SOCIO AMPA V.

PRADERA: SI NO

N SOCIO RED AMPAS LEGANES:_____

PERSONA/AS QUE VAN A RECOGER AL PARTICIPANTE: OTROS DATOS QUE DEBAMOS CONOCER: MARCAR LA OPCION ELEGIDA

V-23

1 SEMANA

2 SEMANA

DIAS SUELTOS

________________

MARCA TU OPCION DE HORARIO:

DESAYUNO CON SIN

COMIDA CON SIN

IMPORTE TOTAL (Se cobrar del 20 al 30 de Diciembre por recibo domiciliado) ______
FIRMA DEL PADRE MADRE O TUTOR: ___________________________________DNI:_____________________ AUTORIZO A MI HIJO/A A PARTICIPAR EN LA ACTIVIDAD Dinamo|educacin deportes y viajes S.L domiciliado en Gran Va 73, 7 D 28013 (Madrid) le informa que los datos personales que nos proporcione se incorporaran a un fichero automatizado propiedad de Dinamo |educacin deportes y viajes S.L con Nif: B-86290020 para la contratacin de las actividades solicitadas prestando su consentimiento explicito para ello.Podr en todo momento ejercitar sus derechos de acceso,rectificacin y oposicin mediante comunicacin escrita a la direccin C/ Gran Via 73, 7 planta, 28013 Madrid. En___________A _______________De_____________________ De 2011