NMERO DE TRMITE N 2001329995

IMPUESTOS NACIONALES

SOLICITUD DE DOSIFICACIN
DECLARACIN JURADA

NOMBRE Y APELLIDO O RAZN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE MARIBEL FUENTES DE CORDERO

SOLICITUD DE DOSIFICACIN

NIT 3395782012 CODIGO DE CANCELACION:

6947639118

ADMINISTRACIN LA PAZ

FECHA DE SOLICITUD 15/07/2012

DETALLE DE LAS SOLICITUDES DE DOSIFICACIN

SOLICITUD N 1 Sucursal : 0 - COLON 151 EDIF. PERRIN PISO: PB ZONA/BARRIO: CENTRAL TELEFONO: 2390027 ALCALDA: LA PAZ Tipo de Nota Fiscal: Caracterstica Especial Caracterstica Especial Tipo de Dosificacin: SISTEMAS DE FACTURACIN COMPUTARIZADA POR TIEMPO Cantidad: 180 Das Nro. SFC: 1

Formulario

1500

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIN (Pargrafo I, Art. 78, Ley No. 2492)

Aclaracin de la firma: FUENTES Documento de Identidad: 3395782 Ttulo: CONTRIBUYENTE Aclaracin de la firma: NEWTON Documento de Identificacin: 99999999 Ttulo: SUPERVISOR

Firma del contribuyente o tercero responsable

Firma del funcionario responsable del trmite

Pgina

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