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SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE

Regional Cundinamarca

FICHA SOCIAL DEL ALUMNO
Versin: 02 Cdigo: M03 F035





1. INFORMACIN PERSONAL

NOMBRES Y APELLIDOS:

LUGAR DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO (aaaa,mm,dd):

EDAD: ESTADO CIVIL

DIRECCIN RESIDENCIA: TELFONO:

DIRECCIN FAMILIAR: TELFONO:

MUNICIPIO: BARRIO:

COMUNA: ESTRATO:

DOC. DE IDENTIDAD: DE

CORREO ELECTRNICO:_________________________
CON QUIEN VIVE ACTUALMENTE


2. INFORMACIN INSTITUCIONAL

ESPECIALIDAD: No. ORDEN:

FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINACIN:

EMPRESA PATROCINADORA:


3. INFORMACIN ACADMICA

ULTIM AO APROBADO: TIPO DE BACHILLERATO:

NOMBRE DEL COLEGIO:

MATERIAS DE MAYOR FORTALEZA:

POR QU?

MATERIAS DE MAYOR DIFICULTAD:

POR QU?

DIFICULTADES
ESCOLARES A
CAUSA DE QUE
SITUACIN ECONMICA RELACIONES CAMBIO DE DOMICILIO

MTODO DE ESTUDIO OTRAS CUALES


HA REALIZADO
OTROS ESTUDIOS
SI INSTITUCIN:

NO CUALES:



Foto Alumno

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE
Regional Caldas

FICHA SOCIAL DEL ALUMNO
Versin: 02 Cdigo: M03 F035



4. COMPOSICIN FAMILIAR

NOMBRE DEL PADRE O CONYUGUE:

OCUPACIN:

DIRECCIN DONDE LABORA: TELFONO:

NOMBRE DEL MADRE O CONYUGUE:

OCUPACIN:

DIRECCIN DONDE LABORA: TELFONO:

No. DE HERMANOS O HIJOS: LUGAR QUE OCUPA ENTRE ELLOS:


5. INFORMACIN ECONMICA

QUIENES APORTAN ECONMICAMENTE AL HOGAR:

OTRO TIPO DE INGRESOS: CUL:

ESTAS PERSONAS SE ENCUENTRAN ACTUALMENTE LABORANDO: SI: NO:

QU TIPO DE VIVIENDA TIENE: PROPIA ARRENDADA FAMILIAR:


6. INFORMACIN DE SALUD

TIPO DE SANGRE RH

EPS

IPS

ENFERMEDADES PADECIDAS

HOSPITALIZACIONES PREVIAS

CIRUGIAS PREVIAS

FRACTURAS PREVIAS

LIMITACIONES FISICAS

ALERGIAS

MEDICAMENTOS CONSUMIDOS
ACTUALMENTE

EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A:


7. INFORMACIN CULTURAL

A qu grupos de enseanza social
o cultural pertenece o ha
pertenecido

RELIGIOSO

POLTICO

DEPORTIVO

DANZA

TEATRO

OTROS

CUAL

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