Mesa: Estilos de vida para una espalda sana: Pilates, taich, ejercicio fsico

Ponencia: "Aspectos del estilo de vida del paciente que pueden influir en la prevencin, tratamiento o pronstico de los pacientes con sndromes mecnicos del raquis
Ricardo Ortega Snchez-Pinilla Centro de Salud de Santa Brbara de Toledo

Contenido
Introduccin Biomecnica de la regin lumbar Cmo mejorar, mantener o recuperar la salud lumbar

Lumbalgia mecnica
Irritacin mecnica o qumica de los receptores de la sensibilidad dolorosa localizados en:
Tercio externo del disco intervertebral Cpsula de articulaciones interapofisarias Ligamentos longitudinales anterior y posterior Estructuras msculoligamentosas de refuerzo de la columna

Introduccin

Lumbalgia mecnica

Introduccin

DOLOR
Alteracin de alguna de esas estructuras Limitacin de la movilidad para proteger a las estructuras daadas de ms dao con el movimiento o de perturbacin de su

Lumbalgia mecnica

Introduccin

Prioridades
1 Prevenirla o evitarla 2 Recuperacin de la funcin de la espalda tras un episodio 3 Tratamiento (acortar su curso)

Estilo de vida fsicamente activo

Biomecnica de la regin lumbar

Estructura de la regin lumbar

Biomecnica de la regin lumbar Regin lumbar

Pieza clave en:

Mantenimiento de la postura

Movimientos de inclinacin hacia delante

Aseo Comidas Vestirse

Mayora de las actividades de la vida cotidiana

Biomecnica de la regin lumbar

Regin lumbar
Mantenimiento de la postura Ideal
Centro de gravedad = L3

Mnimo esfuerzo muscular para el equilibrio

De pie Sentado

Biomecnica de la regin lumbar

Postura erecta alterada
Mayor esfuerzo muscular que puede evidenciar dficit de fuerza/flexibilidad Los msculos dependen unos de otros para mantener la postura Debilidad de agonistas Sobrecarga de antagonistas

Normal Hipercifosis Hiperlordosis

Biomecnica de la regin lumbar

Postura erecta
El msculo que se utiliza con mayor frecuencia se desarrolla ms potente y ms corto que sus antagonistas
Normal Hipercifosis Hiperlordosis Combinacin

Biomecnica de la regin lumbar

Movimiento de inclinacin hacia delante
1.Inicio: flexin de la cabeza y/o contraccin de abdominales Contraccin excntrica de los extensores del tronco y contraccin esttica de los extensores de la cadera 2.Flexin lumbar (45) hasta que los ligamentos posteriores se tensan 3.Basculacin de la pelvis hacia delante Contraccin excntrica de los extensores de la cadera y de isquio-tibiales con aumento del ngulo lumbo-sacro y reversin de la lordosis

Biomecnica de la regin lumbar

Movimiento de inclinacin hacia delante
4.Recuperacin de la postura erecta Cesa la basculacin de la pelvis por contraccin concntrica de extensores de cadera e isquiotibialeshasta unos 45 5.Contraccin concntrica de extensores del tronco, recuperacin de la lordosis y vuelta a la amplitud normal del ngulo lumbo-sacro

Biomecnica de la regin lumbar

Movimiento de inclinacin hacia delante

Flexin
A favor de la gravedad Poco trabajo de los abdominales Trabajo excntrico de los extensores del tronco y estiramiento de

Biomecnica de la regin lumbar

Movimiento de inclinacin hacia delante

Extensin: palanca de 3er grado

BR BP

P PA

msculos y ligamentos que a veces no pueden

x BP = R x BR tensiones de Grandes

Biomecnica de la regin lumbar

Movimiento de inclinacin hacia delante P x BP = R Extensin: palanca de 3er
grado BR

x BR

BP

P A

Si adems se eleva un objeto, tambin se contraen los extensores de la columna y los abdominales (recto abdominal y oblicuos) durante la inversin de la basculacin plvica

Biomecnica de la regin lumbar

Movimiento de inclinacin hacia delante

Funcin de los abdominales

Disminucin de un 40% en la tensin producida por los msculos de la espalda

Cmo mejorar, mantener o recuperar la salud lumbar

reas crticas de funcin lumbar
1.Flexibilidad de la regin lumbar 2.Flexibilidad de isquio-tibiales 3.Flexibilidad de flexores de cadera 4.Fuerza de los msculos abdominales y laterales del tronco 5.Fuerza/resistencia de los extensores del tronco
Dficit de cualquiera de ellas Lumbalgia mecnica

Repercusin en las dems

Cmo mejorar, mantener o recuperar la salud lumbar

Mejora o mantenimiento de reas crticas Prevencin, tratamiento y rehabilitacin
Prctica regular de ejercicio aerbico Alteraciones de la esttica, episodio previo de lumbalgia o mayor salud lumbar Ejercicios teraputicos de flexibilidad y fuerza/resistencia Mejora de la flexibilidad y fuerza de reas crticas

Recomendaciones generales de prescripcin Trabajo concntrico, excntrico y esttico de regin lumbar

Cmo mejorar, mantener o recuperar la salud lumbar

Flexibilidad de la regin lumbar

Cmo mejorar, mantener o recuperar la salud lumbar

Flexibilidad de la regin lumbar

Cmo mejorar, mantener o recuperar la salud lumbar

Flexibilidad de isquio-tibiales

Cmo mejorar, mantener o recuperar la salud lumbar

Flexibilidad de flexores de la cadera

Cmo mejorar, mantener o recuperar la salud lumbar

Fuerza/resistencia de abdominales

Cmo mejorar, mantener o recuperar la salud lumbar

Fuerza/resistencia de msculos laterales del tronco

Cmo mejorar, mantener o recuperar la salud lumbar

Fuerza/resistencia de extensores del tronco

Salud general