Aspectos Sanitarios, Económicos y Legales

Dr. Edwin A.Villalobos C.

Resumen:

Análisis de la problemática en Panamá desde diversos puntos de vista con el objetivo de iniciar la respuesta
congruente y adecuada a un fenómeno nunca antes estudiado en forma sistematizada en nuestro país.

Aspectos como la definición del problema, los mecanismos por los cuales se presenta, los vacíos legales que
permiten el delito así como los esfuerzos realizados por los afectados para combatirlo son fundamentales
cuando se realiza un estudio detallado del daño que ocasiona el fraude en salud.

Por primera vez en Panamá un diagnóstico de la situación que revela que los puntos críticos y las debilidades
del sistema se encuentran entre algunas, en la falta de estadística estandarizada a nivel de instituciones
financiadoras del gasto sanitario, ausencia de criterios de medición adecuados para el gasto en salud,
políticas dispersas para el control y la prevención del fraude sanitario, subcontrol de los productos e
insumos utilizados en el consumo humano, ausencia de personal entrenado en prevención del fraude en
salud y necesidad de una entidad que estudie, controle y prevenga este delito que afecta gravemente las
cuentas en salud tanto en el sector público como en el privado, incluyendo el gasto de bolsillo del usuario.

Por último debemos aclarar que el Fraude en Salud no es solamente un daño a las finanzas públicas y
privadas en beneficio de una persona natural o jurídica, se trata de un hecho cruel que afecta la vida de
miles de seres humanos ya sea por brindar servicios innecesarios y potencialmente peligrosos, por no darlos
necesitándolos con el fin de obtener más ganancias por una facturación o por la alteración de la
composición, función y mecanismos de acción de un producto de consumo humano para obtener un
beneficio a cambio de esto.

Este es un problema nacional que requiere de un abordaje científico con miras a desarrollar una estrategia a
largo plazo para su resolución.
Definición.

Fraude:

Obtención intencionada de cualquier tipo de beneficio personal a través del engaño a personas
naturales o jurídicas.

Es así que el fraude en salud se refiere a los actos en los cuales hay una intención dañina de
obtener beneficio económico o de cualquier otro tipo a través del engaño o la falsedad de
información en perjuicio de las finanzas públicas o privadas del gasto sanitario.