UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA DIVISIN DE POSTGRADO POSTGRADO DE ENFERMERA EN CUIDADO AL PACIENTE EN ESTADO CRTICO

ACTITUD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA ANTE LA MUERTE DE LA PERSONA CRTICAMENTE ENFERMA, UCI IAHULA. JULIO 2008 - JULIO 2009

Autora: Lcda. Amalia Paz

Tutora: MgSc. Elsie Santander de S

Cul ser la actitud cognitiva, afectiva y conductual del Profesional de Enfermera ante la muerte de la persona crticamente enferma Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Autnomo Hospital Universitario de Los Andes Mrida, 2009?

Objetivo General Determinar la actitud del profesional de Enfermera, ante la muerte de la persona crticamente enferma en la Unidad de Cuidados Intensivos del IAHULA, Mrida 2009.

Objetivos Especficos

- Identificar la actitud cognitiva del profesional de Enfermera ante la muerte. - Determinar la actitud afectiva del profesional de Enfermera ante la muerte. - Identificar la actitud conductual profesional de Enfermera ante la muerte. del

EN LO SOCIAL

ASPECTOS TERICOS METODOLGICOS

APORTE PRCTICO A LA PROFESIN DE ENFERMERA

Carmona (2008)

El sentir de los mdicos y enfermeras ante el duelo y la muerte Universidad de Carabobo, Valencia

Cualitativa

Emergieron sentimientos de negacin, sufrimiento, falta de preparacin para enfrentar situaciones de duelo ymuerte, ansiedad, vulnerabilidad de la vida y el espejo de la propia muerte

10 profesionales de salud

Mendoza, Peraza y Pineda (2005)

Principales factores que influyen en la actitud del personal de enfermera, ante la muerte de los pacientes Hospital Universitario Dr Antonio Mara Pineda, Barquisimeto

El 4 % del personal de enfermera se deprima, el 20% senta miedo, el 2% expresa a ira e indiferencia y el % senta rechazo

35 enfermeras

Descriptiva, transversal

Cordero, Jimnez y Marrero (2003)

Actitud ante la muerte del personal de enfermera del turno 7am-1pm y su relacin con la atencin a la persona moribunda y sus familiares Hospital Universitario de Pediatra Dr Agustn Zubillaga, Barquisimeto

La muerte produca en un 59 depresin; el 69 no indagaba con los familiares de la persona moribunda sobre su percepcin acerca de la muerte; el 72 no acompaaba al mdico a notificar la muerte del paciente; el tipo de atencin era en un 75 de tipo fsica, espiritual y psicosocial

32 enfermeras

Descriptiva, transversal

MUERTE
Muerte Somtica; refirindose al organismo en su totalidad Muerte Legal; basada en la rigurosa comprobacin del detenimiento de las funciones vitales y en la certificacin legal de que tal ec o se a producido

ACTITUD
Es definida como un estado de disposicin nerviosa y mental, organizada mediante la e periencia que ejerce un influjo dinmico o directivo sobre las respuestas que un individuo da a todos los objetos y situaciones con que ella est relacionada

- Cognitiva - Afectiva - Conductual

3.1.- TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN

Descriptiva con diseo de campo

3.2.-POBLACIN DE ESTUDIO
Todos los profesionales de Enfermera que laboran en la UCI del IAHULA CUANTOS SON

CUESTI

Primera parte: Datos sociodemogrficos

Segunda parte: ctitudes del profesional de Enfermera de la UCI del I HUL ante la muerte de la persona crticamente enferma

Tabla 1 Dimensin: Datos Socio-Demogrficos Indicador: Edad TEMS 18 a 28 2 a 0 a 50 51 a 1 FA 2 2 18 1 8 8 72 12

Fuente: Paz (200 ) Instrumento aplicado

Tabla 2 Dimensin: Datos Socio-Demogrficos Indicador: Gnero TEMS Masculino Femenino

Fuente: Idem

FA 1 2 96

Tabla 3 Dimensin: Datos Socio-Demogrficos Indicador: Estado civil TEMS Casados (as) Solteros (as) Divorciados (as) Viudos (as)
Fuente: Idem

FA 10 11 3 1 12 0

Tabla 5 Dimensin: Datos Socio-Demogrficos Indicador: Turno de trabajo TEMS 7am-1pm 1pm-7pm 7pm-7am
Fuente: Idem

FA 5 5 15 20 20 60

Tabla 6 Dimensin: Datos Socio-Demogrficos Indicador: Cargo que ocupa TEMS FA

Fijo Suplente
Fuente: Idem

Tabla 7 Dimensin: Actitud cognitiva Indicador: Creencias

Alternativas de Respuesta Propuesta FA 1.-Pensar en la muerte es perder el tiempo 2.-Despus de la muerte lugar mejor abr un 15 12 16 60 8 6 3 3 8 6 12 12 32 2 7 10 17 3 20 0 68 12 2 8 S FA 6 2 AV FA 17 68 N

3.-Vivir despus de mi muerte .-Las personas solo pueden pensar en la muerte cuando son viejos 5.-Percibo a la muerte como un paso a la eternidad
Fuente: Idem

Tabla 8 Dimensin: Actitud cognitiva Indicador: Valores

Alternativas de Respuesta Propuesta FA 6.- Mi vida tiene ms significado porque acepto el ec o de mi muerte 7.-Vale la pena vivir
Fuente: Idem

S FA

AV FA

16

16

20

16

36

Tabla 9 Dimensin: Actitud cognitiva Indicador: Conocimiento Alternativas de Respuesta ropuesta FA 8.- Reconozco mi muerte como un ec o inevitable, que cada da me ayuda a mi crecimiento personal 9.- El contacto frecuente con la muerte, me a ec o
Fuente: Idem

S FA

A FA

19

76

16

32

13

52

16

verla como algo natural

Tabla 10 Dimensin: Actitud afectiva Indicador: Aceptacin

Propuesta FA 10.- Despus de la muerte voy a encontrar la felicidad 11.- Prefiero morir a vivir sin calidad de vida 12.- La muerte puede ser una salida a la carga de mi vida. 13.- Hay momentos en que la muerte puede ser un alivio ante el sufrimiento 1 .-Veo con placer la vida despus de mi muerte 11 8 11 S

Alternativas de Respuesta AV FA 3 12 FA 11 N

28

13

52

20

23

92

32

17

--

--

28

28

Fuente: Idem

Tabla 11 Dimensin: Actitud afectiva Indicador: Rec azo

Alternativas de Respuesta Propuesta FA 15.- Pensar deliberadamente en mi muerte es un ec o morboso. 16.- No puedo evitar pensar en mi familia cuando tengo a mi cuidado un paciente que se va a morir. Fuente: Idem 1 56 11 --16 S FA 2 8 AV FA 19 76 N

Tabla 12 Dimensin: Actitud afectiva Indicador: Sensibilidad

Alternativas de Respuesta Propuesta FA
17.- Me siento perturbada (o) cuando pienso en lo corta que es la vida. 18.- Cuando asisto a un paciente en fase terminal, entra en mi pensamiento la probabilidad de mi muerte 1 .- Me conmueve enfrentar a la familia de los pacientes moribundos. 15 60 36 1 5 20 15 60 5 20 16

S FA

AV FA
16 17

68

Fuente: Idem

Tabla 13 Dimensin: Actitud conductual Indicador: Temor

Alternativas de Respuesta Propuesta FA 20.- Temo la posibilidad de contraer una enfermedad, que me conlleve 3 12 10 0 12 8 S FA AV FA N

inevitablemente a la muerte 21.- Tengo temor ante la muerte en este instante de mi vida 22.- Encuentro dificultad para encarar a la muerte. 1 13 52 11

11

32

Fuente: Idem

Tabla 1 Dimensin: Actitud conductual Indicador: Ansiedad, Comodidad, Responsabilidad

Alternativas de Respuesta Propuesta FA
23.- Pensar en la posibilidad de mi propia muerte me genera ansiedad 2 .- Me siento ms cmodo (a), si la peticin de cuidar a proviene un de paciente alguien 3 12 32 1 56 2

S FA
11

AV FA
12

moribundo conocido

25.- La muerte me ayuda a tener ms responsabilidad ante mi vida.

56

32

12

Fuente: Idem

Tabla 15 Dimensin: Actitud conductual Indicador: Vocacin Alternativas de Respuesta

Propuesta FA 26.- La muerte de un paciente conlleva a un fracaso profesional. 27.- El sentido de mi trabajo es salvar la vida de los pacientes. Fuente: Idem --S FA 6 2 AV FA 19 76 N

22

88

12

--

--

Tabla 16 Dimensin: Actitud conductual Indicador: Apata Alternativas de Respuesta Propuesta FA 28.- Me da igual lo que suceda a mi alrededor 29.- Me da lo mismo vivir que morir. 30.- Prefiero no pensar en l a muerte
Fuente: Idem

S FA 20 --

AV FA -20

80

18

72

16

12

28

56

16

Con relacin a los datos socio-demogrficos, se destac que la poblacin predominantemente estaba comprendida entre los 0 a 50 aos de edad, en su mayora de se o femenino, de estado civil solteras (os), los cuales en su mayora laboraban en el turno de 7 p.m. a 7 a.m., con cargo fijo.
A.-

B.- Con relacin a la actitud cognitiva, en cuanto a los indicadores referidos a la creencias, valores y conocimiento, se determin que porcentajes superiores a la mitad de las y los enfermeros (as) estudiados (as), respondi que Nunca pensar en la muerte es perder el tiempo, Nunca las personas solo pueden pensar en la muerte cuando son viejos, y para ellos (as) Siempre vale la pena vivir,;Siempre despus de la muerte abr un lugar mejor ; Siempre vivirn despus de su muerte ; Siempre perciben a la muerte como un paso a la eternidad ; Siempre la vida tiene ms significado pues aceptan el ec o de su muerte ; Siempre reconocen la muerte de si misma (o) como un ec o inevitable, que cada da les ayuda al crecimiento personal, y Algunas veces el contacto frecuente con la muerte, le an ec o verla como algo natural.

C.- En lo referente a la actitud afectiva, en sus indicadores aceptacin, rec azo y sensibilidad, se comprob que Nunca y Siempre despus de la muerte van a encontrar la felicidad, Nunca la muerte puede ser una salida a la carga de la vida, Nunca pensar deliberadamente en la muerte es un ec o morboso, ni sentirse perturbada (o) cuando piensan en lo corta que es la vida. Algunas veces prefieren morir que vivir sin calidad de vida ; Algunas veces ay momentos en que la muerte puede ser un alivio ante el sufrimiento y Algunas veces cuando asisten a un paciente en fase terminal entran en sus pensamientos la probabilidad de su muerte. Adems, Siempre ven con placer la vida despus de su muerte ; Siempre no pueden evitar pensar en su familia cuando tienen a su cuidado un paciente que se va a morir y Siempre les conmueve enfrentar a la familia de los pacientes moribundos.

D.- Con res ecto a la actit conductual, en sus indicadores te or, ansiedad, comodidad, res onsabilidad, ocaci n y apata, pre aleci en la mayora de las enfermeras (os), ue unca temen ante la posibilidad de contraer una enfermedad que los conlle e a la muerte, unca piensan en la posibilidad de su propia muerte y que les enere ansiedad, unca se sienten ms c modas (os) si la petici n de cuidar un paciente moribundo proviene de al n conocido; unca la muerte de un paciente los conlleva a un fracaso profesional, y unca les da i ual lo que sucede alrededor. l unas veces encuentran dificultad para encarar a la muerte, y prefieren l unas veces no pensar en la misma, Siempre la muerte los ayuda a tener ms responsabilidad con sus vidas y Siempre el sentido del trabajo es salvar la vida de los pacientes.

1.- Presentar los resultados a las autoridades mdicas y de

Enfermera de la UCI del IAHULA y con base en ellos, pongan en marc a estrategias dirigidas al Personal de Enfermera en relacin al manejo asertivo del proceso de morir de las personas crticamente enfermas. 2.- Motivar al Personal de Enfermera que labora en la UCI del IAHULA, para que adquieran ms conocimiento sobre la actitud que se debe tomar ante la muerte de los pacientes crticamente enfermos, a travs de congresos, jornadas y talleres que pudiesen considerarse para abordar el tpico de la muerte.

3.- Incentivar al Personal de Enfermera para que contin e ofreciendo calidad de cuidado al paciente crticamente enfermo y de esta forma lograr una mayor satisfaccin personal y profesional. .- Motivar a la realizacin de estudios sobre esta temtica en otros servicios adscritos al IAHULA, donde proporcionen cuidados al paciente crticamente enfermo, a fin de fortalecer la actitud del personal de Enfermera ante el proceso de morir.

CUANDO HEMOS APROBADO LOS EXMENES DE LO QUE VINIMOS A APRENDER A LA TIERRA, SE NOS PERMITE GRADUARNOS. SE NOS PERMITE DESPRENDERNOS DEL CUERPO, QUE APRISIONA NUESTRA ALMA COMO EL CAPULLO ENVUELVE A LA FUTURA MARIPOSA, Y CUANDO LLEGA EL MOMENTO OPORTUNO PODEMOS ABANDONARLO. ENTONCES ESTAREMOS LIBRE DE DOLORES, DE TEMORES, DE PREOCUPACIONES, TAN LIBRES COMO UNA HERMOSA MARIPOSA QUE VUELVE A SU CASA, A DIOS, QUE ES UN LUGAR DONDE JAMS ESTAMOS SOLOS(KUBLER ROSS)