C.

P SANT ANTONI
C/Ses pruneres s/n
Sant Antoni de portmany (07820)
Eivissa
Telf: 971 93 30 48 / 626685740

AUTORITZACIÓ ACTIVITAT PISCINA

Jo ................................................................................. amb DNI ......................................., amb

domicili en ................................................................................................... i núm. de
telèfons ..................................................................
AUTORITZO al meu fill/a ......................................................................... a participar en
l’activitat de natació escolar, programada pel centre CEIP Sant Antoni, en la Piscina Municipal de
Sant Antoni.

Signatura:

Sant Antoni, ........ d’....................... de 20.....