Facultad de Medicina Veterinaria y Agronoma Medicina Veterinaria

NDICE

NDICE.................................................................................................................1 LUPUS ERITEMATOSO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS........................................2 Introduccin.........................................................................................................2 Patogenia............................................................................................................2 Signos Clnicos.....................................................................................................3 Diagnstico..........................................................................................................3 Tratamiento......................................................................................................... 4 Pronstico............................................................................................................4 Bibliografa.......................................................................................................... 4

Lupus Eritematoso Inducido por Medicamentos

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LUPUS ERITEMATOSO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS Introduccin

El Lupus es una enfermedad inflamatoria crnica autoinmune que se caracteriza por las manifestaciones clnicas que afectan fundamentalmente a la piel, las articulaciones, sistema nervioso y a los riones. El sistema inmunolgico produce anticuerpos para proteger al organismo contra virus, bacterias y otros cuerpos extraos, a los que se les denomina antgeno. En el caso del Lupus, el sistema inmune pierde la capacidad de diferenciar entre los antgenos y las clulas propias del organismo, por lo que dirige los anticuerpos contra sus propias clulas y tejidos, formndose complejos inmunes, que se acumulan en los tejidos produciendo inflamacin, lesin y dolor.

Patogenia
Se da como consecuencia del uso de determinados medicamentos. El Lupus inducido por medicamentos se presenta como resultado de una reaccin de hipersensibilidad a un medicamento( hipersensibilidad de tipo III), en el cual el sistema inmunolgico reacciona con el frmaco y forma anticuerpos antinucleares. Los sntomas tienden a ocurrir despus de consumir el frmaco (Ver Cuadro N1) durante al menos 3 a 6 meses. Las personas con lupus eritematoso inducido por frmacos pueden presentar sntomas que afecten las articulaciones (artritis), el corazn y los pulmones. Otros sntomas asociados con lupus eritematoso sistmico, como glomerulonefritis y enfermedad del sistema nervioso (neurolgica), son poco comunes. Cuadro N1. Frmacos con los cuales se ha descrito esta reaccin. Los frmacos con los cuales se ha descrito esta reaccin son: Acido Saliclico Penicilamina Captopril Penicilina Clorpromazina Piroxicam Danazol Primidona Fenilbutazona Procainamida Fenitoina Sulfalazina Griseofulvina Sulfonamidas Hidralazina Tetraciclinas Isoniazida No siempre que se toman estos medicamentos se va provocar Lupus. El Lupus medicamentoso representa slo el 4% dentro de los casos que se presentan de Lupus. Lupus Eritematoso Inducido por Medicamentos Clnica de Animales MenoresPgina 2

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Signos Clnicos
En el lupus eritematoso inducido por medicamentos se pueden presentar caractersticas de artritis, sntomas sistmicos y sntomas cardacos (sntomas de pericarditis) y pulmonares (pleuritis), visin borrosa, inapetencia, que conlleva a disminucin del peso y en algunos casos se presentan erupciones cutneas cerca de la nariz y las mejillas que aumentan con la exposicin al sol. Los sgnos clnicos ms comunes son: Artralgia y Artritis: El dolor de las articulaciones es una manifestacin muy frecuente, siendo las articulaciones ms afectadas la de los dedos, muecas, rodillas, tobillos, codos y los hombros. No se afecta la espina dorsal ni el cuello. Si se extiende por mucho tiempo puede llegar a producirse artritis. No se produce destruccin como en la artritis reumatoide. Mialgias; Sobre todo en los msculos del brazo y la pierna y se asocia con debilidad. Tambin se puede dar debilidad de las manos, muecas, tobillos y pies por el dao que se puede producir en los nervios que acompaan a estas estructuras, debido a la inflamacin. Fiebre: Cualquier proceso inflamatorio se asocia frecuentemente con temperatura elevada y a menudo es una manifestacin precoz del pseudo lupus. Se puede producir por una infeccin, como consecuencia de una complicacin del Lupus, de la zona urinaria o de las vas respiratorias, por inflamacin de un rgano como el corazn o los pulmones. Posibles complicaciones

Infecciones Prpura trombocitopnica: sangrado cerca de la superficie de la piel, resultante de un bajo conteo de plaquetas en la sangre Anemia hemoltica autoinmune Miocarditis Pericarditis

Diagnstico
El diagnstico se puede realizar por medio de la anamnesis y por exmenes especficos. Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

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Anticuerpos antihistona. Pruebas analticas de anticuerpos antinucleares (ANA).

Una radiografa de trax puede mostrar signos de pleuritis o pericarditis y un ECG puede mostrar que el corazn est afectado.

Tratamiento
Los sntomas por lo general desaparecen varios das o semanas despus de suspender el medicamento que caus la afeccin. El tratamiento puede abarcar:

Antinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la artritis y la pleuritis Cremas corticoesteroides para tratar las erupciones cutneas

En muy raras ocasiones, se utilizan altas dosis de corticoides (prednisona, prednisolona y dexametasona) y medicamentos inmunodepresores (azatioprina o ciclofosfamida) para tratar a personas con lupus severo inducido por frmacos que afecta el corazn y el rin. Se recomienda el uso de prendas de vestir protectoras, gafas de sol y filtro solar.

Pronstico
El lupus eritematoso inducido por frmacos generalmente no es tan severo como el lupus eritematoso sistmico. Los sntomas usualmente desaparecen en unos cuantos das o semanas despus de la suspensin del medicamento. Se debe evitar el medicamento en el futuro o los sntomas se volvern a presentar.

Bibliografa
1. Tizard, Ian R.; Introduccin a la Inmunologa Veterinaria; Octava Edicin 2009; Cap. 33.

2. Ettinger, Stephen J.; Tratado de Medicina Interne Veterinaria; Volumen II; Sexta Edicin 2006; Seccin XIX, Pg. 1952.

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Facultad de Medicina Veterinaria y Agronoma Medicina Veterinaria 3. http://perros.mascotia.com/enfermedades/trastornos-inmunologicos/lupuseritematoso.html.

4. http://www.mascotas.org/08-10-2010/perros/lupus-eritematoso-sistemicoen-perros.

5. ml.

http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/lupuseritematoso.ht

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