URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Dr. Antonio Monrobel Alcntara Plasencia 2011

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Dr. Antonio Monrobel Alcntara Plasencia 19 de Julio de 2010

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICAS GINECOLOGICAS

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICAS primer trimestre segundo trimestre tercer trimestre parto complicaciones mdicas

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGICAS: Nias y adolescentes Adultas

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICAS Primer Trimestre: metrorragias hiperemesis aborto sptico dolor abdominal

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICAS Primer Trimestre: Metrorragias:

amenaza de aborto aborto en curso aborto incompleto aborto completo aborto diferido huevo huero embarazo ectpico

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICAS Primer Trimestre: hiperemesis:

: gemelaridad y enf. Trofoblasto. emesis: no alt. estado general

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICAS Primer Trimestre: Complicaciones aborto: aborto:

despus del aborto: fiebre, hemorragia, CID, sptico, embolia lquido amnitico durante el aborto: perforacin e hipovolemia

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICAS Primer Trimestre: metrorragias hiperemesis aborto sptico dolor abdominal

E. Ectpico apendicitis NO ANALGESIA DIETA ABSOLUTA

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICAS 2 y 3 trimestre: metrorragias: PP y DPPNI traumatismos preeclampsia: cefalea, edemas,

epigastralgia y fotopsias

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICAS Parto: Hemorragias RPM APP

: COLICO RENAL TTO: CORIOAMNIONITIS

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICAS Complicaciones mdicas: dolor abdominal clico renal e inf. Urinaria

Bacteriuria asintomtica

medicaciones diabetes: control exhaustivo TVP HIV, hematolgicas, prurito

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGICAS: NIAS: Sangrado y leucorrea: Vulvovaginitis Agresiones sexuales Cuerpos extraos

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGICAS: NIAS: Vulvovaginitis

inespecfica especfica oxiuros, streptococo, especfica: cndida, gardnerella, trichomonas, clamydia, gonorrea, herpes, cuerpos extraos ...

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGICAS: NIAS: Sangrado:

estrgenos exgenos: estrgenos endgenos: tumor gonadal, suprarrenal o heptico anovulacion otros: hiper o hipotiroidismo, insuf. renal crnica, von Willebrand, traumatismos, cuerpos extraos o tumores genitales ...

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGICAS: Adulta:
metrorragias patologa de la mama agresin sexual Sd. de hiperestimulacin ovrica consulta vulvar: bartholinitis dolor plvico ETS y vulvovaginitis

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGICAS: Adulta:
EIP masas plvicas contracepcin prolapso genital menopausia

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGICAS: Adulta:
METRORRAGIAS: orgnica desde vulva a ovarios orgnica: sistmica frmacos (sintron), hematolgicas, sistmica: obesidad, tiroides ... disfuncional ausencia de patologa orgnica y disfuncional: gestacin. postmenopusica: urgencia

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGICAS: Adulta:
PATOLOGA VULVAR: prurito: infecciones, dermatosis (liquen, prurito: HCE), alrgicas ... dolor: herpes, foliculitis, bartholinitis aguda, dolor: himen imperforado, edema y traumatismos.

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGICAS: Adulta:
AGRESIN SEXUAL: Ni tocarla. PATOLOGIA DE LA MAMA: mastitis puerperal: si fiebre no lactancia DOLOR PLVICO: cajn de sastre: endometriosis ....

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGICAS: Adulta:
ETS: infeccin por HPV ... EIP: MORTAL mujer en edad frtil (antecedente de relaciones sexuales no seguras), dolor plvico, fiebre, leucocitosis y leucorrea maloliente.

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGICAS: Adulta:
SHO: aumento de la permeabilidad vascular: prdida de lquidos a tercer espacio (ascitis, hidrotrax, pericrdico...) hemoconcentracin, hipovolemia---- estado hipovolemia---de hipercoagulabilidad y disminucin de la perfusin renal e insuf. renal . local: EE, torsin anexial, en fin: insuf. renal, respiratoria, tromboembolismos, disfuncin heptica ...

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGICAS: Adulta:
MASAS PLVICAS: aumento del permetro abdominal: UTERINAS: embarazo y miomas OVRICAS: Tumor, torsin, endometriosis, abscesos.

URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

GINECOLOGICAS: Adulta:
PROLAPSO GENITAL: Cuidado si est incarcerado: CONTRACEPCIN: ACHO: olvido, amenorrea, vmitos ... MINIPLDORA: sangrado. DE URGENCIA: LNG (MAYORIA DE EDAD) SIU-LNG: Amenorrea SIU-

CASO CLINICO Paciente de 27 aos, test de embarazo positivo hace 15 das acude por sangrado vaginal escaso sin ninguna otra sintomatologa.

CASO CLINICO

Paciente de 27 aos gestante de 8 semanas de amenorrea acude por vmitos a slidos durante el da en 5-6 ocasiones.

CASO CLINICO

Paciente de 27 aos gestante de 33 semanas acude por sangrado vaginal abundante sin ninguna otra sintomatologa.

CASO CLINICO Paciente de 13 aos sin reglas refiere episodios espordicos los 5 ltimos meses de dolor clico intenso en hipogastrio irradiado a genitales externos.

CASO CLINICO

Paciente de 27 aos, test de embarazo positivo hace un mes acude por sangrado vaginal muy abundante y dolor en hipogastrio tipo clico desde hace unas horas.

CASO CLINICO

Paciente de 27 aos gestante de 30 semanas refiere dolor tipo clico en fosa renal ms marcado en la derecha irradiado a hipogastrio. No clnica miccional.

CASO CLINICO

Paciente de 27 aos gestante de 30 semanas refiere dolor tipo clico en fosa renal ms marcado en la derecha irradiado a hipogastrio. No clnica miccional. D: APP versus clico nefrtico

CASO CLINICO

Paciente de 27 aos gestante de 8 semanas de amenorrea acude por vmitos a slidos y lquidos desde hace 36 horas con malestar general. Diagnostico diferencial EM y ET

CASO CLINICO Paciente de 17 aos que acude por fiebre, malestar general, leucocitosis, dolor en hipogastrio refiere reglas irregulares y no recuerda la fecha de la ltima regla.

CASO CLINICO Paciente de 17 aos que acude por fiebre, malestar general, leucocitosis, dolor en hipogastrio refiere reglas irregulares y no recuerda la fecha de la ltima regla. D: aborto sptico o tampn

CASO CLINICO

Paciente de 27 aos con antecedente de legrado evacuador hace una semana acude por fiebre, leucorrea y mal estado general y dolor en hipogastrio.

CASO CLINICO

Paciente de 27 aos gestante de 33 semanas refiere cada accidental hace 8 horas y comienza despus con dolor abdominal que no cede y sangrado escaso.

CASO CLINICO Paciente de 13 aos acude por enrojecimiento de genitales externos, picor y leucorrea

CASO CLINICO Paciente de 14 aos con retraso mental acude por enrojecimiento de genitales externos, leucorrea.

CASO CLINICO Paciente de 14 aos con acude por enrojecimiento de genitales externos, leucorrea y hematomas en cara interna de ambos muslos.

CASO CLINICO Paciente de 29 aos, soltera sin compromiso refiere fiebre dolor intenso en hipogastrio y ambas fosas iliacas, leucorrea maloliente y test de embarazo negativo. Dolor a la movilizacin cervical.

CASO CLINICO

Paciente de 27 aos gestante de 35 semanas refiere dolor en hipocondrio derecho que no cede con analgesia intravenosa. Rctg: normal sin dinmica uterina, Analtica normal, TA normal No cefalea

CASO CLINICO Paciente de 27 aos, test de embarazo positivo hace un mes, refiere dolor intenso en fosa iliaca derecha hace un par de horas que luego ha disminuido de intensidad pero que refiere ahora en todo el abdomen, sangrado muy escaso y mal estado general.

CASO CLINICO Paciente de 41 aos refiere dolor intenso en fosa iliaca derecha desde hace 7 m pendiente de RMN de la pelvis sea solicitada desde el mdico de atencin primaria Antecedentes de sangrados irregulares desde hace ms de un ao

MUCHAS GRACIAS URGENCIAS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA