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Proceso Recien Nacido Prematuro

Proceso Recien Nacido Prematuro

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FACULTAD DE CIENCIAS ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Asignatura: Practicas Preprofesionales de IV nivel Rotación: Neonatología Coordinadora: Lic. Gladys Llanos Cuzco Interna: - Gomez Jaime Ivonne

Ciclo/semestre: X/2006 – II

Nvo. Chimbote, enero del 2007

CHIMBOTE – PERU

RECIEN NACIDO PREMATURO 1. DEFINICION: Es aquel que nace desde 28 ss – 37 ss de edad gestacional, y sufre consecuente inmadurez anatómica y fisiológica de todos sus sistemas. 2. ETIOLOGIA • • Causas maternas de origen sistemático, cardiopatía, neuropatía, hapatopatias, infecciones graves Problemas obstétricos y ginecológicos: endometritis, corioamnionitis, alteraciones uterinas, estrechez pélvica, placenta previa, toxemia, gran multiparidad, RPM, amenaza de aborto en el 1º trimestre. • • • • • Causas sociales: tabaquismo, trabajo corporal intenso, traumas psíquicos, nivel socioeconómico deficiente. Causas fetales: gemelaridad, malformaciones congénitas. Causas ideopaticas: inducción precoz al parto Causas iatrogénicas: cesáreas electivas Otras: madre añosa, madre adolescente

3. CLASIFICACION Pueden clasificarse en función del peso al nacimiento:

Recién nacido pretermino de peso adecuado para la edad gestacional (RNPTPAEG); si su peso se encuentra entre el percentil 10 y 90 de las tablas de crecimiento intrauterino de Lubchenco. Recién nacido pretermino de bajo peso para la edad gestacional (RNPTBPEG); si su peso se encuentra debajo del percentil 10 de las tablas de crecimiento de Lubchenco. Recién nacido pretermino grande para la edad gestacional (RNPTGEG); si su peso se encuentra por encima del percentil 90 de las tablas de crecimiento de Lubchenco.

CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS • • • • El aspecto es adelgazado. fontanelas más amplias Orejas: cartílago de pabellón auricular poco desarrollado Mamas: poco desarrolladas Planta del pie: arrugas muy escasas y finas o no tienen. si es menor de 1500g RNPT de extremado bajo peso al nacimiento.Además haciendo una variación mixta de ambos parámetros y de las características de madurez clínica del paciente. y el poco desarrollo muscular. ingurgitada y casi siempre transparente. RNPT de bajo peso al nacimiento. si esta en torno a los 2 500g. Cabeza: cabello escaso. lanoso. cabeza grande. En las mujeres los labios están pocos desarrollados. se advierte la presencia de gran cantidad de lanugo. si es menor de 1000g • • • 4. uñas rudimentarias. • Medidas antropométricas: Longitud: siempre inferior a 47 cm Peso: 2500g o menos PC: menor a 34cm PT: menor que el PC Piel: muy fina. se hablará de: • RNPT de peso normal al nacimiento. debido a los depósitos de grasa subcutánea escasos. si es menor de 2 500g RNPT de muy bajo peso al nacimiento. Postura: presenta hipotonía generalizada. suturas abiertas. . esta macrocefalia relativa es la expresión del sentido cráneo – caudal del crecimiento. Genitales: en el varón no están presentes las arrugas escrotales o son escasas o los testículos no han descendido. adoptando una posición de relajación con las extremidades extendidas a miembros inferiores en ligera flexión. Edemas frecuentes Cabeza grande en relación al cuerpo. muy blandas y no llegan al extremo distal.

CARACTERISTICAS FISIOLOGICAS 5. • • Sistema Cardiovascular: Presencia del ductus arterioso El colapso pulmonar impide la dilatación de los grandes vasos pulmonares. El conjunto de vías aéreas es mucho mas inestable y su tendencia al colapso es mucho mayor no solo alveolar sino de las vías aéreas superiores. respiración irregular síndrome de distres respiratorio. esto mas la escasa musculatura del ductus arterioso produce en el prematuro una persistencia de las corrientes e la circulación fetal. Cuidados de enfermería • • • • Monitorizar continuamente la SaO2 manteniendo entre 88 – 92% durante los primeros días de vida. Mantener niveles adecuados de PaCO2 La aspiración de secreciones debe realizarse siempre lo mas rápido y suave posible. La situación basal pulmonar del gran prematuro menor de 1000g de peso al nacimiento es extremadamente delicada. Prevenir la acidosis respiratoria.5. Cuidados de enfermería . cartílagos blandos y una red capilar insuficiente.1.2. • • • Sistema Respiratorio: Las estructuras y funciones pulmonares del neonato son inmaduras Presenta debilidad de los músculos respiratorios. el colapso alveolar y la escasez de surfactante endógeno con una confianza pulmonar disminuida hacen al prematuro susceptible a padecer la enfermedad de membrana hialina • • La respiración se caracteriza por presentar con frecuencias apneas. 5. evitando cambios bruscos en la situación respiratoria. retrasando la caída de presiones. • Mayor fragilidad capilar con facilidad para el sangrado. y 92 – 96% mas tarde. Junto a la inmadurez.

produciendo distensión abdominal y tendencia al estreñimiento. Observar en busca de posibles edemas Los cambios bruscos en el peso generalmente están causados por ganancia o pérdida de agua Vigilar el volumen normal de orina Metabolismo .5.3. • • • • • En ocasiones se observa retención de meconio que es motivada por un simple tapón Presenta alto riesgo de sufrir enterocolitis necrotizante.4. Cuidados de enfermería • • • 5. • La escasa capacidad de concentración de orina hace que tenga mayor tendencia a la deshidratación. 5. con frecuente aparición de edemas. escasa capacidad gástrica y retraso del vaciamiento con reducción de la motilidad intestinal. 5. auscultación de ruidos abdominales y control sobre deposiciones y sus características Cuidados de enfermería • La inmadurez intestinal del neonato hace que la leche materna sea el único que se adapte a las necesidades de nutrición y situación fisiológica del paciente. Alimentación oral iniciarse en cantidades mínimas Tener un riguroso control de la tolerancia digestiva con la valoración frecuente de restos gástricos. observación y medición del perímetro abdominal.• • La auscultación en búsqueda de ruidos cardiacos anormales ayuda a la detección de la persistencia de ductus Monitorización de FC Sistema Digestivo: Reflejos débiles de succión y deglución. • Sistema renal Funciones renales deficitarias. la insuficiente función tubular condiciona la eliminación defectuosa del sodio.

la escasa reserva de glucógeno y la inmadurez dérmica. • La ausencia de estrato corneo en la piel de estos pacientes durante los primeros días de vida la hacen muy vulnerables a excavaciones y lesiones en la piel. además de escasez o ausencia de panículo adiposo y almacenes de grasa parda junto a la deficiente reactividad del lecho vascular. los anticuerpos maternos no atraviesan la barrera placentaria hasta las 32 – 34 ss. además su propio sistema inmune esta deprimido. el neonato gran prematuro se ve privado de esta inmunidad pasiva. por tanto se enfrena con frecuencia a problemas como hipocalcemia o hipoglucemia 5. La escasa actividad motora. • Sistema inmunitario Es muy susceptible a infectarse.6. Cuidados de enfermería • • • Prevenir cualquier lesión cutánea Emplear medidas de esterilidad en técnicas invasivas Lavado exhaustivo de manos antes y después de manipular al RN . además de la labilidad vasomotora. el escaso tejido adiposo.• • El metabolismo basal es muy bajo y la capacidad de producir calor por la unidad de superficie es muy limitada. le hacer perder calor con suma facilidad • El prematuro tiene pocas reservas de vitaminas y minerales. • Termorregulación La madurez de los centros neurológicos del control de la temperatura. la gran superficie cutánea y bajo metabolismo basal son lo responsables de que el prematuro tiendan al enfriamiento o hipertermia cuando el ambiente que les rodea es de excesivo calor o frío Cuidados de enfermería • • Monitorización de la temperatura Mantener al RN en flexión disminuyendo así la exposición de la superficie corporal 5.7.

8. El diagnóstico se confirma con la radiografía de tórax. . y por encima de 34 semanas es sólo de un 5%). Los gases arteriales revelan inicialmente una hipoxemia y acidosis metabólica. aumento de la densidad pulmonar y característica imagen de “vidrio esmerilado”. Si se presenta sufrimiento fetal agudo o infección. SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO EN EL RNPT Causa más común de insuficiencia respiratoria en el RN prematuro. 40% en los <34 sem. • • • • • Limpieza diaria de incubadora Monitorización constante de los signos de infección Sistema nervioso Se caracteriza por una escasa especialización neuronal Muchos de los reflejos están ausentes. agregándose posteriormente hipercapnea a medida que progresa la enfermedad.• • 5. que aumenta en el curso de las primeras 48-60 hrs. Incidencia es mayor a menor edad gestacional (60% en <29 sem.. apareciendo posteriormente. El tono muscular es escaso Barrera hematoencefalica es muy permeable. evitar periodos de llanto. Clínica: dificultad respiratoria desde el nacimiento o después de algunas horas. es más grave y precoz. evitar episodios hipoxicos. que muestra disminución de los volumenes pulmonares. producida por déficit de surfactante. las vías aéreas contrastan con la mayor densidad de los campos pulmonares produciendo imagen de broncograma aéreo que se extiende hasta la periferia. Prestar ayuda en la adopción de posturas adecuadas en flexión que impidan el desarrollo de contracturas musculares y anquilosamientos articulares Cuidados de enfermería • Evitar hemorragia mediante: manipulación mínima del neonato. La ventilación mecánica y la administración de surfactante modifican la evolución natural de la enfermedad.

desaturación que mejora al disminuír CPAP). El CPAP está actualmente indicado precozmente en RN con SDR que requiera Fi02<40% (puede disminuír la necesidad de V. es el paso precoz a CPAP en RN postadministración de surfactante (método INSURE: intubación-surfactante-extubación) CPAP: Es la sigla en inglés para "presión positiva continua en la vía aérea". en base a soluciones glucosadas. La modalidad de administración de CPAP puede ser con tubo nasofaríngeo o nasal iniciando con presiòn de 5 a 6 cms de agua hasta un máximo de 8 a 10. • • El método de administración puede ser en Hood. Oxigenoterapia monitorizada. Es la base del tratamiento de la hipoxemia en el RN y su objetivo es obtener una Pa02 estable entre 50 y 70 mmHg (Sat 02>90). sin electrolitos en las primeras 24 hrs. Es un tratamiento que distribuye aire ligeramente presurizado durante todo el ciclo de respiratorio.Prevención: la mejor prevención es evitar el parto prematuro. • • • Ambiente térmico neutral en incubadora o cuna radiante. observando esfuerzo y frecuencia respiratoria y signos de alteración del retorno venoso (principalmente taquicardia. Cuando esto es inevitable se intenta acelerar maduración de células alveolares tipo II con la administración de corticoides a la madre al menos 12 horas antes del parto (entre las 24 y 34 sem. lo cual facilita más la respiración. CPAP o Ventilación mecánica. . • Otra modalidad. Es necesario analizar en cada caso los beneficios relativos a la intubación E/T y la V.M para administrar surfactante.) Tratamiento: El aspecto más importante es asegurar en todo momento una oxigenación adecuada y mantener una perfusión normal. con IMV y la incidencia de morbilidad pulmonar).M. la nariz o a través de tubos de respiración. CPAP puede aplicarse a través de la boca. Aporte hídrico controlado de 60 a 70 cc/kg/día.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA I.La presión positiva leve se usa para aumentar la cantidad de aire inspirado sin incrementar el trabajo de la respiración.5 cm. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: •Nombre •Sexo •Fecha de nacimiento •Procedencia •Dirección •Institución donde es atendido : : : Rudas Cruzado : : Masculino 22-12-06 Chimbote : Av. ANTECEDENTES PERINATALES: DEL RN: • • • • • • • • Fecha de nacimiento Sexo Tipo de parto Apgar Peso al nacer Talla Perímetro cefálico Edad gestacional / examen físico : : : : : : : 22-12-06 Masculino Eutócico 1’ 08 5’ 9 1 190 gr. 26. C. VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: 1. poco volumen pulmonar o debilidad muscular que interfiere con una ventilación adecuada. Patrón Percepción – Mantenimiento De La Salud: Motivo de consulta: . 28 sem. VALORACIÓN: A. 2 de Mayo “Hospital La Caleta” : B. 36 cm. Apurimac. CPAP se utiliza para niños con vías respiratorias que pueden colapsar.

RN de parto eutocico RN de muy bajo peso D/C Trastorno metabólico NPO CFV Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4.5 mg/dl  Leucocitos 19. VSG. déficit de tejido subcutáneo. Ingresa al servicio de neonatología donde presenta cianosis distal. desbalance toraco – abdominal. Calcio sérico.500 .45 ug. CPAP casero con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua. RN con Apgar 8-9. (22-12-06) • Tratamiento: (22-12-06)             • Exámenes auxiliares:  Glucosa 210mg/dl  Calcio sérico: 9. Grupo y factor (23-12-06) NPO CFV Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4.45 ug por indicación medica. FC= 144 x’ FR=62 x’. B H E. con 28 ss al examen físico. aleteo nasal.45 ug. Evolución: Al momento de valoración RN ingresa a unidad de neonatología a una incubadora donde se le instala vía periférica de Dextrosa al 8% AD x 100cm + Gluconato de calcio al 10% 1cc a 4. B H E. En NPO • Diagnostico Medico:     RNPT de 28 ss x UR / AEG. Con cianosis distal. control de diuresis CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua Glucosa control. PCR. S – A: 3 ptos.Recién Nacido de parto eutócico. aleteo nasal desbalance toraco – abdominal. membranas integras. control de diuresis CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua Hma. Hcto.

no edema. no presenta contracturas. Tº: 37º. Patrón de eliminación: • Eliminación intestinal: RN no presenta dificultad en la eliminación intestinal y realiza una vez deposición durante el turno. Con BHE 3. Patrón Actividad – Ejercicio: •Estado Cardiorrespiratorio: RN con Cianosis distal que desaparece con la oxigenoterapia CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua. no heridas. llanto vigoroso. Su peso actual de 1190 gr. reflejo de succión y deglución ausente. 5. No existe distensión venosa yugular. Se encuentra con vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. reflejo de succión y deglución ausentes. no muestra signos de deshidratación. Patrón Nutricional – Metabólico: RN en NPO. orina de características normales. F. Hematocrito 50%  Abastonados 01%  Segmentados 54%  Linfocitos 42%  Eosinofilos: 1%  Velocidad de sedimentación:20 (23-12-06)  Glucosa: 80mg/dl 2. Patrón Cognitivo – Perceptivo: . Eliminación vesical: RN no presenta dificultad en la eliminación urinaria. no ulceras. no hay edema.R: 62 x’ F:C: 144x’ Tº: 37ºC Sa O2 = 58 a 62 antes de CPAP 90 a 98 despues de CPAP • Estado de la Movilidad: RN hipoactivo. No eritema de pañal • 4.45 ug. no ruidos agregados.

10. 7. palmar. duerme en conservar la temperatura corporal. Patrón valores – creencias Para la madre es importante que su hijo se recupere salga del hospital y sea un niño sano y normal como todos. Patrón auto percepción – auto concepto La madre refiere sentirse preocupada por el estado de salud de su hijo. • Capacidad Sensoperceptiva: RN con respuesta a estímulos. La madre desea verlo frecuentemente. se preocupa por su ganancia de peso. con genitales normales. Los padres con sentidos conservados. Patrón sexualidad – reproducción: El RN es de sexo masculino. 11. etc. que confía en que Dios lo va ayudar 9. madre muy preocupada por la salud de su hijo y se observa la ternura que demuestra a su hijo cuando ingresa a visitarlo. Patrón Rol – Relaciones: La familia es de tipo nuclear. 6. presencia adecuada de reflejos tales como babinsky.• Estado de Conciencia: RN despierto. Su madre esta contenta de que sea un varón. responde a estímulos de sonidos. la relación de los padres es buena. VALORACIÓN DEL EXAMEN FÍSICO: incubadora para . Patrón de Reposo / Sueño: RN no presenta problemas para dormir. Patrón Afrontamiento – Tolerancia al estrés: Los padres esperan que su hijo se recupere pronto para poder llevarlo a casa. 8.

ni enrojecimiento. o Nariz: Simétrico. Tabique central. Simétrico. húmedos succión ausente. de lesiones y de edema. Ausencia de inflamación de la garganta así como de las amígdalas y ausencia de tos. sensible al tacto ausencia de dolor. escleróticas y conjuntivas normales. ausencia de lesiones en mucosa oral así como encías. o Cráneo: PC:326.45 ug Piel fina y delicada. No vermix • • • . pupilas fotorreactivas. flexible con mamas apenas visibles. de textura lisa y fina y se poco tejido SC. dolor. de coloración sonrosado. S – A: 2ptos. hematomas o lesiones no hay deformidades. no hay presencia de dolor ni cicatriz DATOS OBJETIVOS • • • • • RN de 28 ss Silverman – Anderson: 2 NPO BHE Sa O2 = 58 a 62 antes de CPAP 90 a 98 despues de CPAP Oxigenoterapia: CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua Vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. sensible al tacto y ausencia de lesiones.5 cm. en la valoración de la cadera con la técnica adecuada no se percibe chasquidos. hemorragias. Extremidades: Posición y movimientos en hiperextension y pocos movimientos. No vermix o Boca y garganta: RN presenta coloración de labios resecos y mucosas sonrosados. o Espalda: Columna vertebral normal. ausencia de deformidades.o Tegumentos: RN presenta cianosis distal que disminuye con la oxigenoterapia. Coloración de mucosas sonrosadas o o Uñas: RN presenta unas cortas y con buen llenado capilar Piel: Piel de color sonrosada. o Ojos: Simétricos. ausencia de fracturas. Aleteo nasal o o Tórax: simétrico. mucosas sonrosadas. Simétricos. no se evidencia polidactilia o sindactilia. simétricos.

La debilidad de los músculos respiratorios. La inmadurez pulmonar y probablemente la falta de respuesta del sistema nervioso a los estímulos específicos.• • • • En incubadora FR = 62 x’ Cianosis generalizada que cede con oxigenoterapia Ausencia de reflejos de succión y deglución Madre refiere sentirse preocupada por la salud de su hijo Madre refiere desear estar mas tiempo con su hijo PROCESO DIAGNOSTICO: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA DATOS SUBJETIVOS • • II. DATOS SIGNIFICATIVOS • • RN de 28 ss Silverman – Anderson: 2 Sa O2 = 58 a 62 antes de CPAP 90 CPAP a 98 de despues La mayor parte de los prematuros. respiran al nacer. aunque sean muy inmaduros. hace que frecuentemente el RN prematuro padezca de Patrón respiratorio ineficaz relacionado a centro respiratorio inmaduro y ausencia de sustancia tensoactiva secundaria a prematuridad • • Oxigenoterap ia: CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua FR = 62 x’ Cianosis distal que cede con oxigenoterapi a • • problemas respiratorios como el síndrome de membrana hialina y las crisis de apnea. Por lo general a esos RN se les mantiene con oxigenoterapia a presión positiva . La identificación de alguna dificultad respiratoria se realiza a través del test de Silverman – Anderson. junto la inmadures y la escasez de surfactante endógeno no permiten que el RN nacido mantenga una respiración adecuada. pero no son capaces de mantener una adecuada ventilación por falta de madurez pulmonar. condicionadas por la falta de control adecuado de la respiración. los cartílagos blandos y una red capilar insuficiente. Las estructuras y funciones pulmonares del neonato son inmaduras.

además de la escasez o ausencia de panículo adiposo y almacenes de grasa parda junto a la deficiente reactividad del lecho vascular periférico. En incubadora La piel del lactante de pretérmino es Riesgo de termorregulación ineficaz: hipotermia relacionado a centro termorregulador inmaduro.• • • • RNPT Tª = 37 Escaso tejido SC. llamada así a causa del . transparente y cubierta de lanugo abundante. en particular en lactantes menores de 30 semanas de gestación. La inmadurez de los centros neurológicos del control de la temperatura. así como la mínima actividad muscular. delgada. Al ser expuesto al frió el RN produce calor mediante termogénesis química o denominado también metabolismo de grasa parda o amarilla. la gran superficie cutánea y el bajo metabolismo basal son los responsables de que los prematuros tiendan al enfriamiento o a la hipertermia cuando el ambiente que les rodea es de excesivo calor o frio. Se aprecia mayor proporción de pérdidas insensibles de agua.

Alto riesgo de desequilibrio de líquidos y electrolitos relacionado a mayores requerimientos hídricos de RNPT secundario a inmadurez . peri renal. La escasa capacidad de concentración de orina hace que tenga mayor tendencia a la deshidratación. Estos están expuestos a los siguientes factores que intervienen en el funcionamiento gastrointestinal maduro (succión y deglución sin coordinación. en particular en RN menores de 30 semanas de gestación. Existen mayores pérdidas mayor área de superficie corporal y poca capacidad para adoptar posición de flexión • • RNPT Vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. etc. Se aprecia mayor proporción de pérdidas insensibles de agua.color que adquiere después de agotar sus reservas de triacilglicéridos. tendiente a disminuir el área expuesta. axilas.45 ug • Incremento de las perdidas insensibles • • • Piel delgada RNPT = 28 PESO = 1190 • • NPO Ausencia de El aparato digestivo madura de la semana 36 a 38 de gestación. reducción Alteración de la nutrición: por defecto relacionado a menor ingesta a las necesidades corporales. En el neonato el liquido extracelular constituye cerca del 90% de agua. Cada día el recién nacido ingiere y excreta cerca de 600 ml de agua lo que equivale al 20% de peso de los líquidos corporales. el cual es un tipo especial de tejido adiposo que se localiza principalmente en las zonas donde hay grandes serie vasos: pericárdica. siendo una de reacciones químicas que liberan de calor por la calor y consumen oxigeno. Por tanto en RN preterminos este aparato aun no funciona a todo su potencial. La insuficiente función tubular condiciona a la eliminación defectuosa de sodio. Prácticamente todas las funciones renales son deficitarias. triangulo de la nuca. retraso en el tiempo de vaciado gástrico.

La piel es la primera barrera contra las infecciones.45 ug • de la absorción de grasa.) En neonato es susceptible de recibir nutrición parenteral como método nutricional durante un significativo periodo de tiempo ya que no estan presentes sus reflejos de sucio y deglución. La ausencia de estrato corneo en la piel de estos pacientes los hace muy vulnerables a excoriaciones y lesiones de la piel que son siempre puerta de entrada a agentes patógenos. digestión incompleta de proteínas. El recién nacido pretermino tiene un riesgo elevado de infección porque sus reservas de inmunoglobulinas maternas se hallan reducidas y su capacidad para sintetizar anticuerpos. Los anticuerpos maternos no atraviesan la barrera placentaria hasta las 32 – 34 de semanas de gestación. facilita el ingreso de microorganismos patógenos que pueden Riesgo potencial de infección Relacionado a procedimientos invasivos y sistema inmunitario inmaduro Recién nacido Pretermino: sistema inmunitario inmaduro. Lo recomendable es que se encuentre en NPO para prevenir la aspiracion del RN. . cuando esta se encuentra lesionada. y reducción o descoordinación de la motilidad.succión y deglución • Vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. (28 Semanas de gestación) • • Venoclisis Toma laboratorio muestras de • SOG • Piel delgada y capilares frágiles causar infección. al igual que su sistema tegumentario se encuentran deteriorados (piel delgada y capilares frágiles).

Bajo estas situaciones adversas. la Elucidado de estos requieren un cuidado de manipulación. Es responsabilidad de la enfermera ayudar a iniciar las relaciones Alteración de los procesos familiares: vinculo afectivo relacionado a separación y hospitalización del recién nacido.• Piel delgada y capilares frágiles La piel de los recién nacidos pretermino se caracteriza por inmadurez y es mas sensible y esta expuesta a lesión. manipulaci ón frecuente. luz fluorecente RNPT Hospitalizaci ón numerosos agresiones mínima estímulos físicas ambientales su y durante ingreso. Preocupació n de los padres . respetando tranquilidad y el descanso del RN fuera de los tiempos marcados. etc. Todo ello en un intento de exponer al RN a un mínimo posible de situaciones de riesgo como retinopatía. • • • El prematuro se ve expuesto a numerosos estímulos ambientales y agresiones físicas durante su ingreso. Además de tener una mayor capacidad de absorción. Su estancia en el interior de la incubadora distorsiona el desarrollo de esta relación. El nacimiento prematuro causa la separación brusca y prolongada de sus padres. El recién nacido prematuro se ve expuesto a Riesgo Alteración de de la Integridad Cutánea Relacionada a la estructura inmadura de la piel Riesgo a lesión relacionada a sobre estimulación por el medio ambiente • Estímulos ambientale s: estancia en incubadora . La ausencia de estrato corneo en la piel de estos pacientes los hace muy vulnerables a excoriaciones y lesiones de la piel ya que la piel en su conjunto tiene menos fibras elásticas y la cohesión de capas es menor que la de un recién nacido a termino. hemorragia intraventricular. el desarrollo e sus capacidades sensoriales y preceptúales puede verse afectado muy negativamente.

.parentales con el neonato lo antes posible fomentando el vinculo padres – hijo desde el momento del nacimiento.

proporcionando un 4. 4. La identificación de los cambios en la función respiratoria. NPO . La alimentación esta contraindicada. 3. ya que genera el esencial para el metabolismo RN.PATRO N ALTER ADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA BASE CIENTÍFICA EVALUACI ÓN El Recién Patrón respiratorio ineficaz relacionado a centro respiratorio inmaduro y ausencia de sustancia tensoactiva secundaria a prematuridad nacido no mostrara mayores signos de distres respiratorio 1. según test de Silverman – Anderson la y la 1. Esta posición facilita el drenaje gravedad intercambio de las por gaseoso optimo y el secreciones El RN no presento mayores signos de distres sino que estos disminuyero n 2. Mantener oxigenoterapia: con neonato. Colocar al neonato en decubito supino con una toalla enrollada bajo el cuello. controlar frecuencia respiratoria de y valorar los signos dificultad respiratoria. con este en extensión cabeza lateralizada 2. como son signos de dificultad respiratoria. intervenciones apropiadas inmediatas. una ventilación e para buena en el son necesarios para las mejorar y asegurar 3. La es oxigenoterapia muy efectiva un de CPAP casero a 4lt x’ en 2 cm de H2O cuando el neonato presenta síndrome dificultad respiratoria. No alimentar al aporte adecuado de oxigeno tisular.

.

IV. RESULTADO: Se llegaron a cumplir los objetivos casi en su totalidad. y la colaboración de la madre. V. . Se lograron realizar los procedimientos en un 90% contando con la supervisión de la docente responsable y la enfermera de turno. EVALUACIÓN: ESTRUCTURA: Se contó con los materiales necesarios para la realización de los procedimientos en el lugar y tiempo específico. PROCESO: La ejecución de los procedimientos del Proceso de Atención de Enfermería se llevo a cabo en un 90 % contando con la colaboración del personal de enfermería y la madre del niño. EJECUCIÓN: La ejecución del Proceso de Atención de Enfermería se realizo gracias a la accesibilidad del personal del servicio de neonatología.

J. Editorial Síntesis.htm . Publicaciones tecnicas Mediterráneo. Enfermería Pediátrica. Chile • WHALEY Y WONG. ROSARIO. Orientación Y diagnostico terapéutico. España.Perú. Trujillo . Pediatria. Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.cl/pb/infe_res2. Tercera edicion. (2003). • MENENGHELLO. Cuidados de Enfermería en Neonatología.pediatraldia. Editorial Mosby/ Doyma Libros. Carmen. • COMPENLE. (1995).REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS • CRESPO. (1985). Manual de Pediatría. (1998). • http://www. España.

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