FACULTAD DE CIENCIAS ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Asignatura: Practicas Preprofesionales de IV nivel Rotación: Neonatología Coordinadora: Lic. Gladys Llanos Cuzco Interna: - Gomez Jaime Ivonne

Ciclo/semestre: X/2006 – II

Nvo. Chimbote, enero del 2007

CHIMBOTE – PERU

RECIEN NACIDO PREMATURO 1. DEFINICION: Es aquel que nace desde 28 ss – 37 ss de edad gestacional, y sufre consecuente inmadurez anatómica y fisiológica de todos sus sistemas. 2. ETIOLOGIA • • Causas maternas de origen sistemático, cardiopatía, neuropatía, hapatopatias, infecciones graves Problemas obstétricos y ginecológicos: endometritis, corioamnionitis, alteraciones uterinas, estrechez pélvica, placenta previa, toxemia, gran multiparidad, RPM, amenaza de aborto en el 1º trimestre. • • • • • Causas sociales: tabaquismo, trabajo corporal intenso, traumas psíquicos, nivel socioeconómico deficiente. Causas fetales: gemelaridad, malformaciones congénitas. Causas ideopaticas: inducción precoz al parto Causas iatrogénicas: cesáreas electivas Otras: madre añosa, madre adolescente

3. CLASIFICACION Pueden clasificarse en función del peso al nacimiento:

Recién nacido pretermino de peso adecuado para la edad gestacional (RNPTPAEG); si su peso se encuentra entre el percentil 10 y 90 de las tablas de crecimiento intrauterino de Lubchenco. Recién nacido pretermino de bajo peso para la edad gestacional (RNPTBPEG); si su peso se encuentra debajo del percentil 10 de las tablas de crecimiento de Lubchenco. Recién nacido pretermino grande para la edad gestacional (RNPTGEG); si su peso se encuentra por encima del percentil 90 de las tablas de crecimiento de Lubchenco.

En las mujeres los labios están pocos desarrollados. adoptando una posición de relajación con las extremidades extendidas a miembros inferiores en ligera flexión. RNPT de bajo peso al nacimiento. cabeza grande. y el poco desarrollo muscular. esta macrocefalia relativa es la expresión del sentido cráneo – caudal del crecimiento. lanoso. Postura: presenta hipotonía generalizada. uñas rudimentarias. fontanelas más amplias Orejas: cartílago de pabellón auricular poco desarrollado Mamas: poco desarrolladas Planta del pie: arrugas muy escasas y finas o no tienen. • Medidas antropométricas: Longitud: siempre inferior a 47 cm Peso: 2500g o menos PC: menor a 34cm PT: menor que el PC Piel: muy fina. muy blandas y no llegan al extremo distal. Cabeza: cabello escaso. debido a los depósitos de grasa subcutánea escasos. si es menor de 1500g RNPT de extremado bajo peso al nacimiento. Edemas frecuentes Cabeza grande en relación al cuerpo. se advierte la presencia de gran cantidad de lanugo. si esta en torno a los 2 500g. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS • • • • El aspecto es adelgazado. . ingurgitada y casi siempre transparente. si es menor de 2 500g RNPT de muy bajo peso al nacimiento. si es menor de 1000g • • • 4.Además haciendo una variación mixta de ambos parámetros y de las características de madurez clínica del paciente. se hablará de: • RNPT de peso normal al nacimiento. Genitales: en el varón no están presentes las arrugas escrotales o son escasas o los testículos no han descendido. suturas abiertas.

1. 5. cartílagos blandos y una red capilar insuficiente. Junto a la inmadurez.5. retrasando la caída de presiones. • • • Sistema Respiratorio: Las estructuras y funciones pulmonares del neonato son inmaduras Presenta debilidad de los músculos respiratorios.2. • Mayor fragilidad capilar con facilidad para el sangrado. respiración irregular síndrome de distres respiratorio. El conjunto de vías aéreas es mucho mas inestable y su tendencia al colapso es mucho mayor no solo alveolar sino de las vías aéreas superiores. Mantener niveles adecuados de PaCO2 La aspiración de secreciones debe realizarse siempre lo mas rápido y suave posible. el colapso alveolar y la escasez de surfactante endógeno con una confianza pulmonar disminuida hacen al prematuro susceptible a padecer la enfermedad de membrana hialina • • La respiración se caracteriza por presentar con frecuencias apneas. Cuidados de enfermería • • • • Monitorizar continuamente la SaO2 manteniendo entre 88 – 92% durante los primeros días de vida. La situación basal pulmonar del gran prematuro menor de 1000g de peso al nacimiento es extremadamente delicada. esto mas la escasa musculatura del ductus arterioso produce en el prematuro una persistencia de las corrientes e la circulación fetal. CARACTERISTICAS FISIOLOGICAS 5. Cuidados de enfermería . y 92 – 96% mas tarde. evitando cambios bruscos en la situación respiratoria. Prevenir la acidosis respiratoria. • • Sistema Cardiovascular: Presencia del ductus arterioso El colapso pulmonar impide la dilatación de los grandes vasos pulmonares.

Alimentación oral iniciarse en cantidades mínimas Tener un riguroso control de la tolerancia digestiva con la valoración frecuente de restos gástricos. la insuficiente función tubular condiciona la eliminación defectuosa del sodio. Observar en busca de posibles edemas Los cambios bruscos en el peso generalmente están causados por ganancia o pérdida de agua Vigilar el volumen normal de orina Metabolismo . Cuidados de enfermería • • • 5. • La escasa capacidad de concentración de orina hace que tenga mayor tendencia a la deshidratación. auscultación de ruidos abdominales y control sobre deposiciones y sus características Cuidados de enfermería • La inmadurez intestinal del neonato hace que la leche materna sea el único que se adapte a las necesidades de nutrición y situación fisiológica del paciente. escasa capacidad gástrica y retraso del vaciamiento con reducción de la motilidad intestinal. observación y medición del perímetro abdominal.• • La auscultación en búsqueda de ruidos cardiacos anormales ayuda a la detección de la persistencia de ductus Monitorización de FC Sistema Digestivo: Reflejos débiles de succión y deglución. produciendo distensión abdominal y tendencia al estreñimiento.3. 5.4.5. • • • • • En ocasiones se observa retención de meconio que es motivada por un simple tapón Presenta alto riesgo de sufrir enterocolitis necrotizante. 5. con frecuente aparición de edemas. • Sistema renal Funciones renales deficitarias.

además de la labilidad vasomotora. • La ausencia de estrato corneo en la piel de estos pacientes durante los primeros días de vida la hacen muy vulnerables a excavaciones y lesiones en la piel. además su propio sistema inmune esta deprimido.7. por tanto se enfrena con frecuencia a problemas como hipocalcemia o hipoglucemia 5. además de escasez o ausencia de panículo adiposo y almacenes de grasa parda junto a la deficiente reactividad del lecho vascular. el neonato gran prematuro se ve privado de esta inmunidad pasiva. la gran superficie cutánea y bajo metabolismo basal son lo responsables de que el prematuro tiendan al enfriamiento o hipertermia cuando el ambiente que les rodea es de excesivo calor o frío Cuidados de enfermería • • Monitorización de la temperatura Mantener al RN en flexión disminuyendo así la exposición de la superficie corporal 5. los anticuerpos maternos no atraviesan la barrera placentaria hasta las 32 – 34 ss. la escasa reserva de glucógeno y la inmadurez dérmica.• • El metabolismo basal es muy bajo y la capacidad de producir calor por la unidad de superficie es muy limitada.6. • Sistema inmunitario Es muy susceptible a infectarse. le hacer perder calor con suma facilidad • El prematuro tiene pocas reservas de vitaminas y minerales. el escaso tejido adiposo. Cuidados de enfermería • • • Prevenir cualquier lesión cutánea Emplear medidas de esterilidad en técnicas invasivas Lavado exhaustivo de manos antes y después de manipular al RN . La escasa actividad motora. • Termorregulación La madurez de los centros neurológicos del control de la temperatura.

que aumenta en el curso de las primeras 48-60 hrs. aumento de la densidad pulmonar y característica imagen de “vidrio esmerilado”. Incidencia es mayor a menor edad gestacional (60% en <29 sem. SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO EN EL RNPT Causa más común de insuficiencia respiratoria en el RN prematuro. agregándose posteriormente hipercapnea a medida que progresa la enfermedad.. que muestra disminución de los volumenes pulmonares. apareciendo posteriormente. Si se presenta sufrimiento fetal agudo o infección. las vías aéreas contrastan con la mayor densidad de los campos pulmonares produciendo imagen de broncograma aéreo que se extiende hasta la periferia. El tono muscular es escaso Barrera hematoencefalica es muy permeable. • • • • • Limpieza diaria de incubadora Monitorización constante de los signos de infección Sistema nervioso Se caracteriza por una escasa especialización neuronal Muchos de los reflejos están ausentes. La ventilación mecánica y la administración de surfactante modifican la evolución natural de la enfermedad. evitar episodios hipoxicos. . Los gases arteriales revelan inicialmente una hipoxemia y acidosis metabólica.• • 5. evitar periodos de llanto. 40% en los <34 sem. Prestar ayuda en la adopción de posturas adecuadas en flexión que impidan el desarrollo de contracturas musculares y anquilosamientos articulares Cuidados de enfermería • Evitar hemorragia mediante: manipulación mínima del neonato. producida por déficit de surfactante.8. y por encima de 34 semanas es sólo de un 5%). es más grave y precoz. El diagnóstico se confirma con la radiografía de tórax. Clínica: dificultad respiratoria desde el nacimiento o después de algunas horas.

CPAP o Ventilación mecánica. Oxigenoterapia monitorizada.) Tratamiento: El aspecto más importante es asegurar en todo momento una oxigenación adecuada y mantener una perfusión normal. en base a soluciones glucosadas. CPAP puede aplicarse a través de la boca. Es necesario analizar en cada caso los beneficios relativos a la intubación E/T y la V. • • • Ambiente térmico neutral en incubadora o cuna radiante. desaturación que mejora al disminuír CPAP). observando esfuerzo y frecuencia respiratoria y signos de alteración del retorno venoso (principalmente taquicardia. la nariz o a través de tubos de respiración. sin electrolitos en las primeras 24 hrs. lo cual facilita más la respiración. La modalidad de administración de CPAP puede ser con tubo nasofaríngeo o nasal iniciando con presiòn de 5 a 6 cms de agua hasta un máximo de 8 a 10.Prevención: la mejor prevención es evitar el parto prematuro. es el paso precoz a CPAP en RN postadministración de surfactante (método INSURE: intubación-surfactante-extubación) CPAP: Es la sigla en inglés para "presión positiva continua en la vía aérea". Aporte hídrico controlado de 60 a 70 cc/kg/día.M para administrar surfactante. El CPAP está actualmente indicado precozmente en RN con SDR que requiera Fi02<40% (puede disminuír la necesidad de V. • • El método de administración puede ser en Hood. • Otra modalidad. Es la base del tratamiento de la hipoxemia en el RN y su objetivo es obtener una Pa02 estable entre 50 y 70 mmHg (Sat 02>90).M. con IMV y la incidencia de morbilidad pulmonar). Es un tratamiento que distribuye aire ligeramente presurizado durante todo el ciclo de respiratorio. . Cuando esto es inevitable se intenta acelerar maduración de células alveolares tipo II con la administración de corticoides a la madre al menos 12 horas antes del parto (entre las 24 y 34 sem.

C.La presión positiva leve se usa para aumentar la cantidad de aire inspirado sin incrementar el trabajo de la respiración. CPAP se utiliza para niños con vías respiratorias que pueden colapsar. 36 cm. VALORACIÓN: A. Apurimac. 26. poco volumen pulmonar o debilidad muscular que interfiere con una ventilación adecuada. 28 sem. VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: 1. Patrón Percepción – Mantenimiento De La Salud: Motivo de consulta: . DATOS DE IDENTIFICACIÓN: •Nombre •Sexo •Fecha de nacimiento •Procedencia •Dirección •Institución donde es atendido : : : Rudas Cruzado : : Masculino 22-12-06 Chimbote : Av. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA I. 2 de Mayo “Hospital La Caleta” : B.5 cm. ANTECEDENTES PERINATALES: DEL RN: • • • • • • • • Fecha de nacimiento Sexo Tipo de parto Apgar Peso al nacer Talla Perímetro cefálico Edad gestacional / examen físico : : : : : : : 22-12-06 Masculino Eutócico 1’ 08 5’ 9 1 190 gr.

déficit de tejido subcutáneo. B H E. Grupo y factor (23-12-06) NPO CFV Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. FC= 144 x’ FR=62 x’.45 ug. control de diuresis CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua Glucosa control. RN con Apgar 8-9. aleteo nasal desbalance toraco – abdominal. B H E.500 . S – A: 3 ptos. RN de parto eutocico RN de muy bajo peso D/C Trastorno metabólico NPO CFV Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4.5 mg/dl  Leucocitos 19. (22-12-06) • Tratamiento: (22-12-06)             • Exámenes auxiliares:  Glucosa 210mg/dl  Calcio sérico: 9. Ingresa al servicio de neonatología donde presenta cianosis distal. PCR. VSG. desbalance toraco – abdominal. con 28 ss al examen físico. Evolución: Al momento de valoración RN ingresa a unidad de neonatología a una incubadora donde se le instala vía periférica de Dextrosa al 8% AD x 100cm + Gluconato de calcio al 10% 1cc a 4. control de diuresis CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua Hma. aleteo nasal.Recién Nacido de parto eutócico.45 ug. En NPO • Diagnostico Medico:     RNPT de 28 ss x UR / AEG.45 ug por indicación medica. Con cianosis distal. Calcio sérico. membranas integras. Hcto. CPAP casero con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua.

Con BHE 3. no presenta contracturas. no heridas. no ulceras. No eritema de pañal • 4. 5. Patrón de eliminación: • Eliminación intestinal: RN no presenta dificultad en la eliminación intestinal y realiza una vez deposición durante el turno. Su peso actual de 1190 gr. no hay edema. llanto vigoroso. Hematocrito 50%  Abastonados 01%  Segmentados 54%  Linfocitos 42%  Eosinofilos: 1%  Velocidad de sedimentación:20 (23-12-06)  Glucosa: 80mg/dl 2. orina de características normales.R: 62 x’ F:C: 144x’ Tº: 37ºC Sa O2 = 58 a 62 antes de CPAP 90 a 98 despues de CPAP • Estado de la Movilidad: RN hipoactivo. reflejo de succión y deglución ausentes. No existe distensión venosa yugular. F. Patrón Cognitivo – Perceptivo: . no ruidos agregados. no muestra signos de deshidratación. no edema. Se encuentra con vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. Patrón Nutricional – Metabólico: RN en NPO. reflejo de succión y deglución ausente. Tº: 37º. Eliminación vesical: RN no presenta dificultad en la eliminación urinaria.45 ug. Patrón Actividad – Ejercicio: •Estado Cardiorrespiratorio: RN con Cianosis distal que desaparece con la oxigenoterapia CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua.

8. Los padres con sentidos conservados. Patrón sexualidad – reproducción: El RN es de sexo masculino. con genitales normales. la relación de los padres es buena. Patrón Rol – Relaciones: La familia es de tipo nuclear. 6. 10. que confía en que Dios lo va ayudar 9. se preocupa por su ganancia de peso. duerme en conservar la temperatura corporal. Patrón auto percepción – auto concepto La madre refiere sentirse preocupada por el estado de salud de su hijo. Patrón valores – creencias Para la madre es importante que su hijo se recupere salga del hospital y sea un niño sano y normal como todos. VALORACIÓN DEL EXAMEN FÍSICO: incubadora para . La madre desea verlo frecuentemente. Su madre esta contenta de que sea un varón. Patrón de Reposo / Sueño: RN no presenta problemas para dormir. responde a estímulos de sonidos. 7. etc. madre muy preocupada por la salud de su hijo y se observa la ternura que demuestra a su hijo cuando ingresa a visitarlo. 11. palmar. Patrón Afrontamiento – Tolerancia al estrés: Los padres esperan que su hijo se recupere pronto para poder llevarlo a casa.• Estado de Conciencia: RN despierto. • Capacidad Sensoperceptiva: RN con respuesta a estímulos. presencia adecuada de reflejos tales como babinsky.

hemorragias. pupilas fotorreactivas. No vermix • • • . o Cráneo: PC:326. Coloración de mucosas sonrosadas o o Uñas: RN presenta unas cortas y con buen llenado capilar Piel: Piel de color sonrosada. sensible al tacto y ausencia de lesiones. ni enrojecimiento. Ausencia de inflamación de la garganta así como de las amígdalas y ausencia de tos. no hay presencia de dolor ni cicatriz DATOS OBJETIVOS • • • • • RN de 28 ss Silverman – Anderson: 2 NPO BHE Sa O2 = 58 a 62 antes de CPAP 90 a 98 despues de CPAP Oxigenoterapia: CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua Vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. flexible con mamas apenas visibles. mucosas sonrosadas. o Ojos: Simétricos. simétricos. en la valoración de la cadera con la técnica adecuada no se percibe chasquidos.o Tegumentos: RN presenta cianosis distal que disminuye con la oxigenoterapia. dolor. S – A: 2ptos. no se evidencia polidactilia o sindactilia. Simétrico. No vermix o Boca y garganta: RN presenta coloración de labios resecos y mucosas sonrosados. Simétricos. sensible al tacto ausencia de dolor. o Nariz: Simétrico. ausencia de deformidades. ausencia de fracturas. de textura lisa y fina y se poco tejido SC.5 cm. húmedos succión ausente.45 ug Piel fina y delicada. ausencia de lesiones en mucosa oral así como encías. de lesiones y de edema. escleróticas y conjuntivas normales. Extremidades: Posición y movimientos en hiperextension y pocos movimientos. Tabique central. hematomas o lesiones no hay deformidades. de coloración sonrosado. o Espalda: Columna vertebral normal. Aleteo nasal o o Tórax: simétrico.

DATOS SIGNIFICATIVOS • • RN de 28 ss Silverman – Anderson: 2 Sa O2 = 58 a 62 antes de CPAP 90 CPAP a 98 de despues La mayor parte de los prematuros. pero no son capaces de mantener una adecuada ventilación por falta de madurez pulmonar. La identificación de alguna dificultad respiratoria se realiza a través del test de Silverman – Anderson. hace que frecuentemente el RN prematuro padezca de Patrón respiratorio ineficaz relacionado a centro respiratorio inmaduro y ausencia de sustancia tensoactiva secundaria a prematuridad • • Oxigenoterap ia: CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua FR = 62 x’ Cianosis distal que cede con oxigenoterapi a • • problemas respiratorios como el síndrome de membrana hialina y las crisis de apnea. los cartílagos blandos y una red capilar insuficiente. junto la inmadures y la escasez de surfactante endógeno no permiten que el RN nacido mantenga una respiración adecuada. Por lo general a esos RN se les mantiene con oxigenoterapia a presión positiva . respiran al nacer. La inmadurez pulmonar y probablemente la falta de respuesta del sistema nervioso a los estímulos específicos.• • • • En incubadora FR = 62 x’ Cianosis generalizada que cede con oxigenoterapia Ausencia de reflejos de succión y deglución Madre refiere sentirse preocupada por la salud de su hijo Madre refiere desear estar mas tiempo con su hijo PROCESO DIAGNOSTICO: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA DATOS SUBJETIVOS • • II. aunque sean muy inmaduros. Las estructuras y funciones pulmonares del neonato son inmaduras. La debilidad de los músculos respiratorios. condicionadas por la falta de control adecuado de la respiración.

transparente y cubierta de lanugo abundante. así como la mínima actividad muscular. además de la escasez o ausencia de panículo adiposo y almacenes de grasa parda junto a la deficiente reactividad del lecho vascular periférico. llamada así a causa del . Se aprecia mayor proporción de pérdidas insensibles de agua. en particular en lactantes menores de 30 semanas de gestación. En incubadora La piel del lactante de pretérmino es Riesgo de termorregulación ineficaz: hipotermia relacionado a centro termorregulador inmaduro. la gran superficie cutánea y el bajo metabolismo basal son los responsables de que los prematuros tiendan al enfriamiento o a la hipertermia cuando el ambiente que les rodea es de excesivo calor o frio.• • • • RNPT Tª = 37 Escaso tejido SC. delgada. La inmadurez de los centros neurológicos del control de la temperatura. Al ser expuesto al frió el RN produce calor mediante termogénesis química o denominado también metabolismo de grasa parda o amarilla.

Alto riesgo de desequilibrio de líquidos y electrolitos relacionado a mayores requerimientos hídricos de RNPT secundario a inmadurez . siendo una de reacciones químicas que liberan de calor por la calor y consumen oxigeno. La insuficiente función tubular condiciona a la eliminación defectuosa de sodio. Prácticamente todas las funciones renales son deficitarias. reducción Alteración de la nutrición: por defecto relacionado a menor ingesta a las necesidades corporales.color que adquiere después de agotar sus reservas de triacilglicéridos. triangulo de la nuca. el cual es un tipo especial de tejido adiposo que se localiza principalmente en las zonas donde hay grandes serie vasos: pericárdica. Se aprecia mayor proporción de pérdidas insensibles de agua. etc.45 ug • Incremento de las perdidas insensibles • • • Piel delgada RNPT = 28 PESO = 1190 • • NPO Ausencia de El aparato digestivo madura de la semana 36 a 38 de gestación. retraso en el tiempo de vaciado gástrico. tendiente a disminuir el área expuesta. peri renal. Por tanto en RN preterminos este aparato aun no funciona a todo su potencial. En el neonato el liquido extracelular constituye cerca del 90% de agua. La escasa capacidad de concentración de orina hace que tenga mayor tendencia a la deshidratación. axilas. en particular en RN menores de 30 semanas de gestación. Existen mayores pérdidas mayor área de superficie corporal y poca capacidad para adoptar posición de flexión • • RNPT Vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. Estos están expuestos a los siguientes factores que intervienen en el funcionamiento gastrointestinal maduro (succión y deglución sin coordinación. Cada día el recién nacido ingiere y excreta cerca de 600 ml de agua lo que equivale al 20% de peso de los líquidos corporales.

. La ausencia de estrato corneo en la piel de estos pacientes los hace muy vulnerables a excoriaciones y lesiones de la piel que son siempre puerta de entrada a agentes patógenos.45 ug • de la absorción de grasa. El recién nacido pretermino tiene un riesgo elevado de infección porque sus reservas de inmunoglobulinas maternas se hallan reducidas y su capacidad para sintetizar anticuerpos. (28 Semanas de gestación) • • Venoclisis Toma laboratorio muestras de • SOG • Piel delgada y capilares frágiles causar infección. facilita el ingreso de microorganismos patógenos que pueden Riesgo potencial de infección Relacionado a procedimientos invasivos y sistema inmunitario inmaduro Recién nacido Pretermino: sistema inmunitario inmaduro.succión y deglución • Vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. Los anticuerpos maternos no atraviesan la barrera placentaria hasta las 32 – 34 de semanas de gestación.) En neonato es susceptible de recibir nutrición parenteral como método nutricional durante un significativo periodo de tiempo ya que no estan presentes sus reflejos de sucio y deglución. La piel es la primera barrera contra las infecciones. al igual que su sistema tegumentario se encuentran deteriorados (piel delgada y capilares frágiles). cuando esta se encuentra lesionada. digestión incompleta de proteínas. Lo recomendable es que se encuentre en NPO para prevenir la aspiracion del RN. y reducción o descoordinación de la motilidad.

hemorragia intraventricular. respetando tranquilidad y el descanso del RN fuera de los tiempos marcados. Su estancia en el interior de la incubadora distorsiona el desarrollo de esta relación. Además de tener una mayor capacidad de absorción. El recién nacido prematuro se ve expuesto a Riesgo Alteración de de la Integridad Cutánea Relacionada a la estructura inmadura de la piel Riesgo a lesión relacionada a sobre estimulación por el medio ambiente • Estímulos ambientale s: estancia en incubadora . Todo ello en un intento de exponer al RN a un mínimo posible de situaciones de riesgo como retinopatía. la Elucidado de estos requieren un cuidado de manipulación. el desarrollo e sus capacidades sensoriales y preceptúales puede verse afectado muy negativamente. Es responsabilidad de la enfermera ayudar a iniciar las relaciones Alteración de los procesos familiares: vinculo afectivo relacionado a separación y hospitalización del recién nacido. etc. El nacimiento prematuro causa la separación brusca y prolongada de sus padres. Bajo estas situaciones adversas. manipulaci ón frecuente. luz fluorecente RNPT Hospitalizaci ón numerosos agresiones mínima estímulos físicas ambientales su y durante ingreso. La ausencia de estrato corneo en la piel de estos pacientes los hace muy vulnerables a excoriaciones y lesiones de la piel ya que la piel en su conjunto tiene menos fibras elásticas y la cohesión de capas es menor que la de un recién nacido a termino. • • • El prematuro se ve expuesto a numerosos estímulos ambientales y agresiones físicas durante su ingreso. Preocupació n de los padres .• Piel delgada y capilares frágiles La piel de los recién nacidos pretermino se caracteriza por inmadurez y es mas sensible y esta expuesta a lesión.

parentales con el neonato lo antes posible fomentando el vinculo padres – hijo desde el momento del nacimiento. .

La es oxigenoterapia muy efectiva un de CPAP casero a 4lt x’ en 2 cm de H2O cuando el neonato presenta síndrome dificultad respiratoria. con este en extensión cabeza lateralizada 2. Colocar al neonato en decubito supino con una toalla enrollada bajo el cuello. ya que genera el esencial para el metabolismo RN. La alimentación esta contraindicada. intervenciones apropiadas inmediatas. proporcionando un 4.PATRO N ALTER ADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA BASE CIENTÍFICA EVALUACI ÓN El Recién Patrón respiratorio ineficaz relacionado a centro respiratorio inmaduro y ausencia de sustancia tensoactiva secundaria a prematuridad nacido no mostrara mayores signos de distres respiratorio 1. Mantener oxigenoterapia: con neonato. como son signos de dificultad respiratoria. una ventilación e para buena en el son necesarios para las mejorar y asegurar 3. 4. controlar frecuencia respiratoria de y valorar los signos dificultad respiratoria. 3. según test de Silverman – Anderson la y la 1. NPO . Esta posición facilita el drenaje gravedad intercambio de las por gaseoso optimo y el secreciones El RN no presento mayores signos de distres sino que estos disminuyero n 2. La identificación de los cambios en la función respiratoria. No alimentar al aporte adecuado de oxigeno tisular.

.

PROCESO: La ejecución de los procedimientos del Proceso de Atención de Enfermería se llevo a cabo en un 90 % contando con la colaboración del personal de enfermería y la madre del niño. RESULTADO: Se llegaron a cumplir los objetivos casi en su totalidad. V. . EVALUACIÓN: ESTRUCTURA: Se contó con los materiales necesarios para la realización de los procedimientos en el lugar y tiempo específico. y la colaboración de la madre.IV. EJECUCIÓN: La ejecución del Proceso de Atención de Enfermería se realizo gracias a la accesibilidad del personal del servicio de neonatología. Se lograron realizar los procedimientos en un 90% contando con la supervisión de la docente responsable y la enfermera de turno.

Pediatria. (1995). Publicaciones tecnicas Mediterráneo.htm . Carmen. J. Chile • WHALEY Y WONG. España. Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. Editorial Mosby/ Doyma Libros. • COMPENLE. España.pediatraldia.cl/pb/infe_res2. • MENENGHELLO.Perú. (1985). Enfermería Pediátrica. Cuidados de Enfermería en Neonatología. • http://www. (1998). Tercera edicion.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS • CRESPO. Orientación Y diagnostico terapéutico. Manual de Pediatría. Editorial Síntesis. Trujillo . ROSARIO. (2003).

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