Aborto electivo El realizado por otras razones.

Cuando el embarazo es el resultado de un delito de naturaleza sexual (violacin) o de la aplicacin de una tcnica de reproduccin asistida no consentida por la madre. Tambin se incluyen, como razones: la minora de edad de la madre, la incapacidad para cuidar a un hijo por razones econmicas o sociales y el deseo de ocultar el estigma que representa en ciertos contextos sociales un embarazo fuera del matrimonio.

Circunstancias sociales
Amnista Internacional respalda la despenalizacin del aborto para garantizar que las mujeres tengan acceso a servicios de salud cuando surgen complicaciones derivadas del aborto, y para defender el derecho de las mujeres al aborto dentro de los lmites razonables que impone la gestacin cuando su vida o su salud corran peligro. Su postura ha sido cuestionada tanto por personas como por organizaciones tales como la Iglesia Catlica, los cuales sostienen que, si Amnista Internacional se opone a la pena de muerte, no es congruente que acepte su aplicacin a lo que entienden como un menor de edad inocente. El problema, aqu, es el debate que se ha generado en cuanto a la definicin de "menor de edad" y a la definicin precisa del inicio de la vida (las definiciones de "individuo" y "persona"), pues quienes estn a favor de la despenalizacin del aborto se preguntan: Se trata realmente de una persona? Cundo, a partir de cunto tiempo puede considerarse que el producto de la fecundacin de un vulo por un espermatozoide es ya una persona, un individuo? Es acaso a partir del momento en que ya se form completamente el sistema nervioso central, pues es ste el que nos da conciencia de nuestros pensamientos, de nuestros sentimientos, de nuestras sensaciones fsicas, del dolor? El aborto inducido ha sido y es diversamente considerado en distintas sociedades: para algunos, un procedimiento habitual para la limitacin de la progenie; para otros, un crimen castigado con la pena de muerte; para unos, una prctica ticamente neutra; para otros, un pecado merecedor del estigma social y/o eclesistico.

Procedimientos para la induccin del aborto

El aborto puede ser inducido de muchas maneras, y la eleccin depende del tiempo de desarrollo del embrin o feto, de la salud de la madre, del contexto socioeconmico en el que se tome la decisin y se realice el acto, especialmente el acceso a los servicios mdicos, y de los lmites puestos por la legislacin, entre muchos otros factores. Procedimientos bajo control sanitario
Aborto qumico

Consiste en la interrupcin del desarrollo del embrin y en su eliminacin por el canal del parto, todo ello inducido por lo que suele ser una combinacin de frmacos. Slo es factible en las primeras semanas del embarazo y representa el 10 por ciento de los abortos realizados en los Estados Unidos y en Europa.

Este tipo de procedimiento suele ser el preferido cuando es posible, porque no requiere anestesia ni tampoco una intervencin quirrgica (el uso de instrumentos), siendo los mayores inconvenientes el sangrado y que la mujer puede observar el proceso y el embrin expulsado, lo que es psicolgicamente doloroso para aquellas mujeres que dudan de la moralidad o de la conveniencia del acto. El procedimiento ve reducida su efectividad despus de la sptima semana de desarrollo. A pesar de su relativa sencillez, el proceso requiere una vigilancia mdica continuada para asegurar el xito, para prevenir posibles complicaciones, y tambin a menudo porque la evacuacin es incompleta y requiere la intervencin final de un mdico. Los regmenes ms comunes son:

Metotrexato ms misoprostol. El metotrexato se administra con una inyeccin y afecta a las clulas en proliferacin del embrin, provocando la interrupcin de su desarrollo. Unos das despus, la administracin de misoprostol, un anlogo semisinttico de la PGE1 prostaglandina que estimula la contraccin del tero, provoca la expulsin de sus restos. El procedimiento est contraindicado en distintas condiciones mdicas, como por ejemplo la insuficiencia renal. Mifepristona con o sin misoprostol. La mifepristona (RU-486) es antagonista de la progesterona, hormona necesaria para la continuidad de la gestacin, y puede administrarse hasta 49 das despus de la ltima regla (vase menstruacin). Si, tras su uso, no se produce la expulsin del producto, sta se estimula con misoprostol, que cumple la misma funcin que en el protocolo anterior. Igualmente presenta contraindicaciones diversas, por ejemplo con el uso previo continuado de terapias basadas en esteroides. Misoprostol solo. Raramente usado, requiere una dosificacin muy precisa y una vigilancia mdica especialmente intensiva por riesgo de hemorragia grave o rotura uterina, cuando se emplea en la interrupcin de la gestacin a partir de la semana 12 hasta la 20.

Aborto inducido
Se llama aborto inducido al que es provocado con la intencin de eliminar el feto, con distintos fines, en distintos contextos sociales y legales, con o sin asistencia mdica. Se estima que cada ao 46 millones de mujeres alrededor del mundo recurren al aborto inducido para terminar con un embarazo no deseado. De ellos, al menos 19 millones se consideran abortos inseguros,7 8 9 es decir, abortos en los que la vida de la mujer suele estar en grave peligro. En Amrica Latina y en el Caribe, en 2000, se realizaron 29 abortos inseguros por cada mil mujeres de entre 15 y 44 aos de edad, ms del doble del promedio mundial de 14 abortos por cada mil mujeres y 32 abortos por cada 1000 nacimientos.9 Se estima que el aborto inseguro constituye la tercera entre las causas directas (13%), despus de las hemorragias (25%), las infecciones (15%) de las 536.000 muertes maternas que se producen cada ao en el mundo,10 aunque en Amrica Latina la fraccin de muertes maternas debidas al aborto inseguro alcanza el 17%.11 En Amrica Latina y en el Caribe, de los 18 millones de embarazos que se producen cada ao, 52 por ciento no son planeados y el 21 por ciento de ellos terminan en un aborto.12

Aborto teraputico Es el que es justificado con razones mdicas:

para salvar la vida de la madre, cuando la continuacin del embarazo o el parto significan un riesgo grave para su vida; para salvar la salud fsica o mental de la madre, cuando stas estn amenazadas por el embarazo o por el parto; para evitar el nacimiento de un nio con una enfermedad congnita o gentica grave que es fatal o que le condena a padecimientos o discapacidades muy graves, o para reducir el nmero de fetos en embarazos mltiples hasta un nmero que haga el riesgo aceptable.

Para la Organizacin Mundial de la Salud, este tipo de aborto debe estar autorizado por la legislacin de cada pas, con el fin de evitar las miles de muertes de personas producidas anualmente: "Aborto legal para no morir". Los objetores aducen que no es tico sacrificar a unos para salvar a otros.

Nombres alternativos
Aborto teraputico; Aborto electivo

Definicin:
Es la terminacin deliberada de un embarazo.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

Los abortos electivos son los que se inician por decisin personal. Aproximadamente el 20% de todos los embarazos (excluyendo los abortos espontneos) terminan en un aborto electivo. Se ha informado que desde que el aborto fue legalizado en 1973 hasta el 2002, se han practicado ms de 42 millones de abortos legales.

Sntomas:
Los sntomas de un embarazo en las primeras etapas son:

Sensibilidad de las mamas Inflamacin de las mamas Cambio del color de las areolas de las mamas Nuseas Desmayo leve o mareo Ausencia del perodo menstrual

Signos y exmenes:
El mdico realiza un examen plvico para confirmar el embarazo y hace un clculo aproximado de las semanas de gestacin transcurridas. Tambin puede realizar un examen de HCG srica

(un examen de sangre) para confirmar el embarazo. Asimismo, se puede utilizar una ecografa vaginal o abdominal para determinar la ubicacin y la edad gestacional.

Tratamiento:
Los abortos electivos que se practican entre las 8 y las 12 semanas de gestacin implican la dilatacin del cuello uterino y extraccin de los contenidos del tero, succionando las paredes internas del mismo. En el ao 2000, la FDA aprob el medicamento mifepristona como una alternativa al aborto quirrgico en los Estados Unidos. Otros medicamentos que han estado disponibles para terminar un embarazo precoz abarcan metotrexato, misoprostol o una combinacin de ellos. La mayora de las mujeres que utilizan estos medicamentos lo hacen porque desean evitar la anestesia y la ciruga. Los efectos secundarios de los medicamentos pueden ser: nuseas, vmitos, diarrea, calor o escalofros, dolor de cabeza, ms visitas al consultorio mdico, sangrado vaginal prolongado y estar ms consciente de los clicos que con el aborto quirrgico. Con medicamentos, la salida de los productos de la concepcin muy probablemente ocurrir en el hogar, pero algunas mujeres pueden an requerir un procedimiento quirrgico para completar el aborto. Antes de un aborto electivo, el mdico evaluar el tipo de sangre. Despus de este examen, si la sangre es Rh negativa, la mujer puede recibir inmunoglobulina Rh (RhoGAM) para evitar la incompatibilidad Rh en embarazos futuros.

Expectativas (pronstico):
Los abortos practicados en forma legal son relativamente seguros y rara vez se presentan complicaciones.

Complicaciones:
Las complicaciones ms frecuentes son la prdida excesiva de sangre, al igual que la perforacin e infeccin uterina y un aborto incompleto. stas ocurren muy rara vez cuando el procedimiento lo realiza legalmente un mdico competente, en instalaciones adecuadas para tal fin. Es posible que las adolescentes no se den cuenta de que estn embarazadas hasta el segundo trimestre, lo cual podra incrementar el riesgo que implica para sus vidas practicar un aborto en esa etapa de la gestacin. Las infecciones resultantes de este procedimiento se presentan ms comnmente en mujeres que tienen una infeccin previa por gonorrea o clamidia.

Situaciones que requieren asistencia mdica:

Se debe buscar asistencia mdica si ocurre un embarazo no planeado y la persona desea informacin sobre la posibilidad del aborto electivo. Igualmente, si se ha practicado un aborto electivo o teraputico y el sangrado vaginal se prolonga ms all de lo esperado, se siguen presentando sntomas de embarazo o se presenta dolor intenso. El sangrado excesivo puede causar shock y los sntomas repetitivos de dolor y embarazo pueden ser indicios de un embarazo tubrico o ectpico.

De la misma manera, se debe buscar asistencia mdica si se presentan signos de infeccin tales como fiebre persistente, flujo vaginal con olor ftido o purulento, sensibilidad o dolor abdominal.

Prevencin:
El empleo de mejores mtodos anticonceptivos puede ayudar a prevenir muchos de los embarazos no planeados. Esto abarca educacin relacionada con la abstinencia y, en caso de optar por la actividad sexual, la educacin sobre los anticonceptivos. Sin embargo, los mtodos anticonceptivos no siempre previenen el embarazo, dado que los embarazos no planeados ocurren incluso cuando las parejas ponen en prctica los mtodos anticonceptivos adecuados lo mejor que pueden. Algunas veces, una mujer opta por terminar el embarazo cuando es fruto de una violacin sexual, cuando pone en peligro su salud o cuando el feto es anormal.

Primer trimestre del embarazo

Corte transversal de anatoma uterina normal

Primeras semanas de embarazo

Fecha de revisin: 9/19/2006 Versin en ingls revisada por:Audra Robertson, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc

Referencias
Finer LB, Henshaw SK. Disparities in rates of unintended pregnancy in the United States, 1994 and 2001. Perspect Sex Reprod Health. 2006 Jun;38(2):90-6.
La informacin aqu contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia mdica, ni para el diagnstico o tratamiento de alguna condicin mdica. Debe consultarse a un mdico con licencia para el diagnstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones mdicas. En caso de una emergencia mdica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan slo con fines de informacin, no significa que se les

apruebe. 19972009 A.D.A.M., Inc. La reproduccin o distribucin parcial o total de la informacin aqu contenida est terminantemente prohibida.

LA PLDORA ABORTIVA (RU-486) La llamada pldora abortiva RU-486 lleva una sustancia que se llama Mifepristona que es una antiprogestageno que bloquea los receptores de la progesterona: hormona por excelencia del embarazo. Podemos pues realizar el aborto de forma quirrgica o bien de forma farmacolgica (solo con pastillas). Se puede abortar con pastillas (mifepristona + misoprostol)

hasta las 9 semanas de gestacin. El primer da se administra la mifepristona por va oral y 48 despus se administra el misoprostol por va vaginal o bucal. Esta modalidad de aborto puede realizarse en unos casos en la propia casa de la mujer bajo control mdico, aunque lo habitual es en la propia clnica. El aborto farmacolgico presenta las ventajas de que es menos invasivo (no hay que introducir ningn instrumento en la cavidad uterina), es menos traumtico, tanto fsica como psicolgicamente; y da una mayor autonoma e independencia a la mujer ya que es ella misma la que se auto provoca el aborto al ingerir o colocarse las diferentes tabletas. El nico inconveniente que se le podra atribuir a este mtodo es el 1-2% de fallos que tiene, que se soluciona realizando una aspiracin, y que en ocasiones el sangrado y el nmero de visitas lo hacen un poco quizs ms lento que el aborto quirrgico. Los dos frmacos que se utilizan en este mtodo no tienen ningn efecto secundario de importancia y alcanza una eficacia abortiva del 97-99%.

Todo sobre la pldora abortiva RU-486

Una explicacin completa de los aspectos mdicos y ticos de la pldora RU486, conocida como "del da despus".

LA RU-486 Qu es? La RU-486 es un frmaco que se utiliza, casi exclusivamente, para producir abortos de embriones de pocos das de vida. Por qu se llama RU-486? Se llama RU-486, porque es el producto de investigacin nmero 486 de la firma farmacutica francesa Roussel-Uclaf, filial de la firma alemana Hoechst. Cmo acta la RU-486? La RU-486 es una antiprogesterona. Acta impidiendo que la hormona progesterona desarrolle sus normales acciones fisiolgicas. Cmo acta la progesterona? a) La progesterona promueve el crecimiento de los vasos sanguneos del endometrio (pared interior del tero) y estimula su actividad secretora. b) Acta sobre las clulas endometriales inducindolas a sintetizar y

almacenar glucgeno. c) Facilita la relajacin del msculo uterino. d) Aumenta la firmeza del cuello del tero e inhibe su dilatacin. Todas estas acciones van dirigidas a facilitar la implantacin del embrin en la pared del tero materno. En qu momento del ciclo sexual femenino, tiene lugar la produccin de progesterona? La progesterona se sintetiza en la segunda parte del ciclo sexual femenino. Como se sabe, en la primera parte del ciclo menstrual, un vulo va madurando en el ovario, hasta que aproximadamente hacia el da 14, contado a partir del primer da de la regla, se produce la ovulacin. Despus de que el vulo ha sido expulsado, se desarrolla en el ovario el cuerpo amarillo, que es el encargado de producir la progesterona. Por tanto, la progesterona, al producirse en la segunda mitad del ciclo sexual, es la hormona que prepara a la matriz para que pueda anidar al nuevo embrin, en caso de que haya habido fecundacin. Si no se ha producido fecundacin, hacia el da 28 del ciclo sexual femenino, todo ese tejido, que se haba desarrollado para que el embrin se implantara, se elimina con la menstruacin, inicindose un nuevo ciclo sexual. Acciones de la RU-486 Administrada antes de la implantacin del embrin impide que el endometrio experimente los cambios necesarios para poder acoger adecuadamente a dicho embrin. Administrada despus de la implantacin del embrin, bloquea la actividad secretora del endometrio e inicia la erosin endometrial, lo que induce a que se produzca el desprendimiento del embrin de la pared del tero. Adems, al no poder la progesterona desarrollar su normal actividad biolgica, aumenta la contractilidad del msculo uterino y facilita el reblandecimiento y dilatacin del cervix, todo lo cual conduce a la expulsin del embrin.(N Engl J Med 329: 404-12, 1993) Historia del desarrollo de la RU-486 La RU-486 fue sintetizada en 1980 por los doctores Daniel Philibert y Georges Teutsch, investigadores de la firma farmacutica Roussel-Uclaf, dandosele el nombre de mifepristona. Desde el principio, el doctor Etienne-Emile Baulieu, tambin de los laboratorios Roussel-Uclaf, y ya por entonces prestigioso especialista en el

campo de la endocrinologa, impuls la investigacin sobre este frmaco, siendo entonces presidente del Consejo de Supervisin de Roussel-Uclaf el doctor Edouard Sakiz. Poco despus se descubri la accin abortiva de la RU-486. Tambin se sugiri que podra utilizarse en el tratamiento del cncer de mama, algunos tumores cerebrales y en la enfermedad de Coushing. Ensayos clnicos preliminares En octubre de 1981, Baulieu sugiri al doctor Walter Herrmann, del hospital clnico de Ginebra, iniciar su utilizacin en mujeres, como as se hizo. La RU486 provoc el aborto en nueve de las once mujeres a las que se administr la pldora. En 1985 se llevaron a cabo los primeros estudios a mayor escala objetivandose su eficacia abortiva (N Engl J Med 315; 1565-70, 1986). Ese mismo ao, Mark Bygdeman, del Instituto Karolinska de Estocolmo, propuso aadir a la RU-486 una prostaglandina para mejorar su eficacia abortiva. Siguiendo las sugerencias de Bygdeman, se iniciaron nuevos ensayos clnicos, en Francia, Gran Bretaa, Suecia y China, combinando mifepristona y prostaglandinas. Primeros intentos de comercializacin El 23 de octubre de 1988 autoridades sanitarias francesas autorizaban la comercializacin de la RU-486, que ya con anterioridad haba comenzado a utilizarse en China. Sin embargo, su uso di origen a una serie de protestas pblicas, por lo que al da siguiente de su aprobacin, los laboratorios Roussel-Uclaf la retiraron del mercado. Pero el 29 de octubre de ese mismo ao, es decir, seis das despus, el Gobierno francs orden a Roussel-Uclaf que siguiera fabricando la RU-486, ya que era propietario del 36,25% de las acciones de esta firma farmacutica. En 1991 fue aprobada su utilizacin en el Reino Unido y en 1992 en Suecia. Situacin de la RU-486 en Espaa En abril de 1987 se realizan las primeras experiencias clnicas con la RU-486 en Espaa, en tres mujeres, en el Hospital General de Valencia. Seguidamente se inicia un estudio ms amplio con 100 mujeres, constatndose una eficacia abortiva del 76%.

Posteriormente, y con autorizacin del Ministerio de Sanidad, se inician investigaciones en dos centros sanitarios ms, el Hospital del Mar de Barcelona y el Hospital Severo Ochoa de Legans. Como ocurri en Francia, tambin surgen protestas sociales en contra de estas experiencias, y en este sentido, el mismo mes de abril de 1987, la Federacin Espaola de Asociaciones Pro-Vida emite un comunicado de prensa en el que pone de manifiesto "su inquietud, recordando a la sociedad que la pldora abortiva cada vez que acta lo hace eliminado a un ser humano y que, en consecuencia, merece la misma valoracin tica que el aborto realizado por los mtodos cruentos actuales". Ante sta y otras protestas de distintas asociaciones Pro-Vida, el Consejo General de Colegios Farmacuticos, en su Boletn de mayo de 1987, publica un escrito contrario a la utilizacin de la RU-486 en mujeres de hospitales espaoles. Como respuesta, el Director General de Farmacia y Productos Sanitarios, Flix Lobo, en escrito de fecha 9 de julio de 1987, manifiesta que la RU-486 ofrece "una razonable alternativa al aborto quirrgico, del cual evita los riesgos inherentes a la anestesia, complicaciones quirrgicas, infertilidad y secuelas psicolgicas". Como se ver posteriormente, nada ms alejado de los objetivos efectos secundarios de la RU-486. De todas formas la polmica estaba servida en nuestros pas, lo que se constata por la amplia difusin de esta controversia en los medios de comunicacin social. Sin duda, ello se debe a la accin abortiva de la mifepristona. Esto hace que, en Espaa, el Doctor Daz Garca-Donato, responsable de las experiencias en el Hospital Clnico de Valencia, tratara de introducir el concepto semntico de que la RU-486 era un "regulador de la menstruacin", siguiendo los pasos marcados por Roussel-Uclaf. De ste modo, dice, el control de la fertilidad estara en el lmite entre los anticonceptivos y la interrupcin del embarazo, por lo que cree apropiado definir la accin de la RU-486 como contragestacin, como previamente haba sugerido el propio Baulieu. De esta forma la palabra aborto desaparecera del entorno de la RU-486 y sus dificultades ticas oscurecidas. Posteriormente, en octubre de 1990, la diputada de Euskadiko Eskerra, Coro Garmendia, elev a la Comisin de Poltica Social del Congreso, una proposicin no de ley, en la que se peda al Gobierno la comercializacin de la RU-486. Esta propuesta fue apoyada por Izquierda Unida, en la voz de su diputada Angeles Maestro. A estas propuestas se opusieron los grupos Socialista y Popular del Congreso, admitiendo que el citado frmaco estaba todava en fase experimental. Hasta noviembre de 1997, no se vuelve a proponer la utilizacin de la RU486, pero en ese mes, la Comisin de Sanidad del Congreso, aprueba por unanimidad una proposicin, no de ley, que cont con el apoyo del PP, PSOE, IU, CIU y PNV, en la que se "insta al Gobierno a que establezca conversaciones con el laboratorio que tiene la propiedad de la patente del

frmaco RU-486, para abordar y, en su caso eliminar, los obstculos existentes en orden a posibilitar la comercializacin en Espaa de dicho frmaco, su dispensacin exclusiva en el mbito hospitalario, dentro del marco de la legislacin vigente, previo informe de las autoridades cientficas sobre las consecuencias que se podrn derivar para la salud de los pacientes". As se dan, en nuestro pas, los primeros pasos, para comercializar la RU-486. Con fecha 6 de julio la RU-486 fu aprobada por el procedimiento de reconocimiento mutuo en los pases de la Unin Europea en los que su uso estaba autorizado, entre ellos Espaa. Esta aprobacin surge como respuesta a la propuesta que Exelgyn, fabricante de la pldora, hizo el 6 de abril de este mismo ao, a la Agencia Europea del Medicamento. De esta forma se abre el camino para la comercializacin de la RU-486 en los pases de la Unin Europea, excepto Irlanda, Italia, Luxemburgo y Portugal, en los que todava no estaba autorizada su utilizacin. En cuanto a nuestro pas se refiere, la compaia Exelgyn ha de presentar a la Agencia Espaola del Medicamento toda la informacin cientfica referente a su producto, para que este organismo gubernamental pueda autorizar su comercializacin definitiva. Con posterioridad la Direccin General de Farmacia dispondr de un plazo de 180 das para fijar el precio definitivo del frmaco. Por ello, no se prevee que antes del verano del ao 2000 pueda estar la pldora disponible en los hospitales espaoles. Situacin actual. Hoy da la RU-486 esta disponible en los hospitales de Francia, Suecia, Gran Bretaa, EE UU, China e India. Aspectos clnicos Aunque son diversas las experiencias clnicas realizadas para valorar la eficacia abortiva de la RU-486, vamos a referir las que nos parecen ms significativas. En 1990 se publica el primer estudio amplio, en el que se incluyeron 2115 mujeres (N Engl J Med 322, 645-8, 1990), a las que se administraron 600 mg de mifepristona seguida a las 48 horas por una prostaglandina: gemeprost (1 mg en supositorio vaginal) o sulprostona (0,25, 0,375 o 0,5 mg por va intramuscular). La eficacia abortiva fue del 96%. En 1993 se comunican las primeras experiencias combinando la RU-486 con misoprostol, otra prostaglandina (N Engl J Med 328, 1509-13, 1993), obteniendose una eficacia abortiva del 96,%. Experiencias que fueron confirmadas por otros autores (N Engl J Med 332; 983-7,1995), quienes utilizando tambin ambos frmacos juntos, mifepristona y misoprostol, consiguieron una eficacia abortiva del 95%. En el ao 1998 se publica el ms amplio estudio realizado en Estados Unidos

(N Engl J Med 338, 12417, 1998), en el que se incluyen 2121 mujeres de 17 hospitales, tambin con mifepristona y misoprostol, obteniendose una eficacia abortiva del 90% aproximadamente. Efectos secundarios Contrariamente a lo que esperaban sus promotores, los efectos secundarios negativos de la RU-486 son manifiestos, destacando sobre todo las hemorragias vaginales, que en un 5% de los casos pueden ser importantes, requiriendo en algunas circunstancias incluso una transfusin de sangre. La importancia de los efectos secundarios es lo que ha obligado a que la RU486 nicamente se pueda administrar en medio hospitalario. Incluso en tres casos se han detectado accidentes cardiovasculares, que en una ocasin condujeron a la muerte de la mujer por infarto de miocardio (Fam Plann Perspectives 23; 275-82, 1991). De todas formas, siempre que esto ha ocurrido, la prostaglandina asociada era sulprostona, por lo que prcticamente se ha desechado su uso. Hoy da es el misoprostol la prostaglandina ms utilizada. Contraindicaciones Como la mayora de los frmacos, la RU-486, tambin tiene contraindicaciones, que en este caso son amplias, lo que hace que su utilizacin tenga que ser necesariamente supervisada por un mdico. Efectos teratognicos de la RU 486 Uno de los problemas ms debatidos en relacin con la RU-486, es si la misma puede producir malformaciones congnitas en los fetos, en caso de que el aborto no se produzca y el embarazo prosiga. Aunque en otros animales no se han demostrado efectos teratogen con la RU-486, en conejos, si que se ha comprobado que se han producido deformaciones importantes. Sin embargo, el tema ms debatido es saber si tambin en humanos se pueden producir estas alteraciones. Se ha descrito un caso en la literatura cientfica en el que un nio que naci despus de que su madre hubiera ingerido la RU-486 en los primeros das de su embarazo, padeca importantes deformaciones, que razonablemente pudieron ser atribudas a la pldora abortiva. Posteriormente, no se han descrito nuevos casos de malformaciones congnitas dependientes de la ingestin de la RU-486. Sin embargo, dado que hoy da la RU-486, nunca se administra sola, lo que hay que valorar es en que medida su asociacin a una prostaglandina, especialmente al misoprostol, puede ocasionar las referidas malformaciones congnitas. Como se ha referido, el misoprostol tiene objetivos efectos teratogen. A

pesar de ello, el misoprostol se sigue utilizando como prostaglandina, conjuntamente con la RU-486, lo que ha permitido comprobar malformaciones congnitas cuando estas dos drogas se utilizan conjuntamente como abortivos. Por ello, si la RU-486 falla, es imperativa la terminacin del embarazo e informar a la mujer de los posibles riesgos teratgenos. Para esta informacin, en Francia se utiliza la siguiente frmula: "la presente conoce las limitaciones del mtodo, y en particular del riesgo potencial de embriotoxicidad si el embarazo continua despus de haber tomado la RU-486 seguida de una prostaglandina" (Nature 338; 110, 1989). Efecto teratgeno del Misoprostol En Brasil y Cuba ha sido utilizado el misoprostol con fines abortivos. Ello ha permitido comprobar que el misoprostol puede producir malformaciones congnitas en nios nacidos, cuando su efecto abortivo haba fallado y las madres decidieron seguir con el embarazo. En este sentido se pudo comprobar una inusual malformacin congnita en los huesos de la regin frontotemporal en mujeres de Ceara (Brasil) que haban ingerido el frmaco con intencin de abortar (Lancet 338: 56, 1991). Ms recintemente (N Engl J Med 338: 1881-5, 1998), tambin en Brasil, se ha podido confirmar la relacin entre el misoprostol y sndrome de Mobis, que se caracteriza porque los nios presentan parlisis facial. Todo ello ha sido ampliamente confirmado en un estudio publicado recientemente (Lancet 351: 1624-7, 1998) en el que se han valorado malformaciones congnitas en 42 nios nacidos en Sao Paulo (Brasil) de madres que haban utilizado misoprostol durante su embarazo. 17 de estos nios presentaron malformaciones congnitas, especialmente en sus extremidades. Tambin, en dos estudios franceses, en los que se incluyeron 2.480 mujeres, se detectaron 21 embarazos, en otras tantas mujeres, en las que la combinacin RU-486 + misoprostol no produjo el aborto y en los que las madres decidieron no abortar. Tres de estos 21 nios nacieron con malformaciones congnitas (Lancet 348; 256,1996). Igualmente cuando se asociaron a la RU-486 otras prostaglandinas se comprobaron malformaciones congnitas en nios nacidos despus de que sus madres ingirieran los referidos frmacos. As en 71 casos de embarazo despus de utilizar la mifepristona ms una prostaglandina, se encontraron 8 casos de nacidos con malformaciones congnitas. En todos los casos la prostaglandina asociada fue gemeprost (Lancet 352; 323, 1998). Sin duda, son estos datos suficientes para demostrar el efecto teratognico de la RU-486 asociada a una prostaglandina y la necesaria conveniencia de tenerlos en cuenta cuando se recomienda la utilizacin de estos frmacos. La RU-486, como mtodo de planificacin familiar

Aunque ya al descubrirse la RU-486, se plante la posibilidad de que pudiera ser utilizada como mtodo de planificacin familiar, ello no se confirm, al comprobar los efectos secundarios que la mifepristona tena, lo que ha hecho, como ya se ha comentado, que prcticamente pueda ser nicamente utilizada en medios hospitalarios. Sin embargo s que se ha utilizado como "pldora del da siguiente" y recientemente se ha propuesto como mtodo anticonceptivo. En efecto, la RU-486 puede ser efectiva para la contracepcin de emergencia, "pldora del da siguiente", si la droga es administrada dentro de las 72 horas despus de la relacin sexual (N Engl J Med 327; 1041-4, 1992 y Br Med J 305; 927-31, 1992). Tambin se puede utilizar como medio de planificacin familiar. En efecto, cuando 200 mg de mifepristona se administran una vez al mes dos das despus del pico de la LH, se puede conseguir un verdadero efecto contraceptivo. Cuando esto se experiment en 124 ciclos solo se produjo un embarazo (Hum Reprod 8; 870-3, 1993). Sin embargo, el detectar el pico de la LH es complejo, por lo que no parece que el mtodo tenga posibilidad real de ser aplicado como mtodo anticonceptivo. Ms perspectivas ofrece una nueva pauta de administracin, en la que se dan 5 mg de mifepristona una vez a la semana en el segundo da del ciclo menstrual. Con esta dosis no se inhibe la ovulacin, pero si se impide la implantacin. De todas formas segn los autores el mtodo debe de ser mejorado para que pueda competir con los mtodos anticonceptivos actualmente en uso (Fertil Steril 70; 813-6, 1998). El feminismo y la RU-486 En oposicin a la RU-486 no estn solos los pro vida. Un amplio sector del feminismo ha atacado la pldora abortiva. Todos los argumentos con los que se haba querido promocionar a la RU-486 como droga-milagro, han sido desmontados. Dicen, y no les falta razn, que la RU es un engao: resulta, que lo que iba a ser un aborto desmedicalizado, exige mayor supervisin mdica; resulta, que la promesa de aborto privado en casa, exige tres o cuatros visitas a un centro oficial autorizado, con sus esperas, a veces largas; resulta, que lo anunciado como aborto libre implica ingerir unas pastillas ante testigos, y someterse a ecografas vaginales de control, y pasarse 48 horas con dolor de abdominal y, a veces, sangrar ms de lo deseable. Adems, se encuentran con que lo que iba a ser ms barato, resulta ms caro. Incluso, el aborto con RU-486, con su pesada carga tecnolgica y su nada despreciable tasa de complicaciones, es peligroso para la salud de muchas mujeres. En conclusin, y muy feministicamente, dicen que sean los hombres quienes se traguen la pldora, especialmente despus de saber que Baulieu acaba de descubrir que la RU-486 lesiona la membrana de los espermatozoides y podra disminuir la fertilidad del varn.

Problemas ticos propios de la pldora La utilizacin de la pldora abortiva por tener como finalidad inmediata terminar con una vida humana, merece la misma valoracin moral y tica que el aborto quirrigico. Por ello, todo lo dicho en este campo sobre este ltimo, es aplicable a la RU-486. Sin embargo, determinados matices de la RU-486, especialmente la posibilidad de poder ser utilizada como mtodo de planificacin familiar, hacen que su valoracin moral y tica requiera algunas consideraciones especiales. En efecto, cuando se llevaron a cabo las primeras experiencias con la RU486, se pens, y as parece que tambin lo prevean sus promotores, que podra servir para realizar el aborto en un mbito estrictamente personal. Se crea que al no requerir todo el acompaamiento sanitario que el aborto quirrgico conlleva, este se transformara en un acto personal e ntimo. La mujer adquirira la pldora, se la tomara, y en su propia casa, tras una regla ms o menos abundante, terminara con ese embarazo no deseado. Esto abra una perspectiva, en cuanto al incremento de abortos se refiere, realmente imprevisible. Especialmente si, de esa forma, el aborto por la RU486, se pudiera convertir en el ms eficaz y sencillo mtodo de planificacin familiar. Puede atisvarse lo que podra significar, en nmero de vidas humanas perdidas, el que se pudiera introducir la RU-486, como medio de planificacin familiar, especialmente en el tercer mundo?. Pensando en esta finalidad, se estaba tratando de introducir el concepto de "regulador de la menstruacin" para la RU-486. Con ello, se pretenda que la palabra aborto desapareciera del entorno de la RU-486, y con ello, toda la carga tica negativa que a esa palabra va unida. Se tratara nicamente de que cuando una mujer tuviera un retraso de la regla, se pudiera tomar la RU-486, y la regla le volvera. Ni se planteara siquiera la posibilidad de que estaba embarazada! Ni mucho menos que estaba terminando con una vida humana, en este caso de un hijo suyo!. Para los abortistas, la batalla del aborto estaba ganada, simplemente por la va de suprimirlo conceptualmente, pero el nmero de vidas humanas que se podran perder, en este siglo XXI que se avecina, seran incalculables. En este sentido, en el de intentar que el trmino aborto pudiera desaparecer del entorno de la RU-486, son muy significativos los comentarios que aparecieron en la prestigiosa revista mdica New England Journal of Medicine (327; 1088-9,1992), ironizando sobre el hecho de que la RU-486 pudiera ser un frmaco abortivo. Se comentaba en ese artculo, "algunos arguyen, incorrectamente, que el embarazo empieza con la fertilizacin, por lo que si la mifepristona acta previniendo la implantacin del concebido, es un frmaco abortivo. El

embarazo comienza, sin embargo -se afirma en dicho artculo- cuando la implantacin se completa. La implantacin empieza a los cinco o seis das despus de la fertilizacin y se completa ocho das despus. Cuando un vulo humano es fertilizado in vitro, no se puede decir que la mujer est embarazada hasta que el embrin se ha implantado definitivamente en su tero. Lo mismo se puede decir para la fertilizacin in vivo. Ya que la accin contraceptiva de la mifepristona ocurre antes de la implantacin, no se puede decir que sea un frmaco abortivo". Realmente es impresionante la manipulacin de la verdad cientfica realizada por una revista mdica de tan notable prestigio, con la nica finalidad de tergiversar la realidad tica de la utilizacin de la RU 486. Slo dos consideraciones a los anteriores comentarios. Primera, es verdad que el embarazo empieza cuando la implantacin se consolida, unos catorce das despus de la fertilizacin del vulo. Pero, tambin es verdad, que la vida humana no empieza con el embarazo, empieza precisamente, catorce das antes, con la fertilizacin. Por tanto, cualquier interrupcin de esa vida incipiente es un aborto. E1 embarazo es una etapa de la vida humana, no determina su inicio. Segunda consideracin, est an, si cabe, cientficamente ms flagrante. La RU-486 no acta solamente impidiendo la implantacin, sino tambin favoreciendo la desimplantacin, es decir interrumpiendo el embarazo, una vez que la anidacin del embrin en el tero se ha producido. Esto est cientficamente demostrado. Por lo tanto su accin abortiva, microabortiva si se quiere, es indudable. Volviendo al tema inicial, la posibilidad de utilizar la pldora abortiva como mtodo de planificacin familiar. Dicha utilizacin se fundamentaba, como ya hemos comentado, en los escasos efectos secundarios que la RU-486 pareca que iba a tener. Es decir en los escasos efectos traumticos de la RU486 para la mujer. Esto, que en principio pareca que podra ser as, luego no pudo confirmarse, al comprobarse que la RU-486 tena unos amplios efectos secundarios, por lo que su utilizacin se debera circunscribir exclusivamente al mbito hospitalario, y con el exclusivo fin de abortar; por ello la posibilidad de utilizar la RU-486 como mtodo de control demogrfico se alejaba. Sin embargo, segn datos muy recientes sobre experiencias realizadas en Escandinavia (Frtil Steril 79; 813-6, 1998), parece que, administrando pequeas dosis de mifepristona (RU-486), se podra conseguir un estado de esterilidad permanente en la mujer, al convertir su endometrio en una superficie en la que el embrin no pudiera implantarse. Esta posibilidad de utilizar la RU-486 como mtodo de planificacin familiar reabrira de nuevo el debate tico sobre lo que podra suponer, en cuanto al coste de vidas humanas se refiere, el utilizar un sistema de planificacin familiar basado en un mtodo abortivo.

El aborto provocado
1. 2. 3. 4. Introduccin Qu es el aborto ? Consecuencias Bibliografa INTRODUCCIN En la actualidad es muy comn escuchar hablar de la regulacin de la menstruacin, aspiracin ginecolgica o simplemente el aborto, en todos los casos es lo mismo, a pesar de que este ya se ha vuelto un tema muy comn, en realidad no todos estn realmente enterados de los mtodos que se utiliza ni los traumas pos aborto que se pueden dar, es por eso que en la presente tratar de explicar un poco ms acerca de este tema , los mtodos, la posicin de la Iglesia Catlica y del Estado asi como de los traumas y de los riezgos que se corre. Con este trabajo no se pretende convencer a nadie de tomar o no una postura, ni de que si se hace o no est cometiendo un error solo se pretende que se este un poco mas informado y que si en algn momento de la vida se este en pocisin de decidirse por algo asi, esa decisin no sea luego arrepentimiento por no haber pensado bien en el momento adecuado. 1. QU ES EL ABORTO ? El aborto es la interrupcin de manera espontanea o provocada del embarazo en cualquier etapa de este, que va desde la fecundacin ( unin del vulo con el espermatozoide ) hasta el da de el nacimiento del nuevo ser. El embrin comienza cuando el ncleo del espermatozoide entra en el vulo es un Nuevo Ser, desde el primer momento de la Concepcin, distinto de la madre y del padre (Embrin) 1.1 Cambios relacionados con el crecimiento fetal Los siguientes son los cambios mes a mes que va dando el beb dentro del vientre de la madre antes de estar listo para nacer : Durante el primer mes el feto mide 5 mm. los ojos, la nariz y los odos no son aun visibles. Se forman la columna y el canal vertebrales. Se forman yemas pequeas que se desarrollan en brazos y piernas. Se forma el corazn y se inicia su contraccin. Se inicia la formacin de los sistemas corporales. Durante el segundo mes, el feto mide 3 cms. Y pesa i gr., los separados, prpados fusionados, nariz aplanada. Se inicia la osificacin. Las extremidades se distinguen bien como brazos y piernas y las yemas digitales

estn bien formadas. Se forman los vasos sanguneos principales. Continan desarrollndose muchos rganos interiores. En el tercer mes, mide 7.5 cms., y pesa 30 grs., los ojos estn casi completamente desarrollados pero los prpados continan fusionados. Se forma un puente en la nariz y estn presentes los odos externos. La osificacin continua. Las extremidades estn totalmente formadas y se desarrollan las uas. Se puede detectar la contraccin cardiaca. Los sistemas orgnicos continan desarrollndose, es en esta etapa cuando ms se practican los abortos. Durante el cuarto mes el bebe mide 16 ams.aprox., la cabeza es grande con relacin al resto del cuerpo. La cara tiene rasgos humanos y aparece pelo en la cabeza. La piel es rozada. Se osifican varios huesos y se empiezan a formar articulaciones. Continua el desarrollo de los sistemas orgnicos. En el quinto mes, la cabeza es menos desproporcionada en relacin al resto del cuerpo. El cuerpo esta cubierto por un pelo fino (lanugo), la piel es aun rozada brillante. Los sistemas orgnicos se desarrollan muy rpidamente. Al sexto mes, la cabeza se hace menos desproporcionada con respecto al resto del cuerpo. Los prpados se separan y se forman las pestaas. La piel es rozada y arrugada. En esta etapa el bebe mide entre 27 y 35 cms. Al sptimo mes la cabeza y el cuerpo se hacen mas proporcionados. La piel es rozada y arrugada. El feto de 7 meses (nio prematuro) es capaz de sobrevivir. Se deposita grasa subcutnea. La piel es menos arrugada. Los testculos descienden del escroto. Los huesos de la cabeza son blandos las posibilidades de sobrevivir son mucho mayores al termino del 8vo. Mes. En el noveno mes el beb est listo para nacaer, se acumula grasa subcutnea adicional. Se cae el lanugo. Las uas se extienden hasta el extremo de los dedos y a veces mas all.

1.2 Mtodos del Aborto Provocado Succin o Aspiracin, este mtodo se muy comn durante el primer trimestre del embarazo , se introduce un tubo hueco dentro del tero y con una fuerte succin despedaza y deposita al beb en un recipiente. Dilatacin o Curetaje, este mtodo es ms peligroso, se trata de introducir una curta o cuchillo provisto de una cucharilla, al tero de la madre con lo cual se corta al beb con el fin de facilitar su extraccin, se va retirando los pedazos con ayuda de unos frceps.

Dilatacin y Evacuacin (D y E), utilizado en el segundo trimestre del embarazo, se inserta una sustancia de alga marina al cervix para dilatarlo, al da siguiente se extrae el cuerpo del beb pedazo a pedazo con la ayuda de un para de frceps. Inyeccin Salina, una de las ms peligrosas y que su funcin es envenenar al beb, extrayendo el lquido amnitico que protg al beb e inyactando en su lugar una solucin salina, esto le produce la muerte aprox. 12 horas ms tardes. Prostanglandina, este potente frmaco se inyaecta para causar contarcciones en el tero de tal manera que se llegue a expulsar al beb prematuramente y as causarle la muerte. Histerotoma u Operacin Cesrea, este procedimiento se realiza durante los ltimos tres meses del embarazo. Consiste en realizar una cesrea, no con el objeto de salvar al beb por nacer, sino para dejarlo morir o para matarlo directamente. ( mtodos quirurgicos ). Aborto de nacimiento parcial (D y X), este mtodo demora tres das, para poder dilatar la cervix los primeros dos y despus se toma una ecografa para ver la posiicn del beb de tal manera q luego se le agarra de una de sus piernas y lo viran para que cambie de posicin quedando boca abajo, inmediatamente se le extrae todo el cuerpo hasta llegar a la cabeza que no logra pasar por la cervix y estando todava vivo el beb, se le inserta unas tijeras en la base del crneo y al ensanchar elorificio se inserta una canula que permite absorber el cerebro, esto hace que la cabeza se achique y pueda pasar la cabeza por la cervix.

Otros mtodos abortivos, pero no aceptados como tal por ser encubiertos bajo nombres como regulacin de la menstruacin , aspiracin genecologica o extraccin menstrual se dan comunmente en estos tiempos sobre todo en los paises latinoamericanos donde el aborto es ilegal, estos mtodos se realizan antes de hacer una prueba de embarazo, solo tomando en cuenta que hay un retrazo en la menstruacin, de esta manera al no haber prueba de embarazo tampoco hay penalidad. En algunos pases, la regulacin menstrual ha llegado a ser muy popular y los mdicos privados a veces realizan miles de estos procedimientos al ao. En muchos pases la regulacin menstrual es legal, an cuando el aborto teraputico es ilegal, como sucede en bastantes pases de Latinoamrica, donde para poder encausar a un abortista se requiere un resultado positivo de la prueba de embarazo. ( La regulacin menstrual ).

1.3 Pocisin de la Iglesia La iglesia est tajantemente en contra del aborto ya que es un acto que va en contra de la voluntad de Dios y en la que se est matando a un ser inocente el aborto voluntario empleado como un fin o medio , siempre constituir un grave desorden moral, puesto que es la muerte deliberada de un ser inocente (EV 62C). La iglesia defiende la vida digna, no solo est en contra del aborto si no tambin de traer al mundo a un nio sin estar preparado a darle todo lo que este necesite, sobre todo las necesidades bsicas, como son alimento, techo y vestido pero esto no implica que si una mujer est embarazada y no tiene para satisfacer estas necesidades tenga que optar por el aborto, sino que por el contario, el hecho tiene que ser la fuerza para salir y sacar a su hijo adelante. 1.4 Posicin del Estado En el caso de Per, como en la mayora de paises, el aborto es un acto ilegal y por lo tanto penado, (Cdigo Penal 1991, Decreto leg. 635) ya que todos tenemos derecho a la vida, identidad e integridad moral y fsica []el concebido tiene derecho a cuanto le favorece (Constitucin Poltica del Per, 1993). Pero no en todos los paises el aborto es un acto ilegal, en Estados Unidos y Espaa, por citar algunos, es legal practicarse un aborto, inclusive existen clnicas especialisadas en ello, se toma como base que la mujer es libre y tiene derecho sobre su cuerpo, el aborto debe ser legal porque la mujer tiene derecho a decidir sobre su propio cuerpo ( mentiras y verdades sobre el aborto ), por lo tanto ella es la nica que puede decidir que es lo que hace con el o no y por lo tanto es la nica responsable, pero lo que no se toma en cuanto, que es en lo que se basan otros paises, es que el nuevo ser que se encuentra dentro del vientre de una mujer deja de ser parte de su cuerpo, si bien es una prolongacin de ella, deja de ser ella misma por lo tanto no puede decidir sobre una vida que es no es la suya. Para evitar la cantidad de abortos que se dan anualmente, el Estado realiza constantemente campaas de paternidad responsable, sobre todo en las zonas de menos recursos econmicos donde existe mucho desconocimiento y falta de educacin, que en general contribuyen a un mayor nmero de embarazos no deseados sobre todo en adolescente entre 13 y 18 aos. 2. CONSECUENCIAS El aborto por ser un hecho tan delicado lleva consigo consecuencias tanto fsicas como psicolgicas que por lo general solo se presentan en la madre pero en

algunos casos tambin afectan al padre, aunque algunas pueden ser ms graves que otras, siempre queda alguna huella de que el embarazo existi. 2.1 Consecuencias Fsicas Aunque pareciera que a veces se exagera, lo ms grave que puede pasar en estos casos es la muerte de la madre, al decidir hacerse un aborto no solo se decide quitarle la vida al nuevo ser que se est formando sino que tambin se est jugando con la vida de la progenitora, en otros casos esta si queda aparentemente bien, existe la posibilidad que pueda quedar esteril por una mala intervencin, inclusive se sabe de casos en que por error los abortistas han dejado sin ovario y hasta sin tero a la paciente. Los abortistas suelen decir que es una operacin muy sencilla la que se realiza alguna parte del cuerpecito del beb El aborto es una operacin tan sencilla como extraerse una muela o las amgdalas. Casi no tiene efectos colaterales ( verdades y mentiras del aborto ) pero esto no esto no es cierto, estadsticas muestran que la estirilidad aumenta en casi un 10% adems puede crear complicaciones en los ovarios como infecciones que de no ser atendidas inmediatamente podran conllevar a otras cosas, aumento de abortos espontneos, las clulas de las mamas se vuelven ms propensas al cncer por la interrupcin violenta de la gestacin, etc. Tambin se sabe de casos que por negligencia mdica la gestante ha fallecido das despus al haberse dejado algn elemento externo dentro del tero o inclusive

2.3 Consecuencias Psicolgicas Otras consecuencias son los problemas psicolgicos o emocionales, esto se puede dar inmediatamente despus del aborto o aos ms tarde, se trata del sindrome post aborto. Las mujeres que lo padecen niegan y reprimen cualquier sentimiento negativo por un periodo promedio de al menos cinco aos. Despus surgen una variedad de sntomas, desde sudoraciones y palpitaciones hasta anorexia, alucinaciones y pesadillas. Los sntomas son sorprendentemente similares a los del Sndrome de tensin post traumtico que sufrieron algunos veteranos, 10 aos o ms despus de haber combatido en una guerra. El 58% de las mujeres que se practican un aborto sufren de depresiones constantes, tambin se sabe que hay un riezgo de hasta 5 veces ms de

suicidarse o comerter abuso de drogas, segn un estudio del Instituto Elliot en Springfield, Illinois. El sindrome post aborto no solo se puede dar en la madre sino tambin en el padre, inclusive en los hermanos que se enteran del hecho, algunos de los sintomas son : Negacin, ira, culpa. Incapacidad de tener relaciones en la sociedad. Desespero o depresin. Abuso de nios. Incapacidad de perdonarse a uno mismo o a otros. Pesadillas que se repiten. Relaciones rotas. Negacin de la pena y la afliccin por el nio abortado. Pena y afliccin por la prdida del nio que sienten los padres, los abuelos, los nios, otros miembros de la familia u otras personas. Desrdenes en el comer. Preocupacin por la muerte o en el aniversario del aborto. Pensamientos o tendencias suicidas.

2.3 Testimonios El primero es el testimonio de una joven que fue violada a los 12 aos, ella no sali embarazada producto de la violacin sino que se embarazo para vengarse de sus padres qu eno le creyeron, a los dos meses la hicieron abortar, segn cuenta lla las consecuencias despus del aborto fueron terribles, sobre todo psicologicamente Me obsesionaba la culpa, el dolor era abrumador me senta culpable de haber matado a mi beb porque mi inmoralidad haba trado esta tragedia. Pens muchas veces en suicidarme, pero tema a la muerte por miedo al castigo divino ( testimonio de mujeres violadas ) El segundo caso es de otra mujer tambin violada pero que a diferencia de la primera luego de conversar con un mdico y de sentir a su beb dentro decidi tenerlo pero cuando sus padres se enteraron practicamente la obligaron a abortar, le dijeron que su pesadilla acabara inmediatamente e iba sa poder continuar con su , cuando abort, ya tena 22 semans de embarazo, el mtodo que utiliz fue el de la

solucin salina 18 horas ms tarde di a luz a una pequea bebita que estaba totalmente formada y era perfecta, ella esperaba que comenzara a llorar y que estuviera viva pero no fue asi. Sent un vaco que nadie puede llenar, por los prximos tres aos experiment horribles depresiones y pesadillas. Por el contrario de todo lo que me haban dicho ( testimonio de mujeres violadas ). El tercer caso es de una jovn que decidi abortar por no decepcionar a sus padres, la tpica chica a los que sus padres le dicen que si sale embarazada antes de realizarse como persona, le van quitar todo su apoyo y van a sentir una gran decepcin, pensando en eso y por no sentir el apoyo necesario de su pareja decidi no tener a su beb, es decir pens en todos menos en quien deba, como ella mismo lo dice, ahora ni ella sabe muy bien lo que siente porque sigue pensando que le evit un mal momento a todos pero jams dejar de arrepentirerse por lo que hizo, ya que segn dice, ella siempre lo sinti dentro aunque abort cuando tena solo un mes, algo que le sirvi de consuelo en el momento porque le doctor le dijo que todava no estaba formado, pero el momento pas y ahora no puede evitar deprimirse cada que ve a un beb, llorar cuando ve pelculas relacionadas con el tema, acordarse a cada momento de el o ella o sentirse mal cada vez que escucha que alguien tiene problemas para tener hijos porque piensa que ella si pudo y decidi simplemete no tenerlo. BIBLIOGRAFA El Aborto 1999 En Defensa por la vida http :www.federacion-vida.da.ru El Aborto 2000 En Vida Humana http :www.vidahumana.org/vidafam/aborto/conseq_mujer.html El Embrin 2000. En Cmo se inicia la vida. http : www.labiblia.com/maravillas/embrin.htm Constitucin Poltica del Per 1993 Ttulo 1, Captulo 1, Artculo 3

Cdigo Penal 1991 Decreto leg. 635 Qu es el Sindrome post aborto 1999. En Aborto http :www.prodigyweb.net.mx/cprovida/artc ulos.htm

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Aborto espomtaneo precoz (por si a alguna le interesa)"

Enviado por capricornio19 el 6 septiembre a 17:44

Aborto espontneo precoz Prdida espontnea del embarazo durante las primeras 20 semanas de gestacin. Tambin llamado aborto involuntario. Informacin general El aborto espontneo es un evento bastante comn en el embarazo. Hasta un 30% de las mujeres lo llega a experimentar, generalmente antes de que se presente una falta del perodo menstrual o de que se den cuenta que estn embarazadas. La mayora de los abortos espontneos precoces son el resultado de un feto en desarrollo que no est sano y que tiene pocas probabilidades de sobrevivir hasta el final del embarazo. Entre las causas comunes del aborto espontneo se encuentran las siguientes: Anomalas cromosmicas. Las investigaciones indican que del 50 al 60% de todos los abortos espontneos son causados debido a que el feto presenta muy pocos o demasiados cromosomas. De estos casos, alrededor de la mitad son causados por la Trisoma 21, tambin llamada Sndrome de Down. Niveles bajos de progesterona. La hormona progesterona es necesaria para mantener un embarazo saludable. Los niveles insuficientes producen abortos espontneos. A comienzos del embarazo la progesterona es producida por el pequeo quiste que se encuentra en el ovario llamado cuerpo lteo. Despus de unas 10 semanas la placenta debera estar produciendo suficiente progesterona para sostener el embarazo. Se piensa que un nivel bajo de progesterona, que causa los abortos espontneos, proviene de un trastorno en la produccin de sta a cargo del cuerpo lteo. La medicacin con progesterona es segura y relativamente no muy costosa, pero las investigaciones que prueban su efectividad no han sido concluyentes. Infecciones y enfermedades. Muchas infecciones virales y bacterianas pueden

contribuir a un aborto espontneo, incluyendo infecciones virales tales como el citomegalovirus, infecciones bacterianas como clamidia, micoplasma, ureaplasma y estreptococos, o en casos muy raros, infecciones parasitarias como la toxoplasmosis. Las enfermedades, como la diabetes no diagnosticada, tambin pueden causar un aborto espontneo. Edad de la madre. La tasa de abortos espontneos aumenta con la edad de la madre. Alrededor de la mitad de todos los embarazos en mujeres mayores de 40 aos termina en aborto espontneo. Otras causas posibles. Enfermedades crnicas, exposicin a toxinas ambientales (tales como ciertos metales) y el estrs. Algunos ejemplos de esto son las anomalas tiroideas (tiroides muy activa o muy lenta), diabetes mellitus mal controlada, adherencias intrauterinas (por lo general causadas por infecciones, dilatacin y legrado previos). Las dosis altas de rayos X y la quimioterapia son elementos txicos conocidos que causan prdida de embarazos. Las obreras de industrias que trabajan con sustancias qumicas como tintes, metales, solventes o con plantas de produccin qumica tienen un riesgo mayor. Las tensiones de la maternidad y el consumo excesivo de tabaco, cafena, alcohol y drogas tambin pueden ser factores contribuyentes. Enfermedades autoinmunes. La presencia de ciertos anticuerpos complejos tales como el anticoagulante del lupus y los anticuerpos de anticardiolipina pueden causar abortos espontneos. Estos factores no son bien comprendidos y no hay consenso en cuanto a un tratamiento efectivo. Por lo general, las mujeres se culpan a s mismas innecesariamente por haber tenido un aborto espontneo. Es importante recordar que, de todas formas, posiblemente el feto no habra sobrevivido el embarazo. Debe tenerse presente que tener un aborto espontneo no significa necesariamente que se va a tener otro. Las probabilidades de que el prximo embarazo llegue a trmino son muy altas. Sntomas y diagnstico Si usted est embarazada y tiene alguno de estos sntomas, llame inmediatamente a su mdico: Sangrado vaginal. Un sangrado bastante fuerte durante 24 horas, seguido por sangrado leve que contina por tres das o ms. Dolor abdominal. Un dolor fuerte o persistente en la parte baja del estmago o en la espalda que dure hasta 24 horas. Cogulos sanguneos. A veces sale una sustancia gris cuando comienza el aborto. Esto es el embrin o la placenta. Si le sale tejido mientras est en casa, probablemente el mdico le pedir que lo recoja, lo coloque en un frasco limpio y lo lleve para ser sometido a un examen mdico. El mdico evaluar los latidos cardacos fetales y realizar un examen plvico. Si no se oyen latidos y el cuello uterino est dilatado o ensanchado, o si se ha roto la fuente, entonces lo ms probable es que un aborto espontneo est en proceso o ya haya sucedido. A esto se le puede llamar aborto espontneo inevitable. Si se detectan latidos cardacos y el tero todava est agrandado, es posible que se trate de una amenaza de aborto. En este caso, habr sangrado vaginal pero el feto an est vivo. Para mayor informacin, ver el artculo "Amenaza de aborto." Estos tambin pueden ser sntomas de un embarazo ectpico.

Tambin puede practicarse un examen de ultrasonido; los que se hacen por va transvaginal son los ms precisos. Esta prueba emite ondas sonoras de alta frecuencia que penetran el tero para revelar la imagen del feto en un monitor. Si no se observa la imagen del feto o si se ve tejido fetal que est pasando por el cuello uterino dilatado, significa que un aborto espontneo se ha producido o est en proceso. Si el feto luce intacto y el tero an est agrandado, es posible que se trate de una amenaza de aborto. Algunas mujeres no experimentan sntomas. Cuando esto sucede, el aborto espontneo puede pasar desapercibido por varias semanas, hasta la siguiente visita prenatal. Si no se oyen los latidos cardacos fetales despus de las 12 semanas de gestacin y no hay signos de crecimiento uterino, es posible que se haya producido un aborto espontneo. Muchos abortos espontneos suceden antes de que la mujer sepa que est embarazada. Los abortos espontneos pueden ser confundidos con menstruaciones muy fuertes e intensas. Si usted tiene alguna preocupacin acerca de su ltimo perodo menstrual, consulte con su mdico. Tratamiento No es necesario practicar una ciruga si el feto y la placenta son expulsados del tero completamente. El manejo teraputico moderno ha determinado que ste puede ser un abordaje seguro y econmico para un aborto espontneo. Sin embargo, si slo parte del feto y la placenta han sido expulsados o ninguno de los dos, se puede sugerir uno de dos procedimientos: D y L (dilatacin y legrado). Se dilata o ensancha el cuello uterino y se utiliza una legra para raspar los restos de tejido del revestimiento uterino. Aspiracin al vaco. Se utiliza una bomba mecnica para extraer los restos de tejido uterino por medio de succin. El sangrado puede continuar por varias semanas despus del aborto y cambiar de color de rojo brillante a rosado. El procedimiento de succin puede causar clicos abdominales, nuseas y vmito. Si, en vez de disminuir, el sangrado se hace ms abundante despus de varias semanas, es necesario acudir al mdico. Si se desarrolla fiebre, o si la secrecin vaginal tiene un olor poco usual o desagradable, se debe informar al mdico. Se deben evitar las relaciones sexuales, las duchas vaginales o el uso de tampones durante por lo menos dos semanas y luego las actividades normales, tales como el ejercicio, se pueden reanudar gradualmente. Es difcil evitar un aborto espontneo precoz. Si usted sabe que est embarazada, asegrese de recibir un buen cuidado prenatal y hablar con su mdico acerca de asuntos fundamentales tales como la dieta adecuada y la cantidad exacta de suplementos nutricionales que debe tomar. Despus de una amenaza de aborto, descanse en cama por lo menos durante un da y no tenga relaciones sexuales durante algunas semanas. Lo ms probable es que lleve a su beb a trmino. Debe recordar que es muy normal que una mujer sangre a comienzos del embarazo, lo cual no siempre indica que el feto est enfermo o que se est produciendo un aborto espontneo. De hecho, algunas mujeres sangran durante todo el embarazo. El sangrado debe ser mencionado al mdico porque puede asociarse a otros problemas mdicos tales como fibroides uterinos, implantacin placentaria anormal o abruptio crnico (relativamente raro). Hable con el mdico sobre cualquier preocupacin que tenga al respecto.

Preguntas ms frecuentes P: Ya he tenido un aborto espontneo. Significa esto que soy ms propensa a tener otro? R: Haber tenido antes un aborto espontneo no aumenta sus probabilidades de tener otro. Aun si ha tenido ms de un aborto, todava tiene un 75% de probabilidades de que su prximo embarazo llegue a trmino. P: Cunto tiempo despus del aborto espontneo debo esperar para intentar concebir de nuevo? R: Se sugiere que espere dos perodos menstruales normales (alrededor de ocho semanas) para intentar concebir de nuevo. La ovulacin puede reanudarse hasta dos semanas despus del aborto, por lo que usted debe utilizar inmediatamente un mtodo anticonceptivo efectivo. P: Puede la actividad excesiva producir un aborto espontneo? R: No. El trabajo, el ejercicio y la actividad sexual no incrementan el riesgo de tener un aborto. Adems, los abortos espontneos pocas veces ocurren como consecuencia de estrs o trauma. P: He tenido dos abortos espontneos. Debo hacerme una prueba especial? R: Debido a que la mayora de los abortos espontneos son causados por un defecto del vulo fertilizado en particular, la mayora de los expertos no recomiendan pruebas especiales hasta que una mujer haya tenido tres abortos. En ese momento es llamado aborto "recurrente" o "habitual" y pueden requerirse pruebas adicionales.

Este procedimiento es muy comn en EEUU en el segundo trimestre del embarazo (entre las 12 y las 20 semanas). A continuacin podr leer un pequeo resumen del relato del Dr. Tony Levatino, quien llevaba a cabo este tipo de aborto. "El primer paso es remover la laminaria que se haba colocado en la crvix para dilatarla. Despus se introduce una cnula para remover mediante la succin, el lquido amnitico que rodea al beb. Se agarra lo que se pueda alcanzar del cuerpo de la criatura, con un instrumento que es capaz de aplastar los tejidos. A las veinte semanas de gestacin, el tejido del tero materno es muy fino y suave; hay que tener cuidado de no perforarlo. Poco tiempo despus uno siente como que algo se ha desprendido y ve salir una pequeita pierna de alrededor de 4 5 pulgadas de largo. Al volver a agarrar con el instrumento, se saca un bracito y del mismo modo se remueven la espina dorsal, los intestinos, el corazn, los pulmones, etc. Lo ms difcil es extraer la cabeza, que ahora flota libremente en el tero. Se sabe en qu momento uno la agarra y el instrumento la aplasta, cuando sale una sustancia blanca, gelatinosa. Se trata del cerebro del beb. Ahora ya se pueden sacar los pedazos del crneo. Si usted est teniendo un da difcil, como yo a menudo lo tuve, quizs vea salir una carita que parece como si le estuviera mirando. Felicitaciones! Acaba usted de practicar un aborto por dilatacin y extraccin. Ha reafirmado el derecho de ella a decidir y se ha ganado $600 en slo 15 minutos." (Tomado de "A medical doctor describes the dilation and evacuation procedure", Dr. Tony Levatino, M.D.,www.priestsforlife.org/resources/medical/delevatino.htm. ) Las declaraciones que aparecen a continuacin sobre el procedimiento D & E , el cual es legal en EEUU, provienen de fuentes mdicas y legales. Fueron publicadas en el website de la organizacin Priests for Life en www.priestsforlife.org/resources/medical/demore.htm. La dilatacin y evacuacin, D & E, ha llegado a ser uno de los dos mtodos ms frecuentes para practicar abortos en el segundo trimestre.(Berget et al Second Trimester Abortion: Perspectives After a Decade of Experience." (Aborto en el segundo trimestre: Perspectivas despus de una dcada de experiencia - Martinus Nijhoff Publishers, 1981, pl 20.) (Nota:

De acuerdo al Instituto Alan Guttmacher, el 12% de los abortos se practican a las 13 semanas o ms tarde, mediante cualquiera de los procedimientos de aborto, lo que significa aproximadamente 159,600 abortos por ao.) Los abortos D & E en el segundo trimestre se practican en pacientes externos en hospitales y clnicasLa mayor parte de los cirujanos se valen de grandes frceps para evacuar los productos de la concepcin. (Berger, op cit., p.121-128.) La siguiente descripcin del abortista Dr. Martin Haskell sobre el D & E, es parte del testimonio bajo juramento, en la Corte de Distrito de los Estados Unidos en Wisconsin (Madison, Wisconsin, mayo 27, 1999), Caso No. 98-C-0305-S: Tpicamente cuando un procedimiento de aborto se ha iniciado, generalmente sabemos que el feto est todava vivo porque, o podemos sentir que se mueve cuando estamos tratando de agarrarlo, o si estamos usando algn ultrasonido visual, lo sabemos cuando vemos el latido del corazn al comenzar el procedimiento. No es raro al comenzar el procedimiento D & E, que se agarre primero un miembro y que ese miembro se remueva a travs de la crvix y se saque de la vagina antes de la desarticulacin, y antes de que se haya hecho algo que hubiera causado la muerte del feto. Cuando se est haciendo un desmembramiento [por el mtodo de] D & E, usualmente la ltima parte que se remueve es el crneo, el cual est flotando libremente dentro de la cavidad uterina Es como una bola de ping-pong flotando y el cirujano usa su frcep para tratar de agarrar algo que est flotando libremente y que es bastante ms grande, en relacin con el frcep que estamos usando. Por lo tanto, tipicamente hay varios intentos fallidos para agarrarla. Finalmente en algn momento se agarra la cabeza con los instrumentos o se agarra alguna parte de la cabeza, lo cual permite que se comience a descomprimir.Y una vez que esto pasa, tpicamente la cabeza se saca en fragmentos ms bien que en una solo pieza. Analistas de la opinin pblica reconocen ampliamente que el debate pblico sobre el aborto de nacimiento parcial que comenz en 1995, hizo que muchos norteamericanos reevaluaran su opinin sobre si el aborto debe ser legal en toda circunstancia. Un ejemplo clave del debate pblico fu el

hecho de que se mostraron ilustraciones del procedimiento en la televisin nacional y en publicaciones.