Plan Vuelve A Sonreir PDF

Obrando una Cultura de Prevencin
Pasco, Julio del 2013

Plan de Intervencin para la Rehabilitacin Oral con Prtesis Removible en el Adulto Mayor Vuelve a Sonrer 2013

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Fecha de elaboracin julio 2013

Dr. RONALD RIVERA MEZA
Director Regional de Salud Pasco

CD. JAVIER VALENZUELA DVILA
Coordinador de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal

ELABORADO POR:
JAVIER VALENZUELA DVILA

Prohibida su reproduccin total o parcial


NDICE
NDICE
INTRODUCCIN
I. FINALIDAD
II. OBJETIVOS
III. BASE LEGAL
IV. MBITO DE APLICACIN
V. CONTENIDO DEL PLAN DE INTERVENCIN DE REHABILITACIN ORAL CON
PRTESIS REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2013 VUELVE A SONREIR
1. ASPECTOS TCNICOS CONCEPTUALES
2. PRINCIPIOS QUE RIGEN EL PLAN
3. DEFINICIONES OPERATIVAS
4. SITUACIN ACTUAL DEL ASPECTO SANITARIO BUCAL DEL ADULTO
MAYOR
5. ESTRATEGIAS
6. ACTIVIDADES
7. RESPONSABILIDADES
8. PRESUPUESTO, FINANCIAMIENTO Y METAS
9. ANEXOS
10. BIBLIOGRAFA


INTRODUCCIN
El presente plan es un esfuerzo por hacer efectiva la inclusin social en los servicios de salud bucal,
en beneficio de personas de la etapa de vida Adulto Mayor de las poblaciones ms pobres, usuarios
del Seguro Integral de Salud SIS, garantizando el derecho a la mejora de la salud bucal, mediante
la rehabilitacin funcional de la cavidad oral con prtesis parciales y/o totales removibles.

La rehabilitacin de la cavidad bucal, tiene gran importancia en el paciente adulto mayor, debido a
que la ingesta de nutrientes
1
, es necesaria para sobre llevar patologas propias de la edad.

La masticacin es el inicio del proceso de la digestin, de ah la importancia de rehabilitar la cavidad
bucal como componente de la salud fsica del paciente.

Otra esfera de la necesidad de rehabilitacin de la salud bucal, es la que se refiere al aspecto de la
calidad de vida, aos de vida sana, aos de vida con discapacidad y la carga de enfermedad en
pacientes adultos mayores.
2

En este documento, se presenta el Plan de intervencin para la Rehabilitacin Bucal con Prtesis
Removible para el Adulto Mayor 2013 Vuelve a Sonrer, empezando por la direccionalidad, la
normativa, el aspecto axiomtico, los contenidos con definiciones operacionales, la planificacin
operativa y las referencias que guiaron el presente plan.

1
Rodrguez SM, Oliveira AC, Duarte AM, Nogueira A, Ferreira e (2012) Implications of Edentulism on Quality of Life among Elderly. Int.
J. Environ. Res. Public Health Vol. 9, 100-109; doi:10.3390/ijerph9010100.
2
Velsquez A. (2009). Carga de Enfermedad en el Per y AUS. Rev. Per Med. Exp. Salud Pblica, 26 (2): 222-31.

I. FINALIDAD
Contribuir a la mejora de la calidad de vida de los adultos mayores en situacin de pobreza y pobreza
extrema mediante la rehabilitacin oral, recuperacin de la funcin masticatoria, la fontica y la
esttica de la cavidad bucal.


II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Rehabilitar la salud bucal de los adultos mayores con necesidad de prtesis dental en situacin de
pobreza y pobreza extrema.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Rehabilitar la salud bucal de los adultos mayores con necesidad de prtesis parcial
removible.

Rehabilitar la salud bucal de los adultos mayores con necesidad de prtesis total removible.


III. BASE LEGAL
Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
Ley N 27878, Ley de Trabajo del Cirujano Dentista.
Ley N 23536, Ley de los Profesionales de la Salud.
Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal de Salud.
Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y
Funciones del MINSA y sus modificatorias.
Decreto Supremo N 016-2009-SA, aprueban el Plan Esencial del Aseguramiento en Salud
PEAS.
Decreto Supremo N 008-2010-SA, aprueban Reglamento de la Ley N 29344 Marco del
Aseguramiento Universal.
Decreto Supremo N 081-2011-PCM, crea el Programa de Asistencia Solidaria Pensin
65.
Resolucin Ministerial N 525-2012/MINSA, reestructuran la organizacin y dependencia
funcional de las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Concertado de Salud.
Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las Normas para la Elaboracin de
Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 859-2004/MINSA, que modifica la Resolucin Ministerial N 729-
2003-SA/DM, precisando que el grupo etreo adulto mayor es a partir de los 60 aos.
Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA, aprueba Norma Tcnica de Salud Categoras
de Establecimientos del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 178-2011/MINSA, aprueban documento tcnico Definiciones
Operacionales y criterios de Programacin de los Programas Estratgicos: Articulado
Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxnicas, y Zoonosis,
Enfermedades No Transmisibles, Prevencin y Control de la Tuberculosis y VIH SIDA y
Prevencin y Control del Cncer.
Resolucin Jefatural N 060-2012/SIS, que modifica el Anexo N 01: Plan Complementario
SIS de la Directiva N 05-2010-SIS/GO.
Resolucin Ministerial N 626-2012/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico; Plan de
Intervencin para la Rehabilitacin Oral con Prtesis Removible en el Adulto Mayor 2012-
2016 Vuelve a Sonrer.
Decreto Supremo N 007-2012-SA, que faculta al SIS sustituir el LPIS por el PEAS.
Resolucin Jefatural N 197-2012/SIS, que define como Plan de Beneficios del SIS para el
rgimen Subsidiado, que incluye al PEAS y al Plan Complementario al PEAS.
Resolucin Jefatural N 206-2012/SIS, que crea en los Aplicativos Informticos del SIS la
prestacin con Cdigo 900, denominada Prtesis Dental Removible.
Convenio N 012-B-2012/MINSA, Convenio Especfico de Cooperacin Interinstitucional
entre el MIDIS, MINSA y SIS; donde acuerdan brindar atencin de salud integral, de carcter
preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitacin, segn sus competencias, al adulto
mayor usuario de Pensin 65, que incluye entre otros servicios, la atencin de salud bucal.
Resolucin Jefatural N 103-2013/SIS, que aprueba la Tarifa de Servicio 900 Prtesis
Dental Removible; que aprueba las tarifas para los procedimientos Prtesis Dental Maxilar
y Mandibular Completa, adems de Prtesis Dental Maxilar y Mandibular Parcial con Base
de Acrlico con sus cdigos respectivos. Entre otros.

IV. MBITO DE APLICACIN
El presente plan es de aplicacin en el mbito regional y local, en los establecimientos de salud del
Ministerio de Salud de la jurisdiccin de la DIRESA Pasco y referencial para otros sub-sectores.

V. CONTENIDO DEL PLAN DE INTERVENCIN DE REHABILITACIN ORAL CON PRTESIS
REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2013 VUELVE A SONREIR

1. ASPECTOS TCNICOS CONCEPTUALES
El presente plan es un esfuerzo por hacer efectiva la inclusin social en servicios de salud
bucal, en beneficio de personas de la etapa de vida Adulto Mayor de las poblaciones ms
pobres, usuarios del Seguro Integral de Salud (SIS), garantizando el derecho a la mejora de su
salud bucal, mediante la rehabilitacin funcional de la cavidad bucal con prtesis parciales y/o
totales removibles.

La rehabilitacin de la cavidad bucal, tiene gran importancia en el paciente adulto mayor,
debido a que la ingesta de nutrientes
3
, es necesaria para sobre llevar patologas propias de la
edad.

La masticacin es el inicio del proceso de la digestin, de ah la importancia de rehabilitar la
cavidad bucal como componente de la salud fsica del paciente.

Otra esfera de la necesidad de rehabilitacin bucal, es la que se refiere al aspecto de la calidad
de vida, aos de vida sana, aos de vida con discapacidad y la carga de enfermedad en
pacientes adultos mayores
4
.

En este documento, se presenta el Plan de Intervencin para Rehabilitacin Bucal con Prtesis
Removible para el Adulto Mayor 2013 Vuelve a Sonrer, empezando por la direccionalidad, la
normativa, el aspecto axiomtico, los contenidos con definiciones operacionales, la
planificacin operativa y las referencias que guiaron el presente plan.

El numeral IX del Ttulo Preliminar de la Ley General de Salud N 26842 establece la norma
de salud es de orden pblico y regula la materia sanitaria, as como la proteccin del ambiente
para la salud y la asistencia mdica para la recuperacin y rehabilitacin de la salud de las
personas.

El artculo 3 del Decreto Supremo N 016-2005-SA, Reglamento de la Ley de Trabajo del
Cirujano Dentista establece El Cirujano Dentista participa en la aplicacin de polticas de
salud, desarrollando y ejecutando las acciones de prevencin, recuperacin y rehabilitacin de
la salud de las personas, la familia y la comunidad, brindndole adems educacin, orientacin
y asesora en salud estomatolgica dentro del mbito de la salud integral.

El artculo 12 del Decreto Supremo N 016-2005-SA, Reglamento de la Ley de Trabajo del
Cirujano Dentista respecto al trabajo asistencial dice El trabajo asistencial es el dedicado a la
consulta y atencin estomatolgica integral al consultante, que comprende la promocin, la
prevencin, diagnstico, recuperacin y rehabilitacin de la salud del sistema
estomatogntico, as como su participacin en el equipo multidisciplinario de salud que brinda
atencin integral estomatolgica al paciente.
5

3
Rodrguez SM, Oliveira AC, Duarte AM, Nogueira A, Ferreira e (2012) Implications of Edentulism on Quality of Life among Elderly. Int.
J. Environ. Res. Public Health Vol. 9, 100-109; doi:10.3390/ijerph9010100.
4
Velsquez A. (2009). Carga de Enfermedad en el Per y AUS. Rev. Per Med. Exp. Salud Pblica, 26 (2): 222-31.
5
Decreto Supremo N 016-2005-SA. Reglamento de la ley 27878 Ley de Trabajo del Cirujano Dentista.


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El enfoque de calidad de vida, que maneja la OMS, se construye sobre la idea de que la
salud es un recurso para la vida diaria y trabaja en el campo de las discapacidades del
desarrollo. Es un enfoque holstico que conceptualiza y mide la calidad de vida, enfatizando la
importancia del control personal y las oportunidades para mejorar la calidad de vida al cambiar
el ambiente, inspirado en una filosofa humanista, entendiendo que el ser humano tiene tres
dimensiones: Fsica, Psicolgica y Espiritual, y tiene necesidades de pertenecer a los lugares
fsicos y grupos sociales.

Se define la calidad de vida como el grado en el cual una persona disfruta las importantes
posibilidades de su vida
6
. Teniendo tres aspectos (dominios) en la vida: ser, pertenecer y
llegar a ser.

El edentulismo y la calidad de vida, tienen una relacin muy estrecha, ya que dentro del
aspecto dominio del ser, se afectan los sub dominios de la salud fsica, la nutricin y la
apariencia de la persona edntula.

Dentro del dominio del pertenecer, se afecta el sub dominio social, referente a las relaciones
con la familia, amigos y conocidos.

Dentro del dominio del llegar a ser se afectan los subdominios del entretenimiento y el
crecimiento, que tienen como contenidos a la mejora de las habilidades y las relaciones.

2. PRINCIPIOS QUE RIGEN EL PLAN
7

- Inclusin social: El espritu de este plan es brindar rehabilitacin oral a los pacientes
que no tienen acceso.

- Eficacia: Las demoras y errores son totalmente evitables.

- Calidad: Porque el usuario externo, debe quedar satisfecho.

- Liderazgo: Claro y enfocado en ayudar al usuario externo e interno.

- Comunicacin: Recproca y efectiva, entre todos los actores del plan.

- Supervisin: ntimamente ligada a la mejora continua.

3. DEFINICIONES OPERATIVAS
La etapa de vida adulto mayor; fue definida en el ao 1984 por la OMS como aquellas
personas de 60 y ms aos
8
.

Currenty Procedural Terminology (CPT); lista de trminos descriptivos y cdigos de
identificacin para informar de manera estandarizada los procedimientos realizados por los

6
Rotman I. (2008) Evaluacin de la Promocin de la Salud. Principios y Perspectivas. Edit. OPS.
7
MINSA 2007. Plan Nacional Concertado de Salud. RM 589-2007/MINSA
8
NTS N 043-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores,
aprobada por R.M. 529-2006/MINSA. 05 de junio de 2006.


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profesionales de la salud, proporcionando un lenguaje uniforme para la descripcin precisa de
los servicios mdicos y quirrgicos; elaborado y actualizado por la Asociacin Mdica
Americana (AMA).
9

Examen odontolgico; consiste en la anamnesis, evaluacin de las estructuras de la cavidad
bucal, mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin con el
crecimiento y desarrollo crneo facial, realizada por los profesionales de la salud con la
finalidad de detectar tempranamente patologas bucales y su registro en la historia clnica-ficha
odontolgica, incluye el registro del odontograma.
10

Rehabilitacin protsica dental; es la rehabilitacin de las estructuras duras y blandas
perdidas de la cavidad bucal, para devolver la esttica y funcin de la capacidad masticatoria.
11

Es realizada por los profesionales de la salud (odontlogo, especialista en rehabilitacin oral)

Prtesis dental maxilar completa (CPT: D5110); aparato protsico muco soportado, es decir
se apoyan solo en la mucosa, su retencin es por adhesin y cohesin, stas prtesis
reemplazarn el total de las piezas dentarias perdidas del maxilar superior con lo cual se
recupera la funcionalidad masticatoria, la fontica y la esttica del paciente.
12

Prtesis dental mandibular completa (CPT: D5120); aparato protsico muco soportado, es
decir se apoyan solo en la mucosa, su retencin es por adhesin y cohesin, stas prtesis
reemplazarn el total de las piezas dentarias perdidas de la mandbula con lo cual se recupera
la funcionalidad masticatoria, la fontica y las esttica del paciente.
13

Prtesis maxilar parcial con base acrlica (CPT: D5211); aparato protsico dento muco
soportado o dento soportado, con base de resina acrlica de termocurado y retenedores de
alambre forjado.
14

Prtesis mandibular parcial con base de acrlico (CPT: D5212); aparato protsico dento
muco soportado o dento soportado, con base de resina acrlica de termocurado y retenedores
de alambre forjado.
15

Edentulismo; es la condicin del paciente que ha perdido una o ms piezas dentarias, por
motivos de patologa o trauma. Los cdigos CIE-10 que reportan el edentulismo son:

K081 prdida de dientes debida a accidente, extraccin o enfermedad periodontal local.
K069 trastorno no especificado de la enca y la zona edntula.
K080 exfoliacin de los dientes debido a causas sistmicas.
K089 trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostn, no especificado.
K000 anodoncia.

9
MINSA. Registro y codificacin de actividades en la atencin de la consulta externa Sistema de informacin HIS V. 3.05, agosto de
2011. Disponibles en: ftp://ftp.minsa.gop.pe/OEI/SistemaHis3.05/Manuales_2012/
10
Idem.
11
New York State Medicaid Program, Dental Procedure Codes. CPT. Pg. 16
12
Idem.
13
New York State Medicaid Program, Dental Procedure Codes. CPT. Pg. 16
14
Idem.
15
Idem.


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Etiologa del edentulismo; tiene como principales causas, la extraccin de dientes por caries, la
enfermedad periodontal avanzada y prdida de dientes por accidente.
16

4. SITUACIN ACTUAL DEL ASPECTO SANITARIO BUCAL DEL ADULTO MAYOR
En el Per el grupo poblacional de Adultos mayores representan el 8.8% del total de la poblacin
nacional, segn el ltimo reporte INEI a Diciembre de 2012.
17
Habiendo una diferencia positiva para
la zona rural, donde la etapa de vida adulto mayor corresponde al 9% de la poblacin rural total.
18

En cifras globales nacionales, el 36% de hogares, tiene como residente habitual a uno o ms
adultos mayores, as mismo slo el 15.5% de hogares con adultos mayores son unipersonales. El
62.2% de adultos mayores, son jefes de hogar. El 63.4% de adultos mayores, estn casados, el
24.3% viudos (as) y el 12.3% solteros, divorciados o separados.

Se calcula que los hogares donde hay por lo menos un adulto mayor y que presenta dficit calrico
en el rea rural son el 30.5% y en el rea urbana 24.7%. De los hogares donde existen adultos
mayores, los beneficiarios de programas sociales de alimentacin de la zona rural son el 41.4% y el
15.7% pertenecen al rea urbana.
19

Hay una cantidad importante de adultos mayores, que son asistidos con alimentacin, motivo por el
cual, desde la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal, se identific la necesidad de brindar a
estas personas, las mejores condiciones bucales, para que los beneficiarios, puedan aprovechar los
nutrientes mejorando su calidad de vida, autoestima y disminuyendo los das con discapacidad
masticatoria.

El reporte tcnico del INEI tambin muestra que el 77.5% de adultos mayores han reportado tener
algn problema de salud. La encuesta nacional de hogares (ENAHO) reporta que en zonas urbanas
el 81.7% de las mujeres adultas mayores, padecen algn problema de salud crnico, mientras que
los varones, alcanzan el 70.8%; en la zona rural estos porcentajes son diferentes, ya que se reporta
que el 75.9% de mujeres adultas mayores, presentan problemas crnicos de salud, frente al 70.8%
de varones; en ambos casos los porcentajes son altos.
20

En el ao 2007 se aprob el Plan Nacional Concertado de Salud, que en el Captulo II Situacin de
Salud menciona que respecto a la morbilidad, en los establecimientos del Ministerio de Salud
aparece como una de las principales causas las afecciones dentales, solo por debajo de las
enfermedades de vas respiratorias, a diferencia de la morbilidad en pacientes en EsSALUD que
tiene como principales causas de morbilidad las enfermedades respiratorias, las dorsopatas,
enfermedades de la piel entre otras.
21

El Plan Nacional Concertado de Salud (PCNS) identifica los problemas sanitarios del Per y las
iniciativas polticas de concertacin para dirigir los esfuerzos y recursos a fin de mitigar esos daos,

16
Starr JM, Half R. (2010) Predictors and correlates of edentulism in healthy older people. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. Jan; 13 (1):
19-23.
17
INEI. 2012. Situacin de la Niez y del Adulto Mayor. Informe Tcnico N 1. Marzo 2012.
18
Idem.
19
Idem.
20
Idem.
21
MINSA 2007. Plan Nacional Concertado en Salud. RM 589-2007/MINSA


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entre ellos seala la Alta Prevalencia de Enfermedades de la cavidad Bucal como uno de los 12
principales problemas sanitarios en el Per.
22

Asimismo el citado plan lista los principales problemas del sistema de salud; entre ellos, insuficiente
aseguramiento en salud, inadecuada oferta de los servicios, insuficiente atencin a poblaciones
excluidas y dispersas, deficiente financiamiento en salud, deficientes sistemas de informacin, entre
otros.
23

El Plan Nacional Concertado en Salud, en sus lineamientos de poltica de salud 2007 2020,
plantea el Aseguramiento Universal, el mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud
de calidad, el desarrollo de los recursos humanos en salud y el financiamiento en funcin de los
resultados, que son la columna articuladora del presente plan. De igual forma el PNCS, presenta
como Objetivo Sanitario Nacional 2007 2020 nmero 11, Mejorar la Salud Bucal.
24

5. ESTRATEGIAS
Difusin: Se realizarn actividades de difusin masiva con la finalidad de informar la
existencia del presente plan y los beneficios que se derivan de su aplicacin.

Captacin: Se realizarn actividades tipo campaa en cada Red o Micro Red con la
finalidad de captar la demanda intra y extramural.

Ejecucin: Desarrollo de la estructura de gestin con la finalidad de asegurar la
calidad de los procesos de elaboracin de prtesis y realizar la capacitacin y
estandarizacin de criterios en Rehabilitacin Oral.

6. ACTIVIDADES
De Difusin:
Para la captacin de la demanda (intra y extramuros), se requiere la difusin del presente plan de
intervencin para la Rehabilitacin Oral con Prtesis Removible en el Adulto Mayor 2013 Vuelve a
Sonrer en medios de comunicacin (escrita, radial y televisiva) a nivel regional y local.

De Captacin:
Se aplicarn tcnicas de marketing social a fin de motivar y sensibilizar a la poblacin, con el
objetivo de acercar la demanda al establecimiento de salud, intervencin que repercutir en la
captacin de adultos mayores, para el plan de salud bucal y para involucrar al usuario a otros planes
que puede beneficiarlo para el mejoramiento de su salud, logrando de esta manera el objetivo
sanitario de la atencin integral.

22
Idem.
23
Idem.
24
MINSA 2007. Plan Nacional Concertado de Salud. RM 589-2007/MINSA


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Para la introduccin del plan, se deber garantizar, la comunicacin efectiva, para que los
beneficiarios a nivel regional se enteren del presente plan de intervencin y los otros actores de la
sociedad estn informados de las prestaciones que se brindan.

De Ejecucin:
Para el cumplimiento del presente plan, la DIRESA o la que haga sus veces, deber emplear las
estrategias necesarias a fin de lograr que la poblacin beneficiaria, pueda acceder a los servicios
odontolgicos, tales estrategias pueden ser oferta itinerante, articulacin con gobiernos locales y
otras instituciones, etc.

Posterior al presente plan se elaborar un Plan de Intervencin, donde se establecer las
estrategias y actividades necesarias a seguir.

Se identificarn las necesidades de capacitacin del Cirujano Dentista en rehabilitacin oral, para
elaborar estrategias de fortalecimiento de capacidades a fin de cumplir con los objetivos del
presente plan teniendo en cuenta la atencin integral del adulto mayor.

Se adecuarn e implementarn con materiales e insumos los servicios odontolgicos a fin de que se
pueda realizar la rehabilitacin oral con prtesis removibles en los establecimientos de salud.

Se realizar el tamizaje a los pacientes adultos mayores en condiciones de pobreza y pobreza
extrema (herramienta; SIS gratuito), a fin de iniciar el proceso de rehabilitacin oral con prtesis
removible.

Para la elaboracin de pasos laboratoriales de las prtesis dentales se requerir los servicios de
los tcnicos en prtesis dental, quienes elaborarn stos productos bajo las especificaciones
tcnicas mnimas contempladas en el Anexo 1, del presente plan.

Se atender a la poblacin de adultos mayores en situacin de pobreza y pobreza extrema, que
tengan necesidad de prtesis dentales parciales y/o totales removibles, las cuales sern
confeccionadas de acuerdo a las Guas de Prctica Clnica (por el profesional Odontlogo, ms no
por el Tcnico Protesista, como estipula la legislatura vigente)

Los procedimientos odontolgicos que se hacen en esta fase son:
Elaboracin de prtesis dental maxilar completa (CPT D5110)
Elaboracin de prtesis dental mandibular completa (CPT D5120)
Elaboracin de prtesis dental maxilar parcial con base de acrlico (CPT D5211)
Elaboracin de prtesis dental mandibular parcial con base de acrlico (CPT D5212)

Se implementar un aplicativo de recoleccin de datos denominado Registro Virtual Plan Vuelve a
Sonrer con la finalidad de contar con la informacin en tiempo real, la misma que ser asumida por
el responsable de salud bucal del nivel correspondiente.

Adems se reportar la informacin epidemiolgica de necesidad de tratamiento rehabilitador de los
pacientes tamizados y las condiciones de necesidad protsica de los pacientes adultos mayores,
mediante el mismo aplicativo. (VER ANEXO 2)


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Se articular con las direcciones y organismos competentes a fin de evaluar el impacto de
instalacin de la prtesis dental, en la calidad de vida de las personas beneficiarias, esta evaluacin
ser en trminos de aos de vida con discapacidad AVISA, AVAD.

Una vez implementado el plan se proceder a la transicin de la programacin de las prestaciones a
la DIRESA a fin de que se incorpore la rehabilitacin protsica, en la programacin anual
garantizando su financiamiento. Adems se realizarn actividades de coordinacin del
financiamiento entre los prestadores de salud y el Seguro Integral de Salud, para garantizar la
sostenibilidad de las prestaciones del presente plan a sus asegurados.

7. RESPONSABILIDADES
Difusin; a cargo de los coordinadores de la estrategia de salud bucal de las Redes, Micro Redes y
Establecimientos de Salud del mbito de la Regin Pasco. Unidad de Comunicaciones de la
DIRESA.

Asistencia Tcnica; a cargo de la coordinacin regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal.

Implementacin; a cargo de la coordinacin regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal.

Supervisin; a cargo de la coordinacin regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal.

Evaluacin; a cargo de la coordinacin regional y nacional de la Estrategia Sanitaria de Salud
Bucal.

Aplicacin; a cargo de la coordinacin regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal y del
personal local (de los establecimientos de salud).

8. PRESUPUESTO, FINANCIAMIENTO Y METAS
El plan de Intervencin para la Rehabilitacin Oral con Prtesis Removible para el Adulto Mayor
2013 Vuelve a Sonrer, estima que los usuarios con necesidad de tratamiento, en los prximos dos
aos sern 1400 usuarios o ms, los cuales sern coberturados con 2800 prtesis que implican una
inversin de S/. 578970.00 Nuevos Soles.

METAS ANUALES
METAS ANUALES
AO TAMIZADOS BENEFICIARIOS N DE PRTESIS
2013 200 200 400
2014 400 400 800
2015 800 800 1600


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FINANCIAMIENTO
INVERSIONES AL 2015 (PROYECTADA)
FUENTE 2013 2014 2015
RECURSOS ORDINARIOS DIRESA S/. 00.00 S/. 00.00 S/. 00.00
DONACIONES S/. 44710.00 S/. 89420.00 S/. 178840.00
TRANSFERENCIA DEL SIS S/. 38000.00 S/. 76000.00 S/. 152000.00
TOTAL S/. 82710.00 S/. 165420.00 S/. 330840.00

PRESUPUESTO
COSTO POR FASES DE INTERVENCIN (PROYECTADA)
COSTO 2013 2014 2015
COSTO CAMPAA INTRODUCCIN S/. 8500.00 S/. 17000.00 S/. 34000.00
COSTO LABORATORIO DENTAL S/. 35000.00 S/. 70000.00 S/. 140000.00
COSTO INSUMOS ODONTOLGICOS S/. 31010.00 S/. 62020.00 S/. 124040.00
COSTO INSTRUMENTAL* S/. 1220.00 S/. 2440.00 S/. 4880.00
MOVILIDAD LOCAL S/. 6980.00 S/. 13960.00 S/. 27920.00
TOTAL S/. 82710.00 S/. 165420.00 S/. 330840.00
* Material perecible de corto tiempo de vida

DESAGREGADO: COSTO CAMPAA DE INTRODUCCIN (PROYECTADA)
COMPONENTES 2013 2014 2015
Folletos y afiches (campaa medio escrito) S/. 3000.00 S/. 6000.00 S/. 12000.00
Campaa en medio radial* S/. 1500.00 S/. 3000.00 S/. 6000.00
Campaa en medio televisivo* S/. 1000.00 S/. 2000.00 S/. 4000.00
Tamizaje de pacientes (impresin de formatos**) S/. 1000.00 S/. 2000.00 S/. 4000.00
Preparacin de pacientes para portar prtesis*** S/. 2000.00 S/. 4000.00 S/. 8000.00
TOTAL S/. 8500.00 S/. 17000.00 S/. 34000.00
* Spot en segundos por espacio de un mes
** Formatos de tipo: consentimiento informado, asentimiento informado, actas de entrega de prtesis, informes, entre otros.
*** Preparacin en la boca del paciente mediante exodoncias, ciruga periodontal, profundizacin de surcos, frenectomas, entre otros.

DESAGREGADO: COSTO FASE DE LABORATORIO* (PROYECTADA)
COMPONENTE 2013 2014 2015
Prtesis totales removibles (parcial o total)** S/. 35000.00 S/. 70000.00 S/. 140000.00
TOTAL S/. 35000.00 S/. 70000.00 S/. 140000.00
* Actividad realizada ntegramente por el Tcnico Protesista.
* Actividad realizada a todo costo.

DESAGREGADO: COSTO INSUMOS ODONTOLGICOS POR 400 UNIDADES* (PROYECTADA)
Alginato en bolsa por una libra S/. 2200.00 S/. 6000.00 S/. 12000.00
Yeso piedra tipo III en frasco o bolsa por un kilo S/. 1500.00 S/. 3000.00 S/. 6000.00
Acrlico autocurable polmero en bolsa por una libra S/. 1750.00 S/. 3500.00 S/. 7000.00
Acrlico autocurable monmero en frasco por 500 ml S/. 2000.00 S/. 4000.00 S/. 8000.00
Silicona pasta pesada S/. 1600.00 S/. 3200.00 S/. 6400.00


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Silicona pasta fluida (base + catalizador) S/. 1200.00 S/. 2400.00 S/. 4800.00
Yeso piedra extraduro (Velmix) en bolsa por un kilo S/. 1800.00 S/. 3600.00 S/. 7200.00
Cera base en lmina (rosada) por 20 unidades S/. 180.00 S/. 360.00 S/. 720.00
Cera para rodete por dos unidades S/. 400.00 S/. 800.00 S/. 1600.00
Juego de dientes superior e inferior Ortolux S/. 18000.00 S/. 36000.00 S/. 72000.00
Grapas para rodete caja por 100 unidades S/. 220.00 S/. 440.00 S/. 880.00
Ron de quemar por un litro S/. 80.00 S/. 160.00 S/. 320.00
Aislante para prtesis en frasco por 200 ml S/. 80.00 S/. 160.00 S/. 320.00
TOTAL S/. 31010.00 S/. 62020.00 S/. 124040.00
* Actividad para 200 beneficiarios (400 unidades de prtesis dentales; 200 superiores y 200 inferiores)

DESAGREGADO: COSTO INSUMOS ODONTOLGICOS POR UNIDAD DE PRTESIS*
COMPONENTES PRECIO TIL PARA N DE PRTESIS
Alginato en bolsa por una libra S/. 22.00 4
Yeso piedra tipo III en frasco o bolsa por un kilo S/. 15.00 4
Acrlico autocurable polmero en bolsa por una libra S/. 35.00 8
Acrlico autocurable monmero en frasco por 500 ml S/. 40.00 8
Silicona pasta pesada S/. 80.00 20
Silicona pasta fluida (base + catalizador) S/. 60.00 20
Yeso piedra extraduro (Velmix) en bolsa por un kilo S/. 18.00 4
Cera base en lmina (rosada) por 20 unidades S/. 9.00 20
Cera para rodete por dos unidades S/. 2.00 2
Juego de dientes superior e inferior Ortolux S/. 90.00 2
Grapas para rodete caja por 100 unidades S/. 22.00 40
Ron de quemar por un litro S/. 4.00 20
Aislante para prtesis en frasco por 200 ml S/. 8.00 40
TOTAL S/. 405.00
* No incluye factor de prdida

DESAGREGADO: COSTO INSTRUMENTAL ODONTOLGICO* (PROYECTADA)
Trpode S/. 480.00 S/. 960.00 S/. 1920.00
Mechero S/. 240.00 S/. 480.00 S/. 960.00
Colormetro para pieza dentales Ortolux S/. 500.00 S/. 1000.00 S/. 2000.00
TOTAL S/. 1220.00 S/. 2440.00 S/. 4880.00
* Reposicin para 20 servicios de odontologa (podra incluirse cualquier instrumental perecible, ej. juego de cubetas, plano de fox, tazas de goma,
etc.)

DESAGREGADO: COSTO MOVILIDAD LOCAL (PROYECTADA)
Gasolina de 90 octanos* S/. 2980.00 S/. 5960.00 S/. 11920.00
Planilla de Viticos para personal de salud S/. 4000.00 S/. 8000.00 S/. 16000.00
TOTAL S/. 6980.00 S/. 13960.00 S/. 27920.00

El costo por prtesis del 2013 al 2015 es referencial, debido a la demanda en el mercado de la
regin sta podra incrementar su costo en periodos de corto plazo, por lo mismo los montos


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debern ser reajustados, de acuerdo al incremento del costo de los insumos y otros, a lo largo de
los aos que proyecta el plan.

METAS POR DISTRITOS
META 2013
PROVINCIA DISTRITO BENEFICIARIOS PRTESIS
PASCO
CHAUPIMARCA 10 20
YANACANCHA 10 20
HUACHN 10 20
HUARIACA 10 20
HUAYLLAY 10 20
NINACACA 10 20
PALLANCHACRA 10 20
PAUCARTAMBO 10 20
YARUSYACN 10 20
SIMN BOLVAR 10 20
TICLACAYN 10 20
TINYAHUARCO 10 20
VICCO 05 10
AISPED PASCO 05 10
DANIEL CARRIN
YANAHUANCA 10 20
CHACAYN 10 20
GOYLLARISQUIZGA 05 10
PAUCAR 10 20
SAN PEDRO DE PILLAO 05 10
SANTA ANA DE TUSI 10 20
TAPUC 10 20
VILCABAMBA 05 10
AISPED DANIEL CARRIN 05 10
TOTAL 200 BENEFICIARIOS 400 PRTESIS

8.1. INDICADORES
NOMBRE Proporcin de tamizados
CATEGORA Proceso
JUSTIFICACIN
Resolucin Ministerial N 649-2007/MINSA, establece la
Estrategia Sanitaria de Salud Bucal del MINSA
Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el
Plan Nacional Concertado en Salud
OBJETIVO
Captar pacientes en condiciones ptimas para el inicio del
proceso de elaboracin de prtesis
TIPO DE MEDIDA Porcentaje
NUMERADOR Nmero de adultos mayores con examen odontolgico
DENOMINADOR Nmero de pacientes programados al ao, para tamizaje


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UMBRAL 80%
FUENTE DE DATOS Ficha de reporte del plan Vuelve a Sonrer
TCNICA DE RECOLECCIN Revisin del total de fichas de reporte
PERIODICIDAD DE LA MEDICIN Anual
RESPONSABLE Coordinador de la Estrategia de Salud Bucal DIRESA/P

NOMBRE Proporcin de prtesis entregadas
CATEGORA Proceso
JUSTIFICACIN
Resolucin Ministerial N 649-2007/MINSA, establece la
Estrategia Sanitaria de Salud Bucal del MINSA
Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el
Plan Nacional Concertado en Salud
OBJETIVO Rehabilitar la funcin masticatoria, fontica y esttica
TIPO DE MEDIDA Porcentaje
NUMERADOR Nmero de prtesis entregadas
DENOMINADOR Nmero de prtesis programadas al ao
UMBRAL 80%
FUENTE DE DATOS Ficha de reporte del plan Vuelve a Sonrer
TCNICA DE RECOLECCIN Revisin del total de fichas de reporte
PERIODICIDAD DE LA MEDICIN Anual
RESPONSABLE Coordinador de la Estrategia de Salud Bucal DIRESA/P

9. ANEXOS
ANEXO 01
ESPECIFICACIONES TCNICAS MNIMAS DE LA PRTESIS DENTAL
PRTESIS TOTAL REMOVIBLE
Material de confeccin de la base, acrlico rosado de termocurado (proceso de
polimerizacin con un tiempo de procesado mnimo de 90 minutos a 65C y luego 30
minutos a 100C)
Dientes acrlicos de stock (mnimo Ortolux)
Espesor mnimo de la base de acrlico de 2mm, mximo 2.5mm.
Superficies externas pulidas, acabado brillante de las superficies.
Dientes articulados con el antagonista, en oclusin cntrica

PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Ganchos realizados con alambre de wipla (media caa 1.2mm de dimetro)
Brazos recprocos de los ganchos realizados con alambre de wipla (media caa 1.2mm de
dimetro)
Material de la confeccin de la base, acrlico rosado de termocurado (proceso de
polimerizacin con un tiempo de procesado mnimo de 90 minutos a 65C y luego 30
minutos a 100C)
Dientes acrlicos de stock (mnimo Ortolux)
Espesor mnimo de la base de acrlico de 2mm, mximo 2.5mm.
Superficies externas pulidas, acabado brillante de la superficie.
Dientes articulados con el antagonista, en oclusin cntrica.

Las especificaciones mencionadas, son las mnimas requeridas para dar por aceptable una
prtesis dental; sin embargo stas especificaciones podran ser mejoradas lo que implicara un
costo adicional.

ANEXO 02
FICHA DE REPORTE DEL PLAN VUELVE A SONRER (1
RA
PARTE)


INSTRUCTIVO PARA LLENAR LA FICHA
DATOS GENERALES
(Datos de ubigeo, datos personales y otros del paciente)
NT: No Tiene
NS: No Sabe
ORD Nmero de orden de ingreso en la base de datos
REGIN/DEPART. Regin donde se realza el plan
PROVINCIA Provincia donde se realza el plan
DISTRITO Distrito de procedencia del paciente del plan
EE SS Establecimiento de salud donde se atiende al paciente
DNI Documento Nacional de Identidad del paciente
NOMBRES Y APELLIDOS Completo tal y como figura en el DNI del paciente
FECHA DE NACIMENTO Fecha de nacimiento del paciente
EDAD Edad en aos del paciente
SEXO M si es masculino y F si es femenino
HIST CLIN Nmero de Historia Clnica del paciente
P 65 Indicar si el paciente forma parte del programa Pensin 65
FUENT FINANC
Indicar si es financiado por PPR, SIS, RO, Otros (ONG,
Municipalidad, etc.)


ANEXO 02
DA
PARTE)


DATOS DE PROCESOS CLNICOS: DATOS DE LA PRTESIS
EVAL SEL: APTO NO APTO
Evaluacin / Seleccin:
APTO (persona lista para los procesos clnicos)
ACOND (requiere acondicionamiento antes de realizar los
procesos clnicos; realizado por el profesional)
NO APTO (persona a la que no se le puede realizar los
procesos clnicos, necesita ACOND)
DIAGNSTICO
Diagnstico de la prtesis que requiere el paciente: PTR
(Prtesis Total Removible), PPR (Prtesis Parcial
Removible
PT SUP Marcar una X de requerir Prtesis Total Superior
PT INF Marcar una X de requerir Prtesis Total Inferior
PP SUP Marcar una X de requerir Prtesis Parcial Superior
PP INF Marcar una X de requerir Prtesis Parcial Inferior
N PT/PP N total de prtesis que requiere el paciente, mximo dos
IMPRES ESTAT
Impresin esttica de los tejidos (realizada por el
profesional)
IMPRES FUNC
Impresin funcional de los tejidos (realizada por el
profesional)
DETERM INTERMAX
Determinacin de la relaciones intermaxilares (realizada por
el profesional)
PRUEBA ENFILADO
Prueba del enfilado en los dientes (realizada por el
profesional)
INSTAL
Instalacin de prtesis en la boca del beneficiario (realizada
por el profesional)
PRUEB 1
Prueba de control de la prtesis despus de dos das
(realizada por el profesional)
PRUEB 2
Prueba de control a los siete das por molestias con la
prtesis (realizada por el profesional)
DNI CIRUJ DENT N de DNI del profesional Cirujano Dentista o Especialista
APELLIDOS Y NOMBRES CIRUJ DENT Nombre y Apellidos tal como figura en el DNI del Profesional
COP N de Colegiatura del Profesional
OBSERVACIONES Alguna observacin que pudiere acontecer


P
g
i
n
a
2
5

ANEXO 02
RA
PARTE)

DATOS OBLIGATORIOS: (REQUISITOS QUE ENTREG EL BENEFICIARIO*)
COPIA DNI Si cuando el beneficiario entreg DNI
FIRMA ACTA Si cuando el beneficiario firm el Acta
CONSENTIMIENTO INFORMADO Si cuando el beneficiario firm el consentimiento informado
PRTESIS ENTREGADA Si cuando se entreg la prtesis al beneficiario


10. BIBLIOGRAFA
Al-Dwairi ZN (2010) Complete edentulism and socioeconomic factors in a Jordanian
population. Int. J. Prosthodontics Vol. Nov-Dec; 23(6):541-543.

Definiciones operacionales del PPR MINSA 2013.

DS. N 016-2005-SA. Reglamento de la Ley 27878 Ley del Trabajo del Cirujano
Dentista.

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Islas-Granillo H, Borges-Yaez SA, Lucas-Rincn SE, Medina-Sols CE, Casanova-
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ftp://ftp.minsa.gop.pe/OEI/SistemaHis3.05/Manuales_2012/

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NTS N 043-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral
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Rodriguez SM, Oliveira AC, Duarte AM, Nogueira A, Ferreira e Ferreira E. (2012)
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Rotman I. (2008) Evaluacin de la Promocin de la Salud, Principios y Perspectivas.
Edit. OPS.

Starr JM, Hall R. (2010) Predictors and correlates of edentulism in healthy older
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Thorstensson H, Johansson B. (2009) Does bucal health say anything about survival
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Bucal Epidemiology. Aug; 37(4):325-32.

Velsquez A. (2009). Carga de enfermedad en el Per y AUS. Rev. Peru Med Exp
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Pasco, Julio del 2013

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