FACULTAD DE CIENCIAS ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Asignatura: Practicas Preprofesionales de IV nivel Rotación: Neonatología Coordinadora: Lic. Gladys Llanos Cuzco Interna: - Gomez Jaime Ivonne

Ciclo/semestre: X/2006 – II

Nvo. Chimbote, enero del 2007

CHIMBOTE – PERU

RECIEN NACIDO PREMATURO 1. DEFINICION: Es aquel que nace desde 28 ss – 37 ss de edad gestacional, y sufre consecuente inmadurez anatómica y fisiológica de todos sus sistemas. 2. ETIOLOGIA • • Causas maternas de origen sistemático, cardiopatía, neuropatía, hapatopatias, infecciones graves Problemas obstétricos y ginecológicos: endometritis, corioamnionitis, alteraciones uterinas, estrechez pélvica, placenta previa, toxemia, gran multiparidad, RPM, amenaza de aborto en el 1º trimestre. • • • • • Causas sociales: tabaquismo, trabajo corporal intenso, traumas psíquicos, nivel socioeconómico deficiente. Causas fetales: gemelaridad, malformaciones congénitas. Causas ideopaticas: inducción precoz al parto Causas iatrogénicas: cesáreas electivas Otras: madre añosa, madre adolescente

3. CLASIFICACION Pueden clasificarse en función del peso al nacimiento:

Recién nacido pretermino de peso adecuado para la edad gestacional (RNPTPAEG); si su peso se encuentra entre el percentil 10 y 90 de las tablas de crecimiento intrauterino de Lubchenco. Recién nacido pretermino de bajo peso para la edad gestacional (RNPTBPEG); si su peso se encuentra debajo del percentil 10 de las tablas de crecimiento de Lubchenco. Recién nacido pretermino grande para la edad gestacional (RNPTGEG); si su peso se encuentra por encima del percentil 90 de las tablas de crecimiento de Lubchenco.

Genitales: en el varón no están presentes las arrugas escrotales o son escasas o los testículos no han descendido. uñas rudimentarias. debido a los depósitos de grasa subcutánea escasos. muy blandas y no llegan al extremo distal. En las mujeres los labios están pocos desarrollados. ingurgitada y casi siempre transparente. adoptando una posición de relajación con las extremidades extendidas a miembros inferiores en ligera flexión. lanoso. fontanelas más amplias Orejas: cartílago de pabellón auricular poco desarrollado Mamas: poco desarrolladas Planta del pie: arrugas muy escasas y finas o no tienen. suturas abiertas. si es menor de 1500g RNPT de extremado bajo peso al nacimiento. cabeza grande. • Medidas antropométricas: Longitud: siempre inferior a 47 cm Peso: 2500g o menos PC: menor a 34cm PT: menor que el PC Piel: muy fina. si es menor de 2 500g RNPT de muy bajo peso al nacimiento. RNPT de bajo peso al nacimiento. si esta en torno a los 2 500g. y el poco desarrollo muscular. Cabeza: cabello escaso. si es menor de 1000g • • • 4. esta macrocefalia relativa es la expresión del sentido cráneo – caudal del crecimiento. se hablará de: • RNPT de peso normal al nacimiento. se advierte la presencia de gran cantidad de lanugo. Postura: presenta hipotonía generalizada. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS • • • • El aspecto es adelgazado.Además haciendo una variación mixta de ambos parámetros y de las características de madurez clínica del paciente. . Edemas frecuentes Cabeza grande en relación al cuerpo.

2. La situación basal pulmonar del gran prematuro menor de 1000g de peso al nacimiento es extremadamente delicada.1. Junto a la inmadurez. Prevenir la acidosis respiratoria. • Mayor fragilidad capilar con facilidad para el sangrado. • • • Sistema Respiratorio: Las estructuras y funciones pulmonares del neonato son inmaduras Presenta debilidad de los músculos respiratorios. y 92 – 96% mas tarde. retrasando la caída de presiones. El conjunto de vías aéreas es mucho mas inestable y su tendencia al colapso es mucho mayor no solo alveolar sino de las vías aéreas superiores.5. evitando cambios bruscos en la situación respiratoria. respiración irregular síndrome de distres respiratorio. cartílagos blandos y una red capilar insuficiente. esto mas la escasa musculatura del ductus arterioso produce en el prematuro una persistencia de las corrientes e la circulación fetal. • • Sistema Cardiovascular: Presencia del ductus arterioso El colapso pulmonar impide la dilatación de los grandes vasos pulmonares. Mantener niveles adecuados de PaCO2 La aspiración de secreciones debe realizarse siempre lo mas rápido y suave posible. Cuidados de enfermería • • • • Monitorizar continuamente la SaO2 manteniendo entre 88 – 92% durante los primeros días de vida. 5. CARACTERISTICAS FISIOLOGICAS 5. Cuidados de enfermería . el colapso alveolar y la escasez de surfactante endógeno con una confianza pulmonar disminuida hacen al prematuro susceptible a padecer la enfermedad de membrana hialina • • La respiración se caracteriza por presentar con frecuencias apneas.

• • • • • En ocasiones se observa retención de meconio que es motivada por un simple tapón Presenta alto riesgo de sufrir enterocolitis necrotizante. 5. escasa capacidad gástrica y retraso del vaciamiento con reducción de la motilidad intestinal. produciendo distensión abdominal y tendencia al estreñimiento.• • La auscultación en búsqueda de ruidos cardiacos anormales ayuda a la detección de la persistencia de ductus Monitorización de FC Sistema Digestivo: Reflejos débiles de succión y deglución. con frecuente aparición de edemas. 5. Observar en busca de posibles edemas Los cambios bruscos en el peso generalmente están causados por ganancia o pérdida de agua Vigilar el volumen normal de orina Metabolismo .3. observación y medición del perímetro abdominal.5. auscultación de ruidos abdominales y control sobre deposiciones y sus características Cuidados de enfermería • La inmadurez intestinal del neonato hace que la leche materna sea el único que se adapte a las necesidades de nutrición y situación fisiológica del paciente. la insuficiente función tubular condiciona la eliminación defectuosa del sodio. Cuidados de enfermería • • • 5.4. • La escasa capacidad de concentración de orina hace que tenga mayor tendencia a la deshidratación. Alimentación oral iniciarse en cantidades mínimas Tener un riguroso control de la tolerancia digestiva con la valoración frecuente de restos gástricos. • Sistema renal Funciones renales deficitarias.

• La ausencia de estrato corneo en la piel de estos pacientes durante los primeros días de vida la hacen muy vulnerables a excavaciones y lesiones en la piel. la gran superficie cutánea y bajo metabolismo basal son lo responsables de que el prematuro tiendan al enfriamiento o hipertermia cuando el ambiente que les rodea es de excesivo calor o frío Cuidados de enfermería • • Monitorización de la temperatura Mantener al RN en flexión disminuyendo así la exposición de la superficie corporal 5. Cuidados de enfermería • • • Prevenir cualquier lesión cutánea Emplear medidas de esterilidad en técnicas invasivas Lavado exhaustivo de manos antes y después de manipular al RN . la escasa reserva de glucógeno y la inmadurez dérmica. • Termorregulación La madurez de los centros neurológicos del control de la temperatura.• • El metabolismo basal es muy bajo y la capacidad de producir calor por la unidad de superficie es muy limitada. los anticuerpos maternos no atraviesan la barrera placentaria hasta las 32 – 34 ss.7. por tanto se enfrena con frecuencia a problemas como hipocalcemia o hipoglucemia 5. además su propio sistema inmune esta deprimido. además de la labilidad vasomotora. La escasa actividad motora. le hacer perder calor con suma facilidad • El prematuro tiene pocas reservas de vitaminas y minerales. el escaso tejido adiposo. • Sistema inmunitario Es muy susceptible a infectarse. además de escasez o ausencia de panículo adiposo y almacenes de grasa parda junto a la deficiente reactividad del lecho vascular. el neonato gran prematuro se ve privado de esta inmunidad pasiva.6.

agregándose posteriormente hipercapnea a medida que progresa la enfermedad. La ventilación mecánica y la administración de surfactante modifican la evolución natural de la enfermedad. y por encima de 34 semanas es sólo de un 5%). evitar episodios hipoxicos. producida por déficit de surfactante. . El diagnóstico se confirma con la radiografía de tórax.. SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO EN EL RNPT Causa más común de insuficiencia respiratoria en el RN prematuro.8.• • 5. que muestra disminución de los volumenes pulmonares. El tono muscular es escaso Barrera hematoencefalica es muy permeable. evitar periodos de llanto. es más grave y precoz. 40% en los <34 sem. que aumenta en el curso de las primeras 48-60 hrs. Si se presenta sufrimiento fetal agudo o infección. • • • • • Limpieza diaria de incubadora Monitorización constante de los signos de infección Sistema nervioso Se caracteriza por una escasa especialización neuronal Muchos de los reflejos están ausentes. aumento de la densidad pulmonar y característica imagen de “vidrio esmerilado”. Prestar ayuda en la adopción de posturas adecuadas en flexión que impidan el desarrollo de contracturas musculares y anquilosamientos articulares Cuidados de enfermería • Evitar hemorragia mediante: manipulación mínima del neonato. Los gases arteriales revelan inicialmente una hipoxemia y acidosis metabólica. Incidencia es mayor a menor edad gestacional (60% en <29 sem. apareciendo posteriormente. las vías aéreas contrastan con la mayor densidad de los campos pulmonares produciendo imagen de broncograma aéreo que se extiende hasta la periferia. Clínica: dificultad respiratoria desde el nacimiento o después de algunas horas.

Prevención: la mejor prevención es evitar el parto prematuro. • • El método de administración puede ser en Hood. lo cual facilita más la respiración. .) Tratamiento: El aspecto más importante es asegurar en todo momento una oxigenación adecuada y mantener una perfusión normal. desaturación que mejora al disminuír CPAP). la nariz o a través de tubos de respiración. Oxigenoterapia monitorizada. • • • Ambiente térmico neutral en incubadora o cuna radiante. con IMV y la incidencia de morbilidad pulmonar). Es la base del tratamiento de la hipoxemia en el RN y su objetivo es obtener una Pa02 estable entre 50 y 70 mmHg (Sat 02>90). sin electrolitos en las primeras 24 hrs. en base a soluciones glucosadas.M para administrar surfactante. • Otra modalidad. CPAP o Ventilación mecánica. Cuando esto es inevitable se intenta acelerar maduración de células alveolares tipo II con la administración de corticoides a la madre al menos 12 horas antes del parto (entre las 24 y 34 sem.M. CPAP puede aplicarse a través de la boca. Aporte hídrico controlado de 60 a 70 cc/kg/día. es el paso precoz a CPAP en RN postadministración de surfactante (método INSURE: intubación-surfactante-extubación) CPAP: Es la sigla en inglés para "presión positiva continua en la vía aérea". El CPAP está actualmente indicado precozmente en RN con SDR que requiera Fi02<40% (puede disminuír la necesidad de V. Es un tratamiento que distribuye aire ligeramente presurizado durante todo el ciclo de respiratorio. observando esfuerzo y frecuencia respiratoria y signos de alteración del retorno venoso (principalmente taquicardia. La modalidad de administración de CPAP puede ser con tubo nasofaríngeo o nasal iniciando con presiòn de 5 a 6 cms de agua hasta un máximo de 8 a 10. Es necesario analizar en cada caso los beneficios relativos a la intubación E/T y la V.

28 sem. 36 cm. Patrón Percepción – Mantenimiento De La Salud: Motivo de consulta: . 2 de Mayo “Hospital La Caleta” : B. poco volumen pulmonar o debilidad muscular que interfiere con una ventilación adecuada. C. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: •Nombre •Sexo •Fecha de nacimiento •Procedencia •Dirección •Institución donde es atendido : : : Rudas Cruzado : : Masculino 22-12-06 Chimbote : Av. Apurimac. 26. CPAP se utiliza para niños con vías respiratorias que pueden colapsar. VALORACIÓN: A. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA I.5 cm.La presión positiva leve se usa para aumentar la cantidad de aire inspirado sin incrementar el trabajo de la respiración. VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: 1. ANTECEDENTES PERINATALES: DEL RN: • • • • • • • • Fecha de nacimiento Sexo Tipo de parto Apgar Peso al nacer Talla Perímetro cefálico Edad gestacional / examen físico : : : : : : : 22-12-06 Masculino Eutócico 1’ 08 5’ 9 1 190 gr.

con 28 ss al examen físico. En NPO • Diagnostico Medico:     RNPT de 28 ss x UR / AEG. Ingresa al servicio de neonatología donde presenta cianosis distal. S – A: 3 ptos.500 . déficit de tejido subcutáneo. Con cianosis distal. control de diuresis CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua Hma. Hcto.45 ug. FC= 144 x’ FR=62 x’. B H E. Calcio sérico.45 ug por indicación medica. RN de parto eutocico RN de muy bajo peso D/C Trastorno metabólico NPO CFV Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. VSG. aleteo nasal desbalance toraco – abdominal.Recién Nacido de parto eutócico. B H E. PCR. membranas integras. Evolución: Al momento de valoración RN ingresa a unidad de neonatología a una incubadora donde se le instala vía periférica de Dextrosa al 8% AD x 100cm + Gluconato de calcio al 10% 1cc a 4. (22-12-06) • Tratamiento: (22-12-06)             • Exámenes auxiliares:  Glucosa 210mg/dl  Calcio sérico: 9.5 mg/dl  Leucocitos 19. control de diuresis CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua Glucosa control. desbalance toraco – abdominal. RN con Apgar 8-9.45 ug. aleteo nasal. CPAP casero con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua. Grupo y factor (23-12-06) NPO CFV Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4.

No eritema de pañal • 4. Hematocrito 50%  Abastonados 01%  Segmentados 54%  Linfocitos 42%  Eosinofilos: 1%  Velocidad de sedimentación:20 (23-12-06)  Glucosa: 80mg/dl 2. no hay edema. Patrón Actividad – Ejercicio: •Estado Cardiorrespiratorio: RN con Cianosis distal que desaparece con la oxigenoterapia CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua. reflejo de succión y deglución ausentes. Patrón Nutricional – Metabólico: RN en NPO. Patrón Cognitivo – Perceptivo: . Su peso actual de 1190 gr.R: 62 x’ F:C: 144x’ Tº: 37ºC Sa O2 = 58 a 62 antes de CPAP 90 a 98 despues de CPAP • Estado de la Movilidad: RN hipoactivo. Tº: 37º. no ulceras. Se encuentra con vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. No existe distensión venosa yugular. llanto vigoroso. no presenta contracturas. no heridas. Con BHE 3.45 ug. F. orina de características normales. Patrón de eliminación: • Eliminación intestinal: RN no presenta dificultad en la eliminación intestinal y realiza una vez deposición durante el turno. no edema. no muestra signos de deshidratación. no ruidos agregados. 5. Eliminación vesical: RN no presenta dificultad en la eliminación urinaria. reflejo de succión y deglución ausente.

10. Patrón auto percepción – auto concepto La madre refiere sentirse preocupada por el estado de salud de su hijo. Patrón Afrontamiento – Tolerancia al estrés: Los padres esperan que su hijo se recupere pronto para poder llevarlo a casa. 8. • Capacidad Sensoperceptiva: RN con respuesta a estímulos. con genitales normales. responde a estímulos de sonidos. VALORACIÓN DEL EXAMEN FÍSICO: incubadora para . palmar. Patrón de Reposo / Sueño: RN no presenta problemas para dormir. Los padres con sentidos conservados. Su madre esta contenta de que sea un varón. presencia adecuada de reflejos tales como babinsky. duerme en conservar la temperatura corporal. Patrón sexualidad – reproducción: El RN es de sexo masculino. madre muy preocupada por la salud de su hijo y se observa la ternura que demuestra a su hijo cuando ingresa a visitarlo. se preocupa por su ganancia de peso. 6. etc. la relación de los padres es buena. que confía en que Dios lo va ayudar 9. Patrón valores – creencias Para la madre es importante que su hijo se recupere salga del hospital y sea un niño sano y normal como todos. 7.• Estado de Conciencia: RN despierto. La madre desea verlo frecuentemente. 11. Patrón Rol – Relaciones: La familia es de tipo nuclear.

no se evidencia polidactilia o sindactilia. hematomas o lesiones no hay deformidades. ausencia de fracturas. Ausencia de inflamación de la garganta así como de las amígdalas y ausencia de tos. hemorragias. pupilas fotorreactivas. en la valoración de la cadera con la técnica adecuada no se percibe chasquidos. sensible al tacto y ausencia de lesiones. mucosas sonrosadas. Tabique central. No vermix • • • . ni enrojecimiento. ausencia de lesiones en mucosa oral así como encías. Simétricos. de coloración sonrosado. Coloración de mucosas sonrosadas o o Uñas: RN presenta unas cortas y con buen llenado capilar Piel: Piel de color sonrosada. S – A: 2ptos. húmedos succión ausente. Simétrico. o Nariz: Simétrico. o Espalda: Columna vertebral normal. o Cráneo: PC:326. sensible al tacto ausencia de dolor. de lesiones y de edema.5 cm. ausencia de deformidades. simétricos.o Tegumentos: RN presenta cianosis distal que disminuye con la oxigenoterapia. Aleteo nasal o o Tórax: simétrico. escleróticas y conjuntivas normales. o Ojos: Simétricos. de textura lisa y fina y se poco tejido SC. No vermix o Boca y garganta: RN presenta coloración de labios resecos y mucosas sonrosados. Extremidades: Posición y movimientos en hiperextension y pocos movimientos.45 ug Piel fina y delicada. no hay presencia de dolor ni cicatriz DATOS OBJETIVOS • • • • • RN de 28 ss Silverman – Anderson: 2 NPO BHE Sa O2 = 58 a 62 antes de CPAP 90 a 98 despues de CPAP Oxigenoterapia: CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua Vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. dolor. flexible con mamas apenas visibles.

La identificación de alguna dificultad respiratoria se realiza a través del test de Silverman – Anderson. aunque sean muy inmaduros. los cartílagos blandos y una red capilar insuficiente. pero no son capaces de mantener una adecuada ventilación por falta de madurez pulmonar. condicionadas por la falta de control adecuado de la respiración. hace que frecuentemente el RN prematuro padezca de Patrón respiratorio ineficaz relacionado a centro respiratorio inmaduro y ausencia de sustancia tensoactiva secundaria a prematuridad • • Oxigenoterap ia: CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua FR = 62 x’ Cianosis distal que cede con oxigenoterapi a • • problemas respiratorios como el síndrome de membrana hialina y las crisis de apnea. La inmadurez pulmonar y probablemente la falta de respuesta del sistema nervioso a los estímulos específicos.• • • • En incubadora FR = 62 x’ Cianosis generalizada que cede con oxigenoterapia Ausencia de reflejos de succión y deglución Madre refiere sentirse preocupada por la salud de su hijo Madre refiere desear estar mas tiempo con su hijo PROCESO DIAGNOSTICO: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA DATOS SUBJETIVOS • • II. Por lo general a esos RN se les mantiene con oxigenoterapia a presión positiva . Las estructuras y funciones pulmonares del neonato son inmaduras. DATOS SIGNIFICATIVOS • • RN de 28 ss Silverman – Anderson: 2 Sa O2 = 58 a 62 antes de CPAP 90 CPAP a 98 de despues La mayor parte de los prematuros. La debilidad de los músculos respiratorios. respiran al nacer. junto la inmadures y la escasez de surfactante endógeno no permiten que el RN nacido mantenga una respiración adecuada.

llamada así a causa del . La inmadurez de los centros neurológicos del control de la temperatura. Se aprecia mayor proporción de pérdidas insensibles de agua.• • • • RNPT Tª = 37 Escaso tejido SC. además de la escasez o ausencia de panículo adiposo y almacenes de grasa parda junto a la deficiente reactividad del lecho vascular periférico. transparente y cubierta de lanugo abundante. en particular en lactantes menores de 30 semanas de gestación. Al ser expuesto al frió el RN produce calor mediante termogénesis química o denominado también metabolismo de grasa parda o amarilla. delgada. la gran superficie cutánea y el bajo metabolismo basal son los responsables de que los prematuros tiendan al enfriamiento o a la hipertermia cuando el ambiente que les rodea es de excesivo calor o frio. En incubadora La piel del lactante de pretérmino es Riesgo de termorregulación ineficaz: hipotermia relacionado a centro termorregulador inmaduro. así como la mínima actividad muscular.

retraso en el tiempo de vaciado gástrico. axilas.color que adquiere después de agotar sus reservas de triacilglicéridos. tendiente a disminuir el área expuesta. en particular en RN menores de 30 semanas de gestación. La insuficiente función tubular condiciona a la eliminación defectuosa de sodio.45 ug • Incremento de las perdidas insensibles • • • Piel delgada RNPT = 28 PESO = 1190 • • NPO Ausencia de El aparato digestivo madura de la semana 36 a 38 de gestación. Por tanto en RN preterminos este aparato aun no funciona a todo su potencial. Se aprecia mayor proporción de pérdidas insensibles de agua. Alto riesgo de desequilibrio de líquidos y electrolitos relacionado a mayores requerimientos hídricos de RNPT secundario a inmadurez . etc. siendo una de reacciones químicas que liberan de calor por la calor y consumen oxigeno. peri renal. Prácticamente todas las funciones renales son deficitarias. Existen mayores pérdidas mayor área de superficie corporal y poca capacidad para adoptar posición de flexión • • RNPT Vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. En el neonato el liquido extracelular constituye cerca del 90% de agua. el cual es un tipo especial de tejido adiposo que se localiza principalmente en las zonas donde hay grandes serie vasos: pericárdica. La escasa capacidad de concentración de orina hace que tenga mayor tendencia a la deshidratación. triangulo de la nuca. reducción Alteración de la nutrición: por defecto relacionado a menor ingesta a las necesidades corporales. Estos están expuestos a los siguientes factores que intervienen en el funcionamiento gastrointestinal maduro (succión y deglución sin coordinación. Cada día el recién nacido ingiere y excreta cerca de 600 ml de agua lo que equivale al 20% de peso de los líquidos corporales.

al igual que su sistema tegumentario se encuentran deteriorados (piel delgada y capilares frágiles). El recién nacido pretermino tiene un riesgo elevado de infección porque sus reservas de inmunoglobulinas maternas se hallan reducidas y su capacidad para sintetizar anticuerpos.) En neonato es susceptible de recibir nutrición parenteral como método nutricional durante un significativo periodo de tiempo ya que no estan presentes sus reflejos de sucio y deglución. cuando esta se encuentra lesionada. (28 Semanas de gestación) • • Venoclisis Toma laboratorio muestras de • SOG • Piel delgada y capilares frágiles causar infección. .succión y deglución • Vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. La ausencia de estrato corneo en la piel de estos pacientes los hace muy vulnerables a excoriaciones y lesiones de la piel que son siempre puerta de entrada a agentes patógenos. y reducción o descoordinación de la motilidad. Lo recomendable es que se encuentre en NPO para prevenir la aspiracion del RN.45 ug • de la absorción de grasa. Los anticuerpos maternos no atraviesan la barrera placentaria hasta las 32 – 34 de semanas de gestación. facilita el ingreso de microorganismos patógenos que pueden Riesgo potencial de infección Relacionado a procedimientos invasivos y sistema inmunitario inmaduro Recién nacido Pretermino: sistema inmunitario inmaduro. La piel es la primera barrera contra las infecciones. digestión incompleta de proteínas.

el desarrollo e sus capacidades sensoriales y preceptúales puede verse afectado muy negativamente. manipulaci ón frecuente. luz fluorecente RNPT Hospitalizaci ón numerosos agresiones mínima estímulos físicas ambientales su y durante ingreso. La ausencia de estrato corneo en la piel de estos pacientes los hace muy vulnerables a excoriaciones y lesiones de la piel ya que la piel en su conjunto tiene menos fibras elásticas y la cohesión de capas es menor que la de un recién nacido a termino. • • • El prematuro se ve expuesto a numerosos estímulos ambientales y agresiones físicas durante su ingreso. Todo ello en un intento de exponer al RN a un mínimo posible de situaciones de riesgo como retinopatía. la Elucidado de estos requieren un cuidado de manipulación. Es responsabilidad de la enfermera ayudar a iniciar las relaciones Alteración de los procesos familiares: vinculo afectivo relacionado a separación y hospitalización del recién nacido. Además de tener una mayor capacidad de absorción. respetando tranquilidad y el descanso del RN fuera de los tiempos marcados. El nacimiento prematuro causa la separación brusca y prolongada de sus padres. El recién nacido prematuro se ve expuesto a Riesgo Alteración de de la Integridad Cutánea Relacionada a la estructura inmadura de la piel Riesgo a lesión relacionada a sobre estimulación por el medio ambiente • Estímulos ambientale s: estancia en incubadora . hemorragia intraventricular. Preocupació n de los padres . Bajo estas situaciones adversas.• Piel delgada y capilares frágiles La piel de los recién nacidos pretermino se caracteriza por inmadurez y es mas sensible y esta expuesta a lesión. etc. Su estancia en el interior de la incubadora distorsiona el desarrollo de esta relación.

parentales con el neonato lo antes posible fomentando el vinculo padres – hijo desde el momento del nacimiento. .

La identificación de los cambios en la función respiratoria. proporcionando un 4. como son signos de dificultad respiratoria. Mantener oxigenoterapia: con neonato. NPO . 3. La es oxigenoterapia muy efectiva un de CPAP casero a 4lt x’ en 2 cm de H2O cuando el neonato presenta síndrome dificultad respiratoria.PATRO N ALTER ADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA BASE CIENTÍFICA EVALUACI ÓN El Recién Patrón respiratorio ineficaz relacionado a centro respiratorio inmaduro y ausencia de sustancia tensoactiva secundaria a prematuridad nacido no mostrara mayores signos de distres respiratorio 1. según test de Silverman – Anderson la y la 1. intervenciones apropiadas inmediatas. ya que genera el esencial para el metabolismo RN. controlar frecuencia respiratoria de y valorar los signos dificultad respiratoria. 4. con este en extensión cabeza lateralizada 2. La alimentación esta contraindicada. Colocar al neonato en decubito supino con una toalla enrollada bajo el cuello. Esta posición facilita el drenaje gravedad intercambio de las por gaseoso optimo y el secreciones El RN no presento mayores signos de distres sino que estos disminuyero n 2. una ventilación e para buena en el son necesarios para las mejorar y asegurar 3. No alimentar al aporte adecuado de oxigeno tisular.

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IV. y la colaboración de la madre. RESULTADO: Se llegaron a cumplir los objetivos casi en su totalidad. Se lograron realizar los procedimientos en un 90% contando con la supervisión de la docente responsable y la enfermera de turno. EJECUCIÓN: La ejecución del Proceso de Atención de Enfermería se realizo gracias a la accesibilidad del personal del servicio de neonatología. V. PROCESO: La ejecución de los procedimientos del Proceso de Atención de Enfermería se llevo a cabo en un 90 % contando con la colaboración del personal de enfermería y la madre del niño. . EVALUACIÓN: ESTRUCTURA: Se contó con los materiales necesarios para la realización de los procedimientos en el lugar y tiempo específico.

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