IV MARXA SENDERISTA PENSCOLA SOSTENIBLE

Pescola, 22 de abril de 2012

HOJA DE INSCRIPCIN PARA GRUPOS (MS DE 3 PERSONAS)

Enviar junto al resguardo del banco al e-mail: marxapeniscola@mail.com Nombre (y apellidos) del responsable del grupo Telfono/Mvil E-mail Localidad

Personas del grupo

N Nombre y apellidos Tipo de marcha: Trazado A (25 km) Trazado B (20 km) Trazado C (13 km) Marcha interpretada (slo para el trazado C, 13 km)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Asegrate de: ingresar la cuota de inscripcin de 12 euros por participante en la cuenta (se realizar un solo ingreso por todos los participantes del grupo) Bancaixa n 2077-0623-811101199864 . enviar el resguardo indicando el nombre de la persona responsable claramente al email marxapeniscola@gmail.com.