LESIONES DERMATOLOGICAS

MC Silvia del C. Cota Guajardo Diplomado de Medicina y Ciruga en Perros y Gatos Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Autnoma de Sinaloa http://diplomadouas.wordpress.com

En dermatologa de pequeas especies es sumamente importante saber determinar la naturaleza y la distribucin de las lesiones dermatolgicas; el mdico veterinario debe familiarizarse con la definicin, apariencia, probable patognesis y significado clnico de cada una de dichas lesiones. IMPORTANCIA DE RECONOCER LAS LESIONES DERMATOLOGICAS La naturaleza y patrn de distribucin de las lesiones de piel ayudarn a establecer la lista de diagnsticos diferenciales a considerar, ayudando as a llegar aun diagnstico y manejo clnico adecuado. As mismo el conocimiento de la patogenia y las probables causas de las lesiones dermatolgicas ayudan a simplificar la dermatologa. Dado que algunas lesiones son de naturaleza transitoria, ciertas lesiones de piel pueden crear confusin para los mdicos veterinarios menos expertos, por lo tanto el entendimiento del proceso evolutivo de las lesiones de piel es esencial. As mismo ser necesario tomar en cuenta otros signos clnicos como el prurito y la alopecia. Para cuestiones diagnsticas las lesiones dermatolgicas se clasifican en primarias y secundarias LESIONES PRIMARIAS Son aquellas que se desarrollan como resultado directo del proceso de enfermedad y se consideran entre ellas: Mcula, ppula, ndulo, tumor, pstula, vescula y roncha. LESIONES SECUNDARIAS Son aquellas que evolucionan de las lesiones primarias o bien se desarrollan como consecuencia de alguna accin del paciente. Indican cronicidad. Son: Escama, costra, cicatriz, lcera, excoriacin, liquenificacin, hiperpigmentacin, comedn, hiperqueratosis y fisura.

LESIONES PRIMARIAS 1.- Mcula rea plana, circunscrita donde la piel cambi de color, menor a 1 cm de dimetro. Cuando es mayor a 1 cm se denomina mancha. Las mculas hiperpigmentadas pueden estar asociadas a problemas endcrinos como hipotiroidismo e hiperadrenocorticismo. El cambio de color puede ser resultado de un exceso de pigmento, eritema o hemorragia.

2.- Ppula Elevacin pequea y slida de la piel menor a 1 cm de dimetro. Son inflamatorias y pueden apreciarse con la yema de los dedos. Son resultado de la acumulacin local de clulas inflamatorias. Es el estadio inicial de la formacin de la pstula. Se observan en dermatitis por alergia a la saliva de la pulga, ectoparasitos y en piodermas.

3.- Ndulo Elevacin de la piel, slida, pequea pero mayor a 1 cm de dimetro. Involucra capas ms profundas de la piel. La superficie puede estar ulcerada. Pueden ser resultado de procesos neoplsicos, procesos granulomatoso crnicos, acumulacin de minerales displasia hiperplasia tisular. 4.- Tumor Masa de gran tamao que afecta todas las estructuras de la piel hasta tejido subcutneo. Masa de tipo neoplsico. Voluminosa. Se pueden confundir con abscesos o quistes. Por lo tanto se deber realizar una puncin con aguja fina.

5.- Pstula Elevacin pequea circunscrita de la epidermis que contiene pus. Pueden ser superficiales o profundas. De aspecto amarillento hemorrgico. Estn relacionadas con procesos bacterianos y se observan en piodermas profundos. En perros el agente infeccioso ms comn es S. intermedius. En pnfigo foliceo se observan pstulas superficiales. 6.- Roncha Elevacin circunscrita consistente en edema drmico. Lmites no muy bien definidos. Tamao de 1 cm mayor. Color rosa. Las causas mas comunes incluyen picaduras de insectos, reacciones adversas a medicamentos y reacciones alrgicas 7.- Vescula Semejante a la pstula, elevacin pequea de la piel que contiene lquido transparente. Frgiles y transitorias. Por lo comn son resultado de contacto con irritantes, qumicos o quemaduras. Tambin se observan en enfermedades de tipo autoinmune. LESIONES SECUNDARIAS 1.- Escamas Fragmentos desprendidos de la capa cornea de la piel. Son lesiones inespecficas. Suponen un defecto de la hidratacin del estrato corneo. Reflejan desrdenes de la queratinizacin como seborrea idioptica, sin embargo pueden ocurrir por infecciones crnicas o presencia de ectoparsitos.

2.- Costras Exudado seco en la superficie de la piel, se forma con pus sangre, clulas, escamas y sustancias externas (medicamentos). Costras y escamas no son lo mismo. Generalmente se observan en lesiones que cursaron con pstulas como en piodermas caninos.

3.- Cicatriz Lesin producida por un reemplazo fibroso de un rea lesionada. Son consecuencia de quemaduras graves y piodermas profundos. Se producen en la cara y miembros de los perros en la mayora de los casos.

4.- lcera Interrupcin de la continuidad de la epidermis con exposicin de la dermis subyacente. Se pueden observar en infecciones severas. Concomitantes a neoplasias. Producen cicatriz.

5.- Excoriacin y erosin Prdida de la continuidad de la piel superficial que no penetra la membrana basal. Generalmente ocasionada por rascado, mordedura o frotado. Se conserva el pelo. Se ven hmedas. No producen cicatriz. Significan prurito.

6.- Liquenificacin Engrosamiento y endurecimiento de la piel que provoca arrugas y apariencia de piel de elefante. Puede estar hiperpigmentada. Se asocia a inflamacin crnica y traumatismos. En perros se observa en alergias crnicas severas y en Malassezia.

7.- Hiperpigmentacin Oscurecimiento de la piel ms all de lo normal para dicha rea. Se observa en enfermedades hormonales principalmente.

8.- Comedn Folculo capilar dilatado, sin pelo y ocupado por clulas cornificadas y material sebceo. Se ven durante aquellos procesos que interfieren con la queratinizacin normal. Los diagnsticos diferenciales incluyen: demodicosis, enfermedades endcrinas y defectos primarios de la queratinizacin.

9.- Hiperqueratosis Incremento en el espesor de la capa cornea, en almohadillas, callos y plano nasal.

10.- Collarete epidrmico Lesin circular en donde se puede observar un anillo Se consideran las huellas de las vesculas o pstulas previas. Comunes en piodermas. 11.- Fisura Separacin linear de la epidermis involucrando hasta la dermis. Generalmente son consecuencia de prdida de la elasticidad de la piel.

13. Eritema Enrojecimiento difuso de la piel producido por congestin de los capilares. Desaparece mometaneamente por compresin.

PRURITO Es un signo de enfermedad de tipo inflamatoria. Clnicamente representa uno de los signos ms tiles para la lista de diagnsticos diferenciales. La presencia o ausencia de prurito permitir dividir las patologas en dos grandes grupos de enfermedades: pruriticas y no pruriticas. Cuando un animal presenta prurito debern considerarse entre los diagnsticos problemas alrgicos, sarna sarcptica y

pioderma, principalmente, en cambio, si el animal no presenta prurito debern considerarse sarna demodsica, micosis y enfermedades hormonales. ALOPECIA Es otro signo importante en dermatologa. Puede ser primaria o secundaria. Es considerada por algunos autores como una entidad aparte. De acuerdo a la distribucin de la misma se han considerado tres patrones de distribucin. Simtrico bilateral.

En trminos generales se presentan en problemas hormonales. En este tipo de patrn pueden observarse zonas alopcicas de tamao y forma similar en ambos costados del animal.

Asimtrico. La gran mayora de las enfermedades producen un patrn asimtrico. Las zonas alopcicas pueden variar en tamao y forma y pueden estar distribuidas en cualquier parte del cuerpo.

Regional. Puede observarse en las dermatitis alrgicas a la pulga En este tipo de patrn de distribucin, la alopecia est localizada en una regin del cuerpo del paciente la cual est bien delimitada.