PROPEDÉUTICA

OBSTETRICA
EL PARTO

PROPEDEUTICA
PROPEDEUTICA OBSTETRICA

Nomenclatura obstétrica.
Terminología.-
Actitud Fetal
Presentación fetal
Situación fetal
Posición fetal
Palpación abdominal-Maniobras
Auscultación fetal
Tacto vaginal
Etc.
 TERMINOLOGIA

GRAVIGESTA

Adolescente temprana edad < a 15 años

Adolescente tardía :15 a 19 años
PRIMIGESTA Añosa : edad 35-39 años
Muy añosa : 40 años o más

MULTIGESTA
 TERMINOLOGIA

PARIDAD

Nulípara
Un embarazo
múltiple se considera
Primípara como una sola
paridad

Multípara

Gran multípara
 FÓRMULA OBSTÉTRICA
G : a
G : GRAVIDEZ
a : No total de
embarazos, incluyendo
abortos, molas hidatiformes y
emb. ectópicos
P: b c d e
P : PARIDAD
b : No total de RN a término
c No total de RN prematuros
d No total de abortos
e No de hijos vivos actualmente
CÁLCULO DE LA EDAD
GESTACIONAL

Tiempo transcurrido entre el día en

que se inicio el último periodo
Menstrual normal FUR y un
Momento dado del embarazo
 CÁLCULO DE LA EDAD
GESTACIONAL

CONOCIENDO LA FUR

FUR
Añadir 10 días a la FUR
Contar el número de meses solares transcurridos
Sumar 1 semana más por cada 2 m solares
 CÁLCULO DE LA EDAD
GESTACIONAL

Si FUR = 14 de abril y Fecha actual 24 agost

Entonces 14 /IV + 10 dias = 24/IV.
Del 24/IV al 24/VIII hay 4 meses por lo tanto :
Se deben sumar 2 semanas más
EG = 4 M (16 semanas) + 2 semanas = 18
sem
SEMANAS DE GESTACIÓN

1Mes 4s + 2d
2meses 8s + 4d
3meses 13 s
4meses 17 ½ s
5meses 21 ½ s
6 meses 26 s
7meses 31 ½ s
8meses 35 + 5 d
9meses 40 s
CÁLCULO DE LA EDAD
GESTACIONAL

CONOCIENDO LA ALTURA UTERINA

REGLA DE Mc DONALD
AU (cm) x 2/7 = EG en
meses lunares
AU(cm) x 8/7 = EG en
semanas
DURACIÓN DEL EMBARAZO

Duración promedio del embarazo humano,

contando desde la FUR es:
280 días= 40 sem = 10 m lunares = 9 m solares
CÁLCULO DE LA FECHA
PROBABLE DE PARTO

Se suman 10 dias a la FUR

Y restar 3 meses
REGLA DE WALH

Se suman 7 dias a la FUR

REGLA DE NAEGELE Y se restan 3 meses

Se suma 10d a la fecha en que

REGLA DE PINARD terminó la última menstruación
Y resta 3 meses
 ALTURA UTERINA Y
CRECIMIENTO FETAL IU
AU cm

P 90
35
34
33
32 P50
31
P10

32 33 37 38 39 40
FACTORES
DEL PARTO
FACTORES DEL PARTO

1.-Feto-movil-viajero y sus anexos.

2.-Canal-camino-via.
3.-Motor- impulsor-fuerza
4.-Tiempo-meta-informática.
QUINTO
FACTOR-?
EL FETO - MOVIL - VIAJERO

*Es el émbolo que debe recorrer el

canal del parto mediante las fuerzas
expulsivas, en el tiempo necesario
para cumplir los mecanismos en
forma normal.
ACTITUD FETAL
NORMAL
 ACTITUD FETAL

• Es la disposición de los segmentos del

feto (cabeza,tronco y extremidades)
y la manera como se relacionan para
adecuarse a la cavidad uterina.
 ACTITUD FETAL NORMAL EN REPOSO

• El dorso ligeramente
curvado hacia delante.
• La cabeza flexionada
hacia el mentón apoyado
en el pecho.
• Las extremidades
superiores entrecruzadas
se aplican contra el tórax.
 ACTITUD FETAL NORMAL EN REPOSO

• Los miembros inferiores se

encuentran con los múslos
flexionados contra el
vientre.
• Las piernas dobladas se
entrecruzan.
 ACTITUD FETAL NORMAL EN REPOSO

El feto adopta su actitud en reposo

la forma de un ovoide,en el que
se consideran, polo cefálico y
polo podálico,con una superficie
posterior convexa,que
corresponde al dorso,y en el
plano ventral,una superficie
irregular que corresponde a las
partes fetales o miembros del
feto.
 ADAPTACION y
MOVIMIENTOS DEL
FETO
El feto es influible y goza de movimientos
de flexión, extensión, defexión y hasta de
torsión, los que le permite adecuarse para
su recorrido en el canal del parto.
El móvil durante el
parto-puntos de
mayor flexibilidad.
(facilimum)
PRESENTACION FETAL OBSTETRICA

• Es el polo el feto que se ofrece al

conducto del parto
Pueden darse las presentaciones siguientes:

1. Presentaciòn cefàlica
2. Presentaciòn Pelviana
10.5
 Suboccípito bregmático.

10.5
Suboccípito frontal

10.5

Presentación interfontanelas-- semideflecionada

Occípito frontal

10.5

Presentación de Bregma
Supra occípitomentoniano

10.5

Presentación de frente
Sub mentobregmático

10.5

Presenación de cara
Bitemporal

Biparietal
Biparietal
 CRANEO FETAL
Diàmetro occìpito frontal: 12 cm.
-D.Suboccìpito frontal : 10.5 cm.
-Diàmetro suboccìpito bregmàtico : 9.5 cm.
-D.Supraoccìpito mentoniano : 13.5 cm.-
-D.Submento bregmàtico : 9.5 cm.
-D.Biparietal. 9.5 cm.
-D.Bitemporal : 8 cm.
PRESENTACION CEFALICA Y
SUS MODALIDADES

Presentación cefálica de vértice

(cabeza flexionada al
mentón y ofrece la
coronilla del cráneo-
diámetro sub occípito
bregmático-9.5.cm-
fontanela occipital)
 PRESENTACION CEFALICA Y SUS
MODALIDADES

1.Presentaciòn de Bregma(cabeza
extendida-diàmetro fronto
occipital-12cm-fontanela
bregmàtica)
 PRESENTACION CEFALICA Y SUS
MODALIDADES

1.Presentaciòn de Frente(regiòn
frontal-diàmetro supraoccìpito
mentoniano-13.5 cm
 PRESENTACION CEFALICA Y SUS MODALIDADES

Presentaciòn de
Cara:
(cabeza totalmente 9.5 cc

defeccionada-
región facial)-
diámetro submento
bregmático-9.5 cm.
MODALIDADES EN LA PRESENTACION CEFALICA
PRESENTACION DE CARA
9.5 cc
 PRESENTACION PELVIANA Y SUS MODALIDADES

1. Presentación pelviana
completa :cuando los muslos
fetales están flexionados
sobre el abdomen,mientras
las piernas se flexionan y se
entrecruzan, ofreciendose las
nalgas y los pies del feto al
canal del parto.
PRESENTACION PELVIANA Y SUS MODALIDADES

Presentaciòn pelviana
incompleta: (de nalgas)cuando
las extremidades inferiores
estàn flexionadas sobre el
abdomen fetal con las piernas
extendidas y los pies hacia el
fondo de la cavidad uterina,de
tal forma que es la nalga la que
se presenta al canal del parto.
 SITUACION FETAL
• Es la ubicación que puede adoptar el
feto en la cavidad uterina,de acuerdo
a la relación entre el eje longitudinal
del útero y la disposición del eje
longitudinal del ovoide fetal.
 SITUACION FETAL
• Puene darse las situaciones siguientes:

1.-Situaciòn longitudinal del feto(ejes son

paralelos)
SITUACION FETAL
• Puene darse las situaciones siguientes:

2.-Situaciòn transversa el feto (ejes son

perpendiculares)
SITUACION FETAL
• Puene darse las situaciones siguientes:

3.-Situaciòn oblicua del feto(el eje

longitudinal de feto se coloca en un
àngulo màs o menos 45 grados en
relaciòn al eje longitudinal del ùtero.
 POSICION FETAL

• Es la relaciòn que existe entre el

dorso del feto con los flancos
maternos derecho e izquierdo y los
planos anterior y posterior de la
madre.

Escuela alemana
POSICION FETAL
• La relación entre un punto
preestablecido del feto con la
hemipelvis derecha o izquierda de
la mujer.
POSICION FETAL
Pueden darse las posiciones siguientes:
1. Posiciòn Izquierda(dorso al flanco izquierdo
materno)
D I
D I

2. Posiciòn Derecha(dorso al flaco derecho

materno)
POSICION FETAL
A SU VEZ PUEDEN SER :

a.-Izquierda anterior o posterior

b.-Derecha anterior o posterior(segùn el
plano materno)
3.-Cuando el dorso se encuentra todo hacia delante o todo
hacia atràs se habla de posiciones directas
POSICION FETAL
Variedaes de Posición

Es la relación
entre el punto de
referencia de la
presentación y el
extremo del
diámetro que está
utilizando la
presentación para
el descenso en la
excavación
pelviana.
 OIIT OIIP
OIIA

OIDA OIDT OIDP

Variedades de
posición en
presentaciones
cefálicas

Andes Mongrut S.
PRESENTACIONES
PELVIANAS
VARIEDADES de
posición
MANIOBRAS DE LEOPOLD
 MANIOBRAS DE
LEOPOLD

PRIMERA MANIOBRA

Objetivo Averiguar la estructura fetal

que ocupa el fondo uterino

Evaluar Edad gestacional

Calidad del tono e intensidad
de fibra muscular
 MANIOBRAS DE
LEOPOLD

SEGUNDA MANIOBRA

Objetivo Determinar dorso del feto.

POSICIÓN

Calcular Cantidad aprox de liq. Amniótico

Y movimientos fetales
 MANIOBRAS DE
LEOPOLD

TERCERA MANIOBRA

Determinar que estructura fetal

Objetivo Se encuentra en el segmento
uterino inferior
 MANIOBRAS DE
LEOPOLD

CUARTA MANIOBRA

Objetivo Apreciar el grado de encajamiento

Y la actitud de la cabeza fetal
QUINTA MANIOBRA MENSURADA DE PINAR
ANEXOS DEL FETO
PLACENTA: Normoinserta.

• DPP
• P. Previa.
• Rotura del seno marginal.
• Insuficiencia placentaria.
• Placenta ácreta.
Cordón Umbilical: 50 – 60 cm.
• Circulares de cordón
• Anomalías de tamaño: Breve, largo.
• Prolapso de cordón: Procúbito,
procidencia.
• Inserción velamentosa o
membranosa.
• Hematomas del cordón.
• Quistes y tumores; onfalocele.
LÍQUIDO AMNIÓTICO: 600cc

• Oligoanimos u oligohidramnios:
- 300cc
• Hidramnios o polihidramnios:
+ 1500 + 2000 cc
• Embolismo de L.A.
 MEMBRANAS:

• Bridas amnióticas
• Membranas adheridas
• R. P. M. Rotura precoz, R.Tardía,
R. Retardada.
• Corioamnionítis.