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Calendario de Vacunación
CALENDARIO DE VACUNACION Y OTRAS SUGERIDAS
1. Vacuna contra la Varicela. Se puede administrar a contar del año de edad: 1 dosis en
los menores de 13 años y 2 dosis, en los mayores de 13 años y adultos.
2. Vacuna contre la Hepatitis A y B ( Junior y adulto ): Indicada a contar del año de vida,
son 3 dosis alos 0,1 y 6 meses.
3. Vacuna contra la Hepatitis A ( Junior y adulto ): A contar de los 2 años; 2 dosis a los 0
y 6 – 12 meses.
4. Vacuna contra la Hepatitis B ( Junior y adulto ): Se puede administrar desde el
período de recién nacido. Son 3 dosis, a los 0,1 y 6 meses.
5. Vacuna Antineumocóccica conjugada pentavelente ( 7 serotipos ): En menores de 2
años en riesgo de enfermedades invasivas por el neumococo.
6. Vacuna Antineumocóccica no conjugada ( 23 serotipos ): En mayores de 65 años y
mayores de 2 años en riesgo.
7. Vacuna Antiinfluenza: En pacientes de riesgo, anual.
8. Vacuna combinada antidifteria, tétanos, coqueluche acelular y haemophilus
influenzae tipo b. Se puede asministrar a la misma edad que la DPT-HiB del
Ministerio de Salud, sin los efectos adversos del componente pertussis de ésta.
9. Vacuna combinada antidifteria, tétanos, coqueluche acelular,hepatitis B, polio
inactivado ( 1,2,3 ) y haemophilus influenzae tipo b. A contar de las 6 semanas de
vida.
VACUNACIONES
Dr. Alvaro Téllez
Dejar de vacunar constituye por lo tanto, una omisión grave que sólo se justifica ante
situaciones muy especiales. El objetivo de este capítulo es entregar algunos conceptos
básicos sobre las vacunas, sus fundamentos, los criterios de aplicación, riesgos y efectos
adversos.
CONCEPTOS Y FUNDAMENTOS
BASES INMUNOLOGICAS
Las vacunas contienen antígenos capaces de sensibilizar el sistema inmune, con el fin de
provocar una memoria inmune que determine que, cuando la persona se exponga a la
infección verdadera, se active r·rápidamente una respuesta defensiva específica través
de los linfocitos T y B. La inmunidad puede ser activada a través de antígenos
provenientes de microorganismos vivos atenuados, muertos, o de subunidades de
gérmenes muertos.
Características de la vacuna "ideal":
En realidad no existe una vacuna ideal; sin embargo hay algunas que están más cerca de
este ideal. Los criterios antes mencionados sirven para calificar una nueva vacuna y
decidir su aprobación y su posterior uso en una población.
Las vacunas utilizadas en la actualidad son muy seguras y tienen escasos efectos
adversos y contraindicaciones. Son excepcionales las circunstancias que obligan a
contraindicar una vacuna en forma absoluta. Ellas se reducen a:
Tabla 1
Plan Ampliado Inmunizaciones en Chile
Los efectos adversos pueden clasificarse en locales y generales. Entre los primeros el
más frecuente, especialmente después de la vacuna DPT, es el aumento de volumen
transitorio con induración y enrojecimiento alrededor del sitio de la inoculación. Esto se
asocia a dolor, especialmente frente al contacto o presión. Otras reacciones locales son:
absceso aséptico, ulcera exudativa (vacuna BCG) y linfoadenitis local (vacuna BCG).
Entre las reacciones generales se pueden mencionar: fiebre pasajera, irritabilidad,
insomnio y convulsión febril. En las vacunas por virus vivo atenuado, es posible
observar aparición de síntomas propios de la enfermedad correspondiente e incluso en
muy raras ocasiones, complicaciones de las mismas: exantemas (rubéola, sarampión),
parotiditis leve, encefalitis (sarampión, parotiditis) y sordera (parotiditis). Es necesario
tomar conciencia de estos efectos indeseados de las vacunas, no como una manera de
desalentar su uso masivo, sino mas bien con el fin de advertir sobre los mas frecuentes,
poder diagnosticarlos adecuadamente y tratarlos cuando corresponda.
El PAI incluye sólo aquellas vacunas que han sido reconocidas como de un alto impacto
epidemiológico y con una favorable relación costo-beneficio para nuestro país. Sin
embargo, existen otras vacunas de reconocida calidad y seguridad, que no están
incluidas en este plan, pero que están disponibles para su uso en Chile. Se mencionan a
continuación las principales.
Vacuna Antihepatitis A. Es una vacuna por virus inactivado que tiene una eficacia
protectora de 95% y que perdura entre 16 y 25 años. El esquema de vacunación
contempla tres dosis a los 0, 30 y 180 días. Es recomendable en niños que estén
sometidos al riesgo de infección, especialmente después del año de vida. Actualmente se
está· evaluando un esquema de dos dosis, aplicable después del año de vida. Es una
vacuna segura, con escasas reacciones adversas.
Vacuna antihepatitis B. Existen dos vacunas efectivas. Una es producida por ingeniería
genética (DNA recombinante) a partir de levadura de pan. La otra se prepara a partir de
plasma de portadores del antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B (HbsAG). Se
indican tres dosis, las cuales inducen una respuesta inmune adecuada en mas del 95% de
los niños vacunados por un período de por lo menos 12 años. Se recomienda en
personas con riesgo especial de contraer la enfermedad como: pacientes en
hemodiálisis, hemofílicos, contactos familiares de portadores del virus, lactantes de
zonas de alta endemicidad y personal hospitalario o de laboratorios que trabajen con
preparados sanguíneos. En pacientes inmunodeprimidos se debe indicar una dosis doble
de la vacuna derivada del plasma. Las reacciones adversas son escasas, siendo la mas
frecuente el dolor en el sitio de la inyección.
Vacuna antivaricela: vacuna por virus vivo atenuado, altamente inmunogénica, que
con una dosis después del año de vida produce inmunidad protectora por lo menos
durante 10 años.
SITUACIONES ESPECIALES