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Medicamentos utilizados en el tratamiento de la hipertensin arterial Juan Manuel Sanchez V. Especialista en cuidado al adulto en estado crtico de salud Docente UdeA.
Diurticos.
IECA. ARAII. Calcio-antagonistas. Beta
bloqueadores.
Diurticos
Produce
Disminuye
Diurticos osmticos
Diurticos tiazdicos
Hidroclorotiazida.
Amilorida, triamtereno.
antagonistas de la aldosterona, diurticos que ahorran potasio, tbulo distal final y colector
Inhibidores de la anhidrasa Carbnica. Acetazolamida, diclofenamida, metazolamida. Diurticos osmticos. Isosorbide, manitol, glicerina , urea. Diurticos del Asa. Furosemida, bumetanida, acido etacrinico, torsenamida. Diurticos tiazdicos. Hidroclorotiazida. Diurticos ahorradores de potasio. Amilorida, triamtereno. Antagonistas de Receptores de mineralocorticoides. Espirinolactona, eplerenona, canrenona.
IECA ARA II
El
sistema renina angiotensina participa significativamente el la fisiopatologa de la HTA, ICC, IAM y nefropata diabtica.
IECA
Captoprilo:
ICC HTA. Administrar 1 hora antes de las comidas (reduce su biodisponibilidad de un 25-30%). Enalaprilo: ICC HTA. Enalaprilato (presentacin venosa). Lisinoprilo, benazeprilo, fosinoprilo, trandolaprilo, quinaprilo, ramiprilo, moexiprilo, perindoprilo.
de
Hipertensin.
Los anticidos reducen su biodisponibilidad. La capsaicina (pimientos) empeoran la tos inducida por IECA. AINE, como la aspirina, reducen su respuesta antiHTA. Diurticos ahorradores de K + y suplementos pueden exacerbar la hiperpotasemia inducida por IECA. Aumentan niveles plasmticos de digoxina y litio. Pueden aumentar las reacciones de hipersensibilidad al alopurinol.
Falla
Liberacin de catecolaminas suprarrenales. Mejora de la neurotransmisin noradrenrgica. Aumentos del tono simptico. Cambios en la funcin renal. Hipertrofia e hiperplasia de clulas inducida por AngII.
Contraccin del musculo liso vascular. Respuestas presoras rpidas y lentas. Sed. Liberacin de vasopresina. Secrecin de aldosterona.
ARAII
Telmisartn. Micardis.
Valsartn. Diovan.
Nefropata
diabtica. Profilaxis de apopleja. Losartn. ICC. Valsartn, candesartn. HTA portal. Losartn. FA. Irbesartn.
la funcin del canal de calcio(contraccin) en el lecho vascular. Produce relajacin del musculo liso vascular arterial. Pueden tener efecto inotrpico y cronotrpico negativo cardiaco.
Calcioantagonistas
Fenilalquilamina. Verapamilo. BDZ. Diltiazem. Dihidropiridinas. Nifedipina. Amlodipina. Felodipina. Isradipina. Nicardipina. Nisoldipina. Nimodipina.
Angina variante. Angina de esfuerzo. Angina inestable (ASA, Bbloq, nitratos, HSF, Ca++ antagonista). IAM. Diltiazem, Verapamilo. Antiarrtmico. Profilaxis de la migraa. Verapamilo. APP. Nifedipino.
cardioprotector.
Disminuyen
Efecto
negativo.
- bloqueadores
Timolol. Metoprolol.
Atenolol.
Propanolol.
inestable.
Meta
Utilizados para apoyar por corto tiempo la circulacin en insuficiencia cardiaca avanzada estados de shock.
Inotropos positivos
Dopamina:
Dobutamina:
Inh. de la fosfodiesterasa
Reduce la degradacin de AMP cclico (determinantes de GC)
Inamrinona
(amrinone).
Milrinone
(corotrope).
Levosimendn
Agente
Sensibilizador Aumenta
contractilidad cardiaca.
Efecto
inotrpico independiente de receptores y AMPc. vasodilatador por apertura de canales de K+ en musculo liso vascular.
Efecto
Dosis Levosimendn
Carga:
Consideraciones de enfermera
Adenosina: Amiodarona:
Digoxina:
Lidocaina:
Verapamilo:
Carga IV 6-12 mg Carga IV 100-300 mg (max. 800-1600 mg/da) Protocolo 1mg/h 6h 0.5mg/h 18h Carga 1mg/12-24h Mant. 0.125-0.375mg/dia Carga 3-4mg/kg 20-30 min Mant. 1-4 mg/min Carga IV 5-10 mg Mant. 120-240 mg/dia
canales de de sodio
Vernakalant prolonga selectivamente el perodo refractario auricular sin afectar significativamente a la refractariedad ventricular.
Atenolol
Diltiacem
Nitratos bloqueador(Atenolol). Ca++ antagonista (Diltiacem) bloqueador. Ca++ antagonista Nitratos. Ca++ antagonista bloqueador - Nitratos.
Consideraciones de enfermera
Hipotensin severa. Colapso cardiovascular.
Nitratos
va sublingual. Permanecer sentado durante su admn. Si despus de 3 dosis a interv de 5 min no dism el dolor consulta urgente (IAM). Sobredosis: Sequedad bucal, Visin borrosa, fuerte cefalea.
LDL-C????
Inh HMG-CoA
Otros agentes
ESTATINAS
Inhibidores
competitivos de la 3-hidroxi-3-metilglutaril CoA reductasa (HMG-CoA reductasa) que cataliza un paso temprano en la sintesis de colestrol. dosis altas catalizan triglicridos.
En
ESTATINAS
Administrar
en horas de la tarde ya que la biosntesis del colesterol es mayor en la noche. La atorvastatina y la rosuvastatina se pueden admon durante cualquier hora del da; t1/2 ms larga. Generan miopatas e incluso rabdomilisis Mec. desconocido (Monitorizar CPK).
medicamento tiene una intensa carga positiva y une cidos biliares de carga negativa. usan concomitante/ con estatinas.
Se
Suelen
Colestiramina
colestipol.
Hipertrigliceridemia
Niacina
Derivados
compuesto aprobado para disminuir los valores de colesterol total. la absorcin de colesterol por enterocitos en el intestino delgado.
Inhibe