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SOLICITUD DE LICENCIAS - GRUPO

D / D como Presidente/a del Club

SOLICITO : La tramitacin de las siguientes licencias a fecha:


N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

de

de 2012. Estamento Autn RFEG- 39,00 Importe

Apellidos

Nombre

F. Nacimiento

TOTAL

firma y sello Club DNI n

Fedarcin Gimnasia R. Murcia Fecha de ingreso:

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