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TDAH
Introduccin Qu es el TDAH?
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l Trastorno por Dficit de Atencin con o sin Hiperactividad (TDAH) es el trastorno neurobiolgico ms frecuente en la infancia. Se estima que lo padece el 5% de la poblacin infantiljuvenil, lo que equivale a uno o dos nios por aula. La convivencia con un nio o adolescente con TDAH no suele ser fcil. Este trastorno puede ocasionar serios problemas en el desarrollo de una persona, entre ellos, una disminucin del rendimiento acadmico, dificultades en la adaptacin social y como resultado, serios desajustes emocionales. El objetivo de esta gua es, por tanto, proporcionarle una serie de recomendaciones para que usted pueda controlar y canalizar de forma adecuada los sntomas de su hijo con TDAH. Fulgencio Madrid Presidente de FEAADAH
INTRODUCCIN
l TDAH es un trastorno de origen neurobiolgico, cuyos sntomas provocan en el nio las siguientes conductas:
Hiperactividad
QU ES EL TDAH?
Impulsividad
Le cuesta controlar sus conductas, emociones y pensamientos.
Inatencin
Tiene una gran dificultad para prestar atencin y concentrarse.
stos sntomas no siempre estn presentes conjuntamente; de hecho, existen distintos subtipos de TDAH, segn los sntomas predominantes:
Qu es el TDAH?
l origen del TDAH es desconocido; sin embargo, los cientficos sugieren que este trastorno podra surgir como consecuencia de diversos factores biolgicos (en muchas ocasiones, de origen gentico) y psicosociales. Se han descrito alteraciones en el funcionamiento de dos neurotransmisores cerebrales: la noradrenalina y la dopamina. Estos afectan directamente a las reas del cerebro responsables del autocontrol y de la inhibicin del comportamiento inadecuado.
os sntomas del TDAH suelen provocar en los nios problemas familiares, sociales y acadmicos. Esto puede dar lugar a una serie de trastornos asociados (trastorno negativista desafiante, trastornos de conducta o sntomas depresivos, entre otros). Estos conflictos pueden aparecer de forma conjunta cuando ha pasado mucho tiempo sin haber tratado el TDAH correctamente. Sin embargo, muchas veces surgen por otras razones y son confundidos con este trastorno. Por ello, a la hora de realizar un buen diagnstico es fundamental distinguir entre aquellos trastornos que se parecen al TDAH, pero que no lo son, y que surgen como consecuencia o independientemente del mismo.
os sntomas del TDAH se manifiestan antes de los 7 aos y en al menos dos ambientes de la vida del nio (casa, colegio, etc.). A lo largo de su desarrollo, stos pueden cambiar o disminuir; no obstante, se estima que ms del 80% de los nios continuarn teniendo problemas en la adolescencia, y entre el 30-65%, en la edad adulta. Por todo ello, es fundamental que sean los profesionales mdicos (neuropediatra, psiquiatra infantil, psiquiatra o neurlogo) los que realicen un diagnstico precoz y definitivo. ste debe formularse en base a la clnica ya que en la actualidad no existen pruebas de laboratorio que puedan diagnosticar el TDAH. Los Criterios del Manual Estadstico y de Diagnstico DSM-IV-TR y las descripciones clnicas y pautas para el diagnstico de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades de la Organizacin Mundial de la Salud (CIE-10) son los ms utilizados y reconocidos internacionalmente. Para asegurar el diagnstico, el especialista desarrollar entrevistas con los padres y el nio, un anlisis de la informacin de los profesores, exmenes fsicos y pruebas complementarias para descartar otros problemas.
na vez reconocida la existencia del TDAH, el mdico realiza un plan de tratamiento. ste deber adaptarse a las caractersticas individuales del nio, como el sexo o la edad, y a agentes externos como el entorno familiar y social. En este sentido, el tratamiento multimodal es el que ofrece mejores resultados. Esto supone coordinar simultneamente tratamientos de tipo farmacolgico, psicolgico y psicopedaggico. Ninguna de estas intervenciones es exclusiva; no puede, ni debe, sustituir a las dems.
CONSEJOS PRCTICOS
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Consejos prcticos
Afrontando el diagnstico
Miedo
Esta sensacin se produce ante el desconocimiento del TDAH y suele paralizar a algunos padres. Surge el miedo al rechazo social, temor ante la posibilidad de que ellos mismos padezcan TDAH, preocupaciones acerca de si el nio tendr amigos, si llegar a tener pareja, si podr ir a la universidad o sabr ganarse la vida.
Alivio
Algunos padres sienten un verdadero alivio al enterarse del diagnstico. Al ser el TDAH un trastorno de carcter gentico, se sienten menos culpables e incompetentes en cuanto a la educacin de su hijo. Adems, la identificacin del trastorno los hace conscientes de la posibilidad de recibir ayuda.
ara los padres nunca es fcil enterarse de que su hijo sufre TDAH. Sus reacciones ante esta situacin suelen ser parecidas, siendo las ms comunes:
Negacin
Esto no le puede estar pasando a mi hijo, a mi familia. La negacin surge del miedo a que su hijo sea rechazado por amigos, familiares y profesores. En estos casos, negar los sntomas de TDAH no protege al nio del rechazo social, slo le impide recibir ayuda adecuada.
Desconcierto
Se da en aquellos padres con nios muy pequeos cuyos sntomas son controlables en el mbito familiar. Por esta razn, no pueden comprender que el nio tenga problemas en el colegio.
Rechazo
Puede estar dirigido hacia el nio, hacia el personal mdico o hacia otros miembros de la familia. La sacudida de sus expectativas hace que a muchos padres les cueste aceptar al nio como una persona con capacidad plena de desarrollo.
Enfado
Tiene que ver con la frustracin ante la sospecha errnea de que el nio podra superar su problema si se esforzara lo suficiente. Por otra parte, los padres sienten rabia hacia s mismos, por sentir que le han fallado a su hijo.
s importante que los padres que se enfrenten a un diagnstico de TDAH conozcan la cadena de reacciones que este trastorno puede generar sobre ellos; stas pueden dar lugar a conductas paternas ansiosas o agresivas que resultan muy perjudiciales para el nio. Adems, de esta forma se sentirn menos solos y podrn reflexionar sobre las causas y consecuencias de su comportamiento. A su vez, les ser ms fcil aliviar su ansiedad y encauzar sus esfuerzos hacia la bsqueda de la mejor forma de educar y comportarse con su hijo.
Desilusin
Ante la posibilidad de que su hijo no sea perfecto. Los padres debern tener mucho cuidado a la hora de enfrentarse a este sentimiento. Su frustracin puede llevarles a no aceptar al nio tal como es y a exigirle cosas que l no puede hacer, lo que le generar sentimientos de hostilidad y resentimiento.
Negar los sntomas de TDAH no protege al nio del rechazo social, slo le impide recibir ayuda adecuada.
Culpa
De entre todas las preguntas que podran llegar a surgir ante un diagnstico de TDAH, la ms angustiante es: Es culpa ma que mi hijo sufra este trastorno?. De ah, surgen dudas sobre cualquier hecho que haya podido generar un TDAH en su hijo (descuidos durante el embarazo, la educacin que le han proporcionado al nio o posibles traumatismos que ste haya podido sufrir).
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Consejos prcticos
La actitud positiva
na vez superadas las primeras reacciones ante el diagnstico, usted estar dispuesto a conocer en profundidad el problema de su hijo y tendr una actitud ms confiada y positiva. En este punto comienza una fase de formacin cuyo resultado le ayudar a sentirse mejor y a estrechar la relacin con l. Para comenzar, debe tener en cuenta que lo ms importante es prestar atencin, escuchar a su hijo; de esta forma, se sentir ms preparado para discutir y enfrentarse a los pormenores del TDAH.
Busque informacin
sta debe estar actualizada, ser prctica y realista. Podr obtenerla a travs de la Federacin, de otros padres y de profesionales de la psicologa, pedagoga y medicina.
Implique a su pareja
Ambos cnyuges deben estar implicados a la hora de ayudar a su hijo con los ejercicios especiales o las tareas escolares. Es importante que diseen juntos un programa de actividades y tengan un contacto directo con el nio a la hora de ponerlo en prctica.
Intente reconocer el lado bueno de las cosas, rase y ayude al nio a descubrir el humor y a rerse de s mismo.
A continuacin, usted y su pareja debern atender a aspectos de su propio comportamiento e intentar mejorar aquellos que puedan resultar nocivos para la relacin familiar.
n este punto, es fundamental estar atento a sus logros y estimularle con cario a que mejore su comportamiento; esto contribuir a que el nio desarrolle su autoconfianza y su autoestima. A su vez, intente reconocer el lado bueno de las cosas, rase y ayude al nio a descubrir el humor y a rerse de s mismo.
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Consejos prcticos
Comprenda a su hijo
os nios con TDAH tienden a aburrirse ms fcilmente que los dems; por ello necesitan realizar actividades muy estimulantes. De lo contrario, su impulsividad y altos niveles de energa pueden ocasionarles problemas. Esto puede ocurrir, especialmente, en aquellos nios que suspenden su medicacin por algn tiempo sin utilizar ningn otro tratamiento alternativo. Por estas razones, es importante que los padres promuevan actividades para que su hijo haga un buen uso de su tiempo, aprenda habilidades esenciales en la vida, se divierta y mejore su autoestima. Y para ello, es fundamental entender cmo piensa un nio con este trastorno. Existen tres conceptos que condicionan las conductas de los nios con TDAH:
los otros que ocurren a su alrededor; por ello, tienden a enfocarse en el ruido ms alto, en lo ms excitante, en lo ms novedoso.
Presente continuo
El nio con TDAH posee un escaso sentido del pasado y del futuro, y demuestra un excesivo inters por todo lo que ocurre en el presente. Por ejemplo, si est teniendo una buena semana, pero ha tenido un problema hace diez minutos, el enfoque permanecer en el problema y pensar que su semana ha sido mala. Si, por el contrario, ha tenido una semana llena de fallos y termina con un xito, creer que su semana ha sido excelente. Todo esto hace que le sea muy difcil aprender de sus errores.
os nios con TDAH tienen problemas para expresarse correctamente o controlar su comportamiento y dificultades para mantener la concentracin en una actividad durante un tiempo prolongado. Por estas razones, a la hora de enfrentarse a estos problemas suelen tener las siguientes reacciones:
Frustracin
El nio con TDAH suele necesitar ms tiempo que el resto para realizar la tarea escolar. Esto puede hacerle sentir frustrado, ya que creer que lo nico que hace es trabajar, mientras los dems juegan. Progrmele actividades divertidas con frecuencia, como ir al cine, a tomar un helado o a comer hamburguesas una o dos veces por semana.
Aislamiento y enfado
Cuando se les pide que realicen actividades que les resultan muy difciles, se aslan y se enojan para encubrir esas dificultades. Por ello, a la hora de exigirles estas acciones, los adultos deben ser cariosos, proporcionndoles confianza y apoyo.
Baja autoestima
Los nios con TDAH suelen meterse en problemas y tienen pocos amigos, por lo que empiezan a creer que son incapaces de mantener amistades. Involcrele en actividades de grupo; stas juegan un rol importante, ya que contribuyen a la integracin social.
Novedad
El cerebro del nio con TDAH tiene una necesidad constante de la novedad. Estos nios tienen dificultad en aislar un evento de
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Consejos prcticos
Mejore su autoestima
l nio con TDAH tiene muchas d i f i c u l t a d e s p a r a re a l i z a r actividades que requieran un nivel elevado de concentracin o trabajo en equipo; por ello, es frecuente que padres, profesores y compaeros le tilden de pesado o maleducado. Todo esto puede generarle problemas de autoestima y sntomas depresivos. Adems, no slo continuar teniendo dificultades para atender y controlar sus impulsos, sino que llegar a rechazarse a s mismo, a la escuela, a los compaeros o amigos y/o incluso a la familia, mostrndose desmotivado para superar sus dificultades.
Usted puede ayudar a su hijo a reconocer y desarrollar su potencial personal, lo que mejorar su autoestima, siguiendo las siguientes pautas:
Crea en l
Ofrzcale la oportunidad de asumir responsabilidades en el hogar, mediante actividades que le hagan sentir til e importante. Puede empezar ofrecindole tareas en las que usted sabe que puede conseguir xitos, como darle comida a su mascota o poner la mesa.
Asegrese de que no slo se sienta apreciado, sino que sepa que es especial para usted.
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Consejos prcticos
n nio con TDAH puede ser un torbellino de conductas desordenadas e inapropiadas y a menudo, los mtodos que funcionan con otros nios no tienen resultado en l. Ante esta situacin, la nica manera de lograr que el nio se comporte es poner en prctica una serie de tcnicas para modificar su conducta. Antes de empezar, los padres deben proponerse aplicarlas con constancia. Las tcnicas de modificacin de conducta producen un efecto rebote. Cuando se comienza a aplicarlas se aprecia una mejora que disminuye rpidamente; en ese momento los padres suelen abandonar las tcnicas pensando que no han dado resultado. Por lo tanto, hay que ser pacientes y tener muy claro que todos los nios tienen altibajos.
cuando sea necesario, prstele atencin, escchele cuidadosa y atentamente. Mantenga contacto fsico con l: Sintese cerca o pngale sobre sus rodillas, dele abrazos y besos o una palmadita cariosa, hgale cosquillas... Identifique cules son las recompensas y privilegios apropiados para el nio y no dude en otorgarlos inmediatamente despus de observar una conducta adecuada (nunca antes). Debe intentar que estas recompensas no sean siempre las mismas y pactar con l en qu situaciones se le retirarn (en este sentido, no amenace, acte). Finalmente, recuerde que este sistema funciona con lentitud, por lo que debe ser perseverante.
2. La condicin positiva
Consiste en exigir que el nio haga algo que no le gusta como condicin indispensable para conseguir algo que le gusta. Por ejemplo, puede decirle: si quieres salir de casa, primero tienes que hacer los deberes. Esta frase siempre debe ser de carcter afirmativo; los padres no deben decirle no irs a la calle si no haces los deberes.
Hay que ser pacientes y tener muy claro que todos los nios tienen altibajos.
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Consejos prcticos
na de las tareas ms difciles para los padres de un nio con TDAH es lograr que ste obedezca. Para ello, es importante que los padres intenten no forzar que sus hijos sigan sus instrucciones, sino lograr que para ellos sea algo fcil y que quieran hacerlo. Esto puede lograrse cumpliendo con las siguientes pautas:
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Consejos prcticos
os sntomas de los nios con TDAH hacen que les resulte extremadamente difcil realizar correctamente cualquier tipo de actividad. No suelen poner atencin a los detalles, se les pierden las cosas y no saben organizar las tareas por prioridades. Esta conducta inatenta e inconstante puede mejorar con la ayuda de los padres, haciendo que el hogar est lo ms estructurado posible. Para ello se pueden poner en prctica una serie de pautas que ayudarn a que su hijo se organice mejor.
Use alarmas
Los nios con TDAH a menudo no saben administrar el tiempo que tienen para hacer las cosas. En este punto, las alarmas pueden ser de gran ayuda; coloque varias radios a lo largo de toda la casa, programndolas para que se enciendan a una hora determinada. Faciltele los cambios y las transiciones. Los estudiantes con dificultades en sus habilidades sociales suelen tener problemas para cambiar de una actividad a otra, como por ejemplo, pasar de mirar la televisin a hacer la tarea de lengua. Usted puede ayudarle a que el cambio sea ms suave, dndole al nio una seal algunos minutos antes de que la actividad termine. Esto le dar la oportunidad de irse haciendo a la idea de que pronto llegar la hora de realizar otra tarea.
Rutinas
Procure mantener un horario estable, ya que los nios con TDAH funcionan mejor si tienen un programa y un horario a seguir. Esto incluye los fines de semana; planee las actividades con anticipacin para que su hijo se mantenga entretenido.
Los nios con TDAH a menudo no saben administrar el tiempo que tienen para hacer las cosas.
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Consejos prcticos
Motivando su aprendizaje
s habitual que un nio siempre tenga ganas de aprender cosas nuevas. Sin embargo, en el caso de los nios con TDAH, esta motivacin suele interrumpirse por la frustracin que sienten ante los errores que cometen en su trabajo escolar, provocados por sus sntomas. Por estas razones, es importante que desde casa, los padres se ocupen de que su hijo no pierda su natural motivacin, estimulndole a que siga queriendo aprender.
Planee el horario al comienzo de cada semana, dado que no todas son iguales. Anote tareas concretas, especificando qu es lo que el nio estudiar: hacer oraciones sintcticas en lugar de estudiar lengua. Dedique el comienzo del horario a las tareas difciles. Modifique el horario en funcin de las necesidades del nio. Si usted ve que a su hijo no le lleva demasiado tiempo una actividad, reduzca el tiempo necesario para hacerla y cdalo a una actividad que le cueste ms. Procure que las horas de estudio sean siempre las mismas y en el mismo lugar. Hasta que el nio no termine sus deberes, no podr dedicarse a otra tarea.
Sin embargo, tenga cuidado en no excederse en las actividades extraescolares, ya que si no puede desarrollar todas con xito, se sentir frustrado. Anmelo a desarrollar actividades que no ocupen tiempos largos y no le sugiera juegos que requieran demasiada concentracin, como el ajedrez o el domin. Por otra parte, el contacto entre padres y profesores es fundamental para el desarrollo acadmico adecuado del nio con TDAH. Por ello, se recomienda lo siguiente:
Asegrese de que su hijo sepa lo que se espera de l y alabe sus esfuerzos y logros.
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Consejos prcticos
os nios con TDAH suelen tener problemas para relacionarse con los dems. Sus sntomas hacen que en ocasiones sean rechazados por sus amigos y profesores, y que les resulte difcil integrarse socialmente. Usted puede ayudarlo siguiendo estas pautas:
Enfoque la atencin y el esfuerzo de su hijo en una sola habilidad por un perodo de tiempo.
Disee un sistema de seales para usar con su hijo en distintas situaciones sociales
Si el nio se pone a mover los pies nerviosamente durante una reunin familiar, acuerde con l una seal (tocarse la oreja) de manera que el nio entienda que debe dejar de hacerlo. As, le ayudar a mejorar su desempeo social sin causarle vergenza.
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Consejos prcticos
El ocio compartido
os nios con TDAH tienen una necesidad especial de actividades educativas, si bien esto no significa que no puedan divertirse. Es tarea de los padres incorporar experiencias enriquecedoras y amenas que mantengan a su hijo entretenido. La mayora de estos nios dan lo mejor de s cuando estn en una situacin controlada, donde conocen claramente las reglas. Necesitan un orden y una organizacin de su tiempo, premisas que no se presentan durante su tiempo libre. Estos consejos pueden resultarles muy tiles para estructurar su ocio:
Deje que su hijo le ayude a cocinar. Realicen juntos una lista de los ingredientes necesarios y preparen alguna receta fcil. Cocinar y hornear requiere organizarse, leer y seguir instrucciones. Suele gustarles porque reciben una rica recompensa al final. Tmese un tiempo fuera. Si su hijo est demasiado inquieto y usted siente que no puede con l, llvelo a dar un paseo; as agotar su energa y se tranquilizar. Reserve un tiempo de calma. Despus de un da de mucho ajetreo, reserve un espacio de tranquilidad para compartir con su hijo; lale un cuento o simplemente sintese con l en su habitacin, ponga una luz tenue y msica tranquila y charle con l.
No desanime al nio a establecer relaciones con amigos que sean un ao o dos ms pequeos
Quiz l est buscando su nivel de desarrollo apropiado; adems, de esta forma podr disfrutar de un grado de estatus y aceptacin que a lo mejor no experimenta con sus pares.
Fines de semana
Trate de mantener un horario. Hable con su hijo sobre lo que harn durante el da y permita que participe con sugerencias; as, ser ms cooperativo. Planifique visitas culturales y educativas. Averige dnde puede ir (al campo, un pueblo cercano, un museo) y lleve a toda la familia.
No regae ni reprima al nio cuando exprese sus dificultades para relacionarse con los dems
Si usted est abierto a sus confidencias, le podr proporcionar diversas estrategias para afrontar sus problemas.
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Consejos prcticos
Vacaciones
uando se trata de perodos vacacionales largos (Navidad o verano) los padres deben enfrentarse a un nio que suele perder el control cuando tiene demasiado tiempo libre. La escuela est cerrada, y el equilibrio del hogar - regulado por los horarios de trabajo de los padres y del colegio - se rompe.
a rivalidad entre hermanos es un hecho natural en cualquier familia, pero se acenta en aquellas con un nio con TDAH. En estos casos, los padres tienden a sobreproteger a este ltimo, descuidando al resto de sus hijos e imponindoles unas obligaciones o cuidados especiales para con su hermano. Esto puede generar en ellos un gran resentimiento. Las siguientes pautas tienen como objetivo que usted equilibre la balanza para que ninguno de sus hijos se sienta dejado de lado:
Motive al nio con TDAH y a sus hermanos a resolver las diferencias entre ellos
Si se estn peleando por un juguete, usted debe ensearles a ambos que pelear est mal y que el motivo es secundario. Quteles el juguete y advirtales que no se les devolver hasta que se reconcilien.
Sea justo
El nio con TDAH debe aprender que portarse mal tiene sus consecuencias y que los dems tienen derecho a enfadarse. No justifique sus comportamientos negativos dicindole a sus hermanos que l es as. Esto generar en ellos celos y resentimiento; adems har que el nio con TDAH crea que todo el mundo est obligado a aguantarle.
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Consejos prcticos
odos los padres se preguntan cmo ser su hijo cuando crezca y hacen todo lo posible para que desarrolle su potencial. Esto no difiere en el caso de los nios con TDAH. La mejor va para que su hijo tenga un buen crecimiento personal radica en que usted le acepte tal cual es. Y para ello deber trabajar una serie de necesidades, propias de todo nio con este trastorno:
Aydame a concentrarme
Hgalo a travs del sentido del tacto. Los nios con TDAH tienen una gran necesidad de contacto fsico.
Qu?
No le diga ya te lo he dicho. Reptaselo de nuevo con otras palabras; dele una seal o dibuje un smbolo.
odas estas pautas representan los primeros pasos en la aceptacin del trastorno del nio. En la medida en que usted las cumpla, ste se sentir querido y apoyado, desarrollndose normalmente. De esta forma se convertir en una persona con xito escolar y social, con un buen trabajo y una pareja estable; tendr un razonable nmero de amigos y se sentir seguro de s mismo.
Termin ya?
Asgnele perodos de trabajo cortos, con metas a corto plazo.
No te o!
Enumere las instrucciones de una en una y pdale que repita lo que ha dicho.
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