FACULTAD DE CIENCIAS ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Asignatura: Practicas Preprofesionales de IV nivel Rotación: Neonatología Coordinadora: Lic. Gladys Llanos Cuzco Interna: - Gomez Jaime Ivonne

Ciclo/semestre: X/2006 – II

Nvo. Chimbote, enero del 2007

CHIMBOTE – PERU

RECIEN NACIDO PREMATURO 1. DEFINICION: Es aquel que nace desde 28 ss – 37 ss de edad gestacional, y sufre consecuente inmadurez anatómica y fisiológica de todos sus sistemas. 2. ETIOLOGIA • • Causas maternas de origen sistemático, cardiopatía, neuropatía, hapatopatias, infecciones graves Problemas obstétricos y ginecológicos: endometritis, corioamnionitis, alteraciones uterinas, estrechez pélvica, placenta previa, toxemia, gran multiparidad, RPM, amenaza de aborto en el 1º trimestre. • • • • • Causas sociales: tabaquismo, trabajo corporal intenso, traumas psíquicos, nivel socioeconómico deficiente. Causas fetales: gemelaridad, malformaciones congénitas. Causas ideopaticas: inducción precoz al parto Causas iatrogénicas: cesáreas electivas Otras: madre añosa, madre adolescente

3. CLASIFICACION Pueden clasificarse en función del peso al nacimiento:

Recién nacido pretermino de peso adecuado para la edad gestacional (RNPTPAEG); si su peso se encuentra entre el percentil 10 y 90 de las tablas de crecimiento intrauterino de Lubchenco. Recién nacido pretermino de bajo peso para la edad gestacional (RNPTBPEG); si su peso se encuentra debajo del percentil 10 de las tablas de crecimiento de Lubchenco. Recién nacido pretermino grande para la edad gestacional (RNPTGEG); si su peso se encuentra por encima del percentil 90 de las tablas de crecimiento de Lubchenco.

debido a los depósitos de grasa subcutánea escasos. si es menor de 2 500g RNPT de muy bajo peso al nacimiento.Además haciendo una variación mixta de ambos parámetros y de las características de madurez clínica del paciente. fontanelas más amplias Orejas: cartílago de pabellón auricular poco desarrollado Mamas: poco desarrolladas Planta del pie: arrugas muy escasas y finas o no tienen. RNPT de bajo peso al nacimiento. . se advierte la presencia de gran cantidad de lanugo. si es menor de 1500g RNPT de extremado bajo peso al nacimiento. uñas rudimentarias. se hablará de: • RNPT de peso normal al nacimiento. • Medidas antropométricas: Longitud: siempre inferior a 47 cm Peso: 2500g o menos PC: menor a 34cm PT: menor que el PC Piel: muy fina. si es menor de 1000g • • • 4. suturas abiertas. muy blandas y no llegan al extremo distal. En las mujeres los labios están pocos desarrollados. CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS • • • • El aspecto es adelgazado. Postura: presenta hipotonía generalizada. ingurgitada y casi siempre transparente. esta macrocefalia relativa es la expresión del sentido cráneo – caudal del crecimiento. y el poco desarrollo muscular. si esta en torno a los 2 500g. lanoso. adoptando una posición de relajación con las extremidades extendidas a miembros inferiores en ligera flexión. Cabeza: cabello escaso. Genitales: en el varón no están presentes las arrugas escrotales o son escasas o los testículos no han descendido. cabeza grande. Edemas frecuentes Cabeza grande en relación al cuerpo.

5. • • Sistema Cardiovascular: Presencia del ductus arterioso El colapso pulmonar impide la dilatación de los grandes vasos pulmonares. evitando cambios bruscos en la situación respiratoria. 5. • Mayor fragilidad capilar con facilidad para el sangrado. Mantener niveles adecuados de PaCO2 La aspiración de secreciones debe realizarse siempre lo mas rápido y suave posible. retrasando la caída de presiones. Cuidados de enfermería . • • • Sistema Respiratorio: Las estructuras y funciones pulmonares del neonato son inmaduras Presenta debilidad de los músculos respiratorios. Prevenir la acidosis respiratoria.1. Junto a la inmadurez. CARACTERISTICAS FISIOLOGICAS 5. respiración irregular síndrome de distres respiratorio. cartílagos blandos y una red capilar insuficiente. Cuidados de enfermería • • • • Monitorizar continuamente la SaO2 manteniendo entre 88 – 92% durante los primeros días de vida.2. La situación basal pulmonar del gran prematuro menor de 1000g de peso al nacimiento es extremadamente delicada. El conjunto de vías aéreas es mucho mas inestable y su tendencia al colapso es mucho mayor no solo alveolar sino de las vías aéreas superiores. esto mas la escasa musculatura del ductus arterioso produce en el prematuro una persistencia de las corrientes e la circulación fetal. y 92 – 96% mas tarde. el colapso alveolar y la escasez de surfactante endógeno con una confianza pulmonar disminuida hacen al prematuro susceptible a padecer la enfermedad de membrana hialina • • La respiración se caracteriza por presentar con frecuencias apneas.

• Sistema renal Funciones renales deficitarias. • • • • • En ocasiones se observa retención de meconio que es motivada por un simple tapón Presenta alto riesgo de sufrir enterocolitis necrotizante. Alimentación oral iniciarse en cantidades mínimas Tener un riguroso control de la tolerancia digestiva con la valoración frecuente de restos gástricos. produciendo distensión abdominal y tendencia al estreñimiento. Observar en busca de posibles edemas Los cambios bruscos en el peso generalmente están causados por ganancia o pérdida de agua Vigilar el volumen normal de orina Metabolismo .5. con frecuente aparición de edemas. escasa capacidad gástrica y retraso del vaciamiento con reducción de la motilidad intestinal. observación y medición del perímetro abdominal. la insuficiente función tubular condiciona la eliminación defectuosa del sodio. • La escasa capacidad de concentración de orina hace que tenga mayor tendencia a la deshidratación. auscultación de ruidos abdominales y control sobre deposiciones y sus características Cuidados de enfermería • La inmadurez intestinal del neonato hace que la leche materna sea el único que se adapte a las necesidades de nutrición y situación fisiológica del paciente.3. 5. Cuidados de enfermería • • • 5.4.• • La auscultación en búsqueda de ruidos cardiacos anormales ayuda a la detección de la persistencia de ductus Monitorización de FC Sistema Digestivo: Reflejos débiles de succión y deglución. 5.

además su propio sistema inmune esta deprimido. la escasa reserva de glucógeno y la inmadurez dérmica. le hacer perder calor con suma facilidad • El prematuro tiene pocas reservas de vitaminas y minerales. • La ausencia de estrato corneo en la piel de estos pacientes durante los primeros días de vida la hacen muy vulnerables a excavaciones y lesiones en la piel. además de escasez o ausencia de panículo adiposo y almacenes de grasa parda junto a la deficiente reactividad del lecho vascular. el escaso tejido adiposo. la gran superficie cutánea y bajo metabolismo basal son lo responsables de que el prematuro tiendan al enfriamiento o hipertermia cuando el ambiente que les rodea es de excesivo calor o frío Cuidados de enfermería • • Monitorización de la temperatura Mantener al RN en flexión disminuyendo así la exposición de la superficie corporal 5. • Sistema inmunitario Es muy susceptible a infectarse. La escasa actividad motora. Cuidados de enfermería • • • Prevenir cualquier lesión cutánea Emplear medidas de esterilidad en técnicas invasivas Lavado exhaustivo de manos antes y después de manipular al RN . además de la labilidad vasomotora. el neonato gran prematuro se ve privado de esta inmunidad pasiva.6. los anticuerpos maternos no atraviesan la barrera placentaria hasta las 32 – 34 ss.7.• • El metabolismo basal es muy bajo y la capacidad de producir calor por la unidad de superficie es muy limitada. • Termorregulación La madurez de los centros neurológicos del control de la temperatura. por tanto se enfrena con frecuencia a problemas como hipocalcemia o hipoglucemia 5.

y por encima de 34 semanas es sólo de un 5%). El diagnóstico se confirma con la radiografía de tórax. apareciendo posteriormente. aumento de la densidad pulmonar y característica imagen de “vidrio esmerilado”.. Clínica: dificultad respiratoria desde el nacimiento o después de algunas horas.• • 5. Prestar ayuda en la adopción de posturas adecuadas en flexión que impidan el desarrollo de contracturas musculares y anquilosamientos articulares Cuidados de enfermería • Evitar hemorragia mediante: manipulación mínima del neonato. las vías aéreas contrastan con la mayor densidad de los campos pulmonares produciendo imagen de broncograma aéreo que se extiende hasta la periferia. que aumenta en el curso de las primeras 48-60 hrs. La ventilación mecánica y la administración de surfactante modifican la evolución natural de la enfermedad. agregándose posteriormente hipercapnea a medida que progresa la enfermedad. • • • • • Limpieza diaria de incubadora Monitorización constante de los signos de infección Sistema nervioso Se caracteriza por una escasa especialización neuronal Muchos de los reflejos están ausentes. Incidencia es mayor a menor edad gestacional (60% en <29 sem. es más grave y precoz. evitar episodios hipoxicos.8. producida por déficit de surfactante. Si se presenta sufrimiento fetal agudo o infección. SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO EN EL RNPT Causa más común de insuficiencia respiratoria en el RN prematuro. evitar periodos de llanto. 40% en los <34 sem. . que muestra disminución de los volumenes pulmonares. Los gases arteriales revelan inicialmente una hipoxemia y acidosis metabólica. El tono muscular es escaso Barrera hematoencefalica es muy permeable.

Aporte hídrico controlado de 60 a 70 cc/kg/día. Cuando esto es inevitable se intenta acelerar maduración de células alveolares tipo II con la administración de corticoides a la madre al menos 12 horas antes del parto (entre las 24 y 34 sem. Es necesario analizar en cada caso los beneficios relativos a la intubación E/T y la V. Es un tratamiento que distribuye aire ligeramente presurizado durante todo el ciclo de respiratorio. lo cual facilita más la respiración.M para administrar surfactante. . con IMV y la incidencia de morbilidad pulmonar). es el paso precoz a CPAP en RN postadministración de surfactante (método INSURE: intubación-surfactante-extubación) CPAP: Es la sigla en inglés para "presión positiva continua en la vía aérea". Es la base del tratamiento de la hipoxemia en el RN y su objetivo es obtener una Pa02 estable entre 50 y 70 mmHg (Sat 02>90). • • El método de administración puede ser en Hood. Oxigenoterapia monitorizada.Prevención: la mejor prevención es evitar el parto prematuro.M. La modalidad de administración de CPAP puede ser con tubo nasofaríngeo o nasal iniciando con presiòn de 5 a 6 cms de agua hasta un máximo de 8 a 10.) Tratamiento: El aspecto más importante es asegurar en todo momento una oxigenación adecuada y mantener una perfusión normal. la nariz o a través de tubos de respiración. • Otra modalidad. observando esfuerzo y frecuencia respiratoria y signos de alteración del retorno venoso (principalmente taquicardia. CPAP o Ventilación mecánica. en base a soluciones glucosadas. desaturación que mejora al disminuír CPAP). • • • Ambiente térmico neutral en incubadora o cuna radiante. El CPAP está actualmente indicado precozmente en RN con SDR que requiera Fi02<40% (puede disminuír la necesidad de V. sin electrolitos en las primeras 24 hrs. CPAP puede aplicarse a través de la boca.

VALORACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: 1. Apurimac. 36 cm. ANTECEDENTES PERINATALES: DEL RN: • • • • • • • • Fecha de nacimiento Sexo Tipo de parto Apgar Peso al nacer Talla Perímetro cefálico Edad gestacional / examen físico : : : : : : : 22-12-06 Masculino Eutócico 1’ 08 5’ 9 1 190 gr. poco volumen pulmonar o debilidad muscular que interfiere con una ventilación adecuada. Patrón Percepción – Mantenimiento De La Salud: Motivo de consulta: . CPAP se utiliza para niños con vías respiratorias que pueden colapsar. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA I. C. VALORACIÓN: A.5 cm. 2 de Mayo “Hospital La Caleta” : B. 28 sem.La presión positiva leve se usa para aumentar la cantidad de aire inspirado sin incrementar el trabajo de la respiración. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: •Nombre •Sexo •Fecha de nacimiento •Procedencia •Dirección •Institución donde es atendido : : : Rudas Cruzado : : Masculino 22-12-06 Chimbote : Av. 26.

control de diuresis CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua Hma. Ingresa al servicio de neonatología donde presenta cianosis distal.Recién Nacido de parto eutócico. desbalance toraco – abdominal. Calcio sérico. VSG.5 mg/dl  Leucocitos 19.45 ug por indicación medica. FC= 144 x’ FR=62 x’. En NPO • Diagnostico Medico:     RNPT de 28 ss x UR / AEG. membranas integras. aleteo nasal desbalance toraco – abdominal. con 28 ss al examen físico. B H E. RN de parto eutocico RN de muy bajo peso D/C Trastorno metabólico NPO CFV Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. control de diuresis CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua Glucosa control. CPAP casero con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua. PCR. RN con Apgar 8-9.500 . (22-12-06) • Tratamiento: (22-12-06)             • Exámenes auxiliares:  Glucosa 210mg/dl  Calcio sérico: 9. Hcto. aleteo nasal. Con cianosis distal.45 ug.45 ug. B H E. S – A: 3 ptos. Grupo y factor (23-12-06) NPO CFV Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. Evolución: Al momento de valoración RN ingresa a unidad de neonatología a una incubadora donde se le instala vía periférica de Dextrosa al 8% AD x 100cm + Gluconato de calcio al 10% 1cc a 4. déficit de tejido subcutáneo.

R: 62 x’ F:C: 144x’ Tº: 37ºC Sa O2 = 58 a 62 antes de CPAP 90 a 98 despues de CPAP • Estado de la Movilidad: RN hipoactivo. Patrón Nutricional – Metabólico: RN en NPO. Con BHE 3. no hay edema. No eritema de pañal • 4. Tº: 37º. Patrón Actividad – Ejercicio: •Estado Cardiorrespiratorio: RN con Cianosis distal que desaparece con la oxigenoterapia CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua. reflejo de succión y deglución ausente. no ulceras. orina de características normales. no presenta contracturas. Hematocrito 50%  Abastonados 01%  Segmentados 54%  Linfocitos 42%  Eosinofilos: 1%  Velocidad de sedimentación:20 (23-12-06)  Glucosa: 80mg/dl 2. llanto vigoroso.45 ug. Se encuentra con vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. Patrón de eliminación: • Eliminación intestinal: RN no presenta dificultad en la eliminación intestinal y realiza una vez deposición durante el turno. Patrón Cognitivo – Perceptivo: . reflejo de succión y deglución ausentes. no muestra signos de deshidratación. Eliminación vesical: RN no presenta dificultad en la eliminación urinaria. F. No existe distensión venosa yugular. Su peso actual de 1190 gr. no edema. no heridas. 5. no ruidos agregados.

se preocupa por su ganancia de peso. duerme en conservar la temperatura corporal. palmar. 11. 8. Patrón Rol – Relaciones: La familia es de tipo nuclear. Patrón valores – creencias Para la madre es importante que su hijo se recupere salga del hospital y sea un niño sano y normal como todos. responde a estímulos de sonidos. 7.• Estado de Conciencia: RN despierto. Su madre esta contenta de que sea un varón. Patrón de Reposo / Sueño: RN no presenta problemas para dormir. la relación de los padres es buena. que confía en que Dios lo va ayudar 9. 10. Patrón sexualidad – reproducción: El RN es de sexo masculino. presencia adecuada de reflejos tales como babinsky. Patrón auto percepción – auto concepto La madre refiere sentirse preocupada por el estado de salud de su hijo. VALORACIÓN DEL EXAMEN FÍSICO: incubadora para . Los padres con sentidos conservados. • Capacidad Sensoperceptiva: RN con respuesta a estímulos. Patrón Afrontamiento – Tolerancia al estrés: Los padres esperan que su hijo se recupere pronto para poder llevarlo a casa. con genitales normales. La madre desea verlo frecuentemente. madre muy preocupada por la salud de su hijo y se observa la ternura que demuestra a su hijo cuando ingresa a visitarlo. 6. etc.

sensible al tacto y ausencia de lesiones. Simétricos. hemorragias. no hay presencia de dolor ni cicatriz DATOS OBJETIVOS • • • • • RN de 28 ss Silverman – Anderson: 2 NPO BHE Sa O2 = 58 a 62 antes de CPAP 90 a 98 despues de CPAP Oxigenoterapia: CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua Vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. flexible con mamas apenas visibles. Ausencia de inflamación de la garganta así como de las amígdalas y ausencia de tos.5 cm. en la valoración de la cadera con la técnica adecuada no se percibe chasquidos. ni enrojecimiento. Aleteo nasal o o Tórax: simétrico. simétricos. Tabique central. de lesiones y de edema.o Tegumentos: RN presenta cianosis distal que disminuye con la oxigenoterapia. sensible al tacto ausencia de dolor. No vermix o Boca y garganta: RN presenta coloración de labios resecos y mucosas sonrosados. húmedos succión ausente. Simétrico. ausencia de fracturas. ausencia de lesiones en mucosa oral así como encías. mucosas sonrosadas. S – A: 2ptos. Coloración de mucosas sonrosadas o o Uñas: RN presenta unas cortas y con buen llenado capilar Piel: Piel de color sonrosada. ausencia de deformidades. escleróticas y conjuntivas normales. Extremidades: Posición y movimientos en hiperextension y pocos movimientos. o Cráneo: PC:326. pupilas fotorreactivas. o Ojos: Simétricos. de textura lisa y fina y se poco tejido SC. o Espalda: Columna vertebral normal. no se evidencia polidactilia o sindactilia.45 ug Piel fina y delicada. dolor. de coloración sonrosado. hematomas o lesiones no hay deformidades. No vermix • • • . o Nariz: Simétrico.

La inmadurez pulmonar y probablemente la falta de respuesta del sistema nervioso a los estímulos específicos. aunque sean muy inmaduros. La identificación de alguna dificultad respiratoria se realiza a través del test de Silverman – Anderson. hace que frecuentemente el RN prematuro padezca de Patrón respiratorio ineficaz relacionado a centro respiratorio inmaduro y ausencia de sustancia tensoactiva secundaria a prematuridad • • Oxigenoterap ia: CPAP con O2 a 4 litros x’ en 2 cm de agua FR = 62 x’ Cianosis distal que cede con oxigenoterapi a • • problemas respiratorios como el síndrome de membrana hialina y las crisis de apnea. condicionadas por la falta de control adecuado de la respiración. pero no son capaces de mantener una adecuada ventilación por falta de madurez pulmonar. DATOS SIGNIFICATIVOS • • RN de 28 ss Silverman – Anderson: 2 Sa O2 = 58 a 62 antes de CPAP 90 CPAP a 98 de despues La mayor parte de los prematuros. los cartílagos blandos y una red capilar insuficiente. Las estructuras y funciones pulmonares del neonato son inmaduras. Por lo general a esos RN se les mantiene con oxigenoterapia a presión positiva . respiran al nacer. La debilidad de los músculos respiratorios. junto la inmadures y la escasez de surfactante endógeno no permiten que el RN nacido mantenga una respiración adecuada.• • • • En incubadora FR = 62 x’ Cianosis generalizada que cede con oxigenoterapia Ausencia de reflejos de succión y deglución Madre refiere sentirse preocupada por la salud de su hijo Madre refiere desear estar mas tiempo con su hijo PROCESO DIAGNOSTICO: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA DATOS SUBJETIVOS • • II.

llamada así a causa del . transparente y cubierta de lanugo abundante.• • • • RNPT Tª = 37 Escaso tejido SC. además de la escasez o ausencia de panículo adiposo y almacenes de grasa parda junto a la deficiente reactividad del lecho vascular periférico. Al ser expuesto al frió el RN produce calor mediante termogénesis química o denominado también metabolismo de grasa parda o amarilla. En incubadora La piel del lactante de pretérmino es Riesgo de termorregulación ineficaz: hipotermia relacionado a centro termorregulador inmaduro. delgada. La inmadurez de los centros neurológicos del control de la temperatura. así como la mínima actividad muscular. en particular en lactantes menores de 30 semanas de gestación. Se aprecia mayor proporción de pérdidas insensibles de agua. la gran superficie cutánea y el bajo metabolismo basal son los responsables de que los prematuros tiendan al enfriamiento o a la hipertermia cuando el ambiente que les rodea es de excesivo calor o frio.

tendiente a disminuir el área expuesta. Prácticamente todas las funciones renales son deficitarias.45 ug • Incremento de las perdidas insensibles • • • Piel delgada RNPT = 28 PESO = 1190 • • NPO Ausencia de El aparato digestivo madura de la semana 36 a 38 de gestación. en particular en RN menores de 30 semanas de gestación. retraso en el tiempo de vaciado gástrico. siendo una de reacciones químicas que liberan de calor por la calor y consumen oxigeno. Cada día el recién nacido ingiere y excreta cerca de 600 ml de agua lo que equivale al 20% de peso de los líquidos corporales. peri renal. reducción Alteración de la nutrición: por defecto relacionado a menor ingesta a las necesidades corporales. La insuficiente función tubular condiciona a la eliminación defectuosa de sodio. Existen mayores pérdidas mayor área de superficie corporal y poca capacidad para adoptar posición de flexión • • RNPT Vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. Por tanto en RN preterminos este aparato aun no funciona a todo su potencial. el cual es un tipo especial de tejido adiposo que se localiza principalmente en las zonas donde hay grandes serie vasos: pericárdica. etc. Alto riesgo de desequilibrio de líquidos y electrolitos relacionado a mayores requerimientos hídricos de RNPT secundario a inmadurez . En el neonato el liquido extracelular constituye cerca del 90% de agua. Estos están expuestos a los siguientes factores que intervienen en el funcionamiento gastrointestinal maduro (succión y deglución sin coordinación.color que adquiere después de agotar sus reservas de triacilglicéridos. La escasa capacidad de concentración de orina hace que tenga mayor tendencia a la deshidratación. triangulo de la nuca. axilas. Se aprecia mayor proporción de pérdidas insensibles de agua.

) En neonato es susceptible de recibir nutrición parenteral como método nutricional durante un significativo periodo de tiempo ya que no estan presentes sus reflejos de sucio y deglución. La ausencia de estrato corneo en la piel de estos pacientes los hace muy vulnerables a excoriaciones y lesiones de la piel que son siempre puerta de entrada a agentes patógenos. . cuando esta se encuentra lesionada.45 ug • de la absorción de grasa. y reducción o descoordinación de la motilidad. La piel es la primera barrera contra las infecciones.succión y deglución • Vía periférica permeable pasando Dextrosa 8% AD 100cc + Gluconato de calcio 10% 1cc a 4. Los anticuerpos maternos no atraviesan la barrera placentaria hasta las 32 – 34 de semanas de gestación. al igual que su sistema tegumentario se encuentran deteriorados (piel delgada y capilares frágiles). El recién nacido pretermino tiene un riesgo elevado de infección porque sus reservas de inmunoglobulinas maternas se hallan reducidas y su capacidad para sintetizar anticuerpos. facilita el ingreso de microorganismos patógenos que pueden Riesgo potencial de infección Relacionado a procedimientos invasivos y sistema inmunitario inmaduro Recién nacido Pretermino: sistema inmunitario inmaduro. (28 Semanas de gestación) • • Venoclisis Toma laboratorio muestras de • SOG • Piel delgada y capilares frágiles causar infección. digestión incompleta de proteínas. Lo recomendable es que se encuentre en NPO para prevenir la aspiracion del RN.

luz fluorecente RNPT Hospitalizaci ón numerosos agresiones mínima estímulos físicas ambientales su y durante ingreso. manipulaci ón frecuente. la Elucidado de estos requieren un cuidado de manipulación. el desarrollo e sus capacidades sensoriales y preceptúales puede verse afectado muy negativamente. • • • El prematuro se ve expuesto a numerosos estímulos ambientales y agresiones físicas durante su ingreso. Además de tener una mayor capacidad de absorción. Su estancia en el interior de la incubadora distorsiona el desarrollo de esta relación. Es responsabilidad de la enfermera ayudar a iniciar las relaciones Alteración de los procesos familiares: vinculo afectivo relacionado a separación y hospitalización del recién nacido. respetando tranquilidad y el descanso del RN fuera de los tiempos marcados. hemorragia intraventricular. Bajo estas situaciones adversas. El nacimiento prematuro causa la separación brusca y prolongada de sus padres.• Piel delgada y capilares frágiles La piel de los recién nacidos pretermino se caracteriza por inmadurez y es mas sensible y esta expuesta a lesión. El recién nacido prematuro se ve expuesto a Riesgo Alteración de de la Integridad Cutánea Relacionada a la estructura inmadura de la piel Riesgo a lesión relacionada a sobre estimulación por el medio ambiente • Estímulos ambientale s: estancia en incubadora . etc. Todo ello en un intento de exponer al RN a un mínimo posible de situaciones de riesgo como retinopatía. Preocupació n de los padres . La ausencia de estrato corneo en la piel de estos pacientes los hace muy vulnerables a excoriaciones y lesiones de la piel ya que la piel en su conjunto tiene menos fibras elásticas y la cohesión de capas es menor que la de un recién nacido a termino.

parentales con el neonato lo antes posible fomentando el vinculo padres – hijo desde el momento del nacimiento. .

La identificación de los cambios en la función respiratoria. Esta posición facilita el drenaje gravedad intercambio de las por gaseoso optimo y el secreciones El RN no presento mayores signos de distres sino que estos disminuyero n 2. intervenciones apropiadas inmediatas. ya que genera el esencial para el metabolismo RN. como son signos de dificultad respiratoria. con este en extensión cabeza lateralizada 2. NPO . proporcionando un 4. La es oxigenoterapia muy efectiva un de CPAP casero a 4lt x’ en 2 cm de H2O cuando el neonato presenta síndrome dificultad respiratoria. No alimentar al aporte adecuado de oxigeno tisular. 3. Mantener oxigenoterapia: con neonato. según test de Silverman – Anderson la y la 1. Colocar al neonato en decubito supino con una toalla enrollada bajo el cuello. controlar frecuencia respiratoria de y valorar los signos dificultad respiratoria. La alimentación esta contraindicada. 4. una ventilación e para buena en el son necesarios para las mejorar y asegurar 3.PATRO N ALTER ADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA BASE CIENTÍFICA EVALUACI ÓN El Recién Patrón respiratorio ineficaz relacionado a centro respiratorio inmaduro y ausencia de sustancia tensoactiva secundaria a prematuridad nacido no mostrara mayores signos de distres respiratorio 1.

.

y la colaboración de la madre. . RESULTADO: Se llegaron a cumplir los objetivos casi en su totalidad. PROCESO: La ejecución de los procedimientos del Proceso de Atención de Enfermería se llevo a cabo en un 90 % contando con la colaboración del personal de enfermería y la madre del niño. V. Se lograron realizar los procedimientos en un 90% contando con la supervisión de la docente responsable y la enfermera de turno.IV. EVALUACIÓN: ESTRUCTURA: Se contó con los materiales necesarios para la realización de los procedimientos en el lugar y tiempo específico. EJECUCIÓN: La ejecución del Proceso de Atención de Enfermería se realizo gracias a la accesibilidad del personal del servicio de neonatología.

J. ROSARIO.Perú.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS • CRESPO. (2003). Trujillo . (1995). Chile • WHALEY Y WONG.pediatraldia. Cuidados de Enfermería en Neonatología.cl/pb/infe_res2. • COMPENLE. Pediatria. Orientación Y diagnostico terapéutico. Manual de Pediatría. (1998). Editorial Síntesis. España. • MENENGHELLO. Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.htm . Tercera edicion. Enfermería Pediátrica. España. Carmen. Editorial Mosby/ Doyma Libros. (1985). Publicaciones tecnicas Mediterráneo. • http://www.

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