PLANILLA OFICIAL DE INSCRIPCIN XXVIII, XXIX, XXX y XXXI Exposiciones Caninas Nacionales Para Todas Las Razas Barquisimeto,

14, 15, 16 y 17 de Septiembre 2012 Grupo I Grupo VI Grupo II Grupo VII Grupo III Grupo VIII Grupo IV Grupo IX Grupo V Grupo X

Raza (Color) / Variedad: Sexo: Cachorro A 3 a -6 meses Abierta 15 meses o ms Macho Hembra Cachorro B 6 a -9 meses Trabajo 15 meses o ms Nacido En: Exterior Joven 9 a 18 meses Veteranos Ms de 8 Aos Venezuela Intermedia 15 a 24 meses Campeones FCV

Nombre Registrado (exactamente como est escrito en el Certificado de Registro) Nmero de Registro FCV: Padre: Madre:
Criador: Propietario: NOTA: El propietario o representante del ejemplar arriba especificado, declara someterse a los reglamentos de la FCV por los cuales se rigen estas exposiciones y las decisiones que el Juez y el Superintendente de la misma tomen de acuerdo con sus respectivas atribuciones. Que son los nicos responsables de los daos a su ejemplar a otros perros o personas. Entienda que esta inscripcin est sujeta a la aprobacin final de la Junta Directiva del Club Organizador.

Fecha de Nacimiento: Da del Mes

En Letras

del Ao

Direccin: E-mail

Valor Inscripcin: Firma: Recibida por: Nmero Catalogo

Telfonos:

Forma de Pago: Transferncia Cheque No ____________________ Banco ________________ Monto Depsito Planilla No Bco Monto