REAL FEDERACIN ESPAOLA DE NATACIN

CONVOCATORIA EQUIPO NACIONAL WATERPOLO FEMENINO

Actividad: Lugar: Fechas: CAMPEONATO DE EUROPA JUNIOR MADRID 21 al 28 de Agosto de 2011 DEPORTISTAS APELLIDOS ABAD GARCIA ANTON CUESTA CHILLIDA ESFORZADO DOMINGUEZ MARTINEZ ESPAR LLAQUET FORCA ARIZA GRAUPERA GARCIA GUAL ROVIROSA MIGUELAEZ RUIZ MORA PEREZ ROLDAN ARRIBAS SANCHEZ GONZALEZ VICENTE ZUIGA APELLIDOS CAMARENA LOPEZ ORIZO VALVERDE GONZALEZ COMASOLIVES NOMBRE Claudia Blanca Paula Alba Clara Judith Carla Anna Beatriz Noelia Raquel M Elena Laura NOMBRE Claudio Javier Ricardo Anna DELEGADO ARAQUE MARTIN, Joaqun ARBITRO IESTA PERALTA, Ernest AO 95 94 94 95 94 96 94 96 94 95 94 94 94 CN MOSCARDO CN LA LATINA-COVIBAR CE MEDITERRANI CN LA LATINA COVIBAR CN SABADELL CN SABADELL CN MATARO CE MEDITERRANI CN MOSCARDO CN SABADELL CN TERRASSA CN SABADELL CE MEDITERRANI COMETIDO Entrenador Responsable Entrenador Fisioterapeuta Mdico CLUB

CUADRO TECNICO y DE APOYO CENTRO CLUB FED FED. MADRILEA N. ESC. WAT. ZARAGOZA

REAL FEDERACIN ESPAOLA DE NATACIN

Queremos darle nuestra ms sincera enhorabuena por haber sido seleccionado su hijo/a como deportista representando a Espaa con el Equipo Nacional. Por tal motivo, deseamos lo autorice para que pueda desplazarse al CAMPEONATO DE EUROPA JUNIOR, durante los das 21 al 28 de AGOSTO de 2011.

D./D. Padre, Madre o Tutor legal de: __________________________________________________

AUTORIZO:

A mi hijo/a para que salga a realizar actividad deportiva y recreativa organizada por la REAL FEDERACIN ESPAOLA DE NATACIN, para la que ha sido seleccionado/a, acompaado/a del Delegado/a, Jefe de Equipo y Personal Tcnico, eximiendo a esta RFEN, y en su caso al Delegado/a o Jefe de Equipo de cualquier responsabilidad derivada de la negligencia o desobediencia de mi hijo/a.

En _______________, a ________ de ______________ de 20_____

Firmado: _________________________________ Padre, Madre o Tutor D.N.I.: _________________________________