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GUA DE EVALUACION Y ESTIMULACION PARA NIOS CON GRAVE RETRASO DEL DESARROLLO
Javier Gonzlez. Equipo de Atencin Temprana del Centro Base de Len
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
ESTIMULACION VISUAL ESTIMULACION AUDITIVA ESTIMULACION TACTIL ESTIMULACION ORAL ESTIMULACION SOCIOAFECTIVA ESTIMULACION COMUNICATIVA ESTIMULACION COGNITIVA ESTIMULACION MOTRIZ
Puntuacin: : Habilidad adquirida de forma completa e independiente : Habilidad iniciada, lograda solo con ayuda o en proceso de desarrollo : Habilidad no iniciada (sin puntuar)
FICHA DE DATOS
Remitido por: Remido para: Centro: Motivo expresado por los padres: Localidad:
2. DATOS EVOLUTIVOS
Sostn ceflico Bislabas Otros hitos evolutivos Sonrisa social Masticacin Prensin voluntaria Primeros pasos Sedestacin Primeras palabras Arrastre / gateo
3. EVALUACION INICIAL
DIAGNOSTICO (ODAT) NIVEL 1 NIVEL 2 Eje 1. Factores de Riesgo Biolgico Eje 2. Factores de Riesgo Familiar Eje 3. Factores de Riesgo Ambiental Eje 4. Trastornos del Desarrollo Eje 5. Familia Eje 6. Entorno Fecha de inicio de intervencin Medida 2 Profesional Horario Fecha de la primera revisin Medida 3 Profesional Horario
Fecha de evaluacin Medida 1 Profesional Horario Cambio de medidas y/o profesionales (fechas) N de Expediente de minusvala Grado Fsica %
Grado Psquica %
Grado Social %
Grado Total %
Temporalidad
1. ESTIMULACION VISUAL
0 3 Meses Reaccin pupilar de acomodacin Reacciona a la luz solar Reacciona a la luz elctrica (cambios faciales, movimientos) Reacciona a la luz de una linterna Reacciona a estmulos de contraste de blanco y negro o dibujos rayados Orienta los ojos en direccin a la luz en una habitacin oscura Fija la mirada en la luz, en habitacin oscura Sigue la luz en habitacin oscura a 1 metro de distancia Fija la mirada en el rostro de la madre al hablarle Parpadea ante un objeto que se le viene encima Sigue un objeto en una trayectoria de 90 Sigue una persona en una trayectoria de 90 Sigue un objeto en una trayectoria de 180 Sigue una persona en una trayectoria de 180 Se mira las manos en la lnea media 3 - 6 Meses Observa ocasionalmente objetos o personas a 2-3 metros de distancia Fija la mirada en objetos pequeos en el espacio Fija la mirada en objetos pequeos en una superficie Mira un objeto que mantiene en su mano Sigue objetos grandes que se desplazan por una superficie (pelota grande) Sigue objetos medianos que se desplazan por una superficie (pelota mediana) Sigue objetos pequeos que se desplazan por una superficie (canica) Sigue la luz proyectada en una superficie vertical (pared) Sigue la luz proyectada en una superficie horizontal (mesa) Al acercarle un objeto a la cara converge los ojos para seguirlo 6 9 Meses Reconoce a personas a 3 metros de distancia Sigue un objeto que se mueve en sentido vertical Sigue un objeto que se mueve en sentido de 4 puntos cardinales (en aspa) Sigue un objeto que se mueve en sentido circular (parte superior: encima de cabeza) Sigue un objeto que se mueve en sentido circular (parte inferior: hombros y pecho) Sigue un objeto que se mueve rpidamente (pelota rodando por el suelo) Sigue una persona que se mueve rpidamente de un lado a otro Examina con atencin un objeto (explora) 9 12 Meses Sigue un objeto pequeo (canica) rodar en una superficie alejada a 50 cm. Mira como abre y cierra la mano Sigue con la mirada estrbica la galleta que se lleva a la boca Localiza estmulos visuales que aparecen por detrs, en el campo de visin de 180 ACTIVIDADES E INSTRUMENTOS
Puntuacin: : Actividad desarrollada y respuesta ptima : Actividad desarrollada y respuesta deficitaria : Actividad no desarrollada
2. ESTIMULACION AUDITIVA
0 3 Meses Reacciona a diferentes sonidos de objetos (deja de moverse, sonre, se agita) Reacciona a la voz inmovilizndose Se sobresalta ante sonidos secos y fuertes Intenta localizar el sonido con los ojos Reacciona positivamente ante una voz familiar Se vuelve al or una voz familiar Presta atencin a diferentes sonidos de su entorno (alejados) Reacciona de forma diferente ante sonidos diferentes (agudos, graves) Localiza el sonido de un objeto en un arco de 90 Localiza la voz de una persona en un arco de 90 3 6 Meses Localiza el sonido de un objeto en un arco de 180 Localiza la voz de una persona en un arco de 180 Busca el origen de un sonido alejado (1 2 metros) Si no puede ver, gira la cabeza en la direccin del sonido Localiza el sonido / voz en sentido vertical (encima de su cabeza) Localiza el sonido / voz en su abdomen (en boca arriba) Localiza rpidamente a una persona cuando le llama (1 2 metros) Localiza el sonido a la altura de los hombros presentndolo por detrs Localiza el sonido a la altura de la cintura / cadera de igual forma Cierra los prpados ante estmulos auditivos 6 9 Meses Mira alternativa y rpidamente un objeto que aparece en 180 (detrs de hombros) Detiene su actividad para atender a un sonido o una voz que le llama Rota la cabeza y/o los ojos para mirar hacia atrs si le llaman de difer. posiciones Si se le cae un objeto sonoro lo localiza (si est en el mismo plano) Si se le cae un objeto sonoro lo localiza (si est en un plano inferior) 9 12 Meses Se autoestimula produciendo sonidos propios Canturrea Escucha atentamente la msica Se balancea al escuchar la msica Responde con excitacin o gestualmente (toca las palmas) al cantarle una cancin ACTIVIDADES E INSTRUMENTOS Latidos del corazn (grabadora, altavoces) Audicin lateral (metrnomo, instrumentos de percusin, grabadora) Instrumentos y actividad propia Variaciones de fenmenos acsticos Instrumentos elctricos (rgano, ordenador, cassete) Sonajeros y juguetes sonoros Experiencias reales El habla como elemento acstico Rtmica: cojines de agua, pelota boba, Cintas y vdeos musicales Programa especfico de Localizacin Auditiva en Power Point Reproductor Windows Media Placer
Juego de luces (2 lmparas de diferente intensidad) Lminas en blanco y negro Diapositivas en blanco y negro Diapositivas de rostros conocidos Diapositivas de objetos cotidianos Caja de mirar (60 x 60), diapositivas, linterna Programas especficos de Estimulacin Visual en Power Point Programa de Estimulacin Visual EVO (Once) Juego de luces II (linterna, lmparas intermitentes, caja de mirar) Objetos iluminados (linterna y soporte) Partes del cuerpo iluminadas Piano con teclas luminosas Objetos en blanco y negro, ante fondo neutro Vida cotidiana Estmulos de juego: mviles, esferas de espejo, tablas de visin Reproductor Windows Media Player
3. ESTIMULACION TACTIL
0 3 Meses Tiene las manos cerradas la mayor parte del tiempo Mantiene el pulgar encerrado en el puo Abre un poco las manos en posicin de relax Retiene instintivamente un objeto (sonajero de palo) puesto en su mano (15 ) Se tranquiliza al abrazarlo o tocarlo Llora si est mojado Reacciona de forma diferente si le tocan las palmas de las manos con E. diferentes Retira las manos de algo que le molesta Se lleva las manos a la boca 3 - 6 Meses Juega con sus propias manos; las junta en la lnea media En brazos de la madre, le palpa la cara y le tira del pelo En ocasiones toca su vestimenta o su propio cuerpo (pierna, rodilla, vestido) Mueve el brazo al ver un objeto o escuchar el sonido que hace Golpea un objeto colgante a la altura de su pecho, aunque sea por azar (Gimnasio) Agarra y mantiene un objeto puesto en su mano Se lleva el objeto a la boca Sentado, palpa el borde de una mesa Tiende la mano al objeto que se le ofrece pero calcula mal la distancia todava Tiende la mano y agarra el objeto que est cerca de su mano Pone ambas mano sobre un juguete en la lnea media Trata de retirar un pao que le tapa la cara (con su mano o movimientos de cabeza) Reacciona a cosquillas en diferentes partes del cuerpo (vientre, pies, cuello) 6 9 Meses Extiende un brazo para agarrar un objeto Juega con sus pies, intentando agarrarlos Mantiene un objeto en cada mano Agarra voluntariamente un objeto en cada mano Pasa objetos de una mano a otra Golpea verticalmente un objeto (palmoteo vertical) Golpea horizontalmente 2 objetos (palmoteo horizontal) Agarra un objeto sobre una superficie en rastrilleo (mesa, boca abajo, lateral) Se agarra los pies Hace tostas con las manos Explora las facciones del adulto Arruga una bolsa de papel o un peridico Agarra con oposicin del pulgar (usa los dedos, no toda la mano) 9 12 Meses Sostiene un bibern Sostiene una galleta Suelta intencionadamente objetos (para meter ruido) Utiliza el pulgar y el ndice para agarrar cosas pequeas Explora y palpa las cosas con el dedo ndice Sostiene una taza u otro objeto con las dos manos Saca objetos de diferentes sitios: en bolsa, en taza, anillas, piezas con pivotes Suelta intencionadamente un objeto en un recipiente grande Emplea ambas manos para realizar una accin (pelota, tambor) Con una mano sostiene y con la otra manipula, explorando ACTIVIDADES E INSTRUMENTOS TACTIL: Sensibilizacin y desensibilizacin de la palma de la mano Tablillas de palpar de diferentes tactos Sensaciones tctiles de su propio cuerpo Sonajeros/ juguetes / esponjas de diferentes tactos VIBRATORIA: Aparatos vibratorios elctricos Instrumentos musicales Vibracin con instrumento (Diapasn) Altavoz / Globos SOMATICA: Entorno bao (piscina: programa de estimulacin en medio acutico) Masaje Shantala (aceite) Baos secos (piscina de bolas, confeti, corcho) Secador de pelo Cepillado (esponjas o manoplas de diferentes texturas) Duchas secas (Globos, cintas, plumas, arena, arroz, alubias) 0 3 Meses
4. ESTIMULACION ORAL
Succiona uniformemente al meterle un dedo en la boca o el chupete Permite acercarle la mano a la boca y tocarle alrededor de los labios Permite que se le manipule en el interior de la boca Traga y chisclea con la lengua cuando se le tocan los labios Saca la lengua al tocarle los labios Traga unas gotas de lquido cuando se le mete bastante dentro de la boca Disminuye el hociqueo en bsqueda de la comida 3 6 Meses Acaricia el bibern con sus manos Reacciona con agrado cuando se le acerca la cuchara para comer Succiona una esponjita impregnada con zumo Traga zumo al drselo con cuchara Traga zumo al drselo con jeringa 6 9 Meses Juega con sus manos o dedos acercndolos a la boca o chupndolos Mantiene un objeto en la boca cuando se le introduce (mordedor) Abre la boca cuando se le acerca cualquier tipo de objeto Se lleva a la boca el chupete alimentador antiahogo Bebe de una taza con pitorro Retira la comida de la cuchara con los labios Dirige la lengua con intencionalidad hacia la comida, dentro de la boca Come un pur sin derramar Chafa algunas comidas con la lengua contra el paladar 9 12 Meses Acepta diferentes sabores de lquidos Acepta diferentes sabores de slidos Mordisquea un trozo de pan, palito o galleta Chupa la tetina del bibern aunque no lo eleve para beber Mastica semislidos o slidos blandos y los deglute Juega con la cuchara mientras come Bebe de un vaso / taza sin pitorro, manteniendo el labio inferior sobre el vaso Come con los dedos (gusanitos, migas de pan, trozos de galleta o de fruta) Hace movimientos de masticacin y deglucin Admite que se le acerque un cepillo de dientes a la boca Saca la lengua para chupar una piruleta o similar Se mete la cuchara en la boca manchada de comida ACTIVIDADES E INSTRUMENTOS ORAL/GUSTATIVA: Objetos fros / helados / hielo Cepillado de dientes Juegos con los dedos y la boca Saquitos de mascar Esponjitas de chupar Objetos para mordisquear / mordedores Uso del vaso Coordinacin intencionada mano-boca (mano impregnada de comida o bebida) Chupetes de alimentacin slida antiahogo OLFATIVA: Botellitas para oler Bolitas aromticas Juguetes perfumados Identificacin de personas Los olores del entorno (colonia, champ, crema, comidas)
6. ESTIMULACION DE LA COMUNICACION
0 3 Meses Llanto diferente para expresar estados diferentes (hambre, sueo, cansancio) Emite sonidos guturales Emite sonidos voclicos de placer (aaa, eee) Imita movimientos casuales de abrir la boca o sacar la lengua Atiende a una persona que le habla de forma mantenida, aunque no le mire Sonre como respuesta a quien le habla Protesta en respuesta a algunas acciones (posturas, alimentacin, ruidos) 3 6 Meses
Le gusta estar acompaado Sonre a la cara de la madre que le sonre Sonre a la cara de adultos no familiares Se enfada o protesta si le dejan solo Sonre ante su imagen en un espejo Re a carcajadas o gestualiza placer cuando se le hace cosquillas o similar Prefiere las personas a los objetos. Busca claramente el contacto con el adulto Reacciona positivamente y con relajacin a los masajes corporales y caricias Reacciona positivamente y con relajacin a los baos compartidos con el adulto 6 9 Meses Atrae la atencin del adulto con gestos, sonrisas, miradas Protesta si no le hacen caso. Busca intensamente el contacto Empieza a tener ms inters por los nios Empieza a tener inters por su propia imagen en el espejo. La toca, se re Empieza a reaccionar de forma diferente ante los extraos, a veces con ansiedad Disfruta de algn juego de interaccin (caballito, aserrn,) y trata de provocarlo Disfruta del juego de cuc, sonriendo cuando aparece la cara de mam Responde a los brazos estirados del adulto, estirando sus brazos, para cogerle 9 12 Meses Estira los brazos (sin pauta del adulto) provocando que se le coja Responde a juegos sociales (este fue a por lea, date-date, malito, tostitas, lobitos...) Inicia espontneamente algn juego sin que se lo pidan (cuc, tostas, lobitos) Repite juegos o gestos que producen reacciones en los dems Responde activamente a muestras de afecto: abraza, besa, acaricia, acerca cara Comparte un juguete o comida con el adulto cuando se lo piden Colabora un poco a la hora de vestirse o desvestirse ACTIVIDADES E INSTRUMENTOS SOCIOAFECTIVA Y COMUNICATIVA Estimulacin por contacto corporal Baby-talk Dilogos de comunicacin (preconversacin) Denominacin situacional Juegos fsicos de interaccin Espejo
Vocaliza como respuesta al que le habla Repite vocalizaciones o gestos que producen reacciones Toma la iniciativa provocando al adulto para iniciar el contacto social Repite los sonidos propios que acaba de vocalizar cuando el adulto se los repite Chilla en seal de placer, de alegra Anticipa situaciones despus de las rutinas que le preceden: bao, alimentacin Distingue los tonos amistosos de los recriminatorios 6 9 Meses Observa al adulto como ste est haciendo algn trabajo Chilla en seal de demanda, cuando quiere algo Indica inters por un objeto mirndolo, gestualizando, o vocalizando Comunica 3 o ms sentimientos con patrones vocales (placer, miedo, protesta) Mira para otro lado en seal de rechazo Inicia el balbuceo silbico Grita, tose, agita los brazos para iniciar el contacto social Parlotea para iniciar el contacto social Contina haciendo algn gesto si el adulto lo imita Contina emitiendo sonidos silbicos si el adulto se los imita Pide que contine una accin, cancin o juego social al interrumpirlo, por medio de gestos, miradas o vocalizaciones Solicita las cosas orientando la atencin del adulto (mira primero el objeto y despus al adulto para que se lo de) Vocaliza o protesta cuando se le quita un objeto Vocaliza o protesta cuando la persona que le atiende se va Espera su turno cuando juega con el adulto (cuc) Espera su turno cuando imita al adulto 9 12 Meses Utiliza la mirada para elegir a la persona con la que desea comunicarse Cambia su atencin de una persona a otra en una conversacin de adultos Cambia de entonacin para comunicar la intensidad de sus deseos (vocaliza, grita, llora, vuelve a gritar) Levanta sus brazos para que le cojan Pide las cosas sin protestar o llorar Anticipa una situacin ante un determinado anuncio Usa alguna exclamacin (ehh,...) con intencin comunicativa Inicia el balbuceo silbico doble (bislabas): pap, mam, tata.. de forma inespecfica Inicia el balbuceo silbico doble (bislabas): pap, mam, tata.. con intencin comunicativa Juega de forma recproca (esperando su turno) para imitar sonidos, gestos o juegos Utiliza algn sonido onomatopyico, gestualizacin o palabra para comunicar sus deseos Muestra de forma verbal o gestual una respuesta negativa Muestra de forma verbal o gestual una respuesta afirmativa Comprensin: 9 12 Meses Reconoce su nombre y responde a l Entiende una prohibicin Realiza un gesto o sonido cuando se le indica verbalmente Imita gestos o sonidos de su repertorio habitual Identifica a alguna persona familiar, animal u objeto significativo por su nombre Responde a instrucciones sociales como: adis, tostas, lobitos Responde a instrucciones sencillas como: toma, dame, sintate, arriba
7. ESTIMULACION COGNITIVA
0 3 Meses Anticipa la tetina o pezn al verlo o tocar su cara Repite una actividad que produce un resultado (objeto colgante) Atiende visual o auditivamente de forma sostenida 3 - 6 Meses Cambia su atencin de un objeto a otro al presentarle el segundo Busca o intenta tocar un objeto que ve y toca su cuerpo (en el pecho) Busca o intenta tocar un objeto que no ve y toca su cuerpo (brazo, pierna) Golpea con insistencia un objeto colgante con la intencin clara de hacer ruido Retira un pao que le tapa la cara o al menos se esfuerza en hacerlo 6 9 Meses Anticipa las secuencias de las rutinas de la vida diaria: bao, comida, calle Retira el pao que tapa la cara de la madre Busca y encuentra un objeto parcialmente cubierto Busca y localiza un objeto que desaparece haciendo ruido al caer (sonajero) Busca y encuentra un objeto totalmente cubierto Busca y localiza un objeto que desaparece sin hacer ruido (chupete) Suelta un objeto para agarrar otro (cuando tiene dos) Tira un objeto al suelo para que se lo vuelvan a dar Busca un objeto que desaparece rodando Explora los objetos de forma diferenciada 9 12 Meses Busca objetos que han salido de su campo visual, palpando (detrs de l) Usa una cuerda para atraer un objeto (en sentido horizontal) Usa una cuerda para atraer un objeto (en sentido vertical) Usa un mantel para atraer un objeto Tira de una cuerda para producir un efecto (msica) Presiona algn botn para ver el efecto (piano, luz, timbre, planchas de actividades) Supera obstculos rebasndolos o apartndolos para conseguir un juguete Busca objetos que han salido de su campo visual (detrs de l, del adulto) Utiliza a los adultos para resolver problemas (le da el objeto o pide ayuda) taza, cuchara, Usa funcionalmente algn objeto sencillo: cepillo - peine, mueco, tambor, piano, xilfono, coche, lpiz, pelota, telfono, pauelo, cuento ACTIVIDADES E INSTRUMENTOS Carrusel /Mvil Gimnasio Manta de actividades Juguetes de causa efecto Pulsador Juguetes funcionales
Puntuacin:
:ptima
:Deficiente