Quemaduras

Por definicin general, sabemos que una quemadura es una lesin en la piel
debido al contacto o exposicin de un agente peligroso, como son el calor,
el fro, la electricidad, las radiaciones del sol o ciertos productos qumicos.
El cuerpo humano tolera temperaturas de hasta 40 C; por encima se pierde
la capacidad natural de la piel de regenerarse.
Tipos de quemaduras
Segn el grado de gravedad y la penetracin sobre la piel:
Quemaduras de primer grado
Son las quemaduras menos graves. Las quemaduras de primer grado, se
limitan a la capa superficial de la piel epidermis. Es decir, consiste en un
eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de la zona. No se
forman ampollas. Pocos das despus aparece la descamacin y es posible
que deje zonas hiperpigmentadas. Su cura espontneamente al cabo de 3-4
das, sin cicatriz.

Signos:
Enrojecimiento (Eritema)
Dolor al tacto
La piel se hincha un poco
Quemaduras de segundo grado
Afectan siempre y parcialmente a la dermis. Pueden ser superficiales o
profundas de acuerdo con la profundidad del compromiso drmico.
A) Las superficiales: afectan a epidermis y cara superior de la dermis, con
formacin de ampollas y exudacin de suero. La superficie quemada es
uniformemente rosada, se blanquea con la presin, es dolorosa y
extremadamente sensible a los pinchazos. El dao superficial cura
espontneamente en tres semanas a partir de elementos epidrmicos
locales, folculos pilosos y glndulas sebceas con muy poca, s alguna
cicatriz.
B) Las profundas: afectan a los dos tercios ms profundos de la dermis. La
superficie quemada tiene un aspecto plido, se palpa indurada o pastosa y
no se blanquea con la presin; algunas reas pueden estar insensibles o
anestesiadas al pinchazo. Se forma una escara firme y gruesa y la
cicatrizacin es lenta. Puede demorar ms de 35 das en curar
completamente. Estas quemaduras curan con cicatrizacin severa y pueden
asociarse con prdida permanente de pelo y glndulas sebceas.

En este tipo de quemaduras, adems del enrojecimiento y mucho ardor,

aparecen ampollas llenas de agua, pudiendo ser superficiales o profundas.
Cuando se rompen las ampollas eliminan un lquido claro quedando al
descubierto la dermis, se deben tomar precauciones para impedir el
contagio con grmenes y evitar una infeccin que empeorara el estado del
paciente.
En este tipo de quemaduras, a pesar que la piel sufre lesiones se regenera
completamente, quedando igual a la de las zonas no quemadas.
Generalmente no quedan marcas de la quemadura sufrida.
Quemaduras de tercer grado
Es el tipo de quemadura ms grave, ya que implican destruccin completa
de todo el espesor de la piel, incluyendo todos sus apndices o anejos
cutneos, y afectando a la sensibilidad. Aparece una escara seca,
blanquecina o negra que puede tener un techo como el del cuero seco o ser
exudativo. El signo patgnomnico es la trombosis venosa visible a travs de
la piel. Dejan siempre cicatriz en la zona y a veces requieren injertos
cutneos. Al estimar la profundidad de las quemaduras, debe recordarse
que la lesin puede evolucionar durante las primeras 24-48 horas y que
durante este periodo la presencia de edema hace extremadamente difcil
tener la absoluta certeza sobre la profundidad real de la injuria; en estos
casos, es til la exploracin al dolor por pinchazo (prueba del pinchazo).
Adems, la isquemia y la infeccin pueden transformar una quemadura
superficial en una lesin ms profunda de todo el espesor. Las cicatrices que
dejan son irregulares con partes atrficas y otras hipertrficas o queloideas.
Pueden ser origen de contracturas en las articulaciones y, muy
ocasionalmente, ser la base de un carcinoma epidermoide muchos aos tras
su aparicin. Puede ocasionar cncer en la piel.
Segn sus causantes, las quemaduras pueden ser:
Elctricas: son aquellas quemaduras ocasionadas por el contacto con
corriente elctrica, ya se contina o alterna.
Qumicas: son aquellas quemaduras producidas por la exposicin con
detergentes, disolventes, cidos, etctera.
Por radiacin: estas quemaduras se producen por la exposicin a
radiaciones como los rayos X o ultravioletas
Toda quemadura puede generar problemas y riesgos importantes para la
salud, mucho depende del total de la superficie corporal quemada, esto
significa que una quemadura de 1er grado que tenga una superficie del 90%
del cuerpo es igual o ms peligrosa que una quemada de 2 Grado con
superficie del 20%.
Por ello, es importante considerar tanto el grado de la quemadura como la
superficie del cuerpo lesionado, y de ah determinar si la persona requiere o
no ayuda especializada en un hospital.
Tratamiento

El tratamiento inmediato que usted le d a una quemadura debe incluir lo

siguiente.
Tan pronto como sea posible, sumerja la quemadura en agua fra. No
dude en dejar caer agua fra sobre la quemadura tiempo suficiente como
para enfriar el rea y aliviar el dolor inmediatamente despus de la lesin.
No utilice hielo sobre una quemadura. Eso puede retrasar la recuperacin.
Tampoco frote una quemadura; puede aumentar las ampollas.
Enfre inmediatamente cualquier ropa que est ardiendo sumergindola
en agua, luego retire cualquier ropa que est sobre el rea quemada a
menos que se haya pegado firmemente a la piel. En ese caso, corte tanta
ropa como sea posible.
Si el rea lesionada no exuda, cubra la quemadura con una gasa estril o
un pao seco y limpio.
Si la quemadura exuda, cbrala ligeramente con gasa estril si tiene
disponible y busque atencin mdica de inmediato. Si no tiene gasa estril
disponible, cubra las quemaduras con una sbana o toalla limpia.
No coloque mantequilla, grasa ni talco sobre una quemadura. Todos estos
remedios caseros en realidad pueden empeorar la quemadura.
Para cualquier cosa ms grave que una quemadura superficial o si el
enrojecimiento y el dolor continan por ms de unas cuantas horas,
consulte a un mdico. Todas las quemaduras elctricas y quemaduras de las
manos, boca o genitales deben recibir atencin mdica inmediata. Los
qumicos que causan quemaduras tambin se pueden absorber a travs de
la piel y causar otros sntomas.
Si el mdico considera que la quemadura no es demasiado grave, l podr
ensearle cmo limpiarla y cuidarla en casa usando ungentos medicados y
vendajes. Sin embargo, bajo las siguientes circunstancias, es posible que
sea necesaria una hospitalizacin.
Si las quemaduras son de tercer grado
Si 10 por ciento del cuerpo o ms est quemado
Si la quemadura involucra la cara, manos, pies o genitales, o involucra
una articulacin que tenga movimiento
Si el nio es muy pequeo o irritable y por lo tanto, es demasiado difcil
de tratar en casa
Regla de los 9
En quemaduras poco extensas puede ser de utilidad considerar que la
palma de la mano del accidentado corresponde a un 1% de la superficie
corporal total. En el resto, se utiliza la denominada Regla de los 9 de
Wallace. Para ello se divide la superficie corporal del adulto en 11 reas,
siendo cada parte el 9% o un mltiplo de 9. De forma que:
Cabeza y cuello son un 9%.
Cada extremidad superior: 9% (7% el brazo y 2% la mano).

Cada extremidad inferior: 18% (9% el muslo, 7% la pantorrilla y 2% el

pie).
Cara anterior del trax y abdomen: 18%.
Espalda y nalgas: 18%.
Genitales: 1%.

La valoracin de la gravedad de una quemadura se basar en la extensin

de la superficie corporal quemada y el grado de profundidad de la misma.
Sin embargo, no se debe olvidar en ningn momento que factores como la
edad, el agente causal y ciertas localizaciones, como la cara, los pliegues y
los genitales, influyen tambin de forma considerable en el pronstico.
La posibilidad de supervivencia en un quemado est directamente
relacionada con la extensin y profundidad de la quemadura mientras que
el pronstico de las secuelas lo est con la localizacin. Se considera una
quemadura de carcter LEVE cuando la superficie quemada es inferior al
10% y su profundidad no rebasa el 2 grado. Entre el 10 y el 30% se
considera GRAVE, independientemente de si la profundidad es de 2 o 3er
grado. Entre el 30 y 50% es MUY GRAVE, y prcticamente mortal cuando
supera el 50%.
Se consideran graves independientemente de su extensin o profundidad,
las quemaduras que afectan a manos, pies, cara, ojos y genitales as como
todas las de 2 y 3er grado en nios, ancianos y accidentados con
enfermedades previas significativas.