Universidad de Oriente

Núcleo Bolívar
Hospital Universitario Ruiz y Páez
Pediatría III

ANTIBIOTICOS DE
ANTIBIOTICOS DE USO
USO ORAL
ORAL EN
EN
PEDIATRIA
PEDIATRIA

Integrantes:
Monitor:
Dra. Sanac Saab.
IP. Dora Cova
IP. Maria Diaz
IP: MARIA DIAZ
 Generalidades
Definición:

• Son sustancias producidas por diversas especies de

microorganismos que suprimen la proliferación de otros
gérmenes y al final pueden destruirlos.

• Agente químico sintetizado por microorganismos (bacterias,

hongos, actinomicetos), capaces de destruir o inhibir la
reproducción de microorganismos infecciosos selectivos, sin
lesionar o interferir en funciones del huésped.
 Generalidades

Selección de un antibiótico:

Composición y característica farmacológica

Amplio espectro
No tóxico
Alcance de concentraciones adecuadas
Disponibilidad
Bajo costo
 Generalidades

Selección de un antibiótico:

Composición y característica farmacológica

Amplio espectro
No tóxico
Alcance de concentraciones adecuadas
Disponibilidad
Bajo costo
 Penicilinas
PENICILINAS PENICILINASA-RESISTENTES
• No son hidrolizados por la penicilinasa estafilocócica.
– Oxacilina
– Dicloxacilina

ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Staphilococcus aureus productores de penicilinasas.
• Son menos activas que la penicilina G contra
microorganismos sensibles, incluso estafilococos que no
producen penicilinasas.
 Penicilinas
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO (AMINOPENICILINAS)
• Ampicilina
• Amoxicilina

ESPECTRO ANTIMICROBIANO
 Penicilinas
AMINOPENICILINAS + INHIBIDORES DE  LACTAMASA
• Amoxicilina + Ac. Clavulánico
• Ampicilina + Sulbactam

ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Amplio espectro contra bacterias que han desarrollado resistencia
por producción de betalactamasas plasmídicas:
• Staphylococcus, N. Gonorrhoeae, H. influenzae, E. coli,
• P. mirabilis, P. vulgaris, Klebsiella, Salmonella y Shigella.
• M. Catarrahalis, Bacteroides y Prevotella, excepto las inducibles por
Serratia, Enterobacter, Citrobacter y P. aeruginosa.
 Cefalosporinas
CEFALOSPORINAS DE 1ra GENERACIÓN
• Cefadroxilo
• Cefalexima
• Cefadrina

ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Streptococo pyogenes.
• S. aureus y otros G+ (excepto cepas meticilino resistentes).
• También E. coli, Proteus, Klebsiella.
• Anaerobios de la cavidad bucal (no B. fragilis).
 Cefalosporinas
CEFALOSPORINAS DE 2da GENERACIÓN
• Cefaclor.
• Cefuroxima.

ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Amplio espectro contra gérmenes Gram negativos y algunos
anaerobios.
• Proteus indol positivo, Klebsiella y Enterobacter sp.
• M. catarrhalis y H. influenzae, incluye las cepas de este último
productoras de betalactamasas.
• La cefuroxima es el único de estos medicamentos capaz de
atravesar la barrera hematoencefálica.
• Más activas que 1ª contra E.Coli
 Cefalosporinas
CEFALOSPORINAS DE 3ra GENERACIÓN
• Cefixime.
• Ceftibuten.

ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Estabilidad en presencia de ß-lactamasas
• Buena actividad contra bacterias Gram negativas:
– N. gonorrhoeae productor de penicilinasa y la mayoría de enterobacterias
(Citrobacter, E. coli, Enterobacter, Klebsiela, Morganela, Proteus y
Serratia).
• Cepas de P. aeruginosa, Serratia y Enterobacter spp. pueden desarrollar
resistencia.
• No son tan activas contra cocos gram-positivos como la 1ra y 2da generación.
 Macrólidos
• Eritomicina.
• Azitromicina.
• Claritromicina.

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

• Gran sensibilidad a streptococos (de elección en alérgicos a

penicilinas).
• Gran actividad: C. tetani, C. diphteriae, L. monocitogenes, S.
aureus, M. catarrhalis, B. pertusis, M. pneumoniae,
Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis y Treponema
pallidum.
 Macrólidos
• Claritromicina > sensibilidad (in vitro): Chlamydia
trachomatis y Legionella

• Azitromicina: H. influenzae, H. parainfluenzae y

Campylobacter

• Claritromicina: Micobacterium avium, M. tuberculosis y

Helicobacter

• Borrelia burdogferi
(azitromicina > claritromicina > eritromicina)

• Toxoplasma gondii: azitromicina, claritromicina.

 Cloranfenicol
ESPECTRO ANTIMICROBIANO

• Primariamente bacteriostático, puede comportarse como

bactericida frente a ciertas especies bacterianas.
• Presenta gran actividad frente a H. influenzae, especies de
Neisseria, Salmonella y Brucella, Bordetella pertussis.
• Las enterobacterias tienen una sensibilidad variable.
• Activo frente a cocos Gram positivos, excepto Enterococcus.
• Activo frente a Shigella spp., V. cholerae y espiroquetas.
• Es el antibiótico de mayor actividad frente a anaerobios.
 Lincosamidas
• Clindamicina

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

• Activa contra cocos Gram positivos aeróbicos, incluyendo

estafilococos, Streptococo pneumoniae y otros
estreptococos.
• Ultil contra microorganismos Gram positivos y negativos
anaerobios como: Actinomices, Bacteroides fragilis,
Clostridium perfringens, Fusobacterium, Propionibacterium,
Peptococos y Peptoestreptococos.
• Algunas cepas de Haemophilus influenzae y Neisseria
gonorrhoeae pueden ser inhibas por la Clindamicina.
• Esactivo contra la Gardnerella vaginalis.
 Trimetoprim-Sulfametoxazol
ESPECTRO ANTIMICROBIANO

• Bacterias mas sensibles: Escherichia coli, Proteus mirabilis,

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, N.
meningitidis, Salmonella typhi, Chlamydia trachomatis,
Pneumocystis carinii, V. cholerae.

• Como alternativa en B. pertusis.

• En Pacientes alérgicos a los betalactámicos y macrólidos

 Rifampicina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO

• Activa frente a bacterias Gram + con excepción de Enterococcus faecalis y

en algunos casos S. aureus meticilino resistentes.

• Son susceptibles gérmenes Gram negativos como Neisseria spp., M.

catarrhalis, H. influenzae, Brucella spp y Legionella spp.

• Es muy activa frente a Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. kansasii,

M. marinum, M. leprae; de actividad intermedia frente a M. avium-
intracellulare e inactiva frente a M. fortuitum y M. chelonae.

• En altas concentraciones son sensibles Chlamydia trachomatis, C. psittaci,

aunque no es el antibiótico de elección para infecciones por estos agentes.

• In vitro posee actividad antiviral frente al virus de la rabia, aunque no se ha

estudiado su eficacia para este uso.
 Metronidazol
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
• Bacilos anaerobios Gram negativos
• Cocos anaerobios
• Protozoos

DOSIS
• Amibiasis: 35-50 mg/Kg día
• Giardiasis: 15 - 20 mg/Kg día
• Tricomoniasis: 20 mg/Kg día

TOXIXIDAD
• Sabor metálico, anorexia, náuseas y vómitos
• Neutropenia
• Colitis
• Colorea las orinas de rojizo o pardo oscuro
• Efecto antabus
IP: DORA COVA
 FARINGOAMIGDALITIS

 Después de los 3 años  20-25% Streptococos

beta hemolítico del grupo A.

 Primera elección Penicilina Benzatínica

 Penicilina V oral.

 Alternativas Cefalosporinas.
FARMACO DOSIS PRESENTACIÓN NOMBRE
GENERICO
Penicilina 50.000 Ampollas 600.000 Benzetacil 6-3-3
Benzatínica ud/kg/dosis 1.200.000 Benzetacil LA
2.400.000
Penicilina V 50mg/kg/ día Suspensión Ospen®
40.000/kg/ día 40.000u/5cc
Cefadroxilo 50 mg/ kg / día Suspensión Cefadril ®
250mg/ 5cc Bidroxil®
Suspensión 500 Cefonax ®
mg / 5 cc
Cefalexina 50 mg/ kg / día Capsulas 250 mg Bidocef®
Suspensión
250mg/ 5cc
Cefaclor 40mg/ kg/ día Suspensión 250 Ceclor®
mg/5 cc
Cefuroxima 15- 30 mg/ kg/ Tabletas 250 mg Zinnat®
día Suspensión zinacef®
125mg/5cc
cefixime 8-9mg/kg/ día Suspensión 100 longacef®
mg/ 5ml
 OTITIS MEDIA

 Neumococo 25-40%
 H. influenzae 10-25%
 Streptococus pyogenes 5-10%.
 Otros gérmenes.
 Primera ElecciónAmoxacilina.
 Alternativas
 amoxacilina-ácido clavulánico.
 cefuroxima-acetil, cefaclor.
 macrólidos
FARMACO DOSIS PRESENTACIÓN NOMBRE
GENERICO

Amoxacilina 90mg / kg/ día Suspensión Amoxal ®

125mg/5cc Amoxival ®
250mg/5cc
Tabletas y
capsulas 250, 500
mg
Amoxacilina- 90mg/ kg/ día Suspensión 125 Augmentin ®
Acido clavulanico +31.5 Fulgram ®
Tabletas 500+ 125 Curan ®
Azitromicina 10 mg/ kg/ día Suspensión Azitrom ax ®
200mg/ 5 ml
Claritromicina 15mg/ kg/ día Suspensión Klaricid ®
125mg/ 5ml
250mg/ 5cc
Eritromicina 50 mg/ kg/ día Jarabe 125 y Eritroped ®
250mg / 5 cc Idosone ®
Cefaclor 40 mg/ kg / día Suspensión Ceclor ®
250mg/ 5cc
 SINUSITIS
• Primera elección: Amoxacilina:
Dosis: 30-80 mg/kg/día c/8h
• S. pneumoniae.  AMITREXYL gotas 100mg/1cc
susp. 125 y 250mg/5cc,
• H. influenzae. cápsulas 250mg
• M. catarrhalis.  AMOFAR, polvo para suspension
• Anaerobios. Durante 14-21 días.

• Staphilococos. • Alternativas: amoxacilina-ácido

clavulánico. (GENERICO,
AUGMENTIN, FULGRAM)
Susp. de 125mg+31,25mg/5ml
Susp. de 250+62,5mg/5ml
Dosis:40 mg/kg/día c/8h
 NEUMONIAS ADQUIRIDAS
EN LA COMUNIDAD
• 70-75% VIRALES.
• Neumococo (7 d)
• H. influenzae (10 d)
• Staphilococos aureus.(14-21d)
• M. pneumoniae.(7d)
• C. pneumoniae.(10-14 d)
• Primera elección:
Amoxacilina:
Dosis:80-90mg/kg/día.
(AMITREXYL, AMOFAR)
• Alternativas:
 Amoxacilina-ácido clavulánico
Dosis:80-90 mg/kg/día
 Cefuroxima acetil
Dosis:30 mg/kg/día
ZINNAT
Tab.125,250 y 500mg
Susp. 125mg/5cc y 250mg/5cc
 Ampicilina sulbactan
Dosis: 80-90/mg/kg/día.
UNASYN
susp. 125mg/5cc y 250mg/5cc.
tab.375mg y 750mg
 Macrólidos: en las atípicas.
 NEUMONIAS ADQUIRIDAS
EN LA COMUNIDAD
• Macrólidos Eritromicina
Azitromicina Dosis: 50 mg/kg/día c/6h
Dosis:10 mg/kg/día Q. ILOSONE susp.150mg/5cc y
GENERICO susp.250mg/5cc; 250mg/5cc. Tabl.500mg
Comp.500mg; caps.500mg
GENERICO
Claritromicina Susp pediat. 250mg/5cc
Dosis:15 mg/kg/día c/12h Tabl. 500mg
KLARICID PEDIAT
gránulos para susp. 125mg/5cc
y 250mg/5cc
BINOCLAR tab 250mg,500mg;
CLARITRON, CLARIVAX
 INFECCION URINARIA
• Primera elección: • Alternativas:
Ceftibuten
Dosis: 8 mg/kg/día
CEDAX, caps. 400mg, susp.
180mg/5ml.
Cefixime
Dosis:9 mg/kg/día
LONGACEF, susp.
100mg/5ml; comp. 400mg,
200mg
Amoxacilia-ácido
clavulánico*
Dosis:50-70 mg/kg/día.
Ampicilina sulbactan
Dosis:50-70 mg/kg/día
Nitrofurantoína
Dosis:5-7 mg/kg/día.
MACRODANTINA
Cáps.50mg,100mg
TMS
Dosis:10 mg/kg/día.
BACTRON
Tabl.80mg/400mg
Susp.40mg T+200mg S/5cc
FORCRIM Susp. Pediat.
 DIARREAS
• Rotavirus 70-75%.
• Salmonella, e. coli, campylobacter,
shiguella, yersinia.
• Coprocultivo.
• Duración del tratamiento 7 a 10 días.
 DIARREAS
• Primera elección • Para campylobacter:
Cefixime 8 mg/kg/día Azitromicina
(LONGACEF) Dosis:10mg/kg/día
Susp.pediat 250mg/5cc
Ceftibuten 9mg/kg/día.
(CEDAX)
claritromicina
• Alternativas Dosis:15 mg/kg/día
Ampicilina sulbactam (KLARICID, BINOCLAR…)
Dosis:50mg/kg/día.
UNASYN Eritromicina
Dosis:50 mg/kg/día
(ILOSONE, GENERICO)
 CELULITIS
• Menores de 5 años
– Con puerta de entrada:
• S. Aureus
– Sin puerta de entrada:
• H. Influenza

• Mayores de 5 años
• S. Aureus
 CELULITIS
• Con puerta de entrada y sin puerta de
entrada el tratamiento de elección es:
CEFADROXILO
Dosis:50mg/kg/día
(BIDROXYL, CEDROXIM, DROCEF…)
Cáps.250mg, 500mg
Susp. 250mg/5cc; 500mg/5cc
 IMPETIGO
• De leve a moderado:
Mupirocina (BACTROBAN 2%) o bacitracina tópica
3 veces al día por 7 días.
• Severo
Tópico + cefadroxilo 50 mg/kg/día c/12 h por 7
días.
Alternativa: cloxacilina, dicloxacilina (DICLOCIL
cáps.500mg; susp. 250mg/5cc
 ABSCESO PERIODONTAL
• Primera elección:
Penicilina V
Dosis: 40.000 Ud/kg/día o 50 mg/kg/día. (OSPEN
comp.1.500.000 UI, Susp. Oral 400.000 UI/5cc)

• Alternativas
Clindamicina 30 mg/kg/día
(DALACIN cáps. 300mg)

Ampicilina sulbactan 50-70 mg/kg/día.