I.E.

ELIM
Tutoria de ____ao

Fecha: ________________________

FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE

DATOS PERSONALES:
Apellidos:
________________________
Ao/Grado/Seccin:

Nombres:
Prim.: ___ Sec.:

F. de Nacimiento: ____/____/____
________________________
Ao de Ingreso al Colegio: _____
________________________

Polica escolar

Brigadier:___

Edad a inicio de ao:

Colegio de Procedencia:

Domicilio: _________________________________

Distrito: ________________

Telfono fijo: __________ E-mail: _______________

______________
Prctica Deportes: ______________________

Hobbies:

Otro: _____________________

DATOS FAMILIARES:
Nombre Padre: _____________________
_____________

Profesin/Ocupacin:

Celular: ______________ E-mail: ___________________ Telfono fijo:

________
Nombre Madre: _____________________
_____________

Profesin/Ocupacin:

Celular: ___________ E-mail: ____________________

_________

Telfono fijo:

Con quien vive: ______________________________________________________

Nombres/Edades de hermanos:

1. ___________________

2. ___________________

3. ___________________

4. ___________________

5. ___________________

6. ___________________

DATOS ACADEMICOS AO ANTERIOR:

APROVECHAMIENTO:
Promedio Personal: _____
Grado: _____
Posicin Clase: _____
____________

Promedio Seccin: _____

Posicin Grado: _____

Promedio

Rango Mritos

CONDUCTA:
Promedio Personal: _____
Grado 2: _____

Promedio Seccin 2: _____

Tarjeta de Control: SI: ___

NO:

Promedio

Todo el ao: ____ Un periodo: _____

MRITOS PERSONALES:
Diplomas 3: ____________________
________________________
____________________
____________________
____________________
____________________

Programas 4:
________________________
________________________
________________________
________________________

OTROS:
Tipo de Matrcula: Normal: Condicional: ___
Otra Informacin:
1

2
2

3
4

Rango de Mritos:
1er dcimo superior Excelencia Acadmica
1er quinto superior
Quinto Superior
1er tercio superior
Tercio Superior
Indicar la cifra que el Sistema proporciona.
Indicar la cifra que el Sistema proporciona.
Por logro acadmico
Por logro extra curricular/institucional

(Dividir proporcionalmente el grado en 10 grupos)

(Dividir proporcionalmente el grado en 05 grupos)
(Dividir proporcionalmente el grado en 03 grupos)

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Lima, _____de______________ 2011

______________________________
Tutor