En la mujer el perodo frtil empieza con la MENARCA y termina con la MENOPAUSIA .

Este perodo es dividido en ciclos de 28 a 35 das separados por la MENSTRUACION

CICLO SEXUAL FEMENINO

Variaciones rtmicas mensuales de la secrecin de hormonas femeninas Alteraciones en los ovarios y rganos sexuales

CICLO MENSTRUAL
Duracin habitual :
26-28 das: 37% 26 22-32 das: 82% 22-

Normal: 28 + 7 Das

Cmo se calcula su duracin? Desde 1da de flujo menstrual evidente hasta 1 el da antes del nuevo flujo.

Nuevo ciclo

CICLO OVARICO

ase Folicular

Periodo Ovulatorio

Fase Ltea

El Sistema Reproductor Femenino Regulado:

Hipotlamo Hipfisis Ovario

JE HIPOTALAMO HIPFISIS - OVARIO

Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario

Hipotlamo anterior

2 5 5 3 4

Eminencia media

Dopamina Noradrenalina
Hormona Liberadora Gonadotropinas GnRH o LHRH

Hormona Luteinizante LH Hormona Folculo Estimulante FSH

Etapas del crecimiento folicular

Folculo primordial
60-65 das independiente de FSH

Folculo preantral Folculo antral Folculo preovulatorio

Dependiente de FSH

CICLO OVRICO

FOLCULO PRIMORDIAL Ovocito rodeado por una capa de clulas

CICLO OVRICO

Nacimiento

6000000 4000000 2000000 0 16-22 semanas 7 aos

400
Menarquia

vulos vulos

Vida reproductiva

CICLO OVRICO

FOLCULO PRIMARIO Ovocito primario Rodeado por clulas de la granulosa de forma cuboidal

CICLO OVRICO

FOLCULO SECUNDARIO Rodeado 3 a 4 capas de la granulosa de forma cuboidal

CICLO OVRICO

FOLCULO TERCIARIO Forma antrum

Hormonas esteroideas y peptdicas Electrolitos

CICLO OVRICO

FOLCULO GRAAF Preovulatorio o maduro

CICLO OVRICO
OVULACIN Dolor llamado:
mittelschmerz
Trmino aleman: dolor medio Cambios hormonales al momento de la ovulacin pueden causar
Escaso sangrado a la mitad del ciclo

Rol de Gonadotrofinas en el Ciclo Menstrual

FSH Reclutamiento folicular Seleccin de folculo dominante Crecimiento y maduracin

LH
Maduracin final del ovocito Ovulacin Mantencin del cuerpo lteo

Fase Folicular Endometrio Proliferativo

Se inicia actividad mittica de epitelio y estroma hacia 5 da. Aumento de grosor por hiperplasia glandular y aumento de sustancia basal estromtica. estromtica. Glndulas separadas en superficie.

Fase Ltea Endometrio Secretor Medio

5-6 mm de espesor Bien vascularizado y rico en glucgeno Glndulas tortuosas con actividad secretora mxima Cambios predeciduales Desarrollo de arterias espirales Apto para la implantaci

CICLO ENDOMETRIAL

Glndulas
Tortuosas

Estroma
Edema Reaccin predecidual Infiltrado leucocitario mitosis

Epitelio
Mitosis Pseudoestratificacin ncleos Vacuolas subnucleares

CICLO ENDOMETRIAL
1. 2. 3. 3 FASES: Hemorrgica Proliferativa Secretora

CICLO ENDOMETRIAL
Proliferativa Secretora Menstruacin

MENSTRUACIN
Flujo vaginal producido por el desprendimiento de capa superficial del endometrio Menses = mes - luna

CICLO MENSTRUAL
2 FASES

1. Fase Folicular 2. Fase Ltea

FSH

LH

ovulation

estrogen
0 7 14

progesterone

21

28 days

Menstrual & recovery phase

proliferative phase

secretory phase

14

21

28 days

CICLO CERVICAL

Moco Cervical Peri Ovulatorio

1 2 3

Moco Cervical Periovulatorio

Accin Estrognica Transparente Cristalizado en forma de helecho volumen Acelular Filante

Textura y Apariencia del Moco

Significado

Cundo sucede

Seco, pegajoso, escaso, grueso, blanco

Moco cervical (MC) No-Frtil

Fase ltea

Hmedo, ni grueso ni delgado, turbio, opaco, amarillo, ligeramente se estira

Moco Transicional

Pre-Ovulatorio (aumento de estrgeno), Post-Ovulatorio (aumento de progesterona).

Resbalozo, abundante, delgado, transparente, elstico)

Moco Cervical Frtil

Directamente andtes y durante la ovulacin

ELEMENTOS BSICOS DE UNA MENSTRUACIN NORMAL

Ritmo
Ideal: 28 das 21 35 das

Cantidad:
60 80 gramos

Duracin:
3 a 7 das

Longitud del Ciclo 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Da de Ovulacin Probable 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

MITOS
Mito: Siempre ovulo el mismo da cada mes. Realidad: La mayora de las mujeres ovulan alrededor de la mitad de su ciclo, pero el da exacto de ovulacin podra ser diferente de un ciclo al otro. El Mtodo de Das Fijos ayuda a las mujeres a identificar su fase frtil, teniendo en cuenta que el da que ovula no es el mismo en cada ciclo.

 En la mujer el perodo frtil empieza con la MENARCA y termina con la MENOPUSIA . Este perodo es dividido en ciclos de 28 a 35 das separados por la MENSTRUACION.

http://www.gfmer.ch/Educacion_medica_Es/Pdf/Ciclo_menstrual.pdf

ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL

Hemorragias uterinas
Son prdidas hemticas anormales; hay 2 tipos:
1. Cclicas: se corresponden con la menstruacin, y son:
Hipermenorrea o menorragia: cantidad excesiva o duracin superior. Polimenorrea: menstruacin muy frecuente y con Polimenorrea: ciclos muy breves (< 21 das).

Hemorragias uterinas
2. Acclicas: no tienen relacin con la Acclicas: menstruacin, y son:
Metrorragia: hemorragia de forma continua e irregular y de intensidad variable. Prdida intermenstrual: hemorragia entre 2 intermenstrual: menstruaciones; si la prdida es escasa se denomina goteo intermenstrual o spotting

Hemorragias uterinas
Causas de las acclicas: acclicas:
Enfermedades generales: alteraciones de la coagulacin, cardiopatas descompensadas, HTA, cirrosis... Tumores malignos o benignos del aparato reproductor. Endometriosis (tejido endometrial fuera de la cavidad uterina). Inflamaciones plvicas. DIU. Disfunciones de la regulacin neuro-hormonal. neuro-

Dismenorrea.
Menstruacin dolorosa, es el dolor plvico o lumbar que acompaa a las menstruaciones o las precede. Desde el punto de vista clnico se divide en: Dismenorrea primaria: suele aparecer despus de las primeras primaria: menstruaciones, generalmente en mujeres < 20 aos. - Generalmente coinciden con ciclos ovulatorios o cuando hay un endometrio secretor. Causas: factores hormonales (presencia de progesterona y de un endometrio secretor). Signos asociados: nuseas, vmitos, diarrea... Dismenorrea secundaria: si existe una patologa orgnica plvica o secundaria: est asociada a ella. Causas: endometriosis, estenosis del cuello uterino, DIU, procesos infecciosos.

Dismenorrea.
Manifestaciones clnicas: dolor plvico o lumbar que clnicas: se puede irradiar a MIS. El dolor puede presentarse 1-2 1das antes o simultneamente a la menstruacin. Tratamiento: el objetivo es reducir el espasmo intenso Tratamiento: del tero para evitar la incapacidad repetida. Si la dismenorrea se produce todos los meses, puede ser un factor desencadenante de angustia. Tratamiento farmacolgico: anticonceptivos farmacolgico: hormonales combinado (estrgenos y progesterona), ibuprofeno, naproxen..., masajes abdominales, calor naproxen..., local...

Tensin premenstrual
Trastornos que aparecen en los das previos (5-7) a (5la menstruacin y desaparecen con ella. Suele aparecer tambin con los ciclos ovulatorios. ovulatorios. Manifestaciones clnicas: cefalea, alteraciones emocionales, estados depresivos, inestabilidad, retencin de lquido, edemas en MMII, dolor abdominal, > mamas... Tratamiento: dieta hiposdica, relajacin, hiposdica, tranquilizantes, sedantes

Amenorrea
Ausencia o cese de la menstruacin que acompaa a una serie de trastornos. Amenorrea fisiolgica: En las etapas anteriores a la menarquia (primera regla), en la menopausia, embarazo y lactancia. Se clasifica en: Amenorrea primaria: cuando, superado los 18 aos, no aparece regla; generalmente por causas genticas. Amenorrea secundaria: ausencia de regla durante un periodo > 3 meses despus de un periodo de regla; por causas adquiridas (se cree que el embarazo es la causa ms frecuente).

MENOPAUSIA.
Cese definitivo de la menstruacin en la que queda marcada por la prdida de la funcin ovrica. Se exterioriza por una amenorrea fisiolgica permanente. La edad de su aparicin es diversa, pero oscila entre 45-55 aos. 45 Antes de los 40 aos menopausia precoz. menopausia tarda. Despus de los 58 aos
herencia familiar. Tipo de alimentacin. Hbitos txicos. Edad de la menarquia. menarquia. Pariedad (nmero de hijos). Toma de anovulatorios. Obesidad y enfermedades graves.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EDAD DE LA MENOPAUSIA:

MENOPAUSIA.
Menopausia artificial.
Menopausia provocada por intervenciones quirrgicas como: Histerectoma: puede ser: Total: extraccin del tero, ovarios y trompas. Parcial: respeta los ovarios (as continua la funcin de los estrgenos). Ooforectoma bilateral: extraccin de los ovarios. Radioterapia o quimioterapia ovrica: provoca esterilidad

Climaterio.
Abarca todo un periodo de la vida del hombre y de la mujer en el que se produce una involucin gradual y progresiva de las funciones orgnicas y psicolgicas. Es un proceso fisiolgico normal, pero de difcil adaptacin y aceptacin de ambos sexos. En la mujer abarca un amplio periodo anterior y posterior a la menopausia (2-9 aos). En el hombre es ms difcil (2de establecer los periodos del climaterio, denominado por algunos autores como andropausia

ANDROPAUSIA
Es la declinacin gradual y progresiva de las funciones orgnicas y psicolgicas del hombre. Algunos autores denominan a esta involucin gradual, climaterio masculino. Su evolucin y manifestaciones son variables entre individuos.