I Sesin Anatomo-clnica 2011

er 1

Caso

Gerhard Henrik Armauer Hansen

Bergen (Noruega)

En 1873, anuncia el descubrimiento de unos organismos (Mycobacterium leprae) en el tejido de todos los pacientes leprosos, aunque no los identifico como bacilos ni pudo cultivarlos. Albert Neisser consigui teir de forma efectiva la bacteria y en 1880 proclamo el hallazgo del agente causal. Se considera a Hansen el descubridor del bacilo y a Neisser el que los identifico como el agente etiolgico de la lepra.

Mycobacterium leprae -Crecimiento exclusivamente intracelular -Sensible a la temperatura: -Predileccin por piel y nervios perifricos. -Partes acras (frias): Lobulos auriculares, Nariz, extrtemidades...

 Finalidad del estudio histopatolgico:

Establecer el diagnstico Determinar el tipo

La categorizacin requiere correlacin

clnico-patolgica

La lepra tiene una presentacin clnico-patolgica variable que depende de la intensidad de la respuesta inmune del husped frente a Mycobacterium leprae. Dos formas representan los extremos de un amplio espectro de presentacin clnico-patolgica. - Lepra Lepromatosa - Lepra tuberculoide

 Lepra Lepromatosa Escasa inmunidad frente a M.leprae Infiltrado linfohistiocitario perineural Abundantes bacilos Mayor gravedad clnica

 Lepra Tuberculoide Intensa respuesta celular frente a M.l. Granulomas Bacilos escasos ausentes Forma clnica ms leve

Las lesiones lepromatosas contienen grandes agregados de macrfagos cargados de lpidos (clulas de la lepra) Rellenos frecuentemente de B.A.A.R, (globos)

 Las Bacterias Alcohol-cido Resistentes

Tienen una pared rica en cido micolico Pobre absorcin de colorante (precisa calor) Resistencia a la decoloracin con Ol-cido

 Tcnicas de tincin para B.A.A.R.

Ziehl-Neelsen Fite-Faraco Kinyoun

2 Caso

Edema duro de borde cubital de antebrazo derecho Biopsia de piel y subcutneo

 Tcnicas de tincin para B.A.A.R.

Ziehl-Neelsen Fite-Faraco Kinyoun

P.C.R.

Agentes productores de la lepra:

-Mycobacterium leprae -Mycobacterium lepromatosis (1)

1) Han, X. Y., Seo, Y. H., Sizer, K. C., Schoberle, T., May, G. S., Spencer, J. S., Li, W., Nair, R. G. "A new Mycobacterium species causing diffuse lepromatous leprosy". Am. J. Clin. Pathol. 2008 Dec;130(6):856-64.