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Licenciatura en Medicina General •• EGEL MG

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CARDIOLOGÍA 6 Enfermedades cardiovasculares: hipotensión e hipertensión arterial, ateroesclerosis Enfermedades del corazón y pericardio: arritmias, insuficiencia cardiaca e insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad cardiaca hipertensiva, valvulopatías, cardiopatía izquémica, endocarditis infecciosa, cardiopatía reumática, pericarditis, paro cardiorrespiratorio Enfermedades vasculares y periféricas: várices, flebitis y tromboflebitis DERMATOLOGÍA 10 Lesiones inflamatorias y las producidas por agentes físicos: dermatitis por contacto, atópica, neurodermatitis, urticaria, psoriasis; quemadura solar y de primer grado. Infecciones de la piel: bacterianas (acné, impétiigo), parasitarias (sarna y pediculosis), virales (herpes simple y zoster, verrugas, condiloma acuminado), micóticas (candidiasis, dermatofitosis, pitiriasis versicolor, micetoma) Tumores: nevos, epitelioma basocelular, carcinoma epidermoide, melanoma ENDOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN 17

Trastornos de la nutrición y del metabolismo: desnutrición, síndrome metabólico (diabetes mellitus, obesidad, hiperlipidemias) Trastornos de la tiroides y paratiroides: bocio, hiper e hipotiroidismo, hiper e hipoparatiroidismo Trastornos de las suprarrenales: síndrome de Cushing, feocromocitoma GASTROENTEROLOGÍA 21 Trastornos del tubo digestivo alto: esofagitis, enfermedad ácido péptica, síndrome diarreico Trastornos del tubo digestivo bajo: colon irritable, colitis crónica ulcerativa idiopática Hepatopatías: hepatitis A, B, C y alcohólica; cirrosis hepática, absceso hepático HEMATOLOGÍA, INMUNOLOGÍA Y ALERGOLOGÍA 24 Anemias y trastornos hemorrágicos: anemia ferropriva y carencial, púrpuras y hemofilia Neoplasias: leucemia aguda, mieloide crónica y linfocítica crónica; linfoma de Hodking, mieloma múltiple Trastornos por hipersensibilidad: anafilaxia, asma, hipersensibilidad medicamentosa INFECTOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 29 Enfermedades bacterianas: tifoidea y salmonellosis, shigelosis, brucelosis, septicemia, meningitis, tétanos, botulismo, lepra, cisticercosis Enfermedades víricas: influenza, rabia, mononucleosis infecciosa Enfermedades parasitarias: amibiasis y giardiasis, helmintiasis (oxiuriasis,

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tricocefalosis, ascaridiasis, uncinariasis, anquilostomiasis, estrongiloidiasis, filariasis, oncocercosis, esquistosomiasis); toxoplasmosis NEUMOLOGÍA 34 Infecciones más frecuentes: bronquiolitis, bronquitis y traqueobronquitis; bronconeumonía y neumonías Obstrucciones del flujo aéreo y sanguíneo: síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto, enfermedad 4337obstructiva crónica, tromboembolismo pulmonar Neumopatías: edema agudo pulmonar, neumotórax, fibrosis pulmonar, cáncer broncopulmonar NEUROLOGÍA 37 Cefaleas Trastornos del sistema nervioso central: enfermedad vascular cerebral, demencia senil, traumatismo craneoencefálico, hipertensión endocraneana, epilepsia Trastornos del sistema nervioso periférico: neuropatías periféricas, trastornos de los nervios craneales, miopatías OFTALMOLOGÍA 43 Trastornos del segmento anterior: infecciones de los párpados (blefaritis, orzuelo, chalazión), conjuntivitis, trauma del segmento anterior (cuerpo extraño, heridas y quemaduras), glaucoma, cataratas Alteraciones del segmento posterior: retinopatías, abscesos e inflamación del vítreo y la coroides Defectos de la refracción: hipermetropía, miopía, astigmatismo, presbicia OTORRINOLARINGOLOGÍA 52 Alteraciones del oído: otitis, hipoacusia, síndrome vertiginoso periférico Alteraciones de la nariz y senos paranasales: epistaxis, rinitis, sinusitis, traumatismos Alteraciones de la orofaringe, rinofaringe y laringe: amigdalitis, rinofaringitis, faringitis, laringitis, tumoraciones PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 59 Neurosis y trastorno bipolar: ansiedad, histéricas, obsesiva compulsiva, por somatización, trastornos afectivos, intento suicida Adicción a las drogas: estimulantes y depresores del sistema nervioso, síndrome de abstinencia Psicosis y esquizofrenias REUMATOLOGÍA 67 Afecciones de los huesos y articulaciones: osteomielitis, artritis séptica, osteoartrosis, osteoporosis, bursitis, gota Reumatismo extraarticular: tortícolis, artrosis, dorsalgias y sacrolumbalgias Enfermedades del tejido conjuntivo: artritis reumatoide, lupus eritematoso discoide, esclerosis sistémica, poliarteritis nudosa, vasculitis UROLOGÍA Y NEFROLOGÍA 74 Síndrome urinario infeccioso: cistitis, pielonefritis aguda y crónica, uretritis aguda, Uropatías y nefropatías: litiasis vesical y reno-uretral, hiperplasia prostática, adenocarcinoma prostático, hidronefrosis, glomerulonefritis,
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síndrome nefrótico, nefroangioesclerosis, insuficiencia renal aguda y crónica Lesiones del aparato genital masculino: hidrocele y varicocele, impotencia sexual

RECIÉN NACIDO 87 Atención del recién nacido: normal, prematuro, postmaduro, asfixia y reanimación, eritroblastosis fetal Traumatismos obstétricos: lesiones del sistema nervioso central, hemorragia intracraneal, fracturas, lesiones de tejidos blandos, traumatismo cráneo-encefálico Infecciones neonatales: conjuntivitis, onfalitis, toxoplasmosis, septicemia, rubéola, citomegalovirus LACTANTE Y PREESCOLAR 100 Crecimiento y desarrollo: control de niño sano, problemas frecuentes de la alimentación (diarreas, reflujo, anemia), problemas digestivos más frecuentes (intolerancia a la lactosa, desnutrición, obesidad, avitaminosis, déficit de minerales), síndrome del niño maltratado, prevención de accidentes e intoxicaciones Patologías más frecuentes: infecciosas, parasitarias, Malformaciones congénitas: cardiacas y pulmonares (insuficiencia cardiaca, tetralogía de Fallot, comunicación interauricular e interventricular, bronquiectasias), faciales (labio y paladar hendido, microsomía hemifacial), esqueléticas (acondroplasia, pseudoacondroplasia), gástricas (hipertrofia congénita del píloro, obstrucción intestinal), nefrourológicas (síndrome nefrótico), endocrinológicas (adrenoleucodistrofia), neoplásicas (meduloblastoma, retinoblastoma) ESCOLAR Y ADOLESCENTE 120 Desarrollo integral del escolar y del adolescente: crecimiento y desarrollo, prevención de adicciones, trastornos nutricionales (anorexia, bulimia, obesidad), prevención de accidentes Enfermedades crónicas más comunes: trastornos inmunológicos (alergias, asma, fiebre reumática), trastornos hematológicos (epistaxis, leucemias, púrpuras, linfoma de Hodking, esferocitosis), alteraciones neuropsicológicas (deficiencia y retardo mentales, retardo en el desarrollo psicomotor, crisis convulsivas), alteraciones neuromúsculo-esqueléticas (miopatías, displasias esqueléticas), alteraciones endocrinológicas (diabetes, síndrome de resistencia a la insulina, hiperlipidemias), problemas nefro-urológicos (criptorquídea, himen imperforado) GINECOLOGÍA 151 Problemas ginecológicos más frecuentes: trastornos menstruales, enfermedad inflamatoria pélvica, vulvovaginitis, climaterio, prolapso uterino Causas de hemorragia genital: síndrome de ovario poliquístico, miomatosis, endometriosis Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme, cáncer de endometrio

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tibia. gonorrea. cúbito. traumatismo abdominal. anemia. linfogranuloma venéreo CIRUGÍA GENERAL 180 Trastornos del tubo digestivo alto: hernia hiatal. peroné. salud pública 201 BIOÉTICA 202 Problemas bioéticos: aborto. cirugía para cambio de sexo www. embarazo ectópico. proyecto genoma humano. oclusión intestinal. sífilis. húmero. enfermedad diverticular. tobillo) Quemaduras y traumatismo por accidente VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Control de enfermedades transmisibles: paludismo. metatarsianos y falanges) Luxaciones y esguinces: miembro superior (acromioclavicular. diabetes gestacional. SALUD AMBIENTAL Y MEDICINA DEL TRABAJO 199 Problemas de salud por agentes nocivos ambientales: contaminación del agua. ruidos y radiaciones. herpes genital. reproducción asistida. metacarpianos y falanges). transplante de órganos. pancreatitis. infección por clamidia. úlcera gástrica y duodenal. cáncer duodenal y de colon. contaminación atmosférica. miembro inferior (rodilla. cáncer de endometrio Prevención de enfermedades de transmisión sexual: tricomoniasis vaginal. 198 dengue. íleo metabólico. radio. parto distócico. infección puerperal. eutanasia. hemorroides y fístula anorrectal.NET OBSTETRICIA 161 Puerperio. hemorragia durante el parto y postparto. cáncer cérvico-uterino Neoplasias ginecológicas: mola hidatiforme. ruptura prematura de membranas. Anomalías y complicaciones del embarazo: eclampsia y preeclampsia. radiocarpiana). fémur. codo.ceneval.net Medicina . triquinosis cólera. VIH-SIDA. químicos y fauna nociva Problemas de salud laboral: estrés ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Planeación: economía de la salud. ruptura uterina SALUD REPRODUCTIVA Y MUJER SANA 173 Planificación familiar Prevención de cáncer cérvico-uterino y mamario: patología benigna y cáncer de mama. hernia inguinal Trastornos de las vías biliares extrahepáticas: colecistitis TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 191 Fracturas: miembro superior (clavícula. alteraciones de placenta (oligo y polihidramnios). tobillo. tosferina. prolapso de cordón. isoinmunización materno-infantil Anomalías y complicaciones del parto y puerperio: parto pretérmino. cáncer gástrico Trastornos del tubo digestivo bajo: apendicitis aguda. codo. miembro inferior (pelvis. várices esofágicas.Medicina CENEVAL.

mareo y falta de tono muscular. responsables de mantener el tono vascular periférico. una frecuencia cardíaca superior a los 100 latidos por minuto.ceneval. El tipo más grave de www. un shock emocional. una hemorragia. Hipotensión arterial: Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60.NET Enfermedades cardiovasculares: afectan el corazón al estrechar las arterias y reducir la cantidad de sangre que el corazón recibe. problemas cardíacos. es decir. principalmente las aurículas. Las enfermedades cardiovasculares son la causa principal de mortalidad en todos los grupos étnicos y raciales. es decir. Estos cambios. lo que hace que el corazón trabaje más duro. Hipertensión arterial: es una condición médica caracterizado por incremento de las cifras de presión arterial. Sus causas son muy diversas y van desde el exceso de calor (muchas personas sufren de hipotensión arterial en verano).Medicina CENEVAL. La bradicardia es un pulso muy lento. que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión. En 5 a 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales y a esta forma de hipertensión se le denomina "hipertensión arterial secundaria" Ateroesclerosis: es un síndrome caracterízado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas. Arritmias: Toda irregularidad en el ritmo natural del corazón pueden dividirse en dos categorías: ventriculares y supraventriculares. causados a su vez por disfunción del endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia. Las arritmias ventriculares se producen en las dos cavidades inferiores del corazón. Siempre es conveniente consultar al médico o especialista si nos desmayamos con frecuencia o si la hipotensión arterial dificulta nuestra calidad de vida. denominadas ventrículos. producen lesiones orgánicas específicas definidas clínicamente. El problema es cuando nos produce sensación de fatiga. La persona puede llegar incluso a desvanecerse ya que el cerebro no recibe el flujo necesario de sangre. También se definen según la velocidad de los latidos. efectos secundarios de algunos medicamentos. Los engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma. una frecuencia cardíaca inferior a los 60 latidos por minuto. Hay personas cuya presión normal es siempre baja y no tienen ningún tipo de molestia. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha denominado "hipertensión arterial esencial". que son las dos cavidades superiores del corazón. Las cifras no afectan a todo el mundo por igual.net Medicina . Las arritmias supraventriculares se producen en las estructuras que se encuentran encima de los ventrículos. deshidratación. incorporarse demasiado rápido tras un descanso prolongado (hipotensión ortostática). ello como consecuencia de cambios hemodinámicos. muchas horas sin comer. en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. con una fuerte influencia hereditaria. Esto provoca una reacción inflamatoria y multiplicación y migración de las células musculares lisas de la pared que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. La taquicardia es un pulso muy rápido. etc. macro y microvasculares.

en especial si la condición se considera «leve». Con frecuencia. Aún con las mejores terapias. No debe confundirse con la pérdida de latidos. lo cual ocasiona daño y reduce su capacidad de funcionar adecuadamente. Cuando ambos lados del corazón presentan la insuficiencia.Medicina CENEVAL. bien sea estructural o funcional del corazón. la mayoría de las áreas del cuerpo pueden resultar afectadas. Dicha afección puede afectar el lado derecho. Otras causas funcionales o estructurales de la insuficiencia cardíaca son las siguientes: Valvulopatía del corazón Cardiopatía congénita Miocardiopatía dilatada Enfermedad pulmonar Tumor cardíaco www. La insuficiencia cardíaca casi siempre es una afección crónica y duradera. que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte. lo cual se denomina asístole.net Medicina . que resulta de cualquier trastorno. si lo logra. aunque algunas veces se puede desarrollar súbitamente. que es cuando se producen latidos rápidos y no coordinados.NET arritmia es la fibrilación. lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular.ceneval. la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas. la sangre se puede represar en otras partes del cuerpo como: El hígado El tracto gastrointestinal y las extremidades (insuficiencia cardíaca derecha) Los pulmones (insuficiencia cardíaca izquierda) Muchos órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes cuando se presenta insuficiencia cardíaca. se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva. que son contracciones de fibras musculares cardíacas individuales.1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años Insuficiencia cardiaca congestiva: es una afección potencialmente mortal en la cual el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. la persona ha tenido un ataque cardíaco). el lado izquierdo o ambos lados del corazón. la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%. que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o. Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son hipertensión (presión sanguínea alta) y arteriopatía coronaria (por ejemplo. ni con un paro cardíaco. Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico. A medida que se pierde la acción de bombeo del corazón. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes.

angina inestable o muerte súbita.000 personas. Esto también aumenta el riesgo de ataque cardíaco y apoplejía. caracterizada por el aumento en los depósitos de colesterol en los vasos sanguíneos. se pueden presentar los síntomas de una insuficiencia cardíaca congestiva. Sífilis (raramente). pueden agravar la aterosclerosis. consume alcohol o cocaína.net Medicina . La isquemia miocár dica puede manifestarse en forma brusca o aguda como sucede en el infarto del miocardio. es decir. La enfermedad cardíaca hipertensiva es la principal causa de enfermedad y muerte por hipertensión. Por ejemplo. que distorsiona o destruye las válvulas del corazón. de no recibir tratamiento.NET La insuficiencia cardíaca se vuelve más común con el aumento de la edad.Medicina CENEVAL. A medida que el corazón continúa bombeando contra la alta presión de los vasos sanguíneos. diabetes. o bien. la cantidad de sangre bombeada por minuto. Enfermedad cardiaca hipertensiva: es una complicación tardía de la hipertensión (presión sanguínea alta). se está en mayor riesgo de sufrirla si la persona tiene sobrepeso. Valvulopatías: Complicación de algunas enfermedades. provocando dolor de pecho anginal y ataques cardíacos) debido al incremento en el suministro de oxígeno necesario para el músculo cardíaco que se ha engrosado. a su vez. Ateroesclerosis. Hipertensión. Cardiopatía izquémica: Es la enfermedad que afecta al corazón como consecuencia de la pérdida de equilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio (riego coronario) y la demanda de este tejido (consumo de oxígeno miocárdico). que afecta al corazón. La presión sanguínea alta aumenta la carga de trabajo del corazón y con el tiempo esto puede causar un engrosamiento del músculo cardíaco y los síntomas de la enfermedad cardíaca hipertensiva. Se pueden afectar las cuatro válvulas cardiacas. La presión sanguínea alta es el factor de riesgo más común para la enfermedad cardíaca y la apoplejía. por el contrario. puede causar la enfermedad cardíaca isquémica (disminución de la cantidad de sangre que llega al músculo del corazón. Infecciones de las válvulas (endocarditis) tras una infección en la sangre (la autoinyección de drogas. si es fumadora. disminuye y. La hipertensión también contribuye con el engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos que. el ventrículo izquierdo comienza a dilatarse y el gasto cardíaco. y afecta aproximadamente a 7 de cada 1. Endocarditis infecciosa: es una infección microbiana que se localiza sobre las válvulas cardíacas o sobre el endocardio mural. De la misma manera. pero es mucho más frecuente en las de la cámara izquierda (mitral y aórtica) que en las de la derecha (tricúspide y pulmonar). A pesar que la mayoría de estas www. Esta enfermedad puede ser heredada o provocada por: Fiebre reumática (una complicación de las faringoamigdalítis por estreptococos). Defectos congénitos del corazón.ceneval. puede manifestarse como un padecimiento crónico o angina de pecho estable. conlleva un riesgo muy alto).

Várices: Son venas dilatadas permanentemente. Algunas veces. tuberculosis. Cardiopatía reumática: es una condición en la que la fiebre reumática daña en forma permanente las válvulas del corazón. luego sobreviene el paro cardíaco. dilatan. La válvula cardíaca resulta dañada por una enfermedad que suele comenzar con una infección de la garganta causada por una bacteria llamada estreptococo. La endocarditis micótica se detecta casi exclusivamente en drogadictos o en pacientes con prótesis valvulares. con menos frecuencia. Con mucha frecuencia. debilitan y no regresan la sangre al corazón. Paro cardiorrespiratorio: es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón.ceneval. SIDA. casi simultáneamente se presenta el paro respiratorio.NET infecciones son causadas por bacterias. entre otros: ataques cardíacos (ver pericarditis post IM) y miocarditis. se desconoce la causa de la pericarditis. tratamientos como la radioterapia del tórax y el uso de inmunosupresores también inducen esta condición. fiebre reumática e hipotiroidismo. insuficiencia renal. Igualmente. Además. en cuyo caso recibe el nombre de pericarditis idiopática. La endocarditis bacteriana es la forma más reconocida y se clasifica en aguda o subaguda según su presentación clínica. en cuyo caso. La pericarditis puede ser el resultado de una lesión (incluyendo una cirugía) o trauma en el tórax. También puede iniciarse en un paro cardíaco. infecciones por VIH. las cuales se ensanchan.Medicina CENEVAL. Las várices pueden clasificarse por su tamaño y tipo. Según tamaño: www. algunas infecciones micóticas también pueden producir pericarditis. más comúnmente por ecovirus o virus coxsackie y. leucemia. puede producirse un paro respiratorio y el corazón funcionará durante 3 a 5 minutos. Aparecen por el mal funcionamiento de las válvulas de las venas de las piernas. causada por influenza o infección por VIH. esta mala circulación provoca que la sangre se estanque en las venas por lo que se hacen gordas y tuortosas.net Medicina . Pericarditis: La pericarditis generalmente es una complicación de infecciones virales. En determinadas circunstancias. el esófago o el corazón. Es una de las enfermedades que con mayor frecuencia afecta al ser humano. Las infecciones bacterianas pueden conducir a pericarditis bacteriana (también llamada pericarditis purulenta). que podría finalmente producir la fiebre reumática. enfermedades autoinmunes. en la que existe reflujo. Los trastornos cardíacos que pueden causar pericarditis son. la pericarditis también puede estar asociada con enfermedades sistémicas como cáncer. se considera más apropiado denominarla en forma global como endocarditis infecciosa debido a que también puede ser producida por hongos. rickettsias o clamidias.

La urticaria va www. pero puede dejar importantes secuelas.net Medicina . Insuficiencia venosa crónica: várices que no reciben tratamiento provocando complicaciones. Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irritantes directos. Flebitis: es la inflamación de la pared de una vena. Este tipo de várices generalmente son hereditarias. Las lesiones se denominan habones y son la consecuencia del edema y vasodilatación de la dermis superficial. y con períodos "sanos" en la mayoría de los casos. caliente y con dolor. comúnmente aparece en las manos. 2. úlcera y trombosis. Urticaria: es una enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutáneas edematosas. Se puede encontrar en 2 tipos: 1. generalmente evanescentes y cambiantes. Várices grandes: aquellas que se manifiestan con fuertes dolores. No hay mucho riesgo de embolia. (Sólo se presentan por un problema estético). tipología concreta de trombosis. Várices medianas: son las que pueden provocar flebitis superficiales y dolorosas.NET Várices pequeñas: son aquellas que producen un sensación de pesadez y cansancio en las piernas. Hay un riesgo alto de que se produzca un embolia.ceneval. Algunos de los síntomas de la flebítis son que la zona se encuentre roja. como úlceras. y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo. Tromboflebitis: se caracteriza por un coágulo que está adherido completamente a la pared de una vena obstruida e inflamada. Várices: venas subcutáneas que se encuentran dilatadas y tortuosas. Flebotrombosis: se caracteriza por un coágulo poco adherente. y aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. prurito intenso.Medicina CENEVAL. Generalmente el síntoma es una urticaria. según su tipo: Telangiectasias: venas diminutas que no se ven a simple vista. Dermatitis atópica: es un padecimiento crónico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento. pero cuando se dilatan producen pequeñas "telarañas" de color violeta. Se encuentra flotando por la vena y no obstruye completamente el flujo sanguíneo. de contornos geográficos y con halo eritematoso. y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos ó el estafilococo). Dermatitis por contacto: es una inflamación de la piel provocada por el contacto físico directo con una sustancia que causa una reacción alérgica. y que se presenta en brotes agudos . Clasificación de várices. por tiempos e intensidad variables.

tras un «periodo de incubación» de entre 3 y 18 días. el estrés emocional puede desencadenar o agravar la psoriasis. Factores climáticos: los climas fríos se asocian a empeoramientos de la enfermedad. antimaláricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis. Infecciones: es común que 2 ó 3 semanas tras una infección de vías aéreas superiores por estreptococos betahemolíticos se desencadene un brote de psoriasis. rasguño. engrosadas e inflamadas. Factores psicológicos: aunque no se asocia a ningún trastorno de la personalidad. pero diversos trabajos muestran mayor tendencia en adolescentes y adultos jóvenes. dermografismo. etc.NET acompañada. ejercicio. www. Las causas de urticaria son diversas e incluyen a las de causa desconocida (idopáticas) que representan hasta el 70% o más de las formas crónicas.. agentes físicos (sol. es una respuesta a la UV-B que se traduce como eritema. sólo entre el 5 y el 10% presentan psoriasis fotosensibles. fármacos. los pacientes mejoran con la exposición al sol. Factores desencadenantes [editar] Entre otros. por enfermedadas malignas. Se habla de urticaria aguda si las lesiones tienen una duración menor de 6 semanas y urticaria crónica con lesiones de mayor duración.) así como por enfermedades endocrinas como problemas de tiroides y diabetes. sobre todo del tipo en gotas. de prurito. Factores metabólicos: la hipocalcemia y la ingesta excesiva de alcohol empeoran la enfermedad. Psoriasis: es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. entre niños y adolescentes la urticaria aguda es más común que la crónica y ésta (la forma crónica) es tres veces más frecuente en mujeres que en hombres. con una amplia variabilidad clínica y evolutiva. Quemadura solar: es una sobreexposición solar en una piel que no tiene una protección adecuada. aunque se evidencian picos de máxima incidencia en la pubertad y la menopausia.Medicina CENEVAL. enfermedadas autoinmunes. y los calurosos a la mejora. cabe destacar: Traumatismos: es muy frecuente que los pacientes psoriásicos presenten el fenómeno de Koebner.net Medicina . presión. picaduras de insectos. Factores endocrinos: no está clara la relación. En general. y las lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo. etc. etc. Fármacos: tratamientos como las sales de litio. betabloqueantes. por alimentos. Es una enfermedad frecuente que puede comprometer cualquiera edad. generalmente.ceneval. frío. no contagiosa. mejora con el embarazo y empeora tras el parto. que produce lesiones escamosas.

producido por el estreptococo pyogenes. El contenido de las úlceras al principio es transparente y después se enturbia. la infección puede desaparecer en 7 o 10 días. vesículas. etc. si no se tratan. y que desde el punto de vista histólogico se observa la presencia de queratinocitos dañados llamándose sunburn cells. con pus en su interior. el impétigo. La respuesta de la mayoría de las personas disminuye con el tiempo y el acné tiende a desaparecer o al menos disminuye después de la pubertad. El término acné proviene de la corrupción griega (acmé. ocasionado por el estafilococo aureus. no presenta ampollas y tiene un aspecto enrojecido y seco.Medicina CENEVAL. las lesiones o úlceras aparecen 7 o 10 días después del contagio. Impétigo: También llamado piodermia. cada vez que se retire la costra. Forma úlceras más grandes que las que produce el impétigo vulgar y perduran por más tiempo. de todos modos. puede existir formación de flictenas (ampollas). Tras crecer a los lados y romperse.net Medicina . altamente contagiosa. Producen una comezón constante. producida por bacterias. Acné: también conocido como acné común (acne vulgaris). Se ubican en cara. no hay manera de predecir cuánto tiempo tardará en desaparecer completamente y algunos individuos continuarán sufriendo acné durante décadas después. luego de la lesión.ceneval.NET dolor. Si se aplica el tratamiento adecuado. El lugar de la quemadura duele. pero en caso contrario. se produce un aumento o disminución de la coloración de la piel. Puede localizarse en cualquier parte del cuerpo. Usualmente los niños (de 2 a 5 años) son más propensos a padecerla que los adultos. ampollar o bulloso. Quemadura de primer grado: afectan sólo la epidermis. en el sentido de una erupción de la piel) en las escrituras de Aetius Amidenus. húmeda y blanda (característica del impétigo). provoca la aparición de pequeñas úlceras transparentes acompañadas de enrojecimiento de la piel alrededor de ellas. Un ejemplo sería una quemadura solar leve. la infección será constante y se podrá propagar incluso a la garganta produciendo faringitis o a los riñones. estas úlceras forman una costra amarillenta. es una enfermedad infecciosa común de la piel. El acné afecta a un gran número de seres humanos en algún momento de su vida. No es frecuente que se produzca daño permanente de los tejidos y. piernas y manos. www. es una enfermedad inflamatoria de la piel causada por una infección bacteriana de la piel debida a cambios de las unidades pilosebáceas (estructuras de la piel consistentes en un folículo piloso y la glándula sebácea asociada). Existen 2 tipos de impétigo: vulgar o contagioso. volverá a aparecer formando grandes placas. Su aparición es más evidente durante el verano y a principios del otoño. o capa externa de la piel. generalmente. La condición es común en la pubertad y está considerada como una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona.

Según estudios de anticuerpos. Posteriormente es frecuente que el paciente presente ataques recurrentes. El zoster es la respuesta de una persona con inmunidad parcial al virus varicela zoster. Pone 55 huevos a lo largo de ida. alrededor de los pezones o las nalgas. Y se presenta con mayor frecuencia en pacientes que tiene comprometido el sistema inmunológico (estado anérgico). Herpes zoster: es una enfermedad vesicante aguda. Picazón y eccema producida por las picaduras de los piojos. los muslos o el área genital. Formas de contagio de la pediculosis Por contacto de cabeza a cabeza o con objetos contaminados.U. Herpes simple: es una infección viral. La sarna se transmite frecuentemente.Medicina CENEVAL. llegando a padecerlo el 90% de la población antes de los 4 ó 5 años de edad. resfrío. que fija fírmemente al cabello con un cemento que evita que se desprendan con facilidad.el abdomen. Si la sarna se transmite a través del contacto sexual. la menstruación y otros factores irritantes. También puede transmitirse a través del contacto personal cercano o usando sábanas. Los túneles que los ácaros hacen por lo general son difíciles de ver. a través del contacto sexual. del cuero cabelludo y que cuesta desprenderlos. Síntomas: Puntos blancos (liendres) pegados en los cabellos. después de la primera infección el virus puede permanecer en los ganglios linfáticos regionales por toda la vida. los costados de los dedos y el tejido que los une y. La enfermedad puede manifestarse como una gingivostomatitis grave en niños pequeños. a veces. los ácaros por lo general excavan en la piel de la parte inferior del cuerpo . Generalmente se ubica detrás de las orejas y en la nuca. fatiga. La provoca un virus morfológicamente idéntico al de la varicela.A. Pediculosis: El piojo es un insecto parásito que se alimenta de la sangre que succiona del cuero cabelludo. sombreros o cepillos de pelos. como por ejemplo pacientes con enfermedad de www. aunque no siempre.NET Es importante mencionar que las úlceras al reventarse forman una costra de color amarillento o color miel y no deben de confundirse con las ““costras”” normales que son de color rojo oscuro y café y se ““encojen”” a medida que la herida sana Sarna: es un ácaro (un insecto diminuto) que se mete bajo la piel. Vive alrededor 40 días en la cabeza y sobrevive entre 12 y 24 horas fuera de su habitat. las nalgas. En los últimos años se ha notado un incremento de herpes genital. suele estar provocado por virus de la infección tipo 1. ropa o toallas no lavadas de una persona infectada. El ácaro de la sarna normalmente excava en la piel de la cara interna de las muñecas. comúnmente llamados liendres. que se presenta con gran frecuencia. Que suele presentarse en adultos. provocados por fiebre. El virus del herpes simple y el SIDA. son dos entidades importantes en la aparición de encefalopatía esporádica mortal en E. Cuando un ácaro hembra se mete en la piel de una persona para poner sus huevos se produce un salpullido que causa picor. Son surcos muy estrechos de 5 a 15 mm de longitud. Pueden aparecer ampollas pequeñas al final de los surcos. como almohadas. Normalmente confiere inmunidad para toda la vida después de un ataque.net Medicina .ceneval.

ya que es un medio propicio para el crecimiento de las verrugas. excrecente y pueden afectar a distintas zonas de la piel. en el pene. Las verrugas pueden desaparecer espontáneamente. indicando así que es más importante la inmunidad mediada por células para prevenir el zoster que los anticuerpos circulantes. gastrointestinal. pero se corre el riesgo de que regresen. limfomas o que reciben medicamento inmunosupresor. Se puede transmitir por ropas. también son llamadas ojos de pescado. labios mayores y menores.Medicina CENEVAL. Se caracteriza por el crecimiento de verrugas blandas en los genitales o en la región anal. la zona afectada es distinta: las manos.. sistema respiratorio y genitales del género Candida. Las verrugas de la zona anogenital se denominan condiloma acuminado. Son lesiones que presentan una forma variable. Las lesiones suelen aparecer entre los dos y ocho meses después de haber tenido la relación. los pies. ano recto y boca. Verrugas: es una lesión cutánea causada por el papilomavirus humano. o sea que crece entre los muslos y la parte interna de las nalgas. Las verrugas tienen forma de coliflor y pueden ser desde 2mm hasta varios centímetros. objetos y también por contacto www. la zona anogenital. Condiloma acuminado: Es una enfermedad causada por el Virus Papiloma Humano. Los lugares en donde más suele aparecer es en: sitios húmedos. sitios cálidos. . es difícil mantener seca el área infectada. Las verrugas plantares. en el pene o en la vagina. por lo mismo de la humedad. Los tratamientos se basan en la destrucción local del tejido.net Medicina . auque en los niños puede darse con o sin contacto sexual. estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles. las verrugas suelen ser más pequeñas que en los genitales femeninos. cuando una persona está infectada. No existe un tratamiento específico del papilomavirus. Esta enfermedad se presenta con más frecuencia en los adultos jóvenes de entre los quince y los treinta años de edad y es una enfermedad frecuentemente diseminada por el contacto sexual.NET Hodgkin. Se han presentado casos de zoster a pesar de valores normales de anticuerpos varicela-zoster. En las mujeres el Condiloma puede infectar la vagina y el cuello uterino. por lo que la forma más conveniente de tratarlas es con un buen medicamento siguiendo las indicaciones del médico.ceneval. Dependiendo del tipo de papiloma. hay que observar que se reproducen rápidamente en las zonas húmedas y no en las secas. Es considerada una enfermedad de transmisión sexual. Candidiasis: constituyen un grupo de infecciones causada por un hongo oportunista que puede tener expresión cutánea. Generalmente crecen en el área genital húmeda. la presencia de herpes zoster puede ser un signo que precede a la depresión intensa de la inmunidad celular relacionada con el síndrome o el CRS.. de los cuales Candida albicans es la más frecuente. A veces suele suceder que las verrugas desaparezcan sin ser tratadas. que aparecen en las plantas de los pies. las axilas. cualquier parte del cuerpo. Lo anterior puede ocasionar una diseminación generalizada del padecimiento que ponga en peligro la vida. En pacientes con peligro de desarrollar SIDA.

rosado o blanco. genitourinario y respiratorio de la mayoría de las personas. leve y usualmente asintomática. pero se encuentran controlados por otros microorganismos no patógenos. Dermatofitosis: es una infección usualmente contagiosa superficial de la epidermis queratinizada y de anexos queratinizados (pelos y uñas) producida por un grupo de hongos llamados dermatofitos. La mayoría de los nevos son benignos. Pitiriasis versicolor: a veces denominada Tinea versicolor. Los micetomas avanzados y con gran destrucción de tejidos. Puede iniciar como una pápula que con el tiempo se transforma en nódulo que se abre y drena exudado seropurulento. piernas. Nevos: (Lunar) .NET sexual. Aparece con mayor frecuencia en pies. pueden ser incapacitantes e invalidantes. cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Cuando se produce un desequilibrio.ceneval. es uno de los trastornos de pigmentación más comunes en el mundo. pero pueden presentarse en toda zona expuesta a inoculaciones con material contaminado (espinas. Estos hongos están siempre presentes en la piel y en la mucosa del tracto digestivo. Producen cuadros clínicos muy variadas. Las más habituales son las que afectan a las uñas. luego aparecen otras lesiones iguales que se inflaman. convirtiéndose en patógeno. En los primeros meses no hay dolor y no se le concede importancia hasta que este aparece. Malassezia furfur es una levadura que es parte de la flora normal de la piel humana. Se produce por el crecimiento de la levadura lipofílica Malassezia furfur en la capa más superficial de la piel o estrato córneo.net Medicina . La infección se caracteriza por el desarrollo de manchas o máculas lenticulares de color café. especialmente en campesinos.Medicina CENEVAL. La evolución es lenta. produciendo deformación de la región. planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta). Es una micosis crónica. el aumento desmedido de la población de hongos produce esta u otras micosis. adquiriendo una forma filamentosa y cuando las condiciones son favorables. Los nevos planos www. Es un padecimiento con distribución mundial de predominio en países con clima tropical senegalés. momento en el que el proceso ya es crónico o existe afectación ósea . Predomina en hombres. ramas. Micetoma: Es un síndrome clínico e histológico ocasionado por bacterias filamentosas (actinomicetos) y hongos verdaderos (eumicetos) inoculados a través de un traumatismo que afectan piel y tejido celular subcutáneo con tendencia por afectar a músculos y tejido óseo. ingles. en tronco y brazos. levemente descamativas.Es el nombre dado a un crecimiento anormal de la piel que se llama Hamartoma. presentándose un aumento progresivo de volumen y deformación de la región de tipo tumoral. etc). manos y antebrazos. Como saprófito se encuentra en forma de esporas. En nuestro país el agente etiológico que predomina es nocardia brasiliensis en 85% de los casos. fistulizan y liberan el exudado. Son conocidas también con el nombre de tiñas o tineas. desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.

Las metástasis se inician cuando un grupo pequeño de células del tumor primitivo es transportado a otra zona y se detiene en un órgano donde crece y produce un tumor semejante al original. hacen una meseta durante la edad adulta y a veces desaparecen en la vejez. estos últimos se llaman adquiridos. Aparece mas frecuentemente en personas de piel blanca y ojos claros. Los nevos sobreelevados son los que se llaman nevos o lunares compuestos. funciona como un fotoprotector evitando que la radiación solar dañe las estructuras o los tejidos del cuerpo. pero rarísimamente metastatiza (diseminación en órganos alejados del tumor original). tronco. Las áreas expuestas es en donde mas se presentan las lesiones. Los lunares pueden estar presentes desde el nacimiento o se pueden presentar mas tardíamente. úlceras crónicas.Medicina CENEVAL. pabellones auriculares. radiaciones ionizantes.NET corresponden a los que se llaman lunares de unión. Los lunares son raros en la infancia y se incrementan durante la niñez. Su evolución es mas rápida que la del carcinoma basocelular. osteomielitis y arsénico.ceneval. El 80% se localizan en la cabeza y el resto. Predomina en zonas de piel expuestas a la luz. Casi siempre surgen en una queratosis actínica previa. Ocupa un 19% entre los cánceres de la piel y afecta en general a mayores de 60 años. predominando en hombres con antecedentes de exposición prolongada a radiaciones ultravioleta. los melanocitos producen más melanina como defensa contra la acción de los rayos ultravioleta (UV). Predominan en labio inferior.net Medicina . Son más frecuentes en el varón y se suelen presentar en torno a los 50 años de edad. Suelen aparecer sobre piel sana. quemaduras. extremidades y genitales. Los lunares o pecas aparecen cuando los melanocitos crecen en grupo. dorso de manos. El epitelioma basocelular no es un cáncer peligroso pero debe ser tratado para evitar que continúe creciendo. Estas células elaboran un pigmento llamado melanina. que consiste en la extracción de una muestra del tejido tumoral www. responsable del color de la piel. alquitrán de hulla. Son los epiteliomas cutáneos más frecuentes (50-75% de los casos). del pelo y del iris de los ojos. verrugas ulceradas o vegetantes con un crecimiento rápido y con posibilidad de metastatizar. Han sido implicados otros factores como la herencia. anal o genital. Epitelioma basocelular: Se trata de un tumor cutáneo maligno que se origina en las células basales (las células más profundas) de la epidermis o de sus anejos. y crece lentamente con posibilidad de destrucción local. Puede manifestarse como lesiones exofíticas. Para despejar las posibles dudas sobre la naturaleza maligna del tumor se utiliza la biopsia. cicatrices. Cuando la piel se expone al sol. El tipo de sobreelevación depende en parte del número y localización de las células del lunar en la profundidad de la piel. por su parte. La melanina. por orden de frecuencia en cuello. con tendencia a producir metástasis principalmente por vía linfática. sin embargo estas pueden aparecer en cualquier otra zona de la piel. Carcinoma epidermoide: También conocido como carcinoma espinocelular es el segundo mas frecuente dentro de los cánceres de la piel. mucosa oral. Melanoma: es un tipo de cáncer de piel que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas.

estos varían desde destrucción autoinmune de las células del páncreas con la posterior deficiencia de insulina como consecuencia característica de la DM tipo 1. De esta manera se puede confirmar el diagnóstico y establecer un tratamiento adecuado.Medicina CENEVAL. Este padecimiento causa diversas complicaciones. combinado con una inadecuada secreción de esta hormona para compensarlo. tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo). la polidipsia (incremento de la sed). con amplias variaciones fenotípicas. se estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticos en el mundo y que llegarán a 370 millones en 2030. algunas veces polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer) y la visión borrosa son síntomas cardinales de este padecimiento. la pérdida de peso. La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1. dañando regularmente a ojos. Diabetes mellitus: o diabetes sacarina.2 esto conducirá posteriormente a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos. esta última muy raramente) consecuencia de un control inadeciuado de la enfermedad www. Puede ser primaria que también puede ser llamada desnutrición leve o desnutrición secundaria.ceneval.es una entidad clínica controvertida que aparece. descenso del cHDL.net Medicina . Sus complicaciones agudas son (generalmente hipoglucemia. Se caracteriza por la presencia de insulinoresistencia e hiperinsulinismo compensador asociados a trastornos del metabolismo hidrocarbonato. debido a que las hormonas del embarazo pueden crear insulinorresistencia en una mujer predispuesta genéticamente a este padecimiento. determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales. lípidos y proteínas. alteraciones lipídicas (hipertrigliceridemia. hasta anormalidades que resultan en la resistencia a la acción de la insulina como ocurre en la DM tipo 2. de acuerdo con la OMS. cifras elevadas de presión arterial. Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes. cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. con un incremento de la morbimortalidad de origen ateroesclerótico. síndrome de resistencia a la insulina o síndrome X. riñones. es un síndrome orgánico multisistémico que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglicemia) resultado de concentraciones bajas de la hormona insulina o de una anormal resistencia a los efectos de esta. aumento de ácidos grasos libres y lipemia postprandial) y obesidad. La etiología de la diabetes gestacional es parecida a la de la DM tipo 2. cetoacidosis.NET para analizarlo. Desnutrición: es un estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción de alimentos o por estados de exceso de gasto metabólico. presencia de LDL tipo B.la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser otra patología como el cáncer o tuberculosis. aunque aún no se ha determinado con certeza el riesgo absoluto conferido por el síndrome metabólico en las diferentes poblaciones. La poliuria (producción excesiva de orina). nervios periféricos y vasos sanguíneos. Para el año 2000. coma hiperosmolar no cetósico y acidosis láctica. Síndrome metabólico: conocido también como síndrome plurimetabólico. en personas con una predisposición endógena.

ambiental. conectados entre sí por un tejido llamado istmo. ictus y algunas formas de cáncer. la mayoría de los trastornos de la tiroides pueden controlarse satisfactoriamente en los niños. nefropatías. psicológico entre otros. hipertensión arterial. juega un papel importante en la regulación del metabolismo y el balance de calcio. a su vez. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético. Hiperlipidemias: es un exceso de grasa.net Medicina . Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. diabetes. Las células parafoliculares secretan la hormona calcitonina. La mayor parte del tejido tiroideo está formado por células foliculares. ictus y algunas formas de cáncer.NET mientras sus complicaciones crónicas (enfermedades cardiovasculares. La glándula es pequeña. que generalmente incluye la terapia de reemplazo hormonal. uno a cada lado de la tráquea. Los niveles de hormonas secretadas por la tiroides están controlados por la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria que. hipertensión arterial. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. Trastornos de la tiroides: La glándula tiroides. hipertrofia general del tejido adiposo. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. Los trastornos en la tiroides pueden ser congénitos (presentes desde el nacimiento) o desarrollarse durante la infancia.Medicina CENEVAL. retinopatías. neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. psicológico entre otros. Forma parte del Síndrome metabólico. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. El tejido tiroideo está formado por dos tipos de células: las foliculares y las parafoliculares. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). hipertrofia general del tejido adiposo. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético. Con el tratamiento adecuado.ceneval. La tiroides necesita yodo para producir las hormonas. Forma parte del Síndrome metabólico. diabetes. está controlada por el hipotálamo. ubicada en la parte frontal del cuello y debajo de la laringe (caja de la voz). mide dos pulgadas y está formada por dos lóbulos. ambiental. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. www. Obesidad: es un exceso de grasa. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. que secretan tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) (hormonas que contienen yodo y secretadas por la tiroides que regula el metabolismo).

Cuando esto ocurre como respuesta al bajo nivel de calcio sanguíneo causado por otra afección. www. Hipotiroidismo: es la disminución de los niveles de hormonas tiroídeas que puede ser asintomática u ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo . hiperfunción. La producción excesiva de hormona paratiroidea causada por el incremento de la actividad de estas glándulas se conoce como hiperparatiroidismo. no regulada de las hormonas tiroideas contenidas en su citoplasma. el hiperparatiroidismo se denomina hiperparatiroidismo secundario. porque en este último. uninodular o multinodular. Hipertiroidismo: es una patología causada por el aumento. la absorción del calcio del intestino y la liberación de éste en la orina. La hormona paratiroidea ayuda a mantener el calcio sanguíneo mediante la regulación del recambio óseo. Se traduce externamente por una tumoración en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. o ambas. hay un aumento simplemente de la concentración plasmatica de hormonas tiroideas. con la concecuente liberación masiva. es el aumento de tamaño de la glándula tiroides.ceneval. Estadio 3: bocio visible a distancia. Según su tamaño se divide en los siguientes estadios: Estadio 1A: bocio palpable pero no visible con el cuello en hiperextensión. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: bocio difuso.Se diferencia del sindrome de tirotoxicosis o tormenta tiroidea.net Medicina .Medicina CENEVAL. el bocio multinodular tóxico y la tiroiditis subaguda. con una posterior necrosis de las celulas foliculares. y por ende de la circulación sanguínea.NET Transtornos paratiroides: Las paratiroides son cuatro glándulas localizadas en el cuello que producen la hormona paratiroidea (PTH) para ayudar a controlar el uso del calcio por parte del cuerpo. Muchos trastornos pueden conducir al hiperparatiroidismo secundario causando hipocalciemia (niveles bajos de calcio en la sangre). El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante). Bocio: también llamado coto. Estadio 2: bocio palpable y visible con el cuello en posición normal. La principal causa en los seres humanos son la enfermedad de Graves (etiología más común con 70––80%). un desequilibrio de fosfato o ambos. el adenoma tiroideo tóxico. hipofunción. mantenido de la síntesis. Estadio 1B: bocio palpable y visible únicamente con el cuello en hiperextensión. liberación.que puede deberse a un proceso inflamatorio de la glándula tiroidea. o concentración plasmática de tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre. mientras que el hipertiroidismo es una enfermedad donde prevalece aumentada la síntesis de estas hormonas.

Medicina CENEVAL.ceneval. Esta hormona es producida por cuatro pequeñas glándulas llamadas paratiroides localizadas en el cuello detrás de la glándula tiroides. lo cual eleva los niveles de calcio en la sangre.NET Hiperparatiroidismo: Es la producción excesiva de la hormona paratiroidea por parte de las glándulas paratiroides. afección que recibe el nombre de alcalosis metabólica. Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos. Existen dos tipos de hiperparatiroidismo: El hiperparatiroidismo primario es causado por el agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroideas. Hipoparatiroidismo: Es una afección en la cual el cuerpo produce muy poca hormona paratiroidea. Este incremento en esta hormona hace que se tome más calcio del hueso y que los intestinos y el riñón absorban más calcio. Esto lleva a que se presente exceso de hormona paratiroidea. El término "hiperparatiroidismo" generalmente se refiere al hiperparatiroidismo primario. Esta afección casi nunca es un efecto secundario del tratamiento del hipertiroidismo con yodo radiactivo. incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo Las glándulas paratiroides están localizadas en el cuello. El calcio y el fósforo son minerales importantes para el organismo. fósforo y vitamina D en la sangre y el hueso. Esto se observa cuando los niveles de vitamina D están bajos o cuando el calcio no es absorbido desde los intestinos. Cuando el nivel de calcio retorna a la normalidad. disminuye la producción de la hormona paratiroidea. El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas. debido a que los niveles de calcio están demasiado bajos. La hormona paratiroidea (HPT) regula la cantidad de calcio y de fósforo en los huesos y en la sangre. La corrección de los niveles de calcio y el problema subyacente llevan a los niveles de la paratiroides al rango normal. que controla los niveles de calcio. esto se conoce como "hiperparatiroidismo terciario" y se presenta especialmente en pacientes con problemas renales. en un síndrome denominado síndrome autoinmunitario poliglandular www. cerca o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. Estas glándulas producen la hormona paratiroidea. El hiperparatiroidismo secundario se presenta cuando el cuerpo produce hormona paratiroidea adicional. Estos forman el componente mineral de los huesos y existen en la sangre y en el interior de las células como partículas cargadas llamadas iones. Los niveles de calcio en la sangre disminuyen y los niveles de fósforo aumentan. El hipoparatiroidismo ocurre cuando hay muy poca hormona paratiroidea.net Medicina . como la insuficiencia suprarrenal. Cuando las glándulas paratiroideas continúan produciendo demasiada hormona paratiroidea o paratirina a pesar de que el nivel de calcio ha retornado a su rango normal. El síndrome de DiGeorge es una enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glándulas paratiroides en el nacimiento. La secreción de la hormona paratiroidea también se puede alterar cuando los niveles de magnesio en la sangre son bajos o cuando el pH sanguíneo es demasiado alto. el cuerpo responde incrementando la producción de la hormona paratiroidea. La causa más común del hipoparatiroidismo es la lesión de las glándulas paratiroides durante una cirugía de cabeza y cuello. Causas.

La ACTH es la hormona que produce la hipófisis que estimula las glándulas suprarenales para que produzcan cortisol. irritación o hinchazón del esófago. La más común. Con frecuencia. Habitualmente se encuentran en este grupo a la esofagitis.net Medicina . Otras causas del síndrome de Cushing son los tumores o anomalías en las glándulas suprarenales. como el herpes o el citomegalovirus. También puede ser causada por el vómito excesivo. A este tumor se le llama también paraganglioma adrenal. la esofagitis es causada por el reflujo de líquido que contiene ácido desde el estómago hacia el esófago (reflujo gastroesofágico). es una enfermedad provocada por el aumento de la producción de la hormona cortisol producida por las glándulas suprarrenales. alendronato y doxiciclina. Síndrome diarreico: Evacuación demasiado rápida de heces demasiado liquidas por aumento de la motilidad intestinal y por trastornos de la secreción y absorción. antecedentes familiares de trastornos de paratiroides o ciertas enfermedades endocrinas autoinmunitarias. tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estómago. en la cual la sobreproducción de ácido y pepsina producen inflamación. en particular hipertensión arterial.NET tipo I (PGA I. gastritis y duodenitis. que afecta a un 60-70% de los pacientes. Este exceso de cortisol puede estar provocado por diversas causas. y hongos o levaduras (especialmente infecciones por Candida). tales como la enfermedad de Addison. Puede presentarse con un solo tumor o múltiples tumores. Específicamente se originan de las células cromafinas y producen una secreción aumentada y no regulada de catecolaminas. Las manifestaciones clínicas son producto de la secreción excesiva de catecolaminas.ceneval. puede haber dificultad en la deglución y una sensación de ardor en el esófago. Enfermedad ácido péptica: Es un conjunto de padecimientos del aparato digestivo. es un adenoma en la hipófisis. una cirugía y medicamentos como aspirina. el uso crónico de glucocorticoides o la producción de ACTH por parte de tumores que normalmente no la producen (secreción ectópica de ACTH). Los factores de riesgo para el hipoparatiroidismo abarcan operación reciente de la glándula tiroides o del cuello. www. Síndrome de Cushing: también conocido como Hipercortisolismo. La infección o la irritación hace que los tejidos se hinchen e inflamen y ocasionalmente se presenten úlceras.Medicina CENEVAL. Esofagitis: es un término general para designar cualquier inflamación. Igualmente. esta forma del síndrome es conocida concretamente como enfermedad de Cushing. La infección esofágica puede ser provocada por virus. ibuprofeno. En pacientes con sistemas inmunes debilitados por VIH y ciertos medicamentos (como los corticosteroides). Feocromocitoma: es el término médico usado para un tumor de la médula suprarrenal de la glándula adrenal. potasio. la esofagitis puede ser causada por una infección del esófago. por sus siglas en inglés). Fue descrito por el médico neurocirujano norteamericano Harvey Cushing (1869-1939) quien lo reportó en el año 1932.

Colitis crónica ulcerativa idiopática: La rectocolitis ulcerosa inespecífica. Se puede contraer hepatitis B por medio de Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar preservativo Compartir agujas para inyectarse drogas hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos sucios que se usaron con otras personas Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal sanitario puede contraer la hepatitis B de esta www.NET Colon irritable: Es un trastorno funcional de origen motor. Consumo de comidas rápidas. La hepatitis B se propaga por medio del contacto con la sangre. insuficiencia hepática y la muerte. Puede causar un proceso agudo o un proceso crónico. el semen. Consumo excesivo de café. u otro líquido corporal de una persona infectada. empanadas. En la casi totalidad de los casos el recto está afectado y compromete el resto del colon en forma continua y ascendente. Causas: Errores alimentarios groseros y psiquis especial del individuo. Tiene intima vinculación con la práctica de dietas inapropiadas o mala alimentación. Los seres humanos necesitan que su hígado esté sano. Suele metabolizar casi todos los medicamentos. Hepatitis B: es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Beber agua contaminada con hepatitis A (en las áreas del mundo donde la higiene o las condiciones sanitarias son malas) Por ingerir excrementos u orina infectada. Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlos vivos. Sus manifestaciones suelen ser dolores abdominales. drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo.net Medicina . emparedados. Comida diaria única y excesiva (no respetar el orden de las comidas). de etiología desconocida (inespecífica o idiopática). es una enfermedad que mantiene estable su incidencia. con ulceraciones confluentes de profundidad variable (ulcerosa). Ingesta exagerada de picantes o frituras. Hepatitis A: es una enfermedad infecciosa producida por el Virus de Hepatitis A (VHA) que provoca una inflamación aguda del hígado en la mayoría de los casos.Medicina CENEVAL. tacos.). diarrea alternada con constipación y meteorismo. se propaga por medio de contacto con zonas poco higiénicas o ingestión de alimentos contaminados (lave frutas y verduras) Se puede contraer la hepatitis A por medio de Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A.ceneval. Consiste en una inflamación de la mucosa (rectocolitis). cáncer del hígado. Besos negros. Ingestas apresuradas. La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar correctamente. etc. y excesivo de hidratos de carbono complejos (pizza. predomina en mujeres a partir de la segunda y tercera década de vida. que el organismo puede usar en caso necesario. como también así se la denomina. que puede acabar en cirrosis (pérdida de "arquitectura" hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración) del hígado. La hepatitis A rara vez se contagia por transmisión salival y no se contagia por vía sexual. siendo que esta persona no haya lavádose las manos después de defecar. También almacena energía en forma de glucógeno.

Elimina medicamentos. y se caracteriza por astenia. define unas alteraciones morfológicas que se asocian con manifestaciones clínicas muy variables. El patrón histológico de la hepatitis alcohólica se caracteriza por áreas de necrosis celular con un infiltrado inflamatorio constituido por leucocitos polimorfonucleares de localización preferentemente centrolobulillar. pérdida de peso. En estas áreas de necrosis los hepatocitos son abalonados. con un citoplasma claro en cuyo interior se observan acúmulos de una material homogéneo. La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar bien. que reciben el nombre de hialina alcohólica o cuerpos de Mallory. podólogo. fiebre y www. Toda persona necesita que su hígado esté sano. de contornos irregulares e intensamente eosinófilo. que van desde cuadros asintomáticos a otros con signos de insuficiencia hepatocelular grave. La hepatitis C se propaga por medio del contacto de sangre sin infectar con sangre de una persona infectada (trasmisión por vía parenteral). ictericia. La hepatitis alcohólica se acompaña de un grado variable de esteatosis y de fibrosis y puede asociarse a una cirrosis. si tiene los cuidados adecuados) También. una persona puede contraer hepatitis C por medio de hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos desesterilizados o sucios. esto es sangre / sangre directo. Se puede contraer hepatitis C al: Recibir prácticas médicas con mala esterilización (odontólogo. El mantener prácticas sexuales de riesgo hace que se esté expuesto al contagio.NET forma) Compartir el cepillo de dientes o la máquina de afeitar con una persona infectada Viajar a países donde la hepatitis B es común (es posible que viajar a zonas endémicas sea un factor de riesgo importante. También almacena energía que puede usarse en caso necesario. Hepatitis C: es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado. se calcula que este tipo de contagio representa un 2. El hígado combate las infecciones y detiene las hemorragias.Medicina CENEVAL. anorexia. drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo.net Medicina . La vía de transmisión de la hepatitis C es básicamente parenteral.) Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (trabajadores de la salud pueden contraer la hepatitis C de esta forma) Compartir agujas para inyectarse drogas Inhalar drogas por aspiración compartiendo el instrumento con que se aspira Ser nacido de una madre que tiene la hepatitis C Mediante relaciones sexuales Raramente el contagio puede ser por vía sexual.7 % de los casos. producida por infección con el virus de la hepatitis C (VHC). Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlo vivo. La forma clínica común de hepatitis alcohólica aparece generalmente después de una temporada de ingestión de alcohol superior a la habitual. etc. pero este simple hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie. y se da especialmente cuando en la relación sexual existe sangrado. Hepatitis alcohólica: utilizado inicialmente para describir un síndrome clínicopatológico.ceneval. Raramente. una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su bebé en el momento en que éste nace o por medio de la leche materna.

El hierro se absorbe en la parte proximal del intestino delgado y se requiere un aporte de 8-10 mg de hierro diario en la alimentación. la quimioterapia y la radioterapia. como complicación rara de la amebiasis intestinal. Anemia ferropriva: Anemia microcítica hipocroma secundaria a carencia de hierro necesario para la síntesis de hemoglobina. Las pérdidas de sangre deben tenerse en cuenta como una de las causas probables de anemia ferropriva. La anemia ferropriva se presenta a partir de los 6 meses en el lactante con antecedentes de haber sido un RN de término y desde los 3 meses en el lactante prematuro. Las hemorragias ocultas pueden deberse a una lesión del aparato gastrointestinal como úlcera péptica. resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático. riñón. los sangramientos perinatales y la alimentación láctea artificial. En la práctica se considera anemia cuando las cifras de hemoglobina Hb son inferiores a 13 g/100 ml de sangre en el hombre y 12 g/100 ml en las mujeres. hemangioma o enfermedad inflamatoria intestinal. que muestra una incidencia creciente paralela al SIDA y a la del transplante de la Médula ósea. Cirrosis hepática: es la consecuencia final de muchas enfermedades hepáticas crónicas. en histología se llama cirrosis al resultado de un proceso histopatológico mediante el cual las células del parénquima de un órgano interno (hígado. los depósitos de hierro se agotan antes y es de gran importancia la suplementación. Las causas más frecuentes de anemia lo son la nutrición (por escaso o inadecuado aporte dietético) y las infecciones. a partir del tejido estromal del propio órgano. etc) son sustituídas al morir por un tejido cicatricial de tipo fibroso. .NET hepatomegalia dolorosa. Es el trastorno hematológico más frecuente en el período de lactante. Su histología típica. por la aparición de necrosis hepatocelular. AMEBIANO (Entamoeba Histolítica). divertículo de Meckel. Absceso hepático: se define como una colección localizada de pus en el hígado. se caracteriza. páncreas. que lleva a la pérdida de la arquitectura normal del hígado y una disminución progresiva de sus funciones. Anemia carencial: Se considera anemia cuando existe un descenso de la masa eritrocitaria y/o un descenso de hemoglobina las cuales resultan insuficientes para aportar el oxígeno necesario a las células. ascitis y encefalopatía. y por tanto puede producirse un deterioro más o menos marcado de su función. que define la enfermedad. MICÓTICOS (Candida Albicans). fibrosis y nódulos de regeneración. Los nutrientes implicados definen el tipo de anemia: www. En los lactantes de pretérmino o en quienes sufrieron una hemorragia perinatal. En las formas graves existen signos de malnutrición. En general. pólipo.net Medicina . El hierro de la leche materna se absorbe dos a tres veces mejor que el de la leche de vaca. con una frecuencia entre 20-40% en el primer año de vida. Son factores de riesgo la prematuridad.Medicina CENEVAL.especialmente en niños mayores. siendo en orden de frecuencia: BACTERIANO (piógeno).ceneval.

incluyendo el revestimiento de la boca. Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas. En la malabsorción intestinal Cuando ha habido una resección gástrica o intestinal (habitualmente por cáncer) Dietas vegetarianas estrictas. se las denomina petequias y.5 mg / día. cuando son grandes. equimosis. La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel. Dietas macrobióticas en el momento del destete Lactantes alimentados por madres estrictamente vegetarianas sin suplementación Otras dietas Púrpuras: Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel.Medicina CENEVAL.NET hierro (Fe2+): anemia ferropénica ácido fólico: provoca anemia megaloblástica vitamina B12 zinc El tratamiento dietético de la anemia debe ser coadyuvante al tratamiento farmacológico post-diagnóstico Grupos de riesgo de anemia Analizando las estadísticas sobre anemia en el mundo se pueden definir los siguientes grupos de riesgo: Lactantes y niños Entre los 6 meses y los 2 años hay una mayor prevalencia de anemia ferropénica. Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis. órganos y en las membranas mucosas.4-0. Así también en prematuros y nacidos con bajo peso.ceneval. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) www. En la anorexia nerviosa por las restricciones alimentarias.net Medicina . En la adolescencia por un aumento de las necesidades Mujeres en edad fértil puesto que las pérdidas menstruales de hierro son del orden de 1. Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas). Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre.

no se produce la coagulación o se retrasa mucho. cuando hay un déficit del factor VIII de coagulación. uno activa al siguiente. Por ello aparecen en la sangre.todavía. la sangre tarda más tiempo en formar el coágulo y.Medicina CENEVAL. que es el desencadenante de la vía extrínseca de la coagulación. Cuando hay carencia o déficit de algún factor de coagulación.. es decir.NET Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Hemofilia: es una enfermedad genética que consiste en la incapacidad de la sangre para coagularse. Hay tres variedades de hemofilia: la A. pues en ellas no se encuentra factor tisular. Las células cancerosas de la leucemia son portadoras de un cromosoma que no es normal llamado cromosoma Filadelfia. La agregación plaquetaria no está alterada en los hemofílicos (el tiempo de sangrado de Ivy es normal). Se caracteriza por la aparición de hemorragias internas y externas debido a la deficiencia total o parcial de una proteína coagulante denominada globulina antihemofílica (factor de coagulación). Ciertos factores ambientales (radiación. en los hemofílicos.. si se es deficitario de un factor. que es el déficit de factor XI. II. incluso pequeñas heridas pueden originar abundantes y hasta mortales pérdidas de sangre.. aunque también se puede dar en niños. no es consistente y no se forma un buen tapón para detener la hemorragia. la B.net Medicina . En la leucemia los blastos (células inmaduras) que se están transformando en leucocitos polimorfonucleares (granulocitos) no maduran y son muy numerosos. rojas como plaquetas) por ello en ella se encuentran las células jóvenes no diferenciadas. la única funcionante en hemofílicos.. y algunos virus) han creado una reputación de alto riesgo de contraer LLA. hematíes. en cada uno de éstos grupos(leucocitos. La LLA ocurre con gran frecuencia en la primera decada de vida. y la C. por tanto. Este cromosoma persiste a pesar del tratamiento. cuando hay un déficit del factor IX de coagulación. Los factores de coagulación son un grupo de proteínas responsables de activar el proceso de coagulación. Leucemia aguda: comprenden un grupo de neoplasias malignos afectando los precursores (blastos)1 de los linfocitos en la médula ósea. Hay identificados 13 factores ( I. productos tóxicos. También es patognomónico el hemartrosis (sangrado interno de las articulaciones). aunque llegue a formarse. La leucemia mielogena crónica progresa lentamente y por lo general se da en personas de edad media o avanzada. www. plaquetas). XIII). volviendo el riesgo a aumentar en la edad madura No son claras las causas que inician el daño en el material genético de los precursores de los linfocitos. Los factores de coagulación actúan en cascada. Mieloide crónica: ó leucemia granulocitica crónica es una enfermedad en la cual aumenta la producción de glóbulos blancos en la medula ósea. La mayoría son tumores de células progenitoras pre-B aunque ocasionalmente se manifiestan LLA de células pre-T.ceneval. La medula ósea tiene la función de producir las células de la sangre (tanto blancas. .

Este sistema linfático en una red de ganglios y vasos que tenemos por todo el organismo y cuya función es la de convatir infecciones.. En el mieloma. poruqe se queda sin defensas para luchar contra ellas. y en cantidad mayor a la habitual. agresiones. vómito y diarrea. Se engloba dentro de los cuadros denominados gammapatías monoclonales. En una exposición subsiguiente. químicos cancerígenos o virus. es responsable del 10 % de los cánceres hematológicos Anafilaxia: La anafilaxia es una reacción alérgica severa en todo el cuerpo. el sistema inmune de la persona afectada se sensibiliza a dicho alergeno. Se desconoce la razón de este incremento de los linfocitos B y no existe un vínculo con la radiación. La leucemia linfocítica crónica afecta principalmente a los adultos con una edad promedio de 70 años y. en el que existe una proliferación anormal de células plasmáticas. Los tejidos en diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias. o con la inflamación tamb de bazo.Medicina CENEVAL. dificultad respiratoria y síntomas gastrointestinales.. como dolor abdominal. enfermedades o cualquier tipo de agresión que pueda sufrir nuestro organismo. Este anticuerpo se llama paraproteína o componente monoclonal (proteína M) y se puede detectar en el suero y/o en la orina del paciente con mieloma múltiple. se produce de forma continua e inapropiada del mismo anticuerpo. como en el cuello. Y el problema de esta enfermedad es que elimina esas defensas de las que dispone el sistema línfatico. los síntomas se desarrollan en forma gradual y muchos casos se detectan por medio de exámenes de rutina en personas asintomáticas. se presenta una reacción alérgica súbita. Linfoma de Hodking: es una enfermedad que afecta al sistema línfatico. por lo cual el organismo queda más expuesto a contraer cualquier otra enfermedad de cualquier tipo. La leucemia linfocítica crónica (LLC) causa un incremento lento en el número de linfocitos B en la médula ósea. Generalmente.NET Linfocítica crónica: Es un cáncer de los glóbulos blancos (linfocitos). lo cual produce constricción de las vías respiratorias. que son las células de la sangre que producen los anticuerpos (inmunoglobulinas) que nos defienden de infecciones y otras sustancias extrañas (antígenos). severa que compromete todo el cuerpo. Las células cancerosas se diseminan desde la médula ósea hasta la sangre y también pueden afectar los ganglios linfáticos y otros órganos. el mediastino. Mieloma múltiple: es una forma de cáncer de médula ósea. La enfermedad es más común en los judíos de ascendencia rusa o de Europa del este y es poco común en Asia. La www. La forma más de detectarla es mediante la inflamación de ganglios en ciertas zonas del cuerpo.ceneval. se observa en personas menores de 40 años. ocasionando sibilancias. las ingles. Este tipo de leucemia provoca insuficiencia de la médula ósea y debilidad del sistema inmunitario. calambres. Después de una primera exposición a una sustancia como la toxina de la picadura de abeja. rara vez. Es una enfermedad frecuente que incide principalmente en personas de edad avanzada (mayores de 50 años).net Medicina .

Además muchos de los síntomas atribuidos a la administración de un www. produciendo shock. Estos datos no constituyen una fuente fidedigna de información. La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. Entre las causas más comunes se incluyen: picaduras/mordeduras de insectos.NET histamina hace que los vasos sanguíneos se dilaten (lo que baja la presión sanguínea) y hace que los líquidos pasen del torrente sanguíneo a los tejidos (lo que disminuye el volumen sanguíneo). Es más frecuente en el sexo masculino. siendo más frecuente en edades infantiles. El polen y otros alergenos que se inhalan. Los riesgos tienen que ver con antecedentes de cualquier tipo de reacción alérgica. diagnóstico y/o tratamiento. Existen dificultades importantes para distinguir si una manifestación clínica es el resultado de una medicación específica o forma parte de la enfermedad del paciente. suero equino (utilizado en algunas vacunas). En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta. La anafilaxia prolongada pueden producir arritmias cardíacas. Un 5% de adultos pueden ser alérgicos a uno o más fármacos. identificado vulgarmente con cualquier forma de reacción adversa a medicamentos. que ocurre tras la administración de una dosis de un fármaco normalmente utilizado para la profilaxis. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas. generalmente. muy rara vez producen anafilaxia. algunas personas tienen una reacción anafiláctica sin que se pueda identificar la causa. aunque un 15% de la población general se dice alérgico e identifica antibióticos y analgésicos como principales medicamentos responsables. debido al desconocimiento o confusión existente respecto al término alergia medicamentosa. Algunos medicamentos (como la polimixina.net Medicina . La anafilaxia se presenta con muy poca frecuencia.ceneval. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta. es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento de la vida. pero al llegar a la pubertad. Esto. el riesgo de complicaciones sin tratamiento y las terapias son los mismos para ambos tipos de reacciones.Medicina CENEVAL. sin embargo. El angioedema puede ser lo suficientemente grave como para causar la obstrucción de las vías respiratorias. los medios de contraste para radiografías y otros) pueden producir una reacción anafilactoide (reacción similar a la anafiláctica) en la primera exposición. se producen urticaria y angioedema (urticaria en los labios. alergia a alimentos y alergia a medicamentos. Los líquidos se pueden filtrar a los alvéolos (sacos de aire) de los pulmones produciendo un edema pulmonar. garganta y/o lengua). es más bien producto de una reacción a la tóxica y no el mecanismo del sistema inmune que se presenta con la anafilaxia verdadera. Asma: es una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. Sin embargo. Hipersensibilidad medicamentosa: Cualquier efecto perjudicial o indeseado. esta relación cambia. es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. los síntomas. La incidencia exacta es desconocida. la morfina. Con frecuencia. párpados. sin embargo.

Se produce un cierto grado de inmunidad que. El estado de portador puede ser transitorio o crónico.2 especialmente carnes. Shigelosis: es una forma de disentería. También infecta a otros mamiferos dentro de los cuales se encuentran algunos con alta relevancia económica como ser los ganados bovino. una enfermedad infecciosa ocasionada por un grupo de bacterias Gram negativas llamadas Shigella. El germen ingresa por vía digestiva y llega al intestino. se aprecian trastornos del estado general. lengua tostada. Su reservorio es el hombre. en cuyo momento se mantiene. ovino y caprino y a www.4 Tanto salmonelosis como el género Salmonella son una latinización del nombre de Daniel Elmer Salmon (1850-1914). cefalalgia. La mayoría de las personas infectadas con shigelosis contraen diarrea. fiebre entérica. La diarrea es a menudo sanguinolenta. son subjetivos y muchos individuos presentan estos síntomas sin que hayan recibido ningún fármaco. B y C. aunque no protege frente a las reinfecciones. a través de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. es una enfermedad infecciosa producida por algunos serotipos de Salmonella enterica. porcino. tumefacción de la mucosa nasal. tales como cefalea. Comprende un conjunto de cuadros clínicos. Si no se somete a un tratamiento adecuado pueden presentarse complicaciones graves. náuseas o prurito. shock machangitico. vómitos y náuseas a partir de un día o dos después de su exposición a la bacteria. cuando éstas se producen son más benignas. es una enfermedad que ataca a muchas especies de mamíferos dentro de los cuales se encuentra al hombre. pasando finalmente a la sangre. Salmonelosis: es una enfermedad infectocontagiosa producida por enterobacterias del género Salmonella. como Typhi o bacilo de Eberth. tenesmo (dolor rectal con cólico). debidos a la liberación de endotoxinas. cuya principal manifestación es la gastroenteritis aguda.net Medicina . que dura de 10 a 15 días. fiebre y dolor abdominal agudo o calambres. posteriormente se localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y necróticos. como hemorragia y perforación intestinal. úlceras en el paladar y. Finalmente.NET medicamento. Tifoidea: también denominada tifus. a veces. La enfermedad puede evolucionar a la curación en 2 semanas o prolongarse con localizaciones focales a partir de la quinta semana. estupor. un veterinario americano.ceneval.Medicina CENEVAL. equino. una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 ºC.3 una de las intoxicaciones alimentarias más comunes causadas por agua y alimentos contaminados. causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad. y raramente Paratyphi A. En el período de incubación. roséola en el vientre. causando la brucelosis humana. las salmonelas se eliminan al exterior por las heces. Brucelosis: también llamada fiebre de malta o fiebre ondulante. hepatoesplenomegalia y diarrea. y el mecanismo de contagio es fecal-oral.

permaneciendo vulnerables al resto de agentes. agentes químicos e. Esta penetra en las fibras nerviosas motoras periféricas hasta llegar al sistema nervioso central. Las bacterias más relacionadas con la meningitis son Streptococcus pneumoniae. que son las bacterias más frecuentes como causa de meningitis epidémica. Aunque Haemophilus influenzae puede ser causa de meningitis. La bacteria entra en el cuerpo mediante heridas abiertas pero también puede vivir en alimentos mal enlatados o almacenados en recipientes abiertos o inapropiados. Meningitis: es la inflamación. hoy en día. en honor a éste. La distinción que se hace entre A. varía entre seis meses y www. se la denomina técnicamente enfermedad de Hansen. que origina grandes nódulos en la piel (lepromas). descubierto por Gerhard Armauer Hansen. Tétanos: es una enfermedad seria y frecuentemente mortal provocada por una potente neurotoxina. No obstante. pero es más frecuente en los países tropicales o templados. y Neisseria meningitidis. Botulismo: es una toxoinfección bacteriana. las distintas vacunas existentes sólo protegen frente a un tipo de germen. La relación causal entre el organismo y la enfermedad fue establecida por Dr. Los índices de mortalidad por septicemia son altos (alrededor del 20 por ciento).NET otras especies silvestres. generalmente por causa infecciosa. Lepra: es una enfermedad poco contagiosa producida por el bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae).net Medicina . algunas bacterias. David Bruce (microbiólogo) en 1887. una enfermedad rara causada por una toxina nerviosa (toxina botulínica) que es producida por la bacteria Clostridium botulinum. B y C se debe a los diferentes tipos (serotipos) de la bacteria Neisseria meningitidis.Medicina CENEVAL. la exotoxina tetanospasmina.ceneval. en aquellos países en que su vacuna se ha incluido en el calendario vacunal. y la lepra lepromatosa. que produce grandes manchas hiperestésicas y más tarde anestésicas. La septicemia es una emergencia médica y requiere tratamiento médico urgente. que es producida por una bacteria. Aunque el tipo más común de microorganismo que la provoca son los virus. En el calendario vacunal español se incluye la vacuna contra el tipo C a partir de los dos meses. Su difusión es muy vasta. incluso. La encefalitis y el absceso cerebral pueden acompañar a la meningitis como complicación (debido a la extensión de la bacteria a las estructuras cerebrales vecinas). Septicemia: es el nombre médico para el envenenamiento de la sangre. ha desaparecido como agente de infecciones graves. de las envolturas y membranas (meninges) que recubren el cerebro y la médula espinal. Durante la Edad Media fue una enfermedad muy difundida. células tumorales pueden causar meningitis. El tratamiento de la enfermedad. Dicha toxina ha tenido usos estéticos en estos tiempos principalmente en su uso para la elaboración del botox. La progresión de las lesiones es causa de grandes deformaciones. Presenta dos tipos principales: la lepra tuberculoide.

Cisticercosis: son enfermedades causadas por la presencia en los tejidos de cisticercos. taeniformis. de T. sin nombre tradicional. cuyo adulto se desarrolla en el perro. en la provincia de Alicante.net Medicina .Medicina CENEVAL. el Cysticercus tenuicollis. Así por ejemplo. se observa en los suinos. forma juvenil de T. aparece en los bovinos. La enfermedad se presenta repentinamente y su período de incubación es alrededor de 8 a 36 horas.ceneval. La última leprosería de Europa se encuentra en Vall de Laguart. es llamada lombriz solitaria). según las formas. prolifera en el hígado de las ratas. solium (la otra lombriz solitaria). Puede ocasionar malestar extremo durante varios días. Fiebre alta de 3 a 4 días Dolor de cabeza y músculos Tos seca.NET dos años. con un alto grado de especificidad. entre otros Influenza: es una enfermedad respiratoria muy contagiosa. conocido tradicionalmente como Cysticercus bovis. juveniles o intermedias de varias especies de cestodos del género Taenia. flu o monga. hydatigena. Afectan a una amplia gama de animales. es el Sanatorio de San Francisco de Borja. forma intermedia de T. Es mucho más severa que el catarro común. el llamado Cysticercus cellulosae. ovinos y porcinos. y el cisticerco. metacestodos o formas larvales.fiebre súbita . si expectoración Debilidad Cansancio Ardor en los ojos Falta de apetito www. Algunas personas la llaman "gripe". el metacestodo de T.tos sin expectoración. Se caracteriza por: .dolor de garganta . y se basa en la administración de sulfonas. saginata (una de las dos especies cuya forma adulta. invade los tejidos de vacunos. cuya forma adulta se desarrolla en los gatos. más conocido como el Sanatorio de Fontilles. que se presenta en los humanos. incluido el ser humano. causada por un virus que cambia periódicamente.

Rabia: es una enfermedad aguda del sistema nervioso central que afecta a mamíferos. zorros. La nariz y los bronquios. ocasionalmente penetran la mucosa intestinal y pueden diseminarse a otros órganos. La enfermedad se caracteriza por dolor de garganta. En los últimos años. Se contrae o transmite cuando respiramos gotas de secreciones de una persona infectada con el virus de la influenza. Estas personas se consideran en "alto riesgo" por los graves daños que puede causar a su salud. de la familia de los virus Herpes. incluidos los humanos. Durante las dos últimas décadas. causando inflamación en la garganta. Algunas personas son más susceptibles que otras a contraer la enfermedad como también a complicaciones. Todo el virus está envuelto por una cubierta glicoproteica. histolytica nunca desarrollan síntomas y eliminan sus infecciones espontáneamente. Se sabe desde hace mucho que muchas personas aparentemente infectadas con E. el organismo Giardia www. pueden aparecer secreciones nasales y flema en la garganta. El virus. Las amebas. Este parásito está protegido por una cobertura exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos periodos de tiempo. Vectores animales importantes incluyen: perros. mapaches. murciélagos. Es causada por un virus Rhabdovirus que se transmite por la saliva. Este virus se multiplica en las vías respirarorias. el linfoma de Burkitt y linfomas de células B en pacientes con inmunodeficiencias.Medicina CENEVAL. normalmente presentes en el intestino grueso.ceneval. y lobos. fiebre. acaba provocando la muerte del enfermo. y si no se trata con la máxima urgencia. se ha propuesto el virus de Epstein-Barr como el causante del Síndrome de Fatiga Crónica.net Medicina . lo que la coloca en segundo lugar después de la malaria en mortalidad por parásitos protozoarios. linfadenopatía y una linfocitosis atípica. consiste en una cadena helicoidal de DNA doble encapsulada rodeada de una cápside icosaédrica de 164 cápsomeros. Los dos tipos de virus de Epstein-Barr que existen en la naturaleza no pueden ser distinguidos serológicamente Amibiasis: la infección por el protozoario parásito Entamoeba histolytica.NET A medida que la fiebre disminuye. un parásito microscópico unicelular que vive en el intestino de las personas y los animales y se transmite en las heces de una persona o animal infectado. gatos. Cuando una persona se contagia. El virus de Epstein-Barr (EBV) es uno de los virus más frecuentes y ha sido asociado a varios tipos de tumores incluyendo el Carcinoma de Nasofaringe Indiferenciado (CNI). Cualquier persona puede contraer la influenza especialmente cuando surgen brotes o epidemias. mangostas. Se desconocen los factores que desencadenan la invasión de la mucosa. los síntomas de la enfermedad pueden tardar entre 30 y 180 días en manifestarse.000 muertes por año. Giardiasis: es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia intestinalis (conocido también como Giardia lamblia). La E. Este virus ataca al sistema nervioso central. histolytica es responsable de unas 100. Mononucleosis infecciosa: es una enfermedad provocada por un virus de la familia de los Herpes conocido como virus de Epstein-Barr.

Al crecer. Filariasis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales. Estrongiloidiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de la especie nematoda Strongyloides stercoralis.Medicina CENEVAL. causada por la infección de «filarias».ceneval. La ascariosis es la infección humana provocada por lombrices más frecuente en el mundo. Es una infección humana ampliamente diseminada por el mundo en particular en las zonas tropicales húmedas. Este parásito es cosmopolita tiene mayor prevalencia en zonas tropicales y templadas con un régimen de lluvia abundante. Tanto por su frecuencia como por sus efectos nocivos en el organismo. Ascaridiasis: es una infestación parasitaria provocada por el helminto o lombriz intestinal Ascaris lumbricoides.NET se ha reconocido como una de las causas más comunes de la enfermedad transmitida por el agua Helmintiasis: Enfermedad producida por gusanos que viven alojados en los tejidos o en el intestino de un vertebrado. generalmente un www. las lombrices pueden alcanzar el grosor de un lápiz y pueden vivir de uno a dos años.net Medicina . pero puede originar sintomatología cuando está presente en gran número. Mide alrededor de media pulgada de longitud. y las hembras adultas de 25 a 35 cm. especialmente en niños con deficiencias nutritivas. Anquilostomiasis: es una infección intestinal causada por un gusano parasitario de las especies nematodas Necator americanus y Ancylostoma duodenale. que con frecuencia se comporta como comensal. Uncinariasis: Es una parasitosis de localización intestinal producida por el Ancylostoma duodenale y el Necator americanus. y por lo general tropicales. que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo. la hembra sale del tracto intestinal y pone los huevos en la piel que rodea el ano. ocupa un papel muy importante dentro de las enfermedades parasitarias. Mientras la persona infectada duerme. superfamilia Filarioidea. afectando a más de 1 billón de personas . Tricocefalosis: es la infección por Trichuris trichiura. Es una infección humana importante en personas inmunodeficientes. Oxiuriasis: Es un gusano (verme o parásito) blanco que puede alojarse en el intestino grueso del hombre. También llamada Anemia Tropical y Uncinariosis/asis. nemátodos del orden Spirurida. Las lombrices macho adultas miden de 15 a 25 cm de longitud. parásito que se ubica en el intestino grueso. Los pone en medio de una sustancia gelatinosa que produce intensa picazón cuando el gusano hembra serpentea.

A medida que estas vías aéreas se inflaman.ceneval. especialmente en África. con una mayor incidencia entre los 3 y los 6 meses. La bronquiolitis suele ser provocada por una infección viral. provocada por una infección respiratoria que afecta las diminutas vías aéreas. llamado Schistosoma (o esquistosoma). haciendo que al niño le cueste respirar. De hecho. Oncocercosis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales. se hinchan y se llenan con mucosidad. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a lactantes y niños pequeños. así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto. la bronquiolitis se da en los dos primeros años de vida. recién nacidos. Otros virus asociados con la bronquiolitis incluyen el virus de la gripe y el adenovirus. generalmente el virus sincitial respiratorio (VSR). www. luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. y por lo general tropicales. Aunque su tasa de mortalidad es baja. Toxoplasmosis: es un término médico dado a una enfermedad infecciosa humana y de muchos otros animales. Es más común en niños varones que no fueron amamantados y en niños que viven hacinados. es decir. La concurrencia a centros para el cuidado de niños (guarderias/Daycare) y la exposición al humo del cigarrillo también pueden aumentar las probabilidades de que un lactante desarrolle bronquiolitis. el Toxoplasma gondii. la esquistosomiasis es altamente incapacitante debido a las fiebres con que se manifiestan. denominadas "bronquiolos". Por lo general. luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas. entre ellas el gato. sólo en 2 géneros que incluyen 7 especies. un protista del filo apicomplejos que es un parásito intracelular obligado. superfamilia Filarioidea. pero puede ser transmitida a seres humanos. que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrópodo. existe normalmente en otros animales. La enfermedad es considerada una zoonosis. causada por la infección de «filarias». nemátodos del orden Spirurida. Las infecciones causadas por este virus son responsables de más de la mitad de todos los casos de la enfermedad y ocurren principalmente en invierno y principios de la primavera.Medicina CENEVAL. ocasionada por un parásito de distribución mundial. que llevan a los pulmones.NET mosquito o mosca (jején). ancianos y personas vulnerables por su condición de inmunosupresión. los hospedadores definitivos son los miembros de la familia Felidae. generalmente un mosquito o mosca (jején). Bronquiolitis: es una enfermedad común del tracto respiratorio. y de ésta. Esquistosomiasis: antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria producida por un gusano platelminto de la clase trematodos relativamente común en los países en vías de desarrollo.net Medicina . porque sus pequeñas vías aéreas se bloquean más fácilmente que las de los niños de más edad o los adultos.

donde tienden a ser más densos.Medicina CENEVAL. VRS. no posee fases evolutivas y el exudado no contiene fibrina o tiene muy poca. En el centro del pulmón los focos son mayores que en la periferia. Influenza A y B. a veces.ceneval. Se sospecha bronquitis crónica cuando esta ha durado más de tres meses y se comprueba su cronicidad si las manifestaciones clínicas se han observado. Estos focos pueden pasar inadvertidos macroscópicamente. para después ya acompañarse de expectoración. alrededor de focos supurados y en focos tuberculosos antes de la caseificación. son poco notorios macroscópicamente y se manifiestan como zonas ligeramente solevantadas. A menudo alcanzan la pleura. Frecuentemente. Las lesiones bronconeumónicas consisten en focos de condensación pequeños. Los focos bronconeumónicos se encuentran frecuentemente en las regiones dorso-basales y laterales de los lóbulos inferiores.net Medicina . llamados brónquios. Antes de la llegada de los antibióticos. esto es lo que se denomina Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o Extrahospitalaria. secos. Es una patología muy frecuente que afecta a toda la población de cualquier edad. A veces es difícil distinguirla de una neumonía atípica leve. donde se desarolla entonces una pleuritis fibrinosa o purulenta. aunque quizá es más frecuente en fumadores y niños. gris rojizos. el paso del aire a los pulmones y fuera de los pulmones se dificulta produciéndose ataques de tos para eliminar la mucosidad y flema que se produce. aunque no siempre aparecen. no así en el examen del pulmón fijado previamente. aunque otros virus también pueden estar involucrados. coronavirus son los mas frecuentes. pero hoy es una enfermedad curable en la mayor parte de los casos. Estos tubos. La puerta de entrada del agente infeccioso suele ser la vía aérea. finamente granulosos. Exudado fibrinoso se encuentra en la bronconeumonía neumocócica. en la superficie de corte solevantados.NET Bronquitis: es una inflamación de los tejidos de los tubos bronquiales.. Los virus son los responsables más frecuentes (50-90%): Adenovirus. el dolor torácico y la fiebre. faringitis. A diferencia de la neumonía. Cuadro más frecuente en épocas invernales. rinovirus. hiperémicas. Traqueobronquitis: Es la inflamación de la mucosa de la traquea y bronquios. parainfluenza. Generalmente puede ir precedida de afectación de las porciones superiores de las vías aéreas altas: rinitis.comunican la tráquea con los pulmones. la neumonía tenía resultados mortales. Cuando los brónquios están inflamados e infectados. laringitis. que se descubren mejor por palpación que por inspección. Los síntomas característicos son la tos. cuadro caracterizado por la aparición de tos inicialmente seca o poco productiva. confluentes. Muchos pacientes con neumonía son tratados por el médico de cabecera y no se ingresan en los hospitales. sin embargo. La Neumonía nosocomial (NN) es la www. Bronconeumonía: es una lesión secundaria que aparece generalmente como complicación de una enfermedad. Neumonías: o pulmonía es la infección del parénquima pulmonar producida por un agente infeccioso. traqueitis o combinaciones de éstas.

net Medicina . del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (grandes venas proximales) y en menor frecuencia de las pélvicas. Son poco frecuentes los émbolos formados por tumores. cavidades cardíacas derechas. lo cual provoca el colapso de las vías respiratorias. ventrículo derecho (necrosis) y miembros superiores.ceneval. La EPOC también puede producir alta presión arterial en los pulmones (hipertensión pulmonar). aire. siendo las más comunes el enfisema y la bronquitis crónica. en la mayoría de los casos (95%). aurícula izquierda (fibrilación auricular).Medicina CENEVAL. la cual puede dar lugar a un tipo de enfermedad del corazón denominada «cardiopatía pulmonar». Se considera que la bronquitis es crónica cuando ha durado tres meses o más. válvulas cardíacas (endocarditis). Los bronquios comunican la tráquea a los pulmones. dos años seguidos. Además se produce un exceso de mucosidad que estrecha y obstruye las vías respiratorias. Otros orígenes pueden ser: vena cava. Los pacientes de SIDA contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis. fibrina. La bronquitis es una inflamación de los bronquios. daño alveolar difuso y edema proteináceo pulmonar. liquido amniótico. Es un cuadro clínico secundario casi siempre a insuficiencia cardíaca. Esta dilatación excesiva se debe a que las paredes de los alvéolos están dañadas. Enfermedad obstructiva crónica: es en realidad un grupo de enfermedades pulmonares. La neumonía puede ser una enfermedad grave. el funcionamiento inadecuado del corazón hace que la sangre se retenga en las cavidades cardíacas aumentando la presión en las www. Edema agudo pulmonar: es una forma grave y aguda de congestión pulmonar que se produce como consecuencia de la incapacidad del corazón de bombear la sangre de forma adecuada. Síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto: se caracteriza por aumento de la permeabilidad de la membrana aveolo-capilar. forma de la enfermedad en otras circunstancias. especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. El enfisema es una enfermedad en la que los sacos de aire dentro de los pulmones (denominados «alvéolos») se dilatan de manera excesiva (como un globo que se ha inflado casi hasta explotar). La EPOC dificulta la respiración porque el flujo de aire que entra y sale de los pulmones está parcialmente obstruido. Cuando los bronquios se inflaman. medula ósea y cuerpos extraños.NET que se adquiere durante la estadia hospitalaria despues de las 48 horas del ingreso del paciente por otra causa. Tromboembolismo pulmonar: es el resultado de la obstrucción de la circulación arterial pulmonar por un émbolo procedente. se reduce el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Las personas con fibrosis quística tienen también un alto riesgo de neumonía debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones.

NET aurículas y de forma retrógrada en los capilares pulmonares. Por otra parte. continuo y gravitativo (sensación de pesadez en el pecho). Neumotórax: Es la acumulación de aire o gas en el espacio alrededor de los pulmones. la duramadre. En algunos casos. del exceso de presión en los pulmones o de una enfermedad pulmonar. y los nervios con aferencias sensitivas (V. en barcos o con abrasivos a base de arena tienen mayor riesgo. El líquido ocupa inicialmente el tejido pulmonar y al final termina acumulándose en el espacio aéreo: alvéolos y bronquios. Las pequeñas cavidades de aire en los pulmones y sus estructuras de soporte se inflaman y se llenan de cicatrices. fibrosis quística. Si la cicatrización avanza. El enfermo sufre un estado de adelgazamiento y anemia progresivos que acaban en un depauperamiento general característico de los procesos cancerosos. La migraña y la cefalea por www. así como las arterias. para pasar más adelante a ser abundantes al tiempo que adquieren un color frambuesa debido a la mezcla de moco bronquial con sangre. las personas que trabajan en minas de carbón. El aumento de presión en los pequeños capilares conduce a la extravasación de líquido de los vasos al pulmón. asma. la causa no es clara. La fiebre suele ser muy baja o no presentarse. Por ejemplo. generalmente de carácter sordo. se presenta hemoptisis (esputos de sangre) y una disnea muy acentuada. en la fase más avanzada. Algunas veces. Al principio las expectoraciones son escasas. los senos venosos y sus venas tributarias. Cefaleas: es un síntoma no una enfermedad. Fibrosis pulmonar: daña los tejidos profundos en sus pulmones. Se presentan también dolores en el tórax. Puede ser un efecto secundario de algunas medicinas. Se define como dolor o sensación desagradable en la región de la bóveda craneal. Las estructuras sensitivas al dolor en la cabeza y de la cara incluyen todos los tejidos extracraneales. Cáncer broncopulmonar: Se sabe que existen condiciones predisponentes que favorecen su aparición como son ambientes en los que existe una alta concentración de radiactividad o de cobalto. El neumotórax puede resultar de un traumatismo torácico. tuberculosis o tos ferina.net Medicina .Medicina CENEVAL.ceneval. es lo que se conoce como encharcamiento pulmonar. los pulmones se engrosan y se tornan rígidos. que se presenta de una manera precoz en casi la totalidad de los casos. Fumar puede incrementar el riesgo de empeorar la enfermedad. el cáncer de pulmón es más frecuente en las personas fumadoras que en las que no son adictas al tabaco. El tipo de trabajo puede afectar el riesgo de adquirir la enfermedad. Se dificulta tomar aire y es posible que la sangre no reciba suficiente oxígeno. Síntomas: Uno de los síntomas principales es la aparición de una tos muy seca. IX y X pares craneales y los tres primeros nervios cervicales). se desconoce la causa de la enfermedad. como EPOC. La fibrosis pulmonar también se asocia con algunas enfermedades del tejido conectivo. las arterias de la duramadre y piamadre.

o deterioro funcional del contenido craneal. laborales. secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. o embolia.net Medicina . La crisis puede durar desde unos segundos hasta varios minutos. caídas o agresiones. mientras que otras se pueden clasificar según los hallazgos asociados. El diagnóstico correcto en estas instancias depende de la identificación de las condiciones subyacentes. falta de equilibrio o caídas Dolores de cabeza agudos y súbitos Demencia senil: es un proceso degenerativo de las células cerebrales o neuronas y su origen es orgánico. Pérdida del habla y dificultad para hablar o entender Pérdida de visión en un ojo Mareos inexplicables. razonar o aprender. Las crisis pueden ser convulsivas o no convulsivas. No todas las personas que padecen una crisis epiléptica se diagnostican con las manifestaciones clásicas de los temblores relacionados con crisis convulsivas. sino físico. Epilepsia: es un síndrome cerebro/cerebral. asociadas eventualmente con diversas manifestaciones clínicas y paraclínicas. crónico de causas diversas. o causar parálisis. Una crisis epiléptica ocurre cuando una actividad anormal eléctrica en el cerebro causa un cambio involuntario de movimiento o función del cuerpo. La EVC. Hay más de 20 www. Hipertensión endocraneana: momento en que la presión intracraneal (PIC) supera los mecanismos reguladores fisiológicos cerebrales. generalmente de un solo lado del cuerpo.NET contracción muscular tienen una presentación caracteristica. sean laborales o sociales". producido por accidentes de tráfico. Los principales síntomas que acontecen durante un cuadro embolico son: Debilidad súbita o adormecimiento de la cara. o tan leve que apenas fastidie. caracterizada por crisis recurrentes debidas a una descarga excesiva de impulsos nerviosos por las neuronas cerebrales. En raros casos puede ser la cefalea un síndrome precursor de una afección que pone en peligro la vida del paciente. el habla. en la capacidad de estar alerta o de comportamiento. Enfermedad vascular cerebral: es aquella que afecta el suministro de sangre al cerebro. de sensación. coma o la muerte. lo que significa que no es un problema psiquiátrico. Puede ser tan severa que incapacite a la persona (migraña o neuralgia migrañosa). "Frente a ello. el procesamiento de ideas y la memoria. Las implicaciones clínicas varían mucho. entre otras. la mano y la pierna. puede afectar los sentidos.Medicina CENEVAL. los pacientes que desarrollan algún grado de demencia comienzan a presentar problemas en el desempeño de sus actividades cotidianas. Bajo el término de demencia se engloban las condiciones que producen una pérdida progresiva de las funciones mentales como pensar.ceneval. Traumatismo craneoencefálico: cualquier lesión física. el comportamiento.

de naturaleza inflamatoria o degenerativa. que procesa la audición y ayuda al mantenimiento del equilibrio. debilidad. Una persona que tiene una crisis tonicoclónica (también llamada de gran mal) puede gritar. anhidrosis e incontinencia de esfínteres. proviene del epilambanein. que se manifiestan clínicamente por sensación de hormigueo. dependiendo de si están acompañadas de crisis generalizadas o focales.) pero en muchos casos no hay ninguna lesión. los nervios craneales III al XII www. frialdad. que significa agarrar. ("curva de corriente en el cerebro"). Fuente Larouse La epilepsia tiene diferentes manifestaciones que se determinan a través del tipo de crisis epiléptica. La epilepsia puede tener muchas causas. entre otros síntomas y signos. El estudio del electroencefalograma no siempre informa que haya indicios de epilepsia porque muchas veces algunos cambios eléctricos se producen en zonas tan profundas dentro del cerebro que el electroencefalograma no los puede detectar. dolor. etc. atrofias. Todos estos factores pueden ser muy diversos. Con tratamiento médico es posible el control de las crisis en un elevado porcentaje de pacientes. perder el sentido y desplomarse. con diferentes fisiopatología. según cada una de las diferentes formas de la epilepsia. plexos. hipersensibilidad. secuelas de meningitis. razón por la cual se realizó esta revisión bibliográfica sobre formas clínicas de reciente descripción. ganglios. Otras personas tienen ataques muy leves que ni siquiera son notados por otros. Algunas veces. Se producen por múltiples causas. tumores. así como a través de la etiología. A excepción del nervio craneal VIII. hipotensión arterial postural. en unos casos es debida a lesiones cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales.Medicina CENEVAL. se diferencia también en las epilepsias entre formas generalizadas y focales. ponerse rígido y con espasmos musculares. impotencia. que se dirigen directamente a varias partes de la cabeza. la única manifestación de la crisis epiléptica es un parpadeo rápido o algunos segundos de mirada perdida con desconexión del medio. de su pronóstico (desenlace probable de la enfermedad) y por último a través de un diágnostico EEG. evolución y pronóstico. Otro tipo de crisis epiléptica es la denominada crisis parcial compleja. Lo mismo que en las crisis epilépticas. Trastornos de los nervios craneales: Del cerebro salen 12 nervios (llamados nervios craneales).NET tipos diferentes de crisis epilépticas. sino únicamente una predisposición de origen genético a padecer las crisis. Los síntomas que experimenta una persona durante una crisis epiléptica dependen del lugar en el cerebro en el cual ocurre la alteración de la actividad eléctrica. fibras nerviosas).net Medicina . adormecimiento. de modo tal que el tratamiento adecuado depende de la correcta clasificación de sus características específicas en cada caso. cuyo origen es muy debatido en la actualidad. Neuropatías periféricas: son afecciones del sistema nervioso periférico (raíces. del curso de la enfermedad.ceneval. quemadura. a este tipo de crisis epiléptica se lo denomina ausencia y es relativamente frecuente en la infancia. en la que el paciente puede parecer confundido o aturdido y no podrá responder a preguntas ni instrucciones.

pero el trastorno es más frecuente en la gente mayor. Un trastorno en cualesquiera de estos nervios craneales puede producir una grave pérdida de su función. pero siempre www. a una compresión o a una falta de riego sanguíneo. El nervio craneal I es el nervio olfatorio. Inmediatamente pueden sentirse en cualquier parte de la mitad inferior de la cara ráfagas repetidas de dolor intensísimo como si se tratara de relámpagos. la deglución. La neuralgia glosofaríngea suele iniciarse después de los 40 años de edad y es más frecuente en los varones que en las mujeres.ceneval. la lengua. El nervio facial es el nervio craneal que estimula los músculos de la cara. La neuralgia del trigémino puede afectar a los adultos de cualquier edad. pero causan un dolor intensísimo que puede ser desencadenado por algún movimiento como la masticación. El dolor puede aparecer espontáneamente. Al igual que la neuralgia del trigémino. Parálisis de Bell: La parálisis de Bell es una anomalía del nervio facial caracterizada por causar de forma repentina debilidad o parálisis de los músculos de un lado de la cara. La mayoría de las veces el dolor se nota en la zona de la mejilla cerca de la nariz o en el área de la mandíbula. Aunque se desconoce la causa de la parálisis de Bell. afectando a veces al oído del mismo lado. la cara y la garganta. se supone que en su mecanismo participa una inflamación del nervio facial como respuesta a una infección vírica. Neuralgia del trigémino: También conocida como tic doloroso. la lengua y la garganta. la neuralgia glosofaríngea y la parálisis de Bell. Las crisis de dolor pueden repetirse hasta unas cien veces al día. pero a menudo se desencadena cuando se toca un punto en particular (punto gatillo) o por actividades como lavarse los dientes o masticar. de leve a completa. El nervio craneal II es el nervio óptico o nervio de la visión. los episodios son intermitentes y breves. La parálisis de Bell aparece de forma repentina. Su disfunción produce episodios de dolor grave y punzante de algunos segundos a minutos de duración.Medicina CENEVAL. la neuralgia del trigémino se caracteriza por la disfunción del nervio trigémino (nervio craneal V). Neuralgia glosofaríngea: La neuralgia glosofaríngea es un síndrome poco frecuente caracterizado por episodios recidivantes de dolor intenso en la parte posterior de la garganta cerca de las amígdalas. Los nervios craneales V y IX reciben la sensibilidad de la cara. La debilidad facial puede estar precedida unas horas antes por un dolor localizado detrás de la oreja. de forma impredecible.net Medicina . El grado de debilidad puede variar. el habla o el bostezo. pero los trastornos más frecuentes son básicamente tres: la neuralgia del trigémino. llegando a veces a producir una incapacidad total. o nervio del olfato. El dolor puede durar varios segundos o minutos y suele afectar sólo a un lado.NET controlan los movimientos de los ojos. que conduce la información de la sensibilidad de la cara al cerebro. Se desconoce su causa. No se conoce su causa.

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afecta a un solo lado de la cara. El lado paralizado de la cara queda sin arrugas y sin expresión, pero a veces la persona tiene la sensación de que tiene la cara torcida. La mayoría experimenta un entumecimiento o una sensación de peso en la cara, pero de hecho la sensibilidad permanece normal. Cuando se afecta a la parte superior de la cara, puede ser difícil cerrar el ojo del lado afectado. En raras ocasiones la parálisis de Bell interfiere en la producción de saliva, en el sentido del gusto y en la producción de lágrimas. Miopatías: forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas, cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta. Las enfermedades musculares se producen, sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert, como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen, por tetania, parálisis periódicas, hiperpotasemia o hipopotasemia. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo, desnutrición por carencia de aminoácidos, miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva. Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales. Tipos de miopatías Inflamatorias Polimiositis. Dermatomiositis. Miositis por cuerpos de inclusión. Distrofias musculares Distrofia muscular de Duchenne. Distrofia muscular de Becker. Distrofia muscular facioescapulohumeral. Distrofia muscular de Emery-Dreifuss. Distrofia muscular de las cinturas. Distrofias musculares congénitas con alteraciones del sistema nervioso central.
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Distrofia muscular congénita de Fukuyama. Síndrome de Walker-Warburg. Enfermedad músculo-ojo-cerebro. Distrofia muscular congénita con déficit de merosina. Distrofia muscular congénita con merosina normal. Distrofia muscular oculofaríngea. Adhalinopatía primaria. Miopatías distales Miopatia distal tardía: Miopatía distal tardía tipo 1 de Welander. Miopatía distal tardía tipo 2 de Markesbury. Miopatía distal del adulto joven Miopatía distal del adulto joven tipo 1 Miopatía distal del adulto joven tipo 2 de Miyoshi Distrofia muscular tibial Miopatías miotónicas Distrofia miotónica de Steinert Miopatia miotónica proximal Miotonía congénita Miotonía congénita de Thomsen Miotonía congénita de Becker Miotonía fluctuans Paramiotonía congénita Miotonía condrodistrófica de Schwatz-Jampel Miopatias congénitas Miopatía con core central Miopatía nemalínica Miopatía centronuclear Miopatía centronuclear, forma neonatal Miopatía centronuclear, forma infantil Miopatía centronuclear, forma del adulto Miopatía multicore Miopatía minicore Miopatía con cuerpos en huella digital Miopatía con cuerpos hialinos Miopatías mitocondriales

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Epilepsia mioclónica con fibras rojas rasgadas (MERFF) Miopatía mitocondrial con encefalopatía, lactacidosis, ictus like (MELAS) Síndrome de Kearns-Sayre Déficit de complejo 2 (citocromo-succinato-c-reductasa) Déficit de complejo 3 (Q-citocromo-c-reductasa) Déficit de complejo 4 (citocromo-c-oxidasa) Déficit de complejo 5 (ATP-sintetasa-mitocondrial) Déficit de oxidación fosforilación de Luft Déficit de carnitina Déficit de carnitin-palmitil transferasa Miopatías metabólicas Glucogenosis Glucogenosis tipo 2 = Enfermedad de Pompe Glucogenosis tipo 3 = Enfermedad de Cori Glucogenosis tipo 4 = Enfermedad de Andersen Glucogenosis tipo 5 = Enfermedad de McArdle Glucogenosis tipo 7 = Enfermedad de Tarui Glucogenosis tipo 9 = Déficit de fosfoglicerato quinasa Glucogenosis tipo 10 = Déficit de fosfoglicerato mutasa Glucogenosis tipo 11 = Déficit de lactato deshidrogenasa Déficit de miadenilato deaminasa Parálisis periódicas primarias Paralisis periódicas Parálisis periódica hipokaliémica Parálisis periódica hiperkaliémica Síndrome del jorobado = Miopatía de los extensores del cuello Hipertermia maligna Síndrome neuroléptico maligno Enfermedad del músculo ondulante Blefaritis: o inflamación del párpado consiste en, como su propio nombre indica, en la inflamación del tejido que forma el párpado. A menudo su origen se debe a un mal funcionamiento de las pequeñas glándulas que se encuentran en el margen palpebral. En condiciones normales estas glándulas producen una secreción grasa que ayuda a lubricar la superficie del ojo y la cara interna de los párpados, previniendo la evaporación de las lágrimas. En los sujetos con blefaritis estas glándulas se encuentran obstruidas, sus secreciones quedan estancadas y se forman ácidos grasos que irritan la superficie ocular. El margen de los párpados se muestra en estos casos inflamado y enrojecido. El ojo se irrita y produce secreción mucosa y proteínas, y éstos se acumulan en el margen palpebral,
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creando a menudo una costra. El acumulamiento de estos materiales proporciona las condiciones óptimas para el crecimiento de bacterias, que a su vez liberan toxinas que contribuyen a irritar todavía más los párpados y a agravar más el proceso patológico. Por tanto, en la blefaritis se produce una cadena que incluye disfunción de las glándulas del párpado, irritación y formación de pequeñas costras en el margen palpebral, además de infección bacteriana. Si no se detiene el proceso se produce un empeoramiento progresivo con inflamación dolorosa del margen palpebral, fuertes molestias en la superficie ocular e incluso disminución de la visión. La severidad de la blefaritis varía considerablemente de unos individuos a otros. En algunos casos representa sólo una discreta molestia, creando una leve irritación de manera intermitente. En otros, es una enfermedad más seria que puede incluso afectar a la visión. Orzuelo: es una inflamación de las glándulas sebáceas en la base de las pestañas, y puede formarse dentro o fuera del párpado. No es una afeccion de alto riesgo, pero puede llegar a ser bastante dolorosa. La causa de este trastorno es una infección bacteriana que tiene su origen en un estafilococo, comúnmente el estafilococo aureus. Los orzuelos son particularmente comunes en niños. Un orzuelo externo aparecerá como una inflamación rojiza y tierna al tacto en el borde del párpado y tenderá a drenar automáticamente en poco tiempo. El orzuelo interno también aparecerá tierno al tacto y puede generar una inflamación rojiza externa. Los orzuelos internos suelen tomar más tiempo para sanar ya que el abceso no puede drenar fácilmente. Este tipo de orzuelos también pueden causar visión borrosa e irritación. Los orzuelos suelen aparecer a causa de una debilidad orgánica que produce un descenso de las defensas, lo cual deriva en una proliferación de los gérmenes que tapan las glándulas oculares. Esto produce la blefaritis, una inflamación de las glándulas locales, que es la que produce la formación de orzuelos. Las debilidades que generan las llamadas congestiones palpebrales (de los párpados) pueden tener un origen general (anemia, gripe, estrés) o bien producirse por motivos locales (miopía, hipermetropía, astigmatismo sin un debido control). Chalazión: Es una protuberancia pequeña en el párpado causada por el bloqueo de una pequeña glándula sebácea. Un chalazión se desarrolla dentro de las glándulas que producen el líquido que lubrica el ojo, llamadas glándulas de Meibomio. El párpado tiene aproximadamente 100 de estas glándulas, localizadas cerca a las pestañas. Un chalazión es causado por la obstrucción del conducto que drena una de estas glándulas y comienza como una inflamación y sensibilidad que posteriormente forma un tumor seudoquístico. Muchos chalaziones desaparecen sin tratamiento al cabo de unos cuantos meses. Síntomas Inflamación dolorosa en el párpado Sensibilidad en el párpado
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que es la parte blanca que vemos del ojo. lenses de contacto y puntas de paper son las frecuente causes de abrasiones. cada niño puede sufrirlos de una forma diferente.net Medicina . Estas clases de heridas tienden a doler mucho y requieren atención de inmediato con el fin de examiner el ojo.ceneval. martillando y en el trabajo de mecánica. Uñas. Las causas más frecuentes son las infecciones víricas o bacterianas de la conjuntiva. Los síntomas pueden incluir: sensación de que hay un cuerpo extraño en el ojo dolor en el ojo lagrimeo del ojo dolor cuando el niño mira la luz pestañeo excesivo Los síntomas de los cuerpos extraños en el ojo pueden parecerse a los de otros trastornos oculares o problemas médicos. El tratamiento es el de sacar el objeto ajeno (si está presente). Otra causa muy frecuente es la enfermedad alérgica. etc. aplicar antibióticos y poner un parche en el ojo. cremas. La evaluación consiste en el examiner el ojo a través de un microscopio. Una estrecha vigilancia del ojo en intervalos regulares es necesaria para controlar infección. Una de las heridas más serias del ojo es la de cauterizar con una sustancia quimica. Los cuerpos extraños más comunes en la conjuntiva incluyen lo siguiente: polvo tierra lentes de contacto arena cosméticos Los cuerpos extraños más comunes en la córnea son pedacitos de metal u objetos oxidados.Medicina CENEVAL. El cuerpo extraño puede estar en la conjuntiva (membrana delgada que cubre el ojo en sí) o en la córnea (la superficie transparente. Heridas: Una herida cumún que requiere atención médica es el rasper de la superficie externa del ojo conocida como una abrasion corneal.NET Sensibilidad a la luz Incremento de las lágrimas Conjuntivitis: es una inflamación de la conjuntiva. de forma convexa. que cubre la parte frontal del ojo). Cuerpo extraño: Cuerpo extraño se denomina a cualquier objeto que se encuentra en el ojo pero que no debe estar allí. Los siguientes son los síntomas más comunes de un cuerpo extraño en el ojo. También puede ser debida a irritación de la conjuntiva por humo. Sin embargo. Daño puede ser www. Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico. La abrasion corneal también ocurre a cause de particulas que vuelan por el aire y golpean al ojo durante el uso de una barrena.

esta es la estructura delicada que forra la parse de atrás del ojo y recibe luz. Las quemaduras pueden ser por álcalis.Medicina CENEVAL.net Medicina . una bole de tenis o otro objeto solido. Trauma penetrante se le refiere a aquella en la cual el ojo traspasado con un objeto afilado como un cuchillo. Trauma con un objeto contundente puede dañar la retina. una raqueta. como limpiadores para tubos y piso contienen alcalis y deben ser usado con mucho cuidado y deben ser puesto fuera del alcance de los niños. Estos efectos tardiós. La vista es reducida cuando la parte de la retina responsable por la vista central aguda es afectada. Muchos productos caseros. Normalmente. Desprendimientos retinales casi siempre requieren reparo con intervención quirúrgica de inmediato para prevenir o minimizer seria perdida de vista. Algunas veces.ceneval. los ojos deben ser irrigado inmediatamente por diez minutos con cualquiere liquido neutral disponible (ejemplo: ague o bebida gaseosa) pare reducir el daño. Muchas veces la intervención quirúrgica es necesaria pare reparar el daño. ya que de lo contrario pueden causar daños irreversibles. potasio cáustico y la cal. Heridas como estas producer daño al ojo asi como la compresión y quebradura del globo que ocurre al momento de impacto. el mas común de los dos. Trauma con un objeto contundente o penetrante son dos de las causes más significantes de la perdida de vista. La parte del frente del ojo puede sangrar entre la cornea y el iris coloreado. Con la llegada de técnicas modernas microquirúrgicas y el desarollo de nuevos antibióticos se hen mejorado las posibilidades de salver muchos de estos ojos severamente heridos. www. Quemaduras: Siempre son emergencias que requieren tratamiento inmediato. No se debe perder tiempo en realizar una historia clínica detallada. Trauma con un objeto contundente. La cause que encabeza el cauterizar con ácido es la de la exploción de una bateriá de carro. Cuando ocurre una herida con una sustancia quimica. soda cáustica o lejía. una condición a la cual se le refiere como hifema. como cuando hay una herida en la retina que puede llegar a un desprendimiento de la retina. el efecto de la herida al ojo no es evidente por meses o años después de que ocurra la herida. Asi es que el continuer con tratamiento médico es importante para conservar vista después de un herida. una infección intraocular puede resultar y llegar con rapidez la perdida de vista en ese ojo.NET minimo o temporero (ejemplo: del pulverizador del pelo) o severo o posiblemente ceguera (ejemplo: de alcalis o ácido). Quemaduras por alcalis Son más graves que las causadas por ácidos. Después de irrigar. Las sustancias más comunes son. incluyendo la catarata. ocurre cuando el ojo es golpeado cun un deco. o glaucoma (anormalmente presión alta dentro del ojo) puede resultar en la perdida de vista. ácido o gas lacrimógeno. o por un cohete de alta velocidad asi como un pedazo de metal o un perdigón. atención médica de emergencia debe ser solicitada. con sólo conocer el agente responsable se debe manejar el tratamiento. Después de cualquier herida al ojo. asi como la pelicula de una cámara. un puño. el desprendimiento retinal. el lente que esta claro también puede ester dañado y puede ponerse borroso asi formando una catarata que obstruye el penetrar de la luz a la parte de atrás del ojo o puede cambiar de luger dentro del ojo sin la posibilidad de enfocar una imagen clara jamás.

existen varias modalidades: www. blanqueadores y productos de limpieza. además de los agentes utilizados para grabar cristales. hipotensión e hipertensión arterial. Un glaucoma sin tratar conduce a un daño irreversible del nervio óptico. La complicación tardía más grave es la vascularización de la córnea. Gases lacrimógenos Utilizados en spray y a una distancia de 2 metros sólo provocan una conjuntivitis química leve. Las características de estos productos es que provocan la coagulación de la cornea. Por lo tanto el tratamiento no difiere del de estas últimas. Glaucoma: es una enfermedad del ojo que se define como una neuropatía óptica progresiva o una enfermedad del nervio óptico. es menos progresiva y penetrante que la de los álcalis. La característica de estos productos es su rápida penetración dentro del ojo (menos de un minuto).ceneval. abonos y refrigerantes.NET por ejemplo en yesos. mientras que una persona con una presión relativamente baja puede tener daños en el nervio óptico. enfermedades de la microcirculación como Diabetes mellitus. encargadas de enfocar la luz y producir imágenes claras y nítidas. pero lanzados en forma más concentrada. por lo que la ceguera se presenta por áreas y "pixeles" del campo visual.e rubéola) Catarata adquirida: es el tipo más frecuente y es la principal causa de pérdida de visión entre los mayores de 55 años. Cataratas: la opacificación total o parcial del cristalino. lo que actúa como una barrera a la penetración que limita y localiza la lesión.Medicina CENEVAL.net Medicina . cemento. Se ha comprobado que varios factores pueden desencadenar la apoptosis celular con pérdida de la estructura de sostén neuronal y posteriormente funcional del nervio óptico. con destrucción del mismo y con la consecuente pérdida del campo de visión. otra con una presión ocular alta durante años puede no llegar a tener daños en toda su vida. clorhídrico. Entre estos factores están el trauma repetido (cambios de presion intraocular). Uno de los principales factores que pueden inducir a un glaucoma es una presión intraocular alta. está causada por la acumulación de células muertas en las lentes naturales de los ojos. Producen su máxima lesión en los primeros minutos a horas. aunque puede presentarse como apoptosis neuronal espontánea con probable influencia de oncogenes y tendencia familiar. y puede convertirse en una ceguera parcial o total. tabaquismo y drogas vasoconstrictoras. acético. cercana y directa producen una lesión química severa. sulfuroso o refrigerante. Existen fundamentalmente dos tipos: Catarata congénita: producida por la existencia de una lesión hereditaria o una agresión sobre el embrión durante su desarrollo (p. y los conservantes de fruta y vegetales. Quemaduras por ácidos Los elementos más comunes son los ácidos sulfúrico o de las baterías. aunque no hay ningún límite de presión ocular por encima del cual se desarrolle el glaucoma. similar a la producida por álcalis.

Esto se debe a que esta zona no se edematiza. También se aprecia un estrechamiento de las arterias retinianas. por las secuelas en retina y/o nervio óptico ( atrofia secundaria ). polar anterior: en la parte central y anterior de la cápsula. observaremos un fondo de ojo sano. destacando la mácula de un color rojo-cereza. suele acabar en la ceguera total. Del mismo modo. no se produce reflejo directo ni consensual. Retinopatías: Patología de la Retina Retinopatías vasculares: Obstrucción arterial y obstrucción venosa. endoarteritis. la catarata se denomina: nuclear: núcleo de cristalino. que queda reducida a la percepción de los movimientos de la mano únicamente. Vasculitis retinianas. Retinopatías proliferativas periféricas.NET senil traumática diabética por radiación Según donde se encuentra la o pacificación. Malformaciones vasculares retinianas. En la exploración podemos distinguir una serie de signos: Pupila en midriásis arrefléxica. Retinopatías de las discrasias sanguineas. www.La clínica viene caracterizada por una brusca pérdida de visión..Medicina CENEVAL. observaremos una contracción de ambas pupilas ( por el reflejo consensual del ojo contralateral ). La zona que está irrigada por esta arteria quedará a salvo del cuadro isquémico secundario a la oclusión arterial. procesos arterioescleróticos. En un 20% de los ojos normales existe una rama arterial cilio-retiniana. Fondo de ojo: Observamos un edema isquémico blanquecino del polo posterior del ojo. que en los casos severos. La etiología de esta oclusión es muy variada. El pronóstico de este cuadro es muy malo. apelotonamientos plaquetarios en vasos previamente alterados. polar posterior: en la parte central y posterior de la cápsula.net Medicina . pero si estimulamos el ojo sano. espasmos funcionales hasta taponamientos causados por el exceso de tabaco o la toma exagerada de anovulatorios. Retinopatía hipertensiva. puede llevar al desarrollo de un glaucoma secundario ( 1/100 ó menos ). ya que si no se trata en un plazo inferior a 6 horas de su instauración ( .ceneval. La isquemia de una zona supone una posible neovascularización. dejando transparentar la vascularización de la coroides. desde cualquier tipo de embolia. Si estimulamos el ojo lesionado con una fuente luminosa. cortical: en la corteza. de las colagenosis y de las enfermedades autonimunes. En cambio si la obstrucción aparece en esta rama arterial. la obstrucción de cualquiera de las ramas menores de la arteria central de la retina supondrá una alteración local en la zona subsidiaria de dicha rama. que procede directamente de la coroides. excepto en la zona irrigada por esta arteria.y aun así ).

Signo de Guist: Las vénulas que rodean a la mácula se disponen en forma de tirabuzón.net Medicina . con aparición de edema de papila. El tratamiento de este proceso trombótico se basa en la terapia anticoagulante y en el tratamiento del proceso sistémico causante del mismo.NET El tratamiento más habitual suele ser la administración de vasodilatadores combinados o no con fibrinolíticos. En la HTA 'pálida' o maligna lo que va a predominar es el estrechamiento de los vasos. El polo anterior del ojo será normal a la exploración. dan lugar a una serie de signos: Signo de Bonnet: La hipertensión arterial hace que las bifurcaciones arteriales adopten una morfología característica en letra Omega en la HTA roja. En la retinografía de la izquierda se aprecia una trombosis de la vena central de la retina. La clínica incluye una pérdida de visión menor que en la obstrucción arterial ( a un nivel de 0. el tiempo que tardaba en desarrollarse las neovascularizaciones secundarias a la isquemia retiniana. Abundantes hemorragias rodean un disco óptico desde el que parten venas ingurgitadas y muy tortuosas. quedando al final el paciente con una agudeza visual próxima a 0. casuando un efecto pantalla. El pronóstico de estos casos es mejor que el de las obstrucciones arteriales. que rezuman colorante en los tiempos tardíos. y que en este caso será mucho mayor a favor de las venas. mostrando uno de los cuadros oftalmoscópicos más espectaculares. y en el fondo de ojo podemos distinguir los signos propios de éstasis venoso. con afectación de la vena en este caso. que junto a la dilatación y aumento de la tortuosidad de las venas. Normalmente este tipo de glaucoma tardaba unos 3 meses y medio en aparecer. las gruesas venas. Surcando las hemorragias. Este estrechamiento arteriolar puede ser generalizado o local. por eso se le llamaba glaucoma de los 100 días. mientras que en la HTA pálida se dispondrán en ángulo recto. Trombosis de la vena central de la retina La etiología puede ser la misma que en el caso anterior.100 aproximadamente ). que normalmente es de 3 á 2 a favor de las venas ( más gruesas que las arterias ). cada día más infrecuente. www. a su vez puede ser transitorio ( espasmo ) o permanente ( esclerosis ). alterándose así la relación entre los calibres arterial y venoso. Retinopatia hipertensiva Alteraciones del calibre vascular En la Hipertensión arterial ( HTA ) 'roja' o benigna se produce una dilatación venosa junto con un estrechamiento arterial.300.ceneval.Medicina CENEVAL. van a desembocar a la papila óptica. es la aparición tardía de un glaucoma neovascular. venas dilatadas y tortuosas con profusión de hemorragias en la retina. Alteraciones de la disposición y trayecto La arterioesclerosis supone un enderezamiento de las arterias. Una complicación. En la angiografía fluoresceínica de la derecha las hemorragias y exudados bloquean la fluorescencia coroidea.

aparecerán en forma de llama. no haciendo falta que ocupen toda la circunferencia para ser diagnosticados como tales. que supondrá 1/2 á 2/3 del calibre total. serán de formas redondeadas ( Dots & Blots ).NET Alteraciones de la transparencia de la pared vascular Normalmente la pared vascular es transparente y lo que vemos es únicamente la columna vascular. aparecen: Hemorragias: Si son superficiales. las cuales se hinchan y se deshilachan dando el aspecto algodonoso. Si se situán en las capas retinianas más profundas. Signo de Salus: La esclerosis provoca que en los cruces A/V. la arteria presione sobre la vena de modo que produce un efecto de cizalla en la vena. clasificacion de keith . en los que en condiciones normales. Si aumenta la esclerosis. ya que sólo aparece un ligero aumento del reflejo parietal y de la relación arteriovenosa del calibre. www. Signo de pretrombosis de Bonnet: El aumento de la presión de la arteria sobre la vena hace que el trayecto de ésta sea tortusoso y dilatado. localizándose en la capa de las fibras nerviosas. Esta pared devuelve la luz provocando fisiológicamente un reflejo parietal que es de 1/3 del calibre total de la arteria. Pero más característico que esto son los denominados signos de cruce arterio-venoso.Medicina CENEVAL. Edema: Frecuentemente se produce edema de papila. y traducen HTA maligna. la zona oculta de la vena es mayor que la columna arterial. la vena queda tapada por el trayecto arterial. Signo de Gunn: Debido a la esclerosis. Otras alteraciones En el tejido retiniano propiamente dicho. apareciendo toda la arteria blanca se denomina arteria en 'hilo de plata'.ceneval. indicando el inicio de una trombosis venosa. en este caso se denominan arterias en 'hilo de cobre'. La oclusión de una arteriola supone la anoxia de las fibras nerviosas subsidiarias. tanto arterial ( roja ). que aparecen en forma de estrellas amarillentas alrededor de la mácula ( estrella macular ). por su parte. Los exudados duros. de células bipolares o ganglionares. La esclerosis supone un aumento del espesor parietal. aparecen como elementos algodonosos de bordes desflecados. como venosa ( violácea ). con el consiguiento aumento del reflejo arteriolar. los cuales son alteraciones de los cruces que se producen entre las arterias y las venas. Estadio 2: Aparecen los signos de cruce A/V. Exudados: Pueden ser duros o blandos. Los exudados blandos.net Medicina . pudiendo producirse hemorragias alrededor. Basta un cuarto de la misma para merecer el diagnóstico de estrella macular. que parece fragmentada.wegener Estadio 1: Es difícil de diferenciar de una degeneración fisiológica.

La miopía se corrige con lentes divergentes. en una persona hipermétrope la visión de objetos a distancias largas implica un cierto grado de tensión de los músculos ciliares para poder enfocar la imagen correctamente sobre la retina. lo cual produce distintos radios de curvatura en el eje del ojo. lo que impide el enfoque claro de los objetos que se encuentran cercanos o lejanos. ya sean gafas o lentes de contacto. que es redonda. Una persona con miopía tiene dificultades para enfocar bien los objetos distantes. aparece un éstasis papilar. específicamente en la córnea. La miopía es frecuente pero no es el problema visual más común en el mundo. Hipermetropía: es un trastorno de refracción del ojo con alteración de la visión que produce convergencia de los rayos de la luz en un punto delante de la retina. Sin embargo. como los Estados Unidos. Singapur y Taiwán. ya que la mayoría de la población es hipermétrope. La magnitud de la miopía se mide en dioptrías negativas. la imagen que se obtiene es poco nítida y distorsionada. Por este motivo son frecuentes problemas de vista cansada en hipermétropes de altas dioptrías. la magnitud del error de enfoque es diferente según el eje del meridiano de fijación. hasta una de cada tres personas adultas es miope. un defecto de la visión caracterizado por la visión borrosa de objetos situados en este caso a cortas distancias. estrabismo e incomodidad visual. donde aproximadamente el 25% de la población tiene miopía. Se compensa con el uso de lentes convergentes.Medicina CENEVAL.ceneval. Miopía: es el estado refractivo del ojo inverso a la hipermetropía en el que la imagen se forma por delante de la retina. En algunos casos puede utilizarse la cirugía. Es un exceso de potencia de los medios transparentes del ojo con respecto a su longitud por lo que los rayos luminosos procedentes de objetos situados a cierta distancia del ojo convergen hacia un punto anterior a la retina. Existen tres tipos de astigmatismo: www. Al igual que la miopía. En países como Japón. una ametropía. La córnea. unidad de medida del sistema métrico decimal. con lo que se consigue una cierta independencia de gafas y lentillas. pudiendo ver con mayor claridad a distancias largas. sufre un achatamiento en sus polos. por ende cuando la luz llega al ojo. Abscesos del vítreo: Colección purulenta localizada en el cuerpo vítreo producida por una infección e indicativa de endoftalmitis. Esto ocurre aún en países de alta incidencia de miopía. esto hace que los objetos se vean distorsionados.net Medicina . Astigmatismo: es un estado ocular que generalmente proviene de un problema en la curvatura de la córnea. La persona hipermétrope tiene problemas de visión a distancias cortas. En el astigmatismo. Estadio 4: Además de todo lo anterior.NET Estadio 3: Se añaden además hemorragias. exudados y edemas retinianos en el polo posterior. lo que puede conducir también a dolores de cabeza. la hipermetropía es.

La otitis media crónica se divide de forma práctica en Otitis media crónica simple y Otitis media crónica colesteatomatosa.Medicina CENEVAL.NET Simple: Aparece en un solo eje. ambas son distintas fases de la misma enfermedad. Por otra parte. como la cirugía refractiva. debida generalmente a una causa infecciosa. www. la cirugía láser ("Lasik" u otros nombres comerciales) se han visto reducidas en riesgo. con el consiguiente esfuerzo muscular. esta deficiencia es corregida con el uso de lentes tóricas o esferotóricas. es un defecto o imperfección de la vista que consiste en la disminución de la capacidad de acomodación del ojo. También puede manifestarse sin afectar la visión ocular. siendo los índices de operaciones exitosas mucho más altos. solo que ahora se asocia a la miopía si los dos ejes enfocan delante de la retina. La otitis externa de origen bacteriano se divide en cuatro tipos: OE aguda circunscrita o forúnculo del conducto auditivo externo OE aguda difusa OE crónica OE invasiva o maligna La otitis media aguda se divide de forma práctica en Otitis media aguda no supurada y Otitis media aguda supurada. pero también se puede producir por culpa de complicaciones en intervenciones quirúrgicas. en la actualidad (año 2007). puede producir dolores de cabeza o mareos. traumatismos o enfermedades. Mixto: Cuando un eje enfoca delante de la retina y otro detrás. conservándose bien la visión lejana. También existen soluciones quirúrgicas. Según su localización anatómica se clasifican en otitis externa y otitis media La otitis externa es la inflamación del conducto auditivo externo (CAE). La mayoría de las veces. los costos de operación han disminuido drásticamente pero sin embargo los precios siguen siendo elevados comparando los precios entre gafas comunes con una cirugía. El astigmatismo es de origen hereditario. por lo cual los objetos situados cerca de él se ven con dificultad.Además de afectar la visión.net Medicina . Otitis: es la inflamación del oído. Compuesto: Idéntico al primero. ya sea en gafas o lentes de contacto. o a la hipermetropía si los dos ejes enfocan detrás.ceneval. Con el paso de los años se reduce la capacidad de adaptación del cristalino (pierde flexibilidad) y aumenta la distancia del ojo a la que se encuentra el punto próximo. ya que el ojo intenta compensar el defecto con la acomodación. Esta última es la menos usada por su alto costo económico y por el riesgo que supondría someterse a una operación. Sin embargo. Presbicia: también denominada vista cansada. La causa es congénita por alteración de los músculos de la acomodación. Este defecto se corrige con lentes convergentes.

de volteo. alteraciones del riego sanguíneo local del oído interno y. Hay que diferenciar las hipoacusias neurosensoriales o de percepción (por lesiones en la cóclea. Suele deberse al propio envejecimiento. a veces.ceneval. Profunda (pérdida entre 60 y 90 dB) y Total o cofosis (pérdida superior a 90 dB). produciéndose sobre todo en ancianos. oscilando entre el 25% en los mayores de 65 años y el 80% en los mayores de 80. Se percibe vértigo cuando existe un fallo en alguna de estas vías.NET La mala evolución de una otitis media puede producir progresión de la inflamación/infección hacia otros cuadros clínicos severos: Laberintitis. pero otras veces es una sensación de caída al vacío. no tiene causa aparente. a traumatismos. Vértigos periféricos Los más frecuentes son los tres siguientes: 1. Para la coordinación del movimiento el cerebro recibe información a través de tres vías: la visual. y éstos se denominan "vértigos de origen central". la hipoacusia se clasifica en: Leve (pérdida menor de 35 dB). da lugar a situaciones de minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas. parálisis facial. que se define como "una sensación anormal de movimiento rotatorio asociada a dificultades en el equilibrio. a infecciones del oído interno. Con frecuencia. el vértigo se debe a lesiones en el oído interno que suponen el 75% de todos los vértigos. Con frecuencia la sensación del paciente es de giro o de rotación ("todo me da vueltas"). abscesos cerebrales y meningitis. lo cual constituye un motivo habitual de consulta y es especialmente frecuente en la población anciana.Medicina CENEVAL. mastoiditis. Hipoacusia: es la disminución del nivel de audición por debajo de lo normal. es decir. A ambos nos referimos a continuación: A. la marcha y la relación con el entorno". no una enfermedad. El tratamiento es individualizado para cada paciente por el médico. Según su intensidad. o en alguna parte dentro del sistema nervioso central. y que denominamos "vértigos periféricos". mientras que el 25% restante se debe a lesiones en el sistema nervioso central. de oscilación o de que se mueve el suelo.net Medicina . Incluye gotas óticas y/o antibióticos orales y/o antibióticos inyectados además de analgésicos y antinflamatorios. Se trata de episodios agudos de www. Vértigo posicional paroxístico: es el más común de los vértigos. en las vías neuronales o en el sistema nervioso central. Moderada (pérdida entre 35 y 60 dB). El origen suele estar en las estructuras del oído interno. en la corteza auditiva) de las de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas Síndrome vertiginoso periférico: El vértigo es un síntoma. Las tres se combinan en el cerebro para obtener una estimación tanto de la orientación de la cabeza y del cuerpo como del movimiento. la del oído interno y la sensorial.

3. Suele afectarse un oído. Neuronitis vestibular: es una infección viral producida por virus del grupo Herpes. En este caso. aquellos que actúan contra el virus responsable de la infección. Pueden producirse remisiones espontáneas. para descartar otras causas. zumbidos de oídos. irrigados por las arterias vertebrales y la arteria basilar ("isquemia o infarto vertebrobasilar") se produce por alteración de las arterias citadas. La falta de riego sanguíneo en las zonas del cerebro científicamente conocidas como el troncoencéfalo y el cerebelo. La causa de tal acumulación es desconocida. El tratamiento más efectivo es el fisioterápico. sordera. Suele mejorar al cabo de unas semanas (2 a 4 semanas). dolor de oído y erupción de vesículas en el conducto auditivo externo. pero hasta en un 10-15% de los casos están afectados los dos. con una duración más prolongada. asociado a una dilatación generalizada del laberinto membranoso. Es más frecuentes en adolescentes y adultos jóvenes. desencadenados por los movimientos de la cabeza. una parte del oído interno que interviene en el equilibrio. El tratamiento es sintomático (es decir. junto con náuseas. Si el vértigo persiste puede intentarse un alivio seccionando el nervio del oído afecto encargado del equilibrio a través de una timpanoplastia. es decir. Cuando el paciente se acuesta sobre el oído afecto ("maniobra de Hallpike") aparece un nistagmo vertical rotatorio. Aparece un vértigo que progresa hasta hacerse muy intenso e incapacitante para el paciente.net Medicina . vómitos. El diagnóstico incluye el mismo estudio que el apartado anterior. Los ataques de vértigo duran desde algunas horas hasta 24. Los más frecuentes son: 1. El tratamiento por un lado debe ser sintomático. Causa vascular. del vértigo y no de la causa que lo origina) en la fase aguda. con antivertiginosos. con vértigos. desequilibrio y nistagmo. al tratamiento sintomático debe asociarse tratamiento con fármacos antivirales.ceneval. aunque a veces es permanente. sordera sensorial. Existe una variante de la enfermedad denominada "Síndrome de RamsayHunt". La evolución es variable. a los que se añaden fármacos encargados de eliminar líquidos (diuréticos) y restricción de sal. consistente en repetir las maniobras que le desencadenan el vértigo y el nistagmo. parálisis facial. También puede aparecer en el curso de enfermedades virales tales como el sarampión o la parotiditis. remitiendo de forma gradual. electronistagmografía. Los fármacos antivertiginosos tienen escaso valor por la brevedad de los ataques agudos. con pruebas calóricas. Vértigos centrales Se diferencian de los periféricos por tener un comienzo y un curso insidioso.NET vértigo de corta duración. 2. que es muy característico en este vértigo. En pacientes con elevada recurrencia de los ataques se puede realizar intervención quirúrgica en forma de sección del nervio ("neurectomía") vestibular o mediante la extirpación del laberinto. resonancia magnética craneal con contraste. B. Enfermedad de Menière: es una enfermedad caracterizada por vértigo intenso recidivante. debida a una excesiva acumulación del líquido que normalmente contiene. consiguiendo con ello una desensibilización. En el diagnóstico debe incluirse un estudio audiológico. con sensación imprecisa de mareo permanente e inestabilidad para la marcha y para los giros. No suele llevar alteraciones auditivas.Medicina CENEVAL. La sintomatología consiste en un vértigo acompañado de otros síntomas que demuestran un déficit del sistema www.

siempre que no exista otra causa con tratamiento específico. Su incidencia es máxima en la edad infantil. Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O. caracterizada clínicamente por uno o más síntomas: rinorrea estornudo prurito (picor) nasal congestión drenaje (secreción) postnasal Hay dos grandes tipos: Rinitis Alergica (se puede clasificar en: Estacional. Rinitis vasomotora. se debe acudir al hospital para ser valorado por un neurólogo. Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales.)Esta inflamación determina la producción de www. Rinitis: es una inflamación del revestimiento mucoso de la nariz. Existen otras causas menos comunes. Epistaxis: toda hemorragia con origen en las fosas nasales. Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas.R. un vértigo sin otra alteración clínica que implique directamente al sistema nervioso central no debe ser considerado infarto vertebrobasilar. como los tumores troncoencefálicos o del cerebelo y las hemorragias cerebelosas causadas por hipertensión. es mayoritaria en varones. bien sea por afectación de nervios craneales. la adolescencia y la senectud y. Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota». En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria. Sin embargo. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente. Para el diagnóstico es necesario realizar una resonancia magnética craneal y un estudio de las arterias que riegan el cerebelo y el troncoencéfalo. procede generalmente del plexo de Kiesselbach.ceneval. que afecta sobre todo a adultos jóvenes y que puede llevar asociados vértigos típicos de origen central. 2. suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales. Perenne) Rinitis No alergica (en este grupo se incluyen: Rinitis infecciosa.L. área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa.1. déficits motores o sensitivos. malformaciones vasculares o la toma de anticoagulantes orales. Esclerosis múltiple. Enfermedad autoinmune. rinitis medicamentosa.net Medicina . sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores.NET nervioso central. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención. El tratamiento del vértigo será sintomático y el propio de la enfermedad subyacente. presentando un control más problemático.Medicina CENEVAL. o disfunciones del cerebelo. Si existe alguno de los síntomas descritos. El tratamiento incluirá fármacos que tienden a evitar la obstrucción de los vasos sanguíneos (antiagregantes).

Sinusitis: inflamación de la mucosa de los senos paranasales. que les provocan frecuentes dolores de cabeza. sinusitis y abundantes eosinófilos en el moco nasal.Medicina CENEVAL.ceneval.El paciente suele presentar. que escuecen y lagrimean con profusión.net Medicina . cuyas manifestaciones son generalmente impredecibles en cuanto al momento y a la intensidad. pero sí los síntomas. Hay una forma aguda y una forma crónica. Sintomas Picor nasal. En la mayoría de los casos no se presentan fracturas. No obstante. La signosintomatología está caracterizada por dolor e inflamación en la zona del seno inflamado. cambios de carácter e irritabilidad. dependiendo de la persona. La forma aguda dura menos de tres semanas y la forma crónica más de tres meses. la fiebre del heno puede manifestarse a lo largo de todo el año y de forma regular. producción de moco acuoso y líquido además de estornudos frecuentes. a diferencia que un resfriado viene acompañado de fiebre y temperaturas y no va más alla de una o dos semanas. sintomas muy graves y lagrimeo de ojosLa rinitis alergica se manifiesta tambien con estornudos frecuentes. las causas de la cual no son del todo conocidas. virales u hongos. pero. También se suele describir una forma subaguda intermedia que dura de tres semanas a tres meses. Algunos casos son secundarios a la infección de una raíz dentaria.NET hiperreactividad nasal y ante estímulos inespecíficos como en la rinitis alérgica (fiebre del heno) con la inhalación de alergenos se producen los síntomas. En cualquier caso se requiere la consulta al médico. flujo nazal transparente. el paciente no puede respirar libremente y con facilidad. comunmente confundidos con un resfriado simple. lo cual hace que se acumulen secreciones en su interior que actúan como caldo de cultivo para los patógenos antes mencionados. Puesto que toda la mucosa de la nariz está congestionada. Algunas personas con este tipo de fiebre del heno suele presentar pólipos nasales. Si el médico explora el interior de las fosas nasales podrá observar que la mucosa de los cornete está enrojecida. mientras que otras no tiene pólipos. inflamada o con una coloración violácea muy caracterísitica. sin relación con la estación climática: es la denominada fiebre del heno "perenne". esto hace que disminuyan las actividades diarias de las personas provocando malestares. pudiendo o no aparecer fiebre. los ojos congestionados. por lo que no es de extrañar que la mucosa de los senos maxilares y frontales esté también congestionada. Traumatismos: Los accidentes y golpes en la cara producen con frecuencia moretones y hemorragias de nariz. ni eosinófilos. malestar general y. Ello podrá favorecer las sinusitis. además. ya que es una enfermedad generalmente benigna. quienes padecen este tipo de alergia. afecciones muy habituales en estos pacientes. en este caso la afección puede ser una rinitis vasomotora. acuoso y lagrimeo constante todos estos sintomas sobre todo en las mañanas. La fisiopatología de la afección viene determinada por una oclusión de los orificios por donde habitualmente drenan los senos paranasales. deben evitar prados en período de floración. pero pueden aparecer complicaciones graves si no es tratada oportunamente. si éstas se presentan es difícil de comprobarlas en los primeros www. ni sinusitis. Generalmente obedece a infección por agentes bacterianos.

Contacto casual raramente resulta en transmisión. el coronavirus y el VRS. Esta frecuencia se mantiene relativamente alta a lo largo de la vida. Su etiología es predominantemente viral. La transmisión viral se produce por vía aérea desde un enfermo o portador a un individuo susceptible. A diferencia del resfriado Producemás fiebre Demoramás en curarse La congestión nasal y las secreciones(moco) son mayores Puede dar laringitis (afonía o ronquera) El dolor de garganta es más intenso www. en casos de complicación. donde se produce un fenómeno de inflamación local. La rinofaringitis compromete más extensamente las vías respiratorias altas que el resfriado común y por eso también se la llama comúnmente infección respiratoria alta (IRA). con un promedio de 2 a 4 resfríos al año en el adulto. y el cuadro dura generalmente de 3 a 7 días. pudiendo ser incluso de pocas horas. es mejor dar tratamiento algunos días después. Sin embargo. Los agentes más importantes son el rinovirus. encontrándose ocasionalmente agentes bacterianos. El periodo de incubación.ceneval. La infección se localiza preferentemente en la mucosa nasal y rinofaríngea. El período de incubación es corto. RINO = nariz FARING = faringe ITIS=inflamación. El resfrío común. Pueden ser agudas o crónicas La enfermedad es causada por la bacteria Streptococcus pyogenes y se dispersa por contacto directo y cercano con la persona infectada por las vías respiratorias (cuando tosen o estornudan). si la nariz parece desviada es probable que el paciente deba ser derivado a consultar a un cirujano de oídos.NET momentos. Los niños presentan en promedio 5 a 8 infecciones al año. se cree que puede ser de 1 semana. Finalmente se produce descamación del epitelio afectado. a menudo son corregidas el mismo día en la sala de operaciones. es difícil de establece ya que algunas personas no muestran ningún síntoma. Pacientes sin tratamiento son mas infecciosos por 2-3 semanas después de haber sido infectados. con una incidencia máxima en el menor de dos años. Entonces. Raramente. su nombre clínico se debe al lugar donde se presenta en el organismo. obstrucción nasal y estornudos. Las fracturas graves de la nariz con compromiso de otros huesos de la cara. seguido de una infiltración de mononucleares y posteriormente de polimorfonucleares. pueden resultar en brotes. Lo mejor es esperar 5 días hasta que la inflamación haya desaparecido. en forma secundaria. también conocido como rinofaringitis aguda. especialmente leche o productos lácteos. nariz y garganta.Medicina CENEVAL. aunque con cuadros más leves. con edema y vasodilatación en la submucosa. el periodo después la infección y antes de que muestre síntomas. comida contaminada. En caso de fracturas leves de la nariz. es la infección más frecuente en los niños y se caracteriza principalmente por rinorrea. Amigdalitis: es una forma de infección por estreptococos del Grupo A que afecta las amígdalas faríngeas. Rinofaringitis: Conocida comúnmente con el nombre de resfriado común. con más de 100 serotipos distintos.net Medicina .

amígdalas inflamadas y fiebre más o menos elevada. En cuanto a los síntomas. La sintomatología que tienen estas lesiones consiste en la aparición de úlceras localizadas en la piel del área nasal. La laringitis. y también pueden encontrarse en la vía aérea. salvo muy raras excepciones. así como también puede haber casos medianamente aislados. tos). aún desaparecido el virus algunos síntomas producidos por la inflamación de las vías aéreas tardan muchos días en desaparecer por completo (catarro. es necesario considerar el hemisferio para las fechas de mayor número de casos. Esto es frecuente y no debe alarmar. Laringitis: es una infección respiratoria aguda que cursa con inflamación de la laringe. elevar la cabecera de la cama con almohadones Estar en ambiente húmedo (vaporizador) Bajar la temperatura con medicamentos o medios físicos Calmar el dolor Hacer gárgaras Tomar descongestivos (en los niños.ceneval. entre otros. en forma espontánea. Sin embargo. están relacionados con lesiones localizadas en la piel y www.net Medicina . infecciones bacterianas o reacciones alérgicas. si hay fiebre No fumar Tomar abundantes líquidos (los líquidos calientes ayudan al confort) En los niños pequeños. Suele haber epidemias anuales entre los meses de noviembre y de marzo. sin embargo. Tumoraciones: Los tumores de nariz más frecuentes están relacionados con la estructura cutánea de ésta área. Haemophilus influenzae.La curación la produce el propio organismo.NET Hay tos Hay mayor congestión de los ojos La rinofaringitis dura tres a siete días. La laringe es una estructura que se encuentra en la entrada del aparato respiratorio y que permite el paso del aire desde la faringe hasta la tráquea. puesto que las condicione climaticas son distintas para ambos hemisferios en un mes determinado. Entre ellos. con inicio típicamente por la noche. sólo según la edad y con indicación médica) Faringitis: Inflamación de la mucosa que reviste la faringe con deglución difícil. El tratamiento sólo ayuda a disminuir las molestias y consiste en: Reposo. es causada por virus. Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus pyogenes. En ella se ubican las cuerdas vocales. carcinomas escamosos y melanomas.Medicina CENEVAL. Además de dichas lesiones cutáneas pueden existir lesiones que ocupen espacio tanto en la entrada de la cavidad nasal como en los senos paranasales. Posibles causas de la faringitis son infecciones víricas. el carcinoma basocelular.

moderados o graves (con o sin síntomas somáticos) 2. Trastornos del sueño (insomnio. problemas interpersonales. el término se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social. Neurosis: fue propuesto por el médico escocés William Cullen en 1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. parasomnias. aversión al sexo.ceneval. (DSM-IV-TR) han cambiado la nomenclatura internacional para referirse a estos cuadros clínicos como trastornos. Trastornos somatoformes (dismorfofobia. trastorno de despersonalización. trastorno de somatización. Concretamente. voyeurismo) 2. Parafilias (exhibicionismo.Medicina CENEVAL. fibromialgia) 4. eyaculación precoz. agorafobia. Trastornos sexuales: 1.) www. sadismo. trance y posesión) 5. El término neurosis fue abandonado por la psicología científica y la psiquiatría. masoquismo. anorgasmia. vaginismo) 6.net Medicina . Trastornos del control de impulsos (cleptomanía. hipocondría. crisis de angustia. familiar y laboral adecuado de las personas. episodios depresivos leves. duelo patológico. Trastornos de ansiedad (fobias. impotencia.M. dolor somatoforme. problemas funcionales. tricotilomanía) 9. etc. incluso sangrado a través de la nariz. hipersomnia. rol de enfermo. (CIE-10) y la A. Trastornos disociativos (trastorno de personalidad múltiple. trastorno por estrés postraumático. Factores psicológicos que afectan al estado físico 11. Códigos V (simulación. Trastornos de la personalidad 12. disomnia) 7. trastorno de conversión. trastorno obsesivo-compulsivo. Trastornos depresivos (distimia. terrores nocturnos. Trastornos facticios 8. piromanía. fetichismo. Disfunciones sexuales (deseo inhibido. trastorno de ansiedad generalizada) 3. sonambulismo. froteurismo. trastorno explosivo intermitente. En psicología clínica.P. travestismo. ludopatía.S. entre los que se incluyen: 1.A. dispareunia.NET con la obstrucción de vías aéreas superiores. fuga y amnesia psicógenas. pederastia. Trastornos adaptativos 10. ciclotimia. la O.

respectivamente. Así. con lo cual el individuo logra obtener ciertas metas y objetivos. Con todo. en la cual aparecen los trastornos de la conciencia. Los estados de ánimo cambian rápidamente (en un año se pueden manifestar entre 4 o más cambios de ánimo) como también pueden cambiar lentamente. sentimientos. Los ciclos ultrarrápidos. y ciclos lentos. Ansiedad: es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel 'adecuado'. Las neurosis histéricas son menos frecuentes de lo que sugiere la palabra histeria. la ira. tristeza o felicidad. de ahí que es muy importante que el afectado esté correctamente diagnosticado: los manuales sitúan la media de espera de este diagnóstico en unos diez años. Estos patrones de cambios de ánimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de suicidios. que cuenta con períodos de depresión repetitivos (fases depresivas) que se alternan con temporadas de gran euforia (fases maníacas).NET Trastorno bipolar: conocido popularmente como trastorno bipolar y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva. la relación entre ambas todavía permanente incierta. en donde el ánimo cambia varias veces en la semana (o incluso en un día). www.ceneval. El trastorno bipolar es comúnmente tratado con medicación acompañada de terapia psicológica. suelen ocurrir en casos aislados. Su causa es un desequilibrio químico en un tipo de biomoléculas del cerebro llamadas neurotransmisores. El afectado oscila entre la alegría y la tristeza. o por el contrario. En este tipo de neurosis se identifican claramente dos clases: 1. Una persona puede presentar tanto obsesiones como compulsiones. y tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia. De tipo disociativo. Algunos estudios han sugerido una relación correlativa entre la creatividad y el trastorno bipolar. En términos psiquiátricos. es un trastorno del estado del ánimo. junto con el miedo. En algunos casos se tiene la impresión de que el paciente obtiene beneficios a partir de su estado de incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la simulación. el afectado sufre de episodios o fases depresivas o eufóricas (maníacas). pero es ciertamente una variable real del trastorno. ideas o sensaciones (obsesiones) recurrentes o comportamientos que una persona se siente impulsada a realizar (compulsiones).2 3 4 Hay un estudio que muestra un incremento en la creatividad. Hay variaciones de este trastorno. en la cual los síntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y sensoriales. Obsesiva compulsiva: Es un trastorno de ansiedad caracterizado por pensamientos. esto se llama ciclos rápidos o acelerados. De tipo conversivo. 2. La ansiedad no siempre es patológica o mala: es una emoción común.net Medicina .Medicina CENEVAL. ante el temor de perder un bien preciado. Meurosis histérica: es un trastorno neurológico. Tiene tratamiento farmacológico. de una manera mucho más marcada que las personas que no padecen esta patología.

Este trastorno usualmente comienza antes de los 30 años y tiende a ser más frecuente en las mujeres que en los hombres. a menudo. Se ha comprobado que en algunos casos. Este trastorno se caracteriza por un patrón de dolencias físicas múltiples que involucran cualquier sistema corporal y que persisten por años. Algunos de los numerosos síntomas que se pueden presentar con el trastorno de somatización incluyen: Vómitos Dolor abdominal Náuseas Distensión Diarrea Dolor en las piernas o en los brazos Dolor de espalda Dolor articular Micción dolorosa Dolores de cabeza Dificultad respiratoria www. a medida que los investigadores estudian las conexiones entre el cerebro.Medicina CENEVAL. Transtornos por somatización: Es una afección crónica en la cual hay numerosas dolencias físicas. que pueden durar por años y ocasionar desajustes sustanciales. el sistema nervioso y el sistema reproductor. Las dolencias más frecuentes involucran dolor y problemas crónicos con el sistema digestivo. trastornos del sistema nervioso. Los síntomas a menudo empeoran con el estrés. Los síntomas físicos son causados por problemas psicológicos y no se puede identificar ningún problema físico subyacente. Los estados disociativos surgen por la repentina emergencia del estado consciente de impulsos destructivos primarios. Los síntomas son tan severos que interfieren con el trabajo y con las relaciones interpersonales y llevan a la persona a ver a un médico e inclusive a tomar medicamentos. aisladas no acompañadas de pensamientos falsos. como parálisis motora o ceguera. hay antecedentes de toda una vida de "enfermedad". incluyendo temblores y parálisis localizadas. Sin embargo. parestesias y estados variables de crisis de tipo epiléptico.NET Los síntomas principales de las neurosis histéricas no están bajo el control consciente del paciente. nunca se identifica una causa física subyacente específica como la responsable de los síntomas. estos trastornos se comprenden mejor y no se deben ver como afecciones "simuladas" que el paciente podría resolver si quisiera o no hacerlo. el sistema digestivo y el sistema inmunitario. a pesar de una investigación completa. así la verdadera simulación puede llegar a ser una manifestación de un trastorno de personalidad. Por lo general. El tipo de histeria de conversión presenta una enorme variedad de síntomas difusos. los pacientes presentan alucinaciones visuales.net Medicina . Sin embargo. los médicos desestiman a los pacientes con el argumento de que el problema "está en sus cabezas". esos estados se presentan con cierta frecuencia después de que los pacientes han cometido un acto violento y llegan a constituir problemas en el juicio. Las investigaciones recientes han mostrado mayores porcentajes de este trastorno en personas con síndrome del colon irritable y pacientes con dolor crónico.ceneval. El trastorno de somatización está altamente estigmatizado y.

Esa brusquedad nos lleva a un desequilibrio somático.NET Palpitaciones Dolor en el pecho Mareos Amnesia Dificultad para deglutir Cambios en la visión Parálisis o debilidad muscular Apatía sexual Relaciones sexuales dolorosas Impotencia Menstruación dolorosa Menstruaciones irregulares Sangrado menstrual excesivo Es importante tener en cuenta que muchos de estos síntomas también ocurren en otros trastornos psiquiátricos y médicos. las reacciones emocionales anormales se producen cuando las personas reaccionan ante un acontecimiento nimio con una gran intensidad o de una forma insólita. podría extrapolar lo que sería una reacción vivencial anormal. De todo esto. entre otros. por lo tanto son esas ““motivaciones”” las que nos hacen sentirnos afectados de distinta forma. Por el contrario. una reacción vivencial normal. Los tres grandes síntomas de la afectividad. Citando a Jaspers. en concreto tres formas: las emociones que es la afectación brusca de una representación mental. que a su vez le mueven a la acción.net Medicina . Depresión Se conoce con el nombre de depresión un estado de tristeza excesiva. Por lo tanto.Lo que parece estar de base en tales anormalidades emocionales es la personalidad previa del sujeto. son nuestras situaciones afectivas básicas. que no es otra cosa que la patología de la emoción. Por último. son la depresión. por lo que esta forma anormal de reaccionar puede hacérsenos más comprensible si atendemos a las temáticas conscientes e inconscientes del propio sujeto. una forma estable de sentirse afectado. comprender la dinámica afectiva de una persona sería comprender la estructura individual de sus intereses o tendencias. que no dependen de ninguna representación o idea. Son situaciones momentáneas. que pasaremos a comentar ahora mismo. es necesario hablar con el médico para descartar posibles causas antes de hacer un diagnóstico de trastorno de somatización. Si se experimenta alguno de estos síntomas.ceneval. distintas formas de afectos. y que suele calificarse como estado de ánimo. Trastornos afectivos: La afectividad es entendida como la manera en que el hombre se siente afectado por los múltiples acontecimientos de su vida. cansado.Medicina CENEVAL. sin ganas de hacer www. dependiendo de de sus intereses específicos. tenemos los estados afectivos. la manía y la angustia. Podemos distinguir. son más matizados que las emociones y no conlleva a una modificación somática. nuestra forma peculiar de ser vivir. sería aquella caracterizada por una respuesta adecuada al acontecimiento que la provocó. Otra forma de afecto serían los sentimientos. por lo tanto. Cada hombre. se siente afectado de distinta manera por los acontecimientos que le acaecen a lo largo de su vida. El sujeto que se encuentra deprimido está apesadumbrado. no son otra cosa que los instintos biológicos de cada uno. y esas motivaciones.

Sin embargo. el acontecimiento es insignificante para el desarrollo de dicha sintomatología. el superyo nace antes del complejo de Edipo. empiezan con otra. su estado de ánimo es eufórico y optimista. Normalmente. 2º la manía. no es la tristeza que experimenta cualquier sujeto ante un acontecimiento negativo. además de observarse un enlentecimiento en sus funciones psicológicas. cuando no la han terminado. como ocurre con otras enfermedades somáticas. se siente extremadamente triste. la depresión suele adquirir el tono de la melancolía. con expresión triste. la tristeza del depresivo no es una tristeza normal. y en esta situación. es la figura del padre. por lo tanto. Se comprobó. según las teorías de M. es distinta a la que acontece en el esquizofrénico. la tristeza. El pensamiento que les caracteriza es extraordinariamente rápido. la mayoría de las depresiones comienzan rondando la edad de los cuarenta o cincuenta años.Medicina CENEVAL. En este caso no podemos considerar causas endógenas (descartamos depresión endógena). Klein. Normalmente la tristeza del depresivo es una tristeza sin causa. pero sí podemos calificarla como depresión reactiva. tiene que aceptar la situación de una www.ceneval. viene acompañado por otro sentimiento de culpa. por lo que su alegría es infinita. más tarde. Su diálogo. que a las luces del observador externo. hay que comentar.Una de las investigaciones que más luz ha dado al término de la manía. sin lugar a dudas.NET nada.Como pasaría con la depresión.Sin embargo. 3º la fuga de ideas. si bien esta despersonalización. Manía Los pacientes aquejados de manía.Siguiendo con la teoría de M.Por último. que normalmente tampoco acaban de exponer. una vez que el bebe supera la etapa esquizo-paranoide. Todas sus funciones psíquicas se encuentran llamativamente aceleradas. Sin embargo. Con la derrocación del superyo ya no hay límite de actuación y se dedica todo el esfuerzo a sus excesos. En la infancia. por lo que el niño puede demostrar ya una posición depresiva y/o una posición maníaca en la segunda mitad del primer año. Sin embargo. En algunas ocasiones. y dichos acontecimientos justifican por sí mismos la tristeza sentida. cuanto menos. en la adolescencia. es la investigación psicoanalítica. siempre comienzan con una. ya que más bien. intentaron delimitar los síntomas. Klein. que en algunas ocasiones. 2º la excitación psicomotriz. el paciente narra los acontecimientos por los que se encuentra en dicha situación. Es cierto. este sentimiento de inutilidad. y estas son las depresiones típicas que estamos comentando. esto es. Para Freud. los psiquiatras. no son muy frecuentes las depresiones. Igualmente. aunque puede darse el caso. que son fundamentales para la depresión.net Medicina . que en la gran mayoría de los pacientes depresivos aparecen sentimientos de despersonalización. consiste en un monólogo. o más bien. y 3º las ideas deliroides. y por lo tanto. cuenta cómo empezó su tristeza a través de un acontecimiento. lo que llevó los psiquiatras a considerarla endógena. El superyo.…… además en este estado de incapacidad se encuentra. Antaño. hay que hacer notar que la sintomatología del depresivo es extremadamente variada. que esta división era artificial. Por la edad adulta. no es un auténtico diálogo. la persona deprimida. Un niño que está deprimido se muestra pasivo. por lo que se intentó unificar los síntomas en un criterio fundamental que describiese la depresión. Este nuevo criterio debía ser. que naturalmente limita la actuación del yo. Sus ideas no suelen acabarlas. se pueden distinguir tres síntomas fundamentales en la manía: 1º la alegría. tienen un estado permanente de alegría desmesurada. para el psicoanálisis. la idea de suicidio viene a considerarse como una solución apropiada. la manía era el resultado de la fusión del yo con el superyo. Así consiguieron agruparlos en tres síntomas fundamentales: 1º la tristeza.

estos son la angustia y la ansiedad. solemos hablar de neurosis de angustia.El análisis existencial ha hecho hincapié en la descripción de la angustia.ceneval. infinita. un solo pecho. o bien. Sin embargo. las que aplicamos a la hora de diagnosticar posibles patologías. Cuando. ya que son dos formas de elaborar la relación frutada con el objeto libidinoso. que frusta y gratifica a la vez. Normalmente. en vez de la consecuencia. La primera de ellas va a describir los episodios afectivos (se incluyen así.Medicina CENEVAL.Una vez que se han comentado las patologías más características de los trastornos afectivos. es lo que hizo a la psiquiatría de la época pensar en la existencia de estados mixtos. www. el síntoma fundamental que ocurre es la angustia. por lo que dominado por esa envidia y agresión. y al mismo tiempo. Dichas ideas son la verbalización adecuada de la manera en que viven su relación con el mundo. esto es. En otras ocasiones. la angustia tiene forma de un estado de ánimo. como reacción normal. las manifestaciones vegetativas son más larvadas. lo que angustia al angustiado es la nada. Mientras el angustiado espera las desgracias. ya que pasa de una cierta intensidad. que como es lógico coincide con su curación. pasamos a redactar los conceptos y clasificaciones actuales. Hay dos conceptos que se suelen confundir con frecuencia. sin embargo en la ansiedad se teme algo actual. pero están en constante funcionamiento. está en función de nuestro estado de ánimo determinado.Se piensa que las ideas deliroides suelen ser un reflejo del estado de ánimo especial en el que se encuentran tanto depresivos como maníacos. tenga o no patología. su alegría. inmediatamente empiezan a aparecer tristeza y angustia. el pecho es él. La depresión era un intento de reparación del objeto. entre la manía y la depresión. la manía es un intento de destrucción del objeto amoroso. Normalmente el lactante. la angustia se presenta en forma de violentas crisis (cuando es así. Cuando el maníaco empieza a aceptar la realidad interpersonal. en un principio.Ya Bergson concluía que en numerosos casos. Freud pensó. Así es él mismo la sede de todos los bienes. esto es experimentar una inmensa envidia del pecho de la madre. destruye la fantasía de ese pecho. que la angustia era el resultado de la represión de las funciones sexuales. esto es. entre los que se incluyen. En la angustia se teme algo que tiene que llegar. a la vez. sin embargo. para poder diagnosticar mejor los trastornos del estado de ánimo). por las que nos regimos y en general. el ansioso pone todos los medios realizando conductas para alcanzar el equilibrio buscado. la visión que se tiene del mundo o la forma en la que dicho mundo se estructura. Después de esta breve introducción acerca del concepto de afectividad. tiende a deprimirse. Cuando tomas conciencia de dicho hecho es cuando uno se angustia. Esta presencia de un trasfondo depresivo. De aquí se desprende que. Esto es una forma más de comprobar la relación entre ambas patologías. los pacientes piensan en un peligro inminente). ya que nuestra vida no tiene sentido en esa nada. por tanto. pero puede también.net Medicina . Angustia El nombre de angustia hace referencia al miedo a lo desconocido. elaborar la misma situación de forma maníaca. piensa que su madre no tiene ningún pecho y que más bien. hay que tener claro. En este caso. por separado. tanto manía como depresión van de la mano. en un estado de ánimo estable. Las crisis de angustia se pueden presentar en cualquier persona.NET sola madre.La redacción de esta sección va a estar dividida en dos partes. que esa angustia existencial es siempre un fenómeno patológico. más tarde se habló de que la angustia era más bien la causa. pasamos a hablar de cómo percibimos el mundo a través de nuestros sentimientos. refiriéndose a ella como la nada. por ello es que detrás de cada manifestación maníaca se encuentra un profundo sentimiento de culpa.

confluirán igualmente otro tipo de problemas de índole muy diferente. como los trastornos debido a enfermedad médica y el trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias. se sumaron a esta clase farmacológica las moléculas aisladas del sustrato vegetal (fundamentalmente alcaloides) y. Es aquel acto sin resultado de muerte en el cual un individuo deliberadamente. intento de autoeliminación o autolesión intencionada. episodio maníaco. el estado de alerta y la atención Inicialmente. www. Para la descripción de estos trastornos se requiere de la presencia o ausencia de los episodios descritos en la primera parte. que no suele ser precisamente barata. éstos han coexistido con nuestro género. una droga que aumenta los niveles de actividad motriz y cognitiva. de ahí su inclusión en este capítulo. las variantes sintéticas.Medicina CENEVAL. puede producirse por diferentes medios: vías respiratorias. y por lo tanto.a distinción entre los trastornos depresivos y los trastornos bipolares consiste en que los primeros no tienen historia previa de un episodio maníaco. Desde entonces. se hace daño a sí mismo. drogas. Los problemas laborales tampoco tardan en aparecer. trastorno distímico. los trastornos del estado de ánimo están divididos en trastornos depresivos. la mayoría de los cuales actúan sobre el cerebro afectando el neurotransmisor ácido gammaaminobutírico. la adicción a las drogas. Estos episodios no tienen códigos diagnósticos asignados. A partir del siglo XIX. siendo el desempleo una consecuencia muy común de este tipo de enfermedades. forjando hábitos y creencias profundamente arraigados en todas las culturas. el hombre descubrió los estimulantes en la naturaleza. aquéllas que surgieron como producto exclusivo de reacciones químicas ensayadas por el hombre. pues se hallaban (al igual que ahora) profusamente distribuidos en distintas especies vegetales. sin embargo sirven para el fundamento diagnóstico de los trastornos. tentativa de suicidio. episodio mixto y episodio hipomaníaco. más tarde.……). Además de los evidentes problemas en la salud que conllevará el consumo continuado de este tipo de sustancias. Adicción a las drogas: enfermedad que básicamente se caracteriza por consumo abusivo y posterior dependencia de los más diversos tipos de sustancias químicas. trastorno bipolar I. refuerza la vigilia. A su vez.NET episodio depresivo mayor. y como resultado final de todo el conjunto es posible llegar a tener problemas legales pues el adicto necesita un suministro continuado de droga. Depresores del sistema nervioso: son sustancias que pueden disminuir la función normal del cerebro.net Medicina . o incluso vía intravenosa. Una de las primeras consecuencias de cualquier adicción es el rechazo social que produce. en general. es decir. Existen numerosos depresores del SNC. Estimulantes del sistema nervioso: psicoestimulante o psicotónico es. vía digestiva.ceneval. mixto o hipomaníaco. no pueden diagnosticarse. Una segunda parte en la que se describen los trastornos del estado de ánimo (trastorno depresivo mayor. en trastornos bipolares y los trastornos basados en la etiología. Intento suicida: también denominado parasuicidio. La ingestión de estas sustancias químicas. y en casos más extremos incluso rechazo familiar. en la drogadicción.

El comienzo de la enfermedad puede ser agudo. puede comenzar de un momento para otro con una crisis delirante. Se ha observado una cierta prevalencia hereditaria. del debilitamiento propio de las demencias. caracterizado por un trastorno de la personalidad. desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje. La prevalencia de esta enfermedad se sitúa entre el 0'3% y el 3'7% dependiendo de la zona del mundo donde estemos. Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. el 15-25 % problemas con el cannabis. si uno de los padres padre padece esquizofrenia el hijo tiene un 12% de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrénicos el niño tiene un 39% de probabilidades. También puede surgir de manera insidiosa o progresiva. un cuadro depresivo con contenidos psicóticos o un estado confuso onírico. y trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones semánticas y sintácticas). No es consciente de su enfermedad. pensamientos delirantes (siempre si están en período de estado). La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal. y en las mujeres entre los 25 y los 35 años. Por tanto las causas de la esquizofrenia son tanto bioquímicas como ambientales. Un niño con padres sanos tiene un 1% de posibilidades de padecer este trastorno. La esquizofrenia se puede presentar principalmente asociada a los Trastornos Relacionados Sustancias. del 5 al 10 % abusa o depende de la cocaína.ceneval. Aunque los síntomas varían en forma e intensidad de acuerdo con el producto empleado y el tiempo que lleva desarrollándose la dependencia. con o sin un daño orgánico. hay incoherencias. y de la suspensión del juicio propio de los estados confusionales (o delirium).NET Síndrome de abstinencia: es el conjunto de reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona con adicción a una sustancia (alcohol o bebidas con etanol. El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal que interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad. tabaco u otras drogas) deja de consumirla. Del 30 al 40 % de los esquizofrénicos presenta problemas de abuso de alcohol. No obstante puede aparecer antes o después. a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia. mientras que un niño con un hermano con este desorden tiene un 8% de probabilidades. una distorsión del pensamiento. la pérdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal".El síndrome de abstinencia es denominado coloquialmente mono.net Medicina . es decir. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes. Los sujetos psicóticos suelen experimentar (o no) alucinaciones.Una correcta apreciación del termino implica circunscribir la psicosis como una situación de enfermedad mental que presenta un desvío en el juicio de realidad. Esquizofrenias: es un trastorno fundamental de la personalidad. ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente. También se incluye el abuso de www. Psicosis: desorden mental severo. aunque es poco frecuente que surja antes de los 10 años o después de los 50 años. en todos los casos se deben a que se ha alterado el funcionamiento normal del sistema nervioso. pues no piensa ni razona de forma normal. El psicótico no vive en este mundo (disociación entre la realidad y su mundo). afecto anormal sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento. con alteración de la percepción. La edad de inicio promedio es en los hombres entre los 15 y los 25 años. Este desvío es propio de la psicosis.Medicina CENEVAL. un estado maníaco.

la osteomielitis aparece a menudo en las vértebras de la columna. Sin embargo. las personas que tienen diabetes que sufren ulceraciones del pie son más propensas a contraerla. o infección del hueso. Este tipo de osteomielitis es más común en bebés y niños. denominada bacteremia o sepsis. que se propaga al hueso. lenta y leve o bien puede tratarse de un problema crónico. Las drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresión provocados por la esquizofrenia. Los síntomas de la osteomielitis varían según la causa de la infección y si la infección se ha manifestado de forma repentina o paulatina. Irritabilidad. el virus de inmunodeficiencia humana (su sigla en inglés es HIV) o que reciben medicamentos inmunosupresores como la quimioterapia o los esteroides. La causa de la infección sanguínea suele ser el estafilococo áureo. Las personas cuyo sistema inmunológico está debilitado son más propensas a desarrollar osteomielitis. desde bebés y niños hasta adultos.net Medicina . Es más común en los bebés. Los síntomas pueden incluir: Fiebre (que puede ser alta cuando la osteomielitis es el resultado de una infección sanguínea). La osteomielitis puede ser también el resultado de una infección cercana debida a una lesión traumática. En cualquiera de estos casos. Esto incluye personas que padecen la enfermedad de células falciformes. La osteomielistis puede manifestarse de forma repentina. En los adultos. La osteomielitis puede afectar a personas de todas las edades. según el origen de la infección. Osteomielitis: La osteomielitis es una inflamación o hinchazón del tejido óseo que suele producirse como resultado de una infección. Además. Afecta más a los hombres que a las mujeres.Medicina CENEVAL.ceneval. se enumeran los síntomas más frecuentes de la osteomielitis. muy frecuente en estos pacientes. La población con mayor riesgo incluye las personas cuyo sistema inmunológico se encuentra debilitado. aunque puede ser otro tipo de bacteria u organismo fúngico. Dolor y aumento de la sensibilidad en la zona afectada. La osteomielitis. niños y adultos de edad avanzada.NET nicotina. inyecciones frecuentes de medicamentos. el organismo tiene un portal de entrada directo al hueso afectado. A continuación. cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. www. Algunas de las causas de la osteomielitis incluyen las siguientes: La osteomielitis puede producirse como resultado de una infección bacteriana en la corriente sanguínea. puede tener diferentes causas y afectar a niños y adultos. un procedimiento quirúrgico o el uso de una prótesis. y suele afectar a los huesos largos como el fémur (hueso del muslo) o el húmero (hueso de la parte superior del brazo).

Rigidez de la espalda (cuando afecta a las vértebras). Generalmente es monoarticular.net Medicina . Factores predisponentes Artritis reumatoidea Gota Lupus eritematoso Prótesis articular Daño articular previo Deficiencia de componentes del complemento (C7 y C8) Artritis gonocócica. fiebre. incapacidad funcional y eritema articular acompañado de fiebre. siendo muy sintomática. siendo la rodilla la más involucrada. Hinchazón en la zona afectada. usualmente rodillas y muñecas. osteomiolitis contigua. Calor en la zona afectada. infiltraciones intra o periarticulares o como complicación de artroscopia o artroplastia. Artritis no gonocócica. Compromete las grandes articulaciones de los miembros. Los síntomas de la osteomielitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Es la artritis infecciosa más común en personas sexualmente activas. Se caracteriza por un inicio súbito. puesto que la uretritis. Los síntomas más comunes son: dolor. lesiones dérmicas y tenosinovitis. En drogadictos suelen comprometerse la articulación esternoclavicular y las sacroilíacas. Enrojecimiento en la zona afectada. obliga a consultar rápidamente y recibir tratamiento oportuno. Otras causas son las heridas penetrantes. tumefacción. Es menos frecuente en el hombre. con poliartralgia migratoria previa a la localización monoarticular.ceneval. Etiopatogenia El gérmen infeccioso ingresa a la articulación por vía hematógena y se localiza en la membrana sinovial que es extremadamemente vascularizada. www. Una nueva forma de cojear. Dificultad para cargar peso o caminar. heridas infectadas adyacentes. Dificultad para mover las articulaciones cercanas a la zona afectada. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.NET Sentirse enfermo.Medicina CENEVAL.

Es esta una de las pocas enfermedades peculiares de ese grupo etario y es bien sabido que los padecimientos reumáticos se desarrollan en todas las edades dependiendo del que se trate. Afecta por igual ambos sexos y las diferencias raciales son sólo en lo que a localización se refiere (coxofemoral. son propias de la edad avanzada. Por ejemplo. artrosis y enfermedad articular degenerativa. Hay consenso de que la osteoartrosis aumenta su prevalencia en forma paralela con la edad aunque se pueden demostrar cambios degenerativos articulares desde la segunda década de la vida y algunas anormalidades por carga en una mayoría de los de 40 años.ceneval. Sinónimos: osteoartritis. en las artritis por Staphylococcus aureus la enfermedad de base es la artritis reumatoidea. en general. ha hecho nacer el concepto equivocado de que las enfermedades reumáticas. En ciertas condiciones puede sospecharse el agente etiológico. en particular). Etiopatogenia Los factores etiológicos relacionados son diversos. debe sospecharse la presencia de Pasteurella multócida. No influyen el clima ni la geografía. El sobrepeso influye sobre articulaciones que lo soportan y también hay relación con la ocupación y actividades como deportes y hábitos posturales. bacilos gramnegativos y anaerobios. la Pseudomona aeruginosa predomina en drogadictos y en los pacientes mordidos por animales.Medicina CENEVAL. De esa edad en adelante aumenta la frecuencia y existe en todos los de 75 años o más. En lo que hay acuerdo es en que no es la edad el único factor determinante. Hay pérdida progresiva del cartílago articular y su deterioro da lugar a cambios reactivos en los márgenes de las articulaciones y en el hueso www. estreptococos.net Medicina .NET Los gérmenes involucrados en orden decreciente son: Staphylococcus aureus (70%). Osteoartrosis: es la más común de las enfermedades reumáticas y por la edad en que ocurre con cierta predilección.

o cuando la carga es razonable pero la estructura cartilaginosa y ósea son deficientes. La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios. también existen causas reumatológicas y metabólicas que pueden asociarse a una bursitis. las citocinas participan como mediadores del daño tisular (interleucinas y factores de necrosis tumoral). La familia enzimática identificada como dañina es la de las metaloproteinasas. produciendo una inflamación aguda. ya sea por esfuerzo. tienen una menor masa ósea que los hombres.NET subcondral. Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general. Osteoporosis: La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. El traumatismo directo de una bursa.ceneval. Las mujeres. El uso excesivo de una articulación. que se sitúa entre huesos. con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. La osteoartrosis se desarrolla en dos condiciones: cuando las propiedades bioestructurales del cartílago y del hueso subcondral son normales pero las cargas articulares excesivas inducen los cambios tisulares. Bursitis: es la inflamación de la bursa. las primeras citadas han abierto un camino al parecer prometedor para encontrar medios de tratamiento. la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad. www. especialmente las caucásicas y asiáticas. La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres. Suele ser una causa relativamente común en trabajadores industriales y deportistas. ocasionando daño estructural. hasta hace poco.net Medicina . La pérdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo. generalmente caracterizada por un importante aumento de volumen local. sin embargo. en la caída sobre un codo o una rodilla respectivamente. seguido de inflamación y acumulación de líquido en la bursa. puede significar una carga biomecánica que supera la capacidad de absorción de energía de la bursa. estructura en forma de bolsa. columna y la cadera. Las causas más frecuentes de bursitis son las de origen traumático. debido a disminución de los niveles de estrógenos. puede ocasionar un daño directo a la estructura de la bursa. repetición o posición disfuncional. por lo que es parte de la injerencia de la higiene industrial y la medicina del deporte. ocasiona una rápida pérdida de hueso. Además. el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera. Los cambios bioquímicos cartilaginosos afectan tanto los proteoglicanos como la colágena tipo II y ya en las etapas avanzadas. las proteasas de serina y las tiol. que conduce fácilmente a fracturas de la muñeca. o una combinación de estos factores. por ejemplo.Medicina CENEVAL. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y. tendones y músculos. la olecraneana o la infrarrotuliana. los condrocitos son incapaces de compensar la pérdida de proteoglicano y ocurre la pérdida de la matriz cartilaginosa.

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Gota: es una enfermedad metabólica persistente, que produce un aumento delácido úrico circulante, este se deposita en las articulaciones produciendo inflamación con dolor sobre todo en los pies y las piernas. Este problema se suele asociar también a la diabetes, obesidad y enfermedades renales. La gota se origina por un exceso ácido de úrico en el cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación por el riñón, por causas desconocidas, o por un aumento en su producción, asociado a un exceso de ingesta de alimentos ricos en purinas que son metabolizadas por el organismo a ácido úrico (vísceras de animales, mariscos y legumbres). El alcohol en exceso también aumenta el ácido úrico. En todo caso la alteración del metabolismo es causante de las 2/3 partes del nivel de ácido úrico circulante. Al aumentar el ácido úrico se produce su depósito, en forma de cristales afilados, en las articulaciones, sobre todo de partes inferiores del cuerpo (pies y piernas). Este depósito produce una inflamación de las articulaciones con un dolor intenso que se llama ataque de gota agudo. Otra parte de los cristales se elimina por la orina en forma de piedras produciendo cólicos renales. Si los ataques de gota son persistentes se producen lesiones deformantes en las articulaciones, formando los llamados tofos gotosos que producen las lesiones de la artritis gotosa crónica. Tortícolis: es la presencia de dolor al movimiento del cuello y acompañada de incapacidad para girar o mover la cabeza. El dolor y la contracción puede irradiarse a los hombros o la cabeza. La causa más frecuente de la tortícolis es una irritación de los nervios cervicales por lo que secundariamente aparece una contracción o espasmo de los músculos del cuello.Las causas más comunes de esta irritación son: Movimientos bruscos del cuello. Lesión traumática (latigazo). Dormir en una posición incómoda. Ansiedad. Lesiones musculares del cuello al nacer. Secundaria a una hernia de disco a nivel cervical. Infección bacteriana o vírica. Pueden aparecer los siguientes síntomas: Dolor de los músculos del cuello del hombro o de la espalda Imposibilidad de girar la cabeza, por lo general se mantiene torcida hacia un lado. Contractura de los músculos del cuello. Posición extraña del mentón. Artrosis: Es una enfermedad producida por el desgaste del cartílago, un tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulación. En la artrosis, la superficie del cartílago se rompe y desgasta causando que los huesos se muevan uno contra el otro, causando

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fricción, dolor, hinchazón, y pérdida de movimiento en la articulación. Con el tiempo, la articulación llega a perder su forma normal, pudiendo llegar a crecer espolones en la articulación. Además, trozos de hueso y cartílago pueden romperse y flotar dentro del espacio de la articulación causando más dolor y daño. La artrosis puede afectar a cualquier articulación del cuerpo. No obstante, las más frecuentes son la artrosis de espalda que suele afectar al cuello y la zona baja de la espalda (lumbar); la artrosis de cadera y rodilla, y la artrosis de manos y pies que suele iniciarse a partir de los 50 años. Dorsalgias: Dolor, patología y cambios degenerativos en la región dorsal están relacionados con cambios posturales (incluyendo escoliosis y cifosis), afecciones de los órganos internos, función estática y/o dinámica espinal alterada (relacionada con disfunción de los tejidos blandos: ligamentos, músculos y discos vertebrales) y disfunción de las articulaciones costovertebrales facetarias. De manera que los síntomas pueden ser muy variados dependiendo del origen, desde un dolor constante y difuso en la región dorsal hasta un dolor agudo localizado a un lado de la vértebras dorsales que puede irradiarse a lo largo de la costilla, incluso pudiendo dificultar la respiración o movimiento del tronco o cuello. Artritis reumatoide: Es una enfermedad crónica que ocasiona inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes, pero que también puede afectar otros órganos. La artritis reumatoidea (AR) se considera una enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su causa. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas, como virus. Pero en una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas y, como resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo. La enfermedad se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan más afectadas que los hombres.La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más comúnmente afectadas. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden variar considerablemente. La infección, los genes y las hormonas pueden contribuir a su desarrollo.La enfermedad generalmente comienza de manera gradual con: Fatiga Rigidez matutina (que dura por más de una hora) Dolores musculares generalizados Pérdida del apetito Debilidad Finalmente, aparece el dolor articular. Cuando la articulación no está en uso por algún tiempo, se puede tornar caliente, sensible y rígida. Cuando el revestimiento de la articulación se inflama, produce más líquido y la articulación se inflama. El dolor articular a menudo se siente en ambos lados del cuerpo y puede afectar la

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muñeca, las rodillas, los codos, los dedos de la mano, los dedos de los pies, el tobillo o el cuello. Los síntomas adicionales abarcan: Anemia debido a la insuficiencia de la médula ósea para producir suficientes glóbulos rojos nuevos Ardor, prurito y secreción del ojo Deformidades de manos y pies Rango de movimiento limitado Fiebre baja Inflamación del pulmón (pleuresía) Entumecimiento u hormigueo Palidez Nódulos redondos e indoloros debajo de la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave) Enrojecimiento o inflamación de la piel Inflamación de los ganglios linfáticos La destrucción de la articulación puede ocurrir dentro de un período de uno a dos años después de la aparición de la enfermedad. Lupus eritematoso discoide: es una enfermedad dermatológica de evolución crónica, caracterizada por la presencia de lesiones eritematosas sobreelevadas, que se extienden lentamente con un contorno irregular, mientras que en el centro de las lesiones se evidencia curación con descamación, atrofia y cicatrización. Se desconoce su etiología; sin embargo, existen diversos factores que inducen la aparición de lesiones de LED. En el presente artículo se describe el caso de un paciente en quien se ha observado manifestaciones cutáneas de lupus eritematoso discoide en un receptor de tratamiento anticonceptivo que, a su vez, es portador de implante de silicona en la región de la frente. Los resultados del estudio son controversiales, por lo cual la hipótesis de que los implantes de silicona pudieran condicionar o promover el LED se encuentra aun en estudio. Palabras clave: Lupus eritematoso discoide, anticonceptivos orales, implantes de silicona. Esclerosis sistémica: es una de las enfermedades difusas del tejido conjuntivo. Está caracterizada por el endurecimiento y la pérdida de la elasticidad de la piel (escleroderma), insuficiencia vascular, manifestaciones musculoesqueléticas y afección visceral particular a nivel del tubo digestivo, los riñones, los pulmones y el corazón. Su incidencia alcanza un pico máximo entre la quinta y la sexta décadas de la vida. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres con una relación hasta de l5:1. Su prevalencia es muy variable y es de hasta 14/100,000/año. La causa se desconoce; sin embargo, se han propuesto diversos factores: Genético Ocupacional: vibración, silicosis, electrónicas), cloruro de polivinilo
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Químicos: solventes orgánicos, hidrocarburos halogenados insaturados, aceite de colza desnaturalizado (para cocinar), empleo de adyuvante con fines cosméticos Medicamentos: bleomicina, cisplatino, pentazocina, carbidopa, 1,5 hidroxitriptofano Neoplasias: carcinoide, melanoma metastásico, carcinoma bronquioloalveolar Infecciones: enfermedad de Lyme, escleredema adultorum de Buschke Neurológicos: p.ej.: lesión de la médula espinal Metabólicos: diabetes mellitus insulinodependiente Enfermedad crónica de injerto contra huésped (trasplante de médula ósea) Poliarteritis nudosa: Es una grave enfermedad vascular en la cual las arterias pequeñas y medianas resultan inflamadas y dañadas.La poliarteritis nodosa es una enfermedad vascular de causa desconocida que afecta las arterias, los vasos sanguíneos que transportan la sangre oxigenada a los órganos y los tejidos. Se presenta cuando ciertas células inmunitarias atacan las arterias afectadas.Este padecimiento afecta a los adultos con más frecuencia que a los niños y causa daño a los tejidos irrigados por estas arterias, ya que éstas no reciben suficiente oxígeno y alimento sin un suministro de sangre apropiado. En esta enfermedad, los síntomas se originan por el daño a los órganos afectados, a menudo la piel, el corazón, los riñones y el sistema nervioso.Los síntomas generalizados incluyen fiebre, fatiga, debilidad, pérdida del apetito y pérdida de peso. Los dolores musculares y articulares son comunes. La piel puede presentar erupciones, hinchazón, úlceras o tumoraciones.El compromiso del nervio puede ocasionar cambios sensoriales con entumecimiento, dolor, ardor y debilidad. El compromiso del sistema nervioso central puede ocasionar accidentes cerebrovasculares y convulsiones, mientras que el compromiso del riñón puede ocasionar grados variables de insuficiencia renal.El compromiso de las arterias del corazón puede causar un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca e inflamación del saco alrededor del corazón (pericarditis). Síntomas Fatiga Debilidad Fiebre Dolor abdominal Disminución del apetito Pérdida de peso involuntaria Dolores musculares Dolores articulares Vasculitis: se refiere a una inflamación de la pared de los vasos sanguíneos 1 que causa lesión de los mismos; se puede manifestar clínicamente por las consecuencias de esta reacción inflamatoria o por las complicaciones de ésta (isquemia o sangrado) en los diversos órganos (piel, riñón, pulmón, corazón

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la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical.. neoplásicos o autoinmunológicos.Puede tener distintas causas. Pielonefritis aguda: es una afección urinaria que compromete el parenquima y el sistema colector renales. destacando entre todas la Escherichia coli.. la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda.net Medicina . con infección o sin ella.NET etc. mientras que otros gérmenes como pseudomonas. en el otro extremo también existen vasculitis de grandes vasos sanguíneos. dolor en el aparato reproductor.). como lupus o artritis reumatoide.Medicina CENEVAL. La cistitis puede tener distintos síntomas como fiebre. La inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) no se limita a un determinado calibre de vaso. su cayado o sus grandes ramas. Los síntomas más frecuentes son: Polaquiuria o aumento de la frecuencia de las micciones. klebsiella. Cistitis: es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria. estafilococo y enterococo. La causa más frecuente de cistitis es la infección por bacterias gram negativas. puede haber vasculitis de pequeños vasos sanguíneos. febrícula fiebre no elevada También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina). aunque generalmente predomina la familia de las Enterobacteriaceae. como coronarias. En niños pequeños si al realizar las las pruebas y el cultivo. La etiología corresponde a una flora muy diversa. caracterizada clínicamente por signos generales de infección aguda.. vómitos. éstas resultan que hay infeccion se realiza análisis de sangre y se ingresa al paciente. olor al orinar. como capilares o vénulas poscapilares.ceneval.Las vasculitis no son una enfermedad única sino un trastorno que puede ocurrir en forma primaria (en la cual no existe una causa subyacente responsable del proceso). renales o de los vasa nervorum de los troncos nerviosos. como la aorta. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario). proteus. por ejemplo la ciclofosfamida). se asocian con factores www. disuria dolor o escozor en la micción. enterobacter. Afecta a personas de todas las edades. urgencia y frecuencia miccional). La Escherichia coli es la bacteria más frecuentemente aislada en pacientes ambulatorios no complicados (80%). dolor de lumbago. o relacionarse con diversos padecimientos infecciosos. dolor al orina. aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos. Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. puede afectar arterias de mediano calibre. arterias mesentéricas.

con el tratamiento correcto. son más suceptibles de padecer pielonefritis aguda. por lo general. Es excepcional. Infección de vias urinarias complicada. y accesoriamente. La longitud de la uretra femenina. lugar de infecciones crónicas particularmente difíciles de tratar. www. El riñón es un órgano sensible a la infección puesto que. al menos teóricamente. La infección ascendente es posible a partir de la próstata y las glándulas parauretrales que son. La médula renal es la zona más propicia para la instalación de la infección. Los dos tipos de pielonefritis más comunes son: Pielonefritis aguda no complicada: Desarrollo repentino de una inflamación del riñón. la gran concentración en iones NH4+ explican por qué la fagocitosis y la fijación del complemento están disminuidas en la zona medular. La causada por Providencia stuartii ocurre muy a menudo en pacientes inmunosuprimidos La infeccción puede originarse a través de tres vías: Vía hematógena. la inoculación de menos de 10 bacterias desencadena el proceso de propagación. aquellos que padecen cáncer o SIDA). también predisponen a esta afección. Pielonefritis crónica. Pielonefritis crónica: es una infección del riñón y de las vías urinarias ––las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga––. La pielonefritis aguda ocurre normalmente como resultado de una infección de orina común (una "cistitis" o infección de vías bajas). con alta frecuencia. aunque se debe sospechar sistemáticamente si al paciente se le comprueba una nefritis intersticial hematógena. es relativamente pobre en células fagocitarias. La disposición anatómica de los vasos linfáticos permite. Las complicaciones más temibles son la sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo. explican la más frecuente aparición de la enfermedad en las mujeres que en los hombres. su proximidad con el orificio anal y las propiedades de fijación bacteriana al urotelio. la diabetes y los trastornos neurológicos específicos que afectan la función urinaria. consecuencia en vez de causa.ceneval. Puede ser mucho más severa en personas de la tercera edad o con inmunodeficiencias (por ejemplo. su estrecha relación con el introito vaginal.net Medicina .Para clasificar una pielonefritis debemos tener en cuenta si existen complicaciones o no. El embarazo. y aunque es una infección mucho más seria que una cistitis. La infección hematógena es rara. Esta vía es la más frecuente y representa el mecanismo mejor establecido. Aquellas personas que son objeto de manipulación de las vías genitourinarias (cistoscopia). se maneja sin problemas. Vía linfática.Medicina CENEVAL. y la insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina. a pesar de su alto débito sanguíneo. La hiperosmolaridad.NET obstructivos y se aislan más a menudo en pacientes hospitalizados. salvo por Staphylococcus aureus y Candida albicans. Vía ascendente. de la infección urinaria. el paso de bacterias desde las vías urinarias bajas hacia el riñón y del colon hacia el riñón derecho. La septicemia es con mayor frecuencia.

NET La pielonefritis ocurre de forma mucho más frecuente cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral (reflujo persistente de orina "hacia atrás"). etc). uropatía obstructiva: es toda situación que tapone las vías urinarias haciendo que se estanque la orina.ceneval. la pielonefritis es más rara (3 a 7 casos por cada 10. Lo típico en estos casos es presentar pielonefritis agudas repetidas o una pielonefritis crónica. excluyendo la vaginitis y cistitis es la clamydia trachomatis. La detección de ureaplasma urealiticum en sí misma no es una indicación de tratamiento y el cultivo de rutina para detectar este organismo no está indicado. pero la causa más frecuente es la urolitiasis (piedras en el riñón y/o en las vías urinarias). biliar. La mayoría de los casos de uretritis aguda están provocados por infección por clamydia trachomatis o Neisseria gonorrea. Las sulfas es el modo primario de terapia para la cistitis aguda. en su salida del riñón). Así como la cistitis es bastante común. Otras causas incluyen trichomonas vaginalis y virus del herpes simple y rara vez bacilos gram negativos y la especie hemophilus. dado que la causa más común de la uretritis.net Medicina . Los estreptococos de grupo B y la vaginosis bacteriana no provocan uretritis. dado que este último trastorno es de larga duración. pero tiene poca actividad contra la gonorrea o la clamydia Litiasis: es la formación o presencia de cálculos en alguna vía excretora (urinaria. desde la vejiga a las vías urinarias en sentido ascendente. lagrimales. El mejor tratamiento para este tipo de pacientes es la doxiciclina durante 7 días. pudiendo prolongarse durante 3 o 6 meses. Hay muchas causas de uropatía obstructiva (embarazo. con estancamientos de orina en la llamada "pelvis renal" (la zona más alta de las vías urinarias. salivales. la pielonefritis la pueden causar distintas bacterias. La cistitis se diagnostica mediante análisis y cultivo de orina. algunas mucho más dañinas que otras. Uretritis aguda: (infección de la uretra o conducto por el que sale la orina).). La terapia concomitante con ceftriaxona sódica por vía intramuscular. están asociadas con síntomas de frecuencia. El riesgo aumenta en varias situaciones. La uretritis aguda debe diferenciarse del síndrome uretral crónico.000 personas). urgencia y dolor al orinar.Medicina CENEVAL. está indicada cuando el estado de la infección por gonorrea se desconoce en presencia de síntomas de uretritis o infección por clamydia trachomatis. de las que las más comunes son: reflujo vesico-ureteral: reflujo persistente de orina "hacia atrás". masas abdominales. Las concreciones o cálculos se denominan más específicamente según el órgano donde se forman: Aparato urinario: urolitiasis www. Por otra parte. conjuntamente con la infección de la vagina y de la vejiga. La vaginitis se excluye mediante la exploración pélvica y preparaciones húmedas.. pancreática.

y la respuesta del cáncer al tratamiento inicial. La hidronefrosis unilateral se presenta cuando un solo riñón está distendido o inflamado debido a una acumulación de orina y cuando ambos www. Éstas células podrían propagarse (metástasis) desde la próstata a otras partes del cuerpo. entre otros síntomas. El tratamiento puede incluir cirugía. Debido a que el cáncer de próstata es una enfermedad que afecta prevalentemente a hombres mayores. medida que la próstata crece. Adenocarcinoma prostático: es una enfermedad en la que el cáncer se desarrolla en la próstata. ésta comprime a la uretra y causa problemas con la acción de orinar. quimioterapia.Medicina CENEVAL. las modalidades de prevención primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la enfermedad. especialmente los huesos y los ganglios linfáticos. muchos de ellos morirán por otras causas antes de que el cáncer pueda propagarse o causar síntomas. o bien una combinación de aquéllas. son vitales en la determinación del resultado terapéutico. Glándulas salivares: sialolitiasis Riñón: nefrolitiasis. si se ubica en las vìas biliares se trata de una coledocolitiasis. hormonoterapia. disfunción eréctil. Diversos factores. incluyendo la genética y la dieta. Los resultados sospechosos típicamente dan lugar a la posterior extracción de una muestra tisular de la próstata (biopsia). tanto como el alcance de la diseminación. Sin embargo. Quizás el síntoma más problemático sea tener que levantarse a orinar frecuentemente (varias veces en las noches. Hiperplasia prostática: La hiperplasia prostática benigna (o HPB) es el crecimiento de la próstata que ocurre cuando los hombres envejecen. El cáncer de próstata puede causar dolor. muchos hombres que desarrollan cáncer de próstata nunca tienen síntomas. la apariencia de los tejidos examinados en microscopio. La litiasis vesicular es una de las patologías más antiguas que se conocen. micción dificultosa. llamado PSA (acrónimo inglés de prostate-specific antigen) o por exploración física de la glándula prostática (tacto rectal). que es examinada en microscopio.NET Vía biliar: colelitiasis cuando se ubica en a vesìcula biliar. Otros síntomas son un chorro débil de orina.La detección se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antígeno prostático específico.net Medicina . han sido implicados en el desarrollo de cáncer de próstata.Esta enfermedad sólo afecta a varones y se desarrolla más frecuentemente en individuos mayores de 50 años. la dificultad para comenzar a orinar y la sensación de que su vejiga no se ha vaciado por completo. por ejemplo). pero hasta la fecha (2005). Hidronefrosis: se define como la dilatación de la pelvis y cálices renales (pielocalicial). Es el segundo tipo de cáncer más común en hombres. El cáncer se produce cuando células de la próstata mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. radioterapia. incluso se han hallado momias egipcias que habían padecido esta enfermedad. ni son sometidos a terapia. un órgano glandular en el sistema reproductor masculino. La palabra benigna significa que el crecimiento no es canceroso. La edad y el estado de salud general del afectado.ceneval.

niveles altos de colesterol e hinchazón. La glomerulonefritis por lo general se presenta más de una semana después de la infección. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio. Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3. La glomerulonefritis es causada por diversos estados patológicos.net Medicina . Los glomérulos son estructuras importantes muy pequeñas de los riñones que aportan sangre a las unidades pequeñas de los riñones que filtran la orina.Según las estadísticas.Enfermedad inflamatoria de las arterias. una causa común de glomerulonefritis es una infección por estreptococos.Enfermedad que generalmente aparece en los niños y se asocia con la púrpura (lesiones purpúreas pequeñas o grandes de la piel e internamente en los órganos) y compromete múltiples aparatos orgánicos. esta patología se ha convertido en el diagnóstico urológico prenatal más frecuente. particularmente la membrana basal del glomérulo. Las madres no presentan las características o desarrollan síntomas mínimos del trastorno. incluyendo los siguientes: una enfermedad inmune sistémica como el lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) otras enfermedades sistémicas pueden incluir: o el grupo de la poliarteritis nodosa .Medicina CENEVAL. Glomerulonefritis: un tipo de enfermedad renal que afecta a los glomérulos. Durante la glomerulonefritis. Esto a menudo se denomina glomerulonefritis postestreptocócica aguda (su sigla en inglés es APSGN).Su diagnóstico es cada vez más frecuente gracias al uso de la ecografía tanto a madres en gestación como al recién nacido. La púrpura de Henoch-Schönlein . los glomérulos se inflaman y reducen la capacidad del riñón de filtrar la orina.Enfermedad progresiva que provoca la inflamación generalizada de todos los órganos del cuerpo. la vasculitis de Wegener . transmitido por las madres portadoras a sus hijos. mientras que los hijos pueden estar afectados por el trastorno en el 50 por ciento de los casos. o o La glomerulonefritis también puede originarse de un gen en el cromosoma X.5 gramos por día). tal como una infección estreptocócica de garganta o de las vías respiratorias altas. bajos niveles de proteína en la sangre. denominadas nefrones. En los niños. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. la hidronefrosis unilateral es más frecuente que la bilateral.NET riñones están involucrados la enfermedad se llama hidronefrosis bilateral. lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la www.ceneval.

Se distingue una forma maligna poco frecuente con intensa afectación y necrosis de los vasos renales que cursa con una hipertensión arterial acelerada y de difícil manejo que puede llegar a producir rápidamente afectación vascular a otros niveles. la insuficiencia renal se describe como una disminución en la tasa de filtración glomerular (TFG). varones y de edad avanzada.Medicina CENEVAL. es más común entre edades de 2 a 6 años. es decir es un hallazgo que se detecta en el análisis del tejido renal al microscopio. Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades.También puede acompañar trastornos renales. incluyendo diabetes. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección. lupus eritematoso sistémico. Fisiológicamente. Clínicamente. enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales. A menudo se asocia con otros factores de riesgo cardiovascular como el aumento del colesterol y triglicéridos. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres. El término de nefroangioesclerosis es principalmente anatomopatológico e histológico. y fracaso renal. mieloma múltiple y amiloidosis. en el cual se observa primordialmente una alteración con estrechamiento de los microvasos renales.net Medicina . uso de ciertas drogas. trastornos genéticos. en los niños. Insuficiencia renal aguda y crónica: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. nefroesclerosis arteriolar y nefropatía hipertensiva. www. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial Nefroangioesclerosis: hace referencia a una afectación del riñón que aparece como consecuencia de las complicaciones de la hipertensión arterial. También puede ser conocido como nefroesclerosis. y el aumento del ácido úrico o la glucosa en la sangre. cáncer.NET orina. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar.ceneval. La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos. esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada. Sin embargo la forma más frecuente suele ser la forma benigna que suele ser más frecuente en edades avanzadas y cuyo curso es más paulatino. como glomerulonefritis.El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y. Es más frecuente en la raza negra. mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. nefroesclerosis hipertensiva benigna.

esa insuficiencia puede contrarrestarse. enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto glomerulonefritis). A nivel mundial. tumores.Medicina CENEVAL. Pero si los riñones no sufren un daño grave. Cuando el paciente se siente mal. y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. disturbios del agua y de los fluidos corporales. tales como nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). generalmente caracterizada por la oliguria. la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas. o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. menos de 0. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal.Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal. La insuficiencia renal terminal (ESRF) es la última consecuencia. (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos 1 .). Como en la enfermedad renal no se producen síntomas (los riñones no duelen como las personas suelen creer. y desorden del electrolito.NET Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones. o menos de 1 mL/kg/h en infantes). la hipertensión. las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos. las personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad. pielonefritis crónica y retención urinaria. los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal. los básicos son un parcial de orina y la www. Los investigadores todavía se encuentran estudiando el efecto de la proteína en la alimentación y las concentraciones de colesterol en la sangre para la función renal. etc. solo en caso de cálculos). En la mayoría de los casos. generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso. la diálisis. pero los de más alto riesgo son los diabéticos. las causas más frecuentes (pero no las únicas) de Enfermedad Renal Crónica son: la diabetes. Puede ser la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón.5 mL/kg/h en niños. permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre.La insuficiencia renal aguda (ARF) es.net Medicina . Insuficiencia renal crónica La insuficiencia renal crónica (CRF) es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a cualquier causa. Esta baja repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda. la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. como un accidente que causa lesiones renales.ceneval. Insuficiencia renal aguda Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente. como su nombre implica. una producción disminuida de la orina. y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (especialmente medios de contraste y algunos antibióticos). una pérdida rápidamente progresiva de la función renal. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal.

La inflamación es dolorosa.Debido a que una erección requiere una secuencia precisa de eventos. La secuencia completa incluye los impulsos de los nervios en el cerebro. Las terapias de reemplazo renal son la hemodiálisis. Hidrocele: es una colección de líquido acuoso alrededor del testículo. la diálisis peritoneal. Usualmente. Pero la disfunción eréctil no es necesariamente una parte inevitable del proceso de envejecimiento. lesión. los tejidos fibrosos. a menudo como resultado de una enfermedad. Enfermedades tales como la diabetes.ceneval. como ocurre en otras zonas del organismo como las piernas o las hemorroides. La sangre no puede retornar bien desde los testículos al organismo.Inflamación en el escroto. Cuando el testículo cae dentro del escroto (alrededor del octavo mes de embarazo. la DE generalmente tiene una causa física. Una lesión en el pene. la cirugía (especialmente la cirugía radical de próstata debido a cáncer) puede lesionar nervios y arterias cerca del pene. la próstata. y las respuestas de los músculos. enfermedad vascular y enfermedad neurológica son responsables de alrededor del 70 por ciento de los casos de DE. arteriosclerosis.Medicina CENEVAL. Esta sensación disminuye o incluso desaparece al tumbarse. En los hombres mayores. músculos lisos y tejidos fibrosos. y en el área alrededor del pene.Si se detecta la enfermedad tempranamente puede reducirse la velocidad con la que el daño progresa. un saco se desplaza proceso vaginal) desde la cavidad abdominal junto con el testículo. y el trasplante renal. más frecuentemente en la parte derecha. la DE puede presentarse cuando cualquiera de tales eventos se interrumpe. la columna vertebral. este saco se cierra y el líquido es absorbido. alcoholismo crónico. Cualquier trastorno que cause una lesión en los nervios o que deteriore el flujo de sangre al pene puede causar DE. Varicocele: es una inflamación en el escroto causada por venas varicosas (dilatadas). arterias. o efectos secundarios de medicamentos.net Medicina . en la columna vertebral. esclerosis múltiple. Entonces puede fluir líquido hacia el escroto para revestir el testículo. causando DE. retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la función renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. la www. porque las válvulas de las venas están alteradas.NET creatinina. Éste es un problema común en los varones recién nacidos y generalmente desaparece dentro del primer año de vida. enfermedades del riñón. las venas y las arterias en y cerca de los cuerpos cavernosos.También. Las venas entonces se dilatan. como una enfermedad.La causa más común de DE es el daño a los nervios. y se hacen de gran tamaño y muy visibles desde el exterior. y el área se siente como si fuera una bolsa de gusanos. Impotencia sexual: disfunción eréctil o impotencia erigendi (a veces llamada incorrectamente sólo impotencia) es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para tener una relación sexual satisfactoria. La incidencia aumenta con la edad: alrededor del 5 por ciento de los hombres de 40 años de edad y entre el 15 y el 25 por ciento de los hombres de 65 años de edad experimentan DE. Entre el 35 y el 50 por ciento de los varones con diabetes padecen DE.

A los padres. una baja autoestima y el miedo a no desempeñarse en el coito como se espera causan 10 a 20 por ciento de los casos de DE. psicológicas y espirituales. y.NET vejiga y la pelvis puede llevar a DE. produciendo lesión en los nervios. durante el período de transición (primeras horas de vida). antihistamínicos. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido. Para esto se requiere una cuidadosa observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido. depresión). antidepresivos. Los hombres con una causa física de DE a menudo experimentan el mismo tipo de reacciones psicológicas (estrés. tranquilizantes. Atención inmediata La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulación. arterias y tejidos fibrosos de los cuerpos cavernosos.Otras causas posibles son fumar. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una patología o una variación del proceso normal. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infección. iluminación y equipamiento necesarios para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo www. Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos. Este debe tener condiciones de temperatura. en especial a la madre les compete el cuidado de su hijo recién nacido.Los expertos piensan que factores psicológicos tales como el estrés. ansiedad.Medicina CENEVAL.net Medicina .La supervisión del proceso de adaptación implica detección de alteraciones que se salen del rango normal. Hay un período de adaptación clave en los primeros días entre la madre y el recién nacido que abarca funciones biológicas. Atención del recién nacido normal: tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. la ansiedad. y anormalidades en las hormonas. al cumplir alrededor de 6 a 24 horas previo a ser dado de alta con su madre del hospital. muchos medicamentos comunes --medicamentos para la presión arterial.ceneval. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida. músculos lisos. culpa. supresores del apetito y cimetidina (un medicamento para la úlcera)--pueden causar DE como efecto secundario.Además. El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro momentos en el curso de los primeros días de vida: la atención inmediata al nacer. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación (capítulo 10). que afecta el flujo sanguíneo en las venas y arterias. 1. la culpa. la depresión. como por ejemplo una cantidad insuficiente de testosterona.

Medicina CENEVAL. genitales ambiguos.ceneval. El médico que atiende al niño debe tener un conocimiento completo de los antecedentes perinatales. Descartar malformaciones mayores. En ellos se deberá supervisar la glicemia y descartar una poliglobulia. Un ejemplo es el caso del RN PEG y del hijo de madre diabética. Para los padres es muy importante que tengan una información rápida del sexo. el peso y la adecuación de este a la EG permitirán la clasificación del RN. El personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y procedimientos requeridos en este período.NET recién nacido. Esto le permite saber anticipadamente si atenderá a un RN probablemente normal o con determinados riesgos. hipoplasia pulmonar. secado del niño y cuidado de la termorregulación. ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal. Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN descrita en el Capítulo 10. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de vida: atresia de coanas. peso. e imperforación anal. aspiración de secreciones. Test de Apgar. La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos: Evaluación de la respiración. ligadura y sección del cordón. Es muy distinto prepararse para recibir a un prematuro de menos de 1500g. La signología clínica y el examen físico orientado junto a ciertos procedimientos (p. a un gemelo que a un RNT que proviene de un embarazo fisiológico y de un parto espontáneo. y Olavarría M. paso de sonda nasogástrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor. recomendamos ver el Capítulo 1: Atención de enfermería en el período de transición del Manual de Enfermería. si no son oportunamente detectadas Antropometría y primera evaluación de edad gestacional.net Medicina . hernia diafragmática. Cuidados Intensivos Neonatales (Galleguillos J. ej. Según el resultado de esta primera evaluación se indicará el destino del recién nacido: transición habitual junto a su madre. Para el detalle de estos. Este test mantiene su plena vigencia como expresión de la buena adaptación vital del recién nacido a la etapa extrauterina. cuidado de transición con una orientación específica. www. hospitalización a cuidado intensivo o intermedio. atresia esofágica. identificación del RN. disrafias espinales. malformaciones renales. Al minuto y 5 minutos. frecuencia cardíaca y color. 1987 Publicaciones Técnicas Mediterráneo). según la gravedad del caso La atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería especiales. Los aspectos más importantes son: recepción del RN en la sala de parto. La edad gestacional. talla.

profilaxis ocular. administración de vitamina K. en su estado de alerta y actividad motora. Rh y Coombs directo. Es responsabilidad compartida de la enfermera y el médico el registro completo de los antecedentes del RN. luego hay un segundo período de reactividad. la frecuencia cardiaca.Emisión de orina y expulsión de meconio. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria. (cifras son válidas sin llanto). es normal una taquicardia de hasta 180/min (primeros 3 minutos) una respiración de 60 a 80/min. Esto permite mantener y fortalecer el vínculo madre-hijo en un período especialmente sensible e importante y el inicio precoz de la lactancia. El niño está más activo y con muy buena respuesta a los estímulos. cuidando que se mantenga un buen control de la temperatura. Se debe pesquisar y anotar la emisión de la primera micción y la expulsión de meconio y deposiciones. El niño se ve más tranquilo y tiende a dormirse.ceneval.Estos períodos se alteran significativamente cuando la madre ha recibido anestesia. Las primeras horas de vida del recién nacido requieren de una supervisión especial de su temperatura. el color.net Medicina .Si las condiciones no lo permiten. 2. de la temperatura. .NET antropometría. disminuye la frecuencia cardiaca a márgenes de 120-140/min. muestra de cordón para grupo sanguíneo. Aparecen de nuevo secreciones y mucus en la boca. ocasionalmente puede vomitar. El 92% de los recién www. paso de sonda nasogástrica. Este período dura alrededor de 2 a 6 horas. y la respiratoria a cifras de menos de 60/min. En el diseño y organización de toda maternidad se debe considerar que se cuenten con las facilidades para que el cuidado de transición se efectúe junto a la madre. a veces algo irregular y con cierta retracción costal y aleteo nasal.Medicina CENEVAL. La temperatura corporal y especialmente la cutánea siempre desciende. La aspiración nasogástrica. el recién nacido debe quedar en una sala especial con una Tª de alrededor de 27-28°C y ser enviado con su madre en cuanto estabilice su temperatura y se consigne parámetros vitales normales. Es frecuente la presencia de mucus y secreciones en la boca. Cuidado de transición.Durante las primeras horas de vida se producen los cambios más importantes en la adaptación del RN al medio extrauterino. generalmente produce bradicardia. Esta primera etapa se ha llamado primer período de reactividad. de la evaluación inmediata y de los procedimientos y exámenes efectuados en este momento. Se escuchan ruidos intestinales. Este debe realizarse junto a la madre si el niño no tiene problemas. cardiaca. Algunos de estos eventos ocurrirán cuando el niño está en puerperio. En las horas siguientes. El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria.La supervisión de estas primeras horas requiere el control frecuente cada _ a 1 hora. Durante los primeros 15 a 30 minutos de vida. Esto ocurre habitualmente entre la primera y segunda hora de vida. el tono y la actividad. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estímulos exógenos con taquicardia transitoria. calmantes o tranquilizantes. la frecuencia y características de la respiración. signos vitales y condición clínica general.

La madre debe saber que este es un fenómeno que ocurre en diverso grado en la mayoría de los recién nacidos durante los primeros días de vida. La madre se encuentra en una condición única para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le facilitarán el cuidado posterior de su hijo. Al segundo o tercer día aparecen a menudo manchas eritemato papulares. Ocasionalmente. se le debe indicar que en caso de que la ictericia aumente y las extremidades. el 94% en las primeras 24 h y el 99% en el curso de las 48 h de vida. Sin embargo. debe consultar para que se www. Aspecto del meconio y deposiciones de transición. expulsando deposiciones semilíquidas y espumosas. Este período tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y preventivo. El meconio. Entre el 3er y 4º día las deposiciones adquieren el típico color amarillo oro de la alimentación al pecho. Debe recibir apoyo para su inicio y técnica y ser tranquilizada con respecto a problemas frecuentes que se presentan en el amamantamiento. es también importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede ser intensa y que las cifras de bilirrubina pueden llegar a cifras potencialmente peligrosas. La madre primigesta requiere de especial atención en estos aspectos. Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida. alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida. En las primeras 24 h y después de las primeras 2 h de vida es normal que los niños tengan un color más rosado o rojo.ceneval. 3. va cambiando a un color café más claro. a las cuales se les ha mal llamado eritema tóxico.Medicina CENEVAL. emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida. Alimentación natural. consistencia y frecuencia. Al alta. Por esta razón debe explicársele cuando es conveniente que acuda para evaluar la ictericia.net Medicina . Es importante explicar a la madre que esto es normal. En cuanto a la expulsión de meconio. Este tiene intensidad variable con una distribución irregular de preferencia en tronco y extremidades. En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del riñón o vías urinarias. Este es uno de los momentos para proporcionarle información a la madre respecto a la lactancia natural y sus ventajas. A partir del 2º y 3er día es frecuente que el niño obre cada vez que es colocado al pecho con bastante ruido. El aseo con un jabón neutro disminuye la intensidad de este eritema. casi negro. un alto porcentaje lo hace en la sala de partos. Las deposiciones de los primeros días van cambiando de color. Fenómenos fisiológicos que hay que explicar a los padres. El apoyo de todo el personal de salud durante su estadía en Puerperio es decisivo para una buena lactancia. alguna de las pápulas presentan una pequeña pústula en el centro. Ictericia. Es frecuente que las manos y los pies estén fríos y de color algo azulado. Color y piel. Que no es una enfermedad y que solo en casos excepcionales es patológica.NET nacidos. Se diferencia fácilmente de otras lesiones de la piel de carácter patológico.. que al comienzo es de color café verdoso muy oscuro. Atención del RN en puerperio Pasado el período inmediato de transición el RN permanece junto a su madre en puerperio. Hay una serie de hechos normales propios de este período que llaman la atención de los padre y que pueden provocar ansiedad y alarma si no son bien explicados.

esta definición era incorrecta. se consideraba prematuro a cualquier RN con un peso <2.NET evalúe su ictericia y se considere el tratamiento preventivo con fototerapia (Capítulo 7). pueden bajar más y demorarse más en recuperar su peso de nacimiento. Es importante conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno. alrededor del 5º día en que aparece secreción láctea. Efectos hormonales. Son fenómenos normales que desaparecen espontáneamente. Comportamiento y reflejos. Le llama la atención especialmente el reflejo de Moro que se produce con muy variados estímulos. pero pequeños en relación con su edad gestacional (PEG) y tanto su aspecto como los problemas que plantean son diferentes a los de los RN prematuros.500 g son realmente maduros o posmaduros. las historias clínicas de las mujeres con este tipo de partos suelen revelar un nivel socioeconómico bajo. Cuidado del ombligo. Manejo básico del recién nacido rematuro: Prematuros son los nacidos antes de la 37 semana de gestación.500 g. pues muchos RN con pesos <2. Evolución del peso. nutrición deficiente. la cual es más rápida mientras más contacto con el aire éste tiene. No es normal que haya secreción purulenta o enrojecimiento alrededor de él. Hormonas de la madre relacionadas con la gestación permanecen circulando en el recién nacido durante los primeros días y provocan frecuencia un aumento de tamaño mamario. Anteriormente. El cordón umbilical sufre una gangrena seca. Este se recupera alrededor del 7mo día. Este es un hecho fisiológico dentro de cierto márgen. requiere especial refuerzo de la lactancia y evaluar la necesidad de dar relleno según la importancia de la baja de peso y las condiciones clínicas del niño. La humedad prolonga este proceso. Esto ocurre en ambos sexos. se desconoce la causa del parto prematuro. Los niños de menos de 3 kg. lo que debe hacer sospechar de una infección. En la gran mayoría de los casos ésta no requiere tratamiento y desaparece espontáneamente antes de los 4 años. No obstante.. precedido o no de una rotura prematura de la bolsa. El ombligo es una potencial puerta de entrada para infecciones. carencia de asistencia médica prenatal.net Medicina . Con frecuencia se presenta una hernia umbilical que se hace más apreciable después que ha caído el cordón. y los de mas de 4 kg. son hechos que no son familiares para la madre primigesta. En la mayoría de los casos. es fisiológico que se produzca una pérdida de peso.ceneval. Cuando al décimo día no se ha logrado esto. En los primeros días. por lo que se debe postergar el baño hasta dos días después que éste ha caído. Tanto la posición y tono del recién nacido como los movimientos reflejos. que se constata comprimiendo el nódulo mamario. Al cabo de 5 a 10 días éste se desprende. en general bajan menos. Todos estos hechos serían muy anormales en un adulto o niño mayor y es necesario explicárselos y tranquilizarla. educación deficiente. Es normal que en la base del ombligo haya cierta humedad y secreción amarillo-fibrinosa.Medicina CENEVAL. Se acepta como normal un descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento. soltería y enfermedades o infecciones intercurrentes no tratadas. Otros factores de riesgo son la vaginosis bacteriana materna no tratada y los partos prematuros www. por esto se debe cuidar su aseo con alcohol u otro antiséptico local en cada muda. Ocasionalmente en las niñitas puede aparecer una pseudo menstruación.

más adelante). junto con la inmadurez de los reflejos de succión y de deglución.Medicina CENEVAL. Infecciones neonatales. y tiende a tener una piel fina. Los lactantes prematuros tienen una especial susceptibilidad a desarrollar enterocolitis necrotizante (v.) pueden contribuir al infarto o a la hemorragia cerebrales. La superficie corporal de los RN es excepcionalmente grande en relación con su masa corporal.v. también Hipotermia. la producción de surfactante no es suficiente para evitar el colapso alveolar y la atelectasia. fórmulas comerciales o fórmulas especiales para prematuros que contienen 24 kcal/ 30ml. En las niñas. La apnea puede ser también consecuencia de la obstrucción hipofaríngea (apnea obstructiva) sola o en combinación con la apnea central (apnea mixta). la matriz germinal periventricular tiene tendencia a la hemorragia. Pulmones. más adelante). También pueden ocurrir infartos de la sustancia blanca periventricular (leucomalacia periventricular). a las zonas de erosión cutánea y a la notable reducción de los niveles séricos de inmunoglobulinas (v. Alteraciones respiratorias. En los lactantes prematuros. cuando son expuestos a temperaturas inferiores a las del ambiente térmico neutro. brillante y rosada. Aparato digestivo. v. Regulación de la temperatura.5 kg.El lactante prematuro es pequeño. Esta mayor probabilidad de infecciones se debe a la necesidad de colocar catéteres intravasculares y sondas endotraqueales. más adelante).ceneval. La sepsis y la meningitis son 4 veces más frecuentes en los RN prematuros que en los nacidos a término. o sonda gástrica. La escasa coordinación de los reflejos de succión y deglución de los niños nacidos antes de la semana 34 de gestación puede obligar a alimentarlos por vía i. pierden calor rápidamente y les resulta difícil mantener su temperatura corporal (v. www. La pequeña capacidad del estómago del RN prematuro. La hipotensión. que puede extenderse hacia los ventrículos cerebrales (hemorragia intraventricular). por tanto. SNC. impide la adecuada alimentación oral o mediante una sonda nasogástrica y conlleva riesgo de aspiración. La inmadurez del centro respiratorio del tronco cerebral es la responsable de las crisis de apnea (apnea central.v. Infección. En los varones. a través de la cual se ven bien las venas subyacentes. Su actividad espontánea y su tono son menores y las extremidades no mantienen su posición flexionada. la perfusión cerebral insuficiente o inestable y los picos de PA (como ocurre cuando se administran rápidamente líquidos o coloides por vía i. más adelante). Complicaciones La mayoría de las complicaciones están relacionadas con la inmadurez funcional de los sistemas orgánicos. Los prematuros de pequeño tamaño han sido alimentados con éxito por sonda. En muchos RN prematuros. más adelante. pelo y cartílago auditivo externo suelen ser escasas.NET previos. con un peso generalmente inferior a 2. La cantidad de grasa subcutánea. Apnea del RN prematuro en Alteraciones respiratorias. por causas aún mal conocidas. y Estado inmunológico del feto y del RN). los labios mayores no cubren todavía los menores. Casi todos los prematuros toleran la leche materna.Enterocolitis necrotizante. lo que se traduce en el desarrollo del síndrome de sufrimiento respiratorio (v. el escroto pueden tener pocas arrugas y es posible que los testículos no hayan descendido.net Medicina .

En el RN prematuro. Los prematuros desarrollan hiperbilirrubinemia con mayor frecuencia que los RN a término y la ictericia nuclear (kernicterus) puede aparecer con niveles de bilirrubina de sólo 10 mg/dl (170 m mol/l) en los enfermos y pequeños. Riñón. por tanto. a causa de la transfusión de un gran volumen de hematíes. de su conjugación a diglucurónido de bilirrubina en el hígado y de su excreción hacia el árbol biliar. Prevención www. el pinzamiento tardío del cordón umbilical puede suponer un mayor riesgo de hiperbilirrubinemia importante. En los RN muy pequeños o en estado grave. se pierden por la orina sodio y bicarbonato. si no se puede administrar la cantidad adecuada de líquido y calorías por la boca o por una sonda nasogástrica o nasoduodenal. La alimentación continua con leche materna o una fórmula por sonda nasoduodenal o gástrica permite mantener satisfactoriamente la ingesta calórica de los prematuros enfermos de pequeño tamaño.NET con la leche de su propia madre. si se toleran. se aumentarán lentamente el volumen y la concentración de las tomas a lo largo de 7-10 d. La menor movilidad del intestino hace quela cantidad de diglucurónido de bilirrubina desconjugada en la luz intestinal por la enzima ß-glucuronidasa antes de su excreción sea mayor. la función renal es inmadura. periférica o por un catéter central colocado percutánea o quirúrgicamente. Durante el primero o segundo días de vida. Las tomas de alimento se inician con pequeñas cantidades de una fórmula preparada a media concentración. pueden administrarse por vía i. P y proteínas de la leche humana no basta para cubrir las necesidades de los RN de muy bajo peso (<1. puede provocar una acidosis metabólica tardía con retraso del crecimiento. por lo que debe mezclarse con los diversos reforzantes de la leche materna existentes en el mercado.ceneval. lo que hace que. En casos raros. la incidencia y gravedad de la ictericia fisiológica. incluyendo defectos de la captación de la bilirrubina del suero. soluciones con glucosa al 10% y electrolitos de mantenimiento para evitar la deshidratación y la desnutrición. por lo que su capacidad para concentrar y diluir la orina son menores que en el RN a término. la administración precoz de alimentos puede aumentar la movilidad intestinal y reducir la reabsorción de la bilirrubina disminuyendo. Su incapacidad para excretar ácidos fijos.Medicina CENEVAL. En consecuencia. durante varios días. que se mantendrá hasta que el niño tolere una alimentación enteral completa. Sin embargo. Por el contrario. que se acumulan con la administración de fórmulas con un elevado contenido proteico y como resultado del crecimiento de los huesos. cuya degradación aumenta notablemente la producción de bilirrubina. que les proporciona factores inmunológicos y nutricionales ausentes en las fórmulas obtenidas con leche de vaca modificada. especialmente de los que tienen sufrimiento respiratorio o crisis repetidas de apnea. Los niveles más altos de bilirrubina de los prematuros podrían deberse en parte al desarrollo insuficiente de los mecanismos hepáticos de excreción de bilirrubina.net Medicina . puede lograrse una nutrición suficiente mediante la alimentación parenteral total por vía i. sea necesario administrar bicarbonato sódico oral (1 a 2 mEq/kg/d divididos en 4 a 6 dosis).v. lo que facilita la reabsorción de bilirrubina libre (circulación enterohepática de la bilirrubina).v. Hiperbilirrubinemia. el contenido en Ca.5 kg).

5 segundos Frecuencia respiratoria de 60 rpm 3. El uso de tocolíticos para detener el parto prematuro y proporcionar tiempo para la administración prenatal de corticosteroides con los que acelerar la maduración pulmonar se expone en el apartado Parto prematuro.net Medicina . la pinza permite orientar la punta del tubo entre las cuerdas vocales. una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad neonatales.NET El riesgo de parto prematuro. Pilas de repuesto. Durante la intubación endotraqueal llegado al extremo distal del tubo traqueal cerca de la epiglotis. SALA DE PARTOS Y QUIRÓFANOS OBSTÉTRICOS Debe de estar acondicionada para el nacimiento del prematuro. tengan acceso a una atención prenatal temprana y adecuada. para ello debe de haber: 1. o Tubos endotraqueales: Tubos utilizados números 2. puede reducirse garantizando que todas las gestantes. 2. comprobada de que funciona adecuadamente Sistemas y conexiones perfectamente adaptados Comprobar el buen funcionamiento con pulmón neonatal prefijando el ventilador con los siguientes parámetros: PIP: Ente 12-24 cm de agua PEEP: Entre 2-4 cm de agua TI: de 0.Medicina CENEVAL. Material para canalización de vía venosa de urgencias: o Canalización de catéter corto: www. Material para asegurar la vía aérea: o Monitor de ECG neonatal o Fonendoscopio neontal o Ambú neonatal adecuando al tamaño del prematuro o Mascarillas de resucitación adecuadas al tamaño del prematuro o Sondas de Nelatón de varios tamaños (nº 7 y 8) para succión de secreciones nasales y orales o Laringoscopio rígido (mango normal y corto) con palas rectas de Miller y curvas de Macintosh.ceneval.5 segundos TE: de 0.5 y 3 estos tubos están desprovistos de neumobalón en la punta o Cintas adhesivas en pantalón para la fijación del tubo endotraqueal o Ventilador de trasporte neonatal: Bala de oxigeno. Cuna térmica: o Fuente de calor: A temperatura que debe de oscilar entre 26. evitando así su desviación hacia el esófago. especialmente las de alto riesgo. de distintos tamaños.5 y 37 ºC o Fuente de luz: Encendida o Sistema de administración de Oxigeno: Caudalímentro conectado a la red Alargaderas que conecten a las bolsas de resucitación (Ambú) o Sistema de vacío: preparado para hacer succión de las vías áreas 2. o Pinza de Magill de tamaño pequeño.

por c. de la dilución en 9 de suero así tenemos 1 mg/ml 5. 2 ml.000: Se prepara la dilución al 1:10. www.c. Material para el trasporte a la Unidad Neonatal: o Incubadora con temperatura ambiente entre 34-35ºC o Bala de oxigeno El personal de neonatología que debe de haber en la salas obstétricas debe de ser: Neonatólogo Enfermera entrenada en RCP avanzada neonatal Auxiliar de enfermería con conocimientos básicos de manipulación de neonatos SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Es conveniente resaltar los siguientes términos: Gestación a término: convencionalmente se admite como a término toda gestación que ha cumplido 37 semanas. cinta adhesiva estéril o 4 Sistemas de perfusión iv continua para bomba de perfusión o 2 Bombas de perfusión continua o Las soluciones de perfusión más utilizadas son: Suero Salino al 0.ceneval.9% (suero fisiológico) Suero Glucosado al 10% Solución de Bicarbonato 1M ó 1/6 M 4. Material para administración de drogas de urgencias: o Jeringas de: 1 ml. diluida en 9 ml de suero fisiológico). 5 ml. La media de las gestaciones a término es de 40 semanas. La gestación que dura 42 semanas cumplidas o más se considera postérmino.net Medicina . así tenemos 10 microgramos por ml Atracurium: La presentación suele ser de 10 mg/ml.5 gr.NET Catéteres cortos números 26 al 22 G Tiras adhesivas para fijación de catéteres cortos 2 Bombas de infusión continua o Canalización vena umbilical: Instrumental para canalización: ligadura del 0. 10 ml y 20 ml o Adrenalina 1:1. 2 mosquitos curvos Catéteres umbilicales del 4 al 8 Fch Material para fijación: seda de 2/0 con aguja triangular. tendríamos 0.c. obtenemos 0..1 mg por ml o Bicarbonato 1M: Se prepara a 1/2 molar (se diluye 1 ampolla (10 ml) en 10 ml de agua destilada) o Glucosmon R-50: Para hacer sueros hipertónicos en glucosa.1 mg por ml Midazolan: preparado a una dilución de 1mg/ml Fentanilo: se preparan 2 ml (100 microgramos) en 10 ml. se diluye 1 c. de la dilución o Drogas para intubación: Atropina: Se prepara una ampolla diluida en 9 ml de suero.000 (una ampolla de adrenalina 1mg/ml.Medicina CENEVAL. bisturí. recordar que hay 0. 2 pinzas de Adson sin dientes.

pero el peso condiciona también la patología a igual edad gestacional. uno de 28 semanas tendrá una edad corregida de un mes y uno de 32 semanas de 2 meses. La única forma de normalizar las valoraciones del desarrollo es utilizar la edad corregida. de maduración.000 gramos se conoce como de bajo peso extremo y el de niños de 1. Si se valora a los niños prematuros según la edad cronológica.Medicina CENEVAL.500 gramos (también referido como de muy bajo peso) es el que tiene un riesgo de discapacidad que hace necesario un seguimiento prolongado. o del P3. Valoración del crecimiento fetal El crecimiento fetal es un buen índice.P3. talla y perímetro craneal) y la edad gestacional en semanas completas o días. se llevan los parámetros a las curvas correspondientes y así se sabe fácilmente que tipo de crecimiento fetal ha tenido el RN. cuando la EG es mayor de 42 semanas o de 294 días en adelante.T. Grandes para su edad gestacional si están por encima de +2 DT. realizadas con medias y ± 2 D. Los pesos de estos neonatos pueden corresponder a la gestación (peso adecuado para la gestación) o estar por debajo del percentil 10 para su edad gestacional (bajo peso para la gestación). Adecuados a su edad gestacional si están entre +2 DT y 2 DT. La madurez viene condicionada por el tiempo de gestación. Postérmino. si están por debajo de .net Medicina .2 DT. Para su correcta valoración es imprescindible conocer con la máxima exactitud la Edad Gestacional (EG) del recién nacido (RN) y poseer unas curvas de crecimiento fetal de la misma población. Por sus parámetros antropométricos: Pequeños para su edad gestacional.500 a 2. A término. cuando la EG es menor de 37 semanas o de 259 días. en condiciones normales. El grupo de niños de menos de 1. Edad corregida: se entiende por edad corregida la que tendría el niño si hubiera nacido a la 40ª semana de gestación.ceneval. 2. De las alteraciones www. o del P97.500 gramos como de bajo peso a secas. o por percentiles 97 y 3. Conocida la EG. en la revisión de los 4 meses un niño nacido con 24 semanas tendrá una edad corregida de cero meses. o entre el P97. se pueden clasificar los recién nacidos: 1. se estará viendo a cada uno de ellos en un momento diferente del desarrollo. Con los parámetros métricos del RN (peso. A modo de ejemplo. Por la edad gestacional en: Pretérmino. cuando la EG está entre 37 y 41 semanas + 6 días o entre 260 y 293 días. se ha considerado siempre que el grupo de niños menores de 1.NET Límite de la viabilidad: actualmente pueden sobrevivir prematuros a partir de la 22 –– 24 semana de gestación. bienestar y pronóstico fetal y neonatal. Dada la dificultad que se tiene a veces en establecer con precisión el tiempo de gestación.

pero proporcionado.75 el CIUR grave. El tipo de retraso tiene mucha importancia para establecer un pronóstico de desarrollo. entre 0.) el resultado es un feto y/o un RN armónico.net Medicina . la alimentación oral coincidirá con horario de manipulaciones Evitar el dolor con medidas de consuelo y de ser necesario medidas farmacológicas www. inferior a 0. procurando que ésta no exceda de 30 minutos Entre manipulaciones se anotará en gráfica la temperatura de piel y las constantes del monitor. son los que peor pronóstico tienen.ceneval. siendo su pronóstico también intermedio entre los anteriores. con mejor pronóstico que los anteriores. Hay un grado intermedio en el que se afectan la talla y el peso pero no el PC.10 el CIUR es leve. el recién nacido es largo y delgado. una en contacto directo y la otra de apoyo El material que se vaya a utilizar estará preparado previamente para disminuir el tiempo de la manipulación. Relación entre el peso real del RN y el peso medio que debía haber alcanzado.Medicina CENEVAL.85 el CIUR moderado.C. si fuera necesario. Las camas de los prematuros habitualmente son las incubadoras teniendo las siguientes características: Es la mejor cama que se le puede brindar al prematuro Proporcionan calor Están protegidas contra el medio ambiente Son mejores las incubadoras de doble pared producen más aislamiento del medio exterior Deben de ser transparentes para poder observar al prematuro Las superficies deben de ser planas y con los bordes romos y protegidos con gomas de seguridad Los cierres deben ser seguros para impedir que el prematuro pueda abrir las puertas accidentalmente No deben de tener un peso excesivo.90 y 1. la que plantea problemas con más frecuencia es el retraso en el crecimiento fetal (CIUR). se adecuará un horario para ellos Alimentación: introducción precoz. tal como aparece en la figura.NET del crecimiento. saturación de O2 y parámetros del respirador Con el fin de facilitar la relación de los padres con el prematuro se les informará sobre el horario preestablecido y. tanto de desarrollo físico como intelectual. Cuando la relación está: entre 0. Cuando el retraso es antiguo y se afectan los 3 parámetros (peso. Cuando el CIUR data de las últimas fases del embarazo y se afecta sólo el peso. para facilitar su transporte Deben de tener un sistema para adoptar posiciones en un solo plano Procedimientos e intervenciones Cuidados de Enfermería: Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el menor tiempo posible Las manipulaciones se harán siempre entre dos profesionales (1 enfermera y a auxiliar ó 2 enfermeras). más que el crecimiento acelerado (CIUA).80 y 0. pequeño. talla y P. Para saber que tipo o grado de retraso tiene el RN empleamos el Indice Ponderal de Rohrer.

Vigilar el nivel de agua Mantener a estos niños arropados o cubiertos y con gorros para prevenir pérdidas excesivas de calor.NET Permitir que las manos del niño estén cerca de la cara Comprobar que nuestras manos están calientes y limpias antes de tocar al niño Durante procedimientos o intervenciones: contener las extremidades en posición de flexión con las manos o envolturas. Para facilitar los cambios posturales. Mantener la temperatura cutánea abdominal entre 36.5 ºC Deben usarse cobertores plásticos para ayudar a conservar la temperatura y disminuir las pérdidas insensibles de agua Cubrir las paredes de la incubadora con mantas para conservar el calor y disminuir la exposición a la luz Mantener manguitos sobre las entradas de las incubadoras para prevenir la bajada de temperatura cuando las puertas se abren Debe intentarse hacer todos los procedimientos a través de las entradas de la incubadora excepto las inserciones de líneas. se utilizará preferentemente el flanco izquierdo.net Medicina . mantener la energía. y siempre visible.37. Ofrecer la posibilidad de coger a algún elemento: dedos de la persona que lo cuida o extremo de una sábana Signos Vitales: Los signos vitales a través de manipulación deben ser tomados cada 4 horas. adherido a la piel sin cubrir ni apoyar al prematuro. evitando zonas óseas. Los menores de 28 semanas carecen de grasa parda Programar la temperatura del calentador en el respirador a 3839ºC.5. y disminuir los requerimientos de líquidos El gradiente de temperatura entre el prematuro y el ambiente. También pueden usarse calcetines si el prematuro no tiene un catéter arterial umbilical. Estos RN deben ser colocados en incubadoras tan pronto como ellos estén estables.0 ºC para disminuir consumo de oxígeno. el metabolismo de la grasa parda y la producción de calor están muy disminuidos. punciones lumbares. Conseguir un ambiente térmico neutro En los prematuros extremos. en cuyo caso hay que dejar los pies descubiertos para evaluar la perfusión Utilizar siempre material precalentado dentro de la incubadora Colocar al prematuro en postura de flexión para disminuir la superficie corporal y la pérdida de calor Manejo de la temperatura de la incubadora: durante las manipulaciones prolongadas se producen pérdidas de calor del prematuro y de la www. no debe ser superior a 1. Pueden hacerse excepciones en casos individuales Control de temperatura: Prevención de la hipotermia y el estrés por frío. Es esencial realizar todos los esfuerzos posibles para disminuir las pérdidas insensibles de agua.Medicina CENEVAL. Si esto no es posible el niño debe transferirse desde la cuna de calo radiante a una incubadora dentro de 2 horas desde el ingreso El paciente debe ser manejado en una incubadora con servocontrol y que el calentamiento del prematuro sea lento y progresivo. La ubicación ideal es en la línea media abdominal entre apéndice xifoides y ombligo. y otros procedimientos importantes Colocación de sensor: alejado de las áreas de grasa parda.ceneval.

ceneval. Su tamaño será igual que la medida hombro-hombro Posición de la cabeza: www. disminuye el área corporal. volver a servo-control Todas las manipulaciones necesarias se realizarán con el RN dentro de la incubadora Control de humedad: En el prematuro de muy bajo peso. brazos flexionados con las manos cerca de la boca para facilitar la succión. favorece la actividad de la mano en la boca y evita la posición de arqueo. las consecuencias iatrogénicas y fisiológicas de las altas pérdidas de agua son: deshidratación. las pérdidas de agua por evaporación están muy aumentadas por el escaso desarrollo de su epidermis. hombros doblados con manos sobre el pecho o el abdomen. con esta postura se dificulta la flexión y se facilita la extensión.NET incubadora. desbalance de líquidos y electrolitos. Técnica: caderas y rodillas flexionadas. brazos suavemente flexionados hacia los hombros y la cabeza en línea con el cuerpo o un poco flexionada Supino: necesaria para intervenciones médicas y de enfermería. evita la retracción de los hombros y ayuda a estar más cómodo en prono. facilita el control de la cabeza y la oxigenación. para evitarlas es conveniente pasar la incubadora a modo de control de aire y subir la temperatura de ésta 0. éstas más altas que los hombros. brazos y piernas simétricas.net Medicina . facilita la flexión. cabeza en línea media o cómodamente vuelta a un lado Nidos y barreras: serán proporcionales al tamaño del prematuro. lesión del estrato córneo superficial y posible absorción percutánea de tóxicos Intervenciones: Mantener humedades altas durante una semana. así mantendremos al niño en posturas adecuadas sin impedirle el movimiento Almohadilla escapular: aumenta la capacidad torácica favoreciendo la ventilación. cambios posturales y nidos acolchados (como piel de cordero) que les proporcionaran límites en sus movimientos de búsqueda de contacto con superficies estables Prono: es la posición más cómoda para el prematuro. Técnica: caderas y rodillas dobladas con las rodillas debajo de las caderas.5-1 ºC para evitar enfriamientos y/o sobrecalentamientos Finalizada la manipulación.Medicina CENEVAL. Utilizaremos posturas en flexión. Ir bajando lentamente Instalar carpa o iglú de polietileno Comprobar niveles de agua y temperatura del calentador de gases Posturas: las intervenciones en la postura pueden provocar un estado de calma y estabilidad psicológica para el prematuro de alto riesgo. Técnica: caderas y rodillas un poco flexionadas hacia el abdomen. los tres primeros días de vida el grado de humedad debe estar por encima del 75% Programar humedad al máximo sin que se produzca condensación. y almohadilla escapular debajo de los hombros Lateral: facilita la flexión.

debido a un incremento en el proceso de maduración de la epidermis Intervenciones: Utilizar guantes y material estéril hasta que la piel esté íntegra (mínimo una semana) Baño: lavar con toques suaves y solamente con agua destilada templada y gasas estériles suaves Durante las dos primeras semanas no es aconsejable el baño diario. suave y rápido. Hay menor número de fibras que conectan dermis y epidermis. de agua y de protección frente a toxinas y agentes infecciosos.Medicina CENEVAL. procurar esperar 24h. durante los cuatro primeros días disminuye a 4.ceneval.NET Mantener la cabeza del niño en la línea media o lo más cerca posible de la línea media. ni siquiera para una punción lumbar Control de Peso: A menos que sea ordenado de otra manera. sondas gástricas y vías. los pesos deben hacerse una vez por día. la grasa del tejido conectivo está casi ausente.34. es menos doloroso Para la fijación de tubo endotraqueal. utilizar telas muy pequeñas Para los sensores de temperatura usar telas de papel Para censor de O2 usar gasa No utilizar bolsas colectoras adhesivas www. A partir de los quince días se puede utilizar jabón neutro Cremas hidratantes específicas (Eucerín): para evitar sequedad. Debe usarse un calefactor radiante para precalentar la balanza y para mantener al niño calentado a lo largo de todo el procedimiento Cuidado de la piel: En los grandes prematuros el estrato córneo está poco desarrollado. No aplicar sobre lesiones ya existentes.net Medicina . Sólo algunas se pueden utilizar con fototerapia Telas adhesivas y apósitos: utilizarlos siempre del tamaño más pequeño posible y para retirarlos humedecer antes con agua destilada templada o aceite vegetal. El pH de la piel al nacimiento es de 6. antes de retirar una tela. Cuando la piel esté íntegra es aconsejable el baño por inmersión. fisuras y descamación. previniendo la aparición de dermatitis. Existe además edema en la dermis por lo que se reduce el flujo de sangre pudiendo ocasionar necrosis por presión. Si el niño está en ventilador el peso debe involucrar a dos personas para realizar un procedimiento seguro. lo que facilita la pérdida de calor. a las 06:00 AM para ayudar a evaluar en forma precisa los requerimientos de fluido.95 este manto ácido protege frente a microorganismos Aproximadamente a las 2 semanas de vida. Esto disminuirá la presión intracraneal del niño al disminuir la estasia cerebral venosa Esto también mantendrá la posición de la cabeza durante la Radiografía de tórax bastante uniforme para disminuir las reposiciones innecesarias del TET que pueden estar relacionadas con la posición de la cabeza Nunca debe flexionarse la cabeza del niño . la función protectora de la piel es parecida a la de los RN a término.

Retirar manguito después de cada toma de tensión arterial Cambios posturales frecuentes Luz: Disminución de la intensidad lumínica. hablándole antes de iniciar alguna intervención Monitorización lo máximo posible de sus constantes vitales (F. ésta no debe administrarse nuevamente al recien nacido ya que la administración brusca de esta pequeña cantidad de sangre puede elevar peligrosamente la presión arterial y además puede estar contaminada y causar infección La extracción de sangre de catéteres arteriales y la administración de medicamentos endovenosos debe realizarse muy lentamente para evitar modificaciones bruscas de la presión Compresión vesical: No debe realizarse en estos neonatos ya que ocasiona una elevación importante de la presión arterial y de la presión intracraneal Es más seguro introducir un catéter vesical si el niño no orina espontáneamente Duración de los procedimientos: Debe limitarse a un máximo de 10-15 minutos el tiempo de realización de un procedimiento o tratamiento www. Cambiar sensores según hoja de horario de manipulaciones.NET Prevención de úlceras por presión usar piel de cordero (además facilita los cambios posturales) En las zonas de roce o presión colocar apósitos Monitorización: usar preferentemente monitorización no invasiva.-F.C. evitando luces intensas y brillantes Proteger al niño de la luz cubriendo parte de su incubadora con una sábana Ruido: Cerrar las puertas y ventanillas de la incubadora con suavidad Instalar señales de advertencia cerca de la unidad para recordar al personal ser cuidadoso (por ejemplo señales de silencio) No golpear con los nudillos sobre la incubadora Evitar el ruido que se hace al tirar material pesado (cristal) en las papeleras vacías Realizar caricias cíclicas suaves y acordes a su estado de salud No despertarlo bruscamente.net Medicina . facilitando la transición gradual sueño a la vigilia.ceneval.R.-Tª.) para evitar manipulaciones frecuentes Proporcionar cuidados individualizados acordes a sus necesidades y no hacerlo de forma rutinaria Lavados de catéteres intraarteriales o intravenosos: Nunca debe realizarse el lavado o flashear las líneas arteriales o venosas periféricas o centrales que contengan agentes vasoactivos pues se puede ocasionar elevaciones de la presión sanguínea Si se extrae sangre de algunos de estos catéteres .Medicina CENEVAL.

atelectasia.Medicina CENEVAL. excepto en situaciones de emergencia pues su uso produce fluctuaciones muy amplias y disparejas del tiempo inspiratorio. gran elevación de la presión intracraneal y de la presión arterial. apnea y grandes fluctuaciones en la velocidad del flujo sanguíneo cerebral Inicialmente la aspiración debe ser guiada por si se escuchan o no ruidos bronquiales. Después de la aspiración disminuir la FiO2 al nivel previo Debe permitirse al niño recuperar su frecuencia cardíaca y saturación entre las aspiraciones Pasar el catéter solo 1 cm más allá del TET. si el paciente está en 50 % aumentar el oxígeno a 55% durante la aspiración) Observar en forma continua el oxímetro de pulso para determinar si requiere más o menos oxígeno durante y después del procedimiento. Lo anterior evitará las extubaciones accidentales Deben estar presentes 2 personas cuando el niño se mueve (por ejemplo.ceneval. presión inspiratoria máxima y presión positiva al final de la espiración Aspiración de la vía aérea: La aspiración puede ser una experiencia muy estresante y perjudicial y ocasionar: hipoxemia.NET Si éste no puede completarse en dicho lapso de tiempo dejar que el niño descanse y luego otra persona debe intentar completarlo Intubación endotraqueal: Debe realizarse por manos expertas ya que puede inducir daño neurológico irreversible Se producen grandes modificaciones de la presión intracraneal en estos prematuros con los intentos reiterados de intubación Debe darse extremo cuidado a la estabilidad y adecuada posición del TET Asegurarse de chequear la posición del TET con Rx Tórax. disminuyendo inicialmente la presión de inspiración máxima y luego la FiO2 Evite la ventilación manual. si hay un aumento de la PaCO2 o si se obtiene una gran cantidad de secreciones durante la aspiración previa Previo a la aspiración . frecuencia respiratoria y presión arteria Ventilación asistida: Si el paciente está intubado colocarlo con parámetros mínimos (orientándose por la ausencia de cianosis y la presencia de buen murmullo vesicular). arritmias cardíacas. al pesarlo) y para mover. No forzar www.net Medicina . aumente el oxígeno solo un 10 % del nivel de oxígeno actual (ej. reubicar o fijar el tubo con lo cual disminuye la incidencia de extubaciones accidentales Oxígenoterapia: En cuanto ingrese el RN debe instalarse el monitor de saturación. bacteremia. y obtener gases sanguíneos y una radiografia de tórax para confirmar la posición del TET y evaluar la enfermedad pulmonar En caso de uso de surfactante recordar disminuir los parámetros ventilatorios. frecuencia cardíaca.

si no hay contraindicaciones colocar un Catéter Arterial Umbilical al ingreso Los exámenes de laboratorio y gases sanguíneos pueden ser tomados a través de esta línea arterial.net Medicina . Si el paciente no está intubado aspire suavemente permitiendo tiempo para recuperación. No hay fundamentos para aspiración nasal u orofaríngea profunda de un niño intubado Fisioterapia Respiratoria: La percusión pulmonar puede ser dañina durante los primeros días de vida. Solamente debe utilizarse cuando se ha documentado la presencia de atelectasia Las secreciones son raramente un problema durante las primeras 24 horas de vida y no es frecuente que se requiera percusión. www. especialmente durante el primer día postnatal y pueden asociarse a mayor incidencia de HIV severa. Un Hemocultivo puede ser tomado inmediatamente después de colocarlo Esto evitará punciones arteriales y venosas innecesarias Las punciones venosas periféricas deben efectuarse al más absoluto mínimo en este período y los líquidos deben infundirse a través de un cateter venoso umbilical Si necesita otra vía debe instalarse 1 catéter percutáneo Vigilar fenómenos isquémicos y posibles extravasaciones: las bombas de perfusión tendrán un límite de presión no superior a 40 mm Hg Evitar el uso de férulas Muestras de Laboratorio: Como regla general los exámenes de laboratorio no deben tomarse a través de flebotomías. La vibración torácica es más suave y también es efectiva Si se realiza en forma manual debe hacerse lo más suave posible o pueden utilizarse métodos eléctricos Manejo de las apneas: Con las pausas apneicas y/o bradicardias usar suave estimulación para evitar stress excesivo Amarre una tira de gasa al pie del niño Esto es preferible a mover la cabecera de la cama hacia arriba y abajo Monitoreo estricto de apneas e inicio de aminofilina si se presentan Acceso Vascular: Es obligatorio. Las punciones de talón no deben hacerse durante la fase aguda de la enfermedad. Evitar aspiración faríngea para prevenir reflejo nauseoso.NET La aspiración debe hacerse intermitentemente y la presión negativa debe aplicarse solo cuando se va retirando la sonda de aspiración. La presión utilizada para aspirar debe ser menor de 80-100 mm Hg No usar suero fisiológico a menos que que las secreciones sean espesas No succionar la nariz. boca o faringe posterior rutinariamente.Medicina CENEVAL.ceneval.

evitando así la HIV La pérdida crónica sanguínea es compensada por un aumento del volumen plasmático. Lumbar (solo ante la fuerte sospecha de meningitis o sepsis) la espalda del neonato debe ser flexionada solo levemente. por tanto debe considerarse transfundir menos que la cantidad de sangre perdida en caso de pérdida sanguínea crónica En general es más beneficioso transfundir basado en Hematocrito que en "sangre perdida" La pérdida sanguínea crónica no es una justificación en sí misma para transfusión Hipotensión: Tratar la hipotensión después que sea establecida la ventilación y se hayan obtenido los gases sanguíneos. por lo que se prefiere la utilización de plasma o Ringer Lactato Administración de medicamentos: www. Solo 2 intentos deben hacerse para obtener LCR antes de que sea llamado otro médico Transfusiones: Durante las transfusiones sanguíneas la velocidad de pasaje EV debe ser monitorizada para evitar sobrecarga Las transfusiones deben administrarse durante períodos de 2 a 4 horas con el objeto de evitar modificaciones rápidas del volumen sanguíneo y de la presión arterial.ceneval. el monitor de presión arterial debe calibrarse con un manómetro de mercurio Los expandidores plasmáticos o sangre no deben nunca colocarse a menos que haya buena evidencia de pérdida sanguínea aguda La utilización de albúmina como expansor de volumen en estos niños no se prefiere ya que ésta pasa del espacio intravascular al instersticial muy rápidamente y por lo tanto la respuesta de la presión sanguínea a la expansión de volumen puede ser sólo transitoria. está indicado un Hemocultivo a través del catéter arterial Si se requiere una P. Esto disminuirá la necesidad de transfusiones múltiples Un recuento de blancos con fórmula diferencial y recuento de plaquetas y un grupo-Rh deben tomarse al ingreso desde el CAU y un Hemocultivo puede estar indicado en este momento Sepsis: Si se sospecha sepsis .net Medicina . Una presión baja o límite puede no indicar hipovolemia Si el paciente está bien perfundido y sin historia de pérdida sanguínea puede ser más beneficioso una conducta expectante registrando presión arterial en forma continua o por lo menos cada media hora Una línea de Presión Venosa Central (PVC) puede tambien ser útil para guiar esta terapia Previo al tratamiento.NET Cuando se necesita una Protrombinemia/TTPK debe tomarse la muestra vía punción venosa.Medicina CENEVAL. Ordenar solo aquellos exámenes de laboratorio que son esenciales.

preferentemente con BIC No deben darse bolos de bicarbonato de sodio. una infusión en 1-2 horas puede ser suficiente Si son necesarias infusiones más rápidas. extrayéndose por arteria e infundir por la vena Rayos-X: Nunca deje al niño sin atención cuando se esté tomando una Radiografía Contacto con los padres: Tenemos que favorecer el apego de los padres por el R. y se reduce el www. Los beneficios de este programa se resumen en lo siguiente: a.net Medicina . es decir a través de un catéter arterial y otro venoso umbilicales Idealmente utilizar una bomba de infusión continua .000 grs o cuando el nivel de bilirrubinemia alcance el 50% de aquel al cual un neonato puede potencialmente requerir exsanguíneotransfusión para prevenir kernicterus Exsanguíneotransfusión: En caso de requerirse.maduración neurológica: Se ha descrito que en estas condiciones especiales de contacto madre-hijo se incrementa el sueño profundo ( favorece la maduración de SNC). Estabilidad del sistema nervioso autónomo y memoria prenatal: al ser colocado el recién nacido desnudo sobre el tórax de la madre en un contacto piel a piel . utilizar la técnica isovolumétrica. debido a evidencias de que su uso podría aumentar la incidencia de HIV Además estos niños diminutos rara vez pelean con el ventilador como para requerir relajación muscular Ictericia: Se recomienda usar fototerapia sobre 5 mg/dl en prematuros con peso de nacimiento menor a 1.Medicina CENEVAL. para ello debemos explicarles cuales son las necesidades de su niño Hacerles participar lo máximo posible en su cuidado Cuando el niño esté estable tenemos que estimular el contacto físico de los padres con su hijo ESTANCIA JUNTO A LOS PADRES (PROGRAMA CANGURO) El Programa Madre-Canguro surge como una alternativa a la carencia de alta tecnología en los países en vías de desarrollo. se estimula en el recién nacido el recuerdo de su vida prenatal que lo tranquiliza y disminuye de su estado de hipersensibilidad con 3el medio y atenúa las inconvenientes descargas paroxísticas del sistema nervioso responsable de la brusca pérdida de la estabilidad alcanzada b. En la mayoría de los casos.N. en los cuidados de los recién nacidos de bajo peso.. el cual le encomendado una vez se encuentra en buenas condiciones clínicas. Estabilizaci8ón de los estados de conciencia.NET Deben ser administrados lentamente. deberían hacerse en minutos usando una bomba de infusión Durante un paro cardíaco se puede infundir bicarbonato a 1 mEq/kg/min Prácticamente no deben utilizarse relajantes musculares en este grupo de niños. en donde la madre más que el Servicio de Neonatología se constituye en el elemento primordial en el cuidado de la salud de su propio hijo.ceneval.

No se ha observado incremento en los eventos infecciosos de los prematuros que utilizan este método e. es más fuerte y estable EL PROGRAMA MADRE CANGURO es una alternativa muy importante que tiene muchas otras bondades y se lo debe tomar en cuenta en el cuidado de los recién nacidos prematuros de nuestra región Asfixia: Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire. Se reduce grandemente los costos de tratamiento y por supuesto los días de internación y la posibilidad de infecciones intrahospitalarias cruzadas h. Estimulación cutánea.ceneval. que está determinada por la concentración de hemoglobina. le estimula el apego y la relación madre. su respiración y su frecuencia cardiaca son mas regulares y por lo tanto su hematosis se mantiene estable f. Como consecuencia de ellas disminuye el aporte de oxigeno a los tejidos y se www. La posibilidad de la madre de tener un contacto precoz. La asfixia produce alteraciones principalmente en la fisiología respiratoria y circulatoria.Hormonal o somato-sensorial: Al tener el prematuro sobre el tórax. la cual depende de: la cantidad de oxigeno de la sangre arterial. El ahorro energético y la estimulación hormonal mencionada con responsable de mayor ganancia de peso. Es en el Sistema Nervioso Central donde se produce la injuria mas relevante por sus consecuencias en cuanto a mortalidad y secuelas.NET llanto del niño que además de favorecer dicha interacción. La asfixia va a menudo acompañada de isquemia. durante el embarazo.hijo. como también después del nacimiento. y de acumulación de productos del catabolismo celular. insulina y hormona de crecimiento. íntimo y emotivo con su hijo. Constituyen un buen estímulo a la lactancia materna g. Se puede estimar en alrededor de 0.2 a 0. el trabajo de parto y el parto. Éstas son semejantes en el feto y el recién nacido.net Medicina . comparándola con grupos de recién nacidos prematuros que reciben igual aporte calórico sin estimulación somato-sensorial d. tipo de hemoglobina y Pa02 y de una circulación adecuada La incidencia de la asfixia varía según los diferentes centros y la definición diagnóstica que se le da. hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica. El daño causado por la asfixia dependerá en ultimo término de la medida en que se altera la entrega de oxígeno a los tejidos. Clínicamente es un síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones. Persistencia de la estabilidad fisiológica: En esta posición el prematuro controla mejor su temperatura. que resulta en hipoxemia. la madre se siente motivada a acariciar a su hijo iniciando así la estimulación somato-sensorial. Hablamos de asfixia perinatal porque ésta puede ocurrir antes del nacimiento. la cual agrava a su vez la hipoxia tisular.familia.4% de los recién nacidos. La asfixia afecta todos los órganos y sistemas en diverso grado según su intensidad y duración. disminuye la ansiedad materna c. A partir de esta estimulación se observa un incremento en los niéveles de gastrina. elementos mediados por el parasimpático.Medicina CENEVAL.

) La resistencia vascular pulmonar y la presión de la arteria pulmonar aumentan manteniendo en el recién nacido un patrón de circulación fetal que dificulta mas la oxigenación del niño con ventilación asistida. Período de respiraciones profundas y jadeantes 4. hay cianosis pero el tono muscular está conservado. se producirá asfixia con todos los efectos deletéreos en los distintos órganos y sistemas.ceneval. lo que incluye personal calificado. suprarrenales y placenta (feto). Estas condiciones deben existir en todos los partos.NET altera el metabolismo y funcionamiento celular. Debe ser realizado con el más alto nivel de competencia. PREPARACION PARA LA REANIMACION Lugar físico: Este debe quedar contiguo a la sala de parto. salidas de electricidad . Otras causas son: . . que no respira. Si la asfixia continúa se produce: 3. esto les permite mantener la función cardíaca por períodos mas prolongados que el adulto.las malformaciones congénitas. En este momento la respiración puede reiniciarse en la mayoría de los casos con estímulos táctiles y administración de O2. No hay otro período de la vida en que la probabilidad de requerir reanimación sea mayor: Alrededor de un 5 a 10% de los recién nacidos requiere algún grado de reanimación y de 1 a 10% de los nacimientos intrahospitalarios requieren de alguna forma de ventilación asistida . riñones. Esto puede ser anticipado en la mayoría de los casos por los antecedentes perinatales.net Medicina . Debe contar con red de oxígeno. aire y aspiración. Si es una pieza separada requiere de alrededor de 7 a 10 m2 por cada cuna de reanimación. .La principal causa de depresión cardiorespiratoria al nacer es la hipoxia perinatal (Ver Capítulo 9). corazón .las drogas administradas a la madre y las enfermedades neuromusculares.Medicina CENEVAL. El tratamiento del niño deprimido. intestino y músculo esquelético ("Diving reflex".la prematurez. en detrimento del flujo hacia los pulmones. Apnea secundaria que se manifiesta como cianosis y palidez. equipamiento y medicamentos. hipotensión y ausencia de tono y reflejos. Hay disminución y redistribución del débito cardíaco privilegiándose el flujo hacia cerebro. gracias a su menor utilización energética tisular y al mayor contenido de glicógeno del músculo cardíaco. En cualquiera de estos casos si no se interviene oportunamente. Cese de los movimientos respiratorios: Apnea primaria. En este periodo en RN responde a estímulos y puede fallecer si no se inicia oportunamente ventilación asistida con oxigeno. Si está dentro de la sala de parto debe considerarse un área de alrededor de 3 a 4 m2. El feto y recién nacido tienen una mejor capacidad adaptativa a situaciones de hipoxia. buena iluminación y un tamaño adecuado. La hipoxia produce una sucesión de eventos: 1. Reanimación: o resucitación cardiopulmonar al nacer es un emergencia mayor en Pediatría. Debe además www. temperatura de alrededor de 28º. puede ser fundamental para su sobrevida y calidad de vida. Período inicial de respiraciones profundas (boqueo) 2.

debe lograr estos objetivos en forma oportuna ordenada y eficiente. Mantener una circulación adecuada. bicarbonato. En un lugar visible debe haber una tabla con la concentración en que vienen los medicamentos y las dosis a administrar. Evitar las infecciones. B. respiración y presión. y tubos de drenaje pleural. Medicamentos: Deben estar disponibles: adrenalina. según de qué se trate. Personal: En todo parto debe existir una persona designada con capacidad para realizar la reanimación. La reanimación. OBJETIVOS DE LA REANIMACION El objetivo primario de la reanimación es el que universalmente se denomina el ABC. La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo. mesa para escritura y superficies para acomodar equipamiento. Eritroblastosis fetal: La eritroblastosis fetal se desarrolla en un feto cuando la madre y el bebé tienen grupos sanguíneos diferentes. Equipo de cateterismo con catéteres umbilicales N° 3.NET contar con lavamanos. En partos en que se anticipa una reanimación por los antecedentes perinatales. minimizando las pérdidas de calor que son fundamentalmente por evaporación y radiación. no efectuar respiración boca a boca y no utilizar ésta como fuente de succión de las secreciones a través de una pipeta de Lee u otro dispositivo de aspiración. solución fisiológica. A estos objetivos centrales deben agregarse los siguientes: Minimizar las pérdidas de calor.ceneval. Establecer una vía aérea permeable. Estos deben ser tratados como potencialmente infecciosos. Para estos efectos todo el material utilizado debe estar estéril o limpio. www. Esto se obtiene secando al niño y colocándolo bajo un calefactor radiante que permite acceder al recién nacido desnudo sin que se enfríe. Por esto el personal que realiza la reanimación debe utilizar guantes. Equipamiento: Calefactor radiante. laringoscopio y tubos. Iniciar una respiración eficiente (del ingles Breathing) C. naloxona. Es deseable tener monitores de frecuencia cardíaca.5 y 5Fr.Medicina CENEVAL.La forma más común de eritroblastosis fetal es la incompatibilidad ABO. respiradores manuales con mascarillas para RNT y prematuros. Esto se refiere tanto al niño como al personal que lo atiende. A. El personal debe tomar las precauciones universales de riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales. debe considerarse personal especialmente entrenado con clara asignación de roles y responsabilidades.net Medicina . lugar de almacenamiento de material y equipos. reloj de pared y equipos para realizar examen físico y para ejecutar la resucitación: estetoscopio.

Estos síntomas pueden aparecer ocasionalmente de una manera escalonada. Ver también accidente cerebrovascular hemorrágico.1 Hemorragia intracraneal: Es un sangrado en el cerebro causado por la ruptura de un vaso intracraneal.Los síntomas varían según la localización del sangrado y la cantidad de tejido cerebral afectado.Los síntomas en un recién nacido pueden abarcar: Anemia Hepatomegalia o esplenomegalia Hinchazón generalizada Ictericia del recién nacido Los exámenes específicos dependen del tipo de eritroblastosis.NET que puede variar en su severidad. pero pueden abarcar: Conteo sanguíneo completo Nivel de bilirrubina Determinación del grupo sanguíneo Traumatismos obstétricos: lesiones producidas durante el nacimiento.Medicina CENEVAL. como el tálamo.El sangrado interno se puede presentar en cualquier lugar del cerebro y la sangre se puede acumular en los tejidos o en el espacio que existe entre el cerebro y las membranas que lo cubren.La forma menos común se denomina incompatibilidad Rh.La sangre irrita los tejidos cerebrales. que muy a menudo causa una anemia muy grave en el bebé. ocasionando hinchazón (edema cerebral) y se puede acumular en forma de una masa denominada hematoma.La hemorragia intracerebral puede ser ocasionada por lesión cerebral traumática o anomalías en los vasos sanguíneos (aneurisma o angioma). episódica o pueden empeorar de manera progresiva. Tanto el edema cerebral como el hematoma que se encuentran en el interior del cerebro aumentan la presión sobre los tejidos cerebrales y los pueden destruir rápidamente. a las lesiones que se producen a los tejidos del recién nacido durante el trabajo de parto o durante las maniobras necesarias para la atención de éste.Otros factores que aumentan el riesgo de hemorragia intracerebral incluyen los siguientes: Trastornos hemorrágicos y de la sangre www. Cuando no se produce por una de estas afecciones. el puente o el cerebelo (hemorragia intracerebral profunda).ceneval. se asocia comúnmente con la presión sanguínea alta (hemorragia intracerebral hipertensiva). los ganglios basales. El sangrado puede estar aislado en parte de un hemisferio cerebral (hemorragia intracerebral lobular) o tener lugar en otras estructuras cerebrales. En algunos casos no se encuentra ninguna causa.net Medicina . sin previo aviso y con frecuencia cuando la persona está en actividad. Por lo regular aparecen súbitamente.

Las bacterias que normalmente viven en la vagina. El resultado es variable. rojos y sensibles. de forma rutinaria.Dada la importancia de la conjuntivitis neonatal.ceneval. Los bebés recién nacidos infectados desarrollan una secreción de los ojos entre el primer día y las dos semanas después del nacimiento y los párpados se tornan hinchados.net Medicina . por una irritación producida por gotas oftálmicas antibióticas administradas en el parto o por infección.NET coagulación intravascular diseminada hemofilia anemia drepanocítica leucemia niveles reducidos de plaquetas en la sangre Consumo de aspirina o medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos) Enfermedad hepática (que en general se relaciona con un aumento del riesgo de sangrado) Amiloide cerebral o tumores cerebrales Los bebés prematuros (nacidos antes de las 35 semanas de gestación) algunas veces experimentarán sangrado en los ventrículos (espacios llenos de líquido) que están en el interior del cerebro. como la www. Las infecciones bacterianas más comunes que pueden causar daño ocular grave son la gonorrea (Neisseria gonorrhoea) y la clamidia (Chlamydia trachomatis).Los virus que causan el herpes genital y oral también pueden provocar la conjuntivitis neonatal al igual que daño ocular grave.Medicina o o o o o CENEVAL. las cuales pueden pasar de la madre al niño durante el nacimiento. Fracturas: son poco frecuentes en los recién nacidos. éstas se pueden adquirir in útero o durante el proceso del nacimiento. la conjuntivitis por herpes es menos común que la conjuntivitis causada por gonorrea y clamidia.Son muchos los organismos que pueden causar infecciones en los ojos de los recién nacidos. sin embargo. obstrucción del conducto lacrimal o infección. dependiendo de la gravedad del sangrado y oscila entre ningún daño aparente hasta incapacidad severa.Es posible que la madre no presente síntomas (asintomática) al momento del parto. El diagnóstico se hace por medio de ecografía y se efectúa normalmente en una sala de cuidados intensivos para niños. Conjuntivitis: Es una coloración roja del ojo en un recién nacido causada por irritación. La conjuntivitis neonatal causada por ésta última puede ser muy grave. que no se transmiten sexualmente. pero sigue portando las bacterias o los virus capaces de causar conjuntivitis en el recién nacido. el tratamiento es usualmente quirúrgico y el pronóstico es generalmente bueno con tratamiento oportuno. Estos virus también pueden pasar al bebé durante el nacimiento. Este tipo de sangrado se denomina hemorragia intraventricular y sucede el primer día o algo así de vida y usualmente no es previsible. también pueden causar la conjuntivitis neonatal. todos los hospitales (en su mayoría exigido por las leyes estatales) aplican. La conjuntivitis en un recién nacido puede ser causada por obstrucción del conducto lacrimal. nitrato de plata o gotas antibióticas.

incluyendo casi todos los www. En muchos casos se presenta una hernia umbilical luego de la recuperación.El parásito se presenta bajo tres formas diferentes: trofozoíto (antes taquizoíto). el Toxoplasma gondii. Streptococcus. Escherichia coli. otros. Estos últimos sólo se producen en los intestinos de los huéspedes definitivos. En el proceso inflamatorio la infección coloniza estos tejidos produciendo abscesos que en muchos casos pueden complicarse con miasis. pero en otros casos se presenta con formas clínicas persistentes o recurrentes (enfermedad crónica).ceneval. o por encima de 37.Medicina CENEVAL. Corynebacterium. Avitaminosis A. y en caso de presentar síntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de corta duración y autolimitados. quistes tisulares y ooquistes. La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica. protozoario intracelular obligado.net Medicina . Cuando estos esporulan se vuelven infecciosos pudiéndose infectar otros animales por su ingestión. Patogenia: El cordón umbilical consta de dos venas umbilicales. La infección aguda recientemente adquirida suele ser asintomática en niños mayores y adultos. que tras ingerir alguna de las formas del parásito sufre en las células epiteliales de su intestino un ciclo asexual y luego un ciclo sexual. Colibacilosis. Causas: Infecciones de la placenta y útero por brucelosis. La toxoplasmosis es una zoonosis de distribución mundial. no se produce la esporulación y los ooquistes no son infecciosos. en los ojos de los recién nacidos para prevenir la enfermedad. Por debajo de 4 grados C. En la mayoría de los casos persiste como quistes en los tejidos pero la persona no suele tener manifestaciones clínicas (infección crónica). vibriosis. omnívoros o carnívoros.NET eritromicina.El ciclo vital del Toxoplasma tiene como huésped definitivo al gato. el uraco y la membrana amniotica. eliminándose en sus heces millones de ooquistes. Toxoplasmosis: La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parásito. sintomática o asintomática. o miembros de su familia. Fusobacterium necrophorum. Síntomas Secreción acuosa y sanguinolenta de los ojos del bebé Secreción espesa similar a pus de los ojos del bebé Párpados inflamados y enrojecidos Onfalitis: Se llama asi al proceso inflamatorio del cordón umbilical. leptospirosis o infecciones inespecificas. El nitrato de plata ya no se utiliza tanto y ha sido reemplazado en su mayoría por gotas oftálmicas antibióticas. Se infectan animales herbívoros. dos arterias umbilicales.

ceneval. verduras. aguas. sobre todo si se manipulan sus excretas. Los invertebrados como moscas y cucarachas pueden contribuir a la difusión de los ooquistes. potencialmente mortal que empeora en forma rápida y que puede surgir de infecciones en todo el cuerpo. respiración acelerada y frecuencia cardíaca rápida. especialmente en los adultos. En la carne destinada a consumo humano es frecuente la presencia de quistes tisulares.NET mamíferos. incluyendo infecciones en los pulmones. Los síntomas avanzan rápidamente hacia un shock con disminución en la temperatura corporal (hipotermia). etc. Los humanos sufren la transmisión del parásito fundamentalmente por vía oral a través de la ingesta de carnes.Medicina CENEVAL. dolores en las articulaciones. confusión u otros cambios en el estado mental y problemas en la coagulación de la sangre que llevan a un tipo de manchas rojas en la piel (petequias y equimosis). leche. Se caracteriza por una erupción en la piel. Puede aparecer antes o al mismo tiempo de infecciones óseas (osteomielitis). Sólo al ser contraída por la madre durante el embarazo. más raras son la transmisión por transfusiones o por recepción de órganos. epiglotitis. la inflamación de las glándulas y. huevos. Estos pueden mantenerse infecciosos durante mucho tiempo en la tierra húmeda.net Medicina . Signos y exámenes Volver al comienzo Un examen físico puede mostrar: Presión arterial baja Temperatura corporal baja o fiebre Signos de enfermedades asociadas tales como: meningitis. Septicemia: La septicemia es una infección grave. Se puede presentar disminución o ausencia del gasto urinario. Los gatos. La persona igualmente luce muy enferma. escalofríos. Por lo www. pueden infectar si se ingieren ooquistes. del sistema nervioso central (meningitis) u otros tejidos. el abdomen y las vías urinarias. contaminados por ooquistes o que contienen quistes tisulares: hasta un 25% de las muestras de carnes de cordero y cerdo y más raros en la carne de vaca. Síntomas Volver al comienzo La septicemia puede comenzar con picos febriles. La segunda vía de transmisión es la materno-fetal o congénita dando origen a la toxoplasmosis congénita. descenso de la presión arterial. Aunque se ha postulado el contagio interhumano. supone una grave amenaza para el feto. neumonía o celulitis Rubéola: es una enfermedad vírica de poca gravedad (generalmente afecta a los niños). éste no se ha podido demostrar.

puede revelar anormalidades potenciales dada la edad y las circunstancias particulares del niño y su familia. Las consultas al niño sano toman en promedio más tiempo que las del niño enfermo. Aplicar medidas específicas o guías para prevenir o aminorar los problemas de salud. Buscar y en su caso identificar problemas manifiestos o potenciales de salud. proporción que disminuye a medida que el niño aumenta en edad: el 55% de las consultas a preescolares y el 15% para niños entre 6 y10 años. Su nombre significa "virus muy grande".net Medicina . www.ceneval.Medicina CENEVAL. en 1930. el propósito era proporcionar leche pasterizada a los infantes y contrarrestar la morbimortalidad por leche y agua contaminada. Los virus del CMV se hallan en muchas especies de mamíferos. 2. La infección por CMV también puede poner en peligro la vida de los pacientes que sufren inmunodeficiencia (paciente con VIH o trasplante de órganos recientes). El CMV principalmente ataca a las glándulas salivares y puede ser una enfermedad grave o fatal para los fetos. guías y consejos sobre nutrición. Citomegalovirus: es una forma de Herpes virus. 3. Posteriormente. cuando se establecieron estaciones para dotar de leche en N. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ningún síntoma en absoluto. es difícil de cuantificar.NET general la erupción en la piel dura unos tres días y puede presentarse acompañada de una ligera fiebre. en estos establecimientos se agregaron las inmunizaciones. en humanos es conocido como Human herpesvirus 5 (HHV-5). La búsqueda y detección de posibles padecimientos La búsqueda y detección de posibles padecimientos (tamización) atañe a diferentes aspectos de la historia clínica. en la práctica. Los objetivos de la consulta del niño sano Los objetivos de la consulta del niño sano pueden resumirse entre uno o más de lo siguiente: 1. y progresivamente se incorporaron procedimientos como las consultas programadas. desarrollo del niño. ocupan casi de la mitad del tiempo de trabajo del pediatra en su consultorio. la tamización puede definirse como la identificación de padecimientos entre niños asintomáticos y en aquellos con altas probabilidades de tener alguna anormalidad.. permite el cuidado individualizado y con ello el conocimiento del médico del ambiente familiar en el que el niño se desarrolla. Solidificar la relación entre niño y médico es un aspecto importante en la atención del infante y su familia. para proveer soporte emocional al niño y a la familia.Y. Pertenece a la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae. control de niño sano: La supervisión del niño sano tiene sus orígenes al inicio del siglo XX en los Estados Unidos de Norteamérica. Establecer o incrementar la relación médico niño (o enfermera niño). aunque su efectividad. Aproximadamente entre el 25 a 50% de las consultas del pediatra son niños sanos.

están guías deben ser flexibles. Las recomendaciones se basan de acuerdo a la edad específica de los problemas de salud y en el conocimiento de que las medidas serán seguramente efectivas. a madres solteras o a niños con riesgos particulares. La visita prenatal se programa durante el último trimestre del embarazo.net Medicina . selecciona exámenes de laboratorio orientados hacia la enfermedad actual. así como el conocimiento de la temperatura normal del niño y las circunstancias y estilo de vida del entorno familiar. en ésta el médico explora en su padecimiento actual y desarrolla o elabora un examen físico intencionado y. En la visita del niño sano no hay motivo de consulta. la necesidad de usar el cinturón de seguridad en los automóviles. como problema potencial de salud. incluyen asesoría del desarrollo. y debido a que el paciente es por definición asintomático. inmunizaciones y la proporción de guías y consejos para la prevención de problemas potenciales de salud. deben ser lo suficientemente importantes para someter al niño y a su familia a los costos. y aspectos relacionados con el médico como las horas de consulta y www. entre otros. el médico debe tener evidencia razonable para anticipar algunos beneficios médicos.ceneval. por lo que se espera su modificación continúa en el tiempo. Estas recomendaciones se basan sobre en el consenso de expertos. inconveniencias y alteraciones emocionales que acarrea la investigación. ¿cuáles son las inmunizaciones recomendadas?. si tendrán ayuda de alguien (de la familia o no) después del nacimiento.Medicina CENEVAL. como los prematuros o los que tienen algún impedimento o discapacidad. La familiaridad con el niño en particular y con su familia enriquece la relación y. como el reducir la temperatura del agua caliente (del calentador) con el fin de disminuir virtualmente las escaldaduras de los niños. Los objetivos pertinentes a recabar deben incluir los antecedentes sociales y familiares.NET Cuando se solicitan investigaciones especiales de laboratorio e imagen. el médico debe primero escuchar lo que el niño o sus padres dicen así como sus dudas y preocupaciones. de ser posible con la presencia de ambos padres. por ejemplo. y es conducida con objetivos claros: como ¿qué exámenes de laboratorio son apropiados a esta edad?. como en otras entrevistas médicas. provee la óptima oportunidad a los padres y al médico para conocer el estilo y forma del manejo de los potenciales problemas. si el infante será alimentado con biberón o al seno materno. Medidas específicas preventivas incluyen la inmunización activa en contra de una gran variedad de enfermedades de la infancia y una guía anticipada que incluye consejos acerca de riesgos predecibles que alteran la salud. Los beneficios de esta búsqueda no solo son la detección de enfermedades o problemas sino la habilidad para intervenir lo más tempranamente posible en aras de proveer un tratamiento pronto y efectivo. lo que pudiera requerir visitas más frecuentes o modificar algunas técnicas de consulta o tratamiento. La Academia Americana de Pediatría ha desarrollado recomendaciones específicas para cada edad con tópicos bien detallados. El abordaje del médico hacia la supervisión de la salud del niño sano varia de la que se hace al niño enfermo. por supuesto. aunque no hay evaluación rigurosa en la eficacia y práctica de las sugerencias por lo que puede haber diferencias de opinión acerca del momento oportuno o la indicación precisa de alguna de las recomendaciones. adaptables a nuevos padres. suele ser la primera entrevista del pediatra con la nueva familia. y el médico juega el papel activo en el procedimiento.

El examen físico incluye las medidas de estatura. nutrición. Temas relacionados con la adolescencia que www.El examen físico es primordial en este momento como parte del asesoramiento y preparación al inicio de los caracteres sexuales secundarios. en particular la interacción del niño con sus padres. y medidas en la prevención accidentes. así como aspectos relacionados con la nutrición. Deben incluirse guías orientadas hacia los siguientes problemas potenciales del niño: patrón de sueño. además de las inmunizaciones. así como la forma de reconocer padecimientos serios. aunque el control de estatura y peso deben ser registradas y graficadas así como realizar pruebas de laboratorio en caso de ser necesarias. si esta consulta se hace en la presencia de los padres puede ser tanto instructiva como diagnóstica. y en forma completa en la adolescencia tardía. El progreso del niño en la escuela y su habilidad para relacionarse con sus compañeros es un tópico relevante. Adolescencia (de 14 a 21 años) En esta edad el médico cultiva la mejor relación con su paciente. El pediatra inicia una diferente relación con el infante.Las visitas habitualmente se programa a los 15. exámenes de laboratorio. al menos en una porción de la visita en la adolescencia temprana. exploración física y. evacuaciones y otras molestias digestivas. en otros casos solo son apropiados para un selecto subgrupo de pacientes. Infancia (de dos semanas a 12 meses). prevención de accidentes y en consejos para alejarse de los hábitos del tabaco y las drogas. que preferentemente deben ser varias si el niño permanece hospitalizado por más de 48 horas. con particular atención al desarrollo del lenguaje e interacción social.net Medicina . debe también investigarse la visión y audición. así como dar guías sobre hábitos de salud. actividad física. Infancia tardía o escolar (de 5 a 12 años). que es específicamente importante en la transición a la adolescencia. Se revisa el desarrollo del niño. 18 y 24 meses. alimentación. posteriormente cada año. se incluye guías de nutrición. Debe prestarse atención a la presencia de habilidades especiales. No tiene mucho valor repetir un examen físico completo en cada visita al menos que exista evidencia de algún problema. llanto. patrón de sueño y temperamento del bebé. la biometría hemática y general de orina en nuestro medio se realiza a los 10 meses de edad. incluye un cuidadoso examen pediátrico. que también deben ser detectados en la escuela y por su familia. cada visita incluye el desarrollo del niño. La visita después del parto. prevención de accidentes. Las visitas se programas cada año o en años alternos. de comportamiento y el manejo apropiado de padecimientos banales no importantes. Instrucciones específicas sobre la lactancia materna y la posibilidad de dar orientaciones posteriores por teléfono mejoran enormemente el éxito de la atención. Infancia temprana o preescolar (de 15 meses a 4 años) . las excretas y el patrón del sueño y conducta del niño. esto cobra importancia a medida que el niño crece y se independiza de la relación. después cada 2 o 3 meses. interrogatorio. alimentación. Se supervisa la alimentación. peso y circunferencia cefálica. de necesitarse. La primera visita de ordinario se programa a las 2 semanas de edad. excretas. de desarrollo. La posibilidad de que la madre pueda llamar al médico por teléfono varios días después de haber salido del hospital favorece la interacción madre-pediatra. Entre las medidas específicas de prevención.Medicina CENEVAL.NET honorarios.ceneval. Entre los exámenes de laboratorio se incluyen. la prueba de tuberculina (en nuestro medio ver más abajo las notas). en USA. el que es entrevistado solo sin la presencia de los padres.

en nuestro medio se realizan a los diez meses de edad. en nuestro medio es obligatoria la cuantificación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) Las vacunas se aplican de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación (suele modificarse con frecuencia). En cada visita es esencial efectuar el examen físico completo con el niño completamente desnudo y cobijado adecuadamente. La deshidratación es particularmente peligrosa en los niños y en los ancianos. deben realizarse de acuerdo al caso individual y a la legislación operante. En promedio. preescolar. posteriormente debe hacerse de acuerdo a las necesidades individuales. entre otros. en caso de sospecha de algún problema. En el vecino país la Biometría la realizan a los 10 meses de edad y el Examen General de Orina una vez en cada etapa del desarrollo (infancia. sexualidad y reproducción. Pruebas de laboratorio especiales (inmunológicas. y debe ser tratada rápidamente para evitar complicaciones serias de la salud.ceneval. edad escolar y adolescencia. b) realizar la prueba en tres ocasiones: infancia. para los grupos de alto riesgo se recomienda la prueba anualmente. incluyendo exámenes de laboratorio. La Diarrea puede ser ocasionada por un problema temporario. de existir una sospecha.Medicina CENEVAL. Todos los procedimientos de historia clínica. como www. los adultos tienen un ataque de diarrea alrededor de 4 veces al año.La prueba de tuberculina no es utilizada de rutina en nuestro medio.La Diarrea puede causar deshidratación. guías y consejos deben formar parte de cada consulta y orientados al caso individual. En el examen físico bastan los procedimientos habituales de la historia clínica. Los exámenes de laboratorio en relación a problemas metabólicos. deben realizarse pruebas específicas de desarrollo. escolar y adolescencia) y cada vez que el caso individual lo sugiera. entre otras) se realizan bajo indicaciones especiales o sospechas y a discreción del médico tratante. galactosemia. No obstante. deben emplearse métodos estándares de examen. Discusiones particulares. endócrinas. una diarrea prolongada puede acarrear otros problemas.NET podrían requerir supervisión más frecuente: alteraciones psicológicas. emocionales. sobre todo Hemoglobina y Hematócrito. La Biometría Hemática.net Medicina . es un problema que usualmente dura uno o dos días y cede espontáneamente sin ningún tratamiento especial. En nuestro país de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunación debe vacunarse al nacimiento. El examen dental en el vecino país se hace a los 3 años de edad. en nuestro medio en la actualidad no forma parte del programa. aunque en cualquier momento. problemas del desarrollo. deben modificarse en cualquier visita de acuerdo a las necesidades individuales. fenilcetonuria. y el examen General de Orina. abuso de sustancias y drogadicción. lo que significa que el cuerpo pierde suficiente cantidad de líquidos como para funcionar normalmente. en el vecino país el Comité de Enfermedades Infecciosas recomienda para los grupos de bajo riesgo las siguientes opciones: a) no efectuar la prueba. En el examen de visión y audición de ordinario basta la historia clínica.Población de cualquier edad puede sufrir diarrea. en los hospitales privados algunos lo hacen en determinados días posteriores a la salida del hospital. perfil tiroideo. Diarreas: La Diarrea es la eliminación de heces acuosas con una frecuencia mayor a tres veces en un día.

el reflujo provoca daños en la mucosa que reviste las paredes del esófago. este músculo se abre para dejarla pasar hacia el estómago. es importante distinguir entre reflujo fisiológico y patológico. Los parásitos que causan diarrea incluyen la Giardia lamblia. Entamoeba histolytica y Cripstoporidium. En algunos niños. Sin embargo. En los casos más severos. Enfermedades intestinales. y en condiciones normales. como Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) o Enfermedad Celíaca. Intolerancias alimentarias. Muchos virus causan diarrea. Desórdenes funcionales del intestino. posteriormente se cierra. o por un problema crónico. para empezar después www.Medicina CENEVAL. Salmonella. los episodios de reflujo son seguidos por algunos segundos de apnea (cese de la respiración). lo que deriva en esofagitis u otros problemas mayores. Cuando este esfínter falla. Los parásitos pueden entrar al organismo a través de comidas o agua y establecerse en el sistema digestivo. cytomegalovirus. Término médico: Reflujo gastroesofágico (RGE) La zona en que el esófago se une con el estómago se denomina cardias. y posee un músculo circular llamado esfínter esofágico inferior. Infecciones virales. También puede pasar a las vías respiratorias. como enfermedad intestinal. pudiendo llegar a los 9 g/dl a los 3 meses. como Síndrome de Intestino Irritable. como la lactosa.ceneval. provocando regurgitación o vómitos en los menores. como úlcera. tales como rotavirus. para que se inicie la digestión sin que el ácido gástrico ni el alimento se devuelvan al esófago. en general superior a 15 g/dl. Reacción a medicamentos como antibióticos y antiácidos que contienen Magnesio. Varios tipos de bacterias. Los niños prematuros y aquéllos que son sometidos a cirugías esofágicas para corregir alguna malformación al nacer. pueden causar diarrea. y esta desciende lentamente durante los primeros meses de vida. Anemia: Se dice que hay anemia cuando la hemoglobina está por debajo de la cifra normal para la edad y el sexo. Algunas de las causas más comunes de Diarrea son: Infecciones bacterianas. ingeridas a través de alimentos contaminados o agua. Los culpables más comunes incluyen: Campylobacter. se produce el reflujo. están más propensos a esta afección. Cuando se ingiere comida. Algunas personas son incapaces de digerir algunos componentes alimentarios. Reflujo: retorno involuntario del contenido del estómago hacia el esófago. un azúcar que se encuentra en la leche. Shigella y Escherichia coli. herpes simplex y virus de la hepatitis.NET una infección. Parásitos.net Medicina . que en ocasiones llega hasta la boca. en los cuales el intestino no trabaja adecuadamente.El niño nace con un valor alto de hemoglobina.

Intolerancia a la lactosa: La intolerancia de lactosa es una afectación de la mucosa intestinal con imposibilidad para digerir la lactosa (azcar de la leche) debido a una deficiencia de una enzima llamado lactasa. Desnutrición: Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes. por trastornos digestivos. con malnutrición. El déficit vitamínico puede deberse a falta de ingesta. caracterizada por un aumento excesivo de la grasa del cuerpo.grasas) y proteínas. o anemia ferropénica. pero en general. el valor normal para los varones supera los 13 g/dl.Medicina CENEVAL. problemas de absorción u otras condiciones médicas La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono .Después de la adolescencia. Todos estos factores deben considerarse para poder interpretar correctamente el resultado del examen de hemoglobina. y el de las mujeres es alrededor de 1 g/dl más bajo. la causa más común en todas las edades. es la anemia por deficiencia de hierro. apareciendo perdida de peso. la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en desarrollo.NET a aumentar progresivamente. La prevención es una prioridad de la Organización Mundial de la Salud.net Medicina .La hemoglobina entonces varía con la edad. Esto determina fallos en la actividad metabólica ya que las vitaminas son cofactores que ayudan a las enzimas en sus procesos catalíticos. malabsorción intestinal. falla o deficiencia en la cantidad de vitaminas que el organismo requiere normalmente.Los síntomas de la intolerancia a la lactosa son el dolor abdominal la diarrea. Sin embargo existen otras medidas más exactas: Índice de peso/estatura Calibración de la grasa subcutánea Medidas del pliegue de la piel/peso Avitaminosis: o déficit vitamínico se define como una falta. Un niño se considera obeso cuando su peso es superior al 20% del ideal. varía con el sexo después de la adolescencia.ceneval. siendo más baja en las personas que viven en las costas y más alta conforme aumenta la altitud del lugar de residencia. Según la UNICEF. y se modifica también con la altura sobre el nivel del mar del lugar de residencia.La frecuencia de los diferentes factores que ocasionan anemia varía con la edad. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada. la distensión del abdomen y la flatulencia. mala utilización metabólica o aumento de demandas. Obesidad: es una alteración de naturaleza metabólica. pero especialmente en los niños de 1 a 2 años. de tal manera que después del año de edad la cifra normal es de 12 g/dl o más. www.

que hacen que toda la furia de la persona recaiga en el niño. poca ingesta proteica por pobreza). En estos casos. vegetarianismo mal planteado. la enfermedad de Crohn. el tratamiento con suplementos de calcio podría estar indicado. Las variaciones en la demanda son típicas durante la gestación. Este déficit sólo. caprichos y errores alimentarios psicológicos o psiquiátricos. 2. se requiere la administración de hierro por vía oral. Otra carencia mineral que puede ocurrir en la enfermedad inflamatoria. aunque también puede ocurrir por una disminución de la ingesta. La malabsorción puede ser localizada (como ocurre en los casos en los que hay un déficit selectivo en el íleon terminal) o generalizada (como en la colitis ulcerosa. se puede producir anemia. el alcoholismo.El abuso usualmente se presenta en situaciones de gran estrés. Un tipo de abuso son las sacudidas a las www.ceneval. la malabsorción de los ancianos.NET 1. debido a las diferencias relativas de tamaño y fuerza entre adultos y niños.Medicina CENEVAL. que normalmente se produce por pequeñas pérdidas de sangre a través del intestino ulcerado e inflamado. Para el tratamiento de la misma. productos lácteos) pueden empeorar los síntomas digestivos de la enfermedad. Si el défict de hierro es acusado. En ocasiones. y si el déficit es importante. Síndrome del niño maltratado: Es el abuso físico al que un niño es sometido y que le representa un trauma tanto físico como sicológico. En ocasiones. aunque es más común entre los pobres debido a que viven bajo un gran estrés y carecen de control sobre las circunstancias estresantes. la gastritis crónica y las neoplasias intestinales). es el déficit de calcio. Muchos de quienes cometen abuso tienen antecedentes de haber sufrido el mismo tipo de agresión durante su infancia y no tienen conciencia de que el abuso no es la forma apropiada de disciplina. o también en aquellos pacientes donde se han realizado resecciones intestinales quedando como resultado un "intestino corto". En estos casos habría que intentar aumentar el aporte dietético de calcio. se puede administrar por vía intramuscular o endovenosa. estos últimos suelen sufrir graves lesiones que pueden incluso causarles la muerte. Los abusadores. 4. puede conducir a una incorrecta mineralización del hueso. anorexia nerviosa) o falta de alimentos frescos (escorbuto de los navegantes). se pueden ingerir alimentos que contengan hierro. dietas inadecuadas (adelgazamiento incontrolado. a menudo. 3.net Medicina . La carencia de calcio puede ser debida a una pobre ingesta de este mineral en la dieta. o en combinación con carencia de vitamina D. El abuso físico es una situación que puede presentarse en todas las clases sociales. el aumento de productos que contienen calcio (leche. Déficit de minerales: El más frecuente es el déficit de hierro. también tienen muy poca capacidad de controlar sus impulsos. lo cual evita que piensen en las consecuencias de sus actos.Obviamente. La falta de ingesta se origina por carencia de recursos (hambrunas del Tercer Mundo. la lactancia o la pubertad. tal como la carne y el pescado. La mala utilización metabólica suele deberse a efectos secundarios de fármacos (antineoplásicos antifólicos).

Entre los factores de riesgo se incluyen la pobreza.ceneval. el abuso de sustancias como las drogas y el alcohol y un sinnúmero de factores.4 por 1.La incidencia del abuso a menores es significativamente alta. Los gérmenes también pueden diseminarse por las mordidas de animales o de insectos. Prevención de accidentes e intoxicaciones: Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años.NET que el bebé es sometido durante el ataque.000 al rechazo. beber o respirar algo que contenga gérmenes. comer.7 por cada 1. por supuesto.Estos porcentajes pueden ser bajos debido a los errores a la hora de diagnosticarlos o denunciarlos. ser hijos de padres solteros. Existen cuatro tipos principales de gérmenes: Bacterias: gérmenes de una célula que se multiplican rápidamente y pueden liberar sustancias químicas que lo enfermerán www. la falta de educación. Caídas (es la lesión más frecuente)De 0-12 meses Heridas y contusionesDe 0-12 meses Quemaduras.000 niños: 5.000 corresponden a abuso físico. en la tierra y en el agua. las que causan hemorragias intracerebrales (hematoma subdural). 2. escaldaduras y electrocución.2 por cada 1.net Medicina .9 por cada 1.000 a abuso emocional. se estima en 25. ayudan a prevenir las infecciones. La mayoría de estas categorías. A continuación te daremos una serie de consejos en cuanto a la prevención de los mismos. y el abuso físico o el rechazo casi siempre están relacionados con el abuso emocional. Las enfermedades infecciosas son causadas por gérmenes. se superponen.en el aire. Las vacunas. las cuales pueden causar daño cerebral permanente y hasta la muerte (síndrome del bebé sacudido).000 a abuso sexual. 3. los besos y el contacto sexual. Recuerda que el mayor riesgo para la vida de tu hijo y su salud son los accidentes y no debes bajar nunca la guardia en cuanto a la prevención de los mismos. Cuerpos extraños Ahogamientos0-24 meses Accidentes de tráfico Patologías infecciosas: matan a más personas en el mundo que otra causa única.5 por 1. Los gérmenes son diminutos seres vivos que se encuentran en todas partes .Medicina CENEVAL. Una infección puede adquirirse por tocar. y una vasta mayoría de 15. el abuso sexual y el físico usualmente ocurren al mismo tiempo.Los accidentes e intoxicaciones constituyen la primera causa de mortalidad en niños de 1 a 5 años. El promedio total de niños afectados por abuso. lavarse apropiadamente las manos y los medicamentos.

pues se están formando los órganos del bebé. Estos parásitos pasan del estado de ninfa o larva a piojo adulto en tres semanas.Teniasis.Medicina CENEVAL. residente intestinal. ancho de 8 µm y aspecto dacrioide. es importante tomar algunas precauciones antes y durante los meses de gestación. desarrollo. Tiene dos formas: trofozoíto y quiste. son difíciles de destruir. Malformaciones congénitas: Una de las preocupaciones principales de los padres ante la llegada de un bebé es que nazca sano. ojos. como las setas o el moho Protozoarios: animales unicelulares que aprovechan a otros seres vivos como alimento y como un lugar donde vivir Patologias parasitarias: La parasitosis o enfermedad parasitaria sucede cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento. Más adelante. tabaco o medicamentos) puede provocar serios daños en el embrión y en la formación de sus órganos. multiplicación y virulencia. Para ello.net Medicina . Existe otro tipo de parasito intestinal llamado Tricuriasis. con un largo de 15 µm. desarrollan estrategias para evitar los mecanismos de defensa de sus huéspedes y muchos han conseguido ser resistentes a los medicamentos e insecticidas que se aplican para su control. y cuando esta en la etapa larvaria o huevo llamado cisticerco puede alojarse y enfermar al cerebro. Son ectoparásitos. activa. cualquier tipo de agresión (consumo de alcohol. Su promedio de sobrevida es de treinta días y durante ese tiempo cada hembra es capaz de poner alrededor de 200 huevos o liendres. En general. que es producida en los niños cuando comen tierra contaminada con huevos de algún tipo de gusano. músculo. se llama así a la parasitosis producida por la taenia solium conocida como la "solitaria" que infesta al hombre y se aloja en el intestino de las personas.Otro tipo de parasito que afecta el organismo humano es la Giardiasis La Giardiasis es un parásito protozoario flagelado residente del tubo intestinal humano y de muchas clases de animales.Debido a que los parásitos están bien adaptados a sus modos de vida. es decir. donde crece y llega a la etapa adulta. Durante este tiempo.ceneval. el feto ya www. Existen tres tipos de piojos que afectan a los seres humanos: El piojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis) El piojo del cuerpo (Pediculus humanus corporis) El piojo púbico o ladilla (Pediculus pubis) Los vulgarmente llamados "piojos de la cabeza" (pediculus humanus capitis) son insectos que viven sobre el cuero cabelludo y cabellos del ser humano. Es una infección muy común al intestino grueso. los tres primeros meses de gestación son los más sensibles.En cuanto a la Pediculosis podemos decir que es la infección por piojos hematófagos. El trofozoíto es la forma mótil. provocando la enfermedad llamada cisticercosis.NET Virus: cápsulas que contienen material genético y usan sus propias células para multiplicarse Hongos: vegetales silvestres. que se alimentan se sangre. pulmones y corazón. de modo que pueda ocasionar una enfermedad.

en especial si la condición se considera «leve». Los defectos congénitos afectan a la formación del embrión o feto. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes. la insuficiencia cardíaca crónica se pasa por alto debido a la falta de una definición universalmente aprobada y a las dificultades diagnósticas. cuáles son las causas que los producen y cuál son sus tratamientos. ni con un paro cardíaco. Existen varios como los morfológicos (afectan a la forma física del bebé). Con frecuencia.1 Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años. bien sea estructural o funcional del corazón. que es cuando la función normal del corazón cesa con el subsecuente colapso hemodinámico que conlleva a la muerte. cuando lloran o cuando se alimentan. lo hace a expensas de una elevación crónica de la presión de llenado ventricular. Al momento de nacer. es más resistente y sólo está aumentando de tamaño. No debe confundirse con la pérdida de latidos.000 bebés.ceneval. los funcionales (inciden en el funcionamiento de distintos órganos del cuerpo) y los estructurales (se deben a alteraciones de los genes o de las células). causando cianosis (una coloración azulada y púrpura de la piel).Medicina CENEVAL.NET tiene todas sus partes bien formadas. si lo logra. se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva. La forma clásica de la tetralogía muestra cuatro defectos en el interior de las estructuras del corazón: Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo) Estrechamiento del conducto de flujo pulmonar (conducto que comunica el corazón con los pulmones) Una aorta (conducto que lleva sangre oxigenada al cuerpo) que sale de ambos ventrículos y no exclusivamente del izquierdo Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia ventricular derecha). La tetralogía de Fallot se clasifica como un defecto cardíaco cianótico debido a que la afección ocasiona niveles de oxígeno demasiado bajos en la sangre. www.net Medicina . llamados "episodios de TET". que cause la incapacidad de éste de llenar o bombear sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo tisular o. es posible que los bebés no muestren signos de cianosis. Tetralogía de Fallot: Se refiere a cuatro tipos de defectos cardíacos presentes al nacer (congénitos). Insuficiencia cardiaca: es un síndrome fisiopatológico. pero es importante tener en cuenta qué son.La tetralogía de Fallot se presenta en aproximadamente 5 de cada 10. pero más tarde pueden desarrollar episodios súbitos alarmantes de piel azulada. No todos los defectos congénitos pueden evitarse. Aún con las mejores terapias. que resulta de cualquier trastorno. la insuficiencia cardíaca está asociada a una tasa anual de mortalidad de un 10%. lo cual se denomina asístole.

Se trata de un defecto congénito. la sangre sigue fluyendo desde la aurícula izquierda hasta la aurícula derecha. en la circulación fetal. Los síntomas pueden comenzar en cualquier momento después del nacimiento a través de la infancia. Normalmente. entre otros: rubéola materna u otras afecciones virales durante el embarazo. como el síndrome de Down y el síndrome de Di George (eliminación parcial de genes que ocasiona defectos cardíacos.La comunicación interauricular (ASD. es decir. alcoholismo materno. Dicha abertura suele cerrarse hacia el momento del nacimiento. madre mayor de los 40 años de edad y diabetes. nutrición prenatal deficiente. particularmente en los niños. hay una abertura entre las dos aurículas (cámaras superiores del corazón) para permitir que la sangre evite el paso a los pulmones. niveles bajos de calcio y deficiencia inmunitaria). Si esta comunicación persiste. la sangre fluye desde la aurícula derecha a la izquierda (derivación o comunicación de derecha a izquierda). por sus siglas en inglés) es un defecto cardíaco congénito. los cuales a menudo se asocian con múltiples factores.net Medicina .Medicina CENEVAL. Algunas veces. Los individuos que sufren esta afección tienen mayor riesgo de desarrollar muchas complicaciones. Hay una alta incidencia de trastornos cromosómicos en niños con tetralogía de Fallot.NET Se desconoce la causa de la mayoría de los trastornos cardíacos congénitos. lo cual se denomina derivación o comunicación (shunt ). Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes) Insuficiencia para aumentar de peso Desarrollo deficiente Cianosis que se intensifica durante períodos de agitación Pérdida del conocimiento Muerte súbita Dedos en palillo de tambor (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano) Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis Comunicación interauricular: Defecto del tabique auricular (ASD) La comunicación interauricular es una anomalía de las cámaras superiores del corazón (aurículas) donde la pared entre la aurícula derecha y la izquierda no cierran completamente. que se presenta al momento de nacer. Los factores prenatales asociados con un riesgo mayor de lo normal para esta afección son.La comunicación interauricular no es muy común. como: Circulación pulmonar excesiva Insuficiencia cardíaca Fibrilación auricular (en adultos) Accidente cerebrovascular Hipertensión pulmonar Síntomas www.ceneval. puede no haber síntomas. Cuando la persona no tiene otro defecto congénito.

Una persona puede nacer con esta afección (bronquiectasia congénita) o la puede desarrollar posteriormente en la vida. Antes del nacimiento. Estos bebés con frecuencia presentan síntomas relacionados con insuficiencia cardíaca y pueden requerir medicamentos para controlar dichos síntomas o cirugía para cerrar el orificio. La bronquiectasia se suele producir por la inflamación recurrente o la infección de las vías respiratorias y se puede presentar en el momento del nacimiento. entonces se bombeará demasiada sangre a los pulmones. lo que se conoce como comunicación interventricular (VSD.En los adultos. por sus siglas en inglés). los ventrículos izquierdo y derecho del corazón del bebé no están separados. aunque con www. Defecto del tabique ventricular Describe a uno o más orificios en la pared que separa los ventrículos izquierdo y derecho del corazón y es uno de los defectos cardíacos congénitos más comunes. Bronquiectasia congénita Es la destrucción y ensanchamiento de las vías respiratorias mayores.Se estima que hasta el 1% de los bebés nacen con esta afección. pero a medida que el feto crece. Estos orificios están relacionados con el ataque cardíaco y no son el resultado de un defecto de nacimiento.Medicina CENEVAL. lo que lleva a que se presente insuficiencia cardíaca congestiva. las comunicaciones interventriculares son una complicación de ataques cardíacos poco común pero seria. se forma una pared que separa estas dos cámaras. Comunicación interventricular: Defecto septal interventricular. Es posible que los bebés no presenten síntomas y el orificio se puede cerrar finalmente a medida que la pared continúa creciendo después del nacimiento.net Medicina .ceneval.La causa de esta afección aún no se conoce y es un defecto que se presenta con frecuencia junto con otros defectos cardíacos congénitos. permanece un orificio.Cuando el orificio es grande. Dificultad respiratoria Respiración rápida Esfuerzo al respirar Palidez Dificultad para aumentar de peso Frecuencia cardíaca rápida Latidos cardíacos fuertes Sudoración al comer Infecciones respiratorias frecuentes Bronquiectasias: Bronquiectasia adquirida. Si la pared no se forma por completo.NET Infecciones respiratorias frecuentes en niños Dificultad respiratoria (disnea) Falta de aliento con la actividad Sensación de latidos cardíacos ( palpitaciones) en adultos Nota: es posible que las personas con defectos pequeños o moderados no presenten ningún síntoma o por lo menos no hasta una mediana edad o posteriormente.

las defensas pulmonares anormales. Ocurren cuando el tejido que forma el paladar y el labio superior no se unen antes del nacimiento. que oscila entre leve y grave. espectro óculo-aurículo-vertebral (su sigla en inglés es OAV) o displasia facial lateral. pueden desarrollarse gradualmente y se pueden presentar meses o años después del hecho que causó la bronquiectasia. Los síntomas. síndrome del arco braquial. En algunos casos. la obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño o un tumor. el habla y las infecciones en el oído. la primera operación se efectúa durante el primer año del niño.Medicina CENEVAL. síndrome facioaurículo-vertebral (su sigla en inglés es FAV).La deformidad en la microsomía hemifacial varía en gran medida según la gravedad del trastorno. a menudo. Por lo general. tuberculosis. El problema puede variar desde un pequeño corte en el labio hasta una ranura que llega hasta el paladar y la nariz.ceneval.NET mayor frecuencia comienza en la infancia como complicación de una infección o la inhalación de un cuerpo extraño. En los casos más graves. Microsomía hemifacial: es un trastorno en el cual el tejido de un lado de la cara no se desarrolla completamente. El tratamiento suele ser una operación para cerrar el labio y el paladar. es posible que ambos lados de la cara se vean afectados e incluso puede haber compromiso de ella y del cráneo. Con el tratamiento. Síntomas Tos crónica con producción grandes cantidades de esputo fétido Expectoración con sangre Tos que empeora al recostarse hacia un lado Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio Pérdida de peso Fatiga Los dedos de las manos en forma de palillo de tambor (cantidad anormal de tejido en los lechos ungueales) Sibilancias Coloración azulada de la piel Palidez Mal aliento Labio leporino y paladar hendido: son defectos congénitos que afectan el labio superior y el paladar. los médicos realizan esta cirugía en varias etapas. Algunos de los factores que predisponen a esta enfermedad son: las infecciones pulmonares graves recurrentes (neumonía. También puede conducir a problemas con la alimentación.net Medicina . las estructuras a continuación son las que no se desarrollan por completo: www.La fibrosis quística ocasiona hoy aproximadamente el 50% de todas las bronquiectasias en los Estados Unidos. la mayoría de los niños con labio leporino o paladar hendido están bien. lo que afecta principalmente las regiones auditiva (del oído). infecciones micóticas).La microsomía hemifacial se conoce también como síndrome de Goldenhar. oral (de la boca) y mandibular (de los maxilares). Puede afectar el aspecto del rostro del niño. y la región de la cara comprometida. También puede ser causada por la inhalación rutinaria de partículas de alimentos al comer. Con frecuencia.

gen autosómico recesivoAutosómico recesivo significa que se necesitan dos copias del gen para que el trastorno se manifieste.net Medicina .En general. En lo que respecta a los rasgos hereditarios multifactoriales.NET el oído medio y externo el lateral del cráneo el espesor del tejido de las mejillas los maxilares superior e inferior los dientes algunos nervios que permiten el movimiento facial En los casos más leves. es en ese momento cuando se descubren otros familiares con una manifestación leve del gen. Los padres y demás familiares deben someterse a una evaluación completa para contribuir con información más www. Afecta a ambos sexos en igual proporción y la variabilidad de expresión del gen es muy grande. sin embargo. lo que confirma la herencia autosómica dominante. La microsomía hemifacial se presenta con una frecuencia levemente mayor en los niños que en las niñas. la microsomía hemifacial se presenta esporádicamente (al azar). Parece haber un "umbral de expresión" diferente.Medicina CENEVAL. pero se cree que en algunas familias es hereditaria.ceneval. que generalmente son tanto genéticos como ambientales. a menudo uno de los sexos (el masculino o el femenino) suele verse afectado con una frecuencia mayor que el otro. Se han observado los siguientes patrones de herencia: gen autosómico dominanteAutosómico dominante significa que se necesita un gen para que el trastorno se manifieste. Es probable que la familia no acuda al genetista sino hasta que nace un bebé con un trastorno grave. En otras palabras. Los padres portadores tienen un 25 por ciento (una en cuatro) de probabilidades en cada embarazo de tener un hijo con microsomía hemifacial. En general. lo que significa que un sexo tiene mayores probabilidades que el otro de manifestar este problema. una heredada del padre y otra de la madre. sólo algunas de estas estructuras se ven afectadas y en menor grado. Las observaciones realizadas en familias que tienen un hijo con microsomía hemifacial demuestran que la probabilidad global de tener otro hijo con el mismo trastorno es de alrededor de 2 al 3 por ciento. Esto se debe a la gran cantidad de casos familiares (casos que se presentan más de una vez en una familia) registrados. Aquí también ambos sexos se ven afectados en igual proporción. y el gen se transmite del padre o la madre al hijo con un riesgo del 50 por ciento en cada embarazo. el niño se verá afectado en un grado mayor. turgencia preauricular (turgencias cutáneas en la región auditiva). multifactorialLa expresión herencia multifactorial significa que el defecto congénito puede ser provocado por "muchos factores". es posible que cualquiera de los padres desconozca que tiene un signo leve de microsomía hemifacial como por ejemplo. que son portadores.

000 nacimientos.Uno de los problemas más obvios de la microsomía hemifacial es el subdesarrollo de los maxilares superior e inferior en el lado afectado. y que habitualmente se acompaña de estatura corta. Generalmente.NET precisa acerca de la recurrencia del trastorno. la frente y la mejilla del lado afectado están aplanadas y la órbita (cavidad ocular) es más pequeña que lo normal. se manifiesta desde el nacimiento y se asocia a otras enfermedades. también llamada pseudoacondroplasia. que se hereda como un rasgo autosómico dominante. Los cromosomas son las estructuras de las células que transportan los genes.Se hereda como un rasgo genético autosómico dominante. carpo y tarso. con una frecuencia aproximada de 1/4. que afectan especialmente al desarrollo de los núcleos óseos de las vértebras. A menudo. Se conocen más de 300 displasias esqueléticas y en todas parece existir una base genética. que son los que determinan los rasgos como por ejemplo.net Medicina . que se localiza en el brazo corto del cromosoma 4 Pseudoacondroplasia: Se conoce por displasia (desarrollo anómalo de tejidos u órganos) esquelética a una afectación ósea generalizada. y proporcionada se le llama enanismo. abdomen y nalgas inusualmente prominentes. Además. enanismo rizomélico (acortamiento proximal. las anomalías cromosómicas son esporádicas (ocurren al azar). en algunos casos se detecta microsomía hemifacial en niños con varios tipos de anomalías cromosómicas. Es posible que la boca de su hijo parezca estar inclinada hacia arriba en el lado comprometido. y manos cortas con dedos que adoptan una posición ““en tridente" a la extensión. mientras que a la estatura corta. Una variedad son las displasias espondiloepifisarias. más cerca de un centro tronco o línea media de brazos y piernas). y desproporcionada. una frente prominente y un puente nasal plano o deprimido. con www.ceneval. que puede afectar a cualquiera de las partes fundamentales del hueso: epífisis (extremos de los huesos largos).Medicina CENEVAL. existiendo un elevado numero de abortos (23 por ciento) y de muertes postnatales precoces (32 por ciento). En función de la edad en que se manifiestan y del patrón de herencia se describen dos formas: 1la displasia espondiloepifisaria congénita. Acondroplasia: es una enfermedad genética poco frecuente.la displasia espondiloepifisaria tardía. a esto se le llama condición enanoide. el grupo sanguíneo y el color de los ojos. del grupo de las displasias que se caracteriza por: macrocefalia (cabeza inusualmente grande). Como grupo son frecuentes. que se manifiesta en la pubertad. Se debe a una mutación en el gen del receptor del factor de crecimiento de fibroblastos tipo 3.Cabe destacar que si el paciente es homocigotico la afección es más grave produciendose un estrechamiento del forámen magnum lo que causa a su vez un aumento de la presión del liquido cefaloraquideo (LCF) causando al afectado retraso mental no presente en caso del heterocigótico y curso más grave. Ocurre como resultado de un cambio espontáneo y nuevo (mutación de nuevo) en el material genético en cerca del 90% de los casos. metáfisis (cartílago de crecimiento de los huesos largos) o diáfisis (cuerpo de los huesos largos comprendido entre los dos extremos). especialmente las mucopolisacaridosis y 2.

Obstrucción intestinal: Vólvulo intestinal. En los primeros meses de vida puede ser normal. es recomendable elevar la cuna unos 30 grados. evitar los jugos y alimentos ácidos y sobre todo mantener una vigilancia estrecha por su pediatra que decidirá la necesidad de realizar estudios o iniciar un tratamiento específico. o por causas mecánicas. no movilizarlo bruscamente.Medicina CENEVAL.La obstrucción del intestino se puede dar por un íleo en el cual el intestino no funciona de manera correcta. ligado al cromosoma X. a través de este estudio podemos identificar una Hipertrofia pilórica. orificios de las mamilas deben permitir el goteo de la fórmula. hacerlo "eructar" a la mitad y después de cada toma. El último estudio es el Gammagrama de vaciamiento que se utiliza para evaluar el movimiento del estómago de acuerdo a su vaciamiento. pero no existe un problema mecánico (anatómico). estudio radiológico que tiene como objetivo verificar la anatomía. Íleo. con excelente resultados. no es un estudio fácil de realizar ya que consiste en colocar unos electrodos en el esófago para medir y registrar en forma continua la existencia de acidez. Sin embargo no es útil para evaluar el grado de reflujo. El íleo paralítico. que consiste en el estrechamiento severo de la unión del estómago con el intestino delgado. no se conoce la causa pero provoca vómitos progresivos de contenido gástrico lanzado con fuerza e incluso a través de la nariz. Íleo paralítico. La malrotación intestinal es un problema congénito ocasionado por la rotación anómala o incompleta del intestino. Hipertrofia congénita del píloro: es una enfermedad propia de la segunda semana de la vida.net Medicina . hernia hiatal.El tratamiento cuando tenemos un reflujo gastroesofágico simple debe encaminarse a verificar la técnica de la alimentación. especialmente por helicobacter pílori. malrotación intestinal. es una causa muy rara pero que debe ser considerada. además podrán tomarse biopsias de estómago y duodeno para documentar la existencia de inflamación por otras causas diferentes a la simple acidez.ceneval. La endoscopía es el único estudio que permite mediante biopsias del esófago detectar quemadura por el ácido del reflujo. Cuando se trata de un reflujo simple no se requiere ningún estudio especial sino de un seguimiento pediátrico estrecho y dirigido a detectar cualquier evidencia de alarma. Seudoobstrucción intestinal Es un bloqueo parcial o total que produce una interrupción del paso del contenido del intestino a través del mismo. en algunos casos es necesario espesar la dieta o fraccionarla. El reflujo gastro-esofágico es el regreso del contenido gástrico hacia el esófago. que debe ser semisentado. La identificación temprana impide complicaciones y permite efectuar el tratamiento. en este caso quirúrgico. pero si se acompaña de falta de ganancia de peso y cuadros infecciosos frecuentes de vías aéreas superiores con tos debe estudiarse en forma completa. que es el estudio ideal para evaluar el grado del reflujo. Cuando existe la sospecha de enfermedad por reflujo gastroesofágico se deberán de efectuar cuatro estudios esenciales que son: La serie esófago-gastro-duodenal. que la fórmula esté bien preparada. mantener al niño en posición boca arriba. La monotorización del ph esofágico. también llamado www.NET cifosis (desviación de la columna vertebral con convexidad posterior) dorsal con prominencia del esternón y se hereda como un rasgo autosómico recesivo.

Los factores de riesgo para la muerte del tejido son. El íleo paralítico está marcado por distensión abdominal.net Medicina . entre ellas se pueden mencionar las siguientes: Hernias Adherencias posoperatorias o tejido cicatricial Impactación fecal (heces) Cálculos biliares Tumores que bloquean los intestinos Procesos granulomatosos (crecimiento anormal del tejido) Intususcepción Vólvulo (torción del intestino) Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos) Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino.NET seudoobstrucción. ausencia de ruidos intestinales (no se escuchan ruidos cuando se ausculta el abdomen) y dolor abdominal. entre otros: malignidad intestinal. La obstrucción mecánica se presenta cuando el movimiento del flujo intestinal se bloquea físicamente y sus causas son numerosas. especialmente narcóticos Infección intraperitoneal Isquemia mesentérica (disminución del suministro de sangre a las estructuras de soporte del abdomen) Daño al suministro de sangre abdominal Complicaciones de una cirugía intraabdominal Enfermedad renal o torácica Alteraciones metabólicas tales como la disminución de niveles de potasio El íleo paralítico puede llevar a complicaciones causando ictericia y desequilibrio electrolítico. En el recién nacido. hernia y cirugía abdominal previa. En los niños mayores. la gastroenteritis puede ser una causa del íleo paralítico que algunas veces está asociada con peritonitis y ruptura de apéndice. gases Distensión abdominal Dolor abdominal y calambres Vómito Dificultad para evacuar los gases o las heces (estreñimiento) www. el íleo paralítico que está asociado con destrucción de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infección en la sangre y los pulmones. Síntomas Sensación de saciedad. el tejido puede morir y causar infección y gangrena. es una de las principales causas de obstrucción intestinal en bebés y niños y entre los factores desencadenantes se encuentran: Medicamentos.ceneval.Medicina CENEVAL. enfermedad de Crohn.

también hay presencia de grasas en la orina. se pueden encontrar otros síntomas y signos de trastornos causantes. uso de ciertas drogas.También puede acompañar trastornos renales. Síntomas Hinchazón (edema) o general o alrededor de los ojos o en las extremidades.ceneval. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal. lupus eritematoso sistémico. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres. mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. trastornos genéticos. La orina puede contener también grasa que se puede observar bajo el microscopio. incluyendo diabetes. bajos niveles de proteína en la sangre. cáncer.5 gramos por día). Asimismo. como glomerulonefritis. lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina. enfermedades inmunitarias o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales. mieloma múltiple y amiloidosis. Con frecuencia.NET Diarrea Mal aliento Síndrome nefrótico: Es un grupo de síntomas que abarca proteína en la orina (que excede 3.La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos. en los niños. especialmente en los pies y los tobillos Abdomen inflamado Edema facial Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Poco apetito Hipertensión arterial En el examen físico se pueden detectar algunos síntomas. niveles altos de colesterol e hinchazón. Un análisis de orina muestra grandes cantidades de proteína en la orina. Los exámenes para descartar las diversas causas pueden abarcar los siguientes: Examen de tolerancia de la glucosa Anticuerpo antinuclear Factor reumatoideo Crioglobulinas Niveles del complemento Anticuerpos para hepatitis B y C www.Medicina CENEVAL. particularmente la membrana basal del glomérulo.net Medicina .El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y. glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección. es más común entre edades de 2 a 6 años.

ineludiblemente llevan a la conclusión de la efectividad del Aceite de Lorenzo. www. y la adrenomieloneuropatía se asocia a una neuropatía mixta. Un tartamiento con diferentes aceites llamado "Aceite de Lorenzo" ha tenido mucho éxito aunque no ha sido aprobada por la FDA. en función de la edad de comienzo: La Adrenoleucodistrofia Neonatal: forma heredada como un rasgo genético autosómico recesivo. la audición. también conocida como Enfermedad de Schilder. se recoge que de 89 niños diagnosticados de ALD-X que eran asintomáticos y que empezaron a tomar el Aceite de Lorenzo en ese instante. con pérdida de la cubierta de mielina (vaina de sustancia blanca que recubre los nervios) de un tipo de fibras nerviosas del cerebro. respectivamente). con deterioro de la visión. que comienza típicamente durante los primeros meses de la vida o período neonatal.ceneval. motora y sensorial.Tan alto porcentaje de control de los signos clínicos de la enfermedad.62(7):1045-6". Casi todos los pacientes sufren retraso mental y fallecen antes de los 5 años de edad. lo que da lugar a una insuficiencia suprarrenal o Enfermedad de Addison. efectividad que nunca se consigue al 100% con ninguna clase de fármaco. comienza en la infancia o en la adolescencia y en ésta el cuadro degenerativo neurológico evoluciona hasta una demencia grave.Sin embargo. 2005 Jul.Existen diferentes tipos de adrenoleucodistrofia. que se hereda como un rasgo genético ligado al cromosoma X. tan sólo en un 24% de los casos se terminaron desarrollando anomalías recogidas en resonancia magnética y en un 11% anomalías de neuroimagen y neurológicas. los cuales son la causa principal del ALD. El New England Journal of Medicine reportó que en unas pruebas con varios individuos que sufrían de Adrenomieloneuropatía no encontraron evidencias satisfactorias. Esta mezcla de Ácidos grasos reduce los niveles de ácidos grasos de cadena muy larga. el habla y la marcha.Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de una degeneración progresiva de la corteza suprarrenal.Medicina CENEVAL.net Medicina . inhibiendo la enzima que forman los ácidos grasos de cadena muy larga. medicamento o tratamiento. (entre ellos el propio Odone) publicado en "Arch Neurol. Ambos procesos cursan con niveles circulantes elevados de ácidos grasos de cadenas muy largas que provocan insuficiencia suprarrenal. La Adrenoleucodistrofia Infantil. por medio de la competitividad. Produce una desmielinización intensa y la muerte prematura en niños. falleciendo precozmente.NET Serología para VDRL Electroforesis de proteína en suero Biopsia del riñón Adrenoleucodistrofia: es una enfermedad genética incluida en el grupo de las leucodistrofias. en el trabajo de Moser y cols. con paraplejía espástica en los adultos. con control del deterioro en el resto de los niños (76 y 89%. Los lactantes comienzan con deterioro neurológico y presentan o desarrollan signos de disfunción de la corteza suprarrenal. asociada a la desmielinización de la sustancia blanca del sistema nervioso central (sistema formado por el encéfalo y la médula espinal).

Anatomía Patológica En los niños se localiza principalmente en el vermis cerebeloso en el apex del techo del 4º ventrículo (fastigium).Medicina CENEVAL. dicha mutación se desarrolla en un niño cuya familia nunca ha tenido cáncer en el ojo. la mutación está presente en varios miembros de la familia.NET Meduloblastoma: El meduloblastoma es un tipo de tumor infiltrativo. tienen un alto riesgo de desarrollar un retinoblastoma. El retinoblastoma se presenta cuando una célula de la retina en crecimiento sufre una mutación en el gen RB (un gen inhibidor de tumores). Macroscopía: tumor infiltrante. por lo tanto.ceneval. Uno o ambos ojos pueden estar afectados y se puede presentar una blancura visible en la pupila. de aspecto encefaloideo.000. Existe un segundo pico entre los 20 y 30 años. Su incidencia es de 5. que invade el cuarto ventrículo.Algunas veces. 10 a 35 % de los pacientes presentan una disminación (eje neural) en el momento del diagnóstico. existe un 50% de posibilidades de que los hijos de la persona afectada también tengan la mutación y. Su origen es muy discutido aunque se admite que sea en las células neuroepiteliales germinales del techo del cuarto ventrículo. En este último caso. Este tumor se puede diseminar a la www. tiene gran tendencia a metastatizar en el eje craneoespinal (en el 30% de los casos la citología del LCR es positiva) y excepcionalmente fuera del SNC con preferencia por los huesos largos (5%). Epidemiología Fundamentalmente infantil (15-20 % de todos los tumores intracraneales infantiles y el más frecuente de los tumores cerebrales malignos en edad pediátrica) con un pico de máxima incidencia en la primera década de la vida. Un 5 % presentan metástasis extraneurales algunas veces facilitado por la derivación del LCR (aunque es raro). entre los 3 y los 5 años.net Medicina .responsable de la hidrocefalia obstructiva. Esta mutación hace que la célula crezca sin control y se vuelva cancerosa. pero otras veces.000 niños de 0-14 años mostrando un predominio masculino 2:1 con respecto a mujeres. mientras que en los adultos se sitúa en los hemisferio cerebelosos. Con independencia de su localización inicial al igual que el resto de los tumores neuroectodérmicos primitivos. La ceguera puede ocurrir en el ojo afectado y los ojos pueden parecer bizcos o con estrabismo convergente. Retinoblastoma: Es un tumor maligno (cáncer) de la retina (parte del ojo) que generalmente afecta a niños menores de 6 años.7 /1.

24 kg (26 a kg (26 a 38 pulgadas) pulgadas) 38 libras) libras) entre 37 y 42.87 de 11.79 a de 11.98 de 9.74 71.NET órbita y al cerebro a través del nervio óptico.14 cm) pulgadas) libras) libras) 3 4 www. El cerebro de un niño crecerá más durante los primeros cinco años de vida y alcanzará el 90 por ciento de su tamaño final.22 de 12.ceneval.5 a 40 cm (35. Síntomas Un brillo blanco en el ojo que con frecuencia se observa en las fotografías tomadas con flash.52 (15 a 20 libras) kg (17 a 21 libras) 2 de 80. la cabeza alcanza casi su tamaño total al año de edad. El crecimiento se completa entre los 16 y los 18 años.14 cm (37.5 de 95.01 a 91.58 a (27 a 31 ) 78.71 a 9.net Medicina .Varones 1 81.5 a 40.24 cm (34.Peso . El crecimiento normal se categoriza en un rango utilizado por los pediatras para controlar el crecimiento de un niño.88 a 15. la pupila puede parecer blanca o distorsionada.28 a 93. Es un tumor poco común.Mujeres Mujeres Varones en cm en cm (en pulgadas) (en pulgadas) 68.12 a (28 a 32) Peso .7 a 19.5 a 43 kg (28 a 44 kg (30 a 44 a 108. el cuerpo del niño se vuelve más proporcionado con respecto a las demás partes del cuerpo. El crecimiento también afecta a diferentes partes del cuerpo en diferentes niveles. basados en tablas de crecimiento desarrolladas por los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (Centre for Disease Control and Prevention.79 a 17.96 pulgadas (de 94.63 a 101. en lugar del típico "ojo rojo" del flash.Estatura . cuando los extremos de los huesos se sueldan.44 de 81.51 de 10. A lo largo de la niñez. sino también incluye el desarrollo y el crecimiento internos. CDC): Edad Estatura .5 a 36 cm (32 a 37 kg (22 a 32 kg (24 a 34 pulgadas) pulgadas) libras) libras) de 87. Los siguientes son algunos rangos promedio para el peso y la altura.6 de 90.17 a 102.98 a 14. excepto en familias portadoras de la mutación del gen RB. Manchas blancas en la pupila Estrabismo convergente Enrojecimiento y dolor en el ojo Visión deficiente Iris que puede ser de diferente color en cada ojo Desarrollo integral del escolar y del adolescente: El crecimiento no sólo involucra la altura y el peso del cuerpo.5 17.25 a 109.Medicina CENEVAL.42 cm (31.6 a 19.28 entre 7 y 9 kg de 7.96 de 13.

26 kg (54 a kg (54 a 102 pulgadas) pulgadas) 106 libras) libras) de 139.74 kg (100 a kg (116 a 202 pulgadas) pulgadas) 178 libras) libras) Prevención de adicciones: "Adicción".net Medicina .7 a 162.86 a 35.1 a 78. sino de estados del "ser" que lo llevan a la búsqueda de ellas.28 kg (44 a kg (46 a 78 pulgadas) pulgadas) 80 libras) libras) de 127 a 149. Una botella enfrente de una persona no tiene la capacidad por sí misma de emborracharla.84 e 38.69 kg (68 a kg (66 a 130 pulgadas) pulgadas) 136 libras) libras) 8 10 12 14 de 149. Toda adicción empezó al "usar" alguna sustancia para un beneficio propio.46 de 106.86 a 176.Medicina CENEVAL.72 de 160.29 de 30. "Uso".96 a de 20.75 de 149.4 a 173.16 a 161.97 cm (55 a 64 cm (54 a 63.62 a 91.1 a 78.27 a 149. Quien vive el estado de dependencia es la persona no la "sustancia" entonces el problema está en la persona no en la sustancia. de una actitud (depresión) o de una persona (codependencia).26 cm (50 a 59 cm (50.17 a 84. Por sí mismas.5 cm (59 a 69.02 kg (94 a kg (104 a 186 pulgadas) pulgadas) 172 libras) libras) 18 de 152.ceneval.46 16.38 a 137.5 cm (63 a 73 78.49 a de 24.hacer que sirva una cosa para algún fin debido.63 a de 47.86 a 171. www.38 a 137.56 de 137.37 cm (60 a 68.68 a 124.5 a 59 46.4 a 172.NET 6 de 106.5 cm (65 a 74 80.36 a de 52.57 de 38.96 de 45.16 de 119.22 16.57 cm (59 a 67..38 cm (47 a 54 cm (47 a 54 36.33 a 27.5 61.33 a 27.84 a de 29.93 a 58.49 a 46.1 a 187..02 a 185.68 a 124.5 kg (84 a 160 kg (84 a 160 pulgadas) pulgadas) libras) libras) 16 de 152.99 de 165. Por lo tanto no vamos a dar explicaciones de sustancias.63 cm (60 a 68. las sustancias son inocuas a la persona.86 de 128.42 de 42.16 de 19.86 de 24.22 kg cm (42 a 49 cm (42 a 49 kg (36 a 60 (36 a 60 libras) pulgadas) pulgadas) libras) de 119.es un estado de dependencia de una sustancia.

Un codependiente no logra sentirse feliz con el ser querido de quien depende. Cuando se hace continuo se vuelve una adicción a esa actitud y ya no se controla.Es la actitud de depender de una persona para poder sentirse feliz. la anoréxica "no necesitando" el alimento y la bulímica "controlando" el alimento.utilización de algo con exceso o de manera indebida.ceneval. no se puede hablar de una dependencia a una sustancia (comida).. Gráficamente las adicciones: Una persona con un problema siente un dolor emocional y lo más fácil es buscar un alivio. Todo estado de dependencia es posterior a un estado emocional intolerable. Gráficamente: www. Aquí es donde esta el problema.net Medicina . etc. que mediante la actividad adictiva logra un alivio momentáneo. es no poder dejar de ingerir alcohol. nada mas que de distinta manera.Medicina CENEVAL. la depresión gana. ni sin él. como dependencia a una actitud. Pero las dos actitudes: "no necesitando" y "controlando" logran la misma fuga.NET "Abuso". Todas las adicciones tienen un solo fin: la fuga de los estados emocionales que es lo que genera la dependencia y provoca un atrofiamiento de la voluntad. nicotina. la "persona" o la actitud adictiva. Después de estar usando alguna sustancia.. no una solución y el alivio lo proporciona la sustancia. ácidos...El sometimiento a una sustancia. porque del abuso a la adicción solo existe un paso invisible e incontrolable. Dependencia de sustancia. cocaína. si no tenemos las virtudes desarrolladas para lograr domar el deseo de abusar. A las dos actividades les antecede la necesidad de control.Dos grandes variantes son la anorexia y la bulimia. Codependencia.Es una actitud de no "querer vivir" y se busca estar en ese estado para no enfrentar lo que la realidad pide que se viva. entonces se abusa. Depresión.

www. La adicción va dañando progresivamente en este orden..Ocupar el tiempo pensando en una sola cosa. Y en el mismo orden se recupera: espiritual. Después de lograr "aliviar" el dolor emocional a través de una actitud adictiva. Dolor emocional. mental y por último corporalmente. por eso no es tan fácil desarraigarla.. espíritu.ceneval. ira y frustración. depresión. ésta se vuelve obsesión. esto se llama dependencia.Sentir la necesidad física. Emoción. Dependencia.NET La raíz de toda dependencia esta en la vida emocional.. Toda adicción empieza por un problema emocional. no en la mente. y es así como se ancla en la mente y por último el cuerpo desarrolla la necesidad de ella. culpa. el cual se buscó solucionar de la forma en que se ha sido educado y se trata de probar que el cuerpo logre resistir la sustancia o la actividad adictiva. mente y cuerpo. anorexia. Y así se conjuntan los tres factores.Medicina CENEVAL.Sentir miedo. Gráficamente ¿cómo se desarrolla una adicción? Para que una adicción se desarrolle es necesario que se den conjuntamente estos tres factores..Un sentimiento no resuelto y revivido continuamente. Obsesión.net Medicina . bulimia.

Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos. A esta situación fisiológica se la denomina anorexia postprandial.Un atracón consiste en consumir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: www. Los atracones se realizan a escondidas o lo más disimuladamente posible. Puede aparecer en infecciones generalizadas. buey + (l mos). siendo. Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos. Los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los síntomas. El abuso de determinadas drogas también puede provocar la aparición de la falta de apetito. enemas. Es también un efecto secundario de algunos fármacos (antidepresivos. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito. determinado por un Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). ictus y algunas formas de cáncer. pasteles o chocolate). hambre. colitis ulcerosa) procesos neoplásicos.net Medicina . que a su vez se compone de (bous). en inflamaciones de la mucosa intestinal (enfermedad de Chron. generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calórico (como helados. realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno.Medicina CENEVAL.NET Anorexia: Es un síntoma frecuente en multitud de enfermedades y situaciones fisiológicas consistente en la disminución del apetito.Su característica esencial consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos. Forma parte del Síndrome metabólico. Metilfenidato. Los episodios suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rápida ingesta de alimento. etc) Bulimia: es un trastorno mental relacionado con la comida. La causa más común de anorexia es la propia saciedad tras la ingesta de alimentos. hipertensión arterial. fundamentalmente con aquellas estimulantes del sistema nervioso central. La palabra "bulimia" proviene del latín b l mia. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. que a su vez proviene del griego (boul mia).ceneval. A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada. Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. Obesidad: es un exceso de grasa. lo que puede conducir a una disminución de la ingesta de alimentos. pero al poco tiempo vuelven a sufrir episodios de ingestas compulsivas. diabetes. en la demencia o en trastornos psicológicos como la depresión o la anorexia nerviosa. seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensación de pérdida de control. por sí solo poco específico para la obtención de un diagnóstico.

te. y puede tener zonas mucho más calientes que otras. etc. www. pues durante los dos primeros años de vida es el hogar el escenario de la mayor parte de los accidentes. Acumulación excesiva de grasa en el cuerpo.net Medicina . Debe acostumbrarse a llenar la bañera mezclando el agua caliente con la fría hasta conseguir un chorro templado. la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. Prevención de accidentes en el hogar Quemaduras Cuando bañe a su hijo vigile que la temperatura del agua sea la adecuada. No circule por la casa con líquidos calientes (café.). No caliente el biberón del niño ni su comida en el "microondas" porque el calentamiento que produce es irregular. Ya desde antes de nacer su hijo debe ir modificando su hogar para hacerlo seguro para él.NET genético. hipertrofia general del tejido adiposo. En la cocina no deben entrar los niños porque es una habitación especialmente peligrosa De todas formas tenga la costumbre de usar siempre los fuegos más próximos a la pared.. en el colegio o en el campo de deportes. Nunca debe permitirse a un niño que se acerque a una chimenea encendida. para ello basta con meter el dorso de la mano en el agua y comprobar que esté templada. pues puede volcarse el plato. pues su hijo en un descuido puede cogerlos por curiosidad y quemarse con aceite hirviendo u otro producto caliente. quemándole la boca o la lengua. o meter la mano en él.ceneval. Las estufas y radiadores deben estar protegidos. porque su hijo le podría empujar sin querer y escaldarse al caerle encima el líquido que lleve. No se olvide de no dejar nunca a su hijo solo en la bañera porque se puede ahogar con mucha facilidad y rapidez. de manera que el niño no pueda tocarlos.Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones. éstos serán más frecuentes fuera de casa: en la calle. pues de lo contrario su hijo podría meter la mano en el chorro de agua caliente y escaldarse. Prevención de accidentes: Los accidentes son la causa más frecuente de consulta en los Servicios de Urgencias durante la infancia y la adolescencia. psicológico entre otros.Medicina CENEVAL. Por el mismo motivo no debe poner manteles en la mesa pues tiran de ellos y se pueden derramar comida o líquidos calientes encima. Cuando crezca. y no deje que los mangos de las sartenes y demás utensilios de cocina sobresalgan de la hornilla o de la encimera. ambiental. Si está usted tomando sopa o algo caliente no tenga a su hijo en brazos..

tenga un cuidado especial con las partes metálicas. si se está bañando. agujas. no debe tampoco acostarlo sobre una superficie envuelta en plástico pues si apoyara su boca sobre él podría ahogarse. Nunca acueste a su hijo en una superficie blanda tipo cojín o almohada pues se puede asfixiar. En la cocina y el comedor todos los cuchillos. Durante el verano. la televisión. que es donde suelen estar las conexiones. pues las quemaduras con este electrodoméstico son muy frecuentes. procure que la instalación esté bien hecha y los cables bien aislados. porque si se la introdujera en la boca. el equipo de música y demás electrodomésticos bien adosados a la pared. tenedores y tijeras deben estar en cajones bien cerrados y con pestillo. El mueble donde esté la basura y todos los armarios con vajilla u objetos de cristal deben tener cierre de seguridad.NET Tenga mucha precaución con la plancha. Asfixia y atragantamiento. Coloque el ordenador. o se la pusiera en la cabeza se podría asfixiar. al igual que las tijeras. Si deja su coche al sol cubra el portabebé con una tela para que cuando coloque en él al niño no se queme. Heridas producidas por objetos cortantes. Ponga tapa-enchufes cubriendo todos los enchufes y no deje cables al alcance de los niños. cuando planche vigile que su hijo no esté cerca. Guarde la maquinilla y las cuchillas de afeitar en alto y con cerradura de seguridad. Si pasean bajo un sol intenso cúbrale la cabeza a su hijo con un sombrero para evitar insolaciones. Cuando cargue y descargue el lavavajillas vigile que su hijo no esté cerca. Vigile especialmente las luces de Navidad.net Medicina . Por el mismo motivo no debe jugar con globos. no se olvide de aplicarle el protector solar con frecuencia pues con el agua se elimina de la piel. alfileres y otros objetos de costura. Es una buena costumbre hacerle www. y no se olvide de aplicarle un buen protector solar sobre las zonas descubiertas de su piel. Guarde en alto y bajo llave las herramientas de bricolaje.Medicina CENEVAL. No deje ninguna bolsa de plástico al alcance de su hijo. Quemaduras eléctricas y electrocución. de manera que su hijo no pueda tocar la zona trasera de estos aparatos. No deje ninguno de estos objetos al alcance de su hijo pues se puede herir a sí mismo o herir a otra persona. Apague y desenchufe todos los electrodomésticos que no esté utilizando. Todos los hogares deberían tener un sistema eléctrico de seguridad (diferencial ) que desconecte la instalación en caso de descarga eléctrica o de corto-circuito.ceneval.

las salchichas o los caramelos. o bien producírsele una lesión pulmonar por el aceite que destilan estos productos. Si su hijo pequeño se atraganta. hasta que arroje el objeto que le haya producido el atragantamiento. No deje a su hijo a solas mientras la bañera o cualquier recipiente (cubo. Tenga mucho cuidado con las pilas de "botón". no deje a su hijo nunca solo en la bañera porque se podría ahogar con facilidad.ceneval. Cuidado con la comida. con una cerradura de seguridad que impida el www. romper o salírsele al niño. Si tiene frutos secos en su casa. Son peligrosos también los alimentos que. y en este caso podrían producir quemaduras o intoxicaciones.NET varios nudos a las bolsas de plástico antes de tirarlas. Ahogamiento Como dijimos anteriormente. sáquelo de la bañera. Vigile que los juguetes al alcance de sus hijos pequeños no tengan piezas rotas y estén constituidos por piezas grandes.net Medicina . En cualquier caso precisaría tratamiento urgente. y luego en Urgencias. ni reírse con la boca llena pues puede atragantarse. Si tuviera que salir del cuarto de baño para hacer otra cosa no deje a su hijo al cuidado de otro niño pues es peligroso. porque se pueden asfixiar con ellas o tragárselas.) se está llenando de agua. etc. explíquele que no debe hablar. Nunca deje que los niños se bañen en una piscina sin su supervisión ni aunque tengan manguitos o flotador. Todas las piscinas públicas y privadas deberían tener una valla alta rodeándolas totalmente. ni correr. barreño. Usted debe saber que la máxima seguridad la da la vigilancia de su hijo por un adulto responsable durante el tiempo en que los niños se estén bañando. primero por usted como en el párrafo anterior. no permita que se llene excesivamente la boca ni que coma acostado. basta con que pierda el equilibrio y sumerja su cabeza en el agua. A la hora de comprar juguetes fíjese en la edad adecuada para su uso y en el resto de las recomendaciones del fabricante. No deje sin recoger juguetes pequeños ni otros objetos de pequeño tamaño que su hijo pueda llevarse a la boca y atragantarse. tienen la forma y el tamaño de la vía aérea del niño y pueden producir asfixia en caso de atragantamiento. pues se pueden desinflar. pues si se atraganta con ellos puede o bien asfixiarse. pues así el niño no se las puede meter por la cabeza. como los chicles.. si la deja llena y sin vigilancia algún niño se puede ahogar. por ejemplo monedas. Absolutamente prohibido darle a niños menores de 5 ó 6 años frutos secos. vigile que no estén al alcance de su hijo.. entre los omóplatos. póngalo boca abajo y golpéele con fuerza en la espalda. cójalo en brazos envuelto en una toalla y haga lo que necesite. El uso de estos utensilios puede producir una sensación de falsa seguridad. Si tiene una piscina de plástico en su terraza vacíela siempre después del baño.Medicina CENEVAL. después consulte a un Servicio de Urgencias.

pues si simplemente los pone en alto llegará un momento en que su hijo se subirá a algún mueble para alcanzarlos. así como los de jardinería o los de cosmética. TODOS deben estar bien guardados. Procure no abrigarlo mucho por la noche y que la ropa de cama pese poco de manera que su hijo se pueda mover libremente en la cuna. después de administrar alguna medicina. pues su hijo con un poco de tiempo puede conseguir abrirlos. pues podría incitarle a cogerlo y tomárselo por su cuenta. Aunque muchos productos de limpieza se vendan en envases con tapón de seguridad. Póngale protectores a la cuna y fíjese que la cabeza del niño en ningún caso quepa entre los barrotes. recuerde que todo medicamento tomado a dosis distinta a la recomendada puede actuar como tóxico y dañar a diferentes órganos o sistemas del cuerpo. Asegúrese.ceneval. deben estar en armarios con cerradura de seguridad. que la deja bien guardada en su sitio. Por ello estos productos. Envenenamientos (medicamentos.Medicina CENEVAL. en lugares inaccesibles para los niños.NET acceso a todos los niños cuando no haya un adulto vigilando. Nunca lleve medicamentos en el bolso ni los deje en los cajones. así que desde el mes de vida no lo deje nunca solo en una cama ni sobre ninguna superficie porque puede rodar y caerse. no se fíe. Acuérdese de no poner nunca insecticidas o raticidas en lugares que estén al alcance de su hijo. Caídas y golpes. no los ponga nunca en botellas de agua o de otras bebidas pues usted o su hijo se pueden confundir y envenenarlo o envenenarse. a ser posible con tapón de seguridad. Guarde siempre los medicamentos en alto y en un armario cerrado con cerradura de seguridad. retire los vasos rápidamente pues los niños se pueden beber los restos. Procure que no haya objetos cercanos que puedan ayudar a saltar la valla. De cara a los niños no hay medicamentos inocuos. En caso de que en su casa haya plantas decorativas. guárdelos en sus envases originales.net Medicina . Los niños empiezan a darse la vuelta desde muy pequeños. averigüe si tienen partes venenosas y si es así deshágase de ellas.. Si tiene invitados y toman bebidas alcohólicas. Tenga mucho cuidado con los productos de limpieza. incluidos los detergentes de lavadoras y lavavajillas. Guarde las bebidas alcohólicas siempre en armarios con llave. Tenga especial cuidado con estas normas si tiene familiares o invitados en la casa.. unos antes que otros. pues se puede usted confundir de medicina o de dosis. porque su hijo en una distracción puede chupar o morder alguna. productos de limpieza etc. No le administre nunca medicamentos a oscuras. www. No lo acueste con usted pues durante el sueño usted sin darse cuenta puede aplastarlo y asfixiarlo. explíqueles estas ideas pues ellos pueden no conocerlas y producirle un daño importante sin querer a su hijo.) No le diga nunca a su hijo que un medicamento es un caramelo.

porcelana. observe a su altura que riesgos hay y elimínelos.NET Si su casa tiene escaleras. pues incluso sin querer le podría hacer daño.. y de peligro. cuando usted vea que se pone solo de pie agarrándose a los barrotes de la cuna o apoyado en una silla. póngalos en alto. en cuanto su hijo empiece a gatear debe ponerle puerta de seguridad que impida el acceso (las hay desmontables).net Medicina .ceneval. incluso aunque su hijo hasta el momento no haya sido travieso. Educación vial www. recuerde que en esa fase su hijo debe estar siempre vigilado. Elimine. por el mismo motivo nunca debe ponerle cadenas ni cintas al cuello y tampoco cintas o bandas en la cabeza a las niñas. Prevención de accidentes fuera del hogar A partir de los dos años se empiezan a producir los accidentes fuera del hogar. Lo tiene que vigilar muy especialmente. los niños son muy curiosos y es muy peligroso. pero es en la edad escolar cuando ya la mayor parte de los accidentes se producen en este ámbito. No deje cables. lo educa en la libertad y en la independencia pero a la vez lo hace paulatinamente más responsable de sus actos y de su propia seguridad. Una vez eliminados los peligros y sin dejar de observarlo por si acaso. Si tiene en casa algún animal (mascota).. No lo pierda de vista cuando esté en la "trona" o en el cochecito pues puede caerse y golpearse en la cabeza. no lo deje nunca a solas con su hijo por muy domesticado que esté. etc. primero con las dos manos. todas las cosas con las que se pueda hacer daño y no lo pierda de vista. Una de sus misiones más importantes como padres es ir dándole a su hijo una autonomía progresiva y a la vez una responsabilización cada vez mayor. que se puedan abrir por un adulto en caso de incendio.. y aumentar la altura de la baranda de balcones y terrazas. Mucho mejor es que. luego con una sola y luego lo deje andar suelto. No deje nunca macetas ni muebles junto a la baranda del balcón ni junto a las ventanas pues se puede subir a ellos para asomarse y caerse.. permítale que explore. También debe instalar rejas en las ventanas. En ese momento se le abre a su hijo un mundo nuevo de independencia. Nunca deje a su hijo en una habitación con la ventana abierta si ésta no tiene rejas. cuidado con los objetos de cristal. pues su hijo no tiene ninguna conciencia de peligro y puede precipitarse desde arriba. Así le demuestra a su hijo que confía en él. cuerdas ni cintas al alcance de su hijo pues se podría ahorcar. en cualquier caso. No le compre andador a su hijo pues se podría caer hacia adelante y. Ponga cantoneras acolchadas en las esquinas de las mesas y de otros muebles para que no se golpee. cerámica. para ir poco a poco dándole autonomía pero sin sacrificar nunca la seguridad.Medicina CENEVAL. en suma. le dé sus manos y lo ayude a andar.. no le beneficia pues lo hace cómodo y tardará más en andar solo.

a no empujar a otro niño en el tobogán o a no ponerse delante de un columpio que se esté balanceando. Debe usted saber que tres minutos sin respirar producen lesiones irreparables en www. Piscina y playa. A la vez enséñele los diferentes símbolos y colores de los semáforos. Es también importante enseñarles como se desabrocha el cinturón. Así. Que no tengan bordes cortantes ni astillados. a usar los pasos de cebra. que funcionen bien y que la arena sea adecuada y esté limpia.NET Cuando su hijo salga con usted a la calle explíquele el daño que pueden producir los coches y demás vehículos. para que en caso de accidente lo puedan hacer. de forma que él se sienta libre. independencia paulatina. Deje que su hijo juegue libremente observándolo desde una cierta distancia. Ésto es todo un símbolo de lo que a partir de ese momento va a ser la relación con su hijo. le enseñará a no bajarse de un columpio que no esté totalmente parado.ceneval. ya sabe que basta una distracción momentánea suya para que su hijo pueda ahogarse. Todo ello transmitido con el afecto que como padres sentimos por nuestros hijos.. Dentro de su propio vehículo exíjale que lleve siempre el cinturón de seguridad puesto y explíquele su utilidad. y que por lo tanto nunca debe cruzar una calle sin ir agarrado de la mano de una persona adulta hasta que él sea mayor. responsabilidad progresiva y observación por su parte para poder ayudarlo si en algún momento detecta que alguna situación le supera. compre en una tienda de artículos de automóvil un suplemento para el asiento de manera que el cinturón le quede bien ajustado. Recuerde que su hijo nunca debe ir en el asiento delantero. Debemos enseñarles también a no asomar ninguna parte del cuerpo por la ventanilla explicándoles que puede golpearse con otro vehículo. Una vez comprobado lo anterior explíquele a su hijo cómo funciona cada atracción y los peligros que debe evitar para no golpearse ni caerse. pero que en caso de peligro que él solo no pueda resolver pueda usted acudir en su ayuda con rapidez. pues es la mejor forma de que una caída menor no se convierta en una lesión cerebral importante. etc. pero explicándoles que mientras el coche esté en marcha lo deben llevar abrochado. acostúmbrelo a mirar aun lado y a otro al cruzar. En el parque de juegos vigile que las diferentes atracciones estén bien mantenidas y cuidadas. En la piscina no pierda a su hijo de vista nunca. por si en el futuro montaran en ese tipo de vehículo. Cuando monten en bicicleta deben usar siempre casco. Desde pequeños deben aprender que en una moto el casco es la línea que separa la vida de la muerte.Medicina CENEVAL.. En suma dele las normas básicas para que cuando llegue ese momento su hijo pueda andar por la calle con seguridad y responsabilidad. los niños siempre deben ir detrás y con el cinturón puesto.net Medicina . Parque de juegos. Si su hijo fuera demasiado pequeño para que el cinturón le ajuste bien.

pero los mayores de esta edad se accidentan normalmente jugando a deportes organizados. hombro del nadador.. Explíquele que nunca se debe bañar sólo para que en caso de peligro o lipotimia alguien le pueda auxiliar. que juega con compañeros de su misma edad. traumatismos craneales. en un terreno de juego en buenas condiciones y con botiquín de primeros auxilios bien surtido y revisado con frecuencia.NET el cerebro.) Lesiones repetidas (se reinicia la actividad deportiva antes de estar totalmente curado y se reproduce la lesión en la misma localización) En general mientras más edad y peso tengan los niños de mayor gravedad serán las lesiones producidas por los accidentes deportivos.). porque a partir de determinada edad usted no va a poder estar con él durante periodos de tiempo prolongados. Si su hijo es ya lo suficientemente mayor para entenderle explíquele que va a ir la colegio y que debe cuidar de sí mismo para no hacerse daño. pues al chocar contra el fondo puede lesionarse la columna y quedar parapléjico o tetrapléjico para siempre. Como además los niños de la misma edad suelen tener tamaños distintos.ceneval. los accidentes entre los de menor envergadura son muy frecuentes. Los escolares de menos de 10 años se suelen lesionar jugando entre sí o montando en bicicleta. Colegio. Ayúdelo a ser lo más autosuficiente posible. de cómo evitarlos y del respeto que debe tener a las recomendaciones de los socorristas (color de la bandera en la playa.net Medicina . Para jugar a un determinado deporte asegúrese que su hijo está entrenado en el mismo. pues no tiene la misma violencia un choque entre dos niños de 7 años que entre dos de 17 años. Es muy importante la presencia de al menos un monitor adulto y responsable.) Lesiones por uso excesivo (codo del tenista.Medicina CENEVAL.). Educar a los hijos en independencia y responsabilidad paulatinas es muy importante para su futuro. y que no debe arrojarse al agua en sitios donde desconozca la profundidad existente. Cuando elija una guardería o colegio para su hijo cuide de que cumpla todos los requisitos de seguridad. etc. monopatín o patinete. y nunca sustituyen la vigilancia de un adulto. etc. con www. El que su hijo use "manguitos" o flotador no debe hacerle bajar la guardia. etc. dígale que si tuviera alguna necesidad su profesor/a le ayudará. Cuando sea mayor y sepa nadar bien háblele de los riesgos del mar. etc. Las lesiones producidas por accidentes deportivos pueden ser de tres tipos: Lesiones agudas (fracturas óseas. con un equipamiento adecuado y homologado (cascos homologados para montar en bicicleta. Deportes. pues estos elementos son un apoyo pero no son infalibles. y va a ser él con sus propios recursos el que tendrá que resolver las situaciones que se vayan planteando.. porque cada uno tiene su propio ritmo de crecimiento.

Medicina CENEVAL. En los ultimos veinte años se ha registrado su aumento debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta. evitará un gran número de accidentes y prevendrá lesiones potencialmente graves. pero al llegar a la pubertad. siendo más frecuente en edades infantiles. El asma es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. y sus manifestaciones aparecen frecuentemente en la piel y en el aparato respiratorio.net Medicina .ceneval. En niños es una de las más importantes enfermedades crónicas.NET capacidad de prestar los primeros auxilios y de practicar resucitación cardio-pulmonar si fuera preciso. afecta principalmente las articulaciones.3% en www.Vías aéreas inflamadas y broncoconstricción en el asma. provenientes del exterior y que el organismo identifica erróneamente como "agresivas" produciendo una reacción inmunológica frente a ellas. La alergología está muy relacionada con la inmunología. los componentes precisos de esta inflamación están todavía por dilucidar y las causas de esta inflamación son inciertas. el tejido celular subcutáneo y el corazón. Asma: una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración. El agente etiológico de la fiebre reumática es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. introduciendo el término de alergia para referirse a la reactividad inmunológica alterada. esta relación cambia. o el endocardio (endocarditis) por lo que en la fase aguda produce una pancarditis que deja secuelas en las válvulas cardíacas (valvulopatía reumática) en la fase crónica . puede afectar el pericardio (pericarditis). En 1905 Pirquet sugiere que la enfermedad del suero (un fenómeno de hipersensibilidad) tiene relación directa con la producción de anticuerpos contra el suero inyectado. Es más frecuente en el sexo masculino. la neumología y la otorrinolaringologia. y recomienda a su hijo que las siga. Si sigue usted estas recomendaciones. Estas sustancias capaces de provocar una reacción alérgica se conocen como sustancias alergénicas o alérgenos o. En este último. La especialidad médica que estudia las enfermedades relacionadas con procesos alérgicos es la alergología.Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación crónica de las vías aéreas. Alergias: es una respuesta de defensa exagerada del organismo cuando entra en contacto con determinadas sustancias . De los individuos afectados por una faringitis estreptocócica desarrolla fiebre reumática el 0. el miocardio (miocarditis). puesto que en los procesos alérgicos interviene el sistema inmunitario. La intolerancia a los alimentos se distingue de las alergias en que estas últimas provocan una respuesta del sistema inmune. la dermatología. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta. Muchas células inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras Fiebre reumática: Es un padecimiento inflamatorio que aparece en sujetos susceptibles a tener una respuesta autoinmune cuando se ponen en contacto con el estreptococo beta hemolítico. activando la Inmunoglobulina E (IgE) u otras vias del sistema inmune .No se debe confundir la alergia a alimentos con la intolerancia a los alimentos. y en las intolerancias no participa el sistema inmune.

1. = "sangre". sobre todo si es muy abundante y si se produce en personas mayores. y emia. La cepa de estreptococos reumatogénicos que contienen proteínas M y poderosas cápsulas de ácido hialurónico favorecen la gran virulencia del germen haciéndolo resistente a la fagocitosis. La frecuencia máxima del ataque agudo o de recurrencias ocurre en niños entre 5 y 15 años de edad. Leucemias: es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer hematológico1 ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos (glóbulos blancos) clonales en la médula ósea. Etimología: literalmente. la adolescencia y la senectud y. siendo por lo mismo. La incidencia de la fiebre reumática especialmente en países subdesarrollados llega a ser un problema de salud pública.NET condiciones endémicas. Esta palabra deriva del griego y significa «fluir gota a gota».R. ya que es la causa más común de cardiopatía en personas entre los 5 y 30 años de edad.Medicina CENEVAL. la principal causa de muerte por enfermedades cardíacas en personas menores de 45 años. presentando un control más problemático. En general se trata de un proceso banal y autolimitado por lo que puede ser tratado desde la atención primaria. una variante de leuco = . órganos y en las membranas www. significa "sangre blanca". Epistaxis: Con el término ““epistaxis”” se define toda hemorragia con origen en las fosas nasales. Hemorragias cutáneas Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel. la palabra está formada por dos elementos griegos: leuc. En la mayoría de los casos de fiebre reumática existe el antecedente de faringitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A. suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales.ceneval. Es el motivo de consulta urgente más frecuente en O. Ciertas proliferaciones malignas de glóbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia)2 . área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa.L. con 3-4 casos por cada 100. en contraposición de las cepas no reumatogénicas de estreptococos. es mayoritaria en varones. Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas. llegando a comprometer incluso el estado general del paciente. sobre las que se debe tener siempre una mayor atención. Prevalencia: la leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia. que aumenta a 3% durante epidemias. Las epistaxis se clasifican en dos tipos: Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales. "blanco". que suelen pasar a la sangre periférica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias aleucémicas). Su incidencia es máxima en la edad infantil. pero en ocasiones puede ser signo de un proceso grave.net Medicina . procede generalmente del plexo de Kiesselbach.000 niños menores de 15 años Púrpuras: Manchas de sangre.

generalmente en el cuello. Se distinguen cuatro subtipos histológicos: Con predominio linfocítico Con esclerosis nodular Con celularidad mixta Con deplección linfocítica Existe una más que probable relación causal entre la infección por el virus de EB ( mononucleosis infecciosa) y el LH. equimosis. Presenta una distribucion bimodal con una punta de incidencia entre los 20 y los 30 y una segunda por encina de los 50.net Medicina .NET mucosas. El duagnóstico se realiza habitualmente por la presencia de una adenopatía indolora. especialmente relevante en los casos infantiles y juveniles. como la púrpura de Henoch-Schonlein La púrpura trombocitopénica puede deberse a: Medicamentos que impiden la formación de plaquetas Hemangioma Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) Trombocitopenia neonatal inmunitaria (una enfermedad que se puede presentar en niños cuyas madres sufren de PTI) Meningococemia Linfoma de Hodking: El linfoma de Hodgkin clásico es una neoplasia del tejido linfoide ( células B ) definido por la presencia de células de Reed-Sternberg. Existe un aumento de la incidencia en los gemelos univitelinos y hasta el 4% de los casos son familiares.Medicina CENEVAL. cuando son grandes. Tiende a presentarse bajo la forma clínica de adenopatía indolora y su pronóstico es excelente con una tasa de curación por encima del 80%. Cuando las manchas de púrpura son muy pequeñas. incluyendo el revestimiento de la boca. Las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. Los síntomas constitucionales ( www. Causas comunes Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a: Medicamentos que afectan la función plaquetaria Citomegalovirus congénito Síndrome de rubéola congénita Vasos sanguíneos frágiles (púrpura senil) Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal Vasculitis.Una persona con púrpura puede tener conteo de plaquetas normal (púrpuras no trombocitopénicas) o disminución en el conteo de plaquetas (púrpuras trombocitopénicas).La púrpura ocurre cuando hay filtración de pequeños vasos sanguíneos bajo la piel. se las denomina petequias y.ceneval.

Síntomas Ictericia Palidez Dificultad para respirar Fatiga Debilidad Irritabilidad en los niños Deficiencia mental: Existen tres criterios fundamentales para definir lo que es la Deficiencia Mental: -Criterio Psicológico o Psicométrico.ceneval. Doll. cancer mestastásico. que lleva a que dichos glóbulos rojos tengan forma de esfera y a que se descompongan en forma prematura ( anemia hemolítica). mientras que en los casos leves. el período de vida de los glóbulos rojos vuelve a la normalidad.net Medicina . aunque se ha encontrado en todas las razas. linfadenitis tuberculosa. Deficiente mental es aquella persona que presenta mayor o menor medida una dificultad para adaptarse al medio social en que vive y para llevar acabo una vida con autonomía personaL:. utilizaron este criterio. enfermedad por arañazo de gato. -Criterio Médico o Biológico. Los bebés pueden presentar coloración amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia). Causas. sarcoidosis.La anemia puede variar de leve a grave. www.Binet y Simon fueron los principales impulsores del criterio psicométrico. incidencia y factores de riesgo Este trastorno es causado por un gen defectuoso. de modo que las células afectadas tienen un área superficial más pequeña para su volumen que la de los glóbulos rojos normales y se pueden romper fácilmente. En los casos graves. al igual que palidez. se presenta agrandamiento del bazo. pseudolinfoma inducido por fármacos. Este trastorno es más común en las personas que descienden de europeos del norte. Esferocitosis: Es un trastorno de la capa superficial (membrana) de los glóbulos rojos.Medicina CENEVAL. Después de extirpar el bazo. el trastorno se puede encontrar a comienzos de la infancia. Antes de la biopisa las consideraciones en el diagnóstico diferencial son: Linfoma No Hodgkin. Tener antecedentes familiares de esferocitosis aumenta el riesgo de sufrir este trastorno.. En la mayoría de los casos. Este defecto causa una anomalía en la membrana de los glóbulos rojos. Kanner y Tredgold. Es deficiente mental aquel sujeto que tiene un déficit o disminución en sus capacidades intelectuales.NET síntomas B ) están presentes en el momento del diagnóstico hasta en un tercio de los casos. puede pasar inadvertido hasta la edad adulta. -Criterio Sociológico o Social.

pueden disfrutar de la vida al igual que todo el mundo. la persona tiene que tener ambos. Las personas con retardo mental necesitan gozar de todos los servicios para su desarrollo Educación Preparación vocacional Servicios de salud Recreación www. En realidad.M. un coeficiente intelectual significativamente bajo y problemas considerables en su adaptación a la vida diaria.M. Retardo mental: consiste en un funcionamiento intelectual por debajo del promedio.S).S define a los deficientes mentales como "individuos con una capacidad intelectual sensiblemente inferior a la media que se manifiesta en el curso del desarrollo y se asocia a una clara alteración en los comportamientos adaptativos". El déficit mental ha de interpretarse como producto de la interacción de cuatro factores determinantes: biológicos.) como la Organización Mundial de la Salud (O.D define la Deficiencia Mental como un "funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la media o promedio.Medicina CENEVAL. salud y seguridad. vida en el hogar.D.A. que se presenta junto con deficiencias de adaptación y se manifiesta durante el período de desarrollo. utilización de la comunidad. anatómico o fisiológico que se manifiesta durante la edad de desarrollo. -Criterio Pedagógico.net Medicina . es decir necesita unos apoyos y unas adaptaciones del currículo que le permitan seguir el proceso de enseñanza ordinaria. ocio y trabajo. cuidado personal.ceneval. recogen en sus definiciones estos tres criterios: La O. Se caracteriza por un funcionamiento inferior a la media.. Lo que es más importante. La A.Lanzado por los partidarios del Análisis experimental de la Conducta.:El deficiente mental es aquel sujeto que tiene una mayor o menor dificultad en seguir el proceso de aprendizaje ordinario y que por tanto tiene unas necesidades educativas especiales. Sin embargo. de interacción con el medio y condiciones ambientales momentáneas o acontecimientos actuales.A. para ser diagnosticado como retrasado mental. junto con limitaciones asociadas en dos o más de las habilidades adaptativas: comunicación.M. originado durante el período de desarrollo y asociado a un déficit en la conducta adaptativa".M. la mayoría de los niños pueden aprender muchas cosas y al llegar a adultos pueden vivir de una manera parcialmente independiente. habilidades sociales.NET La deficiciencia mental tiene un sustrato biológico. Tanto en la Asociación Americana para la Deficiencia Mental (A. habilidades académicas funcionales. El retardo mental se manifiesta antes de los dieciocho años. Otros criterios son: -Criterio Conductista.

Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal. Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento. Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar). desarrollarse. cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente. síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) www. H. a programas de estimulacion infantil hasta la etapa pre-escolar. síndrome del bebé sacudido. bacterias o parásitos).net Medicina .NET Deben de tener acceso a los centros de diagnóstico o evaluacion. como trisomía 13. trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas). Las personas tienen la capacidad de aprender. citomegalovirus.El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central. influenza) Traumático: lesión en la cabeza. virus del herpes simple.ceneval. La gran mayoría de estas personas puede lograr tomar parte productiva en la sociedad. y crecer.Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor. Programas educacionales que incluyen actividades apropriadas a la edad del niño La enseñanza de las habilidades académicas para ser parte de la sociedad Oportunidades para vivir en forma independiente y hasta obtener un empleo competitivo dentro de las maximas posibilidades. Algunos agentes infecciosos comprenden: infección por VIH. listeria. el síndrome de Prader-Willi. Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas). trisomía 18.Medicina CENEVAL. Retardo en el desarrollo psicomotor: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices. toxoplasmosis. como el síndrome del cromosoma X frágil.

como trisomía 13. hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado). como el síndrome del cromosoma X frágil.NET Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh). Algunos agentes infecciosos comprenden: infección www. síndrome de Aicardi. histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs. Pueden existir diferentes grados de retardo mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o acontecimientos fundamentales del desarrollo normal. trisomía 21 (síndrome de Down) Anomalías de los cromosomas (con número normal de cromosomas). Los niños pueden nacer con afecciones que causan retardo psicomotor. Dicho retardo puede también aparecer DESPUÉS del nacimiento. síndrome de Angelman Síndrome de alcoholismo fetal Las causas DESPUÉS DEL NACIMIENTO comprenden: Infección: meningitis o encefalitis (los organismos pueden incluir virus. Consideraciones generales Volver al comienzo El retardo psicomotor en los niños está generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema nervioso central. cuando el deterioro tanto de la función mental como de la función motora está relacionado con una enfermedad o accidente. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo. Este término hace referencia específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar). trisomía 18. síndrome de Reye. hipoglicemia.Medicina CENEVAL. el síndrome de Prader-Willi. exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Crisis convulsivas: Es el retraso o la disminución en el desarrollo de las capacidades mentales y motrices. Las causas ANTES DEL NACIMIENTO comprenden: Asfixia (insuficiencia de oxígeno antes o durante el nacimiento) Hemorragia cerebral (sangrado dentro del cerebro) Síndrome de rubéola congénita Toxoplasmosis congénita Anomalías cromosómicas (excesivo o reducido número de cromosomas).net Medicina . bacterias o parásitos).ceneval.

) Las condiciones que son formas de displasia esquelética incluyen: Achondroplasia (una forma de dwarfism) Defectos de nacimiento de las manos tales como tener demasiados dedos o dedos que están fundidos juntos www. síndrome de Reye. Las enfermedades musculares se producen. enfermedad de Niemann-Pick Factores ambientales o toxinas: intoxicación por plomo. (La displasia de la palabra tiene raíces latinas el significar de mal crecimiento. asfixia (como la que se experimenta cuando una persona ha estado a punto de ahogarse) Trastornos metabólicos no genéticos: kernicterus (daño cerebral debido a ictericia y cuyas causas abarcan incompatibilidad Rh). Las miopatías forman un conjunto de enfermedades que se deben a múltiples causas.NET por VIH. listeria. hiperpotasemia o hipopotasemia. Trastornos de las proteínas contráctiles: Se deben a múltiples causas como el sedentarismo. H. histidinemia Hemorragia intraventricular como la que se observa en bebés muy prematuros Otros trastornos hereditarios: enfermedad de Tay-Sachs. toxoplasmosis. cursan de diferente manera y se tratan de forma distinta. hipoglicemia. Trastornos de la liberación de energía: Se deben a miopatías metabólicas como la glucogenosis o a miopatías mitocondriales. parálisis periódicas.Medicina CENEVAL. Trastornos de la excitabilidad de la membrana muscular: Puede ser por miotonía como la miotonía congénita de Thomsen. como a un trastorno postsináptico por fracaso de la función de los receptores de acetilcolina como la miastemia gravis. por tetania. citomegalovirus. síndrome de Aicardi. hipotiroidismo congénito (no tratado) Trastornos metabólicos genéticos: fenilcetonuria (si no se ha tratado). Displasias esqueléticas: es realmente más de 200 condiciones que implican los huesos y los tejidos finos conectivos anormalmente desarrollados. miopatías inflamatorias como la polimiositis y la dermatomiositis y trastornos hereditarios como la distrofia muscular progresiva.ceneval. virus del herpes simple. síndrome del bebé sacudido. influenza) Traumático: lesión en la cabeza.net Medicina . desnutrición por carencia de aminoácidos. sin tener en cuenta las alteraciones de las eferencias nerviosas que proceden del sistema nervioso central por: Trastorno de la transmisión del impulso nervioso: Se debe tanto a un trastorno presináptico de la liberación de acetilcolina almacenada en las vesículas como el botulismo o el síndrome de Eaton-Lambert. exposición a metil mercurio (enfermedad de Minamata) Miopatías: es una enfermedad del músculo o una enfermedad muscular.

La diabetes mellitus no es una patología única sino un síndrome. Diabetes: incluye dos situaciones patológicas diferentes: la diabetes mellitus y la diabetes insípida. pues sus causas y procesos morbosos (etiopatogenia) son distintos. síndrome de resistencia a la insulina: La diabetes mellitus o diabetes sacarina se llama así debido a que la orina de las personas afectadas puede presentar glucosa y por tanto. Dichos trastornos no poseen relación patológica alguna. tener olor y sabor dulce como la miel. La displasia esquelética se asocia generalmente a anormalidades en el tamaño y la forma de brazos. Generalmente. Hay cuatro clases de diabetes mellitus: la diabetes mellitus tipo I (insulinodependiente o diabetes juvenil) la diabetes mellitus tipo II (no insulinodependiente. La displasia esquelética es causada por mutaciones genéticas y tiende para funcionar en familias. por lo cual esta denominación incluye hoy en día a su vez. del tronco o del cráneo. Causas y factores de riesgo para la displasia esqueléticaLas causas de displasias esqueléticas pueden ser debido a muchos tipos de hormonal. generalmente iniciada en la adultez) la diabetes mellitus gestacional (un tipo desarrollado durante el embarazo) otros tipos de diabetes mellitus (desarrollados en el contexto de otras enfermedades o trastornos que se asocian a la diabetes mellitus). Las anormalidades aparecen a veces sin ningunos antecedentes familiares de la displasia esquelética. o a otras anormalidades que sean a menudo difíciles de determinarse tan bien como tratar. de ahí su denominación latina: mellitus. polidipsia) que han hecho que tengan idéntico nombre. pero comparten ciertas manifestaciones clínicas (la excreción copiosa de orina.Medicina CENEVAL. La diabetes tipo I www. de metabólico.NET Síndrome de Marfan Síndrome de Gaucher Raquitismo de Hypophosphatemic Neurofibromatosis Imperfecta de Osteogenesis Síntomas de la displasia esqueléticaLos síntomas específicos variarán con el tipo de displasia esquelética y de su causa. que es un trastorno mucho más frecuente y conocido que la diabetes insípida. se usa el término «diabetes» para referise a la diabetes mellitus. poliuria y la intensa sed.ceneval. Consecuentemente una persona con displasia esquelética pone en cortocircuito quizá inusualmente con los miembros que están fuera de proporción al resto del cuerpo.net Medicina . a varios tipos de afecciones diferentes pero con una característica común: la hiperglucemia y sus consecuencias. de las piernas.

a través de la dieta sólo puede reducirse el colesterol en ciertas cantidades aunque pueden ser suficientes si además lo combinamos con la práctica de ejercicio físico. lo ideal sería que su nivel superara los 40-45 mg/dL.Otros de los factores de riesgo de infarto.ceneval. tomar aspirina todos los días (en el caso de algunas personas) y controlar la presión arterial y el colesterol. vitamina D y hormonas.Representa uno de los principales problemas de salud pública de México. participación en la estructura de las membranas de las células y lipoproteínas. el colesterol es aportado externamente en cantidades altas a través de la dieta.Si hay una palabra relacionada con la dieta que conoce todo el mundo. lo cual puede provocar serias consecuencias para la salud como hipertensión. hígados. que ocasiona la excreción de grandes cantidades de orina muy diluida (poliuria) y consecuentemente aumento de la sensación de sed (polidipsia) para reponer el exceso de agua perdido por orinar. Dicho país se ubica entre los de mayor número de casos registrados en el mundo. comer de forma sana. mantequilla. hay un exceso del mismo pues es una estructura química muy resistente a la descomposición. adolescentes o jóvenes. Si además de la cantidad fabricada por el hígado.net Medicina . pérdida de audición. El LDL colesterol es llamado así por que va en la lipoproteínas de baja densidad y es el malo porqué se ““pega”” a las paredes de las arterias mientras que el HDL colesterol es el beneficioso ya que se encarga de ““recogerlo”” y ““entregarlo”” al hígado para que lo metabolice. realizar actividad física con regularidad.Medicina CENEVAL. El hígado produce una cantidad más que suficiente para ejercer todas sus funciones tales como fabricación de sales biliares. Por desgracia. Los huevos. mareos. La diabetes insípida o diabetes de agua es un trastorno relacionado con la hormona antidiurética (también llamada vasopresina). marisco. En el caso del HDL-colesterol. etc. Un exceso de colesterol provoca deposición de éste en las paredes de las arterias que con el tiempo provocan su endurecimiento y un estrechamiento de las mismas por el acúmulo de material a ambos lados. intestino y otros tejidos. www. etc. El colesterol es una grasa exclusiva del mundo animal que es sintetizada en el hígado. problemas para la respiración o ataques al corazón. tocino o carne son ejemplo de alimentos ricos en colesterol. Los alimentos vegetales no lo contienen por lo que son una excelente solución para aquellas personas con hipercolesterolemia. sesos. El tratamiento de la diabetes tipo 1 consiste en aplicarse inyecciones de insulina. Hiperlipidemias: se definen como estados patológicos en los cuales se hallan incrementados los niveles plasmáticos de colesterol y/o triglicéridos con respecto a valores ideales considerados de bajo riesgo en enfermedades cardiovasculares. En esta forma de diabetes. muerte súbita. las células beta del páncreas ya no producen insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo las ha atacado y destruido. Los niveles de colesterol total ideales son menores de 200 mg/dL. y el LDL-colesterol debe hallarse en valores inferiores a los 140 mg/dL. y se presenta alto riesgo si supera los 240 mg/dL. ésa sin duda alguna es el colesterol. sólo puede hacerlo en cantidades limitadas. y el hígado que es el único capaz de eliminarlo.NET En general se diagnostica inicialmente en niños.

La criptorquidia puede deberse a la deficit de la hormona antimulleriana(HAM) o a desensibilización de su receptor durante el desarrollo gonadal masculino. y ser unilateral o bilateral. Esta es la forma más usual en la que se suele encontrar la grasa en el organismo. Deriva del griego kriptos (oculto) y orquis (testículo).Por lo que se refiere a los triglicéridos. y las enfermedades renales y hepáticas. en tanto que los niveles situados entre 150-200 mg/dL se encontraría en la frontera del nivel de la aceptabilidad por encima del cuál encontraríamos niveles excesivamente altos. consumo excesivo de calorías. es aquel que se encuentra espontánea y permanentemente fuera del escroto. Los niveles altos de triglicéridos en sangre también suponen un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Las niñas prepúberes serán asintomáticas o presentarán síntomas urinarios del tipo de disuria y enuresis (con control previo del esfínter urinario) por protrusión del quiste del himen sobre la uretra. No es precisa la intervención en los primeros años de la vida pero en las pacientes diagnosticadas después de la pubertad pueden presentarse secuelas de incluso esterilidad por lo que se recomienda realizar la intervención entre los 5 y los 8 años de vida: siempre antes de la pubertad. oculto o no descendido.ceneval. Himen imperforado: es un proceso mucho menos frecuente en el que el himen carece del orificio central por el que se drenan las secrecciones cervicales y uterinas. Actualmente se detecta en niños de manera temprana y con una operación poco complicada se puede colocar el testículo en el escroto antes de que el niño comience a desarrollarse (5-6 años). diabetes. Es habitual en el síndrome de Prader-Willis. obesidad. sedentarismo y estrés de lo cuales ya hemos ido hablando en distintos artículos e incluso algunos tienen sus artículos expresamente dedicado en la Web. enfermedades como la diabetes. pudiendo palparse o no. www. tabaquismo.NET son la hipertensión. Criptorquídea: es una enefermedad testicular. Consta de tres ácidos grasos y una molécula de glicerol que están unidos a través de cada uno de los tres carbonos que posee el glicerol con un enlace ester.net Medicina .Medicina CENEVAL. la niña presentará una historia de dolores abdominales recurrentes y cíclicos en una paciente con amenorrea (sin reglas). tras la menarquia (aparición de la primera regla). Un nivel normal de colesterol en sangre sería inferior a 150 mg/dL. Los niveles altos de triglicéridos pueden ser debidos a varias causas como exceso de peso. esteroides y diuréticos. El testículo criptorquídico. El tratamiento requiere anestesia general y consiste en extirpar un pequeño disco de la zona central del himen que permita el drenaje interior. pero localizado en un punto de su trayecto normal de descenso. cuando el tratamiento es más efectivo y sencillo. Si el diagnóstico es tardío.Unos niveles altos de triglicéridos acompañados de niveles normales de colesterol en principio no revisten un gran peligro pero sí si van asociados a diabetes o pancreatitis. y podremos apreciar un himen abombado de tamaño variable. medicamentos como anticonceptivos.

y la usada a menudo es la de Fluhmann. modificada por el Dr. son motivo muy frecuente de consulta al ginecólogo. Reglas interrumpidas por períodos de uno o varios días. generalmente escasa.Medicina CENEVAL.ceneval.NET Trastornos menstruales: las hemorragias uterinas anormales. Hipomenorrea: disminución marcada en la cantidad habitual del sangrado menstrual. b. duración y ritmo de eliminación es en todo semejante a la menstruación normal y en las que. de ciclo menstrual. b. Alvarez Bravo: Alteraciones en la frecuencia a. Alteraciones en la cantidad a. Nictomenorrea: la menstruación con predominio nocturno. b. Obedece habitualmente a una causa endocrina pero también puede ser consecuencia de una lesión inflamatoria. Menstruación anovulatoria: se trata de mujeres con pérdidas rojas cuya periodicidad. no deben considerarse como enfermedades. trastornos menstruales No existe una clasificación perfecta. La manera como se clasifican los trastornos funcionales de la menstruación no tiene sólo interés teórico y nosológico sino que contribuye a la identificación del problema con mayor precisión orientando el tipo de estudios complementarios necesarios y las pautas para el tratamiento. Se presenta a veces en pacientes vagotónicas. sin embargo. b. Polimenorrea: sangrado menstrual de más de 8 días de duración. Estos casos deben ser considerados como un tipo de insuficiencia ovárica (fundamentalmente generativa) probablemente secundaria a hipofunción del lóbulo anterior de la hipófisis. Proiomenorrea: ciclos de menos de 25 días o adelanto de más de 5 días en la aparición del sangrado menstrual. se ha considerado como síntoma de cáncer endometrial. Hipermenorrea: aumento considerable en la cantidad del sangrado menstrual habitual. El tipo más frecuente consiste en una menstruación que después de 3 a 5 días cesa durante 24 a 72 horas para reaparecer después. c. Alteraciones en la duración a. Reglas que se inician intensas se presentan en las lesiones que sangran por sí mismas y que habitualmente se originan en la cavidad uterina. la cuidadosa exploración de los ovarios o el estudio histológico del endometrio han demostrado la ausencia de ovulación y por lo tanto. Oligomenorrea: sangrado menstrual menor de 3 días de duración. Opsomenorrea: ciclos de más de 35 días o retraso de más de 5 días en el inicio de la menstruación. El endometrio de www. Alteraciones en el ritmo de eliminación a. Dichos trastornos.net Medicina . Amenorrea: ausencia de 2 o más ciclos menstruales consecutivos. HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES (METRORRAGIAS) Hemorragia uterina periódica a. durante uno o dos días más. sino únicamente como síntomas de un proceso patológico que debe identificarse. por sí solos. que es el determinante de la ovulación. c.

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estas enfermas semeja el aspecto de la hiperplasia glandular quística del endometrio. b. Metropatía hemorrágica (Schroeder): es una entidad endocrina precisa, caracterizada por hemorragias uterinas de una mucosa endometrial hiperplásica, en ausencia de ovulación y de cuerpo lúteo. Actualmente se llama "hiperplasia glandular quística del endometrio". El diagnóstico se hace por medio de la biopsia de endometrio. c. Hemorragia periódica intercalar: se caracteriza por pérdidas rojas que aparecen en la vecindad de la época de la ovulación (sangrado intermenstrual). Su causa es desconocida, se relaciona con la ovulación (homólogo en el ciclo estral de animales inferiores, como el macaco). Hemorragias uterinas arrítmicas. Son cinco tipos de hemorragias extemporáneas: a. Las metrorragias que continúan a la menstruación: se caracterizan por una hemorragia prolongada que se inicia en la fecha en que se esperaba la menstruación; pueden durar de una semana hasta dos o tres meses. b. Hemorragia intercalar no periódica, que aparece entre algunas menstruaciones; está en relación con la lesión de un folículo maduro o del cuerpo lúteo, como ocurre en la torsión, la ruptura de un folículo provocado por un examen pélvico, caídas o golpes abdominales y en el curso de una inflamación pélvica (pioovario). c. La hemorragia premenstrual: pequeño sangrado que precede a la regla. Invariablemente corresponde a hiperemia pélvica premenstrual originada por erosiones, pólipos o inflamaciones del cuello uterino. d. Hemorragia después de un período de amenorrea: como son: 1. Complicaciones del embarazo. 2. Complicaciones del puerperio. 3. Metropatía hemorrágica. 4. Traumatismo, tumores malignos o infecciones en una mujer previamente castrada. e. Hemorragia irregular atípica, no rítmica, en la que no se reconoce ninguna liga con el proceso cíclico menstrual, y se manifiesta como hemorragias aisladas de calendario caprichoso. Aparecen después de la menopausia. Enfermedad inflamatoria pélvica: EIP, también conocida por sus siglas en inglés como PID) es el término general que se utiliza para referirse a infecciones que se presentan en el útero (matriz), las trompas de Falopio (los tubos que conducen los óvulos desde los ovarios hasta el útero) y otros órganos reproductivos. Es una complicación frecuente y grave de ciertas enfermedades de transmisión sexual (ETS), especialmente la clamidia y la gonorrea. La EIP puede dañar las trompas de Falopio y los tejidos del útero, los ovarios y las áreas circundantes. La EIP que no recibe tratamiento puede provocar consecuencias graves que incluyen infertilidad, embarazo ectópico (embarazo implantado en una trompa de Falopio o en otro lugar fuera de la matriz), formación de absceso y dolor pélvico crónico. Se estima que cada año más de 1 millón de mujeres sufren un episodio de EIP aguda en los Estados Unidos. Más de 100,000 mujeres quedan infértiles cada año a consecuencia de una EIP y una gran proporción de los embarazos ectópicos que

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se presentan cada año son el resultado de una EIP. Más de 150 mujeres mueren anualmente de EIP o por complicaciones de la enfermedad. La EIP se presenta cuando las bacterias pasan de la vagina o el cuello uterino (la abertura al útero) de la mujer a sus órganos reproductivos. Muchos tipos diferentes de organismos pueden causar la EIP, pero muchos casos están asociados a la gonorrea y la clamidia, dos enfermedades bacterianas de transmisión sexual muy frecuentes. Haber tenido un episodio de EIP aumenta el riesgo de que se presente otro episodio debido a que los órganos reproductivos pueden haber sufrido daños la primera vez que se presentó la infección.Las mujeres sexualmente activas que están en edad de procrear son las que están expuestas a un mayor riesgo, y las mujeres que tienen menos de 25 años de edad tienen mayor probabilidad de contraer EIP que las mujeres mayores de 25 años. Esto se debe a que el cuello uterino de las adolescentes y mujeres jóvenes no está completamente desarrollado, lo que aumenta su susceptibilidad de contraer enfermedades de transmisión sexual relacionadas con la EIP. Entre más parejas sexuales tenga una mujer, mayor es el riesgo que tiene de contraer la EIP. Asimismo, una mujer cuya pareja sexual tenga más de una pareja sexual enfrenta un mayor riesgo de contraer la EIP debido a que potencialmente está expuesta a más agentes infecciosos.Las mujeres que usan duchas vaginales tienen un riesgo más alto de contraer EIP que las mujeres que no las utilizan. Investigaciones han mostrado que las duchas cambian en forma dañina la composición de la flora vaginal (organismos que viven en la vagina) y pueden empujar las bacterias desde la vagina hacia los órganos reproductivos. Las mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos (DIU) pueden tener un riesgo levemente mayor de contraer EIP cerca del momento de la inserción del dispositivo que las mujeres que utilizan otros anticonceptivos o las mujeres que no los utilizan. Sin embargo, el riesgo se reduce significativamente si a una mujer se le hacen pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual, y en caso de ser necesario, se le administra el tratamiento indicado antes de la inserción del DIU. Los síntomas de la EIP pueden no existir del todo o llegar a ser graves. Cuando la EIP es causada por una infección clamidial, la mujer puede experimentar síntomas leves o no tener síntomas y al mismo tiempo estar sufriendo daños graves en los órganos reproductivos. Debido a que los síntomas son tan poco claros, la EIP no es detectada por las mujeres ni los proveedores de atención médica en casi dos tercios de los casos. Las mujeres que presentan síntomas de EIP sufren, por lo general, de dolor de vientre. Otros signos y síntomas incluyen fiebre, flujo vaginal poco usual que puede tener mal olor, relación sexual dolorosa, dolor al orinar, menstruación irregular y dolor en la parte superior derecha del abdomen (poco frecuente). Un tratamiento pronto y adecuado puede ayudar a prevenir las complicaciones causadas por la EIP. Si la EIP no recibe tratamiento, puede causar daño permanente a los órganos reproductivos femeninos. Las bacterias causantes de la infección pueden invadir silenciosamente las trompas de Falopio y hacer que el tejido normal se convierta en tejido cicatricial. Este tejido bloquea o interrumpe el movimiento normal de los óvulos hacia el útero. Si las trompas de Falopio están totalmente bloqueadas por el tejido cicatricial, el esperma no puede fertilizar un óvulo y la mujer queda infértil. La infertilidad también puede presentarse cuando las trompas de Falopio están bloqueadas parcialmente o ligeramente dañadas.
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Aproximadamente una de cada ocho mujeres con EIP queda infértil, y si la mujer tiene episodios múltiples de EIP, aumentan las posibilidades de infertilidad. Asimismo, una trompa de Falopio parcialmente bloqueada o levemente dañada puede hacer que un óvulo fecundado permanezca en la trompa de Falopio. Si el óvulo fecundado empieza a crecer en la trompa como si estuviera en el útero, ocurre lo que se llama embarazo ectópico. A medida que crece, el embarazo ectópico puede romper la trompa de Falopio y causar gran dolor, hemorragia interna y hasta la muerte.La cicatrización en las trompas de Falopio y en otras estructuras pélvicas puede causar también dolor pélvico crónico (un dolor que dura meses y hasta años). Las mujeres que sufren episodios repetidos de EIP tienen más probabilidades de sufrir infertilidad, embarazo ectópico o dolor pélvico crónico. Vulvovaginitis:los diferentes grados de inflamación de la vulva, la vagina y el tejido endocervical ectópico, que se puede acompañar de leucorrea, prurito, escozor, disuria y dispareumia. Se diagnostica aproximadamente en el 25% de las mujeres que acuden a la consulta por un problema ginecológico. Más de la mitad de los casos son de origen infeccioso, en los que la transmisión sexual ocupa un papel importante. Los restantes se deben a otros procesos, como reacciones alérgicas, traumatismos, problemas hormonales...etc. En ocasiones estas causas se encuentran solapadas, el diagnóstico es mas difícil y el proceso puede cronificarse.Las vulvovaginitis pueden ser infecciosas o no. Entre las infecciosas destacan las causadas por tricomonas, las candidiasis, la vaginosis bacteriana (las 3 que se abordan en esta guía) y las causadas por otros microorganismos (Herpes, gonococo, clamidias...) que se abordan en otros capítulos de la sección.Las no infecciosas suponen el el 15% de las vulvovaginitis. Todo lo que produce un aumento del pH vaginal (hipoestronismo, lavados vaginales, menstruación...) favorece la inflamación. Entre sus causas principales destacan las producidas por: Reacciones alérgicas (espermicidas, ropa interior, productos de higiene íntima...); traumatismos (cuerpos extraños, maniobras masturbatorias...); factores térmicos; hormonales (hipoestronismo-vaginitis atrófica, produciendo sequedad vaginal, prurito, disuria, dispareumia...); factores neoplásicos, e iatrogenia (DIU, pesarios, productos químicos...). Todos éstas se suelen corregir al desaparecer las causas que las producen. Por ejemplo: tratar el hipoestronismo con pomadas y óvulos; corregir alteraciones endocrinas; cambiar de método anticonceptivo; y detectar cuanto antes patologías graves (carcinoma vulvar).Aunque existe escasa correlación entre la clínica y el diagnóstico las características del flujo vaginal pueden ser orientativas (Tabla I)

Tabla I. Características del flujo vaginal según la causa Cantidad Color Consistencia

Olor

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Candidiasis

Escasamoderada

Blancoamarillento Amarilloverdoso Blancogrisáceo

Grumosa Espumosa Homogéneoadherente

Indiferente Maloliente Maloliente

Tricomonas Aumentada Vaginosis Moderada

Climaterio: Se considera al climaterio como una fase transitoria de la vida de la mujer, situada entre la etapa reproductiva y la no reproductiva.El signo principal de esa transición es la desaparición de la menstruación y la aparición de múltiples síntomas de naturaleza hormonal y psíquica que alteran muchas facetas de su vida entre ellas su sexualidad. Actualmente se considera al climaterio como un síndrome psicosomáticosociocultural y que sus síntomas, características y grado de complejidad varían en gran medida, dependiendo en parte del modo en que cada mujer haya vivido hasta ese momento, como en la salud física, psíquica, hijos, parejas, profesión, etc. De todo ello se puede resumir que la sintomatología climatérica de cada mujer dependerá de tres causas: La secreción hormonal ovárica deficitaria, que es responsable de síntomas como sofocación, crisis de sudoración, atrofia de los tejidos hormonodependientes como la vagina, útero, etc. Factores netamente psicológicos y variables en cada una, dependiendo de su historia y personalidad. Factores socio culturales relativos al contexto en el que se desenvuelve. Premenopausia y Posmenopausia: Se consideran períodos distintos, divididos en base a la última menstruación. La premenopausia se representaría por un lapso variable en tiempo, que se iniciará con los primeros signos de declinación hormonal y que culmina con la desaparición del sangrado menstrual, desde donde se ingresa en la posmenopausia.Esta clasificación sólo diferencía distintos episodios de una misma situacion, es así que el término climaterio (de origen griego: escalera) se asocia al lento descenso de la función hormonal ovárica, mientras que la menopausia (término híbrido, del latín: mes y del griego: cesación) indica solamente una fecha, la última menstruación.Los síntomas de la premenopausia suelen ser variables, se pueden ver irregularidades menstruales en "ciclos largos" (mayores de 35 días), con episodios ocasionales (mayores de 90 días) de amenorreas (ausencia de menstruación). La cantidad de sangrado menstrual se altera con mayor tendencia a las metrorragias (aumentando). Edad en el Climaterio:El inicio de la declinación funcional ovárica es variable para cada mujer. A lo largo de la historia, la edad de la menopausia se ha ido alargando; en la edad media el promedio era de alrededor de los 40 años, en 1700
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partos previos. Se dice que una explicación podría ser el agotamiento funcional ovárico y la independencia que éste logra de la estimulación hormonal hipotalámica e hipofisaria. FSH y LH (estimulantes del ovario) y bajos de estrógenos (producto del ovario). Sin embargo. Síntomas Sensación de pesadez o tracción en la pelvis Sensación de "estar sentada en una bola pequeña" Dolor de espalda bajo Protrusión desde la abertura vaginal (en casos que van de moderado a severo) Relación sexual difícil o dolorosa www. La causa más común de debilidad muscular es el trauma tisular que se sufre durante el parto. El estreñimiento crónico y el esfuerzo asociado con éste provocan debilidad en estos músculos. cirugías. esto permite ver en los estudios de laboratorio valores altos de gonadotrofinas hipofisarias.net Medicina . realmente se desconoce. alimenticios. juegan un papel importante en el desarrollo del prolapso uterino. La causa por la cual los ovarios dejan de responder a las gonadotrofinas es aun una incógnita para la ciencia. la caída del útero también se puede producir por un tumor pélvico. Prolapso uterino: Es la caída o deslizamiento del útero desde su posición normal en la cavidad pélvica dentro de la vagina. El debilitamiento de estos tejidos permite que el útero caiga dentro de la cavidad vaginal. que se asocian con el envejecimiento y la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres.El prolapso uterino es más común en las mujeres que han tenido uno o más partos vaginales y en las mujeres de raza blanca.ceneval.NET se incrementó a los 45 años y en la actualidad ronda los 50 años. etc El porqué ocurre. En la determinación de este proceso intervienen diversos fenómenos.Es común considerar precoz una menopausia ocurrida antes de los 40 años y tardía a la que se produce después de los 55 años. especialmente con niños grandes o con trabajos de parto y nacimientos difíciles. ambientales. actualmente debemos considerar que entre los 45 y 50 años empiezan a verse síntomas de declinación hormonal. pero que no responden a la estimulación de su "superior hormonal". La obesidad ejerce tensión adicional en los músculos de soporte de la pelvis.Normalmente. salud en general. como factores hereditarios.Se cree también que la pérdida del tono muscular y la relajación de los músculos. aunque en las biopsias ováricas de la posmenopausia aún se ven folículos ováricos que teóricamente podrían ser funcionales. así como la tos excesiva producida por enfermedades pulmonares. muy excepcionalmente.Medicina CENEVAL. Si consideramos que el climaterio comenzó en promedio de uno a cinco años antes. tales como la bronquitis crónica y el asma. el útero es sostenido por los tejidos conectivos de la pelvis y por el músculo pubococcígeo y se mantiene en su posición por medio de ligamentos especiales.Otras afecciones que se asocian con un aumento en el riesgo de presentar problemas de los tejidos de sostén del útero abarcan la obesidad y la tos o tensión crónicos.

net Medicina . * Colesterol alto. incluso en el embarazo (preclampsia). LH y FSH. seborrea. * Cáncer de endometrio o de ovario. pues la anovulación produce exceso de estrógenos y deficiencia de progesterona. porque protegen de estos dos tipos de cáncer. lo cual también inhibe la ovulación. * Enfermedades cardiacas. Períodos irregulares: La menstruación se ausenta o los ciclos son muy largos (45 días ó más). Una alimentación alta en grasas saturadas puede provocar obesidad.ceneval. depresión y estrés prolongados o incluso un desorden bipolar.NET Síndrome de ovario poliquístico: El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un desorden hormonal y metabólico que afecta a un 10% de las mujeres en edad reproductiva. diabetes. Los estudios necesarios para determinar que existe el SOP incluyen: ecografía de los ovarios. Anovulación: Por alguna razón el folículo no termina de madurar en el ovario y no es expulsado. Obesidad: Con un exceso de grasa en el cuerpo se produce un alto nivel de estrógenos. * Hipertensión. sobre todo si no se han usado anticonceptivos orales. ya que llegar a un diagnóstico puede ser difícil porque algunas mujeres no experimentan ningún síntoma o sólo algunos y con distintos grados de severidad. Obesidad: Principalmente en la cintura. RIESGOS Si no se trata a tiempo. * Aborto en más del 30% de las mujeres con SOP. Secreción de leche: Por los pezones. Los síntomas son los siguientes: Quistes en los ovarios: Uno o ambos ovarios aparecen agrandados y contienen múltiples folículos o quistes pequeños. Altos niveles hormonales: El aumento de andrógenos ocasiona acné. calvicie o crecimiento de vello en forma masculina. Hormonas: Un desbalance endócrino provoca altos niveles de las hormonas progesterona. estradiol. Diabetes: Si se padece o se tienen antecedentes familiares de diabetes. las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de padecer: * Diabetes. FERTILIDAD www.Medicina CENEVAL. hipertensión arterial. intolerancia a la glucosa o colesterol alto. Dieta: Comer mucho o hacer dietas continuas causa un desequilibrio nutricional que impide que el cuerpo funcione adecuadamente. estudios hormonales y un perfil lipídico. Estrés: La ansiedad. testosterona. que son causas del SOP. Insulina: La sobreproducción de insulina o la alta resistencia a la misma impiden la ovulación.

Pérdida de peso: Con la orientación de un nutriólogo. Su presencia va a depender sobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol). Ejercicio: Una actividad física moderada y constante. una dieta baja en grasas para bajar de peso a largo plazo es un tratamiento muy efectivo. Laparoscopía: Por una pequeña incisión debajo del ombligo se introduce un instrumento para ver los órganos pélvicos y se realiza un corte en los ovarios. ayuda a disminuir el nivel de insulina. Miomatosis: es el tumor benigno ( no canceroso) mas común en la mujer. Por lo tanto tener SOP no es un diagnóstico definitivo de infertilidad.ceneval. como complemento a la dieta. localización o número. La gran mayoría de estas mujeres no tienen ningún problema por padecerlos. tener buenos hábitos de sueño y concentrarse más en la propia salud son de gran utilidad para prevenir y tratar el SOP. inductores de la ovulación o reductores del nivel de insulina. aunque existen combinaciones. lo cual provoca infertilidad. La edad en la cual mas frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 años de edad. Los tamaños pueden ser muy variados y son desde muy pequeños hasta tamaños que abarcan toda la pelvis y parte baja del abdomen. Medicamentos: Se usan anticonceptivos orales para regularizar las hormonas. llevar un estilo de vida más tranquilo. Relajamiento: Aprender a manejar el estrés. Se dice que una de cada 4 mujeres pueden padecerlo. pero en verdad se pueden presentar en cualquier momento. en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo.NET La mayoría de las pacientes con SOP no ovula. de la resistencia a ésta. Ahora bien los miomas pueden ocasionar problemas dependiendo de su tamaño.net Medicina . Los miomas también llamados leiomiomas o fibromas son secundarios al crecimiento anormal de un grupo de células de la pared uterina. del índice glucémico o del nivel de testosterona. Pero los estudios están encontrando constantemente nuevos tratamientos y los inductores de la ovulación pueden ayudar.Medicina CENEVAL. Los síntomas mas comunes son: 1)Cambios en el sangrado menstrual Mayor cantidad Mayor duración 2)Dolor a la menstruación Sangrado en momentos no menstruales Anemia 3)Dolor Pelvis o parte baja de la espalda www. por lo que es difícil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia. en el grosor de su pared o en el interior del útero. La localización es variada y pueden estar en la superficie del útero.

sin posibilidad de que la sangre salga fuera del cuerpo. Según algunas estadísticas. Los implantes de la endometriosis están influidos por el ciclo menstrual. Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. La mujer siente que está embarazada.Medicina CENEVAL. Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción. familiares. los tumores endometriósicos también sangran. que puede afectar a cualquier mujer en edad fértil. de tal manera que en cada menstruación. aparecen bultos llamados tumores o implantes. La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente. que la mayoría de las veces son benignos o no cancerosos y rara vez se relacionan con el cáncer de endometrio. Sólo en muy raras ocasiones. en los ligamentos uterinos. la mujer que padece endometriosis. Endometriosis: consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero. por razones desconocidas.net Medicina . el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar). desarrollándose una inflamación y tejidos cicatriciales o fibrosis. Es menos frecuente que la endometriosis aparezca fuera del abdomen como en los pulmones o en otras partes del cuerpo. la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal. sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios. el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva). desde la menarquia hasta la menopausia. aunque algunas veces. El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma).NET Dispareunia (dolor a la relación sexual) 4)Opresión Dificultad para iniciar micción.Cuando el tejido endometriósico crece. orinar frecuentemente en pequeñas cantidades Estreñimiento o/y opresión rectal 5)Fertilidad Esterilidad Perdidas fetales La gran mayoría de las mujeres presentan combinaciones de estas molestias. no obstante. en la vejiga urinaria o en el intestino. la endometriosis puede durar hasta después de la menopausia. pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado. Mola hidatiforme: es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas. laborales y de reproducción. afectando a sus relaciones de pareja. pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un www. detrás del útero. La endometriosis altera la calidad de vida de las mujeres que la padecen.ceneval. estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y. sangrado digestivo y trastornos miccionales. que ocasionen posteriormente obstrucción intestinal.Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas. son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas.

no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos. El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico. Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo. Consulte el sumario PDQ sobre Tratamiento del Sarcoma Uterino para obtener más información. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. Dolor durante las relaciones sexuales. Si existe una mola hidatiforme. eliminando todas las características adquiridas durante el embarazo. Signos posibles de cáncer del endometrio incluyen descarga vaginal inusual o dolor en la pelvis.ceneval. Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones. El útero es un órgano hueco.NET embarazo normal. Este tipo de cáncer se puede originar en pacientes con cáncer de mama que han recibido tratamiento con tamoxifeno.Medicina CENEVAL. La administración de tamoxifeno para el cáncer de mama o la administración de estrógeno solamente (sin progesterona) puede repercutir en el riesgo de contraer cáncer del endometrio. Cáncer de endometrio: es una afección en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del endometrio. La administración de estrógeno en combinación con progesterona (otra hormona) no aumenta el riesgo de una mujer de padecer este tipo de cáncer. estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente. Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal.net Medicina . el cual se denomina sarcoma del útero. El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea). Una paciente que toma este medicamento debe someterse a un examen pélvico todos los años y reportar todo sangrado vaginal (que no se trate del sangrado menstrual) tan pronto como fuera posible. Las mujeres que toman estrógeno solamente (una hormona que puede afectar el crecimiento de algunos cánceres) tienen mayor riesgo de padecer cáncer del endometrio. el útero tiene aproximadamente 3 pulgadas de longitud. porque los valores de la hormona también son altos. Dificultad o dolor para orinar. como infecciones. muscular en la pelvis de la mujer. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina. porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente. En la mayoría de las mujeres no embarazadas. El cáncer del endometrio es diferente al cáncer del músculo del útero. hemorragia y toxemia del embarazo. El endometrio es el recubrimiento del útero. Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo). Dolor en la zona pélvica. donde se desarrolla el feto. En el www. Puerperio: es el período que sigue al parto y que dura el tiempo necesario (6-8 semanas) para que el aparato reproductor femenino vuelva a la normalidad. el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona. Una mujer debe consultar a su médico ante la aparición de cualquiera de los siguientes problemas: Sangrado o flujo no relacionado con la menstruación (períodos).

pero además incluye convulsiones tonicoclónicas generalizadas. Y solo el 5% de los casos de preeclampsia evolucionan a eclampsia. incluyendo la placenta. de este modo los vasos presentes en la zona de inserción placentaria se "comprimen" y se evita. La eclampsia no controlada es una causa importante de muerte materna. ya que las hemorragias posparto tienen lugar sobre todo en este período. Se presenta durante el último trimestre del embarazo y es frecuente que se presente durante el parto o durante las primeras 24 hrs del mismo. mayor la posibilidad de alteraciones anatomopatológicas asociadas en los órganos maternos. Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones. Y cuanto más prolongado es. hipertensión notable antes de una convulsión e hipotensión después de la misma y oliguria o anuria. Para no tener una excesiva pérdida de ésta. En esta fase tienen que estar controlados los parámetros vitales y la pérdida de sangre. el derrame de sangre. La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. el puerperio será normal o fisiológico.Se trata de un periodo de tiempo muy importante. Después de las primeras dos horas del parto vuelven los mecanismos normales de coagulación que determinan la formación de fibrina en la zona de inserción placentaria. de ésta manera.Los síntomas de la eclampsia son los mismos que los de la preeclampsia grave. hay vasoespasmo generalizado al parecer iniciado por la presencia de tejido corionico. coma seguido de amnesia y confusión. y por este motivo las hemorragias son más raras.net Medicina .Medicina CENEVAL.NET puerperio también se incluye el período de las primeras 2 horas después del parto. Las posibles causan abarcan: Trastornos autoinmunitarios Problemas vasculares Dieta Genes La preeclampsia se presenta en un pequeño porcentaje de embarazos y los factores de riesgo abarcan: Herencia afroamericana Primer embarazo Embarazos múltiples Madres de más de 35 años www. Antes que se manifieste clínicamente el síndrome. lo que afecta de manera indirecta al feto. Preeclampsia: Es la presencia de hipertensión arterial y proteína en la orina que se desarrolla después de la semana 20 del embarazo.ceneval.No se conocen las causas que ocasionan la preeclampsia-eclampsia. proteinuria de 3ª4 +. en esta fase es fundamental que el útero esté bien contraído. que recibe el nombre de postparto. en caso contrario diremos que será irregular o patológico. Que son los síntomas que la diferencian de la preeclampsia. Eclampsia: es la hipertensión durante el embarazo y se caracteriza por presentar convulsiones y estados de coma.

puede hacer más lento el movimiento normal del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectópico. sin embargo.ceneval. En unos pocos casos se desconoce la causa. los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios.El hecho de tomar hormonas.Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a defectos congénitos en las trompas de Falopio. complicaciones de una ruptura del apéndice o cicatrización causada por una cirugía pélvica previa. El bebé no puede sobrevivir en estos casos. hipertensión arterial o enfermedad renal Síntomas Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar: Dolores de cabeza Hinchazón de manos y cara (edema) Aumento de peso o más de 1 kg (2 libras) por semana o súbito en un período de 1 a 2 días Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazón en los pies y los tobillos durante el embarazo. cirugía de las mismas o embarazo ectópico previo. una mujer puede quedar embarazada después de practicarse una ligadura de trompas ( esterilización tubárica) y el riesgo de un embarazo ectópico debido a este procedimiento puede alcanzar el 60%. posiblemente causado por una obstrucción física en la trompa. Las mujeres que se han sometido a una cirugía de recanalización tubárica con el fin de volver a quedar embarazadas también tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico. endometriosis.Este tipo de embarazo es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero. Otros adicionales que pueden ocurrir con la enfermedad son: Dolor abdominal Agitación Disminución del gasto urinario Náuseas y vómitos Cambios en la visión Embarazo ectópico: Es un embarazo anormal que ocurre por fuera del útero (matriz).La mayoría de los casos son el resultado de una cicatrización provocada por una infección previa en las trompas de Falopio. Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha padecido inflamación de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica ( EIP). el área del estómago y en el cuello uterino.Medicina CENEVAL.En ocasiones. específicamente estrógenos y progesterona (como las que se encuentran en las pastillas anticonceptivas). El sitio más común es en las trompas de Falopio.Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera del útero.Las mujeres que se someten a fecundación in vitro o que www.NET Antecedentes de diabetes.net Medicina .

Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos. Éstos pueden abarcar: Sensación de mareo o mareos reales Dolor referido al área del hombro Dolor agudo. puede aparecer en cualquier nivel del embarazo. Es un trastorno que se diagnostica durante un ultrasonido y debe ser tratado por un profesional de la salud especializado. Afecta a menos del 10% de los embarazos. súbito e intenso en el área inferior del abdomen El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente shock.net Medicina . pudiendo ocurrir en mujeres sin ningún factor de riesgo durante su embarazo. el primer síntoma de casi el 20% de los embarazos ectópicos.ceneval.La "píldora del día siguiente" (píldora poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectópico. los síntomas pueden empeorar. La anemia es una definición del laboratorio que entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematócrito menor de lo normal. y aunque es más común que se desarrolle en el último trimestre.El uso de oligohidramnios como predictor de complicaciones gestacionales permanece aún controversial Polihidramnios: es la acumulación excesiva de líquido amniótico. Anemia: es una enfermedad de la sangre que es debida a una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina (ver los parámetros estándares). La determinación de hidramnios se puede hacer por exploración clínica o mediante www. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. Síntomas Hemorragia vaginal anormal (por lo general con manchas) Amenorrea (ausencia del período menstrual) Sensibilidad en las mamas Lumbago Cólico leve en un lado de la pelvis Náuseas Dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra. La valoración de la cantidad de líquido no es fácil cuando el aumento es moderado.Medicina CENEVAL. Las causas son aún desconocidas.NET utilizan un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona también tienen mayor riesgo de embarazo ectópico. Oligohidramnios: es un término médico que significa poco líquido amniótico.

arriba Complicaciones Para la madre: Una vez que ya ha padecido diabetes gestacional.NET ecografía.net Medicina . La resistencia hace difícil que el cuerpo de la madre utilice la insulina para procesar la glucosa necesaria. se incrementan las posibilidades que la vuelva a tener en nuevos embarazos. Estas hormonas pueden afectar o bloquear la producción de insulina en el cuerpo de la madre. No se sabe la causa última de la mayor producción (o menor eliminación) del líquido amniótico. hemorragia postparto por atonía uterina. Entérate aquí acerca de: Causas de la diabetes gestacional Complicaciones de la diabetes gestacional Tratamientos para la diabetes gestacional Cuándo buscar asistencia médica Causas Aunque con certeza no se sabe porqué es la diabetes gestacional. embolismo de líquido amniótico. generando una resistencia a ésta. Las gestantes con hidramnios tienen mayor riesgo de amenaza de parto prematuro. prolapso de cordón umbilical. www. desprendimiento prematuro de la palcenta y prolapso de cordón. En el momento del parto se pueden producir alteraciones en las contracciones uterinas.y dificulta respiratora especialmente al estar horizontal. Diabetes gestacional: es aquella que afecta a mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que tienen altos niveles de glucosa durante su embarazo. rotura prematura de la bolsa amniótica. anencefalia o espina bífida Idiopático (sin causa aparente) El hidramnios leve no produce síntomas. El hidramnios favorece la aparición de edemas en las extremidades inferiores y plevis.Medicina CENEVAL. en cambios las formas moderada y grave pueden provocar distensión de la musculatura uterina y complicaciones. se cree que podría deberse al aumento en la producción de hormonas de la placenta durante el periodo de desarrollo fetal. Las mujeres que demuestran diabetes gestacional suelen desarrollar diabetes tipo II. pero situaciones en las que es más frecuente: Gestación múltiple Diabetes mellitus Enfermedad hemolítica perinatal o incompatibilidad Rh Malformaciones fetales como la atresia esofágica.ceneval. Esto provoca un incremento en los niveles de azúcar en la sangre. lo que se traduce en hiperglucemia. y desprendimiento de la placenta.

En general. es decir un recién nacido con peso arriba de lo normal. son conocidos como Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido. es necesario mantenerlo bajo control con revisiones y tratamientos ya que puede contribuir al desarrollo de un bebé con macrosomía.Medicina CENEVAL. Los efectos sobre el feto y el recién nacido de la isoinmunización materno-fetal. no produce los mismos tipos de defectos congénitos o complicaciones que a veces se produce en madres que padecen de diabetes antes de su embarazo.net Medicina . muerte fetal. Isoinmunización materno-infantil: Durante el proceso del nacimiento. Estas células se pueden reconocer como extrañas si son de un diferente tipo sanguíneo de la madre y puede ocurrir un proceso de rechazo natural con la formación de anticuerpos. aunque puede producirse también un aborto como resultado de la formación de anticuerpos durante el embarazo.NET Para el bebé: Debido a que la diabetes gestacional se da hasta una etapa tardía en el embarazo. Asimismo. No obstante. los niños de embarazos futuros pueden sufrir serios daños. el feto de cada embarazo subsecuente presenta efectos más severos que en el embarazo previo.ceneval. las células de la sangre del feto pueden escapar hacia el torrente de la sangre materna. Formas de Heredarse. www. Aunque el embarazo en el que resulta primero la isoinmunización no se afecta el bebé. la diabetes gestacional puede producir diabetes tipo II en un futuro para el bebé. Este proceso es conocido como Isoinmunización Materno-Fetal. los anticuerpos previamente formados en la paciente embarazada pueden cruzar a el niño no nacido y atacar a sus glóbulos rojos sanguíneos produciendo un conteo bajo de la sangre (anemia) y en el peor de los casos. En estos futuros embarazos. Este evento normalmente ocurre después del parto.

la incompatibilidad de los eritrocitos. No la cura una vez que ésta se ha presentado. etc. aborto espontáneo. por lo que se le conoce también como enfermedad Rh. puedan entrar a su circulación células Rh-positivas del producto heredadas del padre.ceneval. www. éstos anticuerpos maternos ya formados. el hombre es heterocigoto. variando entre el 2% y el 12%. (también conocida como RhoGAM ) debe ser administrada a mujeres Rhnegativas que tengan un hijo Rh-positivo. si éste también es Rh-positivo. existe en el niño. En éstos casos. Hay dos tipos de hombres Rh-positivos. ésta condición se conoce como homocigoto. En ésta situación. La globulina hiperinmune Rh. si pasan células del bebé a la madre. Aunque el antígeno RhD es el causante de más del 98% de los casos. Esta globulina. la enfermedad hemolítica del recién nacido se ha reportado con otros 43 diferentes antígenos que pueden ocasionarla. o antígeno D. Si una mujer Rh-negativa concibe a un niño con un padre Rh-positivo. La globulina hiperinmune Rh. Especialmente problemáticos son los antígenos Kell. Incidencia La incidencia de enfermedad hemolítica del recién nacido es aproximadamente un caso por cada 1000 niños nacidos vivos. considerando como límites normales de duración del embarazo entre 37 y 41 semanas. Parto pretérmino: es aquel que se produce entre las 28 y 36 semanas de edad gestacional. debe ser administrado a las 28 semanas del embarazo y después del parto. en las que a una madre Rh-negativa. Duffy. Desafortunadamente. sus genes permiten que produzca Rh-negativos en el 50% de los casos y Rh-positivos en el otro 50%.NET En más del 98% de los casos. En el segundo tipo de un individuo Rh-positivo. solo pueden resultar hijos Rh-positivos. Existen circunstancias.net Medicina . impide la formación de anticuerpos anti Rh por parte de la madre. no existen medicaciones similares para prevenir una isoinmunization debida a otro antígenos de los eritrocitos (como Kell). Su frecuencia de aparición es muy variable. embarazo ectópico. sólo es efectiva en prevenir la enfermedad. Esto podría originar. si el niño es Rh Positivo. Este medicamento. El 15% de la población es Rh-negativa y el 85% es Rh-positiva.Medicina CENEVAL. Prevención Existe tratamiento para prevenir la enfermedad Rh. y Kidd. amniocentesis. atacarían la sangre del bebé. el RhoGAM. administrado correctamente. involucra al factor Rh de la sangre. En el 55% de los individuos. la posibilidad de heredar el Rh-positivo de la sangre de su padre. y en un embarazo posterior. Estos eventos pueden ser: amenaza de aborto. que se formaran anticuerpos contra el Rh-positivo del bebé (ya que la madre los reconoce como extraños a ella). Esta variabilidad se debe quizá a un mal cálculo de la fecha probable de parto cuando ésta sólo ha sido estimada a partir de la fecha de la última menstruación. previene en más del 99% de las veces la enfermedad Rh. accidentes automovilísticos.

llamada corioamnionitis.ceneval. entre otras).La RPM se produce en aproximadamente el 10 por ciento de todos los embarazos. la compresión del cordón umbilical. Otras complicaciones que pueden ocurrir con la RPM incluyen el desprendimiento de la placenta (separación prematura de la placenta y el útero). www. Un riesgo significativo de la RPMP es que es muy probable que el bebé nazca durante la semana posterior a la ruptura de membranas. hipertensión arterial ya sea crónica o inducida por el embarazo. de transmisión sexual. Otro riesgo importante de la RPM es el desarrollo de una infección grave de los tejidos de la placenta.La ruptura prematura de las membranas al acercarse el final del embarazo (término) puede ser causada por un debilitamiento natural de las membranas o por la fuerza de las contracciones. que el embarazo sea múltiple. la no realización de un reposo adecuado asociado a situaciones de estrés y esfuerzos físicos Ruptura prematura de membranas: es una ruptura (apertura) de las membranas (bolsa amniótica) antes de que se inicie el trabajo de parto.NET Numerosos son los factores que pueden desencadenar una amenaza o un parto prematuro.net Medicina . las infecciones (urinarias. se denomina ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP). Otros factores que pueden estar vinculados con la RPM incluyen los siguientes: Condición socioeconómica baja (ya que las mujeres en condiciones socioeconómicas bajas tienen menor probabilidad de recibir cuidados médicos prenatales adecuados) Infecciones de transmisión sexual como por ejemplo. entre los más frecuentes podemos destacar la desnutrición de la madre. Antes de llegar a término. la cual puede resultar muy peligrosa para la madre y el bebé. Prolapso de cordón: Se produce cuando el cordón umbilical aparece por el cuello uterino antes que el feto. la clamidia y la gonorrea Parto prematuro previo Hemorragia vaginal El tabaquismo durante el embarazo Causas desconocidas La RPM es un factor que causa complicaciones en un tercio de los nacimientos prematuros. La RPMP (antes de las 37 semanas). en cambio. el parto por cesárea y la infección posparto (después del parto). Si la RPM ocurre antes de las 37 semanas de gestación. ocurre en un 2 por ciento de todos los embarazos. la RPMP suele ocurrir debido a una infección en el útero.Medicina CENEVAL.

No conllevan el parto espontáneo. Entre el 15-20 % de las mujeres tienen distocia pélvica..net Medicina . Estos instrumentos pueden ser: www. Esta técnica se utiliza en el 5-8 % de los casos. Disfunción uterina: no se producen contracciones o las que se producen son irregulares. niños muy grandes. En el niño. Niños siameses. Por ejemplo esto se da por el cancer por tumores en la zona pélvica... de pie. En esta clase de parto el medico se ayuda de instrumental medico para extraer al niño. o si hay una presentación anomala. Son alteraciones en el desarrollo del niño o desproporcion de dimensiones de alguna estructura del feto o en la posición del feto (de nalgas.NET Se trata de una complicación extremadamente rara.Medicina CENEVAL. 2. Suele ser necesario practicar una cesárea. pero que puede poner en peligro la vida del feto. Si esto ocurre. Distocia pélvica en la madre. la mujer debe tratar de mantener la cabeza más elevada que las caderas para evitar la compresión del cordón. Pero esta indicado en madres con problemas de tensión o mujeres con diabetes. como en el caso de que existan desproporciones fetopelvicas. Hay dos clases de partos distocico: Parto inducido: partos que no llevan su ritmo normal. Distocia fetal: se da en un 0´5 % de los casos. En la madre. Es una situacion en la que por las razones que sea hay una disminución de la dimension de la pelvis de la madre. alteraciones graves de la columna vertebral. 1.ceneval. y tambien cuando hay antecedentes de cesarea... Parto instrumental u operatorio. La inducción del parto esta contraindicada en algunas circunstancias.) Ej.. se intenta acelerar o llegar a la dilatación total del utero mediante una inyección de axitocina. Este problema aparece en un 2-3% de las embarazadas. ya que la compresión del cordón limita el aporte de sangre y oxígeno del mismo. por luxación congenita de cadera. raquitismo. Parto distócico: Para que se produzca un parto distócico lo mas normal es que existan otros problemas.

NET 1. La ventosa: es un aparato en forma de ventosa que se pega a la cabeza del niño y se tira de el. 2. www. Reflejo de succion: si le estimulas el labio y no aparece el reflejo hace sospechar que el niño tenga un problema pedagógico importante. Y ahora se acerca mas al 10% que es lo que propone el ministerio de sanidad. rotura craneal o se puede llegar a morir por una escasa presion) y para la madre (heridas y rotura de utero) 2. porque puede traer problemas para el niño (heridas. Se le va a comprobar la presencia o ausencia de lanugo (si tiene mucho sera prematuro. Hay una posibilidad de morir del 0´2% igual que en otra intervención quirúrgica. Se considera que el peso del niño al nacer es normal si esta entre los 2´5 y 4 kilos. Es menos peligrosa pero también lo es. pero a los 15 días se vuelve a introducir. 4. incluso algún problema cervical. Niño postermino: mas tarde de la 42 semana. Lo mas frecuente es que se le salga al niño un poco de liquido encefalorraquídeo hacia el exterior en una especie de bolsa de piel.ceneval. hasta llegar a la cavidad del útero y se extrae al niño y a la placenta.net Medicina . Versión: el ginecólogo introduce las manos para sacar el niño pero es muy complicado y solo lo realizan ginecólogos expertos pues se pueden producir dislocaciones en el niño al tirar de el. Niño pretermino: si nace antes de la 38 semana. que aparezcan los surcos plantares en las plantas de los pies. hay unos que deben aparecer ya en el momento de nacer y son: 1. Si el peso es inferior a 2´5 kilos se tendran las mismas consideraciones que si fuera un niño prematuro. Al nacer se realizan dos tipos de valoraciones: A) Valoración de la edad gestacional externa. Niño inmaduro: antes de la semana 28. Si pesa mas de 4 kilo se dice que el niño es hipermaduro. se le tienen las mismas consideraciones que a un niño postmaduro. si tiene poquito sera normal). Aunque esta en deshuso ahora se usa en un 20% de los partos. Parto operatorio: se realiza una incisión de las capas abdominales de la madre. 3. Se realizan entre un 10% y un 25%. moverle y extraerle. Valoración del recien nacido. la presencia o ausencia de vernix (si tiene poco es prematuro). Siempre se tiene que hacer después de las 28 semanas.Medicina CENEVAL. Niño atermino: si ha nacido entre la 38 y la 42 semana del embarazo. Reflejo de moro o abrazos: si le haces al niño una imitación de caer al vacio este se estiraria primero y luego se encogeria como intentando agarrarse. Y en el caso de los varones valoraran s los testículos han descendido (que han debido de hacerlo) B) Valoración de la edad gestacional interna: valoración de los reflejos. Fórceps: sin una especie de pinzas especiales para coger la cabeza del niño. Hasta hace poco se acercaba mas al 25 % porque era mas cómodo para la madre porque no sentía dolor.

Por último informó que fortalecerá la capacidad de los bancos de sangre para mejorar el suministro. 6. Y destacó la estrategia para facilitar el acceso a sangre. Reflejo de reptación: si se pone al niño en una superficie plana boca abajo y se le presiona en la planta de los pies comienza a reptar. Este reflejo es necesario que desaparezca para que se pueda andar posteriormente. alertó Margaret Chan. 1 si existe pero es irregular y 2 si es normal. tono muscular. El organismo hace un llamado. referido a la reducción de la mortalidad materna. La valoración se hace asi: 0 si no hay. que incluye un buen cuidado prenatal. Reflejo de Babinski: si se estimula la planta del pie los niños cierran los dedos de los pies y agarran con fuerza el objeto. Después se suman las puntuaciones y si da entre: 0-4 puntos: extremadamente deprimido y hay que llevarlo a reanimacion. De este total. directora general del organismo sanitario de la ONU. 7. Asia. Test de vitalidad: tambien se llama de Apbar y consta de: frecuencia cardiaca. recolección y detección de infecciones transmisibles para asegurar su calidad. una en el momento de nacer y otra a los cinco minutos. www. Y es que la falta de acceso a sangre segura es un problema global. 4-7 puntos: ligeramente deprimido y debe estar en observación. 5.net Medicina . Reflejo de Porpebtal: si le acerca un foco de luz intenso se cierran los ojos. en ocasión de celebrarse el pasado jueves el Día Mundial de la Donación de Sangre. así como evaluaciones adecuadas buscando que las transfusiones se realicen sólo en caso necesario. Reflejo de prension: si a un niño le estimulas la palma de la mano el niño se agarra al objeto sin soltarse. mayor aún en regiones como África. el 25% ocurre como consecuencia de sangrados. La Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó que cada año mueren en el mundo unas 500 mil mujeres por complicaciones en el alumbramiento. donde vive casi el 80% de la población mundial.Medicina CENEVAL. Hemorragia durante el parto: Es un hecho frecuente y una de las causas más comunes de mortalidad materna. frecuencia respiratoria. Con la valoración total es la que se toma una decisión. De continuar esa tendencia. 7-10 puntos: el niño tiene la vitalidad bien. Reflejo de natación: si se introduce al niño en agua mueve los pies y las mano coordinadamente. 4.ceneval. Este reflejo permanece durante toda la vida. prevención y tratamiento de la anemia.NET 3. América Latina y el Caribe. no se logrará uno de los principales Objetivos de Desarrollo del Milenio. Esta valoración se realiza dos veces. llanto y coloración de la piel.

Se desarrolla a partir de la invasión de diversos microorganismos provenientes en su gran mayoría del propio aparato genital de la mujer. Algunas personas consideran 600 ml como punto de corte y estiman que el promedio de pérdida de sangre en partos vaginales con feto único es de 600 ml (y casi 1000 ml para gemelar) y sugiere que un diagnóstico clínico más útil podría ser incluir solamente aquellos casos donde la pérdida de sangre estimada fuera de 1000 ml o más. infección con HIV o hepatitis B o C. Hemorragia Postparto (HPP) se define usualmente como el sangrado del tracto genital de 500 ml o más en las primeras 24 horas luego del nacimiento del niño.NET Hemorragia postparto: La muerte de una madre constituye siempre una catástrofe social que en la mayoría de los casos puede ser evitable.(1-2) El 75% de las muertes maternas son debidas a 5 causas obstétricas: hemorragia. ubicados a nivel del canal del parto y a la expectativa de invadir los órganos genitales ante la mínima oportunidad. parto obstruido y complicaciones del aborto. La alta incidencia de anemia entre las mujeres de los países en desarrollo contribuye a la mortalidad: una mujer que ya está anémica no puede tolerar una pérdida de sangre que una mujer saludable podría hacerlo. sobretodo en aquellos países con alta mortalidad materna y recursos limitados.ceneval.La Organización Mundial de la Salud estima que mueren en el mundo 515. Muchos factores influyen en que la HPP sea fatal o no. (4) Estos problemas en estimar la cantidad de sangre perdida son uno de los motivos de que la incidencia de HPP varíe en los diferentes estudios entre 2. Si la mujer comienza con hemorragia. Cualquiera sea el punto de corte utilizado. parto y puerperio de las cuales el 99% proceden de países no desarrollados o en vías de desarrollo.000 mujeres a causa de complicaciones del embarazo. infección.La hemorragia postparto es la primera causa de muerte materna en el mundo siendo la responsable de casi la mitad de todas las muertes materna postparto en los países en desarrollo (3). cuando existe hemorragia a menudo ésta requiere transfusiones de sangre lo cual también conlleva un riesgo de reacciones severas a la transfusión. es importante tener en cuenta que las estimaciones clínicas acerca de la cantidad de pérdida sanguínea tiende a subestimar el volumen real de pérdida entre un 43 a un 50%. La mayoría de las muertes ocurre dentro de los primeros 7 días luego del parto (3). servicios de salud de baja calidad. toxemia.Medicina CENEVAL. Por otro lado. La hemorragia cuando no puede controlarse o tratarse adecuadamente puede llevar rapidamente al shock y a la muerte. la persona que está atendiendo el parto a menudo no está preparada para manejar la emergencia y se tarda mucho tiempo en el traslado de la misma a un hospital. la que mayor magnitud adquiere es la que se presenta en el período del alumbramiento y puerperio inmediato. Otro factor importante es que una proporción significativa de partos en los países en desarrollo ocurre en el domicilio debido a preferencias culturales.5% a 16%.Diversos son los factores que predisponen al desarrollo de la infección al disminuir las www. Dentro de las hemorragias. Infección puerperal: es un cuadro clínico en el cual se produce una infección de los órganos genitales consecutiva al parto o a un aborto. que prevengan la HPP es una manera importante para mejorar la salud materna. o servicios con difícil acceso. Por todo lo anteriormente enunciado introducir prácticas basadas en las evidencias.net Medicina . de bajo costo. motivos económicos.

D .Medicina CENEVAL. www. grandes hemorragias y un trabajo de parto prolongado. Uso de oxitócicos. Malformación congénita uterina.net Medicina . fracción o solución de continuidad supracervical en el útero. deshidratación de la madre. Fórceps.CLASIFICACIÓN- a . Extracción podálica.Según el grado de extensión 1 .Incompleta. no incluye peritoneo. los más frecuentes son la rotura prematura de las bolsas.Dolor abdominal. 2.Pre.Según la cronología de la gestación: 1 . Desproporción pélvica.Según factor etiológico: 1 . la realización de maniobras para solucionar partos complicados y la presencia de excoriaciones y heridas en el canal del parto.Totales: Cuando la ruptura involucra cuerpo y segmento. 1 . 2 . Ruptura uterina Es la presencia de cualquier desgarro. C . Influyen también la mala higienización genital durante el parto y el puerperio.Parcial: Cuando la ruptura involucra solo cuerpo no segmento.parto (muy rara) 2 . Se la observa en alrededor del 2% de los embarazos.Intra parto.Espontánea: cuando no se ha realizado ningún procedimiento médico. Hidrocefalia. B .Según el compromiso de la pared (espesor).NET defensas de la madre.Completa: Abarca todo el espesor del músculo uterino y peritoneo 2 . afortunadamente en forma leve en su gran mayoría.Traumática: Cuando interviene un factor extrínseco.ceneval. 4 .SINTOMATOLOGÍA. A -. 2 . Situación Transversa.

Medicina CENEVAL. según estado de salud y el número de hijos que deseen tener. G . Los métodos anticonceptivos se clasifican en métodos temporales y métodos permanentes. traumatismos. D . Los métodos anticonceptivos te permiten: Cuidar tu salud Evitar embarazos de riesgo alto Evitar embarazos no deseados Si la mujer que tiene factores de riesgo reproductivo se embaraza.Tacto: No existe presentación: Cavidad pélvica libre (no se palpa presentación). F . 3 . C . Planificación familiar: Cada pareja puede elegir el mejor momento para embarazarse. así como un mapa de la anatomía glandular.Sangrado vaginal. tiene peligro de enfermar o de morir ella o su futuro hijo.NET B .Desaparición de las contracciones uterinas.ceneval.Dolor en cicatriz anterior.Ausencia de movimientos y latidos fetales. Para evitar ese riesgo debe usar un método anticonceptivo.Shock hipovolémico.Feto fuera del útero.net Medicina . Vasectomía es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellos hombres que han decidido optar por una estrategia permanente. que diferencia si un nódulo es sólido o quístico.Examen abdominal. serán útiles para el diagnóstico y para contrastar posteriores exploraciones. tales como la mamografía. procesos inflamatorios e infecciosos. la ecografía. teniendo en cuenta que puede haber trastornos del desarrollo. Patología benigna: engloba un grupo heterogéneo de lesiones1 que clínica y radiológicamente abarcan todo el espectro de anomalías de la mama. 2 . 1 . tumores benignos y lesiones capaces de malignizarse Una adecuada exploración clínica y la elaboración de una correcta anamnesis donde se recojan con detalle los hallazgos semiológicos. la galactografía para el estudio de mamas secretantes asimétricas y la RM. funcionales. dermatosis.Ausencia de presentación fetal. E . Oclusión tubaria bilateral (OTB) o salpingoclasia Es un método anticonceptivo que representa una opción muy efectiva y segura para aquellas mujeres que han decidió optar por una estrategia permanente. Métodos anticonceptivos temporales: Hormonales orales Hormonales inyectables Hormonales subdermicos Dispositivo intrauterino Preservativo o condón masculino/femenino Métodos anticonceptivos permanentes: Los métodos anticonceptivos permanentes representan una opción altamente efectiva y segura para aquellas parejas que ya tienen el número de hijos deseados. en www.

La palabra cáncer. o la corebiopsia para obtener muestras amplias de tejidos. Los carcinomas de mama in situ son potencialmente curables si se extirpan en su totalidad. En ese caso reciben el nombre de carcinomas in situ. donde se acumula en espera de salir al exterior.El Día Internacional se celebra el 19 de octubre. como el estudio analítico de los derrames del pezón para diferenciar si un derrame es patológico o no. sinónimo de carcinoma. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar.net Medicina . Los cánceres o carcinomas de mama suponen más del 90% de los tumores malignos de las mamas. situados detrás de la areola y el pezón. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan. ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). como en casos de mamas protésicas3. se aplica a los neoplasias malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o glandular y no a las que son generadas por células de estirpe mesenquimal (sarcomas). para completar el estudio. pero al menos nueve de cada diez tumores o bultos de las mamas no son malignos. los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una glándula mamaria. En realidad. Cáncer de mama: es la proliferación acelerada.Medicina CENEVAL.El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas.ceneval. la punciónaspiración con aguja fina (PAAF) para obtener muestras de cultivos. Cuando proliferan en demasía pueden romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a ductos y acinos y entonces reciben nombres como carcinoma ductal infiltrante o carcinoma lobulillar infiltrante. En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. el interior de los conductos que durante la lactancia. en 90% de los casos. En ocasiones se deberá establecer el diagnóstico de benignidad mediante la práctica de otras exploraciones4. el estudio hormonal en general y el estudio radiológico de la "silla turca" para descartar la presencia de adenoma hipofisario. donde se produce. llevan la leche desde los acinos glandulares. en sentido estricto. hasta los conductos galatóforos. Sin www. sin invadir los tejidos vecinos. los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas. Se dice que las formas corrientes de cáncer avanzado adoptan una forma abigarraga y con ramificaciones similar a la de un cangrejo marino y de ahí deriva su nombre. desordenada y no controlada de células con genes mutados. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En casos específicos se indica el estudio citológico vaginal funcional para valorar el equilibrio estrógenoprogesterona. tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado.Muchos cánceres de mama se encuentran confinados en la luz de los ductos o de los acinos. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular. La palabra 'cáncer' es griega y significa 'cangrejo'. También se excluyen los tumores de la sangre -es decir.de los ganglios y otros órganos linfáticos y del Sistema Nervioso Central.NET ocasiones muy específicas. de la médula roja de los huesos.

El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Si no es posible. un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos. poco frecuentes. con aguja de Tru-cut o Silverman. o bien. el cáncer de cuello uterino es el más común en la mujer.NET embargo. esto puede alterar el estadio del tumor. los linfomas no son tumores raros. Suelen escasear en las mujeres menores de cuarenta años y son raros en las menores de treinta. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama.Los carcinomas de mama pueden presentarse a casi cualquier edad de la vida pero son más frecuentes en la mujeres de más edad. son consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular. los signos y los síntomas que produce pueden confundirse fácilmente con un problema infeccioso. se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (Retirar toda la masa). muchas de ellas en edad reproductiva. es cuando aparecen otros signos poco alentadores: la paciente baja de peso. sangrados anormales o de obstrucción al flujo de orina. verdaderos carcinomas estrictos. Este tipo de cáncer es totalmente prevenible. la inmunodepresión y la deficiencia vitamínica Cuando el cáncer se inicia. Cáncer cérvico-uterino: es una tumoración maligna que se presenta en el cuello de la matriz. por la invasión del colon y el www. ya que se conoce el agente causal y se dispone de los procedimientos para detectarlo y acceder prácticamente a la curación En México. la paciente presenta flujo vaginal amarillento o sanguinolento. con aguja de jeringa.500 mujeres aproximadamente. tener múltiples parejas sexuales o que la pareja sexual tenga relaciones sexuales con otras mujeres.En el desarrollo de la mayoría de los casos de cáncer de mama tienen un papel fundamental las hormonas. pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo. menos del uno por ciento ocurren en varones. cuando el cáncer se ha extendido más allá del cuello de la matriz. sangrado durante las relaciones sexuales o después de haberlas tenido o dolor vaginal durante las relaciones sexualesSólo en las etapas muy tardías. En general. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. Estos tumores.Medicina CENEVAL. las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial.El cancer de mama es de ser maricon noah. Es ideal hacer biopsias por punción. tener algún parto antes de los 18 años. Los linfomas derivan de los linfocitos. el tabaquismo. reciben otros nombres genéricos diferentes. sangrados vaginales fuera de la menstruación. de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. Estos tumores escamosos.Entre los factores de riesgo conocidos para el desarrollo de esta tumoración maligna se encuentran el inicio de las relaciones sexuales antes de los 18 años.Del total de los carcinomas de mama.Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. estreñimiento o sangrado.net Medicina . causando anualmente la muerte prematura de 4.ceneval. en especial los estrógenos. por la invasión de la vejiga. puede presentar problemas urinarios de tipo infeccioso. asimismo la multiparidad.

estas molas aparecen en alrededor de 1 de cada 2 000 embarazos y. y al cáncer del músculo del útero. La mujer siente que está embarazada. porque los valores de la hormona también son altos. probablemente a partir de una Infección por el Virus del Papiloma Humano (IVPH por sus siglas) adquirido desde muy temprana edad. que son sitios frecuentes de diseminación del tumor a través de la sangre. llamado sarcoma. el valor es muy alto debido a que produce una gran cantidad de esta hormona. Según algunas estadísticas. Durante el proceso de degeneración de la mola se expulsan pequeñas cantidades de material similar a granos de uva por la vagina. El médico puede solicitar una ecografía para comprobar que se trata de una mola hidatiforme y no de un feto o un saco amniótico (las membranas que contienen el feto y el líquido que lo rodea). Las molas hidatiformes pueden causar graves complicaciones.Más del 80 por ciento de las molas hidatiformes son benignas. en el cual se encuentran células cáncerosas (malignas) en el revestimiento interno (endometrio) del útero. Pueden realizar análisis de sangre para medir la concentración de gonadotropina coriónica humana (una hormona producida al comienzo del embarazo). no se detectan movimiento fetal ni latidos cardíacos. y del 2 al 3 por ciento se disemina por todo el organismo (coriocarcinoma). son casi 10 veces más frecuentes entre las asiáticas. dependiendo del lugar afectado. pero el tamaño de su abdomen no se corresponde con el de un embarazo normal.Medicina CENEVAL. Si existe una mola hidatiforme. Una mola hidatiforme se desarrolla a partir de células que quedan después de un aborto espontáneo o de un embarazo completo. donde se desarrolla el feto. la placenta puede desarrollarse anormalmente si el feto es normal. hemorragia y toxemia del embarazo. Esta prueba es menos útil al inicio del embarazo. Son frecuentes náuseas y vómitos intensos y en ciertos casos también puede ocurrir hemorragia vaginal. no obstante.Como la mayoría de los www. en forma de pera invertida. pero en la mayoría de los casos lo hace a partir de un óvulo fecundado. estos síntomas indican la necesidad de acudir al médico inmediatamente. como infecciones. Mola hidatiforme: Una mola hidatiforme es una masa tumoral formada por tejido de la placenta o de las membranas.El útero es el órgano hueco. El cáncer invasor del cuello uterino es el resultado de un proceso inflamatorio continuo.Cuando el tumor se ha extendido a sitios lejanos como el hígado. Sólo en muy raras ocasiones. El riesgo de que apareczan molas hidatiformes es mayor en las mujeres que quedan embarazadas entre los 35 y los 45 años. el cerebro o los pulmones. Cáncer de endometrio: es un tipo frecuente de cáncer en mujeres.NET recto. Síntomas y diagnóstico Las molas hidatiformes suelen producir síntomas poco después de la concepción.ceneval. porque la mola que se encuentra en el útero crece rápidamente.net Medicina . el cual se desarrolla como un tumor anómalo independiente (embarazo molar). por razones desconocidas. el 15 por ciento invade el tejido que las rodea (mola invasiva). El patólogo puede examinar este material al microscopio para confirmar el diagnóstico. puede provocar síntomas.El cáncer del endometrio es distinto al cáncer del cuello uterino. Si la mujer tiene una mola hidatiforme en lugar de un embarazo normal.

la probabilidad de recuperación puede depender también de si las hormonas femeninas (progesterona) están afectando el crecimiento del cáncer. 2. pero no se han diseminado fuera de la pelvis. Estadio II. el cáncer del endometrio se trata mejor cuando se detecta pronto. Prueba de Papanicolaou. tricomoniasis vaginal: Es una parasitosis que ocasiona inflamación e infección de la vagina.ceneval.NET cánceres.Medicina CENEVAL. Las células cancerosas se han diseminado fuera del útero. 3. Examen pélvico. Las células cancerosas se han diseminado al cuello uterino. Este tejido luego se examina para detectar células cáncerosas. El cáncer del endometrio se ha detectado en algunas pacientes con cáncer de mama que han sido tratadas con la hormona tamoxifeno. Se caracteriza por exudado verdoso de mal olor y prurito. los conductos de Skene y las vías urinarias inferiores en mujeres y genitourinarias bajas en hombres.La tricomoniasis es producida por un protozoario flagelado que infecta la vagina. En una etapa precoz. Dilatación y curetaje (D & C) para extraer pedazos del endometrio. Durante el examen. Recurrente.net Medicina . el médico hara un palpamiento para detectar masas o cambios en la forma del útero. Las siguientes etapas se usan en la clasificación del cáncer endometrial: Estadio I. dolor durante el coito (dispareunia). Se trasmite por el coito (contacto sexual). dolor en el área de la pelvis. empleando un pedazo de algodón. a la vejiga de la orina o al recto. Los síntomas iniciales pueden ser cualquiera de los siguientes: hemorragia o flujo no relacionados con la menstruación. Las células cancerosas se han diseminado fuera de la pelvis. Estadio III. dificultad o dolor al orinar. un cepillo o un palillo de madera para raspar suavemente el exterior del cuello uterino (abertura del útero) y la vagina para recolectar células. a otras partes del cuerpo. 1. www. Estadio IV. La abertura del cuello uterino se expande con un instrumento en forma de cuchara y las paredes del útero se raspan suavemente para extraer un trozo de tejido. y no invade los tejidos del cuello uterino. La probabilidad de recuperación (pronóstico) y selección de tratamiento dependerán de la etapa (o estadio) en la que se encuentra el cáncer (si sólo se encuentra en el endometrio o si se ha diseminado a otras partes del útero u otras partes del cuerpo) y del estado de salud en general. El cáncer se encuentra en el cuerpo principal del útero únicamente. Enfermedad recurrente (recidiva) significa que el cáncer ha vuelto después de haber sido tratado. acompañados de enrojecimiento vaginal difuso con papilas edematosas en casos graves.

La gonorrea está entre las más comunes enfermedades venéreas en el mundo y es causada por la bacteria Gram-negativa Neisseria gonorrhoeae. Herpes genital: es una infección cutánea causada por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus: el HSV-1 y el HSV-2. aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). l Infección por clamidia: es una clase de bacterias que causan enfermedad transmitida sexualmente (ETS) en el ser humano. encogimiento. sobre los genitales o ano produciendo demasiado ardor o rasquiña (picazón) desesperante. El síntoma más frecuente es una excreción uretral mucosa (blanquecina o clara) o purulenta (gruesa. En el varón este germen provoca uretritis y prostatitis. respectivamente. vaginitis y cervicitis. por ejemplo.NET El diagnóstico se establece al encontrar microorganismos movibles con flagelos microscópicos en el examen de una muestra de exudado en una preparación húmeda con solución salina. En ocasiones es posible encontrar los microorganismos en la primera muestra de orina de la mañana de los hombres infectados. Ocurre durante el acto sexual cuando el compañero está infectado. La infeccion con Chlamydia www. Esta infección es de transmisión sexual y se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupción de pequeñas ampollas. El término proviende del griego (gonórrhoia). que significa literalmente "flujo de semilla". sensación de quemazón en la uretra. la faringe y la conjuntiva de los ojos. Caracterizada por enrojecimientos en el area genital.Medicina CENEVAL. amarillenta). Otros síntomas son dolor al orinar. conocidos. es una enfermedad de transmisión sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo. salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica aguda. generalmente dolorosas.ceneval. en tiempos antiguos era incorrectamente pensado que la descarga de pus asociada con la enfermedad contenía semen.Los síntomas aparecen entre los 2 y 21 días después de haber adquirido la enfermedad. una mujer usara artículos de higiene íntima de otra persona enferma. no siendo necesario llegar a eyacular.El primer lugar que esta bacteria infecta es el epitelio columnar de la uretra y endocerviz. como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). Ubicada en la punta del pene. en las mujeres la cerviz es el primer sitio usual de infección. Sin embargo. en el parto si la madre estuviere contaminada. pueden presentarse signos y síntomas tales como una excreción vaginal. La expansión de germen hacia las trompas de Falopio y puede producir dolor en la zona baja del abdomen.net Medicina . Lugares no genitales que también son atacados son el recto. pero también endometritis.En las mujeres la enfermedad suele cursar de forma asintomática. Gonorrea: también denominada blenorragia. La vulva y la vagina en las mujeres son usualmente también afectadas puesto que están ligadas con las celulas epiteliales. fiebre y los síntomas generalizados de cuando se tiene una infección bacteriana. La piel se erupciona haciendo más difícil su curación. blenorrea y uretritis gonocócica.En la mujer. o por contaminación indirecta si.

Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis.Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad. Sífilis: Es una infección causada por la bacteria Treponema pallidum. ver el artículo sífilis secundaria. Las madres embarazadas infectadas con la enfermedad se la pueden pasar al bebé que se está desarrollando en su vientre. al corazón. Su diseminación se presenta con más frecuencia por contacto sexual. entre otros síntomas. El linfogranuloma venéreo (LGV) es ocasionado por tres subtipos diferentes de la bacteria C. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis. la sífilis terciaria causa problemas cardíacos.La enfermedad comienza como una úlcera indolora www.Los síntomas de LGV pueden comenzar desde unos cuantos días hasta un mes después de resultar infectado. Linfogranuloma venéreo: Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. fatiga.Medicina CENEVAL. al sistema nervioso. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas. cervicitis. la persona no notan ningun sintoma (50% mujeres y 25% de hombres). ver el artículo sífilis terciaria. pero muchas personas no presentan síntomas. y a otras condiciones. epididymitis. a la piel y a los huesos. las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son síntomas de la sífilis primaria. Es posible que la persona no note las úlceras o algún otro síntoma. dolores y achaques. El principal factor de riesgo lo constituye el hecho de tener varios compañeros sexuales. y pueden notar como que quema al orinar. Las personas con sífilis secundaria también pueden presentar fiebre.La sífilis tiene varias etapas:La sífilis primaria es la primera etapa.ceneval. Entre tanto. cerebrales y del sistema nervioso. El linfogranuloma venéreo es más común en Centroamérica y Suramérica que en América del Norte y se presentan unos cuantos miles de casos en los Estados Unidos cada año. trachomatis que se diseminan a través del contacto sexual (Nota: esta infección es causada por una bacteria diferente de la clamidia genital más común). en donde se forman úlceras indoloras ( chancros) de 2 a 3 semanas después de la infección por primera vez. Las infecciones en el recto pueden causar problemas dolor.net Medicina . lo cual se denomina sífilis congénita.NET puede dar lugar a uretritis.La sífilis es una enfermedad infecciosa y la bacteria que la causa se disemina a través de la piel lesionada o las membranas mucosas. Alrededor del 33% de aquellos que no reciben tratamiento para la sífilis primaria desarrollará esta segunda etapa. que se disemina fácilmente. La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras úlceras. a la enfermedad pelvica inflamatoria (EPI). Las personas infectadas con chlamydia pueden tener una descarga por el pene vagina. En general.La etapa final de la sífilis es llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina al cerebro. ver el artículo sífilis primaria. particularmente si éstas están ubicadas en el interior del recto o el cuello uterino. En muchos casos. Para encontrar mayor información específica acerca de este tipo de sífilis.La sífilis está propagada en los Estados Unidos y afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad. al igual que pérdida del apetito.

El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico.Las hernias de hiato son muy comunes. pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento. El aumento de presión hace que las www. Las mujeres pueden desarrollar fístulas (conexiones) entre la vagina y el recto. diarrea y dolor abdominal bajo.net Medicina .ceneval. especialmente en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago. los ganglios linfáticos en el área se inflaman y se tornan sensibles. La infección con frecuencia está asociada con deposiciones con sangre. A medida que bacteria se disemina.En personas que practican relaciones sexuales anales. en algunos casos. En los adultos. El reflujo sucede más fácilmente en presencia de este tipo de hernia. La vena porta lleva sangre desde el intestino al hígado.Los niños con esta afección por lo general la presentan al nacer (congénita) y se asocia usualmente con reflujo gastroesofágico en bebés. Várices esofágicas: Son una afección resultante de la dilatación (más ancho de lo normal) de las venas en las paredes de la parte inferior del esófago y. la enfermedad puede afectar los ganglios linfáticos alrededor del recto (perirrectal). aunque dicha hernia no es la única causa. la obesidad y el consumo del cigarrillo. defecación dolorosa (tenesmo).Medicina CENEVAL. la parte superior del estómago.NET en los órganos genitales masculinos o en el tracto genital femenino. Síntomas Acidez que empeora cuando la persona se flexiona o se acuesta Dificultad para deglutir Dolor en el pecho Eructos Una hernia de hiato en sí rara vez presenta síntomas. Úlcera pequeña e indolora en los órganos genitales Hinchazón y enrojecimiento de la piel en el área inguinal Ganglios linfáticos inguinales inflamados en uno o ambos lados Drenaje de los ganglios linfáticos inguinales Flujo de pus o sangre por el recto (sangre en las heces) Dolor con las deposiciones (tenesmo) Hernia hiatal: Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax. la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración.Las várices sangrantes son una complicación potencialmente mortal de hipertensión portal (aumento de la presión sanguínea en la vena porta causada por enfermedad hepática). el aire o la bilis. Se desconoce la causa de este tipo de hernias. Los ganglios linfáticos inflamados ( bubones) se rompen y drenan a través de la piel. La piel alrededor del área a menudo es roja. a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma.

ceneval. Úlcera estomacal Una úlcera gástrica es una ruptura en el tejido normal que recubre el estómago. Enfermedad de úlcera péptica. Síntomas Dolor abdominal: o puede despertar a la persona durante la noche o se puede aliviar con antiácidos o leche o se presenta de 2 a 3 horas después de una comida o puede empeorar por no comer Náuseas Indigestión abdominal www. una enzima llamada pepsina y las defensas naturales del revestimiento del estómago. causando vómitos de sangre y heces negras y pegajosas o con presencia de sangre.NET venas se inflen hacia afuera y los vasos pueden romperse. Causas. Si se pierde gran cantidad de sangre.net Medicina . Este desequilibrio lleva a que se presente inflamación. como el ibuprofeno. Síntomas Vómitos Vómitos de sangre Heces negras y pegajosas Heces sanguinolentas Disminución del gasto urinario Síntomas de enfermedad hepática crónica (como la cirrosis) Sed excesiva Palidez Mareo Ulcera gástrica: Úlcera péptica. Los factores de riesgo para las úlceras gástricas benignas abarcan los siguientes: Consumo de aspirina y AINES Infección por Helicobacter pylori Gastritis crónica Consumo de cigarrillo Edad avanzada Ventilación mecánica (ser puesto en un respirador) Ciertos problemas con la coagulación de la sangre El estrés no causa ni empeora las úlceras gástricas. incidencia y factores de riesgo Las úlceras gástricas no cancerosas (benignas) son causadas por un desequilibrio entre el ácido estomacal. que puede empeorar por el uso de aspirina y de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES). Cualquier causa de la enfermedad hepática crónica puede ocasionar las várices sangrantes. aparecen signos de shock.Medicina CENEVAL.

Por otro lado. Consumo de tabaco. Es posible que el estrés haga que la persona experimente más dolor por una úlcera y puede dificultar más el proceso de cicatrización de la misma. estos mecanismos protectores se pueden deteriorar. Este dolor se puede aliviar con antiácidos o leche. Por muchas razones. pero esto no es cierto. Ulcera duodenal: Úlcera péptica. Úlcera duodenal o gástrica.Otros factores hacen mucho más probable que una persona desarrolle una úlcera.Normalmente. presentarse 2 a 3 horas después de comer o empeorar si se omite una comida.Alguna vez.ceneval. muchas personas tienen esta bacteria viviendo en su tracto gastrointestinal. Otros posibles síntomas son. con o sin la Helicobacter pylori y son. la creencia popular era que el estrés causaba úlceras.La causa más común de este daño es una bacteria llamada Helicobacter pylori y la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen este organismo viviendo en el tracto gastrointestinal. llevando a la destrucción de este revestimiento y ocasionado una inflamación (gastritis) o una úlcera. entre otros: Uso de aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) como ibuprofeno o naproxeno.La mayoría de las úlceras son erosiones de la primera capa del revestimiento interior y. especialmente vómito sanguinolento Sangre en las heces o heces negras y pegajosas como la pez Pérdida de peso involuntaria Fatiga Nota: es posible que no haya síntomas. si el orificio lo atraviesa por completo. presenta mayor probabilidad de desarrollar una úlcera duodenal. como en el caso de fumar cigarrillo Además. pero el estrés no causa una úlcera.Medicina CENEVAL.El dolor abdominal es el principal síntoma que la persona siente y que puede despertarla durante la noche. Una úlcera presente en el estómago se llama úlcera gástrica y en el duodeno úlcera duodenal y ambas se conocen con el nombre de úlceras pépticas.NET Vómito. Existe una rara condición llamada síndrome de Zolliger-Ellison en la cual un tumor en el páncreas secreta una sustancia que causa úlceras en todo el estómago y el duodeno. lo cual puede causar shock y es una emergencia médica. el revestimiento del estómago y el intestino delgado tiene mecanismos de protección que previenen los daños por los ácidos irritantes producidos en el estómago.net Medicina . Úlcera duodenal Las úlceras son erosiones (desgaste o corrosión) en el revestimiento del estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado que conecta con el estómago). entre otros: Náuseas Vómitos Pérdida de peso Fatiga www. se llama una perforación del revestimiento intestinal. Consumo excesivo de alcohol. pero no tienen una úlcera. si una persona tiene antecedentes familiares de úlceras o tiene sangre tipo O.

causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. entre otros factores causales. diseminarse a los ganglios linfáticos y. penetrar en la circulación sanguínea. como sucede con las hernias. Esto se observa en la isquemia intestinal. indigestión o eructo Dolor en el pecho Es importante destacar que es posible que no se presenten síntomas en absoluto a causa de una úlcera. sobrepasando esta barrera. las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos. el intestino no se mueve y por eso no progresa su contenido. Apendicitis aguda: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos. Cáncer gástrico: cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos. como en el caso de un tumor. En cambio. cuando www. en particular el esófago y el intestino delgado. Normalmente existe una actividad peristáltica constante del intestino delgado y del colon para hacer progresar su contenido. en el posoperatorio de cirugía abdominal. después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.ceneval. el intestino se esfuerza por vencer la resistencia por medio de contracciones intensas y más activas. En las formas metastásicas. de manera tal que finalmente se expulsan las heces y los gases intestinales. En las formas metastásicas. En las primeras existe un elemento físico que impide el paso. En el caso de la situación de atonía o íleo. Oclusión intestinal: se refiere a la incapacidad de tránsito por este conducto. penetrar en la circulación sanguínea. cuadro clinico En el caso de obstrucción mecánica. diseminarse a los ganglios linfáticos y. en los estados de peritonitis generalizada. La oclusión puede ser por causas mecánicas o por atonía intestinal (íleo paralítico). sobrepasando esta barrera.Medicina CENEVAL.NET Deposiciones alquitranadas o sanguinolentas Vómito de sangre Acidez. una madeja de áscaris o bien se estrangulan asas intestinales. en cuadros diversos como el cólico vesicular y ureteral y las pancreatitis agudas. Este elemento puede hallarse dentro de la luz. después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo. las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos.net Medicina . en particular el esófago y el intestino delgado. causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente.

fallo respiratorio.net Medicina . www. y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos días. La autodigestión describe un proceso en el que las enzimas pancreáticas destruyen su propio tejido y causan la inflamación del mismo.Este es uno de los aspectos fundamentales del diagnóstico: en uno la hiperactividad intestinal y en el otro el silencio del peristaltismo.Crónica: inflamación crónica del páncreas caracterizada por fibrosis del mismo (tejido cicatrizal) y en ocasiones calcificaciones (acúmulos de calcio.ceneval.NET hay atonía. y el alcohol (en general consumo muy elevado de alcohol de forma continuada)aunque tambien la ingesta abundante de grasas contribuye a su aparicion. proteína que digiere las grasas). La marsupialización consiste en dejar el páncreas exteririzado.Medicina CENEVAL. Un episodio de pancreatitis consiste en que los enzimas del páncreas se activan masivamente. que ameritan manejo quirúrgico. Si bien en caso de obstrucción mecánica. Produce dolor abdominal (crónico o en ataques agudos repetidos). Entre las causas más comunes de pancreatitis se incluyen las siguientes: Cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático. causando la muerte del propio tejido pancreático y a menudo. La pancreatitis puede complicarse. En la pancreatitis crónica. fallo renal. necrosis de páncreas (parte de la glándula muere. La pancreatitis es grave. cesa la actividad intensa una vez que el intestino se agota y pasa a ser entonces de inmovilidad intestinal. con el silencio correspondiente a la auscultación. El tratamiento consiste en fármacos para el dolor. después del cual el páncreas regresa a su estado normal. debe extirparse la vesícula por cirugía. se produce un daño permanente del páncreas y de su función. y puede posteriormente infectarse) y/o pseudoquistes (bolsas de líquido dentro del abdomen). El síntoma principal es de dolor abdominal epigástrico (es decir en la zona central superior del abdomen) que puede irradiarse a espalda por los costados (en cinturón). Una vez superado el episodio. y en casos graves antibióticos (para impedir la infección de la necrosis pancreática) y nutrición por sonda nasoyeyunal (tubo de alimentación que descarga el alimento en el intestino) o intravenoso por vía central. recuperándose el paciente totalmente en 2 o 3 días. pudiendo dar hipotensión. La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque". el pseudoquiste pancreático.. La causa más frecuente es el alcohol. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica). la situación es de inmovilidad del intestino. fluidos intravenosos. lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrización). En un 80% de los casos la enfermedad tiene un curso leve. diabetes (por pérdida de la producción de insulina) y pérdida de grasa por las heces (por pérdida de la lipasa. La mortalidad global de la pancreatitis aguda es del 4 al 8%. si era debido a colelitiasis. Pancreatitis: La pancreatitis es la inflamación y la autodigestión del páncreas. visibles en pruebas de imagen como la radiografía o el escáner).. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. ayuno absoluto.Aguda: inflamación aguda del páncreas. una hemorragia alrededor del tejido muerto. la pancreatitis necro-hemorrágica. mediante una laparotomía con abdomen abierto. como el absceso pancreático. y lavados peritoneales programados. Sus causas más frecuentes son piedras procedentes de la vesícula (colelitiasis). En un 20% la evolución es grave.

exacerbada por el alcohol y las drogas. Otras causas de la pancreatitis pueden incluir las siguientes: Trauma abdominal o cirugía. 2. Ictericia . Infecciones como paperas. Sentirse enfermo. Sin embargo.net Medicina . Los síntomas de pancreatitis pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. no sólo se hace en el compartimento abdominal propiamente dicho. es decir. los deportes en sus diferentes modalidades. Fibrosis quística. Picadura de escorpión. La evaluación en el TA. CAUSAS La alta incidencia del TA. 1. Frecuencia del pulso rápida. Algunos medicamentos como isoniacida. aparato locomotor. sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez. www. Síntomas A continuación.NET La ingesta abundante y copiosa de grasas Abuso de alcohol. cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. cada vez más competitivos y violentos. o puede ser traumatizado en forma concomitante a otros compartimentos. Los síntomas pueden incluir los siguientes: Dolor abdominal que puede irradiarse hacia la espalda o tórax. que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños. está favorecida por los accidentes en el tránsito automotor. los accidentes de aviación.acumulación de fluido en la cavidad abdominal. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.Medicina CENEVAL. Inflamación de la parte superior del abdomen. cuando el agente traumatizante impacta al abdomen. se enumeran los síntomas más comunes de la pancreatitis.ceneval. Traumatismo abdominal: cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad. tipo cráneo. El abdomen puede ser traumatizado en forma específica. Insuficiencia renal. la delincuencia en las grandes ciudades. ya que generalmente las lesiones se producen en órganos de ambos espacios anatómicos simultáneamente. las guerras. la mecanización del agro y de las industrias. En estos casos. Vómitos. Disminución de la presión sanguínea. El dolor abdominal severo en la parte superior del abdomen es normalmente un síntoma de pancreatitis aguda. hepatitis A o B o salmonella. Presencia de un tumor. Lupus. ser parte de un politraumatismo. MECANISMOS Pueden ser de forma directa. si no también en el compartimento pélvico. en los elementos que constituyen la cavidad abdominal. Fiebre. Náuseas. tórax. Ascitis .color amarillo de la piel y de los ojos. se tendrán que establecer prioridades para su manejo.

Las penetrantes son las que comprometen la cavidad. que evita lesiones graves. la pared relajada. Las heridas pueden comprometer sólo a la pared abdominal. Las vísceras huecas en estado de llenura pueden llegar a estallar inclusive. tipo barra de timón. En las vísceras sólidas con estado de plétora sanguínea o biliar pueden facilitarse lesiones más serias que en las que no tienen éstasis.Medicina CENEVAL. no llegan a la cavidad abdominal. Frente al TA hay que considerar el estado de la pared o de las vísceras en el momento del trauma. que es lo que delimita la cavidad abdominal como tal. teniendo como límite el peritoneo parietal. El mecanismo indirecto es en forma de contragolpe. producida por elementos cortantes o transfixiantes. de sacudimiento por caídas de altura o de hiperpresión intraabdominal 3. La pared contraída puede ser un mecanismo protector. que es muy práctica. por tanto. el asta de toro. se puede tomar como ejemplo de clasificación de heridas la de Quénu. etc. el arma de fuego. puede favorecerlas. denominado Herida. Es cuando existe solución de continuidad en la pared abdominal.ceneval. En base a este elemento. www. en cambio las vacuas no sufren muchas lesiones. Las heridas no penetrantes son las que no trasponen el peritoneo parietal. puño. el golpe de timón. El agente que lo produce es de superficie roma o plana. b) Traumatismo abierto o penetrante. Se caracteriza por no presentar solución de continuidad en la pared abdominal. TIPOS Puede ser de dos tipos: a) Traumatismo cerrado o no penetrante. etc. como en las heridas por arma blanca o heridas por arma de fuego. como también a las vísceras intraabdominales. denominado Contusión.NET como el puntapié.net Medicina .

la mayoría de las veces se trata de tumores primitivos de la ampolla de vater o propagacion de un ca. algunos estudios encontraron que el riesgo no se reduce cuando la gente cambia a una dieta alta en fibra. Una persona presenta mayor riesgo de padecer cáncer de colon si tiene: Pólipos colorrectales Cáncer en otro lugar del cuerpo Antecedentes familiares de cáncer de colon Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn Antecedentes personales de cáncer de mama Ciertos síndromes genéticos también aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de colon. Sin embargo. parasitadas o infectadas son mucho más lábiles ante el traumatismo.La Rx revela irregularidad en los pliegues. Cáncer duodenal: Es de gran rareza. Lo que una persona come puede jugar un papel en el riesgo de padecer este tipo de cáncer. se ubica por lo general en la 2ª porción en las proximidades de la ampolla de Vater. el melanoma y los sarcomas son poco comunes. los siguientes síntomas pueden ser indicios de este tipo de cáncer: Diarrea.Medicina CENEVAL. El uso del término "cáncer de colon" en este artículo se refiere al carcinoma de colon y no a los otros tipos de cáncer de colon menos comunes. Sin embargo. al igual que con el consumo de carnes rojas. así como las vísceras huecas excesivamente enfermas. así que la causa de esta relación aún no es clara. el diagnóstico oportuno puede llevar a una cura completa.Causas. vómitos. Cancer de colon: Cáncer colorrectal. estreñimiento u otros cambios en los hábitos de evacuación que no mejoran www. Otros tipos de cáncer de colon. casi todos los cánceres de colon comienzan como pólipos benignos. Sin embargo. el cual puede estar asociado con dietas altas en grasas y bajas en fibra. incidencia y factores de riesgo De acuerdo con la American Cancer Society. Síntomas Muchos casos de cáncer de colon no presentan síntomas.net Medicina .ceneval. de cabeza de páncreas Pueden manifestarse por melena. los tumores carcinoides. Sin embargo. en casi todos los casos. los cuales progresan lentamente hasta convertirse en cáncer. Cáncer del colon Es el cáncer que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon) y algunas veces se lo denomina "cáncer colorrectal". debe tomarse en cuenta el estado mórbido previo de las vísceras o su normalidad. anemia u obstrucción. el cáncer colorrectal es una de las causas importantes de muerte relacionadas con cáncer en los Estados Unidos. No hay una causa única para el cáncer de colon. estenosis de la luz y dilatación de la porción supra-estenótica. dolores.NET De igual modo. como el linfoma. Las vísceras sólidas tumorales.

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Sangre en las heces Anemia inexplicable Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen Obstrucción intestinal Pérdida de peso sin razón conocida Heces delgadas Con exámenes apropiados, el cáncer de colon se puede detectar ANTES del desarrollo de los síntomas, cuando es más curable. Hemorroides: son plexos de tejido conectivo y vasos arteriovenosos que se encuentran en la submucosa del ano y del conducto anal. Se dividen en internas, las que se encuentran por arriba de la línea dentada en el conducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la línea dentada. Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados. a) En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la línea dentada. Puede defecar sangre roja viva. b) En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontáneamente, con el cese del esfuerzo. c) Las de tercer grado, salen al defecar y el paciente debe reintroducirlas manualmente. d) En el cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y están siempre prolapsadas. También pueden trombosarse. Las hemorroides internas se originan desde el plexo hemorroidal superior y están cubiertas por mucosa proximal a la línea dentada. Pueden presentar rectorragia, protrusión, quemazón, prurito, dolor y descarga mucosa. Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides son: Factores hereditarios. Estreñimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas hemorroidales. Diarrea, que puede producir irritación. Ocupacional, estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido, ejemplos: ejecutivos, choferes, pilotos (por aumento de la presión G, es decir, de la gravedad). Embarazo, sobre todo en las últimas semanas. Hipertensión Portal, aumento de presión venosa a nivel del sistema porta. Obesidad, por aumento de la presión abdominal sobre el piso pélvico. Signos y síntomas [editar] Las molestias que causan las hemorroides son fáciles de sentir: sensación de ardor en el recto, comezón, humedad constante, dolor, sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra), manchado de la ropa interior y sensación de salida de alguna protuberancia por el recto. Si usted tiene alguno de los factores
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predisponentes como el estreñimiento, puede pensar en este tipo de problemas médicos. Usted debe acudir a un médico que sepa perfectamente de estos problemas y los trate antes de que se compliquen. Fístula anorrectal: es un conducto patológico, que en un 95 % de los casos surge en una cripta del ano y con frecuencia van precedidas por un absceso anal. Normalmente son concurrentes a enfermedades de las criptas, pero si no existe alteración en estas, deberá considerarse el diagnóstico diferencial con una colitis granulomatosa, la ileítis regional, el linfogranuloma venéreo, cáncer, cuerpo extraño, o la tuberculosis rectal. Lo anterior si también la fístula anal penetra el recto por arriba de la línea pectina. La fístula aguda se acompaña de un exudado purulento por la abertura fistulosa. Así mismo los síntomas se agravan con la defecación y estos pueden ser prurito, hipersensibilidad y dolor local.Es posible que se desarrolle un absceso anal recurrente. Hernia inguinal: Hernia inguinal; Hernia en la ingle Definición Una hernia ocurre cuando parte de un órgano (generalmente los intestinos) sobresale a través de un punto débil o de un desgarre en la pared muscular delgada que mantiene a los órganos abdominales en su lugar. Hay varios tipos de hernias, con base en el lugar en donde ocurren: Hernia inguinal: aparece como un abultamiento en la ingle o en el escroto. Este tipo es más común en los hombres que en las mujeres. Hernia femoral: aparece como un abultamiento en la parte superior del muslo. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres. Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a través de una cicatriz si la persona ha tenido una cirugía abdominal. Hernia umbilical: aparece como un abultamiento alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente. Causas, incidencia y factores de riesgo Usualmente, no hay causa aparente para el desarrollo de una hernia, aunque algunas veces están asociadas con el hecho de levantar objetos pesados. Las hernias se pueden observar en bebés y niños, y pueden ocurrir cuando el revestimiento alrededor de los órganos en el abdomen no se cierra apropiadamente antes del nacimiento. Aproximadamente 5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales, y son más frecuentes en los niños que en las niñas. Algunas hernias pueden ser asintomáticas hasta la vida adulta.

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Las personas que presentan cualquiera de los siguientes síntomas son más propensas a desarrollar una hernia: Historia familiar de hernias Fibrosis quística Criptorquidia Sobrepeso Tos crónica Estreñimiento crónico, esfuerzo en las evacuaciones Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar Síntomas Molestia o dolor en la ingle agravada al agacharse o levantar algo.

Protuberancia en la ingle o en el escroto con sensibilidad. Protuberancia o masa insensible en los niños. Colecistitis: Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso. Causas, incidencia y factores de riesgo En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar. Otras de las causas también pueden ser enfermedad grave, consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula biliar. La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede conducir a infección bacteriana y perforación del órgano. Los cálculos biliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad en ambos sexos. La tasa de este tipo de cálculos es mayor en los aborígenes estadounidenses. Síntomas El principal síntoma es el dolor abdominal, particularmente después de una comida grasosa, que se localiza en el lado derecho superior del abdomen. Ocasionalmente, se pueden presentar náuseas y vómitos o fiebre. Fracturas clavícula: se fractura a menudo, casi siempre por un golpe indirecto debido a un impacto violento tras extender la mano durante una caída; o bien por caídas directas sobre el propio hombro. Las clavículas de los niños son las más propensas a fracturarse por su relativa debilidad comparada con las de los adultos, siendo la zona más débil de la clavícula es su unión entre sus dos tercios medio y lateral. Tras haberse producido la fractura, el músculo esternocleidomastoideo eleva el fragmento medial del hueso. Como el músculo trapecio es incapaz de sostener el fragmento lateral elevado, el hombro cae debido al peso del miembro superior. El

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ligamento caracoclavicular acromioclavicular.

suele

impedir

la

luxación

de

la

articulación

Fractura húmero: Son las fracturas del húmero que se producen a nivel del brazo, es decir, entre el hombro y el codo. El mecanismo más frecuente es el golpe directo a nivel del brazo, sobre todo en accidentes de tráfico. En estas fracturas es frecuente que se lesione el nervio radial, que discurre pegado al hueso, entonces el paciente es incapaz de extender la muñeca y los dedos, y refiere falta de sensibilidad en la zona del dorso del pulgar. En general las fracturas de la diáfisis del húmero se tratan de manera conservadora con escayola obteniéndose buenos resultados. Las fracturas con herida (llamadas fracturas abiertas), las fracturas en pacientes politraumatizados, las fracturas de húmero bilaterales (en los dos húmeros), y las fracturas acompañadas de lesión vascular deben ser tratadas quirúrgicamente. La osteosíntesis del húmero se puede hacer mediante una placa atornillada o mediante un clavo intramedular. La complicación más frecuente es la parálisis del nervio radial que se produce en hasta el 18 % de estas fracturas, aunque el 90% de ellas evolucionan espontáneamente hacia la curación. Fractura codo: Englobamos dentro de este grupo las fracturas de los extremos del húmero, cúbito y radio que componen la articulación del codo. En muchas ocasiones se asocian fracturas de dos o de los tres huesos, aumentando la complejidad de la lesión; con frecuencia estas fracturas se asocian a luxaciones de la articulación, lo que también empeora el pronóstico. Se trata de fracturas aintraarticulares, por lo que en general el pronóstico es incierto, especialmente en el caso de fracturas múltiples, complejas o asociadas a luxaciones. En el húmero se producen las llamadas fracturas de la paleta humeral (supracondileas o supraintercóndileas). En el cúbito las más frecuentes son las del olécranon. En el radio se producen las fracturas de la cabeza radial.

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Clínica Las fracturas de los metacarpianos se producen habitualmente por traumatismos indirectos al ejercerse una fuerza en el eje axial o al dar un golpe de puño. El acortamiento que habitualmente es mínimo puede ser muy bien tolerado dejando una función normal. www. la mano habitualmente se edematiza rápidamente (mano en empanada) y aparecen equímosis tardías en la palma y dorso. Fractura metacarpianos: Son frecuentes las fracturas ya sean de rasgo transversal. en este caso debe advertirse al paciente que en la estética de su mano puede desaparecer el nudillo del dedo correspondiente.NET Estas fracturas por el hecho de ser intraarticulares necesitan tratamiento quirúrgico siempre que estén desplazadas. Cuando estos huesos se rompen se deben restituir exactamente en su posición original para recuperar la función completa. son muy raros los retardos de consolidación y pseudoartrosis.Medicina CENEVAL.ceneval. En el adulto. y de la manera en que están unidos entre sí. Las fracturas aisladas de uno de los dos huesos son raras. la fijación anatómica normal de los metacarpianos al carpo y entre sí por los músculos y fascias impide los desplazamientos importantes de ellos y además crean una inmovilización espontánea de los fragmentos fracturados.). Esto sólo se consigue mediante un tratamiento quirúrgico estabilizando los huesos con placas y tornillos en la posición correcta. Los desplazamientos más importantes a considerar en las fracturas de los metacarpianos son la angulación y el acortamiento. quedando con dolor difuso de la mano y localizado en el foco de fractura (one finger pain).net Medicina . caídas desde una determinada altura. espiroideo u oblícuo. tanto la flexión y extensión como los giros del mismo. dependen de la particular forma del cúbito y del radio. Únicamente en niños pequeños se puede hacer tratamiento conservador dado el gran potencial de remodelamiento del hueso en estos casos. suelen ser el resultado de un traumatismo indirecto por caída sobre la mano. y una rehabilitación precoz para evitar rigideces. generalmente de alta energía (como accidentes de tráfico. En el niño por el contrario. Fractura radio y cúbito: El antebrazo humano tiene una peculiar anatomía. la angulación habitualmente dorsal puede ser fácilmente corregida con tracción del dedo correspondiente y presión digital a nivel del foco de fractura. al hacerse menos prominente la cabeza del metacarpiano cuando las articulaciones metacar-pofalángicas se flectan (mano empuñada). etc. La movilidad del antebrazo. por ello cada vez es más frecuente que se trate de fracturas abiertas o con varios fragmentos. estas fracturas suelen producirse como consecuencia de un traumatismo directo.

aliviando el dolor. pacientes proyectados fuera del vehículo y accidentes de trabajo como caídas de altura. atropellos.net Medicina . Las fracturas de pelvis ocurren en aproximadamente 1 a 3% de todas las fracturas y representan el 2% de los ingresos de traumatología en el HJJA. Shock tipo III –– IV inmanejable. motociclistas. El manejo multidisciplinario de este tipo de traumatismos a permitido reducir la mortalidad. 9 %. Lesión del plexo lumbosacro. mejorar el manejo de la Vía aérea. www. 7 %. 10 %.NET Fractura pelvis: La mayoría se producen por accidentes de transito. Las causas de muerte en este tipo de trauma son: El shock hipovolémico.Medicina CENEVAL.ceneval. La Falla multiorgánica. disminuyendo los tiempos de hospitalización y mejorando los pronósticos de vida. La sepsis Los factores que inciden en la mortalidad: Lesión del complejo posterior. En traumatismos de pelvis abiertos la mortalidad excede 50%. Frecuentemente son pacientes politraumatizados y se asocian a: Traumatismo encéfalo craneano. 7 %. Politraumatizado en general. permitir la movilización precoz. Este tipo de traumatismo destaca entre las causas más comunes e importantes de complicaciones y muerte de un paciente politraumatizado. aplastamiento por derrumbe o maquinaria pesada. disminuyendo las complicaciones. será suficiente para provocar fractura de pelvis. Un impacto frontal a velocidades de 45 Km. 3 %. Otras fracturas. / hora. Paciente con TEC. Los traumatismos de pelvis cerrados tienen una mortalidad entre 10-20%. Traumatismo urológico. / hora o por lateral de 25 Km.

www. La cara interna de la tibia se encuentra justo debajo de la piel y el tejido graso. Con frecuencia se asocian a fractura de peroné. como acortamiento o torceduras anormales en la pierna lesionada Fractura de tibia: La fractura de tibia es la fractura diafisaria más frecuente del organismo. y de hecho es hueso que se toma en ocasiones como injerto para tratar otras lesiones. como el fútbol americano Síntomas Los síntomas incluyen: Dolor inmediato y severo Inflamación y moretones alrededor del área de la fractura Incapacidad para caminar y/o rango limitado de movimiento en la cadera y rodilla Deformidad de la pierna. incluyen: Edad avanzada Osteoporosis postmenopáusicas Reducción de la masa muscular Algunas enfermedades que debilitan los huesos. lo que explica la frecuencia con que este hueso sufre fracturas abiertas. El traumatismo incluye: Caídas Golpes Colisiones Torceduras severas Factores de Riesgo Un factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer una enfermedad. Fractura de fémur: es la ruptura del hueso del muslo.NET Anemia aguda. una fractura femoral es causada por el traumatismo directo en el hueso.Medicina CENEVAL. llamado fémur.ceneval. Por lo general. se requiere de mucha fuerza para romper el fémur. Va desde la cadera hasta la rodilla y es el hueso más largo y fuerte del cuerpo. Fracturas Femorales Normalmente. tales como: osteoporosis o cáncer Participación en ciertos deportes de contacto.net Medicina . Transfusiones múltiples. Los factores de riesgo para una fractura femoral. El hueso femoral también es conocido como hueso del muslo. afección o lesión. pero hay que reseñar que la fractura de éste no tiene ninguna repercusión clínica.

asociado al mejoramiento de los sistemas de seguridad en los vehículos (cascos. especialmente las espiroideas se suelen tratar con escayola. como puede ser una caminata prolongada. El tratamiento propio de la fractura de tibia depende del tipo de fractura. así las fracturas estables. Fractura tobillo: son las más frecuentemente tratadas por los especialistas de ortopedia. La cicatriz que ello lleva implícito.ceneval. son circunstancias que explican las dos graves complicaciones que con mayor www. Esto ha resultado no solo en un aumento en la cantidad de dichas lesiones sino en la complejidad de las mismas. el nervio mediano y la arteria braquial. cinturón de seguridad. Habitualmente se trata de un pie doloroso en el antepie y la radiografía muestra un fino rasgo de fractura en el tercio distal de la diáfisis del metatarsiano. con equímosis plantar o dorsal. mientras que las fracturas inestables se sintetizan con un clavo endomedular. atrisiones. sino que además se encuentran muy firmemente contenidas por una fuerte cápsula articular y poderosos ligamentos laterales.). la articulación está cubierta en su cara anterior por el músculo braquial anterior.Muy frecuente es la fractura de la base del 5° metatarsiano.El examen clínico revela un pie edematoso. Luxaciones codo: Corresponde a la luxación más frecuente después de la del hombro. es inevitable el desgarro completo de cápsula y ligamentos articulares.NET Las fracturas abiertas requieren un tratamiento urgente que oscilará entre la limpieza y sutura de la herida y la amputación quirúrgica.net Medicina .Un tipo especial de fractura es la fractura por fatiga del 2° ó 3° metatarsiano. el resto de las fracturas de los metatarsianos son producidas por traumatismos directos (caída de objetos pesados sobre el pie.En general. Fractura metatarsianos: Son fracturas frecuentes y pueden localizarse en la base. por lo cual también se le denomina fractura de marcha. así como también de la masa del músculo braquial anterior.Medicina CENEVAL. en la diáfisis o en el cuello del metatarsiano. Anteriormente eran lesiones producidas por traumas de baja energía frecuentemente lesiones deportivas o por caídas en terreno irregular. puntapié etc. y por detrás y adentro por el nervio cubital. principalmente motos. Anatómicamente es una articulación muy estable. bolsas de aire) han resultado en el aumento de supervivientes politraumatizados con traumas complejos de alta energía entre los cuales se encuentran los del tobillo. producida por la tracción del peroneo brevis al ejercerse una inversión forzada del pie. es una complicación frecuente del esguince lateral del pie. y ello es especialmente cierto en los niños. Actualmente el advenimiento de vehículos de alta velocidad. no sólo por la configuración de sus superficies articulares que encajan muy estrechamente una con otra. que no es inhabitual que pase inadvertido inicialmente. Todo ello acompañado de una hemorragia intensa que inunda todo el campo articular. dolor en el foco de fractura e incapacidad de marcha. Cuando los segmentos proximales del cúbito y radio se luxan. se produce por un microtraumatismo repetido. el hematoma profuso y el desgarro muscular.

que alcanzan hasta un 40% (57) Habitualmente se reducen de forma satisfactoria mediante manipulación. estando en este caso indicada la exploración quirúrgica y reparación ligamentaria. en función de la lesión). masoterapia) Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico. Con frecuencia existe además fracturas de la apófisis coronoides. En el caso de que tras la reducción exista sospecha de lesión vascular. puede ser lateral interno. Generalmente se puede realizar una reducción cerrada seguida de inmovilización con yeso.NET frecuencia se presentan en el futuro de estos enfermos: la rigidez articular y la miositis osificante. externo o anterior. pero en la inmensa mayoría de los casos por razones de la anatomía articular y el mecanismo de producción del accidente. los esguinces pueden ser de: Grado I: distensión parcial del ligamento (tratamiento conservador.Dependiendo de la gravedad de la lesión. fisioterapia. En ocasiones existe una luxación posterior del peroné sobre la tibia que puede requerir reducción abierta. Esguinces: es la rasgadura. Parece demostrado que la reparación quirúrgica precoz de las estructuras ligamentosas. inflamación e impotencia funcional.Medicina CENEVAL.Son más comunes en el tobillo. es el desplazamiento posterior el más frecuente. Se produce debido a un movimiento brusco.ceneval. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. véase fármaco. necesariamente rotas en la luxación. aunque también afectan a otras regiones corporales. Luxacion rodilla: constituye una emergencia ortopédica debido a la frecuente presencia de complicaciones vasculares. Ellas no sólo implican un nuevo elemento de mal pronóstico. pueden llevar a resultados catastróficos. También se lo denomina "torcedura" en lenguaje común. Los esguinces cursan con dolor. golpe o una fuerte torsión de la misma. codo. generalmente juntos. Se distingue entre esguinces benignos (los ligamentos están simplemente distendidos) y esguinces graves (los ligamentos están rotos). caída. se debe realizar arteriografía y en caso necesario una reparación quirúrgica urgente. Más de la mitad de los casos corresponden a luxaciones abiertas.net Medicina . el cóndilo humeral o el olecranón. pulgar y cuello. proporciona mejores resultados que los métodos conservadores Luxacion de tobillo: sin fractura maleolar asociada son extremadamente raras. cuando ellos se producen. El desplazamiento del cúbito y radio. sino que además pueden constituirse en un importante impedimento en las maniobras de reducción. www. aunque las luxaciones posterolaterales pueden requerir una reducción abierta por interposición de partes blandas. que hace superar su amplitud normal. la cabeza del radio. Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). muñeca. distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento (banda resistente de tejido elástico que une los extremos óseos en una articulación). Aunque el compromiso arterial y neurológico sea poco frecuente.

la pérdida rápida de líquidos corporales lleva a la deshidratación y a la postración. La radiografía es indispensable para detectar los esguinces graves. diarreica.net Medicina . sin verdadera rotura ni arrancamiento. Ésta consiste en reparar el ligamento arrancado o sustituirlo por uno artificial de materiales sintéticos. la articulación es dolorosa y aparece hinchada.Un esguince agudo mal diagnosticado y mal tratado nos da lugar a un esguince recidivante que. muy poco más que en el caso de un esguince benigno. se desgasta más por un sitio que por otro dando lugar a una artrosis. si no se trata. pero pueden efectuarse los movimientos y estos son normales.El cólera ha producido varias epidemias.NET Esguinces benignos Los esguinces benignos. En el examen clínico. el Norte de Latinoamerica y el África Subsahariana. que pueden dejar secuelas (dolores persistentes. Robert Koch la descubrió en el año 1883. corresponden a un estiramiento violento de los ligamentos articulares. rigidez. lo que permite la cicatrización del ligamento. puede ocurrir la muerte en cuestión de algunas horas. a veces llamados entorsis.ceneval. mediante una férula o vendas adhesivas (vendaje comprensivo). vómitos y entumecimiento de las piernas. inestabilidad y fragilidad de la articulación). El tratamiento consiste en aplicar una inmovilización ligera. pero -en algunas ocasiones-. Cólera: es una enfermedad aguda. Puede bastar con una inmovilización durante varias semanas.Medicina CENEVAL. a veces. caracterizada por diarrea acuosa profusa. un tratamiento con fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la movilidad de la articulación y una función muscular normal. Sureste Asiatico. La infección generalmente es benigna o asintomática pero. Ésta se hace incongruente y. puede colocarse un yeso para inmovilizar mejor la extremidad o la articulación lesionada. nos lleva a una inestabilidad articular crónica. como consecuencia. En enero de 1991 surgió una epidemia de cólera en América del Sur que se difundió rápidamente a varios países del norte del continente. www. esta enfermedad aún es común en otras partes del mundo. incluyendo el subcontinente Indio. En el examen clínico. como la que partiendo de la India (zona de Bengala) asoló Europa y América a principios del siglo XIX. y Jaume Ferran i Clua elaboró la primera vacuna. la articulación suele aparecer hinchada y es muy dolorosa. provocada por una infección intestinal por la bacteria Vibrio cholerae. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave. algunas de ellas de alcance prácticamente mundial. Esguinces graves Los esguinces graves se caracterizan por la producción de un desgarre o un arrancamiento del ligamento. Si el esguince es muy doloroso. puede ser grave. pero generalmente es necesario realizar una intervención quirúrgica. Sin tratamiento adecuado. Ello da lugar a movimientos anormalmente amplios de la articulación. En estas personas.El cólera ha sido poco frecuente en los países industrializados durante los últimos 100 años. En todos los casos. La radiografía no revela ninguna lesión. no obstante.

ejercicios o. Caribe y África central y occidental. los ojos parecen salir de sus órbitas y las venas del cuello se hinchan. Uno de los primeros testimonios históricos lo constituye el relato de las Sagradas Escrituras (Éxodo. que se adquiere al consumir carne con larvas del parásito.net Medicina . Es frecuente en zonas de la India. Se caracteriza por vigorosos y repetidos ataques de tos. La incidencia de esta enfermedad ha bajado muchísimo en los países desarrollados donde los niños son inmunizados contra ella. es una enfermedad que se transfiere a los humanos mediante un vector (vehículo o agente que transmite una infección). Dengue: y la fiebre hemorrágica del dengue (FHD) son enfermedades infecciosas producidas por un virus (Flaviviridae) y trasmitida por mosquitos. Norte. la persona tose de 5 a 10 veces sin poder tomar aliento. Esta enfermedad se caracteriza por síntomas repetitivos. sin embargo. pero también pueden producirse por bostezos. lagos y aguas subterráneas aumenta constantemente. La tosferina puede padecerse a cualquier edad. es una enfermedad infecciosa tropical caracterizada por fiebre y dolor intenso en las articulaciones y músculos. Paludismo: también llamada paludismo. Cuando la tos finaliza. inflamación de los ganglios linfáticos y erupción ocasional de la piel. Sudeste Asiático.ceneval. Los episodios de tos suelen estar seguidos por vómitos. Dicho fenómeno fue sin duda debido a la contaminación biológica producida por microorganismos (algas. Los ataques de tos son a menudo provocados por la mucosidad que bloquea las vías respiratorias. sigue siendo un problema común con una alta tasa de mortalidad (hasta el 70 por ciento). Estos ataques a menudo asustan porque la cara se vuelve roja o azul (cianosis). Presenta síntomas gastrointestinales (diarrea). Con el incremento de la población y el surgimiento de la actividad industrial la polución de ríos. el aire es inhalado con tanta fuerza que suena al entrar en la tráquea. pero es más común en niños menores de 5 años. Centro y Sudamérica. El mosquito Anófeles es el vector más común de la malaria. La Organización Mundial de la Salud define a la polución de las www. bacterias sulfurosas o dinofíceos). inclusive por comer o beber.NET Tosferina: es una enfermedad contagiosa que afecta la parte superior de las vías respiratorias. estornudos. dolor muscular y articular Contaminación del agua: El problema de la contaminación de las aguas dulces es conocido de antiguo. 14-25) acerca de una de las diez plagas de Egipto. También llamada fiebre rompehuesos.Medicina CENEVAL. escalofríos y sudores. Típicamente. en la que se describe la transformación en "sangre" de las aguas del río Nilo. Triquinosis: (también llamada triquinosis o triquiniasis) es una infestación causada por un nematodo del género Trichinella. En naciones en vías de desarrollo. principalmente fiebre. Es común en los países tropicales. 7.

. Calcio Magnesio Arsénico Cadmio Cianuros Plomo Mercurio Selenio Concent. los límites máximos para la presencia de sustancias nocivas en el agua de consumo humano: Sustancias Sales totales Cloruros Sulfatos Nitratos Nitritos Amoníaco Mat. mediante procesos biológicos www.01 Máxima Hidrocarburos 0.1 0.En realidad.05 0. etc. como asimismo los cambios de temperatura provocados por emisiones de agua caliente (polución térmica). también.Los materiales orgánicos. La OMS ha establecido. industriales.net Medicina . que pueden hacer perder a ésta su potabilidad para el consumo diario o su utilización para actividades domésticas. Org.01 0. químicas y biológicas del agua.05 0.NET aguas dulces de la siguiente manera: "Debe considerarse que un agua está polucionada. tanto las modificaciones de las propiedades físicas. (mg/l) 2000 600 300 45 No debe haber 0.0002 aromáticos policíclicos Biocidas No hay datos De acuerdo a la definición que da la OMS para la contaminación debe considerarse también.ceneval.Medicina CENEVAL. cuando su composición o su estado están alterados de tal modo que ya no reúnen las condiciones a una u otra o al conjunto de utilizaciones a las que se hubiera destinado en su estado natural". agrícolas.001 0. siempre hay una contaminación natural originada por restos animales y vegetales y por minerales y sustancias gaseosas que se disuelven cuando los cuerpos de agua atraviesan diferentes terrenos.5 3 80 50 0.

para así evitar la pérdida de audición (que si no se controla puede llegar a la sordera). Los principales mecanismos de contaminación atmosférica son los procesos industriales que implican combustión. o partículas sólidas o líquidas en suspensión en proporciones distintas a las naturales. Rayos UV. las alteraciones del sueño.La contaminación atmosférica puede tener carácter local. Algunos efectos del ruido en la salud : Enfermedades fisiológicas: se pueden producir en el trabajo o ambientes sonoros en torno a los 100 decibelios. etc.ceneval. el rendimiento. depresión. se pueden citar el estrés. y no a otras alteraciones inocuas. óxidos de nitrógeno y azufre. Enfermedades psíquicas: producidas por exceso de ruido. mientras que la radiación www. como cloro o hidrocarburos inquemados.) se llama radiación electromagnética. Enfermedades sociológicas: alteraciones en la comunicación. tanto en industrias como en automóviles y calefacciones residenciales. En estos procesos es fundamental la cantidad de oxígeno disuelto en el agua porque los descomponedores lo necesitan para vivir y para producir la biodegradación. Desde ese punto de vista. cuando por las características del contaminante.La radiación propagada en forma de ondas electromagnéticas (Rayos X.El nombre de contaminación atmosférica se aplica por lo general a las alteraciones que tienen efectos perjudiciales sobre la salud de los seres vivos y los elementos materiales. Ruidos: ruido todo sonido no deseado. Radiaciones: consiste en la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un medio material. algunas tan importantes como la perdida parcial o total de la audición. o planetario.Medicina CENEVAL.En el ámbito de la comunicación sonora se define como ruido todo sonido no deseado que interfiere en la comunicación entre las personas o en sus actividades Cuando se utiliza la expresión ruido como sinónimo de contaminación acústica. falta de rendimiento o agresividad. Igualmente. Contaminación atmosférica: hace referencia a la alteración de la atmósfera terrestre por la adición de gases. con una intensidad alta. por aquél que en cierto momento no desee oírla..net Medicina . cuando los efectos ligados al foco se sufren en las inmediaciones del mismo. se ve afectado el equilibrio general del planeta y zonas alejadas a las que contienen los focos emisores. que puede resultar incluso perjudicial para la salud humana.. disminución de la atención. etc. se está haciendo referencia a un ruido (sonido).NET naturales de biodegradación en los que intervienen descomponedores acuáticos (bacterias y hongos). que generan dióxido y monóxido de carbono. algunas industrias emiten gases nocivos en sus procesos productivos. entre otros contaminantes. son degradados a sustancias más sencillas. Contra el ruido excesivo se usan tapones para los oídos y orejeras. la más excelsa música puede ser calificada de ruido.

. y Partículas .NET corpuscular es la radiación transmitida en forma de partículas subatómicas (partículas . con apreciable transporte de energía. morales y sociales. En la actualidad la reproducción asistida (in útero o in vitro)es una practica muy común. Por otro lado. entre otros. con 70. Ha sido prohibido o limitado en sociedades diversas. www. se dice que es una radiación ionizante. Rayos . Se realiza por dos medios:-introducción médica del semen o esperma en la vagina de la mujer. etc.) que se mueven a gran velocidad en un medio o el vacío.Medicina CENEVAL. El término "aborto espontáneo" se refiere a los hechos que se presentan de manera natural. aunque los abortos continúan siendo comunes incluso donde la presión social o la ley se oponen a ellos.ceneval. cuyo objetivo es la salud de la población. son algunos ejemplos de radiaciones no ionizantes Estrés: o Stress es toda demanda física o psicológica que se le haga al organismo. eminentemente social.Son radiaciones ionizantes los Rayos X. Aborto: es la interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo. En la mayoría de los casos llegamos al estrés por demandas grandes para nuestro organismo Salud pública: obtiene sus conocimientos de prácticamente todas las ciencias. Después de cierto tiempo de incubación en la probeta. Reproducción asistida: es la técnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulación de los gametos. alrededor del 13% de todas las muertes maternas. neutrones.recibe el nombre de fertilización in vitro. se llama parto pretérmino.Si la radiación transporta energía suficientemente como para provocar ionización en el medio que atraviesa. Este argumento ha sido usado por quienes pugnan por la despenalización del aborto.A través de la historia.La reproducción asistida o fecundación artificial es una tecnología destinada a superar la infertilidad de alguno de los miembros de la pareja. radiaciones como los Rayos UV y las ondas de radio. antes de que haya alcanzado las 20 semanas. después de este tiempo la terminación del embarazo antes del parto. TV ó de telefonía móvil.net Medicina . siendo su actividad multidisciplinar. En caso contrario se habla de radiación no ionizante. representando según la OMS.. o al menos sin que medie voluntad de eliminar al nasciturus por parte de la madre o el médico que la atiende. Esta vía recibe el nombre de asistencia in útero-La extracción del óvulo femenino para fecundarlo con espermas obtenidos previamente del hombre y propiciar el encuentro en una probeta.000 muertes al año. El carácter ionizante o no ionizante de la radiación es independiente de su naturaleza corpuscular u ondulatoria. el embrión fecundado es implantado en el cuerpo de la mujer. Los abortos en condiciones sanitarias inadecuadas son una causa mayor de mortalidad femenina. el aborto inducido ha sido frecuente materia de controversia por sus implicaciones éticas.

el sistema inmune de una persona produce muchas células CD4 diariamente. a los avances en el campo de la genómica (especialmente.Sin embargo. dos años antes de lo planeado. Una vez adentro. buscan a otras células para atacar. tejidos o células enfermos de otra persona. que consiste en el otorgamiento de medidas médicas paliativas (que disminuyen el sufrimiento o lo hacen tolerable). tejidos o células de una persona puedan reemplazar órganos. Actualmente. el virus gana. Para defenderse de esta producción de virus. el virus les inyecta su propio material genético y los utiliza para replicarse o hacer copias de sí mismo. 2003). lo cual significa que la www. y que ocasiona la muerte inmediata de éste con el fin de evitarle sufrimientos insoportables o la prolongación artificial de su vida. en otros para mejorar la calidad de vida o ambas cosas.Al virus y a la infección se les conoce como VIH. fue fundado en 1990 por el Departamento de Energía y los Institutos de la Salud de los Estados Unidos. Esta respuesta es coordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4. un borrador inicial del genoma fue terminado en el año 2003 (anunciado conjuntamente por el presidente Bill Clinton y el primer ministro británico Tony Blair el 26 de junio. Permite que órganos. así como los avances en la tecnología informática. Pero. el VIH ataca específicamente a los linfocitos CD4 y entra en ellos. en el análisis de secuenciación).El proyecto.000 genes presentes en él.Medicina CENEVAL.Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre. VIH-SIDA: o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Debido a la amplia colaboración internacional. se distingue del término 'muerte digna'. El término SIDA es utilizado para catalogar a las etapas tardías de la infección por el virus del VIH. La infección por VIH hace que la persona sea más susceptible a infecciones que normalmente el cuerpo humano puede resistir como la neumonía.NET Eutanasia: Es todo acto u omisión cuya responsabilidad recae en personal médico o en individuos cercanos al enfermo.000 a 25. Proyecto genoma humano: consiste en determinar las posiciones relativas de todos los nucleótidos (o pares de bases) e identificar los 20.net Medicina . Este ciclo se repite una y otra vez. muchas copias del HIV se producen todos los días.ceneval. El número de células CD4 disminuye progresivamente y la persona sufre de inmunodeficiencia. los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano. la meningitis y cierto tipo de cáncer. Normalmente. VIH y SIDA se refieren a la misma enfermedad. Trasplante: es un tratamiento médico complejo. bacterias y hongos que causa la enfermedad. ambos términos. de apoyo emocional y espiritual a los enfermos terminales. dotado con 3.000 millones de dólares. las células de donde salieron mueren. Mientras. Por lo tanto. Este virus destruye o daña las células del sistema inmune de la persona interfiriendo en la capacidad del cuerpo de luchar efectivamente contra los virus. En algunos casos esta acción sirve para salvarle la vida. con un plazo de realización de 15 años. Desafortunadamente.

El virus se encuentra en el semen y en las secreciones vaginales de una persona que está infectada y entra al cuerpo a través de laceraciones o pequeñas lesiones en el recto o vagina durante la actividad sexual. Sin embargo. aún si la persona no tiene síntomas. La persona puede permanecer sin síntomas por 8 a 9 años. el virus puede transmitirse a través de la sangre y productos de sangre que se recibe por transfusiones de sangre. Las personas infectadas con el VIH pueden desarrollar infecciones leves o síntomas como: Diarrea Pérdida de peso Fiebre Nódulos linfáticos inflamados Tos y dificultad para respirar www. Cuando una persona se infecta primeramente con VIH. Compartiendo jeringas.ceneval. Sin embargo. La transmisión del HIV de pacientes infectados a médicos o enfermeras es baja.NET persona no puede defenderse de otros virus y bacterias que causan enfermedades. Sin embargo. SIGNOS Y SINTOMAS Los síntomas de la infección con VIH y SIDA varían dependiendo de la fase de la infección. si ésta no es una opción. anal y sexo oral con una persona infectada cuya sangre. El riesgo es aproximadamente 3 en 1. Transmisión a través de pinchazos por aguja. se recomienda utilizar cloro para esterilizar las jeringas y agujas y prevenir la transmisión del VIH. Transmisión de madre a hijo.net Medicina . Alrededor de un cuarto a un tercio de las mujeres embarazadas infectadas con el virus del SIDA lo transmiten a sus bebés. el virus continúa multiplicándose y destruyendo células. puede transmitir el virus a otros. Transmisión a través de sangre infectada. El VIH se transmite de las siguientes formas:Transmisión sexual. puede no presentar síntomas aunque es común desarrollar un síndrome gripal de 2 a 6 semanas después de infectarse. En algunos casos. Durante este tiempo. semen o secreciones vaginales entran a su cuerpo. Las personas se pueden infectar con el HIV si tienen sexo vaginal. Estos síntomas se pueden confundir con otras enfermedades y la persona puede no sospechar que esté infectada con el VIH. El VIH se transmite a través de jeringas y agujas contaminadas con sangre infectada.000.Medicina CENEVAL. Existen pruebas que se pueden realizar para observar la disminución del número de estas células en la sangre. El evitar el uso de drogas intravenosas es la forma más efectiva de prevenir la infección. actualmente el riesgo de adquirir el virus del SIDA o VIH a través de una transfusión es extremadamente bajo ya que la sangre es probada para ver si está infectada con el virus antes de transfundirla.

La definición del SIDA. según los Centros de Control y Prevención de la Enfermedad (CDC).NET Durante la última fase de la infección por el VIH (que ocurre aproximadamente de 10 a 11 años después de la infección inicial).a normal count ranges from 600 to 1.000. se pueden desarrollar síntomas más serios llenando los requisitos de la definición oficial del SIDA. Cuando se desarrolla el SIDA.ceneval. es la presencia de infección por VIH como una prueba positiva para VIH y uno d elos siguientes: Desarrollo de una infección oportunista que es una infección que ocurre cuando el sistema inmune se encuentra comprometido como Neumonía por Pneumocystis carinii.Medicina CENEVAL. Una cuenta de linfocitos CD4 de 200 o menor (lo normal es de 600 a 1.net Medicina .000). Los signos y síntomas de alguna de estas infecciones incluyen: Sudoración nocturna Escalofríos y fiebre por semanas · Tos seca y dificultad para respirar Diarrea crónica Lesiones blancas en la lengua y boca Dolor de cabeza Visión alterada Pérdida de peso www. la persona está susceptible a infecciones oportunistas. A CD4 lymphocyte count of 200 or less .