Terapia del juego: Con muñecos en el abuso sexual: estrategias de intervención

Terapia del juego

Con muñecos en el abuso sexual: estrategias de intervención

María Cecilia López

Terapia del juego con muñecos en el abuso sexual: estrategias de intervención

María Cecilia López

ISBN: 978-987-8321-07-3

Arte de tapa: Facundo Belgradi

Diagramación: Mariana Cravenna

Corrección: Silvina Crosetti

© Editorial Maipue, 2019

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Índice

Prólogo I

Prólogo II

Introducción

Primera parte

Fundamentos teóricos

Capítulo 1

La terapia del juego

El mecanismo de la proyección

El juego

La terapia del juego tradicional

Abordaje de la terapia del juego con muñecos: innovaciones metodológicas

Capítulo 2

El abuso sexual en la infancia

Definición

Etapas

Psicología del niño abusado

El pacto de silencio

El secreto

Víctimas y salvadores de la familia

Sacrificados y pseudoprivilegiados

El pánico

La vergüenza

La culpa

La humillación

La resignación

La lealtad hacia el abusador

La retractación

La disociación

La desmentida

La represión y el olvido del trauma

La negación

La compulsión a la repetición

La identificación con el agresor

Características de comunicación de los niños abusados

Indicadores físicos de abuso

Indicadores psicológicos de abuso

Indicadores emocionales de abuso

Los agresores sexuales

Capítulo 3

Intervenciones en la psicoterapia del juego: innovaciones metodológicas

Metodología de las intervenciones

Metaintervenciones

Intervenciones generales

Capítulo 4

Metas de la terapia del juego con niños víctimas de abusos

Enfrentar miedos

Empoderarse

Recuperar la alegría

Poner en palabras

Eliminar al abusador de su interior

Conectar con el odio

Hacer catarsis emocional

Elaborar el trauma

Transmitir un mensaje sin palabras

Ayudar en el proceso de resiliencia

Capítulo 5

Simbolismo de los muñecos

Muñecos que simbolizan al abusador

Muñecos que simbolizan al niño víctima

Simbolismo de muñecos neutrales

Simbolismo de algunos muñecos imprescindibles

Capítulo 6

Innovaciones metodológicas en la terapia del juego con muñecos

Muñecos y títeres en canastos sobre el suelo

Juegos en cajas transparentes

Muñecos que simbolicen al abusador

Juguetes que puedan simbolizar situaciones de abuso sexual

Recurso del alcohol en gel y la crema

Recurso de la cinta de enmascarar

Muñecos feos

Fuego

Agua

Variedad de muñecos

Variedad de juguetes y objetos

Golosinas

Capítulo 7

Indicadores de abuso en los muñecos

Capítulo 8

Indicadores de abuso en los juegos

Juego traumático

Juego sexualizado

Juego en relación con la muerte

Juego en relación con la alimentación

Juegos violentos y de descarga

Juego estereotipado

Ausencia total de juego

Secuencia del juego

Secuencia entre los lenguajes lúdico, corporal y oral

Capítulo 9

Etapas de la terapia del juego con víctimas de abuso

Capítulo 10

El terapeuta del juego

Habilidades personales

Cualidades profesionales

Entrenamiento profesional

Errores del terapeuta del juego

Segunda parte

Testimonio fotográfico de la terapia del juego

Capítulo 1

Indicadores físicos de abuso en el juego con muñecos

Caso 1: témpera roja en zona genital

Caso 2: enfermedades de transmisión sexual

Caso 3: irritación anal o vaginal

Caso 4: violación, embarazo

Caso 5: rastros de semen

Capítulo 2

Indicadores psicológicos de abuso en el juego con muñecos

Caso 1: sin comunicación oral

Caso 2: muerte

Caso 3: ausencia de juego

Caso 4: juego postraumático

Caso 5: juego postraumático

Caso 6: juego estereotipado

Caso 7: muerte

Caso 8: hambre

Caso 9: juego postraumático

Caso 10: juego postraumático

Caso 11: juego sexualizado

Caso 12: juego postraumático

Caso 13: juego postraumático

Caso 14: juego estereotipado

Caso 15: juego postraumático

Caso 16: juego sexualizado

Caso 17: juego postraumático

Caso 18: juego postraumático

Caso 19: muerte

Caso 20: juego postraumático

Caso 21: muerte

Caso 22: juego postraumático

Caso 23: juego postraumático

Caso 24: juego postraumático

Caso 25: muerte

Caso 26: juego agresivo

Caso 27: muerte

Caso 28: lenguaje lúdico, oral y corporal

Caso 29: juego postraumático

Caso 30: ausencia de juego

Caso 31: juego postraumático

Capítulo 3

Indicadores emocionales de abuso en el juego con muñecos

Caso 1: impotencia y frustración

Caso 2: vergüenza

Caso 3: miedo

Caso 4: humillación

Caso 5: baja tolerancia a la frustración

Caso 6: negación y retractación

Caso 7: tristeza

Caso 8: miedo, fobia

Caso 9: disociación, distracción

Caso 10: enfermedad mental

Caso 11: apariencia de felicidad

Caso 12: regresión

Caso 13: adultización

Caso 14: docilidad

Caso 15: inferioridad

Caso 16: consumo de alcohol y drogas

Caso 17: sensación de lentitud

Caso 18: hipervigilancia

Caso 19: pacto de silencio

Caso 20: desorden mental

Capítulo 4

Indicadores acerca de las víctimas de abuso en el juego con muñecos

Caso 1: niños bebés

Caso 2: niños prostituidos

Caso 3: niños con discapacidades físicas

Caso 4: niños con discapacidades mentales

Caso 5: niños ricos

Caso 6: víctimas de la justicia

Caso 7: hermanitos

Capítulo 5

Indicadores acerca de los agresores sexuales en el juego con muñecos

Caso 1: muñeco lobo

Caso 2: muñeco con grandes ojos caídos

Caso 3: muñeco payaso

Caso 4: muñeco diablo

Caso 5: títere fantasma

Caso 6: muñeco con boca y dientes grandes

Caso 7: muñeco varón adulto

Caso 8: muñeca bruja

Caso 9: títere de mujer seductora

Caso 10: títere anciano

Caso 11: muñeco misterioso

Caso 12: muñeco pulpo

Caso 13: muñeco esqueleto

Caso 14: muñeco cerdo malo

Caso 15: muñeco rata

Caso 16: muñeco vampiro

Caso 17: muñeco monstruo

Caso 18: simbolismo de escena lúdica

Caso 19: simbolismo del búho

Caso 20: simbolismo de la serpiente

Caso 21: simbolismo del dinosaurio

Capítulo 6

Objetivos en la terapia del juego con niños abusados

Caso 1: relatar el trauma

Caso 2: empoderarse

Caso 3: eliminar al abusador de su interior

Caso 4: resiliencia

Caso 5: justicia

Conclusiones

Palabras finales

Bibliografía

Prólogo I

En este nuevo libro que nos presenta María Cecilia López, vuelca su larga experiencia como psicóloga, especialista en psicoanálisis de niños y su gran sensibilidad como escultora y artista plástica, actividades que ha sabido integrar a través de su trayectoria profesional.

Con un lenguaje sencillo bordeando lo académico, la autora muestra su compromiso con la prevención del abuso sexual en su tarea de no solo plasmar sus conocimientos sino que sirva de difusión y compromiso de más profesionales en la tarea de protección de la niñez.

La terapia de juego es un método empleado en la psicología para el análisis y tratamiento de diferentes problemáticas de la niñez, se puede utilizar en niños de diferentes edades, que se basa en el uso del juego como elemento de comunicación, gracias al cual el paciente puede llegar a exteriorizar sus emociones y experiencias de manera simbólica.

Esta obra es un texto que servirá de referencia no solo a profesionales de la salud sino también a los involucrados en el sistema judicial, donde se podrá encontrar en la primera parte, un exhaustivo marco teórico sobre terapia del juego, abordaje e innovaciones metodológicas de la terapia de juego con muñecos y abuso sexual en la infancia.

Un aporte valioso para la formación de la carrera de psicología en general es el referido a las metaintervenciones, habilidades con los que, según la autora, los psicólogos contamos más a nivel personal o, en caso contrario, que podríamos desarrollar para luego utilizar como herramientas a la hora de establecer un buen rapport con nuestra pacientes en la terapia del juego con muñecos.

Metaintervenciones vinculadas a la actitud y al comportamiento que adoptamos como profesionales, referentes a la vestimenta, el tipo de roles que elegimos adoptar y sobre los diferentes tipos de lenguaje oral, corporal y paraverbal que utilizamos para comunicarnos en el escenario lúdico.

En la segunda parte, nos presenta un testimonio fotográfico de la terapia del juego, donde resalta indicadores físicos, psicológicos y emocionales de abuso en el juego con muñecos. Para complementar la información, nos presenta también indicadores acerca de las víctimas y agresores.

Las metas que se proponen mediante el empleo de esta técnica es enfrentar los miedos, empoderarse, recuperar la alegría, hacer catarsis, elaborar el trauma y ayudar en el proceso de resiliencia.

Finalmente, a través de los muñecos, nos señala el simbolismo, innovaciones metodológicas en la terapia y nos presenta indicadores de abuso para completar especificando los procesos en las diferentes etapas de la terapia.

Se necesita un entrenamiento profesional para ser terapeuta del juego, ya que si bien su funcionamiento es en apariencia simple, exige un elevado nivel de observación y la capacidad de lograr que el paciente se sienta seguro y apoyado. Además se requiere un entrenamiento profesional, haber pasado por una psicoterapia personal previa, cursos de formación sobre abuso sexual en la infancia, estudios en psicología evolutiva profunda, psicología del trauma, entrenamiento sobre estudio de casos, supervisiones y estudios sobre el marco legal jurídico.

Esperamos que esta edición sirva no solo de material de consulta sino de reflexión y compromiso en la tarea de involucrarnos en esta problemática que tanto aflige a nuestra niñez.

Rosario Alarcón Alarcón

Vicerrectora Académica

Universidad Femenina del Sagrado Corazón

Lima, Perú

Prólogo II

En este nuevo libro, la autora vuelca de una manera sencilla, clara y por sobre todo generosa sus casi 30 años de experiencia como terapeuta de niñas, niños y adolescentes abusados sexualmente por adultos

En sus páginas, van a encontrar definiciones exhaustivas de las características de los niños víctimas de abuso sexual, así como de otros aspectos de la problemática, pero lo más interesante de esta obra y, sin duda, la principal intención de la autora, es cómo se ha centrado en los muñecos y su importancia dentro del juego que realizan los niños dentro de los procesos terapéuticos.

Nos mostrará, porque nos vamos a encontrar con imágenes muy significativas, y nos explicará de manera sumamente didáctica ejemplos de la interpretación e intervenciones que realiza durante las sesiones con sus pacientes.

Recorrer sus páginas es una aventura increíble, nos fascinaremos con los ejemplos que con tanta generosidad profesional nos brinda la autora, veremos reflejado el padecer de los niños, pero por sobre todo nos esperanzará observar y leer el proceso de recuperación y sanación que esta terapia específica con muñecos produce en manos de su creadora, porque se trata de una recreación muy original de lo que los psicólogos conocen como hora de juego. En este modelo, la mira está puesta en los muñecos y en lo que los niños hacen y dicen con ellos.

Es maravilloso ver cómo se trasluce el ingenio, la creatividad, la pasión, el amor que la autora ha puesto en la creación de este modelo, que tan buenos resultados le ha dado a lo largo de estos años, lo que lo valida sin lugar a duda.

Si bien la licenciada nos transmite su entusiasmo contagioso por este modelo, es importante que todo profesional que lo quiera implementar se forme adecuadamente para lograr aprovechar al máximo de la riqueza simbólica e interpretativa que nos brinda la terapia de juego con muñecos.

Rescato por ser maravillosamente sintetizadora del sentir de la autora, las diez premisas fundamentales de este modelo terapéutico:

1) Divertirnos jugando con nuestros pacientitos.

2) Intervenir describiendo lo que vemos.

3) Comunicar imitando la voz de los muñecos.

4) Interrogar en segunda persona (al muñeco).

5) Trabajar sobre los mecanismos de defensa.

6) No tener temor de hacer intervenciones.

7) Alentar a relatar lo no dicho.

8) Expresar alegría y aceptación ante el relato del abuso.

9) Trabajar sobre la resiliencia.

10) Respetar los tiempos subjetivos que necesitan cada niño para elaborar su trauma.

Este es un libro indispensable para todo profesional que desee abocarse al tratamiento de niños, niñas y adolescentes en general y, por supuesto, invaluable para abordar aquellos pequeños que han sido abusados sexualmente.

Los niños siempre juegan sobre sus problemas y si al menos podemos mirar, observar, y si algo nos parece extraño, consultar, estoy segura que podremos detectar tempranamente situaciones de abuso sexual que, por otra parte, es la única manera de prevenirlo.

Lic. María Beatriz Müller

Psicóloga. Escritora. Capacitadora internacional en ASI.

Fundó y preside la ONG Salud Activa en Buenos Aires.

Desde 2003, organiza y preside los congresos y jornadas nacionales e internacionales sobre violencia, maltrato y abuso sexual

Introducción

La mayoría de los hombres modernos viven

en un trance verbal. No ven ni escuchan,

y el despertar toma bastante tiempo.

Fritz Perls

En este libro no nos centraremos en desplegar un sinfín de teorías acerca de las distintas concepciones del juego a través de la historia de la psicología; tampoco, en cómo diagnosticar un abuso, o en cuestiones básicas referentes a cómo realizar entrevistas; menos, en cómo tomar apuntes, temas que consideramos ya conocidos por el lector. En cambio, nos propondremos como objetivo principal transmitir las técnicas de abordaje e intervención exclusivamente centradas en el manejo de los muñecos dentro de la terapia del juego con niños víctimas de traumas por abuso sexual.

¿Por qué una terapia del juego focalizada en la intervención exclusiva con muñecos? Básicamente, porque es una técnica que se adapta a todas las edades; incluso a aquellos niños más pequeños que aún no han aprendido a hablar, y no siendo capaces de ni siquiera manipular un lápiz para expresarse mediante la realización de dibujos, sí pueden llegar a ser perfectamente capaces de manipular muñecos y pequeños objetos, transmitiéndonos mensajes a través de ellos. A su vez, se trata de una técnica con excelentes resultados, que se adapta muy bien a los niños con traumas sexuales que tienen dificultades para expresarse oralmente; y también, para aquellos otros que no hablan por dificultades emocionales u otro tipo de trastornos de personalidad; o simplemente, para aquellos que en su terapia se niegan a trabajar con otras técnicas.

Este libro está dividido en dos partes:

Una primera parte teórica, que aborda cuestiones relativas a la terapia del juego y el abuso sexual; y una segunda parte práctica, que trata del análisis de casos basados en las fotografías de juegos realizados con muñecos por niños víctimas de abusos en el marco de sus terapias del juego.

La primera parte está dividida en diez capítulos: en el capítulo 1 trataremos la terapia del juego; en el capítulo 2 nos referiremos a cuestiones específicamente relacionadas con el abuso sexual en la infancia; en el capítulo 3 veremos las innovaciones metodológicas en las intervenciones dentro de la terapia del juego; en el capítulo 4 haremos referencia a las metas de la terapia del juego; en el capítulo 5 analizaremos el simbolismo de los muñecos; en el capítulo 6 hablaremos de las innovaciones metodológicas en la terapia del juego con muñecos; en el capítulo 7 nos centraremos en los indicadores de abuso existentes en los muñecos; en el capítulo 8 mencionaremos los indicadores de abuso en los juegos; en el capítulo 9 hablaremos de las etapas de la terapia del juego con las víctimas de abuso; y finalmente, en el capítulo 10, nos centraremos en la figura del terapeuta del juego.

La segunda parte práctica trata del análisis de breves apuntes clínicos basados en la innovación que he implementado respecto de la técnica de la terapia del juego; un análisis basado en decenas de casos de niños y niñas víctimas de traumas sexuales; en los cuales, en esta oportunidad, he decidido obviar datos tales como detalles de su historia o la edad cronológica no solo por el hecho de que el trauma sexual pueda considerarse atemporal (un niño de diez años, en estos casos, puede jugar como un niño de cinco) sino, principalmente, para que el lector pueda focalizarse de una manera más rápida y eficaz en las estrategias de intervención, que constituyen el objetivo del libro.

Vale la pena aclarar que las fotografías de los muñecos que se exponen, las he ido tomando personalmente, con la respectiva confidencialidad de datos, algunas de ellas a partir de los muñecos y juguetes que suelen dejar tirados los niños y niñas una vez que se retiran de la terapia. Muchos de estos testimonios fotográficos del abuso proyectados en los muñecos, los he podido ir captando desde mi propio teléfono celular, en fotografías espontáneas y no profesionales, luego de un trabajo que me ha llevado décadas de investigación; el cual en esta oportunidad comparto, además, con la intención de que puedan armarse talleres de investigación y estudio acerca del abordaje del abuso sexual en la infancia a través de la terapia del juego con muñecos.

Primera parte

Fundamentos teóricos

Capítulo 1

La terapia del juego

La terapia del juego con niños y niñas víctimas de traumas sexuales no es tan solo jugar, implica ponerse manos a la obra, trabajar, pensar, reflexionar, llorar, hablar sobre lo nunca dicho, gritar, patear paredes, matar muñecos, agonizar, morir y resucitar en cada sesión. Elaborar el trauma será la principal meta en la que vayamos a ayudar a nuestros pacientitos, y ellos nos retarán cada vez que nos vean tomar apuntes desde nuestros escritorios, nos exigirán movernos, saltar, bailar, actuar e interpretar mil y un personajes como si fuésemos los mejores actores de Hollywood; y aunque haya días en que como terapeutas estemos cansados y tengamos problemas personales, sin embargo, a pesar de todas las dificultades que se nos pudieran presentar en el camino –incluso, con cuestiones de tipo judiciales–, todo valdrá la pena si tenemos en claro que podemos ayudar a salvar una vida.

Hablar de terapia del juego implica partir de la premisa de considerar el juego no como mero mecanismo de diversión sino como potencial de transformación en el ser humano, como una herramienta psicológica proyectiva que, en este caso, le permitirá desarrollar al niño una organización mental y simbólica que lo ayudará a elaborar traumas y a vivir con una mejor calidad de vida. A partir de esto, se hace necesario aclarar distintos términos.

El mecanismo de la proyección

Los seres humanos contamos con una batería de mecanismos psíquicos, que desde un nivel inconsciente actúan estableciendo distintos tipos de barreras, con el objetivo de defendernos de todo aquello que nos pudiese desequilibrar: esto es, hacer sufrir. Así, de esta manera, cuando estamos frente a una situación traumática que nos provoca angustia y/o terror, para no sentir luego ambivalencia, inestabilidad emocional ni pérdida del control mental, automáticamente, procedemos a activar mecanismos defensivos tales como la represión, la negación o la disociación, por mencionar tan solo algunos ejemplos.

Cada mecanismo de defensa se encarga de una serie de funciones. Mediante el mecanismo de la proyección expulsamos de nuestro interior aquellas percepciones, recuerdos, emociones, pensamientos, sentimientos, impulsos y deseos, y se los atribuimos al mundo externo (a otras personas, cosas o situaciones), para acto seguido reaccionar frente a estas.

Específicamente, el acto proyectivo tiene dos principales funciones:

1. Proyectamos para no hacernos cargo de todo lo que rechazamos de nosotros mismos (percepciones, emociones y vivencias negativas, etc.) y así crearnos la ilusión de que en realidad le pertenecen –o le han sucedido– a otro. Por ejemplo, si un niño abusado proyectase su trauma en un muñeco podría llegar a decir en una declaración testimonial que, en realidad, fue a su patito de peluche a quien le mordieron la colita y no a él.

2. Proyectamos situaciones y emociones traumáticas que hemos vivido para poder ser capaces de elaborarlas mejor, ya que el hecho de poder verlas desde una perspectiva externa nos facilita llegar a entenderlas desde un lugar más objetivo, como si estuviésemos mirándonos a nosotros mismos en una película. En este aspecto, el mecanismo de la proyección es aquel que los niños utilizan a la hora de dibujar o cada vez que proyectan sus conflictos y traumas en las escenas de sus juegos y en los diálogos y roles que les adjudican a sus muñecos.

El juego

Si bien se sabe que los orígenes del juego se remontan a la prehistoria, a partir del fenómeno que se produjo con la Revolución Industrial respecto de la producción en masa de juegos (en la Inglaterra del siglo XVIII, que luego se expandió por el resto del mundo), se pudo observar un cambio respecto a cómo se comenzó a considerar el vínculo que los niños establecían con sus juguetes y muñecos, a tal punto, que estos comenzaron a ser considerados como instrumentos psicopedagógicos privilegiados que facilitaban la comunicación oral y servían como herramientas de ayuda en las dificultades escolares.

a) Definición de juego: como explico en el primer capítulo de mi libro Los juegos en la detección del abuso sexual infantil,¹ generalmente, el juego en los niños suele estar relacionado con la diversión, la alegría y el ocio; sin embargo, también tiene otro tipo de funciones vinculadas al desarrollo del lenguaje; la creatividad; la solución de problemas; estimula la capacidad de observación, el desarrollo mental, motor, afectivo, emocional y social. En definitiva, resumiendo, podríamos decir que a través del juego los niños van descubriendo el mundo y la realidad en la que viven, transformando conceptos y elaborando teorías; también, autodescubriéndose y estructurándose como sujetos.

b) Clasificación de los juegos: dentro del contexto de las psicoterapias existen distintas clases de juegos.

Juegos espontáneos: son aquellos juegos que los niños inician sin premeditar. Constituyen un medio de expresión de algo que necesitan entender o quieren comunicar de forma urgente.

Juegos libres: son aquellos juegos que los niños desarrollan a partir de la siguiente consigna que les da su terapeuta: Puedes jugar a lo que tú quieras.

Juegos proyectivos: son los juegos simbólicos a través de los cuales los niños vuelcan sus percepciones de la realidad en la que viven; sus conflictos; sus experiencias; sus fantasías, temores y deseos, etcétera.

Juegos estructurados: son aquellos que tienen reglas y consignas; generalmente suelen estar asociados a pasatiempos, como por ejemplo los juegos de mesa.

Juegos de evaluación: existen como otra categoría de juegos estructurados; pero siempre que sean utilizados dentro del ámbito terapéutico, y relacionados con el formato de los tests psicométricos, a través de los cuales se evalúan habilidades cognitivas, de aprendizaje, etcétera.

c) El juego para el psicoanálisis: dentro del psicoanálisis tenemos a Anna Freud, Melanie Klein, Donald W. Winnicott y tantos otros ilustres psicólogos y médicos psiquiatras a quienes podemos considerar como los precursores de la terapia del juego, ya que han destacado su importancia dentro de la terapia