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Geroprótesis: Técnica dental - Odontología - Atención odontológica en la vejez

Geroprótesis: Técnica dental - Odontología - Atención odontológica en la vejez

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Geroprótesis: Técnica dental - Odontología - Atención odontológica en la vejez

Longitud:
216 páginas
1 hora
Publicado:
Feb 5, 2018
ISBN:
9788494466380
Formato:
Libro

Descripción

En nuestras sociedades envejecidas la asistencia a las personas mayores es cada vez más importante para que este segmento de la población pueda seguir disfrutando de la calidad de vida. Una prótesis bien realizada es fundamental para que nuestros mayores puedan seguir disfrutando del placer de comer, sin las consabidas incomodidades de una prótesis mal ajustada, y de la vida social, en cuyo entorno pueden seguir sonriendo sin tener que preocuparse de una mala estética oral.
La publicación Geroprótesis, sólo en formato digital, se especializa en trabajos sobre el tratamiento de pacientes ya mayores, desde los recién jubilados a los mucho más ancianos que, por edad, necesitan una mayor asistencia. En Geroprótesis se aborda esta problemática de una manera integral. Por supuesto, las realización de prótesis enfocadas a la edad, pero también la prevención, los cuidados, las ayudas en la higiene dental diaria, en cómo tratar y acercarse a los pacientes mayores, la interacción entre medicación y prótesis dentales, las consecuencias hormonales de la vejez y otras muchas cuestiones específicas.
Léala en su dispositivo electrónico preferido o en el que la ocasión le permita.
Publicado:
Feb 5, 2018
ISBN:
9788494466380
Formato:
Libro

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Geroprótesis - Varios Autores

implantosoportado

Seguridad completa

TD Guido Kirchberg, Berlín

El desarrollo de los implantes modernos ofrece la posibilidad de satisfacer todos los requisitos de una prótesis completa, la cual tiene poco en común con una prótesis que se tambalea y presiona tal y como explica a continuación Guido Kirchberg

Palabras clave: puente fijo, prótesis implantosoportada, prótesis completa

¡Un maxilar edéntulo se restaura con una prótesis completa! Esta expresión se podía escuchar ilimitadamente hasta hace unos pocos años. Sin embargo, las crestas planas ofrecen muy poca retención para una completa y las socavaduras retentivas en la cresta causan a menudo dolores por culpa de la presión. Estas restauraciones estéticas y protésicas son seguramente suficientes, pero raramente cumplen la función propia de una dentadura como es morder y masticar confirmeza.

Las cosas no son lo que parecen. Sólo son lo que se hace con ellas. Nadie sabe qué es lo mejor que la paciente, como en este caso. Después de un largo sufrimiento con una prótesis deficiente en función y estética aceptó a propuesta de su dentista, primero con escepticismo, un nuevo tratamiento y una nueva prótesis. Su prioridad era la buena retención de su prótesis nueva para sus maxilares edéntulos. Por consiguiente, decidió, después de un largo asesoramiento y varias charlas sensibles, la colocación de una prótesis implantosoportada sobre nueve implantes. Junto con el dentista escogió el sistema de implantes Astra. De acuerdo con los estudios clínicos, el diseño de los implantes Astra presentan ventajas biomecánicas en el caso de un nivel óseo marginal estable, garantizando con ello el éxito a largo plazo. Los implantes Astra disponen de una superficie de titanio modificada químicamente que proporcionan una rápida cicatrización ósea y favorecen una rápida regeneración ósea; la microrrosca favorece una distribución de carga óptima. La precisa unión cónica de implante/pìlar, que mediante un engranaje multidentado ofrece una protección óptima contra la rotación en todas las posiciones, propicia además una retención estable y segura, y el diseño especial de la interfase entre el implante y el pilar hace que la mucosa envuelva estrechamente el cuello del implantes y protege al hueso marginal frente a la penetración de bacterias. Este sistema es la base para la restauración.

Para el supuesto de que se tuviera que efectuar alguna reparación, preparamos un diseño apto para la remoción, pero la paciente quería que la restauración estuviera bien anclada y prefirió una cementación.

Una buena planificación: una fácil realización

Primero de todo preparamos un encerado para facilitar nuestro trabajo. De acuerdo con la situación inicial se contestaron preguntas sobre la forma y posición de los dientes y estableció una meta para el curso del trabajo (figura 1). Para evitar confusiones con los implantes durante la prueba, para la prueba del encerado anotamos el diámetro de cada implante en el modelo (figura 2). Con esto se facilita el trabajo al dentista. Junto con la cubeta individual se realiza el montaje para la prueba.

Normalmente, de la prueba de encerado se obtienen datos para una correcta posición estética y fonética y de la longitud de los dientes. En nuestro la prueba en cera reveló que los labios todavía se pegaban un poco y que se debía elevar todavía un poco la altura oclusal (figura 3).

Fig. 1. Una buena ayuda: una prueba de encerado proporciona mucha información útil para la futura restauración.

Fig. 2. En el modelo se anota el diámetro de los implantes para facilitar al dentista y el protésico la disposición durante la prueba.

Fig. 3. Un perfil importante: aquí se pegan los labios, lo que significa que se ha de elevar la oclusión y los dientes ligeramente hacia afuera.

Colocación subóptima

Si hubiésemos estado de acuerdo con el deseo del cirujano maxilofacial, habríamos construido el puente de una sola pieza. Un puente de estas características ofrece sin dudas una elevada estabilidad. Sin embargo, en vista del pilar de cicatrización atornillado, nuestro ojo adiestrado nos hacía plantear otra variante (figura 4). Una vez atornillados los postes de impresión, se apreciaron claras divergencias de los implantes y el cirujano tuvo que reconocer lo siguiente: ¡la situación no admitía un puente de una pieza! (figura 5).

Nosotros habíamos sugerido una restauración individual para facilitar la higiene del trabajo, pero el clínico antepuso la estabilidad. En vista de ello, decidimos finalmente construir un puente de varias partes unidas con un conector.

Fig. 4. La posición del pilar de cicatrización es problemática.

Fig. 5. Los postes de impresión revelan que se ha de dividir el puente.

Para colocar sin problemas la cubeta individual en los postes de impresión, debíamos hacer un rectificado masivo, pues durante la confección de la cubeta no habíamos podido apreciar las divergencias de los implantes (figura 6). Para la impresión se utilizó Impregum 3M ESPE. Este material facilita un registro muy exacto y el poco tiempo de aplicación en la boca del paciente evita errores de impresión. Gracias a la dureza final del material se pueden fijar con seguridad y estabilidad los postes.

En la impresión realizada se aprecian bien la forma cónica de la protección hexagonal de rotación de los pilares Astra (figura 7). Para poder apreciar mejor la posición oclusal, la altura y tamaño de los dientes y establecer las dimensiones del puente, efectuamos un duplicado de las viejas prótesis de la paciente, los vaciamos en acrílico y las articulamos en el modelo junto con el antagonista (figura 8).

Fig. 6. Se ajusta la cubeta individual.

Fig. 7. Impregum sigue siendo el mejor material para la impresión: se aprecian todos los detalles.

Fig. 8. Mantenedor de espacio: se realizó un duplicado de la vieja prótesis y se articuló en un modelo

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