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OUADeRNOS7oN300S

AEBM
ConRjo
dt

" Diseo funcionul IJUtu lu IJl"evellc i n
Ile lesion es en U II e lJuilJO Ile Bulolllnuno
felllenino
Prof. Dra. Cristina Mayo Santamaria
Licenciada en E. Fsica y Psicologa
Entrenadora Nacional. Ex-Seleccionadora Espaol a de Balonmano
Facultad de CC. de l a A. F. y el Deporte ( Uni. de Valencia)
Ana Ferri Caruana
Licenciada en CC de la AF y del deporte. Universitat de Valencia
Dipl. en Rehablitacin deportiva.University of Salfort.Manchester
Resumen
La propi a dinmica del Balonmano impli ca grandes exigencias para los deport ist as que la practican. En
el caso de la lite, est os requerimientos son an mayores, refl ejndose en un elevado volumen de en-
t renamiento acompaado de un gran nmero de partidos en el que se ha de rendi r al mximo ni vel.
Ante est a casusti ca, resul ta fundamental reali zar un t rabajo prevent ivo que favorezca la ausencia de
lesiones, estudi o que en nuestro caso se orienta a los equipos de lit e del Balonmano femenino.
Para abordar est a problemt ica, el t rabaj o a reali zar se estructura en tres reas : tablas indi viduali za -
das, ej ercicios generales de prevencin y calentami entos especfiCOS de prevencin de lesiones de tobi -
ll os y rodill as. Con los primeros se ati enden las necesidades especfi cas de cada jugadora, at endiendo a
sus caractersticas fsicas y a su hi st orial de lesiones; con los ej ercicios generales se trabaj a para preve-
nir las lesiones ms f recuentes (lesiones de espalda y lesiones de hombro, entre otras) con un apartado
f inal dedicado especficamente a las lesiones de t obill o y rodill as.
Pal abras cl ave : lesin, prevencin, Balanmano femenino, msculo, hombros, tobillo, rodi llas, es-
palda.
Como ya sabemos el Balonmano es un depone de equ ipo que
conll evl UIl riesgo muy elevado de lesin debido a los requeri-
mi ent os espec fi cos del propio j uego: Illucho contacto f sico.
cambios frecuenl cs de direcc in en las trayectori as duralll e los
desplazami entos. bien cn el desarroll o del j uego con fin tas y sal-
tos. as como. cn los lanzamientos realizados. adems. <1 gran ve-
loc idad y en ocasiones en posturas muy rorzadas.
Por ot ra part e. el Balonmano de ali o rend imi ent o. requ iere
gran volulll en de entrenamient o. y la exigencia f sica sobre las
j ugadoras es un factor relevante. De rOrllla. que a las j ugadoras se
les exige que sea n. cada vez. ms fue rt es. ms veloces y que
agualll en un rit mo !lus alt o durant e el desarroll o de los parti dos.
La profesionalizacin de las j ugadoras nos exige una respon-
sabilidad mayor si cabe con su rendimi elll o y su bien estar. por lo
que la prevencin de lesiones as C0l11 0 la correccin de sus
desequi li bri os se convierte en pri oritario durant e la temporada.
Pasamos a relatar nucstro trabaj o COIl las j ugadoras del CBM
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Parc Sagul1 t con una previa rundnmclltncinteri ca del probl enl<l
de las lesiones deporti vns en la li lCratura cient fi ca.
Los estudi os de Myklebust et ni ( 1998) Illuestran la elevnda
incidencia de la lesin delli ga ll1cnl o cruzndo anterior ( LCA) de
la rodi ll a en equipos de balonmano noruegos de la cat egora ms
al w en es pai s. En concreto 28 lesiones de LeA / 3 temporadas.
Adcll1< s relman que de estas. 23 corrcspondi eron al sexo reme-
nino y 5 ni masculino.
Diferencia. que podr a explicarse en parte por las direrencias
sex uales secundari as. cond icionall(lo. ad icionnlmentc cl COI11-
ponamiento biomec nico y qui z las respuestas neurolllusculares
a determinadas demandas.
Pai ses como Noruega y Dinamarca. grnndcs potencias del Ba-
lonmano femenino, han sido los pi oneros en In int roduccin de un
trabajo espec ifi co de prevencin de lesiones de tobill os y rodillas
(Mykl ebusl el al (2003), Wedderklop el al ( 1999). Garrick e I al
(2005.
Por aIra parte la incidencia de las lesiones no tnl Ll ll1ticas en
el Balonmano es lll anifi esla en los estudios cientfi cos {Langc-
voon el al (2006). a lsen el al (2006). Ll ama la alencin '1ue cn
los estudi os epidemiolgi cos. sobre lesiones en el Balol1111ano.
rara vez se detall all las les iones 11 0 tralll miticas. es dec ir. por
sobre li SO.
Recientemente. un estudio sobre la incidencia lesional en un
equipo espailol de Balonmano de li lc ( Fcrri e l al (2007) ha des-
ve lado la imponanc in el e las lesiones por sobre liSO (67%) frl.! lll c
a las trau1l1i1 ticas (33%). Las lesiones tralltll ,hi cas son inhcn: nl cs
al propio j uego. no se pueden predec ir y dif cilment e se pueden
evit ar. Sin embargo. toci o lo contrari o ocurre con las lesiones por
sobre LI SO. donde la mano di estra dcltcrapeul<l puede incidir, es-
tabl ec iendo unas pautas en las j ugmloras que conduzcl n a UllOS
hbitos de movimi ento saludables. establ eciendo. de esta ronna
unas pautas prevent ivas especiticas para este deporte.
El trabaj o de prevencin dentro de un eq uipo de Balonmano
es responsabi lidad de IOclo el cuerpo tcni co. en pri mcr lugar el
primer ent renador debe de estar convenci do de este trabaj o ll e-
vando; cabo una buena planifi cacin y ent rl: nami ent os de cali -
dad. pasando por los delegados (programaciones de viaj es
cmodos y que permi tan un buen desca nso) y los propios juga-
dores (entrenamiento invisible y entrenamient o individual) hasta
los fi sioterapeut as y mdi cos que tienen una directa responsabi-
lidad.
Con este obj etivo desarro lla mos las pautas de ent renami ent o
funcional preventivo espec fi co par<1 el deport e de Bal onmano
rell1enino.
El texto se estructura en tres tipos de programas para atender
a las diferent es necesidades de las j ugadoras:
1. Tablas ind ividlwli zada s.
2. Ejt.' rcicios g(' ncra)('s de pr evenci n.
3. Calcnta mi entos espedlicos d(' prcvc nci n de I('sioll l's de
tobill os)' rodi ll as.
1. Tablas indi vid uali zadas . Cada j ugadora. atendi endo a sus
lesiones previas y/o;: sus desequi libr ios musculares. rea li za una
seri e de ej ercicios con el obj etivo de cvit ar la reca da de una le-
sin previa o compensar cua lqui er desequilibri o muscular.
Las tablas se real izan a part ir de los test f'ullc ionn les y espe-
c fi cos ms rcle\' mll es pa ra el ba lonmano: test pa ra el cont rol del
tronco. cscpul a y pe lvis durante ll rea lizncin de movimientos
dinmi cos simples. tests de nexibilidad relativa que detectan las
re lac iones de movimi ent os compensatori os entre hombro/co-
lumna lumbar y cadera/columna lu mbar, tests de equi libri o y pro-
piocepcin (star excursin balance tesl) ....
En este apartado se debe de tener en cuent a la posicin en la
que juega cada j ugadora n In hora de rca li znr los ej ercicios COI11 -
pensmori os pues depend iendo del puesto rea lizar unos mo vi-
mi entos u otros.
Estos ej ercicios los han real izado dos veces por semana con
una duracin de 15 min.
2. Ej crcicios gell cr a les de prl'vc ncin donde atendiendo n
la incidenci a de las lesiones por sobrccarga ms frecuentes en el
Ba lolllmlllo. las jugadoras reali zan ejercicios para reducir su in-
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cidencia y/o gravedad.
Cabe destacar en este apartado In import ancia que le damos al
trabajo del tronco en general y de estabili zacin IUlllbo-plvica en
pa n iculnr:
Si lOmamos C0l110 ej empl o el lanzami ento la transmisin de
fuerzas desde que e l jugador salt a hasta q uc fi nalizn el lanz<l -
mient o pasa por el tronco. de tal fo rma que un tronco dbil no
transmit id e ii cientcmente las fuerzas y part e de la energa se per-
der po r el camino. di sminuyendo as su rendi mielll o. A esto se
le alade el ri esgo de lesin por alterac iones en la mec{ ni ca del
cuerpo.
Si to mamos como ej emplo ilustrati vo el trabajo abdominal. la
lll ayor B estudi os demuestran que el entrenamiento de los abdo-
minales sin el control di mmico de la pelvis incrcmentn la pre-
sin ill tradisca t y las fuerzas compresivas a ni vel de la columna
lumbar. Esto es lo que oc urre con el tpico trabaj o de abdomina-
les en e l suelo donde la espalda y pelvis estn fi j as producin-
dose U1l movimiento aislado de los abdomina!cs.
Nosotras elllrenamos la fuerza cn el movimiento (patroncs)
no los grupos musculares aislndos. Recordemos que el sistema
ncrvioso central est di seil ado pam opt imi zar la selecc in de si-
nergias llluscularl!s. 110 de mscul os ai slados.
As pues es impcrativo Iw.blar de especi !cidad e11 el trabaj o de
abdomi nales en el )3a lonl11n no.
3. C'llcntamicnt os espccli cos de pn'vl' nci n de Icsiones dt.'
tobill os y r odi ll as.
Se reali zan dos veces por semana y se cent ra en la ej ecucin
de ej erc icios de propiocepcin. equi li brios dincllll icos. fuerza run-
cional y estabili zac in ncurol11 uscll lar durant e los movimientos
de snll OS y deceleracin princ ipalmentc.
Numerosos estudios han demostrado la importancia de rea li-
zar eje rcicios simil ares a los que se hacen en rehabi litacin para
preven ir lesioncs cn jugndoras de Balonmano ( Petersen et al.
a(2002) y b(2005 ). Wcddcrkopp el al. ( 1999).
De los tres progra mas de prevcncin vamos a mostrar el tra-
bajo de prevencin general.
EJ ERCICIOS GENERALES DE PREVENCIN
Teniendo cn cuenta cules son las lesiones por sobrecarga ll1< s
rreCll Cl1 tes en el equ ipo. hemos di seli ado el siguiente progmlllH:
-Ejlcrcici os de prevenci n de les iones dt.' espa lda.
-Ej er cicios de IH"(',,(' nci n d r Ics ioll t.'s de hombros.
-Otros ejerci ci os.
liereidos ci t.' prevenc in de lesiollt' s el e ('s!)ll lda
Las pr incipa les causas de los probl emas de espalda son la re-
peti ci n de los mi smos pat rones de movimi ento espec fi cos de
Bnlonll1<l no de forma cont inuada y la nlll a de trabaj o sobre los
mscul os estabi lizadores de la pelvis. En genernl , se presta
mucha ms atencin a los grupos muscul ares dellllovimi ento qllC
a los estabili zndorcs. siendo Slos tan importantes como los an-
teriores.
A modo de ej empl o. ant es de empezar en pretemporada con
trabajo de lllltipl es lanzamientos con bal nmcdi cinal ser a im-
prescindibl e un trabaj o previo de los guardianes/estabi lizadores
del compl ejo lumbo- plvieo.
Ejcmplos pnicti cos
1- Ej erci cios de compensacin de las cadenas cruzadas: Tra-
bajo con elsticos del mi smo gesto de movimi ento pero hacia el
lado contrari o.
La repeti cin continua de los mi smos gestos de movimi ento
(extcnsin y rotacin del cuerpo hacia cl mi smo lado) provocan
sobrccargas mCC< ni cas y alterac iones en el equilibri o de las ca-
denas cinti cas.
En eSle ejercicio la
eSlabili:acilI dilll/lica de la
IIIl1scl/ lal l/ra .,.
de la pelds. y se reali:a UlllI/od-
lIIillefO desde la posicin de ar-
mado de .flexin y totacin del
II "OIICO hacia el lado opuesto.
2- Trabajo sobre la est abilidad acti va de la columna lumbar.
A travs del tniliajo de los estab ilizadores de la regin IUlllbo-
pelvica: abdominal es profundos, glt eos y los msculos de la co-
lumna lumba r, en especial el mult fido.
A) Ejerc icios para el trabaj o del transverso del abdomen y
los obli cuos int ernos en movimi entos/gestos espec fi cos del ba-
lonmano.
Ambos son pani culannent e import antes para la estabili zacin
de 1<1 pelvis, ya que su insercin en la fasc ia toracolulllbar dismi -
nuye las fu erzas de rotacin y de traslac in en la charnela IUIll -
bosacra.
B) El siguient e es un ejercicio excelente para los pivotes. ya
que reproduce los mi smos movimi ent os de lucha con el contra-
ri o. Este ejercicio trabaja sobre la estab ilizac in dinl1l ica y el
cont rol ncuromuscul ar de la pelvis y la columna lumbar.
El oblicuo exlem o derecho
sillergislicamenle con el
oblicuo ifllemo i:quierdo para la
rowcin hacia la i:quierda. El
lIIullt/idus IUlllbar se cOlllrae si-
nerghllicalllellle para pre'enir la
jlexin implfesltl por los oblicuos
de wl.torllla que eswbili:a la
pell"is y permile el lIl ol'illlielllo
de roltlcilI.
Reali: ar el lIlismo gesto de
lall:alJlielllO COII espec(/icidad
en el lII ovilllielllo de rowcin
del cuerpo ell la bola slli:a.
Grall para los obli-
ClfOS ., . estabili:adores.
Ejercicio.\ ms especjico.\
e) Glt eos.
Se debe incidir sobre la co-
cOlllraccin de los ghileos. ex-
(ellsares de la colulllna y los
abdominales jJl"ojillldos para
1I1tfIUener ulla colullllla nellfl"a
dllrallfe ellllolilllielllo.
Reali:ar a partir de esle ejer-
cicio IOdas las ,'arial/tes que se
deseen.
El glteo medio da estabi lidad a la pelvis en cl plano fronta l.
Muchos de los ejercicios de fue rza se trabaja n en el pl ano sagi-
tal por lo que se vcn di sc riminados. Adems este mll sc ul o juega
un papel important simo ell la prevencin de la lesin del LCA en
las muj eres. Si no se activara e fi cient emente se increment ara In
adduccinlrotac in int erna de la cadem y el desplazami ento la-
teral de la pelvis.
En este ejercicio se Ira!J{u'a
tamo ell CCA COIII O ell cee.
El trabajo de glteos con
eswbili:acicm de pell"is ell esW
posicin seria la ms especi-
jica e il/leresmlle para eljuga-
dor de BaloJ/1l1ano.
;/ parlir de este ejercicio se
pueden aiiadir todas las aria-
bIes que se deseen.
3- Flexibilidad en los mll scul os claves para la integridad de la
columna lumbar:
El estirami ento del psoas. dorsa l mayor. cuild ri ceps. aducto-
res. glt eos y rotadores externos de la cadera es imperati vo para
maJ1l cncr un correcto equilibrio de las cadenas cincti cas. Sin em-
bargo. el acortamien to de los isquioti biales es una caractersti ca
comlln que se da en nuestras j ugadoras. por ello le dedicamos
m,is ti empo y mils tcni cas de esti rami cnto ( con resistencia pa-
siv;) . FPN. stretching global act ivo, etc) .
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La retraccil/ de los
isquiotibiales pro"oca
la wlfel'ersil/ ph'ica
il/cremelllal/do el Slress
duranle laJlexilI de la
colllll//Ia II/II/b{{l:
ESI;rallliel/(o de la
cadella cintica poste-
1';01:
Ejer cicios de nrevencin de lesiones de homh ro.
El hombro es extremadamente vulnerabl e debido a la repeti -
cin de l gesto y a la elevada velocidad en quc se ej ecutan los lal1-
LHllli cIlI OS.
Las lesiones de hOlllbro ms ca mUlles que hal l padecido nues-
tras jugadoras han sido las relacionadas con cl sndrome de l eOI1-
ni eto acromial debido sobre todo a la repeti cin continua del
armado de brazo ms el pase o el lanzamiento a port eria y la pre-
sencia ele deseq ui librios musculares (hiperacti vidad del fa sc culo
superi or del lllll sculo trapecio. fa lta de elasti cidad de los pec to-
rales y debi lidad de los lllll scul os estabili zadores de la escpula).
El gesto dc lanzami ento es muy compl ejo y se bas<l en ulla
sincronizacin dc cOlll racc iones musculares a ni vel dcl hombro,
codo. tronco y de los mi embros inferi ores. De tal fo rma que una
alt eracin en la cadena cinctica de ll anzami cnto puede afectar al
rendimi ent o del mismo y a la integri dad del hombro. Circull s-
tancias ta les COIllO ulla postura cifti ca o una de
control/ fuerza cn el compl ejo lumbo-plvico. podr an ser la causa
de la les in dcl hombro.
l.-Ejercicios destinados a los estabil izadores dinll lll icos del
hombro (Esc:'l pul o-tol"c icos: serrato mayo r y t r apec io
ll H.' di o/ inferi or).
La arti culacin cscpul o-ton'lcica es la ms relevan te para el
hombro.
Tra!J{o de estabili:aciII msculos para es-
capulares. I:)emplo: Cambiar el peso de derecha
a i: quierda cOlllrolrmdo la posicil/ de las esc-
pulas. Este ejercicio es baslmue cOlllplc;jo. pero se
puede hacer /IIs sencillo eliminalldo la il/ eswhi-
idad.r apoyalldo las rodillas en el sl/ elo.
Trabaj o de potenciacin de los mscul os paracscapulares.
(jercicios de con-
(rol de escpulas: aduc-
cin .1' ahdl/ccil/ de
escpulas el/ relacin a la
colulIIl/a Ienebral. IIIIJlor-
/(lIl1e para gal/ar cons-
ciellcia de dicho
lII o'illl iellfo.
ESle ejercicio \'a
precedido por el {{I/ teriO/:
de wl.fbl"llw qlle ell SI/ eje-
cucin la j ugadora ya es
cOl/ sciellle de la posicin
de las escplllas.
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2.- Ej ercicios destinados a los estabili zadores din micos del
hombro (Esc.l pul o- hulIl erales: ma nguito de los rotadores)
La fati ga crnica de los cSHlbili zaclores dinmi cos es una de
las principales causas por las quc los deport istas que pract ica n
deportes de lanza mi ent o prcsentan problemas en el hombro.
Estos ej ercicios se tienen quc reali zar de forma lenta. Incluimos
ej ercicios analt icos (retadores in ternos y externos. supra espi-
noso) y global es (movimi entos combinados). con els ti cos y pe-
IOHl s de diferentes pesos.
Nota: Recalcar la i/l/pOrl{lIIcio de la posicin de las escpu-
las ell lodos estos ejercicios. Si la jugadora 11 0 es capa: de COI/ -
lrolarlas. reoli:ar ejercicios desliJlodos a wl./il/ (DisociacilI
G leJ/ohumera 1).
Ejemplo c;jercicio global: Extellsil/. abduccil/ l' mlllcilI
e.r1ema del bra:o.
Ejemplo ejercicio {/l/alilico para el sl/praespinoso
3,-Ej erci ci os de ll exibili da d
Un hipersoli citacin de los msculos retadores internos del
hombro. con el ti empo genera una hiperlonicidad. as el bceps
braquial. fibras cla vicul ares del pec toral mayor y. dorsal ancho.
debido a esta hi pertona deviencn faltos de elas ticidad.
El uso de picas es muy
efecti, o el/ el lrahajo de
.fIexibilidatl.
Otros ejercicios
Estos ejercicios con di stintas vari antes los reali zamos cn base
l otraS lesioncs que sufren las jugadoras a lo largo de la tempo-
rada: tcndiniti s en el tendn de Aquil es, esguinces de codo (so-
bretodo cn los bloqueos), ll1uiiecas y dedos, Aunque estos 1I lt imos
son diti ciles de prevenir, se puede disminui r la gravedad y qui zas
la incidencia media nt e la potenciacin especifi ca. Reali zamos
trabaj o cn excent ri co en ejercicios destinados al tendn de Aqui -
les. rotu li ano y manguit o de los rotadorcs principalmente.
Potell ciacin de
losflexores .r extel/so-
res de la f1IlII ;eCa
(talll bin COII el Po-
H'erbal! .1' /{I I/ clte/'-
l/ as).
Reji/eco IIII/scltlar ell excl/lrico
del rendJ/ de Aquiles.
Liberacin fIIi o/as-
dal y aura-masaje de
la banda i/ioibial y
JII sclllo tensor de la
{(scia lata.
Potenciacin de la ji,er::a de
agarre (COI/ rodas S II S I'a rian
les).
Ejercicio en cee para
lrabqjo J/'el'ellfil 'o de codos
y hO/llbros en los bloqll eos.
Esrabili::acin del hombro y
e/JIpl/je COII el mllebra::o.
Varial/les: Ca/JIhiar las d[/e-
rellles al/glllaciol/es de hOIl/-
bro y codo. as COIII O el lipa
de empuje (explosi vo. iso-
m/rico .. .)
Estc trabajo de prevencin gencra l var a a lo largo de la tem-
porada. En prctcmporada adqui erc gran importlncia debido al
trabajo de estabili zacin de los grupos musculares m< s soli cita-
dos. realizndose de 3 a 4 veces por selll ana con una durac in de
15-20 mino dural1t e cmnpt: ti cil1. de I l
2 veces por scmana y se vuelve l increment ar a final de tempo-
rada .
Se rea li zan 3 seri es de 15 a 20 repeti ciones por un ej ercicio de
cada apart ado descrito. El volumen del trabaj o depende del per-
odo en el que nos encont remos. Todos los ejercicios que se han
descri to son ulla base sobre los que trabajar. Se pucde y se debe
reali zar vari,lIltes durant e la temporada (con diferent es resisten-
cias. flpOyOS. incstabil idades. etc. ). En nuestro equipo rcali zamos
los ejercicios en forma de circuit o.
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