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˜ Fisiologia : Actuan:
˜ Su propia ritmicidad intrínseca.
˜ Sistema nervioso simpático y parasimpático.
˜ Reflejos autónomos : barorreceptores y quimiorreceptores.
˜ Hormonas fetales.
˜ Diversos estímulos.
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A. Patrones Normales:
1. Frecuencia
2. Variabilidad
3. Aceleración
4. Cinética fetal
5. Desaceleraciones variables
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 6

66

a. Patrones Anormales:
1. Reducción de la
variabilidad
2. Taquicardia
3. aradicardia
4. Desaceleraciones
tardías
5. Desaceleraciones
prolongadas
6. Patrón sinusoidal
 m



˜ A nivel molecular, se observa disminución de la
presencia de oxígeno y aumento del anhidrido
carbónico, superoxidación, hipoglicemia, acidosis
y eventual muerte celular.
˜ La importancia del cuadro radica en que es
preludio de un porcentaje importante de muertes
perinatales y los bebés que sobreviven, un grupo
puede presentar secuelas neurológicas
permanentes que no le permitirán tener una buena
calidad de vida.
 m




˜ Alteración del bienestar del producto de la

concepción por un hecho desfavorable en su
ambiente vital, lo que puede tener carácter
agudo o crónico.
˜ La interferencia con el aporte de nutrientes
y/o oxígeno se traduce clínicamente por
alteración de la frecuencia, ritmo y
variabilidad de los latidos fetales y/o
expulsión de meconio.
 m




˜ La incidencia del cuadro

varía de acuerdo a que
criterios de definición se
utiliza, al tipo de
población, al nivel de
atención, al empleo o no
de pruebas biofísicas.
˜ Se considera que fluctúa
entre el º y º
 con un
promedio del 

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1.- DESACELERACIÓN PRECOZ: Dips I
Ȉ Inicio de la contracción uterina.
Ȉ Duran menos de 20ǯǯ.
Ȉ La amplitud es menos de 20 a 30L/M
Ȉ Primer período del parto por compresión de la cabeza.


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2.- DESACELERACIÓN TARDÍA: Dips II
Ȉ Acmé de la contracción uterino.
Ȉ Hipoxia fetal.


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3.- DESACELERACIÓN VARIAaLE: Dips III
Ȉ Frecuentes.
Ȉ Variables en su duración intensidad y momento de
aparición.
Ȉ Compresión del cordón umbilical.


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-Depresión del centro respiratorio por narcóticos , anestésicos y otros.
-Obstrucción respiratoria.
-aroncoespasmo.
-Enfermedades pulmonares ( neumonía , tuberculosis)
-Alteracion del mecanismo neuromuscular por enfermedad (
poliomelitis , tétano) o drogas ( relajantes musculares)
A 

 
-Shock ( hemorrágico , séptico )
-Hipertensión materna.
-Síndrome hipotensivo supino.
-Insuficiencia cardíaca.
-Ejercicio físico excesivo.
-Hipertension normovolémica causada por anestecia raquídea , caudal
o epidural, o por reaccion tóxica.
A 





 
 
-Anemia severa.
-Metahemoglobinemia.
A 



 



-Altura.
-Ambientes enrarecidos , hacinamiento.
-pO2 < 21% en la atmosfera con ciertas técnicas
anastésicas de N2O.
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-Contracciones uterinas anormales.
-Hipertonia uterina.
-Compresión del retorno venoso de la vena cava.
-Vasoconstricción uterina ( vasopresores ,
hiperventilación )
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-Placenta previa sangrante.
-Desprendimiento prematuro de la placenta.
-Vasa previa sangrante.
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Circular ajustada al cuello o cuerpo.
Nudos verdaderos o torsiones.
Prolapso del cordón.
Procidencia del cordón
Cordón corto.
Inserción velamentosa.
˜ „    — 
Inmadurez fetal.
-Eritoblastosis fetal.
-Hemorragia transplacentaria.
-Transfusión entre gemelos.
 -Desproporción fetopélvica.
-Posiciones y presentaciones anormales.
-Trabajo de parto prolongado.
-traumatismo obstétrico.
-Manipulaciones intrauterinas.
-Fetos múltiples.
-Depresión cardiovascular severa.
. Inyección local accidental de anastésico en el feto
o en la circulación placentaria.
. Sobredosis de anestésicos.
„  —
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 6 
 6


 
1. Hipertensión inducida por el embarazo.
2. Hipertensión crónica.
3. Preclampsia.
4. Postmadurez
p
  
5. Envejecimiento precoz de la placenta. p 

6. Gran multípara  
7. Diabetes mellitus
8. Hipotiroidismo
9. Infecciones
10. Malformaciones fetales
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l Peso materno
l Crecimiento uterino
l Crecimiento fetal
l Movimientos fetales
l Frecuencia cardiaca fetal
l Volumen de líquido amniótico
l Irritabilidad uterina
   

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 Velocimetría Doppler
 Doppler color

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U #

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6


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l Estradiol, estriol, estetrol
l Progesterona
l Gonadotropina coriónica
l Alfafetoproteína
l Proteina A plasmática (PAPP-A)
   

6


˜ w
l aiopsias de células
embrionarias

˜ ÷
 
l aiopsia de vellosidades
coriales para cultivo de
cromosomas.
   

6


˜
 
w 

l Volumen
l Características
l Meconio
l Amnioscopía
l Amniocentesis
 Surfactante
 Cultivo microbiológico
 Cultivo de cromosomas
 Alfafetoporteína
 Antígeno fetal 2 (FA-2)
   

6


˜ 6
l Feto:
 Anatomía
 aiometría
 Actividad
l Placenta
 Localización
 Maduración
l Líquido amniótico
 Cantidad
 Pozos
 ILA
  

6


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6
 Tono
 Movimientos corporales
 Movimientos respiratorios
 Aceleración cardiaca con los
movimientos espontáneos.
 Volumen de líquido amniótico
   

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oxígeno

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 6


 
1. RCIU
2. Líquido amniótico
disminuido
3. Frecuencia cardiaca fetal
en el mínimo basal (120-
(120-
130)
4. Placenta madura:
calcificada
5. aajo peso en relación a la
E.G.
 



 
 

 
1. POLIHIDRAMNIOS
l S.N.C. ANENCEFALIA
l GASTROINTESTINAL
 Atresia del esófago, duodeno y yeyuno
l CARDIOVASCULAR
l HIDROPESIA FETAL
l RENAL
2. OLIGOHIDRAMNIOS
l Agenesia renal (Potter)
l Hipoplasia pulmonar
l postmadurez
 )4 44 C 4 8)4
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D


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1 2/1

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25 0111
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71

7 751

72 /1

77 0.1
  

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Art. Vena Cuero

Umbilical Umbilical Cabelludo

PH >7.20 >7.25 >7.25

PCO2 ( mm de Hg) 40-50 <40 < 50
PO2 ( mm de Hg) 18(2) 30(2) > 20
Exceso de bases ( mEq/L) 0 Ȃ 10 0aȂ5 <-5
Y

EF