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Unidad de Alergología
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 J
 


’eacción de la piel
caracterizada por la
aparición de ronchas o
habones

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 J
 

0 G pulas edematosas, eritematosas,

pruriginosas, que blanquean a la vitropresión
0 Fugaces (< 24 horas)
0 No dejan lesión ni hiperpigmentación residual

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Urticaria-vasculitis

r G
rpura
r uración de lesión > 24 horas

r
iperpigmentación residual

r Gueden existir síntomas extra-cut neos

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 J
 
  

0 levación o distensión de la piel o de las mucosas

0 Color normal o ligeramente rosado
0 Se resuelve en 2-3 días.

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r Características:
Goco o nada pruriginoso
Frío
l stico
No se localiza en zonas declives
istribución asimétrica
Transitorio
r ocalización: cara, lengua, , V’S
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demas de causas internas:
infedema
ICC
Insuficiencia renal
Sme de la vena cava sup.
Mixedema
demas inflamatorios:
Celulitis
ermatitis de contacto aguda

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CASIFICACIN  T’ABAJO

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AGU A uración del brote menor de 6 semanas

C’NICA uración del brote mayor de 6 semanas

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 U’TICA’IA / ANGIO MA AGU A
Causa m s frecuente: ’eacción alérgica mediada por Ig

  
Antibióticos betalact micos, AINs

 
Niños: eche, huevos, pescado, legumbres ...
Adultos: Gescados, frutos secos, mariscos ...


  

imenópteros: Abejas, avispas

@  Glantas, alimentos, animales, l tex ...


 Anisakis, quinococo

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 U’TICA’IA/ANGIO MA C’NICA

e causa indeterminada o idiop tica (80 %)

Autoinmune (~ 50 %)

Secundaria o sintom tica de otras enfermedades

e causa exógena

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 U’TICA’IA C’NICA SCUN A’IA

  
Bacterianas: Sinusitis, foco dental, ITU
Virales: V
B, V
C
Garasitosis:
elmintos (Ascaris), Grotozoos (G. lamblia, B. hominis)

     

 

nf del suero, vasculitis, conectivopatías. s una vasculitis cut nea

    nf
odgkin, Ca. Colon, pulmón, ovario ...

  
iper/hipotiroidismo

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 U’TICA’IA C’NICA  CAUSA  GNA

 
’ara vez producen cuadros crónicos.
 
 

   


! Factor etiológico y agravante de U

! Factor etiológico y agravante de A

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 U’TICA’IA /ANGIO MA

  las lesiones

 de @  




< de 6 semanas > de 6 semanas

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Alimentos AINs, ICAS

Medicamentos nf sistémicas
Gicaduras
Gar sitos
Contactantes
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J
   
   

Urticaria aguda
1. Sospecha de factor etiológico
2. xiste compromiso vital
3. Brotes recidivantes

Urticaria crónica

Aunque no exista sospecha de factor etiológico

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0
emograma

0 VSG

0 Bioquímica b sica

0 Sistem tico de orina

0 Serología hidatidosis/ecografía abdominal

0 ’x tórax

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T’ATAMINTO  A U’TICA’IA

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Tratamiento farmacológico de la urticaria
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Ë ANTI
ISTAMÍNICOS: Tratamiento de elección

ù 2ª generación

ù Cl sicos (si prurito intenso/ansiedad)

Ë CO’TICOI S: Si Urticaria intensa o angioedema

Ë A ’NAINA: Si afectación orofaríngea y/o laríngea

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 Antihistamínicos de 2ª generación

r ficacia similar a los antihistamínicos cl sicos

r Menos efectos secundarios

r Gosología m s cómoda

r e elección para el tratamiento inicial de la urticaria y

en la urticaria leve o moderada

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Antihistamínicos de 2ª generación

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 CAUSAS  A ANAFIA IA
  
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imenópteros: Abejas, avispas

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  tex, par sitos «




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´ (Urticaria, eritema, prurito, flushing, A)

   !disnea, sibilancias,

p
hipoxemia, estridor


 




!hipotonía, síncope,
incontinencia

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p Afectación de piel y/o mucosas

 Compromiso respiratorio

isminución de la TA o síntomas


asociados de disfunción org nica.

Síntomas gastrointestinales
persistentes (pe. olor abdominal
cólico, vómitos«)
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p Adultos: TA sistólica < a 90 mm
g o descenso • 30 %

 actantes y niños: TA sistólica baja o descenso • 30 %

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0 Afectación • dos órganos: Giel, respiratorio, C-V, digestivo

0 Geriodo de latencia: pocos minutos - 1 hora

0 A menor periodo de latencia, mayor gravedad

0 a gravedad puede variar en segundos, de un ligero eritema y

prurito a la muerte por edema laríngeo, shock o arritmias

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  : co de anafilaxia

r 
  : co etiológico

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,3,4,5,´%,´+,´
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Ë Grueba m s
til para el co de anafilaxia

Ë Se aconseja sacar 3 muestras seriadas:
Ë 1ª: Tras instaurar tratamiento
Ë 2ª: A las 2 horas del comienzo de la crisis
Ë 3ª: A las 24 h (basal)
Ë No se determina de urgencia
Ë ’ecoger muestra en tubo de ´bioquímica gralµ.
Ë Conservar muestra de suero congelada y rotulada
en laboratorio

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r SUSGNSIN  AGNT CAUSA

r A ’NAINA a 0,01 ml / Kg, i.m. , s.c.

² Adultos: 0,5 ml
² Niños: 0,1ml / 10 Kg

Si no hay mejoría en 20 min, repetir dosis

² Contraindicaciones absolutas: Ninguna

² Contraindicaciones relativas:
TA importante,
hipertiroidismo mal controlado y cardiopatía isquémica

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r T’ATAMINTO  A
IGOTNSIN

² Gosición en Trendelemburg
² Suero fisiológico ´a chorroµ
² xpansores del plasma
² opamina

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T’ATAMINTO  B’ONCOSGASMO

² Oxígeno a 6-8 lpm al 100 %

² Salbutamol (Ventolín ë sol para nebulizador)

r Niños: 0,01-0,03 ml/kg + 3 ml S.F
r Adultos: 0,5 ml + 3 ml S.F

r OBST’UCCIN  A VÍA AɒA

SUG’IO’
² Si no cede con Adrenalina, intubación endotraqueal o
traqueostomía

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CO’TICOI S: vitan la ´ reacción bif sicaµ y la prolongación de los síntomas.

ȹ
idrocortisona (Actocortinaë) i.v. 7-10 mg/kg / 6 horas
ȹ Metilprednisolona (Urbasonë) i.v. 1-2 mg/kg / 6 horas

ANTI
ISTAMÍNICOS:
ȹ exclorfeniramina (Golaramineë) i.v. Niños: 0,1 mg /kg
Adultos: 1 - 2 amp.

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 GUCAGON
r fecto inotropo y cronotropo positivo
r e elección en pacientes betabloqueados
r osis: 1-5 mg en bolo i.v., seguido de infusión 10 g/min

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%  2
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 ! isminución de C1- IN
, funcionalmente normal

 !Nivel normal de C1-IN
, funcionalmente anormal

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CINICA

Síntomas cut neos: Angioedema

Síntomas extracut neos:

r dema laríngeo o faríngeo: es la mayor complicación y la mayor

causa de mortalidad

r Afectación digestiva

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IAGNSTICO
e sospecha:

Brotes de    recidivantes 
.especialmente si:

Tienden a la afectación visceral
xisten antecedentes familiares de enfermedad similar o
de muertes s
bitas por asfixia inexplicables

e confirmación:

r — C4

— — C1-IN
o — actividad funcional de C1-IN

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T’ATAMINTO  AS C’ISIS

No responde a antihistamínicos, corticoides ni adrenalina

0 Ttº de elección: Firazyr® (Icatibant): 30 mg s.c en adultos

0 Afectación respiratoria:
0 Vigilancia-valorar traqueotomía
0 C1-IN
500-1.000 Unidades i.v.
0 Ac. Tranex mico (Amchafibrin®) 500 mg i.v. / 8 horas
0 Glasma fresco

0Afectación cut nea aislada

0 Ac. Tranex mico (Amchafibrin®) 500 mg i.v. / 8 horas

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