GAUCHOS RUGBY CLUB

Provincia de Salta Institucin Deportiva Repblica Argentina Fundada el 17 de junio de 1950

SOLICITUD DE INGRESO
A la Comisin Directiva del GAUCHOS RUGBY CLUB:

Fecha de Entrega: Datos Personales: Apellidos: Nombres: Documento Fecha de Nacimiento: Domicilio: Localidad: Tel. fijo: Mail: Actividad que desarrolla: Tipo

N / / N C.P.: Tel. celular:

Nacionalidad: Estado Civil: Piso : Provincia: Dpto:

Adjunto Certificado Medico para la practica de actividad deportiva

Si

No

Presentado por:

1) 2)

Socio N Socio N

Firma Firma

Informe secretaria: Asignacin de categoria societaria: Cadete Activo Pago de Matricula: Si No

El que suscribe se dirije a usted al solo efecto de solicitar ser aceptado como socio de la Institucin. Manifiesto conocer y aceptar las condiciones que estipula el estatuto social, y el Reglamento Interno del club. Me comprometo a su cumplimiento, asi como tambien al pago de las cuotas sociales que fije esa Comision Directiva.

Firma

Reservado para Comision Directiva

RECHAZADO ACEPTADO

Socio N

Fecha de Ingreso Menores de 18 (aos) de edad

En mi carcter de Padre, madre o tutor del/la postulante, manifiesto mediante la presente tener conocimiento de la actividad deportiva que se desarrolla en la Institucin y de los derechos y obligaciones que mi hijo/a contrae con la misma, a partir de ser asociado/a, a su vez manifiesto que el/la postulante/a esta apto para realizar dicha actividad deportiva. Autorizo tambin a que salga de las instalaciones del club con motivo de entrenamiento aerbico junto a su entrenador/es, a viajar en las fechas de partidos de visitante y a viajes o giras que este club organice.

Firma

gauchosrugbyclub@gmail.com

Personera Jurdica N 4922