Medicus Mundi Navarra

BUENAS PRCTICAS EN SALUD:

Disminuir las Muertes Maternas y Perinatales, en la zona bajo cobertura de las micro redes de Salud de Churcampa
Se desarroll en la provincia de Churcampa, una de las ms pobres de la regin de Huancavelica, que a su vez es una de las regiones de extrema pobreza persistente del Per.

Churcampa cuenta con 10 distritos los cuales son atendidos por 2 microredes de salud: la de Churcampa (distritos de Anco, El Carmen, Locroja, Mayocc, Churcampa y La Merced); y la de Paucarbamba (Chinchihuasi, Pachamarca, Coris y Paucarbamba). La poblacin total de la provincia en el 2007 era de 44,903 habitantes. 75% de la poblacin careca de agua potable, 67% de desage, 44% de electricidad, 37% de las mujeres era analfabeta y 56% de nias y nios entre 6 y 9 aos sufra de desnutricin. El proyecto trabaj con los 27 establecimientos de salud (puestos de salud y centros de salud) de la provincia. Se desarroll un protocolo para la atencin del parto con adecuacin cultural y un modelo integral de atencin de la salud materno- perinatal. El proyecto se impuls a travs de un consorcio (Consorcio Madre Nio) formado por cuatro instituciones: Asociacin Kallpa, Calandria, Salud Sin Lmites y Medicus Mundi Navarra. La parte clave del proceso fue una estrategia de participacin. Se trabaj concertadamente con el personal de salud con Responsabilidades Obsttricas Perinatales (ROP), con los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) y con la poblacin. Se desarrollaron reuniones descentralizadas de manera gradual y se socializaron los resultados de la Lnea de Base sobre conocimientos, actitudes y prcticas de atencin de la salud materna perinatal y elementos de la cultura local. Se sistematizaron los aportes y se cre una propuesta de modelo que respondiera a las necesidades de la poblacin. Se present la propuesta a los actores involucrados (aprobaron su implementacin en los EE.SS.). Se present la propuesta a las autoridades sanitarias de la DIRESA Huancavelica y a las autoridades nacionales de la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ENSSR). Los tres componentes del proyecto fueron: Educacin: tuvo como interlocutores directos al director y los especialistas de la UGEL Churcampa; se despleg un trabajo de sensibilizacin y capacitacin sobre lo concerniente a la salud sexual y reproductiva (SSR), con nfasis en la importancia de la atencin materna perinatal. Se adecuaron los contenidos temticos del proyecto a la estructura educativa oficial, buscando que dichos contenidos se incorporen en la currcula educativa de las escuelas primarias y colegios de secundaria, integrndolos en los PEI y en los PCI. Salud: el esfuerzo se orient a que los 27 EE.SS dispongan de personal formado y entrenado para manejar estrategias obsttricas y perinatales con adecuacin cultural, entendiendo por ello servicios de salud acordes a las creencias y expectativas de las y los usuarios del servicio. Se
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entren al personal para que sea capaz de manejar de manera adecuada y resolver problemas que amenacen o comprometan la vida de las gestantes, parturientas, purperas y/o de los recin nacidos. Se abord el trabajo de capacitacin a ACS incorporando en este colectivo a las parteras. Se impuls la formacin de SIVICOS y la organizacin de sistemas de evacuacin de emergencias materno - neonatales. La intervencin se orient a reforzar el vnculo entre el servicio de salud y la comunidad. Comunicacional: se trabaj con lderes, autoridades y funcionarios para incidir polticamente a favor de la maternidad segura y saludable. Se fortaleci las capacidades del personal de salud para la formulacin e implementacin de planes locales de comunicacin en salud, en especial en lo concerniente a la temtica materna y perinatal. Se dinamiz la participacin ciudadana a travs de comits locales de salud. Se implement estrategias con los comunicadores radiales de la provincia, logrando que el tema del proyecto sea asumido por los medios radiales de la localidad y que los contenidos de la atencin materna perinatal se tornen en mensajes que lleguen sin restricciones a toda la poblacin. Se promovi la formacin de grupos de teatro con pobladores y con ellos se realizaron festivales de salud para que el tema de la salud materna llegue a la poblacin. El proyecto obtuvo una serie de logros significativos en lo que respecta a la gestin de la salud y a la atencin materno perinatal. Algunos de los cambios ms importantes se dieron en: El acceso a la informacin y conocimiento sobre la atencin materna y perinatal: los estudiantes ahora pueden resolver sus inquietudes sobre salud sexual y reproductiva, pero adems adquieren tambin conocimientos sobre procreacin humana, maternidad saludable, corresponsabilidad equitativa frente a la paternidad responsable y supervivencia adecuada del recin nacido; tambin se logr la participacin de la poblacin en eventos para sensibilizar y motivacin sobre los cuidados del embarazo, parto, puerperio y recin nacido. El respeto, dilogo y concertacin para la atencin del parto; los ACS mejoraron su capacidad para desarrollar estrategias de comunicacin, de reconocer las seales de peligro en el embarazo y junto con los SIVICOS implementaron mecanismos de evacuacin en emergencias obsttricas. Los EESS mejoraron la formacin de personal, la dotacin de equipos y acondicionamiento de los ambientes. Lo anterior dio pie por ejemplo a la atencin del parto vertical con la presencia de un familiar, el permitir a la gestante que mantenga sus atuendos y la ingesta de mates, que el beb pueda ser recibido en las mantas que la madre ha preparado (con la debida asepsia), y el haber logrado que se corte del cordn umbilical con material quirrgico; la placenta se le entrega a la madre para que la entierre discretamente; finalmente se han incorporado a los EE.SS las casas de espera. Merced a lo anterior al trmino del proyecto (2008) ms del 92% del personal de las microredes de Churcampa y Paucarbamba aplicaba el modelo con adecuacin intercultural, crean que el modelo haba mejorado la calidad de la atencin, lo consideraba una forma cmoda de atender el parto y lo recomendaban a otros colegas. A su vez el 76.9% de mujeres usuarias de los servicios con adecuacin intercultural se mostraba satisfecha por el trato recibido, el 82.3% indic que los usara otra vez y el 86.1% los recomendaba a otras gestantes. El proyecto increment la participacin de las mujeres en la gestin de salud de sus familias y en la promocin de la salud a nivel comunal. Se logr que los integrantes de la familia tengan una
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comprensin del significado de la maternidad saludable. Se legitimo desde el sistema formal la participacin y el aporte de ACS (parteras, promotores. El personal de salud dej de ver su lugar de trabajo como un espacio aislado de la vida social y cultural; sus puestos de trabajo se convirtieron en los espacios donde se producen los cambios previstos en la normatividad oficial y las polticas de salud del Estado. Se incorpor a los directores, profesores y personal de la UGEL, as como a los estudiantes y padres de Familia, en la promocin de la salud materno infantil. Finalmente trabaj con el personal municipal y del gobierno regional, lo que permiti conseguir a travs de los presupuestos participativos recursos para el mantenimiento de las 13 casas de espera y para el fortalecimiento de los ACS en relacin a los SIVICOS. Finalmente, algunos logros (ms puntuales) del proyecto fueron: o Disminuyeron las gestantes adolescentes: de 365 en el 2004 a 181 en el 2008 (50.4%). El porcentaje de gestantes adolescentes respecto al total de gestantes fue de 19%, inferior al promedio nacional (22.2%) y regional. o Disminuyeron los embarazos en general: de 1317 en el 2004 a 933 en el 2008. Fue una disminucin del 30.16% o En el 2008 se registr un 67.1% de gestantes con un mnimo de seis controles prenatales; este porcentaje est por encima del promedio nacional y regional, prcticamente el 100% de gestantes de la provincia ha tenido al menos un control prenatal. o En el 2008, el 83.8% de partos fueron institucionales. La cifra est por encima del promedio nacional (65.74% en el 2007 y 72.60% en el 2008) y regional (45% en el 2007). o El crecimiento del parto vertical fue significativo: 72.8% de los partos institucionales en el 2008 fue vertical. o En el 2004 hubo cuatro muertes maternas; en el 2008 hubo dos. En el 2006 se logr que no hubieran muertes maternas; al presente no ha habido muertes maternas desde el 2009. Hubo 35 muertes perinatales el 2004 (antes el proyecto) y 23 en el 2008 (al termino del proyecto). En el 2006 hubo 14 muertes perinatales. o Creci de manera significativa el nmero de parejas protegidas: en el 2008 (1624) 43.5% ms que en el 2004 (707).

Estos logros han seguido avanzando a cargo del personal de la DIRESA y hoy Churcampa es un centro de pasanta que recibe delegaciones nacionales y extranjeras.

Ms informacin en http://www.medicusmundi.pe