Historia clinica psicologica infantil

i.- datos de oidentificacion

apellidos y nombres

lugar y fecha de nacimiento

edad sexo

escuela grado de escolaridad

nombre del padre

ocupación

nombre de la madre

ocupación

dirección

ii.- motivo de consulta

iii.- evolución de la enfermedad

iv.- anamnesis personal

datos prenatales

edad de la madre durante el embarazo

hijo deseado intento de aborto

enfermedades durante el embarazo

medicamentos y otros traumatismo

condiciones psicológica durante el ambarazo

datos prenatales:

edad gestacional

asistencia facultativa

tipo de parto inducido cesaría normal otros

complicaciones obstétricas hipoxia intrauterina toxemia desprendimiento prematuro de la

placenta parto poladico fórceps otros

peso talla
estado del niño al nacer cianosis icterisia insuficiencia respiratoria necesidad de
incubadora normal otros

periodo postnatal

tipo de alimentación: natural……… artificial……..tiempo……………

alimentación complementaria……..

trastornos alimenticios………………..

conducta normal apática irritable

convulsiones en los primeros días

enfermedades que presento

desarrollo físico:

crecimiento normal de la cabeza

aparición de dentición

crecimiento corporal enfermedades

desarrollo motor

sostuvo la cabeza 2-3m…..sentarse solo 6=8 m……..parase solo 10=12 m………..camino solo
12=24m….. caídas fuertes si..no..hiperactivo…hipoactivo… dominacia mano (d,i o mixta)…….
Pie…ojo….condiciones actuales……m gruesa….m fina….

Desarrollo del lenguaje

Balbuce 3=6m…..primeras palabras significativas 6m….. frases 24m…… nivel de

comprensión…….. habla infantil…….trastornos dl lenguaje

Desarrollo cognitivo adaptativo

Reconoce a la madre 3m…… diferencia personas onocidas de desconocidad 6m….. responde a

instrucciones simples12-21m….. comunico sus necesidades…… a que edad….. control de
esfínteres; diurno….nocturno….se baña solo……se peina solo…. Cuida su apariencia personal….
Se viste solo… dificultades en l aseo….

Desarrollo social

Sonrisa social 6=8 meses…. Responde a su nombre 6m….. tipo de juegos…. Contacto inicial….
Sinceridad…. Tolerancia…colaborador….papel en grupo…. Acepta la autoridad…. Curiosidad
sexual….. con quien duerme…. Temores…..

Historia preescolar
Edad d ingreso a la escuela……. Problemas de adaptación…….problemas de aprendizaje…….
Cambios de escuela….motivos….Relación maestro-alumno…….nivel de apoyo y control
familiar……..tiempo libre……. Habitos …..y horarios escolares……

v.= historia familiar

tipo de hogar……..nivel socioeconómico y cultural…….

Descripción de datos personales de cada miembro de la familia

Madre: instrucción…..ocupacion….profesion…edad ingreso económico

Padre:”

Hermano/a:”

Hermano/a:”

Características de personalidad y patología

vi.-resultados de reactivos aplicados

vii.= conclusiones

viii.-impresión diagnostica

ix.- pronostico:

x.- tratamiento y rehabilitación: