LAS LESIONES DE RODILLA EN EL FUTBOL Y EL TRABAJO PREVENTIVO

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La practica deportiva genera unas interacciones con el organismo que muchas veces produce disfunciones del mismo, que se traducen en la aparicin de dolor, distress, y sobre todo incapacidad para proseguir con la misma.

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Est claro que los efectos de los contrarios, las condiciones del terreno de juego o los elementos son muchas veces los responsables de las lesiones generadas en los practicantes de cualquier tipo de deporte.

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Pero normalmente son mucho ms dificiles de dignosticar y por ende de tratar y solucionar las que se generan de forma intrinseca por la agresin continua que los gestos deportivos generan en algn determinado segmento corporal. Algunas de estas patologias se han extendido del mundo del deporte al de la salud en general: (codo del tenis, hombro de lanzador, etc)

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LAS LESIONES DE RODILLA EN EL FUTBOL Y EL TRABAJO PREVENTIVO

Pero posiblemente las lesiones de mayor trascendencia en el mundo del futbol son las de la rodilla, no tanto por la frecuencia en que se presentan sino por la repercusin que en la vida futura de los deportistas tienen.

Repasemos la epidemiologia de las lesiones recogidas los 5 ltimos aos en las diferentes aseguradoras deportivas en Espaa

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Baloncesto

Futbol

Mano Codo Hombro Mueca Rodilla Columna Tobillo Pi Musculos Otros

7,8% 0,21% 3,55% 0,35% 14,2% 15,2% 29,7% 7,5% 14,4% 6,4%

Mano Codo Hombro Mueca Rodilla Columna Tobillo Pi Musculos Otros

0,3% 0,4% 0,67% 0,22% 21,7% 12,8% 24,5% 13,2% 16,2% 10%

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Rugby

Voleibol

Mano Codo Hombro Mueca Rodilla Columna Tobillo Cara Cabeza Otros

7,8% 0,21% 12% 0,35% 21% 16% 10% 11% 12% 8%

Mano Codo Hombro Mueca Rodilla Columna Tobillo Pi Musculos Otros

8% 1,2% 9,35% 4,5% 9,7% 12,0% 44% 6,2% 3,8% 2%

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Las lesiones en el futbol y tambin en la rodilla tienen una distribucin diferente con la edad * Menor incidencia en menores de 18 aos Entre 7 y 12 aos la incidencia es incluso cinco veces inferior. * Augmenta con la edad - 12 a 13 3, 4 lesiones/jugador/1000 horas - 16 a 17 4 lesiones/jugador/1000 horas * Causas: - Menos velocidad - Menos peso - Menos agresividad - Ms flexibilidad

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Este porcentaje se refleja en nuestro club tanto en el porcentaje de lesiones de rodilla como en la distribucin
F.C.BARCELONA Categorias inferiores 14% 3,6% 9,3% 2,0% 13,0% 15,6% 20,3% 5,2% 10,9% 5,7%

Mano Codo Hombro Mueca Rodilla Columna Tobillo Pi Musculos Otros

10,7% 3,5% 7,2% 1,2% 15,5% 17,8% 7,2% 9,6% 15,5% 4,6%

Si comparamos con el futbol de lite

1000 lesiones en 500 jugadores por temporada

n = 17 equipos Arsenal FC, Manchester United FC, Chelsea FC, Liverpool FC Paris Saint-Germain FC AC Milan, FC Internazionale, Juventus AFC Ajax, PSA Endoven Real Madrid, FC Barcelona FC Porto, SL Benfica Brugge KV Borussia Dortmund Rangers FC

UEFA STUDY

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Inglaterra Francia Italia Holanda Espaa Portugal Blgica Alemania Escocia

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12%

Informe 2006-07 despus de 6 temporadas de Champions League

VI CLINIC VALERO RIVERA Las lesiones aparecen ms en entrenamiento o en partido Repartidas por horas de entrenamiento Jugador: - 76 / 1000 horas de entrenamiento - 169 / 1000 horas de partido Equipo: - 1 lesin / 9 sesiones de entrenamiento - 1 lesin / 3 partidos Tipo de lesin: Futbol Base: - Entrenamiento: 84% lesiones por sobrecarga - Partido: 66% son lesiones traumticas

Entrenamiento 38% Partido 62% Posicin del jugador y lesiones Teorias: - No predominio - Predominio lnea defensiva - Gran incidencia en el portero y en la lnea de creacin Aceptada: - Diferente patrn de lesiones en el portero

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Como es la articulacin de la rodilla y sus repercusiones en el tipo de lesiones que sufre

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Como es la articulacin de la rodilla y sus repercusiones en el tipo de lesiones que sufre

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La rodilla es el conjunto de dos articulaciones

1. Articulacin Fmoro/patelar: Superficie rotuliana del fmur Cara articular de la rtula La rtula actua com una polea. Es una articulacin de movimiento 2. Articulacin Fmoro/tibial Articula los cndilos femorales con la meseta tibial. Fundamentalmente es una articulacin de carga

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Por tanto es el soporte de la estructura corporal y a la vez la responsable de la mayor parte de los gestos deportivos y ms concretos los del futbol.

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Existen razones especficas para las lesiones de la rodilla en el futbol?

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Existen razones especficas para las lesiones de la rodilla en el futbol?

Factores de riesgo de lesin

Mecanismo de lesin

Predisposicin del deportista

Susceptibilidad del deportista

Lesin

Factores Intrnsecos:
Edad Sexo Composicin corporal Historia previa de lesiones Condicin fsica Caractersticas anatmicas Nivel deportivo Factores psicolgicos

Factores extrnsecos:
Deportivos (reglas, rbitros) Protecciones (rodilleras, vendajes,) Ropa deportiva (calzado,) Ambiente: (hmedo, calor)

Momento lesin:
Situacin del juego Jugador/oponente Biomecnica general Biomecnica del gesto (rodilla)

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Factores intrnsecos

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Factores extrinsecos

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12%

Informe 2006-07 despus de 6 temporadas de Champions League

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Las lesiones ms frecuentes que podemos encontrar en la rodilla son: 1. Lesiones traumticas: 1.1 Fracturas y luxaciones, curiosamente ms frecuentes en extremidad superior. Generalmente asociadas al contacto, (estadisticamente slo es falta un 30%). 1.2 Contusions 1.3 Esguinces y patologia ligamentosa. Ligamentos laterales y cruzados. 1.4 Lesiones meniscales. 2. Lesiones por sobrecarga: La ms peligrosas para el futuro deportivo. 2.1 Lesiones osteocondrales 2.2 Lesiones musculotendinosas.

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Ejemplos de lesiones:

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Ejemplos de lesiones:

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Ejemplos de lesiones:

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Ejemplos de lesiones:

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Ejemplos de lesiones por sobrecarga:

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Ejemplos de lesiones: Lesiones musculares

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Que generan las lesiones: Bajas de futbolistas y por tanto disminucin del potencial del equipo Prdidas econmicas Actos mdicos complejos Secuelas Aumento de la lesionabilidad Consecuencias laborales

Por tanto ante una lesin hay que plantearse: 1. La solucin mejor y ms rpida (y siempre en este orden) 2. Evitar la siguiente: PREVENCION

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Soluciones: 1. Cirugia: Hay que intentar siempre ser conservador, todo y que represente un mayor tiempo de recuperacin. Eto'o estar cinco meses de baja (28.09.06) Fernando Torres, operado de madrugada de la lesin en el menisco externo de su rodilla Torres, que recay de sus molestias en el partido de la 'Europa League' que le enfrent al Benfica, se oper por segunda vez de la lesin de menisco externo con una artroscopia practicada por el propio Cugat, encargado en enero de la misma intervencin. 19.04.10 La mejora de la tcnica no implica ms eficacia final

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Soluciones: 1. Cirugia: Hay que intentar siempre ser conservador, todo y que represente un mayor tiempo de recuperacin.

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MENISCECTOMIA Y ARTROSIS
Previo a los aos 80 meniscectoma total por artrotoma Posterior a los aos 80: Meniscectoma parcial por artroscopia Actualmente ms alternativas: Sutura, transplante... Valorar la evolucin futura de las meniscectomas parciales, suturas y transplantes

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La ciruga del menisco ha producido muchos exjugadores con estas secuelas

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Soluciones: 2. Es evidente que otras veces no hay mejor o posible opcin que la quirrgica (lesiones ligamento cruzado anterior) 3. Tratamientos mdicos, fisioteraputicos y de rehabilitacin funcional 4. Uso de protecciones

Pero claramente lo mejor es la PREVENCION

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Prevencin para la reduccin de la lesionabilidad : Labor de todos: entrenadores, jugadores, sanitarios. Tanto dentro como fuera del entrenamiento Sobretodo en edades tempranas En funcin de las frecuencias de lesiones y la facilidad para instaurar pautas de trabajo Anlisis de los programas de entrenamiento. Evitar que los castigos sean entrenar ms Intentar mejorar los elementos del entrenamiento Ser ms escrupulosos en la seleccin de talentos (la lesionabilidad personal o la entrenabilidad es un factor muy importante)

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Que valoracin econmica para su club tienen estos jugadores ?

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Programas de prevencin: 1. Adecuacin de los periodos de calentamiento a la actividad concreta a desarrollar

1.1 El calentamiento depende de diversos factores: el deportista, el clima, la actividad a desarrollar, partido nocturno, estado del terreno,etc. 1.2 NO podemos confundir calentamiento con empezar a sudar. 1.3 Hay que huir de los calentamientos estandarizados o copiados. 1.4 Los estiramientos no son un calentamiento en si 1.5 No hay que realizar calentamientos exhaustivos ni con mucha antelacin 1.6 La especificidad del juego siempre debe estar presente.

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Programas de prevencin: 2. Utilizacin de material en buen estado 2.1 Muchas lesiones acontecen por una mala tcnica de realizacin de los ejercicios 2.2 Otras veces por la situacin del terreno de juego: con baches, hierba alta, barro, arena, etc 2.3 No es la mejor situacin para segn que tipos de trabajo: multisaltos, trabajo de cambio de direccin, etc. 2.4 Los elementos del entrenamiento estn absolutamente obsoletos. 2.5 Las botas no son las ms adecuadas

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Programas de prevencin: 3. Los elementos de prevencin pasivos: 3.1 La higiene corporal antes del entrenamiento 3.2 La vestimenta adecuada 3.3 Elementos de proteccin sencillos: toalla para apoyar la barra de las pesas, etc. 3.4 Los vendajes funcionales. 3.5 Las protecciones de neopreno

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Programas de prevencin: 4. Los programa de ejercicios activos: Hay que valorar una serie de cualidades y caractersiticas que presentan las articulaciones del cuerpo y que permiten la realizacin de los ejercicios y esfuerzos deportivos: 4.1 Movilidad 4.2 Fuerza muscular 4.3 Estabilidad articular 4.4 Flexibilidad Estos serian los primeros objetivos de los programas de ejercicios activos.

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Programas de prevencin: 4. Los programa de ejercicios activos:

4.1 Mantenimiento de la movilidad

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4.2 Mejora de la fuerza 4.2.1 Trabajo de flexores de la rodilla

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4.2 Mejora de la fuerza 4.2.2. Trabajo de los extensores de la rodilla

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4.2 Mejora de la fuerza 4.2.2. Trabajo de los extensores de la rodilla 4.2 Mejora de la fuerza en carga

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El trabajo preventivo

* No es una prdida de tiempo. * Tiene buena respuesta en los jugadores. * Es el mtodo ms barato y eficaz de reducir las lesiones. * Siempre tiene que contemplar los elementos naturales del ftbol. * Son mucho ms importantes para el rendimiento final del equipo que los fichajes de invierno. * El no jugar con los mejores produce derrotas comprometedoras.