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DECLARACIN JURADA DE
VIDA DEL CANDIDATO
FORMATO ACORDE AL REGLAMENTO DE INSCRIPCIN DE LISTAS DE CANDIDATOS RES. No. 271-2014-JNE / 272-2014-JNE
I. DATOS PERSONALES DEL CANDIDATO
1. Organizacin Poltica: MOVIMIENTO REGIONAL FUERZA POR MADRE DE DIOS
2. Cargo al que postula: PRESIDENTE REGIONAL
3. Lugar al que postula: MADRE DE DIOS - -
4. Forma de designacin de su candidatura: ELECCIONES CON VOTO UNIVERSAL, LIBRE, VOLUNTARIO, IGUAL, DIRECTO Y
SECRETO DE LOS AFILIADOS
5. Apellido paterno: 6. Apellido materno: 7. Nombres:
IMURA CJUNO JUAN
8. Sexo: Masculino
9. Documento de Identidad (DNI): 40888338
10. Correo electrnico (opcional):
11. Lugar de Nacimiento:
Pas: PER Departamento: CUSCO
Provincia: CANCHIS Distrito: SICUANI
12. Fecha de nacimiento: 20/03/1972
13. Lugar de residencia domicilio: AV. FITZCARRALD 1038
Departamento: Provincia: Distrito:
MADRE DE DIOS TAMBOPATA TAMBOPATA
14. Tiempo de residencia: 36 aos
15. Nombres y apellidos completos del padre: SHINJI IMURA
16. Nombres y apellidos completos de la madre: RUFINA CJUNO CCALLO
17. Nombres y apellidos completos del cnyuge: SORAYDA SULLCA SOTO
II. EXPERIENCIA LABORAL, OFICIOS , OCUPACIONES O PROFESIONES
Mencione los trabajos realizados en oficios, ocupaciones o profesiones, que hubiese tenido en e sector pblico o privado por lo menos durante los ltimos 10 aos , empezando por el
mas reciente.
Centro de prestacin del servicio, trabajo o consignar si
es independiente:
KORI WASI NEGOCIACIONES E.I.R.L.
Sector: Privado
Periodo: 1997 a 2002
Cargo / Ocupacin/ Oficio: GERENTE
Departamento: MADRE DE DIOS
Provincia: TAMBOPATA
Distrito: TAMBOPATA
Direccin: JR. ICA 381
Manifiesto bajo juramento que los datos ingresados en mi Declaracin Jurada de Vida son fidedignos
Firma candidato Huella dactilar (ndice derecho) Firma y sello del personero acreditado
de la organizacin poltica
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Centro de prestacin del servicio, trabajo o consignar si
es independiente:
ABOGADO
Sector: Privado
Periodo: 2007 a Hasta la actualidad
Cargo / Ocupacin/ Oficio: ABOGADO
Departamento: MADRE DE DIOS
Provincia: TAMBOPATA
Distrito: TAMBOPATA
Direccin: AV. FITZCARRALD 1038
Centro de prestacin del servicio, trabajo o consignar si
es independiente:
COMERCIAL KORI WASI E.I.R.L.
Sector: Privado
Periodo: 2002 a 2014
Cargo / Ocupacin/ Oficio: GERENTE
Departamento: MADRE DE DIOS
Provincia: TAMBOPATA
Distrito: TAMBOPATA
Direccin: AV. FITZCARRALD 1040
Centro de prestacin del servicio, trabajo o consignar si
es independiente:
KW. E.I.R.L.
Sector: Privado
Periodo: 2011 a 2014
Cargo / Ocupacin/ Oficio: GERENTE
Departamento: MADRE DE DIOS
Provincia: TAMBOPATA
Distrito: TAMBOPATA
Direccin: AV. FITZCARRALD 1038
III. FORMACIN ACADMICA
Indique los estudios realizados as como la certificacin obtenida en cada uno.
Educacin Primaria
Institucin Educativa: CENTRO EDUCATIVO 52062
Lugar: PER - MADRE DE DIOS - TAMBOPATA - LABERINTO
Estado: Concluido
Periodo: 1979 a 1984
Educacin Secundaria
Institucin Educativa: COLEGIO JAVIER HERAUD
Lugar: PER - MADRE DE DIOS - TAMBOPATA - LABERINTO
Estado: Concluido
Periodo: 1985 a 1989
Estudios tcnicos
No cuenta con estudios tcnicos.
Estudios universitarios
Nombre de la universidad: UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
Lugar: PER - MADRE DE DIOS - TAMBOPATA - TAMBOPATA
Nombre de la facultad: DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS
Carrera: DERECHO
Estado: Concluido
Grado/Titulo: Titulado
NRegistro ANR: 2889-2007
Periodo: 2002 a 2007
Manifiesto bajo juramento que los datos ingresados en mi Declaracin Jurada de Vida son fidedignos
Firma candidato Huella dactilar (ndice derecho) Firma y sello del personero acreditado
de la organizacin poltica
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Estudios de postgrado u otros
No cuenta con estudios de postgrado.
IV. CARGOS PARTIDARIOS O DE ELECCIN POPULAR
a. Cargos partidarios
Indique cul o cules cargos partidarios ha desempeado, empezando por el ms reciente.
Organizacin Poltica: MOVIMIENTO REGIONAL FUERZA POR MADRE DE DIOS
mbito o circunscripcin: REGIONAL
Cargo: DIRECTOR EJECUTIVO REGIONAL
Periodo: 2014 a 2014
b. Cargos de eleccin popular
Indique cul o cules cargos de eleccin popular ha desempeado, empezando por el ms reciente.
No ha ocupado cargos de eleccin popular.
c. Militancia partidaria
Mencin de las renuncias efectuadas a otros partidos, movimientos de alcance regional o departamental u organizaciones polticas de alcance provincial y
distrital de ser el caso
No ha tenido vnculo con alguna organizacin poltica inscrita o no inscrita en el ROP.
V. RELACIN DE SENTENCIAS
a. CONDENATORIAS IMPUESTAS AL CANDIDATO POR DELITOS DOLOSOS Y QUE HUBIERAN QUEDADO FIRMES,SI LAS HUBIERE
MBITO PENAL
No cuenta con antecedentes penales.
b. QUE DECLARARON FUNDADAS O INFUNDADAS EN PARTE, LAS DEMANDAS INTERPUESTAS CONTRA LOS CANDIDATOS POR
INCUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES FAMILIARES Y/O ALIMENTARIAS, CONTRACTUALES Y LABORALES, QUE HUBIEREN QUEDADO FIRMES
No se cuenta con sentencia firme.
VI. INFORMACIN ADICIONAL O COMPLEMENTARIA (OPCIONAL - NO OBLIGATORIA)
a) Otra experiencia
Mencione alguna otra experiencia que no est incluida en los puntos anteriores, empezando por la ms reciente (dirigencial, poltica, pblica, social o de cualquier otra naturaleza)
No registr informacin.
b) Declaracin jurada de ingresos y de bienes y rentas
DECLARACIN DEL PATRIMONIO
a. INGRESOS
No registr informacin.
Manifiesto bajo juramento que los datos ingresados en mi Declaracin Jurada de Vida son fidedignos
Firma candidato Huella dactilar (ndice derecho) Firma y sello del personero acreditado
de la organizacin poltica

Fecha de elaboracin: 07/07/2014
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b. BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES
No registr informacin.
c. BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDADES GANANCIALES
No registr informacin.
ACREENCIAS Y OBLIGACIONES A SU CARGO
No registr informacin.
Manifiesto bajo juramento que los datos ingresados en mi Declaracin Jurada de Vida son fidedignos
Firma candidato Huella dactilar (ndice derecho) Firma y sello del personero acreditado
de la organizacin poltica