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SUICIDIO

Dra. Ma. de Lourdes López


Vidal
DEFINICIÓN
 Pinel síntoma de enfermedad
mental relacionado con las crisis
por las circunstancias de la vida.
 Durkheim toda muerte que resulta
mediata o inmediatamente de un
acto positivo o negativo, realizado
por la víctima misma, sabiendo que
podía producir ese resultado.
SUICIDIO
DEFINICIÓN
 Sigmund Freud
Agresión dirigida a un objeto
introyectado
 Karl Menninger
Homicidio invertido
SUICIDIO
DEFINICIONES OMS 1969
 Acto suicida.- Hecho por el que un
sujeto se causa a sí mismo una
lesión, independientemente de su
intención y del conocimiento de sus
motivos.

 Intento suicida.- Acto suicida cuyo


resultado no es la muerte.
SUICIDIO
DEFINICIÓN OMS 1969
 Suicidio del latín sui y occidere
 “Matarse a sí mismo”
 Suicidio.- Muerte que resulta de un
acto suicida
SUICIDABILIDAD
 Acto suicida
 Ideación suicida sustancial
 Emergente de una combinación de
ambos
SUICIDIO
ESTADÍSTICAS
 1 suicidio cada 20 segundos
 1 intento sui. cada 1 o 2 segundos
 Jóvenes de 15 a 24 años
 Ancianos > 74 años
 Para el año 2020
 1.5 millones suicidios
 15 a 30 millones de intentos sui.
EMILE DURKHEIM 1897 “SUICIDIO”
“… parece ser un fenómeno
esencialmente masculino”
 TDM Riesgo Sui.  Hombres
largo vida = 15%  Ancianos
 H = 7% vs M = 1%  Viudos
 Riesgo < 25 años  Viven solos
 H : 10 vs M : 1  Mala Salud / Enfer
 Riesgo > 25 años medad crónica
 H : 5.6 vs M : 1  Dif. económica
 Blair-West G. 1999
MORTALIDAD POR SUICIDIO
HOMBRES MÉXICO 2002
MORTALIDAD POR SUICIDIO
MUJERES MÉXICO 2002
PARADOJA DE GÉNERO EN
LA CONDUCTA SUICIDA
 Mujeres y Hombres relación
inversa 2 factores riesgo:
1. Incidencia de depresión
2. Intentos de suicidio

 Mortalidad por suicidio


DURKHEIM SIGLO XIX
SUICIDIO DIFERENCIA GÉNERO
 HOMBRES  MUJERES
 Impotencia  Infelicidad
 Negocios  Problemas
 Pérdidas domésticos
 Ambición no  Amores ilícitos
gratificada (honor/pureza)
 Amor no
correspondido
DURKHEIM 1897
MUJERES MENOS SUICIDIO
> apego emocional al hogar
y a la familia
 > fe religiosa

 > paciencia

 < capacidad intelectual


MÉTODO SUICIDA HOMBRES
Gunnell D. International Review of
Psychiatry 12:21-26, 2000.
MÉTODO SUICIDA MUJERES
Gunnell D. International Review of
Psychiatry 12:21-26, 2000.
MÉTODOS SUICIDAS
Kung 03, Romero 02
 HOMBRES  MUJERES
 > Limitados  > Amplios
 > Letales  < Letales
 Arma de fuego  Arma de fuego
 11.4/100,000  1.7/100,000
 60% son H  40% son M
 30% tiene arma  8% tiene arma
MÉTODOS SUICIDAS
American Association Suicidology 04

 MÉTODO  PORCENTAJE
 Arma Fuego  54 (Dos géneros)
 Resto  46

 Ahorcamiento  20.4
 Envenenamiento  17.3
 Arrojarse  2.3
 Ahogamiento  1.2
SUICIDIO Y GÉNERO
ESTEREOTIPOS
 Intento y suicidio < 5-HIAA LCR
 Testosterona y agresividad
 Búsqueda de ayuda:
 Mujeres = Dependencia
 Hombres = Debilidad y
dependencia. Pérdida control,
autonomía y competencia
INTENTOS SUICIDAS
“FALLIDOS” EN MUJERES
 No desean morir
 Gestos suicidas no letales
 Estrategias maladaptativas
 Resolver problemas interpers.
 Manipular y controlar a otros
 Dependiente, pasivo-agresiva
 Continuum conducta
autodestructiva y suicidio
SUICIDIO Y GÉNERO
 Conducta suicida no fatal vista
como débil y menos masculina
 Hombre suicida independencia,
coraje frente adversidad
 Hombre estructura el suicidio,
disminuyendo la probabilidad
sobrevivir
ESTEREOTIPO MASCULINO
¿HOMBRES FUERTES?
 Inexpresividad emocional
 No buscan ayuda

 Agresividad / Violencia

 Incurren en conductas riesgo

 Abuso OH y sustancias

 Suicidio
MUJERES RELACIONES CON
LOS OTROS
 Relaciones sanas:  Intentos suicidas
 Interdependencia precipitados por:
 Reciprocidad  Pérdida relación
 Empatía mutua  Ruptura
 Mujeres profunda-  Conflictos
mente conectadas  Estancamiento
con otros
Funcional o no
SUICIDIO
FACTORES DE RIESGO
 Bajo nivel socioeconómico y
cultural
 Pérdida empleo
 Estrés social
 Problemas familiares, relaciones
sociales, red apoyo
 Eventos traumáticos: abuso físico
y/o sexual
ABUSO SEXUAL INFANCIA
Y SUICIDIO
 M = 20-25% vs H = 5-10%
 Hombres:

 Uso OH y sustancias, conducta


agresiva, truhanería, ideación
suicida
SUICIDIO
FACTORES DE RIESGO
 Pérdidas personales
 Desesperanza e inutilidad
 Orientación sexual
 Juicio alterado, falta control
impulsos, conducta autodestructiva

 Pobres habilidades de
afrontamiento
 Condición médica o dolor crónico
SUICIDIO
FACTORES DE RIESGO
 Exposición al suicidio de
otra persona
 Acceso a formas de hacerse
daño (armas fuego)
 Eventos destructivos y/o
violentos (guerra, catástrofe)
SUICIDIO FACTORES DE RIESGO
TRASTORNOS MENTALES

 90% sui. cursan T. Mental


 60% depresión

 10-15% esquizofrenia

 90% niños o adolescentes:


T. afecto, ansiedad, sustancias,
conducta disruptiva
ABUSO ALCOHOL Y GÉNERO
Kessler 1996
 HOMBRES  MUJERES
 Dx. Abuso OH  Dx. Depresión
 < T. Ansiedad  > T. Ansiedad
 < T. Depresivos  > T. Depresivos
 Inicio trastorno  Inicio trastorno
después abuso precede abuso
OH OH
 < Estigma  > Estigma
SUICIDIO Y ALCOHOL
Maris 00, Simon 04, Garlow 02
 Dx. asociados a suicidio:
2. T. Afectivos
3. Abuso OH (H 3-4 veces más M)
 Abuso OH (H 5 o 2 : M 1)
 40-60% individuos suicidaron
tenían intoxicación OH
 28.9% suicidas se detectó OH
H = 81.8% vs M = 18.2%
SUICIDIO FACTORES DE RIESGO
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

 30-40% SUICIDAS  T. ANTISOCIAL


TENÍAN T. PERS.  H = 3% vs M = 1%
 SUICIDIO 5%
 T. LÍMITE 2 a 3%  COMORBILIDAD
 M : 2 vs H : 1  DEPRESIÓN
 USO SUSTANCIA
 SUICIDIO 4 a 9.5%  OTROS T. PERS.
 INT. SUI. 60 a 70% (T. LÍMITE)
INTENTO DE SUICIDIO
FACTOR RIESGO CRÓNICO
 7-12% pacientes intentan
suicidio, se suicidan 10 años
 Riesgo suicidio aumenta 30
veces, a 4 años después INT
 Por C/INT el riesgo aumenta
30% a 2 años seguimiento
SUICIDIO Y HOSPITALIZACIÓN
Ho, Busch, Fawcett, 2003 y 2004
 E. U. 30 mil suicidios/año
 5-6% OCURREN HOSPITAL

 58.5% 1ª. Sem. (3.5 días)

 AL EGRESO

 78% niegan ideación

 30% en los 28 días egreso


SUICIDIO
FACTORES PROTECTORES
 Apoyo familia, amigos, personas
significativas, comunidad
 Creencias religiosas, culturales,
étnicas
 Vida social satisfactorias
 Integración social: trabajo, uso del
tiempo libre
 Acceso servicios salud mental
SUICIDIO
SEÑALES DE ALARMA
 Abandono de sí mismo
 Cambios patrones sociales
 Disminución productividad
laboral o escolar
 Cambios sueño y apetito
 Poner en orden cosas
personales - Testamento
EVALUAR EL RIESGO
SUICIDA
 Factores de riesgo vs protectores
 Antecedente conductas suicidas
 Factores biológicos, psicosociales,
mentales, situacionales, condición
médica
 Grado de desesperanza
 Estresores precipitantes
 Impulsividad
EVALUAR EL RIESGO
SUICIDA
1. No hay riesgo
2. Leve
3. Moderado
4. Severo
5. Extremo
¿Qué preguntar? (1)
 ¿Ha estado pensando en hacerse
daño?
 ¿Ha pensado terminar con su vida?
 ¿Ha pensado en suicidarse?
 ¿Alguna vez ha pensado o ha
pensado últimamente en hacerse
daño?
¿Qué preguntar? (2)
 ¿Se ha sentido tan mal qué ha
pensado en hacerse daño?
 ¿Ha hecho planes de terminar con
su vida?
 ¿Tiene un plan para suicidarse?
 ¿Qué haría?
¿Qué hacer frente a una
crisis suicida? (1)
 Tener calma y dar apoyo
 No juzgar
 Entender que el suicidio es una
elección, pero no la mejor
 Escuchar activamente y reforzar
positivamente el auto cuidado
 Enfocar el proceso al aquí y ahora
¿Qué hacer frente a una
crisis suicida? (2)
 Evitar interpretaciones “profundas”
hasta que la crisis desaparezca
 Llamar a otros que puedan ayudar a
evaluar el potencial de hacerse
daño
 Preguntar acerca de la letalidad de
los planes
 Retirar objetos “letales”
MITOS COMUNES ACERCA
CONDUCTA SUICIDA
1. Las personas que hablan de suicidarse
no se suicidan, sólo quieren llamar la
atención
2. El suicidio siempre es impulsivo y se
realiza sin aviso previo
3. Los individuos suicidas realmente
quieren morirse y determinan matarse
4. La persona que sobrevive a un intento
suicida o mejora, está fuera de peligro
5. El suicidio siempre es hereditario
MITOS COMUNES ACERCA
CONDUCTA SUICIDA
6.Las personas que intentan o
cometen suicidio siempre tienen un
trastorno mental
7. Si el médico con el paciente acerca
del suicidio le está dando ideas
8. El suicidio sólo le pasa a los “otros”
9. Si una persona intenta suicidarse, nunca
lo volverá a intentar
10. Los niños no se suicidan
SUICIDIO
PREVENCIÓN (1)
 Crianza efectiva
 Consejo a las familias

 Tratamiento trastornos
mentales (trastornos afectivos)
 Control factores riesgo
externos (drogas)
 Educación comunidad
SUICIDIO
PREVENCIÓN (2)
 Detectar – identificar personas
vulnerables, en riesgo
 Entender circunstancias llevan
a conducta autodestructiva
 Estructurar intervención
efectiva
 Manejo de la conducta suicida
SUICIDIO
PREVENCIÓN (3)
 Recaída
 Buscar o construir apoyo social

 Manejo psiquiátrico “intensivo”

 Centro de tratamiento alcohol y


drogas
 Guías OMS manejo crisis
suicidas
¡GRACIAS!

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