PLANILLA OFICIAL DE INSCRIPCIN XXVIII, XXIX, XXX y XXXI Exposiciones Caninas Nacionales Para Todas Las Razas Barquisimeto,

14, 15, 16 y 17 de Septiembre 2012 ESPECIALIZ ADAS GRUPO II GLE BEA

Raza (Color) / Variedad: Sexo: Nacido En: Venezuela Exterior Cachorro A Cachorro B Joven Intermedia 3 a -6 meses 6 a -9 meses 9 a 18 15 a 24 meses meses Abierta Trabajo Veteranos Campeones 15 meses o ms 15 meses o ms Ms de 8 FCV Aos Nombre Registrado (exactamente como est escrito en el Certificado de Registro) Nmero de Registro FCV: Fecha de Nacimiento: Da Mes del Macho Hembra

En Letras

del Ao

Padre: Madre:
Criador: Propietario: NOTA: El propietario o representante del ejemplar arriba especificado, declara someterse a los reglamentos de la FCV por los cuales se rigen estas exposiciones y las decisiones que el Juez y el Superintendente de la misma tomen de acuerdo con sus respectivas atribuciones. Que son los nicos responsables de los daos a su ejemplar a otros perros o personas. Entienda que esta inscripcin est sujeta a la aprobacin final de la Junta Directiva del Club Organizador.

Direccin: E-mail

Telfonos:

Valor Inscripcin: Firma: Recibida por: Nmero Catalogo

Forma de Pago: Transferncia Cheque No ____________________ Banco ________________ Monto Depsito Planilla No Bco Monto