonella. El germen ingresa por vía digestiva y llega al intestino. cuando éstas se producen son más benignas. un veterinario americano.3 una de las intoxicaciones alimentarias más comunes causadas por agua y alimentos contaminados. en cuyo momento se mantiene. tenesmo (dolor rectal con cólico). vómitos y náuseas a partir de un día o dos después de su exposición a la bacteria. hepatoesplenomegalia y diarrea. debidos a la liberación de endotoxinas. lengua tostada. B y C.NET medicamento. una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 ºC. La mayoría de las personas infectadas con shigelosis contraen diarrea. La diarrea es a menudo sanguinolenta. a través de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. cuya principal manifestación es la gastroenteritis aguda. son subjetivos y muchos individuos presentan estos síntomas sin que hayan recibido ningún fármaco. como Typhi o bacilo de Eberth. Comprende un conjunto de cuadros clínicos.2 especialmente carnes. tumefacción de la mucosa nasal. las salmonelas se eliminan al exterior por las heces. ovino y caprino y a www. y el mecanismo de contagio es fecal-oral. Su reservorio es el hombre.net Medicina . Tifoidea: también denominada tifus. es una enfermedad infecciosa producida por algunos serotipos de Salmonella enterica. Se produce un cierto grado de inmunidad que. porcino. El estado de portador puede ser transitorio o crónico. que dura de 10 a 15 días. se aprecian trastornos del estado general. y raramente Paratyphi A. Si no se somete a un tratamiento adecuado pueden presentarse complicaciones graves. posteriormente se localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y necróticos.Medicina CENEVAL. una enfermedad infecciosa ocasionada por un grupo de bacterias Gram negativas llamadas Shigella. causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad. shock machangitico. úlceras en el paladar y. es una enfermedad que ataca a muchas especies de mamíferos dentro de los cuales se encuentra al hombre. La enfermedad puede evolucionar a la curación en 2 semanas o prolongarse con localizaciones focales a partir de la quinta semana. Finalmente. a veces. roséola en el vientre. aunque no protege frente a las reinfecciones. fiebre entérica. fiebre y dolor abdominal agudo o calambres.4 Tanto salmonelosis como el género Salmonella son una latinización del nombre de Daniel Elmer Salmon (1850-1914). causando la brucelosis humana. estupor. cefalalgia. pasando finalmente a la sangre. Shigelosis: es una forma de disentería. Brucelosis: también llamada fiebre de malta o fiebre ondulante. tales como cefalea.ceneval. En el período de incubación. También infecta a otros mamiferos dentro de los cuales se encuentran algunos con alta relevancia económica como ser los ganados bovino. como hemorragia y perforación intestinal. equino. náuseas o prurito.

células tumorales pueden causar meningitis. una enfermedad rara causada por una toxina nerviosa (toxina botulínica) que es producida por la bacteria Clostridium botulinum. El tratamiento de la enfermedad. pero es más frecuente en los países tropicales o templados. permaneciendo vulnerables al resto de agentes. Durante la Edad Media fue una enfermedad muy difundida.Medicina CENEVAL. se la denomina técnicamente enfermedad de Hansen. ha desaparecido como agente de infecciones graves. B y C se debe a los diferentes tipos (serotipos) de la bacteria Neisseria meningitidis. que son las bacterias más frecuentes como causa de meningitis epidémica. La relación causal entre el organismo y la enfermedad fue establecida por Dr. La distinción que se hace entre A. que produce grandes manchas hiperestésicas y más tarde anestésicas. descubierto por Gerhard Armauer Hansen. y la lepra lepromatosa. Los índices de mortalidad por septicemia son altos (alrededor del 20 por ciento). Aunque el tipo más común de microorganismo que la provoca son los virus. Presenta dos tipos principales: la lepra tuberculoide. hoy en día.NET otras especies silvestres. David Bruce (microbiólogo) en 1887. en honor a éste. Tétanos: es una enfermedad seria y frecuentemente mortal provocada por una potente neurotoxina. que es producida por una bacteria. la exotoxina tetanospasmina. Las bacterias más relacionadas con la meningitis son Streptococcus pneumoniae. Septicemia: es el nombre médico para el envenenamiento de la sangre.net Medicina . Lepra: es una enfermedad poco contagiosa producida por el bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae). Aunque Haemophilus influenzae puede ser causa de meningitis.ceneval. Su difusión es muy vasta. y Neisseria meningitidis. La bacteria entra en el cuerpo mediante heridas abiertas pero también puede vivir en alimentos mal enlatados o almacenados en recipientes abiertos o inapropiados. que origina grandes nódulos en la piel (lepromas). incluso. La encefalitis y el absceso cerebral pueden acompañar a la meningitis como complicación (debido a la extensión de la bacteria a las estructuras cerebrales vecinas). La progresión de las lesiones es causa de grandes deformaciones. agentes químicos e. de las envolturas y membranas (meninges) que recubren el cerebro y la médula espinal. En el calendario vacunal español se incluye la vacuna contra el tipo C a partir de los dos meses. varía entre seis meses y www. Meningitis: es la inflamación. generalmente por causa infecciosa. Botulismo: es una toxoinfección bacteriana. No obstante. La septicemia es una emergencia médica y requiere tratamiento médico urgente. en aquellos países en que su vacuna se ha incluido en el calendario vacunal. Dicha toxina ha tenido usos estéticos en estos tiempos principalmente en su uso para la elaboración del botox. Esta penetra en las fibras nerviosas motoras periféricas hasta llegar al sistema nervioso central. algunas bacterias. las distintas vacunas existentes sólo protegen frente a un tipo de germen.

causada por un virus que cambia periódicamente. conocido tradicionalmente como Cysticercus bovis. forma juvenil de T. Puede ocasionar malestar extremo durante varios días. Algunas personas la llaman "gripe". es llamada lombriz solitaria). incluido el ser humano. forma intermedia de T. más conocido como el Sanatorio de Fontilles.fiebre súbita . de T. ovinos y porcinos. Así por ejemplo. Se caracteriza por: . invade los tejidos de vacunos. taeniformis. con un alto grado de especificidad. solium (la otra lombriz solitaria). Cisticercosis: son enfermedades causadas por la presencia en los tejidos de cisticercos.tos sin expectoración. que se presenta en los humanos. se observa en los suinos. el llamado Cysticercus cellulosae.net Medicina . La enfermedad se presenta repentinamente y su período de incubación es alrededor de 8 a 36 horas. aparece en los bovinos. entre otros Influenza: es una enfermedad respiratoria muy contagiosa. cuya forma adulta se desarrolla en los gatos.Medicina CENEVAL. el metacestodo de T. cuyo adulto se desarrolla en el perro.dolor de garganta . flu o monga. prolifera en el hígado de las ratas. hydatigena. Afectan a una amplia gama de animales. y el cisticerco. sin nombre tradicional. el Cysticercus tenuicollis.NET dos años. juveniles o intermedias de varias especies de cestodos del género Taenia.ceneval. según las formas. es el Sanatorio de San Francisco de Borja. en la provincia de Alicante. si expectoración Debilidad Cansancio Ardor en los ojos Falta de apetito www. saginata (una de las dos especies cuya forma adulta. y se basa en la administración de sulfonas. La última leprosería de Europa se encuentra en Vall de Laguart. Es mucho más severa que el catarro común. metacestodos o formas larvales. Fiebre alta de 3 a 4 días Dolor de cabeza y músculos Tos seca.

el organismo Giardia www. normalmente presentes en el intestino grueso. fiebre. el linfoma de Burkitt y linfomas de células B en pacientes con inmunodeficiencias. pueden aparecer secreciones nasales y flema en la garganta. La enfermedad se caracteriza por dolor de garganta. Mononucleosis infecciosa: es una enfermedad provocada por un virus de la familia de los Herpes conocido como virus de Epstein-Barr. zorros. mapaches. los síntomas de la enfermedad pueden tardar entre 30 y 180 días en manifestarse. ocasionalmente penetran la mucosa intestinal y pueden diseminarse a otros órganos. un parásito microscópico unicelular que vive en el intestino de las personas y los animales y se transmite en las heces de una persona o animal infectado. Cuando una persona se contagia. Rabia: es una enfermedad aguda del sistema nervioso central que afecta a mamíferos. linfadenopatía y una linfocitosis atípica. Giardiasis: es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia intestinalis (conocido también como Giardia lamblia). En los últimos años. se ha propuesto el virus de Epstein-Barr como el causante del Síndrome de Fatiga Crónica. Cualquier persona puede contraer la influenza especialmente cuando surgen brotes o epidemias. histolytica nunca desarrollan síntomas y eliminan sus infecciones espontáneamente. Todo el virus está envuelto por una cubierta glicoproteica. incluidos los humanos. Algunas personas son más susceptibles que otras a contraer la enfermedad como también a complicaciones. histolytica es responsable de unas 100. Las amebas. murciélagos. La nariz y los bronquios. Estas personas se consideran en "alto riesgo" por los graves daños que puede causar a su salud. Se desconocen los factores que desencadenan la invasión de la mucosa. Este virus se multiplica en las vías respirarorias. La E. Este parásito está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos periodos de tiempo.Medicina CENEVAL. Este virus ataca al sistema nervioso central.net Medicina . y lobos. acaba provocando la muerte del enfermo. El virus. de la familia de los virus Herpes. consiste en una cadena helicoidal de DNA doble encapsulada rodeada de una cápside icosaédrica de 164 cápsomeros. Los dos tipos de virus de Epstein-Barr que existen en la naturaleza no pueden ser distinguidos serológicamente Amibiasis: la infección por el protozoario parásito Entamoeba histolytica. Vectores animales importantes incluyen: perros. Es causada por un virus Rhabdovirus que se transmite por la saliva.000 muertes por año.ceneval. Se sabe desde hace mucho que muchas personas aparentemente infectadas con E. mangostas. Se contrae o transmite cuando respiramos gotas de secreciones de una persona infectada con el virus de la influenza. Durante las dos últimas décadas. lo que la coloca en segundo lugar después de la malaria en mortalidad por parásitos protozoarios.NET A medida que la fiebre disminuye. gatos. y si no se trata con la máxima urgencia. causando inflamación en la garganta. El virus de Epstein-Barr (EBV) es uno de los virus más frecuentes y ha sido asociado a varios tipos de tumores incluyendo el Carcinoma de Nasofaringe Indiferenciado (CNI).

La ascariosis es la infección humana provocada por lombrices más frecuente en el mundo. que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo. Anquilostomiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de las especies nematodas Necator americanus y Ancylostoma duodenale. parásito que se ubica en el intestino grueso. Ascaridiasis: es una infestación parasitaria provocada por el helminto o lombriz intestinal Ascaris lumbricoides. especialmente en niños con deficiencias nutritivas. y las hembras adultas de 25 a 35 cm. Tricocefalosis: es la infección por Trichuris trichiura. Este parásito es cosmopolita tiene mayor prevalencia en zonas tropicales y templadas con un régimen de lluvia abundante. la hembra sale del tracto intestinal y pone los huevos en la piel que rodea el ano. Las lombrices macho adultas miden de 15 a 25 cm de longitud. Filariasis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales. Oxiuriasis: Es un gusano (verme o parásito) blanco que puede alojarse en el intestino grueso del hombre. las lombrices pueden alcanzar el grosor de un lápiz y pueden vivir de uno a dos años. Tanto por su frecuencia como por sus efectos nocivos en el organismo. Al crecer. Es una infección humana ampliamente diseminada por el mundo en particular en las zonas tropicales húmedas. afectando a más de 1 billón de personas . causada por la infección de «filarias».ceneval. que con frecuencia se comporta como comensal. Mide alrededor de media pulgada de longitud.Medicina CENEVAL. nemátodos del orden Spirurida. Es una infección humana importante en personas inmunodeficientes. Los pone en medio de una sustancia gelatinosa que produce intensa picazón cuando el gusano hembra serpentea.net Medicina . generalmente un www. y por lo general tropicales. Mientras la persona infectada duerme. También llamada Anemia Tropical y Uncinariosis/asis.NET se ha reconocido como una de las causas más comunes de la enfermedad transmitida por el agua Helmintiasis: Enfermedad producida por gusanos que viven alojados en los tejidos o en el intestino de un vertebrado. ocupa un papel muy importante dentro de las enfermedades parasitarias. Estrongiloidiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de la especie nematoda Strongyloides stercoralis. Uncinariasis: Es una parasitosis de localización intestinal producida por el Ancylostoma duodenale y el Necator americanus. superfamilia Filarioidea. pero puede originar sintomatología cuando está presente en gran número.

haciendo que al niño le cueste respirar. que llevan a los pulmones. la esquistosomiasis es altamente incapacitante debido a las fiebres con que se manifiestan. se hinchan y se llenan con mucosidad. provocada por una infección respiratoria que afecta las diminutas vías aéreas. denominadas "bronquiolos". porque sus pequeñas vías aéreas se bloquean más fácilmente que las de los niños de más edad o los adultos. Las infecciones causadas por este virus son responsables de más de la mitad de todos los casos de la enfermedad y ocurren principalmente en invierno y principios de la primavera.NET mosquito o mosca (jején). luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos.ceneval. A medida que estas vías aéreas se inflaman. los hospedadores definitivos son los miembros de la familia Felidae. Es más común en niños varones que no fueron amamantados y en niños que viven hacinados. Por lo general. La concurrencia a centros para el cuidado de niños (guarderias/Daycare) y la exposición al humo del cigarrillo también pueden aumentar las probabilidades de que un lactante desarrolle bronquiolitis. luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. y por lo general tropicales. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a lactantes y niños pequeños. pero puede ser transmitida a seres humanos. generalmente un mosquito o mosca (jején). nemátodos del orden Spirurida.Medicina CENEVAL. sólo en 2 géneros que incluyen 7 especies. Otros virus asociados con la bronquiolitis incluyen el virus de la gripe y el adenovirus. causada por la infección de «filarias». recién nacidos. con una mayor incidencia entre los 3 y los 6 meses. y de ésta. la bronquiolitis se da en los dos primeros años de vida. existe normalmente en otros animales. Aunque su tasa de mortalidad es baja. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas. ocasionada por un parásito de distribución mundial. Oncocercosis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales. así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto. Esquistosomiasis: antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria producida por un gusano platelminto de la clase trematodos relativamente común en los países en vías de desarrollo. especialmente en África. ancianos y personas vulnerables por su condición de inmunosupresión. La bronquiolitis suele ser provocada por una infección viral. llamado Schistosoma (o esquistosoma). www. Toxoplasmosis: es un término médico dado a una enfermedad infecciosa humana y de muchos otros animales. generalmente el virus sincitial respiratorio (VSR). que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo. superfamilia Filarioidea. La enfermedad es considerada una zoonosis. es decir. el Toxoplasma gondii. entre ellas el gato.net Medicina . Bronquiolitis: es una enfermedad común del tracto respiratorio. De hecho. un protista del filo apicomplejos que es un parásito intracelular obligado.

Frecuentemente.comunican la tráquea con los pulmones. rinovirus. el dolor torácico y la fiebre. Estos tubos. el paso del aire a los pulmones y fuera de los pulmones se dificulta produciéndose ataques de tos para eliminar la mucosidad y flema que se produce. Los virus son los responsables más frecuentes (50-90%): Adenovirus. VRS. no posee fases evolutivas y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca. hiperémicas. esto es lo que se denomina Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o Extrahospitalaria. Traqueobronquitis: Es la inflamación de la mucosa de la traquea y bronquios. alrededor de focos supurados y en focos tuberculosos antes de la caseificación. coronavirus son los mas frecuentes. laringitis. cuadro caracterizado por la aparición de tos inicialmente seca o poco productiva. Se sospecha bronquitis crónica cuando esta ha durado más de tres meses y se comprueba su cronicidad si las manifestaciones clínicas se han observado. La Neumonía nosocomial (NN) es la www. traqueitis o combinaciones de éstas.NET Bronquitis: es una inflamación de los tejidos de los tubos bronquiales. Las lesiones bronconeumónicas consisten en focos de condensación pequeños.. A veces es difícil distinguirla de una neumonía atípica leve. pero hoy es una enfermedad curable en la mayor parte de los casos. no así en el examen del pulmón fijado previamente. Cuadro más frecuente en épocas invernales. Influenza A y B. Cuando los brónquios están inflamados e infectados. aunque quizá es más frecuente en fumadores y niños.Medicina CENEVAL. finamente granulosos. la neumonía tenía resultados mortales. Los focos bronconeumónicos se encuentran frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los lóbulos inferiores.ceneval. son poco notorios macroscópicamente y se manifiestan como zonas ligeramente solevantadas. aunque no siempre aparecen. Bronconeumonía: es una lesión secundaria que aparece generalmente como complicación de una enfermedad. secos. sin embargo. Es una patología muy frecuente que afecta a toda la población de cualquier edad. que se descubren mejor por palpación que por inspección. Antes de la llegada de los antibióticos. faringitis. Estos focos pueden pasar inadvertidos macroscópicamente. A menudo alcanzan la pleura. donde tienden a ser más densos. a veces. aunque otros virus también pueden estar involucrados. para después ya acompañarse de expectoración.net Medicina . en la superficie de corte solevantados. En el centro del pulmón los focos son mayores que en la periferia. donde se desarolla entonces una pleuritis fibrinosa o purulenta. Los síntomas característicos son la tos. Generalmente puede ir precedida de afectación de las porciones superiores de las vías aéreas altas: rinitis. Neumonías: o pulmonía es la infección del parénquima pulmonar producida por un agente infeccioso. gris rojizos. parainfluenza. A diferencia de la neumonía. La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la vía aérea. llamados brónquios. Muchos pacientes con neumonía son tratados por el médico de cabecera y no se ingresan en los hospitales. Exudado fibrinoso se encuentra en la bronconeumonía neumocócica. confluentes.

en la mayoría de los casos (95%). Síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto: se caracteriza por aumento de la permeabilidad de la membrana aveolo-capilar. válvulas cardíacas (endocarditis). el funcionamiento inadecuado del corazón hace que la sangre se retenga en las cavidades cardíacas aumentando la presión en las www. Esta dilatación excesiva se debe a que las paredes de los alvéolos están dañadas. Edema agudo pulmonar: es una forma grave y aguda de congestión pulmonar que se produce como consecuencia de la incapacidad del corazón de bombear la sangre de forma adecuada. se reduce el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. liquido amniótico. forma de la enfermedad en otras circunstancias. Los bronquios comunican la tráquea a los pulmones. La bronquitis es una inflamación de los bronquios. dos años seguidos.NET que se adquiere durante la estadia hospitalaria despues de las 48 horas del ingreso del paciente por otra causa. El enfisema es una enfermedad en la que los sacos de aire dentro de los pulmones (denominados «alvéolos») se dilatan de manera excesiva (como un globo que se ha inflado casi hasta explotar). La EPOC dificulta la respiración porque el flujo de aire que entra y sale de los pulmones está parcialmente obstruido. lo cual provoca el colapso de las vías respiratorias. Son poco frecuentes los émbolos formados por tumores. Los pacientes de SIDA contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis. La neumonía puede ser una enfermedad grave. del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (grandes venas proximales) y en menor frecuencia de las pélvicas. Enfermedad obstructiva crónica: es en realidad un grupo de enfermedades pulmonares. fibrina. medula ósea y cuerpos extraños. Tromboembolismo pulmonar: es el resultado de la obstrucción de la circulación arterial pulmonar por un émbolo procedente.ceneval. la cual puede dar lugar a un tipo de enfermedad del corazón denominada «cardiopatía pulmonar». Se considera que la bronquitis es crónica cuando ha durado tres meses o más. ventrículo derecho (necrosis) y miembros superiores.net Medicina . Además se produce un exceso de mucosidad que estrecha y obstruye las vías respiratorias. cavidades cardíacas derechas. daño alveolar difuso y edema proteináceo pulmonar. aire.Medicina CENEVAL. siendo las más comunes el enfisema y la bronquitis crónica. La EPOC también puede producir alta presión arterial en los pulmones (hipertensión pulmonar). Las personas con fibrosis quística tienen también un alto riesgo de neumonía debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones. aurícula izquierda (fibrilación auricular). Cuando los bronquios se inflaman. especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. Es un cuadro clínico secundario casi siempre a insuficiencia cardíaca. Otros orígenes pueden ser: vena cava.

Si la cicatrización avanza. Puede ser un efecto secundario de algunas medicinas. Por ejemplo.net Medicina . El líquido ocupa inicialmente el tejido pulmonar y al final termina acumulándose en el espacio aéreo: alvéolos y bronquios. que se presenta de una manera precoz en casi la totalidad de los casos.Medicina CENEVAL. las arterias de la duramadre y piamadre. se desconoce la causa de la enfermedad. Neumotórax: Es la acumulación de aire o gas en el espacio alrededor de los pulmones. los pulmones se engrosan y se tornan rígidos. la duramadre.ceneval. tuberculosis o tos ferina. IX y X pares craneales y los tres primeros nervios cervicales). La fibrosis pulmonar también se asocia con algunas enfermedades del tejido conectivo. Por otra parte. Fumar puede incrementar el riesgo de empeorar la enfermedad.NET aurículas y de forma retrógrada en los capilares pulmonares. Síntomas: Uno de los síntomas principales es la aparición de una tos muy seca. Las pequeñas cavidades de aire en los pulmones y sus estructuras de soporte se inflaman y se llenan de cicatrices. en la fase más avanzada. El tipo de trabajo puede afectar el riesgo de adquirir la enfermedad. asma. En algunos casos. Algunas veces. continuo y gravitativo (sensación de pesadez en el pecho). es lo que se conoce como encharcamiento pulmonar. La fiebre suele ser muy baja o no presentarse. los senos venosos y sus venas tributarias. Se define como dolor o sensación desagradable en la región de la bóveda craneal. para pasar más adelante a ser abundantes al tiempo que adquieren un color frambuesa debido a la mezcla de moco bronquial con sangre. Al principio las expectoraciones son escasas. Fibrosis pulmonar: daña los tejidos profundos en sus pulmones. fibrosis quística. y los nervios con aferencias sensitivas (V. Se presentan también dolores en el tórax. Cáncer broncopulmonar: Se sabe que existen condiciones predisponentes que favorecen su aparición como son ambientes en los que existe una alta concentración de radiactividad o de cobalto. La migraña y la cefalea por www. en barcos o con abrasivos a base de arena tienen mayor riesgo. El enfermo sufre un estado de adelgazamiento y anemia progresivos que acaban en un depauperamiento general característico de los procesos cancerosos. como EPOC. generalmente de carácter sordo. las personas que trabajan en minas de carbón. Cefaleas: es un síntoma no una enfermedad. Las estructuras sensitivas al dolor en la cabeza y de la cara incluyen todos los tejidos extracraneales. del exceso de presión en los pulmones o de una enfermedad pulmonar. El aumento de presión en los pequeños capilares conduce a la extravasación de líquido de los vasos al pulmón. se presenta hemoptisis (esputos de sangre) y una disnea muy acentuada. el cáncer de pulmón es más frecuente en las personas fumadoras que en las que no son adictas al tabaco. así como las arterias. Se dificulta tomar aire y es posible que la sangre no reciba suficiente oxígeno. la causa no es clara. El neumotórax puede resultar de un traumatismo torácico.

la mano y la pierna.net Medicina . asociadas eventualmente con diversas manifestaciones clínicas y paraclínicas. producido por accidentes de tráfico. caídas o agresiones. los pacientes que desarrollan algún grado de demencia comienzan a presentar problemas en el desempeño de sus actividades cotidianas. lo que significa que no es un problema psiquiátrico. Los principales síntomas que acontecen durante un cuadro embolico son: Debilidad súbita o adormecimiento de la cara. Enfermedad vascular cerebral: es aquella que afecta el suministro de sangre al cerebro. o embolia. Bajo el término de demencia se engloban las condiciones que producen una pérdida progresiva de las funciones mentales como pensar. entre otras. coma o la muerte. el procesamiento de ideas y la memoria. falta de equilibrio o caídas Dolores de cabeza agudos y súbitos Demencia senil: es un proceso degenerativo de las células cerebrales o neuronas y su origen es orgánico. sean laborales o sociales".NET contracción muscular tienen una presentación caracteristica. puede afectar los sentidos.ceneval. Una crisis epiléptica ocurre cuando una actividad anormal eléctrica en el cerebro causa un cambio involuntario de movimiento o función del cuerpo. o deterioro funcional del contenido craneal. Las crisis pueden ser convulsivas o no convulsivas. sino físico. Hipertensión endocraneana: momento en que la presión intracraneal (PIC) supera los mecanismos reguladores fisiológicos cerebrales. mientras que otras se pueden clasificar según los hallazgos asociados. "Frente a ello. razonar o aprender. No todas las personas que padecen una crisis epiléptica se diagnostican con las manifestaciones clásicas de los temblores relacionados con crisis convulsivas. el comportamiento. El diagnóstico correcto en estas instancias depende de la identificación de las condiciones subyacentes. laborales. Pérdida del habla y dificultad para hablar o entender Pérdida de visión en un ojo Mareos inexplicables. el habla. caracterizada por crisis recurrentes debidas a una descarga excesiva de impulsos nerviosos por las neuronas cerebrales. La crisis puede durar desde unos segundos hasta varios minutos. Las implicaciones clínicas varían mucho. generalmente de un solo lado del cuerpo. en la capacidad de estar alerta o de comportamiento. o causar parálisis. Epilepsia: es un síndrome cerebro/cerebral. crónico de causas diversas. de sensación. En raros casos puede ser la cefalea un síndrome precursor de una afección que pone en peligro la vida del paciente. Puede ser tan severa que incapacite a la persona (migraña o neuralgia migrañosa). secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. o tan leve que apenas fastidie. Traumatismo craneoencefálico: cualquier lesión física. La EVC. Hay más de 20 www.Medicina CENEVAL.

que significa agarrar. del curso de la enfermedad. hipersensibilidad. plexos. de modo tal que el tratamiento adecuado depende de la correcta clasificación de sus características específicas en cada caso. razón por la cual se realizó esta revisión bibliográfica sobre formas clínicas de reciente descripción. tumores. cuyo origen es muy debatido en la actualidad. con diferentes fisiopatología. los nervios craneales III al XII www. que se manifiestan clínicamente por sensación de hormigueo. de naturaleza inflamatoria o degenerativa. Todos estos factores pueden ser muy diversos. entre otros síntomas y signos. Otras personas tienen ataques muy leves que ni siquiera son notados por otros. Con tratamiento médico es posible el control de las crisis en un elevado porcentaje de pacientes. a este tipo de crisis epiléptica se lo denomina ausencia y es relativamente frecuente en la infancia. etc.net Medicina . fibras nerviosas). así como a través de la etiología. que se dirigen directamente a varias partes de la cabeza. Neuropatías periféricas: son afecciones del sistema nervioso periférico (raíces. anhidrosis e incontinencia de esfínteres.NET tipos diferentes de crisis epilépticas. en la que el paciente puede parecer confundido o aturdido y no podrá responder a preguntas ni instrucciones. perder el sentido y desplomarse. dolor.ceneval. Otro tipo de crisis epiléptica es la denominada crisis parcial compleja. frialdad. de su pronóstico (desenlace probable de la enfermedad) y por último a través de un diágnostico EEG. Una persona que tiene una crisis tonicoclónica (también llamada de gran mal) puede gritar. La epilepsia puede tener muchas causas. ("curva de corriente en el cerebro"). Algunas veces. Lo mismo que en las crisis epilépticas. sino únicamente una predisposición de origen genético a padecer las crisis. atrofias. quemadura. dependiendo de si están acompañadas de crisis generalizadas o focales.Medicina CENEVAL. impotencia. A excepción del nervio craneal VIII.) pero en muchos casos no hay ninguna lesión. se diferencia también en las epilepsias entre formas generalizadas y focales. hipotensión arterial postural. según cada una de las diferentes formas de la epilepsia. evolución y pronóstico. secuelas de meningitis. que procesa la audición y ayuda al mantenimiento del equilibrio. en unos casos es debida a lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales. debilidad. Trastornos de los nervios craneales: Del cerebro salen 12 nervios (llamados nervios craneales). Los síntomas que experimenta una persona durante una crisis epiléptica dependen del lugar en el cerebro en el cual ocurre la alteración de la actividad eléctrica. ponerse rígido y con espasmos musculares. adormecimiento. Fuente Larouse La epilepsia tiene diferentes manifestaciones que se determinan a través del tipo de crisis epiléptica. proviene del epilambanein. la única manifestación de la crisis epiléptica es un parpadeo rápido o algunos segundos de mirada perdida con desconexión del medio. Se producen por múltiples causas. El estudio del electroencefalograma no siempre informa que haya indicios de epilepsia porque muchas veces algunos cambios eléctricos se producen en zonas tan profundas dentro del cerebro que el electroencefalograma no los puede detectar. ganglios.

Aunque se desconoce la causa de la parálisis de Bell. llegando a veces a producir una incapacidad total. Su disfunción produce episodios de dolor grave y punzante de algunos segundos a minutos de duración. de leve a completa. los episodios son intermitentes y breves. la neuralgia glosofaríngea y la parálisis de Bell. El dolor puede durar varios segundos o minutos y suele afectar sólo a un lado. Inmediatamente pueden sentirse en cualquier parte de la mitad inferior de la cara ráfagas repetidas de dolor intensísimo como si se tratara de relámpagos. El dolor puede aparecer espontáneamente. La debilidad facial puede estar precedida unas horas antes por un dolor localizado detrás de la oreja. El nervio facial es el nervio craneal que estimula los músculos de la cara.net Medicina . pero el trastorno es más frecuente en la gente mayor. pero los trastornos más frecuentes son básicamente tres: la neuralgia del trigémino. El nervio craneal I es el nervio olfatorio. Neuralgia del trigémino: También conocida como tic doloroso. a una compresión o a una falta de riego sanguíneo. Los nervios craneales V y IX reciben la sensibilidad de la cara. o nervio del olfato. La neuralgia glosofaríngea suele iniciarse después de los 40 años de edad y es más frecuente en los varones que en las mujeres. la cara y la garganta.Medicina CENEVAL. La neuralgia del trigémino puede afectar a los adultos de cualquier edad. la lengua y la garganta. de forma impredecible. La mayoría de las veces el dolor se nota en la zona de la mejilla cerca de la nariz o en el área de la mandíbula.NET controlan los movimientos de los ojos.ceneval. El nervio craneal II es el nervio óptico o nervio de la visión. afectando a veces al oído del mismo lado. Al igual que la neuralgia del trigémino. la neuralgia del trigémino se caracteriza por la disfunción del nervio trigémino (nervio craneal V). El grado de debilidad puede variar. La parálisis de Bell aparece de forma repentina. pero causan un dolor intensísimo que puede ser desencadenado por algún movimiento como la masticación. la deglución. Se desconoce su causa. No se conoce su causa. Un trastorno en cualesquiera de estos nervios craneales puede producir una grave pérdida de su función. Las crisis de dolor pueden repetirse hasta unas cien veces al día. el habla o el bostezo. Neuralgia glosofaríngea: La neuralgia glosofaríngea es un síndrome poco frecuente caracterizado por episodios recidivantes de dolor intenso en la parte posterior de la garganta cerca de las amígdalas. se supone que en su mecanismo participa una inflamación del nervio facial como respuesta a una infección vírica. pero a menudo se desencadena cuando se toca un punto en particular (punto gatillo) o por actividades como lavarse los dientes o masticar. pero siempre www. que conduce la información de la sensibilidad de la cara al cerebro. la lengua. Parálisis de Bell: La parálisis de Bell es una anomalía del nervio facial caracterizada por causar de forma repentina debilidad o parálisis de los músculos de un lado de la cara.

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afecta a un solo lado de la cara. El lado paralizado de la cara queda sin arrugas y sin expresión, pero a veces la persona tiene la sensación de que tiene la cara torcida. La mayoría experimenta un entumecimiento o una sensación de peso en la cara, pero de hecho la sensibilidad permanece normal. Cuando se afecta a la parte superior de la cara, puede ser difícil cerrar el ojo del lado afectado. En raras ocasiones la parálisis de Bell interfiere en la producción de saliva, en el sentido del gusto y en la producción de lágrimas. Miopatías: forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas, cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta. Las enfermedades musculares se producen, sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert, como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen, por tetania, parálisis periódicas, hiperpotasemia o hipopotasemia. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo, desnutrición por carencia de aminoácidos, miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva. Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales. Tipos de miopatías Inflamatorias Polimiositis. Dermatomiositis. Miositis por cuerpos de inclusión. Distrofias musculares Distrofia muscular de Duchenne. Distrofia muscular de Becker. Distrofia muscular facioescapulohumeral. Distrofia muscular de Emery-Dreifuss. Distrofia muscular de las cinturas. Distrofias musculares congénitas con alteraciones del sistema nervioso central.
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Distrofia muscular congénita de Fukuyama. Síndrome de Walker-Warburg. Enfermedad músculo-ojo-cerebro. Distrofia muscular congénita con déficit de merosina. Distrofia muscular congénita con merosina normal. Distrofia muscular oculofaríngea. Adhalinopatía primaria. Miopatías distales Miopatia distal tardía: Miopatía distal tardía tipo 1 de Welander. Miopatía distal tardía tipo 2 de Markesbury. Miopatía distal del adulto joven Miopatía distal del adulto joven tipo 1 Miopatía distal del adulto joven tipo 2 de Miyoshi Distrofia muscular tibial Miopatías miotónicas Distrofia miotónica de Steinert Miopatia miotónica proximal Miotonía congénita Miotonía congénita de Thomsen Miotonía congénita de Becker Miotonía fluctuans Paramiotonía congénita Miotonía condrodistrófica de Schwatz-Jampel Miopatias congénitas Miopatía con core central Miopatía nemalínica Miopatía centronuclear Miopatía centronuclear, forma neonatal Miopatía centronuclear, forma infantil Miopatía centronuclear, forma del adulto Miopatía multicore Miopatía minicore Miopatía con cuerpos en huella digital Miopatía con cuerpos hialinos Miopatías mitocondriales

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Epilepsia mioclónica con fibras rojas rasgadas (MERFF) Miopatía mitocondrial con encefalopatía, lactacidosis, ictus like (MELAS) Síndrome de Kearns-Sayre Déficit de complejo 2 (citocromo-succinato-c-reductasa) Déficit de complejo 3 (Q-citocromo-c-reductasa) Déficit de complejo 4 (citocromo-c-oxidasa) Déficit de complejo 5 (ATP-sintetasa-mitocondrial) Déficit de oxidación fosforilación de Luft Déficit de carnitina Déficit de carnitin-palmitil transferasa Miopatías metabólicas Glucogenosis Glucogenosis tipo 2 = Enfermedad de Pompe Glucogenosis tipo 3 = Enfermedad de Cori Glucogenosis tipo 4 = Enfermedad de Andersen Glucogenosis tipo 5 = Enfermedad de McArdle Glucogenosis tipo 7 = Enfermedad de Tarui Glucogenosis tipo 9 = Déficit de fosfoglicerato quinasa Glucogenosis tipo 10 = Déficit de fosfoglicerato mutasa Glucogenosis tipo 11 = Déficit de lactato deshidrogenasa Déficit de miadenilato deaminasa Parálisis periódicas primarias Paralisis periódicas Parálisis periódica hipokaliémica Parálisis periódica hiperkaliémica Síndrome del jorobado = Miopatía de los extensores del cuello Hipertermia maligna Síndrome neuroléptico maligno Enfermedad del músculo ondulante Blefaritis: o inflamación del párpado consiste en, como su propio nombre indica, en la inflamación del tejido que forma el párpado. A menudo su origen se debe a un mal funcionamiento de las pequeñas glándulas que se encuentran en el margen palpebral. En condiciones normales estas glándulas producen una secreción grasa que ayuda a lubricar la superficie del ojo y la cara interna de los párpados, previniendo la evaporación de las lágrimas. En los sujetos con blefaritis estas glándulas se encuentran obstruidas, sus secreciones quedan estancadas y se forman ácidos grasos que irritan la superficie ocular. El margen de los párpados se muestra en estos casos inflamado y enrojecido. El ojo se irrita y produce secreción mucosa y proteínas, y éstos se acumulan en el margen palpebral,
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creando a menudo una costra. El acumulamiento de estos materiales proporciona las condiciones óptimas para el crecimiento de bacterias, que a su vez liberan toxinas que contribuyen a irritar todavía más los párpados y a agravar más el proceso patológico. Por tanto, en la blefaritis se produce una cadena que incluye disfunción de las glándulas del párpado, irritación y formación de pequeñas costras en el margen palpebral, además de infección bacteriana. Si no se detiene el proceso se produce un empeoramiento progresivo con inflamación dolorosa del margen palpebral, fuertes molestias en la superficie ocular e incluso disminución de la visión. La severidad de la blefaritis varía considerablemente de unos individuos a otros. En algunos casos representa sólo una discreta molestia, creando una leve irritación de manera intermitente. En otros, es una enfermedad más seria que puede incluso afectar a la visión. Orzuelo: es una inflamación de las glándulas sebáceas en la base de las pestañas, y puede formarse dentro o fuera del párpado. No es una afeccion de alto riesgo, pero puede llegar a ser bastante dolorosa. La causa de este trastorno es una infección bacteriana que tiene su origen en un estafilococo, comúnmente el estafilococo aureus. Los orzuelos son particularmente comunes en niños. Un orzuelo externo aparecerá como una inflamación rojiza y tierna al tacto en el borde del párpado y tenderá a drenar automáticamente en poco tiempo. El orzuelo interno también aparecerá tierno al tacto y puede generar una inflamación rojiza externa. Los orzuelos internos suelen tomar más tiempo para sanar ya que el abceso no puede drenar fácilmente. Este tipo de orzuelos también pueden causar visión borrosa e irritación. Los orzuelos suelen aparecer a causa de una debilidad orgánica que produce un descenso de las defensas, lo cual deriva en una proliferación de los gérmenes que tapan las glándulas oculares. Esto produce la blefaritis, una inflamación de las glándulas locales, que es la que produce la formación de orzuelos. Las debilidades que generan las llamadas congestiones palpebrales (de los párpados) pueden tener un origen general (anemia, gripe, estrés) o bien producirse por motivos locales (miopía, hipermetropía, astigmatismo sin un debido control). Chalazión: Es una protuberancia pequeña en el párpado causada por el bloqueo de una pequeña glándula sebácea. Un chalazión se desarrolla dentro de las glándulas que producen el líquido que lubrica el ojo, llamadas glándulas de Meibomio. El párpado tiene aproximadamente 100 de estas glándulas, localizadas cerca a las pestañas. Un chalazión es causado por la obstrucción del conducto que drena una de estas glándulas y comienza como una inflamación y sensibilidad que posteriormente forma un tumor seudoquístico. Muchos chalaziones desaparecen sin tratamiento al cabo de unos cuantos meses. Síntomas Inflamación dolorosa en el párpado Sensibilidad en el párpado
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que es la parte blanca que vemos del ojo. Los siguientes son los síntomas más comunes de un cuerpo extraño en el ojo. Una de las heridas más serias del ojo es la de cauterizar con una sustancia quimica. Cuerpo extraño: Cuerpo extraño se denomina a cualquier objeto que se encuentra en el ojo pero que no debe estar allí. que cubre la parte frontal del ojo). Los síntomas pueden incluir: sensación de que hay un cuerpo extraño en el ojo dolor en el ojo lagrimeo del ojo dolor cuando el niño mira la luz pestañeo excesivo Los síntomas de los cuerpos extraños en el ojo pueden parecerse a los de otros trastornos oculares o problemas médicos. Otra causa muy frecuente es la enfermedad alérgica.NET Sensibilidad a la luz Incremento de las lágrimas Conjuntivitis: es una inflamación de la conjuntiva. Heridas: Una herida cumún que requiere atención médica es el rasper de la superficie externa del ojo conocida como una abrasion corneal. etc. Daño puede ser www. El cuerpo extraño puede estar en la conjuntiva (membrana delgada que cubre el ojo en sí) o en la córnea (la superficie transparente. El tratamiento es el de sacar el objeto ajeno (si está presente). cada niño puede sufrirlos de una forma diferente. También puede ser debida a irritación de la conjuntiva por humo.Medicina CENEVAL. Las causas más frecuentes son las infecciones víricas o bacterianas de la conjuntiva. Estas clases de heridas tienden a doler mucho y requieren atención de inmediato con el fin de examiner el ojo. cremas. Sin embargo. aplicar antibióticos y poner un parche en el ojo. Los cuerpos extraños más comunes en la conjuntiva incluyen lo siguiente: polvo tierra lentes de contacto arena cosméticos Los cuerpos extraños más comunes en la córnea son pedacitos de metal u objetos oxidados. Una estrecha vigilancia del ojo en intervalos regulares es necesaria para controlar infección. Uñas. La evaluación consiste en el examiner el ojo a través de un microscopio.ceneval. martillando y en el trabajo de mecánica.net Medicina . de forma convexa. Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico. La abrasion corneal también ocurre a cause de particulas que vuelan por el aire y golpean al ojo durante el uso de una barrena. lenses de contacto y puntas de paper son las frecuente causes de abrasiones.

Estos efectos tardiós. La cause que encabeza el cauterizar con ácido es la de la exploción de una bateriá de carro. el lente que esta claro también puede ester dañado y puede ponerse borroso asi formando una catarata que obstruye el penetrar de la luz a la parte de atrás del ojo o puede cambiar de luger dentro del ojo sin la posibilidad de enfocar una imagen clara jamás. el mas común de los dos. esta es la estructura delicada que forra la parse de atrás del ojo y recibe luz. una raqueta.net Medicina .ceneval. una condición a la cual se le refiere como hifema. Heridas como estas producer daño al ojo asi como la compresión y quebradura del globo que ocurre al momento de impacto. el desprendimiento retinal. como cuando hay una herida en la retina que puede llegar a un desprendimiento de la retina. www. una bole de tenis o otro objeto solido. ácido o gas lacrimógeno. una infección intraocular puede resultar y llegar con rapidez la perdida de vista en ese ojo. Trauma penetrante se le refiere a aquella en la cual el ojo traspasado con un objeto afilado como un cuchillo. o por un cohete de alta velocidad asi como un pedazo de metal o un perdigón. atención médica de emergencia debe ser solicitada. Desprendimientos retinales casi siempre requieren reparo con intervención quirúrgica de inmediato para prevenir o minimizer seria perdida de vista. como limpiadores para tubos y piso contienen alcalis y deben ser usado con mucho cuidado y deben ser puesto fuera del alcance de los niños. Trauma con un objeto contundente. Muchos productos caseros. un puño. ocurre cuando el ojo es golpeado cun un deco. Muchas veces la intervención quirúrgica es necesaria pare reparar el daño. La parte del frente del ojo puede sangrar entre la cornea y el iris coloreado. No se debe perder tiempo en realizar una historia clínica detallada. Algunas veces. Quemaduras: Siempre son emergencias que requieren tratamiento inmediato.Medicina CENEVAL.NET minimo o temporero (ejemplo: del pulverizador del pelo) o severo o posiblemente ceguera (ejemplo: de alcalis o ácido). Las quemaduras pueden ser por álcalis. La vista es reducida cuando la parte de la retina responsable por la vista central aguda es afectada. ya que de lo contrario pueden causar daños irreversibles. Cuando ocurre una herida con una sustancia quimica. incluyendo la catarata. Las sustancias más comunes son. Quemaduras por alcalis Son más graves que las causadas por ácidos. Con la llegada de técnicas modernas microquirúrgicas y el desarollo de nuevos antibióticos se hen mejorado las posibilidades de salver muchos de estos ojos severamente heridos. los ojos deben ser irrigado inmediatamente por diez minutos con cualquiere liquido neutral disponible (ejemplo: ague o bebida gaseosa) pare reducir el daño. asi como la pelicula de una cámara. Trauma con un objeto contundente puede dañar la retina. Después de irrigar. o glaucoma (anormalmente presión alta dentro del ojo) puede resultar en la perdida de vista. potasio cáustico y la cal. Normalmente. Después de cualquier herida al ojo. Asi es que el continuer con tratamiento médico es importante para conservar vista después de un herida. con sólo conocer el agente responsable se debe manejar el tratamiento. Trauma con un objeto contundente o penetrante son dos de las causes más significantes de la perdida de vista. el efecto de la herida al ojo no es evidente por meses o años después de que ocurra la herida. soda cáustica o lejía.

similar a la producida por álcalis. mientras que una persona con una presión relativamente baja puede tener daños en el nervio óptico. blanqueadores y productos de limpieza. Glaucoma: es una enfermedad del ojo que se define como una neuropatía óptica progresiva o una enfermedad del nervio óptico. La complicación tardía más grave es la vascularización de la córnea. Por lo tanto el tratamiento no difiere del de estas últimas. Entre estos factores están el trauma repetido (cambios de presion intraocular). enfermedades de la microcirculación como Diabetes mellitus. está causada por la acumulación de células muertas en las lentes naturales de los ojos. por lo que la ceguera se presenta por áreas y "pixeles" del campo visual. encargadas de enfocar la luz y producir imágenes claras y nítidas. cemento.ceneval. además de los agentes utilizados para grabar cristales. y los conservantes de fruta y vegetales. cercana y directa producen una lesión química severa. otra con una presión ocular alta durante años puede no llegar a tener daños en toda su vida. Cataratas: la opacificación total o parcial del cristalino. acético. Existen fundamentalmente dos tipos: Catarata congénita: producida por la existencia de una lesión hereditaria o una agresión sobre el embrión durante su desarrollo (p. hipotensión e hipertensión arterial. es menos progresiva y penetrante que la de los álcalis.net Medicina . abonos y refrigerantes. Se ha comprobado que varios factores pueden desencadenar la apoptosis celular con pérdida de la estructura de sostén neuronal y posteriormente funcional del nervio óptico. Las características de estos productos es que provocan la coagulación de la cornea. clorhídrico. Producen su máxima lesión en los primeros minutos a horas. con destrucción del mismo y con la consecuente pérdida del campo de visión. sulfuroso o refrigerante.Medicina CENEVAL. Quemaduras por ácidos Los elementos más comunes son los ácidos sulfúrico o de las baterías. pero lanzados en forma más concentrada. tabaquismo y drogas vasoconstrictoras. Un glaucoma sin tratar conduce a un daño irreversible del nervio óptico. Gases lacrimógenos Utilizados en spray y a una distancia de 2 metros sólo provocan una conjuntivitis química leve. lo que actúa como una barrera a la penetración que limita y localiza la lesión. y puede convertirse en una ceguera parcial o total. Uno de los principales factores que pueden inducir a un glaucoma es una presión intraocular alta. aunque puede presentarse como apoptosis neuronal espontánea con probable influencia de oncogenes y tendencia familiar.NET por ejemplo en yesos. aunque no hay ningún límite de presión ocular por encima del cual se desarrolle el glaucoma. La característica de estos productos es su rápida penetración dentro del ojo (menos de un minuto).e rubéola) Catarata adquirida: es el tipo más frecuente y es la principal causa de pérdida de visión entre los mayores de 55 años. existen varias modalidades: www.

observaremos un fondo de ojo sano. espasmos funcionales hasta taponamientos causados por el exceso de tabaco o la toma exagerada de anovulatorios. Si estimulamos el ojo lesionado con una fuente luminosa. En la exploración podemos distinguir una serie de signos: Pupila en midriásis arrefléxica. polar posterior: en la parte central y posterior de la cápsula. no se produce reflejo directo ni consensual. Vasculitis retinianas. www. Fondo de ojo: Observamos un edema isquémico blanquecino del polo posterior del ojo. Retinopatías proliferativas periféricas. que procede directamente de la coroides. La isquemia de una zona supone una posible neovascularización.La clínica viene caracterizada por una brusca pérdida de visión.ceneval.Medicina CENEVAL. que queda reducida a la percepción de los movimientos de la mano únicamente. La zona que está irrigada por esta arteria quedará a salvo del cuadro isquémico secundario a la oclusión arterial.net Medicina . Del mismo modo. que en los casos severos. Esto se debe a que esta zona no se edematiza. El pronóstico de este cuadro es muy malo. En un 20% de los ojos normales existe una rama arterial cilio-retiniana. Retinopatías de las discrasias sanguineas. dejando transparentar la vascularización de la coroides. La etiología de esta oclusión es muy variada. observaremos una contracción de ambas pupilas ( por el reflejo consensual del ojo contralateral ). la obstrucción de cualquiera de las ramas menores de la arteria central de la retina supondrá una alteración local en la zona subsidiaria de dicha rama. por las secuelas en retina y/o nervio óptico ( atrofia secundaria ). cortical: en la corteza. En cambio si la obstrucción aparece en esta rama arterial. Malformaciones vasculares retinianas. de las colagenosis y de las enfermedades autonimunes.NET senil traumática diabética por radiación Según donde se encuentra la o pacificación. la catarata se denomina: nuclear: núcleo de cristalino. ya que si no se trata en un plazo inferior a 6 horas de su instauración ( . También se aprecia un estrechamiento de las arterias retinianas. desde cualquier tipo de embolia. endoarteritis. Retinopatía hipertensiva..y aun así ). polar anterior: en la parte central y anterior de la cápsula. puede llevar al desarrollo de un glaucoma secundario ( 1/100 ó menos ). procesos arterioescleróticos. suele acabar en la ceguera total. Retinopatías: Patología de la Retina Retinopatías vasculares: Obstrucción arterial y obstrucción venosa. destacando la mácula de un color rojo-cereza. excepto en la zona irrigada por esta arteria. apelotonamientos plaquetarios en vasos previamente alterados. pero si estimulamos el ojo sano.

y que en este caso será mucho mayor a favor de las venas. En la retinografía de la izquierda se aprecia una trombosis de la vena central de la retina. El polo anterior del ojo será normal a la exploración. En la angiografía fluoresceínica de la derecha las hemorragias y exudados bloquean la fluorescencia coroidea.net Medicina . Surcando las hemorragias. casuando un efecto pantalla. mientras que en la HTA pálida se dispondrán en ángulo recto. El tratamiento de este proceso trombótico se basa en la terapia anticoagulante y en el tratamiento del proceso sistémico causante del mismo.NET El tratamiento más habitual suele ser la administración de vasodilatadores combinados o no con fibrinolíticos. El pronóstico de estos casos es mejor que el de las obstrucciones arteriales. con aparición de edema de papila. venas dilatadas y tortuosas con profusión de hemorragias en la retina. La clínica incluye una pérdida de visión menor que en la obstrucción arterial ( a un nivel de 0. el tiempo que tardaba en desarrollarse las neovascularizaciones secundarias a la isquemia retiniana. mostrando uno de los cuadros oftalmoscópicos más espectaculares. van a desembocar a la papila óptica. quedando al final el paciente con una agudeza visual próxima a 0. cada día más infrecuente.ceneval. www. Trombosis de la vena central de la retina La etiología puede ser la misma que en el caso anterior. por eso se le llamaba glaucoma de los 100 días. las gruesas venas. a su vez puede ser transitorio ( espasmo ) o permanente ( esclerosis ). Una complicación. Signo de Guist: Las vénulas que rodean a la mácula se disponen en forma de tirabuzón. que rezuman colorante en los tiempos tardíos. es la aparición tardía de un glaucoma neovascular. alterándose así la relación entre los calibres arterial y venoso.100 aproximadamente ). que junto a la dilatación y aumento de la tortuosidad de las venas. Normalmente este tipo de glaucoma tardaba unos 3 meses y medio en aparecer. Retinopatia hipertensiva Alteraciones del calibre vascular En la Hipertensión arterial ( HTA ) 'roja' o benigna se produce una dilatación venosa junto con un estrechamiento arterial.300. Abundantes hemorragias rodean un disco óptico desde el que parten venas ingurgitadas y muy tortuosas. que normalmente es de 3 á 2 a favor de las venas ( más gruesas que las arterias ).Medicina CENEVAL. y en el fondo de ojo podemos distinguir los signos propios de éstasis venoso. Este estrechamiento arteriolar puede ser generalizado o local. En la HTA 'pálida' o maligna lo que va a predominar es el estrechamiento de los vasos. con afectación de la vena en este caso. dan lugar a una serie de signos: Signo de Bonnet: La hipertensión arterial hace que las bifurcaciones arteriales adopten una morfología característica en letra Omega en la HTA roja. Alteraciones de la disposición y trayecto La arterioesclerosis supone un enderezamiento de las arterias.

Signo de pretrombosis de Bonnet: El aumento de la presión de la arteria sobre la vena hace que el trayecto de ésta sea tortusoso y dilatado. localizándose en la capa de las fibras nerviosas. La oclusión de una arteriola supone la anoxia de las fibras nerviosas subsidiarias. Exudados: Pueden ser duros o blandos. en los que en condiciones normales. aparecen como elementos algodonosos de bordes desflecados. Estadio 2: Aparecen los signos de cruce A/V. de células bipolares o ganglionares. que parece fragmentada. tanto arterial ( roja ). Signo de Gunn: Debido a la esclerosis. serán de formas redondeadas ( Dots & Blots ). Basta un cuarto de la misma para merecer el diagnóstico de estrella macular. aparecen: Hemorragias: Si son superficiales. como venosa ( violácea ). ya que sólo aparece un ligero aumento del reflejo parietal y de la relación arteriovenosa del calibre. Esta pared devuelve la luz provocando fisiológicamente un reflejo parietal que es de 1/3 del calibre total de la arteria. pudiendo producirse hemorragias alrededor.ceneval. que aparecen en forma de estrellas amarillentas alrededor de la mácula ( estrella macular ). Los exudados duros. por su parte. clasificacion de keith . Signo de Salus: La esclerosis provoca que en los cruces A/V. la zona oculta de la vena es mayor que la columna arterial. Edema: Frecuentemente se produce edema de papila. con el consiguiento aumento del reflejo arteriolar. en este caso se denominan arterias en 'hilo de cobre'. apareciendo toda la arteria blanca se denomina arteria en 'hilo de plata'. Pero más característico que esto son los denominados signos de cruce arterio-venoso. www. Otras alteraciones En el tejido retiniano propiamente dicho. Si aumenta la esclerosis. la arteria presione sobre la vena de modo que produce un efecto de cizalla en la vena.Medicina CENEVAL. indicando el inicio de una trombosis venosa.wegener Estadio 1: Es difícil de diferenciar de una degeneración fisiológica. La esclerosis supone un aumento del espesor parietal. Los exudados blandos. y traducen HTA maligna.net Medicina . los cuales son alteraciones de los cruces que se producen entre las arterias y las venas. que supondrá 1/2 á 2/3 del calibre total. Si se situán en las capas retinianas más profundas.NET Alteraciones de la transparencia de la pared vascular Normalmente la pared vascular es transparente y lo que vemos es únicamente la columna vascular. no haciendo falta que ocupen toda la circunferencia para ser diagnosticados como tales. aparecerán en forma de llama. la vena queda tapada por el trayecto arterial. las cuales se hinchan y se deshilachan dando el aspecto algodonoso.

que es redonda. Es un exceso de potencia de los medios transparentes del ojo con respecto a su longitud por lo que los rayos luminosos procedentes de objetos situados a cierta distancia del ojo convergen hacia un punto anterior a la retina. Singapur y Taiwán.net Medicina . Estadio 4: Además de todo lo anterior.Medicina CENEVAL. en una persona hipermétrope la visión de objetos a distancias largas implica un cierto grado de tensión de los músculos ciliares para poder enfocar la imagen correctamente sobre la retina. donde aproximadamente el 25% de la población tiene miopía. estrabismo e incomodidad visual. La miopía es frecuente pero no es el problema visual más común en el mundo. La córnea. Existen tres tipos de astigmatismo: www. exudados y edemas retinianos en el polo posterior. Sin embargo. Esto ocurre aún en países de alta incidencia de miopía. sufre un achatamiento en sus polos. pudiendo ver con mayor claridad a distancias largas. unidad de medida del sistema métrico decimal. Al igual que la miopía.ceneval. Se compensa con el uso de lentes convergentes. una ametropía. Miopía: es el estado refractivo del ojo inverso a la hipermetropía en el que la imagen se forma por delante de la retina. esto hace que los objetos se vean distorsionados.NET Estadio 3: Se añaden además hemorragias. Por este motivo son frecuentes problemas de vista cansada en hipermétropes de altas dioptrías. Hipermetropía: es un trastorno de refracción del ojo con alteración de la visión que produce convergencia de los rayos de la luz en un punto delante de la retina. Astigmatismo: es un estado ocular que generalmente proviene de un problema en la curvatura de la córnea. ya que la mayoría de la población es hipermétrope. lo que impide el enfoque claro de los objetos que se encuentran cercanos o lejanos. específicamente en la córnea. un defecto de la visión caracterizado por la visión borrosa de objetos situados en este caso a cortas distancias. lo cual produce distintos radios de curvatura en el eje del ojo. la imagen que se obtiene es poco nítida y distorsionada. Una persona con miopía tiene dificultades para enfocar bien los objetos distantes. aparece un éstasis papilar. con lo que se consigue una cierta independencia de gafas y lentillas. hasta una de cada tres personas adultas es miope. lo que puede conducir también a dolores de cabeza. Abscesos del vítreo: Colección purulenta localizada en el cuerpo vítreo producida por una infección e indicativa de endoftalmitis. En países como Japón. la magnitud del error de enfoque es diferente según el eje del meridiano de fijación. La miopía se corrige con lentes divergentes. por ende cuando la luz llega al ojo. La persona hipermétrope tiene problemas de visión a distancias cortas. En algunos casos puede utilizarse la cirugía. En el astigmatismo. como los Estados Unidos. ya sean gafas o lentes de contacto. la hipermetropía es. La magnitud de la miopía se mide en dioptrías negativas.

o a la hipermetropía si los dos ejes enfocan detrás.NET Simple: Aparece en un solo eje. El astigmatismo es de origen hereditario. La otitis media crónica se divide de forma práctica en Otitis media crónica simple y Otitis media crónica colesteatomatosa. en la actualidad (año 2007). siendo los índices de operaciones exitosas mucho más altos. ya que el ojo intenta compensar el defecto con la acomodación. La causa es congénita por alteración de los músculos de la acomodación.Medicina CENEVAL. Mixto: Cuando un eje enfoca delante de la retina y otro detrás. La otitis externa de origen bacteriano se divide en cuatro tipos: OE aguda circunscrita o forúnculo del conducto auditivo externo OE aguda difusa OE crónica OE invasiva o maligna La otitis media aguda se divide de forma práctica en Otitis media aguda no supurada y Otitis media aguda supurada. conservándose bien la visión lejana. www. puede producir dolores de cabeza o mareos. Según su localización anatómica se clasifican en otitis externa y otitis media La otitis externa es la inflamación del conducto auditivo externo (CAE). solo que ahora se asocia a la miopía si los dos ejes enfocan delante de la retina. Por otra parte. También puede manifestarse sin afectar la visión ocular. con el consiguiente esfuerzo muscular. traumatismos o enfermedades. la cirugía láser ("Lasik" u otros nombres comerciales) se han visto reducidas en riesgo. debida generalmente a una causa infecciosa. ambas son distintas fases de la misma enfermedad.net Medicina . Sin embargo. esta deficiencia es corregida con el uso de lentes tóricas o esferotóricas. También existen soluciones quirúrgicas. Esta última es la menos usada por su alto costo económico y por el riesgo que supondría someterse a una operación. por lo cual los objetos situados cerca de él se ven con dificultad. Otitis: es la inflamación del oído. Este defecto se corrige con lentes convergentes.Además de afectar la visión. como la cirugía refractiva. es un defecto o imperfección de la vista que consiste en la disminución de la capacidad de acomodación del ojo. Presbicia: también denominada vista cansada. pero también se puede producir por culpa de complicaciones en intervenciones quirúrgicas. La mayoría de las veces.ceneval. Con el paso de los años se reduce la capacidad de adaptación del cristalino (pierde flexibilidad) y aumenta la distancia del ojo a la que se encuentra el punto próximo. ya sea en gafas o lentes de contacto. Compuesto: Idéntico al primero. los costos de operación han disminuido drásticamente pero sin embargo los precios siguen siendo elevados comparando los precios entre gafas comunes con una cirugía.

parálisis facial. en la corteza auditiva) de las de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas Síndrome vertiginoso periférico: El vértigo es un síntoma. no tiene causa aparente. lo cual constituye un motivo habitual de consulta y es especialmente frecuente en la población anciana. mientras que el 25% restante se debe a lesiones en el sistema nervioso central. o en alguna parte dentro del sistema nervioso central. a traumatismos. Moderada (pérdida entre 35 y 60 dB). oscilando entre el 25% en los mayores de 65 años y el 80% en los mayores de 80. alteraciones del riego sanguíneo local del oído interno y. de volteo. pero otras veces es una sensación de caída al vacío. Según su intensidad. Vértigos periféricos Los más frecuentes son los tres siguientes: 1. la hipoacusia se clasifica en: Leve (pérdida menor de 35 dB). Suele deberse al propio envejecimiento. Hipoacusia: es la disminución del nivel de audición por debajo de lo normal. Las tres se combinan en el cerebro para obtener una estimación tanto de la orientación de la cabeza y del cuerpo como del movimiento. produciéndose sobre todo en ancianos. Incluye gotas óticas y/o antibióticos orales y/o antibióticos inyectados además de analgésicos y antinflamatorios. la del oído interno y la sensorial. en las vías neuronales o en el sistema nervioso central. abscesos cerebrales y meningitis. Con frecuencia. y que denominamos "vértigos periféricos". A ambos nos referimos a continuación: A. a infecciones del oído interno. Vértigo posicional paroxístico: es el más común de los vértigos. da lugar a situaciones de minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas. Profunda (pérdida entre 60 y 90 dB) y Total o cofosis (pérdida superior a 90 dB). El origen suele estar en las estructuras del oído interno. Se percibe vértigo cuando existe un fallo en alguna de estas vías. Con frecuencia la sensación del paciente es de giro o de rotación ("todo me da vueltas"). y éstos se denominan "vértigos de origen central". Se trata de episodios agudos de www. el vértigo se debe a lesiones en el oído interno que suponen el 75% de todos los vértigos. a veces. es decir. la marcha y la relación con el entorno". de oscilación o de que se mueve el suelo. Hay que diferenciar las hipoacusias neurosensoriales o de percepción (por lesiones en la cóclea. El tratamiento es individualizado para cada paciente por el médico. no una enfermedad.net Medicina .NET La mala evolución de una otitis media puede producir progresión de la inflamación/infección hacia otros cuadros clínicos severos: Laberintitis. Para la coordinación del movimiento el cerebro recibe información a través de tres vías: la visual.ceneval.Medicina CENEVAL. mastoiditis. que se define como "una sensación anormal de movimiento rotatorio asociada a dificultades en el equilibrio.

Si el vértigo persiste puede intentarse un alivio seccionando el nervio del oído afecto encargado del equilibrio a través de una timpanoplastia. consistente en repetir las maniobras que le desencadenan el vértigo y el nistagmo. aquellos que actúan contra el virus responsable de la infección. En este caso. resonancia magnética craneal con contraste. desequilibrio y nistagmo. Los fármacos antivertiginosos tienen escaso valor por la brevedad de los ataques agudos. irrigados por las arterias vertebrales y la arteria basilar ("isquemia o infarto vertebrobasilar") se produce por alteración de las arterias citadas. vómitos. al tratamiento sintomático debe asociarse tratamiento con fármacos antivirales. Enfermedad de Menière: es una enfermedad caracterizada por vértigo intenso recidivante. 3. La falta de riego sanguíneo en las zonas del cerebro científicamente conocidas como el troncoencéfalo y el cerebelo. con sensación imprecisa de mareo permanente e inestabilidad para la marcha y para los giros. 2.Medicina CENEVAL. que es muy característico en este vértigo. pero hasta en un 10-15% de los casos están afectados los dos. La causa de tal acumulación es desconocida. junto con náuseas. Es más frecuentes en adolescentes y adultos jóvenes. La sintomatología consiste en un vértigo acompañado de otros síntomas que demuestran un déficit del sistema www. Existe una variante de la enfermedad denominada "Síndrome de RamsayHunt".net Medicina . En pacientes con elevada recurrencia de los ataques se puede realizar intervención quirúrgica en forma de sección del nervio ("neurectomía") vestibular o mediante la extirpación del laberinto. El tratamiento por un lado debe ser sintomático. Aparece un vértigo que progresa hasta hacerse muy intenso e incapacitante para el paciente. consiguiendo con ello una desensibilización. con una duración más prolongada. Cuando el paciente se acuesta sobre el oído afecto ("maniobra de Hallpike") aparece un nistagmo vertical rotatorio. dolor de oído y erupción de vesículas en el conducto auditivo externo. Los ataques de vértigo duran desde algunas horas hasta 24. del vértigo y no de la causa que lo origina) en la fase aguda. con pruebas calóricas. Suele mejorar al cabo de unas semanas (2 a 4 semanas). parálisis facial. para descartar otras causas. El diagnóstico incluye el mismo estudio que el apartado anterior. desencadenados por los movimientos de la cabeza. La evolución es variable. zumbidos de oídos. electronistagmografía. También puede aparecer en el curso de enfermedades virales tales como el sarampión o la parotiditis. asociado a una dilatación generalizada del laberinto membranoso. No suele llevar alteraciones auditivas. remitiendo de forma gradual. sordera sensorial. Pueden producirse remisiones espontáneas. El tratamiento más efectivo es el fisioterápico. sordera. debida a una excesiva acumulación del líquido que normalmente contiene. con antivertiginosos. Suele afectarse un oído. El tratamiento es sintomático (es decir.NET vértigo de corta duración. a los que se añaden fármacos encargados de eliminar líquidos (diuréticos) y restricción de sal. En el diagnóstico debe incluirse un estudio audiológico. Neuronitis vestibular: es una infección viral producida por virus del grupo Herpes. Los más frecuentes son: 1.ceneval. Causa vascular. con vértigos. una parte del oído interno que interviene en el equilibrio. B. es decir. Vértigos centrales Se diferencian de los periféricos por tener un comienzo y un curso insidioso. aunque a veces es permanente.

o disfunciones del cerebelo. es mayoritaria en varones. la adolescencia y la senectud y. Rinitis vasomotora.net Medicina . El tratamiento del vértigo será sintomático y el propio de la enfermedad subyacente. suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales. malformaciones vasculares o la toma de anticoagulantes orales. Sin embargo. Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota». En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria. Su incidencia es máxima en la edad infantil.)Esta inflamación determina la producción de www.ceneval. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave. Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O. Para el diagnóstico es necesario realizar una resonancia magnética craneal y un estudio de las arterias que riegan el cerebelo y el troncoencéfalo. como los tumores troncoencefálicos o del cerebelo y las hemorragias cerebelosas causadas por hipertensión. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención. Epistaxis: toda hemorragia con origen en las fosas nasales. Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas. rinitis medicamentosa. procede generalmente del plexo de Kiesselbach.L. 2.Medicina CENEVAL. área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa. presentando un control más problemático. Enfermedad autoinmune. déficits motores o sensitivos. Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales. bien sea por afectación de nervios craneales.NET nervioso central. Perenne) Rinitis No alergica (en este grupo se incluyen: Rinitis infecciosa. Si existe alguno de los síntomas descritos.R. Rinitis: es una inflamación del revestimiento mucoso de la nariz. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente. se debe acudir al hospital para ser valorado por un neurólogo. un vértigo sin otra alteración clínica que implique directamente al sistema nervioso central no debe ser considerado infarto vertebrobasilar. que afecta sobre todo a adultos jóvenes y que puede llevar asociados vértigos típicos de origen central. siempre que no exista otra causa con tratamiento específico. Esclerosis múltiple. Existen otras causas menos comunes. El tratamiento incluirá fármacos que tienden a evitar la obstrucción de los vasos sanguíneos (antiagregantes). caracterizada clínicamente por uno o más síntomas: rinorrea estornudo prurito (picor) nasal congestión drenaje (secreción) postnasal Hay dos grandes tipos: Rinitis Alergica (se puede clasificar en: Estacional.1. sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores.

que escuecen y lagrimean con profusión. a diferencia que un resfriado viene acompañado de fiebre y temperaturas y no va más alla de una o dos semanas. lo cual hace que se acumulen secreciones en su interior que actúan como caldo de cultivo para los patógenos antes mencionados. además. sin relación con la estación climática: es la denominada fiebre del heno "perenne". pero. ni sinusitis. en este caso la afección puede ser una rinitis vasomotora. Puesto que toda la mucosa de la nariz está congestionada. pero pueden aparecer complicaciones graves si no es tratada oportunamente. comunmente confundidos con un resfriado simple. sintomas muy graves y lagrimeo de ojosLa rinitis alergica se manifiesta tambien con estornudos frecuentes. quienes padecen este tipo de alergia. Sinusitis: inflamación de la mucosa de los senos paranasales. ni eosinófilos.El paciente suele presentar. deben evitar prados en período de floración. La signosintomatología está caracterizada por dolor e inflamación en la zona del seno inflamado. Hay una forma aguda y una forma crónica. dependiendo de la persona.NET hiperreactividad nasal y ante estímulos inespecíficos como en la rinitis alérgica (fiebre del heno) con la inhalación de alergenos se producen los síntomas. la fiebre del heno puede manifestarse a lo largo de todo el año y de forma regular. afecciones muy habituales en estos pacientes. La forma aguda dura menos de tres semanas y la forma crónica más de tres meses. acuoso y lagrimeo constante todos estos sintomas sobre todo en las mañanas.Medicina CENEVAL. el paciente no puede respirar libremente y con facilidad. los ojos congestionados. inflamada o con una coloración violácea muy caracterísitica. Si el médico explora el interior de las fosas nasales podrá observar que la mucosa de los cornete está enrojecida. Algunos casos son secundarios a la infección de una raíz dentaria. cambios de carácter e irritabilidad. producción de moco acuoso y líquido además de estornudos frecuentes. cuyas manifestaciones son generalmente impredecibles en cuanto al momento y a la intensidad. que les provocan frecuentes dolores de cabeza. mientras que otras no tiene pólipos. La fisiopatología de la afección viene determinada por una oclusión de los orificios por donde habitualmente drenan los senos paranasales. No obstante. Traumatismos: Los accidentes y golpes en la cara producen con frecuencia moretones y hemorragias de nariz. Generalmente obedece a infección por agentes bacterianos. esto hace que disminuyan las actividades diarias de las personas provocando malestares. malestar general y. También se suele describir una forma subaguda intermedia que dura de tres semanas a tres meses. virales u hongos. flujo nazal transparente. Algunas personas con este tipo de fiebre del heno suele presentar pólipos nasales. pero sí los síntomas. las causas de la cual no son del todo conocidas. En cualquier caso se requiere la consulta al médico. si éstas se presentan es difícil de comprobarlas en los primeros www.ceneval. pudiendo o no aparecer fiebre. Ello podrá favorecer las sinusitis. ya que es una enfermedad generalmente benigna. En la mayoría de los casos no se presentan fracturas.net Medicina . por lo que no es de extrañar que la mucosa de los senos maxilares y frontales esté también congestionada. Sintomas Picor nasal. sinusitis y abundantes eosinófilos en el moco nasal.

Raramente. su nombre clínico se debe al lugar donde se presenta en el organismo. si la nariz parece desviada es probable que el paciente deba ser derivado a consultar a un cirujano de oídos. Esta frecuencia se mantiene relativamente alta a lo largo de la vida. Lo mejor es esperar 5 días hasta que la inflamación haya desaparecido. pudiendo ser incluso de pocas horas. La infección se localiza preferentemente en la mucosa nasal y rinofaríngea. El resfrío común. A diferencia del resfriado Producemás fiebre Demoramás en curarse La congestión nasal y las secreciones(moco) son mayores Puede dar laringitis (afonía o ronquera) El dolor de garganta es más intenso www. el periodo después la infección y antes de que muestre síntomas. Los niños presentan en promedio 5 a 8 infecciones al año. Finalmente se produce descamación del epitelio afectado. En caso de fracturas leves de la nariz. con más de 100 serotipos distintos. La rinofaringitis compromete más extensamente las vías respiratorias altas que el resfriado común y por eso también se la llama comúnmente infección respiratoria alta (IRA).Medicina CENEVAL. Amigdalitis: es una forma de infección por estreptococos del Grupo A que afecta las amígdalas faríngeas. a menudo son corregidas el mismo día en la sala de operaciones. con una incidencia máxima en el menor de dos años. Rinofaringitis: Conocida comúnmente con el nombre de resfriado común. obstrucción nasal y estornudos. RINO = nariz FARING = faringe ITIS=inflamación. especialmente leche o productos lácteos. Pacientes sin tratamiento son mas infecciosos por 2-3 semanas después de haber sido infectados. nariz y garganta. el coronavirus y el VRS. Contacto casual raramente resulta en transmisión. Su etiología es predominantemente viral. El período de incubación es corto. comida contaminada. en forma secundaria. El periodo de incubación. en casos de complicación. La transmisión viral se produce por vía aérea desde un enfermo o portador a un individuo susceptible. Pueden ser agudas o crónicas La enfermedad es causada por la bacteria Streptococcus pyogenes y se dispersa por contacto directo y cercano con la persona infectada por las vías respiratorias (cuando tosen o estornudan). es la infección más frecuente en los niños y se caracteriza principalmente por rinorrea. Sin embargo. pueden resultar en brotes. Entonces. se cree que puede ser de 1 semana. con edema y vasodilatación en la submucosa.ceneval.net Medicina . y el cuadro dura generalmente de 3 a 7 días. Las fracturas graves de la nariz con compromiso de otros huesos de la cara. es mejor dar tratamiento algunos días después. con un promedio de 2 a 4 resfríos al año en el adulto. es difícil de establece ya que algunas personas no muestran ningún síntoma. aunque con cuadros más leves. también conocido como rinofaringitis aguda. Los agentes más importantes son el rinovirus. seguido de una infiltración de mononucleares y posteriormente de polimorfonucleares. donde se produce un fenómeno de inflamación local.NET momentos. encontrándose ocasionalmente agentes bacterianos.

en forma espontánea. La laringe es una estructura que se encuentra en la entrada del aparato respiratorio y que permite el paso del aire desde la faringe hasta la tráquea.La curación la produce el propio organismo. Tumoraciones: Los tumores de nariz más frecuentes están relacionados con la estructura cutánea de ésta área. aún desaparecido el virus algunos síntomas producidos por la inflamación de las vías aéreas tardan muchos días en desaparecer por completo (catarro. y también pueden encontrarse en la vía aérea.Medicina CENEVAL. Sin embargo. es causada por virus. Laringitis: es una infección respiratoria aguda que cursa con inflamación de la laringe. infecciones bacterianas o reacciones alérgicas. Esto es frecuente y no debe alarmar. Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus pyogenes. si hay fiebre No fumar Tomar abundantes líquidos (los líquidos calientes ayudan al confort) En los niños pequeños.ceneval. carcinomas escamosos y melanomas. El tratamiento sólo ayuda a disminuir las molestias y consiste en: Reposo. amígdalas inflamadas y fiebre más o menos elevada.NET Hay tos Hay mayor congestión de los ojos La rinofaringitis dura tres a siete días.net Medicina . Suele haber epidemias anuales entre los meses de noviembre y de marzo. con inicio típicamente por la noche. entre otros. salvo muy raras excepciones. es necesario considerar el hemisferio para las fechas de mayor número de casos. sin embargo. así como también puede haber casos medianamente aislados. Entre ellos. La laringitis. Posibles causas de la faringitis son infecciones víricas. sólo según la edad y con indicación médica) Faringitis: Inflamación de la mucosa que reviste la faringe con deglución difícil. En ella se ubican las cuerdas vocales. En cuanto a los síntomas. están relacionados con lesiones localizadas en la piel y www. La sintomatología que tienen estas lesiones consiste en la aparición de úlceras localizadas en la piel del área nasal. tos). puesto que las condicione climaticas son distintas para ambos hemisferios en un mes determinado. el carcinoma basocelular. Además de dichas lesiones cutáneas pueden existir lesiones que ocupen espacio tanto en la entrada de la cavidad nasal como en los senos paranasales. elevar la cabecera de la cama con almohadones Estar en ambiente húmedo (vaporizador) Bajar la temperatura con medicamentos o medios físicos Calmar el dolor Hacer gárgaras Tomar descongestivos (en los niños. Haemophilus influenzae.

fibromialgia) 4.ceneval. ludopatía. Trastornos del control de impulsos (cleptomanía. Trastornos facticios 8. Disfunciones sexuales (deseo inhibido. (DSM-IV-TR) han cambiado la nomenclatura internacional para referirse a estos cuadros clínicos como trastornos. el término se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social. entre los que se incluyen: 1. Trastornos de ansiedad (fobias. anorgasmia. trance y posesión) 5. dispareunia. impotencia. Concretamente. trastorno de ansiedad generalizada) 3. En psicología clínica. Trastornos adaptativos 10.Medicina CENEVAL. froteurismo.) www. terrores nocturnos. tricotilomanía) 9. trastorno explosivo intermitente. parasomnias. trastorno por estrés postraumático. fuga y amnesia psicógenas. trastorno obsesivo-compulsivo. eyaculación precoz. El término neurosis fue abandonado por la psicología científica y la psiquiatría. la O. voyeurismo) 2. masoquismo.NET con la obstrucción de vías aéreas superiores.net Medicina . rol de enfermo. disomnia) 7. travestismo. Trastornos de la personalidad 12. Trastornos sexuales: 1. moderados o graves (con o sin síntomas somáticos) 2. etc. (CIE-10) y la A. problemas funcionales. fetichismo. Trastornos depresivos (distimia. aversión al sexo. Trastornos disociativos (trastorno de personalidad múltiple. hipersomnia. Trastornos somatoformes (dismorfofobia. episodios depresivos leves. ciclotimia. sonambulismo.P. hipocondría. Factores psicológicos que afectan al estado físico 11.A. crisis de angustia. vaginismo) 6. trastorno de somatización. Códigos V (simulación. trastorno de conversión. incluso sangrado a través de la nariz. Parafilias (exhibicionismo. dolor somatoforme. Trastornos del sueño (insomnio.M. duelo patológico. Neurosis: fue propuesto por el médico escocés William Cullen en 1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. familiar y laboral adecuado de las personas. sadismo. problemas interpersonales. pederastia. agorafobia.S. trastorno de despersonalización. piromanía.

De tipo disociativo.net Medicina . La ansiedad no siempre es patológica o mala: es una emoción común. de una manera mucho más marcada que las personas que no padecen esta patología. En términos psiquiátricos. en donde el ánimo cambia varias veces en la semana (o incluso en un día). Las neurosis histéricas son menos frecuentes de lo que sugiere la palabra histeria.ceneval. Los estados de ánimo cambian rápidamente (en un año se pueden manifestar entre 4 o más cambios de ánimo) como también pueden cambiar lentamente. junto con el miedo. en la cual los síntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y sensoriales. Algunos estudios han sugerido una relación correlativa entre la creatividad y el trastorno bipolar. tristeza o felicidad.Medicina CENEVAL. respectivamente. De tipo conversivo. sentimientos. y tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia. En este tipo de neurosis se identifican claramente dos clases: 1.2 3 4 Hay un estudio que muestra un incremento en la creatividad. Hay variaciones de este trastorno. es un trastorno del estado del ánimo. el afectado sufre de episodios o fases depresivas o eufóricas (maníacas). suelen ocurrir en casos aislados. ante el temor de perder un bien preciado. la relación entre ambas todavía permanente incierta. esto se llama ciclos rápidos o acelerados. 2. El afectado oscila entre la alegría y la tristeza. que cuenta con períodos de depresión repetitivos (fases depresivas) que se alternan con temporadas de gran euforia (fases maníacas). de ahí que es muy importante que el afectado esté correctamente diagnosticado: los manuales sitúan la media de espera de este diagnóstico en unos diez años. Su causa es un desequilibrio químico en un tipo de biomoléculas del cerebro llamadas neurotransmisores.NET Trastorno bipolar: conocido popularmente como trastorno bipolar y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva. Los ciclos ultrarrápidos. Estos patrones de cambios de ánimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de suicidios. y ciclos lentos. Una persona puede presentar tanto obsesiones como compulsiones. Obsesiva compulsiva: Es un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos. Así. Meurosis histérica: es un trastorno neurológico. la ira. Tiene tratamiento farmacológico. Ansiedad: es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel 'adecuado'. www. en la cual aparecen los trastornos de la conciencia. o por el contrario. ideas o sensaciones (obsesiones) recurrentes o comportamientos que una persona se siente impulsada a realizar (compulsiones). pero es ciertamente una variable real del trastorno. El trastorno bipolar es comúnmente tratado con medicación acompañada de terapia psicológica. con lo cual el individuo logra obtener ciertas metas y objetivos. Con todo. En algunos casos se tiene la impresión de que el paciente obtiene beneficios a partir de su estado de incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la simulación.

net Medicina . a pesar de una investigación completa. estos trastornos se comprenden mejor y no se deben ver como afecciones "simuladas" que el paciente podría resolver si quisiera o no hacerlo. Este trastorno usualmente comienza antes de los 30 años y tiende a ser más frecuente en las mujeres que en los hombres. a medida que los investigadores estudian las conexiones entre el cerebro. el sistema nervioso y el sistema reproductor. Este trastorno se caracteriza por un patrón de dolencias físicas múltiples que involucran cualquier sistema corporal y que persisten por años. Sin embargo. El tipo de histeria de conversión presenta una enorme variedad de síntomas difusos. Los síntomas físicos son causados por problemas psicológicos y no se puede identificar ningún problema físico subyacente. Las investigaciones recientes han mostrado mayores porcentajes de este trastorno en personas con síndrome del colon irritable y pacientes con dolor crónico. a menudo. Las dolencias más frecuentes involucran dolor y problemas crónicos con el sistema digestivo.ceneval. El trastorno de somatización está altamente estigmatizado y. Los síntomas a menudo empeoran con el estrés. aisladas no acompañadas de pensamientos falsos. Los síntomas son tan severos que interfieren con el trabajo y con las relaciones interpersonales y llevan a la persona a ver a un médico e inclusive a tomar medicamentos. los médicos desestiman a los pacientes con el argumento de que el problema "está en sus cabezas". Los estados disociativos surgen por la repentina emergencia del estado consciente de impulsos destructivos primarios. que pueden durar por años y ocasionar desajustes sustanciales. parestesias y estados variables de crisis de tipo epiléptico.NET Los síntomas principales de las neurosis histéricas no están bajo el control consciente del paciente. trastornos del sistema nervioso. como parálisis motora o ceguera. Transtornos por somatización: Es una afección crónica en la cual hay numerosas dolencias físicas. Sin embargo. el sistema digestivo y el sistema inmunitario.Medicina CENEVAL. esos estados se presentan con cierta frecuencia después de que los pacientes han cometido un acto violento y llegan a constituir problemas en el juicio. así la verdadera simulación puede llegar a ser una manifestación de un trastorno de personalidad. Por lo general. Se ha comprobado que en algunos casos. los pacientes presentan alucinaciones visuales. hay antecedentes de toda una vida de "enfermedad". incluyendo temblores y parálisis localizadas. nunca se identifica una causa física subyacente específica como la responsable de los síntomas. Algunos de los numerosos síntomas que se pueden presentar con el trastorno de somatización incluyen: Vómitos Dolor abdominal Náuseas Distensión Diarrea Dolor en las piernas o en los brazos Dolor de espalda Dolor articular Micción dolorosa Dolores de cabeza Dificultad respiratoria www.

por lo tanto son esas ““motivaciones”” las que nos hacen sentirnos afectados de distinta forma. es necesario hablar con el médico para descartar posibles causas antes de hacer un diagnóstico de trastorno de somatización. Por lo tanto. Por el contrario. Trastornos afectivos: La afectividad es entendida como la manera en que el hombre se siente afectado por los múltiples acontecimientos de su vida. El sujeto que se encuentra deprimido está apesadumbrado. y que suele calificarse como estado de ánimo. nuestra forma peculiar de ser vivir. Los tres grandes síntomas de la afectividad. que a su vez le mueven a la acción. son más matizados que las emociones y no conlleva a una modificación somática. Depresión Se conoce con el nombre de depresión un estado de tristeza excesiva. por lo tanto. Son situaciones momentáneas. son nuestras situaciones afectivas básicas. De todo esto. son la depresión. podría extrapolar lo que sería una reacción vivencial anormal.net Medicina . sería aquella caracterizada por una respuesta adecuada al acontecimiento que la provocó. Esa brusquedad nos lleva a un desequilibrio somático.ceneval. Otra forma de afecto serían los sentimientos. una reacción vivencial normal. Podemos distinguir. Cada hombre. que no es otra cosa que la patología de la emoción. la manía y la angustia. cansado. no son otra cosa que los instintos biológicos de cada uno. y esas motivaciones. Citando a Jaspers.Medicina CENEVAL. se siente afectado de distinta manera por los acontecimientos que le acaecen a lo largo de su vida. distintas formas de afectos. sin ganas de hacer www. por lo que esta forma anormal de reaccionar puede hacérsenos más comprensible si atendemos a las temáticas conscientes e inconscientes del propio sujeto. entre otros. una forma estable de sentirse afectado. en concreto tres formas: las emociones que es la afectación brusca de una representación mental. que no dependen de ninguna representación o idea. comprender la dinámica afectiva de una persona sería comprender la estructura individual de sus intereses o tendencias.Lo que parece estar de base en tales anormalidades emocionales es la personalidad previa del sujeto. que pasaremos a comentar ahora mismo. las reacciones emocionales anormales se producen cuando las personas reaccionan ante un acontecimiento nimio con una gran intensidad o de una forma insólita. tenemos los estados afectivos. dependiendo de de sus intereses específicos. Por último.NET Palpitaciones Dolor en el pecho Mareos Amnesia Dificultad para deglutir Cambios en la visión Parálisis o debilidad muscular Apatía sexual Relaciones sexuales dolorosas Impotencia Menstruación dolorosa Menstruaciones irregulares Sangrado menstrual excesivo Es importante tener en cuenta que muchos de estos síntomas también ocurren en otros trastornos psiquiátricos y médicos. Si se experimenta alguno de estos síntomas.

Sin embargo. Con la derrocación del superyo ya no hay límite de actuación y se dedica todo el esfuerzo a sus excesos. aunque puede darse el caso.Medicina CENEVAL. que normalmente tampoco acaban de exponer. siempre comienzan con una. y estas son las depresiones típicas que estamos comentando. y en esta situación. no es un auténtico diálogo. el acontecimiento es insignificante para el desarrollo de dicha sintomatología. no es la tristeza que experimenta cualquier sujeto ante un acontecimiento negativo. los psiquiatras. que esta división era artificial. Normalmente la tristeza del depresivo es una tristeza sin causa. Todas sus funciones psíquicas se encuentran llamativamente aceleradas. hay que hacer notar que la sintomatología del depresivo es extremadamente variada. por lo tanto. En la infancia. Klein. empiezan con otra. El superyo. por lo que se intentó unificar los síntomas en un criterio fundamental que describiese la depresión. Sus ideas no suelen acabarlas. o más bien. 2º la excitación psicomotriz. pero sí podemos calificarla como depresión reactiva. cuenta cómo empezó su tristeza a través de un acontecimiento. su estado de ánimo es eufórico y optimista. por lo que su alegría es infinita. para el psicoanálisis. consiste en un monólogo. intentaron delimitar los síntomas. Normalmente. una vez que el bebe supera la etapa esquizo-paranoide. el paciente narra los acontecimientos por los que se encuentra en dicha situación. Este nuevo criterio debía ser. por lo que el niño puede demostrar ya una posición depresiva y/o una posición maníaca en la segunda mitad del primer año. no son muy frecuentes las depresiones. tienen un estado permanente de alegría desmesurada. Así consiguieron agruparlos en tres síntomas fundamentales: 1º la tristeza. 2º la manía. es la figura del padre. con expresión triste.NET nada. Un niño que está deprimido se muestra pasivo. Su diálogo. Para Freud. Igualmente. tiene que aceptar la situación de una www.Como pasaría con la depresión. Antaño. El pensamiento que les caracteriza es extraordinariamente rápido.Siguiendo con la teoría de M. Es cierto. cuanto menos. viene acompañado por otro sentimiento de culpa. el superyo nace antes del complejo de Edipo. Sin embargo. además de observarse un enlentecimiento en sus funciones psicológicas.ceneval.Una de las investigaciones que más luz ha dado al término de la manía. es distinta a la que acontece en el esquizofrénico. se pueden distinguir tres síntomas fundamentales en la manía: 1º la alegría. en la adolescencia. sin lugar a dudas. Se comprobó.…… además en este estado de incapacidad se encuentra. la tristeza del depresivo no es una tristeza normal.Por último. la mayoría de las depresiones comienzan rondando la edad de los cuarenta o cincuenta años. si bien esta despersonalización. que naturalmente limita la actuación del yo. cuando no la han terminado. como ocurre con otras enfermedades somáticas. esto es. la manía era el resultado de la fusión del yo con el superyo. este sentimiento de inutilidad. la tristeza. En algunas ocasiones. según las teorías de M. que a las luces del observador externo. que en la gran mayoría de los pacientes depresivos aparecen sentimientos de despersonalización. En este caso no podemos considerar causas endógenas (descartamos depresión endógena). Sin embargo. y por lo tanto. más tarde. la idea de suicidio viene a considerarse como una solución apropiada.net Medicina . es la investigación psicoanalítica.Sin embargo. ya que más bien. que son fundamentales para la depresión. lo que llevó los psiquiatras a considerarla endógena. y 3º las ideas deliroides. se siente extremadamente triste. 3º la fuga de ideas. hay que comentar. que en algunas ocasiones. Klein. Por la edad adulta. la persona deprimida. y dichos acontecimientos justifican por sí mismos la tristeza sentida. la depresión suele adquirir el tono de la melancolía. Manía Los pacientes aquejados de manía.

Esto es una forma más de comprobar la relación entre ambas patologías. Cuando tomas conciencia de dicho hecho es cuando uno se angustia. el ansioso pone todos los medios realizando conductas para alcanzar el equilibrio buscado. Después de esta breve introducción acerca del concepto de afectividad. En la angustia se teme algo que tiene que llegar. inmediatamente empiezan a aparecer tristeza y angustia. tanto manía como depresión van de la mano. en un estado de ánimo estable. Las crisis de angustia se pueden presentar en cualquier persona. www. que como es lógico coincide con su curación. solemos hablar de neurosis de angustia. el síntoma fundamental que ocurre es la angustia. y al mismo tiempo. Normalmente. infinita. el pecho es él. elaborar la misma situación de forma maníaca. Así es él mismo la sede de todos los bienes. como reacción normal. esto es.NET sola madre. que la angustia era el resultado de la represión de las funciones sexuales.Se piensa que las ideas deliroides suelen ser un reflejo del estado de ánimo especial en el que se encuentran tanto depresivos como maníacos. las que aplicamos a la hora de diagnosticar posibles patologías.Una vez que se han comentado las patologías más características de los trastornos afectivos. lo que angustia al angustiado es la nada. entre la manía y la depresión. tenga o no patología. más tarde se habló de que la angustia era más bien la causa. esto es experimentar una inmensa envidia del pecho de la madre. estos son la angustia y la ansiedad. hay que tener claro. por lo que dominado por esa envidia y agresión. piensa que su madre no tiene ningún pecho y que más bien. De aquí se desprende que. pero están en constante funcionamiento. su alegría. Normalmente el lactante. pasamos a hablar de cómo percibimos el mundo a través de nuestros sentimientos. por ello es que detrás de cada manifestación maníaca se encuentra un profundo sentimiento de culpa. o bien. es lo que hizo a la psiquiatría de la época pensar en la existencia de estados mixtos. por separado. tiende a deprimirse.La redacción de esta sección va a estar dividida en dos partes. en vez de la consecuencia. ya que nuestra vida no tiene sentido en esa nada.ceneval. Cuando el maníaco empieza a aceptar la realidad interpersonal. En este caso. Sin embargo. pero puede también.Medicina CENEVAL. Freud pensó. Mientras el angustiado espera las desgracias. entre los que se incluyen. Hay dos conceptos que se suelen confundir con frecuencia. la angustia se presenta en forma de violentas crisis (cuando es así.net Medicina . destruye la fantasía de ese pecho. está en función de nuestro estado de ánimo determinado. Angustia El nombre de angustia hace referencia al miedo a lo desconocido. esto es. En otras ocasiones. Dichas ideas son la verbalización adecuada de la manera en que viven su relación con el mundo. La primera de ellas va a describir los episodios afectivos (se incluyen así. que frusta y gratifica a la vez. pasamos a redactar los conceptos y clasificaciones actuales. la angustia tiene forma de un estado de ánimo.Ya Bergson concluía que en numerosos casos. la visión que se tiene del mundo o la forma en la que dicho mundo se estructura. La depresión era un intento de reparación del objeto. que esa angustia existencial es siempre un fenómeno patológico. Cuando. los pacientes piensan en un peligro inminente). sin embargo en la ansiedad se teme algo actual. en un principio. para poder diagnosticar mejor los trastornos del estado de ánimo). por las que nos regimos y en general. sin embargo. Esta presencia de un trasfondo depresivo. las manifestaciones vegetativas son más larvadas. ya que son dos formas de elaborar la relación frutada con el objeto libidinoso. ya que pasa de una cierta intensidad. por tanto. un solo pecho.El análisis existencial ha hecho hincapié en la descripción de la angustia. refiriéndose a ella como la nada. a la vez. la manía es un intento de destrucción del objeto amoroso.

en general. Estimulantes del sistema nervioso: psicoestimulante o psicotónico es. es decir. Intento suicida: también denominado parasuicidio. como los trastornos debido a enfermedad médica y el trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias. forjando hábitos y creencias profundamente arraigados en todas las culturas.Medicina CENEVAL. que no suele ser precisamente barata.……). A partir del siglo XIX. trastorno bipolar I. trastorno distímico. y como resultado final de todo el conjunto es posible llegar a tener problemas legales pues el adicto necesita un suministro continuado de droga. siendo el desempleo una consecuencia muy común de este tipo de enfermedades. una droga que aumenta los niveles de actividad motriz y cognitiva. aquéllas que surgieron como producto exclusivo de reacciones químicas ensayadas por el hombre. La ingestión de estas sustancias químicas.ceneval. de ahí su inclusión en este capítulo. Una segunda parte en la que se describen los trastornos del estado de ánimo (trastorno depresivo mayor. la adicción a las drogas. en trastornos bipolares y los trastornos basados en la etiología. intento de autoeliminación o autolesión intencionada. más tarde. mixto o hipomaníaco. o incluso vía intravenosa. y en casos más extremos incluso rechazo familiar. éstos han coexistido con nuestro género. Depresores del sistema nervioso: son sustancias que pueden disminuir la función normal del cerebro. Es aquel acto sin resultado de muerte en el cual un individuo deliberadamente. y por lo tanto. en la drogadicción. vía digestiva. episodio mixto y episodio hipomaníaco. Una de las primeras consecuencias de cualquier adicción es el rechazo social que produce. Existen numerosos depresores del SNC. refuerza la vigilia. tentativa de suicidio. sin embargo sirven para el fundamento diagnóstico de los trastornos. los trastornos del estado de ánimo están divididos en trastornos depresivos.NET episodio depresivo mayor. las variantes sintéticas. Los problemas laborales tampoco tardan en aparecer. el estado de alerta y la atención Inicialmente.net Medicina . Para la descripción de estos trastornos se requiere de la presencia o ausencia de los episodios descritos en la primera parte. pues se hallaban (al igual que ahora) profusamente distribuidos en distintas especies vegetales. A su vez. Adicción a las drogas: enfermedad que básicamente se caracteriza por consumo abusivo y posterior dependencia de los más diversos tipos de sustancias químicas. Además de los evidentes problemas en la salud que conllevará el consumo continuado de este tipo de sustancias. Desde entonces.a distinción entre los trastornos depresivos y los trastornos bipolares consiste en que los primeros no tienen historia previa de un episodio maníaco. episodio maníaco. el hombre descubrió los estimulantes en la naturaleza. se sumaron a esta clase farmacológica las moléculas aisladas del sustrato vegetal (fundamentalmente alcaloides) y. la mayoría de los cuales actúan sobre el cerebro afectando el neurotransmisor ácido gammaaminobutírico. drogas. se hace daño a sí mismo. www. puede producirse por diferentes medios: vías respiratorias. confluirán igualmente otro tipo de problemas de índole muy diferente. no pueden diagnosticarse. Estos episodios no tienen códigos diagnósticos asignados.

tabaco u otras drogas) deja de consumirla. aunque es poco frecuente que surja antes de los 10 años o después de los 50 años. del 5 al 10 % abusa o depende de la cocaína. caracterizado por un trastorno de la personalidad. Del 30 al 40 % de los esquizofrénicos presenta problemas de abuso de alcohol. El psicótico no vive en este mundo (disociación entre la realidad y su mundo). puede comenzar de un momento para otro con una crisis delirante. es decir.net Medicina . ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente. Psicosis: desorden mental severo. pues no piensa ni razona de forma normal. El comienzo de la enfermedad puede ser agudo. y de la suspensión del juicio propio de los estados confusionales (o delirium). el 15-25 % problemas con el cannabis. Los sujetos psicóticos suelen experimentar (o no) alucinaciones. No obstante puede aparecer antes o después. La esquizofrenia se puede presentar principalmente asociada a los Trastornos Relacionados Sustancias. del debilitamiento propio de las demencias. Se ha observado una cierta prevalencia hereditaria. La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal. la pérdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal". si uno de los padres padre padece esquizofrenia el hijo tiene un 12% de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrénicos el niño tiene un 39% de probabilidades. un estado maníaco. El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal que interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad. con o sin un daño orgánico. La prevalencia de esta enfermedad se sitúa entre el 0'3% y el 3'7% dependiendo de la zona del mundo donde estemos. a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia. y en las mujeres entre los 25 y los 35 años. un cuadro depresivo con contenidos psicóticos o un estado confuso onírico. Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas.Medicina CENEVAL. hay incoherencias. No es consciente de su enfermedad. afecto anormal sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento.El síndrome de abstinencia es denominado coloquialmente mono. Aunque los síntomas varían en forma e intensidad de acuerdo con el producto empleado y el tiempo que lleva desarrollándose la dependencia. Por tanto las causas de la esquizofrenia son tanto bioquímicas como ambientales. mientras que un niño con un hermano con este desorden tiene un 8% de probabilidades. una distorsión del pensamiento.ceneval. con alteración de la percepción. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes. Este desvío es propio de la psicosis.NET Síndrome de abstinencia: es el conjunto de reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona con adicción a una sustancia (alcohol o bebidas con etanol.Una correcta apreciación del termino implica circunscribir la psicosis como una situación de enfermedad mental que presenta un desvío en el juicio de realidad. Un niño con padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno. pensamientos delirantes (siempre si están en período de estado). También se incluye el abuso de www. desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje. La edad de inicio promedio es en los hombres entre los 15 y los 25 años. Esquizofrenias: es un trastorno fundamental de la personalidad. en todos los casos se deben a que se ha alterado el funcionamiento normal del sistema nervioso. También puede surgir de manera insidiosa o progresiva. y trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones semánticas y sintácticas).

ceneval. La población con mayor riesgo incluye las personas cuyo sistema inmunológico se encuentra debilitado. La osteomielitis. un procedimiento quirúrgico o el uso de una prótesis. En los adultos. www. Sin embargo. que se propaga al hueso. el organismo tiene un portal de entrada directo al hueso afectado. lenta y leve o bien puede tratarse de un problema crónico. aunque puede ser otro tipo de bacteria u organismo fúngico. La causa de la infección sanguínea suele ser el estafilococo áureo. La osteomielistis puede manifestarse de forma repentina. o infección del hueso. Osteomielitis: La osteomielitis es una inflamación o hinchazón del tejido óseo que suele producirse como resultado de una infección. Las personas cuyo sistema inmunológico está debilitado son más propensas a desarrollar osteomielitis.Medicina CENEVAL. y suele afectar a los huesos largos como el fémur (hueso del muslo) o el húmero (hueso de la parte superior del brazo). puede tener diferentes causas y afectar a niños y adultos. Algunas de las causas de la osteomielitis incluyen las siguientes: La osteomielitis puede producirse como resultado de una infección bacteriana en la corriente sanguínea. según el origen de la infección. Este tipo de osteomielitis es más común en bebés y niños.NET nicotina. En cualquiera de estos casos. denominada bacteremia o sepsis. inyecciones frecuentes de medicamentos.net Medicina . Esto incluye personas que padecen la enfermedad de células falciformes. Las drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresión provocados por la esquizofrenia. La osteomielitis puede ser también el resultado de una infección cercana debida a una lesión traumática. las personas que tienen diabetes que sufren ulceraciones del pie son más propensas a contraerla. Además. Es más común en los bebés. desde bebés y niños hasta adultos. A continuación. muy frecuente en estos pacientes. el virus de inmunodeficiencia humana (su sigla en inglés es HIV) o que reciben medicamentos inmunosupresores como la quimioterapia o los esteroides. cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas de la osteomielitis varían según la causa de la infección y si la infección se ha manifestado de forma repentina o paulatina. Dolor y aumento de la sensibilidad en la zona afectada. se enumeran los síntomas más frecuentes de la osteomielitis. Los síntomas pueden incluir: Fiebre (que puede ser alta cuando la osteomielitis es el resultado de una infección sanguínea). niños y adultos de edad avanzada. La osteomielitis puede afectar a personas de todas las edades. la osteomielitis aparece a menudo en las vértebras de la columna. Irritabilidad. Afecta más a los hombres que a las mujeres.

Los síntomas de la osteomielitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Es la artritis infecciosa más común en personas sexualmente activas. www. lesiones dérmicas y tenosinovitis. Otras causas son las heridas penetrantes. En drogadictos suelen comprometerse la articulación esternoclavicular y las sacroilíacas. usualmente rodillas y muñecas. con poliartralgia migratoria previa a la localización monoarticular. osteomiolitis contigua. siendo la rodilla la más involucrada. Compromete las grandes articulaciones de los miembros. Factores predisponentes Artritis reumatoidea Gota Lupus eritematoso Prótesis articular Daño articular previo Deficiencia de componentes del complemento (C7 y C8) Artritis gonocócica. Enrojecimiento en la zona afectada.Medicina CENEVAL. Generalmente es monoarticular. heridas infectadas adyacentes. infiltraciones intra o periarticulares o como complicación de artroscopia o artroplastia. Artritis no gonocócica. puesto que la uretritis. Una nueva forma de cojear. Dificultad para mover las articulaciones cercanas a la zona afectada.ceneval. incapacidad funcional y eritema articular acompañado de fiebre.net Medicina . tumefacción.NET Sentirse enfermo. obliga a consultar rápidamente y recibir tratamiento oportuno. Rigidez de la espalda (cuando afecta a las vértebras). Se caracteriza por un inicio súbito. Hinchazón en la zona afectada. siendo muy sintomática. Los síntomas más comunes son: dolor. Etiopatogenia El gérmen infeccioso ingresa a la articulación por vía hematógena y se localiza en la membrana sinovial que es extremadamemente vascularizada. Es menos frecuente en el hombre. Calor en la zona afectada. fiebre. Dificultad para cargar peso o caminar. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.

Hay pérdida progresiva del cartílago articular y su deterioro da lugar a cambios reactivos en los márgenes de las articulaciones y en el hueso www. El sobrepeso influye sobre articulaciones que lo soportan y también hay relación con la ocupación y actividades como deportes y hábitos posturales. En lo que hay acuerdo es en que no es la edad el único factor determinante. bacilos gramnegativos y anaerobios. De esa edad en adelante aumenta la frecuencia y existe en todos los de 75 años o más.net Medicina .ceneval. estreptococos. debe sospecharse la presencia de Pasteurella multócida.NET Los gérmenes involucrados en orden decreciente son: Staphylococcus aureus (70%). Etiopatogenia Los factores etiológicos relacionados son diversos. Hay consenso de que la osteoartrosis aumenta su prevalencia en forma paralela con la edad aunque se pueden demostrar cambios degenerativos articulares desde la segunda década de la vida y algunas anormalidades por carga en una mayoría de los de 40 años. Osteoartrosis: es la más común de las enfermedades reumáticas y por la edad en que ocurre con cierta predilección. En ciertas condiciones puede sospecharse el agente etiológico. artrosis y enfermedad articular degenerativa. Por ejemplo.Medicina CENEVAL. Afecta por igual ambos sexos y las diferencias raciales son sólo en lo que a localización se refiere (coxofemoral. No influyen el clima ni la geografía. en general. la Pseudomona aeruginosa predomina en drogadictos y en los pacientes mordidos por animales. Es esta una de las pocas enfermedades peculiares de ese grupo etario y es bien sabido que los padecimientos reumáticos se desarrollan en todas las edades dependiendo del que se trate. en particular). ha hecho nacer el concepto equivocado de que las enfermedades reumáticas. son propias de la edad avanzada. Sinónimos: osteoartritis. en las artritis por Staphylococcus aureus la enfermedad de base es la artritis reumatoidea.

Osteoporosis: La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. La familia enzimática identificada como dañina es la de las metaloproteinasas. El traumatismo directo de una bursa. sin embargo. Además. La pérdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo. hasta hace poco. produciendo una inflamación aguda. o cuando la carga es razonable pero la estructura cartilaginosa y ósea son deficientes. La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios.ceneval. que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca. el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera. las primeras citadas han abierto un camino al parecer prometedor para encontrar medios de tratamiento. que se sitúa entre huesos. o una combinación de estos factores.net Medicina . ocasiona una rápida pérdida de hueso. El uso excesivo de una articulación. tendones y músculos.Medicina CENEVAL. Las causas más frecuentes de bursitis son las de origen traumático. también existen causas reumatológicas y metabólicas que pueden asociarse a una bursitis. por ejemplo. la olecraneana o la infrarrotuliana. las citocinas participan como mediadores del daño tisular (interleucinas y factores de necrosis tumoral). por lo que es parte de la injerencia de la higiene industrial y la medicina del deporte. ya sea por esfuerzo. la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad. estructura en forma de bolsa. seguido de inflamación y acumulación de líquido en la bursa. tienen una menor masa ósea que los hombres. debido a disminución de los niveles de estrógenos. generalmente caracterizada por un importante aumento de volumen local. con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. Suele ser una causa relativamente común en trabajadores industriales y deportistas. Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. repetición o posición disfuncional. puede ocasionar un daño directo a la estructura de la bursa. en la caída sobre un codo o una rodilla respectivamente. especialmente las caucásicas y asiáticas. La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres. ocasionando daño estructural. Las mujeres.NET subcondral. los condrocitos son incapaces de compensar la pérdida de proteoglicano y ocurre la pérdida de la matriz cartilaginosa. Los cambios bioquímicos cartilaginosos afectan tanto los proteoglicanos como la colágena tipo II y ya en las etapas avanzadas. www. Bursitis: es la inflamación de la bursa. columna y la cadera. puede significar una carga biomecánica que supera la capacidad de absorción de energía de la bursa. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y. las proteasas de serina y las tiol. La osteoartrosis se desarrolla en dos condiciones: cuando las propiedades bioestructurales del cartílago y del hueso subcondral son normales pero las cargas articulares excesivas inducen los cambios tisulares.

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Gota: es una enfermedad metabólica persistente, que produce un aumento delácido úrico circulante, este se deposita en las articulaciones produciendo inflamación con dolor sobre todo en los pies y las piernas. Este problema se suele asociar también a la diabetes, obesidad y enfermedades renales. La gota se origina por un exceso ácido de úrico en el cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación por el riñón, por causas desconocidas, o por un aumento en su producción, asociado a un exceso de ingesta de alimentos ricos en purinas que son metabolizadas por el organismo a ácido úrico (vísceras de animales, mariscos y legumbres). El alcohol en exceso también aumenta el ácido úrico. En todo caso la alteración del metabolismo es causante de las 2/3 partes del nivel de ácido úrico circulante. Al aumentar el ácido úrico se produce su depósito, en forma de cristales afilados, en las articulaciones, sobre todo de partes inferiores del cuerpo (pies y piernas). Este depósito produce una inflamación de las articulaciones con un dolor intenso que se llama ataque de gota agudo. Otra parte de los cristales se elimina por la orina en forma de piedras produciendo cólicos renales. Si los ataques de gota son persistentes se producen lesiones deformantes en las articulaciones, formando los llamados tofos gotosos que producen las lesiones de la artritis gotosa crónica. Tortícolis: es la presencia de dolor al movimiento del cuello y acompañada de incapacidad para girar o mover la cabeza. El dolor y la contracción puede irradiarse a los hombros o la cabeza. La causa más frecuente de la tortícolis es una irritación de los nervios cervicales por lo que secundariamente aparece una contracción o espasmo de los músculos del cuello.Las causas más comunes de esta irritación son: Movimientos bruscos del cuello. Lesión traumática (latigazo). Dormir en una posición incómoda. Ansiedad. Lesiones musculares del cuello al nacer. Secundaria a una hernia de disco a nivel cervical. Infección bacteriana o vírica. Pueden aparecer los siguientes síntomas: Dolor de los músculos del cuello del hombro o de la espalda Imposibilidad de girar la cabeza, por lo general se mantiene torcida hacia un lado. Contractura de los músculos del cuello. Posición extraña del mentón. Artrosis: Es una enfermedad producida por el desgaste del cartílago, un tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulación. En la artrosis, la superficie del cartílago se rompe y desgasta causando que los huesos se muevan uno contra el otro, causando

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fricción, dolor, hinchazón, y pérdida de movimiento en la articulación. Con el tiempo, la articulación llega a perder su forma normal, pudiendo llegar a crecer espolones en la articulación. Además, trozos de hueso y cartílago pueden romperse y flotar dentro del espacio de la articulación causando más dolor y daño. La artrosis puede afectar a cualquier articulación del cuerpo. No obstante, las más frecuentes son la artrosis de espalda que suele afectar al cuello y la zona baja de la espalda (lumbar); la artrosis de cadera y rodilla, y la artrosis de manos y pies que suele iniciarse a partir de los 50 años. Dorsalgias: Dolor, patología y cambios degenerativos en la región dorsal están relacionados con cambios posturales (incluyendo escoliosis y cifosis), afecciones de los órganos internos, función estática y/o dinámica espinal alterada (relacionada con disfunción de los tejidos blandos: ligamentos, músculos y discos vertebrales) y disfunción de las articulaciones costovertebrales facetarias. De manera que los síntomas pueden ser muy variados dependiendo del origen, desde un dolor constante y difuso en la región dorsal hasta un dolor agudo localizado a un lado de la vértebras dorsales que puede irradiarse a lo largo de la costilla, incluso pudiendo dificultar la respiración o movimiento del tronco o cuello. Artritis reumatoide: Es una enfermedad crónica que ocasiona inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes, pero que también puede afectar otros órganos. La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su causa. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas, como virus. Pero en una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y, como resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo. La enfermedad se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan más afectadas que los hombres.La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. La infección, los genes y las hormonas pueden contribuir a su desarrollo.La enfermedad generalmente comienza de manera gradual con: Fatiga Rigidez matutina (que dura por más de una hora) Dolores musculares generalizados Pérdida del apetito Debilidad Finalmente, aparece el dolor articular. Cuando la articulación no está en uso por algún tiempo, se puede tornar caliente, sensible y rígida. Cuando el revestimiento de la articulación se inflama, produce más líquido y la articulación se inflama. El dolor articular a menudo se siente en ambos lados del cuerpo y puede afectar la

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muñeca, las rodillas, los codos, los dedos de la mano, los dedos de los pies, el tobillo o el cuello. Los síntomas adicionales abarcan: Anemia debido a la insuficiencia de la médula ósea para producir suficientes glóbulos rojos nuevos Ardor, prurito y secreción del ojo Deformidades de manos y pies Rango de movimiento limitado Fiebre baja Inflamación del pulmón (pleuresía) Entumecimiento u hormigueo Palidez Nódulos redondos e indoloros debajo de la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave) Enrojecimiento o inflamación de la piel Inflamación de los ganglios linfáticos La destrucción de la articulación puede ocurrir dentro de un período de uno a dos años después de la aparición de la enfermedad. Lupus eritematoso discoide: es una enfermedad dermatológica de evolución crónica, caracterizada por la presencia de lesiones eritematosas sobreelevadas, que se extienden lentamente con un contorno irregular, mientras que en el centro de las lesiones se evidencia curación con descamación, atrofia y cicatrización. Se desconoce su etiología; sin embargo, existen diversos factores que inducen la aparición de lesiones de LED. En el presente artículo se describe el caso de un paciente en quien se ha observado manifestaciones cutáneas de lupus eritematoso discoide en un receptor de tratamiento anticonceptivo que, a su vez, es portador de implante de silicona en la región de la frente. Los resultados del estudio son controversiales, por lo cual la hipótesis de que los implantes de silicona pudieran condicionar o promover el LED se encuentra aun en estudio. Palabras clave: Lupus eritematoso discoide, anticonceptivos orales, implantes de silicona. Esclerosis sistémica: es una de las enfermedades difusas del tejido conjuntivo. Está caracterizada por el endurecimiento y la pérdida de la elasticidad de la piel (escleroderma), insuficiencia vascular, manifestaciones musculoesqueléticas y afección visceral particular a nivel del tubo digestivo, los riñones, los pulmones y el corazón. Su incidencia alcanza un pico máximo entre la quinta y la sexta décadas de la vida. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres con una relación hasta de l5:1. Su prevalencia es muy variable y es de hasta 14/100,000/año. La causa se desconoce; sin embargo, se han propuesto diversos factores: Genético Ocupacional: vibración, silicosis, electrónicas), cloruro de polivinilo
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Químicos: solventes orgánicos, hidrocarburos halogenados insaturados, aceite de colza desnaturalizado (para cocinar), empleo de adyuvante con fines cosméticos Medicamentos: bleomicina, cisplatino, pentazocina, carbidopa, 1,5 hidroxitriptofano Neoplasias: carcinoide, melanoma metastásico, carcinoma bronquioloalveolar Infecciones: enfermedad de Lyme, escleredema adultorum de Buschke Neurológicos: p.ej.: lesión de la médula espinal Metabólicos: diabetes mellitus insulinodependiente Enfermedad crónica de injerto contra huésped (trasplante de médula ósea) Poliarteritis nudosa: Es una grave enfermedad vascular en la cual las arterias pequeñas y medianas resultan inflamadas y dañadas.La poliarteritis nodosa es una enfermedad vascular de causa desconocida que afecta las arterias, los vasos sanguíneos que transportan la sangre oxigenada a los órganos y los tejidos. Se presenta cuando ciertas células inmunitarias atacan las arterias afectadas.Este padecimiento afecta a los adultos con más frecuencia que a los niños y causa daño a los tejidos irrigados por estas arterias, ya que éstas no reciben suficiente oxígeno y alimento sin un suministro de sangre apropiado. En esta enfermedad, los síntomas se originan por el daño a los órganos afectados, a menudo la piel, el corazón, los riñones y el sistema nervioso.Los síntomas generalizados incluyen fiebre, fatiga, debilidad, pérdida del apetito y pérdida de peso. Los dolores musculares y articulares son comunes. La piel puede presentar erupciones, hinchazón, úlceras o tumoraciones.El compromiso del nervio puede ocasionar cambios sensoriales con entumecimiento, dolor, ardor y debilidad. El compromiso del sistema nervioso central puede ocasionar accidentes cerebrovasculares y convulsiones, mientras que el compromiso del riñón puede ocasionar grados variables de insuficiencia renal.El compromiso de las arterias del corazón puede causar un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca e inflamación del saco alrededor del corazón (pericarditis). Síntomas Fatiga Debilidad Fiebre Dolor abdominal Disminución del apetito Pérdida de peso involuntaria Dolores musculares Dolores articulares Vasculitis: se refiere a una inflamación de la pared de los vasos sanguíneos 1 que causa lesión de los mismos; se puede manifestar clínicamente por las consecuencias de esta reacción inflamatoria o por las complicaciones de ésta (isquemia o sangrado) en los diversos órganos (piel, riñón, pulmón, corazón

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estafilococo y enterococo.. se asocian con factores www. La inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) no se limita a un determinado calibre de vaso. mientras que otros gérmenes como pseudomonas. arterias mesentéricas. klebsiella. o relacionarse con diversos padecimientos infecciosos. éstas resultan que hay infeccion se realiza análisis de sangre y se ingresa al paciente.Medicina CENEVAL.ceneval. proteus. dolor de lumbago.Puede tener distintas causas. como capilares o vénulas poscapilares. La etiología corresponde a una flora muy diversa. destacando entre todas la Escherichia coli. por ejemplo la ciclofosfamida).. dolor en el aparato reproductor.Las vasculitis no son una enfermedad única sino un trastorno que puede ocurrir en forma primaria (en la cual no existe una causa subyacente responsable del proceso).NET etc.. aunque generalmente predomina la familia de las Enterobacteriaceae. olor al orinar. caracterizada clínicamente por signos generales de infección aguda. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario). aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos. su cayado o sus grandes ramas. disuria dolor o escozor en la micción. La Escherichia coli es la bacteria más frecuentemente aislada en pacientes ambulatorios no complicados (80%). Pielonefritis aguda: es una afección urinaria que compromete el parenquima y el sistema colector renales.net Medicina . A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas. puede afectar arterias de mediano calibre. urgencia y frecuencia miccional).). Cistitis: es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria. con infección o sin ella. vómitos. enterobacter. neoplásicos o autoinmunológicos. dolor al orina. como coronarias. en el otro extremo también existen vasculitis de grandes vasos sanguíneos. la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico. En niños pequeños si al realizar las las pruebas y el cultivo. Afecta a personas de todas las edades. puede haber vasculitis de pequeños vasos sanguíneos. como la aorta. febrícula fiebre no elevada También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina). la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical. renales o de los vasa nervorum de los troncos nerviosos. La cistitis puede tener distintos síntomas como fiebre. Los síntomas más frecuentes son: Polaquiuria o aumento de la frecuencia de las micciones. como lupus o artritis reumatoide. Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical.

salvo por Staphylococcus aureus y Candida albicans. Aquellas personas que son objeto de manipulación de las vías genitourinarias (cistoscopia). Vía linfática. Esta vía es la más frecuente y representa el mecanismo mejor establecido.net Medicina . La septicemia es con mayor frecuencia. consecuencia en vez de causa. explican la más frecuente aparición de la enfermedad en las mujeres que en los hombres. por lo general. se maneja sin problemas. aquellos que padecen cáncer o SIDA).ceneval.Medicina CENEVAL.Para clasificar una pielonefritis debemos tener en cuenta si existen complicaciones o no. Pielonefritis crónica. aunque se debe sospechar sistemáticamente si al paciente se le comprueba una nefritis intersticial hematógena. La causada por Providencia stuartii ocurre muy a menudo en pacientes inmunosuprimidos La infeccción puede originarse a través de tres vías: Vía hematógena. la diabetes y los trastornos neurológicos específicos que afectan la función urinaria. con el tratamiento correcto. también predisponen a esta afección. la inoculación de menos de 10 bacterias desencadena el proceso de propagación. www. La hiperosmolaridad. su estrecha relación con el introito vaginal. el paso de bacterias desde las vías urinarias bajas hacia el riñón y del colon hacia el riñón derecho. La longitud de la uretra femenina. al menos teóricamente. y accesoriamente. Vía ascendente. con alta frecuencia. La disposición anatómica de los vasos linfáticos permite. Los dos tipos de pielonefritis más comunes son: Pielonefritis aguda no complicada: Desarrollo repentino de una inflamación del riñón. y la insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina. su proximidad con el orificio anal y las propiedades de fijación bacteriana al urotelio. Es excepcional. de la infección urinaria. lugar de infecciones crónicas particularmente difíciles de tratar. La infección ascendente es posible a partir de la próstata y las glándulas parauretrales que son. La pielonefritis aguda ocurre normalmente como resultado de una infección de orina común (una "cistitis" o infección de vías bajas). y aunque es una infección mucho más seria que una cistitis. La médula renal es la zona más propicia para la instalación de la infección. La infección hematógena es rara. la gran concentración en iones NH4+ explican por qué la fagocitosis y la fijación del complemento están disminuidas en la zona medular. a pesar de su alto débito sanguíneo. son más suceptibles de padecer pielonefritis aguda. El riñón es un órgano sensible a la infección puesto que. Puede ser mucho más severa en personas de la tercera edad o con inmunodeficiencias (por ejemplo. Infección de vias urinarias complicada. es relativamente pobre en células fagocitarias. Pielonefritis crónica: es una infección del riñón y de las vías urinarias ––las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga––.NET obstructivos y se aislan más a menudo en pacientes hospitalizados. El embarazo. Las complicaciones más temibles son la sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo.

algunas mucho más dañinas que otras. están asociadas con síntomas de frecuencia. Por otra parte. pero tiene poca actividad contra la gonorrea o la clamydia Litiasis: es la formación o presencia de cálculos en alguna vía excretora (urinaria. Uretritis aguda: (infección de la uretra o conducto por el que sale la orina). excluyendo la vaginitis y cistitis es la clamydia trachomatis. masas abdominales.).Medicina CENEVAL. pero la causa más frecuente es la urolitiasis (piedras en el riñón y/o en las vías urinarias). con estancamientos de orina en la llamada "pelvis renal" (la zona más alta de las vías urinarias. desde la vejiga a las vías urinarias en sentido ascendente. en su salida del riñón). Las sulfas es el modo primario de terapia para la cistitis aguda. de las que las más comunes son: reflujo vesico-ureteral: reflujo persistente de orina "hacia atrás". La detección de ureaplasma urealiticum en sí misma no es una indicación de tratamiento y el cultivo de rutina para detectar este organismo no está indicado.. La mayoría de los casos de uretritis aguda están provocados por infección por clamydia trachomatis o Neisseria gonorrea. Lo típico en estos casos es presentar pielonefritis agudas repetidas o una pielonefritis crónica. lagrimales. Las concreciones o cálculos se denominan más específicamente según el órgano donde se forman: Aparato urinario: urolitiasis www. urgencia y dolor al orinar. conjuntamente con la infección de la vagina y de la vejiga. etc). Los estreptococos de grupo B y la vaginosis bacteriana no provocan uretritis. Así como la cistitis es bastante común.000 personas). La vaginitis se excluye mediante la exploración pélvica y preparaciones húmedas. Otras causas incluyen trichomonas vaginalis y virus del herpes simple y rara vez bacilos gram negativos y la especie hemophilus. dado que este último trastorno es de larga duración. pudiendo prolongarse durante 3 o 6 meses.ceneval. El mejor tratamiento para este tipo de pacientes es la doxiciclina durante 7 días. La terapia concomitante con ceftriaxona sódica por vía intramuscular. biliar. Hay muchas causas de uropatía obstructiva (embarazo. está indicada cuando el estado de la infección por gonorrea se desconoce en presencia de síntomas de uretritis o infección por clamydia trachomatis.NET La pielonefritis ocurre de forma mucho más frecuente cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral (reflujo persistente de orina "hacia atrás"). El riesgo aumenta en varias situaciones. dado que la causa más común de la uretritis. La cistitis se diagnostica mediante análisis y cultivo de orina. la pielonefritis la pueden causar distintas bacterias. pancreática. uropatía obstructiva: es toda situación que tapone las vías urinarias haciendo que se estanque la orina. la pielonefritis es más rara (3 a 7 casos por cada 10. salivales.net Medicina . La uretritis aguda debe diferenciarse del síndrome uretral crónico.

Esta enfermedad sólo afecta a varones y se desarrolla más frecuentemente en individuos mayores de 50 años. Diversos factores. Hiperplasia prostática: La hiperplasia prostática benigna (o HPB) es el crecimiento de la próstata que ocurre cuando los hombres envejecen. Éstas células podrían propagarse (metástasis) desde la próstata a otras partes del cuerpo. El cáncer se produce cuando células de la próstata mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Hidronefrosis: se define como la dilatación de la pelvis y cálices renales (pielocalicial).net Medicina . Sin embargo. ni son sometidos a terapia. radioterapia. son vitales en la determinación del resultado terapéutico. La edad y el estado de salud general del afectado. que es examinada en microscopio.Medicina CENEVAL. disfunción eréctil. medida que la próstata crece. pero hasta la fecha (2005). Glándulas salivares: sialolitiasis Riñón: nefrolitiasis. micción dificultosa. La palabra benigna significa que el crecimiento no es canceroso. incluyendo la genética y la dieta. Otros síntomas son un chorro débil de orina. las modalidades de prevención primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la enfermedad. Quizás el síntoma más problemático sea tener que levantarse a orinar frecuentemente (varias veces en las noches. especialmente los huesos y los ganglios linfáticos. tanto como el alcance de la diseminación. la dificultad para comenzar a orinar y la sensación de que su vejiga no se ha vaciado por completo. muchos hombres que desarrollan cáncer de próstata nunca tienen síntomas. ésta comprime a la uretra y causa problemas con la acción de orinar. Debido a que el cáncer de próstata es una enfermedad que afecta prevalentemente a hombres mayores. El cáncer de próstata puede causar dolor. la apariencia de los tejidos examinados en microscopio. El tratamiento puede incluir cirugía. por ejemplo). hormonoterapia. quimioterapia. han sido implicados en el desarrollo de cáncer de próstata. llamado PSA (acrónimo inglés de prostate-specific antigen) o por exploración física de la glándula prostática (tacto rectal). Es el segundo tipo de cáncer más común en hombres. incluso se han hallado momias egipcias que habían padecido esta enfermedad. Adenocarcinoma prostático: es una enfermedad en la que el cáncer se desarrolla en la próstata. y la respuesta del cáncer al tratamiento inicial. si se ubica en las vìas biliares se trata de una coledocolitiasis. La hidronefrosis unilateral se presenta cuando un solo riñón está distendido o inflamado debido a una acumulación de orina y cuando ambos www. Los resultados sospechosos típicamente dan lugar a la posterior extracción de una muestra tisular de la próstata (biopsia). muchos de ellos morirán por otras causas antes de que el cáncer pueda propagarse o causar síntomas. La litiasis vesicular es una de las patologías más antiguas que se conocen.NET Vía biliar: colelitiasis cuando se ubica en a vesìcula biliar. un órgano glandular en el sistema reproductor masculino. entre otros síntomas. o bien una combinación de aquéllas.La detección se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antígeno prostático específico.ceneval.

o o La glomerulonefritis también puede originarse de un gen en el cromosoma X. Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3. tal como una infección estreptocócica de garganta o de las vías respiratorias altas. incluyendo los siguientes: una enfermedad inmune sistémica como el lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) otras enfermedades sistémicas pueden incluir: o el grupo de la poliarteritis nodosa . los glomérulos se inflaman y reducen la capacidad del riñón de filtrar la orina. transmitido por las madres portadoras a sus hijos.Su diagnóstico es cada vez más frecuente gracias al uso de la ecografía tanto a madres en gestación como al recién nacido. particularmente la membrana basal del glomérulo. la vasculitis de Wegener .Enfermedad progresiva que provoca la inflamación generalizada de todos los órganos del cuerpo. La púrpura de Henoch-Schönlein . La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio.net Medicina .Enfermedad inflamatoria de las arterias. La glomerulonefritis es causada por diversos estados patológicos. En los niños.ceneval. denominadas nefrones. una causa común de glomerulonefritis es una infección por estreptococos. lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la www.Medicina CENEVAL.Enfermedad que generalmente aparece en los niños y se asocia con la púrpura (lesiones purpúreas pequeñas o grandes de la piel e internamente en los órganos) y compromete múltiples aparatos orgánicos. Esto a menudo se denomina glomerulonefritis postestreptocócica aguda (su sigla en inglés es APSGN). Durante la glomerulonefritis. esta patología se ha convertido en el diagnóstico urológico prenatal más frecuente. niveles altos de colesterol e hinchazón. Los glomérulos son estructuras importantes muy pequeñas de los riñones que aportan sangre a las unidades pequeñas de los riñones que filtran la orina. la hidronefrosis unilateral es más frecuente que la bilateral.5 gramos por día). bajos niveles de proteína en la sangre. Las madres no presentan las características o desarrollan síntomas mínimos del trastorno. Glomerulonefritis: un tipo de enfermedad renal que afecta a los glomérulos.Según las estadísticas.NET riñones están involucrados la enfermedad se llama hidronefrosis bilateral. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. La glomerulonefritis por lo general se presenta más de una semana después de la infección. mientras que los hijos pueden estar afectados por el trastorno en el 50 por ciento de los casos.

nefroesclerosis hipertensiva benigna. en el cual se observa primordialmente una alteración con estrechamiento de los microvasos renales. Fisiológicamente. mieloma múltiple y amiloidosis. Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada. en los niños. mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. Clínicamente.net Medicina . Sin embargo la forma más frecuente suele ser la forma benigna que suele ser más frecuente en edades avanzadas y cuyo curso es más paulatino. incluyendo diabetes. y fracaso renal. También puede ser conocido como nefroesclerosis.Medicina CENEVAL. como glomerulonefritis. La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos. enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales. www. El término de nefroangioesclerosis es principalmente anatomopatológico e histológico. la insuficiencia renal se describe como una disminución en la tasa de filtración glomerular (TFG). nefroesclerosis arteriolar y nefropatía hipertensiva.El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y. es más común entre edades de 2 a 6 años.También puede acompañar trastornos renales. A menudo se asocia con otros factores de riesgo cardiovascular como el aumento del colesterol y triglicéridos. cáncer. lupus eritematoso sistémico. es decir es un hallazgo que se detecta en el análisis del tejido renal al microscopio.NET orina. Insuficiencia renal aguda y crónica: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres. y el aumento del ácido úrico o la glucosa en la sangre.ceneval. uso de ciertas drogas. Es más frecuente en la raza negra. Se distingue una forma maligna poco frecuente con intensa afectación y necrosis de los vasos renales que cursa con una hipertensión arterial acelerada y de difícil manejo que puede llegar a producir rápidamente afectación vascular a otros niveles. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección. trastornos genéticos. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial Nefroangioesclerosis: hace referencia a una afectación del riñón que aparece como consecuencia de las complicaciones de la hipertensión arterial. varones y de edad avanzada.

y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. disturbios del agua y de los fluidos corporales. o menos de 1 mL/kg/h en infantes). la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas. En la mayoría de los casos. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos 1 . La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón. etc.NET Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones.net Medicina . los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal. como un accidente que causa lesiones renales. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (especialmente medios de contraste y algunos antibióticos). solo en caso de cálculos). la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. como su nombre implica.). los básicos son un parcial de orina y la www. tumores.La insuficiencia renal aguda (ARF) es. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. Cuando el paciente se siente mal.Medicina CENEVAL. Pero si los riñones no sufren un daño grave. esa insuficiencia puede contrarrestarse. pielonefritis crónica y retención urinaria. generalmente caracterizada por la oliguria. Los investigadores todavía se encuentran estudiando el efecto de la proteína en la alimentación y las concentraciones de colesterol en la sangre para la función renal. una producción disminuida de la orina. La insuficiencia renal terminal (ESRF) es la última consecuencia.Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal. la diálisis. permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre.ceneval. menos de 0. una pérdida rápidamente progresiva de la función renal.5 mL/kg/h en niños. Esta baja repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda. las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos. tales como nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. la hipertensión. Puede ser la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón. Insuficiencia renal crónica La insuficiencia renal crónica (CRF) es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a cualquier causa. Insuficiencia renal aguda Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente. enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto glomerulonefritis). Como en la enfermedad renal no se producen síntomas (los riñones no duelen como las personas suelen creer. pero los de más alto riesgo son los diabéticos. A nivel mundial. y desorden del electrolito. las causas más frecuentes (pero no las únicas) de Enfermedad Renal Crónica son: la diabetes. las personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad.

la próstata. En los hombres mayores. Cuando el testículo cae dentro del escroto (alrededor del octavo mes de embarazo. Las terapias de reemplazo renal son la hemodiálisis. Impotencia sexual: disfunción eréctil o impotencia erigendi (a veces llamada incorrectamente sólo impotencia) es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria. la www. la diálisis peritoneal. Entonces puede fluir líquido hacia el escroto para revestir el testículo. las venas y las arterias en y cerca de los cuerpos cavernosos. Esta sensación disminuye o incluso desaparece al tumbarse. Hidrocele: es una colección de líquido acuoso alrededor del testículo.También. porque las válvulas de las venas están alteradas. Varicocele: es una inflamación en el escroto causada por venas varicosas (dilatadas). y se hacen de gran tamaño y muy visibles desde el exterior. a menudo como resultado de una enfermedad. y el área se siente como si fuera una bolsa de gusanos. Una lesión en el pene.net Medicina . la DE generalmente tiene una causa física.Inflamación en el escroto.NET creatinina. en la columna vertebral. esclerosis múltiple. arterias. Las venas entonces se dilatan. los tejidos fibrosos. músculos lisos y tejidos fibrosos. Enfermedades tales como la diabetes. este saco se cierra y el líquido es absorbido. Pero la disfunción eréctil no es necesariamente una parte inevitable del proceso de envejecimiento. y el trasplante renal.Medicina CENEVAL. un saco se desplaza proceso vaginal) desde la cavidad abdominal junto con el testículo. Entre el 35 y el 50 por ciento de los varones con diabetes padecen DE. la cirugía (especialmente la cirugía radical de próstata debido a cáncer) puede lesionar nervios y arterias cerca del pene. Cualquier trastorno que cause una lesión en los nervios o que deteriore el flujo de sangre al pene puede causar DE. lesión. más frecuentemente en la parte derecha. la columna vertebral.Si se detecta la enfermedad tempranamente puede reducirse la velocidad con la que el daño progresa. y en el área alrededor del pene. o efectos secundarios de medicamentos. La inflamación es dolorosa. causando DE. retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la función renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. alcoholismo crónico. Usualmente. como ocurre en otras zonas del organismo como las piernas o las hemorroides. y las respuestas de los músculos. La secuencia completa incluye los impulsos de los nervios en el cerebro. enfermedad vascular y enfermedad neurológica son responsables de alrededor del 70 por ciento de los casos de DE.Debido a que una erección requiere una secuencia precisa de eventos. enfermedades del riñón. la DE puede presentarse cuando cualquiera de tales eventos se interrumpe.La causa más común de DE es el daño a los nervios.ceneval. La sangre no puede retornar bien desde los testículos al organismo. La incidencia aumenta con la edad: alrededor del 5 por ciento de los hombres de 40 años de edad y entre el 15 y el 25 por ciento de los hombres de 65 años de edad experimentan DE. como una enfermedad. arteriosclerosis. Éste es un problema común en los varones recién nacidos y generalmente desaparece dentro del primer año de vida.

ceneval. culpa.Los expertos piensan que factores psicológicos tales como el estrés. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación (capítulo 10).La supervisión del proceso de adaptación implica detección de alteraciones que se salen del rango normal. una baja autoestima y el miedo a no desempeñarse en el coito como se espera causan 10 a 20 por ciento de los casos de DE. depresión). Atención del recién nacido normal: tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. antidepresivos. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infección. Para esto se requiere una cuidadosa observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido. 1. antihistamínicos. Atención inmediata La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. como por ejemplo una cantidad insuficiente de testosterona. la depresión. iluminación y equipamiento necesarios para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo www. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulación. durante el período de transición (primeras horas de vida). que afecta el flujo sanguíneo en las venas y arterias. la ansiedad. supresores del apetito y cimetidina (un medicamento para la úlcera)--pueden causar DE como efecto secundario. muchos medicamentos comunes --medicamentos para la presión arterial. El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro momentos en el curso de los primeros días de vida: la atención inmediata al nacer.Otras causas posibles son fumar. la culpa. psicológicas y espirituales. Hay un período de adaptación clave en los primeros días entre la madre y el recién nacido que abarca funciones biológicas. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una patología o una variación del proceso normal.Además. Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos.net Medicina . al cumplir alrededor de 6 a 24 horas previo a ser dado de alta con su madre del hospital. Los hombres con una causa física de DE a menudo experimentan el mismo tipo de reacciones psicológicas (estrés. Este debe tener condiciones de temperatura. y. arterias y tejidos fibrosos de los cuerpos cavernosos.Medicina CENEVAL. en especial a la madre les compete el cuidado de su hijo recién nacido. y anormalidades en las hormonas. ansiedad. A los padres. tranquilizantes. produciendo lesión en los nervios. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido. músculos lisos.NET vejiga y la pelvis puede llevar a DE.

a un gemelo que a un RNT que proviene de un embarazo fisiológico y de un parto espontáneo. frecuencia cardíaca y color. malformaciones renales. Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN descrita en el Capítulo 10. aspiración de secreciones. e imperforación anal. peso. recomendamos ver el Capítulo 1: Atención de enfermería en el período de transición del Manual de Enfermería. Un ejemplo es el caso del RN PEG y del hijo de madre diabética. Al minuto y 5 minutos. atresia esofágica. Es muy distinto prepararse para recibir a un prematuro de menos de 1500g. paso de sonda nasogástrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor.net Medicina . Este test mantiene su plena vigencia como expresión de la buena adaptación vital del recién nacido a la etapa extrauterina. secado del niño y cuidado de la termorregulación. ej. ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal. La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos: Evaluación de la respiración.ceneval. cuidado de transición con una orientación específica. La signología clínica y el examen físico orientado junto a ciertos procedimientos (p. Para los padres es muy importante que tengan una información rápida del sexo. el peso y la adecuación de este a la EG permitirán la clasificación del RN. disrafias espinales. hernia diafragmática. hospitalización a cuidado intensivo o intermedio. Test de Apgar. talla. y Olavarría M. hipoplasia pulmonar.Medicina CENEVAL. El médico que atiende al niño debe tener un conocimiento completo de los antecedentes perinatales. si no son oportunamente detectadas Antropometría y primera evaluación de edad gestacional. según la gravedad del caso La atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería especiales. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de vida: atresia de coanas. Esto le permite saber anticipadamente si atenderá a un RN probablemente normal o con determinados riesgos. Según el resultado de esta primera evaluación se indicará el destino del recién nacido: transición habitual junto a su madre. Los aspectos más importantes son: recepción del RN en la sala de parto. Descartar malformaciones mayores. En ellos se deberá supervisar la glicemia y descartar una poliglobulia. 1987 Publicaciones Técnicas Mediterráneo).NET recién nacido. genitales ambiguos. ligadura y sección del cordón. Cuidados Intensivos Neonatales (Galleguillos J. www. La edad gestacional. Para el detalle de estos. El personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y procedimientos requeridos en este período. identificación del RN.

El niño está más activo y con muy buena respuesta a los estímulos. es normal una taquicardia de hasta 180/min (primeros 3 minutos) una respiración de 60 a 80/min.Estos períodos se alteran significativamente cuando la madre ha recibido anestesia.NET antropometría. luego hay un segundo período de reactividad. en su estado de alerta y actividad motora. a veces algo irregular y con cierta retracción costal y aleteo nasal.net Medicina . El niño se ve más tranquilo y tiende a dormirse. generalmente produce bradicardia.La supervisión de estas primeras horas requiere el control frecuente cada _ a 1 hora. Esto permite mantener y fortalecer el vínculo madre-hijo en un período especialmente sensible e importante y el inicio precoz de la lactancia. Las primeras horas de vida del recién nacido requieren de una supervisión especial de su temperatura. la frecuencia cardiaca. disminuye la frecuencia cardiaca a márgenes de 120-140/min.ceneval. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estímulos exógenos con taquicardia transitoria. la frecuencia y características de la respiración. La aspiración nasogástrica. ocasionalmente puede vomitar. el color. cuidando que se mantenga un buen control de la temperatura. Este debe realizarse junto a la madre si el niño no tiene problemas. Se escuchan ruidos intestinales. muestra de cordón para grupo sanguíneo. El 92% de los recién www. calmantes o tranquilizantes. Rh y Coombs directo. Se debe pesquisar y anotar la emisión de la primera micción y la expulsión de meconio y deposiciones. y la respiratoria a cifras de menos de 60/min. El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria.Medicina CENEVAL. de la evaluación inmediata y de los procedimientos y exámenes efectuados en este momento. Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida. Algunos de estos eventos ocurrirán cuando el niño está en puerperio. Esto ocurre habitualmente entre la primera y segunda hora de vida. La temperatura corporal y especialmente la cutánea siempre desciende. (cifras son válidas sin llanto). Esta primera etapa se ha llamado primer período de reactividad. el recién nacido debe quedar en una sala especial con una Tª de alrededor de 27-28°C y ser enviado con su madre en cuanto estabilice su temperatura y se consigne parámetros vitales normales. En el diseño y organización de toda maternidad se debe considerar que se cuenten con las facilidades para que el cuidado de transición se efectúe junto a la madre. signos vitales y condición clínica general. Es responsabilidad compartida de la enfermera y el médico el registro completo de los antecedentes del RN. Aparecen de nuevo secreciones y mucus en la boca. administración de vitamina K. profilaxis ocular. En las horas siguientes. .Si las condiciones no lo permiten. de la temperatura. Cuidado de transición. Es frecuente la presencia de mucus y secreciones en la boca. Este período dura alrededor de 2 a 6 horas. paso de sonda nasogástrica.Emisión de orina y expulsión de meconio.Durante las primeras horas de vida se producen los cambios más importantes en la adaptación del RN al medio extrauterino. el tono y la actividad. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria. 2. cardiaca.

emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida. A partir del 2º y 3er día es frecuente que el niño obre cada vez que es colocado al pecho con bastante ruido. un alto porcentaje lo hace en la sala de partos. Ocasionalmente. El apoyo de todo el personal de salud durante su estadía en Puerperio es decisivo para una buena lactancia. Por esta razón debe explicársele cuando es conveniente que acuda para evaluar la ictericia.net Medicina . Las deposiciones de los primeros días van cambiando de color. Debe recibir apoyo para su inicio y técnica y ser tranquilizada con respecto a problemas frecuentes que se presentan en el amamantamiento. va cambiando a un color café más claro. es también importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede ser intensa y que las cifras de bilirrubina pueden llegar a cifras potencialmente peligrosas. Aspecto del meconio y deposiciones de transición. Color y piel. Es frecuente que las manos y los pies estén fríos y de color algo azulado. Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida. Este tiene intensidad variable con una distribución irregular de preferencia en tronco y extremidades.Medicina CENEVAL. En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del riñón o vías urinarias. Que no es una enfermedad y que solo en casos excepcionales es patológica. Se diferencia fácilmente de otras lesiones de la piel de carácter patológico. que al comienzo es de color café verdoso muy oscuro.. expulsando deposiciones semilíquidas y espumosas. debe consultar para que se www. casi negro. La madre se encuentra en una condición única para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le facilitarán el cuidado posterior de su hijo. Atención del RN en puerperio Pasado el período inmediato de transición el RN permanece junto a su madre en puerperio. Este período tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y preventivo. Ictericia. En cuanto a la expulsión de meconio. Al alta.NET nacidos. Entre el 3er y 4º día las deposiciones adquieren el típico color amarillo oro de la alimentación al pecho. alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida. La madre debe saber que este es un fenómeno que ocurre en diverso grado en la mayoría de los recién nacidos durante los primeros días de vida. se le debe indicar que en caso de que la ictericia aumente y las extremidades. Este es uno de los momentos para proporcionarle información a la madre respecto a la lactancia natural y sus ventajas. Es importante explicar a la madre que esto es normal. Sin embargo. En las primeras 24 h y después de las primeras 2 h de vida es normal que los niños tengan un color más rosado o rojo. El aseo con un jabón neutro disminuye la intensidad de este eritema. Fenómenos fisiológicos que hay que explicar a los padres. a las cuales se les ha mal llamado eritema tóxico. Al segundo o tercer día aparecen a menudo manchas eritemato papulares. alguna de las pápulas presentan una pequeña pústula en el centro. La madre primigesta requiere de especial atención en estos aspectos.ceneval. Hay una serie de hechos normales propios de este período que llaman la atención de los padre y que pueden provocar ansiedad y alarma si no son bien explicados. 3. Alimentación natural. El meconio. el 94% en las primeras 24 h y el 99% en el curso de las 48 h de vida. consistencia y frecuencia.

carencia de asistencia médica prenatal. Cuidado del ombligo. Este es un hecho fisiológico dentro de cierto márgen.NET evalúe su ictericia y se considere el tratamiento preventivo con fototerapia (Capítulo 7). las historias clínicas de las mujeres con este tipo de partos suelen revelar un nivel socioeconómico bajo. alrededor del 5º día en que aparece secreción láctea. se desconoce la causa del parto prematuro. Comportamiento y reflejos. Tanto la posición y tono del recién nacido como los movimientos reflejos. Todos estos hechos serían muy anormales en un adulto o niño mayor y es necesario explicárselos y tranquilizarla.Medicina CENEVAL.500 g son realmente maduros o posmaduros. es fisiológico que se produzca una pérdida de peso. se consideraba prematuro a cualquier RN con un peso <2. Anteriormente. y los de mas de 4 kg. educación deficiente. Manejo básico del recién nacido rematuro: Prematuros son los nacidos antes de la 37 semana de gestación. en general bajan menos. Otros factores de riesgo son la vaginosis bacteriana materna no tratada y los partos prematuros www.. Esto ocurre en ambos sexos. nutrición deficiente. lo que debe hacer sospechar de una infección. por lo que se debe postergar el baño hasta dos días después que éste ha caído. Le llama la atención especialmente el reflejo de Moro que se produce con muy variados estímulos. En la mayoría de los casos.500 g. pero pequeños en relación con su edad gestacional (PEG) y tanto su aspecto como los problemas que plantean son diferentes a los de los RN prematuros. Efectos hormonales. No es normal que haya secreción purulenta o enrojecimiento alrededor de él. En la gran mayoría de los casos ésta no requiere tratamiento y desaparece espontáneamente antes de los 4 años. Se acepta como normal un descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento. El ombligo es una potencial puerta de entrada para infecciones. El cordón umbilical sufre una gangrena seca. Son fenómenos normales que desaparecen espontáneamente. Cuando al décimo día no se ha logrado esto. Evolución del peso. soltería y enfermedades o infecciones intercurrentes no tratadas. La humedad prolonga este proceso. Ocasionalmente en las niñitas puede aparecer una pseudo menstruación. pueden bajar más y demorarse más en recuperar su peso de nacimiento. son hechos que no son familiares para la madre primigesta.net Medicina . requiere especial refuerzo de la lactancia y evaluar la necesidad de dar relleno según la importancia de la baja de peso y las condiciones clínicas del niño. Al cabo de 5 a 10 días éste se desprende. No obstante. precedido o no de una rotura prematura de la bolsa.ceneval. por esto se debe cuidar su aseo con alcohol u otro antiséptico local en cada muda. Es importante conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno. que se constata comprimiendo el nódulo mamario. pues muchos RN con pesos <2. En los primeros días. Hormonas de la madre relacionadas con la gestación permanecen circulando en el recién nacido durante los primeros días y provocan frecuencia un aumento de tamaño mamario. Con frecuencia se presenta una hernia umbilical que se hace más apreciable después que ha caído el cordón. esta definición era incorrecta. la cual es más rápida mientras más contacto con el aire éste tiene. Los niños de menos de 3 kg. Este se recupera alrededor del 7mo día. Es normal que en la base del ombligo haya cierta humedad y secreción amarillo-fibrinosa.

La escasa coordinación de los reflejos de succión y deglución de los niños nacidos antes de la semana 34 de gestación puede obligar a alimentarlos por vía i. el escroto pueden tener pocas arrugas y es posible que los testículos no hayan descendido. Esta mayor probabilidad de infecciones se debe a la necesidad de colocar catéteres intravasculares y sondas endotraqueales.ceneval.NET previos. más adelante). junto con la inmadurez de los reflejos de succión y de deglución. Pulmones. más adelante. Los prematuros de pequeño tamaño han sido alimentados con éxito por sonda. Su actividad espontánea y su tono son menores y las extremidades no mantienen su posición flexionada.Medicina CENEVAL. o sonda gástrica. más adelante).net Medicina . la producción de surfactante no es suficiente para evitar el colapso alveolar y la atelectasia. En muchos RN prematuros. cuando son expuestos a temperaturas inferiores a las del ambiente térmico neutro. brillante y rosada. La cantidad de grasa subcutánea. Casi todos los prematuros toleran la leche materna.v. En los varones.El lactante prematuro es pequeño. Aparato digestivo. La hipotensión. impide la adecuada alimentación oral o mediante una sonda nasogástrica y conlleva riesgo de aspiración.) pueden contribuir al infarto o a la hemorragia cerebrales. Infección.v. a través de la cual se ven bien las venas subyacentes.Enterocolitis necrotizante. La inmadurez del centro respiratorio del tronco cerebral es la responsable de las crisis de apnea (apnea central. la matriz germinal periventricular tiene tendencia a la hemorragia.5 kg. y tiende a tener una piel fina. pierden calor rápidamente y les resulta difícil mantener su temperatura corporal (v. más adelante). La superficie corporal de los RN es excepcionalmente grande en relación con su masa corporal. También pueden ocurrir infartos de la sustancia blanca periventricular (leucomalacia periventricular). Apnea del RN prematuro en Alteraciones respiratorias. pelo y cartílago auditivo externo suelen ser escasas. por tanto. lo que se traduce en el desarrollo del síndrome de sufrimiento respiratorio (v. www. con un peso generalmente inferior a 2. que puede extenderse hacia los ventrículos cerebrales (hemorragia intraventricular). Complicaciones La mayoría de las complicaciones están relacionadas con la inmadurez funcional de los sistemas orgánicos. la perfusión cerebral insuficiente o inestable y los picos de PA (como ocurre cuando se administran rápidamente líquidos o coloides por vía i. SNC. Regulación de la temperatura. La pequeña capacidad del estómago del RN prematuro. los labios mayores no cubren todavía los menores. también Hipotermia. y Estado inmunológico del feto y del RN). La sepsis y la meningitis son 4 veces más frecuentes en los RN prematuros que en los nacidos a término. Los lactantes prematuros tienen una especial susceptibilidad a desarrollar enterocolitis necrotizante (v. v. más adelante). La apnea puede ser también consecuencia de la obstrucción hipofaríngea (apnea obstructiva) sola o en combinación con la apnea central (apnea mixta). por causas aún mal conocidas. a las zonas de erosión cutánea y a la notable reducción de los niveles séricos de inmunoglobulinas (v. fórmulas comerciales o fórmulas especiales para prematuros que contienen 24 kcal/ 30ml. Infecciones neonatales. En las niñas. En los lactantes prematuros. Alteraciones respiratorias.

si se toleran. P y proteínas de la leche humana no basta para cubrir las necesidades de los RN de muy bajo peso (<1.v. que les proporciona factores inmunológicos y nutricionales ausentes en las fórmulas obtenidas con leche de vaca modificada. cuya degradación aumenta notablemente la producción de bilirrubina. La menor movilidad del intestino hace quela cantidad de diglucurónido de bilirrubina desconjugada en la luz intestinal por la enzima ß-glucuronidasa antes de su excreción sea mayor. la función renal es inmadura. si no se puede administrar la cantidad adecuada de líquido y calorías por la boca o por una sonda nasogástrica o nasoduodenal. En el RN prematuro. por lo que su capacidad para concentrar y diluir la orina son menores que en el RN a término.v. por tanto. Las tomas de alimento se inician con pequeñas cantidades de una fórmula preparada a media concentración. se pierden por la orina sodio y bicarbonato. Prevención www. se aumentarán lentamente el volumen y la concentración de las tomas a lo largo de 7-10 d. la incidencia y gravedad de la ictericia fisiológica. En los RN muy pequeños o en estado grave. sea necesario administrar bicarbonato sódico oral (1 a 2 mEq/kg/d divididos en 4 a 6 dosis). durante varios días. de su conjugación a diglucurónido de bilirrubina en el hígado y de su excreción hacia el árbol biliar. la administración precoz de alimentos puede aumentar la movilidad intestinal y reducir la reabsorción de la bilirrubina disminuyendo. puede provocar una acidosis metabólica tardía con retraso del crecimiento. Riñón. a causa de la transfusión de un gran volumen de hematíes.Medicina CENEVAL. Hiperbilirrubinemia. La alimentación continua con leche materna o una fórmula por sonda nasoduodenal o gástrica permite mantener satisfactoriamente la ingesta calórica de los prematuros enfermos de pequeño tamaño. que se acumulan con la administración de fórmulas con un elevado contenido proteico y como resultado del crecimiento de los huesos.ceneval. En casos raros. Su incapacidad para excretar ácidos fijos.NET con la leche de su propia madre. En consecuencia. puede lograrse una nutrición suficiente mediante la alimentación parenteral total por vía i. periférica o por un catéter central colocado percutánea o quirúrgicamente. que se mantendrá hasta que el niño tolere una alimentación enteral completa. lo que hace que. incluyendo defectos de la captación de la bilirrubina del suero. Los niveles más altos de bilirrubina de los prematuros podrían deberse en parte al desarrollo insuficiente de los mecanismos hepáticos de excreción de bilirrubina. lo que facilita la reabsorción de bilirrubina libre (circulación enterohepática de la bilirrubina).5 kg). Los prematuros desarrollan hiperbilirrubinemia con mayor frecuencia que los RN a término y la ictericia nuclear (kernicterus) puede aparecer con niveles de bilirrubina de sólo 10 mg/dl (170 m mol/l) en los enfermos y pequeños. el contenido en Ca. Durante el primero o segundo días de vida. por lo que debe mezclarse con los diversos reforzantes de la leche materna existentes en el mercado. especialmente de los que tienen sufrimiento respiratorio o crisis repetidas de apnea. pueden administrarse por vía i. Sin embargo.net Medicina . soluciones con glucosa al 10% y electrolitos de mantenimiento para evitar la deshidratación y la desnutrición. Por el contrario. el pinzamiento tardío del cordón umbilical puede suponer un mayor riesgo de hiperbilirrubinemia importante.

5 segundos TE: de 0. especialmente las de alto riesgo. de distintos tamaños. para ello debe de haber: 1. SALA DE PARTOS Y QUIRÓFANOS OBSTÉTRICOS Debe de estar acondicionada para el nacimiento del prematuro. Durante la intubación endotraqueal llegado al extremo distal del tubo traqueal cerca de la epiglotis. la pinza permite orientar la punta del tubo entre las cuerdas vocales. una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad neonatales. Material para canalización de vía venosa de urgencias: o Canalización de catéter corto: www.ceneval.net Medicina . evitando así su desviación hacia el esófago. Cuna térmica: o Fuente de calor: A temperatura que debe de oscilar entre 26. tengan acceso a una atención prenatal temprana y adecuada.5 segundos Frecuencia respiratoria de 60 rpm 3. puede reducirse garantizando que todas las gestantes.Medicina CENEVAL. El uso de tocolíticos para detener el parto prematuro y proporcionar tiempo para la administración prenatal de corticosteroides con los que acelerar la maduración pulmonar se expone en el apartado Parto prematuro. o Pinza de Magill de tamaño pequeño.5 y 37 ºC o Fuente de luz: Encendida o Sistema de administración de Oxigeno: Caudalímentro conectado a la red Alargaderas que conecten a las bolsas de resucitación (Ambú) o Sistema de vacío: preparado para hacer succión de las vías áreas 2.5 y 3 estos tubos están desprovistos de neumobalón en la punta o Cintas adhesivas en pantalón para la fijación del tubo endotraqueal o Ventilador de trasporte neonatal: Bala de oxigeno. 2. comprobada de que funciona adecuadamente Sistemas y conexiones perfectamente adaptados Comprobar el buen funcionamiento con pulmón neonatal prefijando el ventilador con los siguientes parámetros: PIP: Ente 12-24 cm de agua PEEP: Entre 2-4 cm de agua TI: de 0.NET El riesgo de parto prematuro. Material para asegurar la vía aérea: o Monitor de ECG neonatal o Fonendoscopio neontal o Ambú neonatal adecuando al tamaño del prematuro o Mascarillas de resucitación adecuadas al tamaño del prematuro o Sondas de Nelatón de varios tamaños (nº 7 y 8) para succión de secreciones nasales y orales o Laringoscopio rígido (mango normal y corto) con palas rectas de Miller y curvas de Macintosh. o Tubos endotraqueales: Tubos utilizados números 2. Pilas de repuesto.

por c. tendríamos 0.NET Catéteres cortos números 26 al 22 G Tiras adhesivas para fijación de catéteres cortos 2 Bombas de infusión continua o Canalización vena umbilical: Instrumental para canalización: ligadura del 0. 10 ml y 20 ml o Adrenalina 1:1. 2 ml.000 (una ampolla de adrenalina 1mg/ml. 5 ml.Medicina CENEVAL.1 mg por ml o Bicarbonato 1M: Se prepara a 1/2 molar (se diluye 1 ampolla (10 ml) en 10 ml de agua destilada) o Glucosmon R-50: Para hacer sueros hipertónicos en glucosa.5 gr. así tenemos 10 microgramos por ml Atracurium: La presentación suele ser de 10 mg/ml. www.ceneval.c. de la dilución en 9 de suero así tenemos 1 mg/ml 5.000: Se prepara la dilución al 1:10. recordar que hay 0.c. 2 pinzas de Adson sin dientes. diluida en 9 ml de suero fisiológico). obtenemos 0. Material para administración de drogas de urgencias: o Jeringas de: 1 ml. de la dilución o Drogas para intubación: Atropina: Se prepara una ampolla diluida en 9 ml de suero.net Medicina . Material para el trasporte a la Unidad Neonatal: o Incubadora con temperatura ambiente entre 34-35ºC o Bala de oxigeno El personal de neonatología que debe de haber en la salas obstétricas debe de ser: Neonatólogo Enfermera entrenada en RCP avanzada neonatal Auxiliar de enfermería con conocimientos básicos de manipulación de neonatos SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Es conveniente resaltar los siguientes términos: Gestación a término: convencionalmente se admite como a término toda gestación que ha cumplido 37 semanas. La gestación que dura 42 semanas cumplidas o más se considera postérmino. se diluye 1 c.9% (suero fisiológico) Suero Glucosado al 10% Solución de Bicarbonato 1M ó 1/6 M 4.. cinta adhesiva estéril o 4 Sistemas de perfusión iv continua para bomba de perfusión o 2 Bombas de perfusión continua o Las soluciones de perfusión más utilizadas son: Suero Salino al 0.1 mg por ml Midazolan: preparado a una dilución de 1mg/ml Fentanilo: se preparan 2 ml (100 microgramos) en 10 ml. La media de las gestaciones a término es de 40 semanas. bisturí. 2 mosquitos curvos Catéteres umbilicales del 4 al 8 Fch Material para fijación: seda de 2/0 con aguja triangular.

se llevan los parámetros a las curvas correspondientes y así se sabe fácilmente que tipo de crecimiento fetal ha tenido el RN.500 gramos como de bajo peso a secas. Postérmino. en la revisión de los 4 meses un niño nacido con 24 semanas tendrá una edad corregida de cero meses. pero el peso condiciona también la patología a igual edad gestacional. Si se valora a los niños prematuros según la edad cronológica. cuando la EG está entre 37 y 41 semanas + 6 días o entre 260 y 293 días. se ha considerado siempre que el grupo de niños menores de 1. o por percentiles 97 y 3. talla y perímetro craneal) y la edad gestacional en semanas completas o días. en condiciones normales. bienestar y pronóstico fetal y neonatal. se pueden clasificar los recién nacidos: 1. Valoración del crecimiento fetal El crecimiento fetal es un buen índice. Por sus parámetros antropométricos: Pequeños para su edad gestacional. uno de 28 semanas tendrá una edad corregida de un mes y uno de 32 semanas de 2 meses.net Medicina . Edad corregida: se entiende por edad corregida la que tendría el niño si hubiera nacido a la 40ª semana de gestación. 2. Para su correcta valoración es imprescindible conocer con la máxima exactitud la Edad Gestacional (EG) del recién nacido (RN) y poseer unas curvas de crecimiento fetal de la misma población. o del P3. Adecuados a su edad gestacional si están entre +2 DT y 2 DT.Medicina CENEVAL.P3. se estará viendo a cada uno de ellos en un momento diferente del desarrollo.NET Límite de la viabilidad: actualmente pueden sobrevivir prematuros a partir de la 22 –– 24 semana de gestación. A modo de ejemplo.500 gramos (también referido como de muy bajo peso) es el que tiene un riesgo de discapacidad que hace necesario un seguimiento prolongado. cuando la EG es mayor de 42 semanas o de 294 días en adelante. De las alteraciones www. El grupo de niños de menos de 1. La única forma de normalizar las valoraciones del desarrollo es utilizar la edad corregida. A término. realizadas con medias y ± 2 D. Por la edad gestacional en: Pretérmino.T. o entre el P97. cuando la EG es menor de 37 semanas o de 259 días. Dada la dificultad que se tiene a veces en establecer con precisión el tiempo de gestación.500 a 2.000 gramos se conoce como de bajo peso extremo y el de niños de 1.2 DT. si están por debajo de .ceneval. Con los parámetros métricos del RN (peso. La madurez viene condicionada por el tiempo de gestación. Grandes para su edad gestacional si están por encima de +2 DT. Conocida la EG. de maduración. o del P97. Los pesos de estos neonatos pueden corresponder a la gestación (peso adecuado para la gestación) o estar por debajo del percentil 10 para su edad gestacional (bajo peso para la gestación).

Relación entre el peso real del RN y el peso medio que debía haber alcanzado. pero proporcionado. Cuando el CIUR data de las últimas fases del embarazo y se afecta sólo el peso.) el resultado es un feto y/o un RN armónico. procurando que ésta no exceda de 30 minutos Entre manipulaciones se anotará en gráfica la temperatura de piel y las constantes del monitor. el recién nacido es largo y delgado. saturación de O2 y parámetros del respirador Con el fin de facilitar la relación de los padres con el prematuro se les informará sobre el horario preestablecido y.10 el CIUR es leve. con mejor pronóstico que los anteriores.90 y 1. El tipo de retraso tiene mucha importancia para establecer un pronóstico de desarrollo. para facilitar su transporte Deben de tener un sistema para adoptar posiciones en un solo plano Procedimientos e intervenciones Cuidados de Enfermería: Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el menor tiempo posible Las manipulaciones se harán siempre entre dos profesionales (1 enfermera y a auxiliar ó 2 enfermeras).75 el CIUR grave. Para saber que tipo o grado de retraso tiene el RN empleamos el Indice Ponderal de Rohrer.Medicina CENEVAL. siendo su pronóstico también intermedio entre los anteriores. tanto de desarrollo físico como intelectual. más que el crecimiento acelerado (CIUA). la alimentación oral coincidirá con horario de manipulaciones Evitar el dolor con medidas de consuelo y de ser necesario medidas farmacológicas www. talla y P.net Medicina . son los que peor pronóstico tienen.80 y 0. entre 0. Cuando la relación está: entre 0.NET del crecimiento.ceneval. Las camas de los prematuros habitualmente son las incubadoras teniendo las siguientes características: Es la mejor cama que se le puede brindar al prematuro Proporcionan calor Están protegidas contra el medio ambiente Son mejores las incubadoras de doble pared producen más aislamiento del medio exterior Deben de ser transparentes para poder observar al prematuro Las superficies deben de ser planas y con los bordes romos y protegidos con gomas de seguridad Los cierres deben ser seguros para impedir que el prematuro pueda abrir las puertas accidentalmente No deben de tener un peso excesivo. Cuando el retraso es antiguo y se afectan los 3 parámetros (peso. Hay un grado intermedio en el que se afectan la talla y el peso pero no el PC.C. si fuera necesario. inferior a 0. una en contacto directo y la otra de apoyo El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el tiempo de la manipulación. la que plantea problemas con más frecuencia es el retraso en el crecimiento fetal (CIUR). tal como aparece en la figura. se adecuará un horario para ellos Alimentación: introducción precoz.85 el CIUR moderado. pequeño.

Es esencial realizar todos los esfuerzos posibles para disminuir las pérdidas insensibles de agua. Estos RN deben ser colocados en incubadoras tan pronto como ellos estén estables. Pueden hacerse excepciones en casos individuales Control de temperatura: Prevención de la hipotermia y el estrés por frío. y siempre visible.NET Permitir que las manos del niño estén cerca de la cara Comprobar que nuestras manos están calientes y limpias antes de tocar al niño Durante procedimientos o intervenciones: contener las extremidades en posición de flexión con las manos o envolturas. mantener la energía.net Medicina . punciones lumbares. no debe ser superior a 1. Ofrecer la posibilidad de coger a algún elemento: dedos de la persona que lo cuida o extremo de una sábana Signos Vitales: Los signos vitales a través de manipulación deben ser tomados cada 4 horas. La ubicación ideal es en la línea media abdominal entre apéndice xifoides y ombligo. evitando zonas óseas.37. y disminuir los requerimientos de líquidos El gradiente de temperatura entre el prematuro y el ambiente. Conseguir un ambiente térmico neutro En los prematuros extremos. adherido a la piel sin cubrir ni apoyar al prematuro. Los menores de 28 semanas carecen de grasa parda Programar la temperatura del calentador en el respirador a 3839ºC.Medicina CENEVAL. el metabolismo de la grasa parda y la producción de calor están muy disminuidos.5. Para facilitar los cambios posturales.0 ºC para disminuir consumo de oxígeno. Si esto no es posible el niño debe transferirse desde la cuna de calo radiante a una incubadora dentro de 2 horas desde el ingreso El paciente debe ser manejado en una incubadora con servocontrol y que el calentamiento del prematuro sea lento y progresivo. se utilizará preferentemente el flanco izquierdo. en cuyo caso hay que dejar los pies descubiertos para evaluar la perfusión Utilizar siempre material precalentado dentro de la incubadora Colocar al prematuro en postura de flexión para disminuir la superficie corporal y la pérdida de calor Manejo de la temperatura de la incubadora: durante las manipulaciones prolongadas se producen pérdidas de calor del prematuro y de la www.5 ºC Deben usarse cobertores plásticos para ayudar a conservar la temperatura y disminuir las pérdidas insensibles de agua Cubrir las paredes de la incubadora con mantas para conservar el calor y disminuir la exposición a la luz Mantener manguitos sobre las entradas de las incubadoras para prevenir la bajada de temperatura cuando las puertas se abren Debe intentarse hacer todos los procedimientos a través de las entradas de la incubadora excepto las inserciones de líneas.ceneval. Vigilar el nivel de agua Mantener a estos niños arropados o cubiertos y con gorros para prevenir pérdidas excesivas de calor. y otros procedimientos importantes Colocación de sensor: alejado de las áreas de grasa parda. También pueden usarse calcetines si el prematuro no tiene un catéter arterial umbilical. Mantener la temperatura cutánea abdominal entre 36.

5-1 ºC para evitar enfriamientos y/o sobrecalentamientos Finalizada la manipulación. Ir bajando lentamente Instalar carpa o iglú de polietileno Comprobar niveles de agua y temperatura del calentador de gases Posturas: las intervenciones en la postura pueden provocar un estado de calma y estabilidad psicológica para el prematuro de alto riesgo. desbalance de líquidos y electrolitos. con esta postura se dificulta la flexión y se facilita la extensión. cambios posturales y nidos acolchados (como piel de cordero) que les proporcionaran límites en sus movimientos de búsqueda de contacto con superficies estables Prono: es la posición más cómoda para el prematuro.ceneval. Su tamaño será igual que la medida hombro-hombro Posición de la cabeza: www. las pérdidas de agua por evaporación están muy aumentadas por el escaso desarrollo de su epidermis. las consecuencias iatrogénicas y fisiológicas de las altas pérdidas de agua son: deshidratación.net Medicina . Técnica: caderas y rodillas dobladas con las rodillas debajo de las caderas. disminuye el área corporal. para evitarlas es conveniente pasar la incubadora a modo de control de aire y subir la temperatura de ésta 0. brazos y piernas simétricas. hombros doblados con manos sobre el pecho o el abdomen.NET incubadora. Técnica: caderas y rodillas flexionadas. así mantendremos al niño en posturas adecuadas sin impedirle el movimiento Almohadilla escapular: aumenta la capacidad torácica favoreciendo la ventilación. facilita la flexión. Utilizaremos posturas en flexión. lesión del estrato córneo superficial y posible absorción percutánea de tóxicos Intervenciones: Mantener humedades altas durante una semana. brazos flexionados con las manos cerca de la boca para facilitar la succión.Medicina CENEVAL. evita la retracción de los hombros y ayuda a estar más cómodo en prono. cabeza en línea media o cómodamente vuelta a un lado Nidos y barreras: serán proporcionales al tamaño del prematuro. éstas más altas que los hombros. brazos suavemente flexionados hacia los hombros y la cabeza en línea con el cuerpo o un poco flexionada Supino: necesaria para intervenciones médicas y de enfermería. los tres primeros días de vida el grado de humedad debe estar por encima del 75% Programar humedad al máximo sin que se produzca condensación. y almohadilla escapular debajo de los hombros Lateral: facilita la flexión. favorece la actividad de la mano en la boca y evita la posición de arqueo. facilita el control de la cabeza y la oxigenación. volver a servo-control Todas las manipulaciones necesarias se realizarán con el RN dentro de la incubadora Control de humedad: En el prematuro de muy bajo peso. Técnica: caderas y rodillas un poco flexionadas hacia el abdomen.

Hay menor número de fibras que conectan dermis y epidermis. Esto disminuirá la presión intracraneal del niño al disminuir la estasia cerebral venosa Esto también mantendrá la posición de la cabeza durante la Radiografía de tórax bastante uniforme para disminuir las reposiciones innecesarias del TET que pueden estar relacionadas con la posición de la cabeza Nunca debe flexionarse la cabeza del niño .NET Mantener la cabeza del niño en la línea media o lo más cerca posible de la línea media.ceneval. Debe usarse un calefactor radiante para precalentar la balanza y para mantener al niño calentado a lo largo de todo el procedimiento Cuidado de la piel: En los grandes prematuros el estrato córneo está poco desarrollado. procurar esperar 24h. la grasa del tejido conectivo está casi ausente.95 este manto ácido protege frente a microorganismos Aproximadamente a las 2 semanas de vida. fisuras y descamación. a las 06:00 AM para ayudar a evaluar en forma precisa los requerimientos de fluido.34. Sólo algunas se pueden utilizar con fototerapia Telas adhesivas y apósitos: utilizarlos siempre del tamaño más pequeño posible y para retirarlos humedecer antes con agua destilada templada o aceite vegetal. ni siquiera para una punción lumbar Control de Peso: A menos que sea ordenado de otra manera.Medicina CENEVAL. El pH de la piel al nacimiento es de 6. durante los cuatro primeros días disminuye a 4. es menos doloroso Para la fijación de tubo endotraqueal. Existe además edema en la dermis por lo que se reduce el flujo de sangre pudiendo ocasionar necrosis por presión. previniendo la aparición de dermatitis. sondas gástricas y vías. debido a un incremento en el proceso de maduración de la epidermis Intervenciones: Utilizar guantes y material estéril hasta que la piel esté íntegra (mínimo una semana) Baño: lavar con toques suaves y solamente con agua destilada templada y gasas estériles suaves Durante las dos primeras semanas no es aconsejable el baño diario. suave y rápido. Si el niño está en ventilador el peso debe involucrar a dos personas para realizar un procedimiento seguro. lo que facilita la pérdida de calor. antes de retirar una tela. utilizar telas muy pequeñas Para los sensores de temperatura usar telas de papel Para censor de O2 usar gasa No utilizar bolsas colectoras adhesivas www. Cuando la piel esté íntegra es aconsejable el baño por inmersión. los pesos deben hacerse una vez por día. la función protectora de la piel es parecida a la de los RN a término.net Medicina . A partir de los quince días se puede utilizar jabón neutro Cremas hidratantes específicas (Eucerín): para evitar sequedad. de agua y de protección frente a toxinas y agentes infecciosos. No aplicar sobre lesiones ya existentes.

hablándole antes de iniciar alguna intervención Monitorización lo máximo posible de sus constantes vitales (F.R.ceneval. evitando luces intensas y brillantes Proteger al niño de la luz cubriendo parte de su incubadora con una sábana Ruido: Cerrar las puertas y ventanillas de la incubadora con suavidad Instalar señales de advertencia cerca de la unidad para recordar al personal ser cuidadoso (por ejemplo señales de silencio) No golpear con los nudillos sobre la incubadora Evitar el ruido que se hace al tirar material pesado (cristal) en las papeleras vacías Realizar caricias cíclicas suaves y acordes a su estado de salud No despertarlo bruscamente.-F.) para evitar manipulaciones frecuentes Proporcionar cuidados individualizados acordes a sus necesidades y no hacerlo de forma rutinaria Lavados de catéteres intraarteriales o intravenosos: Nunca debe realizarse el lavado o flashear las líneas arteriales o venosas periféricas o centrales que contengan agentes vasoactivos pues se puede ocasionar elevaciones de la presión sanguínea Si se extrae sangre de algunos de estos catéteres . ésta no debe administrarse nuevamente al recien nacido ya que la administración brusca de esta pequeña cantidad de sangre puede elevar peligrosamente la presión arterial y además puede estar contaminada y causar infección La extracción de sangre de catéteres arteriales y la administración de medicamentos endovenosos debe realizarse muy lentamente para evitar modificaciones bruscas de la presión Compresión vesical: No debe realizarse en estos neonatos ya que ocasiona una elevación importante de la presión arterial y de la presión intracraneal Es más seguro introducir un catéter vesical si el niño no orina espontáneamente Duración de los procedimientos: Debe limitarse a un máximo de 10-15 minutos el tiempo de realización de un procedimiento o tratamiento www.Medicina CENEVAL. facilitando la transición gradual sueño a la vigilia.NET Prevención de úlceras por presión usar piel de cordero (además facilita los cambios posturales) En las zonas de roce o presión colocar apósitos Monitorización: usar preferentemente monitorización no invasiva.-Tª. Retirar manguito después de cada toma de tensión arterial Cambios posturales frecuentes Luz: Disminución de la intensidad lumínica.net Medicina . Cambiar sensores según hoja de horario de manipulaciones.C.

al pesarlo) y para mover. si el paciente está en 50 % aumentar el oxígeno a 55% durante la aspiración) Observar en forma continua el oxímetro de pulso para determinar si requiere más o menos oxígeno durante y después del procedimiento. Después de la aspiración disminuir la FiO2 al nivel previo Debe permitirse al niño recuperar su frecuencia cardíaca y saturación entre las aspiraciones Pasar el catéter solo 1 cm más allá del TET. disminuyendo inicialmente la presión de inspiración máxima y luego la FiO2 Evite la ventilación manual. reubicar o fijar el tubo con lo cual disminuye la incidencia de extubaciones accidentales Oxígenoterapia: En cuanto ingrese el RN debe instalarse el monitor de saturación. si hay un aumento de la PaCO2 o si se obtiene una gran cantidad de secreciones durante la aspiración previa Previo a la aspiración . excepto en situaciones de emergencia pues su uso produce fluctuaciones muy amplias y disparejas del tiempo inspiratorio. atelectasia. gran elevación de la presión intracraneal y de la presión arterial.net Medicina . arritmias cardíacas.ceneval. No forzar www. frecuencia respiratoria y presión arteria Ventilación asistida: Si el paciente está intubado colocarlo con parámetros mínimos (orientándose por la ausencia de cianosis y la presencia de buen murmullo vesicular). Lo anterior evitará las extubaciones accidentales Deben estar presentes 2 personas cuando el niño se mueve (por ejemplo.Medicina CENEVAL. frecuencia cardíaca. presión inspiratoria máxima y presión positiva al final de la espiración Aspiración de la vía aérea: La aspiración puede ser una experiencia muy estresante y perjudicial y ocasionar: hipoxemia. apnea y grandes fluctuaciones en la velocidad del flujo sanguíneo cerebral Inicialmente la aspiración debe ser guiada por si se escuchan o no ruidos bronquiales. aumente el oxígeno solo un 10 % del nivel de oxígeno actual (ej.NET Si éste no puede completarse en dicho lapso de tiempo dejar que el niño descanse y luego otra persona debe intentar completarlo Intubación endotraqueal: Debe realizarse por manos expertas ya que puede inducir daño neurológico irreversible Se producen grandes modificaciones de la presión intracraneal en estos prematuros con los intentos reiterados de intubación Debe darse extremo cuidado a la estabilidad y adecuada posición del TET Asegurarse de chequear la posición del TET con Rx Tórax. y obtener gases sanguíneos y una radiografia de tórax para confirmar la posición del TET y evaluar la enfermedad pulmonar En caso de uso de surfactante recordar disminuir los parámetros ventilatorios. bacteremia.

NET La aspiración debe hacerse intermitentemente y la presión negativa debe aplicarse solo cuando se va retirando la sonda de aspiración. La vibración torácica es más suave y también es efectiva Si se realiza en forma manual debe hacerse lo más suave posible o pueden utilizarse métodos eléctricos Manejo de las apneas: Con las pausas apneicas y/o bradicardias usar suave estimulación para evitar stress excesivo Amarre una tira de gasa al pie del niño Esto es preferible a mover la cabecera de la cama hacia arriba y abajo Monitoreo estricto de apneas e inicio de aminofilina si se presentan Acceso Vascular: Es obligatorio. No hay fundamentos para aspiración nasal u orofaríngea profunda de un niño intubado Fisioterapia Respiratoria: La percusión pulmonar puede ser dañina durante los primeros días de vida. Si el paciente no está intubado aspire suavemente permitiendo tiempo para recuperación. Un Hemocultivo puede ser tomado inmediatamente después de colocarlo Esto evitará punciones arteriales y venosas innecesarias Las punciones venosas periféricas deben efectuarse al más absoluto mínimo en este período y los líquidos deben infundirse a través de un cateter venoso umbilical Si necesita otra vía debe instalarse 1 catéter percutáneo Vigilar fenómenos isquémicos y posibles extravasaciones: las bombas de perfusión tendrán un límite de presión no superior a 40 mm Hg Evitar el uso de férulas Muestras de Laboratorio: Como regla general los exámenes de laboratorio no deben tomarse a través de flebotomías. Las punciones de talón no deben hacerse durante la fase aguda de la enfermedad.ceneval.Medicina CENEVAL.net Medicina . boca o faringe posterior rutinariamente. Evitar aspiración faríngea para prevenir reflejo nauseoso. Solamente debe utilizarse cuando se ha documentado la presencia de atelectasia Las secreciones son raramente un problema durante las primeras 24 horas de vida y no es frecuente que se requiera percusión. La presión utilizada para aspirar debe ser menor de 80-100 mm Hg No usar suero fisiológico a menos que que las secreciones sean espesas No succionar la nariz. si no hay contraindicaciones colocar un Catéter Arterial Umbilical al ingreso Los exámenes de laboratorio y gases sanguíneos pueden ser tomados a través de esta línea arterial. especialmente durante el primer día postnatal y pueden asociarse a mayor incidencia de HIV severa. www.

por tanto debe considerarse transfundir menos que la cantidad de sangre perdida en caso de pérdida sanguínea crónica En general es más beneficioso transfundir basado en Hematocrito que en "sangre perdida" La pérdida sanguínea crónica no es una justificación en sí misma para transfusión Hipotensión: Tratar la hipotensión después que sea establecida la ventilación y se hayan obtenido los gases sanguíneos.NET Cuando se necesita una Protrombinemia/TTPK debe tomarse la muestra vía punción venosa. Esto disminuirá la necesidad de transfusiones múltiples Un recuento de blancos con fórmula diferencial y recuento de plaquetas y un grupo-Rh deben tomarse al ingreso desde el CAU y un Hemocultivo puede estar indicado en este momento Sepsis: Si se sospecha sepsis . Ordenar solo aquellos exámenes de laboratorio que son esenciales. el monitor de presión arterial debe calibrarse con un manómetro de mercurio Los expandidores plasmáticos o sangre no deben nunca colocarse a menos que haya buena evidencia de pérdida sanguínea aguda La utilización de albúmina como expansor de volumen en estos niños no se prefiere ya que ésta pasa del espacio intravascular al instersticial muy rápidamente y por lo tanto la respuesta de la presión sanguínea a la expansión de volumen puede ser sólo transitoria.net Medicina .ceneval. está indicado un Hemocultivo a través del catéter arterial Si se requiere una P. por lo que se prefiere la utilización de plasma o Ringer Lactato Administración de medicamentos: www. Solo 2 intentos deben hacerse para obtener LCR antes de que sea llamado otro médico Transfusiones: Durante las transfusiones sanguíneas la velocidad de pasaje EV debe ser monitorizada para evitar sobrecarga Las transfusiones deben administrarse durante períodos de 2 a 4 horas con el objeto de evitar modificaciones rápidas del volumen sanguíneo y de la presión arterial. Una presión baja o límite puede no indicar hipovolemia Si el paciente está bien perfundido y sin historia de pérdida sanguínea puede ser más beneficioso una conducta expectante registrando presión arterial en forma continua o por lo menos cada media hora Una línea de Presión Venosa Central (PVC) puede tambien ser útil para guiar esta terapia Previo al tratamiento.Medicina CENEVAL. Lumbar (solo ante la fuerte sospecha de meningitis o sepsis) la espalda del neonato debe ser flexionada solo levemente. evitando así la HIV La pérdida crónica sanguínea es compensada por un aumento del volumen plasmático.

NET Deben ser administrados lentamente.N. utilizar la técnica isovolumétrica. preferentemente con BIC No deben darse bolos de bicarbonato de sodio. en donde la madre más que el Servicio de Neonatología se constituye en el elemento primordial en el cuidado de la salud de su propio hijo. Los beneficios de este programa se resumen en lo siguiente: a. en los cuidados de los recién nacidos de bajo peso. para ello debemos explicarles cuales son las necesidades de su niño Hacerles participar lo máximo posible en su cuidado Cuando el niño esté estable tenemos que estimular el contacto físico de los padres con su hijo ESTANCIA JUNTO A LOS PADRES (PROGRAMA CANGURO) El Programa Madre-Canguro surge como una alternativa a la carencia de alta tecnología en los países en vías de desarrollo. extrayéndose por arteria e infundir por la vena Rayos-X: Nunca deje al niño sin atención cuando se esté tomando una Radiografía Contacto con los padres: Tenemos que favorecer el apego de los padres por el R. se estimula en el recién nacido el recuerdo de su vida prenatal que lo tranquiliza y disminuye de su estado de hipersensibilidad con 3el medio y atenúa las inconvenientes descargas paroxísticas del sistema nervioso responsable de la brusca pérdida de la estabilidad alcanzada b. el cual le encomendado una vez se encuentra en buenas condiciones clínicas. Estabilidad del sistema nervioso autónomo y memoria prenatal: al ser colocado el recién nacido desnudo sobre el tórax de la madre en un contacto piel a piel . es decir a través de un catéter arterial y otro venoso umbilicales Idealmente utilizar una bomba de infusión continua . deberían hacerse en minutos usando una bomba de infusión Durante un paro cardíaco se puede infundir bicarbonato a 1 mEq/kg/min Prácticamente no deben utilizarse relajantes musculares en este grupo de niños. Estabilizaci8ón de los estados de conciencia.ceneval. y se reduce el www.000 grs o cuando el nivel de bilirrubinemia alcance el 50% de aquel al cual un neonato puede potencialmente requerir exsanguíneotransfusión para prevenir kernicterus Exsanguíneotransfusión: En caso de requerirse. En la mayoría de los casos.maduración neurológica: Se ha descrito que en estas condiciones especiales de contacto madre-hijo se incrementa el sueño profundo ( favorece la maduración de SNC). una infusión en 1-2 horas puede ser suficiente Si son necesarias infusiones más rápidas.Medicina CENEVAL.. debido a evidencias de que su uso podría aumentar la incidencia de HIV Además estos niños diminutos rara vez pelean con el ventilador como para requerir relajación muscular Ictericia: Se recomienda usar fototerapia sobre 5 mg/dl en prematuros con peso de nacimiento menor a 1.net Medicina .

La posibilidad de la madre de tener un contacto precoz. El ahorro energético y la estimulación hormonal mencionada con responsable de mayor ganancia de peso. la cual depende de: la cantidad de oxigeno de la sangre arterial. tipo de hemoglobina y Pa02 y de una circulación adecuada La incidencia de la asfixia varía según los diferentes centros y la definición diagnóstica que se le da. le estimula el apego y la relación madre. la madre se siente motivada a acariciar a su hijo iniciando así la estimulación somato-sensorial. la cual agrava a su vez la hipoxia tisular. es más fuerte y estable EL PROGRAMA MADRE CANGURO es una alternativa muy importante que tiene muchas otras bondades y se lo debe tomar en cuenta en el cuidado de los recién nacidos prematuros de nuestra región Asfixia: Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire.net Medicina . La asfixia va a menudo acompañada de isquemia. Como consecuencia de ellas disminuye el aporte de oxigeno a los tejidos y se www. disminuye la ansiedad materna c.4% de los recién nacidos. como también después del nacimiento.ceneval. que resulta en hipoxemia. hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica. Clínicamente es un síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones.Hormonal o somato-sensorial: Al tener el prematuro sobre el tórax. No se ha observado incremento en los eventos infecciosos de los prematuros que utilizan este método e. comparándola con grupos de recién nacidos prematuros que reciben igual aporte calórico sin estimulación somato-sensorial d.familia. Hablamos de asfixia perinatal porque ésta puede ocurrir antes del nacimiento. insulina y hormona de crecimiento. Se puede estimar en alrededor de 0.2 a 0. el trabajo de parto y el parto.NET llanto del niño que además de favorecer dicha interacción. elementos mediados por el parasimpático. Persistencia de la estabilidad fisiológica: En esta posición el prematuro controla mejor su temperatura. Éstas son semejantes en el feto y el recién nacido. y de acumulación de productos del catabolismo celular. su respiración y su frecuencia cardiaca son mas regulares y por lo tanto su hematosis se mantiene estable f. La asfixia produce alteraciones principalmente en la fisiología respiratoria y circulatoria. Es en el Sistema Nervioso Central donde se produce la injuria mas relevante por sus consecuencias en cuanto a mortalidad y secuelas. íntimo y emotivo con su hijo. Estimulación cutánea.hijo. El daño causado por la asfixia dependerá en ultimo término de la medida en que se altera la entrega de oxígeno a los tejidos. que está determinada por la concentración de hemoglobina. Constituyen un buen estímulo a la lactancia materna g. durante el embarazo.Medicina CENEVAL. La asfixia afecta todos los órganos y sistemas en diverso grado según su intensidad y duración. A partir de esta estimulación se observa un incremento en los niéveles de gastrina. Se reduce grandemente los costos de tratamiento y por supuesto los días de internación y la posibilidad de infecciones intrahospitalarias cruzadas h.

Período inicial de respiraciones profundas (boqueo) 2. que no respira. . Si la asfixia continúa se produce: 3. corazón . Si es una pieza separada requiere de alrededor de 7 a 10 m2 por cada cuna de reanimación. equipamiento y medicamentos.las malformaciones congénitas. salidas de electricidad . se producirá asfixia con todos los efectos deletéreos en los distintos órganos y sistemas.Medicina CENEVAL. Período de respiraciones profundas y jadeantes 4. Cese de los movimientos respiratorios: Apnea primaria. Debe además www. Apnea secundaria que se manifiesta como cianosis y palidez. Debe contar con red de oxígeno. Otras causas son: .la prematurez. lo que incluye personal calificado. temperatura de alrededor de 28º.las drogas administradas a la madre y las enfermedades neuromusculares.NET altera el metabolismo y funcionamiento celular.ceneval. gracias a su menor utilización energética tisular y al mayor contenido de glicógeno del músculo cardíaco. Debe ser realizado con el más alto nivel de competencia. riñones.net Medicina . esto les permite mantener la función cardíaca por períodos mas prolongados que el adulto. aire y aspiración. El tratamiento del niño deprimido.) La resistencia vascular pulmonar y la presión de la arteria pulmonar aumentan manteniendo en el recién nacido un patrón de circulación fetal que dificulta mas la oxigenación del niño con ventilación asistida. .La principal causa de depresión cardiorespiratoria al nacer es la hipoxia perinatal (Ver Capítulo 9). Hay disminución y redistribución del débito cardíaco privilegiándose el flujo hacia cerebro. puede ser fundamental para su sobrevida y calidad de vida. La hipoxia produce una sucesión de eventos: 1. En este periodo en RN responde a estímulos y puede fallecer si no se inicia oportunamente ventilación asistida con oxigeno. en detrimento del flujo hacia los pulmones. hipotensión y ausencia de tono y reflejos. En cualquiera de estos casos si no se interviene oportunamente. Esto puede ser anticipado en la mayoría de los casos por los antecedentes perinatales. Reanimación: o resucitación cardiopulmonar al nacer es un emergencia mayor en Pediatría. Estas condiciones deben existir en todos los partos. Si está dentro de la sala de parto debe considerarse un área de alrededor de 3 a 4 m2. hay cianosis pero el tono muscular está conservado. PREPARACION PARA LA REANIMACION Lugar físico: Este debe quedar contiguo a la sala de parto. No hay otro período de la vida en que la probabilidad de requerir reanimación sea mayor: Alrededor de un 5 a 10% de los recién nacidos requiere algún grado de reanimación y de 1 a 10% de los nacimientos intrahospitalarios requieren de alguna forma de ventilación asistida . buena iluminación y un tamaño adecuado. El feto y recién nacido tienen una mejor capacidad adaptativa a situaciones de hipoxia. En este momento la respiración puede reiniciarse en la mayoría de los casos con estímulos táctiles y administración de O2. suprarrenales y placenta (feto). intestino y músculo esquelético ("Diving reflex".

y tubos de drenaje pleural. Por esto el personal que realiza la reanimación debe utilizar guantes. Evitar las infecciones.5 y 5Fr. Esto se obtiene secando al niño y colocándolo bajo un calefactor radiante que permite acceder al recién nacido desnudo sin que se enfríe. Equipo de cateterismo con catéteres umbilicales N° 3. Iniciar una respiración eficiente (del ingles Breathing) C. La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo. Es deseable tener monitores de frecuencia cardíaca. Eritroblastosis fetal: La eritroblastosis fetal se desarrolla en un feto cuando la madre y el bebé tienen grupos sanguíneos diferentes.net Medicina .NET contar con lavamanos. Personal: En todo parto debe existir una persona designada con capacidad para realizar la reanimación. Esto se refiere tanto al niño como al personal que lo atiende. Establecer una vía aérea permeable. A. OBJETIVOS DE LA REANIMACION El objetivo primario de la reanimación es el que universalmente se denomina el ABC. En partos en que se anticipa una reanimación por los antecedentes perinatales. naloxona.Medicina CENEVAL.ceneval.La forma más común de eritroblastosis fetal es la incompatibilidad ABO. Equipamiento: Calefactor radiante. Medicamentos: Deben estar disponibles: adrenalina. Mantener una circulación adecuada. El personal debe tomar las precauciones universales de riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales. mesa para escritura y superficies para acomodar equipamiento. lugar de almacenamiento de material y equipos. B. laringoscopio y tubos. solución fisiológica. no efectuar respiración boca a boca y no utilizar ésta como fuente de succión de las secreciones a través de una pipeta de Lee u otro dispositivo de aspiración. minimizando las pérdidas de calor que son fundamentalmente por evaporación y radiación. debe considerarse personal especialmente entrenado con clara asignación de roles y responsabilidades. bicarbonato. Para estos efectos todo el material utilizado debe estar estéril o limpio. Estos deben ser tratados como potencialmente infecciosos. respiradores manuales con mascarillas para RNT y prematuros. En un lugar visible debe haber una tabla con la concentración en que vienen los medicamentos y las dosis a administrar. reloj de pared y equipos para realizar examen físico y para ejecutar la resucitación: estetoscopio. A estos objetivos centrales deben agregarse los siguientes: Minimizar las pérdidas de calor. La reanimación. www. respiración y presión. según de qué se trate. debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente.

que muy a menudo causa una anemia muy grave en el bebé. Cuando no se produce por una de estas afecciones.Los síntomas varían según la localización del sangrado y la cantidad de tejido cerebral afectado. pero pueden abarcar: Conteo sanguíneo completo Nivel de bilirrubina Determinación del grupo sanguíneo Traumatismos obstétricos: lesiones producidas durante el nacimiento.Los síntomas en un recién nacido pueden abarcar: Anemia Hepatomegalia o esplenomegalia Hinchazón generalizada Ictericia del recién nacido Los exámenes específicos dependen del tipo de eritroblastosis. a las lesiones que se producen a los tejidos del recién nacido durante el trabajo de parto o durante las maniobras necesarias para la atención de éste. episódica o pueden empeorar de manera progresiva. el puente o el cerebelo (hemorragia intracerebral profunda).ceneval. Por lo regular aparecen súbitamente.1 Hemorragia intracraneal: Es un sangrado en el cerebro causado por la ruptura de un vaso intracraneal. como el tálamo.La hemorragia intracerebral puede ser ocasionada por lesión cerebral traumática o anomalías en los vasos sanguíneos (aneurisma o angioma). se asocia comúnmente con la presión sanguínea alta (hemorragia intracerebral hipertensiva). Estos síntomas pueden aparecer ocasionalmente de una manera escalonada.El sangrado interno se puede presentar en cualquier lugar del cerebro y la sangre se puede acumular en los tejidos o en el espacio que existe entre el cerebro y las membranas que lo cubren. En algunos casos no se encuentra ninguna causa.Otros factores que aumentan el riesgo de hemorragia intracerebral incluyen los siguientes: Trastornos hemorrágicos y de la sangre www. los ganglios basales. sin previo aviso y con frecuencia cuando la persona está en actividad.Medicina CENEVAL.La forma menos común se denomina incompatibilidad Rh.La sangre irrita los tejidos cerebrales.NET que puede variar en su severidad. Ver también accidente cerebrovascular hemorrágico. El sangrado puede estar aislado en parte de un hemisferio cerebral (hemorragia intracerebral lobular) o tener lugar en otras estructuras cerebrales. Tanto el edema cerebral como el hematoma que se encuentran en el interior del cerebro aumentan la presión sobre los tejidos cerebrales y los pueden destruir rápidamente. ocasionando hinchazón (edema cerebral) y se puede acumular en forma de una masa denominada hematoma.net Medicina .

nitrato de plata o gotas antibióticas.Dada la importancia de la conjuntivitis neonatal. Este tipo de sangrado se denomina hemorragia intraventricular y sucede el primer día o algo así de vida y usualmente no es previsible. Estos virus también pueden pasar al bebé durante el nacimiento. la conjuntivitis por herpes es menos común que la conjuntivitis causada por gonorrea y clamidia. el tratamiento es usualmente quirúrgico y el pronóstico es generalmente bueno con tratamiento oportuno.Es posible que la madre no presente síntomas (asintomática) al momento del parto. todos los hospitales (en su mayoría exigido por las leyes estatales) aplican. las cuales pueden pasar de la madre al niño durante el nacimiento.net Medicina . Fracturas: son poco frecuentes en los recién nacidos.Son muchos los organismos que pueden causar infecciones en los ojos de los recién nacidos. Conjuntivitis: Es una coloración roja del ojo en un recién nacido causada por irritación. Las bacterias que normalmente viven en la vagina. también pueden causar la conjuntivitis neonatal. que no se transmiten sexualmente. dependiendo de la gravedad del sangrado y oscila entre ningún daño aparente hasta incapacidad severa. como la www. por una irritación producida por gotas oftálmicas antibióticas administradas en el parto o por infección. pero sigue portando las bacterias o los virus capaces de causar conjuntivitis en el recién nacido. El diagnóstico se hace por medio de ecografía y se efectúa normalmente en una sala de cuidados intensivos para niños. El resultado es variable. éstas se pueden adquirir in útero o durante el proceso del nacimiento. Las infecciones bacterianas más comunes que pueden causar daño ocular grave son la gonorrea (Neisseria gonorrhoea) y la clamidia (Chlamydia trachomatis). sin embargo. obstrucción del conducto lacrimal o infección. Los bebés recién nacidos infectados desarrollan una secreción de los ojos entre el primer día y las dos semanas después del nacimiento y los párpados se tornan hinchados. La conjuntivitis en un recién nacido puede ser causada por obstrucción del conducto lacrimal.Medicina o o o o o CENEVAL. rojos y sensibles. La conjuntivitis neonatal causada por ésta última puede ser muy grave. de forma rutinaria.Los virus que causan el herpes genital y oral también pueden provocar la conjuntivitis neonatal al igual que daño ocular grave.ceneval.NET coagulación intravascular diseminada hemofilia anemia drepanocítica leucemia niveles reducidos de plaquetas en la sangre Consumo de aspirina o medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos) Enfermedad hepática (que en general se relaciona con un aumento del riesgo de sangrado) Amiloide cerebral o tumores cerebrales Los bebés prematuros (nacidos antes de las 35 semanas de gestación) algunas veces experimentarán sangrado en los ventrículos (espacios llenos de líquido) que están en el interior del cerebro.

eliminándose en sus heces millones de ooquistes. sintomática o asintomática. Colibacilosis. En la mayoría de los casos persiste como quistes en los tejidos pero la persona no suele tener manifestaciones clínicas (infección crónica). vibriosis. otros. leptospirosis o infecciones inespecificas.El parásito se presenta bajo tres formas diferentes: trofozoíto (antes taquizoíto). incluyendo casi todos los www. Toxoplasmosis: La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parásito. o por encima de 37. Estos últimos sólo se producen en los intestinos de los huéspedes definitivos. Patogenia: El cordón umbilical consta de dos venas umbilicales. Escherichia coli. en los ojos de los recién nacidos para prevenir la enfermedad. pero en otros casos se presenta con formas clínicas persistentes o recurrentes (enfermedad crónica). El nitrato de plata ya no se utiliza tanto y ha sido reemplazado en su mayoría por gotas oftálmicas antibióticas. o miembros de su familia. En muchos casos se presenta una hernia umbilical luego de la recuperación. Causas: Infecciones de la placenta y útero por brucelosis. protozoario intracelular obligado. el uraco y la membrana amniotica. quistes tisulares y ooquistes. Síntomas Secreción acuosa y sanguinolenta de los ojos del bebé Secreción espesa similar a pus de los ojos del bebé Párpados inflamados y enrojecidos Onfalitis: Se llama asi al proceso inflamatorio del cordón umbilical. Corynebacterium.Medicina CENEVAL. La infección aguda recientemente adquirida suele ser asintomática en niños mayores y adultos.El ciclo vital del Toxoplasma tiene como huésped definitivo al gato. y en caso de presentar síntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de corta duración y autolimitados. Cuando estos esporulan se vuelven infecciosos pudiéndose infectar otros animales por su ingestión.ceneval. Se infectan animales herbívoros. Fusobacterium necrophorum. Streptococcus. dos arterias umbilicales. Por debajo de 4 grados C.net Medicina . La toxoplasmosis es una zoonosis de distribución mundial.NET eritromicina. que tras ingerir alguna de las formas del parásito sufre en las células epiteliales de su intestino un ciclo asexual y luego un ciclo sexual. La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica. Avitaminosis A. En el proceso inflamatorio la infección coloniza estos tejidos produciendo abscesos que en muchos casos pueden complicarse con miasis. el Toxoplasma gondii. omnívoros o carnívoros. no se produce la esporulación y los ooquistes no son infecciosos.

sobre todo si se manipulan sus excretas. Sólo al ser contraída por la madre durante el embarazo. La segunda vía de transmisión es la materno-fetal o congénita dando origen a la toxoplasmosis congénita.NET mamíferos. Signos y exámenes Volver al comienzo Un examen físico puede mostrar: Presión arterial baja Temperatura corporal baja o fiebre Signos de enfermedades asociadas tales como: meningitis. más raras son la transmisión por transfusiones o por recepción de órganos. La persona igualmente luce muy enferma. neumonía o celulitis Rubéola: es una enfermedad vírica de poca gravedad (generalmente afecta a los niños). contaminados por ooquistes o que contienen quistes tisulares: hasta un 25% de las muestras de carnes de cordero y cerdo y más raros en la carne de vaca. leche. Síntomas Volver al comienzo La septicemia puede comenzar con picos febriles. huevos.ceneval. pueden infectar si se ingieren ooquistes. Aunque se ha postulado el contagio interhumano. Los gatos. éste no se ha podido demostrar. descenso de la presión arterial. Los invertebrados como moscas y cucarachas pueden contribuir a la difusión de los ooquistes. incluyendo infecciones en los pulmones. Por lo www. el abdomen y las vías urinarias. la inflamación de las glándulas y. etc. Septicemia: La septicemia es una infección grave.Medicina CENEVAL. supone una grave amenaza para el feto. Se puede presentar disminución o ausencia del gasto urinario. verduras. especialmente en los adultos. epiglotitis. En la carne destinada a consumo humano es frecuente la presencia de quistes tisulares. Estos pueden mantenerse infecciosos durante mucho tiempo en la tierra húmeda. Se caracteriza por una erupción en la piel. Los humanos sufren la transmisión del parásito fundamentalmente por vía oral a través de la ingesta de carnes. escalofríos. respiración acelerada y frecuencia cardíaca rápida. Puede aparecer antes o al mismo tiempo de infecciones óseas (osteomielitis). dolores en las articulaciones. Los síntomas avanzan rápidamente hacia un shock con disminución en la temperatura corporal (hipotermia). confusión u otros cambios en el estado mental y problemas en la coagulación de la sangre que llevan a un tipo de manchas rojas en la piel (petequias y equimosis). del sistema nervioso central (meningitis) u otros tejidos. aguas.net Medicina . potencialmente mortal que empeora en forma rápida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo.

en estos establecimientos se agregaron las inmunizaciones. la tamización puede definirse como la identificación de padecimientos entre niños asintomáticos y en aquellos con altas probabilidades de tener alguna anormalidad. guías y consejos sobre nutrición. La infección por CMV también puede poner en peligro la vida de los pacientes que sufren inmunodeficiencia (paciente con VIH o trasplante de órganos recientes). el propósito era proporcionar leche pasterizada a los infantes y contrarrestar la morbimortalidad por leche y agua contaminada.Medicina CENEVAL. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ningún síntoma en absoluto. en la práctica.NET general la erupción en la piel dura unos tres días y puede presentarse acompañada de una ligera fiebre. proporción que disminuye a medida que el niño aumenta en edad: el 55% de las consultas a preescolares y el 15% para niños entre 6 y10 años. Los virus del CMV se hallan en muchas especies de mamíferos. Establecer o incrementar la relación médico niño (o enfermera niño). puede revelar anormalidades potenciales dada la edad y las circunstancias particulares del niño y su familia. y progresivamente se incorporaron procedimientos como las consultas programadas. permite el cuidado individualizado y con ello el conocimiento del médico del ambiente familiar en el que el niño se desarrolla. Posteriormente.Y. Su nombre significa "virus muy grande". Los objetivos de la consulta del niño sano Los objetivos de la consulta del niño sano pueden resumirse entre uno o más de lo siguiente: 1. Las consultas al niño sano toman en promedio más tiempo que las del niño enfermo. cuando se establecieron estaciones para dotar de leche en N.net Medicina . para proveer soporte emocional al niño y a la familia. www. Buscar y en su caso identificar problemas manifiestos o potenciales de salud. Pertenece a la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae.ceneval. ocupan casi de la mitad del tiempo de trabajo del pediatra en su consultorio. 2. Aproximadamente entre el 25 a 50% de las consultas del pediatra son niños sanos.. desarrollo del niño. control de niño sano: La supervisión del niño sano tiene sus orígenes al inicio del siglo XX en los Estados Unidos de Norteamérica. aunque su efectividad. 3. Solidificar la relación entre niño y médico es un aspecto importante en la atención del infante y su familia. en humanos es conocido como Human herpesvirus 5 (HHV-5). La búsqueda y detección de posibles padecimientos La búsqueda y detección de posibles padecimientos (tamización) atañe a diferentes aspectos de la historia clínica. en 1930. Citomegalovirus: es una forma de Herpes virus. El CMV principalmente ataca a las glándulas salivares y puede ser una enfermedad grave o fatal para los fetos. Aplicar medidas específicas o guías para prevenir o aminorar los problemas de salud. es difícil de cuantificar.

provee la óptima oportunidad a los padres y al médico para conocer el estilo y forma del manejo de los potenciales problemas. y aspectos relacionados con el médico como las horas de consulta y www. La Academia Americana de Pediatría ha desarrollado recomendaciones específicas para cada edad con tópicos bien detallados. deben ser lo suficientemente importantes para someter al niño y a su familia a los costos. adaptables a nuevos padres. el médico debe tener evidencia razonable para anticipar algunos beneficios médicos. de ser posible con la presencia de ambos padres.NET Cuando se solicitan investigaciones especiales de laboratorio e imagen.ceneval. aunque no hay evaluación rigurosa en la eficacia y práctica de las sugerencias por lo que puede haber diferencias de opinión acerca del momento oportuno o la indicación precisa de alguna de las recomendaciones. la necesidad de usar el cinturón de seguridad en los automóviles. incluyen asesoría del desarrollo. por ejemplo. Estas recomendaciones se basan sobre en el consenso de expertos. el médico debe primero escuchar lo que el niño o sus padres dicen así como sus dudas y preocupaciones. y el médico juega el papel activo en el procedimiento. y es conducida con objetivos claros: como ¿qué exámenes de laboratorio son apropiados a esta edad?. selecciona exámenes de laboratorio orientados hacia la enfermedad actual. El abordaje del médico hacia la supervisión de la salud del niño sano varia de la que se hace al niño enfermo. como en otras entrevistas médicas. como problema potencial de salud. si tendrán ayuda de alguien (de la familia o no) después del nacimiento. Los objetivos pertinentes a recabar deben incluir los antecedentes sociales y familiares. en ésta el médico explora en su padecimiento actual y desarrolla o elabora un examen físico intencionado y. Los beneficios de esta búsqueda no solo son la detección de enfermedades o problemas sino la habilidad para intervenir lo más tempranamente posible en aras de proveer un tratamiento pronto y efectivo. Medidas específicas preventivas incluyen la inmunización activa en contra de una gran variedad de enfermedades de la infancia y una guía anticipada que incluye consejos acerca de riesgos predecibles que alteran la salud. Las recomendaciones se basan de acuerdo a la edad específica de los problemas de salud y en el conocimiento de que las medidas serán seguramente efectivas. si el infante será alimentado con biberón o al seno materno. por supuesto. entre otros. y debido a que el paciente es por definición asintomático. La visita prenatal se programa durante el último trimestre del embarazo. a madres solteras o a niños con riesgos particulares. lo que pudiera requerir visitas más frecuentes o modificar algunas técnicas de consulta o tratamiento. están guías deben ser flexibles. como el reducir la temperatura del agua caliente (del calentador) con el fin de disminuir virtualmente las escaldaduras de los niños. inconveniencias y alteraciones emocionales que acarrea la investigación. suele ser la primera entrevista del pediatra con la nueva familia. así como el conocimiento de la temperatura normal del niño y las circunstancias y estilo de vida del entorno familiar.Medicina CENEVAL. como los prematuros o los que tienen algún impedimento o discapacidad. inmunizaciones y la proporción de guías y consejos para la prevención de problemas potenciales de salud. ¿cuáles son las inmunizaciones recomendadas?. por lo que se espera su modificación continúa en el tiempo. En la visita del niño sano no hay motivo de consulta. La familiaridad con el niño en particular y con su familia enriquece la relación y.net Medicina .

esto cobra importancia a medida que el niño crece y se independiza de la relación. aunque el control de estatura y peso deben ser registradas y graficadas así como realizar pruebas de laboratorio en caso de ser necesarias. 18 y 24 meses. que es específicamente importante en la transición a la adolescencia. de desarrollo. Entre las medidas específicas de prevención. Entre los exámenes de laboratorio se incluyen.Las visitas habitualmente se programa a los 15. Deben incluirse guías orientadas hacia los siguientes problemas potenciales del niño: patrón de sueño. peso y circunferencia cefálica. patrón de sueño y temperamento del bebé. se incluye guías de nutrición. las excretas y el patrón del sueño y conducta del niño. Infancia temprana o preescolar (de 15 meses a 4 años) . si esta consulta se hace en la presencia de los padres puede ser tanto instructiva como diagnóstica. el que es entrevistado solo sin la presencia de los padres. Adolescencia (de 14 a 21 años) En esta edad el médico cultiva la mejor relación con su paciente. La visita después del parto. debe también investigarse la visión y audición. y en forma completa en la adolescencia tardía. incluye un cuidadoso examen pediátrico. de comportamiento y el manejo apropiado de padecimientos banales no importantes. y medidas en la prevención accidentes. de necesitarse. Las visitas se programas cada año o en años alternos.ceneval. que preferentemente deben ser varias si el niño permanece hospitalizado por más de 48 horas.El examen físico es primordial en este momento como parte del asesoramiento y preparación al inicio de los caracteres sexuales secundarios. exploración física y.net Medicina . que también deben ser detectados en la escuela y por su familia. El progreso del niño en la escuela y su habilidad para relacionarse con sus compañeros es un tópico relevante. con particular atención al desarrollo del lenguaje e interacción social. evacuaciones y otras molestias digestivas. Instrucciones específicas sobre la lactancia materna y la posibilidad de dar orientaciones posteriores por teléfono mejoran enormemente el éxito de la atención. exámenes de laboratorio. Infancia (de dos semanas a 12 meses). la biometría hemática y general de orina en nuestro medio se realiza a los 10 meses de edad. alimentación. Infancia tardía o escolar (de 5 a 12 años). así como dar guías sobre hábitos de salud.NET honorarios. al menos en una porción de la visita en la adolescencia temprana. así como la forma de reconocer padecimientos serios. excretas. Temas relacionados con la adolescencia que www. El examen físico incluye las medidas de estatura. posteriormente cada año. Se supervisa la alimentación. prevención de accidentes y en consejos para alejarse de los hábitos del tabaco y las drogas. La posibilidad de que la madre pueda llamar al médico por teléfono varios días después de haber salido del hospital favorece la interacción madre-pediatra. llanto. alimentación.Medicina CENEVAL. en otros casos solo son apropiados para un selecto subgrupo de pacientes. después cada 2 o 3 meses. en USA. la prueba de tuberculina (en nuestro medio ver más abajo las notas). en particular la interacción del niño con sus padres. La primera visita de ordinario se programa a las 2 semanas de edad. Debe prestarse atención a la presencia de habilidades especiales. No tiene mucho valor repetir un examen físico completo en cada visita al menos que exista evidencia de algún problema. cada visita incluye el desarrollo del niño. prevención de accidentes. nutrición. El pediatra inicia una diferente relación con el infante. además de las inmunizaciones. interrogatorio. así como aspectos relacionados con la nutrición. Se revisa el desarrollo del niño. actividad física.

guías y consejos deben formar parte de cada consulta y orientados al caso individual. Los exámenes de laboratorio en relación a problemas metabólicos. preescolar. En el examen de visión y audición de ordinario basta la historia clínica.NET podrían requerir supervisión más frecuente: alteraciones psicológicas.Población de cualquier edad puede sufrir diarrea. La Diarrea puede ser ocasionada por un problema temporario. deben realizarse de acuerdo al caso individual y a la legislación operante. posteriormente debe hacerse de acuerdo a las necesidades individuales. La deshidratación es particularmente peligrosa en los niños y en los ancianos. b) realizar la prueba en tres ocasiones: infancia. sexualidad y reproducción. fenilcetonuria. En cada visita es esencial efectuar el examen físico completo con el niño completamente desnudo y cobijado adecuadamente. en nuestro medio se realizan a los diez meses de edad. sobre todo Hemoglobina y Hematócrito. en nuestro medio en la actualidad no forma parte del programa. abuso de sustancias y drogadicción. Todos los procedimientos de historia clínica. edad escolar y adolescencia. Pruebas de laboratorio especiales (inmunológicas. endócrinas. aunque en cualquier momento. como www. emocionales. para los grupos de alto riesgo se recomienda la prueba anualmente. perfil tiroideo. en el vecino país el Comité de Enfermedades Infecciosas recomienda para los grupos de bajo riesgo las siguientes opciones: a) no efectuar la prueba. galactosemia. No obstante. Diarreas: La Diarrea es la eliminación de heces acuosas con una frecuencia mayor a tres veces en un día. los adultos tienen un ataque de diarrea alrededor de 4 veces al año. En promedio. deben emplearse métodos estándares de examen. En el examen físico bastan los procedimientos habituales de la historia clínica. de existir una sospecha.La Diarrea puede causar deshidratación. entre otros. una diarrea prolongada puede acarrear otros problemas. En el vecino país la Biometría la realizan a los 10 meses de edad y el Examen General de Orina una vez en cada etapa del desarrollo (infancia.La prueba de tuberculina no es utilizada de rutina en nuestro medio. lo que significa que el cuerpo pierde suficiente cantidad de líquidos como para funcionar normalmente. En nuestro país de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación debe vacunarse al nacimiento. y debe ser tratada rápidamente para evitar complicaciones serias de la salud. y el examen General de Orina. entre otras) se realizan bajo indicaciones especiales o sospechas y a discreción del médico tratante. Discusiones particulares. en nuestro medio es obligatoria la cuantificación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) Las vacunas se aplican de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación (suele modificarse con frecuencia).net Medicina . El examen dental en el vecino país se hace a los 3 años de edad. escolar y adolescencia) y cada vez que el caso individual lo sugiera. en los hospitales privados algunos lo hacen en determinados días posteriores a la salida del hospital. deben realizarse pruebas específicas de desarrollo. es un problema que usualmente dura uno o dos días y cede espontáneamente sin ningún tratamiento especial.ceneval.Medicina CENEVAL. deben modificarse en cualquier visita de acuerdo a las necesidades individuales. La Biometría Hemática. incluyendo exámenes de laboratorio. problemas del desarrollo. en caso de sospecha de algún problema.

cytomegalovirus. Término médico: Reflujo gastroesofágico (RGE) La zona en que el esófago se une con el estómago se denomina cardias. Reacción a medicamentos como antibióticos y antiácidos que contienen Magnesio. Entamoeba histolytica y Cripstoporidium. se produce el reflujo.El niño nace con un valor alto de hemoglobina.Medicina CENEVAL. ingeridas a través de alimentos contaminados o agua. para que se inicie la digestión sin que el ácido gástrico ni el alimento se devuelvan al esófago. Desórdenes funcionales del intestino. como enfermedad intestinal. es importante distinguir entre reflujo fisiológico y patológico. En algunos niños. posteriormente se cierra. y posee un músculo circular llamado esfínter esofágico inferior. este músculo se abre para dejarla pasar hacia el estómago. y en condiciones normales. o por un problema crónico.NET una infección. Los parásitos pueden entrar al organismo a través de comidas o agua y establecerse en el sistema digestivo. un azúcar que se encuentra en la leche. y esta desciende lentamente durante los primeros meses de vida. Muchos virus causan diarrea. Shigella y Escherichia coli. que en ocasiones llega hasta la boca. Infecciones virales.ceneval. Parásitos. tales como rotavirus. los episodios de reflujo son seguidos por algunos segundos de apnea (cese de la respiración). Sin embargo. pudiendo llegar a los 9 g/dl a los 3 meses. Salmonella. Los niños prematuros y aquéllos que son sometidos a cirugías esofágicas para corregir alguna malformación al nacer. como Síndrome de Intestino Irritable. En los casos más severos. el reflujo provoca daños en la mucosa que reviste las paredes del esófago. Cuando este esfínter falla. Algunas personas son incapaces de digerir algunos componentes alimentarios. Enfermedades intestinales. en general superior a 15 g/dl. Varios tipos de bacterias. pueden causar diarrea. herpes simplex y virus de la hepatitis. Anemia: Se dice que hay anemia cuando la hemoglobina está por debajo de la cifra normal para la edad y el sexo. provocando regurgitación o vómitos en los menores. en los cuales el intestino no trabaja adecuadamente. como Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) o Enfermedad Celíaca. Algunas de las causas más comunes de Diarrea son: Infecciones bacterianas. Los parásitos que causan diarrea incluyen la Giardia lamblia. Reflujo: retorno involuntario del contenido del estómago hacia el esófago. como la lactosa. lo que deriva en esofagitis u otros problemas mayores. para empezar después www. están más propensos a esta afección. Los culpables más comunes incluyen: Campylobacter. Cuando se ingiere comida.net Medicina . Intolerancias alimentarias. como úlcera. También puede pasar a las vías respiratorias.

Los síntomas de la intolerancia a la lactosa son el dolor abdominal la diarrea.Medicina CENEVAL. Todos estos factores deben considerarse para poder interpretar correctamente el resultado del examen de hemoglobina. la causa más común en todas las edades. es la anemia por deficiencia de hierro. www. El déficit vitamínico puede deberse a falta de ingesta. malabsorción intestinal.La frecuencia de los diferentes factores que ocasionan anemia varía con la edad.net Medicina . pero especialmente en los niños de 1 a 2 años. mala utilización metabólica o aumento de demandas. con malnutrición. Esto determina fallos en la actividad metabólica ya que las vitaminas son cofactores que ayudan a las enzimas en sus procesos catalíticos. pero en general. Intolerancia a la lactosa: La intolerancia de lactosa es una afectación de la mucosa intestinal con imposibilidad para digerir la lactosa (azcar de la leche) debido a una deficiencia de una enzima llamado lactasa.ceneval. Sin embargo existen otras medidas más exactas: Índice de peso/estatura Calibración de la grasa subcutánea Medidas del pliegue de la piel/peso Avitaminosis: o déficit vitamínico se define como una falta. caracterizada por un aumento excesivo de la grasa del cuerpo. la distensión del abdomen y la flatulencia. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada. varía con el sexo después de la adolescencia. por trastornos digestivos. de tal manera que después del año de edad la cifra normal es de 12 g/dl o más. problemas de absorción u otras condiciones médicas La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono . Obesidad: es una alteración de naturaleza metabólica. o anemia ferropénica. Según la UNICEF.grasas) y proteínas. apareciendo perdida de peso.NET a aumentar progresivamente. y se modifica también con la altura sobre el nivel del mar del lugar de residencia. el valor normal para los varones supera los 13 g/dl. siendo más baja en las personas que viven en las costas y más alta conforme aumenta la altitud del lugar de residencia. falla o deficiencia en la cantidad de vitaminas que el organismo requiere normalmente. Desnutrición: Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo.Después de la adolescencia. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud.La hemoglobina entonces varía con la edad. y el de las mujeres es alrededor de 1 g/dl más bajo. Un niño se considera obeso cuando su peso es superior al 20% del ideal.

también tienen muy poca capacidad de controlar sus impulsos.El abuso usualmente se presenta en situaciones de gran estrés.Obviamente. que hacen que toda la furia de la persona recaiga en el niño. Para el tratamiento de la misma. se puede producir anemia. En estos casos. aunque también puede ocurrir por una disminución de la ingesta. debido a las diferencias relativas de tamaño y fuerza entre adultos y niños. caprichos y errores alimentarios psicológicos o psiquiátricos. 3. es el déficit de calcio. anorexia nerviosa) o falta de alimentos frescos (escorbuto de los navegantes). La malabsorción puede ser localizada (como ocurre en los casos en los que hay un déficit selectivo en el íleon terminal) o generalizada (como en la colitis ulcerosa. Las variaciones en la demanda son típicas durante la gestación. Este déficit sólo. 4. que normalmente se produce por pequeñas pérdidas de sangre a través del intestino ulcerado e inflamado. la lactancia o la pubertad. productos lácteos) pueden empeorar los síntomas digestivos de la enfermedad. Muchos de quienes cometen abuso tienen antecedentes de haber sufrido el mismo tipo de agresión durante su infancia y no tienen conciencia de que el abuso no es la forma apropiada de disciplina.Medicina CENEVAL. El abuso físico es una situación que puede presentarse en todas las clases sociales. la gastritis crónica y las neoplasias intestinales). Otra carencia mineral que puede ocurrir en la enfermedad inflamatoria. o en combinación con carencia de vitamina D. Síndrome del niño maltratado: Es el abuso físico al que un niño es sometido y que le representa un trauma tanto físico como sicológico. se requiere la administración de hierro por vía oral. poca ingesta proteica por pobreza). La falta de ingesta se origina por carencia de recursos (hambrunas del Tercer Mundo. la enfermedad de Crohn. La carencia de calcio puede ser debida a una pobre ingesta de este mineral en la dieta. o también en aquellos pacientes donde se han realizado resecciones intestinales quedando como resultado un "intestino corto". aunque es más común entre los pobres debido a que viven bajo un gran estrés y carecen de control sobre las circunstancias estresantes.NET 1. Un tipo de abuso son las sacudidas a las www. y si el déficit es importante. se pueden ingerir alimentos que contengan hierro.ceneval. se puede administrar por vía intramuscular o endovenosa. En ocasiones. Los abusadores. La mala utilización metabólica suele deberse a efectos secundarios de fármacos (antineoplásicos antifólicos).net Medicina . estos últimos suelen sufrir graves lesiones que pueden incluso causarles la muerte. En ocasiones. el alcoholismo. vegetarianismo mal planteado. tal como la carne y el pescado. dietas inadecuadas (adelgazamiento incontrolado. Déficit de minerales: El más frecuente es el déficit de hierro. la malabsorción de los ancianos. En estos casos habría que intentar aumentar el aporte dietético de calcio. 2. el tratamiento con suplementos de calcio podría estar indicado. el aumento de productos que contienen calcio (leche. lo cual evita que piensen en las consecuencias de sus actos. Si el défict de hierro es acusado. puede conducir a una incorrecta mineralización del hueso. a menudo.

A continuación te daremos una serie de consejos en cuanto a la prevención de los mismos. Recuerda que el mayor riesgo para la vida de tu hijo y su salud son los accidentes y no debes bajar nunca la guardia en cuanto a la prevención de los mismos. comer. La mayoría de estas categorías. Caídas (es la lesión más frecuente)De 0-12 meses Heridas y contusionesDe 0-12 meses Quemaduras.2 por cada 1.9 por cada 1. Las vacunas.Medicina CENEVAL. Las enfermedades infecciosas son causadas por gérmenes. ser hijos de padres solteros. el abuso sexual y el físico usualmente ocurren al mismo tiempo.net Medicina . escaldaduras y electrocución. las cuales pueden causar daño cerebral permanente y hasta la muerte (síndrome del bebé sacudido). 3. Entre los factores de riesgo se incluyen la pobreza.4 por 1.000 niños: 5.5 por 1. se estima en 25.000 a abuso sexual. Los gérmenes también pueden diseminarse por las mordidas de animales o de insectos. beber o respirar algo que contenga gérmenes.000 al rechazo. lavarse apropiadamente las manos y los medicamentos. Existen cuatro tipos principales de gérmenes: Bacterias: gérmenes de una célula que se multiplican rápidamente y pueden liberar sustancias químicas que lo enfermerán www. el abuso de sustancias como las drogas y el alcohol y un sinnúmero de factores.en el aire.Estos porcentajes pueden ser bajos debido a los errores a la hora de diagnosticarlos o denunciarlos. Los gérmenes son diminutos seres vivos que se encuentran en todas partes .La incidencia del abuso a menores es significativamente alta.NET que el bebé es sometido durante el ataque. Una infección puede adquirirse por tocar. la falta de educación. y el abuso físico o el rechazo casi siempre están relacionados con el abuso emocional. las que causan hemorragias intracerebrales (hematoma subdural). 2. en la tierra y en el agua. ayudan a prevenir las infecciones.Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años. Cuerpos extraños Ahogamientos0-24 meses Accidentes de tráfico Patologías infecciosas: matan a más personas en el mundo que otra causa única.000 corresponden a abuso físico. Prevención de accidentes e intoxicaciones: Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años.000 a abuso emocional. se superponen. por supuesto. los besos y el contacto sexual. El promedio total de niños afectados por abuso.7 por cada 1.ceneval. y una vasta mayoría de 15.

activa. es importante tomar algunas precauciones antes y durante los meses de gestación. Durante este tiempo. Para ello. El trofozoíto es la forma mótil. Tiene dos formas: trofozoíto y quiste. los tres primeros meses de gestación son los más sensibles. es decir.net Medicina . Más adelante.Otro tipo de parasito que afecta el organismo humano es la Giardiasis La Giardiasis es un parásito protozoario flagelado residente del tubo intestinal humano y de muchas clases de animales.En cuanto a la Pediculosis podemos decir que es la infección por piojos hematófagos. Es una infección muy común al intestino grueso. En general. con un largo de 15 µm.Debido a que los parásitos están bien adaptados a sus modos de vida. Estos parásitos pasan del estado de ninfa o larva a piojo adulto en tres semanas. desarrollo. de modo que pueda ocasionar una enfermedad.Teniasis.Medicina CENEVAL.ceneval.NET Virus: cápsulas que contienen material genético y usan sus propias células para multiplicarse Hongos: vegetales silvestres. cualquier tipo de agresión (consumo de alcohol. ojos. desarrollan estrategias para evitar los mecanismos de defensa de sus huéspedes y muchos han conseguido ser resistentes a los medicamentos e insecticidas que se aplican para su control. Su promedio de sobrevida es de treinta días y durante ese tiempo cada hembra es capaz de poner alrededor de 200 huevos o liendres. el feto ya www. ancho de 8 µm y aspecto dacrioide. pulmones y corazón. pues se están formando los órganos del bebé. como las setas o el moho Protozoarios: animales unicelulares que aprovechan a otros seres vivos como alimento y como un lugar donde vivir Patologias parasitarias: La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento. que es producida en los niños cuando comen tierra contaminada con huevos de algún tipo de gusano. Malformaciones congénitas: Una de las preocupaciones principales de los padres ante la llegada de un bebé es que nazca sano. Existen tres tipos de piojos que afectan a los seres humanos: El piojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis) El piojo del cuerpo (Pediculus humanus corporis) El piojo púbico o ladilla (Pediculus pubis) Los vulgarmente llamados "piojos de la cabeza" (pediculus humanus capitis) son insectos que viven sobre el cuero cabelludo y cabellos del ser humano. tabaco o medicamentos) puede provocar serios daños en el embrión y en la formación de sus órganos. Son ectoparásitos. multiplicación y virulencia. que se alimentan se sangre. donde crece y llega a la etapa adulta. Existe otro tipo de parasito intestinal llamado Tricuriasis. residente intestinal. músculo. provocando la enfermedad llamada cisticercosis. y cuando esta en la etapa larvaria o huevo llamado cisticerco puede alojarse y enfermar al cerebro. se llama así a la parasitosis producida por la taenia solium conocida como la "solitaria" que infesta al hombre y se aloja en el intestino de las personas. son difíciles de destruir.

No todos los defectos congénitos pueden evitarse. que resulta de cualquier trastorno. ni con un paro cardíaco. es posible que los bebés no muestren signos de cianosis. La forma clásica de la tetralogía muestra cuatro defectos en el interior de las estructuras del corazón: Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo) Estrechamiento del conducto de flujo pulmonar (conducto que comunica el corazón con los pulmones) Una aorta (conducto que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que sale de ambos ventrículos y no exclusivamente del izquierdo Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia ventricular derecha). la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%. La tetralogía de Fallot se clasifica como un defecto cardíaco cianótico debido a que la afección ocasiona niveles de oxígeno demasiado bajos en la sangre. que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o.NET tiene todas sus partes bien formadas. www. que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte. lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular. Al momento de nacer. No debe confundirse con la pérdida de latidos. Tetralogía de Fallot: Se refiere a cuatro tipos de defectos cardíacos presentes al nacer (congénitos). Con frecuencia. causando cianosis (una coloración azulada y púrpura de la piel). en especial si la condición se considera «leve». la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas.1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años.000 bebés. Aún con las mejores terapias.Medicina CENEVAL.ceneval. cuando lloran o cuando se alimentan. es más resistente y sólo está aumentando de tamaño. cuáles son las causas que los producen y cuál son sus tratamientos. los funcionales (inciden en el funcionamiento de distintos órganos del cuerpo) y los estructurales (se deben a alteraciones de los genes o de las células). Existen varios como los morfológicos (afectan a la forma física del bebé). pero es importante tener en cuenta qué son. lo cual se denomina asístole. si lo logra. bien sea estructural o funcional del corazón. se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva.net Medicina .La tetralogía de Fallot se presenta en aproximadamente 5 de cada 10. llamados "episodios de TET". pero más tarde pueden desarrollar episodios súbitos alarmantes de piel azulada. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes. Los defectos congénitos afectan a la formación del embrión o feto. Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico.

Los factores prenatales asociados con un riesgo mayor de lo normal para esta afección son. particularmente en los niños. entre otros: rubéola materna u otras afecciones virales durante el embarazo. Los individuos que sufren esta afección tienen mayor riesgo de desarrollar muchas complicaciones. madre mayor de los 40 años de edad y diabetes.ceneval.La comunicación interauricular (ASD. Hay una alta incidencia de trastornos cromosómicos en niños con tetralogía de Fallot.NET Se desconoce la causa de la mayoría de los trastornos cardíacos congénitos. Algunas veces. que se presenta al momento de nacer.Medicina CENEVAL. puede no haber síntomas. como: Circulación pulmonar excesiva Insuficiencia cardíaca Fibrilación auricular (en adultos) Accidente cerebrovascular Hipertensión pulmonar Síntomas www. la sangre sigue fluyendo desde la aurícula izquierda hasta la aurícula derecha. hay una abertura entre las dos aurículas (cámaras superiores del corazón) para permitir que la sangre evite el paso a los pulmones. Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes) Insuficiencia para aumentar de peso Desarrollo deficiente Cianosis que se intensifica durante períodos de agitación Pérdida del conocimiento Muerte súbita Dedos en palillo de tambor (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano) Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis Comunicación interauricular: Defecto del tabique auricular (ASD) La comunicación interauricular es una anomalía de las cámaras superiores del corazón (aurículas) donde la pared entre la aurícula derecha y la izquierda no cierran completamente. Se trata de un defecto congénito. por sus siglas en inglés) es un defecto cardíaco congénito.net Medicina . los cuales a menudo se asocian con múltiples factores. Si esta comunicación persiste. Dicha abertura suele cerrarse hacia el momento del nacimiento. niveles bajos de calcio y deficiencia inmunitaria). Cuando la persona no tiene otro defecto congénito. como el síndrome de Down y el síndrome de Di George (eliminación parcial de genes que ocasiona defectos cardíacos. Los síntomas pueden comenzar en cualquier momento después del nacimiento a través de la infancia. lo cual se denomina derivación o comunicación (shunt ). es decir. alcoholismo materno.La comunicación interauricular no es muy común. Normalmente. la sangre fluye desde la aurícula derecha a la izquierda (derivación o comunicación de derecha a izquierda). en la circulación fetal. nutrición prenatal deficiente.

net Medicina . Bronquiectasia congénita Es la destrucción y ensanchamiento de las vías respiratorias mayores. se forma una pared que separa estas dos cámaras. Comunicación interventricular: Defecto septal interventricular.Se estima que hasta el 1% de los bebés nacen con esta afección.ceneval.La causa de esta afección aún no se conoce y es un defecto que se presenta con frecuencia junto con otros defectos cardíacos congénitos. lo que se conoce como comunicación interventricular (VSD. Defecto del tabique ventricular Describe a uno o más orificios en la pared que separa los ventrículos izquierdo y derecho del corazón y es uno de los defectos cardíacos congénitos más comunes.Cuando el orificio es grande. por sus siglas en inglés). entonces se bombeará demasiada sangre a los pulmones. pero a medida que el feto crece. Estos orificios están relacionados con el ataque cardíaco y no son el resultado de un defecto de nacimiento. lo que lleva a que se presente insuficiencia cardíaca congestiva. los ventrículos izquierdo y derecho del corazón del bebé no están separados.En los adultos. Dificultad respiratoria Respiración rápida Esfuerzo al respirar Palidez Dificultad para aumentar de peso Frecuencia cardíaca rápida Latidos cardíacos fuertes Sudoración al comer Infecciones respiratorias frecuentes Bronquiectasias: Bronquiectasia adquirida.Medicina CENEVAL.NET Infecciones respiratorias frecuentes en niños Dificultad respiratoria (disnea) Falta de aliento con la actividad Sensación de latidos cardíacos ( palpitaciones) en adultos Nota: es posible que las personas con defectos pequeños o moderados no presenten ningún síntoma o por lo menos no hasta una mediana edad o posteriormente. Si la pared no se forma por completo. aunque con www. La bronquiectasia se suele producir por la inflamación recurrente o la infección de las vías respiratorias y se puede presentar en el momento del nacimiento. Una persona puede nacer con esta afección (bronquiectasia congénita) o la puede desarrollar posteriormente en la vida. Es posible que los bebés no presenten síntomas y el orificio se puede cerrar finalmente a medida que la pared continúa creciendo después del nacimiento. Estos bebés con frecuencia presentan síntomas relacionados con insuficiencia cardíaca y pueden requerir medicamentos para controlar dichos síntomas o cirugía para cerrar el orificio. las comunicaciones interventriculares son una complicación de ataques cardíacos poco común pero seria. permanece un orificio. Antes del nacimiento.

espectro óculo-aurículo-vertebral (su sigla en inglés es OAV) o displasia facial lateral. Síntomas Tos crónica con producción grandes cantidades de esputo fétido Expectoración con sangre Tos que empeora al recostarse hacia un lado Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio Pérdida de peso Fatiga Los dedos de las manos en forma de palillo de tambor (cantidad anormal de tejido en los lechos ungueales) Sibilancias Coloración azulada de la piel Palidez Mal aliento Labio leporino y paladar hendido: son defectos congénitos que afectan el labio superior y el paladar. síndrome facioaurículo-vertebral (su sigla en inglés es FAV). a menudo.La microsomía hemifacial se conoce también como síndrome de Goldenhar. Los síntomas. la mayoría de los niños con labio leporino o paladar hendido están bien. que oscila entre leve y grave. y la región de la cara comprometida. Ocurren cuando el tejido que forma el paladar y el labio superior no se unen antes del nacimiento. los médicos realizan esta cirugía en varias etapas. Con frecuencia. síndrome del arco braquial. Algunos de los factores que predisponen a esta enfermedad son: las infecciones pulmonares graves recurrentes (neumonía. En algunos casos. las defensas pulmonares anormales. También puede ser causada por la inhalación rutinaria de partículas de alimentos al comer. Por lo general.ceneval. el habla y las infecciones en el oído. Microsomía hemifacial: es un trastorno en el cual el tejido de un lado de la cara no se desarrolla completamente. es posible que ambos lados de la cara se vean afectados e incluso puede haber compromiso de ella y del cráneo. En los casos más graves. la primera operación se efectúa durante el primer año del niño.NET mayor frecuencia comienza en la infancia como complicación de una infección o la inhalación de un cuerpo extraño. Puede afectar el aspecto del rostro del niño. las estructuras a continuación son las que no se desarrollan por completo: www. la obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño o un tumor.Medicina CENEVAL. infecciones micóticas).La fibrosis quística ocasiona hoy aproximadamente el 50% de todas las bronquiectasias en los Estados Unidos. pueden desarrollarse gradualmente y se pueden presentar meses o años después del hecho que causó la bronquiectasia. lo que afecta principalmente las regiones auditiva (del oído). oral (de la boca) y mandibular (de los maxilares).La deformidad en la microsomía hemifacial varía en gran medida según la gravedad del trastorno. También puede conducir a problemas con la alimentación. Con el tratamiento. El problema puede variar desde un pequeño corte en el labio hasta una ranura que llega hasta el paladar y la nariz.net Medicina . El tratamiento suele ser una operación para cerrar el labio y el paladar. tuberculosis.

la microsomía hemifacial se presenta esporádicamente (al azar). que son portadores.En general. Los padres portadores tienen un 25 por ciento (una en cuatro) de probabilidades en cada embarazo de tener un hijo con microsomía hemifacial. Es probable que la familia no acuda al genetista sino hasta que nace un bebé con un trastorno grave.NET el oído medio y externo el lateral del cráneo el espesor del tejido de las mejillas los maxilares superior e inferior los dientes algunos nervios que permiten el movimiento facial En los casos más leves. multifactorialLa expresión herencia multifactorial significa que el defecto congénito puede ser provocado por "muchos factores". La microsomía hemifacial se presenta con una frecuencia levemente mayor en los niños que en las niñas. y el gen se transmite del padre o la madre al hijo con un riesgo del 50 por ciento en cada embarazo.Medicina CENEVAL.net Medicina . una heredada del padre y otra de la madre. sólo algunas de estas estructuras se ven afectadas y en menor grado. Afecta a ambos sexos en igual proporción y la variabilidad de expresión del gen es muy grande. gen autosómico recesivoAutosómico recesivo significa que se necesitan dos copias del gen para que el trastorno se manifieste. Esto se debe a la gran cantidad de casos familiares (casos que se presentan más de una vez en una familia) registrados. a menudo uno de los sexos (el masculino o el femenino) suele verse afectado con una frecuencia mayor que el otro. lo que significa que un sexo tiene mayores probabilidades que el otro de manifestar este problema. turgencia preauricular (turgencias cutáneas en la región auditiva). sin embargo. pero se cree que en algunas familias es hereditaria. Parece haber un "umbral de expresión" diferente. es posible que cualquiera de los padres desconozca que tiene un signo leve de microsomía hemifacial como por ejemplo. En general. Los padres y demás familiares deben someterse a una evaluación completa para contribuir con información más www. que generalmente son tanto genéticos como ambientales. En otras palabras. lo que confirma la herencia autosómica dominante.ceneval. Se han observado los siguientes patrones de herencia: gen autosómico dominanteAutosómico dominante significa que se necesita un gen para que el trastorno se manifieste. el niño se verá afectado en un grado mayor. es en ese momento cuando se descubren otros familiares con una manifestación leve del gen. Las observaciones realizadas en familias que tienen un hijo con microsomía hemifacial demuestran que la probabilidad global de tener otro hijo con el mismo trastorno es de alrededor de 2 al 3 por ciento. Aquí también ambos sexos se ven afectados en igual proporción. En lo que respecta a los rasgos hereditarios multifactoriales.

existiendo un elevado numero de abortos (23 por ciento) y de muertes postnatales precoces (32 por ciento). Se conocen más de 300 displasias esqueléticas y en todas parece existir una base genética. una frente prominente y un puente nasal plano o deprimido.la displasia espondiloepifisaria tardía. Ocurre como resultado de un cambio espontáneo y nuevo (mutación de nuevo) en el material genético en cerca del 90% de los casos. Además. Los cromosomas son las estructuras de las células que transportan los genes. y desproporcionada. A menudo. que son los que determinan los rasgos como por ejemplo. se manifiesta desde el nacimiento y se asocia a otras enfermedades. En función de la edad en que se manifiestan y del patrón de herencia se describen dos formas: 1la displasia espondiloepifisaria congénita. y manos cortas con dedos que adoptan una posición ““en tridente" a la extensión. carpo y tarso. especialmente las mucopolisacaridosis y 2. también llamada pseudoacondroplasia. que se hereda como un rasgo autosómico dominante.Cabe destacar que si el paciente es homocigotico la afección es más grave produciendose un estrechamiento del forámen magnum lo que causa a su vez un aumento de la presión del liquido cefaloraquideo (LCF) causando al afectado retraso mental no presente en caso del heterocigótico y curso más grave. metáfisis (cartílago de crecimiento de los huesos largos) o diáfisis (cuerpo de los huesos largos comprendido entre los dos extremos).Se hereda como un rasgo genético autosómico dominante. del grupo de las displasias que se caracteriza por: macrocefalia (cabeza inusualmente grande).Uno de los problemas más obvios de la microsomía hemifacial es el subdesarrollo de los maxilares superior e inferior en el lado afectado. mientras que a la estatura corta. que afectan especialmente al desarrollo de los núcleos óseos de las vértebras. enanismo rizomélico (acortamiento proximal.Medicina CENEVAL. Acondroplasia: es una enfermedad genética poco frecuente. abdomen y nalgas inusualmente prominentes.NET precisa acerca de la recurrencia del trastorno. que se manifiesta en la pubertad. que se localiza en el brazo corto del cromosoma 4 Pseudoacondroplasia: Se conoce por displasia (desarrollo anómalo de tejidos u órganos) esquelética a una afectación ósea generalizada. Es posible que la boca de su hijo parezca estar inclinada hacia arriba en el lado comprometido. que puede afectar a cualquiera de las partes fundamentales del hueso: epífisis (extremos de los huesos largos). Se debe a una mutación en el gen del receptor del factor de crecimiento de fibroblastos tipo 3. con una frecuencia aproximada de 1/4.000 nacimientos. más cerca de un centro tronco o línea media de brazos y piernas). a esto se le llama condición enanoide. Una variedad son las displasias espondiloepifisarias. y que habitualmente se acompaña de estatura corta. el grupo sanguíneo y el color de los ojos.ceneval.net Medicina . Generalmente. en algunos casos se detecta microsomía hemifacial en niños con varios tipos de anomalías cromosómicas. y proporcionada se le llama enanismo. las anomalías cromosómicas son esporádicas (ocurren al azar). la frente y la mejilla del lado afectado están aplanadas y la órbita (cavidad ocular) es más pequeña que lo normal. con www. Como grupo son frecuentes.

evitar los jugos y alimentos ácidos y sobre todo mantener una vigilancia estrecha por su pediatra que decidirá la necesidad de realizar estudios o iniciar un tratamiento específico. El íleo paralítico.Medicina CENEVAL. hernia hiatal. Cuando existe la sospecha de enfermedad por reflujo gastroesofágico se deberán de efectuar cuatro estudios esenciales que son: La serie esófago-gastro-duodenal. en este caso quirúrgico. además podrán tomarse biopsias de estómago y duodeno para documentar la existencia de inflamación por otras causas diferentes a la simple acidez. mantener al niño en posición boca arriba. no es un estudio fácil de realizar ya que consiste en colocar unos electrodos en el esófago para medir y registrar en forma continua la existencia de acidez. que consiste en el estrechamiento severo de la unión del estómago con el intestino delgado. Cuando se trata de un reflujo simple no se requiere ningún estudio especial sino de un seguimiento pediátrico estrecho y dirigido a detectar cualquier evidencia de alarma. que es el estudio ideal para evaluar el grado del reflujo. o por causas mecánicas.El tratamiento cuando tenemos un reflujo gastroesofágico simple debe encaminarse a verificar la técnica de la alimentación. hacerlo "eructar" a la mitad y después de cada toma. La malrotación intestinal es un problema congénito ocasionado por la rotación anómala o incompleta del intestino. que la fórmula esté bien preparada. El último estudio es el Gammagrama de vaciamiento que se utiliza para evaluar el movimiento del estómago de acuerdo a su vaciamiento. en algunos casos es necesario espesar la dieta o fraccionarla. Íleo paralítico. orificios de las mamilas deben permitir el goteo de la fórmula. La endoscopía es el único estudio que permite mediante biopsias del esófago detectar quemadura por el ácido del reflujo. La monotorización del ph esofágico. malrotación intestinal.ceneval. La identificación temprana impide complicaciones y permite efectuar el tratamiento. no se conoce la causa pero provoca vómitos progresivos de contenido gástrico lanzado con fuerza e incluso a través de la nariz. Íleo. Obstrucción intestinal: Vólvulo intestinal. pero no existe un problema mecánico (anatómico).NET cifosis (desviación de la columna vertebral con convexidad posterior) dorsal con prominencia del esternón y se hereda como un rasgo autosómico recesivo. con excelente resultados. Hipertrofia congénita del píloro: es una enfermedad propia de la segunda semana de la vida. estudio radiológico que tiene como objetivo verificar la anatomía. ligado al cromosoma X. especialmente por helicobacter pílori. Seudoobstrucción intestinal Es un bloqueo parcial o total que produce una interrupción del paso del contenido del intestino a través del mismo. es recomendable elevar la cuna unos 30 grados. En los primeros meses de vida puede ser normal. no movilizarlo bruscamente. es una causa muy rara pero que debe ser considerada. pero si se acompaña de falta de ganancia de peso y cuadros infecciosos frecuentes de vías aéreas superiores con tos debe estudiarse en forma completa. también llamado www. a través de este estudio podemos identificar una Hipertrofia pilórica. que debe ser semisentado. El reflujo gastro-esofágico es el regreso del contenido gástrico hacia el esófago. Sin embargo no es útil para evaluar el grado de reflujo.La obstrucción del intestino se puede dar por un íleo en el cual el intestino no funciona de manera correcta.net Medicina .

el íleo paralítico que está asociado con destrucción de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infección en la sangre y los pulmones. En los niños mayores. entre otros: malignidad intestinal.NET seudoobstrucción.Medicina CENEVAL. el tejido puede morir y causar infección y gangrena. entre ellas se pueden mencionar las siguientes: Hernias Adherencias posoperatorias o tejido cicatricial Impactación fecal (heces) Cálculos biliares Tumores que bloquean los intestinos Procesos granulomatosos (crecimiento anormal del tejido) Intususcepción Vólvulo (torción del intestino) Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos) Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino. El íleo paralítico está marcado por distensión abdominal. La obstrucción mecánica se presenta cuando el movimiento del flujo intestinal se bloquea físicamente y sus causas son numerosas.ceneval. gases Distensión abdominal Dolor abdominal y calambres Vómito Dificultad para evacuar los gases o las heces (estreñimiento) www. especialmente narcóticos Infección intraperitoneal Isquemia mesentérica (disminución del suministro de sangre a las estructuras de soporte del abdomen) Daño al suministro de sangre abdominal Complicaciones de una cirugía intraabdominal Enfermedad renal o torácica Alteraciones metabólicas tales como la disminución de niveles de potasio El íleo paralítico puede llevar a complicaciones causando ictericia y desequilibrio electrolítico. Síntomas Sensación de saciedad. En el recién nacido.net Medicina . enfermedad de Crohn. ausencia de ruidos intestinales (no se escuchan ruidos cuando se ausculta el abdomen) y dolor abdominal. es una de las principales causas de obstrucción intestinal en bebés y niños y entre los factores desencadenantes se encuentran: Medicamentos. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son. la gastroenteritis puede ser una causa del íleo paralítico que algunas veces está asociada con peritonitis y ruptura de apéndice. hernia y cirugía abdominal previa.

La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos.También puede acompañar trastornos renales. lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina. como glomerulonefritis. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. también hay presencia de grasas en la orina. es más común entre edades de 2 a 6 años. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección. Un análisis de orina muestra grandes cantidades de proteína en la orina. niveles altos de colesterol e hinchazón. cáncer.5 gramos por día). uso de ciertas drogas.ceneval. Asimismo. se pueden encontrar otros síntomas y signos de trastornos causantes. particularmente la membrana basal del glomérulo. en los niños. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial En el examen físico se pueden detectar algunos síntomas. Con frecuencia. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres. mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. bajos niveles de proteína en la sangre. Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades.Medicina CENEVAL. trastornos genéticos. incluyendo diabetes. lupus eritematoso sistémico. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio. enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales.net Medicina . Los exámenes para descartar las diversas causas pueden abarcar los siguientes: Examen de tolerancia de la glucosa Anticuerpo antinuclear Factor reumatoideo Crioglobulinas Niveles del complemento Anticuerpos para hepatitis B y C www. mieloma múltiple y amiloidosis.El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y.NET Diarrea Mal aliento Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3.

con paraplejía espástica en los adultos.ceneval. se recoge que de 89 niños diagnosticados de ALD-X que eran asintomáticos y que empezaron a tomar el Aceite de Lorenzo en ese instante. asociada a la desmielinización de la sustancia blanca del sistema nervioso central (sistema formado por el encéfalo y la médula espinal). efectividad que nunca se consigue al 100% con ninguna clase de fármaco. www.Sin embargo.62(7):1045-6". comienza en la infancia o en la adolescencia y en ésta el cuadro degenerativo neurológico evoluciona hasta una demencia grave. El New England Journal of Medicine reportó que en unas pruebas con varios individuos que sufrían de Adrenomieloneuropatía no encontraron evidencias satisfactorias. falleciendo precozmente. Ambos procesos cursan con niveles circulantes elevados de ácidos grasos de cadenas muy largas que provocan insuficiencia suprarrenal. con control del deterioro en el resto de los niños (76 y 89%. lo que da lugar a una insuficiencia suprarrenal o Enfermedad de Addison. Casi todos los pacientes sufren retraso mental y fallecen antes de los 5 años de edad. que comienza típicamente durante los primeros meses de la vida o período neonatal. ineludiblemente llevan a la conclusión de la efectividad del Aceite de Lorenzo.net Medicina .Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de una degeneración progresiva de la corteza suprarrenal. 2005 Jul. por medio de la competitividad. con pérdida de la cubierta de mielina (vaina de sustancia blanca que recubre los nervios) de un tipo de fibras nerviosas del cerebro. la audición.Medicina CENEVAL. en función de la edad de comienzo: La Adrenoleucodistrofia Neonatal: forma heredada como un rasgo genético autosómico recesivo. Los lactantes comienzan con deterioro neurológico y presentan o desarrollan signos de disfunción de la corteza suprarrenal. en el trabajo de Moser y cols. La Adrenoleucodistrofia Infantil. Produce una desmielinización intensa y la muerte prematura en niños. respectivamente). inhibiendo la enzima que forman los ácidos grasos de cadena muy larga.Existen diferentes tipos de adrenoleucodistrofia.NET Serología para VDRL Electroforesis de proteína en suero Biopsia del riñón Adrenoleucodistrofia: es una enfermedad genética incluida en el grupo de las leucodistrofias. el habla y la marcha. (entre ellos el propio Odone) publicado en "Arch Neurol. tan sólo en un 24% de los casos se terminaron desarrollando anomalías recogidas en resonancia magnética y en un 11% anomalías de neuroimagen y neurológicas.Tan alto porcentaje de control de los signos clínicos de la enfermedad. Un tartamiento con diferentes aceites llamado "Aceite de Lorenzo" ha tenido mucho éxito aunque no ha sido aprobada por la FDA. y la adrenomieloneuropatía se asocia a una neuropatía mixta. que se hereda como un rasgo genético ligado al cromosoma X. Esta mezcla de Ácidos grasos reduce los niveles de ácidos grasos de cadena muy larga. medicamento o tratamiento. los cuales son la causa principal del ALD. también conocida como Enfermedad de Schilder. con deterioro de la visión. motora y sensorial.

000. mientras que en los adultos se sitúa en los hemisferio cerebelosos. Su incidencia es de 5.responsable de la hidrocefalia obstructiva. Un 5 % presentan metástasis extraneurales algunas veces facilitado por la derivación del LCR (aunque es raro). pero otras veces. En este último caso. por lo tanto. Existe un segundo pico entre los 20 y 30 años. Con independencia de su localización inicial al igual que el resto de los tumores neuroectodérmicos primitivos.Medicina CENEVAL. El retinoblastoma se presenta cuando una célula de la retina en crecimiento sufre una mutación en el gen RB (un gen inhibidor de tumores). Retinoblastoma: Es un tumor maligno (cáncer) de la retina (parte del ojo) que generalmente afecta a niños menores de 6 años. Macroscopía: tumor infiltrante. dicha mutación se desarrolla en un niño cuya familia nunca ha tenido cáncer en el ojo.Algunas veces. Epidemiología Fundamentalmente infantil (15-20 % de todos los tumores intracraneales infantiles y el más frecuente de los tumores cerebrales malignos en edad pediátrica) con un pico de máxima incidencia en la primera década de la vida. La ceguera puede ocurrir en el ojo afectado y los ojos pueden parecer bizcos o con estrabismo convergente. existe un 50% de posibilidades de que los hijos de la persona afectada también tengan la mutación y. Este tumor se puede diseminar a la www. Su origen es muy discutido aunque se admite que sea en las células neuroepiteliales germinales del techo del cuarto ventrículo. tienen un alto riesgo de desarrollar un retinoblastoma. 10 a 35 % de los pacientes presentan una disminación (eje neural) en el momento del diagnóstico. tiene gran tendencia a metastatizar en el eje craneoespinal (en el 30% de los casos la citología del LCR es positiva) y excepcionalmente fuera del SNC con preferencia por los huesos largos (5%). la mutación está presente en varios miembros de la familia.7 /1.ceneval. Uno o ambos ojos pueden estar afectados y se puede presentar una blancura visible en la pupila. entre los 3 y los 5 años. Anatomía Patológica En los niños se localiza principalmente en el vermis cerebeloso en el apex del techo del 4º ventrículo (fastigium). de aspecto encefaloideo. que invade el cuarto ventrículo.NET Meduloblastoma: El meduloblastoma es un tipo de tumor infiltrativo.000 niños de 0-14 años mostrando un predominio masculino 2:1 con respecto a mujeres.net Medicina . Esta mutación hace que la célula crezca sin control y se vuelva cancerosa.

Mujeres Mujeres Varones en cm en cm (en pulgadas) (en pulgadas) 68.28 entre 7 y 9 kg de 7. la cabeza alcanza casi su tamaño total al año de edad. cuando los extremos de los huesos se sueldan.7 a 19.Medicina CENEVAL. sino también incluye el desarrollo y el crecimiento internos. El crecimiento normal se categoriza en un rango utilizado por los pediatras para controlar el crecimiento de un niño.87 de 11.96 pulgadas (de 94. Síntomas Un brillo blanco en el ojo que con frecuencia se observa en las fotografías tomadas con flash.17 a 102.Estatura .net Medicina .5 a 40.74 71.28 a 93.25 a 109.79 a 17.NET órbita y al cerebro a través del nervio óptico. Es un tumor poco común. Manchas blancas en la pupila Estrabismo convergente Enrojecimiento y dolor en el ojo Visión deficiente Iris que puede ser de diferente color en cada ojo Desarrollo integral del escolar y del adolescente: El crecimiento no sólo involucra la altura y el peso del cuerpo.88 a 15.5 a 43 kg (28 a 44 kg (30 a 44 a 108.12 a (28 a 32) Peso . la pupila puede parecer blanca o distorsionada.14 cm (37.71 a 9.14 cm) pulgadas) libras) libras) 3 4 www.ceneval.24 kg (26 a kg (26 a 38 pulgadas) pulgadas) 38 libras) libras) entre 37 y 42.51 de 10.Varones 1 81.98 de 9. en lugar del típico "ojo rojo" del flash.01 a 91.42 cm (31.5 de 95.63 a 101.5 a 40 cm (35.22 de 12.44 de 81. A lo largo de la niñez.6 de 90.24 cm (34.52 (15 a 20 libras) kg (17 a 21 libras) 2 de 80.96 de 13.79 a de 11.Peso . basados en tablas de crecimiento desarrolladas por los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (Centre for Disease Control and Prevention. CDC): Edad Estatura . excepto en familias portadoras de la mutación del gen RB.5 a 36 cm (32 a 37 kg (22 a 32 kg (24 a 34 pulgadas) pulgadas) libras) libras) de 87.58 a (27 a 31 ) 78. El crecimiento también afecta a diferentes partes del cuerpo en diferentes niveles. El cerebro de un niño crecerá más durante los primeros cinco años de vida y alcanzará el 90 por ciento de su tamaño final. Los siguientes son algunos rangos promedio para el peso y la altura. El crecimiento se completa entre los 16 y los 18 años. el cuerpo del niño se vuelve más proporcionado con respecto a las demás partes del cuerpo.98 a 14.6 a 19.5 17.

33 a 27.37 cm (60 a 68. las sustancias son inocuas a la persona.29 de 30.5 cm (59 a 69.84 e 38.27 a 149.1 a 78.96 a de 20.16 a 161.49 a 46.17 a 84.49 a de 24.57 cm (59 a 67.es un estado de dependencia de una sustancia. Una botella enfrente de una persona no tiene la capacidad por sí misma de emborracharla.86 a 35..97 cm (55 a 64 cm (54 a 63. Toda adicción empezó al "usar" alguna sustancia para un beneficio propio.5 kg (84 a 160 kg (84 a 160 pulgadas) pulgadas) libras) libras) 16 de 152.99 de 165.86 a 171.38 a 137.86 de 128.33 a 27.68 a 124.42 de 42.4 a 172.96 de 45.NET 6 de 106.46 de 106.69 kg (68 a kg (66 a 130 pulgadas) pulgadas) 136 libras) libras) 8 10 12 14 de 149.86 de 24. sino de estados del "ser" que lo llevan a la búsqueda de ellas.22 kg cm (42 a 49 cm (42 a 49 kg (36 a 60 (36 a 60 libras) pulgadas) pulgadas) libras) de 119.63 a de 47.5 61.36 a de 52. Quien vive el estado de dependencia es la persona no la "sustancia" entonces el problema está en la persona no en la sustancia.57 de 38..26 cm (50 a 59 cm (50.56 de 137.5 a 59 46. Por lo tanto no vamos a dar explicaciones de sustancias.5 cm (63 a 73 78.38 cm (47 a 54 cm (47 a 54 36.72 de 160.1 a 187.ceneval.1 a 78.75 de 149.02 a 185.16 de 119.hacer que sirva una cosa para algún fin debido.62 a 91.net Medicina .22 16.26 kg (54 a kg (54 a 102 pulgadas) pulgadas) 106 libras) libras) de 139.86 a 176.Medicina CENEVAL.4 a 173.02 kg (94 a kg (104 a 186 pulgadas) pulgadas) 172 libras) libras) 18 de 152.7 a 162.93 a 58.74 kg (100 a kg (116 a 202 pulgadas) pulgadas) 178 libras) libras) Prevención de adicciones: "Adicción". "Uso".38 a 137.28 kg (44 a kg (46 a 78 pulgadas) pulgadas) 80 libras) libras) de 127 a 149.46 16.68 a 124. www.84 a de 29. de una actitud (depresión) o de una persona (codependencia).5 cm (65 a 74 80.16 de 19.63 cm (60 a 68. Por sí mismas.

Un codependiente no logra sentirse feliz con el ser querido de quien depende.ceneval. etc.net Medicina . ni sin él. Todas las adicciones tienen un solo fin: la fuga de los estados emocionales que es lo que genera la dependencia y provoca un atrofiamiento de la voluntad..utilización de algo con exceso o de manera indebida.Dos grandes variantes son la anorexia y la bulimia.. entonces se abusa. cocaína. no se puede hablar de una dependencia a una sustancia (comida). no una solución y el alivio lo proporciona la sustancia.El sometimiento a una sustancia. Aquí es donde esta el problema... Dependencia de sustancia.Es una actitud de no "querer vivir" y se busca estar en ese estado para no enfrentar lo que la realidad pide que se viva. la anoréxica "no necesitando" el alimento y la bulímica "controlando" el alimento. que mediante la actividad adictiva logra un alivio momentáneo. Todo estado de dependencia es posterior a un estado emocional intolerable.NET "Abuso". Gráficamente las adicciones: Una persona con un problema siente un dolor emocional y lo más fácil es buscar un alivio. Gráficamente: www. Cuando se hace continuo se vuelve una adicción a esa actitud y ya no se controla. A las dos actividades les antecede la necesidad de control. si no tenemos las virtudes desarrolladas para lograr domar el deseo de abusar. nada mas que de distinta manera. la depresión gana. Codependencia. Después de estar usando alguna sustancia. es no poder dejar de ingerir alcohol. Pero las dos actitudes: "no necesitando" y "controlando" logran la misma fuga. porque del abuso a la adicción solo existe un paso invisible e incontrolable. nicotina.Es la actitud de depender de una persona para poder sentirse feliz.Medicina CENEVAL. la "persona" o la actitud adictiva. ácidos. Depresión. como dependencia a una actitud.

Un sentimiento no resuelto y revivido continuamente. Y en el mismo orden se recupera: espiritual.Medicina CENEVAL. el cual se buscó solucionar de la forma en que se ha sido educado y se trata de probar que el cuerpo logre resistir la sustancia o la actividad adictiva. bulimia. mente y cuerpo. ira y frustración. anorexia.Sentir la necesidad física. Y así se conjuntan los tres factores. no en la mente.Ocupar el tiempo pensando en una sola cosa. ésta se vuelve obsesión.net Medicina . depresión. esto se llama dependencia. Después de lograr "aliviar" el dolor emocional a través de una actitud adictiva. mental y por último corporalmente. Obsesión. Dependencia.. Emoción. Gráficamente ¿cómo se desarrolla una adicción? Para que una adicción se desarrolle es necesario que se den conjuntamente estos tres factores. por eso no es tan fácil desarraigarla. Dolor emocional.. espíritu. La adicción va dañando progresivamente en este orden.Sentir miedo. Toda adicción empieza por un problema emocional. culpa.. y es así como se ancla en la mente y por último el cuerpo desarrolla la necesidad de ella..NET La raíz de toda dependencia esta en la vida emocional.ceneval. www.

A esta situación fisiológica se la denomina anorexia postprandial. La palabra "bulimia" proviene del latín b l mia. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito. en la demencia o en trastornos psicológicos como la depresión o la anorexia nerviosa. Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos. buey + (l mos). que a su vez proviene del griego (boul mia). A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada. siendo.Medicina CENEVAL. diabetes. Forma parte del Síndrome metabólico. hambre. Los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los síntomas. Es también un efecto secundario de algunos fármacos (antidepresivos. pero al poco tiempo vuelven a sufrir episodios de ingestas compulsivas.net Medicina . seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensación de pérdida de control. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas.NET Anorexia: Es un síntoma frecuente en multitud de enfermedades y situaciones fisiológicas consistente en la disminución del apetito.ceneval. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Los atracones se realizan a escondidas o lo más disimuladamente posible.Su característica esencial consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos. Obesidad: es un exceso de grasa. Los episodios suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rápida ingesta de alimento. La causa más común de anorexia es la propia saciedad tras la ingesta de alimentos. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. hipertensión arterial. lo que puede conducir a una disminución de la ingesta de alimentos. El abuso de determinadas drogas también puede provocar la aparición de la falta de apetito. Metilfenidato. en inflamaciones de la mucosa intestinal (enfermedad de Chron. etc) Bulimia: es un trastorno mental relacionado con la comida. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos. Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: www.Un atracón consiste en consumir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían. que a su vez se compone de (bous). fundamentalmente con aquellas estimulantes del sistema nervioso central. pasteles o chocolate). enemas. ictus y algunas formas de cáncer.Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. colitis ulcerosa) procesos neoplásicos. por sí solo poco específico para la obtención de un diagnóstico. realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno. Puede aparecer en infecciones generalizadas. generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calórico (como helados.

. ambiental.). Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. Cuando crezca.Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. Nunca debe permitirse a un niño que se acerque a una chimenea encendida. para ello basta con meter el dorso de la mano en el agua y comprobar que esté templada. Prevención de accidentes en el hogar Quemaduras Cuando bañe a su hijo vigile que la temperatura del agua sea la adecuada. pues puede volcarse el plato. Ya desde antes de nacer su hijo debe ir modificando su hogar para hacerlo seguro para él.Medicina CENEVAL. No caliente el biberón del niño ni su comida en el "microondas" porque el calentamiento que produce es irregular. quemándole la boca o la lengua. y puede tener zonas mucho más calientes que otras.ceneval. Las estufas y radiadores deben estar protegidos. o meter la mano en él. No se olvide de no dejar nunca a su hijo solo en la bañera porque se puede ahogar con mucha facilidad y rapidez.NET genético. No circule por la casa con líquidos calientes (café. pues su hijo en un descuido puede cogerlos por curiosidad y quemarse con aceite hirviendo u otro producto caliente. Si está usted tomando sopa o algo caliente no tenga a su hijo en brazos. www. pues de lo contrario su hijo podría meter la mano en el chorro de agua caliente y escaldarse. Por el mismo motivo no debe poner manteles en la mesa pues tiran de ellos y se pueden derramar comida o líquidos calientes encima. Debe acostumbrarse a llenar la bañera mezclando el agua caliente con la fría hasta conseguir un chorro templado. pues durante los dos primeros años de vida es el hogar el escenario de la mayor parte de los accidentes. etc. de manera que el niño no pueda tocarlos. y no deje que los mangos de las sartenes y demás utensilios de cocina sobresalgan de la hornilla o de la encimera.. hipertrofia general del tejido adiposo. éstos serán más frecuentes fuera de casa: en la calle. porque su hijo le podría empujar sin querer y escaldarse al caerle encima el líquido que lleve. te. psicológico entre otros. Prevención de accidentes: Los accidentes son la causa más frecuente de consulta en los Servicios de Urgencias durante la infancia y la adolescencia. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. En la cocina no deben entrar los niños porque es una habitación especialmente peligrosa De todas formas tenga la costumbre de usar siempre los fuegos más próximos a la pared.net Medicina . en el colegio o en el campo de deportes.

la televisión. Si deja su coche al sol cubra el portabebé con una tela para que cuando coloque en él al niño no se queme. o se la pusiera en la cabeza se podría asfixiar. porque si se la introdujera en la boca. En la cocina y el comedor todos los cuchillos. cuando planche vigile que su hijo no esté cerca. Asfixia y atragantamiento. Coloque el ordenador. Es una buena costumbre hacerle www. Apague y desenchufe todos los electrodomésticos que no esté utilizando.NET Tenga mucha precaución con la plancha. Ponga tapa-enchufes cubriendo todos los enchufes y no deje cables al alcance de los niños. Por el mismo motivo no debe jugar con globos. Durante el verano.net Medicina . no se olvide de aplicarle el protector solar con frecuencia pues con el agua se elimina de la piel. Nunca acueste a su hijo en una superficie blanda tipo cojín o almohada pues se puede asfixiar. y no se olvide de aplicarle un buen protector solar sobre las zonas descubiertas de su piel. tenedores y tijeras deben estar en cajones bien cerrados y con pestillo. el equipo de música y demás electrodomésticos bien adosados a la pared. no debe tampoco acostarlo sobre una superficie envuelta en plástico pues si apoyara su boca sobre él podría ahogarse. agujas. Todos los hogares deberían tener un sistema eléctrico de seguridad (diferencial ) que desconecte la instalación en caso de descarga eléctrica o de corto-circuito. pues las quemaduras con este electrodoméstico son muy frecuentes. Guarde la maquinilla y las cuchillas de afeitar en alto y con cerradura de seguridad. Vigile especialmente las luces de Navidad. No deje ninguna bolsa de plástico al alcance de su hijo.Medicina CENEVAL. que es donde suelen estar las conexiones. Guarde en alto y bajo llave las herramientas de bricolaje. procure que la instalación esté bien hecha y los cables bien aislados. alfileres y otros objetos de costura. tenga un cuidado especial con las partes metálicas. Cuando cargue y descargue el lavavajillas vigile que su hijo no esté cerca.ceneval. si se está bañando. El mueble donde esté la basura y todos los armarios con vajilla u objetos de cristal deben tener cierre de seguridad. No deje ninguno de estos objetos al alcance de su hijo pues se puede herir a sí mismo o herir a otra persona. al igual que las tijeras. Heridas producidas por objetos cortantes. Si pasean bajo un sol intenso cúbrale la cabeza a su hijo con un sombrero para evitar insolaciones. Quemaduras eléctricas y electrocución. de manera que su hijo no pueda tocar la zona trasera de estos aparatos.

Ahogamiento Como dijimos anteriormente. No deje a su hijo a solas mientras la bañera o cualquier recipiente (cubo. tienen la forma y el tamaño de la vía aérea del niño y pueden producir asfixia en caso de atragantamiento. Si tiene una piscina de plástico en su terraza vacíela siempre después del baño. sáquelo de la bañera. primero por usted como en el párrafo anterior. pues se pueden desinflar. Absolutamente prohibido darle a niños menores de 5 ó 6 años frutos secos. ni correr. si la deja llena y sin vigilancia algún niño se puede ahogar. no permita que se llene excesivamente la boca ni que coma acostado.. Nunca deje que los niños se bañen en una piscina sin su supervisión ni aunque tengan manguitos o flotador. explíquele que no debe hablar.net Medicina . No deje sin recoger juguetes pequeños ni otros objetos de pequeño tamaño que su hijo pueda llevarse a la boca y atragantarse. Vigile que los juguetes al alcance de sus hijos pequeños no tengan piezas rotas y estén constituidos por piezas grandes. con una cerradura de seguridad que impida el www. no deje a su hijo nunca solo en la bañera porque se podría ahogar con facilidad. y en este caso podrían producir quemaduras o intoxicaciones. El uso de estos utensilios puede producir una sensación de falsa seguridad. Son peligrosos también los alimentos que. Usted debe saber que la máxima seguridad la da la vigilancia de su hijo por un adulto responsable durante el tiempo en que los niños se estén bañando. Si tiene frutos secos en su casa. En cualquier caso precisaría tratamiento urgente. Si su hijo pequeño se atraganta. y luego en Urgencias. Si tuviera que salir del cuarto de baño para hacer otra cosa no deje a su hijo al cuidado de otro niño pues es peligroso. entre los omóplatos.) se está llenando de agua. hasta que arroje el objeto que le haya producido el atragantamiento. pues si se atraganta con ellos puede o bien asfixiarse. porque se pueden asfixiar con ellas o tragárselas. Tenga mucho cuidado con las pilas de "botón". las salchichas o los caramelos. A la hora de comprar juguetes fíjese en la edad adecuada para su uso y en el resto de las recomendaciones del fabricante.ceneval. Cuidado con la comida. póngalo boca abajo y golpéele con fuerza en la espalda. pues así el niño no se las puede meter por la cabeza. ni reírse con la boca llena pues puede atragantarse.Medicina CENEVAL. basta con que pierda el equilibrio y sumerja su cabeza en el agua. etc.NET varios nudos a las bolsas de plástico antes de tirarlas. o bien producírsele una lesión pulmonar por el aceite que destilan estos productos. barreño. romper o salírsele al niño.. Todas las piscinas públicas y privadas deberían tener una valla alta rodeándolas totalmente. después consulte a un Servicio de Urgencias. por ejemplo monedas. como los chicles. cójalo en brazos envuelto en una toalla y haga lo que necesite. vigile que no estén al alcance de su hijo.

Medicina CENEVAL.. No lo acueste con usted pues durante el sueño usted sin darse cuenta puede aplastarlo y asfixiarlo. Póngale protectores a la cuna y fíjese que la cabeza del niño en ningún caso quepa entre los barrotes. que la deja bien guardada en su sitio.ceneval. no se fíe. recuerde que todo medicamento tomado a dosis distinta a la recomendada puede actuar como tóxico y dañar a diferentes órganos o sistemas del cuerpo. Tenga especial cuidado con estas normas si tiene familiares o invitados en la casa. Acuérdese de no poner nunca insecticidas o raticidas en lugares que estén al alcance de su hijo. Procure no abrigarlo mucho por la noche y que la ropa de cama pese poco de manera que su hijo se pueda mover libremente en la cuna. así que desde el mes de vida no lo deje nunca solo en una cama ni sobre ninguna superficie porque puede rodar y caerse. deben estar en armarios con cerradura de seguridad. pues su hijo con un poco de tiempo puede conseguir abrirlos. De cara a los niños no hay medicamentos inocuos. así como los de jardinería o los de cosmética. Guarde las bebidas alcohólicas siempre en armarios con llave. pues si simplemente los pone en alto llegará un momento en que su hijo se subirá a algún mueble para alcanzarlos. Aunque muchos productos de limpieza se vendan en envases con tapón de seguridad. pues se puede usted confundir de medicina o de dosis. En caso de que en su casa haya plantas decorativas. pues podría incitarle a cogerlo y tomárselo por su cuenta. Procure que no haya objetos cercanos que puedan ayudar a saltar la valla. explíqueles estas ideas pues ellos pueden no conocerlas y producirle un daño importante sin querer a su hijo.) No le diga nunca a su hijo que un medicamento es un caramelo. averigüe si tienen partes venenosas y si es así deshágase de ellas. Caídas y golpes. No le administre nunca medicamentos a oscuras. Por ello estos productos. unos antes que otros. en lugares inaccesibles para los niños. productos de limpieza etc. Nunca lleve medicamentos en el bolso ni los deje en los cajones. a ser posible con tapón de seguridad. Tenga mucho cuidado con los productos de limpieza. incluidos los detergentes de lavadoras y lavavajillas. porque su hijo en una distracción puede chupar o morder alguna..net Medicina . no los ponga nunca en botellas de agua o de otras bebidas pues usted o su hijo se pueden confundir y envenenarlo o envenenarse.NET acceso a todos los niños cuando no haya un adulto vigilando. Envenenamientos (medicamentos. Guarde siempre los medicamentos en alto y en un armario cerrado con cerradura de seguridad. www. TODOS deben estar bien guardados. Si tiene invitados y toman bebidas alcohólicas. Asegúrese. guárdelos en sus envases originales. Los niños empiezan a darse la vuelta desde muy pequeños. después de administrar alguna medicina. retire los vasos rápidamente pues los niños se pueden beber los restos.

Lo tiene que vigilar muy especialmente.. para ir poco a poco dándole autonomía pero sin sacrificar nunca la seguridad. pues su hijo no tiene ninguna conciencia de peligro y puede precipitarse desde arriba. Ponga cantoneras acolchadas en las esquinas de las mesas y de otros muebles para que no se golpee. póngalos en alto. cerámica. lo educa en la libertad y en la independencia pero a la vez lo hace paulatinamente más responsable de sus actos y de su propia seguridad.. No le compre andador a su hijo pues se podría caer hacia adelante y. recuerde que en esa fase su hijo debe estar siempre vigilado. permítale que explore. y de peligro. etc. No deje nunca macetas ni muebles junto a la baranda del balcón ni junto a las ventanas pues se puede subir a ellos para asomarse y caerse. y aumentar la altura de la baranda de balcones y terrazas. porcelana. Una de sus misiones más importantes como padres es ir dándole a su hijo una autonomía progresiva y a la vez una responsabilización cada vez mayor.. Educación vial www. los niños son muy curiosos y es muy peligroso. observe a su altura que riesgos hay y elimínelos. No lo pierda de vista cuando esté en la "trona" o en el cochecito pues puede caerse y golpearse en la cabeza..Medicina CENEVAL. no le beneficia pues lo hace cómodo y tardará más en andar solo. en cualquier caso. Elimine. Nunca deje a su hijo en una habitación con la ventana abierta si ésta no tiene rejas.. Si tiene en casa algún animal (mascota). que se puedan abrir por un adulto en caso de incendio. No deje cables.NET Si su casa tiene escaleras. incluso aunque su hijo hasta el momento no haya sido travieso. Una vez eliminados los peligros y sin dejar de observarlo por si acaso. Mucho mejor es que. todas las cosas con las que se pueda hacer daño y no lo pierda de vista. luego con una sola y luego lo deje andar suelto. le dé sus manos y lo ayude a andar. También debe instalar rejas en las ventanas. por el mismo motivo nunca debe ponerle cadenas ni cintas al cuello y tampoco cintas o bandas en la cabeza a las niñas. pero es en la edad escolar cuando ya la mayor parte de los accidentes se producen en este ámbito. pues incluso sin querer le podría hacer daño. En ese momento se le abre a su hijo un mundo nuevo de independencia. Prevención de accidentes fuera del hogar A partir de los dos años se empiezan a producir los accidentes fuera del hogar. cuando usted vea que se pone solo de pie agarrándose a los barrotes de la cuna o apoyado en una silla. no lo deje nunca a solas con su hijo por muy domesticado que esté. en suma. Así le demuestra a su hijo que confía en él. primero con las dos manos.net Medicina .ceneval. cuidado con los objetos de cristal. en cuanto su hijo empiece a gatear debe ponerle puerta de seguridad que impida el acceso (las hay desmontables). cuerdas ni cintas al alcance de su hijo pues se podría ahorcar.

Dentro de su propio vehículo exíjale que lleve siempre el cinturón de seguridad puesto y explíquele su utilidad. A la vez enséñele los diferentes símbolos y colores de los semáforos.net Medicina . y que por lo tanto nunca debe cruzar una calle sin ir agarrado de la mano de una persona adulta hasta que él sea mayor. independencia paulatina. Deje que su hijo juegue libremente observándolo desde una cierta distancia. responsabilidad progresiva y observación por su parte para poder ayudarlo si en algún momento detecta que alguna situación le supera. le enseñará a no bajarse de un columpio que no esté totalmente parado. Debe usted saber que tres minutos sin respirar producen lesiones irreparables en www. pues es la mejor forma de que una caída menor no se convierta en una lesión cerebral importante. Parque de juegos. Todo ello transmitido con el afecto que como padres sentimos por nuestros hijos.. Una vez comprobado lo anterior explíquele a su hijo cómo funciona cada atracción y los peligros que debe evitar para no golpearse ni caerse.ceneval. Recuerde que su hijo nunca debe ir en el asiento delantero. ya sabe que basta una distracción momentánea suya para que su hijo pueda ahogarse. a no empujar a otro niño en el tobogán o a no ponerse delante de un columpio que se esté balanceando. pero que en caso de peligro que él solo no pueda resolver pueda usted acudir en su ayuda con rapidez. que funcionen bien y que la arena sea adecuada y esté limpia. Que no tengan bordes cortantes ni astillados. Cuando monten en bicicleta deben usar siempre casco. En el parque de juegos vigile que las diferentes atracciones estén bien mantenidas y cuidadas. los niños siempre deben ir detrás y con el cinturón puesto. Debemos enseñarles también a no asomar ninguna parte del cuerpo por la ventanilla explicándoles que puede golpearse con otro vehículo.Medicina CENEVAL. para que en caso de accidente lo puedan hacer. Piscina y playa. Es también importante enseñarles como se desabrocha el cinturón. acostúmbrelo a mirar aun lado y a otro al cruzar. de forma que él se sienta libre. Ésto es todo un símbolo de lo que a partir de ese momento va a ser la relación con su hijo.. pero explicándoles que mientras el coche esté en marcha lo deben llevar abrochado. a usar los pasos de cebra. En suma dele las normas básicas para que cuando llegue ese momento su hijo pueda andar por la calle con seguridad y responsabilidad. En la piscina no pierda a su hijo de vista nunca. etc. compre en una tienda de artículos de automóvil un suplemento para el asiento de manera que el cinturón le quede bien ajustado. por si en el futuro montaran en ese tipo de vehículo. Así. Desde pequeños deben aprender que en una moto el casco es la línea que separa la vida de la muerte. Si su hijo fuera demasiado pequeño para que el cinturón le ajuste bien.NET Cuando su hijo salga con usted a la calle explíquele el daño que pueden producir los coches y demás vehículos.

porque a partir de determinada edad usted no va a poder estar con él durante periodos de tiempo prolongados. y que no debe arrojarse al agua en sitios donde desconozca la profundidad existente. pero los mayores de esta edad se accidentan normalmente jugando a deportes organizados..net Medicina .). pues estos elementos son un apoyo pero no son infalibles. Los escolares de menos de 10 años se suelen lesionar jugando entre sí o montando en bicicleta. porque cada uno tiene su propio ritmo de crecimiento. hombro del nadador. Explíquele que nunca se debe bañar sólo para que en caso de peligro o lipotimia alguien le pueda auxiliar. Ayúdelo a ser lo más autosuficiente posible. etc. Cuando elija una guardería o colegio para su hijo cuide de que cumpla todos los requisitos de seguridad.. y va a ser él con sus propios recursos el que tendrá que resolver las situaciones que se vayan planteando.NET el cerebro. Las lesiones producidas por accidentes deportivos pueden ser de tres tipos: Lesiones agudas (fracturas óseas. en un terreno de juego en buenas condiciones y con botiquín de primeros auxilios bien surtido y revisado con frecuencia. Es muy importante la presencia de al menos un monitor adulto y responsable. Si su hijo es ya lo suficientemente mayor para entenderle explíquele que va a ir la colegio y que debe cuidar de sí mismo para no hacerse daño. etc.ceneval. que juega con compañeros de su misma edad. monopatín o patinete. con un equipamiento adecuado y homologado (cascos homologados para montar en bicicleta. Para jugar a un determinado deporte asegúrese que su hijo está entrenado en el mismo. etc. de cómo evitarlos y del respeto que debe tener a las recomendaciones de los socorristas (color de la bandera en la playa.) Lesiones por uso excesivo (codo del tenista. traumatismos craneales. El que su hijo use "manguitos" o flotador no debe hacerle bajar la guardia. pues al chocar contra el fondo puede lesionarse la columna y quedar parapléjico o tetrapléjico para siempre. Colegio.). Como además los niños de la misma edad suelen tener tamaños distintos. con www.) Lesiones repetidas (se reinicia la actividad deportiva antes de estar totalmente curado y se reproduce la lesión en la misma localización) En general mientras más edad y peso tengan los niños de mayor gravedad serán las lesiones producidas por los accidentes deportivos. pues no tiene la misma violencia un choque entre dos niños de 7 años que entre dos de 17 años. Educar a los hijos en independencia y responsabilidad paulatinas es muy importante para su futuro. Deportes. y nunca sustituyen la vigilancia de un adulto. dígale que si tuviera alguna necesidad su profesor/a le ayudará.Medicina CENEVAL. Cuando sea mayor y sepa nadar bien háblele de los riesgos del mar. etc. los accidentes entre los de menor envergadura son muy frecuentes.

puesto que en los procesos alérgicos interviene el sistema inmunitario. Muchas células inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras Fiebre reumática: Es un padecimiento inflamatorio que aparece en sujetos susceptibles a tener una respuesta autoinmune cuando se ponen en contacto con el estreptococo beta hemolítico.No se debe confundir la alergia a alimentos con la intolerancia a los alimentos. Asma: una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. evitará un gran número de accidentes y prevendrá lesiones potencialmente graves. Si sigue usted estas recomendaciones.Medicina CENEVAL. provenientes del exterior y que el organismo identifica erróneamente como "agresivas" produciendo una reacción inmunológica frente a ellas. y sus manifestaciones aparecen frecuentemente en la piel y en el aparato respiratorio. El asma es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. siendo más frecuente en edades infantiles. la neumología y la otorrinolaringologia. o el endocardio (endocarditis) por lo que en la fase aguda produce una pancarditis que deja secuelas en las válvulas cardíacas (valvulopatía reumática) en la fase crónica . Alergias: es una respuesta de defensa exagerada del organismo cuando entra en contacto con determinadas sustancias . el tejido celular subcutáneo y el corazón. Estas sustancias capaces de provocar una reacción alérgica se conocen como sustancias alergénicas o alérgenos o. De los individuos afectados por una faringitis estreptocócica desarrolla fiebre reumática el 0. los componentes precisos de esta inflamación están todavía por dilucidar y las causas de esta inflamación son inciertas. La especialidad médica que estudia las enfermedades relacionadas con procesos alérgicos es la alergología. El agente etiológico de la fiebre reumática es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta. la dermatología. La intolerancia a los alimentos se distingue de las alergias en que estas últimas provocan una respuesta del sistema inmune. afecta principalmente las articulaciones. En 1905 Pirquet sugiere que la enfermedad del suero (un fenómeno de hipersensibilidad) tiene relación directa con la producción de anticuerpos contra el suero inyectado. el miocardio (miocarditis). Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta. y en las intolerancias no participa el sistema inmune. y recomienda a su hijo que las siga. pero al llegar a la pubertad.ceneval.net Medicina . esta relación cambia. Es más frecuente en el sexo masculino.Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación crónica de las vías aéreas. La alergología está muy relacionada con la inmunología. introduciendo el término de alergia para referirse a la reactividad inmunológica alterada. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas.NET capacidad de prestar los primeros auxilios y de practicar resucitación cardio-pulmonar si fuera preciso. En este último.3% en www.Vías aéreas inflamadas y broncoconstricción en el asma. activando la Inmunoglobulina E (IgE) u otras vias del sistema inmune . puede afectar el pericardio (pericarditis).

la principal causa de muerte por enfermedades cardíacas en personas menores de 45 años. siendo por lo mismo. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención. en contraposición de las cepas no reumatogénicas de estreptococos. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave. Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales. = "sangre". Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota». Hemorragias cutáneas Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel.net Medicina . presentando un control más problemático.NET condiciones endémicas. Prevalencia: la leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia. Leucemias: es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer hematológico1 ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (glóbulos blancos) clonales en la médula ósea. una variante de leuco = .1. y emia.R.L. ya que es la causa más común de cardiopatía en personas entre los 5 y 30 años de edad. que suelen pasar a la sangre periférica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias aleucémicas). La cepa de estreptococos reumatogénicos que contienen proteínas M y poderosas cápsulas de ácido hialurónico favorecen la gran virulencia del germen haciéndolo resistente a la fagocitosis. la adolescencia y la senectud y. Su incidencia es máxima en la edad infantil. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente. Ciertas proliferaciones malignas de glóbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia)2 . es mayoritaria en varones. que aumenta a 3% durante epidemias. La incidencia de la fiebre reumática especialmente en países subdesarrollados llega a ser un problema de salud pública. Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O.ceneval. La frecuencia máxima del ataque agudo o de recurrencias ocurre en niños entre 5 y 15 años de edad. Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas. con 3-4 casos por cada 100. suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales. En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria.000 niños menores de 15 años Púrpuras: Manchas de sangre. Epistaxis: Con el término ““epistaxis”” se define toda hemorragia con origen en las fosas nasales. sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores. procede generalmente del plexo de Kiesselbach. Etimología: literalmente. En la mayoría de los casos de fiebre reumática existe el antecedente de faringitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A. significa "sangre blanca". área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa. la palabra está formada por dos elementos griegos: leuc.Medicina CENEVAL. "blanco". órganos y en las membranas www.

Medicina CENEVAL. Tiende a presentarse bajo la forma clínica de adenopatía indolora y su pronóstico es excelente con una tasa de curación por encima del 80%.net Medicina . equimosis. incluyendo el revestimiento de la boca. Presenta una distribucion bimodal con una punta de incidencia entre los 20 y los 30 y una segunda por encina de los 50. El duagnóstico se realiza habitualmente por la presencia de una adenopatía indolora.Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas). Causas comunes Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis. generalmente en el cuello. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Linfoma de Hodking: El linfoma de Hodgkin clásico es una neoplasia del tejido linfoide ( células B ) definido por la presencia de células de Reed-Sternberg. Los síntomas constitucionales ( www. Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas. Existe un aumento de la incidencia en los gemelos univitelinos y hasta el 4% de los casos son familiares.La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel. Se distinguen cuatro subtipos histológicos: Con predominio linfocítico Con esclerosis nodular Con celularidad mixta Con deplección linfocítica Existe una más que probable relación causal entre la infección por el virus de EB ( mononucleosis infecciosa) y el LH. se las denomina petequias y. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. especialmente relevante en los casos infantiles y juveniles.NET mucosas. cuando son grandes.ceneval.

Medicina CENEVAL.net Medicina . de modo que las células afectadas tienen un área superficial más pequeña para su volumen que la de los glóbulos rojos normales y se pueden romper fácilmente. Deficiente mental es aquella persona que presenta mayor o menor medida una dificultad para adaptarse al medio social en que vive y para llevar acabo una vida con autonomía personaL:. En la mayoría de los casos. Los bebés pueden presentar coloración amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia). incidencia y factores de riesgo Este trastorno es causado por un gen defectuoso. cancer mestastásico. el trastorno se puede encontrar a comienzos de la infancia.NET síntomas B ) están presentes en el momento del diagnóstico hasta en un tercio de los casos. Después de extirpar el bazo. utilizaron este criterio. www. enfermedad por arañazo de gato.ceneval. Antes de la biopisa las consideraciones en el diagnóstico diferencial son: Linfoma No Hodgkin. linfadenitis tuberculosa. Este trastorno es más común en las personas que descienden de europeos del norte. Es deficiente mental aquel sujeto que tiene un déficit o disminución en sus capacidades intelectuales. aunque se ha encontrado en todas las razas. Kanner y Tredgold. Tener antecedentes familiares de esferocitosis aumenta el riesgo de sufrir este trastorno. Este defecto causa una anomalía en la membrana de los glóbulos rojos. que lleva a que dichos glóbulos rojos tengan forma de esfera y a que se descompongan en forma prematura ( anemia hemolítica). Causas. sarcoidosis.La anemia puede variar de leve a grave. Síntomas Ictericia Palidez Dificultad para respirar Fatiga Debilidad Irritabilidad en los niños Deficiencia mental: Existen tres criterios fundamentales para definir lo que es la Deficiencia Mental: -Criterio Psicológico o Psicométrico. -Criterio Médico o Biológico. puede pasar inadvertido hasta la edad adulta. mientras que en los casos leves.Binet y Simon fueron los principales impulsores del criterio psicométrico. En los casos graves.. al igual que palidez. -Criterio Sociológico o Social. el período de vida de los glóbulos rojos vuelve a la normalidad. Esferocitosis: Es un trastorno de la capa superficial (membrana) de los glóbulos rojos. se presenta agrandamiento del bazo. pseudolinfoma inducido por fármacos. Doll.

Sin embargo. anatómico o fisiológico que se manifiesta durante la edad de desarrollo. El retardo mental se manifiesta antes de los dieciocho años.M. originado durante el período de desarrollo y asociado a un déficit en la conducta adaptativa".ceneval. El déficit mental ha de interpretarse como producto de la interacción de cuatro factores determinantes: biológicos.. un coeficiente intelectual significativamente bajo y problemas considerables en su adaptación a la vida diaria. habilidades académicas funcionales.Medicina CENEVAL.M. Se caracteriza por un funcionamiento inferior a la media.D define la Deficiencia Mental como un "funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la media o promedio. la mayoría de los niños pueden aprender muchas cosas y al llegar a adultos pueden vivir de una manera parcialmente independiente. de interacción con el medio y condiciones ambientales momentáneas o acontecimientos actuales. la persona tiene que tener ambos. Lo que es más importante.S). vida en el hogar. es decir necesita unos apoyos y unas adaptaciones del currículo que le permitan seguir el proceso de enseñanza ordinaria. ocio y trabajo. cuidado personal.) como la Organización Mundial de la Salud (O.A.NET La deficiciencia mental tiene un sustrato biológico. junto con limitaciones asociadas en dos o más de las habilidades adaptativas: comunicación. para ser diagnosticado como retrasado mental.D. Tanto en la Asociación Americana para la Deficiencia Mental (A. Otros criterios son: -Criterio Conductista. pueden disfrutar de la vida al igual que todo el mundo.:El deficiente mental es aquel sujeto que tiene una mayor o menor dificultad en seguir el proceso de aprendizaje ordinario y que por tanto tiene unas necesidades educativas especiales. habilidades sociales. utilización de la comunidad. En realidad. salud y seguridad.S define a los deficientes mentales como "individuos con una capacidad intelectual sensiblemente inferior a la media que se manifiesta en el curso del desarrollo y se asocia a una clara alteración en los comportamientos adaptativos". -Criterio Pedagógico.Lanzado por los partidarios del Análisis experimental de la Conducta. recogen en sus definiciones estos tres criterios: La O.A.M.M. Retardo mental: consiste en un funcionamiento intelectual por debajo del promedio. que se presenta junto con deficiencias de adaptación y se manifiesta durante el período de desarrollo. Las personas con retardo mental necesitan gozar de todos los servicios para su desarrollo Educación Preparación vocacional Servicios de salud Recreación www. La A.net Medicina .

Medicina CENEVAL. Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas). Las personas tienen la capacidad de aprender. trisomía 18. cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente. Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal. bacterias o parásitos). síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. Retardo en el desarrollo psicomotor: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices.net Medicina . como trisomía 13. Algunos agentes infecciosos comprenden: infección por VIH.Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor. Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar). desarrollarse. trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas). citomegalovirus. síndrome del bebé sacudido. Programas educacionales que incluyen actividades apropriadas a la edad del niño La enseñanza de las habilidades académicas para ser parte de la sociedad Oportunidades para vivir en forma independiente y hasta obtener un empleo competitivo dentro de las maximas posibilidades.El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central. listeria. y crecer. virus del herpes simple. como el síndrome del cromosoma X frágil. H. La gran mayoría de estas personas puede lograr tomar parte productiva en la sociedad. asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) www. toxoplasmosis. el síndrome de Prader-Willi.NET Deben de tener acceso a los centros de diagnóstico o evaluacion. Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento. influenza) Traumático: lesión en la cabeza. a programas de estimulacion infantil hasta la etapa pre-escolar.ceneval.

síndrome de Reye. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo.ceneval. Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas). bacterias o parásitos).net Medicina . como trisomía 13. hipoglicemia. hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado). Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor. Algunos agentes infecciosos comprenden: infección www. cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente.NET Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh). histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs. síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Crisis convulsivas: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices. Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar). síndrome de Aicardi. Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento. trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas). Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal. trisomía 18. el síndrome de Prader-Willi. como el síndrome del cromosoma X frágil. Consideraciones generales Volver al comienzo El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central.Medicina CENEVAL.

síndrome de Reye. como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis. por tetania. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo. histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs. listeria. hipoglicemia. síndrome del bebé sacudido. influenza) Traumático: lesión en la cabeza. desnutrición por carencia de aminoácidos. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen. toxoplasmosis. Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales. miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva.net Medicina . Displasias esqueléticas: es realmente más de 200 condiciones que implican los huesos y los tejidos finos conectivos anormalmente desarrollados. Las enfermedades musculares se producen. Las miopatías forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas. citomegalovirus. (La displasia de la palabra tiene raíces latinas el significar de mal crecimiento.) Las condiciones que son formas de displasia esquelética incluyen: Achondroplasia (una forma de dwarfism) Defectos de nacimiento de las manos tales como tener demasiados dedos o dedos que están fundidos juntos www. síndrome de Aicardi. parálisis periódicas.Medicina CENEVAL. hiperpotasemia o hipopotasemia. asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh).NET por VIH. hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado). exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Miopatías: es una enfermedad del músculo o una enfermedad muscular. sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert. cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta. virus del herpes simple.ceneval. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo. H.

net Medicina . pues sus causas y procesos morbosos (etiopatogenia) son distintos. Generalmente. La diabetes tipo I www. se usa el término «diabetes» para referise a la diabetes mellitus. Dichos trastornos no poseen relación patológica alguna. La displasia esquelética se asocia generalmente a anormalidades en el tamaño y la forma de brazos. generalmente iniciada en la adultez) la diabetes mellitus gestacional (un tipo desarrollado durante el embarazo) otros tipos de diabetes mellitus (desarrollados en el contexto de otras enfermedades o trastornos que se asocian a la diabetes mellitus). polidipsia) que han hecho que tengan idéntico nombre.Medicina CENEVAL. de las piernas. poliuria y la intensa sed. Hay cuatro clases de diabetes mellitus: la diabetes mellitus tipo I (insulinodependiente o diabetes juvenil) la diabetes mellitus tipo II (no insulinodependiente. Diabetes: incluye dos situaciones patológicas diferentes: la diabetes mellitus y la diabetes insípida. por lo cual esta denominación incluye hoy en día a su vez. síndrome de resistencia a la insulina: La diabetes mellitus o diabetes sacarina se llama así debido a que la orina de las personas afectadas puede presentar glucosa y por tanto. a varios tipos de afecciones diferentes pero con una característica común: la hiperglucemia y sus consecuencias.ceneval. Consecuentemente una persona con displasia esquelética pone en cortocircuito quizá inusualmente con los miembros que están fuera de proporción al resto del cuerpo. de metabólico. pero comparten ciertas manifestaciones clínicas (la excreción copiosa de orina. del tronco o del cráneo. La displasia esquelética es causada por mutaciones genéticas y tiende para funcionar en familias. que es un trastorno mucho más frecuente y conocido que la diabetes insípida. Causas y factores de riesgo para la displasia esqueléticaLas causas de displasias esqueléticas pueden ser debido a muchos tipos de hormonal. La diabetes mellitus no es una patología única sino un síndrome. tener olor y sabor dulce como la miel. Las anormalidades aparecen a veces sin ningunos antecedentes familiares de la displasia esquelética. de ahí su denominación latina: mellitus. o a otras anormalidades que sean a menudo difíciles de determinarse tan bien como tratar.NET Síndrome de Marfan Síndrome de Gaucher Raquitismo de Hypophosphatemic Neurofibromatosis Imperfecta de Osteogenesis Síntomas de la displasia esqueléticaLos síntomas específicos variarán con el tipo de displasia esquelética y de su causa.

Los niveles de colesterol total ideales son menores de 200 mg/dL. intestino y otros tejidos. el colesterol es aportado externamente en cantidades altas a través de la dieta. mareos. muerte súbita.Si hay una palabra relacionada con la dieta que conoce todo el mundo. que ocasiona la excreción de grandes cantidades de orina muy diluida (poliuria) y consecuentemente aumento de la sensación de sed (polidipsia) para reponer el exceso de agua perdido por orinar.NET En general se diagnostica inicialmente en niños. y el hígado que es el único capaz de eliminarlo. comer de forma sana. www. marisco. a través de la dieta sólo puede reducirse el colesterol en ciertas cantidades aunque pueden ser suficientes si además lo combinamos con la práctica de ejercicio físico. tocino o carne son ejemplo de alimentos ricos en colesterol. hay un exceso del mismo pues es una estructura química muy resistente a la descomposición. adolescentes o jóvenes. Dicho país se ubica entre los de mayor número de casos registrados en el mundo. Por desgracia. El tratamiento de la diabetes tipo 1 consiste en aplicarse inyecciones de insulina. Los alimentos vegetales no lo contienen por lo que son una excelente solución para aquellas personas con hipercolesterolemia. etc. La diabetes insípida o diabetes de agua es un trastorno relacionado con la hormona antidiurética (también llamada vasopresina). realizar actividad física con regularidad. etc. y se presenta alto riesgo si supera los 240 mg/dL. Hiperlipidemias: se definen como estados patológicos en los cuales se hallan incrementados los niveles plasmáticos de colesterol y/o triglicéridos con respecto a valores ideales considerados de bajo riesgo en enfermedades cardiovasculares. Si además de la cantidad fabricada por el hígado.Representa uno de los principales problemas de salud pública de México. las células beta del páncreas ya no producen insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo las ha atacado y destruido. sesos. El LDL colesterol es llamado así por que va en la lipoproteínas de baja densidad y es el malo porqué se ““pega”” a las paredes de las arterias mientras que el HDL colesterol es el beneficioso ya que se encarga de ““recogerlo”” y ““entregarlo”” al hígado para que lo metabolice. problemas para la respiración o ataques al corazón.net Medicina .Otros de los factores de riesgo de infarto. Los huevos.ceneval. En esta forma de diabetes. lo cual puede provocar serias consecuencias para la salud como hipertensión. participación en la estructura de las membranas de las células y lipoproteínas. sólo puede hacerlo en cantidades limitadas. tomar aspirina todos los días (en el caso de algunas personas) y controlar la presión arterial y el colesterol. pérdida de audición. vitamina D y hormonas. Un exceso de colesterol provoca deposición de éste en las paredes de las arterias que con el tiempo provocan su endurecimiento y un estrechamiento de las mismas por el acúmulo de material a ambos lados. El colesterol es una grasa exclusiva del mundo animal que es sintetizada en el hígado. El hígado produce una cantidad más que suficiente para ejercer todas sus funciones tales como fabricación de sales biliares. En el caso del HDL-colesterol. mantequilla. hígados. lo ideal sería que su nivel superara los 40-45 mg/dL. y el LDL-colesterol debe hallarse en valores inferiores a los 140 mg/dL.Medicina CENEVAL. ésa sin duda alguna es el colesterol.

obesidad. en tanto que los niveles situados entre 150-200 mg/dL se encontraría en la frontera del nivel de la aceptabilidad por encima del cuál encontraríamos niveles excesivamente altos. cuando el tratamiento es más efectivo y sencillo. Deriva del griego kriptos (oculto) y orquis (testículo). Si el diagnóstico es tardío. Los niveles altos de triglicéridos pueden ser debidos a varias causas como exceso de peso.Unos niveles altos de triglicéridos acompañados de niveles normales de colesterol en principio no revisten un gran peligro pero sí si van asociados a diabetes o pancreatitis. El tratamiento requiere anestesia general y consiste en extirpar un pequeño disco de la zona central del himen que permita el drenaje interior. tras la menarquia (aparición de la primera regla).La criptorquidia puede deberse a la deficit de la hormona antimulleriana(HAM) o a desensibilización de su receptor durante el desarrollo gonadal masculino.Medicina CENEVAL. medicamentos como anticonceptivos. Criptorquídea: es una enefermedad testicular. diabetes. y ser unilateral o bilateral. y las enfermedades renales y hepáticas. sedentarismo y estrés de lo cuales ya hemos ido hablando en distintos artículos e incluso algunos tienen sus artículos expresamente dedicado en la Web. pudiendo palparse o no.ceneval. es aquel que se encuentra espontánea y permanentemente fuera del escroto. Esta es la forma más usual en la que se suele encontrar la grasa en el organismo. www. la niña presentará una historia de dolores abdominales recurrentes y cíclicos en una paciente con amenorrea (sin reglas). Los niveles altos de triglicéridos en sangre también suponen un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. enfermedades como la diabetes. oculto o no descendido. No es precisa la intervención en los primeros años de la vida pero en las pacientes diagnosticadas después de la pubertad pueden presentarse secuelas de incluso esterilidad por lo que se recomienda realizar la intervención entre los 5 y los 8 años de vida: siempre antes de la pubertad. Actualmente se detecta en niños de manera temprana y con una operación poco complicada se puede colocar el testículo en el escroto antes de que el niño comience a desarrollarse (5-6 años). Un nivel normal de colesterol en sangre sería inferior a 150 mg/dL. Las niñas prepúberes serán asintomáticas o presentarán síntomas urinarios del tipo de disuria y enuresis (con control previo del esfínter urinario) por protrusión del quiste del himen sobre la uretra. consumo excesivo de calorías.Por lo que se refiere a los triglicéridos. esteroides y diuréticos.NET son la hipertensión. y podremos apreciar un himen abombado de tamaño variable. tabaquismo. Consta de tres ácidos grasos y una molécula de glicerol que están unidos a través de cada uno de los tres carbonos que posee el glicerol con un enlace ester. Himen imperforado: es un proceso mucho menos frecuente en el que el himen carece del orificio central por el que se drenan las secrecciones cervicales y uterinas.net Medicina . pero localizado en un punto de su trayecto normal de descenso. Es habitual en el síndrome de Prader-Willis. El testículo criptorquídico.

la cuidadosa exploración de los ovarios o el estudio histológico del endometrio han demostrado la ausencia de ovulación y por lo tanto. Hipermenorrea: aumento considerable en la cantidad del sangrado menstrual habitual.ceneval. Alteraciones en la duración a. Menstruación anovulatoria: se trata de mujeres con pérdidas rojas cuya periodicidad. Polimenorrea: sangrado menstrual de más de 8 días de duración. y la usada a menudo es la de Fluhmann. Hipomenorrea: disminución marcada en la cantidad habitual del sangrado menstrual. El endometrio de www. Amenorrea: ausencia de 2 o más ciclos menstruales consecutivos. por sí solos. Opsomenorrea: ciclos de más de 35 días o retraso de más de 5 días en el inicio de la menstruación. La manera como se clasifican los trastornos funcionales de la menstruación no tiene sólo interés teórico y nosológico sino que contribuye a la identificación del problema con mayor precisión orientando el tipo de estudios complementarios necesarios y las pautas para el tratamiento. b. Se presenta a veces en pacientes vagotónicas. Estos casos deben ser considerados como un tipo de insuficiencia ovárica (fundamentalmente generativa) probablemente secundaria a hipofunción del lóbulo anterior de la hipófisis. se ha considerado como síntoma de cáncer endometrial. Dichos trastornos. c. sin embargo. modificada por el Dr. trastornos menstruales No existe una clasificación perfecta. b.NET Trastornos menstruales: las hemorragias uterinas anormales. Oligomenorrea: sangrado menstrual menor de 3 días de duración. b. Alvarez Bravo: Alteraciones en la frecuencia a. que es el determinante de la ovulación. duración y ritmo de eliminación es en todo semejante a la menstruación normal y en las que. Nictomenorrea: la menstruación con predominio nocturno. Alteraciones en la cantidad a. de ciclo menstrual. Proiomenorrea: ciclos de menos de 25 días o adelanto de más de 5 días en la aparición del sangrado menstrual. HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES (METRORRAGIAS) Hemorragia uterina periódica a. son motivo muy frecuente de consulta al ginecólogo. Obedece habitualmente a una causa endocrina pero también puede ser consecuencia de una lesión inflamatoria. Reglas interrumpidas por períodos de uno o varios días. b. sino únicamente como síntomas de un proceso patológico que debe identificarse. c. durante uno o dos días más. no deben considerarse como enfermedades.Medicina CENEVAL.net Medicina . Alteraciones en el ritmo de eliminación a. Reglas que se inician intensas se presentan en las lesiones que sangran por sí mismas y que habitualmente se originan en la cavidad uterina. generalmente escasa. El tipo más frecuente consiste en una menstruación que después de 3 a 5 días cesa durante 24 a 72 horas para reaparecer después.

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estas enfermas semeja el aspecto de la hiperplasia glandular quística del endometrio. b. Metropatía hemorrágica (Schroeder): es una entidad endocrina precisa, caracterizada por hemorragias uterinas de una mucosa endometrial hiperplásica, en ausencia de ovulación y de cuerpo lúteo. Actualmente se llama "hiperplasia glandular quística del endometrio". El diagnóstico se hace por medio de la biopsia de endometrio. c. Hemorragia periódica intercalar: se caracteriza por pérdidas rojas que aparecen en la vecindad de la época de la ovulación (sangrado intermenstrual). Su causa es desconocida, se relaciona con la ovulación (homólogo en el ciclo estral de animales inferiores, como el macaco). Hemorragias uterinas arrítmicas. Son cinco tipos de hemorragias extemporáneas: a. Las metrorragias que continúan a la menstruación: se caracterizan por una hemorragia prolongada que se inicia en la fecha en que se esperaba la menstruación; pueden durar de una semana hasta dos o tres meses. b. Hemorragia intercalar no periódica, que aparece entre algunas menstruaciones; está en relación con la lesión de un folículo maduro o del cuerpo lúteo, como ocurre en la torsión, la ruptura de un folículo provocado por un examen pélvico, caídas o golpes abdominales y en el curso de una inflamación pélvica (pioovario). c. La hemorragia premenstrual: pequeño sangrado que precede a la regla. Invariablemente corresponde a hiperemia pélvica premenstrual originada por erosiones, pólipos o inflamaciones del cuello uterino. d. Hemorragia después de un período de amenorrea: como son: 1. Complicaciones del embarazo. 2. Complicaciones del puerperio. 3. Metropatía hemorrágica. 4. Traumatismo, tumores malignos o infecciones en una mujer previamente castrada. e. Hemorragia irregular atípica, no rítmica, en la que no se reconoce ninguna liga con el proceso cíclico menstrual, y se manifiesta como hemorragias aisladas de calendario caprichoso. Aparecen después de la menopausia. Enfermedad inflamatoria pélvica: EIP, también conocida por sus siglas en inglés como PID) es el término general que se utiliza para referirse a infecciones que se presentan en el útero (matriz), las trompas de Falopio (los tubos que conducen los óvulos desde los ovarios hasta el útero) y otros órganos reproductivos. Es una complicación frecuente y grave de ciertas enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente la clamidia y la gonorrea. La EIP puede dañar las trompas de Falopio y los tejidos del útero, los ovarios y las áreas circundantes. La EIP que no recibe tratamiento puede provocar consecuencias graves que incluyen infertilidad, embarazo ectópico (embarazo implantado en una trompa de Falopio o en otro lugar fuera de la matriz), formación de absceso y dolor pélvico crónico. Se estima que cada año más de 1 millón de mujeres sufren un episodio de EIP aguda en los Estados Unidos. Más de 100,000 mujeres quedan infértiles cada año a consecuencia de una EIP y una gran proporción de los embarazos ectópicos que

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se presentan cada año son el resultado de una EIP. Más de 150 mujeres mueren anualmente de EIP o por complicaciones de la enfermedad. La EIP se presenta cuando las bacterias pasan de la vagina o el cuello uterino (la abertura al útero) de la mujer a sus órganos reproductivos. Muchos tipos diferentes de organismos pueden causar la EIP, pero muchos casos están asociados a la gonorrea y la clamidia, dos enfermedades bacterianas de transmisión sexual muy frecuentes. Haber tenido un episodio de EIP aumenta el riesgo de que se presente otro episodio debido a que los órganos reproductivos pueden haber sufrido daños la primera vez que se presentó la infección.Las mujeres sexualmente activas que están en edad de procrear son las que están expuestas a un mayor riesgo, y las mujeres que tienen menos de 25 años de edad tienen mayor probabilidad de contraer EIP que las mujeres mayores de 25 años. Esto se debe a que el cuello uterino de las adolescentes y mujeres jóvenes no está completamente desarrollado, lo que aumenta su susceptibilidad de contraer enfermedades de transmisión sexual relacionadas con la EIP. Entre más parejas sexuales tenga una mujer, mayor es el riesgo que tiene de contraer la EIP. Asimismo, una mujer cuya pareja sexual tenga más de una pareja sexual enfrenta un mayor riesgo de contraer la EIP debido a que potencialmente está expuesta a más agentes infecciosos.Las mujeres que usan duchas vaginales tienen un riesgo más alto de contraer EIP que las mujeres que no las utilizan. Investigaciones han mostrado que las duchas cambian en forma dañina la composición de la flora vaginal (organismos que viven en la vagina) y pueden empujar las bacterias desde la vagina hacia los órganos reproductivos. Las mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos (DIU) pueden tener un riesgo levemente mayor de contraer EIP cerca del momento de la inserción del dispositivo que las mujeres que utilizan otros anticonceptivos o las mujeres que no los utilizan. Sin embargo, el riesgo se reduce significativamente si a una mujer se le hacen pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual, y en caso de ser necesario, se le administra el tratamiento indicado antes de la inserción del DIU. Los síntomas de la EIP pueden no existir del todo o llegar a ser graves. Cuando la EIP es causada por una infección clamidial, la mujer puede experimentar síntomas leves o no tener síntomas y al mismo tiempo estar sufriendo daños graves en los órganos reproductivos. Debido a que los síntomas son tan poco claros, la EIP no es detectada por las mujeres ni los proveedores de atención médica en casi dos tercios de los casos. Las mujeres que presentan síntomas de EIP sufren, por lo general, de dolor de vientre. Otros signos y síntomas incluyen fiebre, flujo vaginal poco usual que puede tener mal olor, relación sexual dolorosa, dolor al orinar, menstruación irregular y dolor en la parte superior derecha del abdomen (poco frecuente). Un tratamiento pronto y adecuado puede ayudar a prevenir las complicaciones causadas por la EIP. Si la EIP no recibe tratamiento, puede causar daño permanente a los órganos reproductivos femeninos. Las bacterias causantes de la infección pueden invadir silenciosamente las trompas de Falopio y hacer que el tejido normal se convierta en tejido cicatricial. Este tejido bloquea o interrumpe el movimiento normal de los óvulos hacia el útero. Si las trompas de Falopio están totalmente bloqueadas por el tejido cicatricial, el esperma no puede fertilizar un óvulo y la mujer queda infértil. La infertilidad también puede presentarse cuando las trompas de Falopio están bloqueadas parcialmente o ligeramente dañadas.
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Aproximadamente una de cada ocho mujeres con EIP queda infértil, y si la mujer tiene episodios múltiples de EIP, aumentan las posibilidades de infertilidad. Asimismo, una trompa de Falopio parcialmente bloqueada o levemente dañada puede hacer que un óvulo fecundado permanezca en la trompa de Falopio. Si el óvulo fecundado empieza a crecer en la trompa como si estuviera en el útero, ocurre lo que se llama embarazo ectópico. A medida que crece, el embarazo ectópico puede romper la trompa de Falopio y causar gran dolor, hemorragia interna y hasta la muerte.La cicatrización en las trompas de Falopio y en otras estructuras pélvicas puede causar también dolor pélvico crónico (un dolor que dura meses y hasta años). Las mujeres que sufren episodios repetidos de EIP tienen más probabilidades de sufrir infertilidad, embarazo ectópico o dolor pélvico crónico. Vulvovaginitis:los diferentes grados de inflamación de la vulva, la vagina y el tejido endocervical ectópico, que se puede acompañar de leucorrea, prurito, escozor, disuria y dispareumia. Se diagnostica aproximadamente en el 25% de las mujeres que acuden a la consulta por un problema ginecológico. Más de la mitad de los casos son de origen infeccioso, en los que la transmisión sexual ocupa un papel importante. Los restantes se deben a otros procesos, como reacciones alérgicas, traumatismos, problemas hormonales...etc. En ocasiones estas causas se encuentran solapadas, el diagnóstico es mas difícil y el proceso puede cronificarse.Las vulvovaginitis pueden ser infecciosas o no. Entre las infecciosas destacan las causadas por tricomonas, las candidiasis, la vaginosis bacteriana (las 3 que se abordan en esta guía) y las causadas por otros microorganismos (Herpes, gonococo, clamidias...) que se abordan en otros capítulos de la sección.Las no infecciosas suponen el el 15% de las vulvovaginitis. Todo lo que produce un aumento del pH vaginal (hipoestronismo, lavados vaginales, menstruación...) favorece la inflamación. Entre sus causas principales destacan las producidas por: Reacciones alérgicas (espermicidas, ropa interior, productos de higiene íntima...); traumatismos (cuerpos extraños, maniobras masturbatorias...); factores térmicos; hormonales (hipoestronismo-vaginitis atrófica, produciendo sequedad vaginal, prurito, disuria, dispareumia...); factores neoplásicos, e iatrogenia (DIU, pesarios, productos químicos...). Todos éstas se suelen corregir al desaparecer las causas que las producen. Por ejemplo: tratar el hipoestronismo con pomadas y óvulos; corregir alteraciones endocrinas; cambiar de método anticonceptivo; y detectar cuanto antes patologías graves (carcinoma vulvar).Aunque existe escasa correlación entre la clínica y el diagnóstico las características del flujo vaginal pueden ser orientativas (Tabla I)

Tabla I. Características del flujo vaginal según la causa Cantidad Color Consistencia

Olor

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Candidiasis

Escasamoderada

Blancoamarillento Amarilloverdoso Blancogrisáceo

Grumosa Espumosa Homogéneoadherente

Indiferente Maloliente Maloliente

Tricomonas Aumentada Vaginosis Moderada

Climaterio: Se considera al climaterio como una fase transitoria de la vida de la mujer, situada entre la etapa reproductiva y la no reproductiva.El signo principal de esa transición es la desaparición de la menstruación y la aparición de múltiples síntomas de naturaleza hormonal y psíquica que alteran muchas facetas de su vida entre ellas su sexualidad. Actualmente se considera al climaterio como un síndrome psicosomáticosociocultural y que sus síntomas, características y grado de complejidad varían en gran medida, dependiendo en parte del modo en que cada mujer haya vivido hasta ese momento, como en la salud física, psíquica, hijos, parejas, profesión, etc. De todo ello se puede resumir que la sintomatología climatérica de cada mujer dependerá de tres causas: La secreción hormonal ovárica deficitaria, que es responsable de síntomas como sofocación, crisis de sudoración, atrofia de los tejidos hormonodependientes como la vagina, útero, etc. Factores netamente psicológicos y variables en cada una, dependiendo de su historia y personalidad. Factores socio culturales relativos al contexto en el que se desenvuelve. Premenopausia y Posmenopausia: Se consideran períodos distintos, divididos en base a la última menstruación. La premenopausia se representaría por un lapso variable en tiempo, que se iniciará con los primeros signos de declinación hormonal y que culmina con la desaparición del sangrado menstrual, desde donde se ingresa en la posmenopausia.Esta clasificación sólo diferencía distintos episodios de una misma situacion, es así que el término climaterio (de origen griego: escalera) se asocia al lento descenso de la función hormonal ovárica, mientras que la menopausia (término híbrido, del latín: mes y del griego: cesación) indica solamente una fecha, la última menstruación.Los síntomas de la premenopausia suelen ser variables, se pueden ver irregularidades menstruales en "ciclos largos" (mayores de 35 días), con episodios ocasionales (mayores de 90 días) de amenorreas (ausencia de menstruación). La cantidad de sangrado menstrual se altera con mayor tendencia a las metrorragias (aumentando). Edad en el Climaterio:El inicio de la declinación funcional ovárica es variable para cada mujer. A lo largo de la historia, la edad de la menopausia se ha ido alargando; en la edad media el promedio era de alrededor de los 40 años, en 1700
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partos previos.Se cree también que la pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos. actualmente debemos considerar que entre los 45 y 50 años empiezan a verse síntomas de declinación hormonal. como factores hereditarios. especialmente con niños grandes o con trabajos de parto y nacimientos difíciles. cirugías. Sin embargo.Es común considerar precoz una menopausia ocurrida antes de los 40 años y tardía a la que se produce después de los 55 años.Normalmente. El estreñimiento crónico y el esfuerzo asociado con éste provocan debilidad en estos músculos. salud en general. realmente se desconoce. La causa por la cual los ovarios dejan de responder a las gonadotrofinas es aun una incógnita para la ciencia. FSH y LH (estimulantes del ovario) y bajos de estrógenos (producto del ovario).El prolapso uterino es más común en las mujeres que han tenido uno o más partos vaginales y en las mujeres de raza blanca. pero que no responden a la estimulación de su "superior hormonal". La causa más común de debilidad muscular es el trauma tisular que se sufre durante el parto. que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino.NET se incrementó a los 45 años y en la actualidad ronda los 50 años.ceneval. En la determinación de este proceso intervienen diversos fenómenos. Si consideramos que el climaterio comenzó en promedio de uno a cinco años antes. Síntomas Sensación de pesadez o tracción en la pelvis Sensación de "estar sentada en una bola pequeña" Dolor de espalda bajo Protrusión desde la abertura vaginal (en casos que van de moderado a severo) Relación sexual difícil o dolorosa www.net Medicina . El debilitamiento de estos tejidos permite que el útero caiga dentro de la cavidad vaginal. ambientales.Medicina CENEVAL. La obesidad ejerce tensión adicional en los músculos de soporte de la pelvis. así como la tos excesiva producida por enfermedades pulmonares. muy excepcionalmente. aunque en las biopsias ováricas de la posmenopausia aún se ven folículos ováricos que teóricamente podrían ser funcionales. etc El porqué ocurre. tales como la bronquitis crónica y el asma. Prolapso uterino: Es la caída o deslizamiento del útero desde su posición normal en la cavidad pélvica dentro de la vagina. la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico. el útero es sostenido por los tejidos conectivos de la pelvis y por el músculo pubococcígeo y se mantiene en su posición por medio de ligamentos especiales. esto permite ver en los estudios de laboratorio valores altos de gonadotrofinas hipofisarias. Se dice que una explicación podría ser el agotamiento funcional ovárico y la independencia que éste logra de la estimulación hormonal hipotalámica e hipofisaria.Otras afecciones que se asocian con un aumento en el riesgo de presentar problemas de los tejidos de sostén del útero abarcan la obesidad y la tos o tensión crónicos. alimenticios.

* Enfermedades cardiacas. ya que llegar a un diagnóstico puede ser difícil porque algunas mujeres no experimentan ningún síntoma o sólo algunos y con distintos grados de severidad. * Colesterol alto. LH y FSH. Obesidad: Principalmente en la cintura. RIESGOS Si no se trata a tiempo. Los estudios necesarios para determinar que existe el SOP incluyen: ecografía de los ovarios. estradiol. testosterona.net Medicina . Insulina: La sobreproducción de insulina o la alta resistencia a la misma impiden la ovulación. hipertensión arterial.NET Síndrome de ovario poliquístico: El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un desorden hormonal y metabólico que afecta a un 10% de las mujeres en edad reproductiva. Los síntomas son los siguientes: Quistes en los ovarios: Uno o ambos ovarios aparecen agrandados y contienen múltiples folículos o quistes pequeños. Anovulación: Por alguna razón el folículo no termina de madurar en el ovario y no es expulsado. que son causas del SOP. lo cual también inhibe la ovulación. sobre todo si no se han usado anticonceptivos orales.Medicina CENEVAL. calvicie o crecimiento de vello en forma masculina. * Cáncer de endometrio o de ovario. seborrea. intolerancia a la glucosa o colesterol alto. Diabetes: Si se padece o se tienen antecedentes familiares de diabetes. Una alimentación alta en grasas saturadas puede provocar obesidad. FERTILIDAD www. estudios hormonales y un perfil lipídico. depresión y estrés prolongados o incluso un desorden bipolar. incluso en el embarazo (preclampsia). las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de padecer: * Diabetes. Hormonas: Un desbalance endócrino provoca altos niveles de las hormonas progesterona. Secreción de leche: Por los pezones. Obesidad: Con un exceso de grasa en el cuerpo se produce un alto nivel de estrógenos. Dieta: Comer mucho o hacer dietas continuas causa un desequilibrio nutricional que impide que el cuerpo funcione adecuadamente. porque protegen de estos dos tipos de cáncer. diabetes. pues la anovulación produce exceso de estrógenos y deficiencia de progesterona. * Aborto en más del 30% de las mujeres con SOP. Altos niveles hormonales: El aumento de andrógenos ocasiona acné. Estrés: La ansiedad. * Hipertensión. Períodos irregulares: La menstruación se ausenta o los ciclos son muy largos (45 días ó más).ceneval.

Relajamiento: Aprender a manejar el estrés. Pero los estudios están encontrando constantemente nuevos tratamientos y los inductores de la ovulación pueden ayudar. en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo. lo cual provoca infertilidad. Laparoscopía: Por una pequeña incisión debajo del ombligo se introduce un instrumento para ver los órganos pélvicos y se realiza un corte en los ovarios.ceneval. Se dice que una de cada 4 mujeres pueden padecerlo. localización o número. pero en verdad se pueden presentar en cualquier momento. aunque existen combinaciones. Los miomas también llamados leiomiomas o fibromas son secundarios al crecimiento anormal de un grupo de células de la pared uterina. La localización es variada y pueden estar en la superficie del útero. de la resistencia a ésta.Medicina CENEVAL. ayuda a disminuir el nivel de insulina. La gran mayoría de estas mujeres no tienen ningún problema por padecerlos. llevar un estilo de vida más tranquilo. Por lo tanto tener SOP no es un diagnóstico definitivo de infertilidad. como complemento a la dieta. Los síntomas mas comunes son: 1)Cambios en el sangrado menstrual Mayor cantidad Mayor duración 2)Dolor a la menstruación Sangrado en momentos no menstruales Anemia 3)Dolor Pelvis o parte baja de la espalda www. inductores de la ovulación o reductores del nivel de insulina. Pérdida de peso: Con la orientación de un nutriólogo. Miomatosis: es el tumor benigno ( no canceroso) mas común en la mujer.NET La mayoría de las pacientes con SOP no ovula. Los tamaños pueden ser muy variados y son desde muy pequeños hasta tamaños que abarcan toda la pelvis y parte baja del abdomen. La edad en la cual mas frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 años de edad. Ahora bien los miomas pueden ocasionar problemas dependiendo de su tamaño. Su presencia va a depender sobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol). tener buenos hábitos de sueño y concentrarse más en la propia salud son de gran utilidad para prevenir y tratar el SOP. del índice glucémico o del nivel de testosterona.net Medicina . en el grosor de su pared o en el interior del útero. Medicamentos: Se usan anticonceptivos orales para regularizar las hormonas. por lo que es difícil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia. Ejercicio: Una actividad física moderada y constante. una dieta baja en grasas para bajar de peso a largo plazo es un tratamiento muy efectivo.

La mujer siente que está embarazada. desarrollándose una inflamación y tejidos cicatriciales o fibrosis. estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y. orinar frecuentemente en pequeñas cantidades Estreñimiento o/y opresión rectal 5)Fertilidad Esterilidad Perdidas fetales La gran mayoría de las mujeres presentan combinaciones de estas molestias. sin posibilidad de que la sangre salga fuera del cuerpo. Sólo en muy raras ocasiones. La endometriosis altera la calidad de vida de las mujeres que la padecen. y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma). pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un www. detrás del útero. la endometriosis puede durar hasta después de la menopausia. Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción. los tumores endometriósicos también sangran. el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva). en los ligamentos uterinos.net Medicina . sangrado digestivo y trastornos miccionales. familiares. que la mayoría de las veces son benignos o no cancerosos y rara vez se relacionan con el cáncer de endometrio. aparecen bultos llamados tumores o implantes. afectando a sus relaciones de pareja. desde la menarquia hasta la menopausia. pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado. Mola hidatiforme: es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas. de tal manera que en cada menstruación. sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios.ceneval. la mujer que padece endometriosis.NET Dispareunia (dolor a la relación sexual) 4)Opresión Dificultad para iniciar micción.Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas. la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal.Cuando el tejido endometriósico crece. Los implantes de la endometriosis están influidos por el ciclo menstrual. el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar). Según algunas estadísticas. que ocasionen posteriormente obstrucción intestinal. que puede afectar a cualquier mujer en edad fértil. por razones desconocidas. La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente. aunque algunas veces.Medicina CENEVAL. laborales y de reproducción. Endometriosis: consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero. El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. en la vejiga urinaria o en el intestino. Es menos frecuente que la endometriosis aparezca fuera del abdomen como en los pulmones o en otras partes del cuerpo. no obstante. Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas.

el útero tiene aproximadamente 3 pulgadas de longitud.net Medicina . muscular en la pelvis de la mujer. La administración de estrógeno en combinación con progesterona (otra hormona) no aumenta el riesgo de una mujer de padecer este tipo de cáncer. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina. La administración de tamoxifeno para el cáncer de mama o la administración de estrógeno solamente (sin progesterona) puede repercutir en el riesgo de contraer cáncer del endometrio. el cual se denomina sarcoma del útero. como infecciones. Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo). El útero es un órgano hueco. Si existe una mola hidatiforme.NET embarazo normal. El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea). Dolor durante las relaciones sexuales.ceneval. no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos. En la mayoría de las mujeres no embarazadas. estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente. Una mujer debe consultar a su médico ante la aparición de cualquiera de los siguientes problemas: Sangrado o flujo no relacionado con la menstruación (períodos). porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente. Este tipo de cáncer se puede originar en pacientes con cáncer de mama que han recibido tratamiento con tamoxifeno. donde se desarrolla el feto. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. Dolor en la zona pélvica. Dificultad o dolor para orinar. el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona. El endometrio es el recubrimiento del útero. Puerperio: es el período que sigue al parto y que dura el tiempo necesario (6-8 semanas) para que el aparato reproductor femenino vuelva a la normalidad. Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal. Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo. Cáncer de endometrio: es una afección en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del endometrio. hemorragia y toxemia del embarazo. Signos posibles de cáncer del endometrio incluyen descarga vaginal inusual o dolor en la pelvis. Consulte el sumario PDQ sobre Tratamiento del Sarcoma Uterino para obtener más información. Las mujeres que toman estrógeno solamente (una hormona que puede afectar el crecimiento de algunos cánceres) tienen mayor riesgo de padecer cáncer del endometrio. En el www.Medicina CENEVAL. El cáncer del endometrio es diferente al cáncer del músculo del útero. porque los valores de la hormona también son altos. Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones. Una paciente que toma este medicamento debe someterse a un examen pélvico todos los años y reportar todo sangrado vaginal (que no se trate del sangrado menstrual) tan pronto como fuera posible. El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico. eliminando todas las características adquiridas durante el embarazo.

en esta fase es fundamental que el útero esté bien contraído.Se trata de un periodo de tiempo muy importante. que recibe el nombre de postparto.NET puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto. hay vasoespasmo generalizado al parecer iniciado por la presencia de tejido corionico.net Medicina . de este modo los vasos presentes en la zona de inserción placentaria se "comprimen" y se evita.No se conocen las causas que ocasionan la preeclampsia-eclampsia.Medicina CENEVAL. En esta fase tienen que estar controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre.Los síntomas de la eclampsia son los mismos que los de la preeclampsia grave. La eclampsia no controlada es una causa importante de muerte materna. de ésta manera. Después de las primeras dos horas del parto vuelven los mecanismos normales de coagulación que determinan la formación de fibrina en la zona de inserción placentaria. lo que afecta de manera indirecta al feto. pero además incluye convulsiones tonicoclónicas generalizadas. Se presenta durante el último trimestre del embarazo y es frecuente que se presente durante el parto o durante las primeras 24 hrs del mismo. Para no tener una excesiva pérdida de ésta. Antes que se manifieste clínicamente el síndrome. el derrame de sangre. Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones. mayor la posibilidad de alteraciones anatomopatológicas asociadas en los órganos maternos.ceneval. en caso contrario diremos que será irregular o patológico. y por este motivo las hemorragias son más raras. Eclampsia: es la hipertensión durante el embarazo y se caracteriza por presentar convulsiones y estados de coma. Preeclampsia: Es la presencia de hipertensión arterial y proteína en la orina que se desarrolla después de la semana 20 del embarazo. el puerperio será normal o fisiológico. incluyendo la placenta. proteinuria de 3ª4 +. Y cuanto más prolongado es. Que son los síntomas que la diferencian de la preeclampsia. Las posibles causan abarcan: Trastornos autoinmunitarios Problemas vasculares Dieta Genes La preeclampsia se presenta en un pequeño porcentaje de embarazos y los factores de riesgo abarcan: Herencia afroamericana Primer embarazo Embarazos múltiples Madres de más de 35 años www. La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. hipertensión notable antes de una convulsión e hipotensión después de la misma y oliguria o anuria. coma seguido de amnesia y confusión. Y solo el 5% de los casos de preeclampsia evolucionan a eclampsia. ya que las hemorragias posparto tienen lugar sobre todo en este período.

Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a defectos congénitos en las trompas de Falopio.ceneval. Las mujeres que se han sometido a una cirugía de recanalización tubárica con el fin de volver a quedar embarazadas también tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico.Medicina CENEVAL. El bebé no puede sobrevivir en estos casos.En ocasiones.Las mujeres que se someten a fecundación in vitro o que www. posiblemente causado por una obstrucción física en la trompa. hipertensión arterial o enfermedad renal Síntomas Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar: Dolores de cabeza Hinchazón de manos y cara (edema) Aumento de peso o más de 1 kg (2 libras) por semana o súbito en un período de 1 a 2 días Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos durante el embarazo.Este tipo de embarazo es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero. los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios.net Medicina . En unos pocos casos se desconoce la causa. Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha padecido inflamación de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica ( EIP). puede hacer más lento el movimiento normal del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectópico.Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera del útero.El hecho de tomar hormonas.NET Antecedentes de diabetes.La mayoría de los casos son el resultado de una cicatrización provocada por una infección previa en las trompas de Falopio. endometriosis. cirugía de las mismas o embarazo ectópico previo. el área del estómago y en el cuello uterino. El sitio más común es en las trompas de Falopio. Otros adicionales que pueden ocurrir con la enfermedad son: Dolor abdominal Agitación Disminución del gasto urinario Náuseas y vómitos Cambios en la visión Embarazo ectópico: Es un embarazo anormal que ocurre por fuera del útero (matriz). sin embargo. específicamente estrógenos y progesterona (como las que se encuentran en las pastillas anticonceptivas). complicaciones de una ruptura del apéndice o cicatrización causada por una cirugía pélvica previa. una mujer puede quedar embarazada después de practicarse una ligadura de trompas ( esterilización tubárica) y el riesgo de un embarazo ectópico debido a este procedimiento puede alcanzar el 60%.

Síntomas Hemorragia vaginal anormal (por lo general con manchas) Amenorrea (ausencia del período menstrual) Sensibilidad en las mamas Lumbago Cólico leve en un lado de la pelvis Náuseas Dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra.ceneval. La determinación de hidramnios se puede hacer por exploración clínica o mediante www. La anemia es una definición del laboratorio que entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematócrito menor de lo normal. Éstos pueden abarcar: Sensación de mareo o mareos reales Dolor referido al área del hombro Dolor agudo.net Medicina .Medicina CENEVAL. Afecta a menos del 10% de los embarazos. Anemia: es una enfermedad de la sangre que es debida a una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina (ver los parámetros estándares). Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos. Es un trastorno que se diagnostica durante un ultrasonido y debe ser tratado por un profesional de la salud especializado. pudiendo ocurrir en mujeres sin ningún factor de riesgo durante su embarazo. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. La valoración de la cantidad de líquido no es fácil cuando el aumento es moderado. el primer síntoma de casi el 20% de los embarazos ectópicos.NET utilizan un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona también tienen mayor riesgo de embarazo ectópico. y aunque es más común que se desarrolle en el último trimestre. Oligohidramnios: es un término médico que significa poco líquido amniótico.El uso de oligohidramnios como predictor de complicaciones gestacionales permanece aún controversial Polihidramnios: es la acumulación excesiva de líquido amniótico. los síntomas pueden empeorar. Las causas son aún desconocidas. puede aparecer en cualquier nivel del embarazo.La "píldora del día siguiente" (píldora poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectópico. súbito e intenso en el área inferior del abdomen El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente shock.

hemorragia postparto por atonía uterina. en cambios las formas moderada y grave pueden provocar distensión de la musculatura uterina y complicaciones. www. Estas hormonas pueden afectar o bloquear la producción de insulina en el cuerpo de la madre. se cree que podría deberse al aumento en la producción de hormonas de la placenta durante el periodo de desarrollo fetal. En el momento del parto se pueden producir alteraciones en las contracciones uterinas. se incrementan las posibilidades que la vuelva a tener en nuevos embarazos. embolismo de líquido amniótico. rotura prematura de la bolsa amniótica. Diabetes gestacional: es aquella que afecta a mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que tienen altos niveles de glucosa durante su embarazo.y dificulta respiratora especialmente al estar horizontal. La resistencia hace difícil que el cuerpo de la madre utilice la insulina para procesar la glucosa necesaria. Las gestantes con hidramnios tienen mayor riesgo de amenaza de parto prematuro. Entérate aquí acerca de: Causas de la diabetes gestacional Complicaciones de la diabetes gestacional Tratamientos para la diabetes gestacional Cuándo buscar asistencia médica Causas Aunque con certeza no se sabe porqué es la diabetes gestacional. El hidramnios favorece la aparición de edemas en las extremidades inferiores y plevis.Medicina CENEVAL. lo que se traduce en hiperglucemia. Las mujeres que demuestran diabetes gestacional suelen desarrollar diabetes tipo II. pero situaciones en las que es más frecuente: Gestación múltiple Diabetes mellitus Enfermedad hemolítica perinatal o incompatibilidad Rh Malformaciones fetales como la atresia esofágica.ceneval. y desprendimiento de la placenta.net Medicina . No se sabe la causa última de la mayor producción (o menor eliminación) del líquido amniótico. arriba Complicaciones Para la madre: Una vez que ya ha padecido diabetes gestacional. Esto provoca un incremento en los niveles de azúcar en la sangre. anencefalia o espina bífida Idiopático (sin causa aparente) El hidramnios leve no produce síntomas. desprendimiento prematuro de la palcenta y prolapso de cordón. prolapso de cordón umbilical.NET ecografía. generando una resistencia a ésta.

net Medicina . www. son conocidos como Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido. En estos futuros embarazos. No obstante.Medicina CENEVAL. es decir un recién nacido con peso arriba de lo normal. es necesario mantenerlo bajo control con revisiones y tratamientos ya que puede contribuir al desarrollo de un bebé con macrosomía.ceneval. los anticuerpos previamente formados en la paciente embarazada pueden cruzar a el niño no nacido y atacar a sus glóbulos rojos sanguíneos produciendo un conteo bajo de la sangre (anemia) y en el peor de los casos. En general. el feto de cada embarazo subsecuente presenta efectos más severos que en el embarazo previo. Los efectos sobre el feto y el recién nacido de la isoinmunización materno-fetal. Asimismo. muerte fetal. Isoinmunización materno-infantil: Durante el proceso del nacimiento. aunque puede producirse también un aborto como resultado de la formación de anticuerpos durante el embarazo. los niños de embarazos futuros pueden sufrir serios daños. las células de la sangre del feto pueden escapar hacia el torrente de la sangre materna. Este evento normalmente ocurre después del parto. no produce los mismos tipos de defectos congénitos o complicaciones que a veces se produce en madres que padecen de diabetes antes de su embarazo. Estas células se pueden reconocer como extrañas si son de un diferente tipo sanguíneo de la madre y puede ocurrir un proceso de rechazo natural con la formación de anticuerpos. la diabetes gestacional puede producir diabetes tipo II en un futuro para el bebé. Aunque el embarazo en el que resulta primero la isoinmunización no se afecta el bebé. Formas de Heredarse. Este proceso es conocido como Isoinmunización Materno-Fetal.NET Para el bebé: Debido a que la diabetes gestacional se da hasta una etapa tardía en el embarazo.

o antígeno D. (también conocida como RhoGAM ) debe ser administrada a mujeres Rhnegativas que tengan un hijo Rh-positivo. embarazo ectópico. amniocentesis. La globulina hiperinmune Rh. y en un embarazo posterior. por lo que se le conoce también como enfermedad Rh. la incompatibilidad de los eritrocitos. involucra al factor Rh de la sangre. el hombre es heterocigoto. Esto podría originar. En el segundo tipo de un individuo Rh-positivo. la enfermedad hemolítica del recién nacido se ha reportado con otros 43 diferentes antígenos que pueden ocasionarla. En ésta situación. Su frecuencia de aparición es muy variable. ésta condición se conoce como homocigoto. Especialmente problemáticos son los antígenos Kell. éstos anticuerpos maternos ya formados. existe en el niño. Hay dos tipos de hombres Rh-positivos. la posibilidad de heredar el Rh-positivo de la sangre de su padre. accidentes automovilísticos. Parto pretérmino: es aquel que se produce entre las 28 y 36 semanas de edad gestacional. sólo es efectiva en prevenir la enfermedad. www. aborto espontáneo. La globulina hiperinmune Rh. sus genes permiten que produzca Rh-negativos en el 50% de los casos y Rh-positivos en el otro 50%. el RhoGAM. Esta globulina. y Kidd. impide la formación de anticuerpos anti Rh por parte de la madre. puedan entrar a su circulación células Rh-positivas del producto heredadas del padre.ceneval. Desafortunadamente. Duffy. administrado correctamente. Aunque el antígeno RhD es el causante de más del 98% de los casos. solo pueden resultar hijos Rh-positivos. no existen medicaciones similares para prevenir una isoinmunization debida a otro antígenos de los eritrocitos (como Kell). si pasan células del bebé a la madre. Si una mujer Rh-negativa concibe a un niño con un padre Rh-positivo. Estos eventos pueden ser: amenaza de aborto.NET En más del 98% de los casos. Esta variabilidad se debe quizá a un mal cálculo de la fecha probable de parto cuando ésta sólo ha sido estimada a partir de la fecha de la última menstruación. si el niño es Rh Positivo. Este medicamento. etc. en las que a una madre Rh-negativa. considerando como límites normales de duración del embarazo entre 37 y 41 semanas. Existen circunstancias. Prevención Existe tratamiento para prevenir la enfermedad Rh. En éstos casos. atacarían la sangre del bebé. si éste también es Rh-positivo. Incidencia La incidencia de enfermedad hemolítica del recién nacido es aproximadamente un caso por cada 1000 niños nacidos vivos. previene en más del 99% de las veces la enfermedad Rh.Medicina CENEVAL.net Medicina . debe ser administrado a las 28 semanas del embarazo y después del parto. variando entre el 2% y el 12%. En el 55% de los individuos. No la cura una vez que ésta se ha presentado. que se formaran anticuerpos contra el Rh-positivo del bebé (ya que la madre los reconoce como extraños a ella). El 15% de la población es Rh-negativa y el 85% es Rh-positiva.

ocurre en un 2 por ciento de todos los embarazos. hipertensión arterial ya sea crónica o inducida por el embarazo. Otro riesgo importante de la RPM es el desarrollo de una infección grave de los tejidos de la placenta. se denomina ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP). la RPMP suele ocurrir debido a una infección en el útero.La ruptura prematura de las membranas al acercarse el final del embarazo (término) puede ser causada por un debilitamiento natural de las membranas o por la fuerza de las contracciones. la clamidia y la gonorrea Parto prematuro previo Hemorragia vaginal El tabaquismo durante el embarazo Causas desconocidas La RPM es un factor que causa complicaciones en un tercio de los nacimientos prematuros. Si la RPM ocurre antes de las 37 semanas de gestación.Medicina CENEVAL. La RPMP (antes de las 37 semanas). Otros factores que pueden estar vinculados con la RPM incluyen los siguientes: Condición socioeconómica baja (ya que las mujeres en condiciones socioeconómicas bajas tienen menor probabilidad de recibir cuidados médicos prenatales adecuados) Infecciones de transmisión sexual como por ejemplo. Otras complicaciones que pueden ocurrir con la RPM incluyen el desprendimiento de la placenta (separación prematura de la placenta y el útero).NET Numerosos son los factores que pueden desencadenar una amenaza o un parto prematuro. la cual puede resultar muy peligrosa para la madre y el bebé. llamada corioamnionitis. Un riesgo significativo de la RPMP es que es muy probable que el bebé nazca durante la semana posterior a la ruptura de membranas. de transmisión sexual. Antes de llegar a término. en cambio. el parto por cesárea y la infección posparto (después del parto). Prolapso de cordón: Se produce cuando el cordón umbilical aparece por el cuello uterino antes que el feto. la compresión del cordón umbilical. entre los más frecuentes podemos destacar la desnutrición de la madre.ceneval. que el embarazo sea múltiple. la no realización de un reposo adecuado asociado a situaciones de estrés y esfuerzos físicos Ruptura prematura de membranas: es una ruptura (apertura) de las membranas (bolsa amniótica) antes de que se inicie el trabajo de parto. las infecciones (urinarias.net Medicina . entre otras). www.La RPM se produce en aproximadamente el 10 por ciento de todos los embarazos.

niños muy grandes. Es una situacion en la que por las razones que sea hay una disminución de la dimension de la pelvis de la madre. raquitismo. Son alteraciones en el desarrollo del niño o desproporcion de dimensiones de alguna estructura del feto o en la posición del feto (de nalgas. como en el caso de que existan desproporciones fetopelvicas. y tambien cuando hay antecedentes de cesarea. La inducción del parto esta contraindicada en algunas circunstancias. o si hay una presentación anomala. Distocia pélvica en la madre.NET Se trata de una complicación extremadamente rara. 1.net Medicina .. Si esto ocurre. Esta técnica se utiliza en el 5-8 % de los casos. Hay dos clases de partos distocico: Parto inducido: partos que no llevan su ritmo normal. En el niño. En la madre.. por luxación congenita de cadera. de pie. la mujer debe tratar de mantener la cabeza más elevada que las caderas para evitar la compresión del cordón. Distocia fetal: se da en un 0´5 % de los casos. ya que la compresión del cordón limita el aporte de sangre y oxígeno del mismo. 2. En esta clase de parto el medico se ayuda de instrumental medico para extraer al niño. Este problema aparece en un 2-3% de las embarazadas. Por ejemplo esto se da por el cancer por tumores en la zona pélvica. Niños siameses.) Ej. Entre el 15-20 % de las mujeres tienen distocia pélvica. alteraciones graves de la columna vertebral. pero que puede poner en peligro la vida del feto.. Pero esta indicado en madres con problemas de tensión o mujeres con diabetes.ceneval.. Estos instrumentos pueden ser: www. Suele ser necesario practicar una cesárea. No conllevan el parto espontáneo. Disfunción uterina: no se producen contracciones o las que se producen son irregulares. Parto distócico: Para que se produzca un parto distócico lo mas normal es que existan otros problemas.. Parto instrumental u operatorio.Medicina CENEVAL.. se intenta acelerar o llegar a la dilatación total del utero mediante una inyección de axitocina.

Medicina CENEVAL. Aunque esta en deshuso ahora se usa en un 20% de los partos. Hasta hace poco se acercaba mas al 25 % porque era mas cómodo para la madre porque no sentía dolor. se le tienen las mismas consideraciones que a un niño postmaduro. la presencia o ausencia de vernix (si tiene poco es prematuro). Si el peso es inferior a 2´5 kilos se tendran las mismas consideraciones que si fuera un niño prematuro. Lo mas frecuente es que se le salga al niño un poco de liquido encefalorraquídeo hacia el exterior en una especie de bolsa de piel. hay unos que deben aparecer ya en el momento de nacer y son: 1. Fórceps: sin una especie de pinzas especiales para coger la cabeza del niño. incluso algún problema cervical. La ventosa: es un aparato en forma de ventosa que se pega a la cabeza del niño y se tira de el. Se considera que el peso del niño al nacer es normal si esta entre los 2´5 y 4 kilos.NET 1. Reflejo de succion: si le estimulas el labio y no aparece el reflejo hace sospechar que el niño tenga un problema pedagógico importante. Parto operatorio: se realiza una incisión de las capas abdominales de la madre. Niño inmaduro: antes de la semana 28. Niño atermino: si ha nacido entre la 38 y la 42 semana del embarazo. Valoración del recien nacido.net Medicina . Hay una posibilidad de morir del 0´2% igual que en otra intervención quirúrgica. 4. Se realizan entre un 10% y un 25%. 2. Y en el caso de los varones valoraran s los testículos han descendido (que han debido de hacerlo) B) Valoración de la edad gestacional interna: valoración de los reflejos. Siempre se tiene que hacer después de las 28 semanas. hasta llegar a la cavidad del útero y se extrae al niño y a la placenta. si tiene poquito sera normal). Versión: el ginecólogo introduce las manos para sacar el niño pero es muy complicado y solo lo realizan ginecólogos expertos pues se pueden producir dislocaciones en el niño al tirar de el. Si pesa mas de 4 kilo se dice que el niño es hipermaduro. rotura craneal o se puede llegar a morir por una escasa presion) y para la madre (heridas y rotura de utero) 2. Niño postermino: mas tarde de la 42 semana.ceneval. Y ahora se acerca mas al 10% que es lo que propone el ministerio de sanidad. 3. Niño pretermino: si nace antes de la 38 semana. Es menos peligrosa pero también lo es. Reflejo de moro o abrazos: si le haces al niño una imitación de caer al vacio este se estiraria primero y luego se encogeria como intentando agarrarse. www. Al nacer se realizan dos tipos de valoraciones: A) Valoración de la edad gestacional externa. pero a los 15 días se vuelve a introducir. Se le va a comprobar la presencia o ausencia de lanugo (si tiene mucho sera prematuro. moverle y extraerle. que aparezcan los surcos plantares en las plantas de los pies. porque puede traer problemas para el niño (heridas.

De este total. tono muscular. una en el momento de nacer y otra a los cinco minutos. llanto y coloración de la piel. así como evaluaciones adecuadas buscando que las transfusiones se realicen sólo en caso necesario.NET 3. Con la valoración total es la que se toma una decisión. 7-10 puntos: el niño tiene la vitalidad bien. 4-7 puntos: ligeramente deprimido y debe estar en observación.net Medicina . Reflejo de natación: si se introduce al niño en agua mueve los pies y las mano coordinadamente. 4. en ocasión de celebrarse el pasado jueves el Día Mundial de la Donación de Sangre. América Latina y el Caribe. que incluye un buen cuidado prenatal. Reflejo de reptación: si se pone al niño en una superficie plana boca abajo y se le presiona en la planta de los pies comienza a reptar. directora general del organismo sanitario de la ONU. referido a la reducción de la mortalidad materna. Reflejo de Babinski: si se estimula la planta del pie los niños cierran los dedos de los pies y agarran con fuerza el objeto. Este reflejo es necesario que desaparezca para que se pueda andar posteriormente. donde vive casi el 80% de la población mundial. frecuencia respiratoria. Después se suman las puntuaciones y si da entre: 0-4 puntos: extremadamente deprimido y hay que llevarlo a reanimacion.Medicina CENEVAL. el 25% ocurre como consecuencia de sangrados. 7. 6. Y destacó la estrategia para facilitar el acceso a sangre.ceneval. La Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó que cada año mueren en el mundo unas 500 mil mujeres por complicaciones en el alumbramiento. prevención y tratamiento de la anemia. Esta valoración se realiza dos veces. La valoración se hace asi: 0 si no hay. De continuar esa tendencia. El organismo hace un llamado. alertó Margaret Chan. 5. Reflejo de prension: si a un niño le estimulas la palma de la mano el niño se agarra al objeto sin soltarse. recolección y detección de infecciones transmisibles para asegurar su calidad. Test de vitalidad: tambien se llama de Apbar y consta de: frecuencia cardiaca. mayor aún en regiones como África. www. Este reflejo permanece durante toda la vida. 1 si existe pero es irregular y 2 si es normal. Asia. Y es que la falta de acceso a sangre segura es un problema global. Por último informó que fortalecerá la capacidad de los bancos de sangre para mejorar el suministro. no se logrará uno de los principales Objetivos de Desarrollo del Milenio. Reflejo de Porpebtal: si le acerca un foco de luz intenso se cierran los ojos. Hemorragia durante el parto: Es un hecho frecuente y una de las causas más comunes de mortalidad materna.

motivos económicos. servicios de salud de baja calidad.5% a 16%.(1-2) El 75% de las muertes maternas son debidas a 5 causas obstétricas: hemorragia.La hemorragia postparto es la primera causa de muerte materna en el mundo siendo la responsable de casi la mitad de todas las muertes materna postparto en los países en desarrollo (3). Se desarrolla a partir de la invasión de diversos microorganismos provenientes en su gran mayoría del propio aparato genital de la mujer. ubicados a nivel del canal del parto y a la expectativa de invadir los órganos genitales ante la mínima oportunidad. La hemorragia cuando no puede controlarse o tratarse adecuadamente puede llevar rapidamente al shock y a la muerte. Dentro de las hemorragias. Si la mujer comienza con hemorragia. cuando existe hemorragia a menudo ésta requiere transfusiones de sangre lo cual también conlleva un riesgo de reacciones severas a la transfusión.ceneval.Medicina CENEVAL. toxemia. Otro factor importante es que una proporción significativa de partos en los países en desarrollo ocurre en el domicilio debido a preferencias culturales. parto y puerperio de las cuales el 99% proceden de países no desarrollados o en vías de desarrollo. La mayoría de las muertes ocurre dentro de los primeros 7 días luego del parto (3). Por todo lo anteriormente enunciado introducir prácticas basadas en las evidencias.000 mujeres a causa de complicaciones del embarazo. Cualquiera sea el punto de corte utilizado. (4) Estos problemas en estimar la cantidad de sangre perdida son uno de los motivos de que la incidencia de HPP varíe en los diferentes estudios entre 2. infección. Infección puerperal: es un cuadro clínico en el cual se produce una infección de los órganos genitales consecutiva al parto o a un aborto. infección con HIV o hepatitis B o C. de bajo costo.Diversos son los factores que predisponen al desarrollo de la infección al disminuir las www. o servicios con difícil acceso. la persona que está atendiendo el parto a menudo no está preparada para manejar la emergencia y se tarda mucho tiempo en el traslado de la misma a un hospital. Por otro lado. La alta incidencia de anemia entre las mujeres de los países en desarrollo contribuye a la mortalidad: una mujer que ya está anémica no puede tolerar una pérdida de sangre que una mujer saludable podría hacerlo. Hemorragia Postparto (HPP) se define usualmente como el sangrado del tracto genital de 500 ml o más en las primeras 24 horas luego del nacimiento del niño.NET Hemorragia postparto: La muerte de una madre constituye siempre una catástrofe social que en la mayoría de los casos puede ser evitable. Algunas personas consideran 600 ml como punto de corte y estiman que el promedio de pérdida de sangre en partos vaginales con feto único es de 600 ml (y casi 1000 ml para gemelar) y sugiere que un diagnóstico clínico más útil podría ser incluir solamente aquellos casos donde la pérdida de sangre estimada fuera de 1000 ml o más.net Medicina . sobretodo en aquellos países con alta mortalidad materna y recursos limitados. es importante tener en cuenta que las estimaciones clínicas acerca de la cantidad de pérdida sanguínea tiende a subestimar el volumen real de pérdida entre un 43 a un 50%. que prevengan la HPP es una manera importante para mejorar la salud materna. la que mayor magnitud adquiere es la que se presenta en el período del alumbramiento y puerperio inmediato.La Organización Mundial de la Salud estima que mueren en el mundo 515. parto obstruido y complicaciones del aborto. Muchos factores influyen en que la HPP sea fatal o no.

Uso de oxitócicos. Desproporción pélvica.Pre. no incluye peritoneo. Situación Transversa. Extracción podálica. Malformación congénita uterina. la realización de maniobras para solucionar partos complicados y la presencia de excoriaciones y heridas en el canal del parto. 2 . los más frecuentes son la rotura prematura de las bolsas.parto (muy rara) 2 . Hidrocefalia. grandes hemorragias y un trabajo de parto prolongado.Según factor etiológico: 1 .Medicina CENEVAL. Se la observa en alrededor del 2% de los embarazos.Intra parto. 2 .Según la cronología de la gestación: 1 .Totales: Cuando la ruptura involucra cuerpo y segmento.Según el grado de extensión 1 . Ruptura uterina Es la presencia de cualquier desgarro.Según el compromiso de la pared (espesor).Incompleta. D . C .Traumática: Cuando interviene un factor extrínseco. 2.SINTOMATOLOGÍA. deshidratación de la madre. B .Espontánea: cuando no se ha realizado ningún procedimiento médico.CLASIFICACIÓN- a .net Medicina .Completa: Abarca todo el espesor del músculo uterino y peritoneo 2 . A -.NET defensas de la madre. 4 . 1 .ceneval.Parcial: Cuando la ruptura involucra solo cuerpo no segmento. afortunadamente en forma leve en su gran mayoría.Dolor abdominal. Influyen también la mala higienización genital durante el parto y el puerperio. www. fracción o solución de continuidad supracervical en el útero. Fórceps.

dermatosis.NET B . Patología benigna: engloba un grupo heterogéneo de lesiones1 que clínica y radiológicamente abarcan todo el espectro de anomalías de la mama. traumatismos.Tacto: No existe presentación: Cavidad pélvica libre (no se palpa presentación). serán útiles para el diagnóstico y para contrastar posteriores exploraciones. 2 . D . Vasectomía es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellos hombres que han decidido optar por una estrategia permanente. G . 3 . F .Sangrado vaginal. Los métodos anticonceptivos se clasifican en métodos temporales y métodos permanentes. así como un mapa de la anatomía glandular.Medicina CENEVAL.Ausencia de presentación fetal. procesos inflamatorios e infecciosos.net Medicina .Ausencia de movimientos y latidos fetales. la ecografía. Métodos anticonceptivos temporales: Hormonales orales Hormonales inyectables Hormonales subdermicos Dispositivo intrauterino Preservativo o condón masculino/femenino Métodos anticonceptivos permanentes: Los métodos anticonceptivos permanentes representan una opción altamente efectiva y segura para aquellas parejas que ya tienen el número de hijos deseados. tumores benignos y lesiones capaces de malignizarse Una adecuada exploración clínica y la elaboración de una correcta anamnesis donde se recojan con detalle los hallazgos semiológicos. funcionales.ceneval. E .Feto fuera del útero. teniendo en cuenta que puede haber trastornos del desarrollo. Oclusión tubaria bilateral (OTB) o salpingoclasia Es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellas mujeres que han decidió optar por una estrategia permanente.Examen abdominal.Desaparición de las contracciones uterinas. la galactografía para el estudio de mamas secretantes asimétricas y la RM. tales como la mamografía. Planificación familiar: Cada pareja puede elegir el mejor momento para embarazarse. Los métodos anticonceptivos te permiten: Cuidar tu salud Evitar embarazos de riesgo alto Evitar embarazos no deseados Si la mujer que tiene factores de riesgo reproductivo se embaraza. C . según estado de salud y el número de hijos que deseen tener.Dolor en cicatriz anterior.Shock hipovolémico. 1 . tiene peligro de enfermar o de morir ella o su futuro hijo. que diferencia si un nódulo es sólido o quístico. Para evitar ese riesgo debe usar un método anticonceptivo. en www.

sinónimo de carcinoma. La palabra 'cáncer' es griega y significa 'cangrejo'. los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas.El Día Internacional se celebra el 19 de octubre. el estudio hormonal en general y el estudio radiológico de la "silla turca" para descartar la presencia de adenoma hipofisario. ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una glándula mamaria. hasta los conductos galatóforos. Cuando proliferan en demasía pueden romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a ductos y acinos y entonces reciben nombres como carcinoma ductal infiltrante o carcinoma lobulillar infiltrante. donde se acumula en espera de salir al exterior. como el estudio analítico de los derrames del pezón para diferenciar si un derrame es patológico o no. para completar el estudio. pero al menos nueve de cada diez tumores o bultos de las mamas no son malignos. en 90% de los casos. o la corebiopsia para obtener muestras amplias de tejidos. Sin www. Cáncer de mama: es la proliferación acelerada. como en casos de mamas protésicas3. En ese caso reciben el nombre de carcinomas in situ. el interior de los conductos que durante la lactancia. También se excluyen los tumores de la sangre -es decir. llevan la leche desde los acinos glandulares. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar.ceneval. se aplica a los neoplasias malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o glandular y no a las que son generadas por células de estirpe mesenquimal (sarcomas).NET ocasiones muy específicas.net Medicina . En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. situados detrás de la areola y el pezón.El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas.La palabra cáncer. Se dice que las formas corrientes de cáncer avanzado adoptan una forma abigarraga y con ramificaciones similar a la de un cangrejo marino y de ahí deriva su nombre. Los cánceres o carcinomas de mama suponen más del 90% de los tumores malignos de las mamas. En ocasiones se deberá establecer el diagnóstico de benignidad mediante la práctica de otras exploraciones4. de la médula roja de los huesos.de los ganglios y otros órganos linfáticos y del Sistema Nervioso Central. desordenada y no controlada de células con genes mutados. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan. donde se produce. Los carcinomas de mama in situ son potencialmente curables si se extirpan en su totalidad. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. en sentido estricto. En casos específicos se indica el estudio citológico vaginal funcional para valorar el equilibrio estrógenoprogesterona. sin invadir los tejidos vecinos. tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado. En realidad. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular.Muchos cánceres de mama se encuentran confinados en la luz de los ductos o de los acinos. la punciónaspiración con aguja fina (PAAF) para obtener muestras de cultivos.Medicina CENEVAL.

son consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular. cuando el cáncer se ha extendido más allá del cuello de la matriz. Suelen escasear en las mujeres menores de cuarenta años y son raros en las menores de treinta. Si no es posible.Entre los factores de riesgo conocidos para el desarrollo de esta tumoración maligna se encuentran el inicio de las relaciones sexuales antes de los 18 años. los linfomas no son tumores raros. Este tipo de cáncer es totalmente prevenible. asimismo la multiparidad. reciben otros nombres genéricos diferentes. verdaderos carcinomas estrictos. tener múltiples parejas sexuales o que la pareja sexual tenga relaciones sexuales con otras mujeres. sangrados vaginales fuera de la menstruación. la inmunodepresión y la deficiencia vitamínica Cuando el cáncer se inicia. sangrado durante las relaciones sexuales o después de haberlas tenido o dolor vaginal durante las relaciones sexualesSólo en las etapas muy tardías. puede presentar problemas urinarios de tipo infeccioso. tener algún parto antes de los 18 años.NET embargo. de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama.ceneval. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (Retirar toda la masa). poco frecuentes.Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. menos del uno por ciento ocurren en varones. Estos tumores escamosos.En el desarrollo de la mayoría de los casos de cáncer de mama tienen un papel fundamental las hormonas. con aguja de jeringa. sangrados anormales o de obstrucción al flujo de orina.Del total de los carcinomas de mama. el cáncer de cuello uterino es el más común en la mujer.Medicina CENEVAL. muchas de ellas en edad reproductiva.net Medicina . las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial.500 mujeres aproximadamente. es cuando aparecen otros signos poco alentadores: la paciente baja de peso. los signos y los síntomas que produce pueden confundirse fácilmente con un problema infeccioso. en especial los estrógenos. esto puede alterar el estadio del tumor. un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos. la paciente presenta flujo vaginal amarillento o sanguinolento. con aguja de Tru-cut o Silverman.El cancer de mama es de ser maricon noah. o bien. pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo. ya que se conoce el agente causal y se dispone de los procedimientos para detectarlo y acceder prácticamente a la curación En México. el tabaquismo. por la invasión del colon y el www. Es ideal hacer biopsias por punción. Estos tumores. En general. por la invasión de la vejiga. estreñimiento o sangrado.El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria.Los carcinomas de mama pueden presentarse a casi cualquier edad de la vida pero son más frecuentes en la mujeres de más edad. Cáncer cérvico-uterino: es una tumoración maligna que se presenta en el cuello de la matriz. causando anualmente la muerte prematura de 4. Los linfomas derivan de los linfocitos.

porque los valores de la hormona también son altos. y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma).El útero es el órgano hueco.Cuando el tumor se ha extendido a sitios lejanos como el hígado. el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona. El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea). la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal.Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas. El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. como infecciones.NET recto. Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo. Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo). hemorragia y toxemia del embarazo.El cáncer del endometrio es distinto al cáncer del cuello uterino. no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos. el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar). Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal. La mujer siente que está embarazada. no obstante.net Medicina . estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente. Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción.Como la mayoría de los www. Según algunas estadísticas. el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva). Si existe una mola hidatiforme. puede provocar síntomas. que son sitios frecuentes de diseminación del tumor a través de la sangre. pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un embarazo normal. son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas. Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. Cáncer de endometrio: es un tipo frecuente de cáncer en mujeres. y al cáncer del músculo del útero. pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado.ceneval. probablemente a partir de una Infección por el Virus del Papiloma Humano (IVPH por sus siglas) adquirido desde muy temprana edad. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. llamado sarcoma. Sólo en muy raras ocasiones. por razones desconocidas. en forma de pera invertida. en el cual se encuentran células cáncerosas (malignas) en el revestimiento interno (endometrio) del útero. el cerebro o los pulmones. El cáncer invasor del cuello uterino es el resultado de un proceso inflamatorio continuo. dependiendo del lugar afectado. El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico.Medicina CENEVAL. donde se desarrolla el feto. porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina. estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y. Mola hidatiforme: Una mola hidatiforme es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas. Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones.

Estadio II. El cáncer se encuentra en el cuerpo principal del útero únicamente. 2. los conductos de Skene y las vías urinarias inferiores en mujeres y genitourinarias bajas en hombres. Las células cancerosas se han diseminado al cuello uterino. Este tejido luego se examina para detectar células cáncerosas. pero no se han diseminado fuera de la pelvis. El cáncer del endometrio se ha detectado en algunas pacientes con cáncer de mama que han sido tratadas con la hormona tamoxifeno. empleando un pedazo de algodón. Las siguientes etapas se usan en la clasificación del cáncer endometrial: Estadio I. la probabilidad de recuperación puede depender también de si las hormonas femeninas (progesterona) están afectando el crecimiento del cáncer. Durante el examen. Prueba de Papanicolaou. La probabilidad de recuperación (pronóstico) y selección de tratamiento dependerán de la etapa (o estadio) en la que se encuentra el cáncer (si sólo se encuentra en el endometrio o si se ha diseminado a otras partes del útero u otras partes del cuerpo) y del estado de salud en general. Las células cancerosas se han diseminado fuera del útero. www. Se trasmite por el coito (contacto sexual). Las células cancerosas se han diseminado fuera de la pelvis. Examen pélvico. dificultad o dolor al orinar.NET cánceres. Dilatación y curetaje (D & C) para extraer pedazos del endometrio. 3. La abertura del cuello uterino se expande con un instrumento en forma de cuchara y las paredes del útero se raspan suavemente para extraer un trozo de tejido.Medicina CENEVAL. dolor durante el coito (dispareunia). dolor en el área de la pelvis. el cáncer del endometrio se trata mejor cuando se detecta pronto. En una etapa precoz. el médico hara un palpamiento para detectar masas o cambios en la forma del útero. y no invade los tejidos del cuello uterino. a la vejiga de la orina o al recto. Se caracteriza por exudado verdoso de mal olor y prurito.ceneval. Recurrente. 1. acompañados de enrojecimiento vaginal difuso con papilas edematosas en casos graves. tricomoniasis vaginal: Es una parasitosis que ocasiona inflamación e infección de la vagina. un cepillo o un palillo de madera para raspar suavemente el exterior del cuello uterino (abertura del útero) y la vagina para recolectar células.net Medicina . Estadio III. Enfermedad recurrente (recidiva) significa que el cáncer ha vuelto después de haber sido tratado. a otras partes del cuerpo. Estadio IV.La tricomoniasis es producida por un protozoario flagelado que infecta la vagina. Los síntomas iniciales pueden ser cualquiera de los siguientes: hemorragia o flujo no relacionados con la menstruación.

en tiempos antiguos era incorrectamente pensado que la descarga de pus asociada con la enfermedad contenía semen. Caracterizada por enrojecimientos en el area genital.En la mujer.Medicina CENEVAL. En el varón este germen provoca uretritis y prostatitis. respectivamente. generalmente dolorosas.NET El diagnóstico se establece al encontrar microorganismos movibles con flagelos microscópicos en el examen de una muestra de exudado en una preparación húmeda con solución salina. no siendo necesario llegar a eyacular.ceneval. Lugares no genitales que también son atacados son el recto. La vulva y la vagina en las mujeres son usualmente también afectadas puesto que están ligadas con las celulas epiteliales. que significa literalmente "flujo de semilla". en las mujeres la cerviz es el primer sitio usual de infección. por ejemplo. pero también endometritis. l Infección por clamidia: es una clase de bacterias que causan enfermedad transmitida sexualmente (ETS) en el ser humano. conocidos. Otros síntomas son dolor al orinar. fiebre y los síntomas generalizados de cuando se tiene una infección bacteriana. una mujer usara artículos de higiene íntima de otra persona enferma.El primer lugar que esta bacteria infecta es el epitelio columnar de la uretra y endocerviz. El término proviende del griego (gonórrhoia). sensación de quemazón en la uretra.En las mujeres la enfermedad suele cursar de forma asintomática. o por contaminación indirecta si. La gonorrea está entre las más comunes enfermedades venéreas en el mundo y es causada por la bacteria Gram-negativa Neisseria gonorrhoeae. pueden presentarse signos y síntomas tales como una excreción vaginal. Gonorrea: también denominada blenorragia. en el parto si la madre estuviere contaminada. vaginitis y cervicitis. amarillenta). como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). es una enfermedad de transmisión sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo.net Medicina . encogimiento. La infeccion con Chlamydia www. La piel se erupciona haciendo más difícil su curación. salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica aguda. El síntoma más frecuente es una excreción uretral mucosa (blanquecina o clara) o purulenta (gruesa. Herpes genital: es una infección cutánea causada por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus: el HSV-1 y el HSV-2.Los síntomas aparecen entre los 2 y 21 días después de haber adquirido la enfermedad. Sin embargo. Ubicada en la punta del pene. La expansión de germen hacia las trompas de Falopio y puede producir dolor en la zona baja del abdomen. la faringe y la conjuntiva de los ojos. blenorrea y uretritis gonocócica. En ocasiones es posible encontrar los microorganismos en la primera muestra de orina de la mañana de los hombres infectados. Esta infección es de transmisión sexual y se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupción de pequeñas ampollas. Ocurre durante el acto sexual cuando el compañero está infectado. sobre los genitales o ano produciendo demasiado ardor o rasquiña (picazón) desesperante.

Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son síntomas de la sífilis primaria. epididymitis. Sífilis: Es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum.La sífilis tiene varias etapas:La sífilis primaria es la primera etapa. ver el artículo sífilis primaria. particularmente si éstas están ubicadas en el interior del recto o el cuello uterino. Las infecciones en el recto pueden causar problemas dolor. En muchos casos.La etapa final de la sífilis es llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina al cerebro. Es posible que la persona no note las úlceras o algún otro síntoma. Las madres embarazadas infectadas con la enfermedad se la pueden pasar al bebé que se está desarrollando en su vientre. cerebrales y del sistema nervioso. trachomatis que se diseminan a través del contacto sexual (Nota: esta infección es causada por una bacteria diferente de la clamidia genital más común).Medicina CENEVAL. Linfogranuloma venéreo: Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. que se disemina fácilmente. la persona no notan ningun sintoma (50% mujeres y 25% de hombres). Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. El principal factor de riesgo lo constituye el hecho de tener varios compañeros sexuales. ver el artículo sífilis terciaria.La sífilis es una enfermedad infecciosa y la bacteria que la causa se disemina a través de la piel lesionada o las membranas mucosas. fatiga. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas. y pueden notar como que quema al orinar. a la piel y a los huesos. Su diseminación se presenta con más frecuencia por contacto sexual. y a otras condiciones. al sistema nervioso. al igual que pérdida del apetito. en donde se forman úlceras indoloras ( chancros) de 2 a 3 semanas después de la infección por primera vez. lo cual se denomina sífilis congénita. En general. El linfogranuloma venéreo es más común en Centroamérica y Suramérica que en América del Norte y se presentan unos cuantos miles de casos en los Estados Unidos cada año. La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras úlceras. Las personas con sífilis secundaria también pueden presentar fiebre. la sífilis terciaria causa problemas cardíacos.NET puede dar lugar a uretritis. Alrededor del 33% de aquellos que no reciben tratamiento para la sífilis primaria desarrollará esta segunda etapa. dolores y achaques. cervicitis. pero muchas personas no presentan síntomas. a la enfermedad pelvica inflamatoria (EPI). El linfogranuloma venéreo (LGV) es ocasionado por tres subtipos diferentes de la bacteria C. entre otros síntomas. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis.La enfermedad comienza como una úlcera indolora www.La sífilis está propagada en los Estados Unidos y afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad. al corazón.ceneval.Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad. Las personas infectadas con chlamydia pueden tener una descarga por el pene vagina.net Medicina . ver el artículo sífilis secundaria. Entre tanto.Los síntomas de LGV pueden comenzar desde unos cuantos días hasta un mes después de resultar infectado.

la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración.NET en los órganos genitales masculinos o en el tracto genital femenino. Se desconoce la causa de este tipo de hernias. Las mujeres pueden desarrollar fístulas (conexiones) entre la vagina y el recto. La infección con frecuencia está asociada con deposiciones con sangre. Várices esofágicas: Son una afección resultante de la dilatación (más ancho de lo normal) de las venas en las paredes de la parte inferior del esófago y.Las hernias de hiato son muy comunes. aunque dicha hernia no es la única causa.Las várices sangrantes son una complicación potencialmente mortal de hipertensión portal (aumento de la presión sanguínea en la vena porta causada por enfermedad hepática). la parte superior del estómago. la enfermedad puede afectar los ganglios linfáticos alrededor del recto (perirrectal). los ganglios linfáticos en el área se inflaman y se tornan sensibles. La piel alrededor del área a menudo es roja. puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento. especialmente en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago. En los adultos. en algunos casos. defecación dolorosa (tenesmo). Úlcera pequeña e indolora en los órganos genitales Hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área inguinal Ganglios linfáticos inguinales inflamados en uno o ambos lados Drenaje de los ganglios linfáticos inguinales Flujo de pus o sangre por el recto (sangre en las heces) Dolor con las deposiciones (tenesmo) Hernia hiatal: Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax.net Medicina . Los ganglios linfáticos inflamados ( bubones) se rompen y drenan a través de la piel. pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma. diarrea y dolor abdominal bajo. El aumento de presión hace que las www. la obesidad y el consumo del cigarrillo. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico.En personas que practican relaciones sexuales anales. El reflujo sucede más fácilmente en presencia de este tipo de hernia. La vena porta lleva sangre desde el intestino al hígado. Síntomas Acidez que empeora cuando la persona se flexiona o se acuesta Dificultad para deglutir Dolor en el pecho Eructos Una hernia de hiato en sí rara vez presenta síntomas.Los niños con esta afección por lo general la presentan al nacer (congénita) y se asocia usualmente con reflujo gastroesofágico en bebés. el aire o la bilis.Medicina CENEVAL. A medida que bacteria se disemina.ceneval.

Úlcera estomacal Una úlcera gástrica es una ruptura en el tejido normal que recubre el estómago. Causas.NET venas se inflen hacia afuera y los vasos pueden romperse. Enfermedad de úlcera péptica. Los factores de riesgo para las úlceras gástricas benignas abarcan los siguientes: Consumo de aspirina y AINES Infección por Helicobacter pylori Gastritis crónica Consumo de cigarrillo Edad avanzada Ventilación mecánica (ser puesto en un respirador) Ciertos problemas con la coagulación de la sangre El estrés no causa ni empeora las úlceras gástricas. Síntomas Dolor abdominal: o puede despertar a la persona durante la noche o se puede aliviar con antiácidos o leche o se presenta de 2 a 3 horas después de una comida o puede empeorar por no comer Náuseas Indigestión abdominal www. Este desequilibrio lleva a que se presente inflamación. Si se pierde gran cantidad de sangre.Medicina CENEVAL. aparecen signos de shock. que puede empeorar por el uso de aspirina y de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES). Cualquier causa de la enfermedad hepática crónica puede ocasionar las várices sangrantes.net Medicina . incidencia y factores de riesgo Las úlceras gástricas no cancerosas (benignas) son causadas por un desequilibrio entre el ácido estomacal. una enzima llamada pepsina y las defensas naturales del revestimiento del estómago. como el ibuprofeno. causando vómitos de sangre y heces negras y pegajosas o con presencia de sangre.ceneval. Síntomas Vómitos Vómitos de sangre Heces negras y pegajosas Heces sanguinolentas Disminución del gasto urinario Síntomas de enfermedad hepática crónica (como la cirrosis) Sed excesiva Palidez Mareo Ulcera gástrica: Úlcera péptica.

ceneval. Otros posibles síntomas son.net Medicina . pero el estrés no causa una úlcera. entre otros: Náuseas Vómitos Pérdida de peso Fatiga www. Por muchas razones. la creencia popular era que el estrés causaba úlceras. Ulcera duodenal: Úlcera péptica. muchas personas tienen esta bacteria viviendo en su tracto gastrointestinal. Es posible que el estrés haga que la persona experimente más dolor por una úlcera y puede dificultar más el proceso de cicatrización de la misma. el revestimiento del estómago y el intestino delgado tiene mecanismos de protección que previenen los daños por los ácidos irritantes producidos en el estómago.Alguna vez.NET Vómito. presentarse 2 a 3 horas después de comer o empeorar si se omite una comida. pero no tienen una úlcera. presenta mayor probabilidad de desarrollar una úlcera duodenal. Úlcera duodenal Las úlceras son erosiones (desgaste o corrosión) en el revestimiento del estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado que conecta con el estómago).Otros factores hacen mucho más probable que una persona desarrolle una úlcera. Consumo de tabaco.El dolor abdominal es el principal síntoma que la persona siente y que puede despertarla durante la noche. estos mecanismos protectores se pueden deteriorar. con o sin la Helicobacter pylori y son. si una persona tiene antecedentes familiares de úlceras o tiene sangre tipo O. entre otros: Uso de aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) como ibuprofeno o naproxeno. Úlcera duodenal o gástrica. Existe una rara condición llamada síndrome de Zolliger-Ellison en la cual un tumor en el páncreas secreta una sustancia que causa úlceras en todo el estómago y el duodeno. lo cual puede causar shock y es una emergencia médica.La mayoría de las úlceras son erosiones de la primera capa del revestimiento interior y.Medicina CENEVAL. como en el caso de fumar cigarrillo Además.La causa más común de este daño es una bacteria llamada Helicobacter pylori y la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen este organismo viviendo en el tracto gastrointestinal. Este dolor se puede aliviar con antiácidos o leche. se llama una perforación del revestimiento intestinal. Por otro lado.Normalmente. llevando a la destrucción de este revestimiento y ocasionado una inflamación (gastritis) o una úlcera. pero esto no es cierto. Una úlcera presente en el estómago se llama úlcera gástrica y en el duodeno úlcera duodenal y ambas se conocen con el nombre de úlceras pépticas. si el orificio lo atraviesa por completo. Consumo excesivo de alcohol. especialmente vómito sanguinolento Sangre en las heces o heces negras y pegajosas como la pez Pérdida de peso involuntaria Fatiga Nota: es posible que no haya síntomas.

indigestión o eructo Dolor en el pecho Es importante destacar que es posible que no se presenten síntomas en absoluto a causa de una úlcera. el intestino se esfuerza por vencer la resistencia por medio de contracciones intensas y más activas. Este elemento puede hallarse dentro de la luz. en particular el esófago y el intestino delgado. En cambio. causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. de manera tal que finalmente se expulsan las heces y los gases intestinales. después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo. en particular el esófago y el intestino delgado. sobrepasando esta barrera. sobrepasando esta barrera. las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos.Medicina CENEVAL. La oclusión puede ser por causas mecánicas o por atonía intestinal (íleo paralítico). después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo. cuadro clinico En el caso de obstrucción mecánica.ceneval. En las primeras existe un elemento físico que impide el paso. en los estados de peritonitis generalizada. penetrar en la circulación sanguínea. Apendicitis aguda: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos. entre otros factores causales. En el caso de la situación de atonía o íleo. las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos. el intestino no se mueve y por eso no progresa su contenido.net Medicina . En las formas metastásicas. Esto se observa en la isquemia intestinal. en cuadros diversos como el cólico vesicular y ureteral y las pancreatitis agudas. una madeja de áscaris o bien se estrangulan asas intestinales. penetrar en la circulación sanguínea. Normalmente existe una actividad peristáltica constante del intestino delgado y del colon para hacer progresar su contenido. Cáncer gástrico: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos.NET Deposiciones alquitranadas o sanguinolentas Vómito de sangre Acidez. en el posoperatorio de cirugía abdominal. como en el caso de un tumor. diseminarse a los ganglios linfáticos y. como sucede con las hernias. cuando www. diseminarse a los ganglios linfáticos y. causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastásicas. Oclusión intestinal: se refiere a la incapacidad de tránsito por este conducto.

fallo respiratorio. Si bien en caso de obstrucción mecánica. La pancreatitis es grave. La autodigestión describe un proceso en el que las enzimas pancreáticas destruyen su propio tejido y causan la inflamación del mismo. la pancreatitis necro-hemorrágica. y puede posteriormente infectarse) y/o pseudoquistes (bolsas de líquido dentro del abdomen). y el alcohol (en general consumo muy elevado de alcohol de forma continuada)aunque tambien la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparicion. fluidos intravenosos. La marsupialización consiste en dejar el páncreas exteririzado. una hemorragia alrededor del tejido muerto. visibles en pruebas de imagen como la radiografía o el escáner). mediante una laparotomía con abdomen abierto. Entre las causas más comunes de pancreatitis se incluyen las siguientes: Cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático. y en casos graves antibióticos (para impedir la infección de la necrosis pancreática) y nutrición por sonda nasoyeyunal (tubo de alimentación que descarga el alimento en el intestino) o intravenoso por vía central. lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrización). El síntoma principal es de dolor abdominal epigástrico (es decir en la zona central superior del abdomen) que puede irradiarse a espalda por los costados (en cinturón). proteína que digiere las grasas). cesa la actividad intensa una vez que el intestino se agota y pasa a ser entonces de inmovilidad intestinal.net Medicina .Este es uno de los aspectos fundamentales del diagnóstico: en uno la hiperactividad intestinal y en el otro el silencio del peristaltismo.. con el silencio correspondiente a la auscultación. Sus causas más frecuentes son piedras procedentes de la vesícula (colelitiasis). En la pancreatitis crónica. y lavados peritoneales programados. Una vez superado el episodio. Un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del páncreas se activan masivamente. debe extirparse la vesícula por cirugía. y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos días. www.Medicina CENEVAL. después del cual el páncreas regresa a su estado normal.Aguda: inflamación aguda del páncreas. como el absceso pancreático. fallo renal.. La causa más frecuente es el alcohol. que ameritan manejo quirúrgico. necrosis de páncreas (parte de la glándula muere.ceneval. La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque". la situación es de inmovilidad del intestino. causando la muerte del propio tejido pancreático y a menudo.NET hay atonía.Crónica: inflamación crónica del páncreas caracterizada por fibrosis del mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones calcificaciones (acúmulos de calcio. diabetes (por pérdida de la producción de insulina) y pérdida de grasa por las heces (por pérdida de la lipasa. Produce dolor abdominal (crónico o en ataques agudos repetidos). La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. pudiendo dar hipotensión. el pseudoquiste pancreático. En un 20% la evolución es grave. La pancreatitis puede complicarse. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica). si era debido a colelitiasis. se produce un daño permanente del páncreas y de su función. ayuno absoluto. recuperándose el paciente totalmente en 2 o 3 días. La mortalidad global de la pancreatitis aguda es del 4 al 8%. El tratamiento consiste en fármacos para el dolor. En un 80% de los casos la enfermedad tiene un curso leve. Pancreatitis: La pancreatitis es la inflamación y la autodigestión del páncreas.

CAUSAS La alta incidencia del TA. está favorecida por los accidentes en el tránsito automotor.Medicina CENEVAL. se tendrán que establecer prioridades para su manejo. Insuficiencia renal. Infecciones como paperas. se enumeran los síntomas más comunes de la pancreatitis. En estos casos. Picadura de escorpión.net Medicina . tórax. o puede ser traumatizado en forma concomitante a otros compartimentos. Disminución de la presión sanguínea. si no también en el compartimento pélvico. Inflamación de la parte superior del abdomen. Síntomas A continuación. ser parte de un politraumatismo. 1. 2. Otras causas de la pancreatitis pueden incluir las siguientes: Trauma abdominal o cirugía. cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente.acumulación de fluido en la cavidad abdominal. Traumatismo abdominal: cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad. tipo cráneo. ya que generalmente las lesiones se producen en órganos de ambos espacios anatómicos simultáneamente. Sin embargo. la delincuencia en las grandes ciudades. aparato locomotor. Ascitis . que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños. Fibrosis quística. Sentirse enfermo. cada vez más competitivos y violentos. La evaluación en el TA. no sólo se hace en el compartimento abdominal propiamente dicho.ceneval. la mecanización del agro y de las industrias. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. las guerras. los deportes en sus diferentes modalidades. cuando el agente traumatizante impacta al abdomen. Presencia de un tumor. hepatitis A o B o salmonella. El abdomen puede ser traumatizado en forma específica. Los síntomas de pancreatitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Algunos medicamentos como isoniacida.NET La ingesta abundante y copiosa de grasas Abuso de alcohol. Frecuencia del pulso rápida. MECANISMOS Pueden ser de forma directa. Fiebre. Ictericia . Los síntomas pueden incluir los siguientes: Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o tórax. en los elementos que constituyen la cavidad abdominal.color amarillo de la piel y de los ojos. Vómitos. El dolor abdominal severo en la parte superior del abdomen es normalmente un síntoma de pancreatitis aguda. www. es decir. Náuseas. sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez. los accidentes de aviación. Lupus. exacerbada por el alcohol y las drogas.

se puede tomar como ejemplo de clasificación de heridas la de Quénu. En base a este elemento. Las heridas no penetrantes son las que no trasponen el peritoneo parietal. como también a las vísceras intraabdominales. b) Traumatismo abierto o penetrante. El mecanismo indirecto es en forma de contragolpe. tipo barra de timón. Las heridas pueden comprometer sólo a la pared abdominal. que es muy práctica. que es lo que delimita la cavidad abdominal como tal. denominado Contusión. puede favorecerlas. como en las heridas por arma blanca o heridas por arma de fuego.Medicina CENEVAL. La pared contraída puede ser un mecanismo protector. en cambio las vacuas no sufren muchas lesiones. Se caracteriza por no presentar solución de continuidad en la pared abdominal. denominado Herida. la pared relajada. que evita lesiones graves. producida por elementos cortantes o transfixiantes. puño. por tanto. etc. Las vísceras huecas en estado de llenura pueden llegar a estallar inclusive. TIPOS Puede ser de dos tipos: a) Traumatismo cerrado o no penetrante.NET como el puntapié. Frente al TA hay que considerar el estado de la pared o de las vísceras en el momento del trauma. etc.ceneval. Es cuando existe solución de continuidad en la pared abdominal. En las vísceras sólidas con estado de plétora sanguínea o biliar pueden facilitarse lesiones más serias que en las que no tienen éstasis. El agente que lo produce es de superficie roma o plana. el arma de fuego. el golpe de timón. teniendo como límite el peritoneo parietal. no llegan a la cavidad abdominal. www.net Medicina . el asta de toro. Las penetrantes son las que comprometen la cavidad. de sacudimiento por caídas de altura o de hiperpresión intraabdominal 3.

como el linfoma. vómitos. Otros tipos de cáncer de colon. al igual que con el consumo de carnes rojas. anemia u obstrucción.net Medicina . algunos estudios encontraron que el riesgo no se reduce cuando la gente cambia a una dieta alta en fibra.NET De igual modo. así que la causa de esta relación aún no es clara. el cáncer colorrectal es una de las causas importantes de muerte relacionadas con cáncer en los Estados Unidos. dolores. se ubica por lo general en la 2ª porción en las proximidades de la ampolla de Vater. estreñimiento u otros cambios en los hábitos de evacuación que no mejoran www.Medicina CENEVAL. la mayoría de las veces se trata de tumores primitivos de la ampolla de vater o propagacion de un ca. los siguientes síntomas pueden ser indicios de este tipo de cáncer: Diarrea.Causas. Sin embargo. así como las vísceras huecas excesivamente enfermas. los tumores carcinoides. estenosis de la luz y dilatación de la porción supra-estenótica. incidencia y factores de riesgo De acuerdo con la American Cancer Society. casi todos los cánceres de colon comienzan como pólipos benignos. Cáncer duodenal: Es de gran rareza.La Rx revela irregularidad en los pliegues. de cabeza de páncreas Pueden manifestarse por melena. parasitadas o infectadas son mucho más lábiles ante el traumatismo.ceneval. Sin embargo. Cáncer del colon Es el cáncer que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon) y algunas veces se lo denomina "cáncer colorrectal". Las vísceras sólidas tumorales. el diagnóstico oportuno puede llevar a una cura completa. Cancer de colon: Cáncer colorrectal. Lo que una persona come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este tipo de cáncer. en casi todos los casos. Sin embargo. Sin embargo. el cual puede estar asociado con dietas altas en grasas y bajas en fibra. Síntomas Muchos casos de cáncer de colon no presentan síntomas. los cuales progresan lentamente hasta convertirse en cáncer. El uso del término "cáncer de colon" en este artículo se refiere al carcinoma de colon y no a los otros tipos de cáncer de colon menos comunes. debe tomarse en cuenta el estado mórbido previo de las vísceras o su normalidad. No hay una causa única para el cáncer de colon. Una persona presenta mayor riesgo de padecer cáncer de colon si tiene: Pólipos colorrectales Cáncer en otro lugar del cuerpo Antecedentes familiares de cáncer de colon Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn Antecedentes personales de cáncer de mama Ciertos síndromes genéticos también aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de colon. el melanoma y los sarcomas son poco comunes.

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Sangre en las heces Anemia inexplicable Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen Obstrucción intestinal Pérdida de peso sin razón conocida Heces delgadas Con exámenes apropiados, el cáncer de colon se puede detectar ANTES del desarrollo de los síntomas, cuando es más curable. Hemorroides: son plexos de tejido conectivo y vasos arteriovenosos que se encuentran en la submucosa del ano y del conducto anal. Se dividen en internas, las que se encuentran por arriba de la línea dentada en el conducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la línea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados. a) En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la línea dentada. Puede defecar sangre roja viva. b) En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente, con el cese del esfuerzo. c) Las de tercer grado, salen al defecar y el paciente debe reintroducirlas manualmente. d) En el cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas. También pueden trombosarse. Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidal superior y están cubiertas por mucosa proximal a la línea dentada. Pueden presentar rectorragia, protrusión, quemazón, prurito, dolor y descarga mucosa. Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides son: Factores hereditarios. Estreñimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales. Diarrea, que puede producir irritación. Ocupacional, estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido, ejemplos: ejecutivos, choferes, pilotos (por aumento de la presión G, es decir, de la gravedad). Embarazo, sobre todo en las últimas semanas. Hipertensión Portal, aumento de presión venosa a nivel del sistema porta. Obesidad, por aumento de la presión abdominal sobre el piso pélvico. Signos y síntomas [editar] Las molestias que causan las hemorroides son fáciles de sentir: sensación de ardor en el recto, comezón, humedad constante, dolor, sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra), manchado de la ropa interior y sensación de salida de alguna protuberancia por el recto. Si usted tiene alguno de los factores
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predisponentes como el estreñimiento, puede pensar en este tipo de problemas médicos. Usted debe acudir a un médico que sepa perfectamente de estos problemas y los trate antes de que se compliquen. Fístula anorrectal: es un conducto patológico, que en un 95 % de los casos surge en una cripta del ano y con frecuencia van precedidas por un absceso anal. Normalmente son concurrentes a enfermedades de las criptas, pero si no existe alteración en estas, deberá considerarse el diagnóstico diferencial con una colitis granulomatosa, la ileítis regional, el linfogranuloma venéreo, cáncer, cuerpo extraño, o la tuberculosis rectal. Lo anterior si también la fístula anal penetra el recto por arriba de la línea pectina. La fístula aguda se acompaña de un exudado purulento por la abertura fistulosa. Así mismo los síntomas se agravan con la defecación y estos pueden ser prurito, hipersensibilidad y dolor local.Es posible que se desarrolle un absceso anal recurrente. Hernia inguinal: Hernia inguinal; Hernia en la ingle Definición Una hernia ocurre cuando parte de un órgano (generalmente los intestinos) sobresale a través de un punto débil o de un desgarre en la pared muscular delgada que mantiene a los órganos abdominales en su lugar. Hay varios tipos de hernias, con base en el lugar en donde ocurren: Hernia inguinal: aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. Hernia femoral: aparece como un abultamiento en la parte superior del muslo. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres. Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a través de una cicatriz si la persona ha tenido una cirugía abdominal. Hernia umbilical: aparece como un abultamiento alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente. Causas, incidencia y factores de riesgo Usualmente, no hay causa aparente para el desarrollo de una hernia, aunque algunas veces están asociadas con el hecho de levantar objetos pesados. Las hernias se pueden observar en bebés y niños, y pueden ocurrir cuando el revestimiento alrededor de los órganos en el abdomen no se cierra apropiadamente antes del nacimiento. Aproximadamente 5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales, y son más frecuentes en los niños que en las niñas. Algunas hernias pueden ser asintomáticas hasta la vida adulta.

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Las personas que presentan cualquiera de los siguientes síntomas son más propensas a desarrollar una hernia: Historia familiar de hernias Fibrosis quística Criptorquidia Sobrepeso Tos crónica Estreñimiento crónico, esfuerzo en las evacuaciones Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar Síntomas Molestia o dolor en la ingle agravada al agacharse o levantar algo.

Protuberancia en la ingle o en el escroto con sensibilidad. Protuberancia o masa insensible en los niños. Colecistitis: Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso. Causas, incidencia y factores de riesgo En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar. Otras de las causas también pueden ser enfermedad grave, consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula biliar. La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede conducir a infección bacteriana y perforación del órgano. Los cálculos biliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de cálculos es mayor en los aborígenes estadounidenses. Síntomas El principal síntoma es el dolor abdominal, particularmente después de una comida grasosa, que se localiza en el lado derecho superior del abdomen. Ocasionalmente, se pueden presentar náuseas y vómitos o fiebre. Fracturas clavícula: se fractura a menudo, casi siempre por un golpe indirecto debido a un impacto violento tras extender la mano durante una caída; o bien por caídas directas sobre el propio hombro. Las clavículas de los niños son las más propensas a fracturarse por su relativa debilidad comparada con las de los adultos, siendo la zona más débil de la clavícula es su unión entre sus dos tercios medio y lateral. Tras haberse producido la fractura, el músculo esternocleidomastoideo eleva el fragmento medial del hueso. Como el músculo trapecio es incapaz de sostener el fragmento lateral elevado, el hombro cae debido al peso del miembro superior. El

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ligamento caracoclavicular acromioclavicular.

suele

impedir

la

luxación

de

la

articulación

Fractura húmero: Son las fracturas del húmero que se producen a nivel del brazo, es decir, entre el hombro y el codo. El mecanismo más frecuente es el golpe directo a nivel del brazo, sobre todo en accidentes de tráfico. En estas fracturas es frecuente que se lesione el nervio radial, que discurre pegado al hueso, entonces el paciente es incapaz de extender la muñeca y los dedos, y refiere falta de sensibilidad en la zona del dorso del pulgar. En general las fracturas de la diáfisis del húmero se tratan de manera conservadora con escayola obteniéndose buenos resultados. Las fracturas con herida (llamadas fracturas abiertas), las fracturas en pacientes politraumatizados, las fracturas de húmero bilaterales (en los dos húmeros), y las fracturas acompañadas de lesión vascular deben ser tratadas quirúrgicamente. La osteosíntesis del húmero se puede hacer mediante una placa atornillada o mediante un clavo intramedular. La complicación más frecuente es la parálisis del nervio radial que se produce en hasta el 18 % de estas fracturas, aunque el 90% de ellas evolucionan espontáneamente hacia la curación. Fractura codo: Englobamos dentro de este grupo las fracturas de los extremos del húmero, cúbito y radio que componen la articulación del codo. En muchas ocasiones se asocian fracturas de dos o de los tres huesos, aumentando la complejidad de la lesión; con frecuencia estas fracturas se asocian a luxaciones de la articulación, lo que también empeora el pronóstico. Se trata de fracturas aintraarticulares, por lo que en general el pronóstico es incierto, especialmente en el caso de fracturas múltiples, complejas o asociadas a luxaciones. En el húmero se producen las llamadas fracturas de la paleta humeral (supracondileas o supraintercóndileas). En el cúbito las más frecuentes son las del olécranon. En el radio se producen las fracturas de la cabeza radial.

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en este caso debe advertirse al paciente que en la estética de su mano puede desaparecer el nudillo del dedo correspondiente. tanto la flexión y extensión como los giros del mismo. la angulación habitualmente dorsal puede ser fácilmente corregida con tracción del dedo correspondiente y presión digital a nivel del foco de fractura. suelen ser el resultado de un traumatismo indirecto por caída sobre la mano. Fractura metacarpianos: Son frecuentes las fracturas ya sean de rasgo transversal. por ello cada vez es más frecuente que se trate de fracturas abiertas o con varios fragmentos. estas fracturas suelen producirse como consecuencia de un traumatismo directo. quedando con dolor difuso de la mano y localizado en el foco de fractura (one finger pain). generalmente de alta energía (como accidentes de tráfico. Esto sólo se consigue mediante un tratamiento quirúrgico estabilizando los huesos con placas y tornillos en la posición correcta. la mano habitualmente se edematiza rápidamente (mano en empanada) y aparecen equímosis tardías en la palma y dorso. la fijación anatómica normal de los metacarpianos al carpo y entre sí por los músculos y fascias impide los desplazamientos importantes de ellos y además crean una inmovilización espontánea de los fragmentos fracturados. Las fracturas aisladas de uno de los dos huesos son raras. etc.NET Estas fracturas por el hecho de ser intraarticulares necesitan tratamiento quirúrgico siempre que estén desplazadas. dependen de la particular forma del cúbito y del radio. Únicamente en niños pequeños se puede hacer tratamiento conservador dado el gran potencial de remodelamiento del hueso en estos casos.Medicina CENEVAL. Fractura radio y cúbito: El antebrazo humano tiene una peculiar anatomía. En el adulto. Cuando estos huesos se rompen se deben restituir exactamente en su posición original para recuperar la función completa. caídas desde una determinada altura. son muy raros los retardos de consolidación y pseudoartrosis. Los desplazamientos más importantes a considerar en las fracturas de los metacarpianos son la angulación y el acortamiento. y de la manera en que están unidos entre sí. al hacerse menos prominente la cabeza del metacarpiano cuando las articulaciones metacar-pofalángicas se flectan (mano empuñada). La movilidad del antebrazo.net Medicina . Clínica Las fracturas de los metacarpianos se producen habitualmente por traumatismos indirectos al ejercerse una fuerza en el eje axial o al dar un golpe de puño. En el niño por el contrario. El acortamiento que habitualmente es mínimo puede ser muy bien tolerado dejando una función normal.).ceneval. y una rehabilitación precoz para evitar rigideces. www. espiroideo u oblícuo.

La sepsis Los factores que inciden en la mortalidad: Lesión del complejo posterior. motociclistas. Este tipo de traumatismo destaca entre las causas más comunes e importantes de complicaciones y muerte de un paciente politraumatizado. En traumatismos de pelvis abiertos la mortalidad excede 50%. Otras fracturas. Paciente con TEC. Politraumatizado en general. permitir la movilización precoz. Shock tipo III –– IV inmanejable. www. pacientes proyectados fuera del vehículo y accidentes de trabajo como caídas de altura. 7 %. / hora. La Falla multiorgánica. Lesión del plexo lumbosacro.net Medicina . 7 %. disminuyendo las complicaciones. mejorar el manejo de la Vía aérea. Frecuentemente son pacientes politraumatizados y se asocian a: Traumatismo encéfalo craneano.Medicina CENEVAL. El manejo multidisciplinario de este tipo de traumatismos a permitido reducir la mortalidad. Los traumatismos de pelvis cerrados tienen una mortalidad entre 10-20%. aliviando el dolor. 10 %. atropellos. aplastamiento por derrumbe o maquinaria pesada. Las fracturas de pelvis ocurren en aproximadamente 1 a 3% de todas las fracturas y representan el 2% de los ingresos de traumatología en el HJJA.ceneval. Un impacto frontal a velocidades de 45 Km. 9 %. Traumatismo urológico. será suficiente para provocar fractura de pelvis. 3 %.NET Fractura pelvis: La mayoría se producen por accidentes de transito. Las causas de muerte en este tipo de trauma son: El shock hipovolémico. disminuyendo los tiempos de hospitalización y mejorando los pronósticos de vida. / hora o por lateral de 25 Km.

ceneval. El traumatismo incluye: Caídas Golpes Colisiones Torceduras severas Factores de Riesgo Un factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer una enfermedad. y de hecho es hueso que se toma en ocasiones como injerto para tratar otras lesiones. pero hay que reseñar que la fractura de éste no tiene ninguna repercusión clínica. una fractura femoral es causada por el traumatismo directo en el hueso. llamado fémur.NET Anemia aguda. afección o lesión. El hueso femoral también es conocido como hueso del muslo. Transfusiones múltiples. lo que explica la frecuencia con que este hueso sufre fracturas abiertas.net Medicina . La cara interna de la tibia se encuentra justo debajo de la piel y el tejido graso. Fractura de fémur: es la ruptura del hueso del muslo. www. como acortamiento o torceduras anormales en la pierna lesionada Fractura de tibia: La fractura de tibia es la fractura diafisaria más frecuente del organismo. Los factores de riesgo para una fractura femoral. Con frecuencia se asocian a fractura de peroné. tales como: osteoporosis o cáncer Participación en ciertos deportes de contacto. incluyen: Edad avanzada Osteoporosis postmenopáusicas Reducción de la masa muscular Algunas enfermedades que debilitan los huesos. Fracturas Femorales Normalmente.Medicina CENEVAL. como el fútbol americano Síntomas Los síntomas incluyen: Dolor inmediato y severo Inflamación y moretones alrededor del área de la fractura Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y rodilla Deformidad de la pierna. Por lo general. se requiere de mucha fuerza para romper el fémur. Va desde la cadera hasta la rodilla y es el hueso más largo y fuerte del cuerpo.

Fractura tobillo: son las más frecuentemente tratadas por los especialistas de ortopedia. Anatómicamente es una articulación muy estable.NET Las fracturas abiertas requieren un tratamiento urgente que oscilará entre la limpieza y sutura de la herida y la amputación quirúrgica. sino que además se encuentran muy firmemente contenidas por una fuerte cápsula articular y poderosos ligamentos laterales. en la diáfisis o en el cuello del metatarsiano. Todo ello acompañado de una hemorragia intensa que inunda todo el campo articular. el hematoma profuso y el desgarro muscular. y ello es especialmente cierto en los niños. principalmente motos. especialmente las espiroideas se suelen tratar con escayola. La cicatriz que ello lleva implícito. así las fracturas estables.Un tipo especial de fractura es la fractura por fatiga del 2° ó 3° metatarsiano. Esto ha resultado no solo en un aumento en la cantidad de dichas lesiones sino en la complejidad de las mismas. Luxaciones codo: Corresponde a la luxación más frecuente después de la del hombro. son circunstancias que explican las dos graves complicaciones que con mayor www.ceneval.Medicina CENEVAL.).net Medicina . Cuando los segmentos proximales del cúbito y radio se luxan. que no es inhabitual que pase inadvertido inicialmente. puntapié etc. atrisiones. Actualmente el advenimiento de vehículos de alta velocidad. producida por la tracción del peroneo brevis al ejercerse una inversión forzada del pie. como puede ser una caminata prolongada.Muy frecuente es la fractura de la base del 5° metatarsiano. se produce por un microtraumatismo repetido. y por detrás y adentro por el nervio cubital.En general. mientras que las fracturas inestables se sintetizan con un clavo endomedular. con equímosis plantar o dorsal. por lo cual también se le denomina fractura de marcha. dolor en el foco de fractura e incapacidad de marcha. es una complicación frecuente del esguince lateral del pie. no sólo por la configuración de sus superficies articulares que encajan muy estrechamente una con otra. Habitualmente se trata de un pie doloroso en el antepie y la radiografía muestra un fino rasgo de fractura en el tercio distal de la diáfisis del metatarsiano. es inevitable el desgarro completo de cápsula y ligamentos articulares. El tratamiento propio de la fractura de tibia depende del tipo de fractura. asociado al mejoramiento de los sistemas de seguridad en los vehículos (cascos.El examen clínico revela un pie edematoso. bolsas de aire) han resultado en el aumento de supervivientes politraumatizados con traumas complejos de alta energía entre los cuales se encuentran los del tobillo. así como también de la masa del músculo braquial anterior. el resto de las fracturas de los metatarsianos son producidas por traumatismos directos (caída de objetos pesados sobre el pie. Fractura metatarsianos: Son fracturas frecuentes y pueden localizarse en la base. la articulación está cubierta en su cara anterior por el músculo braquial anterior. Anteriormente eran lesiones producidas por traumas de baja energía frecuentemente lesiones deportivas o por caídas en terreno irregular. el nervio mediano y la arteria braquial. cinturón de seguridad.

en función de la lesión). que alcanzan hasta un 40% (57) Habitualmente se reducen de forma satisfactoria mediante manipulación. www. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. los esguinces pueden ser de: Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador. golpe o una fuerte torsión de la misma. sino que además pueden constituirse en un importante impedimento en las maniobras de reducción. muñeca. aunque también afectan a otras regiones corporales. inflamación e impotencia funcional. estando en este caso indicada la exploración quirúrgica y reparación ligamentaria. Se distingue entre esguinces benignos (los ligamentos están simplemente distendidos) y esguinces graves (los ligamentos están rotos).ceneval.NET frecuencia se presentan en el futuro de estos enfermos: la rigidez articular y la miositis osificante. véase fármaco. externo o anterior. el cóndilo humeral o el olecranón. distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). Aunque el compromiso arterial y neurológico sea poco frecuente. se debe realizar arteriografía y en caso necesario una reparación quirúrgica urgente. Generalmente se puede realizar una reducción cerrada seguida de inmovilización con yeso. Más de la mitad de los casos corresponden a luxaciones abiertas. Parece demostrado que la reparación quirúrgica precoz de las estructuras ligamentosas. proporciona mejores resultados que los métodos conservadores Luxacion de tobillo: sin fractura maleolar asociada son extremadamente raras. pero en la inmensa mayoría de los casos por razones de la anatomía articular y el mecanismo de producción del accidente. Los esguinces cursan con dolor. Luxacion rodilla: constituye una emergencia ortopédica debido a la frecuente presencia de complicaciones vasculares. Se produce debido a un movimiento brusco. El desplazamiento del cúbito y radio. Esguinces: es la rasgadura.net Medicina . puede ser lateral interno. cuando ellos se producen. fisioterapia. En el caso de que tras la reducción exista sospecha de lesión vascular. En ocasiones existe una luxación posterior del peroné sobre la tibia que puede requerir reducción abierta. masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico. caída. También se lo denomina "torcedura" en lenguaje común. la cabeza del radio. que hace superar su amplitud normal. es el desplazamiento posterior el más frecuente. pulgar y cuello. codo. necesariamente rotas en la luxación.Medicina CENEVAL. Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). generalmente juntos. Con frecuencia existe además fracturas de la apófisis coronoides. aunque las luxaciones posterolaterales pueden requerir una reducción abierta por interposición de partes blandas.Dependiendo de la gravedad de la lesión. Ellas no sólo implican un nuevo elemento de mal pronóstico. pueden llevar a resultados catastróficos.Son más comunes en el tobillo.

El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera. a veces. puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación lesionada. y Jaume Ferran i Clua elaboró la primera vacuna.ceneval. mediante una férula o vendas adhesivas (vendaje comprensivo). En el examen clínico.Medicina CENEVAL. un tratamiento con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función muscular normal. rigidez. vómitos y entumecimiento de las piernas. si no se trata. Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas. En todos los casos. el Norte de Latinoamerica y el África Subsahariana. provocada por una infección intestinal por la bacteria Vibrio cholerae. www. La infección generalmente es benigna o asintomática pero. Si el esguince es muy doloroso. la articulación es dolorosa y aparece hinchada. puede ser grave. corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares. diarreica. esta enfermedad aún es común en otras partes del mundo. caracterizada por diarrea acuosa profusa. sin verdadera rotura ni arrancamiento. que pueden dejar secuelas (dolores persistentes. muy poco más que en el caso de un esguince benigno. a veces llamados entorsis. La radiografía es indispensable para detectar los esguinces graves. La radiografía no revela ninguna lesión. Sin tratamiento adecuado.NET Esguinces benignos Los esguinces benignos. como consecuencia. algunas de ellas de alcance prácticamente mundial. se desgasta más por un sitio que por otro dando lugar a una artrosis. Esguinces graves Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del ligamento. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación. En el examen clínico. no obstante. pero -en algunas ocasiones-. Cólera: es una enfermedad aguda.Un esguince agudo mal diagnosticado y mal tratado nos da lugar a un esguince recidivante que. nos lleva a una inestabilidad articular crónica. pero pueden efectuarse los movimientos y estos son normales. como la que partiendo de la India (zona de Bengala) asoló Europa y América a principios del siglo XIX.El cólera ha producido varias epidemias. Sureste Asiatico. la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa.El cólera ha sido poco frecuente en los países industrializados durante los últimos 100 años. pero generalmente es necesario realizar una intervención quirúrgica. Ésta se hace incongruente y. puede ocurrir la muerte en cuestión de algunas horas. incluyendo el subcontinente Indio. Ésta consiste en reparar el ligamento arrancado o sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos.net Medicina . Robert Koch la descubrió en el año 1883. En enero de 1991 surgió una epidemia de cólera en América del Sur que se difundió rápidamente a varios países del norte del continente. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave. En estas personas. la pérdida rápida de líquidos corporales lleva a la deshidratación y a la postración. inestabilidad y fragilidad de la articulación). lo que permite la cicatrización del ligamento.

14-25) acerca de una de las diez plagas de Egipto. Presenta síntomas gastrointestinales (diarrea). sin embargo. lagos y aguas subterráneas aumenta constantemente. El mosquito Anófeles es el vector más común de la malaria. Los episodios de tos suelen estar seguidos por vómitos. Norte. Los ataques de tos son a menudo provocados por la mucosidad que bloquea las vías respiratorias. estornudos. La Organización Mundial de la Salud define a la polución de las www. Estos ataques a menudo asustan porque la cara se vuelve roja o azul (cianosis). pero también pueden producirse por bostezos. Sudeste Asiático. el aire es inhalado con tanta fuerza que suena al entrar en la tráquea. Con el incremento de la población y el surgimiento de la actividad industrial la polución de ríos. Uno de los primeros testimonios históricos lo constituye el relato de las Sagradas Escrituras (Éxodo.ceneval. Paludismo: también llamada paludismo. bacterias sulfurosas o dinofíceos). Es frecuente en zonas de la India. escalofríos y sudores. dolor muscular y articular Contaminación del agua: El problema de la contaminación de las aguas dulces es conocido de antiguo. Se caracteriza por vigorosos y repetidos ataques de tos. ejercicios o. inclusive por comer o beber. 7. La incidencia de esta enfermedad ha bajado muchísimo en los países desarrollados donde los niños son inmunizados contra ella. Típicamente. sigue siendo un problema común con una alta tasa de mortalidad (hasta el 70 por ciento). los ojos parecen salir de sus órbitas y las venas del cuello se hinchan. inflamación de los ganglios linfáticos y erupción ocasional de la piel. Esta enfermedad se caracteriza por síntomas repetitivos. Dicho fenómeno fue sin duda debido a la contaminación biológica producida por microorganismos (algas. Cuando la tos finaliza. pero es más común en niños menores de 5 años. Triquinosis: (también llamada triquinosis o triquiniasis) es una infestación causada por un nematodo del género Trichinella. es una enfermedad infecciosa tropical caracterizada por fiebre y dolor intenso en las articulaciones y músculos.net Medicina . Centro y Sudamérica.Medicina CENEVAL. en la que se describe la transformación en "sangre" de las aguas del río Nilo. La tosferina puede padecerse a cualquier edad.NET Tosferina: es una enfermedad contagiosa que afecta la parte superior de las vías respiratorias. Es común en los países tropicales. que se adquiere al consumir carne con larvas del parásito. la persona tose de 5 a 10 veces sin poder tomar aliento. es una enfermedad que se transfiere a los humanos mediante un vector (vehículo o agente que transmite una infección). En naciones en vías de desarrollo. También llamada fiebre rompehuesos. principalmente fiebre. Caribe y África central y occidental. Dengue: y la fiebre hemorrágica del dengue (FHD) son enfermedades infecciosas producidas por un virus (Flaviviridae) y trasmitida por mosquitos.

Calcio Magnesio Arsénico Cadmio Cianuros Plomo Mercurio Selenio Concent. que pueden hacer perder a ésta su potabilidad para el consumo diario o su utilización para actividades domésticas. los límites máximos para la presencia de sustancias nocivas en el agua de consumo humano: Sustancias Sales totales Cloruros Sulfatos Nitratos Nitritos Amoníaco Mat.ceneval. agrícolas. industriales.001 0.01 Máxima Hidrocarburos 0. etc.1 0.Medicina CENEVAL. La OMS ha establecido. mediante procesos biológicos www.01 0. siempre hay una contaminación natural originada por restos animales y vegetales y por minerales y sustancias gaseosas que se disuelven cuando los cuerpos de agua atraviesan diferentes terrenos.net Medicina . como asimismo los cambios de temperatura provocados por emisiones de agua caliente (polución térmica).5 3 80 50 0.05 0. cuando su composición o su estado están alterados de tal modo que ya no reúnen las condiciones a una u otra o al conjunto de utilizaciones a las que se hubiera destinado en su estado natural".Los materiales orgánicos.. químicas y biológicas del agua.En realidad. Org. (mg/l) 2000 600 300 45 No debe haber 0.05 0. tanto las modificaciones de las propiedades físicas.NET aguas dulces de la siguiente manera: "Debe considerarse que un agua está polucionada.0002 aromáticos policíclicos Biocidas No hay datos De acuerdo a la definición que da la OMS para la contaminación debe considerarse también. también.

que generan dióxido y monóxido de carbono.net Medicina . y no a otras alteraciones inocuas. el rendimiento. Desde ese punto de vista. o planetario.NET naturales de biodegradación en los que intervienen descomponedores acuáticos (bacterias y hongos). Igualmente. mientras que la radiación www. se ve afectado el equilibrio general del planeta y zonas alejadas a las que contienen los focos emisores. la más excelsa música puede ser calificada de ruido. Rayos UV. algunas tan importantes como la perdida parcial o total de la audición. óxidos de nitrógeno y azufre.La radiación propagada en forma de ondas electromagnéticas (Rayos X. que puede resultar incluso perjudicial para la salud humana. cuando por las características del contaminante. por aquél que en cierto momento no desee oírla.. Enfermedades psíquicas: producidas por exceso de ruido. para así evitar la pérdida de audición (que si no se controla puede llegar a la sordera).La contaminación atmosférica puede tener carácter local.Medicina CENEVAL. disminución de la atención. se está haciendo referencia a un ruido (sonido). o partículas sólidas o líquidas en suspensión en proporciones distintas a las naturales. Algunos efectos del ruido en la salud : Enfermedades fisiológicas: se pueden producir en el trabajo o ambientes sonoros en torno a los 100 decibelios. entre otros contaminantes. etc. las alteraciones del sueño. Enfermedades sociológicas: alteraciones en la comunicación. algunas industrias emiten gases nocivos en sus procesos productivos.El nombre de contaminación atmosférica se aplica por lo general a las alteraciones que tienen efectos perjudiciales sobre la salud de los seres vivos y los elementos materiales. son degradados a sustancias más sencillas. En estos procesos es fundamental la cantidad de oxígeno disuelto en el agua porque los descomponedores lo necesitan para vivir y para producir la biodegradación. se pueden citar el estrés. cuando los efectos ligados al foco se sufren en las inmediaciones del mismo. Contra el ruido excesivo se usan tapones para los oídos y orejeras.. Contaminación atmosférica: hace referencia a la alteración de la atmósfera terrestre por la adición de gases. como cloro o hidrocarburos inquemados. depresión.) se llama radiación electromagnética. Ruidos: ruido todo sonido no deseado. etc.En el ámbito de la comunicación sonora se define como ruido todo sonido no deseado que interfiere en la comunicación entre las personas o en sus actividades Cuando se utiliza la expresión ruido como sinónimo de contaminación acústica. tanto en industrias como en automóviles y calefacciones residenciales. falta de rendimiento o agresividad. Radiaciones: consiste en la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un medio material. con una intensidad alta. Los principales mecanismos de contaminación atmosférica son los procesos industriales que implican combustión.ceneval.

A través de la historia. etc.Medicina CENEVAL. y Partículas . radiaciones como los Rayos UV y las ondas de radio. Los abortos en condiciones sanitarias inadecuadas son una causa mayor de mortalidad femenina.NET corpuscular es la radiación transmitida en forma de partículas subatómicas (partículas . En caso contrario se habla de radiación no ionizante. En la mayoría de los casos llegamos al estrés por demandas grandes para nuestro organismo Salud pública: obtiene sus conocimientos de prácticamente todas las ciencias. se llama parto pretérmino.000 muertes al año..Son radiaciones ionizantes los Rayos X. Ha sido prohibido o limitado en sociedades diversas. cuyo objetivo es la salud de la población. Después de cierto tiempo de incubación en la probeta. el aborto inducido ha sido frecuente materia de controversia por sus implicaciones éticas. TV ó de telefonía móvil.La reproducción asistida o fecundación artificial es una tecnología destinada a superar la infertilidad de alguno de los miembros de la pareja. Aborto: es la interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo. o al menos sin que medie voluntad de eliminar al nasciturus por parte de la madre o el médico que la atiende. Este argumento ha sido usado por quienes pugnan por la despenalización del aborto.net Medicina . aunque los abortos continúan siendo comunes incluso donde la presión social o la ley se oponen a ellos.) que se mueven a gran velocidad en un medio o el vacío. Esta vía recibe el nombre de asistencia in útero-La extracción del óvulo femenino para fecundarlo con espermas obtenidos previamente del hombre y propiciar el encuentro en una probeta. Reproducción asistida: es la técnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulación de los gametos. morales y sociales. antes de que haya alcanzado las 20 semanas.. con 70.recibe el nombre de fertilización in vitro. eminentemente social. el embrión fecundado es implantado en el cuerpo de la mujer. Por otro lado. siendo su actividad multidisciplinar. entre otros.ceneval. alrededor del 13% de todas las muertes maternas. neutrones. son algunos ejemplos de radiaciones no ionizantes Estrés: o Stress es toda demanda física o psicológica que se le haga al organismo. El carácter ionizante o no ionizante de la radiación es independiente de su naturaleza corpuscular u ondulatoria. se dice que es una radiación ionizante. con apreciable transporte de energía. después de este tiempo la terminación del embarazo antes del parto. Se realiza por dos medios:-introducción médica del semen o esperma en la vagina de la mujer.Si la radiación transporta energía suficientemente como para provocar ionización en el medio que atraviesa. representando según la OMS. En la actualidad la reproducción asistida (in útero o in vitro)es una practica muy común. Rayos . www. El término "aborto espontáneo" se refiere a los hechos que se presentan de manera natural.

Una vez adentro. El número de células CD4 disminuye progresivamente y la persona sufre de inmunodeficiencia. muchas copias del HIV se producen todos los días. VIH-SIDA: o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). el sistema inmune de una persona produce muchas células CD4 diariamente. Por lo tanto. se distingue del término 'muerte digna'. VIH y SIDA se refieren a la misma enfermedad. La infección por VIH hace que la persona sea más susceptible a infecciones que normalmente el cuerpo humano puede resistir como la neumonía. las células de donde salieron mueren.000 a 25. en el análisis de secuenciación). El término SIDA es utilizado para catalogar a las etapas tardías de la infección por el virus del VIH. los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano.Sin embargo. así como los avances en la tecnología informática.ceneval. Este ciclo se repite una y otra vez.Al virus y a la infección se les conoce como VIH. dotado con 3. Proyecto genoma humano: consiste en determinar las posiciones relativas de todos los nucleótidos (o pares de bases) e identificar los 20. Esta respuesta es coordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4. Normalmente. tejidos o células de una persona puedan reemplazar órganos. en otros para mejorar la calidad de vida o ambas cosas. Para defenderse de esta producción de virus.000 millones de dólares. ambos términos. Permite que órganos.Medicina CENEVAL. que consiste en el otorgamiento de medidas médicas paliativas (que disminuyen el sufrimiento o lo hacen tolerable). Este virus destruye o daña las células del sistema inmune de la persona interfiriendo en la capacidad del cuerpo de luchar efectivamente contra los virus. el VIH ataca específicamente a los linfocitos CD4 y entra en ellos. Desafortunadamente. dos años antes de lo planeado. En algunos casos esta acción sirve para salvarle la vida. Trasplante: es un tratamiento médico complejo. lo cual significa que la www. 2003). Mientras. buscan a otras células para atacar. de apoyo emocional y espiritual a los enfermos terminales.Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre. Pero. la meningitis y cierto tipo de cáncer. y que ocasiona la muerte inmediata de éste con el fin de evitarle sufrimientos insoportables o la prolongación artificial de su vida. con un plazo de realización de 15 años. Debido a la amplia colaboración internacional. fue fundado en 1990 por el Departamento de Energía y los Institutos de la Salud de los Estados Unidos. a los avances en el campo de la genómica (especialmente. tejidos o células enfermos de otra persona. bacterias y hongos que causa la enfermedad. el virus les inyecta su propio material genético y los utiliza para replicarse o hacer copias de sí mismo.000 genes presentes en él.net Medicina .El proyecto. Actualmente. un borrador inicial del genoma fue terminado en el año 2003 (anunciado conjuntamente por el presidente Bill Clinton y el primer ministro británico Tony Blair el 26 de junio.NET Eutanasia: Es todo acto u omisión cuya responsabilidad recae en personal médico o en individuos cercanos al enfermo. el virus gana.

El riesgo es aproximadamente 3 en 1. Sin embargo. puede no presentar síntomas aunque es común desarrollar un síndrome gripal de 2 a 6 semanas después de infectarse. semen o secreciones vaginales entran a su cuerpo. En algunos casos. Transmisión a través de pinchazos por aguja. Sin embargo.000. Estos síntomas se pueden confundir con otras enfermedades y la persona puede no sospechar que esté infectada con el VIH. actualmente el riesgo de adquirir el virus del SIDA o VIH a través de una transfusión es extremadamente bajo ya que la sangre es probada para ver si está infectada con el virus antes de transfundirla.net Medicina . Las personas se pueden infectar con el HIV si tienen sexo vaginal.NET persona no puede defenderse de otros virus y bacterias que causan enfermedades. El evitar el uso de drogas intravenosas es la forma más efectiva de prevenir la infección. El VIH se transmite a través de jeringas y agujas contaminadas con sangre infectada. Transmisión a través de sangre infectada. se recomienda utilizar cloro para esterilizar las jeringas y agujas y prevenir la transmisión del VIH. La persona puede permanecer sin síntomas por 8 a 9 años. aún si la persona no tiene síntomas. el virus puede transmitirse a través de la sangre y productos de sangre que se recibe por transfusiones de sangre. Alrededor de un cuarto a un tercio de las mujeres embarazadas infectadas con el virus del SIDA lo transmiten a sus bebés. El virus se encuentra en el semen y en las secreciones vaginales de una persona que está infectada y entra al cuerpo a través de laceraciones o pequeñas lesiones en el recto o vagina durante la actividad sexual. anal y sexo oral con una persona infectada cuya sangre. SIGNOS Y SINTOMAS Los síntomas de la infección con VIH y SIDA varían dependiendo de la fase de la infección. El VIH se transmite de las siguientes formas:Transmisión sexual. si ésta no es una opción.ceneval.Medicina CENEVAL. Sin embargo. puede transmitir el virus a otros. Existen pruebas que se pueden realizar para observar la disminución del número de estas células en la sangre. el virus continúa multiplicándose y destruyendo células. Las personas infectadas con el VIH pueden desarrollar infecciones leves o síntomas como: Diarrea Pérdida de peso Fiebre Nódulos linfáticos inflamados Tos y dificultad para respirar www. Transmisión de madre a hijo. Compartiendo jeringas. La transmisión del HIV de pacientes infectados a médicos o enfermeras es baja. Durante este tiempo. Cuando una persona se infecta primeramente con VIH.

se pueden desarrollar síntomas más serios llenando los requisitos de la definición oficial del SIDA.net Medicina . Los signos y síntomas de alguna de estas infecciones incluyen: Sudoración nocturna Escalofríos y fiebre por semanas · Tos seca y dificultad para respirar Diarrea crónica Lesiones blancas en la lengua y boca Dolor de cabeza Visión alterada Pérdida de peso www. Cuando se desarrolla el SIDA.000.NET Durante la última fase de la infección por el VIH (que ocurre aproximadamente de 10 a 11 años después de la infección inicial). es la presencia de infección por VIH como una prueba positiva para VIH y uno d elos siguientes: Desarrollo de una infección oportunista que es una infección que ocurre cuando el sistema inmune se encuentra comprometido como Neumonía por Pneumocystis carinii.ceneval.a normal count ranges from 600 to 1.Medicina CENEVAL. según los Centros de Control y Prevención de la Enfermedad (CDC). A CD4 lymphocyte count of 200 or less .000). la persona está susceptible a infecciones oportunistas. La definición del SIDA. Una cuenta de linfocitos CD4 de 200 o menor (lo normal es de 600 a 1.