P SANT ANTONI C/Ses pruneres s/n Sant Antoni de portmany (07820) Eivissa Telf: 971 93 30 48 / 626685740
MODEL D’AUTORITZACIÓ PATERNA/MATERNA O TUTELAR
Jo ................................................................................. amb DNI .......................................
pare,mare o tutor/a de l’alumne ...................................................................... l’autoritzo a participar en les sortides organitzades pel centre escolar CEIP Sant Antoni.
Signatura:
Sant Antoni, ........ d’....................... de 20.....